Erysipelas là một bệnh truyền nhiễm-dị ứng của da và mô dưới da, ảnh hưởng đến hệ thống bạch huyết bề mặt của da, do liên cầu tan huyết nhóm A gây ra.

Mã theo phân loại bệnh quốc tế ICD-10:

Erysipelas là một bệnh liên cầu cấp tính được đặc trưng bởi các tổn thương da với sự hình thành các ổ viêm giới hạn mạnh, cũng như sốt và các triệu chứng nhiễm độc nói chung, tái phát thường xuyên.

Erysipelas: Nguyên nhân

Các yếu tố rủi ro

Bất kỳ quá trình viêm da nào Sự hiện diện của các vết sẹo trên da (phẫu thuật, chấn thương) Ứ bạch huyết Loét dinh dưỡng ở cẳng chân Tình trạng suy giảm miễn dịch, suy kiệt Dễ mắc bệnh Da nhạy cảm với Streptococcus Ag.

Cơ chế bệnh sinh. Do tiếp xúc với liên cầu khuẩn và độc tố của chúng, tình trạng viêm huyết thanh hoặc xuất huyết huyết thanh phát triển trên da, điều này rất phức tạp trong những trường hợp nghiêm trọng do thâm nhiễm mủ của mô liên kết và hoại tử. Viêm bạch huyết, viêm động mạch, viêm tĩnh mạch phát triển. Tác động của liên cầu khuẩn đối với toàn bộ cơ thể được biểu hiện bằng nhiễm độc, tổn thương độc hại đối với các cơ quan nội tạng và hình thành các biến chứng có mủ thứ phát.

bệnh học

Phù Giãn mạch, mở rộng các mạch bạch huyết Thâm nhiễm bạch cầu trung tính, tế bào lympho và các tế bào viêm khác Sưng nội mô Phát hiện cầu khuẩn gram dương Bong vảy biểu bì Khi quá trình tiến triển, mụn nước chứa đầy dịch tiết Trong trường hợp nghiêm trọng, hoại tử da.

Phân loại viêm chân dưới

Bức ảnh cho thấy một dạng viêm quầng nghiêm trọng

Erysipelas lây lan khắp cơ thể con người theo những cách khác nhau. Dựa trên tốc độ phát triển và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, các bác sĩ phân loại bệnh thành nhiều phần phụ.

Theo mức độ nghiêm trọng của ban đỏ, nó xảy ra:

• nhẹ, với các triệu chứng nhẹ;
• trung bình, với các triệu chứng rõ rệt, nhưng không có biến chứng;
• nghiêm trọng, với các biến chứng nghiêm trọng và quá trình khó khăn của bệnh.

Các triệu chứng của viêm quầng

Erysipelas trên khớp mắt cá chân

Erysipelas: Chẩn đoán

nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Tăng bạch cầu (thường > 15 109/l) với sự dịch chuyển công thức bạch cầu sang trái, tăng ESR Streptococci chỉ được gieo trong giai đoạn đầu Antistreptolysin O, antistreptohyaluronidase, antistreptokinase Cấy máu dương tính.

Chẩn đoán phân biệt

Erysipeloid (nhiễm độc ít rõ rệt hơn, có ngứa) Viêm da tiếp xúc (không tăng nhiệt độ cơ thể) Phù mạch (không tăng nhiệt độ cơ thể) Sốt đỏ tươi (phát ban phổ biến hơn, không kèm theo phù nề) SLE (khu trú ở mặt , sự gia tăng nhiệt độ cơ thể ít rõ rệt hơn, sự hiện diện của ANAT) Viêm đa sụn của sụn vành tai Bệnh nấm da Bệnh phong lao Bệnh phong Phlegmon.

Erysipelas: Phương pháp điều trị

Viêm quầng ở cẳng chân đòi hỏi quá trình điều trị lâu dài và kiên trì. Theo quy định, không có chỉ định nhập viện cho những bệnh nhân như vậy.

Chỉ cần bác sĩ kiểm soát liên tục bệnh nhân là đủ. Điều trị có thể được thực hiện bằng các phương pháp khác nhau và đôi khi một phương pháp tích hợp được sử dụng.

Phương pháp điều trị chính là phương pháp dùng thuốc.

Trong 10 ngày đầu tiên ở nhiệt độ cao, bác sĩ kê đơn thuốc hạ sốt (ví dụ: Paracetamol), bạn cần uống một lượng lớn chất lỏng (trà ấm với quả mâm xôi, với chanh).

Cần tuân thủ nghỉ ngơi tại giường và dinh dưỡng hợp lý (tăng cường ăn hoa quả như táo, lê, cam; nếu không bị dị ứng thì có thể ăn mật ong).

Ngoài ra, bác sĩ phải kê đơn điều trị bằng kháng sinh mà bệnh nhân không bị dị ứng (7-10 ngày). Để làm điều này, các loại kháng sinh như Penicillin, Erythromycin được sử dụng. Thuốc kháng sinh cũng có thể được bôi tại chỗ, tức là bột thu được từ việc nghiền viên thuốc được bôi lên vùng bị ảnh hưởng. Viêm da được loại bỏ bằng thuốc chống viêm.

Ngoài việc điều trị bằng kháng sinh tại chỗ, ban đỏ ở chân dưới cũng có thể được điều trị bằng các phương tiện như thuốc mỡ, chẳng hạn như thuốc mỡ Erythromycin. Nhưng trong một số trường hợp, các loại thuốc này bị chống chỉ định.

Bác sĩ sẽ có thể kê đơn thuốc mỡ chính xác cho bạn. Ngoài ra, bạn có thể kê toa một đợt vitamin (nhóm A, B, C, E) và chất kích thích sinh học.

Điều trị viêm quầng và vật lý trị liệu (bức xạ tia cực tím, liệu pháp áp lạnh). Viêm quầng phải được điều trị bắt buộc, nếu không sẽ gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng (ngộ độc máu, hoại tử chân voi, viêm tắc tĩnh mạch).

Sự đối đãi

Chiến thuật tiến hành

Điều trị kháng sinh Điều trị triệu chứng hội chứng đau và sốt

Liệu pháp giải độc.
Thuốc lựa chọn Phenoxymethylpenicillin 250–500 mg mỗi 6 giờ (trẻ em 25–50 mg/kg/ngày chia làm 4 lần) trong ít nhất 10 ngày. cải thiện thường xảy ra trong 24-48 giờ đầu tiên.Trong trường hợp nghiêm trọng và phức tạp, các chế phẩm penicillin tiêm tĩnh mạch, 1-2 triệu đơn vị cứ sau 4-6 giờ.Trong đợt tái phát mạn tính, một số bác sĩ lâm sàng khuyến cáo sử dụng kháng sinh dự phòng với liều lượng nhỏ trong thời gian thuyên giảm.

thuốc thay thế

Erythromycin 250 mg 4 r / ngày (trẻ em 30-40 mg / kg / ngày chia 4 lần) Cephalosporin.

Điều trị tại chỗ Các dạng ban đỏ và không biến chứng - băng khô ướt bằng p - rum nitrofural hoặc ethacridine Dạng bóng nước - sau khi điều trị ban đầu bọng nước, băng bằng p - rum nitrofural hoặc ethacridine. Sau đó, băng vết thương bằng thuốc diệt trùng, dầu thơm của Shostakovsky được kê toa. Dạng đờm - hoại tử được thực hiện như đờm thông thường.

biến chứng

Huyết khối của các mạch bên dưới Hoại tử ở đầu chi Nhiễm trùng huyết Sốt ban đỏ Viêm phổi Viêm màng não.

Khóa học và dự báo

Phục hồi hoàn toàn với điều trị thích hợp Phù bạch huyết mãn tính (sỏi chân voi) hoặc để lại sẹo trong đợt tái phát mãn tính.

tính năng tuổi

Trẻ em Ở trẻ em trong năm đầu đời, yếu tố căn nguyên có thể là liên cầu khuẩn nhóm B, điển hình là tổn thương da ở thành bụng trước. Đối với trẻ lớn hơn, khu trú trên mặt, da đầu và chân là điển hình. Người cao tuổi Cơ thể tăng trưởng nhiệt độ có thể không quá rõ rệt. Tần suất biến chứng cao ở những bệnh nhân suy nhược mắc bệnh tim có thể bị suy tim.

Phòng ngừa

Sự đối đãi. Hiệu quả nhất là kháng sinh penicillin.

Với viêm quầng nguyên phát và tái phát hiếm gặp, penicillin được kê đơn với liều 500.000 IU cứ sau 6 giờ trong 7 đến 10 ngày;

Với tác dụng còn lại đáng kể để ngăn ngừa tái phát, bicillin-5 phải được dùng trong vòng 4-6 tháng (1.500.000 IU mỗi 4 tuần). Trong trường hợp không dung nạp penicillin, có thể kê đơn erythromycin (0,3 g 5 lần một ngày) hoặc tetracycline (0,3-0,4 g 4 lần một ngày), thời gian của khóa học là 7-10 ngày.

Với những đợt tái phát dai dẳng và thường xuyên, thuốc kháng sinh được kết hợp với corticosteroid (prednisolone 30 mg / ngày).

Biện pháp phòng ngừa

Phòng ngừa viêm quầng là cần thiết để tránh tái phát bệnh. Có thể ngăn ngừa bệnh tật.

Phòng ngừa bao gồm một số hoạt động. Nên hạn chế tiếp xúc trực tiếp của người bệnh với các thành viên trong gia đình.

Dinh dưỡng nên đa dạng và cân bằng.

Tránh làm tổn thương da, theo dõi cẩn thận tình trạng của nó và quan sát vệ sinh cá nhân. Tốt hơn là không làm ướt nơi bị viêm quầng bằng nước. Vết thương hoặc nhiễm trùng nhỏ nhất có thể gây ra sự tái phát của bệnh. Phòng ngừa cũng bao gồm điều trị các bệnh hiện có và hậu quả của chúng: nấm, chàm, viêm amidan, viêm tắc tĩnh mạch. Để tiêu diệt tác nhân gây nhiễm trùng - tụ cầu, cần có các loại thuốc thích hợp - kháng sinh. Phòng ngừa đặc biệt quan trọng đối với những người bị giãn tĩnh mạch và tiểu đường. Nếu bạn thấy mình có những triệu chứng đáng báo động, hãy liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa để sau này không phải điều trị những hậu quả ít nghiêm trọng hơn.

Trong mọi trường hợp không tự dùng thuốc, vì hậu quả có thể không lường trước được. Không kê đơn thuốc và chế phẩm (thuốc kháng sinh, thuốc mỡ) cho chính mình. Hãy nhớ rằng, chỉ có bác sĩ mới có thể chẩn đoán chính xác và đưa ra phương pháp điều trị đầy đủ.

Lượt xem bài đăng: 3 401

Erysipelas (tiếng Anh là erysipelas) là một bệnh truyền nhiễm ở người do liên cầu tan máu β nhóm A gây ra và xảy ra ở dạng cấp tính (nguyên phát) hoặc mạn tính (tái phát) với các triệu chứng nhiễm độc nghiêm trọng và viêm da (niêm mạc) huyết thanh hoặc xuất huyết huyết thanh khu trú. màng).

mã ICD -10
A46. viêm quầng.

Căn nguyên (nguyên nhân) của ban đỏ

Tác nhân gây bệnh là liên cầu tan huyết nhóm A (Streptococcus pyogenes). Streptococcus β-tan máu nhóm A là một vi khuẩn kỵ khí tùy ý, chống lại các yếu tố môi trường, nhưng nhạy cảm với nhiệt độ lên đến 56 ° C trong 30 phút, với tác dụng của các chất khử trùng cơ bản và kháng sinh.

Hiện tại, các đặc điểm của các chủng liên cầu tan huyết β nhóm A gây ra viêm quầng vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Giả định rằng chúng tạo ra độc tố giống hệt bệnh ban đỏ chưa được xác nhận: tiêm vắc-xin độc tố hồng cầu không có tác dụng phòng ngừa và thuốc chống ban đỏ không ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh ban đỏ.

Trong những năm gần đây, một giả định đã được đưa ra về sự tham gia của các vi sinh vật khác trong sự phát triển của viêm quầng. Ví dụ, trong các dạng viêm xuất huyết bóng nước với tràn dịch fibrin dồi dào, cùng với liên cầu tan máu β nhóm A, Staphylococcus aureus, liên cầu tan huyết β nhóm B, C, G, vi khuẩn gram âm (escherichia, proteus) được phân lập từ nội dung vết thương.

Dịch tễ học bệnh ban đỏ

Erysipelas là một bệnh lẻ tẻ phổ biến với khả năng lây nhiễm thấp. Khả năng lây nhiễm thấp của viêm quầng có liên quan đến việc cải thiện điều kiện vệ sinh và vệ sinh cũng như tuân thủ các quy tắc sát trùng trong các cơ sở y tế. Mặc dù thực tế là bệnh nhân bị viêm quầng thường nhập viện tại các khoa tổng quát (điều trị, phẫu thuật), trong số những người bạn cùng phòng, các trường hợp viêm quầng lặp đi lặp lại hiếm khi được ghi nhận trong gia đình bệnh nhân. Khoảng 10% trường hợp có khuynh hướng di truyền đối với bệnh. Vết thương trên mặt bây giờ cực kỳ hiếm. Thực tế không có ban đỏ ở trẻ sơ sinh, được đặc trưng bởi tỷ lệ tử vong cao.

Nguồn gốc của tác nhân truyền nhiễm hiếm khi được tìm thấy, điều này có liên quan đến sự phân bố rộng rãi của liên cầu khuẩn trong môi trường. Nguồn tác nhân lây nhiễm theo đường ngoại sinh có thể là bệnh nhân nhiễm liên cầu và người lành mang vi khuẩn liên cầu. Cùng với cơ chế truyền nhiễm chính, tiếp xúc, cơ chế truyền khí dung (đường nhỏ giọt trong không khí) có thể xảy ra với nhiễm trùng ban đầu ở vòm họng và sau đó đưa mầm bệnh lên da bằng tay, cũng như các đường dẫn truyền bạch huyết và tạo máu.

Trong viêm quầng nguyên phát, liên cầu tan huyết β nhóm A xâm nhập vào da hoặc màng nhầy thông qua các vết nứt, hăm tã, các vết thương nhỏ khác nhau (con đường ngoại sinh). Với quầng ở mặt - qua các vết nứt ở lỗ mũi hoặc tổn thương ống thính giác bên ngoài, với quầng ở chi dưới - qua các vết nứt ở các kẽ ngón, ở gót chân hoặc tổn thương ở một phần ba dưới của chân.

Thiệt hại bao gồm các vết nứt nhỏ, vết trầy xước, vết chích nhỏ và vết thương nhỏ.

Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh viêm quầng hiện nay ở khu vực châu Âu của Nga là 150–200 trên 10.000 dân. Trong những năm gần đây, đã có sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh viêm quầng ở Hoa Kỳ và một số nước châu Âu.

Hiện tại, chỉ những trường hợp riêng lẻ của viêm quầng được ghi nhận ở những bệnh nhân dưới 18 tuổi. Từ 20 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh tăng lên và trong độ tuổi từ 20 đến 30, nam giới mắc bệnh nhiều hơn nữ giới, điều này có liên quan đến sự nổi trội của viêm quầng nguyên phát và yếu tố nghề nghiệp.

Phần lớn bệnh nhân là những người từ 50 tuổi trở lên (lên tới 60-70% trong tất cả các trường hợp). Trong số những người có việc làm, công nhân lao động thủ công chiếm ưu thế. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất được ghi nhận ở thợ khóa, người bốc xếp, tài xế, thợ xây, thợ mộc, người dọn dẹp, công nhân nhà bếp và các nghề khác liên quan đến vi chấn thương thường xuyên và nhiễm trùng da, cũng như thay đổi nhiệt độ đột ngột. Tương đối thường xuyên, các bà nội trợ và người về hưu bị ốm, những người thường mắc các dạng bệnh tái phát. Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh được ghi nhận trong giai đoạn hè-thu.

Miễn dịch sau nhiễm trùng là mong manh. Gần một phần ba bệnh nhân tái phát hoặc tái phát do tự nhiễm, tái nhiễm hoặc bội nhiễm với các chủng liên cầu tan huyết β nhóm A có chứa các biến thể M-protein khác.

Phòng ngừa cụ thể của viêm quầng chưa được phát triển. Các biện pháp không cụ thể có liên quan đến việc tuân thủ các quy tắc vô trùng và sát trùng trong các cơ sở y tế, với vệ sinh cá nhân.

Cơ chế bệnh sinh viêm quầng

Erysipelas xảy ra dựa trên nền tảng của khuynh hướng, có lẽ là bẩm sinh trong tự nhiên và là một trong những biến thể của phản ứng HRT được xác định về mặt di truyền. Những người có nhóm máu III(B) có nhiều khả năng bị bệnh viêm quầng hơn.

Rõ ràng, khuynh hướng di truyền đối với viêm quầng chỉ bộc lộ ở tuổi già (thường gặp hơn ở phụ nữ), trong bối cảnh nhạy cảm lặp đi lặp lại với liên cầu tan máu β nhóm A và các sản phẩm tế bào và ngoại bào của nó (yếu tố độc lực) trong một số điều kiện bệnh lý nhất định, bao gồm cả những người gắn liền với các quá trình thoái hóa.

Với viêm quầng nguyên phát và tái phát, con đường lây nhiễm chính là ngoại sinh. Với viêm quầng tái phát, mầm bệnh lây lan theo đường bạch huyết hoặc theo đường máu từ các ổ nhiễm trùng liên cầu trong cơ thể. Với sự tái phát thường xuyên của ban đỏ ở da và các hạch bạch huyết khu vực, một trọng tâm của nhiễm trùng mãn tính xảy ra (dạng L của liên cầu tan máu nhóm A). Dưới ảnh hưởng của các yếu tố kích thích khác nhau (hạ thân nhiệt, quá nóng, chấn thương, căng thẳng cảm xúc), có sự đảo ngược dạng L thành dạng liên cầu khuẩn, gây tái phát bệnh. Với những đợt tái phát hiếm gặp và muộn của viêm quầng, tái nhiễm và bội nhiễm với các chủng mới của liên cầu tan huyết β nhóm A (typ M) là có thể xảy ra.

Các yếu tố kích thích góp phần vào sự phát triển của bệnh bao gồm vi phạm tính toàn vẹn của da (trầy xước, trầy xước, trầy xước, tiêm, trầy xước, nứt, v.v.), bầm tím, thay đổi nhiệt độ đột ngột (hạ thân nhiệt, quá nóng), phơi nắng, căng thẳng cảm xúc.

Các yếu tố ảnh hưởng là:

Các bệnh lý nền (liên quan): nấm chân, đái tháo đường, béo phì, suy tĩnh mạch mạn tính (giãn tĩnh mạch), suy mạch bạch huyết mạn tính (mắc phải hoặc bẩm sinh) (ứ bạch huyết), chàm, v.v.;
Sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng liên cầu mãn tính: viêm amiđan, viêm tai giữa, viêm xoang, sâu răng, bệnh nha chu, viêm tủy xương, viêm tắc tĩnh mạch, loét dinh dưỡng (thường xuyên hơn với ban đỏ ở chi dưới);
các mối nguy hiểm nghề nghiệp liên quan đến chấn thương gia tăng, nhiễm trùng da, đi giày cao su, v.v.;
Các bệnh soma mãn tính, do đó giảm khả năng miễn dịch chống nhiễm trùng (thường gặp hơn ở tuổi già).

Do đó, giai đoạn đầu tiên của quá trình bệnh lý là sự xâm nhập của liên cầu tan huyết β nhóm A vào vùng da khi nó bị tổn thương (viêm quầng nguyên phát) hoặc bị nhiễm trùng từ ổ nhiễm trùng không hoạt động (dạng viêm quầng tái phát) với sự phát triển của viêm quầng. Nội sinh, nhiễm trùng có thể lây lan trực tiếp từ trọng tâm của một căn bệnh độc lập liên cầu nguyên nhân.

Sự sinh sản và tích tụ của mầm bệnh trong các mao mạch bạch huyết của lớp hạ bì tương ứng với thời kỳ ủ bệnh của bệnh.

Giai đoạn tiếp theo là sự phát triển của nhiễm độc máu, gây nhiễm độc (khởi phát cấp tính của bệnh có đặc điểm là sốt và ớn lạnh).

Sau đó, một ổ viêm da do nhiễm trùng-dị ứng tập trung cục bộ được hình thành với sự tham gia của các phức hợp miễn dịch (sự hình thành các phức hợp miễn dịch nằm quanh mạch máu có chứa phần C3 của bổ thể), bạch huyết mao mạch và lưu thông máu trong da bị xáo trộn với sự hình thành ứ đọng bạch huyết, hình thành xuất huyết và mụn nước có chứa huyết thanh và xuất huyết.

Trong giai đoạn cuối của quá trình, các dạng vi khuẩn của liên cầu tan huyết β bị thực bào loại bỏ, các phức hợp miễn dịch được hình thành và bệnh nhân hồi phục.

Ngoài ra, có thể hình thành các ổ nhiễm trùng liên cầu mãn tính ở da và các hạch bạch huyết khu vực với sự hiện diện của vi khuẩn và dạng liên cầu L, gây ra viêm quầng mãn tính ở một số bệnh nhân.

Các đặc điểm quan trọng của cơ chế bệnh sinh của viêm quầng thường xuyên tái phát là sự hình thành một ổ nhiễm trùng liên cầu kéo dài trong cơ thể bệnh nhân (dạng L); thay đổi miễn dịch tế bào và dịch thể; mức độ dị ứng cao (quá mẫn cảm loại IV) với liên cầu tan máu β nhóm A và các sản phẩm tế bào và ngoại bào của nó.

Cần phải nhấn mạnh rằng căn bệnh này chỉ xảy ra ở những người có khuynh hướng bẩm sinh hoặc mắc phải đối với nó. Cơ chế viêm nhiễm-dị ứng hoặc phức hợp miễn dịch trong viêm quầng quyết định bản chất huyết thanh hoặc huyết thanh-xuất huyết của nó. Việc bổ sung viêm mủ cho thấy một quá trình phức tạp của bệnh.

Trong viêm quầng (đặc biệt là ở dạng xuất huyết), việc kích hoạt các liên kết cầm máu khác nhau (mạch máu-tiểu cầu, chất gây đông máu, tiêu sợi huyết) và hệ thống kallikrein-kinin có ý nghĩa sinh bệnh học quan trọng. Sự phát triển của đông máu nội mạch, cùng với tác dụng gây hại, có tác dụng bảo vệ quan trọng: trọng tâm của quá trình viêm được giới hạn bởi hàng rào fibrin ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng.

Kính hiển vi tập trung cục bộ của viêm quầng cho thấy viêm huyết thanh hoặc xuất huyết huyết thanh (phù nề; thâm nhiễm tế bào nhỏ của lớp hạ bì, rõ rệt hơn xung quanh các mao mạch). Dịch tiết chứa một số lượng lớn liên cầu, tế bào lympho, bạch cầu đơn nhân và hồng cầu (có dạng xuất huyết). Những thay đổi về hình thái được đặc trưng bởi hình ảnh viêm động mạch vi mao mạch, viêm tĩnh mạch và viêm hạch bạch huyết.

Với các dạng viêm ban đỏ và bọng nước xuất huyết, lớp biểu bì bong ra với sự hình thành các mụn nước. Với các dạng ban đỏ xuất huyết ở vùng tập trung cục bộ, huyết khối của các mạch máu nhỏ, sự di chuyển của hồng cầu vào không gian giữa các tế bào và sự lắng đọng fibrin dồi dào được ghi nhận. Trong thời kỳ dưỡng bệnh, với một đợt viêm quầng không biến chứng, có thể ghi nhận sự bong tróc lớp da lớn hoặc nhỏ ở vùng trọng điểm của viêm cục bộ. Với một đợt tái phát ban đỏ ở lớp hạ bì, mô liên kết dần dần phát triển - kết quả là, hệ thống dẫn lưu bạch huyết bị xáo trộn và tình trạng ứ đọng bạch huyết dai dẳng phát triển.

Hình ảnh lâm sàng (triệu chứng) của viêm quầng

Thời gian ủ bệnh ngoại sinh kéo dài từ vài giờ đến 3-5 ngày. Phần lớn bệnh nhân khởi phát bệnh cấp tính.

Các triệu chứng nhiễm độc trong giai đoạn đầu xảy ra sớm hơn các biểu hiện tại chỗ trong vài giờ - 1–2 ngày, đặc biệt là đặc trưng của ban đỏ khu trú ở các chi dưới. Đau đầu, suy nhược chung, ớn lạnh, đau cơ, buồn nôn và nôn (25-30% bệnh nhân) xuất hiện. Ngay trong những giờ đầu tiên của bệnh, bệnh nhân nhận thấy nhiệt độ tăng lên 38-40 ° C. Ở những vùng da sau đó xảy ra tổn thương cục bộ, một số bệnh nhân bị dị cảm, cảm giác đầy hoặc nóng rát và đau nhức. Thường có đau khi sờ nắn các hạch bạch huyết khu vực mở rộng.

Đỉnh điểm của bệnh xảy ra trong vòng vài giờ - 1-2 ngày sau khi xuất hiện các dấu hiệu đầu tiên. Đồng thời, các biểu hiện nhiễm độc nói chung và sốt đạt đến mức tối đa; các triệu chứng cục bộ đặc trưng của ban đỏ xảy ra. Thông thường, quá trình viêm khu trú ở các chi dưới (60-70%), mặt (20-30%) và các chi trên (4-7% bệnh nhân), hiếm khi - chỉ trên thân, ở vùng ​​tuyến vú, tầng sinh môn, cơ quan sinh dục ngoài. Nếu được điều trị kịp thời và diễn biến bệnh không phức tạp, thời gian sốt không quá 5 ngày. Ở 10–15% bệnh nhân, thời gian của nó vượt quá 7 ngày, điều này cho thấy quá trình tổng quát hóa và sự không hiệu quả của liệu pháp etiotropic. Thời kỳ sốt dài nhất được quan sát thấy với ban đỏ xuất huyết dạng bóng nước. Ở 70% bệnh nhân bị viêm quầng, viêm hạch bạch huyết khu vực được tìm thấy (ở tất cả các dạng bệnh).

Nhiệt độ trở lại bình thường và cơn say biến mất trước khi các triệu chứng tại chỗ thuyên giảm. Các dấu hiệu cục bộ của bệnh được quan sát thấy cho đến ngày thứ 5–8, với các dạng xuất huyết - cho đến ngày thứ 12–18 trở lên. Các tác động còn lại của ban đỏ kéo dài trong vài tuần hoặc vài tháng bao gồm nhão và mất sắc tố da, sung huyết tại vị trí ban đỏ đã tắt, đóng vảy khô dày đặc tại vị trí ban đỏ và hội chứng phù nề.

Tiên lượng không thuận lợi và khả năng tái phát sớm được chứng minh bằng sự gia tăng kéo dài và đau nhức của các hạch bạch huyết; những thay đổi thâm nhiễm trên da ở khu vực tiêu điểm viêm đã tuyệt chủng; tình trạng subfebrile kéo dài; bảo tồn lâu dài tình trạng ứ đọng bạch huyết, nên được coi là giai đoạn đầu của bệnh chân voi thứ phát. Tăng sắc tố da ở chi dưới ở những bệnh nhân đã trải qua viêm quầng xuất huyết bóng nước có thể tồn tại trong suốt cuộc đời.

Phân loại lâm sàng của viêm quầng (Cherkasov V.L., 1986)

Theo tính chất biểu hiện cục bộ:
- ban đỏ;
- hồng ban- bọng nước;
- ban đỏ-xuất huyết;
- bọng nước-xuất huyết.
Theo mức độ nghiêm trọng:
- ánh sáng (tôi);
- trung bình (II);
- nặng nề (III).
Theo tốc độ dòng chảy:
- sơ cấp;
- lặp đi lặp lại (với sự tái phát của bệnh sau hai năm; một quá trình nội địa hóa khác);
- tái phát (nếu có ít nhất ba lần tái phát viêm quầng mỗi năm, nên xác định "viêm quầng tái phát thường xuyên").
Theo mức độ phổ biến của các biểu hiện tại địa phương:
- địa phương hóa;
- lan rộng (di cư);
- di căn với sự xuất hiện của các ổ viêm cách xa nhau.
Các biến chứng của viêm quầng:
- cục bộ (áp xe, đờm, hoại tử, viêm tĩnh mạch, viêm quanh răng, v.v.);
- chung (nhiễm trùng huyết, ITSH, thuyên tắc phổi, v.v.).
Hậu quả của viêm quầng:
- ứ đọng bạch huyết dai dẳng (phù bạch huyết, phù bạch huyết);
- bệnh phù chân voi thứ phát (phù sợi huyết).

Viêm quầng ban đỏ có thể là một dạng lâm sàng độc lập hoặc là giai đoạn ban đầu của các dạng viêm quầng khác. Một đốm nhỏ màu đỏ hoặc hồng xuất hiện trên da, sau vài giờ biến thành ban đỏ đặc trưng. Ban đỏ là một vùng da xung huyết có ranh giới rõ ràng với các đường viền không đều nhau ở dạng răng, lưỡi. Da ở vùng ban đỏ căng, phù nề, sờ vào thấy nóng, thâm nhiễm, sờ vào thấy đau vừa phải (nhiều hơn dọc theo vùng ngoại vi của ban đỏ). Trong một số trường hợp, bạn có thể tìm thấy một "con lăn ngoại vi" - các cạnh ban đỏ thâm nhập và nổi lên. Đặc trưng bởi sự gia tăng, đau nhức của các hạch bạch huyết đùi-bẹn và tăng huyết áp của da phía trên chúng ("đám mây hồng").

Hồng ban dạng bóng nước xuất hiện sau vài giờ - 2–5 ngày trên nền ban đỏ ban đỏ. Sự phát triển của mụn nước là do tăng tiết dịch trong ổ viêm và tách lớp biểu bì khỏi lớp hạ bì, chất lỏng tích tụ. Nếu bề mặt của mụn nước bị tổn thương hoặc nếu chúng tự vỡ ra, dịch tiết sẽ chảy ra ngoài; xói mòn xuất hiện ở vị trí của bong bóng; nếu các mụn nước vẫn còn nguyên vẹn, chúng sẽ dần dần co lại với sự hình thành của các lớp vảy màu vàng hoặc nâu.

Ban đỏ-xuất huyết xuất huyết xảy ra trên nền ban đỏ ban đỏ 1-3 ngày sau khi phát bệnh: xuất huyết có kích thước khác nhau được ghi nhận - từ chấm xuất huyết nhỏ đến bầm máu hợp lưu rộng rãi. Viêm quầng xuất huyết bọng nước phát triển từ dạng ban đỏ-bọng nước hoặc hồng ban-xuất huyết do tổn thương sâu các mao mạch và mạch máu của lớp lưới và nhú của lớp hạ bì. Xuất huyết lan rộng trên da ở vùng ban đỏ. Các yếu tố bóng nước chứa đầy xuất huyết xuất huyết và fibrinous-xuất huyết. Chúng có thể có kích cỡ khác nhau; có màu tối với các vùi fibrin màu vàng mờ. Các mụn nước chứa dịch tiết chủ yếu là fibrinous. Các vết phồng rộp lớn, dẹt, dày đặc khi sờ nắn có thể xảy ra do sự lắng đọng đáng kể của fibrin trong chúng. Với sự sửa chữa tích cực ở bệnh nhân, lớp vỏ màu nâu nhanh chóng hình thành tại vị trí của mụn nước. Trong các trường hợp khác, người ta có thể quan sát thấy vết vỡ, sự thoát ra khỏi nắp của các bong bóng cùng với các cục chứa chất xơ-xuất huyết và lộ ra bề mặt bị xói mòn. Ở hầu hết bệnh nhân, nó dần dần biểu mô hóa. Với xuất huyết đáng kể ở đáy bàng quang và độ dày của da, hoại tử có thể xảy ra (đôi khi có thêm nhiễm trùng thứ cấp, hình thành vết loét).

Gần đây, các dạng xuất huyết của bệnh thường được ghi nhận nhiều hơn: xuất huyết ban đỏ và xuất huyết bóng nước.

Các tiêu chí cho mức độ nghiêm trọng của viêm quầng là mức độ nghiêm trọng của nhiễm độc và mức độ phổ biến của quá trình địa phương.

Để dễ dàng (tôi) hình thức bao gồm các trường hợp nhiễm độc nhẹ, nhiệt độ dưới da, quá trình cục bộ (thường là ban đỏ).

dạng vừa phải (II) ngộ độc rõ rệt. Bệnh nhân than phiền về tình trạng suy nhược toàn thân, nhức đầu, ớn lạnh, đau cơ, đôi khi buồn nôn, nôn, sốt lên tới 38–40 °C. Kiểm tra cho thấy nhịp tim nhanh; gần một nửa số bệnh nhân - hạ huyết áp. Quá trình cục bộ có thể vừa cục bộ vừa lan rộng (chụp hai hoặc nhiều vùng giải phẫu) trong tự nhiên.

Đến dạng nghiêm trọng (III) bao gồm các trường hợp nhiễm độc nặng: nhức đầu dữ dội, nôn nhiều lần, tăng thân nhiệt (trên 40°C), mất ý thức (đôi khi), triệu chứng màng não, co giật. Phát hiện nhịp tim nhanh đáng kể, hạ huyết áp; ở những bệnh nhân cao tuổi và già yếu được điều trị muộn, suy tim cấp tính có thể phát triển. Dạng nghiêm trọng cũng bao gồm ban xuất huyết dạng bọng nước thông thường với mụn nước lan rộng trong trường hợp không có nhiễm độc rõ rệt và tăng thân nhiệt.

Với nội địa hóa khác nhau của bệnh, quá trình và tiên lượng của nó có những đặc điểm riêng. Các chi dưới là vị trí phổ biến nhất của viêm quầng (60–75%). Các hình thức của bệnh là đặc trưng với sự phát triển của xuất huyết lan rộng, mụn nước lớn và sự hình thành xói mòn sau đó và các khuyết tật da khác. Đối với nội địa hóa này, các tổn thương điển hình nhất của hệ thống bạch huyết ở dạng viêm bạch huyết, viêm màng ngoài tim; tái phát mạn tính. Ban đỏ trên mặt (20–30%) thường được quan sát thấy ở dạng nguyên phát và tái phát của bệnh. Với nó, một khóa học tái phát là tương đối hiếm.

Điều trị sớm tạo điều kiện cho quá trình của bệnh. Thông thường, sự xuất hiện của ban đỏ trên mặt có trước viêm amidan, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, đợt cấp của viêm xoang mãn tính, viêm tai giữa, sâu răng.

Erysipelas của các chi trên (5–7%), theo quy luật, xảy ra trên nền tảng của quá trình ứ đọng bạch huyết sau phẫu thuật (bệnh phù voi) ở những phụ nữ được phẫu thuật khối u vú.

Một trong những đặc điểm chính của viêm quầng do nhiễm liên cầu khuẩn là có xu hướng tái phát mãn tính (25–35% trường hợp). Có những đợt tái phát muộn (một năm trở lên sau bệnh trước đó với cùng một khu vực của quá trình viêm cục bộ) và theo mùa (hàng năm trong nhiều năm, thường xuyên nhất là vào mùa hè và mùa thu). Tái phát muộn và theo mùa (kết quả của tái nhiễm) tương tự về mặt lâm sàng với viêm quầng nguyên phát điển hình, nhưng thường phát triển dựa trên nền tảng của tình trạng ứ đọng lympho dai dẳng và các hậu quả khác của các bệnh trước đó.

Tái phát sớm và thường xuyên (ba hoặc nhiều hơn mỗi năm) được coi là đợt cấp của bệnh mãn tính. Ở hơn 90% bệnh nhân, ban đỏ thường tái phát xảy ra trên nền tảng của nhiều bệnh đồng thời kết hợp với rối loạn dinh dưỡng da, giảm chức năng rào cản và suy giảm miễn dịch cục bộ.

Ở 5–10% bệnh nhân, các biến chứng tại chỗ được quan sát thấy: áp xe, đờm, hoại tử da, mụn mủ, viêm tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch, viêm hạch bạch huyết, viêm quanh răng. Thông thường, các biến chứng như vậy xảy ra ở những bệnh nhân bị ban đỏ xuất huyết. Khi bị huyết khối, các tĩnh mạch dưới da và sâu của cẳng chân bị ảnh hưởng.

Điều trị các biến chứng như vậy được thực hiện trong các khoa phẫu thuật có mủ.

Các biến chứng thường gặp (0,1–0,5% bệnh nhân) bao gồm nhiễm trùng huyết, TSS, suy tim mạch cấp tính, thuyên tắc phổi, v.v.

Tử vong ở hồng ban là 0,1–0,5%.

Hậu quả của viêm quầng bao gồm ứ đọng bạch huyết dai dẳng (phù bạch huyết) và bệnh phù chân voi thứ phát thực sự (phù sợi). Trong hầu hết các trường hợp, ứ đọng bạch huyết dai dẳng và phù chân voi xuất hiện trên cơ sở suy giảm chức năng tuần hoàn bạch huyết của da (bẩm sinh, sau chấn thương, v.v.). Viêm quầng tái phát xảy ra trên nền này làm tăng đáng kể các rối loạn lưu thông bạch huyết (đôi khi cận lâm sàng), dẫn đến các biến chứng.

Điều trị thành công viêm quầng chống tái phát (bao gồm các đợt vật lý trị liệu lặp đi lặp lại) làm giảm đáng kể chứng phù bạch huyết. Với bệnh chân voi thứ phát đã hình thành (phù sợi huyết), chỉ có điều trị bằng phẫu thuật mới có hiệu quả.

Chẩn đoán ban đỏ

Chẩn đoán viêm quầng dựa trên hình ảnh lâm sàng đặc trưng:

khởi phát cấp tính với các triệu chứng nhiễm độc nghiêm trọng;
Nội địa hóa chủ yếu của quá trình viêm cục bộ ở chi dưới và mặt;
phát triển các biểu hiện cục bộ điển hình với ban đỏ đặc trưng, ​​hội chứng xuất huyết cục bộ có thể xảy ra;
phát triển viêm hạch bạch huyết khu vực;
không có cơn đau dữ dội trong tâm điểm của viêm khi nghỉ ngơi.

Ở 40–60% bệnh nhân, bạch cầu trung tính rõ rệt ở mức độ vừa phải (lên đến 10–12 × 109/l) được ghi nhận trong máu ngoại vi. Ở một số bệnh nhân bị viêm quầng nặng, tăng bạch cầu, bạch cầu trung tính dạng hạt độc hại được quan sát thấy. Tăng vừa phải ESR (lên đến 20–25 mm/h) được ghi nhận ở 50–60% bệnh nhân bị viêm quầng nguyên phát.

Do sự phân lập liên cầu tan máu β hiếm gặp từ máu của bệnh nhân và trọng tâm của tình trạng viêm nhiễm, không nên tiến hành các nghiên cứu vi khuẩn học thông thường. Sự gia tăng nồng độ của antistreptolysin O và các kháng thể chống liên cầu khuẩn khác, kháng nguyên vi khuẩn trong máu, nước bọt của bệnh nhân, được tách ra khỏi các yếu tố bóng nước (RLA, RKA, ELISA), đặc biệt quan trọng khi dự đoán tái phát ở người khỏi bệnh, có một giá trị chẩn đoán nhất định .

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt trong viêm quầng được thực hiện với hơn 50 bệnh ngoại khoa, da, nhiễm trùng và nội khoa. Trước hết, cần loại trừ áp xe, đờm, tụ máu, huyết khối (viêm tĩnh mạch), viêm da, chàm, herpes zoster, erysipeloid, bệnh than, ban đỏ nốt (Bảng 17-35).

Bảng 17-35. Chẩn đoán phân biệt viêm quầng

hình thức bệnh học	Triệu chứng chung	triệu chứng phân biệt
đờm	Ban đỏ phù nề, sốt, phản ứng viêm của máu	Sự xuất hiện của sốt và nhiễm độc đồng thời với những thay đổi cục bộ hoặc muộn hơn. Buồn nôn, nôn, đau cơ không điển hình. Trọng tâm của tăng huyết áp không có ranh giới rõ ràng, sáng hơn ở trung tâm. Đặc trưng bởi đau dữ dội khi sờ nắn và đau độc lập
Viêm tắc tĩnh mạch (có mủ)	Ban đỏ, sốt, đau tại chỗ	Sốt và say vừa phải. Thường - giãn tĩnh mạch. Các vùng xung huyết dọc theo tĩnh mạch, sờ thấy dưới dạng các dải đau
Tấm lợp	ban đỏ, sốt	Sự xuất hiện của ban đỏ và sốt trước đau dây thần kinh. Ban đỏ nằm trên mặt, thân; luôn luôn một bên, trong 1–2 nốt sần. Phù không được thể hiện. Vào ngày thứ 2 hoặc thứ 3, mụn nước đặc trưng xuất hiện.
Bệnh than (viêm quầng)	Sốt, nhiễm độc, ban đỏ, phù nề	Quá trình này được bản địa hóa thường xuyên hơn trên tay và đầu. Thay đổi cục bộ trước sốt; ranh giới xung huyết và phù mờ, không có đau cục bộ; ở trung tâm - một carbuncle đặc trưng
Erysipeloid	ban đỏ	Không say. Ban đỏ khu trú ở vùng ngón tay, bàn tay. Phù được thể hiện yếu; không tăng thân nhiệt cục bộ. Các tiêu điểm riêng biệt hợp nhất với nhau; khớp liên đốt thường bị ảnh hưởng
Chàm, viêm da	Ban đỏ, thâm nhiễm da	Không có sốt, nhiễm độc, đau nhức vùng tập trung, viêm hạch bạch huyết. Đặc trưng bởi ngứa, chảy nước mắt, bong tróc da, mụn nước nhỏ

Chỉ định tham khảo ý kiến ​​​​các chuyên gia khác

Tư vấn của bác sĩ trị liệu, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ da liễu, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ nhãn khoa được thực hiện khi có các bệnh đồng thời và các đợt cấp của chúng, cũng như nếu cần chẩn đoán phân biệt.

ví dụ chẩn đoán

A46. Ban đỏ ở mặt mức độ nghiêm trọng vừa phải, nguyên phát.

Chỉ định nhập viện

Dòng chảy nặng nề.
Tái phát thường xuyên.
Các bệnh kèm theo nặng.
Tuổi trên 70 tuổi.

Với sự phát triển của viêm quầng ở bệnh nhân trong bệnh viện điều trị và phẫu thuật, cần phải chuyển họ đến các khoa chuyên khoa (truyền nhiễm). Nếu bệnh nhân không thể vận chuyển, có thể điều trị trong hộp dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm.

điều trị viêm quầng

Cách thức. Chế độ ăn

Chế độ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của hiện tại. Chế độ ăn: bàn chung (số 15), uống nhiều nước. Khi có bệnh lý đồng thời (đái tháo đường, bệnh thận, v.v.), một chế độ ăn uống phù hợp được quy định.

Điều trị y tế

Liệu pháp Etiotropic

Khi điều trị cho bệnh nhân tại phòng khám đa khoa, nên kê đơn một trong các loại kháng sinh sau bằng đường uống: azithromycin - vào ngày đầu tiên, 0,5 g, sau đó trong 4 ngày - 0,25 g mỗi ngày một lần (hoặc 0,5 g trong vòng 5 ngày); spiramycin - 3 triệu IU hai lần một ngày; roxithromycin - 0,15 g hai lần một ngày; levofloxacin - 0,5 g (0,25 g) hai lần một ngày; cefaclor - 0,5 g ba lần một ngày. Quá trình điều trị là 7-10 ngày. Trong trường hợp không dung nạp kháng sinh, chloroquine 0,25 g được sử dụng hai lần một ngày trong 10 ngày.

Trong môi trường bệnh viện, thuốc được lựa chọn (nếu dung nạp) là benzylpenicillin với liều hàng ngày 6 triệu đơn vị tiêm bắp trong 10 ngày.

Thuốc dự trữ - cephalosporin thế hệ thứ nhất (cefazolin với liều hàng ngày từ 3-6 g hoặc hơn tiêm bắp trong 10 ngày và clindamycin với liều hàng ngày từ 1,2-2,4 g hoặc hơn, tiêm bắp). Những loại thuốc này thường được kê toa cho viêm quầng nghiêm trọng, phức tạp.

Trong những trường hợp nghiêm trọng của bệnh, sự phát triển của các biến chứng (áp xe, đờm, v.v.), sự kết hợp giữa benzylpenicillin (với liều lượng chỉ định) và gentamicin (240 mg tiêm bắp mỗi ngày một lần), benzylpenicillin (với liều lượng chỉ định) và ciprofloxacin (800 mg nhỏ giọt tĩnh mạch) là có thể , benzylpenicillin và clindamycin (với liều lượng chỉ định). Việc chỉ định liệu pháp kháng sinh kết hợp đối với viêm quầng xuất huyết bóng nước với tràn dịch fibrin dồi dào là hợp lý. Ở các dạng bệnh này, các vi sinh vật gây bệnh khác thường được phân lập từ ổ viêm cục bộ (liên cầu tan máu β nhóm B, C, D, G; Staphylococcus aureus, vi khuẩn gram âm).

tác nhân gây bệnh

Với sự xâm nhập nghiêm trọng của da trong ổ viêm, NSAID (diclofenac, indomethacin) được chỉ định trong 10-15 ngày. Trong trường hợp viêm quầng nghiêm trọng, liệu pháp giải độc ngoài đường tiêu hóa được thực hiện (polyvidone, dextran, dung dịch glucose 5%, dung dịch đa ion) với việc bổ sung 5–10 ml dung dịch axit ascorbic 5%, 60–90 mg prednisolone. Chỉ định thuốc tim mạch, lợi tiểu, hạ sốt.

Điều trị bệnh lý của hội chứng xuất huyết cục bộ có hiệu quả trong điều trị sớm (trong 3-4 ngày đầu tiên), khi nó ngăn ngừa sự phát triển của xuất huyết và bọng nước lan rộng.

Việc lựa chọn thuốc được thực hiện có tính đến dữ liệu của đông máu. Với tình trạng tăng đông máu nghiêm trọng, chỉ định điều trị bằng natri heparin (tiêm dưới da với liều 10–20 nghìn đơn vị hoặc 5–7 quy trình điện di) và 0,2 g pentoxifylline ba lần một ngày trong 2–3 tuần. Trong trường hợp không có hiện tượng tăng đông máu, nên dùng thuốc ức chế protease, aprotinin, trực tiếp đến vị trí viêm bằng điện di (đợt điều trị 5–6 ngày).

Điều trị bệnh nhân viêm quầng tái phát

Điều trị dạng bệnh này được thực hiện trong bệnh viện. Bắt buộc phải kê đơn kháng sinh dự trữ không được sử dụng trong điều trị các đợt tái phát trước đó. Chỉ định cephalosporin của thế hệ đầu tiên tiêm bắp với liều 0,5-1 g 3-4 lần một ngày. Quá trình điều trị bằng kháng sinh - 10 ngày. Với viêm quầng thường xuyên tái phát, nên điều trị 2 đợt. Đầu tiên, thuốc kháng sinh được kê đơn có tác dụng tối ưu đối với các dạng vi khuẩn và dạng L của liên cầu khuẩn. Do đó, đối với đợt điều trị kháng sinh đầu tiên, cephalosporin được sử dụng (10 ngày), sau khi nghỉ 2-3 ngày, đợt điều trị thứ hai với lincomycin được thực hiện - 0,6 g ba lần một ngày tiêm bắp hoặc 0,5 g uống ba lần. lần trong ngày (7 ngày). Với viêm quầng tái phát, liệu pháp điều chỉnh miễn dịch được chỉ định (methyluracil, natri nucleic, prodigiosan, chiết xuất tuyến ức, azoximer bromide, v.v.). Nên nghiên cứu tình trạng miễn dịch trong động lực học.

Liệu pháp cục bộ được thực hiện dưới dạng bóng nước với quá trình nội địa hóa trên các chi. Dạng ban đỏ không yêu cầu sử dụng các chất bôi tại chỗ (băng, thuốc mỡ) và nhiều loại trong số chúng bị chống chỉ định (ichthammol, thuốc mỡ Vishnevsky, thuốc mỡ kháng sinh). Các vết phồng rộp còn nguyên vẹn được rạch cẩn thận ở một trong các cạnh, và sau khi giải phóng dịch tiết, băng được bôi bằng dung dịch ethacridine 0,1% hoặc dung dịch furacilin 0,02%, thay băng nhiều lần trong ngày. Băng bó chặt chẽ là không thể chấp nhận được. Với những vết xói mòn lan rộng, việc điều trị tại chỗ bắt đầu bằng việc tắm mangan cho các chi và sau đó áp dụng các loại băng liệt kê ở trên. Để điều trị hội chứng xuất huyết cục bộ với ban đỏ-xuất huyết ban đỏ, 5–10% butylhydroxytoluene dầu xoa bóp (hai lần một ngày) hoặc dung dịch nước dimephosphone 15% (năm lần một ngày) được sử dụng dưới dạng bôi trong 5–10 ngày.

Liệu pháp bổ sung

Trong giai đoạn cấp tính của ban đỏ, theo truyền thống, các liều chiếu tia cực tím dưới da được kê đơn cho vùng viêm và tiếp xúc với dòng điện siêu cao cho vùng hạch bạch huyết khu vực (5-10 thủ tục). Nếu trong thời kỳ hồi phục da bị thâm nhiễm, hội chứng phù nề, viêm hạch bạch huyết vùng vẫn tồn tại, bôi ozokerite hoặc băng bằng thuốc mỡ naftalan nóng (ở chi dưới), bôi paraffin (ở mặt), điện di lidase (đặc biệt là trong giai đoạn đầu hình thành bệnh chân voi) ), canxi clorua, tắm radon, liệu pháp từ tính.

Trong những năm gần đây, hiệu quả cao của liệu pháp laser cường độ thấp trong điều trị hội chứng viêm cục bộ ở các dạng viêm quầng lâm sàng khác nhau đã được thiết lập. Tác dụng bình thường hóa của bức xạ laser đối với các thông số cầm máu thay đổi ở những bệnh nhân bị ban đỏ xuất huyết đã được ghi nhận. Thông thường, sự kết hợp giữa bức xạ laser tần số cao và tần số thấp được sử dụng trong một quy trình. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh (với phù viêm nghiêm trọng, xuất huyết, các yếu tố bóng nước), bức xạ laser tần số thấp được sử dụng và trong giai đoạn hồi phục (để tăng cường quá trình sửa chữa trên da), bức xạ laser tần số cao được sử dụng. Thời gian tiếp xúc với một trường bức xạ là 1–2 phút và thời lượng của một quy trình là 10–12 phút.

Nếu cần thiết, trước khi thực hiện quy trình trị liệu bằng laser (trong những ngày đầu điều trị), vị trí viêm nhiễm được xử lý bằng dung dịch hydro peroxide để loại bỏ các mô hoại tử. Quá trình điều trị bằng laser là 5–10 thủ tục. Bắt đầu từ thủ thuật thứ hai, chiếu tia laser (sử dụng liệu pháp tia laser hồng ngoại) được thực hiện trên hình chiếu của các động mạch lớn, các hạch bạch huyết khu vực.

Dự phòng viêm quầng tái phát bằng bicillin là một phần không thể thiếu trong điều trị phức tạp cho bệnh nhân mắc dạng bệnh tái phát.

Tiêm bắp dự phòng bicillin-5 (1,5 triệu đơn vị) hoặc benzathine benzylpenicillin (2,4 triệu đơn vị) ngăn ngừa tái phát bệnh liên quan đến tái nhiễm liên cầu. Trong khi duy trì các ổ nhiễm trùng nội sinh, các loại thuốc này ngăn chặn sự đảo ngược của liên cầu khuẩn dạng L thành dạng vi khuẩn ban đầu, giúp ngăn ngừa tái phát. 1 giờ trước khi dùng bicillin-5 hoặc benzathine benzylpenicillin, nên kê đơn thuốc kháng histamine (chloropyramine, v.v.).

Với những đợt tái phát thường xuyên (ít nhất là ba lần trong năm ngoái), phương pháp dự phòng bicillin liên tục (quanh năm) trong một năm trở lên với khoảng thời gian dùng thuốc là 3 tuần được khuyến khích (trong những tháng đầu tiên, khoảng thời gian có thể là giảm xuống còn 2 tuần). Trong trường hợp tái phát theo mùa, thuốc được dùng 1 tháng trước khi bắt đầu mùa bệnh ở bệnh nhân với khoảng thời gian 3 tuần trong 3-4 tháng hàng năm. Khi có các tác dụng còn lại đáng kể sau viêm quầng, thuốc được dùng trong khoảng thời gian 3 tuần trong 4-6 tháng.

Dự báo

Tiên lượng cho bệnh viêm quầng thường thuận lợi, nhưng ở những người mắc các bệnh nghiêm trọng kèm theo (đái tháo đường, suy tim), có thể gây tử vong.

Khoảng thời gian không có khả năng làm việc

Thời gian điều trị nội trú và ngoại trú là 10–12 ngày đối với viêm quầng nguyên phát, không biến chứng và lên đến 16–20 ngày đối với viêm quầng nặng, tái phát.

khám lâm sàng

Khám lâm sàng được thực hiện cho bệnh nhân:
thường xuyên, ít nhất là ba lần trong năm ngoái, tái phát viêm quầng;
Với tính chất tái phát theo mùa rõ rệt;
Có các tác động còn lại bất lợi về mặt tiên lượng khi xuất viện (hạch bạch huyết khu vực mở rộng, xói mòn dai dẳng, thâm nhiễm, sưng da ở khu vực trọng tâm, v.v.).

Thời hạn khám lâm sàng được xác định riêng lẻ, nhưng chúng phải ít nhất một năm sau khi mắc bệnh với tần suất khám ít nhất 3-6 tháng một lần.

Phục hồi chức năng cho bệnh nhân đã trải qua viêm quầng (đặc biệt là với một khóa học tái phát, sự hiện diện của các bệnh nền) bao gồm hai giai đoạn.

Giai đoạn đầu là giai đoạn dưỡng bệnh sớm (ngay sau khi xuất viện). Ở giai đoạn này, tùy theo tình trạng của bệnh nhân, nên:
xử lý bằng parafin và ozokerite;
điều trị bằng laser (chủ yếu trong phạm vi hồng ngoại);
· từ trị liệu;
điện trị liệu cao tần và siêu cao tần (theo chỉ định);
darsonval hóa địa phương;
· trị liệu siêu cao tần;
điện di với lidase, iốt, canxi clorua, natri heparin, v.v.;
phòng tắm radon.

Các biện pháp điều trị cần thiết được thực hiện khác nhau, có tính đến tuổi của bệnh nhân (60–70% trong tất cả các trường hợp là những người trên 50 tuổi), sự hiện diện của các bệnh soma nặng kèm theo.

Một yếu tố quan trọng phải được tính đến khi tiến hành các biện pháp phục hồi chức năng là sự hiện diện của bệnh nấm da ở bệnh nhân (trong hầu hết các trường hợp). Về vấn đề này, một yếu tố thiết yếu của quá trình phục hồi chức năng phức tạp sau viêm quầng là điều trị các bệnh nấm da.

Các biện pháp điều trị có thể được thực hiện dựa trên nền tảng của điều trị dự phòng bằng bicillin.

Giai đoạn thứ hai là giai đoạn dưỡng bệnh muộn.

Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh nền trong giai đoạn này, có thể sử dụng phức hợp các quy trình vật lý trị liệu trên. Tần suất của các khóa phục hồi chức năng (1-2 lần trở lên mỗi năm) được xác định bởi bác sĩ.

Nhắc nhở bệnh nhân

Nên thay đổi lối sống: tránh điều kiện làm việc bất lợi liên quan đến hạ thân nhiệt thường xuyên, thay đổi nhiệt độ không khí đột ngột, ẩm ướt, gió lùa; vi chấn thương da và các nguy cơ nghề nghiệp khác; tránh căng thẳng.
Để ngăn ngừa bệnh tái phát (trên cơ sở ngoại trú hoặc tại các khoa chuyên khoa dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa), nên:
- điều trị kháng sinh kịp thời và đầy đủ cho bệnh chính và tái phát;
- điều trị các tác động còn sót lại rõ rệt (xói mòn, sưng tấy dai dẳng ở khu vực tập trung cục bộ), hậu quả của viêm quầng (ung thư hạch dai dẳng, bệnh chân voi);
- điều trị các bệnh ngoài da mãn tính lâu dài và dai dẳng (bệnh nấm, bệnh chàm, bệnh da liễu, v.v.), dẫn đến vi phạm dinh dưỡng của nó và đóng vai trò là lối vào cho nhiễm trùng;
- điều trị các ổ nhiễm trùng liên cầu mãn tính (viêm amidan mãn tính, viêm xoang, viêm tai giữa, v.v.);
- điều trị các rối loạn bạch huyết và lưu thông máu ở da do ứ đọng bạch huyết nguyên phát và thứ phát, các bệnh mãn tính của mạch máu ngoại vi;
- điều trị béo phì, tiểu đường (thường xuyên mất bù được quan sát thấy với ban đỏ).

Erysipelas với chứng viêm và ban đỏ da là một bệnh phổ biến chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn tuổi và phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ. Tần suất nội địa hóa viêm cao nhất ở các chi dưới, nhưng có những thay đổi đau đớn trên mặt và tay. Quan sát lâm sàng cho thấy bệnh lý này chủ yếu ảnh hưởng đến những người có 3 nhóm máu.

Bản chất của viêm quầng và mã của nó theo ICD-10

Erysipelas là một quá trình dị ứng truyền nhiễm gây ra bởi nhiễm trùng liên cầu. Các lớp da, mô dưới da và các ống dẫn bạch huyết bề mặt bị ảnh hưởng.

Quá trình này là một loại phản ứng với liên cầu khuẩn, lây truyền qua tiếp xúc hoặc nhiễm trùng trong không khí.

Mã bệnh ban đỏ ở cẳng chân theo ICD-10 (Phân loại bệnh quốc tế sửa đổi lần thứ 10) - A46. Thời gian ủ bệnh từ khi bắt đầu đưa mầm bệnh đến khi có dấu hiệu lâm sàng đầu tiên là từ 2 ngày đến một tuần.

nguyên nhân

Viêm lớp vỏ ngoài có tính chất ban đỏ là do liên cầu khuẩn tán huyết beta gây ra tình trạng nhiễm độc và thay đổi cục bộ ở một số vùng da. Tiếp xúc với vi sinh vật không gây ra bệnh bắt buộc, vì điều này cần có các yếu tố sau:

• giảm khả năng miễn dịch;
• sẵn sàng dị ứng của cơ thể;
• vi phạm tính toàn vẹn của da (vết trầy xước, vết cắt, vết trầy xước);
• giảm cường độ của quá trình trao đổi chất do thay đổi da liên quan đến tuổi tác.

Thông thường bệnh phát triển ở những người đàn ông có chuyên môn làm việc dành nhiều thời gian ở ngoài trời trong điều kiện mất vệ sinh và dễ bị vi chấn thương da.

Sau khi bệnh lý được chuyển giao, khả năng miễn dịch suốt đời không được hình thành, do đó, trong cuộc đời có khả năng bị bệnh nhiều lần.

Khả năng bị viêm quầng ở chân dưới tăng mạnh vào mùa ấm, khi vết cắn của muỗi và muỗi vằn thường xảy ra và tổn thương da.

Các dạng ban đỏ ở chi dưới
Theo mức độ của quá trình bệnh lý, các hình thức sau đây được phân biệt:

• tiểu cấp tính;
• tái phát;
• lặp đi lặp lại.

Theo độ sâu và cơ chế gây tổn thương cho da, các loại bệnh sau đây được phân biệt:

• ban đỏ;
• hồng ban- bọng nước;
• ban đỏ-xuất huyết;
• bọng nước-xuất huyết.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện đau đớn trong viêm quầng, có:

• dòng chảy dễ dàng:
• vừa phải;
• nặng.

Bản chất tái phát của viêm quầng phát triển khi có các bệnh đồng thời:

• nhiễm nấm;
• suy tĩnh mạch chi dưới;
• vi phạm lưu thông bạch huyết (lymphoosis);
• béo phì;
• đái tháo đường, phức tạp do bệnh lý mạch máu và bệnh lý thần kinh.

Sự hiện diện trong cơ thể của các ổ nhiễm trùng liên cầu kích thích sự phát triển của ban đỏ với viêm da ở chân dưới.

Triệu chứng

Sự khởi đầu của bệnh được biểu hiện bằng nhiễm độc chung của cơ thể. Bệnh nhân đưa ra các khiếu nại sau:

• tăng nhiệt độ cơ thể lên tới 38-39 độ;
• đau đầu;
• buồn nôn, nôn và chán ăn;
• đau nhức cơ bắp;
• yếu đuối.

Sau khi tình trạng chung xấu đi, những thay đổi xuất hiện trên da. Với dạng ban đỏ - xung huyết sắc nét và sưng các vùng bị ảnh hưởng, có các cạnh rõ ràng. Các vết viêm bong ra, xuất hiện ngứa và rát.

Ở dạng ban đỏ-bóng nước, vài giờ (trong một số trường hợp hiếm gặp, vài ngày) sau khi mẩn đỏ, bong tróc biểu bì phát triển và mụn nước có chất lỏng xuất hiện, sau đó vỡ ra.

Với biểu hiện xuất huyết bọng nước, các mụn nước chứa đầy máu.

Biến thể ban đỏ-xuất huyết đi kèm với xuất huyết tại vị trí viêm.

chẩn đoán

Chẩn đoán thường không khó, vì các biểu hiện của bệnh là điển hình. Các triệu chứng cục bộ (đỏ da với ranh giới sắc nét ở dạng ban đỏ, sưng tấy, bỏng rát) được kết hợp với nhiễm độc chung (sốt, ớn lạnh, đau ở đầu và cơ).

Trong xét nghiệm máu lâm sàng, tăng bạch cầu vừa phải (với mức độ nghiêm trọng vừa phải) và tăng ESR lên 18-20 mm mỗi giờ. Khóa học nghiêm trọng đi kèm với độ hạt độc hại của bạch cầu.

Các xét nghiệm huyết thanh học cho thấy sự gia tăng hiệu giá kháng thể kháng liên cầu khuẩn. Không nên cấy máu tìm vi khuẩn liên cầu, vì mầm bệnh trong hầu hết các trường hợp không được gieo.

Để chẩn đoán các tình trạng bệnh lý đồng thời, cần có sự tư vấn của các chuyên gia sau:

• bác sĩ tĩnh mạch học;
• bác sĩ nội tiết;
• bác sĩ tai mũi họng;
• bác sĩ nha khoa.

Thông thường, tái phát ban đỏ phát triển dựa trên nền tảng của chứng nghiện rượu mãn tính. Nếu không điều trị vấn đề cơ bản, rất khó để đối phó với quá trình viêm.

điều trị viêm quầng

Để cải thiện tình trạng của bệnh nhân, cần phải thực hiện một loạt các biện pháp điều trị nhằm khôi phục khả năng phòng vệ của cơ thể và chống nhiễm trùng.

Chế độ và chế độ ăn uống

Sự xuất hiện của các dấu hiệu viêm đầu tiên đòi hỏi phải nghỉ ngơi tại giường. Bệnh nhân nên ở tư thế nằm ngửa với chi bị ảnh hưởng nâng cao. Điều này giúp kích hoạt lưu thông tĩnh mạch và dẫn lưu bạch huyết, cũng như giảm viêm.

Các khuyến nghị về chế độ ăn uống cho bệnh viêm quầng kêu gọi ưu tiên chế độ ăn nhiều calo với tỷ lệ cân bằng giữa protein, chất béo và carbohydrate. Thức ăn nên chứa đủ lượng vitamin, nguyên tố vi lượng và axit amin. Bạn nên ăn thường xuyên (4-5 lần một ngày) với khẩu phần nhỏ. Ăn quá nhiều nên tránh. Bạn cũng cần tuân thủ chế độ uống nước (tối đa 2 lít chất lỏng mỗi ngày).

Bệnh nhân mắc bệnh nhẹ có thể được điều trị ngoại trú. Các trường hợp mắc bệnh vừa và nặng, cũng như các dạng tái phát cần phải nhập viện bắt buộc.

Điều trị y tế

Cơ sở của tác dụng chữa bệnh là chỉ định dùng kháng sinh ức chế hoạt động của liên cầu khuẩn:

• Penicillin;
• Thuoc ampicillin;
• Erythromycin;
• Ceftriaxone.

Thuốc kháng khuẩn bổ sung cho tác dụng của kháng sinh:

• Furazolidone;
• Biseptol.

Để loại bỏ những thay đổi viêm trên da, cần dùng thuốc chống viêm không steroid (Ibuprofen, Diclofenac). Trong trường hợp nghiêm trọng, việc kê đơn thuốc nội tiết tố steroid (Dexamethasone, Prednisolone) sẽ được yêu cầu.

Để giảm các biểu hiện của nhiễm độc nói chung, cần phải sử dụng các giải pháp giải độc để quản lý nhỏ giọt:

• glucôzơ;
• Hemodez;
• Reopoliglyukin.

Paracetamol có thể được kê đơn để hạ sốt nếu cần thiết.

Để tăng khả năng phòng vệ của cơ thể, cần có liệu pháp vitamin (các chế phẩm nhóm B, C, E). Để giảm tính thấm thành mạch, việc bổ nhiệm Askorutin là hợp lý.

Điều trị bệnh nhân viêm quầng tái phát

Việc nhập viện của bệnh nhân với dạng bệnh này là bắt buộc. Một phác đồ kháng sinh hai pha là cần thiết như liệu pháp kháng sinh.

Ở giai đoạn đầu tiên, các loại thuốc từ nhóm cephalosporin được kê đơn:

• Cefazolin;
• Ceftriaxone;
• Cefotaxim.

Thời gian của khóa học là 10-12 ngày. Sau 4-5 ngày. kê toa Lincomycin, thời gian điều trị trong giai đoạn thứ hai là 6-8 ngày.

Trong quá trình điều trị bằng kháng sinh, cần uống men vi sinh đường ruột (Linex, Bifidum-bacterin) và thuốc chống nấm (Fucis, Nystatin).

Để kích thích lưu thông tĩnh mạch, các thuốc venotonic (Troxevasin, Detralex) được kê đơn. Thuốc có tác dụng chống oxy hóa trên các mô giúp cải thiện quá trình dinh dưỡng:

• Retinol axetat;
• Tocopherol axetat;
• axit succinic.

Để có được một kết quả đáng chú ý, việc vệ sinh các ổ nhiễm trùng mãn tính là bắt buộc.

Liệu pháp bổ sung

Một bổ sung cho liệu pháp kháng sinh là vật lý trị liệu: nó giúp cải thiện quá trình dinh dưỡng và lưu thông máu tại vị trí bị thương. Các thủ tục sau đây có thể được quy định:

• từ trường trị liệu;
• điện di với lidase;
• trị liệu bằng tia laser hồng ngoại;
• tiếp xúc với dòng điện siêu cao tần.

Các thủ tục này cải thiện tình trạng của bệnh nhân, góp phần ngăn ngừa các biến chứng liên quan đến lưu thông bạch huyết bị suy yếu.

Chăm sóc da khi bị bệnh

Ở dạng ban đỏ, không cần điều trị tại chỗ bằng băng, thuốc bôi và nén.

Việc sử dụng tất cả các sản phẩm dựa trên thuốc mỡ cho viêm quầng được chống chỉ định rõ ràng.

Ở dạng bóng nước, đi kèm với sự hình thành các mụn nước, chúng được mở ra. Băng được bôi lên bề mặt vết thương bằng dung dịch rivanol hoặc furacilin. Chống chỉ định nghiêm ngặt việc băng bó chặt chẽ, vì chúng làm gián đoạn quá trình lưu thông máu và lưu lượng bạch huyết.

Các biến chứng và điều khoản gần đúng của khuyết tật

Các biện pháp điều trị được kê đơn không đúng thời hạn và không đủ khối lượng, cũng như vi phạm chế độ điều trị, có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng.

Các tình huống nguy hiểm nhất là những tình huống đi kèm với sự mất ổn định của tình trạng chung so với nền của viêm quầng:

• nhiễm trùng huyết;
• thuyên tắc phổi;
• viêm phổi.

Các biến chứng có tính chất cục bộ với tình trạng viêm của các cấu trúc khác làm trầm trọng thêm quá trình viêm quầng:

• đờm;
• hoại thư;
• hoại tử mô mềm của chân;
• viêm tĩnh mạch và viêm tắc tĩnh mạch;
• vi phạm dẫn lưu bạch huyết (bệnh voi).

Sự phát triển của các biến chứng thường dẫn đến sự cần thiết phải can thiệp phẫu thuật.

Các dạng viêm ban đầu của loại viêm quầng cần nghỉ ốm trong 10-12 ngày. Các trường hợp tái phát bao gồm khuyết tật trong 18-20 ngày.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa bệnh, các khuyến nghị sau đây sẽ được yêu cầu:

• tránh hạ thân nhiệt và thay đổi nhiệt độ đột ngột;
• xử lý mọi thiệt hại bằng chất khử trùng;
• tuân thủ các yêu cầu vệ sinh;
• khử trùng kịp thời các ổ nhiễm trùng mãn tính (sâu răng, viêm amidan) và thay đổi nấm;
• duy trì các đặc tính bảo vệ của cơ thể bằng các chất tăng cường chung.

Điều trị đầy đủ kịp thời các rối loạn tuần hoàn tĩnh mạch mạn tính, đái tháo đường, nghiện rượu có tầm quan trọng rất lớn.

Viêm quầng với viêm da ở cẳng chân là một loại phản ứng của cơ thể đối với tác động của liên cầu khuẩn nhóm A. Điều trị đầy đủ và tuân thủ các khuyến nghị của chuyên gia về lối sống cho phép, trong hầu hết các trường hợp, đạt được sự phục hồi và tránh những hậu quả khó chịu .

Theo dữ liệu mới nhất, ban đỏ ở chân dưới trong ICD 10 có mã A46, không cần làm rõ. Bệnh học chỉ có một ngoại lệ: viêm nhiễm sau khi sinh con, thuộc một nhóm khác trong phân loại quốc tế về các bệnh lần sửa đổi thứ 10.

Erysipelas nằm trong nhóm các quá trình bệnh lý truyền nhiễm, dưới tiêu đề "Các bệnh khác có tính chất truyền nhiễm".

Erysipelas là một dạng tổn thương do liên cầu khuẩn, có thể diễn biến cấp tính hoặc mãn tính.

Bệnh được đặc trưng bởi sự tham gia của da và ít màng nhầy hơn trong quá trình bệnh lý. Tại vị trí xâm nhập của vi khuẩn, các ổ được phân định rõ ràng với nội dung huyết thanh hoặc xuất huyết được hình thành. Tình trạng chung hơi bị xáo trộn.

Vị trí ưa thích của tác nhân lây nhiễm: đùi, cẳng chân, chi trên và mặt. Để mã hóa viêm quầng trong ICD 10, chẩn đoán cần phân biệt với các bệnh lý tương tự khác. Những bệnh này bao gồm:

• bệnh chàm;
• màng ngoài;
• viêm da tiếp xúc và dị ứng;
• đờm;
• viêm tắc tĩnh mạch (đặc biệt nếu bệnh lý khu trú ở chân dưới).

Việc phát hiện liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là một xác nhận trực tiếp của chẩn đoán. Tuy nhiên, xét nghiệm hiếm khi được thực hiện, thường dựa trên hình ảnh lâm sàng.

Đặc điểm của điều trị và tiên lượng

Bệnh này được đặc trưng bởi một khóa học tái phát. Các đợt lặp đi lặp lại xảy ra vào thời điểm khả năng miễn dịch suy yếu và dưới tác động của các yếu tố bất lợi.

Do đó, ngay cả khi điều trị kịp thời và đầy đủ trường hợp viêm quầng đầu tiên cũng không đảm bảo phục hồi hoàn toàn và không có nguy cơ tái phát.

Tuy nhiên, tiên lượng chung cho bệnh này là thuận lợi.

Mã viêm quầng ngụ ý một phác đồ điều trị cụ thể, giải thích những điều cơ bản của các biện pháp điều trị. Vì bệnh có nguồn gốc từ vi khuẩn nên điều trị phải bao gồm kháng sinh. Penicillin, nitrofurans và tetracycline được sử dụng. Corticosteroid được sử dụng để làm giảm các dấu hiệu viêm.

Tốc độ phục hồi được tăng lên bằng vật lý trị liệu. Bệnh lý này không liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc và thủ thuật tại chỗ, vì chúng gây kích ứng da và chỉ làm tăng các biểu hiện của viêm quầng.

Viêm quầng hay còn gọi là viêm quầng là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, có thể tái phát. Erysipelas là một bệnh ngoài da. Nó khá phổ biến: trong số tất cả các bệnh nhiễm trùng, viêm quầng đứng ở vị trí thứ ba sau nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, nhiễm trùng đường ruột và viêm gan. Với căn bệnh này, quá trình viêm có thể bắt đầu không chỉ trên da mà còn ảnh hưởng đến các mô khác của cơ thể. Erysipelas được coi là một bệnh truyền nhiễm, nhưng rất hiếm khi lây truyền từ người sang người.

Bản chất của bệnh lý

Erysipelas là một bệnh thường xảy ra trong thời gian trái mùa, khi khả năng miễn dịch của một người giảm đáng kể.

Theo thống kê, có khoảng 0,2% dân số thế giới mắc căn bệnh truyền nhiễm này. Phân cấp tình dục của erysipelas là khác nhau. Đàn ông thường mắc bệnh này ở độ tuổi từ 20 đến 40 và phụ nữ sau 40. Điều này là do sự khác biệt về điều kiện sống và làm việc. Nhưng hầu hết những người hiện đang bị viêm quầng đã vượt qua ranh giới 40 năm.

Lỗi ARVE:

Erysipelas là một bệnh nhiễm trùng da có thể được điều trị thành công. Nó cũng được đặc trưng bởi tái phát. Chúng có thể xảy ra thậm chí nhiều năm sau khi điều trị thành công. Điều kiện sống và làm việc hiện đại làm tăng nguy cơ bệnh quay trở lại, ngoài ra, trong những năm gần đây, số ca viêm quầng nặng và các biến chứng của nó ngày càng tăng.

Thông thường, ban đỏ ảnh hưởng đến chân - cẳng chân và bàn chân. Ít phổ biến hơn là các triệu chứng thị giác xuất hiện trên tay, da đầu và mặt. Ít phổ biến hơn, ban đỏ ảnh hưởng đến háng và bộ phận sinh dục. Trong trường hợp cá biệt, đỏ và sưng xuất hiện trên màng nhầy.

Erysipelas nguy hiểm không chỉ vì những biểu hiện của nó trên cơ thể. Bệnh nhân cảm thấy khá khó chịu xung quanh người khác. Điều này là do thực tế là sự khó chịu mang biểu hiện của bệnh ở những vùng da hở.

Có một số loại erysipelas:

1. ban đỏ. Nó được coi là phổ biến nhất. Với nó, bệnh được đặc trưng bởi đỏ da và sưng các vùng bị ảnh hưởng.
2. xuất huyết. Nó được đặc trưng bởi xuất huyết trong các mô dưới da và sự xuất hiện của một số lượng lớn các vết bầm tím.
3. nhảm nhí. Với dạng viêm quầng này, các sẩn xuất hiện trên các vùng da bị ảnh hưởng.

Căn nguyên của sự phát triển của bệnh

Nguyên nhân chính của viêm quầng có liên quan đến hoạt động của liên cầu khuẩn. Đây là những loại vi khuẩn khá ngoan cường sống ở khắp mọi nơi và thường xuyên tấn công cơ thể con người. Streptococci sống trên màng nhầy của cơ thể, người mang chúng là người thứ chín trên hành tinh.

Với khả năng miễn dịch thấp, cơ thể không thể chống lại nhiễm trùng và hạn chế sự phát triển của hệ vi sinh vật gây bệnh, vi khuẩn bắt đầu sinh sôi nảy nở. Khi liên cầu xâm nhập vào cơ thể, chúng bắt đầu tiêu diệt các tế bào của các mô và cơ quan bị ảnh hưởng. Hoạt động quan trọng của chúng kích thích giải phóng một số lượng lớn các cytokine. Những chất này là nguyên nhân gây viêm nhiễm. Ngoài ra, liên cầu khuẩn có ảnh hưởng tiêu cực đến hệ thống miễn dịch của cơ thể, ngăn cản các tế bào bảo vệ tiêu diệt vi khuẩn.

Nhiễm trùng liên cầu khuẩn có thể xâm nhập vào cơ thể theo những cách sau:

• bởi các giọt trong không khí;
• thông qua các vật dụng thông thường trong gia đình;
• qua vết cắt nhỏ, vết trầy xước và các vết thương ngoài da khác.

Các yếu tố rủi ro đối với viêm quầng có thể bao gồm:

• bệnh nấm da và móng tay;
• loạn dưỡng da;
• sự hiện diện của các bệnh về hệ thống tim mạch;
• Bệnh tiểu đường;
• mặc quần áo bằng vải tổng hợp;
• điều kiện làm việc liên quan đến vi chấn thương da thường xuyên;
• giảm khả năng miễn dịch sau một thời gian dài bị bệnh hoặc trong thời gian mắc bệnh beriberi.

biểu hiện đặc trưng

Trong hầu hết các trường hợp, viêm quầng khởi phát cấp tính, mặc dù thời gian ủ bệnh kéo dài vài ngày. Đầu tiên, các triệu chứng nhiễm độc nói chung xuất hiện. Bệnh nhân trở nên ốm yếu, anh ta bắt đầu run rẩy, xuất hiện cảm giác ớn lạnh, nhiệt độ tăng lên. Bệnh nhân trở nên suy nhược, nhức đầu và có thể nôn mửa.

Các biểu hiện cục bộ xảy ra trong vòng một ngày, sau khi bắt đầu sốt. Lúc đầu, các vùng da bị ảnh hưởng không có biểu hiện bên ngoài, chỉ có cảm giác ngứa và căng da. Theo thời gian, những cảm giác này được thay thế bằng cơn đau, điều này đặc biệt đáng chú ý nếu ban đỏ khu trú ở vị trí của các hạch bạch huyết.

Ở giai đoạn cuối, phù nề và chỉ định trực quan của một đốm đỏ được hình thành. Khi sờ nắn, có thể cảm nhận được một vùng da khá cứng và sưng tấy với nhiệt độ cục bộ cao.

Với viêm quầng, các cơ quan nội tạng cũng bị ảnh hưởng. Ngoài buồn nôn và khó tiêu, bệnh nhân bị viêm quầng có thể kêu đau tim, nhịp tim nhanh và tăng huyết áp.

Nếu được điều trị đúng cách, các triệu chứng đầu tiên của viêm quầng (nhiệt độ, v.v.) bắt đầu biến mất sau vài ngày. Các triệu chứng cục bộ tồn tại lâu hơn. Đỏ và sưng da bắt đầu biến mất sau một tuần rưỡi đến hai tuần. Đồng thời, bong tróc và nám có thể tồn tại khá lâu.

Viêm quầng nghiêm trọng nhất xảy ra ở trẻ sơ sinh và những người mắc các bệnh mãn tính đồng thời. Nhiệt độ của chúng có thể kéo dài lâu hơn và các vùng viêm có thể rộng hơn nhiều. Một trong những biến chứng nguy hiểm nhất của viêm quầng là nhiễm trùng huyết. Do hậu quả và biến chứng, nhiễm trùng thứ phát và các bệnh lý khác nhau của da, bao gồm ứ đọng bạch huyết và bệnh phù chân voi, được quan sát thấy.

phương pháp trị liệu

Điều trị viêm quầng thường không mất nhiều thời gian. Tùy thuộc vào mọi điều kiện, phải mất từ ​​​​một tuần đến 10 ngày. Với sự phát triển nghiêm trọng của bệnh, nên điều trị tại bệnh viện để tránh các biến chứng. Nhưng ngay cả với một dạng bệnh nhẹ, bệnh nhân nên ở trong một phòng riêng, giao tiếp với những người thân yêu càng ít càng tốt và có các sản phẩm và đồ dùng vệ sinh cá nhân của riêng họ.

Điều trị viêm quầng dựa trên việc dùng thuốc kháng sinh và thuốc loại bỏ độc tố khỏi cơ thể.

Thuốc kháng sinh là phương pháp điều trị chính cho viêm quầng. Chúng giúp nhanh chóng đối phó với nguyên nhân gây bệnh - nhiễm trùng liên cầu. Trước khi bắt đầu dùng kháng sinh, cần lưu ý rằng một số vi khuẩn có khả năng kháng thuốc, nếu trong vòng 3 ngày mà bệnh nhân không có chuyển biến tích cực thì phải thay đổi loại kháng sinh. Trong trường hợp không có nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng thứ phát và các biến chứng khác, kháng sinh penicillin được sử dụng, trong các trường hợp khác, macrolide, chloramphenicol và tetracycline. Trong trường hợp nghiêm trọng của bệnh, liệu pháp phức tạp có thể được sử dụng.

Nếu ban đỏ lan xuống chân, móng có thể bị tổn thương. Trong trường hợp này, các loại thuốc được kê đơn để chống lại hoặc dùng để dự phòng sự xuất hiện của nấm móng tay.

Các loại thuốc khác được kê đơn dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, hầu hết chúng chỉ có thể được dùng khi thực sự cần thiết:

1. Các chế phẩm có glucocorticoid. Những loại thuốc này có tác dụng chống dị ứng, giúp chống mẩn đỏ, ngứa và sưng ở vùng da bị ảnh hưởng. Nhược điểm của glucocorticoid là làm giảm đáng kể khả năng miễn dịch, vì vậy những loại thuốc này không được khuyến cáo trong một thời gian dài.
2. Nitrofuran. Các chế phẩm của loạt bài này trước tiên làm chậm hoạt động sống của vi khuẩn, sau đó chúng có thể tích tụ trong cơ thể và tiêu diệt vi khuẩn.
3. Thuốc chống dị ứng không steroid.
4. enzym phân giải protein. Những loại thuốc này được sử dụng dưới dạng tiêm dưới da, giúp cải thiện tình trạng của da và thúc đẩy sự tái hấp thu của thâm nhiễm.

Trong giai đoạn viêm quầng, khả năng miễn dịch của một người bị ảnh hưởng đáng kể. Khi điều trị viêm quầng, cần chú ý nhiều đến các loại thuốc giúp khôi phục khả năng phòng vệ miễn dịch của cơ thể. Một trong những biến chứng của viêm quầng là nhiễm trùng mãn tính. Nó xuất hiện trong trường hợp không điều trị phức tạp.

Sử dụng kháng sinh lâu dài làm giảm đáng kể sức mạnh của cơ thể. Với viêm quầng, điều quan trọng là duy trì hệ vi sinh khỏe mạnh, tiêu thụ các sản phẩm sữa lên men hàng ngày, chất béo thực vật, các sản phẩm dự phòng thiếu máu. Trong quá trình điều trị, không được uống rượu và các sản phẩm có chứa caffeine.

Chăm sóc da khi bị bệnh

Cùng với việc điều trị bằng thuốc viên và thuốc tiêm, cần tiến hành liệu pháp tại chỗ. Nó đóng vai trò là biện pháp phòng ngừa tốt nhất chống nhiễm trùng thứ cấp, thường gây ra các biến chứng nghiêm trọng và thậm chí là nhiễm trùng huyết.

Xử lý cục bộ bao gồm các bước sau:

1. Băng gạc phải được gấp lại nhiều lần và ngâm với dung dịch Dimexide. Băng có thể được áp dụng trong vài phút trước khi điều trị da hoặc để nguyên trong vài giờ. Dimexide giúp da phục hồi, giảm viêm và khử trùng.
2. Với nguy cơ cao bị nhiễm trùng thứ phát, viên enteroseptol nghiền thành bột được bôi lên vùng bị ảnh hưởng.
3. Rửa các khu vực bị ảnh hưởng bằng Furacilin hoặc Microcid. Những chất này có thể tiêu diệt hệ vi sinh vật gây bệnh và thâm nhập vào các lớp sâu hơn của da.
4. Xử lý khí dung Oxycyclosol. Thuốc này được sử dụng trên các vùng da tiếp xúc. Bình xịt bao phủ da bằng một lớp màng bảo vệ đặc biệt giúp ngăn vi khuẩn và các chất kích thích bên ngoài xâm nhập vào ban đỏ.

Khi điều trị viêm quầng, bạn không thể sử dụng thuốc mỡ có hoạt chất mạnh, ví dụ như thuốc mỡ Ichthyol hoặc Vishnevsky.

Nếu bệnh nhân được điều trị tại nhà, cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vệ sinh cá nhân. Mỗi ngày bạn cần thay ga trải giường và đồ lót. Trong mọi trường hợp, đồ lót này không nên được sử dụng cho người khỏe mạnh. Sau khi sử dụng, đồ vải được luộc và ủi bằng bàn ủi nóng.

Nếu vùng da bị ảnh hưởng nằm dưới quần áo, nó phải được làm bằng vải tự nhiên, tốt nhất là vải lanh hoặc bông. Vải tổng hợp cản trở quá trình trao đổi không khí bình thường và tăng thời gian lành vết thương. Rửa với erysipelas là cần thiết hàng ngày, trong khi bạn không thể sử dụng các sản phẩm làm khô da nhiều. Không chà xát các vùng da bị ảnh hưởng bằng miếng bọt biển hoặc khăn lau và lau chúng bằng khăn. Để giảm nguy cơ nhiễm vi khuẩn hoặc nấm, hãy thấm nước trên da sau khi rửa bằng khăn ăn hoặc khăn giấy. Để chăm sóc vệ sinh vùng da bị ảnh hưởng, tốt hơn hết bạn không nên sử dụng nước thường mà dùng nước sắc hoa cúc hoặc nước sắc. Trong thời gian phục hồi, da được bôi trơn bằng nước ép Kalanchoe.

Lỗi ARVE: thuộc tính mã ngắn id và nhà cung cấp là bắt buộc đối với mã ngắn cũ. Nên chuyển sang mã ngắn mới chỉ cần url

Có những phương pháp phần cứng khác để điều trị viêm quầng. Chúng giúp khôi phục khả năng miễn dịch và đẩy nhanh quá trình chữa lành da. Song song với điều trị bằng kháng sinh, các đợt UVI - chiếu tia cực tím được chỉ định cho đến khi da hơi ửng đỏ. Nó có tác dụng diệt khuẩn. Khi bắt đầu điều trị, liệu pháp từ trường có thể được chỉ định nếu bạn có sức khỏe tốt. Nó kích thích tuyến thượng thận tiết ra hormone steroid. Chúng đối phó với mẩn đỏ và sưng tấy, nhưng đồng thời chúng có tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch của con người. Cùng với liệu pháp từ tính, điện di và sưởi ấm bằng UHF có thể được chỉ định.

Chiếu xạ laser và nén ấm đặc biệt bằng parafin được sử dụng để cải thiện tình trạng của các mô da. Như một biện pháp phòng ngừa, các khóa vật lý trị liệu nên được lặp lại 3 tháng một lần trong năm.