СИМПТОМАТИЧНІ ПСИХОЗИ включають психічні порушення, що виникають при захворюваннях внутрішніх органів, інфекційних хворобах, ендокринопатіях. Гострі симптоматичні психози зазвичай протікають із явищами затьмарення свідомості; Протраговані форми проявляються у вигляді психопатоподібних депресивно-параноїдних, галюцинаторно-параноїдних станів, а також стійкого психоорганічного синдрому.

Патогенез. Гострі симптоматичні психози маніфестують під впливом інтенсивної, але нетривалої шкідливості; у виникненні затяжних психозів певну роль грають також перенесені раніше поразки мозку (травми, інтоксикації та інших.).

Особливості психічних порушень певною мірою залежать від соматичного страждання, що спричинив психоз. Серцева недостатність, що гостро розвивається, може супроводжуватися явищами оглушення, аменцією; при хронічній серцевій недостатності переважають млявість, апатія, безініціативність, проте з наростання декомпенсації чільне місце займають тривожність, пригніченість; можливі гіпнагогічні галюцинації, делірії. При інфаркті міокарда найчастіше спостерігається тривога зі страхом смерті, однак у деяких випадках переважає підвищений настрій, ейфорія. Погіршення стану може протікати з явищами засмученої свідомості (делірія, аменція). У стадії поліпшення іноді формуються затяжні іпохондричні стани з недовірливістю, егоцентризмом, стійкою фіксацією на хворобливих відчуттях.

Психічні розлади судинного генезу на ініціальній стадії найчастіше визначаються невротичними проявами (головний біль, галас, запаморочення, порушення сну, підвищена стомлюваність, лабільність настрою), а також загостренням властивих хворому раніше психопатичних рис. Більше прогредієнтна течія супроводжується зниженням рівня особистості з падінням психічної активності, ослабленням пам'яті та завершується деменцією. Гострі судинні психози нерідко бувають транзиторними і протікають із явищами затьмарення свідомості (найчастіше спостерігаються стани сплутаності, що виникають зазвичай у нічний час). Поруч із можливі эпилептиформные пароксизми, явища вербального галюциноза.

При ракових пухлинах у термінальній стадії, а також у післяопераційному періоді виникають гострі психотичні спалахи, які, як правило, короткочасні та супроводжуються затьмаренням свідомості різної глибини (деліріозні, деліріозно-аментивні стани). Спостерігаються також депресивні та депресивно-параноїдні стани. Хронічна ниркова недостатність з явищами уремії ускладнюється деліріозним, деліріозно-онейроїдним.

або деліріозно-аментивним розладом свідомості, що переходить при погіршенні стану в глибоке оглушення. Поряд із цим можуть виникати епілептиформні напади. При захворюваннях печінки (гепатит) спостерігаються стерті депресії з апатією, почуттям втоми, дратівливістю. Жовта дистрофія печінки супроводжується деліріозним та сутінковим затьмаренням свідомості. При вітамінній недостатності (недолік тіаміну, нікотинової кислоти та ін.) частіше спостерігаються астенічні, тривожно-депресивні, апатичні стани, а також деліріозний та аментивний розлад свідомості; у випадках, що далеко зайшли, можуть розвинутися корсаковський синдром, недоумство. Гострі грипозні психози зазвичай протікають із деліріозними розладами та явищами епілептиформного збудження;

клінічна картина протрагованих психозів визначається депресією з переважанням астенії та сльозливістю. У хворих на туберкульоз нерідко спостерігається підвищений настрій, що іноді досягає рівня маніакального стану; відзначаються також астенічні стани з дратівливістю та сльозливістю. У гострій стадії ревматизму поряд із сновидно-деліріозними станами можливі короткочасні напади психосенсорних розладів із порушенням схеми тіла, явищами деперсоналізації та дереалізації. При протрагованих ревматичних психозах спостерігаються маніакальні, депресивні та депресивно-параноїдні картини.

Ендокринопатії на початкових етапах характеризуються проявами ендокринного психосиндрому, для якого найбільш типові зміни потягів (підвищення або зниження апетиту), спрага, зміна чутливості до тепла та холоду, підвищення або зниження потреби уві сні та ін. Поряд з цим відзначаються зміни загальної психічної активності ( колишньої широти та диференційованих (tm) інтересів) та настрою (гіпоманіакальні, депресивні, змішані стани, що протікають з підвищеною збудливістю, нервозністю, тривогою, дисфорією).

Клінічна картина ендокринного психосиндрому видозмінюється залежно від характеру гормональних порушень. При гіпопітуїтаризмі особливо часто спостерігаються гальмування вітальних потягів, фізична слабкість та адинамія; при акромегалії -апатія та аспонтанність, що іноді поєднуються з благодушно-ейфоричним настроєм; при гіпотиреозі – уповільненість усіх психічних процесів, апатично-депресивні стани, зниження статевого потягу; при гіпертиреозі – підвищена збудливість, безсоння, лабільність настрою. При обтяженні основного захворювання можливе виникнення деліріозних, аментивних, сутінкових станів, а також епілептиформних нападів. Поряд із цим спостерігаються затяжні психози з переважанням афективної та шизофреноподібної симптоматики. Психози післяпологового періоду найчастіше протікають з переважанням аментивних, кататонічних або афективних розладів.

Симптоматичні психози необхідно диференціювати від ендогенних захворювань, які провоковані соматичними стражданнями. Уточненню діагнозу сприяють дані про виникнення у процесі розвитку хвороби хоча б короткочасних епізодів засмученої свідомості, виражених астенічних розладів, а також поєднання психічних порушень з неврологічною та соматичною симптоматикою. Гострі симптоматичні психози слід відмежовувати від екзогенних психозів іншої етіології (інтоксикації, органічні захворювання ЦНС).

Лікування. Купірування психічних порушень, зумовлених соматичною патологією, тісно пов'язане з перебігом основного захворювання. Під час проведення медикаментозної терапії треба враховувати можливість несприятливого впливу психотропних засобів протягом соматичного захворювання. Необхідно мати на увазі гіпотензивний ефект психофармакологічних препаратів та інші побічні явища, а також потенціювання барбітуратів, морфіну та алкоголю. Обережність не повинна призводити до відмови від призначення психотропних засобів, особливо у випадках психомоторного збудження, яке саме по собі становить небезпеку для життя хворого.

Визначаючи тактику лікування гострих симптоматичних психозів (деліріозні стани, галюцинози та ін), необхідно враховувати їх короткочасність і оборотність. У зв'язку з цим весь обсяг медичної допомоги та догляд за хворим можна забезпечити в умовах соматичного стаціонару (психосоматичне відділення). Переведення в психіатричну лікарню пов'язане з небезпекою погіршення соматичного стану і необхідне далеко не у всіх випадках. При появі початкових симптомів делірію і насамперед стійкого безсоння поряд з дезінтоксикаційною терапією показано введення (при необхідності парентеральне) транквілізаторів (діазепам, хлордіазепоксид, еленіум, оксазепам, нітразепам, еуноктин), а також нейролептичних засобів.

Хворий на деліріозний стан потребує цілодобового спостереження. Купірування такого стану слід починати якомога раніше. Якщо затьмарення свідомості супроводжується тривогою, страхом, явищами психомоторного збудження, поряд з дезінтоксикаційною терапією (гемодез, полідез, поліглюкін) показано застосування психотропних засобів. З цією метою найчастіше використовують аміназин та левомепромазин (тизерцин), а також лепонекс (азалептин). Враховуючи соматичний стан бг'п-них (контроль пульсу і АТ), починати лікування слід з мінімальних доз (25-50 мг). Нейролептики призначають у таблетках або у вигляді ін'єкцій у поєднанні з серцевими засобами. (Седуксен, реланіум, еленіум) У випадках виникнення виражених явищ церебральної недостатності показано парентеральне введення пірацетаму (ноотропілу).

При протрагованих симптоматичних психозах вибір препаратів визначається особливостями клінічної картини. У випадках депресії призначають тимолептики (піразидол, амітриптилін, меліпрамін, петиліл, герфонал); для лікування гіпоманіакальних та маніакальних станів використовують транквілізатори та нейролептики. Терапію галюцинаторних та маячних станів проводять нейролептичними засобами (етаперазин, френолон, сонапакс, трифтазин, галоперидол та ін.).

Лікування соматогенно обумовлених невротичних станів багато в чому подібне до терапії неврозів. При астенічних станах використовують невеликі дози транквілізаторів (особливо якщо в клінічній картині переважають явища дратівливої ​​слабкості та нетримання афекту) у поєднанні з препаратами, що активізують психічну діяльність [від 1,5 до 3-3,5 гаміналону,1,2-2,4 г пірацетаму (ноотропілу) у першу половину дня]. У випадках вираженої млявості, загальмоване (tm) зниження працездатності призначають психостимулятори: 5-20 мг сіднокарба в першу половину дня, центедрин, ацефен.

Коментарі

Ольга 17 Серпня 2011 Сподіваюся, користувачі інтернету, які прочитали цю статтю, розкажуть і застережуть від шахраїв своїм літніх близьких, адже сума, яку вимагають за встановлення "пільгового фільтра" дорівнює сумі пенсії, а приходять шахраї якраз у числах, коли пенсія і зберігається в бабусиній скриньці, крім того, якщо грошей не вистачає, нахабні продавці пропонують позичати суму у сусідів або родичів. А бабусі – люди відповідальні та добропорядні, вони самі голодуватимуть, але борг за непотрібний фільтр виплатять... вася 18 Квітня 2012 оприділитеся з місцезнаходженням на карті Олексій 17 Серпня 2011 краще вони як раніше книжки продавали по офісах: ( Олексій 24 Серпня 2011 якщо у вас виникли проблеми з використанням програми, будь ласка, залишайте свої коментарі тут або пишіть на пошту автору милованов Євген Іванович 26 Серпня 2011 Дякуємо, програма хороша. Якщо можливо внести зміни - продовженні листка непрацездатності іншим користувачем не можемо прибрати код захворювання, дату видачі, підлогу. Якщо було б можливим зробити просто тут чисті поля, було б чудово. EVK 27 Серпня 2011 Для лікарів та ЛПЗ: на сайті http://medical-soft.narod.ru викладено програму SickList для заповнення аркушів непрацездатності за наказом МЗСР РФ №347-н від 26.04.2011 р.
В даний час програма успішно використовується в наступних ЛПЗ:
- ДП №135, м. Москва
- ГБ N13, м. Нижній Новгород
- ДКЛ №4, м. Перм
- ТОВ «Перший травмпункт», м. Перм
- ЗАТ МЦ "Талісман", м. Перм
- "Філософія краси та здоров'я" (Москва, Пермська філія)
- МУЗ "ЧРЛ №2", м. Чехів, Московська обл.
- ГУЗ КОКБ, м. Калінінград
- Чер. ЦРЛ, м. Череповець
- МУЗ "Сисольська ЦРЛ", Республіка Комі
- ТОВ "Центр реабілітації", м. Обнінськ, Калузька область,
- ДКБ №29, Кемеровська область, м. Новокузнецьк
- Поліклініка КОАТ "Азот", м. Кемерово
- МУЗ ЦРЛ Саратовського району
- Поліклініка №2 МУЗ "Колом'янська ЦРЛ"
Є інформація про впровадження ще
приблизно 30 організаціях, зокрема.
у Москві та С.-Петербурзі. Олена 1 Вересня 2011 Прикольно! Тільки прочитала статтю, як ... у двері зателефонували і дідові запропонували фільтр! Аня 7 Вересня 2011 Я теж свого часу зіткнулася з вуграми, що я тільки не робила, куди не зверталася ... я думала що нічого мені не допоможе, наче краще стає, а через час знову все обличчя страшне, я вже нікому не вірила. Якось мені в руки потрапив журнал "Своя лінія" і там стаття про вугри і як можна їх позбутися. Не знаю що мене штовхнула, але я знову звернулася до лікаря, який коментував відповіді в тому журналі. Пару чисток, кілька пілінгів і тричі лікування лазером, з домашньою косметикою у мене і так все в порядку, і ви б мене бачили. Я зараз не можу повірити, що в мене була така проблема. Схоже, все реально, головне потрапити в потрібні руки. Кирило 8 Вересня 2011 Чудовий лікар! Професіонал своєї справи! Таких людей мало! Все виконує дуже якісно та безболісно! Це найкращий лікар, якого я зустрічав! Андрій 28 Вересня 2011 Дуже хороший фахівець, рекомендую. Красуня до того ж... Артем 1 Жовтня 2011 Ну не знаю ... Моя тітка теж собі поставила фільтр від них. Каже, що задоволена. Я спробував воду. На смак значно краще, ніж із-під крана. А в магазині я бачив п'ятистодрукарські фільтри по 9 тир. Тож начебто не шахраї. Все працює, вода йде пристойна і на тому спасибі. Сергій Іванович 8 Жовтня 2011 Даремно на них намовляють, система відмінна, і з документами у них все в повному порядку, дружина перевіряла вона у мене юрист за освітою, і я хочу сказати спасибі цим хлопцям, щоб ти ходив магазинами шукав цей фільтр, а тут тобі принесли, встановили, та ще й будь-які проблеми усувають, у мене ця система коштує більше 7міс. фільтра поміняли все відмінно, ви б бачили який стан був у фільтрів, всі коричневі в слизу, жах одним словом, а ті хто не ставить вони просто не ходять думати про себе, і про своїх дітей, я зате тепер можу сміливо налити дитині води з-під крана, нізащо не боячись! Світлана 19 Жовтня 2011 Найогидніша лікарня, яку я тільки знаю! Таке хамське та споживче ставлення до жінок - просто дивуєшся, як таке ще може бути в наш час! Приїхала на швидкій з кровотечею лягати на збереження вагітності. Мене переконували, що не можна зберегти вагітність, що вже йде викидень, зараз ми вас почистимо і все буде добре! Уявляєте! Попросила зробити УЗД, на УЗІ показало, що дитина жива, б'ється серце і можна зберегти дитину. Не далася на чистку, їм довелося покласти мене на збереження. Лікували Вікасолом та папаверином. ВСІ!!! Ні вітамінів, ні крапельниць, НІЧОГО! Ну та гаразд, слава Богу, втекла звідти через 3 дні, лікувалася вдома. Лікування призначила мій лікар-гінеколог, крапельниці теж робили вдома... Ще невідомо, чим би все закінчилося, залишись я там ще на тиждень... А зараз все добре, в серпні народила дівчинку, здорову, міцну... Зараз дзвонить мені моя сестра. Їй у конс. вчора сказали, що вона вагітна, термін 3 тижні. Сьогодні відкрилася кровотеча зі згустками тощо. Зробила УЗД, сказали бігом бігти до лікарні на чищення. Чергова ЯК ЗАВЖДИ Автозаводська... Так її ж не прийняли!!! З кровотечею! Лікарня чергова! Суки просто! І ще розмовляють так хамською... Я знайду на вас управу, зараз же подзвоню куди треба. А комент залишаю для інших - щоб оминали це лігво... Elenna 25 Жовтня 2011 року провела дитинство там. сподобалося.
Хоча уколи до остраху не любила як і масаж. Олена 25 Жовтня 2011 так, на цю лікарню багато хто зуб точить! Успіхів Світлана у Ваших справах. Сама така ж думка про цю лікарню. Олена 25 Жовтня 2011 хто як працює. точніше просуває товар. У мене аквафор стояв (глечик), так вода теж з нього на порядок краще за воду з-під крана!
Справа у нав'язуванні свого продукту, як я зрозуміла. Тепер від Цептера тікають, як від вогню. саме через зайву нав'язливість. Мила 25 Жовтня 2011 мені там дуже подобається, кваліфіковані фахівці, і намагаються нічого не втюхати, а саме підібрати! З мінусів зазначу. черги. Досить популярний центр. І за лінзи та розчини без скаженої націнки дякую! Мишко 25 Жовтня 2011 зі своєї роботи стикався з дистриб'юторами різних виробників електронних сигарет. І є фігові – типу pons, а є хороші – типу rich. На жаль в Іжевську продаються найдешевші, тобто найфіговіші. Але! від електронних сигарет запаху жодного! І їхній плюс, що немає смол, які якраз є канцерогенами! Кинути палити. за їх допомогою тяжко. а не заважати іншим і зменшити значно шкоду від цигарок – вийде! Даня 25 Жовтня 2011 ось, шахраї! розікрали! Олена 28 Січня 2012 У грудні були у нас, збирали збори, зачепила мене тоді якість нашої води я з Казані, але тоді не поставили син сказав що не потрібно! А ось нещодавно зайшла в магазин з гейзером там у них теж 5 ступенів 9700, ось тепер навіть незнай, треба було поставити адже вони так і стоять, тут прям вдома продають та без магазинних накруток! Потрібно дивитися, щоб всі документи були в порядку перш ніж купувати. ні ім'я 28 Січня 2012 тут для ся сам вирішуєш або хочеш чи ні! Тя ж не силоміць його змушують ставити. Договір он ще є, спочатку поставлять а потім чимось незадоволені спочатку думати треба коли гроші віддаєш. Катерина 29 Січня 2012 Тепер і в Чебоксарах, Чуваська Республіка....Люди, будьте пильні! Ніка 26 Січня 2012 Працюю в сільській місцевості. Нашим виплачують компенсацію приблизно 100 - 300 рублів. Це за що? А від нашого начальника райздоров'я нічого не дочекаєш. прямому значенні "течуть"?! Ксенія 28 Листопада 2011 Була один раз: попередньо дізнавшись, чи можна зробити ЕКГ, сказали підійти наступного дня до 16:00, в результаті приходжу, а мені кажуть ні, не кому зробити або чекайте ще годину, поки лікар не прийде. У підсумку почекала я цю годину, зробили, попросила без опису, як виявилося ціна з описом і без однакової, хоча напередодні говорили, що без опису дешевше.
Висновок: дівчата на ресепшені не сподобалися, кислі вирази обличчя. Таке відчуття, що вони мені ласку роблять. Вадяй 28 Листопада 2011 Нещодавно побував у вас на прийомі, враження дуже хороші, привітний персонал, на прийомі лікар все грамотно пояснив, одразу зробили УЗД, здав аналізи
на прийомі був на Пушкінській, аналізи та УЗД на Радянській ... всім велике спасибі!
Олексій Михалич окремий привіт!

Симптоматичні психози.

лекція 14.

Симптоматичні психози - психози, що розвиваються при загальних неінфекційних захворюваннях, інфекціях та інтоксикаціях як один із проявів основного захворювання.

У генезі психозів, пов'язаних із соматичним неблагополуччям, основну роль відіграють позамозкові біологічні фактори, які викликають порушення з боку різних функціональних систем організму (серцево-судинної, дихальної, видільної, ендокринної та ін.). Відхилення в їхній роботі, у свою чергу, призводять до порушень з боку головного мозку та психічних розладів. Таким чином, мозок страждає не прямо, а опосередковано у зв'язку із загальними захворюваннями і уражається поряд з іншими органами. Психічні порушення при цьому в основному пов'язані з токсичними, гіпоксичними, метаболічними та ін впливами.

Симптоматичні психози за різних захворюваннях мають схожу клінічну картину, обумовлену наявністю певного типу реагування мозку на зовнішню (екзогенну) шкідливість. Спектр цього реагування був описаний Бонгоффер під назвою «екзогенного типу реакції». До них він відніс оглушення, делірій, аменцію, сутінковий розлад свідомості та гострий галюциноз, які відрізняються гострим перебігом.

Пізніше вчення про екзогенний тип реакцій було доповнено виділенням т.зв. перехіднихабо проміжнихпсихозів, оскільки вони за своєю течією займають проміжне місце між екзогенного типу реакціями та ендогенними психозами, тому їх ще називають ендоформними. Вони мають більш затяжний характер, деякі з них нагадують ендогенні психози і включають афективні, маячні та амнестичні розлади.

При тяжких ураженнях головного мозку наслідки перенесених симптоматичних психозів можуть бути незворотними та виражатися у психоорганічному синдромі різного ступеня тяжкості аж до деменції.

Таким чином, всі симптоматичні психози можна поділити на 2 групи: 1) гостріі 2) затяжні.

Гострі психози

Найчастіше протікають із затьмаренням свідомості. Їм передує короткочасний продромальний періоду вигляді астенії. Вона характеризується головним болем, млявістю чи руховим занепокоєнням, емоційними розладами (тривога, страх, пригніченість), гіперестезією, порушеннями сну.

Чим важче астенія, тим важче подальший психоз. У деяких випадках психічні порушення можуть обмежитися астенічним синдромом.

Гострі психози тривають від кількох годин до 2-3 діб. Найчастішими є делірій і сутінковий розлад свідомості з епілептиформним збудженням .

1. Деліріймає типову картину, виникає найчастіше одноразово, у нічний час. При тяжких соматичних захворюваннях може тривати кілька днів і переходити до аменції.

2. Сутінковий розлад свідомості з епілептиформним збудженнямрозвивається раптово, супроводжується різким психомоторним збудженням з переживанням страху, маренням переслідування, і як і раптово закінчується з виходом через сон чи сопор. Тривалість психозу від півгодини до кількох годин. Іноді виникає ще до появи розгорнутої картини інфекційного захворювання. Перехід сутінкового розладу в аменцію вважається прогностично несприятливою ознакою.

3. Аменціязазвичай розвивається і натомість ослабленості організму (голодування, крайнє фізичне чи психічне виснаження, хронічні захворювання), яке передує гострому соматичному чи інфекційному захворюванню. Класична аменція зустрічається рідко, частіше спостерігається аментивноподібний стан у вигляді астенічної сплутаності . Вона характеризується розгубленістю, вираженою виснаженістю, непослідовністю мислення. Спостерігається часткове дезорієнтування, уривчасті маячні ідеї відношення та переслідування, окремі галюцинації. Характерна виражена емоційна лабільність з переважанням тривоги та страху. Порушення поглиблюються при втомі та зменшуються при відпочинку.

4. Онейроїдзустрічається рідко, частіше вониричні стани , які можна уподібнити сну з розплющеними очима. Спостерігаються сновидні переживання зі звичайним змістом, зорові галюцинації, стосовно яких хворий займає пасивно-споглядальне становище. Орієнтування збережено. Хворі відчужені, загальмовані, іноді розгублені та метушливі.

5 . Гострий вербальний галюциноз починається раптово, посилюючись у нічний час, протікає у вигляді коментуючих слухових галюцинацій істинного характеру, що супроводжуються тривогою та страхом. Можливо перехід у імперативні галюцинації із соціально небезпечними діями щодо себе та оточуючих.

6.Оглушеннязустрічається при важких інтоксикаціях, може переходити в сопор і кому.

Після виходу з гострих симптоматичних психозів спостерігається астенічний синдром.

Затяжні симптоматичні психози

Трапляються при несприятливому перебігу соматичного захворювання. Можуть виникати після гострих психозів із порушеннями свідомості чи самостійно. Тривалість від 2-х тижнів до 2-3 міс. Після закінчення може спостерігатися тривала астенія чи рідше психоорганічний синдром.

- Це симптоматичні психічні розлади, що розвиваються на різних стадіях інфекційних захворювань. У початковому та гострому періоді проявляються затьмаренням свідомості, маренням і зоровими галюцинаціями. Виникає дезорієнтація у часі та просторі, рухове та афективне збудження. Для психозів віддаленого періоду інфекції характерна тривожно-депресивна та тривожно-маячна симптоматика, маніакальні стани, астенія. Діагностика проводиться клінічними та психологічними методами. Лікування медикаментозне, спрямоване на усунення основного захворювання та усунення психопатологічних симптомів.

МКБ-10

F05Делірій, не викликаний алкоголем чи іншими психоактивними речовинами

Загальні відомості

Слово «психоз» у перекладі з давньогрецької означає «порушений розум», «душевний розлад». Цей термін поєднує групу порушень психічної діяльності, у яких спотворене сприйняття навколишнього світу, дезорганізовано поведінка. Інфекційні психози активно досліджуються з початку XX століття, з'ясовано етіопатогенетичні механізми, систематизовано клінічні прояви, розроблено стандарти лікування. Статистичні дані про захворюваність на психози при інфекційних хворобах недостатні, залежать від сезонності епідемій, доступності медичної профілактичної допомоги, дотримання санітарно-гігієнічних правил. Для черевного тифу показник становить 1,5-38%, для крупозної пневмонії – до 20%, для бешихи – 7-9%.

Причини

Перші випадки психотичних симптомів були зареєстровані ще в минулому столітті при гострих інфекціях з підвищенням температури та лихоманкою. Пізніше німецький психіатр Е. Крепелін зазначив, що розлади психіки нерідко розвиваються у віддаленій стадії захворювання. Таким чином, ускладнення може сформуватися на будь-якому етапі хвороби, його ймовірність визначається кількома факторами:

• Вигляд інфекційного агента.Психічні порушення виникають не за будь-якої інфекції. Вони часто діагностуються у хворих з енцефалітами, сказом, черевним тифом, грипом, малярією, висипним тифом та гепатитом A.
• Тяжкість інфекційного процесу.Формування психотичних ускладнень найчастіше відбувається при інтенсивному перебігу інфекції з лихоманкою. Ймовірність постінфекційних психозів вища за тривалого одужання.
• Ослаблення організму.Вплив шкідливих факторів у період до зараження та у процесі розвитку інфекції сприяє формуванню психозу. До групи ризику належать особи з хронічними соматичними захворюваннями, імунодефіцитними станами, які зазнають постійних стресових навантажень (професійні, особисті).
• Схильність до психозів.Велике значення має спадкова обтяженість, що передують черепно-мозкові травми, судинні та неврологічні захворювання. Дані фактори особливо суттєві у розвитку гострих форм психозів.

Патогенез

В основі психозів лежить дисбаланс обмінних процесів у ЦНС та аутоінтоксикація. При соматичних інфекціях у крові з'являється велика кількість токсинів, як результат їхнього негативного впливу на нервову систему розвиваються інфекційні психози. Запальні процеси, геморагічні осередки та їх наслідки порушують діяльність кіркових відділів та/або підкіркових структур. Залежно від інтенсивності ураження, ступеня зміни кірково-підкіркових взаємодій психоз проявляється гострим психомоторним збудженням або загальмованістю, дезорієнтацією, затьмаренням свідомості, продуктивною психопатологією (галюцинаціями, маренням).

Згідно з вітчизняними дослідженнями, загальні психопатологічні симптоми при різних екзогенних психозах є відображенням єдиного варіанта реагування, що пояснюється специфічною чутливістю таламогіпоталамічного комплексу до інтоксикації. При нейроінфекціях психоз провокується безпосереднім використанням патогенного агента у тканини мозку.

Класифікація

Психози виникають при загальних інфекційних захворюваннях та нейроінфекціях. З урахуванням цього фактора проводиться поділ на симптоматичні та органічні. Симптоматичні інфекційні психотичні розлади є ускладненнями грипу, малярії, скарлатини, гепатиту A, кору. При цих захворюваннях вся нервова тканина виснажується та піддається впливу токсинів, що циркулюють у крові. Органічні психози інфекційного походження розвиваються з урахуванням енцефалітів, менінгітів , поразка ЦНС при них щодо вибіркове. Ця класифікація вважається найбільш простою і поширеною, проте недостатньо інформативна в практичному сенсі, оскільки багато інфекцій є загальними, але при цьому безпосередньо впливають на нервові клітини. Більш докладний поділ психозів виглядає так:

1. Психози гострих загальних інфекцій.Психотична симптоматика виникає як ефект від дії токсинів. Безпосередня мозкова локалізація відсутня. Включено:

• Симптоматичні психози.Короткочасні, закінчуються сприятливо. Специфічного лікування та приміщення у психоневрологічне відділення не вимагають.
• Постінфекційні психози.Вирізняються більшою тривалістю, є наслідком виснаження ЦНС без грубого ураження мозкового субстрату.

2. Гострі психози нейроінфекцій.Виникають з урахуванням безпосереднього інфікування мозку. Нейроінфекції характеризуються більш тяжкою загальною реакцією (менінгіти, енцефаліти).

3. Наслідки гострих інфекційних психозів.Є залишкові явища стійких змін тканини мозку. Виявляються у чотирьох варіантах:

• Постінфекційне недоумство.Зумовлено дифузною поразкою ЦНС. Характерна регредієнтна течія (поступове поліпшення стану).
• Корсаковський синдром.Постінфекційний корсаковський психоз часто розвивається у пацієнтів похилого віку при недостатній відновлювальній здатності нервової тканини. Течія хронічна.
• Психопатологічні постінфекційні синдроми.Формуються у хворих молодого віку. Прогноз визначається умовами лікування, реабілітації.
• Локальні випадання функцій.Типові для дитячого та юного віку. Супроводжуються олігофренією, афазією, апраксією, паралічем.

Симптоми інфекційних психозів

Найбільш типовою ознакою симптоматичних форм психозів є гарячкова марення, яка виникає на піку інфекції, залежить від впливу токсичних речовин та рівня гіпертермії. Додатково можуть спостерігатися галюцинації, затьмарення свідомості, просторове дезорієнтування, моторне збудження, безсоння. Стан різко виходить після зникнення лихоманки. На самому початку хвороби, до підвищення температури, може розвинутися інфекційне марення. Він провокується токсинами, супроводжується різким приголомшенням, почуттям загальної розбитості, головним болем, розладом свідомості, станом збудження. Маячні ідеї, що формуються після падіння температури, називаються маренням колапсу, а залишкові патологічні ідеї, що зберігаються після усунення інфекції - резидуальним маренням.

Постінфекційні форми психотичних розладів характеризуються гострою сплутаністю (аменцією) чи психічною слабкістю. При аменції відзначаються галюцинації, ілюзії, делірій, марення, збудження, неспокій, безсоння. Пацієнти розгублені, не впізнають оточуючих, багато й безладно говорять, перебувають у маніакальному стані з переважанням страху, тривоги, гніву, релігійного екстазу. Постінфекційна слабкість протилежна до аменції. Спостерігається виснаженість, млявість, апатичність, зниження апетиту, забудькуватість. Хворі дратівливі, важко вирішують повсякденні інтелектуальні завдання. Настрій пригнічений, орієнтування сповільнене.

Гострі психотичні прояви нейроінфекцій визначаються локалізацією ураженої ділянки мозку. На початкових етапах симптоматика схожа з такою при інфекціях загального типу, виявляється марення, оглушеність, сплутана свідомість, психічне збудження, можлива аменція. У віддаленому періоді нерідко наростає церебрастіння, галюцинаторно-маячні та кататонічні розлади, неврозоподібні симптоми – тривога, депресія, апатія, нав'язливі думки, іпохондрія. Рідко можна знайти меністико-інтелектуальне зниження.

Хронічні довготривалі інфекції сприяють розвитку пролонгованих психозів. Спочатку такі розлади протікають без затьмарення свідомості, симптоми носять перехідний характер. Виникає астенія, іноді – корсаковський та психоорганічний синдром (порушення пам'яті, інтелекту, стомлюваність, розлади уваги). Загальна клінічна картина характеризується мінливістю. Депресивний стан змінюється маніакально-ейфоричним, рухова загальмованість – збудженням. Пацієнти висловлюють маячні думки про невиліковні, фантастичні захворювання, переслідування, спроби заподіяння шкоди.

Ускладнення

Розвитку ускладнень найбільш схильні діти та літні хворі. У дитячому віці тяжким наслідком є ​​постінфекційна олігофренія, стійкі порушення мовного розвитку, паралічі. У старих і людей похилого віку формується психоорганічний і корсаковский амнестичний синдром: послаблюється пам'ять, зокрема на поточні події, знижується інтелект, порушується орієнтування, розвивається виражена афективна лабільність. Хворі потребують постійного догляду, втрачають набуті навички, діти не освоюють складні форми мисленнєвої діяльності.

Діагностика

Діагноз виставляється на підставі даних про інфекційну хворобу. Важлива диференціація психозів інфекційного походження від нападів шизофренії та гострих маніакальних фаз біполярного афективного розладу. Для розрізнення цих захворювань необхідне відстеження клінічної картини в динаміці та проведення патопсихологічного тестування, здатного виявити ознаки ендогенності. Обстеження проводиться лікарем-психіатром та медичним психологом, включає:

• Розмову.Здійснюється клініко-анамнестичне опитування пацієнта та близького родича (для отримання достовірної та більш точної інформації). У ході безпосереднього спілкування лікар оцінює здатність хворого підтримувати контакт, його орієнтування у просторі та часі, виявляє марення, зниження інтелектуально-мнестичних функцій.
• Спостереження.Під час обстеження психіатр визначає ясність свідомості, адекватність емоційних та поведінкових реакцій, психомоторну загальмованість чи збудження. Зазначає наявність чи відсутність двоїстості, різноплановості афекту та суджень.
• Психодіагностику.Використовуються стандартні патопсихологічні спроби вивчення працездатності, уваги, пам'яті, мислення. Результати дозволяють виявити ознаки психоорганічного та корсаківського синдрому, якісні зміни мислення, характерні для шизофренії.

Лікування інфекційних психозів

Терапія проводиться в умовах стаціонару інфекційного відділення психоневрологічного диспансеру або у загальному інфекційному відділенні під наглядом психіатра та інфекціоніста. Необхідне забезпечення цілодобового нагляду. Основне лікування полягає в усуненні причини, що спровокувала психотичний стан. З цією метою використовуються противірусні, загальнозміцнюючі та симптоматичні препарати, проводиться активна дезінтоксикація. Для усунення проявів психозу застосовується. Вибір ліків визначається провідними симптомами:

• Психомоторне збудження.При затьмаренні свідомості препаратом вибору є хлорпромазин. Маніакальні, галюцинаторні стани купіруються нейролептиками із седативною дією.
• Тривога та ажитація.Показано поєднання антидепресантів із нейролептиками, транквілізаторами (хлордіазепоксид). При безсонні додатково призначаються снодійні засоби.
• Депресія.Використовуються трициклічні антидепресанти (амітріптілін). Для лікування дітей нерідко застосовуються СІЗЗС.

Прогноз та профілактика

При своєчасному адекватному лікуванні основного захворювання гострі інфекційні психози мають сприятливий прогноз, симптоми проходять безвісти, пацієнт повертається до звичного способу життя. Пролонговані форми іноді призводять до змін особистості органічного типу. Результат захворювання більш сприятливий у молодих хворих, які не мають органічних уражень ЦНС в анамнезі та спадкової обтяженості психічними розладами. Специфічної профілактики не існує, щоб уникнути розвитку психозу рекомендується дотримуватись заходів щодо попередження зараження інфекціями.

6.1. Симптоматичніпсихози

Маються на увазі минущі психотичні розлади при загальних інфекціях, інтоксикаціях та неінфекційних соматичних захворюваннях. Рудиментарні симптоматичні психотичні психози в дітей віком зустрічаються значно частіше, ніж в дорослих, тоді як розгорнуті і особливо затяжні симптоматичні психози у дитячому віці щодо рідкісні (Ковальов В.В., 1979). Абортивні симптоматичні психози виникають у дітей в основному при гарячкових станах, особливо під час загальних інфекцій або токсикоінфекцій (фебрильні психози, E. Kraepelin, 1927).

Психоз передує зазвичай короткочасний продромальний період (до 2-3 днів). У випадках менш вираженого токсикозу та помірної гіпертермії діти дошкільного та молодшого шкільного віку можуть повідомити про нездужання (їм «погано»), головний біль, неприємні відчуття в інших областях тіла. Вони втрачають властиву їм життєрадісність, невичерпну активність, стають примхливими, плаксивими, відмовляються від їжі, втрачають інтерес до гри. Старші діти та підлітки нерідко виявляють пригнічений настрій, тривожність, явища сенсорної гіперестезії, можуть виникати побоювання за своє здоров'я, пов'язані з соматовегетативною дисфункцією. При тяжчому перебігу захворювання частіше виявляються млявість, загальмованість, мовчазність, виражена психічна виснажливість, а продромальний період скорочується.

Психотичний стан триває від кількох годин до 2-3 діб. Найбільш типовими є стани оглушення свідомості (від обнубіляції до сомнолентності, рідше – сопору), які перериваються короткочасними епізодами делірію або передделірію. Оглушення свідомості характеризують невиразність сприйняття, збіднення змісту свідомості, сповільнене перебіг психічних процесів, емоційна індиферентність, коливання ясності свідомості, сонливість.

Деліріозним епізодам властиві неспокій, страх, оптичні ілюзії, особливо парейдолії. Нерідко з'являються зорові гіпнагогічні галюцинації, частіше звичайного змісту (бачаються люди, тварини, сцени зі шкільного життя). Значно рідше і, як правило, у дітей 9-10 років і підлітків у нічний час виникають розгорнуті зорові галюцинації з типовим для делірію змістом, що нерідко залякує характеру (тварини, птиці тощо). Можуть виникати елементарні слухові обмани (шум, свист тощо), гукання на ім'я, неясні голоси «знайомих хлопців».

При інтоксикаційних психозах (отруєння біліною, атропіном, атропінсодержащими лікарськими препаратами, циклодолом) відзначаються більш рясні та яскраві зорові галюцинації (чисельні дрібні тварини, комахи). Під час делірію пацієнти збуджені, балакучі, їх поведінка відображає зміст зорових обманів. Епізоди делірію зазвичай нетривалі (не більше 2-3 годин), вони можуть повторюватися, зазвичай у вечірній та нічний час. Виявляється диссомнія (порушення циклу сон-неспання, чергування сонливості та безсоння), нерідко виникають симптоми аутометаморфопсії («пальці розпухли» тощо).

Вихід із психотичного стану при переважанні деліріозних розладів зазвичай критичний, іноді деякий час зберігаються астенічні явища (підвищена стомлюваність, сльозливість, коливання настрою та ін.). Виявляється конградна амнезія, особливо у періоди оглушення свідомості. При цьому амнезія поширюється насамперед на реальні враження, тоді як спогади про обмани сприйняття можуть бути досить повними.

У дитячому віці, на відміну старших підлітків, продуктивна психопатологічна симптоматика зазвичай рудиментарна і представлена ​​уривчастими ілюзіями і обманами сприйняття, першому плані виходять емоційні порушення – страх, тривога, і навіть занепокоєння. Чим менший вік дитини, тим більша питома вага в психозі набуває оглушення свідомості. Переважання оглушення в дітей віком старшого віку свідчить про тяжкість психозу, якщо виникають стану сопора.

При прогресуванні захворювання та розвитку набряку мозку пацієнти впадають у коматозний стан різної глибини аж до пригнічення вітальних функцій та летального результату. Наявність сопору та коми у дітей до 5 років пов'язана з більшою чутливістю мозку до токсико-інфекційних агентів і прогностично більш сприятлива, ніж у старших дітей і тим більше у дорослих. Проте після виходу з психозу в дітей віком тривалий час зберігається астенічне стан, інколи ж виявляються симптоми регресії (тимчасової втрати деяких навичок й уміння).

У випадках затяжного перебігу інфекційних та інфекційно-алергічних захворювань з меншим токсикозом (малярія, ревматизм, вірусні пневмонії), а також у найближчому постінфекційному періоді після грипу, скарлатини картина симптоматичних психозів суттєво перетворюється, наближаючись до проявів екзогенно-психічних »(Сніжневський А.В., 1940). При цьому поряд з оглушенням свідомості та делірієм можуть виникати онейроїдні та аментивні стани.

Онейроїдні стани зазвичай короткочасні (до кількох годин) і виявляються захоплюючими мріями фантастичного змісту: сприймаються сцени, що нагадують сюжети фантастичних книг або фільмів, у цей час пацієнт як би перетворюється на їхні персонажі, втрачаючи свідомість власної ідентичності. У прийнятої віртуальної ролі може бути активним, робити якісь події, але зовні найчастіше стає малорухомим і навіть застигає у певних позах, його погляд зачарований і фіксується на реальних об'єктах. Навколишніх людей та обстановку він також сприймає як деякі феєричні явища, при цьому погано вступає або не вступає в контакт, втрачає здатність орієнтуватися насправді та в часі або, частіше, орієнтування може бути подвійним. Наприклад, лікар сприймається і як лікар, і в той же час як мрій пацієнта, наприклад мешканцем потойбічного світу («орієнтований онейроїд»).

Зміст мрій відповідає настрою пацієнта. Якщо настрій пригнічений, то мрії набувають похмурого, іноді потойбічного змісту, якщо він піднятий, сприймаються чудові сцени, розвивається захоплений, екстатичний стан. Глибина затьмарення свідомості постійно вагається, пацієнт то зникає з реальності, то повертається назад. Онейроїдний стан зазвичай перемежується з явищами приголомшення свідомості, а іноді виникають деліріозні епізоди, що, як і оглушення, вказує на обтяження стану.

Наявність кататонічних симптомів (ступор, мутизм) або, навпаки, психомоторного збудження зі стереотипіями, імпульсивними діями вказує, ймовірно, на перехід симптоматичного психозу в екзогенно-органічний.

Після виходу з психозу про онейроїдні переживання пацієнти можуть розповісти досить докладно і, як правило, нічого не можуть повідомити про реальні враження.

Значно рідше і переважно при тривало поточних виснажливих токсикоінфекціях у дітей старшого віку та підлітків можуть виникати аментивні стани. Виражені стани аменції трапляються рідко. Вони характеризуються хаотичністю психічних процесів, безладом мислення, мови та емоційних проявів, некоординованим руховим збудженням (яктацією – збудженням у межах ліжка). Іноді можуть виявлятися уривчасті обмани сприйняття, кататонічні симптоми. Контакту пацієнти недоступні, і лише окремих випадках і короткий час вони входять у контакт. У випадках легкого аментивного стану пацієнти деякий час правильно відповідають на запитання, але в міру наростання нервово-психічного виснаження їх мова стає дедалі більш нескладною. астенічна сплутаність(Мнухін С.С., 1963). Тривалість аментивного затьмарення може досягати кількох тижнів. Після виходу з психозу відзначається виражена астенія зі швидкою виснажливістю, млявістю, дратівливістю, вразливістю, сенсорною гіперестезією, похмурим настроєм. емоційно-гіперестетична слабкість, За К. Бонхеффером (1910).

При затяжних симптоматичних психозах (постінфекційних психозах) у дітей та підлітків можуть виникати ендоморфні психопатологічні синдроми: депресивні, тривожно-депресивні, депресивні - іпохондричні, гіпо- та маніакальні, рудиментарні депресивно-параноїдні (Ковальов В.В., 1979). Зокрема, вони описані при малярійних та малярійно-акрихінових психозах. При постінфекційних грипозних психозах описаний також минущий амнестичний синдром (Сухарьова Г.Є., 1974). Найчастіше зустрічаються депресивні стани, у деяких випадках включають епізодичні зорові та слухові обмани сприйняття, уривчасті маячні ідеї відношення, переслідування. Як правило, виявляється виражена астенічна симптоматика. Тривалість таких психозів іноді сягає 2-3 місяців. На відміну від шизофренії, крім астенії, такі психози зазвичай виникають за епізодами затьмарення свідомості і супроводжуються різними соматичними порушеннями, підвищенням температури тіла, запальними змінами крові, нерідко підвищенням тиску ліквору.

У дитини симптоматичний психоз? Ми допоможемо Вам!

Симптоматичні психози (Синонім екзогенні)

За особливостями розвитку виділяють гострі і затяжні (протраговані) С. п. Гострі С. п. з затьмаренням свідомості виникають при дії інтенсивної, шкідливості, що не тривало діє, в той час як протраговані С. п. - при тривалому впливі шкідливості меншої інтенсивності. Нерідко те саме соматическое чи інфекційне захворювання може призводити до виникнення гострих і протрагованих психозів, і навіть до органічних змін особистості. На С. п. впливає як інтенсивність шкідливості і тривалість її впливу, так і хворого.

Гострі С. п. зазвичай починаються з появи астенічних розладів. Надалі до них приєднуються стани потьмарення свідомості у формі оглушення, делірію (див. Деліріозний синдром), аменції (див. Аментивний синдром), а також онейроїду (див. Онейроїдний синдром) та гострого вербального галюцинозу (див. Галюцинації). Гострий галюциноз розвивається раптово від появи вербальних галюцинацій коментуючого характеру, зазвичай, як діалогу. При цьому у хворого відзначаються страх,. Надалі характер галюцинозу змінюється, він набуває імперативний зміст. У такому стані хворі можуть вчиняти ті чи інші антисоціальні дії, спрямовані як проти себе, так і навколишніх осіб. Іноді розвитку галюцинозу, і навіть зміни його характеру передує стан тривожного очікування. галюциноз має тенденцію посилюватись у нічний час; його тривалість – від кількох днів до 1 міс. і більше.

Після гострого С. п. спостерігається стан емоційно-гіперестетичної слабкості, що характеризується підвищеною виснаженістю, крайньою мінливістю афекту, непереносимістю незначної емоційної напруги, а також гучних звуків, яскравого світла і т.д.

Гострі С. п., як правило, проходять безвісти, проте в окремих випадках можуть спостерігатися ознаки психоорганічного синдрому.

Протраговані С. п. (перехідні синдроми Віка) протікають на тлі астенічних розладів у формі депресії, депресій з маренням та галюцинаторно-параноїдних розладів, маніакальних станів, конфабулезу, транзиторного синдрому Корсаковського (Корсаковський синдром). Депресивні стани в одних випадках супроводжуються ідеаторною та моторною загальмованістю, при цьому у хворих відсутні добові коливання настрою, спостерігаються астенія, сльозливість. В інших випадках хворі збуджені, ажитовані, тривожні, відзначаються виснажливість, сльозливість. У вечірній час можливі епізоди делірію. з маренням характеризується наявністю вербальних галюцинацій, марення осуду, нігілістичного марення; характерні сльозливість, астенія, епізоди делірію. Галюцинаторно-параноїдні розлади нагадують гострий з маренням переслідування, вербальними галюцинаціями та ілюзіями, хибними впізнаваннями. Їх особливістю є зникнення проявів у разі зміни місця перебування хворого. При маніакальних станах відзначаються весела бездіяльність, нерідко з розвитком на висоті псевдопаралітичних станів з ейфорією. Конфабулоз - особливий розлад, що не супроводжується порушеннями пам'яті; виражається в оповіданнях хворих про події, що не відбувалися насправді, як правило, героїчного змісту. При цьому у хворих підвищена розповідь про свої «подвиги» вони ведуть спокійно, неупереджено. Такий стан виникає раптово і так само раптово закінчується. Після зникнення описаних розладів хворі ставляться з повною критикою.

Хворі з С. п. підлягають госпіталізації в психіатричне відділення соматичної лікарні або психіатричну клініку. У разі вони повинні перебувати під постійним наглядом психіатра і терапевта, а разі потреби - і інфекціоніста. Якщо психотичний стан розвивається у хворих з інфарктом міокарда, після оперативного втручання на , при підгострому септичному міокардиті, транспортування їх категорично протипоказане. хворих має проводитися в стаціонарі загального типу, де забезпечено цілодобовий нагляд, який особливо необхідний хворим, які перебувають у стані збудження та депресії (слід пам'ятати, що хворі у стані депресії нерідко роблять спроби до самогубства). спрямована на усунення причини, що викликала С. п. При соматичних та інфекційних захворюваннях проводять відповідну та дезінтоксикаційну терапію. При гострих С. ​​п., що протікають із затьмаренням свідомості, а також з галюцинозом, призначають аміназин.

Лікування протрагованих С. ​​п. залежить від клінічної картини. При галюцинаторно-параноїдних та маніакальних станах, а також конфабулозі, рекомендується аміназин та інші з вираженою седативною дією. При депресивних станах показано. Прогноз С. п. залежить від перебігу основного захворювання.

Бібліогр.: Посібник із психіатрії, під ред. Г.В. Морозова, т. 2, с. 84, М., 1988; Посібник із психіатрії, під ред. А.В. Сніжневського, т. 2, с. 228, М., 1983.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Симптоматичні психози" в інших словниках:

Псигози- (Псих + оз). Виражені форми психічних розладів, у яких психічна діяльність хворого відрізняється різким невідповідністю навколишньої дійсності, відбиток реального світу грубо спотворено, що проявляється у порушеннях поведінки і… Тлумачний словник психіатричних термінів

ІНФЕКЦІЙНІ ПСИХОЗИ- ІНФЕКЦІЙНІ ПСИХОЗИ, псих, розлади на ґрунті інфекційних б ній. Хронічні інфекції, особливо якщо вони безпосередньо вражають мозкову тканину (наприклад сифіліс), викликають настільки характерні для кожної інфекції психози, що останні… Велика медична енциклопедія

БРАЙТА ПСИХОЗИ- (описані в 1827 британським лікарем R. Bright, 1789-1858) - симптоматичні психози (порушення свідомості, уривчасті галюцинації та ін), що виникають при тяжкій нирковій недостатності.

Інфекційні психози- є групою психічних захворювань, причиною виникнення яких є різноманітні інфекції. Порушення психічного статусу хворого при інфекційному захворюванні залежить від його природи, особливостей реактивності центральної… Енциклопедичний словник з психології та педагогіки- (Синонім Сенільні психози) група етіологічно різнорідних психічних хвороб, що виникають зазвичай після 60 років; виявляються станами потьмарення свідомості та різними ендоформними (що нагадують шизофренію та маніакально депресивний психоз). Медична енциклопедія

I Рани (vulnus, однина; синонім відкрите ушкодження) порушення анатомічної цілості шкіри або слизових оболонок, тканин і органів, викликані механічними впливами. Залежно та умовами виникнення Р. поділяють на… … Медична енциклопедія

- (Синонім душевні хвороби) різноманітні розлади психічної діяльності та зміни особистості, зумовлені патологією головного мозку та нерідко що призводять до соціально професійної дезадаптації хворих. Психічні хвороби достатньо… Медична енциклопедія

I Малярія (malaria; італ. mala aria погане повітря; синонім: болотна лихоманка, переміжна лихоманка) протозойна хвороба, що характеризується періодичними нападами лихоманки, збільшенням печінки та селезінки, анемією, рецидивною течією … Медична енциклопедія

- (Синонім: соматично обумовлені психози) група різних за етіологією та клінічною картиною психозів, що протікають переважно з негативними розладами різними за глибиною проявами психоорганічного синдрому (Психоорганічний……). Медична енциклопедія