Dị ứng 

Có thể làm trầm trọng thêm rối loạn chức năng hiện có. Các chức năng tĩnh-động của các chi dưới


Vi phạm chức năng tĩnh động của khớp hông

1. Một rối loạn nhẹ được đặc trưng bởi sự hạn chế nhẹ về khả năng vận động của khớp, một trong các chi bị rút ngắn tương đối nhẹ (2-3 cm) nếu bệnh nhân bị trật khớp hoặc trật khớp còn lại. X quang có thể có các dấu hiệu của bệnh xơ cứng khớp, xơ cứng khớp giai đoạn 1 và 2.

A) Đang trong giai đoạn bù đau. Thực tế không có tình trạng khập khiễng, có thể xác định một triệu chứng nhẹ của Trendelburg, giảm nhẹ (tối đa 4 điểm) sức mạnh cơ bắp. Nếu sự rút ngắn được ghi nhận, nó hoàn toàn được bù đắp bởi độ nghiêng của xương chậu. Tải trọng hỗ trợ trên cả hai chi bằng nhau hoặc giảm nhẹ (lên đến 45%) hỗ trợ trên chân bị ảnh hưởng. Hệ số nhịp là 1,0.

B) Trong giai đoạn bù trừ, có hội chứng đau khi gắng sức, giảm khả năng dựa vào chi bị bệnh tới 40%, thường đi kèm với giảm hệ số nhịp điệu xuống 0,89-0,8 và bệnh nhân hơi khập khiễng trong khi hoạt động. đi bộ lâu, giảm sau khi nghỉ ngơi và uống thuốc giảm đau. Triệu chứng của Trendelburg là nhẹ đến trung bình, nghĩa là các cơ chế bù trừ chính nhằm mục đích dỡ bỏ chi bị bệnh.

C) Không có giai đoạn mất bù.

2. Suy giảm vừa phải chức năng tĩnh động học được đặc trưng bởi giới hạn phạm vi chuyển động của khớp hông trong mặt phẳng đứng dọc lên đến độ hoặc giới hạn duỗi tới 155 độ, hạn chế giạng và chuyển động xoay; rút ngắn vừa phải của ít nhất một trong các chi, sự mất ổn định trên tia X của khớp hông và (hoặc) các dấu hiệu trên tia X của chứng coxarthrosis giai đoạn 1-3.

A) Giai đoạn bồi thường được đặc trưng bởi các dấu hiệu giống như khi vi phạm nhẹ chức năng tĩnh động học.

B) Trong giai đoạn bù trừ, ngoài những thay đổi trên, còn có hiện tượng teo cơ vừa phải (2-3 cm) ở đùi và cẳng chân, giảm sức mạnh cơ bắp tới 3 điểm. Độ nghiêng và nghiêng của xương chậu bù đắp cho việc chi bị rút ngắn 2-3 cm, bệnh nhân buộc phải sử dụng thêm phương tiện hỗ trợ (gậy). Bù tăng thắt lưng thắt lưng của cột sống. Có lẽ sự phát triển của chứng vẹo cột sống bù, giai đoạn đầu của thoái hóa khớp thứ phát và thoái hóa khớp ở khớp liền kề.

C) Trong giai đoạn mất bù, khả năng hỗ trợ của chi bị ảnh hưởng giảm mạnh khi tải trọng hỗ trợ giảm xuống dưới 40%, có liên quan đến việc bù không hoàn toàn của việc rút ngắn, nghiêng và nghiêng của khung chậu. Sự khập khiễng, như một quy luật, được phát âm, kết hợp với một tổn thương đơn phương với sự giảm hệ số nhịp điệu xuống 0,8 hoặc ít hơn. Bệnh nhân có thể sử dụng các dụng cụ hỗ trợ khi đứng và đi lại. Có thể phát triển thoái hóa khớp thứ phát với hội chứng đau và xuyên tâm, thay đổi trục của các chi dưới (thường gặp nhất là biến dạng valgus của khớp gối). Sức mạnh của cơ đùi giảm xuống còn 2-3 điểm, sự phát triển của cơ đùi và cẳng chân rõ rệt (hơn 3 cm).

3. Vi phạm rõ rệt chức năng tĩnh động học được đặc trưng bởi khả năng vận động hạn chế (dưới 30 độ) trong mặt phẳng dọc ở khớp hông hoặc bằng cách đặt chi ở tư thế uốn cong ở một góc dưới 155 độ, dẫn đến sự xuất hiện của một sự rút ngắn chức năng rõ rệt (hơn 6 cm), không được bù đắp hoàn toàn bởi sự sai lệch và độ nghiêng của khung chậu. Ngoài ra, đặc điểm là sự phát triển của co rút cơ khép với việc đặt chi ở một góc dưới 90 độ và không có chuyển động quay ở khớp hông. Một sự kết hợp của sự mất ổn định lâm sàng và X quang ở một trong các khớp hông cũng nên được cho là do sự vi phạm rõ rệt chức năng tĩnh động học.

A) Giai đoạn bồi thường thực tế không xảy ra.

B) Giai đoạn bù trừ được đặc trưng bởi những thay đổi tương tự như với sự vi phạm vừa phải của chức năng tĩnh động học.

C) Giai đoạn mất bù, ngoài những thay đổi tương tự như vậy, với sự vi phạm vừa phải chức năng tĩnh động học, được đặc trưng bởi triệu chứng Trendelburg rõ rệt, giảm sức mạnh cơ bắp xuống 1-2 điểm và hội chứng đau dai dẳng.

1. Bản chất vi phạm chức năng tĩnh-động

Các phương tiện phục hồi chức năng phụ trợ, chẳng hạn như gậy hỗ trợ và xúc giác, nạng, giá đỡ, tay vịn, góp phần thực hiện các chức năng tĩnh học khác nhau của một người: duy trì tư thế thẳng đứng của một người, cải thiện sự ổn định và khả năng vận động bằng cách tăng diện tích hỗ trợ bổ sung, dỡ bỏ bệnh tật cơ quan, khớp hoặc chi, bình thường hóa trọng lượng, tạo điều kiện di chuyển, duy trì tư thế thoải mái.

Việc đánh giá khả năng duy trì tư thế thẳng đứng được thực hiện bằng các thiết bị đặc biệt và một số thông số nhất định đặc trưng cho quá trình đứng, phân tích những thay đổi của chúng dưới tác động bên ngoài và bên trong của một người. Cách tiếp cận này làm cơ sở cho các phương pháp ổn định, cephalography, v.v.

Phương pháp ổn định là đăng ký và phân tích các tham số đặc trưng cho chuyển động của hình chiếu ngang của khối tâm chung (MCM) của một người đang đứng.

Cơ thể của một người đứng liên tục dao động. Các chuyển động của cơ thể trong khi duy trì tư thế đứng thẳng phản ánh các phản ứng khác nhau đối với việc kiểm soát hoạt động của cơ bắp. Thông số chính mà theo đó sự điều hòa hoạt động của cơ diễn ra là chuyển động của BCM người.

Việc ổn định vị trí của CCM được thực hiện do sự ổn định của cơ thể, do đó được cung cấp trên cơ sở xử lý thông tin về vị trí và chuyển động của nó trong không gian do tiếp nhận thông tin bằng thị giác, tiền đình, cảm giác sở hữu. bộ máy.

Một kỹ thuật khác - cephalography - là ghi lại và phân tích chuyển động của đầu khi đứng. Kỹ thuật này được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng.

Những thay đổi trong bộ máy tiền đình làm gián đoạn đáng kể việc cung cấp tư thế thẳng đứng và thể hiện ở sự thay đổi bản chất của điện não đồ, điện đồ ổn định và các chuyển động của cơ thể nhằm duy trì tư thế thẳng đứng.

Trong tình trạng này của một người, cần phải tăng thêm diện tích hỗ trợ do các phương tiện phục hồi chức năng phụ trợ.

Ngoài các vi phạm về chức năng thống kê, còn có các vi phạm về chức năng đi lại của một người bị tổn thương hệ thống cơ xương.

Các chỉ số lâm sàng về các vi phạm như vậy của hệ thống cơ xương là:

Khả năng vận động hạn chế ở khớp, mức độ nghiêm trọng và loại co rút;

Chứng teo cơ của các chi dưới.

Sự hiện diện của rút ngắn chi dưới (LL) ảnh hưởng đáng kể đến cấu trúc đi bộ và sự ổn định khi đứng.

Độ ổn định của trạng thái đứng được đặc trưng bởi biên độ dao động của khối tâm chung (MCM) và bị vi phạm một chút khi NC bị rút ngắn nhẹ và vừa phải. Ngay cả khi NC bị rút ngắn rõ rệt, vẫn có sự vi phạm nhẹ và vừa phải về độ ổn định. Đồng thời, không có vi phạm rõ rệt về biến động CCM, điều này cho thấy hiệu quả của các cơ chế bồi thường nhằm duy trì sự ổn định. Hậu quả của việc rút ngắn chi dưới là biến dạng khung chậu. Việc rút ngắn hơn 7 cm dẫn đến những thay đổi đáng kể trong các chức năng tĩnh-động. Nghiên cứu về các rối loạn như vậy được thực hiện bằng cách sử dụng một giá đỡ đặc biệt với sự phân bổ trọng lượng chủ yếu trên LE khỏe mạnh (hơn 60% trọng lượng cơ thể) bằng cách sử dụng LE rút ngắn làm hỗ trợ bổ sung với tư thế đứng bằng ngón chân cái rõ rệt.

Hạn chế vận động khớp thể hiện chủ yếu ở rối loạn chức năng khớp háng, khớp gối, khớp cổ chân, bàn chân, đồng thời có thể xác định rối loạn chức năng ở mức độ trung bình và nặng.

Khớp hông (HJ)

Giảm phạm vi chuyển động lên đến 60º;

Mở rộng - không ít hơn 160º;

Giảm sức mạnh cơ bắp;

Rút ngắn chi dưới - 7-9 cm;

Tốc độ đầu máy - 3,0-1,98 km / h;

Hạn chế khả năng di chuyển dưới dạng giảm biên độ chuyển động trong mặt phẳng dọc - ít nhất là 55º;

Khi không uốn cong - ít nhất 160º;

Co cứng nghiêm trọng - duỗi dưới 150º;

Giảm sức mạnh cơ mông và cơ đùi từ 40% trở lên;

Tốc độ đầu máy - 1,8-1,3 km / h.

Khớp gối (KS)

1. Rối loạn chức năng mức độ vừa:

Uốn cong một góc 110º;

Mở rộng lên đến 145º;

Hình thức mất ổn định khớp mất bù, được đặc trưng bởi khả năng vận động bệnh lý thường xuyên với tải trọng nhỏ;

Tốc độ đầu máy - lên tới 2,0 km/h với tình trạng khập khiễng nghiêm trọng.

2. Rối loạn chức năng mức độ nặng:

Uốn cong một góc 150º;

Mở rộng - dưới 140º;

Tốc độ đầu máy lên tới 1,5-1,3 km/h, khập khiễng nghiêm trọng;

Rút ngắn bước lên tới 0,15 m với độ dài không đối xứng rõ rệt;

Hệ số nhịp điệu - lên tới 0,7.

Khớp cổ chân (AHJ)

1. Rối loạn chức năng mức độ vừa:

Hạn chế vận động (gập tới º, duỗi tới 95º);

Tốc độ đầu máy lên tới 3,5 km/h.

3. Rối loạn chức năng mức độ rõ rệt:

Khả năng vận động hạn chế (gập dưới 120º, duỗi tới 95º);

Tốc độ đầu máy lên tới 2,8 km/h.

Vị trí luẩn quẩn của bàn chân.

1. gót chân - góc giữa trục của chân và trục của xương gót nhỏ hơn 90º;

2. Equino-varus hoặc Equinus foot - bàn chân được cố định ở một góc hơn 125º trở lên;

3. Chân valgus - góc giữa khu vực hỗ trợ và trục ngang lớn hơn 30º, mở vào trong.

4. Chân valgus - góc giữa khu vực hỗ trợ và trục ngang lớn hơn 30º, mở ra bên ngoài.

Cơ hông và cơ mông bị tổn thương trong bệnh lý khớp háng, cơ đùi và cơ cẳng chân trong bệnh lý khớp gối (CS), teo cơ cẳng chân trong bệnh lý khớp cổ chân (AJ).

Chứng teo cơ của các chi dưới, phản ánh trạng thái của hệ cơ, có ảnh hưởng nhất định đến cấu trúc đi lại của con người, đặc biệt là thời gian của các giai đoạn hỗ trợ và di chuyển các chi, ở mức độ vừa và nặng. hypotrophy, một sự vi phạm rõ rệt các thông số thời gian được quan sát thấy.

Suy nhược cơ lên ​​đến 5% được phân loại là nhẹ, 5-9% - trung bình, 10% - mức độ giảm sức mạnh cơ rõ rệt.

Sức mạnh của các cơ gấp và duỗi của đùi, cẳng chân hoặc bàn chân của chi bị ảnh hưởng giảm 40% so với chi khỏe mạnh được coi là nhẹ; 70% - ở mức vừa phải, hơn 700% - ở mức rõ rệt.

Giảm sức mạnh cơ bắp trong điện cơ đồ (EMG)

nghiên cứu, được đặc trưng bởi sự giảm biên độ hoạt động điện sinh học (ABA) bằng 50-60% mức tối đa với rối loạn chức năng vừa phải.

Khi chức năng ABA bị suy giảm rõ rệt, nó giảm đáng kể ở các cơ của các chi xa xuống còn 100 microvolt.

Việc lựa chọn các phương tiện hỗ trợ phục hồi chức năng nên được thực hiện riêng cho từng bệnh nhân, với sự giúp đỡ của họ, anh ta sẽ có thể đạt được sự độc lập tương đối (cải thiện khả năng vận động trong căn hộ và trên đường phố, tự phục vụ, tham gia vào quá trình sản xuất, v.v. .).

Phân loại các loại vi phạm chức năng chính của cơ thể khi thành lập khuyết tật

Các loại vi phạm chính đối với các chức năng của cơ thể con người, được xác định bởi chuyên môn y tế và xã hội, bao gồm:

Vi phạm các chức năng tinh thần (nhận thức, sự chú ý, trí nhớ, suy nghĩ, lời nói, cảm xúc, ý chí);

Vi phạm các chức năng cảm giác (thị giác, thính giác, khứu giác, xúc giác, đau, nhiệt độ và các loại nhạy cảm khác);

Vi phạm các chức năng tĩnh-động (đầu, thân, tay chân, chức năng di động, thống kê, phối hợp các chuyển động);

Vi phạm chức năng lưu thông máu, hô hấp, tiêu hóa, bài tiết, trao đổi chất và năng lượng, bài tiết nội bộ, miễn dịch, v.v.;

Rối loạn ngôn ngữ (không phải do rối loạn tâm thần), suy giảm khả năng hình thành giọng nói, các dạng ngôn ngữ - suy giảm chức năng nói (rhinolalia, loạn vận ngôn, nói lắp, alalia, mất ngôn ngữ) và viết (chứng khó đọc, chứng khó đọc), lời nói và lời nói không lời;

Vi phạm gây biến dạng (biến dạng mặt, đầu, thân, tay chân dẫn đến méo mó bên ngoài, dị tật bất thường ở đường tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp, vi phạm kích thước cơ thể).

Các tiêu chí của cuộc sống con người bao gồm khả năng tự phục vụ, chuyển động, định hướng, kiểm soát hành vi của một người, giao tiếp, đào tạo, thực hiện các hoạt động lao động.

Vận động - khả năng di chuyển hiệu quả trong môi trường của một người (đi bộ, chạy, vượt chướng ngại vật, sử dụng phương tiện giao thông cá nhân và công cộng).

Thông số đánh giá: bản chất của việc đi bộ, tốc độ di chuyển, khoảng cách mà bệnh nhân vượt qua, khả năng độc lập sử dụng phương tiện giao thông, sự cần thiết phải có sự giúp đỡ của người khác khi di chuyển.

Khả năng tự phục vụ - khả năng thực hiện hiệu quả các chức năng xã hội và hộ gia đình và đáp ứng nhu cầu mà không cần sự giúp đỡ của người khác.

Thông số đánh giá: khoảng thời gian mà sau đó nhu cầu hỗ trợ phát sinh: hỗ trợ định kỳ (ít hơn một lần một tháng), hỗ trợ thường xuyên (vài lần một tháng), hỗ trợ liên tục (vài lần một tuần - quy định hoặc vài lần một ngày - hỗ trợ không theo quy định).

Khả năng định hướng - khả năng điều hướng độc lập trong không gian và thời gian, có ý tưởng về các vật thể xung quanh. Các hệ thống định hướng chính là thị giác và thính giác (trong điều kiện hoạt động trí óc và lời nói bình thường).

Thông số đánh giá: khả năng phân biệt hình ảnh trực quan của người và vật ở khoảng cách xa và trong các điều kiện khác nhau (có hoặc không có chướng ngại vật, quen với tình huống), khả năng phân biệt âm thanh và lời nói (định hướng thính giác) khi không có hoặc có chướng ngại vật và mức độ bù đắp cho nhận thức thính giác bị suy giảm về lời nói theo những cách khác (viết, hình thức phi ngôn ngữ); nhu cầu sử dụng các phương tiện kỹ thuật để hướng dẫn, giúp đỡ người khác trong các loại hoạt động hàng ngày (ở nhà, ở trường, ở cơ quan).

Khả năng giao tiếp (khả năng giao tiếp) - khả năng thiết lập liên lạc với người khác và duy trì các mối quan hệ xã hội (rối loạn giao tiếp liên quan đến rối loạn hoạt động tâm thần không được xem xét ở đây).

Phương tiện giao tiếp chính là lời nói, phụ trợ - đọc, viết, lời nói không lời (dấu hiệu, dấu hiệu).

Thông số đánh giá: đặc điểm của vòng tròn những người có thể duy trì liên lạc, cũng như nhu cầu giúp đỡ của những người khác trong quá trình học tập và làm việc.

Khả năng kiểm soát hành vi của một người là khả năng lãnh đạo phù hợp với các chuẩn mực đạo đức, luân lý và pháp luật của môi trường xã hội.

Thông số đánh giá: khả năng nhận thức về bản thân và tuân thủ các chuẩn mực xã hội đã được thiết lập, xác định con người và đồ vật và hiểu mối quan hệ giữa chúng, nhận thức, giải thích và phản ứng chính xác với các tình huống truyền thống và bất thường, tuân thủ an toàn cá nhân, vệ sinh cá nhân.

Khả năng học hỏi là khả năng nhận thức, đồng hóa và tích lũy kiến ​​thức, hình thành các kỹ năng và năng lực (hàng ngày, văn hóa, nghề nghiệp, v.v.) trong một quá trình học tập có mục đích. Năng lực học nghề là khả năng nắm vững kiến ​​thức lý thuyết và kỹ năng thực hành, năng lực của một nghề cụ thể.

Thông số đánh giá: cơ hội học tập trong các điều kiện bình thường hoặc được tạo ra đặc biệt (tổ chức hoặc nhóm giáo dục đặc biệt, học ở nhà, v.v.); phạm vi chương trình, thời hạn và phương thức học tập; khả năng thành thạo các ngành nghề có trình độ chuyên môn khác nhau hoặc chỉ một số loại công việc nhất định; nhu cầu sử dụng các công cụ đặc biệt với sự hỗ trợ của những người khác (ngoại trừ giáo viên).

Khả năng làm việc - một tập hợp các khả năng thể chất và tinh thần của một người, được xác định bởi tình trạng sức khỏe cho phép anh ta tham gia vào nhiều loại công việc khác nhau.

Khả năng làm việc chuyên nghiệp - khả năng của một người thực hiện công việc được quy định bởi một nghề cụ thể, cho phép thực hiện việc làm trong một lĩnh vực sản xuất nhất định theo yêu cầu về nội dung và khối lượng công việc, đã thiết lập phương thức làm việc và điều kiện môi trường làm việc.

Vi phạm khả năng làm việc chuyên nghiệp là nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng thiếu xã hội, có thể xảy ra chủ yếu khi các loại hoạt động sống khác không bị vi phạm, hoặc thứ hai là do khuyết tật. Khả năng làm việc liên quan đến một nghề cụ thể đối với người khuyết tật bị hạn chế về các tiêu chí sống khác có thể được bảo tồn hoặc phục hồi hoàn toàn hoặc một phần bằng phương pháp phục hồi nghề nghiệp, sau đó người khuyết tật có thể làm việc trong điều kiện bình thường hoặc được tạo ra đặc biệt với toàn bộ hoặc một phần thời gian giờ làm việc.

Kết luận về tình trạng mất khả năng lao động chỉ được đưa ra nếu người khuyết tật đồng ý (trừ trường hợp người khuyết tật được công nhận là mất khả năng lao động).

Thông số đánh giá: duy trì hoặc mất đi sự phù hợp nghề nghiệp, khả năng làm việc trong một nghề khác, tương đương với nghề trước đó, đánh giá khối lượng công việc cho phép trong nghề và vị trí của một người, khả năng làm việc trong điều kiện bình thường hoặc được tạo ra đặc biệt .

Mức độ giới hạn của hoạt động sống là mức độ sai lệch so với định mức hoạt động của con người. Mức độ khuyết tật được đặc trưng bởi một hoặc sự kết hợp của một số tiêu chí quan trọng nhất của nó.

Có ba mức độ khuyết tật:

phát âm vừa phải Hạn chế hoạt động sống là do rối loạn chức năng của các cơ quan, hệ thống cơ thể dẫn đến hạn chế vừa phải khả năng học tập, giao tiếp, định hướng, điều khiển hành vi, vận động, tự phục vụ, tham gia lao động.

Bày tỏ hạn chế hoạt động sống là do vi phạm chức năng của các cơ quan, hệ thống của cơ thể và bao gồm vi phạm rõ rệt khả năng học tập, giao tiếp, định hướng, kiểm soát hành vi, vận động, tự phục vụ, tham gia hoạt động lao động. .

Có ý nghĩa hạn chế cuộc sống xảy ra do vi phạm đáng kể chức năng của các cơ quan hoặc hệ thống của cơ thể, dẫn đến không thể hoặc suy giảm đáng kể khả năng hoặc khả năng học tập, giao tiếp, định hướng, kiểm soát hành vi, vận động, tự phục vụ của một người , tham gia vào hoạt động lao động, và kèm theo đó là nhu cầu được chăm sóc từ bên ngoài (giúp đỡ từ bên ngoài).

Một người được công nhận là khuyết tật, tùy thuộc vào mức độ rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống của cơ thể và sự hạn chế của cuộc sống của cô ấy, được chỉ định nhóm khuyết tật I, II hoặc III.

Nhóm khuyết tật I được chia thành các nhóm nhỏ A và B, tùy thuộc vào mức độ suy giảm sức khỏe của người khuyết tật và mức độ cần được chăm sóc, hỗ trợ hoặc chăm sóc liên tục từ bên ngoài.

Tiêu chí xác định khuyết tật được quy định tại đoạn 27 của Quy định về thủ tục, điều kiện và tiêu chí xác định khuyết tật, được Nghị quyết của Nội các Bộ trưởng Ukraine thông qua ngày 3 tháng 12 năm 2009 N 1317.

Nguyên nhân khuyết tật được thiết lập theo đoạn 26 của Quy định về thủ tục, điều kiện và tiêu chí xác định khuyết tật, được Nghị quyết của Nội các Bộ trưởng Ukraine thông qua ngày 3 tháng 12 năm 2009 N 1317.

Khi tăng các nhóm khuyết tật do bệnh thông thường, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, chấn thương, chấn động, chấn thương và các bệnh khác, trong trường hợp bệnh nặng toàn thân, nguyên nhân khuyết tật được xác định theo lựa chọn của bệnh nhân.

Nếu một trong những nguyên nhân gây ra khuyết tật là khuyết tật từ nhỏ thì MSEK trong kết luận giám định người khuyết tật chỉ ra hai nguyên nhân dẫn đến khuyết tật.

Việc tái ủy quyền cho người khuyết tật được thực hiện theo đoạn 22 của Quy định về thủ tục, điều kiện và tiêu chí xác định khuyết tật, được Nghị quyết của Nội các Bộ trưởng Ukraine thông qua ngày 3 tháng 12 năm 2009 N 1317.

Chuyên môn y tế và xã hội

Đăng nhập bằng uID

danh mục bài báo

MỨC ĐỘ RỐI LOẠN CÁC CHỨC NĂNG THỐNG KỲ ĐỘNG CỦA CƠ THỂ CON NGƯỜI TRONG PARESIS VÀ PLEGIA CỦA CHI

Tổ chức Nhà nước Liên bang "Cục Giám định Chính về Y tế và Xã hội cho Vùng Samara", Samara, 2011

Trình bày kinh nghiệm tổng quát về thực hành thần kinh trong việc phát triển các tiêu chuẩn về sự tương ứng giữa mức độ rối loạn chức năng chi trong liệt và liệt và mức độ suy giảm chức năng tĩnh học, có thể được sử dụng trong thực hành của các nhà thần kinh học cả về y tế và xã hội. chuyên môn và trong các cơ sở y tế.

Từ khóa: liệt tứ chi, liệt tứ chi, mức độ nặng của rối loạn

Trên thực tế, mỗi chuyên gia về chuyên môn y tế và xã hội, bao gồm cả bác sĩ thần kinh, được hướng dẫn bởi các phân loại và tiêu chí được sử dụng để thực hiện chuyên môn y tế và xã hội của công dân bởi các tổ chức chuyên môn y tế và xã hội của liên bang, được phê duyệt theo lệnh của Bộ Bộ Y tế và Phát triển Xã hội của Liên bang Nga ngày 23 tháng 12 năm 2009 Số 1013n, trong đó phân biệt 4 mức độ nghiêm trọng của các loại vi phạm chức năng chính của cơ thể:

Tôi độ - vi phạm nhỏ;

độ II - vi phạm vừa phải;

độ III - vi phạm nghiêm trọng;

độ IV - vi phạm rõ rệt.

Dựa trên hơn 20 năm kinh nghiệm về thần kinh tại các cơ sở giám định y tế và xã hội, các tác giả đề xuất sử dụng giám định y tế - xã hội theo các tiêu chuẩn mẫu mực, được trình bày dưới dạng bảng (Bảng 1-5).

Vi phạm các chức năng thống kê trong mono- và paraparesis trên

Mức độ vi phạm chức năng tĩnh-động

Phân loại các loại vi phạm chính về chức năng của cơ thể và mức độ nghiêm trọng của chúng

Mức độ suy giảm chức năng của cơ thể được đặc trưng bởi nhiều chỉ số khác nhau và phụ thuộc vào loại rối loạn chức năng, phương pháp xác định, khả năng đo lường và đánh giá kết quả.

Các vi phạm sau đây về các chức năng của cơ thể được phân biệt:

  • rối loạn chức năng tâm thần (nhận thức, chú ý, trí nhớ, suy nghĩ, trí tuệ, cảm xúc, ý chí, ý thức, hành vi, chức năng tâm thần vận động)
  • vi phạm chức năng ngôn ngữ và lời nói (rối loạn nói (rối loạn nói, loạn vận ngôn, nói lắp, apalia, mất ngôn ngữ) và viết (chứng khó đọc, chứng khó đọc), lời nói và lời nói không lời, rối loạn hình thành giọng nói, v.v.)
  • vi phạm các chức năng cảm giác (thị giác, thính giác, khứu giác, xúc giác, xúc giác, đau, nhiệt độ và các loại nhạy cảm khác);
  • vi phạm các chức năng tĩnh-động (chức năng vận động của đầu, thân, tay chân, thống kê, phối hợp các cử động)
  • rối loạn nội tạng và chuyển hóa (chức năng tuần hoàn máu, hô hấp, tiêu hóa, bài tiết, tạo máu, chuyển hóa và năng lượng, bài tiết nội tạng, miễn dịch)
  • rối loạn do dị dạng cơ thể (dị dạng mặt, đầu, thân, tay chân dẫn đến dị dạng bên ngoài, các lỗ hở bất thường của đường tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp, kích thước cơ thể nhỏ)

Dựa trên đánh giá toàn diện về các thông số khác nhau đặc trưng cho các rối loạn chức năng dai dẳng của cơ thể con người, có tính đến các giá trị định tính và định lượng của chúng, BỐN mức độ nghiêm trọng của chúng được phân biệt:

1 độ - vi phạm nhỏ

Cấp 2 - vi phạm vừa phải

Cấp 3 - vi phạm nghiêm trọng

Lớp 4 - vi phạm đáng kể.

Khuyết tật dẫn đến hạn chế cuộc sống, tức là mất hoàn toàn hoặc một phần khả năng hoặc khả năng tự phục vụ, di chuyển độc lập, định hướng, giao tiếp, kiểm soát hành vi, học hỏi và tham gia vào các hoạt động lao động.

Trong một đánh giá toàn diện về các chỉ số khác nhau đặc trưng cho những hạn chế của các loại chính của cuộc sống con người, 3 mức độ nghiêm trọng của chúng được phân biệt:

Khả năng tự phục vụ - khả năng của một người đáp ứng độc lập các nhu cầu sinh lý cơ bản, thực hiện các hoạt động gia đình hàng ngày, bao gồm các kỹ năng vệ sinh cá nhân:

Lớp 1 - khả năng tự phục vụ với thời gian dài hơn, phân mảnh việc thực hiện, giảm khối lượng, sử dụng, nếu cần, các phương tiện kỹ thuật phụ trợ

Lớp 2 - khả năng tự phục vụ với sự hỗ trợ một phần thường xuyên từ những người khác bằng cách sử dụng các phương tiện kỹ thuật phụ trợ, nếu cần thiết

Lớp 3 - không có khả năng tự phục vụ, cần sự giúp đỡ liên tục từ bên ngoài và hoàn toàn phụ thuộc vào người khác

Khả năng di chuyển độc lập - khả năng di chuyển độc lập trong không gian, duy trì sự cân bằng của cơ thể khi di chuyển, khi nghỉ ngơi và thay đổi vị trí cơ thể, sử dụng phương tiện giao thông công cộng:

1 độ - khả năng di chuyển độc lập với thời gian dài hơn, phân mảnh hiệu suất và giảm khoảng cách bằng cách sử dụng, nếu cần, các phương tiện kỹ thuật phụ trợ

Lớp 2 - khả năng di chuyển độc lập với sự hỗ trợ một phần thường xuyên từ những người khác bằng cách sử dụng các phương tiện kỹ thuật phụ trợ, nếu cần thiết

Độ 3 - không có khả năng di chuyển độc lập và cần sự giúp đỡ liên tục của người khác

Khả năng định hướng - khả năng nhận thức đầy đủ về môi trường, đánh giá tình hình, khả năng xác định thời gian và địa điểm:

1 độ - khả năng chỉ định hướng trong một tình huống quen thuộc một cách độc lập và (hoặc) với sự trợ giúp của các phương tiện kỹ thuật phụ trợ

Lớp 2 - khả năng định hướng với sự giúp đỡ thường xuyên của người khác bằng cách sử dụng các phương tiện kỹ thuật phụ trợ, nếu cần thiết

Độ 3 - không có khả năng định hướng (mất phương hướng) và cần sự giúp đỡ và (hoặc) giám sát liên tục của người khác

Khả năng giao tiếp - khả năng thiết lập liên lạc giữa mọi người thông qua nhận thức, xử lý và truyền thông tin:

1 độ - khả năng giao tiếp với tốc độ và khối lượng nhận và truyền thông tin giảm; sử dụng các hỗ trợ kỹ thuật phụ trợ, nếu cần thiết

Lớp 2 - khả năng giao tiếp với sự hỗ trợ một phần thường xuyên của người khác bằng cách sử dụng, nếu cần, các phương tiện kỹ thuật phụ trợ

Lớp 3 - không có khả năng giao tiếp và cần sự giúp đỡ liên tục từ người khác

Khả năng kiểm soát hành vi của một người là không có khả năng tự nhận thức và hành vi đầy đủ, có tính đến các tiêu chuẩn xã hội, pháp luật và đạo đức và đạo đức:

1 độ - xảy ra định kỳ hạn chế khả năng kiểm soát hành vi của một người trong các tình huống khó khăn trong cuộc sống và (hoặc) khó khăn liên tục trong việc thực hiện các chức năng vai trò ảnh hưởng đến một số lĩnh vực của cuộc sống, với khả năng tự điều chỉnh một phần;

2 mức độ - giảm liên tục chỉ trích hành vi của một người và môi trường với khả năng sửa chữa một phần chỉ với sự giúp đỡ thường xuyên của người khác;

3 mức độ - không có khả năng kiểm soát hành vi của một người, không thể sửa chữa hành vi đó, cần sự hỗ trợ (giám sát) liên tục của người khác;

Khả năng học hỏi - khả năng nhận thức, ghi nhớ, đồng hóa và tái tạo kiến ​​​​thức (giáo dục phổ thông, chuyên nghiệp, v.v.), thành thạo các kỹ năng và khả năng (nghề nghiệp, xã hội, văn hóa, hàng ngày):

1 mức độ - khả năng học tập, cũng như tiếp nhận giáo dục ở một mức độ nhất định trong khuôn khổ tiêu chuẩn giáo dục nhà nước trong các cơ sở giáo dục phổ thông sử dụng các phương pháp giảng dạy đặc biệt, chế độ đào tạo đặc biệt, sử dụng các phương tiện kỹ thuật và công nghệ phụ trợ, nếu cần thiết;

2 mức độ - khả năng chỉ học trong các cơ sở giáo dục đặc biệt (sửa chữa) dành cho học sinh, học sinh khuyết tật phát triển hoặc ở nhà theo các chương trình đặc biệt sử dụng, nếu cần, các phương tiện kỹ thuật và công nghệ phụ trợ;

Lớp 3 - khuyết tật học tập

Quan trọng nhất trong giám định y tế và xã hội là kiểm tra khả năng lao động của một người, đồng thời xác định:

  • khả năng của một người để tái tạo kiến ​​​​thức chuyên môn, kỹ năng và khả năng đặc biệt dưới dạng công việc hiệu quả và hiệu quả;
  • khả năng của một người thực hiện các hoạt động lao động tại nơi làm việc không yêu cầu thay đổi điều kiện làm việc vệ sinh và vệ sinh, các biện pháp bổ sung để tổ chức lao động, thiết bị và dụng cụ đặc biệt, ca làm việc, tốc độ, khối lượng và mức độ nghiêm trọng của công việc;
  • khả năng tương tác của một người với người khác trong các mối quan hệ xã hội và lao động;
  • khả năng tạo động lực lao động;
  • khả năng tuân theo lịch trình công việc;
  • khả năng tổ chức ngày lao động (tổ chức quá trình lao động theo trình tự thời gian).

Đánh giá các chỉ số về khả năng làm việc được thực hiện có tính đến kiến ​​​​thức chuyên môn, kỹ năng và khả năng hiện có.

Tiêu chí xác định mức độ 1 của hạn chế khả năng lao động là rối loạn sức khỏe với sự rối loạn vừa phải dai dẳng của các chức năng cơ thể do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, dẫn đến giảm trình độ, khối lượng, mức độ nghiêm trọng và cường độ. của công việc đã làm, không có khả năng tiếp tục làm nghề chính nếu có thể làm các loại công việc khác có trình độ thấp hơn trong điều kiện lao động bình thường trong các trường hợp sau:

  • khi thực hiện công việc trong điều kiện lao động bình thường của nghề chính với khối lượng hoạt động sản xuất giảm ít nhất 2 lần, giảm mức độ nặng nhọc của lao động ít nhất 2 bậc;
  • khi chuyển làm nghề khác có trình độ thấp hơn trong điều kiện lao động bình thường do không thể tiếp tục làm nghề chính.

Tiêu chí xác định mức độ 2 của hạn chế khả năng lao động là rối loạn sức khỏe với rối loạn chức năng cơ thể rõ rệt kéo dài do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, trong đó có thể thực hiện các hoạt động lao động được tạo ra đặc biệt điều kiện làm việc, sử dụng các phương tiện kỹ thuật phụ trợ và (hoặc) với sự giúp đỡ của người khác.

Tiêu chí xác định mức độ 3 của hạn chế khả năng lao động là rối loạn sức khỏe với sự rối loạn dai dẳng, rõ rệt của các chức năng cơ thể, do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, dẫn đến mất khả năng lao động hoàn toàn, kể cả trong các điều kiện được tạo ra đặc biệt, hoặc hoạt động công việc chống chỉ định™ .

Tùy thuộc vào mức độ sai lệch so với định mức hoạt động của con người do vi phạm sức khỏe, mức độ hạn chế của cuộc sống được xác định. Lần lượt tùy theo mức độ khuyết tật và mức độ suy giảm các chức năng cơ thể mà thành lập nhóm khuyết tật.

Tiêu chí để xác định NHÓM KHUYẾT TẬT ĐẦU TIÊN là sự vi phạm sức khỏe của một người bị rối loạn chức năng cơ thể dai dẳng, rõ rệt do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khiếm khuyết dẫn đến hạn chế một trong các loại sau của hoạt động sống hoặc sự kết hợp của chúng và gây ra nhu cầu bảo trợ xã hội của anh ta:

  1. khả năng tự phục vụ ở mức độ thứ ba;
  2. khả năng di chuyển mức độ thứ ba;
  3. khả năng định hướng của mức độ thứ ba;
  4. khả năng giao tiếp của mức độ thứ ba;
  5. khả năng kiểm soát hành vi của một người ở mức độ thứ ba.

Tiêu chí để thiết lập NHÓM KHUYẾT TẬT THỨ HAI là sự vi phạm sức khỏe của một người bị rối loạn chức năng cơ thể rõ rệt kéo dài do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khiếm khuyết dẫn đến hạn chế một trong các loại cuộc sống sau đây hoạt động hoặc sự kết hợp của chúng và gây ra nhu cầu bảo trợ xã hội của anh ta:

  1. khả năng tự phục vụ ở mức độ thứ hai;
  2. khả năng di chuyển mức độ thứ hai;
  3. khả năng định hướng của mức độ thứ hai;
  4. kỹ năng giao tiếp của mức độ thứ hai;
  5. khả năng kiểm soát hành vi của một người ở mức độ thứ hai;
  6. khả năng học văn bằng thứ ba, thứ hai;
  7. khả năng hoạt động lao động bậc ba, bậc hai.

Tiêu chí xác định NHÓM KHUYẾT TẬT THỨ BA là tình trạng sức khỏe của một người bị rối loạn chức năng cơ thể ở mức độ trung bình dai dẳng do bệnh tật, hậu quả của thương tật hoặc dị tật dẫn đến hạn chế khả năng lao động 1 độ. hoặc giới hạn của các loại hoạt động đời sống sau đây trong các kết hợp khác nhau của chúng và gây ra nhu cầu bảo trợ xã hội:

  1. khả năng tự phục vụ ở mức độ đầu tiên;
  2. tính di động của mức độ đầu tiên;
  3. khả năng định hướng của mức độ đầu tiên;
  4. kỹ năng giao tiếp ở mức độ đầu tiên;
  5. khả năng kiểm soát hành vi của một người ở mức độ đầu tiên;
  6. năng lực học tập lớp một.

Việc kiểm tra khuyết tật ở trẻ em dựa trên khái niệm hiện đại của WHO, cho rằng lý do chỉ định khuyết tật không phải do bệnh tật hay thương tích, mà là mức độ nghiêm trọng của hậu quả, biểu hiện dưới dạng vi phạm một hoặc cấu trúc hoặc chức năng tâm lý, sinh lý, giải phẫu khác dẫn đến hạn chế đời sống, thiệt thòi cho xã hội.

Chỉ định xác định khuyết tật ở trẻ em là tình trạng bệnh lý phát sinh do bẩm sinh, di truyền, bệnh mắc phải hoặc sau chấn thương.

Theo phiên bản điều chỉnh của "Danh pháp quốc tế về rối loạn, khuyết tật và thiểu năng xã hội", nhóm trẻ khuyết tật bao gồm trẻ em dưới 16 tuổi bị khuyết tật đáng kể, dẫn đến tình trạng kém thích nghi với xã hội do sự phát triển và tăng trưởng bị suy giảm. trẻ, mất kiểm soát hành vi, khả năng tự phục vụ, vận động, định hướng, rèn luyện, giao tiếp, công việc trong tương lai.

Các chỉ định y tế để xác định mức độ khuyết tật ở trẻ em bao gồm ba phần:

phần 1 - danh sách các tình trạng bệnh lý dẫn đến hạn chế tạm thời về cuộc sống và sự không thích nghi với xã hội của trẻ trong các rối loạn nghiêm trọng nhưng có thể đảo ngược chức năng của các cơ quan và hệ thống và trao quyền xác định khuyết tật trong khoảng thời gian từ 6 tháng đến 2 năm;

phần 2 - tình trạng bệnh lý dẫn đến hạn chế một phần cuộc sống và sự bất ổn xã hội của đứa trẻ với khả năng phục hồi toàn bộ hoặc một phần các chức năng bị suy yếu của các cơ quan và hệ thống. Có hai nhóm tình trạng bệnh lý: 2A - có quyền xác định khuyết tật trong khoảng thời gian từ 2 đến 5 năm, tức là kiểm tra lại được thực hiện sau mỗi 2-5 năm; 2B - có quyền xác định khuyết tật trong tối đa 5 năm trở lên, tức là kiểm tra lại được thực hiện không quá 5 năm;

phần 3 - tình trạng bệnh lý dẫn đến hạn chế đáng kể cuộc sống và sự bất ổn về mặt xã hội của trẻ với các rối loạn chức năng rõ rệt không thể đảo ngược của các cơ quan và hệ thống. Báo cáo y tế về tình trạng bệnh lý quy định tại Mục 3 được cấp một lần cho đến khi đủ 16 tuổi.

Loại "trẻ khuyết tật" được xác định khi có bất kỳ hạn chế nào trong cuộc sống thuộc bất kỳ loại nào và bất kỳ mức độ nào trong ba mức độ nghiêm trọng (được đánh giá theo tiêu chuẩn độ tuổi), dẫn đến nhu cầu được bảo trợ xã hội.

Dựa trên quyết định chuyên môn của ITU, một kết luận được đưa ra dưới dạng “Chứng chỉ ITU”, được cấp cho một người khuyết tật. Giấy chứng nhận ghi rõ nhóm khuyết tật và nguyên nhân khuyết tật, khuyến nghị lao động, thời hạn tái khám lần sau. Ngoài các chứng chỉ, ITU gửi thông báo về quyết định được đưa ra cho tổ chức trong vòng ba ngày.

Trong trường hợp người được kiểm tra không đồng ý với quyết định đưa ra, anh ta có thể gửi đơn bằng văn bản cho chủ tịch ITU hoặc trưởng phòng bảo trợ xã hội cấp huyện trong vòng một tháng.

Mức độ hạn chế của các phạm trù chính của cuộc sống con người được xác định dựa trên việc đánh giá độ lệch của chúng so với định mức, tương ứng với một giai đoạn (tuổi) nhất định của sự phát triển sinh học của con người.

Nhóm khuyết tật được thành lập cho công dân trên 16 tuổi. Kiểm tra khuyết tật của trẻ em không cung cấp sự phân biệt theo nhóm. Khi xác định người dưới 16 tuổi bị khuyết tật, khái niệm “trẻ khuyết tật” được sử dụng.

DỊCH TỄ HỌC KHUYẾT TẬT

Các chỉ số khuyết tật, là một tiêu chí y tế và xã hội quan trọng của sức khỏe cộng đồng, đặc trưng cho mức độ phát triển kinh tế và xã hội của xã hội, trạng thái sinh thái của lãnh thổ và chất lượng của các biện pháp phòng ngừa.

Từ "không hợp lệ" xuất phát từ tiếng Latin không hợp lệ - yếu đuối, ốm yếu. Vô hiệu hóađược coi là một người người có rối loạn sức khỏe với sự rối loạn dai dẳng các chức năng cơ thể do bệnh tật, hậu quả của thương tật, khuyết tật dẫn đến hạn chế tính mạng và cần được bảo trợ xã hội.

Dưới khuyết tật hiểu không thiếu hụt xã hội do rối loạn sức khỏe với sự rối loạn dai dẳng các chức năng của cơ thể, dẫn đến hạn chế cuộc sống và gây ra nhu cầu bảo trợ xã hội.

Như vậy, khuyết tật là một khiếm khuyết xã hội. thiếu xã hội là gì? thiếu xã hội – đây là những hậu quả xã hội của một rối loạn sức khỏe dẫn đến hạn chế cuộc sống, không có khả năng (toàn bộ hoặc một phần) thực hiện vai trò thông thường của một người trong đời sống xã hội và cần được bảo trợ xã hội.

Nguyên nhân của khuyết tật là một rối loạn sức khỏe với sự rối loạn dai dẳng của các chức năng cơ thể, tức là. xâm phạm an sinh vật chất, tinh thần và xã hội do mất mát, rối loạn, dị thường về thể chất, tinh thần hoặc cấu trúc giải phẫu hoặc chức năng của cơ thể con người.

3.1. Nguyên nhân chính của khuyết tật :

1. Tàn tật do bệnh tật chung là nguyên nhân phổ biến nhất của khuyết tật, ngoại trừ các trường hợp liên quan trực tiếp đến bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thương tích quân sự, v.v.

2. Tàn tật do tai nạn lao độngđược thành lập cho những công dân bị khuyết tật do thiệt hại về sức khỏe liên quan đến tai nạn tại nơi làm việc.

3. Tàn tật do bệnh nghề nghiệpđược thành lập cho những công dân bị khuyết tật do bệnh nghề nghiệp cấp tính và mãn tính.

4. Tàn tật từ nhỏ: một người dưới 18 tuổi được công nhận là khuyết tật được coi là “trẻ khuyết tật”; khi đủ 18 tuổi trở lên, những người này được xác định là "tàn tật từ nhỏ".

5. Thương tật của cựu quân nhânđược thành lập cho các bệnh và chấn thương liên quan đến việc thực hiện nghĩa vụ quân sự.

6. Tàn tật do thảm họa bức xạđược thành lập cho những công dân bị khuyết tật do thanh lý các tai nạn tại nhà máy điện hạt nhân Chernobyl, Mayak, v.v.


Mức độ suy giảm chức năng của cơ thể được đặc trưng bởi nhiều chỉ số khác nhau và phụ thuộc vào loại rối loạn chức năng, phương pháp xác định, khả năng đo lường và đánh giá kết quả. Các vi phạm sau đây về các chức năng của cơ thể được phân biệt:

vi phạm các chức năng tâm thần cao hơn (rối loạn tâm thần, rối loạn tâm lý khác, rối loạn lời nói, ngôn ngữ);

vi phạm các cơ quan cảm giác (rối loạn thị giác, rối loạn thính giác và tiền đình, rối loạn khứu giác, xúc giác);

rối loạn chuyển động;

rối loạn nội tạng và chuyển hóa, rối loạn ăn uống;

làm biến dạng vi phạm;

vi phạm chung.

Trên cơ sở đánh giá toàn diện các thông số khác nhau, có tính đến các giá trị định tính và định lượng của chúng, ba mức độ vi phạm các chức năng của cơ thể được phân biệt:

độ 1 - rối loạn chức năng hơi rõ rệt;

độ 2 - rối loạn chức năng rõ rệt vừa phải;

Độ 3 - rối loạn chức năng rõ rệt và rõ rệt.

Như sau từ định nghĩa, khuyết tật dẫn đến hạn chế cuộc sống, tức là. mất hoàn toàn hoặc một phần khả năng hoặc khả năng tự phục vụ, di chuyển độc lập, điều hướng, giao tiếp, kiểm soát hành vi, học hỏi và tham gia vào các hoạt động công việc của một người. Do đó, các tiêu chí chính của hoạt động sống hạn chế khuyết tật là:

khả năng tự phục vụ, tức là. khả năng đáp ứng các nhu cầu sinh lý cơ bản, sử dụng các vật dụng thông thường trong gia đình;

· khả năng di chuyển, tức là. khả năng đi, chạy, di chuyển, vượt chướng ngại vật, kiểm soát vị trí của cơ thể;

khả năng học hỏi, tức là. khả năng nhận thức kiến ​​​​thức (giáo dục phổ thông, chuyên nghiệp, v.v.), kỹ năng thành thạo (xã hội, văn hóa và hộ gia đình);

khả năng định hướng, i.е. khả năng điều hướng độc lập trong môi trường thông qua thị giác, thính giác, khứu giác, xúc giác, suy nghĩ và đánh giá đầy đủ tình hình với sự trợ giúp của trí tuệ;

khả năng giao tiếp, tức là. khả năng thiết lập và phát triển các mối quan hệ giữa mọi người do nhận thức, hiểu biết của người khác, khả năng trao đổi thông tin;

Khả năng kiểm soát hành vi của một người, tức là khả năng cảm nhận và hành xử chính xác trong các tình huống hàng ngày.

Tùy thuộc vào mức độ sai lệch so với định mức hoạt động của con người do vi phạm sức khỏe, mức độ hạn chế của cuộc sống được xác định. Ngược lại, tùy theo mức độ hạn chế hoạt động sống và mức độ suy giảm chức năng cơ thể mà người được công nhận là người khuyết tật được quy định mức độ khuyết tật.

· vi phạm nhỏ:

1. giảm sức mạnh cơ bắp tới 4 điểm với đầy đủ các chuyển động tích cực;

2. chi ngắn lại 2-4 cm;

3. Suy nhược cơ lên ​​đến 5% do;

4. tăng nhẹ trương lực cơ (với bệnh bại não) ở dạng co cứng, rối loạn chuyển động ở dạng tăng động, không ảnh hưởng đáng kể đến kiểu đi lại;

5. Về mặt điện cơ, hoạt động tích hợp (tổng cộng) giảm 10-25% trong khi đi bộ.

· vi phạm vừa phải:

Những khó khăn trong chuyển động độc lập được tiết lộ, thời gian đi bộ không mệt mỏi bị hạn chế, thời gian dành cho việc đi bộ tăng lên, đó là do

1. giảm vừa phải (tối đa 3 điểm) sức mạnh cơ bắp (tối đa 3 điểm đối với cơ mông và cơ chân);

2. giảm cơ do 5-9% do;

3. giới hạn biên độ của các chuyển động tích cực ở khớp hông, đầu gối và mắt cá chân (15-20°);

4. trương lực cơ tăng vừa phải ở dạng co cứng hoặc hạ huyết áp cơ với các cài đặt bệnh lý (gập, duỗi, cơ phụ) ở các khớp trong quá trình thẳng đứng và đi lại, rối loạn chuyển động ở dạng tăng động, nhưng có khả năng dựa vào một chi không có thiết bị phụ trợ;

5. giảm (phân phối lại) hoạt động điện sinh học của cơ khi đi bộ từ 25-50%;

6. giảm vừa phải (30-40%) độ dài bước, tốc độ đi bộ và hệ số nhịp điệu;

7. sự hiện diện của việc rút ngắn chi từ 4 đến 6 cm, sự thất bại của hệ thống xương khớp, đòi hỏi phải sử dụng các thiết bị chỉnh hình đặc biệt giúp cải thiện khả năng động tĩnh của chi bị ảnh hưởng.

Với suy giảm chức năng vừa phải, có thể hỗ trợ thêm bằng gậy.

· Vi phạm nghiêm trọng.

Với các rối loạn chức năng đi bộ rõ rệt, theo quy luật, có thể với sự trợ giúp từ bên ngoài hoặc sử dụng các thiết bị chỉnh hình đặc biệt, đó là do:

Rút ngắn chi 7-9 cm;

hạn chế các cử động tích cực ở khớp hông (7-10%), đầu gối (8-12%), mắt cá chân (6-8%) với sự giảm rõ rệt về sức mạnh cơ bắp lên đến 2 điểm;

tăng trương lực rõ rệt (hoặc giảm liệt mềm), dẫn đến thái độ và biến dạng bệnh lý (gập, gập-dạng hoặc co cơ khép khớp hông quá (15-20 °), duỗi ở góc trên 160 °, gập -co rút khớp gối duỗi trên 30°, cứng khớp gối ở tư thế vẹo trong, vẹo ngoài trên 20-25°, biến dạng bàn chân nhón gót ở một góc trên 120°, biến dạng gót chân ở góc nghiêng. góc dưới 85°), rối loạn vận động nghiêm trọng. Khả năng đi lại bằng cách sử dụng các thiết bị chỉnh hình phức tạp và hỗ trợ thêm bằng nạng, "khung tập đi" hoặc với sự trợ giúp từ bên ngoài.

· Giảm hoạt động điện sinh học khi đi bộ hơn 55-75%, giảm độ dài bước hơn 50-60%, tốc độ đi bộ hơn 70%, hệ số nhịp điệu hơn 40-50%.

· suy giảm đáng kể.

Với các rối loạn chức năng rõ rệt do liệt mềm hoặc co cứng, co rút đáng kể (trên 50-60 °) khớp, cứng khớp ở các vị trí xấu, bệnh nhân thẳng đứng và đi lại độc lập với sự trợ giúp từ bên ngoài và sử dụng các bộ phận giả hiện đại là không thể. Tiến hành nghiên cứu điện cơ và cơ sinh học là không nên.

1. Vi phạm các chức năng tâm lý: nhận thức, chú ý, suy nghĩ,

lời nói, tình cảm, ý chí;

2. Vi phạm chức năng giác quan: thị giác, thính giác, khứu giác, xúc giác;

3. Vi phạm các chức năng tĩnh: chức năng vận động của đầu, thân, tứ chi, tĩnh học, phối hợp các cử động;

4. Vi phạm chức năng tuần hoàn máu, hô hấp, tiêu hóa, bài tiết,

trao đổi chất và năng lượng, nội tiết;

5. Vi phạm các chức năng ngôn ngữ và lời nói: vi phạm lời nói (rhinolalia, loạn vận ngôn, nói lắp, alalia, mất ngôn ngữ), lời nói viết (chứng khó đọc, chứng khó đọc), lời nói bằng lời và không lời, vi phạm cấu tạo giọng nói.

6. Vi phạm do dị tật hình thể: dị dạng bên ngoài (dị dạng mặt, đầu, mình, tay chân), lỗ thông bất thường của đường bài tiết (tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp), vi phạm kích thước cơ thể.

7.2.Phân loại các phạm trù chính của sự sống

1. Khả năng tự phục vụ - khả năng tự thỏa mãn các nhu cầu sinh lý cơ bản, thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày trong gia đình, vệ sinh cá nhân;

    Khả năng di chuyển độc lập - khả năng di chuyển trong không gian, vượt qua chướng ngại vật, duy trì sự cân bằng của cơ thể;

    Khả năng học hỏi - khả năng nhận thức và tái tạo kiến ​​​​thức (giáo dục phổ thông, chuyên nghiệp, v.v.), thành thạo các kỹ năng và khả năng (xã hội, văn hóa và hộ gia đình).

4. Khả năng làm việc - khả năng thực hiện các hoạt động phù hợp với yêu cầu về nội dung, khối lượng và điều kiện làm việc.

5. Khả năng định hướng - khả năng được xác định trong thời gian và không gian.

6. Khả năng giao tiếp - khả năng thiết lập mối liên hệ giữa người với người thông qua nhận thức, xử lý và truyền tải thông tin

    Khả năng kiểm soát hành vi của bản thân là khả năng tự nhận thức và ứng xử đầy đủ, có tính đến các chuẩn mực xã hội và pháp luật.

7.3. Phân loại rối loạn chức năng cơ thể theo mức độ nặng nhẹ

1 độ - rối loạn chức năng nhẹ hoặc trung bình;

Lớp 2 - suy giảm chức năng nghiêm trọng;

3 độ - rối loạn chức năng rõ rệt.

7.4.Tiêu chí xác định mức độ hạn chế khả năng lao động

Khả năng làm việc bao gồm:

Khả năng của một người tái tạo kiến ​​​​thức chuyên môn, kỹ năng và khả năng đặc biệt dưới dạng công việc hiệu quả và hiệu quả;

Khả năng của một người thực hiện các hoạt động lao động tại nơi làm việc không yêu cầu thay đổi điều kiện làm việc vệ sinh và vệ sinh, các biện pháp bổ sung để tổ chức lao động, thiết bị và dụng cụ đặc biệt, ca làm việc, tốc độ, khối lượng và mức độ nghiêm trọng của công việc;

Khả năng của một người để tương tác với những người khác trong quan hệ xã hội và lao động;

Khả năng tạo động lực làm việc;

Khả năng tuân theo lịch trình làm việc;

Khả năng tổ chức ngày làm việc (tổ chức quá trình lao động theo trình tự thời gian).

Đánh giá các chỉ số về khả năng làm việc được thực hiện có tính đến kiến ​​​​thức chuyên môn, kỹ năng và khả năng hiện có.

Tiêu chí xác định mức độ 1 của hạn chế khả năng lao động là một rối loạn sức khỏe với sự rối loạn dai dẳng vừa phải của các chức năng cơ thể, gây ra bởi bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, dẫn đến giảm trình độ, khối lượng, mức độ nghiêm trọng và cường độ của công việc được thực hiện.

Với mức độ I là hạn chế khả năng lao động, công dân không thể tiếp tục làm nghề chính, nhưng có thể làm các loại công việc khác có trình độ thấp hơn trong điều kiện lao động bình thường:

Khi thực hiện công việc trong điều kiện lao động bình thường của nghề chính với khối lượng hoạt động sản xuất giảm ít nhất 2 lần, giảm mức độ nặng nhọc của lao động ít nhất 2 bậc;

Khi chuyển làm nghề khác có trình độ thấp hơn trong điều kiện lao động bình thường do không thể tiếp tục làm nghề chính.

Tiêu chí xác định mức độ 2 của hạn chế khả năng lao động là một rối loạn sức khỏe với sự rối loạn rõ rệt dai dẳng của các chức năng cơ thể do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, trong đó có thể thực hiện các hoạt động lao động trong điều kiện làm việc được tạo ra đặc biệt, sử dụng các phương tiện kỹ thuật phụ trợ và (hoặc) với sự trợ giúp của người khác người.

Tiêu chí xác định mức độ 3 của hạn chế khả năng lao động là một rối loạn sức khỏe với sự rối loạn dai dẳng, rõ rệt của các chức năng cơ thể, do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, dẫn đến mất khả năng lao động hoàn toàn, kể cả trong điều kiện được tạo ra đặc biệt hoặc chống chỉ định làm việc.

Liên quan đến những sửa đổi mới và, có thể nói, những sửa đổi bất ngờ đối với Lịch trình bệnh tật, các chuyên gia của chúng tôi nhận được rất nhiều câu hỏi. Tuy nhiên, sau tất cả, chứng vẹo cột sống độ 2 với vòng cung lên tới 17 độ giờ đã trở thành một căn bệnh hoàn toàn không thể chữa khỏi. Chúng ta phải đặt trước ngay lập tức, có một “nhưng”: họ vẫn có thể được đưa vào quân đội với chẩn đoán như vậy chỉ khi không có rối loạn chức năng cột sống. Chúng tôi sẽ cố gắng tìm hiểu chức năng đó bao gồm những gì và cách xác định mức độ vi phạm.

Như bạn đã biết, cột sống trong đời sống con người thực hiện các chức năng bảo vệ, tĩnh và vận động. Hạng mục thể dục "B" sẽ được thiết lập cho một công dân mắc bệnh "vẹo cột sống" trong trường hợp vi phạm ít nhất một chút chức năng này. Việc kiểm tra các công dân phải nhập ngũ vì căn bệnh này được quy định bởi Điều 66 của Danh mục bệnh tật, trong phần giải thích chỉ ra rằng các rối loạn chức năng được đánh giá tổng thể: các chức năng bảo vệ, tĩnh và vận động được tính đến. Nói cách khác, việc đánh giá rất phức tạp.

Theo giải thích của các chuyên gia y tế, việc đánh giá toàn diện chức năng cột sống phải dựa trên việc giải thích chức năng bảo vệ, sau đó dựa trên kết quả nghiên cứu chức năng tĩnh và cuối cùng là hạn chế các cử động tích cực ở cột sống (chức năng vận động ). Xin lưu ý: chức năng tĩnh đặc trưng cho khả năng một người duy trì một vị trí nhất định của cơ thể trong một thời gian dài và vi phạm chức năng bảo vệ đặc trưng cho các rối loạn thần kinh. Sự hiện diện của hoạt động vận động bị suy giảm có thể được biểu thị bằng các hạn chế vận động và hội chứng đau liên quan.

Vì vậy, một vi phạm nhỏ về chức năng của cột sống trong bệnh "vẹo cột sống" là gì? Đối với một sự vi phạm nhẹ chức năng của cột sống được đặc trưng bởi:

Các biểu hiện lâm sàng ở dạng mất hoàn toàn độ nhạy trong vùng của một tế bào thần kinh, mất hoặc giảm phản xạ gân, giảm sức mạnh cơ bắp của các cơ riêng lẻ của chi với sự bù đắp chung cho các chức năng của chúng;

Cột sống không có khả năng chịu tải trọng thẳng đứng dưới dạng hội chứng đau rõ rệt sau 5-6 giờ ở tư thế thẳng đứng;

Giới hạn phạm vi chuyển động ở các phần tương ứng của cột sống lên tới 20%.

Rối loạn chức năng được đánh giá như thế nào và phương pháp nghiên cứu nào được sử dụng? Chức năng tĩnh được kiểm tra bằng cách tiến hành đo cơ, điện cơ và ghi nhiệt từ xa của cơ lưng. Rối loạn thần kinh được xác định bằng chụp cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính, và tình trạng thần kinh được đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa thần kinh.

Một lần nữa, chúng tôi lưu ý rằng chỉ có tổng số các biểu hiện trên của bệnh mới đưa ra cơ sở để xác định mức độ rối loạn chức năng là không đáng kể.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, chuyên gia y tế do luật sư của chúng tôi thuê sẽ giải thích cho bạn và đề xuất các loại nghiên cứu cần thiết: