У перші кілька років життя дитини в нього може розвинутися косоокість. Батьки повинні тим часом уважно поставитися до здоров'я малюка. Не варто дозволяти дитині захоплюватися малюванням або виробами перебуваючи близько до об'єкта.

Так само причиною косоокості може стати переляк, травма голови або шок. Намагайтеся убезпечити свою дитину від цього. Виправлення косоокості у дітей здійснюється декількома способами. І пам'ятайте, що лікар може вибрати метод лікування, залежно від перебігу хвороби.

Існують різні вправи та гімнастика для виправлення косоокості у дітей. Якщо розпочати лікування вчасно, то цілком можливо позбутися цієї недуги, не допускаючи хірургічного втручання.

Загальні відомості про дитячу косоокість

При народженні дитина ще не вміє дивитись «двома очима». Здатність до бінокулярного зору формується у дитини поступово і продовжується до 4-6 років. Всі новонароджені мають далекозорість близько 3 діоптрій. При цьому фокус потрапляє не на сітківку, а за нею.

У міру зростання дитини збільшується у розмірі і очне яблуко, а також оптичний фокус переміщається на сітківку. Деякі діти з різних причин мають далекозорість вище 3 діоптрій. Щоб чітко бачити предмети, їм доводиться напружувати свої очі.

Ця напруга і є основною передумовою виникнення косоокості у дітей, тобто коли одне з очей косить до носа. Бінокулярні зв'язки у зоровій системі дитини дозрівають поступово і тому легко порушуються. Поштовхом до виникнення дитячої косоокості на тлі передумов може бути висока температура, фізична чи психічна травма.

Найчастіше косоокість у дітей виникає у віці 2-3 років. Схоже дитяче косоокість зустрічається частіше, ніж те, що розходиться. При косоокості у дітей частіше на оці, що косить, поступово відбувається зниження гостроти зору, тобто розвивається амбліопія.

Це ускладнення пов'язане з тим, що зорової системою, щоб уникнути хаосу, блокується передача в мозок зображення предмета, який сприймається оком, що косить. Це, у свою чергу, призводить до постійного відхилення ока, на якому знижений зір. Таким чином, запускається хибне коло.

Лікування косоокості у дітей будується комплексно. За наявності далекозорості чи короткозорості, за показаннями, дитині призначаються окуляри. Іноді окуляри повністю виправляють дитячу косоокість. Однак навіть за такого стану речей одного носіння окулярів недостатньо.

При косоокості у дітей проводиться консервативне лікування з використанням апаратних методів. Вони спрямовані на лікування амбліопії (якщо вона є) і на відновлення «мостів» між очима, тобто дитину вчать зливати зображення з правого та лівого ока в єдиний зоровий образ.

У ході лікування дитячої косоокості на певному етапі за наявності показань проводиться хірургічне втручання на м'язах ока. Операція спрямовано відновлення правильного м'язового балансу між м'язами, які рухають очними яблуками, обертаючи їх у очниці.

Після операції також обов'язково проводиться консервативне лікування косоокості у дітей. Воно спрямоване на повну реабілітацію зорових функцій.

Є твердження, що з віком косоокість у дітей може пройти сама. Якщо йдеться про періодичне відхилення ока у дітей молодше 6 місяців, то це варіант норми і до 7 місяців очі дитини дійсно стануть рівно.

Якщо ж око продовжує відхилятися після 7 місяців або косоокість виникла пізніше, то ні про яке самостійне лікування мови бути не може. Косоокість - це захворювання, що потребує лікування. Існує більше 15 видів косоокості і кожен з них лікується по-своєму. У ряді випадків на реабілітацію потрібно близько шести місяців, іноді до 3-4 років і більше.

Види

Види косоокості. Джерело: uglaznogo.ru

Зазвичай виділяють дві форми косоокості.

Перша форма - співдружня косоокість. В цьому випадку очі косять по черзі і можна сказати, що косоокість обох очей приблизно однакова. Дослідження лікарів довели, що люди з аномаліями у вигляді аметропії та анізометропії з яскраво вираженою короткозорістю мають велику схильність до захворювання на «косоокість».

Але цікаво ось ще що: косоокість, що сходиться, властиво особам, у яких спостерігається далекозорість, а розбіжна косоокість - тим, у кого виражена короткозорість. Головна причина співдружньої косоокості - це аметропія, тобто короткозорість або далекозорість.

Причини такої форми зорового дефекту: сильні відмінності у гостроті зору обох очей; захворювання, пов'язані із зором і рано чи пізно призводять до сліпоті або до сильного зниження зору протягом короткого проміжку часу; всі хвороби центральної нервової системи, зорових нервів та сітківки; вроджені відмінності у будові очних яблук.

Ознаки косоокості в цьому випадку:

• при погляді на нерухомий предмет одне око спрямоване у бік носа, скроні, іншого ока;
• око не втрачає своєї рухливості; немає роздвоєння картинки перед очима;
• відсутня бінокулярність;
• як правило, око, що косить, гірше бачить і ін.

Друга форма - паралітична косоокість. Від першої вона відрізняється тим, що одне очне яблуко стабільне, а інше косить. При паралітичній косоокості дефектне око не може здійснювати рух у бік ураженого м'яза. У цьому випадку також можна спостерігати двоїння в очах, відсутність бінокулярного зору, запаморочення та інше.

Крім іншого виділяють ще й такі види косоокості, як:

• схоже, що характеризується спрямованістю до перенісся і поєднанням з далекозорістю;
• що розходиться, коли око дивиться у бік скроні у поєднанні з короткозорістю;
• вертикальна косоокість - очне яблуко спрямоване вгору або вниз;
• змішане, що складається із трьох вищеописаних.

Крім того, розрізняють косоокість:

1. постійне та непостійне;
2. набуте та вроджене;
3. багатостороння (монолатеральна) косоокість та альтернуюча (переміжна) косоокість.

Ознаки захворювання

Ознаки захворювання. Джерело: newbabe.ru

Ознакою будь-якого виду гетеротропізму є несиметричне положення зіниці та райдужної оболонки щодо очної щілини.

Ознаки паралітичної косоокості:

1. відсутність або зменшення рухливості ока, що косить;
2. запаморочення, яке відбувається після закриття одного ока;
3. двоїння в очах (характерно при косоокості у підлітка);
4. проблема з оцінкою розташування предмета;
5. при спробі сфокусувати око, що косить на предметі, відхиляється здорове око;
6. нахил голови під час розгляду об'єкта;
7. якщо вражений очний нерв - виникає розширення зіниці, параліч акомодації та опущення віку.

Ознаки співдружньої гетеротропії:

• почергове відхилення очей убік;
• зниження гостроти зору.

Косоокість у бік скроні може супроводжуватися короткозорістю, у бік носа – далекозорістю.

У маленьких дітей приводом звернення до лікаря має примружування, а також поворот або нахил голови при спробі розглянути об'єкт.

Діагностика

Діагностика Джерело: 3ladies.su

Детальним обстеженням дитини опікується лікар офтальмолог.

Діагностика включає:

1. Огляд. На цьому етапі лікар уточнить час виникнення патології, травми та захворювання дитини, зверне увагу на положення голови, оцінить симетрію очних щілин та обличчя.
2. Перевірка гостроти зору із пробними лінзами.
3. Перевірка рефракції за допомогою комп'ютерної рефрактометрії та скіаскопії.
4. Обстеження передніх відділів ока, прозорого середовища та очного дна методом біомікроскопії та офтальмоскопії.
5. Проба з прикриттям ока.
6. Вимірювання кута гетеротропізму, обсягу акомодації.

При підозрі на паралітичну косоокість показано консультацію невролога з наступними неврологічними обстеженнями (ЕЕГ, електронейрографія, викликані потенціали, електроміографія).

Основні види лікування косоокості у дітей

Незалежно від причин косоокості, на початкових стадіях хворобу лікують одним із трьох консервативних способів:

• Оптична корекція (носіння протягом певного періоду спеціальних окулярів та рідше – контактних лінз).
• Ортоптичне та диплоптичне лікування (використання принципу закриття одного ока спеціальною пов'язкою або окулярами зі вставкою для того, щоб око, що косить, починало працювати і виконувати свої функції).
• Апаратне лікування (ефективно в комплексі з гімнастичними вправами та оптичною корекцією).

Оптична корекція

За наявності далекозорості чи короткозорості, за свідченнями, дитині необхідні окуляри. Іноді вони повністю виправляють косоокість. Однак одного носіння окулярів недостатньо.

Дуже важливо навчити дитину поєднувати зображення з правого та лівого ока в один образ. Досягається це у вигляді комплексу лікувальних заходів, проведених курсами кілька разів на рік. Лікування консервативне та проходить в ігровій формі.

Крім цього, використовується метод оклюзії - закриття пов'язкою здорового ока протягом певного часу щодня, щоб дитина привчалася більше покладатися на слабке око. Слід особливо відзначити, що успіх лікування косоокості залежить від правильно підібраної індивідуальної тактики лікування.

Апаратне

Якщо гімнастика та медична оптика не допомагають, а до операції доводити – рано, для лікування косоокості може застосовуватися апаратне лікування косоокості у дітей, яке дозволяє не тільки усунути страбізм, але й підвищити гостроту зору та відновити бінокулярність.

Серед поширених засобів у цьому плані – синоптофор, при використанні якого апарат формує два миготливі зображення, які з часом з'єднуються в одне. Це сприяє протягом курсу лікування сформувати бінокулярний зір. Інший популярний варіант - відеокомп'ютерний аутотренінг, який на практиці є переглядом мультфільму або дитячої передачі.

У процесі перегляду з мозку дитини знімається електроенцефалограма, яка фіксує активність зорової системи.

Якщо такі сигнали припиняються, це означає, що дитина перестає стежити за перебігом мультфільму і не фокусує погляд на персонажах та об'єктах (чого і домагаються лікарі), і показ мультфільму зупиняється.

Іноді застосовується світлолазеротерапія, в процесі якої на сітківку ока впливає лазер, що активізує кровообіг та інші процеси, при нормалізації яких система зору працює у звичному режимі. Незалежно від виду апаратного лікування, курси тривають не більше десяти днів і можуть повторюватися з періодичністю не частіше одного рази на півроку.

Оперативне

Останній крок, на який йдуть фахівці – оперативне лікування косоокості у дітей, суть якого полягає у зміщенні ділянок кріплення певних м'язів очного яблука. Незважаючи на те, що багато батьків і самі діти бояться цієї процедури, практично завжди вона закінчується успішно, а косоокість повністю і назавжди усувається.

Така операція може бути підсилюючою або послаблюючою, і в кожному випадку є свої особливості: У процесі посилюючої операції очний м'яз (або група м'язів) коротшають шляхом висічення або видалення сегмента, або шляхом зміщення ділянки кріплення м'язової тканини.

При операції, що вимагає ослаблення м'яза, вона нарощується пластичними методами, піддається висіченню у певних ділянках або також зміщується. Важливо! У будь-якому випадку, очне яблуко набуває свого нормального становища, на чому робота хірурга і закінчується. Подальше завдання офтальмологів – відновити бінокулярний зір.

Комплекс лікування часто передбачає застосування як консервативної, так і, як правило, хірургічної допомоги. При цьому до операції не потрібно ставитись як до альтернативи консервативному лікуванню. Хірургія – це один з етапів лікування, місце та час якого залежать від типу косоокості та глибини ураження зорової системи.

До хірургічного лікування і після нього слід проводити консервативні терапевтичні заходи, спрямовані на підвищення гостроти зору, для відновлення зв'язку між очима та об'ємного стереоскопічного зорового сприйняття – це досягається за допомогою спеціальних вправ.

Застосовують методики, що дозволяють підвищити функціональний стан зорової частини кори головного мозку, змусити зорові клітини кори працювати у нормальному режимі і тим самим забезпечувати правильне та чітке зорове сприйняття. Ці методики мають стимулюючий характер. Заняття проводяться на спеціальних приладах в амбулаторних умовах курсами по 2-3 тижні кілька разів на рік.

У ході лікування на певному етапі, за наявності високої гостроти зору, відновлення здатності до злиття двох образів з лівого та правого ока в єдиний зоровий образ, за ​​наявності відхилення ока, проводиться хірургічне втручання на м'язах ока.

Операція спрямована на відновлення правильного балансу між м'язами, що приводять у рух очні яблука (очірухові м'язи). Важливо розуміти, що операція не замінює терапевтичні методики, а вирішує конкретне завдання, яке неможливо вирішити консервативно.

Для вирішення питання про термін проведення хірургічного втручання має значення наявність у пацієнта достатньої гостроти зору. Чим раніше поставити очі у симетричне положення при прямому погляді, тим краще. Спеціальних обмежень за віком немає.

При вродженому косоокості важливо закінчити хірургічний етап не пізніше 3 років, при набутому – залежно від термінів досягнення на консервативному етапі лікування гарної гостроти зору та відновлення потенційної здатності до злиття зображень з двох очей у єдиний візуальний образ.

Тактика хірургічного лікування розробляється залежно від типу косоокості. З точки зору хірургії лікування постійної форми косоокості з великою величиною кута косоокості, коли око відхилено значно, не становить великої труднощі. Ефект таких операцій є очевидним для пацієнта. А для хірургів з певною кваліфікацією не важко.

Важко оперувати косоокість з непостійними та малими кутами. В даний час розроблено технології проведення розрізу без застосування різального пристрою (ножиці, скальпель, лазерні промені). Тканини не розсікаються, а хіба що розсуваються високочастотним потоком радіохвиль, забезпечуючи безкровне відслонення операційного поля.

Техніка операцій при косоокості мікрохірургічна, застосовується загальне знеболювання зі специфічним наркозом, що дозволяє повністю розслабити окорухові м'язи. Залежно від обсягу операції тривалість її становить від 20 хвилин до півтори години.

Дитина виписується додому другого дня після операції. За відсутності вертикального компонента (коли очей не зміщений вгору чи вниз), зазвичай, робиться одна чи дві операції однією і другому оці, залежно від розмірів очного яблука і типу косоокості.

Чим раніше досягають симетричного положення ока, тим сприятливіша перспектива лікування. До школи дитина з косоокістю повинна бути максимально реабілітована.

Якщо займатися проблемою косоокості комплексно, то лікування відбувається у 97% випадків. Завдяки своєчасно вилікуваному захворюванню дитина може нормально вчитися, позбутися психологічних проблем через дефекти зору, згодом займатися улюбленою справою.

Комплекси вправ

Комплекси вправ. Джерело: detki.co.il

Гімнастика для дітей

Гетеротропія - це захворювання, у якому людина неспроможна скоординувати обидва очі й зафіксувати свій погляд одному визначеному об'єкті. Якщо ваша дитина страждає на цей дефект, позбутися його досить проблематично, проте вихід є завжди.

Існують різні методики та вправи для виправлення косоокості. При цьому гімнастика для очей повинна проводитись щодня, інакше відчутного результату ви не побачите. Приділяйте приблизно 20 хвилин свого часу тричі на день, щоб проводити зарядку для зору дитини.

Якщо ви вирішили приступити до вирішення проблеми досить рано, фахівці розробили спеціальні вправи при косоокості для найменших хлопців. Для цього вам знадобляться яскраві брязкальця, один маленький кольоровий м'ячик, кубики з картинками та пов'язка для очей.

Усадіть вашого малюка на диван або стільчик і надягніть пов'язку на одне око. Візьміть брязкальце і ведіть їй у різні боки перед обличчям дитини на відстані 30 см від очей. Вправу потрібно проводити протягом хвилини, а потім замінювати брязкальце на кубик або м'ячик. Робиться це для привернення уваги, оскільки спостерігати за одним і тим же предметом малюку швидко набридне.

Після закінчення зарядки піднесіть іграшку до перенісся дитини, при цьому його погляд повинен бути сфокусований на предметі у ваших руках, а очі звестися до перенісся.

Інша вправа теж підходить для малюків. Візьміть пластмасову пластину і проробіть у ній кілька отворів різного розміру та форми, при цьому обов'язково стікайте гострі краї, щоб дитина не порізалася.

Отриману пластину дайте до рук малюку, а також вручіть йому шнурок. Поясніть, що мета дій малюка полягає в тому, щоб просмикнути шнурок у кожне з отворів. Таке заняття довго не набридає дітям, при цьому дає чудові результати вже за кілька місяців.

Наступні вправи для очей при косоокості у дітей підходять дітям від 3 років.

Візьміть дві зображення з однаковим зображенням, при цьому на одній з них повинні бути відсутні деталі. Дитина має уважно порівняти обидва зображення та відповісти, яких частин картини не вистачає.

Ще один метод полягає в наступному. Візьміть чистий аркуш і поділіть його на 4 частини. У кожному сегменті листа намалюйте кілька видів тварин, рослин чи геометричних фігур. Робити це потрібно таким чином, щоб деякі зображення у різних частинах аркуша повторювалися.

Потім покажіть картинки малюкові і поставте перед ним мету - знайти зображення, що повторюються.

Вправи для малюків

Виконувати вправи можна в домашніх умовах. Гімнастику для очей слід робити у окулярах, інакше позитивного ефекту не буде. Дитина повинна добре почуватися і не вередувати.

Загальна тривалість занять – 2 години на день (кілька підходів по 20 хвилин). Під час занять можна використовувати лото, кубики, різнокольорові кульки та інші предмети.

Приклади вправ:

• Для підвищення гостроти зору: увімкніть настільний світильник і закріпіть яскраву маленьку кульку (діаметром до 1 см) на відстані 5 см від неї. Закрийте здорове око дитині і посадіть її на відстані 40 см від світильника. Малюкові потрібно утримувати погляд на кульці протягом 30 секунд. Після малюка показують яскраві картинки, до моменту утворення послідовного образу. За один підхід лампу включають тричі. Курс лікування – 1 міс.
• Для підвищення рухливості м'язів та розвитку бінокулярного зору: повісьте яскраву кульку на невелику паличку та ведіть нею з боку в бік перед очима дитини, почергово заплющуючи очі. Наближайте паличку до обличчя і дивіться на реакцію – очі повинні поступово звестися до перенісся.
  третє
• Поділіть аркуш паперу на клітини та в кожній намалюйте різні фігурки. Декілька малюнків повинні повторюватися. Завдання дитини - знайти і викреслити фігуру, що повторюється.

Лікування народними засобами

Лікування народними засобами.

Існує безліч різних тестів, які здатні виявити проблеми з очима у малюка. Незважаючи на те, що фіксація зіниць є поширеною проблемою, причини косоокості у дітей до року можуть бути різними.

Найголовніша причина косоокості у дітей до року – недостатність розвитку нервової системи. Малюк, який тільки з'явився на світ, просто нездатний зафіксувати погляд і керувати обома очима гармонійно та правильно.

Звичайно, це явище не є постійним і, як правило, зовсім зникає до шести місяців життя дитини. Щоб допомогти новонародженому впоратися з цією проблемою, потрібно розвивати його навички управління очками, орієнтовно потрібно виконувати вправи близько тридцяти днів.

Але що робити, якщо косоокість не йде, а продовжує розвиватися? Це вже стає причиною занепокоєння!

Найчастіше косоокість розвивається через слабкість ока, яке не має усередненого зору. Але, так само захворюванню можуть сприяти і батьки малюка, які не мають необхідних знань і корисної інформації.

Коли дитина народжується, у неї формується яскраво виражена далекозорість, яка залишиться до семи-восьми років. Саме через це не потрібно вішати іграшки низько над ліжечком або в колясці, дитячі очі швидко втомлюватимуться, а це може стати першопричиною косоокості.

Краще виконувати з дитиною вправи спрямовані на далекозорість: розвішувати красиві та яскраві вище предмети, наприклад біля стелі. Або тримати іграшки в руках та повільно пересувати, змушуючи дитину фокусувати на предметі свою увагу.

Найчастіше батьки думають, що косоокість - це неприємний дефект естетичного значення. Але це помилкова думка. Це серйозне захворювання, яке потребує негайного та ретельного лікування у спеціаліста. Якщо є хоч найменші підозри, пов'язані із цим захворюванням, необхідно терміново показати дитину лікареві.

Існує ряд певних причин косоокості у дітей:

Генетика чи спадковість;

Поява світ недоношеного малюка, вагою менше двох кілограм;

Серйозна інтоксикація плода під час вагітності матері;

Гіпоксія плода під час виношування;

Родові ушкодження та травми плода;

Хвороби інфекційного характеру, перенесені у грудному віці (дифтерія, скарлатина тощо);

Хвороби, пов'язані з нервовою системою, наприклад, розсіяний склероз:

Психологічні чи фізичні травми малюка;

Різке та тривале підвищення температури тіла;

Значний прояв короткозорості, далекозорості або астигматизму;

Розфокусування обох чи одного ока;

Аномалія м'язів або нервів очних яблук, яка може бути уродженою.

Як розпізнати косоокість на початковій стадії? Найголовніший спосіб - це візуальне спостереження за поведінкою малюка. Для косоокості характерне виражене відхилення обох або одного очного яблука від точки фокусування. У цьому око неспроможна зупинитися предметі, який звернений погляд.

Якщо хоча б у одного з батьків спостерігаються проблеми з очима та зором, то від народження дитини потрібно приділити цьому питанню особливу, підвищену увагу. Після досягнення тримісячного віку необхідно пройти консультацію у офтальмолога. Спеціаліст проведе звичайну процедуру: огляд, дослідження, виявлення можливих порушень.

Якщо косоокість має місце, лікар визначить подальші дії і призначить лікування.

Буває так, що у малюка косоокість виникає у прихованій формі, через дисбаланс очних м'язів. Але і в цьому випадку проблему можна виявити за допомогою нехитрих вправ-тестів. Такі тести можливі й у домашніх умовах, головне – це увага до здоров'я малюка!

На те, щоб повністю позбавитися косоокості у малюка, іноді потрібні роки. Не варто сподіватися на раптове звільнення від проблеми протягом кількох тижнів. Часом для досягнення позитивного результату дитині виписують окуляри. Головне не хвилюватися і дотримуватися інструкцій лікаря.

Косоокість у дітей - причини та лікування

Косоокість у дітей – одна з небагатьох патологій, що розпізнається без допомоги фахівця. Косоокість (гетеротропізм, страбізм) характеризується асиметрією обох або одного ока щодо центральної осі та неможливістю сфокусувати погляд на конкретному предметі.

Захворювання найбільш поширене в дітей віком 2 – 3 років, оскільки у цьому віці формується співдружня робота очей. Часто косоокість зустрічається у новонароджених, при цьому носить тимчасовий характер і минає.

Косоокість - не тільки косметичний дефект, але і небезпечна патологія. Око, що косить, бачить гірше і погано розвивається. Якщо косоокість не скоригувати до 7 років, підвищиться навантаження на здорове око, і зір погіршиться.

У новонароджених і немовлят у перші місяці життя косоокість є фізіологічною особливістю і має транзиторний характер. Воно пояснюється слабкістю зорового нерва та відсутністю контролю малюка над своїм зором. Така косоокість не повинна турбувати батьків. Косоокість у новонароджених зазвичай минає до 6 місяців.

Крім цього, за відсутності іншої офтальмологічної патології косоокість у дітей до року вважається нормою. Але у дитини 2 років косоокість ніяк не вписується в рамки норми і потребує корекції.

Патологічне косоокість у немовлят може спровокувати занадто близьке розташування іграшок над ліжечком.

У однорічної дитини та у старших дітей косоокість провокують багато причин:

• генетична схильність;
• наявність інших офтальмологічних захворювань (дальнозоркість. короткозорість. катаракта, ячмінь на оці, кон'юнктивіт у дитини);
• загальні хвороби (ювенільний ревматоїдний артрит);
• тяжкі інфекційні хвороби (дифтерія. скарлатина);
• неврологічні захворювання;
• отруєння різної етіології;
• черепно-мозкові ушкодження та травми очей;
• пологові травми, гіпоксія плода;
• надмірні зорові навантаження;
• психологічні травми (переляк).

Різновиди дитячої косоокості

Залежно від часу появи косоокість може бути:

• уродженим – виникає у віці до 6 місяців;
• набутим - з'являється до 3 років.

Залежно від залучення очей буває:

• переміжна косоокість, коли косять поперемінно обидва очі;
• одностороння косоокість, коли асиметричне одне око.

Від ступеня вираженості відрізняють такі види хвороби:

• гетеротрофія (прихований страбізм);
• компенсований страбізм (виявляється лише під час обстеження);
• субкомпенсований страбізм (виникає при ослабленні контролю);
• декомпенсований страбізм (захворювання не вдається контролювати).

Залежно від напрямку відхилення ока гетеротропізм буває

1. Вертикальним:

• зі зміщенням догори;
• зі зміщенням донизу.

1. Горизонтальним:

• схожим (око відхилено до перенісся);
• розбіжним (око відхилено до скроні).

1. Змішаним.

Внаслідок виникнення косоокості поділяють на:

• паралітичне (недружнє), що виникає внаслідок пошкодження рухових м'язів або офтальмологічних хвороб;
• співдружнє, що передається переважно у спадок.

Залежно від механізму розвитку захворювання буває:

• акомодаційним;
• неакомодаційним;
• частковим акомодаційним.

Як визначити захворювання

Ознакою будь-якого виду гетеротропізму є несиметричне положення зіниці та райдужної оболонки щодо очної щілини.

Ознаки паралітичної косоокості:

• відсутність або зменшення рухливості ока, що косить;
• запаморочення, яке відбувається після закриття одного ока;
• двоїння в очах (характерно при косоокості у підлітка);
• проблема з оцінкою розташування предмета;
• при спробі сфокусувати око, що косить на предметі, відхиляється здорове око;
• нахил голови під час розгляду об'єкта;
• якщо вражений очний нерв - виникає розширення зіниці, параліч акомодації та опущення віку.

Ознаки співдружньої гетеротропії:

• почергове відхилення очей убік;
• зниження гостроти зору.

Косоокість у бік скроні може супроводжуватися короткозорістю, у бік носа – далекозорістю.

Читайте також: Чи можна скоригувати далекозорість у дітей без операції

У маленьких дітей приводом звернення до лікаря має примружування, а також поворот або нахил голови при спробі розглянути об'єкт.

Навіщо виправляти косоокість?

• око, що косить, не розвивається і погано бачить;
• око може звикнути до неправильного розташування зображення на сітківці та усунути дефект буде складніше;
• якщо вчасно не виправити становище очей може розвинутись амбліопія – синдром лінивого ока;
• погіршення зору.

Методи діагностики

Детальним обстеженням дитини опікується лікар офтальмолог. Діагностика включає:

1. Огляд. На цьому етапі лікар уточнить час виникнення патології, травми та захворювання дитини, зверне увагу на положення голови, оцінить симетрію очних щілин та обличчя.
2. Перевірка гостроти зору із пробними лінзами.
3. Перевірка рефракції за допомогою комп'ютерної рефрактометрії та скіаскопії.
4. Обстеження передніх відділів ока, прозорого середовища та очного дна методом біомікроскопії та офтальмоскопії.
5. Проба з прикриттям ока.
6. Вимірювання кута гетеротропізму, обсягу акомодації.

При підозрі на паралітичну косоокість показано консультацію невролога з наступними неврологічними обстеженнями (ЕЕГ. електронейрографія, викликані потенціали, електроміографія).

Чи лікується косоокість?

Багатьох батьків турбує питання не лише про те, як вилікувати косоокість, а й коли це потрібно робити. Виправляти гетеротропізм треба якомога раніше. Як виправити косоокість у конкретному випадку може сказати лікар на основі огляду та результатів обстеження.

Серед можливих варіантів лікування:

• диплоптика (спеціальні вправи);
• оптична корекція зору;
• плеоптика;
• апаратні процедури;
• хірургічне втручання.

Вправи при косоокості для малюків

Виконувати вправи можна в домашніх умовах. Гімнастику для очей слід робити у окулярах, інакше позитивного ефекту не буде. Дитина повинна добре почуватися і не вередувати. Загальна тривалість занять – 2 години на день (кілька підходів по 20 хвилин). Під час занять можна використовувати лото, кубики, різнокольорові кульки та інші предмети.

1. Для підвищення гостроти зору: увімкніть настільний світильник і закріпіть яскраву маленьку кульку (діаметром до 1 см) на відстані 5 см від неї. Закрийте здорове око дитині і посадіть її на відстані 40 см від світильника. Малюкові потрібно утримувати погляд на кульці протягом 30 секунд. Після малюка показують яскраві картинки, до моменту утворення послідовного образу. За один підхід лампу включають тричі. Курс лікування – 1 міс.
2. Для підвищення рухливості м'язів та розвитку бінокулярного зору: повісьте яскраву кульку на невелику паличку та ведіть нею з боку в бік перед очима дитини, почергово заплющуючи очі. Наближайте паличку до обличчя і дивіться на реакцію – очі повинні поступово звестися до перенісся.
3. Поділіть аркуш паперу на клітини та в кожній намалюйте різні фігурки. Декілька малюнків повинні повторюватися. Завдання дитини - знайти і викреслити фігуру, що повторюється.

Як вилікувати хворобу за допомогою оптичної корекції?

Цей метод передбачає використання окулярів та лінз для корекції короткозорості, астигматизму. далекозорості. Застосовується у дітей із 8 – 12 місяців. Під впливом такого лікування косоокість зникає. Також спосіб перешкоджає розвитку синдрому лінивого ока, при якому око, що косить, сліпне за відсутності зорового навантаження.

Що таке плеоптика?

Плеоптика – це метод лікування амбліопії (синдрому лінивого ока). Методика полягає у виключенні з зорового акта ока, що бачить. Для цього закривають одне скло в окулярах чи накладають пов'язку на здорове око. При цьому активізується око, що косить, і все навантаження лягає на нього.

При двосторонній косоокості поперемінно заклеюють обидва очі. Око, яке бачить гірше, закривають на один день, а бачить краще на два і більше. Тривалість носіння пов'язок залежить від гостроти зору.

Косоокість - неузгоджений рух очних м'язів, при якому вони сходяться до перенісся або, навпаки, роз'їжджаються до скронь.

Дане порушення зустрічається в будь-якому віці, у тому числі у новонароджених і немовлят, причому в деяких випадках воно є фізіологічну особливість організму, а в інших - серйозну аномалію, що потребує медичної корекції.

Як визначити косоокість у дітей до року

Виявити відхилення у новонароджених нескладно – уважні мами помічають, як очі у немовляти «роз'їжджаються» в різні боки. Немовлятам з такою формою патології важко затримувати погляд упродовж тривалого часу на одному предметі, вони труть очі та повертають голову на бік.

Фото 1. Косоокість у новонародженої дитини. У малюка очі скошуються до перенісся.

Повзаючи, малюки можуть натикатися на іграшки та навколишні предмети, а при яскравому освітленні одне око починає чітко косити.

Щоб переконатися у наявності дефекту, проводять кілька простих тестів:

1. Взяти іграшку, відвести її на деяку відстань від дитини та рухати з боку в бік, спостерігаючи за реакцією очей та рухливістю зіниць.
2. Посвітити ліхтариком у напрямку обличчя малюка, тримаючи промінь з відривом 70—90 див.У здорових дітей, які не мають офтальмологічних дефектів, світло буде відображатися однаково в обох зіницях.
3. Сфотографувати немовля, використовуючи спалах,потім уважно розглянути знімок. Принцип визначення аномалії такий самий, як і в попередньому випадку - якщо світло відображається в очах дитини неоднаково, це може говорити про відхилення.

Увага!Косоокість — не просто косметологічний дефект, а й серйозна зорова недуга, тому не рекомендується ігнорувати його.

Види: подібне, розбіжне, монолатеральне, альтенуюче

Захворювання може мати кілька типів, причому у новонароджених найчастіше зустрічається співдружній різновид патології. Вона характеризується відхиленням очей від фіксованої точки, зміщенням зорових осей та погіршенням бінокулярного зору. Співдружня косоокість проявляється по-різному:

• патологія, що сходить- Очі сходяться до перенісся;
• розбіжний зір- «втікають» до скронь;
• монолатеральне- Дефект торкається одне око;
• альтенуюче— косять обидва очі, але поперемінно.

Цей тип недуги класифікується за рівнем акомодації(Здібності очей до нормального функціонування) - чим нижчий її рівень, тим складніше виправляється дефект.

Щоб точно діагностувати косоокість, потрібно пройти повне обстеження, яке починається зі збору анамнезу та опитування батьків, після чого переходять до детального огляду очей. Лікар визначає рефракцію(при розбіжності косоокості спостерігається її міопічна форма), проводить вимірювання довжини очного яблукаробить фіксаційну пробу для оцінки характеру дефекту- Альтенуючий або монолатеральний.

До обов'язкових діагностичних заходів входять метод Гіршберга, який використовується з метою визначення кута косоокості, оцінка рухливості очних яблук, комп'ютерна діагностика і т. д. На основі комплексного дослідження фахівець робить висновок про наявність чи відсутність серйозних порушень, після чого дає батькам необхідні рекомендації.

Довідка.Схоже косоокість діагностується у 90%новонароджених із цим дефектом.

Причини косоокості у новонароджених

Косоокість буває функціональним чи істинним.Причина першої форми полягає у слабкості очних м'язів, а також у тому, що дитина не вміє контролювати їхню активність, через що рухи очей не синхронні.

Ця патологія самостійно зникаєу міру того, як дитина вчиться фокусувати погляд обох очей на предметах, що його оточують.

Найчастіше функціональний тип недуги спостерігається у дітей з ослабленим імунітетом та недостатньою масою тіла, але може виникати і абсолютно здорових дітей.

Небезпека подібного явища полягає в тому, що очі можуть закріпитися у неправильному положенні, внаслідок чого виникне справжня косоокістьтому дитину обов'язково показують фахівцю. Дефект може розвинутися внаслідок впливу зовнішніх та внутрішніх факторів на організм малюка в період внутрішньоутробного розвитку.

До причин справжньої косоокості у новонароджених входять:

• вірусні чи хронічні захворювання матері під час вагітності;
• інфекційні чи запальні процеси в організмі дитини;
• травми та пошкодження очей;
• спадковість;
• недотримання правил гігієни;
• порушення зорової функції (іграшки в колясці нависають надто близько над обличчям малюка).

Косоокість відноситься до тих відхилень, які можна визначити самостійнобез участі профільного фахівця. Для цього слід ретельно спостерігати за поведінкою та самопочуттям дитини.

Вам також буде цікаво:

Якщо захворювання не минає: коли час бити на сполох?

Помітивши косоокість у немовляти, більшість батьків починає панікувати, але робити цього не варто. Протягом першого місяця життядефект вважається варіантом норми, а в деяких випадках зберігається у дітей до шестимісячного віку

Фото 2. Невелика монолатеральна косоокість у дитини старше 4 місяців. Якщо захворювання не проходить у цьому віці, малюка потрібно показати лікареві.

У середньому на нормальний розвиток очних м'язів та ділянок головного мозку, які відповідають за їх активність, лікарі відводять близько 4 місяців.Якщо за цей період косоокість не проходить, батькам слід звернутися до лікаря— чим раніше буде виявлено патологію, тим вищі шанси для її виправлення без шкоди для зору.

Важливо!Особливу увагу слід звернути на здоров'я очей у дітей із косоокістю або іншими офтальмологічними дефектами. у сімейному анамнезі- якщо подібні порушення спостерігалися у батьків, ризик їхнього прояву у новонароджених підвищується.

Думка доктора Комаровського

У питанні дитячої косоокості лікар Комаровський повністю солідарний з відомими фахівцямиі не вважає його серйозним дефектом у дітей віком до 4 місяців.

На думку відомого педіатра, очі у більшості немовлят не рухаються узгоджено та синхронно через вікові особливості організму. Через 4-8 тижнівпісля появи дитини на світ робота очних м'язів покращується, а до 4-6 місяцівпрояви косоокості зникають самостійно.

Якщо дефект зберігається, дитину слід якнайшвидше показати офтальмологу, який проведе комплексну діагностику та оцінить ступінь патології

Чи можна лікувати самостійно?

Проводити будь-які самостійні дії або використовувати народні методи лікування при косоокості у новонародженого категорично не рекомендуєтьсяТак вони можуть істотно погіршити стан дитини.

Більш того, домашні тести та дослідження дають можливість запідозрити наявність патології у малюка. поставити точний діагноз може лише профільний фахівець. Призначення терапії також проводить виключно лікар-офтальмолог.