Якщо людина не може спокійно спати вночі, це позначиться на якості життя. Крім того, спостереження систематичного пробудження у вечірній час веде до розвитку захворювання – безсоння. Власне тому для боротьби з характерними проявами подібного стану застосовують сильний снодійний.

Але й такий засіб має наслідки, а тому важливо погодити прийом з лікарем. Головним наслідком після вживання є смерть. Зважаючи на це, варто зробити все можливе, що допоможе уникнути побічного впливу.

Механізм дії снодійного

Лікарський засіб для миттєвого засинання – додатковий захід, за допомогою якого настає глибокий сон. Проте, не можна з їхньою допомогою вилікуватися від якоїсь хвороби. Також препарат здатний викликати низку небажаних наслідків.

Важливо! Не рекомендовано використовувати снодійний засіб тривалий час. Все залежить від індивідуальних особливостей організму, але допустимо – не більше 15 днів. Вони впливають на свідомість людини, після чого останній занурюється в країну мрій.

За всю медичну практику було виявлено найнебезпечніші ускладнення: травматизм та асфіксія, що виявлялося відразу після вживання. Подібне легко пояснити – зовнішні фактори були бездіяльні перед ліками. Уві сні людина засинала без можливості пробудження, отримувала забиті місця, заплутувалась у постільних речах.

Більшість таких снодійних засобів викликають звикання. Згодом самостійно заснути не виходить, оскільки потрібне снодійне. Внаслідок цього необхідно вдаватися до прийому додаткових препаратів. Існують групи людей, котрим вони більш дієві: літні, середнього віку, окремі категорії з тяжкою формою захворювання. Для молоді застосування необов'язкове, адже організм здатний впоратися без сторонньої допомоги.

Особливості вибору снодійних

Усі ліки класифікують: як швидкого та повільного реагування. Якщо використати перші - настане розслаблення, потім відпочинок, який не буде довгим. А ось другі не можна рекомендувати людям похилого віку.

Важливо! Усі транквілізатори поділяються на сильні, середні та легкі. Кошти призначають з урахуванням найважливіших критеріїв. Однак найкраще вдатися до допомоги фахівця, оскільки є ймовірність заподіяння шкоди здоров'ю.

Індивідуальний підхід до підбору препарату

Залежно від індивідуальних особливостей організму варто рухатися у процесі вибору. Різновиди снодійних засобів дозволяють здійснити придбання практично кожному. Добре себе зарекомендували кошти в ампулах та таблетках.

Також важливим фактором є ціна та принцип дії. Для різних категорій людей існують дешеві та дорожчі аналоги. Продаються в аптеці, але при необхідності купують і через інтернет.

Для високої ефективності важливо поцікавитися з цього приводу на сайтах про медицину та форуми. За відгуками легко дізнатися всі аспекти прийому коштів, що цікавлять. Однак правильне дозування здатний призначити лише лікар, тому не потрібно ще більше посилювати становище самолікуванням.

Огляд дієвих засобів

Лікувальні заходи щодо усунення безсоння передбачають немедикаментозний вплив та застосування лікарських засобів. Останній спосіб включає певні снодійні та препарати, що відпускаються без рецепта лікаря.

Виділяють 5 найсильніших снодійних засобів, що використовуються при усуненні характерних ознак захворювання:

1. Антигістамінні.

Усі вони по-своєму ефективні. Але варто виявляти обережність при прийомі, адже часто трапляються побічні дії. Для запобігання ускладненням важливо погодити застосування снодійних з лікарем, а також дотримуватись призначених рекомендацій. Крім того, їх використовують за гострої необхідності.

Транквілізатори цієї групи не можуть докорінно впливати на рецептори. Саме тому ефект проявляється найбільш виразно. Відпочинок, що настають після вживання снодійного, схожий з дією наркотичних засобів. Популярний представник гурту має назву Фенобарбітал. Властивості медикаменту такі:

• Речовина не має запаху, смак слабо виражений: трохи гірчить.
• Відрізняється тривалістю дії, адже внаслідок цього хворий проспить близько 8 годин.
• Допомагає впоратися із серйозними проблемами: судомами, тривожними станами.
• Головний мінус спостерігається після пробудження. Полягає у зниженні активності, прояві апатії, сонливості, нездужання, низької зосередженості.
• При щоденному прийомі протягом тривалого часу можлива залежність та звикання від препарату.

Застосування барбітуратів є приводом для серйозних проблем зі здоров'ям. Часто використовувані ліки такої групи призводить до запаморочення, головного болю, гіпертонії, нудоти та блювотного рефлексу. Прийом більшої кількості плачевний. Адже здатний проявлятися вплив на дихальну та судинну системи.

Ефективний результат від снодійного засобу залежить від дозування. У помірній кількості бензодіазепіни надають сприятливий вплив: зменшують тривогу. Для прояви наркотичного ефекту потрібно використовувати їх у більшої концентрації.

Майже всі снодійні засоби цієї групи впливають на якість сну, змінюючи 2-4 стадії повільного засипання. При цьому іноді спостерігаються серйозні ускладнення. Хоч і виникають рідко, але все ж таки це відбувається:

1. Сильнодіючий бензодіазепін негативно позначається на дихальній системі. Саме тому при виявленні у хворого ознак тяжкого захворювання легень вони не застосовуються.
2. Не бажано їх використання при інших патологіях, що супроводжуються дихальною недостатністю.

Надмірне чи тривале споживання снодійних препаратів призводить до побічного ефекту. У важких випадках інтоксикація протікає спільно з проблемами дихальної та судинної системи. З цієї причини настає смерть. Однак такі прояви поодинокі випадки.

Подібна група – це снодійні засоби третього покоління. Виділяють Золпідем, Зопіклон та Ззалеплон. З їхньою появою, використання попередніх стало нечастим. Адже головна особливість таких медикаментів полягає у швидкій дії, після чого спостерігається очікуваний результат.

Список протипоказань:

• непереносимість організмом деяких компонентів, що є у складі;
• у період виношування дитини;
• при грудному вигодовуванні;
• наявність проблем із органами дихання;
• вікові обмеження: заборона поширюється на дітей.

Швидкодіючий результат ґрунтується на зниженні ризику можливих порушень на ЦНС. Їх купують у найближчому аптечному пункті, а також є велика різноманітність препаратів цієї групи. У зв'язку з цим є можливість підібрати більшості людей з порушеннями сну.

1. Зопіклон здатний діяти лише певні рецептори людського тіла.
2. Золпідем і Залеплон характеризуються впливом лише на підтип конкретної структури – рецептора.

Прийом снодійних Z-препаратів характеризується миттєвою дією на фази сну, а тому і якість відпочинку. При цьому особливих порушень не виявлено, що свідчить про безпеку вживання. Міцний сон під транквілізаторами цієї групи немає істотних відмінностей від фізіологічного, тобто. без прийому медикаментів.

Такі снодійні є сильнодіючими препаратами. Тривалість їх виведення з організму мінімальна, витрачається цей процес трохи більше 60 хвилин чи 6 годин. Основні відмінності залежить від класифікації використовуваного кошти. А тому їх рекомендують лікарі за наявності проблем із засипанням. Крім того, якщо він швидко виводиться - це може означати відсутність симптомів ранком.

Поява залежності при застосуванні Z-препаратів практично не спостерігається, але все ж таки може виникати. Саме тому снодійні не можна вживати тривалий час. При цьому побічні ефекти слабкі, що передбачає їхню безпеку.

Можливість інтоксикації, що веде до смерті, обумовлюється високим ступенем дозування. Ліки третього покоління немає відчутних недоліків. Ось лише надмірний прийом протягом тривалого часу може негативно позначитися на самопочутті людини.

Антигістамінні засоби

Сильнодіючий снодійний, антигістамінної групи, призначений для усунення симптоматики алергічних реакцій. Ускладнення мають місце, тому необхідно враховувати особливості організму, перш ніж пропивати курс.

Серед яскравих представників антигістамінних снодійних виділяють донорміл, що має широкий діапазон дії:

1. Ускладнення: можна відчувати сухість у ротовій порожнині, нетримання або затримка сечі, непрохідність випорожнень, збільшення зіниць, ймовірність появи порушень із зором.
2. Принцип дії: здатний присипляти на 8:00. При цьому людина міцно спатиме без раптових пробуджень посеред ночі. Однак, не рекомендовано для дітей за наявності серйозних захворювань. А ось віковому населенню – лише в особливих випадках.
3. Потужний препарат може несприятливо діяти на дихальну систему, через що заборонено за таких патологій. Іноді використовують при виношуванні дитини.

Антигістамінні снодійні є найсильнішими з такої групи. Їхня ефективність навіть перевищена над Z-препаратами. А ось за виявленими побічними діями взагалі визнані кращими. Однак відомі випадки надмірного вживання, що призводить до наслідків: кома, судоми. Як наслідок можлива смерть, але в окремих випадках.

Гіпнотик

Найсильніше снодійне можна купити без рецепта. Добре себе зарекомендував – Мелаксен. Він дещо схожий на мелатонін, тому має аналогічний вплив - нормалізує ритми. Миттєвий результат при цьому не відзначається змін у тривалості відпочинку. Особливість засобу впливає на організм і поліпшення сну.

1. Не зафіксовано жодних скарг із боку хворих.
2. Перелік можливих ускладнень мінімальний: алергія, проблеми із травленням, сильний головний біль, втома (при якій хилить у сон).
3. Вживати більше практично неможливо. Однак якщо це все ж таки відбудеться, то шкода для організму несуттєва. Інтоксикація протікає разом із характерними ознаками важкої форми.
4. Лікарський засіб відносять до найсильніших із можливих. Седативна дія при вживанні не така небезпечна, ніж у більшості заспокійливих.
5. Дозволено до застосування для багатьох людей. Не викликає ускладнень при серйозних порушеннях дихальної системи, сприяє розвитку важких форм наявної хвороби.
6. Головною перевагою снодійного є відсутність звикання і залежності.

Сильні гіпнотики допоможуть позбутися симптомів та причин безсоння. Однак, необхідно вживати запобіжних заходів при виборі дієвого снодійного засобу. Адже більшість має смертельний результат. Враховуючи індивідуальні особливості організму, стане можливим запобігти низці ускладнень. Саме тому правильно призначити лікування та дозування снодійного під силу лише лікареві.

Препарати миттєвого реагування

Дієвий препарат іноді відпускається без призначення лікаря. Серед них є групи снодійних засобів: у формі крапель, таблеток. Будь-які з них здатні зробити належну дію, щоб нормалізувати сон. Так, серед крапель виділяють Корвалол, Валер'яну, Пустирник або Глід. А ось із таблеток дієвий ефект відзначається у Донорміла та Сонміла.

Важливо! Більшість снодійних визначається миттєвим результатом. А тому немає потреби у сторонній допомозі. Крім усунення ознак безсоння, можуть позбавити людину стресових станів і зайвого занепокоєння.

Використовувати такі ліки можна досить тривалий період часу - це близько 21 дня. За наявності важких форм захворювання похилого або дорослого можна їх застосовувати, але кількість повинна бути обмеженою – не перевищувати 30 крапель за один раз.

Крім того, допустимо поєднувати одразу кілька снодійних препаратів. Так, наприклад, Балер'яну та Барбовал. Щоб виключити побічні явища, бажано дотримуватись інструкції. Розчинні речовини не потребують запивання.

Також швидкодіюче снодійне здатне викликати алегорію, тому при найменших проявах хвороби варто негайно вжити відповідних заходів. Спочатку викликати лікаря додому чи самостійно відвідати медичний заклад. Після обстеження на підставі результатів призначають лікування.

Тривалий прийом снодійного

Сильні снодійні препарати не бажано приймати протягом тривалого часу, тому що високий ризик звикання. Як наслідок – хворий не може нормально жити без дози та впливу засобу на організм.

Також медикаменти часто призводять до психологічної залежності. У разі у свідомості формується етап прийому, унаслідок цього настає спокійний сон. Без прийняття таблетки засинання вже неможливе.

Щоб запобігти несприятливим наслідкам, варто вдатися до допомоги лікарів. Адже подібне захворювання виникає через пережиті стреси, психологічні розлади. Якщо не вживати заходів, то можливе прогресування, а іноді й розвиток нових хвороб.

Побічні ефекти

Після надмірного споживання снодійного розслаблюються м'язові тканини, свідомість затуманена, тому миттєво настає сон. У поодиноких випадках можливі конвульсії. Але найчастіше з'являються серйозні проблеми з диханням, поступово воно припиняється.

Крім цього, знижується тиск, серцевий ритм уповільнюється. Згодом зникають умовні рефлекси. У поодиноких випадках передозування препаратами веде до коми, але частіше - настає смерть. Зважаючи на характеристики снодійного та надання першої допомоги відзначаються можливі наслідки. Все це призводить до розвитку таких хвороб:

• депресія та стресові ситуації;
• порушення дихання, набряк легень;
• зміни щодо функціонування нирок;
• серцева недостатність;
• психічні та неврологічні відхилення.

Перешкоджати симптомам безсоння під силу деяким препаратам. Однак, вони не тільки здатні зробити сон кращим, але і стати провісниками ускладнення. Головну небезпеку становить передозування - можливе настання смерті. Для запобігання подібним проявам рекомендується викликати швидку, як тільки виражаються характерні ознаки.

Різні порушення сну у світі зустрічаються досить часто. Доведено, що у мешканців великих міст безсоння діагностується у більшого відсотка населення порівняно з мешканцями сіл та селищ. Основним способом лікування порушень сну є снодійні пігулки. Які препарати найсильніші і чи можна їх купити без рецепта?

Дівчина прийняла таблетки для полегшення настання сну

Класифікація снодійних засобів

Снотворними називають лікарські засоби, що викликають стан, що за характеристиками наближаються до природного сну і здатні прискорити процес засинання, посилити глибину сну та його тривалість. Наукова назва групи препаратів для сну – гіпнотики. Невеликі дози цих лікарських засобів мають розслаблюючу та заспокійливу дію.

Усі гіпнотики поділяються на дві великі групи: засоби з наркотичною та ненаркотичною дією.

Ненаркотичні гіпнотики:

• Бензодіазепіни – Нітразепам, Дормікум, Флунітразепам, Хальціон, Тріазолам, Темазепам.
• Небензодіазепіни: Золпідем (Івадал), Зопіклон (Імован).
• Блокатори гістамінових рецепторів Донорміл.
• Похідні ГАМК: Фенібут.

Наркотичні гіпнотики:

• Барбітурати (похідні барбітурової кислоти): Барбітал, Фенобарбітал, Естімал.

Бензодіазепіни

У цю групу снодійних засобів входять речовини, що володіють снодійною, протитривожною та протиепілептичною дією. При розладі сну бензодіазепіни прискорюють процес засипання та значно подовжують тривалість відпочинку. Дія препаратів із цієї групи впливає на структуру сну, скорочуючи фази швидкого та пародоксального сну, тому сновидіння при вживанні бензодіазепінів – явище нечасте.

Ефективність снодійних засобів із групи бензодіазепінів збільшується за рахунок анксіолітичної властивості – зняття тривожності, напруженості, гострої реакції на події, що відбуваються, у зв'язку з чим ці засоби є препаратами вибору для лікування безсоння.

Список препаратів досить великий і включає торгові назви:

• Нітразепам - "Еуноктін", "Радедорм", "Берлідорм".
• Мідазолам - "Дормікум", "Флормідал".
• Тріазолам – «Хальціон».
• Флунітразепам – «Рогіпнол».

Середня тривалість лікування бензодіазепінами становить 2 тижні. При тривалішому застосуванні – близько 3-4 тижнів, розвивається лікарська залежність. Різке припинення прийому цих снодійних призводить до розвитку синдрому відміни: пацієнт відчуває тривогу, безсоння, його мучать нічні кошмари, спостерігається тремор кінцівок.

Психоактивні препарати зі снодійним, анксіолітичним та протисудомним ефектами

Неприємним ефектом цих снодійних засобів є «синдром наслідку» — після прокидання людина відчуває млявість, слабкість у м'язах, запаморочення, сонливість, можливе порушення координації рухів та зниження концентрації уваги. Подібні симптоми пов'язані з повільним метаболізмом бензодіазепінів в організмі – препарати довго всмоктуються в кров зі шлунка, а в печінці відбувається неповний розпад із виведенням у кров активних метаболітів, які підтримують основну дію таблеток. У зв'язку з цією властивістю вкрай не рекомендовано використовувати препарати пацієнтам, робота яких потребує концентрації уваги та зосередженості – водіям автотранспорту, висотникам.

Отруєння бензодіазепінами відбувається досить рідко через їхню малотоксичність.

Небензодіазепіни

Основними препаратами цієї групи стали так звані Z-препарати – Зопіклон, Золпідем і Залеплон. М'яка дія цих таблеток робить їх безпечнішими, ніж похідні барбітурової кислоти, а знижена ймовірність розвитку фізичної залежності та звикання порівняно з бензодіазепінами надає можливість більш тривалого лікування.

Як і будь-які інші лікарські речовини, небензодіазепінові препарати мають недоліки – існує ймовірність розвитку амнезії, рідше галюцинацій. Тривале застосування Z–препаратів може супроводжуватись денною сонливістю та тривожністю. Залеплон має короткий період напіврозпаду, у зв'язку з чим він безпечніший для застосування в осіб, діяльність яких потребує особливої ​​концентрації уваги.

Снодійний засіб небензодіазепінової структури

Лікування небензодіазепіновими препаратами не слід припиняти різко у тому випадку, якщо терапія триває понад 2 тижні, що пов'язано з підвищеною можливістю розвитку синдрому відміни. Дозу скорочують поступово протягом кількох тижнів залежно від індивідуальних особливостей пацієнта.

Блокатори гістамінових рецепторів

Відомою властивістю препаратів для лікування алергії є снодійна дія, на чому й ґрунтується ефект сучасного снодійного засобу Донорміл. Механізм дії Донорміла ґрунтується на його здатності впливати на окремі ділянки мозку, які відповідають за процес нервового збудження. Препарат відпускається з аптеки без рецепта, тому є доступнішим. Серед побічних ефектів Донормілу слід виділити сильну сухість у роті, запори та затримку сечовипускання під час прийому снодійного засобу. Препарат не викликає звикання, а можливість отруєння дуже низька – не було виявлено жодного летального результату при передозуванні.

Барбітурати

Основна частина похідних барбітурової кислоти виключена зі списку препаратів для лікування безсоння через велику кількість побічних ефектів. У сучасній клінічній практиці барбітурати все рідше призначаються хворим, які страждають на різні порушення сну. Сон, ініційований цією групою препаратів, відрізняється від нормального фізіологічного сну – порушується циклічність фаз та змінюється його структура. Лікарська залежність розвивається відразу після повторного прийому, а тривале лікування провокує звикання. Сон, викликаний наркотичним снодійним, уривчастий, відзначається наявність кошмарних сновидінь. Після прокидання людина відчуває сильну сонливість, втому, порушено координацію рухів.

Лікарський засіб із групи барбітуратів

В даний час до застосування дозволені лише Фенобарбітал та Циклобарбітал (Реладорм). Половина снодійної дози цих препаратів справляє розслаблюючий ефект, а перевищення дозування у кілька разів спричиняє тяжке отруєння. Синдром відміни розвивається відразу після припинення лікарської терапії і виявляється у тяжкому безсонні, дратівливості, тривожності, поганому настрої та пригніченні працездатності.

Похідні ГАМК

Гамма-аміномасляна кислота є гальмівним медіатором центральної нервової системи і займає важливе місце у формуванні повільного сну. Основним препаратом цієї групи є засіб під назвою "Фенібут". Цей ноотропний препарат, що має снодійний ефект, сприяє нормалізації часу засинання і відновлює нормальну циклічність фаз сну. На відміну від препаратів бензодіазепінового ряду Фенібут сприяє продовженню фази повільного сну, за рахунок чого значно покращується самопочуття пацієнта після прокидання. Снотворне малотоксичне, має короткий перелік побічних ефектів і не викликає лікарської залежності.

Під безсонням мається на увазі регулярно повторювана складність у засипанні, підтримці та збереженні сну або порушення його якості, а також стан незадоволеності від сну після пробудження та відчуття втоми протягом дня. Розроблено досить багато методів і засобів, що дозволяють боротися з цією проблемою. Починаючи з нормалізації режиму та гігієни сну, і закінчуючи спеціальними пристроями, що нормалізують електричну активність головного мозку. Проте велику роль лікуванні інсомній грають снодійні кошти.

З кожним роком список снодійних лікарських засобів стає все більшим

Самостійне вживання лікарських засобів може не тільки не вирішити проблему, а й погіршити стан здоров'я.

Перед використанням будь-яких ліків необхідно проконсультуватися з лікарем. Тільки фахівець може оцінити стан проблеми та здоров'я, призначивши найбільш підходящий препарат.

Визначення понять

Снодійний засіб – це лікарська речовина у певній формі випуску, яка сприятливо впливає на процес засинання і дозволяє підтримувати оптимальну тривалість сну. Як ці лікарські засоби використовуються різні види та групи препаратів. До найстарішої групи речовин, що застосовуються з цією метою, відносяться барбітурати (їх також називають традиційними снодійними).

Існує поняття «ідеального препарату». Це умовне позначення гіпотетичного засобу, яке має задані властивості і не має жодного негативного ефекту. Ідеальні снодійні засоби мають такі властивості:

• Допомагають максимально швидко заснути.
• Забезпечують підтримання та збереження сну.
• Не викликають почуття втоми та бажання спати у денний час.
• Мають надзвичайно низьку частоту виникнення побічних реакцій.

Слід зазначити, що на сьогоднішній день жодна снодійна, яка могла б повністю задовольнити всі вимоги. Проте розробки продовжуються, і щороку ринку виходять дедалі ефективніші снодійні лікарські засоби.

Поширеність проблеми безсоння

Безсоння залишається актуальною проблемою сучасного суспільства. За даними Центру з контролю та профілактики захворювань США, близько 35% населення Сполучених Штатів скаржилися на проблеми із засипанням хоча б один раз за минулий рік. У 10% їх відзначалася хронічна чи важка форма инсомнии. Крім того, наголошується на стійкій тенденції до поширення проблем зі сном за останні 20 років. Разом з тим все більше людей змушені приймати лікарські засоби для усунення проблем зі сном.

Снодійна дія лікарських засобів полягає у нормалізації сну

Таке широке і часом безконтрольне застосування препаратів може супроводжуватися виникненням як проблем зі здоров'ям і загальним самопочуттям, а й стає серйозною соціальної проблемою. Багато прийнятих людиною снодійних препаратів, особливо перших поколінь, викликали такий серйозний побічний ефект, як денна сонливість і зниження швидкості реакції, уваги. Серед усіх причин дорожньо-транспортних пригод серйозну частку займає засипання за кермом або зниження реакції.

Різновиди лікарських засобів

Класифікація снодійних засобів включає кілька груп препаратів. До них відносяться:

• Препарати, що впливають на бензодіазепінові рецептори і є похідними бензодіазепіну.
• Препарати, що впливають на бензодіазепінові рецептори, але самі не є похідними бензодіазепіну.
• Снодійні із наркотичним типом дії.
• Похідні гормону шишкоподібного тіла.

Крім того, від безсоння рідко застосовуються лікарські засоби інших груп: блокатори гістамінових рецепторів (димедрол), наркотичні препарати, які можна вживати через рот (оксибутират натрію).

Більшість снодійних препаратів відпускаються в аптеці лише за рецептом (входять до так званого списку Б – перелік сильнодіючих речовин).

Це не дивно, адже дані речовини мають досить сильний вплив на центральну нервову систему і можуть дуже серйозно впливати на внутрішні органи.

Бензодіазепінові препарати відносять до групи анксіолітиків – лікарських речовин, які знімають почуття тривоги та зменшують психічну напругу. При цьому настає заспокоєння, чим зумовлений снодійний ефект. Інша назва препаратів цієї групи – транквілізатори.

В результаті прийому снодійних бензодіазепінового ряду виникають такі ефекти:

• Протитривожний.
• Снодійний.
• Заспокійливий.
• Протисудомний.

Перші два ефекти пов'язані з пригніченням так званої лімбічної системи. Окремі структури цієї системи беруть участь у підтримці стану неспання. Судячи з назви групи, до якої належать ці препарати, стає зрозумілим, що вони впливають на бензодіазепінові рецептори. Вони є частиною великого рецепторного комплексу, з яким взаємодіють також γ-аміномасляна кислота, барбітурати. Стимуляція цього рецепторного комплексу призводить до гальмівного впливу вищу нервову діяльність. Вплив цих препаратів може бути надзвичайно сильним. Цим користуються у невідкладних ситуаціях, коли необхідно терміново приспати пацієнтів при психомоторному збудженні.

Снодійні засоби з наркотичним типом дії

Снодійні засоби бензодіазепінового ряду включають такі препарати:

• Діазепам.
• Феназепам.
• Флуразепам.
• Нітразепам.
• Лоразепам.
• Нозепам.
• Темазепам.

Всі ці препарати викликають фармакологічний сон тривалістю близько 6-8 годин. Однак кожен із них відрізняється періодом виведення з організму, з чим пов'язане виникнення багатьох небажаних ефектів у період неспання. Дані небажані ефекти виявляються у вигляді млявості, сонливості, зниження швидкості реакції та обмеження уваги. Також спостерігається незначне зменшення здатності запам'ятовувати поточні події та відтворювати отримані раніше знання.

Також для бензодіазепінів характерне накопичення снодійного ефекту. Тому довго приймати їх категорично не рекомендується. Швидкість розвитку ефекту пов'язана з тим, яку дозу використовували для лікування безсоння.

Необхідно обережно припиняти прийом бензодіазепінових засобів, оскільки у разі різкого припинення виникає ефект віддачі. Він проявляється у поверненні симптомів інсомнії ще більшою мірою, ніж вони були до початку лікування.

Багато лікарів вважають, що бензодіазепіни є оптимальними снодійними засобами. Особливо, порівняно з групою наркотичних засобів.

Небензодіазепінові засоби

За останні 10 років вчені намагалися винайти препарати, які мали б досить високу ефективність (як бензодіазепіни), але були б позбавлені побічних дій. Вважається, що результату було досягнуто. Продуктом багаторічної праці стали 2 препарати: золпідем та зопіклон.

Снодійний препарат Золпідем

Ці препарати зв'язуються із названим вище рецепторним комплексом. Але не безпосередньо з бензодіазепіновими рецепторами. Ефект пов'язаний із впливом на канали, що регулюють потоки іонів хлору в нейронах. Ці іони мають пригнічуючий вплив на вищу нервову діяльність.

Зопіклон і золпідем мають виражений заспокійливий і снодійний вплив. Ці засоби від безсоння мало впливають на фази сну. Тобто зберігається найбільш фізіологічна архітектура сну, якщо не перевищено дозування. Синдром скасування цих коштів не характерний.

Однак ці препарати не ідеальні і викликають побічні ефекти, особливо якщо не приймати їх відповідно до інструкції:

• Алергія.
• Зниження артеріального тиску.
• Галюцинації.
• Розлади травлення.

Якщо приймати ці препарати тривалий час, то розвивається залежність (як фізична, так і психічна) та можуть виникати неприємні відчуття (гіркий смак, зниження сприйняття запаху). Необхідно обмежувати використання золпідему та зопіклону 1 місяцем.

Наркотичні препарати

Досить велику групу представляють снодійні, на кшталт дії, що нагадують наркотичні препарати. До них належать препарати барбітурового ряду. Показано, що ефект цих речовин для сну також ґрунтується на впливі на ГАМК-рецепторний комплекс нейронів головного мозку. Стимулюючи цей комплекс, вони посилюють вплив гальмівних нейромедіаторів. Основний препарат цієї групи зветься фенобарбітал. Він має снодійний, заспокійливий та протисудомний ефекти.

При прийомі барбітуратів проти ночі виникає міцний і глибокий сон. Багато людей відзначають, що після цих препаратів спиться набагато краще. Однак при їх повторному використанні розвивається дефіцит фази швидкого сну, що проявляється появою загальної слабкості, розбитості вдень. Важливе значення має дозування цих засобів. Не перевищуючи терапевтичних доз препаратів, найчастіше виходить уникнути побічних ефектів. Але коли дозування порушується, їхній розвиток неминучий.

До основних побічних явищ барбітуратів відносять:

• Звикання.
• Порушення функції печінки та нирок.
• Пригнічення нервової системи.
• При передозуванні порушується робота дихального центру, що смертельним ускладненням.

Дані препарати мають інші особливості. Однією з основних відмінностей від інших лікарських засобів є стимуляція ферментних систем печінки. Особливо цей ефект стосується тих випадків, коли засіб прийнятий внутрішньо. Необхідно завжди враховувати цей факт перед початком використання цих засобів від безсоння.

Не можна сказати, що за силою свого снодійного впливу рослинні препарати можуть зрівнятися із синтетичними препаратами. Однак препарати рослинного походження мають м'якшу дію, відрізняються більшою безпекою і можуть застосовуватися значно довше. При їх використанні не так важливо точне дозування. Навіть надмірне вживання у більшості випадків може ніяк не позначитися на загальному стані. Тому їх можна рекомендувати для дорослих та дітей.

Рослинні препарати – заспокоюють нервову систему та покращують якість нічного відпочинку.

До рослин з найбільшою снодійною ефективністю відносять:

• Валеріану.
• М'яту.
• Мелісу.
• Глід.
• Материнку.

Будь-який рослинний препарат, що допомагає заспокоїтись, може бути віднесений до групи снодійних. Механізм дії речовин, що у частинах рослин, досконально не вивчений. Це складно зробити з огляду на велику кількість взаємно діючих компонентів рослинної сировини. Проте офіційна медицина не заперечує ефективності цієї групи препаратів (на відміну гомеопатії).

Взаємодія снодійних засобів

Найважливіша характеристика будь-якого препарату – безпека. Особливо це актуально для осіб старшої вікової категорії та дітей. Адже у людей похилого віку накопичується досить велика кількість супутніх захворювань. Дані стани коригуються різноманітними препаратами.

Відомий вислів, що одна таблетка може бути безпечною, але якщо прийняти дві безпечні таблетки, то разом вони стають отрутою.

Наприклад, барбітурати можуть спричинити зниження артеріального тиску. Спільний прийом разом із гіпотензивними засобами може супроводжуватися критичним зниженням тиску, аж до виникнення колапсу та втрати свідомості. На тлі вираженого атеросклерозу церебральних судин значна гіпотензія може спричинити ішемічний інсульт.

Ті самі барбітурати, впливаючи на функцію печінкових ферментів, впливають на метаболізм препаратів, що інактивуються в печінці. З огляду на прийому оральних контрацептивів високий ризик пошкодження гепатоцитів, до розвитку токсичного гепатиту, цирозу і раку.

До основних протипоказань, які поширюються на більшість снодійних засобів у будь-якій формі випуску (таблетки, краплі, порошок, ін'єкційні розчини), відносяться:

• Міастенія.
• Артеріальна гіпертензія.
• Дихальна недостатність.
• Вагітність та годування груддю (деякі рослинні заспокійливі допустимі).
• Гострі захворювання печінки та нирок.

Основні засади призначення

Всесвітня організація охорони здоров'я розробила низку рекомендацій, які регулюють те, яке снодійне необхідно використовувати у різних ситуаціях. Вважається, що необхідно починати з немедикаментозних засобів. Оскільки занепокоєння, порушення сну є нормальними психологічними реакціями на стрес, необхідно всіляко уникати стресових ситуацій. Крім того, необхідно налагодити режим сну (засипати і прокидатися в один і той же час, дотримуватися температурного режиму в спальній кімнаті).

Наступним етапом є застосування седативних рослинних засобів. Тільки в тому випадку, якщо від рослинних препаратів немає належного ефекту, слід переходити до більш серйозних лікарських засобів. Підбір препарату та його дозування – це завдання лікаря. Самолікування абсолютно неприпустиме.

Відповідно до сучасної класифікації снодійні лікарські засоби діляться на похідні бензодіазепіну (флунітразепам, еуноктин), барбітурати (барбітал, барбіталнатрій, фенобарбітал, етаміналнатрій) та снодійні засоби різних хімічних груп (бромізував, гемінейрин, метаква.

Барбітал (Barbitalum)

Синоніми:Веронал, Етібарбітал, Барбетіл, Барбітурал, Дорманол, Седівал.

Фармакологічна дія.

Показання до застосування.Безсоння, психомоторне збудження.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 0,3-0,5 г за 1/2-1 год до сну. Вища разова доза для дорослих – 0,5 г, добова – 1 г; для дітей, залежно від віку, призначають 0,025-0,25 г.

Побічна дія.Загальна слабкість, біль голови, нудота. Викликає звикання (ослаблення або відсутність ефекту при повторному застосуванні препарату).

Протипоказання.

Форма випуску.Порошок.

Умови зберігання.Список Б. У добре упакованій тарі.

Барбітнатрій (Barbitalumnatrium)

Синоніми:Медінал, Вероналнатрій, Барбітон розчинний, Діємал натрій

Фармакологічна дія.Снодійний та заспокійливий засіб.

Показання до застосування.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по.0,3-0,5-0,75 г на добу за i/2-l год до сну. Дітям по 0,025-0,25 г. Іноді препарат вводять підшкірно або внутрішньом'язово по 5 мл 10% розчину або per rectum (пряму кишку) по 0,5г.

Побічна дія.Викликає звикання (ослаблення або відсутність ефекту при повторному застосуванні препарату).

Протипоказання.Захворювання печінки та нирок з порушенням видільної функції.

Форма випуску.Порошок.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, захищеному від світла місці

Бромізував (Bromisovaliun)

Синоніми:Бромурал, Ізоброміл, Абровал, Алброман, Аллувал, Алурал, Бромодорм, Бромурезан, Ізонеурін, Ізов, Леунервал, Седурал, Сомнібром, Сомнурол, Валуре та ін.

Фармакологічна дія.Має заспокійливу та помірну снодійну дію.

Показання до застосування.Безсоння, нервове збудження.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо як заспокійливе по 0,3-0,6 г 2 рази на день; як снодійне по 0,6 г за 30-40 хв до сну; дітям – 0,03-0,2 г на прийом.

Протипоказання.Підвищена чутливість до препаратів брому.

Форма випуску.Порошок; таблетки 0,3 г в упаковці по 10 штук.

Умови зберігання.

Бромізова також входить до складу препаратів глюферал, паглюферал, суміш Сервісного, тестобромлецит.

ГЕМІНЕЙРІН (Hemineurinum)

Синоніми:Геміневрин, Хеміневрин, Хлометіазол, Хлорметіазол, Клометіазол, Кломіазин, Дистрапакс, Дістранейрін, Сомневрін.

Фармакологічна дія.За хімічною структурою може розглядатися як частина молекули тіаміну (вітаміну B1), але вітамінними властивостями не має, а має седативну (заспокійливу), снодійну та протисудомну дію.

Показання до застосування.Застосовують при порушеннях сну, епілептичному статусі, еклампсії (важкій формі пізнього токсикозу вагітних) та передеклампсичних станах, при станах гострого збудження, а також для знеболювання пологів. Є ефективним засобом для лікування абстинентного синдрому (стану, що виникає внаслідок раптового припинення прийому алкоголю) при алкоголізмі.

Спосіб застосування та дози.Призначають внутрішньо та внутрішньовенно. При вживанні у вигляді капсул всмоктується швидше і діє активніше, ніж при прийомі у формі таблеток.

Як снодійний засіб призначають по 2-4 капсули (або таблетки) перед сном (або в два прийоми), як седативне (заспокійливе) -по 1-2 капсули (таблетки) на день (до їжі).

При епілептичному статусі і делірії (мрячному стані) вводять внутрішньовенно 40-100 мл 0,8% розчину протягом 3-5 хв або крапельно по 60-150 крапель на хвилину до настання сну, потім інфузію уповільнюють, підтримуючи поверхневий сон. Усього протягом 6-12 год вводять 500-1000 мл. Потім можна перейти прийом препарату всередину.

При гострому абстинентному синдромі призначають по 2-4 капсули, а за необхідності ще 2 капсули до настання заспокоєння та сну. Застосовують також для полегшення абстинентного синдрому по 3 капсули на день протягом 2 днів, потім по 2 капсули на день ще 3 дні та по 1 капсулі на день протягом 4 днів. Курс продовжується зазвичай 9 днів.

Для знеболювання пологів дають 2-3 капсули, за необхідності - ще 2-3 капсули через 3 год (всього трохи більше 7 капсул).

При еклампсії вводять внутрішньовенно 30-50 мл 0,8% розчину - по 60 крапель за хвилину, після настання сонливості дозу зменшують до 15-10 крапель за хвилину.

При гострому маніакальному збудженні (неадекватно підвищеному настрої, прискореному темпі мислення,

психомоторне збудження) вводять 40-80 мл 0,8% розчину.

Побічна дія.Внутрішньовенне введення гемінейрину може спричинити місцевий флебіт (запалення вени на місці введення). Препарат вводять внутрішньовенно повільно. Слід враховувати можливість пригнічення дихання, розвитку гіпотензії (зниження артеріального тиску) та колапсу (різкого падіння артеріального тиску). При вживанні можливі диспепсичні явища (розлади травлення).

У хворих на алкоголізм гемінейрин може викликати явища психологічної залежності, тому препарат застосовують не більше 6-7 днів, призначають його в мінімальних дозах, що дають терапевтичний ефект.

Форма випуску.Капсули, що містять по 192 мг хлорметіазолу основи в арахісовій олії, що відповідає 500 мг гемінейрину; таблетки по 500 мг гемінейрину; 0,8% розчин у флаконах по 100 та 500 мл.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

МЕТАКВАЛОН (Methaqualonum)

Синоніми:Мотолон, Ортонал, Дорміген, Дормотіл, Аквалон, Вендор, Цитексал, Голодорм, Іпнолан, Ронквалон, Сомнідон, Толінон, Дормілон, Дормізед, Дорседин, Іпносед, Меквалон, Мелсомін, Мезулон, Мінал, Нобадорм, Нок Ревонал, Сомберол, Сомномед, Сомнотропон, Токвілон, Торафлон, Торінал та ін.

Фармакологічна дія.Заспокійливий та снодійний засіб, надає також помірну протисудомну дію. Посилює дію барбітуратів, наркотичних аналгетиків, нейролептиків.

Показання до застосування.Застосовують при порушеннях сну, викликаних різними причинами, у тому числі при безсонні, пов'язаному з гострими та хронічними болями.

Спосіб застосування та дози.Призначають внутрішньо по 0,2 г (1 таблетка) за півгодини до сну. При ранньому пробудженні приймають (вночі) по 1/2 таблетки. Під час передопераційної підготовки дають увечері перед операцією 1-1 1/2 таблетки (0,2-0,3 г).

Побічна дія.Препарат зазвичай добре переноситься. У поодиноких випадках спостерігаються блювання та інші диспепсичні явища (розлади травлення).

Форма випуску.Пігулки по 0,2г в упаковці по 10 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

ФЕНОБАРБІТАЛ (Phenobarbitalum)

Синоніми:Люмінал, Барбінал, Дормірал, Лепінал, Адонал, Ефенал, Барбеніл, Барбіфен, Епанал, Епіседал, Фенемал, Гарденал, Гіпнотал, Мефабарбітал, Нейробарб, Нірвонал, Омнібарб, Фенобарбітон, Седонал, Севенал, Сомонал.

Фармакологічна дія.Має заспокійливу, снодійну та виражену протисудомну дію.

Показання до застосування.Безсоння, підвищена збудливість нервової системи, епілепсія, хорея (захворювання нервової системи, що супроводжується руховим збудженням та некоординованими рухами).

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо як снодійний засіб по 0,1-0,2 г за 0,5-1 годину до сну, дітям залежно від віку призначають від 0,005 до 0,0075 г. Вища разова доза для дорослих -0,2 г, добова - 0,5г.

Побічна дія.Головний біль, атаксія (порушення координації рухів), при тривалому застосуванні звикання (послаблення чи відсутність ефекту при тривалому повторному застосуванні препарату).

Протипоказання.Захворювання печінки та нирок з порушенням функції.

Форма випуску.Порошок; таблетки по 0,005 г для дітей та по 0,05 та 0,1 г для дорослих.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

Фенобарбітал також входить до складу комбінованих препаратів англіседін, андипал, антастман, беллергал, беллатамінал, валокордин, валосердин, корвалол, коритрат, неоклімастилбен, нсоефралал, палюфін, перфіллон, пливалгін, пул'снорма, спазмовералгін, спазмовералгін, спазмовералгін, , тепафілін, франол.

ФЛУНІТРАЗЕПАМ (Flunitrazepam)

Синоніми:Рогіпнол, Гіпнодорм, Гіпноседон, Наркозеп, Примум, Седекс, Валсер та ін.

Фармакологічна дія.Має седативну (заспокійливу дію на центральну нервову систему), снодійну та протисудомну дію.

Показання до застосування.Порушення сну різної етіології (причини виникнення), і навіть для премедикації (підготовки до наркозу чи місцевої анестезії) перед хірургічним втручанням.

Спосіб застосування та дози.Застосовують внутрішньо і парентерально (внутрішньом'язово або внутрішньовенно).

Внутрішньо у вигляді таблеток застосовують при різних видах безсоння. Призначають дорослим по 1-2 мг ("/2-1 таблетка перед сном), літнім хворим - по 0,5 мг ("/4 таблетки); дітям до 15 років - від 0,5 до 1,5 мг ("/4-1/2-3/4 таблетки").

Парентерально (минаючи травний тракт) застосовують в анестезіологічній практиці для премедикації та введення в наркоз. Для премедикації призначають внутрішньом'язово по 1-2 мг (0,015-0,03 мг/кг), для введення в наркоз внутрішньовенно в тій же дозі (вводять повільно - 1 мг протягом 30 сек). Безпосередньо перед ін'єкцією вміст ампули розводять водою, що додається. Без додавання розчинника вводити вміст ампули з не можна.

Побічна дія та Протипоказання.Можливі побічні ефекти, запобіжні заходи в основному такі ж, як при використанні еуноктину.

Форма випуску.Таблетки, що містять по 0.002 г (2 мг) флунітразепаму, в упаковці по 10, 30 та 100 штук; ампули, що містять 2 мг препарату з додатком ампул із 1 мл стерильної води для ін'єкцій, в упаковці по 25 ампул.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

Еуноктін (Eunoctinum)

Синоніми; Нітразепам. Могадон, Неозепам, Радедорм, Аподорм, Бензалін. Калсмін, Дормікум, Думолід, Епібензалін, Епінелбон, Гіпнакс, Гіпсал, Інсомін, Ліветан, Магадон, Мітідін, Могадан. Нелбон, Нітренпакс, Нітродіазепам, Пацідрім, Пацизін. Серенекс, Сомітран, Соніпам, Соннолін та ін.

Фармакологічна дія.Чинить снодійну, а у великих дозах протисудомну дію.

Показання до застосування.Порушення сну різної етіології (причини виникнення), деякі форми епілепсії у дітей, а також премедикації (для підготовки до наркозу або місцевої анестезії) перед хірургічним втручанням.

Спосіб застосування та дози.Призначають внутрішньо за 0,5 години до сну. Разова доза для дорослих становить 0005-001 г (5-10 мг); для дітей віком до 1 року – 0,00125-0,0025 г (1,25-2,5 мг); 1-5 років -0,0025-0,005 г (2,5-5 мг); 6-14 років – 0,005 г (5 мг). Особам похилого віку призначають по 0,0025-0,005 г (2,5-5 мг).

Побічна дія.Іноді запаморочення, свербіж шкіри, нудота.

Протипоказання.Міастенія (м'язова слабкість); вагітність (особливо перші 3 місяці); не слід призначати препарат водіям транспорту.

Форма випуску.Пігулки по 0,005г в упаковці по 20 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Снотворне – це коротке найменування досить великої і дуже різнорідної групи лікарських препаратів, сприяють настанню та підтримці сну достатньої тривалості та глибини. Повна назва цієї групи лікарських засобів – снодійні препарати.

В даний час є широкий спектр препаратів, що мають снодійний ефект, проте в більшості випадків це їх додаткова або побічна, але не основна дія. До групи снодійних препаратів відносять тільки такі ліки, для яких ця дія є основною.

Снодійні препарати відносять до засобів, що діють на центральну нервову систему, оскільки їхній ефект реалізується за рахунок активізації або придушення вироблення біологічно активних речовин (нейромедіаторів), а також зміни роботи певних рецепторів нейронів.

Поняття про фази сну та його можливі порушення

Щоб розуміти, на що спрямована дія снодійних препаратів, необхідно знати структуру сну та типи його можливих порушень.

Порушення можуть бути спровоковані різними причинами, такими як:

• Порушення ритму режиму сну-неспання, наприклад, при нічних чергуваннях;
• Психологічне перенапруга, особливо у вечірні години;
• Психічні захворювання (наприклад, депресія, тривожний розлад, шизофренія та ін);
• Прийом медикаментів, що активують ЦНС (кофеїну, теофіліну та ін);
• Соматичні захворювання (гіпертонія, болі, кашель та ін);
• Різні синдроми, що порушують сон (наприклад, апное, синдром неспокійних ніг).

Крім того, порушення сну можуть бути викликані невідомими причинами, і в такому разі вони називаються ідіопатичними. Тривалі курси застосування снодійних препаратів показані саме за ідіопатичних порушень сну. Якщо ж сон порушений внаслідок якихось вищеперелічених причин, слід в першу чергу лікувати основне захворювання, і до снодійних препаратів вдаватися епізодично, лише у разі потреби.

Порушення сну класифікуються такі види залежно від цього, який саме компонент сонної структури виявився ураженим:

• Пресомнічні розлади – порушено лише процес засипання;
• Інтрасомнічні розлади – порушена глибина сну, людина спить поверхнево та часто прокидається;
• Постсомнічні розлади – людина рано прокидається і більше не може заснути, причому протягом усього дня її непокоїть сонливість.

Снодійні препарати можуть усувати всі типи порушень сну, сприяючи нормальному засинанню та забезпечуючи достатню глибину та тривалість сонного періоду. Проте впливати всі варіанти порушень сну здатні в повному обсязі препарати. Досить більша частина снодійних нормалізує лише якесь одне або два види розладу сну. Тому перед вибором та застосуванням снодійного препарату слід виявити вид порушень сну та підібрати ліки, дія яких спрямована на усунення саме цього розладу.

Класифікація снодійних препаратів

В даний час у клінічній практиці використовується анатомо-терапевто-хімічна (АТХ) класифікація лікарських препаратів, яка одночасно враховує і будову активної речовини, і анатомічні структури, на які впливають ліки, та спектр його терапевтичної активності. Завдяки обліку одразу трьох параметрів саме класифікація АТХ є найбільш повною та зручною для практичного користування, оскільки дозволяє лікарю зорієнтуватися у різних властивостях лікарського препарату.

Отже, в даний час згідно з АТХ-класифікацією всі снодійні препарати поділяються на такі різновиди:
1. Барбітурати:

• Амобарбітал;
• Апробарбітал;
• Бутобарбітал;
• Вінбарбітал;
• Вінілбітал;
• Гексобарбітал;
• Гептабарбітал;
• Метогекситал;
• Проксібарбал;
• Репозал;
• Секобарбітал;
• Талбутал;
• Тіопентал натрію;
• Фенобарбітал;
• Циклобарбітал;
• Еталлобарбітал.

2. Барбітурати у комбінації з іншими препаратами:

• Беллатамінал (фенобарбітал + ерготамін + алкалоїди беладони);
• Реладорм (діазепам + циклобарбітал).

3. Похідні бензодіазепіну:

• Бротизол;
• Доксефазепам;
• Квазепам;
• Лопразол;
• Лорметазепам;
• Мідазолам;
• Нітразепам;
• Оксазепам;
• Темазепам;
• Тріазол;
• Флунітразепам;
• Флуразепам;
• Цінолазепам;
• Естазол.

4. Препарати, що мають подібні до бензадизепінів ефекти і є агоністами ГАМК-рецепторів (Z-препарати):

• Зопіклон;
• Золпідем;
• Залеплон.

5. Альдегіди та їх похідні:

• Хлоралгідрат;
• Хлоралодол;
• Ацетилгліцинамід хлорал гідрат;
• Дихлоралфеназон;
• Паралдегід.

6. Похідні піперидінедіону:

• Глутетімід;
• Метиприлон;
• Піритілдіон;
• Талідомід.

7. Агоністи рецепторів мелатоніну:

• Рамелтеон;
• Таксимелтеон;
• Мелатонін.

8. Блокатори гістамінових рецепторів:

• Дифенгідрамін;
• Доксіламін.

9. Агоніст орексинових рецепторів:

• Суворексант.

10. Інші снодійні препарати:

• Бромізував;
• Валноктамід;
• Гексапропімат;
• Клометіазол;
• Метаквалон;
• Метилпептинол;
• Ніапразін;
• Пропіомазин;
• Триклофос;
• Етхлорвінол.

У даній класифікації для зручності пошуку наведено лише міжнародні назви (МПН) препаратів, які зазвичай вказуються в інструкціях із застосування як активні речовини. Одна і та ж активна речовина може міститися в декількох препаратах-синонімах, які мають абсолютно однакову дію.

Більшість барбітуратів і бензодіазепінів, зазначених у класифікації, нині використовуються лише в окремих випадках у специфічній госпітальній практиці, тобто у лікарнях. Для амбулаторного застосування фактично використовується лише кілька снодійних-барбітуратів та бензодіазепінів. Найбільш часто з барбітуратів застосовується фенобарбітал, а з бензодіазепінів – флунітразепам, нітразепам та деякі інші. Крім того, у наведеній вище класифікації перераховані всі снодійні препарати, що застосовуються в різних країнах, тому їх перелік набагато ширший від того, що є в Росії, Україні, Білорусі, Молдові та ін.

Крім АТХ-класифікації всі снодійні препарати поділяються на великі групи – з наркотичним і з ненаркотичним типом дії. До препаратів з наркотичним типом дії відносять усі барбітурати та альдегіди. Всі інші снодійні препарати мають ненаркотичний тип дії. Підрозділ снодійних на категорії з наркотичним та ненаркотичним типом дії має дуже велике значення, оскільки перші найшвидше викликають звикання.

Також практикуючі лікарі широко використовують класифікацію снодійних препаратів за тривалістю їх дії, згідно з якою виділяють ліки короткої, середньої та тривалої дії. Снодійні різної тривалості дії наведені у таблиці.

Снодійні препарати короткої дії (1 – 5 годин)	Снодійні препарати середньої тривалості дії (5 – 8 годин)	Снодійні препарати тривалої дії (понад 8 годин)
Метогекситал	Апробарбітал	Фенобарбітал
Тіопентал	Секобарбітал	Амобарбітал
Циклобарбітал	Буталбітал	Вінілбітал
Оксазепам	Бутобарбітал	Вінбарбітал
Мідазолам	Талбутал	Гексобарбітал
Лоразепам	Барбаміл	Гептабарбітал
Тріазолам	Темазепам	Проксібарбал
Лорметазепам	Доксефазепам Реладорм	Репозал
Зопіклон	Хлоралгідрат	Еталлобарбітал
Золпідем	Хлоралодол	Беллатамінал
Залеплон	Ацетилгліцинамід хлорал гідрат	Флунітразепам
Рамелтеон	Дихлоралфеназон	Флуразепам
Таксімелтеон	Паралдегід	Естазолам
Мелатонін	Глутетімід	Нітразепам
Клометіазол	Метиприлон	Бротизолам
Ніапразін	Доксиламін	Квазепам
Пропіомазин	Суворексант	Цінолазепам
	Метаквалон	Піритілдіон
	Метилпептинол	Бромізував
	Етхлорвінол	Валноктамід
	Оксазепам	Гексапропімат
	Дифенгідрамін	Триклофос

Класифікація снодійних препаратів за тривалістю дії має величезне практичне значення, оскільки дозволяє підібрати для кожної людини лікарський засіб, що забезпечує необхідні йому ефекти. Наприклад, якщо у людини порушений лише процес засинання, то рекомендується використовувати снодійні препарати короткої дії, оскільки вони забезпечать швидке занурення в сон, і не викликають ранкової втоми та розбитості. При поверхневому сні з частими пробудженнями рекомендується використовувати снодійні засоби середньої тривалості дії, оскільки вони забезпечать гарний, якісний, глибокий сон, який вранці дасть людині відчуття того, що вона чудово відпочила. Якщо ж людина рано прокидається вранці і більше не може заснути, необхідно використовувати снодійні тривалої дії, які забезпечать достатню тривалість сну, ліквідувавши раннє пробудження.

Снодійна дія препаратів (снодійний ефект)

У загальному вигляді механізм дії всіх снодійних препаратів зводиться до зменшення вираженості процесів збудження в центральній нервовій системі та посилення гальмування. Співвідношення пригнічення збудження та посилення гальмування у різних лікарських препаратів різне, що зумовлює відмінності у тривалості та характері їх дії.

Так, снодійні препарати короткої дії переважно пригнічують процеси збудження, внаслідок чого гальмування природно починає превалювати, і людина засинає. Подібний механізм дії є оптимальним для усунення труднощів при засинанні, коли людині важко заснути, але коли це виходить, вона спить нормально – глибоко та без частих пробуджень. Безперечною перевагою препаратів даного типу дії є те, що вони не порушують нормальну структуру сну, не викликаючи зміни тривалості та співвідношення його фаз. В результаті, після прийому снодійної короткої дії вранці людина прокидається випалим і добре відпочили.

Снодійні препарати середньої тривалості дії мають здатність не тільки зменшувати збудження, але й трохи посилювати гальмування, внаслідок чого їх ефект триває довше і дозволяє впливати не тільки на процес засинання, а й на якість сну. Дані лікарські препарати добре усувають проблему поверхневого сну та частих нічних пробуджень, що дозволяє людині також добре висипатися і не почуватися вранці розбитим.

Снодійні препарати тривалої дії одночасно пригнічують збудження і різко посилюють гальмування, чим пояснюється їх тривалий ефект. Дані препарати ефективні при будь-якому порушенні сну - і при тривалому засинанні, і при неглибокому зануренні в сон, і при частих ранкових нічних пробудженнях.

В іншому снодійні препарати кожної конкретної групи мають власний механізм дії, відмінний від інших.

Так, барбітурати викликають сон навіть при тяжкому безсонні, проте змінюють нормальну структуру сну, внаслідок чого людина може бачити дуже яскраві сновидіння, кошмари тощо. Тому такий сон не є повноцінним. Ефект барбітуратів реалізується шляхом їх взаємодії з ГАМК-рецепторами , які стають більш чутливими до свого медіатора – ГАМК (гамма-аміномасляної кислоти). Через більш тривалу дію ГАМК на структуру головного мозку пригнічується збудження та активується гальмування.

Бензодіазепіни також впливають на ГАМК-рецептори, проте є безпечнішими порівняно з барбітуратами, оскільки не викликають тяжких побічних ефектів, а залежність формується набагато більше.

Бензодіазепіновоподібні Z-препарати (Зопіклон, Золпідем, Залеплон) також мають свої ефекти через вплив на ГАМК-рецептори. Однак на відміну від бензодіазепінів та барбітуратів Z-препарати вибірково зв'язуються з центральними рецепторами, викликаючи посилене гальмування, яке призводить до швидкого засинання та якісного сну. Дані препарати не змінюють структуру сну, не викликають сонливості вдень, для них не характерні важкі побічні ефекти і дуже повільно розвивається звикання, тому саме Z-препарати є найбільш широко використовуваними засобами для усунення безсоння.

Гістаміноблокатори також є ефективними препаратами, дія яких здійснюється за рахунок прискорення роботи ГАМК-рецептора. Саме гістаміноблокатори є найбезпечнішими снодійними в даний час, тому їх можна застосовувати навіть для дітей. Крім того, гістаміноблокатори є єдиними препаратами, які можна використовувати при синдромі апное. Однак усе вищезгадане стосується лише препаратів, що містять як активну речовину доксиламін. Інші гістаміноблокатори, що застосовуються як снодійні засоби (наприклад, дифенгідрамін, гідроксизин, доксиламін, прометазин), пригнічують парадоксальну фазу сну і викликають виражену сонливість в ранковий час і головний біль. Безперечною перевагою снодійних групи гістаміноблокаторів є повна відсутність залежності навіть при тривалому застосуванні.

Альдегіди та Клометіазол мають дуже швидку дію і практично не змінюють нормальну структуру сну. Однак Клометіазол швидко спричиняє лікарську залежність.

Снотворне – правила вибору та застосування препаратів

В даний час призначення снодійних препаратів вважається виправданим у таких ситуаціях:
1. Причини безсоння не виявлено.
2. Причини безсоння повністю усунути неможливо.

При виборі снодійного препарату слід враховувати вигляд та тяжкість порушень сну. Так, при труднощах із засипанням і нормальному сні протягом всього проміжку часу, що залишився, слід вибирати снодійні короткої або середньої дії. При цьому якщо тяжкість порушень не надто висока, то оптимально застосовувати будь-які засоби за винятком бензодіазепінів та барбітуратів. В даний час при труднощі засинання лікарі рекомендують використовувати такі препарати - Зопіклон, Золпідем, Залеплон, Мелатонін, Клометіазол, Ніапразін або Пропіміозин.

Ці препарати можна використовувати при труднощі засинання, що виникають у будь-який момент. Наприклад, якщо людина ввечері не може заснути, то перед укладенням у ліжко можна прийняти якісь зазначені ліки. Також ці ліки можна прийняти й у тому випадку, якщо людина прокинулася вночі і не може повторно заснути.

Якщо людину турбують часті нічні пробудження та поверхневий сон, то їй слід підібрати препарат серед засобів із середньою чи короткою тривалістю дії. Якщо порушення сну не тяжкі, слід вибирати нові препарати, відмовившись від бензодіазепінів і барбітуратів. Лікарі рекомендують підбирати препарат із наступних:

• Хлоралгідрат;
• Доксиламін;
• Метаквалон;
• Мелатонін.

При цьому, якщо потрібен швидкий ефект, то оптимальні препарати з хлоралгідратом, проте їх не можна приймати протягом тривалого часу, оскільки вони швидко викликають звикання. Якщо потрібен препарат, який можна буде використовувати тривалий час, то оптимальним є Доксиламін. Всі інші препарати можна застосовувати обмежений проміжок часу, проте досить тривалий, щоб сформувався новий рефлекс сну, і людина могла відмовитися від снодійних засобів.

При ранніх ранкових пробудженнях, після яких неможливо заснути, рекомендується застосовувати препарати тривалої чи середньої дії. Людям, постійна робота яких пов'язана з необхідністю високої швидкості реакцій та концентрації уваги, не слід використовувати снодійні тривалої дії, оскільки їх частим побічним ефектом є млявість, загальмованість та сонливість вдень. Оскільки більша частина снодійних цієї групи відноситься до бензодіазепінів і барбітуратів, слід використовувати їх з граничною обережністю. Щоб не вдаватися до сильнодіючих бензодіазепінів і барбітуратів, що швидко викликають залежність, рекомендується підібрати який-небудь препарат з наступних:

• Бромевазол;
• Доксиламін;
• Золпідем;
• Зопіклон.

В принципі, при виборі снодійного слід завжди керуватися правилом, що бензодіазепіни та барбітурати можна застосовувати лише у разі нагальної потреби при тяжкому безсонні, коли інші засоби неефективні. Однак після досягнення позитивного ефекту при використанні барбітуратів та бензодіазепінів слід переходити на прийом інших снодійних, які не мають такої вираженої та сильної здатності формувати залежності.

Загальна сучасна тенденція така, що снодійними препаратами вибору є Зопіклон, Золпідем, Залеплон і Доксиламін, які забезпечують швидке засинання, практично не порушують нормальну структуру сну, не викликають численних важких побічних ефектів, таких як звикання, сонливість вдень, головний біль та ін.

Будь-який снодійний препарат слід приймати за 15-30 хвилин до відходу до сну.

Снодійні препарати (список)

Наведемо список снодійних препаратів в алфавітному порядку незалежно від того, до якої групи належить той чи інший препарат. У списку спочатку вказуватимемо міжнародну назву діючої речовини, а потім у дужках комерційні найменування, під якими препарат може продаватися в аптеках.

Снодійні препарати всіх форм випуску

Отже, нині на фармацевтичних ринках країн СНД є такі снодійні препарати:

• Беллатамінал (фенобарбітал + ерготамін + алкалоїди беладони);
• Бромізував (Бромізував, Бромурал);
• Бротизол;
• Гексобарбітал (Гексенал);
• Дифенгідрамін (Діфенгідрамін, Грандім, Дімедрол);
• Доксиламін (Валокордин-Доксиламін, Донорміл, Ресліп);
• Залеплон (Анданте, Залеплон);
• Клометіазол (Геміневрин);
• Мелатонін (Мелаксен, Циркадін, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонін);
• Метогекситал (Брієтал);
• Метаквалон;
• Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
• Темазепам (Сігнопам);
• Тіопентал натрію (Тіопентал, Тіопентал-КМП);
• Тріазол;
• Фенобарбітал (Люмінал);
• Флунітразепам (Рогіпнол);
• Флуразепам (Апо-Флуразепам);
• Циклобарбітал (Реладорм);
• Естазол (естазол);
• Хлоралгідрат.

Перелічені у списку лікарські препарати випускаються у різних формах – розчини для внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій, таблетки та краплі для прийому внутрішньо.

Снодійні препарати у таблетках

Снодійні препарати у таблетках такі:

• Анданте (капсули);
• Апо-Флуразепам (капсули);
• Беллатамінал;
• Берлідорм 5;
• Бромізував;
• Геміневрин (капсули);
• Гіпноген;
• Димедрол;
• Донорміл;
• Івадал;
• Золпідем;
• Зольсана;
• Зонадін;
• Зопіклон 7,5-СЛ;
• Мелаксен;
• Мелаксен Баланс;
• Меларена;
• Нітразадон;
• Нітразепам таблетки;
• Нітрам;
• Нітрест;
• Нітросам;
• Нозепам;
• Піклодорм;
• Радедорм 5;
• Реладорм;
• Релаксон;
• Ресліп;
• Рогіпнол;
• Санвал;
• Сигнопам;
• Сліпвелл;
• Сновитель;
• Сомнол;
• Тазепам;
• Торсон;
• Фенобарбітал;
• Флормідал;
• Хлоралгідрат;
• Циркадін;
• Естазол;
• Еуноктін.

Снодійні препарати у краплях

Снодійні препарати, що випускаються у краплях, такі:

• Валокордин-Доксиламін – краплі для прийому внутрішньо;
• Грандим – розчин для прийому внутрішньо;
• Онириа – краплі прийому внутрь;
• Фенобарбітал – розчин для вживання.

Снодійне без рецептів (список)

Оскільки практично всі снодійні препарати діють на центральну нервову систему і можуть викликати важкі побічні ефекти, такі як пригнічення дихання, зниження працездатності, сонливість та інші, а також провокувати звикання, то більшість з них відпускають за рецептом лікаря. Усі бензодіазепінові снодійні та барбітурати відпускаються строго за спеціальними рецептами. Снодійні з інших груп здебільшого також відпускаються за рецептом.

В даний час без лікарського рецепту можна придбати такі снодійні препарати:

• Анданте;
• Валокордін-Доксиламін;
• Мелаксен;
• Мелаксен Баланс;
• Меларена;
• Ресліп;
• Циркадін.

Також без рецепта лікаря відпускаються гомеопатичні препарати, які сприяють нормалізації сну, такі як Нервохеель і Заспокой. Крім того, на вітчизняному фармацевтичному ринку є рослинні снодійні препарати, які також продаються без рецепта лікаря, але у багатьох ситуаціях виявляються досить ефективними. Найбільш ефективними рослинними препаратами зі снодійним та заспокійливим ефектом є наступні:

• Дорміплант таблетки;
• Персен таблетки;
• Ново-Пасит розчин;
• Корвалол розчин.

Якщо є необхідність сильного снодійного засобу, а виписати рецепт у лікаря немає можливості, то можна купити краплі Валокордіна, у складі яких є фенобарбітал. Потім слід випити максимально допустиме разове дозування крапель, після чого сон практично гарантовано настане.

Швидке снодійне

Різні снодійні препарати викликають настання сну через 5 – 30 хвилин. Препарати, які здатні "приспати" людину через 5 - 15 хвилин після застосування, вважаються швидкими снодійними. Однак їхня швидкість відносна, адже настання сну протягом 15 – 30 хвилин після прийому теж є досить хорошим показником, оскільки за цей час людина встигає зручно лягти в ліжку, розслабитися, подумати про щось приємне, і на цьому тлі м'яко і непомітно зануритися. у сон. Тому, строго кажучи, всі сучасні снодійні препарати можна назвати швидкодіючими.

Але найшвидше діючими снодійними, що викликають засипання буквально протягом 5 – 15 хвилин після прийому, є наступні препарати:

• Донорміл;
• Реладорм;
• Ресліп;
• Хлоралгідрат.

Сильне снодійне

До сильних снодійних препаратів відносять кошти наступних груп:
1. Барбітурати:

• Беллатамінал;
• Гексобарбітал (Гексенал);
• Метогекситал (Брієтал);
• Фенобарбітал (Люмінал);
• Циклобарбітал (Реладорм).

2. Бензодіазепіни:

• Мідазолам (Мідазолам-Хамельн, Дормікум, Флормідал, Фулсед);
• Нітразепам (Берлідорм 5, Нітразадон, Нітрам, Нітросам, Радедорм 5, Еуноктін);
• Оксазепам (Нозепам, Тазепам);
• Темазепам (Сігнопам);
• Тріазол;
• Флунітразепам (Рогіпнол);
• Флуразепам (Апо-Флуразепам).

3. Z-препарати:

• Зопіклон (Зопіклон, Зопіклон 7,5 - СЛ, Імован, Піклодорм, Релаксон, Сомнол, Сліпвелл, Торсон);
• Золпідем (Гіпноген, Золпідем, Зольсана, Зонадін, Івадал, Нітрест, Оніріа, Санвал, Сновітел);
• Залеплон (Анданте, Залеплон).

4. Гетероциклічні сполуки:

• Хлоралгідрат.

5. Агоністи мелатонінових рецепторів:

• Мелаксен;
• Мелаксен Баланс;
• Меларена;
• Циркадін.

Вищеперелічені препарати є найсильнішими снодійними, проте більшість із них відпускається з аптек лише за рецептом.

Сильне снодійне без рецептів

Єдині сильні снодійні, які можна купити без рецепта – це препарати з групи агоністів мелатоніну, такі, як Мелаксен, Мелаксен Баланс, Меларена і Циркадин. Дані препарати дозволені до безрецептурної відпустки, оскільки безпечні, їх дуже складно передозувати і вони не викликають звикання.

Крім того, в деяких аптеках без рецепта можна придбати сильну снодійну Анданту, яка теоретично включена до списку рецептурних препаратів, але не є засобом предметного обліку, як наркотичні речовини, бензодіазепіни та барбітурати, і тому іноді відпускається вільно.

Якщо людині необхідно сильнодіючий снодійний для періодичного застосування час від часу, то можна скористатися краплями Валокордіна, оскільки в них міститься фенобарбітал. При застосуванні Валокордину як сильнодіючий снодійний слід прийняти за 20 – 30 хвилин до відходу до сну максимально допустиме разове дозування препарату. Постійно використовувати Валокордин не можна, оскільки це викликає звикання і численні побічні ефекти, проте час від часу такий варіант цілком можна застосовувати.

Снодійне, що не викликає звикання

На жаль, всі снодійні препарати тією чи іншою мірою викликають звикання, яке виражається у формуванні фізичної та психологічної залежності. Проте в одних препаратів залежність формується швидко, а в інших дуже повільно. Тобто, ступінь тяжкості залежності та тривалість її формування різні для різних препаратів. Подібне повільне формування залежності можна прирівняти до відсутності звикання.

Так, найбільш швидко (приблизно протягом 3 – 4 місяців) формується залежність від барбітуратів та бензодіазепінів, і від препаратів цих груп вона найбільш важка. Повільніше (приблизно протягом 5 – 6 місяців) формується залежність до Z-препаратів (Золпідем, Зопіклон, Залеплон), Хлоралгідратів та інших. Однак тяжкість сформованої залежності від даних препаратів не поступається такою від бензодіазепінів та барбітуратів.

Практично не формується залежність до препаратів мелатоніну (Мелаксен, Циркадин, Мелаксен Баланс, Меларена, Мелатонін), доксиламіну (Валокордин-Доксиламін, Донорміл, Ресліп) та дифенгідраміну (Діфенгідрамін, Грандім, Дімедрол).

Снодійне для дітей

У дітей практично ніколи не буває порушень сну, які б вимагали лікування серйозними снодійними препаратами. Як правило, безсоння у дітей спровоковано перезбудженням, надмірною активністю або якими-небудь неприємними відчуттями, наприклад, болем, нежиттю тощо. Тому для того, щоб допомогти дитині заснути, необхідно, по-перше, постаратися усунути причину, а по-друге, дати їй безпечні заспокійливі засоби. Такі заспокійливі вважатимуться аналогами снодійних препаратів для дітей.

В даний час умовними дитячими снодійними препаратами (заспокійливими) можна вважати такі:

• Нервохеель (гомеопатичні засоби);
• Дормікінд (гомеопатичний засіб);
• Нотта (гомеопатичний засіб);
• Баю бай;
• Централь;
• Збір "Дитячий заспокійливий";
• Збір "Мамина казка";
• Збір "Вечірня казка".

Не рекомендується давати дитині як снодійну самостійно приготовані відвари та настої трав, оскільки в них неможливо проконтролювати концентрацію активних речовин.

Якщо ж проблема безсоння у дитини серйозна, то для її усунення можна використовувати дімедрол або фенобарбітал. Однак застосовувати ці препарати слід лише під контролем лікаря.

Гарне снодійне

В даний час добрими снодійними вважаються препарати, які забезпечують швидке засинання та якісний, глибокий, повноцінний сон без пробуджень протягом ночі, а також не викликають швидкого звикання. Крім того, хороші снодійні не повинні викликати сонливості та розсіяності в денний час і одночасно забезпечувати відчуття бадьорості, свіжості та припливу сил з ранку. Цим вимогам повною мірою відповідають препарати Z-групи (Золпідем, Зопіклон, Залеплон), агоністи мелатоніну (Мелаксен, Циркадін, Мелаксен Баланс, Меларена) та засоби, що містять доксиламін (Валокордин-Доксиламін, Донорміл, Ресліп).

Побічні ефекти снодійних препаратів; як впоратися з безсонням без снодійних - рекомендації лікаря кардіолога-сомнолога - відео

Фототерапія (світлолікування): снодійні окуляри - відео

Ціна

Вартість різних снодійних препаратів варіюється в межах. Так, найдешевші препарати, наприклад, Димедрол, можна придбати в межах 20 - 80 рублів, а дорогі ліки, такі, як Мелаксен, будуть коштувати від 450 до 550 рублів. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.