Có rất nhiều bệnh về thần kinh, nhưng trong số đó có một số bệnh đặc biệt nguy hiểm và khó chữa. Trong số đó, nổi bật là hội chứng hành củ, trong đó bệnh nhân gặp khó khăn ngay cả khi ăn uống độc lập. Điều rất quan trọng là phải phản ứng kịp thời với sự xuất hiện của các triệu chứng đáng báo động, vì sự chậm trễ trong trường hợp này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

hội chứng củ là gì

Bại não là một bệnh thứ phát nghiêm trọng có liên quan đến tổn thương một số cấu trúc não. Ở những bệnh nhân, có sự sai lệch trong công việc của các hạt nhân và rễ của nhóm dây thần kinh sọ. Mỗi người trong số họ có các chức năng đặc biệt và rất quan trọng, bắt đầu giảm dần và thậm chí biến mất hoàn toàn:

Do sự thất bại của các nhóm cơ này, bệnh nhân dần dần phát triển các rối loạn nuốt, phát âm lời nói, giọng mũi và khàn giọng xuất hiện. Các chức năng quan trọng khác nhau cũng bị ảnh hưởng. Vì liệt hành tủy là bệnh thứ phát nên tất cả bệnh nhân đều được chẩn đoán mắc các bệnh nghiêm trọng như đột quỵ, u não, viêm não, v.v.

Bệnh này có một số từ đồng nghĩa: liệt hành, liệt hành, hội chứng rối loạn hành.

Video về bệnh bại não và cách điều trị

Sự khác biệt giữa bệnh lý và pseudobulbar palsy

Có một căn bệnh có tên tương tự - hội chứng pseudobulbar, có một số điểm khác biệt đặc biệt.

1. Hội chứng Pseudobulbar không xảy ra do rối loạn hoạt động của tủy não, mà do sự sai lệch trong dẫn truyền của các con đường vỏ não-nhân.
2. Bệnh xảy ra trên nền của các bệnh lý như viêm mạch, nhồi máu não do tăng huyết áp, bệnh Pick, Parkinson,.
3. Không có thay đổi teo trong lưỡi.
4. Đôi khi liệt nửa người phát triển, trong đó các cơ ở một bên của cơ thể bị tê liệt.
5. Không có teo cơ mặt và thanh quản, không có sự co giật của các sợi cơ riêng lẻ.
6. Bệnh nhân phát triển phản xạ vòi, hoặc chủ nghĩa tự động bằng miệng. Nếu bạn gõ gần miệng hoặc mũi, bệnh nhân sẽ căng môi ra bằng một cái ống.
7. Bệnh nhân khóc và cười dữ dội do co thắt cơ mặt.
8. Các cơ mặt bị liệt đều.
9. Không có kết quả gây chết người do ngừng hô hấp và gián đoạn hệ thống tim mạch.

Phản xạ vòi, hoặc miệng, là một dấu hiệu đặc trưng của hội chứng pseudobulbar.

Nguyên nhân và yếu tố phát triển

Tổn thương nhân của các dây thần kinh hành tủy xảy ra do các bệnh khác nhau dẫn đến sự gián đoạn của hệ thống thần kinh trung ương. Thông thường, với sự xuất hiện của hội chứng bulbar ở bệnh nhân, các bệnh lý chính sau đây được tìm thấy:

• đột quỵ gốc, do đó tủy bị ảnh hưởng;
• tổn thương truyền nhiễm của não do bệnh borreliosis do ve gây ra, viêm đa dây thần kinh;
• hình thành khối u của thân não;
• ngộ độc độc tố botulinum;
• tổn thương não trên nền giang mai thần kinh;
• đa xơ cứng;
• gãy xương nền sọ;
• chấn thương dẫn đến sự dịch chuyển của các bộ phận của não;
• rối loạn tạo máu (porphyria);
• bệnh teo cơ hành tủy của Kennedy;
• ống tủy;
• bệnh thần kinh vận động.

Ngoài ra, một nguyên nhân phổ biến là tăng huyết áp, dần dần làm xấu đi sức khỏe của bệnh nhân. Xơ vữa động mạch và co thắt mạch phát triển dẫn đến thiếu máu não, góp phần gây ra hội chứng hành não. Trong một số ít trường hợp, bệnh nguyên phát có thể là dị thường Chiari, dựa trên sự vi phạm cấu trúc giải phẫu và vị trí của tiểu não và hành tủy.

Nguyên nhân của hội chứng bulbar - thư viện ảnh

Đột quỵ là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng bulbar Các hạt nhân của nhóm bóng đèn có thể bị tổn thương bởi khối u Gãy xương ở đáy hộp sọ góp phần gây tổn thương não Các bệnh tiến triển của hệ thần kinh - nguyên nhân của hội chứng bulbar
Hành động của chất độc ảnh hưởng xấu đến não

Các triệu chứng, bao gồm rối loạn vận động

Có một số loại bại liệt:

1. Cấp tính thường xảy ra do bệnh nguyên phát phát triển nhanh, chẳng hạn như đột quỵ, viêm não, phù não hoặc chấn thương sọ nặng.
2. Tiến triển phát triển dần dần và thường liên quan đến các bệnh khác nhau của hệ thống thần kinh trung ương, chẳng hạn như bệnh teo cơ Kennedy, bệnh giang mai thần kinh và khối u não.

Ngoài ra, hội chứng bulbar có thể là đơn phương và song phương.

Về cơ bản, bệnh ảnh hưởng đến hoạt động vận động của các cơ ở hầu họng, thanh quản và lưỡi, do đó ba triệu chứng chính được phân biệt là đặc trưng của bệnh bại não:

Ở bệnh nhân, nét mặt bị xáo trộn, nét mặt trở nên vô cảm. Bệnh nhân há miệng, chảy nước bọt, thức ăn nhai rơi ra ngoài. Tuy nhiên, triệu chứng nguy hiểm nhất là suy giảm chức năng hô hấp và hoạt động của hệ tim mạch, có thể dẫn đến tử vong. Những biểu hiện nặng này xuất hiện do dây thần kinh phế vị bị tổn thương.

Khi kiểm tra khoang miệng, những thay đổi về hình dạng của lưỡi được bộc lộ, nó trở nên gấp khúc, không đều và co giật tùy ý theo định kỳ. Nếu bệnh nhân bị liệt hành tủy một bên thì vòm miệng mềm chỉ xệ xuống một bên, lưỡi cũng chỉ thay đổi ở một vùng nhất định, khi kéo ra khỏi miệng sẽ cong về phía tổn thương. Trong trường hợp vi phạm hai bên, có thể quan sát thấy lưỡi bất động hoàn toàn, được gọi là liệt lưỡi.

Do tổn thương dây thần kinh hạ thiệt, công việc của tuyến nước bọt bị gián đoạn, nhiều bệnh nhân bắt đầu bị tăng tiết nước bọt. Khi kết hợp với việc nuốt kém, điều này thường gây ra tiết nước bọt. Ở một số bệnh nhân, triệu chứng này rõ rệt đến mức họ liên tục phải dùng khăn tay.

Teo cơ lưỡi là dấu hiệu điển hình của hội chứng bulbar

chẩn đoán

Ở những dấu hiệu đầu tiên của chứng tê liệt hành não, bạn nên liên hệ với bác sĩ thần kinh. Trong quá trình kiểm tra ban đầu, bác sĩ sẽ kiểm tra tốc độ và mức độ dễ hiểu khi phát âm các từ, âm sắc của giọng nói, lượng nước bọt, đồng thời kiểm tra hình dạng của lưỡi và sự hiện diện của phản xạ nuốt. Điều rất quan trọng là đánh giá nhịp thở và nhịp tim. Sử dụng ống soi thanh quản, bạn có thể xác định mức độ đóng dây thanh âm đã xảy ra.

Để xác định bệnh chính, có thể cần phải trải qua nhiều phương pháp chẩn đoán bổ sung:

Chụp cộng hưởng từ não có thể phát hiện khối u và các bất thường khác

Các nghiên cứu bổ sung cũng được chỉ định:

• phân tích máu tổng quát;
• tổng phân tích nước tiểu;
• kiểm tra dịch não tủy.

Nhờ CT và MRI, có thể xác định các rối loạn khác nhau trong cấu trúc của não, cũng như phát hiện các khối u, phù nề, u nang và ổ xuất huyết.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện để loại trừ tình trạng tê liệt pseudobulbar, chứng khó nuốt và chứng khó đọc do tâm lý, các loại bệnh cơ khác nhau trong đó xảy ra tình trạng tê liệt các cơ của thanh quản và hầu họng (nhược cơ, bệnh cơ hầu họng và bệnh cơ kịch phát).

Sự đối đãi

Vì hội chứng hành củ thường là bệnh thứ phát nên cần loại bỏ bệnh lý nguyên phát. Thật không may, hầu hết trong số họ là không thể chữa khỏi và tiến triển trong suốt cuộc đời. Khi bệnh nhân hồi phục, tình trạng tê liệt sẽ giảm và chức năng cơ sẽ dần trở lại. Một nhiệm vụ rất quan trọng được đặt ra trước mắt các bác sĩ là bảo tồn tất cả các chức năng của cơ thể bệnh nhân. Ở dạng nặng của hội chứng bulbar, bệnh nhân có thể cần thông khí nhân tạo.

Bệnh nhân bị liệt hành não cần sự giúp đỡ của những người thân yêu, vì họ có thể gặp nhiều khó khăn trong cả việc ăn uống và đời sống xã hội. Điều rất quan trọng là phải ở gần bệnh nhân trong bữa ăn để giúp anh ta nếu hít phải xảy ra.

điều trị y tế

Có nhiều loại thuốc dược lý có thể được kê toa cho bệnh bại não:

1. Thuốc ức chế men cholinesterase tổng hợp cần thiết để phục hồi chức năng cơ (Prozerin). Phản xạ nuốt, nhu động dạ dày được cải thiện, huyết áp giảm và mạch đập chậm lại.
2. Thuốc chẹn thụ thể M-cholinergic cần thiết cho sự tiết nước bọt dồi dào và không kiểm soát (Atropine).
3. Các loại kháng sinh khác nhau là cần thiết trong điều trị nhiễm trùng.
4. Thuốc lợi tiểu chống phù nề là cần thiết cho chứng phù não (Furosemide, Torasemide).
5. Thuốc vận mạch là cần thiết khi có rối loạn mạch máu (Parmidin, Alprostan).
6. Các vitamin nhóm B cần thiết để duy trì và phục hồi hệ thần kinh (Neuromultivit, Milgamma, Vitagamma).
7. Các chế phẩm có axit glutamic kích thích quá trình trao đổi chất trong hệ thống thần kinh trung ương.

Các chế phẩm điều trị hội chứng bulbar - thư viện ảnh

Prozerin cải thiện chức năng cơ bắp
Atropine loại bỏ tiết nước bọt Furosemide được sử dụng để giảm phù não Milgamma bình thường hóa chức năng não Ceftriaxone là một loại kháng sinh phổ rộng để điều trị nhiễm trùng.

Đặc điểm dinh dưỡng

Ở giai đoạn nặng, khi bệnh nhân không thể tự ăn, thức ăn được kê qua ống. Một ống dẫn thức ăn qua đường mũi hoặc dạ dày đặc biệt được lắp đặt cho bệnh nhân, qua đó các hỗn hợp cân bằng khác nhau được cung cấp. Cần có sự hướng dẫn của nhân viên y tế để tự mình thực hiện thủ thuật này tại nhà.

Với sự giúp đỡ của bác sĩ, bạn cần chọn một chế độ ăn uống đặc biệt sẽ cung cấp cho bệnh nhân một chế độ ăn uống cân bằng để duy trì sức khỏe và đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Thực phẩm chỉ được giới thiệu ở dạng lỏng, không được phép có cục hoặc các nguyên tố rắn. Thông thường, các chế phẩm đặc biệt được sử dụng có cấu trúc đồng nhất và dễ dàng đi qua ống. Một trong những sản phẩm này là Nutrizon, có cả dạng thức uống thành phẩm và dạng bột. Nó chứa lượng protein, chất béo và carbohydrate cần thiết, cũng như các nguyên tố vi lượng và vitamin.

Nutrizon - hỗn hợp dinh dưỡng pha sẵn cho ăn qua ống

Sau khi cho ăn, có thể để ống trong khoảng năm ngày, sau đó phải thay ống mới hoặc rửa và khử trùng kỹ lưỡng. Các ống tiêm để giới thiệu thực phẩm phải được làm sạch mỗi lần sau khi ăn.

Video nuôi ăn qua đường ruột bằng ống thông mũi dạ dày

phương pháp vật lý trị liệu

Bệnh nhân cần tham gia các buổi xoa bóp trị liệu, nơi họ sẽ được giúp phát triển cơ bắp và đẩy nhanh quá trình hồi phục. Ban đầu, bề mặt trước của cổ được gia công. Ở tư thế nằm ngửa, bệnh nhân được xoa bóp cơ ức đòn chũm dọc theo đường đi của mạch bạch huyết. Bề mặt bên trong của miệng, vòm miệng và lưỡi cũng được phát triển.

Bệnh nhân bị liệt hành tủy được chỉ định liệu pháp vận động - một loại bài tập trị liệu. Nó thường được kết hợp với các bài tập thở để tăng tốc độ phục hồi và phát triển phổi. Có một số bài tập cụ thể được quy định cho bệnh bại não. Khi thực hiện chúng, chuyên gia giúp bệnh nhân bằng cách di chuyển thụ động các cơ và thanh quản bằng tay theo đúng hướng:

1. Để kích thích cơ thanh quản-hầu và cơ nuốt, bệnh nhân thực hiện bài tập - đưa hàm dưới lên trên và ngược lại. Ở tư thế ngồi, bạn cần hít thở chậm và sâu, đẩy hàm dưới về phía trước rồi dùng lực khép hàm lại. Sau đó, bạn cần thở ra, trở lại vị trí ban đầu và di chuyển hàm dưới ra sau càng nhiều càng tốt, đồng thời che nó ra phía trước. Đồng thời, bệnh nhân gật đầu, điều này kích thích các cơ của hầu họng và thanh quản.
2. Ở tư thế ngồi hoặc đứng, bắt đầu ấn cằm vào cổ càng nhiều càng tốt. Ngẩng đầu lên khi hít vào, cúi đầu xuống khi thở ra.
3. Ở tư thế nằm ngửa, dùng lực siết chặt hàm, kéo khóe miệng về phía tai và nuốt.
4. Ở tư thế nằm ngửa, bắt đầu nhấc đầu ra khỏi gối khi hít vào và từ từ hạ đầu xuống khi thở ra.

Video về các bài tập trị liệu cho bệnh bại liệt

Can thiệp phẫu thuật

Phẫu thuật được chỉ định cho các bệnh khác nhau không thể chữa khỏi một cách bảo tồn. Với sự hình thành khối u, phẫu thuật cắt bỏ đôi khi được chỉ định. Trong trường hợp gãy xương, phẫu thuật có thể được quy định để loại bỏ hậu quả của chấn thương và khôi phục tính toàn vẹn của hộp sọ.

Đặc điểm ở trẻ em, kể cả trẻ sơ sinh

Ở trẻ em, liệt hành tủy thường có thể phát triển do thiếu oxy hoặc các chấn thương khác nhau khi sinh con. Ở trẻ sơ sinh, trong những tuần đầu tiên của cuộc đời, các bác sĩ dùng đến việc khôi phục phản xạ. Ngoài thuốc, trẻ cần được xoa bóp và vật lý trị liệu. Tuy nhiên, những biện pháp này không phải lúc nào cũng giúp cải thiện tình trạng của trẻ và bệnh ban đầu tiến triển nhanh chóng. Khi kiểm tra, bác sĩ nhi khoa thường ghi nhận độ ẩm trong khoang miệng tăng lên, và khi trẻ khóc, có thể nhìn thấy đầu lưỡi bị lệch sang một bên. Đôi khi cha mẹ nhận thấy biểu hiện trên khuôn mặt của trẻ sơ sinh bị rối loạn, khuôn mặt trở nên bất động, trẻ không thể tự nuốt sữa hoặc hỗn hợp.

Đối với nhiều trẻ em, ngôn ngữ trị liệu trở thành một điều cần thiết. Do teo cơ mặt và lưỡi, trẻ có thể nói kém, nói ngọng, làm suy giảm đáng kể khả năng thích ứng xã hội và khả năng học tập của trẻ.

Các lớp học với chuyên gia trị liệu ngôn ngữ là vô cùng quan trọng đối với những bệnh nhân mắc hội chứng bulbar.

Tiên lượng điều trị và các biến chứng có thể xảy ra

Tiên lượng điều trị bệnh liệt hành tủy rất khác nhau và phụ thuộc rất nhiều vào loại bệnh nguyên phát được tìm thấy ở bệnh nhân. Nếu có thể loại bỏ nó trong thời gian ngắn nhất, thì tất cả các chức năng của cơ thể cũng có thể nhanh chóng phục hồi. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, các trường hợp tử vong được ghi nhận do suy hô hấp và tim mạch. Tiên lượng bất lợi nhất là ở những bệnh nhân mắc bệnh tiến triển liên tục của hệ thống thần kinh trung ương.

Phòng ngừa

Để phòng ngừa hội chứng bulbar, cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của bạn và điều trị kịp thời tất cả các bệnh đã phát sinh. Điều quan trọng nữa là tránh chấn thương não và tiêm phòng các bệnh lý truyền nhiễm. Có những lời khuyên giúp tránh sự xuất hiện của nhiều bệnh trong tương lai:

Hội chứng Bulbar, được gọi là liệt hành não, là một hội chứng tổn thương các dây thần kinh sọ dưới lưỡi, thiệt hầu và dây thần kinh phế vị, các hạt nhân của chúng nằm trong hành tủy. Hội chứng Bulbar xảy ra với tổn thương hai bên (hiếm khi xảy ra một bên) đối với nhân của các dây thần kinh sọ X, IX, XI và XII thuộc nhóm đuôi và nằm trong hành tủy. Ngoài ra, rễ và thân thần kinh bên trong và bên ngoài khoang sọ bị tổn thương.

Với hội chứng bulbar, tê liệt ngoại vi của các cơ hầu họng, môi, lưỡi, vòm miệng mềm, nắp thanh quản và nếp gấp thanh âm xảy ra. Kết quả của tình trạng tê liệt như vậy là chứng khó nuốt (suy giảm chức năng nuốt) và loạn vận ngôn (suy giảm khả năng nói). được đặc trưng bởi một giọng nói yếu và điếc, cho đến mất ngôn ngữ hoàn toàn, âm thanh mũi và "mờ" xuất hiện. Cách phát âm của các phụ âm khác nhau ở vị trí phát âm (ngôn ngữ phía trước, môi trong, ngôn ngữ phía sau) và trong phương pháp hình thành (khe, dừng, mềm, cứng) trở thành cùng một loại và các nguyên âm trở nên khó phân biệt với nhau. Bài phát biểu ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc "hội chứng hành não" chậm và rất mệt mỏi cho bệnh nhân. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của liệt cơ và mức độ phổ biến của nó, hội chứng rối loạn vận ngôn hành củ có thể là toàn cầu, một phần hoặc chọn lọc.

Bệnh nhân bị liệt hành tủy thậm chí bị nghẹn thức ăn lỏng, bởi vì. không thể tạo ra cử động nuốt, trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, bệnh nhân bị rối loạn hoạt động của tim và nhịp hô hấp, thường dẫn đến tử vong. Do đó, việc cấp cứu kịp thời cho những bệnh nhân mắc hội chứng này là vô cùng quan trọng. Nó bao gồm việc loại bỏ mối đe dọa đến tính mạng và sau đó vận chuyển đến cơ sở y tế chuyên khoa.

Hội chứng Bulbar là đặc trưng của các bệnh sau:

Các bệnh di truyền như bệnh Kennedy và porphyria

bệnh mạch máu (nhồi máu tủy);

Syringobulbia, bệnh thần kinh vận động;

Lyme viêm nhiễm, hội chứng Guillain-Barré);

Bệnh ung thư (u thần kinh đệm thân não).

Cơ sở để chẩn đoán liệt hành tủy là xác định các dấu hiệu đặc trưng hoặc triệu chứng lâm sàng. Các phương pháp đáng tin cậy nhất để chẩn đoán bệnh này bao gồm dữ liệu điện cơ và kiểm tra trực tiếp vùng hầu họng.

Có hội chứng hành củ và giả hành. Sự khác biệt chính giữa chúng là với hội chứng pseudobulbar, các cơ bị liệt không bị teo, tức là. tê liệt là ngoại vi, không có co giật cơ lưỡi và phản ứng thoái hóa. Sự tê liệt giả hành não thường đi kèm với tiếng khóc và tiếng cười dữ dội, nguyên nhân là do sự vi phạm các kết nối giữa các hạch dưới vỏ não trung tâm và vỏ não. Hội chứng Pseudobulbar, không giống như hội chứng bulbar, không gây ngưng thở (ngừng hô hấp) và rối loạn nhịp tim. Nó được quan sát chủ yếu trong các tổn thương lan tỏa của não, có nguồn gốc mạch máu, nhiễm trùng, nhiễm độc hoặc chấn thương.

Hội chứng Bulbar: điều trị.

Điều trị liệt hành tủy chủ yếu nhằm mục đích loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn và bù đắp các chức năng bị suy giảm. Để cải thiện chức năng nuốt, các loại thuốc như axit glutamic, prozerin, thuốc nootropic, galantamine và vitamin được kê toa, và với việc tăng tiết nước bọt, thuốc atropine được kê đơn. Cho ăn những bệnh nhân như vậy được thực hiện thông qua một đầu dò, tức là. bên trong. Trong trường hợp vi phạm chức năng hô hấp, thông khí nhân tạo được quy định.

Rối loạn chức năng của các dây thần kinh sọ, các hạt nhân nằm trong hành tủy, được gọi là hội chứng hành não. Đặc điểm chính của bệnh là liệt toàn thân lưỡi, cơ hầu, môi, nắp thanh quản, dây thanh âm và vòm miệng mềm. Thông thường, hậu quả của hội chứng hành não (liệt) là rối loạn bộ máy nói, chức năng nuốt, nhai và thở.

Mức độ tê liệt ít rõ rệt hơn được biểu hiện trong trường hợp tổn thương đơn phương các nhân của dây thần kinh IX, X, XI và XII (nhóm đuôi), thân và rễ của chúng trong hành tủy, tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của hội chứng hành não xảy ra nhiều hơn thường có tổn thương hai bên cho cùng một dây thần kinh.

Hội chứng Pseudobulbar là sự gián đoạn hai bên của con đường hạt nhân, dẫn đến một hội chứng thần kinh. Hội chứng bulbar có hình ảnh lâm sàng tương tự, tuy nhiên, nó có một số đặc điểm khác biệt và xảy ra do tổn thương các bộ phận và cấu trúc khác của não.

Sự khác biệt cơ bản giữa hội chứng hành củ và giả hành là trong lần thứ hai không có sự vi phạm nhịp điệu hoạt động của tim, teo cơ bị liệt và ngừng hô hấp (ngưng thở). Thường thì nó đi kèm với tiếng cười và tiếng khóc dữ dội không tự nhiên của bệnh nhân, phát sinh do vi phạm kết nối giữa các hạch dưới vỏ não trung tâm và vỏ não. Thông thường, hội chứng pseudobulbar xảy ra với các tổn thương não lan tỏa có nguồn gốc chấn thương, mạch máu, nhiễm độc hoặc nhiễm trùng.

Hội chứng Bulbar: nguyên nhân

Danh sách các nguyên nhân có thể gây tê liệt khá rộng, nó bao gồm các yếu tố di truyền, mạch máu, thoái hóa và nhiễm trùng. Vì vậy, các nguyên nhân di truyền bao gồm chứng rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính và bệnh teo cơ hành tủy của Kennedy, các nguyên nhân thoái hóa bao gồm bệnh syringobulbia, bệnh Lyme, bệnh bại liệt và hội chứng Guillain-Barré. Nguyên nhân của hội chứng hành tủy cũng có thể là do đột quỵ não tủy (thiếu máu cục bộ), có khả năng gây tử vong cao hơn nhiều so với các bệnh khác.

Sự phát triển của hội chứng bulbar xảy ra với bệnh xơ cứng teo cơ bên, liệt cơ kịch phát, teo cơ cột sống Fazio-Londe, bệnh bạch hầu, sau tiêm chủng và bệnh đa dây thần kinh paraneoplastic, cũng như do cường giáp.

Các nguyên nhân có thể khác của hội chứng hành não bao gồm các bệnh và quá trình như vậy ở hố sọ sau, não và vùng sọ, chẳng hạn như:

• ngộ độc thịt;
• Khối u trong tủy sống;
• dị thường xương;
• Syringobulbia;
• bệnh u hạt;
• viêm màng não;
• viêm não.

Trong bối cảnh liệt cơ kịch phát, nhược cơ, loạn dưỡng cơ, bệnh cơ hầu họng, hội chứng Kearns-Sayre, chứng khó phát âm và chứng khó nuốt, tê liệt cũng có thể phát triển.

Triệu chứng hội chứng Bulbar

Khi bị liệt, bệnh nhân gặp khó khăn khi ăn thức ăn lỏng, thường bị nghẹn và đôi khi không thể tái tạo cử động nuốt khiến nước bọt có thể chảy ra từ khóe miệng.

Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng của hội chứng bulbar, có thể xảy ra rối loạn hoạt động tim mạch và nhịp hô hấp, nguyên nhân là do các hạt nhân của dây thần kinh sọ của nhóm đuôi gần với các trung tâm của hệ thống hô hấp và tim mạch. Sự tham gia như vậy vào quá trình bệnh lý của hệ thống tim và hô hấp thường dẫn đến tử vong.

Một dấu hiệu của hội chứng bulbar là mất phản xạ vòm miệng và hầu họng, cũng như teo cơ lưỡi. Điều này là do tổn thương nhân của dây thần kinh IX và X, là một phần của cung phản xạ của các phản xạ trên.

Các triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng bulbar như sau:

• Thiếu nét mặt ở bệnh nhân, anh ta không thể nuốt, nhai thức ăn hoàn toàn;
• Vi phạm ngữ âm;
• Nuốt phải thức ăn lỏng sau khi tiêu thụ trong vòm họng;
• vi phạm trái tim;
• Nói ngọng và nói ngọng;
• Trong trường hợp hội chứng củ đơn phương, lưỡi bị lệch sang bên không bị tê liệt, co giật, cũng như vòm miệng mềm rủ xuống;
• Suy hô hấp;
• Thiếu phản xạ vòm miệng và hầu họng;
• Loạn nhịp tim.

Các triệu chứng tê liệt trong từng trường hợp riêng lẻ có thể ở mức độ nghiêm trọng và phức tạp khác nhau.

Chẩn đoán hội chứng bulbar

Trước khi bắt đầu điều trị trực tiếp, bác sĩ phải khám bệnh nhân, đặc biệt là vùng hầu họng, xác định tất cả các triệu chứng của bệnh, tiến hành đo điện cơ, theo đó có thể xác định mức độ liệt.

Điều trị hội chứng hành củ

Trong một số trường hợp, để cứu sống bệnh nhân mắc hội chứng bulbar, cần phải cấp cứu sơ bộ. Mục tiêu chính của sự hỗ trợ như vậy là loại bỏ mối đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân trước khi anh ta được chuyển đến cơ sở y tế, nơi sẽ lựa chọn và kê đơn điều trị thích hợp.

Bác sĩ, tùy thuộc vào các triệu chứng lâm sàng và bản chất của bệnh lý, có thể dự đoán kết quả của bệnh, cũng như hiệu quả của phương pháp điều trị hội chứng bulbar được đề xuất, được thực hiện theo nhiều giai đoạn, cụ thể là:

• Hồi sức, hỗ trợ các chức năng của cơ thể bị suy giảm do tê liệt - thông khí nhân tạo của phổi để phục hồi hơi thở, sử dụng Prozerin, adenosine triphosphate và vitamin để kích hoạt phản xạ nuốt, chỉ định Atropine để giảm tiết nước bọt;
• Tiếp theo là điều trị triệu chứng nhằm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân;
• Điều trị bệnh, trong đó có sự phát triển của hội chứng bulbar.

Việc cho bệnh nhân bị liệt ăn được thực hiện qua đường ruột, thông qua ống dẫn thức ăn.

Hội chứng Bulbar là một bệnh xảy ra do sự trục trặc của các dây thần kinh sọ. Thông thường, ngay cả khi sử dụng phương pháp điều trị đầy đủ, bệnh nhân chỉ có thể phục hồi 100% trong những trường hợp cá biệt, nhưng hoàn toàn có thể cải thiện đáng kể sức khỏe của bệnh nhân.

Các bệnh về hệ thần kinh trong thế giới hiện đại đang trở nên phổ biến hơn. Các bệnh lý của não trong một tỷ lệ lớn các trường hợp là các quá trình tiến triển nghiêm trọng dẫn đến mất không chỉ khả năng làm việc mà còn cả chất lượng cuộc sống và khả năng giao tiếp với người khác. Những bệnh như vậy bao gồm hội chứng bulbar.

định nghĩa khái niệm

Hệ thống thần kinh của con người bao gồm một phần trung tâm, bao gồm não và tủy sống, và một phần ngoại vi - các sợi vận động, cảm giác, tự trị.

Bất kỳ trật tự nào của não dưới dạng xung điện bắt đầu hành trình của nó trong các vòng xoắn của vỏ não, sau đó dọc theo các đường dẫn, nó đến điểm thứ hai - sự tích tụ các nhân vận động của các tế bào thần kinh. Thông qua các sợi của các cấu trúc tạo thành dây thần kinh này, xung lực đến đích - cơ xương.

Hầu hết các trung tâm thần kinh sọ đều nằm ở tủy não

Các cơ của thân và các chi có nhân vận động riêng ở các cấp độ khác nhau của tủy sống. Các cơ ở đầu và cổ được điều khiển bởi các cụm tế bào thần kinh nằm trong cấu tạo cổ xưa nhất của hệ thần kinh trung ương - hành tủy. Các trung tâm vận động được ghép nối tập trung ở một khu vực nhỏ kiểm soát thính giác, cơ bắt chước và vận động mắt, cơ lưỡi, hầu, cổ và phần trên của đai vai. Những tế bào thần kinh này tạo thành nhân của các dây thần kinh sọ và được đánh số bằng các chữ số La Mã từ một đến mười hai. Gần đó là các trung tâm kiểm soát hơi thở và chuyển động của máu qua các mạch.

Các dây thần kinh sọ điều khiển các cơ mặt, cổ, mắt, lưỡi

Hội chứng Bulbar là một thuật ngữ y học cho một tổn thương kết hợp của các hạt nhân của cặp dây thần kinh sọ thứ chín, mười, mười hai và các con đường vận động của chúng.

Từ đồng nghĩa của bệnh: liệt hành, liệt hành, hội chứng rối loạn hành.

Với hội chứng bulbar, tê liệt ngoại vi xảy ra, trong đó xung thần kinh bị chặn ở cấp độ của các hạt nhân sọ hoặc các sợi thần kinh vận động tiếp theo. Khi nguồn xung ở vỏ não hoặc đường dẫn của nó bị tổn thương, một tình trạng tuyệt vời được hình thành ở nhiều khía cạnh - tê liệt trung tâm của dây thần kinh sọ thứ chín, mười và mười hai, được gọi là hội chứng pseudobulbar. Bức tranh lâm sàng trong tình huống này sẽ rất khác.

Sự khác biệt giữa hội chứng hành củ và giả hành - bảng

Loại tê liệt	Pseudobulbar = liệt trung tâm	Bulbar = liệt ngoại vi
mức độ thiệt hại	Nơ ron vận động trung ương: vỏ não; con đường vỏ não-nhân.	Nơron vận động ngoại vi: nhân trong thân não; rễ thần kinh; thần kinh.
Triệu chứng	Tam chứng: chứng khó nuốt do tê liệt các cơ của hầu họng, dẫn đến khó nuốt; chứng khó phát âm do liệt cơ thanh quản dẫn đến giọng khàn và giọng mũi; rối loạn vận ngôn do cơ lưỡi bị tê liệt, dẫn đến nói ngọng.
Teo cơ lưỡi, rủ vòm miệng mềm	đặc trưng	Không điển hình
nâng cao phản xạ của vòm miệng mềm để đáp ứng với một kích thích	nâng cao	suy yếu
Tiếng cười dữ dội, tiếng khóc	đặc trưng	không điển hình
Phản xạ co cơ miệng để đáp ứng với tác động của kích thích	đặc trưng	Không điển hình

phân loại

Bệnh bại liệt được phân thành ba loại chính:

Nguyên nhân và yếu tố cho sự phát triển của tê liệt

Với hội chứng bulbar, quá trình bệnh lý ảnh hưởng đến nhân của ba cặp dây thần kinh sọ. Cặp thứ chín (hầu họng) chịu trách nhiệm dẫn truyền tín hiệu thần kinh đến các cơ của lưỡi và hầu họng, đồng thời cung cấp nhận thức về cảm giác vị giác từ một phần ba sau của lưỡi. Cặp thứ mười (dây thần kinh phế vị) truyền tín hiệu đến các cơ của thanh quản, tuyến nước bọt và các cơ quan nội tạng khác nằm trong khoang ngực và bụng. Cặp thứ mười hai (dây thần kinh hyoid) kiểm soát các cơ của lưỡi.

Đối với tình trạng tê liệt ngoại vi của các dây thần kinh này, có một bộ ba dấu hiệu đặc trưng: giảm sức mạnh và trương lực cơ ở dạng liệt hoặc liệt, teo cơ và co giật co giật của từng sợi cơ (co giật bó cơ).

Các hạt nhân của dây thần kinh sọ của nhóm bóng đèn có thể bị ảnh hưởng do các quá trình bệnh lý khác nhau.

Thường có hội chứng hành não do tai biến mạch máu não. Vi phạm lưu lượng máu trong hệ thống thần kinh trung ương, theo quy luật, là bản chất của xuất huyết hoặc thiếu máu cục bộ do tắc nghẽn mạch máu bởi các mảng xơ vữa động mạch. Một lượng lớn máu rò rỉ vào khoang sọ chắc chắn dẫn đến chèn ép các cấu trúc lân cận trong một không gian hạn chế. Các tế bào thần kinh cũng rất nhạy cảm với việc thiếu oxy, do đó, ngay cả một đợt giảm lưu lượng máu trong mạch cũng có thể gây tổn thương cho chúng.

Đột quỵ là một nguyên nhân phổ biến của hội chứng bulbar

Các khía cạnh lâm sàng của đột quỵ xuất huyết - video

Quá trình khối u cũng có khả năng ảnh hưởng đến nhóm củ của nhân dây thần kinh sọ. Một khối u ác tính có thể là nguyên phát và có các tế bào thần kinh của tủy sống như một nguồn gốc. Trong một trường hợp khác, khối u nguyên phát nằm ở một cơ quan khác và nhân của các dây thần kinh sọ bị ảnh hưởng bởi hoạt động của các ổ thứ cấp của quá trình - di căn.

Một khối u não có thể gây phá hủy hoặc chèn ép các trung tâm hành não

Sự hình thành chất xám và chất trắng phù nề trên nền tảng của các quá trình bệnh lý khác nhau có thể dẫn đến việc chèn tủy não vào lòng của một khối xương tròn gần đó - lỗ lớn. Sự kiện này cực kỳ nguy hiểm do tổn thương không chỉ đối với nhân của các dây thần kinh sọ mà còn đối với các trung tâm hô hấp và vận mạch.

Chấn thương sọ não cũng có thể gây ra hội chứng hành não. Gãy xương nền sọ dẫn đến phù nề, chèn ép và tổn thương các sợi thần kinh mỏng manh của nhân sọ do các mảnh vỡ.

Gãy xương nền sọ - một nguyên nhân chấn thương của sự phát triển hội chứng bulbar

Nguyên nhân của hội chứng hành não cũng có thể là do viêm chất và màng não có tính chất truyền nhiễm. Quá trình này chắc chắn dẫn đến phù nề các cấu trúc não, bao gồm cả nhân của các dây thần kinh sọ. Những bệnh như vậy bao gồm viêm não do ve gây ra, viêm đa cơ, viêm màng não do não mô cầu, viêm màng não do vi-rút ruột, bạch hầu, giang mai và nhiễm HIV. Ngoài ra, các tế bào thần kinh bị ảnh hưởng do chất độc của mầm bệnh được giải phóng vào máu. Một chất như vậy là độc tố botulinum, được tạo ra bởi vi khuẩn C. Botulinum.

Một tác nhân truyền nhiễm có thể gây hại cho nhân củ

Quá trình thoái hóa chất của não cũng có thể gây ra hội chứng hành não. Những bệnh này dẫn đến tổn thương lan tỏa đến các tế bào thần kinh hoặc đến một chất cụ thể - myelin, chất tạo thành màng bề mặt của chúng. Các bệnh lý như vậy bao gồm bệnh xơ cứng teo cơ bên, bệnh teo cơ hành não của Kennedy, bệnh teo cơ cột sống của Werdnig-Hoffmann và bệnh nơ-ron vận động.

Các bệnh tiến triển mãn tính của hệ thần kinh có thể gây ra hội chứng bulbar

Hình ảnh lâm sàng

Bại não được đặc trưng bởi một bộ ba dấu hiệu lâm sàng dưới dạng rối loạn phát âm, giọng nói và nuốt.

Rối loạn giọng nói (chứng khó đọc) được đặc trưng bởi sự thay đổi âm sắc của giọng nói và sự xuất hiện của giọng mũi. Nguyên nhân của dấu hiệu đầu tiên là thanh môn không đóng do liệt các cơ thanh quản. Mũi (rhinolalia) là do sự bất động của vòm miệng mềm.

Rối loạn phát âm (diasarthria) là hậu quả của tổn thương hoạt động vận động của các cơ lưỡi. Bài phát biểu của bệnh nhân trong tình huống này trở nên chậm chạp hoặc không thể.

Rối loạn nuốt (chứng khó nuốt) là hậu quả của tổn thương dây thần kinh thiệt hầu. Não không thể chỉ huy hành động nuốt. Hậu quả của quá trình này là gây nghẹn khi lấy thức ăn lỏng và đưa vào khoang mũi.

Ngoại hình của bệnh nhân cũng rất đặc trưng: không có nét mặt sinh động, miệng há hốc, nước bọt chảy ra từ khóe miệng do não không kiểm soát được việc tiết nước bọt qua dây thần kinh phế vị. Lưỡi thường bị giảm thể tích rõ rệt ở bên bị bệnh và lệch khỏi đường giữa.

Lưỡi lệch khỏi đường giữa là dấu hiệu điển hình của hội chứng hành lưỡi

Hậu quả nghiêm trọng nhất của quá trình bệnh lý ở nhóm nhân củ của dây thần kinh sọ là suy hô hấp và rối loạn chức năng tim.

phương pháp chẩn đoán

Để thiết lập chẩn đoán chính xác, các biện pháp sau đây là cần thiết:

• đặt câu hỏi cẩn thận cho bệnh nhân với việc xác định tất cả các chi tiết của bệnh;
• kiểm tra thần kinh cho thấy suy giảm khả năng nói, nuốt, hình thành giọng nói và các rối loạn cảm giác và vận động liên quan của các cơ thân và tứ chi, cũng như

  Khám thần kinh - cơ sở để chẩn đoán hội chứng bulbar

  suy yếu các phản ứng phản xạ;

• kiểm tra thanh quản bằng một chiếc gương đặc biệt (soi thanh quản) cho thấy dây thanh âm bị chùng xuống ở bên tổn thương;
• điện não đồ cho phép bạn xác định bản chất ngoại vi của tình trạng tê liệt, cũng như phản ánh bằng đồ họa chuyển động của xung thần kinh dọc theo đường dẫn truyền;

  Electroneuromyography - một phương pháp ghi lại đồ họa của một xung thần kinh

• x-quang hộp sọ cho thấy sự vi phạm tính toàn vẹn của xương (gãy xương);

  X-quang hộp sọ cho thấy sự vi phạm tính toàn vẹn của xương

• chụp cắt lớp vi tính (cộng hưởng từ) cho phép bạn xác định vị trí trọng tâm bệnh lý với độ chính xác cao và nghiên cứu cấu trúc giải phẫu của não và các bộ phận của nó;

  Chụp cắt lớp vi tính là một cách để nghiên cứu đáng tin cậy các cấu trúc giải phẫu của khoang sọ

• chọc dò tủy sống cho thấy các dấu hiệu của một quá trình nhiễm trùng hoặc xuất huyết trong não;

  Chọc dò thắt lưng được sử dụng để chẩn đoán tổn thương não truyền nhiễm

• xét nghiệm máu tổng quát cho thấy các dấu hiệu của quá trình viêm trong cơ thể dưới dạng tăng số lượng bạch cầu (bạch cầu) và tăng tốc độ lắng của hồng cầu (ESR);
• xác định kháng thể protein cụ thể trong máu cho phép xác nhận bản chất lây nhiễm của quá trình.

  Xét nghiệm máu để tìm sự hiện diện của các kháng thể được sử dụng khi nghi ngờ bản chất truyền nhiễm của hội chứng bulbar.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh sau:

• rối loạn tâm thần;
• liệt giả hành;
• bệnh thần kinh cơ di truyền;
• bệnh não trên nền suy giảm chức năng gan và thận;
• ngộ độc với chất độc thần kinh.

Phương pháp điều trị hội chứng bulbar

Điều trị hội chứng bulbar (bệnh và triệu chứng cơ bản) được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ thần kinh, nếu cần, bác sĩ phẫu thuật thần kinh và bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm. Trong những trường hợp nghiêm trọng, liệu pháp được thực hiện tại khoa chuyên khoa của bệnh viện hoặc khoa hồi sức thần kinh.

Y khoa

Để điều trị hội chứng bulbar và quá trình bệnh lý cơ bản, các loại thuốc sau đây được sử dụng:

• các chất kháng khuẩn có tác dụng bất lợi đối với các tác nhân truyền nhiễm: Ceftriaxone, Azithromycin, Clarithromycin, Metronidazole, Meronem, Tienam;
• thuốc làm giảm triệu chứng phù não và giảm áp lực nội sọ: Lasix, Furosemide, Diakarb;
• thuốc chống viêm nội tiết tố: Prednisolone; Hydrocortison;
• thuốc cải thiện quá trình trao đổi chất trong mô thần kinh: Cortexin, Actovegin, ATP;
• thuốc cải thiện chức năng của hệ thần kinh: Mexidol, Piracetam, Phezam;
• thuốc loại bỏ tăng tiết nước bọt: Atropine;
• Vitamin B giúp cải thiện quá trình trao đổi chất trong mô thần kinh: Thiamine, Riboflavin, Pyridoxine, Cyanocobalamin;
• thuốc chống ung thư tiêu diệt tế bào ác tính: Doxorubicin, Cisplatin, Methotrexate.

Các tác nhân dược lý để điều trị hội chứng bulbar - bộ sưu tập

Diacarb được sử dụng để giảm áp lực nội sọ Actovegin có tác dụng trao đổi chất tích cực Cortexin là một loại thuốc chuyển hóa tích cực Prednisolone là một loại thuốc chống viêm nội tiết tố
Thiamine chứa vitamin B1 Riboflavin là một loại vitamin B Azithromycin là một loại kháng sinh có hoạt tính chống lại nhiều chủng vi khuẩn. Klacid được sử dụng cho viêm màng não và viêm não do vi khuẩn Lasix là thuốc thông mũi hiệu quả
Doxorubicin là một loại thuốc chống ung thư.
Cisplatin được sử dụng cho hóa trị ung thư Neuromultivit - một chế phẩm vitamin kết hợp để cải thiện chức năng của hệ thần kinh Pyridoxine có tác dụng có lợi đối với hoạt động của các sợi thần kinh
Tienam là một loại thuốc kháng khuẩn phổ rộng thuộc nhóm carbapenem.
Mexidol góp phần vào hoạt động bình thường của các tế bào thần kinh

phẫu thuật

Phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật thần kinh trong các trường hợp sau:

không dùng thuốc

Các khuyến nghị về việc thay đổi chế độ ăn uống được đưa ra bởi một chuyên gia, tùy thuộc vào loại bệnh tiềm ẩn. Các biện pháp vật lý trị liệu là một thành phần quan trọng trong điều trị hội chứng bulbar. Trong điều trị bệnh, các phương pháp sau đây được sử dụng:

Ở trẻ em dưới hai tuổi, hội chứng hành não là một thành phần không thể thiếu của bệnh bại não sau chấn thương khi sinh và còn biểu hiện thêm bằng các rối loạn vận động và cảm giác, suy giảm phản xạ bú và thường xuyên nôn trớ. Trong các trường hợp khác, hình ảnh lâm sàng ở trẻ em cũng tương tự.

Biến chứng và tiên lượng

Tiên lượng cho việc điều trị hội chứng bulbar phần lớn phụ thuộc vào căn bệnh tiềm ẩn gây ra tình trạng bệnh lý. Với bản chất lây nhiễm của sự thất bại của các hạt nhân dây thần kinh sọ, sự phục hồi hoàn toàn là có thể. Tiên lượng xuất huyết trong một nửa số trường hợp là không thuận lợi. Trong các bệnh thoái hóa của hệ thần kinh, liệt hành tủy đang tiến triển.

Trong trường hợp nghiêm trọng, các biến chứng sau đây có thể phát triển:

• phù não;
• hôn mê não;
• rối loạn hô hấp, bao gồm cả những trường hợp cần thông khí nhân tạo cho phổi;
• động kinh chấn thương;
• hoàn toàn không thể tự nuốt thức ăn và sử dụng thức ăn thông qua đầu dò.

Phòng ngừa

Phòng ngừa hội chứng bulbar bao gồm các hoạt động sau:

Hội chứng Bulbar hay còn được gọi là liệt hành não, là một bệnh do thay đổi hoạt động hoặc tổn thương một số bộ phận của não gây ra sự cố của các cơ quan trong miệng hoặc hầu họng.

Đây là tình trạng liệt các cơ quan trực tiếp ăn uống hoặc phát âm, trong đó môi, vòm miệng, hầu (thực quản trên, lưỡi, lưỡi nhỏ, hàm dưới) bị liệt, bệnh có thể một bên hoặc hai bên, ảnh hưởng đến một nửa yết hầu. một mặt cắt dọc.

Với căn bệnh này, các triệu chứng sau đây được quan sát thấy:

• Thiếu nét mặt của miệng: bệnh nhân đơn giản là không thể sử dụng nó.
• Không ngừng mở miệng.
• Sự xâm nhập của thức ăn lỏng vào vòm họng hoặc khí quản.
• Không có phản xạ vòm họng và hầu họng, người đó ngừng nuốt một cách vô tình, kể cả nước bọt).
• Do triệu chứng trước đó, tiết nước bọt phát triển.
• Nếu bị liệt một bên, vòm miệng mềm rủ xuống và lưỡi bị kéo sang bên lành.
• Nói lắp.
• Không thể nuốt
• Liệt lưỡi, có thể liên tục co giật hoặc thè ra khỏi miệng.
• Hơi thở bị rối loạn.
• Có sự suy giảm hoạt động của tim.
• Giọng nói biến mất hoặc bị điếc, hầu như không nghe được, thay đổi âm sắc và trở nên hoàn toàn khác với giọng nói trước đó.

Bệnh nhân thường không nuốt được nên buộc phải ăn thức ăn lỏng qua ống.

Trong y học, hội chứng hành củ và giả hành được phân biệt, có các triệu chứng rất giống nhau, nhưng vẫn hơi khác nhau, có các nguyên nhân khác nhau, mặc dù chúng có liên quan với nhau về nguồn gốc.

Trong thời gian liệt hành giả, phản xạ vòm miệng và hầu họng được bảo tồn, liệt lưỡi không xảy ra nhưng rối loạn nuốt vẫn phát triển, hầu hết bệnh nhân có triệu chứng cười dữ dội hoặc khóc khi chạm vào vòm miệng.

Cả hai chứng tê liệt đều xảy ra do tổn thương cùng một phần của não vì những lý do giống nhau, nhưng hội chứng hành não phát triển do tổn thương nhân não chịu trách nhiệm về chức năng nuốt, nhịp tim, nói hoặc thở và hội chứng giả hành não phát triển. do tổn thương các con đường dưới vỏ não từ các nhân này đến nhóm hành não thần kinh chịu trách nhiệm cho các chức năng này.

Đồng thời, hội chứng pseudobulbar là một bệnh lý ít nguy hiểm hơn, không dẫn đến nguy cơ ngừng tim hoặc ngừng hô hấp đột ngột.

Điều gì gây ra các triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh lý là do tổn thương toàn bộ nhóm cơ quan não, cụ thể là nhân của một số dây thần kinh nằm trong hành tủy, rễ bên trong hoặc bên ngoài của chúng. Với hội chứng bulbar, hầu như không bao giờ một hạt nhân nào bị ảnh hưởng chỉ mất một chức năng, vì các cơ quan này nằm rất gần nhau và cũng có kích thước rất nhỏ, đó là lý do tại sao chúng bị ảnh hưởng đồng thời.

Do thất bại, hệ thống thần kinh mất liên lạc với các cơ quan của hầu họng và không thể kiểm soát chúng một cách có ý thức hoặc vô thức ở mức độ phản xạ (khi một người tự động nuốt nước bọt).

Một người có 12 cặp dây thần kinh sọ xuất hiện sớm nhất là vào tháng thứ hai của thời kỳ trước khi sinh, bao gồm tủy và nằm ở trung tâm của não giữa các bán cầu của nó. Chúng chịu trách nhiệm về các giác quan của con người và hoạt động của toàn bộ khuôn mặt. Đồng thời, chúng có chức năng vận động, chức năng nhạy cảm hoặc cả hai cùng một lúc.

Các hạt nhân của các dây thần kinh là một loại trạm chỉ huy: ternary, face, glossopharyngeal, hypoglossal, v.v. Mỗi dây thần kinh được ghép nối, do đó, các cặp cũng là hạt nhân của chúng, nằm đối xứng với hành tủy. Với hội chứng bulbar, các hạt nhân chịu trách nhiệm cho dây thần kinh thiệt hầu, hạ thiệt hoặc dây thần kinh phế vị, có chức năng hỗn hợp đối với sự bảo tồn của hầu họng, vòm miệng mềm, thanh quản, thực quản, có tác dụng đối giao cảm (kích thích và co bóp) trên dạ dày , phổi, tim, ruột, tuyến tụy, chịu trách nhiệm về sự nhạy cảm của màng nhầy của hàm dưới, hầu họng, thanh quản, một phần của ống thính giác, màng nhĩ và các bộ phận ít quan trọng khác của cơ thể. Vì các hạt nhân được ghép nối, hoàn toàn hoặc chỉ một nửa trong số chúng, nằm ở một bên của hành tủy, có thể bị ảnh hưởng.

Sự gián đoạn hoặc tổn thương dây thần kinh phế vị trong bệnh liệt hành não có thể gây ra sự ngừng co bóp đột ngột của tim, cơ quan hô hấp hoặc sự gián đoạn của đường tiêu hóa.

Nguyên nhân của bệnh

Rối loạn não gây ra hội chứng bulbar có thể có rất nhiều nguyên nhân có thể được nhóm thành một số nhóm chung:

• Sai lệch di truyền, đột biến và thay đổi trong các cơ quan.
• Các bệnh về não, cả chấn thương và truyền nhiễm.
• Các bệnh truyền nhiễm khác.
• Ngộ độc độc.
• Thay đổi mạch máu và khối u.
• Thay đổi thoái hóa trong não và các mô thần kinh.
• Dị tật xương.
• Vi phạm phát triển trong tử cung.
• Thất bại tự miễn dịch.

Mỗi nhóm chứa một số lượng lớn các bệnh riêng lẻ, mỗi bệnh có khả năng gây ra các biến chứng cho nhóm hành não của nhân não và các bộ phận khác của nó.

Bệnh bại não ở trẻ em

Ở trẻ sơ sinh, liệt hành tủy rất khó xác định, bệnh được chẩn đoán bằng hai dấu hiệu:

• Độ ẩm quá cao của màng nhầy trong miệng của trẻ sơ sinh gần như khô.
• Rút đầu lưỡi sang một bên nếu dây thần kinh hạ thiệt bị ảnh hưởng.

Hội chứng Bulbar ở trẻ em là cực kỳ hiếm, vì tất cả các thân não đều bị ảnh hưởng ở chúng, gây tử vong. Những đứa trẻ như vậy chỉ đơn giản là chết ngay lập tức. Nhưng hội chứng pseudobulbar ở trẻ em là phổ biến và là một loại bại não.

Phương pháp điều trị

Hội chứng liệt hành não và hội chứng giả hành được chẩn đoán bằng các phương pháp sau:

• Xét nghiệm nước tiểu và máu tổng quát.
• Điện cơ đồ là một nghiên cứu về sự dẫn truyền của các dây thần kinh trong cơ mặt và cổ.
• Chụp cắt lớp não.
• Kiểm tra của bác sĩ nhãn khoa.
• Nội soi thực quản - kiểm tra thực quản bằng đầu dò với máy quay video.
• Phân tích dịch não tủy - dịch não tủy.
• Các xét nghiệm cho bệnh nhược cơ là một bệnh tự miễn được đặc trưng bởi sự mệt mỏi cực độ của các cơ vân. Các bệnh tự miễn dịch là những rối loạn trong đó khả năng miễn dịch tức giận của chính một người bắt đầu giết chết.

Các phương pháp điều trị và khả năng chữa lành hoàn toàn bệnh liệt củ hoặc giả hành phụ thuộc vào nguyên nhân chính xác gây ra sự xuất hiện của chúng, vì nó là hậu quả của các bệnh khác. Đôi khi có thể khôi phục hoàn toàn tất cả các chức năng, ví dụ, nếu bệnh không phải do tổn thương hoàn toàn mà chỉ do kích thích não do nhiễm trùng, nhưng thường xuyên hơn trong quá trình điều trị, mục tiêu chính là khôi phục các chức năng quan trọng: hơi thở, nhịp tim và khả năng tiêu hóa thức ăn, đồng thời có thể làm giảm một số triệu chứng.