Chăm sóc trẻ 

Các triệu chứng chính của các bệnh về gan và đường mật. Chủ đề: Các triệu chứng chính và phương pháp chẩn đoán các bệnh lý về gan mật


Các bệnh về đường mật khá phổ biến, tỷ lệ mắc các bệnh này ngày càng tăng. Xu hướng tăng trưởng được tìm thấy ở tất cả các nhóm tuổi - bệnh có thể phát triển ở cả người lớn và trẻ em. Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa giải thích nguyên nhân gây rối loạn hệ thống mật là do lối sống của con người hiện đại vi phạm - ăn uống thất thường, căng thẳng thường xuyên, hàm lượng chất bảo quản cao trong thực phẩm.

Túi mật là cơ quan nằm ở mặt dưới của gan. Túi mật và gan có chức năng liên kết với nhau. Một trong những chức năng của gan là sản xuất mật đi vào túi mật và được lưu trữ tạm thời ở đó.

Mật là một thành phần rất quan trọng của quá trình tiêu hóa, nó tham gia vào quá trình phân hủy chất béo trong chế độ ăn uống, kích hoạt các enzym tuyến tụy và kích thích nhu động ruột non. Mật đi vào tá tràng và độc lập, nhưng với tỷ lệ nhỏ hơn.

Mật do gan sản xuất trực tiếp được gọi là mật gan, hay "trẻ" và nằm trong túi mật - túi mật, hay "trưởng thành". Mật được tiết vào tá tràng không liên tục mà chỉ khi thức ăn sền sệt đi vào. Trên đường ra khỏi mật là cơ vòng Oddi, cơ này giãn ra dưới ảnh hưởng của các xung thần kinh từ đám rối gan.

Các ống dẫn mật là các ống có đường kính khác nhau. Theo giải phẫu của chúng, chúng được chia thành nội tạng - nằm trong gan và ngoại vi - nằm bên ngoài gan.

Các ống nội tạng bắt nguồn từ sự tích tụ của các tế bào gan - tế bào gan. Dần dần hợp nhất với nhau, chúng tạo thành các ống gan phải và trái, mỗi ống đi ra từ cùng một thùy gan. Trong quá trình của chúng, cả hai ống gan hợp nhất và tạo thành ống gan chung, xuất hiện từ cổng gan. Ống túi mật rời khỏi túi mật, nằm gần cửa gan, nối với ống gan chung và tạo thành ống mật chung, ống này cuối cùng mở vào nhú tá lớn của tá tràng 12. Nhờ giải phẫu này, một sự giải phóng hỗn hợp của túi mật và mật gan vào ruột non xảy ra.

Thường thì bệnh không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ. Hình ảnh lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của các khiếu nại của bệnh nhân phần lớn phụ thuộc vào loại bệnh lý - ví dụ, với sự tắc nghẽn trong hệ thống mật, sự phát triển của bệnh sẽ dần dần, với các triệu chứng ngày càng tăng và với sỏi mật, nó cũng có thể xảy ra với một hội chứng đau rõ rệt. Tuy nhiên, tất cả các bệnh về đường mật đều có những điểm giống nhau trên bệnh cảnh lâm sàng.

Dưới đây là danh sách các triệu chứng mà bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa:

  • Đau ở bên phải bụng là yếu tố chính khiến có thể nghi ngờ tổn thương đường mật. Cơn đau có thể vừa yếu, vừa nhức, vừa co cứng - ấn, đâm, lan ra nửa người bên phải, cổ bên phải, cánh tay phải. Với tổn thương nghiêm trọng của hệ thống mật, cơn đau tăng lên khi hít thở sâu do chuyển động của cơ hoành, làm dịch chuyển các cơ quan nội tạng.
  • Tăng nhiệt độ cơ thể. Trong những trường hợp nghiêm trọng, sốt có thể phát triển - nhiệt độ tăng lên tới 39 độ và các dấu hiệu nhiễm độc của cơ thể cũng có thể xảy ra: cảm giác suy nhược và khó chịu nói chung, đau cơ.
  • Màu icteric của màng nhầy và da. Đôi khi có cảm giác khó chịu ở dạng ngứa.
  • Vị đắng khó chịu trong miệng, cảm giác khô miệng.
  • Rối loạn tiêu hóa ở dạng cảm giác buồn nôn, nôn mửa. Tăng hình thành khí - đầy hơi.
  • Rối loạn ghế.
  • Nước tiểu và phân đổi màu: nước tiểu chuyển sang màu vàng tươi, phân bạc màu trở thành màu nâu nhạt.

Nếu bạn bị đau bụng dữ dội và có ít nhất một triệu chứng trong danh sách trên, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức!

Mặc dù có nhiều bệnh về hệ thống mật, nhưng nguyên nhân gây ra chúng, dẫn đến sự phát triển của chúng, phần lớn là giống nhau. Vai trò chính trong sự xuất hiện của các bệnh là do tắc nghẽn mật trong túi mật. Nguyên nhân chính của sự trì trệ có thể là tắc nghẽn ống túi mật, giảm đường kính của đường mật (co thắt) hoặc giảm trương lực cơ trơn.

Chính nó, mật rất hung dữ, axit mật và khoáng chất kết tủa trong quá trình ứ đọng và bắt đầu phá hủy biểu mô của màng nhầy của túi mật. Ở giai đoạn này, vi khuẩn tham gia vào quá trình bệnh lý và mật ứ đọng là môi trường thuận lợi cho sự sinh sản của chúng. Trong quá trình hoạt động sống còn của vi khuẩn, một số lượng lớn các sản phẩm thối rữa được hình thành, lắng đọng trên màng nhầy và xâm nhập vào độ dày của lớp cơ và máu. Các chất độc, giống như vi khuẩn, được hệ thống miễn dịch coi là tác nhân lạ - các tế bào của hệ thống miễn dịch - đại thực bào và bạch cầu - có liên quan đến trọng tâm của quá trình xâm nhập.

Để tạo thuận lợi cho hoạt động của các tế bào miễn dịch, phù nề phát triển - tăng tính thấm của mạch máu và giải phóng phần chất lỏng của máu vào chất gian bào của các mô túi mật. Do sự phát triển của phù nề và rối loạn tuần hoàn, khả năng co bóp của các cơ trơn giảm, dẫn đến tình trạng ứ đọng mật thậm chí còn mạnh hơn.

Các nguyên nhân chính của sự phát triển của các bệnh về đường mật:

Chúng tôi sẽ phân tích một phân loại đơn giản hóa các bệnh về đường mật, đây là thông tin hữu ích nhất cho bệnh nhân: sỏi mật, rối loạn vận động đường mật, viêm túi mật.

Bệnh sỏi mật (GSD) là bệnh lý của hệ thống gan mật, đặc trưng bởi sự rối loạn chuyển hóa cholesterol và bilirubin, biểu hiện bằng sự hình thành sỏi trong túi mật hoặc trong đường dẫn mật. Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh sỏi mật bao gồm rối loạn ăn uống, rối loạn chuyển hóa, bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa, khuynh hướng di truyền và mang thai thường xuyên ở phụ nữ. Cần lưu ý rằng bệnh thường phát triển ở một nửa dân số nữ.

Sỏi được hình thành do rối loạn chuyển hóa cholesterol, khi nồng độ của nó trong quá trình tiết mật tăng lên. Mật trở nên cô đặc hơn và tạo thành các vảy kết tủa. Dần dần, trầm tích dày lên và tạo thành đá.

Sự gia tăng nồng độ cholesterol trong mật xảy ra:

  • với việc sử dụng ngày càng nhiều với thực phẩm;
  • không đủ bài tiết axit mật của tế bào gan;
  • với sự giảm nồng độ phospholipid liên kết với cholesterol, ngăn chặn sự lắng đọng của nó;
  • với sự vi phạm dòng chảy của mật từ túi mật.

Các biểu hiện lâm sàng của bệnh sỏi mật có thể ẩn trong một thời gian dài mà không biểu hiện dưới bất kỳ hình thức nào. Đặc điểm này được giải thích là do quá trình hình thành sỏi xảy ra dần dần, nếu một người không vi phạm chế độ ăn kiêng thì cơ thể sẽ quen với việc nạp thức ăn hàng ngày.

Túi mật liên tục giải phóng một lượng mật nhất định vào ruột non, cần thiết cho quá trình tiêu hóa. Một triệu chứng đặc trưng của bệnh sỏi mật là cơn đau quặn mật hoặc đau gan.

Thông thường, hội chứng đau xảy ra trước khi ăn quá nhiều hoặc ăn thực phẩm béo, hun khói hoặc chiên. Ngoài ra, cơn đau có thể bị kích động do gắng sức kéo dài, căng thẳng hoặc căng thẳng tâm lý - cảm xúc... Cơn đau xảy ra đột ngột, có cảm giác như bị dao đâm hoặc cắt. Dần dần, cơn đau tăng lên và khu trú trong hình chiếu chính xác của túi mật - ở vùng hạ vị phải. Đỉnh điểm của cơn đau lan xuống dưới xương bả vai phải, vào chi trên bên phải.

Trong trường hợp cơn đau quặn mật tấn công, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Đừng cố tự xoa dịu nỗi đau!

Nguyên nhân của đau bụng là sự co thắt tắc nghẽn của các cơ túi mật để đáp ứng với sự kích thích cơ học của màng nhầy với sỏi hoặc tắc nghẽn ống túi mật do sỏi. Loại hội chứng đau này còn được gọi là tắc nghẽn. Nếu không được chăm sóc y tế kịp thời, nôn mửa dữ dội, không thuyên giảm, nhiệt độ tăng lên 39-40 độ. Vài giờ sau, da và màng cứng của nhãn cầu được nhuộm màu vàng da, phân chuyển sang màu nâu nhạt.

Rối loạn vận động mật (BPD) là một bệnh được đặc trưng bởi sự vi phạm dòng chảy của mật do vi phạm trương lực của túi mật và ống dẫn của hệ thống mật. Có JP chính và phụ.

Theo bản chất của vi phạm, các rối loạn vận động sau đây được phân biệt:

  • hypertonic (hyperkinetic) - được đặc trưng bởi sự gia tăng trương lực cơ của túi mật và ống bài tiết;
  • hypotonic (hypokinetic) - do sự co bóp không đủ của các cơ trơn của các cơ quan trong hệ thống mật.

Mỗi dạng JP có biểu hiện lâm sàng riêng:

  1. Với rối loạn vận động tăng động, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau dữ dội ở bên phải bụng sau khi ăn thức ăn béo hoặc khó tiêu. Cơn đau thường xảy ra khi gắng sức vừa phải. Một đặc điểm khác biệt của cơn đau quặn gan là cơn đau dễ dàng được loại bỏ khi dùng thuốc chống co thắt.
  2. Với rối loạn vận động giảm vận động, cơn đau âm ỉ, ấn tượng và kéo dài. Một điểm quan trọng là ranh giới của gan tăng nhẹ do tắc nghẽn trong hệ thống mật. Ngoài cơn đau, bệnh nhân có thể phàn nàn về rối loạn tiêu hóa, cảm giác yếu và mất sức.

Viêm túi mật là bệnh viêm màng nhầy của túi mật. Việc phân loại viêm túi mật có tính đến loại tổn thương niêm mạc, nguyên nhân - nguyên nhân gây ra bệnh.

Theo sự thất bại của niêm mạc, viêm túi mật có thể là:

  • cấp tính - đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính, sự phát triển nhanh chóng của các triệu chứng, sự hiện diện của các dấu hiệu nhiễm độc và hội chứng đau rõ rệt;
  • mãn tính - không biểu hiện trong một thời gian dài, cơn đau nhức nhối, nhẹ. Các triệu chứng nhẹ.

Theo nguyên nhân, hai loại viêm túi mật được phân biệt:

  • tính toán - nguyên nhân của bệnh là sự hiện diện của sỏi trong túi mật. Chiếm tới 90% tất cả các bệnh, được đặc trưng bởi một quá trình nghiêm trọng hơn;
  • không có sỏi - hiếm gặp, nguyên nhân là do tác nhân vi sinh vật gây tổn thương màng nhầy. Tiên lượng cho viêm túi mật không sỏi là thuận lợi.

Viêm túi mật cấp tính được đặc trưng bởi sự khởi phát nhanh chóng - xuất hiện những cơn đau nhói ở bên phải bụng. Trong trường hợp nghiêm trọng, các triệu chứng nhiễm độc của cơ thể xuất hiện - suy nhược, đau cơ, ớn lạnh, sốt lên đến 40 độ. Viêm túi mật mãn tính không có triệu chứng, cơn đau chỉ làm phiền bệnh nhân trong thời kỳ trầm trọng.

Các biến chứng có thể xảy ra

Trong trường hợp không được chăm sóc y tế kịp thời, sỏi mật, rối loạn vận động hoặc viêm túi mật có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Các tình trạng cấp tính đặc biệt nguy hiểm.

Các biến chứng phổ biến nhất của các bệnh về hệ thống mật:

  1. Viêm tụy là viêm tuyến tụy.
  2. Phát triển bệnh vàng da, viêm gan phản ứng.
  3. Viêm túi mật - sự lây lan của viêm đến phúc mạc.
  4. Empyema của cơ quan - phần đính kèm của viêm mủ trong khoang túi mật.
  5. Hình thành áp xe - siêu âm cơ quan và các mô xung quanh.
  6. Sự hình thành các chất kết dính và lỗ rò bên trong túi mật.
  7. Thủng cơ quan - sự xuất hiện của một lỗ mở vào khoang phúc mạc.
  8. Phát triển hoại thư của túi mật.
  9. Viêm phúc mạc - quá trình chuyển đổi viêm sang phúc mạc. Thường được hình thành sau khi thủng. Một biến chứng rất nguy hiểm với tỷ lệ tử vong cao.

Việc xác định dạng bệnh được thực hiện trên cơ sở khiếu nại của bệnh nhân, kiểm tra bên ngoài của anh ta, cũng như kết quả kiểm tra:

Để giải thích chính xác kết quả phân tích, cần liên hệ với một chuyên gia có trình độ cao.

Liệu pháp được lựa chọn có tính đến loại bệnh. Điều trị bao gồm điều trị bằng thuốc, thuốc thảo dược, vật lý trị liệu, chế độ ăn uống. Trong trường hợp cực đoan, điều trị phẫu thuật được quy định.

Mục đích chính là làm giảm cơn đau tấn công, loại bỏ nguyên nhân gây bệnh và ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.

điều trị bằng thuốc

  1. Với rối loạn vận động do tăng huyết áp, thuốc chống co thắt (Papaverine, Mebeverine, No-shpa, Gimecromon) hoặc thuốc kháng cholinergic (Gastrocepin) được kê đơn để thư giãn cơ.
  2. Ở dạng nhược trương của rối loạn vận động, thuốc lợi mật (Magiê sulfat, Xylitol, Sorbitol), cũng như prokinetics (Ciprazide, Domperidone) được sử dụng.
  3. Trong viêm túi mật cấp tính, để giảm cơn đau, việc kê đơn thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buskopan) là phù hợp. Để ngăn chặn sự lây nhiễm của vi khuẩn, thuốc kháng sinh được kê đơn (Erythromycin, Gentomycin, Ampiox).
  4. Trong viêm túi mật mãn tính, thuốc thông mật (Allohol, Oxafenamide, Cholenzim), thuốc bảo vệ gan (Heptral, Karsil, Hofitol) được kê đơn.
  5. Để hòa tan sỏi trong sỏi mật, các chế phẩm axit mật (Chenofalk, Urofalk, Salofalk) được kê đơn.

Phytotherapy là việc sử dụng các dược liệu có đặc tính chữa bệnh. Mức độ liên quan của thuốc thảo dược đang tăng lên mỗi ngày - dược liệu được khuyên dùng như một chất bổ sung cho liệu pháp điều trị bằng thuốc.

Trên thực tế, khi kê đơn thuốc cho dạng này hay dạng khác của bệnh, bác sĩ kê đơn các thành phần thảo mộc thích hợp:

  1. chống co thắt: hoa cúc; thì là, hạt thì là; vẻ đẹp chung.
  2. Các loại thảo mộc cholagogue: tầm xuân, rễ cam thảo, colts feet.
  3. Thuốc bảo vệ gan: cây kế sữa, rau diếp xoăn thông thường.
  4. Thuốc tán sỏi: nhụy ngô đồng, hoa cúc dại.
  5. Các loại thảo mộc có tác dụng kháng khuẩn: St. John's wort, cây xô thơm, hoa bằng lăng và calendula.

vật lý trị liệu

Ngoài việc điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu được kê đơn, có các hướng sau:

  • để giảm viêm: liệu pháp UHF, liệu pháp áp lạnh;
  • để tăng khả năng tái tạo mô: liệu pháp laser, liệu pháp siêu âm, xoa bóp chân không, liệu pháp UHF, liệu pháp từ trường tần số thấp.

Điều trị phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật được chỉ định cho sự không hiệu quả của điều trị bằng thuốc, cũng như đối với các trường hợp sỏi mật nặng, giai đoạn tiến triển của viêm túi mật cấp tính hoặc sỏi, kèm theo các biến chứng như viêm phúc mạc, hoại tử, áp xe.

Chế độ ăn uống rất quan trọng. Đối với các bệnh về đường mật, chế độ ăn kiêng số 5 và các giống của nó được quy định.

Những điều cơ bản của chế độ ăn kiêng là:

Hiện nay, số ca mắc các bệnh về gan, đường mật gia tăng đáng kể. Gần một phần ba tổng dân số thế giới mắc các bệnh này và hầu hết các bệnh nhân khi được bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa chỉ định là những người mắc bệnh lý này.

Thông báo về một bài viết về chủ đề sức khỏe - Lối sống của con người - như một yếu tố trong sức khỏe của anh ấy

… Hơn 50% còn lại, liên quan trực tiếp đến cách sống của một người. Từ cách một người sống - suy nghĩ, thở, ăn, di chuyển, làm sạch dự phòng hoặc dỡ bỏ - sức khỏe của anh ta phụ thuộc.

Nguyên nhân của các bệnh như vậy có thể khác nhau. Chúng bao gồm các điều kiện môi trường cực kỳ bất lợi ở những khu vực có người bệnh sinh sống. Tình huống căng thẳng liên tục không cho phép duy trì sức khỏe. Thực phẩm kém chất lượng được bán ở hầu hết các cửa hàng và không có khả năng mua các sản phẩm hữu cơ cũng là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra các bệnh về gan và đường mật. Gan chịu trách nhiệm chính, bởi vì cơ quan này là bộ lọc chính của cơ thể con người. Gan cứu và bảo vệ một người, không cho phép cơ thể cuối cùng biến thành một "bãi chứa" chất thải độc hại, chất độc và chất độc.

Không thể xem nhẹ vai trò của gan trong quá trình tiêu hóa thức ăn, chuyển hóa các hormone, vitamin, enzym. Cơ quan này chịu trách nhiệm chuyển hóa carbohydrate, protein, chất béo, sắc tố trong cơ thể của bất kỳ người nào. Do đó, với một tải quá mức liên tục trên gan, tiềm năng của nó giảm, các tế bào bị hư hỏng và ngừng hoàn thành nhiệm vụ chức năng của chúng. Kết quả là, do những rối loạn như vậy, các bệnh về gan và đường mật xảy ra, đây là nguyên nhân chính dẫn đến vi phạm quá trình tiêu hóa của cơ thể con người.

Các bệnh trên bao gồm: viêm gan, xơ gan, gan thoái hóa mỡ, viêm túi mật, sỏi mật. Dạng tổn thương gan phổ biến nhất là viêm gan. Căn bệnh này hiện đang có một sự phân bố đơn giản là thảm khốc. Xơ gan là quá trình thay thế cấu trúc bình thường của gan bằng mô sẹo nguy hiểm, đôi khi có dạng nút thắt. Thoái hóa mỡ gan hay còn gọi là gan nhiễm mỡ là bệnh lý xảy ra trên cơ sở sự biến đổi mỡ trong mô gan, khi các tế bào của cơ quan quan trọng này chịu sự tích tụ của mỡ thừa. Viêm túi mật, hay viêm thành túi mật, là một bệnh về gan và đường mật. Ngoài ra, hiện nay, bệnh sỏi mật đang lan rộng, trong đó sỏi hình thành trong ống dẫn mật.

Một trong những triệu chứng chính của các bệnh như vậy là mệt mỏi gia tăng. Nhưng triệu chứng này có thể được coi là một triệu chứng chủ quan, trong một số trường hợp hoàn toàn không liên quan đến các bệnh về gan. Có lẽ nghỉ ngơi hợp lý, bổ sung các loại vitamin cần thiết sẽ giúp vượt qua tình trạng mệt mỏi kinh niên. Tuy nhiên, cảm thấy rất yếu mà không có lý do rõ ràng là đủ lý do để đến gặp bác sĩ và tiến hành các xét nghiệm cần thiết.

Khó tiêu cũng là một dấu hiệu rõ ràng của bệnh lý về hoạt động của gan và đường mật. Ở các dạng viêm gan mãn tính, xơ gan, viêm túi mật mãn tính, điều này ít được chú ý hơn so với các dạng bệnh cấp tính. Trong các bệnh cấp tính, chẳng hạn như viêm gan cấp tính, viêm túi mật cấp tính, sỏi túi mật hoặc tắc nghẽn ống mật chủ do sỏi, có những vi phạm nghiêm trọng về đường tiêu hóa. Khá thường xuyên, một người bị buồn nôn, nôn, đôi khi kèm theo tiết dịch mật. Phân đổi màu là dấu hiệu đặc biệt của bệnh viêm gan và tắc mật. Vi phạm dòng chảy của mật là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư đường mật. Trong trường hợp này, sự đổi màu của phân xảy ra không thể đảo ngược.

Hầu như tất cả các bệnh về gan và đường mật đều kèm theo cảm giác đau ở vùng hạ vị bên phải. Đau là một phản ứng bảo vệ, nói một cách hùng hồn về nhu cầu chăm sóc y tế khẩn cấp. Những bệnh như vậy cần được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa có thẩm quyền, sử dụng và tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng đặc biệt, dinh dưỡng phân đoạn, tuân thủ suốt đời tất cả các hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Cần đặc biệt nhấn mạnh thực tế gây ra những căn bệnh này - đó là những thói quen xấu, lạm dụng rượu, hút thuốc. Xử lý ngay các yếu tố kích động sẽ giúp giảm bớt tình trạng của bệnh nhân nhanh hơn nhiều. Chúc bạn sức khỏe!

Thông báo một bài viết về chủ đề sức khỏe - Hardening

... Trong một số trường hợp, ảnh hưởng mạnh vào buổi tối là điều không mong muốn, nhưng rất thường sau khi bị cảm lạnh, những người mất ngủ sẽ ngủ thiếp đi như trẻ sơ sinh. Sau một hoặc hai tuần, việc uống rượu sẽ mang lại khoái cảm thực sự, một người sẽ cảm thấy rằng bằng cách này, anh ta giảm bớt mệt mỏi, căng thẳng và theo một cách nào đó được tái sinh. Thời gian không giới hạn: 5, 10 giây, 1 phút - tùy thuộc vào cảm giác.

Thông báo bài viết về chủ đề sức khỏe - Bí ẩn điện báo hay bố là ai

... Hãy xem xét hiện tượng điện tín từ quan điểm của di truyền học hiện đại và thuyết tiến hóa. Hãy giả sử rằng hiện tượng này đã diễn ra. Giả sử rằng khi lai các giống ngựa hoặc chó khác nhau, các cá thể xuất hiện những dấu hiệu mà cả con đực và con cái đều không có.

GIỚI THIỆU

Bệnh sỏi mật (GSD) khá phổ biến, đặc biệt là trong dân số của các nước phương Tây. Theo khám nghiệm tử thi, 20% phụ nữ và 8% nam giới trên 40 tuổi mắc bệnh sỏi mật.

CÂU HỎI HỌC TẬP CHÍNH

sỏi mật. bệnh nguyên. Cơ chế bệnh sinh. Phòng khám bệnh. chẩn đoán. biến chứng.

sỏi mật. Điều trị: bảo tồn và phẫu thuật. Dự báo. Phòng ngừa.

đau quặn mật. Biểu hiện. chẩn đoán. Cứu trợ một cuộc tấn công.

hội chứng sau cắt bỏ túi mật. Cơ chế bệnh sinh. các dạng lâm sàng. Chẩn đoán. Sự đối xử.

TRẢ LỜI CÁC CÂU HỎI

Bệnh sỏi mật (GSD) là một bệnh chuyển hóa của hệ thống gan mật, được đặc trưng bởi sự hình thành sỏi mật trong túi mật (sỏi túi mật, viêm túi mật mãn tính), trong ống mật chung (sỏi mật), trong ống mật gan (sỏi mật trong gan).

Sỏi mật là những cấu trúc tinh thể được hình thành bởi sự kết hợp của các thành phần bình thường hoặc bất thường của mật.

Có các loại sỏi mật sau: cholesterol, sắc tố và hỗn hợp. Sỏi hỗn hợp và cholesterol chiếm 80% tổng số sỏi và chứa hơn 70% cholesterol monohydrat và hỗn hợp muối canxi, axit mật và sắc tố, protein, axit béo và phospholipid. Sỏi sắc tố chiếm khoảng 20% ​​tổng số sỏi và bao gồm chủ yếu là canxi bilirubinate và ít hơn 10% cholesterol.

bệnh nguyên.

Các yếu tố nguy cơ bên ngoài đối với bệnh sỏi mật bao gồm thực phẩm giàu calo, giàu chất béo động vật và carbohydrate tinh chế, sau đó góp phần vào sự phát triển của bệnh béo phì và tiểu đường. Mang thai là một trong những nguyên nhân góp phần vào sự phát triển của sỏi mật. Trong số các yếu tố bên trong, người ta ghi nhận một mối quan hệ nhất định giữa sự phát triển của bệnh sỏi mật và các khiếm khuyết di truyền và sự hình thành "mật thạch" quá bão hòa với cholesterol trong gan, đồng thời làm giảm mức độ phospholipid và axit mật.

Cơ chế bệnh sinh.

Sỏi mật hình thành do sự kết tủa của các thành phần không hòa tan trong mật: cholesterol, sắc tố mật, muối canxi và một số loại protein. Điều này là do tác động kết hợp của các yếu tố như khuynh hướng di truyền, suy dinh dưỡng, rối loạn chuyển hóa, mang thai, ứ đọng mật dẫn đến thay đổi tính chất lý hóa của mật góp phần hình thành sỏi.

Các yếu tố dẫn đến hình thành sỏi mật:

Cholesterol và sỏi mật hỗn hợp

Các yếu tố nhân khẩu học: Bắc Âu, Bắc và Nam Mỹ ở mức độ lớn hơn các nước phương Đông; có lẽ có một khuynh hướng gia đình và di truyền

Béo phì, chế độ ăn nhiều calo (tăng bài tiết cholesterol)

Điều trị clofibrate (tăng bài tiết cholesterol)

Kém hấp thu axit mật (bệnh hoặc cắt bỏ hồi tràng, giảm bài tiết muối mật)

Nội tiết tố sinh dục nữ: sau khi bắt đầu đến tuổi trưởng thành, nữ giới có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nam giới; thuốc tránh thai và các estrogen khác (giảm bài tiết muối mật)

Tuổi tác, đặc biệt là ở nam giới

Các yếu tố khác: mang thai, tiểu đường, chất béo không bão hòa đa trong thực phẩm (tăng bài tiết cholesterol)

dinh dưỡng đường tĩnh mạch lâu dài

sỏi sắc tố

Yếu tố nhân khẩu học/di truyền: Đông, khu vực nông thôn

tan máu mãn tính

xơ gan do rượu

Nhiễm trùng mãn tính của đường mật, giun sán

tuổi già

Có những dạng kịch phát tiềm ẩn, khó tiêu, đau đớn và đau đớn, theo một nghĩa nào đó có thể được coi là các giai đoạn trong quá trình phát triển của bệnh. Tuy nhiên, một chuỗi các biểu hiện của bệnh như vậy là không bắt buộc.

Sự khảo sát.

Các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm

Một lần:

Cholesterol, amylase, đường huyết;

Nhóm máu, yếu tố Rh;

Kiểm tra vi khuẩn nội dung tá tràng;

đồng chương trình

Hai lần:

Tổng phân tích máu và nước tiểu;

Protein tổng số và phân số protein;

protein phản ứng C.

X-quang khoang bụng;

X-quang các cơ quan lồng ngực;

Siêu âm gan, túi mật, tuyến tụy và lá lách;

Điện tâm đồ

Nghiên cứu bổ sung

Được tiến hành tùy thuộc vào chẩn đoán và biến chứng được đề xuất.

Khả năng mắc bệnh sỏi mật có thể được chỉ định bởi giới tính nữ, tuổi sau 40, sinh con thường xuyên, bệnh nhân no, một số lượng lớn tinh thể cholesterol và hạt canxi bilirubinate trong tá tràng và hệ số cholate-cholesterol thấp. Vai trò quyết định trong chẩn đoán thuộc về phương pháp nghiên cứu siêu âm và X-quang, cho phép xác định sỏi trong túi mật và cặn mật.

Xem đoạn 4 của danh sách các tài liệu cơ bản.

đau bụng mật (gan).

Cơn đau quặn mật được hiểu là cơn đau kịch phát ở vùng hạ vị phải xảy ra trong các bệnh về đường mật: sỏi mật, viêm túi mật, hẹp nhú tá tràng, hẹp, chèn ép đường mật, có giun sán hoặc dị vật trong đường mật. , chảy máu đường mật và rối loạn vận động đường mật.

Đau xảy ra do tắc nghẽn dòng chảy của mật. Chúng được gây ra bởi sự co thắt của các cơ trơn của túi mật và ống dẫn, "tìm cách vượt qua" trở ngại cho dòng chảy của mật. Đồng thời, áp lực trong hệ thống mật tăng mạnh. Cường độ và tính chất của cơn đau là khác nhau. Thông thường cơn đau dữ dội, đôi khi theo chu kỳ. Có thể có các triệu chứng báo trước, chẳng hạn như cảm giác nặng nề và đầy ở vùng hạ vị bên phải. Một cuộc tấn công được kích hoạt bởi những sai lầm trong chế độ ăn uống, uống rượu, đồ uống có ga ướp lạnh, đôi khi quá tải về thể chất, lái xe run rẩy, căng thẳng về cảm xúc, v.v. lưng, ngực bên phải, đai vai phải, xương bả vai và cánh tay phải. Buồn nôn và nôn không thuyên giảm, đầy hơi và giữ phân là phổ biến. Hội chứng túi mật-tim có thể phát triển. Đôi khi có sự gia tăng nhiệt độ ngắn hạn.

Trong một cuộc tấn công, đau cục bộ khi sờ nắn ở vùng hạ vị phải và các triệu chứng túi mật dương tính, cũng như các vùng gây mê gần vòm sườn phải và bên phải của ThIX-ThXI được xác định.

Cơn đau quặn mật có thể kéo dài từ vài phút đến nhiều giờ với cơn đau tăng giảm theo kiểu sóng. Trong một cơn đau kéo dài và sau đó, ngứa da thoáng qua, tăng hoạt động của phosphatase kiềm và nồng độ bilirubin trong máu, đôi khi quan sát thấy nước tiểu sẫm màu và phân nhạt. Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng siêu âm.

Sự đối xử. Một bệnh nhân bị đau quặn mật khó chữa nên nhập viện ở khoa ngoại. Để giảm đau, thuốc chống co thắt được sử dụng: nitroglycerin (dưới lưỡi), tiêm dưới da 1 ml. Dung dịch 1% atropine sulfat, 1-2 ml. Dung dịch platyfillin hydrotartrat 0,2%, 1-2 ml. dung dịch papaverine hydrochloride hoặc no-shpy. Bạn có thể sử dụng / tiêm tĩnh mạch 5-10 ml. Dung dịch eufillin 2,4%. Những loại thuốc này có thể được kết hợp với droperidol và analgin để tăng cường tác dụng. Nếu cuộc tấn công không dừng lại, atropine, but-shpu, analgin và droperidol được tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt 200-300 ml. dung dịch glucôzơ 5%. Một phương thuốc hiệu quả là baralgin. Trong trường hợp không có tác dụng, promedol được dùng kết hợp với atropine.

Việc sử dụng một miếng đệm sưởi giúp loại bỏ co thắt. Một tác dụng tốt được ghi nhận từ việc phong tỏa novocaine (phong tỏa novocaine subxifoid hoặc phong tỏa dây chằng tròn của gan).

hội chứng sau cắt bỏ túi mật.

(PCES) - một biểu tượng cho các rối loạn khác nhau, các biểu hiện đau tái phát và khó tiêu xảy ra ở bệnh nhân sau khi cắt bỏ túi mật.

Trong khoảng 25% trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ túi mật không mang lại sự nhẹ nhõm cho bệnh nhân.

Co thắt cơ vòng Oddi, rối loạn vận động của đường mật ngoài gan, dạ dày và tá tràng, nhiễm vi khuẩn, viêm dạ dày tá tràng, ống túi mật dài sau khi cắt bỏ túi mật có thể gây ra một số triệu chứng có trong PCES, cần được giải mã dựa trên kết quả kiểm tra.

Việc cắt bỏ túi mật không giúp bệnh nhân thoát khỏi các rối loạn chuyển hóa, bao gồm rối loạn chức năng tế bào gan. Mật lithogen với hệ số cholate-cholesterol thấp được xác định. Đường dẫn mật bị xáo trộn, kèm theo chứng khó tiêu, hấp thu chất béo và các chất lipid khác. Sự thay đổi thành phần hóa học của mật dẫn đến việc gieo mầm vi khuẩn vào tá tràng, làm suy yếu sự phát triển và hoạt động của hệ vi sinh đường ruột bình thường, rối loạn điều hòa axit mật ở gan-ruột và các thành phần khác của mật. Dưới ảnh hưởng của hệ vi sinh vật bệnh lý, axit mật trải qua quá trình khử liên hợp, đi kèm với tổn thương CO2 của tá tràng, ruột non và ruột già, cùng với sự nhiễm vi khuẩn, sự phát triển của viêm tá tràng, viêm dạ dày trào ngược, viêm ruột và viêm đại tràng. Tổng lượng axit mật trong cơ thể bị giảm. Viêm tá tràng kèm theo rối loạn vận động tá tràng, suy chức năng tá tràng. Tăng huyết áp, trào ngược tá tràng-dạ dày và trào ngược các chất vào ống mật chủ và ống tụy. Viêm tụy phản ứng và viêm gan tham gia.

Co thắt cơ vòng Oddi và ống mật chủ phát triển liên quan đến sự thất bại của chức năng điều chỉnh áp suất từ ​​túi mật đến ống mật chủ và cơ vòng Oddi, dẫn đến sự lắng đọng của mật. Khoảng 50% bệnh nhân được phẫu thuật bị chi phối bởi tình trạng tăng trương lực của cơ vòng Oddi và tá tràng. Bệnh nhân dung nạp mỡ kém.

Sự khảo sát. Các xét nghiệm bắt buộc trong phòng thí nghiệm

Một lần:

Tổng phân tích máu và nước tiểu;

Bilirubin toàn phần và các thành phần của nó, AST, ALT, phosphatase kiềm, GGTP;

Nghiên cứu các phần A và C của nội dung tá tràng, bao gồm cả vi khuẩn học;

Coprogram, phân cho chứng loạn khuẩn và giun sán;

Nghiên cứu nhạc cụ bắt buộc

Nội soi thực quản dạ dày tá tràng với sinh thiết SO;

Nội soi mật tụy ngược dòng;

Siêu âm các cơ quan bụng;

Soi trực tràng.

Tư vấn chuyên gia: bắt buộc - bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa nội soi.

Trong chẩn đoán co thắt ống mật chủ, chụp đường mật tĩnh mạch lặp đi lặp lại và âm thanh tá tràng nhiều giai đoạn bằng các xét nghiệm dược lý là rất quan trọng.

Để xác định hội chứng tắc nghẽn, các dấu hiệu vàng da trong quá khứ, thậm chí tiềm ẩn, cũng như ống mật chung mở rộng khi kiểm tra X-quang của bệnh nhân, đều được tính đến. Với siêu âm, các sỏi của ống mật chủ trông giống như các khối hình tròn có tiếng vang dương tính nằm trong lòng của nó.

Hẹp nhú tá tràng lớn trong quá trình nội soi tá tràng có một lối ra chính xác với niêm mạc bị thay đổi sẹo và dòng chảy của mật kém. Khi chụp X-quang, ống gan vẫn rộng trong một thời gian dài.

Một gốc thừa của ống túi mật có thể được phát hiện bằng chụp đường mật tĩnh mạch.

Viêm tụy mật được xác nhận bằng cách xác định hoạt động của amylase trong máu và diastase trong nước tiểu. Siêu âm và chụp cắt lớp vi tính giúp chẩn đoán, cho thấy sự gia tăng tuyến tụy.

1,5-2 tháng sau khi phẫu thuật, chế độ ăn kiêng số 5 được khuyến nghị, giàu chất xơ (cám lúa mì, cà rốt, bắp cải, ngô, bột yến mạch, v.v.). Chế độ ăn kiêng như vậy bình thường hóa thành phần hóa học của mật và trước hết là hàm lượng cholesterol và hệ số cholate-cholesterol.

Trong trường hợp ứ đọng mật, chế độ ăn kiêng lipotropic-béo số 5 được quy định, làm giàu với các sản phẩm lipotropic protein, axit béo không bão hòa đa, vitamin B.

Dược lý bao gồm việc sử dụng các tác nhân bình thường hóa chức năng của các cơ vòng của ống mật và tá tràng (nitroglycerin, debridate, no-shpa, v.v.), các tác nhân hấp thụ axit mật đã khử liên hợp (remagel, phosphalugel, cholestyramine), giảm viêm. màng nhầy của tá tràng 12 (de-nol , vikair, venter, v.v.), ngăn chặn hoạt động của hệ vi khuẩn bệnh lý (entorosidiv, furazolidone, biseptol, erythromycin, v.v.)

Trong viêm gan phản ứng không đặc hiệu, các chất bảo vệ gan được kê đơn (Essentiale, hepatofalk, planta, lipamide, v.v.), và trong viêm tụy, các chế phẩm enzyme (pancreatin, trienzyme, v.v.), và trong một số trường hợp, được kê đơn với liều lượng thích hợp của các chế phẩm enzyme.

Chỉ định dùng thuốc choleretics và cholekinetics cho bệnh nhân sau khi cắt bỏ túi mật là khả năng tạo sỏi còn lại của mật.

Các vấn đề ngăn ngừa hình thành sỏi ở bệnh nhân cắt bỏ túi mật có liên quan đến vấn đề béo phì. Về vấn đề này, cùng với chế độ ăn kiêng giảm calo giúp giảm trọng lượng cơ thể, các chế phẩm mật (lyobil, v.v.) cũng như cholonerton và rosanol được khuyến nghị để bình thường hóa thành phần hóa học của mật, nhưng các chế phẩm axit ureo- và chenodeoxycholic là tốt nhất hiệu quả.

Nếu kết quả không đạt yêu cầu của phẫu thuật cắt bỏ túi mật là do tổn thương các cơ quan của vùng mật-tụy-nhú, thì có chỉ định can thiệp phẫu thuật lặp lại trên đường mật. Các chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật bao gồm ứ mật do sỏi gan, quá trình hẹp ống gan và ống mật chung, hoặc nhú tá tràng lớn, cũng như viêm tụy xơ cứng mãn tính.

Tiên lượng của bệnh nhân trong giai đoạn sau phẫu thuật cắt bỏ túi mật phụ thuộc vào nguyên nhân dẫn đến kết quả phẫu thuật không đạt yêu cầu, nhưng ceteris paribus, vào thời điểm điều trị phẫu thuật. Kết quả trước mắt và lâu dài của phẫu thuật sẽ thuận lợi hơn nếu phẫu thuật cắt bỏ túi mật được thực hiện trong giai đoạn đầu không biến chứng của bệnh và trong tình trạng thuyên giảm quá trình viêm, bao gồm cả những trường hợp xảy ra dưới ảnh hưởng của điều trị bảo tồn đầy đủ trong giai đoạn trước phẫu thuật. giai đoạn = Stage.

VĂN

Chủ yếu:

Các bệnh nội khoa. - Ed. Komarova F.I.M., Y học. 1990. - 688 tr.

Makolkin V. I., Ovcharenko S. I. Các bệnh nội khoa. M., Y học. 1999. - 59 tr.

Okorokov A.N. Chẩn đoán bệnh nội tạng: T1. Chẩn đoán các bệnh về hệ tiêu hóa: M., Med. thắp sáng. 2000. - 560 tr.

Okorokov A.N. Điều trị các bệnh về nội tạng. Prakt. hướng dẫn trong tập 3. T.1 Mn. cao hơn ngôi trường 1995. - 522 tr.

Tài liệu bổ sung:

Batskov S. S., Inozemtsev S. A., Tkachenko E. I. Các bệnh về túi mật và tuyến tụy (mới trong chẩn đoán và điều trị). - Sankt-Peterburg: Strylespechat. 1996. - 95 tr.

Các bệnh nội khoa. Trong 10 cuốn sách. Quyển 7. Mỗi. từ tiếng Anh. biên tập. E. Braunvalda và những người khác. M., Y học. 1993. - 560 tr.

Goncharik I. I. Gastroenterology: chuẩn hóa chẩn đoán và cơ sở điều trị: Ref. phụ cấp. Mn.: "Bêlarut". 2000. - 143 tr.

Tình trạng của dạ dày, thực quản, ruột và toàn bộ hệ thống tiêu hóa phần lớn phụ thuộc vào hệ vi sinh vật trong cơ thể chúng ta. Ngay cả viện sĩ B.V. Bolotov cũng nói rằng việc chữa lành toàn bộ con người nên bắt đầu với đường tiêu hóa. Đó là lý do tại sao khi bạn tìm thấy những dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển của bệnh, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức.

Bác sĩ, sau khi đánh giá tình trạng của bệnh nhân, kê toa bất kỳ loại thuốc nào. Kết hợp với các loại thuốc khác, bạn có thể được kê đơn thuốc Solegon. Biện pháp khắc phục này là gì?

Thuốc được sản xuất tại Nga.

Molixan thuộc nhóm thuốc dùng trong điều trị viêm gan C và B cấp tính hoặc mãn tính. Thuốc này được bào chế dưới dạng dung dịch tiêm. Quá trình trị liệu có thể được biên soạn riêng lẻ hoặc thực hiện theo khuyến nghị của nhà sản xuất.

Trong hầu hết các trường hợp, Molixan được quy định như một phần của điều trị phức tạp và được bổ sung bằng các thủ tục khác. Việc sử dụng thuốc ngụ ý một số sắc thái. Trước khi bạn bắt đầu sử dụng nó, bạn phải nghiên cứu tất cả các điểm của hướng dẫn.

Chỉ định chính cho việc bổ nhiệm thuốc Holit là phòng ngừa và điều trị bệnh sỏi mật. Thành phần của thuốc bao gồm chủ yếu là các chất thực vật. Sự kết hợp của các thành phần này giúp cải thiện sức khỏe của bệnh nhân, đẩy nhanh quá trình loại bỏ cát và sỏi nhỏ ra khỏi đường mật.

Tác dụng làm sạch của thuốc từ chối túi mật. Thuốc có một danh sách chống chỉ định tối thiểu và một phương pháp ứng dụng đơn giản.

Một tình trạng như bệnh đa dây thần kinh (tiểu đường) là một biến chứng có thể phát triển khi điều trị bệnh tiểu đường không đúng cách. Căn bệnh này dựa trên tổn thương hệ thần kinh của bệnh nhân. Theo quy luật, nó hình thành ở người khoảng 15-25 năm sau khi bệnh tiểu đường phát triển.

Tỷ lệ bệnh này chuyển sang giai đoạn phức tạp xấp xỉ 40-65%. Bệnh này có thể phát triển ở những người mắc cả bệnh tiểu đường loại thứ nhất và loại thứ hai. Trong trường hợp này, điều trị đúng là vô cùng quan trọng.

Rovachol là một trong những loại thuốc được sử dụng rộng rãi để điều trị các bệnh về gan và bệnh lý đường mật. Công cụ này có tác dụng phức tạp đối với cơ thể (cải thiện thêm quá trình trao đổi chất).

Thuốc đặc biệt hiệu quả trong điều trị sỏi do nhiều nguyên nhân khác nhau trong giai đoạn đầu hình thành. Một mô tả chi tiết về Rovahol có trong hướng dẫn. Trong một số trường hợp, tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia là điều kiện tiên quyết để sử dụng thuốc.

Y học hiện đại liên quan đến nhiều loại thuốc để điều trị các bệnh về đường tiêu hóa. Các chế phẩm cho đường ruột có tác dụng cụ thể khác nhau: một số bình thường hóa hệ vi sinh đường ruột, một số khác có tác dụng kháng khuẩn, một số khác dùng để phòng bệnh. Từ toàn bộ các loại thuốc, bác sĩ chọn riêng một loại thuốc, có tính đến tất cả các đặc điểm của tình trạng của bệnh nhân.

Một trong những loại thuốc này là thuốc Olimetin. Thuốc này được sản xuất bởi Nizhpharm, có trụ sở tại Nga. Làm thế nào để dùng thuốc này, cũng như những chống chỉ định không nên quên?

Các bệnh về gan và đường mật tạo thành một nhóm nhỏ các bệnh về bụng.

Chúng diễn ra trong một thời gian dài, kinh niên, gây cho bệnh nhân nhiều rắc rối, cần phải điều trị ngoại trú, trong bệnh viện và đôi khi phải trải qua các cuộc phẫu thuật.

rối loạn vận động đường mật.

rối loạn vận động mậtĐây là một rối loạn trương lực của đường mật, biểu hiện bằng sự suy giảm dòng chảy của mật từ gan vào tá tràng, kèm theo biểu hiện đau ở vùng hạ vị phải.

Bệnh này thường gặp ở những người bị suy nhược thần kinh, sau các bệnh khác nhau của các cơ quan nội tạng, sau khi bị viêm gan siêu vi, dị ứng và những thứ khác.

Rối loạn vận động được đặc trưng bởi những cơn đau quặn thắt dữ dội ở vùng hạ vị phải, lan xuống bả vai phải, vai phải. Cơn đau ngắn hạn, lặp đi lặp lại nhiều lần trong ngày. Thân nhiệt bệnh nhân bình thường, gan không to, thường xuất hiện mồ hôi, mạch đập thường xuyên, suy nhược, trầm cảm, dễ cáu gắt.

Rối loạn vận động cũng có thể xảy ra ở một dạng khác, có thể nói là bị trì hoãn. Điều này có đặc điểm là đau liên tục, âm ỉ, đau nhức vùng hạ vị phải, buồn nôn, ợ hơi, đắng miệng, hơi chướng bụng, khi khám thấy đau nhẹ vùng hạ vị phải, gan không to. Đối với chứng khó vận động, mối liên hệ của cơn đau với tình trạng bất ổn, căng thẳng thần kinh-cảm xúc và căng thẳng là điển hình. Dữ liệu phòng thí nghiệm cho bệnh lý này là không điển hình.

Về mặt kiểm tra, bệnh nhân trải qua âm thanh tá tràng (tiến hành một đầu dò đàn hồi mềm bằng ô liu kim loại ở cuối vào tá tràng) để kiểm soát việc giải phóng mật vào ruột, theo quy luật, không có bệnh lý nào được quan sát thấy ở đây. Khi chụp túi mật (kiểm tra X-quang túi mật) và siêu âm, túi mật được xác định là mềm, căng, sung huyết. Với hình thức đau dữ dội, bong bóng nhanh chóng co lại, kích thước nhỏ, tròn. Về mặt điều trị bệnh, thuốc giảm đau không gây nghiện và thuốc chống co thắt được thực hiện.

viêm đường mật

Viêm đường mật là một quá trình viêm trong đường mật với các tổn thương của các ống dẫn nhỏ (viêm đường mật) và các ống dẫn ngoài và trong gan lớn hơn. Viêm túi mật là tình trạng viêm của ống mật chung. Viêm nhú, viêm phần đầu ra của ống mật chung vào tá tràng, nơi có bột cơ từ các cơ trơn điều hòa việc giải phóng mật. Viêm đường mật có thể do vi khuẩn, virus, giun sán. Trong khóa học của nó, nó cũng khác nhau ở cấp tính và mãn tính. Viêm đường mật có thể được gây ra bởi các quá trình khối u ở tá tràng và ống mật ngoài gan, sự hiện diện của sỏi trong hệ thống mật, viêm tụy và các biến chứng sau phẫu thuật.

viêm đường mật cấp tính khi bắt đầu phát triển ở giai đoạn 1, nó được đặc trưng bởi sự gia tăng nhiệt độ cơ thể với những cơn ớn lạnh định kỳ rõ rệt. Sự khởi đầu của bệnh là đột ngột. Nhiệt độ cơ thể tăng hàng ngày hoặc 1 lần trong 2-3 ngày. Đặc tính, nôn mửa, hạ huyết áp. Ở giai đoạn thứ 2 tiếp theo của bệnh, gan to ra cùng với các triệu chứng trên, sờ vào thấy đau, mắt và da hơi vàng da. Ở giai đoạn 3 tiếp theo, nếu không cải thiện, hình ảnh suy gan sẽ phát triển với vàng da nặng, hoạt động của tim bị suy giảm, có thể bị suy sụp, viêm tụy (viêm tụy) thường xảy ra và cuối cùng ở giai đoạn 4 là gan nặng. thất bại và hôn mê phát triển. Viêm đường mật catarrhal cấp tính được biểu hiện bằng sốt, ớn lạnh, gan to và đau, nhưng mức độ nhiễm độc không đến mức nghiêm trọng. Viêm đường mật có mủ là rất khó khăn, được đặc trưng bởi nhiễm độc nặng, cho đến khi phát triển sốc vi khuẩn. Không thường xuyên, tổn thương hệ thần kinh trung ương dưới dạng mệt mỏi, lú lẫn, viêm đường mật có mủ thường phức tạp do áp xe cục bộ, viêm màng phổi tiết dịch và viêm màng phổi, áp xe phổi, viêm phúc mạc (viêm phúc mạc), viêm tụy (viêm màng phổi). tuyến tụy).

viêm đường mật mãn tính- viêm mãn tính tất cả các ống dẫn mật, ngoài gan và trong gan. Nó có thể tiến hành dưới dạng tiềm ẩn (ẩn). Đau và nhức vùng hạ vị bên phải yếu hoặc không có, có cảm giác ớn lạnh, nhiệt độ tăng nhẹ, thỉnh thoảng ngứa da, vàng da nhẹ, gan tăng dần. Dạng tái phát: đau và nhức vùng hạ vị phải, buồn nôn, đắng miệng, ngứa da, vàng da trong đợt cấp, sốt, có thể sốt kéo dài, gan, lách to, sờ vào thấy đặc. Dạng nhiễm trùng kéo dài - một đợt cấp nặng với sốt, ớn lạnh, đau vùng hạ vị phải, gan to, lá lách, nhiễm độc nặng, tổn thương thận, vàng da. Hình thức hẹp - suy nhược chung, khó chịu, sốt, ớn lạnh, ngứa da, vàng da, gan to, lá lách, thường kết hợp với viêm loét đại tràng. Trong giai đoạn sau của viêm đường mật mãn tính, xơ gan nặng có thể phát triển.

Viêm túi mật mãn tính.

Viêm túi mật mãn tính- một bệnh viêm mãn tính của túi mật, kèm theo sự hình thành sỏi trong đó. Bệnh sỏi mật gây ra bởi các yếu tố giống như viêm túi mật không do sỏi. Ngoài ra, rối loạn chuyển hóa cholesterol dẫn đến hình thành sỏi, chủ yếu là đái tháo đường, béo phì, gút, xơ vữa động mạch cũng đóng vai trò quan trọng. Các yếu tố bẩm sinh góp phần hình thành sỏi sắc tố. Tầm quan trọng lớn là vi phạm chế độ dinh dưỡng hợp lý - tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu chất béo, chứa cholesterol ( thịt mỡ, cá, trứng, bơ ), ngũ cốc và các món ăn từ bột mì, góp phần làm thay đổi phản ứng của mật thành axit, làm giảm khả năng hòa tan của cholesterol. Sự phát triển của bệnh sỏi mật được thúc đẩy bởi tình trạng thiếu vitamin A, cộng với các yếu tố di truyền. Có xu hướng phát triển bệnh sỏi mật là mang thai, dinh dưỡng không đều, yếu tố di truyền, bệnh đường ruột trong quá khứ, viêm gan siêu vi, trong quá khứ, giàu chất béo và dinh dưỡng quá mức, tắc nghẽn mãn tính của tá tràng, làm gián đoạn dòng chảy của mật từ túi mật. và góp phần hình thành sỏi.

sỏi mậtđược hình thành do kết tủa và kết tinh của các thành phần chính của mật. Quá trình này được tạo điều kiện bởi rối loạn vận động, thay đổi thành phần của mật, viêm, ứ đọng mật. Thông thường, sỏi hình thành trong túi mật, ít gặp hơn trong ống dẫn mật và gan.

Với đợt cấp của bệnh gan và túi mật, bạn nên chuyển sang điều trị tiết kiệm sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Có các loại sỏi mật sau:

1. Đá đồng nhất đồng nhất, 1. sỏi cholesterol, được hình thành trên cơ sở rối loạn chuyển hóa, thường gặp nhất ở bệnh nhân béo phì, không viêm túi mật, X-quang âm tính. 2. Sắc tố, sỏi bilirubin, cũng được hình thành trong môi trường vô trùng. 3 đá vôi, là hiếm.

2. đá hỗn hợp, đại đa số của tất cả các loại sỏi mật. Lõi bao gồm các chất hữu cơ, xung quanh là các lớp lắng đọng ba nguyên tố chính - cholesterol, sắc tố mật, muối canxi.

3. đá phức hợp là sự kết hợp của cả hai hình thức. Lõi của sỏi chứa cholesterol, và vỏ là hỗn hợp (canxi, bilirubin, cholesterol). Những viên sỏi này xảy ra trong quá trình viêm trong túi mật và đường mật.

Cơ chế hình thành sỏi mật có thể như sau:

1. Mật quá bão hòa với cholesterol và kích hoạt quá trình oxy hóa lipid (chất béo) trong đó.

2. Giảm hàm lượng chất đạm trong mật.

3. Giảm mạnh hoặc hoàn toàn không có phức hợp chất béo trong mật, phức hợp này ngăn chặn sự kết tinh của cholesterol và sự hình thành sỏi.

4. Dưới ảnh hưởng của mất cân bằng dinh dưỡng, dị ứng, vi khuẩn, viêm phát triển trong thành túi mật với sự tiết chất nhầy.

5. Cholesterol đọng lại thành cục nhầy.

6. Sự hợp nhất và phát triển của các khối u dẫn đến sự hình thành sỏi mật cholesterol, các sắc tố xâm nhập vào sỏi, tạo thành lõi của nó.

Các triệu chứng của viêm túi mật mãn tính rất đặc trưng, ​​nó bắt đầu:

1. Đau kịch phát dữ dội vùng hạ vị phải, lan lên vai phải, bả vai phải, xương đòn phải, cổ phải, kèm theo nôn, đắng miệng, khô miệng, ngứa da, sốt, ớn lạnh.

2. Vàng da sau đó xuất hiện ở một số bệnh nhân.

3. Tiếp theo là căng và đau nhói ở vùng hạ vị phải, ở phần nhô ra của túi mật khi khám.

4. Sau khi cơn đau thuyên giảm, có thể sờ thấy túi mật to ra và mép gan. Chụp túi mật và siêu âm túi mật cho thấy sỏi trên nền của những thay đổi được mô tả ở trên trong túi mật.

Viêm túi mật mãn tính không sỏi

viêm túi mật mãn tính không tính toán (tính toán) - một bệnh viêm mãn tính, đa nguyên nhân của túi mật, thường kết hợp với chức năng suy giảm của hệ thống mật.

1. ứ đọng mật (rối loạn vận động mật, mang thai, béo phì, cảm xúc tiêu cực).

2. Vi phạm chế độ ăn kiêng.

3. Ảnh hưởng từ các cơ quan trong khoang bụng trong quá trình phát triển các quá trình viêm trong đó ..

4. Hoãn viêm túi mật cấp.

5. Rối loạn vi khuẩn đường ruột.

Các cơ chế chính cho sự phát triển của viêm túi mật mãn tính không do sỏi:

1. Rối loạn vận động đường mật đi kèm với mọi trường hợp viêm túi mật mãn tính.

2. Co thắt túi mật và ống dẫn.

3. Nhiễm trùng xâm nhập vào túi mật gây viêm nhiễm.

Triệu chứng lâm sàng của viêm túi mật mãn tính:

1. Đau vùng hạ vị phải, lan xuống cổ, xương đòn phải, vai và bả vai phải, lưng, vùng tim, thường xảy ra sau khi ăn đồ béo, rượu bia, đồ chiên rán, kèm theo buồn nôn, nôn, đắng miệng, khô miệng. đau dữ dội, kịch phát hoặc đơn điệu, liên tục, không mạnh lắm.

2. Lòng trắng mắt hơi vàng, sờ thấy hình chiếu của túi mật và gan có cảm giác đau. Đau khi gõ nhẹ dọc vòm sườn phải. Đau khi ấn vào xương đòn bên phải.

Chẩn đoán được xác nhận bằng chụp X quang túi mật - chụp túi mật, trong khi không có bóng túi mật, chức năng vận động của bàng quang và quá trình làm rỗng của nó bị chậm lại rõ rệt, cũng có những đường viền không đều. Khi kiểm tra siêu âm, kích thước của túi mật giảm đi, đôi khi ngược lại, nó to ra, thành bàng quang dày lên (hơn 3 mm), thành bị biến dạng, chức năng co bóp của túi mật bị suy giảm.

Bệnh xơ gan.

Bệnh xơ gan- bệnh gan tiến triển hoặc ít thường xuyên hơn, không tiến triển, lan tỏa, mạn tính, đa nguyên nhân, là giai đoạn phát triển cuối cùng của các dạng viêm gan mạn tính không thuận lợi, hậu quả của việc tắc nghẽn dòng chảy của mật hoặc máu từ gan hoặc các khiếm khuyết di truyền và được đặc trưng bởi sự giảm đáng kể khối lượng tế bào gan đang hoạt động, tái cấu trúc cấu trúc và mô gan.

Xơ gan trong các biến thể của nó có thể là: virus, rượu, miễn dịch, di truyền độc hại, v.v. Theo giai đoạn suy gan: còn bù, dưới bù và mất bù. Theo hoạt động: đợt cấp, giai đoạn hoạt động, hoạt động vừa phải, thuyên giảm (giai đoạn không hoạt động). Diễn biến của xơ gan có thể ổn định, tiến triển chậm và tiến triển nhanh. Các nguyên nhân gây xơ gan có thể là: lạm dụng rượu mãn tính, viêm gan siêu vi hoạt động, tiếp xúc với các chất độc hại, hẹp các đoạn gan (), v.v. Các loại xơ gan phổ biến nhất là do rượu và do virus.

giai đoạn đầu của xơ gan- giai đoạn bồi thường. Người bệnh có biểu hiện: đau vùng gan và dạ dày vừa phải, nặng hơn sau khi ăn, vận động thể lực, đắng miệng, chướng bụng; tổng trạng ổn định, lúc đầu hai thùy gan tăng đều, sau đó chủ yếu là tăng thùy trái, thùy phải bình thường hoặc giảm kích thước, gan dày đặc, bề mặt không bằng phẳng, sờ thấy mấp mô, nổi cục. có thể phát hiện sự gia tăng trong lá lách. Siêu âm gan cho thấy sự gia tăng của nó, những thay đổi lan tỏa trong mô gan và sự gia tăng của lá lách. Với quét đồng vị phóng xạ của gan, dữ liệu là như nhau.

giai đoạn tiến triển của xơ gan, bệnh nhân có dấu hiệu mất bù: suy nhược toàn thân, mệt mỏi, đau vùng hạ vị phải, vùng dạ dày, buồn nôn, nôn, chướng bụng dữ dội, đắng và khô miệng, chán ăn, sụt cân, chảy máu nướu, mũi, ngứa da , đau đầu , liệt dương ở nam , rối loạn kinh nguyệt ở nữ , ; vàng da nặng, teo cơ, sốt, teo cơ quan sinh dục ở nam giới, lưỡi nhẵn bóng, môi đỏ rõ, trên mình có sao đỏ, gan to, mật đặc, thường không đều, mép tròn, lách to. Trên x-quang thực quản, giãn tĩnh mạch ở 1/3 trên của dạ dày. Siêu âm gan - mở rộng gan, bản chất lan tỏa của tổn thương, mở rộng tĩnh mạch cửa.

Giai đoạn mất bù nặng.

Các triệu chứng lâm sàng cũng giống như giai đoạn trước nhưng rõ rệt và đặc trưng hơn. Ngoài ra còn có vàng da nặng, chảy máu cam, tụ máu trên cơ thể sau khi tiêm, đau đầu, giảm trí nhớ, rối loạn giấc ngủ, ảo giác thị giác và thính giác. Phù nề rõ rệt, xuất hiện (dịch trong khoang bụng), giãn tĩnh mạch hiển của thành bụng trước, không hiếm trường hợp tích tụ dịch trong khoang màng phổi bên phải, thoát vị rốn, chảy máu trĩ, thường chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày.

Bắt đầu giảm dần kích thước của gan. Trên siêu âm gan vẫn to ra, tính chất tổn thương lan tỏa, giãn tĩnh mạch cửa rõ rệt. Fibrogastroduodenoscopy và huỳnh quang dạ dày - giãn tĩnh mạch rõ rệt của thực quản và dạ dày. Nhiều trong số các dấu hiệu của bệnh gây tử vong và thường thì bệnh nhân đơn giản là không sống theo tất cả các triệu chứng được liệt kê của bệnh.