Біохімічний аналіз крові – один із максимально інформативних тестів, що дозволяють виявити розвиток патологій у початковому періоді. Адекватно проведене розшифрування результатів допомагає виявити багато захворювань, що протікають у прихованій формі. Біохімія крові дозволяє виявляти ниркову недостатність (гостру та хронічну), проблеми із цукром крові, гепатити вірусного походження, а також злоякісні пухлини.

Особливий прогностичний інтерес отримані результати є при діагностуванні серцевих, ниркових, печінкових патологій, а також проблем ендокринної системи.

Як проводиться підготовка до здачі аналізу

Забір крові на біохімічний аналіз виконується у поліклініці. Матеріалом є венозна кров. Щоб отримати результати з високим ступенем достовірності, необхідно дотримуватись певних правил. Як правильно готуватися та здавати аналіз крові для розширеного тестування:

• здавання матеріалу проводиться натще. Останній прийом їжі має відбутися щонайменше за вісім годин до відвідування процедурного кабінету. Їжа має бути легкою. Необхідно виключити каву та міцно заварений чай. Від жирних продуктів і алкоголесодержащих напоїв потрібно відмовитися за дві – три доби до здачі крові;
• за 24 години до відвідування поліклініки заборонено паритися, а також відвідувати спортзали та давати організму високе фізичне навантаження;
• здавання крові на аналіз виконується до будь-яких інших показаних медичних маніпуляцій;

• перед тим, як увійти до кабінету, треба сісти та заспокоїтися. Для цього достатньо десяти – п'ятнадцяти хвилин;
• якщо біохімія включає визначення цукру крові, то вранці заборонено використовувати зубну пасту;
• напередодні забору матеріалу рекомендується відмовитись від прийому певних категорій препаратів. Це гормональні засоби, сечогінні та антибіотики;
• за 14 днів до здачі матеріалу необхідно припинити прийом статинів (ліків, що знижують кількість ліпідів).

При призначенні повторного обстеження кров бажано здавати в тому ж медичному закладі. Скільки виробляється біохімічний аналіз крові? Для отримання результатів потрібно один день.

Розшифрування результатів біохімії крові

Що входить у біохімію крові і що вона може показати? Нижче представлені нормальні показники для найчастіше призначених досліджень:

• Загальний білок - 63,00-87,00 гр/л.
• Альбуміни - 35,00-45,00 гр/л.
• Глобуліни - 21,20-34,90 гр/л.
• Сечовина - 2,50-8,30 ммоль/л
• Креатинін - 44,0-97,0 мкмол/л. (жіноча стать) і 62,00-124,00 мкмол/л (чоловіча стать)
• Сечова кислота – 0,12-0,44 ммоль/л. (чоловіча стать) і 0,25-0,54 ммоль/л. (жіноча стать).
• Глюкоза (цукор крові) – 3,50-6,10 ммоль/л.

• Загальний холестерин – 3,30-5,80 ммоль/л.
• ЛПНГ - не вище 3 ммоль/л.
• ЛПВЩ - жінки більше/рівно 1,20 ммоль на літр, чоловіки - 1,00 ммоль на літр.
• Тригліцериди – не вище 1,70 ммоль/л
• Білірубін (загальний) - 8,50-20,58 мкмоль/л.
• Білірубін (прямий) - 2,20-5,10 мкмоль/л.
• АЛТ - до рівня 38,00 од/л.

• АСТ – не повинно перевищувати 42,00 од/л.
• Лужна фосфатаза – не вище 260,00 од/л.
• Гамма-глутамілтрансфераза – для чоловічої статі – до 33,50 од/л., для жіночої статі – до 48,60 од/л.
• Креатінкіназ - не більше 180,0 од / л.
• Α-амілаза – до 110,0 одиниць на літр.
• Натрій - 130,00-155,00 ммоль/л.
• Калій - 3,35-5,35 ммоль/л.

Загальний білок (ПРО)

Білку приділяється одна з головних ролей. Він задіяний у побудові нових клітин – і це його основна функція. Як правило, склад протеїнів представлений двадцятьма різновидами амінокислот та деякими іншими речовинами. Плазма крові включає всього 165 різновидів білкових сполук, розділених на три фракції:

• альбуміни;
• глобуліни;
• фібриноген.

Продукуванням протеїнів займається печінка. Тому розшифровка аналізів дозволяє оцінити функціонування печінки. Гіпопротеїнемія – зниження показника ПРО – може бути спровоковано такими станами:

• дотримання принципів дієти вегетаріанської, а також відмова від споживання білкової їжі;
• активне виведення білка разом із сечею. Може відбуватися внаслідок хвороб нирок, а також під час вагітності;
• значна крововтрата;
• сильні опіки;
• асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), ексудативний плеврит або перикардит;
• неоплазія;
• гепатити, циротичні стани.

Падіння ПРО може бути зумовлене тривалим прийомом препаратів із категорії глюкокортикостероїдів, а також погіршенням всмоктування речовин (стан характерний для колітів, ентеритів тощо).

Гіперпротеїнемія – стан, у якому фіксується зростання показника ПРО. Воно може бути:

• відносним. Формується на тлі активного виведення запасів рідини, наприклад, внаслідок неприборканої блювоти;
• абсолютним. Розвивається внаслідок запальних процесів, а також мієломної хвороби.

Сечовина та креатинін

Аналіз крові на біохімію дозволяє оцінити перебіг азотистого обміну. Обидві речовини утворюються в гепатоцитах, а потім евакуюються через нирки з уриною. Зашлакованість вказує на неякісну роботу ниркової системи та печінки, повідомляючи про підвищений розпад протеїнів. Найчастіше при призначенні біохімічного аналізу крові у дорослих визначаються:

• сечовина та креатинін (основні);
• залишковий азот;
• креатин;
• сечова кислота.

Що показує біохімічний аналіз крові та на які патології може вказувати? Фактори, що провокують зростання та зниження основних показників, наведені нижче:

Сечовина

Причини зростання:

• гломерулонефрит та пієлонефрит в гострому та хронічному форматі;
• "зморщена нирка" (нефросклероз);
• інтоксикація організму ртутними солями;
• синдром тривалого стискання;
• підвищений артеріальний тиск;
• формування у порожнині нирок численних бульбашок, заповнених рідиною (полікістоз);
• туберкульоз нирок;
• зниження рівня гормонів Т3 та Т4.

Креатинін

Причини зростання:

• ниркова недостатність у гострій та хронічній формі;
• стійке зростання рівня гормонів щитовидної залози;
• акромегалія (патологія, обумовлена ​​??порушенням функції передньої частки гіпофіза);
• цукровий діабет у стадії декомпенсації;
• непрохідність кишечника;
• дистрофія м'язової тканини;
• термічні ушкодження значної поверхні тіла

Сечова кислота

Причини зростання:

• подагра (стан, що характеризується надмірно активним розпадом білкових сполук) та неякісним висновком сечової кислоти);
• різні форми лейкозу;
• анемія внаслідок дефіциту вітаміну В12;
• хвороба Вакеза;
• інфікування (початок захворювання);
• печінкові патології;
• цукровий діабет у тяжкій формі;
• захворювання шкіри;
• інтоксикація барбітуратами та вуглекислим газом.

Причини зниження всіх трьох показників загальні:

• після внутрішньовенного введення глюкози;
• поліурія (прискорене сечовипускання);
• побічний ефект апаратного очищення крові;
• недостатність печінкової системи;
• дотримання строгої дієти або повна відмова від їжі;
• зниження швидкості проходження обмінних процесів;
• дефіцит гормонів Т3 та Т4.

Глюкоза крові

Щоб правильно розшифрувати біохімічний аналіз крові і оцінку вуглеводного обміну пацієнта, лікар дивиться на рівень глюкози. За розщеплення глюкози відповідають гормони, що продукуються тканинами підшлункової залози – інсулін та глюкагон. Дефіцит глюкози називається гіпоглікемія, значний вміст – гіперглікемія.

Розшифровка біохімічного аналізу крові враховує фактори, що викликають збільшення та падіння цукрів крові. Гіпоглікемію можуть провокувати:

• тривале голодування та відмова від вуглеводної їжі;
• проблеми засвоєння вуглеводів – коліт, ентерити тощо;
• хвороби нирок хронічного характеру;
• зниження рівня гормонів Т3 та Т4;
• недостатність надниркових залоз у хронічній формі;
• гіпопітуїтаризм;
• передозування цукрорегулюючими препаратами: інсуліном або пероральними гіпоглікемічними засобами;
• всі різновиди менінгіту;
• енцефаліт та менінгоенцефаліт;
• саркоїдоз.

Стан гіперглікемії можуть викликати:

• цукровий діабет обох типів;
• стійке підвищення тироїдних гормонів;
• новоутворення гіпофіза чи кори надниркових залоз;
• феохромацитома;
• тривалий прийом глюкокортикоїдних препаратів;
• епілептичні напади;
• новоутворення та травмування мозку;
• інтоксикація чадними газами;
• нестабільний емоційний стан.

Білірубін

Біохімічний аналіз крові в нормі за загальним білірубіном не повинен перевищувати рівня 20,58 мкмоль/літр. Утворюється речовина в клітинах печінки і при відхиленні в роботі даного органу можуть формуватися такі патологічні стани:

• неоплазії та циротичні стани;
• анемія гемолітичного походження, спричинена активним руйнуванням еритроцитів;
• розвиток симптоматики жовтяниці.

Холестерин

Ліпіди беруть участь у кількох важливих процесах:

• будівництві стінок клітини;
• продукування жовчі, статевих гормонів, кортикостероїдів;
• формуванні вітаміну Д.

Жири поділяються на такі групи:

• тригліцериди;
• загальний холестерин;
• фософоліпіди.

Норми біохімічного аналізу крові у жінок та пацієнтів чоловічої статі щодо рівня холестеролу загальні. Якщо результати біохімічного аналізу виявили підвищення показників, то медики дивляться на перевищення. Розрізняють такі ступеня збільшення холестеролу (ммоль/літр):

• 5,20-6,50 – легка. Ризик формування атеросклерозу;
• 6,50-8,00 – середня. Патологія коригується дієтою;
• більше 8,00 – висока. Потрібне призначення медикаментозної терапії.

Загальний холестерин. Причини зростання

• мікседема (набряк слизових, спровокований дефіцитом гормонів);
• високий цукор крові;
• гестація;
• гіперліпідемія;
• конкременти у жовчному міхурі;
• панкреатит у гострому/хронічному форматі;
• неоплазма простати чи панкреасу;
• регулярне зловживання алкогольними напоями;
• гломерулонефрит;
• інфаркт міокарда;

Причини зниження:

• рак та цироз печінки;
• артрит ревматоїдного походження;
• активна робота паращитовидної та щитовидної залози;
• відмова від їжі або дотримання суворої дієти;
• відхилення у процесі всмоктування поживних речовин;
• обструктивні хвороби легень

Тригліцериди.Причини зростання:

• гепатити вірусного формату;
• пияцтво;
• цироз печінки алкогольного походження, або спричинений застоєм жовчі;
• запалення панкреасу;
• ниркова недостатність;
• гіпертонічна патологія;
• інфаркт міокарда;
• ішемія серця;
• виношування дитини;
• утворення тромбів у судинній системі головного мозку;
• стійке зниження рівня гормонів щитовидної залози;
• високий цукор у крові;
• подагра;
• синдром Дауна.

Причини зниження:

• обструктивні легеневі патології;
• надлишкова вироблення гормонів паращитовидної та щитовидної залози;
• дотримання суворої дієти;
• порушення процесів всмоктування поживних компонентів слизової оболонки кишечника.

Ферменти

Основні показники біохімічного аналізу крові передбачають визначення рівня наступних ферментів:

• аланінамінотрансфераза (АЛТ);
• аспартатамінотрансфераза (АСТ);
• лужна фосфатаза;
• гамма-глутамілтрансферазу (ГГТ);
• креатинкіназу;
• α-амілаза.

Підвищення аланінамінотрансферази та аспартатамінотрансферази є відповіддю організму на розпад значної чисельності клітин органів, в яких містяться ферменти. Це печінка, міокард та скелетна мускулатура. Зростання ферменту вказує на:

• інфаркт міокарда (> АСТ);
• гепатит вірусного походження (> АЛТ);
• інтоксикація печінки, або наявність вторинних онкоосередків;
• руйнування м'язового корсету.

Підйому лужної фосфатази можуть сприяти:

• саркома остеогенного походження;
• метастази у кістковій тканині;
• мієломна хвороба;
• лімфогранулематоз;
• гепатити різного походження;
• руйнація печінки, спричинена токсичними активними речовинами, або лікарськими препаратами;
• у період утворення кісткової мозолі;
• цитомегаловірусна інфекція;
• руйнування кісткової тканини.

Γ-глутамілтрансфераза в максимальному обсязі знаходиться в ниркових тканинах, передміхуровій залозі, гепатоцитах та підшлунковій залозі.

Підвищується показник у результаті:

• патології печінки;
• отруєння алкоголем;
• високих цукрів крові;
• мононуклеозу інфекційного походження;
• серцевої недостатності.

Креатинкіназа виділяється в м'язовій тканині, складі міокарда та клітинах головного мозку. Її підвищення у складі крові свідчить про активне руйнація клітин цих органів. Альфа-амілаза сприяє розщепленню складних вуглеводів, що надходять з їжею. Збільшення показника викликають:

• панкреатит у гострому періоді;
• неоплазма підшлункової залози;
• гепатит вірусного походження;
• свинка;
• ниркова недостатність у гострій формі;
• довготривале лікування препаратами тетрациклінового ряду та глюкокортикостероїдів, тривалий прийом алкоголесодержащих напоїв.

Падіння альфа-амілази можуть провокувати:

• надлишок тиреоїдних гормонів;

Біохімічний аналіз крові – лабораторний метод діагностики, який дає точну інформацію про стан більшості життєво важливих органів людського організму, а також дозволяє оцінити основні обмінні процеси. Цей спосіб діагностики широко використовується практично у всіх галузях медицини.

Чому лікар спрямовує на біохімічний аналіз крові

Найчастіше лікар призначає біохімічний аналіз крові для встановлення точного діагнозу. Але нерідко такий аналіз проводять і під час лікування, коли захворювання вже відоме – у цьому випадку результати дослідження необхідні лікарю для того, щоб проконтролювати ефективність терапії. Найбільш повну клінічну картину біохімічний аналіз крові може дати за:

• захворюваннях гепатобіліарної системи;
• захворювання нирок;
• ендокринних порушеннях;
• серцевих хвороб;
• захворювання опорно-рухового апарату;
• захворювання крові;
• захворюваннях шлунково-кишкового тракту

За допомогою біохімічного аналізу крові лікар може також виявити анемію, наявність запальних процесів, інфекційних захворювань, алергічних реакцій, порушення згортання крові.

Це цікаво
Кров становить 6–8% від загальної маси дорослої людини та 8–9% від загальної ваги дитини. У середньому в організмі дорослої людини міститься від п'яти до шести літрів крові.

Як проводиться процедура забору крові?

Щоб на точність результатів не вплинули зовнішні чинники, слід правильно підготуватися до обстеження. Втім, правила дуже прості і дотримуватися їх неважко:

• Як мінімум за 8 годин до здачі аналізу не слід їсти, курити та пити напої, що містять цукор. Найкраще обмежитися вживанням простою водою. Саме тому аналіз зазвичай призначають на ранок.
• За дві доби до аналізу потрібно повністю відмовитися від алкоголю, а також зробити перерву у прийомі вітамінних комплексів та БАДів, а також лікувальних та загальнозміцнюючих трав'яних зборів. Якщо ви проходите курс лікування будь-якими медикаментами, повідомте про це лікаря – деякі засоби можуть впливати на показники аналізу.
• За добу до обстеження рекомендується утриматися від занять спортом, відвідування лазні чи сауни. Постарайтеся провести день у спокої, без навантажень та стресів.

Як правило, для біохімічного аналізу крові береться кров із вени. Найзручніше місце - ліктьовий згин, але в деяких ситуаціях - наприклад, якщо доступ до нього неможливий через опік або травму, - прокол здійснюють в іншому місці. Перед пункцією вени місце проколу шкіри ретельно обробляється антисептиком. Кров набирають у стерильну суху пробірку у кількості 5-10 мл. Це дуже незначний обсяг: така крововтрата ніяк не відбивається на стані пацієнта.

Розшифрування результатів біохімічного аналізу крові

Зазвичай результати біохімічного аналізу крові готові вже наступного ранку, але в багатьох лабораторіях їх отримують ще швидше. За додаткову плату можна замовити експрес-аналіз та отримати висновок вже за кілька годин. Зрозуміло, результати призначені для лікаря, який знає, як правильно інтерпретувати їх. Однак пацієнти нерідко самі намагаються розібратись у показниках. Розшифровка біохімічного аналізу крові - справа непроста і потребує спеціальних знань. Інформація, яку ми наводимо тут, призначена лише для загального ознайомлення.

Отже, про що говорять результати біохімічного аналізу крові та які показники в них розглядаються?

Білки

Зазвичай, у результатах аналізу можна знайти такий показник, як «загальний білок». Це сумарна концентрація всіх білків у сироватці крові. Для дорослих чоловіків та жінок норма становить 60–85 г/л, для дітей – 45–75 г/л. Підвищений вміст білка характерний для інфекційних захворювань, ревматизму, ревматоїдного артриту, а також зневоднення – наприклад, внаслідок блювання або діареї. Знижений білок у крові спостерігається при захворюваннях печінки, підшлункової залози, кишечнику, нирок, кровотечах та пухлинних процесах.

Це цікаво
У здорової людини кров постійно оновлюється. Щогодини відмирає 5 мільярдів лейкоцитів, 2 мільярди тромбоцитів та 1 мільярд еритроцитів. Їх заміняють нові клітини, які виробляє кістковий мозок. Добовому оновленню піддається близько 25 г крові.

Ліпіди

Нормальна концентрація загальних ліпідів у сироватці крові – 4,5–7,0 г/л. Підвищення вмісту ліпідів – ознака цукрового діабету, гепатиту, ожиріння або жовтяниці.

Окремо досліджується вміст одного з найважливіших ліпідів – холестерину. Норма загального холестерину в крові – 3,0–6,0 ммоль/л. Підвищення холестерину можуть викликати захворювання печінки, гіпотиреоз, зловживання алкоголем, атеросклероз, а також вагітність та прийом оральних контрацептивів. Занадто низький рівень загального холестерину вказує на гіпертиреоз та порушення засвоєння жирів.

Вуглеводи

До вуглеводів, що досліджуються за допомогою загального біохімічного аналізу крові, відноситься глюкоза.

Глюкоза, або, як кажуть у народі, «цукор» - один із найважливіших показників вуглеводного обміну. Норма вмісту глюкози – 3,5–5,5 ммоль/л. Підвищення цукру в крові спостерігається при цукровому діабеті, тиреотоксикозі, феохромоцитомі, синдромі Кушинга, акромегалії, захворюваннях підшлункової залози, печінки та нирок, а також при фізичних та емоційних навантаженнях. Зниження рівня глюкози характерне для недостатнього харчування (нерідко зниження цукру спостерігається у жінок, які зловживають дієтами), передозування інсуліну, захворювань підшлункової залози, пухлин та недостатності функції ендокринних залоз.

Неорганічні речовини та вітаміни

До неорганічних речовин та вітамінів, які досліджуються під час проведення біохімічного аналізу крові, належать залізо, калій, кальцій, натрій, хлор, вітамін В12 та фолієва кислота.

Залізо. Норма – 11,64–30,43 ммоль/л для чоловіків та 8,95–30,43 ммоль/л – для жінок. У дітей нормальний показник коливається не більше 7,16–21,48 ммоль/л.

Підвищення рівня заліза характерне для гемолітичної анемії, серповидно-клітинної анемії, апластичної анемії, гострого лейкозу та неконтрольованого прийому препаратів заліза. Зниження рівня вмісту заліза може вказувати на залізодефіцитну анемію, гіпотиреоз, злоякісні пухлини, приховану кровотечу.

Калій.Норми вмісту калію в крові – 3,4–4,7 ммоль/л для дітей та 3,5–5,5 ммоль/л для дорослих.

Кальцій.Норма кальцію в крові – 2,15–2,50 ммоль/л.

Натрій. Норми натрію в крові – 136–145 ммоль/л.

Підвищення вмісту натрію – ознака непомірного споживання солі, втрати позаклітинної рідини, гіперактивності кори надниркових залоз, порушень центральної регуляції водно-сольового обміну. Зниження вмісту натрію характерне для людей з патологією нирок, цукровим діабетом, цирозом печінки та нефротичним синдромом, може бути також наслідком зловживання діуретиками.

Хлор. Норма хлору у сироватці крові – 98–107 ммоль/л.

Підвищення цього показника – ознака зневоднення, гострої ниркової недостатності, нецукрового діабету, отруєння саліцилатами чи підвищеної функції кори надниркових залоз. Зниження спостерігається при надмірному потовиділенні, тривалій блювоті та після промивання шлунка.

Фолієва кислота. Норма у сироватці крові – 3–17 нг/мл.

Вітамін В12. Норма – 180–900 пг/мл.

Надлишок цього вітаміну зазвичай свідчить про незбалансовану дієту. Ця причина може викликати і брак В12. Крім того, знижений вміст цього вітаміну – частий супутник гастриту, виразкову хворобу, порушень всмоктування.

Низькомолекулярні азотисті речовини

Низькомолекулярні азотисті речовини, що досліджуються в ході біохімічного аналізу крові, - це креатинін, сечова кислота та сечовина.

Сечовина. Норма у дітей віком до 14 років – 1,8–6,4 ммоль/л, у дорослих – 2,5–6,4 ммоль/л. Люди старше 60 років норма сечовини у крові - 2,9–7,5 ммоль/л.

Занадто високий вміст сечовини свідчить про порушення функції нирок, непрохідність сечовивідних шляхів, підвищений вміст білка в їжі, також цей стан характерний для опіків та гострого інфаркту міокарда. Зниження рівня вмісту сечовини обумовлено білковим голодуванням, вагітністю, акромегалією та порушенням всмоктування.

Креатинін.Норма у жінок – 53–97 мкмоль/л, у чоловіків – 62–115 мкмоль/л. Для дітей до 1 року нормальний рівень креатиніну – 18–35 мкмоль/л, від року до 14 років – 27–62 мкмоль/л.

Причини підвищення та зниження рівня креатиніну – ті ж, що й для сечовини, крім акромегалії – при цій патології креатинін зростає.

Сечова кислота. Норма для дітей віком до 14 років – 120–320 мкмоль/л, для дорослих жінок – 150–350 мкмоль/л. Для дорослих чоловіків норма рівня сечової кислоти – 210–420 мкмоль/л.

Підвищення вмісту сечової кислоти характерне для подагри, ниркової недостатності, мієломної хвороби, токсикозу вагітних, дієти з високим вмістом нуклеїнових кислот та важких фізичних навантажень – наприклад, у спортсменів у період інтенсивних тренувань. Зниження вмісту сечової кислоти буває при хворобі Вільсона-Коновалова, синдромі Фанконі та дієті, бідній нуклеїновими кислотами.

Пігменти

Це специфічні білки, які мають у складі залізо або мідь. Кінцевим продуктом розпаду таких білків є білірубін. Як правило, біохімічний аналіз крові визначає вміст двох видів цього пігменту - білірубіну загального та прямого.

Норма загального білірубіну: 5-20 мкмоль/л. Якщо показник піднімається вище 27 мкмоль/л, можна говорити про жовтяницю. Високий загальний білірубін – ознака онкологічних захворювань, захворювань печінки, гепатиту, отруєння чи цирозу, жовчнокам'яної хвороби чи нестачі вітаміну B12.

Норма прямого білірубіну: 0-3,4 мкмоль/л. Підвищення цього показника говорить про гострий вірусний або токсичний гепатит, інфекційне ураження печінки, сифіліс, холецистит, жовтяницю у вагітних і гіпотиреоз у новонароджених.

Ферменти

Активність ферментів - значний діагностичний показник. Ферментів дуже багато, зазвичай біохімічний аналіз крові визначає рівень кількох із них:

Амінотрансфераза.Нормальний показник для жінок - до 34 Од/л, у чоловіків - до 45 Од/л. Підвищений рівень виявляється при гострому гепатиті, некрозі печінки, інфаркті міокарда, травмах та захворюваннях скелетних м'язів, холестазі та хронічному гепатиті, тяжкій гіпоксії тканин.

Лактатдегідрогеназа. Норма - 140-350 Од/л. Рівень цього ферменту підвищується при інфаркті міокарда, інфаркті нирок, міокардиті, гемолізі, емболії легеневої артерії, гострих гепатитах.

Креатинфосфокіназа. Нормальне значення – до 200 Од/л. Підвищується при інфаркті міокарда, некрозі скелетної мускулатури, епілепсії, міозитах та м'язових дистрофіях.

Ціни на послуги лабораторної діагностики

Комерційні діагностичні лабораторії пропонують різноманітні варіанти проведення біохімічного аналізу крові. Найчастіше кров перевіряють не на все відразу, а лише на один або кілька наведених вище показників - на ферменти, білки і т.д. Вартість одного аналізу коливається від 250 до 1000 рублів. Якщо перевірити потрібно відразу кілька показників, краще заощадити і вибрати повний біохімічний аналіз крові, який коштуватиме 3500-5500 рублів, залежно від набору досліджуваних характеристик. Не забувайте про те, що в багатьох лабораторіях потрібно окремо сплатити взяття крові з вени - це коштує 150-250 рублів.

Біохімічний аналіз крові – рутинна діагностична процедура, її призначають лише в тому випадку, якщо результати загального аналізу виявили якісь патології. Іноді пацієнти скаржаться, що лікарі «ганяють їх кабінетами» і нічого не можуть виявити. Але, як можна помітити, одні й ті ж показники можуть свідчити про різні хвороби, і для повної впевненості в діагнозі часом доводиться пройти через кілька обстежень. Це зовсім не означає, що лікар не впевнений у результатах – навпаки, вам пощастило, що ваш лікар так серйозно ставиться до своєї роботи.

Середа, 28.03.2018

Думка редакції

Загальний біохімічний аналіз крові має стати частиною щорічного профілактичного обстеження. Особливо це стосується людей віком від 45–50 років. Багато хвороб протікають безсимптомно, і виявити їх можна лише за допомогою аналізу крові.

Біохімічний аналіз крові важливий для діагностики практично всіх хвороб, тому його призначають насамперед.

Які показники включені до стандартного біохімічного аналізу крові?

Глюкоза (у крові)

Основний тест у діагностиці цукрового діабету. Цей аналіз дуже важливий при підборі терапії та оцінки ефективності лікування діабету. Зниження рівня глюкози спостерігається при деяких ендокринних захворюваннях та порушення функції печінки.

Нормальні показники глюкози у крові:

Білірубін загальний

Жовтий пігмент крові, який утворюється внаслідок розпаду гемоглобіну, міоглобіну та цитохромів. Основні причини підвищення кількості загального білірубіну в крові: ураження клітин печінки (гепатити, цироз), посилений розпад еритроцитів (гемолітичні анемії), порушення відтоку жовчі (наприклад, жовчнокам'яна хвороба).

Нормальні значення загального білірубіну: 3,4 – 17,1 мкмоль/л.

Білірубін прямий (білірубін кон'югований, пов'язаний)

Фракція загального білірубіну крові. Прямий білірубін підвищується при жовтяниці, що розвинулася через порушення відтоку жовчі печінки.

Нормальні значення прямого білірубіну: 0 – 7,9 мкмоль/л.

Білірубін непрямий (білірубін некон'югований, вільний)

Різниця між показниками загального та прямого білірубіну. Цей показник підвищується при посиленні розпаду еритроцитів – при гемолітичній анемії, малярії, масивних крововиливах тканини тощо.

Нормальні значення непрямого білірубіну:< 19 мкмоль/л.

АсАТ (АСТ, аспартатамінотрансфераза)

Один із основних ферментів, що синтезуються в печінці. У нормі вміст цього ферменту в сироватці крові невеликий, оскільки більша його частина знаходиться в гепатоцитах (печінкових клітинах). Підвищення спостерігається при захворюваннях печінки та серця, а також при тривалому прийомі аспірину та гормональних контрацептивів.

Нормальні значення АсАТ:

• Жінки – до 31 Од/л;
• Чоловіки – до 37 од./л.

АлАТ (АЛТ, аланінамінотрансфераза)

Фермент синтезується в печінці. Більшість його знаходиться і працює в клітинах печінки, тому в нормі концентрація АЛТ у крові невелика. Підвищення спостерігається при масовій загибелі печінкових клітин (наприклад, при гепатиті, цирозі), тяжкій серцевій недостатності та захворюваннях крові.

Нормальні значення АлАТ:

• Жінки – до 34 Од/л;
• Чоловіки – до 45 Од/л.

Гамма-ГТ (гамма-глутамілтрансфераза)

Нормальні значення гамма-ГТ:

• Жінки – до 38 Од/л;
• Чоловіки – до 55 Од/л.

Фосфатаза лужна

Фермент, поширений у тканинах людини. Найбільше клінічне значення мають печінкова та кісткова форми лужної фосфатази, активність яких і визначається у сироватці крові.

Нормальні значення фосфатази лужної: 30-120 Од/л.

Холестерин (загальний холестерол)

Основний ліпід крові, що надходить в організм з їжею, а також синтезується клітинами печінки.

Нормальні показники холестерину: 32-56 ммоль/л.

Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ)

Одна з найатерогенніших, "шкідливих" фракцій ліпідів. ЛПНГ дуже багаті на холестерин і, транспортуючи його до клітин судин, затримуються в них, утворюючи атеросклеротичні бляшки.

Нормальні показники ЛПНГ: 1,71-3,5 ммоль/л.

Тригліцериди

Нейтральні жири, що у плазмі крові, важливий показник ліпідного обміну.

Нормальні показники тригліцеридів: 0,41-1,8 ммоль/л.

Загальний білок

Показник, що відбиває загальну кількість білків у крові. Його зниження спостерігається при деяких хворобах печінки та нирок, що супроводжуються підвищеним виведенням білка із сечею. Підвищення – при захворюваннях крові та інфекційно-запальних процесах.

Нормальне значення загального білка: 66-83 г/л.

Альбумін

Найважливіший білок крові, що становить приблизно половину всіх сироваткових білків. Зменшення вмісту альбуміну може бути проявом деяких хвороб нирок, печінки, кишечника. Підвищення альбуміну зазвичай пов'язане із зневодненням.

Нормальні значення альбуміну: 35-52 г/л

Калій (К+)

Електроліт, що міститься переважно всередині клітин. Підвищеннярівня калію в крові найчастіше спостерігається при гострій і хронічній нирковій недостатності, різкому зменшенні кількості сечі, що виділяється, або повній її відсутності, найчастіше пов'язаним з тяжкими захворюваннями нирок.

Нормальні значення калію: 35-55 ммоль/л.

Натрій (Na+)

Електроліт, що міститься переважно у позаклітинній рідині, та в меншій кількості - усередині клітин. Він відповідає за роботу нервової та м'язової тканини, травних ферментів, кров'яний тиск, водний обмін.

Нормальні значення натрію: 136-145 ммоль/л.

Хлор (Сl-)

Один з головних електролітів, який знаходиться в крові в іонізованому стані та відіграє важливу роль у підтримці водно-електролітного та кислотно-основного балансів в організмі.

Нормальні значення хлору 98-107 ммоль/л.

Креатинін

Речовина, яка відіграє важливу роль в енергетичному обміні м'язової та інших тканин. Креатинін повністю виводиться нирками, тому визначення його концентрації у крові має найбільше клінічне значення для діагностики захворювань нирок.

Нормальні значення креатиніну:

• Жінки – 53 – 97 мкмоль/л;
• Чоловіки – 62 – 115 мкмоль/л.

Сечовина

Речовина є кінцевим продуктом метаболізму білків в організмі. Сечовина виводиться нирками, тому визначення її концентрації у крові дає уявлення про функціональні здібності нирок і найширше використовується для діагностики ниркової патології.

Нормальні значення сечовини: 28-72 ммоль/л.

Сечова кислота

Один із кінцевих продуктів метаболізму білків в організмі. Сечова кислота повністю виводиться нирками. П вивищенняКонцентрація сечової кислоти зустрічається при нирковокам'яній хворобі, інших захворюваннях нирок, що протікають з нирковою недостатністю.

Нормальні значення сечової кислоти:

• Чоловіки – 210 – 420 мкмоль/л;
• Жінки – 150 – 350 мкмоль/л.

С-реактивний білок (СРБ)

Нормальні значення С-реактивного білка: 0 – 5 мг/л.

Залізо (сироваткове залізо)

Життєво важливий мікроелемент, який входить до складу гемоглобіну, бере участь у транспорті та депонуванні кисню та відіграє важливу роль у процесах кровотворення.

Нормальні значення сироваткового заліза:

• Жінки – 8,95 – 30,43 мкмоль/л;
• Чоловіки – 11,64 – 30,43 мкмоль/л.

Як підготуватися до дослідження?

За добу до взяття крові на біохімію необхідно виключити прийом алкоголю, за 1 годину куріння. Взяття крові бажано проводити натще в ранковий час. Між останнім прийомом їжі та взяттям крові має пройти не менше 12 годин. Сік, чай, кава, жувальна гумка не допускаються. Можна пити воду. Необхідно виключити підвищені психоемоційні та фізичні навантаження.

Який термін виконання аналізу?

Як оцінюють результати біохімічного аналізу?

Використання різних методів діагностики різними клініками призводить до неоднакових результатів, можуть також відрізнятися одиниці виміру. Тому для правильного розшифрування результату біохімічного аналізу крові потрібна консультація лікаря.

У матеріалах сайту «сайт» неодноразово описувалася різниця між різними аналізами крові – загальним біохімічним аналізом крові (БАК), розширеним ВАК, спеціальними видами ВАК (коагулограма, ліпідограма, аналіз на хоріонічний гонадотропін людини, імуноферментний аналіз). Ми докладно розповідали, у чому різниця між клінічним та біохімічним аналізом крові. Однак, питання нашого читача, яке звучить так: «Аналіз крові: “Біохімічний загальнотерапевтичний стандарт” – що це таке?», показало, що роз'яснювальна робота важлива – вона допомагає людям розібратися з клінічною термінологією і, відповідно, зрозуміти, яка саме їх процедура чекає.

Особливості використання деяких медичних термінів у клінічній практиці

Будь-яка наука має свою особливу мову, що складається зі спеціальних термінів та слів, які мають особливе значення в межах контенту цієї науки. Наприклад, термін «ніша» в архітектурі та екології матимуть різні значення: в архітектурі «ніша» – це поглиблення у площині стіни, призначене для декоративних елементів (статуй, ваз, фонтанів), а в екології «ніша» – ареал проживання біологічного виду .

Медицина - розвинена наука, що має безліч відгалужень, шкіл та напрямків. Сучасна медицина тісно пов'язана з такими науками, як хімія, біохімія, біологія, фізика, кібернетика, психологія. Її термінологічний апарат дуже об'ємний, що створює труднощі розуміння навіть між фахівцями.

У 90-х роках ХХ століття перестала існувати радянська супердержава, яка створила потужну медичну школу зі своїми традиціями та здобутками. Протягом наступних 25 років відбувалася інтеграція між західною медичною школою та пострадянською. У медицині колишніх союзних, а нині незалежних держав виникали нові, запозичені поняття та терміни. Збагачення знаннями між різними медичними школами призвело до бурхливого розвитку технологій, проте не вдалося уникнути складнощів з використанням лікарської термінології. Спробуємо пояснити особливості використання деяких стійких термінів та їх поєднань у сучасній клінічній практиці.

Загальнотерапевтичний

У класичній медицині термін «загальнотерапевтичний» означає комплекс заходів, що дозволяє лікарю чітко намітити шляхи проведення необхідних досліджень стану здоров'я людини та терапевтичну стратегію її лікування. Так, зокрема, загальнотерапевтичне обстеження пацієнта, яке починається з візуального огляду, передбачає:

• вимірювання температури;
• замір пульсу;
• прослуховування шумів у легенях;
• перевірку колінного рефлексу;
• перевірку вестибулярного апарату;
• перевірку зору та слуху;
• пальпація черевної порожнини;
• дослідження шкірних покривів;
• огляд язика, зубів, ротової порожнини та горла;
• огляд пахвинної області;
• огляд нігтів.

Увага! Термін «загальнотерапевтичний аналіз крові» може означати як клінічний аналіз крові, так і біохімічний набір дослідницьких заходів, що дозволяє виявити приховану патологію.

Стандартний

Цим терміном прийнято позначати певну фіксовану величину, затверджену офіційною структурою. Термін "стандартний" є синонімом слів "нормальний, усереднений, типовий, шаблонний".
У радянській медицині існувало безліч стандартів щодо виготовлення, дозування та сертифікації лікарських препаратів, правил прийому та обслуговування пацієнтів, оформлення медичної документації, загального змісту медичних закладів тощо. Медичні стандарти розроблялися та затверджувались Міністерством охорони здоров'я СРСР.

У сучасній реальності термін «стандарт», «стандартний» набули дещо іншого значення. Процес стандартизації перестав бути пов'язаним із єдиним державним засновником і залежить від великої кількості спеціалізованих установ, якими можуть бути будь-який медичний дослідницький центр або медична комерційна структура, медичний інститут чи університет, які мають ліцензію на розробку власних стандартів.

Увага! Держава продовжує залишатися у медичній галузі регулятором процесів стандартизації у межах загального законодавчого русла.

Біохімічний загальнотерапевтичний стандарт

Повертаючись до нашого читача, пояснимо, що може означати «біохімічний загальнотерапевтичний стандарт».

Насамперед, це комерційна назва загального біохімічного аналізу крові, що передбачає стандарти конкретного медичного закладу.

Що може входити до аналізу крові: «Біохімічний загальнотерапевтичний стандарт»?

У державній клінічній практиці, де ще сильні деякі стандарти радянського періоду, загальний ВАК – це аналіз, у якому є загальні показники і немає (або мало) розширених. Наприклад, білки представлені лише параметром «загальний білок», до них можуть бути долучені такі значення як «гемоглобін», «альбумін», «глобуліни» (α і β); вуглеводи - "глюкоза"; ферменти - "аланінамінотрансфераза" (АЛТ), "аспартатамінотрансфераза" (АСТ) плюс "α-амілаза", "креатинкіназа" (КК), "гамма-глютамілтранспептидаза" (ГГТП), "лужна фосфатаза"; ліпіди - "тригліцериди" плюс "загальний холестерин"; шлаки – «креатинін», «сечовина»; пігменти - "загальний білірубін" плюс "непрямий білірубін".

Увага! Мікроелементи, електроліти, вітаміни, як правило, відсутні загалом ВАК. Іноді вони бувають представлені двома або трьома значеннями, наприклад, натрій, калій.

У розширеному ВАК у значення загальних параметрів включені додаткові значення: білки – «α 1 , α 2 , α 3 , β 1 , β 2 , β 3 , γ 1 , γ 2 -глобуліни» плюс «міоглобін», «трансферин», « феритин», «церулоплазмін», «с-реактивний білок», «ревматоїдний фактор»; вуглеводи – «фруктозамін» плюс «глікований гемоглобін»; шлаки - ті ж, що і загалом ВАК; пігменти - "непрямий білірубін" плюс "прямий білірубін"; ліпіди – «загальний холестерин» плюс «ліпопротеїди» (ЛПДНЩ, ЛПВЩ, ЛПЗЩ); ферменти - "лактатдегідрогеназа" (ЛДГ-1, ЛДГ-2, ЛДГ-3, ЛДГ-4, ЛДГ-5), "ліпаза", "кисла фосфатаза", "холінестераза"; всі мікроелементи та вітаміни.

У державних установах біохімічний аналіз крові, що називається в деяких приватних медичних закладах «біохімічним загальнотерапевтичним стандартом», має свої особливості:

• кількість параметрів варіюється від 5 до 10;
• кількість параметрів збігається, але є відмінність за значеннями.

Таким чином, чіткої відповіді на запитання нашого читача ми не зможемо дати. Але можемо розповісти про параметри найповнішої версії цього різновиду ВАК, знайденого на сайті великої приватної клініки.

Норми параметрів ВАК «Біохімічний загальнотерапевтичний стандарт»

Показник ВАК «Біохімічний загальнотерапевтичний стандарт»	Норми для дорослих
Загальний білок	63-87 г/л
Глюкоза	3,5-6,2 ммоль/л
АЛТ	до 38 Од/л
АСТ	до 42 Од/л
Креатінкіназа	до 180Од/л
Лужна фосфатаза	до 260 Од/л
Сечовина	2,5-8,3 ммоль/л
Креатинін	чоловіки – 62-144 мкмоль/л
	жінки – 44-97 мкмоль/л
Білірубін	8,48-20,58 мкмоль/л
Холестерин	3,3-5,8 ммоль/л

Параметри ВАК: «Біохімічний загальнотерапевтичний стандарт»

Розшифруємо, що входить до ВАК і що означає кожен параметр даного аналізу:

Загальний білок – це сума всього білка, який є в організмі. Підвищений білок у крові може означати внутрішній запальний процес в організмі, хвороби печінки, хвороби сечостатевої системи, опікову хворобу, надмірну кількість білка в раціоні, рак. Знижений білок – результат погано збалансованого раціону.

• Глюкоза - основне джерело енергії в організмі людини. Високий вміст глюкози може свідчити про розвиток діабету, знижений – про передозування інсуліну, гіперфункцію підшлункової залози.
• АЛТ – фермент, званий печінковим маркером, яким легко відстежити патології у роботі печінки.
• АСТ – фермент, який називають лікарями серцевим маркером, який дає можливість оцінити стан здоров'я серця.
• Креатинкиназа – фермент, яким визначається стан м'язової тканини.
• Лужна фосфатаза – рівень цього ферменту в крові дасть інформацію про стан здоров'я печінки та жовчовивідних шляхів.
• Сечовина – цей параметр підкаже, у якому стані нирки.
• Креатинін – параметр, яким легко оцінити загальний стан організму. У здорової людини цей параметр має бути мінімальним.
• Білірубін – пігмент, що утворюється внаслідок розпаду гемоглобіну, токсичний для людини. Наявність цього пігменту вище за норму може вказати на патології в роботі печінки. Також він може бути підвищений у людини, яка отримала травми.
• Холестерин – важливий показник ліпідного обміну, маркер серцево-судинних захворювань, печінкових патологій.

Якщо лікар призначив вам «стандартний» біохімічний аналіз, то не поспішайте засмучуватися. Просто цей аналіз крові дозволяє оцінити загальний стан організму та швидко знайти в ньому «слабкі ланки».

Адже, погодьтеся, поставити діагноз пацієнту без аналізів практично неможливо. Як мінімум, він буде неповним, як максимум – невірним.

Назва "стандартна біохімія" означає, що цей набір аналізів підходить для будь-якого пацієнта - як амбулаторного, так і стаціонарного. За цими аналізами, наприклад, можна точно сказати, що в даному випадку печінка не страждає, а патологію слід шукати в нирках, а цього пацієнта необхідно направити в кардіологічне відділення. Особлива цінність аналізу полягає в тому, що будь-яка людина може використовувати її для контролю свого здоров'я. Достатньо прийти до свого домашнього лікаря щорічно (для людей старше 40 років – раз на півроку) і здати кров на «стандартну біохімію». Якщо всі показники в нормі, причин для занепокоєння немає. Якщо є відхилення хоча б по одному пункту, то лікар розбиратиметься докладніше.

Класична «стандартна біохімія» включає 15 показників: АСТ, АЛТ, гамма-ГТП, лужна фосфатаза, глюкоза, креатинін, сечовина, холестерин, білірубін загальний і зв'язаний, загальний білок і білкові фракції, калій, натрій і хлор. У цьому наборі немає якихось екзотичних аналізів, з ним може впоратися практично будь-яка клінічна лабораторія.

Як підготуватись до здачі «стандартного» біохімічного аналізу?

Перед здаванням крові на стандартну біохімію потрібно 12-годинне голодування. Це потрібно для того, щоб правильно визначити всі показники, особливо рівень холестерину. Тобто достатньо повечеряти о 8-й вечора, поспати і прийти на дослідження до 8-ї ранку. Легкий сніданок можна взяти із собою, ніхто не вимагає голодувати після взяття крові.

Навіщо такі умовності? - думаєте ви, і випиваєте на доріжку філіжанку кави. Однак кава, чай, молоко, соки, квас у цьому випадку вважаються їжею, яка впливає на склад та якість крові. Як і куріння, до речі. Першу сигарету доведеться викурити після взяття крові. Звичайну воду пити можна, хоч і тут краще обійтися без фанатизму. Прийде скасувати і ранкову пробіжку або похід до спортзалу.

Як оцінюються показники біохімічного аналізу?

АСТ. Це фермент, який синтезується у печінці, але проявляє активність у серцевому м'язі. Масово виходить у кров із клітин при їх ушкодженні, наприклад, при інфаркті міокарда.

АЛТ. Основний печінковий фермент, який у великих кількостях визначається крові при руйнуванні гепатоцитів (клітин печінки). Велике значення має співвідношення АСТ/АЛТ. Якщо воно нижче 0,9, то, швидше за все, йдеться про гепатит, якщо вище 1,7 – про інфаркт міокарда.

Гамма - ГТП. Найбільше ферменту міститься у нирках. Там його в 35 разів більше, ніж у печінці та підшлунковій залозі. Це один із ранніх маркерів алкогольного або лікарського гепатиту. Його вміст у крові також підвищується при застої жовчі.

Лужна фосфатаза. Єдиний "кістковий" фермент, що дозволяє на ранніх стадіях засікати проблеми з опорно-руховим апаратом. Непрямо свідчить про стан щитовидної та паращитовидної залоз.

Глюкоза. Барометр здоров'я підшлункової залози.

Креатинін. Показник роботи нирок, яким оцінюють функцію фільтрації. По ньому ж можна судити, якої дієти дотримується людина – м'ясної чи вегетаріанської.

Сечовина.Другий «нирковий» маркер, що характеризує функцію виділення. Може бути непрямою ознакою внутрішньої кровотечі або злоякісних пухлин.

Холестерин. Один із головних показників здоров'я серця та судин.

Білірубін. Може розповісти про те, наскільки добре печінка синтезує жовч, а також наскільки вільно вона проходить жовчними протоками в кишечник. Порівнюючи вміст загального (вільного) та прямого (пов'язаного) білірубіну можна точно визначити походження жовтяниці у пацієнта. Загальний білірубін підвищується при захворюваннях позапечінкового походження, наприклад, при деяких захворюваннях крові. Підвищення рівня прямого білірубіну буде свідчити про захворювання печінки.

Білок та його фракції.У крові визначається мало білка при хворобах печінки та нирок, тобто або його недостатньо синтезується, або замало виводиться. Те саме спостерігається і при голодуванні. А збільшення його концентрації говорить або про захворювання крові, або про інфекційно-запальний процес. Точніший діагноз можна поставити, з'ясувавши, за рахунок яких конкретно білкових фракцій (альфа, бета або гамма - глобулінів) показник підвищений або знижений.

Електроліти.Калій – основний «серцевий» елемент. Для полум'яного мотора однаково погана як підвищена, і знижена його концентрація. Натрій та хлор відіграють основну роль у підтримці кислотно-лужного балансу в нашому організмі.

Ось, мабуть, і все на сьогодні про наші біохімічні дослідження. Сподіватимуся, що ця інформація буде корисна багатьом. І будьте здорові.