Dị ứng 

Vận chuyển bệnh nhân phù phổi. Thuật toán sơ cứu cho bệnh phù phổi


Phù phổi xảy ra khi chất lỏng tích tụ trong phổi thay vì không khí. Rối loạn tuần hoàn trong phổi, cung cấp không đủ oxy cho phổi và phế nang cũng có thể gây ra bệnh sinh và hình thức phù phổi tiến triển, cũng như dẫn đến các biến chứng ở các cơ quan liên kết với nhau và toàn bộ cơ thể.

Thông thường, khi bị chấn thương sọ não, ngộ độc axit và hóa chất, bị điện giật, cơ thể phải chịu một tải trọng và căng thẳng lớn, phát triển thành một dạng tiến triển hơn và sinh bệnh học của một bệnh khác. Ví dụ, với các yếu tố trên, cơ chế bệnh sinh của bệnh phổi được hình thành. Sự tích tụ quá nhiều chất lỏng trong phổi được hình thành do dòng chất lỏng không được hấp thụ vào các mạch.

Giai đoạn đầu của phù nề xảy ra ở kẽ, sau đó nó có thể tiến triển và chuyển sang cơ chế bệnh sinh của phế nang, tức là phù phổi phế nang, dẫn đến khó thở thường xuyên, khoảng 40 nhịp mỗi phút, thiếu oxy, ho với tiết dịch có bọt, thở khò khè khi thở. Giai đoạn và hình thức này là nghiêm trọng nhất và bị bỏ qua, phải được xác định và cung cấp chăm sóc khẩn cấp cho phù phổi.

Nguyên nhân phù nề

Về cơ bản, các nguyên nhân có liên quan đến suy tim và bệnh tật. Tuy nhiên, bệnh tim không phải lúc nào cũng dẫn đến phù phổi, do đó, hai loại bệnh được chỉ định và phân biệt:

  • Phù phổi do tim;
  • Phù phổi không do tim.

Trường hợp đầu tiên xảy ra với tình trạng quá tải bệnh lý của tim, cũng như suy tim cấp tính. Về cơ bản, các triệu chứng như vậy được kích thích bởi bệnh tật và rối loạn chức năng của tâm thất, rối loạn và rối loạn chức năng co bóp của tâm nhĩ, cũng như các rối loạn trong quá trình tạm dừng chung (tâm trương) của tim.

Trường hợp thứ hai không liên quan đến chức năng tim bất thường. Phù phổi có thể xảy ra với nhồi máu cơ tim, với sự ứ đọng máu trong mạch phổi. Chất lỏng có thể tích tụ trong thời gian bị bệnh của các cơ quan quan trọng khác và có liên quan trực tiếp đến hoạt động bình thường của phổi. Các nguyên nhân gây phù nề có thể là như sau:

  • tổn thương độc hại cho các mô của phế nang;
  • Các bệnh và khiếm khuyết khác nhau của hệ thống tim mạch;
  • Tổn thương và bệnh phổi - bệnh nấm, viêm phổi, khối u phổi, viêm phế quản, bệnh lao;
  • Phù phổi cấp xuất huyết - viêm phổi do cúm;
  • Các bệnh có biểu hiện nhiễm độc - cúm, sởi, ban đỏ, viêm thanh quản, ho gà, bạch hầu, v.v.

Các vấn đề về hô hấp cũng có thể do các yếu tố cơ học gây ra, chẳng hạn như tắc nghẽn không khí. Điều này có thể xảy ra khi nước, dị vật, khí ngạt và chất nôn xâm nhập vào phổi. Triệu chứng này phổ biến khi uống quá nhiều rượu, sử dụng thuốc thường xuyên và không kiểm soát, ợ nóng thường xuyên, sử dụng ma túy, ngộ độc chất độc, khí và các tổn thương phổi khác.

Khi tập thể dục hoặc bất kỳ môn thể thao nào khác trong thời tiết lạnh, trong phòng lạnh, sai lệch cũng có thể xảy ra. Các bệnh về thận, chịu trách nhiệm loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, là nguyên nhân gây phù phổi. Hỗ trợ y tế trong trường hợp này là bắt buộc và không nên trì hoãn.

Giống như bất kỳ bệnh nào của cơ thể, phù phổi phát triển và đạt đến một dạng lơ là nhất định và có giai đoạn bệnh:

  1. dạng cấp tính - có thể xuất hiện trong vòng 2 giờ;
  2. Dạng nhanh hoặc chớp nhoáng phát triển trong thời gian ngắn, 2-3 phút;
  3. Một hình thức kéo dài xảy ra trong một ngày hoặc 2-3 giờ.

Bất kể giai đoạn của bệnh, hình thức, nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh, cần chăm sóc y tế khẩn cấp, nhưng trước khi xe cứu thương đến, bệnh nhân cần được sơ cứu trước để tránh diễn biến sang giai đoạn lơ là và phức tạp hơn. Trong mọi trường hợp, bệnh phổi là một vấn đề nghiêm trọng và dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.

Triệu chứng gợi ý phù phổi

Vì nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh có thể đã được xác định, các triệu chứng của phù phổi có thể được nhận ra và sơ cứu được cung cấp có thể làm giảm nguy cơ biến chứng ở một mức độ nào đó.

Ở giai đoạn nặng và phát triển của bệnh, tình trạng khó thở xuất hiện, tăng dần theo thời gian. Cùng với khó thở, hơi thở có thể trở nên thường xuyên hơn. Nó có thể xuất hiện cả khi gắng sức và khi nghỉ ngơi;

Phù phổi có thể gây ra tình trạng thiếu oxy, dẫn đến rối loạn chức năng của các cơ quan khác. Khi được chẩn đoán bằng ống nghe, người ta nghe thấy tiếng thở khò khè đặc trưng và thậm chí là tiếng ục ục, điều này cho thấy sự tích tụ chất lỏng trong phế nang;

Các triệu chứng thường gặp của phù phổi là chóng mặt và sự xuất hiện thường xuyên của chúng. Người bệnh có thể cảm thấy buồn ngủ, mệt mỏi;

Cơ chế bệnh sinh của chứng phù nề nhanh như chớp được biểu hiện bằng cảm giác nghẹt thở và xảy ra trong khi ngủ. Lâu dần xuất hiện ho, đờm có biểu hiện nặng dần thành dạng lỏng, gần giống như nước;

Hơi thở trở nên khó khăn hơn, nghe thấy tiếng huýt sáo và thở khò khè;

Khuôn mặt của bệnh nhân trở nên nhợt nhạt và xuất hiện mồ hôi. Có thể có sự suy sụp về cảm xúc và tâm trạng với những suy nghĩ về một kết cục chết người;

Cuộc tấn công có thể kéo dài khoảng nửa giờ và tại thời điểm này cần phải cấp cứu, phải được cung cấp ngay lập tức để ngăn chặn cái chết của bệnh nhân.

Cung cấp viện trợ đầu tiên

Trong hầu hết các trường hợp, với khả năng có vấn đề với phổi, nhiều người thậm chí không biết cách ứng xử trong tình huống này và cách chăm sóc khẩn cấp cho bệnh nhân. Bất kể nguyên nhân gây phù nề, các phương pháp sau đây nên được áp dụng trong sơ cứu:

Đầu tiên, bệnh nhân cần phục hồi nhịp thở và để anh ta không bị ngạt thở, tốt nhất là anh ta nên ở tư thế ngồi. Lúc này sẽ có một viên nitroglycerin, nó phải được đặt dưới lưỡi của bệnh nhân cho đến khi hấp thu hoàn toàn. Nếu vẫn tiếp tục bị nghẹn, bạn cần cho uống viên tiếp theo sau viên đầu tiên 10 phút;

Để ngăn chặn sự lây lan của một cuộc tấn công và sự phát triển của nó, bệnh nhân cần đặt lon trên lưng, mù tạt trên chân;

Cho đến khi xe cấp cứu đến bạn cần cho 20 giọt valerian cứ sau 30 phút. Nếu tình trạng của người đó được cải thiện, thì bạn có thể cho thuốc long đờm;

Việc hít phải được thực hiện với hơi cồn 70% đối với người lớn và đối với trẻ em 30%;

Khi áp lực tăng lên, việc lấy máu được thực hiện - đối với trẻ em 100-200 ml máu, đối với người lớn 200-300 ml;

Một túi oxy được sử dụng để cung cấp oxy cho đường hô hấp.

Chăm sóc khẩn cấp tại thời điểm như vậy chỉ đơn giản là cần thiết và có thể cứu sống bệnh nhân, mỗi giây đều có giá trị và có thể mang tính quyết định.

hjL-WK2Mvy0

điều trị liên tục

Phù phổi là một căn bệnh rất nghiêm trọng mang lại những hậu quả nghiêm trọng và nguy hiểm. Không phải ! Sử dụng thuốc y học cổ truyền cho căn bệnh này không hoàn toàn hiệu quả và được khuyến khích, vì nó thường được sử dụng để phòng ngừa và ở giai đoạn đầu của bệnh.

Về cơ bản, trong y học dân gian, nhiều loại thuốc sắc thảo dược được sử dụng, góp phần làm long đờm. Ở dạng nặng và nguy hiểm của bệnh, việc điều trị bằng thuốc là không thể thiếu.

Thuốc lợi tiểu, thuốc giãn mạch, cầm máu và garô được sử dụng để giảm lưu lượng máu đến phổi. Để làm bão hòa phổi bằng oxy, quá trình oxy hóa được thực hiện, cho phép không khí lưu thông.

Trong một thời gian ngắn, các bác sĩ cần xác định nguyên nhân thực sự của vấn đề và chọn phương pháp điều trị phù hợp. Khi tiến hành chăm sóc ban đầu cho bệnh nhân, việc điều trị bằng thuốc được chỉ định với việc đưa thuốc vào tĩnh mạch. Morphine có tác dụng tốt trong việc loại bỏ phù nề.

Phù phổi có thể dẫn đến bệnh gì?

Biết về các vi phạm trong cơ thể, bạn có thể ngăn chặn sự phát triển của bệnh và tránh hậu quả tai hại. Để tránh nguy hiểm, cần có lối sống lành mạnh, chẩn đoán kịp thời tình trạng cơ thể và xác định bệnh ở giai đoạn đầu.

Trong mọi trường hợp, can thiệp y tế là cần thiết để phù phổi không dẫn đến hậu quả và hậu quả nghiêm trọng. Và chúng có thể xảy ra, bởi vì thiếu oxy có thể dẫn đến tình trạng thiếu oxy của các cơ quan quan trọng khác.

Sơ cứu phù phổi cấp là biện pháp cần thiết để duy trì sự sống cho con người.

Sơ cứu là một tập hợp các biện pháp nhằm loại bỏ các triệu chứng cấp tính và hỗ trợ sự sống.

Nếu phù phổi xảy ra, thì sơ cứu bao gồm gọi xe cấp cứu, vì điều kiện ngoại viện hiếm khi có tất cả các loại thuốc và thiết bị cần thiết. Trong khi chờ đợi các bác sĩ có trình độ, những người xung quanh bệnh nhân phải thực hiện các biện pháp cần thiết.

Phù phổi: phòng khám và chăm sóc cấp cứu

Phù phổi là tình trạng có quá nhiều chất lỏng tích tụ trong phổi. Điều này là do sự khác biệt lớn trong các chỉ số thẩm thấu keo và áp suất thủy tĩnh trong các mao mạch của phổi.

Có hai loại phù phổi:

tạo màng- xảy ra nếu tính thấm của mao mạch tăng mạnh. Loại phù phổi này thường xảy ra kèm theo các hội chứng khác.

thủy tĩnh- phát triển do các bệnh trong đó áp suất mao mạch thủy tĩnh tăng mạnh và phần chất lỏng của máu tìm thấy lối thoát ra ngoài với số lượng không thể loại bỏ qua đường bạch huyết.

biểu hiện lâm sàng

Bệnh nhân bị phù phổi phàn nàn về tình trạng thiếu không khí, khó thở thường xuyên và đôi khi lên cơn hen tim xảy ra trong khi ngủ.

Da nhợt nhạt, và từ phía hệ thống thần kinh có thể có những phản ứng không thích hợp dưới dạng lú lẫn hoặc trầm cảm.

Khi bị phù phổi, bệnh nhân toát mồ hôi lạnh, khi nghe phổi thấy ran ẩm trong phổi.

Sơ cứu

Tại thời điểm này, điều rất quan trọng là phải hành động nhanh chóng và chính xác, bởi vì nếu không có sự hỗ trợ, tình hình có thể xấu đi đáng kể.

Khi xe cứu thương đến, tất cả các hành động của các chuyên gia sẽ nhằm vào ba mục tiêu:

  • giảm tính dễ bị kích thích của trung tâm hô hấp;
  • giảm tải tuần hoàn phổi;
  • vớt bọt.

Để giảm sự kích thích của trung tâm hô hấp, bệnh nhân được tiêm morphine, giúp giảm phù phổi không chỉ mà còn giảm cơn hen. Chất này không an toàn, nhưng đây là một biện pháp cần thiết - morphine ảnh hưởng có chọn lọc đến các trung tâm não chịu trách nhiệm về hô hấp. Ngoài ra, loại thuốc này làm cho lưu lượng máu đến tim không quá mạnh và do đó, tình trạng ứ đọng trong mô phổi giảm đi. Bệnh nhân trở nên bình tĩnh hơn nhiều.

Chất này được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da, sau 10 phút sẽ có tác dụng. Nếu áp suất giảm, promedol được dùng thay vì morphin, loại thuốc này có tác dụng tương tự nhưng ít rõ rệt hơn.

Thuốc lợi tiểu mạnh (như furosemide) cũng được dùng để giảm áp lực.

Để giải phóng vòng tuần hoàn máu nhỏ, họ sử dụng ống nhỏ giọt chứa nitroglycerin.

Nếu có triệu chứng suy giảm ý thức, thì bệnh nhân được dùng thuốc chống loạn thần yếu.

Cùng với các phương pháp này, liệu pháp oxy được chỉ định.

Nếu bệnh nhân có bọt dai dẳng, thì phương pháp điều trị này sẽ không mang lại hiệu quả mong muốn, vì nó có thể làm tắc nghẽn đường thở. Để tránh điều này, các bác sĩ cho hít phải cồn etylic 70%, được truyền qua oxy. Sau đó, các chuyên gia hút chất lỏng dư thừa ra ngoài qua ống thông.

Nguyên nhân phù phổi

Phù thủy tĩnh có thể xảy ra do:

  1. Rối loạn chức năng tim.
  2. Xâm nhập mạch khí, huyết cục, mỡ.
  3. Hen phế quản.
  4. Các khối u của phổi.

Phù phổi màng có thể xảy ra vì những lý do sau:

  1. suy thận.
  2. Chấn thương ngực.
  3. Sự xâm nhập của hơi độc, khí, khói, hơi thủy ngân, v.v.
  4. Trào ngược chất chứa trong dạ dày vào đường hô hấp hoặc nước.

THUẬT TOÁN CUNG CẤP TRỢ GIÚP KHẨN CẤP. SUY TIM TRÁI CẤP TÍNH

Suy thất trái cấp tính (ALHF) biểu hiện dưới dạng hen tim và phù phổi. Đầu tiên, chất lỏng tích tụ trong mô kẽ của phổi (trong khoảng kẽ) - hen tim. và sau đó chất lỏng phù nề chảy vào phế nang - phù phổi. Như vậy, hen tim và phù phổi là hai giai đoạn liên tiếp của suy thất trái cấp tính.

Nguyên nhân suy thất trái cấp có thể do bệnh tim (OLZHN tim mạch). Nó phát triển liên quan đến việc giảm khả năng co bóp của cơ tim thất trái với bệnh động mạch vành, hẹp van hai lá, rối loạn nhịp tim, bệnh tim động mạch chủ, bệnh cơ tim và viêm cơ tim nặng.

ngoài tim suy thất trái cấp xảy ra do tim bị quá tải kèm theo tăng BCC và huyết áp trong tăng huyết áp, tăng huyết áp có triệu chứng, suy thận mạn.

Các yếu tố gây ra một cuộc tấn công: 1. căng thẳng tâm lý-cảm xúc, 2. hoạt động thể chất không đủ, 3. thay đổi thời tiết 4. rối loạn địa từ, 5. thừa muối trong thức ăn 6. uống rượu, 7. dùng corticosteroid, thuốc chống viêm không steroid, hormone sinh dục, 8. thai kỳ, 9. Hội chứng tiền kinh nguyệt, 10. vi phạm tiết niệu, 11. làm trầm trọng thêm bất kỳ bệnh mãn tính nào, 12 hủy cardiotonic, b-blockers.

Phòng khám bệnh: cơn hen tim kịch phát xảy ra thường xuyên hơn vào ban đêm hoặc ban ngày ở tư thế nằm ngửa. Khó thở khi hít vào xuất hiện (RR lên tới 30-40 lần mỗi phút), biến thành nghẹt thở khiến bệnh nhân phải ngồi hoặc đứng lên. Khuôn mặt tái nhợt rồi tái xanh, lấm tấm mồ hôi, nhăn nhó vì sợ hãi. Cuộc tấn công đi kèm với ho với nhiều đờm lỏng. Nói khó khăn do ho. Run tay và tăng tiết mồ hôi được quan sát thấy. Khi nghe, ran ẩm trên toàn bộ bề mặt phổi. Sự xuất hiện của hơi thở sủi bọt và ho có đờm màu hồng cho thấy sự khởi đầu của phù phổi.

Biến chứng: 1. sốc tim, 2. ngạt.

Chẩn đoán phân biệtđược thực hiện với cơn hen phế quản và các biến thể khác của hội chứng tắc nghẽn phế quản.

THUẬT TOÁN HỖ TRỢ KHẨN CẤP

Phù phổi, cấp cứu

phù phổi- tình trạng bệnh lý nặng bài tiết huyết tương, máu vào nhu mô phổi. dẫn đến suy hô hấp.

Nó được quan sát thấy trong suy tim cấp tính và mãn tính, viêm phổi, hôn mê, u não, sốc phản vệ, phù Quincke, ngộ độc, chấn thương đầu và ngực, xuất huyết nội sọ, bệnh dịch hạch và các bệnh truyền nhiễm khác.

Phòng khám bệnh

Khó thở, ho, hơi thở sủi bọt, đờm có bọt lẫn máu, cảm giác thắt và đau ở tim, lo lắng, kích động, da nhợt nhạt, mồ hôi lạnh dính, tím tái, nghe tim phổi - có nhiều ran ẩm trong phổi, đờ đẫn tiếng gõ.

Chăm sóc đặc biệt

1. Cho bệnh nhân ở tư thế nửa ngồi.

2. Hút đàm nhớt đường hô hấp trên.

3. Tiến hành xông với hơi cồn etylic 70%.

4. Đặt garô vào chi dưới.

5. Theo chỉ định của bác sĩ, nhập: dung dịch lasix 1% - 4.0 tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, nếu không có tác dụng, tiêm lại sau 20 phút, tăng liều, dung dịch aminophylline 2,4% - 10 ml tiêm tĩnh mạch, 0,05%. dung dịch strophanthin - 0 5-1 ml trong dung dịch natri clorid đẳng trương tiêm tĩnh mạch chậm.

6. Prednisolon 60 mg tiêm tĩnh mạch.

7. Dung dịch 5% arfonade- Dung dịch đẳng trương 100 ml/200 ml nhỏ giọt chậm tĩnh mạch.

8. Dung dịch droperidol 0,25% - 2,0 trong dung dịch glucose 20% tiêm tĩnh mạch bằng bolus.

9. Dung dịch 2,5% của hỗn hợp chlorpromazine - 0,5 ml, dung dịch pipolfen 2,5% - 1,0 ml tiêm tĩnh mạch bằng bolus trong 20 ml dung dịch glucose 40%.

10. Dung dịch axit ascorbic 5% - 4 ml, dung dịch axit nicotinic 1% - 1 ml.

11. Dung dịch natri bicacbonat 4% - 2 mg/kg tiêm tĩnh mạch bolus.

12. Dung dịch kali clorid 7,5% - 15-20 ml nhỏ giọt tĩnh mạch.

phù phổi

Phù phổi là sự tích tụ quá nhiều chất lỏng trong không gian ngoại mạch của phổi, kèm theo rối loạn trao đổi khí và suy hô hấp cấp tính.

phân loại

Phân loại phù phổi hiện đại dựa trên sự khác biệt trong cơ chế bệnh sinh của nó. Hai loại chính có thể được phân biệt:

  • tim mạch hoặc thủy tĩnh
  • không do tim, hoặc phù nề do tăng tính thấm của màng phế nang
  • các dạng phù hỗn hợp (thường là do thần kinh)
  • phù phổi do các nguyên nhân khác hiếm gặp hơn

nguyên nhân

Tăng áp lực xuyên thành mao mạch phổi.

  • Suy thất trái, cấp tính hoặc mãn tính.
  • Nhồi máu cơ tim hoặc thiếu máu cục bộ.
  • Tăng huyết áp nặng.
  • Hẹp hoặc thiểu năng động mạch chủ.
  • Bệnh cơ tim phì đại.
  • Viêm cơ tim.
  • Hẹp van hai lá hoặc hở van hai lá nặng.
  • Điều trị truyền dịch quá mức.

Tăng tính thấm của nội mạc mao mạch phổi.

  • Nhiễm trùng (nhiễm khuẩn huyết, nhiễm trùng huyết).
  • viêm nhiễm.
  • Đông máu rải rác nội mạch.
  • Dị ứng.
  • Tổn thương do điều trị (thuốc phiện, salicylat, hóa trị, thuốc cản quang).
  • HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN.

Tăng tính thấm của biểu mô phế nang.

  • Hít phải các chất độc hại.
  • Dị ứng.
  • Khát vọng, chết đuối.
  • Thiếu hụt chất hoạt động bề mặt.

Giảm áp lực keo huyết tương.

  • Hạ albumin máu.
  • hội chứng thận hư.
  • Suy gan.

Suy giảm dòng chảy của huyết tương.

  • viêm bạch huyết.
  • Sau khi ghép phổi.

cơ chế hỗn hợp.

  • Phù phổi do thần kinh.
  • Sợ độ cao.
  • Phù phổi sau mổ.

Biết nguyên nhân phù phổi rất quan trọng khi lựa chọn phương pháp điều trị ưu tiên. Các vấn đề về sinh lý lâm sàng, chẩn đoán và điều trị phù phổi cấp không do tim cũng tương tự như ARDS.

Sinh lý lâm sàng phù phổi

Theo định luật Starling, sự chuyển động của chất lỏng từ mao mạch đến kẽ và ngược lại phụ thuộc vào sự chênh lệch áp suất thủy tĩnh và áp suất keo ở hai bên thành mạch, cũng như tính thấm của bản thân thành mạch.

Ban đầu, khi CVL tăng do kẽ phổi, tình trạng thiếu oxy xảy ra mà không tăng CO2, tình trạng này dễ dàng được loại bỏ bằng cách hít thở oxy, vì nó chỉ liên quan đến sự dày lên của màng phế nang-mao mạch và vi phạm quá trình khuếch tán khí qua nó. Nếu, mặc dù đã hít thở oxy, tình trạng thiếu oxy vẫn tiếp diễn, thì điều này là do sự khởi đầu của shunt phế nang của máu.

Do niêm mạc phù nề, lòng đường hô hấp bị thu hẹp, các tiểu phế quản mất tính đàn hồi, hình thành shunt phế nang làm gia tăng tình trạng suy hô hấp.

Ngoài ra, nỗ lực cơ bắp tăng lên là cần thiết để mở phổi phù nề, chứa đầy máu. Đồng thời, công việc của các cơ hô hấp tăng lên và giá oxy của hô hấp tăng lên. Do đó, tình trạng thiếu oxy ngày càng tăng, tính thấm của màng phế nang thậm chí còn tăng lên và sự thoát mạch của chất lỏng có thể xảy ra, tức là. phù phổi. Catecholaminemia liên quan đến giảm oxy máu ngăn chặn dẫn lưu bạch huyết - độ cứng của phổi thậm chí còn tăng nhiều hơn.

Ở tất cả các bệnh nhân suy thất trái mất bù, nghiên cứu chức năng cho thấy các dấu hiệu rối loạn tắc nghẽn và hạn chế:

  • thể tích tĩnh của phổi, bao gồm tổng dung tích của chúng, bị giảm;
  • thể tích thở ra gắng sức thường không quá một nửa giá trị thích hợp;
  • các chỉ số của đường cong "lưu lượng - thể tích thở ra tối đa" giảm mạnh.

Khi phù phổi phát triển, hiện tượng thoát mạch huyết tương xảy ra, và sau đó cơ chế chính của suy hô hấp là tắc nghẽn đường thở do bọt, được hình thành khi bọt huyết tương trong phế nang. Việc định giá giống nhau đóng vai trò là cơ chế sinh lý chính của suy hô hấp trong phù phổi bình thường (không do tim), mặc dù chăm sóc tích cực cho các dạng hô hấp này thay đổi đáng kể.

Chẩn đoán khẩn cấp

Phù phổi có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau nhưng không dễ phân biệt do các triệu chứng tương tự nhau.

Triệu chứng phù phổi không đặc hiệu. Thông thường, khó thở rõ rệt được ghi nhận là biểu hiện của phù kẽ, thở nhanh, tím tái, sự tham gia của các cơ phụ trợ khi hít vào, tức là. dấu hiệu lâm sàng của suy hô hấp. Ở giai đoạn đầu tiên của phù phổi, thính chẩn cho thấy có tiếng khô khan do hẹp đường thở trên nền phù nề quanh phế quản. Khi phù nề phát triển, các vết nứt ẩm xuất hiện, rõ rệt hơn ở các vùng cơ bản.

X-quang ngực nên được thực hiện cho mọi người bị phù phổi, nó cho phép bạn xác định các giai đoạn phù kẽ và phù phế nang, thay đổi kích thước của tim.

Độ chính xác chẩn đoán của X-quang ngực trong phù phổi bị hạn chế vì một số lý do. Đầu tiên, sưng có thể không nhìn thấy được cho đến khi lượng chất lỏng trong phổi tăng 30%. Thứ hai, nhiều dấu hiệu X-quang không đặc hiệu và có thể là đặc điểm của các bệnh lý phổi khác. Cuối cùng, không thể bỏ qua những khó khăn về kỹ thuật, bao gồm động tác hô hấp, tư thế bệnh nhân, thông khí áp lực dương.

Siêu âm tim đánh giá chức năng cơ tim, tình trạng của các van, giúp xác định nguyên nhân gây phù phổi. Siêu âm Doppler tim có thể đánh giá huyết áp tâm trương và phát hiện rối loạn chức năng tâm trương.

Thuật toán chẩn đoán phù phổi

Chúng tôi trình bày một thuật toán chẩn đoán để quản lý một bệnh nhân bị phù phổi trong khoa hô hấp cấp cứu.

Giai đoạn I - Anamnesis, kiểm tra thể chất, kiểm tra trong phòng thí nghiệm

Giai đoạn II - Chụp X-quang ngực

Nếu chẩn đoán không rõ ràng

Giai đoạn III - Siêu âm tim qua thành ngực hoặc qua thực quản

điều trị khẩn cấp

Loại bỏ các yếu tố gây phù phổi là một thành phần bắt buộc của chiến thuật điều trị.

Loại bỏ sợ hãi, catecholaminemia với sự trợ giúp của thuốc an thần kinh là một biện pháp phổ biến quan trọng trong chăm sóc đặc biệt cho phù phổi.

Các biện pháp chăm sóc đặc biệt có thể được chia thành các nhóm sau:

  • khử bọt;
  • loại bỏ rất nhiều;
  • tăng cung lượng tim;
  • kích thích bài niệu;
  • liệu pháp hô hấp.

Vì phù phổi là một tình trạng nghiêm trọng đòi hỏi các biện pháp hỗ trợ sự sống khẩn cấp, các biện pháp được liệt kê đôi khi phải được thực hiện dựa trên nền tảng của liệu pháp thở máy và oxy.

khử bọt

Nếu tình trạng sủi bọt ở phổi và đường thở nghiêm trọng thì khử bọt được coi là biện pháp cấp bách nhất. Phương tiện được nghiên cứu nhiều nhất cho mục đích này là hít hơi rượu etylic.

Vì rượu etylic có thể gây co thắt phế quản, nên trước tiên, oxy sẽ "sủi bọt" qua rượu etylic 96% và được thêm qua một ống thông vào hỗn hợp mà bệnh nhân hít vào. Nếu không có phản ứng tiêu cực, bạn có thể thử hít khí dung cồn 30-60% trong 2-3 phút và theo dõi hiệu quả sau mỗi phiên.

Khử bọt cũng có thể đạt được bằng cách tiêm tĩnh mạch ethanol 30-40% (15-30 ml). Rượu được giải phóng vào phế nang và dập tắt bọt.

Loại bỏ tắc nghẽn phổi và tăng cung lượng tim

Để làm được điều này, cần phải tăng sản lượng của tâm thất trái: bình thường hóa nồng độ kali trong huyết tương và tế bào, loại bỏ nhiễm toan chuyển hóa và sử dụng glycoside tim đã có trên nền tảng này.

Morphine được sử dụng để giảm sức đề kháng ngoại vi. Đồng thời, cấu hình của tâm thất trái thay đổi, khiến cho sự co bóp của nó hiệu quả hơn và thể tích máu được phân phối lại từ tuần hoàn phổi sang tuần hoàn lớn. Tuy nhiên, tác dụng này của morphin xảy ra với liều lượng đáng kể làm suy giảm hô hấp.

Trong chăm sóc đặc biệt, mức huyết áp ban đầu có tầm quan trọng đặc biệt. Việc lựa chọn hỗ trợ inotropic ở bệnh nhân phù phổi phụ thuộc trực tiếp vào mức huyết áp.

Mức huyết áp động mạch đóng vai trò như một chỉ số về hiệu quả điều trị và là một chỉ số tiên lượng. Khi nó tăng cao, hiệu quả điều trị cao và kết quả khả quan xảy ra khá nhanh khi truyền natri nitroprusside và các thuốc giãn mạch khác. Huyết áp thấp ban đầu là một dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi, vì việc sử dụng dopamin ở những bệnh nhân này để duy trì đủ tưới máu mô có thể làm trầm trọng thêm tình trạng suy thất trái.

Kích thích bài niệu

Furosemide được sử dụng, giúp giảm VOVL, giúp củng cố tác dụng có lợi của các biện pháp trước đó.

Phổi trở nên ít cứng hơn, việc mở của chúng đòi hỏi ít nỗ lực hơn của các cơ hô hấp, cân bằng nội môi oxy được cải thiện, điều đó có nghĩa là tính thấm của màng phế nang-mao mạch và phù phổi kẽ giảm.

Liệu pháp hô hấp

Biện pháp chính là hít oxy kết hợp với thông khí tự phát ở chế độ PEEP. Các phác đồ này làm tăng áp lực trong phổi, giảm tắc nghẽn phổi và cải thiện độ giãn nở của phổi. Diện tích trao đổi khí tăng lên, việc loại bỏ đờm được tạo điều kiện thuận lợi, tức là. các cơ chế chính của suy hô hấp được loại bỏ.

Nếu chế độ PEEP không hiệu quả trong quá trình thông khí tự phát trong 30-60 phút, nên thực hiện thở máy. Mức PEEP trong khi thở máy với phù phổi ít nhất phải là 8 cm nước.

Trợ giúp khẩn cấp - Thuật toán

Khi có bọt trong phổi, chỉ định hít phải hơi rượu etylic, và nếu không xảy ra co thắt phế quản thì tiến hành hít khí dung cồn etylic 30-60% trong thời gian ngắn (2-3 phút).

Để làm giảm quá nhiều phổi, glycoside tim được hiển thị sau khi bình thường hóa trạng thái axit-bazơ và chất điện giải, dobutamine.

Để giảm sức cản mạch máu ngoại vi - morphin, nitrat dưới sự kiểm soát của huyết áp.

Chế độ PEEP trong quá trình thở tự nhiên - hỗ trợ hô hấp sớm không xâm lấn.

Với hiệu quả không đủ của nó - IVL qua ống nội khí quản ở chế độ PEEP vừa phải.

Trong cơn nghẹt thở, ho dữ dội, khó thở, tứ chi và môi tím tái, cần cấp cứu, dùng cho phù phổi. Tùy thuộc vào sự gia tăng các triệu chứng bệnh lý, mức độ tình trạng của bệnh nhân được xác định.

Sự thoát ra của dịch phổi vào phế nang đi kèm với phù nề phế nang, cần phải loại bỏ khẩn cấp. Việc chăm sóc cấp cứu phù phổi cần thiết được thực hiện tại nơi bệnh nhân bị tấn công. Nó là cần thiết để hành động nhanh chóng và ngay lập tức.

Liệu pháp cấp cứu trước bệnh viện bao gồm việc sử dụng nitrat, thuốc lợi tiểu, chất khử bọt.

Đánh giá đúng tình trạng

Phản ứng nhanh với các triệu chứng phù phổi có thể ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng và tử vong do bệnh lý. Tình trạng thiếu oxy phát triển dưới nhiều hình thức khác nhau và có thể tăng dần hoặc đột ngột xấu đi. Để sơ cứu hiệu quả, cần xác định tình trạng của bệnh nhân.

Với các dấu hiệu sau, một người cần khẩn trương gọi xe cứu thương:

  • chóng mặt, xuất hiện ruồi trước mắt;
  • khó chịu nói chung, khuyết tật, thờ ơ;
  • khó thở và ho thường xuyên kèm theo chảy nước;
  • thiếu không khí vào ban đêm;
  • thở khò khè và huýt sáo trong cảm hứng;
  • thở trở nên nông;
  • đau nhức ở ngực;
  • toát mồ hôi lạnh, xanh xao, hốt hoảng.

Bệnh nhân cố gắng thở hết sức, anh ta mất bình tĩnh và nghĩ rằng mình sẽ chết vì ngạt thở. Trong trường hợp này, bạn không thể khiến một người hoảng sợ. Trước hết, hãy cố gắng trấn tĩnh anh ấy và điều chỉnh hơi thở của anh ấy.

Việc đánh giá tình trạng cũng bao gồm việc xem xét các triệu chứng theo mức độ biểu hiện của chúng. Nếu người tiểu đêm bị phù thũng mạn tính, tiến triển thuận lợi. Cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp cho bệnh nhân phù phổi là cần thiết trong trường hợp bệnh lý cấp tính hoặc khi giai đoạn phế nang xảy ra. Với một khiếm khuyết trong phổi và tổn thương nhu mô, tình trạng sức khỏe dần trở nên tồi tệ hơn.

Các bước đầu tiên trước khi bác sĩ đến

Các giai đoạn nghiêm trọng của phù phổi cần được cấp cứu kịp thời. Thuật toán chính của các hành động ở dạng bệnh lý phế nang cấp tính:


  1. Tạo cho cơ thể bệnh nhân một tư thế tối ưu để anh ta dễ thở hơn và lưu thông máu được bình thường hóa. Người ngồi sao cho hai chân thõng xuống.
  2. Cởi khuy hoặc cởi bỏ quần áo bên ngoài, mở cửa sổ để thông gió cho căn phòng.
  3. Cho bệnh nhân uống thuốc giảm đau thuộc nhóm thuốc an thần.
  4. Đo mạch và huyết áp của bệnh nhân và theo dõi bản chất hơi thở của anh ta.
  5. Chà chân hoặc đặt chúng vào bồn nước ấm.
  6. Đặt garô tĩnh mạch vào phần xương đùi của chân phải, sau đó buộc nó sang bên trái.
  7. Cần phải thực hiện các thủ tục hít phải, bệnh nhân nên hít hơi rượu.
  8. Với áp suất không ổn định, hãy cho "Nitroglycerin", thứ mà nạn nhân cần để hòa tan dần.
  9. Cho bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu để loại bỏ chất lỏng dư thừa có thể gây sưng tấy.

Ngoài ra, các biện pháp khẩn cấp bao gồm sử dụng glycoside tim và thuốc điều chỉnh cân bằng điện giải. Những phương pháp này có thể bình thường hóa tình trạng của bệnh nhân và duy trì quá trình ổn định của quá trình bệnh lý. Vì vậy, bạn không thể chỉ chờ xe cứu thương. Cố gắng giúp nạn nhân càng nhiều càng tốt. Kiểm tra danh sách các loại thuốc sơ cứu bạn có thể cung cấp.

Hành động của y tá bị phù phổi

Khi xe cứu thương đến, các y tá cần loại bỏ hội chứng phổi phù nề. Trước hết, sự tạo bọt bị loại bỏ, tính dễ bị kích thích của trung tâm hô hấp giảm và sự dư thừa được loại bỏ. Ngoài ra, một biện pháp bắt buộc là kích thích đi tiểu và điều trị bằng đường hô hấp.


Thuật toán chăm sóc khẩn cấp chi tiết:

Giảm phù phổi bằng nitrit. Các loại thuốc giúp giảm độ nhạy cảm với việc thiếu oxy và cung lượng tim.

Đặt ống thông vào tĩnh mạch. Biện pháp này là một biện pháp phòng ngừa, vì trong bệnh viện hoặc trong quá trình sơ cứu phù phổi, bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc tiêm tĩnh mạch.

Để giảm đau và giảm sưng, "Morphine" hoặc "Promedol" được sử dụng.
Với sự gia tăng áp lực trong tuần hoàn cơ thể và phổi, Lasix và tiêm tĩnh mạch Nitroglycerin là cần thiết.

Các thủ tục được thực hiện để giảm tải cho tim. Kỹ thuật đặt garo tĩnh mạch đùi điều trị phù phổi cấp: cứ 20 phút luân phiên thay chân.
Sự ra đời của chất khử bọt và hít phải cồn 90%.

Ngoài ra, các tiêu chuẩn chăm sóc y tế quy định sự kết nối bắt buộc của bệnh nhân với mặt nạ cung cấp oxy. Thẻ gọi lữ đoàn cho biết mức độ phát triển của sưng tấy, để khi đến bệnh viện, bệnh nhân được hỗ trợ kịp thời.

biện pháp điều trị


Sau khi bệnh nhân nhập viện trong thời gian tạm ổn định tình trạng của mình, các thủ tục chẩn đoán khẩn cấp được thực hiện. Chăm sóc cấp cứu phù phổi trong bệnh viện sẽ cứu một người khỏi các biến chứng nghiêm trọng và tử vong. Dựa trên các yếu tố gây ra bệnh lý, điều trị được quy định.

Thủ tục vật lý trị liệu: hít phải chất khử bọt, thuốc để loại bỏ co thắt phế quản.

Chỉ định thuốc giảm đau tổng hợp mạnh: thuốc giảm đau ("Morphine") và thuốc chống loạn thần ("Droperidol").

Một đợt điều trị bằng nitrit, thuốc lợi tiểu (Furosemide), thuốc an thần (Relanium), thuốc chống co thắt được kê đơn.

Trong trường hợp có vấn đề về huyết áp, các loại thuốc được kê đơn để bình thường hóa nó (Arfonad, Pentamin).

Thuốc an thần làm dịu hệ thống thần kinh trung ương.

Để loại bỏ co thắt phế quản, một liệu trình điều trị hoặc dự phòng bằng "Eufillin" hoặc "Aminophylline" được kê đơn.


Heparin được kê toa để ngăn ngừa sự hình thành huyết khối.

Với bản chất truyền nhiễm của chứng phù nề hoặc thêm vào bệnh lý của quá trình viêm, thuốc kháng sinh "Ciprofloxacin" được sử dụng.

Cấp cứu phù nề bao gồm một số loại thuốc ổn định. Không nên tự mình kê đơn điều trị. Trong thời gian nạn nhân ở lại bệnh viện, tình trạng của anh ta được theo dõi cẩn thận. Mạch, áp suất, nhiệt độ, chất lượng hơi thở được kiểm tra thường xuyên. Cần theo dõi phản ứng của bệnh nhân với quá trình dùng thuốc, nếu họ không dung nạp, họ sẽ được thay thế khẩn cấp.

Hậu quả của việc giúp đỡ sai cách

Với phù phổi, sự chậm trễ trong việc cung cấp sơ cứu hoặc vi phạm thuật toán hành động ở bệnh nhân có thể phát triển một số biến chứng. Ngay cả khi loại bỏ cơn đau và bắt đầu giảm đau, hoạt động của các hệ thống trong cơ thể vẫn bị vi phạm.

Hậu quả chính:


  • phù phổi phát triển trong vài phút;
  • hoàn toàn không có hơi thở do sự thất bại của trung tâm hô hấp bởi các chất độc hại và độc hại;
  • ngừng hoặc vi phạm tuần hoàn não;
  • sự gián đoạn của hệ thống thần kinh trung ương;
  • sự hình thành bọt trong đường thở, chặn đường oxy đi vào;
  • với tình trạng thiếu oxy kéo dài, sự phát triển của bệnh lý tim;
  • xẹp một phần thùy phổi;
  • phát triển viêm phổi;
  • tăng sinh bệnh lý của mô liên kết của phổi.

Do đó, việc áp dụng khẩn cấp garô tĩnh mạch, sử dụng nitrit và các thủ thuật hít phải có thể cứu sống và sức khỏe của bệnh nhân. Khi gọi xe cấp cứu, hãy nhớ chỉ định các biện pháp để ổn định tình trạng của bệnh nhân.

Phù phổi là một bệnh lý nghiêm trọng làm gián đoạn việc cung cấp oxy cho não và tim. Tình trạng thiếu oxy phát triển dẫn đến sự thất bại của nhiều hệ thống cơ thể. Do đó, phần lớn phụ thuộc vào sơ cứu cho bệnh nhân. Trong trường hợp bị phù nề tấn công, hãy gọi đội cứu thương và cố gắng thực hiện các biện pháp để ổn định tình trạng của nạn nhân.