Надання першої долікарської допомоги полягає в наданні потерпілому прямо на місці події комплексу найпростіших і найпростіших медичних дій. Проводиться вона людьми, які опинилися поблизу потерпілого. Як правило, надання першої долікарської допомоги відбувається у перші тридцять хвилин після отримання травми.

Що таке травма?

Травма - це погіршення самопочуття людини та її здоров'я внаслідок негативного впливу будь-якого чинника окремо чи разом: фізичного, хімічного, біологічного. Якщо подія сталася на виробництві, то постраждати людина може через соціально-психологічні, організаційно-технічні та інші причини.

Надання першої допомоги постраждалим може допомогти запобігти тяжким та незворотним наслідкам травми.

Універсальна інструкція з надання першої допомоги

Отримати травму людина може вдома, на робочому місці та навіть на прогулянці. Незалежно від того, де він постраждав, є стандартний набір правил надання першої допомоги.

1. Необхідно оцінити навколишнє оточення. Тобто чи постраждалий поблизу загрози займання, можливого вибуху, обвалу тощо.
2. Далі слід виконати дії, спрямовані на уникнення можливої ​​небезпеки як для самого постраждалого, так і для людини, яка надає долікарську допомогу (наприклад, винесення потерпілого з вогню, зони ураження електричним струмом тощо).
3. Потім визначається загальна кількість постраждалих та ступінь тяжкості їх травм. Насамперед долікарська допомога надається людям з найважчими ушкодженнями.
4. Наразі відбувається надання першої допомоги постраждалим:

• якщо потерпілий перебуває у несвідомому стані і у нього відсутній пульс на сонній артерії, слід провести реанімаційні дії (оживлення);
• якщо потерпілий перебуває у несвідомому стані, але в нього промацується пульс, необхідно привести його до тями;
• якщо у потерпілого травми, то за артеріальної кровотечі накладається джгут, а при ознаках переломів - накладаються транспортні шини;
• якщо є рани на тілі, слід накласти пов'язку.

Травми на підприємствах

На будь-якому підприємстві, особливо якщо це виробничий цех, передбачається не лише проведення інструктажів з техніки безпеки, наявність планів та інструкцій з надання першої долікарської допомоги, а й присутність у місцях чергування заповнених аптечок та спеціальних плакатів. На них має бути схематично зображено порядок проведення заходів щодо надання допомоги постраждалим.

В аптечках, що знаходяться на чергових пунктах виробничого цеху, обов'язково мають бути такі медикаменти та речі, без яких надання першої допомоги при нещасних випадках неможливе:

1. Для накладання різних пов'язок та джгутів - індивідуальні перев'язувальні пакети, бинти та вата.
2. Для перебинтовки переломів та їх фіксації – ватно-марлеві бинти та шини.
3. Для зупинки сильної кровотечі – джгути.
4. Для охолодження забитих місць і переломів - міхур для льоду або спеціальний пакет, що охолоджує.
5. Невеликий поїльник - для промивання очей та прийому ліків.
6. При непритомності - флакон або ампули нашатирного спирту.
7. Для дезінфекції ран – йод, зеленка, перекис водню.
8. Для промивання та змащування опіків – 2% або 4% розчин борної кислоти, 3% розчин харчової соди, вазелін.
9. Валідол та інші кардіоліки – при сильних серцевих болях.
10. Пінцет, ножиці, піпетки.
11. Мило та рушник.

Допоміжна допомога у виробничому цеху

Надання першої допомоги на виробництві полягає в наступному:

1. Проводить всі процедури, описані в інструкції з надання першої допомоги. Тобто оцінка ситуації, забезпечення безпеки та надання долікарської допомоги.
2. Викликання швидкої медичної допомоги. Тобто набрати централізований номер як у Росії, так і в Україні – «ОЗ». У службі необхідно докладно і водночас швидко описати тип ушкодження та за яких обставин воно було отримано.
3. Фіксація часу, причин та типу нещасного випадку, а також стану потерпілого та опис заходів, які були вжиті до приїзду лікарів. Вся ця інформація передається лікарю.
4. Контролює стан здоров'я потерпілого та перебування у постійному контакті з ним до приїзду швидкої медичної допомоги.

Електротравми

Електротравми - це результат контакту людини з джерелом електроенергії.

Симптоми електротравми:

• відчуття загальної слабкості організму (наприклад, прискорене або утруднене дихання, часте серцебиття тощо);
• може виникнути реакція на шум і світло.

Надання першої допомоги електричним струмом ураженим людям:

1. Насамперед постраждалого необхідно позбавити впливу на нього електричного струму. Зробити це можна за допомогою підручних засобів (наприклад, мотузки, сухої дошки тощо) або відключивши мережу.
2. Допомога потерпілому надається людиною, яка має обмотати свої руки прогумованою матерією або одягнути спеціальні рукавиці. Якщо нічого схожого поблизу немає, підійде суха тканина.
3. До потерпілого торкаються тих місць, де одяг не прилягає щільно до тіла.
4. Якщо людина не дихає, необхідно провести реанімаційні заходи.
5. Для запобігання больовому шоку потерпілому дають знеболювальне.
6. На область ураження накладається асептична пов'язка.

Термічні опіки

Термічні опіки - це результат впливу високої температури від вогню, окропу, пари та чогось іншого на тканини організму. Такі ушкодження поділяються на чотири ступені, кожна, у свою чергу, характеризується своїми симптомами:

• перший ступінь - присутня гіперемія та набряки шкіри;
• другий ступінь - на шкірі з'являються бульбашки, які заповнені рідиною, також є пекучий біль;
• третій ступінь: фаза А – відбувається поширення некрозу, фаза Б – некроз розподіляється на всі шари шкіри;
• четвертий ступінь – відбувається омертвіння пошкодженої шкіри, прилеглих ділянок, а також тканин.

Надання першої допомоги при ураженні термічними факторами:

1. Необхідно відразу припинити вплив термічного реагенту на постраждалого (наприклад, збити вогонь з одягу водою, тканиною, піском тощо).
2. Далі проводиться профілактика шоку – потерпілому даються знеболювальні препарати.
3. Якщо одяг не прилип до тіла, але пошкоджений, то його необхідно позбутися (зрізати).
4. На чисті пошкоджені ділянки накладаються асептичні пов'язки.
5. Усі інші дії має робити лікар.

Зупинка кровотеч

За своїми видами кровотечі поділяються на капілярні, артеріальні, змішані.

Головне завдання людини, яка надає першу допомогу, - зупинка кровотечі та недопущення попадання інфекції у рану.

Правила надання першої допомоги при кровотечах:

1. Якщо кровотеча капілярна та легка (неглибока), то рана обробляється антисептичним засобом і накладається стерильна пов'язка.
2. Якщо кровотеча сильна та артеріальна або змішана, то обов'язково треба накласти джгут, під низ якого підкладається ватно-марлева подушечка та записка з часом його накладання.

Якщо в рані присутні сторонні предмети, їх необхідно прибрати акуратно пінцетом. Шкіра довкола ушкодження обробляється антисептичними засобами.

Вивихи та переломи

З першого разу визначити вивих чи перелом (особливо якщо він закритий) буває дуже складно. Для цього потрібно зробити рентгенівський знімок.

Тому правила надання першої допомоги до приїзду швидкої медичної допомоги при вивихах та переломах однакові та полягають у виконанні комплексу наступних дій:

1. Постраждалого поміщають у зручну йому позу.
2. На постраждалу ділянку накладається пов'язка із бинта. Якщо явний перелом, то накладається шина.
3. При сильному болю потерпілому дають знеболювальні препарати, щоб запобігти шоку.
4. Якщо перелом відкритий, то шкіру, прилеглу до пошкодженої ділянки, дезінфікують, а на рану накладають ватно-марлеву подушечку. Потім уже все перебинтовують.

Реанімаційний захід – проведення штучного дихання

На виробництві не виключені випадки, коли людина може стати зупинкою дихання. Це може бути як результат отриманої травми, так і внаслідок особистих особливостей організму.

Якщо таке сталося, то потерпілого потрібно терміново реанімувати. Для цього проводиться штучне дихання чи непрямий масаж серця.

Інструкція з надання першої допомоги при зупинці дихання:

1. Потерпілого перевертають на спину та укладають на тверду поверхню.
2. Людина, яка проводить реанімацію, однією рукою має закрити потерпілому ніс, а іншою – розкрити йому рота.
3. Той, хто надає допомогу, набирає в легені повітря, щільно притискає свої губи до губ потерпілого і енергійно випускає повітря. При цьому слід спостерігати за грудною клітиною потерпілого.
4. За одну хвилину проводиться від шістнадцяти до двадцяти вдихів.

Штучне дихання варто продовжувати доти:

• у потерпілого повністю не відновиться дихання;
• не прибуде медичний працівник (лікар чи медсестра);
• з'явилися ознаки смерті постраждалого.

Якщо штучне дихання не дає результатів, але смерть не встановлена, необхідно приступити до виконання непрямого масажу серця.

Непрямий масаж серця

Завдяки такій процедурі у потерпілого відновлюється кровообіг.

1. Людина, яка надає першу медичну допомогу, повинна знати місце розташування серця - між грудиною (рухливою плоскою кісткою) та хребтом. Коли ви натискаєте на грудину, то відчуваєте, як серце стискається. В результаті з нього починає надходити кров до судин.
2. Спочатку людина робить два вдихи за технікою проведення штучного дихання з рота в рот.
3. Потім одна долоня переміщається на нижню половинку грудини (це на два пальці вище від її нижнього краю).
4. Друга долоня кладеться на першу перпендикулярно або паралельно.
5. Далі допомагає натискати на грудину потерпілого, допомагаючи самому собі нахилом корпусу. При цій процедурі лікті не згинаються.
6. Натискання проводяться швидко, під час виконання грудина опускається вниз на чотири сантиметри на півсекунди.
7. Між поштовхами потрібно робити півсекундні інтервали.
8. Вдавлювання чергуються з вдихами. На кожні 15 натисків робиться 2 вдихи.

Ефективніше непрямий масаж серця проводити удвох – одна людина робить натискання, інша – вдихи.

Чого не можна робити при наданні долікарської допомоги?

Під час надання першої допомоги в жодному разі не можна робити таке:

• застосовувати надмірні зусилля (наприклад, натискати на грудну клітину при реанімації, перетягувати джгути та пов'язки тощо);
• при проведенні процедури дихання з рота в рот не можна використовувати прокладки (наприклад, марлю);
• визначати ознаки дихання слід дуже швидко, витрачати дорогоцінний час не можна;
• при сильній артеріальній кровотечі не можна витрачати час на звільнення потерпілого від одягу;
• якщо у потерпілого є різного походження опіки (наприклад, від вогню або внаслідок хімічного впливу), то їх не можна промивати жирами та оліями, користуватися лужними розчинами, здирати з них одяг, проколювати опікові бульбашки та відшаровувати шкіру.

Перша долікарська допомога передбачає виконання комплексу найпростіших, термінових заходів, спрямованих на порятунок людського життя. Також перша допомога надається для попередження ускладнень, які можуть розвинутися без надання своєчасної медичної допомоги.

Перша долікарська допомога повинна надаватися до моменту прибуття медичного персоналу, доставки потерпілого в медичну установу. Ця допомога надається постраждалим самостійно (самопоміч), іншою людиною, яка виявилася поруч (взаємодопомога).

Перша долікарська допомога включає виконання таких дій:

• обробка ран;
• зупинка кровотечі;
• виклик швидкої допомоги;
• реанімаційні заходи;
• евакуація потерпілого із небезпечної зони;
• транспортування потерпілого на місце прибуття швидкої допомоги.

Існують певні правила надання долікарської допомоги, від виконання яких залежать життя постраждалих. Серед найважливіших положень надання першої допомоги виділяють терміновість. Стан потерпілого залежить від своєчасності, наданої йому допомоги.

Надання першої долікарської допомоги постраждалим має бути послідовним. Для цього слід виконувати такі дії:

Надання долікарської допомоги за деяких видів нещасних випадків

Кожен вид травмування людини вимагає виконання певних дій, які підходять у цьому випадку.

Отруєння

Різними газами потерпілому слід надати долікарську допомогу у такій послідовності:

1. Винести, вивести потерпілого із зони ураження.
2. Соромний одяг слід розстебнути, оцінити стан потерпілого.
3. Перевірити наявність дихання, пульсу на сонній артерії. Коли потерпілий непритомний слід протерти віскі, дати понюхати нашатирний спирт. На початку блювоти необхідно повернути голову потерпілого набік, щоб блювотні маси не потрапили всередину дихальних шляхів.
4. Після посилення дихання за допомогою нашатирю рекомендується проводити інгаляцію чистим киснем за допомогою ГС-10. Таким чином, усувається розвиток ускладнень, що виникають після кисневого голодування організму.
5. Коли постраждалий повністю прийшов до тями, йому можна дати попити гарячого чаю, слаболужної води (у склянці води розмішують 0,5 ч. л. питної соди), молока.
6. Якщо є потреба, слід промити очі розчином питної соди (1 – 2%).
7. Надати високе становище.

Для збільшення натисніть на картинку

При отриманні постраждалим слід зупинити кровотечу. При незначних пошкодженнях спостерігається капілярна кровотеча, яку можна зупинити за допомогою накладення пов'язки, що давить. Надання першої допомоги залежить від виду кровотечі у потерпілого (венозна, капілярна, артеріальна).

Зупинити кровотечу із капілярів, вени можна завдяки стерильній пов'язці, яку необхідно туго прибинтувати. Пов'язка має бути помірно затягнута, вона не повинна занадто стискати кінцівку.

Для зупинки використовують накладення джгута, перетискання артерії пальцем, використання фіксованого згинання кінцівки. Після обробки рани антисептиком необхідно звернутися до травматологічного пункту.

Укус тварини

Рана, отримана при , забруднюється мікроорганізмами, які присутні у слині тварини, людини. Якщо тварина хворіє на сказ, людина може легко заразитися. Перше правило при укусі тварини – зволікати із зупинкою кровотечі. Це необхідно, щоб із кров'ю вийшла слина тварини.

Потім рану необхідно промити мильним розчином. Шкіра навколо рани підлягає обробці будь-яким антисептичним засобом (етиловим спиртом, спиртовим розчином йоду). Після знезараження накладають стерильну пов'язку. Після цього постраждалого слід транспортувати в медичний пункт.

Укус змії

Укус змії небезпечний тим, що його можна побачити не відразу. При прояві перших симптомів слідує:

1. Відсмоктувати отруту з рани, відпльовуючи її.
2. Виконати іммобілізацію травмованої кінцівки.
3. Простежити за тим, щоб постраждалий був у лежачому положенні під час надання йому допомоги під час транспортування.
4. Рану обробляють як завжди (виконують знезараження, накладають стерильну пов'язку).
5. За потреби проводять реанімаційні заходи.
6. Обов'язково направити постраждалого до фахівця в медичну установу.

Переломи

Надання першої допомоги полягає у зупинці кровотечі (при відкритому переломі). Обов'язково слід накласти іммобілізаційну шину, після чого слід транспортувати потерпілого в медичну установу для надання спеціалізованої допомоги.

Заборонено при переломах усувати уламки кісток з рани або самостійно виправляти положення травмованих кісток.

При отриманні найголовніше не вправляти його самостійно. Так можна спровокувати додаткове травмування. При вивиху необхідно дотримуватися таких правил:

1. Надати спокій травмованому суглобу. Виконати його іммобілізацію.
2. Забезпечити холод. На травмовану область можна накласти лід, грілку з холодною водою, рушник, змочений водою.
3. Заборонено використовувати компрес, що зігріває.
4. Рекомендовано в перші години після травми відвідати спеціаліста для вправлення вивиху.

Коли постраждалий перебуває у стані клінічної смерті, необхідно правильно виконати реанімаційні заходи: штучне дихання, непрямий масаж серця.

Штучне дихання

Для відновлення дихання використовують такі прийоми: "рот в рот", "рот в ніс". Для реанімації маленьких дітей використовують також спільний метод, при якому допомагає охоплювати одночасно ніс, рот малюка.

Голову потерпілого відводять назад, нижню щелепу зміщують. При виконанні глибокого вдиху в рот необхідно закрити ніс потерпілого. Видих відбувається пасивно. За хвилину необхідно виконувати 10 – 12 вдихів.

Масаж серця

Для його виконання необхідно стати збоку від потерпілого, покласти долоню на відстань 2 – 3 пальці вище за нижній край грудини, другу долоню потрібно покласти зверху. Натискання виконують енергійними рухами, грудна клітка повинна зміщуватися на 4 – 5 см. За хвилину потрібно виконувати 60 – 80 натискань.

Питання №1. Види медичної допомоги.

Вид медичної допомогице певний перелік лікувальних заходів, встановлений щодо цього етапі надання медичної допомоги.

Обсяг медичної допомогице кількість заходів даного виду, які виконуються залежно від умов обстановки та характеру травми (ураження).

Розрізняють такі види медичної допомоги:

1) Перша допомога

2) Долікарська допомога

3) Перша лікарська допомога

4) Кваліфікована медична допомога

5) Спеціалізована медична допомога

Перша допомогаздійснюється людьми, які не обов'язково мають спеціальну медичну освіту. Рівень першої медичної допомоги не передбачає використання будь-яких спеціальних медичних інструментів, ліків чи обладнання та надається у формі само- та взаємодопомоги.

Перша долікарська допомоганадається особами, які мають спеціальну підготовку з надання медичної допомоги. Це середній медичний персонал (фельдшер, медсестра) або провізор, фармацевт. Оптимальним терміном надання долікарської допомоги прийнято вважати 1 – 2 години з поразки.

Перша лікарська допомогавиявляється лікарем, які мають необхідні інструментарій, лікарські засоби, та обсяг такої допомоги регламентується умовами її надання, тобто. де вона виявляється – у поліклініці, машині «швидкої допомоги», у приймальному відділенні лікарні. Оптимальний час надання першої лікарської допомоги 4-5 годин із моменту ураження.

Кваліфікована медична допомогавиявляється кваліфікованими лікарями (хірургами та терапевтами) у лікувальних закладах. Оптимальні терміни надання кваліфікованої медичної допомоги – 6 – 12 годин після ураження.

Спеціалізована медична допомогаце комплекс діагностичних та лікувально-профілактичних заходів, що виконуються лікарями-фахівцями, з використанням спеціального обладнання та оснащення відповідно до характеру та профілю ураження. Це вищий вид медичної допомоги, яка має вичерпний характер. Вона повинна бути надана по можливості в ранні терміни, але не пізніше за добу після отримання травми.

Питання № 2. Поняття про першу допомогу, її роль та обсяг.

Перша допомога- це вид медичної допомоги, що включає комплекс найпростіших медичних заходів, що виконуються безпосередньо на місці події або поблизу нього в порядку само- та взаємодопомоги.

Метою Першої допомоги є усунення або ослаблення дії вражаючого фактора на організм людини, порятунок життя ураженим, попередження розвитку небезпечних для життя ускладнень, забезпечення евакуації в лікувальний заклад.

Особливістю першої допомоги є гостра необхідність її надання у перші хвилини після травми на місці виявлення потерпілого. Зволікання тут смерті подібне, тому що навіть кілька хвилин буває достатньо, щоб людина загинула від артеріальної кровотечі, механічної асфіксії або отруєння небезпечними хімічними речовинами.

У цих умовах різко зростає роль рятувальників, які першими прибувають до зони НС. Досвід показав, що саме від термінів надання першої допомоги, рівня спеціальної підготовки та технічної оснащеності рятувальних формувань значною мірою залежить кількість врятованих людей серед постраждалих, які мають шанси на виживання.

Відзначено, що існує пряма залежність кількості смертельних наслідків у уражених від своєчасності надання їм першої допомоги. Досвід свідчить, що якщо перша допомога при тяжких механічних пошкодженнях була надана через 1 годину після травми, то гине 30% уражених, якщо через 3 години - 60%. У разі відстрочення надання першої допомоги тимчасово більше 6 годин гине 90% уражених.

Оптимальним терміном надання першої допомоги прийнято вважати 20-30 хв з поразки. При зупинці дихання та припинення серцевої діяльності цей час скорочується до 5 хв.

здійснити виклик бригади швидкої медичної допомоги (самостійно або поруч із людьми);

вилучення уражених (з транспорту, з-під завалів, зруйнованих притулків, укриттів тощо) у разі безпосередньої загрози їх життю;

гасіння палаючого або тліючого одягу;

якнайшвидша евакуація за межі небезпечної території;

відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів та при необхідності штучна вентиляція легень;

непрямий масаж серця;

тимчасова зупинка кровотечі;

введення знеболювальних засобів;

накладання стерильних пов'язок на рани та опікові поверхні;

іммобілізація стандартними та підручними засобами при переломах, великих пошкодженнях м'яких тканин та опіках;

проведення заходів щодо припинення надходження небезпечних речовин усередину організму (з повітрям, водою, їжею);

застосування засобів (за їх наявності) та маніпуляцій, що купують невідкладні стани (до приїзду швидкої допомоги);

часткова санітарна обробка.

Питання №3. Значення реанімаційних заходів на етапі першої допомоги

Організму людини необхідне постійне постачання киснем. Він присутній в навколишньому повітрі - приблизно 20,1%. Кисень потрапляє в кров через мережу дрібних кровоносних судин, що оточують дихальні мішечки в легенях (альвеоли), при цьому в протилежному напрямку йде вуглекислий газ, який видаляється з організму при кожному видиху.

Кисень, проникаючи в кожну клітину організму, очищає її від продуктів її ж власної життєдіяльності, перетворюючись на діоксид вуглецю (СО 2), який видаляється при видиху. Крім цього, кисень з'єднується з іонами водню, які постійно утворюються у клітинах внаслідок утилізації поживних речовин, утворюючи воду (Н2О).

Якщо з якихось причин проникнення кисню з крові в клітину утруднене або неможливо, то клітина гине від власної інтоксикації через припинення вироблення енергії.

Живі тканини організму, особливо нервова тканина, дуже чутливі до нестачі кисню – гіпоксії. Головному мозку може бути завдано непоправної шкоди, якщо гіпоксія тривала понад чотири хвилини.

Аналіз причин раптової смерті на службі в дорозі вдома показує, що загибель значної частини постраждалих можна було б запобігти. За даними статистики, від 30 до 50% смертельних випадків на місці події чи нещасного випадку можна було уникнути шляхом своєчасного проведення ефективної серцево-легеневої реанімації (СЛР). У деяких вітчизняних та зарубіжних виданнях іноді можна зустріти словосполучення серцево-легенево-мозкова реанімація (СЛМР), що точніше відображає суть цього комплексу екстрених дій (порятунок від кисневого голодування, перш за все головного мозку).

Більшість випадків раптових смертей виникає, як правило, поза лікувальними установами, і в подібних умовах можливість надання реанімаційної допомоги медичним персоналом практично виключається або є рідкісною випадковістю. Швидка медична допомога (СМП) навіть за хорошої організації може прибути до місця події не раніше як за 5-10 хвилин. Зрозуміло, цього часу буде достатньо для настання незворотних змін у корі головного мозку потерпілого.

Завдання порятунку життя постраждалих дома поразки диктує необхідність навчання прийомам надання першої допомоги населення і, насамперед, рятувальників МНС Росії, співробітників поліції, ДІБДР, пожежників, військовослужбовців.

Методи СЛР не вимагають наявності складної апаратури та можуть здійснюватись у будь-яких умовах. Порушення дихання та кровообігу, що є реальною загрозою життю, повинні бути негайно ліквідовані на місці події своєчасними та грамотними діями рятувальників. Особливе значення це має при катастрофах чи стихійних лихах, коли немає можливості надати великому числу постраждалих необхідну невідкладну медичну допомогу за короткий термін.

Питання № 4. Поняття термінальних станах.

Нині встановлені певні закономірності процесів вмирання людини.

Вмирання - якісний перехідвід життя до смерті, процес поступового згасання життєзабезпечувальних функцій організму - є рядом послідовних і закономірних порушень функцій основних систем організму людини, що закінчуються їх виключенням. Саме послідовність і поступовість вимикання функцій дають час і зумовлюють можливість втручання з метою відновлення життя.

Організм помирає не відразу, а поступово,тому в процесах вмирання розрізняють два періоди, що закономірно змінюють один одного: термінальні стани і власне смерть.

Термінальні стани - передагонія та агонія- характеризуються згасанням діяльності організму, коли біохімічні реакції, фізичні та електричні процеси настільки змінені, що не в змозі забезпечити нормальну життєдіяльність організму. Агонія практично з усіх мов перекладається як боротьба, організм як би намагається боротися з загибеллю, що насувається.

Цей період завершується розвитком клінічної смерті- так званого періоду функціональної бездіяльності. Усі тканини організму у період ще життєздатні, тому своєчасно проведені реанімаційні заходи можуть повноцінно відновити функції всіх органів прокуратури та систем.

Успіх реанімації визначається характером ушкодження та послідовністю виключення життєзабезпечувальних систем організму. З трьох систем, що безпосередньо відповідають за життя людини - центральної нервової системи (ЦНС), систем кровообігу та дихання, - найбільш вразливою є ЦІС, тому що незворотні зміни в тканинах кори головного мозку наступають вже через 3-5 хвилин після припинення кровообігу і, відповідно , надходження кисню

Далі настає період проміжного життя, або соціальної смертіКоли на тлі вже загиблої кори головного мозку зміни в інших тканинах ще оборотні, але повернути людину до повноцінного життя неможливо, його соціальний статус буде безповоротно втрачено.

Соціальна смерть завершується переходом в останню фазу вмирання - біологічну смертьколи всі тканини організму людини виявляються нежиттєздатними і в них розвиваються незворотні зміни.

Однак слід мати на увазі, що якщо постраждалий перебував в умовах гіпотермії (холодового впливу), час настання біологічної смерті може бути відстрочений, оскільки в цих умовах процеси незворотних змін у тканинах організму максимально гальмуються.

Зупинка серцевої діяльності та дихання ще не означає смертьа лише є грізним провісником її. У цей час врятувати життя людини можна лише шляхом проведення екстреної реанімації організму. Сам термін «реанімація» буквально означає «назад до життя». У сучасному трактуванні реанімація означає комплекс екстрених заходів, спрямованих на підтримку та відновлення втрачених функцій організму, насамперед функції головного мозку.

З давніх часів проблема пожвавлення організму та боротьба зі смертю хвилювали людство.. Спроби пожвавлення вдуванням повітря в рот постраждалого були вперше описані в 1753 в Санкт-Петербурзьких відомостях, коли професор Кратценштейн, викликаний до вбитого розрядом кульової блискавки соратнику Ломоносова професору Георгу Ріхману, «дув йому в рот, затиснувши ніздрі ». На початку ХIХ століття Юхим Мухін у своїй роботі «Міркування про засоби та способи пожвавлення» пропонує піддіафрагмальний масаж серця.

Важливого значення для реаніматології набувають роботи американського реаніматолога П. Сафара,який у 50-х роках минулого століття розробив технічні прийоми реанімації: закидання голови, висування вперед нижньої щелепи та відкривання рота, так званий потрійний прийом, а після відкриття В. Ковенкохеном у 1960 році зовнішнього масажу серця застосував і цей метод у практичній.

Методи реанімації можна застосувати практично скрізь, вони вимагають спеціального устаткування, тому врятувати життя людині, знаючи прийоми СЛР, цілком можливо. Важливо діяти швидко та грамотно – коли головному мозку не вистачає кисню, дорога кожна секунда!

Для адекватного постачання головного мозку киснем необхідно:

Щоб повітря безперешкодно проходило через дихальні шляхи у легені;

Щоб дихання було достатнім для збагачення крові киснем;

Щоб рівень кровообігу забезпечував розподіл кисню у всьому організмі.

Питання №5. Ознаки життя (первинна діагностика).

Для того щоб почати виконання будь-яких дій, спрямованих на порятунок життя людини, яка потрапила в екстремальну ситуацію, необхідно спочатку спробувати з'ясувати, що саме сталося із постраждалим(Наприклад, спробувавши встановити з ним контакт або зі слів очевидців), і швидко і грамотно визначити, наскільки йому необхідна допомога. p align="justify"> Для виконання цих завдань і служить первинна діагностика - тобто заходи, спрямовані на з'ясування стану потерпілого та визначення потенційної небезпеки для його життя.

Однак важливо пам'ятати, що першочергового значення потрібно надавати особистої безпеки!Необхідно пам'ятати, що небезпека можуть представляти електрику, газ, вогонь і дим, споруда, що обрушилася, рухомий транспорт і т.п. Якщо ви збираєтеся допомогти потерпілому, насамперед необхідно переконатися у власній безпеці.

Якщо вам нічого не загрожує, першою вашою дією при виявленні потерпілого має бути визначення наявності або відсутності свідомості.

Наявність свідомості в людини зазвичай визначається за її реакцією на слово, дотик, біль. Тобто спочатку потрібно поставити питання постраждалому, водночас акуратно стискаючи його плече. Якщо реакція на слово і дотик не отримана, має сенс перевірити глибину втрати свідомості, визначивши наявність реакції у постраждалого на біль - ущипнути постраждалого за шкіру кисті руки, сильно стиснути пальцями мочку його вуха або трапецієподібний м'яз (Рис. 1).

Якщо потерпілий у свідомості, насамперед, необхідно переконатися у відсутності сильної кровотечі та переломів кісток. Не треба рухати чи переміщати постраждалого без нагальної потреби. Якщо потрібна допомога - покличте когось або викличте СМП по телефону, а потім займіться менш серйозними травмами. Слідкуйте за диханням та пульсом потерпілого і будьте готові застосувати основні прийоми реанімації. Постраждалим, які перебувають у напівнесвідомому стані (можуть стогнати, ворушитися, можливо посмикування повік), надається така ж допомога, як і тим, хто непритомний.

За відсутності в постраждалого реакцію слово, дотик, біль - вважається, що свідомість в нього відсутня.

Для подальших діагностичних дій необхідне виконання наступної умови:постраждалий повинен бути лежачи на спині, з закинутою назад головою; тому, якщо він знаходився в положенні лежачи на боці або животі, його (якщо немає підозр на травму хребта) акуратно перевертають на спину і, фіксуючи шийний відділ хребта, закидають голову назад з метою усунення коріння язика. (Рис. 2).

Якщо голова постраждалого не буде закинута або під голову буде щось підкладено - відбудеться обтурація (закриття) ротоглотки коренем язика, що завадить проведенню достовірної діагностики та посилить і так складне становище постраждалого (Рис. 3).

Закидання назад голови постраждалого, як зазначалося вище, повинно проводитися з фіксацією шийного відділу хребта як травмованого відділу; для цього, ставши обличчям до потерпілого або у його узголів'я, звести зведені разом пальці (крім великих) обох рук на задній поверхні шиї потерпілого і зробити акуратне закидання голови назад.

Дихальні шляхи, крім того, можуть бути блоковані водою або водоростями (якщо людина тонула), шматками їжі (якщо вона подавилася), а також кров'ю, блювотними масами, зламаними зубними протезами тощо. Якщо ви маєте справу з дорослим, акуратно поверніть його голову набік і спробуйте пальцями витягнути з його рота тверді предмети, такі як зламані зубні протези або шматки їжі, але при цьому необхідно бути обережними, щоб не проштовхнути їх далі в горло (рис. 4).

Ж
рідину типу крові або блювотних мас можна видалити за допомогою носової хустки, обгорнутої навколо вказівного та середнього пальців.(Рис. 5).

Д
але необхідно перевірити наявність або відсутність дихання у потерпілого.Щоб перевірити, чи дихає постраждалий, який перебуває у несвідомому стані, чи ні, треба чути, бачити, відчувати; вставши на коліна біля потерпілого, прикладіть вухо до його рота і:

Послухайте, чи дихає постраждалий;

Подивіться, чи піднімається і чи опускається його груди чи живіт;

Відчуйте його подих на своїй щоці (Рис. 6).

Додатково до цього можна покласти свою руку на ділянку діафрагми потерпілого (кордон між черевною та грудною порожнинами) та відчути його дихальні рухи. Необхідно також відзначити, що саме цим способом (за наявності сторонніх шумів) можна визначити наявність дихання.

Якщо ви протягом 5-6 секунд нічого не почув, не побачили та не відчули, вважається, що дихання у потерпілого відсутнє.

Роботу серця визначають за наявності у постраждалого пульсу на сонній артерії протягом 7-10 секунд.Слід зазначити, що з знаходженні пульсу великий палець визначальної руки цих цілей немає, оскільки пульсацію артерії великого пальця (досить великої проти артеріями інших пальців) у реальній обстановці можна помилково прийняти наявність пульсу в постраждалого. Тому пульс як зовнішній прояв роботи серцевого м'яза визначається двома-трьома пальцями у місці, яке розташоване дещо збоку від передньої поверхні шиї. (Рис. 7, 8).Подушечками пальців злегка натискають у цій ділянці і протягом 7-10 секунд намагаються визначити наявність пульсації у місці тиску.

Якщо протягом 7-10 секунд пульсу на сонній артерії немає, вважається, що серце в даному випадку не працює.

У маленьких дітей через деякі анатомічні відмінності (порівняно з дорослими постраждалими) наявність пульсу достовірно може бути визначена лише на внутрішній поверхні плеча, де плечову артерію зсередини притискають до плечової кістки. (Рис. 9).

Питання №6. Ознаки смерті.

Про
відсутність у потерпілого свідомості, дихання та пульсу є загрозливим для життя станом - клінічною смертю- і вимагає невідкладних заходів щодо відновлення та підтримки кровообігу та дихання – виконання комплексу СЛМР. Але реанімація в цьому випадку може початися відразу, якщо зафіксовано факт раптової смерті або якщо, за словами очевидців, пройшло не більше 4 хвилин з моменту відсутності ознак життя.

В інших випадках обов'язково має сенс перевірити наявність очних рефлексів - реакцію зіниці на світ(в нормі на світлі зіниця зменшується в діаметрі) та рогівковий рефлекс (захисна реакція зовнішньої оболонки ока на дотик), які є зовнішнім проявом життєздатності головного мозку потерпілого (рис. 10).

За відсутності свідомості, дихання, пульсу на сонній артерії та очних рефлексів є сенс перевірити наявність достовірних (явних, які не викликають сумніву) ознак біологічної смерті

Ранні ознаки біологічної смерті такі:

- «котяче око» - деформація зіниці при стисканні з боків очного яблука (рис. 11);

- «риб'яче око», або «оселедечне око», висихання та помутніння рогівки (цю ознаку можна визначити ще при першому піднятті століття);

-
трупні плями - скупчення крові синюшно-фіолетового відтінку у місцях старанності частин тіла до твердої поверхні.

Здавлювання очного яблука з діагностичною метою фізіологічно обґрунтоване - адже ця дія буде виконана лише при достовірному визначенні відсутності свідомості, дихання, пульсу та рефлексів очей. За наявності хоча б однієї з вищезгаданих ранніх ознак біологічної смерті будь-які подальші дії будуть просто не потрібні.

Послідовність дій рятувальника у межах первинної діагностики для наочності можна зобразити як схеми, зображеної малюнку 13.

Принципи надання першої допомоги. Ознаки життя та смерті. Клінічна та біологічна смерть. Реакція організму на травму – непритомність, колапс, шок.

Поняття та принципи надання першої долікарської допомоги

Перша медична та долікарська допомога- це комплекс екстрених заходів, які проводяться постраждалому чи хворому дома події та у період доставки їх у лікувальний заклад.

У військовій медицині - комплекс термінових найпростіших заходів, спрямованих на врятування життя ураженого, попередження тяжких наслідків чи ускладнень, а також на зменшення або повне припинення впливу на нього факторів, що вражають; здійснюється самим ураженим (самопоміч), його товаришем (взаємодопомога), санітаром або санітарним інструктором.

Перша медична та долікарська допомога включає наступні заходи:

• Негайне припинення впливу зовнішніх пошкоджуючих факторів (електричного струму, високої або низької температури, здавлення тяжкістю) та видалення потерпілого з несприятливих умов, в які він потрапив (витяг з води, видалення з приміщення, що горить або із загазованого).
• Надання першої медичної чи долікарської допомоги потерпілому залежно від характеру та виду травми, нещасного випадку чи раптового захворювання (зупинка кровотечі, накладення пов'язки на рану, штучне дихання, масаж серця тощо).
• Організація якнайшвидшої доставки (транспортування) потерпілого до лікувального закладу.

Велике значення у комплексі заходів першої медичної допомоги має найшвидша доставка потерпілого до лікувального закладу. Транспортувати постраждалого слід як швидко, а й правильно,тобто. у положенні, найбільш безпечному для нього відповідно до характеру захворювання чи виду травми. Наприклад, у положенні на боці - при несвідомому стані або можливій блювоті. Оптимальний спосіб транспортування – санітарним транспортом (автомобіль швидкої та невідкладної медичної допомоги). За відсутності такого можна використовувати звичайні транспортні засоби, що належать громадянам, установам та організаціям. У ряді випадків при незначних ушкодженнях постраждалий може дістатися до лікувального закладу самостійно.

При наданні першої медичної допомоги слід дотримуватися наступних принципів:

1. Усі дії того, хто надає допомогу, повинні бути доцільними, обдуманими, рішучими, швидкими і спокійними.
2. Насамперед слід оцінити обстановку і вжити заходів до припинення впливу факторів, що шкідливо діють на організм.
3. Швидко та правильно оцінити стан постраждалого. Цьому сприяє з'ясування обставин, за яких сталася травма або раптове захворювання, час та місце виникнення травми. Це особливо важливо, якщо постраждалий перебуває у несвідомому стані. При огляді потерпілого встановлюють, чи живий він чи мертвий, визначають вид і тяжкість травми, чи була і чи триває кровотеча.
4. З огляду постраждалого визначають спосіб і послідовність надання першої медичної допомоги.
5. З'ясовують, які засоби необхідні для надання першої медичної допомоги, виходячи з конкретних умов, обставин та можливостей.
6. Надають першу медичну допомогу та готують постраждалого до транспортування.

Таким чином, перша медична та долікарська допомога- це комплекс термінових заходів, спрямованих на припинення впливу шкідливого фактора на організм, ліквідацію або зменшення наслідків цього впливу та забезпечення максимально сприятливих умов транспортування потерпілого чи хворого до лікувального закладу.

Ознаки життя та смерті. Клінічна та біологічна смерть

При тяжкій травмі, ураженні електричним струмом, утопленні, задушенні, отруєнні, і навіть ряді захворювань може розвинутися втрата свідомості, тобто. стан, коли постраждалий лежить без руху, не відповідає питанням, не реагує на оточуючих. Це результат порушення діяльності центральної нервової системи, головним чином мозку.
Той, хто надає допомогу, повинен чітко і швидко відрізняти втрату свідомості від смерті.

Настання смерті проявляється у незворотному порушенні основних життєвих функцій організму з подальшим припиненням життєдіяльності окремих тканин та органів. Смерть від старості трапляється рідко. Найчастіше причина смерті – захворювання чи вплив на організм різних факторів.

При масивних ушкодженнях (авіаційна, залізнична травма, черепно-мозкові травми з пошкодженням головного мозку) смерть настає дуже швидко. В інших випадках наступу смерті передує агоніяяка може тривати від декількох хвилин до годин і навіть днів. У цей час послаблюється серцева діяльність, дихальна функція, шкірні покриви вмираючого стають блідими, риси обличчя загострюються, утворюється липкий холодний піт. Агональний період перетворюється на стан клінічної смерті.

Клінічна смерть характеризується:
- Припиненням дихання;
- зупинка серця.
У цей час ще не розвинулися незворотні зміни в організмі. Різні органи помирають із різною швидкістю. Чим вище рівень організації тканини, тим більше вона чутлива до нестачі кисню і тим швидше ця тканина вмирає. Найвища організована тканина людського організму - кора великих півкуль головного мозку вмирає максимально швидко, через 4-6 хвилин. Період, доки жива кора великих півкуль, називається клінічною смертю. У цей час можливе відновлення функції нервових клітин і центральної нервової системи.

Біологічна смертьхарактеризується настанням незворотних процесів у тканинах та органах.

При виявленні ознак клінічної смерті необхідно негайно розпочати реанімаційні заходи.

Ознаки життя

Серцебиття.Його визначають на слух, приклавши вухо до лівої половини грудної клітки.

Пульс.Найбільш зручно визначати пульс на променевій, сонній та стегнової артеріях. Для визначення пульсу на сонній артерії необхідно покласти пальці на передню поверхню шиї в області гортані хрящів і перемістити пальці вправо або вліво. Стегнова артерія проходить в області пахвинної складки. Пульс визначають вказівним та середнім пальцями. Не слід визначати пульс великим пальцем. Справа в тому, що по внутрішній стороні великого пальця проходить артерія, що кровопостачає його, досить великого калібру, і в ряді випадків можливе визначення власного пульсу. У критичних ситуаціях, коли потерпілий непритомний, визначати пульс необхідно лише з сонних артеріях. Променева артерія має відносно невеликий калібр, і за наявності у потерпілого низького артеріального тиску визначити пульс на ній може виявитися неможливим. Сонна артерія - одна з найбільших в організмі людини і визначити пульс на ній можливо навіть за найнижчого тиску. Стегнова артерія також є однією з найбільших, проте визначення пульсу на ній може виявитися не завжди зручним та коректним.

Дихання.Дихання визначають за рухом грудної клітки та живота. У разі, коли неможливо визначити рух грудної клітки, при дуже слабкому поверхневому диханні, наявність дихання визначають, піднісши до рота чи носа потерпілого дзеркало, яке від дихання запотіває. За відсутності дзеркала можна використовувати будь-який блискучий холодний предмет (годинник, окуляри, лезо ножа, уламок скла та ін.). За відсутності зазначених предметів можна використовувати нитку або вату, яка коливатиметься у такт дихання.

Реакція рогівки ока на подразнення.Рогівка ока є дуже чутливим утворенням, багатим на нервові закінчення, і при мінімальному її роздратуванні виникає реакція повік - кліпальний рефлекс (згадайте, які виникають відчуття при попаданні в око смітинки). Перевіряється реакція рогівки ока так: до ока акуратно торкаються кінчиком носової хустки (не пальцем!), якщо людина жива - повіки зморгнуть.

Реакція зіниць на світ.Зіниці живої людини реагують на світ - звужуються, а в темряві розширюються. У світлий час доби реакцію зіниць на світ визначають так: якщо людина лежить із заплющеними очима, то піднімають їй повіки - зіниці звузяться; якщо людина лежить з відкритими очима, то заплющують очі долонею на 5-10 секунд, а потім долоню прибирають - зіниці звузяться. У темний час доби необхідно висвітлити око джерелом світла, наприклад, ліхтариком. Реакцію зіниць на світ необхідно перевіряти на обох очах, оскільки одне око може бути штучним.

Ознаки клінічної смерті

• Відсутність ознак життя.
• Агональне дихання.Настання смерті в більшості випадків передує агонія. Після настання смерті протягом короткого часу (15-20 секунд) триває так зване агональне дихання, тобто дихання часте, поверхневе, хрипке, можлива поява піни біля рота.
• Судоми.Також є проявами агонії та тривають короткий час (кілька секунд). Відбувається спазм як скелетної, і гладкої мускулатури. З цієї причини практично завжди смерть супроводжується мимовільними сечовипусканням, дефекацією та сім'явипорскуванням. На відміну від деяких захворювань, що супроводжуються судомами, при настанні смерті судоми несильні та неяскраво виражені.
• Реакція зіниць на світ.Як було сказано вище, ознаки життя будуть відсутні, проте реакція зіниць на світ у стані клінічної смерті зберігається. Дана реакція є найвищим рефлексом, що замикається на кору великих півкуль головного мозку. Таким чином, поки жива кора великих півкуль головного мозку, зберігатиметься і реакція зіниць на світ. Слід зазначити, що перші секунди після смерті внаслідок судом зіниці будуть максимально розширені.

Враховуючи, що агональне дихання та судоми матимуть місце лише у перші секунди після смерті, головною ознакою клінічної смерті буде наявність реакції зіниць на світло.

Ознаки біологічної смерті

Ознаки біологічної смерті виявляються не відразу після закінчення стадії клінічної смерті, а через деякий час. Причому кожен із ознак проявляється у різний час, а чи не все одночасно. Тому ми й розберемо ці ознаки у хронологічному порядку їх виникнення.

"Котяче око" (симптом Белоглазова).З'являється через 25-30 хвилин після смерті. Звідки така назва? У людини зіниця круглої форми, а у кішки - витягнута. Після смерті тканини людини втрачають свою еластичність і пружність, і, якщо стиснути з двох боків очей мертвої людини, вона деформується, і разом із очним яблуком деформується зіниця, приймаючи витягнуту форму, як у кішки. У живої людини деформувати очне яблуко якщо неможливо, то дуже важко.

Висихання рогівки ока та слизових оболонок.З'являється через 1,5-2 години після смерті. Після смерті перестають функціонувати слізні залози, які виробляють слізну рідину, яка, своєю чергою, служить для зволоження очного яблука. У живої людини очі вологі та блищать. Рогівка ока мертвої людини в результаті висихання втрачає природний людський блиск, стає каламутною, іноді з'являється сірувато-жовтий наліт. Швидко висихають слизові оболонки, які за життя були зволожені. Наприклад, губи стають темно-бурого кольору, зморшкуваті, щільні.

Трупні плями.Виникають внаслідок посмертного перерозподілу крові у трупі під дією сили тяжкості. Після зупинки серця припиняється рух крові по судинах, і кров, через свою тяжкість, починає поступово перетікати в нижчі частини трупа, переповнюючи і розширюючи капіляри і невеликі венозні судини; останні просвічуються через шкіру у вигляді синюшно-багряного кольору плям, які отримали назву трупних. Забарвлення трупних плям не рівномірне, а плямисте, має так званий "мармуровий" малюнок. З'являються приблизно через 1,5-3 години (іноді через 20-30 хвилин) після смерті. Розташовуються трупні плями в відділах тіла, що знаходяться нижче. При положенні трупа на спині, трупні плями розташовані на задній і задній - бічних поверхнях тіла, на животі - на передній поверхні тіла, обличчі, при вертикальному положенні трупа (повішення) - на нижніх кінцівках та нижній частині живота. При деяких отруєннях трупні плями мають незвичайне забарвлення: рожево-червоне (окис вуглецю), вишневе (синільна кислота та її солі), сірувато-коричневе (бертолетова сіль, нітрити). У деяких випадках колір трупних плям може змінюватись при зміні стану навколишнього середовища. Наприклад, при вилученні трупа утопленика на берег трупні плями синюшно-багряного кольору, що є на його тілі, внаслідок проникнення кисню повітря через розпушену шкіру можуть змінити колір на рожево-червоний. Якщо смерть настала внаслідок великої крововтрати, то трупні плями матимуть набагато блідий відтінок або взагалі відсутні. При знаходженні трупа за умов низьких температур трупні плями утворюватимуться пізніше, до 5-6 годин. Утворення трупних плям відбувається у дві стадії. Як відомо, трупна кров протягом першої доби після смерті не згортається. Таким чином, у першу добу після смерті, коли кров ще не згорнулася, розташування трупних плям непостійне і може змінюватися при зміні положення трупа внаслідок перетікання незгорнутої крові. Надалі, після згортання крові, трупні плями не змінюватимуть свого положення. Визначити наявність або відсутність згортання крові дуже просто – потрібно натиснути на пляму пальцем. Якщо кров не згорнулася, при натисканні трупна пляма в місці натискання побіліє. Знаючи властивості трупних плям, можливо на місці події визначити приблизну давність смерті, а також з'ясувати, чи перевертали труп після смерті чи ні.

Трупне задублення.Після настання смерті в трупі відбуваються біохімічні процеси, що призводять спочатку до розслаблення м'язів, а потім до скорочення та затвердіння - трупного задубіння. Розвивається трупне задублення протягом 2-4 годин після смерті. Механізм утворення трупного задуби до кінця ще не зрозумілий. Одні дослідники вважають, що в основі лежать біохімічні зміни у м'язах, інші – у нервовій системі. У такому стані м'язи трупа створюють перешкоду для пасивних рухів у суглобах, тому для розгинання кінцівок, що перебувають у стані вираженого трупного задублення, необхідно застосовувати фізичну силу. Повний розвиток трупного задублення у всіх групах м'язів досягається в середньому до кінця доби. Розвивається трупне задублення не в усіх групах м'язів одночасно, а поступово, від центру до периферії (спочатку задусі піддаються м'язи обличчя, потім шиї, грудної клітки, спини, живота, кінцівок). Через 1,5-3 діб задубання зникає (дозволяється), що виявляється у розслабленні м'язів. Трупне задублення дозволяється в послідовності, зворотній розвитку. Розвиток трупного задублення прискорюється в умовах високої температури, при низькій відзначається його затримка. Якщо смерть настає внаслідок травми мозочка, трупне задубіння розвивається дуже швидко (0,5-2 секунди) і фіксує позу трупа в момент смерті. Трупне задублення дозволяється раніше встановленого терміну у разі насильницького розтягування м'яза.

Трупне охолодження.Температура трупа внаслідок припинення обмінних процесів та вироблення енергії в організмі поступово знижується до температури навколишнього середовища. Наступ смерті вважатимуться достовірним при зниженні температури тіла нижче 25 градусів (за даними низки авторів - нижче 20). Визначати температуру трупа краще на ділянках, закритих від впливу навколишнього середовища (пахвова западина, ротова порожнина), так як температура шкіри повністю залежить від температури навколишнього повітря, наявності одягу і т.п. Швидкість охолодження тіла може змінюватись в залежності від температури навколишнього повітря, але в середньому становить 1 градус/година.

Реакція організму на травму

Непритомність

Раптова непритомність на короткий час. Відбувається зазвичай у результаті гострої недостатності кровообігу, що призводить до зниження кровопостачання мозку. Нестача забезпечення киснем мозку виникає найчастіше при зниженні артеріального тиску, судинних нападах, порушеннях ритму серця. Непритомність спостерігається іноді при тривалому перебуванні на ногах у положенні стоячи, при різкому вставанні з положення лежачи (так звана ортостатична непритомність), особливо в осіб ослаблених або страждають на гіпотонію, а також у хворих, які приймають ліки, що знижують артеріальний тиск. Найчастіше непритомність зустрічається у жінок.

Факторами, які провокують настання непритомності, є порушення режиму харчування, перевтома, тепловий або сонячний удар, зловживання алкоголем, інфекція, інтоксикація, нещодавно перенесені тяжкі захворювання, черепно-мозкова травма, перебування в задушливому приміщенні. Непритомність може виникнути в результаті хвилювання, переляку, побачивши кров, від сильного болю при ударах і травмах.

Ознаки непритомності:з'являються запаморочення з дзвоном у вухах, почуття порожнечі у голові, різка слабкість, позіхання, потемніння у власних очах, холодний піт, нудота, нудота, оніміння кінцівок, посилення діяльності кишечника. Шкіра стає блідою, пульс слабким, ниткоподібним, артеріальний тиск знижується. Очі спочатку блукають, потім закриваються, настає короткочасна непритомність (до 10 с), хворий падає. Потім свідомість поступово відновлюється, очі відкриваються, нормалізується дихання та серцева діяльність. Деякий час після непритомності залишаються біль голови, слабкість, нездужання.

Перша допомога.Якщо хворий не знепритомнів, йому треба запропонувати сісти, нахилитися і низько опустити голову для поліпшення кровотоку та надходження кисню до мозку.

Якщо хворий знепритомнів, його укладають на спину з опущеною головою і піднятими ногами. Необхідно розстебнути комір і пояс, оббризкати обличчя водою і розтерти його рушником, змоченим у холодній воді, дати вдихнути пари нашатирного спирту, одеколону, оцту. У задушливому приміщенні добре відчинити вікно, щоб забезпечити доступ свіжого повітря.

Якщо непритомний стан не минає, хворого укладають у ліжко, обкладають грілками, забезпечують спокій, дають серцеві та заспокійливі ліки.

Шок

Тяжка загальна реакція організму, що гостро розвивається внаслідок впливу екстремальних факторів (важкої механічної чи психічної травми, опіку, інфекції, інтоксикації та ін.). Основу шоку складають різкі розлади життєво важливих функцій систем кровообігу та дихання, нервової та ендокринної систем, обміну речовин.

Найчастіше зустрічається травматичний шок, що розвивається при великих травмах голови, грудей, живота, тазу, кінцівок. Різновидом травматичного шоку є опіковий шок, що виникає при глибоких та великих опіках.

У початковій фазі безпосередньо після травми зазвичай відзначається короткочасне збудження. Потерпілий у свідомості, неспокійний, не відчуває тяжкості свого стану, кидається, іноді кричить, схоплюється, намагається втекти. Обличчя його бліде, зіниці розширені, погляд неспокійний, дихання та пульс прискорені. Надалі швидко настає байдужість, повна байдужість до оточення, знижується чи відсутня реакція біль. Шкіра постраждалого бліда, із землистим відтінком, покрита холодним липким потом, руки та ноги холодні, температура тіла знижена. Відзначається прискорене, поверхневе дихання, пульс частий, ниткоподібний, іноді не промацується, з'являється спрага, іноді виникає блювання.

Кардіогенний шок- особлива важка форма серцевої недостатності, що ускладнює перебіг інфаркту міокарда. Кардіогенний шок проявляється падінням артеріального тиску, почастішанням пульсу та порушенням кровообігу (бліда, синюшна шкіра, липкий холодний піт), часто втратою свідомості. Необхідне лікування за умов відділення кардіореанімації.

Септичний (інфекційно-токсичний) шокрозвивається при тяжких інфекційних процесах. Клінічна картина шоку у разі доповнюється підвищенням температури тіла, ознобами, наявністю місцевого гнійно-септичного вогнища. У цьому стані хворий потребує спеціалізованої допомоги.

Емоційний шоквиникає під впливом сильної, раптової психічної травми. Може проявлятися станом повної знерухомленості, байдужості - потерпілий «ціпеніє від жаху». Цей стан може тривати від кількох хвилин до кількох годин. В інших випадках, навпаки, настає різке збудження, яке проявляється криками, безглуздим метанням, втечею, нерідко у напрямку небезпеки. Відзначаються виражені вегетативні реакції: серцебиття, різке збліднення або почервоніння шкіри, пітливість, пронос. Хворого, який перебуває у стані емоційного шоку, необхідно госпіталізувати.

Перша допомогаполягає у припиненні впливу на постраждалого травмуючого фактора. Для цього потрібно звільнити його з-під завалу, погасити одяг, що горить, і т.п. При зовнішній кровотечі необхідно вжити заходів до його зупинки - накласти стерильну пов'язку, що давить, на рану або (при артеріальній кровотечі) накласти вище рани кровоспинний джгут або закрутку з підручних матеріалів (див. Кровотеча). При підозрі на перелом чи вивих слід забезпечити тимчасову іммобілізацію кінцівки. Порожнину рота та носоглотки потерпілого звільняють від блювотних мас, крові, сторонніх тіл; за необхідності проводять штучне дихання. Якщо потерпілий непритомний, але дихання і серцева діяльність збережені, запобігання затікання блювотних мас в дихальні шляхи його укладають на живіт, а голову повертають убік. Потерпілому, що перебуває у свідомості, можна дати внутрішньо болезаспокійливі засоби (анальгін, пенталгін, седалгін). Важливо негайно доставити постраждалого до лікувального закладу.

Колапс

Тяжкий, загрозливий для життя стан, що характеризується різким зниженням кров'яного тиску, пригніченням діяльності центральної нервової системи та порушенням обміну речовин. Судинна недостатність та зниження кров'яного тиску – результат падіння судинного тонусу, викликаного пригніченням судинно-рухового центру в головному мозку. При колапсі судини органів черевної порожнини переповнені кров'ю, тоді як кровонаповнення судин головного мозку, м'язів та шкіри різко зменшується. Судинна недостатність супроводжується зниженням вмісту кисню в крові, що омиває тканини та органи.

Колапс може наступити при різкій крововтраті, нестачі кисню, порушенні харчування, травмах, різких змінах пози (ортостатичний колапс), надмірному фізичному навантаженні, а також при отруєннях і деяких захворюваннях (черевного та висипного тифи, пневмонія, панкреатит).

При колапсі шкіра блідне, покривається холодним липким потом, кінцівки набувають мармурово-синього кольору, вени спадаються і стають нерозрізними під шкірою. Очі западають, риси обличчя загострюються. Артеріальний тиск різко падає, пульс ледь промацується чи навіть відсутня. Дихання прискорене, поверхневе, іноді переривчасте. Може настати мимовільне сечовипускання та випорожнення кишечника. Температура тіла знижується до 35° та нижче. Хворий мляв, свідомість затемнена, інколи ж повністю відсутня.

Перша допомога.При колапсі хворий потребує екстреного лікування: потрібно терміново викликати швидку медичну допомогу. До приходу лікаря хворого укладають без подушки, нижню частину тулуба та ноги трохи піднімають, дають понюхати пари нашатирного спирту. До кінцівок прикладають грілки, дають хворому гарячий міцний чай чи каву, провітрюють приміщення.

[ всі статті ]

Перша долікарська допомоганадається особами, які мають спеціальну підготовку з надання медичної допомоги. Це середній медичний персонал (фельдшер, медсестра) або провізор, фармацевт. Це їхній рівень знань та умінь.

Долікарська (перша) допомога- комплекс лікувально-профілактичних заходів, що проводяться до втручання лікаря, переважно силами середніх медпрацівників. Це найпростіші термінові заходи, необхідні порятунку життя і здоров'я потерпілим при ушкодженнях, нещасних випадках і раптових захворюваннях. Має на меті усунення та попередження розладів (кровотечі, асфіксії, судом та ін.), що загрожують життю уражених (хворих) та підготовку їх до подальшої евакуації. Долікарська допомога надається фельдшером або медичною сестрою на місці пригоди до прибуття лікаря або доставки потерпілого до лікарні.

Умовно долікарську допомогу можна розділити на допомогу, що надається середнім медперсоналом: фельдшером, акушеркою, медичною сестрою, та допомогу, яку надають люди, які не мають спеціальної медичної підготовки, у порядку першої допомоги.

Перша допомога є початком лікування ушкоджень, т.к. вона попереджає такі ускладнення, як шок, кровотеча, розвиток інфекції, додаткові зміщення уламків кісток та травмування великих нервових стовбурів та кровоносних судин.

Слід пам'ятати, що від своєчасності та якості надання першої допомоги значною мірою залежить подальший стан здоров'я потерпілого та навіть його життя. За деяких незначних ушкоджень медична допомога потерпілому може бути обмежена лише обсягом першої допомоги. Однак при більш серйозних травмах (переломах, вивихах, кровотечах, ушкодженнях внутрішніх органів та ін.) перша допомога є початковим етапом, оскільки після її потерпілого необхідно доставити до лікувального закладу. Перша допомога дуже важлива, але ніколи не замінить кваліфікованої (спеціалізованої) медичної допомоги, якщо її потребує постраждалий.

Перша долікарська невідкладна допомога є комплексом найпростіших заходів, спрямованих на порятунок життя та збереження здоров'я людини, що проводяться до прибуття лікаря або доставки постраждалого до лікарні.

Долікарська допомога надається фельдшером, що має табельне медичне обладнання. Вона спрямована на боротьбу з загрозливими для життя наслідками поранень (захворювань) та попередження важких ускладнень. На додаток до заходів першої допомоги вона включає: усунення асфіксії шляхом введення повітроводу, штучну вентиляцію легень за допомогою портативних апаратів, інгаляцію кисню, контроль за правильністю накладання джгута, виправлення або, за показаннями, накладання джгута знову; накладання та виправлення пов'язок; повторне введення знеболювальних засобів, антидотів, застосування антибіотиків, серцево-судинних та інших лікарських засобів, що є на оснащенні фельдшера; поліпшення транспортної іммобілізації з використанням табельних та підручних засобів; часткову спеціальну обробку відкритих ділянок тіла та дегазацію прилеглого до них одягу; по можливості зігрівання уражених та хворих.

Основними завданнями долікарської допомоги є:

а) проведення необхідних заходів щодо ліквідації загрози життю потерпілого;

б) запобігання можливим ускладненням;

в) забезпечення максимально сприятливих умов транспортування потерпілого.

Перша допомога потерпілому має надаватися швидко і під керівництвом однієї людини, оскільки суперечливі поради з боку, метушня, суперечки та розгубленість ведуть до втрати дорогоцінного часу. Разом з тим, виклик лікаря або доставка потерпілого до медпункту (лікарні) повинні бути виконані негайно.

Алгоритм дій щодо порятунку життя та збереження здоров'я потерпілого має бути наступним:

а) застосування засобів індивідуального захисту фельдшером чи медичною сестрою (за потреби, залежно від ситуації);

б) усунення причини впливу загрозливих факторів (виведення потерпілого із загазованої зони, звільнення потерпілого від дії електричного струму, вилучення потопаючого з води тощо);

в) термінова оцінка стану потерпілого (візуальний огляд, дати раду самопочуттю, визначити наявність ознак життя);

г) покликати на допомогу оточуючих, а також попросити викликати "швидку";

д) надання постраждалому безпечного кожному за конкретного випадку становища;

е) вжити заходів щодо усунення небезпечних для життя станів (проведення реанімаційних заходів, зупинка кровотечі тощо)

ж) не залишати постраждалого поза увагою, постійно контролювати його стан, продовжувати підтримувати життєві функції його організму до прибуття медичних працівників.

Той, хто надає долікарську допомогу, повинен знати:

* основи роботи в екстремальних умовах;

* ознаки (симптоми) порушень життєво важливих систем організму;

* правила, методи, прийоми надання долікарської допомоги стосовно особливостей конкретної людини в залежності від ситуації;

* методи транспортування постраждалих та інших.

Той, хто надає допомогу, повинен уміти:

* оцінювати стан потерпілого, діагностувати вид, особливості ураження (травми), визначати вид необхідної першої медичної допомоги, послідовність проведення відповідних заходів;

* правильно здійснювати весь комплекс екстреної реанімаційної допомоги, контролювати ефективність та за необхідності коригувати реанімаційні заходи з урахуванням стану потерпілого;

* зупиняти кровотечу шляхом накладання джгута, що давлять пов'язок та ін; накладати пов'язки, косинки, транспортні шини при переломах кісток скелета, вивихах, важких забитих місцях;

* надавати допомогу при ураженнях електричним струмом, у тому числі в екстремальних умовах (на опорах ЛЕП тощо), при утопленнях, тепловому, сонячному ударі, при гострих отруєннях;

* Використовувати підручні засоби при наданні ПДНП, при переносі, навантаженні, транспортуванні потерпілого.

Медичними установами, що надають долікарську допомогу є фельдшерські здравпункты на підприємствах та фельдшерсько-акушерські пункти у сільській місцевості. Вирішальна роль надання долікарської допомоги на промислових підприємствах належить здравпунктам. Однак не завжди медпрацівник може надати необхідну допомогу вчасно. У зв'язку з цим велике значення має само-і взаємодопомога.

Долікарська допомога, що надається людьми, які не мають спеціальної медичної підготовки, полягає у проведенні найпростіших заходів на місці події (у цеху, на вулиці, вдома) до прибуття медпрацівника.

Навчання населення деяким прийомам медичної допомоги за спеціальними програмами проводиться організаціями Червоного Хреста, а також на курсах при підприємствах. Ці програми включають навчання накладення кровоспинного джгута, давить пов'язки, притискання великих судин, накладення простих пов'язок, прийомів штучного дихання, накладення шин при переломах. Особливу увагу слід приділяти практичному показу способів першої допомоги. Система організації само- і взаємодопомоги включає навчання робочих правил надання першої медичної допомоги стосовно умов виробництва, створення санітарних постів.

Санітарні пости для надання долікарської допомоги в цехах створюються з числа добре навчених робітників; ці пости особливо необхідні на ділянках цеху, віддалених від здоровпункту. Санітарний пост повинен бути оснащений необхідними матеріалами для надання першої допомоги: ношами, індивідуальними асептичними пакетами, ватно-марлевими пов'язками, шинами, кровоспинними джгутами, спиртовим розчином йоду, нашатирним спиртом, настоянкою валеріани та ін. Важливо, щоб кожен робочий цех був осведомлений санітарного посту. Робітників слід ознайомлювати з правилами техніки безпеки.

У сільській місцевості роботу з організації та надання долікарської допомоги проводить ФАП. У період посівної та збиральної кампаній у кожній бригаді організуються санітарні пости; трактористи та комбайнери забезпечуються індивідуальними асептичними пакетами та навчаються користуватися ними. Поряд із навчанням сільськогосподарських робітників і колгоспників правилам надання само- та взаємодопомоги слід знайомити їх також з правилами техніки безпеки сільськогосподарської праці та найчастішими причинами травм.