Cerebral ischemia sa mga bagong silang: paggamot, sintomas, kahihinatnan. Cerebral ischemia sa mga bagong silang: sintomas ng sakit at mga pamamaraan ng paggamot nito

Ang cerebral ischemia ay isang sakit na nailalarawan sa hindi sapat na supply ng oxygen sa utak kasama ng dugo dahil sa pagbara ng isa o higit pang mga daluyan ng dugo. Dahil dito, hindi mabubuo ng normal ang utak ng isang bagong silang. Sa hindi napapanahong interbensyong medikal sa mga tisyu, ang pagdurugo ay maaaring mangyari at ang mga pagbabago sa pathological ay nabuo. Ito ay pagiging maagap na gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggamot ng cerebral ischemia sa mga bagong silang.

Mga palatandaan at sintomas ng cerebral ischemia sa mga bagong silang

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga halatang sintomas na nakakaakit ng pansin.

Ang bata ay madaling ma-excite, umiiyak ng walang dahilan, mahina ang tulog, nanginginig, may panginginig.
Ang tono ng kalamnan ay bumababa, ang sanggol ay gumagalaw nang kaunti, sumuso at lumulunok nang nahihirapan.
Ang fontanel ay pinalaki, ang intracranial pressure ay nadagdagan dahil sa ang katunayan na ang likido ay naipon sa utak.
May mga convulsions, twitching ng mga limbs at ulo, pati na rin ang pagkawala ng malay na may pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw, kamalayan.
Ang balat ng bagong panganak ay nakakakuha ng marmol na kulay.
Ang gawain ng digestive tract ay nabalisa - bloating, paninigas ng dumi, pagtatae ay sinusunod.

Paano nangyayari ang cerebral ischemia?

Sa 70% ng mga kaso, ang ischemia ay nangyayari sa fetus habang nasa sinapupunan pa at nauugnay sa pagbuo ng namuong dugo sa isa sa mga daluyan na nagpapakain sa utak, o sa hindi sapat na pag-unlad ng daluyan. Kadalasan, ang sakit ay nasuri sa mga sanggol na wala pa sa panahon kung saan ang sistema ng vascular ay hindi pa ganap na nabuo.

Bilang resulta, ang isang hindi sapat na dami ng dugo ay pumapasok sa mahahalagang organ, at kasama nito, ang oxygen. Ang pagkaantala sa pagbibigay ng pangangalagang medikal ay humahantong sa pinsala sa mas malalaking bahagi ng utak, pagdurugo ng tserebral at iba pang malubhang kahihinatnan.

Mga sanhi

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng cerebral ischemia sa mga bagong silang ay iba't ibang mga paglabag sa pagbubuntis sa mga nakaraang linggo, pati na rin sa mga hindi pamantayang sitwasyon sa panahon ng panganganak.

Detatsment ng inunan o may kapansanan sa daloy ng dugo sa loob nito.
Clamping ng umbilical cord, fetal suffocation.
Congenital heart defects.
Mga problema sa sirkulasyon.
intrauterine hypoxia.
Impeksyon sa panahon ng panganganak.
Pagbubukas ng ductus arteriosus.
Talamak na insufficiency ng inunan.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang iba't ibang mga vascular at neurological pathologies, mga problema sa presyon ng dugo (lalo na namamana) sa ina ay dapat alertuhan ang doktor na nangunguna sa pagbubuntis. Gayundin, ang mga kadahilanan ng panganib para sa cerebral ischemia sa isang bata ay:

edad ng ina na higit sa 35 taon;
mga sakit sa endocrine;
napaaga, matagal na panganganak;
maramihang pagbubuntis;
late toxicosis;
hindi pagsunod sa isang malusog na pamumuhay ng ina;
exacerbation ng mga talamak o talamak na sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis.

Mga diagnostic

Karaniwan, ang sakit ay nasuri sa loob ng unang ilang oras.

Ang pagkakaroon ng patolohiya ay ipinahiwatig ng mga paglihis sa sinusuri ang mga reflexes, pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Karaniwan, ang pagsusuri ay nagpapakita ng mas mataas na nilalaman ng carbon dioxide sa katawan.

Kung ang mga halatang sintomas ng isang malubhang sakit ay napansin, magnetic resonance imaging, at electroencephalography, na nagpapakita ng mga nakatagong kombulsyon at iba pang mga abnormalidad sa gawain ng utak.

Mga antas ng ischemia

Cerebral ischemia 1 degree

Banayad na anyo, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga banayad na sintomas sa unang 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan. Karaniwan, lumilitaw ito bilang:

nerbiyos na kaguluhan o pang-aapi;
bahagyang tono ng kalamnan;
amplification ng tendon reflexes.

Ang bata ay sinusubaybayan ng isang doktor, at ang mga sintomas ay unti-unting nawawala nang walang mga komplikasyon.

Cerebral ischemia ng 2nd degree

Mapanganib na anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

malubhang apnea (paghinto ng paghinga habang natutulog);
pagbaba sa paghawak, pagsuso ng mga reflexes;
mahinang tono ng kalamnan;
isang pagtaas sa hugis ng ulo dahil sa akumulasyon ng likido;
kakulangan ng koordinasyon;
pagkawala ng malay;
pagbabago ng kulay ng balat.

Kadalasan, ang ischemia ng 2nd degree ay nagpapakita mismo sa unang araw ng buhay ng isang bagong panganak, at ang mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa loob ng 2-4 na linggo. Sa oras na ito, maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang bata, sumasailalim siya sa isang kurso ng therapy. Kung kinakailangan, ang isang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang thrombus.

Cerebral ischemia 3 degrees

Ang pinaka-malubhang anyo, kung saan:

ang sanggol ay walang reflexes;
ang bata ay nahulog sa isang pagkawala ng malay;
ang ritmo ng puso ay nabalisa;
ang presyon ng dugo ay tumataas nang husto;
may mga problema sa kusang paghinga;
strabismus ay sinusunod.

Ang isang nakaranasang doktor na nasa unang 5 minuto ng buhay ng isang bagong panganak ay maaaring matukoy ang pagkakaroon ng mga palatandaan at sintomas ng cerebral ischemia ng 3rd degree. Sa kasong ito, ang bata ay ipinadala sa intensive care, kung kinakailangan, konektado sa isang ventilator.

Paggamot ng cerebral ischemia sa mga bagong silang

Ang layunin ng paggamot ay upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng utak, maiwasan ang mga pagbabago sa pathological at alisin ang mga kahihinatnan ng ischemia. Para sa grade 1 na sakit, ang paggamot ay karaniwang binubuo ng pagrereseta ng masahe upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Sa mga sakit ng 2nd at 3rd degree, ang drug therapy at surgical intervention ay ginagamit upang alisin ang isang namuong dugo sa daluyan at ibalik ang istraktura ng vascular bed. Sa mahihirap na kaso, ang sanggol ay sumasailalim sa kurso ng rehabilitasyon ng intensive care.

Pagtataya at mga kahihinatnan ng cerebral ischemia

Mas epektibong alisin ang ischemia mismo pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol kaysa sa paggamot sa mga komplikasyon nito. Kabilang sa mga kahihinatnan ng cerebral ischemia ng 2nd degree:

sakit sa pagtulog;
sakit ng ulo;
pagkamayamutin;
isolation;
pisikal na kawalan ng aktibidad.
Ang sakit ng 3rd degree ay may pinakamahirap na kahihinatnan:
karamdaman sa kakulangan sa atensyon;
mental retardation;
Sintomas ni Graefe, atbp.

Kung ang lahat ng mga aksyon upang maalis ang ischemia ay isinasagawa ng mga doktor sa isang napapanahong paraan, ang mga sintomas ay nawawala sa panahon ng rehabilitasyon, na karaniwang tumatagal ng 6-12 na buwan.

Ang cerebral ischemia sa mga bagong silang ay isa sa mga pangunahing sanhi ng malubhang problema sa kalusugan sa mga bata sa mga unang taon ng buhay. Anong mga kahihinatnan ang maaaring humantong sa cerebral ischemia at ano ang maaaring gawin ng mga magulang upang maiwasan ito?

Mga sanhi ng cerebral ischemia

Ang cerebral ischemia ay isang kondisyon kung saan ang suplay ng dugo sa mga istruktura ng utak ay nagambala. May kaugnayan sa mga bata sa mga unang taon ng buhay, ang terminong "hypoxic-ischemic brain damage" ay karaniwang ginagamit. Nangangahulugan ito na ang patolohiya sa bagong panganak ay nangyayari bilang isang resulta ng mahinang suplay ng dugo at ang hindi maiiwasang kakulangan ng oxygen. Ang mga kahihinatnan ng ischemia ay maaaring maging napakalungkot at makakaapekto sa kapalaran ng bata sa pinaka hindi kanais-nais na paraan.

Ang cerebral ischemia ay maaaring mangyari kahit sa utero. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring ang mga sumusunod na kondisyon:

maramihang pagbubuntis;
malubhang gestosis;
malalang sakit ng ina;
masamang gawi ng ina;
Nakakahawang sakit.

Ang bawat isa sa mga salik na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng insufficiency ng placental. Bilang isang resulta, ang inunan ay hindi maaaring ganap na maisagawa ang mga function na itinalaga dito at magbigay ng oxygen sa sanggol. Nabubuo ang hypoxia - kakulangan ng oxygen sa lahat ng mga organo at tisyu. Ang mga selula ng utak ay higit na nagdurusa sa hypoxia. Hindi nakakakuha ng sapat na oxygen, ang utak ng pangsanggol ay hindi magagawang gumana nang normal, na humahantong sa paglitaw ng lahat ng mga sintomas ng sakit.

Sa panahon ng panganganak at sa postpartum period, ang cerebral ischemia ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

napaaga kapanganakan;
malubhang kurso ng proseso ng kapanganakan;
mabilis o matagal na paggawa;
trauma ng kapanganakan;
malubhang sakit ng fetus (mga depekto ng puso, baga at iba pang mga panloob na organo);
pagdurugo sa panahon ng panganganak;
matagal na mekanikal na bentilasyon at iba pang mga hakbang sa resuscitation.

Mga pangunahing pagpapakita

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng sakit.

Cerebral ischemia I degree (banayad)

Sintomas:

katamtamang pagtaas sa tono ng kalamnan;
pagpapalakas ng mga pangunahing reflexes;
pagkabalisa;
madalas na pag-iyak;
masamang pagtulog;
mahinang gana, pagtanggi sa dibdib.

Ang hindi mapakali na pag-uugali ng isang bagong panganak ay maaaring maging tanda ng iba't ibang sakit. Kumonsulta sa doktor!

Ang mga sintomas ng grade I ischemia ay hindi masyadong tiyak at matatagpuan sa maraming perinatal lesyon ng nervous system. Ang ganitong mga pagpapakita ay maaaring nauugnay sa iba pang mga sanhi na hindi nauugnay sa patolohiya ng utak. Ang ganitong kawalang-katiyakan ng mga palatandaan ay humahantong sa overdiagnosis at hindi tamang reseta ng mga makapangyarihang gamot.

Cerebral ischemia II degree (medium)

Sintomas:

nabawasan ang tono ng kalamnan;
pagpapahina ng mga reflexes;
apnea (pagpigil sa paghinga);
panghihina, kahinaan;
mahinang pagtulog at gana;
ang mga kombulsyon ay posible.

Ang mga palatandaan ng grade II ischemia ay kadalasang lumilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga problema sa diagnosis ng patolohiya, bilang panuntunan, ay hindi lumabas. Ang kalubhaan ng mga sintomas at ang kanilang mabilis na pag-unlad ay malinaw na nagpapahiwatig ng isang perinatal lesyon ng nervous system. Ang paghahanap ng eksaktong sanhi ng sakit ay maaaring maging mahirap.

Cerebral ischemia III degree (malubha)

Sintomas:

hypotension ng kalamnan;
binibigkas na pagbaba o kumpletong kawalan ng mga reflexes;
may kapansanan sa kamalayan (stupor, coma);
pagkabigo sa paghinga (nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon);
mga pagbabago sa rate ng puso, mga pagkagambala sa gawain ng puso;
convulsive syndrome.

Sa cerebral ischemia ng III degree, ang kondisyon ng bata ay nananatiling napakahirap. Ang nasabing sanggol ay maaaring nasa intensive care unit o intensive care unit. Ang mga kahihinatnan ng malubhang ischemia ay nakakaapekto sa lahat ng mga organo at tisyu, na humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan.

Mga komplikasyon

Ang mga kahihinatnan ng cerebral ischemia ay depende sa kalubhaan ng proseso ng pathological. Ang banayad na ischemia ay maaaring ganap na makapasa nang walang bakas para sa sanggol. Sa unang taon ng buhay, ang gayong sanggol ay maaaring mahuli nang kaunti sa mental at pisikal na pag-unlad. Sa hinaharap, ang bata ay karaniwang mabilis na nakakakuha ng kanyang mga kapantay. Pagkalipas ng mga taon, maaaring hindi maalala ng mga magulang na ang bata ay minsang binigyan ng gayong hindi kasiya-siyang pagsusuri.

Ang mga kahihinatnan ng katamtamang ischemia ay maaaring maging makabuluhan:

hyperactivity;
karamdaman sa kakulangan sa atensyon;
pagkawala ng memorya;
nadagdagan ang intracranial pressure;
naantala ang pisikal at mental na pag-unlad;
kombulsyon.

Ang matinding cerebral ischemia sa 30-50% ng mga kaso ay humahantong sa pagkamatay ng isang bagong panganak sa mga unang oras o araw ng buhay. Kabilang sa mga nakaligtas na bata, ang mga malubhang kahihinatnan ng sakit ay sinusunod:

malubhang mental retardation;
autism.

Mga diagnostic

Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa ng isang neonatologist na nasa mga unang araw ng buhay ng isang bagong panganak. Ang isang tipikal na pagbabago sa tono ng kalamnan at tendon reflexes ay nagpapahiwatig ng perinatal lesion ng nervous system at nagmumungkahi ng kalubhaan nito. Sa hinaharap, ang bata ay susuriin ng isang neurologist - sa maternity hospital, klinika o dalubhasang departamento. Ang isang sanggol na may itinatag na diagnosis ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa mahabang panahon kahit na pagkatapos ng paglabas mula sa ospital.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay tumutulong upang makilala ang patolohiya sa isang bagong panganak.

Neurosonography

Ang ultratunog ng utak ay hindi nagpapahintulot ng tumpak na diagnosis. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay pantulong at ginagamit upang mahanap ang sanhi ng ischemia. Sa panahon ng ultrasound, ang doktor ay maaaring makakita ng pamamaga, foci ng pagdurugo, o iba pang mga pagbabago sa utak. Sa ilang mga kaso, walang espesyal na patolohiya ang nakita sa panahon ng pag-aaral.

Electroencephalography

Isinasagawa ang EEG na may cerebral ischemia II at III degree. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung gaano kalubha ang pinsala sa utak, pati na rin upang makilala ang foci ng convulsive na aktibidad. Pagkatapos ng EEG, maaaring magreseta ng partikular na anticonvulsant therapy sa bata.

Magnetic resonance imaging

Pinapayagan ka ng MRI ng utak na makita ang foci ng hemorrhage at iba pang mga pathological na proseso na hindi nakikita sa ultrasound. Ang pamamaraan ay ginagamit ayon sa mahigpit na mga indikasyon para sa katamtaman at malubhang anyo ng ischemia.

Mga diskarte sa paggamot

Maraming kontrobersyal na isyu ang nananatili sa paggamot ng cerebral ischemia sa mga bagong silang. Sa kasalukuyan, walang mga garantisadong paraan ng therapy na makapagpapanumbalik ng mga nasirang selula ng utak. Ang magagawa lang ng mga doktor ay ihinto ang proseso at i-activate ang mga nakatagong mapagkukunan ng katawan. Ano ang maaaring gawin ng isang doktor upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng ischemia?

Sa talamak na panahon, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

pagpapanatili ng aktibidad ng puso;
paggamit ng anticonvulsants.

Ang hypoxia ng utak ay hindi maaaring hindi humahantong sa pagkagambala sa aktibidad ng lahat ng iba pang mga organo. Ang isang bata na may malubhang anyo ng hypoxia ay hindi makahinga sa kanyang sarili, mapanatili ang nais na ritmo ng puso at temperatura ng katawan. Ang nasabing sanggol ay inilipat sa isang dalubhasang departamento, kung saan binibigyan siya ng lahat ng kinakailangang tulong. Ang bata ay sinusubaybayan sa buong orasan, at anumang pagbabago sa kanyang kondisyon ay agad na sinusubaybayan ng isang doktor.

Ang katamtamang ischemia ay nangangailangan din ng pangangasiwa ng espesyalista. Sa mga unang araw ng buhay, ang bata, kasama ang ina, ay inilipat sa neonatal pathology department, kung saan ang lahat ng kinakailangang therapy ay isinasagawa. Sa karaniwan, ang pagbawi ng sanggol ay tumatagal ng mga 2 linggo. Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit, ang bagong panganak ay pinalabas sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang neurologist.

Ang banayad na ischemia ay hindi nagdudulot ng partikular na panganib sa sanggol. Ang ganitong bata ay karaniwang pinalalabas sa bahay sa loob ng 3-5 araw. Sa mga unang buwan ng buhay, ang sanggol ay nakarehistro sa isang neurologist. Kung ang kondisyon ng bata ay nananatiling matatag o bumuti, ang pagmamasid ng doktor ay maaaring bawiin.

Rehabilitasyon

Upang mabawasan ang mga kahihinatnan ng ischemia, ang pagpapanumbalik ng paggamot ay napakahalaga. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital o ospital, ang mga sumusunod ay ipinapakita:

masahe;
physiotherapy;
umiinom ng mga gamot.

Ang masahe ay isang mahalagang hakbang sa paggamot ng mga bagong silang. Pinapayagan ka ng ilang mga kurso sa masahe na makayanan ang mga kahihinatnan ng banayad hanggang katamtamang ischemia, ibalik ang normal na tono ng kalamnan at aktibidad ng reflex. Ang masahe ay isinasagawa sa isang klinika o sa bahay ng isang kwalipikadong espesyalista. Magiging kapaki-pakinabang para sa mga magulang na makabisado ang pinakasimpleng mga kasanayan sa masahe upang mapabilis ang pagbawi ng bata.

Ang therapeutic gymnastics ay isinasagawa sa bahay o sa mga dalubhasang grupo. Para sa pinakamaliit na ehersisyo therapy ay binubuo ng pinakasimpleng pagsasanay upang ibalik ang tono ng kalamnan. Ang himnastiko ay ginagawa ng mga magulang. Sa isang mas matandang edad, ang bata ay maaaring nakapag-iisa na makabisado ang lahat ng kinakailangang pagsasanay.

Ang paggamot sa droga ay inireseta para sa katamtaman at malubhang kurso ng sakit, pati na rin kung ang iba pang mga pamamaraan ay hindi nagdadala ng nais na epekto. Sa pagsasagawa, ang mga nootropic, anticonvulsant na gamot at mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral ay kadalasang ginagamit. Ang tagal ng therapy ay tinutukoy ng neurologist na nagmamasid sa bata. Hindi inirerekumenda na uminom ng anumang mga gamot nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Mga sanhi ng cerebral ischemia

Ang cerebral ischemia ay maaaring mangyari kahit sa utero. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring ang mga sumusunod na kondisyon:

maramihang pagbubuntis;
malubhang gestosis;
malalang sakit ng ina;
masamang gawi ng ina;
Nakakahawang sakit.

Sa panahon ng panganganak at sa postpartum period, ang cerebral ischemia ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na dahilan:

napaaga kapanganakan;
malubhang kurso ng proseso ng kapanganakan;
mabilis o matagal na paggawa;
trauma ng kapanganakan;
malubhang sakit ng fetus (mga depekto ng puso, baga at iba pang mga panloob na organo);
pagdurugo sa panahon ng panganganak;
matagal na mekanikal na bentilasyon at iba pang mga hakbang sa resuscitation.

Mga pangunahing pagpapakita

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng sakit.

Cerebral ischemia I degree (banayad)

Sintomas:

katamtamang pagtaas sa tono ng kalamnan;
pagpapalakas ng mga pangunahing reflexes;
pagkabalisa;
madalas na pag-iyak;
masamang pagtulog;
mahinang gana, pagtanggi sa dibdib.

Ang hindi mapakali na pag-uugali ng isang bagong panganak ay maaaring maging tanda ng iba't ibang sakit. Kumonsulta sa doktor!

Sintomas:

nabawasan ang tono ng kalamnan;
pagpapahina ng mga reflexes;
apnea (pagpigil sa paghinga);
panghihina, kahinaan;
mahinang pagtulog at gana;
ang mga kombulsyon ay posible.

Cerebral ischemia III degree (malubha)

Sintomas:

hypotension ng kalamnan;
binibigkas na pagbaba o kumpletong kawalan ng mga reflexes;
may kapansanan sa kamalayan (stupor, coma);
pagkabigo sa paghinga (nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon);
mga pagbabago sa rate ng puso, mga pagkagambala sa gawain ng puso;
convulsive syndrome.

Mga komplikasyon

Ang mga kahihinatnan ng katamtamang ischemia ay maaaring maging makabuluhan:

hyperactivity;
karamdaman sa kakulangan sa atensyon;
pagkawala ng memorya;
nadagdagan ang intracranial pressure;
naantala ang pisikal at mental na pag-unlad;
kombulsyon.

malubhang mental retardation;
autism.

Mga diagnostic

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay tumutulong upang makilala ang patolohiya sa isang bagong panganak.

Magnetic resonance imaging

Mga diskarte sa paggamot

Sa talamak na panahon, ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

pagpapanatili ng aktibidad ng puso;
paggamit ng anticonvulsants.

Rehabilitasyon

Upang mabawasan ang mga kahihinatnan ng ischemia, ang pagpapanumbalik ng paggamot ay napakahalaga. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital o ospital, ang mga sumusunod ay ipinapakita:

masahe;
physiotherapy;
umiinom ng mga gamot.

therebenok.ru

Mga sanhi at kahihinatnan ng cerebral ischemia sa mga bagong silang

Ang cerebral ischemia ay isang kondisyon kung saan ang organ ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen. Ang cerebral ischemia sa mga bagong silang ay isang seryosong problema ng perinatal neurology, dahil sa modernong gamot ay walang epektibong paraan upang gamutin ang sakit na ito. Ang utak ay ang pinaka-sensitive na organ sa kakulangan ng oxygen. Kung ito ay naiwan na walang naaangkop na supply sa loob ng ilang panahon, ang ilang mga neuron ay namamatay. Ngunit sa mga maliliit na bata, hindi tulad ng mga matatanda, ang mga selula ng nerbiyos ay marami at nakapagpapanumbalik ng kanilang mga pag-andar, na binabawasan ang posibilidad ng mga negatibong kahihinatnan ng ischemia. Ang mabisa at napapanahong paggamot ay maaaring makatulong sa pagpapanumbalik ng tisyu ng utak.

Mga antas at sanhi
Mga sintomas
Mga diagnostic
Paggamot
Mga kahihinatnan

Mga antas at sanhi

Mayroong 2 degree ng patolohiya na ito:

Cerebral ischemia ng 1st degree: ang sanggol ay may mga panahon ng labis na pagkahilo o, sa kabaligtaran, aktibidad. Ang estado na ito ay tumatagal ng hanggang 7 araw. Sa banayad na hypoxia ng utak, ang isang bata ay bihirang bumuo ng mga makabuluhang neurological disorder.
Ang cerebral ischemia ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mahabang panahon ng kaguluhan sa pag-uugali, ang hitsura ng mga kombulsyon, pagkibot ng mga paa, madalas at masaganang regurgitation. Ang bata ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga neurological disorder sa hinaharap (mga pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at pagsasalita, mga kapansanan sa paningin at pandinig, atbp.).

Ang banayad na cerebral ischemia sa mga bagong silang ay bubuo kung:

habang nagdadala ng isang bata, ang babae ay humantong sa isang hindi malusog na pamumuhay (naninigarilyo, umiinom ng mga inuming nakalalasing, hindi sinusunod ang pang-araw-araw na gawain, gumagalaw nang kaunti, nasa isang estado ng matinding stress);
ang umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis ay nagpalala ng mga malalang sakit.

Ang mga negatibong salik na ito ay nag-aambag sa pag-unlad ng kakulangan ng feto-placental, na negatibong nakakaapekto sa supply ng oxygen sa fetus, pati na rin ang pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata.

Ang panganib ng gayong anomalya sa isang sanggol ay tumataas kung ang isang babaeng wala pang 17 taong gulang ay nagsilang sa kanya. Pinapataas din nito ang posibilidad na magkaroon ng hindi kanais-nais na kondisyon sa isang sanggol na ipinanganak bilang resulta ng huli na pagbubuntis (pagkatapos ng 40 taon).

Ang 2 degree na cerebral ischemia ay bubuo para sa mga kadahilanan:

late gestosis;
oligohydramnios;
abnormal na istraktura ng inunan at (o) umbilical cord;
napaaga na kapanganakan o, sa kabaligtaran, post-term na pagbubuntis;
mataas na presyon ng dugo sa isang buntis;
trauma ng kapanganakan;
mga impeksyon sa intrauterine.

Mga sintomas

Sa banayad na cerebral ischemia, ang bagong panganak ay may mga sumusunod na sintomas:

mahinang pagtulog, umiiyak kahit na nananatili sa komportableng mga kondisyon;
pagpapahina ng pagsuso (paglunok) reflex;
facial asymmetry, strabismus (mas madalas).

Ang 2 degree ng patolohiya na ito ay may mga sumusunod na sintomas:

pagtaas sa laki ng ulo;
nadagdagan ang nervous excitability (nababalisa na pagtulog, panginginig ng baba at labi, hindi sinasadyang panginginig, walang pagbabago na pag-iyak nang walang dahilan);
"marble" na balat (batik-batik na pula o mala-bughaw na mantsa sa balat ng bata);
gastrointestinal disorder (bloating, pagtatae, madalas at masaganang regurgitation);
nadagdagan ang tono ng kalamnan;
kombulsyon;
huminto sa paghinga;
madalas na mga episode ng pagkawala ng malay.

Mga diagnostic

Kung napansin ng mga magulang ng isang bagong panganak ang ilan sa mga nakalistang sintomas sa isang bata, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang pediatric neurologist. Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mabilis na gumaling ang bata. Ang mga sanggol na may pinaghihinalaang tulad ng isang patolohiya ay ipinapakita ang mga sumusunod na pag-aaral:

pulse oximetry (pagtukoy ng saturation ng oxygen sa dugo);
magnetic resonance imaging (MRI) ng utak;
Doppler na pag-aaral ng mga cerebral vessels;
pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) ng utak;
echoencephalography.

Paggamot

Ang therapy ay naglalayong ibalik ang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ng utak at alisin ang mga kahihinatnan ng hypoxia. Ang bigat ng katawan ng bata, ang uri ng paghahatid, ang pagkakaroon ng isa pang patolohiya ay isinasaalang-alang. Una sa lahat, ang isang sanggol na may cerebral ischemia ay binibigyan ng komportableng kondisyon ng pamumuhay:

obserbahan ang pang-araw-araw na gawain;
madalas na lumakad sa sariwang hangin (ang sanggol ay bihis ayon sa panahon);
huwag magpakain nang labis;
sa bahay kung saan nakatira ang sanggol, inaalagaan nila ang isang kalmadong kapaligiran.

Ang mga maliliit na pasyente na may banayad na cerebral ischemia ay hindi nangangailangan ng drug therapy, ang paggamot ay limitado sa masahe at recreational gymnastics. Sa mga unang taon ng buhay, mahalagang obserbahan ang isang proteksiyon na rehimen, na binubuo sa pag-aalis ng mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa pag-iisip ng bata (pagsalakay, ingay, labis na mga impression).

Ang cerebral ischemia ng 2nd degree sa mga bagong silang ay nangangailangan ng masinsinang paggamot. Ang sanggol ay itinalaga:

anticonvulsants (phenytonin, phenobarbital);
mga pondo na sumusuporta sa normal na paggana ng puso (Dopamine, Dobutamine);
diuretikong gamot (Furosemide, Lasix);
nootropics (Actovegin, Phenibut, Glycine, Encephabol, Pantogam).

Ang mga gamot ay ibinibigay sa bata sa mahigpit na alinsunod sa pamamaraan na inireseta ng doktor. Kung ang gamot ay nagdulot ng masamang reaksyon, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Sa cerebral ischemia ng 2nd degree, ang nakakarelaks na masahe at mga therapeutic exercise ay inireseta din. Gayunpaman, sa mga kombulsyon, ang mga pisikal na pamamaraan ay hindi ginagamit. Ipinagbabawal na gamutin ang patolohiya sa mga pamamaraan ng katutubong, dahil ang marupok na katawan ng isang bagong panganak ay hindi pinahihintulutan ang gayong mga eksperimento.

Ang mga magulang ng isang bata na nasuri na may cerebral ischemia ay dapat na maingat na subaybayan ang mga tampok ng kanyang pisikal at mental na pag-unlad at iulat ang mga ito sa dumadating na manggagamot. Kadalasan, ang mga bata na may katulad na diagnosis sa ibang pagkakataon, kung ihahambing sa kanilang mga kapantay, ay nagsisimulang hawakan ang kanilang mga ulo, gumulong, umupo, lumakad, makipag-usap. Ngunit ang sapat na therapy ay nakakatulong upang gawing normal ang pag-unlad ng bata.

Mga kahihinatnan

Ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang pagiging epektibo at pagiging maagap ng paggamot, pati na rin ang pagkakaroon ng isa pang patolohiya sa pasyente. Mga kahihinatnan ng sakit:

pagtitiwala sa panahon;
sakit ng ulo;
insomnia sa gabi o antok sa araw;
lag sa pagsasalita at pag-unlad ng kaisipan;
epilepsy;
kahirapan sa komunikasyon;
may kapansanan sa konsentrasyon;
labis na nervous excitability o agresyon;
saykiko deviations;
mga problema sa pag-aaral.

Sa pinakamalubhang kaso, ang sanggol ay nagkakaroon ng cerebral palsy (ICP).

Ang isang bata na may negatibong epekto ng cerebral hypoxia ay dapat lumaki sa ilalim ng pangangasiwa ng isang child psychologist, speech therapist at psychiatrist.

Hanapin ang pinakamalapit na klinika Hanapin ang pinakamalapit na klinika sa iyong tahanan sa iyong lungsod

asosudy.ru

Mga kahihinatnan ng cerebral ischemia sa mga bata

Pagkatapos magdusa ng cerebral ischemia (sa anumang antas), ang isang bagong panganak na bata ay dapat obserbahan ng isang neurologist. Ang mga kahihinatnan ng cerebral ischemia ay maaaring ibang-iba - mula sa kaunting mga abnormalidad sa pag-unlad hanggang sa medyo malala.

Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng inilipat na hypoxia at ang kalubhaan ng encephalopathy.

Kaya, sa grade I hypoxic-ischemic encephalopathy, ang pagbabala ay kanais-nais; sa II degree - nagdududa (i.e., marami ang nakasalalay sa pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na patolohiya at sa mga katangian ng katawan ng bata); na may III degree - ang pagbabala para sa kumpletong pagbawi ay karaniwang hindi kanais-nais.

Ang Russian Association of Perinatal Medicine Specialists ay bumuo ng isang pag-uuri ng mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng nervous system sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Ayon sa pag-uuri na ito, ang mga sumusunod na uri ng mga kahihinatnan ng cerebral ischemia ay nakikilala:

Mga kahihinatnan ng cerebral ischemia-hypoxia I-II degree (perinatal transient hypoxic-ischemic encephalopathy).

Ang mga pangunahing klinikal na anyo ng mga kahihinatnan ng cerebral ischemia ng I-II degree:

benign intracranial hypertension;
Disorder ng autonomic nervous system;
Hyperactive na pag-uugali, hyperexcitability;
Paglabag / pagkaantala ng pag-unlad ng motor;
Mga pinagsamang anyo ng pagkaantala, pagkaantala sa pag-iisip, hindi tinukoy;
Mga sintomas na kombulsyon at mga sitwasyong paroxysmal disorder.
Dapat pansinin na sa perinatal transient hypoxic-ischemic encephalopathy, ang mga abnormalidad sa neurological ay ganap na nabayaran sa unang taon ng buhay. Sa ilang mga kaso, maaaring magpatuloy ang mga non-gross functional na kapansanan.

Mga kahihinatnan ng cerebral ischemia-hypoxia II-III degree (persistent perinatal (organic) post-hypoxic CNS damage).

Ang mga pangunahing klinikal na anyo ng mga kahihinatnan ng cerebral ischemia II-III degree:

Iba't ibang anyo ng hydrocephalus;
Mga organikong anyo ng mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan;
Infantile cerebral palsy (ICP);
Symptomatic epilepsy at epileptic syndromes ng maagang pagkabata.
Perinatal persistent posthypoxic CNS lesyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang neurological abnormalities ay hindi nabayaran ng 1 taon. Kasabay nito, nagpapatuloy ang kabuuan o bahagyang depisit sa neurological. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang lumilipas (lumilipas) na sugat sa CNS at isang patuloy na (organic) na sugat.

Mga kahihinatnan ng cerebral ischemia-hypoxia ng 1-2 degrees

Benign intracranial hypertension

Mga klinikal na pagpapakita: ang kurso ng kumplikadong sintomas na ito ay subacute (ang pagtaas ng mga sintomas ay nangyayari nang paunti-unti). Mayroong pagtaas sa circumference ng ulo ng bata sa unang kalahati ng taon, na medyo naiiba sa karaniwan. Sa mga full-term na sanggol, ang pagtaas ay napapansin ng higit sa 1 cm (ngunit hindi hihigit sa 3 cm), sa mga sanggol na wala pa sa panahon, higit sa 2 cm (ngunit hindi hihigit sa 4 cm). Mayroon ding pagkakaiba-iba ng cranial sutures, pag-igting at pag-umbok ng malaking fontanel, regurgitation na hindi nauugnay sa pagkain, nadagdagan ang excitability at pagkamayamutin sa bata, nahihirapang makatulog, mababaw na pagtulog, at revitalization ng tendon reflexes.

Pagsusuri para sa benign intracranial hypertension

Laban sa background ng patuloy na paggamot, na may ganitong patolohiya, ang kompensasyon ng mga neurological disorder ay nangyayari sa 3-6 na buwan ng buhay.

Disorder ng autonomic nervous system

Mga klinikal na pagpapakita

Kawalang-tatag (lability) ng tibok ng puso at presyon ng dugo (hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad). Mayroon ding pagbabago sa kulay ng balat - "marbling", isang sintomas ng "Harlequin" (isang kalahati ng katawan ay pula, ang isa ay puti), binibigkas na pula at puting dermographism, cyanosis ng nasolabial triangle, " asul" sa paligid ng mga mata. Maaaring may gastrointestinal dyskinesias - regurgitation, pagsusuka, hindi matatag na dumi (alinman sa pagtatae o paninigas ng dumi), utot. Marami ang may postnatal malnutrition.

Kasabay nito, dapat tandaan na ang kumplikadong sintomas na ito ay may halaga ng diagnostic lamang kapag ang mga sakit sa somatic sa bata ay hindi kasama.

Survey

Sa form na ito, ipinag-uutos na kontrolin ang ECG, presyon ng dugo, temperatura ng katawan. Magsagawa ng cardiointervalography, remote thermography.
Sa EEG, ang mga pagbabago ay hindi tiyak, maaaring may mga kaguluhan sa regulasyon sa ikot ng pagtulog-paggising na may iba't ibang kalubhaan.
Sa NSG - hindi nakita ang mga pagbabago sa istruktura.
Ang ganitong mga pamamaraan ng pagsusuri bilang MRI, CT ng utak ay isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon.

Ang kompensasyon ng mga sakit sa neurological, bilang panuntunan, ay nangyayari sa edad na 3-6 na buwan, laban sa background ng patuloy na therapy.

Hyperactive na pag-uugali, hyperexcitability

Mga klinikal na pagpapakita

Ang patolohiya na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: labis na aktibidad ng motor, muscular dystonia, emosyonal na lability. Ang mga bata ay may hindi matatag na konsentrasyon ng atensyon at konsentrasyon, ang kanilang mabilis na pagkahapo. Ang mga bata ay hindi nakakatulog ng maayos, ang kanilang pagtulog ay mababaw, sila ay madalas na gumising. Ang panginginig at muling pagkabuhay ng mga reflexes ay madalas na napapansin.

Ang diagnosis na ito ay ginawa lamang kapag ang iba pang mga sanhi ng pagkabalisa ng bata ay hindi kasama (diathesis, colic, rickets, metabolic disorder, at iba pa).

Pagsusuri para sa hyperexcitability at hyperactivity syndrome

Sa EEG - maaaring walang mga paglihis mula sa pamantayan ng edad. Sa isang estado ng kalmadong pagpupuyat, maaaring magkaroon ng pagbagal at disorganisasyon ng pangunahing cortical ritmo, mga palatandaan ng pagkaantala sa pagkahinog ng BEA, pati na rin ang mga kaguluhan sa regulasyon mula sa mga subcortical system, na may iba't ibang kalubhaan.

Ang mga pagbabago sa istruktura, bilang panuntunan, ay hindi nakikita sa NSG.

Ang kompensasyon ng mga neurological disorder ay nabanggit din sa edad na 3-6 na buwan (laban sa background ng patuloy na konserbatibong therapy).

Disorder sa Pag-unlad ng Motor

Mga klinikal na pagpapakita

Ang isang bahagyang pagkaantala sa timing ng pagbabawas (pagkupas) ng mga walang kondisyong automatismo ng motor. Bahagyang naantala ang pagbuo ng mga reaksyon ng pisyolohikal na motor na may kaugnayan sa edad sa isang bata - pagsasaayos ng mga reaksyon, pakikipag-ugnayan ng visual-motor, manu-manong aktibidad (trabaho gamit ang mga kamay), pagtutuwid ng mga reaksyon (paghahanda para sa pagtayo, paglalakad), pag-andar ng balanse, paglalakad. Bilang isang resulta, ang mga bata ay nagsisimulang hawakan ang kanilang mga ulo, umupo, gumapang, tumayo, lumakad. Maaaring may mga paglabag sa tono ng kalamnan sa anyo ng hypotension, hypertonicity o dystonia. Ang mga paglabag na ito ay lumilipas na kalikasan at, laban sa background ng mga hakbang sa pagwawasto, ay binabayaran ng 1-1.5 taon.

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri

Ayon sa mga indikasyon (upang ibukod ang pinsala sa istruktura sa utak), ang NSG, CT, MRI ay ginaganap.

ENMG - upang masuri ang estado ng neuromuscular conduction.

Mga pinagsamang anyo ng pagkaantala sa pag-unlad

Ang mga sintomas ay mga palatandaan ng pagbaba ng emosyonal na mga reaksyon, mahinang kalubhaan ng "revitalization complex" (kapag ang bata ay hindi emosyonal na tumugon sa kanyang ina o iba pang mga kamag-anak), mababang aktibidad ng pag-iisip sa sanggol. Mayroong pagkaantala sa rate ng pagbuo ng mga reaksyon ng komunikasyon, mga kasanayan sa pagsasalita, mga arbitrary na kilos ng motor. Kasabay nito, ang mga paglabag sa tono ng kalamnan ay bihira.

Ang kumplikadong sintomas na ito ay may diagnostic na halaga sa mga kaso kung saan ang iba pang mga sanhi ay hindi kasama (rickets, metabolic disorder, atbp.)

Sintomas na mga seizure at situational paroxysmal disorder

Mga klinikal na palatandaan: convulsions, paroxysmal disorder na unang lumitaw pagkatapos ng neonatal period. Ang sanhi ng pag-atake ay maaaring: lagnat, labis na kaguluhan, sakit, toxicosis, exsicosis, nakakahawang proseso at iba pa. Ang mga pag-atake ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng iba't ibang mga kombulsyon (clonic, tonic, tonic-clonic), pati na rin sa anyo ng atonic paroxysms.

Ang mga sintomas na seizure ay nailalarawan sa pamamagitan ng: ang mga ito ay lumilipas sa likas na katangian, mabilis na huminto sa kanilang sarili o kapag inireseta ang sintomas na paggamot, walang stereotyping ng simula at kurso ng mga seizure (ito ay tipikal para sa epilepsy).

Survey

EEG - upang masuri ang estado ng bioelectrical na aktibidad ng utak.
NSG - bilang isang panuntunan, ang mga pagbabago sa istruktura sa utak ay hindi napansin.
Ang MRI at CT ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.

Ang lumilipas na hypoxic-ischemic encephalopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga convulsive seizure (laban sa background ng monotherapy na may kaunting dosis ng anticonvulsants) ay wala sa loob ng tatlong buwan o higit pa at hindi na umuulit sa unang taon ng buhay ng isang bata.

Ang kurso ng neonatal period (newborn period), ang pagkakaroon ng concomitant pathology, at napapanahong paggamot ay may malaking epekto sa prognosis sa HIE.

Gayundin, hindi dapat kalimutan ng isa na ang utak ng mga bata ay may napakalaking plastic at reparative (restorative) na mga kakayahan, at napakahusay na mga resulta ay maaaring makamit sa lahat ng mga pamamaraan ng paggamot sa rehabilitasyon.

www.mapapama.ru

Cerebral cerebral ischemia sa mga bagong silang

Mga palatandaan at sintomas ng cerebral ischemia sa mga bagong silang

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa mga halatang sintomas na nakakaakit ng pansin.

Ang bata ay madaling ma-excite, umiiyak ng walang dahilan, mahina ang tulog, nanginginig, may panginginig.
Ang tono ng kalamnan ay bumababa, ang sanggol ay gumagalaw nang kaunti, sumuso at lumulunok nang nahihirapan.
Ang fontanel ay pinalaki, ang intracranial pressure ay nadagdagan dahil sa ang katunayan na ang likido ay naipon sa utak.
May mga convulsions, twitching ng mga limbs at ulo, pati na rin ang pagkawala ng malay na may pagkawala ng koordinasyon ng mga paggalaw, kamalayan.
Ang balat ng bagong panganak ay nakakakuha ng marmol na kulay.
Ang gawain ng digestive tract ay nabalisa - bloating, paninigas ng dumi, pagtatae ay sinusunod.

Paano nangyayari ang cerebral ischemia?

Mga sanhi

Detatsment ng inunan o may kapansanan sa daloy ng dugo sa loob nito.
Clamping ng umbilical cord, fetal suffocation.
Congenital heart defects.
Mga problema sa sirkulasyon.
intrauterine hypoxia.
Impeksyon sa panahon ng panganganak.
Pagbubukas ng ductus arteriosus.
Talamak na insufficiency ng inunan.

Mga kadahilanan ng peligro

edad ng ina na higit sa 35 taon;
mga sakit sa endocrine;
napaaga, matagal na panganganak;
maramihang pagbubuntis;
late toxicosis;
hindi pagsunod sa isang malusog na pamumuhay ng ina;
exacerbation ng mga talamak o talamak na sakit sa ina sa panahon ng pagbubuntis.

Mga diagnostic

Karaniwan, ang sakit ay nasuri sa loob ng unang ilang oras.

Ang pagkakaroon ng patolohiya ay pinatunayan ng mga paglihis sa pagsuri ng mga reflexes, isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Karaniwan, ang pagsusuri ay nagpapakita ng mas mataas na nilalaman ng carbon dioxide sa katawan.

Kung ang mga halatang sintomas ng isang malubhang karamdaman ay napansin, ang magnetic resonance imaging ay isinasagawa, pati na rin ang electroencephalography, na nagpapakita ng mga nakatagong convulsion at iba pang abnormalidad sa utak.

Mga antas ng ischemia

Cerebral ischemia 1 degree

Banayad na anyo, na nailalarawan sa pagkakaroon ng mga banayad na sintomas sa unang 3-5 araw pagkatapos ng kapanganakan. Karaniwan, lumilitaw ito bilang:

nerbiyos na kaguluhan o pang-aapi;
bahagyang tono ng kalamnan;
amplification ng tendon reflexes.

Ang bata ay sinusubaybayan ng isang doktor, at ang mga sintomas ay unti-unting nawawala nang walang mga komplikasyon.

Cerebral ischemia ng 2nd degree

Mapanganib na anyo ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

malubhang apnea (paghinto ng paghinga habang natutulog);
pagbaba sa paghawak, pagsuso ng mga reflexes;
mahinang tono ng kalamnan;
isang pagtaas sa hugis ng ulo dahil sa akumulasyon ng likido;
kakulangan ng koordinasyon;
pagkawala ng malay;
pagbabago ng kulay ng balat.

Cerebral ischemia 3 degrees

Ang pinaka-malubhang anyo, kung saan:

ang sanggol ay walang reflexes;
ang bata ay nahulog sa isang pagkawala ng malay;
ang ritmo ng puso ay nabalisa;
ang presyon ng dugo ay tumataas nang husto;
may mga problema sa kusang paghinga;
strabismus ay sinusunod.

Paggamot ng cerebral ischemia sa mga bagong silang

Pagtataya at mga kahihinatnan ng cerebral ischemia

Mas epektibong alisin ang ischemia mismo pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol kaysa sa paggamot sa mga komplikasyon nito. Kabilang sa mga kahihinatnan ng cerebral ischemia ng 2nd degree:

sakit sa pagtulog;
sakit ng ulo;
pagkamayamutin;
isolation;
pisikal na kawalan ng aktibidad.
Ang sakit ng 3rd degree ay may pinakamahirap na kahihinatnan:
karamdaman sa kakulangan sa atensyon;
mental retardation;
Sintomas ni Graefe, atbp.

Pagkatapos magdusa ng tserebral) ang isang bagong panganak na bata ay dapat obserbahan ng isang neurologist. Ang mga kahihinatnan ng cerebral ischemia ay maaaring ibang-iba - mula sa kaunting mga abnormalidad sa pag-unlad hanggang sa medyo malala.

Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa kalubhaan ng inilipat na hypoxia at ang kalubhaan ng encephalopathy.

Kaya, sa degree ko hypoxic-ischemic encephalopathy, ang pagbabala ay kanais-nais; sa II degree- nagdududa (i.e., marami ang nakasalalay sa pagkakaroon o kawalan ng magkakatulad na patolohiya at sa mga katangian ng katawan ng bata); sa III degree Ang pagbabala para sa kumpletong pagbawi ay karaniwang mahirap.

Ang Russian Association of Perinatal Medicine Specialists ay bumuo ng isang pag-uuri ng mga kahihinatnan ng perinatal lesyon ng nervous system sa mga bata sa unang taon ng buhay.

Ayon sa pag-uuri na ito, ang mga sumusunod na uri ng mga kahihinatnan ng cerebral ischemia ay nakikilala:

Mga kahihinatnan ng cerebral ischemia-hypoxia I-II degree (perinatal transient hypoxic-ischemic encephalopathy).

Ang mga pangunahing klinikal na anyo ng mga kahihinatnan ng cerebral ischemia ng I-II degree:

benign intracranial hypertension;
Disorder ng autonomic nervous system;
Hyperactive na pag-uugali, hyperexcitability;
Paglabag / pagkaantala ng pag-unlad ng motor;
Mga pinagsamang anyo ng pagkaantala, pagkaantala sa pag-iisip, hindi tinukoy;
Mga sintomas na kombulsyon at mga sitwasyong paroxysmal disorder.
Dapat pansinin na sa perinatal transient hypoxic-ischemic encephalopathy, ang mga abnormalidad sa neurological ay ganap na nabayaran sa unang taon ng buhay. Sa ilang mga kaso, maaaring magpatuloy ang mga non-gross functional na kapansanan.

Mga kahihinatnan ng cerebral ischemia-hypoxia II-III degree (persistent perinatal (organic) post-hypoxic CNS damage).

Ang mga pangunahing klinikal na anyo ng mga kahihinatnan ng cerebral ischemia II-III degree:

Iba't ibang anyo ng hydrocephalus;
Mga organikong anyo ng mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan;
Infantile cerebral palsy (ICP);
Symptomatic epilepsy at epileptic syndromes ng maagang pagkabata.
Perinatal persistent posthypoxic CNS lesyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang neurological abnormalities ay hindi nabayaran ng 1 taon. Kasabay nito, nagpapatuloy ang kabuuan o bahagyang depisit sa neurological. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng isang lumilipas (lumilipas) na sugat sa CNS at isang patuloy na (organic) na sugat.

Mga kahihinatnan ng cerebral ischemia-hypoxia ng 1-2 degrees

Benign intracranial hypertension

Mga klinikal na pagpapakita: ang kurso ng kumplikadong sintomas na ito ay subacute (ang pagtaas ng mga sintomas ay nangyayari nang paunti-unti). Mayroong pagtaas sa circumference ng ulo ng bata sa unang kalahati ng taon, na medyo naiiba sa karaniwan. Sa mga full-term na sanggol, ang pagtaas ay napapansin ng higit sa 1 cm (ngunit hindi hihigit sa 3 cm), sa mga sanggol na wala pa sa panahon, higit sa 2 cm (ngunit hindi hihigit sa 4 cm). Mayroon ding pagkakaiba-iba ng mga cranial sutures, pag-igting at pag-umbok ng malaking fontanel, regurgitation na hindi nauugnay sa pagkain, nadagdagan ang excitability at pagkamayamutin sa bata, nahihirapang makatulog, mababaw na pagtulog, at revitalization ng tendon reflexes.

Survey na may benign intracranial hypertension

Laban sa background ng patuloy na paggamot, na may ganitong patolohiya, ang kompensasyon ng mga neurological disorder ay nangyayari sa 3-6 na buwan ng buhay.

Disorder ng autonomic nervous system

Mga klinikal na pagpapakita

Kasabay nito, dapat tandaan na ang kumplikadong sintomas na ito ay may halaga ng diagnostic lamang kapag ang mga sakit sa somatic sa bata ay hindi kasama.

Survey

Sa form na ito, ipinag-uutos na kontrolin ang ECG, presyon ng dugo, temperatura ng katawan. Magsagawa ng cardiointervalography, remote thermography.
Sa EEG, ang mga pagbabago ay hindi tiyak, maaaring may mga kaguluhan sa regulasyon sa ikot ng pagtulog-paggising na may iba't ibang kalubhaan.
Sa NSG - hindi nakita ang mga pagbabago sa istruktura.
Ang ganitong mga pamamaraan ng pagsusuri bilang MRI, CT ng utak ay isinasagawa lamang ayon sa mga indikasyon.

Ang kompensasyon ng mga sakit sa neurological, bilang panuntunan, ay nangyayari sa edad na 3-6 na buwan, laban sa background ng patuloy na therapy.

Hyperactive na pag-uugali, hyperexcitability

Mga klinikal na pagpapakita

Ang diagnosis na ito ay ginawa lamang kapag ang iba pang mga sanhi ng pagkabalisa ng bata ay hindi kasama (diathesis, colic, rickets, metabolic disorder, at iba pa).

Pagsusuri para sa hyperexcitability at hyperactivity syndrome

Ang mga pagbabago sa istruktura, bilang panuntunan, ay hindi nakikita sa NSG.

Ang kompensasyon ng mga neurological disorder ay nabanggit din sa edad na 3-6 na buwan (laban sa background ng patuloy na konserbatibong therapy).

Disorder sa Pag-unlad ng Motor

Mga klinikal na pagpapakita

Mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri

Ayon sa mga indikasyon (upang ibukod ang pinsala sa istruktura sa utak), ang NSG, CT, MRI ay ginaganap.

ENMG - upang masuri ang estado ng neuromuscular conduction.

Mga pinagsamang anyo ng pagkaantala sa pag-unlad

Mga sintomas- mga palatandaan ng pagbawas sa emosyonal na mga reaksyon, ang mahinang pagpapahayag ay hindi emosyonal na reaksyon sa ina o iba pang mga kamag-anak), mababang aktibidad ng pag-iisip sa sanggol. Mayroong pagkaantala sa rate ng pagbuo ng mga reaksyon ng komunikasyon, mga kasanayan sa pagsasalita, mga arbitrary na kilos ng motor. Kasabay nito, ang mga paglabag sa tono ng kalamnan ay bihira.

Ang kumplikadong sintomas na ito ay may diagnostic na halaga sa mga kaso kung saan ang iba pang mga sanhi ay hindi kasama (rickets, metabolic disorder, atbp.)

Sintomas na mga seizure at situational paroxysmal disorder

Mga klinikal na palatandaan: convulsions, paroxysmal disorder na unang lumitaw pagkatapos ng neonatal period. Ang sanhi ng pag-atake ay maaaring: lagnat, labis na kaguluhan, sakit, toxicosis, exsicosis, nakakahawang proseso at iba pa. Ang mga pag-atake ay maaaring magpakita ng kanilang sarili sa anyo ng iba't ibang mga kombulsyon (clonic, tonic, tonic-clonic), pati na rin sa anyo ng atonic paroxysms.

Ang mga sintomas na seizure ay nailalarawan: ay lumilipas sa kalikasan, mabilis na huminto sa kanilang sarili o kapag inireseta ang nagpapakilalang paggamot, walang stereotyping ng simula at kurso ng mga seizure (ito ay tipikal para sa epilepsy).

Survey

EEG - upang masuri ang estado ng bioelectrical na aktibidad ng utak.
NSG - bilang isang panuntunan, ang mga pagbabago sa istruktura sa utak ay hindi napansin.
Ang MRI at CT ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.

Ang kurso ng neonatal period (newborn period), ang pagkakaroon ng concomitant pathology, at napapanahong paggamot ay may malaking epekto sa prognosis sa HIE.

Iba pang kaugnay na impormasyon

Mga Tala mula sa isang Matulungin na Magulang. Pagkabalisa! Autism…
Diaper dermatitis sa mga sanggol

Ang cerebral ischemia sa bagong panganak ay isang lubhang nagbabanta sa buhay na kondisyon para sa bata, na siyang pangunahing sanhi ng kamatayan o kapansanan sa mga nakababatang pangkat ng edad. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu ng utak o kumpletong kawalan nito. Ang ischemia sa mga bagong silang ay naghihikayat ng mga malubhang malfunctions sa gawain ng mga istruktura ng cellular, na humahantong sa pagkawasak ng mga neuron. Ang mga kahihinatnan ng mga negatibong prosesong ito ay maaaring maging sakuna, lalo na kung walang gagawing aksyon.

Mga sanhi ng cerebral ischemia

Ang cerebral ischemia sa mga sanggol ay maaaring umunlad dahil sa iba't ibang dahilan:

pag-unlad ng intrauterine hypoxia. Ang kundisyong ito ay nangyayari kapag ang suplay ng dugo sa fetus ay nabalisa dahil sa iba't ibang dahilan (kadalasan ay placental abruption, patolohiya nito);
asphyxia sa panahon ng panganganak. Ang gutom sa oxygen ng utak ay nangyayari kapag ang umbilical cord ay na-clamp sa panahon ng mga pagtatangka. Gayundin, ang asphyxia ay maaaring mangyari dahil sa matagal na panganganak;
negatibong epekto sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis ng iba't ibang mga sakit - cardiovascular, endocrine, respiratory;
ang pagkakaroon ng masamang gawi sa umaasam na ina - pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo;
ang kapanganakan ng isang bata sa isang termino na mas mababa sa 37 linggo o higit sa 42;
ang pagkakaroon ng malubhang sakit sa neurological sa isang buntis, lalo na ang epilepsy;

kulang sa timbang na sanggol sa oras ng kapanganakan;
ang pagkakaroon ng mga malformations sa isang sanggol na humahantong sa pagkagambala ng cardiovascular o respiratory system;
mabilis na paggawa (mas mababa sa 2 oras);
ang pagkakaroon ng mga mapanganib na pathologies sa mga huling linggo ng pagbubuntis - late preeclampsia, oligohydramnios;
potensyal na panganib ay maramihang pagbubuntis;
ang pagkakaroon ng init sa isang babae sa oras ng panganganak (sa itaas 38 ° C);
ang edad ng babaeng nanganganak, na wala pang 18 o higit sa 35 taon.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng cerebral ischemia

Ang oxygen ay mahalaga para sa paggana ng lahat ng organ at system sa katawan ng tao. Naaabot nito ang bawat selula sa daluyan ng dugo. Sa sandaling may kakulangan ng oxygen sa katawan, ang kakaibang pamamahagi nito ay nangyayari sa mga pangunahing tisyu. Una sa lahat, lahat ng sustansya ay napupunta sa puso at utak. Sa oras na ito, ang ibang mga organo ay kulang sa oxygen.

Kung ang asphyxia ay pinahaba sa oras, ang katawan ay hindi makayanan ang gayong pagkarga at magbigay ng sapat na nutrisyon sa tissue. Ang mga selula ng nerbiyos ay tumutugon lalo na nang matindi sa kakulangan ng oxygen. Nagsisimula silang mamatay nang medyo mabilis. Bilang isang resulta ng naturang negatibong phenomena, bubuo ang cerebral ischemia. Kung mas malaki ang antas ng pagkasira ng tissue, mas malala ang mga kahihinatnan para sa bagong panganak.

Mga sintomas ng cerebral ischemia

Ang mga sintomas ng ischemic encephalopathy ay nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng patolohiya na ito.

1 degree

Ang cerebral ischemia ng 1st degree sa isang bagong panganak ay nangangahulugan na ang tisyu ng utak ay bahagyang apektado. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa pagkakaroon ng mga problema sa suplay ng dugo sa fetus sa panahon ng pagbubuntis o banayad na asphyxia sa panahon ng panganganak. Sa unang antas ng cerebral ischemia sa mga full-term na bata, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

paglabag sa tono ng kalamnan. Ang bata ay nasuri na may dystonia, hypertonicity o hypotonicity;
obserbahan ang isang bahagyang pagtaas sa kusang aktibidad ng motor (halimbawa, panginginig ng baba, panginginig ng mga binti at braso);
ang bata ay nagiging hindi mapakali, maaaring umiyak nang walang layunin na mga dahilan;
obserbahan ang isang bahagyang pagtaas sa malalim na litid reflexes;
ang bata ay hindi nakakatulog ng maayos, ang kanyang pagtulog ay mababaw.

Sa pagkakaroon ng banayad na cerebral ischemia sa mga napaaga na sanggol, ang mga kabaligtaran na sintomas ay sinusunod, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsugpo sa aktibidad ng central nervous system. Sa kasong ito, ang bata ay mas matamlay, ang mga congenital reflexes ay hindi sapat na binuo. Mayroon ding pagbaba sa tono ng kalamnan at aktibidad ng motor. Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ng mga klinikal na pagpapakita ng cerebral ischemia ay ganap na nawawala sa loob ng 5-7 araw.

2 degree

Ang cerebral ischemia ng 2nd degree sa mga bagong silang ay bubuo na may intrauterine infection ng fetus, asphyxia, sa pagkakaroon ng iba pang mga pathologies. Sa kasong ito, ang lahat ng mga sintomas ng isang paglabag sa aktibidad ng central nervous system ay lumilitaw sa isang linggo o higit pa. Sa pangalawang antas ng cerebral ischemia, ang mga sumusunod na phenomena ay maaaring sundin:

isang katangian na tanda ng patolohiya ay isang madalas na pagbabago sa mga yugto ng aktibidad ng bagong panganak sa pamamagitan ng pang-aapi;
pag-unlad ng mga seizure. Sa mga full-term na sanggol, sila ay karaniwang panandalian at hindi madalas na lumilitaw. Sa mga napaaga na bagong silang, ang mga seizure ay kadalasang hindi tipikal. Sinamahan sila ng apnea (paghinto ng paghinga habang natutulog), oral automatism, pagkibot ng mga talukap ng mata, walang kontrol na paggalaw ng mga braso at binti, nakakagulat;
ang hitsura ng balat ay nagbabago sa isang katangian na paraan. Ang buong katawan ay nagiging parang marmol;
mayroong isang paglabag sa sistema ng pagtunaw, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng bloating, pagtatae o paninigas ng dumi;
ang dami ng ulo ay mabilis na tumataas, na nagpapahiwatig ng pagtaas sa intracranial pressure. Bilang isang resulta, mayroong isang pagkakaiba-iba ng mga fontanelles.

3 degree

Ang cerebral ischemia sa isang bagong panganak sa ikatlong antas ay itinuturing na pinakamalubha. Sa kasong ito, sa mga unang oras ng buhay ng isang bata, madalas siyang na-coma. Kasunod nito, ang kondisyon ng bagong panganak ay bahagyang bumuti, pagkatapos ay bumalik ito sa nakaraang antas. Sa ikatlong antas ng cerebral ischemia, ang mga sumusunod ay sinusunod:

pagkabigo ng respiratory function, ang pangangailangan para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga;
nabawasan ang tono ng kalamnan;
Ang mga tendon reflexes ay hindi nabuo nang maayos, habang ang iba ay ganap na wala;
strabismus;
pagkagambala sa puso, tumalon sa presyon ng dugo;
paulit-ulit na mga seizure.

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng cerebral ischemia sa mga full-term at premature na mga sanggol?

Sa asphyxia, ang likas na katangian ng pinsala sa mga selula ng utak ay nakasalalay sa kung kailan ipinanganak ang bata - sa oras o mas maaga. Ang periventricular ischemia ay pinakakaraniwan sa mga preterm na sanggol. Ang terminong ito ay tumutukoy sa estado kapag mayroong nekrosis ng puting bagay ng utak. Nang maglaon, ang mga cyst ay nabuo sa lugar nito. Ito ay kung ano sa maraming mga kaso ay ang sanhi ng cerebral palsy at iba pang mga problema sa kalusugan sa mga bata na ipinanganak bago 31 linggo ng pagbubuntis.

Ang mga bagong silang na ipinanganak sa termino ay malamang na magkaroon ng pinsala sa grey matter ng utak. Ang antas ng pag-unlad ng mga negatibong kahihinatnan para sa bata ay nakasalalay sa bilang ng mga nasirang selula at ang kanilang pagkakalagay.

Mga kahihinatnan ng cerebral ischemia

Ang ischemia sa isang bagong panganak na sanggol ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:

Sa unang antas. Sa kasong ito, ang cerebral ischemia ay halos palaging nagtatapos nang walang malubhang kahihinatnan para sa buhay at kalusugan ng bata.
Sa ikalawang antas. Sa ikalimang bahagi ng mga bagong silang, ang mga banayad na komplikasyon ng patolohiya ay sinusunod - madalas na regurgitation, nadagdagan ang intracranial pressure, atbp. 30-50% ng mga bata ay nagkakaroon ng mas malubhang kahihinatnan - cerebral palsy, autism, at iba pa.
Sa ikatlong antas. 25-50% ng mga bata ang namamatay, at karamihan sa mga nakaligtas ay dumaranas ng matinding kahihinatnan. Sa ilang mga kaso, ang 3rd degree ng cerebral ischemia ay maaaring magwakas nang masaya.

Diagnosis ng cerebral ischemia

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis sa mga bagong panganak na bata, ang mga sumusunod na hakbang sa diagnostic ay isinasagawa:

pagtatasa ng kondisyon. Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maingat na sinusuri para sa pagkakaroon ng mga mahahalagang reflexes, ayon sa sukat ng Apgar. Sa pagkakaroon ng mga sandali ng pagkabalisa, ang sanggol ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor, dahil ang kanyang kondisyon ay maaaring mabilis na lumala pagkatapos ng isang panandaliang normalisasyon;
ang mga pagsusuri sa dugo ay isinasagawa, batay sa kung saan posible na hatulan ang paggana ng lahat ng mga organo at sistema;
MRI. Magtalaga sa mga malubhang kaso upang matukoy ang antas ng pagkagambala ng utak;
electroencephalography. Gamit ang diagnostic procedure na ito, matutukoy mo ang antas ng pinsala sa utak, aktibidad nito, atbp.

Paggamot ng cerebral ischemia

Kung ang mga kaguluhan sa cerebral ischemia ay maliit, ang panahon ng pagbawi ay maikli. Sa ilang mga kaso, ang lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas ay nawawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw. Gayundin, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng isang kurso ng masahe. Ito ay may positibong epekto sa tono ng kalamnan ng bata, may kapaki-pakinabang na epekto sa kanyang pangkalahatang kondisyon at may nakakarelaks na epekto sa nervous system. Sa mas malalang kaso, mas seryosong paggamot ang ipinahiwatig, na kinabibilangan ng:

pagpapanumbalik ng function ng paghinga. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng asphyxia ng bagong panganak, kinakailangan na ilipat sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga at malapit na subaybayan ang lahat ng mahahalagang palatandaan;
paggamot sa seizure. Kung sila ay matinding ipinakita, ang mga espesyal na anticonvulsant ay inireseta na huminto sa sintomas na ito;
pagpapanumbalik ng aktibidad ng puso. Hindi lamang ang utak ang naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen. Kung kinakailangan, inireseta ang mga gamot na nagpapanatili ng normal na tibok ng puso.

Pag-iwas sa cerebral ischemia sa panahon ng pagbubuntis

Sa ilang mga kaso, posible na maiwasan ang gayong malubhang kondisyon kahit na sa panahon ng pagbubuntis. Upang gawin ito, kailangan mong sundin ang mga simpleng patakaran:

subukang magrelaks nang higit pa, lumipat at maglakad sa sariwang hangin;
ganap na iwanan ang lahat ng masamang gawi;
subukang iwasan ang anumang nakababahalang sitwasyon;
tingnan ang buhay nang positibo;
kumain ng mabuti;
obserbahan ang pang-araw-araw na gawain, makakuha ng sapat na pagtulog;
sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor;
napapanahong gawin ang mga kinakailangang pagsusuri, dumalo sa mga diagnostic ng ultrasound.

Ang maingat na pagpaplano ng pagbubuntis ay kasama rin sa mga hakbang sa pag-iwas. Bago ito, kinakailangan para sa dalawang magulang na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa katawan upang matukoy at maalis ang mga posibleng pathologies sa napapanahong paraan.