Чому у аналізі не показало уреаплазму. Чи потрібний жінкам аналіз на уреаплазму

Молочницю викликають маленькі грибки із роду Candida. Вони живуть на слизових, у кишечнику і зазвичай нічим не заважають.

Але іноді вони починають активно розмножуватись. Тоді й з'являються неприємні симптоми, що вказують на захворювання. По-науковому – кандидоз, по-простому – молочниця.

Найскладніші стосунки з Candida у жінок. 80% хоча б раз у житті зустрічалися із молочницею.

Молочниця – примхливе захворювання. У когось вона з'являється після антибіотиків чи хвороб, а комусь достатньо переїсти солодкого чи перенервуватись – і ось уже з'явилися неприємні симптоми.

Як зрозуміти, що це саме молочниця?

Молочницю важко сплутати з чимось іншим. Вона заявляє про себе свербінням та болем, причому свербіж посилюється після водних процедур. Шкіра червоніє та набрякає.

Головне – виділення. Їх багато, вони бувають прозорими або білими і густими, іноді вони схожі на сир. Заодно з'являється дискомфорт під час сексу, іноді відчувається біль під час сечовипускання.

Чи передається молочниця статевим шляхом? Чи потрібно лікувати партнера?

You me / Flickr.com

Молочниця не передається статевим шляхом. Якщо ви захворіли, то в цьому винні ваші «рідні» мікроорганізми, а чи не зовнішні інфекції.

Тому й партнера лікувати необов'язково. Але є одне: якщо у партнера проявилися ознаки кандидозу, йому доведеться пройти курс лікування. Головне – лікуватися одночасно та купувати ефективні засоби. На щастя, зараз є вибір. Жінкам зручно застосовувати ліки у вигляді свічок, чоловікам підійде крем, обидва партнери можуть використовувати таблетки.

Чи можна лікувати молочницю без лікаря?

Перший «візит» молочниці треба лікувати разом із гінекологом, який точно встановить діагноз та підбере препарати. Якщо у вас вже була молочниця, ви знаєте її симптоми. У таких випадках можна лікуватися препаратами, які продаються без рецепта лікаря, але тільки із застереженнями:

Ви впевнені, що це точно молочниця.
Ви впевнені, що у вас немає іншого захворювання, яке можна переносити одночасно з молочницею (це означає, що ви не ведете статеве життя, тому що якщо ви сексуально активні, такої впевненості не може бути).
Молочниця з'являється рідко (щорічно або рідше), і ви можете застосовувати препарати, не провокуючи стійкості до .

У всіх інших ситуаціях до лікаря треба обов'язково йти.

Чи буває молочниця, якщо я не живу статевим життям?

Так буває. Секс взагалі мало впливає на активність грибків. Тому молочниця вражає навіть тих, хто не почав жити статевим життям, а виявляється так само сильно та неприємно.

Крім того, молочниця може з'явитися у роті (це нерідка ситуація серед маленьких дітей) і навіть на внутрішніх органах – так буває при онкологічних захворюваннях.

Чи можна займатися сексом під час молочниці?

Молочниця статевим шляхом не передається, тому єдине обмеження на секс – самопочуття. При неприємних симптомах зазвичай не до кохання, дуже роздратована шкіра. Виділення та запахи при молочниці теж не сприяють особливої пристрасті.

Але треба враховувати, що деякі медикаменти на лікування грибкової інфекції (свічки, креми) знижують ефективність. А при молочниці організм може бути сприйнятливішим до інфекцій. Так що або запобігайте додатково іншим способам, або утримуйтеся, якщо не впевнені в партнері.

Чи можна вагітним приймати ліки від молочниці?

Emiliano Horcada / Flickr.com

Можна, якщо ці ліки не зашкодять дитині. Через сильні гормональні зміни у вагітних жінок кандидоз з'являється у 2-3 рази частіше, ніж у звичайному стані. Наразі з'явилося достатньо препаратів, які безпечні при вагітності. Звісно, вагітним не варто самостійно підбирати лікування, його потрібно обговорювати з лікарем.

Неприємні симптоми дуже турбують. Коли це закінчиться?

Сверблячка, печіння та виділення під час молочниці бувають настільки сильними, що заважають займатися спортом, плавати, відпочивати та не дають зосередитися на роботі. Багато сучасних протигрибкових засобів допомагають послабити симптоми вже на перший-другий день прийому, але це не означає, що курс лікування треба кидати, як тільки стало легше. Якщо його не закінчити, молочниця може повернутись. Повне лікування займає близько тижня, максимум – двох.

Чи правда, що молочниці не можна позбутися назавжди?

Молочниця любить повертатись, як бумеранг. До половини хворих жінок вона приходить знову і знову. Якщо так відбувається, отже, організм потребує комплексного лікування.

Осередок інфекції, як правило, знаходиться в кишечнику. Саме з нього грибки розселяються по всьому організмі. Але кандидоз не розвивається просто так. Якщо молочниця часто повертається, це привід замислитись, чому так відбувається. Може, у вас є приховане хронічне захворювання (наприклад, починається цукровий), може, ваш спосіб життя далекий від здорового і настав час позбутися ожиріння і перейти на правильне харчування.

Може, краще народні засоби?

Народні засоби були потрібні, коли доводилося боротися із молочницею без ефективних препаратів. Тому всілякі відвари трав і розчини соди працювали - їх не було чим замінити. Сучасні медикаменти протестовані, ефективні та допомагають швидше, ніж будь-які народні рецепти.

Сильна молочниця чи кандидоз завжди протікає у гострій формі з яскраво вираженими клінічними симптомами. Причиною її появи є гриби Кандіди. У нормі вони завжди присутні у мікрофлорі людини, але особливі умови провокують їхнє стрімке зростання. Гостра форма захворювання триває в середньому близько 2 місяців. Але при правильно організованому лікуванні багато хворобливих симптомів починають зникати набагато раніше. Курс лікування зазвичай не перевищує 2 тижні.

Симптоми гострої молочниці

Сильна молочниця супроводжується такими симптомами:

у жінок з піхви рясно виділяється густий білий слиз, у чоловіків головка статевого члена покривається сирним нальотом;
виділення мають кислий запах;
уражені органи часто набрякають;
виникає сильний свербіж та хворобливі відчуття;
під час сечовипускання хворі відчувають ріжучий біль;
статевий контакт неможливий через дискомфорт.

Гостра форма цієї патології практично ніколи не призводить до небезпечних ускладнень. Також своєчасно розпочате лікування дозволяє досягти стійких позитивних результатів.

Якщо лікування ігнорується, дуже сильна молочниця може легко перейти в хронічну форму. У такому разі можливі рецидиви у вигляді загострення та нових ускладнень.

Заразитися молочницею можна не лише під час статевого контакту. Часто до цього захворювання схильні люди, які страждають від цукрового діабету, запаленням придатків, туберкульозу, різних порушень в органах травлення і т.д.

Але навіть незважаючи на сучасні та дуже ефективні лікарські препарати, своєчасно розпочате лікування, не завжди вдається перемогти молочницю до кінця. Це свідчить, що повністю усунути гриби Кандиди з організму не вдасться.

Самолікування у цій ситуації може лише посилити ситуацію. Правильно підібрати лікарський препарат для лікування кандидозу може тільки лікар, виходячи з отриманих результатів аналізів, первинного огляду та індивідуальних особливостей пацієнта.

Тактика лікування кандидозу

Лікування дуже сильної молочниці проводиться комплексно і включає кілька етапів:

Відновлення нормальної роботи імунної системи.
Усунення основних симптомів та місцевого прояву сильної молочниці.
Системне лікування кандидозу.

Призначення лікарських засобів та терапевтичних процедур проводиться під контролем кваліфікованого фахівця. Найчастіше лікуванням гострого кандидозу займається гінеколог, дермато-венеролог чи уролог.

Для того, щоб комплексне лікування мало успіх та тривалий ефект, необхідно дотримуватись наступних умов:

перш ніж розпочати безпосереднє лікування, важливо провести тестування пацієнта на чутливість грибів Кандиди до певних антимікотичних лікарських препаратів;
необхідно відновити нормальний баланс мікрофлори на поверхні шкірних покривів та слизових оболонок пацієнта;
максимально усунути приховано поточні захворювання, що впливають на імунітет хворого;
виявити та усунути причини, що провокують зростання грибкових бактерій (шкідливі звички, зловживання антибіотиками та іншими лікарськими препаратами, у складі яких є статеві гормони та кортикостероїди);
приступити до лікування хронічних запальних та інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом.

Якщо вищенаведені умови не дотримуються, то лікування молочниці не дасть позитивного результату. При найменшому зниженні імунного статусу пацієнта відновлюватимуться рецидиви цієї патології.

Медикаментозне лікування

Відновлення імунного статусу пацієнта проводиться за допомогою спеціальних ліків, які діють як на загальний, так і місцевий імунітет. Мікрофлора слизових оболонок нормалізується завдяки прийому пробіотиків, шлунок і кишечник - за допомогою спеціально розробленої дієти, яка включає велику кількість вітамінів і мінералів. Для того щоб привести в норму кислотність шкіри необхідно правильно підібрати гігієнічні та косметичні засоби. У деяких випадках лікар може призначити прийом імуномодуляторів.

Як рослинні засоби для зміцнення імунної системи використовують настойки Ехінацеї, екстракту алое, Жень-Шеня, Тимогена, Тимоліна. Додатково призначають щоденне вживання комплексних вітамінів.

Місцеве лікування молочниці проводиться за допомогою мазей, вагінальних свічок та таблеток. Якщо захворювання протікає у тяжкій формі, можуть призначатися ін'єкції з антибактеріальними та антимікотичними препаратами.

Як протигрибкова терапія використовують такі ліки, як:

Антифунгол;
Канестен (клотримазол);
Гінотравоген (іконазол);
Нізорал (кетоконазол); Міконазол.

Ефективно діють проти грибів Кандиди протимікробні препарати, до складу яких входять речовини: Ністатин, Леворін та Натаміцин.

Серед препаратів загальної дії лікарі виділяють:

Дифлюкан;
Медофлюкон;
Мікомакс.

Приймати їх необхідно з обережністю пацієнтам, які страждають на захворювання нирок та печінки.

Вагінальні таблетки Тержинан зарекомендували себе як дуже сильний засіб, прийом якого не потрібно переривати під час місячних. Достатньо ввести одну пігулку у піхву на ніч. Звичайний курс лікування становить 10 днів, але за дуже сильної молочниці він може тривати до 20 днів.

Велике значення має лікування обох статевих партнерів від молочниці. Якщо лікувальну терапію проходитиме лише жінка, то завжди залишається високим ризик заразитися кандидозом знову.

Якщо рясна молочниця виявилася в період вагітності, то лікувати її все одно необхідно відразу. Для цього лікарі призначають вагінальні ванни з відварами трав, що мають антисептичні властивості (ромашка, календула, кора дуба, шавлія і т. д.). Супозиторії з ністатин допускається застосовувати навіть на ранніх термінах вагітності.

Для того щоб повністю і надовго позбутися сильної молочниці, важливо дотримуватися вищенаведених рекомендацій. Усунувши причини недуги і спрямувавши всі сили на боротьбу із симптомами можна досягти позитивного ефекту без рецидивів.

Хоча більшість фахівців і вважають діагностику ПЛР найдостовірнішою при виявленні уреаплазмозу, не у всіх лабораторіях вона проводиться, тому іноді пацієнтам доводиться здавати ІФА чи РІФ. Підсумки цих аналізів часом викликають сумніви щодо наявності в організмі збудника уреаплазмозу, особливо на ранніх етапах захворювання або в період одужання, коли пройдено курс лікування. У таких випадках може бути отриманий хибнопозитивний результат уреаплазми. При такому висновку потрібне комплексне обстеження, щоб цей висновок підтвердити або відкинути та констатувати повне одужання.

Помилково позитивний результат при ІФА може бути отриманий після лікування. У крові ще є антитіла, які обов'язково тривалий час виявлятимуть себе при дослідженнях матеріалу, показуючи позитивну реакцію. При цьому ПЛР та бакпосів самих вірусів не виявляє і дає негативну відповідь. Лікарі називають це явище "залишковий слід" після проведеного курсу терапії. Щоб переконатися, що вірус дійсно відсутній, можна провести ІФА повторно через кілька місяців і порівняти титри. При хибнопозитивному результаті уреаплазма відсутня, тому титри з часом зменшуватимуться.

Може бути хибнопозитивним результат уреаплазми через те, що під час проведення методики ІФА і ПЛР береться зовсім різний матеріал на дослідження. Якщо ІФА показує антитіла класу А, то в організмі є інфекція і з нею вже йде боротьба, про що свідчить наявність у крові імуноглобулінів. Проте аналіз ПЛР може констатувати цього ж дня негативний результат. Це відбувається виключно тому, що матеріал узятий не з того місця, де живуть віруси. Так як антитіла знаходяться в крові, то вони можуть бути виявлені будь-де. Зі збудником хвороби все відбувається зовсім по-іншому. Уреаплазма в організмі може бути локально, тобто на певній ділянці. Якщо вона є в порожнині матки, при дослідженні виділень уретри аналіз буде отримано негативний. Це сталося лише тому, що неправильно визначено область для забору матеріалу.

В організмі є уреаплазма, що показала себе при ПЛР, але в крові повністю відсутні антитіла при ослабленому імунітеті. Ця ситуація теж привід для того, щоб зробити висновок про хибнопозитивний результат, тому що показання ПЛР та ІФА не збігаються. В цьому випадку можна починати

Уреаплазма в жінок останніми роками увійшла у буденність. Медична статистика свідчить: останні кілька років у бланках з результатами аналізів пацієнтів все рідше зустрічаються рядки «уреаплазма норма» або «умовний нормоценоз», а кількість захворювань, викликаних умовно-патогенними мікроорганізмами, зростає рік від року.

Частота постановки діагнозу «уреаплазмова інфекція» досягає 20% відносно здорових жінок. Уреаплазми в мазку, взятому у жінок з групи ризику, виявляються набагато частіше - в 30% випадків від загальної кількості обстежуваних.

Вражають і дані педіатрів: кожна п'ята дитина інфікується під час проходження родовими шляхами.

У чоловіків виявляють уреаплазму уреалітикум у підвищених кількостях набагато рідше, ніж у жінок. Раннє виявлення збудників захворювання та правильне лікування гарантують повне позбавлення від недуги.

Про те, як розпізнати хворобу, які показники уреаплазми у жінок вважаються нормою, до чого може призвести відсутність адекватної терапії – у матеріалі нижче.

Аналіз на уреаплазму у жінок став приводом суперечок у наукових медичних колах. Одні наполягають на підступності мікроорганізму, прихованої загрози відкладених недуг та зривів, ускладненої вагітності, аж до викидня. Дехто при цьому непогано заробляє, експлуатуючи людський страх за своє здоров'я. Інші схильні спиратися лише на підтверджені експериментами факти, перекладаючи відповідальність вибору пацієнта, а питання клінічної значимості самої інфекції ставлять під сумнів.

Спробуємо відсікти комерційні міфи від медичних даних, розповісти про справжню небезпеку уреаплазми, щоб людина усвідомлювала, з чим стикається.

Відомості про уреаплазму

Мікроорганізм відносять до сімейства мікоплазм - найдрібніших бактерій, що не мають власної клітинної стінки, що робить їх мало вразливими перед більшістю антибіотиків. Мікоплазми (молікути) займають проміжне положення між вірусами та одноклітинними мікробами.

Факт, що уреаплазму знаходять у більшості жінок (60 - 80%) та значної частини чоловічої статі (45%), дозволяє вважати мікроб частиною нормальної мікрофлори. Але при збоях місцевого імунітету бактерія має властивість бурхливо розростатися, провокуючи уреаплазмоз.

Хоча цей діагноз відсутній у переліку Міжнародної класифікації захворювань, його розглядають тоді, коли за наявності запалення не виявлено більш вагомих патогенних факторів. Уреаплазма та мікоплазма як уточнений збудник, внесені в діагнози:

Цервіцит (код N72.0 + B96.8);
Уретрит (код N34.0 + B96.8);
Вагініт (код B07.0 + B96.8).

Враховуючи недавній початок дослідження уреаплазми та її хвороботворної ролі, вивчення мікроорганізму продовжується. Знайдено 2 біологічно значущі варіанти уреаплазми: urealyticum і parvum, причому біовар urealyticum зустрічається рідше і небезпечніший. Людина може бути носієм одного з них або обох одночасно. Мікоплазми прийнято вважати умовно-патогенною флорою, здатною завдати шкоди лише людям із дефіцитом імунітету.

На сьогодні прийнято консенсус: сам факт виявлення уреаплазми парвум та уреалітикум у жінки в аналізах є нормою, якщо цифри незначні, скарги відсутні. Лікування з єдиного приводу – позитивного аналізу, не проводять.

Якщо хвороба є, а лабораторні дані не показують інших збудників, крім підвищеного рівня уреаплазми, ставлять діагноз «уреаплазмоз». Лікують антибіотиками широкого спектра (тетрациклін, еритроміцин, доксициклін, офлоксацин, азитроміцин), спираючись на результат проб чутливості.

Тетрациклін
Еритроміцин Доксициклін Офлоксацин
Азітроміцин

Важливо! Інша картина перед запланованою вагітністю або під час її перебігу. Жінка, аналізи якої показали присутність уреаплазми, має право знати, що гормональна перебудова може знизити місцевий імунний захист. Це провокує розмноження патогенів, які підозрюються у причинах викидня, недоношеного плода, пневмонії новонародженого.

Як виявляють уреаплазму

Сьогодні точні лабораторні методи разом дозволяють з високою достовірністю виявити як саму уреаплазму, так і антитіла до неї, що виробляються імунною системою. Будь-який окремий спосіб покаже суперечливу картину, тому призначають комплекс аналізів. Відповідальні лікарі одночасно беруть аналізи на уреаплазму у жінок, куди входять:

Серологічне дослідження кров'яної сироватки (IgG, IgA);
Мікробіологічний аналіз (посів із контролем чутливості до антибіотиків);
Методика ПЛР (полімезарної реакції) виявлення ДНК збудника.

Для серології роблять забір венозної крові, для мікробіології та ПЛР – біологічні рідини (сеча, у чоловіків також секрет простати, сперма), клітини епітелію сечостатевого тракту.

Зверніть увагу! Жінці перед здаванням аналізу необхідно знати, що менструальний цикл впливає на гормональний фон та баланс мікрофлори. Щоб не отримати хибно-позитивну відповідь, слід за рекомендацією лікаря вибрати оптимальний час для забору матеріалу.

Бажаний повторний дубль обстеження через 2 тижні, щоб простежити динаміку зростання мікроорганізмів.

Після антимікробної терапії важливий контроль лікування недуги - якщо результат негативний, уреаплазму та інші бактерії як патогенний фактор виключають.

Проблеми трактування аналізів на уреаплазму

Практикуючі лікарі дотримуються думки, що показник обсіменіння до 104 ДЕШЕ на 1 млприйнятний, згори - вважається небезпечним і підлягає лікуванню. У науковій літературі відсутні переконливі дані про такі цифри, є лише припущення.

Проблема трактування аналізів на уреаплазму залишається невирішеною – кожен лікар бере власну відповідальність, аналізуючи клінічну картину кожного окремого хворого, приймає виважене рішення щодо доцільності боротьби з мікробом.

Чесний лікар зобов'язаний проінформувати пацієнта про ризики, виявлені медичними дослідженнями, але водночас залишити спробу залякати та нажитися з його довірливості. Деякі грішать комерційною спокусою, приписуючи мікоплазмам міфічні жахи, тим самим схиляють пацієнта до дорогого, часто некорисного лікування.

Відомості про небезпеку уреаплазми

У чому ж справді винні мікоплазми, у яких їх підозрюють, спираючись на результати досліджень?

Окремі дані про вплив обсіменіння уреаплазмою urealyticum на здоров'я жінок стосуються:

Запалення урогенітального тракту, матки, статевих придатків;
Патологічного перебігу вагітності;
Викиднів;
Випадків позаматкової вагітності;
Освіта у трубах спайок;
Низька вага новонародженого;
пневмонії новонародженого;
Безпліддя.

Чоловіча стать ризикує уретритом, порушенням сперматогенезу (малорухливі та нерухомі сперматозоїди), простатитом, ураженням органів руху.

Доводи щодо відносної нешкідливості мікоплазм

Обстежуючи здорових жінок, які не мають скарг та клінічних ознак захворювання, уреаплазму parvum знаходять в аналізах у 80 – 90% представниць репродуктивного віку, urealyticum – у 30%. При цьому жінки нормально виношують плід та народжують здорових немовлят.

Аналізуючи окремі дані про шкоду мікоплазм, складно простежити причинно-наслідковий зв'язок. Дійсно, у хворих на перераховані недуги було виявлено підвищену обсімененість urealyticum, але поки не зрозуміла її роль як пусковий механізм.

Зверніть увагу! Справедливо говорити про ризики для осіб із порушеною функцією імунного захисту, дисбалансом мікрофлори, імунодефіцитними станами. Таким людям потрібно обов'язково пролікувати уреаплазмоз.

Щодо доцільності лікування безсимптомної уреплазми, то профілактична терапія у світі не практикується. Лікування призначається виключно за явними показниками – наявністю скарг, явних симптомів, позитивних лабораторних результатів.

Важливо! У разі діагностування уретриту, цервіциту, вагініту терапія є обов'язковою, навіть коли збудник не виявлений.

Під час вагітності, якщо виявлено статеву інфекцію, що входить до списку TORCH-інфекцій (небезпечних для плода), то при знищенні збудника антибіотиками постраждає заразом і уреаплазма, оскільки вона чутлива до препаратів, що призначаються.

Самі мікоплазми на даний момент до переліку TORCH-інфекцій не входять, тому лікувати тільки їх, коли аналіз позитивний, у період виношування не слід, особливо якщо вагітність протікає без проблем статевих органів. Негативний ефект терапії може переважити лікувальний ефект. Є дані, що антибіотики при вагітності не рятують від передчасних пологів.