Nhiều người trong chúng ta, với sự thay đổi đột ngột về vị trí cơ thể, cảm thấy hơi chóng mặt, đôi khi bất tỉnh. Những tính năng này bao gồm hạ huyết áp thế đứng.

Hạ huyết áp thế đứng hoặc suy sụp thế đứng là tình trạng do sự cố của hệ thống tim mạch và thần kinh, huyết áp giảm đáng kể khi vị trí của cơ thể con người thay đổi từ nằm ngang sang thẳng đứng. Tình trạng này rất phổ biến ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng tự trị.

Về bản chất, hạ huyết áp thế đứng là thiếu máu cục bộ não, biểu hiện không phải do đột quỵ mà do thiếu lưu lượng máu nói chung, không có triệu chứng khu trú và thường được nhận ra nhất là ngất xỉu. Nó được thể hiện dưới dạng vi phạm huyết động do sự thất bại của các quá trình thích ứng và quá trình thích ứng. Tình trạng này xảy ra sau khi thay đổi đột ngột vị trí cơ thể từ thẳng đứng sang nằm ngang hoặc sau một thời gian dài ở tư thế đứng yên. Các triệu chứng chính là chóng mặt, buồn nôn, mất hoặc suy giảm ý thức.

Điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện của bệnh lý

Có một số lý do làm tăng trương lực mạch máu. Những cái chính là:

1. Tác dụng phụ của thuốc ảnh hưởng đến trương lực thành mạch.
2. nhiễm độc truyền nhiễm.
3. mất nước.
4. Rượu.
5. bệnh lý nội tiết (đái tháo đường, bệnh Addison).
6. Một số bệnh và hội chứng thần kinh (sa sút trí tuệ, bệnh Biswanger).
7. Chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt trong thời gian dài hoặc các nghi thức tôn giáo liên quan đến việc kiêng ăn.
8. căng thẳng mãn tính.
9. Tuổi cao.

sinh bệnh học

Cơ chế bệnh sinh của bệnh có thể phát triển theo hai hướng. Vi phạm có thể xảy ra từ phía huyết động hoặc là một phản ứng không nhất quán trực tiếp của hệ thống tim mạch.

Hội chứng tăng huyết áp thế đứng thường xảy ra ở những người leo núi công nghiệp. Điều này là do họ phải làm việc trong thời tiết xấu và vì sự an toàn của họ, họ thắt chặt dây đai trên thiết bị hơn bình thường, dẫn đến vi phạm dòng máu chảy ra từ các chi dưới. Đây là lý do cho tình trạng này.

Hạ huyết áp thế đứng có thể xảy ra do hai nguyên tắc trái ngược nhau:

1. Cường giao cảm - nó được đặc trưng bởi nhịp tim tăng, huyết áp tăng.
2. Giảm trương lực giao cảm - hoàn toàn ngược lại với lần đầu tiên - nhịp tim chậm, huyết áp giảm, biểu hiện lâm sàng là chóng mặt nghiêm trọng, có thể xảy ra ngất khi đứng.

Tăng huyết áp thế đứng cũng xảy ra vì những lý do này.

phân loại

Hạ huyết áp thế đứng được phân loại dựa trên khoảng thời gian mà các triệu chứng xảy ra:

• cấp tính - từ 1-2 ngày đến một tháng, xảy ra trong giai đoạn phục hồi sau các bệnh nặng, theo thời gian, các triệu chứng gần như biến mất hoàn toàn;
• mãn tính - các triệu chứng xảy ra liên tục với tần suất xấp xỉ như nhau trên nền tảng của bệnh lý đồng thời;
• tiến triển mãn tính - các triệu chứng xảy ra cấp tính, đôi khi xảy ra trong bối cảnh hoàn toàn khỏe mạnh.

Hạ huyết áp thế đứng cũng được chia theo mức độ nghiêm trọng:

• nhẹ - các triệu chứng hiếm khi xảy ra không gây ngất khi đứng;
• mức độ nghiêm trọng vừa phải - các triệu chứng mất ý thức không liên tục do tăng mạnh hoặc đứng lâu.
• nghiêm trọng - ngất do tư thế đứng có thể do đứng trong thời gian ngắn hoặc thay đổi vị trí cơ thể một chút.

Hạ huyết áp thế đứng được chia thành nhiều loại tùy thuộc vào các yếu tố dẫn đến nó.:

1. Thần kinh - gây ra bởi sự vi phạm quy định về trương lực mạch máu của não. Loại bệnh này dẫn đến suy giãn tĩnh mạch mãn tính, bệnh nhân nằm lâu trong tư thế nằm ngang, bệnh nhân nằm liệt giường.
2. Trong bối cảnh của hội chứng Shy-Drager, một đặc điểm đặc trưng là nồng độ norepinephrine thấp, dẫn đến suy giảm trương lực mạch máu. Sụp đổ tư thế trong trường hợp này đi kèm với các biểu hiện của bệnh parkinson và các triệu chứng thần kinh khu trú.
3. Giảm thể tích máu xảy ra do bệnh lý cấp tính: chảy máu, bệnh truyền nhiễm kèm theo nôn và tiêu chảy nhiều lần, sốt cao kéo dài, bệnh lý nội tiết (đái tháo đường, hội chứng Addison)
4. Vô căn xảy ra mà không có bệnh lý rõ ràng và các điều kiện tiên quyết, các triệu chứng xuất hiện trên nền tảng của tình trạng hoàn toàn khỏe mạnh, lúc đầu hiếm khi xảy ra, sau đó chúng trở nên thường xuyên hơn theo thời gian. Nhiều tác giả gọi tình trạng này là một hội chứng.
5. Thuốc - thường là bệnh có liên quan đến quá liều hoặc lạm dụng thuốc ảnh hưởng đến trương lực mạch máu. Sự sụp đổ của thế đứng trong trường hợp này có vẻ giống như một vòng luẩn quẩn: những loại thuốc như vậy được kê cho những người mắc hội chứng mạch máu và thần kinh, tình trạng của một số người trong số họ khá nghiêm trọng và họ rất khó tự chăm sóc bản thân. Những người như vậy quên uống thuốc và sau đó uống một liều gấp đôi, hoặc quên rằng họ đã uống và uống một viên khác.

Hạ huyết áp thế đứng thường gặp ở phụ nữ trẻ đang cố gắng giảm cân khi thường dùng liều cao thuốc lợi tiểu, dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng. Tình hình thậm chí còn trầm trọng hơn khi họ bắt đầu được điều trị mà không biết về niềm đam mê thuốc lợi tiểu của mình.

Hình ảnh lâm sàng

Sụp đổ thế đứng được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của chúng. Tuy nhiên, chóng mặt là phổ biến nhất. Nó xảy ra với mức độ nghiêm trọng nhẹ chỉ với sự thay đổi mạnh về vị trí cơ thể và ở những bệnh nhân nặng ngay cả khi nghỉ ngơi. Những bệnh nhân như vậy nhận thức rõ về tình trạng của họ và thậm chí có thể dự đoán một cuộc tấn công đang đến gần. Trước khi bất tỉnh hoặc mất đi, bệnh nhân kêu ngày càng ù tai, giảm thính lực, điếc một chút, có ruồi bay trước mắt hoặc tối sầm lại, nhìn mờ, chóng mặt có thể kèm theo buồn nôn. Ngoài ra, tại thời điểm lên cơn, suy sụp thế đứng biểu hiện bằng đổ mồ hôi nhiều, tay chân "bông" và khát nước.

Không giống như ngất, hạ huyết áp thế đứng là một tình trạng thường xuyên tái phát, bệnh nhân một khi đã trải qua thì không còn nhầm lẫn các triệu chứng của mình với bệnh gì khác. Ngoài ra, trong thời gian ngất xỉu, hầu hết các nạn nhân đều ghi nhận cảm giác bình tĩnh và ấm áp dễ chịu bao trùm, trong khi căn bệnh này không tồn tại.

Sự sụp đổ thế đứng mang một mối nguy hiểm khác. Thường thì bệnh nhân, mất ý thức, không có thời gian để làm dịu cú ngã, và đôi khi nhận được những vết thương và vết bầm tím đáng kể. Những bệnh nhân có kinh nghiệm, đã cảm nhận được những điềm báo, cố gắng bằng mọi cách có thể để tránh bị ngã, thực hiện các bài tập cơ bản để tăng lượng máu trở về từ các chi dưới, cúi đầu xuống, cố gắng ngồi xuống hoặc thậm chí nằm xuống. Hành vi này thường bị người khác hiểu sai.

chẩn đoán

Các khiếu nại được giải thích chính xác, tiền sử cuộc sống và bệnh tật có tầm quan trọng lớn đối với việc chẩn đoán hạ huyết áp thế đứng. Điều quan trọng là phải tìm hiểu loại hoạt động mà bệnh nhân tham gia và liệu anh ta có mắc các bệnh tương tự trong gia đình hay không. Một điểm quan trọng khác là kiểm tra bệnh nhân, bao gồm nghiên cứu về tất cả các cơ quan và hệ thống. Điều này là cần thiết để tìm ra sự hiện diện của bệnh lý đồng thời ở bệnh nhân và có thể là nguyên nhân gây bệnh.

Các thử nghiệm chỉnh hình cũng được thực hiện. Chúng được chia thành chủ động và thụ động. Thử nghiệm tích cực ngụ ý sự tham gia của bệnh nhân trong nghiên cứu: anh ta độc lập thay đổi vị trí của cơ thể, trong khi thử nghiệm thụ động giảm thiểu các hoạt động thể chất của bệnh nhân. Vị trí của cơ thể anh ta được thay đổi mà không cần sự can thiệp của anh ta.

Kiểm tra tư thế đứng bao gồm đo các thông số như huyết áp và nhịp tim khi nghỉ ngơi (sau 10 đến 20 phút nằm yên) và sau khi nâng. Tình trạng này được đánh giá bằng tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân, sự hiện diện của chóng mặt và các thông số trên. Nếu huyết áp tăng hoặc duy trì ở mức cũ, xét nghiệm được coi là âm tính. Hạ huyết áp xuống dưới 20 mm cũng được chấp nhận. r.t. Mỹ thuật.

Ở những bệnh nhân cao tuổi, thử nghiệm có thể được thực hiện khi đang đứng. Bệnh nhân chỉ cần đứng yên trong 10 phút hoặc ít hơn, tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe chung.

Các giai đoạn chẩn đoán tiếp theo bao gồm chụp quang tuyến, nghiên cứu Doppler, chụp cộng hưởng từ não. Một xét nghiệm máu độc hại và sinh hóa được thực hiện. Bệnh nhân cũng được kiểm tra các bệnh tiềm ẩn.

Sự đối đãi

Điều trị sụp đổ thế đứng có một số hướng và được chia thành:

• thận trọng;
• hoạt động;
• Không dùng thuốc;
• kết hợp.

Điều trị không dùng thuốc là cơ bản và bao gồm một chế độ bảo vệ đặc biệt. Nhiệt độ không khí phải chấp nhận được đối với bệnh nhân, anh ta phải cảm thấy thoải mái. Những bệnh nhân như vậy nên ngủ trên gối cao hoặc kê cao đầu giường. Điều trị cũng liên quan đến chế độ ăn uống phù hợp. Người bệnh nên ăn thường xuyên, khẩu phần nhỏ, nếu bệnh nền không hạn chế ăn mặn thì nên ăn mặn. Các bài tập trị liệu nên được lựa chọn cẩn thận và bao gồm các bài tập nhằm duy trì trương lực mạch máu. Bệnh nhân phải mặc quần áo nén.

Phụ nữ mang thai có khuynh hướng tương tự nên mang vớ co giãn!

Điều trị bằng thuốc liên quan đến các nhóm thuốc khác nhau, bao gồm steroid, chất chủ vận, thuốc chẹn beta và các loại thuốc khác.

Điều trị phẫu thuật liên quan đến việc cấy máy tạo nhịp tim hoặc thắt mạch máu. Trong trường hợp không có trở ngại hữu cơ nào đối với dòng máu lên não, tình trạng suy sụp tư thế đứng có thể khắc phục được do tập luyện chăm chỉ và tập thể dục, tăng khả năng chịu tải đột ngột của tim và mạch máu.

hạ huyết áp động mạch- giảm huyết áp hơn 20% so với giá trị ban đầu / thông thường, hoặc về mặt tuyệt đối - dưới 90 mm Hg. Mỹ thuật. huyết áp tâm thu hoặc 60 mm Hg. áp lực động mạch trung bình. Giảm áp suất có thể cấp tính hoặc mãn tính.

Hạ huyết áp động mạch cấp tính(suy sụp, sốc) thường xảy ra khi suy tim, mất nhiều máu, nhiễm độc, mất nước và nhanh chóng dẫn đến tình trạng thiếu oxy của não và các cơ quan nội tạng. Như vậy, hạ huyết áp cấp bao giờ cũng là biến chứng của một bệnh nào đó hoặc tác động từ bên ngoài, bao giờ cũng có nguyên nhân rõ ràng, cần phải lưu ý trong điều trị.

Hạ huyết áp động mạch mãn tính do những nguyên nhân hoàn toàn khác với cấp tính. Ở những người bị huyết áp thấp, sự điều hòa của nó thường bị xáo trộn, nguyên nhân thực sự của nó có thể có bản chất khác.

Ngất xỉu- đây là tình trạng mất ý thức đột ngột trong thời gian ngắn kèm theo sự suy yếu hoạt động của hệ tim mạch và hô hấp.

Suy sụp thế đứng (hoặc hạ huyết áp thế đứng) là do suy giảm chức năng của hệ thống thần kinh tự động và thường được quan sát thấy ở những người có trương lực mạch máu tĩnh mạch yếu. Nó được gây ra bởi sự chuyển đổi đột ngột của cơ thể từ vị trí nằm ngang sang vị trí thẳng đứng hoặc do đứng trong một thời gian dài. Ở trạng thái này, máu dưới tác dụng của trọng lực sẽ chảy xuống chân và bắt đầu chảy về tim với một thể tích nhỏ hơn mà không kịp phản ứng với sự thay đổi tư thế. Điều này làm giảm huyết áp tâm thu hơn 20 mm Hg. Art., và tâm trương - bằng 10 mm Hg. Mỹ thuật. Do không cung cấp đủ máu cho phần trên cơ thể, não bắt đầu bị thiếu oxy và tình trạng thiếu oxy như vậy dẫn đến sự phát triển của chứng ngất xỉu hoặc ngất xỉu.

Sự sụp đổ thế đứng có thể được quan sát thấy ở những người thuộc các độ tuổi khác nhau. Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi sẽ cho bạn biết về nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng, phương pháp cấp cứu và điều trị tình trạng này. Kiến thức này sẽ giúp bạn phản ứng kịp thời với những dấu hiệu đầu tiên của hạ huyết áp thế đứng và sơ cứu khẩn cấp một cách chính xác.

Nếu một người thường bị chóng mặt khi thay đổi tư thế cơ thể, và đôi khi suy nhược nghiêm trọng, dẫn đến ngất xỉu, thì nhất thiết phải đi khám bác sĩ để tìm ra nguyên nhân của tình trạng này.

Những lý do chính cho sự phát triển của sự sụp đổ thế đứng là:

• não thiếu oxy;
• phản ứng kịp thời của tim và mạch máu đối với sự thay đổi vị trí của cơ thể;
• huyết áp giảm mạnh.

Những thay đổi như vậy trong hoạt động của cơ thể có thể do nhiều yếu tố gây ra. Đôi khi hạ huyết áp thế đứng được quan sát thấy ở những người khỏe mạnh. Ra khỏi giường đột ngột sau khi ngủ (đặc biệt nếu người đó không tỉnh táo hoàn toàn), đứng trong một thời gian dài và không di chuyển, các chuyến bay dài vào không gian - những sự kiện như vậy có thể dẫn đến huyết áp giảm mạnh và gây ra trạng thái ngất xỉu hoặc ngất xỉu mức độ nghiêm trọng khác nhau ở những người không mắc bệnh tim, mạch máu hoặc hệ thống nội tiết và thần kinh. Trong các trường hợp khác, phản ứng thế đứng được kích thích bởi các bệnh lý hoặc tác động bất lợi của các yếu tố khác nhau.

Sự sụp đổ thế đứng có thể được gây ra bởi:

• bệnh thần kinh nguyên phát: hội chứng Bradbury-Eggleston, hội chứng Shy-Drager, hội chứng Riley-Day, bệnh Parkinson;
• bệnh lý thần kinh thứ phát: bệnh tự miễn dịch, đái tháo đường, bệnh đa dây thần kinh sau nhiễm trùng, amyloidosis, nghiện rượu, porphyria, syringomyelia, hội chứng paraneoplastic, xơ cứng lưng, thiếu máu ác tính, beriberi, tình trạng sau khi cắt bỏ giao cảm;
• các yếu tố vô căn, tức là nguyên nhân không giải thích được;
• dùng thuốc: , nitrat, thuốc dopaminergic (dùng cho chứng tăng prolactin máu hoặc bệnh Parkinson), một số thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần, Vincristine, Quinidine, v.v.;
• giãn tĩnh mạch nghiêm trọng;
• nhồi máu cơ tim;
• bệnh cơ tim nặng;
• suy tim;
• gò bó;
• sự chảy máu;
• các bệnh truyền nhiễm;
• thiếu máu;
• vi phạm cân bằng nước và điện giải, dẫn đến mất nước;
• pheochromocytosis;
• suy thượng thận;
• nghỉ ngơi trên giường kéo dài;
• cường aldosteron nguyên phát;
• ăn uống say sưa.

Sụp đổ thế đứng có thể là một trong những dấu hiệu của nhiều bệnh lý tim. Sự xuất hiện đột ngột của nó có thể cho thấy PE hoặc hẹp động mạch chủ, viêm màng ngoài tim co thắt và hạ huyết áp thế đứng nghiêm trọng, nó chỉ xuất hiện khi cơ thể nhanh chóng được chuyển sang tư thế thẳng đứng.

Triệu chứng

Hình ảnh lâm sàng của sự sụp đổ tư thế đứng có thể khác nhau, và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, ba mức độ nghiêm trọng của tình trạng này được phân biệt:

• Tôi (nhẹ) - cơn ngất sớm hiếm gặp mà không mất ý thức;
• II (trung bình) - xuất hiện tình trạng ngất xỉu từng đợt khi đứng lâu ở một vị trí cố định hoặc sau khi chuyển cơ thể sang vị trí thẳng đứng;
• III (nặng) - ngất xỉu thường xuyên, xuất hiện ngay cả ở tư thế nửa ngồi nửa ngồi hoặc sau một thời gian ngắn đứng ở tư thế bất động.

Các đợt hạ huyết áp thế đứng ở hầu hết các bệnh nhân đều diễn ra theo cách tương tự. Ngay sau khi chuyển cơ thể sang tư thế thẳng đứng hoặc trong một thời gian dài ở tư thế đứng, bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng sau:

• điểm yếu chung đột ngột và gia tăng;
• "sương mù" hoặc "mây" trước mắt;
• chóng mặt, kèm theo cảm giác "thất bại", "ngất xỉu", "ngã trong thang máy" hoặc "mất điểm tựa";
• nhịp tim (trong một số trường hợp).

Nếu sự sụp đổ tư thế đứng là do đứng lâu và bất động, thì bệnh nhân thường ghi nhận những cảm giác như vậy:

• đổ mồ hôi trên mặt;
• độ cay;
• "sự ngu xuẩn";
• buồn nôn.

Hình ảnh lâm sàng của hạ huyết áp thế đứng nhẹ chỉ giới hạn ở những triệu chứng này. Thông thường, chúng sẽ tự loại bỏ sau khi bước thẳng từ gót chân đến ngón chân, đi bộ hoặc thực hiện các bài tập làm căng cơ chân, hông và bụng.

Với mức độ hạ huyết áp thế đứng vừa phải, nếu bệnh nhân không có thời gian nằm xuống, giơ chân lên, các triệu chứng trên có thể lên đến đỉnh điểm là ngất xỉu, trong đó có thể xảy ra tình trạng đi tiểu không tự chủ. Trước khi mất ý thức, kéo dài không quá vài giây, bệnh nhân có những thay đổi về trạng thái như vậy:

• ngày càng xanh xao;
• độ ẩm của lòng bàn tay;
• tay chân lạnh;
• mồ hôi lạnh trên mặt và cổ.

Trong quá trình hạ huyết áp thế đứng vừa phải, có hai biến thể thay đổi huyết áp và mạch:

• mạch đập và tăng nhịp tim chậm, kèm theo giảm huyết áp tâm thu và tâm trương;
• nhịp tim nhanh nghiêm trọng, kèm theo giảm tâm thu và tăng huyết áp tâm trương.

Tình trạng sụp đổ tư thế đứng ở mức độ nhẹ và vừa phát triển dần dần: trong khoảng vài giây. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cố gắng thực hiện một số biện pháp để làm dịu cú ngã: anh ta khuỵu gối (như thể đang cúi xuống sàn), cố gắng đưa tay về phía trước, v.v.

Trong hạ huyết áp thế đứng nghiêm trọng, ngất đi kèm với co giật, đi tiểu không tự chủ và trở nên đột ngột và kéo dài hơn (đến 5 phút). Bệnh nhân ngã đột ngột mà không có bất kỳ thay đổi nào về chuyển động. Ngã có thể dẫn đến các chấn thương khác nhau. Ở những bệnh nhân như vậy, có thể quan sát thấy các giai đoạn sụp đổ tư thế đứng trong một thời gian dài (hàng tháng hoặc hàng năm) và điều này gây ra những thay đổi về dáng đi. Họ bước đi với những bước quét, với đầu gối khuỵu xuống và đầu cúi thấp.

Theo thời lượng của các giai đoạn quan sát thấy các giai đoạn sụp đổ tư thế đứng, chúng được chia thành:

• bán cấp - một vài ngày hoặc vài tuần (đặc trưng của hạ huyết áp thế đứng do rối loạn thoáng qua trong công việc của hệ thống thần kinh tự trị do các bệnh truyền nhiễm, nhiễm độc hoặc thuốc);
• mãn tính - hơn một tháng (đặc trưng của các bệnh lý của hệ thống tim mạch, thần kinh hoặc nội tiết);
• tiến triển mãn tính - trong nhiều năm (đặc trưng của hạ huyết áp thế đứng vô căn).

biến chứng

Các biến chứng chính của sụp đổ thế đứng là ngất xỉu và chấn thương có thể do ngã. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, những tình trạng này có thể trở nên trầm trọng hơn do các bệnh lý như vậy:

• đột quỵ - do huyết áp dao động;
• làm trầm trọng thêm các bệnh về thần kinh - do thiếu oxy mô não;
• mất trí nhớ là do thiếu oxy não.

Chăm sóc khẩn cấp cho sự sụp đổ thế đứng

Ở những dấu hiệu đầu tiên của sự sụp đổ thế đứng, cần phải:

1. Nghiêng đầu bệnh nhân ra sau.
2. Nếu sự sụp đổ thế đứng là do chảy máu, thì hãy thực hiện mọi biện pháp để ngăn chặn nó.
3. Gọi xe cấp cứu.
4. Cung cấp nguồn cấp khí tươi.
5. Che bệnh nhân bằng miếng đệm sưởi ấm.
6. Cởi bỏ quần áo hạn chế hô hấp.
7. Rắc nước lạnh lên mặt và ngực bệnh nhân.
8. Đưa tăm bông thấm amoniac vào mũi bệnh nhân.
9. Chà tay chân bằng vải cứng hoặc bàn chải.
10. Nếu có điều kiện, tiêm dưới da Cordiamin 1-2 ml hoặc dung dịch Cafein 10% 1 ml.
11. Sau khi tỉnh lại, cho bệnh nhân uống trà ấm hoặc cà phê có đường.

Khi bị suy sụp tư thế đứng, người ta không nên cho bệnh nhân dùng thuốc giãn mạch (No-Shpa, Papaverine, Valocordin, v.v.) và cố gắng làm anh ta tỉnh lại bằng cách đánh vào má.

Sự đối đãi

Sụp đổ tư thế nhẹ và trung bình có thể được loại bỏ và điều trị ngoại trú, và với mức độ nghiêm trọng của tình trạng này, bệnh nhân phải nhập viện. Các chiến thuật trị liệu tiếp theo được xác định riêng lẻ sau khi kiểm tra chi tiết bệnh nhân và đánh giá mức độ nghiêm trọng của căn bệnh tiềm ẩn gây giảm huyết áp.

điều trị không dùng thuốc

1. Lựa chọn đúng phương thức hoạt động thể chất.
2. Hủy thuốc gây hạ huyết áp.
3. Thể dục trị liệu: tăng cường cơ bụng và các chi dưới, các bài tập căng cơ bụng một cách tự nhiên và nhịp nhàng và thay đổi tư thế khi đứng lâu.
4. Khuyến nghị thay đổi tư thế từ từ khi đứng lên (đặc biệt đối với người lớn tuổi).
5. Nhiệt độ phòng tối ưu.
6. Thay đổi chế độ ăn uống với việc giới thiệu thực phẩm giàu kali và tăng lượng muối.
7. Ngủ kê cao đầu giường.
8. Mang vớ nén hoặc bộ quần áo chống trọng lực.

điều trị y tế

Việc lựa chọn thuốc phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tăng huyết áp thế đứng và nguyên nhân gây ra nó. Phác đồ điều trị có thể bao gồm các loại thuốc thuộc các nhóm sau:

• aderenometic;
• thuốc chẹn beta;
• corticoid khoáng;
• ergot alkaloid;
• thuốc ức chế tổng hợp prostaglandin;
• chất chủ vận dopamin;
• chất thay thế tổng hợp cho somatostatin và vasopressin;
• thuốc chống trầm cảm;
• chất thích nghi.

Ca phẫu thuật

Chỉ định về nhu cầu phẫu thuật được xác định bởi nguyên nhân cơ bản của hạ huyết áp thế đứng hoặc nhu cầu đảm bảo nhịp tim nhanh bằng cách cấy máy tạo nhịp tim. Theo quy định, các biện pháp can thiệp thực hiện đảm bảo chỉ có tác dụng hạn chế.

Sự sụp đổ của thế đứng có thể mang lại sự bất tiện đáng kể và nguy cơ biến chứng nghiêm trọng cho cuộc sống của bệnh nhân. Khi tình trạng này được phát hiện, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện để xác định nguyên nhân gây ra sự sụt giảm mạnh về huyết áp và làm theo tất cả các khuyến nghị y tế của bác sĩ. Bài viết của chúng tôi sẽ giúp bạn xác định kịp thời các triệu chứng hạ huyết áp thế đứng và thực hiện các biện pháp cần thiết để loại bỏ nó. Hãy nhớ rằng việc điều trị tình trạng này chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ!

Để ngăn chặn các đợt sụp đổ tư thế tái phát, bệnh nhân có thể thực hiện các biện pháp sau:

1. Không ăn quá nhiều và tuân theo chế độ ăn kiêng hạn chế carbohydrate.
2. Đừng đứng dậy đột ngột khỏi giường hoặc khỏi ghế.
3. Tập thể dục thường xuyên và dành thời gian ngoài trời.
4. Không dùng thuốc có thể gây tụt huyết áp mạnh mà không có lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa và nếu xuất hiện các triệu chứng suy sụp tư thế đứng, hãy thông báo ngay cho bác sĩ về chúng.
5. Thường xuyên đi khám bác sĩ để phát hiện các bệnh có thể gây sụp đổ tư thế đứng.

Suy sụp thế đứng (ngất xỉu) được đặc trưng bởi sự mất ý thức đột ngột do lưu lượng máu trong não bị chậm lại. Bệnh này không phải là một hình thức bệnh học độc lập.

Nó xảy ra do sự thay đổi trong cơ chế điều hòa huyết áp (sự điều hòa bình thường xảy ra bằng cách tăng trương lực mạch và ổn định lượng nước được giữ lại và bài tiết ra ngoài cơ thể).

Ngất do tư thế đứng khác với tình trạng mất ý thức trong bệnh động kinh, vì nó có những nguyên nhân khác.

Theo thống kê, chỉ có khoảng 0,5 triệu cơn ngất xảy ra mỗi năm trên toàn thế giới và được biết đến với các dịch vụ y tế.

Ở thanh thiếu niên và học sinh, sự sụp đổ tư thế đứng trong thời gian ngắn được ghi nhận ở 15% trên 100%.

Ở người già trên 61 tuổi, bệnh gặp ở 23%. Mất ý thức ngắn hạn ở những người từ 40 đến 60 tuổi xảy ra với tỷ lệ hơn 35%.

Nguyên nhân và triệu chứng

Mất ý thức xảy ra vì một số lý do:

Có một số mức độ ngất xỉu: đầu tiên xuất hiện yếu, nhức đầu và chóng mặt, sau đó thị lực bị mờ (), kết quả là ngất xỉu xảy ra. Ngất xỉu sâu và kéo dài được đặc trưng bởi một số triệu chứng:

• trạng thái co giật - co giật chân tay;
• đổ mồ hôi nhiều;
• đi tiểu tự phát.

Với dạng mất ý thức nhẹ, mạch không chậm lại và tăng tiết mồ hôi.

Giúp đỡ người bệnh

Sự nguy hiểm của ngất xỉu là nếu không được sơ cứu kịp thời và người bệnh không tỉnh lại thì có thể bị suy sụp thế đứng thậm chí dẫn đến tử vong.

Sơ cứu cho một người bất tỉnh bao gồm đưa bệnh nhân đến một vị trí nhất định của cơ thể, góp phần vào lưu lượng máu tối đa và bão hòa não bằng oxy.

Trong trường hợp một người đang ở tư thế ngồi, thì người đó phải được đặt trên một bề mặt phẳng nào đó, đồng thời đặt đầu vào giữa hai đầu gối và nâng cao các chi dưới.

Nếu nôn mửa bắt đầu trong khi ngất xỉu, tốt hơn là nghiêng đầu sang một bên để tránh hít vào đường thở. Cũng cần theo dõi cẩn thận để lưỡi không chìm xuống trong thời gian mất ý thức, điều này có thể dẫn đến sặc.

Để bệnh nhân thở tốt hơn, bạn cần lo lắng về việc tiếp cận không khí bổ sung. Điều quan trọng là phải mở các cửa sổ và cởi khuy quần áo bên ngoài hoặc cổ áo sơ mi chật. Một cách nhanh chóng để khiến một người tỉnh táo là sử dụng các chất kích thích, bao gồm amoniac.

Nếu không vừa tay, bạn có thể dội nước lạnh lên mặt. Sau khi một người thức dậy, điều quan trọng là phải quan sát anh ta trong 10-15 phút để đảm bảo rằng tình trạng yếu và chóng mặt đã qua.

Trong trường hợp không thể đưa một người ra khỏi cơn ngất trong hơn năm phút, cần phải gọi cho đội cứu thương.

Thông thường đó là một cơn ngất sâu đầy chết chóc. Trong trường hợp khuôn mặt xanh xao và tím tái nghiêm trọng, điều quan trọng là phải có thời gian để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ.

Các bác sĩ của đội cứu thương thường sử dụng các loại thuốc sau để điều trị ngất xỉu: Corazole với liều lượng 1 ml hoặc 10% cordiamine, đôi khi là dung dịch cafein benzoate 10%. Thuốc được tiêm dưới da. Ngoài ra, họ có thể sử dụng dung dịch ephedrine 5%.

Nếu ngay cả sau các thủ tục được mô tả mà người đó không tỉnh lại, thì nhân viên y tế bắt đầu sử dụng các biện pháp hồi sức: hô hấp nhân tạo và ép ngực.

phòng chống dịch bệnh

Sụp đổ thế đứng, giống như các bệnh khác, được ngăn ngừa trong hầu hết các trường hợp bằng một số biện pháp phòng ngừa. Ví dụ, một trong những phương pháp chính là tránh các trường hợp góp phần làm mất ý thức (mệt mỏi nghiêm trọng, đói, ngột ngạt, căng thẳng, sợ hãi).

Ngoài ra, đối với các vận động viên tập luyện chăm chỉ trong 3-4 giờ liên tục, điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng thể chất của họ để tránh làm việc quá sức.

Bạn vẫn nghĩ rằng không thể thoát khỏi tình trạng ngất xỉu thường xuyên sao!?

Bạn đã bao giờ trải qua trạng thái tiền ngất xỉu hay một cơn ngất xỉu, đơn giản là “đánh bật bạn ra khỏi lối mòn” và nhịp sống thông thường chưa!? Đánh giá bởi thực tế là bạn đang đọc bài viết này, thì bạn biết ngay nó là gì:

• một cơn buồn nôn sắp xảy ra dâng lên và dâng lên từ dạ dày...
• mờ mắt, ù tai...
• cảm giác yếu ớt và mệt mỏi đột ngột, đôi chân khụy xuống ...
• hoang mang lo sợ...
• toát mồ hôi lạnh, mất ý thức...

Bây giờ hãy trả lời câu hỏi: nó có phù hợp với bạn không? TẤT CẢ ĐIỀU NÀY có thể chịu đựng được không? Và bạn đã "rò rỉ" bao nhiêu thời gian cho việc điều trị không hiệu quả? Rốt cuộc, sớm hay muộn TÌNH HÌNH SẼ LẠI LẠI.

Có ai không quen với triệu chứng chóng mặt, choáng váng khi đứng dậy đột ngột? Chắc hẳn trạng thái như vậy ai cũng từng gặp ít nhất một lần. Hiện tượng này được gọi là sụp đổ thế đứng. Thật thú vị khi hiểu những cảm giác khó chịu này đến từ đâu và nguyên nhân của chúng là gì.

Sụp đổ chỉnh hình - nó là gì?

sụp đổ thế đứng là gì? Đây là tình trạng huyết áp giảm đột ngột khi đứng lên do giảm tưới máu não. Nói cách khác, nếu bạn nằm hoặc ngồi một lúc rồi đột ngột đứng dậy, bạn có thể gặp các triệu chứng chóng mặt, hoa mắt và buồn nôn. Là một biểu hiện cực đoan, ngất xỉu (mất ý thức) là có thể.

Sự sụp đổ của thế đứng không thể được gọi là một bệnh riêng biệt, vì nó chỉ là một triệu chứng của một số bệnh lý. Đừng nhầm lẫn khái niệm này với tăng huyết áp thế đứng, trong đó huyết áp tăng lên khi đứng. Điều này xảy ra khi thận bị sa (nephroptosis).

Trong trường hợp nào bạn có thể nhận được hậu quả, sơ cứu.

Điều gì xảy ra với cơ thể về mặt sinh lý? Cơ thể con người, giống như tất cả các vật thể, bị ảnh hưởng bởi lực hấp dẫn. Dưới ảnh hưởng của nó, khi đứng lên, máu dồn xuống các chi dưới, não lúc này bị thiếu chất lỏng lưu thông và oxy, biểu hiện là giảm áp suất. Ở tất cả mọi người, tình trạng thiếu oxy được thể hiện ở các mức độ khác nhau và nó phụ thuộc vào quá trình điều hòa trương lực mạch máu.

Lý do cho sự xuất hiện

Vì vậy, điều gì kiểm soát trương lực của các động mạch và làm cho chúng phản ứng đầy đủ với các tác động bên ngoài và bên trong? Hành tủy, trong đó có trung tâm vận mạch, cũng như hệ thống thần kinh tự động, chịu trách nhiệm về huyết áp (HA). Dưới ảnh hưởng của chúng, các mạch bị nén và huyết áp tăng lên, khi thư giãn, áp suất giảm xuống. Việc kiểm soát tốt các tĩnh mạch và động mạch như vậy giúp một người có cơ hội chạy, nhảy, đứng dậy đột ngột, ở trong phòng ngột ngạt hoặc trong giá lạnh mà không gặp phải các triệu chứng khó chịu.

Nhưng khi các yếu tố có hại tác động lên cơ thể, công việc phối hợp nhịp nhàng của nó bị gián đoạn. Tàu thuyền không thể hoặc không có thời gian để phản ứng đầy đủ với ảnh hưởng bên ngoài, dẫn đến các triệu chứng sụp đổ nguy hiểm. Như vậy, nguyên nhân chính dẫn đến suy sụp là do huyết áp giảm mạnh.

Nguyên nhân hạ huyết áp thế đứng:

• tổn thương hệ thống thần kinh tự chủ, dẫn đến rối loạn điều hòa trương lực mạch máu (các loại thiếu máu, bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường);
• giảm thể tích máu (giảm lượng máu trong mạch): tiêu chảy, nôn mửa, mất máu, phù nề, bệnh lý của tuyến thượng thận;
• rối loạn di truyền (bệnh Shy-Drager): việc sản xuất norepinephrine, chịu trách nhiệm cho sự co mạch, giảm đáng kể;
• hạ huyết áp thế đứng với một nguyên nhân không xác định;
• giãn tĩnh mạch chi dưới ở mức độ rõ rệt, khi một lượng lớn máu dồn xuống bên dưới, dẫn đến suy sụp;
• nằm lâu trên giường (, tê liệt, gãy cổ xương đùi);
• dị tật tim;
• tình trạng cấp tính (thuyên tắc phổi hoặc nhồi máu cơ tim), trong đó huyết áp trong tuần hoàn hệ thống giảm;
• dùng một số loại thuốc (thuốc lợi tiểu, nitrat, thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng canxi và các loại thuốc khác để điều trị tăng huyết áp);

Biểu hiện lâm sàng của sụp đổ

Vì vậy, sụp đổ thế đứng là giảm áp lực. Làm thế nào để nó thể hiện chính nó? Nằm hoặc đứng không có triệu chứng gì, nhưng nếu cố gắng đứng dậy thì trước mắt tối sầm, đầu óc quay cuồng, đồ vật “trôi nổi”, có cảm giác tức ngực, khó thở. .

Ngất xỉu đôi khi kèm theo rối loạn tiểu tiện, co giật. Tình trạng mất ý thức kéo dài trong thời gian suy sụp từ vài giây đến 15 phút. Một người không tỉnh táo càng lâu thì các tế bào thần kinh của não càng bị tổn thương.

Chẩn đoán hạ huyết áp

Một bệnh nhân có thể bị nghi ngờ bị suy sụp thế đứng chỉ bằng các triệu chứng và tiền sử (mất ý thức lặp đi lặp lại khi đứng lên đột ngột). Rất khó để xác định nguyên nhân của sự sụp đổ. Để làm rõ chẩn đoán, một loạt các kiểm tra được sử dụng:

1. Đo huyết áp cẩn thận trên cánh tay khi nằm và sau khi đứng dậy trong 3 phút đầu tiên (nếu huyết áp tâm thu giảm hơn 20 mm Hg và huyết áp tâm trương hơn 10 thì xét nghiệm được coi là dương tính).
2. Xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa (để xác định mức độ glucose, huyết sắc tố, hormone, nguyên tố vi lượng).
3. Điện tâm đồ (ECG), theo dõi Holter, siêu âm tim và mạch máu (phát hiện rối loạn nhịp, dẫn truyền xung động qua cơ tim, phì đại tâm nhĩ và tâm thất, dị dạng van tim).
4. Xét nghiệm phế vị phát hiện bệnh lý của hệ thống thần kinh tự chủ (xét nghiệm Ashner, xoa bóp động mạch cảnh, xét nghiệm Valsalva).
5. Hội chẩn với bác sĩ thần kinh, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tim mạch để xác định các bệnh kèm theo.
6. Kiểm tra tư thế đứng, biểu hiện của các triệu chứng suy sụp tương tự ở người thân bên cạnh, cũng như tiền sử bệnh chi tiết giúp ích rất nhiều trong việc chẩn đoán hạ huyết áp tư thế đứng.

Các loại biến chứng

Các biến chứng phổ biến bao gồm ngất xỉu, mặc dù điều này không phải lúc nào cũng xảy ra và chấn thương do ngã do chóng mặt. Biến chứng nguy hiểm được coi là tai biến mạch máu não (đột quỵ -). Nó xảy ra do sự dao động mạnh về áp suất và giảm tính đàn hồi của động mạch.

Nếu các triệu chứng xuất hiện thường xuyên, thì não liên tục bị thiếu oxy và glucose. Yếu tố này đóng vai trò quyết định đến sự xuất hiện, giảm trí thông minh, suy giảm trí nhớ, quá trình tư duy và học tập.

liệu pháp suy sụp

Chìa khóa để điều trị thành công là loại bỏ nguyên nhân gây giảm áp suất mạnh:

• điều chỉnh rối loạn nội tiết tố (đặc biệt là ở phụ nữ);
• phẫu thuật điều trị bệnh van tim;
• bổ nhiệm tĩnh mạch, mang vớ nén cho chứng giãn tĩnh mạch;
• điều trị các bệnh về thần kinh.

Nguy hiểm, điều trị, biến chứng là gì.

Lưu ý: cơ chế bắt đầu một cuộc tấn công thể hiện như thế nào.

Nó là gì: các biểu hiện chính, chẩn đoán và điều trị.

Bất kể nguyên nhân của sự sụp đổ là gì, tất cả bệnh nhân có thể được khuyên nên cẩn thận ra khỏi giường vào buổi sáng, cũng như sau một thời gian dài ngồi. Quy tắc này sẽ giúp tránh giảm áp lực rõ rệt và mất ý thức. Tải trọng định lượng (đi bộ, bơi lội), vòi hoa sen tương phản, liệu pháp tập thể dục, đi bộ ngoài trời, thông gió liên tục của căn phòng là cần thiết.