Міоматозний вузол на передній стінці матки – розміри. Інтерстиціальна міома матки: що таке? Лікування під час вагітності

В останні роки жінки все частіше стикаються із хворобами репродуктивної системи. Патології можуть мати різні причини походження, починаючи від поганої екології та закінчуючи відсутністю пологів та частими абортами. Доволі поширеною пухлиною стали міоматозні вузли. З'являються вони найчастіше у репродуктивному віці. Однак у цей період можуть бути просто не виявлені. Однак на момент настання клімаксу і менопаузи з'являються багато симптомів цієї недуги.

Лікувати міоматозні вузли чи ні – справа особисто кожної жінки. Однак показати новоутворення лікареві варто. У більшості випадків патологія не переростає в злоякісну пухлину, проте така ймовірність все ж таки є. Ця стаття розповість вам про те, яким може бути міоматозний вузол. Ви дізнаєтеся особливості розташування пухлини. Також з'ясуйте, як можна вилікувати міоматозний вузол матки.

Характер пухлинного процесу

Міоматозний вузол, що утворився на дітородному органі або його порожнини, є доброякісним освітою. Розміри цієї патології обчислюються у тижнях вагітності. Дрібні міоматозні вузли найчастіше не проявляють себе. Однак із зростанням розміру жінка починає відзначати різноманітні ознаки. Найчастіше до таких належать такі:

болі в животі;
затримка менструації чи тривалі кровотечі;
(При великих утвореннях);
запори та порушення прохідності кишечника;
патології сечівника і так далі.

Міоматозні вузли зазвичай мають округлу форму і складаються з переплетених м'язових волокон. Вони можуть бути одиничними та множинними, розташовуватися на тонкій ніжці або щільно сидіти на поверхні дітородного органу.

Як виявляється міома матки

Ця патологія є частою причиною звернення до гінеколога. Майже у 250 жінок із 1000 при черговому огляді виявляється міома. Шляхи виявлення пухлини можуть бути різними.

Якщо розміри новоутворення менші, ніж 2 сантиметри у діаметрі, то побачити їх можна лише під час ультразвукового дослідження. При появі множинних вогнищ та інтенсивному зростанні досвідчений гінеколог може шляхом пальпації поставити подібний діагноз. Також міома матки часто виявляється під час комп'ютерної томографії та магнітно-резонансного дослідження.

Види міоми

Як ви вже знаєте, пухлина може бути одиничною та множинною. Крім цього існує додаткова класифікація, яка дозволяє розділити патологію на способи її утворення. Види пухлини можуть бути такими:

субмукозний міоматозний вузол (підслизові новоутворення, що мають тонку ніжку);
інтерстиціальна, або інтрамуральна освіта (міжм'язові патології, що знаходяться в стінці дітородного органу);
субсерозний вигляд (розташовується на зовнішній стінці матки і часто має ніжку);
інтралігаментарна пухлина (вузол, що розташовується на зв'язках або між ними).

Крім перерахованих, рідше зустрічаються шийні вузли, що народжуються. При цьому тіло пухлини розташоване або просто звисає в нього.

Чи потрібно лікувати патологію

Міоматозний вузол лікування може мати різне. Все залежить від того, де розташована пухлина. Також велику роль має наявність симптомів хвороби. Якщо жінка не висловлює жодних скарг, то лікар найчастіше рекомендує спостерігати за пухлиною. При цьому призначаються регулярні огляди та ультразвукові дослідження. Коли ж пухлина починає набирати обертів зростання та збільшуватися, лікування проводиться обов'язково.

Корекція може здійснюватися кількома способами. Найчастіше рекомендується видалення міоматозних вузлів. Однак для цього мають бути певні свідчення (посилене зростання, наявність скарг тощо). Крім цього, лікар може підібрати консервативну терапію. Однак не завжди вона дає позитивний ефект. Часто після гормональної корекції починається посилення росту пухлини, і вона стає ще більшою, ніж на самому початку. Розглянемо основні засоби лікування міоматозних вузлів.

Медикаментозна терапія

Найчастіше фахівці призначають гормональні засоби, що містять агоністи гормону гонадотропін-релізинг. Ця група препаратів сприяє зменшенню вироблення естрогенів. Завдяки цьому знижується зростання пухлини. Однак після відміни препарату може наступати зворотний посилений ефект. При цьому розмір пухлини починає інтенсивно збільшуватися і досягає колишніх розмірів. Часто субсерозний міоматозний вузол може збільшити свою ніжку і настане перекручування.

Крім гомонів може призначатися. Вона сприяє тромбуванню деяких судин. Внаслідок цього порушується харчування пухлини. Субсерозний міоматозний вузол та інші можуть зовсім відмирати. Однак, це не гарантує, що не буде рецидиву.

Часто медикаментозну терапію застосовують перед хірургічним втручанням. В цьому випадку ефект від лікування буде максимальним.

Артеріальна емобілізація

Ця процедура дозволяє вилікувати як інтерстиціальний міоматозний вузол, і інші різновиди пухлини. Виконується вона виключно у стінах стаціонару. При цьому не потрібне використання анестетиків та тривалої госпіталізації.

Пацієнтці вводять у стегнову артерію катетер, який під рентгенівським наглядом проникає в одну з маткових судин. Після цього вливається препарат, що блокує кровообіг. Наслідком цього є закупорювання артерій, які живлять міому. Не варто перейматися станом дітородного органу при такому лікуванні. Надходження крові до нього здійснюватиметься через артерії, що залишилися, і дрібні судини.

Ультразвуковий вплив

Інтрамуральний міоматозний вузол, як і інші види подібної пухлини, можна вилікувати шляхом впливу ультразвукових хвиль. При цьому процедура не потребує знеболення та госпіталізації.

Під час маніпуляції жінка знаходиться на столі, а лікар направляє потік хвиль на область тазу. Операція провадиться під контролем апарату УЗД або МРТ. Променеві хвилі сприяють нагріванню тканин пухлини. При цьому сусідні органи не пошкоджуються. Під таким впливом вузол відмирає, та його структура замінюється

Даний метод лікування застосовується у молодих жінок і представниць слабкої статі, що не народжували. Маніпуляція є досить новою та дорогою. На жаль, поки що не всі медичні заклади мають можливість провести подібне лікування.

видалення міоми

Субсерозний міоматозний вузол медики рекомендують видаляти хірургічним методом. Розташовується таке утворення на зовнішній стінці дітородного органу. Найчастіше пухлина має тонку ніжку, яка може перекрутитись. Також це новоутворення може впливати на роботу сусідніх органів: фалопієвих труб, яєчників і кишечника. Операція видалення такої пухлини проводиться під загальним наркозом. При цьому можна застосовувати лапороскопічний або лапаротомічний метод. За допомогою спеціальних інструментів лікар січе основу ніжки міоми і видаляє пошкоджені тканини.

Інтерстиціальний міоматозний вузол також може бути видалено таким чином. Однак при цьому ушкоджуються тканини дітородного органу. Відбувається так звана резекція слизових оболонок. Така корекція може мати досить плачевні наслідки, особливо якщо жінка планує вагітність. Саме тому молодим пацієнткам рекомендують обирати сучасніші методики лікування.

Видалення матки

При виявленні великих розмірів міоматозних вузлів жінці показано видалення органу дітороду. Однак при цьому варто враховувати вік пацієнтки та наявність у неї дітей. Безумовно, за наявності можливості лікар намагається зберегти матку. Однак це не завжди виходить.

Виробляється при великому ураженні слизових оболонок та наявності симптомів, що заважають нормально жити. Операція відбувається під загальним знеболенням. При цьому жінка госпіталізується на кілька діб.

Яка різниця між субсерозною міомою та інтерстиціальним вузлом

Дані пухлинні утворення розрізняються за своїм розташуванням та впливом на роботу жіночого організму. Так, субсерозний вузол знаходиться у черевній порожнині. При цьому він не викликає частих кровотеч, на відміну інтерстиціальної міоми. Також пухлина не впливає на вагітність та процес зачаття. За такої хвороби рідко виникають гормональні збої. Тоді як інтерстиціальна пухлина призводить до анемії, великої крововтрати та частих болів у малому тазі.

Наслідки міоми

Найчастіше вчасно виявлена та вилікувана патологія не викликає жодних наслідків та ускладнень. Якщо ж у вас виявлено малі вузли, то корекцію можна відкласти на невизначений термін. При цьому слід уважно стежити за зростанням пухлини.

Якщо ж байдуже поставитися до свого здоров'я і не звертати уваги на міому матки, то вона може досить швидко збільшитися в розмірах і призвести до безпліддя. Також патологія має можливість переродження на злоякісну форму, проте так буває дуже рідко.

Часті кровотечі та збої у роботі організму негативно позначаються на самопочутті жінки. Саме тому при виявленні хвороби потрібно якомога раніше звернутися до гінеколога. Жінкам після сорока років варто регулярно відвідувати кабінети УЗД та проходити профілактичні огляди. Це дозволить вчасно виявити можливе новоутворення та розпочати лікування.

Підведення підсумків

Вам тепер відомо багато про міому матки. Багато жінок благополучно вагітніють і народжують із такою патологією. Однак під час виношування малюка пухлина може побільшати і створити загрозу життю плода. У тих жінок, чиї мами та бабусі страждали на міоми матки, є більше ймовірності виникнення такої патології.

Ставтеся до свого здоров'я уважно. У разі виникнення питань або симптомів хвороби звертайтеся до гінеколога за консультацією. За потреби лікар призначить додаткові дослідження та порекомендує лікування. Здоров'я вам!

02 листопад 2017 16301 1

Інтерстиціальний міоматозний вузол є доброякісним новоутворенням, виникнення якого обумовлено порушенням чутливості клітин м'язової тканини матки до чоловічих статевих гормонів. Розвиток цієї пухлини може супроводжуватися неспецифічною симптоматикою: порушенням процесу сечовипускання, хворобливими відчуттями в нижній частині живота, безпліддям та різними ускладненнями.

Звертаємо вашу увагу на те, що цей текст готувався без підтримки нашого .

Інтерстиціальний вузол: що таке?

Інтерстиціальна міома матки є пухлиною міометрія, розвиток якої пов'язаний з дисбалансом андрогенних гормонів та естрогенів у жіночому організмі. Захворювання може часто протікати без видимих симптомів, вузли поступово досягають досить великого розміру. Інакше міома матки називається лейоміомою та фіброміомою.

Згідно зі статистичними даними, міому матки діагностують більш ніж у 30% жінок старше 30 років. Найчастіше пухлина локалізується у тілі матки. У жінок у віковому діапазоні від 30 до 45 років інтерстиціальних міоматозних вузлів припадає близько третини всіх гінекологічних захворювань.

Інтерстиціальна міома матки може бути одиночною або множинною – при кількох міоматозних вузлах з різною швидкістю росту, що зумовлено гістологічними особливостями будови.

Різною може бути і локалізація пухлини. У деяких жінок може виявлятись інтерстиціальний вузол матки по передній стінці матки, в інших – інтерстиціальний вузол по задній стінці матки.

Інтерстиціальний міоматозний вузол: причини розвитку

Інтерстиціальна міома матки найчастіше виникає при зміні нормальної будови м'язового шару матки, яка, у свою чергу, пов'язана з гормональними порушеннями у різних проміжках менструального циклу. Таким чином посилюється гормональний дисбаланс і ускладнюється перебіг.

Подібні порушення гормонального фону можуть провокуватися як хронічним отруєнням важкими металами, пізньою вагітністю, раннім настанням першої менструації, частими абортами та діагностичними вишкрібаннями, так і іншими причинами:

інфекційними та запальними захворюваннями органів малого тазу;
частими стресами, підвищеними нервово-психологічними навантаженнями;
уродженим статевим інфантилізмом;
нерегулярним статевим життям;
генетичною схильністю;
хронічними захворюваннями сечостатевої системи;
ендокринними порушеннями: ожирінням та цукровим діабетом;
незбалансованим харчуванням та шкідливими звичками.

Інтерстиціальна міома матки: симптоми

Поява клінічних симптомів інтерстиціальної міоми матки, як правило, відзначається на пізніх стадіях розвитку.

Інтерстиціальні вузли проявляються такими ознаками:

виникненням болів унизу живота. Їхня поява пов'язана з перетисканням судин і нервових закінчень. Характер болю може бути різноманітним: від переймоподібних до ниючих, слабо виражених;
маточними міжменструальними кровотечами - метрорагіями, а також зміною і самого характеру менструацій, які стають більш тривалими та рясніми;
анемією, розвиток якої пов'язаний із значними крововтратами при метрорагіях. Зниження рівня гемоглобіну супроводжується появою загальних симптомів нездужання, до яких відносяться підвищена стомлюваність, зниження працездатності, збліднення шкірних покривів, млявість, апатія;
порушенням діяльності кишечника та сечового міхура, внаслідок чого частішають позиви до сечовипускання, з'являються запори. Це з стиском міомою сусідніх органів. Ці стани можуть ускладнюватися пієлонефритами, циститами, гемороєм.

Інтерстиціальна міома матки: діагностика

Під час діагностики інтерстиціальної міоми лікар вислуховує скарги пацієнтки та збирає анамнез захворювання, анамнез життя, пальпує живіт та проводить гінекологічний огляд.

Для виявлення міоматозних вузлів, визначення їх розмірів, кількості та локалізації застосовується ультразвукове дослідження (УЗД), який вважається найінформативнішим методом діагностики міоми матки.

У деяких випадках – при ускладненнях міоми або наявності підозр на малігнізацію пухлини призначається проведення додаткових методів обстеження:

гістероскопії - ендоскопічного дослідження порожнини матки за допомогою тонкого довгого приладу (гістероскопа) з подальшим гістологічним дослідженням біоматеріалу (шматок тканини міоматозного вузла вивчається під мікроскопом);
Лапароскопія - ендоскопічного дослідження, що передбачає введення лапароскопа в черевну порожнину через розріз невеликого розміру. У результаті дослідження може проводитися забір фрагмента тканини для біопсії;
ангіографії – дослідження, що дозволяє оцінити кровотік у судинах міоми, в які вводиться рідка контрастна речовина;
магнітно-резонансної томографії (детального дослідження органів черевної порожнини магнітними променями)

Зазначені діагностичні заходи дозволяють встановити точний діагноз та призначити необхідну схему лікування.

Інтерстиціальна міома матки: лікування

Для лікування інтерстиціальної міоми матки застосовуються консервативна терапія та хірургічні.

Консервативна (медикаментозна) терапія застосовується за міоми, розмір якої не перевищує 3см. Призначається прийом гормональних препаратів, дія яких спрямована на припинення зростання міоматозних вузлів. За допомогою медикаментозного лікування неможливо повністю вилікуватись від міоми матки, проте вона ефективна для того, щоб зупинити ріст пухлини, забезпечує зменшення її розміру та зниження негативної симптоматики.

Серед методів хірургічного лікування інтерстиціальної міоми матки можна виділити такі:

радикальний – виконують порожнинну або лапароскопічну операцію з видалення матки. Застосовується при міомах великого розміру, інтенсивному зростанні вузла в постклімактеричному періоді та за наявності підозри на озлокачествление пухлини;
консервативно-пластичний – інтерстиціальні міоматозні вузли видаляються із застосуванням електро- та лазерної хірургії. Додатково проводиться гормональна терапія;
стабільно-регресійний – оклюзія маткових артерій та емболізація маткових артерій (ЕМА)

Найбільш ефективним та безпечним методом боротьби з міомою матки на сьогоднішній день є.

Проведення даної процедури пропонується у найсучасніших, обладнаних інноваційною апаратурою клініках.

Після ЕМА у жінок відзначається нормалізація симптомів: приходять до норми менструальні кровотечі, знижується їх обсяги та тривалість.

Через час усуваються симптоми здавлення, відбувається зменшення розмірів міоми та загальних розмірів матки (зазвичай це відбувається через півроку після процедури ЕМА). Через рік розмір інтерстиціальних міоматозних вузлів стає мінімум у 4 рази меншим, а пухлини невеликого розміру повністю зникають.

Однією з найважливіших особливостей ЕМА є те, що після проведення процедури практично виключено ризик рецидиву захворювання. Жінці не потрібне додаткове лікування.

До переваг ЕМА відносять такі:

безпека та малоінвазивність лікувального методу;
відсутність необхідності застосування загального наркозу;
висока ефективність (більше, ніж у 98% випадків);
швидке усунення симптоматики;
короткий відновлювальний період;
низький ризик ускладнень;
збереження дітородної функції.

Успішні результати лікування міоми матки методом ЕМА багато в чому залежать від компетенції та досвіду ендоваскулярного хірурга, який проводить процедуру. Записатися до найкращих фахівців Москви, які володіють технікою проведення ЕМА — ендоваскулярного хірурга, кандидата медичних наук Боброва Б.Ю., лікаря-гінеколога, кандидата медичних наук Лубніна Д.М. можна, можливо .

Список літератури

Липський А. А.,. Гінекологія // Енциклопедичний словник Брокгауза та Єфрона: у 86 т. (82 т. та 4 дод.). - СПб. 1890–1907.
Бодяжина, В. І. Підручник гінекології/В.І. Бодяжина, К.М. Жмакін. – М.: Державне видавництво медичної літератури, 2010. – 368 c.
Брауде, І. Л. Оперативна гінекологія/І.Л. Брауді. – М.: Державне видавництво медичної літератури, 2008. – 728 c.

Для того, щоб розуміти механізм освіти та зростання вузлів, потрібно знати, як формується маткова стінка. Її ділять на три шари:

Периметрій забезпечує поверхневе покриття матки, за своєю будовою нагадує очеревину (можливе виникнення аденоміоматозного поліпа).
Ендометрій – утворює матку зсередини. Є ряди плоского епітелію.
Міометрій - сильний і великий м'яз маткової стінки, має непросту будову. Місце, де починають утворюватися міамотозні вузли.

Причини виникнення:

Аборти;
Порушення гормонального тла;
Збої в ендокринній системі;
неправильний обмін речовин;
затримка першої менструації;
Вишкрібання матки;
Збої у роботі серцево-судинної системи;
Генетична схильність;
Запалення органів малого тазу;
Інфекційні захворювання статевих органів;
Безладне ведення сексуального життя;
відсутність стабільної сексуальної активності;
Важкі пологи;
Сильні фізичні навантаження;
Нерухомий спосіб життя;
Постійний стан стресу;

Симптоми:

Болі в черевній порожнині;
Збої у менструальному циклі;
Невеликі кров'янисті виділення у середині циклу;
Рясні та болючі місячні;
Збої у роботі сечового міхура та труднощі при дефекації;

Найчастіше, симптоми не даються взнаки або виявляються не так явно, що не дає жінці можливості вчасно виявити занепокоєння і звернутися до лікаря. Діагноз зазвичай ставиться при профілакторному огляді гінеколога.

Види міоматозних вузлів

Міоматозний вузол, що народжується

Є виділенням підслизового міоматозного поліпа на ніжці через шийку матки. Таке положення вузла зустрічається у багатьох пацієнток, що звернулися. При розростанні вузла в область маткового зіва відбувається скорочення оболонки матки, що призводить до зменшення ніжки вузла і його рухливості. Якщо такий вузол довго розростатиметься у стінках матки, це може сприяти його народженню міоматозного вузла, тобто до виходу із статевого органу. Тому при виявленні в організмі жінки такого виду необхідно відразу ж починати лікування.

Симптоми вузла, що народжується:

Сильні болі, що нагадують сутички;
Сильні кров'яні виділення;
Відчуття розпирання у сфері статевих органів;
Відчуття слабкості у організмі;
Блідість шкіри;
Можлива поява холодного поту;
Низький тиск;
Часте серцебиття;

До причин виділення відносять кілька факторів, таких як підвищення рівня гормонів (естрогену), який може сигналізувати про хвороби яєчників, печінки та виникнення зайвої ваги, також потрібно звернути увагу на наявність хронічних захворювань органів сечової системи, на кількість абортів в історії хвороби пацієнтки. Гінекологічні захворювання також відіграють важливу роль, якщо вони йдуть у поєднанні з хворобами внутрішніх органів (наприклад: гіпертонія та цукровий діабет).

Для того, щоб у жінки не виникало таких проблем, важливо вести здоровий спосіб життя та уникати стресів та сильних емоційних потрясінь.

Лікування вузла, що народжується, націлене на зупинку кровотеч і зменшення сили больових відчуттів пацієнтки. Проводиться за допомогою гормональних засобів, які здатні знеболювати і зупиняти кровотечі, а також позбавлятися шкідливих бактерій, але при вузлі, що народжується, важливіше провести оперативне лікування, яке є обов'язковим. Хірургічне втручання відбувається через піхву жінки, при якому видаляється міоматозний вузол, що народжується, за допомогою спеціальних щипців, а після проводиться вишкрібання матки. При цьому одночасно лікується некроз міоматозного вузла.

Субсерозний міоматозний вузол

Майже половина вузлів при постановці діагнозу є субсерозними. Формується між міометрієм та серозною стінкою матки, а потім починає проростати в черевну порожнину.

Субсерозні міоматозні вузли відрізняються тим, що мають невеликий зв'язок із міометрієм. Часто сильне зростання вузлів починається під черевною порожниною, і з м'язами матки вузол пов'язує лише тонка ніжка, що впливає велику активність вузла. У випадку, коли вузол перекручується, у жінки виникають гострі болі у животі, а також, якщо відбуваються в збої живлення ніжки, виникає некроз. Некроз міоматозного вузла викликає виникнення гнійників, які призводять до появи інфекції в черевній порожнині, через що може утворитися кіста.

Збої в менструальному циклі через виникнення субсерозного вузла відбуваються рідко, тільки у випадку, якщо він досягає великих розмірів, що теж відбувається не часто. У більшості випадків такий вузол не дається взнаки.

Діагностується за допомогою пальпації та УЗД, на якому найбільш добре видно появу новоутворення та його розміри. Також часто вдаються до такого методу, як лапароскопія. При її проведенні з'являється можливість розглянути стан матки зовні і провести більш точну діагностику для того, щоб зрозуміти, утворюються субсерозні міамотозні вузли чи ні.

Інтерстиціальний вузол

Розвивається лише в межах м'язової стінки матки (на задній стінці). Також трапляються випадки, коли при досягненні певних розмірів вузол залишає порожнину м'яза. Найчастіше і найдовше вузлів здатний не виявляти свої симптоми. Такі утворення не мають ніжок і не потребують харчування. Не викликає некрозу міоматозного вузла.

Розташовуючись у м'язовій стінці матки, призводить до порушення функції скорочення. Через що відбуваються збої в тонусі матки та розсинхронізація скорочень. Це впливає на тривалість та рясність менструацій.

Втрата великої кількості крові призводить до виникнення анемії, що викликає запаморочення та підвищену стомлюваність.

Збої в менструаціях залежить від того, яких розмірів досяг вузол. Чим він більший, тим більше змін помічає жінка. Якщо кількість велика, вони розтягують порожнину матки, що впливає на сильні втрати крові.

Наявність в організмі множинних великих інтерстиціальних вузлів викликають сильний дискомфорт і біль у ділянці живота.

Інтрамуральний вузол

Утворюється у стінках матки (на передній стінці). Можуть бути одиночними чи множинними, і навіть виникати разом із іншими вузлами. Не викликає некрозу міоматозного вузла.

Ітрамуральні чи інтерстиціальні вузли, по суті, є однаковими. Тому що мають однакову ділянку локалізації всередині міометрія (м'язового шару матки).

Тому їхня характеристика є однаковою.

При вагітності вузол поводиться по-різному. До восьмого тижня розвитку плода новоутворення може збільшуватися, а потім зупинити своє зростання або зменшити свою величину.

Міоматозні вузли.

Вагітність

Поява поліпів чинить сильну дію на дітородну функцію жінки. Причому величезний вплив не сама наявність міоматозного вузла в організмі, яке розмір і розташування. Якщо вузли утворюються в кутах матки, вони заважають просуванню заплідненої яйцеклітини, через що вона не може потрапити в порожнину матки та правильно імплантуватися.

Якщо поліп прикріплюється до шийки матки, відбувається переривання вагітності. При невеликій величині новоутворень, пологи та період виношування дитини проходять без ускладнень. Але при хоч одному великому вузлі, наслідки можуть бути дуже важкими.

Також при вагітності можливе повне зникнення та омертвіння міоматозних поліпів з організму, проте це відбувається тільки якщо відбувається великий викид естрогенів.

Зникнення може бути викликане великим розтягуванням матки. Вузли розтягуються разом з нею, і їх стає не видно при скануванні, що може говорити про їхнє омертвіння.

Діагностика та лікування

У наш час, медицина зробила крок далеко вперед і дослідження говорять про те, що міоматоз матки практично не здатний перерости в онкологію. Тому для того, щоб лікар призначив операцію видалення репродуктивних органів, потрібно досить серйозно запустити хворобу.

Для того, щоб підібрати правильне лікування міоматозу матки для пацієнтки, лікар повинен провести ультразвукове дослідження. Яка виявляє освіту навіть найменших вузлів.

Фахівці говорять, що існують певні фактори, за якими призначається лікування. Перший – кількість та розмір утворень, другий – місце розташування утворень. Також важливий вік жінки та її бажання мати потомство.

Методи лікування

Операційний

Хірургічне втручання може проводитися через лапароскопію або через смугову операцію. Для лапароскопії потрібен досвідчений лікар, який не зможе завдати репродуктивних функцій пацієнтки жодної шкоди.

Смужкова операція проводиться тільки для резекції органів матки. Після неї жінка вже не зможе мати дітей, проте менструальний цикл зберігатиметься до настання менопаузи, щоб не відбувалося гормональних збоїв.

Безопераційний

До такого методу відносять емболізацію маткових артерій, при ній відбувається закупорка маткових судин, які живлять поліпи.

Також медикаментозне та ультразвукове лікування сприяють зменшенню міоми.

При методі лікування ультразвуком відбувається розігрів ураженого органу до температури, за якої відбувається зменшення або повне видалення утворень. Цей спосіб має протипоказання, тому він призначається лише лікарем.

Також застосування фітотерапії (лікування народними засобами) слід узгоджувати з лікарем. Тому що самолікування може спричинити серйозні ускладнення.

Для того, щоб точно розуміти, що таке міоматоз, потрібно обов'язково звернутися за допомогою до фахівця і не ставити собі самостійних діагнозів. Уважно стежте за своїм здоров'ям!

Багато жінок і молодих дівчат можуть зіштовхнутися у житті з таким захворюванням як міома матки. Вона є однією з найпоширеніших недуг у гінекології. Існує кілька різновидів даної хвороби, що найчастіше зустрічається – інтерстиційна міома. Вона більше притаманна молодих жінок дітородного віку, тобто від 20 до 30 років.

Несвоєчасне її діагностування та лікування може стати причиною проблем із зачаттям дитини.

Загальні відомості та причини патології

Інтерстиціальна міома матки – зайве утворення нових м'язових клітин усередині стінок матки, які поступово формуються в міоматозний вузол. Міома такого типу є доброякісною пухлиною.

Її поділяють на два основні види:

Інтерстиціальна міома характеризується саме своєю вузловою структурою клітинних новоутворень. Вузли здатні досягати різних розмірів і є досить щільними скупченням'язових клітин.

Їхнє розташування може бути абсолютно будь-яким, а саме:

Міоматозні вузли можуть бути одиничними та численними. Від їх загальної кількості та місця розташування залежить перебіг хвороби, що супроводжується різними характером симптомами.

Інтерстиціальна міома матки розвивається головним чином тлі збою гормонального балансу жінки. Збільшення жіночих статевих гормонів призводить до того, що клітини гладких м'язів стінок матки починають активно ділитися та збільшуватись у кількості. Поступово формуються звані интерстициальные вузли, які характерні саме цього виду міоми.

Збої на гормональному рівні можуть бути викликані низкою причин, серед яких:

Дуже часто причиною розвитку хвороби стає генетична схильність, що передається з покоління до покоління по жіночій лінії.

Симптоми та ознаки захворювання

Залежно від того, де утворився міоматозний вузол чи вузли, симптоми хвороби виявлятимуться по-різному.

До їх загального числа можна віднести:

Ознаки інтерстиціального вузла на передній та задній стінці

Якщо міоматозний вузол утворився на задній стінці матки, спочатку він практично не заявлятиме про себе. У разі його зростання або утворення додаткових аналогічних вузлів з'являються постійні болі, що тягнуть, у попереку, що віддають в область крижів. Вони зазвичай посилюються під час менструації.

Інтерстиціальна міома матки на передній стінці, характеризується швидкою появою живота, який характерний для вагітних, незалежно від того, який напрямок росту має вузол: зовнішній, або внутрішній, в порожнину матки. Жінка в цьому випадку відчуватиме більш різкий і переймоподібний біль, особливо перед актом дефекації. Біль може відчуватися при обмацуванні живота.

Симптоми субсерозно-інтерстиціального типу міоми

Для цього виду властиве розташування міоматозного вузла як основного, і додаткових, із зовнішньої боку матки. Їхні невеликі розміри не приносять особливих незручностей, і практично не виявляються певними ознаками.

Якщо ж вони збільшуються в розмірах, то відбувається тиск на органи очеревини, насамперед на кишечник, сечовий міхур та сечоводи. Внаслідок чого відбувається порушення роботи цих органів. З'являються постійні болі та дискомфорт у всій ділянці живота.

Починаються проблеми зі стільцем, з'являються запори, погано відходять гази. Пухлина може повністю перекрити сечоводи, через що може припинитися відходження сечі. При постійному тиску на сечовий міхур жінка буде відчувати постійні позиви в туалет.

Ознаки субмукозно-інтрестиціального типу міоми

В даному випадку вузли утворюються та розростаються всередині порожнини матки, пошкоджуючи та порушуючи цілісність ніжних та пухких стінок. Головною відмінністю є різке збільшення органу у розмірах, у разі більшого вузла або за їх великої кількості.

Явною ознакою будуть кровотечі та сліди крові, а також рясні місячні. Менструація супроводжується сильним больовим синдромом. Біль і різь у низу живота будуть практично завжди. У разі запалення міоматозних вузлів самопочуття різко погіршується і підвищується температура тіла.

Діагностика та лікування

Для своєчасного діагностування проблеми потрібне обов'язкове профілактичне відвідування гінеколога хоча б раз на рік, а найкраще два. При огляді лікар може практично відразу запідозрити недугу, на основі скарг пацієнтки, а УЗД геніталій та органів малого тазу покаже більш точну картину новоутворення.

Будь-яка хвороба добре піддається лікуванню на початкових стадіях, а для усунення ризику її розвитку рекомендується дотримуватись певної профілактики.

У разі діагнозу інтерстиціальної міоми потрібен постійний контроль за її розвитком. У жодному разі не можна запускати хворобу та залишати її на самоплив. Існує певний ризик розвитку доброякісної пухлини у злоякісну, що є загрозою життю пацієнтки.

Залежно від того, на якій стадії розвитку знаходяться вузли, а також від їх кількості, розмірів та місця розташування залежить підбір відповідного найбільш ефективного лікування. Іноді потрібен певний час щодо аналізу їх зміни і зростання динаміці. Також враховуються різноманітні хронічні захворювання у жінки.

Основними методами лікування інтерстиціальних вузлів є:

Певне відповідне лікування призначається лікарем-гінекологом, на основі всіх необхідних обстежень і аналізів. У жодному разі не можна вдаватися до самолікування, використовуючи народні методи, а також приймаючи різні лікарські препарати.

Пам'ятайте, що міома може мати страшні і небезпечні наслідки. Не варто зневажливо ставитися до свого здоров'я та життя.

Інакше захворювання називають лейоміомою, міомою чи фібромою. Патологія нерідко діагностується у жінок після 30 років. При настанні менопаузи вузли передньої або задньої стінки матки зазвичай регресують.

Стінка матки складається із трьох шарів.

Периметрії. Це зовнішній шар маткової стінки, що включає очеревину та навколоматкову клітковину.
Ендометрій. Цей шар стінки матки по-іншому називається внутрішнім.
Ендометрій представлений базальним та функціональним шаром. Функціональний шар наростає і відкидається кожен цикл під впливом гормонів. Базальний шар забезпечує зростання функціонального.
міометрій. Є джерелом пухлини, що описується. У м'язовому шарі маткової стінки локалізуються міоматозні вузли.

Моматозні вузли представлені різними видами.

Інтерстиціальний або інтрамуральний міоматозний вузол. Цей різновид формується в м'язовій матковій стінці, наприклад, передній або задній. Якщо пухлина не виходить за межі міометрію, такий вузол називається інтрамуральним.
Субмукозний вузол знаходиться усередині під слизовою оболонкою стінки матки.
Субсерозний вузол локалізується безпосередньо під серозною оболонкою зовні.
Заочеревинний вузол росте із нижніх відділів, наприклад, шийної частини.
Інтралігаментарний вузол розташовується між листками широкого зв'язування.

Вузли можуть розвиватися:

За кількістю та розміром міоматозні вузли можуть бути:

одиничними та множинними;
великими, середніми та малими.

Вузли можуть прикріплюватися до маткової стінки:

на ніжці;
на широкій основі.

Інтерстиціальний міоматозний вузол, що розташовується по передній або задній стінці матки, є патологією гормонозалежної. Цей вид виявляється приблизно 60% випадків від загальної кількості вузлів. Лише 5% інтерстиціальних чи інтрамуральних вузлів локалізуються у шийній частині.

Інтерстиціальні вузли представлені кількома формами.

Інтрамуральні вузли не виходять за межі передньої чи задньої стінки матки.
Інтерстиціально-субмукозні новоутворення зростають усередину маткової порожнини.
Інтерстиціально-субмукозні пухлини прогресують назовні або у бік очеревини.

Зазвичай інтерстиціальні міоматозні вузли на передній стінці матки розвиваються латентно. Локалізація всередині маткової стінки викликає порушення скорочувальної функції, що стає причиною характерної клінічної картини.

Причини

Етіологія та патогенез такого захворювання, як міома матки, недостатньо вивчені. У сучасній гінекології активно розробляються три гіпотези:

уроджені особливості будови маткової стінки, зумовлені внутрішньоутробними порушеннями розвитку;
пухлина м'язової стінки матки розглядається деякими авторами як гіперплазія, а не пухлинна освіта;
набута патологія, що розвивається внаслідок багаторазових хірургічних втручань.

Інтерстиціальна або інтрамуральна міома матки проходить кілька етапів розвитку:

поява зони посиленого зростання в ділянці локалізації спіральних артерій матки дрібного калібру;
прогресування мікроскопічного вузлика;
оформлення новоутворення макроскопічно

Спровокувати зростання інтерстиціальної або інтрамуральної міоми по передній та задній стінці матки можуть наступні фактори:

ендокринні порушення;
багаторазові хірургічні маніпуляції;
зайва вага;
нестача фізичної активності;
підвищений тиск у представниць до 30-річного віку;
обтяжений хворобою сімейний анамнез;
початок менструації до 11 років;
пізні перші пологи;
стреси;
венозний застій.

Інтерстиціальні та інтрамуральні міоматозні пухлини відрізняються різною швидкістю прогресування. Обсяг новоутворень вимірюється у тижнях вагітності. Велика лейоміома матки спричиняє її деформацію.

Симптоматика

Ознаки інтрамуральної або інтерстиціальної фіброми залежать від розташування по передній, задній стінці матки, кількості та розміру новоутворень. Зокрема, интерстициально-субсерозная пухлина немає виражених симптомів при малих обсягах.

Множинна міома матки, а також великі пухлини мають такі прояви:

компресія сечового міхура та кишечника;
дискомфорт чи тяжкість у нижній частині живота;
тазові болі, що посилюються у критичні дні;
кровотечі ациклічного характеру;
збільшення кількості менструальних виділень;
задишка та тахікардія;
анемія.

Найчастіше інтерстиціальний або інтрамуральний вузол по передній стінці матки викликає постійні позиви до сечовипускання. Міома, розташована в частині шийки, може стати причиною порушень дефекації і дискомфорту під час статевого акту.

Велика міома матки нерідко викликає деформацію органу, безпліддя та невиношування вагітності. Доведено, що інтерстиціальна лейоміома може призводити до різних ускладнень під час пологів.

Діагностика та лікування

Найчастіше виявлення патології відбувається у процесі профілактичного огляду. Виявити міоматозне утворення розташоване, зокрема, по передній стінці матки можливо за допомогою:

гінекологічного УЗД органів малого тазу;
огляд лікарем на кріслі методом пальпації;
комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії;
гістероскопії;
Лапароскопія.

При лікуванні мають діагностичну цінність такі види обстеження:

аналіз рівня гормонів, що допомагає призначити адекватну медикаментозну терапію;

доплерографія, що досліджує кровотік в освіті перед здійсненням емболізації маткових артерій;
діагностика онкомаркерів, що дозволяє виключити злоякісне новоутворення

Інтерстиціальні або інтрамуральні міоматозні вузли вирізняються сприятливим прогнозом. Дані освіти мають низький онкологічний ризик, щодо повільно прогресують, на початковому етапі захворювання не супроводжуються вираженими проявами.

Лікування інтрамуральної форми захворювання включає кілька тактик:

Вичікувальна тактика застосовується при вузликах малих розмірів, які не викликають вираженої симптоматики. Пацієнтка систематично відвідує гінеколога та проходить обстеження. При прогресуванні недуги проводиться консервативне чи хірургічне лікування. Багато лікарів вважають вичікувальну тактику невірною. За відсутності своєчасної терапії інтерстиціальні або інтрамуральні міоматозні вузли можуть швидко прогресувати, що призведе до необхідності хірургічного втручання.

Медикаментозне або консервативне лікування використовується при фібромі до 12 тижнів. Обов'язковою умовою медикаментозної терапії є порушення функціонування сусідніх органів. Пацієнтці призначаються гормональні препарати, що дозволяють призупинити прогресування інтерстиціальних новоутворень, зменшити прояви недуги. Медикаментозна терапія найчастіше призначається перед хірургічним втручанням для стабілізації зростання фіброми.

Хірургічне втручання є основним видом лікування міоматозних вузлів, у тому числі інтерстиціального або інтрамурального виду. Маніпуляція може бути проведена:

органозберігаючим способом за допомогою лапароскопічної та лапаротомічної міомектомії, емболізації маткових артерій та ФУЗ-абляції;
радикальною методикою за допомогою гістеректомії та екстирпації матки.

Органозберігаючі тактики рекомендовані пацієнткам репродуктивного віку. Вагітність бажано планувати не раніше ніж через півроку після видалення міоматозних утворень. Радикальні методи лікування проводяться при супутньому випаданні м'язового органу та онкологічної настороженості.

Хірургічне лікування обов'язково поєднується з медикаментозною терапією гормонального та антибактеріального характеру, що дозволяє попередити багато ускладнень та рецидивів патології.

Симптоми, причини розвитку та терапія при міомі інтерстиціального типу

Несвоєчасне її діагностування та лікування може стати причиною проблем із зачаттям дитини.

Загальні відомості та причини патології

Її поділяють на два основні види:

Субсерозно-інтерстиціальна, коли новоутворення з'являються із зовнішнього боку м'язової стінки матки, і у зв'язку з їх зростанням, вони поступово починають тиснути на розташовані поблизу органи, створюючи при цьому постійні больові відчуття.
Субмукозно-інтерстиціальна, що є появою пухлини всередині матки, у зв'язку з чим у хворої може збільшуватися орган, відповідно швидко виростає живіт, який нагадує 20-ті тижні вагітності.

Їхнє розташування може бути абсолютно будь-яким, а саме:

усередині м'язового шару матки, не виходячи за його межі;
по її задній чи передній стінці;
зовні органу, при цьому чиниться суттєвий тиск на сусідні органи в очеревині;
у внутрішній порожнині матки, абсолютно в будь-якому місці як у тілі органа, так і ближче до її дна.

Збої на гормональному рівні можуть бути викликані низкою причин, серед яких:

надмірна зайва вага;
неправильне харчування;
безладне статеве життя;
відсутність статевих актів;
часті аборти та певні втручання (вишкрібання);
зниження імунітету;
порушення роботи ендокринної системи;
постійні стреси та психічні розлади;
наявність хронічних захворювань органів малого тазу;
перевтомлюваність та постійні недосипання тощо.

Симптоми та ознаки захворювання

Залежно від того, де утворився міоматозний вузол чи вузли, симптоми хвороби виявлятимуться по-різному.

До їх загального числа можна віднести:

рясні та тривалі місячні, з сильним больовим синдромом та згустками;
кровотечі протягом циклу;
наявність слідів крові у виділеннях;
постійні болючі відчуття певного характеру в низу живота;
порушення роботи кишечника та сечовидільної системи.

Ознаки інтерстиціального вузла на передній та задній стінці

Симптоми субсерозно-інтерстиціального типу міоми

Ознаки субмукозно-інтрестиціального типу міоми

Діагностика та лікування

Основними методами лікування інтерстиціальних вузлів є:

Терапія лікарськими препаратами та фізіопроцедури. Можлива та ефективна на початкових стадіях розвитку міоми, а також за наявності маленьких вузлів. Основна мета даного методу – зупинити зростання пухлини, і звести її розміри до мінімальних значень. Застосовуються спеціальні гормональні комплексні засоби. Фізіопроцедури у свою чергу дозволяють впливати на пухлину за допомогою апаратних радіохвиль певних частот, що надалі призводить до відмирання новоутворень.
Лазерна дія на основні зони області ураження. Має на увазі вплив лазерним променем на доступні області розташування пухлини, внаслідок чого вона спалюється, утворюючи кірку, яка надалі відпадає з усіма клітинами, що розрослися. Ще однією метою лазера є спрямоване порушення кровотоку в стінках матки та наявних міоматозних вузлах, що призводить до зменшення та уповільнення клітинного оновлення та новоутворення.
Операційне та хірургічне втручання. Якщо міома знаходиться у запущеній стадії, є великі одиничні чи численні вузли, оптимальним рішенням буде застосування оперативного втручання. Воно може бути здійснене способом лапароскопії, коли через невеликі проколи в животі видаляються окремі пухлинні новоутворення.

Інтерстиціальний міоматозний вузол

Міома - це доброякісна пухлина, яка розташовується в середньому шарі матки, що містить за своїм складом клітини та елементи гладких м'язів. Патологія часто виявляється у жінок років, а про причини її розвитку у багатьох фахівців думка суперечлива. Більшість вважають, що міоматозний вузол виникає при гормональних збоях.

Що таке інтерстиційна міома матки

Коли клітини сполучної тканини матки починають хаотично ділитися, розвивається інтерстиціальна міома. Як правило, локалізується міоматозний вузол по задній стінці або передній, але іноді він виходить за межі жіночого органу. Якщо існує можливість проростання пухлини крізь стінку м'язової товщі в напрямку очеревини, то лікар діагностує інтерстиціально-субсерозну міому. Нерідко в матці є багато вузлів, кожен з яких відрізняється типом росту і стадією розвитку. Таке захворювання називається міоматоз.

Як утворюється інтерстиціальний вузол матки

Гормональне тло жінки може порушитися з кількох причин: після аборту, при високих нервово-психічних навантаженнях, стресах. Всі ці фактори змушують ділити маткові клітини, через що утворюється пухлина. Крім цього, інтерстиціальний міоматозний вузол може виникнути за таких станів:

відсутність лактації після 30 років;
кілька вагітностей;
післяпологові ускладнення;
непостійне статеве життя;
малорухливий спосіб життя.

Чому виникає вузлова міома матки

Причини, що спричиняють виникнення вузлової міоми, не вивчені до кінця сучасною медициною. Оскільки захворювання відноситься до гормонального, то зростання пухлини пов'язують із високим рівнем естрогену. Регрес нерідко настає за низького вмісту жіночого гормону в період менопаузи. Друга причина – спадкова. З'ясовується, що у 70% випадків міоматозні вузли зустрічаються у родичів. Інші причини виникнення пухлини:

ожиріння;
діагностичні вишкрібання;
ендокринні захворювання;
куріння, алкоголь, наркоманія.

Як виявляються міоматозні вузли матки

Інтерстиціальні міоматозні вузли ростуть довго, а діагностують їх випадково під час гінекологічного обстеження на УЗД. Перша ознака патології – порушення менструального циклу. Внутрішньом'язові вузли не схильні до деструкції і не мають ніжки, тому перекрут або некроз їм не властиві. Коли інтерстиціальний вузол розвивається в м'язовій стінці, він змінює скорочувальну функцію матки, і вона втрачає тонус. При патології під час менструації бувають рясні кровотечі.

Велика крововтрата провокує анемію, яка у жінки проявляється слабкістю, швидкою стомлюваністю, запамороченням. Дрібні або великі вузли різної форми збільшують вагу і величину матки, посилюючи на зв'язковий апарат навантаження. Через це жінка відчуває постійні болі та виділення різної інтенсивності. Якщо виявлений інтерстиціальний вузол по задній стінці матки при вагітності, жінка може відчувати симптоми здавлювання інших органів.

Як діагностується інтерстиціально-субсерозна міома матки

У діагностичних центрах захворювання встановлюють за допомогою МРТ, УЗД, гістероскопії. При інтерстиціальній міомі визначити деформацію матки та збільшення розмірів легко у процесі гінекологічного огляду. УЗД візуалізує навіть дуже маленькі міоматозні вузли, напрямок росту, процес кальцинування та склад маткового міометрію. Міома на УЗД виглядає як інша структура по відношенню до навколишніх тканин. За допомогою гістероскопії можна оцінити стан інтрамурального та субмукозного вузла. Така діагностика часто допомагає виявити початкову стадію некрозу.

Інтерстиціальна міома матки

Інтерстиціальна міома матки – пухлиноподібне вузлове утворення доброякісної природи, що розвивається з міометрію на тлі його підвищеної чутливості до дисбалансу статевих стероїдів. Проявами інтерстиціальної міоми матки можуть бути тяжкість і біль внизу живота, мено- і метрорагія, анемія, дизурія, запори, безпліддя, ускладнення вагітності та пологів. Інтерстиціальну міому матки діагностують за допомогою УЗД, КТ (МРТ) органів малого тазу, доплерографії, гістероскопії, лапароскопії. Для лікування інтерстиціальної міоми матки пропонуються гормональна терапія, ФУЗ-абляція, ЕМА, лазерна вапоризація, міомектомія та гістеректомія.

Інтерстиціальна міома матки

Інтерстиціальна міома матки (лейоміома, фіброміома) - гормонально залежна доброякісна пухлина тіла або шийки матки, розташована в товщі м'язового шару. Вважається найпоширенішою формою міоми (50-61% спостережень). У 95% випадків уражує тіло матки, у 5% діагностується шийкова міома. Інтерстиціальна міома матки може локалізуватися в межах міометрія (інтрамуральна форма), рости всередину порожнини матки (інтерстиціально-субмукозна) або у бік черевної порожнини, виступаючи назовні (інтерстиціально-субсерозна). Найчастіше інтерстиціальна міома виявляється у пацієнток дітородного віку (30-45 років) – у цьому віці її частку припадає близько третини всієї гінекологічної патології.

Причини інтерстиціальної міоми матки

Основна роль у морфологічній перебудові міометрію (гіперплазії та гіпертрофії гладком'язових клітин) належить порушенню екскреції та метаболізму естрогенів та балансу між його фракціями (естроном, естрадіолом та естріолом) у різні фази циклу. Тканина міоми в порівнянні з нормальним міометрієм багата на рецептори до естрадіолу і прогестерону. Статеві стероїди реалізують регуляцію зростання міоми через комплекс ростових факторів та індукторів (ІПФР I та II, ТФР-бета, ЕФР, СЕФР-А, ангіогеніну, ФРФ-2), що контролюють проліферацію, апоптоз та ангіогенез у тканині пухлини. Визначальним у розвитку міоматозних вузлів є надлишковий рівень естрогенів, що сприяє прискоренню мітотичної активності та гіпертрофії клітин зміненого міометрію, збільшенню обсягу міжклітинного матриксу.

Провокувати розвиток міоми матки (в т. ч. інтерстиціальної) можуть наявні у жінки ендокринні порушення, травми органу (часті «агресивні» оперативні втручання – аборти, РДВ) та ожиріння. Важливим моментом виступає спадкова схильність – наявність міоми у матері чи сестри. Зачатки міоми можуть формуватися ще в ембріогенезі внаслідок множинних соматичних аберацій у нормальних клітинах міометрія та після менархе починати своє зростання на тлі високої активності яєчників. Факторами ризику міоми є рання менархе, бездітність, дисфункція гіпофіза та щитовидної залози, етнічна приналежність (найвища частота міоми у афро-американських жінок), стресові ситуації.

Інтерстиціальна міома представлена чітко відмежованим, щільним округлим вузлом зі змінених гладком'язових клітин, сполучнотканинних волокон і судин, що розташовуються в товщі м'язової стінки матки; найчастіше є множинною. Міоматозні вузли мають різну швидкість росту (прості та проліферуючі) та у зв'язку з цим – різний розмір. Величину міоматозних вузлів у гінекології співвідносять із розміром матки на певному терміні вагітності. При великих обсягах міом відзначається сильна деформація тіла матки (асиметрія, кулястість), порушення її скорочувальної здатності. Міоми, локалізовані на передній і задній стінці матки, вважаються більш сприятливими в плані настання та перебігу вагітності, ніж розташовані на шийці, перешийці матки та біля усть маткових труб.

Симптоми інтерстиціальної міоми матки

Прояви інтерстиціальної міоми матки корелюють з кількістю, об'ємом і розташуванням вузлів, ступенем розвинених у них запально-дегенеративних змін. Інтерстиціально-субсерозна міома матки має низький ризик порушення харчування та деструкції, при малих розмірах (до 2-4 см) тривалий час клінічно не виявляється. При множинні міоми та великих розмірах вузлів (10-25 см) матка відчутно збільшується в обсязі, викликаючи компресію кишечника, сечового міхура та нервових сплетень у малому тазі. Пацієнток турбує дискомфорт і відчуття тяжкості по низу живота, періодичний або постійний больовий синдром у тазовій ділянці, біль у період менструації (альгоменорея). Гострі болі та лихоманка з'являються при порушенні кровообігу у великих вузлах.

Інтерстиціальна міома матки може супроводжуватися рясними матковими кровотечами, зазвичай під час менструації (менорагія), рідше – ациклічними (метрорагія). Можливе депонування деякого об'єму крові у збільшеній за рахунок міоматозних вузлів матці. Тривалі та часті менструальні та міжменструальні крововтрати ускладнюються залізодефіцитною анемією, появою слабкості, стомлюваності, головного болю, запаморочення, частих непритомностей.

Компресія нижньої порожнистої вени об'ємними інтерстиціальними міоматозними вузлами (>20 тижнів) проявляється задишкою та тахікардією в горизонтальному положенні. Міома, розташована на передній стінці матки, викликає дизурію - утруднене або прискорене сечовипускання, неповне спорожнення сечового міхура, нав'язливі позиви до сечовипускання, іноді - гостру затримку сечі. Шийкова міома матки зі зростанням у бік прямої кишки ускладнює дефекацію, призводячи до запорів, геморою.

Невеликі інтерстиціальні міоми не порушують репродуктивну функцію, великі вузли, що сильно деформують матку можуть стати причиною маткового безпліддя або мимовільного переривання вагітності на різних термінах. Розташування міоми в області гирла маткової труби зі стисненням останньої ускладнює процес зачаття. Зростання інтерстиціальної міоми в порожнину матки може порушувати нормальний розвиток плода, призводити до мимовільного викидня і передчасних пологів. Прикріплення плаценти в ділянці вузла підвищує ризик передчасного відшарування та профузних кровотеч. Інтерстиціальна міома матки може бути причиною ускладнень під час пологів - слабкої родової діяльності та кровотечі.

Діагностика інтерстиціальної міоми матки

Діагноз інтерстиціальної міоми матки встановлюють за допомогою УЗД, КТ (МРТ) органів малого тазу, гістероскопії, у разі потреби – РДВ, діагностичної лапароскопії. При інтерстиціальній міомі під час гінекологічного огляду можна визначити збільшення розмірів та деформацію (бугристість поверхні, підвищену щільність) матки.

УЗД малого тазу дозволяє візуалізувати навіть незначні інтерстиціальні міоматозні вузли до 0,8-1 см, оцінити гістологічну будову міоми, напрямок росту (центрифугальний, центрипетальний). Однорідність, гіперехогенність міоматозних вузлів вказує на переважання фіброзної тканини, наявність інтранодулярних гіпоехогенних включень – на кістозну порожнину або некроз, гіперехогенні елементи з акустичним ефектом поглинання – на процес кальцинування. За допомогою доплерографії досліджують пери- та інтранодулярний кровотік у судинній мережі міоматозного вузла та визначають морфотип пухлини. При простій міомі фіксується одиничний периферичний кровотік, при проліферуючому посилений центральний і периферичний. Низька швидкість кровотоку говорить про некроз або гіаліноз вузла.

Гістероскопія допомагає виявити інтерстиціальні міоми з центрипетальним зростанням за рахунок деформації внутрішньої поверхні матки, наявність вторинних змін у міоматозних вузлах. Також проводиться визначення онкомаркерів у крові, РДВ із морфологічним аналізом тканини ендометрію. Інтерстиціальну міому матки необхідно диференціювати від інших видів міоми, пухлин матки, малого тазу та черевної порожнини (насамперед злоякісних), патологічних процесів ендометрію.

Лікування інтерстиціальної міоми матки

Радикальний метод лікування інтерстиціальної міоми - видалення матки (гістеректомія, надпіхвова ампутація матки без придатків) - показаний при множинних, великих розмірах (13-14 тижнів) і швидкому зростанні міоматозних вузлів, особливо в постменопаузу, некрозі або шийному розташуванні міоми патології. У молодих пацієнток репродуктивного віку переважні малоінвазивні, органозберігаючі способи лікування.

Функціональна хірургія матки з видаленням міоматозних вузлів (міомектомія) дає можливість зберегти менструальну та репродуктивну функції, попередити опущення та порушення роботи тазових органів. Лапаротомний доступ показаний при множинних об'ємних (>7-10 см) інтерстиціальних міомах, шийкових та перешийкових вузлах, особливо задньої та бічної локалізації. Невеликі інтерстиціальні вузли видаляють лише при підготовці до вагітності перед стимуляцією яєчників при безплідді у жінок. Лапароскопічний доступ застосовується рідше і часто не рекомендується через ризик розривів матки під час вагітності та пологів. Вагітність можна планувати через 6 місяців. після міомектомії, розродження переважно методом кесаревого розтину.

При невеликих інтерстиціальних міомах матки без помітних симптомів можливе динамічне спостереження із щорічним УЗД контролем, виключенням теплових та сонячних ванн, масажу, фізіопроцедур. Як консервативну терапію використовуються КОК, гестагени, іноді андрогени. Можливе застосування внутрішньоматкової гормональної системи «Мірена». З метою створення медикаментозної менопаузи застосовуються антигестагени (міфепристон), аналоги гонадоліберину, в періменопаузу ефективні агоністи ГнРГ. Інноваційними препаратами для лікування міоми є протифібротичні та антиангіогенні засоби, аналоги соматостатину. Альтернативою оперативному лікуванню інтерстиціальної міоми матки є ЕМА (емболізація маткових артерій), неінвазивна ФУЗ-МРТ-абляція, лазерна вапоризація (лапароскопічний міоліз).

Прогноз інтерстиціальної міоми матки вважається сприятливим: пухлина доброякісна, ризик малігнізації мінімальний. Однак у деяких випадках на тлі міоми може розвинутися первинне та вторинне безпліддя, при радикальному хірургічному лікуванні можлива втрата менструальної та репродуктивної функції у молодих пацієнток.

Інтерстиціальні вузли в матці

Міома матки – поширене жіноче захворювання. Неправильне уявлення про інтерстиціальний вузл пухлини часто вкидає жінку з цим діагнозом у стан глибокої депресії та страху.

Звертаємо вашу увагу на те, що цей текст готувався без підтримки нашої Експертної ради.

На нашому сайті докладно описані сучасні методи лікування захворювання, що дозволяють кожній жінці впоратися з проблемою міоми без застосування невиправданого хірургічного втручання. Експертна рада сайту відповість на всі питання і запише на консультацію в одну з наших профільних клінік.

Що являє собою інтерстиціальний вузол міоми матки і чому їм так лякають

Інтерстиціальний вузол міоми передньої та задньої стінки матки є доброякісним новоутворенням. Ще донедавна вважалося, що таке утворення може перероджуватися в ракову пухлину, а відповідно, єдиним можливим методом лікування вважалася хірургічна операція з видалення новоутворення разом із маткою. Збереження органу розглядали лише у разі проведення оперативного втручання у молодих дівчат, які планують у майбутньому вагітність. Саме тому діагноз міома матки звучав як вирок.

Ставлення до цього захворювання почало змінюватися лише на початку 90-х, коли результати наукових досліджень довели, що інтерстиціальний вузол неспроможна перероджуватися в онкологію. Імовірність розвитку раку при міомі матки прирівнюється до розвитку злоякісної пухлини та за її відсутності зі здорових клітин жіночого організму.

Незважаючи на це наукове відкриття, більшість вітчизняних лікарів продовжують лікування новоутворення саме методом його видалення під час проведення хірургічної операції. З боку лікарів цей метод «лікування» є злочином щодо своїх пацієнток. Хірургічна операція має бути крайнім методом, коли інші види терапії не дали результатів. Оперативне втручання у більшості випадків позбавляє жінок можливості в майбутньому мати дітей, а також призводить до ряду ускладнень через видалення репродуктивного органу.

На сьогоднішній день міома (інтерстиціальний вузол) у всіх світових клініках успішно піддається лікуванню методом емболізації маткових артерій. Цю методику успішно застосовують і лікарі наших медичних закладів. Клініки лікування міоми, де практикують цей метод, укомплектовані сучасною медичною апаратурою та включають до свого штату висококваліфікованих лікарів.

У ході численних досліджень вдалося з'ясувати справжню природу доброякісної пухлини матки. Вона є реакцією дітородного органу на ушкодження. В даному випадку такими пошкодженнями виступають менструації, що багато разів повторюються.

Справа в тому, що природою закладено основну функцію жіночого організму – продовження роду. Таким чином, з настанням репродуктивного віку повинна слідувати вагітність, потім період годування груддю, дві-три менструації та знову вагітність. За таким планом за все життя у дівчат мало бути не більше сорока менструацій.

Звичайно ж, на практиці жодна жінка з таким ентузіазмом свою репродуктивну функцію не виконує. У середньому до тридцяти років вона стає мамою один або два рази, а період годування груддю в середньому триває близько року. За такого розвитку подій протягом життя спостерігається приблизно 400 менструацій.

Малоймовірно, що природа задумала, щоб представниці прекрасної статі щомісяця зазнавали цілого «букету» негативних відчуттів, викликаних менструаціями. До них можна зарахувати головний біль, напади нудоти і блювоти, біль у нижній частині живота і попереку, запаморочення, часті зміни настрою, плаксивість, зміна смакових пристрастей та інших.

Щомісяця жіночий організм готується до вагітності, налаштовуючи кожен свій орган. Коли запліднення немає і вагітність не настає, організм повертається до «вихідним настроюванням».

Як і будь-який інший процес, що багаторазово повторюється, щомісячні менструації можуть формувати помилки, особливо в поєднанні з хірургічними втручаннями і запальними процесами. За такою схемою і зароджується більшість захворювань органів жіночої статевої системи, у тому числі міома матки (інтерстиціальний вузол передньої та задньої стінки органа).

Інтерстиціальний вузол по задній стінці матки, як і інтерстиціальний вузол по передній стінки матки, спочатку формується з однієї окремої клітини матки у вигляді крихітних зачатків. Пухлини починають рости на тлі коливань гормонального тла. Такі перепади гормонів відбуваються у момент менструації. Причому зростати міоми можуть по-різному – одні швидше, інші повільніше, треті можуть зникати також несподівано, як з'явилися.

Зростання зачатків пухлини можуть прискорювати деякі провокуючі фактори, серед яких:

Аборти, гінекологічні вишкрібання, операції, складні пологи;
Ендометріоз;
Запальні процеси.

Окремо виділяють ювенільні форми інтерстиціальних вузлів міоми. Вважається, що пошкодження клітин матки, з яких у подальшому розвиваються новоутворення, відбуваються ще у внутрішньоутробному періоді. При настанні менструації, тобто при різкому сплеску рівня гормонів, інтерстиціальні вузли міоми починають зростання. Ювенільні форми новоутворень діагностують у дівчат віком до 25 років.

Діагностика інтерстиціальних вузлів міоми по передній та задній стінці матки

До відкриття такого методу діагностики, як ультразвукове дослідження, інтерстиціальні вузли пухлини діагностували в тих випадках, коли їх розміри досягали значних і їх можна було промацати, або припускали наявність міоми при скаргах жінки на рясні менструації. В обох випадках йдеться про запущені форми інтерстиціальних вузлів пухлини, при яких показано видалення матки. Показаннями до такого радикального методу є розмір матки, порівнянний з 12 тижнями вагітності, а також швидке зростання пухлини.

Розміри вузлів порівнюють із термінами вагітності, оскільки в обох випадках матка починає збільшуватись у розмірах.

Проте, оцінка розмірів інтерстиціальних вузлів за термінами вагітності - суб'єктивне поняття. Найчастіше зі зростанням новоутворень матка збільшується у розмірах нерівномірно через те, що міоми ростуть у різні боки. Одні збільшують орган завдовжки, інші завширшки. Такий фактор призводить до того, що при огляді в кріслі один лікар може діагностувати пухлину, порівнянну з 7 тижнем вагітності, а інший з 12 тижнем. Насправді, у ході проведення хірургічної операції нерідко з'ясовується, що інтерстиціальний міоматозний вузол насправді має розмір 6 тижнів вагітності та його лікування не потребує оперативного втручання.

Показник «розмір міоми, який можна порівняти з 12-ма тижнями вагітності» дуже зручний для проведення операції. Під таким «соусом» лікарі виконують безліч операцій із видалення дітородного органу. Навіщо і кому це потрібно?

Диспансерний облік у державних жіночих консультаціях. Пацієнтки з діагнозом міома матки завжди перебувають на диспансерному обліку та потребують регулярного обстеження. Зняти з такого обліку лікар може жінку після її повного лікування від інтерстиціального вузла міоми. Радикально і швидко цього можна досягти після видалення матки, що, власне, і відбувається. З диспансерного обліку пацієнтку знімають, і лікар виконує потрібну від нього статистичну звітність.
Виконання "хірургічної активності". Спостереження пацієнток з інтерстиціальним вузлом пухлини матки – процес неприбутковий, на відміну від хірургічної операції. Тому даний діагноз розглядають як показання до видалення органу. Саму операцію жінки переносять відносно добре, і умовити пацієнтку, яка не планує в майбутньому ще раз стати матір'ю, до проведення оперативного втручання, лікаря не складає особливих труднощів. Таким чином, у поліклініках без сорому совісті пацієнток направляють під ніж хірурга, які у свою чергу поставили цей вид операцій на конвеєр.

Очевидно, що вітчизняні лікарі замовчують альтернативні органозберігаючі методи лікування інтерстиціальних вузлів, оскільки вони є менш прибутковими для лікарень, або ж медичні установи не мають сучасного обладнання та кваліфікованого медичного персоналу для лікування захворювання методом емболізації маткових артерій.

Перш, ніж погоджуватися на видалення матки, слід ознайомитися з інформацією про захворювання, методи його діагностики та лікування. Ознайомитись із сучасними уявленнями про те, що таке інтерстиціальний вузол пухлини, можна на нашому сайті, також можлива консультація по e-mail або при особистій зустрічі з лікарем в одній із наших клінік.

Вибір методу лікування інтерстиціальних вузлів міоми

Як і за будь-якого іншого захворювання, вибір методу лікування інтерстиціального вузла залежить від стадії розвитку захворювання. В даному випадку йдеться про розміри новоутворень та їх кількість.

Лікування вузлів міоми поділяється на кілька напрямків:

Зменшення розмірів пухлини;
Стабілізацію зростання новоутворення;
Видалення новоутворення.

Розглянемо методи лікування інтерстиціальних вузлів:

Медикаментозний метод Його проводять із застосуванням агоністів ГнРГ та блокаторів рецепторів прогестерону. Лікарі наших клінік у подробицях розкажуть кожному пацієнту про переваги і недоліки методу, дадуть відповіді на всі питання, що цікавлять, і складуть індивідуальний план лікування, враховуючи особливості розвитку міом у кожному окремо взятому випадку.

Агоністи ГнРГ - це препарати, за допомогою яких пацієнток вводять у штучну менопаузу, на тлі якої інтерстиціальні вузли міоми матки зменшуються у розмірах. Крім цього, агоністи ГнРГ блокують у вузлах вироблення гормонів, що підтримують їх зростання.

Блокатори прогестерону рецепторів. До цієї групи входить лише один препарат «Міфепрістон». Він блокує всі місця зв'язування прогестерону (гормону, що є найпотужнішим фактором зростання міом) з клітинами новоутворення. Прийом препарату «Міфепристон» призводить до зменшення розмірів інтерстиціальних вузлів міоми матки, як і прийом агоністів ГнРГ, при цьому «Міфепристон» легше переноситься жіночим організмом.

Слід зазначити, що медикаментозне лікування виявляє свою ефективність при розмірах новоутворення, що не перевищують 5 сантиметрів у діаметрі.

Емболізація маткових артерій. Цей метод по праву вважається революцією в лікуванні інтерстиціальних вузлів міоми матки. Його ефективно застосовують лікарі наших клінік, як і більшість лікарів ближнього і далекого зарубіжжя.

Суть методу полягає у закупорці маткових артерій, що живлять матку, а відповідно і сам інтерстиціальний вузол міоми.

Таким чином, новоутворення починає всихати, як квітка без поливу, а матка продовжує нормально функціонувати та виконувати свою функцію, отримуючи кров за артеріями яєчників та іншими дрібними кровоносними судинами.

Сама процедура виконується протягом хвилин і є абсолютно безпечною та безболісною для пацієнток.

Через три місяці після емболізації розміри інтерстиціальних вузлів зменшуються на 40-45%, а ще через рік на 65%.

Якщо у пацієнтки розвиток пухлини матки супроводжувався тривалими хворобливими і рясними менструаціями, то після емболізації маткових артерій, лише через один-два менструальні цикли, виділення нормалізуються і іноді стають навіть мізерними, без будь-яких больових відчуттів.

Емболізація маткових артерій є повноцінним методом лікування та не потребує додаткового прийому медикаментів. Рецидиви розвитку інтерстиціальних вузлів міоми матки після проведення емболізації маткових артерій поодинокі.

Таким чином, перш ніж погоджуватися на проведення операції з видалення органу при діагнозі інтерстиціальні вузли міоми матки, кожній жінці слід детально ознайомитися з усіма особливостями захворювання та можливими методами його лікування.

Ви не повинні рятувати лікарів державних клінік і бути знаряддям для виконання їхньої «хірургічної активності». На сьогоднішній день із захворюванням допоможе впоратися медикаментозний метод лікування або метод емболізації маткових артерій. Лікарі наших клінік ознайомлять Вас з кожним можливим методом лікування та розроблять індивідуальний, ефективний та щадний план терапії. Записатися на прийом до лікаря можна телефоном або скориставшись електронною формою нашого сайту.