Це не самостійне захворювання, а скоріше опис зовнішнього вигляду шийки матки. Лейкоплакія є дистрофічною зміною багатошарового плоского епітелію, при якому в ньому розвиваються роговий і зернистий шари. Якщо нормі слизової оболонці шийки матки властивий рожевий колір, то при лейкоплакії утворюються області білого забарвлення. Примітно, що лейкоплакія є такими видозмінами епітеліальних клітин, які мають високий ризик переростання в злоякісні структури, відбувається це в кожному третьому випадку лейкоплакії. Лейкоплакія справедливо відзначається як передраковий стан, що потребує термінових заходів щодо усунення та контролю.

На тлі чого розвивається лейкоплакію і що зумовлює злоякісне переродження? Причини виникнення лейкоплакії шийки маткиподіляють на зовнішнього та внутрішнього походження:

• порушення гормонального фону - ідіопатичні або на тлі певних періодів, як вагітність або менопауза;
• інфекційно-запальні процеси - ендометрит, аднексит та ін;
• інфекції, що передаються статевим шляхом – папіломавірусна інфекція, хламідіоз, уреаплазмоз, герпес, цитомегаловірус тощо;
• порушення менструального циклу;
• безладні статеві стосунки;
• механічні травми та хімічні ушкодження - як наслідок абортів та діагностичних вишкрібань, лікування ерозій та інших медичних маніпуляцій.

Медичні фахівці розрізняють два види лейкоплакії:

• проста зачіпає виключно поверхневі шари епітелію, тоді як клітини внутрішніх шарів змін не піддаються;
• Проліфіративна форма вражає всі шари слизової оболонки шийки матки, аж до утворення в ній атипових структурних елементів.

Механізм розвитку лейкоплакії шийки маткипочинається із запального процесу на обмеженій ділянці слизової оболонки. Згодом ділянка запаленого епітелію схиляється в зроговіння, так формується біле вогнище поки що плоскої лейкопалкии. Така бляшка візуально нагадує наліт або плівку, проте "зняти наліт" неможливо. З плоскої лейкоплакії в майбутньому розвивається проліфіративна - це вже ущільнене і трохи підняте над поверхнею слизової оболонки вогнище. Бляшка характеризується бугристістю, часом доповнюється схоже на бородавчасті розростання, її висота може досягати 2-3 мм. Проліфіративні осередки зроговіння часто доповнюються ерозіями та виразками, мікротріщинами, що деякими фахівцями визначається як ерозивна форма лейкоплакії.

На будь-якому етапі лейкоплакію шийки матки підлягає виявленню та усуненню, чим раніше, тим краще. Максимальну шкоду організму вона завдає у період озлоякісності. Найбільший ризик зіткнутися з раком шийки матки внаслідок лейкоплакії піддаються не уважні до свого здоров'я жінки. Профілактика лейкоплакії полягає не лише у запобіганні та своєчасній корекції гормональних збоїв, лікуванні інфекційно-запальних та метаболічних порушень та веденні порядних статевих відносин, а й у регулярному відвідуванні кабінету гінеколога. Лейкоплакія шийки матки відноситься до тієї групи патологій, які вкрай рідко повідомляють про себе очевидними обивательського погляду симптомами.

Помітною лейкоплакію може бути лише на гінекологічному огляді. Загалом самі пацієнтки рідко скаржаться на якусь симптоматику. Якщо причиною лейкоплакії є інфекційне захворювання або запальний процес, він відповідно себе і проявляє. Жінка може помічати ненормальні виділення зі статевих шляхів, відчувати свербіж, печіння, дискомфорт як при статевому акті, так і просто при ходьбі або сечовипусканні. Сама ж лейкоплакія характерних симптомів не має, а виявляється лише при огляді гінеколога. Професійний огляд дає підстави для виявлення лейкоплакії розміром від точково бляшки до великих зон або множинних поразок, що розповсюджуються часом і вагінальні склепіння. Зони лейкоплакії відрізняються білуватим або біло-сірим забарвленням, їм властиві чіткі контури, найрізноманітніші форми та розміри.

Для того щоб реалізувався найнегативніший сценарій і з лейкоплакії розвинувся рак, можуть знадобитися зовсім різноманітні терміни – залежить це причин, форми та стадії патології, індивідуальних особливостей організму та його захисних функцій. Відомі випадки існування лейкоплакії десятиліттями без її озлоякісності, але форма, що проліфіративна або супроводжується ерозіями, найчастіше в короткі терміни доповнюється елементами атипової структури. До ознак, що вказують на злоякісну трансформацію, належать:

• різке збільшення розмірів лейкоплакії;
• раптова поява ущільнень або ерозій у вогнищі плоскої лейкоплакії;
• нерівномірне ущільнення плоскої лейкоплакії, тим більше якщо відбувається це з одного краю бляшки;
• освіту центром ущільнень для ерозивної лейкоплакії;
• виразка поверхні ерозивної лейкоплакії;
• утворення сосочкових або бородавчастих розростань в осередку лейкоплакії.

Важливо, що такі видозміни є тривожним сигналом, проте їх відсутність не може гарантувати доброякісності процесу. Ранні стадії злоякісного переродження часто протікають безсимптомно.

Як лікувати лейкоплакію шийки матки?

Стратегія лікування лейкоплакії шийки матки визначається залежно від причин виникнення. В основі ефективної терапії обов'язково лежить ретельне обстеження, виключення злоякісних перетворень та виявлення факторів виникнення лейкоплакії. Лише усунувши основні її причини і вилікувавши її захворювання, що породжує її, гінеколог може бути впевнений у дієвості свого методу.

Пацієнткам можуть бути призначені:

• антибактеріальні,
• противірусні,
• протизапальні препарати.

Вогнища лейкоплакії шийки матки з метою загоєння піддаються:

• кріогенного впливу, тобто дозволу низькими температурами,
• радіохвильової деструкції,
• діатермокоагуляції, тобто руйнування електричним струмом,
• лазерної коагуляції,
• хімічного впливу.

Найбільш сприятливим і щадним методом вважається кріодеструкція – ділянки лейкоплакії проморожуються. Ефективність кріохірургічного методуу лікуванні передракових захворювань шийки матки оцінюється в 98,5% що дозволяє називати його високоефективним, але в той же час малоінвазивним амбулаторним методом. Єдиний ризик кріогенного впливу полягає у ймовірності недостатнього проморожування тканин у глибину, що не дозволяє знищити всі видозмінені клітини. Проте висока спеціалізація лікаря, доречність застосування методу у разі і ретельний контроль стану пацієнтки згодом дозволяють досягти позитивного результату.

Діатермокоагуляція при всій своїй ефективності тягне за собою кілька ускладнень - високо можливі загострення запальних процесів в органах малого тазу, кровотеч із припаленої рани, порушення менструального циклу, звуження цервікального каналу.

Лазерна коагуляція легко проводиться в амбулаторних умовах, призначається під час початку менструального циклу. Рани після лазера гояться у 2 рази швидше, ніж після діатермокоагуляції. Однак у поодиноких випадках все ж таки зустрічаються ускладнення у вигляді кровотеч або вторинного інфікування рани. Ефективність методу оцінюється у 98%.

Вплив на лейкоплакію хімічними речовинами переважно представлено обробкою шийки солковагіном. Процедура відносно безболісна і не залишає грубих рубців на шиї, а тому метод популярний серед молодих жінок.

У вкрай занедбаних випадках лейкоплакії хворий показано оперативне втручання, яке проводиться зазвичай у два етапи:

• лазерна коагуляція патологічних осередків на шийці;
• у наступний менструальний цикл лазерне припікання уражених тканин піхви.

Процес відновлення тканин може тривати від двох тижнів до двох місяців. Жінкам з лейкоплакією шийки матки в анамнезі показані регулярні (раз на півроку) сеанси кольпоскопії (це прицільний огляд шийки матки під сильним оптичним збільшенням за допомогою бінокулярного мікроскопа), а також дослідження мазка на онкоцитологію та аналізи на папіломавіну. Через два роки за відсутності рецидивів жінка переводиться на нормальний режим спостереження.

З якими захворюваннями може бути пов'язано

Лейкоплакія сама по собі не вважається захворюванням або діагнозом. Це стан слизової оболонки, що розвивається внаслідок основного захворювання. Лейкоплакія шийки матки розвивається на тлі:

• інфікування,;
• запальних процесів у піхві, матці або маткових придатках ( , );

Лейкоплакія шийки матки схильна як до злоякісного перетворення, чим зумовлює , до розростання межі шийки, тобто є ризик розвитку , піхви і навіть клітора.

Лікування лейкоплакії шийки матки в домашніх умовах

Може проводитися в домашніх умовах, якщо лікар не має жодних заперечень. Зазвичай терапія патології представлені етіотропними методиками, тобто націленими на усунення причини – гормонального збою, статевої інфекції, запального процесу та інше.

Лікування має бути своєчасним та у суворій відповідності до професійних призначень. Лейкоплакія вважається передраковим станом, а тому будь-які експерименти загрожують втратою дорогоцінного часу та ризиком зіткнутися зі смертельним ризиком.

У домашніх умовах жінка може проводити прийом призначених лікарем препаратів, проте деякі процедури можливі лише у профільних установах, лікування яких може бути амбулаторним.

На даному етапі важливе дбайливе ставлення до свого організму – зміцнення імунітету, мінімізація стресових факторів, відмова від шкідливих звичок. Чи допускаються статеві стосунки в період лікування, визначає лікар, орієнтуючись на основний діагноз і використовувані методики. Зазвичай у період лікування лейкоплакії повністю виключається статеве життя. Раціон харчування жінки з лейкоплакією шийки матки повинен бути багатий на вітамін А і бета-каротином, а це означає наступні продукти:

• риб'ячий жир,
• вершкове масло,
• сир,
• твердий сир,
• вершки,
• печінка, серце, мозок,
• яєчний жовток,
• гарбуз,
• морква та морквяний сік,
• кабачки,
• чорна смородина, шипшина, абрикоси,
• петрушку, зелену цибулю, кріп,
• горобина, обліпиха.

Якими препаратами лікувати лейкоплакію шийки матки?

Про конкретні найменування препаратів для лікування лейкоплакії шийки матки говорити безглуздо через те, що лікування лейкоплакії означає лікування її причини, основного захворювання. Для цього за призначенням лікаря використовуються препарати з категорії антибактеріальних, противірусних, протизапальних, а також обробка уражених ділянок хімічними речовинами, наприклад, .

Лікування лейкоплакії шийки матки народними методами

Лікування лейкоплакії шийки маткинародними засобами не має самостійного ефекту, а може лише сприяти втраті дорогоцінного часу на шляху до наближення озлокачества вогнищ. Тим не менш, знахарські рецепти можуть бути відмінним доповненням до традиційного медикаментозного лікування, що неодмінно треба обговорити зі своїм лікарем. На замітку можуть бути взяті наступні рецептури:

• з'єднати по 1 ст. трав календули та звіробою, залити суміш 2 ст. окропу, настояти 20 хвилин, процідити, використовувати щодня для спринцювання або підмивання статевих органів;
• настояти ягоди обліпихи на соняшниковій олії (1 ст.л. потовчених ягоди на 100 г масла) або використовувати вже готове покупне для піхвових тампонів; застосовувати щодня на ніч;
• з'єднати в рівних пропорціях трави деревію, звіробою, евкаліпта, ромашки, календули, споришу, хвоща польового; 2 ст. збору залити ½ л окропу, помістити на водяну лазню, а через 15 хвилин зняти та витримати під кришкою ще півгодини; процідити використовувати для спринцювання або підмивання щодня.

Лікування лейкоплакії шийки матки під час вагітності

Лейкоплакія шийки матки нерідко стає ускладненням для нормального виношування вагітності. Будь-які фактори, що привертають до лейкоплакії, повинні бути усунені до настання вагітності, а тому жінкам показані профілактичні огляди, тим більше в рамках планування вагітності.

Лейкоплакія шийки матки під час вагітності не розвивається спонтанно. Навіть якщо є типові для цього стану зміни гормонально фону, то при культурі статевого життя, що дотримується, при профілактиці запальних та інфекційних захворювань, осередки лейкоплакії не утворюються.

Якщо ж патологія була таки виявлена ​​у вагітної жінки, лікар призначить максимально щадне і безпечне лікування основного захворювання, що тягне за собою лейкоплакію, радикальні методики (в т.ч. різного роду припікання) виключені.

До яких лікарів звертатися, якщо у Вас лейкоплакія шийки матки

Лейкоплакія піддається діагностиці під час першого ж у разі хвороби гінекологічного огляду. Патологія стає очевидною під час огляду шийки матки у дзеркалах. Лікар виявляє білі плями і бляшки різної, переважно овальної форми, з чіткими межами. Поверхня бляшок зазвичай покрита ороговілими лусочками епітелію, схожа на плівку, яка не піддається зіскоблюванню.

Пацієнтці з такою клінічною картиною показана прицільна біопсія ороговілої ділянки та цитологічне дослідження вилученого біоматеріалу. Таким чином, вдається виключити чи спростувати наявність злоякісних перероджень та, власне, підтвердити лейкоплакію. З метою повністю виключити рак шийки матки хворий проводиться вишкрібання цервікального каналу, а на додаток до нього та аналізи мазків на інфекції, що передаються статевим шляхом.

Лейкоплакію шийки матки важливо диференціювати від цервікального раку та ерозії шийки матки. Жінкам з лейкоплакією доцільно відвідати гінеколога-онколога та гінеколога-ендокринолога.

Лікування інших захворювань на букву - л

Інформація призначена винятково для освітніх цілей. Не займайтеся самолікуванням; з усіх питань, що стосуються визначення захворювання та способів його лікування, звертайтеся до лікаря. EUROLAB не несе відповідальності за наслідки, спричинені використанням розміщеної на порталі інформації.

Лейкоплакія шийки матки - це ураження її слизової оболонки, при цьому в процес залучається верхній шар епітелію і шари, що підлягають.

Тобто верхній шар епітелію гіпертрофується (потовщується), що відповідає процесам зроговіння. Клінічно ділянки лейкоплакії виглядають як білі або білуваті бляшки. Захворювання зустрічається не так і рідко, і діагностується приблизно у кожної 20-ої жінки.

Види

Виділяють 3 форми лейкоплакії шийки матки:

• плоска лейкоплакія - уражені ділянки знаходяться на одному рівні з нормальним багатошаровим плоским епітелієм (діагностується випадково під час планового огляду);
• бородавчаста - білі нальоти височіють над рівнем шийки матки, можуть нашаровуватись один на одного, що змінює поверхню шийки, вона стає бугристою;
• ерозивна лейкоплакія - в області білих ділянок є пошкодження у вигляді ерозій та/або тріщин.

Залежно від результатів гістологічного дослідження (наявність чи відсутність атипових клітин) розрізняють лейкоплакію, що відноситься до фонових процесів шийки матки (плоска лейкоплакія) і лейкоплакію, що відноситься до передракових процесів (є атипові клітини).

Причини розвитку

Пусковий момент розвитку захворювання нині недостатньо з'ясований. Відомо, що всі причини лейкоплакії шийки матки можна розділити на 2 групи: ендогенні (діючі всередині організму) та екзогенні (що впливають ззовні) фактори.

До ендогенних факторів можна віднести:

• порушення гормонального балансу на будь-якому рівні гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи (ановуляція, надлишок або нестача статевих гормонів, гіперпластичні процеси ендометрію та інші);
• хронічні запальні захворювання матки та придатків;
• порушення обміну речовин;
• ослаблення захисних сил організму.

До екзогенних факторів належать;

• травми шийки матки (під час пологів, аборти, грубий статевий акт);
• раннє статеве життя, часта зміна статевих партнерів;
• урогенітальні інфекції (вірус папіломи людини, генітальний герпес, уреаплазмоз, хламідіоз та інші);
• захворювання шийки матки (ерозія, цервіцит та інші).

Симптоми лейкоплакії шийки матки

Як правило, лейкоплакію шийки матки протікає, приховано, тобто безсимптомно і є випадковою знахідкою під час профілактичного огляду.

Частина хворих може відзначати такі прояви захворювання, як диспареунію (біль під час статевого акту) та посилення виділень із піхви з неприємним запахом. Колір піхвових білків може бути різним. Ці ознаки зазвичай пов'язані із супутніми гінекологічними захворюваннями.

У разі поширення вогнищ лейкоплакії за межі шийки матки (на стінки піхви), можлива поява сверблячки та печіння.

У деяких випадках жінка може відзначати появу невеликих кров'янистих виділень із піхви після статевого акту.

При огляді в дзеркалах на шийці матки виявляються грубі або ніжні нальоти білого або сірувато-білого кольору, які мають чіткі, зазубрені або розмиті межі. Нальоти не видаляються марлевими тампонами.

Діагностика

Диференціальну діагностику лейкоплакії шийки матки проводять з кольпітом, ерозією шийки матки, кондиломами, раком. Плоскую лейкоплакію необхідно диференціювати з грудочками слизу, грибковими нальотами (молочниця), метаплазією.

Крім обов'язкового огляду шийки матки в дзеркалах, під час якого виявляються білі нальоти, проводяться додаткові дослідження:

• Цитологічне дослідження мазка: зішкріб необхідно взяти з білястого нальоту. Але цитологія який завжди показує правильний результат, оскільки у зішкріб можуть потрапити атипові клітини глибоких верств епітелію шийки матки.
• Кольпоскопія: кольпоскопія дозволяє визначити межі та розміри патологічних вогнищ, а також запідозрити зони атипії. Під час проведення проби Шиллера нальоти не забарвлюються в коричневий колір (йод-негативні ділянки).
• Біопсія: проводиться прицільна біопсія під контролем кольпоскопа, що у 100% випадків дозволяє визначити наявність/відсутність передракового процесу.
• Аналізи на урогенітальні інфекції: крім мазка на мікрофлору піхви необхідно провести бактеріологічне дослідження щодо урогенітальних інфекцій, в першу чергу на вірус папіломи людини.
• Гормональний статус: за показниками визначають рівень вмісту гормонів в організмі.

Лікування лейкоплакії

Лікування лейкоплакії шийки матки проводиться після обов'язкової біопсії.

У разі простої лейкоплакії лікуванням займається лікар-гінеколог, якщо ж виявлено ознаки атипії, терапію захворювання визначає та проводить гінеколог-онколог.

Мета лікування – усунення уражених вогнищ шийки матки.

Діатермокоагуляція

Припікання вогнищ лейкоплакії електричним струмом є досить ефективним методом лікування, але останнім часом втратив свою популярність через велику кількість післяопераційних ускладнень.

Кріодеструкція

Заморожування пошкоджених ділянок рідким азотом. Ефективний і безпечний метод, але має недолік: неможливість обробки глибоких шарів епітелії шийки матки (рецидив захворювання).

Лазеротерапія

Обробка ділянок лейкоплакії лазерним променем (патологічні клітини випаровуються та зникають). Безболісний, надійний метод і допускається його застосування у жінок, що не народжували.

Хімічна коагуляція

Обробка патологічних ділянок хімічними препаратами, які містять кислоти. Безболісний та ефективний спосіб.

Радіохвильова хірургія

В апараті «Сургітрон» є електрод, який підводиться до осередку лейкоплакії, але не стосується його. З електрода до ділянки лейкоплакії надходять радіохвилі, що руйнують патологічні клітини.

Усі перелічені методи лікування проводяться амбулаторно, на 5-7 день менструального циклу. Процес загоєння триває від 2 тижнів до 2 місяців. У післяопераційному періоді рекомендується обмеження підйому тяжкості, прийняття ванн, забороняється інсоляція.

При грубій деформації шийки матки та вираженості процесів зроговіння з атипією, виробляються радикальніші операції (наприклад, ампутація шийки матки).

Лейкоплакія при вагітності

При виявленні захворювання потрібно зайнятися його лікуванням ще на етапі планування вагітності.

Лейкоплакія шийки матки не впливає протягом вагітності та розвитку плода. Але вагітність викликає сплеск статевих гормонів, що може зашкодити перебігу захворювання (прогресування). Тому вагітні жінки з діагнозом: «лейкоплакія шийки матки» підлягають ретельному спостереженню.

Лікування лейкоплакії відкладається на післяпологовий період, а пологи проводять через природні родові шляхи. Якщо ж захворювання прогресує і поширюється на тканини піхви та вульви, перевагу віддають оперативному розродженню (кесарів розтин).

Ускладнення та прогноз

У 15% випадків лейкоплакію шийки матки здатна перетворитися на злоякісне утворення.

Прогноз при плоскій лейкоплакії без атипії та деформації шийки матки сприятливий як для життя, так і для вагітності.

Осередкова лейкоплакія шийки матки – це самостійне захворювання, а, по суті, симптом.

Під лейкоплакією (термін перекладається як «біла бляшка») мається на увазі осередкова зміна ділянки слизової оболонки. У нормі слизова шийки матки має рожеве забарвлення, а при розвитку лейкоплакії невеликі її області набувають світлішого (білящого) відтінку. Досить часто така патологічна зміна зовнішнього вигляду тканин є ознакою розвитку одного з гінекологічних захворювань.

Безпосередньою причиною лейкоплакії шийки матки (ЛШМ) є порушення процесу ороговіння поверхневого епітеліального шару слизової оболонки, при якому відбувається його потовщення.

Для встановлення справжньої причини характерної зміни потрібне проведення низки аналізів.

Форми лейкоплакії

Виділяють дві основні форми лейкоплакії шийки матки:

• просту;
• лускату.

При простій формі потовщення епітелію порівняно невелике, тому патологічно змінена ділянка знаходиться на одному рівні з навколишньою здоровою слизовою оболонкою. Луска форма характеризується значним потовщенням і огрубінням поверхневого шару, який при цьому височить над поверхнею шийки.

Чому розвивається лейкоплакія шийки?

Точний механізм «запуску» патологічного процесу поки що не зрозумілий.

До основних причин появи осередкової лейкоплакії матки ставляться захворювання інфекційно-запального генезу, і навіть ушкодження слизової шийки (у стадії загоєння).

Зверніть увагу:локальні ушкодження часто є наслідком лікарських маніпуляцій, до яких зокрема належать гістероскопія, штучне переривання вагітності (аборт) та вишкрібання матки.

Нерідко зміни проявляються на фоні дисфункції органів жіночої репродуктивної системи (яєчників) та значного послаблення імунітету. У клінічній практиці досить часто трапляються випадки розвитку лейкоплакії внаслідок різних ендокринних порушень, зокрема – порушень функціональної активності надниркових залоз та щитовидної залози.

Важливо:серед можливих причин появи лейкоплакії шийки також називають ранній початок статевого життя та частию зміну партнерів.

Лейкоплакія може відзначатися на тлі наступних хронічних гінекологічних захворювань:

• вульвовагініт;
• ендометрит (запалення внутрішнього шару слизової оболонки стінки матки);
• сальпінгоофорит (запалення придатків – маткових труб та яєчників).

Інфекції, які можуть спричинити лейкоплакію:

• вагінальний кандидоз ();
• гонорея;
• трихомоніаз;
• мікоплазмоз;

Зверніть увагу:в окремих випадках бліді плями, що мають зовнішню схожість з ЛШМ, є варіантом норми, тобто є індивідуальною особливістю конкретної пацієнтки.

Іноді патологія є одним із симптомів або шийки матки.

Не виключено розвиток лейкоплакії на фоні вагінального дисбактеріозу, а також внаслідок застосування місцевих засобів для лікування уражень шийки матки (інтравагінального введення тампонів з оліями та мазями). За статистикою, кожна третя пацієнтка, у якої діагностована ЛШМ, раніше проходила курс терапії з приводу .

До групи ризику входять жінки репродуктивного віку з порушенням менструального циклу, а також пацієнтки з шийкою та гінекологічними захворюваннями запального генезу в анамнезі.

Клінічні прояви лейкоплакії

У більшості випадків лейкоплакія шийки не супроводжується жодними симптомами, а локальна зміна забарвлення ділянок слизової оболонки випадково виявляється в ході проведення планового гінекологічного огляду.

Якщо патологія супроводжує гінекологічні захворювання інфекційного генезу, то можуть мати місце такі симптоми:

• наявність виділень із піхви;
• вагінальний свербіж;
• болючі відчуття під час статевого акту;
• кров'яні виділення після статевого акту.

Додаткові аналізи

Для встановлення причини появи лейкоплакії матки необхідне проведення кольпоскопії, що передбачає огляд шийки, а також піхви та його переддень під збільшенням за допомогою спеціального оптичного приладу.

Показано також біопсію; Дослідження взятого зразка тканин слизової оболонки дозволяє встановити, чи є дисплазія і чи є ймовірність розвитку онкології. Аналогічні цілі переслідує вивчення мазків "на онкоцитологію". Вони можуть виявлятися атипові клітини, характерних для пухлинного процесу.

Пацієнтці призначаються аналізи з метою встановлення наявності чи відсутності бактеріальної інфекції, а також виявлення конкретного збудника.

Лікування лейкоплакії шийки матки

Адекватне лікування може бути призначене тільки після точного встановлення діагнозу, оскільки ЛШМ є лише одним із проявів основного захворювання.

При виявленні того чи іншого інфекційного агента показано антибактеріальну терапію (призначення антибіотиків для прийому внутрішньо або місцево).

Для усунення лейкоплакії широко застосовуються такі методи:

• лазерна коагуляція;
• радіохвильова коагуляція;
• кріодеструкція (заморожування змінених ділянок рідким азотом);

Важливо:якщо не вжити адекватних заходів щодо усунення лейкоплакії, вона може рецидивувати, а також ускладнювати перебіг основного захворювання. Не виключена подальша зміна поверхневого епітелію, що призводить до дисплазії з подальшим озлокачествлением.

Заходи щодо профілактики лейкоплакії

Для своєчасного виявлення патологічних змін всім жінкам рекомендується проходити огляд у гінеколога не рідше 1 разу на 6 місяців.

Лейкоплакія шийки матки- симптом, що характеризується появою на вагінальній частині шийки матки ділянок з проліферацією та ороговенням багатошарового епітелію різного ступеня вираженості (гіперкератоз, паракератоз, акантоз). У нормі ороговіння багатошарового плоского епітелію, яким покрита вагінальна частина шийки матки, не повинно відбуватися. Назва "лейкоплакію" походить від грецького leucos - білий і plax - бляшка.

Лейкоплакія шийки матки, як правило, не супроводжується жодними клінічними симптомами чи скаргами з боку пацієнтки. Вона може бути виявлена ​​лікарем або під час проведення стандартного гінекологічного огляду, або під час проведення кольпоскопії, що залежить від форми лейкоплакії.

Види лейкоплакії

Розрізняють дві форми лейкоплакії:

• проста лейкоплакія шийки матки – при цій формі потовщення епітелію відбувається за рахунок поверхневих шарів, у ньому ж відбувається зроговіння. Не зазнають змін базальний та парабазальний (глибокі) шари епітелію. Саме проста лейкоплакія шийки матки відноситься до фонових процесів, що виявляється, як правило, тільки при кольпоскопії.
• Проліферативна лейкоплакія шийки матки характеризується порушенням диференціювання, виникненням проліферації (збільшення числа клітин) та атипії клітин (відмінних від будови інших клітин, що відповідають типу тканини). Ця форма захворювання вважається передраковою. Бляшки лейкоплакії трохи височать над поверхнею шийки матки.

Бляшки лейкоплакії розташовуються на вагінальній порції шийки матки, як правило, назовні від зовнішнього зіва шийки матки, можуть мати рівні та нерівні контури.

Лейкоплакіяможе бути щільно "приліплена" до поверхні шийки матки, а може і легко бути знята тампоном з поверхні, в момент видалення виділень з шийки матки.

При огляді шийки лікарем гінекологом у дзеркалах визначається вигляді плям білого кольору, одиночних чи множинних. Не поодинокі випадки, коли неозброєним оком визначити лейкоплакію не вдається, у цьому випадку застосовують апаратну діагностику, яку проводять кольпоскопом (відеокольпоскопом). За допомогою нього, якщо захворювання є, чітко видно гладкі білі плями іноді з дрібнозернистим рельєфом. Пляма може бути єдиною, але в більшості випадків виявляється безліч плям. Якщо поверхня плями має бородавчасту структуру, з певною часткою ймовірності можна стверджувати можливість базально-клітинної гіперплазії з атипією.

При проліферативній формі бляшки добре видно неозброєним оком, тобто гінеколог у цьому випадку і без кольпоскопії може побачити лейкоплакію шийки матки. Хоча завжди наступним кроком після припущення або виявлення лейкоплакії є проведення кольпоскопії.

Причини виникнення лейкоплакії

Лейкоплакія шийки становить близько 5% від усіх захворювань шийки матки. Найчастіше діагностується у жінок репродуктивного віку. Причини точного захворювання не відомі. Доведено, що лейкоплакія шийки матки може зустрічатися як при папіломавірусній інфекції та асоційованих із нею захворювань, так і при хронічних запальних процесах. А можливо і за відсутності таких. Цей факт не дозволяє пов'язати розвиток лейкоплакії з папіломавірусами.

Можливо, що на розвиток захворювання впливають різні несприятливі фактори:

• раніше початок статевого життя;
• часта зміна статевих партнерів;
• хронічні запальні процеси, спричинені внутрішньоклітинними інфекціями, що передаються статевим шляхом та транзиторними інфекціями (хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз), а також і неспецифічними мікроорганізмами;
• знижена реактивність; порушення місцевого імунітету;
• порушення менструального циклу, травми шийки матки внаслідок проведення оперативних втручань;
• використання для лікування захворювань шийки матки тампонів з різними мазями та оліями;
• порушення складу нормальної мікрофлори піхви;
• гормональні розлади.

Роль вірусу простого герпесу та цитомегаловірусу (ЦМВ) у розвитку ерозії шийки матки також не доведена.

Особливе значення у розвитку лейкоплакії шийки матки має такий метод лікування, як діатермокоагуляція (ДЕК). Після проведення таких втручань значно підвищується ризик виникнення цієї зміни епітелію шийки матки.

Лейкоплакія шийки матки- Це ізольований симптом. А ізольований симптом не завжди означає, що людина має хворобу.

Лікування лейкоплакії

ПЕРВИННА КОНСУЛЬТАЦІЯ

від 2 200 руб

ЗАПИСАТИСЯ НА ПРИЙОМ

Лікування лейкоплакії шийки матки починається з проведення антибактеріальної та протизапальної терапії за показаннями. За наявності папіломавірусної інфекції здійснюється противірусна терапія. Ці дії проводяться з метою підготовки шийки матки до видалення вогнища.

Лікування залежить від ступеня тяжкості даного захворювання, що визначається за допомогою цитологічного та гістологічного дослідження. При лейкоплакії 1 ступеня рекомендується просто диспансерне спостереження та профілактичний огляд раз на 6 місяців з обов'язковим цитологічним дослідженням та діагностикою за допомогою кольпоскопа (відеокольпоскопа).

При виявленні тяжчого ступеня захворювання хірургічне втручання неминуче. При хірургічному лікуванні лейкоплакії шийки матки проводиться коагуляція патологічно зміненої ділянки.

В даний час для видалення лейкоплакії, за відсутності будь-яких інших змін шийки матки, застосовуються такі методи:

1. Кріодеструкція
2. Радіохвильова коагуляція
3. СО 2 лазерна вапоризація
4. Аргоноплазмова коагуляція

Якщо ж є поєднані ураження шийки матки, наприклад, з цервікальною інтраепітеліальною неоплазією, гіпертрофією шийки, рубцевими деформаціями, то показані втручання, обсяг яких варіює від конізації шийки матки до ампутації шийки матки відповідно до Єдиних європейських стандартів якості лікування CIN.

Прогноз захворювання за відсутності маніфестних форм папіломавірусу, різко вираженої атипії – сприятливий.

Лейкоплакія шийки матки- поліетиологічне захворювання слизової оболонки шийки матки та цервікального каналу.

Являє собою зроговіння клітин багатошарового плоского неороговевального епітелію, проліферацію епітеліоцитів (локальне збільшення кількості клітин), а також занурення епітеліального пласта клітин у подепітеліальну сполучну тканину.

Характеристика захворювання

Види лейкоплакії:

Найбільш сучасний синонім лейкоплакії. У міжнародній класифікації хвороб (мкб) №10 «кератоз», «гіперкератоз», «лейкокератоз» та «лейкоплакія» – одне захворювання.

Лейкоплакія при вагітності

У разі, якщо даний діагноз був поставлений до настання вагітності, рекомендується провести курс лікування – максимально усунути симптоми (хімічна коагуляція, кріодеструкція, радіохірургічна терапія, лазерна вапоризація, та призначити етіологічну (у разі бактеріальної або вірусної інфекції) та патогенетичну терапію (протизапальні) .

Під час вагітності гормональний статус жінки змінюється кілька разів.

Як відомо, лейкоплакія — гормонзалежне захворювання, отже, у період гестації та післяпологовий період підвищуються шанси на прогресування хвороби.

При виявленні ознак захворювання в період вагітності, лікар оцінює ступінь тяжкості:

• При простій формілікування відкладається на постродовий період, оскільки жодної небезпеки для здоров'я матері та дитини захворювання не несе;
• У разі діагностики лускатої або ерозивної форми,лікар проводить скринінг гормонів та біопсію вогнища ураження. Лікування може полягати в гормондепресивній терапії, а у разі злоякісної пухлини – вирішується питання про можливість жінки народити дитину.

Діагностика

Діагностика лейкоплакії шийки матки складається з кількох основних етапів:

• Опитування та збирання анамнезу:за статистикою понад 60% випадків захворювання реєструється під час профілактичних оглядів. Якщо жінка звернулася до гінеколога самостійно, основними клінічними критеріями, які дозволяють запідозрити лейкоплакію, є:
  • дискомфорт у ділянці піхви, нижній частині живота;
  • виділення білі або крові зі статевих шляхів;
• Гінекологічний огляд у дзеркалах. Під час огляду акушер – гінеколог виявляє морфологічні ознаки захворювання:
  • плями неправильної форми;
  • бугристість слизової;
  • ерозії.
• Лабораторні методи:
• При необхідності гінеколог може призначити також такі аналізи:
  • загальний та біохімічний аналізи крові.
  • скринінг гормонів надниркових залоз, щитовидної залози, яєчників.
  • загальний аналіз сечі
• Інструментальна діагностика:
• Диференціальний діагноз.Особливий спосіб діагностики, що застосовується в медичній практиці, метою якого є виключення захворювань зі схожою симптоматикою, клінічною картиною, лабораторними показниками. Для цього використовуються дані всіх перерахованих вище методів постановки діагнозу. Диференціальний діагноз лейкоплакії проводять із наступними патологіями:
  • рак шийки матки;
  • метаплазія;
  • грибкові та бактеріальні інфекції;
  • травматичні рубці.

Симптоми

На початковій стадії:

• безсимптомний перебіг, діагностика можлива лише за чергового гінекологічного огляду.

Стадія розгорнутих клінічних проявів:

• дискомфорт у піхву
• печіння
• поява каламутних чи кров'янистих виділень із неприємним запахом
• різкий дискомфорт та невеликий об'єм кровотечі зі статевих шляхів відразу після статевого акту.

Поява наступних симптомів свідчить про прогресування патології:

• хронічні кров'янисті виділення з піхви;
• поява болів унизу живота;
• , сечовипускання, дефекації;
• болючі менструації;
• збої у менструальному циклі;
• погіршення загального стану (підвищення температури тіла, слабкість, низька працездатність, схуднення, пітливість тощо).

Лейкоплакія вважається передраковим захворюванням, тому без належної діагностики та лікування нерідко перероджується у злоякісну пухлину. Саме тому так важливо щорічно відвідувати гінеколога.

Причини розвитку

Лейкоплакія шийки матки- Поліетіологічне захворювання. Це означає, що немає єдиного чинника ризику розвитку цієї патології. Найчастіше ці причини підсумовуються в єдине ціле та призводять до розвитку хвороби.

Гормональна теорія

У розвитку проліферативних захворювань (у тому числі раку молочної залози, аденоматозу, ендометріозу та ін) жіночих статевих органів найбільшу роль відіграють гормони.

Гіперестрогенія (концентрація естрогенів у крові вище за норму) протягом тривалого періоду життя — найбільш вагомий з факторів ризику.

Естроген – гормон «живлення» клітин ендометрію, молочних залоз, метаболічного обміну сполучної тканини, вітамінів.

Найбільш активними є жіночі статеві гормони в період статевого дозрівання дівчини, менструацій, вагітності.

Якщо підвищена кількість естрогену циркулює в крові без потреби, клітинами мішенями стають різні органи та тканини, у тому числі й клітини шийки матки. Проліферація епітеліоцитів, з подальшою можливою появою атипових клітин, пов'язана з гіперфункцією естрогенів.

Проліферація макроскопічно має вигляд ущільнення шару клітин; рожева слизова оболонка набуває білуватий колір і непрозору консистенцію.
Скринінг статевих гормонів та терапія з корекції концентраційних порушень – запорука успішної профілактики лейкоплакії шийки матки.

Захворювання матки та придатків

Етіологічним фактором розвитку лейкоплакії можуть бути:

• інфекційні захворювання статевих органів;
• хронічні запальні процеси, що викликають гормональні збої та .

Генетична теорія

До групи ризику розвитку лейкоплакії відносять жінок у роду, у яких були такі патології:

• Лейкоплакія шийки матки;
• рак тіла матки, шийки матки, молочних залоз;
• Аденоматоз;

Відповідно до генетичної теорії існують мутації у різних локусах геному людини, які є сприятливим чинником у розвиток проліферативних і онкологічних захворювань, зокрема — лейкоплакії. Ці мутантні гени з великим ступенем ймовірності передаються у спадок.

Наявність даних мутацій не завжди призводить до виникнення захворювання, але у поєднанні з іншими факторами значно підвищує ризик розвитку цієї патології.

Інші причини

До інших причин можна віднести:

Лікування

Лікування лейкоплакії шийки матки має бути комплексним.

Усунення факторів ризику

Першим етапом є усунення факторів ризику – етіологічна та патогенетична терапія (завжди підбирається лікарем індивідуально):

• Корекція гормонального тла;
• Антибіотикотерапія та протизапальна терапія;
• Імуномодулятори;
• Симптоматична терапія.

Неінвазивні оперативні методи лікування:

Хімічна деструкція

Фармакологічний препарат наносять на ділянки ураженої тканини і викликає локальну загибель змінених клітин. Перед процедурою гінеколог проводить очищення шийки матки від слизу та інших виділень, обробляє розчином оцтової кислоти, потім ватним тампоном з нанесеним препаратом робить обробку шийки матки.

Приклади препаратів:

1. Солковагін;
2. Аб'юфен;
3. Вагілак;
4. Гінекофіт.

Аб'юфен

Солковагін

Ускладнення:практично не виникають, іноді можуть спостерігатися локальні запальні реакції. У разі неправильного застосування можливі хімічні опіки.

Діатермокоагуляція

Спосіб лікування за допомогою спеціального приладу – діатермокоагулятор. Суть методу полягає у впливі електричним струмом на ділянки лейкоплакії.

Струм викликає місцеве пошкодження змінених клітин та їх загибель, в результаті виникає запальна реакція та активізуються регенераторні процеси. Зрештою уражена епітеліальна тканина заміщається сполучнотканинними рубцями.

Період реабілітації трохи більше 6 тижнів.

Наслідки:

Взагалі, один із найбільш безпечних методів видалення лейкоплакії шийки матки в гінекології, оскільки викликає мінімальне пошкодження здорових тканин.

Суть полягає у використанні спеціального приладу з рідким азотом. Попередньо, необхідну для кріодеструкції область помічають та обробляють розчином йоду з гліцерином.

До ділянки лейкоплакії підводять наконечник апарату та локально впливають на неї. Тканина, оброблена рідким азотом набуває білого кольору, повністю завмерла ділянка зміненого епітелію відшаровується від здорової живої тканини, і за допомогою кріоаплікатора видаляється назовні. Вся процедура займає трохи більше 30 хвилин.

Реабілітація та повне відновлення епітелію займає від 2 до 6 місяців.

Можливі ускладнення:

1. Гідрорея - рясні рідкі виділення зі статевих шляхів;
2. Інфекції - розвиваються лише у разі технічно неправильно виконаної процедури;
3. Деформація піхвового відділу шийки матки лише за великих ураженнях.

Лазерне випарювання

Найбільш сучасний метод лікування різних захворювань шийки матки, зокрема лейкоплакії. Спеціальний апарат із лазерною трубкою занурюється у піхву.

На наконечнику трубки є камера та світлодіод, тобто зображення процедури виводиться на екран. Лазерне випромінювання дозволяє з високою точністю видаляти уражені ділянки епітелію.

Деструкція клітин активує процеси регенерації, у своїй не утворюється рубець, оскільки лазер не вражає глибокі верстви епітелію, і він повністю відновлюється за короткий час.

Переваги методу:

• висока точність лазера;
• відсутність кровотеч із-за припікання капілярів;
• вкрай малоймовірне інфікування обробленої ділянки;
• короткий відновлювальний період (до 4-6 тижнів).

Можливі ускладнення:

• Ускладнення після лазерного випарювання можуть виникнути лише якщо жінка не приймає антибіотики (інфікування рани),
• Лікар немає належної кваліфікації чи досвіду проведення процедури (освіта рубця через перевищення допустимої зони впливу лазера).

Лікування народними засобами

Засоби народної медицини:

Післяопераційне лікування

Ведення гінекологічних хворих після оперативного втручання завжди комплексне.

Спостереження

Складається з наступних заходів:

Антибіотикотерапія

Показана у всіх випадках у післяопераційний період.

Якщо причиною лейкоплакії стала хронічна інфекція, антибіотики можуть змінюватись кілька разів для досягнення належного ефекту. Необхідну комбінацію препаратів, тривалість лікування та призначення протигрибкових лікарських засобів (для профілактики кандидозу) вибирає кваліфікований акушер – гінеколог.

Найбільш ефективні антибіотики:

1. Цефтріаксон, Кефотекс, Цефотаксим (група цефалоспоринів);