Очна мігрень (миготлива скотома) є одним з різновидів мігрені, яка проявляється в зорових функціях, що регулярно спотворюються. Захворювання має тимчасовий характер, що спричинений порушеннями неврологічних функцій організму. Офтальмологічна мігрень найчастіше виникає у жінок у період виношування дитини, а також у молодих людей у ​​підлітковому віці та до 45 років.

Багато хто пов'язує такі біль і порушення зору з офтальмологічними захворюваннями, але це не так. Адже очна мігрень виникає у тих, хто має проблеми неврологічного характеру. Офтальмоплегічна мігрень може бути спровокована різними факторами:

1. Недосипання, що відбувається на постійній основі;
2. Різка зміна погодних умов чи клімату;
3. Стресові ситуації та депресивні стани;
4. Кисневе голодування головного мозку;
5. Розумова та фізична втома;
6. Куріння;
7. Різкі та гострі запахи;
8. Змінами у структурі артерій головного мозку;
9. Надмірне споживання кави, шоколаду, вина, копченостей тощо;
10. Побічні ефекти від лікарських препаратів, які проявляються як гемікранії.

В основному офтальмічна форма мігрені пов'язана з порушенням роботи кровоносної системи, розташованої в області зорового центру. Існує думка про те, що хвороба є генетичним (спадковим) захворюванням. Хоча цей факт ще не перевірено.

ВАЖЛИВО! Пам'ятайте, що мігрень очей відноситься до ряду неврологічних, а не офтальмічних порушень. Тому при виникненні нижче перерахованих симптомів слід звертатися до терапевта, а не до офтальмолога.

Симптоматика захворювання

Головним показником присутності геміплегічної форми мігрені є зорова аура, що виявляється у вигляді фотопсії, що виникає одночасно у двох очах. Як це відбувається? Спочатку в полі зору зіниць з'являється невелика цятка (темна або світла), яка поступово починає розростатися.

• З'являються різнокольорові відблиски та спалах, які за своїм походженням схожі зі спалахом від фотоапарата;
• Характерною рисою є блискучі цятки, а також контури всіх предметів стають розмитими і не чіткими;
• У поодиноких випадках повіка набрякає;
• Нечітке зображення може супроводжувати людину протягом тривалого часу;
• Пульсуючий лобно-очний біль, який носить переважно односторонній характер;
• Зінні функції порушені, можливі прояви зорових галюцинацій;
• Відносно рідкісним явищем виявляється косоокість;
• Головний біль, що супроводжується нестерпною нудотою та блюванням;

Виблискуючі плями, а також контури всіх предметів стають розмитими і не чіткими

Такі напади мають різну тривалість, яка може починатися від кількох хвилин, і закінчуватись годинами. Після головного болю та зорових порушень організм відновлює звичні для себе функції. Зорові збої при базальній мігрені супроводжуються яскравими відблисками, які призводять до тимчасової сліпоти та розладів вегетативної системи.

Діагностика недуги

Під час звернення хворого з переліченими вище симптомами до кваліфікованого фахівця, лікар вивчає анамнез пацієнта. Далі проводиться огляд передніх відсіків ока та оцінюється реакція зіниць. Очна мігрень має на увазі інструментальну діагностику, яка включає: офтальмоскопію, периметрію, МРТ і ангіографію. Якщо вчасно не діагностувати очну мігрень, можна говорити про прояв серйозних наслідків:

• інфаркту деяких ділянок головного мозку;
• Атрофія рідкої речовини головного мозку;
• Розширення шлуночків мозку та ін.

Очне мігрень миготлива може найчастіше виявляються у людей, які входять до групи ризику:

1. Населення великих міст. Ця категорія людей переживає постійні стреси, нервози, перевтому і недосипання. А, як відомо, ці фактори активно сприяють розвитку недуги.
2. Найчастіше офтальмоплегічна мігрень виникає у песимістичних людей, які схильні до розвитку депресій.
3. У категорії населення, які хворіють на цукровий діабет, відсоток захворювання на мерехтливу недугу збільшується в кілька десятків разів, ніж у здорової людини.

Ті, кому не раз доводилося відчувати головний біль і зоровий дискомфорт, думають, що позбудеться недуги досить складно. З упевненістю можемо сказати – це хибна думка. Адже за правильного терапевтичного підходу цю проблему можна вирішити досить легко і просто.

Методи лікування захворювання

Як тільки ви почали відчувати симптоми очної мігрені, необхідно прийняти горизонтальне положення, тобто лягти на ліжко, заплющити очі та розслабитися. Для того, щоб позбутися нападу, якнайшвидше слід випити міцний чорний чай з скибочкою лимона або заварити натуральну каву.

УВАГА! На сьогоднішній день існує два способи медикаментозного лікування недуги – це усунення та знеболювання. Призначається фахівцем залежно від форми та складності мігрені.

У медичних установах мігреневий синдром лікується залежно від ступеня та складності його перебігу. Але найчастіше це звичайнісінький Парацетамол, Анальгін чи Аспірин. Ці засоби мають протизапальний ефект і швидко знімають больовий напад.

У міру протікання недуги спеціаліст може призначити медичні препарати групи триптани. Переважною рисою такого способу позбавлення проблеми є те, що ліки діють одночасно на кілька вогнищ хворобливого спалаху:

1. Сприяють звуженню кровоносних судин головного мозку;
2. Чутливість трійчастого нерва знижується у кілька разів;
3. Запальні процеси поступово зупиняються, і як наслідок головний біль та зорові порушення проходять.

Крім іншого в аптеках можна знайти безліч медикаментів, до складу яких входить кофеїн або кодеїн. Ці компоненти мають знеболювальну та протизапальну дію. Проте слід бути дуже обережними під час прийому цих ліків. Адже неправильне дозування чи регулярне вживання здатні викликати звикання організму.

ВАЖЛИВО! Головне пам'ятати, що не один із засобів для усунення больового синдрому не рекомендується приймати більше, ніж три дні. В іншому випадку такий метод піде на шкоду здоров'ю.

Профілактика очної мігрені

Існують методи, за допомогою яких можна перешкоджати виникненню офтальмічної форми мігрені. Відмінним способом, запобігання захворюванню може стати абсолютно будь-яка активна діяльність. Однак, якщо ви не професійний спортсмен, то надмірні навантаження можуть тільки нашкодити.

• Плавання – це те, що рекомендують усі лікарі.
• Вправи для очей

Крім активного способу життя, не варто забувати і про правильно організований режим дня. Сон – це основна характеристика кожної здорової людини. Нічний сон повинен починатися пізніше 22 годин вечора. Так організм зможе повноцінно відпочити та набратися сил, енергії наступного дня.

Зорова мігрень багато в чому залежить від правильного харчування. Вживайте корисну їжу, яка багата на вітаміни та мікроелементи. Позбудьтеся шкідливих звичок, куріння, алкоголь і надмірне споживання кави виступають основними стимуляторами у розвитку неприємної недуги. Споживайте в день достатню кількість природної та чистої води, цей фактор сприяє розрідженню та очищенню крові, яка проходить по кровоносних судинах.

У сучасній офтальмології налічується кілька сотень різних патологій та недуг. Усі вони відрізняються причинами виникнення, клінічною картиною та методами лікування. Серед усього різноманіття хвороб особливої ​​уваги заслуговує миготлива худоба. Саме про неї йтиметься у сьогоднішній статті.

Опис захворювання

Під миготливою худобою прийнято розуміти офтальмологічне захворювання, яке супроводжується порушенням зору. Йому можуть передувати різні патології основних судин зорових центрів. Клінічна картина багато в чому нагадує просту мігрень: зорова аура у вигляді відблисків, мушки перед очима і сліпі плями. Тому в медичних довідниках можна зустріти ще одну назву патології – «очна мігрень».

Зорові симптоми, які зазвичай передують нападу, створюють фізичний та емоційний дискомфорт. У такому стані пацієнт не може керувати автомобілем, працювати на виробництві або пересуватись без сторонньої допомоги. (миготлива худоба) протікає безболісно, ​​але потребує кваліфікованої допомоги лікарів. Однак перед призначенням терапії фахівець має визначити причини, що спровокували розвиток хвороби.

Основні причини розладу

Миготлива скотома є неврологічним захворюванням, розвиток якого обумовлено порушенням функціонування кори головного мозку. Саме тут розташовується зоровий аналізатор.

Симптоми захворювання відомі лікарям здавна, але причини виникнення подібного розладу і до сьогодні остаточно не вивчені. Грунтуючись на дослідженнях та особливостях клінічної картини, медики виділили 5 основних факторів, що сприяють розвитку недуги. Серед них:

1. Найчастіші емоційні стреси.
2. Постійна розумова перенапруга.
3. Тривалий, періодичний вплив мерехтливого світла.
4. Систематичне порушення режиму праці та відпочинку.
5. Розлади гормонального фону.

Також серед причин захворювання виділяють генетичну схильність. Приблизно 70% пацієнтів успадкували недугу від найближчих родичів.

Досить часто у підлітків 14-16 років виявляється миготлива худоба. Причини виникнення розладу пов'язують із швидким зростанням організму та активним розвитком системи кровообігу. Також для перехідного віку характерні надмірні навантаження на центральну нервову систему.

клінічна картина

У кожної людини миготлива худоба симптоми може мати різні. Існує ціла група загальних ознак, за допомогою яких можна розпізнати розлад.

Перший симптом - виникнення в воно може рухатися або змінюватись у розмірах. У деяких захворюваннях супроводжується появою химерних розмитих об'єктів. Це можуть бути кольорові чи чорно-білі фігури та інші фантазійні форми. Такі прояви зазвичай виникають одночасно в обох очах. Напад очної мігрені може тривати до 30 хвилин. У деяких пацієнтів у цей час виникає відчуття нудоти.

Різновиди недуги

Існує кілька різновидів патологічного процесу, кожен з яких відрізняється власною клінічною картиною.

1. Ретинальна форма. Для неї характерне формування парацентральної або центральної худоби на початку нападу. При цьому її форма та розміри можуть змінюватись. Не виключається сліпота на одне або одночасно обидва ока. Зорова аура зберігається протягом кількох хвилин.
2. Офтальмоплегічна форма. При цьому різновиду недуги порушується робота так званого Весь процес супроводжується опущенням століття та мідріазом. Іноді захворювання ускладнюється розвитком
3. Асоційований Патологічний процес характеризується двостороннім розладом зору та офтальмопарезом, який сигналізує про ураження головного мозку.

Визначення форми захворювання дозволяє підібрати найефективнішу терапію.

Методи діагностики

Багато хто самостійно ставить собі діагноз «миготлива худоба». Фото симптомів цієї патології можна знайти у медичних довідниках або у Всесвітньому павутинні. Насправді такий підхід є невірним, а відсутність своєчасного лікування часто призводить до сумних наслідків.

Якщо напад трапився одноразово і викликаний зміною клімату або перевтомою, достатньо прийняти протизапальний засіб і дати відпочити організму. Якщо ж нездужання виникає періодично, варто звернутися по допомогу до лікаря.

Для виявлення причин розладу офтальмолог повинен провести огляд. Під час цієї процедури фахівець може виміряти розміри поля зору пацієнта, оцінити рух зіниці та функції очного апарата. Додатково призначається МРТ чи КТ, а також ангіографія. Якщо попередній діагноз підтверджується, пацієнта направляють до невролога. Саме цей фахівець займається лікуванням очної мігрені.

Яким має бути при діагнозі «миготлива скотома» лікування? Терапія підбирається з огляду на причину патологічного процесу.

Якщо його основі лежать нервові розлади, показаний прийом заспокійливих препаратів («Новопассит», настойка валеріани). Позитивний ефект мають медикаменти, що покращують мозковий кровообіг («Пірацетам», «Емоксипін»). Всім пацієнтам без винятку призначаються нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Солпадеїн).

Останнім часом до курсу терапії лікарі часто включають триптани. Дія цих препаратів спрямовано звуження судин. Незважаючи на численні позитивні властивості, вони мають низку протипоказань. Наприклад, їх застосування не рекомендується пацієнтам із серцевими патологіями, артеріальною гіпертензією.

Народна медицина при нападах мігрені рекомендує втирати ефірну олію м'яти у зону скронь. Зменшити больовий дискомфорт допомагає чай із малиною.

Особливості захворювання у вагітних

Миготлива скотома не обходить стороною навіть жінок у положенні. Найчастіше симптоми розладу спостерігаються у першому триместрі. Цьому сприяє нездоровий раціон, зміна звичного графіка, безсоння і натомість дисбалансу гормонів. На початок другого триместру нездужання зазвичай зникає.

Самостійне лікування захворювання не рекомендується, оскільки при вагітності багато лікарських засобів перебувають під забороною. Без попередньої консультації лікар не варто використовувати рецепти народної медицини.

Істотно скоротити частоту нападів миготливої ​​скотоми при вагітності можна, якщо дотримуватись наступних рекомендацій:

• повністю виключити фізичну працю;
• частіше та більше часу проводити на свіжому повітрі;
• уникати стресових ситуацій;
• включити до раціону більше фруктів та овочів.

За дотримання перерахованих порад у деяких жінок миготлива худоба зникає назавжди.

Способи профілактики

Коли людина вже пережила кілька нападів очної мігрені, вона знає причини їхньої появи. Тому профілактика хвороби полягає у запобіганні таким станам, коли ризик виникнення розладу зростає. Пропоновані лікарями заходи профілактики можуть виглядати по-різному. Одним хворим достатньо відмовитись від згубних звичок, іншим потрібно більше відпочивати, а третім – припинити прийом гормональних засобів. Всім пацієнтам без винятку медики радять нормалізувати режим праці та відпочинку, уникати надмірних навантажень та стресів.

Очна мігрень (миготлива худоба). Це небезпечно?

Запитує: Костянтин

Стать: Чоловіча

Вік: 43

Хронічне захворювання:Не встановлені. Імовірно хронічний фарингіт та вазомоторний риніт.

Вітаю! Я давно цікавився своєю проблемою, звідки в мене стали раптово перед очима з'являтися зорові ефекти, але пошук в інтернеті дав досить значні результати - це мігрень очей.

Перший напад був у 19 років, коли я перебував на службі у лавах збройних сил СРСР. У той момент я сильно злякався, думав, що осліпну, але мерехтливий ореол вийшов за межі зорової периферії, після чого мій стан увійшов у норму.

Повторні напади раніше виникали рідко, в середньому один раз на 1-3 роки, але останнім часом стали виявлятися частіше. В принципі, я до них звик і вони мене особливо не турбують, але турбує непередбачуваність їхніх наслідків.

Запитання такі:
Наскільки небезпечні ці напади та які їх наслідки?

Чи відбуваються при цьому в мозку незворотні зміни, чи цей процес повністю оборотний?

Чи обов'язково в моєму випадку звертатися до фахівців? Якщо так, то до кого саме: терапевт, невропатолог, офтальмолог?

Які прогнози цього захворювання?

Дякую!

11 відповідей

Не забувайте оцінювати відповіді лікарів, допоможіть нам покращити їх, ставлячи додаткові питання. на тему цього питання.
Також не забувайте дякувати лікарям.

1. Не більше небезпечні, ніж інші форми мігрені.

2. Враховуючи малу частоту нападів, про незворотні зміни можна не турбуватися.

3. Невролог, офтальмолог.

4. Прогноз сприятливий для життя та здоров'я.

Костянтин 2015-04-18 08:39

Дуже дякую за відповідь, заспокоїли!

Сходив до офтальмолога – з очима все гаразд. Запропонував звернутися до невролога. Невролог запропонував зробити УЗД та прописав вітаміни. Другий місяць перед очима чисто.

Наталія 2015-11-03 14:54

Добридень. Сьогодні вперше в житті зазнала такого стану, що мерехтить кольорова дуга перед очима. Тепер лежу і трусюсь. Чи дійсно не небезпечно? Мені 36 років, остеохондроз шиї, більше року болить нерв у шиї з лівого боку. Обстежилася раніше, нічого серйознішого за зниження кровотік з лівого боку не знайшли. Були ПА, пила АТ (золофт) в цілому року 4, але не завжди. Рік не приймаю їх. Легко збудлива нерви швидко грати починають. Можливо пишу плутано, але я налякана зараз. Часто мучить позіхання. Три роки тому говорила про це лікареві, вона сказала що це від пере напруги м'язів, не вмію розслаблятися. Сьогодні був звичайний день, трохи туманно, але я звикла. Їхала за кермом, як раптом з'явилася дуга в лівому оці. Опускала очі вона пропадала на мить. Потім заплющила ліве око, виявляється дуга в обох очах і якщо закрити вона не пропадала. Страшно було так що описати не можу (. Все пекло і горіло всередині. В якийсь момент зупинила машину, спробувала заспокоїтися. Тривало це хвилин 20. Приїхала помірила тиск 130/90, потім заспокоїлася, випила валеріанки з собачою кропивою і тиск став 120/ 70. Тепер слабкість Голова не болить Тільки слабкість і страх Зараз піду записуватися до невролога, але це мінімум через 2-3 тижні потраплю до неї Що це було?

Швидше за все це і була та сама мігрень очна обезголовлена. Інша назва миготлива худоба. Симптоми судячи з опису дуже подібні до моїх. Приступи можуть повторюватися з різною частотою, від кількох разів на тиждень до одного разу на кілька років. Я сходив до невролога. Лікар нічого до ладу не зрозумів. Прописав вітаміни та призначив УЗД. УЗД зробив. Дуплексне дослідження сонних артерій показало, що все в нормі!

Вітаю. Це форма мігрені. У таких випадках слід пройти обстеження узі судин голови та шиї, після нього очний огляд невропатолога.

Я вже став спокійно ставитися до цих зорових ефектів, оскільки вони виникають раз на рік чи два. Виникають абсолютно спонтанно будь-якої доби, незалежно від стану організму. Ця миготлива скотома триває рівно півгодини, після чого виходить на периферію поля зору. Жодного головного болю після цього не відчувається.
Мені здається, поки що наука не з'ясувала факт цього явища. Можна прописувати всякі вітаміни та уколи, а користі не буде ніякого.
Мені невролог у районній поліклініці виписав "Гінкго Білоба". Я не став витрачати гроші на цю нісенітницю.

Вітаю. Це ваш вибір і ви маєте право так чинити.

Юлія 2016-10-02 00:01

Доброго дня, шановні лікарі! Мені 44 роки, спосіб життя до нудьги здоровий, не п'ю, не курю, гіпотонік з дитинства, проблем із вагою ніколи не було, займаюся плаванням. У мене очна асоційована мігрень (діагноз поставив невролог із ІМЧ РАН). Скотома у вигляді зигзагоподібної горбатої веселки. Кількість нападів коливається від 1-2 до 4-5 на рік. Голова колись болить, коли ні. В принципі, жити з цим можна, але цього року два напади пройшли дивно, у лютому пройшла одна худоба і за хвилин двадцять друга, тільки потім біль голови. А у квітні аж три скотоми з інтервалом о півтори годині, полиця оніміла, око бачив погано. Головний біль почався тільки після того, як лікар зі швидкою (довелося викликати, позорище мені), дав анаприлін та аспірин. МРТ мозку і судин мозку, ЕЕГ та інші обстеження, яких мені призначили після цього епізоду купу - без будь-яких патологій, тільки не замкнене Віллізієве коло. Коагулограма в нормі, гормони щитовидної залози, цукор, в нормі, в ліпідограмі – трохи знижений коефіцієнт атерогенності, інше в нормі. Відстежила свої тригери. Одним із найважливіших є зневоднення та підвищення прогестерону в овуляцію і на сьомий день після неї – приблизно тоді й були напади. Цього літа почалися порушення менструального циклу, гінеколог прописала дюфастон, щоб змоделювати другу фазу циклу. Приймала його кілька циклів поспіль і щоразу в один з днів перед очима починали літати змійки, що світилися, причому за ними можна було простежити поглядом. Але голова після цього не хворіла, просто страшно якось це було. І у зв'язку з усім вищеописаним питанням у мене до шановних лікарів такі – 1. Ці змійки – це різновид скотоми чи щось інше, і чи небезпечно це? 2. Коли проходить відразу кілька худобою поспіль, це може призвести до інсульту або ще якихось незворотних неврологічних наслідків (бо око потім кілька днів бачив якось не так). 3. Чи можна мені приймати дюфастон або інші прогестини (а варіантів особливо немає, ростуть фолікулярні кісти) і згодом гормонозамісну терапію (бо, схоже, йду в ранній клімакс) або з очною мігренню це протипоказано через ризик мігренозного інсульту страхи написані)? Заздалегідь дякую!

Стресові ситуації та психоневрологічне перенапруга;

Надмірна фізична чи психічна активність.

Виникнення худоби може провокувати наявність наступних хронічних захворювань очей:

• катаракти;
• травм очей, зорового нерва чи інших зорових органів;
• глаукоми;
• ретиніту;
• деформування сітківки ока;
• дистрофічних процесів та ін.

На початку захворювання практично завжди патологія ніяк не проявляє себе і не відчувається пацієнтом, її наявність виявляється тільки після ретельного обстеження.

Регулярне недосипання

Виникнення патології говорить про хронічний недосип. Відсутність нормального відпочинку щодня збільшує навантаження на весь організм, що загрожує погіршенням загального стану.

Здоровий та регулярний сон допомагає відновитися після важкого робочого дня та підготувати всі життєво важливі функції до наступного.

Гіпоксія

Це порушення харчування клітин мозку, тобто кисневе голодування. Тривала відсутність нормального насичення киснем призведе до відмирання клітин мозку.

Ця причина з'являється як після фатальної травми, яка загрожувала життю людини, так і тривалого перебування в задушливому приміщенні, що погано провітрюється.

Зміна погоди

Вплив зміни погодних умов на напади зорової мігрені завжди означає, що хворий має ВСД. Оскільки зміна погода має на увазі зміну атмосферного тиску, то відбивається і на артеріальному тиску.

Емоційні сплески

Емоційні сплески – це своєрідна запобіжна система організму. Це відбувається через неможливість тримати більше у собі переживання, страхи тощо, які систематично накопичувалися тривалий час.

Більше характерно для емоційних та чутливих людей, змушених жити під гнітом обставин. Сплеск супроводжується викидом ударної дози гормонів, прискореним серцебиттям та підвищенням артеріального тиску.

Алкоголь та цигарки

Шкідливі звички – це небезпечно для організму. Систематичне вживання алкоголю загрожує частою інтоксикацією. Його отрути руйнують нейронні зв'язки між клітинами сірої речовини, а ранкове похмілля загрожує гіпоксією. Також кисневе голодування викликає тютюновий дим. Забруднені ним легені вже не можуть постачати тіло необхідною кількістю повітря.

Стреси, депресія

Тяжке навантаження на нервову систему - це стреси та депресія. Хронічний характер нервового розладу загрожує руйнуванням нейронних зв'язків. У людей спостерігається поява проблем із пам'яттю, погіршення концентрації, часті напади мігрені чи цефалгії.

Розумова та фізична перевтома

Взаємозв'язок між перевтомою та очною формою мігрені дуже тісний. Перевтома як фізична, так і розумова передбачає витрати всіх запасів життєвої енергії і відсутність своєчасного відпочинку. З'являється ризик розвитку шийної мігрені.

Воно викликає аритмію, підвищений і знижений артеріальний тиск, зміна біохімічного складу крові, порушення роботи центральної нервової системи, від чого трапляється інсульт або інфаркт.

Деякі лікарські препарати

Деякі ліки негативно впливають на зір. Зазвичай це прописано в інструкції із застосування як побічний ефект. Частота виникнення мігрені ока залежить від індивідуальних особливостей пацієнта.

Захворювання

Миготлива скотома виступає ознакою серцево-судинних, офтальмологічних та неврологічних захворювань:

• артеріовенозна мальформація;
• артеріальна мішчаста аневризма;
• вегето-судинна дистонія;
• звуження внутрішньочерепних судин;
• аритмія.

• фізична та інтелектуальна перенапруга;
• тривале перебування у стані стресу;
• хронічні депресії;
• гормональні зміни;
• перепади атмосферного тиску;
• прийом деяких лікарських засобів;
• недотримання дієти.

Основною причиною є порушення, що зачіпають функції зорового аналізатора, та збої кровообігу головного мозку.

Очна мігрень супроводжується зорової аурою (спалахами, плямами). При цьому спостерігаються такі додаткові симптоми:

• зорові галюцинації;
• сильні головні болі;
• нудота та блювання;
• порушення зіниці функцій;
• птоз верхньої повіки;
• косоокість.

Незважаючи на виражені зорові порушення, що виявляються під час очної мігрені, справжні причини її розвитку не офтальмологічні патології, а неврологічні проблеми. Вони викликані порушенням роботи зорового аналізатора, що знаходиться в мозкових відділах потиличної частини голови.

Щоб суттєво знизити кількість та інтенсивність зорових симптомів при очній мігрені, потрібно знати патологічну причину розвитку нападів та методи її лікування. Якщо дратівливу дію надають зовнішні чинники, достатньо їх усунути і напади мігрені скоротяться.

Види очної мігрені

В офтальмології за різними параметрами поділяють кілька різновидів худоби.

Функціональна худоба

Такий вид захворювання являє собою дефект ока, що косить, у поле зору при співдружній косоокості двох очей. Зумовлена ​​така худоба компенсаторним придушенням зорового сприйняття. Патологія має неправильну форму, та її форма, величина і становище може змінюватися під впливом різних умов.

Фізіологічні скотоми

Виявляються у формі сліпої плями, яка називається також ангіоскотомою. Найчастіше їх виявляють щодо поля зору і вважають нормою. Сліпа пляма - це невеликий відрізок, який зовсім не сприймає світло, а проявляється в проекції диска зорового нерва, позбавленого зорових рецепторів.

За своєю формою ангіоскотоми схожі на гілки дерева. Зумовлені вони наявністю судин, які розташовані в передній частині світлочутливих елементів сітківки, які мають безпосередню сполуку зі сліпою плямою.

Фізіологічні скотоми не виявляються, коли бінокулярний зір, тому що поля зору очей місцями перекриваються. Цьому певною мірою сприяють постійний рух очних яблук.

Внаслідок цих рухів, а також через розташування сліпої плями в парацентральних областях поля зору, при виникненні монокулярного зору, фізіологічні форми худоби можуть не відчуватися.

Патологічні скотоми

Патологічні скотоми з'являються внаслідок ураження сітківки з оболонкою судин ока та зорових провідних шляхів. Крім цього, до патологічних симптомів відносять значно збільшені в розмірах та змінені скотоми в результаті патологічних реакцій (наприклад, збільшена сліпа пляма під час невриту диска зорового нерва, поява задньої стафіломи через короткозорість, розвиток застійного соска та інші патології ангіоскотоми).

Також розрізняють:

• позитивні скотоми - скотоми, які відчуває сам хворий, представляють області органу зору, де ослаблено чи відсутня його сприйняття пацієнтом, проявляється замість оточуючих предметів як темної плями;
• негативні скотоми, у яких хворий не відчуває змін, а виявити патологію можна лише з допомогою спеціальних методів інструментального обстеження - кампіметрії та периметрії.

За інтенсивністю (силою) зустрічаються:

• абсолютна худоба, коли він відзначається повне випадання зору одному ділянці, у своїй кольору не сприймаються повністю;
• відносна худоба, коли зір ослаблений у дефективній зоні, при цьому пацієнт розрізняє кольори, проте вони здаються менш насиченими.

За місцем розташування розрізняються:

• центральна скотома - розташовується в точці фіксації, з'являється через наявні патології сітківки в зоні жовтої плями, зазвичай такі скотоми є початковою ознакою розсіяного склерозу;
• периферична худоба - ділиться на парацентральну (примикає з одного боку до фіксованої точки) і перицентральну (з'являється навколо точки фіксації, але її не торкається).

Виділяють також миготливу худобу, яка є періодично випадання, що з'являються в полях зору. Такі випадання мають здатність переміщатися периферією.

Приступи продовжуються по-різному: від кількох хвилин до кількох годин. Хворий бачить мерехтливі області, не зникають вони й тоді, коли очі заплющені. Основна причина дефекту – спазм судин головного мозку.

Особливу увагу привертає худоба Б'єррума - це дугоподібне випадання ділянок полів зору, що зливається зі сліпою плямою. Такий стан - рання ознака глаукоми, що розвивається, так як ділянки випадання виникають при збільшенні внутрішньоочного тиску.

При зниженні тиску ділянки випадання зникають. При пізній стадії глаукоми характерні простори з ослабленим зором як кілець.

За характером течії мерехтлива худоба відрізняється на два самостійних виду.

Офтальмоплегічна (хвороба Мебіуса)

Офтальмологічна форма мігрені – це вроджена аномалія, вперше про яку стало відомо наприкінці 19 століття. Попри це ще виявлено причини виникнення хвороби.

Офтальмічна мігрень має рідкісний характер. У хворих відзначають відсутність міміки, порушення роботи окорухового нерва та зіниць. Зазвичай проявляється хвороба Мебіуса як параліч м'язів навколо очей (дивіться фото).

Ретинальна

Ретинальна мігрень є тимчасовими атаками, що тривають до 60 хвилин. Під час атак спостерігаються дефекти зображення (мігренозна аура з кольоровими зигзагоподібними худобами), що викликають візуальний дискомфорт і заважають сконцентруватися на чомусь. Мерехтлива мігрень супроводжується нападами цефалгії або передує їм.

Фази розвитку

Продромальна фаза триває від однієї години до цілого дня:

1. На початковій фазі з'являється втома, часте позіхання, чутливість до світлових і звукових подразників, тяжкість потилиці.
2. На наступній фазі з'являється аура, для якої характерне порушення зору, мерехтіння, іскри, спалахи, можливе порушення роботи верхніх кінцівок та оніміння.
3. На наступному етапі починає боліти голова (ацефалгічна мігрень), як правило, з одного боку. Зазвичай це геміплегічна форма мігрені – інтенсивна пульсація, запаморочення, складність сприйняття, сильна нудота. Базилярна мігрень, характерна для дівчат 17-20 років, супроводжується шумом або дзвоном у вухах, запамороченням або непритомністю.
4. У заключній фазі хворому потрібен сон, млявий стан не дає щось робити, з'являється почуття полегшення.

Очна мігрень під час вагітності

Очна мігрень у жінок під час вагітності зустрічається дуже часто, оскільки вона спровокована зміною гормонального фону та різкими змінами в організмі. Після пологів все минає та нормалізується. Самостійне лікування нападів суворо заборонено, тому що це загрожує здоров'ю дитини.

Як правило, при вагітності це захворювання проявляє себе лише в 1 триместрі. У поодиноких випадках напади можуть зберігатися протягом усієї вагітності. Як причини позначаються нестача сну, зміни графіка життя, нестача вітамінів, неправильне харчування.

• прогулянки на свіжому повітрі;
• легкі фізичні навантаження;
• контроль психоемоційного стану;
• використання методів нетрадиційної медицини (тільки після консультації з лікарем) – йога, акупунктура.

За весь термін вагітності офтальмологічна мігрень найчастіше проявляється у першому триместрі. Цьому сприяє неправильно підібраний раціон, нестача вітамінів та мінералів, зміна звичного денного графіка та безсоння, що виникає через коливання гормонів. Практично у всіх випадках до початку другого триместру неприємні симптоми перестають турбувати, але іноді вони можуть проявлятися протягом усього терміну.

Безліч аналгетичних та протимігренозних препаратів не можна пити під час вагітності, щоб не нашкодити плоду, що росте. Тому при підозрі на очну мігрень засоби, що купують біль, повинен призначати гінеколог, що лікує. Варто також проконсультуватися з лікарем щодо застосування народних засобів, які багато жінок помилково вважають безпечними.

У багатьох випадках ці елементарні, але дієві заходи допомагають суттєво збільшити міжприступний період і позбавитися від мігренозних атак на тривалий термін.

Симптоми

Часто миготлива скотома починається з локального випадання будь-якого поля зору в центральній або парацентральній області з обох боків. Ці скотоми мають абсолютний характер, але не великий розмір. Через кілька хвилин скотома може переміщатися убік чи периферію, і навіть збільшуватися у вигляді.

Надалі в самому центрі скотоми формується мерехтлива зигзагоподібна область, яка помітна як при закритих, так і при відкритих повіках.

Значне зниження зору виникає в тому випадку, якщо скотома поширюється на центральну область. Після переміщення скотоми в область периферії, відбувається повне відновлення зорової функції. Через півгодини після початку симптомів виникає гострий і сильний біль голови.

Слід зазначити, що з дослідженні очного дна під час патологічних нападів жодних порушень виявити не вдається.

Симптоми захворювання безпосередньо пов'язані з порушеним сприйняттям зорової функції. Основні симптоми худобою:

• періодичне потемніння у власних очах (чи одному оці);
• поява в очах плям, які заважають сприймати повноцінні предмети;
• помутніння зору.

Прояви захворювання погіршують можливість розрізняти предмети та концентруватися. Для зорової мігрені характерні такі симптоми, як:

• зорова або офтальмічна аура (миготлива або безбарвна точка, яка може зростати в розмірах);
• біль голови після атак;
• запаморочення;
• випадання ділянки видимості;
• нудота чи блювання (на висоті нападу);
• пульсуючий характер;
• тимчасова сліпота;
• тимчасові вегетативні порушення.

Миготлива скотома	Очні порушення виникають через збої мікроциркуляції. Медична термінологія визначає виникнення спалахів і плям як "миготливу худобу". Вперше захворювання було описано у 19 столітті. Процеси виникають в обох очах – спочатку людина бачить пляму в центрі, що розширюється, захоплюючи периферичну ділянку. Це миготлива худоба. Плями можуть бути різними за розміром, а аура виглядає як зорова галюцинація. Виникнення порушення в обох очах свідчить саме про патологію, що стосується нервової системи, а не виключно органів зору. Це з порушенням нормального функціонування потиличної кори мозку. Ознаки не супроводжуються будь-якими хворобливими відчуттями та проходять через 20-30 хвилин. При настанні аури рекомендується відкласти керування транспортним засобом. Часто випадки миготливої ​​худоби реєструються у підлітків 14-16 років. У цей період спостерігається посилене зростання організму та швидкий розвиток системи кровообігу. Також у період виявляються великі навантаження на нервову систему.
Ретинальна мігрень	При ретинальній мігрені в кращому випадку можуть виникати поодинокі скотоми, проте трапляються випадки, що закінчуються повною сліпотою. Це оборотні порушення, і вони проходять за кілька хвилин. Після аури виникають основні симптоми мігрені, які можуть тривати годинами. Ознаки миготливої ​​скотоми можуть свідчити про минущої ішемії сітківки. На першій стадії біль легкий, ледь відчутний. Однак поступово вона наростає і стає настільки інтенсивною, що починається нудота та блювання. Супутніми симптомами є перехідні птози верхньої повіки, косоокість, анізокорія. Ці симптоми пов'язані з небезпечними порушеннями окорухового нерва, які можуть турбувати хворого протягом кількох тижнів. На жаль, дуже часто такі симптоми виникають у дітей, тобто це називається хворобою Мебіуса.
Мігрені, що виникають на тлі зорових порушень	Характерні також для базилярної мігрені. При цьому виникає двостороннє порушення зору, з'являються симптоми, що говорять про ураження головного мозку.

Існують й інші види мігрені. Для правильного діагностування необхідно відвідати офтальмолога та невропатолога. Візит краще не відкладати, оскільки подібним способом можуть виявлятися не тільки мігрені, а й серйозні, зокрема пухлинні, захворювання.

Коли худоба вражає центральну область огляду, гострота зору різко падає. Коли скотома переходить на периферичні ділянки, гострота зору приходить до нормального рівня. При вивченні очного дна на момент нападу жодних змін виявляється.

Виділяють кілька різновидів мігрені, які відрізняються клінічною картиною та тяжкістю проявів.

Ретинальна форма

При цьому виді хвороби виникають поодинокі та короткочасні скотоми, які можуть мати всілякі форми та розміри. Рідше трапляється випадання окремих ділянок зображення з поля зору. Тривалість зорових патологій від 10 до 20 хвилин, після чого всі функції зору відновлюються. Характерна ознака цієї форми мігрені – наявність фосфенів у периферичному зорі. Спостерігається пульсуючий головний біль, локалізований частіше в лобовій частині та області очних ямок.

Офтальмоплегічне мігрень (хвороба Мебіуса)

Крім регулярних і тривалих появ мерехтливих худобою, нерідко розвивається птоз верхньої повіки або анізокорію. При русі очей під час нападу може виникати диплопія (двоєння в очах). Як правило, ця форма мігрені зустрічається у маленьких дітей. Приступи можуть тривати від години до кількох тижнів. За відсутності лікування може розвинутись офтальмопарез, особливо при сильному ураженні кровоносних судин стовбурових відділів мозку.

Мігрень з аурою (гемікранія)

Це класична форма мігрені, при якій виникають зорові дефекти у вигляді мерехтливої ​​аури, спалахів, зигзагів або іскор перед очима. На ранніх стадіях розвитку хвороби виникають невеликі світлі плями, а за відсутності необхідного лікування напади частішають та посилюються. Зорові порушення можуть тривати від кількох хвилин до години, у важких випадках виникають офтальмологічні галюцинації, парестезії рук, язика та деяких частин особи.

Базилярна мігрень

Це типова форма для пубертатного віку. Зорові порушення є раптовими спалахами перед очима, тимчасовою сліпотою. У дівчат підліткового віку нерідко спостерігається світлобоязнь. Якщо захворювання розвинулося в більш ранньому віці, то може виникати мікропсія або синдром Аліси в Країні чудес (AIWS), різні короткочасні зорові галюцинації, при яких змінюється форма та розміри предметів, їх колір. Зорові порушення завжди передують нападам головного болю.

Симптоми цього захворювання пов'язані з порушенням та сприйняттям зорової функції.

Основні прояви худоби:

• Поява в оці плям, що заважають сприймати об'єкти повноцінно;
• Періодичне потемніння в очах(або в одному оці);
• Помутніння в очах.

При центральній худобі порушуються обмінні процеси у сітківці ока. Виявляється захворювання у юнацькому віці (від 8 до 15 років). У хворих відзначають появу такого симптому, як світлобоязнь. У наступній стадії порушується колірне сприйняття та значно знижується зір. Якщо патологічний процес розвивається далі, у хворого відзначають повну атрофію зорового апарату, зміна структури зорового нерва.

Основними ознаками офтальмологічної мігрені є виражені зорові порушення, спричинені зниженням мікроциркуляції крові по задній мозковій артерії. Практично у всіх випадках цей тип мігрені супроводжується зоровою аурою, що виявляється у вигляді спалахів, мерехтіння, відблисків і випадання окремих фрагментів з полів зору.

Ознаками миготливої ​​худоби є:

• Поява відблисків і плям у центральному полі обох очей, які згодом збільшуються у вигляді і поширюються протягом усього периферичну область.
• Різні за розміром плями можуть мати яскраве забарвлення або безбарвними. У важких випадках під час нападу миготливої ​​худоби хворий може тимчасово засліпнути.
• У момент аури у хворого можуть виникнути зорові галюцинації.
• Симптоми не викликають хворобливих відчуттів, їхня тривалість не перевищує 20 -30 хвилин.
• Після аури виникає больовий синдром, властивий звичайному типу мігрені.
• Миготлива скотома не залишає змін у структурі очного дна в період нападу.

Часта схильність до миготливої ​​худоби спостерігається у підлітків віком від 14 до 16 років, коли судинна та нервова система має найбільшу тенденцію до розвитку.

Рідкісна ретинальна мігрень проявляється у вигляді наступних патологічних ознак:

1. Наявність поодиноких плям в очах (скотом) в момент аури, які під час тяжких нападів можуть спричиняти нетривалу сліпоту.
2. Больовий синдром, характерний для нападів звичайної мігрені, який за рахунок інтенсивності викликає болісну нудоту та блювання.

У дитячому віці найчастіше проявляється офтальмоплегічна мігрень, яка на тлі описаних вище симптомів має низку додаткових ознак:

1. Поява супутніх зорових симптомів, що свідчать про ураження окорухового нерва: косоокість, мимовільне опущення століття, асиметричність зіниць.
2. Розвиток внутрішньої чи зовнішньої офтальмоплегії – часткового ураження чи оніміння зорових м'язів.
3. Тривалість зорових симптомів при офтальмоплегічній мігрені може досягати кількох тижнів з моменту закінчення больового синдрому.

Зорові порушення на тлі головного болю також можуть бути ознаками базилярної мігрені та порушень, що розвиваються у стовбурі мозку.

Діагностика захворювання

Вимірюють та виявляють худобу за допомогою таких методів дослідження, як:

• периметрія - комплекс методик з оцінки полів зору, включає тест Дондерса (оцінка кордонів), коли пацієнт сідає на відстані 1 метра від лікаря і фіксує поглядом його ніс, а потім, закриваючи по черзі праве та ліве око, пропонує описати якийсь предмет, його розмір та рух, після робить висновок про стан полів зору;
• кампіметрія – методика, що визначає центральне поле зору; пацієнт одним оком дивиться у щілину у центрі екрану з відривом 2-х метрів, але в кінці чорного стрижня починає рухатися предмет, що пацієнт повідомляє лікаря, який робить висновок.

Діагностика змін полів зору є вимірювання та виявлення причин даного стану:

• проведення офтальмоскопії – огляду очного дна;
• проведення КТ (комп'ютерної томографії) мозку;
• вимірювання тиску всередині ока;
• проведення УЗД очного яблука;
• моніторинг артеріального тиску

Іноді призначають консультацію лікаря-невролога, щоб можна було виключити розлади центральної нервової системи, що спричинили виникнення такого патологічного стану, як скотома.

Зазвичай пацієнт звертається насамперед до офтальмолога. Лікар після анамнезу досліджує очне дно, виявляє рівень зіниці і якщо не виявляє проблем з офтальмології, то направляє його до невролога, де хворому наказують пройти різні діагностичні процедури: МРТ, ЕЕГ, КТ.

Для діагностування мігрені застосовують такі методи:

• офтальмоскопія;
• зовнішній огляд очей;
• виявлення порушень неврологічного характеру;
• аналіз зіниці реакцій;
• оцінка рухових функцій зорових органів;
• вивчення поля зору;
• томографія.

У зв'язку з природою виникнення мігрені (викликається артеріовенозною мальформацією, а при офтальмоплегічній формі – артеріальною мішчастою аневризмою) єдиним вірним рішенням може стати відвідування невропатолога для консультації та обстеження.

Комплексна оцінка отриманих результатів дозволить фахівцям діагностувати чи виключити офтальмологічну мігрень як захворювання.

Лікування

Пацієнта з нападом очної мігрені слід укласти та заспокоїти. Також корисно застосовувати заспокійливі засоби та препарати, що покращують кровообіг у ділянці судин головного мозку (папазол, валеріана, кавінтон, стугерон, похідні брому).

Під язик можна покласти таблетку нітрогліцерину або валідолу, також допоможе вдихання амілнітриту, нанесеного на вату.

Для внутрішньовенного введення застосовується розчин еуфіліну (2,4% 10 мл), який розводять у 40% розчині глюкози.

Як додаткові заходи можна випити чашку міцної кави або чаю. Позбутися головного болю допоможе анальгін або амідопірин.

Основне лікування худобою спрямовано ліквідацію причин розвитку захворювання.

1. Якщо діагностовано відшарування сітківки, пацієнту показано термінове оперативне втручання, у якому використовують лазер. Якщо причина скотоми в тому, що внаслідок пухлини головного мозку здавлюється зоровий нерв, то операція спрямована на видалення пухлини та порятунок життя хворого, а скотома стає другорядною проблемою.
2. При виявленні пухлини, що призвела до розвитку скотоми, її по можливості видаляють.
3. Миготливу худобу зазвичай лікують спазмолітичними препаратами, тому що головна причина появи такого відхилення - спазм судин головного мозку.

Самолікуванням від худоби не позбутися, бо невідома природа її появи. Усунення основного захворювання випадання полів зору припиниться.

Офтальмологічна мігрень легко піддається лікуванню, якщо провокує її серйозне захворювання чи спадковість (рідкісний випадок). Позбутися очної мігрені допоможе комплексна терапія, яка включає немедикаментозне та медикаментозне лікування:

1. Необхідно висипатися і робити емоційне розвантаження, яке не полягатиме лише у сидінні за телевізором або комп'ютером.
2. На будь-яких стадіях сприятливо позначиться щоденна зарядка або помірне фізичне навантаження та перебування на свіжому повітрі.
3. Якщо робота має на увазі перебування в задушливому приміщенні, то потрібно частіше виходити на свіже повітря або приймати ліки, які збільшують збагачення клітин киснем.

Медикаментозні способи

Для лікування офтальмологічної мігрені необхідно досягти повного усунення нападів ще до кінця повного лікування. Якщо все ж таки напад настав, то призначають комбінований анальгетик з кофеїном. В основному призначені препарати націлені на розширення або звуження судин, поліпшення кровотоку мозку, лікування нервових розладів.

Як полегшити мігренозний напад

Очна мігрень може наздогнати в самий невідповідний момент, особливо вона небезпечна при керуванні автомобілем і якщо потрібна зорова концентрація. Щоб полегшити і купірувати напад якнайшвидше, необхідний спокій. Прийміть горизонтальне положення, випийте знеболюючий засіб і закрийте очі. Можна покласти вологий рушник на лоб, якщо біль дуже сильний.

Як позбутися народними засобами

Народна медицина пропонує хороше та адекватне лікування, якщо причина миготливої ​​мігрені – не серйозне захворювання. Якщо хвороба викликана стресом та депресією, то допомагає м'ятний чай та ванни з ефірними оліями (хвойні, мандарин, лаванда).

Екстракт гонко білоба, елеутрококо покращує кровообіг і сприяє нормальному розвитку клітин мозку. У всіх інших випадках лікування народними засобами без попередньої консультації з лікарем загрожує непотрібними ускладненнями.

Як правило, самостійні спроби пацієнтів вилікувати мігрень завжди закінчуються невдачею.

Дієве лікування очної мігрені повинно включати:

• своєчасну допомогу при вже розпочатому нападі;
• профілактичні заходи для зниження ймовірності настання нападу.

Найбільш ефективні для усунення мігренозних болів триптани. Незважаючи на відносну молодість цих препаратів вони досить широко використовуються.

Добре справляються з головними болями препарати, у складі яких є кофеїн та кодеїн. У той же час приймати їх необхідно з обережністю, оскільки вони викликають залежність і можуть спровокувати розвиток абузусних болів. Після звикання до таких засобів мозок сам створює тиск, змушуючи пити ліки постійно, збільшувати дозу.

У разі виникнення нападів частіше 2 разів на місяць, необхідно проводити профілактичний курс лікування.

Фізичні навантаження	Необхідно уникати надмірних навантажень. Насамперед, фізичних. Зіткнувшись із поганим самопочуттям, люди нерідко вирішують "взятися за здоров'я", виснажуючи себе тренуваннями в спортзалі. На початку такий метод навіть може дати позитивний результат. Проте стан пацієнта може значно погіршитися. Обмежувати потрібно кількість навантажень, які інтенсивність. Користь приносять біг, плавання, але не потрібно займатися швидкому темпі. Спорт повинен приносити задоволення.
Режим дня	Слід приділяти більше уваги відпочинку, в даному випадку просто більше спати. Саме під час сну організм відновлює сили та запасає енергію. Хронічні недосипання нерідко стають причиною мігрені.
Здоровий спосіб життя	Боротьба зі шкідливими навичками – обов'язковий пункт у списку профілактичних заходів при мігренях. Куріння, вживання алкогольних напоїв, надмірне захоплення кави мають сильний негативний вплив на стан організму.
живлення	Виняток небезпечних продуктів з раціону має поєднуватися з графіком їди. Проміжки між їжею не повинні перевищувати 5 годин. Необхідно відмовитися від консервантів та продуктів, які апріорі не можуть бути корисними – копчене, жирне, їжа з додаванням великої кількості спецій тощо. В ідеалі необхідно вживати лише натуральну та свіжоприготовлену їжу. На столі мають бути молочні продукти, м'ясо, яйця, а також фрукти та овочі.

Терапія за всіх форм мігрені, як правило, медикаментозна. Вона полягає у попередженні нападів та носить профілактичний характер. Якщо його все ж уникнути не вдалося, то для зниження болю рекомендується прийом аналгетиків та нестероїдних протизапальних препаратів. Через 2 години після виникнення мерехтливої ​​скотоми слід зробити ін'єкцію аспірину для нормалізації кровоносних судин у головному мозку. При легких формах захворювання можна приймати парацетамол або індометацин.

При гострому перебігу мігрені необхідна госпіталізація та подальша відновна терапія. При цьому нерідко застосовують системні гормональні засоби та нейролептики для зняття неврологічних проявів. Як знеболювальні засоби в рамках амбулаторного лікування застосовуються внутрішньокісткові блокади у виявлених тригерних точках.

Між нападами зорової мігрені підбирається комплексне лікування, яке складається з антидепресантів, нейрометаболічних стимуляторів та засобів для м'язового розслаблення (міорелаксанти). Велике значення має дотримання режиму дня, регулярний відпочинок та вміння справлятися з емоційними навантаженнями та стресами.

Для лікування цього порушення необхідно чітко знати причину захворювання. Тільки усунувши джерело, яке призвело до розвитку скотоми, можна повернути нормальну видимість. З цією метою використовують кілька способів діагностики худоби. Першим є периметрія. Суть її у застосуванні тест-об'єкта, що лежить на поверхні сферичної форми. При спостереженні за ним оцінюється характер зміни поля зору, що свідчить про певну локалізацію дефекту.

Другий спосіб діагностики – це кампіметрія. Принцип той самий, єдина різниця у положенні об'єкта, що лежить на рівній площині. Інтенсивність скотоми визначається з допомогою дослідження колірного зору.

При необхідності застосовують і такі методи діагностики, як:

• КТ головного мозку;
• Офтальмоскопія;
• Вимірювання внутрішньоочного тиску;
• УЗД очного яблука.

Медикаментозним способом

Медикаментозне лікування повністю спрямоване на усунення головної причини, що спричинила випадання ділянок із поля зору.

Терапія включає:

• Призначення судинорозширювальних препаратів;
• Вітаміни різних груп;
• Прийом нікотинової кислоти;
• Біогенні стимулятори

Миготливі скотоми, які виникли через спазму судин головного мозку, лікують спазмолітичними препаратами.

Хірургічне втручання

У разі виявлення відшарування сітківки потрібне термінове оперативне втручання, а при виявленні будь-якої пухлини приймається рішення про їх видалення.

Наслідки та ускладнення

Оскільки симптоми хвороби неприємні, то у пацієнтів із цим діагнозом часто виникає питання, що таке і чим небезпечна миготлива худоба. Наслідки виникнення нападів загрожують порушенням трудової діяльності, оскільки хворі на якийсь час втрачають можливість адекватно бачити.

Через порушення кровообігу погіршується робота клітин голови та очей, а потім їх поступове відмирання.

Запущена стадія скотоми може призвести до втрати зору без відновлення.

Група ризику

Найчастіше захворювання проявляється у жителів мегаполісів, оскільки саме вони щодня стикаються з безліччю стресових ситуацій. А ті, хто мешкає в селі, з мігренями майже не знайомі.

Часто з постійними мігренями стикаються неврівноважені люди, нездатні контролювати свої емоції, а також пацієнти, які страждають на діабет.

Профілактика

• нормалізація психічного стану;
• регулярний контроль артеріального тиску;
• дотримання гігієнічних норм органів зору;
• при найменшому відхиленні від нормального зору звертатися до лікаря-офтальмолога.

• більше гуляти на свіжому повітрі;
• починати день із помірного фізичного навантаження;
• пити більше рідини;
• уникати хвилювання;
• спокійний та нормований сон.

Є кілька моментів, які слід пам'ятати, щоб уникнути розвитку хвороби та зниження ймовірності появи чергового нападу:

• нормалізація психічного стану;
• регулярний контроль артеріального тиску;
• Дотримання гігієнічних норм органів зору.

Очна мігрень - це одна з форм захворювання, яка характеризується зоровими порушеннями. Пацієнти під час нападів відчувають сильний дискомфорт, оскільки крім головного болю, перед очима можуть виникати плями, іскри, мерехтіння. Хвороба обов'язково підлягає лікуванню, оскільки впоратися з нею досить складно.

Очна мігрень також відома, як миготлива худоба, є захворювання, що виражається у виникненні зорових порушень на тлі сильного головного болю. У пацієнта можуть спостерігатися як включення перед очима, так і випадання цілих ділянок з поля зору. Усе це результат дисфункції деяких відділів нервової системи чи кровообігу мозку. У зв'язку з цим пацієнт повинен перебувати під наглядом не тільки у офтальмолога, а й у невропатолога.

При виникненні хвороби пацієнту слід звернути увагу на свій спосіб життя та обмежити потенційно небезпечні дії, наприклад, керування автомобілем.

Причини виникнення

Очна форма мігрені виникає тоді, коли дисфункція зорового аналізатора, розташованого в корі головного мозку, починає негативно впливати на нервову систему людини. У цей час відбувається ішемія сітківки за рахунок стискання черепних нервів розширеними артеріями.

Причинами офтальмологічної мігрені прийнято вважати:

• Перевтома як фізична, так і розумова;
• Хронічний недосип;
• Стан депресії;
• Сильні стреси та емоційна перевантаженість;
• Частий процес акліматизації;
• Куріння;
• Нестабільний гормональний фон;
• Гіпоксія;
• Часте вживання таких продуктів, як міцна кава, копченості, шоколад;
• Гучні звуки та різкі запахи;
• Яскраве пульсуюче світло;
• Спадкова схильність.

Крім перерахованих факторів, очний мігрень можуть провокувати деякі види лікарських препаратів, тому у разі виникнення перших симптомів варто згадати, чи не проводилося найближчим часом будь-яке лікування.

Хто входить до групи ризику

Найчастіше очна мігрень діагностується у дитячому та підлітковому віці. При цьому жінки хворіють частіше за чоловіків.

До групи ризику належать особи:

• Схильні до виникнення депресій;
• Які проживають у великих містах та мегаполісах;
• Часті стреси, що переживають;
• Ті, що дотримуються неправильного харчування;
• Що страждають на цукровий діабет.

І, звичайно, підвищений ризик придбати очну мігрень мають особи, які часто контактують з яскравим світлом та мерехтливими зоровими ефектами, наприклад, в умовах роботи.

Симптоми прояву

На початковій стадії хвороби у пацієнта перед очима виникає маленька пляма, яка збільшується з часом. Таку пляму прийнято називати аурою. Вона може мати різні форми, розміри та ступеня яскравості. У деяких випадках аура може набувати характеру зорових галюцинацій, а іноді й переходити в стан повної сліпоти. Такі зорові порушення відбуваються нападоподібно і проходять самостійно через 5-20 хвилин. Крім цього пацієнт може відчувати такі симптоми очної мігрені:

• Сильний пульсуючий головний біль, який може тривати до 6 годин;
• Почуття нудоти та блювання. Зазвичай вони виникають на піку больового синдрому;
• Фотопсія, що виражається у появі яскравих відблисків та спалахів;
• Розмитість зображення.

Всі ці ознаки притаманні ретинальної форми захворювання. А ось офтальмологічній формі мігрені, також відомої під назвою хвороба Мебіуса, додатково можуть бути властиві:

• Птоз верхньої повіки;
• Анізокорія. Виявляється у наявності зіниць різного діаметра;
• Патологічне розширення зіниць;
• Розбіжна косоокість.

Ще одна форма захворювання зветься базилярної мігрені. Крім загальних симптомів, вона відрізняється двостороннім порушенням зору та паралічем очних м'язів.

Таким чином, головною відмінністю мігрені з очною аурою від гемікранії є візуалізуються перед очима пацієнта плям, спалахів, зигзагів, що нагадують блискавки. Найбільш складний перебіг захворювання може призвести до виникнення в парестезії верхніх кінцівок, обличчя та язика. У дітей та підлітків на тлі всіх цих симптомів може розвинутись світлобоязнь.

Діагностика

При прояві перших ознак хвороби пацієнти зазвичай звертаються за консультацією до офтальмолога. На первинному прийомі лікар здійснює такі функції:

• Збирає дані анамнезу;
• Оглядає передні відділи очей;
• Оцінює характер руху зіниць;
• Перевіряє реакцію зіниць.

Такі методи дозволяють виявити обмеженість руху зіниці, його розширений розмір або наявність ознак кон'юнктивіту. Окрім цього, офтальмологом проводяться такі процедури:

• Офтальмоскопія. Полягає в детальному обстеженні очного дна, а також оцінці прозорості оптичного середовища;
• Периметрія. Здійснюється з метою визначення поля зору, а саме, наскільки здатне охоплювати зоровий простір одне око при нерухомому стані.

Оскільки очна мігрень має коріння в порушеній нервовій системі, вона не діагностується виключно офтальмологом. Пацієнт також обов'язково спостерігається у лікаря невролога, який може визначити наявність захворювання за допомогою наступних процедур:

• Магнітно-резонансної томографії чи комп'ютерної томографії. Дані методи дозволяють оцінити стан мозку наявність патологічних станів;
• Ангіографії. Досліджує стан кровоносних судин та системи кровообігу.

Виявити форму захворювання досить складно. Як правило, лікар здатний це зробити на основі клінічних проявів за умови, що у пацієнта вже було відзначено щонайменше 5 нападів.

Лікування

Лікування очної мігрені зводиться до того, щоб не тільки не допускати напади, а й запобігати їх виникненню. З цієї причини пацієнту призначають комплексну терапію, яка може включати прийом лікарських препаратів і проведення фізіопроцедур.

Консервативна терапія

Вилікувати очний мігрень можуть медикаменти різної спрямованості. Залежно від причини захворювання та наявних симптомів, хворому можуть бути призначені препарати:

• що сприяють звуженню або розширенню судин;
• Стимулюючі кровотік у ділянці мозку;
• що надають заспокійливу дію;
• Антиконвульсанти;
• Антидепресанти, міорелаксанти.

Якщо під час лікувальної терапії пацієнт продовжує відчувати хворобливі напади, лікар призначає препарати, здатні усунути їх у короткі терміни. Це можуть бути:

• Аналгетики;
• Протимігренозні ліки;
• Нітрогліцерин.

Всі ці препарати призначаються виключно лікарем. Інакше можуть виникнути ускладнення.

Немедикаментозне лікування

Позбутися нападу мігрені з аурою можуть допомогти і нелікарські методи. До них відносяться:

• Прикладання холодного компресу до чола;
• Масаж голови та шийного відділу;
• Фізіотерапія.

Серед народних методів лікування виділяються рецепти із застосуванням трав. Так, наприклад, усунути хворобливий напад може піретрум, який можна вживати в сирому вигляді або додавати в чай. Ще одним способом є приготування настоянки на основі айви, яку під час мігрені наносять на область чола та шиї.

Профілактика

Особи, які хоч раз стикалися проявом миготливої ​​худоби, часто відчувають повторні напади. Щоб знизити ймовірність рецидиву, пацієнту настійно рекомендується проводити профілактичні заходи.

Спосіб життя

Насамперед слід пам'ятати, що здоровий спосіб життя це профілактика не тільки миготливої ​​скотоми, а й багатьох інших захворювань, тому не варто ними нехтувати. Пацієнт повинен дотримуватися таких нескладних правил:

• Здійснювати помірну фізичну активність, наприклад, відвідувати басейн чи здійснювати тривалі піші прогулянки на свіжому повітрі;
• Нормалізувати сон, який має тривати не менше 7-8 годин на добу;
• Відмовитися від шкідливих звичок: сигарет та алкоголю;
• Дотримуватись збалансованого корисного харчування. Варто відмовитися від копченостей, газованих напоїв, кави, продуктів із великим вмістом цукру.

За наявності схильності до очної мігрені необхідно дотримуватися обов'язкового балансу у сфері фізичної активності. Рухи та спорт, безсумнівно, підуть лише на користь, але надмірна фізична активність може ще більше посилити ситуацію.

Лікарська профілактика

Медикаментозна профілактика миготливої ​​худоби потрібна у разі, якщо пацієнт має схильність до виникнення хронічної форми хвороби. Про це можуть свідчити:

• Повторне проявлення симптомів після проведеного лікування;
• Приступи мігрені, що погано купуються;
• Непереносимість засобів, що купують напади худоби;
• епілептичні напади на тлі розвитку хвороби;
• Стійкі неврологічні порушення, що виникають унаслідок мігрені.

Медикаменти для профілактики, як і лікування, підбираються виключно лікарем індивідуально кожному за пацієнта з урахуванням результатів діагностики. Вони можуть включати:

• Нестероїдні види протизапальних засобів;
• Антидепресанти;
• Протисудомні препарати;
• Ліки, що стимулюють кровообіг.

Медикаменти можуть приймати як самостійно, так і в комплексі, залежно від наявних ознак очної мігрені.

Прогноз

Очна мігрень досить добре піддається лікуванню, тому прогноз, зазвичай, позитивний. Після лікувальної терапії пацієнти повертаються до повної працездатності та продовжують вести звичний для них спосіб життя.