Стаття заснована на висновках 63 наукових досліджень

У статті цитуютьсяавтори досліджень:

• Unità Reumatologica, 2nd Divisione di Medicina, Ospedale di Prato, Італія
• Гарвардська школа охорони здоров'я, Бостон, Массачусетс, США
• Регіональна лікарня та онкологічний Центр Абботсфорда, Канада
• Університетська Лікарня Каролінська, Каролінський Інститут, Стокгольм, Швеція
• Кафедра клінічної медицини, Орхуський Університет, Данія
• та інші автори.

Зверніть увагу, що цифри в дужках (1, 2, 3 і т.д.) є клікабельними посиланнями на наукові дослідження, що рецензуються. Ви можете перейти за цими посиланнями та ознайомитись з першоджерелом інформації для статті.

Що таке ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів)

Зазвичай, червоні кров'яні клітини (еритроцити) осідають відносно повільно. Швидше осідання, ніж нормальні значення може показати на запаленняв організмі. Запалення є частиною реакції імунної системи на проблеми, що виникли в тілі. Це може бути реакція на інфекцію чи травму. Запалення може бути ознакою хронічного захворювання, розлади у роботі імунної системи чи інших проблем зі здоров'ям.

Осідання еритроцитів(ШОЕ) було виявлено у 1897 роціпольським лікарем Edmund Faustyn Biernacki (1866–1911). Практичне застосування ШОЕ тоді було невідоме, тому він часто ігнорувався лікарями. Але 1918 року було з'ясовано, що ШОЕ змінюється у вагітних жінок, а 1926 року Вестергрен розробив свій метод визначення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів).[ , ]

Основні фактори, що впливають на ШОЕ гематокрит(частка еритроцитів у крові) та білки крові, такі якфібриноген. .

ШОЕ в аналізі крові

Швидкість осідання еритроцитів ( ШОЕ) – це аналіз крові, який перевіряє наявність запалення. Він вимірює відстань у міліметрах, на які червоні кров'яні клітини переміщуються (осідають) за одну годину (мм/год). [ , ].

СОЕ ПРИ РІЗНИХ СТАНАХ ЗДОРОВ'Я

Є кілька способів для такого вимірювання, наприклад, методом Вестергрена, методом Wintrobe, або MicroESR і автоматизовані методи. [ , , ]

Метод Вестергрену з розрахунку ШОЕ

Метод по Вестергрену вважається золотим стандартому вимірі ШОЕ.

Лікар змішує зразок крові із цитратом натрію (у пропорції 4:1). Потім він поміщає суміш трубку Вестергрен-Кац (діаметр 2,5 мм) до позначки 200 мм. Потім він встановлює трубку вертикально і залишає її в такому положенні за кімнатної температури (18-25 °C) протягом однієї години. Після закінчення цієї години лікар вимірює, наскільки далеко червоні кров'яні клітини пересунулися (опустилися вниз під дією сили тяжіння). Ця відстань і показує ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

ВИЗНАЧЕННЯ СОЕ ЗА МЕТОДОМ ВЕСТЕРГРЕНУ

У модифікованому методі Вестергрена лікар використовує едетову кислоту замість цитрату натрію. [ , , ].

Інші методи розрахунку ШОЕ

Метод Wintrob e менш чутливий, ніж спосіб Вестергрена та його максимальні значення можуть ввести в оману. [ , ]

Метод мікро-ШОЕдосить швидкий (приблизно 20 хвилин) і популярний визначення ШОЕ у немовлят, оскільки цей тест вимагає дуже мало крові. Це дослідження також є корисним для діагностики неонатального сепсису. [ , р, ]

Автоматизовані методибільш швидкі, легкі для використання і змогли бути кращими предикторами для аутоімунних захворювань. Однак, їх чутливість до технічних процедур отримання та зберігання крові (перемішування крові, розмір пробірки тощо) можуть впливати на результати тесту. [ , , , , , р , , ]

Що може показати значення ШОЕ

Запалення

Тест ШОЕ перевіряє, якщо у вас запалення.При запаленні крові з'являються деякі білки, наприклад, фібриноген. Ці білки змушують червоні кров'яні тільця чіплятися один за одного та утворювати грудки. Це робить такі важчими, ніж одиночний еритроцит, і тому вони осідають швидше, що збільшує значення ШОЕ. [ , , ]

Таким чином, висока ШОЕ показує запалення. Що вище ШОЕ, то вище запалення. [ , , ]

Проте, тест ШОЕ не дуже чутливий (тому він не може визначити всі види запалення), і не дуже конкретний, тому він не може діагностувати специфічні захворювання.

Наявність специфічних захворювань

Тест на ШОЕ може допомогти у діагностиці деяких захворювань:

• Ревматична поліміалгія (запальне захворювання, яке викликає м'язовий біль та скутість) [ , , ]
• Гігантоклітинний артеріїт (запалення кровоносних судин) [ , , , , ]
• Інфекції кісток [ , , ].
• Підгострий тиреоїдит (запалення щитовидної залози) [ , , ]
• Язвений коліт

Перебіг деяких хвороб

Визначення ШОЕ не може діагностувати хвороби, але цей тест може відстежувати перебіг лікування певних захворювань :

• Хвороби серця [ , , ]
• Рак [ , , ]
• [р, , , ]
• Системний червоний вовчак (ВКВ) [ , , р]
• Серповидно-клітинна анемія [ , , ]

Побачити загрозу життю

Рівень ШОЕ вище 100 мм/годможе з високою ймовірністю припустити серйозні захворювання, такі як інфекції, хвороби серцяабо рак.[ , , , ]

Підвищення рівня ШОЕ при онкологічній підозрі може передбачити розвиток злоякісної пухлини чи прогресії хвороби у вигляді появи метастаз. [ , , , , ]

Високочутливий C-реактивний білок (hs-CRP) виробляється організмом у разі запалення стінок кровоносних судин. Чим вищий рівень hs-CRP, тим вищий рівень запалення.

Зв'язок ШОЕ та С-реактивного білка

При запальному процесі наша печінка виробляє речовину під назвою C-реактивний білок (СРЛ). Аналіз крові на рівень СРБ перевіряє, чи є у вас запалення чи інфекція.Рівень СРБ, що перевищує значення 10 мг/дл, майже точно вказує на присутність інфекції. [ , , ]

Докладніше про можливості зменшити значення С-реактивного білка можна знайти в .

У більшості випадків аналіз крові тест на СРБ використовується разом з визначенням ШОЕ. [ , , ].

Аналіз на C-реактивний білок (особливо його ультра-чутливий тип тесту) чутливий, ніж ШОЕ і дає менше помилкових негативних/позитивних результатів, ніж ШОЕ.

С-реактивний білок краще використовувати для перевірки та відстеження прогресу гострих

Виявлення ШОЕкраще застосовувати для перевірки та відстеження прогресу хронічнихзапалень та інфекцій. [ , , ]

Співвідношення СРБ та ШОЕ при різних захворюваннях

Висока ШОЕ та високий СРБ

• Системна червона вовчанка
• Інфекція кісток та суглобів
• Ішемічний інсульт
• Макроглобулінемія вальденстрему
• Множинна мієлома
• Ниркова недостатність
• Низький альбумін у крові

Низька ШОЕ та високий СРБ

• Інфекції сечовивідних шляхів, легень та кровотоку
• Інфаркт міокарда
• Венозна тромбоемболічна хвороба
• Ревматоїдний артрит
• Низький альбумін у крові

Як можна знизити рівень запалення та показники СРБ

Спеціальна протизапальна дієта та фізичні вправи разом можуть суттєво знизити показники СРБ (високочутливого). Після 3-х тижнів дотримання спеціальної дієти та фізичних вправ вчені з Каліфорнійського університету зафіксували, що рівень високочутливого-СРБ знизився в середньому на 39% у чоловіків, на 45% у жінок, та 41% у дітей.

ПІРАМІДА ПРОТИЗАПАЛЬНОЇ ДІЄТИ

• Головний біль
• Лихоманка
• Біль у суглобах чи плечах
• Швидка втрата ваги

Нормальні значення ШОЕ

При віці молодше 50 роківнормальні значення ШОЕ: для чоловікан - 0-15 мм / год, для жінок- 0-20 мм / год.

При віці старше 50 роківнормальні значення ШОЕ: для чоловіків- 0-20 мм / год, для жінок- 0-30 мм / год.

Для дітейнормальний рівень ШОЕ має бути менше 10 мм/година.

Низькі значення ШОЕ це нормально і не викликає жодних симптомів.

ВПЛИВ ЗАПАЛЬНОГО ЦИТОКІНУ IL-6 , ЩО ВИДІЛЯЄТЬСЯ ПРИ ВЕЛИКОМУ ЧИСЛІ РІЗНИХ ЗАПАЛЕНЬ, НА РІЗНІ КЛІТИНИ І ТКАНИНИ ОРГАНІЗМУ. (http://www.ijbs.com/v08t127

Що підвищує рівень ШОЕ

Захворювання

• Запалення, інфекції чи злоякісні пухлиниможуть підвищити ШОЕ [ , , , , , ]
• / старість [ , , , , ]
• Анемія (зниження гематокриту збільшує значення ШОЕ) [ , , , ]
• Макроцитоз(Поява в крові великих червоних кров'яних клітин) [ , ]
• Поліцитемія(Збільшення виробництва червоних кров'яних тілець) [ , , , , ]
• Підвищений рівеньфібриногену[ , ]
• Вагітність[ , ]
• [ , , ]
• Ниркова недостатність
• Хронічна серцева недостатність
• Ожиріння[ , ].
• Гіперліпідемія(підвищений вміст ліпідів у крові)
• Хвороби серця[ , , ]
• Аутоімунні захворювання(але не обов'язково)
• Ревматична поліміалгія(запальне захворювання, при якому є біль у м'язах плечей та стегон) [ , р , ]
• Підгострий тиреоїдит
• Алкогольна хвороба печінки, яка може призвести до зниження виробництва альбуміну, і, отже, збільшення ШОЕ
• та виразковий коліт[ , ]
• Гігантоклітинний артеріїт(Запалення у великих артеріях) [ , ]
• Множинна мієлома
• Макроглобулінемії Вальденстрему(пухлина, що виробляє велику кількість імуноглобулінів) [ , ]
• і інсульт
• Рак(Ростриска прогресування і смерті) [ , , ]

Показано характерні закономірності зміни, що відбуваються у плазмі через концентрацію деяких білків гострої фази після помірного запалення. Зверніть увагу на тривалість вироблення фібриногену (одночасне збільшення ШОЕ).

Речовини та ліки

• Йод(при проблемах із щитовидною залозою)
• Вживання великої кількості імбиру в їжу(за наявності підгострого тиреоїдиту)
• Протизаплідні препарати
• [ , , , ]
• Декстран(антитромботік)

Що знижує рівень ШОЕ

Коли розмір червоних кров'яних клітин стає меншим, то вони осідатимуть у пробірці повільніше, отже, буде діагностовано нижчу ШОЕ. При різних захворюваннях крові може змінитися розмір, кількість та форма еритроцитів.

Перелік фізіологічних умов, коли еритроцити можуть змінитися та одночасно зменшиться рівень ШОЕ:

• Захворювання червоних кров'яних клітин:екстремальний лейкоцитоз, еритроцитоз, серповидно-клітинна анемія, сфероцитоз, акантоцитоз та анізоцитоз. [ , , , , ]

• Білкові аномалії:гіпофібриногенемії, гіпогаммаглобулінемія, а також диспротеїнемія з гіперв'язкістю крові. [ , , , , , ]

• Застосування ліків: НПЗЗ, статини, кортикостероїди, знеболювальні препарати, левамізол, преднізолон. [ , , , , ]

ЗАХВОРЮВАННЯ РІЗНИХ ОРГАНІВ ПРИВОДЯТЬ ДО ЗРОСТАННЯ ПРО-ЗАПАЛЬНИХ ЦИТОКІНІВ І ВИРОБКИ ПЕЧЕННЯ ЗАПАЛЬНИХ БІЛКІВ

Збільшення ШОЕ при деяких захворюваннях

Ревматична поліміалгія

Ревматична поліміалгія– це запальне захворювання, яке переважно зачіпає людей старше 50 років. Хвороба завдає біль та скутість у шиї, плечах, верхній частині рук та у стегнах, або завдає біль по всьому тілу. [р, , ]

Аналіз ШОЕ часто використовується як діагностичний інструмент при ревматичній поліміалгії, оцінюючи рівень запалення. [ , ]

У ході численних досліджень, із загальною участю 872 людей із діагнозом ревматичної поліміалгії, більшість пацієнтів показували значення ШОЕ вище 30 мм/год. Тільки від 6% до 22% їх демонстрували ШОЕ нижче 30 мм/ч. [ , , , , , ]

Високе значення ШОЕ (>30-40 мм/год) може вказувати на ревматичну поліміалгію.Однак, нормальний рівень ШОЕ не може виключити це захворювання, тому при постановці діагнозу потрібні додаткові аналізи. [ , , , ]

Скроневий артеріїт або гігантоклітинний артеріїт– це захворювання проявляється як запалення кровоносних судин. Вона вражає людей віком понад 50 років і більш поширена серед жінок. Симптоми хвороби можуть включати головний біль, біль у суглобах, лихоманку, біль в очах, сліпоту і навіть інсульт. Подібний стан часто пов'язаний із ревматичною поліміалгією. [ , , , , ]

Одним із діагностичних критеріїв скроневого артеріїту – це рівень ШОЕ в межах або вище 50 мм/год.[ , , , , ]

У ході численних досліджень (всього брало участь 388 осіб з скроневим артеріїтом), більшість пацієнтів показали значення ШОЕ вище 40 мм/год. [ , , , , , ]

Підвищений рівень ШОЕ (>40-50 мм/год) може вказувати на скроневий артеріїт, але менші значення ШОЕ (< 40 мм/ч) также не могут исключить это заболевание. Потрібні інші тести, наприклад, аналіз на C-реактивний білок, які є більш чутливими у діагностиці цієї хвороби. [ , ]

Хвороби серця та серцево-судинної системи

Велика кількість досліджень за участю 262.652 осіб продемонструвала, що люди з підвищеним ШОЕ мали вищі шанси розвитку серцевий недостатності, інфарктуабо в порівнянні з людьми з нормальним рівнем ШОЕ. [ , , , , , , ]

Інші дослідження із загальною кількістю 20,933 учасників показали, що люди з високим ШОЕ мали підвищений ризик смерті від хвороб серця чи інсульту. [ , , , , , ]

Ще одна група досліджень за участю 484 пацієнтів, які мають серцево-судинні захворювання або інсульт, виявила у більшості цих людей збільшення значень ШОЕ. [ , , ]

У двох дослідженнях (за участю 983 хворих, які перенесли операцію на серці) було виявлено, що пацієнти із ШОЕ більше 40 мм/год більше перебували у лікарнях та реанімаціях, і у них був підвищений ризик розвитку побічних ефектів при лікуванні. [р,]

Рак (злоякісна пухлина)

У дослідженні брали участь 239 658 шведських чоловіків. У тих, хто демонстрував значення ШОЕ вище 15 мм/годбув на 63% підвищений ризик розвитку раку товстої кишкив порівнянні з тими чоловіками, у кого ШОЕ був нижче 10 мм/год.

У дослідженні за участю 5.500 осіб, ті, у кого були втрата ваги, анемія та висока ШОЕ мали 50% ймовірність діагностування злоякісної пухлини.У кого були тільки втрата ваги та висока ШОЕ, але без анемії, шанс діагнозу раку був у 33%.

Інше дослідження за участю 4.452 жінок оцінювало можливий діагноз. рак молочної залози.В результаті цієї роботи було зроблено висновок, що ті жінки, які мали значно вищий рівень ШОЕ (>35 мм/год) з більшою ймовірністю мали злоякісну пухлину порівняно зі здоровими та тими жінками, які мали доброякісну пухлину.

У ході численних досліджень із загальною участю понад 1.200.000 чоловіків із діагнозом було виявлено залежність, яка вказувала на низьке виживання та високий ризик метастазуванняпри ШОЕ вище 50 мм/год. [ , , ]

Два інших дослідження з більш ніж 1.477 пацієнтів з діагнозом раку ниркибуло визначено підвищений ризик смерті за високих значень ШОЕ. [ , ]

У 854 пацієнтів із хворобою Ходжкіна хворобиті люди, у кого ШОЕ був вище 30 мм/год, захворювання було в активній формі і вони демонстрували вищий ризик смерті. [р,]

У дослідженні за участю 139 пацієнтів з рак шкіризначення ШОЕ вище 22 мм/год були пов'язані з меншою виживання та з більш високим ризиком метастазування.

В іншому науковому експерименті 97 хворих з раком кровіпідвищені значення ШОЕ давали лише 53% шанс вижити при цьому захворюванні.

У 220 пацієнтів з раком шлунка (чоловіки з ШОЕ вище 10 мм/год, жінки з ШОЕ вище 20 мм/год) була нижче виживання, метастази великих розміріві більше розмір самої пухлини у шлунку.

При вивченні 410 пацієнтів із певним типом раку сечового міхура (уротеліальна карцинома), значення ШОЕ, які перевищували 22 мм/год для чоловіків і 27 мм/год для жінок, були пов'язані з прогресією хвороби та смертю.

Пацієнти із захворюванням шкіри (дерматоміозит) та рівнем ШОЕ вище 35 мм/год мали більш високі шанси на розвиток злоякісної пухлини.

У 94 пацієнтів з гліомою(Пухлина головного або спинного мозку) значення ШОЕ вище 15 мм/годвказували на вищі шанси смерті.

У дослідженні за участю 42 хворих множинною мієломоюпідвищений рівень ШОЕ був пов'язаний із нижчими показниками виживання.

Пацієнти (189 осіб) із діагнозом раку легеньта високою ШОЕ показували низькі шанси на виживання порівняно з пацієнтами з низькими значеннями ШОЕ.

Ревматоїдний артрит

У 25-річному спостереженні за 1892 пацієнтів з ревматоїдним артритом у 64% пацієнтів було виявлено підвищений рівень ШОЕ порівняно зі здоровими людьми.

Декілька досліджень за участю 373 людей і 2-річне дослідження з 251 пацієнтом з ревматоїдним артритом виявили, що високі значення ШОЕ говорили про погіршення захворювання або зниження ефективності його лікування. [ , , ]

Однак, в іншому дослідженні протягом 1-го року спостерігали за 159 дітьми з ревматоїдним артритом, і в цьому випадку підвищені рівні ШОЕ були пов'язані з прогресуванням хвороби.

Інфекції

Значення ШОЕ більше 70 мм/год у дорослих і не вище 12 мм/ч в дітей віком можуть відповідати інфекціям кісток. [ , , , ]

У дослідженні за участю 61 пацієнта з невилікуваною інфекцією ніг, показники ШОЕ, що перевищують 67 мм/год, вказували на розвиток остеомієліту. .

При запальному захворюванні – спондилодисциті, понад 90% пацієнтів демонстрували значення ШОЕ у діапазоні 43 – 87 мм/год.

У дослідженні за участю 259 дітей, у яких було діагностовано біль у ногах,при значеннях ШОЕ не вище 12 мм/годину та С-реактивного білка (СРБ) вище 7 мг/л, з великою ймовірністю мали ортопедичну інфекцію.

У пацієнтів після ендопротезування тазостегнового суглобапідвищення ШОЕ може вказувати на післяопераційну інфекцію.

Зниження показників ШОЕ у процесі лікування інфекцій може вказувати на ефективність цього лікування та на покращення ступеня захворювання. [р, р]

Системна червона вовчанка

Системний червоний вовчак (ВКВ)- це аутоімунне захворювання. Воно може вплинути на суглоби, нервову систему, нирки, шкіру, серце та легені. Люди з вовчаком мають періоди поліпшення свого стану (ремісії) та періоди погіршення захворювання (спалаху). [ , р, ]

У пацієнтів з активною фазою системного червоного вовчаку ШОЕ зазвичай показує високі значення. Таке збільшення ШОЕ у хворих на вовчак може означати спалах хвороби. [ , ]

Серповидно-клітинна анемія

У двох дослідженнях за участю 139 дітей із серповидно-клітинною анемією нормальні показники ШОЕ були нижчими за 8 мм/годину. А значення ШОЕ вище 20 мм/год вказували на кризу хвороби чи інфекцію. [р,]

Якщо у людей із серповидно-клітинною анемією ШОЕ висока (>20 мм/год), це вказує на інфекцію або на погіршення захворювання.[ , , ]

Язвений коліт

У дослідженні протягом 7 років спостерігали за 240 984 здоровими чоловіками. Ті чоловіки, які мали більш високу швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) порівняно з нормальними показниками ШОЕ, мали Вищий ризик розвитку виразкового коліту.

ШОЕ вище 15 мм/годможе передбачити рецидив у пацієнтів із виразковим колітом.

Тиреоїдит (підгострий)

Підгострий тиреоїдит – це запалення щитовидної залози. Захворювання викликає біль та набряк щитовидної залози, лихоманку та втому. У більшості пацієнтів з підгострим тиреоїдитом рівень ШОЕ вище 50 мм/год. [ , , , , , , ]

Імбир та йод можуть викликати спалах (загострення) підгострого тиреоїдиту, що збільшить показники ШОЕ. [ , ]

ЦІ нитки фібрину, що зв'язують еритроцити, утворені за допомогою білка - фібриногену

Причини високого рівня ШОЕ

Підвищений фібриноген

Харчування (дієта) з високим вмістомзаліза, цукру та кофеїнуможе збільшити кількість фібриногену у крові (дослідження за участю 206 осіб).

Відомо, що білок (протеїн) необхідний підтримки здорових рівнів фібриногену. У разі дефіциту білка (на прикладі дослідження з тваринами) реєструється низький рівень фібриногену, порівняно з тими, кого годували з достатньою кількістю білка.

У дослідженні з 16 людьми отримання протеїновий коктейль або приведення дієти в збалансований станза рівнем білків відбувалося збільшення у 2 рази значень фібриногену по відношенню до значень до початку дослідження.

Високі показники тригліцеридів

У дослідженні за участю 101 пацієнта, у більшості цих людей з високим рівнем холестерину та, було виявлено підвищені значення ШОЕ.

За дотримання дієти з низьким вмістом жирів і високим вмістом вуглеводів (стандартна «західна» або міська дієта) виявляється підвищені значення тригліцеридів у крові у здорових дорослих людей. [, р, р, р]

Дієта з низьким вмістом жирів та високим вмістом вуглеводів та цукру збільшує виробництво ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ) та тригліцеридів. [

Нові методи діагностики та визначення причин захворювань з'являються у сучасній медицині регулярно. Тим не менш, визначення показника ШОЕ у крові людини досі є ефективним діагностичним методом. Його використовують з метою діагностики як у дітей, так і у дорослих. Таке дослідження призначається при зверненні до лікаря пацієнта, якого турбує певне захворювання, і при профілактичних обстеженнях.

Будь-який лікар може інтерпретувати цей тест. ШОЕ входить до групи загальних аналізів крові (ОАК). Якщо цей показник підвищено, слід визначити причину такого явища.

Що таке ШОЕ у крові?

Тих, кому призначають таке дослідження, цікавить, навіщо проводити аналіз ШОЕ, і що таке. Отже, абревіатура ШОЕ – це великі літери терміна « швидкість осідання еритроцитів ». Таким чином, за допомогою цього тесту можна визначити точно швидкість осідання. у крові.

Еритроцити – це, як відомо, червоні клітини крові. При дії на них антикоагулянтів протягом певного періоду вони осідають унизу капіляра чи пробірки. Час, за який поділяється на верхній та нижній шари взята у пацієнта проба крові, визначається як ШОЕ. Його оцінюють за висотою шару плазми , який отримано у процесі дослідження, у міліметрах за 1 год. Показник ШОЕ неспецифічний, проте має високу чутливість.

Якщо норму ШОЕ у крові підвищено, це може свідчити про розвиток різноманітних порушень в організмі. Так, іноді це показник розвитку інфекційних, онкологічних, ревматологічних та інших патологій ще до прояву явних симптомів хвороб. Відповідно, якщо рівень ШОЕ в нормі, лікар при необхідності призначає інші дослідження.

Норма ШОЕ для жінок – 3 до 15 мм/год. Але треба врахувати, що цей показник залежить і від віку – в нормі він може бути різним для жінок до 30 і після 30 років. За потреби також визначається норма еритроцитів у крові у жінок. У вагітних ШОЕ підвищується, починаючи з четвертого місяця. Слід враховувати, що норма ШОЕ у вагітних може змінюватись залежно від терміну виношування плода.

Норма ШОЕ у чоловіків – від 2 до 10 мм/год. У загальному аналізі крові також визначаються еритроцити у крові у чоловіків.

Норма ШОЕ у крові у дітей залежить від віку пацієнта.

Значення це у процесі діагностики важливе для:

• диференціації діагнозу ( і , і , і остеоартриту та ін.);
• визначення відповідної реакції організму в процесі терапії хворих лімфогранулематозом , ревматоїдним артритом та ін.;
• визначення хвороби, що протікає приховано (але слід враховувати, що навіть нормальні значення ШОЕ не виключають розвитку в організмі хвороби чи новоутворення).

Іноді це поняття позначається як РОЕ . Показник РВЕ у крові та ШОЕ – поняття ідентичні. Говорячи про РВЕ в крові, розуміємо, що це реакція осідання еритроцитів . Колись у медицині використовувалося саме це поняття, тобто визначалися норма РОЕ у крові для жінок, норма РОЕ у крові у дітей тощо. В даний час це поняття вважається застарілим, але будь-який лікар розуміє, що таке РВЕ в аналізі крові, яким є РВЕ при онкології тощо.

Хвороби, при яких відзначається підвищена ШОЕ у крові

Якщо у пацієнта визначається підвищена ШОЕ у крові, що це означає, визначає лікар у процесі діагностики. Адже цей показник при підозрі на розвиток певної хвороби є дуже важливим для діагнозу. Кваліфікований лікар у процесі діагностики враховує не лише те, що у пацієнта підвищено це значення, а й визначає, про що свідчить наявність інших симптомів. Але все-таки цей показник має у багатьох випадках дуже важливе значення.

Підвищена ШОЕ у крові у дитини та дорослої спостерігається, якщо сталося бактеріальне ураження - При гострій фазі бактеріальної інфекції.

При цьому немає значення, де саме локалізуються інфекції: запальну реакцію картина периферичної крові все одно буде відображати.

Завжди підвищено у дорослої людини це значення, якщо мають місце вірусні інфекційні хвороби . Від чого підвищується цей показник конкретно, лікар визначає у процесі всебічного обстеження.

Таким чином, йдеться про розвиток певного патологічного процесу, якщо ШОЕ вище за норму. Що це означає залежить і від величини показника. Дуже високі значення – більше 100 мм/год – мають місце при розвитку інфекційних хвороб:

• при , пневмонії , застуді , та ін.;
• при , та інших інфекціях сечовивідних шляхів ;
• при грибкова інфекція х, вірусних гепатитах ;
• при онкології (Високі показники можуть відзначатися протягом тривалого часу).

У результаті розвитку інфекційного захворювання це значення збільшується швидко, збільшення спостерігається через 1-2 дня. Якщо пацієнт одужав, то ШОЕ буде трохи підвищено протягом кількох тижнів або місяців. Причини високої ШОЕ при нормальних лейкоцитах можуть свідчити, що людина нещодавно перенесла вірусне захворювання: тобто вміст лейкоцитів вже нормалізувався, а швидкість осідання червоних тілець – поки що немає.

Причини підвищеного ШОЕ в крові у жінок можуть бути пов'язані з вагітністю, тому в процесі діагностики лікар обов'язково враховує ці причини підвищення ШОЕ у крові у жінок.

Збільшення ШОЕ є типовою ознакою при наступних захворюваннях:

• хвороби жовчовивідних шляхів та печінки;
• запальні захворювання гнійного та септичного характеру ( реактивний артрит та ін.);
• недуги крові ( анемія серпоподібна , гемоглобінопатії , анізоцитоз );
• недуги, у яких відбувається руйнування тканин і ( , інфаркт , туберкульоз , новоутворення злоякісного характеру);
• патології ендокринних залоз та порушення обмінних процесів. діабет , муковісцидоз та ін.);
• злоякісне переродження кісткового мозку, при якому в кров надходять еритроцити, не готові виконувати безпосередні функції. мієломна хвороба , );
• аутоімунні хвороби ( Червона вовчанка , та ін.);
• гострі стани, при яких кров стає більш в'язкою ( , кровотечі , блювота , післяопераційні стани та ін.).

Нормальні та патологічні показники ШОЕ

У медицині визначено фізіологічні межі цього показника, які є нормою певних груп людей. Нормальні та максимальні показники відображені у таблиці:

ШОЕ при вагітності

Якщо це значення підвищено при , це вважається нормальним станом. Норма ШОЕ при вагітності – до 45 мм/год. За таких значень майбутню маму не потрібно додатково обстежувати та підозрювати розвиток патології.

Методики, якими проводиться аналіз крові ШОЕ

Перед тим, як проводиться розшифровка, що означає ШОЕ в аналізі крові, лікар застосовує певний метод визначення цього показника. Слід врахувати, що результати різних методів між собою розрізняються і є порівнянними.

Потрібно врахувати, як проводити аналіз крові ШОЕ, що отримане значення залежить від кількох чинників. Загальний аналіз має проводитися спеціалістом – співробітником лабораторії, використовуються при цьому лише якісні реагенти. Аналіз у дітей, у жінок та чоловіків проводять за умови, що пацієнт не вживав їжу не менше 4 годин перед процедурою.

Що показує в аналізі значення ШОЕ? Насамперед, наявність та інтенсивність запалення в організмі. Тому, за наявності відхилень пацієнтам часто призначають проведення біохімічного аналізу. Адже для якісної діагностики часто необхідно з'ясувати, скільки в організмі присутній певний білок.

ШОЕ за Вестергреном: що це таке?

Описуваний метод визначення ШОЕ – метод по Вестергрену — на сьогоднішній день відповідає вимогам Міжнародного комітету стандартизації досліджень крові. Цю методику широко застосовують у сучасній діагностиці. Для такого аналізу потрібна венозна кров, яку змішують з натрію цитратом . Щоб виміряти ШОЕ, вимірюється відстань штатива, вимір проводиться від верхньої межі плазми до верхньої межі еритроцитів, які осіли. Вимір проводиться через 1 годину після того, як компоненти були змішані.

Слід врахувати, що якщо ШОЕ за Вестергреном підвищено, це означає, що для діагностики цей результат більш показовий, особливо якщо прискорюється реакція.

ШОЕ по Вінтробу

Суть методу Вінтроба - Дослідження нерозведеної крові, яка була змішана з антикоагулянтом. Інтерпретувати показник, що шукається, можна за шкалою трубки, в якій знаходиться кров. Однак цей метод має суттєвий недолік: якщо показник вищий за 60 мм/год, то результати можуть бути недостовірними через те, що трубка закупорюється осілими еритроцитами.

ШОЕ по Панченкову

Цей метод передбачає дослідження капілярної крові, яку розводять із натрію цитратом – 4:1. Далі кров поміщають у спеціальний капіляр зі 100 поділами на 1 годину. Слід врахувати, що з використанням методів Вестергрена і Панченкова виходять однакові результати, але якщо швидкість підвищена, то метод Вестергрена демонструє вищі значення. Порівняння показників – у таблиці, наведеній нижче.

По Панченкову (мм/год)	За Вестергреном (мм/год)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

В даний час також активно застосовуються спеціальні автоматичні лічильники, щоб визначати цей показник. Для цього лаборанту вже не потрібно розводити кров вручну та відстежувати цифри.

Показник ШОЕ у крові: що означають певні значення?

Як було зазначено вище, нормальними показниками ШОЕ для організму здорового чоловіка вважаються 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 мм на годину, для жінок нормальний показник – від 2 до 15 мм/год. Отже, для жінок значення 12, 13, 14, 15 вважається нормальним. Однак показники у жінок у зрілому віці у нормі можуть становити і 16, 17, 18, 19, 20.

Якщо значення перевищує норму кілька одиниць, то стан крові вважатимуться щодо нормальним. Тобто показник, 21, 22 у жінки вважатимуться допустимими, як і значення 23, 24 мм/ч. Коли жінка виношує дитину, це ще більше. Тому майбутнім мамам немає приводу вважати за показник 25, що це означає щось неприємне. У період вагітності аналіз може показати 28, 29. ШОЕ 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 також не є свідченням розвитку патологічних процесів у вагітних.

Цей показник підвищується з віком. Тому якщо у пацієнтів похилого віку відзначається значення ШОЕ 40, симптомом якого захворювання це є і що це означає, лікар визначає за супутніми ознаками. Нормальними для людей похилого віку є показники 43, 50, 52, 55 мм/год тощо. Однак у молодих людей значення 40-60 мм/год – можливо, свідчення серйозних порушень. Тому після отримання даних аналізу необхідно докладно консультуватися про те, чому ШОЕ 60, що це може бути, та проходити подальші дослідження.

Низьке значення

Як правило, причини низького значення цього показника пов'язані зі виснаженням організму, втратою ваги, прийомом кортикостероїдів, гіпергідрацією, атрофією м'язів. Іноді ШОЕ знижено при хворобах серця та судин.

Що впливає показник ШОЕ?

І в жінок, і в чоловіків рівень ШОЕ впливає ряд різних чинників, як фізіологічних, і патологічних. Визначаються ключові фактори, які найбільше впливають на даний аналіз:

• При визначенні різними методами – за Вестергреном та ін. – норма ШОЕ у жінок у крові вище, ніж у чоловіків. Так, ШОЕ 25 у жінки може бути нормою. Це з фізіологічними особливостями крові в жінок.
• Яка норма ШОЕ у крові у жінки, залежить від того, чи вагітна вона. У майбутніх матерів норма – від 20 до 45 мм/год.
• Вища ШОЕ відзначається у жінок, які приймають контрацептиви . За такої умови у нормі може бути ШОЕ 30 у жінки. Що це означає, чи є патологія, чи йдеться про нормальний фізіологічний показник, має визначати лікар.
• Вранці швидкість, з якою осідають червоні тільця, вища, ніж вдень і ввечері, причому тут не мають значення відмінності за віком.
• Ознаки прискореного осідання спостерігаються при дії острофазних білків.
• Якщо розвивається запалення та інфекційний процес, значення змінюються через добу після того. як починаються лейкоцитоз і гіпертермія . Тобто в перший день захворювання показник може становити 10, 14, 15 мм/год, через добу підвищуватись до 17, 18, 20, 27 та ін.
• ШОЕ підвищено, якщо в організмі є хронічне вогнище запалення.
• Знижене значення відзначається при збільшеної в'язкості крові .
• Зниження швидкості осідання відбувається під впливом анізоцитів та сфероцитів, швидкість стає більшою під впливом макроцитів.

Підвищена ШОЕ у дітей

У разі коли норма ШОЕ у дітей перевищена, швидше за все, в організмі розвивається інфекційний запальний процес. Але слід враховувати, визначаючи ШОЕ за Панченковим, що підвищені у дітей (або змінені) та інші показники ОАК ( та ін.). Також у дітей за інфекційних хвороб значно погіршується загальний стан. При інфекційних захворюваннях ШОЕ висока у дитини вже на другу-третю добу. Показник може становити 15, 25, 30 мм/год.

Якщо еритроцити підвищені у дитини в крові, причини такого стану можуть бути такими:

• порушення обмінних процесів ( діабет , );
• системні або аутоімунні хвороби ( ревматоїдний артрит , вовчак );
• хвороби крові , гемобластози , анемія ;
• захворювання, у яких відбувається розпад тканин ( туберкульоз , інфаркти міокарда , онкологічні хвороби ).

Потрібно врахувати: навіть після одужання швидкість осідання еритроцитів підвищена, це означає, що процес відбувається нормально. Просто нормалізація йде повільно, але приблизно через місяць після захворювання нормальні показники повинні відновитися. Але якщо є сумніви щодо одужання, значить, потрібно робити повторне обстеження.

Батьки повинні розуміти, що якщо у дитини еритроцити вищі за норму, це означає, що патологічний процес в організмі має місце.

Але іноді, якщо у малюка трохи підвищені еритроцити в крові, це означає, що впливають деякі відносно «нешкідливі» фактори:

• у немовлят незначне зростання ШОЕ може бути пов'язане з порушенням дієти мами при ;
• період прорізування зубів;
• після прийому медикаментів ();
• при нестачі вітамінів ;
• при гельмінтозі .

Таким чином, якщо підвищені еритроцити в крові, це означає, що дитина розвиває певне захворювання. Існує і статистика частоти збільшення цього значення при різних хворобах:

• у 40% випадках високе значення говорить про інфекційні недуги ( хвороби дихальних шляхів , туберкульоз , хвороби сечовивідних шляхів , гепатити вірусні , грибкові хвороби );
• у 23% - онкологічні процеси різних органів;
• в 17% - ревматизм , системний вовчак ;
• в 8% - , запалення органів шлунково-кишкового тракту , органів малого тазу , анемія, ЛОР-хвороби , травми , діабет , вагітність ;
• 3% — хвороби нирок .

Коли збільшення ШОЕ можна вважати безпечним?

Як відомо, підвищення еритроцитів у крові, як правило, свідчить про те, що в організмі розвивається певна запальна реакція. Але іноді причини підвищення еритроцитів у крові у жінок та чоловіків не є настільки категоричними.

Йдеться, перш за все, про те, коли аналіз у чоловіків і жінок допомагає судити про те, чи правильно проводиться протиалергенне лікування (слід враховувати коливання підвищеної спочатку ШОЕ). Тобто якщо клінічний ефект від ліків має місце, то поступово норма ШОЕ у чоловіків у крові, як і у жінок, відновиться.

Підвищити цей показник може також щільний сніданок перед аналізом, змінити його може і дієта, голодування.

РОЕ може змінюватися в період менструації, під час вагітності та після народження дитини.

Хибнопозитивні аналізи ШОЕ

У медицині також є поняття хибнопозитивного аналізу. Таким аналіз на ШОЕ вважається, якщо мають місце чинники, яких залежить це значення:

• анемія (морфологічної зміни еритроцитів не відбувається);
• зростання концентрації білків плазми , за винятком фібриногену ;
• гіперхолістерінемія ;
• ниркова недостатність ;
• ожиріннявисокого ступеня;
• вагітність ;
• літній вік людини;
• Вступ декстрана ;
• технічно неправильно проведене дослідження;
• прийом;
• недавня вакцинація проти гепатиту В .

Що робити, якщо причини підвищення не визначено?

Якщо аналіз проведено нормально, але причини збільшеної швидкості осідання еритроцитів не вдається встановити, важливо провести докладну діагностику. Потрібно виключити онкологічне захворювання тому визначаються , GRA, норма лейкоцитів у жінок і чоловіків. У процесі аналізів беруться до уваги інші показники — чи підвищений середній обсяг еритроцитів (що це означає – пояснить лікар) чи середній обсяг еритроцитів знижений (що це означає, також визначає фахівець). Проводяться та аналізи сечі та багато інших досліджень.

Але є випадки, коли високі показники ШОЕ є особливістю організму і зменшити їх не вдається. У такому разі фахівці радять регулярну диспансеризацію, а якщо з'являється певний симптом чи синдром, звертатись до лікаря.

Як знизити ШОЕ у крові?

Про способи, як знизити цей показник за допомогою медикаментів, докладно розповість лікар після проведеного дослідження. Він призначить схему лікування, коли буде проведено постановку діагнозу. Самостійно приймати ліки категорично не рекомендується. Можна спробувати його знизити народними засобами, які переважно спрямовані на відновлення нормальної функції імунної системи , і навіть на очищення крові. Ефективними народними засобами можна вважати відвари трав, чаї з малиною та лимоном, буряковий сік та ін.

Загальний аналіз кровіпризначають практично при всіх захворюваннях, при вагітності та у профілактичних цілях для виявлення захворювань. Загальний аналіз крові беруть із пальця.

Загальний аналіз кровівключає визначення концентрації гемоглобіну, кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, величини гематокриту і еритроцитарних індексів (MCV, MCH, MCHC).

Показання до загального аналізу крові та ШОЕ

Загальний аналіз крові спільно з лейкоцитарною формулою широко використовується як один із найважливіших методів обстеження при більшості захворювань. Зміни, які у периферичної крові, неспецифічні, але водночас відбивають зміни, які у цілому організмі.

Дослідження лейкоцитарної формули має велике значення в діагностиці гематологічних, інфекційних, запальних захворювань, а також оцінці тяжкості стану та ефективності терапії, що проводиться. У той же час, зміни лейкоцитарної формули не є специфічними - вони можуть мати подібний характер при різних захворюваннях або, навпаки, можуть траплятися несхожі зміни за однієї патології у різних хворих. Лейкоцитарна формула має вікові особливості, тому її зрушення мають оцінюватися з позиції вікової норми (це особливо важливо під час обстеження дітей).

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ):

Запальні захворювання.
інфекції.
Пухлини.
Скринінгове дослідження при профілактичних оглядах.

Вимірювання ШОЕ необхідно розглядати як скринінговий тест, який не має специфічності для якогось певного захворювання. ШОЕ зазвичай використовують у комплексі загального аналізу крові.

Підготовка до загального аналізу крові та ШОЕ

Загальний аналіз крові проводиться натще.Між останнім прийомом їжі та здаванням крові на загальний аналіз має пройти не менше 8 годин. Бажано за 1-2 дні до обстеження виключити з раціону жирне, смажене та алкоголь. За годину до взяття крові потрібно утриматися від куріння.

Необхідно виключити фактори, що впливають на результати досліджень: фізична напруга (біг, підйом сходами), емоційне збудження. Перед процедурою потрібно відпочити 10-15 хвилин, заспокоїтися.

Про прийом ліків обов'язково попередьте лікаря.

Кров не слід здавати після рентгенографії, ректального дослідження чи фізіотерапевтичних процедур.

У різних лабораторіях можуть застосовуватися різні методи дослідження та одиниці виміру. Щоб оцінка результатів була коректною, рекомендуємо проходити дослідження в одній і тій же лабораторії, одночасно. Порівняння таких результатів буде порівнянним.

Розшифрування загального аналізу крові

Сучасні гематологічні аналізатори дозволяють отримувати точні та високоінформативні характеристики клітин крові.

Будь - які зміни загального аналізу крові та відхилення від норми трактуються як патологічні та потребують ретельного обстеження пацієнта . Зміни в гемограмі при багатьох захворюваннях можуть мати неспецифічний характер. У цьому випадку їх використовують для динамічного спостереження за хворим та з точки зору оцінки прогнозу.

При захворюваннях кровотворної системи дослідження загального аналізу крові набуває першорядного діагностичного значення. Воно визначає подальшу стратегію обстеження пацієнта з подальшим вибором схеми лікування і необхідне для моніторингу терапії, що проводиться.

У гематологічних аналізаторах різних фірм-виробників нормальні показники крові можуть суттєво варіювати залежно від норм, що використовуються у тій чи іншій країні. Нижче наведено нормальні показники периферичної крові у дорослих згідно з наказом МЗСР РФ.

Норми показників крові

Показник крові	Нормальні значення
Гемоглобін, г/л Чоловіки Жінки	130,0-160,0 120,0-140,0
Еритроцити (RBC), *1012/л Чоловіки Жінки	4,0-5,0 3,9-4,7
Гематокрит, % Чоловіки Жінки	40-48 36-42
Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH), пг	27,0-31,0
Середній обсяг еритроциту (MCV), фл, мкм3	80,0-100,0
Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC), г/дл	30,0-38,0
Ширина розподілу еритроцитів за обсягом (RDW-CV) %	11,5-14,5
Ретикулоцити, ‰ (або %)	2,0-12,0 (0,2-1,2)
Лейкоцити, *109/л	4,0-9,0
Нейтрофіли, % (109/л) Паличкоядерні Сегментоядерні	1,0-6,0 (0,04-0,30) 47,0-72,0 (2,0-5,5)
Еозинофіли	0,5-5,0 (0,02-0,3)
Базофіли	0-1,0 (0-0,065)
Лімфоцити	19,0-37,0 (1,2-3,0)
Моноцити	3,0-11,0 (0,09-0,6)
Тромбоцити, *109/л	180,0-320,0
Середній обсяг тромбоцитів (MPV) фл	7,4-10,4
Ширина розподілу тромбоцитів за обсягом (PDW), %	10-20
Тромбокрит (PCT), %	0,15-0,40
ШОЕ, мм/год	2,0-20,0

Еритроцитарні показники (параметри) крові

• Еритроцити
• Еритроцитози
• Гемоглобін
• Гематокрит
• Середній обсяг еритроциту
• Середній вміст гемоглобіну в еритроциті
• Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті
• Показник анізоцитозу (гетерогенності) еритроцитів (RDW – red cell distribution width)
• Морфологія еритроцитів
• Ретикулоцити
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ рівень)

Тромбоцитарні параметри крові

• Тромбоцити (PLT – platelet)
• Тромбоцитози
• Тромбоцитопенії
• Середній обсяг тромбоциту (MPV – mean platelet volume)
• Ширина розподілу тромбоцитів за обсягом (PDW - platelet distribution width)
• Тромбокріт (PCT - platelet crit)

Лейкоцитарні параметри крові

• Кількість лейкоцитів
• Нейтрофіли
• Еозинофіли
• Базофіли
• Моноцити
• Лімфоцити
• Плазматичні клітини
• Атипові мононуклеари

Лейкоцитарна формула – це відсоткове співвідношення різних видів лейкоцитів (нейтрофіли, лімфоцити, еозинофіли, моноцити, базофіли). Лейкоцитарна формула включає визначення (в %) нейтрофілів, лімфоцитів, еозинофілів, базофілів, моноцитів.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)- Неспецифічний показник запалення.

ШОЕ - показник швидкості поділу крові в пробірці з доданим антикоагулянтом на 2 шари: верхній (прозора плазма) та нижній (осілі еритроцити). Швидкість осідання еритроцитів оцінюється по висоті шару плазми, що утворився (в мм) за 1 годину. Питома маса еритроцитів вище, ніж питома маса плазми, у пробірці за наявності антикоагулянту (цитрату натрію) під впливом сили тяжкості еритроцити осідають на дно.

Процес осідання (седиментації) еритроцитів можна поділити на 3 фази, що відбуваються з різною швидкістю. Спочатку еритроцити повільно осідають окремими клітинами. Потім вони утворюють агрегати – «монетні стовпчики», і осідання відбувається швидше. У третій фазі утворюється дуже багато агрегатів еритроцитів, їхнє осідання спочатку сповільнюється, а потім поступово припиняється.

Показник ШОЕ змінюється в залежності від безлічі фізіологічних та патологічних факторів. Значення ШОЕ у жінок дещо вищі, ніж у чоловіків. Зміни білкового складу при вагітності ведуть до підвищення ШОЕ в цей період.

Зниження вмісту еритроцитів (анемія) у крові призводить до прискорення ШОЕ і, навпаки, підвищення вмісту еритроцитів у крові уповільнює швидкість седиментації. Протягом дня можливе коливання значень, максимальний рівень відзначається у денний час. Основним фактором, що впливає на утворення «монетних стовпчиків» при осіданні еритроцитів, є білковий склад плазми крові. Острофазні білки, адсорбуючись на поверхні еритроцитів, знижують їхній заряд та відштовхування один від одного, сприяють утворенню «монетних стовпчиків» та прискореному осіданню еритроцитів.

Підвищення білків гострої фази, наприклад С-реактивного білка, гаптоглобіну, альфа-1-антитрипсину, при гострому запаленні призводить до підвищення ШОЕ. При гострих запальних та інфекційних процесах зміна швидкості осідання еритроцитів відзначається через 24 години після підвищення температури та збільшення числа лейкоцитів. При хронічному запаленні підвищення ШОЕ обумовлено збільшенням концентрації фібриногену та імуноглобулінів.

Метод Вестергренувідрізняється від поширеного методу визначення ШОЕ приладі Панченковахарактеристиками пробірок, що використовуються, і шкалою результатів, каліброваної відповідно до методу Вестергрена. Результати, одержувані цими двома методами, збігаються у сфері нормальних значень, обидва методи мають однакові референсні значення. Метод Вестергрена більш чутливий до підвищення ШОЕ, і результати в зоні підвищених значень, отримані методом Вестергрена, вищі за результати, отримані методом Панченкова.

Визначення ШОЕ в динаміці, у комплексі з іншими тестами, використовують у контролі ефективності лікування запальних та інфекційних захворювань.

Аналіз крові на ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів – обов'язковий у процесі проведення початкової діагностики.

Дане дослідження допомагає лише визначитися з подальшим перебігом лікарських дій. Адже хоч би якими були результати аналізу, вони не є достовірною ознакою патологій. Відхилення ШОЕ від норми лише побічно свідчить про те, що у організмі, можливо, відбувається запальний процес чи розвивається інфекція.

Значення дослідження на ШОЕ

Результати аналізу дуже індивідуальні. Їх відхилення у бік підвищення пояснюється безліччю причин. Конкретного захворювання, у якому ШОЕ зростає, немає.

Цей показник вважається загальним, неспецифічним, оскільки відповіді на питання, здорова людина чи хвора, не містить.

Але вивчення результатів проведеного дослідження:

• сприяє прискореному та своєчасному проведенню додаткових тестів;
• у комплексі з даними інших аналізів дозволяє об'єктивно оцінити стан організму;
• уможливлює складати прогнози на короткостроковий період;
• в динаміці свідчить про перебіг хвороби та про те, наскільки правильно обрані терапевтичні методи. Наближення ШОЕ до норми засвідчує, що призначені лікарем ліки та процедури мають успіх і пацієнт одужує.

Нормативні значення ШОЕ залежать від віку людини та її статі.

Середній показник для чоловіків знаходиться в діапазоні від 8 до 12 одиниць (міліметрів за годину), для жінок – від 3 до 20 одиниць.

З віком ШОЕ росте і в поважні роки сягає 50 одиниць.

Підвищена ШОЕ: ступеня зростання

Для коректної діагностики має значення, наскільки показник ШОЕ перевищує норму. Залежно від цього можна виділити чотири ступені відхилень:

• Першадля якої характерне незначне зростання ШОЕ. Інші показники крові залишаються в нормі.
• Друга– результати аналізу зафіксували перевищення ШОЕ на 15–29 одиниць. Це сигналізує про те, що в організмі існує інфекційний процес, який поки що незначно впливає на його загальний стан. Характерною є така ситуація при застудних захворюваннях. Якщо їх лікувати, то ШОЕ повернеться в норму за кілька тижнів.
• Третя- Підвищення ШОЕ становить більше 30 одиниць. Таке зростання показника вважається значним та серйозним. Як правило, розмір ШОЕ свідчить про розвиток небезпечних запальних чи некротичних процесів. На лікування недуги може піти кілька місяців.
• Четверта– ШОЕ підвищується на 60 одиниць та більше. Ця ситуація відбиває надзвичайно тяжкий і загрозливий для життя стан організму. Потрібне негайне та ґрунтовне лікування.

Причини підвищеної ШОЕ

Підвищення ШОЕ може бути результатом розвитку одного чи навіть кількох захворювань одночасно. Їх можна класифікувати так:

• Інфекції вірусні, бактеріальні та грибкові. Вони можуть бути відносно легкі, такі як ГРВІ або ГРЗ. Але часто розвивається серйозна недуга, при якій ШОЕ перевищує норму в кілька разів і сягає 100 мм/год. Наприклад:
  • вірусні гепатити;
  • грип;
  • пієлонефрит;
  • пневмонія;
  • Бронхіт.
• Новоутворення як доброякісні, і злоякісні. ШОЕ значно зростає, а ось рівень лейкоцитів може залишатися в нормі.

  Рецепт з нагоди::
  

  Підвищення показника характерніше за наявності утворень одиночних периферичних. Рідше воно відбувається, коли присутні пухлини лімфоїдної та кровотворної тканини.

• Ревматологічні захворювання:
  • справжній ревматизм;
  • артрит та артроз;
  • спондиліт анкілозуючий (хвороба Бехтерєва);
  • всі системні васкуліти;
  • трансформація сполучної тканини дифузного характеру: хвороба Шегрена, синдром Шарпа, склеродермія системна та вовчак червоний, поліміозит.
• Захворювання нирок та порушення функціонування сечовивідних шляхів:
  • гідронефроз;
  • мочекам'яна хвороба;
  • нефроптоз (опущення нирки);
  • пієлонефрит (частіше зустрічається у жінок);
  • гломерулонефрит.
• Захворювання крові:
  • гемоглобінопатія, а саме таласемія та серповидноклітинна анемія;
  • анізоцитоз.
• Найважчі стани, що супроводжуються зростанням в'язкості крові:
  • непрохідність кишечника;
  • діарея та блювання;
  • харчові отруєння.

Майже в 20% випадків причиною наднормативного зростання ШОЕ виступає отруєння організму та ревматологічні захворювання. Ці патології призводять до того, що кров стає густішою і тягучою, і червоні клітини починають осідати з більшою швидкістю.

Найбільше зростання ШОЕ відбувається, коли в організмі присутні та розвиваються інфекційні процеси. Значення показника підвищується не відразу, а лише через день чи два після початку захворювання. Коли організм одужує, ШОЕ знижується повільно. Мине півтора місяці, перш ніж показник повернеться в межі норми.

Підвищення ШОЕ відбувається також після оперативного втручання. Воно може супроводжувати і постшокові стани.

Помилкове підвищення ШОЕ

Перевищення ШОЕ норми можливе і без наявності в організмі недуг. Існує ряд причин природного характеру:

• прийом ліків, які містять гормони;
• алергічні реакції;
• надмірне вживання вітамінних комплексів, особливо вітаміну A;
• похибки у раціоні;
• індивідуальні особливості організму Дані статистики свідчать, що майже 5 % населення планети прискорено реакцію осідання червоних клітин крові;
• виношування дитини. У вагітних ШОЕ може зрости втричі і більше разів, що не вважається патологією;
• недостатнє засвоєння організмом заліза, його недостатність;
• вік від 4 до 12 років. У цей період, особливо у хлопчиків, можливе зростання ШОЕ, пов'язане з розвитком та становленням організму. Інфекції чи запалення у своїй відсутні.

Зростання ШОЕ понад норму часом супроводжує певним хронічним станам. До них відносяться:

• підвищений рівень у крові холестерину;
• недавня вакцинація гепатиту;

Високий рівень ожиріння також змушує еритроцити осідати швидше, ніж потрібно.

Особливості підвищення ШОЕ у чоловіків та жінок

Незначне збільшення ШОЕ відмічено приблизно у восьми відсотків чоловіків. І воно вважається відхиленням від норми. Пояснення криється в індивідуальних особливостях організму конкретної людини. На значення показника впливає життєвий уклад та наявність шкідливих звичок, як тютюнопаління та пристрасть до алкоголю.

У жіночому організмі підвищена ШОЕ може пояснюватись щодо безпечними причинами:

• початком критичних днів;
• прийомом гормональних препаратів, зокрема протизаплідних засобів;
• - дотриманням дієти, що містить мало калорій, або переїданням, споживанням жирних продуктів незадовго до дослідження крові;
• вагітністю.

Підвищення ШОЕ під час вагітності

У період вагітності процеси в жіночому організмі відбуваються по-особливому. Дещо видозмінюється і білковий склад крові, що відбивається на ШОЕ.

Показник може стрибнути до 45 одиниць, і це не свідчить про прояв захворювання.

ШОЕ починає поступово зростати вже на десятому тижні вагітності. Найбільше значення, як правило, фіксується у третьому триместрі.

Майже місяць після пологів ШОЕ також завищено. Причиною є анемія, що розвинулася ще в період виношування малюка. Вона провокує значне розрідження крові та підвищує швидкість осідання червоних клітин.

На розмір ШОЕ впливає комплекція жінки. У худших майбутніх мам показник підвищується більшою мірою, ніж у пишнотілих жінок.

Через місяць або півтора після появи на світ малюка ШОЕ швидко приходить у норму.

Але навіть такі об'єктивні процеси не мають бути проігноровані. Тільки лікар може визначити, наскільки нормально проходить вагітність і чи все гаразд у майбутньої мами.

Особливості підвищення ШОЕ у дітей

Причини підвищеного ШОЕ у малюків мало чим відрізняються від тих, що характерні для дорослих. Найчастіше такий симптом проявляється в результаті:

• інфекційних захворювань, включаючи хронічні недуги;
• інтоксикації;
• алергічних реакцій;
• гельмінтозу;
• порушення обміну речовин;
• травмування кінцівок та інших частин тіла.

Інфекційно-запальні процеси у дітей проявляють себе не лише зростанням ШОЕ. Змінюються та інші показники, які визначаються за допомогою загального аналізу крові. Погіршується загальний стан малюка.

Незначне підвищення ШОЕ може пояснюватися такими безпечними факторами як:

• порушення мамою, що годує дієти: в раціоні присутній надлишок їжі зі значним вмістом жирів;
• прийняття орально лікарських препаратів;
• у малюка ріжуться зубки;
• в організмі є нестача вітамінів.

Батькам, у дітей яких показник вищий за встановлену норму, панікувати протипоказано. Необхідно ретельно обстежити дитину та встановити причини. Успішне лікування основної недуги допоможе нормалізувати ШОЕ за місяць чи півтора.

Лікування підвищеної ШОЕ

Підвищений рівень ШОЕ сам собою не є патологією, а лише підказує про розвиток в організмі хвороби. Тому приведення показника в норму можливе лише після терапії основного захворювання.

У деяких випадках немає потреби у його зниженні. Наприклад, ШОЕ не прийде в норму доти, доки не:

• загоїться рана або не зросте переламана кістка;
• добігає кінця курс прийому певного лікарського препарату;
• народиться дитина, яка перебуває в утробі матері.

Якщо ШОЕ підвищено під час проходження вагітності, необхідно подумати над тим, як не допустити анемію або зменшити її наслідки.

Жінкам в «цікавому» положенні потрібно відповідально ставитися до раціону та дотримуватись усіх рекомендацій, прописаних гінекологом. Лікар може призначити прийом безпечних препаратів, що містять залізо, спеціальних харчових добавок.

У багатьох випадках знизити ШОЕ до меж норми можливо лише ліквідувавши запальний процес. Щоб визначити його причину, загального аналізу крові мало, необхідно глибше дослідження стану організму пацієнта. Призначити його може лікар-терапевт. Саме він знає всі протоколи обстеження та тактику лікування.

Медичні препарати необхідно приймати лише за рекомендацією лікаря. Самостійно обрані ліки, швидше за все, не принесуть бажаного результату, а лише вплинуть на внутрішні органи і призведуть до зайвих грошових витрат.

Коли підвищена ШОЕ супроводжується незначною температурою, можна спробувати допомогти організму травами та натуральними продуктами.

У скарбничці народної медициниЄ багато корисних рецептів. В одному з них рекомендується зварити звичайнісінький буряк. Правильно приготована вона може знизити ШОЕ днів за десять.

Необхідно вибрати три невеликі буряки, добре їх помити і не видаляти хвостики. Потім овочі варяться близько трьох годин. Отриманий відвар проціджується та зберігається в холодному місці. Достатньо на день випивати 50 грамів бурякової рідини. Приймається відвар уранці, на голодний шлунок.

Сік, вичавлений з буряка, також непоганий засіб для очищення крові. Необхідно випивати перед сном по половині склянки. Десять днів такого прийому допоможуть покращити кровообіг.

Ефективним є засіб, у складі якого міститься лимонний сік та часник. Сто грамів останнього треба подрібнити. Потім отриману кашку змішати із соком шести-семи лимонів. Напій поставити в холодильник і приймати увечері по чайній ложці, розбавивши склянкою кип'яченої води.

Корисні також свіжі соки з цитрусових. У них бажано додавати чайну ложечку меду.

Буває, що проведене обстеження не виявило серйозних патологій, а ШОЕ не знижується. У цьому випадку необхідно періодично проводити профілактичні огляди. З появою негативної симптоматики не можна пускати все на самоплив, а звернутися по консультацію. Превентивні заходи завжди дають позитивні результати та допомагають зберігати здоров'я на багато років.

Аналіз ШОЕ прийнято вважати одним із основних показників інфекційних захворювань. Насправді, розшифровка результатів загального аналізу крові не є остаточним висновком про стан здоров'я пацієнта. Для того, щоб результати діагностики були максимально коректними, потрібно провести неодноразове дослідження ШОЕ у крові пацієнта, норма якого визначена в результаті статистичного дослідження здорових людей, а також інших клінічних способів обстеження протягом певного періоду.

Показник рівня ШОЕ не є ознакою якогось конкретного захворювання. Зазвичай його референсні значення застосовують у поєднанні показників інших тілець крові.

Метод визначення швидкості осідання еритроцитів

Швидкість осідання еритроцитів у лабораторних умовах визначається за допомогою однієї з двох методологій: Панченкова чи Вестергрена. В обох випадках одиницею вимірювання стає рівень стовпчика за висотою червоних тілець у міліметрах, що утворився за одиницю часу – одну годину. Аналіз здійснюється шляхом додавання до забраного матеріалу цитрату натрію, який запобігає згортання крові.

Протягом години важчі еритроцити осідають на дно пробірки. Чим більше еритроцитів у крові тим повільніше відбувається процес осідання і навпаки – зменшення їхньої кількості (наприклад, при анемії) прискорює їхній рух в умовах гравітації. Таким чином, аналіз показує результат: норма, підвищення чи зниження ШОЕ.

Норма ШОЕ для дорослих та дітей: показники з розшифровкою

Нормальні показники для чоловіків та жінок

Поняття норма ШОЕ для чоловіків та жінок відрізняється, те саме стосується вікових категорій. Так чоловіки віком до 50 років у нормі мають ШОЕ 1–10 мм/год. Норма ШОЕ в крові у жінки 3-15 мм (віком до 30 років), 8-25 мм/год (30-60 років), для тих жінок, кому за 60-12-53 мм/год. Чоловіки за 50 нормальний показник мають 2-20 мм/годину.

Показник аналізу крові ШОЕ у дітей

Діти віком до півроку 2–17 мм/год, крім того, у багатьох дітей ШОЕ нестабільна, залежить від харчування, комплексу вітамінів, процесів росту організму. Батькам варто переживати лише в тому випадку, якщо загальний аналіз крові показує завищення чи заниження рівня інших показників, що відстежуються у динаміці.

Рівень ШОЕ у крові: норма у жінок у положенні

Окремо слід виділити категорію жінок, які перебувають у положенні. Вже на 10–11 тиждень їхня норма ШОЕ становить 25–45 мм/година і тримається на рівні протягом 4-х тижнів після пологів. Якщо вагітність протікає нормально, то динаміці аналіз покаже результати у зазначених межах. Такий рівень ШОЕ пов'язаний із зміною складу крові, а саме зі збільшенням білкової маси у відсотковому співвідношенні.

Причини підвищення чи зниження рівня «СОІ»

Причин зміни показників швидкості осідання еритроцитів у дорослому віці кілька. У хворих на хронічні інфекційні захворювання показник «норма» буде перевищено на 15–30 одиниць. Це стосується запалення верхніх дихальних шляхів, захворювання сечостатевої системи, анемії, аутоімунних захворювань, інтоксикації та травм із шоковим станом. Навіть при прийомі пероральних контрацептивів у жінок спостерігається підвищення ШОЕ.

Злоякісні новоутворення, гнійно-септичні процеси в організмі значно підвищують ШОЕ - норма відхиляється на 30-60 одиниць. У разі хворий вже відчуває проблему, і розшифровка інших видів аналізів дозволяє поставити точний діагноз.

Низький рівень спостерігається у разі підвищення рівня концентрації жовтих солей у крові, зміною величин самих еритроцитів. Зниження можливе при вегетаріанській дієті, прийомі деяких препаратів, що розріджують кров, міодистрофії на перших двох семестрах вагітності.

Відхилення від норми говорить про початок будь-яких запальних процесів. Але якщо неправильно підготуватися до аналізу, дані теж будуть нечіткими і їхнє розшифрування не дасть коректного результату, що відповідає дійсності. Просто необхідно здавати аналіз натще, мінімум через годину після їди, бажано вранці. Напередодні не слід переїдати, зловживати жирною та гострою їжею, вживати алкоголь. Також варто утриматися від куріння протягом години перед забором крові. У самій лабораторії не слід хвилюватися, краще відпочити 10-15 хвилин і заспокоїтися - це лише укол у палець, який практично не відчутний.

Відео: «СОЯ» у крові - норма у дорослих

Якщо виникла потреба пройти обстеження, лікар обов'язково призначить загальний аналіз крові. Показники рівня еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів намалюють картину стану людського організму у період його життя.