Коли йдеться про спеціальні хімічні речовини, вироблюваних, наприклад, щитовидної залозою, часто згадується паратгормон. Паратгормон – що це таке?

Продукування паратгормону або смт відбувається у процесі діяльності клітин паращитовидних, або вірніше сказати, навколощитовидних залоз. Його вироблення пов'язане безпосередньо зі зниженням показника іонізованого кальцію у складі крові. Як же організм дізнається про таку зміну? У цьому допомагають спеціальні рецептори, що є зовні паращитовидних залоз. Вони й можуть легко визначити, чи в достатку знаходиться іонізований кальцій. Відповідно до рівня кальцію і виробляється паратиреоїдний гормон.

На слух ця назва гормону сприймається чомусь дуже важко, тому людина, не компетентна в галузі медицини, дуже часто може буквально перекручувати назву. Досить часто від обивателів можна почути щось схоже на "паратгормон", "парагормон" або навіть "парад гормонів". Вірна назва – паратиреоїдний гормон.

Функції гормону в організмі людини

Паратгормон за своєю суттю є представником поліпептидних гормонів, іншими словами, що складається з амінокислот. Молекула паратиреоїдного гормону включає 84 амінокислотних залишку. Вчені зуміли повністю розгадати структуру паратгормона, тому його склад зараз не є таємницею. Серед усіх амінокислотних залишків 34 залишку відповідальні за біологічну активність, інші 50 сприяють зв'язування гормону з рецепторами і відповідають за стабільність молекули гормону в цілому.

Найголовніший вплив гормон надає збільшення показників іонізованого кальцію в крові. Реалізація цього процесу може здійснюватися 3 доступними шляхами.

Одним із перших є активація вітаміну D у нирках. Згодом із вітаміну утворюється кальцитріол. У свою чергу, під дією кальцитріолу відбувається покращення процесу всмоктування у кишечнику кальцію. Таким чином, все більша кількість кальцію потрапляє в організм, точніше, в кров, з їжі, що вживається людиною. Єдина умова, яка повинна бути дотримана протягом даного процесу - це достатнє потрапляння вітаміну D в організм людини, оскільки тільки при достатній кількості вітаміну D гормон паратиреоїдний сприяє посиленню всмоктування кальцію в кишечнику.

Друге щонайменше важливу дію паратгормона можна описати його здатністю посилення зворотного всмоктування іонів калію, що у первинної сечі. Реалізація цього процесу можлива лише на рівні роботи ниркових канальців.

Крім того, паратгормон здатний збільшувати активність так званих остеокластів. Остеокласти – клітини, які сприяють руйнації кісткової тканини. Вони, досить активно діючи, здатні швидко руйнувати кістки та кісткові балки. Кальцій, що формується при цьому, досить швидко переноситься в кров. Зосередження кальцію в крові починає зростати, але тут може статися щось абсолютно небажане для людського організму, а саме зниження міцності кісток, а це в свою чергу може закінчитися переломами.

Паратгормон сам собою викликає чималий інтерес. Це обгрунтовується тим, що вплив цього гормону на кісткові тканини прямо залежить від режиму його продукування.

Сучасна медицина змогла врахувати цей дивовижний феномен і навіть успішно застосовує його дію в лікування остеопорозу. Вчені зуміли створити медикаментозний аналог паратиреоїдного гормону – теріпаратід. Курсове застосування даного препарату сприяє збільшенню міцності кісток та зниженню ймовірності переломів.

Продукування паратиреоїдного гормону

Як зазначалося раніше, вироблення гормону ПТГ відбувається відповідно до показниками вмісту іонів кальцію в крові людини. Зниження кальцію сприяє збільшенню виділення паратгормону.

Поверхня околощитовидних залоз забезпечена спеціальними рецепторами, що визначають рівень кальцію. Саме цей показник є регулятором швидкості продукування паратгормону. Але варто зазначити, що норма вироблення гормону можлива лише у разі зниження рівня іонізованого кальцію.

Паратгормон та кальцій є співзалежними речовинами в організмі людини. В ендокринології таке явище прийнято називати подвійним зворотним зв'язком. Ці два компоненти доповнюють та врівноважують один одного. Знижений показник рівня кальцію викликає підвищене виділення гормону навколощитовидних залоз, що у свою чергу призводить до нормалізації концентрації кальцію, а це, відповідно, спричиняє припинення вироблення паратиреоїдного гормону.

Цілком зворотна картина спостерігається у взаємодії паратгормону та кальцитоніну. Вони є антагоністами. Метою паратгормону є збільшення показників кальцію, що міститься в крові, а кальцитонін, навпаки, сприяє його зниженню. Гормон ПТГ при довготривалому та постійному підвищенні сприяє руйнуванню кісткових балок. Кальцитонін допомагає утворенню нової кісткової тканини і розростання балок кістки. Але іноді за можливих захворювань спадкового плану показники обох елементів можуть бути підвищені. Тому коли паратгормон підвищений, обов'язково здається аналіз на кальцитонін.

Що ж до вітаміну D, то низький його показник сприяє активізації вироблення і, відповідно, покращує надходження кальцію в кров.

Порушення концентрації показника

Як і будь-який процес, що протікає в організмі людини, продукування паратгормону може зазнавати деяких порушень. Приміром, може бути паратгормон підвищений. У чому виявляється і чим загрожує це явище?

Відразу потрібно визначитися з тим, що норма у жінок буде різнитися з показником норми вмісту цього гормону в чоловічому організмі.

Якщо підвищений паратгормон, це служить дуже важливою підставою звернутися до фахівця. Зрозуміти, чи це так, можливо, лише у випадку, якщо здати відповідні аналізи. Збільшена концентрація гормону практично завжди є ознакою будь-якого наявного захворювання. І в цьому випадку тільки ендокринолог може правильно інтерпретувати результати дослідження і призначити правильне лікування. Причини збільшення гормону ПТГ можуть бути у взаємозв'язку з нестачею вітаміну D.

Порушення цього у медичної практиці прийнято називати терміном “гиперпаратиреоз”. Він може бути первинним та вторинним.

Первинний гіперпаратиреоз характеризується одночасним збільшенням кальцію та паратиреоїдного гормону в крові. Також симптоми цього виду порушення включають зниження фосфору в крові і збільшення показників кальцію в добовій сечі пацієнта.

I4D798HIkas

Крім необхідності здати аналізи на вивчення патологічного стану, потрібно ще провести обстеження, метою якого є виявлення можливої ​​наявності аденоми навколощитовидних залоз. Оскільки своєчасно призначене лікування, а деяких випадках і хірургічне видалення аденоми стає вдалим результатом захворювання. Позбавлення аденоми дає позитивний прогноз, повертаючи нормальний баланс фосфору та кальцію в організмі.

Вторинному гіперпаратиреозу властиве підвищення паратгормону і зниження або встановлення на колишньому рівні кальцію. Лікування у разі передбачає застосування консервативних методів, заснованих на додатковому прийомі вітаміну D і кальцію.

Для фахівця важливим умінням стане правильно визначення типу гіперпаратиреозу. Адже при одному типі захворювання лікування вимагає втручання хірурга, а інший тип хвороби можна вилікувати за допомогою медикаментозних засобів.

Порушення вироблення гормону, що з його зниженням, зустрічається досить рідко. Головна причина такої зміни у раніше перенесеної операції на щитовидної залозі. Часто подібні втручання стають причиною видалення з необережності та позбавлення кровопостачання навколощитовидних залоз.

Симптоми такого роду порушення виявляються у вигляді оніміння пальців кінцівок, відчуття мурашок на шкірі, судомних скорочень м'язів. Чим менша кількість кальцію виявляється в крові людини, тим сильніше проявлятимуть себе ці симптоми.

Порушення, спричинені видаленням паращитовидних залоз, можна регулювати лише постійним і у великій кількості прийомом вітаміну D та кальцію.

Діагностичні методи

Перш ніж здавати аналізи, спрямовані на вивчення рівня паратиреоїдного гормону в організмі людини, необхідно відвідати спеціаліста-ендокринолога. Після первинного огляду, що включає вислуховування скарг пацієнта і вивчення його медичної карти, ендокринолог рекомендує проходження обстеження і здачу відповідних аналізів.

Подібні процедури можуть бути призначені, якщо у пацієнта спостерігаються такі патології:

• склеротичні спотворення у хребцях;
• підозри на остеопороз чи пухлинні явища паращитовидних залоз;
• сечокам'яна хвороба, при якій є фосфатні та кальцієві камені;
• відхилення показників концентрації кальцію у крові від норми.

При призначенні лікаря до проходження діагностичного обстеження пацієнту необхідно певним чином підготуватися. Підготовка до процедури здачі аналізу має розпочатися заздалегідь, як мінімум, за 3 дні до обстеження. Саме в ці терміни виникає необхідність відмови від прийому занадто жирної їжі або продуктів харчування з підвищеним вмістом жирів, а також від алкогольної продукції. Аналіз здається натще, тобто до здачі аналізу вживати їжу категорично забороняється. Необхідно до моменту забору матеріалу відмовитись від куріння. Не зайвим буде й уникнення стресових ситуацій та підвищених емоційних навантажень.

Для обстеження використовується венозна кров пацієнта. Забір крові може проводитися лише у спеціально створених лабораторних умовах із застосуванням стерильного інструменту.

Розшифровкою отриманих у ході лабораторних досліджень даних повинен займатися компетентний лікар. Саме він визначає подальший шлях лікування пацієнта. У цьому необхідно враховувати індивідуальні особливості хворого.

QjZIYKBrYHs

Якщо результати аналізів показують підвищений вміст паратгормону, то цьому випадку вважається, що людини схильний до виникнення і подальшого розвитку остеопорозу, у якому кістки і кісткові тканини втрачають свій запас міцності. Крім того, великі ризики розвитку кальцинозу судин, особливо судин системи шлунково-кишкового тракту. Це спричинено збільшеним вмістом іонів кальцію у крові. Після цього може спостерігатися розвиток виразок. Високий вміст фосфору може спровокувати формування сечокам'яної хвороби з утворенням фосфатного каміння.

Результати, що говорять про знижений вміст гормону, також не повинні залишатися поза увагою. Саме це може стати причиною нервової збудливості, утворення судомних явищ та м'язових спазмів.

Ендокринна система - одна з ключових систем нашого організму, про яку простому обивателю відомо не так багато. Наприклад, усі ми знаємо про щитовидну залозу та гормони, які вона продукує, але мало хто чув про паращитовидну залозу. Адже це не менш важливий орган, який також синтезує найважливіший для нашого організму паратиреоїдний гормон або просто ПТГ.

Про паратгормон людство дізналося відносно недавно, трохи більше 30 років тому, за що американський дослідник Розалін Ялоу отримала Нобелівську премію. Найбільшого визнання в науковому світі це відкриття заслужило неспроста, адже паратиреоїдний гормон, який називають також паратирином, виконує в нашому організмі надзвичайно важливу функцію, а саме відповідає за обмін фосфору та кальцію. Причому ПТГ не тільки сприяє ефективному засвоєнню кальцію, а й перешкоджає його виведенню з організму.

Знаючи про цю особливість, фахівці постійно контролюють рівень паратирину в організмі пацієнта, адже підвищення синтезу цього гормону свідчить про порушення. Лікарі називають цей стан гіперпаратиреозом або хворобою Реклінгхаузена. Про що говорить високий рівень паратгормону, як проявляється цей стан, і чи потрібно його лікувати, розповімо у цій статті.

Сфера діяльності паратгормону

Насамперед, кальцій необхідний нашим кісткам, суглобам та хрящам. Це означає, що найбільшу важливість цей гормон є для опорно-рухового апарату, допомагаючи інтенсивному зростанню скелета у дітей, підтримуючи здоров'я кісток і суглобів у середньому віці та перешкоджаючи розвитку остеопорозу в осіб похилого віку.

Однак не варто думати, що засвоєнням кальцію функції паратиреоїдного гормону і обмежуються. Сфера його впливу неймовірно широка, і поширюється на:

• роботу нирок (попереджає утворення каменів);
• склад крові (підвищує рівень ліпідів);
• статеву сферу (підтримує потенцію та лібідо);
• стан шкіри (позбавляє дерматитів).

Крім того, паратирин бере активну участь у засвоюванні вуглеводів, а отже, від правильної роботи цього гормону багато в чому залежить вага людини та її фігура.

Чому підвищується паратгормон

Відразу скажемо, що інтенсивність виробітку паратирину не завжди свідчить про захворювання. Наприклад, у нічний час ПТГ виробляється набагато інтенсивніше. А враховуючи, що основне поле діяльності цієї біологічної речовини – формування здорової кісткової тканини, твердження про те, що людина росте уві сні, здається не такою вже наївною.

У нормі рівень ПТГ у нашому організмі має бути в межах 9,5–75 пг/мл. Однак якщо аналізи показують підвищений рівень паратиреоїдного гормону, це свідчить про дефіцит кальцію в організмі.

Причини первинного гіперпаратиреозу
У більшості випадків підвищення синтезу паратгормону свідчить про пухлинні процеси в паращитовидній залозі. Це може бути:

• карцинома чи бластома (злоякісні новоутворення);
• аденома (доброякісна пухлина);
• ідіопатична гіперкальціємія (у дітей);
• синдром Бернета;
• Плазмоцитома.

Причини вторинного гіперпаратиреозу

У деяких випадках підвищення вироблення цього гормону не є самостійним захворюванням, а стає симптомом деяких небезпечних станів, у тому числі:

• нестачі вітаміну D і що розвивається внаслідок цього рахіту;
• хвороби Крона та інших патологій ШКТ;
• хронічної ниркової недостатності;
• судинної дистонії першого та другого типів;
• мальабсорбції, тобто. низького рівня всмоктування поживних речовин;
• тиреотоксикозу.

Патологічне підвищення паратгормону в крові може розвинутись і при вживанні деяких медикаментів. Так, наприклад, відомо, що боротися із туберкульозом без лікарських препаратів неможливо. Однак прийом Ізоніазиду або Циклоспорину різко підвищує синтез паратгормону. Крім того, гіперпаратиреоз можна спровокувати тривалим прийомом гормональних медикаментів (зокрема, естрогенів) та препаратів літію. Зрештою, ПТГ підвищують препарати Кортизол та Ніфедепін.

Чим небезпечний надлишок паратгормону

Щоб розуміти небезпеку, яку представляє це відхилення, слід розуміти механізм його дії. Так, виявивши наявний дефіцит кальцію, паращитовидна залоза починає шукати шляхи поповнення цього недоліку, стрімко продукуючи гормон ПТГ. Ця біологічна речовина чудово знає про те, де в нашому організмі є поклади кальцію, а тому починає активно вилучати мінерал з кісток і переносити його в кров. Адже відомо, що на 99,99% кальцій в організмі осідає в кістковій тканині, і лише 0,01% припадає на інші потреби організму, зокрема, на здійснення біохімічних процесів.

Природно, що внаслідок такої «експропріації» порушується баланс макроелемента в організмі, опорно-руховий апарат починає швидко втрачати кальцій і розвивається остеопороз. А це дуже серйозне захворювання, внаслідок якого кістки, позбавлені свого головного зміцнюючого елемента, стають пористими та крихкими, починаючи часто ламатися.

Існують інші патологічні стани, до яких призводить підвищений рівень гормону паратирину. Зокрема:

• надмірне вимивання кальцію з кісток призводить до ситуації, коли цей мінерал осідає в нирках, утворюючи камені (конкременти);
• підвищений вміст кальцію у крові призводить до його осідання на стінках кровоносних судин, у результаті розвивається небезпечний стан під назвою кальциноз.

Симптоми гіперпаратиреозу

Хочеться сказати, що при найвідомішій назві, захворювання це не таке вже рідкісне. За статистикою, з ним стикається 1 людина з 1000 жителів нашої країни. При цьому жінки страждають від патологічно підвищеного паратгормону в 3 рази частіше, ніж чоловіки. Що цікаво, хвороба Реклінгхаузена – це захворювання молодих людей, адже найчастіше з ним стикаються люди віком 20–50 років.

Тут і виникає резонне питання – як поводиться захворювання, і за якими симптомами його можна виявити? Фахівці у цьому плані радять звертати увагу на такі неприємні симптоми:

• слабкість та підвищена стомлюваність;
• сильна слабкість у ногах, що заважає займатися повсякденними справами;
• зниження загального м'язового тонусу;
• проблеми з координацією руху (хода стає хиткою, розболтаною, хворий починає перевалюватися з ноги на ногу, немов качка);
• сильний біль у окремих групах м'язів;
• карієс, що стрімко розвивається, поява зубів, що хитаються (симптом щелепного остеопорозу);
• часті переломи кісток, навіть при легких травмах та незначних навантаженнях;
• підвищення тиску, брадикардія та порушення ритмів серця;
• у дітей спостерігається відставання у зростанні;
• тяжкі деформації скелета (ноги стають X-подібними);
• шкіра стає землістого відтінку, сухий і лущиться;
• постійні позиви до сечовипускання та сильна спрага;
• каміння у нирках та ниркова недостатність;
• пасивність, психологічна стомлюваність, сонливість навіть із ранку;
• деякі поведінкові зміни, зокрема, істеричність, уразливість, дратівливість та схильність до плачу без причини.

З такою симптоматикою не слід намагатися впоратися самостійно, адже відпочинок чи зниження навантажень у цьому випадку не допоможуть, а лише відтягнуть початок кваліфікованого лікування. Більше того, якщо своєчасно не виявити наявне захворювання та не почати боротися з ним, хворий ризикує зіткнутися із кризом. У цьому випадку у нього з'являться такі тяжкі симптоми:

• сильна спрага;
• невгамовне блювання;
• загальне погіршення самопочуття і натомість стрімкого зневоднення;
• ниючі болі в животі;
• сильні м'язові та суглобові болі;
• висока температура тіла (40°C і від).

Діагностика захворювання

Щоб виявити гіперпаратиреоз лікареві достатньо взяти кров на аналіз. Здається такий аналіз вранці, натщесерце, причому напередодні призначеного обстеження необхідно дотримуватися певної дієти, а саме відмовитися від жирної та гострої їжі, копченостей і консервів, солінь та солодощів. Приймати алкогольні напої та медичні препарати за добу до аналізу також не допускається. Вранці до здачі аналізу не можна їсти, пити і навіть курити.

Паратгормон (паратиреоїдний гормон, паратирин, ПТГ, в англійській літературі PTH) – продукт синтезу паращитовидних залоз. Він є найпотужнішим із 3 факторів, які регулюють Ca та P у крові. Два інших фактори також гормони - кальцитонін і віт. Д3. Так, віт. Д3 є настільки потужним метаболіком, що його також назвали гормоном.

Основна робота паратгормона – збільшення Ca у сироватці крові та зниження концентрації фосфору. Ca збільшується за рахунок підвищення всмоктування його кишечником та реабсорбції у нирках. Паратгормон не вважається обов'язковим елементом визначення його у крові, крім випадків спеціального напрями. Приводом цього може стати порушення співвідношення у крові рівноваги між P і Ca.

Він не тільки входить до складу зубів і кісток, а й здійснює передачу імпульсів нервовими волокнами і впливає на скорочувальну діяльність всіх м'язів, в т.ч. та серцевої. Паращитовидні залози розташовані на задній поверхні або всередині ЩЗ симетрично, зазвичай їх 4 - 2 зверху та 2 знизу.

Це той рідкісний випадок, коли кількість необов'язково впирається у 4. Їх може бути і 3 (3% випадків). В цьому випадку більшість вчених вважають одну залозу просто не виявленою.

Паращитовидні залози, ЩЗ та тимус мають загальне походження – з одного виду ендодерми вони закладаються вже на 5-6 тижні розвитку плода. Далі вони вже мігрують за своєю анатомією. При негативних впливах на плід локалізація цих органів, особливо паращитовидних залоз, може змінюватися і стати нетиповою.

ПТГ – що це?

ПТГ - це дуже складний за будовою білок, який містить 84 амінокислоти. Його норма у здорових людей постійно варіює протягом доби та деяких періодів у стані.

Він становить 10-65 мкг/л або 12-60 пмоль/дл. Норма іонізованого Ca++ у здорових жінок та чоловіків 1,05-1,30 ммол/л; загального Ca 2,1-2,55 ммоль/л.

На що діє паратгормон?

Кісткова тканина - його подвійна дія була помічена ще в 30-і роки минулого століття. Що це означає? Мається на увазі його відновлююча анаболічна норма і руйнівна дія при підвищенні.

Якщо ПТГ залишається підвищеним довгий час, щільність кісток зменшується та настає остеопороз, особливо у жінок у менопаузі. Концентрація паратгормону може зменшитись під впливом пропранололу, циметидину.

Особливості ПТГ

Паратирин в інтактному вигляді існує у крові дуже короткий час – близько 4-5 хвилин, потім він розпадається. І за цей мінімальний час він має встигнути виконати усі свої функції. ПТГ дуже чутливий навіть до кімнатної температури, йому потрібне охолодження.

Якщо цього немає, результати аналізу не правильними. Тому при здачі ПТГ повинні дотримуватися деяких правил обов'язково:

• аналіз здається лише у вакуумну пробірку, відкриту – не можна;
• не можна залишати пробірку за кімнатної температури навіть 5 хвилин, потрібно відразу охолоджувати;
• слід використовувати лише охолоджену центрифугу.

При невиконанні навіть однієї умови, результат буде помилково занижений.

Функції паратгормону:

• зменшує у сечі Ca і збільшує P;
• підвищує Д3, щоб збільшити всмоктування Ca у кров;
• при дефіциті Ca у крові допомагає виходити молекулам Ca та P з кісток;
• якщо Ca багато в крові, паратирин стимулює його концентрацію в кістках;
• посилює в кишечнику всмоктування Ca;

Також ПТГ впливає на ліпідний обмін, на гліколіз у печінці, на ВНС. Якщо синтез паратиреоїдного гормону довго не відбувається, розвиваються остеоартрози.

Як працює залізо?

У паращитовидних залозах є рецептори клітин, які надчутливі до рівня катіонів Ca у крові. Вони і подають сигнал залізі, стимулюючи її на синтез ПТГ. Добове коливання ПТГ – максимальна концентрація о 15:00; мінімальна (найнижчий рівень) – о 7 ранку.

ПТГ має свого антагоніста – кальцитонін. Активність більша у ПТГ.

Причини зниження ПТГ:

• розвиток саркоїдозу – системне захворювання легень;
• дефіцит магнію;
• операції на ЩЗ;
• остеоліз - розсмоктування кісткової тканини.
• також на рівень ПТГ можуть впливати такі ЛЗ: КОК, препарати з віт.Д, сульфат магнію, фамотидин, преднізолон.

Гормон ПТГ може вироблятися 2 способами: постійно та імпульсно. На коливання Ca йде саме імпульсне його виробництво.

Як правильно здати аналіз?

Протягом доби до аналізу не пити спиртне, не займатися спортом. Протягом 3 годин до здавання не можна курити. Здавати аналіз потрібно лише натще. Призначені до здавання препарати бажано з вечора не пити. Краще здавати аналіз о 8 годині ранку.

Показання до здачі аналізу на ПТГ

Показаннями до здачі аналізу можуть бути:

• відхилення від норми Ca та P;
• статус резорбції кісток;
• псевдопереломи великих кісток;
• зростання щільності тканин кісток хребта (остеосклероз);
• камені в нирках;
• наявність нейрофіброматозу;
• неоплазія ендокринних залоз;
• аденома паращитовидних залоз.

Що може впливати на результат аналізів:

1. Зменшити показники може випите напередодні молоко, діуретики, ОК, гентаміцин та надлишок віт.д.
2. При вагітності та ГВ, прийомі глюкокортикостероїдів, естрогенів, рифампіцину, літію, протисудомних та проносних — ПТГ підвищується.
3. Проведення до аналізів досліджень із радіоізотопами.

Розшифровка ПТГ норми

Середні значення ПТГ у крові – 14-64 пг/мл. Деякі групи людей мають особливості:

• у дітей він становить 11,9-94,9 пг/мл;
• у чоловіків та вагітних від 22 до 69 років - 9,4-74,9 пг/мл;
• у жінок фертильного віку – 9,4-74 пг/мл.

Симптоми зниження секреції гормону (гіпопаратиреоз)

Гіпатеріоз характерний такими ознаками:

• порушується м'язова діяльність;
• з'являються проблеми із ССС, ВНС, психікою, кишечником.

Також при недостатності мають місце зорові порушення та трофічні.

Порушення м'язів:

• судоми, мимовільні посмикування, спазми в бронхах, кишечнику, трахеї;
• зміни терморегуляції – від ознобу до нападів жару;
• ССС – тахікардія;
• кардіалгії;
• аритмії.

Психіка:

• симптоми та зміни з'являються при тривалому перебігу процесу - безсоння;
• депресія;
• почуття втоми;
• зниження пам'яті та інтелекту.

Кісткові тканини:

• нестача кальцію в крові може викликати біль у кістках, деформацію кісток;
• неправильна ходьба;
• діти відстають у зростанні однолітків;
• скелет у них також формується неправильно.

Ознаки порушення шлунково-кишкового тракту:

• кишкові кольки;
• порушення роботи підшлункової залози;
• блювання та нудота.

Вегетативні порушення- симптоми можуть бути у вигляді:

• рясного поту, непритомності або запаморочення;
• підвищення чутливості до звуків, гіркого та солодкого смаку;
• зниження слуху та дзвін у вухах;
• альгоменореї.

Трофічні порушення:

• зникає зволоженість шкіри;
• на ній з'являються плями та лущення;
• часто приєднується кандидоза;
• розвивається облисіння, рано з'являється сивина;
• зростання волосся помітно сповільнюється.

Погіршується стан емалі зубів - вона стає схильною до карієсу.

Зорові порушення:

• погіршується нічний зір;
• порушується акомодація;
• розвивається катаракта до сліпоти.

Незважаючи на такі складні порушення, симптоми багато оборотні при нормалізації рівня кальцію в крові. Але при тяжкому перебігу захворювання чи неправильному лікуванні можуть залишитися наслідки. Нерідко відразу може з'являтися ускладнення як ГНН.

Коли паратгормон знижується, то підвищений P. У цьому випадку нервово-м'язова активність стає ненормально високою і з'являється схильність до судом. У внутрішніх органах і тканинах починає відкладатися Ca і ущільнює їх, оскільки відбувається вимивання Ca з кісток підвищення його у крові.

Знижений ПТГ чи гіпопаратиреоз

Він буває первинний та вторинний. При первинному страждає на паренхім залози, при вторинному – діють зовнішні чинники.

До первинного відносяться:

1. Вроджений- Порушена закладка органу при внутрішньоутробному розвитку. Залози можуть бути недорозвиненими або зовсім відсутніми.
2. Післяопераційний- пошкодження при струмектомії або резекції самих паращитовидних залоз або судин, що їх живлять. Якщо судини пошкоджені оборотно, то розвивається транзиторна форма гіпопаратиреозу – таке явище відновлюється та минає через місяць.
3. Посттравматичний- Наслідок радіації або променева терапія, травмування залоз з подальшим крововиливом в них або запаленням.
4. Автоімунний– у крові утворюються антитіла проти паращитовидних залоз та руйнують їх. Такий гіпопаратиреоз часто поєднується з ураженням надниркових залоз або мікозом шкіри та слизових оболонок.
5. Ідіопатичний гіпопаратиреоз- Генетичне порушення неясної етіології.

Вторинний гіпопаратиреоз розвивається поза залоз, але призводить до порушення Ca обміну. Це можливе при гіпотиреозах, онкології.

Особливості судом при гіпопаратиреозі

Судоми болючі, симетрично вражають найчастіше м'язи верхнього плечового пояса. Вони виникають рідко і провокуються зовнішніми подразниками: фізичними навантаженнями, перегрівання у породіль при пологах.

Діти частіше виникають спазми гортані зі смертельним результатом. При легкій формі захворювання напади виникають 2 рази на тиждень, тривають кілька хвилин. При тяжкому перебігу вони можуть з'являтися неодноразово протягом доби.

Наслідки гіпопаратиреозу

Наслідками можуть стати:

• вузли в ЩЗ;
• зниження функції гіпофіза;
• розвиток у ньому пухлин;
• некроз клітин гіпофіза після пологів;
• зашкалювання гормонів при гормонотерапії;
• токсичний вузловий зоб, оскільки гіпопаратиреоз спричиняє розростання ЩЗ;
• порушення психіки; зниження м'язової сили ніг та порушення ходьби;
• аритмії та зниження інтелекту.

Принципи лікування

Лікування порушень у виробленні ПТГ можуть полягати в наступному:

1. Коли паратгормон знижений, призначають рекомбінантний паратгормон – Теріпаратід. Він аналог ПТГ, що містить фрагмент людського ПТГ, стимулює зворотне всмоктування Ca у канальцях нирок, у кишечнику. Також він стимулює роботу остеокластів – клітини, які відповідають за руйнування кісткових балок, що дозволяє Ca входити у міжклітинні простори. Застосовують у жінок під час менопаузи на лікування остеопорозу. Приймають не більше 2 років. Навіть після відміни прийому через 1,5 роки щільність кісток продовжує зростати та кількість переломів знижується. Щільність кісток зростає на 65%. Також призначають паратиреоїдин, він активує роботу паращитовидних залоз. Форстео – регулює всмоктування Ca у нирках та кістковій тканині. Призначається тривало. Преотакт – призначають при остеопорозі. Він ефективний настільки, що вже через добу після його введення Ca повертається до початкового рівня. Замісна терапія проводиться внутрішньовенно.
2. Високі дози Ca та віт.Д.
3. Рокальтрол або Остеотріол – це синтетичний кальцитріол (найактивніший метаболіт віт. Д3), що допомагає всмоктатися кальцію в кишечнику. Разова доза має свій ефект 3-5 днів.
4. Для посилення ефекту замісної терапії та для покращення всмоктування Ca у кишечнику призначають Хлорид амонію та тіазидні діуретики для попередження гіперкальціурії.
5. Також застосовують симптоматичне лікування – седатики та протиконвульсивні.
6. Дієта з підвищеним вмістом Ca та зниженим фосфором.

Застосування замісної терапії продовжують від кількох місяців до кількох років, іноді й довічно. Також не треба забувати про вітамінно-мінеральні комплекси з селеном, магнієм, сіркою. Доцільно дотримуватись дієти з підвищеним вмістом Ca і зниженим Р.

Паратгормон (ПТГ) - гормональна речовина, біологічно активна. Виробляють його паращитовидні залози. Хімічна будова гормону складна, складається з кількох десятків амінокислот. Приблизно третина відповідає за біологічну активність ПТГ, інші забезпечують зв'язування речовини з рецепторами та її стабільність.

Призначення паратгормону полягає у регулюванні в крові рівня кальцію та фосфору. Залежно від їхнього змісту секреція ПТГ стимулюється або зупиняється.

Кальцій та ПТГ

Кількість ПТГ залежить від рівня іонів кальцію в кров'яному руслі. Якщо той знижується, то миттєво зростає активність паращитовидних залоз, які продукують паратгормон.

Основна місія, яку має виконувати ПТГ, – підтримання необхідної кількості катіонів кальцію у крові. Її реалізація включає кілька дій.

• Під впливом ПТГ вітамін Д у нирках посилено активується. Він перетворюється на кальцитріол (гормоноподібна речовина). Той стимулює всмоктування кальцію кишечником та його активне надходження із продуктів харчування в кров.

  Для успішного здійснення такої дії в організмі має бути достатньо вітаміну Д.

• Паратгормон посилює зворотне всмоктування катіонів кальцію з первинної сечі (клубочкового ультрафільтрату). Відбувається це лише на рівні ниркових канальців. Тим самим зменшуються втрати речовини із сечею, при цьому збільшується виведення фосфору.
• В умовах дефіциту кальцію ПТГ сприяє вилученню його з кісткової тканини та переміщенню в кров. Гормон посилює активність остеокластів – гігантських багатоядерних клітин, що руйнують кісткову тканину. Вони видаляють її, розчиняючи мінеральну складову та руйнуючи колаген. Остеокласти активно ламають кісткові балки та викидають у кров кальцій, який утворюється у процесі таких дій. Його концентрація в цілющій рідині збільшується.

Але є й негативні наслідки: міцність кісткової тканини знижується, а отже, зростає ймовірність переломів.

Слід зазначити, що це можливе лише у разі тривалого перевищення гормоном норми. При періодичному та короткочасному надходженні ПТГ у кров відбувається позитивний вплив на кісткову тканину: вона зміцнюється. Паратгормон сприяє відкладенню кальцію в кістках, якщо його занадто багато у крові.

Паратгормон – норма у жінок

У жіночій крові нормативний рівень паратгормону змінюється рідко. Він коливається в залежності від того, скільки років виповнилося представниці прекрасної статі.

До двадцятирічного віку вміст ПТГ має перебувати у таких межах (пг/мл):

• мінімум – 12,0;
• максимум – 95,0.

Усі наступні роки, аж до 70 років, норма зменшується, та її межі такі (пг/мл):

• мінімум – 9,5;
• максимум – 75,0.

Після 70 років нижнє значення норми фіксується на рівні 4,7, що вдвічі нижче за попередній. Верхній допустимий рівень ПТГ значно зростає та становить 117,0.

Відео-рецепт з нагоди:

Для жінок при вагітності допустимий вміст паратгормону повинен знаходитись у такому інтервалі (пг/мл):

• мінімум – 9,5;
• максимум – 75,0.

Паратгормон – норма у чоловіків

Оптимальний рівень паратгормону в межах від 12,0 до 65,0 (пг/мл). Норма ПТГ для чоловіків нічим не відрізняється від жіночих показників.

• мінімум – 12,0;
• максимум – 95,0.

Від 23 до 70:

• мінімум – 9,5;
• максимум – 75,0.

Старші 70:

• мінімум – 4,7;
• максимум – 117,0.

Хоча діапазон нормальних значень однаковий, встановлено, що вироблення гормону з віком збільшується переважно у представниць прекрасної статі.

Норма паратгормону у дітей

Допустима кількість паратгормона у дітей незмінно з дня народження і до повного дорослішання (до 22 років). Його інтервал такий (пг/мл):

• мінімум – 12,0;
• максимум – 95,0.

Так само, як і у дорослих, кількість паратгормону коливається протягом доби. Пов'язано це з обміном речовин в організмі та його біоритмами.

Діагностування ПТГ

Тестування на паратгормон призначається:

• ортопедом;
• ендокринолог;
• терапевтом.

Необхідність у проведенні дослідження з'являється у разі:

• Остеопороз.
• Сечокам'яного захворювання з конкрементами (камінням), у складі яких переважають кальцій та фосфор.
• Склероз хребта.
• Можливого новоутворення у паращитовидній залозі.
• Почастішали травм кісток і переломів у ситуаціях, здавалося б, безпечних.
• Знижений або підвищений рівень кальцію в організмі.
• Видозмін у кістковій тканині.

Тест проводиться у ранковий час. Перед процедурою слід дотримуватись стандартних правил:

• після вечері та до здачі аналізу нічого не їсти;
• до спиртного не торкатися доби до тестування;
• не палити щонайменше за годину до діагностики;
• заняття спортом або інтенсивні фізичні вправи призупинити за три доби.

Чому відбувається зниження чи підвищення ПТГ?

Перевищення рівня паратгормону найчастіше свідчить про поразку паращитовидних залоз. Недуга досить поширена, втричі частіше діагностується у жінок.

Причини стійкого підвищення паратгормону:

• Новоутворення в щитовидній та паращитовидних залозах, метастази в ці органи від пухлини іншої локалізації.
• Рахіт (дефіцит вітаміну Д).
• Хвороба Крона.
• Пухлина у підшлунковій залозі.
• Ниркова недостатність.
• Коліт.

Чому знижено рівень паратгормону? Можливі причини зниження кількості паратгормону такі:

• Розвиток саркоїдозу – системної патології, що вражає легені.
• Нестача магнію.
• Хірургічне втручання на щитовидну залозу.
• Остеоліоз – повне розсмоктування кісткової тканини, її елементів.

На рівень паратгормону впливають такі лікарські препарати, як літій, ізоніазид, циклоспорин, гормональні засоби, основою яких є естроген. Вони можуть тимчасово збільшити вміст ПТГ в крові.

Зменшити кількість паратгормону у жінок під силу оральним контрацептивам, препаратам із вітаміном Д, преднізолону, магнію сульфату, фамотидину.

Наслідки відхилення ПТГ від норми

Коли рівень паратгормону відхиляється від норми у той чи інший бік, відбувається порушення обміну кальцію і фосфору. Це несприятливо відбивається на роботі всіх внутрішніх органів людини. У нього спостерігається:

• слабкість у м'язах;
• проблеми у процесі ходьби;
• постійне почуття спраги;
• дизурія – прискорене сечовипускання.

Велика ймовірність розвитку гіперпаратиреоїдного кризу – важкого стану, який швидко прогресує на тлі різкого стрибка рівня кальцію. Для нього характерні:

• значне зростання температури тіла;
• сплутаність свідомості;
• болісні відчуття в районі живота.

Тривалий надлишок кальцію у крові уповільнює формування кісткових клітин. А старі кісткові балки продовжують розсмоктуватись. Відбувається порушення рівноваги між утворенням тканин та їх руйнуванням. Це може призвести до остеопорозу і патологічного розм'якшення кісток.

Негативні процеси сягають нирок і сечовидільної системи: зростає загроза утворення каменів.

Відхилення рівня ПТГ від норми також впливають і судинну систему. Розвивається кальциноз, тобто солі кальцію відкладаються у тих тканинах та органах, де їх не повинно бути. Зачіпають вони і кровоносні судини, підвищуючи ризик утворення у шлунку виразок та викликаючи загальне порушення кровообігу.

Якщо в процесі обстеження пацієнта виникли підозри про наявність патології паращитовидних залоз або інших недуг, які порушують пропорцію між кальцієм та фосфором, це є приводом для проведення тесту на вміст у крові паратгормону.

Фото:Emw - власна робота, CC BY-SA 3.0

Паратгормон в аналізі крові не входить до обов'язкових вимірювань, проте його важливість для організму висока. Його ще називають паратиреоїдний гормон. Що це таке? Це продукт паращитовидних залоз - ендокринні залози невеликого розміру, розташовані за щитовидною залозою.

Значимість паратгормону підтверджується рідкісними випадками випадкового видалення паращитовидних залоз під час операції хірургічного видалення щитовидної залози. Після видалення незабаром у людини спостерігався гіпокальціємічний криз, що виражається в багатьох м'язових судомах з наступною смертю.

Виявляється, судоми в ногах уночі – проблеми із фосфорно-кальцієвим обміном. Саме паратгормон є одним з основних регуляторів цього обміну. Мало кальцію в крові – ось вам і судоми.

Однак, якщо паратгормон підвищений, то й у цьому випадку не уникнути проблем. Основні місця застосування паратгормону – кістки та нирки. Занадто висока швидкість надходження паратгормону в кров може призвести до захворювання, яке називається гіперпаратиреозом з неприємними наслідками (гіперкальціємія або хвороба Реклінгхаузена).

Паратгормон – це поліпептидний гормон, який синтезується в паращитовидних залозах і значно впливає на процеси обміну Са (кальцій) і Р (фосфор) в організмі.

При різних захворюваннях паращитовидних залоз, паратиреоїдний гормон (ПТГ) продукується в надмірній або недостатній кількості. Збільшення рівня паратгормону (гіперпаратиреоз) супроводжується вимиванням Са з кісткової тканини та резорбцією (руйнуванням) кістки. кальцієві іони, що вивільняються при цьому, надходить у кров і призводить до гіперкальціємії. Даний стан сприяє розвитку каменів у нирках, виразки шлунка та ДПК, панкреатиту тощо.

Зниження вироблення паращитовидних залоз паратиреоїдного гормону (гіпопаратиреоз), призводить до того, що в результаті гіпокальціємії з'являються судоми (аж до летальної тетанії), болі в животі і м'язах, відчуття «мурашок» і поколювання в кінцівках.

Функції в організмі

Повноцінна секреція паратгормону забезпечує:

• регуляцію обміну Са та Р;
• баланс рівня кальцієвих та фосфорних іонів у позаклітинній рідині;
• утворення активної форми вітаміну Д3;
• повноцінну мінералізацію кісток;
• стимуляцію регенерації кісткової тканини при переломах;
• посилення процесів ліполізу в жировій тканині та глюконеогенезу в печінці;
• посилення реабсорбування Са дистальними нирковими канальцями;
• повноцінне всмоктування кальцієвих іонів у тонкому кишечнику;
• збільшення виділення фосфатів.

Паратгормон та кальцій

Довідково.Паратиреоїдний гормон значно впливає на процес регулювання обміну фосфору і кальцію. Паратгормон здатний підтримувати стабільні концентрації Са та фосфатів у позаклітинній рідині, необхідні для повноцінного функціонування клітин.

Іони кальцію:

• є структурним компонентом кісткової тканини;
• відіграють провідну роль процесі м'язового скорочення;
• сприяють підвищенню проникності клітинної мембрани калію;
• впливають на обмін натрію;
• нормалізують роботу іонних насосів;
• беруть участь у гормональній секреції;
• підтримують нормальну згортання крові;
• беруть участь у передачі нервових імпульсів.

При порушенні рівня паратгормону змінюється концентрація кальцію у позаклітинній, а отже, і у внутрішньоклітинній рідині. Це призводить до порушення клітинної збудливості та передачі нервових імпульсів, гормонального дисбалансу, порушень у системі гемостазу тощо.

Також, зміна рівнів кальцієвих та фосфорних іонів у позаклітинній рідині призводить до порушення мінералізації кісткової тканини.