lịch phát triển 

điều trị viêm hạch. Viêm hạch giao cảm cổ Triệu chứng viêm hạch


Viêm hạch là tình trạng viêm của hạch, thành phần cấu tạo của nó là thân của các tế bào thần kinh, sợi trục, sợi nhánh. Trong trường hợp này, khả năng hoạt động bình thường của cột giao cảm bị xáo trộn và điều này được biểu hiện bằng rối loạn chức năng bài tiết, nhạy cảm đau và các nhiệm vụ quan trọng khác. Cần lưu ý rối loạn cảm xúc ảnh hưởng lớn đến mối quan hệ với người khác.

  • mộng thịt;
  • đường mật;
  • tai;
  • quây;
  • sinh ba;
  • dưới hàm;
  • dưới lưỡi;
  • sao;
  • trên cổ tử cung.

Nguyên nhân gây bệnh có thể là một loạt các bệnh nhiễm trùng cấp tính, mãn tính. Ví dụ, sốt rét, bệnh brucella, giang mai, viêm amiđan, cúm, thấp khớp, mụn rộp. Ngoài ra, chấn thương, khối u, nhiễm độc, điều trị bằng corticosteroid có thể là những yếu tố khởi phát quá trình viêm.

Nguyên nhân và triệu chứng

Tùy thuộc vào hạch nào bị ảnh hưởng sẽ có các biểu hiện lâm sàng tương ứng, được mô tả dưới đây.

Viêm hạch của hạch chân bướm khẩu cái (hội chứng Slader)

Nguyên nhân của tình trạng bệnh lý là viêm khớp thái dương hàm, mủ, viêm họng, các quá trình mãn tính ở xoang (viêm xoang), răng (sâu răng, viêm nha chu), amidan (viêm amidan).

Biểu hiện lâm sàng rất đa dạng. Điều này là do nút có các đặc điểm giải phẫu riêng cho mỗi người và một số lượng lớn các đường nối. Đau rát, bùng phát, rất dữ dội ở nửa người (hemitype). Cơn đau có thể khu trú không chỉ ở khu vực có nút mà còn ở những khu vực sau: quanh quỹ đạo, trong mắt, gốc mũi, hàm trên và hàm dưới (răng, nướu), thái dương, tai , sau đầu, vai, cẳng tay, bàn tay.

Đau đi kèm với hội chứng catarrhal: đỏ bừng và sưng mặt, chảy nước mắt, chảy nước mũi một bên lỗ mũi, chảy nước miếng. Tình trạng này thường được quan sát thấy nhiều hơn vào ban đêm, thời gian kịch phát là từ vài phút đến vài ngày.

Để xác nhận viêm hạch của nút pterygopalatine, phương pháp bôi trơn khoang mũi bằng dung dịch dicaine với adrenaline được sử dụng, sau đó cơn đau biến mất.

Trong khoảng thời gian giữa các cuộc tấn công, các dấu hiệu nhẹ của các triệu chứng tự trị vẫn còn.

Viêm hạch giao cảm cổ tử cung

Các yếu tố căn nguyên chủ yếu là nhiễm trùng mãn tính, nhiễm độc.

Cảm giác đau lan tỏa (cho) đến một nửa cơ thể. Các dấu hiệu: mẩn đỏ, nghẹt một nửa mũi, giảm mô, nhiều nếp nhăn, đôi khi tăng sắc tố ở nửa mặt tương ứng, táo bón trong máu, hội chứng Bern-ra-Horner và Pourfure-de-Petit.

Nguyên nhân: viêm amidan, bệnh truyền nhiễm mãn tính, nhiễm độc.

Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau ở vùng cổ-chẩm và đai vai. Khi sờ nắn các điểm đau ở phần chiếu của hạch, lối ra của dây thần kinh chẩm, vùng cạnh cột sống có cảm giác đau. Kèm theo đỏ và teo nửa mặt tương ứng.

Viêm hạch của nút cổ tử cung trên

Bệnh lý hạch dưới hàm và dưới lưỡi

Trong trường hợp này, cơn đau khu trú ở lưỡi, vùng dưới hàm với sự chiếu xạ đến hàm dưới, cổ, gáy, thái dương. Đau tăng lên khi vận động hàm dưới (ăn, nói). Sự tiết nước bọt tăng lên, lưỡi và các mô của vùng dưới màng cứng sưng lên. Phần trước của lưỡi và niêm mạc miệng được đặc trưng bởi sự nhạy cảm và tăng cảm. Ngoài ra, sẽ có hiện tượng đau nhất thiết ở lưỡi-dưới hàm.

Viêm hạch của hạch gối (hội chứng Ramsey Hunt)

Virus herpes là nguyên nhân gây bệnh.

Bệnh khởi phát cấp tính, biểu hiện bằng tình trạng khó chịu nói chung, liệt dây thần kinh mặt, mất thính giác. Các cơn đau xảy ra ở bên bị ảnh hưởng trong vùng tai, chúng có thể lan ra sau đầu, cổ, đầu, mặt và có tính chất thần kinh. Ngoài ra, phát ban Herpetic được quan sát thấy ở những vùng bị ảnh hưởng và trên màng nhầy (vòm miệng mềm, amidan). Bệnh nhân có thể phàn nàn về mất thính lực, chóng mặt, ù tai. Khi khám sẽ thấy rung giật nhãn cầu ngang và liệt các cơ mặt. Sự nhạy cảm bị suy giảm trên một nửa lưỡi.

Viêm hạch của nút Gasser (sinh ba)

Căn bệnh này là do nhiễm trùng herpetic xảy ra trong bối cảnh suy giảm khả năng miễn dịch, đặc biệt là ở người cao tuổi.

Viêm hạch được đặc trưng bởi sốt, khó chịu nói chung, nhiễm độc, sợ ánh sáng, dị cảm, đau dữ dội và dai dẳng ở vùng bảo tồn của nhánh thứ nhất, ít gặp hơn là nhánh thứ hai và thứ ba. Một vài ngày sau khi bắt đầu đau, phát ban mụn nước và sưng vùng quanh mắt được quan sát thấy.

Tổn thương mi (hội chứng Openheim)

Nguyên nhân chính là viêm xoang, virus herpes.

đặc trưng. Cơn đau kịch phát ở trán, hốc mắt, thái dương, gốc mũi và vòm miệng cứng. Nó gây ra cảm giác rằng nhãn cầu dường như nhô ra khỏi quỹ đạo. Khi thăm khám, niêm mạc mắt đỏ, mí mắt sưng tấy, chảy nước mắt nhiều, hội chứng Petit, hội chứng Horner.

Viêm hạch của nút tai (hội chứng Frey)

Nguyên nhân có thể: quai bị, viêm sialaden, các bệnh về hệ thống răng miệng.

Cơn đau kịch phát có dấu hiệu đau thực vật xảy ra ở vùng trước khớp thái dương hàm, thái dương, tai. Chiếu xạ (tỏa ra) phía sau đầu, cổ, đai vai, cánh tay, ngực trên. Bệnh nhân trong trường hợp này phàn nàn về tiếng ồn trong tai (với sự co thắt của ống thính giác), tăng tiết nước bọt. Sự phong tỏa dưới da của nút tai giúp giảm đau thành công và điều này giúp chẩn đoán Hội chứng Frey.

Bệnh lý của nút hình sao

Cơn đau xảy ra rất gợi nhớ đến một cơn đau thắt ngực, khu trú ở ngực trên và tỏa ra (cho) ra tay.

chẩn đoán

Đôi khi các bác sĩ rất khó chẩn đoán chính xác. Cần phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ thần kinh, nha sĩ, tai mũi họng.

Chẩn đoán dựa trên dữ liệu lâm sàng:

  • cơn đau dữ dội và kịch phát giống như cảm giác bỏng rát;
  • ngứa vùng bị ảnh hưởng;
  • dị cảm, gây mê;
  • sưng tấy;
  • chứng sung huyết;
  • teo cơ;
  • quá mẫn cảm;
  • rối loạn bẩm sinh (pilomotor, bài tiết, vận mạch, dinh dưỡng);
  • hội chứng catarrhal;
  • tăng nhiệt độ cục bộ và chung;
  • khó chịu.

Khi khám, sẽ có cảm giác đau khi sờ nắn các điểm đau do hình chiếu của hạch và dây thần kinh của nó, vi phạm độ nhạy.

Đôi khi các phương pháp chẩn đoán bổ sung được sử dụng: soi tai, soi họng, chụp X quang.


Viêm hạch được chẩn đoán như thế nào?

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh như syringomyelia, viêm màng não, hội chứng mạch máu thần kinh, viêm dây thần kinh soma, các bệnh về tim và cơ quan bụng.

Điều trị viêm hạch

Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân dẫn đến tình trạng bệnh lý. Các bác sĩ kê toa các phương pháp điều trị phù hợp trong một trường hợp cụ thể và tùy thuộc vào tình trạng chung của bệnh nhân.

Trong số các phương pháp vật lý trị liệu, họ sử dụng: siêu âm trị liệu, ionogalvanization, phonophoresis, dòng điện Bernard, chiếu tia UV, điện di, trị liệu bằng laser.

Ngoài ra, bùn trị liệu ở nhiệt độ thấp, bồn tắm (radon, muối, hydro sunfua), ứng dụng ozocerit được sử dụng.

Điều trị bằng thuốc bao gồm việc bổ nhiệm các loại thuốc như vậy:

  • thuốc giảm đau (sedalgin, indomethacin) - để giảm đau;
  • thuốc kháng sinh, thuốc sulfa (do vi khuẩn trong quá trình gây ra);
  • thuốc kháng vi-rút - khi có nhiễm trùng herpes (acyclovir);
  • ganglioblockers - để giảm tính dễ bị kích thích của sự hình thành thực vật;
  • thuốc giảm mẫn cảm (suprastin, diphenhydramine);
  • tiêm glucocorticosteroid vào vùng chiếu của nút (hydrocortison);
  • thuốc chống co thắt (papaverine);
  • chất kích thích sinh học và chất điều hòa miễn dịch để tăng khả năng miễn dịch (chiết xuất echinacea, lô hội);
  • thuốc chống loạn thần, thuốc chống trầm cảm (chlorpromazine, tizercin);
  • thuốc tăng cường tuần hoàn não (chủ yếu cho người cao tuổi);
  • vitamin B (cyanocobolamine, B6);
  • thuốc kháng cholinergic (platifillin, metacin) - nếu các triệu chứng nghiêm trọng của hệ thống đối giao cảm;
  • novocaine phong tỏa nút;
  • các ứng dụng của dung dịch dimexide 25% với 10% novocaine.

Nếu các phương pháp y tế và vật lý trị liệu không hiệu quả hoặc chống chỉ định, thì nên can thiệp phẫu thuật. Để làm điều này, hãy tiến hành phong tỏa novocaine của nút hoặc phá hủy nó bằng cách sử dụng cồn. Ngoài ra, hoạt động được chỉ định trong trường hợp khối u ảnh hưởng đến hạch.

Dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân hồi phục. Nhưng đôi khi các biến chứng có thể xảy ra sau đó: thay đổi dinh dưỡng trong vùng bảo tồn thần kinh, đau do nguyên nhân, liệt cơ, viêm não, hội chứng Guillain-Barré, viêm màng não. Trong thời gian mắc bệnh, khả năng lao động giảm đi rõ rệt, nhất là khi quá trình bệnh lý diễn ra lâu ngày.

Phòng ngừa

Trước hết, cần điều trị các bệnh mãn tính, vì chúng là nguyên nhân chính gây viêm hạch. Nhiệm vụ thứ hai là tăng cường hệ thống miễn dịch. Để làm được điều này, bạn cần ăn uống điều độ, tập thể dục, kiềm chế những tình huống căng thẳng. Bạn có thể sử dụng chất kích thích miễn dịch. Ngoài ra, cần tránh hạ thân nhiệt, chấn thương.

Để điều trị viêm hạch, trước tiên cần hiểu và tìm ra yếu tố căn nguyên. Có nhiều lựa chọn điều trị, tất cả phụ thuộc vào hạch bị ảnh hưởng, tình trạng của bệnh nhân, các bệnh kèm theo, chống chỉ định. Tiên lượng cho điều trị được lựa chọn tốt là khá thuận lợi.

Tổn thương viêm của hạch chân bướm khẩu cái có nguyên nhân chủ yếu là nhiễm trùng. Viêm hạch màng phổi biểu hiện bằng các cơn đau ở nửa mặt bị ảnh hưởng, kèm theo các triệu chứng thực vật (chảy nước mắt, đỏ da, sưng tấy, tiết nước bọt). Chẩn đoán bệnh dựa trên hình ảnh lâm sàng và loại trừ các nguyên nhân gây đau mặt khác. Viêm hạch của nút pterygopalatine được điều trị bằng cách sử dụng phức hợp thuốc giảm đau, chống viêm, kháng khuẩn, ganglioblocking và thuốc chống dị ứng; bôi trơn khoang mũi bằng dung dịch dicaine; phương tiện vật lý trị liệu (UHF, điện di, DDT, liệu pháp bùn).

Thông tin chung

Hạch chân bướm khẩu cái nằm trong hố chân bướm khẩu cái, nằm ở vùng dưới thái dương. Nó được hình thành bởi 3 rễ: nhạy cảm - được hình thành bởi các nhánh từ dây thần kinh hàm trên (nhánh II của dây thần kinh sinh ba), giao cảm - được đại diện bởi một nhánh của đám rối động mạch cảnh trong và phó giao cảm - một dây thần kinh đá lớn, là một nhánh của dây thần kinh mặt. Các nhánh phát ra từ nút bướm khẩu cái phân bổ quỹ đạo, tuyến lệ và xoang bướm (các nhánh quỹ đạo); niêm mạc mũi và xoang sàng (nhánh mũi); khẩu cái mềm và cứng, xoang hàm trên (các nhánh khẩu cái).

Nguyên nhân gây viêm hạch của nút pterygopalatine

Viêm hạch của nút pterygopalatine thường phát triển do sự xâm nhập của các tác nhân truyền nhiễm vào nút, gây ra sự phát triển của quá trình viêm trong đó. Nguồn lây thường là các bệnh viêm nhiễm tại chỗ vùng mũi họng: viêm xoang, viêm mũi mạn tính, viêm họng hạt; ít gặp hơn là viêm khớp thái dương hàm. Viêm hạch của hạch chân bướm khẩu cái có thể xảy ra do tác động độc hại lên hạch thần kinh trong viêm amidan mãn tính, viêm tai giữa mủ mãn tính. Các yếu tố góp phần vào sự xuất hiện của viêm hạch của hạch pterygopalatine là thiếu ngủ, làm việc quá sức, tình huống căng thẳng, uống rượu, tiếng ồn lớn.

Trong một số trường hợp, viêm hạch của hạch bướm khẩu cái hoạt động như một biến chứng thần kinh trong sâu răng, kèm theo sự phát triển của viêm tủy và viêm nha chu. Viêm hạch của nút pterygopalatine có thể được quan sát dựa trên nền tảng của các bệnh truyền nhiễm phổ biến: SARS, nhiễm herpes, bệnh lao, bệnh thấp khớp. Sự xuất hiện của viêm hạch của nút pterygopalatine có thể là kết quả của chấn thương với tổn thương cấu trúc của fossa pterygopalatine.

Các triệu chứng viêm hạch của nút pterygopalatine

Cơ sở của hình ảnh lâm sàng của viêm hạch của hạch chân bướm khẩu cái là một cơn đau mặt dữ dội tự phát. Viêm hạch của nút pterygopalatine không bao giờ biểu hiện bằng hội chứng đau, giới hạn ở khu vực của nút. Nhiều đường nối của nút pterygopalatine của rễ và nhánh của nó gây ra nhiều loại đau cục bộ và tính chất lan rộng của nó. Cơn đau chiếm ưu thế ở những khu vực được bẩm sinh trực tiếp bởi các nhánh từ nút pterygopalatine: ở nhãn cầu, hàm trên, ở gốc mũi, ở vòm miệng cứng. Đôi khi cơn đau kéo dài đến vùng nướu và / hoặc răng hàm dưới. Thông thường, viêm hạch của nút pterygopalatine đi kèm với sự chiếu xạ của cơn đau ở vùng chẩm, cổ, tai, thái dương, ít gặp hơn ở vai, cẳng tay và đôi khi ở cả bàn tay. Sự kết nối của nút pterygopalatine với các nút của thân giao cảm trong một số trường hợp dẫn đến sự lan rộng của cơn đau đến toàn bộ nửa cơ thể.

Một cuộc tấn công viêm hạch của hạch chân bướm khẩu cái đi kèm với rối loạn thực vật rõ rệt, biểu hiện bằng sưng và đỏ ở nửa mặt bị ảnh hưởng, chảy nước mắt, tiết ra một lượng lớn nước bọt và tiết ra nhiều chất lỏng từ nửa mặt tương ứng. cái mũi. Đối với các triệu chứng thực vật rõ rệt, viêm hạch của nút pterygopalatine được gọi là "cơn bão thực vật".

Một cuộc tấn công viêm hạch của nút pterygopalatine có thể kéo dài khác nhau từ vài phút đến vài giờ và thậm chí vài ngày. Thông thường, những cuộc tấn công này xảy ra vào ban đêm. Trong giai đoạn hậu tấn công với viêm hạch của hạch chân bướm khẩu cái, các triệu chứng thực vật nhẹ có thể tồn tại. Viêm hạch màng phổi có một quá trình kịch phát mãn tính và có thể kéo dài trong nhiều năm. Đối với anh ấy, các đợt trầm trọng là điển hình vào mùa xuân và mùa thu. Chúng có thể được kích hoạt bởi nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, hạ thân nhiệt, tình huống căng thẳng, giảm khả năng miễn dịch hoặc thay đổi thời tiết.

Chẩn đoán viêm hạch của nút bướm khẩu cái

Để thiết lập chẩn đoán "Viêm hạch của nút pterygopalatine" cho phép một bức tranh lâm sàng sống động về căn bệnh này. Để xác nhận chẩn đoán, các vùng sau của khoang mũi được bôi trơn bằng dung dịch dicaine và adrenaline 0,1%. Nếu thủ tục này cho phép bạn ngăn chặn cơn đau, thì viêm hạch của nút pterygopalatine đã được xác nhận.

Cần phân biệt viêm hạch của hạch bướm khẩu cái với các bệnh khác kèm theo đau mặt (đau cổ họng): đau dây thần kinh sinh ba, các bệnh viêm tai (viêm tai ngoài, viêm tai giữa cấp tính, viêm xương chũm), bệnh lý răng miệng (đau răng cấp tính, viêm tủy, viêm nha chu). . Trong quá trình chẩn đoán, cần xác định hoặc loại trừ sự hiện diện của một ổ viêm có thể đóng vai trò là nguồn lây nhiễm của nút pterygopalatine và hỗ trợ quá trình viêm trong đó. Với mục đích này, có thể tiến hành tư vấn bác sĩ thần kinh, nha sĩ, bác sĩ tai mũi họng, soi tai và soi họng, chụp X quang các xoang cạnh mũi và chụp X quang răng.

Điều trị viêm hạch của nút bướm khẩu cái

Trong điều trị phức tạp viêm hạch của hạch bướm khẩu cái, các biện pháp làm giảm hội chứng đau được ưu tiên hàng đầu. Chúng bao gồm việc đưa turundas với novocaine vào khoang mũi và bôi trơn khoang mũi bằng dicaine. Những cơn đau rõ rệt là dấu hiệu cho việc kê đơn thuốc ức chế hạch (azamethonium bromide, benzohexonium), trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, phong tỏa nút pterygopalatine bằng thuốc gây mê (lidocaine, novocaine, v.v.) được thực hiện.

Điều trị viêm hạch của nút pterygopalatine do nguyên nhân nhiễm trùng và viêm được kết hợp với việc sử dụng thuốc chống nhiễm trùng (kháng sinh) và thuốc chống viêm. Một cách hiệu quả để điều trị viêm hạch của nút pterygopalatine là đưa dung dịch hydrocortison vào vùng của nút pterygopalatine. Thuốc chống dị ứng (chloropyramine, loratadine, desloratadine) phải được kê đơn. Việc sử dụng các chất tăng cường, vitamin nhóm B được hiển thị.

Liệu pháp phức hợp có thể bao gồm thuốc chống co thắt, thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm, thuốc kháng cholinergic, v.v... Bệnh nhân cao tuổi được khuyến cáo dùng thuốc chống xơ cứng mạch máu giúp cải thiện tuần hoàn não và tim. Trong số các phương pháp điều trị vật lý trị liệu, hiệu quả nhất đối với viêm hạch của nút pterygopalatine là UHF, DDT, điện di novocaine nội soi, liệu pháp bùn, xoa bóp cơ mặt và cổ.

Cần lưu ý rằng việc điều trị phức tạp viêm hạch của hạch pterygopalatine trong hầu hết các trường hợp có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Tuy nhiên, không phải trong mọi trường hợp, nó có thể cứu bệnh nhân khỏi tái phát bệnh.

Hạch thần kinh (nút thắt) là một trung tâm phản xạ ngoại vi phức tạp, bao gồm các tế bào giao cảm và phó giao cảm cảm giác, vận động và liên kết, cũng như một số lượng nhỏ các tế bào thần kinh cảm giác soma. Sự bảo tồn giao cảm của khuôn mặt được thực hiện từ các phân đoạn C 8 -D 2-3 của sừng bên, từ đó các sợi preganglionic được gửi đến nút cổ tử cung phía trên, hầu hết chúng đều bị gián đoạn trong đó. Các sợi không bị gián đoạn ở nút cổ tử cung phía trên có thể đến một trong các hạch thực vật của sọ (mật, mộng thịt, dưới lưỡi, dưới hàm, tai), trong đó, bị gián đoạn, chúng phân nhánh trong các mô của khuôn mặt.

Sự bảo tồn giao cảm của khuôn mặt được thực hiện bởi các cấu trúc thân não với các hạt nhân của các cặp dây thần kinh sọ III, VII, IX và X nằm trong đó, từ đó các sợi giao cảm được hướng đến các hạch trên. Do đó, cả hai phần của hệ thống thần kinh tự trị đều tham gia vào việc bảo tồn khuôn mặt. Nếu chúng ta tính đến việc các hạch thực vật được ghi nhận có liên quan chặt chẽ với nhánh thứ nhất (nhánh thứ nhất - với đường mật, nhánh thứ hai - với vòm miệng và nhánh thứ ba - với các hạch tai và dưới hàm), thì một phòng khám phức tạp có các biểu hiện các tổn thương của một hoặc một dây thần kinh khác hình thành trên khuôn mặt phần lớn được hiểu rõ. Về vấn đề này, đáng chú ý là các khuyến nghị của Yu. N. Sudakov (1969), V. P. Rudik (1970) liên quan đến việc làm rõ bản chất của cơn đau khi các hạch tự trị tham gia vào quá trình bệnh lý.

  • 1. Định vị cơn đau.
  • 2. Động lực của chúng: a) vùng đau ngay từ đầu của bệnh; b) địa hình phân bố cơn đau khi bệnh tiến triển.
  • 3. Bản chất của cơn đau (kịch phát hoặc liên tục với các đợt cấp kịch phát).
  • 4. Đặc điểm cấu tạo của vùng đau: vùng phản xạ tỏa ra, vùng dội lại và vùng chi phối.
  • 5. Bản chất định tính của nỗi đau.
  • 6. Các yếu tố ngoại sinh gây đau: thời tiết, quang chu kỳ, cảm xúc.
  • 7. Rối loạn thực vật-mạch máu và tâm lý trong cơn đau kịch phát.
  • 8. Sự rập khuôn hoặc sự vắng mặt của nó trong trường hợp các cơn kịch phát đau đớn lặp đi lặp lại.
  • 9. Hoạt động giảm đau.

Những khuyến nghị này giúp có thể kiểm tra một cách có mục đích hơn một bệnh nhân mắc một bệnh lý cụ thể của hệ thống thần kinh tự trị, và do đó, làm rõ sự hình thành bị ảnh hưởng nhiều nhất của nó, đóng vai trò "kích hoạt" trong sự xuất hiện của phức hợp triệu chứng phức tạp. Theo quan điểm đã nói ở trên, rõ ràng, người ta nên tiếp cận việc khám và điều trị bệnh nhân bị đau mặt.

Một ví dụ là chứng đau dây thần kinh của hạch bướm khẩu cái, lần đầu tiên được mô tả bởi G. Sluder (1908). Vì vậy, khi bắt đầu cơn đau dây thần kinh này, có cơn đau ở hàm trên, gốc mũi và quanh mắt. Thông thường, một cuộc tấn công có thể đi kèm với mẩn đỏ của niêm mạc mũi và tiết dịch nhiều từ phía tương ứng của nó. Hiện tượng tăng tiết nước bọt, hắt hơi, chảy nước mắt, sưng tấy da mặt, v.v.. Những hiện tượng lâm sàng như vậy được giải thích là do vùng bảo tồn tự trị của chính nút và mối liên hệ của nó với nhánh thứ nhất và nhánh thứ hai của dây sinh ba. thần kinh. Với một cuộc tấn công kéo dài, hình ảnh lâm sàng có thể thay đổi đáng kể. Cơn đau lan đến vùng chẩm, cổ và vai gáy. Hiện tượng này được giải thích là do hạch giao cảm cổ trên bị kích thích. Nếu trong những trường hợp như vậy, người ta không phân tích hội chứng đau ngay từ khi nó xuất hiện, thì người ta có thể nghĩ nhầm về tổn thương của nút cổ tử cung trên. Trong những trường hợp khó chẩn đoán phân biệt, họ dùng đến các biện pháp phong tỏa bằng dung dịch novocaine 1% hoặc 2% của nút tương ứng. Nếu novocaine được đưa đến nút mong muốn, thì cuộc tấn công sẽ bị loại bỏ hoàn toàn; nếu việc phong tỏa nút liên quan thứ hai trong quá trình bệnh lý được thực hiện, thì chỉ có thể giảm đau hoặc chấm dứt cơn đau tạm thời. Việc sử dụng thuốc phong tỏa trong viêm hạch không chỉ có giá trị chẩn đoán mà còn có tác dụng chữa bệnh, thường được sử dụng trong thực tế hàng ngày (4 ... 6 thuốc phong tỏa trong một đợt điều trị).

Bấm huyệt đối với viêm hạch của hạch chân bướm khẩu cái cũng giống như đối với chứng đau dây thần kinh của nhánh thứ hai và thứ nhất của dây thần kinh sinh ba. Điều này là do sự kết nối giải phẫu chặt chẽ của nút pterygopalatine với nhánh thứ hai và một phần với nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba, và một cách tự nhiên, ảnh hưởng phản xạ từ các vùng bảo tồn của nhánh sau là hiệu quả nhất. Xem xét rằng hạch giao cảm cổ trên cũng có thể tham gia vào việc hình thành hội chứng đau, trong những trường hợp như vậy cũng nên tác động lên các điểm của vùng chẩm-cổ-cổ (T 14-17; VB 12, VB 20 , VB 21; V 10, V 11 , V 12 ; IG 14-17, v.v.) theo kỹ thuật phanh.

Sự chiếm ưu thế của một hoặc một hội chứng khác trong phòng khám của bệnh đòi hỏi phải có sự lựa chọn đặc biệt về các điểm. Vì vậy, cảm giác lồi mắt phổ biến có thể loại bỏ bằng châm cứu tại các huyệt: E 9 , V 58 ; nỗi đau sâu thẳm trong quỹ đạo - TR 16 ; VB10; đau nhức nhãn cầu - VB 20; TR5 ; V2; nhức đầu với nghẹt mũi và cảm giác nóng trong đầu - ví dụ như T 22 với hội chứng Charlene; cảm giác nặng đầu sau khi ngừng tấn công - V 62 ; IG 3 ; Rp3; các cơn đau dây thần kinh do các yếu tố khí tượng gây ra - TR 5, v.v.

Với cơn đau dữ dội, các đợt IRT được thực hiện hàng ngày, với mức giảm - sau 1-2 ngày. Các buổi trị liệu bao gồm châm cứu tai, kích thích bằng một loạt kim, sưởi ấm, xoa bóp chân không và các phương pháp khác, tùy thuộc vào khả năng chịu đựng của bệnh nhân.

Chúng tôi đưa ra một kế hoạch gần đúng để điều trị chứng đau dây thần kinh của nút pterygopalatine. Ngày đầu tiên: GI 11 (2), E 36 (2) - 30...40 phút, kích thích cường độ trung bình.

Ngày thứ hai: T 14; V 10 (2), V 60 (2) 30...40 phút, kích thích cường độ trung bình. Đồng thời day huyệt tai: bên đau dây thần kinh sinh dưỡng; vào cuối phiên, kích thích với một loạt kim: các điểm "nặng" dọc theo các đường cạnh sống và vùng cổ tử cung.

Ngày thứ ba: yin-tang (n), GI 19, GI 20 (bên đau dây thần kinh), MS 6 (2), F 2 (2); điểm tai: điểm dưới vỏ, điểm giao cảm (bên đau dây thần kinh); vào cuối phiên - kích thích với một loạt kim ở các khu vực tương tự như vào ngày thứ hai.

Với cơn đau dữ dội, thuốc chẹn hạch có thể được kê đơn đồng thời từ những ngày đầu tiên vào ban đêm, hủy bỏ sau khi cường độ đau giảm.

Ngày thứ tư: T 20 , VB 20 (2), TR 5 (2), VB 41 (2); điểm tai: điểm sheng-men, điểm gáy, cũng như điểm đau, chẳng hạn như hàm trên, mắt, tai bên kia - điểm Zero; sau buổi giác hơi xoa bóp vùng cổ áo.

Trong các phiên tiếp theo, họ tiến hành theo cách tương tự, tức là họ sử dụng các điểm gần "trung tâm" hoặc trong vùng bảo tồn "khớp", các điểm ở đường giữa của đầu và mặt kết hợp với các điểm ở xa. Liệu trình 10...15 buổi, tổng cộng 2...3 liệu trình.

Một thủ thuật bấm huyệt tương tự cũng được sử dụng cho chứng đau dây thần kinh mũi (hội chứng Charlene, thường được đặc trưng bởi các nốt phát ban dạng herpes trên da trán, mũi và sự phát triển của viêm giác mạc, viêm mống mắt, v.v.). Trong trường hợp này, các điểm được sử dụng trong điều trị đau dây thần kinh của nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba.

Trong điều trị một số loại đau mặt khác (tai, mũi, nhãn khoa; ảnh hưởng đến bệnh lý của các cơ quan nội tạng; bệnh lý thần kinh, v.v.), cần phải loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn.

Đau dây thần kinh bướm khẩu cái, như chúng tôi đã viết, còn được gọi là ganglionit nút pterygopalatine, biểu thị thành phần viêm của chứng đau dây thần kinh - vì tất cả các chẩn đoán viêm đều kết thúc bằng "-it". Viêm hạch là một bệnh được điều trị đầu tiên bởi các nha sĩ và sau đó là các nhà thần kinh học, và các biểu hiện của bệnh được kết hợp thành một hội chứng "thần kinh".

Dây thần kinh sọ - hạch chân bướm khẩu cái

Ganglionitđược phát hiện bởi một bác sĩ người Mỹ, và được gọi là Hội chứng Slader(Người trượt). Hội chứng này được mô tả khá muộn - vào năm 1908, chỉ khi các ngành khoa học như thần kinh học, sinh lý học của hệ thần kinh trung ương và ngoại biên, và nghệ thuật mổ xẻ phát triển cao.

cấu trúc hạch

Nút pterygopalatine nằm "ở ngã ba" của nhiều "con đường" của hệ thống thần kinh ngoại vi. Đây là lý do cho sự thay đổi của các biểu hiện lâm sàng. Nó có các phần sau:

  • Các sợi soma nhạy cảm từ dây thần kinh hàm trên, mang sự bảo tồn từ niêm mạc miệng, nướu răng, má;
  • Từ dây thần kinh mặt - các sợi giao cảm ảnh hưởng đến bài tiết và vị giác;
  • Từ đám rối mạch cảnh - động mạch cảnh trong - các sợi giao cảm.

Ngoài các bộ phận kết nối hạch với hệ thống dây thần kinh mặt và sinh ba, hạch pterygopalatine được kết nối ở mức độ lớn với hạch giao cảm và các hạch khác, chẳng hạn như tai và mật.

Mối quan hệ chặt chẽ như vậy cho phép nút pterygopalatine phản ứng nhạy cảm với tất cả các quá trình xảy ra trong các mạch và dây thần kinh ở đầu và cổ.

Lý do cho sự phát triển của đau dây thần kinh bướm (viêm hạch)

  • Bệnh lý cơ quan tai mũi họng. Mọi người đều biết các bệnh về xoang sọ như viêm xoang và viêm xoang trán. Ngoài ra còn có viêm mê cung ethmoid - viêm ethmoid. Vì hạch chân bướm khẩu cái nằm sát với các cấu trúc này nên tình trạng viêm nhiễm cũng có thể ảnh hưởng đến nó;
  • Cơ chế phát triển của bệnh răng miệng: sâu răng, viêm tủy, viêm nha chu - thường gây ra các tổn thương;

Điều trị viêm tủy kịp thời - theo dõi răng của bạn nếu không viêm hạch có thể trở thành hậu quả.
  • Chấn thương vùng hàm mặt, hậu quả gãy xương gò má;
  • Nhiễm độc mãn tính: uống rượu, hút thuốc, làm việc quá sức, thiếu ngủ triền miên, ồn ào, tất cả các quá trình có thể làm đảo lộn sự cân bằng hưng phấn - ức chế trong hệ thần kinh cũng có thể gây ra bệnh này;
  • Các khối u hình thành trong không gian sau hàm, độ cong của các tuabin và vách ngăn, do hậu quả của chấn thương, cũng có thể dẫn đến chứng đau dây thần kinh này. Ngoài ra, kích thích hạch có thể gây nhiễm virus, mụn rộp, bệnh mủ cục bộ - viêm amidan nang và lỗ, áp xe sau hầu và quanh họng.

đau thắt ngực

Viêm hạch biểu hiện như thế nào, triệu chứng viêm hạch

Triệu chứng kinh điển, cũng như các chứng đau dây thần kinh khác, là những cơn đau nhói, dữ dội, ngắn như sét đánh. Chúng có thể khu trú ở các bộ phận khác nhau trên khuôn mặt: thường xuyên nhất, cơn đau xảy ra ở quỹ đạo, quanh mắt, ở gốc xương mũi. Đôi khi có những cơn đau nhói ở hàm trên (ở một bên), nhưng đôi khi có những cơn đau nhói, dữ dội ở răng hàm dưới hoặc nhiều răng cùng một lúc.

Nhiều người mô tả cơn đau như "vỡ òa" vì nó quá mạnh.

Ngoài ra, do sự tương tác của hạch với các cấu trúc xung quanh, các cơn đau dữ dội có thể ở vùng tai, cổ, gáy, thái dương. Trong một số trường hợp, cơn đau do bắn thậm chí có thể lan đến bả vai, sau gáy và trong một số trường hợp, thậm chí có thể truyền vào tay.


Nội địa hóa cơn đau như vậy có thể khá thực tế với viêm hạch.

Một đặc điểm đặc trưng của chứng đau dây thần kinh bướm khẩu cái là các dấu hiệu rối loạn chức năng tự trị đi kèm với cơn đau. "Cơn bão thực vật" này có thể biểu hiện ở các dấu hiệu sau:

  • Đỏ hoặc trắng một nửa khuôn mặt, đặc biệt dễ nhận thấy đối với người khác;
  • vi phạm dinh dưỡng mô, sự xuất hiện của bọng mắt;
  • Tăng tiết do có sự tham gia của các nhánh phó giao cảm: tăng tiết nước mắt từ một mắt bên tổn thương, chảy nước mắt tách ra từ một lỗ mũi (cũng cùng bên tổn thương);
  • Hypersalivation - tăng tiết nước bọt, và theo quy luật, ở một bên khoang miệng - ở bên tổn thương. Nước bọt trong một cuộc tấn công có thể nổi bật đến mức nó chảy ra "với một cái miệng đầy đủ". Nếu bệnh nhân dùng khăn tắm thì phải thay khăn thường xuyên;
  • Đôi khi bệnh nhân bị quấy rầy ngay cả khi lên cơn hen suyễn, gợi nhớ đến bệnh hen suyễn;
  • Vì có các sợi của dây thần kinh mặt trong hạch bướm khẩu cái, nên có thể xảy ra tình trạng mất vị giác. Theo quy luật, có cảm giác đắng, đặc biệt là ở gốc lưỡi và lưng.
  • Vì một số lượng lớn các sợi thực vật có liên quan, các phản ứng chung có thể xảy ra: trạng thái sụp đổ, ngất xỉu, cơn tăng huyết áp có thể xảy ra.

Có thể phân biệt các triệu chứng “nhãn khoa” một cách riêng biệt: nếu chúng chiếm ưu thế hơn cơn đau, trước tiên bệnh nhân có thể được bác sĩ nhãn khoa khám. Những dấu hiệu như vậy bao gồm:

  • Exophthalmos nhẹ - lồi một nhãn cầu ở bên tổn thương, có liên quan đến sự gia tăng áp lực nội nhãn;

Trong ảnh, exophthalmos nhẹ
  • Chứng sợ ánh sáng là một triệu chứng có liên quan đến sự giãn đồng tử ở bên tổn thương (do có nhiều ánh sáng đi vào võng mạc), bệnh đồng tử ít phổ biến hơn nhiều - tức là co đồng tử;
  • Có lẽ sự xuất hiện của phù mí mắt, chảy nước mắt, co thắt mi và sung huyết kết mạc. Trong trường hợp này, chẩn đoán sai về "viêm kết mạc" hầu như luôn được thực hiện, thuốc nhỏ và thuốc kháng sinh được kê đơn. Tất nhiên, điều này không dẫn đến bất kỳ kết quả đáng chú ý nào.

Theo quy định, một cuộc tấn công kéo dài không quá vài giờ, nhưng đôi khi cơn đau và các cơn kịch phát tự chủ có thể kéo dài đến vài ngày.

Giống như các cơn đau dây thần kinh sọ khác, cơn đau khởi phát đặc trưng vào ban đêm, có thể là nguyên nhân gây mất ngủ kéo dài.

Có một nguyên tắc "chẩn đoán khẩn cấp": nếu trong cơn đau tấn công, thành sau của khoang mũi được tưới bằng dung dịch adrenaline cùng với thuốc gây mê, chẳng hạn như lidocain. Trước đây, một giải pháp cocaine đã được sử dụng cho mục đích này.

Quá trình của bệnh khá dài, bắt đầu một lần, các đợt tấn công với các khoảng thời gian khác nhau có thể làm phiền một người trong nhiều tháng, thậm chí nhiều năm.

Cách điều trị viêm hạch

Điều trị trong giai đoạn đau cấp tính bao gồm:

  • Bôi trơn hoặc tưới phần sau của khoang mũi, vùng choanal bằng thuốc gây mê: novocaine, lidocaine;
  • Để ngăn chặn các triệu chứng thực vật nghiêm trọng, thuốc chẹn hạch được sử dụng: arfonad, pyrilene, pentamine, benzohexonium. Chúng có thể được tiêm bắp;

Một trong những thuốc chẹn hạch là pentamine.
  • Trong trường hợp hoạt động của các bộ phận giao cảm được thể hiện, thì các loại thuốc làm giảm bài tiết được sử dụng, chẳng hạn như platifillin;
  • Ngoài ra, nếu bác sĩ có tay nghề (ví dụ bệnh nhân ở khoa răng hàm mặt, tai mũi họng) thì có thể phong bế hạch khẩu cái;
  • Đôi khi việc sử dụng thuốc giảm mẫn cảm, chống dị ứng, chẳng hạn như thuốc kháng histamine (betahistine, suprastin), có tác dụng tốt;
  • Cũng có thể đạt được hiệu quả tốt khi sử dụng các loại thuốc an thần, chẳng hạn như relanium, sibazon.

Điều trị viêm hạch trong giai đoạn xen kẽ

Sau khi ngừng cơn, bạn cần bắt đầu tìm nguyên nhân dẫn đến cơn đau cấp tính: bạn cần điều trị viêm xoang sọ (điều trị viêm xoang trán, viêm xoang sàng, viêm xoang sàng, đi khám nha sĩ, vệ sinh răng miệng). Thuốc kháng sinh, thuốc tăng khả năng miễn dịch được sử dụng.

Trong giai đoạn xen kẽ, thuốc chống co giật (chủ yếu là carbamazepine) và thuốc chống trầm cảm, ngoại trừ amitriptyline, có tác dụng tốt. Một hiệu ứng tốt, ngăn chặn một cuộc tấn công, có điện di thuốc mê (novocaine), ứng dụng (UHF), dòng điện động.


Bất kỳ nhà thần kinh học nào sau khi điều trị viêm hạch sẽ giới thiệu bệnh nhân đến các thủ thuật UHF.

Điều trị bệnh này nên được thực hiện có tính đến việc cải thiện tình trạng chung của cơ thể: uống vitamin tổng hợp, giáo dục thể chất, điều chỉnh, dùng thuốc làm giảm các biểu hiện của xơ vữa động mạch. Một yếu tố quan trọng làm giảm nguy cơ phát triển chứng đau dây thần kinh này là tuần hoàn não đầy đủ.

Trong số các loại thuốc điều trị, nhóm thần kinh B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin) được sử dụng. Một chế phẩm phức tạp hiện đại cho phép bạn kết hợp các vitamin này là Milgamma Compositum.

Ngoài ra, việc sử dụng các thuốc bảo vệ thần kinh (piracetam, Nootropil), thuốc cải thiện tuần hoàn não được chỉ định.

Trong trường hợp đau dữ dội, dai dẳng và khó điều trị, có thể sử dụng tần số vô tuyến để phá hủy nút này, giúp giảm đáng kể tần suất và cường độ của các cơn đau. Tất nhiên, không nên phá hủy một nút quan trọng như vậy, vì bạn có thể mắc phải nhiều hiện tượng không lường trước được, chẳng hạn như khô mắt, khô niêm mạc mũi, v.v.

Một lựa chọn thay thế là liệu pháp tia X, có thể được thực hiện bằng cách sử dụng chùm bức xạ định hướng.

Hầu như luôn luôn, bác sĩ tai mũi họng, và đặc biệt là nha sĩ, có thể tìm ra bệnh lý của chính họ và cam kết điều trị hiệu quả nhất có thể và thật không may, trong thời đại của chúng ta - càng tốn kém càng tốt.

Do đó, bệnh nhân đến gặp bác sĩ thần kinh do sự bất lực của các chuyên gia khác, "bóng đá", và theo quy luật, với một chiếc ví rỗng. Khi cơn đau mặt bất thường như vậy xảy ra, hãy dành thời gian đến gặp bác sĩ thần kinh có thẩm quyền và cẩn thận nói với ông ấy về những phàn nàn của bạn.

Nút pterygopalatine có ba rễ chính: soma (nhạy cảm) - kéo dài từ nhánh thứ hai của dây thần kinh sinh ba, đối giao cảm - từ dây thần kinh mặt và giao cảm - từ đám rối của động mạch cảnh trong (sợi trục của các tế bào giao cảm cổ tử cung trên nút). Nó cũng có kết nối với các hạch mật và tai.

Hội chứng được Slader mô tả lần đầu tiên vào năm 1908.

căn nguyên

    các quá trình viêm ở xoang chính và hàm trên, mê cung ethmoid,

    quá trình viêm do răng, viêm amidan,

    chấn thương cục bộ.

Phòng khám bệnh

Đau trong sự thất bại của nút giống như đau thần kinh, nhưng không cần phải nói về đau dây thần kinh, mà là viêm hạch hoặc viêm hạch thần kinh của nút pterygopalatine. Hội chứng được đặc trưng bởi những cơn đau nhói tự phát ở mắt, xung quanh quỹ đạo ở gốc mũi, hàm trên và đôi khi ở răng và nướu của hàm dưới. Cơn đau có thể lan lên thái dương, tai, gáy, cổ, bả vai, bả vai, cẳng tay và cả bàn tay. Các trường hợp được mô tả khi cơn đau lan đến một nửa tương ứng của cơ thể. Các cơn đau kịch phát đi kèm với các triệu chứng thực vật rõ rệt - đỏ một nửa mặt, sưng tấy, tăng tiết mồ hôi, sung huyết kết mạc, sợ ánh sáng, chảy nước mắt nhiều và tiết dịch trong suốt từ một nửa mũi, tăng tiết nước bọt và hắt hơi thường xuyên. Chóng mặt và buồn nôn có thể xảy ra. Sự kết hợp của các triệu chứng này được biểu thị bằng thuật ngữ "cơn bão thực vật". Thời gian của các cuộc tấn công - từ vài phút đến vài giờ, đôi khi lên đến 1-2 ngày. Các cơn đau thường phát triển vào ban đêm. Một số rối loạn tự trị vẫn tồn tại sau các cuộc tấn công.

Một trong những dấu hiệu chẩn đoán quan trọng của tổn thương nút pterygopalatine là sự chấm dứt cuộc tấn công sau khi bôi trơn các phần sau của khoang mũi bằng dung dịch cocaine 5% với adrenaline.

Sự phức tạp của phức hợp triệu chứng lâm sàng trong hội chứng Slader được giải thích là do nút pterygopalatine có nhiều mối liên hệ với các dạng cấu trúc khác nhau của hệ thần kinh. Các yếu tố kích thích có thể là làm việc quá sức, phấn khích, căng thẳng, tiếng ồn lớn, uống rượu.

Sự đối đãi.

1. Trong giai đoạn cấp tính, khoang mũi phía sau cuốn mũi giữa được bôi trơn bằng dung dịch cocain 3-5%, các chất ngăn chặn hạch được sử dụng: 0,5-1 ml dung dịch benzohexonium 2,5% / m, dung dịch 5%. của pentamin (bắt đầu từ 0,4 ml và tăng dần liều lượng lên 2-3 ml / m). Tiêm được thực hiện 2-3 lần một ngày trong 3-4 tuần.

2. Với cơn đau dữ dội và dai dẳng, việc phong tỏa nút được sử dụng với sự trợ giúp của thuốc gây mê. Kim được đưa vào ống vòm miệng bị bệnh qua lỗ cùng tên đến độ sâu 2,5-3 cm, nếu không có máu trong ống tiêm thì tiêm 1,5-2 ml dung dịch trimecain hoặc lidocain 2%. .

3. Nếu có triệu chứng kích thích phần giao cảm trong bệnh cảnh lâm sàng, thuốc kháng cholinergic được sử dụng: platifillin 1-2 ml dung dịch 0,2% s / c, spasmolitin - 0,1 g 3-4 lần một ngày sau bữa ăn , metacin ở dạng viên 0,002 -0,005 g 2-3 lần một ngày.

    Điều trị giải mẫn cảm (diphenhydramine, suprastin, tavegil).

    Việc sử dụng glucocorticoid đường uống hoặc phonophoresis của hydrocortison trên vùng chiếu của nút.

    phương pháp vật lý trị liệu: điện di nội soi dung dịch novocaine 2%, liệu pháp UHF, dòng điện động; liệu pháp x-quang.

7. Sau khi giảm các hiện tượng cấp tính - điều trị phục hồi: vitamin B 1, B 6, B 12, lô hội, FIBS, thủy tinh thể. Những người thuộc nhóm tuổi lớn hơn được kê đơn thuốc chống xơ cứng mạch máu, cũng như các loại thuốc cải thiện tuần hoàn não và mạch vành. Tất cả bệnh nhân được kê toa thuốc an thần.