Вестибулярна мігрень– мігрень-асоційоване запаморочення вперше було описано R. Slater у 1979 р. Надалі його спостереження було підтверджено іншими дослідниками.

Воно є другою за частотою після цереброваскулярних захворювань причиною центрального запаморочення. Частота захворювання, за деякими даними, сягає 1%. При цьому близько 80% пацієнтів із МАГ звертаються зі скаргою на запаморочення до лікарів, проте правильний діагноз встановлюється менш ніж у 20% із них. Існує гіпотеза, що говорить про те, що вестибулярна мігрень, яка супроводжується приступом головного болю, розглядається як мігренозна аypa, обумовлена ​​депресією, що поширюється, по корі Головного мозку від первинного вогнища.

Цьому процесу супроводжує спазм судин головного мозку, який змінюється їх розширенням. У тих випадках, коли напад запаморочення не супроводжується головним болем, вестибулярні розлади можуть бути обумовлені вивільненням нейромедіаторів – серотоніну, субстанції Р, нейрокініна А, каліцитоніноподібного пептиду. Останні мають стимулюючу дію на фонову імпульсну активність сенсорного епітелію внутрішнього вуха і вестибулярних ядер стовбура мозку. Асиметричне вивільнення нейромедіаторів провокує виникнення запаморочення. При симетричному вивільненні цих нейропептидів хворий відчуває дискомфорт під час руху через підвищену фонову активність вестибулярних структур. Крім того розвиток запаморочення при мігрені може бути через гіпотензію, що часто виникає при мігрені, пов'язаної зі стимуляцією дофамінергічних нейронів.

Що провокує розвиток вестибулярної мігрені

• стрес
• гіпоглікемія (часто на тлі дотримання дієти)
• деякі харчові продукти, що містять тірамін, глутамат та аспартам (м'ясо у фастфудах, хот-доги, витримані сири, в'ялена риба та ін.)
• недосипання або надто довгий сон
• перевтома
• тривале перебування у приміщеннях зі штучним освітленням
• надмірна інсоляція
• куріння (у тому числі кальянів)
• алкоголь (червоне вино, віскі, портвейн)
• вживання кави
• шоколад
• використання пероральних контрацептивів

Симптоми мігрень-асоційованого запаморочення

Близько 10 – 50% хворих на мігрень відзначають періодичні напади запаморочення. При цьому майже у половини з них запаморочення з'являються в міжприступний період, а в інших - безпосередньо до або під час нападу мігрені.

У більшості пацієнтів спочатку виникає класична мігрень, А потім через кілька років до неї приєднується запаморочення, формуючи класичну картину вестибулярна мігрень: пароксизми раптово з'являється помірного або вираженого системного запаморочення і головного болю мігренозу. МАГ також, як і напад будь-якої форми мігрені, може бути спровокований алкоголем, безсонням, стресом, вживанням певних продуктів. У жінок іноді можна виявити чіткий зв'язок із менструальним циклом. Слід, однак, відзначити, що постійне поєднання вестибулярного запаморочення з головним болем відзначається лише у 24% пацієнтів з МАГ. Тривалість нападів становить від кількох хвилин до кількох годин, рідше – понад добу.

Статистика тривалості запаморочення у хворих на вестибулярну мігрень

• тривалість протягом секунд – 5%
• тривалість до 2 годин – 35%
• тривалість від 2 до 6 годин – 5%
• тривалість від 6 до 24 годин – 10%
• тривалість більш ніж 24 години – 45%

У цей період можуть виникати блювання, світлобоязнь та звукобоязнь. Поступово вираженість запаморочення зменшується, посилюючись лише за змін положення голови, набуваючи позиційного характеру. Клінічна картина та частота нападів МАГ суттєво варіює як у різних пацієнтів, так і у кожного конкретного хворого.

Діагностика вестибулярної мігрені

При неврологічному обстеженні в період нападу у більшості пацієнтів з МАГ спостерігається спонтанний ністагм, нестійкість у позі Ромберга та при ходьбі. Поза приступом будь-яких значних змін у неврологічному статусі зазвичай не виявляється, проте у багатьох пацієнтів відзначається легка нестійкість при пробі Ромберга, що відображає наявну дисфункцію вестибулярної системи. При електроністагмографії та відеоокулографії іноді знаходять невеликі порушення плавних і саккадичних рухів очей, що стежать, центральний позиційний ністагм. Багато хворих поза нападом відзначають підвищену чутливість до рухів і страждають заколисуванням.

Діагноз МАГ встановлюється за типовими клінічними ознаками. Він найбільш обгрунтований у тих випадках, коли у хворого, що має в анамнезі типові напади мігрені з аурою або без аури, виникають напади запаморочення, які супроводжуються характерним головним болем мігренозу, фотофобією і фонофобією. Діагноз вестибулярної мігрені можливий у випадках, коли у хворого на мігрень виникають напади системного запаморочення, які не можна пояснити розвитком іншого захворювання.

Загальноприйнятих критеріїв діагнозу вестибулярної мігрені немає!

Лікування мігрень-асоційованого запаморочення

Комплексна вестибулярна терапія мігрені складається з трьох основних компонентів:

1. усунення провокуючих мігрень факторів
2. купірування нападу
3. профілактичне лікування

Для усунення нападу МАГ використовують класичні протимігренозні препарати та вестибулярні супресанти.
До перших відносяться препарати ерготаміну та триптани. Ефективність протимігренозних препаратів для усунення МАГ корелює з їхньою ефективністю при звичайних нападах мігрені. Слід зазначити, що деякі дослідники не рекомендують застосування триптанів, оскільки вони підвищують ризик ішемічного інсульту. Як вестибулярні супресанти найчастіше в нашій клініці застосовується метоклопрамід і бензодіазепінові транквілізатори.
При блюванні використовують парентеральний шлях введення або ректально у свічках.

Профілактична терапія показана у разі двох і більше на місяць сильних нападів МАГ.

Як препарати вибору використовують:

• бета-адреноблокатори (пропранолол)
• трициклічні антидепресанти
• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (амітриптілін, венлафаксі та ін.)
• антагоністи кальцію (верапаміл).
• валь-проати (500 мг на добу)
• левітерацетам (500 мг/добу)
• топіромат (25-100 мг на добу).

Препаратами лікування вестибулярної мігрені першої лінії є антидепресанти.

Комплексне профілактичне лікування мігрені

• включає дієту
• використання невеликих доз трициклічних антидепресантів
• ß – адреноблокаторів, ефективно більш ніж у половини пацієнтів.

Якщо лікування є ефективним, препарати продовжують приймати протягом року, а потім протягом двох або трьох місяців скасовують.

Якщо у вас буває запаморочення, то вам не пощастило. Сьогодні в голові лікарі не мають ясного розуміння всіх причин запаморочення. І вас, швидше за все, піддадуть великій кількості обстежень. Звичайно, якщо ЛОР лікар відразу знайде захворювання, наприклад вестибулярний нейроніт, то все ясно. Але це вкрай рідкісне захворювання та великі шанси, що причину запаморочення так і не буде з'ясовано.

Сьогодні лідерами причин повторюваного або тривалого поточного запаморочення, на думку лікарів, є:

1. Проблеми з шийним відділом хребта (остеохондроз)

2. Проблеми з судинами (атеросклероз)

Насправді сьогодні все це не більше, ніж просто здогади, і ніякого розумного пояснення взаємозв'язку цих факторів і запаморочення немає. І точно це не може пояснювати напади запаморочення, під час яких у вас перед очима обертаються предмети — тобто справжнього (системного) запаморочення.

У той же час сьогодні все більше інформації з'являється про те, що у багатьох людей, які страждають на приступи запаморочення, поясненням їх симптомів може стати мігрень.

За даними зарубіжних авторів, у 27-42% людей, які страждають на мігрень, також періодично буває запаморочення. Воно може бути як під час нападу головного болю, так і між ними. Було показано, що у 16-32% людей, які страждають на запаморочення, є також мігрень. Сьогодні мігрень є однією з найчастіших причин запаморочення!

Пацієнти з мігрень також часто скаржаться на те, що їх легко заколисує в транспорті.

Запаморочення часто супроводжує напади мігрені з аурою та мігрені без аури. Голова може кружляти під час аури і після початку сильного болю, що робить напад особливо неприємним.

Приступи запаморочення можуть тривати від кількох хвилин до 2 годин, інколи ж навіть довше.

При цьому напади запаморочення можуть відбуватися і в проміжках між класичними болючими атаками.

Сьогодні вже навіть запропоновані критерії, які дозволяють упевнено сказати, що запаморочення є симптомом мігрені. Ви можете пов'язати запаморочення з мігренню, якщо у вас:

• бувають напади запаморочення
• є класичні напади мігрені в даний час або вони були в минулому
• під час деяких нападів запаморочення ви відчуваєте один або більше симптомів мігрені: мігренозна головний біль, підвищена чутливість до світла або звуку, мігренозна аура
• невролог та ЛОР лікар не виявили іншої патології.

Припустити зв'язок запаморочення та мігрені можна, якщо вас мучать напади запаморочення та:

• у вас бувають або були раніше класичні напади мігрені
• або запаморочення супроводжується симптомами, характерними для мігрені: мігренозний головний біль, підвищена чутливість до світла чи звуку, мігренозна аура
• або якщо напади запаморочення можна спровокувати певними харчовими продуктами, недоліком сну — тобто спрацьовують типові провокатори мігрені.

У дітей добре відомим прикладом періодичного запаморочення є доброякісне пароксизмальне запаморочення дитячого віку. Такі напади запаморочення вважаються провісниками мігрені. Зазвичай за кілька років у такої дитини з'являються класичні напади з болем.

Запаморочення також є неодмінним супутником дуже рідкісної форми мігрені. базилярної мігрені. При цьому під час аури починається сильне запаморочення, дзвін у вухах, може порушуватися зір та координація рухів. Запаморочення триває від 5 хвилин до 1 години, потім починається сильний головний біль.

Як бачите, найчастішим поясненням нападів запаморочення може стати мігрень. Такі напади можуть розглядатися як еквіваленти класичних нападів мігрені. А отже, вони не є небезпечними для здоров'я. Про правила лікування ми поговоримо у наступних статтях.

Головний біль – дуже неприємне відчуття. Але, на жаль, від неї сьогодні страждають не лише дорослі люди, а й навіть діти. У цій статті хочеться розповісти про те, що таке мігрень. Симптоми та лікування захворювання - ось про що йтиметься далі.

Що це таке?

Спочатку потрібно розібратися з основними поняттями, які будуть використані у цій статті. Отже, що таке мігрень? Це дуже сильний головний біль, який також може супроводжуватися нудотою і блювотою. Також хочеться сказати про те, що ця хвороба була відома вже давно. На неї страждали багато видатних людей, такі як, наприклад, Юлій Цезар або Зігмунд Фрейд. Обов'язково треба сказати про те, що мігрень є спадковою проблемою, генетичним захворюванням, яке зачіпає людей переважно працездатного віку. Згідно з цифрами фахівців, ця хвороба виникає приблизно у 6% чоловіків та 18% жінок. Дане захворювання не таке вже й страшне, впоратися з нападами можна. Але все ж таки в момент розпалу мігрені людина стає повністю непрацездатною, а це впливає на всі сторони її життя. Так, відбивається це на роботі, сім'ї, особистих стосунках. Саме тому хочеться сказати про те, що цю проблему простіше запобігти, ніж лікувати. Адже порятунок від мігрені - дуже тривалий за часом і витратний фінанси процес.

Патогенез

Отже, мігрень. Симптоми та лікування недуги – про це буде сказано трохи пізніше. Зараз же хочеться розповісти про те, що відбуватиметься з людиною під час нападу, як розвиватиметься сама мігрень. Вчені говорять про те, що можна виділити чотири основні стадії мігренозного нападу:

1. Продромальна стадія. На цьому етапі у людини перед очима можуть виникати різні предмети, що рухаються: точки, лінії (в медицині даний стан називають фотопсією), також можуть німіти кінцівки.
2. Друга стадія. На цьому етапі у людини відбувається розширення (дилатація) артерій, вен, венул (особливо це торкається скроневої та потиличної частини голови). Саме тут і виникає найсильніший головний біль. А все тому, що розширені стінки артерій починають вагатися, що веде до подразнення рецепторів (закладених у стінках судин). Тут також настає набряк стін судин. До голови надто активно починає прибувати кров.
3. Стадія третя характеризується залученням до роботи гіпоталамуса. У такому разі людина може відчувати озноб, зниження тиску, температура тіла може підніматися до субфертильних показників. Якщо напад у хворого закінчується сном, людина може прокинутися вже без головного болю. Однак при цьому все ж таки зберігатиметься якась млявість і слабкість організму.
4. Четвертий етап фахівці називають постмігренозним. У цей час у людини можуть виникати різні алергічні розлади, також порушується нормальний тонус кровоносних судин (ангіодистонія).

Про види

1. Мігрень сну. У такому разі напад може виникати в момент сну людини або відразу після пробудження.
2. Вегетативна, або панічна мігрень. У такому разі основна симптоматика мігрені доповнюється іншими неприємними ознаками, такими як, наприклад, озноб, задуха, серцебиття, набряк обличчя.
3. Хронічна мігрень. У разі напади в людини виникають досить часто. Про цю проблему говорити можна, якщо мігрень турбувала щонайменше 15 разів за три місяці. Щоразу симптоматика хвороби стає яскравішою, а напад - болючішою і тривалішою в часі.
4. Менструальний мігрень. Стосується вона виключно представниць прекрасної статі. Виникає залежно від циклу жінки, коли перед початком крові рівень естрогенів різко падає.

Форми

Що ще можна сказати про таку проблему, як мігрень? Симптоми та лікування також залежатимуть від форми захворювання.

1. Проста мігрень, тобто напади без аури.
2. Мігрень асоційований з аурою.

Так, аурою називається якась група симптомів, переважно зорових, які виникають на перших етапах розвитку нападу. Також варто уточнити, що мігрень з аурою зустрічається не так і часто, це лише один випадок з п'яти. До того ж, одна людина періодично може переживати будь-яку з цих форм, незалежно від порядку їх виникнення.

Основна симптоматика

Що може відчувати людина під час нападу мігрені? Так, це можуть бути такі симптоми:

1. Перед початком нападу людина може відчувати слабкість, неможливість сконцентруватись. Це так званий продром.
2. Особливо важливий при мігрені характер болючих відчуттів. Так, біль буде дуже сильним, що давить, пульсуючим. Дискомфорт може зачіпати лише один бік голови. Починається нерідко із скроневої частини, поширюючись на очі та лоб. Однак мігрень може починатися і з потиличної області, повільно переходячи на один бік голови.
3. Посилюватись головний біль може при рухах головою і навіть під час ходьби.
4. Симптоматика може спостерігатися у будь-якій частині голови. Періодично відбувається зміна локалізації больових відчуттів.
5. При мігрені нерідко буває нудота. Вона може супроводжуватися блювотою, так і відбуватися без неї.
6. Під час нападу мігрені у людини може виникати світлобоязнь, звукобоязнь.

Про жінок

Під час менструації також можуть спостерігатися різні симптоми мігрені у жінок (лікування тут особливе не потрібно, потрібно приймати ті ж препарати, що і при звичайній мігрені). Менструальна мігрень спостерігається приблизно в 10% випадків виникнення даної хвороби. Що стосується жінок, то з'являтися частіше звичайного напади мігрені можуть у жінок, які приймають оральні контрацептиви або гормональні/негормональні препарати при клімаксі.

Інша симптоматика

Існує також комплекс симптомів, які виникають не надто часто, але все ж таки характерні для мігренозних нападів. Так, це може бути блідість шкірних покривів, почервоніння обличчя, тривога, дратівливість, депресивний стан.

Шийна мігрень

Окремо хочеться розповісти про таку поширену проблему, як шийна мігрень, симптоми та лікування захворювання. У такому разі напад викликається стисканням нервів, що оточують хребетну артерію. Основна симптоматика:

1. Болі локалізуватимуться в потиличній ділянці. Можуть переміщатися до чола та очей.
2. При підвищеній активності біль посилюється.
3. Якщо людина закидає голову назад, при цьому може темніти в очах, нерідко виникає різке запаморочення.
4. Можуть бути непритомності.
5. Якщо мігрень запущена і не лікувалася, у разі може виникати погіршення слуху і зору, можуть з'являтися «мушки» перед очима. Нерідко виникає нудота та запаморочення.

Якщо говорити про таку проблему, як шийна мігрень (симптоми та лікування), потрібно зазначити, що звільнення від проблеми буде проходити так само, як і при звичайному нападі.

Вестибулярна мігрень

Існує ще один підвид цієї проблеми. Це вестибулярна мігрень. Симптоми та лікування захворювання – про це буде розказано далі. Так, основна симптоматика тут буде пов'язана з порушеннями у вестибулярному апараті. При цьому людина відчуватиме запаморочення, може бути нудота, блювання. Також спостерігається головний біль. Знову ж таки лікування даної проблеми таке ж, як і у звичайної мігрені.

Очна мігрень

Окремо потрібно розповісти і про те, що існує ще й мігрень очей. Симптоми, лікування її які? Про це йтиметься далі. Але варто пам'ятати про те, що при цій патології у людини виникають проблеми із зором. Це може бути не тільки світлобоязнь, а й погіршення зору, виникнення «мушок» перед очима, сліпих плям. Ця проблема в медицині ще називається миготливою худобою.

Дитяча мігрень

Також потрібно сказати про те, що не тільки у дорослих може виникати проблема. Окремо треба розглянути, які за такої недуги, як мігрень, у дітей симптоми (лікування буде таке саме, як і у дорослих). Потрібно уточнити, що ця проблема трапляється не так і часто. Однак при цьому дитина може відчувати не тільки біль голови, але часто і сонливість. Приступ у малюків переважно закінчується сном, після якого вся симптоматика зникає. Але таких дітей слід обов'язково обстежити. Адже мігрень у ранньому віці може свідчити про досить серйозні хвороби, пов'язані з кровоносними судинами.

Основи лікування

Приступ мігрень може тривати від 4 до 72 годин. Його довжина залежить саме від того, чи проводиться якісне лікування. Як же можна впоратися із цією проблемою? Так, існує три основні напрямки лікування:

1. Запобігання нападам. У такому разі пацієнт може навчитися правильно читати провісники нападів, що допоможе впоратися з проблемою без застосування медикаментозних засобів.
2. Лікування медикаментозними препаратами. Потрібно здебільшого.
3. Профілактика. Вона важлива всім людей. Але профілактичне лікування особливо необхідне для тих, хто страждає на ці напади приблизно двічі на тиждень.

Запобігання нападам

Що ж робити, якщо людина має мігрень? Симптоми та лікування в домашніх умовах – ось про що важливо знати. Якщо про симптоматику багато сказано вище, потрібно обов'язково сказати кілька слів про те, як можна розпізнати перші провісники мігрені. Основні тригери (провокатори) мігренозного нападу:

1. Їжа. Це м'ясо (свинина, дичина), субпродукти (серце, печінка), сосиски та ковбаси, мариновані продукти харчування, шоколад та цитрусові. Викликати напади може кофеїн та алкоголь.
2. Нерідко напади у людей виникають у момент повного емоційного виснаження після стресу (наприклад після виступу перед публікою). Як позитивні, так і негативні емоції можуть викликати виникнення різкого головного болю, який переходить у напад.
3. Тригер може бути різкий шум або запах.
4. Також часто провокує напад фізична активність. Це найчастіше буває в момент або після виснажливих вправ.

Якщо людина зрозуміє, що саме найчастіше у неї провокує напад мігрені, можна постаратися запобігти їх виникненню. Проте є тригери, куди людина неспроможна ніяк впливати. Це, наприклад, наближення крові або зміна погодних умов. У такому разі хворому потрібно змиритися з проблемою та зайнятися визволенням від неї.

Підготовка

Дуже важливо вміти надати собі першу допомогу під час початку мігрені. Так, якщо запобігти причині виникнення не вдається, людина має почати боротися із проблемою ще до появи основної симптоматики. Адже що раніше починається лікування, то ефективніше воно буде.

1. Якщо очікується помірна чи інтенсивна мігрень, потрібно підготувати ліки із розряду триптанів (протимігренозних засобів).
2. При легкому головному болю хворий може прийняти простий анальгетик або препарат, який відноситься до групи нестероїдних протизапальних ліків.

Умови

Потрібно також підготувати умови для перечікування нападу. У такому разі потрібно:

1. Прибрати всі дратівливі чинники.
2. Треба прилягти. Так головний біль буде не такий яскраво виражений.
3. Необхідно усамітнитися, щоб людині нічого не заважало.
4. Попередити співробітників чи домочадців про швидкий напад мігрені. Так оточення теж може сприяти його легшому протіканню.

Лікування нападів легкої інтенсивності

Розглядаємо далі таку проблему, як мігрень (симптоми та лікування). Пігулки - ось ті помічники, які можуть надати людині величезну послугу. Що ж можна прийняти у тому випадку, якщо напад не надто сильний, а симптоматика слабко виражена?

1. Анальгетики: це такі препарати, як Анальгін, Парацетамол.
2. Нестероїдні протизапальні препарати: "Ібупрофен", "Нурофен", "Вольтарен", "Індомітацін".

Вибір у разі потрібно робити залежно від переваг пацієнта.

Лікування нападів помірної інтенсивності

Вивчаємо далі таке захворювання, як мігрень. Симптоми та лікування препаратами різних ступенів дії – ось про що також потрібно розповісти. Якщо у хворого досить сильний головний біль, відразу ж потрібно прийняти препарат із групи триптанів. Це можуть бути такі препарати, як "Зоміг", "Нараміг", "Релпакс". На самому початку нападу слід прийняти одну таблетку. Далі, якщо біль посилюється, через дві години прийняти ще одну. Якщо симптоматика й надалі не зникає, за дві години можна випити ще дві таблетки. Далі застосування цих засобів не рекомендується. Однак тут варто сказати про те, що якщо через дві перші години препарат не справив жодної дії на людину, наступного разу цей засіб потрібно замінити. Якщо знайдено ефективні ліки, не варто експериментувати та шукати щось інше. Звикання ці медикаменти не викличуть, якщо приймати їх не частіше, ніж двічі на тиждень.

Лікування тяжких нападів мігрені

Отже, мігрень, симптоми та лікування... Пігулки, які може призначити лікар, у деяких випадках можуть містити опіоїди. Дослідження довели, що дуже високу ефективність дав такий препарат як «Залдіар». До його складу входить легкий опіоїдний аналгетик трамадол, а також антиперетик та аналгетик парацетамол. Однак цей лікарський засіб не відпускається без рецепта лікаря.

У дуже тяжких випадках виникнення нападів хворому також можуть призначатись кортикостероїдні препарати (наприклад, «Дексаметазон», який вводиться внутрішньовенно).

С. Приступи мігрені без запаморочення в анамнезі (відповідно до критеріїв Міжнародної асоціації головного болю).

D. Інші причини вестибулярного запаморочення виключені.

А. Рецидивне вестибулярне запаморочення вираженої або помірної інтенсивності.

Б. Щонайменше одна з таких ознак:

(а) напади мігрені, які відповідають критеріям Міжнародної асоціації головного болю;

(б) мігренозна головний біль під час 2-х і більше нападів запаморочення;

(в) більше 50% нападів запаморочення провокується факторами, які можуть провокувати напади мігрені: продукти, що містять тирамін, безсоння, гормональні зміни;

(г) понад 50% нападів запаморочення купіруються протимігренозними засобами.

С. Інші причини вестибулярного запаморочення виключені.

Вестибулярна мігрень

Вестибулярна мігрень є однією з найчастіших причин центрального запаморочення. Найчастіше її запаморочення центрального генезу розвивається лише за судинної патології із боку ЦНС. Саме тому дана патологія потребує особливої ​​уваги як неврологів, так і лікарів інших спеціальностей. Слід пам'ятати також, що крім терміна вестибулярна мігрень може використовуватися термін мігрень-асоційоване запаморочення, частіше застосовуваний у науковій літературі.

Симптоми

За даними різних авторів, запаморочення при мігрені відзначається у 15-55% випадків. При цьому йде наступна закономірність: запаморочення приєднується до класичної клінічної картини мігрені лише за кілька років. Запаморочення при вестибулярній мігрені системне, нападоподібне, з'являється на висоті головного болю або одночасно з появою болю. Провокуючі чинники у розвиток симптомів самі. Що і при звичайній мігрені: недосипання, прийом алкоголю, стрес, прийом продуктів харчування, що містять тирамін і глютени (алкоголь, шоколад, червоні овочі, сир і т.д.). У осіб прекрасної статі може бути взаємозв'язок з місячним циклом, частіше мігрень при цьому розвивається при статевому дозріванні і значно зменшується або проходить зовсім) при настанні менопаузи.

Тривалість нападу запаморочення значно варіює і може становити від кількох хвилин до трьох діб. Найчастіше напад триває близько 4-6 годин. Запаморочення супроводжується світлобоязню, непереносимістю гучних звуків, може відзначатися нудота і блювання, є взаємозв'язок із зміною положення голови. До кінця нападу запаморочення у спокої практично минає і зберігається лише за певної позиції голови.

Діагностика

При вестибулярної мігрені неврологічний статус має особливості у момент нападу: може визначатися ністагм, порушується координація руху, з'являється нестійкість у позі Ромберга. Поза нападом можна виявити лише складність виконати ускладнену пробу Ромберга, а також відзначається наявність заколисування під час руху в транспорті.

Діагноз виставляється виходячи з сукупності симптомів, з урахуванням даних анамнезу, що вказують на напади мігрені. Частково є діагнозом виключення, тому вестибулярна мігрень діагностується лише у випадках, коли системне запаморочення розвивається лише у момент нападу головного болю і може бути пояснено іншими причинами.

Лікування

Терапія захворювання має бути комплексною. Насамперед, виключають усі провокуючі чинники. Особливу увагу приділяють дієті, зокрема тирамін містять продукти, а також продукти, склад яких включає глутамат, аспартам (витримані сири, фаст-фуд та ін). Проводиться профілактика недосипання чи збільшення тривалості сну, відмова від шкідливих звичок. Рекомендується також обмежити психоемоційну перенапругу, використання пероральних контрацептивів, надмірну інсоляцію.

Решта лікування поділяється на купірування нападу та профілактичну терапію, спрямовану на подовження міжприступних періодів, зниження тривалості нападу. Для купірування нападів класично використовують триптани (Сумамігрен, Амігренін, Релпакс), рідше вдаються до препаратів ерготаміну та вестибулярних супресантів. Ефективність триптанів не відрізняється від такої за класичної мігрені. Лікування препаратами бетагістину не має особливої ​​ефективності.

З метою профілактики може використовуватися пропранолол (бета-блокатор) у малих дозах, антидепресанти нових поколінь (Феварин, Вальдоксан тощо), рідше трициклічні – амітриптилін, антагоністи кальцію. Можливе використання антиконвульсантів (вальпроати, левітерацетами, топіромати). При цьому препаратами першої лінії є антидепресанти. Курсове лікування має тривати не менше півроку. Існують дані про позитивний ефект використання ботулотоксину при резистентних до терапії формах вестибулярної мігрені.

Що таке вестибулярна мігрень: причини, діагностика, лікування та профілактика

Мігрень позбавляє людину радощів життя. Але дотримуючись нескладних правил, можна легко пом'якшити чи навіть усунути напади цього неприємного захворювання.

Необхідно уважно спостерігати за організмом, щоб виявити причини та запобігти появі больових атак. Дізнаємося більше про симптоми патології, методи діагностики та лікування.

Основні прояви

Ця мігрень одержала свою назву через нетиповий прояв. Не біль є основним симптомом, а запаморочення та відчуття обертання навколо своєї осі. Людина втрачає орієнтацію у просторі. Запаморочення посилюється або зменшується при будь-яких рухах голови.

Сам напад триває від хвилини до кількох годин. Як не дивно, але після мігренозної атаки не спостерігаються структурні зміни. Із цього випливає, що цей вид мігрені є функціональним порушенням. Тобто збуджується якийсь відділ мозку.

Симптоми захворювання

Слід уточнити, що кружляння голови симптомом мігрені не є. Це вид аури, тобто провісник головного болю. Запаморочення ділиться на два основні види:

1. Системне. З'являється у разі порушення роботи вестибулярного апарату. Цей вид поділяється:

• на центральне (уражається мозок);
• на периферичний (уражаються нервові вузли).

Існує ще й фізіологічне запаморочення.

Воно не пов'язане з патологіями, а викликається надмірним подразненням вестибулярного апарату. Тривалість нападу різна, може несподівано припинитися через кілька хвилин, а може тривати до 6 годин.

• непереносимість різких звуків;
• фотофобія, тобто страх світла;
• напади нудоти;
• іноді блювота.

Гула у вухах та втрати слуху не спостерігається.

Причини виникнення

На жаль, вестибулярна мігрень ще до кінця не вивчена. Але можна з великою впевненістю стверджувати, що важливу роль відіграє спадковість.

Можна виділити основні фактори, що провокують напад вестибулярної мігрені:

• Потужні емоційні переживання.
• Надмірна фізична втома.
• Метеозалежність.
• Неповноцінний сон.
• Шкідливі звички (алкоголь та куріння).
• Неправильний раціон харчування.
• У жінок часто кружляння голови пов'язане з менструацією.

Діагностика

Діагноз «вестибулярна мігрень» базується на даних анамнезу та скаргах пацієнта. Додаткові методи дослідження зазвичай не потрібні. Основа діагностики цього виду мігрені - ретельний і грамотний розпитування.

Але слід обов'язково провести диференціальну діагностику. Це тим, що є низка захворювань, що імітують напади мігрені. Якщо патологія супроводжується блюванням і запамороченням, слід виключити захворювання мозку:

У таких випадках головний біль зовсім іншого характеру. Також слід переконатися у відсутності хвороби Хортона (скроневий артеріїт). Ця патологія має багато загальних симптомів. Також виникає в зоні скроні і починає іррадіювати на одну із сторін голови. Але є основна відмінність: відзначається ущільнення та сильна пульсація скроневої артерії.

Мігрень нагадує і синдром Толос-Ханта. Саме тому мігрень слід диференціювати. Необхідно знати, що загальноприйнятих критеріїв для встановлення діагнозу вестибулярної мігрені не існує. Але певні заходи таки проводяться. Поза нападами порушень неврологічного статусу не виявляється. Але часто у хворих спостерігається нестійкість, коли береться проба Ромберга.

Це свідчить про дисфункцію вестибулярного апарату. Порушення також знаходять при електроністагмографії. До речі, багато пацієнтів поза нападом чутливі до будь-яких рухів і заколисування. Діагноз встановлюється за явними клінічними ознаками. Діагноз обґрунтований, якщо напади, крім кружляння супроводжуються фотофобією, головним болем та фонофобією.

Наявність вестибулярної мігрені найімовірніше, якщо системне запаморочення неможливо пояснити розвитком іншого захворювання.

Особливості лікування

Слід чесно визнати, що методів лікування вестибулярної мігрені недостатньо. Лікувальні рекомендації з терапії засновані на лікуванні звичайної мігрені. Комплексна терапія складається за такою схемою:

1. Насамперед усуваються провокуючі чинники.
2. Потім усунення нападу.
3. У фінальній стадії слідує профілактичне лікування.

В основному застосовують такі медикаменти:

Також використовують засоби, що покращують кровообіг. Іноді застосовують протиблювотні ліки. Це можуть бути наступні лікувальні препарати:

1. Трициклічні антидепресанти.
2. Бета-адреноблокатори («Пропранолол»).
3. Антагоністи кальцію («Верапаміл»).
4. Селективні інгібітори (Амітриптілін, Венлафаксин).

Профілактика

При схильності до мігрені, необхідно дотримуватися елементарних рекомендацій:

• У раціоні повинно бути шкідливих продуктів.
• Необхідно уникати стресів.
• Не знаходитись тривалий час у задушливому приміщенні.
• Виключити вплив різких запахів.
• Забезпечити собі повноцінний відпочинок та сон.

Це загальний перелік корисних порад. Враховуючи своє самопочуття, кожен має сам визначити заходи, що запобігають нападам мігрені.

Будь-яка мігрень, не лише вестибулярна, отруює життя. Тому при перших симптомах такого захворювання необхідно приступити до лікування. Для боротьби з цією патологією є багато лікарських засобів, але краще змінити спосіб життя.

Вестибулярна мігрень

Вестибулярна мігрень – це головний біль, який супроводжується запамороченням центрального генезу. Для позначення даної патології у медичній літературі найчастіше використовується термін «мігрень-асоційоване запаморочення». При вестибулярній мігрені симптоми та лікування залежать від етіології захворювання. Розлад діагностується досить часто; переважно йому піддаються представниці слабкої статі. Клінічні прояви призводять до зниження якості життя і негативно відбиваються на працездатності. У важких випадках пацієнт просто не в змозі виконувати свої обов'язки.

Причини вестибулярної мігрені

На цей час походження вестибулярної мігрені остаточно не вивчено. З упевненістю можна стверджувати, що велике значення має спадковість. Є думка, що мігрень-асоційоване запаморочення розвивається внаслідок розширення та звуження кровоносних судин.

Фактори, що привертають до розвитку нападу вестибулярної світини:

• сильні емоційні переживання;
• фізична перевтома;
• зміна погоди (переважна більшість пацієнтів є метеозалежними);
• неправильне харчування (зокрема, споживання їжі, багатої тираміном – сирів та м'ясних продуктів із тривалим терміном зберігання);
• недосипання;
• куріння;
• прийом алкоголю (особливо червоного вина).

Зверніть увагу: У жінок епізоди запаморочення та цефалгії нерідко пов'язані з місячним циклом.

Симптоми вестибулярної мігрені

Тривалість епізоду варіабельна; напад може спонтанно припинитися за кілька хвилин або тривати кілька діб. Найчастіше його тривалість становить від 4 до 6 годин.

• фотофобія (світлобоязнь);
• непереносимість гучних звуків;
• нудота;
• блювання (не завжди).

Шуму у вухах та зниження гостроти слуху не відзначається.

Важливо: Відзначається взаємозв'язок виразності клінічної симптоматики із положенням голови пацієнта. Її зміна сприяє зниженню інтенсивності больового синдрому та зменшенню вираженості запаморочення.

Важливими при діагностиці симптомами нападу є:

• порушення координації руху;
• нестійкість у позі Ромберга;
• ністагм (мимовільні ритмічні рухи очей);
• заколисування у транспорті.

У важких випадках координація страждає настільки, що хворий на висоті нападу не може ходити та навіть стояти.

Скарги на подібні симптоми пред'являють до 80% пацієнтів із головними болями, але діагноз «вестибулярна мігрень» підтверджується лише у кожного четвертого.

Лікування

При вестибулярній мігрені лікування має бути комплексним. У першу чергу потрібно постаратися усунути фактори, що провокують напад. Необхідно внесення коректив до раціону харчування. Слід відмовитися від фаст-фуду і намагатися не вживати продукти, що містять тирамін, аспартам і глутамат натрію. Важливо також уникати недосипання. Збільшення тривалості сну дозволяє нервовій системі відновитись у повному обсязі. Пацієнтам слід повністю відмовитися від нікотину та алкоголю.

Доцільно звести до мінімуму емоційні навантаження, не зловживати сонячними ваннами. Лікар може також порекомендувати жінкам відмовитися від пероральних протизаплідних таблеток.

Для боротьби з наслідками стресу та порушеннями сну хворому потрібна допомога досвідченого психотерапевта чи невропатолога. Пацієнтам показані сеанси нейропротекторної терапії та лікувального гіпнозу.

При вестибулярній мігрені лікування має на увазі купірування нападів та їх попередження. Профілактична терапія дозволяє скоротити тривалість епізоду та збільшити проміжки між епізодами.

Під час нападу важливо забезпечити хворому повний спокій. При легкій та середній інтенсивності допомагають звичайні аналгетики (Аспірин, Парацетамол), що зменшують нейрогенне запалення та активацію медіаторів болю. Для лікування ветибулярної мігрені показані також ЛЗ, що звужують судини за рахунок дії на серотонінові рецептори.

Фармакологічні засоби для усунення нападів:

• препарати ерготаміну;
• триптани (Релпакс, Топамакс, Сумамігрен, Амігренін);
• ліки із групи вестибулярних супресантів.

Лікарські засоби, що застосовуються для запобігання розвитку нападів:

• β-блокатори (пропранолол);
• антиконвульсанти;
• трициклічні антидепресанти (Амітриптілін);
• антидепресанти останнього покоління (Вальдоксан, Феварін)

При вестибулярній мігрені курсове лікування; його тривалість становить від 6 місяців та більше.

Зверніть увагу: Є відомості про успішне застосування ботулотоксину при мігрень-асоційованих запамороченнях, стійких до терапії препаратами першої лінії (антидепресантами).

Що таке - мігрень, і які її симптоми

Що таке – мігрень?

Мігрень, як при вагітності, так і звичайна, характеризується нападами пульсуючого, переважно одностороннього головного болю, переважно тривалістю від 4 до 72 годин. Головні болі супроводжують такі симптоми, як нудота (блювання) та чутливість до світла та шуму. Приступи мігрені можуть виникати як через вплив зовнішніх факторів (емоції, нестача сну, погода, продукти харчування тощо), так і виявитися несподівано, без видимої причини. Дані про кількість людей, які страждають від мігрені, відрізняються, але можна сказати, що захворювання вражає приблизно 10-20% дорослого населення, іноді недуга вперше виникає під час вагітності.

1. хронічна.
2. Виникає під час вагітності.
3. Базилярна.
4. Вестибулярна.
5. Абдомінальна.
6. Офтальмологічна.
7. Менструальна.

Як виявляється мігрень – основні її симптоми

1. Переважно, головний біль є одностороннім, але під час нападу можуть поширюватися по всій голові. У деяких пацієнтів сторони локалізації болю чергуються, в інших її прояв при кожному нападі відбувається на тому самому ділянці голови.
2. Локалізація болю – її прояв, переважно, вказується пацієнтами у сфері чола і скронь, навколо очей, іноді – у верхній частині голови. Головний біль характерний одностороннім характером, сторони можуть змінюватися.
3. Характер болю мінливий, найбільш типовим є її пульсуючий прояв, такий стан пацієнти описують як «забивання цвяха в голову». Іноді її характер тупий, часом присутнє відчуття «свердління».
4. Інтенсивність її варіюється від легкої до нестерпної. Типовим є її посилення внаслідок ходьби та фізичної активності. Ця фаза також включає більш характерні симптоми нападу мігрені, якими є нудота та блювання. Вони з'являються в основному в кінці хворобливої ​​стадії. Іноді нудота може бути присутня протягом усього нападу, а її супровід бути ще неприємнішим, ніж фактичний головний біль. У деяких пацієнтів спровокувати її може простий запах їжі. Інша частина пацієнтів страждає від рецидивуючого блювання з початку нападу, пізніше доходить лише до «порожніх» позивів до блювання. Найчастіше її присутність зустрічається під час нападу під час вагітності.
5. Інші характерні симптоми нападу мігрені включають нетерпимість до світла та звуків. Пацієнти шукають темну кімнату, затягують фіранки, закривають вікна та вимикають світло.
6. Погано переносяться і такі симптоми, як і слухова та нюхова нетерпимість. На додаток до нудоти, блювання і світлобоязні можуть виникнути додаткові симптоми, наприклад, озноб, пітливість, прискорене серцебиття, сухість у роті, відчуття нестачі повітря, іноді діарея, підвищене сечовипускання, позіхання, запаморочення. Ці несприятливі супутні симптоми можуть бути дуже виразними.
7. Поведінка пацієнтів під час нападу характерна: дуже бліда особа з темними колами під очима, погана міміка обличчя.
8. Настрій під час хвороби, зважаючи на ознаки, що супроводжують її, депресивний, людина показує знижену здатність до концентрації та повільне мислення. У разі важких нападів пацієнт не здатний до розмови. Якщо напад легший, пацієнт зазвичай може продовжувати діяльність, але його продуктивність значно знижується.
9. Тривалість хворобливої ​​фази варіюється, часто її тривалість становить кілька годин, іноді – більшу частину дня. Менш часто її присутність може тривати 1-2 дні.

За всіма історичними та літературними медичними описами, напад мігрені, як правило, відбувається в 4 етапи:

Продромальна фаза та її особливості

У більш ніж 25% пацієнтів з мігренню цільовий анамнез (спонтанно ці розлади людина часто не згадує) показує протягом 24 годин перед нападом велику чутливість до зовнішніх подразників, дратівливість, підвищений апетит аж до «вовчого голоду» на деякі продукти харчування (особливо, солодкі) , Повторну позіхання, візуальні розлади, збудження. Іноді пацієнт перед хворобою страждає від кошмарів або її наближення відзначається діареєю, частим сечовипусканням, почуттям ригідності потиличних м'язів тощо. Особливо, на ці симптоми слід звернути увагу під час вагітності, тому що ця фаза та її ознаки часто сприймаються як «звичайний стан» вагітної жінки.

Фаза аури та її особливості

Найбільш поширеною є візуальна аура. Мігреніки описують як прості явища (скотома, фосфени), так і дуже складні прояви в полі зору, відчуття блискучих фігур, звивистого серпантину, об'єкти, що обертаються, що змінюють форму і кольори.

Іншим типом зорової аури є негативна худоба; за її присутності деяка частина поля зору повністю зникає (наприклад, при читанні «зникає» частина тексту).

Рідкісні та особливий вид зорової аури називається «синдром Аліси в країні чудес»; при її прояві фігури на околиці здаються подовженими (як у книзі Льюїса Керролла).

На другому місці знаходиться чутлива аура; її прояв характерний, в основному, брахіофаціальної парестезії та геміпарестезії з поширенням на нижні кінцівки. Часто супроводжується гіпестезією та руховими розладами.

На рухові порушення вказують близько 18% пацієнтів, 17-20% пацієнтів при мігрені описують розлад (дизартрія, дисплазії, афазія).

Аура передує болю за 1 годину або менше, її тривалість може змінюватись від 5 хвилин до 1 години. Велика тривалість мігренозної аури сигналізує про можливість серцевого нападу.

Мігренозна аура, як правило, посилюється в період вагітності.

Больова фаза та її особливості

Характерною рисою первинного головного болю є те, що вона носить нападоподібний характер, триває протягом певного часу і має типову локалізацію. Між нападами людина почувається цілком здоровою. Характерною рисою первинного головного болю є те, що вона носить нападоподібний характер, триває протягом певного часу і має типову локалізацію. Між нападами людина почувається цілком здоровою. Мігрень характерна болем від помірної до дуже важкої інтенсивності, односторонньої, що носить пульсуючий характер, що посилюється при фізичному навантаженні і супроводжується світлобоязню, нудотою та блюванням. Типова мігрень триває, максимум, 3 дні, при більш тривалій тривалості йдеться про «статус мігренозус». У середньому, проте, напад триває кілька годин, і повторюється 2-5 разів на місяць (5 або більше нападів трапляються у 25% пацієнтів). Двосторонній біль не є неможливістю і мігрень не відкидає.

Постдромальна фаза

Часто людина відчуває втому, м'язові болі, іноді вказує на покращення настрою.

Найчастішою формою недуги є мігрень без аури (проста, звичайна мігрень, зустрічається приблизно в 80%, рідше – при вагітності).

Клінічні критерії

1. Як мінімум, 5 пароксизмів мігрені, тривалістю від 4 до 72 годин (якщо відсутнє лікування).
2. Наявність принаймні 2 з наступних ознак: болі від середньої до високої інтенсивності, що обмежують нормальну діяльність; односторонній, виразний характер болю; залежність болючих відчуттів від фізичної активності.
3. Наявність, як мінімум, одна з таких ознак: світлобоязнь, фонофобія, нудота, блювання.

Друга найпоширеніша форма захворювання представлена ​​мігрень з аурою (до 18%, найінтенсивніша і найчастіша при вагітності).

1. 2 або більше нападів із аурою;
2. Аура повинна відповідати, як мінімум, 3-м із наступних 4-х критеріїв:

• більше 1-го ознаки аури, що свідчить про фокальну кіркову дисфункцію або розлад стовбура головного мозку;
• щонайменше 1 ознака аури, що поступово розвивається більше 4 хвилин, іноді симптоми наступають послідовно;
• жоден симптом аури не триває не довше 1 години, за більшої кількості ознак симптомів цей час відповідно продовжується;
• вільний інтервал між аурою та головним болем становить менше 60 хвилин, біль може початися до або під час аури.

Базилярна мігрень

Раніше ця недуга називалася мігрень Бікерстаффа, мігрень «a. basilaris».

Захворювання характеризується аурою, яка спричинена порушеннями стовбура мозку.

Основні критерії відповідають критеріям класичної мігрені з аурою. Однак базилярна форма все-таки значно відрізняється від звичайної.

1. Базилярна форма відрізняється непередбачуваним виникненням, тому до нападу неможливо «підготуватися».
2. Базилярна форма відрізняється і тим, що лікувати її слід іншими методами, ніж класичну, т.к., препарати, які передбачає лікування нормальної болю як допомагають, а й можуть викликати серйозні ускладнення.

Базилярна мігрень зустрічається також у період вагітності, коли слід виявити особливу обережність із несподіваною появою.

Базилярна мігрень характерна присутністю двох або більше наступних симптомів:

1. Скронева та носова геміанопсія.
2. Дизартрія.
3. Запаморочення.
4. Шум у вухах.
5. Приглухуватість.
6. Диплопія.
7. Атаксія.
8. Двосторонні парестезії.
9. Розлади свідомості.

Хронічна мігрень

Хронічна мігрень є тяжким неврологічним захворюванням, яке приносить із собою значні функціональні обмеження людей. Загалом хронічна форма недуги популяції має поширеність 1,4-3%.

Хронічна мігрень визначається як біль, що виникає з частотою 15 або більше днів на місяць. Головний біль повинен відповідати критеріям мігрені з/без аури та полегшуватися після використання триптанів або похідних ріжків.

Найчастіше хронічна форма виникає шляхом поступового перетворення з епізодичної.

Правильне лікування складається з комбінації профілактичної, фармакологічної та немедикаментозної терапії, усунення потенційно небезпечних факторів, що сприяють переходу епізодичної мігрені до хронічної; водночас необхідно коригувати спосіб життя, виявити та лікувати супутні захворювання.

Вестибулярна мігрень

Вертиго, яким супроводжується вестибулярна мігрень, вважається другою найпоширенішою причиною пароксизмального запаморочення. Діагноз, зазвичай, грунтується на анамнезі труднощів, асоціації хворобливих відчуттів із запамороченням чи виключення інших причин.

Вестибулярна форма захворювання часто пов'язана з порушенням вестибулярної системи або хворобою Меньєра. Відомим є той факт, що пацієнти з цією формою недуги мають значно більшу схильність до кінетозу.

Лікування гострого нападу такого захворювання, як вестибулярна мігрень, передбачає використання триптанів та препаратів, дія яких спрямована на усунення запаморочення.

Найбільш складні прояви має вестибулярна мігрень у період вагітності через поєднання симптомів недуги та запаморочення, пов'язаного з гормональними коливаннями.

Профілактичне лікування включає бета-блокатори (Верапаміл), протиепілептичні препарати (Вальпроат) та режимні заходи.

Геміплегічна мігрень

Класифікація описуються сімейні та спорадичні форми. Цей тип захворювання зустрічається у дитячому віці, і у дорослому – зникає. Часто нападу передують незначні травми черепа. Геміпарез або геміплегія може мати типові ознаки аури або триває протягом декількох днів до декількох тижнів. Геміплегія може бути гострою та імітувати інсульт; головні болі йдуть після неї або не виникають взагалі.

Геміплегічна мігрень є аутосомно-домінантним генетичним захворюванням із змінним проникненням. У 60% сімей, які страждають від захворювання присутні несправне коротке плече хромосоми 19р13.

Менструальна мігрень

Із цим захворюванням знайомі 70% жінок. Воно може виникати до, під час та після менструації. Недуга характерна присутністю та інших симптомів ПМС:

Менструальна мігрень часто є сусідами з дисменореєю і є стійкою до лікування.

Як лікувати мігрень?

Після діагностики типу головного болю ініціюється відповідне лікування, яке при всіх видах первинного головного болю і, зокрема, мігрені має бути представлене збалансованим поєднанням профілактичної та гострої терапії.

Правильний довгостроковий підхід передбачає ведення щоденника пацієнтом, в якому будуть зареєстровані всі явища, пов'язані з окремими нападами, вегетативний супровід та виражена їхня інтенсивність.

Гостре лікування мігрені планується відповідно до деяких загальних міркувань і водночас суворо індивідуалізується.

Із загальних правил вказується, насамперед, необхідність вибору правильних лікарських форм відповідно до вегетативного супроводу недуги. Оральне застосування препаратів підходить лише за легкої форми захворювання, без блювоти. Мігрень, що супроводжується нудотою та блюванням, передбачає парентеральне (підшкірне, внутрішньом'язове, внутрішньовенне) введення ліків або використання назального спрею.

При виборі методу лікування під час вагітності обов'язково порадьтеся з лікарем, який допоможе визначити максимально безпечні лікарські препарати!

Дуже важливим правилом є своєчасне застосування досить високої дози протимігренозного засобу. Довел свою ефективність метод визначення лікування «крок за кроком», тобто. при неуспіх одного, як правило, більш простого терапевтичного режиму протягом 1-2 нападів, переходить до застосування більш ефективного лікарського препарату. Ціль полягає в тому, щоб знайти оптимальну ефективну дозу.

Щодо лікування мігрень часто недооцінюється той факт, що існує ціла низка факторів, що спричиняють виникнення нападу (стрес, депресія, тривога, менструація, менопаузи, травми черепа та шийного відділу хребта тощо). Часто буває достатньо цілеспрямованої зміни харчування, уникнення стресових ситуацій, гормональної терапії чи фізіотерапії.

Першим кроком у медикаментозній терапії є застосування простих анальгетиків, іноді у комбінації з протиблювотним засобом, що прискорює спорожнення шлунка. На цьому етапі призначається Парацетамол, відповідно, у поєднанні з Метоклопрамідом, кофеїном або кодеїном. Препарат Валетол містить крім Парацетамолу також пропіфеназон кофеїн.

Ряд ефективних аналгетиків для лікування мігрені складається з комбінації аспірину та метоклопраміду. Також доведено ефективність поєднання Метамізолу зі спазмолітиками. У разі тяжких судом можна вводити Трамадол.

З НПЗЗ призначаються в достатніх дозах таблетки або супозиторії Диклофенак (Олфен, Верал, Вольтарен), Індометацин, Ібупрофен (Бруфен і т.д.), Напроксен, Німесулід.

Другим кроком є ​​парентеральне введення НПЗЗ вищезгаданих груп у комбінації з протиблювотним засобом. Методи застосування, в основному, внутрішньом'язові та внутрішньовенні.

Третім кроком у разі неефективності перших 2-х методів та/або при тяжкій мігрені є застосування будь-якого триптану перорально або шляхом ін'єкції. Наприклад, Імігран 50/100 мг перорально або у вигляді назального спрею (при неефективності – підшкірно 6 мг), Золмітриптан 2,5 мг, Різатриптан 10 мг перорально, Наратриптан 2,5 мг перорально.

Мігрень часто супроводжується запамороченням та слабкістю. Часті напади такого головного болюназивають вестибулярною мігренню. Причини вестибулярної мігрені не завжди зрозумілі, але належать вони до порушень функції внутрішнього вуха, нервів та судин.

Ми розповімо про причини, які можуть викликати напади вестибулярної мігрені, а також зміни способу життя та ліки, які допоможуть полегшити головний біль.

Що таке мігрень?

Це не просто помірний чи сильний головний біль, а симптом захворювання нервової системи. Воно може мати ряд інших симптомів і часто значно впливає на наше повсякденне життя.

Захворювання торкається нерви, кровоносні судини та хімічні процеси в мозку.Часто механізмом спуску, що викликає мігрень, стає стрес або фактори навколишнього середовища. Найбільш поширеним симптомом мігрені є пульсуючий біль в одній частині голови, але люди також можуть відчувати деякі або всі наступні симптоми.

• Чутливість до світла, звуку чи дотику
• Нудота чи блювота
• Запаморочення
• Відчуття оніміння або поколювання
• Проблеми з зором

Можуть з'явитися знаки, які попереджають про появу мігрені, наприклад, миготливі вогні або інші зорові порушення.

Вестибулярна система внутрішнього вуха та мозку контролює баланс і те, як люди відчувають простір, в якому вони знаходяться. Коли зв'язок порушується, можуть виникати почуття, особливо під час руху.

Вестибулярна мігрень діагностується у людей з мігренню при неодноразовому ураженні вестибулярної системи, в епізодах, що продовжуються протягом декількох хвилин або годин. Все це може супроводжуватись іншими симптомами мігрені, такими як сильний головний біль чи нудота.Близько 40% людей, які страждають на мігрень, також відчувають вестибулярні симптоми.

Симптоми вестибулярної мігрені

Вестибулярна мігрень впливає на баланс. Вона може спричинити відчуття падіння, руху землі під ногами чи проблеми координації рухів. Вона також може впливати на почуття і спотворювати слух чи зір.

Ключовими симптомами вестибулярної мігрені є запаморочення, слабкість та труднощі з балансомале симптоми можуть також включати такі:

• Біль в шиї
• Дискомфорт при повороті, згинанні або погляді нагору
• Почуття тиску в голові чи вусі
• Дзвін у вухах, відомий як тінітус
• Часткова чи повна втрата зору
• Візуальні порушення, такі як миготливі вогні, плями або розмиття об'єктів

Ці симптоми можуть відрізнятися за ступенем тяжкості, і можуть проявлятися як самостійно, так і разом із головним болем.

Причини мігрені

Причини мігрені не до кінця вивчені. Вони, ймовірно, пов'язані з незвичайним електричним зарядом у нейронах, які керують рецепторами болю у мозку. Мігрень також може бути спадковою. За даними Національного фонду головного болю, 4 з 5 осіб, які страждають на мігрень, повідомляють про сімейну історію захворювання.

Насправді причин може бути багато, і вони варіюються від людини до людини. Ведення щоденника, в якому відзначаються фактори, що викликають вестибулярну мігрень, такі як поганий нічний сон, може допомогти в діагностиці та запобіганні захворюванню.

До факторів, що викликають вестибулярну мігрень, відносять:

• Стрес і занепокоєння
• Продукти харчування чи напої, такі як кофеїн, алкоголь чи молочні продукти
• Відсутність сну або надто багато сну
• Чинники довкілля, такі як яскраве штучне освітлення
• Гормональні зміни, такі як період менструації

Діагностика

Вестибулярна мігрень має бути діагностована терапевтом або невропатологом, який має спеціальні знання про нервову систему.

Лікар запитає вас про вашу медичну історію, проведе фізичний огляд і попросить розповісти про симптоми та їхню частоту. Іноді встановити причини вестибулярної мігрені не вдається, але є чіткий набір рекомендацій щодо діагностики стану. Керівні принципи International Headache Society:

• Поточна мігрень або епізоди в минулому
• Помірні або тяжкі вестибулярні симптоми, тривалістю від 5 хвилин до 72 годин
• 50 відсотків епізодів відбуваються разом із головним болем, зоровими порушеннями або звуковим/світловим дискомфортом

Після встановлення діагнозу людині можуть призначити ліки, якщо це необхідно. Пацієнту також можуть бути запропоновані рекомендації щодо сприйняття та управління факторами, що викликають захворювання.

Лікування мігрені

Існують ліки, які можуть допомогти при вестибулярній регулярній мігрені.Деяких чинників, як-от гормональні зміни чи стрес, уникнути неможливо, тому доцільно призначити лікарську терапію.

Превентивні препарати приймаються щодня незалежно від того, чи є у людини мігрень. Крім того, іноді призначають ліки для полегшення болю чи нудоти, які часто є симптомами захворювання.

Зміна способу життя та уникнення провокуючих факторів можуть сприяти скороченню числа випадків вестибулярної мігрені. Людям, які страждають на вестибулярну мігрень, варто зробити наступні кроки:

• Харчуватися здоровою їжею
• Щоночі спати однакову кількість годин
• Намагатися зменшити стрес
• Регулярно займатись спортом
• Уникати будь-яких продуктів харчування чи напоїв, які можуть бути тригером

Вестибулярна реабілітаціяможе допомогти, якщо стан тяжкий або супроводжується регулярними або особливо неприємними епізодами. Це лікування може включати вправи для стабілізації зору та покращення здатності очей відстежувати рух. Воно також може включати завдання для покращення балансу та координації рук та очей.

Життя з вестибулярною мігренью

Зміни способу життя та профілактичні препарати мають допомогти зменшити частоту епізодів мігрені. Корисно точно визначити особисті тригери, такі як алкоголь чи нестача сну, і намагатися уникати їх. допоможе знайти тригери, щоб мати можливість запобігати їм у майбутньому.

Під час епізоду мігрені багато людей вважають за краще лежати або спати в темній кімнаті, стверджуючи, що це приносить полегшення. Безрецептурні знеболювальні або ліки, що полегшують нудоту, за перших ознак мігрені допоможуть зменшити тяжкість епізоду.

Вестибулярна мігрень- серйозний, дезорієнтуючий стан, який може вибити людину з колії та перешкодити виконувати основні завдання, такі як сон, ходьба або керування автомобілем.

Визначення особистих тригерів, консультація у лікаря про лікування та самообслуговування, а також зміна способу життя можуть зменшити епізоди вестибулярної мігрені та забезпечити швидке одужання.