Середній отит причини. Симптоми та лікування гострого отиту у дорослих

Отит - загальна назва інфекційно-запальних процесів, що протікають у зовнішньому, середньому або внутрішньому вусі.

Вухо людини має складну анатомічну структуру і складається з трьох відділів, які працюють злагоджено, узгоджено та взаємопов'язано. За будовою та функціями вони суттєво відрізняються один від одного. Патологічні процеси протікають у яких по-різному.

Функцію звукопроведення виконують зовнішнє та середнє вухо, а звукосприйняття – внутрішнє вухо.

Етіологія

Причиною розвитку отиту є вірусна, бактеріальна, грибкова інфекція.

Основні шляхи проникнення хвороботворних мікроорганізмів до органу слуху:

Тубарний – через слухову трубу з носоглотки.
Транстимпанальний шлях - через пошкоджену барабанну перетинку.
Гематогенний шлях – зі струмом крові.
Травматичний.
Менінгогенний чи лікворогенний.

Збудником отиту найчастіше є. У рідкісних випадках захворювання викликають пневмококи, стафілококи, менінгококи, протей, патогенні гриби.

Розвитку отиту сприяють такі фактори:

Зниження імунітету,
Переохолодження,
Вогкість,
Патологія верхніх дихальних шляхів,
Хірургічні втручання,
Діагностичні маніпуляції,
Алергія,
Інтоксикація,
Вогнища хронічної інфекції в організмі,
Різкі перепади атмосферного тиску.

До групи ризику запалення вух потрапляють особи, які займаються альпінізмом чи дайвінгом. Слуховий апарат травмується через різкі перепади тиску.

Травма голови, удари, подряпини та мікротріщини вуха часто закінчуються отитом.

Зовнішній отит

Зовнішній отит – це інфекційно-запальне захворювання зовнішнього вушного каналу.

Патологія поділяється на:

Обмежений отит- фурункул,
Дифузний отит- Розповсюджене запалення всього слухового проходу.

Залежно від походження зовнішній отит класифікують на інфекційний та алергічний. Віруси рідко стають збудниками захворювання.

Розвитку патології сприяють:

Симптоматика

Фурункул- гостре гнійне запалення волосяного фолікула, навколишніх м'яких тканин та прилеглої сальної залози. Єдиний симптом захворювання - біль, що давить або розпирає, яка посилюється при розмові, відтягуванні вух назад, прийомі їжі. Загальний стан хворих залишається нормальним, слух не погіршується. До п'ятого дня захворювання фурункул дозріває та розкривається самостійно навіть за відсутності лікування. З вуха виділяється гній, біль проходить і настає одужання.

Клінічні симптоми дифузного отиту більш виражені.Пацієнти скаржаться на свербіж, дискомфорт та біль у вусі, характерні ознаки інтоксикації – пропасницю, головний біль. Під час огляду зовнішнього вуха виявляють гіперемію, припухлість, незначне звуження проходу. Регіонарні. При зовнішньому отиті зазвичай слух не погіршується. Це відмітна ознака патології, пов'язана з відсутністю пошкоджень барабанної перетинки.

Злоякісний зовнішній отит є небезпечним наслідком зовнішнього отиту. Ця патологія характеризується поширенням бактеріальної інфекції на кісткову тканину, залученням її до запального процесу та подальшим інфікуванням структур черепа. Захворювання розвивається у певної категорії хворих – літні особи, які страждають на цукровий діабет, ВІЛ-інфіковані, діти з вродженим імунодефіцитом. Симптоми злоякісного зовнішнього отиту – і горлі, параліч м'язів обличчя, захриплість голосу.

Середній отит

Запалення середнього вуха поділяється на кілька клінічних форм:

Патологія зазвичай триває 10-15 днів. Середній отит проходить три послідовні стадії - доперфоративну, перфоративну та репаративну, кожна з яких має свої симптоми.

Тривалість доперфоративної стадії- 5 днів. Для неї характерно гострий початок та інтенсивний біль у вусі, який згодом стає нестерпним, порушує апетит і сон. Доперфоративна стадія відрізняється вираженим болем та симптомами інтоксикації – лихоманкою, розбитістю, ознобом.
Перфоративна стадіянастає після . Гнійний вміст, що скупчився в середньому вусі, виходить назовні. Цей процес супроводжується зменшенням болю, нормалізацією температури тіла та покращенням стану хворого. Стадія перфорації триває близько тижня і перетворюється на репаративну.
У репаративну стадіюцілісність барабанної перетинки відновлюється, гнійна течія припиняється, процес рубцювання активізується, слух відновлюється.

Євстахіїт

Запалення слухової труби називається євстахііт. Мікроби, що викликають патологію, потрапляють у середнє вухо з горлянки чи порожнини носа. Труба набрякає, червоніє, просвіт її звужується чи повністю закривається. Евстахіїт часто передує розвитку катаральної форми отиту і за відсутності лікування закінчується зниженням слуху.

Євстахіїт практично завжди призводить до формування патології середнього вуха. Збільшені аденоїди у дітей часто перекривають просвіт слухової труби, що сприяє розвитку запалення. У дорослих порушити прохідність євстахієвої труби можуть поліпи або інші новоутворення порожнини носа.

Клінічні ознаки євстахіїту неспецифічні. До них відноситься дискомфорт, шум або відчуття переливання рідини у вухах. Больовий синдром практично завжди відсутній. Загальний стан хворих залишається нормальним.

При отоскопії виявляють звужену євстахієву трубу, втягнуту і деформовану злегка барабанну перетинку, каламутну з окремими ділянками почервоніння. Неадекватне або несвоєчасне лікування євстахіїту призводить до хронізації процесу та розвитку стійкої.

Катаральний отит

Гостро катаральне запалення середнього вуха розвивається в осіб, які мають в організмі осередки гострої чи хронічної інфекції – каріозні зуби, або . З носоглотки та придаткових пазух носа інфекція потрапляє в євстахієву трубу під час сякання обома ніздрями, кашлю та чхання. Це з підвищенням тиску в носоглотці. Потім інфікований слиз проникає у середнє вухо, де й формується патологічний процес.

Клінічні ознаки захворювання - гостра, що іррадіює в зуби та віскі, зниження слуху, лихоманка.Біль посилюється під час чхання, кашлю, сморкання.

Ексудативний отит

Захворювання, при якому рідина накопичується у порожнині запаленого середнього вуха, що призводить до зниження слуху. Ексудативний отит ще називають серозним чи секреторним. Відмінною ознакою даної патології є відсутність болю та пошкоджень барабанної перетинки.

До розвитку ексудативного отиту наводять:

Протягом захворювання виділяють 3 стадії - гостру, підгостру та хронічну.

Ексудативний отит буває:

Двостороннім,
Одностороннім - правостороннім або лівостороннім,
Перемежується.

Захворювання протікає практично безсимптомно, що ускладнює ранню діагностику та призводить до втрати слуху у дітей. Діти молодше трьох років, які страждають на ексудативний хронічний отит, починають говорити пізніше своїх ровесників і насилу опановують мову. Старші діти відрізняються неуважністю та аутичною поведінкою. Виявляють захворювання випадково.

При отоскопії виявляється нормальна або злегка тьмяна барабанна перетинка з жовтуватим відтінком, практично нерухома, втягнута, потовщена.

Адгезивний отит

Запалення середнього вуха, при якому відбувається інфільтрація слизової оболонки лімфоцитами, утворюються рубцеві зрощення та спайки, ексудат проростає сполучною тканиною. Ці патологічні процеси порушують прохідність євстахієвої труби, рухливості слухових кісточок та барабанної перетинки.

Симптоми отиту - приглухуватість, запаморочення. Лікування адгезивного отиту – хірургічне, що полягає у проведенні слухопротезування або тимпанопластики.

Гнійний отит

Захворювання розвивається в результаті проникнення із зовнішнього середовища мікробів через отвір барабанної перетинки. Основний симптом гнійного запалення середнього вуха - оторея, яка є гнійними виділеннями з вуха, що призводять до порушення слуху.

Проявами гнійного отиту є: вушний біль різної інтенсивності, зниження слуху та виражені симптоми інтоксикації – лихоманка, слабкість, розбитість.

Хронічний середній отит

Це тривала інфекція, пов'язана із незаростаючою перфорацією барабанної перетинки. Причиною захворювання є гостре запалення, лікування якого було неадекватним.

Симптоми отиту визначаються формою патології та розташуванням перфорації в барабанній перетинці.

Хронічний середній отит

Хронічний отит буває трьох видів:

Мезотимпанальний – отвір у центральній частині перетинки;
Епітімпанальний - вгорі перетинки;
Епімезотимпанальний - у центрі та вгорі перетинки.

У хворих періодично з'являється гнійне відділення з хворого вуха, що має неприємний запах. Гнотечія може тривати до двох місяців, періодично зникаючи і з'являючись. Крім характерних симптомів отиту у хворих з'являється головний біль та запаморочення.

Наслідками хронічної форми патології є: запалення внутрішнього вуха, холестеатому, інфікування мозку, парез гілок лицьового нерва.

Бульозний отит

Бульозний отит – захворювання вірусної етіології, при якому у барабанній порожнині утворюються булли - бульбашки з кров'яним вмістом.Патологія зазвичай розвивається поле перенесеної респіраторної інфекції або ускладнює її перебіг.

Булли з часом лопаються, а . Бульозний отит протікає без вираженого больового синдрому. Він характерний поразка черепно-мозкових нервів та його гілок.

Алергічний отит

Алергічний отит є реакцією організму на зовнішній або внутрішній подразник - алерген. Отит при алергії є таким самим симптомом, як і риніт. Алергічний отит проявляється рідкими виділеннями з вуха, які з часом можуть стати більш в'язкими і густими.У хворих знижується слух, з'являється і їхня закладеність. Больовий синдром відсутній.

Ускладнення середнього отиту

Отит може ускладнюватися такими патологічними станами:

Згущення гною, поява в ньому ниток фібрину,
Рубці та спайки у вушних порожнинах,
Дисфункція слухових кісточок,
Гнійний лабіринтит,
Запалення мозкових оболонок,
Парез лицевого нерва,
Сепсис,
Склероз барабанної перетинки,
Необоротна нейросенсорна приглухуватість,
Холестеатому,
Енцефаліт,
Синусіт,
Гідроцефалія.

Внутрішній отит

Запалення внутрішнього вуха, яке зазвичай ускладнює перебіг гострого середнього отиту.

За походженням лабіринтит буває:

Тимпаногенним- проникнення інфекції із запаленого середнього вуха;
Менінгогенним- Розповсюдження запалення з мозкових оболонок;
Гематогенним- Занесення інфекції зі струмом крові;
травматичним- при ударах по голові, ушкодженні гострими предметами внутрішнього вуха, при переломах основи черепа.

Найнебезпечніший вид лабіринтиту – менінгогенний. Він часто закінчується розвитком чи глухонімоти.

Лабіринтит зазвичай проявляється порушеннями вестибулярного апарату - запамороченням, хиткістю ходи, ністагмом очей, вегетативними реакціями, розвитком приглухуватості та парезом гілок лицьового нерва.

Для лабіринтиту характерне системне запаморочення із рухом навколишніх предметів навколо хворого. Ознаки несистемного запаморочення – невпевнена хода та загальна нестійкість. Запаморочення буває постійним або нападоподібним.
Ністагм очей - мимовільне коливання чи посмикування очних яблук.
Хворі з лабіринтитом ходять із широко розставленими ногами та падають при поворотах голови.
Вегетативні порушення – блідість шкіри, порушення серцевого ритму, підвищене потовиділення, серцевий біль, диспепсія.
У хворих знижується слух, з'являється шум у вухах, що посилюється при поворотах голови. Гнійний чи некротичний лабіринтит може закінчитися глухотою.

Отомікоз

В окрему групу виділяють отит, викликаний дріжджоподібними грибами роду Кандіда.

Збудником захворювання є гриби – нормальні жителі шкіри людини. При вплив несприятливих факторів кількість їх різко збільшується, і вони набувають патогенних властивостей. До таких факторів належать: травми, сторонні тіла, недотримання особистої гігієни, дисбактеріоз, тривала антибіотикотерапія, зниження імунітету.

Грибковий отит часто розвивається після хірургічного втручання при мастоїдиті.

Отомікоз буває зовнішнім, середнім і таким, що вражає післяопераційні порожнини. Зовнішній вигляд захворювання зустрічається найчастіше.

У розвитку грибкового отиту виділяють кілька стадій:

Провісники - свербіж та закладеність вух;
Гостра – біль, набряк, виділення, гіперемія;
Хронічна - зміна загострень та покращень.

Загальні симптоми захворювання поєднуються з характерними місцевими ознаками отиту та гіперчутливістю вушної раковини.

Жирова плівка, що захищає слуховий прохід, зникає. З'являється набряк, що призводить до закладеності вух. Розчісування місць, що сверблять, також стають вхідними воротами інфекції. Це посилює патологічний процес.

Набрякла слизова оболонка перекриває слуховий прохід, що призводить до втрати слуху. Біль при отомікозі інтенсивний, що посилюється в момент ковтання. Гнійне відділення містить міцелій грибів та епітеліальні клітини.

Привушні лімфовузли запалюються і збільшуються в розмірах. У деяких випадках може запалюватися суглоб нижньої щелепи.

Ускладненням отомікозу є мирингіт – запалення барабанної перетинки, що призводить до повної втрати слуху.

Особливістю післяопераційного отомікозу є біль у завушній ділянці.

Отит у дітей

Отит у дитини може розвинутись одразу після народження. Навколоплодні води потрапляють під час пологів у порожнину середнього вуха новонародженого і призводять до його інфікування.

Грудні діти більшу частину часу лежать. Молоко під час годування часто затікає до слухової труби, що призводить до розвитку захворювання.

Особливості дитячого вуха, що сприяють виникненню отиту:

Горизонтально розташована широка та коротка слухова труба,
Пухка і товста слизова оболонка середнього вуха,
Слабке кровопостачання слизової оболонки.

У дитячому віці відбувається активне зростання лімфоїдної тканини. Аденоїди, мигдалики та тимус часто стають осередками хронічної інфекції у дітей. Досягши великих розмірів, ці органи перекривають слухову трубу, що призводить до порушення повітрообміну між порожниною середнього вуха та носом.

Недосконала імунна система дитини та часті респіраторні інфекції також сприяють розвитку отиту.

Діти, які страждають на отит, стають неспокійними, погано сплять вночі, кричать, чіпають велике вушко. Груднички не можуть нормально їсти, оскільки під час ссання біль посилюється.Гострий отит проявляється симптомами загальної інтоксикації – лихоманкою, млявістю, нудотою.

Кір та деякі інші дитячі інфекції часто ускладнюються запаленням вух. Лабіринтит в дітей віком може закінчитися втратою слуху.

Лікування отиту у дітей повинно проводитись в умовах ЛОР-відділення під наглядом фахівців.

Діагностика отиту

Щоб розпізнати отит, слід звернутися до лікаря-оториноларинголога. Він вислухає скарги хворого та огляне вухо, горло та ніс. Оцінивши всі отримані дані, лікар призначить додаткові методи дослідження та відповідне лікування.

Основою діагностики при отит є отоскопія. Отоскопічні ознаки початкової стадії захворювання:

Перфоративна стадія отоскопічно представлена щілинною або округлою перфорацією барабанної перетинки з видимою пульсацією гною.

При репаративної стадії відбувається зрощення перфорації, ущільнення та омозолілість країв.

До основних методів діагностики відносять:

Аудіометрію,
Акустичну імпедансометрію,
Рентгенографія черепа,
Магнітно-резонансну томографію,
Комп'ютерну томографію мозку.

Аудіометрія дозволяє визначити рівень зниження слуху. За допомогою камертону вивчають кісткову провідність звукових хвиль, а за допомогою аудіографа – повітряну.

При отиті, що супроводжується гноетечением, проводять мікробіологічне дослідження вух, що відокремлюється. Мікроскопічний метод дозволяє побачити збудника за допомогою мікроскопа, а бактеріологічний – шляхом вирощування культури на живильному середовищі. Після ідентифікації збудника визначають його чутливість до антибактеріальних препаратів.

Додатковими методами діагностики, що дозволяють визначити етіологію отиту та виявити патологію носоглотки, є:

Риноскопія,
Фарингоскопія,
Ларингоскопія,
Визначення прохідності євстахієвої труби,
Рентгенографія придаткових пазух носа.

Лікування

Етіотропне та симптоматичне лікування

Антибіотикотерапія – обов'язкова умова в лікуванні отиту. Місцеві ознаки захворювання потребують використання антибактеріальних крапель. При появі симптомів загальної інтоксикації хворим призначають протимікробні препарати внутрішньо або як ін'єкції. До них відносяться: "Аугментин", "Амоксицилін", "Цефуроксин".Паралельно призначають препарати, призначені для відновлення мікрофлори кишечнику. "Бактистатин", "Аципол".
Антигістамінні засоби призначають для зняття набряку – "Супрастин", "Лоратодін".
Нестероїдні протизапальні засоби зменшують біль та знижують температуру тіла. Зазвичай використовують "Ібуклін", "Німесіл".
Полівітаміни призначають для поліпшення стану хворого та відновлення сил після тяжкої хвороби.
Показано прийом біостимуляторів – "Апілак", "Актовегін".
Для зміцнення імунітету хворим призначають парентеральне введення алое, АТФ, склоподібного тіла, вітамінів групи.
Для лікування отомікозу використовують протигрибкові засоби для прийому внутрішньо - таблетки «Флуконазол»та для місцевого застосування - краплі у вухо "Кандибіотик".

Місцеве лікування

Фізіотерапія

Якщо температура тіла хворого залишається нормальною, то на додаток до основного лікування призначають фізіотерапевтичні методи - , УВЧ. Зігрівальні компреси та УВЧ можна використовувати лише під час ремісії. При загостренні захворювання заборонено гріти вуха.
Сухе тепло ефективне в лікуванні отиту. Для цього в домашніх умовах застосовують грілку, мішечок із сіллю, вату, поліетиленову плівку, косинку, шапочку. Проводити подібні процедури можна тільки після консультації з лікарем.
Після зняття симптомів загострення проводять масаж барабанної перетинки та продувають євстахієву трубу. Ці методи дозволяють видалити виділення, що залишилися, і розірвати свіжі спайки.
У репаративної стадії показано введення протеолітичних ферментів барабанну порожнину.
Хворим показані УФО, ультрафонофорез з лідазою, електрофорез з йодистим калієм, лазеротерапія, мікрохвильова терапія, ультразвук, грязелікування.

Хірургічне лікування отиту

Хірургічне лікування застосовується з метою усунення інфекційних осередків та відновлення зруйнованого механізму проведення звуків.

За допомогою трансплантатів можна відновити або замінити пошкоджену барабанну перетинку. Для цього використовують фасцію скроневого м'яза. Штучними трансплантатами замінюють зруйновані слухові кісточки.

Тривале гнійне запалення з утворенням спайок і рубцевої тканини вимагає проведення операцій у 2 етапи. На першому – санують осередки інфекції, видаляють спайки, на другому – відновлюють слух.

Катетеризація

Катетеризація вуха проводиться з метою видалення рідини, що накопичилася в середньому вусі, яка порушує проведення звуків, що призводить до розвитку приглухуватості. На першій стадії середнього отиту рідина прозора та однорідна. Поступово вона згущується, стає каламутною та схожою на клей. Порушення природного відтоку запаленої рідини зазвичай пов'язане із закупоркою євстахієвої труби. Причиною порушеної прохідності у дітей часто стають аденоїди, а дорослі - поліпи.

Катетеризація середнього вуха є операцією, під час якої надрізають барабанну перетинку і вводять в отвір тонкий катетер. Катетеризація призначена для евакуації ексудату з барабанної порожнини. У міру його виходу слух хворого покращується. Катетер залишають у вусі приблизно на рік. Він вийде самостійно, коли перфорація барабанної перетинки затягнеться.

Основні цілі катетеризації - запуск повітря в барабанну порожнину, нормалізація відтоку рідини та відновлення слуху.

За допомогою катетера в барабанну порожнину та слухову трубу вводять лікарські засоби – антибактеріальні, ферментні та гормональні препарати. Паралельно із катетеризацією рекомендують проводити масаж пальцем глоткового отвору слухової труби.

Парацентез

Парацентез вуха – прокол барабанної перетинки, виконаний під місцевим наркозом. Ця операція призначена для усунення гною, що скупчився в барабанній порожнині.Зроблений вчасно прокол дозволяє запобігти прориву гнійного ексудату в голову. Проводять парацентез при погіршенні стану хворого та значному наростанні болю. Пацієнт після операції швидко йде на виправлення.

Операції на вусі

Мирінгопластика- операція, під час якої закривають отвір, що утворився в барабанній перетинці.

Тімпанопластика- операція, призначена для усунення патологічного процесу у вусі, закриття перфораційного отвору та відновлення роботи слухових кісточок. У важких випадках тимпанопластику виробляють у 2 етапи з інтервалом у півроку.

Тімпанопластика з мастоїдектомієюзастосовують для видалення холестеатоми - кісти середнього вуха, а також для припинення гнійних виділень та покращення слуху у хворих, які перенесли радикальну операцію на вусі. Видаляючи патологічні утворення мастоїдальну порожнину тампонують жировою або м'язовою тканиною. Через потрібну кількість часу слуховий прохід відновлюють за допомогою хрящової або кісткової тканини. Потім відновлюють барабанну перетинку та передавальний механізм.

Хірургічне лікування дозволяє зробити вухо сухим та закритим.

Народна медицина

Народні засоби та рецепти, що використовуються для лікування отиту:

Лікування отиту при вагітності проводять переважно рослинними препаратами, безпечними для здоров'я жінки та майбутньої дитини. Вуха промивають відваром ромашки. Запущені стадії захворювання лікують антибіотиками, підібраними відповідно до терміну вагітності. Якщо правильно виконувати розпорядження лікаря, хвороба пройде без шкоди для дитини.

Профілактика

Захворювання можна уникнути, якщо дотримуватися простих правил і застережень:

На особливу увагу заслуговує профілактика отиту у дітей. Вона спрямована на усунення факторів ризику та включає використання медикаментозних та хірургічних профілактичних методів.

До факторів ризику належать:

Відвідування організованих колективів, зокрема ясел, дитячих дошкільних закладів, школи раннього розвитку;
Куріння у присутності дитини;
Годування з пляшечки немовлят у горизонтальному положенні.

Відвідування дитячого садка - загальновизнаний чинник ризику як розвитку отита, а й деяких інших патологій. Чим раніше дитина почала ходити в дитячий садок, чим довше вона там знаходиться і чим більше людина в групі, тим вищий ризик захворіти.

Пасивне куріння є небезпечним для дитини. Тютюновий дим містить алергени та канцерогени, які дратують слизову оболонку та сприяють викиду слизу. Вії миготливого епітелію склеюються і перестають виконувати свої функції. В організм безперешкодно починають проникати мікроби та сторонні частки. Шкідливі речовини та сполуки тютюнового диму пригнічують імунітет. Діти батьків, що палять, частіше хворіють на запальні захворювання, у тому числі і отит. Токсини тютюнового диму призводять до повільного отруєння організму, виникнення частих патологій, гіпо- та авітамінозу у дітей.

Дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, часто годують із пляшечки у горизонтальному положенні. Це недопустимо. Годувати малюка слід у піднесеному, напівлежачому положенні.

Медикаментозні способи профілактики включають регулярну вакцинацію та використання імуноглобулінів.

Хірургічні профілактичні методи:

Аденотомія – видалення аденоїдів у дітей з рецидивуючим отитом;
Шунтування – введення в порожнину середнього вуха вентиляційних трубочок для проходження повітря.

Відео: отит у програмі "Школа доктора Комаровського"

Багато хто вважає, що отит (запалення) середнього вуха зустрічається зазвичай у дітей. Це насправді так, страждають на них частіше малюки через фізіологічні особливості. Однак і дорослі не захищені від небезпеки. Більше того: захворювання органів слуху, перенесені в ранньому віці, можуть перерости у хронічну форму, яка небезпечна не лише погіршенням якості життя.
Середній отит – ЛОР-захворювання, яке розвивається у середньому відділі вуха. Щоб зрозуміти патологічні процеси, що відбуваються, важливо згадати, як влаштована ця частина слухового органу.
У середньому вусі є барабанна порожнина. Там розташовані стремінце, ковадло, молоточок, що передають звукові коливання. Через євстахієву трубу порожнина з'єднується з носоглоткою. Саме у цих частинах і відбуваються усі патологічні зміни.

Вконтакте

Поширення хвороби

Отит (запалення) середнього вуха - досить часті захворювання. Його гостру форму діагностують у 25–30% випадків серед інших патологій ЛОР – органів. Поширеність разом із зовнішнім коливається не більше 0,1–4,6% від загальної кількості населення. Медики відзначають тенденції до зростання кількості хворих.

Отит середнього вуха, перенесений у дитинстві, у чверті випадків закінчується приглухуватістю у дорослому віці.

Походження

Найчастіше діагностують отит (запалення) середнього вуха із заповненням барабанної порожнини інфікованою рідиною. У здорової людини рідина видаляється через євстахієву трубу (слухову). Але якщо в організмі відбуваються запальні процеси - наприклад, грип, ангіна, то слизова оболонка носоглотки і носа набрякають, можлива закупорка слухової труби. Залежно від того, як розвивається отит, з вуха виділяються гній, слиз і т. д. Вони виходять назовні через барабанну перетинку, що прорвала.

У міру зменшення запалення кількість виділень йде на спад і повністю припиняється, барабанна перетинка зарубцьовується. Але хворий до одужання відчуває приглухуватість.

Види отиту

За характером течії поділяють гострий та хронічний отит середнього вуха.

Гострий

Розрізняють три стадії:

Катаральна, чи початкова;
гнійна (доперфоративна, перфоративна);
репаративна – завершальна.

При неправильній терапії гострий середній отит перетікає на хронічний.

Хронічний

Приймає такі форми:

Гнійна- Має бактеріальну природу, на організм впливають кілька бактерій одночасно;
ексудативна– розвивається після тривалого порушення функції євстахієвої труби;
адгезивна– виникає після багаторазових повторів гострого запалення, невилікуваного ексудативного середнього отиту.

Причини

Гострий отит середнього вуха

Існує думка, що гостра форма середнього отиту виникає через холод, брудну воду, що потрапила у вухо. Але це зовсім так. Прямого відношення ці фактори розвитку захворювання не мають.

Основні причини – це:

Атака бактерій (пневмококів, гемофільної палички та ін.), що потрапляють через слухову трубу при різних недугах інших ЛОР-органів, у тому числі через неправильне сморкання через обидві ніздрі;
утруднене відкриття слухової труби та погіршення вентиляції повітря через викривлену носову перегородку, захворювання, що розвиваються поряд з отворами труби та ін;
травмування барабанної перетинки та потрапляння інфекції через кров – наприклад, якщо людина хвора на грип.

Хронічний

До його розвитку наводять:

Ігнорування отиту чи неправильне лікування;
рубці на барабанній перетинці через часті рецидиви;
порушення нормальної діяльності євстахієвої труби;
інфекції – наприклад, скарлатина.

До факторів ризику також належать:

Наявність хронічних інфекцій: , , та ін;
нездатність дихати носом, наприклад, через дефекти носової перегородки, через що порушується тиск;
цукровий діабет;
зниження імунітету (СНІД та ін.);
хіміотерапії;
шкідливі звички – тютюнопаління, зловживання спиртними напоями;
погані соціальні та кліматичні умови життя;

Провокують хронічний середній отит також низькі температури, брудна вода.

Основні симптоми отиту середнього вуха у дорослих

Симптоми можуть виявлятися з одного або обох сторін. У першому випадку говорять про односторонній, у другому – про двосторонній отит середнього вуха. Хронічна та гостра форми мають деякі загальні симптоми, але все ж таки виявляються вони з деякими відмінностями.

Гострий

Біль у вусі, завушній ділянці, іноді вона відчувається потилиці, скроні, віддає у зуби. Вона відчувається постійно або час від часу, буває пульсуючою, тягнучою;
пацієнт скаржиться на закладеність вуха, приглухуватість;
лімфовузли збільшуються та стають болючими;
спостерігаються виділення. На перфоративній стадії вони рясні, зі слизом та гноєм, бувають зі слідами крові. У міру розвитку недуги вони стають густішими, їх кількість знижується;
іноді симптоматика поширюється інші органи – відчувається закладеність носа, виділення з нього, з'являється дискомфорт у горлі;
гострий перебіг супроводжується інтоксикацією організму, про що свідчать слабкість, температура вища за норму, нудота та ін. Якщо температура знизилася після перфорації перетинки, запалення поширилося на соскоподібний відросток.

Злоякісне новоутворення у легенях не є вироком. Ефективному лікуванню сприяє рання.

Ви знаєте, як правильно лікувати пневмонію на ранній стадії розвитку? Ознайомтеся з підходами до лікування цього захворювання.

Хронічний

Для нього характерні такі прояви:

Витікання гною - постійне або епізодичне, що активізується при загостренні. Присутність крові зазвичай говорить про те, що у барабанній порожнині розростається грануляційна тканина чи поліпи. У ряді випадків виділення неприємно пахнуть, що говорить про кісткову деструкцію;
приглухуватість за кондуктивним типом, яку викликає зменшується рухливість слухових кісточок. При тривалому процесі розвивається змішана приглухуватість, до якої призводить, зокрема, порушення кровообігу в равлику;
шум у вухах через патологічні процеси, що протікають;
больовий синдром носить помірний характер і проявляється лише при загостренні, провокує його вірусна інфекція, захворювання ЛОР-органів, попадання у вухо води;
гострий період може супроводжуватися відчуттям пульсації і посмикування в ураженому вусі;
запаморочення;
при занедбаній патології порушується рухливість м'язів обличчя;
біль голови супроводжує ускладнення (поширення вогнища запалення на оболонки головного мозку).

Діагностика

Основні методи діагностики обох форм однакові. Вони включають такі заходи:

Аналіз скарг хворого та анамнезу: з'ясовується, який із симптомів вказує на середній отит, чи були раніше, чи вільно пацієнт дихає носом, чи є інші хронічні захворювання, грип, ГРВІ;
огляд вуха з використанням спеціальних інструментів – отоскопа, отомікроскопа, ендоскопа: досліджується стан барабанної перетинки – наявність почервоніння, вибухання, розриву, втягнення (ретракційних кишень) та ін., з'ясовується, чи є гній. Проводиться перевірка слуху камертональними пробами аудіометричні – її ступінь;
тимпанометрія актуальна при непошкодженої барабанної перетинки. Цей метод оцінює рухливість перетинки, тиск у ній, визначається наявність рубців та ексудату. Гнійні форми вимагають проведення бактеріологічних проб, які виявляють збудника та визначають його сприйнятливість до ліків.
комп'ютерна томографія, скорочено КТ, скроневих частин дозволяє виявити ускладнення та глибину патології, ураження кісткових тканин, наявність новоутворень;
вестибулярні проби виявляють ступінь запаморочення та здатність тримати рівновагу;
у деяких випадках потрібний огляд терапевтом.

Як лікувати отит середнього вуха?

Лікування залежить не тільки від форми отиту, а й від стадії. Важливо пам'ятати, що на цей період необхідно виключити попадання води у хворе вухо, навіщо його закладають ватою, просоченою олією, під час водних процедур. При виборі крапель необхідно уважно вивчати їх склад: наявність ототоксичних компонентів може спричинити втрату слуху безповоротно.

Популярні та ефективні методи фізіотерапії – іонофорез з використанням йоду, брому, кальцію, цинку, фурациліну, УВЧ, парафінотерапія, актинотерапія (використовуються лампи ультрачервоного та ультрафіолетового випромінювання), масаж барабанної перетинки.

Гострий

На початку хвороби, без утворення гнійного секрету, накладають компреси, що зігрівають, на область біля вуха. Таке лікування заборонено, коли виділяється гній. При цілісній барабанній перетинці показані вушні краплі з знеболюючим ефектом, а після того, як вона прорвала – препарати з антибіотичною дією. Показані судинозвужувальні назальні спреї. Якщо гострий отит середнього вуха викликаний або паралельно проводять їх лікування.

Як правило, перші 2-3 дні антибактеріальна терапія не проводиться, лише після закінчення цього терміну приймається рішення про її застосування. Але деякі стани вимагають обов'язкового призначення антибіотиків, а саме:

Тяжка форма недуги;
тяжкі супутні захворювання;
імунодефіцит.

Якщо барабанна перетинка не прорвала і всередині є гній, вдаються до хірургічного втручання – проколювання перетинки. Це не тільки усуне біль, а й полегшить процес потрапляння ліків усередину. Також вдаються до продування слухової труби.

Хронічний

Перед тим як проводити лікування цієї форми хвороби вуха, необхідно усунути вогнища хронічної інфекціїінших ЛОР-органах, .

Якщо виникло загострення, проводять консервативну терапію. Вона включає промивання вуха у лікаря, використання антибіотиків у вигляді вушних крапель.
Основне лікування – хірургічне. Якщо барабанна перетинка має дефект, його закривають хрящем із козелка.

Шунтування перетинки (приміщення трубки) проводять у разі хронічного ексудативного отиту середнього вуха. Через шунт, який хворий носить кілька місяців, виводиться назовні вміст барабанної порожнини, вводять лікарські препарати.

При адгезивній формі проводять висічення рубців, заміна перетинки штучним матеріалом, який також може бути вирощений із хряща хворого.

Прогноз

Отит середнього вуха - недуга досить серйозна, при надаванні своєчасної медичної допомоги можлива смерть хворого. До ускладнень, що його супроводжують, відносять:

Мастоїдит – ураження соскоподібного відростка, що локалізується у скроневій частині;
, енцефаліт;
запалення лицевого нерва, що призводить до порушення симетрії та рухливості м'яза обличчя;
отогенний сепсис – зараження через кров інших органів;
освіта тромбів в оболонках мозку;
холестеатому - новоутворення, що вростає в барабанну порожнину через її пошкодження і руйнівно діє на довколишні тканини, у тому числі на кістку;
приглухуватість аж до повної глухоти.

Методи профілактики

Чи може доросла людина уникнути отиту? Дати повну гарантію від хвороби ніхто не зможе. Але знизити ризики можна завжди. До превентивних заходів, які дозволять цього досягти, відносять:

Отит – це запалення вуха. Насправді це дуже широке поняття, оскільки вухо – це один із найскладніших механізмів людського тіла. Запалення може виникнути у будь-якому з відділів слухового аналізатора – так виникають зовнішній, середній та внутрішній отити. Запальний процес може бути гострим та хронічним. У нашій статті ми поговоримо про різні форми гострого запалення вуха.

Загальні принципи запалення

Запалення вуха за механізмами та суттю свого розвитку нічим не відрізняється від запального процесу в будь-якому іншому органі. Отит виникає і натомість проникнення у структури вуха різних патогенних мікроорганізмів: вірусів, бактерій чи грибів.

Будь-яке запалення розвивається послідовно, проходячи основні етапи розвитку. Перерахуємо основні стадії отиту:

Серозна – слизові оболонки ушкоджуються інфекційними агентами, відбувається їх набряк та порушення будови кровоносних капілярів.
Катаральна чи ексудативна. Основна віха цієї стадії – утворення пошкодженими клітинами запальної рідини – ексудату.
Гнійна, яка характеризується приєднанням бактеріальної мікрофлори до запального ексудату.

Враховуючи той незаперечний факт, що вухо – це парний орган, то отит може бути лівостороннім та правостороннім. У окремих випадках можна спостерігати особливо складну ситуацію – . Така форма запалення вух розвивається при особливому - менінгогенному отіті, коли запалення переходить на структури вуха з мозкових оболонок при менінгіті. Але найчастіше за банального бактеріального отиту страждає одне вухо.

Симптоми гострого отиту дуже залежить від стадії запалення, і навіть його локалізації у структурах вуха.Нижче ми поговоримо про особливості запалення за різних форм отиту.

Запалення структур зовнішнього вуха – тобто вушної раковини, її шкіри, хрящів, зовнішнього слухового проходу та зовнішньої поверхні барабанної перетинки – зветься зовнішній або зовнішній отит. Це явна і відносно легка форма запалення вуха.

Перелічимо основні причини гострого зовнішнього отиту:

Травматизація структур зовнішнього вуха. Найчастіше таке спостерігається при неправильному чищенні вух, травмах вуха при спробах колупати у вусі олівцем, сірником або іншими сторонніми предметами. Також до запалення можуть призводити невдалий пірсинг вух, особливо в області хрящової вуха. Ушкодження шкіри та слизових оболонок стають вхідними воротами для бактерій, вірусів та грибків – виникає гостра запальна реакція.
Алергічна реакція. Алергія – це спочатку асептичне запалення – тобто запальна реакція без інфекційних агентів. Але набряклі, повнокровні шкіра та слизові – це ідеальне середовище для розвитку та розмноження патогенних мікроорганізмів. Так виникає вторинне інфікування і натомість алергічного запалення. Алергічна реакція у структурах зовнішнього вуха найчастіше виникає на неякісну біжутерію, вушні краплі чи мазі, мило та шампуні.
Хронічно висока вологість. Цей чинник ризику зветься «вухо плавця». Під дією постійної високої вологості та температури, як, наприклад, у лазні, басейні, пралень, відбувається постійне набухання та набряк шкіри та слизових зовнішнього вуха. Така розпарена шкіра є ідеальним середовищем для розмноження мікробів.
Сприятливими факторами розвитку запалення, особливо грибкового, є цукровий діабет та інші порушення толерантності до глюкози.

Симптоми та ознаки зовнішнього отиту

Почервоніння, набряк та лущення шкіри вушної раковини та інших структур.
Біль у зовнішньому слуховому проході – характерніший симптом саме бактеріального ураження зовнішнього вуха. Біль носить постійний характер, посилюючись при дотику або потягу за мочку вуха.
Сверблячка і печіння у зовнішньому слуховому проході. Цей симптом значно частіше трапляється при грибкових ураженнях зовнішнього вуха, особливо при кандидозі. Іноді свербіж носить болісний характер, позбавляючи хворого спокою та нормального сну. Спроби постійно чухати вухо призводять до появи гребінців, саден, які можуть вдруге інфікуватися бактеріями – стафілококами та стрептококами. Виникає змішана або мікст-інфекція, яка з великими труднощами піддається лікуванню.
Виділення з вуха. Відділяється може бути серозним або гнійним – залежно від наявності бактеріальної флори та стадії запального процесу.
Ослаблення слуху пов'язане з набряком тканин зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки. Виражені порушення слуху, зазвичай, не характерні для зовнішнього отиту. Пацієнта більше турбує відчуття стороннього тіла у вусі, шум і плескіт у вусі.
Озноб та лихоманка невластиві для зовнішнього отиту. зовнішнього вуха може спостерігати лише за важких і ускладнених формах процесу.
При розгорнутій картині зовнішнього отиту можна спостерігати картину шийного та привушного лімфаденіту – хворобливого запалення та збільшення шийних та привушних лімфатичних вузлів.
У вкрай важких випадках зовнішнього отиту можна спостерігати ускладнення як переходу запалення на тканини шиї, обличчя, розплавлення вушних хрящів та інші гнійні ускладнення. Такі складні форми зовнішнього отиту зустрічаються у людей із цукровим діабетом, а також різними формами імунодефіциту – ВІЛ, СНІД, станом після хіміотерапії, на фоні прийому глюкокортикостероїдів та цитостатиків.

Гострий середній отит

Гострий середній отит або отит середнього вуха – це запалення структур середнього вуха – порожнини, обмеженою барабанною перетинкою та початком напівкружних канальців внутрішнього вуха. У цій порожнині послідовно розташовуються три найкрихітніші кістки людського тіла - молоточок, ковадло і стремечко. Саме вони передають та посилюють коливання звукової хвилі від зовнішнього вуха до звукового аналізатора, розташованого в середньому вусі.

Гостру форму середнього отиту, особливо в дітей, часто називають туботитом. Цей термін утворений від слів «отит» та «тубус» — слухова чи євстахієва труба, яка повідомляє ротову порожнину та середнє вухо. Саме тому основним і найважливішим джерелом інфікування середнього вуха є ротоглотка. Ангіна, гострий та хронічний тонзиліт, фарингіт, риніт та інші захворювання верхніх дихальних шляхів можуть дати ускладнення у вигляді отиту середнього вуха. Дитина більш схильна до переходу інфекції у вухо, оскільки євстахієві труби в дитячому віці ширші і короткі.

Ознаки гострого середнього отиту

Підвищена температура найбільше характерна саме для запалення середнього вуха, оскільки це відносно закрита порожнина, де в ідеальних умовах розмножуються мікроорганізми. Температура при гострому гнійному отиті може підніматися аж до 40 градусів, супроводжуючись ознобами, головним болем та симптомами інтоксикації.
Біль у вусі носить дещо інший характер, ніж при зовнішньому отіті. Гострий середній отит характеризується гострим «стріляючим» або «смикаючим» болем. Больовий синдром досягає свого максимуму при великому скупченні гною в порожнині середнього вуха - так звану доперфоративну стадію. При максимальному наростанні тиску гною відбувається його прорив перфорація через барабанну перетинку назовні до слухового проходу. Це явище зветься перфоративний отит. Після прориву гною значно зменшується біль та падає температура.
Закінчення гною з вуха. Як ми говорили, гній починає виділятися через зовнішній слуховий прохід після прориву барабанної перетинки.
Порушення слуху також характерні для середнього отиту. На початкових етапах отиту утворюється закладеність вуха. Цей стан легко зрозуміти, якщо згадати, як закладає вуха під час підйому на висоту чи польоті літаком. Це відчуття забирається розсмоктуванням цукерки або ковтанням слини, оскільки пов'язане з набряком та закладеністю слухової труби. Далі запалення переходить у порожнину вуха і хворих турбує постійний плескіт, відчуття рідини, що переливається у вусі.

Гострий внутрішній отит або лабіринтит

Внутрішнє вухо розташоване глибоко в товщі скроневої кістки. Це одна з найбільш складних структур людського тіла. Внутрішнє вухо складається з напівкружних канальців та равлика. Усередині останньої розташований лабіринт. Ці освіти відповідають за аналіз звуку – звуковий аналізатор, та підтримання рівноваги – вестибулярний апарат.

Інфекція може потрапляти у порожнину внутрішнього вуха різноманітними способами:

Гематогенним - тобто зі струмом крові з будь-якого осередку інфекції, навіть віддаленого.
Тимпаногенний - тобто з барабанної порожнини - так відбувається при поширенні зовнішнього або середнього отитів далі - вглиб структур вуха.
Менінгогенним - тобто прямим переходом з інфікованих мозкових оболонок, що прилягають до внутрішнього вуха. Такі отити найчастіше двосторонні, протікають дуже важко, оскільки є ускладненням менінгітів та менінгоенцефалітів.

Симптоми внутрішнього отиту

Найголовнішим проявом лабіринтиту буде біль чи порушення слуху, саме ознаки ураження вестибулярного апарату. Це будуть порушення рівноваги, «п'яна хода», запаморочення, двоїння в очах, нудота та блювання, як за «морської хвороби».
Температура – не найхарактерніший симптом внутрішнього отиту, проте вона має право спостерігатися при менінгогенному та тимпаногенному отитах.
Порушення слуху саме за цієї форми отиту можуть стати дуже вираженими, аж до повної глухоти, якщо запалення зруйнує сам звуковий аналізатор. Найнебезпечніше ускладнення у тому, що така форма глухоти необоротна.
Біль у вусі також менш виражений, але може бути присутнім, особливо при тимпаногенному отиті.

Лікування гострого отиту

Лікувальні заходи дуже залежать від стадії запалення, його локалізації та супутніх станів (менінгіт, цукровий діабет, імунодефіцитний стан тощо). У нашій статті ми не ставимо за мету докладно розписати схеми лікування – це пряме та безпосереднє завдання ЛОР-лікаря. Згадаємо лише основні етапи та принципи лікування.

Антибіотикотерапія. Застосування антибактеріальних препаратів – необхідний захід при запаленнях вуха. Вкрай важливим є форма антибіотика – місцева чи загальна. Важливо розуміти, що застосування місцевих форм - крапель, мазей і кремів - припустимо лише при неускладненому зовнішньому отиті. За наявності лімфаденіту, запалення тканин шиї та обличчя місцевими препаратами не обійтися. Лікування гострого середнього отиту та лабіринтиту вимагає обов'язкового призначення антибіотиків системної дії.
Протигрибкові препарати – антимікотики – показані при доведеній природі зовнішнього отиту – кандидозі, аспергільозі. Антимікотики можуть бути як у місцевій, так і системній формі.
Антисептики у вигляді місцевих крапель, мазей, кремів або гелів показані лише як додаткові препарати для комбінованого лікування отитів або для профілактики загострень хронічної форми. Одними антисептичними краплями гострий отит не вилікуєш.
Протизапальні препарати типу НПЗЗ (парацетамол, ібупрофен, кетеролак) призначаються з метою зменшення набряку, запалення та болю.
Антигістамінні препарати або засоби від алергії показані з метою зменшення набряку та ексудації – утворення запальної рідини.
Протиблювотні засоби та засоби від заколисування типу таблеток та пластирів абсолютно необхідні для полегшення симптомів лабіринтиту.

У важких випадках може знадобитися операція для дренування – відновлення відтоку гною із середнього чи внутрішнього вуха. Якщо вчасно не дати відтік гнійному вмісту, можливо необоротне ураження найтонших структур вуха. Після таких ускладнень настає глухота та інші тяжкі поразки слуху. Після цього слух може відновити лише різні складні операції з імплантації штучного вуха та слухопротезування.

Вухо людини є парним органом і складається з наступних відділів:

Зовнішнє вухо, представлене зовнішнім слуховим проходом та вушною раковиною. За його запаленні розвивається зовнішній отит. Середній відділ, що межує із зовнішнім вухом за допомогою барабанної перетинки і має у своєму складі слухові кісточки та барабанну порожнину. Розвиток у ньому запального процесу свідчить про середній отит. Коли говорять про гострий отит, то найчастіше мають на увазі саме гостре запалення середнього вуха.
Внутрішнє вухо, що складається з перетинчастого та кісткового лабіринтів при запаленні слизових оболонок якого виникає внутрішній отит, званий лабіринтом.

Відити класифікуються залежно від походження:

інфекційний;
неінфекційний (посттравматичний чи алергічний).

А також залежно від типу запалення:

ексудативний;
гнійний (дифузний чи локальний);
катаральний.

Причини хвороби

Всупереч прийнятій думці гостра форма середнього отиту у дорослих не пов'язана безпосередньо з впливом протягів, переохолодженням, ходінням без головного убору в холодну погоду або потраплянням у вухо води.

Отит розвивається найчастіше при:попаданні різних патогенних мікроорганізмів – вірусів та бактерій у барабанну порожнину під час:

запальних хвороб ЛОР-органів через слухову трубу;
інфекційних захворювань (грип, ГРВІ, скарлатина, кір) через кров;
неправильного сморкання двома ніздрями одночасно при попаданні вмісту носа.

Крім того, отит може розвинутися, якщо надходження повітря в середнє вухо утруднено, причиною може стати:

наявність аденоїдів, що являють собою тканину глоткової мигдалини, що розрослася;
збільшення задніх кінців носових раковин;
різке викривлення перегородки носа;
травма барабанної перетинки та проникнення інфекції у середній відділ вуха із зовнішнього середовища (посттравматичний отит).

Гострий зовнішній дифузний отит виявляється у запальному процесі, що охоплює шкіру та підшкірні шари зовнішнього вуха. Причиною захворювання у дорослих може стати інфікування грибками чи бактеріями ушкоджень, отриманих у результаті:

травм;
невдалих маніпуляцій під час проведення гігієнічних процедур у домашніх умовах;
опіків;
попадання хімічних засобів та сторонніх предметів.

Ознаки захворювання

Гострий дифузний отит характеризується такими симптомами:

набряк зовнішнього вуха;
поява одного або кількох фурункулів у місці ушкодження;
больові відчуття;
підвищена температура;
збільшення лімфовузлів.

Симптоми гострого отиту середнього відділу вуха у дорослих дуже різноманітні і можуть виявлятися різною мірою. Одна з основних ознак – шум, закладеність та біль у ураженому органі. Біль може бути як незначним, так і дуже сильним, і, відчуваючись в глибині вуха, поширюватися в потиличну або скроневу ділянку, іноді віддаючи в зуби. При цьому зубний біль буває настільки різким, що пацієнт не звертає уваги на інші симптоми отиту та вдається до допомоги стоматолога. Біль порушує апетит і сон хворого, може носити пульсуючий, колючий, ниючий характер і посилюватися при сморканні, ковтанні, чханні та кашлі.

Інші характерні гострому середньому отиту симптоми:

зниження слуху;
болючість та збільшення лімфовузлів;
виділення із вуха.

Симптоми можуть бути як з обох вух (двосторонній отит), так і одного вуха (односторонній).
Гострий середній отит у дорослих часто супроводжується такими ознаками інтоксикації організму як загальне нездужання, різке підвищення температури тіла. При цьому може спостерігатися реакція з боку носоглотки: біль та першіння у горлі; виділення з носа та його закладеність.

Стадії середнього отиту

Дане захворювання протікає у дорослих у кілька стадій. Адекватне лікування, що проводиться на репаративної стадії, або стадії дозволу процесу, призводить до купірування запального процесу і болю, що протікає, припинення закінчення гною, рубцювання барабанної перетинки, вид якої при огляді приходить в норму.

Катаральний отит (початкова стадія) - проявляється:

помітним погіршенням загального самопочуття;
закладеністю вуха;
болем ураженого органу.

При огляді вуха спостерігається:

проглядається широкий зовнішній слуховий прохід;
вушна раковина безболісна;
рідини за барабанною перетинкою немає.

Відсутнє чи неправильне лікування хворого у період може призвести до того, що гострий катаральний середній отит перейде у гнійну форму.

Доперфоративна стадія (або гнійний отит) – проявляється:

Гнійне запалення у дорослих своєю чергою поділяється на 2 стадії. Доперфоративної стадії відповідає стан, за якого в умовах цілісності барабанної перетинки в результаті прогресуючого запального процесу в порожнині середнього вуха накопичується гній. Характерні такі симптоми:

посилення вушного та головного болю;
відчуття закладеності та шуму у вусі;
погіршення слуху у ураженому вусі.

При огляді вуха спостерігається: виділення з нього відсутні, за червоною барабанною перетинкою просвічує гнійне відділення.

Перфоративна стадія (або гнійний отит) – проявляється:

Перфоративний отит є запаленням середнього відділу органу слуху, при якому:

внаслідок зростаючого тиску всередині вушної порожнини відбувається розрив барабанної перетинки;
починається рясне гноетечение;
Інтенсивність болю помітно знижується.

При огляді вуха спостерігається відсутність цілісності барабанної перетинки, наявність гнійного відокремлюваного в слуховому проході, яке витікає через перфорацію при продуванні вух.

Діагностика

Ефективне лікування гострого запалення вуха, чи то катаральний чи дифузний, посттравматичний чи інфекційний отит, неможливе без правильної діагностики, яка проводиться на підставі скарг пацієнта та анамнезу захворювання.

На розвиток захворювання вказують такі клінічні симптоми, як:

закладеність та біль вуха;
погіршення слуху;
виділення із вуха;
загальне нездужання;
висока температура.

Для більш ретельного огляду ураженого органу, барабанної перетинки, носоглотки та області гирла слухової труби застосовуються ендоскоп, отоскоп або отомікроскоп. Крім того, ЛОР-спеціаліст може проводити: камертональне обстеження з метою з'ясування причин зниження слуху, тимпанометрію, що дозволяє оцінити рухливість барабанної перетинки, аудіометрію для дослідження гостроти слуху.

Терапія

Лікування гострого середнього отиту у дорослих залежить від стадії перебігу хвороби. За відсутності гнійного процесу на початку захворювання призначаються: синя лампа і компреси, що зігрівають, в домашніх умовах на привушну область, так само фізіотерапевтичне лікування.

Медикаментозна терапія передбачає застосування:

знеболювальних та антибактеріальних (у разі перфорованої барабанної перетинки) краплею;
судинозвужувальних назальних спреїв;
жарознижувальних та аналгетичних засобів (при необхідності);
антигістамінів;
антивірусних препаратів.

У цей період проводиться також супутнє лікування захворювань носоглотки, горла та носа. Термінове призначення системних антибіотиків необхідне лише при тяжкому перебігу хвороби та наявності імунодефіциту або тяжкої патології. В інших випадках хворому рекомендується місцеве лікування під наглядом фахівця протягом кількох днів, після чого відбувається ухвалення остаточного рішення про призначення антибіотиків.

ЛОР-лікарі радять лікувати гострий зовнішній дифузний отит, застосовуючи:

медикаментозну терапію;
фізіотерапію (УВЧ, УФО)
лікування народною медициною у домашніх умовах.

За наявності серйозних ускладнень гострих запальних процесів або існуючої небезпеки їх розвитку проводиться хірургічне лікування, зокрема парацентез – невеликий прокол барабанної перетинки, що виконується під місцевою анестезією. Це дозволяє не лише зняти біль, а й значно прискорити одужання.

У домашніх умовах гострий отит можна лікувати за допомогою народних засобів:

очищати слуховий прохід тампонами, змоченими в соку черемші або відварі ромашки;
вводити у вухо турунд, просочений настоями листя м'яти, подорожника, пасльону;
включати в раціон продукти з високим вмістом аскорбінової кислоти – шипшини, глоду, лимонів).

Прогноз та профілактика гострих отитів

При грамотному своєчасному лікуванні та міцному імунітеті гострий отит зазвичай закінчується одужанням та повним відновленням гостроти слуху. Однак звернення до лікаря, негативні фактори зовнішнього впливу, збої в імунній системі і фонові захворювання можуть стати причиною досконалого іншого результату хвороби.
Гострий середній отит може трансформуватися в хронічний гнійний середній отит з рецидивами гноетечі і прогресуючою приглухуватістю. У важких випадках захворювання супроводжується розвитком цілого ряду серйозних ускладнень, деякі з яких можуть призвести до смерті. В тому числі:

гнійний лабіринтит;
мастоїдит;
петрозіт;
неврит лицевого нерва;
абсцес головного мозку;
сепсис.

Профілактика гострих отитів у дорослих полягає в: боротьбі з хронічними та гострими інфекційними захворюваннями, своєчасному адекватному лікуванні хвороб ЛОР-органів та порожнини рота, загартовуванні організму, правильній гігієні вух у домашніх умовах.

Активний спосіб життя, що включає тривалі прогулянки на свіжому повітрі, відмова від шкідливих звичок, регулярні заняття спортом допоможе зберегти здоров'я органу слуху міцним, а слух - чуйним.

Корисне відео про причини та лікування гострого отиту.

Хвороби вух зустрічаються у дітей та дорослих. Більшість різновидів гострого середнього отиту за відсутності належного лікування можуть призвести до серйозних наслідків. Призначає діагностику, курс лікування та профілактику ЛОР.

Гострий середній отит

Це швидкопротікаюче інфекційне захворювання. Осередок запалення знаходиться в області середнього вуха. Недуга є одним із найпоширеніших у дитячій та дорослій отоларингології.

Запалення торкається барабанної порожнини, безпосередньо середнього вуха. Останнє розташовується у товщі скроневої кістки. Зовні порожнина обмежується барабанною перетинкою.

Однаково часто зустрічається у жінок та чоловіків. Лікарі відзначають, що у дорослих симптоми можуть бути «змазаними», а у дітей є схильність до появи рецидивів. У малюків будова вуха особлива, тому при розвитку захворювання практично відразу відбувається інфікування печери соскоподібного відростка.

Будова вуха

Види

За характером запалення розрізняються три види:

катаральний,
ексудативний,
гнійний.

Гнійний

Має на увазі гостре гнійне запалення, що стосується і інших частин слухового органу. Збудником цього захворювання стають бактерії, які потрапляють у слухову ділянку через трубку. Гнійний отит відрізняється стадійністю. Місцеві та загальні симптоми різняться залежно від стадії та тяжкості процесу. Є три стадії:

доперфоративна,
перфоративна,
репаративна.

На першій стадії з'являються місцеві та загальні симптоми. Біль дуже сильний, віддає у скроню. Згодом відбувається її наростання. Причиною виникнення є формування інфільтрату.

Перфоративний

Ця форма відрізняється тим, що відбувається прорив барабанної перетинки, гноетечение. Біль цьому етапі стихає, знижується температура. Виділення при перші дні рясні, можуть бути з домішкою крові. Іноді відзначається пульсуючий рефлекс при отоскопії.

На фото гнійний отит із перфорацією

Після цієї стадії настає репартивна. Відбувається припинення виділення гною, барабанна перетинка відновлюється, нормалізується слух. Така течія є типовою, але на будь-якій стадії може захворювання перейти в хронічне.

Якщо друга стадія не настає, то можливий розвиток сильного головного болю, блювання, загальний стан стає дуже важким.

Ексудативний

Захворювання характеризується з утворенням та тривалим збереженням транссудату у барабанній порожнині. Діти зустрічаються набагато частіше, ніж в дорослих. Під час хвороби відбувається порушення вентиляційної функції. Це призводить до утворення вакууму та пропотівання серозного вмісту. Іноді до останнього додається кров. Розділяється кілька форм хвороби.

Посттравматичний

Формується частіше у дітей через дрібні травми, у тому числі при опіках, обмороженнях, хімічному або механічному впливі. Через пошкоджену барабанну перетинку інфекція легко дістається середнього вуха.

Дізнатися про цю форму легко, якщо знижується слух, на барабанній перетинці з'являються крововиливи, отвір має різні краї. У вусі видно кров'янисті виділення, які можуть супроводжуватись гноєм.

Серозний

На першому етапі він нагадує гнійну форму гнійного отиту. Більшість пацієнтів – діти до року. В області барабанної перетинки відбувається наростання вакууму. Після цього формується легка аутофонія. Зниження слуху іноді настільки незначне, що може бути непоміченим. Через 30 днів утворюється слиз, що призводить до появи шумів, відчуття переповненості.

Бульозний

Якщо для всіх інших форм передумовами стає зниження імунітету, поява мікротріщин, то бульозний вид формується через наявність вірусу в крові. Спочатку з'являються симптоми грипу, після циркуляції вірусу по організму, формується осередок запалення в середньому вусі.

Здебільшого хворобу виявляють у дорослих, які мають слабку імунну систему. На перетинці та на стінках проходу з'являються бульбашки, що призводять до помірних больових відчуттів. Були можуть бути зовсім невеликими або завбільшки з горошину.

Якщо захворюванню передує ГРВІ, то крім виділень з вуха, сверблячки, підвищується температура тіла, розвивається почуття слабкості.

Катаральний

Одна з найнебезпечніших форм, оскільки призводить за відсутності лікування різкого зниження слуху. Причиною розвитку стають інфекції верхніх дихальних шляхів чи запалення аденоїдів. Збудник – кокові бактерії.

Головним фактором для формування стає стійке порушення вентиляційної та дренажної функції слухового каналу. Тому форма характеризується посиленою секрецією, має затяжний перебіг хвороби.

Симптоми

Отит середнього вуха триває до 3 тижнів. На першій стадії відзначається поява інтенсивного болю у вусі. Вона може бути нестерпною, тому стає причиною відсутності сну та зниження апетиту. Віддає у скроневу ділянку. Температура підвищується до високих позначок, утворюється озноб, ознаки інтоксикації організму.

На другій стадії біль стихає, якщо стався розрив перетинки, це призводить до зниження температури. Гнотечія триває не більше 7 днів.

На останній стадії незвичайних відчуттів практично немає. Відбувається активне загоєння, але при розмірі перфорації більше 1 мм фіброзний шар перетину не відновлюється.

При заростанні отвору формується атрофічна та тонка плівка, вистелена лише епітеліальними та слизовими шарами.

Причини

Серед головних причин стає:

Переохолодження. Під час зниження температури відбувається звуження судин, що призводить до зменшення місцевої температури. Бактерії починають активно розмножуватись.
Інфекції носа, носоглотки. Навіть якщо вони перебували в сплячому стані, у будь-який момент під впливом несприятливих факторів вони активізуються.

Практично будь-який вірус може стати причиною отиту середнього вуха (грипу, аденовірус, ентеровірус та інші).

У 70% пацієнтів при дослідженні вмісту виявляють:

Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae,
Moraxella catarrhalis.

Як лікувати?

На основі отриманих скарг від пацієнта лікар припускає наявність запального процесу в середньому вусі. Проводиться кемартональне дослідження. Воно дозволяє встановити якість слуху. Лікар може відправити здати загальні аналізи на бактеріоскопічне дослідження ексудату. Після цього призначається лікування.

Медикаментозні стандарти

За перших ознак призначаються краплі. Якщо виник гнійний вміст, призначаються місцеві антибіотики. З появою високої температури, ризику розвитку хвороби призначаються уколи з антибактеріальними засобами.

Більшість крапель мають у своєму складі анестетик. Він дозволяє зняти болючі відчуття, призводить до відновлення апетиту. Хорошим знеболюючим ефектом мають краплі «Отіпакс», компрес за Цитовичем (марля просочується розчином борної кислоти та гліцерину).

Непогані відгуки у препарату «Отірелакс», який має подібні дії. До речі, капати потрібно в два вуха незалежно від того, у вас двосторонній, ліво- або правосторонній отит.

Для зменшення набряклості слухової трупи призначаються судинозвужувальні краплі в ніс та антигістамінні засоби. Вони дозволяють і покращити відтік гною із середнього вуха.

Антибіотики призначаються виключно лікарем, оскільки не всі підходять для лікування вуха. За відсутності ефекту через три дні препарат замінюється іншою.

Скільки лікувати у дорослих?

Лікування у дорослих не менше 8-11 днів. Навіть після покращення стану лікування продовжується. Рання відміна препаратів часто стає причиною рецидивів або приглухуватості.

Якщо захворювання тільки починається, лікар може розписати схему лікування на 5-7 днів. На відновлення після деяких форм можуть піти місяці.

Як довго минає отит у дітей?

Якщо захворювання не встигло перейти до хронічного, одужання настає від 3 до 5 днів.

Хронічні види потребують ретельного лікування до 10 днів.

Невиліковані захворювання, і натомість яких розвивається отит середнього вуха, призводять до того, що термін лікування збільшується.

Народні методи лікування вух

Ці способи використовуються найчастіше як доповнення до медикаментозної терапії. Зняти біль допоможе герань, алое, каланхое. Лист зривають, згортають у трубочку і вкладають у хворе вухо. Алое та каланхое можна добу протримати у холодильнику, потім з них вичавлюють сік. Їм просочують марлю, яку вкладають у вухо.

У їжу варто вживати мед та лимони. Перший компонент розводять теплою водою. Закопується у кожне вухо.

Використовуються трави. Стане в нагоді п'ята, буркун лікарський. Відмінним рішенням стане готова настоянка календули. Її купують у аптеці.

Ускладнення

Якщо відразу не розпочати лікування, швидко формується гнійна форма отиту та розрив барабанної перетинки. Серед найнебезпечніших наслідків виступає мастоїдит, що потребує оперативного втручання. Іноді до смерті призводить гнійний менінгоенцефаліт.

Щоб не допустити розвитку приглухуватості, захистити своє життя, потрібно за перших симптомів звернутися до лікаря.

Наслідки

Як головний наслідок виступає слабовухість. У дорослих людей барабанна перетинка повністю не відновлюється. Іноді на покращення слуху витрачаються роки. Особливо небезпечно це для дітей перших років життя, оскільки проблеми із вухами нерідко стають причиною затримки мовного розвитку.

Профілактика

Лікарі говорять про те, що потрібно своєчасно лікувати застудні захворювання, стежити, щоб не запалювалися аденоїди. Вчіть дітей правильно сякати, по черзі закриваючи ніздрі. Отіту часто передує зниження імунітету. Тому не забувайте його зміцнювати.