Щоб підвищити свої шанси на здобуття інвалідності, важливо знати, як відбувається комісія ВТЕК. Для цього пацієнт збирає відповідні документи та звертається на експертизу. Детальний опис послідовності дій, а також того, як правильно поводитися при спілкуванні з комісією, наведено у статті.

Одразу треба говорити, що людині потрібно знати, як проходить медико-соціальна експертиза МСЕ, а не ВТЕК на інвалідність. Справа в тому, що незважаючи на застосування обох термінів, з формальної точки зору пацієнт звертається саме для проведення експертизи МСЕ, яка включає проходження:

• комісії лікарів;
• соціального працівника;
• психолога;
• інших спеціалістів (за потребою).

Тому, незважаючи на те, що термін «ВТЕК» досі використовується дуже широко, насправді йдеться саме про МСЕ. Для проходження комісії необхідно звернутися до місцевого Бюро МСЕ за своєю ініціативою або (зазвичай саме так) за направленням:

• лікаря;
• чи Пенсійного фонду.

Крок 1. Збір документів

Поряд із заявою на проходження комісії пацієнт також подає свій паспорт та медичні документи:

• амбулаторна картка;
• висновок лікарської комісії;
• результати аналізів;
• результати діагностичних процедур, які пов'язані із захворюванням.

Подаються інші документи:

• диплом чи атестат про освіту;
• трудова книжка.

У деяких випадках може знадобитися також акт форми Н-1, який реєструє нещасний випадок на виробництві (якщо інвалідність передбачається присвоїти саме у зв'язку з цим інцидентом).

Документи може подавати як сам пацієнт, так і його законний представник (батьки дітей, опікуни) або особа, яка діє за довіреністю, яка обов'язково засвідчується нотаріально.

З роботи можуть вимагати і виробничу характеристику, в якій докладно описується:

• у чому саме складаються трудові обов'язки;
• яка тривалість та режим робочого дня, кількість змін на місяць;
• чи були перерви у роботі у зв'язку з оформленням лікарняного листа;
• чи користується людина полегшеними умовами.

Таким чином, пацієнту потрібно заздалегідь потурбуватися про те, які саме документи знадобляться, і до дати призначення комісії підготувати повний набір паперів, що потрібні.

Крок 2. Проходження комісії

У призначений день пацієнт приїжджає до медичного закладу та проходить комісію. Здебільшого процедура проходить у формі відповідей на запитання лікарів, психолога та соціального працівника. Щоб розуміти, як проходить комісія ВТЕК на інвалідність, краще підготуватися до неї заздалегідь – одягнутися акуратно та скромно, а також настроїтись на спілкування (про це докладно описано нижче).

ТЕРМІН ПРИЙНЯТТЯ РІШЕННЯ. Після закінчення питань та огляду пацієнт залишає кабінет, а комісія розпочинає обговорення думок. Рішення приймається простою більшістю голосів, про що пацієнт повідомляється поштою або телефоном. Граничний термін ухвалення рішення – 6 робочих днів. Пацієнту у будь-якому разі видають акт огляду, а якщо рішення позитивне – то й встановленого зразка.

лицьова сторона

Крок 3. Що робити у разі відмови

У разі відмови потрібно звертатися до вищої інстанції (регіональне Бюро, а потім – у федеральне). У виняткових випадках складають позовну заяву у спробі захистити свої права у суді.

Особливості оформлення інвалідності для окремих груп

Якщо говорити про те, як проходить ВТЕК, як працює комісія, яка оформляє пацієнта на інвалідність, загалом процедура практично завжди однакова. Проте є й особливості, які від специфіки груп деяких пацієнтів.

група пацієнтів	особливості процедури
діти	проходить обов'язково у присутності батька (або прийомного батька, опікуна); для школяра чи студента обов'язково пред'являється довідка та характеристика з місця навчання
пенсіонери	спочатку потрібно вирушити до свого дільничного терапевта, який обов'язково відправить на додаткове обстеження, після чого випише направлення; у разі позитивного рішення пенсіонер обов'язково йде до Пенсійного фонду, передає документи, щоб оформити збільшення пенсії та/або додаткові пільги.
з інфарктом та/або онкологією	направити на МСЕ можуть не раніше ніж через 4 місяці після офіційного встановлення діагнозу
з проблемами зору	напрямок має видати саме офтальмолог, який лікує пацієнта

7 правил, як поводитися на МСЕ

Пацієнту потрібно одразу розуміти: конкретне рішення приймають конкретні люди, тому наявність тих чи інших документів не завжди гарантує присвоєння ступеня інвалідності (за винятком очевидних випадків тяжких порушень здоров'я, які передбачають оформлення 1 ступеня).

Тому ще до відвідування комісії на інвалідність ВТЕК слід добре уявляти, як вона проходить, як краще налаштуватися у психологічному сенсі, які питання можуть бути поставлені. Ось 7 корисних порад, які, напевно, допоможуть зрозуміти особливості цієї процедури:

1. Основний принцип полягає в тому, що людині потрібно показати свою реальну безпорадністьв тій чи іншій степені. Можна взяти з собою тростину, якщо зазвичай нею користуєтеся, стандартний набір ліків, які приймаєте кілька разів на день та інші медичні засоби. Тобто члени комісії мають отримати ясне уявлення, що вам справді потрібна певна турбота та підтримка з боку держави.
2. Ще одне важливе правило – пацієнту не слід явно демонструвати свою матеріальну зацікавленістьу рішенні комісії. Зрозуміло, що допомога від держави є основною метою відвідування ВТЕК. Однак у членів комісії не повинно скластися враження про те, що перед ними досить здорова людина з незначними порушеннями, яка просто хоче оформити допомогу та інші види підтримки без достатніх підстав.
3. Тон спілкування з членами комісії має бути нейтральним, коректним, досить чемним, але не надто теплим. Прізвище, «спорідненість», панібратство не допускаються, оскільки це може бути негативно розцінено як спроба вплинути на рішення.
4. Пацієнту краще виглядати досить скромно– наприклад, дівчатам не потрібно наносити яскравого макіяжу чи одягатися надто привабливо, як вони звикли у повсякденному житті. Зовнішній образ людини не повинен привертати уваги і тим більше справляти сумнівне враження.
5. Разом з тим зовнішній вигляд має бути бездоганним– охайним, акуратним, одяг без цяток бруду, виступаючих ниток, швів, чистий. До того ж варто мати на увазі, що людину можуть попросити частково роздягнутися – наприклад, при захворюваннях хребта, кісток оглядають спину чи ступні тощо.
6. Не слід поводитися занадто активно, ставити запитання, відповіді на які можна дізнатися і самостійно (у медичній установі, у відкритих інтернет-джерелах, брошурах тощо). Виключається агресивний тон, погрози, фрази на кшталт «скаржитися» тощо. Важливо розуміти, що не буде другого шансу справити перше враження. Це дуже важливе правило, як проходить комісія ВТЕК на інвалідність.
7. З іншого боку, важливо бути готовими до незручних питаньвід будь-якого члена комісії. Деякі фрази можуть здатися некоректними, оскільки вони будуть надто особистими, проте краще відразу налаштуватися на це і пройти випробування стримано, а спілкуватися коректно. Пацієнт повинен показати свою зацікавленість у одужанні, а також факт того, що він ретельно стежить за своїм здоров'ям – наприклад, веде щоденник із записом показань тиску, регулярно приймає ліки та виконує всі інші приписи лікаря.

Лікарі здебільшого негативно ставляться до того, що людина намагається зайнятися самолікуванням. Тому навіть якщо ви й застосовуєте народні засоби, розповідати про це не варто – інформація не буде сприйнята як факт піклування пацієнта про своє здоров'я.

Важливе оновлення інформації!

Як пройти комісію: алгоритм

Крок 1

Спочатку необхідно отримати у терапевта на підставі даних, внесених до амбулаторної карти.

Крок 3

Проходження громадянином експертизи. Вона може мати місце як у бюро, так і, якщо це необхідно, вдома у хворого.Як правило, присутні при цьому працівники установи (мінімум три) та інші лікарі всіх необхідних профілів.

Під час самої експертизи фахівці насамперед знайомляться з усією документацією, потім уже проводять огляд та розмову з пацієнтом, аналізують його стан. Усі дії та розмови під час роботи комісії протоколюються.

Крок 4

Крок 5

Важливо!Прийняте комісією рішення доноситься до пацієнта того ж дня, коли відбувалося проведення обстеження. У разі позитивного ув'язнення людині на руки видається оригінал довідки, а також розроблена спеціально для неї схема майбутньої реабілітації та лікування.

Крок 6

Звернення громадянина з цією довідкою до пенсійного фонду чи іншої соціальної організації для отримання пенсії та іншої допомоги. Зробити це необхідно протягом трьох днів після отримання паперу.

Отже, приблизно за два місяці реально успішно оформити собі інвалідність.

Однак це не означає, що візит до бюро МСЕ можна забути. Залежно від призначеної групи, інваліди в Росії повинні підтверджувати свій статус із певною періодичністю:

• перша група – кожні два роки;
• друга та третя – щорічно;
• діти-інваліди – один раз протягом дії цього статусу.

Раніше за термін теж можливо. Якщо це пов'язано з помітним погіршенням стану громадянина – коли завгодно, якщо ж ні – то інвалідність має бути дійсна ще не більше ніж два місяці.

Постанова Уряду РФ від 20.02.2006 N95 надає громадянам право та оскаржити рішення комісії. На те, щоб місцевий центр МСЕ в головному бюро, відведений термін в один місяць.Такий період діє для скарги рішення головного бюро у центрі федеральному.

Документи на оскарження при цьому треба приносити до того бюро, де Ви вже обстежилися. Саме вона сама змушена передавати заяви незадоволених громадян у вищі інстанції не більше, ніж у триденні терміни. Останній орган, до якого можна звернутися за такого розгляду, і рішення якого оскарженню вже не підлягає – це суд.

Можливі складнощі

• Сам хворий перебуває у нетранспортабельному стані чи реанімації. Займатися збиранням паперів тоді зобов'язані лікарі медичного закладу, його родичі та компанія, де працевлаштований хворий. Його зібрані документи передаються до бюро МСЕ на підставі особливої ​​довідки, яка б підтверджувала нездатність громадянина займатися всім особисто.
• Клініка, в якій знаходиться пацієнт – психіатрична, і ситуація аналогічна до попередньої, тобто стан людини дуже важкий. У такі моменти зазвичай оформляється нотаріально затверджена довіреність і від імені хворого мають права виступати його родичі.
• Громадянин здатний самостійно займатися оформленням інвалідності, але у медичній установі йому було відмовлено у видачі спрямування. Вирішення цієї проблеми – вимагати бланк за формою

Інвалідність можна оформити, якщо є:

• порушення здоров'я із стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм чи дефектами;
• обмеження життєдіяльності (повна чи часткова втрата громадянином здатності чи можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися чи займатися трудовою діяльністю);
• необхідність у заходах соціального захисту, включаючи реабілітацію та абілітацію.

Рішення про визнання інвалідом ухвалюється за результатами медико-соціальної експертизи (МСЕ).

Залежно від стану здоров'я дорослим присвоюється І, ІІ або ІІІ група інвалідності, дітям до 18 років – категорія «дитина-інвалід».

2. Як отримати направлення до бюро медико-соціальної експертизи?

Напрями на медико-соціальну експертизу видають медичні організації (організаційно-правова форма медичної організації та місце вашого проживання не мають значення).

Визначаючи, чи є у вас ознаки інвалідності, лікар має спиратися на діагностичні дослідження, результати лікування, реабілітацію та абілітацію. Тому за направленням на МСЕ найкраще звертатися до свого лікаря. Але також можна піти, наприклад, до головного лікаря медичної організації, де ви проходите лікування.

за Постанова Уряду Російської Федерації від 20.02.2006 № 95 «Про порядок та умови визнання особи інвалідом».

Закону, якщо людина потребує соціального захисту, видати направлення на МСЕ можуть також органи соціального захисту населення та органи, які здійснюють пенсійне забезпечення, але тільки за наявності у них медичних документів, які підтверджують порушення функцій організму внаслідок захворювань, наслідків травм чи дефектів. На практиці це означає, що вам все одно доведеться звертатися до медичної організації.

Якщо вам відмовляють у видачі направлення, вимагайте, щоб вам видали письмову відмову. З цією довідкою ви маєте право звернутися до бюро МСЕ самостійно. У цьому випадку обстеження вам призначать співробітники бюро МСЕ, і за його результатами визначать, чи є необхідність проведення медико-соціальної експертизи.

Після того, як ви отримаєте напрямок, вас запишуть на медико-соціальну експертизу в бюро МСЕ.

3. Які документи необхідні для запису на МСЕ дитини?

Щоб записати дитину на медико-соціальну експертизу, вам знадобляться:

• заяву (діти старше 14 років заповнюють та підписують заяву самостійно, за дітей віком до 14 років це повинні робити законні представники);
• документ, що засвідчує особу (для дітей віком до 14 років - свідоцтво про народження, для дітей віком від 14 років - паспорт);
• медичні документи, що свідчать про стан здоров'я громадянина (амбулаторна карта, витяги зі стаціонарів, висновки консультантів, результати обстеження – зазвичай видаються лікарем, який видав направлення на МСЕ);
• СНІЛЗ;
• паспорт батька чи опікуна;
• опікуну (представнику органу опіки та піклування) – документ про встановлення опіки.

4. Які документи потрібні для запису на МСЕ дорослим?

Щоб записатися на медико-соціальну експертизу, вам знадобляться:

• заява (може бути заповнена як самим громадянином, і його представником);
• документ, що засвідчує особу (оригінал та копія);
• направлення на МСЕ, видане лікарем;
• трудова книжка (оригінал та копія);
• професійно-виробнича характеристика з місця роботи – для працюючих громадян;
• медичні чи військово-медичні документи, що свідчать про стан здоров'я громадянина (амбулаторна карта, витяги зі стаціонарів, висновки консультантів, результати обстеження, червоноармійська чи військова книжка, довідка про поранення та інше);
• СНІЛЗ;
• якщо документи подаватиме представник - довіреність на представника та його паспорт.

У деяких випадках можуть знадобитися Додаткові документи (залежно від конкретного випадку):

• акт про нещасний випадок на виробництві за формою Н-1 (завірена копія);
• акт про професійне захворювання (завірена копія);
• висновок міжвідомчої експертної ради щодо причинного зв'язку захворювання, інвалідності з впливом радіоактивних факторів (завірена копія, оригінал пред'являється особисто);
• посвідчення учасника ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській АЕС або мешкаючого в зоні відчуження або відселення (копія, оригінал пред'являється особисто);
• для іноземних громадян та осіб без громадянства, які постійно проживають на території Російської Федерації, - дозвіл на проживання;
• для біженців – посвідчення біженця (подається особисто);
• для іногородніх громадян – свідоцтво про реєстрацію за місцем проживання;
• для звільнених з військової служби - свідоцтво про хворобу, складене ВВК (завірена копія, оригінал пред'являється особисто).

">додаткові документи.

Заява про проведення медико-соціальної експертизи може розглядатись до одного місяця з дня подання заяви.

5. До якого бюро МСЕ слід звертатися?

Медико-соціальна експертиза проводиться у бюро МСЕ за місцем проживання. У деяких випадках МСЕ може проводитись:

• у Головному бюро МСЕ – у разі оскарження ним рішення бюро, а також за направленням бюро у випадках, які потребують спеціальних видів обстеження;
• у Федеральному бюро МСЕ - у разі оскарження ним рішення Головного бюро МСЕ, і навіть у напрямку Головного бюро МСЕ у випадках, потребують особливо складних спеціальних видів обстеження;
• вдома - якщо громадянин неспроможна з'явитися до бюро (Головне бюро МСЕ, Федеральне бюро МСЕ) за станом здоров'я, що підтверджується укладанням медичної організації, чи стаціонарі, де громадянин перебуває на лікуванні, або заочно за рішенням відповідного бюро.

6. Як проводиться експертиза?

Під час експертизи фахівці бюро вивчать подані вами документи, проведуть аналіз соціально-побутових, професійно-трудових, психологічних та інших даних.

У деяких випадках спеціалісти бюро МСЕ можуть призначити додаткове обстеження. Ви можете відмовитись від нього. У цьому випадку рішення про визнання вас інвалідом або про відмову у визнанні вас інвалідом прийматиметься, ґрунтуючись лише на наданих вами даних. Ваша відмова буде відображена у протоколі МСЕ, який ведеться під час проведення експертизи.

У проведенні медико-соціальної експертизи на запрошення керівника бюро можуть брати участь із правом дорадчого голосу представники державних позабюджетних фондів, Федеральної служби праці та зайнятості, а також фахівці відповідного профілю (консультанти). Ви маєте право також запросити будь-якого фахівця за його згодою, він матиме право дорадчого голосу.

Рішення про визнання інвалідом або про відмову у визнанні інвалідом приймається простою більшістю голосів фахівців, які проводили медико-соціальну експертизу, на основі обговорення результатів медико-соціальної експертизи.

За підсумками складається акт медико-соціальної експертизи. Ви маєте право запросити копії та акту, і протоколу.

Крім того, фахівці бюро після проведення медико-соціальної експертизи підготують для вас індивідуальну програму реабілітації та абілітації (ІПРА).

7. Які документи видають після проведення експертизи?

Громадянину, визнаному інвалідом, видаються:

• довідка, що підтверджує факт встановлення інвалідності, із зазначенням групи інвалідності;
• індивідуальна програма реабілітації чи абілітації (ІПРА).

Громадянину, не визнаному інвалідом, на його бажання видається довідка про результати медико-соціальної експертизи.

За необхідності внести зміни (нові персональні дані, технічні помилки) до ІПРА або за необхідності уточнити характеристики раніше рекомендованих видів реабілітаційних та (або) абілітаційних заходів проходити нову медико-соціальну експертизу не потрібно. Достатньо написати заяву в бюро МСЕ, яке видало документ. Вам видадуть нову ІПРА.

Датою встановлення інвалідності вважається день надходження до бюро заяви про проведення МСЕ. Інвалідність встановлюється до 1 числа місяця, наступного за місяцем, на який призначено проведення чергової МСЕ (переогляд).

8. Як пройти переогляд?

Переогляд інвалідів І групи проводиться 1 раз на 2 роки, інвалідів ІІ та ІІІ груп – 1 раз на рік, а дітей-інвалідів – 1 раз протягом строку, на який дитині встановлено категорію «дитина-інвалід».

Переогляд може бути проведений заздалегідь, але не більше ніж за 2 місяці до закінчення встановленого строку інвалідності.

Якщо інвалідність встановлена ​​без зазначення терміну переогляду або якщо переогляд необхідно провести раніше за встановлений термін, воно може проводитися:

• за особистою заявою інваліда (або його законного чи уповноваженого представника);
• за напрямом медичної організації у зв'язку із зміною стану здоров'я;
. Докладніше про роботу бюро МСЕ можна дізнатися на сайті

Цю форму можна роздрукувати з редактора MS Word (у режимі розмітки сторінок), де налаштування параметрів перегляду та друку встановлюється автоматично. Для переходу до MS Word натисніть кнопку .

Для зручнішого заповнення бланк у MS Word представлений у переробленому форматі.

br />

1. Загальні положення

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. Лікар з медико-соціальної експертизи (далі - "Працівник") належить до фахівців.

1.2. Ця посадова інструкція визначає функціональні обов'язки, права, обов'язки, відповідальність, умови роботи, взаємовідносини (зв'язку за посадою) Працівника, критерії оцінки його ділових якостей та результатів роботи при виконанні робіт за спеціальністю та безпосередньо на робочому місці у "____________________" (далі - " Роботодавець").

1.3. Працівник призначається на посаду та звільняється з посади наказом Роботодавця у встановленому чинним трудовим законодавством порядку.

1.4. Працівник підпорядковується безпосередньо ____________________.

1.5. Працівник повинен знати:

Конституцію Російської Федерації; закони та інші нормативні правові акти Російської Федерації у сфері охорони здоров'я, захисту прав споживачів та санітарно-епідеміологічного благополуччя населення; теоретичні засади з обраної спеціальності; сучасні методи лікування, діагностики та лікарського забезпечення хворих; основи медико-соціальної експертизи; правила дій щодо виявлення хворого з ознаками особливо небезпечних інфекцій, ВІЛ-інфекції; порядок взаємодії з іншими лікарями-фахівцями, службами, організаціями, у тому числі страховими компаніями, асоціаціями лікарів тощо; основи функціонування бюджетно-страхової медицини та добровільного медичного страхування, забезпечення санітарно-профілактичної та лікарської допомоги населенню; медичну етику; психологію професійного спілкування; основи трудового законодавства; правила внутрішнього трудового порядку; правила з охорони праці та пожежної безпеки;

____________________.

1.6. Працівник повинен відповідати кваліфікаційним вимогам до спеціальності "Медико-соціальна експертиза", встановленим наказом МОЗ України від 08.10.2015 N 707н "Про затвердження Кваліфікаційних вимог до медичних та фармацевтичних працівників з вищою освітою за напрямом підготовки "Охорона здоров'я та медичні науки

- Вища освіта – спеціаліст з однієї зі спеціальностей: "Лікувальна справа", "Педіатрія";

- Підготовка в ординатурі за спеціальністю "Медико-соціальна експертиза" або професійна перепідготовка за спеціальністю "Медико-соціальна експертиза" за наявності підготовки в інтернатурі/ординатурі за однією зі спеціальностей: "Дитяча хірургія", "Неврологія", "Загальна лікарська практика (сімейна) медицина)", "Онкологія", "Оториноларингологія", "Офтальмологія", "Педіатрія", "Психіатрія", "Терапія", "Травматологія та ортопедія", "Фтизіатрія", "Хірургія", "Ендокринологія";

- Підвищення кваліфікації не рідше одного разу на 5 років протягом усієї трудової діяльності.

2. Посадові обов'язки

Працівник:

проводить медико-соціальну експертизу громадян з урахуванням оцінки обмежень життєдіяльності, викликаних стійким розладом функцій організму;

розробляє індивідуальні програми реабілітації інвалідів, у тому числі визначає види, форми, терміни та обсяги заходів щодо медичної, соціальної та професійної реабілітації;

встановлює факт наявності інвалідності, групу, причини, строк та час настання інвалідності;

визначає ступінь втрати професійної працездатності (у відсотках);

визначає стійку втрату працездатності;

визначає потребу постраждалих внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань у медичній, соціальній та професійній реабілітації та розробляє програми реабілітації постраждалих внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань;

визначає причини смерті інваліда, а також особи, які постраждали внаслідок нещасного випадку на виробництві, професійного захворювання, катастрофи на Чорнобильській атомній електростанції та інших радіаційних або техногенних катастроф або внаслідок поранення, контузії, каліцтва чи захворювання, отриманих у період проходження військової служби, випадках, коли законодавством Російської Федерації передбачається надання сім'ї померлого заходу соціальної підтримки;

визначає потребу за станом здоров'я у постійному сторонньому догляді (допомозі, нагляді) батька, матері, дружини, рідного брата, рідної сестри, дідуся, бабусі чи усиновлювача громадян, які призиваються на військову службу (військовослужбовців, які проходять військову службу за контрактом);

дає громадянам, які проходять медико-соціальну експертизу, роз'яснення з питань медико-соціальної експертизи;

бере участь у розробці програм реабілітації інвалідів, профілактики інвалідності та соціального захисту інвалідів;

формує банк даних про громадян, які проживають на території, що обслуговується, пройшли медико-соціальну експертизу; здійснює державне статистичне спостереження за демографічним складом інвалідів, які проживають на території, що обслуговується;

подає у військові комісаріати відомості про всі випадки визнання інвалідами військовозобов'язаних та громадян призовного віку.

3. Права Працівника

Працівник має право на:

надання йому роботи, зумовленої трудовим договором;

робоче місце, що відповідає державним нормативним вимогам охорони праці та умовам, передбаченим колективним договором;

Минулого року в адміністрацію президента РФ надійшло понад 130 тисяч скарг на роботу медико-соціальної експертизи: на некомпетентність і необ'єктивність фахівців, на корупцію та помилки, що почастішали. Щотижня Громадські палати регіонів реєструють десятки звернень громадян.

Ситуація в системі МСЕ вийшла з-під контролю — за словами голови Комісії із соціальної політики, трудових відносин та якості життя ОПРФ Володимира Слєпака. З цим погоджується керівник Міжрегіонального центру незалежної медико-соціальної експертизи, доктор медичних наук Світлана Данилова. Перед інтерв'ю Світлана Григорівна надіслала до редакції листа молодої жінки-інваліда, яка розповідає про свою поїздку на чергову комісію. Показала, щоб журналісти розуміли, із чим стикаються люди з обмеженими можливостями здоров'я. Там немає жодних узагальнень та аналізу проблем, але є образа, відвертість, та просто справжнє життя… Ми одразу зв'язалися з автором: чи можна опублікувати? "Чому не можна? Я не заперечую», — відповіла колясочниця з Башкирії Людмила Симонова.

«Бабуся – інвалід, у неї цукровий діабет, а вона 7 годин у черзі…»

«У мене є I група інвалідності з 2008 року. Травма шийного відділу хребта, порушення функцій тазових органів, – пояснює Людмила Симонова. — Живу у селі. Сходила нещодавно до свого лікаря, здала аналізи. Він написав посилальний лист і відправив у місто до уролога, невролога тощо.

Їду до міста Білорецька за сто кілометрів. Лікарі приймають у різний час і в різні дні - кому як пощастить записатися. Мені довелося тиждень жити у місті, щоб усіх обійти. Проктолога не знайшла, поїхала до наступного міста – Магнітогорська. Ще сто кілометрів… Будівля не пристосована для колясочників, приміщення старе, штукатурка відвалюється, усередині сиро та холодно. Люди чекають на свою чергу годинами. З години дня до сьомої вечора ми сиділи з думкою: «Коли ж нас запросять?». Одна бабуся прийшла об 11 і пішла за вісім годин. Сказала: Як зміну відорала. Інша плакала, благаючи її прийняти. Бабуся - інвалід, у неї цукровий діабет, їй їсти хотілося, а вона 7 годин у черзі стояла. Працівники МСЕ ходили повз кам'яні обличчя і вдавали, що нічого не помічають.

У Білорецьку знедавна немає МСЕ, до нас приїжджають експерти з Уфи у певні дні. Довелося жити у Білорецьку, чекати, коли приїдуть спеціалісти. Добре, родичі пустили, і добре, що я маю друг, який затягував мене на 3 поверх. А так не уявляю, скільки довелося б мотатися із села до міста бездоріжжям (асфальту в нас немає), наймати машину, бо наші автобуси не обладнані для колясочників.

На цей раз до нас приїхали працівники бюро МСЕ №6 Уфи. За моїми уявленнями, мене мали запросити у призначений час до кабінету. Запитати, які у мене проблеми, дати поради та рекомендації щодо всього списку технічних засобів реабілітації, які б полегшили життя і допомогли пристосуватися, адаптуватися. Не дарма ж до індивідуальної програми реабілітації додали слово «абілітація». Вважала, що МСЕ має працювати для інвалідів, але помилилась. Відсиділа я в черзі, викликали, подивилися на мене та заявили: «Якщо переробляємо ІПР, то половину того, що в тебе вписано, прибираємо, тобі це за новими правилами не належить. Краще залиши стару програму та йди додому».

Як прибирають? За яким законом? Виявилося, що мені не належить електроколяска, але я «шийниця», руки погано працюють. Так, я пересуваюсь на активному візку по будинку, його легко складати в багажник, піднімати зі мною на третій поверх сходами, коли буваю в місті у сестри, проте для прогулянок по моєму селі без асфальту з ямами і купинами необхідна електрична коляска. І у 2012 році мені її вписали у програму. Наразі заявили: «Нас не хвилює, де ти живеш».

Експерти не погодилися з багатьма рішеннями лікарів, проігнорували їх рекомендації. Поводилися зі мною та іншими інвалідами так, ніби ми прийшли до них милостиню просити, хамили. Комісія дала знайомій групу інвалідності, а потім викликала її до Уфи на повторне обстеження. Мені дали місяць на оскарження рішення у головному бюро регіону. Але це буде величезна проблема – доведеться їхати вже не сто, а триста кілометрів, витрачати свої гроші, наймаючи машину. Отак допомагають у нашій країні жити інвалідам, все для них».

«Коли вперше почула, що ІІ група інвалідності коштує 450 тисяч карбованців, не повірила»

Розмовляємо з керівником Міжрегіонального центру незалежної медико-соціальної експертизи, доктором медичних наук Світланою Даниловою. .

— Світлано Григорівно, все, про що пише Людмила Симонова, — правда?

- Звичайно. Російські інваліди долають стільки перешкод, щоб пройти комісію, оформити статус чи отримати пільгові препарати, що мама не журись. Адже зараз неможливо потрапити на прийом до вузького фахівця, минаючи терапевта, — він дає напрямки. Спочатку йдеш до нього, потім за лікарями, далі – знову до нього з результатами. Інвалід їде за 100 кілометрів до одного міста, ще за сто – до іншого. А, за ідеєю, має обстежитися та отримувати допомогу за місцем проживання. Завдання МСЕ – не заперечувати діагнози, встановлені клініцистами, а визначитися з обмеженнями життєдіяльності. А в нас експерти змінюють діагнози, скасовують рекомендації лікарів, кажуть: «У пацієнта немає виражених порушень».

У Федеральному законі від 24.11.1995 № 181-ФЗ "Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації" інвалідність трактується як "соціальна недостатність внаслідок порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, що призводить до обмеження життєдіяльності та необхідності соціального захисту". Відповідно, крім експертного огляду, на установи МСЕ покладено обов'язки з розробки індивідуальних програм реабілітації інвалідів та визначення їх потреб у заходах соціального захисту.

— Це за законом, а як у житті ?

— А у житті основна проблема медико-соціальної експертизи — тривалість та складність отримання групи інвалідності та реабілітаційних послуг для громадян з обмеженими можливостями через процедуру огляду в установах МСЕ. Нині інваліди часто відмовляються від проходження бюрократичних процедур та вирішують проблеми за рахунок власних коштів. Законні права інвалідів обмежуються. МСЕ змушує людей проходити непотрібні обстеження, збирати непотрібні аналізи, аргументуючи це тим, що вони нібито дисциплінують інваліда: «Хоч раз на рік він пройде лікарську комісію, інакше не примусиш». Але, по суті, бюро МСЕ сьогодні – це складний бюрократичний апарат, який створює різноманітні перешкоди та проблеми для інвалідів.

Набуття чинності наказом Мінпраці Росії від 11.10.2012 № 310н «Про затвердження Порядку організації та діяльності федеральних державних установ медико-соціальної експертизи» поставило під сумнів необхідність існування самої МСЕ як окремої структури.

Відповідно до пункту 4 цього закону необхідною умовою формування складу бюро є наявність не менше одного лікаря з МСЕ. При цьому спеціальність лікаря не вказується.

— Невже в бюро включено лише один медик, а решта експертів хто? Чиновники?

— Коли були ВТЕК, у комісії було троє лікарів. Потім намагалися включати п'ятьох фахівців. Наразі працюють три експерти, один із них – з медико-соціальних питань. Причому із документації прибрали уточнення про спеціалізацію лікаря. Фахівці в МСЕ не йдуть, оскільки неможливо отримати категорію, вона не враховується.

Бюро МСЕ загального профілю свідчать громадян з різними захворюваннями, і яким би грамотним не був лікар з МСЕ, добре орієнтуватися у всіх нозологічних формах практично неможливо. А входять до складу бюро психолог і фахівець із реабілітації щодо встановлення інвалідності взагалі не компетентні.

Крім того, згідно з правилами, затвердженими постановою уряду РФ від 20.02.2006 № 95, рішення про визнання громадянина інвалідом або про відмову приймається більшістю голосів фахівців, які проводили МСЕ. За наявності одного лікаря з медико-соціальної експертизи сумнівною є об'єктивність такого голосування — основною умовою визнання особи інвалідом досі залишається вид і ступінь виразності порушених функцій організму, які може визначити лише лікар з МСЕ (за винятком психічних функцій).

Іншими словами, бюро МСЕ перетворюється на бюро з виписки довідок про інвалідність, що значно збільшує корупційну складову та суттєво зменшує об'єктивність винесеного рішення.

— Інваліди скаржаться на низький професійний рівень спеціалістів МСЕ у регіонах. Кажуть, що навіть діагнози плутають. Мама дитини з тяжким захворюванням нещодавно показала копію документа, в якому адреногенітальний синдром експерти називають цукровим діабетом. Де їх готують?

- У Росії експертів готують в інтернатурі в Санкт-Петербурзі - там є інститут удосконалення лікарів. І у федеральному бюро МСЕ. Рівень справді низький. Професіоналів мало: і керівники слабкі, іноді буває соромно їх слухати – не знають нормативних документів, погано орієнтуються у законодавстві, та експертам у регіонах не вистачає знань та компетенцій для розуміння та виконання наказів Мінпраці РФ. Це сумно, бо система МСЕ – абсолютна монополія. Її рішення неможливо заперечити. У досудовому порядку оскарження проводиться у самій службі: одним складом, іншим і далі треба звертатися до федерального бюро, де часто надіслані документи взагалі відкриваються. Я там захищала кандидатську, докторську та неодноразово бачила, як відбуваються засідання, як експерти не бачать хворого, не вивчають документацію, а одразу беруть за основу рішення головного бюро регіону. Рішення змінюються вкрай рідко. Іноді суди, розглядаючи позови інвалідів, ухвалюють: проходьте експертизу в будь-якому регіоні на ваш вибір. А який регіон змінить рішення після федерального бюро?

Жодний незалежний експерт не може підійти до служби, оскільки немає за законом незалежної МСЕ – ліцензія дається лише федеральним установам. Тому, хоч би скільки було висновок незалежного експерта об'єктивним і справедливим, зміну рішення федерального установи МСЕ воно вплине.

— Громадська палата РФ пропонує розглядати «помилки МСЕ з погляду Кримінального Кодексу Росії» та наводить приклади корупції в Ульянівській, Волгоградській областях…

— І корупція є, і, на жаль, у регіонах є свої ставки. Я, мабуть, тарифи на карту незабаром повішаю — багато скарг від інвалідів. Пам'ятаю, коли мені вперше сказали, що у Воркуті II група інвалідності коштує 450 тисяч карбованців, не повірила. А потім люди підтвердили. У тій же Воркуті лікаря-хірурга взяли на місці злочину. Особливо страшно, коли вимагають гроші справжніх інвалідів. На жаль, це також частина системи. Її треба міняти, але я вже не вірю розмовам про реорганізацію МСЕ. Три роки тому таке питання вже порушувалося, Мінекономрозвитку РФ просили підрахувати, скільки коштуватимуть реформи. Нарахували багато, написали багато і нічого конкретного не запропонували.

Жодна реорганізація МСЕ на даному етапі не зможе вирішити проблему. Приклади – найбільші регіони, такі як Краснодарський край, Ростов-на-Дону. Керівників кілька років тому було знято, а на місцях фахівці первинних бюро як працювали, так і працюють. У службі нічого не змінилося. Монополія була та залишилася.

Вважаю, що визначенням груп інвалідності може займатися лікарська комісія медичної організації за поданням лікаря на підставі даних первинної медичної документації, без заповнення направлення на МСЕ. В даний час лікар представляє на лікарську комісію пацієнта з тимчасовою непрацездатністю, інваліда з погіршенням стану з метою призначення та корекції лікування, лікувально-діагностичних заходів. Тому голова комісії зазвичай обізнаний з особливостями перебігу захворювання таких пацієнтів. А фахівці бюро МСЕ визначають групу інвалідності, нічого не знаючи про пацієнта (якщо не йдеться про переогляд) і покладаються лише на подані медичні документи та одноразовий огляд пацієнта протягом кількох хвилин.

Вважаю за доцільне скасувати службу МСЕ, а проведення МСЕ покласти на лікарські комісії організацій охорони здоров'я, тим більше, що більшу частину функцій у тій чи іншій мірі лікарська комісія виконує нині. Реформування вимагатиме зміни порядку лікувальних установ щодо проведення експертизи непрацездатності, перегляду функціональних обов'язків лікарських комісій лікувальних організацій первинної ланки. Натомість він дозволить скоротити маршрут руху громадян з обмеженими можливостями, спростить процедуру огляду, підвищить якість та розширить обсяги медико-соціальних реабілітаційних послуг, що надаються інвалідам.

Ліквідація служби МСЕ шляхом передачі її функцій лікарським комісіям медичних організацій дозволить:

знизити соціальну напруженість серед інвалідів та громадян, які первинно прямують на МСЕ (буде виключено тривалу процедуру заповнення напрямків на МСЕ та подальшого огляду в бюро);

скоротити витрати федерального бюджету утримання служби МСЕ;

знизити навантаження на фахівців лікарської комісії та лікарів медичної організації за рахунок виключення необхідності заповнення направлення на МСЕ;

збільшити доступність експертизи для населення, адже лікарські комісії існують у всіх медичних організаціях, тоді як бюро МСЕ створюється з розрахунку 1 бюро на 90 000 осіб, і громадяни невеликих населених пунктів змушені власним коштом долати значні відстані, щоб дістатися бюро МСЕ;

виключити корупційну складову з боку спеціалістів бюро МСЕ;

законодавчо затвердити незалежну МСЕ.