Початком пологів вважається поява регулярних сутичок. На відміну від сутичок-провісників вони повторюються через рівні проміжки часу, спочатку, наприклад, через 25-30 хв, потім інтервали між сутичками скорочуються. Перші пологи продовжуються 13-18 годин, повторні 6-9 годин.

Перебіг пологів залежить від багатьох факторів: сили сутичок та тренованості м'язів черевного преса, величини та положення плода, ширини та еластичності родових шляхів, віку породіллі та її психологічного стану.

Перший пологовий періодпочинається з появи регулярних пологових переймів і закінчується повним розкриттям шийки матки та вилитим навколоплідних вод. Він є найтривалішим. При перших пологах скорочення матки тривають у середньому 8-14 годин, при повторних пологах 4-8 годин. Іноді акушери вважають час не годинами та хвилинами, а сутичками. За деякими даними, перший період пологів налічує 30-40 сильних сутичок.

Що ж є сутичкою з фізіологічної точки зору?Матка - це порожнистий орган, що складається з м'язової тканини. Шийка матки - це кільце з м'язів, у звичайному стані зімкнутих навколо маточного зіва. Від нього відходять поздовжні м'язи, що утворюють стінки матки. При кожній сутичці м'язові волокна скорочуються під впливом гормонів та нервових імпульсів, чинячи тиск на вміст матки.

Під час родової сутичким'язи скорочуються, втягував шийку всередину, а потім розслаблюються, розтягуючи шийку настільки, щоб у матковий зів пройшла головка дитини. При початкових поєдинках із піхви виділяється густа, тягуча слиз з домішкою крові. Це - слизова пробка, що заповнювала канал шийки матки та захищала вміст матки від проникнення інфекції.

Під впливом сили тяжкості та внаслідок зменшення порожнини матки нижній полюс плодового міхура, що оточує плід, починає поступово вклинюватися у канал шийки матки, ще більше сприяючи її розкриттю. У цей час плодові оболонки можуть розірватися. Навколоплодні води можуть почати підтікати або виливаються. Але це може статися пізніше. На той момент, коли шийка матки розкриється приблизно на 4 см, перейми повторюватимуться через кожні 5-7 хв. Початкова фаза першого періоду пологів триває 6-9 годин при першій вагітності та 3-5 годин – при повторних.

З цього моменту швидкість розкриття шийки – 1 см/год. Якщо шийка матки розкривається повільніше, це означає, що сутички не скоординовані і неефективно впливають на шийку. У цьому випадку рекомендується походити по кімнаті, прийняти душ або ванну (якщо води ще не відійшли). Це допомагає прискорити процес.

Іноді, якщо фізіологічні заходи не допомагають, акушери застосовують лікарські препарати, що стимулюють, наприклад пітопін. Після того, як отвір шийки матки розкриється приблизно на 8 см, тобто достатньо, щоб почати пропускати дитину, у якої коло голівки становить близько 34 см (діаметр голови немовляти близько 11 см), сутички стають тривалими (45-50 с) і дуже сильними. Вони йдуть щохвилини (або 1 бій у 2 хв), перерви дуже короткі. Це останні 10-20 сутичок, які повністю розкриють шийку матки. Жінка вже може відчувати перші потуги (див. нижче). У цей період зазвичай розриваються плодові оболонки та з порожнини виливаються навколоплідні води.

Триває зазвичай 3-5 годин при перших пологах і близько 2 годин за наступних. Під час сутичок для своєчасної діагностики внутрішньоутробної гіпоксії та ризику загибелі плода необхідно постійно контролювати його стан. З цією метою кожні – 15 хв лікар прослуховує серце плода. Наразі лікарі використовують також пряму чи непряму кардіотокографію.

Пряма кардіотографія дозволяє фіксувати частоту серцевих скорочень плода шляхом зняття електричних імпульсів із датчика, прикріпленого безпосередньо на головку дитини. Одночасно спеціальний катетер з чутливим датчиком вводять у порожнину матки та вимірюють внутрішньоматковий тиск. Непряма кардіотографія заснована на використанні ультразвуку і також дає можливість фіксувати частоту серцевих скорочень плода (при цьому цей метод дозволяє визначати залежність серцевого ритму від ворушіння плода). Тензодатчик, встановлений на животі породіллі, реєструє лише значні стрибки внутрішньоматкового тиску.

Як тільки шийка матки розкрилася і з'явилися перші потуги - надсильні болі, що тягнуть, в низу живота, починається другий період пологів. Триває цей період до народження плода.

Початкові потуги.

Сутичкиу цей період стають сильнішими, біль - теж, але більшість жінок переносять болі при потугах легше, ніж у попередній період. Адже тепер до мимовільних скорочень матки додаються власні зусилля, скорочення м'язів черевного пресу та діафрагми, які можна регулювати. На початку потуг при сильних болях найбільш зручним є пози рачки, потім бажано прийняти положення лежачи або напівсидячи.

Натужитися, тобто свідомо брати участь у вигнанні плода, потрібно під керівництвом акушерки. На піку чергової сутички необхідно напружити м'язи черевного пресу та діафрагми, а також внутрішні м'язи. За відчуттями, це нагадує зусилля при дуже сильній запорі. Часто тиск на пряму кишку викликає відчуття випорожнення. Не соромтеся: по-перше, при вступі до пологового будинку ви спорожнили кишечник за допомогою клізми і там нічого немає, по-друге, навіть якщо там щось залишилося і з вами станеться конфуз - це хороша прикмета, отже, дитина буде багатою. Період затишшя між потугами становить 2-5 хв, сама сутичка триває близько 20 с.

Вирізання голівки.

Весь другий період пологів лікар та акушерка постійно стежать за просуванням головки плода. Зазвичай плід розташовується в матці поздовжньо, головкою вниз. На початку періоду вигнання головка притискається до грудки, потім, просуваючись по родовому каналу і повертаючись навколо своєї поздовжньої осі, встановлюється потилицею вперед, а назад (в сторону крижівки мами). Коли головка тисне на м'язи тазового дна, пряму кишку та задній прохід, потуги різко посилюються та частішають. Під час чергової потуги голівка починає з'являтися зі статевої щілини, після закінчення - знову ховається. Цей короткий період називають вирізування головки.

Прорізування голівки.Незабаром навіть у паузах між потугами голівка не зникає – починається прорізування голівки. Спочатку з'являється потилиця і тім'яні горби. У цей момент лікар чи акушерка повинні особливо уважно контролювати подальший процес. При необхідності лікар може покласти руку на головку дитини, щоб трохи сповільнити та спрямувати її рух. Адже в цей кульмінаційний момент і породілля, і плід можуть отримати травму: малюкові через сильне стискання головки загрожує порушення внутрішньочерепного тиску, а його мамі - розрив промежини. Усі маніпуляції лікар та акушерка проводять у період між потугами, коли тканини менш напружені. Тому дуже важливо для породіллі тужитися лише за командою лікаря чи акушера.

Коли голівка плода розгинається і з'являється її лицьова частина, звернена назад, лікар вивільняє підборіддя, щоб уникнути розриву тканин у матері. Якщо головка занадто велика, лікар може вирішити зробити епізіотомію - невеликий надріз промежини.

Вихід плічок.

Після того, як голівка плода прорізалася, малюк повинен розвернутися обличчям до правого або лівого стегна. В цей час акушерка просить породіллю не тужитися, щоб не квапити малюка. Якщо дитина не встигне завершити свій поворот, лікар та акушерка повинні йому допомогти. Інакше можлива травма у немовляти або пошкодження тканин у матері. Залишилось зовсім небагато. При наступних одній-двох потугах виходять плічка, тулуб і тазовий кінець плода. Виливаються залишки навколоплідних вод. Другий період пологів завершено.

"Я народився".

Рот і ніс дитини очищають від слизу. Іноді його можуть потримати вниз головою, щоб слиз вийшов із легень. Новонароджений робить свій перший вдих і починає кричати: "Я народився!" Раніше пуповину перетискали і відрізали відразу. Сьогодні – дають плацентарній крові повернутися в організм дитини та перерізають пуповину після того, як вона перестане пульсувати. Розріз пуповини абсолютно безболісний і матері, і новонародженого, оскільки у ній немає ніяких нервів.

Після закінчення періоду вигнання плода починається найкоротший, третій період, коли має відійти послід, що складається з плаценти, пуповини та плодових оболонок. Триває цей період близько 30 хв (іноді до години) і супроводжується невеликою кровотечею.

Під час скорочень матки у перший та другий період пологів матка значно розширюється, плацента відривається. Приблизно через 10 хв після виходу дитини у породіллі знову починаються сутички. З їхньою допомогою плацента виганяється з матки. Цих сутичок породілля може навіть відчути. Лікар або акушерка кладуть руку на живіт породіллі, щоб перевірити наявність сутичок.

Після пологів немовляти прикладають до грудей, що не тільки заспокоює малюка та радує новоявлену матір, а й сприяє формуванню у новонародженого імунітету від багатьох хвороб та одночасно стимулює скорочення матки. Наслідок у цьому випадку виходить швидше.

Коли плацента опиняється у піхві, породілля може знову відчути слабкі потуги, схожі на позиви до спорожнення кишечника. У цей момент потрібно як слід тугіше, щоб вигнати плаценту і плодові оболонки з родових шляхів. Лікар і акушерка обов'язково перевіряють слід, щоб визначити, чи не залишилися частинки тканини всередині матки, що може спричинити інфекцію або кровотечу. Якщо під час пологів застосовувалась епізіотомія, лікар накладає шви. Пологи закінчилися, і породілля має після них як слід відпочити.

Перед пологами в організмі жінки відбувається ряд процесів, спрямованих на благополучний дозвіл від тягаря та народження життєздатного плода. Сам родовий процес ділять на три стадії, кожна з яких характеризується певними ознаками.

Протягом усієї вагітності, а особливо на першому етапі пологів, важливу роль відіграє шийка матки. Ця частина матки є «замочком», що замикає плід на дев'ять місяців, а потім випускає його. Правильна робота шийки матки, її адекватний стан під час вагітності – запорука повноцінного виношування плода.

У разі, якщо шийка матки не здатна щільно закриватися, це може призвести до викиднів на будь-якій стадії вагітності та передчасних пологів. Тоді варто говорити про істміко-цервікальну недостатність. Цей процес контролює провідний лікар-гінеколог, який упродовж усієї вагітності стежить за станом жіночої статевої сфери. При огляді на гінекологічному кріслі не складає особливих труднощів діагностувати невелике розкриття або розм'якшення шийки матки. Така патологія є загрозою для нормальної вагітності. І якщо на перших місяцях, поки плід малий, викидня не відбудеться, тому що тиск на шийку матки ще мало, то вже в період активного зростання дитини шийка матки може не витримати такого напору. У таких випадках викидні відбуваються найчастіше з 20 по 30 тижнів.

Жінці дуже важливо відвідувати гінеколога вчасно, оскільки симптоми розкриття шийки матки для самої жінки можуть і не виявлятися, зважаючи на те, що розкриття відбулося не під дією гормональної системи. Найчастіше вагітна зовсім не відчуває жодних симптомів розкриття і дізнається про цю неприємність лише під час огляду. А в деяких випадках жінка може відчувати біль у сфері піхви, з якої обов'язково необхідно звернутися в консультацію. Чим раніше буде діагностовано патологію, тим швидше лікарі вживуть необхідних заходів щодо збереження вагітності. В даному випадку процес збереження вагітності буде контролюватись іншими способами (ушивання шийки матки, накладення песарію, носіння бандажу).

Шийка матки, як один із найважливіших органів у всьому процесі вагітності, зазнає змін протягом всього часу виношування плода. Для жінки і для дитини важливі процеси, які проходять у шийці матки наприкінці вагітності - вони сигналізують про те, що скоро почнуться пологи. Кожній майбутній мамі необхідно знати симптоми розкриття шийки матки, щоб вчасно звернутися за допомогою до медичного закладу – можливо для збереження вагітності, а можливо – для пологів (залежно від того, на якому етапі з'являються ці ознаки).

Зміни, що впливають розкриття шийки матки, проходять ще 38-40 тижні. У цей час починає старіти плацента, яка виділяє гормони, що служать для нормального перебігу вагітності. У цей час матка та її шийка мають такий тонус, який не дає дитині рости, але ще не дозволяє з'явитися на світ. Після того, як плацента перестає виробляти гормони, спрямовані на підтримку матки, в організмі жінки з'являються гормони-антагоністи, завдання яких полягає в тому, щоб допомогти шийці матки розкритися, а самій матці – скорочуватися. Так, збільшується рівень естрогену та зменшується рівень прогестерону, відбувається кумуляція окситоцину, простагландинів, ацетилхоліну, серотоніну. Всі ці гормони впливатимуть на перебіг родової діяльності та безпосередньо на розкриття шийки матки.

Останнім часом перебування в животі у мами дитина під дією трохи інфантильної матки опускається вниз, в порожнину тазу. В результаті тиску на шийку матки організм отримує сигнали про пологи, що наближаються. Матка трохи посилюється у тонусі, щоб сприяти пологам. Тим самим ми говоримо про провісників пологів - хибні сутички за рахунок короткочасного передпологового гіпертонусу. У цей період, незважаючи на тиск на шийку матки, вона не розкривається, хоча матка може скорочувати.

Головна особливість шийки матки під час пологового періоду – її згладжування (укорочення) та розм'якшення. У моменти згладжування шийки матки вона розширює свій простір для входу, відбувається це не відразу, а поступово протягом кількох годин. По суті, весь перший період пологів складається з підготовки матки та її шийки до наступних активних дій.

10 см норма для виходу малюка на світ

Весь час протягом дев'яти місяців шийку матки називають незрілою. У цей час вона зачинена, не пропускає всередину палець, довжина становить близько двох сантиметрів. У перші кілька годин родового процесу матка розкривається зовсім на небагато - всього на один сантиметр, що визначається вільним проходженням одного пальця.

Коротко про розкриття шийки матки перед пологами у відео.

Шия трохи розм'якшена і вкорочена. Цей стан шийки матки називають недостатньо зрілим. Погоду кілька годин шийка матки розкривається настільки, що вона вже не може утримувати слизову пробку - вона швидко виходить, що сигналізує про свій початок другого етапу. У процесі свого розкриття шийка матки змінює своє розташування - по відношенню до тіла матки вона стає більшою по центру, а при вагітності може бути зміщена весь час. Говорити про зрілість шийки матки можна тоді, коли вона пропускає більше одного пальця всередину, її довжина не перевищує одного сантиметра, а сама шийка м'яка. Зазвичай такий стан шийки матки визначається вже до тридцяти дев'яти тижнів, а при повторних пологах трохи раніше. Фізіологічно жінка готова до пологів, проте на практиці найчастіше вагітні переходять разом із розкритою шийкою пару тижнів і абсолютно без патологій народжують у сорок – сорок один тиждень. Симптоми розкриття шийки матки для жінки практично не є відчутними. Лише іноді може потягувати внизу живіт, що говорить про тиск плода на розм'якшену шию.

Цілком достовірна ознака розкриття шийки матки – відходження слизової пробки. А ось підтікання навколоплідних вод – сигнал про те, що потрібна госпіталізація – або наближаються пологи, або їх стимулюватимуть, щоб не залишити дитину без навколоплідної рідини. Найбільш наочно ознаки розкриття шийки матки визначають гінекологи.

Період пологів є одним із найважливіших періодів у житті жінки. Органи жіночої статевої системи активно готуються до пологів. Зокрема, шийка матки. Для сприятливого перебігу пологів, для того щоб плід спокійно пройшов через родові шляхи, необхідна достатня відстань у зіві шийної частини.

Визначення

Шия є частиною головного органу жінки. Вона з'єднує матку з піхвою. Складається з трьох шарів: слизового, м'язового та зовнішнього – сполучно-тканинного. В нормі шийкова частина матки перед пологами в довжину близько 3 см і ширина теж близько 3 см. У шийці виділяють зів і дві стінки: передня та задня. Під час вагітності головний орган піддається змінам під впливом гормонів – прогестерону та естрогену. Шийка матки перед пологами подовжується, стає менш еластичною. Посилюється кровообіг у її судинах, вона стає синьо-червоного кольору.

Перед пологами

Шийка матки перед пологами, починаючи з 38 тижнів, починає активно готуватися, здійснюючи розкриття свого зіва. Цей стан пов'язаний із зниженням дії головного гормону вагітності – прогестерону, збільшення естрогену та окситоцину. Її стан є одним із показників готовності до народження дитини. Основні зміни, що відбуваються:

• Змінюється розміщення матки у малому тазі (опускається нижче).
• Змінюється еластичність, її шийкова частина стає м'якшою.
• Знижується довжина, навіть до 1 см. Відбувається згладжування шийки, тобто розширюється простір для входу в шийку.

Розкриття шийки матки перед пологами відбувається поступово та плавно.

Огляд

Розкриття шийки матки - єдиний достовірний критерій готовності організму до пологів. Визначає лікар акушер-гінеколог на гінекологічному кріслі, починаючи за 1-2 тижні до передбачуваного терміну пологів. Жінка знаходиться на кріслі, лікар проводить візуальний огляд, потім здійснює огляд шийки матки перед пологами, тобто визначення стану шляхом пальпації (обмацування) рукою. Вводить лікар два пальці у піхву, намагаючись досягти маточного зіва і визначити основні властивості:

• Довжина шийки.
• Її ширину.
• Еластичність.
• Консистенцію.
• Ступінь розкриття зіва (скільки пропускає пальців).

Потім лікар, враховуючи перелічені вище критерії, робить висновок про готовність організму родової діяльності, тобто визначає властивості шийної частини, головним з яких є розкриття шийки матки перед пологами.

Симптоми змін

Жінка не завжди відчуває, коли починається розкриття матки під час пологів. Як правило, цей процес безболісний та фізіологічний. Основні симптоми, які вона може відчувати:

1. Відчуття тяжкості внизу живота, що іррадіює в пах і статеві губи, що проходить самостійно.
2. Симптоми тяжкості в ділянці попереку, відчуття болю ниючого характеру.
3. Відходження слизово-кров'яної пробки, що відбулося самостійно.
4. Починаються регулярні сутички, спочатку з інтервалом 25 хвилин, потім у міру розкриття до 1 сутички в 5 хвилин і однієї сутички в 1 хвилину. Важливо підрахувати, скільки відбувається сутичок і з яким інтервалом.

Стадії розкриття

У розкритті матки виділяю кілька стадій, що характеризуються різним станом шийки. Кожну із стадій супроводжують свої відчуття. Основні стадії такі:

• Перша стадія характеризується повільним розкриттям матки, починаючи з розкриття до одного або двох пальців протягом тижня до пологів, доходячи до розкриття перед пологами за 4-6 годин, але не більше 10 см. Супроводжується процес регулярними сутичками, але рідкісними.
• На другій стадії відбувається розкриття приблизно 1 сантиметр на годину, розширюється частина шийки до 10 см і більше, сутички йдуть вже кожну хвилину.
• Третя стадія характеризується повним завершенням процесу розкриття та повною готовністю до народження плода.

Розкриття на 1 палець

Мінімальна ширина, на яку розкривається матка, це 1 палець лікаря, який проводить огляд. Один палець приблизно становить 1,5-2 см. Відбувається цей процес на 38 або 39 тижні вагітності, тобто означає період підготовки до пологів, що почався. Жінка може відчувати тяжкість в області піхви, невеликий дискомфорт, болі внизу живота і в попереку, чому й звертається до лікаря. Але 1 палець не означає госпіталізацію до стаціонару, можна в даному стані залишатися вдома.

Розкриття на 2 пальці

При розкритті на 2 пальці і більше показана госпіталізація до родового відділення, означає це період пологів, що почався. Як правило, розкриття шийки відбувається десь на 40 тижні, супроводжується регулярними сутичками і болями внизу живота. Жінку кладуть у родове відділення та регулярно проводять огляд, стежачи за процесом розширення зіва до необхідних для пологів розмірів.

Головне пам'ятати, що якщо відкриття на 2 сантиметри відбувається раніше, ніж у терміні 38 тижнів, це говорить про передчасні пологи, чому й потребує термінових заходів.

Довжина

Довжина шийки матки також змінюється, чому важливо її визначати. Визначають її за допомогою ультразвукового дослідження. У нормі вона становить від трьох до чотирьох сантиметрів. У процесі підготовки до пологів шия коротшає значно. Це необхідно для того, щоб максимально зменшити шлях для дитини. У терміні від 16 до 20 тижнів довжина доходить до 4,5 сантиметрів, від 25 до 28 тижнів довжина приблизно 3,5 см, і на 32 і 36-му тижні скорочується до 3 сантиметрів. Це нормальний її стан, що означає її повну готовність до родової діяльності.

Незрілість шийки

Шийку називають незрілою весь період вагітності. Чому незріла? Які ознаки визначають? У цей час вона щільна, еластична, не пропускає зів навіть 1 палець. І довжина її близько двох сантиметрів. Якщо, починаючи з 38 тижнів вагітності, розкриття не відбувається, шийка вважається незрілою, це вже варіант ненормального перебігу вагітності, чому і важливо вчасно діагностувати цей стан.

Необхідно використати додаткові методи, що стимулюють процес розкриття. Зріла шийка матки перед пологами розм'якшена, коротка і розкрита необхідну кількість сантиметрів.

Причини незрілості

Незрілість матки означає стан, при якому вона не стає м'якою, не відбувається її скорочення, і вона не розкривається в належний термін. Це перешкоджає початку нормальної родової діяльності. Визначається приблизно 39 тижнів. Зів повинен розкритися в терміні 40 тижнів послідовно на 1 палець, потім на 2 пальці і до того стану, що пропускає долоню. Чому не відбувається розширення:

• Недорозвинення органів малого тазу, уроджені аномалії.
• Нервові розлади, відчуття тривожності.
• Недостатність вироблення гормонів естрогенової групи та окситоцину.
• Сильні сутички, спазм м'язів.
• Недостатня кількість навколоплідних вод.
• Вік жінки старше 35 років.

Лікування

Якщо шия не розкривається в терміні від 35 до 40 тижнів, цей стан намагаються залишити без лікування. Можливо, через особливості організму, процес відбудеться трохи пізніше. Якщо терміні 40 тижнів немає ознак те, що матка розкривається, то постає проблема у тому, як прискорити розкриття шийки матки. Вживають заходів як немедикаментозні (вправи, що стимулюють розширення) та медикаментозні (лікарські препарати, катетер, палички). Також лікування піддаються жінки з цукровим діабетом другого типу, породіллі, які перенесли важкий гестоз. Недостатнє відкриття загрожує розвитком ранньої гіпоксії плода, а можливо і асфіксії.

Немедикаментозне лікування

Немедикаментозне лікування включає фізичні вправи, що стимулюють розкриття шийки матки. Вони є початковим етапом лікування. Можна робити звичайні вправи, яких вистачає в повсякденному житті. Приклади вправ:

• Займатися збиранням, але дуже обережно, без важких навантажень.
• Здійснювати прогулянки вулицею щодня.
• Можливе заняття плаванням.
• Регулярне зайняття сексом також стимулює процес розкриття матки. Оскільки під час сексу відбувається покращення кровообігу в матці, а також доведено, що у спермі містяться речовини, що прискорюють перебіг пологів.

Якщо плід доношений, можна спробувати використовувати очисну клізму. Вода, що знаходиться в клізмі, при попаданні в кишку стимулює задню стінку матки, викликає розширення шийки.

Медикаментозне лікування

Основним методом лікування є медикаментозний. Не можна самостійно призначати препарати. Призначає тільки лікар акушер-гінеколог, який впевнений у діагнозі незрілості шийки і вважає, що вже необхідно жінці народжувати. Основні використовувані препарати та методи:

1. Препарати простагландину, гормону, що стимулює розслаблення гладкої мускулатури. Він сприяє розкриттю зіва матки. Використовують, зазвичай, гелі з простагландинами: Прожестожель 1%. Вводять у піхву, кілька разів на добу, постійно контролюють динаміку стану. Можливо використовувати і простагландини внутрішньовенно. Також таблетка простагландинів може посприяти стимулятором.
2. Гормон родової діяльності - окситоцин (розчин або таблетка), вводять його внутрішньом'язово і стимулює родову діяльність, діє швидше простагландинів.
3. Використовують палички ламінарії. Палички вводять у піхву, канал матки. Ці палички сприяють його розширенню чисто механічним шляхом (коли палички стикаються з рідиною, вони набрякають у каналі). Палички довели свою ефективність, але використовуються рідко.
4. Механічним шляхом діє і катетер Фолея, який вводять у шийковий канал та розширюють його. Крім того, коли виконується введення катетера, виробляється значна кількість простагландинів. Цей метод швидше діє інших.

Таким чином, для нормального перебігу вагітності необхідне своєчасне та правильне розкриття матки під час пологів. Важливо стежити за її станом, починаючи вже з останніх тижнів вагітності. Тільки лікар може діагностувати, коли вона не розкрилася, та призначити відповідне лікування.

Успішний результат нормальних пологів залежить від роботи шийки матки, яка, у свою чергу, залежить від рівня гормонів у крові породіллі. Протягом усієї вагітності в шийці відбуваються зміни, але до настання родової готовності вона повинна бути щільно зімкнутою, інакше вагітність може перерватися раніше терміну.

Шийка матки перед пологами

Перед пологами під впливом гормонів-простагландинів у шийці матки відбуваються процеси, які називають дозріванням. Існує певна шкала, яка дозволяє оцінити шийку матки перед пологами, при цьому оцінюється 3 критерії: консистенція, довжина шийки матки, прохідність цервікального каналу та її розташування до провідної осі тазу. Кожен критерій оцінюється під час огляду шийки матки від 0 до 2 балів:

• оцінка 0-2 бали відповідає незрілій шийці матки перед пологами;
• оцінка 3-4 бали відповідає недостатньо зрілій шийці матки;
• оцінка 5-6 балів - зрілій шийці матки.

При нормальному перебігу вагітності шийка матки має дозріти до 38-39 тижнів. Під впливом гормонів відбувається розм'якшення шийки матки перед пологами, її центрування стосовно провідної осі тазу. Довжина шийки матки перед пологами скорочується до 10-15 мм і відбувається відкриття зовнішнього зіва на 1-2 см, тобто стає прохідним для 1 пальця акушера.

Розкриття шийки матки перед пологами

Відкриття шийки матки перед пологами відбувається поступово та досягає 10 см (шийковий канал повинен пропускати 5 пальців акушера). Розкриття шийки матки під час пологів ділиться на 2 фази: латентну (розкриття до 4 см) та активну (з 4 см до 10 см). Латентна фаза у першородних продовжується 6-9 годин, у повторнонародних 3-5 годин. З моменту настання активної фази швидкість відкриття шийки матки стає 1 см на годину. М'яка шийка матки легко відкривається під впливом тиску на неї головки плода та вклиненням у її канал нижнього полюса плодового міхура.

Як допомогти розкриттю шийки матки?

Нині трохи сучасних жінок можуть похвалитися чудовим здоров'ям. Прискорений темп життя, часті стреси, нераціональне харчування та погана екологія можуть порушувати в жіночому організмі вироблення простагландинів, від яких безпосередньо залежать процеси дозрівання шийки та її відкриття. Для того, щоб прискорити дозрівання шийки та відкриття її під час пологів розроблені лікувальні препарати на основі простагландинів. Синтетичний аналог простагландину Е1 (Сайтотек) або аналог простагландину Е2 у формі гелю (Препіділ) сприяють дозріванню шийки протягом декількох годин. Але застосовують їх дуже рідко через високу дорожнечу. Під час пологів можна застосовувати наркотичні та ненаркотичні анальгетики (промедол, фентаніл, налбуфін), проте вони можуть викликати депресію дихання у плода після народження та викликати потребу у введенні антидоту. Ефективним та відносно безпечним методом, що сприяє розкриттю шийки матки є епідуральна анестезія. Проводиться вона анестезіологом у стерильних умовах. Вона не надає негативного впливу на плід, тому що препарати, що вводяться, не потрапляють у кровотік, і не тільки прискорює розкриття шийки матки, але і робить цей процес безболісним.

Розрив шийки матки

Чим краще дозріває шийка перед пологами, тим менша ймовірність її розриву під час народження дитини. Також причиною розриву може бути великий плід, стрімкі пологи, неправильні вставлення плода та накладення акушерських щипців або вакуум екстракція плода. Розрив шийки матки може супроводжуватися рясним кровотечею, оскільки шийка добре кровопостачається. Ушивання шийки при розривах виробляють нитками, що розсмоктуються, шви ці жінка не відчуває, тому загоєння проходить безболісно.

Таким чином, дозрівання шийки матки порушується через причини, які залежать і не залежать від самої жінки. Тому жінка сама може допомогти підготувати до пологів свій організм, дотримуючись режиму дня, правильно харчуючись і не думати про неприємності.

Вагітність стає хвилюючим етапом у житті кожної дівчини. Якщо повторнонароджуючі жінки знають, що на них чекає, то молоді майбутні матусі зовсім не підозрюють про те, якими ознаками позначається початок родової діяльності. Найчастіше на черговому прийомі у лікаря жінки чують фразу: «Розкриття шийки матки на 2 пальці». Про що це може свідчити? Відповідь на це запитання ви дізнаєтесь зі статті. Також варто сказати, які є ознаки розкриття шийки матки.

Розкриття шийки матки на 2 пальці

Фото даного стану представлені в статті. Найчастіше така ознака виявляється у жінок після проте бувають і винятки. Що означає на 2 пальці? Цей стан говорить про те, що під час огляду лікар-гінеколог або акушер може помістити в вказівний та середній палець однієї руки.

Багатьох жінок хвилює питання, коли ж почнуться пологи. Слід зазначити, що однозначної відповіді нього немає. Одні представниці слабкої статі можуть народити вже за кілька годин. Інші ж дізнаються про те, що у них розкриття шийки матки на 2 пальці, та благополучно носять малюка ще кілька тижнів. Спробуємо докладно розібратися у кожному індивідуальному випадку.

Пологи за кілька годин

Найчастіше розкриття шийки матки на 2 пальці у повторнонародних свідчить про швидку зустріч малюка з мамою. Це зумовлено наступним. Організм жінки вже добре знає, що від нього вимагається. Шия матки розкривається швидко і не так болісно, ​​як уперше. Багато жінок народжують вже за кілька годин після виявлення такої ознаки.

Не варто переживати, що ви не помітите процесу зовсім. Швидше за все після огляду у вас почнуть з'являтися симптоми подальшого розкриття. Про них ви можете дізнатись нижче.

Пологи за кілька тижнів

Якщо у майбутньої мами термін 35 тижнів, розкриття шийки матки 2 пальці, то, швидше за все, вона має носити малюка ще близько 10-20 днів. Обов'язково потрібно враховувати стан жінки на такому терміні. Якщо в неї відсутні будь-які симптоми родової діяльності, немає болю, вона почувається чудово, то ні про яку патологію не йдеться.

У більшості випадків майбутню матусю відпускають додому доходжувати час, що залишився. Однак іноді розкриття шийки матки на 2 пальці потребує госпіталізації. Якщо термін вагітності ще дозволяє народжувати, то представницю слабкої статі кладуть у патологію збереження. При цьому призначаються медикаменти, які дають змогу загальмувати передчасне розширення цервікального каналу.

Екстрені заходи (раніше розкриття шийки матки)

Якщо у вас вагітність, розкриття шийки матки на 2 пальці, але термін ще досить малий, то гінекологи починають вживати екстрених заходів. Найчастіше проводиться ушивання цервікального каналу. Також у деяких випадках ставиться песарій. Ці маніпуляції дозволяють запобігти початку

Після проведених операцій жінці прописуються лікарські препарати та повний спокій. У цьому випадку є можливість доносити вагітність до належного терміну. При цьому майбутня мати може проходити з таким розкриттям від 4 до 20 тижнів.

Симптоми розкриття шийки матки

Як визначити розкриття шийки матки на 2 пальці? Фото даного стану представлено вашій увазі. Іноді встановити процес може лише лікар під час огляду чи проведення ультразвукового обстеження. При цьому жінка не відчуває жодних симптомів розширення цервікального каналу. Найчастіше цей процес проявляється деякими симптомами. Розглянемо їх докладно.

Біль (битви)

Під час жінки відчувають біль у нижній частині живота. При цьому неприємні почуття мають наростаючий характер. Багато представниць слабкої статі, які пройшли через це, говорять про те, що біль дуже схожий на менструальний.

Нижню частину живота починає тягнути та розпирати. Крім цього, з часом приєднується тяжкість у поперековому відділі. Якщо найперші болючі відчуття мають досить великий проміжок, то з часом він скорочується. Так, початкові сутички можуть тривати лише 30 секунд і повторюватися щогодини. Вже через невеликий відрізок часу відчуття набувають тривалості до однієї хвилини і наступають кожні чверть години.

Відходження пробки

У нормі цервікальний канал майбутньої мами щільно закритий. У ньому знаходиться так званий слизовий шматок – пробка. Ця освіта з'являється у самому і допомагає захистити майбутнього малюка від попадання до нього шкідливих бактерій та інфекцій.

Коли шийка матки починає відкриватися, ця пробка просто виходить із цервікального каналу. Вона може мати коричневий відтінок із кров'яними вкрапленнями або бути прозорою. Усе це варіант норми. Відходження пробки може бути одномоментним або поступовим. Середня її кількість дорівнює одній столовій ложці. Після виходу слизової грудки жінка може народити вже за кілька годин або проходити ще кілька тижнів. Все залежить від індивідуальних особливостей та перебігу вагітності.

Вилив води

Амніотична рідина оточує малюка протягом усього терміну вагітності. Однак перед пологами вона часто виливається. У цьому спостерігається розкриття шийки матки в жінки.

Варто зазначити, що після такого розвитку подій жінка має народити протягом кількох годин. Якщо це не виходить зробити природним способом, лікарі застосовують метод кесаревого розтину.

Підбиття підсумків

Вам тепер відомо, через скільки можуть початися пологи при розкритті шийки матки на два пальці. Пам'ятайте, що організм кожної жінки є індивідуальним. Не варто рівнятися на своїх подруг та родичів. Кожні наступні пологи можуть відбуватися зовсім інакше. Пам'ятайте про основні симптоми розкриття шийки матки. При їх появі звертайтеся до пологового будинку. Успіхів вам!