Гепатопротектори для печінки: список ефективних та недорогих препаратів

Гепатопротектори – засоби, які призначаються переважно пацієнтам старшого віку.

Через вікові особливості та погіршення функції травлення у людей розвивається полігіповітаміноз. Це відбивається обміні речовин у організмі і запускає прискорений процес старіння. Основна мета гепатопротекторів – продовжити молодість та життя людини.

Існує близько 200 різновидів препарату, кожен з яких має свої показання та протипоказання до прийому.

Що це таке?

Гепатопротектори- група різнорідних лікарських засобів, які у вітчизняній практиці перешкоджають руйнуванню клітинних мембран і стимулюють регенерацію гепатоцитів, тим самим позитивно впливаючи на функції печінки. Вони підвищують стійкість печінки до патологічних впливів, посилюють її детоксикаційну функцію шляхом підвищення активності ферментних систем (включаючи цитохром Р450 та інші мікросомальні ферменти), а також сприяють відновленню її функцій за різних ушкоджень (у тому числі токсичного характеру).

При цьому доведена клінічна ефективність застосування гепатопротекторів за різних станів суперечлива.

Групи гепатопротекторів

В даний час існує наступна класифікація таблеток, при прийомі яких печінка нібито відновлюється:

• фосфоліпіди;
• похідні амінокислот;
• ліки тваринного походження;
• жовчні кислоти;
• ліки рослинного походження;
• гомеопатичні препарати;
• БАДи.

Але скільки б пацієнти не питали, який найефективніший препарат для покращення роботи, для підтримки та лікування печінки, ідеальних ліків, які могли б відновити тканини печінки дуже швидко та ефективно, поки що немає. Як правило, прийом таких ліків проводиться протягом усього періоду, доки відзначається несприятливий вплив певного фактора на печінку людини та є виражена шкода такого впливу.

При цьому пацієнти, яким потрібний захист печінки при прийомі антибіотиків, або ті, хто цікавиться чим підтримати при прийомі алкоголю печінку, повинні розуміти, що одноразовий прийом такого препарату після того, як людина вживала алкоголь, токсичні препарати, переїдала, не дає ефекту взагалі . Тому самостійно печінку краще не лікувати, адже гепатопротекторний засіб – це лише допоміжний препарат при комплексній терапії, і визначати, який препарат краще і чим лікувати, повинен тільки фахівець.

Функції органу та дія препаратів

Будь-яка хвороба, що вражає печінку, викликає серйозний розлад практично у всіх системах організму, оскільки орган виконує низку важливих функцій, зокрема печінку:

• відповідає за білковий, вуглеводний, ліпідний, пігментний обмін;
• нейтралізує згубний вплив токсинів та ліків;
• зберігає вітаміни та мікроелементи;
• виробляє холестерин та ліпіди;
• регулює згортання крові;
• відповідає за продукцію жовчних кислот та транспортування їх у жовчний міхур;
• стимулює роботу кишківника;
• синтезує та інактивує деякі гормони, включаючи статеві;
• виробляє ферменти;
• є сховищем крові.

Природа, наділивши печінку стількими функціями, подбала про її цілісність. Це єдиний орган, здатний відновлюватись навіть після часткового видалення. Але впоратися з деякими факторами орган не завжди може самостійно, а саме:

• ожирінням;
• алкоголем;
• ліками;
• генетичними факторами;
• вживанням наркотиків;
• поганою екологією;
• цукровий діабет;
• гіподинамією;
• неправильне харчування.

Хоча печінка і здатна відновлюватися, тривалі непосильні навантаження рано чи пізно порушують її діяльність. Від подібних факторів печінка покликані захищати гепатопротектори. Вони, звичайно ж, не замісять базової терапії, але доповнять дію призначених ліків і зможуть покращити функції печінкових клітин.

При печінкових патологіях (гепатит, гепатоз, фіброз, цироз, печінкова недостатність, рак тощо) та вимушеному пролонгованому прийомі деяких лікарських засобів (протисудомних, протипухлинних, знеболювальних медикаментів) лікар обов'язково призначає гепатопротектори.

Останнім часом сформувався міф, що цей клас препаратів – лише вигадка «жадібних» фармацевтів, які хочуть нажитися на горі хворих і випускають ліки із сумнівною ефективністю. Противники цих препаратів спираються на те, що в Європі та США лікування печінки такими медикаментами не проводять, оскільки їх не існує у переліку фармакологічних засобів.

Коли призначають препарати цієї групи?

В українських аптеках представлений широкий вибір препаратів для очищення печінки, які користуються великою популярністю. Вартість терапевтичного курсу коштує хворим дорого, хоча результат відчувають не всі. Дискусії про доцільність та необхідність подібного лікування в медичних колах ведуться давно, у нашій країні лікар може виписати гепатопротектори у таких випадках:

1. При (ожирінні печінки). Гепатопротектори використовуються як частина комплексної терапії, до якої входять дієта з малим вмістом жирів, протидіабетичні препарати, регулярні заняття спортом.
2. Після хіміотерапії. Гепатопротекторний засіб допомагає поступово відновити печінку.
3. . Лікарські засоби призначають, якщо противірусні препарати не виявляють очікуваного ефекту або з будь-яких причин противірусна терапія неможлива.
4. При , викликаному алкоголізмом. В даному випадку головним кроком до одужання є відмова від алкоголю, інакше гепатопротектори будуть абсолютно марними.
5. При токсичному гепатиті (після прийому антибіотиків). Гепатопротектори ефективні в комплексі з іншими препаратами відновлення печінки, дієтою, відмовою від шкідливих звичок.
6. При збільшенні печінки (гепатомегалії). Для швидкої регенерації клітин органу та нормальної роботи органу застосовують гепатопротектори.

Список популярних гепатопротекторів на 2019 рік

Список гепатопротекторів з доведеною ефективністю на 2019 рік не такий вже й великий. Насамперед, це урсодезоксихолева кислота, а також амінокислоти. Однак ефект амінокислот у більшості випадків проявляється лише при ін'єкціях, а урсодезоксихолева кислота застосовується при хворобах печінки для лікування лише певних проявів і не може розглядатись як препарат універсального типу.

Список недорогих та ефективних гепатопротекторів:

Препарат	Ціна від
Берлітіон	594 руб.
	461 руб.
Гепа-мерц	769 руб.
Гепатрін	320 руб.
Гептор	1022 руб.
Гептрал	1612 руб.
Карсіл	372 руб.
Легалон	283 руб.
Овесол	172 руб.
Октоліпен	359 руб.
Резалют Про	1332 руб.
Тіогама	223 руб.
Тиквеол	278 руб.
Урдокса	741 руб.
Урсосан	191 руб.
Урсофальк	210 руб.
Фосфоглів	540 руб.
Хепель	366 руб.
Хофітол	372 руб.
Есенціалі Форте	715 руб.
Есслівер	315 руб.

Класифікація печінкових препаратів на кшталт діючих речовин:

Діючі компоненти	Препарати
Клітини печінки тварин	Гепатосан, Сірепар, Прогепар
Екстракт розторопші (силімарин)	Карсил, Гепабене, Галстена, Легалон, Фосфонціалі, Гепатрін, Лівесіл Форте
Екстракт артишоку	Хофітол, Гепатрін
Екстракт насіння гарбуза	Тіквеол, Пепонен
Інші рослинні компоненти	Хепель, Лів 52, Овесол
Фосфоліпіди	Ессенціале Форте, Фосфоглів, Антралів, Есслівер, Фосфонціале, Резалют Про, Гепатрін, Лівесіл Форте
Урсодезоксіхолева кислота	Урсофальк, Урдокса, Урсосан, Ліводекс
Тіоктова кислота	Октоліпен, Тіогамма, Берлітіон
Адеметіонін	Гептрал, Гептор
Орнітін	Гепа-Мерц

Гепатопротектори з есенціальними фосфоліпідами

За статистикою, ці препарати найбільше поширені у пострадянських регіонах. Їх одержують із соєвих бобів. Фосфоліпіди – це продукти обміну ліпідів, які є своєрідними цеглинами для будівництва клітин. Ці речовини беруть участь у транспортуванні поживних речовин, розподілі та диференціювання клітин, вони активізують різні ферментативні системи.

До переваг гепатопротекторів на основі есенціальних фосфоліпідів належать:

• здатність швидко відновлювати гепатоцити на молекулярному рівні;
• захист від токсинів та вірусів;
• покращення дії інтерферонів;
• перешкоджання формуванню рубцевих тканин.

Однак про ці медикаменти є й негативні думки. Зокрема, у 2003 році у Сполучених Штатах було проведено дослідження, в якому не було визначено позитивного впливу таких ліків на функцію печінки. Також вчені встановили, що з лікуванні гепатитів – гострих і хронічних, активізувалося запалення, оскільки в ліків цієї групи відсутні жовчогінні властивості, і жовч застоюється.

Якщо керуватися цими дослідженнями, то вибір ліків такого типу для лікування вірусних гепатитів – неправильне рішення. Також є дані про те, що різні вітаміни групи В, які є, наприклад, у засобі Есслівер Форте, не рекомендовано приймати одночасно. Деякі джерела стверджують, що таблетки типу Есенціале практично не потрапляють у печінку, розподіляючись по всьому організму. Доцільно приймати окремо вітаміни групи В у таблетках, назви препаратів можна дізнатися у лікаря.

Тому лікування захворювання печінки такими ЛЗ може бути неефективним. При цьому ціна гепопротекторних препаратів досить висока: якщо приймати капсули протягом одного місяця вартість лікування складе приблизно 3000 руб. Таким чином, приймаючи сучасні засоби цього типу, пацієнт одержує сумнівну ефективність. А людям із гепатитом (активна форма хвороби) треба приймати їх дуже обережно.

Список есенційних фосфоліпідів:

Есенціалі Н, Есенціалі форте Н Склад: есенційні фосфоліпіди. Побічні дії:добре переносяться, іноді можлива діарея, почуття дискомфорту у животі. Протипоказаний дітям віком до 12 років. Середня ціна в аптеках 2018: 30 шт. 660 руб, 5 амп. 950 руб. 90 шт. 1300 руб.

Есслівер Форте Склад: есенціальні фосфоліпіди (менше, ніж в Есенціалі), вітаміни (В1, В2, В6, Е, РР, В12) Побічні дії: можлива діарея, біль у верхній частині живота. З обережністю дітям до 1 2 років, вагітним, які годують. Ціна: 30 капс. 300 руб, 50 капс. 420 руб.

Фосфонціалі Склад: Ліпоїд С100 та Силімарин Ціна: 30 капс. 420-480 руб.

Гепагард Актив склад: есенціальні фосфоліпіди, вітамін Е Ціна: 30 капс. 300 руб, 120 кап. 900-950 руб.

Фосфоглів Склад: фосфоліпіди, тринатрієва сіль гліциризинової кислоти (противірусна та імуномодулююча дія) Ціна 50 капс. 450-500 руб. порошок для ін'єкцій 5 шт. 1300-1500 руб.

Резалют ПРО Склад: Ліпоїд PPL 600, у складі якого: тригліцериди середнього ланцюга, фосфоліпіди, гліцеролу моно/діалконат, олія соєва, вітамін Е. Ціна: 30 капс. 450 руб., 100 капс. 1300 руб.

Доппельгерц актив есенціальні фосфоліпіди Склад: Есенційні фосфоліпіди, Вітамін В1, В2, В6 Ціна 60 капс. 460 руб, 5 амп. 640 руб.

Еслідін Склад: фосфоліпіди + метіонін Показано: При захворюваннях печінки, цукровому діабеті, при псоріазі, дистрофії та виснаженні, атеросклерозі коронарних артерій та судин мозку . Протипоказаний: дітям до 3 років, вагітним і тим, хто годує з обережністю. Ціна: 580 -720 руб.

Гепатопротектори з компонентами тваринного походження

Препарати, створені зі свинячої печінки, здатні регенерувати гепатоцити людської печінки, оскільки за складом вони є максимально схожими. Завдяки дезінтоксикаційній та антиоксидантній дії, ними лікують гепатити, гепатоз та цироз печінки.

Із позитивних якостей відзначають:

• здатність виводити токсини з організму;
• прискорювати регенерацію гепатоцитів;
• відновлювати втрачені функції печінки.

• високий ризик алергії;
• ризик розвитку імунопатологічних синдромів при гострих формах гепатиту;
• вони не підходять для профілактики печінкових захворювань.

Мінуси: немає клінічних даних про те, що ліки дійсно допомагають і є безпечними. Також існує потенційна небезпека прийому цих ліків: так, їх не слід пити при гепатитах активної форми. Також препарати цього типу мають високий алергогенний потенціал. Тому, перш ніж практикувати таке лікування, потрібно обов'язково визначити, чи немає в людини високої чутливості до препарату.

При прийомі таких ЛЗ існує ризик зараження пацієнта пріоновою інфекцією, що спричиняє губчасту енцефалопатію. Тому визначаючи, які ліки краще, потрібно врахувати, що є думка, що ці таблетки для терапії патологій печінки приймати недоцільно.

Гепатопротектори з амінокислотами: Гептрал, Гептор (Адеметіонін)

Позитивна думка- амінокислоти, наприклад, адеметіонін беруть участь у синтезі біологічно активних речовин і фосфоліпідів, має регенеруючі та детоксикаційні властивості. Гептрал до кінця 1 тижня використання виявляє також виражену антидепресивну дію, розщеплює жири та сприяє виведенню їх із печінки. Застосовуються ці ліки при жировому гепатозі печінки (жирової дистрофії), хронічному гепатиті, токсичному гепатиті, абстинентному синдромі, депресії.

Аналіз проведених клінічних досліджень вказує на клінічну ефективність адеметіоніну та свідчить про виражену гепатопротекторну ефективність при алкогольному та медикаментозному ураженні печінки, холестатичних захворюваннях печінки (первинному біліарному цирозі), хронічних вірусних гепатитах. Він має холеретичну та холекінетичну дію, антиоксидантні, нейропротективні та антифіброзуючими властивостями.

Негативна думка— Гептрал є зареєстрованим лікарським засобом у Росії, Німеччині та Італії. Також в Австралії він є ветеринарним препаратом (для собак та інших тварин). В інших країнах препарат позиціонують як БАД, оскільки результат досліджень показав сумнівні результати.

Більшість лікарів все ж таки стверджують про ефективність цього препарату, але тільки в тому випадку, якщо проводиться його вливання внутрішньовенно, так як при пероральному прийомі він погано всмоктується.

Орнітіна аспартат - Гепа-Мерц

Позитивна думка— Орнітин сприяє зниженню високого рівня аміаку, використовується при порушеннях функцій головного мозку, асоційованих порушенням функції печінки, а також жирової дистрофії та токсичного гепатиту. Для профілактики ці ліки практично не використовуються.

Ефективність Гепа-Мерц доведена у рандомізованому багатоцентровому дослідженні у пацієнтів із цирозом печінки з підвищеним рівнем аміаку у крові. Його призначають при різних видах гепатитів, неалкогольному стеатогепатиті, особливо при печінковій енцефалопатії та цирозі печінки.

Негативна думка— у разі алкогольного ураження печінки практично не діє, тому підтримка та захист печінки за допомогою цього засобу є неефективною. Відчутна дія відзначається лише при печінковій комі. Застосовувати препарат доцільно для короткочасного виходу з цього стану.

Гепатопротектори рослинного походження

Найбільшу довіру здобули препарати з рослинною основою. Особливо популярні плоди розторопші плямистої, у яких виявлено безліч біологічно активних компонентів (мікроелементів, вітамінів, органічних кислот).

Препарати на основі розторопші значно знижують токсичний вплив на печінку, сприяють регенерації клітинних структур. У пошкоджених гепатоцитах відбувається стимуляція продукції білків, стабілізуються клітинні мембрани і втрата мікроелементів припиняється, за рахунок чого збільшується природна регенерація печінкових клітин.

Однак, немає достатніх підтверджених даних про клінічну ефективність силімарину при лікуванні алкогольних уражень тканини печінки. Не доведена ефективність при гострому гепатиті С, вірусному гепатиті В. Надалі будуть проводитися дослідження ефективності силімарину при лікуванні хронічних хвороб печінки.

Карсил і Карсил Форте Склад: екстракт розторопші плямистої. До їжі, запиваючи достатньою кількістю води, курс не менше 3 міс. Для профілактики по 1 драже 3 р/день. Дітям старше 12 років та дорослим при тяжких ураженнях печінки по 4 ін. 3 р/день, далі 1-2 ін 3 р/день. Побічні дії Карсіл 80 шт. 330 руб., Карсіл Форте 30 шт. 380 руб.

Легалон Склад: екстракт плодів розторопші плямистої. Застосування: після їжі, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини. Початок лікування 2 капс. 3 р/день, підтримуюча терапія 1 ін. 3 р/день. Побічні дії: алергічні реакції, діарея Легалон 70 мг: 30 капс. 230 руб. 60 капс. 400 руб Легалон 140 мг: 30 кап - 340 руб, 60 капс. 600 руб.

Гепабене (розторопша та дим'янка) Склад: трави димянки лікарської сухий екстракт і розторопші плямистої. Протипоказання: дітям до 18 років, гострі запалення печінки та жовчовивідних шляхів. Застосування: 1 капс. 3 р/д. При больовому синдромі додатково приймати ще 1 капс. перед сном. Максимальна добова доза 6 капс., приймати у 3-4 прийоми. Ціна: 30 капс. 430-570 руб.

Силимар таблетки Склад: екстракт плодів розторопші плямистої. Застосування: при токсичних ушкодженнях печінки, цирозі, після перенесеного гепатиту, хронічний гепатит, при тривалому прийомі алкоголю та лікарських засобів, при інтоксикаціях. По 1-2 таб. 3 р/д за 30 хв. до їжі. Курс 25-30 днів. Через 1-3 місяці можна повторити лікування. Не рекомендуєтьсядітям віком до 12 років. Побічні: можливе послаблення випорожнень та алергічні реакції. Ціна: 30 шт. 110-150 руб.

Таблетки розторопші (екстракт) Склад: 50 мг силімарину. Застосування, показання, протипоказання та побічні діїтакі ж, як і в інших препаратів з екстрактом розторопші. Ціна: 20 шт. 130 руб.

Шрот розторопші (подрібнена рослина) По 1 ч. ложці 3 р/день під час їжі. Протипоказання: жовчнокам'яна хвороба, загострення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, гіперчутливість, вагітним, жінкам, що годують. Побічні дії: біль у правому підребер'ї, діарея, алергія. Ціна: 60 ​​руб.

Олія розторопші в капсулах Застосування: дорослим по 1 капс. 2 р/д під час їди. Курс -1 місяць, який можна повторювати 2-3 рази на рік. Протипоказання: гострі шлунково-кишкові захворювання, дитячий вік Ціна: 40-60 руб

Сироп розторопші Склад: шрот і екстракт розторопші плямистої, трава чебрецю звичайного, квітки пижма звичайної. Застосування: по 1 ст. ложці 1-2 р/д під час їди. Курс 4-6 тижнів. Можливий повтор курсу до 4 разів на рік. Протипоказання: дітям віком до 14 років, вагітність, лактація, цукровий діабет. Ціна: 150мл. 110 руб.

Таблетки з розторопшою – не єдині рослинні медикаменти, що відновлюють та захищають печінку. Чистотіл, артишок, куркума, гарбузове насіння, дим'янка лікарська можуть виступати активними інгредієнтами цілого ряду гепатопротекторів. Вони відрізняються мінімальною кількістю побічних ефектів, здатністю усувати спазмування жовчного міхура, покращувати відтік та продукцію жовчі. Наприклад, Аллохол, який не є гепатопротектором, також складається з рослинних компонентів, але викликає багато побічних ефектів.

При цьому медичні дані свідчать, що екстракт листя артишоку застосовується широко, але при цьому те, що може надавати ефективну допомогу, клінічно не доведено. При жовчнокам'яній хворобі, гострих гепатитах, синдромі холестазу застосовувати не рекомендовано.

До списку популярних препаратів входять:

• Лів-52, що регенерує пошкоджені внутрішньоклітинні процеси. Призначається при стійких порушеннях апетиту, надає цілющу дію на печінку завдяки потужному фітоскладу.
• Тиквеол, заснований на олії гарбузового насіння. Має виражену антиоксидантну та гепатопротекторну дію, нормалізує склад жовчі та стан жовчних проток.
• Хофітол, що має жовчогінну та діуретичну дію, покращує склад крові, сприяє швидкому виведенню сечовини.
• Хепель, що володіє спазмолітичною, жовчогінною, гепатопротекторною, антидіарейною, протизапальною дією.

БАДи чи гомеопатичні препарати

Список препаратів:

1. Галстена з активними рослинними компонентами – розторопшою, лікарським кульбабою та чистотілом. До складу препарату також входить фосфор та натрію сульфат. Призначається для терапії патологій печінки, що протікають у гострій та хронічній формі, при порушенні працездатності жовчного міхура, хронічному панкреатиті.

Ліки приймають після їжі або за 1 годину до їди. Дітям до року призначають ½ таблетки 3 рази на день, дітям 1-12 років – ½ таблетки (або 5 крапель препарату), дітям після 12 років та дорослим по 1 таблетці. При тяжких формах захворювання частоту прийому препарату збільшують до 8 разів на день.

1. Хепель. У складі ліків є плямиста розторопша, компоненти хіннового дерева, чистотіл, мускатний горіх, фосфор та колоцинт. Має протизапальну, болезаспокійливу, жовчогінну та протидіарейну властивість. Призначається пацієнтам, які страждають на здуття живота, розлади апетиту, екземи, вугрових висипів на тілі, а також захворювань печінки токсичного та запального характеру. Хепель приймають тричі на день по одній таблетці. При тяжких формах патології пацієнтам внутрішньом'язово вводять 1 ампулу препарату.

Гепатопротектори – це особлива група препаратів, які надають стимулюючу дію на клітини печінки та сприяють відновленню їх структури, нормалізують основні функції печінки та оберігають гепатоцити від патогенної дії таких токсичних речовин як лікарські засоби, нездорової та неякісної їжі (жирних чи смажених страв, копченостей). ), хімічних речовин та інших ушкоджуючих факторів.

До цих лікарських засобів відносяться:

Існує три форми випуску препарату: капсули, олія та ректальні свічки. Основні речовини, що діють, у складі лікарського засобу представлені комплексом каротиноїдів, фосфоліпідів, токоферолів, поліненасичених жирних кислот.

Показаннями до застосування препарату Тиквеол є:

Захворювання печінки: цироз, гепатити, жирове переродження клітин печінки, токсичні ураження печінки.

Захворювання жовчовивідних шляхів та жовчного міхура: холецистит, холестаз, дискінезія жовчовивідних шляхів.

Захворювання шлунка: гастрит.

Захворювання кишківника: геморой, коліт, ентероколіт.

Захворювання сечостатевої системи: , гіперплазія передміхурової залози.

Використовують Тиквеол у комплексному лікуванні атеросклерозу.

Препарат випускається Російською компанією "Єропа-Біофарм", яка займається виробництвом цього лікарського засобу з 1994 року.

Тиквеол у капсулах приймають за півгодини до їди по 1-2 штуки, 3 рази на день. Олію приймають по 1 чайній ложці 3-4 рази на день. Свічки вставляють у пряму кишку по 1 супозиторію, 1-3 рази на добу. Курс лікування визначається лікарем, але не повинен перевищувати 8 тижнів.

Переваги

Препарат має натуральне походження, тому має мінімальний негативний вплив на організм.

Тиквеол можна використовувати в комплексному лікуванні різних захворювань, а також для їх профілактики.

Препарат немає аналогів серед синтетичних лікарських засобів.

Вартість лікарського засобу не висока.

Препарат пройшов багато клінічних випробувань у провідних академіях та інститутах країни.

У складі однієї чайної ложки Тиквеол міститься стільки біологічно активних речовин, скільки в 3 кг сирого гарбуза.

Препарат є джерелом вітаміну А, F, Е.

Недоліки

Препарат має побічні дії. Вони можуть виражатися в диспепсичних розладах та діареї.

Препарат не можна приймати за наявності гіперчутливості до його компонентів.

Для лікування різних захворювань Тиквеол можна застосовувати лише у комплексній схемі, а не як самостійний лікарський засіб.

Гепа-мерц є препаратом на лікування захворювань печінки. Він здатний знімати інтоксикацію з організму, знижувати рівень аміаку у крові. Препарат має знеболюючий ефект, нормалізує обмінні процеси, зменшує астенічний та диспепсичний синдроми. Основна дія лікарського засобу – гепатопротективна. Базовою речовиною є орнітин аспартату.

Гепа-мерц випускається у вигляді суміші гранул, з яких потрібно готувати розчин, а також у вигляді концентрату, розлитого по ампулах 10 мл.

Гепа-мерц призначають при гострих та хронічних, при печінковій енцефалопатії, стеатозах та стеагепатитах.

Гранули перед застосуванням розбавляють водою (1 пакетик на 200 мл рідини). Приймають препарат 3 рази на добу після їди.

Розчин застосовують для внутрішньовенного введення. За добу використовують 4 капсули. Максимальна добова доза становить 8 капсул.

Переваги

Швидке зняття інтоксикації з організму при алкогольному чи лікарському отруєнні.

Можливість лікування вірусних, аутоімунних та метаболічних захворювань печінки.

Відновлення клітин печінки з активізацією власних клітин, що знешкоджують органу.

Недоліки

Найвища ціна на лікарський препарат.

Наявність протипоказань. Зокрема, препарат не можна застосовувати для лікування вагітних і жінок, що годують, у дитячому віці, на тлі ниркової недостатності.

Препарат має низку побічних ефектів, серед яких: діарея, нудота, блювання, абдомінальний біль, біль у м'язах.

Препарат може спровокувати алергічні реакції.

Фандетокс "FanDetox"

ФанДетокс є інноваційним продуктом, розробленим корейським ученим Сонг Хе Боком з метою захисту та відновлення печінкових клітин від токсичної дії шкідливих речовин, алкоголю та лікарських засобів, а також неякісної їжі.

Основними показаннями до застосування цього препарату є:

отруєння чи інтоксикаційний синдром при різних захворюваннях;

похмільний синдром.

"ФанДетокс" випускається міжнародною компанією "Coral Club" (Кораловий Клуб), у вигляді порошку в оригінальних стик-пакетах з фольги, які зберігають тривалий час усі властивості цього інноваційного продукту. Вміст стик-пакету розчиняють 1/2 склянки теплої води, можливе додавання меду (за смаком). Напій необхідно негайно вжити.

Дозування, кратність та тривалість застосування цього лікарського засобу залежить від виду курсового лікування:

сезонна регенерація печінки;

лікування жирового гепатозу або корекція гіперліпідемії;

інтенсивний курс з детоксикації печінки;

антипохмільний (експрес) курс.

Переваги

продукт має збалансований якісний склад і містить тільки натуральні рослинні екстракти: ягід годжі, хурми, шкірки мандарину, паростків сої та насіння гречки, які підібрані в збалансованих пропорціях і мають ефективну та швидку антитоксичну дію, засновану на активному розщепленні токсичних продуктів, що накопичилися;

значно підвищує активність та рівень ферменту алкогольдегідрогенази, що розщеплює алкоголь до безпечних компонентів та забезпечує їх виведення з організму із зменшенням похмільного синдрому;

нормалізує показники трансаміназ печінки - специфічних білків, які беруть активну участь в обміні речовин;

сприяє профілактиці та гальмування розвитку та інших та судин у зв'язку зі стабільним зниженням рівня тригліцеридів, прискорює розпад ліпопротеїдів низької щільності та призводить до нормалізації рівня загального холестерину крові.

3 супер продукти для печінки - на 1 каналі:

Недоліки

При правильному застосуванні немає побічних дій, крім індивідуальної чутливості до компонентів препарату. Не застосовується у дитячому віці.

Лів 52 є комплексним лікарським засобом, який має у своєму складі виготовляється екстракти лікарських рослин: цикорію звичайного, кори каперсів, пасліну чорного, мандура басма, касії західної, деревію, ембліки лікарської, тамариска галльської та інших рослинних компонентів.

Цей препарат застосовується:

при різних видах гепатитів (лікарський, токсичний, інфекційний);

при цирозі або фіброзі печінки;

при жировому гепатозі;

при патологічних процесах у гепатоцитах з порушенням відтоку жовчі ( , дискінезії жовчовивідних шляхів, холангітах) у дорослих та дітей (старше 5 років);

при стійких порушеннях апетиту та виснаженні;

для профілактики розвитку та прогресування алкогольного ураження печінки, захворювань, спричинених впливом хімічних, радіаційних та/або лікарських факторів на клітини печінки.

Головною лікувальною дією Лів 52 вважається гепатопротекторна дія на печінкові клітини, заснована на регенерації пошкоджених внутрішньоклітинних процесів, синтезі білків, запобіганні та усуненні порушених функцій печінки в результаті реалізації цілющих властивостей екстрактів із суміші лікарських рослин.

Додатковими терапевтичними ефектами цього препарату є:

протизапальне;

антитоксичний;

жовчогінний;

стимулююче (активує кровотворення та обмін речовин).

А також сприяє прискоренню виведення ацетальдегідів та чотирихлористого вуглецю (при хронічному алкоголізмі з алкогольним ураженням печінки), помірною сечогінною та послаблюючою дією, гальмує прогресування внутрішньоклітинного ураження гепатоцитів при передциротичних процесах.

Переваги

є повністю рослинним препаратом;

не впливає на концентрацію уваги, і навіть можливість керувати транспортними засобами;

застосовується у дитячому віці (старше 5 років);

використовується для захисту печінки при необхідності тривалого прийому гепатотоксичних лікарських засобів: протитуберкульозних препаратів, антибіотиків, протизапальних (жарознижувальних) засобів.

Недоліки

можливий розвиток алергічних (шкірні висипання, ангіоневротичний набряк) або диспепсичних (, болі в епігастрії, нудота) побічних ефектів;

не застосовується при вагітності та годуванні груддю;

з обережністю застосовується спільно з антибіотиками (тетрацикліном та доксицикліном), ібупрофеном та іншими протизапальними препаратами;

не призначається дітям до п'ятирічного віку.

Гептрал – лікарський препарат, що має гепатопротективні властивості з антидепресивною активністю. Основною активною речовиною препарату є адеметіонін. Додатково Гептрал має детоксикаційний, нейропротекторний, антиоксидантний, регенеруючий та антифіброзуючий ефекти.

У зв'язку з множинними позитивними ефектами, пов'язаними з активацією відновних процесів у клітинах печінки та нейронах у поєднанні з антидепресивною активністю лікарського засобу він призначається при захворюваннях з розвитком внутрішньопечінкового холестазу з прециротичною або циротичною перебудовою гепатоцитів:

при жировій дегенерації печінки;

при різних токсичних ураженнях печінки (алкогольний гепатоз, вірусний або лікарський гепатит, що розвинувся внаслідок тривалого прийому протитуберкульозних, протипухлинних або противірусних лікарських засобів, трициклічних антидепресантів, антибіотиків, пероральних контрацептивів);

при хронічних гепатитах різної етіології, цирозі чи фіброзі печінки.

при вираженій інтоксикації наркотичними засобами, алкогольними напоями, продуктами харчування або лікарськими препаратами.

Переваги

є найкращим лікарським засобом при активній патологічній перебудові печінкових клітин у поєднанні з іншими складними захворюваннями: енцефалопатією, дегенеративними процесами кісток та (остерартрози);

широко застосовується на лікування абстинентних синдромів при хронічному алкоголізмі чи наркоманії;

ефективний за життєво небезпечних інтоксикацій;

широко використовується для лікування цирозу та фіброзу печінки або їх профілактики, а також при захворюваннях, що супроводжуються стійким внутрішньоклітинним холестазом.

Недоліки

не застосовується у дітей та підлітків (у пацієнтів до 18 років);

має велику кількість побічних ефектів з боку різних органів та систем:

• порушення ритму, біль у серці;

  виражені спастичні болі в ділянці шлунка, нудота, нудота, діарея, шлункові або кишкові кровотечі;

  болі в м'язах та суглобах;

  грипоподібний синдром, стійка астенія.

  з особливою обережністю призначається у першому триместрі вагітності (тільки за життєвими показаннями, пов'язані з загрозою життю чи здоров'ю);

  у зв'язку з можливими запамороченнями не рекомендується керування автотранспортом чи робота з механізмами.

Карсил – це препарат із групи лікарських засобів для відновлення функцій печінки або для профілактики розвитку патологічних змін печінкових клітин.

У своєму складі він має екстракт плодів розторопші плямистої (сухий).

Переваги

препарат показаний при розвитку захворювань печінки (гепатит, стеатоз чи цироз) різної етіології (вірусний, токсичний, лікарський) у поєднанні із зниженням маси тіла чи порушенням обміну речовин;

використовується для профілактики ураження печінки, при тривалому прийомі гепатотоксичних засобів, професійних шкідливостей, хронічному алкоголізмі;

призначається дітям з 12 років, підліткам та дорослим пацієнтам;

добре переноситься пацієнтами, побічні ефекти розвиваються рідко або мають незначний (перехідний) характер.

Недоліки

не застосовується вагітним та в період лактації;

має ряд побічних дій (діарея, нудота, шкірний, вестибулярні порушення та облисіння);

при одночасному прийомі знижує ефективність пероральних контрацептивів;

з обережністю призначають Карсил при захворюваннях жіночої статевої сфери, які супроводжуються гормональними порушеннями: при , доброякісних пухлинах () або злоякісних новоутвореннях (карциномі матки, молочної залози або яєчників), а також при пухлинах передміхурової залози у чоловіків;

препарат не призначається при целіакії;

не застосовується одночасно з діазепамом, вінбластином, кетоконазолом, алпразолом та ловастатином (може посилювати їх терапевтичним ефектом).

Есенціале форте має унікальний склад - есенсіальні фосфоліпіди, що вбудовуються в структуру і надають відновлювальну дію на клітини печінки, нормалізують метаболізм ліпідів і білків, а також зменшують заміщення гепатоцитів сполучною тканиною (при передциротичних станах і началь).

Переваги

до складу лікарського засобу входять лише природні компоненти;

є препаратом вибору при захворюваннях, що супроводжуються масивною загибеллю клітин печінки: при аутоімунному гепатиті, токсичних гепатитах різної етіології та при вірусних атаках при хронічному вірусному гепатиті В та С;

має низку позапечінкових позитивних ефектів.

добре переноситься і застосовується у дорослих, підлітків та дітей віком до 12 років, у дітей молодше – за життєвими показаннями;

не протипоказаний при вагітності та ефективний при вираженому в першій половині вагітності;

застосовується як допоміжна терапія при радіаційній хворобі;

застосовується як профілактичний засіб при рецидивному утворенні каменів жовчного міхура;

знижує рівень холестерину і згортання крові і є хорошим профілактичним засобом при атеросклерозі, загрозі або ;

нормалізує виділення ферментів травного тракту.

Недоліки

не призначається за наявності підвищеної чутливості до активної діючої речовини (фосфатидилхоліну) або допоміжних компонентів препарату;

можливий розвиток побічних реакцій у вигляді: алергічних реакцій, діареї, болів у животі.

Ессліал форте

Ессліал форте є комбінацією фосфоліпідів, що повністю відповідають фосфоліпідам тканини печінки, але перевершують їх за рівнем вмісту в них незамінних жирних кислот. Вбудовування таких фосфоліпідів у пошкоджені ділянки мембран клітин печінки допомагає відновити їхню цілісність, сприяє регенерації. Засіб не містить синтетичних добавок, барвників, не викликає алергічних реакцій.

Овесол є активною комплексною добавкою до їжі від російської компанії «Евалар» зі спеціально підібраним рослинним складом, яка має дезінтоксикаційний, протизапальний і репаративний (відновний) ефект. Додатковими діями препарату вважаються спазмолітичною, жовчогінною та жовчовивідною діями.

До складу крапель Овесол входять: овес (у фазі молочної стиглості), куркума, володушка, екстракти безсмертника піщаного та м'яти перцевої.

Переваги

всі інгредієнти лікарського засобу є натуральними, тому Овесол немає протипоказань, крім індивідуальної непереносимості компонентів;

може застосовуватися при вагітності та лактації під наглядом лікаря;

до складу крапель входить спирт (40% спиртово-водна настойка), тому застосування цього препарату обмежене у дітей.

Недоліки

прийом Овесознижує ефективність протизаплідних препаратів, тому необхідно при курсовому застосуванні препарату слід використовувати додаткові контрацептивні засоби;

має недостатню відновлюючу дію на печінкові клітини при прогресуючій печінковій патології.

Фосфоглів є активним комбінованим гепатопротектором з ефективною противірусною та імуномодулюючою дією. До складу препарату входять фосфоліпіди та натрію гліцирризинат (гліцират).

Фосфоліпіди вбудовуються у структуру пошкоджених клітинних мембран печінкових клітин, відновлюючи їх структуру та функціонування гепатоцитів.

Гліцират пригнічує розмноження вірусів, стимулює вироблення інтерферонів, природних лімфоцитів – кілерів та фагоцитів.

Переваги

унікальний склад дозволяє широко використовувати цей препарат для лікування вірусних гепатитів, гепатозів та інших патологічних ураження печінки (токсичних, алкогольних та лікарських);

застосовується як допоміжні препарати при нейродермітах, псоріазі, екземі;

добре переноситься пацієнтами та практично не має побічних реакцій.

Недоліки

Сильно підвищує тиск, якщо у вас є проблеми з тиском, краще відмовтеся від цього препарату.

протипоказаний при вагітності, лактації та у дітей віком до 12 років;

можливі побічні реакції у вигляді затримки рідини в організмі;

з обережністю призначається пацієнтам із портальною гіпертензією;

можливий прояв алергічних реакцій (шкірний висип).

Урсофальк – це лікарський засіб, що надає активну жовчогінну дію, знижуючи літогенність жовчі, що сприяє розчиненню холестеринових каменів у жовчному міхурі, помірну гепатопротективну дію. Основним активним інгредієнтом лікарського засобу є урсодезоксихолева кислота.

Прийом препарату проводиться під обов'язковим динамічним контролем лікаря.

Переваги

має жовчогінну, спазмолітичну, гіполіпідемічну, гепатопротективну та помірну імуномодулюючу дію, тому є препаратом вибору:

1. за наявності холестеринових каменів у жовчному міхурі;

   первинному більярному цирозі печінки;

   хронічний гепатит;

   жировий стеатогепатит (алкогольний або неалкогольний);

   муковісцидоз;

   дискінезії жовчовивідних шляхів.

сприяє розчиненню холестеринових каменів (рентгеннегативних) у жовчному міхурі;

активує імунну систему пацієнта разом із стійким ефектом відновлення пошкоджених печінкових клітин.

Недоліки

препарат протипоказаний при вагітності та лактації;

можливий прояв побічних явищ: діарея, біль у верхній частині живота праворуч, кропив'янка, кальцинування жовчного каміння;

Урсофальк протипоказаний при рентгенпозитивному жовчному камені, гострих запальних захворюваннях жовчних проток, жовчного міхура і кишечника, при виражених порушеннях функції нирок, підшлункової залози та печінки (у стадії декомпенсації), емпіємі жовчного міхура або відсутності його нормального функціонування.

Препарат Хафітол є рослинним лікарським засобом, що має активний гепатопротекторний і жовчогінний, а також помірний діуретичний ефект, що знижує азотемію крові, внаслідок посилення виведення сечовини. Лікарська дія заснована терапевтичними ефектами свіжого листя сухого екстракту (для таблеток) та густого водного екстракту (для розчину).

Переваги

препарат застосовується для комплексного лікування хронічного безкам'яного холециститу, дискінезій жовчовивідних шляхів, хронічних гепатитів різної етіології, цирозу печінки, хронічних інтоксикаціях, а також для терапії (хронічної та хронічної);

призначається як компонент комплексної терапії при атеросклерозі та ожирінні;

Хофітол є натуральним рослинним препаратом, добре переноситься і практично не має протипоказань (крім гострих захворювань печінки та нирок, обтурації жовчних проток камінням);

показаний для тривалого застосування;

застосовується при ранніх токсикозах та прееклампсії (під контролем лікаря);

не має впливу на швидкість психомоторних реакцій та не протипоказаний водіям автотранспорту.

Недоліки

таблетована форма не застосовується у дітей віком до шести років;

можливі побічні реакції у вигляді діареї, головного болю, свербежу шкіри.

Гепабене – це комбінований рослинний препарат, що має у своєму складі плоди розторопші (сухий екстракт) та траву дим'янки лікарської.

активну відновлюючу дію на пошкоджені патологічним процесом гепатоцити (при хронічних гепатитах та токсичних ушкодженнях печінки);

нормалізують відтік жовчі при дискінезії жовчовивідних шляхів та при станах після видалення жовчного міхура.

Випускається у капсулах.

Переваги

стабілізує стан пацієнта після холецистектомії;

має мембранностабілізуючий ефект та антиоксидантну дію при лікарському гепатиті, професійних шкідливості, тривалому застосуванні гепатотоксичних препаратів (протитуберкульозні, деякі види антибіотиків, протизапальні, противірусні та протипухлинні);

можливе застосування при вагітності (під контролем і за призначенням лікаря).

Недоліки

не застосовується у пацієнтів віком до 18 років;

препарат не призначається при гострих захворюваннях жовчовивідних шляхів та печінки;

Абсолютним протипоказанням до застосування цього лікарського засобу є індивідуальна непереносимість компонентів препарату.

Галстена є гомеопатичним лікарським засобом у краплях, що надає:

м'яку та ефективну гепатопротекторну дію (відновлення пошкоджених клітин печінки) в результаті мембраностабілізуючого ефекту та зменшення внутрішньоклітинного набряку;

нормалізує функціональну активність печінки;

має спазмолітичну, протизапальну та жовчогінну дію;

попереджає утворення каменів у жовчному міхурі.

Переваги

препарат складається тільки з натуральних рослинних компонентів (екстрактів,);

може використовуватися у будь-якому віці (навіть у новонароджених дітей із затяжними жовтяницями, при вродженому гепатиті, гепатозі);

застосовується у будь-якому віці при хронічних холециститах, холангітах, панкреатитах, гострих та хронічних захворюваннях печінки (гепатитах, гепатозах), дискінезії жовчовивідних шляхів;

при вагітності може призначатися під контролем лікаря;

препарат ефективний для якнайшвидшої реабілітації та відновлення функції печінки після оперативного втручання з видалення жовчного міхура (для терапії постхолецистектомічного синдрому);

показаний для тривалого застосування, не викликає побічних реакцій (можливий розвиток діареї у зв'язку зі стимуляцією відтоку жовчі із жовчного міхура);

призначається для захисту печінкових клітин від ураження при тривалому прийомі гепатотоксичних лікарських засобів (антибіотиків, протипухлинних препаратів, противірусних або протитуберкульозних препаратів).

Недоліки

лікарський засіб протипоказаний при алкогольній залежності та індивідуальній непереносимості до компонентів препарату;

побічні реакції у вигляді діареї та підвищеного слиновиділення.

Резалют Про – ефективний комплексний гепатопротектор, який має у своєму складі екстракт соєвих фосфоліпідів, фосфогліцеридів (в основному ліпоєва кислота) та альфа-токоферолу. Відновна дія препарату на структуру та функції гепатоцитів полягає у поповненні нестачі ендогенних фосфоліпідів подібними речовинами за хімічною структурою з одночасною стабілізацією клітинних мембран та подальшою регенерацією печінкових клітин, а також гальмування процесів синтезу колагену у тканині печінки. Додатковими ефектами цього лікарського засобу є нормалізація обміну ліпідів та зменшення рівня холестерину.

Переваги

препарат добре переноситься пацієнтами та застосовується при хронічних гепатитах, гепатозах різної етіології, жирової дегенерації печінки, цирозах та токсичних ураженнях печінкової тканини;

застосовується у пацієнтів у складі комплексної терапії при гіперліпідемії, атеросклерозі та інших захворюваннях серця та судин;

Препарат ефективний при комплексному лікуванні псоріазу, нейродерміту, а також радіаційного синдрому.

Недоліки

з обережністю призначається при вагітності та в період лактації;

не застосовується у дітей віком до 12 років;

протипоказаний при індивідуальній непереносимості до основних або допоміжних інгредієнтів препарату, а також арахісу та сої;

можливий прояв побічних реакцій – діарея, петехіальний висип, маткові кровотечі у міжменструальному періоді;

з обережністю призначається одночасно з кумариновими антикоагулянтами;

препарат протипоказаний при розвитку антифосфоліпідного синдрому.

Циквалон є синтетичним лікарським засобом, що надає активну жовчогінну дію, нормалізує процеси жовчоутворення та помірний протизапальний ефект.

Переваги

Циквалон є ефективним лікарським засобом при лікуванні холангітів, холециститів, холецистогепатитів, жовчнокам'яної хвороби;

застосовується для підготовки пацієнтів перед проведенням дуоденального зондування та інших інструментальних методів діагностики жовчного міхура та печінки;

препарат нормалізує всі функції печінки і за допомогою цього має опосередковану гепатопротекторну дію;

перед застосуванням лікарського препарату під час вагітності та годування груддю – необхідно проконсультуватися з фахівцем та приймати препарат під його динамічним контролем.

Недоліки

Препарат протипоказаний:

при індивідуальній непереносимості компонентів лікарського засобу;

при гострих гепатитах різної етіології (інфекційний, лікарський, токсичний);

при цирозі печінки;

при розвитку виразкових уражень травного тракту (і);

при обтураційній жовтяниці.

При прийомі препарату можливий розвиток побічних реакцій у вигляді дискомфорту у правій підреберній ділянці (проекції печінки та жовчного міхура), нудота.

Осалмід є ефективним жовчогінним лікарським засобом, який викликається внаслідок стимуляції утворення та відтоку жовчі. Додатково препарат має спазмолітичну та гіперхолестеринемічну дію з нормалізацією рівня білірубіну в крові.

Переваги

препарат широко використовується для лікування холангітів, холециститів, холецистогепатитів, жовчнокам'яної хвороби, та для підготовки пацієнтів до дуоденального зондування та інших інструментальних методів діагностики жовчного міхура та печінки;

добре переноситься пацієнтами;

застосування цього лікарського препарату у період вагітності та годування груддю можливе лише після консультації фахівця.

Недоліки

Препарат протипоказаний:

при індивідуальній непереносимості основних та допоміжних інгредієнтів лікарського засобу;

при гострих гепатитах та гепатозах різної етіології;

при цирозі печінки;

при обтураційній жовтяниці;

при розвитку виразкових уражень травного тракту (шлунка та 12-палої кишки).

При прийомі препарату можливий розвиток побічних реакцій у вигляді діареї, дискомфорту у правій підреберній ділянці.

Освіта:Диплом зі спеціальності «Лікувальна справа» отримано у РДМУ ім. Н. І. Пирогова (2005 р.). Аспірантура за спеціальністю "Гастроентерологія" – навчально-науковий медичний центр.

Таблетки для печінки або гепатопротектори допомагають очистити кров від токсинів та шкідливих речовин, відновлювати структури та функції органу. Лікарські засоби мають різні дії, і до їх вибору слід підійти обережно.

Печінка виконує функцію фільтру в організмі, і гепатопротектори допомагають нормалізувати роботу органу, порушену внаслідок тривалого використання алкоголю, шкідливої ​​та важкої їжі, жирних страв, а також тютюнопаління.

Гепатопротектори ефективні для лікування та профілактики захворювань печінки, сприяють регенерації гепатоцитів, запобігають виникненню цирозу та фіброзу, уповільнюють процес старіння.

Гепатопротектори – препарати, що застосовуються для лікування порушеної функції печінки та різних захворювань, спричинених цими порушеннями. Препарати для печінки призначають також при гепатиті С, токсичних, вірусних та алкогольних гепатитах, при ураженні органу в результаті медикаментозної інтоксикації, зокрема при отруєнні протипухлинними препаратами, знеболюючими та антибіотиками.

Сучасна фармацевтика пропонує різні види препаратів для лікування печінки, кожен із запропонованих засобів має свої переваги та недоліки.

Гепатопротектори допомагають відновленню таких життєво важливих функцій, як:

• Кровотворення;
• Синтез життєво важливих елементів;
• Нейтралізація зовнішніх та внутрішніх токсинів;
• Виведення біологічних речовин;
• Утворення та видалення жовчі;
• Вироблення сечовини;
• Обмінні процеси;
• Знищення мікроорганізмів, які потрапляють у кров через кишечник.

Препарати для лікування печінки сприяють виведенню зайвих речовин, очищають кров від токсинів та холестерину, активізують відділення жовчі, забезпечують організм вітамінами.

Лікарські засоби, призначені для лікування та відновлення печінки, результативні для зняття больових відчуттів у печінці також при:

• Алкогольні отруєння;
• Гепатити;
• жовчнокам'яної хвороби;
• Холестатичні хвороби (цироз, холангіт, муковісцидоз);
• Дискінезії жовчовивідних шляхів.

Гепатопротектори вступають у реакцію з токсичними кислотами, що провокує формування спеціальних частинок, що нейтралізують шкідливий вплив токсинів. Активні компоненти цих препаратів вбудовуються у клітини печінки та захищають їх цілісність. Печінка має регенеративну властивість, і прийом цієї групи препаратів допомагає активізувати відновлення пошкоджених клітин.

Основними функціями гепатопротекторів є відновлення відтоку жовчі, утворення відповідної імунної відповіді та зменшення відсотка шкідливого холестерину.

Як вибрати ліки для печінки

При виборі препарату велике значення має з'ясування механізму дії медикаменту, який ушкоджуючий фактор повинен усунути та лікувати препарат. Призначаються медикаменти з урахуванням загального стану здоров'я пацієнта, індивідуальної переносимості компонентів препарату та тяжкості захворювання.

Важливим є також облік етіотропної терапії, яка спрямована на усунення причин захворювання. Прикладом лікування вірусного гепатиту. Не всі вірусні гепатити слід лікувати з використанням елімінаційної терапії. При гепатиті, викликаному вірусом А, збудник гине самостійно, а при гепатиті, що передається через кров та статевим шляхом, потрібне противірусне лікування.

Вибір препарату повинен робити лікар після з'ясування причини захворювання, ґрунтуючись на результатах аналізів.

Коли потрібно приймати гепатопротектори та що це таке

Гепатопротектори призначаються при захворюваннях та патологічних станах, пов'язаних з порушенням функціональності печінки. Часто препарати включаються до курсу терапії при:

• Вірусний гепатит. Застосовують, коли противірусна терапія не є ефективною або є причини, з яких неможливо проводити противірусне лікування. Препарати цієї групи призначають для профілактики цирозу. Застосовуються гепатопротектори та при гепатиті С, незалежно від наявності болю.
• Алкогольний гепатит. Застосовують препарати, коли є передумови розвитку цирозу печінки. Лікування даними лікарськими засобами буде результативним, якщо пацієнт повністю відмовиться від вживання спиртного.
• Жирова хвороба печінки, не пов'язана з алкоголізмом. Ожиріння може виникати при цукровому діабеті другого типу. У печінці починають формуватись жирові клітини, що призводить до руйнування її структури. Гепатопротектори за наявності такого патологічного стану призначаються у складі комплексної терапії, за умови дотримання дієти.
• Лікарський гепатит, первинний біліарний цироз. Для лікування цих недуг використовуються гепатопротектори, призначається спеціальна дієта.
• Необхідність усунення наслідків тривалого прийому антибіотиків або інших препаратів, які негативно впливають на клітини печінки.

Гепатопротектори спрямовано діють та забезпечують хороші результати за рахунок високої біодоступності, здатності пов'язувати токсини та вільні радикали, стимулюють процес самовідновлення органу.

Які існують гапатопротектори

Пропонуються різні препарати для лікування печінки, які поділяють на фосфоліпіди, похідні амінокислот, препарати тваринного чи рослинного походження, жовчні кислоти, гомеопатичні засоби та БАДи.

Гепатопротектори: список препаратів

Гепатопротектори допомагають захистити печінку від шкідливих речовин та отруйних елементів.

• До препаратів рослинного походження належать Карсил, Легалон. Лікарські засоби виготовлені на основі плодів розторопші. Засоби містять силімарин, чим і обумовлена ​​їхня висока ефективність при лікуванні печінки.
• До препаратів тваринного походження відносяться Сирепар, Ербісол. Медикаменти виготовляють із печінки великої рогатої худоби. Гепатопротекторний вплив мають ліки, що входять до складу амінокислоти і ціанокобаламін. Ербісол містить низькомолекулярні органічні сполуки. Виробляють засіб із ембріональної тканини тварин. Медикамент активізує регенераційні процеси клітин печінки.
• До есенсциальних фосфоліпідів відносяться Есенціалі та Лецитин. Вони допомагають швидкому відновленню гепатоцитів завдяки тому, що молекули есенціальних фосфоліпідів прямим шляхом вбудовуються у пошкоджені мембрани клітин печінки, що дозволяє відновити їхню бар'єрну функцію, попереджає формування сполучної тканини.
• До препаратів із вмістом амінокислот та їх похідних відносяться Гепатрал та Гепа – Мерц. Дана група препаратів сприяє зниженню концентрації аміаку у плазмі, підвищує захисні властивості печінки.
• Популярним та затребуваним препаратом із низки засобів із синтетичним походженням є Антраль. Препарат має комплексну дію, має широкий спектр застосування.
• Список гепатопротекторів досить великий. До часто застосовуваних засобів відносяться Силімарін, Дарсил, Легалон, Сілегон, Карсил, Гепатофальк, Планта, Гепабене, Лів – 52, Силібор, Сирепар, Тіотриазолін, Есенціале Форте, Ліволакт, Лецитин, Орнітін оксоглурат, Антрал. Гепар композитум, Хепель. Це не повний перелік препаратів, що належать до групи гептопротекторів.

Недорогі та ефективні

Група препаратів, призначених для лікування печінки, відрізняється м'яким впливом і цілеспрямованою дією. Певні препарати вирізняються ефективністю. У більшості випадків фахівці свій вибір зупиняють на препаратах:

1. Гепатосан. Випускається у формі жовтих капсул. Застосовується при прогресуючому цирозі, гепатиті одного з типів, нирковій недостатності хронічної форми, при інтоксикаціях отруйними та токсичними елементами.
2. Гепатрол. Комбінований препарат з додатковою антидепресивною властивістю. Активною складовою є адеметіонін, який активізує процес регенерації уражених клітин органу. Медикамент призначають при внутрішньопечінковому холестазі з аномальною перебудовою гепатоцитів.
3. Фосфоглів. Є результативним препаратом, активні компоненти – гліцирризінат натрію та фосфоліпіди. Дія препарату спрямовано відновлення уражених клітин печінки, нормалізацію функціональності проблемного органу.
4. Резалют Про. Препарат заповнює хімічний склад клітин печінки, захищаючи їхню відмінність від негативного впливу патогенних чинників, уповільнює процес руйнації клітин. Ефективний засіб при гепатозі, регулярному вживанні спиртного у великому обсязі, гепатит одного з типів.

Незавжди ціна визначає якість та ефективність лікарського засобу. Деякі препарати мають прийнятну вартість і одночасно мають відмінний лікувальний вплив.

До таких засобів відносяться:

1. ЛІВ – 52. Є комбінованим препаратом з гепатопротекторним, жовчогінним та відновлюючим впливом. Ціна препарату коливається від 230 до 320 рублів.
2. Аллохол. Має жовчогінну властивість, містить натуральні компоненти, за рахунок чого нормалізує відтік жовчі, сприяє розщепленню конкрементів, після чого вони виводяться з організму майже непомітно. Вартість препарату – близько 70 рублів.
3. Хофітол. Містить екстракт артишоку, що сприятливо діє печінку. Препарат здебільшого включають до складу комплексної терапії. Аналогом медикаменту є Кафетон. Упаковка (60 штук) препарату коштує близько 360 рублів.

Препарати після застосування алкоголю

Відновлення печінки після прийому алкоголю - перше, що потрібно організувати при виявленні проблем із печінкою, оскільки саме цей орган носить на собі руйнівний вплив етилену. Дія гепатопротекторів спрямовано відновлення пошкоджених гепатоцитів. Сучасна фармацевтика у своєму арсеналі має різні засоби, за допомогою яких можна запобігти серйозним захворюванням, що розвиваються в результаті регулярного вживання спиртного.

Відновлюючі препарати

1. Есенціалі. Препарат містить фосфоліпіди, які мають ідентичну із молекулами природного походження структуру. При пошкодженні печінки відбувається руйнування мембрани клітин, дія медикаменту спрямована на попередження патологічного процесу та збереження цілісності оболонок клітин печінки.
2. Есслівер. Препарат захищає печінку, відновлює пошкоджені мембрани клітин органу, підвищує захисні здібності печінки до негативних факторів та різних токсичних речовин.
3. Фосфолігливий. Покращує регенерацію печінки, стабілізує функціональність органу за хронічних захворювань. Препарат має лікувальний вплив, усуває запалення, запобігає розвитку атрофії структур печінки.
4. Енерлів. Препарат прискорює відновлювальний процес гепатоцитів, захищає мембрану клітин від шкідливого впливу токсичних речовин, гальмує окиснення ліпідів у тканинах печінки, а також їх трансформацію.
5. Резалют. Є гепатопротектором. Прийом медикаменту дозволяє зміцнити клітини печінки, підвищити захисні здібності органу. Засіб активно відновлює уражені гепатоцити, заповнює дефіцит фосфоліпідів ідентичними компонентами.

Лікарські засоби для активізації регенераційних процесів

Препарати, дія яких спрямована на стимулювання відновлення ушкоджених печінкових клітин, включають до складу амінокислоти, вітаміни, біологічно активні складові.

1. D I Guard Nano. Є БАД, прискорює детоксикацію, сприяє виведенню з організму токсичних речовин, усуває інтоксикацію. Засіб захищає печінку від запалення, запобігає появі алергії.
2. Діпана. Використовується для лікування пошкодженої печінки внаслідок алкоголізму та запоїв. Містить рослинні компоненти, активну складову безпечно для організму, і тому є можливість застосовувати препарат на тривалий час. Засіб відрізняється швидким впливом. Дозволяється використовувати і для профілактики.

Препарати для зміцнення мембрани клітин

Клітинні оболонки захищають структуру печінки від пошкодження, тому підвищення їх захисних функцій дуже важливо задля збереження печінки. Затребуваним препаратом, дія якого спрямовано захист мембрани гепатоцитів є Куперс Нео. Медикамент активізує процес очищення печінки, вироблення жовчі, нормалізує відтік жовчі та функціональність жовчовивідних каналів, забезпечує нормальну в'язкість жовчі та попереджає утворення мікролітів. Препарат нормалізує процес травлення, знижує навантаження печінку.

Очищувальні препарати

Медпрепарати для очищення застосовуються після сильної інтоксикації та отруєння етанолом при запої. У разі фахівці рекомендують прийом ліків, які містять у складі спориш.

1. Карсіл. Є гепатопротектором, містить натуральні компоненти. Як активний компонент представлений силімарин, який отримують з розторопші. Діє препарат на клітинному рівні, має захисну функцію, запобігає пошкодженню мембрани клітин органу.
2. Легалон. Активним компонентом препарату є розторопша. Чинить відновлюючу очищувальну дію на печінку.
3. Силимар. За рахунок натурального складу препарат має гепатопротекторний та антитоксичний вплив на печінку. Призначають для профілактики при ушкодженнях печінки, спричинених хронічними інтоксикаціями, зловживанням алкоголем, тривалим прийомом ліків.
4. Гепабене. Містить фумарин, завдяки чому знімає спазми, прискорює проникнення жовчі всередину кишечника. Компонент силімарин усуває наслідки інтоксикації, сприяє відновленню клітин печінки. Медикамент дозволяє запобігти прояву різних недуг печінки.
5. Гептрал. Нормалізує появу жовчних кислот, активізує виведення жовчі, стабілізує моторику ШКТ.
6. Гепа Мерц. Дозволяє скоротити концентрацію амонію у крові. Застосовують у разі порушення обмінних процесів амінокислот. Має захисну дію, нейтралізує токсичний вплив речовин, здатних вражати печінку.
7. Екстракт розторопші. Засіб допомагає у разі зниження захисних функцій печінки. Екстракт містить флавоноїди, здатні виступити як протектор для печінки, захищаючи її від негативного впливу токсинів. Препарат сприяє відновленню функції органу та його клітин.

Для печінки та підшлункової залози

При прояві хвороби печінки та підшлункової залози потрібне комплексне лікування з використанням спазмолітиків, ферментів, гепатопротекторів. З метою купування гострих нападів застосовують:

1. Фестал. Випускається у формі пігулок. Застосовують зі збільшенням розмірів печінки, ПШ. Призначають при панкреатиті.
2. Лохелан. Являє собою порошок прийому всередину. У складі препарату містяться трав'яні екстракти.
3. Але-шпа. Знімає спазми, знеболює, нормалізує функціонування органів. Однак лікувальний ефект засобу короткочасний.

При цирозі печінки та гепатиті

У більшості випадків зазначені захворювання протікають у хронічній формі та повністю не лікуються. Часто до патологій приєднується жирова дистрофія печінки. Хвороба небезпечна тим, що має можливість рецидивувати, провокуючи ураження паренхіми з порушенням її функціональності. Результативними для лікування цих патологій є:

1. Елсідін. Є сильним гепатопротектором. Має високу вартість, відновлює функції печінки за будь-якого порушення.
2. Ессенціале Форте. Містить фосфоліпіди та натуральні компоненти. Дія препарату щадна, сприяє нормалізації роботи гепатоцитів. Аналогом препарату є Прогепар.
3. Ліволін Форте. Препарат прискорює ліпідний обмін, ефективний для лікування та профілактики жирового гепатозу, ожиріння печінки.

Гепатопротектори нового покоління

Проблеми, пов'язані з печінкою, можна вирішити з використанням сучасних препаратів – гепатопротекторів нового покоління:

1. Гепатосан. Являє собою препарат тваринного походження. Містить фермент, який одержують із клітин печінки тварини. Ефективний при ураженнях печінки неінфекційного характеру.
2. Сирепар. Аналог вже наявного препарату, розробку кошти вели російські вчені.
3. Гепа – Мерц. Містить натуральні компоненти. Ефективний за наявності вогнищ некрозу печінки. Чинить миттєво, має високу вартість.

Від печінки та жовчного міхура

За наявності жовчнокам'яної хвороби призначаються не лише препарати для лікування запального процесу печінки, а й медикаменти, які здатні дробити та розщеплювати холестеринові конкременти. Такі препарати пришвидшують одужання, усувають больовий синдром.

1. Ексхол. Випускається у формі пігулок. Відмінний засіб для виведення каменів із жовчного міхура, нормалізації роботи печінки. Застосовується і за алкогольної інтоксикації.
2. Уросан. Має жовчогінну дію, стимулює розщеплення навіть великих каменів і виводить їх із відтоком жовчі.
3. Глутаргін. Випускається у блістері. Чинить жовчогінну та протизапальну дію.
4. Аллохол. Має натуральний склад, активізує секреторну функцію печінкових клітин, стимулює вироблення жовчних кислот, прискорює відтік жовчі, попереджає поширення інфекції та знижує запальний процес.

З розторопшою

Рослина є джерелом мінералів, вітамінів та амінокислот. Прийом медикаментів, у складі яких є екстракт розторопші допомагає подолати патології печінки, викликані токсичними речовинами та інфекційними агентами.

1. Карсіл. Містить у складі екстракт розторопші. Прийом засобу приділяє можливість за короткий термін відновити клітини печінки, зміцнити орган та підвищити його захисні здібності.
2. Гепабене. Препарат, незважаючи на низьку вартість, має сильну лікувальну дію. За рахунок вмісту витяжки розторопші лікує уражені клітини печінки швидко, не викликає побічних реакцій, практично не має протипоказання.
3. Легалон. Препарат усуває токсичні атаки на печінку, активізує регенераційні процеси, стимулює природну реакцію захисту печінки.

БАДи

Багато гепатологів для лікування патологій печінки віддають перевагу препаратам рослинного походження, оскільки ці засоби мають мінімальний список протипоказань, після їх вживання практично відсутні побічні реакції та негативні виявлення. Вибір біологічно активної добавки необхідно узгодити з лікарем, оскільки використовувати цей вид лікарського засобу потрібно з урахуванням характеру захворювання, специфіки організму. Популярними та ефективними вважаються:

1. Гепагард актив. Засіб діє як захист печінки від можливого ожиріння, сприяє нормалізації стану органу та його функціональності. Усуває негативний вплив токсичних речовин, підтримує ЦНС, захищає мембрани клітин від окиснення.
2. Фандетокс. Містить натуральні компоненти (хурма, плоди годжі, мандаринова цедра, гречка, соя). Чинить оздоровчий вплив, сприяє розщепленню шкідливих елементів, покращує обмін речовин, відновлює функції печінки, знижує холестерин.
3. Олеопрен Гепа. Дія компонентів БАД – а спрямована на стабілізацію, покращення біоенергетики та стану гепатоцитів. Засіб підтримує стійкість до токсинів, інтенсифікує функції гепатобіліарної системи. Використовується при профілактиці недуг і усунення негативного впливу патогенетичних терапевтичних препаратів.
4. Гепалам. Застосовується для терапії хвороб ШКТ та печінки. Засіб використовують із метою зниження ризику виникнення різних ускладнень. Застосовують і для профілактики хвороб печінки та жовчних каналів.
5. Холесенол. БАД є джерелом флавоноїдів та інших корисних речовин. Компоненти засобу підвищують стійкість печінки до дії токсинів, відновлюють її структури, основні функції, захищають клітини органу. Препарат нормалізує процес відтоку жовчних виділень та посилює моторику ШКТ. БАД нормалізує функціональність печінки та жовчних каналів, покращує імунітет.
6. Мілона-10. Засіб містить натуральні компоненти, одержані з цілющих рослин. Препарат покращує склад жовчі, має спазмолітичну дію. Завдяки унікальному складу відбувається зв'язування радикалів, які мають руйнівну дію на печінкові клітини, та стабілізація мембран клітин гепатоцитів.

Амінокислоти

Ці речовини активізують роботу печінки. Вони сприяють розщепленню жирів та виводять їх з організму. Деякі амінокислоти здатні виводити з організму аміачні пари. Ця група препаратів застосовується і за збоїв функцій мозку, викликаних порушеннями роботи печінки. Амінокислоти призначені для відновлення пошкоджених клітин печінки. До складу амінокислот входить протеїн, який допомагає у процесі створення нових клітинних оболонок.

Амінокислоти мають багато протипоказань, препарати цієї групи досить дорогі. Представляють амінокислоти:

1. Гептрал. Випускається у формі таблеток та крапель. При гострих формах захворювань рекомендується використання крапель.
2. Гепа – Мерц. Випускають у вигляді гранул та розчину для ін'єкцій. Препарат дозволяється застосовувати лише за призначенням фахівця.

Гомеопатичні препарати

Гомеопатія практично не має побічних ефектів, водночас забезпечує добрий результат. Препарати цієї групи можна використовувати як для профілактичних цілей для захисту, так і для підтримки здорового функціонування печінки. Такий метод лікування прийнято називати альтернативним.

До популярних засобів цієї групи належать:

1. Едас – 113 Холетон. Являє собою розчин на основі спирту, що містить екстракти кульбаби, чистотілу. Використовують, накопуючи 1 – 5 крапель на цукор або розчиняючи у воді, тричі на день, до їди.
2. Хепель. Випускається у вигляді пігулок для розсмоктування. Склад багатокомпонентний. Приймають натще вранці по одній драже.
3. Ентерікс. Виготовляється у вигляді капсул для розсмоктування. Містить екстракти ромашки, хіни, ехінацеї та камфари. Приймають по 6 капсул 4 десь у день.
4. Лептандра композитум. Багатокомпонентний препарат. Випускається у формі розчину. Призначений для лікування патологій печінки та підшлункової залози. Приймають по 10 крапель до 5 разів на день, після їжі, у розчиненому у воді вигляді.
5. Галстена. Випускається засіб у формі крапель та таблеток. Містить екстракти розторопші, чистотілу, кульбаби та фосфору. Препарат слід приймати між прийомами їжі по 1 драже або 10 крапель. Починають прийом з 4 рази на день, потім зменшують дозу і приймають вранці і перед сном.

Жовчні кислоти

Жовчні кислоти сприяють регенерації оболонок клітин печінки. Застосовуються при цирозі, гепатитах різних форм та токсичних ураженнях органу. Випускаються лише за рецептом і найчастіше виписуються при занедбаності хвороби.

Представлять цю групу препаратів:

1. Уросан. Випускається у капсулах. Немає вікових обмежень для використання.
2. Урсолів. Випускається у капсулах. Не дозволяється застосування для лікування дітей, вага яких менша за 34 кг.

Есенційні фосфоліпіди

До складу препаратів цієї групи входить екстракт соєвих бобів. Вони містять фосфатидилхолін та ненасичені жирні кислоти. Препарати завдяки складу стимулюють природний процес відновлення власних стінок клітин печінки, які більше ніж на половину складаються з фосфоліпідів.

Фосфоліпіди покращують внутрішньоклітинний метаболізм, активізують детоксикаційну здатність клітин, захищають їх від негативних впливів токсичних речовин, нейтралізують отрути, що надходять із кишечника, знижують навантаження печінки, попереджають утворення сполучної тканини в органі, а також підвищують результативність інтерферонів. Фосфоліпіди мають антиоксидантні властивості. Відомою речовиною, яка представляє групу фосфоліпідів, є лецитин.

Фосфоліпіди призначаються при жировій дегенерації тканин, цирозі, при всіх видах гепатиту.

Найбільш затребуваним препаратом цієї групи є Есенціале Форте. Він може випускатися як у таблетках, так і у вигляді розчину для ін'єкцій та інфузій. Популярні також Фосфоглів, Антралів.

Гепатопротектори при хіміотерапії

Після проведення хіміотерапії важливо правильно організувати медикаментозну терапію, яка допомагатиме відновленню структури печінки. Препарати для лікування печінки після радикальних заходів терапії призначаються у суто індивідуальному порядку, курсом 6 місяців.

Застосовують Альфа - ліпоєву кислоту, яка здатна вивести з організму практично всі отруйні речовини. Фахівці часто вдаються до використання препаратів, що містять тіоктову кислоту, зокрема Тіоктациду. Випускається препарат у ампулах (Тіоктацид 600Т) та у формі таблеток швидкого вивільнення Тіоктацид БВ. Тіоктова кислота захищає печінку від жирового переродження при гепатозах.

Ціни

Гепатопротектори можуть мати різні ціни. Низька вартість не говорить про неефективність препарату. Найчастіше більш прийнятну вартість мають медикаменти на лікування печінки, розроблені з урахуванням натуральних компонентів. До такої групи препаратів відносяться БАД, гомеопатичні засоби, лікарські препарати рослинного походження.

Високу вартість мають препарати групи амінокислот, жирових кислот, а також засоби, призначені для відновлення печінки після променевої чи хіміотерапії.

В основному ціни вірують від 150 рублів до 2000 і більше, залежно від компанії, яка виробляє препарат та від складу засобу.

Профілактика

Для лікування захворювань печінки важливо вибрати фармакологічну групу ліків, що відповідає вимогам конкретного захворювання. При вірусних захворюваннях вибирають противірусні засоби, для профілактики та підтримки функціональності печінки – гепопротектори.

Попередити ймовірні ускладнення та побічні явища можливо у випадку, коли засіб, дозу та курс вибирає лікар, після уточнення всіх нюансів конкретного захворювання, у тому числі й індивідуальної реакції організму пацієнта та тяжкості перебігу захворювання.

Запобігати захворюванням печінки можна, скоригувавши раціон, відмовившись від надмірного вживання спиртного та інших речовин, що завдають шкоди структурі та налагодженому функціонуванню печінки.

Використання гепапротекторів – препаратів для відновлення та лікування патологій печінки, за призначенням допоможе запобігти розвитку небезпечних хвороб.

Ліки для печінки - це гепатопротектори, які призначаються лікарем при різних порушеннях функції печінки, гепатитах (вірусні, токсичні, ), при ураженні печінки при прийомі препаратів, що негативно впливають на її клітини (протипухлинні, знеболювальні засоби, протитуберкульозні препарати, антибіотики широкого спектру. , та ін).

Які ліки для печінки вважаються кращими, хорошими, ефективними і не дорогими? Які ліки відновлюють печінку, використовуються для профілактики, для підтримки печінки? На сьогоднішній день фармацевтична промисловість пропонує масу таблеток, нібито для відновлення печінки:

• похідні амінокислот
• фосфоліпіди
• жовчні кислоти
• рослинні засоби
• препарати тваринного походження
• гомеопатичні препарати

але досі не створені ідеальні ліки для лікування печінки, що швидко та ефективно відновлюють її тканини. За призначенням лікаря прийом гепатопротекторів здійснюється протягом усього несприятливого впливу провокуючих факторів, а також після закінчення їхнього впливу. Слід зазначити, що одноразовий прийом ліків для печінки після алкоголю, рясного застілля, переїдання, прийому токсичних препаратів не дає жодного ефекту.

Коли потрібні гепатопротектори?

У Росії її представлений величезний вибір гепатопротекторів, і ці препарати використовуються дуже часто. Причому вартість курсу лікування коштує пацієнтам великі суми, а результату багато хто не відчуває. Суперечки щодо необхідності та доцільності такої терапії ведуться вже давно, у нашій країні лікар може призначити гепатропротектори у таких випадках:

• Вірусний гепатит(див. ) - їх призначають у тому випадку, якщо не допомагають противірусні препарати або з якихось причин противірусне лікування неможливе. Гепатопротектори у разі можуть використовуватися для профілактики в комплексному лікуванні.
• Алкогольний гепатит, що загрожує цирозом печінки.- у цьому випадку слід відмовитися від алкоголю, ці препарати не мають значного ефекту. Якщо триває прийом алкоголю, чи застосовує гепатопротектори пацієнт чи ні — не важливо. Жодні, навіть найкращі ліки для печінки не допоможуть, якщо людина продовжує пити алкоголь.
• Жирова хвороба печінки (не алкогольна)- У пацієнтів з ожирінням або у хворих на цукровий діабет 2 типу жирові клітини утворюються і в печінці, що призводить до її руйнування (див.). У цьому випадку гепатопротектори потрібні для прискорення ефекту лише при комплексному підході до терапії – дієта, що сприяє зниженню ваги, підвищення фізичної активності, протидіабетичні препарати, зниження холестерину.
• Лікарський гепатит (токсичний), первинний біліарний цироз— призначаються певні гепатопротектори у комплексній терапії.

Слід розуміти, що відновити печінку тільки ліками неможливо, слід дотримуватися дієти, і обмежити прийом алкоголю, кинути палити, а також лікувати супутні захворювання, оскільки найчастіше у пацієнта порушені функції та інших органів, що беруть участь у травленні — жовчний міхур, підшлункова залоза.

Чому гепатопртектори як клас лікарських засобів є лише у Росії та країнах СНД?

Клас лікарських засобів «гепатопротектори» існує тільки в Росії та країнах СНД, ні в Європі, ні в Північній Америці, ні в Австралії більшість із них не зареєстровані. Вони не включені до списків таблеток для лікування захворювань печінки через те, що їх терапевтична ефективність не доведена та не підтверджена клінічна значимість.

Дуже рідко деякі з них застосовуються в США та Європі за вузькими показаннями, використовуються як БАДи (тобто їх застосування не гарантує ефекту). Французька компанія Санофі, один із виробників Есенціалі, 99% свого виробництва направляє до Росії та країн СНД, оскільки нікому у світі не потрібен цей препарат.

Варто зазначити, що фармацевтичний ринок у 21 столітті є дуже прибутковим бізнесом, у якому така ж жорстка конкуренція, як у будь-якій галузі ринкової економіки. І сьогодні дуже складно визначити наскільки ефективним є той чи інший препарат, оскільки дослідження (дуже дорогі) фінансуються зацікавленими сторонами.

Препарати для печінки – есенціальні фосфоліпіди.

• жирової дегенерації печінки
• цирозу печінки
• хронічних гепатитів
• токсичних гепатитів
• алкогольних гепатитів (див.)
• радіаційний синдром

Чи це так насправді? Нижче ми наведемо дві точки зору, одну – дані інструкції до есенціальних фосфоліпідів та відомих досліджень ефективності, та іншу – інші відомості про дослідження, що суперечать рекламній компанії цієї групи препаратів.

Позитивна думка- Що говорить інструкція щодо застосування цих капсул? Есенційні фосфоліпіди (одержувані із сої) - це компоненти клітинної стінки гепатоцитів. Дія фосфоліпідів полягає в тому, що вони проникають у ліпідний шар стінок пошкоджених клітин, покращуючи їх функції.

Багато хто вважає, що есенціальні фосфоліпіди здатні відновлювати клітини печінки, це не зовсім так, оскільки їхня дія покращує стан тільки клітинних стінок. При прийомі фосфоліпідів знижуються енергетичні витрати печінки, збільшується ферментна активність, покращуються фізико-хімічні властивості жовчі. Для отримання відчутного результату ці таблетки слід приймати тривалий час (до півроку). Найбільший ефект досягається при внутрішньовенному введенні Есенціал Форте.

До кінця 2001 року було проведено 186 клінічних випробувань, що включали понад 11000 хворих, які дозволяють зробити висновки щодо ефективності цих засобів. Есенційні фосфоліпіди підвищують ймовірність відповіді на α-інтерферон (в), добре переносяться хворими, зменшують частоту рецидивів після завершення терапії α-інтерфероном.

Негативна думка— Спочатку передбачалося, що есенціальні фосфоліпіди є ефективними як «лікарське прикриття» при прийомі гепатотоксичних лікарських засобів, при алкогольному, вірусному гепатиті та стеатозі печінки різного походження.

Проте, проведене у США 2003 року дослідженні ветеранських мед. центрів, не виявило жодної позитивної дії цих препаратів на функцію печінки. Крім того, було встановлено, що на тлі вірусних гепатитів як гострих, так і хронічних прийом есенціальних фосфоліпідів сприяв активізації запалення, оскільки провокував застій жовчі. На підставі цих досліджень їх використання в терапії вірусних гепатитів не є доцільним.

Більше того, відомо, що різні вітаміни групи В, які додаються до деяких засобів (Еслівер Форте) одночасно приймати не рекомендується (див. ). За даними деяких джерел таблетки для печінки, подібні до Есенціалі, майже не потрапляють у печінку, а розподіляються і метаболізуються по всьому організму, що ставить під сумнів їх ефективність. Адже вартість лікування цими засобами дуже висока - тільки на місячний курс лікування (у капсулах) дорослій людині потрібно понад 3000 рублів.

Висновок: Зараз у клінічній практиці есенціальні фосфоліпіди широко використовуються при неалкогольному стеатогепатиті, токсичних ураженнях печінки, як прикриття при прийомі гепатотоксичних ліків, але ефективність залишається під сумнівом. Крім того, при активних гепатитах їх застосування вимагає обережності або відмови від використання, оскільки це може сприяти посиленню активності процесу та посиленню холестазу.

Список есенційних фосфоліпідів

Есенціалі Н, Есенціалі форте Н Склад: есенційні фосфоліпіди. Побічні дії:добре переносяться, іноді можлива діарея, почуття дискомфорту у животі. Протипоказаний дітям віком до 12 років. Середня ціна в аптеках 2018: 30 шт. 660 руб, 5 амп. 950 руб. 90 шт. 1300 руб.

Есслівер Форте Склад: есенціальні фосфоліпіди (менше, ніж в Есенціалі), вітаміни (В1, В2, В6, Е, РР, В12) Побічні дії: можлива діарея, біль у верхній частині живота. З обережністю дітям до 1 2 років, вагітним, які годують. Ціна: 30 капс. 300 руб, 50 капс. 420 руб.

Склад: Ліпоїд С100 та Силімарін () Ціна: 30 капс. 420-480 руб.

Гепагард Актив склад: есенціальні фосфоліпіди, вітамін Е Ціна: 30 капс. 300 руб, 120 кап. 900-950 руб.

Склад: фосфоліпіди, тринатрієва сіль гліциризинової кислоти (противірусна та імуномодулююча дія) Ціна 50 капс. 450-500 руб. порошок для ін'єкцій 5 шт. 1300-1500 руб.

Резалют ПРО Склад: Ліпоїд PPL 600, у складі якого: тригліцериди середнього ланцюга, фосфоліпіди, гліцеролу моно/діалконат, олія соєва, вітамін Е. Ціна: 30 капс. 450 руб., 100 капс. 1300 руб.

Доппельгерц актив есенціальні фосфоліпіди Склад: Есенційні фосфоліпіди, Вітамін В1, В2, В6 Ціна 60 капс. 460 руб, 5 амп. 640 руб.

Еслідін Склад: фосфоліпіди + метіонін Показано: При захворюваннях печінки, цукровому діабеті, при псоріазі, дистрофії та виснаженні, атеросклерозі коронарних артерій та судин мозку . Протипоказаний: дітям до 3 років, вагітним і тим, хто годує з обережністю. Ціна: 580 -720 руб.

Таблетки - жовчні кислоти

Урсодезоксихолева кислота відноситься до препаратів жовчних кислот. Використовується для терапії захворювань жовчовивідних шляхів та печінки, неускладненої жовчнокам'яної хвороби. Чинить гіпоглікемічну дію, жовчогінну, тому протипоказаний за наявності рентгенпозитивних (з високим вмістом кальцію) жовчного каміння (див. також ), знижує насиченість жовчі холестерином (до повного розчинення холестеринового каміння), викликає підвищення панкреатичної та шлункової секреції. Впливає на імунологічні реакції в печінці - знижує, впливає на утворення інтерлейкіну-2, на кількість Т-лімфоцитів.

Оскільки препарати, що містять урсодезоксихолеву кислоту, мають ряд серйозних протипоказань (гострі запальні процеси в кишечнику, жовчному міхурі, виражені порушення функції підшлункової залози, нирок і печінки, жовчні камені), а також мають імуномодулюючу дію — їх застосування без рекомендації лікаря небезпечне.

Застосовують ці препарати при:

• біліарному рефлюкс-гастриті,
• для симптоматичного лікування при первинному біліарному цирозі печінки,
• для розчинення холестеринового каміння в жовчному міхурі,
• алкогольному, токсичному ураженні печінки,
• гострих гепатитах, при гепатопатії вагітних.
• УДХК є найбільш ефективним засобом для лікування первинного біліарного цирозу, первинного склерозуючого холангіту.

Патогенетична терапія урсодезоксихолевою кислотою проводиться пацієнтам з вірусними гепатитами при обтяжливих факторах – при вагітності, алкогольно-вірусному ураженні печінки, гемофілії, у підлітковому віці, при онкогематологічних захворюваннях, нарко- та токсикоманії.

10 капс. 250 руб, 50 капс. 1000 руб. 100 капс. 1800 руб, сусп. 1200 нар.	Ексхол 10 шт 200 руб 100 шт. 1500	Урослий 10 капс.160 руб, 100 капс.1300 руб.	100 капс. 1100 руб.
Грінтерол 50 шт. 700 руб 100 шт 1400 руб.	100 капс. 1200 руб.	50 шт.300 руб. 100шт. 900р.	10 капс. 200 руб. 100 капс. 1500 руб.

Пігулки для печінки тваринного походження

Позитивна думка:Таких таблеток для печінки буквально два - Сірепар та Гепатосан, вони не застосовуються для профілактики, відпускаються за рецептом лікаря,використовуються тільки для лікування захворювань печінки за показаннями (цироз, гепатити), лікарські та токсичні гепатити). Вони виробляються з клітин печінки свині (Гепатосан) та з гідролізату печінки ВРХ (Сірепар), містять амінокислоти, ціанокобаламін, низькомолекулярні метаболіти та фрагменти ростових факторів печінки. Вважається, що ці таблетки для печінки мають гепатопротекторну дію, детоксикаційні, антиоксидантні властивості, стимулюють регенерацію паренхіми печінки.

Також є комплексний препарат Прогепар (склад: інозитол, ціанокобаламін, печінки екстракт KPC N (гідролізат печінки), цистеїну гідрохлорид), покращує кровотік в печінковій тканині, відновлює структуру гепатоцитів, зупиняє формування сполучної тканини в печінці, покращує функціональність. . Застосовується в комплексному лікуванні хронічних гепатитів, цирозу, жирової дистрофії печінки, променевої хвороби, при лікарській інтоксикації.

Негативна думка:Немає жодної доказової бази, що підтверджує їхню клінічну ефективність та безпеку. Більше того, прийом цих препаратів потенційно небезпечний:

• Не можна призначати їх хворим за активних форм гепатиту, оскільки можуть наростати явища імунопатологічного, мезенхімально-запального та цитолітичного синдромів.
• Ці препарати мають високий алергогенний потенціал, тому перед початком лікування слід визначити чи немає підвищеної індивідуальної чутливості до препарату.
• Використання гідролізатів печінки ВРХ підвищує ризик зараження хворого на пріонову інфекцію, що викликає губчасту енцефалопатію (фатальне нейродегенеративне захворювання - хвороба Крейтцфельда-Якоба). Наприкінці 20 століття з'явився інтерес до цієї патології, коли у 250 пацієнтів із губчастою енцефалопатією довели ятрогенну передачу пріонів при введенні забрудненого гонадотропіну.

Препарати цієї групи через потенційну небезпеку та недоведену ефективність застосовувати для лікування патологій печінки не доцільно.

Лікування печінки амінокислотами

Адеметіонін - Гептрал, Гептор

Позитивна думка— Амінокислоти, наприклад, адеметіонін беруть участь у синтезі біологічно активних речовин і фосфоліпідів, має регенеруючі та детоксикаційні властивості. Гептрал до кінця 1 тижня використання виявляє також виражену антидепресивну дію, розщеплює жири та сприяє виведенню їх із печінки. Застосовуються ці ліки при жировому гепатозі печінки (жирової дистрофії), хронічному гепатиті, токсичному гепатиті, абстинентному синдромі, депресії.

Аналіз проведених клінічних досліджень вказує на клінічну ефективність адеметіоніну та свідчить про виражену гепатопротекторну ефективність при алкогольному та медикаментозному ураженні печінки, холестатичних захворюваннях печінки (первинному біліарному цирозі), хронічних вірусних гепатитах. Він має холеретичну та холекінетичну дію, антиоксидантні, нейропротективні та антифіброзуючими властивостями.

Негативна думка- Як лікарський засіб Гептрал зареєстрований у Німеччині, Італії, Росії. В Австралії зареєстрований як препарат для тварин (ветеринарний), в інших країнах як БАД, оскільки дослідження показали сумнівний ефект.

Практикуючі лікарі – гастроентерологи, інфекціоністи, гепатологи знають, що цей препарат дуже ефективний, але тільки при внутрішньовенних вливаннях,оскільки при пероральному прийомі всмоктується лише незначна частина препарату. Тому Гептрал у таблетках при серйозній патології печінки — майже марна витрата коштів, на відміну внутрішньовенного застосування.

склад: діюча речовина адеметіонін Чинить антидепресивну, регенеруючу, антиоксидантну дію. Уповільнює розвиток цирозу печінки. Побічні дії: може бути печія, біль у шлунку. Ціна: 20 табл. або 5 фл. 1700 –1800 руб.

Склад: діюча речовина адеметіонін Також як і Гептрал показаний при токсичних ураженнях печінки, депресії, цирозі печінки, лікування наслідків зловживання алкоголем. Протипоказаний: дітям, при лактації та в І та ІІ триместрі вагітності. Ціна: 20 табл. 800-1000 руб, 5 фл. 1200 руб.

Орнітіна аспартат - Гепа-Мерц

Позитивна думка— Орнітин сприяє зниженню високого рівня аміаку, використовується при порушеннях функцій головного мозку, асоційованих порушенням функції печінки, а також жирової дистрофії та токсичного гепатиту. Для профілактики ці ліки практично не використовуються.

Ефективність Гепа-Мерц доведена у рандомізованому багатоцентровому дослідженні у пацієнтів із цирозом печінки з підвищеним рівнем аміаку у крові. Його призначають при різних видах гепатитів, неалкогольному стеатогепатиті, особливо при печінковій енцефалопатії та цирозі печінки.

Негативна думка— цей препарат був широко розрекламований, але при алкогольному ураженні печінки не має ніякої дії, застосовувати його для профілактики, захисту, відновлення печінки при цьому немає сенсу. Єдине, коли його застосування дає відчутний ефект – при печінковій комі для короткочасного виходу з неї, оскільки орнітин пов'язує токсичні для мозку компоненти в крові.

Тіоктова кислота

Дія: нормалізує ліпідний, енергетичний, вуглеводний обміни, має гепатопротекторні, антиоксидантні властивості. Сприяє зниженню рівня глюкози в крові, застосовується у комплексному лікуванні гепатитів та токсичних уражень печінки.
Протипоказання: дітям, може призводити до різкого зниження рівня глюкози в крові (особливо у хворих на діабет).
Побічні дії: нудота, блювання, діарея, свербіж шкіри, головний біль.

Комплексний гепатопротектор - Ремаксол, інфузійний розчин

Ремаксол склад: янтарна кислота, меглюмін, рибоксин, метіонін, нікотинамід. Показання: Порушення функції печінки (токсичні, лікарські, алкогольні гепатити), лікування вірусних гепатитів. Протипоказання: вагітність, лактація, дитячий вік, нестерпність. Побічні дії: почервоніння шкіри, відчуття жару, сухість у роті, алергія на шкірі, зниження рівня цукру в крові, підвищення сечової кислоти в крові (при подагрі з обережністю). Ціна: 350-380 руб.

Профілактика гепатотоксичної дії алкоголю

Ліки для печінки рослинного походження

Ліки для печінки з розторопшою Легалон, Карсил, Гепабене, Силимар

Позитивна думка:- Ці препарати широко використовуються і дійсно ефективні (див.). На запитання які ліки найкращі для печінки, відповідь — це препарати розторопші. Силімарин - це збірна назва біологічно активних речовин плодів розторопші плямистої, є сильним антиоксидантом (і єдиною протиотрутою при отруєнні блідою поганкою). За показаннями призначається при гепатитах та інших захворюваннях печінки курсом не менше 3 місяців, сприяє зниженню інтенсивності прогресування цирозу печінки. Препарати з діючою речовиною силімарин – це добрі ліки для відновлення, підтримки печінки, оскільки він стимулює зростання нових клітин та відновлює руйнування клітинних мембран.

Для більш ефективного лікування краще не економити, а приймати Легалон з чистішою хімічною субстанцією і більшим дозуванням (70 і 140 мг) або Карсил Форте (90 мг), ніж простий Карсил (35 мг).

В аптечних мережах досить широкий вибір препаратів з розторопшою як лікарських засобів, так і БАДів. Серед аналогів Карсила можна виділити Сілімара табл., легалон, Силібінін, Силімарін, серед БАДів - шрот розторопші, масло розторопші, капсули.

Негативна думка: Незважаючи на безпеку цього засобу клінічна ефективність силімарину при алкогольних ураженнях печінки та гострих гепатитах через брак адекватних досліджень не підтверджена. При гострому вірусному гепатиті У поліпшень показників функції печінки між групами плацебо та групами, що приймають силімарин, виявлено не було (див. ). Дані про ефективність його застосування при гострому гепатиті С не отримані досі, є лише опис окремих випадків, коли екстракт розторопші знижував активність амінотрансфераз при хронічному гепатиті С. Узагальнюючи сьогоднішні дані доказової медицини щодо його ефективності, можна констатувати, що на сьогодні накопичено багато експериментальних даних, щоб рекомендувати подальше вивчення ефективності силімарину при хронічних захворюваннях печінки (в т.ч. при жировому гепатозі).

Карсил (35мг) та Карсил Форте (90мг) Склад: екстракт розторопші плямистої. До їжі, запиваючи достатньою кількістю води, курс не менше 3 міс. Для профілактики по 1 драже 3 р/день. Дітям старше 12 років та дорослим при тяжких ураженнях печінки по 4 ін. 3 р/день, далі 1-2 ін 3 р/день. Побічні дії Карсіл 80 шт. 330 руб., Карсіл Форте 30 шт. 380 руб.

Склад: екстракт плодів розторопші плямистої. Застосування: після їжі, не розжовуючи, запиваючи невеликою кількістю рідини. Початок лікування 2 капс. 3 р/день, підтримуюча терапія 1 ін. 3 р/день. Побічні дії: алергічні реакції, діарея Легалон 70 мг: 30 капс. 230 руб. 60 капс. 400 руб Легалон 140 мг: 30 кап - 340 руб, 60 капс. 600 руб.

Гепабене (розторопша та дим'янка) Склад: трави димянки лікарської сухий екстракт і розторопші плямистої. Протипоказання: дітям до 18 років, гострі запалення печінки та жовчовивідних шляхів. Застосування: 1 капс. 3 р/д. При больовому синдромі додатково приймати ще 1 капс. перед сном. Максимальна добова доза 6 капс., приймати у 3-4 прийоми. Ціна: 30 капс. 430-570 руб.

Силимар таблетки Склад: екстракт плодів розторопші плямистої. Застосування: при токсичних ушкодженнях печінки, цирозі, після перенесеного гепатиту, хронічний гепатит, при тривалому прийомі алкоголю та лікарських засобів, при інтоксикаціях. По 1-2 таб. 3 р/д за 30 хв. до їжі. Курс 25-30 днів. Через 1-3 місяці можна повторити лікування. Не рекомендуєтьсядітям віком до 12 років. Побічні: можливе послаблення випорожнень та алергічні реакції. Ціна: 30 шт. 110-150 руб.

Таблетки розторопші (екстракт) Склад: 50 мг силімарину. Застосування, показання, протипоказання та побічні діїтакі ж, як і в інших препаратів з екстрактом розторопші. Ціна: 20 шт. 130 руб.

Шрот розторопші (подрібнена рослина) По 1 ч. ложці 3 р/день під час їжі. Протипоказання: жовчнокам'яна хвороба, загострення виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, гіперчутливість, вагітним, жінкам, що годують. Побічні дії: біль у правому підребер'ї, діарея, алергія. Ціна: 60 ​​руб.

Олія розторопші в капсулах Застосування: дорослим по 1 капс. 2 р/д під час їди. Курс -1 місяць, який можна повторювати 2-3 рази на рік. Протипоказання: гострі шлунково-кишкові захворювання, дитячий вік Ціна: 40-60 руб

Сироп розторопші Склад: шрот і екстракт розторопші плямистої, трава чебрецю звичайного, квітки пижма звичайної. Застосування: по 1 ст. ложці 1-2 р/д під час їди. Курс 4-6 тижнів. Можливий повтор курсу до 4 разів на рік. Протипоказання: дітям віком до 14 років, вагітність, лактація, цукровий діабет. Ціна: 150мл. 110 руб.

Артишок - рослина, яка використовується для лікування печінки

Позитивна думка: Артишок — ця рослина, яка здавна використовувалася в народній медицині для зниження болів у суглобах, для лікування жовтяниці, оскільки він покращує обмін речовин, сприяє зниженню шкідливого холестерину, має сечогінну, жовчогінну та гепатопротекторну дію. У препаратах артишоку основною діючою речовиною є подібний до властивостей із силібініном – цимарин. Серед препаратів із артишоком можна виділити Хофітол, серед БАДів – Цинарікс, Екстракт артишоку. Їх застосовують зі зняттям алкогольної інтоксикації, для терапії холециститу, гепатитів, . Препарат малотоксичний та показаний при цирозі печива та токсичних гепатитах.

Негативна думка:Як гепатопротектор екстракт листя артишоку має широке застосування, але будь-яких доказових досліджень ефективності не проводилося, до того ж його не рекомендується застосовувати при гострих гепатитах, жовчнокам'яній хворобі та синдромі холестазу.

флакон 350-400 руб. 60 табл. 300 руб. 180 табл. 600-700 руб.	Солгар Екстракт листя артишоку Ціна 60 капс. 1100 руб.
Артишок Ціна: 20 табл. близько 120 руб.	Ціна: 60 ​​табл. 360 руб.

Ліки для печінки - Лів 52, та інші БАДи

Позитивна думка— виробник Лів 52 стверджує, що екстракти лікарських трав, що входять до складу препарату, захищають паренхіму печінки при токсичному ураженні (ліки, алкоголь), нормалізує білковосинтетичну функцію печінки, має жовчогінну дію, стимулює відновлення клітин печінки, володіє незначною антиоксидантною дією. фракцій. Використовується при гепатитах, анорексії, профілактики захворювань печінки, цирозі. Проведені дослідження в Росії показали ефективність використання Лів 52 у терапії гепатиту А у дітей, результати були опубліковані у статті експертів НДІ педіатрії та дитячої хірургії Москви.

Негативна думка— однак за результатами різних досліджень США не відзначається заявлених дій Лів 52. Наприклад, при вірусному гепатиті прийом Лів 52 не призвів до скорочення термінів лікування, але спостерігалося зниження білірубіну в крові та скорочення сильної втрати ваги у пацієнтів. При терапії алкогольного гепатиту не виявлено ні антитоксичного, ні відновлювального ефекту. Більш того, результати одного із клінічних досліджень, проведених у США, призвели до відкликання цього препарату з ринку країни. При терапії алкогольного гепатиту прийому Лів 52 виживання у групі плацебо становила 86%, а групі, приймаючих Лів 52 — 74%. При гострих патологіях печінки застосування цих таблеток для печінки посилило вираженість запального синдрому.

Що стосується застосування БАДів, призначених для лікування хвороб печінки, її очищення, нормалізації травлення – це залишається вибором пацієнта, чи вірить він запевненням виробника чи ні. Оскільки безпека та якість кожної серії добавок до їжі може підтверджуватись лише виробником — «папірцем» (посвідченням про якість), і що там буде написано і чи це відповідає дійсності — це на його совісті. Однак існують БАДи, виробники яких дбаючи про просування продукту, підтверджують їх лікувальні властивості, позитивний вплив на здоров'я різними лабораторними та клінічними дослідженнями, але таких одиниць.

Серед БАДів, що містять екстракти лікарських трав, можна виділити Гепатотранзит, Мілона 10, Овесол, Діпана, Гепатрін.

до складу входять водні екстракти 10 рослин. Ціна: 48 шт. 220 руб.

Лів 52 містить екстракти 7 лікарських рослин. Ціна: 100 шт. 200-250 руб.

у складі силімарин, лецитин, вітаміни Е, В6, В1, В2, есенційні фосфоліпіди. Ціна: 30 шт.200 руб. 60 шт.350 руб.

містить траву вівса, репішка, володушки, кукурудзяні приймочки, порошкоподібний лимонний сік. Ціна: 100 руб.

коріння кульбаби, лопуха, оману, артишок екстракт, кукурудзяні приймочки. Ціна: 400 руб.

у складі Трава вівса, Куркума, Трава та коріння володушки, Безсмертник піщаний, м'яти перцевої. Ціна: 150-200 руб.

Олія насіння гарбуза

Позитивна думка:До складу препаратів з олії насіння гарбуза входять поліненасичені та ненасичені жирні кислоти з високим відсотком олеїнової, лінолевої кислот — фітостеринів, вітамінів С та групи В, бета-каротину, ефірних олій, ніацину, що має гепатозахисну дію. Велика кількість токоферолів та каротиноїдів у складі препаратів має антиоксидантну дію, наявність есенціальних фосфоліпідів уповільнює процес пошкодження мембран гепатоцитів та дає додаткову мембраностабілізуючу дію, прискорює відновлення клітин печінки. Олію насіння гарбуза (Тиквеол, Пепонен) рекомендують використовувати при хронічних хворобах печінки (гепатит, цироз).

Негативна думка:Жодної доказової бази щодо клінічної ефективності препаратів олії насіння гарбуза немає. Щоб судити про реальну гепатопротекторну активність цього засобу, потрібні додаткові дослідження.

Тиквеол 100 мл 600 руб, 50 кап. 260руб.	Пепонен	Олія насіння гарбуза

Гомеопатичні препарати для печінки

Позитивна думка:Серед гомеопатичних препаратів можна виділити Хепель (Німеччина) та Галстена (Австрія). Слід пам'ятати, що будь-яке гомеопатичне лікування для отримання відчутного ефекту має бути під контролем гомеопату та досить тривалим. Монопрепарати, що відрізняються особливою тропністю до клітин печінки - травневий чистотіл Chelidonium majus і розторопша Carduus marianus, запевняють гомеопати, що покривають більшість симптомів, що виникають при захворюваннях печінки, вони також використовуються як ліки, що підтримують печінку.

Негативна думка: У гомеопатії є як свої прихильники, так і її затяті противники (вважають їхню ефективність просто) Гомеопатичні засоби не проходять належних клінічних досліджень, тому і про ефективність цих препаратів для лікування захворювань печінки говорити нема чого.

В ув'язненні

Багато пацієнтів вважають рослинні препарати та харчові добавки абсолютно безпечними засобами та іноді приймають їх без відома лікаря та без обмежень. Це велика помилка. Під час лікування слід повідомити лікаря про всі прийняті вами БАДи, трави та медикаменти, оскільки вони можуть бути гепатотоксичними і взаємодіяти з іншими лікарськими засобами, що приймаються.

Всі лікарські рослини мають складний склад і містять хоч і мінімальні дози, але токсичні (отруйні) речовини. Наприклад, багато китайських трав мають гепатотоксичні властивості, призводячи до гострої печінкової недостатності. Причому контроль за такими рослинними продуктами (харчовими добавками) навіть у США, де жорстко контролюється безпека ліків та продуктів, здійснюється не належним чином. Що ж казати про Росію. Тому до застосування будь-яких рослинних засобів слід ставитися з обережністю, пам'ятаючи про їхню можливу гепатотоксичність.

Отже, препаратами з доведеною ефективністю (різною мірою) вважаються гепатопротектори:

• Урсодезоксіхолева кислота
• Препарати амінокислот (орнітин аспартат, адеметіонін)
• Препарати силімарину – гепатопротектори з передбачуваною, але недоведеною ефективністю, які застосовуються при певних станах.
• Есенційні фосфоліпіди — питання ефективності застосування їх у капсулах залишається спірними, переважно внутрішньовенне введення

Гідролізати печінки ВРХ через потенційну небезпеку для організму людини застосовуватися не повинні. Інші рослинні засоби рекомендувати для широкого використання при хронічних хворобах печінки поки не можна, тому що їх ефективність не доведена належним чином.

Найбільший орган людського організму, печінка виконує ряд життєво важливих функцій, у тому числі й тих, що забезпечують бездоганну діяльність інших органів та системи. Саме від стану печінки багато в чому залежить, як ми почуваємося, і тому немає нічого дивного у загальному прагненні підтримати орган, допомогти йому у важких працях. Для цього споживачі вдаються до різних способів і заходів: від вельми сумнівних і категорично відкиданих офіційною медициною методів «очищення» печінки за допомогою сумнівних таблеток до офіційно дозволених і широко застосовуваних лікарських препаратів групи гепатопротекторів.

Слід визнати і той факт, що печінка насправді схильна до низки захворювань. Вона дуже вразлива для інфекції, страждає від накопичення токсинів у кровоносному руслі, ушкоджується деякими сильнодіючими ліками та алкоголем. Тому не дивно, що гепатопротектори, препарати, покликані захищати клітини печінки, мають таку популярність. Однак слід зазначити, що лікарські засоби цієї фармакологічної групи визнані далеко не у всіх країнах світу. Більше того, сама група гепатопротекторів на заході не існує як така. Натомість у країнах СНД багато «захисників печінки» виходять у ТОП продажів.

Тож які насправді властивості гепатопротекторів? Що це за ліки, які багато лікарів не визнають ліками? Як вони працюють і чи працюють взагалі? На ці та багато інших питань про гепатопротектори у таблетках та ампулах ми спробуємо знайти питання у нашій статті. І почнемо ми з опису патологічних станів, за яких призначають препарати для лікування печінки.

Печінка у небезпеці

«Щось у мене печінка пустує…» Це тривожне зауваження звучить досить часто. Чи не у кожної дорослої людини час від часу, особливо після важкої вечері або великого застілля, з'являється тяжкість у правому підребер'ї та нудота. Саме ці ознаки можуть свідчити про розвиток одного з найпоширеніших хронічних захворювань печінки, жирового гепатозу або стеатозу. Отже, що таке стеатоз печінки? Це незапальне захворювання, у якому змінюються клітини печінки, гепатоцити, перероджуючись у жирову тканину.

Як правило, стеатоз розвивається внаслідок переїдання, надмірної ваги, нераціонального харчування з надлишковим навантаженням жирною їжею. Ще одна поширена причина жирового гепатозу - зловживання спиртними напоями, причому далеко не завжди ймовірність розвитку захворювання прямо пропорційна дозам алкоголю. Буває, що періодичний прийом невеликої кількості спиртного призводить до стеатозу печінки. Крім того, захворювання може розвинутись і на фоні прийому ліків, які несприятливо впливають на печінку.

Набагато рідше зустрічається холестатичний гепатоз, при якому порушується утворення та відтік жовчі, внаслідок чого в гепатоцитах накопичується жовчний пігмент. Його причиною може бути негативний вплив токсинів або навантаження на печінку, наприклад при вагітності. При холестазі спостерігається виражений свербіж шкірних покривів, потемніння кольору сечі та знебарвлення калу, а також біохімічні показники крові.

Говорячи про поширені захворювання печінки, не можна не згадати про запалення печінки, гепатит. Він може розвиватися як внаслідок інтоксикації алкоголем, лікарськими препаратами чи отрутами, і на тлі вірусної інфекції. Найпоширенішим є гепатит В (близько 350 мільйонів чоловік на рік), гепатит А (понад 100 мільйонів) та гепатит С (140 мільйонів хворих на рік). Найбільш агресивний перебіг має гепатит С, який за відсутності лікування ускладнюється раком печінки у великій кількості випадків. Відомі також віруси гепатиту D та Е. Доведено, що інфікування вірусом гепатиту В та С є основною причиною раку печінки. Все про хронічні гепатити.

Принципи лікування захворювань печінки

Тактика терапії патологій печінки ґрунтується на двох основних підходах:

1. Так звана етіотропна терапія, яка спрямована на причину захворювання. Наочний приклад такого лікування – боротьба з вірусом при вірусному гепатиті. Однак слід зазначити, що далеко не всі вірусні гепатити потребують елімінаційної терапії. Так, за гепатиту А вона не потрібна - вірус гине самостійно. А ось при гепатитах, які передаються через кров та статевим шляхом, дійсно необхідне противірусне лікування.
2. Патогенетична терапія, що передбачає впливом геть різні етапи хвороботворного процесу.

Для захисту печінки можуть призначати препарати різних фармакологічних груп, зокрема:

• вітаміни, амінокислоти та інші засоби, що покращують обмін речовин;
• препарати, що підвищують дезінтоксикаційні можливості печінки (наприклад, адсорбенти);
• засоби, що стимулюють освіту та виведення жовчі (жовчогінні);
• противірусні препарати;
• засоби, що стимулюють імунну відповідь (імуномодулятори). Відіграють важливу роль у комплексній терапії гепатиту С;
• знеболювальні та протизапальні препарати (НПЗП);
• антиоксиданти, що зв'язують вільні радикали і таким чином запобігають ушкодженню органу;
• гепатопротектори, які різняться і за структурою, і за походженням, і механізмом дії.

Класифікація гепатопротекторів

Універсальної класифікації гепатопротекторів на сьогодні не існує - серед фахівців, навіть вітчизняних, існують досить серйозні розбіжності щодо того, препарати якого списку до них відносити. Проте умовно їх можна розділити як мінімум на п'ять фармакологічних груп:

1. Рослинні препарати, які містять флавоноїди розторопші. До них відносяться Гепабене, Карсіл, Силибор та інші.
2. Інші рослинні засоби, до яких можна віднести Хофітол, Лів-52.
3. Гепатопротектори тваринного походження, зокрема Сирепар.
4. Засоби, що містять есенційні фосфоліпіди. Найвідоміший препарат цієї групи – Есенціалі.
5. Препарати, що належать до різних фармакологічних груп.

Необхідно відзначити, що, хоча класифікації і самого поняття гепатопротекторів у світі сьогодні не існує, вчені таки прийшли до спільного знаменника у питанні, яким має бути ідеальний, кращий препарат, який відновлює роботу печінки. Основні вимоги щодо нього:

• висока біодоступність;
• здатність пов'язувати токсини, вільні радикали;
• протизапальну дію;
• стимуляція самовідновлення печінки;
• високий профіль безпеки.

На жаль, незважаючи на досить значний перелік сучасних гепатопротекторів, якими повні полиці російських аптек, жоден з них не відповідає вищезазначеним вимогам.

У світовій сучасній медицині вважається, що ліків, здатних «запускати» процес регенерації печінки, просто не існує. Та й до чого запускати, якщо печінка і сама чудово відновлюється, достатньо створити їй відповідні умови, знизивши навантаження жирною їжею та токсинами до мінімуму.

Про регенерацію печінки

Цей розділ більше призначений для любителів «почистити» печінку, яка засмічена шлаками та іншими відходами виробництва, за допомогою таблеток. Багато наших співвітчизників щиро впевнені, що з роками роботи на благо нашого організму печінка «зношується» і потребує перезапуску – очищення. Для цього застосовують гепатопротектори, що надають також жовчогінну дію, теплові процедури та народні зілля, наприклад рослинна олія з лимонним соком. Деякі особливо завзяті громадяни після процедур знаходять у фекаліях дивного виду конкременти, які вони щиро розцінюють як «камені, шлаки та спресовані відходи», що залишили багатостраждальний орган під дією ефективних гепатопротекторних ліків та інших активних заходів. Насправді ці конкременти утворюються внаслідок переробки олії та лимонного соку, які виступають як доморощені «очисники». «А що ж печінка? - Запитає читач, - невже її не потрібно відновлювати? Звичайно, ні!

Печінка - єдиний орган, що має воістину чудову здатність до регенерації. Відомо, що всього 25% вихідної маси печінки може відновитися до нормального нормального розміру.

Відновлення органу відбувається за рахунок реплікації, тобто розмноження клітин печінки, гепатоцитів, а також жовчних епітеліальних та деяких інших клітин. Таким чином, печінка регенерує свою власну пошкоджену тканину, тим самим запобігаючи її ураженню. Але повернемося до препаратів, які, по суті, повинні стимулювати регенерацію печінки і допомагати їй «відновлюватися», і намагатимемося докладно зупинитися на найбільш відомих з них.

Флавоноїди розторопші

І почнемо з популярних фітопрепаратів, що містять флавоноїди розторопші, до яких відносяться Карсіл, Карсіл форте, Легалон, Сілімар, Силімарін і Силібінін.

Розторопша плямиста - рослина, що поширена в Середземномор'ї та на Середньому Сході. Лікарські властивості мають плоди розторопші, що містять флавоноїдні сполуки, зокрема, силімарин – саме він, ймовірно, має гепатопротективну дію.

Механізм дії

Силимарини, що містяться в плодах розторопші, взаємодіють з вільними радикалами, що утворюються в печінці, і усувають їх руйнівний ефект. Крім того, у пошкоджених клітинах печінки вони стимулюють синтез різних протеїнів та фосфоліпідів – компонентів клітинної мембрани, що забезпечують роботу клітин (у даному випадку гепатоцитів). Також силімарин прискорює регенерацію клітин печінки та перешкоджає проникненню в них деяких токсичних речовин.

Вважається, що препарати силімарину допомагають покращити стан при захворюваннях печінки, нормалізувати лабораторні показники і навіть збільшити виживання хворих на цироз.

Коли призначають?

Показаннями до застосування Карсилу та інших гепатопротекторів на основі силімарину є токсичні ураження печінки (внаслідок впливу алкоголю, різних отрут та лікарських препаратів), хронічний гепатит, жирова інфільтрація печінки, цироз.

Переваги

До позитивних сторін ліків на основі екстракту розторопші належить їхня безпека: вони практично не мають протипоказань, а побічні ефекти при їх застосуванні реєструються вкрай рідко.

Огляд даних досліджень, присвячених ефективності препаратів розторопші при алкогольному гепатиті, гепатиті В і С показав, що вони не суттєво впливають на ці захворювання і стан печінки і, тим більше, смертність.

Незважаючи на те, що в деяких роботах був продемонстрований можливий позитивний ефект силімарину при пошкодженні печінки промисловими токсинами, західна медицина вкрай стримано ставиться до його застосування.

Інші рослинні препарати

Можливості фітотерапії у справі захисту печінки екстрактом розторопші, звичайно ж, не вичерпуються, і на вітчизняному ринку є низка рослинних препаратів, які мають жвавий попит, на основі інших натуральних екстрактів.

До них відносяться:

1. Препарати на основі екстракту артишоку - Хофітол, Холебіл, Екстракт артишоку
2. Комбіновані рослинні препарати – Гепабене, Сібектан, Гепафор, Діпана, Лів-52.

Познайомимось із ними ближче.

Гепатопротекторні препарати на основі артишоку

Лікарські властивості артишоку польового зумовлені вмістом у його листі хімічної сполуки під назвою цинарин. Найбільші концентрації цинарину знаходяться у свіжому, непереробленому листі, значно менші – у сухій рослинній сировині.

Механізм дії

Імовірно, екстракт артишоку виявляє жовчогінну дію, стимулюючи вироблення та виділення жовчі печінкою, до того ж препаратам артишоку приписується гіполіпідемічний ефект – вони сприяють зниженню рівня «поганого» холестерину в крові.

Коли призначають?

Згідно з інструкцією щодо застосування гепатопротекторних препаратів Хофітол та інших засобів на основі артишоку, їх застосовують при станах, пов'язаних з порушенням жовчоутворення, зокрема, тяжкості в епігастральній ділянці, метеоризмі, нудоті, відрижці.

Насправді ж спектр призначень цих ліків набагато ширший. Так, Хофітол нерідко застосовується в акушерстві для зменшення вираженості токсикозу при вагітності, а також підтримки печінки при гепатиті, жировому гепатозі печінки, атеросклерозі, цирозі печінки, хронічних інтоксикаціях, ожирінні, хронічної ниркової недостатності. Крім того, Хофітол призначають при такому дуже спірному захворюванні, яке не існує в більшості розвинених країн світу, як .

Переваги

Звичайно, як у випадку з багатьма іншими рослинними гепатопротекторами, засоби на основі екстракту артишоку відрізняються високим ступенем безпеки. Їх призначають дітям, вагітним і жінкам, що годують, що, звичайно ж, є вичерпним свідченням їх відмінної переносимості.

NB! Оскільки Хофітол та інші гепатопротектори, що містять екстракт артишоку, стимулюють утворення жовчі, вони категорично протипоказані при . Тому, перш ніж приймати ці кошти, слід переконатись у відсутності конкрементів у жовчовивідних шляхах! Крім того, екстракт артишоку не рекомендують використовувати при гострих захворюваннях нирок, печінки, жовчовивідних шляхів та сечової системи.

Ефективність з погляду доказової медицини

У той час як в інструкціях до препаратів артишоку ми бачимо безліч показань, що охоплюють широкий спектр захворювань гепатобіліарної системи і навіть гіперліпідемію (підвищення рівня холестерину в крові), клінічні дослідження не підтвердили практично жодного із заявлених ефектів цих рослинних гепатопротекторів. На сьогоднішній день немає жодного вичерпного медичного свідоцтва, яке демонструє позитивний вплив препаратів, що містять екстракт артишоку, на рівень холестерину в крові та жовчоутворення. У західній медицині артишок не застосовується зовсім.

Комбіновані рослинні засоби при захворюваннях печінки

Гепабенеє одним із лідерів серед жовчогінних та гепатопротекторних препаратів. Він містить два активні компоненти:

• екстракт розторопші плямистої;
• екстракт дим'янки лікарської.

Перша діюча речовина, як ми вже говорили, виявляє гепатопроторний ефект при гострих та хронічних інтоксикаційних станах. Другий компонент, екстракт дим'янки, працює за рахунок вмісту в ньому алкалоїду фумарину, що надає жовчогінну дію і зменшує спазм жовчних проток, що полегшує надходження жовчі з печінки в кишечник.

Показаннями до призначення Гепабене є хронічні ураження печінки різного походження та дискінезії шляхів, що виводять. Препарат не слід застосовувати при гострих захворюваннях печінки та біліарної системи (гострий холецистит, гострий гепатит), а також дітям молодше 18 років через відсутність випробувань на цій категорії пацієнтів.

Сібектанє складним комбінованим рослинним препаратом вітчизняної розробки. До його складу входять екстракти пижми, розторопші, звіробою, берези. Він захищає клітини печінки, клітинні мембрани гепатоцитів, виявляє антиоксидантний та жовчогінний ефект. Протипоказанням до застосування цих таблеток є жовчнокам'яна хвороба, а показаннями – різні хронічні ураження печінки та жовчовивідних шляхів.

До складу ще одного російського препарату, Гепафор, поряд з екстрактом розторопші входять біфідо-і лактобактерії, покликані відновлювати кишкову флору і цим нормалізувати роботу кишківника.

Діпана, Лів-52- Засоби виробництва індійських фармацевтичних компаній, що містять безліч рослинних компонентів, що застосовуються в аюрведичній медицині. Обидва ліки, за твердженням інструкції із застосування, мають гепатопротекторну дію, відновлюючи функцію печінки, стимулюють регенерацію її клітин, виявляють жовчогінний ефект, захищають орган від дії токсинів.

Ефективність з погляду доказової медицини

Певна доказова база накопичена щодо деяких рослинних гепатопротекторних препаратів, зокрема, Гепабене та Лів-52. Перший переважно вивчався у російських дослідженнях, другий - зокрема і західних. Свідчення сприятливого впливу цих гепатопротекторів на функцію печінки були отримані, проте багато західних фахівців не вважають їх вичерпними. Ця думка підтверджується і даними деяких робіт, які демонструють відсутність ефективності Лів-52 при алкогольному гепатиті.

NB! З Лів-52 пов'язане скандальне дослідження, в якому брали участь хворі на алкогольний гепатит. Воно показало, що виживання у групі пацієнтів, які отримували Лів-52, виявилося на 12% нижче, ніж у групі пацієнтів, які приймали таблетки-пустушки (74% порівняно з 86%). 22 з 23 смертельних випадків у групі Лів-52 були пов'язані з гострою печінковою недостатністю. Результати цієї роботи стали вагомим підґрунтям для негайного відкликання кошти з американського ринку.

Таким чином, ефективність комбінованих рослинних гепатопротекторів з точки зору доказової медицини залишається вкрай сумнівною. Проте, у вітчизняній практиці препарати цієї групи широко застосовуються і користуються великою популярністю.

Гепатопротектори тваринного походження

У Росії зареєстровано всього два гепатопротектори, які мають тваринне походження, - Сірепар та Гепатосан.

Сирепар містить гідролізат печінкового екстракту, збагачений вітаміном В12. Згідно з запевненнями виробника, препарат сприяє відновленню тканини печінки та виявляє дезінтоксикаційний ефект. Вводиться він лише внутрішньовенно чи внутрішньом'язово, пероральної форми немає. При цьому Сирепар категорично протипоказаний при гострих захворюваннях печінки та застосовується лише у стадії ремісії при хронічних гепатитах та інших патологіях.

До складу другого гепатопротектора, Гепатосан, входять висушені клітини печінки донорської свині. Передбачається, що вони біологічно сумісні з макромолекул людського організму. Згідно з запевненнями виробника, Гепатосан має гепатопротективну та дезінтоксикаційну дію, а також виявляє адсорбуючі властивості та стабілізує клітинні мембрани. Показаннями до призначення Гепатосану є цироз, гепатит, печінкова недостатність, ураження печінки лікарськими препаратами та алкоголем тощо.

Ефективність з погляду доказової медицини

Жодного доказу того, що препарати тваринного походження чинять хоч якусь сприятливу дію на функцію печінки, не існує. А ось потенційну небезпеку вони безперечно несуть. Насамперед, ці засоби категорично не варто застосовувати у гострий період захворювання, оскільки це може призвести до активізації патологічного процесу.

NB! важливо враховувати алергенність гепатопротекторів тваринного походження. Щоб виключити реакції гіперчутливості, до початку лікування слід провести алергенну пробу та переконатися, що препарат не спричинить алергію.

Крім того, деякі фахівці вважають, що застосування гідролізатів печінки рогатої худоби підвищує ризик зараження пріоновою інфекцією, яка асоційована зі смертельною хворобою Крейтцфельда-Якоба.

Багаті та знамениті: есенціальні фосфоліпіди

Фосфоліпіди - важливий компонент кожної клітинної мембрани, що забезпечує її цілісність та функції. Потреба організму в них різко збільшується при підвищенні навантажень та ураженні деяких органів, зокрема печінки. При цьому в стінці гепатоцитів, клітин печінки, утворюється дефект, заповнити який дозволяють препарати, що містять есенціальні фосфоліпіди.

На сучасному ринку зареєстровано низку гепатопротекторів із цією діючою речовиною:

• Есенціалі форте Н;
• Резалют Про;
• Есслівер;
• Фосфонціал;
• Фосфоглів;
• Бренціале форте;
• Ліволайф форте;
• Антралів;
• Лівенціалі та інші.

Усі вони мають натуральне походження: есенціальні фосфоліпіди одержують із соєвих бобів шляхом переробки їх олії.

Механізм дії

Властивості есенціальних фосфоліпідів обумовлені їхньою схожістю з фосфоліпідами в організмі людини. Вони легко вбудовуються у клітинну мембрану, забезпечуючи комплексний лікувальний ефект. Гепатопротектори цієї групи стимулюють відновлення клітин печінки та захищають їх від дії токсинів, у тому числі алкоголю, хімікатів, агресивних лікарських препаратів тощо. За деякими даними, есенційні фосфоліпіди також сприяють зниженню рівня поганого холестерину і, як наслідок, знижують ризик розвитку атеросклерозу. Крім того, їх застосування дозволяє запобігти утворенню холестеринових каменів у жовчному міхурі.

Коли призначають?

Гепатопротектори, що містять есенціальні фосфоліпіди, застосовують при різних захворюваннях печінки як у гострому періоді, так і на стадії ремісії. Серед показань до застосування гострий і хронічний гепатит, жирова дистрофія печінки незалежно від її походження, алкогольні поразки, цироз, отруєння, зокрема і лікарськими препаратами, порушення роботи печінки при інших патологіях.

Слід враховувати, що ефективність лікування есенціальними фосфоліпідами багато в чому залежить від тривалості курсу: згідно з інструкцією із застосування ці гепатопротектори призначають у високих дозах (по 600 мг до трьох разів на добу) протягом як мінімум трьох місяців. При необхідності курс терапії повторюють і продовжують до декількох років постійного прийому.

NB! Лікарі-клініцисти вважають, що найкращі результати показує парентеральна терапія есенційними фосфоліпідами. Так, Ессенціале форте Н та його генерики призначають внутрішньовенно струминно, попередньо розвівши препарат кров'ю хворого у співвідношенні 1:1.

Ефективність з погляду доказової медицини

За роки застосування есенціальні фосфоліпіди та їх ефективність вивчалися у багатьох клінічних дослідженнях. Проте висновки фахівців щодо доцільності їхнього призначення залишаються неоднозначними.

Однак, з іншого боку, ні Есенціалі, ні будь-який інший препарат, що містить есенціальні фосфоліпіди, не внесений до фармакопеї розвинених країн світу. У США та деяких країнах Європи їх можна придбати як біодобавок і не більше.

В офіційних міжнародних протоколах щодо ведення пацієнтів із захворюваннями печінки есенційні фосфоліпіди, відповідно, також не включені. Позицію західних колег підтримують деякі вітчизняні лікарі. Так, формулярний комітет Російської академії наук включив Есенціалі до переліку препаратів із недоведеною ефективністю.

На жаль, на сьогоднішній день ситуація із засобами цього ряду залишається спірною: дослідження, що демонструють їхню результативність, як правило, не відповідають вимогам доказової медицини і не сприймаються фахівцями як свідчення того, що препарат дійсно працює.

І в той же час Есенціале і його більш недорогі аналоги залишаються гепатопротекторами, що найбільш призначаються, користуються величезною популярністю як серед лікарів, так і серед споживачів, і займають лідируючі позиції в топі продажів лікарських препаратів.

Гепатопротектори різних фармакологічних груп

Всі інші препарати важко систематизувати за якоюсь загальною ознакою, тому їх розглядають окремо.

Гептрал

Гептрал, препарат італійської компанії Abbot, а також його генерики (Гептор, Адеметіонін) містять амінокислоту, похідне метіоніну, адеметіонін.

Механізм дії

Імовірно, препарат має комплексну дію на організм.

1. Запобігає застійу жовчі за допомогою стимуляції в клітинах печінки фосфоліпідів і тим самим покращуючи їх функцію.
2. Зв'язує вільні радикали, запобігаючи оксидантному ураженню печінки, а також токсини.
3. Стимулює регенерацію печінки.
4. Чинить антидепресивну дію, у тому числі і при тривалих депресіях, стійких до дії амітриптиліну.

У хворих з холестазом (порушенням виведення жовчі, що супроводжується викидом жовчних кислот у кров і болісним свербінням) адеметіонін знижує виразність сверблячки і допомагає нормалізувати печінкові показники, включаючи концентрацію прямого білірубіну, активність лужної фосфатази і так далі. При цьому згідно з інструкцією до застосування гепатопротекторний ефект Гептралу зберігається протягом трьох місяців після закінчення лікування.

Коли призначають?

Гептрал або його аналоги застосовують при ураженнях печінки різного походження, зокрема токсичних, алкогольних, вірусних, лікарських, печінкової недостатності. Важливим показанням препарату є внутрішньопечінковий холестаз.

Завдяки антидепресантним властивостям Гептрал використовують для лікування абстинентного синдрому при алкоголізмі та наркоманії, особливо у хворих із ураженням печінки.

NB! Біодоступність пероральної форми гепатопротекторів, що містять адеметіонін, невелика. Тому більшість клініцистів віддають перевагу внутрішньовенним ін'єкціям Гептралу, які мають більш виражений ефект.

Ефективність з погляду доказової медицини

Ситуація з доказовою базою Гептрала дещо нагадує таку щодо есенційних фосфоліпідів. І в цьому випадку в кількох дослідженнях було продемонстровано позитивні ефекти препарату щодо печінки. І так само ні Гептрал, ні будь-який інший препарат, що містить адеметіонін, не зареєстрований у США та більшості країн Європи (за винятком Італії, де він і виробляється). Натомість він успішно продається в аптеках Малайзії, Індії, Болгарії, Аргентини, Грузії, України, Мексики та Чехії. І так, на території Австралії та Нової Зеландії він зареєстрований як ветеринарні ліки.

Таким чином, західний світ не прийняв Гептрал і не ввів його до стандартів лікування захворювань печінки, ґрунтуючись, знову ж таки, на відсутності достовірних клінічних досліджень, що підтверджують його ефективність. І це на тлі широкої популярності препарату в Росії та інших країнах СНД, де адеметіонін використовується як для лікування амбулаторних хворих, так і в стаціонарах.

Гепа-Мерц є оригінальним препаратом, що містить комплексне з'єднання L-орнітин-L-аспартат. В організмі він швидко перетворюється на дві самостійні діючі речовини - орнітин та аспартат. Гепатопротектори цієї групи випускають у вигляді гранул для приготування розчину для прийому внутрішньо, а також ампул для внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій. Поряд з Гепа-Мерц в РФ зареєстровані його аналоги Орніцетил, Ларнамін та Орнілатекс.

Механізм дії

Препарат працює за рахунок здатності амінокислот, що утворюються при його розчиненні, знижувати концентрацію аміаку в плазмі, нормалізувати кислотно-лужний склад організму, надаючи таким чином детоксикаційну дію. Крім того, Гепа-Мерц допомагає знизити больовий та диспепсичний синдром при отруєннях, а також нормалізувати масу справи (наприклад, при ).

Коли призначають?

Гепатопротектори, що містять цю діючу речовину, призначають при гострих та хронічних патологіях печінки, при яких підвищується вміст аміаку в крові. Серед свідчень Гепа-Мерц також жирове переродження печінки різного походження.

Ефективність з погляду доказової медицини

Ситуація з доказами та у випадку з Гепа-Мерц та його аналогами така ж туманна, як і з попередніми нашими героями. З одного боку, у кількох дослідженнях було продемонстровано його ефективність при цирозі печінки, що супроводжується підвищенням концентрації аміаку в крові. З іншого, дуже сумнівними залишаються результати застосування гепатопротектора при гепатитах, алкогольному ураженні печінки та інших патологіях. І знову ж таки, у західній медицині гепатопротектор, до складу якого входить L-орнітин-L-аспартат, не існує.

Гомеопатичні засоби та БАДи

Механізм дії засобів із «гепатопротекторним ефектом», що належать до цієї категорії, залишається вкрай туманним. Гомеопатичні ліки мають настільки незрозуміле з погляду медицини дію, що часто не можуть пояснити і самі гомеопати.

Щодо БАДів ситуація теоретично може бути прозоріша, проте їх склад не піддається фармакологічному контролю. Що вони містять, у яких дозуваннях – таємниця за сімома печатками.

З точки зору доказової медицини гомеопатія - велика мильна бульбашка. Маса великих досліджень свідчить про повну неспроможність гомеопатичних ліків. Про БАДи взагалі говорити не доводиться, бо навіть склад їх недостовірний.

Споживачі, які вважають за краще підтримувати печінку за допомогою гомепатичних гепатопротекторів (Хепель, Галстена та ін) або біодобавок, повинні розуміти, що вони грають у рулетку. Якщо їм пощастить, як щастить, наприклад, тим, хто зазнає ефекту плацебо, вони, можливо, відчують полегшення. Не пощастить – не відчують. Але не можна забувати і ймовірність того, що ефект може бути негативним, адже алергічні реакції або побічні ефекти (особливо, у випадку з БАДами, які мають сумнівний склад) ніхто не скасовував.

УДХК - біла ворона у ряді гепатопротекторів

І ось, нарешті, настала черга розповісти про препарат, який займає особливе місце в ряді гепатопротекторів. Обмовимося відразу, щоб не нудити читача, - особливе з позитивного боку.

Урсодезоксихолева кислота є жовчною кислотою, яка в незначних кількостях виробляється в організмі людини. Вперше препарат було отримано з ведмежої жовчі, але сьогодні її одержують синтетично.

У вітчизняних аптеках цей гепатопротектор представлений плеядою торгових назв, серед яких:

• Урсофальк, найдорожчий, оригінальний препарат
• Урососан
• Урсодез
• Ліводексу
• Урдокса
• Урсолів
• Грінтерол
• Холудекасан
• Урсодекс та інші.

Механізм дії

Урсодезоксихолева кислота (УДХК) виявляє комплексний імуномодулюючий, гепатопротекивний, жовчогінний ефект. Крім того, вона знижує рівень холестерину в крові та перешкоджає застою жовчі.

Властивості гепатопротектора обумовлені його здатністю стабілізувати мембрани клітин печінки та захищати самі гепатоцити. Він пригнічує всмоктування холестерину в кишечнику, внаслідок чого знижується його вміст і жовчі, а також збільшує розчинність холестерину. Ця якість дозволяє препаратам УДХК не тільки захищати печінку, але й сприяти розчиненню існуючих холестеринових каменів у жовчному міхурі та жовчних протоках та запобігати утворенню нових.

Коли призначається?

Гепатопротектори, що містять урсодезоксихолеву кислоту, застосовують при жовчнокам'яній хворобі (тільки у разі підтверджених холестеринових каменів, що спостерігається в 80-90% випадків захворювання), а також гострому і хронічному гепатиті, токсичних ураженнях печінки незалежно від виду токсичної речовини, печінки, дискінезії жовчовивідних шляхів Крім того, урсодезоксихолієва кислота застосовується у складі комбінованої терапії при муковісцидозі.

Гепатопротекторні препарати УДХК також застосовують при холестазі, у тому числі і у вагітних – профіль їхньої безпеки дозволяє призначати і найбільш вразливим категоріям споживачів, у тому числі дітям раннього віку.

Ефективність з погляду доказової медицини

Гепатопротектори, що містять УДХК, - чи не єдині представники цієї фармакологічної групи, які не мають розбіжностей з доказовою медициною. Численні дослідження свідчать, що ці ліки дійсно ефективно працюють при ураженні печінки різного походження, внутрішньопечінковому холестазі, алкогольному цирозі (поліпшуючи прогноз захворювання), стеатозі та інших патологіях печінки.

І не менш вагомий доказ того, що гепатопротектори на основі УДХК справді ефективні, - всесвітнє їхнє визнання. Кошти цієї групи зареєстровані та широко застосовуються у розвинених країнах світу, у тому числі у Швейцарії, Італії, Франції, Японії, Німеччині та інших. Правда варто відзначити, що він і входить до групи холеретиків, що сприяють розчиненню жовчного каміння, а не гепатопротекторів. Але на результат, зрештою, цей аспект не впливає.

Таким чином, якщо шукати відповідь на питання, що часто виникає у споживачів, - який же гепатопротектор найпотужніший, найефективніший і взагалі най-най - відповідь буде однозначною: та, яка має доведену ефективність, яка не підлягає сумнівам навіть при найскептичнішому відношенні. І цій вимогі відповідає тільки одна діюча речовина - урсодезоксіхолева кислота.

«А як же решта гепатопротекторів? - засумнівається читач, - адже лікар казав (у статті написано, по телевізору сказали), що їхня ефективність теж доведена?» Так, справді, такі ситуації трапляються. І ось чому.

Клінічні дослідження: не все золото, що блищить

Закачуючи нашу розмову про сучасних гепатопротекторів, ми розставимо крапки над i у питанні, яке збиває з пантелику багатьох споживачів (і, на жаль, навіть лікарів), і дає їм хибні уявлення про ефективність цих ліків.

Справа в тому, що результати різних досліджень лікарських засобів далеко не завжди є достовірними. Щоб унеможливити отримання неправдивих даних, робота повинна проводитись відповідно до певних вимог, сформульованих в основних принципах доказової медицини. Так, найдостовірнішими вважаються дослідження, в яких учасники поділені на кілька груп, які приймають препарат і пустушки або інші засоби порівняння (рандомізоване дослідження). Жоден пацієнт не повинен знати, що він отримує – ліки чи плацебо (сліпе дослідження), а краще, якщо про це не знає навіть лікар (подвійне сліпе дослідження). Важлива умова достовірності - включення до роботи великої кількості учасників - у великих роботах йдеться про тисячі добровольців. І це далеко не всі вимоги до сучасних досліджень.

Подібні експерименти вимагають і часу та величезних матеріальних витрат. До того ж жодна фармацевтична компанія не проводитиме їх, якщо є серйозні сумніви в результатах, адже мета роботи – підтвердити ефективність, зареєструвати засіб на максимальній кількості ринків, збільшити продажі та отримати максимальний прибуток.

Щоб вийти із ситуації та пред'явити хоч якісь «докази ефективності» компанії-виробники препаратів із сумнівною ефективністю вдаються до хитрощів: вони ініціюють дослідження практично із свідомо позитивними результатами. Ці експерименти проводяться у найкращому разі з кількома десятками пацієнтів, а вимоги доказової медицини перекроюються на свій лад. Отримані дані, що задовольняють інтереси виробника, використовують для промотування препарату - вони звучать у рекламі, прикрашають буклети і збивають з пантелику споживачів.

На жаль, подібна ситуація в країнах СНД – скоріше правило, ніж виняток. І тому у справі вибору безрецептурних ліків має діяти закон жорстокого ринку: не все золото, що блищить. Особливо коли йдеться про гепатопротектори.