Близько 70% характерних для дитячого віку хвороб припадає на порушення нормальної роботи органів дихання. Вони беруть участь у пропущенні через легкі повітря, при цьому запобігаючи попаданню в них патогенних мікроорганізмів та подальшому розвитку запального процесу. При найменшому збої у повноцінному функціонуванні органів дихання страждає весь організм.

Фото: Органи дихання

Особливості дихальної системи у дитячому віці

Захворювання органів дихання у дітей протікають із деякими особливостями. Це пояснюється рядом факторів:

• вузькістю носових ходів та голосової щілини;
• недостатньою глибиною та підвищеною частотою дихання;
• малою легкістю та підвищеною щільністю легень;
• слабкою розвиненістю дихальних м'язів;
• нестійким дихальним ритмом;
• ніжністю слизової оболонки носа (багата на кровоносні судини і легко набухає).

Фото: Дихальні м'язи

Зріла дихальна система стає не раніше 14 років. До цього моменту патологіям, що відносяться до неї, потрібно приділяти підвищену увагу. Виявлення захворювань дихальної системи має відбуватися своєчасно, що підвищує шанси на якнайшвидше лікування в обхід ускладнень.

Причини захворювань

Органи дихання дитини нерідко піддаються. Найчастіше патологічні процеси розвиваються під впливом активації стафілококів та стрептококів. Нерідко до порушень у роботі дихальної системи наводить алергія.

Серед факторів вважаються не тільки анатомічні особливості органів дихання в дитячому віці, а й несприятливе зовнішнє середовище, гіповітаміноз. Сучасні діти з помітною регулярністю не дотримуються режиму дня і неправильно харчуються, що позначається на захисних силах організму та надалі призводить до захворювань. Погіршити ситуацію може відсутність процедур, що гартують.

Фото: Активація стафілококів є причиною захворювання

Симптоматика

Незважаючи на існування характерних для кожного окремого захворювання дихальної системи дитини ознак, лікарями виділяються загальні:

• (Обов'язковий симптом, своєрідна захисна реакція організму);
• задишка(сигналізує про нестачу кисню);
• мокротиння(особливий слиз, що виробляється у відповідь на присутність подразників);
• носові виділення(можуть бути різного кольору та консистенції);
• утруднене дихання;
• підвищення температури(сюди ж можна віднести загальну інтоксикацію організму, що є сукупністю біологічних реакцій організму на інфекцію).

Фото: Мокрота

Хвороби дихальної системи поділяються на дві групи. Перші зачіпають верхні дихальні шляхи (ВДП), другі нижні відділи (НДП). Загалом визначити у дитини початок одного із захворювань органів дихання нескладно, особливо якщо за роботу береться лікар. За допомогою спеціального пристрою лікар прослухає дитину та здійснить огляд. Якщо клінічна картина виявиться розмитою, знадобиться детальне обстеження.

Фото: Обстеження дитини лікарем

Хвороби верхніх дихальних шляхів

До патологій можуть призвести віруси та бактерії. Відомо що представлена ​​група хвороб - одна з найчастіших причин звернення батьків дитини до педіатра.

За статичними даними, на рік дитина дошкільного та молодшого шкільного віку може перенести від 6 до 10 епізодів порушення роботи ВДП.

Запалення слизової оболонки носа, що виникає на тлі вірусної інфекції. Поштовхом до розвитку риніту може стати банальне переохолодження, що в результаті знижує захисні сили організму.

Фото: Риніт

Гострий риніт може бути симптомом гострого інфекційного захворювання або виявлятися як самостійна патологія.

Фото: Нижні дихальні шляхи

Як самостійне захворювання трахеїт протікає вкрай рідко.

Фото: Дихальна гімнастика

Чи можна запобігти неприємності?

Будь-яке із захворювань органів дихання можна попередити. З цією метою потрібно гартувати організм дитини, регулярно робити з ним прогулянки на свіжому повітрі, завжди одягати погоду. Дуже важливо уникати переохолодження та мокрих ніг. У міжсезоння здоров'я дитини слід підтримувати вітамінними комплексами.

При перших ознаках нездужання слід звертатися до фахівця.

Фото: На прийомі у лікаря

Інфекції верхніх дихальних шляхів схильні поширюватися на слизові оболонки носоглотки та гортані, провокуючи розвиток неприємної симптоматики. Антибіотик для верхніх дихальних шляхів повинен підбирати фахівець з урахуванням чутливості до нього патогенної мікрофлори. Також вибрані ліки мають накопичуватися в респіраторному епітелії, створюючи таким чином ефективну терапевтичну концентрацію.

Показання до застосування та принцип вибору антибіотиків

Антибіотики застосовуються за підозри на бактеріальне походження захворювання. Показаннями до їхнього призначення стають:

Після встановлення точного діагнозу фахівець визначається з доцільністю проведення антибіотикотерапії. Перед призначенням препарату проводиться бактеріологічне дослідження. Основою його проведення служить біоматеріал пацієнта, взятий із задньої стінки рото- чи носоглотки. Вивчення мазка дозволяє визначити ступінь чутливості хвороботворних мікроорганізмів до дії лікарських засобів і зробити правильний вибір препарату.

Якщо патологічний процес у верхніх дихальних шляхах спричинений вірусною або грибковою інфекцією, застосування антибіотиків не зможе забезпечити необхідного лікувального ефекту. У подібних випадках використання таких ліків здатне посилити ситуацію і підвищити резистентність патогенів до медикаментозної терапії.

Найчастіше призначені антибіотики

Головним завданням антибіотиків є допомога імунній системі пацієнта у боротьбі з хвороботворними мікроорганізмами. З цією метою антибіотики для лікування верхніх дихальних шляхів застосовуються:

• пеніциліни;
• макроліди;
• цефалоспорини;
• фторхінолони;
• карбапенеми.

Серед препаратів пеніцилінового ряду найбільш актуальними стають Флемоксин та Аугментин. Часто призначаються макролідами Сумамед і Азитромицин. З числа цефалоспоринів у лікуванні дорослих потрібні Цефтріаксон, Зіннат.

Антибіотики при вірусній інфекції дихальних шляхів, представлені фторхінолонами та карбапенемами, призначають при складному перебігу хвороби. У дорослих застосовують такі препарати як Офлоксин, Ципринол, Тієнам, Інванз.

Флемоксин та Аугментин

Флемоксин може бути використаний для лікування захворювань верхніх дихальних шляхів у будь-якому віці. Дозування лікарського засобу встановлює лікар, керуючись віком пацієнта та особливостями перебігу хвороби.

Відповідно до загальноприйнятих схем лікування, препарат приймають наступним чином - дорослі та пацієнти старше 10 років - 500-750 мг (2-3 таблетки) внутрішньо двічі на 24 години (доза може бути розділена на 3 прийоми на добу).

Флемоксин має мінімум протипоказань. Основними серед них є індивідуальна гіперчутливість до складу препарату, тяжкі ниркові та печінкові патології. Побічна дія ліків може проявлятися у вигляді нудоти, запаморочення, блювання, головного болю.

Аугментин є комбінацією амоксициліну і клавуланової кислоти. До дії даного медикаменту виявляють чутливість багато хвороботворних бактерій, до яких зараховують:

1. Золотистого стафілокока.
2. Стрептокока.
3. Мораксел.
4. Ентеробактерії.
5. Кишкову паличку.

Препарат широко застосовується у лікуванні хвороб органів дихання. Дорослим рекомендовано Аугментин у таблетках. Цій категорії пацієнтів препарат призначають по 250-500 мг кожні 8-12 годин. При тяжкому перебігу хвороби добова доза зростає.

Лікарський засіб не рекомендований до призначення особам, схильним до розвитку алергії на пеніциліни, які мають діагноз «інфекційний мононуклеоз», або тяжкі захворювання печінки. Іноді препарат спричиняє побічні ефекти, серед яких переважають нудота, блювання, алергічний дерматит. Також він здатний негативно впливати на роботу печінки.

Крім Флемоксину та Аугментину, серед ефективних пеніцилінових продуктів при захворюваннях верхніх дихальних шляхів можуть призначатися препарати з наступними назвами – Флемоклав, Ранклав, Арлет, Кламосар, Амоксикомб.

Лікування макролідами

Сумамед часто призначають у разі розвитку бронхіту, що супроводжується хрипами у грудній клітці. Також цей антибіотик показаний при різних хворобах ЛОР-органів та пневмонії, спричиненої атиповим бактеріальним збудником.

Дорослим Сумамед виписують як таблеток (капсул). Препарат приймають 1 раз протягом 24 годин, по 250-500 мг за 1 годину до їди або через 2 години після чергової трапези. Для кращого засвоювання ліки запивають достатнім об'ємом води.

Азитроміцин ефективний при синуситах, запаленні мигдаликів, різних формах бронхіту (гострому, хронічному, обструктивному). Засіб призначений для проведення монотерапії.

При легкому та середньому ступені захворювання препарат призначають у капсулах. Дозування визначається лікарем у кожному конкретному випадку. Відповідно до рекомендацій інструкції щодо застосування для дорослих, вона може становити:

• перший день терапії – 500 мг;
• 2 та 5 дні – 250 мг.

Антибіотик необхідно приймати одноразово на добу, за 1 годину до їди або через 2 години після їди. Курс застосування встановлюється індивідуально. Мінімальна тривалість терапії – 5 діб. Азітроміцин також може призначатися коротким курсом (по 500 мг одноразово на добу протягом 3 днів).

У списку протипоказань до лікування антибіотиками-маролідами значаться порушена функція печінки та нирок, шлуночкова аритмія. Препарат не призначають пацієнтам, які мають схильність до алергії на макроліди.

Тяжкі випадки захворювань верхніх дихальних шляхів потребують ін'єкційного введення макролідів. Уколи можуть виконуватися тільки в умовах медичного закладу, у дозуванні, позначеному лікарем.

Цефтріаксон та Зіннат

Цефтріаксон має широкий спектр протимікробної дії. Цей сучасний антибіотик застосовується як у лікуванні інфекційних захворювань верхніх, і нижніх дихальних шляхів.

Лікарський засіб призначений для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Біодоступність препарату становить 100%. Після виконаної ін'єкції максимальна концентрація ліків у сироватці крові спостерігається через 1-3 години. Ця особливість Цефтріаксон забезпечує його високу протимікробну ефективність.

Показаннями до внутрішньом'язового введення лікарського засобу є розвиток:

• гострого бронхіту, асоційованого з бактеріальною інфекцією;
• гаймориту;
• бактеріального тонзиліту;
• гострого отиту.

Перед введенням препарат розводять з ін'єкційною водою та анестетиком (Новокаїном або Лідокаїном). Знеболювальні засоби є обов'язковими, оскільки уколи антибіотика відрізняються відчутною хворобливістю. Усі маніпуляції мають виконуватися спеціалістом, у стерильних умовах.

Відповідно до стандартної схеми лікування захворювань органів дихання, розробленої для дорослих, Цефтріаксон вводиться одноразово на добу в дозі 1-2 г. При важких інфекціях дозування збільшують до 4 г, поділяючи на 2 введення протягом 24 годин. Точну дозу антибіотика визначає фахівець, ґрунтуючись на вигляді збудника хвороби, тяжкості її перебігу, індивідуальних особливостях пацієнта.

Для лікування захворювань, що проходять відносно легко, достатньо 5-денного курсу терапії. Ускладнені форми інфекції вимагають лікування протягом 2-3 тижнів.

Побічними ефектами лікування Цефтріаксон можуть стати порушення кровотворення, тахікардія, діарея. Головні болі та запаморочення, зміна ниркових показників, алергічні реакції у вигляді сверблячки, кропив'янки, лихоманки. У ослаблених пацієнтів і натомість терапії спостерігається розвиток кандидозу, потребує паралельного призначення пробіотиків.

Цефтріаксон не застосовують у разі індивідуальної непереносимості пацієнтом цефалоспоринів.

Зіннат є цефалоспорин 2-го покоління. Бактерицидна дія препарату досягається завдяки входженню до його складу протимікробного компонента цефуроксиму. Ця речовина пов'язується з білками, що беруть участь у синтезі стінок клітин бактерій, позбавляючи їх здатності до відновлення. Внаслідок такої дії бактерії гинуть, а пацієнт одужує.

Для лікування дорослих Зіннат призначають у таблетках. Тривалість терапевтичного курсу визначається тяжкістю патологічного процесу і займає від 5 до 10 днів. Схема лікування інфекцій органів дихання передбачає прийом 250 мг Зіннату двічі на добу.

Під час проходження лікування антибіотиком можлива поява наступних побічних ефектів:

• розлади травлення;
• порушення функції печінки та жовчовивідних шляхів;
• висипання на шкірному покриві;
• молочниці кишечника чи статевих органів.

Таблетки Зіннат протипоказані при поганій переносимості цефалоспоринів, патологіях нирок, серйозних захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту.

Як проводиться терапія фторхінолонами

Серед фторхінолонів широкого спектра дії при розвитку бронхіту, пневмонії або синуситу можуть призначатися Офлоксин або Ципринол. Офлоксин забезпечує дестабілізацію ланцюгів ДНК хвороботворних мікроорганізмів, що призводить до загибелі останніх.

Препарат у таблетованій формі призначають по 200-600 мг кожні 24 години. Дозування менше 400 мг призначене для одноразового прийому внутрішньо. Якщо за добу пацієнту показано більше 400 мг Офлоксацину, дозу рекомендується розділяти на 2 прийоми. Під час внутрішньовенного введення крапельним способом хворий одержує 200-400 мг двічі протягом дня.

Тривалість курсу визначає лікар. У середньому вона може становити від 3 до 10 днів.

Офлоксин викликає чимало побічних ефектів, тому не належить до антибіотиків першого вибору. Варіантами небажаного впливу цих ліків можуть стати холестатична жовтяниця, абдомінальні болі, гепатит, оніміння кінцівок, вагініти у жінок, депресія, підвищена нервова збудливість, васкуліти, порушення нюху та слуху. Препарат не повинен застосовуватися для лікування осіб з епілепсією, а також хворих, які перенесли черепно-мозкові травми, інсульти, ушкодження сухожиль.

Ципринол має багато в чому схожі на Офлоксацин принцип застосування, перелік протипоказань і побічних ефектів. При розвитку інфекційних процесів у верхніх дихальних шляхах його призначають дворазово на добу, внутрішньо, у дозі від 250 до 750 мг.

Ефективні карбапенеми – Тієнам та Інванз

Тієнам – антибіотик-карбапенем, що вводиться внутрішньом'язовим способом. Препарат характеризується вираженою бактерицидною дією щодо багатьох різновидів патогенів. До таких належать грампозитивні, грамнегативні, аеробні і анаеробні мікроорганізми.

Ліки призначаються у випадках діагностування у пацієнта інфекцій середнього та тяжкого ступеня, що розвиваються у верхніх та нижніх дихальних шляхах:

1. Носоглотки.
2. Бронхі.
3. Легких.

Дорослі пацієнти одержують препарат у дозуванні 500-750 мг кожні 12 годин протягом 7-14 діб.

Інванз вводиться одноразово о 24 годині внутрішньом'язовим або внутрішньовенним способом.Перед виконанням ін'єкції 1 г препарату розводять з 0,9% розчином хлориду натрію, призначеним для інфузій. Терапію проводять упродовж 3-14 днів.

Побічна дія застосування карбапенемів здатна виявлятися у вигляді:

• алергічних реакцій (шкірного висипу, свербежу, синдрому Стівенса-Джонсона, ангіоневротичного набряку);
• зміни кольору мови;
• фарбування зубів;
• судом;
• носових кровотеч;
• сухості у роті;
• підвищення артеріального тиску;
• знебарвлення калу;
• м'язової слабкості;
• зниження рівня гемоглобіну у крові;
• безсоння;
• змін психічного статусу.

Обидва антибактеріальні препарати протипоказані при захворюваннях органів ШКТ, центральної нервової системи, індивідуальної непереносимості складу. Підвищеної обережності необхідно дотримуватись у процесі лікування пацієнтів віком від 65 років.

Які антибіотики дозволені під час вагітності

При розвитку захворювань верхніх дихальних шляхів у вагітних неминуча заборона використання більшості антибіотиків. Якщо прийом таких лікарських засобів стає обов'язковим, можуть призначатися такі види препаратів:

1. У першому триместрі виношування – антибіотики пеніцилінового ряду (Ампіцилін, Амоксицилін, Флемоксин Солютаб).
2. У другому та третьому триместрах – крім пеніцилінів можливе використання цефалоспоринів (Цефуроксиму, Цефіксіма, Зінацефа, Цефіксіма).

З метою терапії гострих інфекційних процесів, що розвиваються у дихальних шляхах, часто рекомендується застосування інгаляційного антибіотика Біопароксу (фузафунгіну). Для цього засобу характерні місцевий лікувальний ефект, поєднання протизапальної та протимікробної активності, відсутність системної дії на організм. Такі властивості ліків виключають ймовірність проникнення його компонентів у плаценту, і негативного впливу на плід, що розвивається.

Для лікування горла чи інших патологій Біопарокс розпорошують кілька разів на добу (з 4-годинними перервами). Інгаляції здійснюють у ротову або носову порожнину, виконуючи за раз по 4 впорскування.

У випадках, коли застосування антибіотиків стає неможливим, проводиться зняття інтоксикації, відновлення порушеної функції органів дихання.

Органи дихання виконують важливу функцію в організмі, проте частіше за інших систем схильні до різноманітних патологій. Захворювання верхніх дихальних шляхів виявляються практично у кожної людини хоча б раз на рік. Незважаючи на схожу симптоматику, хвороби відрізняються тяжкістю перебігу та підходами до терапії.

Які бувають захворювання

До верхніх відділів дихальної системи відносяться: порожнина носа, горло і горлянка. Патогенні мікроорганізми, що потрапили в ці відділи організму, провокують такі патології:

• риніт;
• запалення аденоїдів;
• синусит та її види – гайморит, фронтит та інших.;
• ангіну (тонзиліт);
• ларингіт;
• фарингіт.

Збудниками інфекцій є бактерії, віруси та гриби: стрептококи, стафілококи, пневмококи, хламідії, гемофільна паличка, парагрип, аденовіруси, candida та інші.

Найчастіший шлях передачі інфекції – повітряно-краплинний. Крім того, патогени здатні проникнути в організм контактним шляхом.

Усі хвороби верхніх органів дихання можуть мати гостру та хронічну стадію. Хронічна форма захворювання характеризується систематичними рецидивами та ремісіями, при цьому під час загострення спостерігаються ті ж симптоми, що й у гострій формі.

Якщо своєчасно не лікувати захворювання дихальних шляхів, то хвороботворні мікроорганізми можуть поширитись у нижні відділи органів дихання та спровокувати приєднання інших інфекцій, у тому числі серйозних (наприклад, пневмонію).

Риніт

Одна з найпоширеніших патологій, що характеризується запаленням слизових поверхонь носа. Риніт буває гострим чи хронічним. Причиною запальних явищ є віруси та бактерії, рідше – алергени.

На початковому етапі у пацієнта спостерігаються такі ознаки:

• набряк, сухість та свербіж слизової;
• порушення носового дихання;
• зниження нюху;
• чхання;
• занепад сил;
• іноді – підвищення температури.

Найчастіше риніт не є самостійною хворобою, а є наслідком інших інфекцій, наприклад грипу, кору, дифтерії.

Синусіт

Запальні явища в одній або декількох пазухах носа зазвичай розвиваються як ускладнення нежитю, грипу та інших захворювань. До основних симптомів синуситу відносяться:

• густі виділення із назальних шляхів;
• почуття стискання в носі, над очима;
• погіршення загального стану;
• болючість у голові;
• утруднення носового дихання, у своїй закупорка слизу найчастіше спостерігається з одного боку.

Залежно від осередку запального процесу виділяють такі види синуситу: етмоїдит, сфеноїдит, фронтит, гайморит.

Аденоїдит

Ця хвороба, що характеризується розростанням носоглоткових мигдаликів, діагностується у дітей віком від 3 до 10 років. Найчастіше виступає наслідком будь-якого інфекційного захворювання.

Клінічні прояви аденоїдиту такі:

• порушення дихальної функції через ніс;
• наявність в'язкого слизу;
• зміна голосу;
• біль у голові;
• підвищена стомлюваність;
• задишка, кашель;
• у деяких випадках – порушення слуху.

У запущеній стадії спостерігається «аденоїдна» маска на обличчі, ларингоспазм, викривлення грудини та голови.

Хронічний тонзиліт

Провокаторами патології зазвичай є грибки та бактерії, а також інші інфекції органів дихання – гайморит, ринорея, аденоїдит, карієс.

Запальні явища на піднебінних мигдаликах протікають із наступною симптоматикою:

• млявість, занепад сил;
• м'язові та головні болі;
• озноб;
• набряк та розростання гланд;
• збільшення температурних показників;
• болючість у горлі при ковтанні;
• інтоксикаційний синдром.

Дане захворювання найчастіше виявляється у дітей і в окремих випадках - у пацієнтів похилого віку.

Ангіна

Гострий тонзиліт – хвороба, при якій запальні процеси захоплюють гланди та горло. Збудниками інфекції є стрептококи, стафілококи та грибки.

Існують такі форми гострого тонзиліту:

• катаральна;
• фолікулярна;
• лакунарна;
• флегмонозна.

Будь-який вид гострого тонзиліту має такі особливості перебігу:

• високі температурні показники;
• Загальна слабкість;
• озноб;
• збільшення лімфовузлів;
• біль при ковтанні;
• сухість у роті, першіння в глотці;
• набряклість гланд.

При фолікулярній та лакунарній ангіні на слизових мигдаликів спостерігається білий або жовтуватий наліт.

Фарингіт

Запалення глотки може розвинутись як відокремлена патологія або стати ускладненням ГРВІ. Крім того, розвитку захворювання сприяють вживання подразнюючої їжі, а також забруднене повітря.

Перехід захворювання на хронічну стадію може спровокувати інше запалення верхніх дихальних шляхів, наприклад, гайморит. Ознаки фарингіту схожі на прояви катаральної ангіни, проте загальне самопочуття пацієнта задовільний, температури немає.

Серед симптомів спостерігаються:

• набряклість задньої стінки піднебіння;
• відчуття першіння та сухості в глотці;
• болючість при ковтанні їжі.

Ларінгіт

Хвороба, за якої запальні явища зачіпають горло, отримала назву ларингіт. Провокатором запалення можуть стати сильне переохолодження, інтенсивна перенапруга голосових зв'язок, а також інші хвороби, наприклад, грип.

У місцях ураження слизова оболонка набрякає і набуває яскраво-червоного кольору. Крім того, спостерігаються:

• гавкаючий кашель;
• осиплість голосу;
• порушення дихальної функції.

При переході запалення на трахею пацієнту ставлять діагноз ларинготрахеїту.

Органи дихання – єдина система, немає чіткої межі між її верхніми і нижніми відділами. Тому дуже часто захворювання нижніх дихальних шляхів виникають як наслідок недолікованих верхніх, проте здатні розвиватися як самостійні патології.

Діагностика

Постановка діагнозу починається з візуального огляду хворого, при цьому фахівець може виявити набряклість та гіперемію слизових, порушення дихальної функції, сльозогінність.

Обов'язковою процедурою є пальпація лімфовузлів, а також прослуховування легень, яке дозволить почути хрипи та оцінити роботу легень.

Встановити різновид збудника можна за допомогою бакпосіву із зіва та ніздрів. Для виявлення ступеня інтенсивності запалення лікар може порекомендувати здати кров та сечу.

Запідозривши хвороби нижніх органів дихання проводять рентген та інші методи діагностики, наприклад, бронхоскопію.

Лікування

Незалежно від типу хвороби лікування верхніх дихальних шляхів проводиться комплексно. Цілями терапії є:

• усунення інфекції;
• зняття гострої симптоматики;
• відновлення порушених функцій.

Для цього лікар призначає медикаменти.

Найчастіше провокатором захворювань верхніх ЛОР-шляхів стають бактерії, тому основним принципом лікування є антибіотикотерапія. :

• Препаратами першого вибору в цьому випадку є ліки з групи пеніцилінів – Ампіцилін, Амоксиклав, Амоксицилін, Аугментин. За відсутності належного ефекту фахівець може замінити їх засобами з іншої фармакологічної групи, наприклад, фторхінолонами – Левофлоксацин, Моксифлоксацин. Для лікування респіраторних патологій застосовують цефалоспорини – Цефуроксим, Цефіксім, Супракс, Зіннат.
• Лікування вірусних патологій здійснюється за допомогою противірусних медикаментів - Ремантадін, Таміфлю, Кагоцел, Арбідол. Прискорити одужання допоможуть препарати Аміксин, Циклоферон, Віферон.
• При грибкових захворюваннях застосовують антимікотичні препарати (Ністатин, Флуконазол).
• Для стимуляції імунної системи можуть призначатися імуномодулятори (Імудон, ІРС-19, бронхомунал).

Симптоматична терапія застосовується для покращення загального стану хворого, тому вибір медикаментів залежить від різновиду патології:

• при риніті показані судинозвужувальні краплі (Назол, Ріностоп, Піносол);
• якщо патологія супроводжується кашлем, допоможуть відхаркувальні сиропи Синекод, Фалімінт, АЦЦ, Бромгексин. Хороший ефект показали медикаменти з муколітичні властивості на основі термопсису, солодки, чебрецю. Серед найбільш популярних можна відзначити Бронхікум, Стоптусін, Бронхіпрет, Пертуссін, Геделікс, Тонзілгон, Проспан, Ереспал;
• для зменшення місцевої хворобливості в горлі використовують розсмоктуючі таблетки з аналгетичним та протизапальним ефектом Аджісепт, Стрепсілс, Лізобакт, Фарингосепт, Грамідін. Продезінфікувати слизові оболонки допоможуть спреї Гексорал, Йокс, Інгаліпт, Тантум Верде;
• за наявності жару застосовують жарознижувальні (Нурофен, Парацетамол);
• при синуситі, гаймориті та риніті призначаються промивання носової порожнини дезінфікуючими розчинами Мірамістін та Фурацилін, а також засобами на основі морської солі;
• прибрати набряк з мигдаликів допоможе прийом внутрішньо антигістамінних ліків Зіртек, Кларітін та ін;
• для знеболювання застосовується Ібупрофен, Аспірин.

Як допоміжні способи показана фізіотерапія, що включає інгаляційні сеанси, дихальну гімнастику, дотримання дієти. При загостреннях рекомендується дотримуватися суворого постільного режиму, обмежити фізичні навантаження, вживати якомога більше води.

Інгаляції

Хороший ефект при фарингіті, ларингіті, тонзиліті показали інгаляційні процедури. Інгаляції при захворюванні верхніх дихальних шляхів проводяться за допомогою ліків-антисептиків Флуімуцил, Фурацилін, Діоксидін.

Процедуру проводять через небулайзер – спеціальний прилад, який розбиває ліки на дрібні частинки, завдяки чому речовина проникає у важкодоступні ділянки носової порожнини та органів дихання.

Залежно від типу захворювання в інгаляційній терапії можуть застосовуватись:

• муколітики, що сприяють розрідженню слизового секрету та покращують відкашлювання (Амброксол, Лазолван);
• бронходилататори (Беродуал, Беротек);
• кортикостироїди (Пульмікорт);
• протиалергічні засоби (Кромогексал);
• протимікробні (Флуімуцил-антибіотик ІТ);
• засоби на основі лугу та солі (мінералка Боржомі та натрію хлорид).

Даний спосіб лікування може використовуватись як у дорослих, так і у дітей.

Народна медицина

Допоможуть прискорити одужання рецепти народної медицини. Однак застосовувати їх слід лише після встановлення точного діагнозу.

Лікувати в домашніх умовах хвороби верхніх органів дихання рекомендовано за допомогою трав:

• Багно. На основі рослини готують відвари та настої, які позитивно зарекомендували себе у лікуванні запалення гортані, кашлю, гарячкового синдрому.
• Відвар материнки. Допоможе позбутися спастичного кашлю. Не застосовується під час вагітності.
• Ягоди та кора калини. Прийом настою зменшить вираженість кашльових рефлексів, відновить втрачений голос.
• Лікарський алтей. Використовується для покращення виведення слизу при кашлі.
• Оман. Призначений для лікування кашлю, що супроводжує патологію верхніх та нижніх дихальних шляхів.
• Березові бруньки. Показали чудовий результат у терапії ангіни.
• Збити високу температуру будинку можна чаєм із малиною.

Крім того, застосовують такі рецепти:

• при нежиті може допомогти сік з алое, каланхое, буряків, моркви;
• для відновлення голосу використовують наступну суміш: 2 столові ложки вершкового масла, 2 жовтки, 2 чайні ложки меду, 5 г борошна. Вживати засіб натщесерце 4-5 разів на добу;
• пом'якшити кашель та вилікувати нежить можна за допомогою інгаляцій над парами гарячої картоплі;
• покращити вилучення гнійного секрету допоможе розтирання шиї та грудини сумішшю перемеленої цибулі та гусячого жиру.

Патології верхніх органів дихання можуть бути інфекційного, алергічного чи аутоімунного походження. Дуже важливо точно і швидко встановити різновид хвороби: це дозволить підібрати ліки і за короткий термін перемогти недугу.

18837 0

При нормальній дихальній функції носа на його слизову оболонку, навіть при роботі в респіраторі, діє безліч атмосферних профшкідливостей (пилу, пари та гази агресивних хімічних речовин, різного роду біологічні алергени). Крім безпосередньої локальної дії (берилій, стронцій, магній, хлор та ін.) ці речовини мають резорбтивну токсичну дію на віддалені органи та організм в цілому.

В умовах виробництв, в яких шкідливі речовини є основною виробничою шкідливістю (гірничорудна та вугільна, борошномельна, папероробна, тютюнова, хімічна та хіміко-фармацевтична та ін.), більшість робітників страждає на захворювання носа. Захисні механізми слизової оболонки швидко виснажуються при контакті з цими речовинами, що зумовлює їх проникнення до дихальних шляхів, що знаходяться нижче. Тому ураження органів порожнини носа є лише початковою стадією системного дистрофічного процесу, що стосується всіх ВДП. Наявність у слизовій оболонці носа великої кількості нервових закінчень сенсорного та трофічного типів обумовлює, з одного боку, ряд патологічних рефлексів, що порушують вазомоторні та трофічні реакції, з іншого – атрофію самих місцевих систем. Порочне коло, що виникає, посилює патологічний процес, нерідко обумовлюючи стадію незворотного патологічного стану.

Вплив пилу

При дії пилових частинок залежно від їхнього агрегатного стану спочатку на слизовій оболонці носа, а потім і нижче дихальних шляхів можуть виникати невеликі механічні пошкодження у вигляді екскоріацій або пролежнів, що викликають свербіж, біль, відчуття стороннього тіла. Найбільш травмуючим ефектом мають металеві, кремнієві та вугільні пилові частинки, які можуть накопичуватися в порожнині носа у великій кількості. Велику шкоду завдає цементний пил, що сприяє виникненню атрофічного риніту, фарингіту, ларингіту. У носі може виникати перфорація перегородки носа, часті носові кровотечі, метаплазія епітелію з утворенням поліпів та ринолітів.

Крейдові та гіпсові пилові частинки в силу своєї дрібної дисперсності закупорюють протоки залоз, що спричиняє їх атрофію, посилює сухість слизової оболонки та викликає вульгарні запальні процеси слизової оболонки носа та приносових пазух. Аналогічними властивостями володіють пилу в борошномельному, текстильному та деревообробному виробництвах.

Здатність до резорбтивної та місцевої токсигенної дії мають пил хімічних сполук міді, свинцю, цинку, берилію, марганцю, ртуті, і особливо пилу оксидів важких металів.

Вплив агресивних пар та газів

Вплив зазначених профшкідливостей визначається низкою факторів: хімічною властивістю (здатність вступати в реакцію з рідкими середовищами слизової оболонки та ліпоїдами її клітин, розчинністю та спорідненістю з тканинними субстанціями); концентрацією у повітрі, що вдихається, експозицією, що визначається стажем роботи. Їдкі речовини мають крім токсичного також і дією, що припікає. Особливо виражена ця дія у парів кислот і лугів, що при тривалому контакті навіть у малих концентраціях веде до первинної атрофії всіх елементів слизової оболонки та ранньої гіпосмії, що є ранньою ознакою професійного ураження порожнини носа.

При значних концентраціях парів і аерозолів їдких речовин на слизовій оболонці носа можуть виникати ділянки некрозу, що довго не гояться. При їх загоєнні на нижніх носових раковинах та перегородці носа зберігаються білуваті рубці на тлі червоної атрофічної слизової оболонки.

Описана клінічна картина спостерігається у газо- і електрозварювальників, які в процесі праці контактують з окислами металів, що знаходяться в газоподібному стані, що входять до складу електродів і металевих виробів, що зварюються. Шкідливу дію на слизову оболонку носа та ВДП загалом надають дим, кіптява і сажа, поява яких спостерігається в тих галузях промисловості, в яких застосовуються кам'яне вугілля та мазут.

Токсичні речовини можуть мати вибіркову або політропну дію. Наприклад, вибіркову дію на органи дихання надають хлор, оксиди азоту, сполуки берилію та ряд оксидів металів. Багато з цих речовин мають і політропну дію, при якій ураження виникають у нервовій та кістковій системах, лімфаденоїдному апараті та в паренхіматозних органах.

Захист від агресивних атмосферних шкідливостей полягає у використанні індивідуальних засобів (різного роду респіраторів). Однак їх тривале носіння має свої недоліки, насамперед це парниковий ефект, що викликається підвищенням вологості в порожнині носа та ВДП загалом, відсутністю їхньої належної вентиляції. Цей ефект, за Я. А. Накатіс (1998), викликає патологічні зміни слухових труб, порушення гемодинаміки в структурах порожнини носа, трофічних функцій, підвищення проникності гістогематичних бар'єрів, зниження місцевого імунітету і, як результат, часті запальні та алергічні захворювання носа, приносових пазух та ВДП в цілому. Цьому сприяють професійні шкідливості біологічної природи.

Вплив органічних речовин на ВДП

У промисловому виробництві робітники можуть піддаватися впливу органічних речовин, які у організм інгаляційним шляхом. Багато з цих речовин здатні викликати алергічні реакції. До них відносяться похідні формальдегіду, епіхлоридину, фурану, діізоціанату, нітробензолу, а також солі хрому, нікелю, кобальту, берилію та платини. Хімічні алергени входять до складу багатьох складних органічних сполук, серед яких найбільшою здатністю викликати реакцію антиген-антитіло мають синтетичні полімери, що входять до складу різних промислових та побутових засобів споживання (смоли, клеї, лаки, еластомери, пластмаси тощо).

Тривалий вплив навіть малих концентрацій цих речовин викликає сенсибілізацію до них організму, що проявляється загальною алергією та місцевими змінами у вигляді проліферативних процесів у слизовій оболонці ВДП, зокрема алергічною риносинусопатією. Якщо до кінця першої половини XX ст. у робітників різних хімічних виробництв ця форма серед усіх ЛОР-захворювань становила від 16 до 28%, то в наш час, за даними ВООЗ, вона перевищує 42%.

Серед алергенів органічного походження особливу увагу займають виробничі біологічні алергени (антибіотики, гриби-продуценти, ферменти, білково-вітамінні концентрати та інших.). В основі їх несприятливої ​​дії лежить взаємодія організму з чужорідним білком природного чи синтетичного походження. У патогенезі впливу вказаних алергенів на слизову оболонку ВДП лежать аутоімунніпроцеси, що можуть зумовлювати виникнення кількох форм патологічного стану. До них відносяться: а) порушення гематоцелюлярного бар'єру, що сприяють вивільненню так званих автономних антигенів, що грають роль чужорідного білка; б) порушення, зумовлені спорідненістютканинних компонентів організму з екзоантитілами, при яких імунна реакція може бути спрямована проти власної тканини; в) порушення функції лімфоїдної тканини з появою клітин, що руйнують власні тканини організму.

У осіб із схильністю до алергічних реакцій їх прояви при первинному контакті з промисловим алергеном (набряк слизової оболонки, вазо-паретична реакція кавернозних тіл носових раковин, рясна ринорея і відповідні парасенсорні реакції) можуть виникати через кілька хвилин або годин після дії.

Клінічна картина професійних захворювань ВДП

Клінічна картина хронічного професійного катарального, субатрофічного, атрофічного, гіпертрофічного ринофарінголарингіту характеризується змінами слизової оболонки ВДП, що поширюються на всі ВДП (тотальна локалізація), які можуть мати катаральний, субатрофічний, атрофічний, рідше гіпертрофічний характер. Це багато в чому залежить від тривалості контакту з токсичними речовинами: за відносно невеликого стажу роботи переважають катаральні зміни, при більшому стажі виявляються субатрофічні та атрофічні. Тривалістю роботи в умовах впливу дратівливих речовин визначається і поширеність ураження: спочатку спостерігається переважне ураження слизової оболонки порожнини носа, потім зміни поширюються нижче, захоплюючи горлянку і глотку, розвиваються хронічні фарингіти і ларингіти, а також поєднані форми - ринофарінголарингіти.

Суб'єктивні розлади у випадках проявляються скаргами на сухість у носі, першіння у горлі, покашлювання. При огляді виявляються сухість і гіперемія слизової оболонки, покритої мізерним слизовим об'єктом, що відокремлюється, що засихає в скоринки. Слизова оболонка стає легкоранимою, наслідком є ​​її підвищена кровоточивість. Можуть виникати невеликі кровотечі, особливо носові, а скоринки, що утворюються, набувають слизово-кров'янистого характеру.

Клінічна картина алергозуверхніх дихальних шляхів, алергічного риніту, алергічного риносинуситу, алергічного ринофарингіту найчастіше розвивається на тлі дистрофічних змін слизової оболонки порожнини носа та горлянки. Це визначає своєрідність маніфестації алергічного процесу у ВДП, у результаті ці нозологічні форми у клініці профпатології позначаються як «алергоз верхніх дихальних шляхів». При професійних алергічних захворюваннях на ВДП спостерігається певна послідовність розвитку алергічного процесу через ряд стадій захворювання: вазомоторні розлади, алергічні зміни слизової оболонки ВДП, предастма. При перериванні контакту з виробничими алергенами, особливо у початкові періоди розвитку професійної алергічної патології, може спостерігатись зворотний розвиток захворювання, і навпаки, при продовженні впливу виробничих алергенів спостерігається прогресування патологічного процесу. З огляду на це кожна стадія може розцінюватися як самостійне захворювання.

При вазомоторних розладах сенсибілізуючий агент діє в комплексі з дратівливими факторами, що викликають первинні судинні реакції у слизовій оболонці ВДП. Тому порушення судинного тонусу є невід'ємним компонентом алергічного процесу хімічного генезу, його початковою стадією. Основними ознаками у клінічній картині таких хворих є судинні розлади у слизовій оболонці порожнини носа, глотки та гортані (ринорея, чхання, сльозотеча). Ці зміни, як правило, зникають при припиненні дії алергену, проте слизова оболонка нижніх носових раковин, язичка, задньої стінки глотки залишається пастозною, є плями Воячека, що свідчать про судинну дистонію. Клінічна картина подібна до нейровегетативного риніту. Однак при вазомоторних розладах, пов'язаних з дією виробничого алергену, відзначаються гіпереозинофілія в периферичній крові, підвищення рівня нейрамінової кислоти, у риноцитограмах є еозинофіли, макрофаги з метахроматичною субстанцією в цитоплазмі та гіперсекретуючий миготливий епітелі.

Наступною, більш вираженою стадією є алергічні захворювання на ВДП. При тривалому контакті з виробничими алергенами розвиваються алергічні зміни слизової оболонки ВДП, що клінічно відрізняються від подібних захворювань до загального генезу. Характер скарг та клінічна картина залежить від ступеня дистрофічних змін, і натомість яких розвиваються алергічні захворювання.

Клінічно вираженими формами алергозу ВДП є алергічні прояви на тлі гіперпластичних, субатрофічних та поліпозних змін слизової оболонки. Стадією найбільш вираженого алергічного процесу у ВДП є передастма, вона може супроводжуватись дистрофічними або поліпозними змінами слизової оболонки. Такі хворі пред'являють скарги на сухий нападоподібний кашель, відчуття тяжкості або дискомфорту в грудях, а також стійка або зміна показників дихання, що з'являється після проведення провокаційних проб, що свідчить про порушення бронхіальної прохідності.

Діагностика професійних захворювань ВДП

Діагностика дистрофічного стану слизової оболонки ВДП не викликає труднощів. Критеріями віднесення захворювання до професійних служать поширеність патологічного процесу на весь відрізок ВДП (порожнина носа, горлянку і гортань) - тотальний процес, стаж роботи в умовах впливу промислових пилів, що мають концентрацію в повітрі виробничих приміщень більше 10 ГДК, не менше 10 років.

Діагностика алергозу ВДП має ґрунтуватися на вивченні як місцевих, так і загальних симптомів. Для цієї мети використовують методи неспецифічної діагностики стану сенсибілізації організму та методи провокаційного специфічного тестування з досліджуваним промисловим алергеном.

Методи неспецифічної діагностики спрямовані на виявлення загальної сенсибілізації організму (алергологічний анамнез, дослідження кількості еозинофілів у периферичній крові, концентрації нейрамінової кислоти та рівня гістаміну в крові), а також виявлення місцевих змін слизової оболонки ВДП. До останніх відносяться рентгенографічне дослідження придаткових пазух носа, ольфактометрія, електротермометрія, одноразове риноцитологічне дослідження, вивчення транспортної функції миготливого епітелію, визначення концентрації водневих іонів у слизу носа.

Анамнез. При вивченні професійного алергологічного анамнезу необхідно звертати увагу на прояви алергії в інших органах, наявність позитивного алергологічного анамнезу в сім'ї, результати проведеного раніше алергологічного тестування. Для встановлення діагнозу професійного алергозу необхідно враховувати профмаршрут (стаж роботи у професії), вказівку хворого на можливий зв'язок прояву симптомів алергії з наявністю у повітрі виробничих приміщень тієї чи іншої хімічної речовини, експозицію хімічної речовини, наявність симптомів алергічного захворювання інших органів та систем, прояви елімінації та експозиції.

Фізичне обстеження. Рентгенографічне дослідження придаткових пазух носа необхідне визначення поширеності, а деяких випадках і локалізації алергічного процесу у ВДП. Найчастіше зміни виникають у верхньощелепних пазухах та клітинах ґратчастого лабіринту. Спостерігається пристінне затемнення однієї з верхньощелепних пазух, іноді при динамічному спостереженні вдається відзначити міграцію процесу - затемнення то однієї, то іншої пазухи. Алергічні синусити в 78% випадків супроводжуються алергічними змінами порожнини носа.

Електротермометрія порожнини носа є додатковим методом визначення функціонального стану слизової оболонки. Температура слизової оболонки порожнини носа в осіб із клінічними ознаками алергозу ВДП коливається від 31,2 до 34,4 °С.

Додатковим методом об'єктивної діагностики алергічних захворювань ВДП хімічної етіології є одноразове дослідження риноцитології методом мазків-передруків. Оцінюючи риноцитологічної картини оцінюється лише інтенсивність еозинофильной реакції.

Специфічна діагностика алергічних захворювань ВДП спрямовано виявлення сенсибілізації організму до певного алергену. З методів специфічної діагностики використовують крапельні та скарифікаційні шкірні проби з побутовими, пилковими та бактеріальними алергенами; крапельне та аплікаційне шкірне тестування з хімічними алергенами; ендоназальні провокаційні проби із хімічними алергенами. Шкірні крапельні та скарифікаційні проби з бактеріальними пилковими та побутовими алергенами проводять для виявлення ознак полівалентної сенсибілізації.

Основним методом виявлення етіологічної ролі професійного фактора у розвитку алергічного захворювання на ВДП є ендоназальна провокаційна проба з промисловим алергеном. У відповідь на введення алергену розвиваються специфічні реакції організму, що виявляються шляхом оцінки клінічної симптоматики та даних електротермометричного та риноцитологічного методів.

Пробу проводять в умовах стаціонару аплікаційним методом у період ремісії алергічного процесу. Симптомокомплекс позитивної реакції організму на тестування промисловим алергеном розвивається в діапазоні 20-60 хв після дії алергену та проявляється загостренням алергічного захворювання. Обов'язкове використання морфофункціональних показників при ендоназальному тестуванні дозволяє оцінити локальну відповідь сенсибілізованого до даної речовини організму як якісно, ​​а й кількісно. Цитологічна картина препаратів-відбитків після ендоназального впливу характеризується наростанням у 2-4 рази порівняно з їх вихідним рівнем числа тестових клітин алергічного процесу (еозинофіли, секретуючий епітелій, макрофаги з метахроматичною субстанцією та огрядні клітини у цитоплазмі). Одночасно змінюється і морфофункціональний стан клітин – з'являються ознаки гіперсекреції та функціональної активності.

Для визначення поширеності та тяжкості процесу, а також прогнозу захворювання на ВДП до комплексу обстеження включають визначення показників функції зовнішнього дихання (життєва ємність та хвилинна вентиляція легень, бронхіальний опір та деякі інші). Ці дослідження проводять до та після внутрішньоносової проби з хімічним алергеном. При професійних алергічних захворюваннях ВДП зазвичай відзначається зниження цих показників, що свідчить про порушення бронхіальної прохідності. Такі особи потребують динамічного спостереження.

Приклади формулювання діагнозів та їх обґрунтування:

1. « Професійний хронічний субатрофічний ринофарінголарінгіт. Враховуючи тривалий (більше 10 років) стаж роботи в умовах промислового пилу, концентрація якого перевищувала ГДК більш ніж у 10 разів, виражені дистрофічні зміни стану слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, захворювання слід вважати професійним. Робота в умовах впливу подразнюючих речовин та пилу не рекомендується. Спостереження та лікування у оториноларинголога».

2. « Професійний алергоз верхніх дихальних шляхів. Враховуючи типову клінічну картину змін слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, дані алергологічного обстеження, виробничий контакт із речовинами сенсибілізуючої дії та позитивні показники ендоназальної проби з виробничим алергеном, захворювання слід вважати професійним. Робота в умовах впливу сенсибілізуючих речовин та потенційних алергенів протипоказана».

Лікування професійних хвороб ВДП

У лікуванні професійних захворювань ВДП використовують ті ж принципи, що й у загальній оториноларингології, — гіпосенсибілізуюча терапія, препарати місцевого протизапального та біостимулюючого дій.

При значно вираженій скруті носового дихання показано хірургічне лікування (конхотомія, поліпотомія), кріовплив, електрокоагуляція, гасіння слизової оболонки 0,5-1% розчином нітрату срібла або трихлороцтовою кислотою. Однак ці методи слід виконувати з обережністю, оскільки ендоназальні структури при хронічних професійних захворюваннях відрізняються поганою опірністю щодо інвазивних методів. Нерідко після таких втручань у порожнині носа розвиваються стійкі атрофічні зміни.

У стадії вираженого алергічного процесу, що виявляється передастматичним станом, крім перерахованих заходів рекомендується призначення бронхолітичних та відхаркувальних засобів. Всім хворим на алергічне захворювання ВДП у період ремісії показано санаторно-курортне лікування, перебування у профілакторіях.

Експертиза працездатності

Працездатність у початкових стадіях дистрофічних процесів ВДП суттєво не порушена, оскільки вона у цих випадках залежить від поширеності та тяжкості захворювання, а також від характеру професійної діяльності (постійний або короткочасний контакт з алергеном протягом робочого дня) та наявності супутніх захворювань.

Прогнозщодо одужання при контакті з виробничою шкідливістю, що триває, що викликала ту чи іншу форму захворювання на ВДП, в більшості випадків несприятливий. Однозначним для всіх форм і стадій професійного алергозу ВДП є своєчасне усунення контакту з хімічними речовинами подразнюючої та сенсибілізуючої дії. Оскільки у стадії вазомоторних розладів можлива повна медична та трудова реабілітація, у висновку про працездатність необхідно враховувати можливість одужання, а у молодому віці – необхідність перекваліфікації.

У виражених випадках, а також при поєднанні аллергозу ВДП з будь-якою формою дистрофічного стану подальша робота в контакті з речовинами подразнюючої та сенсибілізуючої дії протипоказана. Таким хворим необхідно провести всі необхідні реабілітаційні заходи: переведення на роботу поза контактом зі шкідливими виробничими факторами, раціональне працевлаштування, перенавчання та заходи щодо медичної реабілітації, включаючи лікування у санаторіях-профілакторіях.

Профілактика

Основою профілактики професійних захворювань ВДП є санітарно-гігієнічні заходи, спрямовані на оздоровлення виробничого середовища та використання засобів індивідуального захисту. Не менше значення мають попередні та періодичні медичні огляди за участю оториноларинголога-профпатолога.

Медичними протипоказаннями до роботи в контакті з речовинами сенсибілізуючої та дратівливої ​​дії є ознаки алергічного запалення ВДП, наявність виражених дистрофічних змін слизової оболонки верхніх дихальних шляхів атрофічного або гіпертрофічного характеру, що зумовлюють порушення її бар'єрних функцій. Особи з осередками хронічної інфекції у ВДП (хронічний тонзиліт, хронічні риніти, синусити), а також із вираженими викривленнями перегородки носа, що порушують носове дихання, підлягають попередньої санації.

За результатами періодичних медичних оглядів рекомендується формувати такі групи диспансерного обліку для цілеспрямованих лікувально-профілактичних заходів (Панкова В. Б., 2009):

Перша група- Здорові робітники (група ризику впливу промислових хімічних алергенів). Це особи без скарг алергічного характеру та без клінічних ознак змін у порожнині носа, глотки та гортані, проте у них виявляються функціональні порушення у порожнині носа (насамперед зміна видільної, бактерицидної та калориферної функцій). Особам цієї групи належить проведення профілактичного лікування: біостимулюючі засоби (вітаміни, ін'єкції алое або ФІБСа), що зволожують та очищають слизову оболонку інгаляції лужними розчинами або 1 % розчином морської солі (залежно від рН слизу в порожнині носа).

Друга група- Практично здорові робітники (або група ризику розвитку професійного алергічного захворювання на ВДП). До цієї групи повинні бути включені особи, у яких поряд з функціональними порушеннями виявлено ознаки сенсибілізації слизової оболонки ВДП (наявність у риноцитограмі при одноразовому риноцитологічному дослідженні еозинофілії від ++ до +++, а також інших тестових клітинних форм, що свідчать про процеси сенсибілізації ). До цієї групи слід віднести і осіб із хронічними захворюваннями ВДП (хронічний тонзиліт і хронічний синусит). Ці захворювання сприяють розвитку алергічної патології. Крім того, хімічні речовини змінюють перебіг самих хронічних захворювань порожнини носа та горлянки. У комплекс терапії цієї групи необхідно включати інгаляції, що знижують гіперчутливість слизової оболонки.

Третя група- хворі на алергічні захворювання ВДП, яким залежно від виявленої форми захворювання проводять відповідне лікування.

Для кожної із зазначених груп розробляється алгоритм медичного спостереження, а для кожної особи, яка входить до цих груп, — індивідуальний план реабілітаційних та профілактичних заходів.

Оториноларингологія. В.І. Бабіяк, М.І. Говорун, Я.А. Накатіс, О.М. Пащинін

Зима – це не лише Новий рік, довгі вихідні та лижні прогулянки – це ще й застуди. Респіраторним захворюванням, як і кохання, всі віки покірні, але малюки, імунітет яких ще не працює на повну силу, особливо беззахисні перед такими хворобами. Захворювання органів дихання в дітей віком нерідко проходять важко і потребують особливої ​​уваги, оскільки ризик розвитку ускладнень в дітей віком вище, ніж в дорослих.

Респіраторні захворювання у дітей та дорослих – найпоширеніші інфекційні хвороби у світі. На їхню частку припадає понад 90% усіх захворювань, що викликаються бактеріями, вірусами чи грибками. Щороку нашій країні реєструється близько 30 мільйонів випадків ГРЗ – тобто вони вражають кожного п'ятого росіянина.

2–3 рази на рік на ГРЗ хворіють дорослі
6–10 разів на рік на ГРЗ хворіють діти
38% хворих на ГРЗ становлять діти до 4 років
34% людей, які померли від ускладнень ГРЗ та ГРВІ – діти до 2 років

Опитування показують, що майже дві третини росіян за перших симптомів респіраторної інфекції вирушають не в поліклініку, а в аптеку, щоб купити «щось від застуди». Багато хто взагалі не довіряє медицині і воліє лікуватися домашніми засобами. Така безтурботність дуже часто закінчується ускладненнями та поширенням інфекції.

Респіраторні захворювання особливо небезпечні для людей похилого віку і для дітей дошкільного віку, оскільки в перших захисні сили організму вже ослабли, а в других імунітет знаходиться в процесі формування і не завжди може дати відсіч бактеріям та вірусам.

Які ж причини хвороб органів дихання у дітей?

Звичайно, прогулянки морозом у розстебнутій куртці і без шапки не додають здоров'я, проте не це є основною причиною розвитку захворювань дихальних шляхів у дітей. Переохолодження лише призводить до звуження капілярів та зниження імунітету. Хвороби органів дихання у дітей мають інфекційний характер, а інфекції набагато простіше проникнути в організм, якщо його захист ослаб, нехай і лише на годину.

Респіраторні захворювання в основному передаються повітряно-краплинним шляхом або через брудні руки. Вони можуть вражати верхні дихальні шляхи та призводити до отиту, синуситу чи ангіні. Якщо інфекція поширюється нижні дихальні шляхи, розвиваються пневмонії і бронхіти.

Часто винуватцем захворювання стають бактерії, зокрема стрептококи, стафілококи та гемофільна паличка. Але не рідше медики мають справу і з вірусами, насамперед – з вірусом грипу. Найчастіше і натомість вірусного респіраторного захворювання виникає ускладнення як бактеріальної інфекції. Слизова оболонка – перша лінія оборони проти бактерій, але при запаленні та роздратуванні, які є супутниками вірусних захворювань дихальних шляхів, вона втрачає свої захисні властивості.

На які симптоми слід звертати увагу?

Лікарі ділять респіраторні захворювання у дітей та дорослих на дві групи – захворювання нижніх та верхніх дихальних шляхів. Власне, загальноприйнятої межі між верхніми та нижніми дихальними шляхами не існує. До верхніх відносяться: ніс та його придаткові пазухи, ковтка та верхній відділ гортані. Області нижніх дихальних шляхів вважають легені, трахею, гортань і бронхи.

На респіраторні захворювання в дітей віком вказують такі признаки:

• Закладений ніс, слизові або слизово-гнійні виділення з носа;
• Чихання;
• Кашель – як сухий, і з відділенням мокротиння;
• Біль у горлі, наліт на поверхні мигдаликів;
• збільшення шийних лімфатичних вузлів;
• Підвищення температури тіла (у маленьких дітей вона може підвищуватись швидко і дуже значно, до 40°С);
• Нудота та блювання, викликані інтоксикацією організму.

Якщо ви помітили у дитини ці симптоми, не намагайтеся самостійно поставити діагноз. Відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної, виходячи лише із симптомів, дуже важко. Виявити збудника хвороби та призначити ефективне лікування можна лише після лабораторної діагностики. Точний діагноз дуже важливий, оскільки вірусні, бактеріальні та змішані інфекції лікуються по-різному.

Захворювання верхніх та нижніх відділів дихальних шляхів можуть протікати як у гострій, так і у хронічній формі. При цьому стерта форма перебігу захворювання з малопомітними симптомами може відповідати і гострому, і хронічному процесу.

Якщо за гострому перебігу захворювань дихальних шляхів в дітей віком симптоми яскраво виражені і викликають занепокоєння батьків, то за хронічному перебігу хвороби ознаки респіраторних захворювань часто ігноруються. І це дуже небезпечно, тому що саме хронічний перебіг інфекції загрожує найсерйознішими ускладненнями.

До розвитку ускладнень призводить і самолікування. Найчастіше домашня «терапія» включає засоби, які знімають симптоми, температуру, запалення слизових оболонок і кашель, але ніяк не впливають на причину хвороби - віруси і бактерії. В результаті захворювання у ряді випадків може перейти у хронічну форму.

Нерідко батьки, бачачи, що «народні кошти» не допомагають, все ж таки ведуть дитину до лікаря. Але в таких випадках лікування триває довше, оскільки хвороба вже запущена.

Як правильно лікувати хвороби органів дихання у дітей?

Головний засіб у боротьбі з бактеріальними інфекціями дихальних шляхів у дітей та дорослих – це антибіотики. Однак батьки зазвичай ставляться до них із підозрою. Навколо антибіотиків існує безліч міфів і помилок. А все тому, що люди часом дуже слабо уявляють, як ці кошти працюють. Спробуємо розібратися в тому, що ж являють собою антибіотики, навіщо їх призначають і чи вони можуть допомогти вилікувати респіраторні захворювання у дітей.

Міф №1. Антибіотики викликають алергіюЦе не зовсім міф – алергічна реакція справді можлива. Але в арсеналі у медицини дуже багато різних типів антибіотиків. І якщо один препарат конфліктує із імунною системою пацієнта, лікар негайно підбере інший.

Міф №2. Антибіотики гублять імунітетЦей міф взагалі не має під собою жодних підстав. Немає жодного дослідження, яке б доводило, що антибіотики послаблюють захисні сили організму. А ось запущені хвороби органів дихання у дітей, справді, можуть призвести до пригнічення імунітету та частих повторних застуд.

Міф №3. Антибіотики вбивають все живеЦе також неправда. Більше того – антибіотики не вбивають абсолютно всі шкідливі бактерії разом. Антибіотики – це засіб масового ураження, вони діють дуже вибірково. Кожен засіб призначений для впливу на певний тип бактерій, і те, що допоможе при стрептококовій інфекції, не допоможе при зараженні іншої. Плутанина походить від того, що більшість антибактеріальних засобів називають антибіотиками широкого спектру дії, і людям непосвяченим здається, що такі ліки повинні вбивати безліч типів бактерій. Насправді ж цей термін означає, що антибіотик ефективний щодо кількох десятків бактерій, але не більше.

Антибіотики постійно вдосконалюються, розробляються сучасні, ще безпечніші препарати, випускаються нові зручні лікарські форми – наприклад, таблетки, що диспергуються, які розчиняються у воді, що значно полегшує їх прийом.
Немає причин побоюватися антибіотиків – звичайно, якщо їх призначив лікар, ліки приймаються під його контролем і всі рекомендації суворо дотримуються.

Антибіотики – це єдиний відомий медицині ефективний спосіб боротьби з бактеріальними інфекціями, і жодний чай із малиною їх не замінить.