Ампутація ноги вище колін потребує тривалої реабілітації. Вона ділить життя пацієнта на дві частини, до і після події. Для подальшого порятунку людини необхідно задіяти спільні зусилля медиків, психологів, протезистів, рідних та близьких. Коли відсікання ноги відбувається раптово, після травми чи нещасного випадку, це важко подолати. Однак ампутація ноги нижче коліна або вище, що сталася наслідком хронічного або системного захворювання, переноситься не набагато легше.

Скільки триватиме процес відновлення, залежить від самого хворого, його рішучості продовжуватиме повноцінне життя. Необхідно робити спеціальні вправи, вчитися заново ходити за допомогою певних пристроїв.

Рівні ампутації

Ампутація — серйозне хірургічне втручання, яке рекомендовано лише тоді, коли решта шансів порятунку кінцівки вичерпані. Техніка проведення таких оперативних заходів давно відпрацьована. Вона отримала множинні приклади клінічної практики у роки війни, коли необхідність проведення таких операцій мала масовий характер.

Рівні апутації ноги

У мирний час хірургам доводиться ампутувати у разі гострої необхідності: аварія на виробництві, транспортна пригода, обмороження чи плановому порядку.

Планування та проведення таких відсічень проводиться після того, як консервативні методи не дали очікуваного результату, і стан кінцівки становить безпосередню загрозу життю пацієнта. Причиною такого явища ставатиме цукровий діабет, гангрена кінцівки, гострі судинні патології або глибокі опіки.

Рівні ампутації визначаються необхідністю видалення ураженої ділянки. Спочатку вживаються спеціальні заходи щодо зупинення просування негативного процесу. Проводяться консультації кількох фахівців, які визначають межу відсікання.

Розглядається можливість успішної реабілітації, необхідність подальших заходів для загоєння, можливість здійснення протезування. Це особливо важливо, коли ампутація проводиться вище за коліно.

Колінний суглоб бере основну участь у процесі пересування. Навіть коли він просто болить, нога втрачає рухову активність. При відокремленні колінного суглоба з організму природна рівновага повністю порушується.

Типи протезів за рівнем ампутованої кінцівки

Є кілька рівнів вище коліна, якими може пройти межа відсікання:

• вичленування колінного суглоба, або повна ампутація ноги із збереженням цілісності стегна;
• ампутація стегна з відсіканням деякої частини стегнової кістки;
• часткове вичленування стегнового суглоба;
• висічення частини стегнових остюків або їх повне видалення з тазу (геміпельвектомія).

Основне завдання, яке ставить перед собою хірург, – врятувати життя свого пацієнта і зробити так, щоб після операції він зміг навчитися ходити на протезі. При ампутації ноги вище коліна вирішення цього завдання залежить від рівня, на якому зроблено відсікання. Велике значення має професійна майстерність хірурга, який створив необхідні передумови застосування протеза.

При ампутації ноги вище коліна хворому належить група інвалідності.

Третя група інвалідності присвоюється після успішного освоєння протезу, друга – якщо відсутня можливість протезування, розмір стегнової кукси менше 10 см, або людина не може нормально пересуватися навіть із використанням милиць.

Ампутація вище коліна при цукровому діабеті

До ампутації ноги вище коліна при цукровому діабеті вдаються в ситуації, що загрожує життю пацієнта.

В екстрених випадках проводиться кругова або гільйотинна ампутація, після якої потрібна повторна операція, щоб сформувати кукси для протезування. Оскільки загоєння при підвищеному рівні глюкози в крові відбувається украй повільно, реабілітація при цукровому діабеті протікає з ускладненнями.

Прогноз при ампутації ноги вище коліна багато в чому залежить від характеру гангрени (сухої чи вологої). Виникає необхідність ретельного дотримання дієти, постійної обробки кукси з використанням дезінфікуючих засобів, уникнення повторного інфікування.

Реабілітація після ампутації ноги вище коліна

Ампутація – не привід відмовлятися від фізичних тренувань.

Поки проходить загоєння рани, хворий повинен позбутися занепаду сил та загального зниження витривалості організму. Цьому допоможе комплекс спеціальних вправ, який допоможе:

• повернути м'язам втрачений тонус;
• запобігти ймовірності виникнення контрактур;
• відновити частково втрачені можливості;
• розвивати м'язи черевного преса, спини, стегнові та пояси нижніх кінцівок.

Ці дії допоможуть відновленню частково втраченого соціального статусу. Вони сприяють підвищенню працездатності, отриманню можливості самостійно пересуватися та займатися якоюсь діяльністю.

Складнощі можуть виникати будь-якої миті початкового періоду реабілітації, коли з'являються фантомні болі в нозі, свербіж і поколювання. Можуть відзначатися чіткі болючі відчуття, які вимагають призначення знеболювальних та протизапальних препаратів. Через обмеження рухливості нерідко розвиваються інфекції сечостатевих шляхів, у яких лікар змушений прописувати антибіотики.

Пригнічений психологічний стан може вимагати призначення антидепресантів. Все це ускладнює самостійне виконання фізичних вправ та лікувальної гімнастики. Нерідко страх перед болем, який неминуче присутній під час занять, особливо на початковому етапі, призводить до відмови пацієнта від рекомендованих тренувань.

Важливо частіше робити повсякденні події, щоб швидше звикнути до протезу

Скільки буде тривати відновлення і наскільки успішним воно буде, залежить від кількох факторів:

• профілактики післяопераційних ускладнень;
• усунення больового синдрому та підвищення якості життя;
• проведення масажу та лікувальної гімнастики для відновлення рухливості суглобів та тонусу м'язів;
• правильного формування кукси та можливості протезування;
• відновлення кровотоку лімфопостачання в сегменті кінцівки, що залишився;
• правильного протезування, раціонально підібраного протеза для сформованої кукси;
• наполегливих тренувань із протезом, щоб звикнути до нього та отримати очікуваний результат.

Підбір протезу необхідно проводити за допомогою лікаря-ортопеда. Він визначиться з потрібною моделлю: підбере модифікацію, тип кріплення та функціональності залежно від характеру ампутації та величини кукси.

Як тільки людина отримує можливість повернутися до рухової активності, період реабілітації перетворюється на якісно нову фазу. У цьому часі вже є всі шанси повернутися до повноцінного життя, якщо правильно доглядати за куксами і наполегливо тренуватися в експлуатації протезу.

Є пацієнти, які за досить високому рівні ампутації досягли настільки якісного оволодіння допоміжним пристосуванням, що сторонні люди не здогадуються про відсутність кінцівки.

Важлива роль відводиться психологічної корекції, яка дозволяє людині позбутися свідомості ущербності та повернутися до нормального способу життя.

Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок - тяжке ураження артерій, що супроводжується формуванням ліпідних бляшок, що звужують судинний просвіт до повної зупинки кровотоку. При тяжких стадіях розвитку хвороби з незворотним перебігом пацієнтам призначається інвалідність за наслідками медико-соціального обстеження.

Як відомо, для того, щоб дали групу, хворим доводиться докласти чимало зусиль та обійти кілька лікарських кабінетів.

Розглянемо інформацію на тему «атеросклероз нижніх кінцівок – чи належить інвалідність», докладніше.

На що звернути увагу

При діагнозі атеросклерозу інвалідність настає не відразу. Підступність захворювання полягає в тому, що на перших його стадіях хворі почуваються цілком непогано і не відчувають дискомфорту. Початок патології допоможуть виявити:

• Біохімічний аналіз крові, що містить дані про перевищення тригліцеридів та ЛПНГ (низькі щільні ліпопротеїди).
• Апаратне УЗД-дослідження судин, за допомогою якого виявляють жирові смуги на внутрішніх стінках артерій.

Пізніше, у міру закупорки атеросклеротичними бляшками судинного просвіту, пацієнти приходять до лікарів зі скаргами на такі симптоми:

1. Зміна кольору шкіри на пошкодженій нозі, її збліднення, іноді є синюшний відтінок.
2. Знижена температура хворої кінцівки, нога на дотик явно холодніша за здорову.
3. Втрата чутливості, мурашки, наче пацієнт відсидів ногу.
4. Вночі хворих турбують судоми.
5. Після ходьби чи іншої фізичної активності починаються болі в ногах, які проходять після відпочинку, а на хронічних стадіях – не зникають навіть уночі.

Людину можуть турбувати як деякі з перерахованих симптомів, так і всі разом. Останній варіант частіше зустрічається, коли хворий вже перебуває на межі інсульту чи інфаркту.

При тяжкому розвитку атеросклерозу судин, пов'язаному з інфарктом, інсультом або незворотними змінами судин кінцівок, хворі втрачають здатність до праці та нормального життя, що означає стійку інвалідність. Як правило, вони не можуть обслуговувати себе самі і потребують побутового та медичного догляду.

Враховуючи тяжкість та незворотність захворювання, пацієнтів цікавить важливе питання: чи при діагнозі «атеросклероз» дають групу?

Поспішаємо обнадіяти: МСЕ (медико-соціальна експертиза), встановивши ступінь розвитку недуги, дасть групу інвалідності та визначить напрями терапії, що найбільш підходять для підтримки стабільного стану пацієнта та призупинення подальшого прогресування хвороби.

Порядок оформлення групи

При атеросклерозі судин нижніх кінцівок інвалідність дають виходячи зі стану пацієнта, характеру та ступеня погіршення його самопочуття на тлі розвитку хвороби, у тому числі після ампутації кінцівки.

Щоб надати людині статус інваліда, лікарі вивчають сукупність таких даних:

• Тривалість хвороби.
• Вікові параметри.
• Можливість рухатись без сторонньої допомоги.
• Ступінь оклюзії артерій та ішемічного ураження кінцівок.
• Наявність інших хронічних недуг, можливих ускладнень.

Тим хворим, у яких було відібрано кінцівку через гангренозні зміни, викликані атеросклерозом, інвалідність дається ще до того, як буде готовий протез. За відсутності інших ускладнень таким хворим призначається третя група.

Обмеження праці

Хворим, які перенесли атеросклероз кінцівок у важкій формі, у тому числі пов'язаний з ампутацією, заборонено працювати на посадах, які передбачають:

1. Тяжкі або середньо-важкі умови праці.
2. Праця, що передбачає тривале статичне становище.
3. Умови, пов'язані з тривалими психоемоційними чи енергетичними навантаженнями.
4. Праця у приміщеннях/територіях з підвищеною вологістю або низькотемпературним кліматом.
5. Шкідливе виробництво, постійна робота з отрутохімікатами або за умов радіоактивності.

Необхідність присвоєння групи

Пацієнтів при встановленні можливості присвоєння інвалідності направляють на такі види досліджень:

• Загальний та біохімічний аналізи крові для виявлення запального процесу та співвідношення «хорошого», «поганого» холестерину у складі крові та деяких інших показників.
• Реовазографію.
• Доплерографічне сканування судин.
• Коагулограма - аналіз крові, що виявляє її підвищену згортання.

МСЕ проводять у таких випадках:

1. Якщо хворому зробили операцію, прогнози обнадійливі та необхідно визначити подальший напрямок терапії.
2. Пацієнт потребує переведення на легшу роботу.
3. Прогнози на розвиток хвороби негативні, пацієнт потребує присвоєння 1 чи 2 групи інвалідності.
4. Коли консервативна чи оперативна терапія не принесла очікуваних результатів, і стан хворого продовжує погіршуватися.
5. Пацієнту належить спеціалізована машина.
6. Необхідно покласти хворого на обстеження, щоб встановити причину такого тяжкого стану.

3 група

Надається при сукупності наступних обставин:

• Атеросклеротична оклюзія набула хронічного, незворотного характеру, що унеможливлює подальшу роботу пацієнта в колишніх умовах.
• Хвора кінцівка видалена та протезована, атеросклероз 1 ст. зберігається.
• Людина перенесла оперативне втручання, є стійкі порушення кровотоку на тлі атеросклерозу 1 і 2 ст.

2 група

Призначається, якщо мають місце такі фактори:

1. Атеросклероз носить хронічний характер, встановлено його розвиток до 3 та 4 ст.
2. Оклюзією уражені обидві кінцівки: одна відібрана, а на іншій діагностовано атеросклероз 2 ст.
3. Ногу забрали вище колінного суглоба, ближче до тазу.
4. Якщо зроблено ампутацію ноги, але відповідний протез ще не виготовлений.
5. Якщо нога відібрана вище за коліно, а склеротичні ураження діагностовані в судинах головного мозку.
6. Якщо кінцівка вже протезована, проте протез гасає погано, місце його приєднання постійно загнивається.

1 група

Призначається найважчим хворим, які повністю втратили здатність до праці та самостійного обслуговування. Як правило, на це вказують такі обставини:

• Хронічна оклюзія артерій обох ніг, що має необоротний характер.
• Відібрання однієї ноги і важкий ступінь атеросклерозу на інший.
• Обидві ноги відібрані вище коліна, ближче до паху.
• Загальний стан хворого на тлі атеросклеротичних змін судин стабільно тяжкий.
• Після операцій спостерігається гострий сепсис, що ставить під загрозу життя пацієнта.

Таким чином, при тяжкому атеросклерозі ніг, пов'язаному з хронічними незворотними змінами м'яких тканин, інвалідність обов'язково має бути присвоєна з урахуванням індивідуального стану пацієнта.

За допомогою ніг людина переміщається у просторі за рахунок складної будови. У взаємному розташуванні у людини знаходяться кістки, м'язи, що відходять від них сухожилля, а також суглоби, нерви та судини. Природа створила ногу в такий спосіб, що під час ходьби виникає мінімальне навантаження на органи.

Незважаючи на всю складність своєї будови, нога має чотири відділи. Перший носить назву «пояса верхніх кінцівок» і включає кістки таза, другий – стегно, третій – гомілка і, нарешті, замикає всі стопа. Класифікація топографічна, її найчастіше використовує клінічна практика.

Перший відділ

Початок нога бере від пояса нижньої кінцівки, яким є кістки таза, саме до них відбувається фіксація за допомогою кульшового суглоба, його утворює головка стегнової кістки. Таз складається з двох кісток таза та крижів, за допомогою якого все з'єднується ззаду. Самі кістки таза включають лобкову, сідничну, здухвинну кістки, тіла яких зростаються в області вертлужної западини приблизно до 16 років.

Весь каркас із кістки покривається м'язами, вони можуть відходити від тазу, досягати стегна. Деякі м'язи перекривають один одного, щоб забезпечити рух тазостегнового суглоба та зміцнити його. З простору малого таза на нижню кінцівку виходять численні судини, поруч розташовані нерви, вони мають свої анатомічні особливості.

Почати правильно описувати будову цієї ділянки ноги людини слід із стегнової кістки. У будь-якої людини права чи ліва нижня кінцівка має однакову будову. Особливості полягають у тому, що стегнова кістка є найбільшою освітою в скелеті. У вертикальному положенні може витримати значну вагу за рахунок своєї унікальної будови.

Кісткова основа

Будова стегна буде неповною без кісткової основи – стегнової кістки. Вона має тіло, два кінці, один з яких бере участь в утворенні кульшового суглоба. У ньому розрізняють головку, шийку, два рожни (малий, великий) - всі ці складові беруть участь в утворенні кульшового суглоба. Капсула кульшового суглоба додатково зміцнюється зв'язками. У людини зв'язки настільки потужні, що перешкоджають вивиху та здатні витримувати вагу тіла.

Тіло стегнової кістки є міцною трубкою, викривленою під кутом. Стінки її товсті та міцні, усередині міститься жовтий кістковий мозок. До тіла стегнової кістки кріпляться зв'язки суглоба, сухожилля м'язів, що забезпечують рухи кульшового суглоба.

Нижня частина стегнової кістки бере участь у освіті колінного суглоба. Тіло плавно переходить у виростки, з боків від яких розташовуються надвиростки. Є й суглобові поверхні, що є двома суглобовими майданчиками з вирізкою в центрі. До всіх кісткових виступів прикріплюються зв'язки, сухожилля м'язів. На відміну від кульшового, в колінному суглобі капсула кріпиться по краю суглобової поверхні, а спереду розташовується надколінок.

Ця кісточка є найбільшою сесамоподібною, вона виступає у вигляді додаткового важеля, який вплітається в сухожилля чотириголового м'яза. Всередині поверхня цієї кістки у людини гладка, що забезпечує ковзання по поверхні виростків стегна.

М'язи

Анатомія цього відділу, крім стегнової кістки, включає ще м'язи. М'ясиста частина червоного кольору є м'язом, а біла частина – це сухожилля. Це зв'язуюча ланка, яка з'єднує кістку та м'язові волокна. Саме завдяки м'язам ноги мають гарну форму, якщо вони постійно в тонусі. Основними на стегні є:

Судини та нерви стегна

Має цю ділянку свої особливості кровопостачання та іннервації. Судини та нерви займають особливі простори між м'язами, які допомагають зорієнтуватися. Найбільшою артерією є стегнова, поряд з нею розташована вена, що має таку ж назву. Особливості артерії полягають у тому, що вона бере свій початок практично від аорти та має колосальний тиск у своїй порожнині. Займаючи певні простори, вона віддає гілки поруч розташовані освіти.

А ось в області заднього відділу проходить найбільший нерв, який носить назву сідничного. Крім нього, є її стегновий нерв, який розташований в області внутрішнього відділу, та багато інших. Всі вони забезпечують чутливість, іннервують м'язи, за рахунок чого відбувається рух.

Гомілка не тільки краса

Після стегнової кістки та тканин слід гомілка, яка містить свої анатомічні утворення. Як і в стегнової області, тут також є свій скелет, м'язи та сухожилля, а також кровопостачання та іннервація.

Скелет

До складу гомілки входять дві кістки: одна, яка несе на собі навантаження, носить назву великогомілкової, друга - мала гомілкова. Перша бере участь у формуванні колінного суглоба, навіщо на верхній майданчику, що називається виростками, є відповідні суглобові поля. В галузі цього відділу кістки є свої виступи, до яких кріпляться сухожилля. Малогомілкова кістка зміцнюється трохи нижче і в будові колінного суглоба участі не бере.

У людини кістки гомілки формують вилку, що охоплює блок таранної кістки. З боків у суглобі розташовуються кісточки, одна внутрішня, а друга зовнішня. У середній частині між кістками натягнута сухожильна мембрана, яка обмежує анатомічні простори.

М'язи

Усього в області гомілки розташовано двадцять м'язів, вони забезпечують пересування, виконання ногою рухів. У будь-якої людини в області цього відділу вони дозволяють підняти або опустити ногу, здійснити рух пальцями. Деякі м'язи беруть свій початок за колінним суглобом, закінчуються в області стопи.

Є і топографічна класифікація, яка дозволяє розділити всі м'язи на передню, зовнішню та задню групи. Передня група відповідає за розгинання пальців та стопи. Зовнішні, або малогомілкові, дозволяє здійснювати рухи в області зовнішнього краю стопи. За допомогою задніх стає можливим згинати пальці та стопу.

В області цього відділу найбільш потужною вважається литкова, вона бере свій початок від п'яти у вигляді ахіллового сухожилля. Далі слідує сам м'яз, який добре видно під шкірою, утворюючи характерний рельєф у людини. Особливості її в тому, що вона складається з двоголової, яка, власне кажучи, і видна, а також камбаловидної, що знаходиться під нею.

Також є довгі згиначі та розгиначі пальців, які забезпечують рухи пальцями. Вони, звичайно, не такі складні, як на пензлі, все пов'язане з їхнім функціональним призначенням, яке полягає у опорі.

Кровопостачання та іннервація

Судини та нерви гомілки беруть свій початок від тих, що проходять на стегні. Вони заповнюють певні простори, що називаються каналами. Артеріальне кровопостачання забезпечується за рахунок передньої та задньої великогомілкової артерії, яка відокремлюється від підколінної.
У свою чергу колінний суглоб кровопостачається вісьма артеріальними стволами. Відня в області цього відділу дві (одна велика, а друга мала підшкірна), які з'єднуються з безліччю дрібних вен, зрештою впадають у стегнову.

Іннервацію забезпечують великогомілковий нерв і малогомілковий нерв, які відходять від більших стовбурів. Іннервують вони м'язи, а чутливість забезпечується шкірними нервами.

Стопа – опора та стійкість

За рахунок стопи відбувається опора на поверхню, людина має можливість максимально стійко пересуватися у просторі. Усього стопа має три відділи, на які проектуються кістки: передплюсни, плюсни та пальці. Кістки передплюсни складаються з таранної та п'яткової, які є найбільшими. За ними йдуть дрібніші кістки:

• човноподібна;
• кубоподібна;
• три кубоподібні кістки.

Всі кістки цього відділу мають свої особливості, між ними утворюються простори та суглоби зі своїми зв'язками.

Кістки плюсни представлені п'ятьма трубчастими кістками, які мають тіло, головку та основу. Найбільш масивною є перша, а ось маленька – п'ята. Потім йдуть кістки фаланг пальців, які мають по три кістки у своєму складі. Виняток становить перша фаланга, яка містить нігтьову та основну фалангу, решта мають між ними середню.

М'язовий апарат

Усього виділяють м'язи тилу та підошовної поверхні, які сприяють згинанню та розгинанню пальців, додаткову підтримку склепіння.

1. Короткий розгинач пальців стопи, завдання якого полягає в тому, щоб пальці рухалися у плюснефалангових суглобах та відводилися назовні. М'яз віддає свої сухожилля від другого до четвертого пальців.
2. Короткий розгинач великого пальця не лише розгинає його, а й відводить назовні.

По підошовному боці м'язи мають свої особливості, в області цього відділу їх більше. Список можна подати так:

Між плюсневими кістками в області цього відділу є свої м'язи. Вони розташовані по тильній поверхні, займаючи простір між кістками. Крім того, що в області цього відділу вони зміцнюють склепіння стопи, займаючи свої простори, вони сприяють руху пальців.

Кровопостачання та іннервація

Певні простори займають на стопі судини та нерви. В області підошви є кілька артеріальних дуг, які забезпечують нормальне кровопостачання тканин під час навантаження на стопи. Більша кількість нервів зосереджена в області тилу, ця ділянка найбільш чутлива.

Будова ноги людини настільки складна, що забезпечує максимально можливу функціональність. Усі складові перебувають у тісному взаємозв'язку, здійснюючи певні функції. Якщо виходить з ладу якась складова, то порушується робота всієї ноги.

2016-08-12

Всі ознаки та симптоми остеохондрозу шийного відділу хребта

Остеохондроз – поширена патологія хребта, що характеризується дистрофічною зміною структури хрящових дисків хребців та їх кісткової основи. Тією чи іншою мірою остеохондроз проявляється у більшості людей після 30 років. Симптоми шийного остеохондрозу різноманітні, що нерідко ускладнює діагностування та подальше лікування.

Загальні симптоми та ознаки шийного остеохондрозу

Остеохондрозний процес зачіпає якийсь із відділів хребта або відразу кілька. Найбільше схильні до патології поперекові та шийні хребці, як найбільш схильні до навантажень в силу анатомії людського скелета. Наслідки остеохондрозу хребта в шийному відділі завдають найбільше незручностей і потенційних ускладнень, тому що шия - це область, багата на нервово-судинні магістралі, багато з яких живлять безпосередньо головний мозок.

Тому клінічні симптоми при шийному остеохондрозі чимало пов'язані з ішемією ділянок мозку. Крім того, нервові коріння, що забезпечують чутливість та рухову активність рук та плечового пояса, при здавлюванні зруйнованими хребетними дисками можуть давати різноманітну симптоматичну картину.

Ознаки остеохондрозу шиї залежать від того, яка із систем організму порушена патологією:

• Порушена циркуляція крові через здавлення хребетних артерій зумовлює більшість симптомокомплексів головного мозку.
• Компресія корінців, що виходять із хребетних отворів, дає картину ураження периферичних нервів.
• Защемлення ділянок спинного мозку асоційоване з тяжкими неврологічними патологіями, що зустрічаються у занедбаних випадках.

Нижче розглянемо загальну клініку остеохондрозу шийного відділу хребта.

Болі в потилиці, шиї та комірній зоні

Це найпоширеніший симптом. Локалізація болю може бути розширеною, зачіпаючи плечі, ключичну ділянку, грудну клітину, переходячи в інтенсивні головні мігрені. Характер болю залежить від локалізації вогнища ураження та ступеня тяжкості патології. Спочатку розвитку хвороби біль може бути швидко минущою, поступово стаючи хронічною, ниючою. У моменти загострень біль стає стріляючим, з підвищеним тонусом м'язів шиї та обмеженим рухом голови.

Часто болі при шийному остеохондрозі можуть локалізуватись за грудиною, у цьому випадку багато пацієнтів приймають цей симптом за стенокардію. Диференціацію можна провести, прийнявши таблетку нітрогліцерину – біль, зумовлений остеохондрозом, не знімається.

Шум, дзвін, відчуття закладеності у вухах

До цих симптомів часто приєднується зниження слуху. Ці явища пов'язані із зменшенням припливу крові з хребетних артерій до вестибулярного апарату. Комплекс даних симптомів називається кохлеарним, або равликовим синдромом, і далеко не завжди можна визначити його зв'язок із остеохондрозом у шийному відділі. Специфічною ознакою для диференціації є те, що шум, закладеність і дзвін у вухах відчуваються при зміні положення після тривалого перебування в одній позі.

Запаморочення

Запаморочення також обумовлені порушенням припливу крові до органів внутрішнього вуха, що забезпечує рівновагу тіла. До запаморочення часто приєднується ністагм – довільні коливання очних зіниць убік.

Детальніше

Нестача повітря

Це відчуття виникає через роздратування закінчень діафрагмального нерва. Він є складником шийного нервового пучка та бере участь у регулюванні дихання, його глибини та частоти. Пацієнти скаржаться на неможливість вдихнути на повні груди. У деяких випадках симптом посилюється до сильної задишки та задухи.

З цієї ж причини спостерігаються зупинки дихання вночі та хропіння.

Недолік кисню через проблеми з диханням у результаті є причиною підвищеної стомлюваності, зниження концентрації уваги та проблем із пам'яттю.

Нудота

Супроводжується відрижкою повітрям. Також обумовлена ​​проблемами з кровообігом у деяких ділянках мозку та внутрішнього вуха. Нудота іноді спостерігається з неприборканим блюванням, що провокується рухами голови і тіла. Наслідком частої нудоти та блювання стають зниження апетиту, втрата ваги, аліментарна недостатність.

Проблеми з зором

"Мушки" в очах, зниження гостроти зору, туман перед очима - це все симптоми, обумовлені ішемією ділянки мозку, що відповідає за зір. На зір пацієнти з остеохондрозом скаржаться рідше, оскільки недостатність кровопостачання з хребетних судин компенсується кровотоком із системи сонних артерій. Окуляри та лікувальна гімнастика для очних м'язів проблему не вирішують, зазвичай зір покращується після проведеного лікування остеохондрозу.

Які бувають найголовніші симптоми остеохондрозу коротко розповідається в цьому відео:

Стрибки артеріального тиску

Нестабільний рівень тиску обумовлений порушеним кровотоком у довгастому мозку, що відповідає за функції судинно-рухового центру.

Раптова непритомність, або синкопальні стани

Виникає при спазмі артерій мозку через короткочасне припинення струму крові хребетними артеріями. Зі стану втрати свідомості пацієнта можна швидко вивести, уклавши його так, щоб ноги були трохи вище голови - приплив крові до мозку дозволяє привести людину до тями. Після непритомного нападу деякий час можуть спостерігатися оборотні проблеми з мовою та рухами, зумовлені короткою зупинкою кровотоку.

Глоткові симптоми

Нерідко можуть бути єдиною ознакою, що вказує на остеохондроз шийний. Виражаються як першіння, сухість і відчуття грудки в горлі, складнощі з ковтанням. Симптоматика асоційована з компресією нервових сплетень, які відповідають за іннервацію глотки. Диференціювати такі прояви потрібно від схожої клініки при запалення або новоутворення.

Підйом температури тіла

Для шийного остеохондрозу не типовий симптом, спостерігається рідко і локально - в шийній і комірцевій зоні, з невеликим почервонінням шкіри.

Клініка остеохондрозу в шийному відділі хребта може бути, по-перше, різного ступеня вираженості, це залежить від стадії розвитку патології, а також у періоди загострень вони яскравіше, по-друге, складатися у певні синдроми.

Симптоми, що залежать від стадії шийного остеохондрозу

I стадія

Початок дегенеративних процесів у хрящах хребетних дисків. Симптоматика слабка, іноді може зовсім не спостерігатися. Перші ознаки остеохондрозу шийного відділу хребта:

• Дискомфорт у шиї, руках, плечах, що іноді переходить у біль;
• Головний біль;
• Легке обмеження рухової активності шиї;
• Швидко проходять порушення зору;
• Зниження чутливості шкіри комірної зони.

Важливо: ці симптоми стають більш вираженими при нахилах голови.

Як правило, на даній стадії остеохондрозу шийного відділу пацієнти не звертаються до лікаря, вважаючи, що всі симптоми пов'язані зі втомою, стресом, віком, недосипанням.

ІІ стадія

На цьому етапі розпочалася протрузія хребетних дисків, міжхребцеві щілини звужуються, руйнується колагенове волокно кільця фіброзного диска. З'являються помітні болючі симптоми точкового характеру через здавлення нервових стовбурів, що посилюються при рухах шиї. Тут уже можна підозрювати шийний остеохондроз, симптоми якого на цій стадії такі:

• Виражені болі у шиї, іноді з хрускотом;
• Шкіра плечей і рук втрачає чутливість майже повністю;
• Головні болі часті, довго не минають;
• Порушення зору з «мушками» в очах;
• Дзвін і шум у вухах;
• Слабкість м'язів верхніх кінцівок;
• Знижено чіткість рефлексів сухожиль;
• Болі стріляючого характеру, із віддачею під лопатку;
• Відчуття грудки у горлі, проблеми з ковтанням;
• Порушення сну, зазвичай безсоння.

Довге утримання голови в одному положенні призводить до сильних болів.

На цій стадії розвитку хвороби пацієнти вже приходять до лікаря по допомогу.

ІІІ стадія

Фіброзне кільце у диску зруйновано, формуються грижі. Спостерігається деформація хребта, усунення та вивихи хребців, через їх слабку фіксацію. Симптоми, такі:

• Інтенсивні, гострі болі в шиї, комірцевій зоні, ділянці серця;
• Порушена чутливість шкіри голови на потилиці, у плечовій ділянці, в руках, аж до повної відсутності;
• Грижі шийного відділу хребта;
• Парези та паралічі верхніх кінцівок;
• Сухожильні рефлекси практично не спостерігаються.

Це важка стадія хвороби, коли пацієнт вже неспроможна підтримувати голову самостійно. Ішемія спинного мозку та компресія артерій хребта ведуть до паралічів та парезів в інших частинах тіла та спинального інсульту.

Синдроми, зумовлені остеохондрозом шийного відділу хребта

Неспецифічність та велика кількість різноманітних симптомів, що супроводжують остеохондроз шийного відділу, ускладнюють діагностику та подальше лікування, оскільки деякі з них можуть бути ознакою зовсім інших хвороб. Симптоми шийного остеохондрозу складаються певні групи, звані синдромами. Їх наявність та вираженість може вказувати на патологію у шийному відділі хребта з уточненою локалізацією.

Група найпоширеніших синдромів:

Корінцевий. Інакше званий шийним радикулітом, він поєднує в собі симптоми, пов'язані з утиском нервових корінців шийних хребців. Характерні «мурашки» в ураженій ділянці, поколювання в пальцях, передпліччя, пастозність шкіри, що поширюється на певні пальці.

Ірритативно-рефлекторний. Пекучий і гострий біль у потилиці та шиї, іноді з віддачею в груди і плече, що виникає в момент зміни положення голови та шиї, при чханні та різкому повороті голови.

Олена Малишева та її незмінні помічники розповідають про болі, симптоми та лікування шийного остеохондрозу на відео:

Синдром хребетної артерії. Включає:

• головний біль, нападами або постійно, пульсуючого характеру;
• дискомфорт при деяких рухах, зокрема після тривалого статичного становища;
• слабкість, нудоту, втрату свідомості;
• зниження слуху, проблеми з рівновагою;
• Зниження гостроти зору.

Кардіальний. Майже однакова картина зі стенокардією часто призводить до неправильної діагностики та лікування. Синдром з'являється через подразнення рецепторів діафрагмального нерва, що частково захоплює перикард і великий грудний м'яз. Таким чином, спазми в серцевій ділянці є більш рефлекторними, як відгук на подразнення шийних нервів. Симптоми:

1. Раптові починаються тривалі болі, що посилюються при різкому русі шиєю, кашлі, чханні, не проходять при прийомі серцевих препаратів.
2. ЕКГ не показує порушень кровотоку серцевого м'яза.
3. Іноді можуть бути екстрасистолія та тахікардія.

Вегетативно-дистонічний синдром. Підвивих першого хребця шийного відділу зі зміщенням може призвести до розвитку вегето-судинної дистонії. Певним діагнозом ВСД є, оскільки немає виражених симптомів. Можуть бути неврологічні ознаки, симптоми порушеного мозкового кровотоку, стрибки внутрішньочерепного тиску, спазми м'язів. У результаті скарги пацієнта зводяться до запаморочення, зниження гостроти зору, втрати свідомості, головного болю, нудоті.

Лікування остеохондрозу Докладніше >>

Як лікувати шийний остеохондроз

Описаний стан хребта дуже серйозна патологія, яка при занедбаності призводить до інвалідності, а внаслідок глибоких порушень мозкового кровообігу – і до смерті. Тому самолікуванням у разі появи подібних симптомів займатися не варто. Остеохондроз лікується у стаціонарі та в домашніх умовах, виключно за призначенням лікаря. На початкових стадіях лікування шийного остеохондрозу консервативне, що включає медикаментозні призначення: нестероїдні протизапальні препарати, анестетики, гормональні засоби, вітамінні комплекси, хондропротектори - все це знімає запалення, біль, покращує трофіку м'яких тканин і хрящів.

У гострому періоді препарати призначаються у вигляді уколів, у міру стихання больових явищ пацієнт переходить на таблетки. До курсів лікарських засобів приєднується фізіотерапія, масаж, вправи ЛФК, які зазвичай призначаються на стадії ремісії. У складних випадках остеохондроз лікується хірургічним втручанням.

У цьому відео ви можете подивитися, як виглядає короткий курс ЛФК для початківців:

Ампутація нижньої кінцівки є крайнім методом терапії ускладнень, що викликає.

Необхідність проведення операції виникає у зв'язку з руйнуванням кровоносних судин, які живлять тканини ноги.

Висота відсікання кінцівки може змінюватись в залежності від поширення вогнища патології.

Терапія недуги проводиться за умов хірургічного відділення лікарні.

Листи від наших читачів

Тема: У бабусі нормалізувався цукор у крові!

Від кого: Христина ( [email protected])

Кому: Адміністрації сайт

Христина
м Москва

На діабет моя бабуся хворіє давно (2 тип), але останнім часом пішли ускладнення на ноги та внутрішні органи.

У яких випадках ампутують ногу вище коліна

Сучасні методи лікування цукрового діабету дозволяють уникнути великої кількості негативних наслідків та ускладнень.

Все ж таки в медичній практиці трапляються клінічні випадки, коли через недбалість лікарів, безвідповідального ставлення до власного здоров'я з боку хворого або неправильно підібраної методики терапії, розвивається важке ураження судин нижньої кінцівки.

Пацієнтам, що страждають від цукрового діабету 1 типу, призначається хірургічне лікування з ампутацією ноги в ділянці вище коліна за наявності наступної симптоматики:

• діабетична водянка, що поширилася за межі стопи, коли відбулося ураження тканин гомілки аж до колінного суглоба;
• 3-4 стадія гангрени з початком процесу некрозу щонайменше 50% нижньої кінцівки;
• засмічення кристалами цукру дрібних кровоносних судин капілярів, яке поширилося більшу частину ноги;
• інфекційне зараження тканин ноги в місці розташування гомілки або колінного суглоба, яке почалося внаслідок отримання механічної травми та поганого загоєння рани, а також високого рівня глюкози у крові;
• тромбоемболія великих магістральних судин, що часто зустрічається у хворих на діабет, які ведуть малорухливий спосіб життя, багато сидять або перебувають у стаціонарному положенні стоячи.

При своєчасно розпочатій терапії та відсутності ознак великого некротичного процесу, нижню кінцівку вдається врятувати, або ж виконати ампутацію нижче за колінний суглоб. Це дуже важливий аспект у подальшій реабілітації хворого та доборі якісного протезу.

Група інвалідності

Після відсікання нижньої кінцівки хворий на цукровий діабет має право на оформлення інвалідності з отриманням пенсійної допомоги. Відразу після операції та загоєння рани пацієнт проходить огляд на засіданні медичної комісії, яка встановлює наявність каліцтва та складає висновок із зазначенням тяжкості травми. Цей документ дає право на оформлення.

У перші 6 місяців, поки у хворого відсутня можливість самостійно пересуватися та проходить період реабілітації, йому присвоюється 2 група інвалідності. Після повного загоєння операційного шва, освоєння протезу та початку самостійного пересування без милиць чи коляски, пацієнт проходить повторну медичну комісію, де йому призначають 3 групу інвалідності без повторного огляду у майбутньому.

Де оформити

Для того, щоб було надано статус інваліда та оформлено пенсійну допомогу, необхідно виконати такі дії:

1. Звернутись до територіального відділення пенсійного фонду за місцем своєї реєстрації.
2. Надати спеціалісту держ. установи про висновок медичної комісії, копії документів, що засвідчують особу.
3. Заповнити бланк заяви про прохання надати статус інваліда та пенсію у зв'язку із втратою працездатності.
4. Здати зазначений пакет документів та очікувати на обробку інформації з подальшим отриманням повідомлення з відділення пенсійного фонду, що займе від 10 до 30 днів.

Якщо виникла тимчасова затримка з оформленням статусу інваліда, то призначену пенсію буде перераховано за весь період від моменту подання заяви до відділу пенсійного фонду.

Розмір допомоги

Людині, хворій на цукровий діабет, якій було ампутовано нижню кінцівку вище коліна з присвоєнням 2 групи інвалідності, має право на отримання пенсії в сумі 6838 рублів. Якщо після втрати ноги хворий успішно освоїв протез, веде активне життя, самостійно пересувається і медична комісія прийняла рішення про перегляд ступеня інвалідності із присвоєнням 3 групи, то пенсійне забезпечення становитиме 3419 рублів.

Визначено порядок проведення медекспертизи для інвалідів з ампутаціями

Порядок проведення медико-соціальної експертизи громадян визначено «Правилами визнання особи інвалідом», затвердженими постановою Уряду РФ від 20.02.2006 № 95 (в ред. від 16.04.2012) (далі – Правила). Визнання особи інвалідом здійснюється при проведенні медико-соціальної експертизи в бюро МСЕ за місцем проживання (перебування) громадянина, на підставі його заяви та направлення організації, яка надає лікувально-профілактичну допомогу (форма 088/У-06).

Залежно від ступеня порушення функцій організму та ступеня обмеження життєдіяльності особі, визнаній інвалідом віком 18 років і старше, встановлюється І, ІІ або ІІІ група інвалідності. Інвалідність 1 групи встановлюється строком на 2 роки, а ІІ та ІІІ груп – на 1 рік (п. 9 Правил). Відповідно до п. 13 Правил, за наявності анатомічного дефекту, передбаченого відповідним Переліком (додаток до Правил), введеною постановою Уряду РФ від 07.04.2008 № 247, група інвалідності встановлюється без вказівки терміну переогляду (безстроково2 не пізніше) первинного визнання інвалідом Поруч із встановленням інвалідності кожному інваліду розробляється індивідуальна програма реабілітації інваліда (ІПР).

При оцінці ступеня порушених функцій організму особи, що має ампутаційний дефект кінцівки, установи медико-соціальної експертизи виходять не тільки з характеру та розміру дефекту, але і зі ступеня компенсації, з урахуванням пристосування кінцівки до функції в нових умовах при протезуванні хворого, оскільки головним механізмом компенсації дефекту кінцівки є механізм заміщення.

При оцінці здібностей хворих з ампутаційними дефектами до здійснення основних видів діяльності (життєдіяльності) особлива увага приділяється здатності до самостійного пересування, самообслуговування та трудової діяльності.

1 група інвалідності встановлюється за обмеження однієї чи кількох категорій життєдіяльності 3 ступеня, тобто. нездатності до самостійного пересування, самообслуговування, трудової діяльності та повної залежності від інших осіб.

• При здійсненні названих категорій життєдіяльності з використанням допоміжних технічних засобів та часткової регулярної допомоги інших осіб визначається 2 ступінь обмеження життєдіяльності, що є критерієм 2 групи інвалідності.
• При обмеженні здатності до трудової діяльності 1 ступеня (втрата професії, але доступність праці нижчої кваліфікації; можливість трудової діяльності в основній професії, але зі зниженням кваліфікації або зменшенням обсягу праці) встановлюється 3 група інвалідності. При не протипоказаності та можливості продовження праці у своїй професії без обмежень 3 група встановлюється у зв'язку з обмеженням двох інших категорій життєдіяльності 1 ступеня (здатності до самостійного пересування у повільному темпі, при скороченні відстаней, з використанням допоміжних технічних засобів; здійсненні самообслуговування зі зниженням темпу, обсягу, використанням за потреби технічних засобів).
• При комбінованих дефектах (кукси обох стегон, стегна та верхньої кінцівки, відсутність усіх пальців на обох руках, кукси обох верхніх кінцівок), як правило, встановлюється 1 група інвалідності терміном на 2 роки. При наслідках тяжких травм, похибках у лікуванні, неможливості чи пізньому протезуванні при первинному огляді в бюро МСЕ хворі визнаються інвалідами 2 групи терміном 1 рік.

При наступних оглядах експертне рішення ґрунтується на результатах оцінки ступеня компенсації втраченої функції кінцівки, можливості повернути хворого до не протипоказаної трудової діяльності у колишній або новонабутій професії. За відсутності протипоказань для протезування, стійкої компенсації порушених статодинамічних функцій організму, адаптації до дефекту кінцівки, відсутності супутньої патології іншої кінцівки та (або) виражених порушень функції кровообігу та дихання найчастіше встановлюється 3 група інвалідності безстроково. В іншому випадку 1 або 2 група інвалідності встановлюється безстроково.

ІПР розробляється терміном на 1 рік, 2 роки чи безстроково. Як правило, за потреби у заходах медичної реабілітації (підлягає спостереженню та корекції лікарів), безстроково ІПР не розробляється. При визначенні потреби лише у технічних засобах реабілітації (протези, коляски, ходунки, милиці, тростини тощо) термін переогляду для оцінки виконання та корекції ІПР не встановлюється.

У разі незгоди з рішенням бюро щодо групи інвалідності, встановленого строку переогляду, змісту або терміну розробки ІПР, громадянин (його законний представник) у місячний строк може його оскаржити до головного бюро (м. Краснодар, вул. Чапаєва, 58), а рішення головного бюро - також у місячний термін у Федеральне бюро (м. Москва, вул. Сусаніна, 3). Крім того, рішення бюро МСЕ, головного МСЕ і Федерального бюро МСЕ можуть бути оскаржені в судовому порядку.