Tuy nhiên, bệnh cốc không được báo cáo và vẫn chưa được chẩn đoán. Nhiều bệnh nhân không báo cáo vấn đề này với bác sĩ của họ và nhiều bác sĩ không hỏi cụ thể về chứng tiểu không tự chủ. Chứng tiểu không tự chủ có thể phát triển và phổ biến hơn ở người già và phụ nữ, ảnh hưởng đến khoảng 30% phụ nữ lớn tuổi và 15% nam giới lớn tuổi.

Tiểu không tự chủ được biểu hiện bằng việc đi tiểu không tự chủ. Khiếu nại này không phải là lý do thường xuyên để giới thiệu, vì bệnh nhân rất xấu hổ vì điều đó. Thông thường, nó được đề cập dưới dạng một triệu chứng và chưa ..., hoặc nó được chính bác sĩ phát hiện do mùi đặc trưng khi thăm khám một bệnh nhân lớn tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ là khoảng 10%, nhưng có khả năng cao hơn nhiều ở các nhóm tuổi lớn hơn.

Tiểu không kiểm soát gây ra sự xấu hổ, kỳ thị xã hội, cô lập và trầm cảm. Nhiều bệnh nhân cao tuổi phải nằm viện vì tình trạng tiểu không tự chủ gây ra sự bất tiện lớn cho người chăm sóc họ. Ở những bệnh nhân nằm liệt giường, nước tiểu gây kích ứng và làm khô da. Người cao tuổi phải vội vã đi vệ sinh có nguy cơ bị té ngã và gãy xương.

các loại. Tiểu không tự chủ có thể được biểu hiện bằng nước tiểu nhỏ giọt liên tục hoặc tiểu ngắt quãng, có hoặc không có nhu cầu đi tiểu. Một số bệnh nhân phát triển một tình huống cực kỳ cấp tính - cảm giác muốn đi tiểu không thể cưỡng lại được, họ gần như hoặc không cảm thấy trước và không thể kiềm chế được ngay cả khi muốn vào phòng tắm. Sự không tự chủ có thể phát triển hoặc trở nên tồi tệ hơn do các sự kiện làm tăng áp lực trong ổ bụng. Chảy nước tiểu sau khi đi tiểu là rất phổ biến và có thể là một biến thể bình thường ở nam giới. Việc thiết lập cơ chế bệnh sinh của nó đôi khi có thể hữu ích, nhưng các nguyên nhân thường chồng chéo lên nhau và trong hầu hết các trường hợp, cách điều trị là giống nhau.

Tiểu không tự chủ khẩn cấp là sự bài tiết nước tiểu không kiểm soát được (với khối lượng trung bình hoặc lớn) xảy ra ngay sau khi có một nhu cầu cấp thiết bắt buộc phải đi tiểu. Tiểu đêm và đái dầm là phổ biến. Tiểu không tự chủ cấp tính là dạng tiểu không tự chủ phổ biến nhất ở người cao tuổi, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi. Nó thường xảy ra trước khi dùng thuốc lợi tiểu và trầm trọng hơn khi không thể đi vệ sinh. Ở phụ nữ, viêm âm đạo teo, thường phát triển ở tuổi già, góp phần làm mỏng và kích thích niêm mạc niệu đạo và tiểu không tự chủ cấp tính.

Tiểu không tự chủ khi gắng sức là tình trạng rò rỉ nước tiểu khi áp lực trong ổ bụng tăng đột ngột (do ho, hắt hơi, cười, cúi người hoặc nâng vật nặng). Thể tích nước tiểu chảy ra ngoài thường dao động từ ít đến trung bình. Đây là loại tiểu không tự chủ phổ biến thứ 2 ở phụ nữ, chủ yếu phát triển như một biến chứng khi sinh con và sự phát triển của chứng viêm teo niệu đạo.

Nam giới có thể mắc chứng tiểu không tự chủ do căng thẳng sau khi phẫu thuật như cắt bỏ tuyến tiền liệt.

Thể tích nước tiểu chảy ra ngoài thường nhỏ, nhưng rò rỉ có thể liên tục, dẫn đến thất thoát lớn.

Són tiểu chức năng là tình trạng mất nước tiểu do rối loạn nhận thức hoặc thể chất (ví dụ, do mất trí nhớ hoặc sau đột quỵ) hoặc các yếu tố môi trường ảnh hưởng đến quá trình đi tiểu. Ví dụ, bệnh nhân có thể không nhận ra nhu cầu đi tiểu, có thể không biết nhà vệ sinh ở đâu hoặc không thể đi bộ đến nhà vệ sinh ở xa. Cơ chế sinh bệnh học thần kinh và tiết niệu hỗ trợ bí tiểu có thể bình thường.

Tiểu không tự chủ hỗn hợp là bất kỳ sự kết hợp nào của những điều trên.

Nguyên nhân gây tiểu không tự chủ ở người lớn

Nguyên nhân thường gặp:

• căng thẳng không kiểm soát (có hoặc không sa);
• viêm bàng quang truyền nhiễm;
• hội chứng bàng quang hoạt động quá mức: vô căn hoặc thứ phát sau các bệnh khác, chẳng hạn như đột quỵ, sa sút trí tuệ, bệnh Parkinson;
• tắc nghẽn dòng chảy mãn tính, chẳng hạn như phì đại tuyến tiền liệt, hẹp cổ bàng quang hoặc niệu đạo;
• sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt (thường là tạm thời).

Lý do có thể:

• nhiễm trùng tiểu mãn tính;
• viêm bàng quang kẽ;
• sỏi bàng quang hoặc khối u;
• sau khi phẫu thuật các cơ quan của khoang bụng, xương chậu và xạ trị;
• lỗ rò: bàng quang-âm đạo / tử cung, niệu quản-âm đạo (do phẫu thuật hoặc khối u);
• đa niệu (do bất kỳ nguyên nhân nào, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc thuốc lợi tiểu, đặc biệt nếu trầm trọng hơn do bất động ở người cao tuổi).

Nguyên nhân hiếm gặp:

• sau gãy xương chậu (tổn thương cơ vòng trực tiếp có hoặc không có thiếu sót thần kinh);
• dị tật bẩm sinh: niệu đạo ngắn hoặc rộng, epispadias, niệu quản ngoài tử cung;
• bệnh thần kinh cảm giác, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc giang mai; o bệnh đa xơ cứng, rỗng tuỷ;
• liệt hai chi, tổn thương chùm đuôi ngựa;
• nguồn gốc tâm lý.

bảng so sánh

Ở các nhóm tuổi khác nhau, bệnh biểu hiện theo những cách khác nhau. Khi chúng ta già đi, khả năng chứa của bàng quang giảm, khả năng ức chế đi tiểu giảm, các cơn co thắt bàng quang không chủ ý phổ biến hơn và khả năng co bóp của bàng quang bị suy giảm. Trì hoãn quá trình đi tiểu và hoàn thành nó trở nên khó khăn hơn. Thể tích nước tiểu còn lại trong bàng quang tăng lên, có thể lên đến<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, chứng tiểu không tự chủ thường phát triển bất ngờ, có thể gây rò rỉ một lượng nhỏ nước tiểu và thường tự khỏi nhanh chóng bằng các can thiệp y tế nhỏ hoặc tự khỏi. Theo quy luật, tiểu không tự chủ dựa trên một nguyên nhân khi còn trẻ, nhưng một số nguyên nhân ở người lớn tuổi.

Về nguyên tắc, việc phân loại tiểu không tự chủ được chia thành nguyên nhân có thể đảo ngược (tạm thời) và vĩnh viễn của tiểu không tự chủ. Tuy nhiên, nguyên nhân và cơ chế phát triển thường đan xen và kết hợp với nhau.

tiểu không tự chủ tạm thời. Có một số nguyên nhân gây tiểu không tự chủ tạm thời. Để nhớ nhiều nguyên nhân tạm thời của chứng tiểu không tự chủ, thật thuận tiện khi học từ viết tắt tiếng Anh "DIAPPERS" (có nghĩa là "Pampers", có thêm chữ P): D mê sảng, I nhiễm trùng (thường là UTI có triệu chứng), L viêm teo niệu đạo và viêm âm đạo, Thuốc R (ví dụ, có đặc tính alpha-adrenergic, cholinergic hoặc kháng cholinergic; thuốc lợi tiểu; thuốc an thần), rối loạn tâm thần P (đặc biệt là trầm cảm), lượng nước tiểu quá nhiều (đa niệu), R hạn chế đi ngoài và 5 phân cứng quá mức.

tiểu không tự chủ vĩnh viễn. Tiểu không tự chủ dai dẳng là do tổn thương thần kinh và cơ dai dẳng. Các cơ chế bệnh sinh thường tiềm ẩn những vấn đề này là suy bàng quang, hoạt động quá mức hoặc kém hoạt động của cơ detrusor, rối loạn đồng vận cơ vòng, hoặc sự kết hợp của các cơ chế này. Tuy nhiên, các cơ chế này cũng được quan sát thấy trong một số nguyên nhân tạm thời.

Suy giảm chức năng (ví dụ, suy giảm nhận thức, giảm khả năng vận động, giảm sự khéo léo của tay chân, bệnh đi kèm, thiếu động lực), đặc biệt ở người lớn tuổi, có thể góp phần gây ra tiểu không tự chủ kéo dài nhưng hiếm khi là nguyên nhân.

Khám són tiểu ở người lớn

Tiểu không tự chủ có nhiều nguyên nhân, có thể chia thành ba loại: tiểu không tự chủ do căng thẳng (ví dụ như khi ho), tiểu không tự chủ cấp bách ("khi tôi phải đi, tôi phải đi") và liên tục, "như nước tràn bờ đập". " (ví dụ, thông qua lỗ rò bàng quang-âm đạo, hoặc tràn từ bàng quang căng mãn tính).

Nguyên nhân có thể do nhiều yếu tố, đặc biệt ở người cao tuổi. Khả năng vận động, chất lượng thị lực, khoảng cách đến nhà vệ sinh và liệu pháp đồng thời có thể liên quan.

Hội chứng bàng quang hoạt động quá mức và tiểu không tự chủ khi gắng sức có thể khó phân biệt. Loại thứ hai hiếm khi gây đái dầm, không giống như hội chứng bàng quang hoạt động quá mức. Nếu nghi ngờ, hãy chuyển bệnh nhân đến các nghiên cứu về niệu động học.

Thực hiện một cách tiếp cận từ bi. Tiểu không tự chủ có ảnh hưởng nghiêm trọng đến lòng tự trọng và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng xã hội và tình dục của bệnh nhân.

Tiểu không tự chủ khi gây tê yên ngựa và yếu chân gợi ý có liên quan đến chùm đuôi ngựa. Đây là một cấp cứu thần kinh cần chuyển cấp cứu đến bác sĩ chuyên khoa.

Tiểu không tự chủ liên tục là dấu hiệu của bệnh lý quan trọng như lỗ rò, tắc nghẽn dòng chảy mãn tính hoặc các vấn đề về thần kinh.

Không bao giờ làm rỗng bàng quang căng phồng nghiêm trọng trong tình trạng bí tiểu mãn tính cùng một lúc. Điều này có thể gây chảy máu và biến chứng thận. Cho bệnh nhân đặt ống thông tiểu và kiểm soát dòng chảy ra ngoài.

Đái dầm ban đêm, xuất hiện ở tuổi trưởng thành, cho thấy bí tiểu mãn tính.

phương pháp kiểm tra

Chính: OAM, phân tích phần giữa của nước tiểu.

Thêm vào Từ khóa: G1CA, urê, creatinine và điện giải đồ, siêu âm, IVU, nghiên cứu niệu động học, đo lưu lượng nước tiểu.

Phụ trợ: đường huyết lúc đói hoặc HbAlc trong máu, huyết thanh giang mai, soi bàng quang, nghiên cứu thần kinh.

• Xét nghiệm nước tiểu: để kiểm tra nhiễm trùng hoặc tiểu đường.
• Phân tích nước tiểu giữa dòng: để xác nhận tình trạng nhiễm trùng và lựa chọn liệu pháp kháng sinh.
• Đường huyết lúc đói hoặc HbAlc và huyết thanh giang mai: nếu nghi ngờ bệnh tiểu đường hoặc giang mai là nguyên nhân có thể gây ra bệnh thần kinh.
• PSA: Nếu bạn có các triệu chứng đường tiết niệu dưới (LUTS) hoặc phì đại tuyến tiền liệt.
• Urê, creatinine và chất điện giải: để đánh giá chức năng thận trong tắc nghẽn dòng chảy mãn tính.
• Siêu âm có thể đánh giá không xâm lấn kích thước của thận, cho biết tắc nghẽn đường ra hoặc dấu hiệu nhiễm trùng mãn tính.
• IVU được ưu tiên để phát hiện sẹo thận trong UTI mãn tính, bất thường về cấu trúc và đánh giá lượng nước tiểu còn lại; cũng có thể khu trú tắc nghẽn dòng chảy và lỗ rò.
• Các nghiên cứu chuyên biệt bao gồm nghiên cứu về niệu động học (hữu ích để phân biệt giữa tiểu không kiểm soát khi gắng sức và cấp bách), đo lưu lượng nước tiểu (đối với bệnh tuyến tiền liệt), soi bàng quang (có thể tiết lộ nguyên nhân gây tắc nghẽn dòng chảy, sỏi hoặc khối u) và nghiên cứu thần kinh (ví dụ: chụp ảnh tủy sống) .

Hầu hết bệnh nhân, xấu hổ vì thực tế là không kiểm soát được, không muốn tự báo cáo về nó, mặc dù họ có thể đề cập đến các triệu chứng liên quan. Do đó, tất cả bệnh nhân trưởng thành nên được kiểm tra bằng cách hỏi họ câu hỏi: "Bạn có bao giờ bị rò rỉ nước tiểu không?"

Các bác sĩ không nên kết luận rằng tiểu không tự chủ là không thể đảo ngược chỉ vì thời gian kéo dài của nó. Nó cũng là cần thiết để loại trừ bí tiểu trước khi bắt đầu điều trị cho sự hoạt động quá mức của cơ bàng quang.

Tiền sử bệnh. Khi thu thập tiền sử, điều quan trọng cần lưu ý là thời gian và tính chất của việc đi tiểu, chức năng ruột, thuốc và các can thiệp phẫu thuật trên khung chậu. Nhật ký tiết niệu có thể giúp xác định nguyên nhân có thể. Trong vòng 48-72 giờ, người chăm sóc ghi lại lượng và thời gian mỗi lần đi tiểu, từng đợt són tiểu liên quan đến sinh hoạt song song của bệnh nhân (đặc biệt là ăn, uống, uống thuốc) và trong khi ngủ. Lượng nước tiểu chảy ra có thể được đánh giá theo giọt, nhỏ, trung bình hoặc theo mức độ ướt; cũng có thể sử dụng các xét nghiệm băng vệ sinh (đo lượng nước tiểu được hấp thụ bởi băng vệ sinh phụ nữ hoặc băng vệ sinh tiết niệu trong 24 giờ). Nếu khối lượng của hầu hết các lần đi tiểu về đêm ít hơn đáng kể so với khả năng chức năng của bàng quang (được định nghĩa là khối lượng đi tiểu một lần lớn nhất được ghi trong nhật ký), thì nguyên nhân là do rối loạn giấc ngủ (những bệnh nhân này đi tiểu vì họ thức) hoặc bệnh lý bàng quang.

Khoảng một phần ba nam giới có triệu chứng tắc nghẽn do cơ detrus hoạt động quá mức mà không bị tắc nghẽn.

Cảm giác muốn đi tiểu hoặc rò rỉ nước tiểu đột ngột mà không có cảm giác cần đi tiểu trước đó hoặc không tăng áp lực trong ổ bụng (thường được gọi là tiểu không tự chủ theo phản xạ hoặc vô thức) thường có nghĩa là cơ bàng quang hoạt động quá mức.

Điều tra. Cần đánh giá chính xác tình trạng thần kinh, khám vùng hố chậu và tiến hành thăm khám trực tràng.

Khám thần kinh bao gồm đánh giá tình trạng tâm thần, dáng đi, chức năng chi dưới, đánh giá các triệu chứng của bệnh lý thần kinh ngoại biên hoặc tự chủ. Cổ và các chi trên nên được kiểm tra để đánh giá các triệu chứng của thoái hóa hoặc hẹp đốt sống cổ. Cần kiểm tra cột sống để phát hiện các dấu hiệu của phẫu thuật và các dị tật, chỗ lõm hoặc búi tóc cho thấy các khuyết tật ống thần kinh.

Sự bảo tồn của cơ thắt niệu đạo ngoài, xuất phát từ cùng một rễ xương cùng như cơ thắt hậu môn, có thể được đánh giá bằng cách kiểm tra:

• nhạy cảm háng,
• co thắt tự nguyện của cơ vòng hậu môn (S2-S4),
• phản xạ "chớp mắt" hậu môn (S4-S5) - đây là sự co thắt của cơ vòng khi vuốt nhẹ vùng da quanh hậu môn,
• phản xạ hành củ (S2-S4).

Khám phụ khoa có thể phát hiện viêm teo âm đạo và viêm niệu đạo, tăng động của niệu đạo. Niêm mạc âm đạo mỏng, nhợt nhạt, không có nếp gấp cho thấy sự hiện diện của viêm âm đạo teo. Sự tăng động của niệu đạo có thể được nhìn thấy khi ho.

Khám trực tràng có thể cho thấy phân cứng, khối trực tràng và nốt hoặc khối tuyến tiền liệt ở nam giới. Sờ và gõ trên xương mu để phát hiện bàng quang căng thường không có gì đặc biệt, trừ trường hợp bí tiểu cấp tính.

Nếu nghi ngờ tiểu không kiểm soát khi gắng sức, có thể thực hiện kiểm tra gắng sức nước tiểu trong quá trình khám; Độ nhạy và độ đặc hiệu của xét nghiệm này trên 90%. Bàng quang phải đầy; người bệnh ngồi thẳng hoặc gần như thẳng, hai chân dang rộng, thả lỏng vùng hạ bộ và ho mạnh 1 cái. Nếu ho gây ra tiểu không tự chủ, bác sĩ có thể lặp lại thử nghiệm bằng cách đặt 1 hoặc 2 ngón tay vào âm đạo để nâng cao niệu đạo (thử nghiệm Marshall-Bonnie); tiểu không tự chủ biến mất trong thủ tục này có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Trong trường hợp thứ hai, nghiên cứu nên được lặp lại ở tư thế nằm ngửa và giảm cystocele, nếu có thể.

• Phân tích nước tiểu, nuôi cấy vi khuẩn.
• Nitơ urê huyết thanh, creatinine.
• Lượng nước tiểu còn lại.
• Kiểm tra niệu động lực học.

Cần tiến hành phân tích nước tiểu, nuôi cấy vi khuẩn trong nước tiểu, xác định mức độ BUN và creatinine huyết thanh. Các nghiên cứu khác có thể bao gồm glucose huyết thanh và canxi (xác định albumin, để đánh giá mức canxi không liên kết với protein), nếu nhật ký tiết niệu cho thấy đa niệu, nên xác định chất điện giải và vitamin B 12 nếu có dấu hiệu lâm sàng của bệnh lý thần kinh.

Thể tích nước tiểu còn lại sau khi đi tiểu nên được xác định bằng thông tiểu hoặc siêu âm. Thể tích nước tiểu còn lại + lượng nước tiểu = tổng dung tích bàng quang, giúp đánh giá khả năng nhận cảm của bàng quang. Âm lượng<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 ml là điển hình cho việc giảm hoạt động của chất tẩy rửa hoặc tắc nghẽn đầu ra.

Kiểm tra niệu động học được chỉ định khi các dấu hiệu lâm sàng kết hợp với các xét nghiệm cần thiết không giúp chẩn đoán hoặc khi các bất thường cần được mô tả chi tiết trước khi phẫu thuật.

Cystometry có thể giúp chẩn đoán tiểu không tự chủ cấp tính, nhưng độ nhạy và độ đặc hiệu của phương pháp này vẫn chưa được biết. Nước vô trùng được bơm vào bàng quang theo từng phần 50 ml bằng ống tiêm 50 ml và ống thông niệu đạo 12-14 F trước khi bệnh nhân cảm thấy muốn đi tiểu hoặc bắt đầu co thắt bàng quang, được xác định bởi sự thay đổi mức chất lỏng trong ống tiêm. Nếu một<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Tốc độ dòng nước tiểu tối đa được đo bằng máy đo lưu lượng nước tiểu để xác nhận hoặc loại trừ tắc nghẽn đường ra ở nam giới. Kết quả phụ thuộc vào thể tích bàng quang ban đầu, nhưng tốc độ dòng chảy tối đa<12 мл/с при объеме мочи >200 ml và đi tiểu chậm cho thấy tắc nghẽn đường ra hoặc giảm hoạt động của cơ bàng quang. Trong quá trình nghiên cứu, bệnh nhân được yêu cầu đặt một tay lên bụng để kiểm tra sự căng cơ ở thành bụng trước khi đi tiểu, đặc biệt nếu nghi ngờ tiểu không tự chủ khi gắng sức và được lên kế hoạch phẫu thuật. Căng cơ là dấu hiệu của yếu cơ bàng quang, có thể khiến bệnh nhân bị bí tiểu sau phẫu thuật.

Trong phép đo bàng quang, các đường cong áp suất-thể tích và cảm giác bàng quang được ghi lại trong khi bàng quang chứa đầy nước vô trùng; các thử nghiệm kích thích (với bethanechol hoặc nước đá) được sử dụng để kích thích co bóp bàng quang. Điện cơ của các cơ đáy chậu được sử dụng để đánh giá chức năng bảo tồn và cơ vòng. Trong trường hợp này, có thể đo được áp lực niệu đạo, ổ bụng và trực tràng. Các nghiên cứu về áp suất-vận tốc video, thường được thực hiện trong quá trình chụp niệu đạo bàng quang bài tiết, có thể đánh giá mối quan hệ của các cơn co thắt bàng quang, độ đặc của cổ bàng quang và sức mạnh tổng hợp của cơ vòng-cơ bàng quang, nhưng thiết bị này không được phổ biến rộng rãi.

Điều trị tiểu không tự chủ ở người lớn

Các nguyên nhân cụ thể được điều trị và các loại thuốc có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng tiểu không tự chủ được dừng lại hoặc chế độ điều trị của chúng được thay đổi (ví dụ: thuốc lợi tiểu được chuyển sang thời điểm gần nhà vệ sinh vào thời điểm thuốc phát huy tác dụng). Các phương pháp điều trị khác dựa trên loại tiểu không tự chủ. Bất kể loại và nguyên nhân của tiểu không tự chủ, một số biện pháp chung thường có hiệu quả.

Các biện pháp chung. Bệnh nhân nên hạn chế uống nước vào những thời điểm nhất định trong ngày (ví dụ: trước khi đi bộ, 3–4 giờ trước khi đi ngủ), tránh các chất lỏng gây kích thích bàng quang (ví dụ: chất lỏng chứa caffein) và uống 48–64 oz (1500–2000) mL) chất lỏng mỗi ngày (vì nước tiểu đậm đặc kích thích bàng quang).

Một số bệnh nhân, đặc biệt là những người bị hạn chế vận động và suy giảm nhận thức, cảm thấy dễ dàng hơn với nhà vệ sinh di động. Một số khác sử dụng miếng thấm hút hoặc miếng thấm hút chuyên dụng. Những vật dụng này có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và giúp cuộc sống của những người chăm sóc họ dễ dàng hơn. Tuy nhiên, chúng không nên thay thế những biện pháp có thể được thực hiện để kiểm soát và loại bỏ chứng tiểu không tự chủ, và những vật dụng này nên được thay đổi thường xuyên để tránh kích ứng da và sự phát triển của UTI.

đào tạo bàng quang, cùng với những thay đổi trong lượng chất lỏng có thể giúp ích cho bệnh nhân. Huấn luyện bàng quang thường bao gồm đi tiểu theo lịch trình khi thức. Sau một thời gian, khoảng thời gian này có thể tăng lên 3-4 giờ khi thức. Buộc đi tiểu được sử dụng cho bệnh nhân suy giảm nhận thức; khoảng 2 giờ một lần, họ được hỏi liệu họ có cần đi tiểu hay không và quần áo của họ khô hay ướt. Nhật ký đi tiểu giúp xác định tần suất và thời điểm đi tiểu và liệu bệnh nhân có thể cảm thấy khi bàng quang của họ đầy hay không.

bài tập kegel thường hiệu quả. Bệnh nhân phải co cơ sàn chậu thay vì đùi, bụng hoặc mông. Các cơ co lại trong 10 giây, sau đó thư giãn trong 10 giây, v.v. 10-15 lần 3 lần một ngày. Thường cần phải giải thích lại cách thực hiện việc này và phản hồi từ bác sĩ thường hữu ích. Ở phụ nữ dưới 75 tuổi, tỷ lệ chữa khỏi là 10-25% và cải thiện xảy ra ở 40-50% trường hợp khác, đặc biệt nếu bệnh nhân có động lực; thực hiện các bài tập một cách chính xác; và nhận được hướng dẫn bằng văn bản và/hoặc được giám sát y tế tích cực liên tục. Kích thích điện cơ sàn chậu là một phiên bản tự động của bài tập Kegel; điều này sử dụng một dòng điện để ức chế hoạt động quá mức của cơ detrusor và kích thích sự co bóp của các cơ vùng chậu. Lợi ích là cải thiện khả năng tuân thủ và khả năng co bóp của các cơ vùng chậu chính xác, nhưng hiệu quả của kỹ thuật này đối với những thay đổi trong chính hành vi là điều đáng nghi ngờ.

điều trị y tế. Thuốc thường có hiệu quả. Họ sử dụng thuốc kháng cholinergic và thuốc kháng cholinergic M, giúp thư giãn cơ ức chế và chất chủ vận alpha, làm tăng trương lực của cơ vòng. Thuốc có tác dụng kháng cholinergic mạnh nên thận trọng khi dùng cho người cao tuổi.

Không tự chủ với nhu cầu đi tiểu. Điều trị nhằm mục đích giảm hoạt động quá mức của cơ detrusor; nó bắt đầu với việc luyện tập bàng quang, bài tập Kegel và các kỹ thuật thư giãn. Song song với điều trị này, phản hồi có thể được sử dụng. Cũng có thể cần dùng thuốc, cũng như có thể tự đặt thông tiểu ngắt quãng (ví dụ, nếu có một lượng lớn nước tiểu còn sót lại sau khi đi tiểu). Kích thích dây thần kinh cùng, phương pháp điều trị trong tĩnh mạch và phẫu thuật hiếm khi được sử dụng.

Huấn luyện bàng quang giúp bệnh nhân đối phó với các cơn co thắt cơ bàng quang và thậm chí loại bỏ chúng hoàn toàn. Khoảng thời gian đi tiểu đều đặn nên được kéo dài dần dần (ví dụ: + 30 phút mỗi 3 ngày dưới sự kiểm soát của nước tiểu) để cải thiện khả năng chịu đựng các cơn co thắt cơ bàng quang. Các kỹ thuật thư giãn có thể cải thiện phản ứng cảm xúc và thể chất đối với nhu cầu cấp bách đi tiểu. Thư giãn, nằm yên hoặc ngồi dậy trong khi căng cơ sàn chậu có thể giúp bệnh nhân kiềm chế cảm giác muốn đi tiểu.

Thuốc nên bổ sung, không thay thế, thay đổi hành vi. Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là oxybutynin và tolterodine; cả hai loại thuốc đều có hoạt tính kháng cholinergic và kháng muscarin và có sẵn ở dạng giải phóng kéo dài một lần mỗi ngày. Oxybutynin có sẵn dưới dạng miếng dán da cần được thay hai lần một tuần, giống như gel bôi ngoài da được thoa hàng ngày lên da. Các loại thuốc mới hơn có đặc tính kháng cholinergic và kháng muscarin, chẳng hạn như solifenacin và darifenacin, được dùng bằng đường uống mỗi ngày một lần và trospium được dùng một hoặc hai lần mỗi ngày. Sự kết hợp thuốc có thể làm tăng cả hiệu quả và tác dụng phụ của chúng, có thể hạn chế phương pháp này ở người cao tuổi. Onabotulinumtoxin A được tiêm bằng cách soi bàng quang vào cơ detrusor và rất hữu ích trong điều trị chứng tiểu không tự chủ cấp tính khó điều trị bằng các phương pháp điều trị khác ở những bệnh nhân có nguyên nhân thần kinh (ví dụ: bệnh đa xơ cứng, rối loạn chức năng tủy sống).

Kích thích dây thần kinh cùng được chỉ định cho những bệnh nhân mắc chứng tiểu không tự chủ nghiêm trọng và kháng lại các phương pháp điều trị khác. Người ta đưa ra giả thuyết rằng nó hoạt động bằng cách ức chế các sợi hướng tâm cảm giác của bàng quang ở cấp trung ương. Quy trình bắt đầu bằng việc kích thích qua da rễ thần kinh S3 trong ít nhất 3 ngày; nếu bệnh nhân đáp ứng với kích thích này, một chất kích thích thần kinh vĩnh viễn sẽ được cấy dưới da mông. Kích thích thần kinh chày sau (PTNS) là một kỹ thuật kích thích thần kinh điện tương tự để điều trị rối loạn chức năng tiết niệu, đang được phát triển như một phương pháp thay thế ít xâm lấn hơn so với kích thích thần kinh xương cùng truyền thống. Kim được đưa vào mắt cá chân giữa, gần đường đi của dây thần kinh chày sau, sau đó kích thích điện áp thấp được kết nối trong 30 phút, các đợt lặp lại mỗi tuần một lần trong 10-12 tuần. Thời lượng của STTS có thể khác nhau.

Phẫu thuật là biện pháp cuối cùng, thường chỉ ở những bệnh nhân tương đối trẻ mắc chứng tiểu không tự chủ nghiêm trọng với cảm giác muốn đi tiểu không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Phẫu thuật tạo hình bàng quang mở rộng được sử dụng phổ biến nhất, trong đó một phần ruột được khâu vào bàng quang để tăng khả năng chứa của bàng quang. Có thể yêu cầu tự đặt thông tiểu ngắt quãng nếu phẫu thuật tạo hình bàng quang tăng cường dẫn đến co bóp bàng quang yếu hoặc phối hợp kém áp lực trong ổ bụng (hiện tượng Valsalva) với giãn cơ vòng. Phẫu thuật cắt bỏ cơ detrusor có thể được thực hiện để giảm các cơn co thắt bàng quang không mong muốn.

căng thẳng không kiểm soát. Sử dụng bài tập Kegel. Thuốc cũng được sử dụng, phẫu thuật và các thủ thuật khác, hoặc lời khuyên về tiểu tiện không tự chủ cho phụ nữ. Có thể hữu ích để tránh các hoạt động vất vả góp phần vào việc không kiểm soát. Bệnh nhân béo phì cũng được hưởng lợi từ việc giảm cân.

Các loại thuốc bao gồm pseudoephedrine, hiệu quả đối với phụ nữ bị suy bàng quang; imipramine, có thể được sử dụng để điều trị các dạng tiểu không tự chủ hỗn hợp (do căng thẳng và khẩn cấp) và duloxetine. Khi tiểu không tự chủ do căng thẳng có liên quan đến viêm teo niệu đạo, estrogen tại chỗ thường có hiệu quả.

Trong trường hợp điều trị không xâm lấn thất bại, điều trị bằng phẫu thuật và các thủ thuật xâm lấn khác được sử dụng. Treo cổ bàng quang được sử dụng để điều chỉnh tình trạng tăng động của niệu đạo. Băng treo dưới niệu đạo, tiêm chất tạo khối quanh niệu đạo hoặc phẫu thuật cấy ghép cơ vòng nhân tạo được sử dụng để điều trị tình trạng suy giảm cơ vòng. Việc lựa chọn phương pháp được xác định bởi tình trạng chung của bệnh nhân để tiến hành điều trị phẫu thuật, nhu cầu can thiệp phẫu thuật khác (ví dụ: cắt bỏ tử cung, điều trị cystocele) và kinh nghiệm riêng của bác sĩ phẫu thuật.

Khí cụ khớp cắn có thể được sử dụng cho phụ nữ lớn tuổi có hoặc không có sa bàng quang hoặc sa tử cung nếu rủi ro phẫu thuật cao hoặc nếu các ca phẫu thuật trước đây để điều trị chứng tiểu không tự chủ khi gắng sức đã thất bại. Có thể sử dụng nhiều loại lưới treo khác nhau. Việc sử dụng băng vệ sinh phụ khoa có thể có hiệu quả: chúng nâng cổ bàng quang và chỗ nối bàng quang niệu đạo và tăng sức cản của niệu đạo, cố định nó vào chỗ nối mu. Các lựa chọn thay thế mới hơn, có lẽ dễ chấp nhận hơn, bao gồm mũ chụp lỗ niệu đạo bên ngoài bằng silicon, thiết bị bít kín niệu đạo được chèn bằng dụng cụ bôi và bộ phận giả trong âm đạo để hỗ trợ cổ bàng quang. Các phích cắm trong niệu đạo có thể tháo rời đang được nghiên cứu.
Hiệu quả của các bài tập sử dụng nón âm đạo cũng đang được nghiên cứu.

Tiểu không tự chủ do bàng quang tràn. Tắc nghẽn lối ra bàng quang do tăng sản lành tính tuyến tiền liệt hoặc ung thư được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật, và do hẹp niệu đạo gây ra - bằng cách nong hoặc đặt stent. Sa bàng quang ở phụ nữ được điều trị bằng phẫu thuật hoặc có thể giảm bớt mức độ nghiêm trọng với sự trợ giúp của vòng tránh thai phụ khoa; cắt chỉ một bên hoặc phá dính niệu đạo có thể có hiệu quả nếu sa bàng quang là do phẫu thuật. Nếu tồn tại song song tăng vận động niệu đạo, nên tiến hành treo cổ bàng quang.

Hoạt động kém của cơ trơn đòi hỏi phải giải nén bàng quang bằng cách tự đặt thông tiểu ngắt quãng hoặc ít phổ biến hơn là sử dụng tạm thời một ống thông tiểu bên trong. Nếu chức năng bàng quang không được phục hồi hoàn toàn, các kỹ thuật tăng thể tích tiểu tiện (ví dụ: tiểu tiện kép, nghiệm pháp Valsalva, tăng áp lực trên xương mu (phương pháp Crede) trong khi tiểu tiện) được sử dụng. Bàng quang hoàn toàn không co bóp đòi hỏi phải tự đặt thông tiểu ngắt quãng hoặc sử dụng ống thông tiểu bên trong. Nhu cầu sử dụng thuốc kháng sinh hoặc methenamine mandelate để ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu ở những bệnh nhân cần tự đặt ống thông tiểu ngắt quãng vẫn còn gây tranh cãi, nhưng những loại thuốc này được chỉ định nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng tiểu có triệu chứng thường xuyên, van tim hoặc bộ phận giả chỉnh hình.

Các liệu pháp bổ sung thúc đẩy co bóp và làm trống bàng quang bao gồm kích thích điện và bethanechol kích thích cholin. Tuy nhiên, bethanechol thường không hiệu quả và gây ra tác dụng phụ.

chứng tiểu không tự chủ. Có thể cần đến miếng đệm thấm hút, bộ đồ giường đặc biệt và đôi khi tự thông tiểu. Đặt ống thông niệu đạo trong là một lựa chọn điều trị cho những bệnh nhân nằm bất động, không thể đi vệ sinh hoặc không thể tự thông tiểu khi bị bí tiểu; việc sử dụng các ống thông như vậy không được khuyến cáo để điều trị chứng tiểu không tự chủ vì chúng có thể làm tăng các cơn co thắt cơ bàng quang. Nếu cần đặt ống thông (ví dụ, để chữa lành vết loét do tỳ đè ở những bệnh nhân có cơ trơn cơ trơn hoạt động quá mức), nên sử dụng ống thông hẹp với một quả bóng nhỏ vì nó sẽ giảm thiểu kích ứng; kích thích có thể dẫn đến đi tiểu, thậm chí xung quanh ống thông. Đối với những người đàn ông tuân thủ, việc sử dụng ống thông loại bao cao su có thể được ưu tiên hơn vì chúng làm giảm nguy cơ nhiễm trùng tiểu; tuy nhiên, những ống thông này có thể gây tổn thương da và giảm cảm giác khô da. Các thiết bị mới để lấy nước tiểu bên ngoài có thể hiệu quả đối với phụ nữ. Với khả năng vận động hạn chế, cần có các biện pháp để ngăn ngừa tổn thương da và kích ứng đường tiết niệu.

Tiểu không tự chủ là một bệnh khá phổ biến ảnh hưởng đến những người ở các độ tuổi khác nhau. Người già và phụ nữ thường bị ảnh hưởng nhất. Bài tiết nước tiểu không kiểm soát là một vấn đề khá khó chịu. những lý do cho sự xuất hiện của nó ở phụ nữ là gì? Bệnh lý này có thể được chữa khỏi tại nhà? Hãy nói chuyện thêm.

Nguyên nhân của bệnh

Những lý do khiến chứng tiểu không tự chủ có thể xuất hiện (về mặt khoa học - đái dầm) có thể rất đa dạng, ví dụ:

1. Sau khi sinh / trong khi mang thai. Điều này là do dây chằng hoặc cơ sàn chậu bị kéo giãn/tổn thương.
2. Thời kỳ mãn kinh. Trong khoảng thời gian này, có sự ngừng kích thích các cơ quan nội tiết tố nữ: máu lưu thông chậm lại, trương lực mô giảm dẫn đến các vấn đề liên quan đến tiểu không tự chủ.
3. Ở độ tuổi khá trẻ, đôi khi các bé gái gặp hiện tượng bàng quang hoạt động quá mức, chính xác hơn là cơ của nó. Bàng quang, mặc dù không đầy, nhưng sẽ gửi tín hiệu sai đến não khiến phụ nữ đi vệ sinh rất thường xuyên. Nhiều khả năng, nguyên nhân của vấn đề này là do tâm lý và chúng trở nên trầm trọng hơn do căng thẳng, uống rượu thường xuyên, v.v.
4. Các phản ứng viêm trong hệ thống sinh dục tiết niệu thường có thể gây ra lượng nước tiểu không kiểm soát được.

Tiểu không tự chủ ở phụ nữ khi đi bộ

Mức độ đái dầm thứ hai hoặc trung bình ở phụ nữ là đi tiểu không tự chủ khi đi bộ hoặc gắng sức thể chất khác (nâng tạ, chạy, thay đổi vị trí cơ thể đột ngột). Nguyên nhân của một căn bệnh như vậy có thể là: khó sinh nở, rối loạn nội tiết tố trong cơ thể liên quan đến thời kỳ mãn kinh, thừa cân, phẫu thuật các cơ quan của hệ thống sinh dục, lao động nặng nhọc. Phương pháp điều trị đái dầm hiệu quả nhất rất phức tạp. Nó bao gồm các bài tập thể chất giúp tăng cường cơ bắp của khung chậu dưới, chẳng hạn như bài tập Kegel, sử dụng các phương pháp truyền thống và thuốc truyền thống.

Vào ban đêm

Nguyên nhân gây tiểu không tự chủ vào ban đêm ở phụ nữ trưởng thành là:

• căng thẳng thường xuyên;
• Bệnh tiểu đường;
• thư giãn các cơ bàng quang;
• nhiễm trùng hệ thống sinh dục;
• dung tích nhỏ của bàng quang;
• giảm tính đàn hồi của thành bàng quang.

Trong số các phương pháp điều trị đái dầm, liệu pháp sử dụng thuốc cổ truyền và không dùng thuốc được phân biệt. Tùy chọn đầu tiên nhằm mục đích tăng cường cơ bắp của hệ thống sinh dục. Chúng bao gồm các bài tập Kegel. Các loại thuốc hiệu quả cho chứng đái dầm về đêm là thuốc chống co thắt - ví dụ, Spazmeks, Driptan.

Phương pháp điều trị tại nhà

Bạn hoàn toàn có thể tự chữa khỏi rắc rối này, tuy nhiên, nếu quá trình này đã bắt đầu từ lâu và ở dạng mãn tính, thì chỉ cần có sự tư vấn của bác sĩ. Một chuyên gia có trình độ sẽ chọn phương pháp điều trị tối ưu: kê đơn thuốc, các loại thuốc sẽ giải quyết vấn đề.

Trên một lưu ý! Nên hỗ trợ điều trị bằng các bài thuốc dân gian, tuyệt đối sẽ không thừa mà ngược lại, hiệu quả sẽ là tốt nhất. Trong một số trường hợp, với các điều kiện không bắt đầu, chính các thủ tục tại nhà có thể giúp thoát khỏi rắc rối mãi mãi.

Bác sĩ nào điều trị tiểu không tự chủ ở phụ nữ

Trong trường hợp tiểu không tự chủ ở phụ nữ, cần liên hệ với bác sĩ trị liệu, người sẽ đặt lịch hẹn với bác sĩ chuyên khoa hẹp, hoặc trực tiếp đến bác sĩ tiết niệu. Đó là trong thẩm quyền của mình căn bệnh này.

Tập thể dục

Các bài tập cơ vùng chậu cường độ cao sẽ rất hiệu quả. Nhân tiện, phương pháp này sẽ không tốn nhiều sức lực của bạn và bạn sẽ tốn thời gian - không có gì cả! Một vài ví dụ:

1. Thật kỳ lạ, nhưng nó củng cố rất tốt các cơ kiểm soát tiểu tiện. Đó là, cố gắng kiểm soát sự chậm trễ trong việc vào nhà vệ sinh, không đi vệ sinh ngay lập tức, hãy kiên nhẫn một chút. Do đó, bạn sẽ làm căng cơ, từ đó rèn luyện chúng.
2. Một bài tập hiệu quả khác: siết chặt cơ âm đạo, giữ nguyên trạng thái này trong 10 giây, động tác phải lặp lại 6 lần - bạn cần đảm bảo không bị đau, mỏi. Nên lặp lại các bài tập 6-10 lần trong ngày. Thời gian giữ điện áp nên được tăng dần đến giới hạn hợp lý cho bạn.
3. Bạn có thể rèn luyện cơ bắp theo cách này: vào tư thế thoải mái, ngồi trên ghế, hai bàn chân đặt trên sàn, dang rộng hai đầu gối ra một chút. Chống khuỷu tay lên hông, nghiêng thân về phía trước. Tư thế này sẽ cố định rõ bụng + mông. Sau đó, bằng cách căng cơ, rút ​​lại đường hậu môn trong 10 giây. Thư giãn trong 5 giây. Nên lặp lại các bước 6-7 lần.

bài tập kegel

Các bài tập Kegel là một phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng tiểu không tự chủ nhẹ. Động lực tích cực được quan sát thấy trong 2/3 trường hợp khi tiểu không tự chủ có liên quan đến căng thẳng. Sự cải thiện này có thể thực hiện được vì các bài tập Kegel tăng cường cơ vòng của bàng quang và sàn chậu. Tuy nhiên, hiệu quả tích cực chỉ có thể xảy ra với các lớp học thông thường không bị gián đoạn. Điều quan trọng là tăng dần thời lượng và độ phức tạp của các bài tập.

Khu phức hợp chính bao gồm:

• nén các cơ của hệ thống sinh dục;
• luân phiên nhanh chóng co bóp và thư giãn các cơ bắp;
• làm căng các cơ có liên quan khi một người rặn trong khi đi cầu.

Bạn cần bắt đầu bài tập với 7-10 lần lặp lại 4-5 lần một ngày. Sau đó tăng dần số lần lặp lại. Nếu khó khăn phát sinh, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

yoga

Một số bệnh nhân cho rằng yoga giúp chống lại chứng tiểu không tự chủ. Các bài tập nhằm tăng cường cơ bắp của hệ thống sinh dục, giúp cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân. Ngoài ra, yoga giúp thư giãn và đối phó với căng thẳng cũng rất quan trọng, vì căng thẳng thường xuyên là nguyên nhân phổ biến dẫn đến đái dầm.

bài thuốc dân gian

Thành phần	Chuẩn bị + ứng dụng
Kẹo dẻo (củ) - 100 g Tầm ma (lá) - 100 g Yarrow (thảo mộc) - 80 g	Chúng tôi trộn các thành phần. Chúng tôi ủ qua đêm (tốt nhất là trong phích nước) hỗn hợp các loại thảo mộc (100 g / 500 ml nước sôi). Chúng tôi chỉ lọc dung dịch vào buổi sáng. Uống trong ngày với liều lượng (phần nhỏ). Chúng tôi không ngừng điều trị cho đến khi vấn đề biến mất hoàn toàn
Cỏ lúa mì (củ) - 100 g Violet (cỏ) - 100 g Cỏ thi (rễ) - 80 g	Chúng tôi kết hợp các thành phần, trộn kỹ với nhau. Chúng tôi lấy 3 muỗng canh. l. hỗn hợp các loại thảo mộc này, cho vào phích, đổ 1 lít nước sôi. Chúng tôi nhấn mạnh suốt đêm, chúng tôi tách chất lỏng ra khỏi kết tủa. Chúng tôi uống một ly khoảng 5-6 lần một ngày
Công thức cho bà bầu: Gryzhnik - 50 g Đại hồi - 100 g John's wort - 70 g	Nên nghiền các thành phần, sau đó biến chúng thành một khối đồng nhất. 2 muỗng canh tiếp theo. l. Đổ hỗn hợp với nước sôi (500 ml). Đậy nắp hộp, để trong 1,5-2 giờ. Sau - lọc dung dịch. Chúng tôi thực hiện uống 100 g 5 lần một ngày
Rau diếp xoăn (rễ) - 100 g Centaury (thảo mộc) - 80 g Yarrow (thảo mộc) - 100 g	Trộn các thành phần cẩn thận, xay. Chúng tôi đặt 4 muỗng canh. l. các loại thảo mộc trong một thùng chứa, đổ nước sôi (1 lít). Chúng tôi nhấn mạnh trong ít nhất 1 giờ. Lọc, uống 5-7 lần
Hạt giống nông nghiệp - 50 g Rượu vang đỏ (chất lượng tốt) - 500 g	Nghiền thành phần (bạn có thể sử dụng máy xay sinh tố hoặc trong cối). Đổ bột thu được với rượu và giữ trong 1 tuần ở nơi ấm áp (nhưng không có ánh nắng mặt trời). Sau khi lọc dung dịch, chúng tôi uống 1 muỗng canh. l. ít nhất 4 lần một ngày. Cảm giác khó chịu sẽ giảm rõ rệt sau 14 ngày sử dụng hàng ngày. Nếu có thay đổi, liều lượng có thể giảm một nửa - sử dụng 1/2 muỗng canh. l. 4 lần

Như bạn đã nhận thấy, tất cả các công thức nấu ăn đều cực kỳ dễ chuẩn bị và sử dụng, do đó, việc điều trị chứng tiểu không tự chủ tại nhà không chỉ hiệu quả mà còn tốn ít công sức, thời gian và nguồn lực vật chất nhất. Tuy nhiên, bất kỳ vấn đề nào cũng phải được tiếp cận một cách toàn diện, vì vậy bạn nên suy nghĩ lại về lối sống của mình. Có lẽ bạn đang làm điều gì đó sai hoặc có thể không đúng?

Điều trị y tế

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây đái dầm ở phụ nữ, các loại thuốc, viên uống khác nhau được kê đơn. Họ hành động dựa trên nguyên nhân của bệnh lý và do đó, tự giải quyết vấn đề. Các nhóm thuốc sau đây có thể được phân biệt, được kê đơn tùy thuộc vào lý do tại sao xảy ra chứng tiểu không tự chủ:

1. Thuốc nội tiết tố - thuốc ở dạng nội tiết tố nữ progestin hoặc estrogen - được kê đơn nếu tình trạng tiểu không tự chủ xảy ra do thiếu nội tiết tố nữ. Điều này xảy ra trong thời kỳ mãn kinh.
2. Thuốc cường giao cảm - Ephedrine - giúp giảm các cơ liên quan đến tiểu tiện. Kết quả - đái dầm dừng lại.
3. Thuốc kháng cholinergic - Oxybutin, Driptan, Tolterodine - được kê đơn khi chứng tiểu không tự chủ do bàng quang hoạt động quá mức gây ra.
4. Thuốc chống trầm cảm - Duloxitin, Imipramine - được kê toa nếu căng thẳng là nguyên nhân gây ra chứng tiểu không tự chủ.
5. Desmopressin - làm giảm lượng nước tiểu được sản xuất, nó được kê toa cho chứng tiểu không tự chủ tạm thời.

Có một số lựa chọn điều trị có sẵn cho căng thẳng không kiểm soát ở phụ nữ. Chỉ bác sĩ mới có thể chọn loại tốt nhất sau khi tiến hành nghiên cứu và nhận kết quả xét nghiệm. Thuốc Gutron có thể có hiệu quả, tác dụng nhằm mục đích tăng trương lực của các cơ quan trong hệ tiết niệu. Ubretide cũng được kê toa, làm tăng trương lực cơ. Thông thường, thuốc chống trầm cảm được kê đơn để giảm số lần biểu hiện đi tiểu không tự chủ hoặc làm giãn cơ bàng quang. Trong số đó có Imipramine và Duloxetine.

Máy tính bảng - Driptan

Driptan là thuốc chống co thắt hiệu quả trong điều trị chứng đái dầm ở phụ nữ. Nguyên tắc hoạt động của nó là làm giảm trương lực cơ bàng quang, làm tăng khả năng chứa của nó. Theo đó, tần suất đi tiểu giảm. Dùng Driptan trong một thời gian dài không gây nghiện. Thuốc được kê đơn 5 mg 2-3 lần một ngày. Liều hàng ngày cho người lớn không được vượt quá 15 mg. Trước khi sử dụng thuốc, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Nến

Thuốc đặt âm đạo Ovestin được kê toa nếu tiểu không tự chủ xảy ra do thiếu nội tiết tố nữ. Nến được dùng trước khi đi ngủ hàng ngày trong 14-21 ngày. Sau đó, liều giảm xuống còn hai viên đạn mỗi tuần.

Tiểu không tự chủ ở phụ nữ lớn tuổi

Thông thường, tiểu không tự chủ ở phụ nữ lớn tuổi có liên quan đến việc thiếu nội tiết tố nữ - estrogen. Trong trường hợp này, các chế phẩm nội tiết tố được kê đơn để giúp phục hồi các mô, lưu thông máu bình thường và trả lại tông màu mong muốn cho các cơ sàn chậu. Nói cách khác, chúng loại bỏ hoặc làm dịu hậu quả của những thay đổi nội tiết tố do thời kỳ mãn kinh gây ra. Thông thường, với chẩn đoán như vậy, Ubretid, Simbalta, Gutron được kê đơn.

Tiểu không tự chủ cấp thiết cũng bị cô lập, khi các cơ của bàng quang co bóp không tự nguyện. Trong trường hợp này, Detrusitol, Driptan, Spasmeks, Vezikar sẽ giúp ích.

Quan trọng! Trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, cần phải làm các xét nghiệm, xác định nguyên nhân và tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

1. Cần hạn chế tiêu thụ thực phẩm kích thích bàng quang càng nhiều càng tốt. Các sản phẩm có hại nhất: cà phê, rượu, cà chua, trái cây họ cam quýt, gia vị nóng, sữa, các sản phẩm sô cô la.
2. Hút thuốc làm xấu đi sức khỏe tổng thể của cơ thể, hắc ín thuốc lá là chất gây kích ứng thành bàng quang, chúng phá hủy màng nhầy có chức năng bảo vệ. Điều này cũng ảnh hưởng đến các vấn đề với bàng quang - đái dầm xuất hiện.
3. Bạn có bị táo bón mãn tính? Bạn cũng sẽ phải cải thiện tình trạng của ruột - phân tích tụ đè lên thành bàng quang, làm giảm trương lực của nó. Ví dụ, bình thường hóa chức năng ruột với sự trợ giúp của các sản phẩm (mận khô, củ cải đường, táo, mơ khô). Chúng nên được tiêu thụ hàng ngày, bạn có thể luân phiên - không phải tất cả cùng một lúc!
4. Khó khăn khi đi tiểu thường xảy ra do sự xâm nhập của vi khuẩn vào hệ thống sinh dục. Chăm sóc chất lượng vệ sinh cá nhân của bộ phận sinh dục ở nhà, cố gắng mặc đồ lót được làm từ vật liệu tự nhiên.
5. Một nguyên nhân phổ biến của vấn đề có thể là thừa cân (béo phì), làm suy yếu cơ sàn chậu. Béo phì phải được giải quyết ngay lập tức. Làm sao? Có nhiều cách: không ăn quá nhiều, ăn thực phẩm ít calo, tập thể dục, v.v.

Ghi chú! Một sai lầm phổ biến với vấn đề đi tiểu không kiểm soát là lượng nước uống vào rất ít (để tránh đi vệ sinh ít hơn). Cách làm này hoàn toàn sai lầm, vì cơ thể sẽ bị mất nước, nước tiểu trong trường hợp này sẽ quá cô đặc. Điều này có thể dẫn đến kích ứng niêm mạc, kéo theo một vấn đề khác - viêm âm đạo, viêm niệu đạo. Uống bao nhiêu nước tùy thích!

lanh

Khi chọn đồ lót cho chứng tiểu không tự chủ, điều quan trọng là phải xem xét một số yếu tố: sở thích của bệnh nhân, nguyên nhân và mức độ tiểu không tự chủ, khả năng thể chất của một người, sự sẵn có của sự trợ giúp từ bên ngoài. Cho đến nay, nhiều mẫu quần lót dùng một lần và tái sử dụng được sản xuất, khác nhau về kích thước, hình dạng và mức độ hấp thụ. Chúng khá thoải mái và bảo vệ chống rò rỉ. Quần lót dùng một lần hay còn gọi là tã người lớn được dùng cho các trường hợp ốm nặng, đái dầm và cho bệnh nhân nằm liệt giường.

vòng đệm

Đối với chứng tiểu không tự chủ nhẹ đến trung bình, phụ nữ sử dụng lót quần thông thường hoặc lót quần lót cho những ngày quan trọng. Tuy nhiên, có những miếng đệm tiết niệu đặc biệt dùng một lần và tái sử dụng. Dùng một lần - tiện lợi và thiết thực, nhưng khá đắt. Có thể tái sử dụng - rẻ hơn một chút, nhưng chúng cần được giặt và sấy khô. Chúng được sử dụng với quần đùi đặc biệt mà chúng được gắn vào. Kích thước của các miếng đệm tiết niệu là khác nhau - tùy thuộc vào lượng chất lỏng mà chúng hấp thụ.

Vâng, vấn đề tiểu không tự chủ là khó chịu và khó khăn, nhưng với một số nỗ lực và sự kiên trì, nó có thể được khắc phục. Một tổ hợp các phương pháp và phương tiện dân gian, rèn luyện cơ bắp và điều trị bằng thuốc chắc chắn sẽ hoàn thành tốt nhiệm vụ của chúng. Hãy khỏe mạnh!

Một cậu bé thức dậy ướt không gây lo lắng và ngạc nhiên. Đái dầm ở trẻ dưới 5 tuổi là hiện tượng hoàn toàn bình thường sẽ tự hết mà không cần can thiệp gì. Không có gì lạ khi một sự cố như vậy xảy ra với một người trưởng thành, thường là với một người đàn ông. Nó là gì - một tai nạn hay hậu quả của căn bệnh? Trong mọi trường hợp, bạn cần chú ý đến điều này. Thấy mình trên giường ướt vào buổi sáng, một người đàn ông cảm thấy xấu hổ và bối rối, điều này có thể dẫn đến rối loạn tâm thần. Trong những trường hợp như vậy, điều quan trọng là với sự giúp đỡ của bác sĩ để hiểu nguyên nhân gây đái dầm ở người lớn, xác định căn bệnh mà anh ta mắc phải và bắt đầu điều trị kịp thời.

Đái dầm là tình trạng bài tiết nước tiểu không tự chủ và không kiểm soát được, thường xảy ra vào ban đêm.

Nếu đái dầm được chẩn đoán ở nam giới trưởng thành, các nguyên nhân gợi ý như sau:

1. Bệnh hoặc rối loạn bệnh lý trong hệ thống tiết niệu và sinh sản.
2. Rối loạn phát triển của bàng quang hoặc đường tiết niệu.
3. Sự hình thành của đá.
4. Hậu quả sau mổ u tuyến tiền liệt.
5. Rối loạn nội tiết tố liên quan đến tuổi tác của tuyến tiền liệt.
6. Yếu cơ liên quan đến tuổi ở xương chậu.
7. Các bệnh thần kinh: Parkinson, bệnh đa xơ cứng và các bệnh khác.
8. Các bệnh dựa trên tâm lý học: căng thẳng, quá tải thần kinh, trầm cảm và những người khác.
9. Điều trị lâu dài bằng thuốc lợi tiểu.
10. Sở thích uống rượu.

Phụ nữ ít gặp phải loại rắc rối này hơn nam giới và bệnh của họ có liên quan đến sự mất cân bằng nội tiết tố trong thời kỳ mãn kinh.

Khi tuổi già đến gần, cơ hội thức dậy trên một chiếc giường ẩm ướt tăng lên. Thống kê cho thấy 7% nam giới lớn tuổi bị ảnh hưởng bởi chứng đái dầm.

Bệnh của hệ thống sinh dục

Nếu đi tiểu kèm theo đau, có tính chất nhanh và một người cảm thấy khó chịu ở dạng ngứa, rát và có mùi hăng, thì điều này cho thấy sự hiện diện của các bệnh lý của hệ thống sinh dục:

1. Quá trình viêm. Điều này là do sự hiện diện của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu, lượng bạch cầu cao và vi khuẩn có hại. kèm theo sự gia tăng nhiệt độ.
2. Các bệnh về tuyến tiền liệt (không chỉ ở nam giới khi về già). Khi bị viêm tuyến tiền liệt, cảm giác đau dữ dội khi đi tiêu, ở vùng bẹn và thắt lưng, ở hậu môn khi đi đại tiện.
3. Lao đường tiết niệu.
4. bệnh ung bướu. Khối u làm tổn thương các tế bào mạch máu. Trong một thời gian dài, bệnh nhân không cảm thấy đau và sự xuất hiện của nó khi đi tiêu là lý do để nghi ngờ ung thư bàng quang.
5. các bệnh về thận. Chấn thương do giải phóng sỏi gây chảy máu. Một người cảm thấy đau ở vùng bụng dưới, bên trái hoặc bên phải ở vùng thận.

Để tránh các quá trình bệnh lý không thể đảo ngược ở vùng sinh dục, nếu các bệnh này được phát hiện, cần phải khẩn cấp đến bác sĩ tiết niệu.

Có một số cách phân loại đái dầm. Chúng phụ thuộc vào thời gian, mức độ thường xuyên, các yếu tố gây bệnh và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Có đái dầm đơn thuần (không kèm theo các bệnh khác) và đái dầm đa triệu chứng (có các bệnh kèm theo). Đối với người lớn, loại thứ hai là đặc trưng.

Theo thời gian biểu hiện của chứng tiểu không tự chủ, đái dầm được phân biệt:

1. Đái dầm ban đêm ở người lớn. Nước tiểu tự nhiên chảy ra, hiện tượng này không liên quan đến giấc ngủ ngon như thế nào. Theo quy luật, nó xảy ra ở hai dạng: liên tục (tất cả các đêm liên tiếp), định kỳ (đôi khi xảy ra dưới ảnh hưởng của các chấn thương tâm lý, căng thẳng quá mức về thể chất hoặc thần kinh).
2. Ngày. Xảy ra khi có bệnh về hệ bài tiết hoặc suy nhược.
3. Trộn. Đi tiểu không kiểm soát vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày.

Tùy thuộc vào nguyên nhân, đái dầm được chia thành:

1. Tiểu không tự chủ do căng thẳng. Xảy ra khi đột ngột hắt hơi hoặc ho, cười lớn, nhấc một vật nặng quá nhanh.
2. Tiểu không kiểm soát kèm theo các bệnh cấp bách (tiểu đường, bệnh Parkinson) và tình trạng sau đột quỵ. Xảy ra ở tuổi già. Người đàn ông cảm thấy muốn đi đại tiện, dự định hoàn thành quá trình, nhưng không có thời gian. Nước tiểu chảy ra ngoài một cách tự nhiên.
3. Đi tiểu không tự chủ sau khi phẫu thuật trên hệ thống tiết niệu và sinh sản và loại bỏ các khối u.
4. Tiểu không tự chủ mắc phải do di truyền. Nó có liên quan đến một đặc điểm bệnh lý của bàng quang: khi nước tiểu tràn ra ngoài một cách không tự chủ.
5. Tạm thời, xảy ra do uống thuốc lợi tiểu, thức ăn, kích thích tăng bài tiết nước tiểu hoặc rượu.
6. Đái dầm hỗn hợp, xuất hiện dưới ảnh hưởng của các bệnh và nguyên nhân tâm lý.

Tâm lý của một người đàn ông được sắp xếp theo cách không cho phép anh ta thừa nhận sự hiện diện của một căn bệnh. Anh ấy trải qua sự phấn khích, lo lắng và căng thẳng liên tục về điều này. Tất cả điều này có thể tránh được khi đến bác sĩ kịp thời.

Sau khi chẩn đoán được thông qua, bác sĩ quyết định cách chữa đái dầm ở nam giới trưởng thành, tùy thuộc vào nguyên nhân và tình trạng lâm sàng của bệnh.

Ở giai đoạn đầu tiên, ưu tiên cho các phương pháp không dùng thuốc (không kê đơn thuốc viên, viên nang hoặc thuốc tiêm):

1. Điều chỉnh hành vi: khoảng thời gian giữa lượng nước uống và đi ngủ là một phần tư giờ hoặc ít hơn. Làm rỗng bàng quang trước khi đi ngủ. Dậy đồng hồ báo thức trong nửa đầu giấc ngủ để làm rỗng bàng quang, rèn luyện bàng quang.
2. Chế độ ăn uống chuyên biệt. Ăn thức ăn có hàm lượng protein, vitamin và khoáng chất cao. Tuân thủ phương pháp của Krasnogorsky (trước khi đi ngủ, nên ăn một miếng cá trích nhỏ, bánh mì muối và uống nước ngọt).
3. Các lớp trị liệu tâm lý (thôi miên: một người có thái độ rằng trong khi ngủ, anh ta sẽ “nghe thấy” tiếng thôi thúc bản thân trống rỗng và thức dậy).

Nếu các phương pháp điều trị trên không giúp khắc phục tình trạng tiểu không tự chủ, thì sẽ có sự thay đổi về mức độ ưu tiên trong việc lựa chọn liệu pháp đối với thuốc.

Tiểu không tự chủ ở nam giới trưởng thành là sự phóng thích nước tiểu không tự nguyện xảy ra không kiểm soát.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh:

• bệnh tuyến tiền liệt;
• rối loạn trong hoạt động của hệ thống thần kinh.

Đái dầm cần điều trị ngay. Cần phải bắt đầu chữa bệnh sau khi có biểu hiện đầu tiên.

Các phương pháp truyền thống giúp thoát khỏi rắc rối:

1. Không dùng thuốc.
2. Thuộc về y học.
3. Can thiệp phẫu thuật.

Việc lựa chọn phương pháp điều trị và thời gian điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh. Điều trị bắt đầu với các phương pháp đơn giản nhất. Chỉ trong điều kiện không hiệu quả của họ chuyển sang hoạt động. Kết hợp với các phương pháp truyền thống, có thể sử dụng các phương pháp điều trị đái dầm phi truyền thống.

Mọi người sử dụng các công thức sau đây, đã nhận được phản hồi tích cực trên diễn đàn trong quá trình thảo luận:

1. Một củ hành tây khổng lồ được nghiền thành cháo, ½ quả táo xanh nghiền nhỏ và một thìa lớn mật ong được thêm vào hỗn hợp. Tất cả mọi thứ được trộn lẫn. Hai tuần có nghĩa là uống hai thìa lớn trước bữa ăn. Chuẩn bị thuốc tươi hàng ngày.
2. Một thìa hạt thì là khô được đổ vào một cốc nước lớn mới đun sôi và ngâm trong hai giờ. Thuốc được uống ngay sau khi thức dậy với số lượng 200 g.
3. Rễ mùi tây khô được nghiền nát, đổ nước, đun sôi trong ba đến năm phút và truyền trong một giờ. Uống bốn muỗng canh với bữa ăn tối không quá 4 giờ trước khi đi ngủ.
4. Năm lá nguyệt quế lớn được đun sôi trong 1 lít nước trong nửa giờ, để nguội và để lắng. Thuốc tự làm được uống trong một liệu trình bảy ngày trong một ly nhỏ (100 g) 2-3 lần một ngày.
5. Một muỗng cà phê chuối được rửa sạch và nghiền nát được đổ vào một cốc nước đun sôi lớn và bọc trong một miếng vải dày để giữ ấm trong một giờ. Uống ba lần một ngày trước khi ăn.

Mặc dù thuốc sắc và cồn thảo mộc dường như vô hại, nhưng cũng cần phải có sự tư vấn của bác sĩ trước khi sử dụng. Nếu không, bạn có thể nhận được một loạt các biến chứng không mong muốn.

Các phương pháp điều trị bảo tồn để thoát khỏi bệnh bao gồm:

1. Liệu pháp y tế. Thuốc được sử dụng để làm giảm những thay đổi bệnh lý trong hệ thống thần kinh trung ương và ổn định vi tuần hoàn máu.
2. Các phương pháp vật lý trị liệu: tác dụng nhiệt, điện xung, tác động điện lên các cơ vùng chậu. Cũng như điều trị bằng laser, điều trị từ tính, tắm trị liệu, mát-xa.
3. Bài tập trị liệu. Phương pháp Kegel có hiệu quả ở đây (bệnh nhân học cách thư giãn và căng cơ đáy chậu: trong quá trình giải phóng nước tiểu, quá trình này bị dừng lại và tiếp tục lại nhiều lần).

Trong quá trình điều trị, để loại bỏ sự bất tiện về tâm lý, một người đàn ông được chỉ định đeo những miếng đệm đặc biệt để che đi những vết rò rỉ có hệ thống.

Can thiệp phẫu thuật

Động lực để đưa ra quyết định về sự cần thiết phải phẫu thuật là thiếu động lực tích cực trong việc điều trị bệnh trong sáu tháng.

Phương pháp phẫu thuật còn phụ thuộc vào nguyên nhân và các bệnh kèm theo bệnh lý:

1. Sau khi cắt bỏ tuyến tiền liệt hoặc các khối u, một cơ vòng nhân tạo được đưa vào để nén cổ bàng quang.
2. Trong trường hợp bệnh ung thư, việc loại bỏ hoàn toàn phần bị ảnh hưởng của cơ quan bị ảnh hưởng được thực hiện.
3. Với phì đại tuyến tiền liệt, phẫu thuật cắt bỏ kênh của nó được thực hiện hoặc mở rộng niệu đạo.

Phẫu thuật sau khi kiểm tra toàn bộ bệnh nhân tại phòng khám được chỉ định bởi bác sĩ tham gia, bác sĩ tiết niệu và bác sĩ phẫu thuật.

Đái dầm, phát sinh do uống quá nhiều rượu, không được các bác sĩ coi là một căn bệnh.

Những lý do cho sự xuất hiện của nó như sau:

1. Ngộ độc chất độc trong rượu, gây giãn niệu đạo do tác động lên hệ thần kinh ngoại biên.
2. Đặc tính lợi tiểu của đồ uống có cồn.
3. Làm đầy cơ thể với chất lỏng.
4. Sự kết hợp của việc uống rượu với những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong trương lực cơ vùng chậu theo hướng suy yếu.

Trộn đồ uống có cồn làm trầm trọng thêm tình hình với sự gia tăng ảnh hưởng đến thận. Không giống như kiểu đái dầm thông thường, kiểu đái dầm này không chỉ có thể xảy ra ở nam giới mà còn ở một cô gái trẻ.

Để thoát khỏi chứng tiểu không tự chủ do rượu, chỉ cần ngừng uống rượu và có một lối sống lành mạnh là đủ. Nếu bạn không thể tự mình đối phó với nguyên nhân gốc rễ, bạn nên liên hệ với một nhà tự thuật học.

phòng ngừa đái dầm

Sau khi hết bệnh, các biện pháp phòng ngừa được thực hiện để tăng cường cơ bắp và bình thường hóa trạng thái tinh thần của bệnh nhân.

Bao gồm các:

1. Từ chối thuốc lá và rượu.
2. Các bài tập hàng ngày để tăng cường cơ sàn chậu.
3. Thường xuyên đến bác sĩ tiết niệu.
4. Phòng chống tai biến mạch máu não và bệnh Parkinson.
5. Việc sử dụng các vitamin và nguyên tố vi lượng.
6. Dẫn đầu một lối sống lành mạnh, kèm theo hoạt động thể chất vừa phải trên cơ thể.

Vấn đề tiểu không tự chủ đã quen thuộc với mọi người từ thời cổ đại và các bác sĩ của Ai Cập cổ đại đã cố gắng tìm cách giải quyết vấn đề này. Nhưng y học hiện đại không đảm bảo sự giải thoát hoàn toàn khỏi căn bệnh khó chịu.

Để hiểu về căn bệnh này, cần phải làm quen với giải phẫu và chức năng của bàng quang. Nước tiểu được sản xuất trong thận và đi qua niệu quản đến bàng quang, nơi nó được lưu trữ. Bàng quang là một cơ rỗng, là nơi chứa nước tiểu trước khi đi tiểu qua niệu đạo (ống chạy từ bàng quang ra ngoài). Bàng quang trống rỗng khi cơ detrusor trong thành bàng quang co lại và đẩy nước tiểu ra khỏi cơ thể. Đồng thời, khi bàng quang co bóp, cơ thắt niệu quản sẽ giãn ra. Một cơ vòng thư giãn có chức năng như một cánh cửa mở cho phép nước tiểu được tống ra khỏi cơ thể. Để đi tiểu đúng cách, sự co bóp của cơ detrusor và sự thư giãn của cơ vòng phải xảy ra đồng thời. Các đầu dây thần kinh trong thành cơ của bàng quang tạo ra acetylcholine, một chất được tìm thấy trên các thụ thể tế bào cơ giúp co bóp. Các tín hiệu dọc theo các đầu dây thần kinh đi vào vỏ não, thông báo rằng đã đến lúc đi tiểu. Quá trình này là thực vật, tức là không tự chủ được. Nói chung, sự tương tác chính xác giữa các dây thần kinh, cơ và não là một quá trình rất phức tạp.

Những lý do

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của chứng đái dầm ban đêm ở người lớn. Hầu hết người lớn có triệu chứng đái dầm cũng bị tiểu không tự chủ vào ban ngày. Điều quan trọng là phải nhận thức được các triệu chứng liên quan đến đái dầm ban đêm, vì chúng có thể báo trước bệnh tiết niệu.

Thứ nhất, đái dầm ban đêm có thể lây truyền ở cấp độ di truyền. Tuy không phải ai đái dầm cũng là bệnh di truyền. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nếu cả bố và mẹ đều mắc chứng đái dầm thì nguy cơ mắc chứng đái dầm ở con cái tăng lên tới 77%. Nếu cha hoặc mẹ mắc chứng tiểu không tự chủ thì con cái có nguy cơ mắc bệnh này trong 40% trường hợp.

ADH, hoặc hormone chống bài niệu, ra lệnh cho thận giảm lượng nước tiểu được tạo ra. Thông thường, cơ thể sản xuất nhiều ADH hơn vào ban đêm, dẫn đến lượng nước tiểu đi qua thận ít hơn. Giảm sản xuất nước tiểu vào ban đêm cho phép mọi người ngủ mà không cần phải đi tiểu. Tuy nhiên, ở một số người, hormone này không được sản xuất với số lượng cần thiết dẫn đến tình trạng đi tiểu đêm nhiều lần. Tình trạng này giống với các triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 2.

Các triệu chứng tương tự có thể xảy ra ở những người mắc các bệnh khác nhau. Bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ nếu bạn bị tiểu đường hoặc đái dầm về đêm.

Một nguyên nhân khác của chứng đái dầm ban đêm là do bàng quang “nhỏ”. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là kích thước bàng quang ở bệnh nhân đái dầm ban đêm thực sự nhỏ hơn so với những người khác. Ngược lại, điều này có nghĩa là dung tích chức năng của bàng quang (FEMP) ít hơn, tức là lượng nước tiểu mà bàng quang có thể chứa trước khi gửi tín hiệu đến não để đi tiểu có thể tích nhỏ hơn so với những người mắc bệnh này. Sự co thắt quá mức của cơ detrusor dẫn đến cơ này không bao giờ thư giãn hoàn toàn, và do đó dung tích của bàng quang nhỏ.

Cùng với FEMP, hoạt động quá mức hoặc co thắt không chủ ý của cơ detrus cũng gây ra chứng đái dầm về đêm. Detrusor hoạt động quá mức là một sự co cơ không tự nguyện có thể dẫn đến một đợt đái dầm. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng mức độ co thắt cơ bàng quang tăng lên gây ra chứng đái dầm về đêm. Detrusor hoạt động quá mức được chẩn đoán ở 70-80% bệnh nhân mắc chứng đái dầm ban đêm. Các chất kích thích bàng quang như rượu và caffein cũng có thể góp phần gây ra sự cố cơ bàng quang. Ngoài ra, các chất bổ sung khác được sử dụng như thuốc lợi tiểu cũng làm tăng sản xuất nước tiểu.

Một số loại thuốc được đăng ký là tác dụng phụ của chứng đái dầm ban đêm, chẳng hạn như thuốc ngủ, thuốc trị chứng mất ngủ hoặc thuốc dùng trong thực hành tâm thần. Ngoài ra, chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn hoặc rối loạn giấc ngủ có thể gây ra chứng đái dầm về đêm. Hãy chắc chắn thảo luận về bất kỳ loại thuốc được kê đơn nào và tác dụng phụ của chúng với bác sĩ của bạn.

Nhiều nghiên cứu khẳng định rằng đái dầm thứ phát ở người lớn thường là một triệu chứng nghiêm trọng của căn bệnh tiềm ẩn và cần được điều tra. Loại đái dầm này đi kèm với các triệu chứng khác và thường biểu hiện bằng chứng són tiểu ban ngày.

Ở người lớn, đái dầm ban đêm nguyên phát thường là kết quả của các vấn đề với niệu đạo, chẳng hạn như tuyến tiền liệt hoặc tắc nghẽn chung của miệng bàng quang. Những vấn đề này có thể liên quan đến tuyến tiền liệt ở nam giới hoặc sa cơ quan vùng chậu ở phụ nữ.

Các nguyên nhân khác của đái dầm thứ phát có thể là đái tháo đường, nhiễm trùng đường tiết niệu, sỏi đường tiết niệu, rối loạn thần kinh, rối loạn giải phẫu, phì đại tuyến tiền liệt, ung thư bàng quang và hội chứng tắc nghẽn đường tiết niệu. Hiếm khi, lo lắng nghiêm trọng hoặc đau khổ về cảm xúc có thể gây đái dầm ở người lớn.

chẩn đoán

Phương pháp chẩn đoán có nhiều thông tin nhất là lịch sử bệnh của bạn và thông tin về thói quen. Viết ra các hoạt động hàng ngày của bạn và thiết lập thói quen trong ít nhất hai ngày trước khi khám bệnh. Những chi tiết này sẽ giúp bác sĩ xác định nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.

Ghi lại thời gian đi tiểu hàng ngày của bạn, ngày và đêm.

• Khi nào các đợt đái dầm xảy ra (thời gian trong ngày)?
• Lượng nước tiểu sản xuất?
• Bạn có uống nhiều nước trước khi đi ngủ không?
• Bạn uống gì? (cà phê ngọt, đồ uống có chứa caffein hoặc ngọt nhân tạo, hoặc có ga, có cồn, v.v.)
• Đi tiểu được thực hiện như thế nào? (dòng nước tiểu có mạnh và liên tục hay có khó khăn gì không?)
• Có bất kỳ nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát?
• Số đêm "ướt" và "khô"?

Cũng lưu ý bất kỳ dấu hiệu nào khác liên quan đến đái dầm về đêm, chẳng hạn như đổ mồ hôi ban đêm.

Bất kỳ thông tin nào cũng có thể giúp bác sĩ chẩn đoán và kê đơn điều trị thích hợp.

Khi gặp bác sĩ, bạn phải cung cấp thông tin đầy đủ và tất cả các chi tiết liên quan đến tiền sử bệnh của cá nhân và gia đình, cũng như thông tin về việc sử dụng bất kỳ loại thuốc nào. Ngoài ra, bạn nên đi khám bác sĩ để loại trừ các vấn đề nghiêm trọng khác có thể gây đái dầm như một tác dụng phụ.

Chuyến thăm của bác sĩ bao gồm:

• Kiểm tra sức khỏe
• đánh giá thần kinh
• Phân giải nước tiểu và nuôi cấy nước tiểu là những xét nghiệm khác nhau để xác định hàm lượng nước tiểu.

Phương pháp bổ sung:

• Đo lưu lượng nước tiểu: Một xét nghiệm đi tiểu được thực hiện trong một ống chuyên dụng để đo tốc độ, lượng nước tiểu và thời gian đi tiểu.
• Lượng nước tiểu còn lại: dùng siêu âm xác định lượng nước tiểu trong sau khi đi tiểu.

Đối với các vấn đề khác, có thể có các phương pháp chẩn đoán bổ sung.

Sự đối đãi

Đái dầm ban đêm nguyên phát (dai dẳng) được điều trị ở mọi lứa tuổi.

dược lý trị liệu

Có nhiều loại thuốc khác nhau để điều trị đái dầm về đêm. Chúng có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị hành vi được đề cập ở trên và mang lại hiệu quả cao nhất. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng thuốc có thể có hiệu quả trong việc giảm ẩm ướt khi sử dụng lâu dài. Nói cách khác, ngay sau khi ngừng điều trị, bệnh sẽ tái phát, vì thuốc nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng chứ không phải nguyên nhân gây bệnh. Nó là cần thiết để tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị.

Phương pháp phẫu thuật điều trị

Phẫu thuật là cần thiết trong trường hợp cơ detrus hoạt động quá mức nghiêm trọng hoặc nếu các phương pháp điều trị khác không thành công. Tất cả các phương pháp điều trị nên được thảo luận với bác sĩ của bạn.

Giúp đỡ trong quá trình điều trị

Có trợ giúp trong quá trình điều trị đái dầm.

Bọc nệm: Có nhiều vật dụng để bảo vệ giường của bạn, chẳng hạn như nhựa vinyl, tấm phủ nệm chống thấm và thấm nước, hoặc tấm chắn màn hình có thể giúp việc vệ sinh dễ dàng hơn.

Quần lót thấm hút: quần lót được thiết kế đặc biệt giúp thấm hút chất lỏng và ngăn ngừa rò rỉ nước tiểu ngoài ý muốn. Tái sử dụng và có sẵn cho bất cứ ai. Đối với những người có làn da dễ bị kích ứng, quần sịp thấm hút là sự lựa chọn tốt nhất.

Các sản phẩm chăm sóc da: Có rất nhiều sản phẩm có sẵn để bảo vệ da khỏi kích ứng và nhạy cảm đi kèm với chứng đái dầm. Có xà phòng, nước thơm và khăn lau cho các loại da khác nhau.

Một vấn đề tế nhị như đái dầm ở nam giới và phụ nữ trưởng thành đòi hỏi một cách tiếp cận đặc biệt. Hầu hết mọi người đều xấu hổ khi đến bác sĩ với những lời phàn nàn về chứng tiểu không tự chủ, đặc biệt nếu họ ở vị trí cao hoặc sợ phá hủy quyền lực của mình. Nhưng một bác sĩ giỏi sẽ luôn giải quyết vấn đề bằng sự thấu hiểu, và càng không chế giễu bạn, vì anh ấy hiểu rằng vấn đề không phải ở bạn mà là về đặc điểm của cơ thể.

Do đó, bạn càng sớm liên hệ với bác sĩ chuyên khoa, bạn càng sớm bắt đầu sống một cuộc sống trọn vẹn mà bạn hằng mơ ước bấy lâu nay. Trong hầu hết các trường hợp, chứng tiểu không kiểm soát được điều trị thành công và sau 3-4 tháng, bạn sẽ quên đi những gì đã làm phiền mình.

Các lý do có thể là tạm thời và lâu dài, và cho đến khi bạn xác định được chúng, việc giải quyết vấn đề sẽ trở nên vô ích. Đái dầm ở người lớn xảy ra do:

• các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc bàng quang (dày hoặc ngược lại, thành quá mỏng, thể tích nhỏ);
• sự hiện diện của nhiễm trùng ở bộ phận sinh dục;
• suy yếu cơ bắp, có thể do cố gắng khi sinh con, quá tải;
• chuyển căng thẳng;
• thời kỳ mãn kinh ở phụ nữ;
• béo phì, khi mỡ nội tạng đè lên thành bàng quang;
• bàng quang hoạt động quá mức;
• khối u trong bàng quang;
• bệnh tuyến tiền liệt ở nam giới.

Để xác định chính xác nguyên nhân, cần hiến máu và nước tiểu, tiến hành siêu âm các cơ quan vùng chậu, ghi nhật ký đi tiểu, trong một số trường hợp phải tiến hành nội soi bàng quang và nghiên cứu động lực học.

Các loại tiểu không tự chủ

Đái dầm ở nam và nữ có thể được chia thành nhiều loại đặc trưng cho một số nguyên nhân:

1. đái dầm căng thẳng. Xảy ra do tác động của áp suất mạnh lên thành bong bóng. Nguyên nhân có thể do ho, cười, nâng tạ.
2. Đái dầm khẩn cấp. Các nhu cầu xuất hiện đột ngột và bệnh nhân không thể chạy vào nhà vệ sinh. Điều này thường xảy ra sau chấn thương cột sống hoặc não, đột quỵ.
3. Đái dầm tắc nghẽn. Nó có thể xảy ra vì nhiều lý do. Thông thường, đó là tắc nghẽn niệu đạo, hẹp lòng ống tiết niệu, đái tháo đường, đa xơ cứng, phì đại tuyến tiền liệt ở nam giới, dùng thuốc chống dị ứng hoặc thuốc thông mũi.
4. đái dầm tạm thời. Nó xảy ra do sự hiện diện của nhiễm trùng đường tiết niệu, táo bón thường xuyên hoặc nhiễm độc rượu nặng.

Đái dầm

Đái dầm ban đêm ở người lớn cần được phân biệt với đái dầm ban ngày. Nó có các điều kiện tiên quyết và cơ chế xảy ra hơi khác nhau. Nguyên nhân của nó thường là chấn thương tâm lý nghiêm trọng, các bệnh về hệ thống tiết niệu hoặc khối u và tổn thương bàng quang.

Đái dầm ban đêm thường được chia thành đơn triệu chứng và đa triệu chứng. Loại thứ nhất được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các nguyên nhân rõ ràng và loại thứ hai phát sinh do bệnh tật. Trong trường hợp sau, các nghiên cứu bổ sung được quy định để xác định chính xác chẩn đoán.

thuốc không kiểm soát

Nếu bệnh nhân không tìm thấy sự bất thường trong cấu trúc của bàng quang, được loại bỏ bằng phẫu thuật, các chuyên gia tập trung vào điều trị bằng thuốc.

Minirin

Có sẵn ở dạng viên uống và ngậm dưới lưỡi. Hoạt chất chính của thuốc là desmopressin. Chất này là một chất tương tự của hormone vasopressin, được sản xuất bởi tiểu não của chúng ta để kiểm soát lượng nước tiểu sản xuất vào ban đêm. Thuốc là thuốc lợi tiểu mạnh và có một số chống chỉ định: nhạy cảm với các thành phần của thuốc, vô niệu, phù, giảm thẩm thấu huyết tương, uống nhiều, tăng đông máu.

nước nhỏ giọt

Nó được sử dụng để điều trị chứng tiểu không tự chủ vào ban ngày và ban đêm. Thành phần hoạt động của Driptan là oxybutynin, giúp thư giãn các cơ bàng quang. Các chống chỉ định chính bao gồm bệnh tăng nhãn áp góc đóng, bệnh đường tiêu hóa, nhược cơ, chảy máu, tắc nghẽn đường tiết niệu, cho con bú, trẻ em dưới 5 tuổi.

Spasmex

Hiệu quả trong điều trị bàng quang hoạt động quá mức, rối loạn thần kinh trong công việc của nó, tiểu không tự chủ về đêm và ban ngày. Các hoạt chất là trosia clorua. Giảm trương lực cơ bàng quang, khiến chúng ít di động hơn. Không dùng Spasmex cho bệnh tăng nhãn áp, nhịp tim nhanh, nhược cơ, hấp thu dạ dày kém, suy thận, thiếu hụt lactase và không dung nạp galactose, cũng như trẻ em dưới 14 tuổi.

Vesicar

Loại bỏ đái dầm khẩn cấp. Thành phần chính của viên nén là solifenacin, chống chỉ định trong bí tiểu, nhược cơ, tăng nhãn áp kín, bệnh đường tiêu hóa, chạy thận nhân tạo, suy thận nặng.

nước tiểu

Thuốc có tác dụng trị đái dầm ban ngày. Hoạt chất tolterodine làm giảm trương lực cơ và hoạt động của cơ detrusor. Không nên dùng Urotol nếu bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp góc đóng, bệnh nhược cơ, phình đại tràng, viêm loét đại tràng hoặc dưới 18 tuổi.

Điều trị bằng thuốc nên đi kèm với liệu pháp tâm lý, trong trường hợp đặc biệt, thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần được kê đơn. Bản thân bệnh nhân nên tuân thủ các khuyến nghị sau:

• loại trừ đồ uống lợi tiểu khỏi chế độ ăn uống (trà, cà phê, soda, nước trái cây đóng gói, rượu);
• ghi nhật ký tiết niệu và ghi lại tất cả các dữ liệu cơ bản trong đó: thời gian xảy ra tiểu không tự chủ, lượng nước tiểu bài tiết, lượng sản phẩm vệ sinh đã sử dụng, v.v.;
• thực hiện các bài thể dục để tăng cường cơ xương chậu (bài tập Kegel);
• tuân thủ một lịch trình tiết niệu. Bạn nên bắt đầu với khoảng thời gian nửa giờ và tăng dần khoảng thời gian.

Đôi khi các biện pháp phòng ngừa là đủ để chữa đái dầm, trong trường hợp đó, bác sĩ không kê đơn bất kỳ loại thuốc nào. Do đó, hãy tự tin vào khả năng của mình và đừng ngần ngại giải quyết những vấn đề tế nhị với bác sĩ chuyên khoa.