Сонний трикутник (Trigonum caroticum). Трикутники шиї та фасції шиї Спец види трахеостомії
; trigonum ornohyoideum; .: , сонна ямка) ділянка передньої області шиї, обмежена ззаду грудинно-ключично-соскоподібним м'язом, знизу лопатково-під'язичним м'язом, зверху - заднім черевцем двочеревним; місце розташування судинно-нервового пучка шиї, зручне для сонних артерій.
1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..
Дивитися що таке "Сонний трикутник" в інших словниках:
- (trigonum caroticum, PNA, JNA; fossa carotica, BNA; trigonum omohyoideum; син.: Жерді під'язична ямка, сонна ямка) ділянка передньої області шиї, обмежена ззаду грудино ключично соскоподібним м'язом, знизу лопатково під'язичним м'язом, Великий медичний словник
трикутник сонний- (trigonum caroticum) розташований на шиї, обмежений позаду краєм грудино ключично соскоподібного м'яза, вгорі заднім черевцем двочеревного м'яза, внизу верхнім черевцем лопатково під'язикового м'яза. У ньому проходить загальна сонна артерія. Словник термінів та понять з анатомії людини
I Шия (collum) Частина тіла, верхньою межею якої є лінія, що проходить по нижньому краю нижньої щелепи, нижньому краю зовнішнього слухового проходу, верхівці соскоподібного відростка, верхній шийній лінії та зовнішньому потиличному виступу; нижня… … Медична енциклопедія
М'язи шиї, вид збоку: Двочеревна виділена червоним кольором … Вікіпедія
- (P. N. Gerdy) див. Сонний трикутник … Великий медичний словник
Сонний трикутник … Великий медичний словник
- (fossa carotica, BNA) див. Сонний трикутник … Великий медичний словник
Trigonum caroticum
Сонний трикутникобмежений заднім черевцем двочеревного та шило-під'язикового м'язами, переднім краєм грудино-ключично-соскового м'яза і верхнім черевцем лопатково-під'язикового м'яза.
Шкіра, підшкірна клітковина, поверхнева фасція та platysma побудовані так само, як і в підщелепній ділянці.
Між першою і другою шийними фасціями у переднього краю грудино-ключично-соскового м'яза розташовуються початкова частина зовнішньої яремної вени, особливо в тих випадках, коли вона є продовженням позадищелепної та лицьової вен, і з'єднання між шийною гілкою лицевого нерва та гілкою поперечного нерва шиї.
Під другою шийною фасцією лежить шар жирової клітковини, який прикриває зовні судини та нерви трикутника, оповиті четвертою фасцією шиї. З них найбільш поверхово розташовані внутрішня яремна вена, що займає верхньозадню частину трикутника, і лицьова, позадищелепна, язична, верхня щитовидна і глоткові вени, що впадають в неї.
Позадищелепна вена дещо менша, ніж у половині випадків, і лицьова вена приблизно в одній шостій всіх випадків впадають у зовнішню яремну вену, перетинаючи сонний трикутник між першою та другою шийними фасціями. Під венами лежать верхня частина шийної петлі, під'язичний нерв, сонні артерії та їх гілки.
Розташовуючись у більшості випадків нижче (до 1,5 см) заднього черевця двочеревного м'яза і вище біфуркації загальної сонної артерії, по латеральній поверхні внутрішньої та зовнішньої сонних артерій дугоподібно проходить під'язичний нерв.
Від низхідної частини дуги під'язикового нерва лише на рівні внутрішньої сонної артерії відходить верхня частина шийної петлі. Вона спускається вниз по передній поверхні внутрішньої, а потім загальної сонної артерії і за межами сонного трикутника з'єднується з нижньою гілкою, утворюючи ansa cervicalis, яка оминає зовні внутрішню яремну вену і віддає гілки, що іннервують інфрагіоїд.
Сонні артерії. Найчастіше межах сонного трикутника розташовуються біфуркація, зовнішня і частково внутрішня сонні артерії. Біфуркація загальної сонної артерії приблизно 50% знаходиться на рівні верхнього краю щитовидного хряща і дуже часто на рівні під'язикової кістки або між під'язикової кісткою і верхнім краєм хряща. Взаємовідносини зовнішньої та внутрішньої сонних артерій такі, що в біфуркації внутрішня сонна артерія лежить позаду та латерально від зовнішньої; у міру віддалення від біфуркації внутрішня сонна артерія відхиляється в медіальну сторону і вже розташовується досередини або досередини і позаду зовнішньої сонної артерії.
Мал. 162. Перший листок шийної фасції та підшкірний м'яз шиї; голова закинута назад і повернена у протилежний бік. Вид збоку та спереду (3/4).
Видалено лише шкіру.
Однак при перев'язці сонних артерій слід пам'ятати, що у біфуркації внутрішня сонна артерія по відношенню до зовнішньої може розташовуватися латерально, ззаду, ззаду і медіально і навіть медіально або медіально і спереду
По відношенню до великих вен, що впадають у межах сонного трикутника у внутрішню яремну вену, біфуркація загальної сонної артерії може бути вище, на рівні (медіальніше), нижче або лежати в проміжку між венами.
Мал. 163. Другий листок шийної фасції та розташовані зовні від нього вени та нерви; голова закинута назад і повернена у протилежний бік. Вид збоку та спереду (3/4).
Перший листок шийної фасції та підшкірний м'яз шиї видалені.
З гілок зовнішньої сонної артерії в сонному трикутнику завжди відходить верхня щитовидна артерія, рідше - язична, лицьова, потилична і глоточна артерії, що сходить. Ці артерії іноді починаються загальними стовбурами, утворюючи truncus linguofacialis, truncus thyreolingualis, truncus pharyngooccipitalis тощо. верхня щитовидна артерія йде вниз до верхнього полюса щитовидної залози і ховається за грудино-щитовидним і лопатково-під'язичним м'язами; язична артерія прямує вгору і над під'язикової кісткою йде під під'язично-мовний м'яз; лицьова артерія йде вгору між стінкою глотки і заднім черевцем двочеревного м'яза і шило-під'язичним м'язом і, обігнувши їх зсередини назовні, проникає в ложі підщелепної залози; потилична артерія прямує назад і вгору і лягає вздовж медіальної поверхні заднього черевця двочеревного м'яза. Сама зовнішня сонна артерія залишає область сонного трикутника через щілину між заднім черевцем двочеревного м'яза і шило-під'язичним м'язом, з одного боку і шило-язичним м'язом - з іншого і проникає в ложі привушної залози.
Мал. 164. Фасціальні піхви, що утворюються другим і третім листками шийної фасції; голова закинута назад і повернена у протилежний бік. Вид
збоку та спереду (3/4).
Другий і третій листки шийної фасції розкриті та оголені підщелепна залоза, грудино-ключично-соскова, трапецієподібна, двочеревна, грудино-під'язична та лопатково-під'язична м'язи і скупчення жирової клітковини в бічній ділянці шиї, розташоване під шию.
В області біфуркації загальної сонної артерії розташовується каротидна рефлексогенна зона, що містить баро- і хеморецептори і бере участь у регуляції артеріального тиску та хімічного складу крові. До її складу входять розширена початкова частина внутрішньої сонної артерії (sinus caroticus),
сонний клубок (glomus caroticum) і відповідні до них р. sinus carotid з язикоглоткового нерва, гілки блукаючого та симпатичного нервів. Сонний клубок має форму вузлика або рисового зерна і розташований найчастіше в вилці каротидної або на задньомедіальної поверхні початкової частини зовнішньої сонної артерії.
Підходящий до сонного клубка р. sinus carotici обмінюється сполученими гілками з блукаючим нервом, його глотковими гілками і верхнім гортанним нервом і з верхнім симпатичним шийним вузлом.
У нижньому відділі сонного трикутника попереду загальної сонної артерії у новонароджених і дітей часто знаходиться верхній полюс частки щитовидної залози, тоді як у дорослих він тут зустрічається тільки у випадках значного розвитку останньої.
Між внутрішньою яремною веною та загальною та внутрішньою сонними артеріями поза піхвою судин йде блукаючий нерв, що прилягає до задньолатеральної поверхні артерій. Уздовж задньомедіальної поверхні загальної та внутрішньої сонних артерій, під передхребцевою фасцією або в її листках розташовується симпатичний стовбур і верхній симпатичний шийний вузол.
Мал. 165. Фасціальні піхви, що утворюються другим листком шийної фасції; голова закинута назад і повернена у протилежний бік. Вид збоку та спереду (3/4).
Грудино-ключично-сосковий м'яз і підщелепна залоза видалені.
Медіальніше зовнішньої та внутрішньої сонних артерій від блукаючого нерва вниз і вперед прямує верхній гортанний нерв. У межах сонного трикутника від блукаючого або верхнього гортанного нервів і верхнього шийного симпатичного вузла відходять верхні серцеві нерви (р. cardiaci superiores і п. cardiacus cervicalis superior), що беруть участь в утворенні серцевих сплетень.
Схожі матеріали:
Межами цього трикутника є: медіально – верхнє черевце лопатково-під'язикового м'яза, латерально – грудино-ключично-соскоподібний м'яз, вгорі – заднє черевце двочеревного м'яза. Сонний трикутник складається частково за рахунок грудино-ключично-соскоподібної області, частково за рахунок підпідмовної області. Судини і нерви, що проходять в межах сонного трикутника, виявляються після того, як грудино-ключично-соскоподібний м'яз відтягнутий назовні.
Загальна сонна артерія проходить приблизно по бісектрисі кута, який утворюють грудинно-ключично-соскоподібний м'яз і покрите третьою фасцією верхнє черевце лопатково-під'язикового м'яза (рис. 4).
По передній стінці артерії, поверх її піхви, проходить у косому напрямку верхня гілка шийної петлі - ramus superior ansae cervicalis (r. descendens n. hypoglossi - BNA), утвореної гілками I-III шийних нервів. Ramus superior з'єднується з дугою під'язикового нерва, яка звернена опуклістю донизу і перетинає спереду внутрішню та зовнішню сонні артерії. Потім, проникаючи під заднє черевце m.digastricus і m.stylohyoideus, під'язичний нерв спрямовується в область підщелепного трикутника.
На рівні верхнього краю щитовидного хряща a.carotis communis поділяється на дві гілки. Судини, що виникають в результаті цього поділу, розташовуються таким чином, що a.carotis interna лежить глибше і назовні, a.carotis externa - поверхневіша і досередини. Рівень біфуркації загальної сонної артерії, показав ще Н.І. Пирогов, вкрай варіабельний і нерідко зміщується догори.
Щоб відрізнити один посудину від іншого, можна скористатися тим, що зовнішня сонна артерія віддає ряд гілок:
- - верхню щитовидну артерію, a.thyroidea superior;
- - язичну артерію, a.lingualis;
- - лицьову артерію, a.facialis;
- - потиличну артерію, a.occipitalis;
- - висхідну глоткову артерію, a.pharingea ascendens.
Внутрішня сонна зазвичай на шиї гілок не дає (рис. 5).
Мал. 4. Судинно-нервовий пучок медіального трикутника шиї. 1 - надлопаткова артерія; 2 - підключична артерія; 3 - поперечна артерія шиї; 4 - стовбури плечового сплетення; 5 - діафрагмальний нерв; 6 - шийна петля; 7 - внутрішня сонна артерія; - додатковий нерв; 11 - лицьова артерія; 12 - язичний нерв; 20 - підключична вена, 21 - поперечна вена шиї. (З: Золотко Ю.Л. Атлас топографічної анатомії людини. – М., 1967.)
Першою гілкою зовнішньої сонної артерії є верхня щитовидна артерія, що прямує медіально і донизу, до щитовидної залози. Вище місця відходження верхньої щитовидної артерії зовнішню сонну спереду перетинає зверху зсередини вниз і назовні великий стовбур лицьової вени. Оскільки верхня щитовидна і язична вени, що впадають в лицьову вену, часто пов'язані між собою анастомозами, у верхньому відділі сонного трикутника утворюється венозне сплетення, що покриває початковий відділ зовнішньої сонної артерії (Н.І.Пирогов).
Мал. 5. Артерії голови та шиї (схема). 1 - поперечна артерія шиї, 2 - реберно-шийний стовбур, 3 - глибока шийна артерія, 4 - хребетна артерія, 5 - верхньощелепна артерія, 6 - зовнішня сонна артерія, 7 - лицьова артерія, 9 - я 10 - загальна сонна артерія, 11 - нижня щитовидна артерія, 12 - плечеголовний стовбур, 13 - щито-шийний стовбур. (З: Золотко Ю.Л.. Атлас топографічної анатомії людини. – М., 1967.)
Глибше внутрішньої та зовнішньої сонних артерій проходить у косопоперечному напрямку верхній гортанний нерв - n.laryngeus superior (гілка блукаючого нерва). Віддавши позаду судин ramus externus (до нижнього стискача глотки і до m.cricothyreoideus), нерв продовжує свій шлях допереду (під назвою ramus internus). Разом з верхньою гортанною артерією (гілкою верхньої щитовидної артерії) нерв прободає донизу від великого ріжка під'язичної кістки щитопід'язичну перетинку і розподіляється в слизовій оболонці гортані. Зовнішня гілка чи стовбур верхнього гортанного нерва бере участь також у освіті про депресорного нерва - n.depressor cordis. Депресорний нерв, що йде вздовж внутрішньої стінки загальної сонної артерії, у товщі її піхви, утворює зв'язки з гілками симпатичного нерва на шиї та бере участь у формуванні серцевих нервових сплетень.
Назовні від загальної сонної артерії і ближче до передньої поверхні шиї знаходиться внутрішня яремна вена, яка у верхньому відділі сонного трикутника лежить назовні від внутрішньої сонної артерії. Скелетотопічно положення вени відповідає лінії, що з'єднує зовнішні кінці поперечних відростків шийних хребців.
Між загальною сонною артерією та внутрішньою яремною веною і кілька взад знаходиться ствол блукаючого нерва. У верхньому відділі сонного трикутника блукаючий нерв розташовується між внутрішньою сонною артерією та внутрішньою яремною веною.
Зсередини до загальної сонної артерії, у межах сонного трикутника, примикає верхній полюс бічної частки щитовидної залози, якого підходить верхня щитовидна артерія, а вище залози - глотка.
У районі біфуркації загальної сонної артерії знаходиться каротидна рефлексогенна зона, серед інших аналогічних зон, що відіграє важливу роль у регуляції кровообігу. Вона складається з сонного клубка (glomus caroticum), початкової ділянки, що вибухає, внутрішньої сонної артерії (sinus caroticus) і придатних до цих утворень нервів (з nn.glossopharyngeus, vagus, sympathicus).
Глибше сонної артерії та п'ятої фасції знаходиться симпатичний нерв.
Більшості людей не знайоме визначення сонного трикутника. Але, незважаючи на свою малу популярність, ця ділянка тілесної структури виконує важливу роль у забезпеченні життєдіяльності людського організму. Трикутник шийного відділу впливає на виконання захисних та фіксаційних (сприяють біомеханіці м'язів) функцій, також бере участь у регуляції припливу та відтоку крові від головного мозку.
Опис
Сонний трикутник має обмеження у формі заднього черевця двочеревного та шило-під'язичного м'яза, верхньої ділянки лопатково-під'язичної волокнистої тканини та передньої частини грудино-ключично-соскової м'язової структури. Шкірні покриви, підшкірна структура клітковини, зовнішня фасція та platysma мають будову, подібну до типової підщелепної ділянки.
У проміжному інтервалі між першою та другою шийними фасціями у початкової ділянки грудино-ключично-соскової м'язової форми утворюється вихідний відрізок зовнішньої яремної вени. Ця особливість характерна у випадках, коли яремний кровопостачальний орган служить продовженням інших каналів для транспортування крові, і виконує сполучну роль між шийною гілкою лицьового нервового закінчення та гілкою поперечних нервових відростків шийного відділу.
Під основою другої шийної фасції трикутник шиї включає прошарок клітковини жирового типу, яка успішно справляється із завданням оборонного плану для судин і нервових закінчень трикутника, огорнутих четвертою фасцією шиї. Із загального складу максимально поверхнево розташовані внутрішня яремна венозна дуга, що знаходиться в районі верхньозадньої частини трикутника, і лицьова, верхня щитовидного типу, позадищелепна, язична і глоткові вени, що входять до неї.
Інші особливості будівлі
Позадищелепна вена значно менше, ніж у більшості варіантів, і лицьова вена близько 15-20% від усіх випадків входять у поверхневу яремну вену, проникаючи в межі сонного трикутника між першою і другою шийною структурою побудови фасцій. Під венозними каналами розташовуються під'язичне нервове вогнище, верхня частина шийної петлі, сонні артерії та їх відгалуження.
Формуючись переважно в нижній кромці заднього черевця двочеревного м'язового волокна і вгорі біфуркації загальної сонної артерії, латеральну зону внутрішньої та зовнішньої сонних артерій перетинають дугоподібно нервові закінчення під'язикової системи.
З низхідної основи дугоподібної ділянки під'язикового нерва в районі розташування внутрішньої сонної артерії відгалужується верхня частина петлевого шийного апарату. Вона займає досить цікаву зону - прямує вниз по передньому схилу внутрішньої, а далі загальної сонної артерії і за межами сонного трикутника зливається з нижньою гілкою, формуючи ansa cervicalis, яка рівномірно огинає по зовнішній перифірії внутрішній яростний венозний канал. ічні тканини.
Сонні артерії
Найчастіше сонний трикутник вміщує у свою зону ділянку біфуркації, зовнішню та окремий відрізок внутрішньої сонної артерії. Біфуркація основної ділянки сонної артерії близько 50% випадків має місце бути в районі верхнього краю щитовидного хряща, а також досить нерідко на рівні під'язикової кістки або між основою під'язикової кістки і верхнім відрізком щитовидного хряща.
Перетини внутрішніх та зовнішніх сонних артерій мають такий характер, що в біфуркації внутрішня сонна артерія відходить назад і латерально від зовнішньої ділянки; на певній відстані від біфуркації внутрішня сонна артерія відгалужується в медіальну зону і формується всередині або в задній частині від місця дислокації зовнішньої сонної артерії.
Але, при необхідності перев'язки сонних артерій необхідно знати, що у біфуркації внутрішня сонна артерія за розташуванням до зовнішньої може бути латерально, в задній частині або навіть медіально, а також спереду.
Щодо великих венозних каналів, що входять у межах сонного трикутника у внутрішню яремну вену, біфуркація основної сонної артерії може розташовуватися вище, на медіальному рівні, а також у нижній частині або в обмеженому просторі між венами.
Особливості будови сонної артерії
З області відгалужень зовнішньої сонної артерії в сонному трикутнику обов'язково виходить верхня щитовидна артерія, досить рідко - лицьова, язична, потилична глотера і висхідна артерії. Ці шляхи кровопостачання можуть формуватися загальною стовбуровою структурою, утворюючи truncuslinguofacialis, truncus pharyngooccipitalis, truncus thyreolingualis тощо.
Прагнучи розташуватися різнобічно, гілки поверхневої сонної артерії різними шляхами залишають сонний трикутник:
- верхня ділянка щитовидної артерії тягнеться вниз до ділянки верхнього полюса щитовидної залози і ховається за лопатково-під'язичним і грудинно-щитовидним м'язами;
- язикова артерія прагне вгору і над ділянкою під'язикової кістки йде під під'язично-мовний м'яз;
- лицьова артерія прямує вгору між стінками глотки і задньою частиною черевця двочеревної м'язи і шило-під'язичним м'язом і, прямуючи в їх обхід зовні, потрапляє в ложі підщелепної залози;
- потилична артерія прокладає шлях вгору і назад, і йде вздовж медіальної поверхні заднього черевця двочеревного м'яза. Безпосередньо зовнішня сонна артерія виходить з області сонного трикутника через щілинний простір між заднім черевцем двочеревного м'яза і шило-під'язичним м'язом, з одного боку і шило-язичним м'язом - з боку іншої ділянки і потрапляє в ложі привушної залози.
У зоні біфуркації головної сонної артерії знаходиться каротидна рефлексогенна ділянка, що містить баро- і хеморецептори, і бере участь в управлінні показниками артеріального тиску та біохімічного складу крові.
Ця ділянка включає велику початкову частину внутрішньої сонної артерії (sinus caroticus), сонний клубок (glomus caroticum) і розташовані близько до них р. sinus carotid з язикоглоткового нерва, відгалуження блукаючого і симпатичного нервів. Сонний клубок за своєю формою нагадує крихту або рисове зернятко і може перебувати в обоймі каротидної вилки або на задній медіальній ділянці початкової частини зовнішньої сонної артерії.
Практичне значення
У клінічній практиці оперативної щелепно-лицьової хірургії визначається кілька значних параметрів сонного трикутника (trigonum caroticum).
Практичне значення шийного відділу трикутника не піддається сумніву - у кожному окремому ділянці проектуються певні елементи, які мають важливість у хірургічному відношенні. Але, точкове використання конкретних зон трикутників дає можливість орієнтуватися лише в 2-мірному (планіметричному) просторі, а для планомірного хірургічного втручання потрібно з максимальним ступенем точності представляти місце розташування судини або органу в 3-мірному просторі. Для цього необхідні глибокі теоретичні знання на тему розташування фасцій.
Фасції шийної ділянки відрізняються гарним розвитком, а їх велика кількість дозволяє говорити про ресурс, що можна поповнити. Через низку чинників, саме: присутність відрогів довільної форми, складність морфологічного будови, наявність перегородок і м'язових вмістилищ тощо., у різних довідниках топографія фасцій шиї подається у кількох варіаціях.
Відповідно до стандартів міжнародної анатомічної номенклатури (PNA), на шиї розташована одна фасція, яка розщеплюється на чотири частки або платівки: передтрахеальну, поверхневу, передхребцеву та сонну піхву.
Анатомічна будова шиї потребує окремої уваги та ретельного вивчення. Адже від виконання функціональних можливостей сонного трикутника залежить робота багатьох систем людського організму. Професійну консультацію та призначення профілактичних процедур повинен надавати профільний фахівець, оскільки самостійні маніпуляції з шийним відділом можуть завдати непоправної шкоди здоров'ю та загальному функціональному стану.
3. Оперативний доступом до сонної артерії.
Для виконання оперативних втручань внутрішня сонна артерія доступна лише у першому відділі.
Положення хворого:на спині з валиком, підкладеним під плечі, голова повернута убік, протилежний стороні операції. Хірургічний доступ:розріз шкіри по передньому краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза довжиною 10 – 12 см.
Оперативний доступ до головного судинно-нервового пучка здійснюється по проекційній лінії, нагадаємо, що доступ такого типу називається прямим.
Проекційну лінію слід проводити через дві точки:
Верхню - відповідну середині відстані між кутом нижньої щелепи та верхівкою соскоподібного відростка;
Нижню – грудиноключичний суглоб.
Перев'язка зовнішньої сонної артерії виконується між щитовидною та язичною артеріями. Нижчий відсоток ускладнень при вимушеній перев'язці загальної сонної артерії пов'язані з компенсацією кровопостачання з допомогою контрлатеральної боку через артерії щитовидної залози. Петровський вважає перев'язку лівої сонної артерії небезпечнішою.
М'язи та фасції шиї (за В.М. Шевкуненко):
I – m. masseter; 2 - platysma; 3 – os hyoideum; 4 - vagina carotica (4-я); 5 - lamina pretrachealis fasciae cervicalis (3-я); 6 - lamina superficialis fasciae cervicalis (2-а); 7 - cartilago cricoidea; 8 – trachea; 9 – m. thyrohyoideus; 10 – m. стернохіоідеус; II – m. sternocleidomastoideus (caput claviculare et sternale); 12 – m. omohyoideus (venter inferior); 13 – mm. scaleni; 14 – m. omohyoideus (venter superior); 15 - a. carotis communis; 16 – v. jugularis interna; 17 – m. thyrohyoideus; 18 – m. stylohyoideus; 19 – m. digastricus (venter posterior); 20 – gl. submandibularis; 21 – m. mylohyoideus; 22 – m. digastricus (venter anterior)
Квиток 71
1. Область шиї. 2. Сонний трикутник: межі, зовнішні орієнтири, шари, фасції, судини та нерви. 3. Топографія сонної артерії (хід, глибина залягання, взаємини із сусідніми судинно-нервовими утвореннями). 4. Сино-каротидна рефлексогенна зона. 5. Гілки зовнішньої сонної артерії. 6. Топографія під'язикового нерва, верхнього гортанного нерва, симпатичного стовбура, його вузлів та серцевих нервів. 7. Відділи внутрішньої сонної артерії.
1. Область шиї.
Розрізняють: а) передній – вісцеральний і б) задній – м'язовий (або вийний) відділ шиї, який ділить фронтальна площина, проведена через поперечні відростки шийних хребців. Кордоном між передньою та задньою ділянкою шиї, також є латеральні краї трапецієподібних м'язів.
Середня лінія ділить шию на праву та ліву половини.
Поперечна площина, проведена через під'язичну кістку, ділить передній відділ шиї на надпід'язичну та підпідмовну ділянку.
2. Сонний трикутник, межі, зовнішні орієнтири, шари, фасції, судини та нерви.
Межі:Межі сонного трикутника: зверху обмежений задньою ніжкою двочеревного м'яза (m.digastricus), спереду – верхнім черевцем лопатково – під'язикового м'яза (m. omohyoideus), ззаду – переднім краєм кивального м'яза – грудино-ключично-сосцевидного м'яза.
Зовнішні орієнтири сонного трикутника:Під'язикова кістка, передній край кивального м'яза.
Шари та фасції, судини та нерви:Шкіра в ділянці сонного трикутника тонка, рухлива. Підшкірна клітковина у сфері сонного трикутника розвинена індивідуально. У ній розташовані поверхнева фасція (1-я фасція) і platysma. Цей м'яз повністю прикриває сонний трикутник. Поверхнева пластинка фасції шиї в області сонного трикутника (2-а фасція) від переднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м'яза йде до серединної лінії шиї та закриває весь трикутник. Сонний (медіальний) судинно-нервовий пучок оточений фасціальною піхвою, vagina carotica, утвореним парієтальним листком 4-ї фасції. латеральної областей шиї, крім піднижньощелепного та підпідборіддя.
РАЗОМ ФАСЦІЇ У СОННОМУ ТРИКУТНИКУ: 1, 2, ---, 4, 5.
Основний (медіальний чи сонний) судинно-нервовий пучок шиї(сонна артерія, внутрішня яремна вена, блукаючий нерв) проектується від середини відстані між кутом нижньої щелепи і соскоподібним відростком до грудино-ключичного зчленування, і на відміну від подключичного (латерального) пучка розташовується назовні від бічної частки щитовид . Сонний судинно-нервовий пучок оточений фасціальною піхвою vagina carotica утвореним парієтальним листком 4-ї фасції.
Взаєморозташування елементів судинно-нервового пучка:
Загальна сонна артерія (artéria carótis communis) у сонному трикутнику на рівні верхнього краю щитовидного хряща (по Пирогову) ділиться на внутрішню (artéria carótis intérna) та зовнішню (artéria carótis externa) гілки.
Під другою фасцією найбільш поверхово розташовується загальна лицьова вена v. facialis communis (з численними притоками, у тому числі v. lingualis). Вона пробує vagina carotica і впадає у внутрішню яремну вену.
Топографічна анатомія сонного трикутника відрізняється наявність великих нервових стовбурів: блукаючий нерв (10 пара черепно - мозкових нервів). Крім того, утворюючи дугу, зовнішню сонну артерію перетинає під'язичний нерв (12 пара черепно - мозкових нервів) біля верхньої межі сонного трикутника. Тут він віддає низхідну гілку, що лежить на передній поверхні загальної сонної артерії, яка анастомозує далі з шийним сплетенням (шийна петля).
Під венами, на передній поверхні судинної піхви, зверху вниз від під'язикового нерва спускається верхній корінець шийної петлі, radix superior ansae cervicalis, що утворює з нижнім корінцем, radix inferior, з шийного сплетення шийну петлю, ansa cervicalis.