Печінка є унікальним органом людського організму. Зумовлено це насамперед багатофункціональністю, адже вона здатна виконувати близько 500 різних функцій. Печінка – це найбільший орган у системі травлення людини. Але головна особливість – здатність до регенерації. Це один із небагатьох орган, який може поновлюватися самостійно за наявності сприятливих умов. Печінка вкрай важлива для людського організму, але які основні функції вона виконує, яке має будова і де знаходиться в людському організмі?

Місце розташування та функції печінки

Печінка – це орган травної системи, який розташовується у правому підребер'ї під діафрагмою та у нормальному стані не виходить за межі ребер. Тільки у дитячому віці вона може трохи виступати, але таке явище до 7 років вважається нормою. Вага залежить віку людини. Так, у дорослого вона становить 1500-1700 р. Зміна розмірів чи ваги органу свідчить про розвиток патологічних процесів у організмі.

Як було зазначено, печінка виконує безліч функцій, основними з яких є:

• Дезінтоксикація. Печінка – це головний очисний орган людського організму. Всі продукти обміну, розпаду, токсини, отрути та інші речовини зі шлунково-кишкового тракту потрапляють у печінку, де їх «знешкоджує» орган. Після дезінтоксикації орган виводить нешкідливі продукти розпаду з кров'ю або жовчю, звідки вони надходять у кишечник і виводяться разом із каловими масами.
• Вироблення хорошого холестерину, який бере участь у синтезі жовчі, регулює гормональний фон та бере участь у формуванні клітинних мембран.
• Прискорення синтезу білків, які є вкрай важливими для нормальної життєдіяльності людини.
• Синтезування жовчі, яка бере участь у процесі перетравлення їжі та жировому обміні.
• Нормалізація вуглеводного обміну в організмі; збільшення енергетичного потенціалу. Насамперед печінка забезпечує вироблення глікогену та глюкози.
• Регулювання пігментного обміну – виведення з організму білірубіну разом із жовчю.
• Розщеплення жирів на кетонові тіла та жирні кислоти.

Печінка здатна до регенерації. Орган може повністю відновитись, навіть якщо його збереглося лише 25%. Регенерація відбувається шляхом зростання та швидшого поділу клітин. При чому цей процес зупиняється, як тільки орган досягає потрібного розміру.

Анатомічна будова печінки

Печінка – це складний за будовою орган, який включає поверхню органу, сегменти та частки печінки.

Поверхня печінки. Розрізняють діафрагмальну (верхню) та вісцеральну (нижню). Перша розташовується безпосередньо під діафрагмою, тоді як друга знаходиться внизу і стикається з більшістю внутрішніх органів.

Частки печінки. Орган має дві частки – ліву та праву. Розділені вони серповидним зв'язуванням. Перша частина має менший розмір. У кожній частині є велика центральна вена, яка поділяється на синусоїдні капіляри. Кожна частина включає печінкові клітини, що називаються гепатоцитами. Також орган поділяється на 8 елементів.

Крім того печінка включає кровоносні судини, борозни та сплетення:

• Артерії забезпечують транспортування крові, збагаченої киснем, до печінки з черевного ствола.
• Відня утворюють відтік крові від органу.
• Лімфатичні вузли виводять лімфу із печінки.
• Нервові сплетення забезпечують іннервацію печінки.
• Жовчні протоки допомагають вивести жовч із органу.

Захворювання печінки

Розрізняють безліч захворювань печінки, які можуть виникати внаслідок хімічної, фізичної чи механічної дії, як наслідок розвитку інших хвороб або через структурні зміни в органі. З іншого боку, хвороби різняться й у залежність від ураженої частини. Це можуть бути печінкові часточки, кровоносні судини, жовчні протоки та ін.

До найпоширеніших хвороб відноситься:

Будь-які патологічні процеси у печінці проявляються, як правило, однаковими ознаками. Найчастіше це біль у правому підребер'ї, яка посилюється при фізичних навантаженнях, поява, нудоти та блювання, порушення випорожнення – або запор, зміна кольору сечі та фекалій.

Нерідко спостерігається збільшення органу у розмірах, погіршення загального самопочуття, поява головного болю, зниження гостроти зору та поява жовтизни склер. Для кожної окремої хвороби характерні специфічні симптоми, які допомагають точно встановити діагноз і підібрати максимально ефективне лікування.

Лікування хвороб

Перш ніж розпочинати лікування захворювань печінки, важливо точно встановити природу хвороби. Для цього варто звернутися до фахівця — гастроентеролога, який проведе ретельний огляд та при потребі призначить діагностичні процедури:

Лікування захворювань залежить від багатьох факторів: причин хвороби, основних симптомів, загального стану здоров'я людини та наявності супутніх недуг. Часто застосовуються жовчогінні препарати та гепапротектори. Важливу роль у лікуванні захворювань печінки відіграє дотримання дієти – це допоможе знизити навантаження на орган та покращить його функціонування.

Профілактика захворювань печінки

Яких превентивних заходів варто дотримуватись, щоб запобігти розвитку хвороб печінки

Дотримання принципів правильного харчування.Насамперед варто переглянути свій раціон та виключити з меню продукти, що негативно впливають на здоров'я та функціонування печінки. Насамперед це жирне, смажене, копчене, мариноване; білий хліб і солодкий випічки. Збагатіть свій раціон фруктами, овочами, кашами, морепродуктами та нежирними сортами м'яса.

Повна відмова від вживання алкогольних та слабоалкогольних напоїв.Вони згубно впливають на орган та провокують розвиток багатьох захворювань.

Нормалізація маси тіла.Зайва вага ускладнює роботу печінки та може призвести до її ожиріння.

Обґрунтований прийом медикаментозних препаратів.Багато ліків негативно впливають на печінку та щоб знизити ризик розвитку хвороб. Особливо небезпечні антибіотики та комбінування кількох препаратів одночасно без погодження з лікарем.

Печінка виконує безліч функцій та підтримує нормальну життєдіяльність організму, тому вкрай важливо стежити за здоров'ям органу та запобігати розвитку недуг.

Печінка – найбільша залоза, що відповідає за низку важливих біохімічних процесів в організмі людини. Функції печінки різноманітні. Поширена думка про те, що цей орган найбільш тісно пов'язаний із травним трактом. Це твердження вірне. Однак печінка взаємодіє і з нервовою, ендокринною, серцево-судинною системами. Їй відведено найважливішу роль у підтримці метаболізму та знешкодженні небезпечних токсинів. Особливо ця функція важлива за наявності стресів та різкого погіршення життєзабезпечених процесів.

До якої системи органів відносять печінку

Печінка у людини, образно кажучи, виступає у ролі центральної. Оскільки продуктом роботи цього органу є виділення, необхідної для перетравлення їжі, його і відносять до травної системи. Заліза продукує ферменти, необхідні засвоєння продуктів харчування, знищує токсини. За її участю відбуваються всі види обміну речовин:

• жировий;
• вуглеводний;
• білковий;
• пігментний;
• водяний.

Хоча печінка і виробляє кілька видів гормонів, проте до ендокринної системи її не зараховують.

Анатомія та внутрішня будова печінки

Печінка – найбільша залоза травної системи. Її вага може становити від півтора до двох кілограмів. - праве, і меншою частиною ліве підребер'я тіла. характеризується її розмежуванням на 2 половини (частки). Одну частину від іншої відокремлює головна складка.

Функціональною одиницею печінки вважається печінкова часточка. Під нею розуміється крихітна ділянка у вигляді шестигранної призми шириною 1,5 та висотою близько 2,5 мм. Весь орган складається з більш ніж 500 тисяч таких утворень, які разом виконують основні печінкові функції.

Кожна з часточок відокремлюється від сусідньої найтоншої сполучної перегородкою, що утворює трикутник. У ньому розташовуються. На схемах будови печінкової часточки можна бачити пластинки (балки), що сходяться разом, у вигляді клітин - гепатоцитів. У середині ділянки розташовується центральна вена. Від неї до краю часточки рядами або ланцюжками розбігаються печінкові клітини.

Для чого потрібна печінка

Основна функція печінки в організмі людини полягає у знешкодженні токсинів (отрут). Вони надходять у тіло з їжею, питтям, повітрям, що вдихається.

Через велику кількість функцій печінка сприйнятлива до швидкого пошкодження.

Заліза виступає як своєрідний фільтр, що нейтралізує шкідливі продукти. Вона відповідає за безліч процесів і функцій:

• бере участь у роботі травного тракту, здійснює синтез жовчних кислот і коригує відділення жовчі;
• синтезує білкові речовини - альбумін, фібриноген, глобуліни;
• регулює білковий обмін;
• розщеплює та розкладає еритроцити;
• здійснює детоксикацію, попереджає отруєння токсичними масами, отрутами та алергенами;
• здійснює обмін вуглеводів, перетворює глюкозу на глікоген;
• запасається вітамінами, кальцієм, залізом, необхідні кровотворення;
• виводить назовні продукти розпаду (фенол, сечову кислоту, аміак та ін.);
• виступає аварійним складом крові для її термінової компенсації при об'ємних крововтратах.

Детоксикація

Щоб розібратися в тому, як працює печінка людини, слід пам'ятати, що ми маємо справу зі складним органом. Непроста система кровообігу і хитромудра схема жовчних капілярів дозволяють органу виконувати його завдання.

Може здатися незрозумілим, якщо основна функція печінки – це знешкодження токсинів, то звідки вони беруться, якщо ми їмо, наприклад, лише корисну їжу. Біохімічні реакції, які у організмі, викликають розщеплення амінокислот. В результаті утворюються продукти розпаду, у тому числі токсична сполука – аміак, яка здатна отруїти людину зсередини при порушенні її виведення. За допомогою печінки забезпечується постійний процес утворення сечовини, на яку перетворюється аміак. Аміак має токсичні здібності – його надлишок, що призводить до коми та смерті.

Виконуючи свої прямі функції, печінка перетворює отрути, токсини, інші активні сполуки на менш шкідливі освіти, які потім легко виводяться з калом. Розщеплення амінокислот та перетворення аміаку на сечовину – досить стійкий процес. Він не припиняється навіть за відсутності 90% печінкової тканини.

Травна функція

Роль печінки у роботі травної системи важко переоцінити. Вона відповідає за утворення жовчі. Заліза виробляє необхідну кількість жовчі, яка утворена з:

• пігментів;
• жовчних кислот;
• білірубіну;
• холестерину.

Жовч посилює моторику кишечника, допомагає засвоїти вітаміни, активувати інші ферменти, що у перетравленні їжі (наприклад, підшлунковий сік).

Відділення жовчі в печінці (холерез) відбувається безперервно. Виділення жовчі (холекінез) здійснюється лише під час травлення. Коли людина починає їсти, жовч із жовчного міхура через протоку надходить у дванадцятипалу кишку. При порушеннях у роботі гепатобіліарної системи знижується вироблення ферментів, що у переробці білків, жирів і вуглеводів. Кишечник починає погано працювати, погіршується засвоєння їжі.

Участь в обміні речовин

Значення печінки у забезпеченні життєдіяльності людини велике. Вона здійснює як функції травлення і кровообігу, але здійснює також обмін речовин, серед яких і гормональний. Розпадаються в печінковій тканині такі види гормонів:

• інсулін;
• тироксин;
• глюкокортикоїди;
• альдостерон;
• естрогени.

У крові присутній не холестерин, яке з'єднання з білком – ліпопротеїди. Залежно від щільності вони називаються «хорошими» та «поганими». Ліпопротеїди, які мають високу щільність, корисні для людини, зокрема, вони запобігають атеросклерозу. Холестерин є базою, необхідним компонентом освіти жовчі. «Погані» білкові сполуки відносяться до шкідливого холестерину.

У процесі вуглеводного обміну печінка поглинає галактозу. У гепатоцитах вона перетворюється на глюкозу, яка потім перетворюється на глікоген. Ця речовина призначена для підтримки нормальної концентрації глюкози у крові. Коли після їди підвищується рівень цукру, клітини печінки починають синтезувати глікоген, і навіть депонувати його (відкладати про запас).

Синтез протеїнів та факторів згортання крові

Печінка має винятково важливе значення у життєдіяльності організму. Вона забезпечує постійну концентрацію харчових речовин у крові та підтримує на потрібному рівні склад плазми. Також вона координує зв'язок портального кола крові, що надходить через ворітну вену, із загальним кровообігом. Вона синтезує:

• білкові фактори згортання крові;
• альбуміни;
• фосфатиди плазми та більшість її глобулінів;
• холестерин;
• вуглеводи та інші ферменти.

Інші функції

У печінки досить багато функцій: від обміну вуглеводів та білків до розпаду гормонів та згортання крові. Так, якщо організм через будь-які причини не забезпечений достатньою кількістю білка, печінка спрямовує накопичений нею резерв на «загальні» потреби. Обмінюючи вітаміни, заліза виробляє кілька жовчних кислот, які транспортують жиророзчинні вітаміни в кишечник. Деякі вітаміни вона затримує, створюючи їхній резерв. Тут відбувається обмін мікроелементів, таких, як марганець, кобальт, цинк і мідь.

Однією з основних функцій печінки є бар'єрна. В умовах постійних атак токсинів на організм людини ця залоза виконує роль надійного фільтра, запобігаючи отруєнню.

Ще однією найважливішою функцією є імунологічна. Знешкоджуюча функція може активувати імунітет у відповідь на пошкодження тканин та різні інфекції.

Іннервація та особливості кровопостачання

Кровопостачання печінки здійснюється двома шляхами – з ворітної вени та печінкової артерії. Значення другого джерела, хоча менш продуктивного, не можна недооцінювати, оскільки артеріальна кров надходить вже збагачена необхідним організму киснем.

Іннервація відбувається за участю печінкового сплетення, яке розташовується серед листків печінково-дуоденальної зв'язки по периферії печінкової артерії. У цьому процесі задіяні гілки діафрагмальних вузлів і блукаючих нервів.

Чинники, що негативно впливають на функції печінки

Порушення функцій відбувається при (запаленні), (переродженні клітин), пухлинних захворюваннях в органі. Хоча печінка має високу швидкість відновлення, якщо не допомогти їй, є ризик втратити життєво важливий орган. Тоді допоможе лише пересадка.

Насамперед для здоров'я печінки радять прибрати з раціону всі напівфабрикати, смажені та важкі жирні продукти. Особливо це стосується свинячого та баранячого сала, оскільки ці жири переробляються жовчю, а якщо її в організмі недостатньо, може виникнути тяжке отруєння.

Порушує нормальну роботу освіту через неправильний обмін речовин. При збільшенні кількості холестерину або білірубіну зменшується об'єм солі, необхідний їх розчинення. Це стає причиною появи щільних утворень, які називаються конкрементами.

Ще однією нерідкою причиною виникнення патології вважаються захворювання інших органів травлення, зокрема підшлункової залози. Порушення обміну жовчі відбуваються при неправильному харчуванні.

Перші ознаки дисфункції органу

Оскільки печінка має досить великі компенсаторні можливості, захворювання, особливо спочатку, протікають без виражених симптомів. Так як заліза відноситься до системи травлення, то захворювання, що виникли, проявляються збоями в роботі ШКТ. Хворі відчувають дискомфорт, біль у правому підребер'ї, відчуття переповнення. Досить часто спостерігаються проноси та запори, що супроводжуються нудотою. Може статися знебарвлення випорожнення, зміна кольору сечі та .

• лихоманка;
• втрата апетиту;
• відчуття розбитості;
• озноб;
• різке зменшення м'язової маси.

Як підтримувати здоров'я печінки

Для підтримки здоров'я печінки, щоб вона справлялася зі своїми функціями, необхідно обмежити вживання алкоголю, більше рухатися, змінити – зменшити споживання жирів та вуглеводів. Потрібно звести до мінімуму вживання антидепресантів, антибіотиків, знеболювальних препаратів. Слід приділяти увагу особистій гігієні, мити руки з милом після вулиці та перед їдою. Важливо контролювати вагу, користуватися калькулятором, щоб не допустити ожиріння.

Література

• Угорський, А. І. Фармакологічні підходи до регуляції функцій печінки / А. І. Угорський // Бюлетень сибірської медицини. - 2002.
• Пирогова І. Ю. Регенераційна терапія хронічних гепатитів та цирозів печінки за допомогою трансплантації фетальних тканин / І. Ю. Пирогова, С. А. Пушкін // Клітинна трансплантологія та тканинна інженерія. - 2008. - № 1. - С. 57-61.
• Полуніна, Т. Є. Лікарські ураження печінки / Т. Е. Полуніна, І. В. Маєв // Гастроентерологія. - 2011. - №4. - 54 с.
• Пруткіна, Є. В. Закономірності змін детоксикаційної функції печінки при вірусних гепатитах: Автореферат дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук / Читинська державна медична академія Федерального агентства з охорони здоров'я та соціального розвитку. Чита, 2007.
• Ройтберг Г. Е. Внутрішні хвороби. Печінка, жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза: навчальний посібник / Г. Є. Ройтберг, А. В. Струтинський. - М.: МЕДпрес-інформ, 2016. - 94-116 с.
• Халілулін, Т. Р. Порушення функції печінки: клінічні та клініко-фармакологічні дослідження: Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук/Російський університет дружби народів. Москва, 2012 року.

Цехом із проведення біохімічних реакцій в організмі. На її плечі лягає величезний тягар відповідальності за участь у багатьох процесах. Являє собою найбільший орган тіла - її вага може досягати півтора кілограма. Безперервна робота над очищенням організму та обмінними процесами ставить її на п'єдестал пошани серед усіх органів.

Печінка здатна самостійно створювати більшість поживних речовин, які потрібні організму, речовини, покликані захищати його, вуглеводи та білки. Вона виробляє жовч - кислоту, що бере участь у розщепленні жирної їжі та засвоєнні жирів. Без неї перетравлення жирів було б неможливим. Крім цього, печінка бере участь у виробленні білків, відповідальних за згортання крові.

Цей орган часто називають складом крові за те, що він містить деякий запас крові для екстрених випадків. Печінка інактивує стероїдні гормони (як жіночі, і чоловічі).

Незважаючи на здатність клітин печінки відновлюватись, її захворювання досить поширені. Швидкість відновлення клітин у рази нижча за швидкість їх руйнування. Тому постійне вживання алкоголю, тютюну, жирної їжі поступово призводить до печінкової недостатності, а зрештою і до цирозу.

Здорові люди про те, де знаходиться печінка, замислюються рідко. Однак місце розташування цієї найбільшої залози людського організму бажано знати. Маючи навіть загальну інформацію про локалізацію печінки, її функції та будову можна вчасно звернути увагу на зміни в роботі органу, які іноді можуть бути досить небезпечними для здоров'я.

Будова печінки

Печінка– велика залоза чи інакше паренхіматозний орган. Є у всіх ссавців, зокрема й у людини. Термін «паренхіматозний» означає, що всередині залози порожнини немає, тобто вона відносно щільна.

Особливість анатомії печінки в першу чергу полягає в особливій будові її клітин та наявності власної системи циркуляції крові. Зовні заліза виглядає як витягнуте утворення, що має закруглений та гострий кінець. Усередині є функціональна тканина (паренхіма), тобто клітини, що забезпечують роботу печінки, а зсередини строма або капсула.

За рахунок строми заліза утримує свою форму.

Клітини паренхіми - це гепатоцити, окремі їх скупчення утворюють часточки. Умовно залізу прийнято поділяти на дві нерівні за розмірами частки:

1. Права (велика). Приблизно у 6 разів більше лівої. У неї також включають окремо виділені квадратну та хвостату частки.
2. Ліва.

Частки розмежовуються серповидним зв'язуванням. У будові печінки виділяють окремі сегменти, що з особливостями кровопостачання.

Заліза живильні речовини отримує з ворітної вени, вона, проходячи через ворота печінки, ділиться на три менші кровоносні судини. Це забезпечує насамперед зручність доставки крові, оскільки кожна артерія підходить до певної області залози. Саме тому виділяють латеральний, задній, передній та медіальний сегменти.

Вага залози становить близько півтора кілограма у дорослого. У новонароджених її маса ще більша і доходить до 1/20 від загальної ваги.

Локалізація органу

Справа чи зліва розташовується печінка? Практично вся частина органу знаходиться у правому підребер'ї.

• У дорослої людини край залози в нормі не повинен виходити за ребра більш ніж на 1 см.
• У дітей вона виступає дещо більше, і до 7 років це вважається нормою.

Де знаходиться печінка у людини необхідно знати і через те, що поверхня залози прилягає до інших не менш важливих органів. Зверху вона прилягає до увігнутої діафрагми, за рахунок чого заліза тут опукла. Знизу стикається з органами черевної порожнини.

Печінка може дещо змінювати свою форму та розміри залежно від наповнюваності кишечника, це вважається нормальним.

При патологічних процесах заліза збільшується, що негативно впливає на функціонування легень, серця, кишечника, шлунка.

Печінка – багатофункціональний орган, що виконує близько 500 різних функцій. Найголовніші їх це:

• Детоксикаційна. Бар'єрна функція печінки полягає в знешкодженні токсичних сполук, що знаходяться в організмі, алергенів, отрут. Проходячи через залозу ці шкідливі речовини, стають менш небезпечними або розщеплюються на елементи, що легко виводяться з травної системи.
• Знешкодження з подальшим видаленням надлишку вітамінів, гормонів, проміжних продуктів метаболізму (ацетонових сполук, кетонових тіл, аміаку, етанолу).
• Енергетичне забезпечення потреб організму. Функції печінки в організмі людини полягають у поповненні запасів глюкози та глікогену.
• Нормалізація вуглеводного обміну.
• Секреція гарного холестерину.
• Вироблення та накопичення жовчі. Функцію накопичення жовчі у клітинах печінки виконує апарат Гольджі. За будовою це мікроскопічна органела, в якій дозріває жовч і потім виводиться в жовчний міхур.
• Метаболізм низки вітамінів та фолієвої кислоти.
• Синтез низки гормональних речовин.
• Вироблення частини імунних клітин.

Функція печінки плода полягає і у кровотворенні. Під час внутрішньоутробного розвитку заліза секретують основні білки плазми.

Крім того, в органі є запаси крові, які викидаються в кровоносну систему при масивній крововтраті.

Можливі захворювання печінки

Знання схеми будови печінки, і з якого боку вона розташовуються, є показником своєчасного виявлення запальних і інфекційних захворювань залози. Пов'язано це з тим, що в паренхімі органа немає нервових закінчень, тому болі найчастіше з'являються, коли в патологічний процес залучається капсула.

Однак порушення в роботі печінки можуть вказувати й інші симптоми.

• Зміни у роботі залози призводять до дисфункції органів травлення, що виявляється появою нудоти, диспепсичних розладів, слабкості, головного болю.
• Запущені патологічні процеси у роботі печінки призводять до появи болю, втрати апетиту, до жовтяничності склер та шкірних покривів. При цьому майже завжди розміри залози збільшуються.

Хвороби печінки виникають з різних причин. Це може бути ураження органу вірусами та бактеріями, його травмування, отруєння токсичними речовинами та алкоголем. Визначення фактора, що провокує патологію, дозволяє підібрати найбільш ефективну схему терапії.

Особливості перебігу захворювань печінки залежать від того, є вони первинними або вторинними. До першої групи відносять патології, які охоплюють тільки тканини залози, її судини та жовчовивідні шляхи. Під вторинними хворобами маються на увазі захворювання інших органів, які викликають порушення у функціонуванні печінки.

До патологій печінки, що часто зустрічаються, відносять:

1. Гепатит.Найчастіше має вірусну природу походження. Вірус типу А передається через воду та продукти харчування, С та В через статеві контакти та кров. При розвитку гепатиту відбувається цитоліз – руйнація гепатоцитів. Іншими причинами гепатитів може бути також токсичне ураження залози отрутами, погіршення кровопостачання одного із сегментів (ішемічний гепатит).
2. Гепатоз.В основі виникнення захворювання – порушення обмінних процесів, внаслідок чого у паренхімі накопичується жир. Через війну нормальна робота органу порушується, у залозі накопичується дуже багато вільних радикалів і виникає виражене запалення. Гепатоз може стати причиною некрозу (відмирання) печінкових тканин, дома яких поступово формується сполучна тканина. І це призводить до серйозних збоїв у функціонуванні залози і несприятливо відбивається на роботі всього організму. Жировий гепатоз тією чи іншою мірою діагностується більш ніж у половини людей із надмірною масою тіла. Алкогольна форма захворювання найчастіше зустрічається у чоловіків. Жирове переродження печінки можливе і під час вагітності. Захворювання досить успішно лікується за своєчасного початку терапії.
3. Цироз.Можливо наслідком вірусних гепатитів, хронічної алкогольної інтоксикації, гепатозу. Цироз нерідко призводить до кровотечі із печінкових судин, тромбозу, перитоніту. Ця патологія вважається незворотною, проте функції печінки можна тривалий час підтримувати, використовуючи ліки та дієтотерапію.
4. Новоутворення печінки.Поділяються на доброякісні та злоякісні. До перших відносять кісти залози, гемангіоми. Рак печінки частіше зустрічається у людей старше 50 років. Злоякісні процеси можуть бути первинними (атипові клітини розвиваються відразу в тканинах печінки) або вторинним, тобто результатом метастазування раку з іншою локалізацією.
5. Холангіт- Запалення загальної жовчної протоки. Може спровокувати подальше запалення жовчного міхура людини.
6. Розрив печінки.Виникає при травмах черевної порожнини.

Яку лікарську терапію призначить лікар залежить від форми захворювання печінки, ступеня порушення функціонування залози, супутніх патологій.

Відсутність лікування на початковому етапі інфекційно-запальних процесів призводить до того, що частина гепатоцитів гине, відповідно, заліза частково втрачає свою функціональність.

Прогресування патологій печінки негативно позначається на роботі органів травлення, може спричинити хвороби нирок, серця або посилити їх перебіг. Тому за найменших підозр на зміни у функціонуванні залози слід прийти до лікаря і пройти призначене їм обстеження.

Профілактика хвороб печінки

Попередити порушення у функціонуванні печінки здебільшого нескладно. До заходів профілактики патологій залози відносять:

• Раціональне здорове харчування.У раціоні має бути більше рослинно-молочної їжі, круп, морепродуктів, нежирної риби та м'яса. Звести до мінімуму слід вживання смаженої їжі, копченостей, маринадів, гострих соусів, газованих напоїв, свіжої випічки.
• Мінімальне вживання алкогольних напоїв.Алкоголь у невеликих дозах корисний, але це носиться тільки до якісних вин, які слід вживати не більше ніж 2 рази на тиждень по 100-150 мл.
• Дотримання режиму праці та відпочинку.Нерідко порушення в роботі клітин печінки провокуються надмірними фізичними зусиллями та стресовими ситуаціями, зниження навантаження на організм зменшує та ймовірність розвитку патологій залози;
• Щоденна фізична активність.Гіподинамія призводить до застійних явищ, через що фізіологічне очищення печінки погіршується.
• Відмова від безконтрольного прийому медикаментів.Не можна без особливих показань пити антибіотики, знеболювальні засоби та інші ліки, оскільки їх метаболізм відбувається саме в паренхімі печінки.
• Бар'єрну контрацепцію під час сексу із випадковими партнерами.Презервативи значно зменшують ризик розвитку вірусних гепатитів.
• Нормалізацію маси тіла.Ожиріння нерідко призводить до жирового переродження печінки, тому з появою зайвих кілограмів варто задуматися про зниження ваги.
• Дотримання захисних заходівпід час роботи на шкідливих виробництвах.
• Своєчасне лікування хвороб ендокринної системи, травних порушень, хронічних осередків інфекції.

Погіршення в роботі печінки негативно позначається не тільки на функціонуванні внутрішніх систем, але може негативно вплинути і на зовнішній вигляд. Дисбаланс у роботі органу призводить до появи прищів та подразнень на шкірі, викликає сухість та ламкість волосся, може спровокувати алергічні висипання.

Назва "печінка" походить від слова "піч", т.к. печінка має найвищу температуру з усіх органів живого тіла. З чим це пов'язано? Швидше за все з тим, що у печінці на одиницю маси відбувається найвища кількість освіти енергії. До 20% маси всієї клітини печінки займають мітохондрії, "силові станції клітини", які безперервно утворюють АТФ, що розподіляється по всьому організму.

Вся тканина печінки складається з часточок. Частка - це структурна та функціональна одиниця печінки. Простір між печінковими клітинами є жовчними ходами. У центрі часточки проходить вена, у міждольковій тканині проходять судини та нерви.

Печінка як орган складається з двох нерівних великих часток: правої та лівої. Права частка печінки набагато більша за ліву, тому вона так легко промацується в правому підребер'ї. Права і ліва частки печінки зверху поділяються серповидною зв'язкою, де як би " підвішена " печінку, а внизу права і ліва частки розділені глибокої поперечної борозеною. У цій глибокій поперечній борозні знаходяться так звані ворота печінки, в цьому місці в печінку входять судини і нерви, виходять печінкові протоки, що відводять жовч. Малі печінкові протоки поступово поєднуються в один загальний. Загальна жовчна протока, включає протоку жовчного міхура - спеціального резервуара, в якому накопичується жовч. Загальна жовчна протока впадає в 12-палу кишку, майже в тому ж самому місці, де впадає в неї протока підшлункової залози.

Кровообіг печінки не схожий на кровообіг інших внутрішніх органів. Як усі органи, печінка забезпечується артеріальною кров'ю, насиченою киснем із печінкової артерії. Через неї відтікає венозна кров, бідна киснем і багата на вуглекислий газ, і впадає у ворітну вену. Однак, крім цього, звичайного для всіх органів кровообігу, печінка отримує велику кількість крові, що відтікає від усього шлунково-кишкового тракту. Все, що всмоктується в шлунку, 12-палої кишці, тонкому і товстому кишечнику, збирається у велику ворітну вену і впадає в печінку.

Мета ворітної вени не в тому, щоб забезпечити печінку киснем і позбавити від вуглекислого газу, а в тому, щоб пропустити через печінку всі поживні (і не поживні) речовини, які всмокталися протягом усього шлунково-кишкового тракту. Спочатку через ворітну вену вони проходять через печінку, а потім уже в печінці, зазнавши певних змін, всмоктуються у загальний кровотік. Перед ворітної вени припадає 80% крові, одержуваної печінкою. Кров ворітної вени має змішаний характер. Вона містить як артеріальну, і венозну кров, що відтікає від шлунково-кишкового тракту. Таким чином, у печінці є 2 капілярні системи: звичайна, між артеріями і венами і капілярна мережа ворітної вени, яку іноді називають "чудовою мережею". Звичайна та капілярна чудова мережа з'єднуються між собою.

Симпатична іннервація

Іннервується печінка із сонячного сплетення та гілками блукаючого нерва (парасимпатична імпульсація).

Через симпатичні волокна стимулюється утворення сечовини по парасимпатичних нервах передаються імпульси, що підсилюють жовчовиділення, що сприяють накопиченню глікогену.

Печінка іноді називають найбільшою ендокринною залозою організму, але це не зовсім правильно. Печінка виконує і ендокринні функції виділення, а також бере участь у травленні.

Продукти розщеплення всіх поживних речовин утворюють певною мірою загальний резервуар обміну речовин, який весь проходить через печінку. З цього резервуару організм у міру необхідності синтезує необхідні речовини та розщеплює непотрібні.

Вуглеводний обмін

Глюкоза та інші моносахариди, що надходять у печінку, перетворюються нею на глікоген. Глікоген відкладається у печінці як "цукровий резерв". У глікоген крім моносахаридів перетворюється і молочна кислота, продукти розщеплення білків (амінокислоти), жирів (тригліцериди та жирні кислоти). Всі ці речовини починають перетворюватися на глікоген у тому випадку, якщо вуглеводів у їжі не вистачає.

При необхідності, при витрачанні глюкози глікоген тут же в печінці перетворюється на глюкозу і надходить у кров. Вміст глікогену в печінці незалежно від прийому їжі схильний до певного ритмічного коливання протягом доби. Найбільша кількість глікогену міститься у печінці вночі, найменша – протягом дня. Це пов'язано з активною витратою енергії вдень та утворенням глюкози. Синтез глікогену з інших вуглеводів та розщеплення до глюкози має місце як у печінці, так і у м'язах. Однак утворення глікогену з білка та жиру можливе лише у печінці, у м'язах цей процес не протікає.

Пировиноградна кислота і молочна, жирні кислоти і кетонові тіла - те, що називають токсинами втоми - утилізуються в основному в печінці і перетворюються на глюкозу. В організмі високотренованого спортсмена понад 50% всієї молочної кислоти перетворюється в печінки в глюкозу.

Тільки в печінці відбувається "цикл трикарбонових кислот", які інакше називають "циклом Кребса" на ім'я англійського біохіміка Кребса, який, до речі, живий і досі. Йому належать класичні праці з біохімії, зокрема. та сучасний підручник.

Цукровий галостаз необхідний нормальної діяльності всіх систем і органом. У нормі кількість вуглеводів у крові становить 80-120 мг% (тобто мг на 100 мл крові), та їх коливання не повинні перевищувати 20-30 мг%. Значне зниження вмісту вуглеводів у крові (гіпоглікемія), а також стійке підвищення їх вмісту (гіперглікемія) можуть призвести до важких для організму наслідків.

Під час всмоктування цукру з кишечника вміст глюкози в крові комірної вени може досягати 400 мг%. Вміст цукру в крові печінкової вени і периферичної крові підвищується при цьому лише незначно і рідко досягає 200 мг%. Підвищення вмісту цукру в крові відразу включає "регулятори", вбудовані в печінку. Глюкоза перетворюється, з одного боку, на глікоген, який прискорюється, з іншого боку, вона використовується для отримання енергії, а якщо і після цього залишається надлишок глюкози, то вона перетворюється на жир.

Останнім часом з'явилися дані про здатність утворення з глюкози замінника амінокислот, проте процес має в організмі органічний характер і розвивається лише в організмі висококваліфікованих спортсменів. При зниженні рівня глюкози (тривале голодування, великий обсяг фізичних навантажень) у печінці відбувається розщеплення глюкогену, а якщо цього недостатньо, то перетворюються на цукор амінокислоти та жири, які потім перетворюються на глікоген.

Глюкозорегулітарна функція печінки підтримується механізмами нейрогуморальної регуляції (регуляція за допомогою нервової та ендокринної системи). Вміст цукру в крові підвищується адреналіном, глюкозеном, тироксином, глюкокортикоїдами та діабетогенними факторами гіпофіза. За певних умов стабілізуючим впливом на цукровий обмін мають статеві гормони.

Рівень цукру в крові знижується інсуліном, який через систему ворітної вени спочатку потрапляє до печінки і лише звідти до загального кровообігу. У нормі антагоністичні ендокринні чинники перебувають у стані рівноваги. При гіперглікемії посилюється секреція інсуліну, при гіпоглікемії – адреналіну. Властивістю підвищувати вміст цукру в крові має глюкагон - гормон, що секретує а-клітинами відростків підшлункової залози.

Глюкозостатична функція печінки може зазнавати і прямого нервового впливу. Центральна нервова система може спричинити гіперглікемію як гуморальним шляхом, так і рефлекторно. Деякі досліди свідчать про те, що в печінці існує система автономної регуляції рівня цукру в крові.

Білковий обмін

Роль печінки в білковому обміні полягає у розщепленні та "перебудові" амінокислот, утворенні хімічно нейтральної сечовини з токсичного для організму аміаку, а також у синтезі білкових молекул. Амінокислоти, які всмоктуються в кишечнику і утворюються при розщепленні тканинного білка, складають "резервуар амінокислот" організму, який може бути як джерелом енергії, так і будівельним матеріалом для синтезу білків. Ізотопними методами було встановлено, що в організмі людини в стуки розщеплюється та знову синтезується 80-100 г білка. Приблизно половина цього білка трансформується у печінці. Про інтенсивність білкових перетворень у печінці можна судити з того, що білки печінки оновлюються приблизно за 7 (!) Днів. В інших органах цей процес відбувається щонайменше за 17 днів. У печінці міститься так званий "резервний білок", що йде на потреби організму в тому випадку, якщо не вистачає білка з їжею. При дводенному голодуванні печінка втрачає приблизно 20% свого білка, тоді як загальна втрата білка всіх інших органів становить лише близько 4%.

Трансформація і синтез амінокислот, що відсутні, можуть відбуватися тільки в печінці; навіть якщо печінку видалити на 80%, такий процес як дезамінування зберігається. Утворення замінних амінокислот у печінці йде через утворення глютамінової та аспарагінової кислоти, які служать як би проміжною ланкою.

Надмірна кількість тієї чи іншої амінокислоти піддається зниженню спочатку до піровиноградної кислоти, а потім у циклі Кребса до води та вуглекислого газу з утворенням енергії, що запасається у вигляді АТФ.

У процесі десемінування амінокислот - відщеплення від них аміногруп, утворюється велика кількість токсичного аміаку. Печінка перетворює аміак на нетоксичну сечовину (карбамід), який потім нирками виводиться з організму. Синтез сечовини відбувається лише у печінці та ніде більше.

Синтез білків плазми крові - альбумінів та глобулінів відбувається у печінці. Якщо відбулася крововтрата, то при здоровій печінці вміст білків плазми дуже швидко відновлюється при хворій печінці таке відновлення значно сповільнюється.

Жировий обмін

Печінка може депонувати жиру набагато більше ніж глікогену. Так званий "структурний ліпоїд" - структурні ліпіди печінки фосфоліпіди та холестерин становлять 10-16% сухої речовини печінки. Ця кількість досить постійно. Крім структурних ліпідів печінка має включення нейтрального жиру, подібного за складом з жиром підшкірної клітковини. Вміст нейтрального жиру в печінці схильний до значних коливань. Загалом, можна сказати, що печінка має певний жировий запас, який за дефіциту нейтрального жиру в організмі може витрачатися на енергетичні потреби. Жирні кислоти при дефіциті енергії можуть добре окислюватись у печінці з утворенням енергії, що запасається у вигляді АТФ. В принципі, жирні кислоти можуть окислюватися і в будь-яких інших внутрішніх органах, проте відсоткове співвідношення буде таким: 60% печінка та 40% усі інші органи.

Жовч, що виділяється печінкою в кишечник, емульгує жири, і лише у складі такої емульсії жири можуть згодом всмоктуватися в кишечнику.

Половина наявного в організмі холестерину синтезується у печінці та лише інша половина має харчове походження.

Механізм окислення печінкою жирних кислот було з'ясовано на початку ХХ століття. Він зводиться до так званого b-окислення. Окислення жирних кислот відбувається до 2-го вуглецевого атома (b-атома). Виходить коротша жирна кислота і оцтова кислота, яка потім перетворюється на ацетооцтову. Ацетооцтова кислота перетворюється на ацетон, а нова b-окислена кислота піддається окисленню з великими труднощами. І ацетон і b-окислена кислота поєднують під однією назвою "кетонові тіла".

Для розщеплення кетонових тіл потрібно досить багато енергії і при дефіциті глюкози в організмі (голодування, діабет, тривалі аеробні навантаження) у людини з рота може з'явитися запах ацетону. У біохіміків навіть є такий вислів: "жири згоряють у вогні вуглеводів". Для повного згоряння, повної утилізації жирів до води та вуглекислого газу з утворенням великої кількості АТФ потрібна хоча б невелика кількість глюкози. Інакше процес зупиниться на стадії утворення кетонових тіл, які зсувають рН крові в кислу сторону, разом із молочною кислотою беручи участь у формуванні втоми. Не дарма тому і називають "токсинами втоми".

На жировий обмін у печінці впливають такі гормони, як інсулін, АКТГ, діабетогенний фактор гіпофіза, глюкокортикоїди. Дія інсуліну сприяє накопиченню жиру у печінці. Дія АКТГ, діабетогенного фактора, глюкокортикоїдів прямо протилежна. Одна з найважливіших функцій печінки в жировому обміні – це утворення жиру та цукру. Вуглеводи – безпосереднє джерело енергії, а жири – найважливіші запаси енергії в організмі. Тому при надлишку вуглеводів і меншою мірою білків переважає синтез жиру, а при нестачі вуглеводів домінує глюконеогенез (освіта глюкози) з білка і жиру.

Холестериновий обмін

Холестеринові молекули становлять структурний каркас усіх клітин клітин. Розподіл клітин без достатньої кількості холестерину просто неможливий. З холестерину утворюються жовчні кислоти, тобто. по суті сама жовч. З холестерину утворюються всі стероїдні гормони: глюкокортикоїди, мінералокортикоїди, всі статеві гормони.

Синтез холестерину тому генетично детермінований. Холестерин може синтезуватися в багатьох органах, проте, найбільш інтенсивно синтезується він у печінці. До речі, у печінці, так само, відбувається і розщеплення холестерину. Частина холестерину виділяється з жовчю у незмінному вигляді у просвіт кишечника, але більшість холестерину - 75% перетворюється на жовчні кислоти. Утворення жовчних кислот – основний шлях катаболізму холестерину у печінці. Для порівняння скажемо, що на всі стероїдні гормони разом узяті витрачається лише 3% холестерину. З жовчними кислотами у людини на добу виділяється 1-1,5 г холестерину. 1/5 цієї кількості виділяється з кишечника назовні, а решта знову всмоктується в кишечник і потрапляє до печінки.

Вітаміни

Всі жиророзчинні вітаміни (А, Д, Е, К та ін) всмоктуються в стінки кишечника тільки в присутності жовчних кислот, що виділяються печінкою. Деякі вітаміни (А, В1, Р, Е, К, РР та ін) депонуються печінкою. Багато хто з них беруть участь у хімічних реакціях, що відбуваються в печінці (В1, В2, В5, В12, С, К та ін). Частина вітамінів активізується у печінці, піддаючись у ній фосфорицированию (В1, В2, В6, холін та інших.). Без фосфорних залишків ці вітаміни абсолютно неактивні і часто нормальний вітамінний баланс в організмі більше залежить від нормального стану печінки, ніж достатнього надходження того чи іншого вітаміну в організм.

Як бачимо, у печінці можуть депонувати як жиророзчинні, так і водорозчинні вітаміни, тільки час депонування жиророзчинних вітамінів, звичайно, незрівнянно більше, ніж водорозчинних.

Обмін гормонів

Роль печінки на метаболізм стероїдних гормонів не обмежується тим, що вона синтезує холестерини — основу, з якої утворюються всі стероїдні гормони. У печінці всі стероїдні гормони піддаються інактивації, хоча вони утворюються і не в печінці.

Розпад стероїдних гормонів у печінці є ферментативним процесом. Більшість стероїдних гормонів інактивується, з'єднуючись у печінці з глюкуроновою жирною кислотою. При порушенні функції печінки в організмі насамперед підвищується вміст гормонів кори надниркових залоз, які не піддаються повному розщепленню. Звідси виникає дуже багато різноманітних захворювань. Найбільше накопичується в організмі альдостерону - мінералокортикоїдного гормону, надлишок якого призводить до затримки натрію та води в організмі. В результаті виникають набряки, підйом артеріального тиску тощо.

У печінці значною мірою відбувається інактивація гормонів щитовидної залози, антидіуретичного гормону, інсуліну, статевих гормонів. При деяких захворюваннях печінки чоловічі статеві гормони не руйнуються, а перетворюються на жіночі. Особливо часто такий розлад виникає після отруєння метиловим спиртом. Сам собою надлишок андрогенів, викликаний введенням великої кількості їх ззовні, може призвести до посилення синтезу жіночих статевих гормонів. Існує, очевидно, якийсь поріг вмісту андрогенів в організмі, перевищення якого призводить до перетворення андрогенів на жіночі статеві гормони. Хоча останнім часом з'явилися публікації про те, що деякі лікарські препарати здатні запобігти перетворенню в печінці андрогенів на естрогени. Такі препарати називають блокаторами.

Крім вищезгаданих гормонів печінка інактивує нейромедіатори (катехоламіни, серотонін, гістамін та багато інших речовин). У деяких випадках навіть розвиток психічних захворювань спричинено нездатністю печінки інактивувати ті чи інші нейромедіатори.

Мікроелементи

Обмін практично всіх мікроелементів залежить від роботи печінки. Печінка, наприклад, впливає на всмоктування заліза з кишечника, вона депонує залізо та забезпечує сталість його концентрації у крові. Печінка - депо міді та цинку. Вона бере участь в обміні марганцю, молібдену кобальту та інших мікроелементів.

Жовчоутворення

Жовч, що виробляється печінкою, як ми вже говорили, бере активну участь у перетравленні жирів. Однак справа не обмежується лише їх емульгуванням. Жовч активізує жиророзщеплюючий фермент ліпозу панкреатичного та кишкового соку. Жовч також прискорює всмоктування у кишечнику жирних кислот, каротину, вітамінів Р, Е, К, холестерину, амінокислот, солей кальцію. Жовч стимулює перистальтику кишківника.

За добу печінка виробляє щонайменше 1 л жовчі. Жовч являє собою зеленувато-жовту рідину слаболужної реакції. Основні компоненти жовчі: солі жовчних кислот, жовчні пігменти, холестерин, лецитин, жири, неорганічні солі. Печінкова жовч містить до 98% води. За своїм осмотичний тиск, жовч дорівнює плазмі крові. З печінки жовч по внутрішньопечінкових жовчних ходах надходить у печінкову протоку, звідти її безпосередньо виділяється через протоки міхура потрапляє в жовчний міхур. Тут відбувається концентрація жовчі внаслідок всмоктування води. Щільність міхурової жовчі 1,026-1,095.

Частина речовин, що входять до складу жовчі, синтезується безпосередньо в печінці. Інша частина утворюється поза печінкою та після ряду метаболічних змін виводиться з жовчю в кишечник. Таким чином, жовч утворюється двома шляхами. Одні її компоненти фільтруються з плазми крові (вода, глюкоза, креатинін, калій, натрій, хлор), інші утворюються у печінці: жовчні кислоти, глюкуроніди, парні кислоти тощо.

Найважливіші жовчні кислоти холева та дезоксихолева у поєднанні з амінокислотами гліцином та таурином утворюють парні жовчні кислоти – глікохолеву та таурохолеву.

Печінка людини виробляє за добу 10-20 г жовчних кислот. Потрапляючи з жовчю в кишечник, жовчні кислоти розщеплюються за допомогою ферментів кишкових бактерій, хоча більша їх частина піддається зворотному всмоктуванню кишковими стінками і знову опиняється в печінці.

З калом виділяється лише 2-3 г жовчних кислот, які в результаті дії кишкових бактерій, що розкладають, змінюють зелений колір на коричневий і змінюють запах.

Таким чином, існує як би печінково-кишковий кругообіг жовчних кислот. Якщо необхідно збільшити виведення жовчних кислот з організму (наприклад, з метою виведення з організму великих кількостей холестерину), то приймаються речовини, що незворотно зв'язують жовчні кислоти, які не дозволяють жовчним кислотам всмоктуватися в кишечнику і виводять їх з організму разом з калом. Найефективнішими в цьому плані є спеціальні іонообмінні смоли (наприклад, холестирамін), які будучи прийнятими внутрішньо, здатні пов'язати в кишечнику дуже велику кількість жовчі та, відповідно, жовчних кислот. Раніше з цією метою використовували активоване вугілля.

Використовують, втім, і тепер. Властивістю абсорбувати жовчні кислоти і виводити їх з організму має клітковина овочів і фруктів, але ще більшою мірою пектинові речовини. Найбільша кількість пектинових речовин міститься у ягодах та фруктах, з яких можна приготувати желе без застосування желатину. У першу чергу, це червона смородина, потім, за желетворчою здатністю за нею слідують чорна смородина, аґрус, яблука. Примітно, що в печених яблуках пектин міститься в кілька разів більше, ніж у свіжих. У свіжому яблуку містяться протопектини, які при печінні яблук перетворюються на пектини. Печені яблука – неодмінний атрибут усіх дієт, коли потрібно видалити з організму велику кількість жовчі (атеросклероз, захворювання печінки, деякі отруєння тощо).

Жовчні кислоти також можуть утворюватися з холестерину. При вживанні м'ясної їжі кількість жовчних кислот збільшується, при голодуванні - зменшується. Завдяки жовчним кислотам та їх солям, жовч виконує свої функції у процесі травлення та всмоктування.

Жовчні пігменти (основний з них білірубін) не беруть участь у травленні. Їх виділення печінкою – суто екскреторний видільний процес.

Білірубін утворюється з гемоглобіну зруйнованих еритроцитів у селезінці та спеціальних клітинах печінки (купферівські клітини). Не дарма селезінку називають цвинтарем еритроцитів. Щодо білірубіну головним завданням печінки є його виділення, а не освіта, хоча чимала частина його утворюється саме в печінці. Цікаво те, що розпад гемоглобіну до білірубіну здійснюється за участю вітаміну С. Між гемоглобіном і білірубіном є безліч проміжних продуктів, здатних до взаємного перетворення один на одного. Частина їх виділяється із сечею, а частина з калом.

Утворення жовчі регулюється центральною нервовою системою шляхом різноманітних рефлекторних впливів. Жовчовиділення відбувається безперервно, посилюючись під час їжі. Роздратування черевного нерва призводить до зменшення утворення жовчі, а подразнення блукаючого нерва та гістаміни збільшують утворення жовчі.

Жовчовиділення, тобто. надходження жовчі в кишечник відбувається періодично внаслідок скорочення жовчного міхура залежно від їди та її складу.

Видільна (екскреторна) функція

Видільна функція печінки дуже тісно пов'язана з жовчоутворенням, оскільки речовини, що екскретуються печінкою, екскретуються через жовч і хоча б вже тому вони автоматично стають складовою жовчі. До таких речовин відносяться вже вищеописані гормони щитовидної залози, стероїдні сполуки, холестерин, мідь та інші мікроелементи, вітаміни, порфіринові сполуки (пігменти) і т.д.

Речовини, що виділяються практично лише з жовчю поділяються на дві групи:

• Речовини, пов'язані у плазмі крові з білками (наприклад, гормони).
• Речовини нерозчинні у воді (холестерин, стероїдні сполуки).

Одна з особливостей видільної функції жовчі полягає в тому, що вона здатна вводити з організму такі речовини, які ніяким іншим чином виведені з організму бути не можуть. У крові мало вільних сполук. Більшість тих же гормонів міцно з'єднані з транспортними білками крові і, будучи міцно з'єднаними з білками, не можуть подолати нирковий фільтр. Такі речовини виділяються з організму разом із жовчю. Іншою великою групою речовин, які не можуть бути виведені із сечею, є речовини, нерозчинні у воді.

Роль печінки в цьому випадку зводиться до того, що вона з'єднує ці речовини з глюкуроновою кислотою і переводить, таким чином, у водорозчинний стан, після чого вони вільно виділяються через нирки.

Є й інші механізми, які дозволяють печінці виділити з організму нерозчинні у воді сполуки.

Знешкоджуюча функція

Печінка виконує захисну роль не тільки за рахунок знешкодження і виведення токсичних сполук, але навіть за рахунок мікробів, що потрапили до неї, яких вона знищує. Спеціальні клітини печінки (купферівські клітини) подібно до амеб захоплюють чужорідні бактерії і перетравлюють їх.

У процесі еволюції печінка перетворилася на ідеальний орган знешкодження токсичних речовин. Якщо вона не може перетворити токсичну речовину на повністю нетоксичну, вона робить її менш токсичною. Ми вже знаємо, що токсичний аміак перетворюється на печінки на нетоксичну сечовину (карбамід). Найчастіше печінка знешкоджує токсичні сполуки за рахунок утворення з ними парних сполук з глюкурановою та сірчаною кислотою, гліцином, таурином, цистеїном та ін. так знешкоджуються високотоксичні феноли, нейтралізуються стероїди та інші речовини. Велику роль в знешкодженні відіграють окислювальні та відновлювальні процеси, ацетилювання, метилювання (тому для печінки так корисні вітаміни, що містять вільні метильні радикали-СН3), гідроліз та ін. Для виконання печінкою своєї дезінтоксикаційної функції, необхідне достатнє енергетичне забезпечення, а для цього, свою чергу, необхідний достатній вміст у ній глікогену та присутність достатньої кількості АТФ.

Згортання крові

У печінці синтезуються речовини, необхідні для згортання крові, компоненти протромбінового комплексу (фактори II, VII, IX, X), для синтезу яких необхідний вітамін К. У печінці утворюються також фібраноген (білок, необхідний для згортання крові), фактори V, XI, XII , XIII. Як це не дивно може здатися на перший погляд, в печінці ж відбувається синтез елементів системи згортання - гепарину (речовина, що перешкоджає згортанню крові), антитромбіну (речовина, що перешкоджає утворенню тромбів), антиплазміну. У ембріонів (зародків) печінка також є кровотворним органом, де формуються еритроцити. З народженням людини ці функції перебирає кістковий мозок.

Перерозподіл крові в організмі

Печінка, крім всіх інших функцій непогано виконує функцію депо крові в організмі. У зв'язку з цим вона може проводити кровообіг всього організму. Всі внутрішньопечінкові артерії та вени мають сфінктери, які в дуже широких межах можуть змінювати кровотік у печінці. У середньому кровотік у печінці становлять 23 мл/кс/хв. У нормі майже 75 дрібних судин печінки вимкнено сфінктерами із загальної циркуляції. При підвищенні загального кров'яного тиску відбувається розширення судин печінки та печінковий кровотік у кілька разів зростає. Навпаки, падіння кров'яного тиску призводить до звуження судин у печінці та печінковий кровотік зменшується.

Зміна становища тіла також супроводжується змінами печінкового кровотоку. Так, наприклад, у положенні стоячи кровотік печінки на 40% нижче, ніж у лежачому положенні.

Норадреналін та симпатичні підвищують опір судин печінки, що зменшує кількість крові, що протікає через печінку. Блукаючий нерв, навпаки, зменшує опір судин печінки, що збільшує кількість крові, що протікає через печінку.

Печінка дуже чутлива до нестачі кисню. В умовах гіпоксії (нестачі кисню в тканинах) у печінці утворюються судинорозширювальні речовини, що знижують чутливість капілярів до адреналіну та збільшують печінковий кровотік. При тривалій аеробній роботі (біг, плавання, веслування і т. д.) збільшення печінкового кровотоку може досягти такого ступеня, що печінка сильно збільшується в обсязі і починає тиснути на свою зовнішню капсулу, багато з нервовими закінченнями. В результаті з'являється біль у печінці, знайомий кожному бігуну, та й взагалі всім тим, хто займається аеробними видами спорту.

Вікові зміни

Функціональні можливості печінки людини найбільш високі в ранньому дитячому віці і дуже повільно зменшуються у віку.

Маса печінки новонародженої дитини в середньому становить 130-135 р. Максимума своєї маси печінки досягає у віці між 30-40 роками, а потім поступово знижується, особливо між 70-80 роками, причому, у чоловіків маса печінки падає сильніше, ніж у жінок. Регенераційні здібності печінки до старості дещо знижуються. У молодому віці після видалення печінки на 70% (поранення, травми тощо) печінка відновлює через кілька тижнів втрачену тканину на 113% (з надлишком). Така висока здатність до регенерації не притаманна жодному іншому органу і навіть використовується для лікування тяжких хронічних захворювань печінки. Так, наприклад, деяким хворим на цироз печінки, її частково видаляють і вона знову відростає, але виростає вже нова, здорова тканина. З віком печінка не відновлюється повністю. У старих осіб вона відростає лише на 91% (що, загалом, теж чимало).

Синтез альбумінів та глобулінів падає у літньому віці. Переважно падає синтез альбумінів. Однак, це не призводить до будь-яких порушень у харчуванні тканин і падіння онкотичного тиску крові, т.к. до старості зменшується інтенсивність розпаду та споживання білків у плазмі іншими тканинами. Таким чином, печінка навіть у старості забезпечує потреби організму у синтезі білків плазми. Здатність печінки до депонування глікогену теж різна у різні вікові періоди. Глікогенна ємність досягає максимуму до тримісячного віку, зберігається протягом усього життя і лише трохи знижується до старості. Жировий обмін у печінці досягає свого нормального рівня також у дуже ранньому віці і лише трохи знижується до старості.

На різних етапах розвитку організму печінка виробляє різні кількості жовчі, але завжди покриває потреби організму. Склад жовчі протягом життя дещо змінюється. Так, якщо у новонародженої дитини в печінковій жовчі міститься жовчних кислот близько 11 мг-екв/л, то до чотирирічного віку ця кількість знижується майже в 3 рази, а до 12 років знову підвищується і досягає приблизно 8 мг-екв/л.

Швидкість спорожнення жовчного міхура, за деякими даними, найменша у молодих людей, а у дітей і старих вона значно вища.

Загалом, за всіма своїми показниками, печінка — малостаріючий орган. Вона справно служить людині протягом усього її життя.