Аденоїдами називають видозмінені мигдалики, які розташовані на склепінні носоглотки. Коли в організм проникає інфекція, або відбувається переохолодження, ця область відразу реагує, має належну протидію, і в результаті запалюється. Також аденоїдами називають лімфатичну тканину.

Період запалення даного виду тканини спостерігається у дітей у період від двох до десяти років, з десяти років аденоїди починають атрофуватися та до вісімнадцяти років майже повністю зникають. Функція аденоїдів – це захист організму від проникнення інфекцій, якщо вірус все ж таки проникає, то запалення неминуче.

Наявність аденоїдів – це захворювання. Вони є у всіх дітей віком до десяти років і є відмінним захистом організму від впливу шкідливих факторів. Основна ознака виникнення захворювання – це запалення аденоїдів у дітей та значне збільшення їхнього розміру. Від того, наскільки вони збільшені, визначають стадію захворювання.

Порушення носового дихання – це третя чи четверта стадія захворювання. Дитина починає дихати ротом і в легені проникає холодне повітря. Тим самим відбувається виникнення ще ряду інших супутніх захворювань. Запалення аденоїдів надає згубний вплив на весь організм: знижується імунітет, з'являються інфекційні захворювання та алергічні реакції.

Якщо відбувається запалення аденоїдів, то можлива ймовірність:

1. Погіршення розвитку мозку.
2. Проблеми у процесі формування прикусу.
3. Виникнення мовних дефектів.
4. Зміна складу крові.
5. Порушення функціонування нирок, нервової системи, зору та інших органів.

Причиною запалення аденоїдів у більшості випадків є постійні застуди, інфекції, фізіологічні особливості та погана екологія.

Симптоми

Симптоми запалення аденоїдів:

1. Наявність виділень із носа.
2. Зміна тембру голосу. Аденоїди перешкоджають формуванню звукових хвиль. Є постійна гугнявість у голосі.
3. Дитина починає погано чути. З'являються отити.
4. Через ротове дихання відбувається виникнення бронхіту.
5. Наявність хропіння уві сні.
6. У дитини з'являється кашель.
7. Дитина починає швидко втомлюватись. Відбувається це через те, що в результаті закладеності носа в організм надходить менше кисню.
8. Якщо аденоїди сильно розростаються, то внаслідок постійного відкритого рота може початися деформація черепа.

Якщо у дитини масивна нижня щелепа, зменшений ніс, рот у напіввідкритому стані, то в наявності наявність запалених аденоїдів.

Як лікувати

На перших стадіях ефективність лікування та подальше одужання очевидні, на останніх стадіях швидше допоможе лише хірургічне втручання.

Якщо мигдалина збільшена незначно, то змивання слизу значно покращує дихання. Тому дитині необхідно промивати ніс теплою водою з сольовим та содовим розчином, також можна використовувати настої з трав. Промивання носа є найефективнішим засобом. Вода, коли проходить через носоглотку, видаляє слиз і мікроби. Після процесу промивання значно збільшується ефект впливу ліків.

Щоб зменшити розмір аденоїдів, необхідно закопувати протарголом. При регулярному закопуванні поверхня запалених тканин підсушується, і розмір аденоїдів значно зменшується. Закопування необхідно проводити двічі на день, краще вранці та ввечері. Курс лікування становить два тижні, за місяць краще процедуру повторити. Перед закопуванням, краще промити носоглотку водою із содою та сіллю.

Також краще паралельно проводити загальнозміцнюючі заходи. Приймати аскорбінову кислоту, глюконат кальцію, вітаміни, а також препарати, що зміцнюють імунітет.

Одним з не менш ефективних способів лікування є лазеротерапія. Це абсолютно безпечний метод, який надає позитивний результат. Імунітет у результаті процедури підвищується, набряк зменшується.

Спеціальна дихальна гімнастика спільно з процедурами промивання носоглотки може призвести до позитивного результату.

Вправи:

1. Затиснути праву, потім ліву ніздрю і зробити п'ять глибоких вдихів та видихів.
2. Дихати двома ніздрями одночасно у швидкому темпі.
3. Набрати в рот води та вимовляти довгий звук «м». Повторювати кілька разів упродовж дня.

Внаслідок вправ, дихання у дитини відновлюється, зміцнюються дихальні м'язи.

Якщо перелічені методи не допомагають, необхідно обов'язкове хірургічне втручання. Операція може здійснюватися тільки у тому випадку, якщо дитині виповнилося вже три роки, хоча існують винятки.

Хірургічне втручання здійснюється у таких випадках:

1. Лікування, що проводилося, було не ефективним.
2. Є постійне утруднення носового дихання, дитина дихає тільки ротом.
3. Наявність рецидивуючих отитів.
4. Часті синусити.
5. Хропіння уві сні, затримка дихання.

Вилучення відбувається під дією місцевого наркозу, в деяких випадках під загальним наркозом. Операція проводиться за кілька хвилин, кровотеча в результаті є мінімальною. За дві-три години дитині можна йти додому.

1. Протягом декількох днів краще дотримуватися постільного режиму.
2. Протягом місяця утримуватись від фізичних навантажень та тривалого перебування на повітрі.
3. Дотримання спеціальної дієти, вживати тільки: каші, йогурти, супи - м'яку і рідку їжу, що не надає роздратування. Холодна, гаряча, гостра їжа – категорично заборонена! Фрукти також краще виключити.
4. Чи не приймати гарячу ванну. Усі теплові процедури виключити.

Необхідно до і після операції надати дитині належну психологічну підтримку, щоб вона відчувала, знав і розумів, що люблячі батьки завжди поруч і будь-якої хвилини виявлять увагу, допоможуть, підтримають і захистять!

У дітей віком 3-14 років отоларингологам часто доводиться стикатися з такою патологією, як запалення аденоїдів. Це утворення, що сформувалися внаслідок патологічного розростання лімфоїдної та сполучної тканини в районі носоглотки. У дорослій практиці трапляються поодинокі випадки.

Що ж це таке

Аденоїди є однією із складових складної системи, що відповідає в організмі за ефективну боротьбу з негативними мікроорганізмами, що атакують його ззовні. Клітини-захисники з найбільшою концентрацією розташовані саме у лімфоїдній тканині. Їх скупчення локалізуються в області переходу ротової та носової порожнини в горлянку.

Анатомічно виділяється шість мигдаликів: становлять захисне ковткове кільце. У новонароджених воно ще недорозвинене. Але до 3-4 років остаточно формується. Приблизно у 14–15 років воно або значно зменшується у розмірах, або може зникнути.

Коли малюк відвідує дошкільні заклади, він стикається з величезною кількістю нових хвороботворних організмів. Лімфоїдна тканина, виконуючи свою захисну функцію, починає швидко розростатися.

Якщо малюк, не встигнувши видужати, знову підхоплює інфекцію, аденоїдні вегетації знаходяться постійно в гіпертрофованому стані. Можуть самі стати хронічним осередком інфекції. Поступово опускаючись, вони загороджують задні носові хоани, тим самим ускладнюючи дихальну діяльність.

Причини виникнення

Розростання тканини аденоїдів може бути первинним - самостійним, і вторинним - наслідок інфекційного процесу в інших структурах рото-або носоглотки.

Тому причини запалення аденоїдів можуть бути різними:

1. Негативні стани, що супроводжують момент виношування плода. Перші 2-3 місяці вагітності - це період формування всіх органів. Інфекційні агенти, що проникли ззовні, призводять до важких аномалій розвитку, і в аденоїдах, зокрема.
2. Високий ризик травматизації плода є пологами. Через деформацію черепа або тривале перебування в родових шляхах жінки, малюк недоотримує необхідний обсяг кисню. Згодом це призводить до послаблення його імунних бар'єрів. Така категорія пацієнтів має високий ризик формування .
3. Наявність різноманітних патологічних процесів лише на рівні носоглотки, наприклад, ангіни, ларингіти, гайморити. При частому загостренні їх лімфоїдні скупчення просто не встигають повністю відновитися. Запалення аденоїдів перетворюється на хронічну форму течії.
4. Підвищена алергічна схильність також сприяє поступовій зміні будови тканини глоткового кільця. Аденоїди розростаються і поступово перекривають просвіт порожнини носоглотки.
   При ретельному зборі анамнезу фахівцем будуть виявлені ймовірні причини і негативні фактори захворювання.

Симптоматика

У клінічній картині патології отоларингологи виділяють загальні та місцеві прояви.

Загальні симптоми запалення аденоїдів будуть проявлятися тим, що при тривалій присутності лімфоїдних вегетацій, що розрослися, спостерігається хронічний стан гіпоксії. Внаслідок цього дитина починає швидко втомлюватися, може починати дещо відставати у фізичному, а потім і в інтелектуальному розвитку.

Місцеві ознаки запалення аденоїдів у дитини:

• малюкові стає важко дихати носом - на перших етапах він змушений дихати ротом тільки вночі, при прогресуванні патології подібне спостерігається і вдень;
• формується сопіння і навіть хропіння;
• у разі приєднання інфекційних агентів з'являються симптоми ринітів та фарингітів – хворобливі відчуття, чхання, коливання температури, характерний;
• зниження властивостей слуху – гипертрофированные вегетації закривають просвіт каналу, що з'єднує вушну порожнину з ротовой;
• зниження тембру голосу, виразна гугнявість.

У важких випадках візуально стає помітним аденоїдний тип будови лицьового скелета.

Ступені збільшення та наслідки

1. Якщо в результаті проведеного огляду отоларинголог спостерігає, що вегетації, що розрослися, перекривають простір носоглотки на одну третину, йдеться про перший ступінь їх збільшення. У денний час малюк дихає вільно, проте, за години нічного часу у нього спостерігається утрудненість дихальної діяльності. Це відбувається через приплив венозної крові до тканин мигдаликів у горизонтальному положенні, їх обсяг збільшується.
2. Другий ступінь гіпертрофії аденоїдів проявляється закриттям двох чвертей носоглотки. У цей період дитину вже починає турбувати кашель, вона починає постійно сопіти, приєднуються часті риніти, фарингіти, ангіни. Змінюється і поведінка малюка - через постійно нестачу кисню до тканин мозку, він не висипається, вередує, погано харчується, скаржиться на болючі відчуття в різних районах голови.
3. Якщо носоглотка повністю перекрита гіпертрофованими мигдаликами – це третій ступінь їхнього збільшення. Діти зазнають значних труднощів не тільки в нічний час, а й вдень. Спостерігається зниження параметрів слуху. Вони змушені часто прокашлюватися, похропають уві сні. У них змінюється зовнішній вигляд - рот постійно відкритий, носогубні складки дещо згладжені, тканини губ витончені, потріскалися.

Тяжким ускладненням аденоїдів визнається порушення зростання кісткових структур лицьового скелета (формування): різці криво ростуть, видаються вперед, небо стає куполоподібним. Усе це вкрай негативно позначається мовної діяльності.

Діагностика

Якщо занепокоєні батьки спостерігають у свого малюка якісь із перерахованих вище симптомів, рекомендується проконсультуватися з фахівцем. Діагностувати запалення аденоїдів у дітей має отоларинголог.З цією метою проводиться кілька простих, але водночас вельми інформативних досліджень:

• ЛОР лікар оцінює загальний стан носоглотки малюка, а також наявний ступінь гіпертрофії аденоїдів при їх пальцевому дослідженні - для цього в рот вводиться палець фахівця;
• огляд області носоглотки дзеркальцем - задня риноскопія, що вдається далеко не завжди, оскільки розміри ротової порожнини малюка не дозволяють провести ретельний огляд, введення дзеркальця провокує позиву на блювання;
• максимально інформативним визнається ендоскопічний метод – введення спеціального приладу, здатного збільшувати та чітко передавати зображення на екран монітора, що дозволяє швидко виставити адекватний діагноз.

Тільки вся повнота отриманої в результаті описаних методів інформації дозволяє фахівцю провести грамотну диференціальну діагностику.

Хронічне запалення аденоїдів, чи може виникати дорослі?

В окремих випадках, наприклад, при схильності людського організму до алергічних проявів, ослаблених імунних бар'єрах, тканини мигдаликів не встигають повноцінно відновлюватися - хронічний варіант аденоїдів.

У пацієнта спостерігається безперервний перебіг риніту. Він може пред'являти під час консультації скарги на скупчення вранці на задній поверхні глотки негативного секрету. Його виходить позбутися тільки після якісного прокашлювання.

Якщо раніше запалення аденоїдів вважалося прерогативою дитячого віку, то нині патологія виявляється у дорослої категорії пацієнтів. Наприклад, у людей, які страждають на хронічні тонзиліти, фарингіти, алергічними ринітами.

Головна його відмінність від гострої форми – згладженість симптоматики. спостерігається рідко до субфебрильних цифр. Симптоми інтоксикації також слабко виражені.

Хронічне запалення аденоїдів вимагає обов'язкового своєчасного діагностичного обстеження, з наступним вжиттям заходів щодо його усунення. Якщо консервативна терапія не досягла бажаного результату, в індивідуальному порядку вирішується питання про хірургічне втручання.

Тактика лікування

У сучасній отоларингології особливих труднощів лікування запалення аденоїдів не становить. При виборі методу позбавлення від неприємних симптомів, фахівець враховує безліч параметрів – і ступінь гіпертрофії, і наявність вираженості патологічних змін у тканинах, частоту рецидивів захворювання, вік пацієнта.

Лікування запалення аденоїдів у дітей може здійснюватись у двох напрямках – консервативна терапія сучасними препаратами, або, за індивідуальними показаннями, вирішується питання про оперативне втручання. Перший метод найкращий у педіатричній практиці. Тоді як запалення аденоїдів у дорослих частіше потребує радикальних заходів.

Комплексні лікувальні заходи:

• різні антигістамінні засоби;
• антисептичні розчини місцевого застосування - наприклад, протаргол;
• сучасні полівітамінні комплекси для зміцнення імунних бар'єрів;
• гомеопатичні препарати, наприклад, ;
• фізіотерапевтичні процедури - УФО, ультразвук, електрофорез.

Як лікувати запалення аденоїдів, чи проводити аденотомію, отоларинголог вирішує у кожному випадку суворо індивідуально.

Багатьох батьків особливо цікавить питання, як зняти запалення аденоїдів у дитини в домашніх умовах. Для цього чудово підходять різні рецепти народної медицини: всілякі відвари, настої, полоскання на основі цілющих трав, наприклад, ромашка, шавлія, деревій. Кожен із рецептів обов'язково необхідно погодити з отоларингологом.

Профілактика

Запобігти частим рецидивам запалення аденоїдів допомагають наступні заходи:

• повноцінне загартовування дитячого організму;
• корекція раціону – насичення його фруктами та різноманітними овочами;
• своєчасно – на ранніх етапах погіршення самопочуття малюка – звертатися до фахівця.

Уважне ставлення до власної дитини – це найкращий її захист від запалення аденоїдів.

Якщо у вас є маленька (або вже не дуже) дитина, ви неодмінно чули про аденоїди. Ці невидимі непрофесійному оку освіти найчастіше стають причиною серйозних проблем зі здоров'ям чада, що росте. Розібратися, що таке аденоїди, і чому вони починають раптом зростати чи запалюватися,- мета нашої статті.

Що таке аденоїди і як вони ростуть?

Відповідно до визначення, аденоїди - це маса лімфатичної тканини, розташованої ззаду від носової порожнини, у склепінні носоглотки. Деяку плутанину вносять численні назви, кожна з яких застосовується у медицині. Лімфоїдна, глоткова і носоглоткова мигдалина - це все ті ж аденоїди. На відміну від піднебінних мигдаликів, які в народі називають просто і коротко - гландами, носоглоточная утворюється з багаторядного епітелію.

Лімфоїдна тканина починає утворюватися у 4-6-тижневого ембріона. Після 16 тижнів вагітності в організмі плода закладаються зачатки аденоїдів, а до закінчення сьомого місяця дитина вже оснащена сформованими і готовими до бою розростаннями. Але не думайте, що на цьому процес зростання мигдалини носоглотки закінчується. Навпаки, він лише починається!

У нормі аденоїди продовжують зростання щонайменше до п'яти, а то й до семи років життя дитини.

Додамо, що у віці від 18 до 24 місяців, тобто в 1,5-2 роки, цілком нормальним вважається симптоматичне збільшення носоглоткової мигдалини. Коли раніше дихаючи дитина раптом починає похропувати або дихати ротом, особливо вночі, цілком можливо, його аденоїди спіткало швидке і раптове зростання.

А чому вони ростуть?

Відомі фактори ризику, які сприяють різкому розростанню аденоїдів, і відомий педіатр Євген Комаровський наполягає на їхній особливій ролі у розвитку захворювання у дітей:

• спадковість;
• захворювання носоглотки - як респіраторні вірусні, так і бактеріальні інфекції, наприклад, кір, кашлюк, скарлатина, ангіна та ін;
• незбалансований раціон, зокрема, надлишок солодощів та перегодовування дитини;
• схильність до алергії. Існує теорія про алергенну природу гіпертрофії аденоїдів;
• порушення імунної відповіді, тобто знижений імунітет;
• несприятливі екологічні умови – насичення повітря пилом, хімічними речовинами. Сюди можна віднести і сухе, тепле повітря.

Але якщо аденоїди можуть сильно збільшуватися в розмірах, запалюватися і взагалі завдавати стільки неприємностей, можливо, різати, «не чекаючи перитонітів» і видаляти цей непотрібний наріст? Давайте спочатку розберемося, через що весь сир-бор і навіщо ж нашому організму носоглоточная мигдалина.

Навіщо нашим дітям аденоїди?

Природа – мудрий будівельник. У дбайливо створеному і виплеканому людському організмі кожна клітина і судина мають свою функцію. І аденоїди - це не випадкові освіти, що безцільно ростуть і так само безцільно деградують. Навіщо вони потрібні?

Згадаймо, що носоглоткова мигдалина формується з лімфоїдної тканини. А це означає, що вона є невід'ємною частиною лімфатичної системи. Клітини аденоїдів одними з перших «зустрічають» хвороботворні мікроорганізми, що проникають разом з повітрям, що вдихається. Зустрічають у всеозброєнні та починають виробляти захисні антитіла, основна мета яких – придушити інфекцію у зародку, на стадії впровадження.

У маленьких дітей імунний захист слабкий і недосвідчений, тому аденоїдна тканина у них посилено розростається, забезпечуючи таким чином імунну відповідь.

З віком захисні можливості дитячого організму підвищуються, а носоглоткова мигдалина поступово стає непотрібною – імунна система починає справлятися і без її допомоги. І в продуманій системі під назвою «організм» починається процес позбавлення від органу, що більше не використовується. Так що аденоїди до певного часу не такі вже й марні, і поспішати їх видаляти точно не варто.

Бактерії, без яких не обійтися

У здорової людини на поверхні всіх слизових живуть бактерії. Вони починають заселяти наш організм відразу після народження і продовжують ще кілька років. Флора респіраторного тракту, якого зараховують аденоїди, формується відразу після пологів. Тому так важливо прикласти немовля, що тільки-но побачило біле світло, до материнських грудей, а не до пляшечки або нехай навіть стерильного халата медичної сестри. Адже рідні, мамині бактерії набагато корисніші, ніж лікарняні. Насамперед на епітелії носоглоткової мигдалики влаштовують «поселення» лактобактерії. У піврічного малюка там живе вже цілий мікробний конгломерат:

• анаеробних стрептококів;
• актиноміцети;
• фузобактерій;
• нокардій та інших мікроорганізмів.

Додамо, що до нормальної непатогенної та умовно-патогенної флори, що виявляється в лімфоїдній тканині аденоїдів, належать також:

• альфа-гемолітичні стрептококи,
• ентерококи,
• коринебактерії,
• коагулазонегативні стафілококи;
• бактерії роду нейсерію;
• гемофільні палички;
• мікрококи;
• стоматококи.

Стійкі конгломерати з добірних бактерій легко протистоять антибіотикам та будь-яким іншим лікам. І єдина міра боротьби з ними - скальпель, причому поле для його діяльності включає мигдалини, аденоїди.

Симптоми гострого аденоїдиту

Гостро запалення носоглоткової мигдалики не можна не помітити. У хворих дітей різко підвищується температура, з'являється біль голови, кашель, нежить і порушується дихання аж до апное сну, тобто тимчасового припинення дихання уві сні. Дитина хропе та дихає переважно через рот.

Виділення з носа при вірусній інфекції мають серозний характер – вони прозорі або білі без домішок гною. При бактеріальному походженні аденоїдиту носовий секрет жовто-зеленого гнійного кольору. Крім того, гостре запалення аденоїдів супроводжується лімфоаденопатією - збільшенням лімфатичних вузлів, особливо підщелепних, потиличних та задніх шийних. І, звичайно, запалення аденоїдів практично завжди супроводжується їх збільшенням та набряклістю, але помітити цей симптом може лише фахівець.

Через досить близьке розташування піднебінних і носоглоткової мигдаликів і загальних збудників часто до гострого аденоїдиту приєднується і гострий тонзиліт, в народі - ангіна. До речі, гостре запалення аденоїдів часто називають ретроназальною ангіною. На гострому тонзиліті перелік потенційних нещасть не закінчується. Гострому аденоїдиту цілком може супроводжувати гострий гайморит та гострий отит. І тоді на тлі симптомів запалення носоглоткової мигдалики з'являється цілий букет проявів, що збиває з пантелику лікарів.

Тривалість гострого аденоїдиту залежить від збудника захворювання. При вірусному походження хвороба найчастіше припиняється так само раптово, як і починається, вже через дві доби. Якщо ж в організм проникли хвороботворні бактерії або свої, рідні умовно-патогенні мікроорганізми змінили полюс і стали причиною запалення, аденоїдит триває не менше тижня навіть за правильно організованого лікування.

Чим небезпечне запалення аденоїдів?

При нормально працюючій імунній відповіді гострий вірусний аденоїдит, як ми вже говорили, чекає на самовилікування. Бактеріальна форма, вчасно і адекватно пролікована, теж не повинна більше турбувати дитину. Але це в ідеальному випадку. Насправді дитячий імунітет дуже вразливий і часто не справляється зі своїми захисними завданнями. Тим більше, що запалені аденоїди також не в змозі повністю виконувати функції.

Запалення аденоїдів, лікування у дітей якого є досить складною проблемою, погано піддається терапії. Найчастіше потрібно не один курс, оскільки аденоїдит схильний до рецидивування. Найчастіше запалені аденоїди в дитини проходять самостійно початку статевого дозрівання. До цього часу вони будуть піддаватися насилу.

Аденоїдами називають надмірно збільшені піднебінні мигдалики. у дітей зветься аденоїдиту. Ці процеси різні за своїм характером.

Аденоїди – це процес гіпертрофічний, він полягає у збільшенні обсягу мигдаликів. Аденоїдит – це вже запальний процес, який має більш тяжку симптоматику.

Причини виникнення

Аденоїди спостерігаються практично у третини дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. В основному вони з'являються у віці 3-5 років. Однак можуть виникати і у немовлят, і у старших школярів. Точна причина їхнього розвитку не визначена.

Запалюватися аденоїди можуть під впливом мікробної флори. Це і віруси, і бактерії, які при появі факторів, що привертають, осідають на мигдаликах і викликають запалення.

клінічна картина

Аденоїди мають три ступені тяжкості. Вони визначаються їх розміром та ступенем перекриття просвіту носових ходів. Залежно від цього відрізнятиметься і кожна ознака захворювання.

При першому ступені аденоїди збільшені незначно і перекривають лише 1/3 сошника. Носове дихання при цьому страждає не сильно, більшу частину часу дитина дихає вільно.

Другий ступінь характеризується більш вираженим збільшенням мигдаликів - вони вже перекривають половину просвіту носових ходів. Внаслідок цього дихання носом значно утруднене. Дитина більшість часу дихає через рот. Особливо це помітно вночі, оскільки дитина починає хропіти.

Третій ступінь є найважчим. Аденоїди збільшуються до таких розмірів, що перекривають практично весь просвіт носових ходів. Дихання через ніс стає неможливим. Уві сні у дитини з'являються напади апное - короткочасного припинення дихання.

При тривалому перебігу аденоїдів розвиваються стійкі ускладнення:

Приєднання мікробної флори призводить до того, що аденоїди можуть запалитися. Симптоми запалення аденоїдів такі:

• поява лихоманки;
• закладеність носа та неможливість дихати;
• головний біль та шум у вухах;
• загальне нездужання;
• голос дитини стає гнусовим, може спостерігатися його осиплість;
• кашель та відділення густого слизу.

З появою таких симптомів слід звертатися до лікаря.

Діагностика

Діагноз поставить оториноларинголог виходячи з огляду носових ходів. Якихось специфічних методик дослідження не потрібно. За потреби лікар може дати направлення на консультацію до вузьких фахівців.

Лікування

Лікувати аденоїдит потрібно, поєднуючи кілька методик. Спочатку призначається консервативна терапія з використанням лікарських засобів та методів фізіотерапії. Якщо вона неефективна, за показаннями проводиться оперативне втручання.

Консервативна терапія

Лікування аденоїдів у дитини за допомогою медикаментів передбачає використання кількох фармакологічних груп, у тому числі гомеопатії. Такий підхід показаний при перших двох ступенях захворювання.

Найчастіше використовують такі засоби:

Антибіотики має призначати лише лікар. Препарат, його дозування та тривалість прийому залежатимуть від віку дитини та виразності захворювання.

З відхаркувальних засобів призначаються ті, що випускаються як сиропу або розчинних таблеток. До них відносяться Флуімуціл, АЦЦ, Лазолван. Іноді ці кошти призначаються як інгаляцій з допомогою небулайзера.

Протизапальні та жарознижувальні засоби для дітей – це Ібуклін, Нурофен, Панадол. Вони можуть застосовуватися як сиропів, свічок, таблеток.

Судинозвужувальні краплі призначаються для полегшення носового дихання. Дітям дозволяється застосовувати Тизін, Отрівін, Назівін. Специфічним препаратом для лікування запалених аденоїдів є краплі із вмістом протарголу – Сіалор.

Гомеопатичні засоби не дають стовідсоткового ефекту. Їхня дія залежатиме від особливостей організму. Проте тим дітям, яким вона підійшла, гомеопатія дає позитивний ефект. До цієї групи належать препарати Коризалія, Едас 306, Лімфоміозот.

Як засіб консервативної терапії використовуються і рецепти народної медицини. Застосовувати їх можна лише після консультації з лікарем та після усунення гострої стадії захворювання.

Добре допомагає суміш лікарських трав: кипрей, квітки ромашки, морквяне бадилля, листя подорожника. Її заварюють окропом та дають дитині замість пиття 2 рази на день. Крім того, корисний і такий рецепт. З трави череди, головок конюшини та листя звіробою готують настій. Дитині дають пити по півсклянки 2 десь у день.

Розведений сік алое змішують із медом. Закопують дитині в кожну ніздрю по 2 краплі на день.

Такі засоби застосовують тільки у випадку, якщо дитина не має алергії на складові компоненти.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування призначається у тих випадках, коли всі методи консервативної терапії виявляються неефективними. Однак операцію можна робити тільки коли немає симптомів запалення, тому в будь-якому випадку спочатку проводиться курс медикаментозного лікування, а потім визначають показання до операції.

Хірургічне втручання полягає в усуненні піднебінних мигдаликів як причини захворювання. Операція зветься аденотомії. Вона проводиться в амбулаторних умовах із використанням місцевої анестезії. Мигдалики дитині видаляють за допомогою спеціального інструменту – аденотому. Після маніпуляції дитину спостерігають протягом двох годин, а якщо немає ознак ускладнень, відпускають додому.

Лікувати запалення аденоїдів потрібно обов'язково. Збільшені мигдалики провокують часте розвиток інфекційних захворювань, порушують процеси зростання та розумового розвитку дитини.

Постійні застуди, утруднене носове дихання, нежить нежить - все це супутні ознаки аденоїдів. Із цим захворюванням стикається майже 50% усіх дітей. Що таке аденоїди, і де вони розташовані? Від чого зростають? Як зрозуміти, що розвивається патологія? Як лікуються аденоїди і чи можна впоратися із хворобою без операції? Розберемося разом.

Що таке аденоїди?

Аденоїдами часто називають носоглоткові мигдалики, і якщо лікар говорить про те, що у дитини «аденоїди», це означає, що мигдалики запалилися і збільшилися в розмірах. Вони розташовуються в горлі, на місці переходу глотки в носову порожнину. Ці мигдалики є у всіх – і дорослі знаходяться там же, де й у дітей.

Хвороба зазвичай вражає дітей від 2-3 до 7 років. З віком носоглоткові мигдалики зменшуються, а проміжок між ними збільшується. Тому стійка гіпертрофія аденоїдів рідко діагностується у людей старше 14 років. Запальний процес може розвиватися у віці 14-20 років, проте кількість пацієнтів такого віку, які страждають на аденоїди, незначна.

Стадії та форми захворювання

Патологічний процес класифікують за ступенем розростання тканин носоглоткових мигдаликів. При цьому слід враховувати, що значення має лише їхня стійка гіпертрофія. Збільшення діагностують лише у тому випадку, якщо з моменту одужання від вірусної інфекції минуло 15-20 днів, при цьому розмір аденоїдів не повернувся до норми.

Розрізняють такі стадії хвороби:

• 1 ступінь. Гіпертрофовані носоглоткові мигдалики збільшені і перекривають трохи більше третини просвіту носоглотки. Труднощі з носовим диханням у пацієнта спостерігаються лише під час сну. Відзначається хропіння.
• 1-2 ступінь. До половини носоглоткового просвіту перекривається лімфоїдною тканиною.
• 2 ступінь. 2/3 носових ходів закрито аденоїдами. Пацієнт має труднощі з носовим диханням цілодобово. З'являються проблеми із промовою.
• 3 ступінь. Дихати носом стає неможливо, тому що аденоїди повністю перекривають носоглотковий просвіт.

Причини збільшення носоглоткових мигдаликів

Аденоїди у дітей з'являються і як самостійне захворювання, і як патологічний процес, який супроводжує запалення в носовій порожнині або носоглотці. Чому виникає хвороба? Іноді причиною стає генетична схильність чи пологові травми.

Запалення в носовій порожнині та носоглотці провокують розвиток аденоїдів.

Також виділяють такі причини того, що у дитини ростуть аденоїди:

• часті вірусні захворювання, зокрема ГРВІ;
• тонзиліт у хронічній формі;
• вірусні інфекції, перенесені матір'ю під час вагітності;
• ослаблений імунітет;
• алергічна реакція;
• дифтерія;
• скарлатина;
• кашлюк;
• тривале перебування у запорошених приміщеннях, проживання в районах із загазованим повітрям або поблизу промислових підприємств;
• штучне вигодовування (штучники не одержують імунні клітини матері);
• реакція на вакцинацію (зрідка).

Як виглядають симптоми запалення?

Найчастіше аденоїди запалюються у дітей з 2-3 і до 7 років (коли дитина вперше йде в дитячий садок чи школу).

Аденоїди легко помітити під час огляду горла

Однак іноді запалення розвивається і у однорічної дитини, рідше – у немовляти. Як дізнатись, що виникла патологія? Існує комплекс характерних ознак, що формують специфічну клінічну картину.

Якщо дитина відчуває труднощі при спробі дихати носом, постійно дихає через прочинений рот, при цьому ніс закладений, а виділення з нього відсутні - це головний симптом, за яким можна запідозрити, що у малюка збільшилися мигдалики. Потрібно звернутися до лікаря-отоларинголога. Як виглядають зовнішні симптоми можна побачити на фото до статті. Перелік симптомів наведено нижче:

1. частий тонзиліт, риніт, фарингіт;
2. відзначається головний біль;
3. тембр голосу змінюється і стає гнусовим;
4. вранці слизові оболонки рота пересихають, спостерігається сухий кашель;
5. уві сні маленький пацієнт хропе, сопе, можуть виникати напади ядухи (див. також: );
6. порушується сон – дитина спить з відкритим ротом, прокидається, плаче (докладніше у статті:);
7. часто розвивається отит, малюк скаржиться на біль у вухах, погіршення слуху;
8. дитина швидко втомлюється, виглядає млявою, стає примхливою і дратівливою;
9. погіршується апетит.

Чим можуть бути небезпечні аденоїди?

Аденоїди у дитини негативно впливають на дихання та мовлення, а також небезпечні своїми ускладненнями. Найпоширеніший наслідок – часті застуди. На тканинах, що розрослися, накопичуються слизові відкладення, в яких активно розмножуються бактерії. Діти з аденоїдами можуть переносити застудні захворювання до 10-12 разів на рік. Також гіпертрофія мигдаликів може провокувати:

• деформацію різців у верхній щелепі та нижню щелепу, що відвисає (так зване «аденоїдна особа»);
• плаксивість, дратівливість;
• енурез;
• функціональні шуми у серці;
• анемію;
• стійкі розлади мови, які потребують лікування у логопеда;
• ослаблення пам'яті та концентрації внаслідок недостатнього насичення мозку киснем (наслідком стає погана успішність);
• зниження слуху;
• часті отити;

При аденоїдах дитина може страждати частими отитами

• приглухуватість;
• гайморит - більше половини всіх діагностованих випадків розвиваються як наслідок аденоїдів;
• хронічне запалення носоглоткових мигдаликів (хронічний аденоїдит) – при загостреннях спостерігається сильний жар до 39°C.

Методи діагностики

Для аденоїдів характерна специфічна клінічна картина, яка дозволяє отоларингологу на підставі огляду та опитування пацієнта розпізнати хворобу. Існує кілька патологій, що мають схожу симптоматику, тому під час діагностики важливо диференціювати їх від аденоїдів.

При обстеженні та диференціальній діагностиці аденоїдів застосовуються такі методики:

1. комп'ютерна томографія (різновид діагностики, заснована на скануванні із застосуванням рентгенівських променів);
2. ендоскопія;
3. рентгенографічне дослідження (використовується для того, щоб перевірити стан мигдаликів у поодиноких випадках);
4. задня риноскопія (огляд дозволяє визначити стан носоглоткових мигдаликів, що проводиться за допомогою дзеркала);
5. пальцеве промацування – у такий спосіб мигдалики перевіряють рідко, оскільки методика вважається застарілою, хворобливою та малоінформативною.

Діагностування аденоїдів

Комплексне лікування

Що робити, коли дитині діагностують аденоїди? Більшість відразу думає про їх видалення. Однак можна і не вдаватися до оперативного втручання. Вилучення проводиться тільки в крайніх випадках, коли консервативні методи лікування не дають результату. Схема терапії зазвичай включає судинозвужувальні та антисептичні ліки, промивання носоглотки, іноді – антибіотикотерапію.

Судинозвужувальні та підсушуючі краплі

При вираженому набряку в носі, який заважає пацієнтові нормально спати і їсти, а також перед лікувальними та діагностичними процедурами лікар порекомендує закопувати в ніс краплі судинозвужувальної та підсушуючої дії. Слід враховувати, що вони не лікують аденоїди, а сприяють тимчасовому полегшенню стану:

• Маленьким пацієнтам зазвичай призначають Назол-Бебі, Санорін дитячий, дитячий Нафтізін (рекомендуємо прочитати:). Передбачені обмеження – не можна використовувати ці кошти понад 5-7 днів поспіль.
• Якщо аденоїди супроводжуються рясним виділенням слизу, то призначають препарати, що підсушують, такі як .

Промивання носоглотки

Промивання носоглотки – корисна процедура, але тільки в тому випадку, якщо батьки вміють правильно її проводити.

Якщо є сумніви у власних силах і навичках, то краще записати малюка на промивання до лікаря – при неправильному проведенні процедури існує ризик потрапляння інфекції в середнє вухо і, як наслідок, розвитку отиту. Для промивання можна використовувати:

1. розчин Аквамаріс;
2. негазовану мінеральну воду;
3. фізрозчин;
4. сольовий розчин (1 год (рекомендуємо прочитати: ).л. солі на 0,1 кип'яченої води);
5. відвари лікарських трав (календули, ромашки).

Антисептичні препарати

Щоб продезінфікувати поверхню слизових оболонок запалених носоглоткових мигдаликів, усунути патогенні мікроорганізми, зменшити набряклість та послабити запалення, лікар призначить препарати антисептичної дії. При терапії аденоїдів у дітей високу ефективність показують такі ліки, як:

• Мірамістін;
• Деринат (рекомендуємо прочитати:);
• Коларгол.

Антибіотики

Застосовувати при лікуванні аденоїдів антибактеріальні препарати, у тому числі засоби місцевої дії, можна лише за призначенням лікаря. Антибіотики включають до терапевтичної схеми в тих випадках, коли у пацієнта розвинувся аденоїдит.

Іноді при лікуванні аденоїдів лікарі призначають Амоксиклав

Антибіотики не сприяють зменшенню розмірів мигдаликів, крім того, при їх безконтрольному застосуванні мікроорганізми виробляють стійкість до препаратів.

Назва препарату	Активний компонент	Форма випуску	Обмеження за віком, років
Сорфадекс	Граміцидин, дексаметазон, фраміцетин	Краплі	з 7 років
Амоксиклав	Амоксицилін, клавуланова кислота	Таблетки, порошок для приготування суспензії, розчин для внутрішньовенного введення	з 12 років/ без обмежень/ з 12 років
Сумамед	Дигідрат азитроміцину	Таблетки 125, 500 мг, капсули, порошок для приготування суспензії.	з 12 років / з 3 років / з 12 років / з 6 місяців
Супракс Солютаб	Цефіксімо	Пігулки, розчинні у воді	з 6 місяців (з обережністю)

Фізіотерапевтичне лікування

Лікування аденоїдів має бути комплексним. Фізіотерапевтичні методи доповнюють медикаментозне лікування. Лікарі часто призначають процедуру кварцювання носа.

Також маленьким пацієнтам допомагають десятиденні курси лазеротерапії. Ще один ефективний спосіб, який допомагає покращити носове дихання вже після другого заняття – дихальна гімнастика за методикою Бутейко.

Кварцювання носа

Народні засоби

Перед тим, як застосовувати будь-які засоби народної медицини, рекомендується проконсультуватися з фахівцем. Деякі рецепти здатні нашкодити запаленим носоглоточним мигдаликам при неправильному підході до лікування. Крім того, підбір відповідного складу залежатиме як від індивідуальних особливостей організму пацієнта, так і від стадії хвороби.

До популярних домашніх засобів відносять:

1. Сольове промивання. 1 ч. л. морської солі всипати в склянку окропу, ретельно розмішати до розчинення кристаликів. Додати 2 краплі йоду. Остудити до кімнатної температури. Промивати носоглотку двічі на день протягом 10 днів.
2. Змішати кору дуба (20 г), звіробій (10 г), листя м'яти (10 г). Залити склянкою окропу і варити на найповільнішому вогні 3 хвилини. Дати настоятися 1:00. Процідити через марлю. 14 днів закопувати в ніс пацієнта по 4 краплі відвару в кожну ніздрю (процедуру повторювати двічі на добу).
3. Антисептичні олії. Лікування складається із трьох послідовних курсів, тривалість кожного становить 14 днів (у сумі – 42). У перші два тижні тричі на добу в кожну ніздрю хворого закопують по 3 краплі евкаліптової олії. Наступні 14 днів використовують масло обліпихи. Завершують лікування курсом кедрової олії або олії чайного дерева.

Оперативне втручання

Аденоїдна вегетація іноді підлягає хірургічному видаленню. Його проводять при 2-3 стадії захворювання, коли патологічні зміни становлять загрозу життю та здоров'ю пацієнта, а також за відсутності ефекту від застосування консервативних методів лікування.

Аденотомію проводять методом лазерної резекції. Ця методика має цілу низку переваг:

• швидке відновлення;
• низький рівень травматичності;
• висічення відрізняється високою точністю;
• можливість проводити ендоскопічний контроль;
• лазер має ефект, що припікає, завдяки чому ризик виникнення кровотечі стає мінімальним;
• менш болісний спосіб.

Профілактика аденоїдів у дітей

Специфічної профілактики розростання аденоїдів у дитини немає. Щоб запобігти хворобі, потрібно приділяти увагу зміцненню природних захисних сил організму.

Для цього важливо постійно контролювати мікроклімат у дитячій кімнаті (особливо важлива вологість повітря), уникати перегріву та переохолодження.

Загартовування допоможе запобігти низці хвороб, у тому числі аденоїди. Потрібно регулярно гуляти на свіжому повітрі, корисна фізична активність, повноцінне та різноманітне харчування. Якщо патологія вже розвинулася, то потрібно якнайшвидше звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця – тоді є шанс вилікувати аденоїди консервативними методами та уникнути ускладнень.