Thuốc hít hiện đại cho trẻ em Pulmicort: hướng dẫn, liều lượng và quy tắc cho các thủ tục y tế. Pulmicort hoặc Berodual - cái nào tốt hơn

Pulmicort là một loại thuốc nội tiết tố thuộc nhóm corticosteroid tổng hợp có tác dụng làm giảm tỷ lệ mắc các bệnh về hệ thống phế quản phổi.

Nó có tác dụng chống viêm rõ rệt, làm giảm co thắt và sưng tấy phế quản một cách hoàn hảo. Ngoài ra, thuốc có tác dụng chống dị ứng.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ xem xét lý do tại sao các bác sĩ kê toa Pulmicort, bao gồm hướng dẫn sử dụng, chất tương tự và giá của loại thuốc này tại các hiệu thuốc. Bạn có thể đọc những ĐÁNH GIÁ thực sự của những người đã sử dụng Pulmicort trong phần nhận xét.

Thành phần và hình thức phát hành

Dạng bào chế - hỗn dịch định lượng để hít: chất lỏng gần như trắng hoặc trắng, dễ hòa tan (2 ml trong hộp polyetylen liều đơn, 5 hộp trong phong bì giấy bạc, 4 phong bì trong gói bìa cứng).

Hoạt chất chính là budesonide micronized, hàm lượng trong 1 ml hỗn dịch là 250 và 500 mcg.

Nhóm lâm sàng và dược lý: GCS cho đường hô hấp.

Điều gì giúp Pulmicort?

Thuốc hít khí dung với pulmicort được quy định chủ yếu cho các bệnh lý như vậy:

Hen phế quản.
Các bệnh tắc nghẽn của hệ hô hấp.
Dạng dị ứng của viêm mũi.
Viêm thanh quản có hẹp (nhẹ).

Thuốc hoạt động như thế nào?

Tất cả các glucocorticosteroid (GCS) đều có tác dụng ba lần rõ rệt: chống dị ứng, chống viêm và giảm đau.

Trong bệnh hen phế quản, Pulmicort, được dùng dưới dạng hít với liều khuyến cáo, chủ yếu có tác dụng chống viêm. Các nhà khoa học vẫn chưa biết chính xác cơ chế hoạt động của glucocorticosteroid đối với chứng viêm trong bệnh hen suyễn, tuy nhiên, các loại thuốc dựa trên corticosteroid vẫn tiếp tục hoạt động và cứu sống theo đúng nghĩa đen.

Giảm viêm trong phế quản dẫn đến giảm tần suất các đợt cấp của hen phế quản và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công. Điều quan trọng là thuốc hít có ít tác dụng phụ hơn nhiều so với thuốc toàn thân. Và hiệu quả của đường hít vượt quá đường uống. Ngoài ra, thuốc làm giảm đáng kể sưng niêm mạc phế quản, thể tích bài tiết khí quản bệnh lý và tổng hợp đờm.

Pulmicort để hít cho trẻ em: hướng dẫn và liều lượng

Liều lượng của thuốc được bác sĩ lựa chọn riêng cho từng trẻ. Nếu liều hàng ngày không vượt quá 1000 mcg, thì việc tiếp nhận có thể được thực hiện một lần, dùng toàn bộ liều tại một thời điểm. Nếu vượt quá liều lượng, nên chia thành nhiều liều.

Liều khởi đầu của Pulmicort:

Đối với trẻ từ 6 tháng tuổi trở lên: 250-500 mcg mỗi ngày;
Đối với người lớn: 1000-2000 mcg mỗi ngày.

Liều duy trì:

Đối với trẻ từ 6 tháng tuổi trở lên: 250-2000 mcg mỗi ngày;
Đối với người lớn: 500-4000 mcg mỗi ngày. Trong điều kiện tắc nghẽn nghiêm trọng, bác sĩ tham gia có thể tăng liều.

Điều kiện tiên quyết để điều trị bằng Pulmicort là thiết lập liều duy trì tối thiểu cho từng cá nhân.

Đình chỉ thuốc Pulmicort được sử dụng để hít bằng máy phun sương nén, được trang bị mặt nạ và ống ngậm đặc biệt. Máy phun sương được kết nối với máy nén tạo ra lưu lượng khí cần thiết (khoảng 5-8 lít mỗi phút), phải được đổ đầy thể tích ở mức 2-4 ml. Xin lưu ý rằng máy khí dung siêu âm không phù hợp với hỗn dịch Pulmicort!

Trước khi sử dụng thuốc trong tinh vân, lắc nhẹ hộp chứa hỗn dịch chứa bên trong. Mở hộp chứa và cẩn thận bóp các nội dung vào máy phun sương. Nếu chỉ cần sử dụng 1 ml hỗn dịch, thì hãy vắt hết lượng chứa trong hộp cho đến khi mức chất lỏng đạt đến vạch chỉ định. Trước khi sử dụng chất lỏng còn lại, chất lỏng chứa trong thùng chứa phải được lắc bằng chuyển động xoắn.

Cho rằng Pulmicort đi vào phổi của bệnh nhân với sự trợ giúp của máy phun sương khi hít vào, bắt buộc phải hướng dẫn bệnh nhân hít thuốc đều và cẩn thận.

Chống chỉ định

Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, Pulmicort không phù hợp với tất cả mọi người. Chống chỉ định dùng thuốc này như sau:

tuổi của bệnh nhân dưới 6 tháng (đôi khi các bác sĩ có thể kê đơn Pulmicort cho trẻ từ 3 tháng tuổi, hãy tập trung vào điều này);
bệnh lao phổi và da;
các bệnh về da và phổi do vi khuẩn và virus;
mẫn cảm với budesonide.

Trong trường hợp mắc bệnh gan, cần phải có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.

Phản ứng phụ

Trong số các tác dụng phụ phổ biến nhất của Pulmicort là khô miệng, khàn giọng, ho, kích ứng niêm mạc họng, nhiễm nấm candida hầu họng. Ngoài ra, trong thời gian điều trị bằng Pulmicort, các tác dụng phụ sau đây có thể xảy ra:

co thắt phế quản;
đau đầu;
phù mạch;
phát ban, mày đay, viêm da tiếp xúc, bầm tím;
rối loạn hành vi, dễ bị kích động, căng thẳng.

Theo các đánh giá, Pulmicort trong một số trường hợp có thể gây ra các triệu chứng do tiếp xúc toàn thân với glucocorticosteroid, bao gồm ức chế chức năng tuyến thượng thận và cường vỏ thượng thận.

tương tự

Bạn có thể thay thế pulmicort trong quá trình hít khí dung bằng các loại thuốc sau:

Benacort;
Budesonide;
Symbicort Turbuhaler;
Novopulmon E Novolizer;
Tafen Novolizer.

Chú ý: việc sử dụng các chất tương tự phải được sự đồng ý của bác sĩ chăm sóc.

Pulmicort là một chế phẩm tại chỗ có tác dụng chống viêm, chống dị ứng, glucocorticoid.

Hình thức phát hành và thành phần

Dạng bào chế của Pulmicort là hỗn dịch định lượng để hít: màu trắng hoặc gần như trắng, có thể dễ dàng cấp lại hỗn dịch (trong hộp polyetylen dùng một lần 2 ml (1 liều), 5 hộp trong phong bì giấy bạc nhiều lớp, 4 phong bì trong hộp các tông).

Thành phần của 1 ml hỗn dịch:

Hoạt chất: budesonide (micronized) - 0,25 hoặc 0,5 mg;
Thành phần phụ trợ: axit xitric khan, natri clorua, polysorbate 80, natri citrat, dinatri edetate (muối natri phân hủy của axit ethylenediaminetetraacetic), nước tinh khiết.

Hướng dẫn sử dụng

bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD);
Hen phế quản, cần điều trị duy trì bằng glucocorticosteroid (GCS).

Chống chỉ định

Tuổi lên đến 6 tháng;
Quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

Pulmicort được kê đơn thận trọng (cần theo dõi cẩn thận hơn tình trạng của bệnh nhân) khi có các bệnh / tình trạng sau:

Nhiễm trùng đường hô hấp do nguyên nhân nấm, virus, vi khuẩn;
Lao phổi ở dạng hoạt động;
Bệnh xơ gan.

Cũng cần phải tính đến biểu hiện có thể có của tác dụng toàn thân của glucocorticosteroid.

Do khả năng làm trầm trọng thêm quá trình hen phế quản, phụ nữ mang thai nên sử dụng liều Pulmicort thấp nhất có hiệu quả.

Phương pháp áp dụng và liều lượng

Liều lượng của Pulmicort được xác định bởi bác sĩ riêng.

Tần suất dùng thuốc được xác định theo liều lượng quy định hàng ngày: tối đa 1 mg - 1 lần mỗi ngày, hơn 1 mg - 2 lần mỗi ngày.

Người lớn (bao gồm cả bệnh nhân cao tuổi): ban đầu - 1-2 mg, duy trì - 0,5-4 mg. Trong đợt cấp nặng, có thể tăng liều;
Trẻ em từ 6 tháng tuổi: ban đầu - 0,25-0,5 mg (có thể tăng lên 1 mg), duy trì - 0,25-2 mg (nếu thể tích hỗn dịch nhỏ hơn 2 ml, nên pha loãng với dung dịch natri clorid 0,9% theo ý muốn âm lượng).

Tất cả bệnh nhân nên sử dụng liều duy trì thấp nhất có hiệu quả.

Nếu cần thiết để đạt được hiệu quả điều trị bổ sung, thay vì kết hợp thuốc với uống GCS, có thể tăng liều Pulmicort hàng ngày (tối đa 1 mg), điều này sẽ làm giảm khả năng tác dụng toàn thân.

Việc hủy bỏ GCS đường uống nên được bắt đầu dựa trên tình trạng sức khỏe ổn định của bệnh nhân. Trong 10 ngày, Pulmicort liều cao được kê đơn với liều GCS đường uống không đổi. Sau đó, trong vòng 30 ngày, bạn cần giảm dần liều corticosteroid đường uống (ví dụ: 2,5 mg prednisolone hoặc chất tương tự của nó), đến liều thấp nhất có hiệu quả. Trong hầu hết các trường hợp, có thể bỏ hoàn toàn việc uống GCS.

Pulmicort nên được áp dụng bằng máy phun sương thích hợp (máy phun sương siêu âm không phù hợp), được trang bị mặt nạ và ống ngậm đặc biệt. Thể tích làm đầy của máy phun sương là 2-4 ml. Bạn cần hít thuốc đều và bình tĩnh. Nếu điều này là không thể, nên sử dụng mặt nạ đặc biệt.

Hỗn dịch có thể được trộn với dung dịch natri clorid 0,9% hoặc với dung dịch fenoterol, terbutaline, acetylcystein, salbutamol, natri cromoglycate và ipratropium bromide. Sau khi hết hít, để giảm nguy cơ nhiễm nấm candida hầu họng, hãy súc miệng bằng nước, sau khi đắp mặt nạ để tránh kích ứng da, hãy rửa sạch mặt bằng nước. Hỗn dịch đã pha loãng có thể được sử dụng trong vòng 30 phút.

Sau mỗi lần sử dụng, bạn cần vệ sinh buồng phun sương. Cũng nên vệ sinh máy phun sương thường xuyên: buồng và mặt nạ hoặc ống ngậm nên được rửa bằng nước ấm bằng chất tẩy rửa nhẹ. Cuối cùng, nó phải được rửa sạch và làm khô bằng cách kết nối buồng với van khí đầu vào hoặc máy nén.

Hộp đã mở nên được bảo quản ở nơi tránh ánh sáng và nên được sử dụng trong vòng 12 giờ.

Lắc nhẹ lượng chứa trong hộp theo chuyển động xoáy trước khi sử dụng hết phần chất lỏng còn lại.

Phản ứng phụ

Trong quá trình điều trị, 1-10% bệnh nhân có thể phát triển các rối loạn sau (> 1/100 - thường xuyên,<1/1000 – редко):

Đường hô hấp: hiếm khi - co thắt phế quản;
Hệ hô hấp: thường - kích ứng màng nhầy của hầu họng, ho, khàn giọng, nhiễm nấm candida hầu họng, khô miệng;
Hệ thống thần kinh trung ương: hiếm khi - nhức đầu;
Phản ứng da liễu: hiếm khi - phát ban, nổi mề đay, viêm da tiếp xúc;
Phản ứng dị ứng: hiếm khi - phù mạch.

Cũng trong thời gian điều trị, các phản ứng bất lợi sau đây có thể xảy ra:

Hệ thống thần kinh trung ương: rối loạn hành vi, dễ bị kích thích, căng thẳng, trầm cảm;
Khác: hiếm khi - bầm tím trên da, kích ứng da mặt (khi sử dụng máy phun sương với mặt nạ).

Trong một số trường hợp, có thể phát triển các triệu chứng do tác dụng toàn thân của glucocorticosteroid (bao gồm cả suy giảm chức năng tuyến thượng thận).

hướng dẫn đặc biệt

Sau mỗi lần hít thuốc, bạn nên súc miệng kỹ bằng nước, điều này sẽ làm giảm khả năng bị nhiễm nấm vùng hầu họng. Rửa sạch mặt sau khi sử dụng mặt nạ để tránh kích ứng da.

Khuyến cáo nên tránh sử dụng kết hợp Pulmicort với itraconazole, ketoconazole hoặc các chất ức chế tiềm tàng khác của CYP3A4. Nếu cần sử dụng kết hợp như vậy, cần tăng khoảng cách giữa các lần sử dụng thuốc đến mức tối đa có thể.

Do có nguy cơ làm suy yếu chức năng của tuyến thượng thận, những bệnh nhân được chuyển sang dùng Pulmicort từ corticosteroid toàn thân cần được chú ý đặc biệt. Ngoài ra, cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân dùng corticosteroid liều cao hoặc dùng liều corticosteroid dạng hít được khuyến cáo cao nhất trong các đợt điều trị dài ngày. Những bệnh nhân này trong tình huống căng thẳng có thể phát triển các dấu hiệu và triệu chứng của suy thượng thận. Trong trường hợp phẫu thuật hoặc căng thẳng, nên điều trị bổ sung bằng corticosteroid toàn thân.

Những bệnh nhân được chuyển sang Pulmicort từ corticosteroid toàn thân hoặc nếu có nghi ngờ về khả năng phát triển suy giảm chức năng tuyến yên-thượng thận cần được giám sát y tế.

Trong quá trình chuyển đổi từ corticosteroid đường uống sang Pulmicort, các triệu chứng đã quan sát trước đó, chẳng hạn như đau cơ hoặc khớp, có thể xuất hiện. Trong những tình huống này, có thể cần tăng liều corticosteroid đường uống trong thời gian ngắn. Trong một số ít trường hợp, các triệu chứng như nhức đầu, mệt mỏi, nôn mửa, buồn nôn có thể xảy ra, cho thấy tình trạng thiếu GCS toàn thân.

Ngoài ra, trong quá trình chuyển đổi, các phản ứng dị ứng, chàm và viêm mũi hiện có, trước đây đã được dừng lại bằng thuốc toàn thân, có thể trở nên tồi tệ hơn.

Pulmicort có hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh hen suyễn do gắng sức.

Ở trẻ em và thanh thiếu niên được điều trị lâu dài bằng glucocorticosteroid (bất kỳ hình thức nào), nên thường xuyên theo dõi các chỉ số tăng trưởng. Khi kê toa Pulmicort, cần đánh giá tỷ lệ giữa nguy cơ chậm phát triển tiềm ẩn với lợi ích điều trị mong đợi.

tương tác thuốc

Tương tác của Pulmicort với các loại thuốc / chất khác được sử dụng trong điều trị hen phế quản đã không được ghi nhận.

Phenytoin, phenobarbital, rifampicin khi kết hợp sẽ làm giảm hiệu quả của Pulmicort.

Sau khi hít sơ bộ chất chủ vận beta, phế quản mở rộng, việc đưa Pulmicort vào đường hô hấp được cải thiện và hiệu quả điều trị của nó tăng lên.

Hoạt động của budesonide được tăng cường bởi estrogen và methandrostenolone.

Ketoconazole (với liều hàng ngày 200 mg 1 lần mỗi ngày) khi sử dụng kết hợp làm tăng nồng độ budesonide trong huyết tương (khi uống với liều 3 mg 1 lần mỗi ngày) trung bình 6 lần. Nếu sử dụng ketoconazole 12 giờ sau khi uống budesonide, nồng độ trong huyết tương của thuốc sau tăng trung bình 3 lần. Không có dữ liệu tương tự về việc sử dụng Pulmicort, tuy nhiên, người ta cho rằng có thể dự đoán được sự gia tăng nồng độ budesonide trong huyết tương. Về vấn đề này, cần phải tăng khoảng cách giữa các lần sử dụng thuốc đến mức tối đa có thể. Bạn cũng có thể cần giảm liều budesonide.

Trong bài viết này, bạn có thể đọc hướng dẫn sử dụng thuốc Pulmicort. Đánh giá của khách truy cập trang web - người tiêu dùng thuốc này, cũng như ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa về việc sử dụng Pulmicort trong thực tế của họ được trình bày. Chúng tôi vui lòng yêu cầu bạn tích cực thêm đánh giá của mình về thuốc: thuốc đã giúp hay không giúp khỏi bệnh, những biến chứng và tác dụng phụ nào đã được ghi nhận, có lẽ nhà sản xuất chưa công bố trong phần chú thích. Các chất tương tự của Pulmicort với sự có mặt của các chất tương tự cấu trúc hiện có. Dùng điều trị hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ở người lớn, trẻ em, cũng như trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Pulmicort- glucocorticosteroid (GCS) dùng đường hít. Budesonide (thành phần hoạt chất của Pulmicort) ở liều khuyến cáo có tác dụng chống viêm ở phế quản, làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tần suất đợt cấp của hen phế quản với tỷ lệ tác dụng phụ thấp hơn so với khi sử dụng corticosteroid toàn thân. Giảm mức độ nghiêm trọng của phù nề niêm mạc phế quản, sản xuất chất nhầy, hình thành đờm và tăng phản ứng đường thở. Nó được dung nạp tốt trong quá trình điều trị lâu dài, không có hoạt tính mineralocorticoid.

Thời gian bắt đầu tác dụng điều trị sau khi hít một liều thuốc là vài giờ. Hiệu quả điều trị tối đa đạt được sau 1-2 tuần điều trị.

Pulmicort có tác dụng phòng ngừa hen phế quản và không ảnh hưởng đến các biểu hiện cấp tính của bệnh.

Tác dụng phụ thuộc vào liều lượng đối với hàm lượng cortisol trong huyết tương và nước tiểu đã được chứng minh khi dùng Pulmicort. Ở liều khuyến cáo, thuốc ít ảnh hưởng đến chức năng tuyến thượng thận hơn đáng kể so với prednisone ở liều 10 mg, như thể hiện trong các xét nghiệm ACTH.

Thành phần

Budesonide (ở dạng micronized) + tá dược.

dược động học

Sau khi hít, Pulmicort được hấp thu nhanh chóng. Ở người lớn, sinh khả dụng toàn thân của budesonide, sau khi hít Pulmicort qua máy phun sương, là khoảng 15% tổng liều dùng và khoảng 40-70% liều dùng được. Budesonide trải qua quá trình biến đổi sinh học mạnh mẽ (hơn 90%) ở gan với sự hình thành các chất chuyển hóa có hoạt tính glucocorticoid thấp. Budesonide được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa không đổi hoặc liên hợp. Dược động học của budesonide tỷ lệ thuận với liều dùng của thuốc.

chỉ định

hen phế quản cần điều trị duy trì bằng corticosteroid;
bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).

Các hình thức phát hành

Đình chỉ để hít liều 250 mcg và 500 mcg.

Bột để hít liều lượng 100 mcg và 200 mcg (Pulmicort Turbuhaler).

Hướng dẫn sử dụng và liều lượng

Đình chỉ

Liều lượng của thuốc Pulmicort được đặt riêng. Trong trường hợp liều khuyến cáo không vượt quá 1 mg mỗi ngày, toàn bộ liều thuốc được dùng cùng một lúc (tại một thời điểm). Trường hợp dùng liều cao hơn thì nên chia làm 2 lần.

Liều ban đầu cho người lớn (bao gồm cả bệnh nhân cao tuổi) là 1-2 mg mỗi ngày. Liều duy trì là 0,5-4 mg mỗi ngày. Trong trường hợp đợt cấp nặng, có thể tăng liều.

Đối với tất cả bệnh nhân, nên xác định liều duy trì hiệu quả tối thiểu.

Nếu cần thiết để đạt được hiệu quả điều trị bổ sung, có thể khuyến nghị tăng liều Pulmicort hàng ngày (lên đến 1 mg mỗi ngày) thay vì kết hợp thuốc với corticosteroid đường uống, do nguy cơ phát triển các tác dụng toàn thân thấp hơn. .

Bệnh nhân dùng glucocorticosteroid đường uống (GSCs)

Việc hủy bỏ GCS để uống nên được bắt đầu dựa trên tình trạng sức khỏe ổn định của bệnh nhân. Trong vòng 10 ngày, Pulmicort liều cao được kê đơn trong khi dùng GCS đường uống với liều thông thường. Trong tương lai, trong vòng một tháng, nên giảm dần liều corticosteroid uống (ví dụ: 2,5 mg prednisolone hoặc chất tương tự của nó) đến liều tối thiểu có hiệu quả. Trong nhiều trường hợp, có thể hoàn toàn từ chối uống GCS.

Không có dữ liệu về việc sử dụng budesonide ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan. Có tính đến thực tế là budesonide được chuyển hóa sinh học ở gan, có thể dự kiến sẽ làm tăng thời gian tác dụng của thuốc ở những bệnh nhân bị xơ gan nặng.

Ứng dụng của Pulmicort với máy phun sương

Pulmicort được sử dụng để hít bằng máy phun sương thích hợp được trang bị ống ngậm và mặt nạ đặc biệt. Máy phun sương được kết nối với máy nén để tạo ra lưu lượng khí cần thiết (5-8 l/phút), thể tích nạp vào máy phun sương nên là 2-4 ml.

Vì Pulmicort được sử dụng dưới dạng hỗn dịch thông qua máy khí dung đi vào phổi trong quá trình hít, điều quan trọng là phải hướng dẫn bệnh nhân hít thuốc một cách bình tĩnh và đều qua ống ngậm của máy khí dung.

Trong trường hợp trẻ không thể tự thở qua máy phun sương, người ta sẽ sử dụng mặt nạ đặc biệt.

Bệnh nhân nên được thông báo về sự cần thiết phải đọc kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc và máy phun sương siêu âm không phù hợp để sử dụng Pulmicort ở dạng hỗn dịch. Hỗn dịch được trộn với dung dịch natri clorid 0,9% hoặc với dung dịch terbutaline, salbutamol, fenoterol, acetylcystein, natri cromoglycate và ipratropium bromide. Bệnh nhân nên nhớ rằng sau khi hít phải, hãy súc miệng bằng nước để giảm nguy cơ phát triển bệnh nấm candida hầu họng và để tránh kích ứng da sau khi sử dụng mặt nạ, hãy rửa mặt bằng nước. Bạn cũng nên lưu ý rằng hỗn dịch Pulmicort đã pha loãng nên được sử dụng trong vòng 30 phút.

Buồng phun sương nên được làm sạch sau mỗi lần sử dụng.

Buồng khí dung và ống ngậm hoặc mặt nạ được rửa bằng nước ấm có sử dụng chất tẩy nhẹ (theo hướng dẫn của nhà sản xuất). Máy phun sương nên được rửa sạch và làm khô bằng cách kết nối buồng với máy nén hoặc van nạp khí.

Quy tắc sử dụng Pulmicort với máy phun sương

1. Lắc nhẹ hộp đựng theo chuyển động xoáy nhẹ trước khi sử dụng.

2. Giữ hộp thẳng đứng và mở hộp bằng cách xoay và xé "cánh".

3. Cẩn thận đặt hộp chứa có đầu mở vào trong máy phun sương và từ từ bóp các chất chứa trong hộp ra.

Hộp chứa liều duy nhất được đánh dấu bằng một dòng. Nếu úp ngược hộp đựng, dòng này sẽ hiển thị thể tích 1 ml.

Nếu chỉ sử dụng 1 ml huyền phù, lượng chứa trong vật chứa sẽ được vắt ra cho đến khi bề mặt của chất lỏng đạt đến mức được chỉ định bởi vạch.

Hộp đã mở được bảo quản ở nơi tránh ánh sáng. Một thùng chứa mở phải được sử dụng trong vòng 12 giờ.

Trước khi sử dụng phần chất lỏng còn lại, nội dung của vật chứa được lắc nhẹ theo chuyển động quay.

Turbuhaler dạng bột

Liều Pulmicort Turbuhaler được chọn riêng. Liều khuyến cáo của thuốc trong trường hợp điều trị bằng glucocorticosteroid dạng hít trong các đợt cấp nặng của bệnh hen phế quản, cũng như dựa trên nền tảng của việc giảm liều hoặc ngừng GCS đường uống, như sau:

Trẻ em trên 6 tuổi: 100-800 mcg mỗi ngày (tổng liều hàng ngày tại nhà của thuốc có thể được chia thành 2-4 lần hít). Trong trường hợp liều khuyến cáo không vượt quá 400 mcg mỗi ngày, toàn bộ liều thuốc có thể được thực hiện tại một thời điểm (tại một thời điểm).

Ở trẻ em, việc chuyển sang một liều duy nhất của thuốc nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ nhi khoa.

Người lớn: Liều thông thường là 200-800 mcg mỗi ngày (tổng liều hàng ngày của thuốc có thể được chia thành 2-4 lần hít). Để điều trị đợt cấp trầm trọng của bệnh hen phế quản, liều hàng ngày có thể tăng lên 1600 mcg. Nếu liều khuyến cáo không vượt quá 400 mcg mỗi ngày, toàn bộ liều thuốc có thể được thực hiện tại một thời điểm (tại một thời điểm).

Khi chọn liều duy trì, cần cố gắng chỉ định liều tối thiểu có hiệu quả.

Thời gian bắt đầu tác dụng điều trị sau khi hít một liều thuốc là vài giờ. Hiệu quả điều trị tối đa đạt được sau 1-2 tuần điều trị. Pulmicort Turbuhaler có tác dụng dự phòng trong quá trình hen phế quản và không ảnh hưởng đến các biểu hiện cấp tính của bệnh.

Hiệu quả tốt nhất của budesonide đã được chứng minh khi sử dụng Turbuhaler so với liều budesonide tương tự ở dạng bình xịt định liều. Trong trường hợp chuyển một bệnh nhân trong tình trạng ổn định từ Pulmicort dạng khí dung sang Pulmicort Turbuhaler, nên xem xét khả năng giảm liều budesonide hàng ngày.Để tăng cường hiệu quả điều trị, có thể tăng liều Pulmicort Turbuhaler hàng ngày. được khuyến nghị thay vì kết hợp thuốc với glucocorticosteroid đường uống, do nguy cơ phát triển các tác dụng toàn thân thấp hơn.

Để chắc chắn rằng liều tối ưu của thuốc đã đi vào phổi, hãy hít sâu và mạnh qua ống ngậm của Turbuhaler.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên thở ra qua ống ngậm.

Sau khi hít đủ liều thuốc cần thiết, hãy súc miệng bằng nước để giảm thiểu nguy cơ nhiễm nấm vùng hầu họng.

Cách sử dụng Pulmicort Turbuhaler

Turbuhaler là một loại thuốc hít đa liều cho phép bạn định lượng và hít thuốc với liều lượng rất nhỏ. Khi bạn hít vào, bột Turbuhaler được đưa đến phổi của bạn. Do đó, điều quan trọng là bạn phải hít mạnh và sâu qua ống ngậm.

Turbuhaler rất dễ sử dụng. Chỉ cần làm theo các hướng dẫn dưới đây:

1. Vặn và tháo nắp.

2. Giữ ống hít thẳng đứng với ống phân phối hướng xuống dưới. Nạp liều vào ống hít bằng cách xoay ống định lượng ngược chiều kim đồng hồ cho đến khi dừng lại, sau đó xoay ống định lượng về vị trí ban đầu cho đến khi nghe tiếng tách.

3. Thở ra. Không thở ra qua ống ngậm. Lấy ống hít ra khỏi miệng trước khi thở ra.

4 Nhẹ nhàng ngậm ống ngậm giữa hai hàm răng của bạn, mím môi và hít sâu và mạnh qua miệng. Không được nhai hoặc nghiến chặt ống ngậm bằng răng.

Nếu cần nhiều hơn một liều, hãy lặp lại các bước 2-5.

5. Đậy nắp ống hít lại.

6. Súc miệng bằng nước.

Quan trọng! Không bao giờ thở ra qua ống ngậm. Luôn đóng chặt ống hít bằng nắp sau khi sử dụng.

Vì lượng bột hít vào rất nhỏ nên bạn có thể không cảm nhận được mùi vị của bột sau khi hít vào. Tuy nhiên, nếu bạn làm theo hướng dẫn, bạn có thể chắc chắn. đã hít đủ liều thuốc cần thiết.

Làm sạch. Thường xuyên (mỗi tuần một lần) làm sạch bên ngoài ống ngậm bằng vải khô. Không sử dụng nước hoặc chất lỏng khác để làm sạch ống ngậm.

Làm thế nào để bạn biết nếu ống hít trống rỗng?

Sự xuất hiện của chỉ báo đánh dấu màu đỏ trong cửa sổ liều có nghĩa là khoảng 20 liều vẫn còn trong ống hít. Ống hít trống rỗng khi vạch đỏ chạm đến mép dưới của cửa sổ liều chỉ thị.

Âm thanh bạn nghe thấy khi lắc ống hít là do chất làm khô tạo ra, không phải thuốc.

Tác dụng phụ

nấm candida hầu họng;
kích ứng màng nhầy của hầu họng;
ho;
khàn giọng;
khô miệng;
phản ứng dị ứng;
phù mạch;
đau đầu;
nổi mề đay;
phát ban;
viêm da tiếp xúc;
co thắt phế quản;
hồi hộp;
dễ bị kích động;
Phiền muộn;
rối loạn hành vi;
sự xuất hiện của vết bầm tím trên da;
kích ứng da mặt khi sử dụng máy phun sương với mặt nạ.

Chống chỉ định

trẻ em dưới 6 tháng tuổi (đến 6 tuổi ở Turbuhaler);
mẫn cảm với budesonide.

Sử dụng trong khi mang thai và cho con bú

Budesonide được bài tiết qua sữa mẹ, nhưng khi sử dụng Pulmicort ở liều điều trị, không có tác dụng phụ nào được ghi nhận trên trẻ. Pulmicort có thể được sử dụng trong khi cho con bú.

Sử dụng ở trẻ em

Ở trẻ em và thanh thiếu niên được điều trị bằng corticosteroid (bất kỳ dạng nào) trong một thời gian dài, nên thường xuyên theo dõi tốc độ tăng trưởng. Khi kê đơn GCS, cần đánh giá tỷ lệ lợi ích mong đợi từ việc sử dụng thuốc và nguy cơ chậm phát triển.

Việc sử dụng budesonide với liều lên tới 400 mcg mỗi ngày ở trẻ em trên 3 tuổi không dẫn đến tác dụng toàn thân. Các dấu hiệu sinh hóa về tác dụng toàn thân của thuốc có thể xảy ra khi sử dụng thuốc với liều từ 400 đến 800 mcg mỗi ngày. Khi liều vượt quá 800 mcg mỗi ngày, tác dụng toàn thân của thuốc là phổ biến.

Việc sử dụng corticosteroid để điều trị hen phế quản có thể gây rối loạn tăng trưởng. Kết quả quan sát trẻ em và thanh thiếu niên dùng budesonide trong một thời gian dài (lên đến 11 năm) cho thấy sự tăng trưởng của bệnh nhân đạt các chỉ số chuẩn như mong đợi đối với người lớn.

hướng dẫn đặc biệt

Để giảm thiểu nguy cơ nhiễm nấm vùng hầu họng, bệnh nhân nên được hướng dẫn súc miệng kỹ bằng nước sau mỗi lần hít thuốc.

Để tránh kích ứng da sau khi sử dụng máy phun sương với mặt nạ, nên rửa sạch mặt.

Nên tránh sử dụng đồng thời budesonide với ketoconazole, itraconazole hoặc các chất ức chế tiềm tàng khác của CYP3A4. Nếu sự kết hợp như vậy là cần thiết, thời gian giữa các liều nên được tăng lên đến mức tối đa có thể.

Do có thể có nguy cơ làm suy yếu chức năng của tuyến thượng thận, cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân chuyển từ dùng corticosteroid toàn thân sang dùng Pulmicort. Ngoài ra, cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân đã sử dụng liều cao corticosteroid hoặc những người đã nhận được liều corticosteroid dạng hít cao nhất được khuyến cáo trong một thời gian dài. Trong những tình huống căng thẳng, những bệnh nhân này có thể có dấu hiệu và triệu chứng suy thượng thận. Trong trường hợp căng thẳng hoặc trong trường hợp can thiệp phẫu thuật, nên điều trị bổ sung bằng corticosteroid toàn thân.

Khi chuyển từ corticosteroid đường uống sang Pulmicort, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng đã quan sát trước đó, chẳng hạn như đau cơ hoặc đau khớp. Trong những trường hợp như vậy, có thể cần phải tạm thời tăng liều corticosteroid đường uống. Trong một số ít trường hợp, có thể quan sát thấy các triệu chứng như mệt mỏi, nhức đầu, buồn nôn và nôn, cho thấy tình trạng thiếu GCS toàn thân.

Khi chuyển từ GCS dạng uống sang dạng hít, đôi khi có thể làm trầm trọng thêm các phản ứng dị ứng, viêm mũi và bệnh chàm hiện có mà trước đây đã bị dừng lại bởi các loại thuốc toàn thân.

Liệu pháp Pulmicort khi sử dụng 1 hoặc 2 lần một ngày đã cho thấy hiệu quả trong việc ngăn ngừa bệnh hen suyễn do gắng sức.

Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện và cơ chế điều khiển

Pulmicort không ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc các cơ chế khác.

tương tác thuốc

Không có tương tác giữa budesonide với các thuốc khác dùng trong điều trị hen phế quản.

Khi dùng cùng nhau, ketoconazole (với liều 200 mg 1 lần mỗi ngày) làm tăng nồng độ budesonide trong huyết tương (uống với liều 3 mg 1 lần mỗi ngày) trung bình 6 lần. Khi dùng ketoconazole 12 giờ sau khi uống budesonide, nồng độ của thuốc sau trong huyết tương tăng trung bình 3 lần. Thông tin về tương tác như vậy khi dùng budesonide ở dạng hít không có sẵn, tuy nhiên, người ta cho rằng trong trường hợp này, cũng nên dự kiến sự gia tăng nồng độ budesonide trong huyết tương. Nếu cần thiết, dùng ketoconazole và budesonide nên tăng thời gian giữa các liều thuốc đến mức tối đa có thể. Bạn cũng nên cân nhắc giảm liều budesonide.

Một chất ức chế CYP3A4 tiềm năng khác, itraconazole, cũng làm tăng đáng kể nồng độ budesonide trong huyết tương.

Hít trước chất chủ vận beta làm giãn phế quản, cải thiện lưu lượng budesonide vào đường hô hấp và tăng cường hiệu quả điều trị của nó.

Phenobarbital, phenytoin, rifampicin, khi sử dụng đồng thời, làm giảm hiệu quả của Pulmicort (do cảm ứng các enzym oxy hóa microsome).

Methandrostenolone, estrogen làm tăng tác dụng của budesonide.

Tương tự thuốc Pulmicort

Tương tự cấu trúc cho hoạt chất:

Apulein;
Benacort;
Bê-na-rin;
Budenit Steri Sky;
Budenofalk;
Budesonide;
Budesonide Easyhaler;
Budiare;
Budoster;
Novopulmon E Novolizer;
Pulmicort Turbuhaler;
Tafen mũi;
Tafen Novolizer.

Trong trường hợp không có chất tương tự của thuốc đối với hoạt chất, bạn có thể theo các liên kết bên dưới để đến các bệnh mà thuốc tương ứng hỗ trợ và xem các chất tương tự có sẵn về tác dụng điều trị.

Tên:

Pulmicort (Pulmicort)

dược lý
hoạt động:

GCS dùng để hít. Budesonide ở liều khuyến cáo có tác dụng chống viêm ở phế quản, làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tần suất các đợt cấp của bệnh hen phế quản với tỷ lệ tác dụng phụ thấp hơn so với khi sử dụng corticosteroid toàn thân. Giảm mức độ nghiêm trọng của phù nề niêm mạc phế quản, sản xuất chất nhầy, hình thành đờm và tăng phản ứng đường thở.
Nó được dung nạp tốt trong quá trình điều trị lâu dài, không có hoạt tính mineralocorticoid.
Thời gian bắt đầu tác dụng điều trị sau khi hít một liều thuốc là vài giờ.
Hiệu quả điều trị tối đa đạt được sau 1-2 tuần điều trị.

Budesonide có tác dụng phòng ngừa trong quá trình hen phế quản và không ảnh hưởng đến các biểu hiện cấp tính của bệnh.
Tác dụng phụ thuộc vào liều lượng đối với hàm lượng cortisol trong huyết tương và nước tiểu đã được chứng minh khi dùng Pulmicort. Ở liều khuyến cáo, thuốc ít ảnh hưởng đến chức năng tuyến thượng thận hơn đáng kể so với prednisone ở liều 10 mg, như thể hiện trong các xét nghiệm ACTH.

dược động học
hút
Sau khi hít, budesonide được hấp thu nhanh chóng. Ở người lớn, sinh khả dụng toàn thân của budesonide, sau khi hít Pulmicort qua máy phun sương, là khoảng 15% tổng liều dùng và khoảng 40-70% liều dùng được. Cmax trong huyết tương đạt được 30 phút sau khi bắt đầu hít.
Phân phối và trao đổi chất
Liên kết với protein huyết tương trung bình 90%. Vd của budesonide xấp xỉ 3 l/kg.
Budesonide trải qua quá trình biến đổi sinh học mạnh mẽ (hơn 90%) ở gan với sự hình thành các chất chuyển hóa có hoạt tính glucocorticoid thấp.
Hoạt tính glucocorticoid của các chất chuyển hóa chính (6β-hydroxy-budesonide và 16α-hydroxyprednisolone) nhỏ hơn 1% hoạt tính glucocorticoid của budesonide.
Budesonide được chuyển hóa chủ yếu với sự tham gia của enzym CYP3A4.

chăn nuôi
Budesonide được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa không đổi hoặc liên hợp. Budesonide có độ thanh thải toàn thân cao (khoảng 1,2 l/phút). Dược động học của budesonide tỷ lệ thuận với liều dùng của thuốc.
Dược động học trong các tình huống lâm sàng đặc biệt
Dược động học của budesonide ở trẻ em và bệnh nhân suy giảm chức năng thận chưa được nghiên cứu.
Ở những bệnh nhân mắc bệnh gan, có thể tăng thời gian lưu trú của budesonide trong cơ thể.

chỉ định cho
ứng dụng:

hen phế quản cần điều trị duy trì bằng corticosteroid;
- bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).

Phương thức áp dụng:

Liều lượng của thuốc Pulmicort được đặt riêng.
Trong trường hợp liều khuyến cáo không vượt quá 1 mg / ngày, toàn bộ liều thuốc được dùng cùng một lúc (tại một thời điểm).
Trường hợp dùng liều cao hơn thì nên chia làm 2 lần.
Liều khởi đầu cho người lớn(kể cả bệnh nhân cao tuổi) là 1-2 mg/ngày. Liều duy trì là 0,5-4 mg/ngày.
Trong trường hợp đợt cấp nặng, có thể tăng liều.
Trẻ từ 6 tháng tuổi trở lên liều ban đầu khuyến cáo là 0,25-0,5 mg / ngày. Nếu cần, có thể tăng liều lên 1 mg/ngày. Liều duy trì là 0,25-2 mg/ngày.

Đối với tất cả bệnh nhân, nên xác định liều duy trì hiệu quả tối thiểu.
Nếu cần thiết để đạt được hiệu quả điều trị bổ sung, có thể khuyến nghị tăng liều Pulmicort hàng ngày (tối đa 1 mg / ngày) thay vì kết hợp thuốc với GCS để uống, do nguy cơ phát triển thấp hơn. tác dụng toàn thân.
Bệnh nhân dùng HSC đường uống
Việc hủy bỏ GCS để uống nên được bắt đầu dựa trên tình trạng sức khỏe ổn định của bệnh nhân.
Trong vòng 10 ngày, Pulmicort liều cao được kê đơn trong khi dùng GCS đường uống với liều thông thường. Trong tương lai, trong vòng một tháng, nên giảm dần liều corticosteroid uống (ví dụ: 2,5 mg prednisolone hoặc chất tương tự của nó) đến liều tối thiểu có hiệu quả. Trong nhiều trường hợp, có thể hoàn toàn từ chối uống GCS.
Không có dữ liệu về việc sử dụng budesonide ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan. Có tính đến thực tế là budesonide được chuyển hóa sinh học ở gan, có thể dự kiến sẽ làm tăng thời gian tác dụng của thuốc ở những bệnh nhân bị xơ gan nặng.

Ứng dụng của Pulmicort với máy phun sương
Pulmicort được sử dụng để hít bằng máy phun sương thích hợp được trang bị ống ngậm và mặt nạ đặc biệt. Máy phun sương được kết nối với máy nén để tạo ra lưu lượng khí cần thiết (5-8 l/phút), thể tích nạp vào máy phun sương nên là 2-4 ml.
Vì Pulmicort được sử dụng dưới dạng hỗn dịch thông qua máy khí dung đi vào phổi trong quá trình hít, điều quan trọng là phải hướng dẫn bệnh nhân hít thuốc một cách bình tĩnh và đều qua ống ngậm của máy khí dung.
Trong trường hợp trẻ không thể tự thở qua máy phun sương, người ta sẽ sử dụng mặt nạ đặc biệt.
Bệnh nhân nên được thông báo về sự cần thiết phải đọc kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc và máy phun sương siêu âm không phù hợp để sử dụng Pulmicort ở dạng hỗn dịch.
Hỗn dịch được trộn với dung dịch natri clorid 0,9% hoặc với dung dịch terbutaline, salbutamol, fenoterol, acetylcystein, natri cromoglycate và ipratropium bromide.

Người bệnh phải nhớ rằng sau khi hít phải, hãy súc miệng bằng nước để giảm nguy cơ phát triển bệnh nấm candida hầu họng và để tránh kích ứng da sau khi sử dụng mặt nạ, hãy rửa sạch mặt bằng nước. Bạn cũng nên lưu ý rằng hỗn dịch Pulmicort đã pha loãng nên được sử dụng trong vòng 30 phút.
Nên vệ sinh máy phun sương thường xuyên theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
Buồng phun sương nên được làm sạch sau mỗi lần sử dụng.
Buồng khí dung và ống ngậm hoặc mặt nạ được rửa bằng nước ấm có sử dụng chất tẩy nhẹ (theo hướng dẫn của nhà sản xuất). Máy phun sương nên được rửa sạch và làm khô bằng cách kết nối buồng với máy nén hoặc van nạp khí.

Quy tắc sử dụng Pulmicort với máy phun sương:
- trước khi sử dụng, lắc nhẹ hộp chứa bằng chuyển động quay nhẹ;
- giữ hộp thẳng đứng và mở hộp bằng cách xoay và xé "cánh";
- cẩn thận đặt hộp chứa có đầu mở vào trong máy phun sương và từ từ bóp các chất chứa trong hộp ra.
Hộp chứa liều duy nhất được đánh dấu bằng một dòng. Nếu úp ngược hộp đựng, dòng này sẽ hiển thị thể tích 1 ml.
Nếu chỉ sử dụng 1 ml huyền phù, lượng chứa trong vật chứa sẽ được vắt ra cho đến khi bề mặt của chất lỏng đạt đến mức được chỉ định bởi vạch.
Hộp đã mở được bảo quản ở nơi tránh ánh sáng. Một thùng chứa mở phải được sử dụng trong vòng 12 giờ.
Trước khi sử dụng phần chất lỏng còn lại, nội dung của vật chứa được lắc nhẹ theo chuyển động quay.

Cách sử dụng Pulmicort Turbuhaler
Liều lượng của thuốc được chọn riêng. Trẻ em trên 6 tuổi: 100-800 mcg mỗi ngày. Tổng liều hàng ngày thường được chia thành nhiều liều (2-4 lần hít).
Theo quyết định của bác sĩ chăm sóc, không được chia liều không quá 400 mcg / ngày mà được gộp vào một liều.
Việc chuyển sang một liều duy nhất nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ nhi khoa.
Người lớn: 200-800 microgam mỗi ngày. Liều có thể được chia thành nhiều liều, nếu liều không vượt quá 400 mcg mỗi ngày, một liều duy nhất được cho phép.
Trong trường hợp điều trị đợt cấp nặng, có thể tăng liều hàng ngày lên 1600 mcg.
Khi chuyển bệnh nhân từ dạng khí dung của thuốc sang Pulmicort Turbuhaler, có thể giảm liều hàng ngày của thuốc.

Phản ứng phụ:

Thuốc được dung nạp tốt.
Tác dụng phụ có thể xảy ra:
- Về phía hệ hô hấp: tổn thương do nấm vùng hầu họng, kích ứng niêm mạc đường hô hấp, ho, khô miệng. Do nguy cơ phát triển các tổn thương nấm vùng hầu họng, bệnh nhân nên theo dõi vệ sinh răng miệng cẩn thận;
- từ phía hệ thống thần kinh trung ương: hồi hộp, dễ bị kích động, trầm cảm, hành vi không phù hợp, ý thức mờ mịt;
- từ hệ thống nội tiết: triệu chứng tác dụng toàn thân của glucocorticosteroid, suy giảm chức năng vỏ thượng thận;
- phản ứng dị ứng: phát ban, nổi mề đay, viêm da tiếp xúc, phù mạch, có thể kích ứng da mặt khi sử dụng máy phun sương có mặt nạ.

Chống chỉ định:

Tuổi lên đến 6 tuổi (Pulmicort Turbuhaler);
- tuổi lên đến 6 tháng (Pulmicort đình chỉ để hít);
- quá mẫn với budesonide.

Cẩn thận(cần theo dõi bệnh nhân cẩn thận hơn) thuốc nên được kê đơn cho bệnh nhân mắc dạng lao phổi đang hoạt động, nhiễm nấm, vi rút, vi khuẩn ở hệ hô hấp, xơ gan.
Khi kê đơn, người ta nên tính đến biểu hiện có thể có của tác dụng toàn thân của GCS.

Để giảm thiểu nguy cơ nhiễm nấm vùng hầu họng, bệnh nhân nên được hướng dẫn súc miệng kỹ bằng nước sau mỗi lần hít thuốc.
Để ngăn ngừa kích ứng da sau khi sử dụng máy phun sương với mặt nạ, nên rửa mặt.
Nên tránh sử dụng đồng thời budesonide với ketoconazole, itraconazole hoặc các chất ức chế tiềm tàng khác của CYP3A4. Nếu sự kết hợp như vậy là cần thiết, thời gian giữa các liều nên được tăng lên đến mức tối đa có thể.
Do có thể có nguy cơ làm suy yếu chức năng của tuyến thượng thận, nên đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân chuyển từ dùng corticosteroid toàn thân sang dùng Pulmicort.
Ngoài ra, cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân đã sử dụng liều cao corticosteroid hoặc những người đã nhận được liều corticosteroid dạng hít cao nhất được khuyến cáo trong một thời gian dài.
Trong những tình huống căng thẳng, những bệnh nhân này có thể có dấu hiệu và triệu chứng suy thượng thận. Trong trường hợp căng thẳng hoặc trong trường hợp can thiệp phẫu thuật, nên điều trị bổ sung bằng corticosteroid toàn thân.

Cần chú ý đặc biệt đến những bệnh nhân được chuyển từ corticosteroid toàn thân sang dạng hít (Pulmicort) hoặc trong trường hợp có thể xảy ra vi phạm chức năng tuyến yên-thượng thận. Ở những bệnh nhân như vậy, cần hết sức thận trọng để giảm liều GCS khi sử dụng toàn thân và theo dõi hoạt động của hệ thống hạ đồi-tuyến yên-thượng thận. Loại bệnh nhân này có thể yêu cầu sử dụng thêm corticosteroid đường uống trong các tình huống căng thẳng, chẳng hạn như chấn thương, phẫu thuật.
Khi chuyển từ GCS uống sang Pulmicort bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng quan sát trước đó như đau cơ hoặc khớp. Trong những trường hợp như vậy, có thể cần phải tạm thời tăng liều corticosteroid đường uống. Trong một số ít trường hợp, có thể quan sát thấy các triệu chứng như mệt mỏi, nhức đầu, buồn nôn và nôn, cho thấy tình trạng thiếu GCS toàn thân.
Khi chuyển từ GCS dạng uống sang dạng hít, đôi khi có thể làm trầm trọng thêm các phản ứng dị ứng, viêm mũi và bệnh chàm hiện có mà trước đây đã bị dừng lại bởi các loại thuốc toàn thân.Điều trị bằng Pulmicort khi bôi 1 hoặc 2 lần/ngày đã cho thấy hiệu quả trong phòng ngừa hen suyễn do gắng sức.

sử dụng cho trẻ em
Ở trẻ em và thanh thiếu niên được điều trị bằng corticosteroid (bất kỳ dạng nào) trong một thời gian dài, nên thường xuyên theo dõi các chỉ tiêu sinh trưởng. Khi kê đơn GCS, cần đánh giá tỷ lệ giữa lợi ích mong đợi từ việc sử dụng thuốc và nguy cơ chậm phát triển.
Việc sử dụng budesonide với liều lên tới 400 mcg / ngày ở trẻ em trên 3 tuổi không dẫn đến tác dụng toàn thân. Các dấu hiệu sinh hóa về tác dụng toàn thân của thuốc có thể xảy ra khi sử dụng thuốc với liều 400 đến 800 mcg / ngày. Khi vượt quá liều 800 mcg/ngày, tác dụng toàn thân của thuốc là phổ biến.
Việc sử dụng corticosteroid để điều trị hen phế quản có thể gây rối loạn tăng trưởng. Kết quả quan sát trẻ em và thanh thiếu niên dùng budesonide trong một thời gian dài (lên đến 11 năm) cho thấy sự tăng trưởng của bệnh nhân đạt các chỉ số chuẩn như mong đợi đối với người lớn.

Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện và cơ chế điều khiển
Pulmicort không ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc các cơ chế khác.

Sự tương tác
thuốc khác
bằng phương tiện khác:

Không có tương tác giữa budesonide với các thuốc khác dùng trong điều trị hen phế quản.
Khi dùng cùng nhau, ketoconazole (với liều 200 mg 1 lần / ngày) làm tăng nồng độ budesonide trong huyết tương (uống với liều 3 mg 1 lần / ngày) trung bình 6 lần. Khi dùng ketoconazole 12 giờ sau khi uống budesonide, nồng độ của thuốc sau trong huyết tương tăng trung bình 3 lần.
Không có thông tin về sự tương tác như vậy khi dùng budesonide ở dạng hít, tuy nhiên, người ta cho rằng trong trường hợp này, nồng độ budesonide trong huyết tương cũng tăng lên.

Nếu cần thiết, dùng ketoconazole và budesonide nên tăng thời gian giữa các liều thuốc đến mức tối đa có thể. Bạn cũng nên cân nhắc giảm liều budesonide.
Một chất ức chế tiềm năng khác của CYP3A4, itraconazole, cũng làm tăng đáng kể nồng độ budesonide trong huyết tương.
Hít trước chất chủ vận beta làm giãn phế quản, cải thiện lưu lượng budesonide vào đường hô hấp và tăng cường hiệu quả điều trị của nó.
Phenobarbital, phenytoin, rifampicin, khi sử dụng đồng thời, làm giảm hiệu quả của Pulmicort (do cảm ứng các enzym oxy hóa microsome).
Methandrostenolone, estrogen làm tăng tác dụng của budesonide.

Thai kỳ:

Quan sát phụ nữ mang thai dùng budesonide không cho thấy những bất thường trong quá trình phát triển của thai nhi, tuy nhiên, không thể loại trừ hoàn toàn nguy cơ phát triển của chúng, do đó, trong thời kỳ mang thai, do khả năng làm trầm trọng thêm quá trình hen phế quản, liều tối thiểu có hiệu quả của thuốc nên được sử dụng.
Budesonide được bài tiết qua sữa mẹ, nhưng khi sử dụng Pulmicort ở liều điều trị, không có tác dụng phụ nào được ghi nhận trên trẻ.
Pulmicort có thể được sử dụng cho phụ nữ cho con bú.

quá liều:

Trong quá liều cấp tính của thuốc, không có biểu hiện lâm sàng.
Trong trường hợp quá liều kéo dài, có thể xảy ra tác dụng tăng tiết vỏ thượng thận và ức chế chức năng tuyến thượng thận.
Các biểu hiện lâm sàng có thể xảy ra của chứng cường giáp: tăng cân, nổi vân, tăng huyết áp, tăng sắc tố, yếu cơ, vô kinh.
Trong trường hợp quá liều mãn tính để điều trị hypercortisolism, thuốc được hủy bỏ bằng cách giảm dần liều lượng.

hình thức phát hành:

Đình chỉ dùng Pulmicort dạng hít thông qua máy phun sương trong hộp 2 ml, 20 chiếc. đóng gói.
Bột hít Pulmicort-Turbuhaler trong ống hít định liều 100 hoặc 200 liều. Ống hít bao gồm một thiết bị định lượng, bình chứa bột, bình hút ẩm, ống ngậm và nắp.

Điều kiện bảo quản:

Thuốc nên được bảo quản ngoài tầm với của trẻ em ở nhiệt độ dưới 30°C.
Thời hạn sử dụng - 2 năm.
Không sử dụng sau ngày hết hạn ghi trên bao bì.
Sau khi mở phong bì, các hộp chứa trong đó nên được sử dụng trong vòng 3 tháng. Các thùng chứa nên được bảo quản trong một phong bì để tránh ánh sáng.
Một thùng chứa mở phải được sử dụng trong vòng 12 giờ.

Pulmicort hỗn dịch 1 mlđối với liều hít có chứa:
- hoạt chất: budesonide (micronized) - 250 mcg hoặc 500 mcg;
- tá dược: natri clorua, natri citrat, dinatri edetate (muối natri của axit ethylenediaminetetraacetic (đã thay thế)), polysorbate 80, axit xitric (khan), nước tinh khiết.

1 liều Bột Pulmicort-Turbuhalerđối với liều hít có chứa:
- hoạt chất: budesonide - 100 mcg hoặc 200 mcg.

Hít phải Pulmicort được quy định để điều trị trẻ em khỏi các bệnh về đường hô hấp khác nhau. Vì chúng được sử dụng liên quan đến những bệnh nhân nhỏ nhất, điều rất quan trọng là cha mẹ phải hiểu cách dùng thuốc này một cách chính xác và những gì để lai tạo. Trong trường hợp này, nguy cơ tác dụng phụ sẽ khá nhỏ và hiệu quả điều trị sẽ rất đáng kể.

Đặc điểm của thuốc

Pulmicort là một loại thuốc thuộc nhóm glucocorticosteroid. Nó có tác dụng chống viêm rất rõ rệt, do đó nó được sử dụng trong hầu hết các bệnh về hệ hô hấp.

Quan trọng! Hoạt chất trong Pulmicort là Budesonide. Để đạt được hiệu quả mong muốn là do một phương thuốc như vậy nhạy hơn 15 lần so với Prednisolone nổi tiếng. Một đặc tính quan trọng khác của thuốc là tác dụng chống dị ứng.

Hướng dẫn sử dụng Pulmicort chỉ ra rằng tác dụng sau khi sử dụng thuốc xảy ra trong vòng vài giờ. Hiệu quả điều trị ổn định nhất được thể hiện sau 14 ngày sử dụng thuốc.

Hiện tại, các nhà sản xuất sản xuất Pulmicort với hai phiên bản - ở dạng huyền phù 250 mcg / ml và ở dạng huyền phù 500 mcg / ml. Thuốc được đóng gói trong hộp đựng bằng polyetylen đặc biệt - tinh vân.

Trong số các tá dược đảm bảo sự hấp thụ và tác dụng của thuốc, axit citric, natri citrat, natri clorua và disodium edetate được sử dụng.

Chỉ định sử dụng thuốc

Hướng dẫn hít phải cho phép bạn sử dụng trong các trường hợp sau:

Với sốt cỏ khô - một phản ứng dị ứng theo mùa với phấn hoa.
Với bệnh hen suyễn hay với sự hiện diện của một thành phần dị ứng.
Với hen phế quản, không dị ứng hoặc hỗn hợp.
Với một loạt các bệnh phổi, có một nguyên nhân không giải thích được.
Với viêm mũi vận mạch.
Với viêm mũi họng.

Quan trọng! Chỉ định sử dụng Pulmicort rất khác nhau. Nó cũng có thể được kê toa cho trẻ em bị viêm thanh quản. Trong trường hợp này, thuốc sẽ có thể loại bỏ ho khan, cũng như tiếng huýt sáo khi trẻ hít vào.

Thông thường, pulmicort cho trẻ em được sử dụng như một loại thuốc khẩn cấp với nước muối. Nếu điều trị có hệ thống là cần thiết, các bác sĩ thường khuyên sử dụng Burodual.

Chống chỉ định sử dụng

Đối với trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi, các bác sĩ không khuyến khích sử dụng Pulmicort vì thuốc có thể gây ra nhiều tác dụng phụ. Ngoài ra, thuốc không nên dùng cho trẻ nếu trẻ bị dị ứng với bất kỳ thành phần cấu tạo nào của thuốc. Trước hết, điều này liên quan đến Budesonide.

bệnh lao phổi;
tổn thương truyền nhiễm của phổi, có cả nguyên nhân do vi khuẩn và virus, và nấm.

Quan trọng! Thận trọng, Pulmicort có thể được kê toa trong trường hợp trẻ nhỏ mắc bất kỳ bệnh nào về thận và gan. Điều này là do thực tế là các cơ quan này loại bỏ các sản phẩm phân hủy của thuốc. Nếu có thể, các bác sĩ khuyên nên thay thế Pulmicort dạng hít bằng các phương tiện khác nếu tác dụng phụ của chúng có thể xảy ra với ít cơ hội hơn.

Liều lượng sử dụng

Để hiệu quả của việc sử dụng thuốc là tối đa, cần phải hiểu cách pha loãng Pulmicort. Nguy cơ phản ứng bất lợi với các thành phần của thuốc phụ thuộc trực tiếp vào điều này.

Liều dùng hàng ngày của Pulmicort để hít cho trẻ em chỉ là 0,25-0,5 miligam. Nếu bệnh trầm trọng hơn, thì bạn có thể tăng nhẹ liều lượng. Đổi lại, nó là 0,5-1 miligam. Trong trường hợp này, điều đáng chú ý là khi bắt đầu điều trị, lượng thuốc không nên quá lớn trong mọi trường hợp.

Quan trọng! Đối với đường hô hấp, đứa trẻ chỉ cần một thủ tục vào buổi tối. Điều này là do liều lượng của thuốc ở độ tuổi này không thể vượt quá 1 miligam. Đối với người lớn, do các cuộc hẹn quan trọng hơn, việc sử dụng Pulmicort được chia thành hai lần trong một ngày - vào buổi sáng và buổi tối.

Pha loãng thuốc chỉ nên được thực hiện với nước muối. Không nên sử dụng nước cất hoặc các chất khác. Đối với dạng hít, trẻ cần sử dụng cùng một lượng Natri Clorua như Pulmicort.

Khi kê đơn thuốc, bạn nhất định phải hỏi bác sĩ về liều lượng. Điều này là do nó bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố khác nhau, trong đó cần làm nổi bật không chỉ tuổi của bệnh nhân nhỏ mà còn cả cân nặng, mức độ phức tạp của bệnh và sự hiện diện của một số bệnh lý bổ sung.

Phản ứng trái ngược

Tiến sĩ Komarovsky lưu ý rằng Pulmicort là một trong những loại thuốc có thể gây chậm phát triển tạm thời ở trẻ em. Vấn đề này có thể đảo ngược, nhưng nó đáng được chú ý.

Quan trọng! Để đứa trẻ không có bất kỳ biến chứng toàn thân nào, chỉ nên sử dụng liều lượng vừa phải của thuốc. Điều này có thể ngăn ngừa sự phát triển của rối loạn chức năng tuyến thượng thận.

Hít phải Pulmicort khi ho ở trẻ em có thể dẫn đến những hậu quả như:

kích ứng trong cổ họng;
khô cổ họng;
tổn thương niêm mạc do nấm candida;
đau đầu;
co thắt phế quản;
phát ban da dị ứng;
nổi mề đay.

Ngoài ra, đối với trẻ em, Pulmicort có thể không thuận lợi do nó thường gây khó chịu, thay đổi hành vi và trạng thái trầm cảm. Sau khi ngừng uống, các triệu chứng này biến mất hoàn toàn.

Quan trọng! Nếu sử dụng máy phun sương có mặt nạ, có nguy cơ kích ứng trên mặt trẻ.

Các sắc thái của ứng dụng cho trẻ em

Là phương pháp điều trị chính, Pulmicort pha loãng được kê đơn trong một khoảng thời gian khá dài. Nếu đứa trẻ phải ngăn chặn một cuộc tấn công cấp tính của một bệnh như viêm thanh quản, thì các chuyên gia khuyên nên sử dụng thuốc trong ba ngày.

Viêm thanh quản và viêm phế quản chỉ cần tiếp xúc với thuốc trong thời gian ngắn. Chỉ 2-3 ngày sử dụng sẽ đủ để loại bỏ các triệu chứng chính của bệnh và ngăn chặn sự tiến triển của nó.

Quan trọng! Trong thời gian hít phải, nó được phép luân phiên điều trị bằng Pulmicort và tiếp xúc với nước muối. Điều này là do thực tế là trong trường hợp này, đờm sẽ dễ dàng thoát ra ngoài hơn nhiều, giúp thở dễ dàng hơn. Nếu trẻ dùng thêm thuốc lúc này thì khỏi bệnh khá nhanh.

thuốc tương tự

Để ngăn chặn sự phát triển của cơn hen suyễn, nhiều chất tương tự của Pulmicort được sử dụng. Những loại thuốc này ở các tỷ lệ khác nhau có thể được sử dụng theo cùng một cách, bởi vì chúng dựa trên cùng một hoạt chất - Budesonide.

Các chất tương tự Pulmicort có thể được sử dụng theo một tỷ lệ nhất định trong ống hít:

máy tăng áp;
Benacort;
Apulein;
Benacal;
viêm phổi;
Budoster;
Flixotide và những loại khác.

Việc đóng gói các quỹ trên cũng xảy ra trong tinh vân hoặc ống.

Điều đáng chú ý là khi chọn một chất tương tự pulmicort, cần kiểm soát độ tuổi của bệnh nhân. Ví dụ, Benacort không được phép dùng cho bệnh nhân dưới 16 tuổi, Benakal - tối đa 7 tuổi và Budoster - tối đa 6 tuổi. Đối với trẻ em dưới một tuổi, những khoản tiền này có thể được coi là quá bất lợi. Đổi lại, Flixotide chỉ có thể được sử dụng sau khi một người lên 4 tuổi.

Quan trọng! Để pha loãng loại thuốc này hoặc loại thuốc đó, bắt buộc phải đọc hướng dẫn sử dụng. Tài liệu này, ở mức độ này hay mức độ khác, làm rõ liều lượng của hoạt chất nên là bao nhiêu.

Điều quan trọng là trẻ em dùng thuốc phải tuân thủ tất cả các quy tắc mà bác sĩ khuyên chúng. Trước hết, điều này liên quan đến việc kiêng ăn và uống sau khi xông hơi trong một giờ.

Điều quan trọng cần nhớ là liều lượng của Pulmicort cho trẻ em có thể hoàn toàn khác với liều lượng của các chất tương tự. Cần phải chú ý đến điều này khi pha loãng các loại thuốc này. Để dùng loại thuốc này hoặc loại thuốc đó, cần có đơn thuốc của bác sĩ thích hợp.