The Village продовжує розбиратися, як будується заробіток та витрати представників різних професій. У новому випуску – фельдшер станції швидкої медичної допомоги. Усіх співробітників швидкої часто узагальнено називають лікарями, причому більшість їх них - фельдшеры. Фельдшер має середню медичну освіту, може ставити діагнози та проводити лікувальні процедури. Бригади швидкої допомоги можуть складатися з лікаря та фельдшера, лікаря та медсестри або двох фельдшерів. Ми дізналися у співробітника московської станції швидкої допомоги, скільки він заробляє і як часто йому доводиться стикатися зі смертю, неадекватними пацієнтами та пенсіонерами, що нудьгують.

Професія

Фельдшер реанімаційної бригади

Зарплата

96 000 рублів

(з урахуванням премій)

Витрати

27 000 рублів

накопичення

25 000 рублів

продукти

10 000 рублів

комунальні платежі

10 000 рублів

витрати на дитину

8 000 рублів

автомобіль

5 000 рублів

кафе та ресторани

3000 рублів

розваги

3000 рублів

догляд за собою

3000 рублів

витрати на кота

2 000 рублів

Як стати фельдшером швидкої допомоги

У мене в сім'ї немає лікарів, хіба що двоюрідний дядько викладав у медичному виші. Але мама каже, що я з дитинства любив грати з машинками швидкої допомоги та читати велику медичну енциклопедію, можливо, це якось вплинуло на вибір професії. Спочатку я збирався вступати до медичного інституту, але, на жаль, не пройшов. На дверях приймальної комісії висіло оголошення про набір фельдшерів до училища, я пішов туди, моїх балів вистачило для того, щоб мене одразу взяли. Тоді я подумав, що навчуся, а потім ще раз спробую вступити до інституту. Медичне училище я закінчив, пішов складати іспити, але знову не вступив. Пішов на рік до армії, а потім повернувся і вирішив, що треба влаштуватися працювати і потихеньку готуватися до іспитів. Весною знову подав заяву, склав іспити – і знову не пройшов! Після цього я забив і вирішив, що підвищуватиму кваліфікацію фельдшера. До того ж на швидкій різниця між лікарем та фельдшером мінімальна. У лікаря більше процедур, які він може проводити – катетеризувати центральну вену, консультувати хворих та інтерпретувати електрокардіограму. Хоча людина, котра два-три роки відпрацює фельдшером, вміє робити і це. І, звичайно, зарплата у лікаря виходить більше.

Зараз мені 29 років, з 2010 року я працюю на швидкій допомозі, а з 2012 року мене прийняли до лав реанімаційної бригади. Плюс іноді виконую функції адміністративного працівника на посаді старшого фельдшера – вважаю зарплату та заповнюю графіки.

У Москві в швидкій допомозі працюють в основному люди з довколишніх регіонів, причому не тільки з Підмосков'я, але і з Тули, Володимира, Киржача, Смоленська. Вони прокидаються о першій ночі, приїжджають на станцію о шостій ранку, сплять пару годин, працюють добу, потім повертаються додому, там відсипаються - і знову на роботу. Причини тут лише економічні – у Москві платять набагато краще. Я сам живу на кордоні Москви та області. Можна піти на підмосковну станцію швидкої допомоги або на московську, нехай на дорогу доведеться витратити зайвих 15 хвилин, але зарплата вища у кілька разів.

Особливості роботи

На швидкій майже ніхто не працює тільки на одну ставку, майже всі додають собі ще 50 чи 25% робочого часу. Люди так роблять знову ж таки через гроші. У нас є добові та півдобові зміни. Я в реанімаційній бригаді, яка працює лише цілодобово, з дев'ятої ранку до дев'ятої ранку наступного дня. Так у мене виходить приблизно сім-вісім виходів на місяць. Звичайно, важко працювати з таким графіком, але ми маємо надбавки за шкідливість. Робота в реанімаційній бригаді вважається ще шкідливішою, тому в мене збільшена відпустка – 52 дні. Зазвичай у бригаді дві чи три особи, але буває й таке, що працюєш одна – наприклад, якщо другий співробітник раптово захворів. За це теж йде доплата: 100% вдень та 110% вночі.

Паперових документів у нас лише три – карта виклику, супровідний лист, коли веземо людину до лікарні, та бланк констатації смерті. Найбільший геморой саме з картою виклику. Такі картки віддаються до Фонду обов'язкового медичного страхування, і їх дуже ретельно вивчають. Якщо карті щось неправильно заповнено, то накладається штраф, причому не так на конкретного співробітника, але в всю організацію. Тоді станція отримує із фонду менше грошей, а це впливає на преміювання співробітників. Для ФОМС виклик швидким до пацієнта коштує 9 тисяч рублів. Якщо лікар, який заповнював карту виклику, припускається помилки, накладається штраф 20 тисяч. Ми приїхали до пацієнта, врятували життя, відвезли його до лікарні, всі живі-здорові та щасливі, але коли папірець написаний неправильно, наприклад не ту дату народження вказали, ми отримуємо штраф. На роботу з пацієнтом витрачаємо приблизно 25–30 хвилин, а на заповнення картки – 20. І писати її між викликами в машині на ходу не виходить, бо тоді почнеш робити помилки, а закреслювати та виправляти не можна. Так що доводиться залишатися після зміни і дописувати, так можна просидіти над картами ще годину-півтори. Нам вже дуже давно обіцяють електронні карти виклику, з ними робота буде набагато простішою. Ще того року видали планшети на Android, вони дуже круті, ми ними користуємося, але карти заповнювати поки що не можемо. Усі працівники приблизно до 40 років просто моляться, щоб ми скоріше перейшли на електронну систему. А хто старший, кажуть: "Навіщо нам це потрібно, це ж складно!"

Іноді пацієнти скаржаться, що бригада довго їде до них. Але в Москві швидка зараз прибуває навіть швидше, ніж у Європі. У нас є виклики першої та другої терміновості, тож на інфаркт ми приїдемо в першу чергу, а до когось із нежиттю – вже потім. На дорозі швидку зазвичай пропускають. Раніше з цим було все погано, але зараз ніби народ змінився. Ввели штрафи, поставили камери, нехай ніхто законів до ладу не знає, але бояться, чи мало чого, тож про всяк випадок пропустять. Буває, звичайно, що залишилося 500 метрів, всі притиснулися правіше, а один придурок на якомусь «Кайєні» лізе вперед і не дає проїхати.

Вважаю, що приблизно 80 % викликів швидкої необгрунтовані. Народ наш погано розуміє, коли треба звертатися за невідкладною допомогою. Немає жодної освіти, ніхто просто не вкладає гроші в те, щоб пояснити людям, що не треба викликати швидку, якщо в тебе, грубо кажучи, зад засвербіл. Звичайно, ще на стадії дзвінка це намагаються відсівати, але не завжди виходить. Дзвонить пацієнт і каже: "Щось у лопатці захворіло", а це може бути інфаркт. Ми приїжджаємо, і з'ясовується, що він гирю піднімав і в цей момент щось кольнуло. Звичайно, буває і таке, що людина звертається через нісенітницю, а ти приїжджаєш і знаходиш щось серйозніше, але це рідкісний виняток із правил.

Здебільшого швидку викликають наші улюблені пенсіонери. Бабуся вранці прокинулася, таблетки випити забула, тиск піднявся, дзвонить проконсультуватися, до неї одразу відправляють бригаду. Ми приїдемо, таблеточку дамо, по голівці погладимо. Один завідувач із нашої станції якось писав рапорт до міської поліклініки: пенсіонерка, яка у них спостерігається, викликала швидку за місяць 216 разів. Люблять нам дзвонити та алкоголіки. Приймуть на груди та скаржаться, що стало погано. А з чого вам добре буде, якщо ви на трьох майже ящик горілки випили? Часто викликають навіть не самі п'яні, а пильні громадяни. На вулиці спить якийсь мужик, а мимо йде така класична тітка років 50, самій їй не хочеться зв'язуватися, ось вона дзвонить у швидку. Ми приїжджаємо тільки для того, щоб цього чоловіка розбудити, то він потім цю пильну громадянку ще матом покриє. Буває, що викликають до бомжів, хоч їм непогано, вони просто сплять собі і сплять. Я практично не відчуваю запахів, і мені колеги часто говорять у таких ситуаціях: «Як же тобі пощастило!»

Нападають на нас часто, хоча й намагаємося формувати бригаду так, щоб у ній були чоловік і жінка. Якось одного нашого лікаря, жінку 60 років, ударили ножем у руку і в живіт. Через два місяці вона звільнилася, але каже, що не через цей випадок, а просто сприйняла це як знак, що на пенсію час. Я сам якось у готелі рану зашивав під дулом пістолета. Одного разу приїжджаємо на виклик, відчиняю двері, а з іншого кінця коридору на мене летить мужик із сокирою, я ледве встиг двері ногою зачинити. Хоча з психами доводиться працювати тільки з чистої випадковості. Якщо ще на стадії дзвінка стає ясно, що має бути справа з неадекватними, то відправляють спеціалізовані психіатричні бригади. Буває таке, що родич викликав нас до бабусі, а вона цурається лікування. Говорить: «Ось у мене там ікони стоять, зараз докладу до серця, і пройде інфаркт». Тоді розповідаєш, чим це все загрожує, і зазвичай людина одразу погоджується і укол зробити, і до лікарні поїхати.

У викликів є певна сезонність. Влітку це відпочиваючі біля водойм, мотоциклісти, діти, які випадають із вікон через погано закріплені москітні сітки. Взимку – лід, аварії, застуди. Ближче до зими починаються важкі зміни, коли на бригаду по 20 викликів за добу. І причина цього одна - ГРВІ. Знову ж таки ніхто не дзвонить і не каже: «Важко дихати носом, тому що в мене нежить», всі скаржаться, що задихаються, а це виклик першої терміновості. Часто виїжджаємо до дітей, бо боїмося пропустити тяжку інфекцію. Але часом, щоб збити температуру, досить просто дістати дитину з-під трьох ковдр.

Часто у пацієнтів серце не витримує на піку сексуальної насолоди. Та й старші чоловіки люблять балуватися різними препаратами, які підвищують потенцію. Якщо ті ж засоби приймати в терапевтичних дозах, для чого вони були придумані, то вони добре впливають на серцевий м'яз. Ну а якщо переходити на дози, які потрібні для підвищення бойового духу, на серці буде велике навантаження.

Доводиться виїжджати ДТП, а це складні виклики. Крім надання допомоги, треба займатися медичним сортуванням, тобто класифікувати всіх постраждалих за ступенем тяжкості їхнього стану та викликати інші бригади, а іноді навіть гелікоптери. Ми, як реанімаційна бригада, зазвичай беремо на себе найважчих - непритомні, із сильними ушкодженнями.

Зі смертю доводиться стикатися досить часто, і це накладає свій відбиток на світосприйняття. Ми бачимо, як помирають не лише старі люди, а й молоді люди, діти. У нас є таке неофіційне поняття, як реанімація за соціальними свідченнями. Це коли людину вже неможливо реанімувати, але треба щось робити, щоб оточуючі бачили, що ми намагаємося її врятувати, а не просто приїхали, подивилися, поїхали. Коли приїжджаєш, а дитина вже холодна лежить у ліжечку, ми не можемо сказати батькові, що вона вже давно мертва, а проводимо всі необхідні процедури. Кажуть, що на швидкій найбільші циніки та алкоголіки працюють. Щодо алкоголізму не знаю, п'ємо ми не більше і не менше за інших людей, а ось цинізм - наша професійна риса. Бачиш і покинутих пенсіонерів, і наркоманів, що опустилися, і жінок, які намагаються накласти на себе руки через нещасливе кохання. Якщо про все переживати, то просто збожеволієш. Ті, хто не витримує, зазвичай переходять у місця спокійніше. Але якщо три роки відпрацював – значить звик.

Доходи

Середня сума мого заробітку – 96 тисяч рублів разом із усіма преміями та надбавками. Без них я отримую приблизно 60–70 тисяч на місяць. Премії називаються квартальними, але вони зазвичай бувають ближчими до кінця року. Розподіляють їх, виходячи з нарахованих балів, які розраховуються за багатьма показниками: якість оформлення документації, наскільки швидко ти приїжджаєш на виклики, чи працюєш додатково в адміністративній ланці.

Пацієнти часто дзвонять на станцію, щоб подякувати нам, іноді приїжджають і щось дарують. Одна пацієнтка якось привезла кілька пакетів із їжею, торти. Іноді й на викликах теж дарують подарунки чи дають гроші. Головне правило - не брати гроші, якщо пацієнт пропонує їх одразу, бо за цим будуть якісь прохання. Наприклад, алкоголік хоче, щоб ми йому крапельницю поставили. Скільки б грошей він не запропонував, цим займатися ніхто не буде просто тому, що у нас немає ні повноважень, ні часу - диспетчер почне дзвонити і запитувати, що ми там робимо. З наркотиками не зв'язуватимуся ні за які гроші. За будь-які махінації з ними світить в'язниця, а в мене сім'я, навіщо мені треба? Звичайно, я дивлюся на людину, чи можна в неї брати гроші, навіть якщо це проста подяка. Коли бабуся старезна суєт тисячу, я її ніколи не візьму.

Витрати

Ми з дружиною досить давно ведемо домашню бухгалтерію. Коли почали разом жити, одразу ж зійшлися на тому, що нам потрібний загальний бюджет та планування видатків. Дружина зараз у відпустці догляду за дитиною до півтора року, так що основні витрати на мені. На дитину йде досить багато грошей. Тільки одні підгузки - це вже 5 тисяч рублів, а ще одяг, вода, курси, що розвивають, так в середньому не менше 10 тисяч виходить. Перший візок ми брали на «Авіто», новий коштував би близько 40 тисяч, а ми купили за 20 тисяч у відмінному стані. Коли дитина виростає, дитячі речі ми також продаємо в інтернеті.

Комунальні платежі, інтернет та мобільні телефони – це ще 10 тисяч рублів. У мене є автомобіль, іномарка 2013 року, на місяць на неї в середньому йде 8 тисяч рублів, якщо не брати до уваги витрати на техобслуговування. На продукти витрачаємо 25–30 тисяч. Ми закуповуємося в тому самому місці, їздимо в гіпермаркет неподалік будинку. У нас кіт породи мейн-кун, на нього за місяць витрачаємо 3 тисячі рублів. Я відстежую витрати у спеціальному мобільному додатку, за статтею «Кафе та ресторани» на місяць йде 5 тисяч рублів. Хоча це не ресторан, а скоріше фуд-корт у торговому центрі, куди ми забігли перекусити, доки дитина не прокинулася.

Є ще всякі дрібниці: догляд за собою, подарунки, стрижка моя та дружини. На все це йде близько 5 тисяч карбованців. На розваги витрачаємо зараз дуже мало, просто тому, що зараз наша основна розвага - це вкласти дитину спати, подивитися якийсь серіал, випити пляшку вина і лягти спати. Так що ця стаття витрат коштує приблизно 3 тисячі рублів, сюди ж включені мої підписки на різні сервіси. Хоча раніше у нас було різноманітніше дозвілля: у кіно ходили або могли ввечері зірватися і полетіти до Петербурга. Дружина за освітою філолог, але працює стюардесою, тому ми маємо гарні знижки на перельоти. Наприклад, переліт до Таїланду бізнес-класом обійшовся нам стільки ж, скільки чартерний рейс до Туреччини.

Ми досить часто беремо меблі в «Ікеї» на виплат - наприклад, нещодавно купили розсувну шафу за 80 тисяч рублів. У принципі, ці гроші у нас є, але одна річ – віддати їх одразу, а інша – розтягнути виплату на півроку. А ось із кредитами принципово ніколи не зв'язуємось. Лише один раз у житті я брав кредит, але тоді стояло питання про здоров'я мого батька. Довелося взяти 900 тисяч рублів, і лише недавно я розпрощався із цим кредитом. Займати у банків на меблі, електроніку і особливо відпустку я ніколи не став би. Просто не можу зрозуміти логіку людей, котрі злітали відпочити, а потім півроку за це платять. Немає грошей на Мальдіви - їдь по Золотому кільцю.

Все, що не витрачається, попадає на депозит під 8%. Час неспокійний, тому доводиться мати запас хоч якихось грошей. У нас дуже багато фінансово неписьменних людей, які взагалі не вміють розпоряджатися грошима. Вони не ведуть свою домашню бухгалтерію, не створюють індивідуальних рахунків, не інвестують свої накопичення. Хоча я теж поки що не готовий інвестувати з ризиками. Поки не розберуся у всьому досконало, не влізтиму в це.

Лікарі швидкої допомоги зможуть працювати в амбулаторіях та стаціонарах, випливає з нового профстандарту. Це дозволить змінити формат прийомних відділень лікарень, де замість вузькопрофільних фахівців прийом та обстеження пацієнта на першому етапі вестимуть лікарі швидкої допомоги. За словами експертів, така система допоможе посилити ефективність роботи під час надзвичайних ситуацій. Відділення швидкої допомоги у лікарнях вже відкриваються напередодні ЧС з футболу. Також за стандартом лікарі повинні вміти відсівати помилкові виклики та правильно діяти у разі виклику на бійку чи іншу НП.

Мінпраці затвердив профстандарт "Лікар швидкої допомоги". Документ закріпив за цими фахівцями право працювати не лише на місці виклику та у спеціалізованому транспорті, а й у медичних закладах. У будь-яких умовах вони повинні обстежити пацієнта, визначити, якої медичної допомоги він потребує, призначити лікування.

У нових трудових функціях полягає принципова відмінність профстандарту від його попередника – кваліфікаційної характеристики спеціалістів охорони здоров'я. Це пояснив «Известиям» один із розробників документа – завкафедрою швидкої медичної допомоги та хірургії ушкоджень Першого Санкт-Петербурзького державного медичного університету імені академіка І.П. Павлова Ільдар Міннуллін.

Передбачається, що у великих багатопрофільних стаціонарах (ємністю понад 400 ліжок, куди за добу надходить не менше 50 пацієнтів) буде організовано відділення швидкої допомоги. Це приймальні відділення нового формату, – пояснив Ільдар Міннуллін.

Їх створення регламентовано наказом МОЗ № 388н «Про затвердження порядку надання швидкої, зокрема швидкої спеціалізованої, медичної допомоги». Принципова відмінність відділень нового формату в тому, що замість вузькопрофільних фахівців прийом та обстеження пацієнта, зокрема апаратне, проводить лікар швидкої допомоги. Він підтверджує чи відкидає первинний діагноз, направляє пацієнта у відповідне відділення.

За словами експерта, такі відділення вже функціонують у деяких містах Росії, наприклад, у кількох лікарнях Санкт-Петербурга, Москви, Казані, Набережних Човнів.

Нині вони активно створюються у містах – організаторах ЧС з футболу. Днями, наприклад, приймальне відділення швидкої допомоги відкривається у Волгограді. Робота таких відділень показує, що за надзвичайних ситуацій ця модель дуже ефективна, - пояснив Ільдар Міннуллін.

Також, за його словами, новий підхід відкриває перед лікарями швидкої допомоги перспективи професійного зростання.

Новий стандарт також передбачає, що лікар швидкої допомоги вміє працювати при надзвичайних ситуаціях, стихійних лих та мікросоціальних конфліктах, знає основи взаємодії з екстреними службами та силовими структурами, принципи сортування постраждалих при масових травмах та вміє визначити помилковий виклик .

Навички сортування пацієнтів при НС потрібні, тому що найбільшу проблему в таких випадках складають постраждалі - вони вимагають до себе уваги. А тяжкі пацієнти можуть мовчати, бо перебувають у шоці. У соціальних конфліктах – наприклад, бійках – лікарі повинні не втручатися у розбирання, але їм потрібно оцінити обсяг та порядок надання допомоги, за необхідності викликати поліцію, – зазначив Ільдар Міннуллін.

Навичка визначення хибних викликів необхідна, тому що в 90% випадків екстрена допомога не потрібна, розповів голова профспілки працівників швидкої допомоги Дмитро Біляков.

Довести хибність виклику практично неможливо. Людина може заявити, що на момент дзвінка він почував себе вмираючим. Іноді швидка приїжджає, а хворого взагалі не виявляється на місці. Через це ті 10%, яким ми реально потрібні, нас не чекають, – пояснив експерт.

На думку реаніматолога швидкої допомоги Сергія Сеньчукова, відділення швидкої допомоги в стаціонарах - хороша ідея, але вона скопійована із західної системи, з тих країн, де на виїзді працюють парамедики (фахівці з надання екстреної допомоги, які не є лікарями). У Росії на «швидкій» працюють лікарі та фельдшери. Якщо у нас збережеться існуюча система, стаціонарне відділення швидкої допомоги є надмірним. Якщо ж система змінюватиметься, тоді це буде затребувано.

Лікар швидкої допомоги – це представник єдиної в медицині професії, завданням якої є надання невідкладної (екстренної) медичної допомоги на виклик.

Лікар швидкої допомоги виїжджає на місце ДТП, катастрофи, нещасного випадку чи додому, проводить невідкладні заходи, рятує пацієнтові життя та транспортує його до лікарні. Завдання лікаря швидкої допомоги - виграти час для усунення гостроти проблеми і підключити до лікування лікаря в умовах операційної або палати інтенсивної терапії. А під час масових катастроф лікарі мають сортувати постраждалих, допомагати силовикам та рятувальникам.

Надання швидкої невідкладної допомоги здійснюється у будь-який час доби, будь-якої погоди, за будь-яких умов. Робочий графік передбачає добові чергування (24 години), за які виконується максимум 15 викликів. У складі бригади медичної допомоги працює лікар загальної практики або фельдшер, медична сестра та водій-професіонал.

Бригади швидкої допомоги можуть бути лінійними та консультативними (спеціалізованими).

• Лінійнавиконує весь обсяг екстреної допомоги, незалежно від профільності.
• Консультативназаймається лише вузькопрофільною допомогою: кардіологічною, психіатричною, гінекологічною, акушерською, неврологічною, травматологічною, педіатричною, неонатологічною.

Лікар швидкої допомоги не лікує пацієнтів, він надає першу медичну допомогу (реанімацію) при опіках, шокових станах, отруєннях, нападах стенокардії, ниркової та печінкової коліки, станах, що потребують оперативного втручання, кровотечі, асфіксії, гіпертермії, передінциду, передінсульті, випадку, утоплення.

Сенс екстрених заходів полягає у негайному після виклику приїзді лікарів швидкої допомоги. Однак радіус її надання буває настільки великим, що приїхати вчасно до пацієнта неможливо. І тут лікарям доводиться констатувати смерть. Летальний результат підтверджується лікарями швидкої допомоги у тому випадку, коли приїзд виявляється бездоганним за термінами, але пацієнт через тяжкість стану помирає незалежно від цього.

Завдання лікаря - виграти час для усунення небезпечного стану хворого.

Відмінності лікаря ШМД та фельдшера

Різниця між лікарем та фельдшером у кваліфікації.

Місця роботи

Посада лікаря швидкої медичної допомоги (СМП) є у будь-якій станції або підстанції ШМД, у поліклініках та стаціонарах лікарень. Крім того, лікарі працюють у складі санітарної авіації та МНС.

Історія професії

Вперше спроби організувати невідкладну допомогу на Русі зробив Ф. Ртищев, який збирав під час війни з поляками поранених на полі бою і доставляв їх у розташовані поблизу міста для догляду за ними. Надалі функції екстреної медичної допомоги були надовго доручені пожежникам та поліцейським.

Першу офіційну лікарню швидкої допомоги намагалися відкрити 1818 року, але схвалення влади вона не отримала. Лише за десять років у Петербурзі організували службу надання невідкладної допомоги пацієнтам. Однак вона фінансувалася за залишковим принципом і мала жалюгідне існування. З розвитком промислового виробництва, у містах помітно прискорився темп життя. З'явився транспорт, відкрилися мануфактури, заводи, заводи. Вони оснащувалися передовою технікою, що створювала ризик травматизму. Життя саме диктувало умови виникнення швидкої допомоги.

Приводом для її остаточного формування послужила тиснява на Ходинці. Загинуло понад 2 000 багато хто через те, що не було кому надавати невідкладну допомогу. Відкрилася перша станція швидкої допомоги в російській Варшаві (1897), а потім, через рік і в Москві. Але датою народження швидкої допомоги вважається 1927, коли організували цілий парк карет швидкої допомоги. У Москві затвердили посаду лікаря зміни, диспетчерський пункт, супровідний лист, а 1957 року в Ленінграді з'явилася перша санітарна машина. Через рік з'явилася бригада з надання допомоги при інфарктах та інсультах.

Швидка невідкладна допомога здійснюється цілодобово та за будь-яких умов.

Обов'язки лікаря швидкої допомоги

Основні обов'язки лікаря швидкої допомоги:

• Контролює стан здоров'я бригади, її оснащеність інструментами та медикаментами.
• Прийом виклику від диспетчера та протягом хвилини відправлення на маршрут (попередньо уточнюється вік, адреса, скарги пацієнта).
• Надання невідкладної медичної допомоги, діагностика проблеми, ухвалення рішення щодо подальшого ведення хворого.
• Транспортування хворого до профільного стаціонару з наданням інтенсивної терапії при необхідності. При відмові пацієнта від госпіталізації, обов'язкова відмітка про це в аркуші призначення із зазначенням причини та вжитих заходів.
• Надання допомоги при нещасному випадку на вулиці, поза викликом, якщо такий зустрівся на маршруті. Обов'язкове повідомлення диспетчера для передачі виклику іншій бригаді.
• Консультація пацієнтів та родичів в усній формі без виписки рецептів та довідок.
• Констатація смерті.
• Веде супровідний лист із зазначенням час прийняття виклику, кілометражу поїздки, час прибуття на місце, проведених маніпуляціях, діагнозі та рекомендаціях або пункті транспортування.

Вимоги до лікаря швидкої допомоги

Базові вимоги до лікаря швидкої допомоги включають:

• Вища медична освіта, акредитаційний лист з швидкої медичної допомоги.
• Знання лікарської етики при спілкуванні з пацієнтами та їх родичами.
• Навички реанімаційних заходів: закритий масаж серця, дихання рота в рот, трахеотомія, введення лікарських засобів різними способами.
• Володіння медичною апаратурою для зняття ЕКГ, УЗД, електрокардіостимуляції.

Фахівець не лікує пацієнтів, а надає першу медичну допомогу чи реанімацію.

Як стати лікарем швидкої допомоги

Щоб стати лікарем швидкої допомоги, необхідно:

• Закінчити вуз або медичне училище за спеціальністю «Лікувальна справа» або «Педіатрія».
• Отримати акредитаційний лист. Для цього потрібно скласти іспит та успішно пройти співбесіду з експертною комісією.
• Після цього можна амбулаторно працювати з пацієнтами (наприклад, терапевтом чи педіатром).
• Для отримання вузької спеціалізації можна вступити до ординатури (2 роки навчання) за спеціальністю «Швидка медична допомога». Платно простіше, т.к. конкурс невеликий та для вступу потрібно мати лише 50 атестаційних балів. Безкоштовнопотрапити до ординатури можна двома шляхами: за конкурсом на загальних підставах або за цільовим направленням головного лікаря медичної організації, де спеціаліст вже працює.

Щороку лікарі зобов'язані набрати 50 атестаційних балів. Для цього можна проходити курси підвищення кваліфікації (36 балів), відвідувати науково-практичні конференції (кількість балів залежить від заходу, але зазвичай близько 10 балів), публікувати наукові роботи, писати книги, захищати дисертації. Якщо балів набрано достатньо, можна працювати далі. Якщо бали не набрані, доведеться або припиняти медичну практику, або вирішувати цю проблему «нестандартними» способами.

Досвід, майстерність та якість роботи лікаря, як правило, оцінюється кваліфікаційними категоріями, які можна отримати, захистивши дослідницьку роботу Під час захисту комісія оцінює навички лікаря у галузі діагностики, лікування, профілактики, а також актуальність його знань.

Які є кваліфікаційні категорії:

• друга – понад 3 роки стажу;
• перша – понад 7 років стажу;
• вища – понад 10 років стажу.

Кваліфікаційна категорія дозволяє обіймати високі посади в медустановах, надає право на надбавку до зарплати, надає статус у професійному середовищі та високу довіру з боку пацієнтів. Ще більшої поваги можна досягти, виступаючи на конференціях, симпозіумах та створюючи наукові статті та роботи.

Лікар має право не кваліфікуватися, але це ускладнить його кар'єрне та професійне зростання.

Зарплата лікаря швидкої допомоги

Загальний діапазон доходів такий: лікарі швидкої допомоги заробляють від 26500 до 150000 рублів на місяць. Затребувані найбільше лікарі швидкої допомоги у Московській, Ленінградській, Новосибірській області та Краснодарському краї. Мінімальний оклад ми знайшли у лікаря в місті Батайську (Ростовська область): 26297 рублів на місяць, максимальний - в одному з Санкт-Петербурзьких підприємств: 150000 рублів щомісяця.

Середня зарплата лікаря швидкої допомоги – 31 000 рублів на місяць.

Де пройти навчання

Крім вищої освіти на ринку є низка короткострокового навчання тривалістю, як правило, від тижня до року.

Медичний університет інновацій та розвитку запрошує вас пройти дистанційні курси перепідготовки або підвищення кваліфікації за напрямом « » з отриманням диплома чи сертифіката державного зразка. Навчання триває від 16 до 2700 годин, залежно від програми та рівня підготовки.

Ольга Геннадіївна Левицька – лікар швидкої допомоги. Хоча її спеціальність для екстреної медичної служби є нетиповою: вона акушер-гінеколог. Її стаж 22 роки.
«ПрофГід» попросив Ольгу Геннадіївну розповісти про своє життя у професії.

Ольга Геннадіївно, розкажіть, будь ласка, в чому полягає ваша робота на швидкій допомозі?

Швидка допомога – це надання людям екстреної невідкладної допомоги. Я там працюю лікарем акушером-гінекологом. Москва – це єдине місто, в якому є така служба. В інших містах на виклики їздять лікарі загальної практики. Навіть у Петербурзі цього немає, наскільки я знаю.

Скажіть, будь ласка, чи є у вашій роботі речі, які вас дратують?

Є таке правило «На хворих не ображаються». Бували ситуації, наприклад, коли викликали вночі через якусь дурість… Я спочатку злилася, дратувалась, але потім зрозуміла, що, напевно, люди вночі лякаються. Адже іноді буває: прокинешся вночі, щось нафантазуєш… Після цього я перестала дратуватися. Для людей властиво: вночі лякатися від того, на що б днем ​​не звернув уваги.

У чому радість вашої професії для вас?

Моя професія скоріше не "лікар швидкої допомоги", а "лікар акушер-гінеколог". Взагалі, я свою професію дуже люблю саме тому, що в ній є акушерство. Наприклад, минулої зміни ми пологи приймали прямо в готелі, куди нас викликали. Радість отримання результату. Саме швидкий результат. Взагалі, для лікарів швидкої допомоги це властиво: люди отримують швидкий результат своєї роботи. Є лікарі, які ведуть свого хворого роками, наприклад, кардіологи. У нас зовсім не так: ось людині було погано, і тут їй полегшало. Тому люди й працюють у швидкій допомозі.

Які якості важливі для лікаря, який працює на швидкій допомозі, на вашу думку?

В юності мене вчили старі лікарі: в акушерстві навіть неправильно прийняте рішення краще ніж жодне. Я живу цим принципом. Не знаю, чи правильний він об'єктивно чи ні. Насамперед лікар швидкої допомоги має бути рішучою людиною.

Які професійні вимоги ви ставите колегі-новачкові?

На швидкій допомозі в жодному разі не можна бути гидливим. Також у нього має бути співчуття до людей і не можна бути лінивим. Знання може прийти, навички теж прийдуть, але відсутність співчуття, гидливість і лінощі ... З такими якостями нічого не вийде.

Чи є у вашій роботі елемент творчості?

На жаль, все менше і менше. Навіть органи влади, наприклад, наш уряд, ставить нас у дедалі вужчі рамки. Наприклад, ще Боткін, говорив: «Треба лікувати не хворобу, а хворого». Тепер, на жаль, ми всі лікуємо хворобу. І ми всі обмежені стандартами надання медичної допомоги. Наприклад, якщо Ви подивіться виписку зі стаціонару, там обов'язково буде фраза «Проліковано у відповідність до стандартів Міністерства охорони здоров'я». Тому зараз про творчість говорити не доводиться.

Скажіть, як складається кар'єра у вашій професії?

У цій професії може бути кар'єри. Лікарі швидкої допомоги - це люди, які виконують певне завдання, і лише. Максимум, що може бути на цьому шляху - старший лікар підстанції.

Чи не може бути такого, що міністром охорони здоров'я став лікар швидкої допомоги?

Якби міністром охорони здоров'я був лікар швидкої допомоги, то всі були б щасливі. Тому що це людина, яка стикається із реальними проблемами, бачить їх зсередини. Усі, зокрема й чиновники, а тим більше на «вищому рівні», мають бути професіоналами. Ось що вийде, якщо мене призначать міністром атомної енергетики? Я ж у цьому нічого не розумію! Відповідно та грамотно працювати не зможу. Наша Російська медицина створювалася великими лікарями. Вони були нашими вчителями. Раніше порядок був такий: фельдшерсько-акушерський пункт, дільнична лікарня, лікарська ділянка, районна лікарня. Потім уже йдуть обласні лікарні і далі… Людина, яка працює міністром, повинна розуміти, як ця система функціонує зсередини, які проблеми є в роботі системи, з якими труднощами стикаються лікарі, які завдання вирішує медичний заклад, який обсяг медичної допомоги надається.

Як відбувається робоча зміна на швидкій допомозі?

З 9 ранку до 9 ранку, доба. Ми приходимо, приймаємо машину, обладнання, медикаменти. Є у нас спеціальні навігатори, за якими ми отримуємо виклик та всю інформацію про хворого, знаходимо потрібну адресу. Якщо виклик приходить, коли ми в дорозі, ми знову ж таки його отримуємо на навігатор. Паралельно виклики та пересування нашої машини фіксуються на комп'ютері у диспетчерській.

Скільки зазвичай дзвінків у вас буває за зміну?

Зазвичай 10-12 дзвінків. Максимум 15. Справа в тому, що ми не є лінійною бригадою, а консультативною. Лінійна бригада працює у певному районі, а ми їздимо по всій Москві, доводиться долати великі відстані.

Ваша професія змінила ваш погляд на світ?

Напевно, я стала терплячою. Терпіння потрібне, коли їдеш на виклик і стоїш у пробці, терпець потрібний, коли приїжджаєш на виклик і бачиш, що там алкоголіки чи наркомани… А що тут зробиш… Терпіння – це одна із християнських заповідей.

Скажіть будь ласка. А що вам щастя?

Щастя – це здоров'я твоє та твоїх близьких. Здоров'я не купиш. Коли нездоров'я – це просто застуда, це одне. А коли хвороба серйозна, решта йде на другий план, вже нічого не хочеться. Тому головне – це все-таки здоров'я.

У сучасному розумінні лікар швидкої допомоги - це фахівець, який має вищу медичну освіту та працює у складі бригади швидкої медичної допомоги, або ШМД. Такі лікарі Москви повинні бути універсальними фахівцями, оскільки їм найчастіше у вкрай складних умовах доводиться не лише ставити діагноз, а й приймати рішення про екстрені медичні послуги. Потім, за необхідності, пацієнти транспортуються до довколишніх лікувальних закладів, де проводиться подальша терапія та оперативне втручання.

Чим займаються лікарі швидкої допомоги?

Надання медичної допомоги жителям Москви бригадами ШМД ведеться за територіальним принципом, тобто в кожній районній клініці та міських лікарнях існує своя служба швидкої допомоги, яка відправляє машину за прийнятим централізованою службою 03 виклику. Екстрені медпослуги лікарі швидкої допомоги в Москві надають незалежно від часу доби та днів тижня.

Оскільки лікування на етапі до госпіталізації націлене на миттєве одержання ефекту, фахівці-медики застосовують, як правило, ін'єкційні препарати або швидкодіючі таблетки. Містом лікарі ШМД пересуваються на впізнаваному транспорті, обладнаному спецсигналами. Фельдшери та лікарі швидкої допомоги позбавлені необхідності проводити тривалі дослідження.

У своєму арсеналі вони обов'язково мають апарати для перевірки роботи серця, певний набір психотропних та наркотичних засобів. Лікарі швидкої допомоги не виписують рецептів, не роблять щеплень, не складають звіти та не ведуть історії хвороб, але ретельно заповнюють спеціальні карти виклику, оскільки дуже часто їхні свідчення потрібні співробітникам слідчих органів. Вкрай нервова робота лікаря ШМД буває важливішою, ніж робота районного терапевта.

За яких симптомів слід викликати лікаря швидкої допомоги?

Дуже часто в Москві можна почути розповіді про те, як довго їхала швидка допомога на виклик при тому, що лікарня знаходиться зовсім поруч. У цьому немає нічого дивного, і справа не лише у міських пробках. Подібна ситуація складається тому, що лікарі швидкої допомоги отримують дуже багато далеко не екстрених викликів, іноді зовсім помилкових. Перш ніж набрати 03, обов'язково подумайте сім разів.

Викликати лікаря швидкої допомоги слід у таких ситуаціях:

• знадобилася термінова допомога пацієнту із гострою патологією;
• внизу живота з'явився гострий біль;
• з'явилися будь-які болі під час вагітності;
• перехоплює дихання;
• з'явився різкий, нестерпний головний біль;
• знепритомніли;
• з'явилися судоми;
• виникли різкі болі за грудиною;
• виник різкий біль у попереку;
• завдано травми, поранення;
• відбулося обмороження, отруєння;
• стався тепловий чи сонячний удар.

У цих та аналогічних нестандартних станах не варто відкладати виклик лікаря швидкої допомоги. Самолікування часто варте життя пацієнтам з подібними симптомами. У решті випадків варто звернутися до дільничного терапевта або викликати його додому.

Як стати лікарем швидкої допомоги?

Для того, щоб стати лікарем швидкої допомоги, потрібна загальномедична освіта, а також спеціалізація в галузі надання невідкладної та екстреної медичної допомоги. Робота на швидкій вимагає від лікаря поєднання певних здібностей:

• витривалості, працездатності навіть у нічний час;
• швидкості реакції, прийняття рішень;
• холоднокровності;
• серцевості та інших корисних людських якостей.

Попрацювавши лікарем швидкої допомоги, можна без страху працювати в будь-якій спеціалізованій медустанові. Багато фахівців рекомендують усім лікарям пройти таке загартування: один - два роки на швидкій можуть бути рівноцінні кільком курсам підвищення кваліфікації.

Відомі фахівці Москви

Фактичним фундатором московської станції швидкої допомоги є А. С. Пучков, лікар, доктор медичних наук. Спочатку він створив при МОЗ, підрозділ, який займався перевезенням хворих, пізніше заснував Центральний міський пункт, а в 1923 році його обрали головою відкритої в Москві першої станції «Швидкої допомоги». Його ім'ям була надалі названа московська ССіНМП. У своїй діяльності Пучков активно співпрацював із Бурденком. З Пучковим працювали лікарі швидкої допомоги Клочков, Міхєєв, Мельников, Маслов, Букін, Пшечников та інші ентузіасти своєї справи.