Про мононуклеоз світ дізнався ще 1887 року, коли Н.Ф. Філатов відкрив це захворювання. Сьогодні ми поговоримо про те, що таке мононуклеоз у дітей. Мононуклеоз зустрічається практично у 90% дітей віком до 10 років. Це захворювання викликано герпесом 4 типу, який називається вірусом Епштейна-Барр.Давайте детальніше розглянемо, як прогресує інфекційний мононуклеоз в організмі дітей, яку він дає симптоматику і що робити, якщо ви виявили ознаки мононуклеозу у дитини.

Як правило, діти часто перебувають у великих закритих колективах, таких як дитячий садок, школа, театр, громадський транспорт – у місцях масового громадського скупчення. У таких пунктах мононуклеоз у дитини може виникнути шляхом передачі інфекції від хворої людини. Існує кілька ліній отримання герпетичного вірусу Епштейна Барр, це:

• Близький контакт.При поцілунках, що, передусім, пов'язані з переважним інфікуванням слиною. Вірус проникає від хворої людини в організм здорової дитини через слизову оболонку гортані, порожнини рота та носа – дихальні шляхи. Інфекційний мононуклеоз у дітей може утворитися під час переливання крові від зараженого донора.
• Повітряно-краплинна передача вірусу.Незважаючи на те, що у навколишньому середовищі вірус зазвичай гине швидко, але і в цій ситуації інфекція може проникнути в організм.
• Побутовий шлях передачі.Загальне користування предметами побуту – чашка, ложка, склянка, тарілка, вода у пляшці, рушник, зубна щітка та інше.

Тривалість інкубаційного періоду зазвичай має у своєму розпорядженні від 5 до 14 днів – у середньому тиждень. У деяких випадках, за статистикою, мононуклеоз у дітей може проходити від півтора до двох місяців. Підстави цього явища не користуються популярністю.

Вірусний мононуклеоз можливий у разі виникнення наступних форм інфекційного захворювання:

• Атипова. Характерні симптоми мононуклеозу як у дітей, так і у дорослих пов'язані з неймовірно потужною вираженістю ніж зазвичай. Наприклад, діти можуть при захворюванні температура, а можуть перехворіти і без підвищення температури. Атиповий мононуклеоз спочатку має схильність викликати серйозні ускладнення та тяжкі наслідки.
• хронічний. Розглядається як катастрофічні результати погіршення активності імунної системи дитячого організму.

Інфекційний мононуклеоз у дітей при симптомах та лікуванні будь-якого плану може суттєво змінюватись. Це може залежати від суб'єктивних особливостей дитячого організму. Насамперед – це робота імунітету.

Симптоми

Оскільки сьогодні від масового зараження мононуклеозом у дітей профілактика практично відсутня. У випадках, коли дитина контактує з хворими дітьми, слід чітко стежити за її здоров'ям. Якщо соматичні ознаки мононуклеозу не виявляться, то дитина або заразився, або імунна система дитячого організму впоралася з інфекцією і хвороба пройшла безпечно.

Існує багато інфекційних захворювань. Щоб зрозуміти, що це за хвороба, необхідно розібратися із виявленими симптомами:

1. Виявляються соматичні прояви продромального характеру. Катаральні симптоми – самопочуття поступово, але помітно погіршується; температура тримається у субфебрильній точці; у горлі відзначається стійке першіння; коли закладений ніс подих стає дуже важким; відбувається патологічна припухлість мигдаликів.
2. Виявляються ознаки загальної інтоксикації – висипання на тілі; сильний озноб; різке підвищення; фізична слабкість; значне збільшення лімфатичних вузлів.
3. При раптовому зараженні мононуклеозом симптоматика у дітей більш насичена. За обставин, що склалися, такого плану не виключена лихоманка – температура підвищується від 38 до 39 градусів і тримається кілька днів; у поодиноких випадках протягом місяця. Висока пітливість, сильний озноб, надмірна сонливість, загальна слабкість. Характерні прикмети інтоксикації – біль голови, біль у горлі при ковтанні, ломота всього тіла або в м'язах.
4. Далі зазвичай надходить кульмінація соматичного інфекційного мононуклеозу у дітей. Виразно виражаються основні характерні риси клінічної картини хвороби. Ангіна – з'являється крупчастість задньої стінки слизової оболонки глотки, можливе виникнення крововиливів у слизовій оболонці, фолікулярна гіперплазія. Також спостерігається гепатоспленомегалія – різке збільшення селезінки та значне збільшення печінки. Лімфаденопатія – значне збільшення лімфовузлів. Поява висипань з великої частини тіла.

При інфекційному мононуклеозі висипання найчастіше зароджуються одночасно з лихоманкою, станом збільшених вузлів лімфатичної системи, що проявляються. Висипка може досить інтенсивно локалізуватися в області ніг, тулуба (спина, руки або живіт) і обличчя у вигляді крихітних плям червоного, а іноді блідо-рожевого кольору.

Такі висипання не потребують лікування, ні в якому разі не рекомендується застосування мазей. Висипка самоліквідується за рахунок посиленої боротьби імунної системи з вірусом. Якщо ж висип почала свербіти при прийомі антибіотиків, це засвідчує алергічну реакцію на ці ліки, тому що при мононуклеозі висипання не сверблять.

Поліаденіт

Але все ж таки, найбільш істотною соматичною ознакою інфекційного мононуклеозу зазвичай вважається поліаденіт – з'єднаний груповий запальний процес лімфатичних вузлів. Зазвичай результат гіперплазії лімфоїдної тканини. У переважній більшості випадків на мигдаликах формуються острівцеві багаторазові накладання у вигляді сірих і білувато-жовтуватих відтінків. Ці пухкі і бугристі освіти видаляються без особливих труднощів.

Крім того, збільшуються лімфатичні вузли нервової системи. Вірус у них активно затримується. Особливо посилено збільшуються лімфовузли на шиї ззаду. При поворотах голови лімфовузли стають дуже помітними. Оскільки лімфовузли, розташовані поруч, пов'язані між собою, їх поразка має двосторонній характер.

У деяких випадках лімфовузли збільшуються навіть у черевній порожнині. Вони стискають нервові закінчення, чим провокують можливе виникнення симптомів гострого живота, що може призвести до неправильної постановки діагнозу.

Для інфекційного мононуклеозу у дітей властива гепатоспленомегалія – одночасне збільшення печінки та селезінки. Це одні з найчутливіших до хвороби органів, тому значні зміни відбуваються вже на початковій стадії зараження. Селезінка може настільки збільшитися, що вона розривається через те, що тканини не витримують тиску.

Протягом місяця може спостерігатися безперервне зростання розмірів даних органів. Іноді вона триває і після одужання дитини. При відновленні температури тіла нормалізується стан печінки та селезінки.

Пальпація лімфатичних вузлів, що проводиться, не так болюча через рухливість і нещільний контакт зі шкірою.

Діагностика

При мононуклеозі у дітей лікування можна проводити тільки після відвідування клініки. Фахівці, за умови правильної постановки диференціальної діагностики, призначать відповідне лікування після підтвердження спеціальних аналізів. Аналізи досліджують у спеціальних лабораторіях.

Щоб виявити вірус Епштейна-Барр, необхідно здати кілька аналізів для їхнього дослідження:

• обстежується ДНК ВЕБ науковим методом ПЛР;
• антитіла типу IgMk до капсидного антигену ВЕБ;
• антитіла типу IgM, IgG до вірусів методом ІФА;
• антитіла типу IgGk до нуклеарного антигену ВЕБ;
• антитіла типу IgGk до капсидного антигену

Зазвичай діагностика такого плану протікає без особливих труднощів. Широко застосовуються лабораторні огляди. Всі ці медичні обстеження виразно виявляють можливу наявність інфекції динаміці. Чітко розкривається стадія хвороби: гостра чи хронічна.

Лікування

Лікування при мононуклеозі у дітей неминуче поєднується у повне усунення соматичних ознак захворювання.

• Для врегулювання температури тіла у дитини рекомендуються жарознижувальні лікарські засоби: Парацетамол для дітей – відмінний медикаментозний препарат для зниження температури та усунення будь-яких больових ознак хвороби. Аналоги – Панадол, Ефералган, Калпол.
• Для усунення симптомів ангіни та для зняття нальоту доцільно прописують спреї для горла – Каметон та Інгаліпт. Рекомендації для полоскання горла – соляний розчин, фурацилін та квіти аптечної ромашки.
• При особливо пригнічуючий гіпертоксичний хворобливий стан призначається курс Преднізалону.
• За потреби зміцнення імунної системи призначаються імуномодулятори – дитячий Анаферон, Циклоферон, Імудон, Віферон, вітаміни B, C, P.
• При вторинній вірусній інфекції лікар прописує антибіотики.

Домашнє лікування

Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей можна проводити в домашніх умовах, поєднуючи застосування медикаментозних препаратів з фітотерапією. Для приготування відвару необхідно взяти в рівних пропорціях трави – квіти аптечної ромашки, мати-й-мачуха, низка, безсмертник, квіти календули, деревій. Чотири столові ложки сухої трави залити одним літром окропу. Наполягати у термосі близько 10-12 годин. Потім процідити і пити за півгодини до їди по половині граненої склянки.

В основному від інфекційного мононуклеозу діти лікуються в домашніх умовах. Але в деяких випадках, за певних причин лікування проводиться стаціонарно. Госпіталізують дітей при виникненні досить потужного набряку гортані (при утрудненні дихання проводиться легенева вентиляція та трахеотомія). При збільшенні селезінки та печінки можливе проведення операції – спленектомія.

Дитяча дієта

Рекомендується суворе і абсолютно правильне дитяче харчування у вигляді обов'язкової дієти, що щадить, при мононуклеозі у дітей. Дотримуючись цих правил можна розраховувати на швидке одужання та подальше відновлення.

1. Виключити з раціону дитячого харчування: смажену та жирну продукцію; солодощі, соління, варення, копченості, цибуля, часник, квасоля, горох та подібні продукти. Зменшити вживання сметани; сирів; жирного сиру; жирного молока; олій – як вершкового, і рослинного.
2. Включити до раціону дитячого харчування: молочні каші; всю нежирну молочну та рибну, а також відварену м'ясну продукцію; свіжі фрукти та овочі.
3. Комплексні вітаміни для дітей обов'язкові.

Подібна дієта знімає велике навантаження з печінки у дітей, яке суттєво постраждала в період герпетичного захворювання.

Відновлення

Після перенесеного герпетичного мононуклеозу в дітей віком встановлюється відновна стадія, яка може тривати до цілого року.

1. Діти, що перехворіли, ще досить довго почуваються стомленими, сонними, розбитими, апатичними.
2. Найчастіше у дітей поганий апетит, чому і необхідно дотримуватися легких, смачних дієт. Пиття (натуральні соки, морси з натуральних ягід, теплі чаї з трав) має бути рясним.
3. У жодному разі не завантажувати дітей домашньою роботою чи спортом. Діти повинні уникати як переохолодження, так і перегрівання. Дітям потрібні прогулянки на свіжому повітрі. Найчастіше бувати на природі, на дачі або в селі.

Підсумовуючи слід зауважити, що під час всього відновлювального етапу діти повинні спостерігатися лікарем. Мононуклеоз не завжди є небезпечним захворюванням, особливо якщо імунна система у дитини працює дуже добре і бореться з вірусом, але в будь-якому випадку необхідний комплексний підхід до лікування, правильна діагностика та гарне відновлення.

Серед дитячих інфекційних захворювань часто зустрічається мононуклеоз – хвороба, що виявляється внаслідок зараження вірусом Епштейна-Барр (або вірусом герпесу 4 типу). Її симптоми подібні до звичайної застуди, але поставити правильний діагноз допомагають аналізи крові.

Що таке інфекційний мононуклеоз?

Захворювання на мононуклеоз викликає вірус герпесу, широко поширений серед населення будь-якого віку, тому заразитися такою недугою можуть всі без винятку. У народі мононуклеоз називають «хворобою поцілунків», оскільки в більшості випадків вірус передається за допомогою поцілунку через слину. Інфекційне захворювання може бути набутим (коли людина заражається повітряно-краплинним шляхом) та хронічним (якщо інфекція передається від матері дитині ще в утробі).

Інфекційні клітини герпесу проникають у ротову порожнину, після чого поширюються в носоглотку і вбираються всередину тканин слизової оболонки. У зручному для себе середовищі вони активно розмножуються, що викликає поразку органів.

Хвороба починається поступово, що ускладнює своєчасну постановку діагнозу, оскільки хворі помічають перші тривожні симптоми після кількох днів прогресуючої хвороби. У дітей на першому тижні захворювання вірус проявляється у зниженні активності, відсутності апетиту, надмірної дратівливості. У цей час спостерігається збільшення шийних лімфатичних вузлів, що нерідко супроводжується підвищенням температури.

Для дорослих інфекційний мононуклеоз становить велику небезпеку, оскільки дана інфекція загрожує ураженням внутрішніх органів, порушенням працездатності важливих систем організму та загальним зниженням імунітету.

Основними симптомами захворювання є:

• підвищення температури – до 40 градусів;
• погіршення самопочуття, поганий апетит;
• запалення лімфатичних вузлів (більше страждає на шийну область);
• збільшення розмірів селезінки та печінки, що видно при УЗД-дослідженні;
• відхилення від норми у клінічних аналізах крові;
• сухий риніт – проявляється у запаленні мигдаликів та аденоїдів, сухості носоглотки, закладеності носа та набряклості шкіри обличчя.

Серед дітей також часті випадки зараження мононуклеозом.

Слід зазначити, що у ранньому віці, тобто. до 3-4 років, симптоми хвороби проявляються слабо, можна спостерігати:

• незначне збільшення розмірів внутрішніх органів;
• невелике запалення задніх лімфатичних вузлів на шиї;
• катаральні прояви ГРВІ;
• біль у горлі через збільшені мигдалики;
• висипання на шкірі – особливо страждає обличчя та зона грудної клітки, але цей симптом може і не виявлятися.

Присутність хоча б одного з перерахованих симптомів має стати причиною для звернення до лікаря, оскільки при домашньому діагностуванні можна припуститися помилки, адже симптоматика мононуклеозу подібна до ГРВІ або стандартної ангіни, і відповідно лікування, призначене дітям при таких хворобах, не впорається з вірусом на 100 %.

Якщо лікування призначено правильно і проводиться в повному обсязі, захворювання вдасться перемогти за 1-2 тижні, при цьому після людини буде стійкий імунітет до цього вірусу. Якщо ж хворобу не лікувати, вона розвинеться в хронічну форму, усунути яку вже неможливо.

Лікування та профілактика інфекційного мононуклеозу

Точний діагноз зможе поставити лише лікар на підставі відповідних лабораторних досліджень. Оскільки зовнішні симптоми мононуклеозу подібні до звичайної ангіни та цитомегаловірусної інфекції, визначити наявність вірусу можна лише за допомогою аналізу крові.
Свідченням розвитку захворювання стануть такі фактори:

• наявність у крові антитіл до вірусу Епштейна-Барр;
• присутність мононуклеарів – їх обсяг може змінюватись від 5 до 50% залежно від ступеня розвитку хвороби;
• перевищення у складі крові моноцитів та лімфоцитів.

Лікування мононуклеозу симптоматичне, оскільки спеціальних лікарських препаратів проти цієї недуги немає. Залежно від симптомів лікар може призначити:

• судинозвужувальні краплі– для усунення нежиті (дітям натомість можна запропонувати часті промивання сольовим розчином);
• жарознижувальні ліки- Для зниження температури (використовуються, починаючи з 38 градусів);
• противірусні засоби– принесуть користь лише за складних форм захворювання, на ранніх стадіях вони лише завадять організму боротися з інфекцією;
• лікарська група рослинних гепатопротекторів– допомагає відновити роботу пошкоджених вірусом печінки та селезінки (дітям призначається коротким курсом);
• препарати для підвищення імунітету– комплексні сиропи для дітей, вітаміни та корисні добавки (підбираються з урахуванням особливостей організму).

За своєчасного лікування захворювання протікає близько 10-14 днів. Незалежно від того, як мононуклеоз вражав організм, після себе він залишить імунодефіцит, це проявляється в підвищеній сприйнятливості дітей до будь-яких інфекційних захворювань. Щоб запобігти подальшому ураженню вірусними інфекціями, важливо зміцнювати дитячий організм будь-якими способами:

• вести активний спосіб життя- проводити більшу частину часу на свіжому повітрі, займатися спортом, привчати малюка до плавання та загартовування;
• забезпечити дітям повноцінне збалансоване харчування– каші та молочні продукти, свіжі овочі та фрукти, натуральні соки, нежирна риба та м'ясо, а також чиста вода забезпечать зростаючий організм необхідними мінералами та вітамінами;
• захистити малюків від нервових потрясінь та переживань– налагодити спокійну атмосферу вдома, виховувати дітей без застосування фізичних заходів впливу, шанобливо ставитись до них у будь-яких ситуаціях;
• приймати необхідні імуностимулюючі препарати- Залежно від індивідуальних особливостей організму лікар призначить відповідні препарати на рослинній основі, тому ніяких побічних ефектів після їх прийому не виникне.

Чим небезпечний мононуклеоз?

Інфекційний мононуклеоз у дітей протікає у спрощеній ослабленій формі, тому особливих ускладнень не дає. Однак, пустивши захворювання на самоплив, навіть такому слабкому вірусу ви дозволите нашкодити організму, що не зміцнів, і призвести до важких наслідків. До того ж некоректне лікування призведе до розвитку хронічного мононуклеозу в організмі дитини – у цьому випадку інфекція не проявлятиме себе повною мірою, поступово шкодячи організму зсередини, при цьому малюк залишиться носієм і заражатиме оточуючих.

Можливі негативні моменти після інфекційного мононуклеозу:

• імунодефіцит – вірус мононуклеозу вважається лімфотропним, тобто. він у першу чергу вражає лімфоцити (клітини лімфоїдної тканини), через це страждає імунітет, оскільки лімфоїдна система відповідає за вироблення імунітету організму;
• поява вторинної бактеріальної флори– на тлі зараження вірусом в організмі можуть з'являтися та розмножуватися стафілококові та , що призводить до поширення гнійних виділень та ангін;
• ураження печінки та селезінки- пошкодження клітин печінки в кінцевому підсумку може стати причиною розвитку гепатиту, а без належного лікування збільшення розмірів селезінки іноді призводить до її розриву;
• зміна складу крові– це явище характерно для тих випадків, коли мононуклеоз проявляється на тлі інших, більш небезпечних захворювань. Різні інфекції змішуються, внаслідок чого може спостерігатися недокрів'я, зменшення кількості тромбоцитів та ін.;
• нервові розлади психіки- Виявляються у дітей з вродженим імунодефіцитом, а також у малюків, які нещодавно перенесли вірусні захворювання.

Як видно, всі з представлених негативних наслідків інфекційного мононуклеозу досить неприємні і навіть небезпечні, тому краще проводити зміцнювальні заходи для профілактики зараження.

(інакше званий доброякісним лімфобластозом, хворобою Філатова) являє собою гостру вірусну інфекцію, що характеризується переважним ураженням ротоглотки та лімфовузлів, селезінки та печінки. Специфічною ознакою захворювання є поява у крові характерних клітин – атипових мононуклеарів. Збудником інфекційного мононуклеозу є вірус Епштейна-Барр, що відноситься до сімейства герпесвірусів. Його передача від хворого здійснюється аерозольним шляхом. Типовими симптомами інфекційного мононуклеозу є загальноінфекційні явища, ангіна, поліаденопатія, гепатоспленомегалія; можливі плямисто-папульозні висипання на різних ділянках шкіри.

МКБ-10

B27

Загальні відомості

Інфекційний мононуклеоз (інакше званий доброякісним лімфобластозом, хворобою Філатова) є гострою вірусною інфекцією, що характеризується переважним ураженням ротоглотки і лімфовузлів, селезінки та печінки. Специфічною ознакою захворювання є поява у крові характерних клітин – атипових мононуклеарів. Поширення інфекції – повсюдне, сезонність не виявлена, відзначається підвищена захворюваність у пубертатний період (дівчата 14-16 років та юнаки 16-18 років). Захворюваність після 40 років вкрай рідкісна, виняток становлять ВІЛ-інфіковані особи, у яких може розвинутись маніфестація латентно існуючої інфекції у будь-якому віці. У разі зараження вірусом у ранньому дитячому віці захворювання протікає на кшталт гострої респіраторної інфекції, у старшому віці – без вираженої симптоматики. У дорослих клінічний перебіг захворювання практично не відзначається, оскільки у більшості до 30-35 років сформовано специфічний імунітет.

Причини

Інфекційний мононуклеоз викликається вірусом Епштейна-Барр (ДНК-вірус роду Lymphocryptovirus). Вірус відноситься до сімейства герпесвірусів, але на відміну від них не викликає загибелі клітини-господаря (вірус переважно розмножується у В-лімфоцитах), а стимулює її зростання. Крім інфекційного мононуклеозу вірус Епштейна-Барр викликає лімфому Беркітта та карциному носоглотки.

Резервуаром та джерелом інфекції є хвора людина або носій інфекції. Виділення вірусу хворими людьми відбувається, починаючи з останніх днів інкубаційного періоду, і продовжується 6-18 місяців. Вірус виділяється зі слиною. У 15-25% здорових людей з позитивним тестом на специфічні антитіла збудник виявляється у змивах із ротоглотки.

Механізм передачі вірусу Епштейна-Барр – аерозольний, переважний шлях передачі – повітряно-краплинний, можлива реалізація контактним шляхом (поцілунки, статеві контакти, брудні руки, посуд, предмети побуту). Крім того, вірус може бути переданий при переливанні крові та інтранатально від матері до дитини. Люди мають високу природну сприйнятливість до інфекції, але при зараженні переважно розвиваються легкі та стерті клінічні форми. Незначна захворюваність серед дітей до року говорить про природжений пасивний імунітет, що має місце. Тяжкому перебігу та генералізації інфекції сприяє імунодефіцит.

Патогенез

Вірус Епштейна-Барр вдихається людиною і вражає клітини епітелію верхніх дихальних шляхів, ротоглотки (сприяючи розвитку помірного запалення у слизовій оболонці), звідти збудник зі струмом лімфи потрапляє у регіонарні лімфовузли, викликаючи лімфаден. При попаданні в кров вірус впроваджується у В-лімфоцити, де починає активну реплікацію. Поразка В-лімфоцитів призводить до формування специфічних імунних реакцій, патологічної деформації клітин. Зі струмом крові збудник поширюється по організму. У зв'язку з тим, що впровадження вірусу відбувається в імунні клітини та значну роль у патогенезі відіграють імунні процеси, захворювання відносять до СНІД-асоційованого. Вірус Епштейна-Барр зберігається в організмі людини на все життя, періодично активуючись на тлі загального зниження імунітету.

Симптоми інфекційного мононуклеозу

Інкубаційний період коливається в межах: від 5 днів до півтора місяців. Іноді можуть спостерігатися неспецифічні продромальні явища (слабкість, нездужання, катаральні симптоми). У разі йде поступове наростання симптоматики, нездужання посилюється, температура піднімається до субфебрильных значень, відзначається закладеність носа, першіння у горлі . При огляді виявляється гіперемія слизової оболонки ротоглотки, мигдалики можуть бути збільшені.

У разі гострого початку захворювання розвивається лихоманка, озноб, підвищення потовиділення, відзначається симптоматика інтоксикації (ломота у м'язах, головний біль), хворі скаржаться на біль у горлі під час ковтання. Гарячка може зберігатися від кількох днів до місяця, перебіг (тип лихоманки) може набувати різного.

Через тиждень захворювання зазвичай переходить у фазу розпалу: проявляється вся основна клінічна симптоматика (загальна інтоксикація, ангіна, лімфоаденопатія, гепатоспленомегалія). Стан хворого зазвичай погіршується (погіршуються симптоми загальної інтоксикації), в горлі характерна картина катаральної, виразково-некротичної, плівчастої або фолікулярної ангіни: інтенсивна гіперемія слизової оболонки мигдаликів (жовтуваті, пухкі нальоти). Гіперемія та зернистість задньої стінки глотки, фолікулярна гіперплазія, можливі крововиливи слизової оболонки.

У перші дні захворювання виникає поліаденопатія. Збільшення лімфовузлів можливо виявити практично в будь-якій доступній для пальпаторного дослідження групі, найчастіше уражаються потиличні, задній і підщелепні вузли. На дотик лімфовузли щільні, рухливі, безболісні (або болючість виражена слабо). Іноді може помічатися помірний набряк навколишньої клітковини.

У розпал захворювання у більшості хворих розвивається гепатолієнальний синдром – печінка та селезінка збільшені, може виявлятися жовтяничність склер, шкірних покривів, диспепсія, потемніння сечі. У деяких випадках відзначаються плямисто-папульозні висипи різноманітної локалізації. Висип короткочасний, не супроводжується суб'єктивними відчуттями (свербіж, печіння) і не залишає після себе будь-яких залишкових явищ.

Розпал захворювання займає зазвичай близько 2-3 тижнів, після чого відбувається поступове стихання клінічної симптоматики та настає період реконвалесценції. Температура тіла нормалізується, ознаки ангіни зникають, печінка та селезінка повертаються до свого нормального розміру. У деяких випадках протягом декількох тижнів можуть зберігатися ознаки аденопатії та субфебрилітету.

Інфекційний мононуклеоз може набувати хронічного рецидивуючого перебігу, внаслідок чого тривалість захворювання збільшується до півтора і більше років. Перебіг мононуклеозу у дорослих зазвичай поступовий, з продромальним періодом та меншою вираженістю клінічної симптоматики. Лихоманка рідко триває більше 2 тижнів, лімфоаденопатія та гіперплазія мигдаликів виражена слабо, проте частіше відзначаються симптоми, пов'язані з функціональним розладом роботи печінки (жовтяниця, диспепсія).

Ускладнення

Ускладнення інфекційного мононуклеозу переважно пов'язані з розвитком вторинної інфекції, що приєдналася (стафілококові та стрептококові ураження). Може виникнути менінгоенцефаліт, обструкція верхніх дихальних шляхів гіпертрофованими мигдаликами. У дітей може відзначатись тяжкий гепатит, іноді (рідко) формується інтерстиціальна двостороння інфільтрація легень. Також до рідкісних ускладнень відносять тромбоцитопенію, перерастяжка лієнальної капсули може спровокувати розрив селезінки.

Діагностика

Неспецифічна лабораторна діагностика включає ретельне дослідження клітинного складу крові. Загальний аналіз крові показує помірний лейкоцитоз з переважанням лімфоцитів та моноцитів та відносною нейтропенією, зсув лейкоцитарної формули вліво. У крові з'являються великі клітини різноманітної форми із широкою базофільною цитоплазмою – атипові мононуклеари. Для діагностики мононуклеозу значимо збільшення вмісту цих клітин у крові до 10-12%, нерідко їх кількість перевищує 80% всіх елементів білої крові. При дослідженні крові в перші дні мононуклеари можуть бути відсутніми, що, однак, не виключає діагноз. Іноді формування цих клітин може тривати 2-3 тижні. Картина крові зазвичай поступово приходить у норму в період реконвалесценції, при цьому атипові мононуклеари нерідко зберігаються.

Специфічна вірусологічна діагностика не застосовується з трудомісткості та нераціональності, хоча можливо виділити вірус у змиві з ротоглотки та ідентифікувати його ДНК за допомогою ПЛР. Існують серологічні методи діагностики: виявляються антитіла до VCA антигенів вірусу Епштейна-Барр. Сироваткові імуноглобуліни типу М нерідко визначаються ще в період інкубації, а в розпал захворювання відзначаються у всіх хворих та зникають не раніше 2-3 днів після одужання. Виявлення цих антитіл є достатнім діагностичним критерієм інфекційного мононуклеозу. Після перенесення інфекції в крові присутні специфічні імуноглобуліни G, що зберігаються довічно.

Хворі на інфекційний мононуклеоз (або особи з підозрою на цю інфекцію) піддаються триразовому (вперше - у період гострої інфекції, та з інтервалом у три місяці – ще двічі) серологічному дослідженню на предмет виявлення ВІЛ-інфекції, оскільки при ній також може відзначатися наявність мононуклеарів у крові. Для диференціальної діагностики ангіни при інфекційному мононуклеозі від ангін іншої етіології необхідна консультація отоларинголога та проведення фарингоскопії.

Лікування інфекційного мононуклеозу

Інфекційний мононуклеоз легкої та середньотяжкої течії лікується амбулаторно, постільний режим рекомендований у разі вираженої інтоксикації, важкої лихоманки. При ознаках порушення функції печінки, що мають місце, призначається дієта №5 по Певзнеру.

Етіотропне лікування в даний час відсутнє, комплекс показаних заходів включає дезінтоксикаційну, десенсибілізаційну, загальнозміцнювальну терапію та симптоматичні засоби залежно від наявної клініки. Тяжкий гіпертоксичний перебіг, загроза асфіксії при перетисканні гортані гіперплазованими мигдаликами є показанням до короткочасного призначення преднізолону.

Антибіотикотерапія призначається при некротизуючих процесах у зіві з метою придушення місцевої бактеріальної флори та профілактики вторинних бактеріальних інфекцій, а також у разі наявних ускладнень (вторинні пневмонії та ін.). Як препарати вибору призначають пеніциліни, ампіцилін та оксацилін, антибіотики тетрациклінового ряду. Сульфаніламідні препарати та хлорамфенікол протипоказані через побічний пригнічуючий вплив на кровотворну систему. Розрив селезінки є показанням до екстреної спленектомії.

Прогноз та профілактика

Неускладнений інфекційний мононуклеоз має сприятливий прогноз, небезпечні ускладнення, здатні його значно посилити, у своїй захворюванні виникають досить рідко. Рештові явища, що мають місце в крові, є приводом до диспансерного спостереження протягом 6-12 місяців.

Профілактичні заходи, спрямовані на зниження захворюваності на інфекційний мононуклеоз, подібні до таких при гострих респіраторних інфекційних захворюваннях, індивідуальні заходи неспецифічної профілактики полягають у підвищенні імунітету, як за допомогою загальних оздоровчих заходів, так і із застосуванням м'яких імунорегуляторів та адаптогенів. Специфічної профілактики (вакцинації) для мононуклеозу не розроблено. Заходи екстреної профілактики застосовуються стосовно дітей, які спілкувалися з хворим, полягають у призначенні специфічного імуноглобуліну. У вогнищі захворювання проводиться ретельне вологе прибирання, особисті речі піддаються дезінфекції.

Діти та підлітки, які не є носіями вірусу Епштейна-Барр, можуть захворіти при попаданні збудника в організм. Інфекція передається через слину при поцілунках, загальний посуд, іграшки, повітряно-краплинним шляхом. Мононуклеоз у дітей на певних стадіях дуже схожий на застуду, гепатит. При хронічній формі хворобливий стан часто зберігається понад 3 місяці, можливі бактеріальні ускладнення. Мононуклеозом у ранньому дитинстві перехворіли 90% населення віком від 30 років.

Вірус Епштейна-Барр відноситься до групи ДНК-вірусів герпесу людини. Розмноження збудника відбувається в основному В-лімфоцитах, з цими клітинами пов'язане також збереження вірусу протягом всього життя людини. Мононуклеоз у дітей передається з крапельками слини та мокротиння з носа, злущеними клітинами епітелію, що вистилає ротову порожнину. Штами збудника зберігаються в зубних щітках, посуді, яким користувалися хворі люди та вірусоносії.

Особливості збудника мононуклеозу:

• Вірус проводить більшість часу в дитячому або дорослому організмі в латентному стані, але іноді активізується і починає розмножуватися.
• Розрізняють гострий, хронічний чи атиповий мононуклеоз у дітей. Перебіг та тяжкість симптомів у кожному випадку різняться.
• Можливе безсимптомне носійство або перебіг захворювання у дітей віком до 10 років у легкій формі.
• Гострий мононуклеоз вражає переважно підлітків і молодь, раніше не інфікованих вірусом Епштейна-Барр.

Тривалість інкубаційного періоду, симптоми та лікування мононуклеозу залежать від імунного статусу дитини У 60% випадків від моменту зараження до прояву ознак проходить від 7 до 30 днів. При хронічному мононуклеозі в дітей віком інкубаційний період розтягується на 4–8 тижнів, кілька місяців.

Основні та вторинні симптоми мононуклеозу

Якщо дитина скаржиться на слабкість, помітні червоні плями або висипи навколо його рота, то ці ознаки можуть вказувати на зараження вірусом Епштейна-Барр. Ранні симптоми мононуклеозу у дітейтакі ж, як у інших інфекційно-запальних захворювань. Дитина відчуває протягом 2-3 днів біль у горлі, нудоту. Потім підвищується температура, запалюються мигдалики, з'являється висипка на обличчі чи тілі.

При мононуклеозі виникає надмірна та постійна втома. Стан нагадує синдром хронічної втоми.

Іноді батьки дивуються, що за хворобу вразила дитина. Деякі діти не можуть займатися, грати, виконувати навіть прості дії самообслуговування. Підвищення температури при гострій інфекції досягає 40°C, особливо тяжкий стан виникає у вечірній час. Збільшуються та запалюються лімфатичні вузли в кутах нижньої щелепи. Спостерігається збільшення селезінки, набрякання лімфовузлів у паху, під пахвами та на шиї. Можливий розвиток генералізованої лімфаденопатії.

Вторинні ознаки та симптоми:

1. анемія;
2. набряк повік;
3. втрата апетиту;
4. гепато-спленомегалія;
5. світлочутливість;
6. важка закладеність носа;
7. головні та м'язові болі;
8. висипання на обличчі та тулубі (у 5% маленьких пацієнтів).

На мигдаликах з'являються відкладення жовто-білого кольору. Дитина скаржиться на біль у шиї, де розташовані лімфовузли. Батькам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у дітей сильний біль у горлі та утруднене ковтання.

Ускладнення у дітей при мононуклеозі:

• обструкція верхніх дихальних шляхів;
• запалення серцевого м'яза;
• менінгіт або енцефаліт,
• стрептококова ангіна;
• захворювання печінки;
• розрив селезінки;
• імунодепресія;
• пневмонія.

Чим небезпечний мононуклеоз найбільшою мірою – розривом селезінки.Відчувається біль у верхній частині живота ліворуч. Виникає прискорене серцебиття, утруднене дихання, підвищена кровоточивість. Дитині у цьому стані потрібна невідкладна допомога.

Діагностика захворювання

Фахівці враховують у діагностиці комплекс ознак та симптомів. Перед тим, як лікувати інфекційне захворювання, проводять збір даних анамнезу, вивчають симптоматику, показники крові, результати серологічних та імунологічних досліджень.

Досвідчений педіатр чи лікар-інфекціоніст визначить захворювання після першого огляду дитини. Якщо фахівець не впевнений, то направляє до діагностичного центру, лабораторії поліклініки..

Загальний аналіз кровіпри мононуклеозі в дітей віком дозволяє виявити лейкоцитоз. Антитіла до вірусу Епштейна Барр визначають методом імуноферментного аналізу. Знайти ДНК збудника допомагає метод полімеразної ланцюгової реакції. Для ПЛР можуть використовуватися кров, сеча, зішкріб клітин епітелію ротоглотки.

Остаточним підтвердженням діагнозу є аналіз на мононуклеоз у дітей, при якому виявляють уражені вірусом білі кров'яні клітини Це базофільні лімфоцити з великим ядром – атипові мононуклеари. Вони повністю зникають через 4 місяці від початку захворювання.

Лікування інфекційного захворювання

Специфічна терапія мононуклеозу потрібна не завжди. Лікарі призначають лікарські засоби залежно від тяжкості симптомів. Всім хворим дітям слід відмовитись від занять спортом, більше відпочивати. При значних зусиллях можливі серйозні наслідки у вигляді розриву селезінки та внутрішньої кровотечі. Ушкодження селезінки - не єдине, ніж небезпечний мононуклеоз. Збудник захворювання послаблює імунну систему, організм стає схильний до інших інфекцій.

Лікування мононуклеозу - симптоматичне, як і більшості інших вірусних захворювань.

Не можна застосовувати амінопеніциліни при мононуклеозі, антибіотики не діють на віруси.Ефективність противірусних препаратів недостатньо доведена. Батькам слід пам'ятати про це, читаючи хвалебні відгуки про «Віферон» або «Ацикловір». Для полегшення стану дитині весь час, скільки тримається температура, дають ібупрофен або парацетамол. Маленьким дітям більше підходять сиропи та супозиторії з цими жарознижувальними речовинами.

Допомога при болі у горлі нададуть полоскання теплою водою з морською сіллю, водні настої, шавлії, меліси, ромашки, спеціальні розчини з аптекиз антисептичним, знеболюючим та в'язким ефектами. Місцеві анестетики у вигляді спреїв та рідин для полоскань, льодяників для розсмоктування містять амброксол, лідокаїн, рослинні екстракти.

Полегшують симптоми антигістамінних препаратів на основі діючих речовин дезлоратадину або левоцетиризину.

Скільки днів проведе дитина у стаціонарі, визначає лікар. Хворих виписують після одужання та спостерігають у диспансері протягом 6 місяців. Відновлення показників крові займає в середньому 3 місяці.

Корисні продукти для хворого на мононуклеоз містять легко засвоювані речовини, у тому числі достатню кількість вуглеводів. Дієту №5 лікарі призначають у разі порушення функцій печінки. Має бути обмежене вживання тваринних жирів. Серед сортів м'яса рекомендується вибирати біле – курку, кролика. При утрудненні ковтання їжу дають у рідкому та напіврідкому вигляді – каші, супи.

В ідеалі потрібно давати лише відварені та тушковані продукти. Після 3-6 місяців суворої дієти можна урізноманітнити меню, але наголошувати на дотримання принципів здорового харчування. Не можна давати жирне та смажене м'ясо, обмежити споживання ковбасних виробів, солодощів, шоколаду.

Важливий достатній обсяг рідини, що споживається, не менше 1,5-2 л на день. Найкраще давати свіжі фруктові та овочеві соки. Прискорюють відновлення клітин печінки при мононуклеозі у дітей трав'яні чаї з ромашкою, шипшиною, розторопшою, кукурудзяними приймочками, лимоном. Вітаміни В та С у натуральних продуктах сприяють відновленню імунітету. Народні засоби – часник та настій ехінацеї – застосовують через противірусний ефект. На полицях аптек можна знайти спеціальні чаї для хворої печінки.

Заходи профілактики

Поки що не розроблено заходів специфічної профілактики мононуклеозу. Важливо підвищувати імунологічну резистентність дитячого організму методами загартовування, регулярно проводити вітамінотерапію. Допомагає полоскання рота та носоглотки трав'яними настоями. Після одужання дитина ще близько року відчуває значну слабкість, втому. Можливе підвищення температури та інші симптоми, через що діти, що перехворіли, на рік звільняються від вакцинацій.

Мононуклеоз – небезпечна для дітей інфекція вірусного походженняоновлено: Серпень 5, 2016 автором: admin

Інфекційний мононуклеоз належить до захворювань, що розвиваються у дітей. Він небезпечний своїми важкими та численними ускладненнями. Що таке мононуклеоз? Як проявляється та діагностується хвороба? Чому вона виникає? Як лікувати патологічний процес та попередити його виникнення? Розберемося разом.

Що таке мононуклеоз і чим він небезпечний для дітей?

Інфекційний мононуклеоз - вірусне захворювання, яке може протікати в хронічній (частіше) або гострій (рідко) формі. В останньому випадку хвороба супроводжується збільшенням селезінки та печінки, патологічними змінами лейкоцитів. Гостра форма небезпечна тим, що пов'язана з ризиком розвитку тяжких наслідків у дітей та дорослих. До групи ризику із зараження вірусом Епштейна-Барра, який є причиною виникнення недуги, входять діти віком до 10 років.

У немовлят і дітей до 3-х років він зустрічається рідше, оскільки збудники переважно «циркулюють» у закритих дитячих колективах (наприклад, у школах). У дівчаток захворювання в атиповій формі діагностується вдвічі рідше, ніж у хлопчиків.

Гострий інфекційний мононуклеоз дуже рідко розвивається у людей старше 35 років, але вони цілком можуть виступати як переносники вірусу - людина заразна і не підозрює про це.

Причини виникнення інфекційного захворювання

Причиною розвитку мононуклеозу стає зараження вірусом Епштейна-Барра. Це один з різновидів герпетичної інфекції.

Інфікування відбувається при контакті дитини із носієм вірусу. При цьому переважна більшість носіїв, які можуть виділяти патогенні мікроорганізми зі слиною та заражати оточуючих, самі не відзначають у себе жодної симптоматики хвороби, тобто її переносників. За даними досліджень 20% всього дорослого населення та 25% дитячого є переносниками мононуклеозу.

Вірус може передаватися такими шляхами:

1. вертикальним – під час вагітності жінка, яка перехворіла на інфекційний мононуклеоз, може передати вірус плоду;
2. парентеральним – під час переливання донорської крові;
3. контактним – через слину (наприклад, при поцілунку);
4. повітряно-краплинним – коли людина чхає чи кашляє, вона поширює вірус у повітрі навколо себе.

Тривалість інкубаційного періоду у дітей

Скільки триває інкубаційний період, залежить від індивідуальних особливостей організму маленького пацієнта та стану його імунної системи. Якщо хвороба прогресує швидко, перші симптоми будуть помітні вже через 5 діб з моменту зараження. У деяких випадках період інкубації розтягується до двох тижнів.

За даними досліджень, до п'ятирічного віку вірусом Епштейна-Барра заражається 50% дітей. Однак симптоматика в гострій, атиповій формі проявляється тільки в одного, що заразився з 1000. В інших випадках хвороба носить хронічний характер і відрізняється відсутністю вираженої симптоматики. Тому інфекційний мононуклеоз вважається рідкісною хворобою.

Симптоми мононуклеозу у дитини

Якщо у дитини розвивається інфекційний мононуклеоз в гострій формі, то симптоматика буде включати комплекс ознак інтоксикації організму, що має вірусне походження. При подальшому розвитку хвороби виявлятимуться симптоми з боку зіва, а також внутрішніх органів (у міру поширення вірусу в крові пацієнта). Наочно ознайомитись із видимими ознаками мононуклеозу можна на фото до статті.

Висипання при мононуклеозі

Основними симптомами мононуклеозу у дітей вважаються:

• висипання на тілі;
• підвищена температура;
• загальні ознаки інтоксикації – головний біль, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, порушення апетиту, озноб;
• зміни зіва;
• значне збільшення задній лімфатичних вузлів – вони досягають розмірів курячого яйця, проте залишаються безболісними;
• біль у боці;
• нудота;
• збільшення селезінки;
• гепатомегалія.

Висип

Висипання є симптомом, характерним для початкової стадії розвитку захворювання, і спостерігається поряд з лихоманкою. Висипка виглядає як множинні червоні цятки невеликого розміру.

Найчастіше їх скупчення локалізуються в області спини, живота, а також на обличчі та кінцівках пацієнта. Симптоматичне лікування висипки при мононуклеозі не потрібне - у міру одужання хворого вона проходить сама собою. Слід пам'ятати про те, що висипання при зараженні вірусом Епштейна-Барра не сверблять. Якщо з'явилася сверблячка, то це симптом алергічної реакції, а не мононуклеозу.

Температура

Підвищена температура тіла одна із основних характерних ознак розвитку мононуклеозу. На ранніх стадіях йдеться про субфебрильну температуру, проте вона швидко піднімається до 38-40 градусів і може триматися кілька діб. Якщо температура піднялася вище за 39,5 градусів, це розглядається як пряме показання до госпіталізації пацієнта.

Через кілька днів жар спадає до 37-37,5 градусів (така температура зберігається довго - протягом декількох тижнів), тоді починає складатися характерна клінічна картина мононуклеозу.

Поразка горла

Ураження горла при мононуклеозі виглядають як симптоматика гнійної ангіни або фарингіту (рекомендуємо прочитати:). Пацієнт скаржиться на біль у горлі, у тому числі під час ковтання, слизові оболонки мигдаликів та піднебінних дужок червоніють, відзначається почервоніння задньої стінки глотки. Симптоматика практично завжди проявляється паралельно з підвищенням температури та гарячковими станами.

Ураження горла при мононуклеозі

Методи діагностики

Для того, щоб виявити інфекційний мононуклеоз, лікареві буде потрібно провести цілий комплекс заходів щодо обстеження маленького пацієнта. Також показано диференціальну діагностику патологій, що мають подібну симптоматику. Це обов'язкова умова, виконання якої допомагає сформувати ефективну та безпечну стратегію лікування дитини.

До основних методів діагностики мононуклеозу відносяться:

1. ультразвукове дослідження органів черевної порожнини – для оцінки стану селезінки та печінки, встановлення факту та ступеня їх збільшення;
2. діагностика ПЛР – крім крові пацієнта як біологічний матеріал для дослідження може виступати слинний секрет або відокремлюване з глотки/носа;
3. серологічне дослідження крові (виявлення антитіл до вірусу) дозволяє диференціювати мононуклеоз з інших патологій, і навіть встановити фазу хвороби;
4. біохімічне дослідження крові – якщо клітини печінки уражені вірусом Епштейна-Барра, виявляється підвищений рівень білірубіну, печінкових фракцій;
5. клінічний аналіз крові - про розвиток мононуклеозу свідчать 3 ознаки: присутність атипових мононуклеарів (10% і більше), підвищений вміст лімфоцитів та лейкоцитів.

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Особливості лікування

Специфічної терапії, показаної у разі розвитку гострої форми інфекційного мононуклеозу, немає. Стратегію лікування конкретного пацієнта визначає лікар, ґрунтуючись на індивідуальних особливостях організму, стадії та тяжкості перебігу хвороби. Зазвичай призначається лікування, спрямоване усунення неприємної симптоматики.

Якщо патологія протікає у легкій формі, то дитині показано лікування в домашніх умовах, воно повинно включати наступний комплекс процедур:

1. дотримання дієти;
2. прийом вітамінів;
3. Рясне пиття;
4. полоскання горла.

Якщо розвиваються ускладнення, має місце сильна лихоманка або гострі болі в животі та боці, то показана госпіталізація. У цьому випадку пацієнт отримує лікування в умовах стаціонару.

Терапевтичні методи визначаються в індивідуальному порядку на основі результатів аналізів та інших обстежень.

Медичні препарати

Які медикаменти показані під час лікування хвороби? Для усунення вірусу Епштейна-Барра у дітей та дорослих застосовуються аналогічні за властивостями препарати. При доборі ліків слід враховувати випадки індивідуальної непереносимості та вікові обмеження.

Як правило, при мононуклеозі призначаються такі засоби:

1. жарознижувальні (Ібупрофен, Парацетамол);
2. вітамінні комплекси;
3. місцеві антисептики;
4. імуномодулятори;
5. гепатопротектори;
6. жовчогінні;
7. противірусні;
8. антибіотики (Метронідазол) – засоби пеніцилінової групи протипоказані;
9. пробіотики;
10. Прийом Преднізолону рекомендовано при тяжкій гіпертоксичній формі мононуклеозу.

Преднізолон призначається при тяжких формах мононуклеозу

Спеціальна дієта

Розвиток інфекційного мононуклеозу супроводжується ураженням печінки, тому дитині потрібно дотримуватись спеціальної дієти. З меню слід виключити копченості, здобну випічку, мариновані продукти, соління, тваринні жири, круто зварені або смажені яйця, бобові культури, рибу жирних сортів.

До переліку дозволених у період лікування продуктів входять:

• свіжий некислий сир;
• знежирений йогурт;
• негострий нежирний сир
• паровий пудинг;
• нежирне молоко у складі готових страв;
• паровий омлет із білків двох курячих яєць;
• супи: слизові оболонки рисові або вівсяні, вегетаріанські, на овочевому бульйоні;

При мононуклеозі призначається строга дієта

• відварена риба нежирних сортів;
• рубана або протерта телятина, курятина, кролятина, зварені у воді або на пару;
• каші на воді з гречаної, рисової, манної та вівсяної крупи, запіканки, пудинги та суфле з перерахованих круп;
• галетне печиво;
• пшеничні сухарі;
• підсушений хліб.

Народні засоби

Перед тим, як застосовувати будь-які народні рецепти для лікування мононуклеозу у дитини, слід обов'язково проконсультуватися з лікарем. Засоби народної медицини не є повноцінною заміною медичним препаратам, що призначаються. Домашні засоби можуть застосовуватись як допоміжні у складі комплексної терапії. Вони допомагають полегшити стан маленького пацієнта та прискорити процес його одужання.

Настій із квіток ехінацеї

Народний засіб	Спосіб приготування	Застосування
Настій з листя меліси	Подрібнене листя лікарської трави (1 ст.л.) залити 0,25 л окропу. Наполягати протягом 10 хвилин. Процідити через марлю.	Випивати по 1 ст. тричі на добу. Можна використовувати для обробки висипів.
Настій із квіток ехінацеї	Висушену ехінацею (1 ч.л.) ретельно подрібнити. Отриманий порошок залити 0,25 л окропу. Наполягати 30 хвилин.	Пити тричі на день по 1/3 склянки.
Трав'яні аплікації	Для того, щоб приготувати засіб, знадобляться такі лікарські рослини: соснові бруньки; квітки ромашки; арніка; Чорна смородина; вербове листя; буркун; календула (квітки). Всі перелічені трави потрібно змішати в рівних пропорціях. 5 ст. отриманої трав'яної суміші залити окропом (1 л). Наполягати 20 хвилин. Процідити через марлю.	Використовувати для компресів на ділянку підщелепних лімфатичних вузлів 1 раз на 2 дні протягом тижня.

Наслідки неякісного лікування чи його відсутності

Інфекційний мононуклеоз у гострій формі розвивається дуже рідко, при якісному лікуванні прогноз сприятливий.

Відсутність належного лікування мононуклеозу загрожує серйозними наслідками

Однак нехтувати терапією цього захворювання не варто - вірус через кров може проникати практично в будь-які органи та системи, що призводить до розвитку небезпечних ускладнень та наслідків. До них належать такі:

• розрив селезінки - зустрічається вкрай рідко, може виникнути, якщо промацування живота проводиться занадто сильно і різко, а також при раптовій зміні положення тіла;
• залізисті ускладнення – запальний процес може розвинутись у щитовидній, підшлунковій, слинних залозах, у деяких випадках у хлопчиків запалюються яєчка;
• перикардит, міокардит (запальні процеси у серцевій сумці чи м'язі);
• аутоімунні реакції;
• анемія;
• тромбоцитопенія;
• лейкопенія;
• набряки гортані;
• пневмонія;
• бронхообструктивний синдром;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• мієліт.

Відновлення після захворювання

Щоб відновлення після перенесеного мононуклеозу пройшов швидко, необхідно захистити дитину від зараження іншими вірусними інфекціями.

Для підвищення імунітету потрібно багато часу проводити на свіжому повітрі

Потрібно багато часу проводити на свіжому повітрі, але не на дитячих майданчиках, тому що рекомендується утриматися від контакту з іншими дітьми. Пити імуномодулятори після перенесеного мононуклеозу не заборонено, проте їх ефективність у таких ситуаціях поки що не доведена.

Профілактичні заходи

Сучасна медицина не має ефективної вакцини, яка дозволила б виключити зараження дитини мононуклеозом або ймовірність рецидиву хвороби зі 100% гарантією. Батькам слід зміцнити імунітет малюка - навіть якщо він зустрінеться з вірусом, організм впорається з хворобою набагато легше і швидше.

• планова профілактична вакцинація забезпечить дитину надійним захистом від захворювань, що викликаються вірусом Епштейна-Барра (докладніше у статті:);
• при перших ознаках зараження потрібно звертатися за допомогою до лікаря – такі заходи зменшать ймовірність розвитку ускладнень, дозволять запобігти переходу інфекцій у хронічну форму;
• прогулянки на вулиці попередять кисневе голодування, активізують імунну систему;
• повноцінне збалансоване харчування – комплекс вітамінів, мікроелементів та нутрієнтів сприяє посиленню імунного захисту організму дитини.