Bệnh bạch cầu là một bệnh ác tính tích cực của hệ thống tạo máu, được đặc trưng bởi sự thuận lợi của quá trình phân chia, tăng trưởng và sinh sản của các tế bào tủy xương, và trong một số trường hợp, sự xuất hiện của các ổ bệnh lý của quá trình tạo máu ở các cơ quan khác. Trong bệnh bạch cầu, các tế bào ung thư tủy xương xâm nhập vào máu với số lượng lớn, thay thế các dạng bạch cầu trưởng thành.

Có một số loại bệnh bạch cầu. Hầu hết chúng bắt nguồn từ các tế bào bạch cầu, là một phần của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Tiên lượng và sự sống sót trong hầu hết các trường hợp phụ thuộc vào định nghĩa chính xác của bệnh, chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị kịp thời, hiệu quả.

Các loại chính của bệnh bạch cầu

1. Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính.
2. Bệnh bạch cầu myeloid cấp tính.
3. Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính.
4. Bệnh bạch cầu myeloid mãn tính.

Từ "cấp tính" có nghĩa là bệnh phát triển và tiến triển khá nhanh.

Thuật ngữ "mãn tính" chỉ một quá trình dài của bệnh mà không cần điều trị.

Các ký hiệu "lymphoblastic" và "lymphocytic" chỉ ra các tế bào bất thường phát sinh từ các mô gốc bạch huyết. Và "myeloid" chỉ sự phát triển của các mô đột biến từ một tế bào gốc myeloid.

Sống sót trong bệnh bạch cầu

Tỷ lệ sống sót cho những người mắc bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính

Nhìn chung, tỷ lệ sống sót sau 5 năm là khoảng 25% và dao động lên tới 22% ở nam giới và 26% ở nữ giới.

Khoa ung thư chỉ ra rằng có một số điều kiện ảnh hưởng đến tiên lượng điều trị tích cực:

• các tế bào ung thư bạch cầu nằm trong khoảng từ 8 đến 21 hoặc từ 15 đến 17 nhiễm sắc thể;
• tế bào bạch cầu có đảo đoạn nhiễm sắc thể 16;
• các tế bào không được đặc trưng bởi những thay đổi trong một số gen nhất định;
• tuổi dưới 60;

Tiên lượng có thể tồi tệ hơn trong các điều kiện sau:

• một phần của 5 hoặc 7 nhiễm sắc thể không có trong các tế bào bạch cầu;
• các tế bào ung thư bạch cầu có những thay đổi phức tạp ảnh hưởng đến nhiều nhiễm sắc thể;
• có những thay đổi trong tế bào ở cấp độ di truyền;
• tuổi cao hơn (từ 60 tuổi);
• hơn 100.000 bạch cầu trong máu tại thời điểm chẩn đoán;
• bệnh bạch cầu không đáp ứng với điều trị ban đầu;
• có một nhiễm trùng hoạt động của máu.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính: tiên lượng cho bệnh nhân ung thư

Một bệnh ác tính của máu và tủy xương, trong đó có quá nhiều tế bào bạch cầu được sản xuất, không phải lúc nào cũng cung cấp dữ liệu tiên lượng chắc chắn.

Cơ hội phục hồi phụ thuộc vào:

• mức độ thay đổi cấu trúc của DNA và loại của nó;
• sự phổ biến của các tế bào ác tính trong tủy xương;
• giai đoạn của bệnh;
• điều trị ban đầu hoặc dẫn đến tái phát;
• tiến triển.

Bệnh bạch cầu myeloid mãn tính: tiên lượng

Bệnh xảy ra ở các tế bào tạo máu đa năng, ảnh hưởng đến sự hình thành các mô bạch cầu ở mọi cấp độ thành phần phân tử của máu.

Tiên lượng cho bệnh bạch cầu Loài này đã thay đổi đáng kể trong những năm qua nhờ các liệu pháp mới, đặc biệt là cấy ghép tủy xương và tế bào gốc. Vì vậy, tỷ lệ sống sót sau 5 năm trở thành 40-80% và 10 năm - 30-60%.

Sống sót với liệu pháp hydroxyurea trở thành 4-5 năm. Khi sử dụng interferon, một mình hoặc kết hợp với cytarabine, các con số gần như tăng gấp đôi. Sự ra đời của imatinib cũng ảnh hưởng tích cực đến tiên lượng bệnh nhân (85% so với 37% khi chỉ dùng interferon).

Thống kê sống sót chung cho bệnh bạch cầu

Thống kê tỷ lệ sống một, năm và mười năm trở thành:

1. 71% nam giới được điều trị kết hợp sống ít nhất một năm. Tỷ lệ này giảm xuống còn 54% số người sống sót trong vòng năm năm. Đối với phụ nữ bệnh bạch cầuđược đặc trưng bởi các dữ liệu tiên lượng khác nhau. Các con số thấp hơn một chút: 66% phụ nữ chắc chắn sống được một năm và 49% bệnh nhân sẽ sống được trong năm năm.
2. Trong bệnh bạch cầu, tỷ lệ sống sót dự đoán giảm dần và sau 10 năm dẫn đến số liệu: 48% nam giới và 44% nữ giới sẽ có tác dụng điều trị tích cực.

Dự đoán tỷ lệ sống sót được điều chỉnh theo tuổi trở thành:

• Kết quả khả quan cao hơn ở nam và nữ thanh niên đến 30-49 tuổi và giảm dần theo độ tuổi.
• Tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở nam giới dao động từ 67% ở độ tuổi 15-39 đến 23% ở độ tuổi 80-99%. Ở phụ nữ, ung thư, có tính đến các điều kiện tiên lượng, có cùng chỉ định.
• Tỷ lệ sống sót sau 10 năm gần đây đã được cải thiện 7% so với những năm 1990. Nhìn chung, cứ 10 người thì có 4 người trong năm 2014 đã khỏi bệnh hoàn toàn.

Bệnh bạch cầu cấp tính là một tình trạng đặc trưng bởi sự suy giảm tăng sinh của các tế bào tạo máu màu trắng (bạch cầu, tế bào lympho) với sự sinh sản không kiểm soát được. Về mặt sinh lý, tăng bạch cầu xuất hiện khi bị nhiễm vi khuẩn. Tế bào lympho tăng lên cùng với sự xâm nhập của virus.

Các tế bào của mầm trắng thường bảo vệ cơ thể khỏi hệ thực vật ngoại lai. Với bệnh bạch cầu, xảy ra sự tích tụ quá nhiều bạch cầu trong máu, dẫn đến các biểu hiện lâm sàng sau:

1. Tăng độ nhớt của máu;
2. Gan lách to (tăng thể tích gan và tuyến tụy);
3. Mất thị lực;
4. Thay đổi nguồn cung cấp máu ngoại vi;
5. Suy thứ cấp của các cơ quan nội tạng (đau sau xương ức, vùng thượng vị, lưng dưới).

Những triệu chứng này không đặc hiệu cho bệnh, nhưng có thể chỉ ra sự khởi đầu của sự biến đổi ác tính. Khi thực hiện xét nghiệm máu tổng quát, các dạng blast (tế bào mẹ ban đầu của tất cả các bạch cầu) được hiển thị trong một phết tế bào.

bệnh bạch cầu cấp tính là gì

Phân loại bệnh bạch cầu theo diễn biến:

• Cay;
• Mãn tính.

Dạng cấp tính được đặc trưng bởi sự gia tăng nhanh chóng số lượng tế bào mầm tạo máu màu trắng, tăng trong gan, lá lách. Sự tích tụ nhiều bạch cầu trong lòng mạch máu làm tăng đáng kể độ nhớt của máu. Vi phạm việc cung cấp máu cho các cơ quan nội tạng được hình thành dần dần. Tình trạng thiếu oxy rất nguy hiểm cho các tế bào não. Thiếu oxy trong 5 phút có thể gây tử vong. Để ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy, các loại thuốc cải thiện việc cung cấp máu não (cavinton, trental) được kê đơn.

Mô tả bệnh bạch cầu cấp tính là gì, chúng tôi lưu ý đến sự hình thành các tế bào tiền thân độc nhất của mầm trắng - các dạng bệnh đạo ôn. Các thành tạo chứa một hạt nhân, là tổ tiên của bạch cầu tiếp theo. Thông thường, các vụ nổ hình thành trong tủy xương dần dần trong vài tháng. Với bệnh bạch cầu, rất nhiều trong số chúng được sản xuất. Khi khối lượng tế bào tiền thân vượt quá kích thước của kho trong xương, các vụ nổ được giải phóng vào máu. Các hình thức là một dấu hiệu của mức độ nghiêm trọng của bệnh bạch cầu.

Cần tiến hành chẩn đoán phân biệt bệnh lý với tăng bạch cầu. Ở dạng thứ hai, hàm lượng bạch cầu trong máu tăng so với nền nhiễm trùng, nhưng mức độ chung hiếm khi vượt quá 40x10 ở độ 9. Kiểm tra vết bẩn bằng kính hiển vi không cho thấy các dạng đạo ôn. Sau khi điều trị bằng kháng sinh, số lượng bạch cầu trở lại bình thường.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính: khóa học, nguy hiểm, biến chứng

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính lành tính hơn dạng cấp tính. Điều nguy hiểm là các cuộc khủng hoảng bệnh đạo ôn với việc giải phóng một số lượng lớn bạch cầu vào máu cùng một lúc. Độ nhớt của máu tăng mạnh dẫn đến rối loạn hoạt động của các cơ quan nội tạng. Để ngăn ngừa suy thận và suy gan, nên tiến hành chạy thận nhân tạo cho bệnh nhân bị khủng hoảng nặng.

Bệnh bạch cầu là bệnh lý ác tính ảnh hưởng đến hệ tuần hoàn. Trọng tâm nội địa hóa chính của nó là mô tủy xương.

Căn bệnh này không giới hạn độ tuổi, nhưng trong hơn 90% trường hợp được phát hiện, căn bệnh này ảnh hưởng đến người lớn. Trong vài năm qua, số liệu thống kê về các trường hợp mắc bệnh bạch cầu ngày càng tăng.

Bệnh lý có thể tiến hành cả ở dạng cấp tính và mãn tính. Trong trường hợp đầu tiên, các biểu hiện lâm sàng của nó sẽ rõ ràng hơn, trong trường hợp thứ hai, các triệu chứng vô cùng mờ nhạt và không phải lúc nào cũng có thể chẩn đoán bệnh kịp thời.

Dạng cấp tính của bệnh bạch cầu là đặc trưng của người cao tuổi, trong khi biểu hiện mãn tính của bệnh ung thư máu ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi và trung niên. Trong tình huống này, điều cực kỳ quan trọng là phải theo dõi cẩn thận các biểu hiện nhỏ nhất của bệnh.

triệu chứng đầu tiên

Ở đại đa số bệnh nhân được chẩn đoán này ở giai đoạn đầu của quá trình tiến triển, quá trình này diễn ra khác đi. Cường độ của các dấu hiệu biểu hiện được xác định bởi trạng thái của lực lượng miễn dịch của cơ thể và sức khỏe thể chất chung của một người.

Triệu chứng này được coi là một trong những triệu chứng không cụ thể nhất và do đó hầu như luôn bị bỏ qua cho đến một thời điểm nhất định. Tình trạng này rất gần với biểu hiện của cảm lạnh ở giai đoạn chưa có gì đau nhưng người bệnh hiểu rằng có điều gì đó không ổn với mình.

Có yếu cơ, buồn ngủ, thờ ơ. Thường thì "bộ" này đi kèm với sưng niêm mạc, nhức đầu, rách mắt, đặc trưng của các bệnh do virus.

Bệnh nhân bắt đầu dùng thuốc chống cảm lạnh, do định hướng của họ, họ đưa ra một số kết quả, loại bỏ sự khó chịu về thể chất, làm mờ các triệu chứng trong một thời gian không xác định và người đó tiếp tục không nhận thấy mối đe dọa nghiêm trọng.

thiếu máu

Bệnh bạch cầu, đặc biệt là dạng tủy, gây ra xu hướng chảy máu, xuất hiện khối máu tụ, vết bầm tím, thậm chí với một tác động cơ học nhẹ, không bình thường.

Hiện tượng này được coi là hậu quả của sự vi phạm cấu trúc tế bào của tiểu cầu, trong đó các tế bào máu mất khả năng đông máu tự nhiên. Trong trạng thái này, số lượng tế bào hồng cầu đạt đến mức cực kỳ thấp. Đây là cách thiếu máu xảy ra. Chính vì cô ấy mà làn da trở nên nhợt nhạt hơn bình thường, điều này cho thấy trực tiếp các vấn đề nghiêm trọng về tạo máu.

đổ mồ hôi

Một trong những dấu hiệu ban đầu chính của sự phát triển bất thường ác tính của máu. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp do đặc điểm sinh lý và giải phẫu, một người trước đây không dễ bị đổ mồ hôi.

Hiện tượng xảy ra tự phát, không thể sửa chữa. Về cơ bản, nó xảy ra vào ban đêm trong khi ngủ. Đổ mồ hôi như vậy trong thực hành ung thư được hiểu là quá nhiều và là kết quả của các quá trình gây hại trong hệ thống thần kinh trung ương.

Bệnh nhân bị bệnh bạch cầu các mảnh mô - nguyên nhân gây ra sự xâm nhập của các lớp biểu mô bên ngoài và các tuyến tạo ra sự bài tiết mồ hôi.

Hạch bạch huyết mở rộng

Các khớp nối dưới màng cứng, xương đòn, nách và bẹn, tức là những vùng có nếp gấp da, chịu tác động gây hại của bệnh lý tiến triển. Tuy nhiên, chúng khá dễ phát hiện.

Vì các bạch cầu bị ảnh hưởng bởi ung thư tích cực tích tụ và phát triển hơn nữa trong các hạch bạch huyết nên sự gia tăng của chúng là một quá trình không thể tránh khỏi. Các mô bất thường dần lấp đầy các dạng chưa trưởng thành và các nút tăng đường kính lên nhiều lần.

Chúng được đặc trưng bởi nội dung bên trong đàn hồi và mềm, trong khi áp lực cơ học lên khối u đi kèm với cơn đau ở các mức độ khác nhau, điều này không thể không cảnh báo một người và cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.

Nếu hạch bạch huyết lớn hơn 2 cm, điều này khác xa so với tiêu chuẩn, nhưng rất có thể là bệnh lý ung thư đang phát triển.

Mở rộng gan và lá lách

Điều đáng chú ý là những dấu hiệu này khá cụ thể và có thể có một nền tảng hoàn toàn khác. Điều quan trọng là phải hiểu các điều kiện giới hạn của việc mở rộng các cơ quan này để đánh giá đầy đủ các nguy cơ ung thư có thể xảy ra.

Đối với gan, sự gia tăng của nó không quá rõ rệt và nghiêm trọng. Với chẩn đoán như vậy, nó hầu như không bao giờ đạt đến kích thước lớn. Về vấn đề này, lá lách phần nào chiếm ưu thế - nó bắt đầu phát triển tích cực ở giai đoạn đầu của quá trình bệnh và dần dần lan ra toàn bộ khu vực của vùng phúc mạc bên trái.

Đồng thời, cơ quan thay đổi cấu trúc của nó - nó trở nên dày đặc ở trung tâm và mềm hơn ở các cạnh. Nó không gây khó chịu và đau đớn, điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán sự bất thường này, đặc biệt là ở những bệnh nhân thừa cân.

triệu chứng chính

Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng của khóa học trở nên rõ ràng hơn. Ở giai đoạn này, điều cực kỳ quan trọng là phải chú ý đến các dấu hiệu thứ cấp của bệnh bạch cầu, vì việc tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời là nguyên nhân chính gây tử vong ở người lớn do bệnh lý ác tính được coi là ác tính.

Sự chảy máu

Bệnh bạch cầu máu ở người lớn, bất kể ở dạng nào, đều làm gián đoạn quá trình sản xuất tiểu cầu bình thường, điều này trực tiếp quyết định chất lượng của quá trình đông máu. Khi bệnh tiến triển, tình trạng này trở nên tồi tệ hơn, do đó các cục fibrin có thể cầm máu đơn giản là không có thời gian hình thành.

Ở trạng thái này, ngay cả vết cắt nông và vết trầy xước cũng rất nguy hiểm. Và chảy máu cam gây mất máu nghiêm trọng.

Phụ nữ mắc bệnh có kinh nguyệt nặng, rối loạn chu kỳ và chảy máu tử cung tự phát.

bầm tím

Vết bầm tím và bầm tím xuất hiện đột ngột, và bản chất của chúng không phải là chấn thương cơ học đối với mảnh mô bị ảnh hưởng. Đây là đặc điểm của triệu chứng và không thể giải thích được sự xuất hiện của chúng là kết quả của hàm lượng tiểu cầu trong huyết tương thấp và dẫn đến đông máu thấp.

Các vết bầm tím có thể xuất hiện ở bất kỳ bộ phận nào trên cơ thể bệnh nhân, nhưng số lượng chủ yếu là ở chi trên và chi dưới.

Đau khớp

Đau khớp khác nhau ở các mức độ khác nhau và là hậu quả của sự tập trung lớn của các tế bào bị bệnh trong não, đặc biệt là ở những khu vực tập trung mật độ tối đa của chúng - ở khu vực xương ức và xương chậu ở cánh chậu.

Khi giai đoạn ung thư bạch cầu tăng lên ở người trưởng thành, các tế bào ung thư phát triển thành dịch não, xâm nhập vào các đầu dây thần kinh và gây đau tại chỗ.

sốt mãn tính

Nhiều người liên kết sự gia tăng mãn tính nhiệt độ cơ thể bệnh nhân với các quá trình viêm bên trong, tuy nhiên, nếu hiện tượng này không có triệu chứng rõ ràng, thì có thể nghi ngờ các tổn thương ung thư ác tính của các cơ quan với xác suất cao.

Sự gia tăng hỗn loạn số lượng bạch cầu chắc chắn sẽ gây ra các quá trình sinh hóa với hoạt động giải phóng các thành phần kích hoạt hoạt động của vùng dưới đồi, do đó, chịu trách nhiệm cho sự gia tăng nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân.

Các bệnh truyền nhiễm thường gặp

Ho mãn tính, nghẹt mũi gần như trở nên thường xuyên, đặc biệt là ở dạng cấp tính của bệnh ở người lớn.

Lý do cho hiện tượng này là khả năng hoạt động thấp của bạch cầu, chịu trách nhiệm cho việc tạo mô hình miễn dịch của tế bào. Cơ thể bị ảnh hưởng bởi bệnh bạch cầu không còn có thể chống lại một cách định tính và nhanh chóng các mầm bệnh nhiễm virus và catarrhal xâm nhập từ môi trường, và căn bệnh này trở nên thường xuyên.

Trong tình trạng này, hệ vi sinh vật của bệnh nhân bị xáo trộn, điều này càng làm giảm khả năng mắc bệnh SARS và cảm lạnh.

Khó chịu liên tục

Cảm giác mệt mỏi và suy nhược cơ thể liên tục ngay cả khi đã nghỉ ngơi tốt, cảm giác thờ ơ và chán nản liên quan đến trạng thái này, là hậu quả trực tiếp của việc giảm mức độ hồng cầu. Quá trình này xảy ra với tốc độ cực nhanh và tiến triển nhanh chóng.

Thông thường, trong bối cảnh này, cảm giác thèm ăn giảm đi, một người bắt đầu giảm trọng lượng cơ thể, vì sự biến đổi khối u của các tế bào máu ung thư trong cơ thể trưởng thành đòi hỏi nguồn năng lượng lớn. Kết quả là bệnh nhân trở nên yếu ớt và kiệt sức.

Phân biệt triệu chứng theo loại

Các biểu hiện lâm sàng của bệnh bạch cầu ở người lớn có thể hơi khác nhau và có nhiều biểu hiện không chuẩn hơn tùy thuộc vào loại bệnh. Ngoài các dấu hiệu chung đặc trưng của bệnh lý, các triệu chứng cụ thể sau đây về sự phát triển của các quá trình khối u trong máu đã được tiết lộ.

Bệnh bạch cầu myeloid mãn tính

Biểu hiện của ung thư tủy trong giai đoạn mãn tính của khóa học ngoài các dấu hiệu chung của bệnh còn có nhiều:

• đánh trống ngực hoặc ngược lại, nhịp tim chậm;
• nhiễm nấm khoang miệng - viêm miệng, viêm amidan;
• suy thận - tự biểu hiện, bắt đầu từ giai đoạn thứ 3 của quá trình bệnh;

Bệnh bạch cầu lymphoblastic mãn tính

Nó thuộc nhóm các biểu hiện ung thư hạch không Hodgkin, nguyên nhân chính là do yếu tố di truyền. Trong bối cảnh của bệnh phát triển:

• suy giảm nghiêm trọng chức năng miễn dịch- kéo theo sự suy giảm nghiêm trọng về tình trạng sức khỏe và rối loạn chức năng của một số hệ thống và bộ phận quan trọng trong hoạt động sống còn của cơ thể;
• bệnh lý đường tiết niệu- viêm bàng quang, viêm niệu đạo thường được chẩn đoán nhất và chỉ trong quá trình điều trị, nguyên nhân thực sự của sự xuất hiện của chúng mới được tiết lộ;
• xu hướng mưng mủ- khối mủ tích tụ trong vùng mô mỡ dưới da;
• tổn thương phổi- thường thì chúng dẫn đến cái chết dựa trên nền tảng của chẩn đoán chính - bệnh bạch cầu;
• bệnh giời leo, bệnh zona- tiến triển mạnh, nhanh chóng ảnh hưởng đến các vùng mô lớn, thường chuyển sang các mảnh niêm mạc.

Bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Quá trình của bệnh đi kèm với các tính năng đặc biệt sau đây:

• nhiễm độc nặng của cơ thể- biểu hiện ở các loại nhiễm virus, vi khuẩn và các quá trình viêm;
• phản xạ nôn- Kèm theo một khóa học không kiểm soát. Thành phần của chất nôn chứa một số lượng lớn các mảnh máu;
• suy hô hấp và kết quả là, sự phát triển của bệnh suy tim.

Bệnh bạch cầu myeloid cấp tính

Căn bệnh này, không giống như các loại bệnh bạch cầu khác, ở bệnh nhân trưởng thành phát triển cực kỳ nhanh chóng và đã ở giai đoạn hình thành khối u, các triệu chứng liên quan đến một loại ung thư cụ thể có thể đặc trưng:

• sắc nét, hơn 10% tổng trọng lượng cơ thể, giảm cân- sụt cân diễn ra rất nhanh, bệnh nhân tự nhiên mất khối mỡ sau vài tháng;
• đau bụng- gây ra bởi sự phát triển của các bộ phận nhu mô;
• phân hắc ín- nguyên nhân của chúng là chảy máu đường tiêu hóa;
• áp lực nội sọ cao- xảy ra do sưng dây thần kinh thị giác và đau đầu cấp tính.

Video thông tin và giáo dục về các triệu chứng của bệnh:

Nếu bạn tìm thấy lỗi, vui lòng đánh dấu một đoạn văn bản và nhấp vào Ctrl+Enter.

Trong phân loại bệnh quốc tế, bệnh bạch cầu dòng tủy là một nhóm bệnh có tên chung là "Bệnh bạch cầu dòng tủy (bạch cầu dòng tủy)" C92, bao gồm 8 loại bệnh liên quan đến khối u ác tính của mô tạo máu. Phổ biến nhất trong số đó là bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (C92.0) và mãn tính (C92.1).

Nói chung, những bệnh bạch cầu như vậy được đặc trưng bởi sự biến đổi của myeloblasts - những tế bào có trước bạch cầu. Do rối loạn ở các nhiễm sắc thể khác nhau, cũng xảy ra ở các giai đoạn hình thành tế bào khác nhau, tế bào phôi không chỉ ngừng phát triển mà còn ngừng chuyên môn hóa hẹp thành các dạng bạch cầu trưởng thành: Normoblasts, lympho, bạch cầu đơn nhân, bạch cầu ái toan và basophils. Sự kết hợp của những thay đổi gen như vậy với một đột biến gây mất kiểm soát sinh sản tế bào là nguyên nhân thực sự gây ra bệnh bạch cầu.

Các loại và giống bệnh bạch cầu dòng tủy

Trong hầu hết các trường hợp, khi các thuật ngữ y tế "cấp tính" và "mãn tính" được sử dụng, chúng ta đang nói về giai đoạn phát triển hoặc dạng của cùng một bệnh. Nhưng trong trường hợp này, bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính và mãn tính là 2 loại bệnh máu khác nhau về nguyên nhân, điều kiện và cơ chế khởi phát, triệu chứng muộn, diễn biến, liệu pháp điều trị và tiên lượng sống.

loại cấp tính

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML) là một khối u ác tính của mầm máu dòng tủy, được đặc trưng bởi sự phân chia rất nhanh và không kiểm soát được của các dạng bạch cầu bị biến đổi.

Tích tụ trong tủy đỏ của xương, chúng ức chế hoạt động sinh sản của các tế bào máu khác - hồng cầu và tiểu cầu. Do đó, căn bệnh này thực sự đe dọa đến tính mạng - nếu không có liệu pháp tư vấn và tùy thuộc vào loại bệnh, bệnh nhân sẽ chỉ sống được vài tháng hoặc vài tuần.

Căn bệnh này rất đa dạng nên có một số cách phân loại, nhiệm vụ chính là hỗ trợ các bác sĩ chuyên khoa ung thư và huyết học - sự phân biệt rõ ràng và chuyên sâu giúp đưa ra chiến lược trị liệu phù hợp.

Theo phân loại của Hệ thống Thế giới, bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính được chia thành các nhóm nhỏ theo nguyên nhân xảy ra:

• biến đổi gen - Mô tả được 9 dạng đột biến tổ hợp gen;
• với chứng loạn sản tủy trước đó - 3 phân nhóm với 17 tổ hợp gen;
• do hậu quả của bức xạ hoặc hóa trị liệu trước đó;
• sarcoma tủy;
• đồng thời mắc bệnh Down;
• gây ra bởi khối u tế bào đuôi gai plasmacytoid;
• các nguyên nhân khác, bao gồm 10 giống được mô tả cụ thể.

Phiên bản Phân loại Pháp-Anh-Mỹ (FAB)

PHÂN LOẠI	TÊN TINH CHỈNH CỦA AML	SỰ THAY ĐỔI GEN TRONG TẾ BÀO
М0	với sự khác biệt tối thiểu	bạch cầu blast thiếu hạt
M1	không trưởng thành	tế bào myeloid vị thành niên chiếm ưu thế
M2	với sự trưởng thành	đột biến nhiễm sắc thể 8 và 21
M3	tiền tủy bào	chiếm ưu thế của các bạch cầu hạt chưa trưởng thành này
M4	myelomonocytic	bị chi phối bởi myeloblasts, monoblasts, promonocytes
M4eo	với bạch cầu ái toan tủy xương	đảo đoạn nhiễm sắc thể 16 (có thể là 8-12 và 11-19)
M5	monoblast và monocytic	cân bằng giữa monoblasts và promonocytes
M6	5 loại bệnh bạch cầu hồng cầu	đột biến của tiền nguyên hồng cầu
M7	megakaryoblastic	tiểu cầu thay đổi trẻ chiếm ưu thế
M8	bazơ	đột biến của các dạng khác nhau của basophils chưa trưởng thành

Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính, trong phiên bản đơn giản nhất của nó, bao gồm 5 loại phụ:

1. tủy;
2. Myeloid monocytic;
3. bạch cầu đơn nhân;
4. hồng cầu;
5. Megakaryocytic.

Không giống như bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em, bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Đồng thời, một mô hình được quan sát - nhóm tuổi càng lớn thì số trường hợp mắc bệnh càng nhiều. Và mặc dù tỷ lệ bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính gây tử vong trong tổng số các bệnh máu ác tính là khá nhỏ (1,5-2%), nhưng xu hướng già hóa toàn bộ dân số trên Trái đất khiến loại bệnh này ngày càng phổ biến hơn. .

Một phân nhóm đáng được chú ý và nghiên cứu y học là M4-myelomonocytic. Theo thống kê, nó chiếm tới 15% tổng số AML. Hầu hết bệnh nhân là người gốc Tây Ban Nha ở độ tuổi khoảng 30.

loại mãn tính

Sự khác biệt chính giữa bệnh bạch cầu myeloid mãn tính và cấp tính là nơi tích tụ của các tế bào phôi bào lympho bị đột biến.

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML) là một bệnh lý ác tính được đặc trưng bởi sự phân chia không kiểm soát của bạch cầu trung tính trưởng thành và trẻ, bạch cầu ái toan và basophils.

Nhân lên nhanh chóng và không kiểm soát được trong tủy xương, chúng tích tụ không phải trong đó mà trong máu. Chính thực tế này góp phần vào một quá trình thuận lợi hơn của bệnh và tiên lượng về tuổi thọ.

Trong lịch sử, CML là bệnh bạch cầu đầu tiên được xác định nguyên nhân cụ thể. Tại nơi làm việc của những người khám phá ra nó, đột biến cụ thể gồm 8 và 22 nhiễm sắc thể này được gọi là "Philadelphia".

Các dấu hiệu và triệu chứng

Theo quy luật, cả hai loại bệnh bạch cầu dòng tủy đều xuất hiện mà không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ ở giai đoạn phát triển đầu tiên của chúng - khi thực hiện xét nghiệm máu tổng quát (lâm sàng) do khám bệnh theo kế hoạch hoặc các lý do khác. Nếu trong quá trình nghiên cứu như vậy, hàm lượng basophils, bạch cầu ái toan, "độ tuổi" khác nhau của bạch cầu hạt và tế bào tủy trưởng thành được ghi lại, thì có thể giả định rằng có khả năng mắc bệnh bạch cầu dòng tủy.

Khi so sánh các triệu chứng của các loại bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính và mãn tính, người ta có thể tìm thấy cả những dấu hiệu giống nhau và sự khác biệt đặc trưng. Loại cấp tính được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• mệt mỏi gia tăng và nhanh chóng;
• chán ăn và trọng lượng cơ thể;
• xanh xao của da;
• tình trạng sốt;
• giảm khả năng chống nhiễm trùng;
• chảy máu và tụ máu dưới da;
• lá lách và gan không to;
• đau nhức xương khớp;
• hiếm khi sưng hạch bạch huyết;
• 10% phát triển bệnh bạch cầu ở da;
• hội chứng Sweet - mảng đỏ và sẩn trên mặt;
• hội chứng ICE.

Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính, ở giai đoạn thứ hai (mãn tính), có thể được nhận biết bằng các triệu chứng sau:

• cảm giác đầy bụng;
• khó chịu nói chung;
• đổ mồ hôi;
• giảm cân;
• bệnh Gout;
• tăng tỷ lệ mắc các bệnh truyền nhiễm;
• thay đổi số lượng tiểu cầu;
• tăng chảy máu;
• tăng khối lượng của lá lách và gan;
• đau tim và rối loạn nhịp tim;
• nhiệt độ tăng kéo dài trong khoảng 37,1-37,5°C.

chẩn đoán

Để làm rõ chẩn đoán theo loại và phân biệt loại phụ, các phương pháp chẩn đoán và xét nghiệm sau đây được sử dụng:

• sinh hóa máu với công thức bạch cầu và ESR;
• tế bào học và tế bào học của bạch cầu trong máu và thành phần tủy xương, bao gồm sử dụng kính hiển vi ánh sáng, tế bào học dòng chảy và huỳnh quang lai tại chỗ.

Trong chẩn đoán AML, điều quan trọng là phải xác định chính xác loại và phân loài của bệnh bạch cầu, cũng như loại bỏ sự hiện diện của các tình trạng tiền bệnh bạch cầu, vì tất cả chúng đều được điều trị khác nhau.

Đối với loại mãn tính, điều quan trọng là phải đủ tiêu chuẩn để xác định sự hiện diện của nhiễm sắc thể Philadelphia. Thông thường, một sự bất thường như vậy có thể được che giấu bởi các khiếm khuyết khác.

Điều trị bệnh bạch cầu myeloid cấp tính và mãn tính

Điều trị bệnh bạch cầu myeloid cấp tính bao gồm hai giai đoạn:

1. Hướng dẫn- nhằm mục đích phá hủy các tế bào bị thay đổi. Đối với tất cả các loại phụ của AML (ngoại trừ MZ), hóa trị cảm ứng "7 + 3" (kháng sinh citrabine + anthracycline trong 3 ngày đầu) được sử dụng.
2. củng cố- điều trị duy trì lâu dài, mục tiêu chính là củng cố sự thuyên giảm hoàn toàn đã đạt được, vượt qua ảnh hưởng của hóa trị và ngăn ngừa tái phát. Tùy thuộc vào loại phụ của AML và tình trạng của bệnh nhân, đây có thể là một đợt hóa trị bổ sung 3-5 hoặc cấy ghép tế bào gốc (trong trường hợp loạn sản tủy trước hoặc tái phát nguyên phát).

Điều trị kịp thời bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính cho phép bạn ngăn chặn sự phát triển của bệnh trong giai đoạn thứ hai và ngăn chặn giai đoạn tiếp theo xảy ra - giai đoạn tăng tốc và khủng hoảng bệnh đạo ôn, có thể phát triển thành AML.

Liệu pháp chính (nhắm mục tiêu) cho CML là sử dụng chất ức chế tyrosine kinase. Phương pháp thứ hai và quan trọng nhất là ghép tế bào gốc tạo máu. Nếu cấy ghép không được chỉ định cho bệnh nhân, thì hydrea- và interferon-alpha-c hoặc không có cytarabine sẽ được sử dụng.

Tiên lượng sống sót

loại cấp tính

Đối với bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính, tiên lượng sống sót lâu dài tổng thể dao động từ 20 đến 40% và đối với bệnh nhân ghép tạng trẻ tuổi, từ 40 đến 50%. Đối với trẻ em (dưới 15 tuổi) tiên lượng tốt hơn người lớn. Bạn có thể mong đợi tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 70%.

Tiên lượng bất lợi nhất cho cuộc sống - chỉ 15% và tỷ lệ tái phát khoảng 80%, có thể là do AML với các đột biến ở nhiễm sắc thể 3,5 và 7. Bệnh nhân với các phân nhóm M2, M3 và M4 có cơ hội tốt nhất. Họ có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 70% và nguy cơ tái phát giảm xuống còn 30%.

loại mãn tính

Đối với bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính, tiên lượng cao hơn nhiều:

• Tỷ lệ sống sót sau 5 năm với liệu pháp bắt đầu kịp thời "7 + 3" - 90%;
• trong cấy ghép tủy xương - hơn 15 năm.

Nếu bệnh CML không được chẩn đoán kịp thời thì tiên lượng kéo dài sự sống là vô cùng bất lợi.

Bệnh bạch cầu là một thuật ngữ chung cho các bệnh lý về máu ung thư. Một trong những bệnh ác tính nhất được coi là bệnh bạch cầu cấp tính - một loại ung thư máu, được đặc trưng bởi sự nhân lên nhanh chóng của các dạng bạch cầu chưa trưởng thành không thể thực hiện các chức năng của chúng. Tiên lượng sống phụ thuộc vào giai đoạn bệnh bạch cầu cấp và đáp ứng với điều trị. Khoảng 90% bệnh xảy ra ở bệnh nhân trưởng thành. Những người trên 50 tuổi có nhiều khả năng mắc bệnh bạch cầu dòng tủy (cấp tính hoặc mãn tính).

Có một số dạng bệnh bạch cầu, tiên lượng là khác nhau. Trẻ em dễ mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính. Trong trường hợp này, bạch cầu bệnh lý được hình thành trong tủy xương, cũng như trong các hạch bạch huyết. Các tế bào máu trải qua biến dạng và đột biến. Bệnh nhân trưởng thành có nhiều khả năng bị bệnh bạch cầu bạch cầu hạt cấp tính. Trong trường hợp này, các tế bào bạch cầu bị ảnh hưởng sẽ nhân lên trong tủy xương.

Bệnh bạch cầu lymphoblastic: tiên lượng

Hơn 75% trường hợp ung thư là do bệnh bạch cầu lymphoblastic. Trẻ em từ hai đến bốn tuổi dễ mắc bệnh nhất và các bé trai bị bệnh thường xuyên hơn nhiều so với các bé gái. Mức độ bạch cầu trong máu của một bệnh nhân nhỏ trong quá trình kiểm tra càng mạnh thì kịch bản sẽ càng đáng thất vọng. Nghiên cứu xác nhận rằng trẻ mới biết đi và trẻ mẫu giáo mắc dạng ung thư này có cơ hội sống sót gần gấp đôi so với trẻ trên 6 tuổi và trẻ dưới 2 tuổi."
Hiện tại, nó không được xác định là do yếu tố nào mà bệnh phát triển. Các bác sĩ đưa ra một phiên bản rằng đây là một loại dị thường nhiễm sắc thể. Bệnh bạch cầu cấp tính phát triển, như một quy luật, ngẫu nhiên. Nó không có bất kỳ triệu chứng cụ thể nào không liên quan đến các bệnh khác.
Nó có thể là:

• tăng nhiệt độ;
• mệt mỏi nhanh chóng;
• dị ứng;
• niêm mạc nhợt nhạt;
• màu da đất.

Bệnh bạch cầu dòng tủy: tiên lượng

Bệnh bạch cầu dòng tủy xuất hiện dưới vỏ bọc của nhiều bệnh, điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán kịp thời và làm xấu đi tiên lượng sống. Bệnh bạch cầu dòng tủy là một bệnh ung thư ảnh hưởng đến mầm tủy, nói cách khác, một phần của tủy xương nơi bạch cầu được hình thành. Nó xảy ra ở dạng cấp tính và mãn tính. Nó được xếp hạng là bệnh phổ biến thứ hai trong số các bệnh ung thư ở trẻ em. Tần suất xuất hiện của nó tăng lên trong 2 năm đầu đời của trẻ và sau đó là ở tuổi thiếu niên.

Các nguyên nhân chính dẫn đến bệnh bạch cầu dòng tủy là:

• hoạt động của một số hóa chất, formalin và benzen được coi là đặc biệt độc hại;
• tiếp xúc với bức xạ;
• dùng thuốc gây độc tế bào với liều lượng cao không thể chấp nhận được;
• các bệnh di truyền như bệnh Wiesler-Faconi, bệnh lý bẩm sinh Down, Patau.

Ở giai đoạn đầu, không có triệu chứng ung thư. Chính thực tế này gây khó khăn cho việc xác định bệnh kịp thời và kê đơn điều trị.

Tiên lượng ở trẻ em mắc bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính

Bệnh bạch cầu lymphoblastic là một bệnh lý ác tính của mầm tế bào lympho, được đặc trưng bởi một quá trình chậm hơn. Bệnh mãn tính kéo dài đến 20 năm. Các dạng tế bào lympho trưởng thành có trong máu, giảm tiểu cầu và thiếu máu chỉ được quan sát thấy ở giai đoạn cuối.

Cách đây không lâu, khi đưa ra chẩn đoán này, các bác sĩ đã không đưa ra bất kỳ dự báo nào. Ngày nay, hơn 70% bệnh nhân có cơ hội thành công. Sự phát triển và tiến trình của bệnh ở trẻ em được xác định bởi nhiều yếu tố. Điều quan trọng nhất trong số này là tuổi của bệnh nhân nhỏ và thời gian chẩn đoán (thời gian từ khi phát bệnh đến khi phát hiện). Tiên lượng bất lợi nhất cho sự phát triển của bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính liên quan đến trẻ em dưới hai tuổi và trên mười tuổi.

Tiên lượng lạc quan ở những bệnh nhân có tuổi trên hai năm, và chẩn đoán là bệnh bạch cầu lymphoblastic giai đoạn cấp tính L1, và nó được phát hiện ở giai đoạn đầu. Các bé gái mắc bệnh bạch cầu nguyên bào lympho được chữa lành thường xuyên hơn các bé trai.

Lịch sử y học chưa ghi nhận một trường hợp nào bệnh bạch cầu cấp tính tự khỏi. Nếu không được điều trị thích hợp, căn bệnh này chỉ dẫn đến một tiên lượng - một kết quả gây tử vong.

Các đợt hóa trị được thực hiện giúp đưa ra kết luận rằng hầu hết các bệnh nhân trẻ tuổi có thể sống khoảng 5 năm mà không bị tái phát bệnh. Nhưng chỉ sau một vài năm, sự phục hồi hoàn toàn mới có thể được dự đoán.

Chẩn đoán hiện đại cho phép phát hiện bệnh lý kịp thời trong hầu hết các trường hợp. Với chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp (xạ trị, hóa trị, ghép tủy xương), tiên lượng thuận lợi - 90% bệnh nhân sống sót không tái phát trong 5 năm.

Tiên lượng của khóa học trong bệnh bạch cầu cấp tính ở người lớn

Rất khó để dự đoán kết quả điều trị các bệnh nan y như ung thư, đặc biệt là bệnh bạch cầu. Hiệu quả điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, không chỉ y tế. Luôn luôn có một cơ hội, ngay cả trong những trường hợp rất lơ là. Nhưng các bác sĩ nhìn mọi thứ một cách thực tế và với chẩn đoán như vậy, họ không bao giờ đưa ra phương pháp chữa khỏi 100%. Một khối u ung thư hoạt động không thể đoán trước: nó di căn ngay cả sau khi loại bỏ hoàn toàn. Vì vậy, bệnh càng được phát hiện sớm thì cơ hội chữa khỏi bệnh càng lớn.

Tiên lượng của cuộc sống phụ thuộc vào việc điều trị bệnh bạch cầu cấp tính ở người lớn và được xác định bởi nhiều yếu tố:

• tuổi của bệnh nhân;
• số lượng tế bào máu trưởng thành;
• phác đồ điều trị đã chọn;
• tính toán liều lượng của thuốc hóa trị;
• một cách tiếp cận có thẩm quyền sẽ giúp đảm bảo thuyên giảm lâu dài.

Với mức độ nguyên bào lympho cao, cơ hội phục hồi giảm đáng kể và việc điều trị kéo dài trong thời gian dài hơn nhiều. Ngoài ra, tỷ lệ sống sót của bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi loại tổn thương tế bào, bệnh đồng thời và phản ứng tích cực của cơ thể đối với hóa trị.

Điều trị phức tạp hiện đại dẫn đến thuyên giảm ổn định. Một người lớn dưới 60 tuổi có thể sống thêm khoảng sáu năm nữa. Bệnh nhân càng lớn tuổi, cơ hội hồi phục càng ít. Tuổi thọ lên đến năm năm ở bệnh nhân trên sáu mươi tuổi không vượt quá 10% bệnh nhân.

Tiên lượng cho các dạng mãn tính là đáng khích lệ hơn. Không giống như dòng tủy, bệnh bạch cầu lymphoblastic trưởng thành (bệnh lý ác tính của mầm tế bào lympho) được đặc trưng bởi một quá trình chậm hơn. Bệnh mãn tính kéo dài đến 20 năm. Các dạng tế bào lympho trưởng thành có trong máu, giảm tiểu cầu và thiếu máu chỉ được quan sát thấy ở giai đoạn cuối.

Nếu không tái phát trong vòng năm năm, thì bạn có thể hy vọng hồi phục. Tái phát không xảy ra trong vòng hai năm có thể báo hiệu sự thuyên giảm ổn định. Điều trị đúng cách, cung cấp đầy đủ vitamin cho cơ thể, uống thuốc theo chỉ định sẽ giúp kéo dài tuổi thọ trên 10 năm.

Trong trường hợp mắc bất kỳ dạng bệnh bạch cầu cấp tính nào, cả ở người lớn và trẻ em, sự hỗ trợ của người thân và bạn bè là sự hỗ trợ vô giá. Điều rất quan trọng là không khuất phục trước sự sợ hãi và tuyệt vọng, điều này sẽ giúp cơ thể có thêm sức mạnh để vượt qua bệnh tật.