У перелік особливо небезпечних інфекцій входять ті захворювання, що відрізняються особливою епідемічною небезпекою, тобто. здатні масово поширюватися серед населення. Також вони характеризуються важким перебігом, високим ризиком летальності та можуть становити основу біологічної зброї масового ураження. Розглянемо які саме інфекції зараховані до списку особливо небезпечних, а також як можна убезпечити себе від зараження.

Особливо небезпечні інфекції та їх збудники

У світовій медицині немає єдиних стандартів щодо того, які інфекції слід зараховувати до особливо небезпечних. Переліки таких інфекцій різні в різних регіонах, можуть доповнюватися новими захворюваннями та, навпаки, виключати деякі інфекції.

В даний час вітчизняні епідеміологи дотримуються переліку, до якого входять 5 особливо небезпечних інфекцій:

• сибірська виразка;
• чума;
• туляремія;
• жовта лихоманка (а також подібні до неї лихоманки Ебола і Марбург).

сибірська виразка

Зоонозна інфекція, тобто. що передається людині від тварин. Збудником хвороби є спороутворююча бацила, яка зберігається у ґрунті десятиліттями. Джерело інфекції - хворі домашні тварини (велика і дрібна рогата худоба, свині та ін). Зараження може статися одним із таких шляхів:

• контактний;
• повітряно-пиловий;
• аліментарний;
• трансмісивний.

У хвороби нетривалий період інкубації (до 3 днів). Залежно від клінічної картини сибірки розрізняють 3 її види:

• шкірна;
• шлунково-кишкова;
• легеневі.

Холера

Гостро бактеріальне захворювання, що відноситься до групи кишкових інфекцій. Збудник даної інфекції – холерний вібріон, що добре зберігається при низьких температурах та у водному середовищі. Джерелами інфекції є хвора людина (у тому числі на стадії одужання) та вібріононосій. Зараження відбувається фекально-оральним шляхом.

Інкубаційний період хвороби – 5 днів. Особливо небезпечна холера, що протікає в стертій або атиповій формах.

Чума

Гостра інфекційна хвороба, що характеризується вкрай високою заразністю і дуже високою ймовірністю смерті. Збудником є ​​чумна паличка, яка передається хворими людьми, гризунами та комахами (блохи та ін.). Чумна паличка дуже стійка, витримує низькі температури. Шляхи передачі різні:

• трансмісивний;
• повітряно-краплинний.

Розрізняють кілька форм чуми, найбільш поширені з яких – легенева та бубонна. Інкубаційний період може становити до 6 днів.

Туляремія

Природно-осередкова інфекція, що відноситься до особливо небезпечних, порівняно недавно стала відомою людству. Збудником є ​​анаеробна туляремійна паличка. Резервуари інфекції – гризуни, деякі ссавці (зайці, вівці та інших.), птахи. При цьому хворі люди не є заразними. Виділяють такі шляхи зараження:

• трансмісивний;
• респіраторний;
• контактний;
• аліментарний.

Інкубаційний період у середньому становить 3 – 7 днів. Розрізняють кілька форм туляремії:

• кишкова;
• бубонна;
• генералізована;
• виразково-бубонна та ін.

Жовта лихоманка

Особливо небезпечні інфекції (ТОВ)- високозаразні захворювання, які виникають раптово і швидко поширюються, охоплюючи у найкоротші терміни велику масу населення. ТзОВ протікають з важкою клінікою і характеризуються високим відсотком летальності.

На даний момент під поняттям "особливо небезпечні інфекції" маються на увазі інфекційні захворювання, що становлять надзвичайну небезпеку для здоров'я в міжнародному масштабі. До переліку особливо небезпечних інфекцій Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я включено нині понад 100 захворювань. Визначено перелік карантинних інфекцій.

Перелік карантинних інфекцій

1. поліомієліт
2. чума (легенева форма)
3. холера
4. натуральна віспа
5. жовта лихоманка
6. лихоманка Ебола та Марбург
7. грип (новий підтип)
8. гострий респіраторний синдром (ТОРС) чи Sars.

Перелік особливо небезпечних інфекцій, які підлягають міжнародному нагляду

1. висипний та зворотний тифи
2. грип (нові підтипи)
3. поліомієліт
4. малярія
5. холера
6. чума (легенева форма)
7. жовта та геморрагічна лихоманка (Ласса, Марбург, Ебола, Західного Нілу).

Особливо небезпечні інфекції

Чума

Чума- гостре інфекційне захворювання, що належить до групи зоонозів. Джерелом інфекціїє гризуни (щури, ховрахи, піщанки та ін) і хвора людина. Захворювання протікає у формах бубонної, септичної (рідко) та легеневої. Найбільш небезпечна легенева форма чуми. Збудник інфекції - чумна паличка, стійка у зовнішньому середовищі, що добре переносить низькі температури.

Розрізняють два типи природних вогнищ чуми: вогнища «дикого», або степового, чуми та вогнища щура, міського чи портового, чуми.

Шляхи передачічуми пов'язані з наявністю комах (блох та ін) - трансмісивний. При легеневій формі чуми інфекція передається повітряно-краплинним шляхом (при вдиханні краплин мокротиння хворої людини, що містить збудника чуми).

Симптоми чумивиявляються раптово через три дні після зараження, при цьому спостерігається сильна інтоксикація організму. На тлі сильного ознобу швидко підвищується температура до 38-39°С, з'являється сильний біль голови, гіперемія обличчя, язик покривається білим нальотом. У більш важких випадках розвиваються марення галюцинаторного порядку, синюшність і загостреність рис особи з появою у ньому висловлювання страждання, іноді жаху. Досить часто при будь-якій формі чуми спостерігаються різноманітні шкірні явища: геморагічний висип, пустульозний висип та ін.

При бубонній формі чуми, що виникає, як правило, при укусі заражених бліх, кардинальним симптомом є бубон, що є запаленням лімфатичних вузлів.

Розвиток вторинної септичної форми чуми у хворого на бубонну форму також може супроводжуватися численними ускладненнями неспецифічного характеру.

Первинна легенева форма є найбільш небезпечною.в епідемічному відношенні та дуже важку клінічну форму хвороби. Початок її раптовий: швидко підвищується температура тіла, з'являються кашель і рясна виділення мокротиння, яка потім стає кривавою. У розпал хвороби характерними симптомами є загальне пригнічення, а потім збуджено-маячний стан, висока температура, наявність ознак пневмонії, блювання з домішкою крові, синюшність, задишка. Пульс частішає і стає ниткоподібним. Загальний стан різко погіршується, сили хворого згасають. Хвороба продовжується 3-5 днів і без лікування закінчується смертю.

Лікування.Лікування всіх форм чуми проводиться із застосуванням антибіотиків. Призначаються стрептоміцин, тераміцин та інші антибіотики окремо або у поєднанні з сульфаніламідами.

Профілактика.У природних вогнищах проводяться спостереження за чисельністю гризунів та переносників, обстеження їх, дератизація у найбільш загрозливих районах, обстеження та вакцинація здорового населення.

Вакцинація здійснюється сухою живою вакциною підшкірно чи нашкірно. Розвиток імунітету починається з 5-7-го дня після одноразового введення вакцини.

Холера

Холера- гостра кишкова інфекція, що відрізняється тяжкістю клінічного перебігу, високою летальністю та здатністю в короткі терміни принести велику кількість жертв. Збудник холери- холерний вібріон, що має вигнуту форму у вигляді коми і має велику рухливість. Останні випадки спалаху холери пов'язані з новим типом збудника – вібріоном Ель-Тор.

Найнебезпечнішим шляхом поширення холери є водний шлях. Це з тим, що холерний вібріон може зберігатися у питній воді протягом кількох місяців. Холер також властивий і фекально-оральний механізм передачі.

Інкубаційний період холери становить від кількох годин до п'яти днів. Вона може протікати безсимптомно. Можливі випадки, коли внаслідок важких форм захворювання на холеру люди помирають у перші дні і навіть години хвороби. Діагноз ставиться із застосуванням лабораторних методів.

Основні симптоми холери:раптовий водянистий профузний пронос з плаваючими пластівцями, що нагадує рисовий відвар, що переходить з часом у кашкоподібний, а потім і в рідкий стілець, рвота, зменшення сечовиділення внаслідок втрати рідини, що призводять до стану, при якому падає артеріальний тиск, пульс стає слабким задишка, синюшність шкірних покривів, тонічні судоми м'язів кінцівок. Риси обличчя хворого загострюються, очі та щоки запалі, язик і слизова оболонка рота сухі, голос сиплий, температура тіла знижена, шкіра холодна на дотик.

Лікування:масивне внутрішньовенне введення спеціальних сольових розчинів для заповнення втрати солей та рідини у хворих. Призначають прийом антибіотиків (тетрацикліну).

Заходи боротьби та профілактика з холерою. Для ліквідації вогнищ захворювання проводиться комплекс протиепідемічних заходів: шляхом так званих подвірних обходів виявляються хворі, проводиться ізоляція осіб, які перебували в контакті з ними; здійснюються провізорна госпіталізація всіх хворих на кишкові інфекції, дезінфекція вогнищ, контроль за доброякісністю води, харчових продуктів та їх знешкодження та ін. При виникненні реальної небезпеки поширення холери як крайню міру застосовують карантин.

При загрозі захворювання, а також на територіях, де відмічені випадки холери, проводять імунізацію населення вбитою холерною вакциною підшкірно. Імунітет до холери нетривалий і недостатньо високої напруженості, через це через шість місяців проводять ревакцинацію шляхом одноразового введення вакцини в дозі 1 мл.

сибірська виразка

сибірська виразка- Типова зоонозна інфекція. Збудник захворювання – товста нерухома паличка (бацила) – має капсулу та суперечку. Суперечки сибірки зберігаються в грунті до 50 років.

Джерело інфекції- домашні тварини, велика рогата худоба, вівці, коні. Хворі тварини виділяють збудника із сечею та випорожненнями.

Шляхи поширення сибірки різноманітні:контактний, харчовий, трансмісивний (через укуси комах, що кровососають, - сліпня і мухи-жигалки).

Інкубаційний період захворювання короткий (2-3 дні). За клінічними формами розрізняють шкірну, шлунково-кишкову та легеневу сибірку.

При шкірній формі сибірки спочатку утворюється пляма, потім папула, везикула, пустула і виразка. Хвороба протікає тяжко та в окремих випадках закінчується смертельним наслідком.

При шлунково-кишковій формі переважаючими симптомами є раптовий початок, швидке підвищення температури тіла до 39-40 °С, гострі, ріжучі болі в животі, криваве блювання з жовчю, кривавий пронос Зазвичай хвороба триває 3-4 дні і найчастіше закінчується смертю.

Легенева форма має ще важчий перебіг. Для неї характерні висока температура тіла, порушення діяльності серцево-судинної системи, сильний кашель із виділенням кривавого мокротиння. Через 2-3 дні хворі гинуть.

Лікування. Найбільш успішним є раннє застосування специфічної протисибірчастої сироватки у поєднанні з антибіотиками. При догляді за хворими необхідно дотримуватись заходів особистої обережності - працювати в гумових рукавичках.

Профілактика виразкивключає виявлення хворих тварин з призначенням карантину, дезінфекцію хутряного одягу при підозрі на зараження, проведення імунізації за епідемічними показниками.

Натуральна віспа

Це інфекційне захворювання з повітряно-краплинним механізмом передачі заразного початку. Збудник віспи- Вірус «телець Пашена - Морозова», що володіє відносно великою стійкістю в зовнішньому середовищі. Джерело інфекції – хвора людина протягом усього періоду хвороби. Хворий заразний протягом 30-40 днів, до повного відпадання оспенных скоринок. Зараження можливе через одяг та предмети побуту, з якими стикався хворий.

Клінічний перебіг віспи починається з інкубаційного періоду, що триває 12-15 днів.

Можливі три форми натуральної віспи:

• легка форма - варіолоїд або віспа без висипки;
• натуральна віспа звичайного типу та зливна віспа
• важка геморагічна форма, що протікає при явищах крововиливів в елементи висипу, внаслідок чого останні стають багряно-синіми (чорна віспа).

Легка форма віспихарактеризується відсутністю висипу. Загальні поразки виражені слабко.

Натуральна віспа звичайного типупочинається раптово з різкого ознобу, підйому температури тіла до 39-40 ° С, головного болю і різкого болю в області крижів і попереків. Іноді це супроводжується появою на шкірі висипу у вигляді червоних або червоно-червоних плям, вузликів. Висип локалізований в області внутрішньої поверхні стегон та нижньої частини живота, а також в області грудних м'язів та верхній внутрішній частині плеча. Висипання пропадає через 2-3 дні.

У цей період знижується температура, самопочуття хворого поліпшується. Після чого з'являється віспова висипка, яка покриває все тіло і слизову оболонку носоглотки. У перший момент висипання має характер блідо-рожевих щільних плям, на вершині яких утворюється бульбашка (пустула). Вміст бульбашки поступово каламутніє і нагноюється. У період нагноєння хворий відчуває підйом температури та гострий біль.

Геморагічна форма віспи(Пурпура) протікає важко і часто закінчується смертю через 3-4 дні після початку захворювання.

Лікуванняґрунтується на застосуванні специфічного гамма-глобуліну. Лікування всіх форм віспи починається з негайної ізоляції хворого у боксі чи окремій палаті.

Профілактика віспиполягає у поголовній вакцинації дітей починаючи з другого року життя та наступних ревакцинаціях. Внаслідок цього випадки захворювання віспи практично не трапляються.

У разі захворювань натуральної віспою проводять ревакцинацію населення. Особ, які перебували в контакті з хворим, ізолюють на 14 діб у лікарню або в тимчасовий стаціонар, що розгортається для цього.

Жовта лихоманка

Жовту лихоманку внесено до переліку особливо небезпечних інфекцій у Білорусії через небезпеку завезення інфекції з-за кордону. Захворювання входить до групи гострих геморагічних трансмісивних захворювань на вірусну природу. Широко поширене в Африці (до 90% випадків) та Південній Америці. Переносниками вірусів є комарі. Жовта лихоманка входить до групи карантинних інфекцій. Після захворювання залишається стійкий довічний імунітет. Вакцинування є найважливішим компонентом профілактики захворювання.

Інкубаційний період – 6 днів. Захворювання характеризується гострим початком, лихоманкою, тяжкою інтоксикацією, тромбогеморрогічним синдромом, ураження печінки та нирок.

Близько половини, у яких розвивається важка форма хвороби, вмирає. Специфічного лікування жовтої лихоманки немає.

Вакцинація проти жовтої лихоманки здійснюється вакцинами, сертифікованими ВООЗ. Імунітет після вакцинації виробляється через 10 днів. Вакцинації підлягають дорослі та діти з 9-місячного віку.

Щеплення проти жовтої лихоманки в Республіці Білорусь проводяться централізовано на базі 19 районної поліклініки м. Мінська. відсутність протипоказань до вакцинації.

Список країн, ендемічних за жовтою лихоманкою

Ангола	Ліберія
Аргентина	Малі
Бенін	Мавританія
Болівія	Нігерія
Буркіна Фасо	Панама
Бурунді	Парагвай
Венесуела	Перу
Гамбія	Руанда
Габон	Сенегал
Гайана	Сьєра-Леоне
Гана	Судан
Гвінея	Південний Судан
Гвінея-Бісау	Суринам
Екваторіальна Гвінея	Тринідад та Табаго
Гвіана Французька	Того
Камерун	Уганда
Кенія	Центральна Африканська Республіка
Колумбія	Чад
Конго	Еквадор
Демократична Республіка Конго	Ефіопія
Кіт-д’Івуар

При в'їзді до цих країн кожному мандрівнику рекомендується проведення вакцинації проти жовтої лихоманки.

Опубліковано: 10 Березень, 2017
Обласна державна бюджетна установа охорони здоров'я

«Центр медичної профілактики міста Старого Оскола»

Обмеження в'їзду та виїзду, вивезення майна та ін.,

Вивезення майна тільки після знезараження та дозволу епідеміолога,

Посилення контролю над живленням та водопостачанням,

Нормування спілкування між окремими групами людей,

Проведення дезінфекції, дератизації та дезінсекції.

Профілактика особливо небезпечних інфекцій

1. Специфічна профілактика особливо небезпечних інфекцій проводиться вакциною. Мета вакцинування – викликати імунітет до захворювання. Вакцинація здатна запобігти зараженню або значно послабити його негативні наслідки. Вакцинування поділяється на планове та за епідемічними показаннями. Проводиться при сибірці, чумі, холері і туляремії.

2. Екстрена профілактика особам, які зазнали ризику зараження особливо небезпечною інфекцією, проводиться антибактеріальними препаратами (сибірка).

3. Для профілактики та у випадках захворювання використовують імуноглобуліни (сибірка).

Профілактика сибірки

Застосування вакцини

Для профілактики сибірки застосовується жива вакцина. Вакцинації підлягають працівники, пов'язані з тваринництвом, працівники м'ясокомбінатів та шкіряних заводів. Ревакцинація проводиться за рік.

Застосування сибіркового імуноглобуліну

Для профілактики та лікування сибірки використовується сибірковий імуноглобулін. Він вводиться лише після проведення внутрішньошкірної проби. При застосуванні препарату з лікувальною метою сибірковий імуноглобулін водиться відразу ж, як тільки встановлено діагноз. При екстреній профілактиці сибірковий імуноглобулін вводиться одноразово. Препарат містить антитіла проти збудника і має антитоксичну дію. Тяжким хворим імуноглобулін вводиться з лікувальною метою за життєвими показаннями під прикриттям преднізолону.

Застосування антибіотиків

При необхідності за екстреними показаннями як профілактичний захід використовуються антибіотики. Антибіотикотерапії підлягають усі особи, які мають контакт із хворими та інфікованим матеріалом.

Протиепідемічні заходи

Виявлення та суворий облік неблагополучних населених пунктів, тваринницьких ферм та пасовищ.

Встановлення часу події та підтвердження діагнозу.

Виявлення контингенту з високим ступенем ризику захворювання та встановлення контролю за проведенням екстреної профілактики.

Медико-санітарні заходи при чумі

Хворі на чуму і пацієнти з підозрою на захворювання негайно транспортуються до спеціально організованого госпіталю. Хворі з легеневою формою чуми розміщуються по одному в окремі палати, бубонною формою чуми - по кілька в одній палаті.

Після виписки хворі підлягають 3-місячному спостереженню.

Контактні особи простежуються 6 днів. При контакті з хворими на легеневу форму чуми контактним особам проводиться профілактика антибіотиками.

Профілактика чуми(Вакцинування)

Профілактична імунізація населення проводиться при виявленні масового поширення чуми серед тварин та завезення особливо небезпечної інфекції хворою людиною.

Планові щеплення проводяться в регіонах, де знаходяться природні ендемічні осередки захворювання. Використовується суха вакцина, яка вводиться одноразово внутрішньошкірно. Можливе повторне введення вакцини за рік. Після щеплення протичумною вакциною імунітет зберігається протягом року.

Вакцинація буває поголовною та вибірковою - лише загрозливому контингенту: тваринникам, агрономам, мисливцям, заготівельникам, геологам та ін.

Повторно щеплюються через 6 міс. особи, яким загрожує повторне зараження: пастухи, мисливці, працівники сільського господарства та працівники протичумних установ.

Обслуговуючому персоналу проводиться профілактичне антибактеріальне лікування.

Протиепідемічні заходи при чумі

Виявлення хворого на чуму є сигналом до негайного проведення протиепідемічних заходів, які включають:

Проведення карантинних заходів. Введення карантину та визначення карантинної території здійснюється розпорядженням Надзвичайної протиепідемічної комісії;

Контакти, що контактують з осередку чуми підлягають обсервації (ізоляції) на шість днів;

Виконання комплексу заходів, спрямованих на знищення збудника (проведення дезінфекції) та знищення переносників збудника (дератизації та дезінсекції).

При виявленні природного осередку чуми проводяться заходи щодо знищення гризунів (дератизація).

Якщо чисельність гризунів, які мешкають поряд з людьми, перевищує 15%-ю межу влучення їх у пастки, проводяться заходи щодо їх знищення.

Дератизація буває 2-х видів: профілактична та винищувальна. Загальносанітарні заходи, як основа боротьби з гризунами, мають проводитися всім населенням.

Епідемічні загрози та економічні збитки, які завдають гризуни, будуть зведені до мінімуму, якщо своєчасно проводити дератизацію.

Протичумний костюм

Робота в осередку чуми проводиться у протичумному костюмі. Протичумний костюм є комплект одягу, який використовується медичним персоналом при проведенні робіт в умовах можливого зараження особливо небезпечною інфекцією - чумою та віспою. Він захищає органи дихання, шкірні покриви та слизові оболонки персоналу, зайнятого лікувальним та діагностичним процесами. Його використовує санітарна та ветеринарна служби.

Медико-санітарні та протиепідемічні заходи при туляремії

Епідемічний нагляд

Епідемічний нагляд за туляремією являє собою постійний збір та аналіз відомостей про епізоди та переносники захворювання.

Профілактика туляремії

Для профілактики туляремії вживається жива вакцина. Вона призначена для захисту людини в осередках туляремії. Вакцина вводиться одноразово, починаючи з 7-річного віку.

Протиепідемічні заходи при туляремії

Протиепідемічні заходи при туляремії спрямовані на виконання комплексу заходів, метою яких є знищення збудника (проведення дезінфекції) та знищення переносників збудника (дератизації та дезінсекції).

Профілактичні заходи

Протиепідемічні заходи, проведені вчасно та в повному обсязі, здатні призвести до швидкого припинення поширення особливо небезпечних інфекцій, локалізувати та ліквідувати епідемічний осередок у найкоротші терміни. Профілактика особливо небезпечних інфекцій - чуми, холери, сибірки та туляремії спрямована на охорону території нашої держави від поширення особливо небезпечних інфекцій.

Основна література

1. Богомолов Б.П. Диференційна діагностика інфекційних хвороб. 2000р.

2. Лобзіна Ю.В. Вибрані питання терапії інфекційних хворих. 2005р.

3. Володимирова А.Г. Інфекційні захворювання. 1997р.

Особливо небезпечні інфекції (ТОВ) або інфекційні захворювання - це хвороби, яким властивий високий ступінь зараження. Вони раптово з'являються і швидко поширюються, відрізняються тяжкою клінічною картиною та високим ступенем летальності. Що ж це за патології і які профілактичні заходи вживати, щоб не заразитися, читайте далі.

Що це за список?

До особливо небезпечних інфекцій відносять умовну групу гострих заразних хвороб людини, які відповідають двом характеристикам:

• можуть з'явитися раптово, швидко та масово поширитися;
• тяжко протікають і передбачають високу летальність.

Список ООІ вперше був представлений на 22 сесії Всесвітньої Організації Охорони здоров'я (ВООЗ) 26 липня 1969 року. Окрім переліку, асамблея також встановила Міжнародні медико-санітарні правила (ММСП). Вони були оновлені у 2005 році на 58-й сесії ВООЗ.

Згідно з новими поправками, асамблея має право робити висновки про стан із тими чи іншими хворобами в країні і за офіційними звітами держави, і за повідомленнями зі ЗМІ.

ВООЗ набула значних повноважень щодо медичного регулювання інфекційної захворюваності, спровокованої ООІ.

Важливо, що сьогодні у світовій медицині немає поняття «ООІ». Цей термін переважно використовується в країнах СНД, а у світовій же практиці під ООІ мають на увазі інфекційні хвороби, що увійшли до переліку подій, які можуть бути надмірною небезпекою в системі охорони здоров'я в міжнародному масштабі.

Перелік ТзОВ

Всесвітньою Організацією Охорони здоров'я було складено цілий список із понад ста хвороб, здатних швидко та масово поширюватися серед населення. Спочатку, за даними на 1969 рік, до цього списку входило всього 3 захворювання:

• чума;
• холера;
• сибірська виразка.

Однак пізніше список був значно розширений і всі патології, які до нього увійшли, умовно було поділено на 2 групи:

1. Захворювання, які мають незвичайний характері і можуть вплинути на здоров'я населення. До них відносять:

• віспу;
• поліомієліт;
• тяжкий гострий респіраторний синдром.

2. Захворювання, будь-який прояв яких оцінюється як загроза, оскільки ці інфекції здатні серйозно впливати на здоров'я населення і швидко поширитися в міжнародних масштабах. Сюди ж відносять захворювання, які становлять регіональну чи національну проблему. До них відносять:

• холеру;
• легеневу форму чуми;
• жовту лихоманку;
• геморагічні лихоманки (Ласса, Марбург, лихоманка Західного Нілу);
• лихоманку денге;
• лихоманку Ріфт-Валлі;
• менінгококову інфекцію.

У Росії до цих хвороб додані ще дві інфекції - сибірка та туляремія.

Всі ці патології характеризуються важким перебігом, високим ризиком смертності і, як правило, становлять основу біологічної зброї масового ураження.

Класифікація особливо небезпечних інфекцій

Усі ООІ класифікують на три типи:

1. Конвенційні захворювання. На такі інфекції поширюються міжнародні санітарні правила. Це:

• бактеріальні патології (чума та холера);
• вірусні захворювання (віспа мавп, геморагічні вірусні лихоманки).

2. Інфекції, які потребують міжнародного нагляду, але не підлягають проведенню спільних заходів:

• (висипний та зворотний тифи, ботулізм, правець);
• вірусні ( , поліомієліт, грип, сказ, ящур);
• протозойні (малярія).

3. Чи не підлягають нагляду ВООЗ, перебувають під регіонарним контролем:

• сибірська виразка;
• туляремія;
• бруцельоз.

Найпоширеніші ТзОВ

Найпоширеніші небезпечні інфекції слід розглянути окремо.

Чума

Гостро особливо небезпечне захворювання, яке відноситься до . Джерелом та розповсюджувачем інфекції є гризуни (в основному, щури та миші), а збудником – чумна паличка, стійка до умов зовнішнього середовища. Чума передається переважно трансмісивним шляхом через укуси бліх. Вже з початку прояву хвороби вона протікає у гострій формі та супроводжується загальною інтоксикацією організму.

До відмітних симптомів можна віднести:

• сильний жар (температура може підніматися до 40 ° С);
• нестерпний головний біль;
• мова покривається білим нальотом;
• гіперемія особи;
• марення (у занедбаних випадках, коли хвороба не лікується правильно);
• вираз страждання та жаху на обличчі;
• геморагічні висипання.

Лікується чума антибіотиками (стрептоміцином, тераміцином). Легенева форма завжди закінчується летальним кінцем, оскільки виникає гостра дихальна недостатність - хворий гине протягом 3-4 годин.

Гостра кишкова інфекція з тяжкою клінічною картиною, високим відсотком летальності та підвищеним ступенем поширюваності. Збудник – холерний вібріон. Зараження відбувається переважно через заражену воду.

Симптоматика:

• раптовий рясний пронос;
• рясне блювання;
• зменшення сечовиділення внаслідок зневоднення;
• сухість язика та слизової оболонки рота;
• Зниження температури тіла.

Успіх терапії великою мірою залежить від своєчасності поставленого діагнозу. Лікування має на увазі прийом антибіотиків (тетрацикліну) і внутрішньовенне рясне введення спеціальних розчинів, щоб заповнити дефіцит води та солей в організмі хворого.

Чорна віспа

Одна з найвищих заразних інфекцій на планеті. Належить до антропонозних інфекцій, хворіють нею виключно люди. Механізм передачі – повітряно-краплинний. Джерелом вірусу натуральної віспи вважається заражена людина. Інфекція передається від зараженої матері плоду.

З 1977 року не зареєстровано жодного випадку зараження віспою! Проте віруси чорної віспи досі зберігаються у бактеріологічних лабораторіях США та Росії.

Симптоми інфекції:

• раптове підвищення температури;
• різкі болі в області попереку та крижів;
• висип на внутрішній поверхні стегон, нижній частині живота.

Лікування віспи починається з негайної ізоляції хворого, основа терапії – гамма-глобулін.

Жовта лихоманка

Гостра геморагічна трансмісивна інфекція. Джерело – мавпи, гризуни. Переносниками є комарі. Поширена у країнах Африки та Південної Америки.

Симптоми перебігу хвороби:

• почервоніння шкіри обличчя та шиї на першій стадії хвороби;
• набряк повік та губ;
• потовщення мови;
• сльозотеча;
• біль у печінці та селезінці, збільшення розмірів цих органів;
• почервоніння змінюється жовтяничністю шкіри та слизових.

Якщо несвоєчасно поставлено діагноз, самопочуття хворого погіршується з кожним днем, відзначається кровоточивість із носа, ясен та шлунка. Можливий летальний кінець від поліорганної недостатності. Захворювання легше запобігти, ніж лікувати, тому проводиться вакцинація населення в районах, де часті випадки патології.

Інфекція зоонозного характеру розглядається як зброя масового ураження. Збудник – нерухома паличка-бацила, яка мешкає у ґрунті, звідки і заражаються тварини. Основним переносником хвороби вважається велика рогата худоба. Шляхи зараження людини - повітряно-краплинний та аліментарний. Виділяють 3 види захворювання, чому і залежатиме симптоматика:

• Шкіряний. У хворого утворюється на шкірі пляма, яка згодом перетворюється на виразку. Хвороба має важкий характер, можливий летальний кінець.
• Шлунково-кишковий. Відзначаються такі ознаки: раптове підвищення температури тіла, криваве блювання, біль у животі, кривавий пронос. Як правило, дана форма має летальний характер.
• Легеневий.Протікає найважчим чином. Відзначається висока температура, кривавий кашель, порушення у функціонуванні серцево-судинної системи. За кілька днів хворий помирає.

Лікування полягає у прийомі антибіотиків, але важливіше – введення вакцини, яка перешкоджає зараженню.

Туляремія

Бактеріальна зоонозна інфекція. Джерело - гризуни, велика рогата худоба, вівці. Збудник – грамнегативна паличка. Механізм проникнення в організм людини – контактний, аліментарний, аерозольний, трансмісивний.

Симптоми:

• висока температура;
• загальне нездужання;
• болі в попереку та литкових м'язах;
• гіперемія шкіри;
• ураження лімфовузлів;
• плямистий або петехіальний висип.

Порівняно з іншими ТОВ, туляремія піддається лікуванню у 99% випадків.

Грип

До переліку ООІ відносять пташиний грип – важку інфекцію вірусного характеру. Джерело інфекції - перелітні водоплавні птахи. Людина може захворіти при неправильному догляді за зараженими птахами або вживання м'яса зараженої птиці в їжу.

Симптоми:

• висока температура (може триматися до кількох тижнів);
• катаральний синдром;
• вірусна пневмонія, від якої гине хворий у 80% випадків.

Карантинні інфекції

Це умовна група інфекційних захворювань, коли він накладають карантин тієї чи іншої ступеня. Вона не рівнозначна з ООІ, але в обидві групи потрапляють багато інфекцій, які вимагають накладання суворо державного карантину із залученням військових сил, щоб обмежити пересування потенційно заражених людей, захистити вогнища поразки і т.п. чума.

Варто зазначити, що останнім часом ВООЗ зробила кілька заяв про те, що недоцільно накладати суворий карантин у разі виникнення в тій чи іншій країні холери.

Вирізняють такі методи діагностики ООІ:

1. Класичні:

• мікроскопія – вивчення мікроскопічних об'єктів під мікроскопом;
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР);
• реакція аглютинації (РА);
• реакція імунофлюоресценції (РІФ, метод Кунса);
• проба з бактеріофагом;
• біопроба на піддослідній тварині, імунітет якої знижений штучно.

2. Прискорені:

• індикація збудника;
• антигени збудника (АГ);
• реакція зворотної пасивної гемаглютинації (РОПГА);
• реакція коаглютинації (РКА);
• імуноферментний аналіз (ІФА)

Профілактика

Профілактика ООІ проводиться на найвищому рівні, щоб запобігти поширенню захворювань на території держави. До комплексу первинних профілактичних заходів входить:

• тимчасова ізоляція зараженого з подальшою госпіталізацією;
• постановка діагнозу, скликання консиліуму;
• збирання анамнезу;
• надання хворому на першу допомогу;
• забір матеріалу для лабораторного дослідження;
• виявлення контактних осіб, їх реєстрація;
• тимчасова ізоляція контактних осіб досі виключення їх зараження;
• проведення поточної та заключної дезінфекції.

Залежно від типу інфекції, профілактичні заходи можуть відрізнятися:

• Чума. У природних осередках поширення проводяться спостереження за чисельністю гризунів, їх обстеження та дератизація. У прилеглих районах проводиться вакцинація населення сухою живою вакциною підшкірно чи нашкірно.
• . Профілактика включає також роботу з осередками поширення інфекції. Проводиться виявлення хворих, їх ізоляція, а також ізоляція всіх осіб, які контактують із зараженим. Здійснюється госпіталізація всіх підозрілих хворих на кишкові інфекції, проводиться дезінфекція. До того ж потрібний контроль на даній території за якістю води та продуктів харчування. Якщо є реальна загроза, вводиться карантин. За загрози поширення проводиться імунізація населення.
• . Здійснюється виявлення хворих тварин із призначенням карантину, дезінфекція хутряного одягу за підозри на зараження, проведення імунізації за епідемічними показниками.
• Віспа. Методи профілактики полягають у вакцинації всіх дітей, починаючи з 2-х років, із наступною ревакцинацією. Цей захід практично виключає виникнення віспи.

Небезпечні хвороботворні бактерії мають бути добре відомі не лише лікарям та органам охорони здоров'я, а й населенню – щоб усім разом ефективніше боротися з недугами. Цим керувалася Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ), що опублікувала список із 12 груп бактерій, які мають дуже сильну стійкість до антибіотиків і становлять "особливо велику загрозу для здоров'я людей". Як заявили в Женевській штаб-квартирі ВООЗ, оприлюднення цього списку покликане сприяти дослідженням та розробці нових антибіотиків.

"Це новий інструмент, який забезпечує відповідь у сфері досліджень та розробки на термінові потреби громадської охорони здоров'я", - заявила помічник генерального директора ВООЗ з питань систем охорони здоров'я та інновацій Марі-Поль Кіні. "Опірність до антибіотиків зростає, і ми швидко віддаляємось від можливих варіантів лікування", - попередила вона. За словами Кіні, не можна чекати, коли на потребу в нових ліках відреагує ринок, оскільки в цьому випадку "найгостріші антибіотики не будуть розроблені вчасно".
У списку визначено три категорії бактерій за ступенем їхньої небезпеки та, відповідно, терміновість завдання розробки антибіотиків проти них – виключно високий, високий та середній пріоритет. У ВООЗ наголошують, що найбільш небезпечною групою є бактерії, стійкі до цілого ряду ліків, що загрожує їх поширенню в лікарнях серед пацієнтів, яким потрібні різні пристосування, такі як катетери крові. Це, зокрема, бактерії - Acinetobater, Pseudomonas та види Enterbacteriaceae (включаючи Klebsiella, E. coli, Serratia та Proteus). Вони здатні викликати гострі та часто смертельні інфекційні хвороби, такі як пневмонія, зазначають експерти, звертаючи увагу на стійкість цих бактерій до "широкої групи антибіотиків".
До другої та третьої категорії – високий та середній рівень пріоритету у розробці антибіотиків – ВООЗ відносить бактерії, чия стійкість до ліків зростає. Вони викликають, зокрема, такі захворювання, як гонорея та харчові отруєння, спричинені сальмонелами.
Збудники туберкульозу, стійкість яких до ліків також зростає протягом кількох років, не включені до списку ВООЗ, оскільки боротьба із цією хворобою ведеться у рамках спеціальних програм організації. Відсутні в переліку і бактерії steptococcus A і B, а також хламідія, оскільки вони "мають слабку стійкість до існуючого лікування і не становлять нині значної небезпеки для охорони здоров'я".