Trật khớp cùng cực của xương đòn được coi là một chấn thương khá phổ biến. Tần suất xuất hiện của nó là khoảng 15% trong cấu trúc của tất cả các trật khớp. Trong tài liệu, còn có một tên gọi khác cho nó - "vỡ khớp xương đòn-cromial". Bệnh lý này thường được phát hiện ở nam giới trong độ tuổi trung niên.

Đặc điểm giải phẫu và sinh lý

Đầu cùng cực của xương đòn tạo thành một khớp với mỏm cùng vai của xương bả vai.

Xương đòn là một xương hình ống hình chữ S nối thân với chi trên. Nó có hai đầu: xương ức và acromial. Cái sau tạo thành một khớp với acromion của scapula. Khớp nối này không hoạt động, có một vỏ bao gồm các mô sợi dày đặc, trong đó dây chằng acromioclavicular được đan vào nhau. Một dây chằng khác giữ khớp xương đòn với xương bả vai là dây chằng coracoclavicular. Nếu tính toàn vẹn của một trong những dây chằng này (thường là acromioclavicular) bị vi phạm, thì khớp này sẽ xảy ra hiện tượng bán trật khớp, nếu tính toàn vẹn của cả hai dây chằng bị vi phạm, thì sẽ xảy ra tình trạng trật khớp hoàn toàn của xương đòn.

Về mặt sinh lý học, xương đòn hoạt động như một loại thanh chống đàn hồi giữa khớp vai và xương ức. Hỗ trợ vai và khả năng vận động đầy đủ trong các khớp của xương đòn cung cấp đầy đủ các chuyển động của khớp vai và đai vai.

Cơ chế chấn thương

Cơ chế thiệt hại có thể liên quan đến tải trọng hướng vào quá trình acromial của scapula từ phía trên hoặc dọc theo trục của vai ở vị trí bắt cóc.

Trật khớp xương đòn thường do:

• ngã trên một bàn tay dang rộng;
• nén mạnh của đai vai trong mặt phẳng phía trước;
• hành động chấn thương trên vùng vai từ bên ngoài.

Triệu chứng

Bệnh nhân bị trật khớp xương đòn có các triệu chứng sau:

• sưng tại chỗ chấn thương;
• đau ở vùng khớp acromioclavicular, trầm trọng hơn khi di chuyển;
• hạn chế vận động ở khớp vai.

Khi bị trật khớp, xương đòn vẫn giữ được kết nối với xương bả vai thông qua một dây chằng còn sót lại, do đó hầu như không thể cảm nhận được phần cuối của nó. Tuy nhiên, sờ nắn vùng này luôn đau. Nếu trật khớp xương đòn hoàn toàn, thì phần cuối của nó có thể dễ dàng cảm nhận được dưới da và khi xương bả vai di chuyển, nó luôn bất động. Một đặc điểm của sự trật khớp này là nó dễ dàng giảm bớt, nhưng sau khi áp suất được giải phóng, nó sẽ nhanh chóng hình thành trở lại. Đây là một dấu hiệu đáng tin cậy của việc đứt dây chằng acromioclavicular (triệu chứng chính).

Cần lưu ý rằng tất cả các dấu hiệu trên với trật khớp rõ rệt hơn so với bán trật khớp.

Với vết thương cũ, có thể thấy rõ hơn tình trạng sưng tấy và biến dạng tại vị trí trật khớp, nhưng không thể nắn lại hoàn toàn.

Nếu nghi ngờ trật khớp cùng cực của xương đòn, một xét nghiệm đặc biệt có thể được thực hiện: vai được rút lại 90 độ và khuỷu tay bị dịch chuyển về phía trước ngoài đường giữa. Ở loại bệnh nhân này, điều này gây ra cơn đau tăng mạnh.

chẩn đoán

Chẩn đoán "trật khớp của đầu xương đòn" được thiết lập trên cơ sở:

• phàn nàn điển hình sau chấn thương;
• dữ liệu thanh tra, kiểm tra khách quan;
• kết quả của các phương pháp chẩn đoán bổ sung.

Tầm quan trọng đặc biệt trong việc phát hiện trật khớp là kiểm tra x-quang. Thông tin nhiều nhất là chụp X quang đai vai (đồng thời phải và trái) trong hình chiếu trước sau và chụp X quang chức năng. Cái sau được thực hiện sau khi cố định một vật nặng khoảng 3-5 kg ​​cho mỗi tay ở tư thế đứng. Đồng thời, người ta chú ý đến việc bản địa hóa cạnh dưới của xương đòn và phần cuối của nó. Sự hiện diện của tổn thương dây chằng xương đòn được biểu thị bằng sự dịch chuyển của nó lên trên so với đường viền tương ứng của acromion. Nếu khoảng cách giữa chúng không vượt quá một nửa độ dày của xương đòn, thì bệnh nhân có thể bị trật khớp. Với sự trật khớp hoàn toàn, nó tăng lên đáng kể.

Để đánh giá dữ liệu lâm sàng chính xác hơn, khoảng cách từ xương đòn đến quá trình coracoid được đo. Nếu tăng 5mm so với bên đối diện thì phải giả định đứt dây chằng quạ đòn.

Sự đối đãi

Chăm sóc khẩn cấp cho trật khớp của đầu cùng cực của xương đòn bao gồm gây mê và quấn băng dạng khăn.

Nếu nghi ngờ xương đòn ở giai đoạn tiền nhập viện, gây tê và cố định bằng băng quấn khăn được thực hiện.

Điều trị trật khớp có thể được thực hiện bằng phương pháp bảo tồn và phẫu thuật. Hầu hết các chuyên gia đều cho rằng các vết thương ở phần cuối của xương đòn có thể được điều trị bảo tồn và trật khớp hoàn toàn - bằng can thiệp phẫu thuật với sự phục hồi tính toàn vẹn của bộ máy dây chằng của xương đòn.

Trong những giờ đầu tiên sau chấn thương, việc giảm trật khớp xương đòn không đặc biệt khó khăn. Sau khi gây mê sơ bộ, một loạt các thao tác được thực hiện: chi trên ở bên tổn thương được cố định bằng khuỷu tay, vai hơi di chuyển lên trên và ra sau, áp lực lên xương đòn xa. Mục tiêu của giai đoạn điều trị tiếp theo là giữ xương đòn ở vị trí này. Đối với điều này được sử dụng:

• mô mềm và;
• lốp xe;
• các thiết bị đặc biệt, được bổ sung bởi một phi công.

Liên hệ với bác sĩ nào

Bệnh lý được điều trị bởi một bác sĩ chấn thương. Ngoài ra, bạn có thể cần tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ thần kinh, cũng như sự trợ giúp của nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu xoa bóp, chuyên gia trị liệu tập thể dục.

Phần kết luận

Tiên lượng cho bệnh lý này là thuận lợi. Ở những người như vậy, khả năng làm việc được phục hồi hoàn toàn sau 7-8 tuần. Các biến chứng trong trường hợp này rất hiếm và do thời gian cố định không đủ hoặc vi phạm kỹ thuật vận hành. Trong những trường hợp như vậy, tái phát xảy ra.

Bác sĩ chuyên khoa tại phòng khám Moscow Doctor kể về tình trạng trật khớp xương đòn:

Bầm tím xương đòn là hệ quả do tác động trực tiếp của yếu tố sang chấn. Thiệt hại có thể do rơi xuống bề mặt cứng, cũng như do tác động trực tiếp đến khu vực này.

Trong tình huống này, các mô xung quanh chắc chắn bị ảnh hưởng: da, mô mỡ và cơ vai. Vết bầm tím có thể đi kèm với vỡ các mạch máu nhỏ và hình thành máu tích tụ - tụ máu.

Trật khớp xương đòn là một chấn thương phức tạp hơn. Cơ chế chính của loại chấn thương này là ngã vào một cánh tay đang dang ra.

Tuy nhiên, sự nội địa hóa của trật khớp để lại dấu vết của nó trên thiệt hại. Với sự trật khớp của đầu cùng cực, xương bị dịch chuyển lên trên so với vị trí thông thường của nó.

Điều ngược lại là rất hiếm. Đầu xương ức khi trật khớp có thể di chuyển theo cả 3 tư thế: lên, ra sau, ra trước.

Ngoài ra, khi xương đòn bị trật khớp, tính toàn vẹn của mô liên kết chắc chắn bao quanh các bề mặt khớp, bao khớp, nhất thiết phải bị vi phạm. Sự trật khớp không hoàn toàn của đầu acromial luôn đi kèm với đứt dây chằng acromioclavicular. Với sự trật khớp hoàn toàn, xương đòn-coracoid cũng bị ảnh hưởng.

Tổn thương phổ biến nhất đối với xương đòn là khớp acromioclavicular.

Đó là lý do tại sao hầu như không thể giữ xương ở vị trí cần thiết sau khi giảm trật khớp. Trước tiên, bạn cần thiết lập tính toàn vẹn của các liên kết. Ngoài ra, trật khớp chắc chắn đi kèm với vỡ các mạch nhỏ, hình thành sự tích tụ máu giữa các mô - khối máu tụ. Dây chằng bị rách và tụ máu là nguyên nhân chính gây ra các cơn đau do chấn thương.

Ngay cả Hippocrates cũng có lúc đã mô tả các vết thương ở vai, và chính ông là người đã phân biệt giữa trật khớp của các đầu bên ngoài (acromial) và bên trong (xương ức) của xương đòn.

Sự trật khớp của đầu ngoài của xương đòn được phân loại thành:

• không hoàn toàn (hoặc bán trật) - đứt một trong các dây chằng hỗ trợ;
• hoàn thành - đứt cả hai dây chằng.

Những chấn thương ở vai này dễ gây ra do ngã vào cánh tay đang dang rộng, chẳng hạn như trên bề mặt trơn trượt, hoặc ngã nằm nghiêng với vai hướng về phía trước. Một nguyên nhân khác gây trật khớp vai bên ngoài có thể là một cú đánh mạnh vào ngực hoặc vai.

Có nguy cơ là các vận động viên và những người có vóc dáng suy nhược, những người có cơ bắp kém phát triển để bảo vệ xương của đai vai.

Trong những trường hợp sinh nở phức tạp, khi bác sĩ phải xoay trẻ bằng tay cầm để giúp trẻ di chuyển qua ống sinh, trẻ sơ sinh có thể bị trật khớp. Nó dễ dàng giảm bớt, và để điều trị, thông thường, chỉ cần băng chặt.

Các bác sĩ chấn thương xác định các nguyên nhân khác nhau có thể dẫn đến trật khớp xương đòn. Chúng bao gồm các yếu tố sau:

1. Ngã vào vai hoặc chi trên.
2. Một cú đánh mạnh giáng xuống vùng xương quai xanh.
3. Nén đai vai theo hướng ngang của các mặt phẳng phía trước.
4. Một cú đánh vào vùng ngực.

Các chuyên gia đã xác định một nhóm người dễ bị tổn thương nhất. Bao gồm các:

1. Vận động viên chuyên nghiệp.
2. Vận động viên thể dục dụng cụ.
3. Người cao tuổi.
4. Bệnh nhân bị thoái hóa khớp.
5. Người bị suy yếu các mô cơ và xương.
6. Những diễn viên múa ba lê.

Thông thường, vết bầm tím và trật khớp xương đòn là trẻ em và người già. Điều này trực tiếp phụ thuộc vào sự vi phạm sức mạnh của dây chằng và mô liên kết. Yếu tố sang chấn hàng đầu có thể là tác động cơ học lên vùng ngực.

Khi bệnh nhân lần đầu tiên đến phòng cấp cứu, xe cứu thương hoặc khoa chấn thương, bác sĩ cần tiến hành kiểm tra toàn diện. Nó bao gồm một nghiên cứu về khu vực bị ảnh hưởng, đo thể tích của bên bị ảnh hưởng (do khối u, không chỉ vai, mà toàn bộ cánh tay sẽ tăng lên).

Đặc biệt chú ý đến màu sắc của da: với vết bầm tím, có thể không có khối máu tụ, trong khi với trật khớp, các mô thường chuyển sang màu đỏ hoặc xanh rõ rệt.

Đối với trật khớp cùng vai, hội chứng chính là đặc trưng: khi bạn ấn vào phần nhô ra của xương đòn, nó sẽ bị ấn vào vị trí bình thường. Nếu bác sĩ loại bỏ ngón tay, xương sẽ trở lại vị trí ban đầu, giống như một loại nhạc cụ nổi tiếng.

Mặc dù có các kết nối khá chắc chắn của xương đòn với xương bả vai và xương ức, nhưng với áp lực cơ học quá mức và gay gắt, các khớp này sẽ bị trật khớp. Hơn nữa, chấn thương ở đầu cùng cực xảy ra thường xuyên hơn, chủ yếu được quan sát thấy ở những người đàn ông trẻ và trung niên có hoạt động thể chất đầy đủ. Nó có các cơ chế sau:

• Một cú đánh từ trên cao vào quá trình acromial.
• Rơi vào cánh tay khép kín và xoay trong.
• Tải trọng dọc theo trục của vai bị bắt cóc (sốc hoặc rơi).

Tỷ lệ trật khớp xương ức ít hơn 5-7 lần. Theo quy luật, nó phát triển sau một chấn thương gián tiếp - do bị đẩy từ phía sau hoặc tác động của một lực siết chặt vai từ bên ngoài. Bất kể cơ chế tổn thương là gì, bề mặt khớp sẽ bị dịch chuyển nếu dây chằng giữ chúng bị rách.

Trật khớp xương đòn xảy ra do tác động cơ học trực tiếp hoặc gián tiếp, gây đứt dây chằng.

Xương đòn có thể bị tổn thương do hai tác động cơ học lên nó: tác động gián tiếp và tác động trực tiếp.

Với chấn thương trực tiếp, có ảnh hưởng đến phần acromial từ dưới lên. Điều này xảy ra khi bạn ngã hoặc bị va đập mạnh. Trong những tình huống như vậy, xương di chuyển trở lại, dựa vào xương sườn đầu tiên. Tác động cơ học gián tiếp được đặc trưng bởi sự sụp đổ của một người trên vai bị dính.

Các bác sĩ chấn thương xác định một số nguyên nhân chính thường dẫn đến trật khớp xương đòn. Những lý do này bao gồm:

• một cú đánh vào ngực;
• một cú đánh mạnh trực tiếp vào xương đòn (có thể xảy ra khi gặp tai nạn);
• gục xuống vai.

Thông thường, tổn thương xương này được quan sát thấy ở một nhóm người như vậy:

• vận động viên thể dục dụng cụ;
• cầu thủ bóng rổ;
• vận động viên bóng chuyền;
• người già (trên 50 tuổi);
• bệnh nhân thoái hóa khớp.

Tổn thương xương đòn có thể ở các mức độ khác nhau. Các dây chằng xương đòn có thể bị tổn thương, bao có thể bị rách. Nếu thiệt hại là đáng kể, các cơ gắn vào xương (deltoid và hình thang) bị rách.

Trật khớp xương đòn là một chấn thương rất phổ biến. Điều chính là có thể phân biệt giữa trật khớp của đầu bên ngoài và bên trong của xương.

Thông thường, những chấn thương như vậy xảy ra do ngã vào cánh tay hoặc vai bị bắt cóc.

Có trường hợp trật khớp do vùng đai vai bị chèn ép theo phương dọc.

xương đòn là gì

S43.1. Trật khớp acromioclavicular.

Giải phẫu học

Nhìn từ bên ngoài, xương đòn được giữ bởi các dây chằng cùng đòn và coracoclavicular.

Phân loại trật khớp xương đòn (đầu cùng cực)

Tùy thuộc vào sự đứt dây chằng đã xảy ra, có trật khớp hoàn toàn và không hoàn toàn. Khi đứt một dây chằng acromioclavicular, trật khớp được coi là không hoàn toàn, với đứt cả hai - hoàn toàn.

Triệu chứng trật khớp xương đòn (acromial end)

Khiếu nại đau ở vùng khớp vai, hạn chế cử động vừa phải ở khớp vai.

Chẩn đoán trật khớp xương đòn (acromial end)

Cơ chế chấn thương đặc trưng trong lịch sử. Phù nề và biến dạng được ghi nhận tại vị trí chấn thương. Mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc vào loại trật khớp: hoàn toàn hoặc không đầy đủ - chúng tôi đang xử lý.

Với sự trật khớp hoàn toàn, phần cuối của acromial nổi bật đáng kể, bề mặt bên ngoài của nó có thể sờ thấy dưới da và khi di chuyển xương bả vai, xương đòn vẫn bất động.

phân loại

Có một số loại chấn thương, mỗi loại có đặc điểm và triệu chứng khác nhau. Sự phân loại trên được công nhận trên toàn thế giới:

1. Trật khớp ở đầu xương đòn là một loại phổ biến, được đặc trưng bởi sự vi phạm ở vùng vai, cũng như lối ra không tự nhiên của xương đòn. Với chấn thương như vậy, các chuyển động ở khớp vai bị hạn chế đáng kể;
2. Sự trật khớp của phần cuối của xương đòn - xương đi vào trong, trong khi sự biến dạng của các mô mềm lộ ra bên ngoài. Các mô chìm vào khớp xương đòn, xuất hiện phù nề nghiêm trọng và tụ máu dưới da diện rộng;
3. Trật khớp đồng thời của xương đòn - chấn thương xảy ra ở cả hai đầu xương đòn, kết hợp một tập hợp các triệu chứng. Một thiệt hại rất nguy hiểm đối với cơ thể con người, việc điều trị kéo dài và không phải lúc nào cũng hiệu quả - các chức năng có thể bị mất một phần.

Quan trọng! Bất kỳ loại chấn thương nào cũng nguy hiểm nếu bạn không bắt đầu điều trị kịp thời dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa.

Có một số loại trật khớp xương đòn, có thể được phân biệt bởi mức độ nghiêm trọng của tổn thương và vị trí.

Sự trật khớp của đầu cùng cực của xương đòn xảy ra ở khu vực kết nối của nó với xương bả vai. Nếu tổn thương xảy ra bên trong, thì có sự trật khớp của đầu xương đòn.

Hãy xem xét câu hỏi này chi tiết hơn:

1. Sự trật khớp của khớp acromioclavicular đi kèm với đau dữ dội, sưng tấy và biến dạng rõ rệt. Nếu bạn ấn vào đầu xương nhô ra, nó sẽ trở lại vị trí của nó và khi ngừng ấn, nó lại nhô ra. Hiện tượng này là một dấu hiệu đặc trưng cho thấy đã xảy ra sự trật khớp của đầu cùng cực của xương đòn. Chọc vào vùng tổn thương gây đau nhức dữ dội, khả năng vận động của bàn tay bị hạn chế. Có sự trật khớp không đầy đủ và hoàn toàn của xương đòn. Với sự trật khớp hoàn toàn, dây chằng coracoclavicular, viên nang và khớp acromioclavicular bị ảnh hưởng. Kéo tay nạn nhân xuống thì phần xương quai xanh nhô ra rõ hơn. Trật khớp không hoàn toàn, dây chằng không bị tổn thương và vị trí của xương không thay đổi.
2. Trật khớp xương ức được đặc trưng bởi đau khi hít vào, xương bị biến dạng và sưng tấy. Cũng có thể thay đổi độ dài của đai vai. Loại trật khớp này không an toàn, vì nó có thể dẫn đến vi phạm hoạt động của các mạch và cơ quan nội tạng quan trọng. Sự trật khớp có thể được hướng lên trên, ngược lại và chuyển tiếp. Phổ biến hơn là tùy chọn cuối cùng, cái gọi là presternal. Nó được đặc trưng bởi sự nhô ra của xương đòn.

Trật khớp được gọi là trật khớp cũ, khi ít nhất 3-4 tuần đã trôi qua kể từ khi bị thương và không có sự trợ giúp nào được cung cấp. Với trật khớp mãn tính không hoàn toàn, các triệu chứng hầu như không xuất hiện. Trật khớp kèm theo đau nhức, cánh tay mất lực, trật khớp kiểu này sẽ phải phẫu thuật điều trị.

Toàn bộ khối lượng của chi trên được kết nối với bộ xương của cơ thể chỉ bằng một xương - xương đòn. Một trong những đầu của xương được kết nối với xương bả vai bằng khớp acromioclavicular.

Xương đòn được giữ ở vị trí bởi hai dây chằng - acromioclavicular và clavicular-coracoid. Đầu đối diện của xương được nối chắc chắn với xương ức bằng khớp ức đòn.

Trật khớp xương đòn là một loại chấn thương cơ học trong đó sự liên kết của xương với xương bả vai hoặc xương ức bị mất hoàn toàn hoặc một phần. Thiệt hại như vậy xảy ra khá thường xuyên - trong 3-15% trong tất cả các trường hợp trật khớp do chấn thương.

Hầu hết đàn ông khỏe mạnh ở độ tuổi 25–45 đều mắc phải. Chấn thương xương đòn cũng là một loại chấn thương cơ học.

Tuy nhiên, trong trường hợp này, tính toàn vẹn của xương, khớp và gân được bảo toàn.

Theo phân loại quốc tế, trật khớp xương đòn được chia thành nhiều loại, mỗi loại có những đặc điểm riêng. Hãy xem xét chúng chi tiết hơn:

1. Trật khớp của đầu acromial của xương đòn. Đây là loại chấn thương phổ biến nhất. Nó được đặc trưng bởi sự biến dạng của vùng vai, lồi xương đòn, hạn chế chức năng vận động của khớp vai.
2. Trật khớp xương đòn. Nó được đặc trưng bởi sự co rút của các mô mềm ở khớp ức đòn, sưng tấy và xuất huyết dưới da nhiều.
3. Đồng thời trật khớp xương đòn. Đó là tổn thương ở đầu xương ức và đầu cùng cực của xương này. Tổn thương này được coi là nguy hiểm nhất đối với sức khỏe của bệnh nhân và rất khó điều trị.

Loại trật khớp này được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• đau dữ dội ở vai, cũng như ở xương đòn;
• biến dạng khớp;
• bọng mắt;
• hình thành khối máu tụ;
• đau ở vùng da bị trật khớp;
• giảm độ nhạy ở cánh tay và cẳng tay;
• có thể bị liệt chi trên do xương đòn bị tổn thương;
• đau ở khớp xương đòn;
• lồi xương đòn;
• sự dịch chuyển bề mặt của các khớp lân cận;
• tổn thương bộ máy dây chằng, trong hầu hết các trường hợp kèm theo đứt dây chằng;
• sự dịch chuyển của đầu cùng cực của xương đòn bị tổn thương về phía sau hoặc lên trên.

Vì xương đòn thực hiện các chức năng khớp và kết nối nên bất kỳ tổn thương nào đối với nó đều có thể dẫn đến hậu quả khá nghiêm trọng. Phổ biến nhất trong số họ bao gồm những điều sau đây:

1. rối loạn mạch máu.
2. Tổn thương các đầu dây thần kinh.
3. Có thể gây tổn thương hạch bạch huyết, tĩnh mạch và gân.
4. Căng cơ nghiêm trọng.
5. Trong những trường hợp đặc biệt khó khăn, có thể hạn chế hoạt động vận động của cẳng tay và chi trên, cho đến liệt hoàn toàn.

Trật khớp xương đòn gây đau dữ dội khi thở sâu, cũng như sưng tấy và xuất huyết dưới da ở chỗ nối của xương đòn với vùng xương ức.

Trật khớp mãn tính được đặc trưng bởi cơn đau dữ dội, rất khó điều trị và thường thì vấn đề này chỉ có thể được giải quyết với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật. Do đó, nếu bạn có ít nhất một vài trong số các triệu chứng trên, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Tùy thuộc vào các tính năng, trật khớp được chia thành các loại sau:

1. Trật khớp của đầu acromial của xương đòn. Đây là loại chấn thương phổ biến nhất và được đặc trưng bởi sự phồng lên của xương đòn, mất chức năng vận động và biến dạng vùng vai. Biểu hiện bằng cơn đau dữ dội ở vùng tổn thương.
2. Đồng thời trật khớp xương đòn. Loại chấn thương này gây nguy hiểm sức khỏe lớn nhất. Việc điều trị vô cùng khó khăn và thường phải dùng đến phương pháp phẫu thuật.
3. Trật khớp xương đòn. Loại chấn thương này được đặc trưng bởi sự rút lại của các mô mềm trong khớp, xuất hiện sưng và xuất huyết xảy ra ở lớp dưới của biểu bì. Tùy thuộc vào mức độ trật khớp, nó có thể có hoặc không có dây chằng bị rách.

Phác đồ điều trị trật khớp xương đòn chỉ được xác định sau khi xác định được loại tổn thương. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được yêu cầu.

Trật khớp mãn tính

Nếu hơn bốn tuần đã trôi qua kể từ khi bị thương, trật khớp như vậy được coi là mãn tính. Thông thường, trật khớp xương đòn sẽ tự khỏi mà không có triệu chứng và phàn nàn chính của bệnh nhân là biến dạng khớp.

Trong trường hợp chấn thương cũ ở đầu cùng cực, bệnh nhân kêu đau ở vai và giảm sức mạnh của cánh tay. Điều trị trật khớp như vậy chỉ xảy ra với sự trợ giúp của phẫu thuật.

Trật khớp khi sinh con

Trật khớp khi sinh con là tình trạng khá phổ biến. Trong một số trường hợp, bác sĩ phải giúp em bé di chuyển qua ống sinh, xoay em bằng tay, do đó vết thương được hình thành. Bác sĩ chỉnh hình nhi khoa hoặc bác sĩ chấn thương có thể đặt khớp cho trẻ sơ sinh, nhưng thường chỉ cần băng bó chặt.

Xương đòn là một xương nhỏ có hình dạng cong, có liên quan đến việc xây dựng đai vai. Cô ấy chịu trách nhiệm về khả năng bắt cóc và khép vai, nâng cánh tay lên và nhiều động tác đơn giản khác.

Thật không may, do kích thước nhỏ và cấu trúc mỏng manh, cũng như vị trí gần dưới da (thực tế không có mô mỡ thực hiện chức năng hấp thụ sốc), nó thường xuyên phải tiếp xúc với các yếu tố môi trường bất lợi.

Xương đòn có hai đầu: acromial nối nó với xương bả vai và xương ức tiếp giáp với xương ức. Họ cùng nhau tạo thành một dây đeo vai di động, với sự giúp đỡ của một người thực hiện các chuyển động phối hợp.

Có hai chấn thương chính: đụng giập và trật khớp xương đòn. Chúng được tìm thấy ở mọi người ở mọi lứa tuổi và giới tính.

Một vết bầm tím được đặc trưng bởi tổn thương các lớp bề mặt của mô biểu mô, trong một số trường hợp hiếm gặp, khối máu tụ phát triển. Trật khớp là một chấn thương phức tạp hơn, trong đó một trong các đầu khớp của xương đòn rời khỏi vị trí bám của nó, góp phần gây rối loạn chức năng của chi.

Trật khớp xương đòn trong 30% trường hợp đi kèm với vết bầm tím hoặc khối máu tụ lớn của vùng bị tổn thương. Tổn thương đơn lẻ là cực kỳ hiếm.

Cơ chế bệnh sinh của trật khớp và bầm tím xương đòn

Tất cả các chấn thương đều có cả các triệu chứng chung liên quan đến tình trạng toàn bộ cơ thể bị vi phạm và các biểu hiện cục bộ cho phép chẩn đoán đáng tin cậy trong những trường hợp khó. Các triệu chứng tổng quát của vết bầm tím và trật khớp thực tế không khác nhau. Bao gồm các:

• nhiệt độ chung và địa phương tăng lên đến ba mươi tám độ;
• buồn nôn và ói mửa;
• đau đầu, chóng mặt;
• rối loạn giấc ngủ;
• tăng mệt mỏi và giảm hiệu suất;
• thay đổi khả năng chịu đựng tập thể dục.

Các dấu hiệu bầm tím cục bộ được đặc trưng bởi sự hình thành phù nề ở vùng bị ảnh hưởng, sự đổi màu của da và đau khi ấn vào. Một vết bầm tím nhẹ thực tế có thể không biểu hiện ra bên ngoài.

Bảng: đặc điểm so sánh của các loại trật khớp khác nhau

Trị liệu trật khớp hoặc bầm tím là một quá trình lâu dài và phức tạp, tốn nhiều thời gian và công sức. Bệnh nhân nên được điều chỉnh tối đa để phục hồi và trở lại lối sống thông thường: sự thành công của bất kỳ hoạt động đang diễn ra nào phụ thuộc trực tiếp vào điều này.

Hiện nay, cả phương pháp chỉnh sửa bảo thủ và phẫu thuật đều được sử dụng, giúp loại bỏ hiệu quả các vấn đề và ngăn chặn sự phát triển thêm của chúng. Điều trị dựa trên các nguyên tắc sau:

• gây mê hợp lý;
• loại bỏ bọng mắt và giảm viêm;
• ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng do vi khuẩn;
• bình thường hóa lưu thông máu và bảo tồn vùng bị tổn thương;
• giảm cạnh xương đòn bị trật khớp;
• cố định chặt chi vào ngực;
• kích thích dự trữ miễn dịch của chính mình;
• một trở ngại cho sự hình thành trật khớp theo thói quen hoặc mãn tính;
• bắt đầu sớm các hoạt động phục hồi chức năng.

Việc sử dụng thuốc

Việc kê đơn thuốc là một trong những giai đoạn đầu tiên và quan trọng của bất kỳ liệu pháp nào. Chúng giúp làm giảm các biểu hiện triệu chứng và cải thiện quá trình tái tạo và phục hồi cơ thể.

Hãy nhớ rằng hướng dẫn có chứa các chỉ định và chống chỉ định, cũng như các tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng: bạn không nên tự kê đơn thuốc hoặc thuốc tiêm.

Liều lượng của chất dùng phải được chỉ định bởi bác sĩ.

Như đã nêu ở trên, sự trật khớp của đầu acromial và xương ức của xương đòn được phân biệt. Nhưng chẩn đoán cũng sẽ hiển thị các thông tin khác liên quan đến hướng tác động của lực chấn thương, và do đó bản chất của sự dịch chuyển của các bề mặt khớp. Sự trật khớp của đầu cùng cực của xương đòn có thể là:

• Supracromial - dịch chuyển lên trên.
• Subacromial - dịch chuyển xuống dưới.

Có một số cách phân loại, trật khớp được phân biệt theo tính chất, mức độ tổn thương và hướng di chuyển của xương.

Trật khớp cùng đòn của xương đòn là loại chấn thương phổ biến nhất.

Phân biệt:

• trật khớp không hoàn toàn - (loại 1) với đứt dây chằng acromioclavicular:
• trật khớp hoàn toàn - với sự đứt gãy của dây chằng acromioclavicular và coracoclavicular.

Theo hướng dịch chuyển:

1. siêu âm;
2. dưới mỏm cùng vai;
3. suraspinous (kết quả của hành động bạo lực);
4. subcorkoid (kết quả của những thay đổi liên quan đến tuổi tác).

Trật khớp xương đòn:

• trước ngực;
• trên xương ức;
• phía sau xương ức (trong trường hợp này, phần cuối của xương đòn không nhô ra).

Tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương, có một số loại của nó. Có sự trật khớp hoàn toàn và không hoàn toàn của xương đòn.

Trong trường hợp bán trật khớp, các triệu chứng không quá rõ rệt và bề ngoài biến dạng không đáng chú ý lắm. Trật khớp hoàn toàn dẫn đến tổn thương cả hai dây chằng và lồi phần cuối xương đòn.

Khi chấn thương như vậy kèm theo đứt dây chằng, xương sẽ lồi ra nhiều, nếu bạn kéo tay xuống thì phần lồi ra sẽ rõ hơn.

Nếu trật khớp xảy ra ở chỗ nối với xương bả vai, nó được gọi là trật khớp cùng vai. Và với một chấn thương từ bên trong, họ nói về trật khớp xương ức. Họ có một số tính năng đặc biệt.

1. Trật khớp của đầu acromial của xương đòn gây đau dữ dội khi bạn cố cử động vai hoặc thậm chí là cánh tay. Do đó, đôi khi nó bị nhầm lẫn với chấn thương vai. Nhưng trật khớp xương đòn đi kèm với phù nề nghiêm trọng và phần cuối xương cùng nhô ra đáng chú ý. Nó thường nhô ra và trở lại.
2. Trật khớp xương đòn không thể nhầm lẫn với bất cứ điều gì. Nó được đặc trưng bởi sự biến dạng của xương, đôi khi thậm chí giảm chiều dài của đai vai, đau khi thở sâu và sưng tấy nghiêm trọng. Xương đòn có thể di chuyển về phía trước, lên hoặc ra sau. Trật khớp như vậy với xương rơi vào trong đặc biệt nguy hiểm vì nó có thể dẫn đến tổn thương các cơ quan nội tạng và mạch máu lớn.

Sự dịch chuyển của xương đòn có thể xảy ra cả xuống dưới và lên trên, tùy chọn đầu tiên là rất hiếm. Trật khớp trên xương đòn phổ biến hơn.

Có thể phân biệt trật khớp hoàn toàn, khi cả hai dây chằng giữ khớp bị rách, cũng như trật khớp, khi một trong các dây chằng vẫn còn nguyên vẹn.

Sự dịch chuyển của các bề mặt khớp có thể xảy ra cả do yếu tố chấn thương trực tiếp và do vị trí không chính xác của cơ thể khi ngã hoặc giật cánh tay.

Triệu chứng

Nếu một người bị thương ở phần trên cơ thể, thì có thể xác định trật khớp xương đòn bằng các dấu hiệu tương ứng. Trước hết, đây là sự sắp xếp không đối xứng của vai. Phần cuối của xương nhô ra khỏi vị trí bình thường nổi bật rõ rệt dưới da.

Nếu trật khớp xảy ra ở xương ức, thì bạn có thể nhận thấy một vết lõm bất thường ở vị trí trật khớp và khi sờ nắn sẽ thấy phần cuối của xương đòn. Nếu có sự trật khớp kín ở vùng đầu xương cùng cực, thì trong trường hợp này, đứt dây chằng là không thể tránh khỏi. Nếu chỉ có một dây chằng bị rách thì trật khớp như vậy được gọi là trật khớp không hoàn toàn.

Các triệu chứng của bán trật nhẹ: đau không mạnh, sức mạnh ở cánh tay giảm và khả năng vận động của nó bị hạn chế. Thái độ cẩu thả đối với loại chấn thương này có khả năng gây ra các biến chứng chỉ có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Các vận động viên có nhiều khả năng bị tổn thương xương đòn và trẻ sơ sinh cũng có nguy cơ bị trật khớp khi sinh phức tạp.

Các triệu chứng chính đặc trưng của trật khớp xương đòn:

• Cảm giác đau dữ dội
• Giảm khả năng vận động của cánh tay
• Tê và giảm cảm giác ở chi trên
• Sưng và đỏ da
• Biến dạng tại vị trí chấn thương

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên, bạn cần trợ giúp chuyên môn khẩn cấp. Nỗ lực tự mình đối phó với vấn đề này là không thể chấp nhận được, chúng có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể chẩn đoán chính xác trật khớp xương đòn và kê đơn điều trị thích hợp.

Tùy thuộc vào sự đứt dây chằng đã xảy ra, có trật khớp hoàn toàn và không hoàn toàn. Nếu một dây chằng cùng vai đòn bị đứt thì trật khớp coi như không hoàn toàn, nếu đứt cả hai thì coi như trật hoàn toàn.

Cơ chế chấn thương đặc trưng trong lịch sử. Phù nề và biến dạng được ghi nhận tại vị trí chấn thương.

Mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc vào loại trật khớp: hoàn toàn hoặc không đầy đủ - chúng tôi đang xử lý. Với sự trật khớp hoàn toàn, phần cuối của acromial nổi bật đáng kể, bề mặt bên ngoài của nó có thể sờ thấy dưới da và khi di chuyển xương bả vai, xương đòn vẫn bất động.

Với trật khớp không hoàn toàn, xương đòn vẫn kết nối với xương bả vai thông qua dây chằng coracoclavicular và di chuyển cùng với xương bả vai; đầu ngoài của xương đòn không sờ thấy được. Sờ nắn là đau đớn trong mọi trường hợp.

S43.2. Trật khớp xương ức.

Phân loại trật khớp xương đòn (đầu xương ức)

Tùy thuộc vào sự dịch chuyển của đầu trong của xương đòn, trật khớp trước, trên xương ức và sau xương ức được phân biệt. Hai cái cuối cùng là cực kỳ hiếm.

Điều gì gây ra trật khớp xương đòn (đầu xương ức)?

Sự trật khớp của đầu xương đòn xảy ra do cơ chế chấn thương gián tiếp: vai và đai vai bị lệch quá mức về phía sau hoặc phía trước.

Triệu chứng trật khớp xương đòn (đầu xương ức)

Bệnh nhân lo lắng về cơn đau ở khớp xương ức.

Chẩn đoán trật khớp xương đòn (đầu xương ức)

Trong anamnesis - chấn thương tương ứng. Ở phần trên của xương ức, một phần nhô ra được xác định (không bao gồm trật khớp sau xương ức), phần nhô ra này được di dời bằng cách đưa và làm loãng đai vai và hít thở sâu. Các mô bị phù nề, đau khi sờ nắn. Dây vai bên tổn thương ngắn lại.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ

Chụp X quang bắt buộc cả hai khớp ức đòn trong tư thế đối xứng nghiêm ngặt. Trong trường hợp trật khớp, đầu xương ức của xương đòn bị dịch chuyển lên trên và về phía đường giữa của cơ thể. Trong hình, bóng của anh chồng lên bóng của các đốt sống và nhô cao hơn so với bên lành.

Điều trị trật khớp xương đòn (đầu xương ức)

Phẫu thuật điều trị trật khớp xương đòn (đầu xương ức)

Kết quả giải phẫu và chức năng tốt nhất đạt được khi điều trị phẫu thuật chấn thương này.

Thông thường, hoạt động được thực hiện theo phương pháp Marxer. Xương đòn được cố định vào xương ức bằng chỉ khâu xuyên xương hình chữ U. Đặt nẹp dạng giạng hoặc bó bột ngực – khí quản trong 3-4 tuần.

Khoảng thời gian khuyết tật ước tính

Khả năng làm việc được phục hồi sau 6 tuần.

Trật khớp và bầm tím xương đòn có một số dấu hiệu phổ biến của chấn thương cơ học:

• đau nhức tại chỗ chấn thương;
• phù nề và sưng ở vùng bị thương;
• hạn chế cử động tay do đau dữ dội;
• sự hiện diện của một khối máu tụ trong xương đòn.

Khi nhận được sự trật khớp của đầu xương đòn, nạn nhân phàn nàn về một số triệu chứng:

1. Nạn nhân kêu đau ở vùng bị thương. Nỗ lực hít thở sâu dẫn đến đau tăng lên.
2. Sau một chấn thương, biến dạng xương xảy ra.
3. Các mô mềm sưng lên mạnh mẽ và hình thành khối máu tụ.
4. Một đặc điểm khác biệt của chấn thương là chiều dài của đai vai bị rút ngắn đáng kể.

Loại trật khớp này là phổ biến nhất. Việc phân loại hiện đại các chấn thương như vậy khá phức tạp và có tính đến mức độ nghiêm trọng và hướng di chuyển của xương, cũng như tổn thương dây chằng và các cơ lân cận. Về vấn đề này, chỉ có 6 loại trật khớp của đầu xương đòn.

Các triệu chứng trật khớp xương đòn có thể tự biểu hiện ở nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau, tùy thuộc vào loại chấn thương và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.

Các triệu chứng bao gồm:

• sưng và hình thành khối máu tụ;
• đau dữ dội ở vai và xương đòn;
• biến dạng khớp;
• lồi xương đòn;
• cảm giác đau đớn của lớp trên của biểu bì trong khu vực trật khớp;
• sự dịch chuyển của các khớp nằm gần xương đòn;
• tổn thương dây chằng, có thể đi kèm với đứt dây chằng;
• sự thay đổi của acromial kết thúc lên hoặc trở lại.

Y học cổ truyền giúp thoát khỏi nhiều bệnh tật. Trật khớp xương đòn cũng không ngoại lệ. Các loại thảo mộc được sử dụng để chuẩn bị kem dưỡng da và nén giúp giảm đau và giảm sưng tấy.

1. Nén bột. Một loại bột dày được làm từ giấm và bột nhào. Sau đó, cùng với băng, chúng được áp dụng cho vết thương. Điều này sẽ giúp giảm đau.
2. ngải đắng. Lá tươi phải được nghiền thành cháo. Kem dưỡng da được áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng trong 30 phút.
3. hoa oải hương. Hoa khô hoặc tươi được nghiền nát và trộn với dầu hướng dương theo tỷ lệ 1:5. Hỗn hợp phải được truyền trong ít nhất hai tháng. Trong thời gian này, nó phải được khuấy thường xuyên. Công cụ này rất hiệu quả để giảm đau.
4. Bryony. Một nén được tạo ra từ nó và áp dụng cho vị trí trật khớp. Nhưng không thể tiến hành điều trị bằng biện pháp khắc phục này cho đến khi trật khớp được thiết lập. Một loại thuốc sắc có thể được làm từ rễ bryonia. Để làm điều này, đổ một muỗng cà phê rễ khô nghiền nát vào 500 ml nước ấm và đun sôi trong 15 phút trên lửa vừa. Cho thuốc sắc qua vải thưa và uống ba lần một ngày nửa giờ trước bữa ăn.
5. bước chân. Một loại dầu chữa bệnh đặc biệt được làm từ nó. Để làm điều này, hãy lấy một thìa cà phê rễ xắt nhỏ và đổ 150 ml dầu hướng dương hoặc dầu ô liu. Công cụ này giúp giảm đau ở khớp bị tổn thương.
6. Điện lực. Được biết đến từ thời cổ đại vì đặc tính chữa bệnh của nó. Rễ elecampane nghiền nát được đổ vào một cốc nước nóng. Bạn cần nhấn mạnh ít nhất 20 phút. Truyền dịch có thể được sử dụng để băng và nén. Elecampane giúp ngay cả khi bị trật khớp do đứt cơ hoặc dây chằng.
7. Hành tây. Thuốc bôi từ hành tây được coi là một trong những bài thuốc hiệu quả nhất trong điều trị trật khớp xương đòn. Rau tươi hoặc chiên được trộn với đường cát theo tỷ lệ 1:10 tương ứng. Việc nén nên được thay đổi cứ sau 5 đến 6 giờ.
8. Sữa. Nó phải được làm nóng và hạ gạc ở đó. Khi nó đã bão hòa, miếng gạc được chườm lên vị trí bị thương và cố định bằng một chiếc khăn dệt kim.

Bạn không nên tự ý điều trị tại nhà mà không hỏi ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ. Điều này có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.

Điều trị vết bầm tím hoặc trật khớp là một quá trình lâu dài và tốn nhiều công sức, trong đó tay có thể bất động trong thời gian dài hoặc được sử dụng ở mức tối thiểu. Điều này gây teo cơ, giảm trương lực, cũng như vi phạm chức năng cầm nắm và kỹ năng vận động tinh.

Để đạt được điều này, các bác sĩ phục hồi chức năng y tế đã phát triển một loạt các biện pháp điều trị và phòng ngừa để đưa chi về trạng thái ban đầu. Hãy nhớ rằng quá trình phục hồi có thể mất một thời gian rất dài: nhiều chức năng được phục hồi sau nhiều tháng luyện tập chăm chỉ và khối lượng cơ bắp sẽ tăng lên sau vài năm.

Nguyên tắc phục hồi chức năng sau chấn thương xương đòn:

• bình thường hóa hoạt động thể chất;
• xoa bóp vùng bị ảnh hưởng;
• lấp đầy sự thiếu hụt chất béo, protein và carbohydrate;
• vitamin hóa chế độ ăn uống;
• ngăn ngừa sự phát triển của trật khớp mãn tính;
• củng cố tình trạng chung của cơ thể.

Văn hóa thể chất trị liệu và sử dụng các loại mát xa khác nhau

Vài ngày sau khi tháo băng cố định, bệnh nhân được phép bắt đầu các bài tập và xoa bóp. Thông thường, một khóa học gồm các bài học nhóm và cá nhân được quy định, trong đó bệnh nhân được dạy các quy tắc tiến hành các hoạt động phục hồi chức năng tại nhà.

Xoa bóp và các bài tập trị liệu giúp khôi phục lưu thông máu, kích thích quá trình trao đổi chất trong các mô và tăng tốc độ tái tạo.

Bài tập phục hồi:

1. Ngồi trên ghế, duỗi thẳng hai tay trước mặt. Sau đó, nâng chúng lên trên đầu, dang rộng ra và hạ thấp xuống. Một bài tập như vậy có tác dụng tốt đối với cơ vai, đồng thời sẽ tham gia vào sự kết nối của xương bả vai với xương đòn. Bạn cần phải làm điều đó mười lăm lần.
2. Gập khuỷu tay và đặt tay lên vai. Từ từ xoay luân phiên bằng tay phải và tay trái: động tác này sử dụng sự kết nối của xương đòn với xương ức, đồng thời toàn bộ cơ vai cũng bị căng. Lặp lại hai mươi lần.
3. Thực hiện các bài tập với dụng cụ mở rộng thủ công, điều này là cần thiết để khôi phục các kỹ năng vận động tinh. Nếu bạn sử dụng nó ít nhất mười lăm phút mỗi ngày, bạn sẽ khôi phục các kỹ năng vận động của các ngón tay trong thời gian ngắn nhất.
4. Sau khi kết thúc buổi tập, hãy tự xoa bóp nhẹ: với các động tác véo hoặc vỗ, từ từ đi dọc theo chi bị ảnh hưởng từ vai đến tay. Cần phải hành động nhẹ nhàng, nhưng mạnh mẽ, vì áp lực như vậy mang lại hiệu quả tối đa.

Phục hồi chức năng bao gồm một số thủ tục: bài tập thể chất để phát triển chi, xoa bóp, sưởi ấm UHF.

Phục hồi chức năng diễn ra dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa điều trị và được lựa chọn riêng cho từng trường hợp.

Bản chất của chấn thương và tình trạng thể chất của bệnh nhân được tính đến.

Điều chính là nhận thức đúng bản chất của chấn thương và xác định chính xác rằng đó là trật khớp xương đòn kèm theo đứt dây chằng. Trong trường hợp bị thương, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức, nếu không nó có thể dẫn đến các vấn đề liên quan đến chức năng sinh lý của bàn tay.

Trật khớp xương đòn, giống như các chấn thương khác, được đặc trưng bởi các dấu hiệu chủ quan và khách quan tạo nên bệnh cảnh lâm sàng. Và tìm ra các triệu chứng và chẩn đoán chính xác là nhiệm vụ chính của bác sĩ ở giai đoạn trước khi nhập viện. Được biết, trật khớp được đặc trưng bởi một số dấu hiệu không đặc hiệu:

• Nỗi đau.
• Sưng tấy.
• Biến dạng khớp.
• Đau khi chạm vào.

Thông thường, khám sức khỏe là đủ để đánh giá mức độ thiệt hại. Để xác nhận chẩn đoán, bạn sẽ cần chụp X-quang. Nó không cho thấy dây chằng có bị tổn thương hay không, nhưng nó sẽ cho thấy mức độ và hướng chuyển động của xương đòn và khả năng gãy xương.

Một chấn thương cấp độ đầu tiên được điều trị bảo tồn. Nên nghỉ ngơi, chườm đá vào vùng bị tổn thương, dùng thuốc giảm đau và băng lại, vì nhiệm vụ chính là cố định đúng vị trí của xương.

Trường hợp nghiêm trọng nhất là trật khớp xương đòn kèm theo đứt dây chằng. Trong những tình huống này, phẫu thuật có thể cần thiết.

Điều trị bảo tồn trong trường hợp này thường mang lại kết quả khả quan cho bệnh nhân, nhưng đối với những người không liên quan đến thể thao chuyên nghiệp cho vận động viên, điều trị phẫu thuật sẽ mang lại cảm giác khó chịu khi gắng sức nặng.

Thời gian điều trị là từ 4 đến 6 tuần. Nếu phẫu thuật được chỉ định, thì liệu pháp kéo dài ít nhất 6 tháng. Sau đó, nạn nhân sẽ phải trải qua một khóa phục hồi chức năng.

Nếu chấn thương là mãn tính, trong tình huống như vậy, chỉ có can thiệp phẫu thuật được sử dụng. Thông thường, một hoạt động được quy định theo phương pháp của Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan. Mục đích của hoạt động là tạo dây chằng từ vật liệu tổng hợp. Sau 6-7 tháng, khả năng làm việc đầy đủ của chi được phục hồi.

Các phương pháp phòng ngừa chính là ngăn ngừa hoàn toàn bất kỳ chấn thương nào đối với đai của chi trên.

Trong trường hợp có bất kỳ thiệt hại nào, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức để ngăn ngừa các biến chứng và bắt đầu điều trị kịp thời.

Nếu bạn đã bị trật khớp xương đòn, thì bạn sẽ cần phải liên tục thực hiện các bài tập thể chất do bác sĩ vật lý trị liệu chỉ định. Điều này sẽ giúp củng cố dây chằng và cơ bắp, chúng sẽ trở nên đàn hồi hơn và việc ngăn ngừa trật khớp sẽ dễ dàng hơn nhiều.

Để lấy lại vóc dáng càng sớm càng tốt, bạn sẽ phải mất vài tháng phục hồi chức năng. Để tăng cường sức mạnh cho cơ và dây chằng, cũng như để cố định đúng cách, bác sĩ sẽ kê toa băng thun. Khi một thời gian nhất định trôi qua và bàn tay cần được phát triển, có những bài tập đặc biệt cho việc này.

Khoảng 5% tất cả các lần đến phòng cấp cứu có liên quan đến chấn thương như trật khớp xương đòn (tổn thương khớp xương đòn). Thông thường, dây chằng bị rách là kết quả của một cú ngã trên vai hoặc cánh tay dang ra.

Trong một số trường hợp, chấn thương khớp xương đòn xảy ra do dây đai vai bị nén mạnh theo hướng ngang (ví dụ, trong một vụ tai nạn) và thậm chí là tự phát (không có bất kỳ tác động cơ học gián tiếp nào).

Trật khớp xương đòn thường được chẩn đoán nếu tổn thương ảnh hưởng đến phần acromial hoặc khu vực khớp xương đòn của nó với xương ức.

Nhân tiện, chấn thương thường đi kèm với gãy xương đòn, tổn thương dây chằng, dây thần kinh, mạch máu và mô mềm trên diện rộng. Một số triệu chứng chỉ trực tiếp đến chấn thương. Chụp x-quang được thực hiện để xác nhận chẩn đoán.

Tuy nhiên, cần phải nói rằng sự phức tạp của việc điều trị nằm ở chỗ khó giữ xương ở đúng vị trí sau khi nắn chỉnh.

Triệu chứng

Bất kỳ trật khớp nào được đặc trưng bởi sự dịch chuyển của một xương so với xương khác tại vị trí của khớp nối hoặc trong vùng dây chằng. Trật khớp xương đòn được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• đau ở vùng khớp xương đòn (khớp xương đòn bên ngoài) có tính chất hạn chế vừa phải;
• sự hình thành bọng mắt;
• thay đổi đường viền của vai ở bên bị thương (có thể quan sát thấy xương đòn bên phải hoặc bên trái nhô ra hoặc rút lại, tùy thuộc vào hướng xương bị dịch chuyển);
• đau khi di chuyển chi lên;
• trật khớp xương ức của xương đòn - với các loại trước, trên và sau xương ức, cảm thấy đau khi hít thở sâu, có cảm giác rút ngắn hình ảnh của đai vai, biến dạng của các mô mềm;
• với loại chấn thương sau xương ức, có khả năng mạch máu bị tổn thương, biểu hiện ra bên ngoài là những thay đổi đặc trưng về màu sắc của da.

Độ chính xác của chẩn đoán được thiết lập sau khi kiểm tra nạn nhân và theo kết quả chụp X quang, nơi bạn có thể thấy bức tranh đầy đủ về thiệt hại. Đôi khi bệnh nhân có thể được giới thiệu để chụp CT.

Nhân tiện, "khả năng tiếp cận" trực quan đóng một vai trò nhất định trong việc kiểm tra nạn nhân.

Vì vậy, ví dụ, ở những người béo phì, các dấu hiệu chấn thương bên ngoài (trật khớp xương ức và những người khác) có thể ít được chú ý hơn.

Sơ cứu nạn nhân

Tất nhiên, bạn cần ngay lập tức đưa người đó đến bệnh viện, nơi người đó sẽ được chăm sóc y tế thích hợp hoặc gọi xe cấp cứu đến hiện trường. Nhưng ngay cả trước đó, bạn có thể giảm bớt tình trạng của anh ấy một chút.

Sơ cứu khi nghi ngờ dây chằng của khớp xương đòn bị tổn thương liên quan đến việc băng bó cố định.

Để làm điều này, bạn có thể sử dụng một dải vải, băng hoặc khăn quàng cổ. Cánh tay được cố định uốn cong ở khuỷu tay.

Nên đặt một chiếc khăn cuộn vào nách để giữ chi tốt hơn ở một vị trí.

Thuốc giảm đau sẽ giúp giảm cơn đau dữ dội, nhưng đừng lạm dụng nó, vì điều này có thể ảnh hưởng đến chất lượng chẩn đoán. Để giảm sưng, tốt nhất là chườm lạnh (chườm đá).

Trong mọi trường hợp, bạn không nên cố gắng tự mình cố định phần xương bị di lệch, bởi vì nếu tác động không đủ mạnh lên khớp xương đòn, bạn không những có thể làm điều đó kém mà còn làm hỏng các cấu trúc lân cận, kể cả gây gãy xương.

Tất cả các hỗ trợ khác là đặc quyền của các bác sĩ có trình độ.

Hoạt động trị liệu

Điều trị trật khớp xương đòn sẽ dựa trên kết quả kiểm tra, vì các kỹ thuật khác nhau được sử dụng cho các loại chấn thương khác nhau. Cả hai phương pháp điều trị bảo thủ và phẫu thuật đều được áp dụng.

Đầu tiên bạn cần khôi phục lại đúng vị trí của xương quai xanh. Thủ tục này không phức tạp lắm. Việc sửa chữa và giữ vị trí này khó khăn hơn nhiều.

Sự trật khớp của đầu acromial của xương đòn, nghĩa là từ bên ngoài, có thể liên quan đến đứt dây chằng acromioclavicular và coracoclavicular, một trong hai (trật khớp không hoàn toàn) hoặc cả hai (hoàn toàn).

Sau khi giảm, băng cố định (ngực ngực hoặc thạch cao Deso), nẹp, băng, áo nịt ngực hoặc các thiết bị đặc biệt được áp dụng, với một miếng đệm ấn vào khớp xương đòn. Thời gian bất động lên tới 1,5 tháng.

Sau đó, một liệu trình vật lý trị liệu, xoa bóp và tập thể dục được chỉ định.

Nhưng trong quá trình phẫu thuật, dây chằng bị rách sẽ được thay thế hoặc cố định bằng vật liệu tổng hợp, mô tự thân hoặc mô đồng loại.

Nếu được điều trị đúng cách, dây chằng bị tổn thương sẽ phục hồi hoàn toàn sau 1,5-2 tháng kể từ khi xảy ra sự cố.

Không được cung cấp hỗ trợ đủ điều kiện kịp thời để khôi phục khớp xương đòn bị tổn thương có thể dẫn đến hậu quả không mong muốn.

Ví dụ, trật khớp mãn tính của xương đòn sẽ chỉ được điều trị bằng phẫu thuật. Các hành động y tế tương tự sẽ yêu cầu gãy xương.

Và nếu bạn không điều trị gì cả mà đợi cơn đau qua đi, vết sưng tấy giảm đi thì những hậu quả sau sẽ xuất hiện:

• đau trở lại khi gắng sức;
• giảm sức mạnh chân tay;
• khiếm khuyết thẩm mỹ do xương đòn nhô ra hoặc trũng xuống (không đối xứng thị giác ở bên phải và bên trái của cơ thể);
• biến dạng có thể dẫn đến hạn chế vận động ở phần xương đòn bị tổn thương (dạng sang một bên và nâng cánh tay lên);
• thay đổi tư thế.

Ngược lại, gãy xương đòn không chỉ liên quan đến sự dịch chuyển của xương và tổn thương khớp xương đòn, mà trước hết là tổn thương phần xương: phần ngoài, phần trong hoặc phần giữa.

Gãy xương thường xuyên nhất là một phần ba giữa, vì ở nơi này xương mỏng hơn. Do sự xuất hiện của các mảnh vỡ, có khả năng làm hỏng các tàu.

Sau đó, để xác nhận chẩn đoán, một cuộc kiểm tra X-quang phức tạp được thực hiện bằng cách sử dụng chất tương phản.

Việc điều trị gãy xương đòn là truyền thống: so sánh các mảnh vỡ, bó bột, thực hiện các biện pháp phục hồi chức năng.

Trật khớp xương đòn trong hầu hết các trường hợp là một chấn thương không nguy hiểm, sau khi điều trị, quá trình hồi phục diễn ra tương đối nhanh. Tuy nhiên, để có thể hoạt động thể chất đầy đủ trong tương lai, bạn không nên trì hoãn hoặc từ chối trị liệu.

[ẩn giấu]

• Các loại thiệt hại
• Nguyên nhân hư hỏng
• Dấu hiệu tổn thương và các biến chứng có thể xảy ra
• Làm thế nào để cung cấp sơ cứu?
• Làm thế nào để điều trị trật khớp xương đòn?

Trật khớp xương đòn là một chấn thương có nhiều biến chứng, bệnh lý và chèn ép mạch máu.

Theo thống kê, chấn thương này chiếm khoảng 6% các chấn thương khác thuộc loại này. Nó ảnh hưởng chủ yếu đến nam giới từ 25 đến 60 tuổi.

Các loại thiệt hại

Nếu nghi ngờ trật khớp xương đòn, nạn nhân phải được sơ cứu kịp thời. Sự thành công của điều trị tiếp theo sẽ chủ yếu phụ thuộc vào hiệu quả của nó. Do đó, khi sơ cứu, nên thực hiện các biện pháp sau:

1. Ngay lập tức băng chặt vào chi bị thương.
2. Chườm lạnh vào vị trí trật khớp. Thủ thuật này sẽ làm giảm đau, giảm sưng và mức độ xuất huyết. Điều này sẽ làm dịu cơn đau và giảm sưng nhẹ.
3. Đặt một con lăn chặt vào vùng nách (nó có thể được làm từ bất kỳ vật liệu nào có sẵn, chẳng hạn như một mảnh vải).
4. Trước khi giảm trật khớp, không nên ăn bất cứ thứ gì, vì điều này có thể gây nôn.
5. Với cơn đau dữ dội, có thể giảm bớt tình trạng của nạn nhân với sự trợ giúp của thuốc giảm đau.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên cố gắng tự nắn lại chỗ trật khớp. Thủ tục này chỉ nên được thực hiện bởi một bác sĩ.

Đừng quên rằng xương đòn nằm phía trên một số cơ quan quan trọng.

Sau khi làm các thủ tục, nạn nhân phải được đưa đến khoa chấn thương của bệnh viện.

Trật khớp được chẩn đoán bởi bác sĩ chấn thương dựa trên kiểm tra y tế điều trị, nghiên cứu các triệu chứng và hình ảnh lâm sàng chung.

Trật khớp xương đòn có những biểu hiện khá cụ thể. Chúng bao gồm biến dạng của xương đòn.

Do đó, thường không khó để bác sĩ chuyên khoa xác định loại chấn thương.

Tuy nhiên, để thiết lập chẩn đoán chính xác và xác định mức độ và loại thiệt hại, các chẩn đoán sau đây được thực hiện:

1. phương pháp sờ nắn. Khi bạn ấn vào phần xương đòn bị tổn thương, nó sẽ trở lại vị trí ban đầu, nhưng sau đó lại ngã về phía trước. Biểu hiện này của trật khớp xương đòn thường được gọi là "triệu chứng chính".
2. chụp X quang.
3. MRI cho phép bạn phân tích trạng thái không chỉ của xương đòn bị trật mà còn của các mô và mạch máu lân cận.
4. chụp CT. Thủ tục này cho phép bạn xác định sự hiện diện của trật khớp với đứt dây chằng.
5. Chụp cộng hưởng từ.

Trong hầu hết các trường hợp, trật khớp xương đòn được điều trị bảo tồn. Liệu pháp như sau:

1. Giảm trật khớp bởi một bác sĩ chấn thương.
2. Việc áp đặt cái gọi là băng tám hình.
3. Cố định chi bị thương.
4. Chườm lạnh vùng bị thương trong vài ngày sau khi bị thương.
5. Dùng thuốc giảm đau do bác sĩ khuyên dùng.

Trong quá trình phẫu thuật này, khớp xương đòn được cố định bằng kim và tấm đặc biệt, sau đó chi được cố định bằng cách đắp bột thạch cao.

Quá trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật kéo dài từ 6 đến 9 tuần. Với điều trị bảo tồn, nó giảm xuống còn 4 tuần. Để phục hồi nhanh chóng khả năng làm việc của bệnh nhân và để tránh các biến chứng có thể xảy ra, các quy trình sau đây được khuyến nghị:

1. vật lý trị liệu.
2. xoa bóp.
3. Điều trị bằng đỉa (liệu pháp trị liệu bằng hirud).
4. vật lý trị liệu.
5. Châm cứu.
6. Làm ấm thuốc mỡ và nén.

Trong thời gian phục hồi chức năng, bệnh nhân nên hạn chế hoạt động thể chất càng nhiều càng tốt, ngủ đủ giấc và ăn uống hợp lý.

Một chế độ ăn kiêng đặc biệt trong trường hợp này là không cần thiết, nhưng nên hạn chế ăn thực phẩm béo và chiên.

Nhưng trái cây tươi, rau, ngũ cốc và các sản phẩm từ sữa nên chiếm phần lớn trong chế độ ăn uống hàng ngày.

Với việc điều trị kịp thời và tuân thủ các khuyến nghị y tế, có thể dễ dàng tránh được các biến chứng có thể xảy ra. Tiên lượng cho loại thiệt hại này là rất thuận lợi.

Hình ảnh lâm sàng và các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trật khớp (1-6) và vị trí của chấn thương ở khớp cùng cực hoặc khớp ức.

Trật khớp luôn đi kèm với đau dữ dội ở đai vai, đôi khi không thể chịu nổi, nhất là khi bạn cố cử động tay. Khu vực bị hư hỏng nhô ra và triệu chứng tích cực của "chìa khóa" được hình dung rõ ràng.

Triệu chứng “phím” được đặt tên vì thử nghiệm nó giống như nhấn một phím trên đàn piano hoặc đại dương cầm. Vì vậy, trong trường hợp này, nhấn vào khu vực nhô ra, hóa ra nó giống như một kiểu gõ phím.

Vị trí chấn thương rất phù nề, tụ máu thường liên kết và không thể cử động chi bị thương. Thiệt hại có thể được chẩn đoán bằng tia X.

Trật khớp xương đòn thường xảy ra nhất khi bị ngã vào vai hoặc cánh tay, va đập mạnh vào xương ức hoặc cử động mạnh của vai. Đây là chấn thương thường gặp ở người chơi bóng chuyền và các vận động viên khác.

Thông thường, một chấn thương như vậy xảy ra ở trẻ sơ sinh. Điều này xảy ra khi sinh con nhanh hoặc phức tạp.

Một chấn thương như vậy đối với trẻ sơ sinh, không giống như người lớn, không được coi là khó khăn, vì trật khớp có thể dễ dàng khắc phục ngay cả khi không bó bột.

Xương nhỏ này rất quan trọng, vì vậy chấn thương như vậy có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng: tổn thương cơ, dây chằng, mạch máu hoặc dây thần kinh. Xương đòn thực hiện các chức năng sau:

• kết nối các chi trên với xương của cơ thể;
• cung cấp chuyển động tự do của tay;
• củng cố khung xương ngực và kết nối xương bả vai với xương ức;
• bảo vệ các cơ quan nội tạng, mạch máu và sợi thần kinh quan trọng.

Xương này rỗng, có hình chữ S. Một đầu cong lại và nối với xương bả vai - đây là phần cùng cực của xương đòn. Đầu kia uốn cong về phía trước và nối với xương ức, nó được gọi là xương ức. Ở mỗi bên, xương này được gắn với hai dây chằng. Sự trật khớp phổ biến nhất của đầu cùng cực của xương đòn.

Với mức độ chấn thương nhẹ, khi một trong hai dây chằng giữ xương đòn bị tổn thương, người bệnh thậm chí có thể không đi khám ngay. Anh ta bị đau nhẹ, hạn chế nhẹ ở khớp vai và giảm sức mạnh của cánh tay.

Đây được gọi là subluxation, nhưng nó cũng nguy hiểm. Điều trị muộn có thể dẫn đến các biến chứng.

Và để điều trị một chấn thương mãn tính như vậy chỉ có thể nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật.

Do đó, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức nếu sau khi bị thương, các triệu chứng sau được quan sát thấy:

• đau dữ dội, khớp vai bị hạn chế hoặc không cử động được cánh tay;
• tê, giảm độ nhạy cảm của da;
• sưng và đỏ da nghiêm trọng;
• một biến dạng nơi xương đòn kết nối với xương khác

Thông thường, hiệu suất sau khi trật khớp được phục hồi sau 1,5-2 tháng. Nó không chỉ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tính chất của chấn thương mà còn phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.

Phục hồi chức năng bao gồm thực hiện các bài tập thể chất đặc biệt. Điều này là cần thiết để khôi phục các chức năng của xương đòn và cánh tay.

Lúc đầu, các cử động ở khớp vai bị cấm. Toàn bộ tải trọng trên chi chỉ được phép trong 2-3 tháng sau khi bị thương.

Điều rất quan trọng là phải chú ý đến dinh dưỡng, cần cung cấp cho cơ thể tất cả các vitamin và khoáng chất cần thiết. Canxi và collagen đặc biệt cần thiết.

Nó giúp khôi phục chức năng của xương đòn bằng cách tiến hành các thủ tục vật lý trị liệu khác nhau. Nó có thể là điện di, UHF, xoa bóp, trị liệu bằng tay.

Với trật khớp không hoàn toàn, chúng có thể được sử dụng để phục hồi nhanh chóng. Chấn thương nghiêm trọng hơn cần ít nhất 2 tháng phục hồi chức năng.

Trật khớp xương đòn không phải là một chấn thương đơn giản như người ta tưởng. Nếu bạn không liên hệ với bác sĩ kịp thời hoặc không tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ, rối loạn chức năng tay hoặc tổn thương dây thần kinh và mạch máu có thể xảy ra.

Trật khớp xương đòn thường xảy ra khi bị ngã đập tay hoặc đập trực tiếp vào vai. Ngoài ra, chấn thương có thể do một cú đánh trực tiếp vào vùng xương đòn, thân trên hoặc xương ức. Đôi khi bạn có thể bị thương khi cử động vai quá mạnh.

Chấn thương xảy ra cả trong cuộc sống hàng ngày với nhiều cú ngã khác nhau và thường gặp ở các vận động viên. Vấn đề này ảnh hưởng đến những người yêu thích thể thao mạo hiểm và những người có lối sống năng động.

Một loại đặc biệt là trật khớp bẩm sinh của xương đòn, xảy ra trong quá trình sinh nở phức tạp hoặc diễn biến nhanh chóng của nó. Do các đặc điểm giải phẫu của trẻ sơ sinh, vết thương như vậy thường dễ dàng được sửa chữa và việc áp dụng thạch cao là không cần thiết.

Phần lớn các chấn thương xương đòn xảy ra dưới dạng trật khớp ở đầu (bên ngoài) của nó. Ít gặp hơn là trật khớp bên trong xương đòn và cực kỳ hiếm gặp ở cả hai bên.

Theo loại trong y học, hai loại chấn thương chính và phổ biến nhất được phân biệt:

• trật khớp đầu trong của xương đòn;
• trật khớp cùng cực.

Theo mức độ nghiêm trọng của chấn thương, có:

• trật khớp hoàn toàn;
• không hoàn toàn (hoặc subluxation).

Mỏm cùng vai của xương đòn được giữ cùng với xương bả vai bởi hai dây chằng. Nếu một trong số chúng bị hư hỏng, thì sẽ xảy ra hiện tượng trật khớp xương đòn. Sự dịch chuyển trong khớp không hoàn toàn, không có biến dạng rõ rệt và các triệu chứng không rõ rệt.

Với trật khớp hoàn toàn, cả hai dây chằng đều bị tổn thương và phần cuối của xương nhô ra. Khi dây chằng bị đứt hoàn toàn, xương nhô ra mạnh đáng chú ý, tăng lên khi vận động.

Sự trật khớp của phần cuối của xương đòn đi kèm với cơn đau dữ dội. Nó được tăng cường rõ rệt khi cố gắng di chuyển vai hoặc cánh tay. Do đó, bệnh lý đôi khi bị nhầm lẫn với chấn thương vai.

Khi rời khỏi khớp của mép ngoài của xương, bệnh nhân kêu đau ở khớp xương bả vai với xương đòn, cũng như đau khi cố gắng cử động vai và cánh tay. Không giống như một bệnh khác thuộc loại này, trật khớp vai, với chấn thương được mô tả, các triệu chứng chính là sưng và thay đổi đường viền của khớp, do phần ngoài của xương đòn nhô ra.

Cường độ của cơn đau trong bệnh chấn thương xương đòn của loại này được phát âm vừa phải. Trong khi đó, nếu bị trật khớp vai, bất kỳ cử động nào cũng kèm theo cơn đau nhói và cảm giác vai đã rời khỏi vị trí bình thường.

Trong trường hợp bệnh liên quan đến trật khớp bên trong xương đòn, các triệu chứng sau đây là biểu hiện: đau ở vùng tiếp giáp giữa xương và ngực, đau khi cố gắng hít thở sâu, thay đổi về hình dạng và dòng chảy của các mô mềm trên khu vực bị tổn thương, đai vai hơi ngắn ở bên bị thương.

Tùy thuộc vào khớp nào trong ba khớp với xương ức bị tổn thương, các biến dạng của xương đòn có tính chất khác nhau sẽ được quan sát thấy (về phía trước, lên và về phía trước, chìm xuống). Loại bệnh bất lợi nhất được coi là trật khớp sau xương đòn, khi có nguy cơ tổn thương các cơ quan của ngực.

Có thể phân biệt trật khớp với một loại bệnh chấn thương khác của xương đòn - gãy xương nhờ sự hiện diện của "hiệu ứng chính". Khi phần nhô ra của xương sẽ vào đúng vị trí khi ấn vào nó, nhưng lại nhô ra, với lực tác động giảm.

Khi bị gãy xương đòn, sự dịch chuyển xảy ra theo một hướng khác - về phía trước và xuống dưới, đồng thời vai cũng bị hạn chế vận động và bầm tím đáng kể.

Về cơ bản, để chẩn đoán, bác sĩ quan tâm đến tiền sử chấn thương, kết quả kiểm tra trực quan và sờ nắn, cũng như kết luận kiểm tra x-quang.

Có đau vừa phải ở vùng khớp. Đau được xác định bằng cách sờ nắn.

Nhìn trực quan, bạn có thể thấy phần nhô ra của xương quai xanh so với phần còn lại của cơ thể. Tiến hành xét nghiệm acromioclavicular cho chẩn đoán một trăm phần trăm.

Nó được thực hiện như sau: Vai được rút lại thành một góc vuông, và khuỷu tay di chuyển ra phía trước, đồng thời bệnh nhân cảm thấy đau nhói. Các triệu chứng thông tin trong loại thiệt hại này chỉ đặc trưng cho chúng.

Một tiêu chí quan trọng khác là sự trở lại của xương khi ấn vào nó về vị trí bệnh lý ban đầu, cái gọi là chìa khóa. Những triệu chứng này được biểu hiện rõ ràng với sự đứt hoàn toàn của dây chằng, với sự bán trật khớp, các triệu chứng có thể được giải quyết.

Để thiết lập chẩn đoán chính xác, cần tiến hành chụp X-quang đai vai từ cả hai phía. Các xét nghiệm chức năng có thể được thực hiện với trọng lượng nhỏ để xác định sự dịch chuyển của xương so với khớp.

Dựa trên điều này, một chẩn đoán cuối cùng được thực hiện, điều trị được quy định. Một chẩn đoán phân biệt cũng được thực hiện, loại trừ khả năng gãy xương.

Loại tổn thương ở phần cuối của xương ức (xương ức) là cực kỳ hiếm. Theo quy định, đối với các chuyên gia, không có khó khăn đặc biệt nào trong chẩn đoán. Sự ổn định của đầu xương ức với xương ức được cung cấp bởi dây chằng, xương ức, xương ức. Các chuyển động ở đây là tối thiểu, được thực hiện bằng các chuyển động của tay.

Các loại dịch chuyển:

1. Phía trước - có sự dịch chuyển về phía trước của xương.
2. Sau - xương đi sau xương ức.

Cũng như các dạng trật khớp trước, trật khớp bán trật xảy ra khi một trong các dây chằng bị rách và trật khớp hoàn toàn xảy ra khi cả hai dây chằng bị rách hoàn toàn.

Thông thường, loại dịch chuyển xương này xảy ra với tải trọng quá mức trên vai, rất hiếm khi nguyên nhân là do một cú đánh vào vùng khớp. Gãy xương là cực kỳ hiếm. Mã ICD 10 S43.1.

Bệnh lý này được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• Đau nhức ở vùng gắn xương vào ngực, tăng cường khi cử động tay tích cực;
• Bất đối xứng thị giác ở vùng ngực;
• Khi sờ nắn, một cơn đau nhói với áp lực, xác định vị trí sai của xương;

Điều đáng ghi nhớ là sự dịch chuyển về phía sau rất hiếm gặp, nhưng đây là một bệnh lý ghê gớm đe dọa tính mạng con người. Bởi vì xương di chuyển tự do có thể làm tổn thương phổi hoặc các mạch lớn.

Các chương trình phục hồi chức năng bao gồm một loạt các thủ tục. Cần phải thực hiện các bài tập thể chất chuyên biệt nhằm mục đích phục hồi nhanh chóng chức năng của đai chi trên, bắt đầu cử động sớm.

Nên thực hiện đầy đủ các bài xoa bóp, vật lý trị liệu, trị liệu bằng tay. Tất cả các chương trình phục hồi chức năng được bác sĩ biên soạn riêng cho từng bệnh nhân cụ thể, có tính đến chấn thương và sức khỏe tổng quát.

Trật khớp cần phải điều trị ngay không được chậm trễ, không được để lâu khi đã thành cũ thì hết hạn. Subluxations là rất hiếm, với một vết nứt hoàn toàn, mất khả năng tải hoàn toàn cánh tay, có cảm giác đau liên tục.

Cần lưu ý rằng chấn thương mãn tính không thể được điều trị bảo tồn. Việc định vị lại chỉ được thực hiện trên bàn mổ. Tiên lượng và kết quả không phải lúc nào cũng thuận lợi, ngay cả khi bác sĩ phẫu thuật điều hành biết tất cả các kỹ thuật mới nhất hiện có và bệnh nhân tuân thủ tất cả các khuyến nghị.

Một bệnh nhân bị trật khớp xương đòn kêu đau ở vùng chấn thương. Có sưng cục bộ của các mô mềm.

Đầu cùng cực của xương đòn nhô lên trên và hơi chếch về phía sau. Xuất hiện triệu chứng “chìa khóa”: khi ấn vào đầu nhô ra của xương đòn, nó sẽ nằm đúng vị trí, khi ngừng ấn thì nó lại tăng lên.

Sờ nắn chỗ tổn thương thấy đau, cử động hạn chế.

Mức độ nhô ra của đầu cùng cực của xương đòn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Phân bổ trật khớp không đầy đủ (một phần) và hoàn toàn của xương đòn. Với sự trật khớp hoàn toàn, dây chằng coracoclavicular, viên nang và dây chằng của khớp acromioclavicular bị tổn thương. Với sự trật khớp không hoàn toàn, dây chằng coracoclavicular vẫn còn nguyên vẹn.

Với sự trật khớp không hoàn toàn của xương đòn, phần nhô ra được thể hiện nhẹ hoặc vừa phải. Nếu kéo cánh tay của bệnh nhân xuống, xương đòn cùng với vai sẽ di chuyển xuống dưới và mức độ nhô ra của xương đòn sẽ không thay đổi. Khi trật khớp hoàn toàn xương đòn, kéo tay bệnh nhân xuống kèm theo hiện tượng lồi xương ngày càng tăng.

Chẩn đoán, như một quy luật, không gây nghi ngờ. X-quang được thực hiện để xác nhận chẩn đoán. Với trật khớp không hoàn toàn của xương đòn, trong một số trường hợp, cần chụp X quang so sánh cả hai khớp cùng đòn, đôi khi có tải trọng chức năng (bệnh nhân chịu tải trọng nhỏ).

Trong chấn thương, trật khớp không hoàn toàn của xương đòn được điều trị bảo tồn trong hầu hết các trường hợp. Việc cố định khớp cùng đòn được thực hiện trong khoảng thời gian 2-3 tuần. Sau đó, vật lý trị liệu và vật lý trị liệu được chỉ định: điện di, từ trị liệu, liệu pháp ozokerite, v.v.

Với sự trật khớp hoàn toàn, một cuộc phẫu thuật được chỉ định, vì phần cuối của xương đòn, không được giữ bởi bất cứ thứ gì, rất dễ dàng để đặt vào vị trí, nhưng do đặc thù của cấu trúc giải phẫu của khu vực này, điều đó gần như là không thể. để giữ nó ở đúng vị trí.

Trong quá trình phẫu thuật, xương đòn được thu gọn và cố định bằng ruy băng lavsan hoặc chỉ lụa. Trong một số kỹ thuật vận hành, cố định bổ sung bằng kim đan được sử dụng.

Đầu xương ức của xương đòn có thể trật khớp theo ba hướng: lên trên (trật khớp trên xương ức), ra sau (trật khớp xương ức) và ra trước (trật khớp trước xương ức). Trật khớp trước xương đòn phổ biến hơn.

Bệnh nhân phàn nàn về cơn đau ở khớp xương ức. Phù và biến dạng được xác định trực quan. Với trật khớp xương ức trước của xương đòn, một phần nhô ra được xác định ở vùng tổn thương, với phần sau xương ức - co rút. Sờ thấy đau, cử động bị hạn chế. Để làm rõ chẩn đoán, kiểm tra X-quang được thực hiện.

Với sự trật khớp của đầu xương đòn, việc nắn chỉnh được thực hiện mà không gặp nhiều khó khăn, tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể giữ xương đòn ở đúng vị trí. Có một phương pháp điều trị bảo tồn đặc biệt trong đó băng thạch cao hình tám được áp dụng sau khi giảm.

Trong hầu hết các trường hợp, phương pháp điều trị phẫu thuật được sử dụng. Lavsanoplasty được sử dụng để phục hồi dây chằng.

Cách sơ cứu nạn nhân bị trật khớp xương đòn

Trước hết, cần phải sửa chữa chi bị thương. Để làm điều này, bạn có thể sử dụng băng gạc. Dưới nách cánh tay bị thương cần đặt một con lăn làm bằng vật liệu mềm.

Để giảm sưng sau khi bị thương, hãy chườm đá lên chỗ đau trong 15-20 phút. Trước khi đến bệnh viện, bạn không nên cho bệnh nhân uống thuốc có tác dụng giảm đau mạnh.

Điều này sẽ làm phức tạp chẩn đoán chính xác. Tốt hơn hết là bạn không nên tự dùng thuốc, hãy cố gắng tự nắn lại chỗ trật khớp. Gần xương đòn là những cấu trúc quan trọng của cơ thể có thể bị tổn thương do sự co rút không đúng cách.

Nếu nghi ngờ trật khớp xương đòn, phần chi bị thương phải được treo bằng băng quấn qua cổ. Bạn cần đặt một con lăn dưới nách (có thể cuộn quần áo lại).

chẩn đoán

Có thể loại trừ gãy mô xương, trật khớp vai và dập xương ức với trật khớp xương đòn chỉ bằng cách tiến hành chẩn đoán đầy đủ. Chẩn đoán chính là tiến hành chụp X-quang trong một số phép chiếu. Kiểm tra thêm sẽ cho thấy phù nề và tụ máu, sau đó tình trạng của nạn nhân được đánh giá dựa trên dữ liệu thu được.

Phẫu thuật là cách phổ biến để điều trị chấn thương, đặc biệt là trật khớp xương ức hoặc chấn thương cũ. Trong quá trình phẫu thuật, dây chằng được khâu lại, xương được cố định bằng các cấu trúc đặc biệt hoặc chỉ tơ. Bàn tay được cố định trong một tháng ở một vị trí.

Sử dụng các phương pháp điều trị sau đây bằng phẫu thuật:

• cố định xương bằng kim đan là một phương pháp phổ biến, nhưng không hiệu quả;
• cố định bằng vít có hiệu quả, nhưng có thể làm giảm khả năng vận động của chi;
• khâu trong các nút - để lại dấu vết, nhưng rất hiệu quả.

Tuy nhiên, phương pháp điều trị hiệu quả nhất vẫn là phương pháp tạo hình mô liên kết - dây chằng.

Các biện pháp phục hồi chức năng bao gồm vật lý trị liệu, xoa bóp và tập thể dục trị liệu. Thực hiện các bài tập giúp phục hồi khả năng vận động của bàn tay sau một thời gian dài nghỉ ngơi. Nên tăng cường vào khẩu phần ăn hàng ngày những thực phẩm chứa canxi và phốt pho.

Trật khớp xương đòn có thể được xác định bằng các biểu hiện bên ngoài, chẳng hạn như xương nhô ra, sưng và đỏ các mô, triệu chứng đau. Nhưng để xác định chẩn đoán, bác sĩ cần kiểm tra và thăm dò vùng bị tổn thương và chỉ định chụp X-quang.

Chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính có thể xác định được góc và mức độ di lệch của xương đòn và lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp.

Phương pháp điều trị chỉ có thể được xác định khi chẩn đoán xác định được thực hiện. Thông thường, trật khớp xương đòn được điều chỉnh bằng phương pháp điều trị đóng. Bệnh nhân được gây mê, vì thủ thuật này cực kỳ đau đớn. Sau đó, bàn tay được cố định bằng băng hình số tám.

Có một số cách để áp dụng băng:

• Băng Deso
• băng ngực
• phương pháp Volkovich

Do hiệu quả của nó, phương pháp Volkovich được sử dụng phổ biến nhất. Khi băng bó, việc đầu tiên là gây tê vùng bị tổn thương và cắt xương. Sau đó, một con lăn được đưa vào nách, và một viên thuốc nhỏ được dán vào phần chi bị trật khớp và cố định bằng thạch cao.

Băng Deso cũng được sử dụng hiệu quả trong điều trị trật khớp. Phương pháp này tương tự như phương pháp của Volkovich, chỉ khác là cánh tay bị trói vào cổ cố định chặt vào cơ thể, bắt đầu từ khớp vai đến khuỷu tay.

Nên chườm lạnh vùng xương đòn bị tổn thương để giảm đau, giảm sưng tấy. Với cơn đau dữ dội, bác sĩ kê toa thuốc giảm đau.

Nhận biết vết bầm tím và trật khớp xương đòn không khó. Bác sĩ có thể nghi ngờ những loại chấn thương này trong quá trình kiểm tra.

Sự khác biệt chính giữa các chấn thương là trong quá trình trật khớp, có một biến dạng đặc trưng của khớp. Tuy nhiên, phán quyết cuối cùng được đưa ra sau khi chụp x-quang.

Trong trường hợp này, hình dạng và vị trí của xương đòn ở bên khỏe mạnh nhất thiết phải được đánh giá. Nghiên cứu về X-quang sẽ cho phép bạn phân biệt vết bầm tím với trật khớp và xác định loại vết bầm tím - hoàn chỉnh hoặc không đầy đủ, cũng như loại trừ gãy xương.

Kiểm tra X-quang - phương pháp chính để chẩn đoán trật khớp xương đòn

Phẫu thuật được sử dụng để điều trị trật khớp mãn tính. Với sự trợ giúp của hoạt động, bạn có thể cố định chắc chắn hơn các khớp bị hư hỏng. Các bác sĩ sử dụng một số kỹ thuật phẫu thuật:

1. Để khắc phục xương bị hư hỏng, bạn có thể sử dụng kim đan. Nhược điểm của phương pháp này là trong quá trình điều trị, các bác sĩ không phục hồi dây chằng. Tái trật khớp có thể xảy ra sau khi hoạt động.
2. Vít có thể được sử dụng để cố định xương bị thương. Phương pháp cho phép đạt được kết quả ổn định hơn. Tuy nhiên, việc sử dụng nó dẫn đến giảm khả năng vận động của xương đòn và ảnh hưởng đến hoạt động của chi.
3. Phẫu thuật thẩm mỹ dây chằng được coi là phương pháp hiệu quả nhất để thoát khỏi chấn thương. Nó bao gồm việc cài đặt dây chằng nhân tạo.
4. Bạn có thể sửa khớp bằng các nút. Quá trình chữa bệnh diễn ra rất nhanh, vì thực tế hoạt động không làm hỏng mô. Nhưng phương pháp này không phải là không có nhược điểm. Sau khi khâu vào các nút, dấu vết vẫn còn.

Sau phẫu thuật, phải bó bột trong 2 tháng. Bỏ qua quy tắc này có thể ảnh hưởng xấu đến hoạt động của xương quai xanh.

Trật khớp được chẩn đoán khá dễ dàng theo các dấu hiệu bên ngoài rõ rệt và thăm khám bệnh nhân. Để làm rõ chẩn đoán, để xác định tổn thương mạch máu, đầu dây thần kinh và các mô lân cận, kiểm tra bằng tia X được quy định.

Nếu bác sĩ có thêm câu hỏi và nghi ngờ về chẩn đoán, chụp cắt lớp vi tính sẽ được chỉ định. Nghiên cứu này cho phép bạn nghiên cứu vùng bị thương theo từng lớp.

Chỉ sau khi nghiên cứu chi tiết các hình ảnh, bác sĩ mới đưa ra chẩn đoán cuối cùng và kê đơn điều trị thích hợp.

Phẫu thuật điều trị trật khớp cùng cực của xương đòn được thực hiện với các chấn thương nghiêm trọng hoặc điều trị bảo tồn không hiệu quả. Trong hầu hết các trường hợp, kỹ thuật xâm lấn được sử dụng.

Xương đòn được cố định ở vị trí tự nhiên bằng kim đan, vít hoặc nút kim loại. Trước đây đã thực hành phương pháp đầu tiên vì tính đơn giản và chi phí thấp.

Nhưng việc buộc chặt bằng nan hoa kim loại trong một số trường hợp không dẫn đến việc phục hồi các dây chằng nối phần xương đòn bên ngoài với phần cuối của xương bả vai. Các phương pháp đáng tin cậy hơn là:

• cố định bằng vít cung cấp khả năng buộc chặt đáng tin cậy, ngăn ngừa trật khớp lại. Những nhược điểm của phương pháp này bao gồm sự giảm nhất định về khối lượng chuyển động của xương đòn và do đó, bàn tay;
• nút buộc là phương pháp buộc an toàn nhất. Sau khi thực hiện, hoạt động chức năng được khôi phục hoàn toàn. Nhược điểm duy nhất của phương pháp này là sau khi khâu vào các nút, dấu vết vẫn còn.

Khá dễ dàng để xác định trật khớp bằng các dấu hiệu rõ ràng. Trong một số trường hợp nhất định, lĩnh vực kiểm tra, bác sĩ chỉ định kiểm tra X-quang. Phương pháp này giúp xác định trật khớp hoàn toàn hoặc một phần, xác định sự hiện diện của các mạch và đầu dây thần kinh bị tổn thương.

Điều trị chỉ được quy định sau khi thiết lập chẩn đoán chính xác dựa trên dữ liệu kiểm tra và nghiên cứu.

Can thiệp phẫu thuật trong trường hợp trật khớp xương đòn chỉ được thực hiện khi các phương pháp bảo tồn đã bất lực. Với sự trợ giúp của hoạt động, xương được cố định bằng kim đan, đinh vít hoặc nút. Việc sử dụng kim đan là cách dễ nhất và rẻ nhất. Nhưng đồng thời, anh ta cũng là người ít thành công nhất.

Khi sử dụng phương pháp này, khả năng tái trật khớp trong tương lai là rất cao. Cố định xương đòn bằng vít giúp giảm đáng kể nguy cơ trật khớp tái phát.

Tuy nhiên, việc cố định xương cứng nhắc như vậy càng làm giảm khả năng vận động của cánh tay. Cố định bằng "nút" cho phép khôi phục chức năng của chi ở mức độ lớn nhất, tuy nhiên, khi sử dụng phương pháp này, khả năng tái phát trật khớp vẫn cao.

Điều dễ chấp nhận nhất về mặt hiệu quả là phẫu thuật tạo hình gân, khi dây chằng bị tổn thương được thay thế bằng dây chằng nhân tạo.

Để xác nhận trật khớp, chụp X-quang trước sau của đai vai thường được thực hiện để xác định vị trí của xương đòn. Khi khớp nối gần bị ảnh hưởng, nó sẽ di chuyển lên trên và về phía trước, đi về phía trước bề mặt của xương ức.

Sự trật khớp của đầu cùng cực của xương đòn đòi hỏi phải chụp X quang chức năng - đứng với tải trọng lên đến 5 kg được giữ bằng cả hai tay. Với sự dịch chuyển hoàn toàn, đường viền của cạnh dưới của xương cách đỉnh của xương bả vai từ 5 mm trở lên.

Để biết chi tiết các thay đổi, có thể thực hiện chụp cắt lớp vi tính, cho hình ảnh rõ ràng hơn.

Bệnh nhân phải tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ chỉnh hình-chấn thương, người xác định quá trình điều trị trật khớp tiếp theo.

Việc kiểm tra bệnh nhân được thực hiện ở tư thế đứng, vì các triệu chứng trật khớp ở tư thế nằm sấp không quá rõ ràng, chẩn đoán sơ bộ được thực hiện trên cơ sở khám bệnh nhân. Việc kiểm tra bằng tia X được thực hiện liên tục cho cả phần bị tổn thương và phần khỏe mạnh của cơ thể.

Chỉ trên cơ sở dữ liệu chụp x-quang và chụp cắt lớp mới có thể đưa ra chẩn đoán chính xác, xác định mức độ, loại tổn thương và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Sau khi một người bị thương và có nghi ngờ về sự trật khớp của đầu xương đòn, điều đầu tiên cần bắt đầu là cố định chi bị thương. Điều này có thể được thực hiện bằng cách treo cánh tay bằng băng hoặc khăn quàng cổ.

Làm một chiếc khăn rất đơn giản, để làm được điều này, bạn cần một miếng gạc hoặc vải có kích thước 1 x 1 mét, và uốn cong nó theo đường chéo. Phần rộng được đặt dưới bàn chải, và đầu nhọn hướng về phía khuỷu tay. Đuôi khăn được thắt sau gáy ở độ cao sao cho tay cầm thoải mái, không bị hạ thấp.

Sau khi bị thương, tại vị trí bị thương có hiện tượng sưng tấy, để giảm bớt cần phải chườm lạnh. Thời gian tiếp xúc với cảm lạnh không quá 20 phút với thời gian nghỉ nửa giờ. Lạnh phải được bọc trong khăn hoặc vải, như vậy sẽ ít nguy cơ bị tê cóng hơn.

Hoàn toàn không thể tự mình sửa chữa trật khớp, vì vậy bạn có thể gây ra tác hại lớn cho một người. Xe cấp cứu ngay lập tức được gọi đến để đưa nạn nhân đến bệnh viện và tiêm thuốc mê.

Sau khi bị thương, điều rất quan trọng là đưa nạn nhân đến bác sĩ càng sớm càng tốt để chẩn đoán. Để sơ cứu, bạn có thể cho anh ấy uống thuốc mê bên trong và chườm lạnh vào vùng bị tổn thương.

Việc cố định chi ở bên bị thương cũng rất quan trọng. Nó được treo trên băng hoặc khăn quàng cổ, đặt một con lăn vào nách.

Trong mọi trường hợp, bạn không nên tự điều chỉnh xương đòn, vì điều này có thể dẫn đến tổn thương các cơ quan quan trọng.

Trong một số trường hợp, chẩn đoán trật khớp xương đòn rất khó. Một số triệu chứng của nó tương tự như gãy xương kín.

Một dấu hiệu đặc trưng của trật khớp là cái gọi là "hiệu ứng chính". Khi bạn ấn vào phần nhô ra của xương, nó sẽ rơi vào đúng vị trí và sau khi hết áp lực, nó lại nhô ra.

Nhưng phương pháp chẩn đoán này hiếm khi được sử dụng vì nó gây đau dữ dội.

Bác sĩ có thể chẩn đoán sơ bộ dựa trên việc kiểm tra bệnh nhân và thu thập dữ liệu về các trường hợp chấn thương. Để xác nhận rằng chính sự trật khớp xương đòn đã xảy ra, người ta chụp X-quang. Thông thường, cần có hình ảnh của cả xương bị tổn thương và khỏe mạnh để so sánh. Đôi khi chụp CT cũng được thực hiện.

Nếu bạn nghi ngờ bị thương, hãy nhớ liên hệ với bác sĩ chấn thương. Chăm sóc y tế kịp thời không được cung cấp dẫn đến nhu cầu điều trị phẫu thuật.

Chẩn đoán được thực hiện theo các dấu hiệu bên ngoài và khiếu nại. Bác sĩ chú ý đến sưng tấy, sự hiện diện của dị tật, xương nhô ra, đau đớn. Khu vực bị hư hỏng được sờ nắn.

Để làm rõ hướng dịch chuyển của xương, để tiến hành chẩn đoán phân biệt với gãy xương đòn, chụp X quang được thực hiện. Hình ảnh phải được chụp với trật khớp bên trong. Trong trường hợp này, vị trí chấn thương được so sánh trực quan với khớp khỏe mạnh.

Trong một số trường hợp, để chẩn đoán chi tiết hơn, MRI được chỉ định, giúp xem xét chính xác hơn bản chất của vết thương, vết thương của mô mềm hoặc mạch máu.

Trong giai đoạn phục hồi chức năng, một loạt các bài tập đặc biệt nhất thiết phải được quy định để khôi phục khả năng vận động của cánh tay.

Liệu pháp tập thể dục được lựa chọn có tính đến mức độ nghiêm trọng của chấn thương và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Lúc đầu, các bệnh về cử động tay hoàn toàn bị cấm và sau khi tháo băng hoặc thạch cao, chúng bắt đầu phục hồi chức năng.

Tải được chọn dần dần và tăng dần. Massage trị liệu cũng được sử dụng.

Theo quy định, khả năng làm việc có thể được phục hồi sau 1,5-2 tháng và được phép hoạt động hết công suất không sớm hơn 2-3 tháng sau khi bị thương. Việc không tuân thủ các hạn chế về khả năng di chuyển và tải trọng có thể gây ra trật khớp lại, điều này sẽ khó điều trị hơn nhiều.

vật lý trị liệu

Các phương pháp vật lý trị liệu cũng được sử dụng để điều trị: UHF, điện di, laser HILT.

Trật khớp xương đòn có thể được chẩn đoán bằng các dấu hiệu bên ngoài (đặc trưng là phần đầu bên ngoài hoặc bên trong của xương phình ra, đau, sưng các mô mềm). Tuy nhiên, ngoài việc kiểm tra bên ngoài, bác sĩ phải sờ nắn vùng bị thương và chụp x-quang.

Trong trường hợp trật khớp của đầu ngoài của xương đòn, X quang hỗ trợ chẩn đoán đáng kể, vì nó cho phép bạn xem xét vị trí của quá trình bên ngoài của xương bả vai so với cạnh dưới của xương đòn: trong trường hợp trật khớp, chúng nằm lệch một góc với nhau. Nếu chúng nằm ngang nhau, thì sự biến dạng của đầu ngoài không phải do trật khớp mà do bệnh lý của xương đòn.

Khi chẩn đoán đầu trong của xương đòn, chụp X-quang là bắt buộc. Với sự trợ giúp của nó, cả hai khớp bên trong của xương đòn đều được so sánh với ngực, nhờ đó xác định được sự hiện diện của trật khớp (hình chiếu của đầu bị lệch được ghi nhận trên mức bình thường và bóng của nó chồng lên bóng của các đốt sống).

Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng có thể chỉ định chụp CT vùng bị tổn thương.

điều trị bảo tồn

Với trật khớp xương đòn, việc điều trị chỉ được quy định sau khi xác định được nguyên nhân gây thương tích đáng tin cậy, cũng như chẩn đoán. Phương pháp điều trị bảo tồn phổ biến nhất là đặt xương bị trật khớp trở lại vị trí cũ.

Để giảm bớt, phương pháp tái định vị xương kín được sử dụng. Phương pháp này rất đau đớn, do đó gây tê tại chỗ hoặc trong những trường hợp đặc biệt khó khăn, gây mê toàn bộ được sử dụng. Sau khi giảm, băng được áp dụng để cố định khớp - bất động hoàn toàn các chi trên.

Nhiều loại băng được sử dụng để cố định: Deso, Volkovich, v.v. Tuy nhiên, một miếng đệm luôn được sử dụng - một miếng chèn gây áp lực lên chỗ trật khớp và một con lăn ở nách. Các vết thương phức tạp đòi hỏi một cách tiếp cận nghiêm túc hơn, do đó, việc bó bột bằng thạch cao được sử dụng.

Phần cuối của xương đòn hầu như luôn được cố định bằng băng dính - băng của McConnell.

Nạn nhân thường không phải nhập viện. Sưng và bầm tím được điều trị bằng ứng dụng lạnh. Bạn chỉ có thể dùng thuốc nhằm giảm đau và giảm viêm theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

Sửa chữa trật khớp hầu như luôn luôn khó khăn. Điều này xảy ra vì xương đòn rất khó giữ đúng vị trí. Băng đàn hồi sẽ giúp ích rất ít, trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật là cần thiết.

Quy trình thu nhỏ xương đòn được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Khi phát hiện trật khớp xương ức, bệnh nhân được đặt nằm ngửa.

Dưới xương bả vai nên có một con lăn. Bạn có thể sử dụng một chiếc khăn cuộn lại cho việc này.

Sau khi thu gọn cần giữ xương quai xanh ở đúng vị trí. Để khắc phục khớp bị hỏng, một số phương pháp được sử dụng:
.

1. Lớp phủ của đường ray ổ cắm
2. băng ngực
3. Băng dính với lớp lót chỉnh hình.

Thời gian mặc quần áo phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Ở hầu hết các nạn nhân, phản ứng tổng hợp dây chằng xảy ra trong vòng 3-6 tuần.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị tối ưu phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể. Cần phải tính đến bản chất của các vết thương mà bệnh nhân nhận được.

Nhược điểm của băng ngực là hạn chế cử động hô hấp. Độ cứng kéo dài dẫn đến sự hình thành các vết loét.

Sự đối đãi

Trật khớp xương đòn có thể được điều trị theo hai cách: cổ điển và với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật. Điều trị chấn thương không phải là một thủ thuật khó, vì bản thân việc giảm chấn thương không khó. Khó hơn là cố định đầu xương vào đúng vị trí. Để điều trị bảo tồn, hai loại băng được sử dụng: đàn hồi hoặc không đàn hồi.

Thông thường, với phương pháp điều trị bảo tồn, băng Volkovich được sử dụng, trong đó tiêm novocaine được sử dụng để gây tê vùng bị thương. Sau đó, phần cuối của xương được đặt vào vị trí, và một cuộn bông gòn và gạc được đặt dưới cánh tay. Sau đó dùng băng cố định băng lại.

Hoạt động

Trong trường hợp điều trị bằng phương pháp bảo tồn không mang lại sự nhẹ nhõm cho bệnh nhân, can thiệp phẫu thuật được sử dụng. Kim đan, ốc vít hoặc nút được sử dụng để giảm phần cuối của xương.

Trước khi liên hệ với bác sĩ, nạn nhân bị tổn thương xương đòn phải được sơ cứu. Trong mọi trường hợp, bạn không nên cố gắng tự đặt xương vào khớp bị biến dạng.

Những hành động này có thể dẫn đến tổn thương các mạch rất lớn - động mạch và tĩnh mạch dưới đòn, cũng như các dây thần kinh đi qua khu vực này. Các chi bị thương phải được giữ bình tĩnh.

Tốt nhất là sử dụng băng như một chiếc khăn quàng cổ cho mục đích này. Lạnh nên được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng.

Nước đá hoặc thực phẩm đông lạnh phải được bọc trong vải hoặc khăn để tránh làm hỏng da và các mô xung quanh. Với cơn đau dữ dội, cần phải dùng thuốc gây mê.

Điều trị trật khớp chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ chấn thương chuyên khoa. Xương được đặt lại vị trí ban đầu dưới gây tê tại chỗ (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine).

Khi trật khớp và trật khớp xương đòn, việc nắn chỉnh diễn ra không mấy khó khăn. Để làm điều này, cánh tay uốn cong ở khuỷu tay và rút ra khỏi cơ thể ở một góc bên phải.

Tuy nhiên, vấn đề chính là giữ cho xương ở đúng vị trí cho đến khi dây chằng và bao khớp lành hẳn.

Trong trường hợp trật khớp xương đòn không hoàn toàn sau khi cắt xương, việc cố định chi là cần thiết. Với mục đích này, nẹp thường được sử dụng kết hợp với bột thạch cao. Cánh tay trong toàn bộ thời gian điều trị được uốn cong ở khuỷu tay và rút ra khỏi cơ thể ở một góc vuông.

Với trật khớp không hoàn toàn, có thể bỏ qua việc cố định xương đòn bằng

Trật khớp hoàn toàn chỉ được điều trị bằng phẫu thuật. Để cố định xương ở vị trí mong muốn, cần khôi phục tính toàn vẹn của dây chằng acromioclavicular và clavicular-coracoid. Giải pháp cho vấn đề trong trường hợp này là khâu các đường gân bị hư hỏng bằng cách cố định thêm bằng kim đan.

Với sự trật khớp hoàn toàn của xương đòn, cần phải cố định thêm bằng các cấu trúc kim loại.

Trong giai đoạn hậu phẫu, các phương pháp vật lý trị liệu được sử dụng tích cực:

• điện di (tiếp xúc với cơ thể bằng dòng điện trực tiếp kết hợp với việc đưa các dược chất khác nhau qua da hoặc niêm mạc), giúp cải thiện lưu lượng máu trong các mô của vùng bị tổn thương và thúc đẩy quá trình chữa lành nhanh chóng;
• liệu pháp từ tính, giúp giảm đau hiệu quả, cải thiện lưu lượng máu đến bao khớp và gân;
• điều trị bằng siêu âm ngăn ngừa sự hình thành sẹo dày đặc, thúc đẩy quá trình chữa lành nang và gân;
• ứng dụng ozokerite (ứng dụng của một chất trên vùng bị bệnh của cơ thể), có tác dụng có lợi đối với quá trình phục hồi ở khớp bị ảnh hưởng.

Massage là một phần không thể thiếu trong quá trình phục hồi chức năng. Nó cho phép bạn cải thiện dinh dưỡng của các cơ trong tay, bình thường hóa dòng chảy của bạch huyết, loại bỏ phù nề, đồng thời phục hồi sức mạnh và sự phối hợp của các cử động.

Các mục tiêu tương tự được theo đuổi bởi các bài tập vật lý trị liệu. Nó được thực hiện ngay trong những ngày đầu tiên sau khi giảm trật khớp và cố định chi.

Tại thời điểm này, các cơ của ngón tay và cẳng tay được tham gia. Sau khi tháo nẹp hoặc băng thạch cao, các cơ của đai vai dần dần tham gia vào công việc.

Tất cả các biện pháp này ngăn ngừa sự hình thành cứng khớp sau khi vết thương đã lành.

Massage chân tay tăng tốc chữa lành vết thương

Tập bài tập trật khớp xương đòn - bảng

Bài tập trị liệu trật khớp xương đòn - video

Không cần điều chỉnh đáng kể chế độ ăn uống trong quá trình điều trị trật khớp và bầm tím xương đòn. Các biện pháp dân gian không có tác động đáng kể đến vấn đề.

Điều trị y tế

Thuốc điều trị chấn thương xương đòn có hai mục tiêu chính: loại bỏ cơn đau và đẩy nhanh quá trình chữa lành khớp và gân.

Điều trị trật khớp của đầu xương đòn có thể xảy ra theo hai cách: bảo tồn và phẫu thuật. Nhưng trước tiên, bạn cần đặt lại vị trí của xương bị dịch chuyển.

Quy trình này được thực hiện bằng cách đặt bệnh nhân nằm trên một bề mặt phẳng và đặt một con lăn mềm dưới khớp (ví dụ, từ một chiếc khăn gấp lại). Gây tê cục bộ được sử dụng để giảm đau.

Chi được kéo dài dọc theo trục và đồng thời bác sĩ chấn thương ấn xương đòn, đưa nó về vị trí cũ.

phương pháp bảo thủ

Chi bị cắt phải được cố định tốt để vết thương mau lành. Với phương pháp điều trị bảo tồn, băng không co giãn hoặc đàn hồi được sử dụng cho những mục đích này.

Phổ biến nhất là đúc thạch cao không đàn hồi. Trong trường hợp này, nhiều loại phôi thạch cao khác nhau được áp dụng, bổ sung bằng một miếng đệm - một miếng chèn mềm tạo áp lực lên khớp cùng cực, cố định nó.

Băng thun trong điều trị trật khớp ngày càng được sử dụng nhiều trong những năm gần đây. Băng deso, băng ngực phế quản, được làm bằng băng đàn hồi, làm rất tốt.

Tuy nhiên, như trong trường hợp của thạch cao, việc sử dụng pelot và một cuộn bông đặt vào nách là bắt buộc. Trong trường hợp trật khớp cùng cực của xương đòn, có thể sử dụng băng McConnell khi xương được cố định bằng băng dính.

Với cách tiếp cận bảo tồn để điều trị trật khớp, chi được cố định trong khoảng thời gian 4-6 tuần, sau đó là phục hồi chức năng.

Ca phẫu thuật

Trong trường hợp phương pháp điều trị bảo thủ không hiệu quả và trong trường hợp chấn thương mãn tính, bệnh nhân được đưa đến bệnh viện và phần cuối của xương đòn bị trật khớp sẽ được phẫu thuật. Trong quá trình này, các dây chằng bị rách được khâu lại với nhau và các phần của khớp bị tổn thương được cố định theo nhiều cách khác nhau.

Các phương pháp điều trị phẫu thuật sau đây là phổ biến nhất.

1. Cố định xương bằng kim đan. Phương pháp này hơi lỗi thời và kém hiệu quả. Với việc sử dụng nó, thường xuyên có những trường hợp tái phát.
2. Cố định bằng ốc vít. Phương pháp này đáng tin cậy hơn, nhưng dẫn đến hạn chế cử động chân tay trong thời gian sử dụng. Tái phát ít phổ biến hơn nhiều.
3. Nút may. Phương pháp này đã tiếp thu các điểm chính của hai phương pháp đầu tiên. Không có hạn chế chuyển động trong khớp, nhưng vẫn còn dấu vết (sẹo) do sử dụng các nút. Tái phát cũng xảy ra.
4. nhựa dây chằng. Phương pháp này là hiệu quả nhất. Dây chằng bị thương hoặc rách được thay thế bằng dây chằng nhân tạo.

Sau khi sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị phẫu thuật trật khớp xương đòn đã mô tả nào, việc cố định bằng cách dán thạch cao được thực hiện trong khoảng thời gian một tháng rưỡi.

Việc lựa chọn phương pháp và vật liệu được sử dụng do bác sĩ chăm sóc lựa chọn riêng, có tính đến các đặc điểm của cơ thể bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Điều trị chấn thương bằng bài thuốc dân gian

Y học cổ truyền có nhiều công thức chữa nhiều bệnh. Để điều trị trật khớp, cũng có một số biện pháp khắc phục đã được thử nghiệm theo thời gian. Chúng giúp giảm sưng, giảm đau, thúc đẩy quá trình chữa lành bộ máy dây chằng bị tổn thương. Nhưng tất cả chúng chỉ có thể được sử dụng sau khi xương đã được định vị lại. Chúng tôi chỉ trình bày một vài trong số họ.

1. Bột được nhào với giấm và đắp lên vết thương. Điều này giúp giảm các triệu chứng đau.
2. Lá ngải cứu tươi nấu từ lá ngải cứu, đắp lên vai trong khoảng 30 phút.
3. Một miếng gạc được nhúng vào sữa ấm, vắt một chút, đắp lên chỗ đau và bọc trong một thứ gì đó ấm áp.
4. Một loại cháo được chế biến từ hành tây thông thường (tươi hoặc chiên) và trộn với đường theo tỷ lệ 1:10, và phương thuốc thu được được áp dụng cho nơi trật khớp, băng bó. Bạn cần thay kem dưỡng da sau mỗi 5-6 giờ.
5. Elecampane đã được biết đến với đặc tính chữa bệnh từ thời cổ đại. Được chuẩn bị từ rễ của loại cây này, dịch truyền được sử dụng cho các loại kem dưỡng da. Giúp nhanh chóng chữa lành dây chằng.

Quan trọng! Điều trị trật khớp bằng các biện pháp dân gian chỉ có thể được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chăm sóc.

Điều trị trật khớp xương đòn có thể xảy ra theo hai cách: bảo tồn và phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ và loại chấn thương. Thông thường, liệu pháp bảo tồn mang lại hiệu quả mong muốn. Nhưng nếu phương pháp này không hiệu quả, bác sĩ sẽ kê đơn phẫu thuật.

băng không đàn hồi

Nếu nghi ngờ trật khớp xương đòn, bạn cần treo tay bằng bất kỳ miếng băng nào vắt qua cổ. Dưới nách, bạn cần đặt một miếng vải đã cuộn vào con lăn (quần áo, mũ, v.v. sẽ làm được).

Sau khi chẩn đoán đầy đủ, cần phải bắt đầu điều trị ngay lập tức. Không thể bắt đầu trật khớp xương đòn, bởi vì trong trường hợp này, việc điều chỉnh sự dịch chuyển là khó khăn. Tùy thuộc vào tình hình, chương trình điều trị có thể bao gồm các phương pháp bảo thủ và phẫu thuật.

chăm sóc trước bệnh viện

Ở giai đoạn tiền nhập viện, trật khớp xương ức và khớp cùng đòn cần được sơ cứu. Theo quy định, nó thuộc cùng một loại và có mục tiêu duy nhất - tạo phần còn lại cho đai vai để giảm thiệt hại.

Sau đó, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ càng sớm càng tốt.

Các biện pháp sơ cứu trật khớp xương đòn bao gồm bất động và gây tê. Điều trị thêm được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ.

điều trị bảo tồn

Để điều chỉnh trật khớp mới của xương đòn không phải là đặc biệt khó khăn. Đầu tiên, gây tê tại chỗ bằng Novocain được thực hiện.

Khi phần cuối của acromial bị dịch chuyển, vai bị chèn ép được giữ bằng khuỷu tay, hơi dịch chuyển nó lên và ra sau, đồng thời ấn vào phần xương đòn nhô ra. Nếu chẩn đoán trật khớp xương ức của xương đòn (phía trước), thì bệnh nhân được đặt nằm ngửa với một con lăn dưới bả vai, cánh tay được rút lại một góc vuông và kéo dọc theo trục, và khớp bị lệch. được thiết lập bằng một ngón tay.

Sau khi giảm bảo tồn, điều cực kỳ quan trọng là giữ xương đòn ở vị trí đã đạt được. Đối với điều này, các phương tiện cố định được sử dụng để cung cấp sự cố định và áp lực kéo dài lên các khớp bị trật khớp:

• Băng dính (McConnell, với miếng đệm chỉnh hình).
• Bó bột lồng ngực.
• Lốp ra ngoài.

Chúng được áp dụng trong khoảng thời gian từ 3 đến 6 tuần, trong thời gian đó dây chằng và viên nang được hợp nhất. Cần lưu ý rằng băng ngực được bệnh nhân dung nạp khá kém, vì nó hạn chế cử động hô hấp và có thể gây ra sự phát triển của vết loét ở vị trí áp lực lên xương đòn.

Song song với việc cố định, xoa bóp, thể dục tĩnh được thực hiện, một số vật lý trị liệu có thể được sử dụng để đẩy nhanh quá trình hồi phục trong các mô.

Trật khớp xương đòn có thể được điều trị bảo tồn, nhưng người ta phải chuẩn bị cho việc bất động kéo dài chi trên và có thể tái phát.

Phẫu thuật chỉnh sửa được coi là một phương pháp điều trị đáng tin cậy hơn. Chăm sóc phẫu thuật được chỉ định cho trật khớp mới và mãn tính của bất kỳ đầu nào của xương đòn.

Bệnh nhân cảm thấy thoải mái hơn vì đã đạt được sự cố định chắc chắn của các bề mặt khớp, sau đó không cần phải cố định bằng áp lực một cách mệt mỏi, đồng thời ngăn chặn được sự dịch chuyển lặp đi lặp lại.

Điều trị phẫu thuật có thể bao gồm:

• Cố định qua da bằng ghim.
• Việc sử dụng các cấu trúc kim loại với "hiệu ứng bộ nhớ".
• Khâu và tạo hình các dây chằng.

Sau khi phẫu thuật, băng Dezo được áp dụng để tạm thời loại bỏ tải trọng trên các khớp bị hư hỏng.

Trong trường hợp trật khớp xương đòn không hoàn toàn, việc điều trị được thực hiện thành công bằng phương pháp bảo tồn, được hiểu là làm giảm trật khớp dưới gây tê tại chỗ bằng phương pháp đóng lại vị trí và sau đó áp dụng băng đặc biệt:

• tám hình;
• lồng ngực;
• theo phương pháp Volkovich;
• băng Deso;
• cố định chất kết dính.

Với bất kỳ phương pháp cố định nào, nhất thiết phải sử dụng con lăn nách và miếng đệm - những miếng đệm đặc biệt tạo áp lực lên đầu acromial của xương đòn và giữ nó ở đúng vị trí.

Thời gian bất động là 1-1,5 tháng, sau đó là phục hồi chức năng.

Trong trường hợp thiệt hại nghiêm trọng, phẫu thuật điều trị trật khớp được thực hiện trong bệnh viện. Trong quá trình phẫu thuật, cố định tạm thời xương đòn và dây chằng bằng lụa hoặc sợi tổng hợp được thực hiện. Băng thạch cao sau phẫu thuật được áp dụng trong 4-6 tuần.

Điều trị dịch chuyển xương đòn được thực hiện bằng các phương pháp bảo tồn và với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật. Nhưng loại hoạt động này có các tính năng phức tạp của riêng nó. Đặt đầu lồi của xương đòn không khó, cố định xương rồi giữ ở vị trí mong muốn còn khó hơn nhiều.

Hơn nữa, việc điều trị liên quan đến việc sử dụng các phương pháp không xâm lấn và xâm lấn. Về cơ bản, để chữa khỏi hoàn toàn, một trong những phương pháp trị liệu bảo thủ là khá đủ. Tuy nhiên, nếu việc điều trị không hiệu quả hoặc không đủ, thì bác sĩ có thể tiến hành các biện pháp quyết liệt và đề nghị bệnh nhân tiến hành can thiệp phẫu thuật.

Rất thường xuyên, trật khớp xương đòn được điều trị bằng liệu pháp không xâm lấn bằng băng Volkovich. Tuy nhiên, trước khi thực hiện quy trình này, vùng bị tổn thương phải được gây tê bằng dung dịch Procaine 1% (20-30 ml), sau đó loại bỏ dịch chuyển.

Chỉ có hai lựa chọn điều trị cho sự trật khớp của đầu cùng cực của xương đòn. Đầu tiên là bảo thủ, và thứ hai là hoạt động. Mỗi loại có chỉ định và chống chỉ định riêng. Bản chất của phương pháp này hay phương pháp đó là gì?

Với phương pháp điều trị bảo tồn, bác sĩ cẩn thận định vị lại phần bị trật khớp, sau đó cố định nó bằng thạch cao. Trước khi giảm trật khớp, nơi thao tác được gây mê, sau đó đặt một miếng gạc hoặc cuộn bông gòn dưới vai bị thương.

Các chi được kéo dài dọc theo trục, đồng thời bác sĩ ấn vào xương đòn, sau khi mọi thứ đã vào vị trí, một lớp bột thạch cao được áp dụng.

Phương pháp này trước đây phổ biến, sau khi nắn chỉnh, người bệnh phải đeo các dụng cụ cố định nặng và thạch cao, tất cả đều giữ xương đòn ở đúng vị trí.

Trong chấn thương hiện đại, những kỹ thuật này đã mất đi ý nghĩa của chúng. Đeo một thiết bị như vậy rất đau và trật khớp có thể vẫn còn sau 6-4 tuần, khi băng được tháo ra.

Chỉ những trật khớp hoặc trật khớp không hoàn toàn mới có thể được điều trị bảo tồn.

Băng trong điều kiện thứ hai có thể được áp dụng, chúng nhẹ và cần được đeo trong 3 đến 5 tuần, khoảng thời gian này hoàn toàn tùy thuộc vào từng cá nhân và phụ thuộc vào mức độ tổn thương của bao khớp. Sau khi chụp X-quang kiểm soát, theo quyết định của bác sĩ, băng có thể được gỡ bỏ và có thể bắt đầu các bài tập.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả mong muốn và cần phải phẫu thuật. Có nhiều phương pháp can thiệp phẫu thuật trật khớp xương đòn. Các nút đặc biệt được sử dụng, chúng giúp một người nhanh chóng trở lại cuộc sống bình thường, nhưng khả năng tái nghiện là rất cao.

Với sự trợ giúp của ốc vít, bạn có thể sửa chữa trật khớp một cách an toàn. Sau phẫu thuật, tái phát là cực kỳ hiếm. Thông thường, các bác sĩ sử dụng kim đan để khắc phục tình trạng trật khớp. Tùy chọn này là dễ chấp nhận nhất đối với một người từ quan điểm tài chính.

Phẫu thuật thẩm mỹ mang lại hiệu quả cao nhất, sau khi áp dụng, người bệnh nhanh chóng hồi phục và có thể sử dụng hoàn toàn chi trên. Bản chất của can thiệp phẫu thuật là tính dẻo của dây chằng và đưa chúng vào vị trí của dây chằng cũ thường bị rách.

Sau đó, một lớp thạch cao được áp dụng và cánh tay được cố định ở một vị trí nhất định. Ở vị trí cố định này, bạn sẽ phải dành ít nhất 1,5 tháng.

Điều trị chỉ bắt đầu sau khi chẩn đoán chính xác được thực hiện. Thông thường, đây là sự giảm trật khớp bằng phương pháp tái định vị khép kín.

Thủ tục này rất đau đớn, vì vậy nó được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Trong tương lai, với mức độ chấn thương nhẹ, chẳng hạn như bất động là đủ, sử dụng băng hình số tám.

Nó cố định bàn tay ở một vị trí nhất định, đi qua đai vai và xương ức.

Các loại khác của nó cũng được sử dụng: băng Deso, băng ngực, phương pháp Volkovich. Nhưng trong mọi trường hợp, việc sử dụng miếng đệm là bắt buộc - miếng chèn đặc biệt gây áp lực lên vị trí trật khớp và con lăn ở nách.

Ngoài băng thun thông thường, trong một số trường hợp, thạch cao được áp dụng. Với mức độ trật khớp nhẹ của đầu xương đòn, có thể sử dụng băng McConnell - cố định xương bằng thạch cao dính đàn hồi.

Nhập viện thường không cần thiết. Chườm lạnh được sử dụng để giảm đau và sưng tấy trong những ngày đầu. Có thể uống thuốc chống viêm không steroid hoặc thuốc giảm đau theo chỉ định của bác sĩ đối với cơn đau dữ dội.

Nhưng trong nhiều trường hợp, việc giảm trật khớp gây khó khăn. Vấn đề là xương đòn, đặc biệt là ở vùng khớp cùng đòn, gần như không thể giữ đúng vị trí. Nhiều loại băng và nẹp giúp ích rất ít, vì vậy phẫu thuật được sử dụng cho việc này.

Phẫu thuật điều trị trật khớp

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến cho loại chấn thương này. Thông thường, nó là cần thiết cho sự trật khớp của đầu ngực của xương đòn hoặc với một chấn thương cũ.

Điều trị phẫu thuật cũng cần thiết khi điều trị bảo tồn không hiệu quả. Trong quá trình phẫu thuật, các dây chằng bị rách được khâu lại với nhau và xương được cố định bằng chỉ tơ, ruy băng lavsan, kim đan hoặc các cấu trúc kim loại đặc biệt.

Sau đó, tay được cố định ở vị trí được chỉ định. Việc cố định như vậy nên kéo dài ít nhất một tháng.

Đối với điều trị phẫu thuật, các phương pháp sau đây được sử dụng:

• cố định bằng kim đan là cách đơn giản nhất và rẻ nhất nhưng không hiệu quả, vì sau đó thường tái phát;
• cố định bằng vít bền hơn, nhưng điều này dẫn đến khả năng di chuyển của tay bị hạn chế;
• phương pháp may nút không có những thiếu sót này, nhưng vẫn còn dấu vết của những người lưu giữ như vậy;
• Phẫu thuật tạo hình dây chằng được coi là phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Điều trị trật khớp không hoàn toàn của xương đòn được thực hiện bằng phương pháp bảo tồn. Trong giai đoạn cấp tính, sau khi chẩn đoán chính xác, thuốc giảm đau được sử dụng. Chúng làm giảm đau, viêm và sưng.

Phương pháp giảm khép kín được sử dụng để subluxation trong phần acromial. Thuốc gây tê cục bộ có thể được sử dụng để ngăn ngừa cơn đau.

Sau khi giảm, bệnh nhân được chỉ định chườm lạnh trong hai ngày, điều này cũng giúp giảm sưng đáng kể. Để giữ phần xương bị dịch chuyển, cần phải cố định xương đòn một cách an toàn trong 3-4 tuần với một áp lực nhất định.

Trước đây, băng, băng đặc biệt đã được áp dụng cho bệnh nhân. Giờ đây, các dụng cụ chỉnh hình hiện đại và băng đeo chéo thoải mái được sử dụng cho mục đích này.

Trong trường hợp trật hoàn toàn xương đòn, bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng phẫu thuật, vì cả hai dây chằng đều bị tổn thương. Các kỹ thuật cổ điển cố định xương đòn bằng cấu trúc kim loại:

• kim đan;
• cố định bằng ốc vít;
• sử dụng các nút đặc biệt.

Phương pháp đầu tiên là lâu đời nhất và không hiệu quả, vì nó thường xuyên tái phát bệnh. Sửa chữa bằng vít kim loại là rất đáng tin cậy. Nhưng phương pháp này làm giảm khả năng vận động của cánh tay, vì bản thân khả năng vận động của xương đòn cũng bị hạn chế.

Khi sử dụng nút kim loại, một chất liệu chắc chắn được kéo căng giữa chúng, giữ xương đòn thay vì dây chằng bị rách. Kỹ thuật hiện đại và hiệu quả nhất là tạo hình gân. Điều trị trật khớp bên trong xương đòn chỉ được thực hiện bằng phẫu thuật.

Sau khi điều trị phẫu thuật, bệnh nhân được băng bó bằng thạch cao trong thời gian từ 1,5 đến 2 tháng.

Điều trị hầu hết trật khớp xương đòn ở phần ngoài có thể được tiến hành cả bảo tồn và phẫu thuật. Sự phức tạp của việc điều trị căn bệnh này không nằm ở việc giảm sự thay đổi bệnh lý, mà là sự cố định đáng tin cậy của nó ở vị trí mong muốn.

Với mục đích này, trong hầu hết các trường hợp, hai loại băng được sử dụng: đàn hồi và không đàn hồi. Trong số các phương pháp cố định đàn hồi, băng Volkovich, Deso được sử dụng nhiều nhất.

Nhưng cách tốt nhất để cố định chi bị thương và cố định đúng khớp bị tổn thương trong bệnh này là bó bột. Nó được áp dụng với băng thạch cao tương tự như băng Deso.

Loại thạch cao đúc và thời gian đeo của nó được xác định bởi bác sĩ, có tính đến tiền sử chấn thương và mức độ phức tạp của nó. Thông thường, việc điều trị và bó bột kéo dài ít nhất một tháng, nhưng không quá hai tháng.

Trong trường hợp này, điều trị có thể được thực hiện tại nhà, nhập viện với trật khớp xương đòn như vậy không được hiển thị.

Với sự không hiệu quả của các phương pháp bảo tồn, điều trị phẫu thuật được sử dụng. Với nó, việc cố định các phần tử khớp bị hư hỏng được thực hiện bằng kim đan kim loại, vít đặc biệt và các nút đặc biệt.

Phương pháp điều trị này khá tiết kiệm và giá cả phải chăng, nhưng có một số hậu quả không mong muốn sau phẫu thuật. Chẳng hạn như hạn chế vận động chi trên ở bên chấn thương hoặc nguy cơ tái phát (trật khớp lặp đi lặp lại).

Phương pháp phẫu thuật điều trị trật khớp xương đòn tốt nhất hiện nay là tạo hình dây chằng. Trong trường hợp này, các mô bị hư hỏng của bộ máy dây chằng của khớp được thay thế bằng các mô tổng hợp được tạo ra từ vật liệu phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật bằng bất kỳ phương pháp nào ở trên, đai vai được cố định bằng bột thạch cao, thời gian trung bình lên đến hai tháng.

Điều trị trật khớp bên trong xương đòn trong những trường hợp rất hiếm liên quan đến phương pháp bảo tồn dưới dạng giảm đóng. Vì nó không thể cung cấp sự cố định cần thiết của khớp.

Về cơ bản, việc điều trị một bệnh lý như vậy có liên quan đến việc sử dụng các phương pháp xâm lấn, khi ở giai đoạn điều trị đầu tiên, bác sĩ thực hiện giảm trật khớp kín và trong quá trình can thiệp tiếp theo, xương đòn được cố định vào xương ức bằng một trong những phương pháp cơ học.

Với mục đích này, kim đan, que, tấm, đường nối xuyên thấu đặc biệt thường được sử dụng nhất. Tương tự như các loại phẫu thuật điều trị trật khớp ngoài, phẫu thuật thẩm mỹ bộ máy dây chằng cũng được trình bày ở đây.

Ngay sau khi kết thúc ca phẫu thuật, một nẹp bắt cóc hoặc bột thạch cao được áp dụng cho khu vực bị hư hỏng, thời gian đeo không quá bốn tuần. Sự phục hồi hoàn toàn chức năng chi và khả năng làm việc xảy ra sau hai tháng.

Cần lưu ý rằng không nên xem nhẹ tình trạng trật khớp xương đòn mà trì hoãn việc điều trị. Ba đến bốn tuần sau chấn thương, trật khớp được coi là mãn tính, làm giảm đáng kể việc lựa chọn chiến thuật điều trị.

Trật khớp không hoàn toàn mà không cần điều trị, sau một thời gian, trên thực tế, không gây lo lắng cho bệnh nhân. Trong khi đó, trật khớp hoàn toàn với việc điều trị bị bỏ bê đi kèm với đau ở vùng tổn thương và hạn chế chức năng của chi.

Ngoài ra, việc điều trị chấn thương mãn tính của xương đòn không liên quan đến việc sử dụng các phương pháp bảo tồn. Chỉ có phương pháp điều trị phẫu thuật được sử dụng ở đây.

Hơn nữa, trong trường hợp này, không thể đảm bảo sự thành công của hoạt động và hiệu quả của nó ngay cả khi sử dụng các phương pháp hiện đại và tốn kém nhất.

Khi việc điều trị bệnh kết thúc hoàn toàn, một nghiên cứu X-quang (CT) kiểm soát được thực hiện, cho phép bạn đánh giá hiệu quả của liệu pháp. Sau đó, họ bắt đầu các hoạt động phục hồi chức năng.

Việc điều trị trật khớp xương đòn được thực hiện cả bảo tồn và với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật. Tính đặc thù của quy trình nằm ở chỗ việc điều chỉnh phần nhô ra của xương đòn không phải là một nhiệm vụ khó khăn. Việc sửa chữa và giữ nó ở đúng vị trí khó hơn nhiều.

Điều trị trật khớp ngoài của xương đòn được thực hiện bằng các kỹ thuật xâm lấn và không xâm lấn. Trong hầu hết các trường hợp, một trong những lựa chọn cho phương pháp trị liệu bảo tồn là đủ. Nhưng nếu kết thúc điều trị không có kết quả hoặc không đạt yêu cầu, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

băng thun

Lựa chọn điều trị không xâm lấn phổ biến nhất cho trật khớp đầu ngoài của xương đòn là băng Volkovich. Trước khi áp dụng nó, vùng bị tổn thương được gây mê bằng một liều (20-30 ml) dung dịch procaine 1% và xương đòn được điều chỉnh.

7) Lặp lại các bước 4-6 cho đến khi cố định hoàn toàn đai vai bị tổn thương.

Băng Dezo cho trật khớp xương đòn

Khi điều trị trật khớp đầu ngoài của xương đòn bằng băng đàn hồi (mềm), nên chườm lạnh vào vùng bị tổn thương ngay từ ngày đầu điều trị (điều này sẽ giúp loại bỏ sưng và hết đau). Trong trường hợp cơn đau không biến mất, bạn nên dùng thuốc gây mê.

Hãy nhớ rằng: tự dùng thuốc là không tốt cho sức khỏe, vì vậy việc sử dụng thuốc giảm đau và loại thuốc nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.

Biến chứng và tiên lượng

Thương tật do chấn thương là cơ sở để cấp giấy chứng nhận khuyết tật tạm thời cho bệnh nhân trong thời gian từ hai đến sáu tuần. Cường độ sửa chữa mô phần lớn phụ thuộc vào độ tuổi và sức khỏe của nạn nhân.

Với trật khớp hoặc bầm tím, trong hầu hết các trường hợp, không chỉ xương đòn bị thương mà cả các vùng lân cận. Nếu bệnh nhân không đủ trách nhiệm để chẩn đoán và điều trị sớm, thì một số biến chứng có thể phát triển:

• nén một tàu lớn;
• vi phạm độ nhạy của chi;
• sự hình thành thrombus;
• phá hủy hoàn toàn bộ máy dây chằng;
• khả năng vận động hạn chế của vai và cẳng tay;
• sự bổ sung của hệ vi khuẩn và sự phát triển của áp xe hoặc đờm;
• thay đổi teo trong khung cơ.

Nếu không được điều trị kịp thời, điều này có thể dẫn đến:

1. nhiễm trùng;
2. hạn chế chức năng và khả năng vận động của các chi trên;
3. sẹo và sẹo sau phẫu thuật;
4. tái phát trật khớp;
5. xâm phạm dây thần kinh và mạch máu.

Trật khớp có khả năng xảy ra biến chứng cao, trong đó phổ biến nhất là gãy xương đòn. Sự trật khớp trong quá trình nắn chỉnh có thể không được loại bỏ hoàn toàn và một phần xương sẽ không rơi vào đúng vị trí.

Bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào cũng kết thúc bằng việc hình thành sẹo, nó có thể trông không thẩm mỹ hoặc phì đại. Với việc chăm sóc vết thương không đúng cách, nguy cơ nhiễm trùng là rất cao.

Sau khi trật khớp, viêm khớp hoặc khối u ở vùng khớp cùng đòn có thể phát triển, các cử động ở chi có thể bị hạn chế.

phục hồi chức năng

Trong quá trình phục hồi chức năng, bệnh nhân nên sử dụng liệu pháp tập thể dục, giúp phục hồi các chức năng vận động của bàn tay. Ngoài ra, cần phải thực hiện xoa bóp, trị liệu thủ công, cũng như chuẩn bị UHF và Almag. Phương pháp phục hồi và phục hồi chỉ nên được chỉ định bởi bác sĩ.

Phải tiến hành ngay việc điều trị và phục hồi chức năng trật khớp xương đòn. Vì sự chậm trễ dẫn đến thực tế là chấn thương trở thành mãn tính, chỉ được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật. Ngoài ra, nếu trật khớp không được điều trị sẽ dẫn đến mất chức năng các chi.

Để đẩy nhanh quá trình phục hồi các khớp bị tổn thương, bệnh nhân phải trải qua một đợt vật lý trị liệu.

Sau phẫu thuật, phần chi bị thương nằm bất động trong một thời gian dài.

Thể dục trị liệu cho phép bạn phát triển khớp, khôi phục khả năng hoạt động của nó.

Với UHF, các điện trường có tần số khác nhau được áp dụng cho khu vực bị hư hỏng.

Tác động của các trường này giúp bình thường hóa quá trình trao đổi chất và giúp phục hồi các dây chằng bị tổn thương. Trong thủ tục, khu vực bị hư hỏng được làm nóng.

Đồng thời, sưng bắt đầu giảm dần và quá trình chữa lành các mô bị thương được đẩy nhanh.

Massage cải thiện dòng chảy của bạch huyết từ khu vực bị thương.

Sưng tấy giảm dần, tuần hoàn máu được phục hồi.

Trong quá trình xoa bóp, các kỹ thuật như chà xát và vuốt ve được sử dụng.

Massage không có chống chỉ định và được chỉ định cho những bệnh nhân bị nhiều loại chấn thương. Thủ tục tạo điều kiện cho sự phát triển của các cơ bị teo sau khi bất động.

Bất kể phương pháp nào được sử dụng để điều trị trật khớp của đầu bên ngoài (cùng cực) của xương đòn, sau một thời gian dài khi chi bị bất động, các thủ tục phục hồi chức năng là bắt buộc. Chúng cần thiết để đưa khả năng làm việc của bàn tay bị thương trở lại mức trước khi bị thương.

Bệnh nhân bị chấn thương tương tự trải qua một loạt các bài tập vật lý trị liệu, xoa bóp và vật lý trị liệu. Vật lý trị liệu góp phần bình thường hóa quá trình trao đổi chất, đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Nhưng chúng chống chỉ định đối với những người có cấu trúc kim loại trong cơ thể (ví dụ như kim đan).

Massage không có chống chỉ định sử dụng. Nó thúc đẩy quá trình bạch huyết chảy ra từ khớp bị tổn thương, cải thiện lưu thông máu, phát triển các cơ bị teo sau một thời gian bất động.

Từ ngày thứ hai sau thủ thuật tái định vị khớp, các bài tập trị liệu được quy định để khôi phục hoạt động vận động. Các bài tập cho trật khớp đầu cực của xương đòn được thực hiện đầu tiên với biên độ nhỏ, tăng dần tải trọng lên cánh tay bị thương.

Tất cả các bài tập đều được kết hợp với các bài tập thở, cần thiết để giảm căng thẳng cho từng nhóm cơ. Nên sử dụng nhiều loại gậy, tạ, bóng. Các bài tập được thực hiện trong nước (trong hồ bơi hoặc bồn tắm) mang lại kết quả tốt.

Điều quan trọng là trong thời gian phục hồi chức năng phải chú ý đến chất lượng dinh dưỡng. Cơ thể phải nhận được tất cả các vitamin và khoáng chất cần thiết. Canxi và collagen đặc biệt cần thiết để phục hồi các mô khớp.

Quá trình phục hồi, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiệt hại, có thể mất từ ​​​​một tháng rưỡi đến ba tháng. Với việc tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị của các chuyên gia, hiệu suất được khôi phục hoàn toàn.

Kể từ thời điểm hoàn thành bất động, cần bắt đầu phục hồi chức năng tích cực. Sau phẫu thuật, bạn cần tăng cường cơ vùng vai, đồng thời ổn định xương đòn. Điều này đạt được thông qua các bài tập vật lý trị liệu:

• Nằm chống gậy thể dục: giơ trước mặt, nghiêng vai sang hai bên, thu tay về.
• Đứng với tạ: nâng tạ ngang về phía trước và bên hông, đưa hai tay ra sau lưng.
• Đứng với một dải kháng cố định: xoay vai vào và ra.

Vì vậy, cần phải điều trị trật khớp xương đòn kịp thời, tránh các dạng nặng. Phương pháp nào tốt hơn để sử dụng trong trường hợp này - bảo thủ hay phẫu thuật - bác sĩ sẽ nói. Theo các khuyến nghị của anh ấy, trong một thời gian tương đối ngắn, bạn có thể quay lại làm việc và hoạt động thể chất tích cực.

Phục hồi sau một chấn thương diễn ra trong một số giai đoạn.

Bước 1 - thời lượng 3 tuần

Bạn cần bắt đầu thực hiện các bài tập để tăng cường cơ bắp của vai. Phạm vi chuyển động nhỏ và không đau. Tải trọng cho phép trên khớp vai không được gây đau.

Vị trí bắt đầu cho bài tập này cũng phải bao gồm hỗ trợ vai. Chuyển động tròn được thực hiện bởi vùng vai. Không nên giới thiệu các cử động chân tay kết hợp, vì chúng có thể dẫn đến chấn thương lại.

Phong trào chỉ được thực hiện khi không có đau đớn. Tiếp tục đeo băng đàn hồi để hỗ trợ chi trên Chườm lạnh (ví dụ như đá) sau khi tập thể dục nếu sưng tấy hoặc phù nề xảy ra.

Tăng cường đai vai - thời gian lên đến 3 tháng

Dựa trên các bài tập tích cực để phục hồi chức năng cơ gập vai, khép xương cánh tay. Tại đây, bạn có thể bắt đầu thử chống đẩy từ trên đồi (ví dụ: từ ghế hoặc tường).

Dành thời gian của bạn để lấy lại toàn bộ phạm vi chuyển động.

Trở lại thể thao - từ 5 tháng đến một năm

Sử dụng quả tạ hoặc trọng lượng khác. Chúng cần thiết để tăng cường sức mạnh cho các cơ quanh khớp của khớp vai.

Bắt đầu thực hiện các động tác dành riêng cho môn thể thao của bạn: ném (ví dụ: ném bóng), đẩy.

Sau khi trật khớp của đầu xương đòn, một phức hợp các bài tập vật lý trị liệu, xoa bóp và điều trị được chỉ định. Mọi nỗ lực trong giai đoạn này đều nhằm mục đích khôi phục chức năng của đai vai về mức như trước khi bị chấn thương. Từ vật lý trị liệu, UHF và từ trị liệu được sử dụng, cũng như riêng lẻ theo quyết định của bác sĩ.

Nếu có cấu trúc kim loại trong cơ thể con người, nghiêm cấm sử dụng vật lý trị liệu. Để phục hồi hoàn toàn, nên đến thăm hồ bơi.

Điều này bao gồm một tập hợp các biện pháp phục hồi, bao gồm một số bài tập được thiết kế đặc biệt, mục đích là bình thường hóa hoạt động của đai vai, khôi phục khả năng vận động hoàn toàn của chi bị thương.

Điều này cũng bao gồm các loại mát-xa trị liệu, chỉ định trị liệu thủ công, cũng như sử dụng các phương pháp UHF. Việc phát triển các biện pháp phục hồi chức năng diễn ra trên cơ sở từng cá nhân, có tính đến bản chất của trật khớp, phương pháp điều trị và các chỉ số riêng của từng bệnh nhân.

Phục hồi chức năng trật khớp xương đòn là một phức hợp các quy trình phục hồi, bao gồm một số bài tập thể chất chuyên biệt nhằm khôi phục hoạt động bình thường của đai vai và phục hồi khả năng vận động của chi, xoa bóp trị liệu, trị liệu bằng tay và UHF.

Nó được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa, có tính đến loại và loại trật khớp, phương pháp điều trị và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.

Không nên hoãn điều trị trật khớp xương đòn, vì sau 3 đến 4 tuần sau chấn thương, trật khớp được coi là mãn tính. Nếu trật khớp không hoàn toàn, thì theo thời gian, nó thực tế không làm phiền bệnh nhân. Nhưng trật khớp hoàn toàn bị bỏ quên còn đi kèm với đau ở vùng tổn thương, suy yếu và giảm chức năng của chi.

Hãy nhớ rằng trật khớp xương đòn mãn tính không thể điều trị bằng các phương pháp điều trị bảo thủ. Việc giảm thiểu của họ được thực hiện độc quyền bằng can thiệp phẫu thuật, và dự đoán về sự thành công của hoạt động và kết quả của nó giảm đáng kể ngay cả khi sử dụng các phương pháp trị liệu tiên tiến và đắt tiền nhất.

biên tập. bác sĩ chấn thương-chỉnh hình Savchenko V.R.

Trật khớp xương đòn là một chấn thương khá phổ biến. Theo tỷ lệ phần trăm, số trường hợp trật khớp xương đòn là 5% trên tổng số ca chấn thương loại này. Trong trường hợp này, người ta nên phân biệt rõ ràng giữa trật khớp của các đầu acromial (bên ngoài) và xương ức (bên trong). Nhưng điều đầu tiên trước tiên.

Xương đòn là một cặp xương rỗng hình chữ S, là một phần của đai vai của chi trên. Là xương đầu tiên trong cơ thể bắt đầu quá trình cốt hóa ngay cả ở giai đoạn phát triển phôi thai của con người và là khớp nối duy nhất của chi trên với bộ xương, nó thực hiện một số chức năng quan trọng. Cụ thể, nâng đỡ (xương bả vai và chi được gắn vào xương đòn thông qua một loạt các cơ), bảo vệ (xương đòn bao phủ khoang giữa cổ và chi, qua đó một số cấu trúc giải phẫu quan trọng đi qua) và vận chuyển (xương đòn đóng vai trò như một dây dẫn xung động từ chi đến cột sống). Tuy nhiên, nhiệm vụ chính của nó là đảm bảo chuyển động tự do của bàn tay. Điều này giải thích cấu trúc của xương này: đầu bên ngoài, cùng cực, cùng với xương bả vai gắn vào nó, cong về phía sau với một phần lồi, và phần bên trong, đầu xương ức, gắn vào ngực, cong về phía trước với một phần lồi.

Trật khớp của đầu acromial của xương đòn

Triệu chứng trật khớp xương đòn

Trật khớp xương đòn thường xảy ra do tổn thương cơ học gián tiếp. Đây có thể là một cú ngã vào cánh tay hoặc vai, hoặc một cú đánh vào phần trên cơ thể. Đúng vậy, trong một số ít trường hợp, trật khớp xương đòn tự phát (những trường hợp không có trước chấn thương trực tiếp) có thể xảy ra.

Tỷ lệ chấn thương như vậy của con sư tử rơi vào sự trật khớp của phần cuối bên ngoài (cùng cực) của xương. So với nó, trật khớp của đầu bên trong (xương ức) của xương đòn được chẩn đoán ít thường xuyên hơn. Và rất hiếm khi có sự trật đồng thời cả hai đầu.

Trật khớp của đầu ngoài (acromial) của xương đòn

Đầu ngoài cùng cực của xương đòn được nối với mỏm cùng cực của xương bả vai bằng hai dây chằng. Tùy thuộc vào việc một hoặc cả hai bị tổn thương, chẩn đoán trật khớp xương đòn hoặc trật khớp hoàn toàn tương ứng.

Các triệu chứng chính của trật khớp đầu ngoài của xương đòn là đau ở vùng nối của xương đòn với xương bả vai và đau khi cố gắng cử động cánh tay hoặc vai.

Điều đáng chú ý là khía cạnh thứ hai thường dẫn đến thực tế là người bệnh vô tình nhầm lẫn giữa trật khớp xương đòn với trật khớp vai. Tuy nhiên, việc phân biệt chấn thương này với chấn thương khác khá đơn giản, khi biết các triệu chứng sau:

A) Khi trật khớp xương đòn, sưng tấy và biến dạng được ghi nhận, gây ra bởi phần đầu bên ngoài của xương nhô ra (nó nhô lên trên và hơi lùi về phía sau). Trong trường hợp trật khớp vai, hiện tượng sưng nề hiếm khi xảy ra.
B) Trật khớp vai đi kèm với cảm giác vai không ở đúng vị trí và bất kỳ nỗ lực cử động chi nào cũng kèm theo một cơn đau dữ dội. Nếu có trật khớp xương đòn, cơn đau ở mức độ vừa phải.

Trật khớp của phần cuối bên trong (xương ức) của xương đòn

Không giống như bên ngoài, trật khớp bên trong, phần cuối của xương đòn khá khó nhầm lẫn với bất kỳ thứ gì khác. Điều này là do các chi tiết cụ thể của khớp xương với ngực. Tùy thuộc vào bản chất của chấn thương, có các loại trật khớp trước, trên và sau xương ức. Tất cả chúng đều có đặc điểm là đau ở vùng xương đòn nối với xương ức, đau khi thở sâu, biến dạng và sưng tấy các mô mềm, cũng như rút ngắn đáng kể vai ở bên bị thương. Nếu xương bị trật khớp chạm vào các mạch máu, thường được quan sát thấy nhất là trật khớp sau xương ức, các biểu hiện bên ngoài cụ thể sẽ được quan sát bên ngoài (ví dụ: thay đổi màu da).

Đồng thời, có các triệu chứng đặc trưng của từng loại trật khớp. Vì vậy, loại trật khớp đầu tiên, trước xương ức là phổ biến nhất và dễ dàng xác định bởi sự nhô ra của đầu trong của xương đòn về phía trước. Trong trường hợp trật khớp trên xương ức, xương đòn nhô ra phía trước và hướng lên trên. Đối với loại trật khớp thứ ba, theo tên gọi của nó, có hiện tượng rút đầu trong của xương đòn. Trật khớp ngực của đầu trong của xương đòn được coi là nguy hiểm nhất, vì trong trường hợp này có nguy cơ tổn thương nghiêm trọng các cấu trúc giải phẫu quan trọng.

Xin lưu ý: đối với tất cả các biến thể của trật khớp xương đòn, một triệu chứng đặc trưng là khi bạn ấn vào phần nhô ra của xương đòn, nó sẽ dễ dàng cố định vào vị trí, nhưng khi ngừng ấn, nó sẽ quay trở lại. Hiện tượng này được gọi là "hiệu ứng chính". Nó cho phép không nhầm lẫn trật khớp xương đòn với gãy xương.

Thực tế là trong trường hợp gãy xương, ngoài sưng tấy và biến dạng, hạn chế khả năng vận động của vai, bầm tím và rách mô mềm do mảnh xương gãy cũng giúp tránh nhầm lẫn. Ngoài ra, sự dịch chuyển trong khi gãy xương, trái ngược với trật khớp, thường xảy ra về phía trước và xuống dưới. Tuy nhiên, để loại trừ sự hiện diện của gãy xương, nên chụp X-quang.

Chú ý: ở những người bị béo phì, các dấu hiệu bên ngoài của trật khớp xương đòn có thể ít được chú ý hơn.

Sơ cứu trật khớp xương đòn

Nếu nghi ngờ trật khớp xương đòn, cần khẩn trương đình chỉ cẩn thận và cố định chi bằng cách băng bó (cả băng và khăn quàng cổ đều phù hợp cho việc này). Trong trường hợp này, nên đặt một con lăn bông gạc hoặc một mảnh vải cuộn vào trong nách.

Có thể giảm sưng bằng cách chườm đá lên vết thương.

Khi vận chuyển nạn nhân đến phòng cấp cứu, cần chú ý để đảm bảo rằng nạn nhân cảm thấy thoải mái. Trước khi đến cơ sở y tế, không nên dùng thuốc giảm đau mạnh (điều này có thể cản trở chẩn đoán chính xác). Các trường hợp ngoại lệ là khi một người có ngưỡng chịu đau thấp.

Thận trọng: Trước khi dùng thuốc giảm đau mạnh, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Đối với các điều cấm, khi sơ cứu, bạn không nên tự mình nắn trật khớp, vì trong những trường hợp khác, ngay cả các kỹ thuật y tế để nắn trật khớp cũng không thể đảm bảo kết quả 100%. Hơn nữa, xương đòn nằm phía trên một số cấu trúc quan trọng của cơ thể. Do đó, tự dùng thuốc có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe.

Chẩn đoán trật khớp xương đòn

Trật khớp xương đòn có thể được chẩn đoán bằng các dấu hiệu bên ngoài (đặc trưng là phần đầu bên ngoài hoặc bên trong của xương phình ra, đau, sưng các mô mềm). Tuy nhiên, ngoài việc kiểm tra bên ngoài, bác sĩ phải sờ nắn vùng bị thương và chụp x-quang.

Trong trường hợp trật khớp của đầu ngoài của xương đòn, X quang hỗ trợ chẩn đoán đáng kể, vì nó cho phép bạn xem xét vị trí của quá trình bên ngoài của xương bả vai so với cạnh dưới của xương đòn: trong trường hợp trật khớp, chúng nằm lệch một góc với nhau. Nếu chúng nằm ngang nhau, thì sự biến dạng của đầu ngoài không phải do trật khớp mà do bệnh lý của xương đòn.

Khi chẩn đoán đầu trong của xương đòn, chụp X-quang là bắt buộc. Với sự trợ giúp của nó, cả hai khớp bên trong của xương đòn đều được so sánh với ngực, nhờ đó xác định được sự hiện diện của trật khớp (hình chiếu của đầu bị lệch được ghi nhận trên mức bình thường và bóng của nó chồng lên bóng của các đốt sống).

Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng có thể chỉ định chụp CT vùng bị tổn thương.

Điều trị trật khớp xương đòn

Việc điều trị trật khớp xương đòn được thực hiện cả bảo tồn và với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật. Tính đặc thù của quy trình nằm ở chỗ việc điều chỉnh phần nhô ra của xương đòn không phải là một nhiệm vụ khó khăn. Việc sửa chữa và giữ nó ở đúng vị trí khó hơn nhiều.

Điều trị trật khớp ngoài của xương đòn được thực hiện bằng các kỹ thuật xâm lấn và không xâm lấn. Trong hầu hết các trường hợp, một trong những lựa chọn cho phương pháp trị liệu bảo tồn là đủ. Nhưng nếu kết thúc điều trị không có kết quả hoặc không đạt yêu cầu, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

băng thun

Lựa chọn điều trị không xâm lấn phổ biến nhất cho trật khớp đầu ngoài của xương đòn là băng Volkovich. Trước khi áp dụng nó, vùng bị tổn thương được gây mê bằng một liều (20-30 ml) dung dịch procaine 1% và xương đòn được điều chỉnh. Sau đó, một con lăn gạc bông được đưa vào nách và một miếng gạc bông được áp dụng cho khớp acromial, được cố định bằng thạch cao theo trình tự sau:
1) theo hướng ngược và xuôi từ mỏm ngoài của xương bả vai đến đai vai;
2) dọc theo vai đến khuỷu tay;
3) chu vi uốn cong khuỷu tay;
4) dọc theo mặt trước của vai đến mỏm cùng vai của xương bả vai.

Tương tự như tùy chọn đầu tiên, bạn có thể áp dụng băng Deso. Trước khi áp dụng, một con lăn bông gạc cũng được đưa vào nách. Băng được áp dụng như sau:

1) Quấn ngực hai lần bằng băng trên cánh tay từ bên xương đòn bị thương và dưới cánh tay - từ bên của chi khỏe mạnh;
2) Ném băng chéo qua ngực, theo đường nách từ bên cánh tay không bị thương đến đai vai từ bên bị thương;
3) Hạ băng dọc theo sau vai đến chỗ uốn cong của khuỷu tay;
4) Quấn quanh khuỷu tay, giữ băng dọc theo cẳng tay của chi từ bên bị thương đến nách bên lành;
5) Quăng băng theo đường chéo qua lưng, theo đường nách từ bên cánh tay không bị thương đến đai vai từ bên bị thương;
6) Quấn băng qua vai, giữ băng dọc theo phía trước vai từ bên bị thương, đưa băng xuống dưới khuỷu tay, uốn quanh cẳng tay.
7) Lặp lại các bước 4-6 cho đến khi cố định hoàn toàn đai vai bị tổn thương.

Băng Dezo cho trật khớp xương đòn

Khi điều trị trật khớp đầu ngoài của xương đòn bằng băng đàn hồi (mềm), nên chườm lạnh vào vùng bị tổn thương ngay từ ngày đầu điều trị (điều này sẽ giúp loại bỏ sưng và hết đau). Trong trường hợp cơn đau không biến mất, bạn nên dùng thuốc gây mê.

Hãy nhớ rằng: tự dùng thuốc là không tốt cho sức khỏe, vì vậy việc sử dụng thuốc giảm đau và loại thuốc nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.

băng không đàn hồi

Mặc dù có khả năng sử dụng băng linh hoạt, cách tốt nhất để cố định xương đòn mà không cần phẫu thuật được coi là băng thạch cao. Theo quy định, kỹ thuật băng Deso được sử dụng để áp dụng nó.

Loại và thời gian mặc một hoặc một loại băng khác chỉ được xác định bởi một chuyên gia chuyên ngành. Trung bình, bạn cần đeo băng từ một đến hai tháng. Không cần nằm viện trong thời gian này.

Phẫu thuật trật khớp xương đòn

Can thiệp phẫu thuật trong điều trị trật khớp ở đầu ngoài của xương đòn chỉ được quy định nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không thành công.

Cho đến nay, có một số lượng lớn các lựa chọn điều trị xâm lấn cho trật khớp bên ngoài. Đây có thể là cố định xương đòn bằng nan hoa, ốc vít hoặc "nút" kim loại, v.v.

Cố định xương đòn bằng ghim kim loại- Đây là lựa chọn kinh tế nhất để điều trị trật khớp bằng phẫu thuật. Nhưng nó không hiệu quả (dây chằng/dây chằng nối đầu ngoài của xương đòn với mỏm cùng vai của xương bả vai vẫn chưa được sửa chữa). Hơn nữa, sau đó, các trường hợp tái phát thường xuyên là có thể.

Cố định xương đòn bằng vít cung cấp một tệp đính kèm an toàn hơn và giảm đáng kể nguy cơ tái phát. Tuy nhiên, việc cố định tốt như vậy thường kéo theo sự hạn chế và giảm khả năng vận động của xương đòn, điều này ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng của chi, đai vai bị tổn thương.

phương pháp luận cố định xương đòn bằng nút là một loại tổng hợp của các loại cố định thứ nhất và thứ hai. Nó được coi là khá thuận lợi về tiên lượng cho tình trạng sau phẫu thuật và phục hồi khả năng làm việc của chi. Nhưng khâu trong các nút để lại một dấu vết. Và những trường hợp biến thể này của liệu pháp xâm lấn để trật khớp ngoài gây tái phát thường xuyên cũng không phải là hiếm.

Vì vậy, cách hiệu quả và an toàn nhất được coi là phẫu thuật tạo hình dây chằng. Trong quá trình phẫu thuật này, dây chằng/dây chằng nhân tạo được tạo ra từ vật liệu phẫu thuật tổng hợp và các cấu trúc bị thương được thay thế bằng dây chằng/dây chằng đó.

Sau bất kỳ loại can thiệp nào, đai vai được cố định bằng bột thạch cao, nên đeo trong 1,5 - 2 tháng.

Hãy nhớ rằng: mỗi loại liệu pháp xâm lấn đều có chỉ định, nhược điểm và rủi ro riêng. Theo quan điểm, điều quan trọng là phải tìm hiểu tất cả các chi tiết của loại trị liệu này từ bác sĩ chỉ định can thiệp phẫu thuật.

Điều trị trật khớp đầu trong của xương đòn thực tế không cung cấp các phương pháp điều trị bảo tồn. Tất nhiên, bạn có thể xem xét phương pháp giảm đóng. Nó được thực hiện theo thứ tự sau:

1) Gây tê vùng bị tổn thương bằng một liều novocaine;
2) Làm giãn cơ bằng thuốc đặc biệt (giãn cơ);
3) Bệnh nhân được đặt trên bàn, đặt một con lăn bông gạc dưới vai;
4) Cánh tay được kéo căng với áp lực đồng bộ lên xương đòn;
5) Nâng bệnh nhân khỏi bàn và cố định xương đòn bằng băng hình số tám.

Nhưng phương pháp điều trị trật khớp bên trong này hiếm khi được sử dụng, vì trong hầu hết các trường hợp, khi nhấc khỏi bàn, xương đòn lại rời khỏi vị trí bình thường. Do đó, kết quả tốt nhất đạt được chỉ bằng phương pháp điều trị tổn thương xâm lấn.

Theo quy định, trước khi phẫu thuật, bác sĩ thực hiện nắn chỉnh trật khớp kín và trong quá trình can thiệp, xương đòn được gắn cơ học vào xương ức bằng ghim, que, đĩa hoặc chỉ khâu xuyên xương hình chữ U. Chất liệu và kiểu gắn tùy thuộc vào dạng trật khớp và do bác sĩ chỉ định. Ngoài ra, tương tự như điều trị trật khớp ngoài bằng phẫu thuật, có thể thực hiện tạo hình dây chằng.
Sau khi phẫu thuật, nẹp hoặc băng thạch cao được áp dụng cho vùng bị tổn thương trong khoảng thời gian 3-4 tuần. Và khả năng làm việc đầy đủ của chi được phục hồi sau 1,5 - 2 tháng.

Khi kết thúc điều trị trật khớp cả bên ngoài và bên trong xương đòn, chẩn đoán lại được thực hiện (bao gồm chụp X-quang và chụp cắt lớp nếu cần) và quy định phục hồi chức năng.

Khả năng làm việc đầy đủ của chi được phục hồi sau 1,5 - 2 tháng với cả phương pháp điều trị trật khớp bảo tồn và phẫu thuật.

Quan trọng: hãy nhớ rằng nhiều chỉ số phụ thuộc vào đặc điểm của từng sinh vật (ngưỡng đau, khả năng tái tạo, yếu tố dị ứng, v.v.). Do đó, trong trường hợp trật khớp xương đòn (cả acromial và xương ức), khi tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bcủa bác sĩ chuyên khoa, cần tìm ra loại (hoàn chỉnh / không hoàn chỉnh), loại (trước / trên / sau), phương pháp điều trị ưu tiên. và phương pháp gây mê, thời gian điều trị, các biến chứng có thể xảy ra, phương pháp phục hồi chức năng và thời gian phục hồi.

Phục hồi chức năng sau trật khớp xương đòn

Phục hồi chức năng trật khớp xương đòn là một phức hợp các quy trình phục hồi, bao gồm một số bài tập thể chất chuyên biệt nhằm khôi phục hoạt động bình thường của đai vai và phục hồi khả năng vận động của chi, xoa bóp trị liệu, trị liệu bằng tay và UHF. Nó được chỉ định bởi bác sĩ chuyên khoa, có tính đến loại và loại trật khớp, phương pháp điều trị và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.

Không nên hoãn điều trị trật khớp xương đòn, vì sau 3 đến 4 tuần sau chấn thương, trật khớp được coi là mãn tính. Nếu trật khớp không hoàn toàn, thì theo thời gian, nó thực tế không làm phiền bệnh nhân. Nhưng trật khớp hoàn toàn bị bỏ quên còn đi kèm với đau ở vùng tổn thương, suy yếu và giảm chức năng của chi.

Hãy nhớ rằng trật khớp xương đòn mãn tính không thể điều trị bằng các phương pháp điều trị bảo thủ. Việc giảm thiểu của họ được thực hiện độc quyền bằng can thiệp phẫu thuật, và dự đoán về sự thành công của hoạt động và kết quả của nó giảm đáng kể ngay cả khi sử dụng các phương pháp trị liệu tiên tiến và đắt tiền nhất.

biên tập. bác sĩ chấn thương-chỉnh hình Savchenko V.R.

Xương đòn (clavicula) là xương duy nhất giữ chi trên với bộ xương thân (bộ xương trục). Cùng với xương bả vai, nó tham gia vào việc hình thành đai chi trên. Xương đòn và xương bả vai, nếu bạn nhìn từ trên xuống và tính đến xương ức ở phía trước và các đốt sống ở phía sau, thực sự giống như một loại thắt lưng.

Xương đòn là một xương cong hình chữ S có thân, đầu cùng cực và xương ức có bề mặt khớp. Cái đầu tiên khớp với acromion, cái thứ hai với xương ức. Đầu acromial của xương đòn kết hợp với acromion (đầu ngoài của đỉnh xương bả vai) để tạo thành khớp acromioclavicular. Nó là một khớp phẳng, phạm vi chuyển động của nó nhỏ, được gia cố chắc chắn bởi một bao và các dây chằng - acromioclavicular (sợi sợi đan vào bao khớp) và coracoclavicular, bao gồm hai phần (dây chằng hình thang và hình nón). Bên trong khớp là đĩa khớp, được tạo thành từ sụn xơ.

Đầu xương ức của xương đòn được nối với xương ức bằng khớp ức đòn. Nó cũng có một đĩa khớp. Khớp được bao quanh bởi một túi khớp chắc chắn, được củng cố bởi các dây chằng ức đòn trước và sau (bao khớp dày lên). Ngoài ra, xương đòn được giữ bởi dây chằng costoclavicular (đi đến xương sườn thứ nhất) và dây chằng liên xương, nối cả hai xương đòn và lấp đầy rãnh cổ của xương ức. Phạm vi chuyển động trong khớp này lớn hơn nhiều so với khớp acromioclavicular. Các chuyển động trong khớp xảy ra xung quanh trục dọc lên và xuống và xung quanh trục thẳng đứng - tiến và lùi. Do đó, các chuyển động tròn nhỏ là có thể. Phần lớn xương đòn cung cấp sự tự do di chuyển của chi trên, đẩy nó ra ngoại vi và do tính di động của khớp ức đòn.

Vì xương đòn có liên quan đến sự hình thành của hai khớp (acromio-clavicular vàsternoclavicular), nên có hai loại trật khớp xương đòn: trật khớp đầu cực của xương đòn và trật khớp xương ức của xương đòn. Rất hiếm khi quan sát thấy sự trật khớp của cả hai đầu cùng một lúc. Trật khớp xương đòn xảy ra ít hơn 6-7 lần so với gãy xương. Tần suất trật khớp xương đòn như sau: lên đến 20 tuổi - 1% của tất cả các trật khớp ở một độ tuổi nhất định, từ 20 đến 29 tuổi - 4,4%, từ 30 đến 39 - 6%, từ 40 đến 49 tuổi - 6,6 %, từ 50 - 59 tuổi - 7,6%, trên 60 - 2,3%. Trật khớp xương đòn được quan sát chủ yếu ở nam giới.

Trật khớp xương đòn phổ biến nhất là trật khớp cùng cực.

Trật khớp của đầu acromial của xương đòn.

Cơ chế hư hỏng.

Hippocrates là người đầu tiên mô tả tổn thương khớp xương đòn và cơ chế xuất hiện của nó.

Cơ chế có thể khác nhau: trực tiếp và gián tiếp. Với cơ chế trực tiếp, lực chấn thương có thể tác động lên phần acromial của đai vai từ trên xuống dưới, chẳng hạn như khi ngã hoặc bị đòn. Có thể tại thời điểm trật khớp, xương đòn tựa vào xương sườn thứ nhất.

Cơ chế gián tiếp được kích hoạt bằng cách ngã vào vai bị dính.

Tùy thuộc vào cường độ của lực chấn thương, hướng của nó, nhiều loại tổn thương khác nhau xảy ra đối với khớp acromioclavicular. Đầu tiên, dây chằng acromioclavicular, bao khớp bị tổn thương. Với việc tiếp tục lạm dụng, dây chằng coracoclavicular bị ảnh hưởng. Với cường độ đáng kể của lực tác động, các điểm bám của các cơ bị rách: đầu tiên là cơ delta (hình - bên dưới), và đôi khi là cơ hình thang.

Phân loại.

Việc phân loại nên tính đến mức độ tổn thương của bộ máy dây chằng và cơ, cường độ và hướng dịch chuyển của xương đòn.

Theo hướng di chuyển của xương đòn, có: trật khớp trên xương đòn (trật khớp) của xương đòn, dưới xương đòn, subcorkoid và supraspinatus.

Phân loại được sử dụng phổ biến nhất do Sage và Salvatore đề xuất vào năm 1963 (Sage FP, Salvatore JE: Injuries of the acromioclavicular joint: một nghiên cứu về kết quả ở 96 bệnh nhân. South Med J 1963; 56:486.).

Phân loại tổn thương acromioclavicular. LoạiTÔI. Tổn thương một phần dây chằng acromioclavicular. Dây chằng coracoclavicular còn nguyên vẹn. Không trật khớp, không xảy ra bán trật khớp. LoạiII. Dây chằng acromioclavicular bị rách hoàn toàn. Dây chằng coracoclavicular vẫn còn nguyên vẹn. Có thể có một sự trật khớp nhẹ của xương đòn. LoạiIII. Cả hai dây chằng đều bị đứt. Có trật khớp xương đòn. LoạiIV. Các dây chằng bị rách, và đầu xa của xương đòn bị lệch ra sau và đi vào bên dưới hoặc thậm chí xuyên qua cơ hình thang (trật khớp xương đòn trên gai). Loạiv.Đứt dây chằng và vị trí bám của cơ delta (đôi khi là cơ thang). Có một sự dịch chuyển đáng kể của xương đòn. LoạiVI. Các dây chằng bị rách, và đầu xa của xương đòn bị dịch chuyển theo quá trình coracoid về phía sau các gân của cơ ức đòn chũm và đầu ngắn của cơ bắp tay (trật khớp xương đòn dưới đòn). (Từ Rockwood CA Jr: Trật khớp và trật khớp vai. Trong Rockwood CA Jr, Green DP, eds: Gãy xương ở người lớn, tái bản lần 2, Philadelphia, 1984, JB Lippincott.).

Các loại IV và VI của tổn thương acromioclavicular là rất hiếm. Loại IV (trật khớp trên gai) luôn là kết quả của bạo lực trực tiếp. Những mô tả đầu tiên về nó là của Davis, Grossmann và Klar. Loại VI (trật khớp dưới sọ) phổ biến hơn ở tuổi già và dường như có liên quan đến những thay đổi sắp tới ở dây chằng và cơ.

Hình ảnh lâm sàng, chẩn đoán.

Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào loại chấn thương acromioclavicular. Nhưng trong mọi trường hợp đều có sưng, đau ở vùng khớp acromioclavicular. Cơn đau tăng lên khi cử động, chức năng của chi bị ảnh hưởng.

Với tổn thương một phần dây chằng acromioclavicular (Loại I), hình ảnh lâm sàng chỉ giới hạn ở điều này. Trên X quang, các tỷ lệ trong khớp acromioclavicular là chính xác.

Ở loại đau II, sưng rõ rệt hơn. Có thể quan sát thấy một biến dạng nhẹ, mặc dù thường thì nó bị phù nề che khuất. Trên X quang, như một quy luật, chúng ta thấy sự bán trật khớp của đầu xương đòn, thể hiện ở mức độ này hay mức độ khác.

Ở loại III, có thể nhìn thấy một hình ảnh hoàn chỉnh về trật khớp trên xương đòn. Khi nhìn vào khu vực của đai vai, có thể nhận thấy ngay một dị dạng ở dạng “bậc thang”, hình thành do phần cuối của xương đòn nhô ra.

Giữa quá trình acromial của scapula và đầu acromial của xương đòn, một đường rãnh rõ ràng được xác định, có thể được thâm nhập bằng một ngón tay. Sờ nắn khớp xương đòn-cùng cực và dây chằng xương đòn-coracoid thấy đau. Khi ấn vào đầu cùng cực của xương đòn, tình trạng trật khớp dễ dàng giảm bớt, khi ngừng ấn, nó lại xuất hiện (“triệu chứng chính”). Thông thường, khả năng di chuyển của đầu cùng cực của xương đòn theo hướng trước sau cũng được xác định. Chức năng tay chân bị suy yếu. Cho rằng ở tư thế nằm sấp, các dấu hiệu trật khớp được làm phẳng rõ rệt, toàn bộ quá trình khám phải được thực hiện ở tư thế đứng. Kiểm tra X-quang là cần thiết để thực hiện cả hai khớp xương đòn với tải trọng ở cả hai chi trên.

Trong tổn thương loại V, khi có sự tách rời của cơ delta, chúng ta sẽ thấy một phần nhô ra đáng kể hơn nhiều dưới da của đầu cùng cực của xương đòn.

Ở loại IV, đầu cùng cực của xương đòn được tìm thấy khi khám như một phần nhô ra sắc nét ở vùng trên gai của xương bả vai.

Ở loại VI, người ta chú ý đến một chỗ lõm sâu ở vị trí đầu ngoài của xương đòn. Các quá trình acromial và coracoid nhô ra trực tiếp dưới da. Đai vai dường như bị cắt ngắn, chiều rộng của nó bị giảm đi. Chuyển động của chi lên và vào trong không thành công.

X-quang giúp chẩn đoán. Chụp cắt lớp vi tính và MRI có thể làm rõ chẩn đoán, đặc biệt với các chấn thương một phần và hiếm gặp.

Sự đối đãi.

tôi gõ chấn thương (tổn thương một phần dây chằng acromioclavicular) được điều trị bảo tồn thành công. Điều này thường bao gồm việc chườm đá, sử dụng thuốc giảm đau nhẹ, bất động bằng băng hỗ trợ, các bài tập trị liệu sớm với hoạt động tăng dần khi cơn đau dịu đi.

Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đồng ý rằng loại II chấn thương có thể được điều trị theo cách này, với điều kiện là không có sự mất ổn định rõ rệt ở khớp acromioclavicular (trên phim X quang có gánh nặng, sự dịch chuyển của xương đòn không vượt quá một nửa độ dày của nó). Bất động tương tự trong khoảng thời gian 3 tuần, FTL, các bài tập trị liệu. Tải đầy đủ thường được cho phép sau 6 tuần.

Các xét nghiệm đẳng động học sau khi điều trị bảo tồn các vết thương như vậy cho thấy sức mạnh và độ bền của khớp cùng vai đòn là tương đương nhau ở bên bị thương và bên không bị thương. Trong một số ít trường hợp, một số vận động viên báo cáo bị đau khi tập luyện quá sức. Trong những trường hợp này, việc cắt bỏ một phần nhỏ của đầu xa của xương đòn với việc di chuyển dây chằng coracoacromial đến xương đòn cho phép những bệnh nhân này giảm đau.

Một số phòng khám và loại III Chấn thương acromioclavicular được điều trị bảo tồn với tái tạo sau đó nếu cần thiết. Trong những trường hợp này, tải đầy đủ được cho phép sau 12 tuần.

Và những ngày này loại III - V(Loại III vẫn là chủ đề thảo luận) được điều trị thường xuyên hơn bằng phương pháp phẫu thuật.

Trật khớp của đầu xương đòn có thể dễ dàng giảm bớt, nhưng giữ cho đầu xương đòn bị trật tại chỗ là một nhiệm vụ khó khăn.

Một số lượng lớn nẹp và phôi thạch cao đã được đề xuất (Babich, Sinilo, Sverdlov, Shibaretsky, v.v.). Nhưng tất cả đều không thể giữ được phần đầu xương đòn bị trật. Bác sĩ phẫu thuật nổi tiếng người Kyiv, Giáo sư Volkovich, Nikolai Markianovich, trong cuốn sách “Chấn thương xương và khớp” (1928) đã mô tả một phương pháp bất thường để điều trị trật khớp xương đòn. Anh ấy đề xuất đặt một bàn tay giơ lên ​​​​ở khớp vai và uốn cong ở khuỷu tay bằng một chiếc bàn chải trên đầu và dán nó vào vị trí này. Như anh ấy viết, đã đạt được sự giảm thiểu và ổn định tuyệt vời. Đúng vậy, anh ấy viết thêm rằng anh ấy không tìm thấy "thiện chí" từ phía bệnh nhân (bệnh nhân xé những miếng băng này ra). Theo quy luật, sau khi tháo băng, người ta quan sát thấy hiện tượng bán trật khớp hoặc trật khớp, biến dạng khớp phát triển nhanh chóng, xuất hiện cơn đau và hạn chế chức năng của chi trên.

Bệnh nhân bị trật khớp cùng cực của xương đòn cần được điều trị bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, có những vấn đề ở đây là tốt.

Các khó khăn và vấn đề liên quan đến phương pháp phẫu thuật bao gồm: (1) nhiễm trùng; (2) rủi ro liên quan đến việc sử dụng thuốc gây mê; (3) hình thành khối máu tụ; (4) hình thành sẹo (sẹo); (5) biến dạng tái phát; (6) gãy cấu trúc kim loại, di chuyển, suy yếu sự cố định; (7) rách vật liệu hoặc làm suy yếu sự cố định trong quá trình áp dụng các phương pháp dẻo; (8) tiêu xương hoặc gãy đầu xa xương đòn; (9) đau sau phẫu thuật và hạn chế vận động; (10) quy trình thứ hai được yêu cầu để loại bỏ chất định hình; (11) thoái hóa khớp cùng đòn sau phẫu thuật; (12) vôi hóa mô mềm (thường nhẹ).

Phương pháp điều trị phẫu thuật cho phép bạn kiểm tra vị trí tổn thương và loại bỏ khả năng can thiệp vào việc tái định vị. Nó cũng cho phép thu nhỏ giải phẫu và cố định an toàn, thường cho phép cử động tiếp tục sớm hơn so với các kỹ thuật kín.

Nhiều phương pháp phẫu thuật điều trị trật khớp cùng cực của xương đòn đã được đề xuất. Chúng có thể được chia thành năm loại chính: (1) giảm đầu cùng cực của xương đòn và cố định khớp cùng cực; (2) thu nhỏ đầu cùng cực của xương đòn, sửa chữa dây chằng cùng đòn và cố định cùng đòn; (3) sự kết hợp của hai loại đầu tiên; (4) cắt bỏ đầu xa của xương đòn; và (5) vận động cơ bắp.

Bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào đối với chấn thương vùng cùng đòn phải đáp ứng ba yêu cầu: (1) khớp cùng đòn phải được kiểm tra và giải phóng khỏi các cấu trúc bị tổn thương (đĩa đệm trong khớp bị vỡ); (2) dây chằng cùng đòn và cùng vai phải được sửa chữa; (3) phải đạt được sự giảm trật khớp ổn định (cố định ổn định khớp cùng đòn).

Với trật khớp mới của đầu cùng cực của xương đòn, để tạo điều kiện phục hồi dây chằng bị tổn thương, chỉ cần giảm hoàn toàn trật khớp và cố định an toàn là đủ.

Dây Kirschner được sử dụng để cố định xương đòn.

Đôi khi việc cố định bằng kim đan được bổ sung bằng vòng thắt dây Weber.

Việc cố định bằng dây phải được bổ sung bằng cố định bên ngoài hoặc bó bột Smirnov-Weinstein, hoặc băng cố định hiện đại trong 4-6 tuần. 6-8 tuần sau khi phẫu thuật, dây phải được tháo ra để tránh đứt dây và di chuyển (như đã mô tả trong bài báo "Khuyến cáo của bác sĩ").

Việc cố định đầu acromial của xương đòn vào quy trình acromial hoặc coracoid bằng băng lụa, nylon, lavsan (hoạt động của Bennel, Watkins, Maltsev, Sverdlov, v.v.) không tự biện minh được.

Khá thường xuyên, việc cố định xương đòn được sử dụng bằng một vít xuyên qua xương đòn vào quy trình coracoid.

Sau khi phẫu thuật, băng hỗ trợ được sử dụng trong khoảng 2 tuần. Hạn chế dang cánh tay trên 90 độ và hạn chế vận động gắng sức cho đến khi tháo vít ra (sau 6-8 tuần gây tê tại chỗ). Bệnh nhân có thể tiếp tục hoạt động đầy đủ sau 10 tuần.

Việc sử dụng các tấm hình móc là phổ biến.

Trong giai đoạn hậu phẫu - băng hỗ trợ trong 7-10 ngày. Cấu trúc cũng có thể được gỡ bỏ sau 6-8 tuần.

Ở nước ta, phương pháp sử dụng thiết kế Tkachenko-Yanchur được sử dụng rộng rãi. Thiết kế dễ dàng tự làm từ các thanh mỏng của Bogdanov. Sau ca phẫu thuật, băng thạch cao của Smirnov - Weinstein, Dezo hoặc một loại băng cố định hiện đại khác (nhưng tiếc là đắt tiền) được áp dụng trong 3-4 tuần. Sau khi tháo băng, anh ấy kê đơn xoa bóp, tắm paraffin và các bài tập trị liệu. Chỉ cần nhớ rằng cần phải loại bỏ không chỉ sự di căn theo chiều dọc giữa acromion và xương đòn, mà còn cả theo chiều ngang.

Do đó, tốt hơn là làm cho phần hình móc câu của thiết kế Tkachenko-Yanchur dài hơn và đưa phần cuối này không vào acromion mà vào xương đòn.

Trong trường hợp sau khi điều trị chấn thương loại I và II, cơn đau vẫn còn khi di chuyển, thì phẫu thuật Mumford được sử dụng thành công. Trong quá trình phẫu thuật này, 2-2,5 cm đầu ngoài của xương đòn được cô lập dưới màng xương và khu vực này được cắt bỏ. Đầu còn lại được xử lý để không có cạnh sắc nét. Không đáng để làm xáo trộn bề mặt sụn của acromion. Trong giai đoạn hậu phẫu, tác giả khuyên bạn nên sử dụng băng như Velpo, sau đó tiến hành phát triển các cử động.

Tôi nhắc lại rằng phẫu thuật này được chỉ định cho chấn thương loại I và II, khi các dây chằng xương đòn vẫn còn nguyên vẹn. Đối với các loại tổn thương khác, việc sửa chữa các dây chằng này được chỉ định.

Neviaser đã mô tả một kỹ thuật trong đó dây chằng cùng mỏm cùng đòn được sử dụng để sửa chữa dây chằng cùng đòn. Tuy nhiên, phương pháp này không sửa chữa các dây chằng cùng đòn và do đó có thể kèm theo trật khớp.

Dewar và Barrington đã mô tả một ca phẫu thuật trong đó một phần của quá trình coracoid, với các gân cơ kèm theo, được di chuyển đến xương đòn để giữ nó ở đúng vị trí. Nếu tình huống cụ thể yêu cầu, nó có thể được kết hợp với cắt bỏ đầu ngoài của xương đòn. Kỹ thuật này cung cấp lực giữ động cho xương đòn, nhưng không tĩnh.

Weaver và Dunn đã đề xuất một kỹ thuật trong đó dây chằng cùng mỏm cùng vai được tách ra khỏi mỏm cùng vai và cố định vào đầu bên của xương đòn. Nó tái tạo chức năng tĩnh của dây chằng coracoclavicular.

Các phương pháp khác có thể được trích dẫn, nhưng điều này hầu như không cần thiết. Khi lựa chọn phương pháp điều trị phẫu thuật (hoặc bảo thủ), bác sĩ phẫu thuật phải tính đến tất cả các sắc thái: bản chất của tổn thương, phòng khám, nghề nghiệp của bệnh nhân, bệnh đi kèm và tuổi của bệnh nhân.

Ở người cao tuổi, tốt nhất là sử dụng một phương pháp phẫu thuật đơn giản, dễ dung nạp và có kết quả thẩm mỹ và chức năng khá khả quan để cắt bỏ xiên phần cuối của xương đòn.

Trật khớp xương đòn.

Trật khớp xương đòn rất hiếm gặp và thường xảy ra do chấn thương gián tiếp. Tùy thuộc vào ứng dụng và hướng của lực tác động, sự trật khớp trước, trên xương ức và sau xương ức được quan sát thấy. Tổn thương một viên nang dẫn đến trật khớp, và khi viên nang và dây chằng bị đứt, luôn có sự trật khớp hoàn toàn trong khớp.

Trên lâm sàng, trật khớp có biến dạng ở vùng khớp xương đòn và đau cục bộ dữ dội. Vai dịch chuyển về phía trước và về phía đường giữa. Chức năng ở khớp vai bị hạn chế, đai vai hơi hạ xuống và ngắn lại. Chuyển động của đầu bị hạn chế, nghiêng về phía trước và về phía tổn thương. Triệu chứng di động "mùa xuân" được xác định rõ ràng.

Với trật khớp sau xương ức, hiện tượng co rút được xác định tại vị trí của khoang khớp, hạn chế rõ rệt các cử động ở khớp vai và đầu, đặc biệt là ngửa ra sau. Đôi khi rối loạn tuần hoàn, khó thở và nuốt được phát hiện, điều này cho thấy xương đòn chèn ép các cơ quan trung thất.

Phân tích so sánh các phim chụp X quang của cả hai khớp xương đòn tạo điều kiện thuận lợi cho chẩn đoán. Với trật khớp sau xương ức, nên sử dụng phương pháp chụp cắt lớp, giúp xác định vị trí của đầu xương ức của xương đòn và độ sâu của nó.

Việc nắn trật khớp không khó, tuy nhiên, các phương pháp điều trị bảo tồn (băng bó, nẹp) không đảm bảo giữ được đầu xương ức của xương đòn. Do đó, cần phải mở và cố định khớp xương ức bằng lụa, nylon, chỉ lavsan, luồn qua các rãnh ở xương đòn và xương ức (phẫu thuật của Marxer, Lowman). Trong giai đoạn hậu phẫu, cố định thạch cao (băng Smirnov-Weinstein) hoặc các loại băng cố định khác được sử dụng trong 3-4 tuần.

Không nên sử dụng dây Kirschner vì khả năng di chuyển trong trường hợp chúng bị gãy, đặc biệt là do vị trí của các cơ quan quan trọng ở gần nhau. Các trường hợp di chuyển các mảnh dây vào trung thất và tổn thương tim, khí quản và thực quản được mô tả.

Loại chấn thương này không phổ biến lắm. Điều này là do đặc thù của giải phẫu xương này. Nó rất ngắn và được gắn vào xương ở cả hai bên với sự trợ giúp của dây chằng. Nhưng do vị trí của xương đòn và các chức năng mà nó thực hiện, trật khớp này được coi là một chấn thương nguy hiểm. Để điều trị, thường phải sử dụng phẫu thuật và phục hồi chức năng kéo dài ít nhất một tháng.

Đặc điểm chấn thương

Trật khớp xương đòn thường xảy ra nhất khi bị ngã vào vai hoặc cánh tay, va đập mạnh vào xương ức hoặc cử động mạnh của vai. Đây là chấn thương thường gặp ở người chơi bóng chuyền và các vận động viên khác. Thông thường, một chấn thương như vậy xảy ra ở trẻ sơ sinh. Điều này xảy ra khi sinh con nhanh hoặc phức tạp. Một chấn thương như vậy đối với trẻ sơ sinh, không giống như người lớn, không được coi là khó khăn, vì trật khớp có thể dễ dàng khắc phục ngay cả khi không bó bột.

Xương nhỏ này rất quan trọng, vì vậy chấn thương như vậy có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng: tổn thương cơ, dây chằng, mạch máu hoặc dây thần kinh. Xương đòn thực hiện các chức năng sau:

• kết nối các chi trên với xương của cơ thể;
• cung cấp chuyển động tự do của tay;
• củng cố khung xương ngực và kết nối xương bả vai với xương ức;
• bảo vệ các cơ quan nội tạng, mạch máu và sợi thần kinh quan trọng.

Xương này rỗng, có hình chữ S. Một đầu cong lại và nối với xương bả vai - đây là phần cùng cực của xương đòn. Đầu kia uốn cong về phía trước và nối với xương ức, nó được gọi là xương ức. Ở mỗi bên, xương này được gắn với hai dây chằng. Sự trật khớp phổ biến nhất của đầu cùng cực của xương đòn.

triệu chứng trật khớp

Với mức độ chấn thương nhẹ, khi một trong hai dây chằng giữ xương đòn bị tổn thương, người bệnh thậm chí có thể không đi khám ngay. Anh ta bị đau nhẹ, hạn chế nhẹ ở khớp vai và giảm sức mạnh của cánh tay. Đây được gọi là subluxation, nhưng nó cũng nguy hiểm. Điều trị muộn có thể dẫn đến các biến chứng. Và để điều trị một chấn thương mãn tính như vậy chỉ có thể nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật.

Do đó, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức nếu sau khi bị thương, các triệu chứng sau được quan sát thấy:

• đau dữ dội, khớp vai bị hạn chế hoặc không cử động được cánh tay;
• tê, giảm độ nhạy cảm của da;
• sưng và đỏ da nghiêm trọng;
• một biến dạng nơi xương đòn kết nối với xương khác

Trật khớp xương đòn gây đau dữ dội, đỏ và sưng các mô

Phân loại trật khớp xương đòn

Tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của chấn thương, có một số loại của nó. Có sự trật khớp hoàn toàn và không hoàn toàn của xương đòn. Trong trường hợp bán trật khớp, các triệu chứng không quá rõ rệt và bề ngoài biến dạng không đáng chú ý lắm. Trật khớp hoàn toàn dẫn đến tổn thương cả hai dây chằng và lồi phần cuối xương đòn. Khi chấn thương như vậy kèm theo đứt dây chằng, xương sẽ lồi ra nhiều, nếu bạn kéo tay xuống thì phần lồi ra sẽ rõ hơn.

Nếu trật khớp xảy ra ở chỗ nối với xương bả vai, nó được gọi là trật khớp cùng vai. Và với một chấn thương từ bên trong, họ nói về trật khớp xương ức. Họ có một số tính năng đặc biệt.

1. gây đau dữ dội khi bạn cố cử động vai hoặc thậm chí là cánh tay. Do đó, đôi khi nó bị nhầm lẫn với chấn thương vai. Nhưng trật khớp xương đòn đi kèm với phù nề nghiêm trọng và phần cuối xương cùng nhô ra đáng chú ý. Nó thường nhô ra và trở lại.
2. Trật khớp xương đòn không thể nhầm lẫn với bất cứ điều gì. Nó được đặc trưng bởi sự biến dạng của xương, đôi khi thậm chí giảm chiều dài của đai vai, đau khi thở sâu và sưng tấy nghiêm trọng. Xương đòn có thể di chuyển về phía trước, lên hoặc ra sau. Trật khớp như vậy với xương rơi vào trong đặc biệt nguy hiểm vì nó có thể dẫn đến tổn thương các cơ quan nội tạng và mạch máu lớn.

Sự trật khớp của đầu cùng cực của xương đòn được đặc trưng bởi sự nhô ra của xương lên và ra sau

Sơ cứu và chẩn đoán

Sau khi bị thương, điều rất quan trọng là đưa nạn nhân đến bác sĩ càng sớm càng tốt để chẩn đoán. Để sơ cứu, bạn có thể cho anh ấy uống thuốc mê bên trong và chườm lạnh vào vùng bị tổn thương. Việc cố định chi ở bên bị thương cũng rất quan trọng. Nó được treo trên băng hoặc khăn quàng cổ, đặt một con lăn vào nách. Trong mọi trường hợp, bạn không nên tự điều chỉnh xương đòn, vì điều này có thể dẫn đến tổn thương các cơ quan quan trọng.

Trong một số trường hợp, chẩn đoán trật khớp xương đòn rất khó. Một số triệu chứng của nó tương tự như gãy xương kín. Một dấu hiệu đặc trưng của trật khớp là cái gọi là "hiệu ứng chính". Khi bạn ấn vào phần nhô ra của xương, nó sẽ rơi vào đúng vị trí và sau khi hết áp lực, nó lại nhô ra. Nhưng phương pháp chẩn đoán này hiếm khi được sử dụng vì nó gây đau dữ dội.

Bác sĩ có thể chẩn đoán sơ bộ dựa trên việc kiểm tra bệnh nhân và thu thập dữ liệu về các trường hợp chấn thương. Để xác nhận rằng chính sự trật khớp xương đòn đã xảy ra, người ta chụp X-quang. Thông thường, cần có hình ảnh của cả xương bị tổn thương và khỏe mạnh để so sánh. Đôi khi chụp CT cũng được thực hiện.

Đặc điểm của điều trị trật khớp

Điều trị chỉ bắt đầu sau khi chẩn đoán chính xác được thực hiện. Thông thường, đây là sự giảm trật khớp bằng phương pháp tái định vị khép kín. Thủ tục này rất đau đớn, vì vậy nó được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Trong tương lai, với mức độ chấn thương nhẹ, chẳng hạn như bất động là đủ, sử dụng băng hình số tám. Nó cố định bàn tay ở một vị trí nhất định, đi qua đai vai và xương ức.

Các loại khác của nó cũng được sử dụng: băng Deso, băng ngực, phương pháp Volkovich. Nhưng trong mọi trường hợp, việc sử dụng miếng đệm là bắt buộc - miếng chèn đặc biệt gây áp lực lên vị trí trật khớp và con lăn ở nách. Ngoài băng thun thông thường, trong một số trường hợp, thạch cao được áp dụng. Với mức độ trật khớp nhẹ của đầu xương đòn, có thể sử dụng băng McConnell - cố định xương bằng thạch cao dính đàn hồi.

Sau khi tình trạng trật khớp giảm bớt, băng được băng bằng cách sử dụng một miếng đệm ấn vào vị trí chấn thương.

Nhập viện thường không cần thiết. Chườm lạnh được sử dụng để giảm đau và sưng tấy trong những ngày đầu. Có thể uống thuốc chống viêm không steroid hoặc thuốc giảm đau theo chỉ định của bác sĩ đối với cơn đau dữ dội.

Nhưng trong nhiều trường hợp, việc giảm trật khớp gây khó khăn. Vấn đề là xương đòn, đặc biệt là ở vùng khớp cùng đòn, gần như không thể giữ đúng vị trí. Nhiều loại băng và nẹp giúp ích rất ít, vì vậy phẫu thuật được sử dụng cho việc này.

Phẫu thuật điều trị trật khớp

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến cho loại chấn thương này. Thông thường, nó là cần thiết cho sự trật khớp của đầu ngực của xương đòn hoặc với một chấn thương cũ. Điều trị phẫu thuật cũng cần thiết khi điều trị bảo tồn không hiệu quả. Trong quá trình phẫu thuật, các dây chằng bị rách được khâu lại với nhau và xương được cố định bằng chỉ tơ, ruy băng lavsan, kim đan hoặc các cấu trúc kim loại đặc biệt. Sau đó, tay được cố định ở vị trí được chỉ định. Việc cố định như vậy nên kéo dài ít nhất một tháng.

Đối với điều trị phẫu thuật, các phương pháp sau đây được sử dụng:

• cố định bằng kim đan là cách đơn giản nhất và rẻ nhất nhưng không hiệu quả, vì sau đó thường tái phát;
• cố định bằng vít bền hơn, nhưng điều này dẫn đến khả năng di chuyển của tay bị hạn chế;
• phương pháp may nút không có những thiếu sót này, nhưng vẫn còn dấu vết của những người lưu giữ như vậy;
• Phẫu thuật tạo hình dây chằng được coi là phương pháp điều trị hiệu quả nhất.

Phẫu thuật điều trị trật khớp xương đòn được sử dụng trong trường hợp chấn thương cũ hoặc trong trường hợp khó khăn khi cố định thông thường không hiệu quả

Phục hồi chức năng sau chấn thương

Thông thường, hiệu suất sau khi trật khớp được phục hồi sau 1,5-2 tháng. Nó không chỉ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và tính chất của chấn thương mà còn phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân. Phục hồi chức năng bao gồm thực hiện các bài tập thể chất đặc biệt. Điều này là cần thiết để khôi phục các chức năng của xương đòn và cánh tay. Lúc đầu, các cử động ở khớp vai bị cấm. Toàn bộ tải trọng trên chi chỉ được phép trong 2-3 tháng sau khi bị thương. Nếu không tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ, có thể tái trật khớp, điều này khó điều trị hơn nhiều.

Điều rất quan trọng là phải chú ý đến dinh dưỡng, cần cung cấp cho cơ thể tất cả các vitamin và khoáng chất cần thiết. Canxi và collagen đặc biệt cần thiết. Nó giúp khôi phục chức năng của xương đòn bằng cách tiến hành các thủ tục vật lý trị liệu khác nhau. Nó có thể là điện di, UHF, xoa bóp, trị liệu bằng tay. Với trật khớp không hoàn toàn, chúng có thể được sử dụng để phục hồi nhanh chóng. Chấn thương nghiêm trọng hơn cần ít nhất 2 tháng phục hồi chức năng.

Trật khớp xương đòn không phải là một chấn thương đơn giản như người ta tưởng. Nếu bạn không liên hệ với bác sĩ kịp thời hoặc không tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ, rối loạn chức năng tay hoặc tổn thương dây thần kinh và mạch máu có thể xảy ra.