Đau dây thần kinh liên sườn. Chèn ép dây thần kinh chẩm
Đau dây thần kinh tọa là một tổn thương của dây thần kinh ngoại vi. Bệnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các cơn đau ở vùng dây thần kinh bị ảnh hưởng mà không có rối loạn chức năng vận động hoặc suy giảm cảm giác.
nguyên nhân
Đau trong đau dây thần kinh xuất hiện do dây thần kinh bị kích thích.
Đau dây thần kinh sinh ba thường liên quan đến chèn ép (chèn ép) thân dây thần kinh bên trong hoặc bên ngoài hộp sọ. Các nguyên nhân phổ biến nhất của đau dây thần kinh liên sườn là herpes zoster, thoái hóa khớp cột sống ngực, chấn thương hoặc hạ thân nhiệt ở lưng. Đau dây thần kinh mặt, chẩm có thể phát triển do chấn thương cột sống cổ, thoái hóa khớp, hạ thân nhiệt ở cổ, gáy. 
Triệu chứng đau dây thần kinh
Khi bị đau dây thần kinh, bệnh nhân lo lắng về cơn đau dữ dội dọc theo dây thần kinh. Cơn đau có thể có nhiều tính chất khác nhau - âm ỉ, nhức nhối, buốt, ngứa ran, đôi khi kèm theo cảm giác nóng rát hoặc đổ mồ hôi. Theo quy định, các cơn đau xảy ra đột ngột, trầm trọng hơn do rối loạn thực vật-mạch máu: đỏ da, chảy nước mắt. Thường có một thùy tic, chuột rút cơ bắp.
Phòng ngừa đau dây thần kinh
Các biện pháp phòng ngừa là đảm bảo bổ sung đầy đủ các khoáng chất cần thiết, hoạt động thể chất và điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm.
Đau dây thần kinh là một bệnh khá phổ biến xảy ra ở dạng này hay dạng khác ở khoảng 0,5% số người, gặp ở người lớn và phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh hơn. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ phân tích đau dây thần kinh là gì, các loại bệnh này, chúng tôi sẽ tìm ra cách điều trị đau dây thần kinh.
Bệnh này được đặc trưng bởi sự phát triển của hội chứng đau, được giải thích là do rối loạn chức năng của dây thần kinh ngoại vi. Nó không đi kèm với những thay đổi hữu cơ trong các sợi dẫn truyền, như trường hợp viêm dây thần kinh, vai trò hàng đầu trong sinh bệnh học thuộc về sự kích thích dây thần kinh.
Hãy xem xét các loại đau dây thần kinh phổ biến nhất, các triệu chứng và cách điều trị sẽ được mô tả bên dưới. Các dây thần kinh sau đây có thể bị ảnh hưởng:
- chim nhạn;
- Hầu họng;
- liên sườn;
- Chẩm, xương đùi, v.v.
Theo nguyên nhân, đau dây thần kinh nguyên phát và thứ phát được phân biệt. Việc điều trị các loại bệnh này sẽ khác nhau đáng kể, vì bệnh đầu tiên được đặc trưng bởi thực tế là các triệu chứng xuất hiện mà không có tình trạng viêm trước đó ở vùng thần kinh. Đau dây thần kinh thứ phát xảy ra do viêm các mô xung quanh và chèn ép dây thần kinh do một số bệnh lý khác.
Nguyên nhân của đau dây thần kinh là gì? Trong số các yếu tố căn nguyên phổ biến nhất trong sự phát triển của bệnh này, hạ thân nhiệt, chấn thương, nhiễm độc, quá trình khử myelin, khối u, sâu răng, ... Ngoài ra, dây thần kinh có thể bị các bệnh lý cột sống như thoát vị đĩa đệm, thoái hóa khớp.
Đau dây thần kinh tọa biểu hiện như thế nào? Triệu chứng đau dây thần kinh tọa thường khó nhầm lẫn với biểu hiện của các bệnh khác. Bệnh nhân phàn nàn về cơn đau kịch phát, họ thường mô tả nó như một "cơn đau thắt lưng". Nó xuất hiện sau khi hạ thân nhiệt hoặc hoạt động thể chất. Cùng với hội chứng đau, các triệu chứng thực vật xảy ra (đỏ và sưng da ở vùng bảo tồn), co giật và co giật cơ có thể xảy ra. Cơn đau có thể âm ỉ, nhức nhối hoặc ngứa ran, kèm theo cảm giác nóng rát và ngứa ran.
Đau dây thần kinh sinh ba
Dây thần kinh sinh ba thuộc cặp dây thần kinh sọ thứ năm và các nhánh của nó nằm ở người trên mặt. Chức năng chính của nó là cung cấp độ nhạy cho khuôn mặt. Ngoài ra, nó bẩm sinh các cơ của khu vực này và khoang miệng.
Có một dây thần kinh sinh ba bên phải và bên trái, mỗi dây được chia thành các nhánh: nhãn khoa, trên và dưới màng cứng. Do đó, nội địa hóa cơn đau phụ thuộc vào nhánh nào bị ảnh hưởng.
Có hai nguồn phát triển hội chứng đau trong chứng đau dây thần kinh, nguyên nhân là do chức năng của dây thần kinh sinh ba bị rối loạn:
- Nguồn gốc trung tâm - khi xung đau được tạo ra bởi các cấu trúc của não, trong khi dây thần kinh ngoại vi không bị tổn thương. Để điều trị đau dây thần kinh loại này, liệu pháp chống co giật là hiệu quả nhất.
- Nguồn gốc ngoại vi - xảy ra chủ yếu với nhiễm virus (herpes), nhiễm độc, bệnh mạch máu, phản ứng dị ứng. Thứ phát thường phát triển trong các bệnh về đường hô hấp trên, cột sống cổ trên, răng, v.v.
Một cơn đau dây thần kinh có thể xảy ra trước sự xuất hiện của cảm giác "bò", ngứa da mặt. Đặc trưng là sự khởi phát mạnh của hội chứng đau (tấn công thần kinh), được kích thích bằng cách nhai, chạm vào vị trí thoát ra của dây thần kinh hoặc nói chuyện. Cơn đau có tính chất bắn súng, gợi nhớ đến một cú điện giật. Kèm theo đó là hiện tượng co thắt cơ bắt chước, bệnh nhân khó há miệng trong vài phút. Hình ảnh lâm sàng được bổ sung bởi các phản ứng thực vật (chảy nước bọt, chảy nước mắt, đỏ bừng mặt).
Sau một vài phút, hội chứng đau giảm bớt, nhưng lại nhanh chóng trở nên tồi tệ hơn. Có lẽ biểu hiện dưới dạng một cuộc tấn công sinh ba không điển hình, khi cơn đau không thuyên giảm và không có sự nội địa hóa rõ ràng. Nhìn chung, quá trình của bệnh này kéo dài, bệnh nhân không thành công khi trải qua sự thay đổi thuyên giảm và trầm trọng hơn trong nhiều năm. Nhưng với liệu pháp đầy đủ, có thể đạt được sự thuyên giảm ổn định.
Nếu nguyên nhân của đau dây thần kinh sinh ba là bất kỳ bệnh nào khác trước đó, thì sự thành công của điều trị phụ thuộc vào hiệu quả của việc điều trị bệnh lý chính.
Đau dây thần kinh liên sườn
Đau dây thần kinh liên sườn thường có thể biểu hiện giống như bệnh zona (herpes). Bệnh này được đặc trưng bởi một cơn đau nhói dọc theo dây thần kinh liên sườn, trầm trọng hơn khi thở, cử động đột ngột, hắt hơi. Thông thường, do đau, bệnh nhân không thể thở đầy đủ. Hình ảnh lâm sàng dần dần được làm sáng tỏ, và sau đó tái phát xảy ra, và tất cả các biểu hiện của bệnh trở lại ở dạng ban đầu.
Theo thống kê, cơn đau thường xuất hiện ở bên trái. Khi sờ nắn, một cơn đau nhói dọc theo các dây thần kinh được xác định. Đôi khi bệnh nhân nhầm lẫn nó với nhồi máu cơ tim hoặc bệnh túi mật. Để thiết lập chẩn đoán chính xác, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ sẽ tiến hành đo điện tâm đồ, chụp X-quang ngực và xét nghiệm tổng quát. Cần chẩn đoán phân biệt giữa đau dây thần kinh và các bệnh về tim và phổi, vì viêm phổi, tràn khí màng phổi và viêm màng phổi có thể đưa ra một phòng khám tương tự.
Đau dây thần kinh tọa
Một tên khác của bệnh lý này là đau thần kinh tọa. Bệnh có thể tự biểu hiện với các triệu chứng sau:
- Đau dữ dội, phát sinh và biến mất liên tục hoặc ngắt quãng;
- Vi phạm độ nhạy hoặc chức năng vận động của các chi dưới.
Lúc đầu, cơn đau có thể khu trú ở vùng thắt lưng và cuối cùng di chuyển xuống chân đến bàn chân. Thông thường, hội chứng đau đơn phương là đặc trưng, nhưng nếu cả hai nhánh của dây thần kinh tọa đều bị ảnh hưởng, có thể quan sát thấy các dấu hiệu đau dây thần kinh từ hai nhánh.
Dây thần kinh này có mối liên hệ với nhiều đầu dây thần kinh nhỏ, do đó cơn đau có thể lan tỏa và khu trú ở một số vùng giải phẫu. Tất cả những điều này làm xấu đi đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, anh ta không thể đi lại được, và hành động uốn cong chân ở khớp gối trở nên bất khả thi đối với anh ta.
Đau dây thần kinh chẩm
Một loại bệnh lý khác là đau dây thần kinh chẩm. Những lý do cho sự xuất hiện của nó cũng rất nhiều. Đó có thể là hạ thân nhiệt, chấn thương do chấn thương, co cứng cơ kéo dài,… Với bệnh này, cơn đau khu trú ở vùng chẩm, đôi khi có thể lan lên thái dương. Với mức độ nghiêm trọng đáng kể của hội chứng đau, có thể ngất xỉu hoặc nôn mửa. Điều quan trọng cần biết là các triệu chứng có thể khác nhau rất nhiều từ người này sang người khác.
Các tính năng đặc trưng của đau dây thần kinh chẩm:
- "Pulsatilla" - cơn đau kịch phát, cũng có thể dừng đột ngột;
- Đau thường chỉ xảy ra ở thái dương hoặc tai ở một bên;
- Các chất kích thích như đèn sáng có thể gây đau hoặc ngứa ở mắt.
Chẩn đoán và điều trị đau dây thần kinh
Một bệnh nhân lưu ý các triệu chứng trên nên tham khảo ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt. Làm thế nào để xác định đau dây thần kinh, nó là gì và làm thế nào để chữa bệnh, bác sĩ thần kinh biết. Để loại trừ các nguyên nhân khác, anh ta tiến hành kiểm tra thần kinh toàn diện, chỉ định các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.
Thông thường thông tin này là đủ để chẩn đoán, nhưng đôi khi đau dây thần kinh được xác định là một ngoại lệ - nếu sau khi nghiên cứu trong phòng thí nghiệm lâm sàng tổng quát, MRI, CT không có bằng chứng về nguyên nhân khác của hội chứng đau. Chẩn đoán phân biệt thường được thực hiện với tổn thương do chấn thương đối với các cấu trúc xung quanh dây thần kinh, sự hình thành thể tích có thể chèn ép nó (ví dụ, khối u mô mềm hoặc lồi đĩa đệm).
Điều trị toàn diện cho chứng đau dây thần kinh bao gồm:
- Giảm đau và giảm viêm;
- Châm cứu;
- Giới thiệu vitamin B (milgamma);
- Vật lý trị liệu (laser, từ trị liệu, liệu pháp EM, sử dụng tia hồng ngoại và tia cực tím, siêu âm, dòng điện xung);
- Nếu dây thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng - thuốc chống co giật (gabagamma, carbamazepine);
- Điều trị tại spa.
Giảm đau đạt được bằng cách sử dụng thuốc giảm đau không gây nghiện (ibuprofen, paracetamol, ketoprofen, v.v.). Có thể thực hiện phong tỏa novocaine (novocaine + chlorpromazine). Việc vệ sinh khoang miệng và mũi cũng được thể hiện.
Điều trị đau dây thần kinh bằng phẫu thuật là có thể với sự không hiệu quả của liệu pháp bảo thủ. Thông thường, mục đích của nó là giảm áp lực lên các dây thần kinh, điều này có thể thực hiện được sau khi mở rộng các kênh xương. Nếu đau dây thần kinh sinh ba là do một mạch máu gần đó chèn ép, thì phẫu thuật giải nén vi mạch máu được thực hiện - dây thần kinh và các mạch máu chèn ép nó được tách ra.
Trước đây, sự phá hủy dây thần kinh bằng điện hoặc hóa học đã được thực hiện. Ngày nay, kỹ thuật này được coi là lỗi thời.
Nếu nguyên nhân gây chèn ép dây thần kinh sinh ba là do u thần kinh, thì Gamma Knife được sử dụng, một phương pháp điều trị được áp dụng gần đây không yêu cầu bệnh nhân nhập viện, gây mê và cho phép chữa khỏi hoàn toàn. Nhược điểm duy nhất của kỹ thuật này là có thể làm giảm độ nhạy của khuôn mặt.
Trong điều trị đau dây thần kinh do tổn thương dây thần kinh hông, cùng với điều trị bằng thuốc, người ta thường sử dụng đai cố định đặc biệt. Điều này góp phần làm giảm nhanh chóng các triệu chứng của bệnh. Sau khi ổn định tình trạng, các bài tập trị liệu và các bài tập khác được quy định để khôi phục lại sự săn chắc của cơ thể. Điều quan trọng cần nhớ là bác sĩ phải kê đơn thuốc và tất cả các thao tác y tế, bởi vì bác sĩ biết liệu có thể kê đơn một số thủ tục nhất định hay không và phải làm gì nếu có biến chứng.
Điều trị đau dây thần kinh có nguồn gốc thứ phát bao gồm điều trị bệnh tiềm ẩn. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa thích hợp. Thông thường, một phương pháp chữa trị xảy ra sau khi điều trị hoặc đạt được sự thuyên giảm của căn bệnh tiềm ẩn.
Cần lưu ý rằng việc điều trị bệnh này nên được bắt đầu càng sớm càng tốt, vì điều này sẽ tránh được các biến chứng như hội chứng đau mãn tính, dẫn đến giảm hoạt động vận động, suy dinh dưỡng và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Mát xa
Xoa bóp thường được sử dụng như một phương pháp điều trị bổ sung cho các loại đau dây thần kinh. Cũng như các bài tập vật lý trị liệu, nó được thực hiện cùng với điều trị bằng thuốc theo khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc. Bạn không nên tự mình điều trị, vì với phương pháp này, bạn chỉ có thể gây hại.
Massage cho loại đau dây thần kinh này hay loại kia là gì? Làm thế nào để điều trị tùy thuộc vào dây thần kinh bị ảnh hưởng?
Với chứng đau dây thần kinh sinh ba, các buổi xoa bóp đầu tiên chỉ bao gồm vuốt nhẹ vùng bị ảnh hưởng. Tiếp theo, xoa bóp cơ mặt được thêm vào. Các điểm đau cũng được xoa bóp. Quy trình này kéo dài không quá 10 phút và mục đích của nó là tác động nhẹ nhàng lên mô.
Đối với bệnh đau dây thần kinh liên sườn, trước khi tiến hành thủ thuật, bệnh nhân tắm nước ấm để làm ấm cơ và ngăn ngừa tổn thương. Massage được thực hiện bằng cách sử dụng gel làm ấm. Họ bắt đầu xoa bóp từ vùng khỏe mạnh, dần dần chuyển sang vùng bệnh. Tất cả các chuyển động nên nhẹ nhàng và cẩn thận để ngăn chặn sự xuất hiện của cơn đau.
Sự kết luận
Đau dây thần kinh là một tổn thương phổ biến của các bó dây thần kinh, được đặc trưng bởi một hội chứng đau rõ rệt. Thông thường, đây là hậu quả của thái độ bất cẩn của chúng ta đối với sức khỏe của chính mình, do đó, để phòng ngừa căn bệnh này, nên tránh hạ thân nhiệt, hoạt động thể chất quá mức và chấn thương. Có thể khuyên nên tham gia các bài tập vật lý trị liệu, uống vitamin B, điều trị kịp thời các bệnh mãn tính.
Tốt hơn hết là bạn nên ngăn ngừa căn bệnh này, vì việc điều trị bất kỳ nội địa hóa nào là một quá trình rất lâu dài và tốn kém, và không ai muốn uống những viên thuốc có kết quả tối thiểu trong nhiều năm.
Toàn bộ cơ thể con người được “thấm nhuần” các dây thần kinh ngoại vi điều chỉnh độ nhạy và các chuyển động tự nguyện trong cơ.
Tổn thương dây thần kinh ngoại vi được gọi là bệnh thần kinh hoặc viêm dây thần kinh.
Phân biệt:
- bệnh đơn nhân - tổn thương một dây thần kinh,
- bệnh đa dây thần kinh - liên quan đến nhiều hơn một dây thần kinh, nhưng ở các khu vực khác nhau;
- bệnh đa dây thần kinh - sự tham gia của một số dây thần kinh cùng một lúc trong một khu vực.
Các dấu hiệu của bệnh thần kinh bao gồm:
- Đau dọc theo dây thần kinh bị ảnh hưởng
- Mất nhạy cảm (tiêu cực về cảm giác) - một người không cảm thấy bị chạm, chích, tiếp xúc với lạnh hoặc nóng;
- Biến thái nhạy cảm (cảm giác dương tính), - dị cảm (cảm thấy chạm vào thay vì tiêm), gây mê (cảm thấy tác động yếu như rất mạnh);
- Giảm sức mạnh cơ bắp (vận động) trong các cơ được bẩm sinh bởi các dây thần kinh bị ảnh hưởng;
- Hỗn hợp (cảm giác-vận động); Vi phạm sự ổn định của vị trí cơ thể do sự "từ chối" của các dây thần kinh để gửi các xung thích hợp;
- Giảm phản xạ - khi kích thích được áp dụng cho gân, không có phản ứng cơ thích hợp.
0Mảng ( => Thần kinh học) Mảng ( => 16) Mảng ( =>.html) 16
Có một số nhóm nguyên nhân gây bệnh thần kinh:
- Bệnh liên quan
Thiếu vitamin B12, xơ gan mật nguyên phát, suy giáp, bệnh to cực, amyloidosis, đa hồng cầu, ung thư phổi và vú, hạ đường huyết, hội chứng Guillain-Barré, tiểu đường, nhiễm độc niệu, thiếu vitamin, bệnh gan mãn tính, kém hấp thu đường ruột, AIDS, đa u tủy, khối u, bệnh tật của cột sống
- Liên quan đến thuốc và chất độc
Cisplastin, pyridoxine, phenytoin, rượu, dapsone, amiodarone, metronidazole, disulfarim, phenytoin, hydralazine, isoniazid, nitrofurans, taxol, vincristine
Có các bệnh thần kinh: di truyền, bệnh thần kinh chèn ép (do chèn ép dây thần kinh ngoại vi), bệnh thần kinh do dây thần kinh ma sát với xương, dây chằng, sự hiện diện của nó trong một kênh chặt chẽ, cũng như bệnh thần kinh trong thoái hóa khớp cột sống do chèn ép của các dây thần kinh khi rời tủy sống.
Hội chứng ống cổ tay - đau, rối loạn cảm giác và vận động ở cấp độ cổ tay đối với dây thần kinh giữa, ở cấp độ khuỷu tay đối với dây thần kinh trụ, đối với dây thần kinh chày ở cấp độ khớp mắt cá chân.
Điều trị là áp đặt nẹp và nẹp, phẫu thuật chỉnh sửa, vật lý trị liệu.
Bệnh lý thần kinh trong thoái hóa khớp cột sống
Có ba phần trong cột sống - cổ tử cung, ngực và thắt lưng. Các biểu hiện của thoái hóa khớp phụ thuộc vào nơi tổn thương lớn nhất của nó. Theo truyền thống, có ba dạng thoái hóa khớp - cổ tử cung, ngực và thắt lưng. Khi bị thoái hóa khớp cổ tử cung, các cơn đau xuất hiện ở cổ, gáy, xương đòn và vai; đôi khi chúng lan ra khắp cánh tay và chiếm phần trước bên của ngực. Bệnh nhân phàn nàn về khả năng vận động hạn chế của cổ, tiếng lạo xạo ở cổ.
Động mạch thoát ra qua các lỗ của đốt sống - mạch máu cung cấp cho các khu vực quan trọng của hệ thống thần kinh trung ương. Khi bóp các động mạch này, đau đầu, tiếng ồn và ù tai, chóng mặt, nhìn đôi và tăng huyết áp xảy ra. Tổn thương vùng cổ tử cung có thể dẫn đến đau ở vùng tim. Đau có thể có thời gian và cường độ khác nhau. Bệnh nhân bị tổn thương chủ yếu ở cột sống ngực kêu đau ở lưng, ngực. Cũng có thể có rối loạn chức năng của đường tiêu hóa. Với tổn thương cột sống thắt lưng, bệnh nhân lo lắng về cơn đau ở lưng dưới. Chúng có thể có ba loại. Ở loại đầu tiên, cơn đau xảy ra không liên tục. Mức độ vừa phải, nặng hơn vào buổi sáng sau khi ngủ dậy, biến mất sau 15-20 phút nhưng sau đó xuất hiện lại sau khi đi lại, đứng lâu hoặc làm việc ở một tư thế. Ở loại thứ hai, cơn đau xuất hiện đột ngột, đôi khi không rõ nguyên nhân hoặc tải nhẹ, rất mạnh, người bệnh khó vận động, nằm, đứng, đi lại. Cơn đau giảm dần trong vài giờ hoặc vài ngày. Loại thứ ba là đau thần kinh tọa. Cùng với cơn đau dữ dội ở lưng dưới, cơn đau xuất hiện ở mông và mặt sau của đùi. Điều trị thoái hóa khớp cột sống là một nhiệm vụ khó khăn, nhưng khá khả thi với việc sử dụng các phương pháp điều trị hiện đại. Chìa khóa cho sự thành công của điều trị là liên hệ kịp thời với bác sĩ chuyên khoa điều trị các bệnh về cột sống và khớp. Bệnh nhân phải thực hiện một số điều chỉnh nhất định đối với lối sống của mình. Điều quan trọng là bình thường hóa trọng lượng cơ thể. Nên ngủ trên bề mặt cứng (tấm chắn). Cần tránh cử động đột ngột, nâng tạ, thay đổi tư thế định kỳ trong quá trình làm việc. Để cải thiện sức khỏe, liệu pháp thủ công được công nhận là hiệu quả nhất, cũng như liệu pháp thủ công kết hợp với xoa bóp, các bài tập vật lý trị liệu và châm cứu. Điều kiện chính ở đây là tất cả các thủ tục này được thực hiện bởi các chuyên gia tại các trung tâm có nhiều kinh nghiệm trong việc thực hiện các nghiên cứu như vậy. Rất hiệu quả đối với cơn đau mãn tính và để ngăn ngừa các đợt cấp của bệnh, điều trị spa tại các khu nghỉ dưỡng với các yếu tố chữa bệnh tự nhiên - nước khoáng (hydrogen sulfide, hydrogen sulfide, radon) và bùn trị liệu.
khoa thần kinh ưu đãi đặc biệt
được gọi là bệnh viêm dây thần kinh ngoại biên (dây thần kinh liên sườn, chẩm, mặt hoặc chi), biểu hiện bằng đau dọc theo dây thần kinh, suy giảm độ nhạy và yếu cơ ở vùng do nó chi phối. Sự suy giảm của một số dây thần kinh được gọi là viêm đa dây thần kinh... Chẩn đoán viêm dây thần kinh được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa thần kinh trong quá trình kiểm tra và thực hiện các xét nghiệm chức năng cụ thể. Ngoài ra, điện cơ đồ, điện não đồ và nghiên cứu EP được thực hiện. Điều trị viêm dây thần kinh bao gồm liệu pháp etiotropic (kháng sinh, thuốc kháng vi-rút, thuốc điều trị mạch máu), sử dụng thuốc chống viêm và thông mũi, liệu pháp neostigmine, vật lý trị liệu, xoa bóp và tập thể dục.
Thông tin chung
được gọi là bệnh viêm dây thần kinh ngoại biên (dây thần kinh liên sườn, chẩm, mặt hoặc chi), biểu hiện bằng đau dọc theo dây thần kinh, suy giảm độ nhạy và yếu cơ ở vùng do nó chi phối. Tổn thương một số dây thần kinh được gọi là viêm đa dây thần kinh.
Những lý do
Viêm dây thần kinh có thể xảy ra do hạ thân nhiệt, nhiễm trùng (sởi, mụn rộp, cúm, bạch hầu, sốt rét, bệnh brucella), chấn thương, rối loạn mạch máu, thiếu vitamin. Nhiễm độc ngoại sinh (asen, chì, thủy ngân, rượu) và nội sinh (nhiễm độc tuyến giáp, đái tháo đường) cũng có thể dẫn đến sự phát triển của viêm dây thần kinh. Thông thường, các dây thần kinh ngoại vi bị ảnh hưởng trong các ống cơ xương, và sự hẹp về mặt giải phẫu của một ống như vậy có thể dẫn đến sự khởi phát của viêm dây thần kinh và sự phát triển của hội chứng ống cổ tay. Khá thường xuyên, viêm dây thần kinh xảy ra do chèn ép thân dây thần kinh ngoại biên. Điều này có thể xảy ra trong giấc mơ, khi làm việc ở tư thế không thoải mái, trong khi phẫu thuật, v.v. của dây thần kinh mác, liên tục trong quá trình hoạt động chuyên nghiệp của các cơ gấp và duỗi của bàn tay (nghệ sĩ piano, nghệ sĩ cello) - viêm dây thần kinh của dây thần kinh giữa. Có thể có sự chèn ép của rễ thần kinh ngoại vi tại vị trí thoát ra khỏi cột sống, điều này được quan sát thấy với các đĩa đệm thoát vị, thoái hóa khớp.
Triệu chứng viêm dây thần kinh
Hình ảnh lâm sàng của viêm dây thần kinh được xác định bởi các chức năng của dây thần kinh, mức độ tổn thương và khu vực bảo tồn. Hầu hết các dây thần kinh ngoại vi bao gồm các loại sợi thần kinh khác nhau: cảm giác, vận động và tự trị. Sự thất bại của từng loại sợi gây ra các triệu chứng sau đây, đặc trưng của bất kỳ bệnh viêm dây thần kinh nào:
- rối loạn nhạy cảm - tê, dị cảm (cảm giác ngứa ran, "bò"), giảm hoặc mất độ nhạy ở vùng bảo tồn;
- vi phạm các chuyển động tích cực - giảm sức mạnh hoàn toàn (liệt) hoặc một phần (liệt) ở các cơ bẩm sinh, sự phát triển của chứng teo, giảm hoặc mất phản xạ gân;
- rối loạn thực vật và dinh dưỡng - sưng tấy, tím tái của da, rụng tóc và mất sắc tố cục bộ, đổ mồ hôi, da mỏng và khô, móng tay giòn, xuất hiện các vết loét dinh dưỡng, v.v.
Theo quy định, các biểu hiện đầu tiên của tổn thương thần kinh là đau và tê. Trong bệnh cảnh lâm sàng của một số bệnh viêm dây thần kinh, có thể có những biểu hiện đặc hiệu liên quan đến vùng do dây thần kinh này chi phối.
Viêm dây thần kinh nách được biểu hiện bằng việc không thể nâng cánh tay sang một bên, giảm độ nhạy ở 1/3 trên của vai, teo cơ delta của vai và tăng khả năng vận động của khớp vai.
Điều trị viêm dây thần kinh
Điều trị viêm dây thần kinh chủ yếu nhằm vào nguyên nhân gây ra nó. Trong viêm dây thần kinh nhiễm trùng, liệu pháp kháng sinh (sulfonamid, kháng sinh), thuốc kháng vi-rút (dẫn xuất interferon, gamma globulin) được kê đơn. Đối với viêm dây thần kinh do thiếu máu cục bộ, thuốc giãn mạch (papaverine, eufillin, xanthinol nicotinate) được sử dụng, đối với viêm dây thần kinh do chấn thương, bất động chi. Áp dụng thuốc chống viêm (indomethacin, ibuprofen, diclofenac), thuốc giảm đau, vitamin B và tiến hành liệu pháp thông mũi (furosemide, acetazolamide). Vào cuối tuần thứ hai, thuốc kháng cholinesterase (neostigmine) và chất kích thích sinh học (lô hội, hyaluronidase) được thêm vào điều trị.
giảm bớt sức ép. Trong trường hợp không có dấu hiệu phục hồi dây thần kinh hoặc xuất hiện các dấu hiệu thoái hóa, điều trị bằng phẫu thuật cũng được chỉ định, bao gồm khâu dây thần kinh, trong một số trường hợp có thể phải phẫu thuật tạo hình dây thần kinh.
Dự báo và phòng ngừa
Viêm dây thần kinh ở những người trẻ tuổi có khả năng tái tạo mô cao đáp ứng tốt với điều trị. Ở người cao tuổi, bệnh nhân mắc các bệnh đồng thời (ví dụ như đái tháo đường), nếu không điều trị đầy đủ chứng viêm dây thần kinh, có thể phát triển tình trạng tê liệt các cơ bị ảnh hưởng và hình thành các cơn co rút.
Viêm dây thần kinh có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh chấn thương, nhiễm trùng và hạ thân nhiệt.
Bệnh viêm dây thần kinh ngoại vi, dẫn đến thay đổi cấu trúc của mô thần kinh. Sự thất bại của thân dây thần kinh ngoại vi thường đi kèm với rối loạn vận động, giảm độ nhạy cảm, trong một số trường hợp thậm chí bị tê liệt.
Viêm dây thần kinh cần được phân biệt với đau dây thần kinh. Viêm dây thần kinh là tình trạng viêm và từ "đau dây thần kinh" là một thuật ngữ chỉ cơn đau xảy ra dọc theo thân dây thần kinh hoặc các nhánh của dây thần kinh. Đau dây thần kinh do tổn thương cơ học (bầm tím, chấn thương), nhưng không phải do quá trình viêm.
phân loại bệnh
Có 2 dạng chính của bệnh:1) viêm dây thần kinh đơn nhân trong đó chỉ có một dây thần kinh ngoại vi bị ảnh hưởng (mặt, mắt, xuyên tâm, v.v.);
2) viêm đa dây thần kinhđặc trưng bởi tình trạng viêm nhiều dây thần kinh cùng một lúc.
Tùy thuộc vào loại dây thần kinh tham gia vào quá trình bệnh lý, viêm dây thần kinh của mặt, thính giác, ulnar, thiệt hầu, oculomotor, xương chày, sciatic, xương đùi, cơ hoành và các dây thần kinh khác được phân biệt.
Hình ảnh lâm sàng
Triệu chứng chính của bệnh là đau ở vùng bảo tồn của dây thần kinh bị viêm. Ở vùng bị ảnh hưởng, có thể quan sát thấy rối loạn vận động, rối loạn cảm giác, tê vùng và cảm giác ngứa ran nhẹ ở đó, cũng như teo cơ. Các triệu chứng tổn thương một dây thần kinh cụ thể phụ thuộc cả vào các chức năng cụ thể mà nó thực hiện và đặc điểm nguyên nhân của bệnh này. Xem xét các biểu hiện lâm sàng của các dạng viêm dây thần kinh.Viêm dây thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ- một căn bệnh phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi. Các triệu chứng chính là mù một mắt và đau trầm trọng hơn khi nhãn cầu chuyển động. Bệnh nhân phàn nàn về "sương mù, màn che" trước mắt", màu sắc bị rửa trôi và xỉn màu.
viêm dây thần kinh ốc tai biểu hiện ở mất thính lực, xảy ra do rối loạn dẫn truyền xung thần kinh. Bệnh nhân có thể bị quấy rầy bởi chứng ù tai xuất hiện độc lập với các kích thích bên ngoài. Đôi khi dây thần kinh kết nối bộ máy tiền đình và não có liên quan đến quá trình viêm với sự trợ giúp của các xung truyền đến chúng. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân có thể bị mất cân bằng, buồn nôn và chóng mặt.
Viêm dây thần kinh mặt biểu hiện ra bên ngoài ở sự bất đối xứng trên khuôn mặt. Về phần dây thần kinh bị viêm, các nếp gấp trên trán bị nhẵn (hoặc không có), khe hở vòm miệng được mở rộng, môi dưới bị lệch xuống. Người bệnh mất khả năng điều khiển cơ mặt ở nửa mặt bị liệt.
Đối với các biểu hiện phổ biến nhất viêm dây thần kinh bức xạ bao gồm vi phạm chức năng duỗi của cẳng tay và cổ tay (“tay treo”) và mất độ nhạy ở mu bàn tay. Tại viêm dây thần kinh của dây thần kinh chày nhỏ chân bị đau: có biểu hiện “bàn chân treo”, khiến không thể đứng vững và thay đổi dáng đi biểu hiện ở việc thường xuyên vấp ngã khi đi bộ. Nói chung, rối loạn chức năng vận động, giảm độ nhạy cảm, teo nhẹ các cơ ở chi trên và chi dưới là những đặc điểm đặc trưng của các dạng bệnh này.
Tại viêm dây thần kinh của dây thần kinh cánh tayđôi khi tạo ra ấn tượng sai lầm rằng khớp vai bị đau, mặc dù bản thân khớp này có thể ở trong tình trạng tuyệt vời. Đau nhói, hạn chế phạm vi chuyển động, suy yếu sức mạnh cơ bắp, suy giảm độ nhạy cảm của da - đây là những triệu chứng của viêm dây thần kinh vai. Nó không phải là bất khả xâm phạm và một trong những dây thần kinh chính khác của đám rối thần kinh cánh tay là xương trụ. Trong những trường hợp như vậy, có những dấu hiệu của một bệnh phổ biến - viêm dây thần kinh của dây thần kinh xuyên tâm.
Với tổn thương dây thần kinh liên sườn, các triệu chứng được quan sát tương tự như biểu hiện của đau dây thần kinh. Tuy nhiên, khác với lần trước viêm dây thần kinh liên sườnđược đặc trưng bởi một quá trình viêm trong các sợi thần kinh và vi phạm độ nhạy cảm của da.
Viêm dây thần kinh của đám rối thần kinh mặt trời(hoặc đá mặt trời) - tổn thương đám rối thần kinh mặt trời có tính chất viêm, đôi khi thoái hóa. Bệnh được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội ở vùng thượng vị với sự chiếu xạ khắp bụng, đôi khi kèm theo đau co cứng ở ruột, chướng bụng, nôn mửa, phân lỏng nhiều. Một cuộc tấn công có thể đi kèm với tăng huyết áp, nhịp tim nhanh, co thắt mạch, ớn lạnh, cảm giác sợ hãi, lo lắng.
Các triệu chứng chính trong viêm dây thần kinh sinh ba là những cơn đau cực kỳ đau đớn, khu trú thường xuyên nhất ở lối ra của dây thần kinh. Các cuộc tấn công như vậy có thể được kích hoạt hoặc trầm trọng hơn khi tiếp xúc với nước mát khi rửa.
Nguyên nhân viêm dây thần kinh
Bệnh do 2 nhóm tác nhân truyền nhiễm là vi khuẩn và vi rút gây ra.Cái trước tích tụ trong cơ thể với viêm phế quản, viêm bàng quang, viêm amiđan, viêm tai giữa, cái sau giải quyết trong đó với nhiễm virus (herpes, cúm). Sự xuất hiện của viêm dây thần kinh, ngoài vi sinh vật, có thể gây ra những lý do khác.
Các nguyên nhân bên ngoài bao gồm:
Nhiễm độc (ngộ độc rượu, dược phẩm, thực phẩm);
tổn thương;
chèn ép dây thần kinh (ví dụ, xuyên tâm - trong khi phẫu thuật hoặc trong giấc mơ; xương chày nhỏ - trong quá trình làm việc, buộc phải đảm nhận một vị trí không thoải mái; nách - khi sử dụng nạng kéo dài).
Trong một số trường hợp, bệnh xảy ra do thoát vị đĩa đệm chèn ép dây thần kinh hoặc do hẹp bao xơ và ống xương.
Nguyên nhân bên trong bao gồm:
Bệnh tiểu đường,
vi phạm các quá trình trao đổi chất,
béo phì,
bệnh của hệ thống nội tiết,
bệnh thấp khớp,
viêm tai giữa
thai kỳ,
hành động của các yếu tố di truyền.
Viêm dây thần kinh thường bị kích thích do hạ thân nhiệt. Những người thích đi bộ mà không đội mũ và làm mát dưới cửa sổ mở vào những ngày băng giá, cũng như những người thích ở gần máy điều hòa trong thời gian dài, đều có cơ hội “làm quen” với căn bệnh này. Theo quy định, những bệnh nhân này có dấu hiệu của quá trình viêm ở các dây thần kinh ngoại biên của đầu - sinh ba, mặt, chẩm. Nguy cơ viêm dây thần kinh chẩm tăng lên nhiều lần nếu hạ thân nhiệt tiếp xúc với cột sống cổ.
Các loại viêm dây thần kinh khác nhau là do nguyên nhân đặc trưng của chúng. Vì vậy, đặc biệt quan trọng đối với sự xuất hiện của viêm dây thần kinh mặt, viêm tai giữa, nhiễm trùng, hạ thân nhiệt, v.v. Chính những yếu tố này góp phần gây viêm dây thần kinh mặt ở trẻ.
Các dây thần kinh quay và màng bụng có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng do nhiễm độc chì và asen. Viêm dây thần kinh mặt trời (viêm dây thần kinh đám rối thần kinh mặt trời) phát triển do chấn thương vùng bụng, cũng như trong các quá trình viêm mãn tính ở các cơ quan vùng bụng (viêm túi mật, viêm tụy, loét dạ dày, v.v.).
Viêm dây thần kinh sau nhãn cầu có thể xảy ra do ngộ độc rượu methyl (hoặc gỗ). Thần kinh thị giác bị ảnh hưởng. Nuốt phải chỉ 30 g rượu metylic có thể dẫn đến mù lòa, và đôi khi thậm chí tử vong. Cần lưu ý rằng viêm dây thần kinh sau nhãn cầu cấp tính hoặc mãn tính có thể là kết quả của nhiễm độc nicotin, cũng như bệnh cúm, thương hàn, các bệnh về khoang cạnh mũi hoặc có đặc điểm sau chấn thương.
Nguyên nhân gây viêm đa dây thần kinh (tổn thương nhiều dây thần kinh) có thể là nhiễm trùng, tiểu đường, thấp khớp, bệnh gút, beriberi. Ảnh hưởng đáng kể đến sự xuất hiện của viêm đa dây thần kinh là do ngộ độc rượu, carbon monoxide, hơi hoặc hợp chất thủy ngân, các chất độc hại có chứa asen, phốt pho, cũng như các bệnh di truyền.
chẩn đoán bệnh
Biểu hiện lâm sàng của viêm dây thần kinh tương tự như triệu chứng của u não, tai biến mạch máu não cấp tính, bệnh đa xơ cứng. Do đó, để xác định chẩn đoán viêm dây thần kinh, chẩn đoán phân biệt có tầm quan trọng đặc biệt. Trước hết, điều này rất quan trọng vì việc sử dụng liệu pháp không đúng chỉ định có thể gây ra những hậu quả như tê liệt, mất thính giác và trong một số trường hợp thậm chí tử vong.Chẩn đoán chính dựa trên các triệu chứng của bệnh. Sau đó, bệnh nhân có thể được giới thiệu để chụp điện não đồ, cho phép xác định mức độ tổn thương thần kinh và đưa ra tiên lượng cho quá trình tiếp theo của bệnh. Để thiết lập chẩn đoán chính xác, các phương pháp khác có tính đến độ dẫn điện của các cột thần kinh của con người, có sẵn trong y học hiện đại, được sử dụng.
Điều trị viêm dây thần kinh
Được sử dụng trong điều trị viêm dây thần kinhsinh tố B;
có nghĩa là cải thiện lưu lượng máu trong các mạch của giường vi tuần hoàn;
thuốc làm tăng tính dẫn truyền của sợi thần kinh;
chất kích thích sinh học.
Với viêm dây thần kinh do các tác nhân truyền nhiễm gây ra, một đợt điều trị bằng kháng sinh được kê đơn. Với bản chất virus của bệnh lý, điều trị được thực hiện bằng gamma glabulin và interferon. Với thiếu máu cục bộ của dây thần kinh, thuốc giãn mạch được sử dụng để giảm đau - thuốc giảm đau.
Trong điều trị các dạng viêm dây thần kinh khác nhau, các bài tập trị liệu được sử dụng. Hiệu quả của nó được xác nhận bởi nhiều bệnh nhân bị tổn thương dây thần kinh mặt. Do đó, các nhà thần kinh học khuyên bạn nên thường xuyên tự xoa bóp tại nhà và thực hiện các bài tập đặc biệt cho khuôn mặt.
Trong giai đoạn cấp tính của quá trình viêm dây thần kinh do chấn thương, việc cố định chi bị thương được sử dụng. Bệnh nhân được kê đơn vitamin nhóm B, thuốc giảm đau, chống viêm, thuốc khử nước. Hai tuần sau khi bắt đầu quá trình điều trị, nên dùng thuốc kháng cholinesterase hoặc chất kích thích sinh học.
Trong điều trị phức tạp của viêm dây thần kinh, vật lý trị liệu đến với sự trợ giúp của các bác sĩ. Để gây mê và tăng tốc độ tạo dây thần kinh, dòng điện xung, UHF, siêu âm, điện di được sử dụng. Khi bệnh nhân phục hồi chức năng bị trì hoãn, tắm bùn, parafin, điện di, liệu pháp tập thể dục, xoa bóp, tiếp xúc thủ công được sử dụng. Trong thời gian thuyên giảm, tắm sulfide và radon được quy định. Các phương pháp bấm huyệt, cụ thể là châm cứu, cũng có hiệu quả.
Với viêm dây thần kinh có nguồn gốc nhiễm trùng hoặc chấn thương, tuổi của bệnh nhân rất quan trọng: bệnh nhân càng trẻ, tiên lượng càng thuận lợi và quá trình hồi phục diễn ra càng nhanh.