Ang bawat cell ay naglalabas ng mga produkto ng pagkabulok na nabuo sa proseso ng metabolismo. Pumasok sila sa tissue fluid, at mula doon sa dugo. Ang kanilang napapanahong paglabas ay kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan.

Mga paraan upang ihiwalay ang mga produktong metabolic:

· Ang carbon dioxide at tubig sa anyo ng singaw ay inilalabas sa pamamagitan ng mga baga.

Tubig at asin - sa pamamagitan ng mga glandula ng pawis ng balat.

Sa pamamagitan ng mga bituka na may dumi - hibla, asin, tubig.

Ang pangunahing dami ng tubig, mga 2 litro, na may urea, ammonia, uric acid at mga di-organikong asing-gamot na natunaw dito, ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato.

Ang mga bato ay nag-aalis din ng ilang mga lason na sangkap na nabuo sa katawan o kinuha sa anyo ng mga gamot.

Ang pangkalahatang gawain ng mga excretory organ ay alisin ang mga produktong metabolic mula sa katawan at sa gayon ay mapanatili ang homeostasis.

2. Urinary system - binubuo ng mga bato, ureter, pantog at urethra.

Ang istraktura ng mga bato.

Ang mga bato ay isang nakapares na organ, ang mga bato ay matatagpuan sa lukab ng tiyan sa antas ng baywang, ang kanang bato ay bahagyang mas mababa kaysa sa kaliwa. Sa seksyon ng bato, 2 layer ang nakikita: madilim, panlabas (cortical) at liwanag, panloob (cerebral). Sa loob ng bato ay may isang lukab - ang pelvis ng bato. Ang bawat bato ay binubuo ng isang malaking bilang ng mga nephron (mga 1 milyon sa bawat bato).

Ang nephron ay ang structural at functional unit ng kidney. Ang nephron ay binubuo ng isang glomerulus ng mga capillary ng dugo na namamalagi sa mga espesyal na kapsula. Ang isang mahaba, napaka manipis na tubule ay umaabot mula sa bawat kapsula. Ito ay dumadaloy sa pagkonekta ng mga tubo, na nagsasama sa isa't isa upang bumuo ng isang karaniwang duct. Mayroong maraming mga naturang ducts sa bato, lahat ng mga ito ay dumadaloy sa renal pelvis.

3. Ang mekanismo ng pagbuo ng ihi.

Ang proseso ng pagbuo ng ihi ay nagpapatuloy sa dalawang yugto.

Ang unang yugto ay pagsasala. Sa yugtong ito, ang mga sangkap na dinala ng dugo sa mga capillary ng glomeruli ay sinala sa lukab ng kapsula. Mula sa plasma ng dugo na dumadaloy sa mga capillary ng glomerulus, ang tubig at lahat ng mga sangkap na natunaw sa plasma ay sinasala, maliban sa malalaking molekular na compound. Ang likidong sinala sa lumen ng kapsula ay tinatawag na pangunahing ihi. Sa komposisyon, ito ay naiiba sa dugo lamang sa kawalan ng mga selula ng dugo at mga protina na hindi dumadaan sa pader ng maliliit na ugat. Ang isang tao ay gumagawa ng mga 7 litro kada oras. pangunahing ihi, na higit sa 170 litro bawat araw. Ang pangunahing ihi ay pumapasok sa renal tubules. Habang dumadaan ito sa mga tubules, nangyayari ang proseso ng reabsorption (phase 2), i.e. reabsorption ng glucose, amino acids, bitamina, karamihan sa mga asin at tubig sa dugo. Sa kasong ito, 1.5 litro ng huling ihi ay nabuo mula sa 150 litro ng pangunahing ihi. Samakatuwid, sa komposisyon nito, ang pangwakas na ihi ay ibang-iba mula sa pangunahin.

Ang komposisyon ng ihi at mga katangian nito. Ang ihi ay isang malinaw na likido, mapusyaw na dilaw ang kulay. Naglalaman ito ng 95% na tubig at 5% na solido. Ang mga pangunahing bahagi nito ay urea 2%, uric acid 0.05% at creatinine 0.075%, at sodium at potassium salts ay nakapaloob din sa ihi. Ang reaksyon ng ihi ay maaaring bahagyang acidic, neutral o alkaline. Depende ito sa uri ng pagkain na iyong kinakain.

Regulasyon ng pag-ihi at paglabas ng ihi.

Ang gawain ng mga bato ay kinokontrol ng mga nerbiyos at humoral na mga landas. Ang pagbuo ng ihi ay naiimpluwensyahan ng maraming mga glandula ng endocrine at, una sa lahat, ang pituitary hormone na vasopressin, na binabawasan ang dami ng ihi na ginawa, at ang thyroid hormone na thyroxine, na nagpapataas ng pagbuo ng ihi.

Paglabas ng ihi mula sa katawan.

Ang pag-ihi ay isang kumplikadong reflex act. Ang mga nerve center na kumokontrol sa proseso ng pag-ihi ay matatagpuan sa spinal cord at sa brain stem.

Ang kanilang aktibidad ay nasa ilalim ng patuloy na kontrol ng cerebral cortex. Ang proseso ng pagbuo at paglabas ng ihi mula sa katawan ay tinatawag na diuresis. Ang ihi na ginawa sa mga bato ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga ureter patungo sa pantog. Ang pantog, na walang ihi, ay nasa isang pinababang estado, habang ang kapal ng dingding nito ay 1.5 cm. Habang napuno ito, ang pantog ay umaabot, at ang kapal ng dingding nito ay maaaring bumaba sa 2 mm. Ang dami ng isang malakas na nakaunat na bula ay maaaring umabot sa 700-1000 ml. ngunit ang ihi sa parehong oras ay hindi napupunta sa urethra, tk. Mayroong dalawang sphincter sa daan: ang panloob, involuntary sphincter ng pantog at ang panlabas, arbitrary sphincter ng urethra. Sa akumulasyon ng 250-300 ML ng ihi sa pantog, mayroong pagnanasa na umihi. Ang mga impulses mula sa mga receptor na matatagpuan sa dingding ng pantog ay ipinadala sa gitna ng pag-ihi sa spinal cord, at mula dito kasama ang motor nerve hanggang sa mga kalamnan ng pantog, na nagiging sanhi ng kanilang pag-urong at sabay na pagpapahinga ng mga sphincters. Ito ay kung paano nangyayari ang hindi sinasadyang pag-ihi sa mga sanggol.

Ang mga matatandang bata, tulad ng mga nasa hustong gulang, ay maaaring kusang mag-antala at mag-udyok sa pag-ihi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga nerve impulses mula sa pantog ay napupunta hindi lamang sa spinal center ng pag-ihi, kundi pati na rin sa cerebral cortex. Ang pokus ng paggulo na lumitaw sa cortex ay nagiging isang mapagkukunan ng pandamdam ng pagnanasa na umihi. Ang mga impulses ng tugon mula sa cerebral cortex ay maaaring maging sanhi ng pag-ihi kahit na may bahagyang pag-uunat ng pantog, o kabaliktaran, pagkaantala ng pag-ihi, sa kabila ng napakalakas na pag-uunat ng pantog. Ang ganitong impluwensya ng cerebral cortex ay maisasakatuparan lamang bilang isang resulta ng pagbuo ng kaukulang mga nakakondisyon na reflexes.

Ang istraktura ng mga bato.»Ang mga bato (dalawa sa kanila - kanan at kaliwa) ay hugis bean; ang panlabas na gilid ng bato ay matambok, ang panloob ay malukong. Ang mga ito ay pula-kayumanggi sa kulay, tumitimbang ng mga 120 g.

May malalim na bingaw sa malukong, panloob na gilid ng bato. Ito ang gate ng kidney. Ang renal artery ay pumapasok dito, at ang renal vein at ureter ay lumabas. Ang mga bato ay tumatanggap ng mas maraming dugo kaysa sa ibang organ; sila ay bumubuo ng ihi mula sa mga sangkap na dinala ng dugo. Ang istruktura at functional na yunit ng bato ay ang katawan ng bato - nephron bawat bato ay may humigit-kumulang 1 milyong nephrons. Ang nephron ay may dalawang pangunahing bahagi: ang mga daluyan ng dugo at ang tubule ng bato. Ang kabuuang haba ng mga tubules ng isang katawan ng bato ay umabot sa 35-50 mm. Ang mga bato ay may mga tubo na nagdadala ng likido. Mga 170 litro ng likido ang sinasala araw-araw sa mga bato, na kung saan ay puro sa humigit-kumulang 1.5 litro ng ihi. at tinanggal sa katawan.

Mga tampok ng edad ng pag-andar ng bato. MULA SA Ang dami at komposisyon ng ihi ay nagbabago sa edad. Ang ihi sa mga bata ay medyo higit na pinaghihiwalay kaysa sa mga matatanda, at ang pag-ihi ay nangyayari nang mas madalas dahil sa masinsinang metabolismo ng tubig at medyo malaking halaga ng tubig at carbohydrates sa diyeta ng bata. Sa unang 3-4 na araw lamang ang halaga ng pinaghiwalay na ihi sa mga bata ay maliit. Sa isang buwanang bata, 350-380 ml ng ihi ang pinaghihiwalay bawat araw, sa pagtatapos ng unang taon ng buhay - 750 ml, sa 4-5 taong gulang - mga 1 litro, sa 10 taong gulang - 1.5 litro, at sa panahon ng pagbibinata - hanggang 2 litro.

Sa mga bagong silang, ang reaksyon ng ihi ay matalas na acidic, sa edad na ito ay nagiging bahagyang acidic. Ang reaksyon ng ihi ay maaaring mag-iba depende sa likas na katangian ng pagkain na natanggap ng bata. Kapag ang pangunahing pagkain ng karne, maraming acidic na metabolic na produkto ang nabuo sa katawan, ayon sa pagkakabanggit, at ang ihi ay nagiging mas acidic. Kapag kumakain ng mga pagkaing halaman, ang reaksyon ng ihi ay lumilipat sa alkaline side.

Sa mga bagong silang, ang pagkamatagusin ng renal epithelium ay nadagdagan, kaya naman ang protina ay halos palaging matatagpuan sa ihi. Sa ibang pagkakataon, ang mga malulusog na bata at matatanda ay hindi dapat magkaroon ng protina sa ihi.

Pag-ihi at mekanismo nito. Ang paglabas ng ihi ay isang reflex na proseso. Ang ihi na pumapasok sa pantog ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon dito, na nakakairita sa mga receptor na matatagpuan sa dingding ng pantog. Nangyayari ang paggulo, na umaabot sa gitna ng pag-ihi sa ibabang bahagi ng spinal cord. Mula dito, ang mga impulses ay pumupunta sa mga kalamnan ng pantog, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito; ang sphincter ay nakakarelaks at ang ihi ay dumadaloy mula sa pantog patungo sa urethra. Ito ay ang hindi sinasadyang paglabas ng ihi. Ito ay nangyayari sa mga sanggol.

Ang mga matatandang bata, tulad ng mga nasa hustong gulang, ay maaaring basta-basta maantala at magdulot ng pag-ihi. Ito ay konektado Sa pagtatatag ng cortical, nakakondisyon na reflex na regulasyon ng pag-ihi. Karaniwan, sa edad na dalawa, ang mga bata ay nakabuo ng mga nakakondisyon na reflex na mekanismo para sa pagpapanatili ng ihi hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi. Gayunpaman, sa edad na 5-10 taon sa mga bata, minsan bago ang pagbibinata, panggabi involuntary urinary incontinence- enuresis. Sa mga panahon ng taglagas-taglamig ng taon, dahil sa mas malaking posibilidad ng paglamig ng katawan, ang enuresis ay nagiging mas madalas. Enuresis na nauugnay sa edad Sa functional deviations sa psychoneurological status ng mga bata, pumasa. Gayunpaman, walang kabiguan, ang mga bata ay dapat suriin ng mga doktor - isang urologist at isang neuropathologist.

Ang enuresis ay itinataguyod ng mental trauma, labis na trabaho (lalo na mula sa pisikal na pagsusumikap), hypothermia, pagkagambala sa pagtulog, nakakainis, maanghang na pagkain at isang kasaganaan ng likido na kinuha bago ang oras ng pagtulog. Ang mga bata ay nakakaranas ng kanilang sakit na napakahirap, nakakaranas ng takot, hindi nakatulog nang mahabang panahon, at pagkatapos ay nakatulog nang malalim, kung saan ang mahinang pagnanasa sa pag-ihi ay hindi nakikita.

Pag-iwas sa mga sakit ng excretory organs. AT Sa mga orphanage, boarding school at pioneer camp, ang mga batang dumaranas ng enuresis ay nangangailangan ng espesyal na atensyon mula sa mga matatanda. Ang nangyari sa isang bata sa gabi ay hindi dapat pag-usapan sa mga grupo (detachment).

Ang mga bata na nagdurusa sa enuresis ay dapat, sa direksyon ng doktor, magtatag at mahigpit na obserbahan ang regimen ng araw, pahinga, isang maayos na balanseng diyeta, nang hindi nakakainis, maalat at maanghang na pagkain, limitahan ang paggamit ng likido, lalo na bago ang oras ng pagtulog, ibukod ang malaking pisikal na pagsusumikap. sa hapon (mga laro sa football, basketball, volleyball, atbp.). Hindi bababa sa dalawang beses sa gabi, ang mga bata ay dapat palakihin upang alisan ng laman ang pantog.

Ang paglabag sa mga alituntunin ng personal na kalinisan ay maaaring humantong sa pamamaga sa mga bata ng urethra at urinary tract, na lubhang mahina, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas ng paglaban at pagtaas ng desquamation ng epithelium. Kinakailangang turuan ang mga bata na panatilihing malinis ang panlabas na ari, hugasan sila ng maligamgam na tubig at sabon sa umaga at gabi bago matulog. Para sa mga layuning ito, dapat kang magkaroon ng isang espesyal na indibidwal na tuwalya, hugasan ito at siguraduhing pakuluan ito minsan sa isang linggo.

Ang pag-iwas sa talamak at talamak na sakit sa bato ay pangunahing ang pag-iwas sa mga nakakahawang sakit (scarlet fever, otitis media, purulent skin lesions, dipterya, tigdas, atbp.) at ang kanilang mga komplikasyon.

ISTRUKTURA AT GINAWA NG BALAT

Mga tampok ng istraktura ng balat. Ang balat na sumasakop sa katawan ng tao ay 5% ng timbang ng katawan, ang lugar nito sa isang may sapat na gulang ay 1.5-2 M-. Ang balat ay binubuo ng epithelial at connective tissues na naglalaman ng tactile bodies, nerve fibers, blood vessels, sweat at sebaceous glands. Ang balat ay gumaganap ng iba't ibang mga pag-andar. Nakikilahok siya sa pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran bilang isang organ ng paglabas. Ang mga tactile body na nakapaloob dito ay mga receptor ng skin analyzer at may mahalagang papel sa pagtiyak ng mga contact ng katawan sa panlabas na kapaligiran. Ang balat ay gumaganap ng isang mahalagang proteksiyon na function. Pinoprotektahan nito ang katawan mula sa mga mekanikal na impluwensya, na nakakamit sa pamamagitan ng lakas ng mababaw na stratum corneum, ang lakas at pagpapalawak ng tissue na bumubuo sa balat. Ang patuloy na pag-renew ng ibabaw na layer ng balat ay nakakatulong upang linisin ang ibabaw ng katawan. Ang papel ng balat sa mga proseso ng thermoregulation ay mahusay: 80% ng paglipat ng init ay isinasagawa sa pamamagitan ng balat, na nangyayari dahil sa pagsingaw ng pawis at radiation ng init. Ang balat ay naglalaman ng mga thermoreceptor na nag-aambag sa reflex na pagpapanatili ng temperatura ng katawan.

Sa ilalim ng normal na kondisyon, sa temperatura na + 18-20 C, 1.57 mg ng oxygen ang pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng balat. Gayunpaman, sa masinsinang pisikal na trabaho, ang supply ng oxygen sa pamamagitan ng balat ay maaaring tumaas ng 4-5 beses.

Ang excretory function ng balat ay isinasagawa ng mga glandula ng pawis. Ang mga glandula ng pawis ay matatagpuan sa subcutaneous connective tissue. Ang bilang ng mga glandula ng pawis ay nag-iiba mula 2 hanggang 3.5 milyon. Ito ay indibidwal at tinutukoy ang mas malaki o mas kaunting pagpapawis ng katawan. Ang mga glandula ng pawis sa katawan ay hindi pantay na ipinamamahagi, karamihan sa mga ito sa kilikili, sa mga palad ng mga kamay at talampakan, mas mababa sa likod, shins at hita. Sa pawis, ang isang malaking halaga ng tubig at asin, pati na rin ang urea, ay pinalabas mula sa katawan. Ang pang-araw-araw na dami ng pawis sa isang may sapat na gulang sa pahinga ay 400-600 ml. Humigit-kumulang 40 g ng asin at 10 g ng nitrogen ay excreted bawat araw na may pawis. Ang pagsasagawa ng excretory function, ang mga glandula ng pawis ay nag-aambag sa pagpapanatili ng pare-pareho ng osmotic pressure at pH ng dugo.

Mga tampok ng edad ng istraktura at pag-andar ng balat. Ang isa sa mga pangunahing tampok ng balat ng mga bata at kabataan ay ang kanilang ibabaw ay medyo mas malaki kaysa sa mga matatanda. Ang mas bata sa bata, mas malaki ang balat sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang ganap na ibabaw ng balat sa mga bata ay mas mababa kaysa sa mga matatanda, at tumataas Sa edad. Ang tampok na ito ay nagdudulot ng mas malaking paglipat ng init mula sa katawan ng mga bata kumpara sa mga matatanda. Bukod dito, mas bata ang mga bata, mas ipinahayag ang tampok na ito. Ang mataas na paglipat ng init ay nagdudulot din ng mataas na pagbuo ng init, na mas mataas din sa mga bata at kabataan sa bawat yunit ng timbang ng katawan kaysa sa mga matatanda. Sa mahabang panahon ng pag-unlad, nagbabago ang mga proseso ng thermoregulatory. Ang regulasyon ng temperatura ng balat ayon sa uri ng pang-adulto ay itinatag sa edad na 9.

Sa panahon ng buhay, ang kabuuang bilang ng mga glandula ng pawis ay hindi nagbabago, ang kanilang laki at pagtaas ng pag-andar ng secretory. Ang invariability ng bilang ng mga glandula ng pawis na may edad ay tumutukoy sa kanilang mas malaking density sa pagkabata. Ang bilang ng mga glandula ng pawis sa bawat yunit ng ibabaw ng katawan sa mga bata ay 10 beses na mas malaki kaysa sa mga matatanda. Ang morphological development ng sweat glands ay karaniwang nakumpleto sa edad na 7.

Ang pagpapawis ay nagsisimula sa ika-4 na linggo ng buhay. Ang isang partikular na kapansin-pansin na pagtaas sa bilang ng gumaganang mga glandula ng pawis ay nabanggit sa unang 2 taon. Ang intensity ng pagpapawis sa mga palad ay umabot sa maximum sa 5-7 taon, pagkatapos ay unti-unting bumababa. Ang paglipat ng init sa pamamagitan ng pagsingaw ay tumataas sa unang taon mula 260 kcal bawat 1 m ng ibabaw hanggang 570 kcal Sa 1m

Mga pagbabago Sa edad at secretory activity ng sebaceous glands. Ang aktibidad ng mga glandula na ito ay umabot sa isang mataas na antas sa panahon kaagad bago ang kapanganakan ng isang bata. Lumilikha sila, parang, isang "pagpapadulas" na nagpapadali sa pagpasa ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Pagkatapos ng kapanganakan, ang pagtatago ng mga sebaceous glandula ay kumukupas, ang pagtaas nito ay muling nangyayari sa panahon ng pagdadalaga at nauugnay sa mga pagbabago sa neuroendocrine.

Pangangalaga sa balat, kuko at buhok. Ang buo na balat ay nakakaantala sa pagtagos ng karamihan sa mga kemikal at mikroorganismo sa katawan. Ang pagpapanatiling malinis ng katawan ay tumitiyak sa normal na paggana ng lahat ng mga function ng balat. Sa balat, ang dumi ay pinananatili ng labis na sebum at desquamated epithelium. Ang mga nagresultang bukol ay nagsasara ng mga pores ng balat. Ang pagbara ng mga pores ng balat na may dumi ay nakakasagabal sa normal na paghihiwalay ng mga nilalaman ng pawis at sebaceous glands.

Sa mga barado na glandula sa maruming balat, ang mga pustule ay mas madaling mabuo. Ang polusyon ay nagiging sanhi ng pangangati ng balat, scratching, na nag-aambag din sa paglabag sa integridad ng balat at ang pagtagos ng impeksiyon. Bilang karagdagan, ang mga bactericidal na katangian ng maruming balat ay bumabagsak nang husto, ang mga ito ay halos 17 beses na mas mababa kaysa sa malinis na balat. Dahil sa pagpapalabas ng mga espesyal na sangkap (lysozyme, atbp.), Ang mga katangian ng bactericidal ay mayroon ding mga mucous membrane ng bibig, respiratory tract, gastrointestinal tract at urinary tract.

Sa pamamagitan ng hindi nahugasan na maruruming kamay, maraming mga nakakahawang sakit ang naililipat at nagkakaroon ng impeksyon sa mga bulate. Ang paghuhugas ng plain at kahit malamig na tubig na walang sabon ay hindi natutunaw ang mga secretions ng sebaceous glands, at samakatuwid ay hindi sapat upang panatilihing malinis ang balat. Pinapalambot ng sabon ang balat at pinapadali ang pagtanggal ng mga patay na selula ng balat. Ang sabon ay dapat bumuo ng isang malaking halaga ng lather kapag lathered at hindi tuyo ang balat. Ang mga kinakailangang ito ay pinakamahusay na natutugunan ng sabon ng mga bata.

Dapat turuan ang mga bata na maghugas ng kamay, mukha, leeg at binti tuwing umaga at gabi bago matulog (sa gabi), at sa buong araw na maghugas ng kamay bago kumain, pagkatapos gumamit ng banyo, gumawa ng self-service work sa gusali ng paaralan at sa site, nakikipaglaro sa mga hayop. Ang mga bata ay dapat turuan nang mabuti, gamit ang mga sabon na brush, upang linisin at hugasan ang subungual na espasyo at ang mga tupi sa paligid ng mga kuko, kung saan ang mga dumi, mikroorganismo at mga itlog ng uod ay naipon higit sa lahat. Inirerekomenda na putulin ang mga kuko sa mga daliri at paa ng maikli: sa mga daliri - sa isang arched na paraan, kasama ang taas ng daliri, at sa mga daliri ng paa - tuwid. Ang maling pagputol ng mga kuko sa mga sulok ay nag-aambag sa kanilang ingrowth sa mga daliri.

Sa bawat oras pagkatapos ng paghuhugas, ang mga kamay ay dapat na punasan ng tuyo, kung hindi man ay lilitaw ang mga bitak sa balat, ang mga pimples ay bumubuo. Ang bawat bata ay dapat magkaroon ng sariling mga tuwalya sa mukha, kamay at paa. Ang impeksyon ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng isang nakabahaging tuwalya. Ang pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan ay kinabibilangan ng hindi bababa sa isang lingguhang paghuhugas ng buong katawan na may mainit na tubig sa temperatura na 35-37 ° C at pagbabago ng damit na panloob. Ang mainit na tubig ay nagdudulot ng pagtaas ng pagtatago mula sa pawis at sebaceous glands at ang pagpapalawak ng mga pores ng balat, na nagbibigay ng mas malaking pagkakataon upang hugasan ang dumi na pumapasok sa mga butas ng mga pores. Bilang karagdagan sa sabon, kapag naghuhugas ng balat, ang iba't ibang uri ng mga washcloth ay may mahalagang papel sa paglilinis nito. Pinapalitan ang bed linen tuwing 10-14 araw. Dapat itong pinakuluan at madaling ma-starch.

Ang isang bilang ng mga espesyal na hakbang ay ginagamit upang maiwasan ang pawis na paa sa mga bata at kabataan. Ang pagpapawis ay maaaring dahil sa maraming dahilan; bihirang paghuhugas ng paa, sobrang init, pagsusuot ng rubber shoes na walang insoles. Maaaring alisin ng wastong pangangalaga ang pagpapawis. Una sa lahat, ito ang araw-araw na paghuhugas ng paa, una sa mainit at pagkatapos ay sa malamig na tubig. Kung ang pagpapawis ng mga binti ay nagpapatuloy, kung gayon ito ay malinaw na nauugnay sa ilang uri ng sakit. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon.

Nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at buhok sa ulo. Sila ay kadalasang nagiging marumi nang mabilis dahil sa masaganang pagtatago ng sebum. Kasama ng alikabok at dumi, ang mga insekto at pathogen ng mga sakit sa balat ay maaaring makapasok sa buhok. Ang pangangati ng balat na dulot ng mga ito ay humahantong sa pagkamot at impeksyon sa ibang bahagi ng ulo. Ang mamantika na buhok ay inirerekomenda para sa mga bata na hugasan tuwing 5-6 araw, tuyo - pagkatapos ng 10-12. Ang malambot na tubig ay nagbanlaw ng buhok nang mas mahusay, kaya kung may pangangailangan na palambutin ang tubig, isang kutsarita ng baking soda ang dapat idagdag dito. Maipapayo na hugasan ang mamantika na buhok gamit ang mga espesyal na uri ng shampoo o ilang uri ng sabon (berde, asupre, alkitran), na kahalili ng kanilang paggamit sa sabon ng sanggol.

Ang bawat bata ay dapat gumamit lamang ng kanilang sariling pinong suklay at suklay. Ang isang pinong suklay ay ginagamit lamang pagkatapos magsuklay, kung hindi, maaari kang maglabas ng maraming buhok. Ang mga suklay ay dapat piliin na may hindi matatalas na ngipin upang kapag nagsusuklay ng buhok, hindi ito makasira o makairita sa anit.

Para sa buhok, kahit na maikli, patuloy na pagsubaybay ay kinakailangan, at kung kinakailangan, kinakailangan na agad na gumamit ng mga paraan na pumatay ng mga insekto at matunaw ang shell ng nits.

Pag-iwas sa mga sakit sa balat. Ang pag-iwas sa mga sakit sa balat ay, una sa lahat, ang pagpapatupad ng lahat ng mga alituntunin sa kalinisan para sa balat, buhok, pangangalaga sa mga kuko, pag-iingat sa paglalaro ng mga ligaw na alagang hayop, pagpapanatiling malinis ng estudyante sa paaralan sa kanyang klase at lugar ng trabaho, at sa bahay - sa kanyang sulok .

Kapag nag-oorganisa ng kapaki-pakinabang sa lipunan, produktibong gawain ng mga mag-aaral sa mga sakahan ng manok at mga sakahan ng hayop ng mga kolektibong bukid (mga bukid ng estado), obligado ang mga guro ng paaralan na malaman kung malusog ang mga hayop at ibon, kung sila ay apektado ng anumang mga sakit, kabilang ang mga fungal.

Ang pagpapabaya sa mga alituntunin ng pangangalaga sa balat ay humahantong sa isang pagbawas sa mga proteksiyon na katangian nito, ang paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami ng mga pathogenic microbes, fungi, at ang pagpapakilala ng mga scabies mites. Pustular lesions at eczema ng balat, scabies, buni, scab.

Mga paraan ng pagpapalabas ng mga produktong metabolic

Bilang resulta ng metabolismo, nabuo ang mas simpleng mga produkto ng pagtatapos: tubig, carbon dioxide, urea, uric acid, atbp. Sila, pati na rin ang labis na mga mineral na asing-gamot, ay inalis mula sa katawan. Ang carbon dioxide at ilang tubig (mga 400 ml bawat araw) sa anyo ng singaw ay inilalabas sa pamamagitan ng mga baga. Ang pangunahing dami ng tubig (mga 2 litro) na may urea, sodium chloride at iba pang mga di-organikong asing-gamot na natunaw dito ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato at, sa isang mas mababang lawak, sa pamamagitan ng mga glandula ng pawis ng balat. Sa ilang mga lawak, ang atay ay gumaganap din ng function ng excretion. Ang mga asin ng mabibigat na metal (tanso, tingga), na hindi sinasadyang nakapasok sa mga bituka na may pagkain at mga malalakas na lason, ay nasisipsip din mula sa mga bituka sa daluyan ng dugo at pumapasok sa atay. Dito sila ay neutralisado - pinagsama sila sa mga organikong sangkap, habang nawawala ang toxicity at ang kakayahang masipsip sa dugo - at pinalabas na may apdo sa pamamagitan ng mga bituka. Kaya, salamat sa aktibidad ng mga bato, atay, bituka, baga at balat, ang mga pangwakas na produkto ng dissimilation, mga nakakapinsalang sangkap, labis na tubig at mga inorganic na sangkap ay inalis mula sa katawan at ang katatagan ng panloob na kapaligiran ay pinananatili.

Istraktura at pag-andar ng sistema ng ihi

Ang sistema ng ihi ay binubuo ng mga bato, ang mga ureter, kung saan ang ihi ay patuloy na dumadaloy mula sa mga bato, ang pantog, kung saan ito nakolekta, at ang urethra, kung saan ang ihi ay pinalabas kapag ang mga kalamnan ng pader ng pantog ay nagkontrata.

Ang mga bato ay isa sa pinakamahalagang organo, ang pangunahing gawain kung saan ay upang mapanatili ang katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan. Ang mga bato ay kasangkot sa regulasyon ng balanse ng tubig at electrolyte, pagpapanatili ng acid-base na estado, paglabas ng mga nitrogenous na basura, pagpapanatili ng osmotic pressure ng mga likido sa katawan, pag-regulate ng presyon ng dugo, pagpapasigla ng erythropoiesis, atbp. Ang masa ng parehong mga bato sa isang may sapat na gulang ay mga 300 g.

Ang mga bato ay isang nakapares na organ na hugis bean na matatagpuan sa panloob na ibabaw ng posterior wall ng cavity ng tiyan sa antas ng lower back. Ang mga arterya at nerbiyos ng bato ay lumalapit sa mga bato, at ang mga ureter at mga ugat ay umaalis sa kanila. Ang tissue ng bato ay maaaring nahahati sa dalawang zone: ang panlabas (cortical) na kulay pula-kayumanggi at ang panloob (utak), na may lilac-pula na kulay.

Ang pangunahing functional unit ng renal parenchyma ay ang nephron. Sa parehong mga bato ng tao mayroong mga 2 milyon sa kanila, sa isang daga - 62,000, sa isang aso - 816,000. Mayroong dalawang uri ng nephrons: cortical (85%), ang malpighian body na kung saan ay naisalokal sa panlabas na zone ng cortical substance, at juxtamedullary (15%), ang glomeruli na kung saan ay matatagpuan sa hangganan ng cortical at medulla ng bato.

Sa nephron ng mga mammal, ang mga sumusunod na seksyon ay maaaring makilala (Larawan 60):

• renal (Malpighian) body, na binubuo ng vascular glomerulus ng Shumlyansky at ang nakapalibot na Bowman's capsule. (Ang vascular glomerulus ay natuklasan ng Russian scientist na si A.V. Shumlyansky, at ang kapsula na nakapalibot dito ay unang inilarawan noong 1842 ni Bowman.);
• ang proximal segment ng nephron, na binubuo ng proximal convoluted at straight tubules;
• isang manipis na segment na naglalaman ng isang manipis na pababang at isang manipis na pataas na paa ng loop ng Henle;
• distal segment na binubuo ng makapal na pataas na paa ng loop ng Henle, ang distal convoluted at ligamentous tubules.

  Ang connecting tubule ay konektado sa collecting duct. Ang huli ay dumadaan sa cortex at medulla ng bato at, nagsasama-sama, bumubuo ng mga duct sa renal papilla na bumubukas sa calyces.

Ang mga kapsula ng nephron ay matatagpuan sa cortical layer ng bato, habang ang mga tubules ay matatagpuan pangunahin sa medulla. Ang kapsula ng nephron ay kahawig ng isang bola, ang itaas na bahagi nito ay pinindot sa ibaba, upang ang isang puwang ay nabuo sa pagitan ng mga dingding nito - ang lukab ng kapsula. Ang isang manipis at mahabang convoluted tube ay umaalis dito - isang tubule. Ang mga dingding ng tubule, tulad ng bawat isa sa dalawang dingding ng kapsula, ay nabuo ng isang solong layer ng mga epithelial cells.

Ang arterya ng bato, na pumasok sa bato, ay nahahati sa isang malaking bilang ng mga sanga. Ang isang manipis na sisidlan, na tinatawag na afferent artery, ay pumapasok sa nalulumbay na bahagi ng kapsula, na bumubuo ng isang glomerulus ng mga capillary doon. Ang mga capillary ay nakolekta sa isang sisidlan na lumalabas sa kapsula - ang efferent artery. Ang huli ay lumalapit sa convoluted tubule at muling nahahati sa mga capillary, tinirintas ito. Ang mga capillary na ito ay nagsasama-sama sa mga ugat, na nagsasama upang bumuo ng renal vein at nagdadala ng dugo palabas sa bato.

MEKANISMO NG PAGBUO NG IHI

Mayroong tatlong pangunahing proseso sa nephron:

• Sa glomeruli - glomerular filtration [ipakita]

  Ang unang yugto ng pagbuo ng ihi ay pagsasala sa glomeruli ng bato. Ang glomerular filtration ay isang passive na proseso. Sa pamamahinga sa isang may sapat na gulang, humigit-kumulang 1/4 ng dugo na inilabas sa aorta ng kaliwang ventricle ng puso ay pumapasok sa mga arterya ng bato. Sa madaling salita, humigit-kumulang 1300 ML ng dugo kada minuto ang dumadaan sa parehong bato sa isang may sapat na gulang na lalaki, bahagyang mas mababa sa mga babae. Ang kabuuang ibabaw ng pagsasala ng glomeruli ng mga bato ay humigit-kumulang 1.5 m 2 . Sa glomeruli mula sa mga capillary ng dugo papunta sa lumen ng kapsula ng renal glomerulus (Bowman's capsule), nangyayari ang ultrafiltration ng plasma ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng pangunahing ihi, kung saan halos walang protina. Karaniwan, ang mga protina bilang mga koloidal na sangkap ay hindi dumadaan sa dingding ng mga capillary sa lukab ng mga kapsula ng renal glomerulus. Sa isang bilang ng mga kondisyon ng pathological, ang pagkamatagusin ng lamad ng filter ng bato ay tumataas, na humahantong sa isang pagbabago sa komposisyon ng ultrafiltrate. Ang pagtaas ng permeability ay ang pangunahing sanhi ng proteinuria, at higit sa lahat albuminuria. Karaniwan, ang volumetric filtration rate ay nasa average na 125 ml/min, na 100 beses na mas mataas kaysa sa huling ihi na inilabas. Ang rate ng pagsasala ay ibinibigay ng presyon ng pagsasala, na maaaring ipahayag ng sumusunod na formula:

  PD \u003d KD - (OD + CapsD),

  
  kung saan PD - presyon ng pagsasala; KD - presyon ng capillary; OD - oncotic pressure; CapsD - presyon ng intracapsular.

  Samakatuwid, upang matiyak ang proseso ng pagsasala, kinakailangan na ang hydrostatic pressure ng dugo sa mga capillary ay lumampas sa kabuuan ng oncotic at intracapsular. Karaniwan, ang halagang ito ay humigit-kumulang 40 hPa (30 mm Hg). Ang mga sangkap na nagpapataas ng sirkulasyon ng dugo sa mga bato o nagpapataas ng bilang ng gumaganang glomeruli (halimbawa, theobromine, theophylline, juniper berries, dahon ng bearberry, atbp.) ay may mga diuretikong katangian.

  Ang presyon ng capillary sa mga bato ay hindi nakasalalay sa presyon ng dugo kundi sa ratio ng lumen ng "pagdadala" at "pagdadala" ng mga arterioles ng glomerulus. Ang "efferent" arteriole ay humigit-kumulang 30% na mas maliit sa diameter kaysa sa "nagdadala" na arteriole; ang regulasyon ng kanilang lumen ay pangunahing isinasagawa ng kinin system. Ang pagpapaliit ng "efferent" arteriole ay nagdaragdag ng pagsasala. Sa kabaligtaran, ang pagsisikip ng afferent arteriole ay binabawasan ang pagsasala.

  Ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato ay hinuhusgahan ng halaga ng glomerular filtration. Kung ipinakilala mo sa daluyan ng dugo ang isang sangkap na na-filter sa glomeruli, ngunit hindi na-reabsorb at hindi itinago ng mga tubules ng nephrons, kung gayon ang clearance nito ay katumbas ng numero sa volumetric glomerular filtration rate. Ang clearance (paglilinis) ng anumang tambalan ay karaniwang ipinahayag bilang ang bilang ng mga mililitro ng plasma, na sa 1 min ay ganap na napalaya mula sa sangkap kapag ito ay dumadaloy sa mga bato. Ang mga sangkap kung saan madalas na tinutukoy ang glomerular filtration ay inulin at mannitol. Upang matukoy ang clearance (halimbawa, inulin), kinakailangan upang i-multiply ang minutong output ng ihi sa Km / Kkr (ang ratio ng mga konsentrasyon ng sangkap na ito sa ihi at plasma ng dugo):

  

  
  kung saan C - clearance; Km ay ang konsentrasyon ng tambalang ito sa ihi; Kcr - konsentrasyon sa plasma ng dugo; V - ang dami ng ihi sa 1 min, ml. Sa kaso ng inulin, karaniwang nakakakuha tayo ng glomerular filtration rate na katumbas ng 100-125 ml bawat 1 min. (Karaniwang tinatanggap na sa isang normal na tao na may timbang sa katawan na 70 kg, ang glomerular filtration rate ay 125 ml / min, o 180 liters bawat araw.)
• sa tubules
  • muling pagsipsip [ipakita]

    reabsorption at pagtatago

    Ang pang-araw-araw na halaga ng ultrafiltrate ay 3 beses ang kabuuang dami ng likido sa katawan. Naturally, karamihan sa pangunahing ihi sa panahon ng paggalaw nito sa pamamagitan ng renal tubules (ang kabuuang haba ng renal tubules ay humigit-kumulang 120 km) ay nagbibigay ng karamihan sa mga nasasakupan nito, lalo na ang tubig, pabalik sa dugo. 1% lamang ng likidong sinala ng glomeruli ang nagiging ihi. Sa tubules, 99% ng tubig, sodium, chlorine, bikarbonate, amino acids, 93% ng potassium, 45% ng urea, atbp. ay na-reabsorb. Pangalawa, o panghuling, ihi ay nabuo mula sa pangunahing ihi bilang resulta ng reabsorption , na pagkatapos ay pumapasok sa renal calyces, pelvis at dumadaan sa mga ureter patungo sa pantog.

    Ang functional na kahalagahan ng mga indibidwal na tubules ng bato sa proseso ng pag-ihi ay hindi pareho. Ang mga selula ng proximal segment ng nephron ay muling sumisipsip ng glucose, amino acids, bitamina, at electrolytes na pumasok sa filtrate; Ang 6/7 ng likido na bumubuo sa pangunahing ihi ay muling sinisipsip sa proximal tubules. Ang pangunahing tubig ng ihi ay sumasailalim din sa bahagyang (bahagyang) reabsorption sa distal tubules. Ang karagdagang sodium reabsorption ay nangyayari sa distal tubules. Sa parehong mga tubules, ang mga ions ng potassium, ammonium, hydrogen, atbp. ay maaaring itago sa lumen ng nephron.

    Sa kasalukuyan, ang mga molekular na mekanismo ng reabsorption at pagtatago ng mga sangkap ng mga selula ng renal tubules ay higit na pinag-aralan. Kaya, ito ay itinatag na sa panahon ng reabsorption, ang sodium ay passive na pumapasok mula sa lumen ng tubule papunta sa cell, gumagalaw kasama nito sa rehiyon ng basal plasma membrane, at sa tulong ng "sodium pump" ay pumapasok sa extracellular fluid. Hanggang sa 80% ng enerhiya ng ATP sa cell ng tubules ng mga bato ay ginugol sa "sodium pump". Ang pagsipsip ng tubig sa proximal na bahagi ay nangyayari nang pasibo, bilang resulta ng aktibong pagsipsip ng sodium. Ang tubig sa kasong ito ay "sumusunod" sa sodium. Sa pamamagitan ng paraan, sa distal na segment, ang pagsipsip ng tubig ay nangyayari anuman ang pagsipsip ng Na ions, ang prosesong ito ay kinokontrol ng antidiuretic hormone.

    

    Hindi tulad ng sosa, ang potasa ay hindi lamang maaaring ma-reabsorbed, ngunit din sikreto. Sa panahon ng pagtatago, ang potasa mula sa intercellular fluid ay pumapasok sa basal plasma membrane sa tubule cell dahil sa gawain ng "sodium-potassium" pump, at pagkatapos ay pasibo na inilabas sa lumen ng nephron sa pamamagitan ng apical cell na "membrane". Ang pagtatago, tulad ng reabsorption, ay isang aktibong proseso na nauugnay sa tubular cell function. Ang mga intimate na mekanismo ng pagtatago ay kapareho ng reabsorption, ngunit ang mga proseso lamang ay nagpapatuloy sa kabaligtaran na direksyon - mula sa dugo hanggang sa tubule (Larawan 132).

    Ang mga sangkap na hindi lamang na-filter sa pamamagitan ng glomeruli, ngunit din reabsorbed o sikreto sa tubules, ay nagbibigay ng clearance na nagpapakita ng pangkalahatang paggana ng mga bato (mixed clearance), at hindi ang kanilang mga indibidwal na function. Sa kasong ito, depende sa kung ang pagsasala ay pinagsama sa reabsorption o pagtatago, dalawang uri ng pinaghalong clearance ay nakikilala: filtration-reabsorption clearance at filtration-secretion clearance. Ang halaga ng pinaghalong filtration-reabsorption clearance ay mas mababa kaysa sa halaga ng glomerular clearance, dahil ang bahagi ng substance ay na-reabsorb mula sa pangunahing ihi sa mga tubules. Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay mas maliit, mas malaki ang reabsorption sa mga tubules. Kaya, para sa glucose, ito ay normal na 0. Ang maximum na pagsipsip ng glucose sa mga tubules ay 350 mg / min. Ang pinakamataas na kapasidad ng mga tubules para sa reabsorption ay kinukuha na Tm (transport maximum). Minsan may mga pasyente na may sakit sa bato na, sa kabila ng mataas na nilalaman ng glucose sa plasma ng dugo, ay hindi naglalabas ng asukal sa ihi, dahil ang na-filter na halaga ng glucose ay mas mababa sa halaga ng Tm. Sa kabaligtaran, sa congenital disease, ang renal glucosuria ay maaaring batay sa pagbaba sa halaga ng Tm.

    Para sa urea, ang halaga ng mixed filtration - reabsorption clearance ay 70. Nangangahulugan ito na sa bawat 125 ml ng ultrafiltrate o plasma ng dugo, 70 ml ang ganap na inilabas mula sa urea kada minuto. Sa madaling salita, ang isang tiyak na halaga ng urea, na nasa 55 ml ng ultrafiltrate o plasma, ay muling sinisipsip.

    Ang halaga ng pinaghalong filtration-secretion clearance ay maaaring mas malaki kaysa sa glomerular clearance, dahil ang isang karagdagang halaga ng isang substance na itinago sa tubules ay idinagdag sa pangunahing ihi. Mas malaki ang clearance na ito, mas malakas ang pagtatago ng mga tubules. Ang clearance ng ilang mga sangkap na itinago ng mga tubules (halimbawa, diodrast, paraaminohyppuric acid) ay napakataas na halos lumalapit sa halaga ng daloy ng dugo sa bato (ang dami ng dugo na dumadaan sa mga bato sa loob ng isang minuto). Kaya, ang dami ng daloy ng dugo ay maaaring matukoy mula sa clearance ng mga sangkap na ito.

    

    Ang reabsorption at pagtatago ng iba't ibang mga sangkap ay kinokontrol ng CNS at hormonal na mga kadahilanan. Halimbawa, sa matinding pananakit na pangangati o negatibong emosyon, maaaring mangyari ang anuria (paghinto ng proseso ng pag-ihi). Ang pagsipsip ng tubig ay tumataas sa ilalim ng impluwensya ng antidiuretic hormone vasopressin. Pinapataas ng Aldosterone ang reabsorption ng sodium sa mga tubules, at kasama nito ang tubig. Ang pagsipsip ng calcium at phosphate ay binago sa ilalim ng impluwensya ng parathyroid hormone. Pinasisigla ng parathyroid hormone ang pagtatago ng pospeyt, at inaantala ito ng bitamina D.

    Ang regulasyon ng sodium at water reabsorption sa kidney ay maaaring ilarawan bilang isang diagram (Larawan 133). Sa hindi sapat na daloy ng dugo sa renal glomeruli, na sinamahan ng bahagyang pag-uunat ng mga dingding ng arterioles (pagbaba ng presyon), ang mga selula ng juxtaglomerular apparatus (JGA) na naka-embed sa mga dingding ng arterioles ay nasasabik. Nagsisimula silang masinsinang i-secrete ang proteolytic enzyme rhenium, na nag-catalyze sa paunang yugto ng pagbuo ng angiotensin. Ang substrate para sa enzymatic action ng renin ay angiotensinogen. Ito ay isang glycoprotein na kabilang sa α 2 -globulins at matatagpuan sa plasma ng dugo at lymph.

    Sinira ng Renin ang peptide bond na nabuo ng dalawang leucine residues sa angiotensinogen molecule, bilang isang resulta kung saan ang decapeptide, angiotensin I, ay pinakawalan, ang biological na aktibidad na kung saan ay hindi gaanong mahalaga sa isang kapaligiran na malapit sa neutral.

    Hanggang kamakailan, pinaniniwalaan na sa ilalim ng impluwensya ng isang espesyal na peptidase na matatagpuan sa plasma ng dugo at mga tisyu at tinatawag na angiotensin I-converting enzyme, ang angiotensin II octapeptide ay nabuo mula sa angiotensin I. Ang pangunahing lugar ng pagbabagong ito ay ang mga baga.

    Noong 1963, si V.N. Orekhovich et al. nagbukod ng isang proteolytic enzyme mula sa mga bato ng baka, na naiiba sa pagtitiyak ng pagkilos mula sa lahat ng tissue protease na kilala noong panahong iyon. Pinuputol ng enzyme na ito ang mga dipeptide mula sa dulo ng carboxyl ng iba't ibang peptides. Ang pagbubukod ay ang mga peptide bond na nabuo sa partisipasyon ng proline imino group. Ang enzyme ay pinangalanang carboxythepsin. Ang pinakamabuting kalagayan ng pagkilos nito ay nasa isang kapaligirang malapit sa neutral. Ito ay isinaaktibo ng mga chloride ions at nabibilang sa metalloenzymes. Iminungkahi ni V. N. Orekhovich na ito ay carboxycatepsin na ang enzyme na nagpapalit ng angiotensin I (Asp-Apg-Val-Tyr-Val-Gis-Pro-Phen-Gis-Leu) sa angiotensin II, na nag-alis ng dipeptide gis mula sa angiotensin I lei, at walang tiyak na angiotensin I-converting enzyme, na unang iniulat noong 1956 ni Skegsom et al. Dahil sa medyo malawak na pagtitiyak ng pagkilos ng carboxythepsin, VN Orekhovich et al. iminungkahi din ang posibilidad ng pakikilahok ng enzyme na ito sa hindi aktibo ng angiotensin antagonist bradykinin. Noong 1969-1970. Maraming mga papel ang nai-publish upang suportahan ang mga claim na ito. Kasabay nito, napatunayan na ang conversion ng angiotensin I sa angiotensin II ay nangyayari hindi lamang sa mga tisyu ng baga, kundi pati na rin sa mga bato (ngayon ay alam na na ang carboxycatepsin ay naroroon sa halos lahat ng mga tisyu).

    Hindi tulad ng hinalinhan nito (angiotensin I), ang angiotensin II ay may napakataas na biological na aktibidad. Sa partikular, ang angiotensin II ay nagagawang pasiglahin ang pagtatago ng aldosteron ng mga adrenal glandula, na nagpapataas ng reabsorption ng sodium sa mga tubules, at kasama nito ang tubig. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay tumataas, ang presyon sa arteriole ay tumataas at ang balanse ng sistema ay naibalik.

    Sa isang pagbawas sa pagpuno ng dugo ng atria at, marahil, ang mga carotid vessel, volomoreceptors (volumetric receptors) ay tumutugon, ang kanilang impulse ay ipinadala sa hypothalamus, kung saan nabuo ang antidiuretic hormone (ADH). Sa pamamagitan ng portal system ng pituitary gland, ang hormone na ito ay pumapasok sa posterior lobe ng pituitary gland, tumutuon doon at inilabas sa dugo. Ang pangunahing punto ng pagkilos ng ADH ay, tila, ang pader ng distal tubules ng nephron, kung saan pinatataas nito ang antas ng aktibidad ng hyaluronidase. Ang huli, sa pamamagitan ng depolymerizing hyaluronic acid, ay nagdaragdag ng pagkamatagusin ng mga dingding ng tubules. Passively diffuse ang tubig sa pamamagitan ng mga cell membrane dahil sa osmotic gradient sa pagitan ng hyperosmotic intercellular fluid ng katawan at hypoosmotic urine, ibig sabihin, kinokontrol ng ADH ang reabsorption ng libreng tubig. Kung ikukumpara ang physiological effect ng aldosterone at ADH, makikita na ang ADH ay nagpapababa ng osmotic pressure sa mga tissue ng katawan, habang pinapataas ito ng aldosterone.

  • pagtatago

Mahalaga rin ang bato bilang isang endocrine (intrasecretory) na organ. Tulad ng nabanggit na, ang renin ay nabuo sa mga selula ng juxtaglomerular apparatus na matatagpuan sa rehiyon ng vascular pole ng glomerulus. Ito ay kilala na ang renin, bilang karagdagan sa sirkulasyon ng bato, sa pamamagitan ng angiotensin, ay nakakaapekto sa presyon ng dugo sa buong katawan. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay naniniwala na ang pagtaas ng pagbuo ng renin ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng hypertension.

Ang mga bato ay gumagawa din ng erythropoietin, na nagpapasigla sa bone marrow hematopoiesis (erythropoiesis). Ang Erythropoietin ay isang sangkap na protina. Ang biosynthesis nito sa pamamagitan ng mga bato ay aktibong nagpapatuloy sa ilalim ng iba't ibang mga nakababahalang kondisyon - hypoxia, pagkawala ng dugo, pagkabigla, atbp. Sa mga nagdaang taon, naitatag na ang mga prostaglandin ay na-synthesize din sa mga bato, na maaaring magbago ng sensitivity ng cell ng bato sa pagkilos. ng ilang mga hormone.

TUNGKULIN NG MGA BATO SA PAGMAINTENANCE NG ACID-BASE STATE

Ang mga bato ay may malaking impluwensya sa balanse ng acid-base, ngunit ito ay mas matagal kaysa sa impluwensya ng mga sistema ng buffer ng dugo at aktibidad ng baga. Ang mga buffer system ng dugo ay gumagana sa loob ng 30 s. Humigit-kumulang 1-3 minuto ang kinakailangan para sa baga upang maayos ang umuusbong na pagbabago sa konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa dugo, mga 10-20 oras ang kailangan para maibalik ng mga bato ang nababagabag na estado ng acid-base o ang umuusbong na paglihis. mula sa ekwilibriyo. Ang pangunahing mekanismo para sa pagpapanatili ng konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa katawan, na ipinatupad sa mga cell ng renal tubules, ay ang mga proseso ng sodium reabsorption at pagtatago ng hydrogen ions (tingnan ang diagram).

Ang mekanismong ito ay isinasagawa ng ilang mga proseso ng kemikal. Ang una sa mga ito ay ang sodium reabsorption sa panahon ng conversion ng mga dibasic phosphates sa mga monobasic. Ang renal filtrate na nabuo sa glomeruli ay naglalaman ng sapat na dami ng mga asing-gamot, kabilang ang mga pospeyt. Gayunpaman, ang konsentrasyon ng mga dibasic phosphate ay unti-unting bumababa habang ang pangunahing ihi ay gumagalaw sa pamamagitan ng renal tubules. Kaya, sa dugo ang ratio ng monobasic sa dibasic phosphate ay 1:4, sa glomerular filtrate 9:1; sa ihi na dumadaan sa distal na segment ng nephron, ang ratio ay 50:1 na. Ito ay dahil sa pumipili na pagsipsip ng mga sodium ions ng mga tubular cells. Sa halip, ang mga hydrogen ions ay inilabas mula sa mga tubular na selula patungo sa lumen ng renal tubule. Kaya, ang dibasic phosphate (Na 2 HPO 4) ay na-convert sa monobasic form (NaH 2 PO 4) at sa form na ito ang mga phosphate ay excreted sa ihi. Ang bikarbonate ay nabuo sa mga selula ng mga tubules mula sa carbonic acid, sa gayon ay nagdaragdag ng alkaline na reserba ng dugo.

Ang pangalawang proseso ng kemikal na nagsisiguro sa pagpapanatili ng sodium sa katawan at ang pag-alis ng labis na hydrogen ions ay ang conversion ng bicarbonates sa carbonic acid sa lumen ng tubules. Sa mga selula ng tubules, kapag ang tubig ay tumutugon sa carbon dioxide, ang carbonic acid ay nabuo sa ilalim ng impluwensya ng carbonic anhydrase. Ang mga hydrogen ions ng carbonic acid ay inilabas sa lumen ng tubule at pinagsama doon sa mga anion ng bikarbonate, ang sodium na katumbas ng mga anion na ito ay pumapasok sa mga cell ng renal tubules. Nabuo sa lumen ng tubule H 2 CO 3 madaling nabubulok sa CO 2 at H 2 O at iniiwan ang katawan sa ganitong anyo.

Ang ikatlong proseso, na nag-aambag din sa pag-iingat ng sodium sa katawan, ay ang pagbuo ng ammonia sa mga bato at ginagamit ito sa halip na iba pang mga kasyon upang i-neutralize at ilabas ang mga acidic na katumbas sa ihi. Ang pangunahing mapagkukunan sa kasong ito ay ang mga proseso ng deamination ng glutamine, pati na rin ang oxidative deamination ng mga amino acid, pangunahin ang glutamic acid.

Ang pagkasira ng glutamine ay nangyayari sa pakikilahok ng enzyme glutaminase, at ang glutamic acid at libreng ammonia ay nabuo:

Ang glutaminase ay matatagpuan sa iba't ibang mga organo at tisyu ng tao, ngunit ang pinakamataas na aktibidad nito ay sinusunod sa tissue ng bato.

Sa pangkalahatan, ang ratio sa pagitan ng konsentrasyon ng mga hydrogen ions sa ihi at dugo ay maaaring 800:1, kaya malaki ang kakayahan ng mga bato na alisin ang mga hydrogen ions mula sa katawan. Ang proseso ay pinahusay sa mga kaso kung saan may posibilidad na maipon ang mga hydrogen ions sa katawan.

ILANG TAMPOK NG METABOLISM
RENAL TISSUE SA NORM AND PATHOLOGY

Ang mga kumplikadong proseso ng physiological sa renal tissue ay nagpapatuloy sa patuloy na pagkonsumo ng isang malaking halaga ng enerhiya na nakuha sa panahon ng mga metabolic reaction. Hindi bababa sa 8-10% ng lahat ng oxygen na hinihigop ng isang tao sa pahinga ay ginagamit para sa mga proseso ng oxidative na nagaganap sa mga bato. Ang pagkonsumo ng enerhiya sa bawat yunit ng masa sa mga bato ay mas malaki kaysa sa anumang iba pang organ.

Sa cortical layer ng bato, ang isang aerobic na uri ng metabolismo ay binibigkas. Ang mga anaerobic na proseso ay namamayani sa medulla. Ang bato ay isa sa mga organo na pinakamayaman sa mga enzyme. Karamihan sa mga enzyme na ito ay matatagpuan din sa ibang mga organo. Kaya, halimbawa, ang lactate dehydrogenase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, glutamate dehydrogenase ay malawak na kinakatawan kapwa sa mga bato at sa iba pang mga tisyu. Gayunpaman, may mga enzyme na higit na tiyak sa tissue ng bato. Pangunahing kasama sa mga enzyme na ito ang glycine amidinotransferase (transamidinase). Ang enzyme na ito ay matatagpuan sa mga tisyu ng mga bato at pancreas at halos wala sa ibang mga tisyu. Isinasagawa ng Glycine amidinotransferase ang paglipat ng pangkat ng amidine mula sa L-arginine patungo sa glycine na may pagbuo ng L-ornithine at glycocyamine ( Ang Glycine amidinotransferase ay nagdadala din ng reaksyon ng paglilipat ng pangkat ng amidine mula sa L-canavaline patungo sa L-ornithine.).

L-arginine + glycine -> L-ornithine + glycocyamine

Ang reaksyong ito ay ang unang hakbang sa synthesis ng creatine. Ang Glycine amidinotransferase ay natuklasan nang maaga noong 1941. Gayunpaman, noong 1965 lamang Harker et al., at pagkatapos ay S. R. Mardashev at A. A. Karelin (1967) sa unang pagkakataon ay nabanggit ang diagnostic na halaga ng pagtukoy ng enzyme sa serum ng dugo sa sakit sa bato. Ang hitsura ng enzyme na ito sa dugo ay maaaring nauugnay sa pinsala sa bato, o sa nagsisimula o advanced na pancreatic necrosis.

Sa mesa. 52 ay nagpapakita ng mga resulta ng pagtukoy sa aktibidad ng glycine amidinotransferase sa serum ng dugo sa mga sakit sa bato. Sa iba't ibang uri at yugto ng sakit sa bato, ang pinakamataas na aktibidad ng glycine amidinotransferase sa serum ng dugo ay sinusunod sa talamak na pyelonephritis sa yugto ng kapansanan sa paglabas ng nitrogen ng mga bato, at pagkatapos, sa pababang pagkakasunud-sunod, ay sumusunod sa talamak na nephritis na may hypertension at edematous- hypertension syndromes at katamtamang kapansanan ng nitrogen excretion, talamak na nephritis na may nakahiwalay na urinary syndrome na walang kapansanan sa nitrogen excretion, mga natitirang epekto ng talamak na diffuse glomerulonephritis.

Talahanayan 52. Aktibidad ng glycine-amidinotransferase sa serum ng dugo sa mga sakit sa bato (Alekseev G. I. et al., 1973)
Pangalan ng sakit	Aktibidad ng enzyme (sa mga karaniwang yunit)
	average na data	mga limitasyon ng pagbabagu-bago
Mga natitirang epekto ng talamak na nephritis	1,13	0-3,03
Ang talamak na nephritis na may nakahiwalay na urinary syndrome na walang kapansanan sa paglabas ng nitrogen	2,55	0-6,8
Talamak na nephritis na may hypertension at edematous-hypertension syndromes at katamtamang kapansanan ng nitrogen excretion function	4,44	1,55-8,63
Terminal phase ng talamak na nephritis	3,1	2,0-4,5
Talamak na pyelonephritis nang walang paglabag sa pag-andar ng nitrogen excretion	2,8	0-0,7
Talamak na pyelonephritis na may kapansanan sa pag-andar ng nitrogen excretion	8,04	6,65-9,54
Nephrotic syndrome dahil sa renal amyloidosis at renal vein thrombosis	0	0

Ang tissue ng bato ay kabilang sa uri ng mga tissue na may mataas na aktibidad ng LDH 1 at LDH 2 isoenzymes. Gayunpaman, kapag pinag-aaralan ang mga homogenate ng tissue ng iba't ibang mga layer ng mga bato, isang malinaw na pagkakaiba-iba ng spectra ng lactate dehydrogenase ay matatagpuan. Sa cortical layer, ang aktibidad ng LDH 1 at LDH 2 ay nangingibabaw, at sa medulla - LDH 5 at LDH 4. Sa talamak na pagkabigo sa bato, ang aktibidad ng anodic LDH isoenzymes, i.e., isoenzymes na may mataas na electrophoretic mobility (LDH 1 at LDH 2), ay tumataas sa serum ng dugo.

Ang partikular na interes ay din ang pag-aaral ng isoenzymes ng alanine aminopolypeptidase (AAP). Ito ay kilala na mayroong limang isoenzymes ng AARP. Hindi tulad ng LDH isoenzymes, AA isoenzymes ay tinutukoy sa iba't ibang mga organo hindi bilang isang kumpletong spectrum (limang isoenzymes), ngunit mas madalas bilang isang isoenzyme. Kaya, ang isoenzyme ng AARP 1 ay pangunahing naroroon sa tisyu ng atay, AARP 2 - sa pancreas, AARP 3 - sa mga bato, AARP 4 at AARP 5 - sa iba't ibang bahagi ng dingding ng bituka. Kapag nasira ang kidney tissue, ang AA3 isoenzyme ay makikita sa dugo at ihi, na isang partikular na senyales ng pinsala sa kidney tissue.

Ang pantay na mahalaga sa pagsusuri ng mga sakit sa bato ay ang pag-aaral ng aktibidad ng mga enzyme ng ihi, dahil sa talamak na nagpapaalab na proseso ng mga bato, una sa lahat, ang pagtaas ng pagkamatagusin ng mga glomerular membrane ay bubuo, na nagiging sanhi ng paglabas ng protina, kabilang ang mga enzyme, sa ang ihi. Sa pangkalahatan, ang mga pagbabago sa metabolismo ng renal tissue ay maaaring sanhi ng blockade ng glomerular blood flow, may kapansanan sa filtration at reabsorption, blockade ng ihi outflow, pinsala sa juxtaglomerular apparatus, may kapansanan sa pagtatago, atbp.

PANGKALAHATANG PAG-AARI AT MGA COMPONENT NG URI

Pangkalahatang katangian ng ihi

Ang dami ng ihi na inilalabas bawat araw (diuresis) sa mga normal na matatanda ay mula 1003 hanggang 2000 ml, na may average na 50-80% ng dami ng likidong kinuha. Ang pang-araw-araw na dami ng ihi sa ibaba 500 ml at higit sa 2000 ml sa isang may sapat na gulang ay itinuturing na pathological. Ang isang pagtaas sa dami ng ihi (polyuria) ay sinusunod kapag kumukuha ng isang malaking halaga ng likido, sa paggamit ng mga nutrients na nagpapataas ng diuresis (pakwan, kalabasa, atbp.). Sa patolohiya, ang polyuria (higit sa 2000 ml bawat araw) ay sinusunod sa mga sakit sa bato (talamak na nephritis at pyelonephritis), diabetes mellitus at iba pang mga kondisyon ng pathological. Maraming ihi ang nailalabas sa tinatawag na diabetes insipidus (diabetes insipidus) - 15 litro o higit pa bawat araw.

Ang isang pagbawas sa pang-araw-araw na dami ng ihi (oliguria) ay sinusunod na may hindi sapat na paggamit ng likido, mga kondisyon ng febrile (sa kasong ito, ang isang makabuluhang halaga ng tubig ay inalis mula sa katawan sa pamamagitan ng balat), na may pagsusuka, pagtatae, toxicosis, talamak na nephritis, at iba pa. Sa kaso ng malubhang sugat ng renal parenchyma (na may talamak na nagkakalat na nephritis), urolithiasis (pagbara ng mga ureter), pagkalason sa tingga, mercury, arsenic, na may matinding nervous shocks, isang halos kumpletong pagtigil ng paglabas ng ihi (anuria) ay maaari. Ang matagal na anuria ay humahantong sa uremia.

Karaniwan, mas maraming ihi ang nailalabas sa araw kaysa sa gabi. Ang ratio sa pagitan ng paglabas ng ihi sa araw at gabi ay 4:1 hanggang 3:1. Sa ilang mga pathological na kondisyon (mga paunang anyo ng cardiac decompensation, cystopyelitis, atbp.), Mas maraming ihi ang pinalabas sa gabi kaysa sa araw. Ang kondisyong ito ay tinatawag na nocturia.

Ang kulay ng ihi ay karaniwang mula sa dilaw na dayami hanggang sa malalim na dilaw. Ang kulay ng ihi ay nakasalalay sa nilalaman ng mga pigment dito: urochrome, urobilin, uroerythrin, urozein, atbp.

Ang ihi ay mayaman sa dilaw na kulay at kadalasang puro, mataas ang densidad, at pinalalabas sa medyo maliit na halaga. Ang maputla (kulay na dayami) na ihi ay kadalasang may mababang kamag-anak na densidad at inilalabas sa malalaking dami.

Sa patolohiya, ang kulay ng ihi ay maaaring pula, berde, kayumanggi, atbp., na dahil sa pagkakaroon ng mga tina na hindi karaniwang makikita sa ihi. Halimbawa, ang pula o pink-red na ihi ay sinusunod na may hematuria at hemoglobinuria, pati na rin pagkatapos kumuha ng antipyrine, amidopyrine, santonin at iba pang mga gamot. Ang kayumanggi o pula-kayumanggi na kulay ay nangyayari na may mataas na konsentrasyon ng urobilin at bilirubin sa ihi.

Sa ihi ng isang malusog na tao, ang stercobilinogen, na nasisipsip sa pamamagitan ng sistema ng hemorrhoidal veins, ay pumapasok sa napakaliit na halaga. Sa liwanag at sa hangin, ang walang kulay na stercobilinogen ay na-oxidized sa isang kulay na pigment (stercobilin). Kadalasan sa klinika, ang ihi stercobilin ay hindi tama na tinatawag na urobilin. Sa mga sakit sa atay, kapag nawalan ito ng kakayahang sirain ang mesobilinogen (urobilinogen) na hinihigop mula sa maliit na bituka hanggang sa di- at ​​tripyrroles, ang urobilinogen ay lumilitaw sa maraming dami sa ihi (ito ay nagiging urobilin sa liwanag at sa hangin) . Sa ganitong mga kaso, ang ihi ay nagiging madilim na kulay.

Ang berde o asul na kulay ng ihi ay sinusunod kapag ang methylene blue ay ipinakilala sa katawan, pati na rin kapag ang mga proseso ng pagkabulok ng protina sa bituka ay pinahusay. Sa huling kaso, lumilitaw ang isang tumaas na dami ng indoxyl sulfuric acid sa ihi, na maaaring mabulok upang bumuo ng indigo.

Ang normal na ihi ay malinaw. Ang labo ng ihi ay maaaring sanhi ng mga salts, cellular elements, bacteria, mucus, fat (lipuria). Ang sanhi ng maulap na ihi ay maaaring matukoy alinman sa ilalim ng mikroskopyo (pagsusuri ng sediment ng ihi) o sa pamamagitan ng pagsusuri ng kemikal.

Ang kamag-anak na density ng ihi sa isang may sapat na gulang sa araw ay nag-iiba sa loob ng medyo malawak na saklaw (mula 1.002 hanggang 1.035), na nauugnay sa pana-panahong paggamit ng pagkain, tubig at pagkawala ng likido ng katawan (pagpapawis, atbp.). Mas madalas ito ay katumbas ng 1.012-1.020. Ang density ng ihi ay nagbibigay ng isang tiyak na ideya ng dami ng mga sangkap na natunaw dito. Mula 50 hanggang 75 g ng mga siksik na sangkap ay excreted bawat araw na may ihi. Ang isang tinatayang pagkalkula ng nilalaman ng siksik na nalalabi sa ihi (sa gramo bawat 1 litro) ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagpaparami ng huling dalawang digit ng kamag-anak na density sa pamamagitan ng isang kadahilanan na 2.6.

Sa matinding kidney failure, ang huli ay palaging naglalabas ng ihi na may parehong kamag-anak na density, katumbas ng density ng pangunahing ihi, o ultrafiltrate (~ 1.010). Ang kondisyong ito ay tinatawag na isosthenuria.

Ang patuloy na mababang density ng ihi ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa function ng konsentrasyon ng mga bato, na napakahalaga para sa pagpapanatili ng isang pare-parehong osmotic pressure (isoosmia) ng dugo. Ito ay nabanggit sa talamak na nephritis, pangunahin o pangalawang kulubot na bato. Sa diabetes insipidus, ang ihi na may mababang density (1.001 -1.004) ay pinalabas din, na nauugnay sa isang paglabag sa reverse reabsorption ng tubig sa mga tubules.

Sa oliguria (pagbabawas ng pang-araw-araw na dami ng ihi), halimbawa, sa talamak na nephritis, ang ihi ay may mataas na density. Ang mataas na density ay katangian ng diabetes mellitus na may polyuria, sa kasong ito ito ay dahil sa nilalaman ng malalaking halaga ng asukal sa ihi.

Ang reaksyon ng ihi ay normal na may halo-halong pagkain na acidic o bahagyang acidic (pH 5.3-6.5). Karaniwan, mula 40 hanggang 75 meq ng mga acid ay pinalabas sa ihi bawat araw. Ang likas na katangian ng pagkain ay nakakaapekto sa halaga ng pH ng ihi. Kapag nakararami ang pagkain ng karne, ang ihi ay may mas acidic na reaksyon, habang sa pagkain ng gulay, ang reaksyon ng ihi ay alkalina.

Ang acid reaction ng ihi sa mga tao ay nakasalalay sa pagkakaroon nito ng mga monosubstituted phosphates (halimbawa, KH 2 PO 4 o NaH 2 PO 4). Sa alkaline na ihi, nangingibabaw ang disubstituted phosphates o bicarbonates ng potassium o sodium.

Ang isang matinding reaksyon ng acid ng ihi ay sinusunod sa mga kondisyon ng febrile, diabetes mellitus (lalo na sa pagkakaroon ng mga katawan ng acetone sa ihi), sa panahon ng gutom, atbp. Ang isang alkaline na reaksyon ng ihi ay nabanggit sa cystitis at pyelitis (nakakapag-decompose ng urea ang mga microorganism. na may pagbuo ng ammonia na nasa lukab ng pantog), pagkatapos ng matinding pagsusuka, kapag kumukuha ng ilang mga gamot (halimbawa, sodium bikarbonate), pag-inom ng alkaline mineral na tubig, atbp.

Ang kemikal na komposisyon ng ihi

Ang mga siksik na sangkap ng ihi (mga 60 g bawat araw-araw na halaga) ay kinakatawan ng parehong mga organiko at hindi organikong sangkap. Sa mesa. 53 ay nagpapakita ng average na data na nagpapakilala sa nilalaman ng isang bilang ng mga organiko at di-organikong sangkap sa araw-araw na dami ng ihi ng tao na may pinaghalong diyeta.

Sa kabuuan, mahigit 150 na sangkap ng kemikal ang natagpuan na ngayon sa ihi. Sa ibaba, ang data ay ipinakita lamang sa pinakamahalagang bahagi ng ihi ng tao sa mga normal na kondisyon at sa ilang mga kondisyon ng pathological.

Talahanayan 53. Ang pinakamahalagang bahagi ng ihi ng may sapat na gulang
Component	Nilalaman (bawat araw-araw na dami ng ihi)		M/P
	gramo	mmol
Na+	2-4	100-200	0,8-1,5
K+	1,5-2,0	50-70	10-15
Mg2+	0,1-0,2	4-8
Ca 2+	0,1-0,3	1,2-3,7
NH 4 +, g nitrogen	0,4-1,0	30-75
Uric acid, g nitrogen	0,08-0,2		20
Hippuric acid, g nitrogen	0,4-0,08
Cl-		100-250	0,8-2
NSO 3 -		0-50	0-2
H 2 PO 4 at HPO 4 2-, g ng phosphorus	0,8-1,2	50-75	25
SO 4 2-, g sulfur	0,6-1,8	20-60	50
Urea, g nitrogen	6-18		35
Creatinine, g nitrogen	0,3-0,8		70
Peptides, g nitrogen	0,3-0,7
Mga amino acid, g nitrogen	0,008-0,15
indican	0,01
M / P - ang ratio ng konsentrasyon sa ihi (M) sa nilalaman sa plasma ng dugo (P)

Organic na bagay sa ihi

• Urea [ipakita]

  Ang Urea ang bumubuo sa karamihan ng mga organikong bagay na bumubuo sa ihi. Sa karaniwan, humigit-kumulang 30 g ng urea ay excreted bawat araw kasama ang ihi ng isang may sapat na gulang (mula 12 hanggang 36 g). Ang kabuuang halaga ng nitrogen na pinalabas sa ihi bawat araw ay mula 10 hanggang 18 g, kung saan, na may halo-halong pagkain, 80-90% ng urea nitrogen ay nahuhulog sa bahagi ng urea nitrogen. Ang dami ng urea sa ihi ay kadalasang tumataas kapag kumakain ng mga pagkaing mayaman sa protina, kasama ang lahat ng mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng pagkasira ng mga protina ng tissue (lagnat, tumor, hyperthyroidism, diabetes, atbp.), pati na rin kapag umiinom ng ilang gamot (halimbawa, isang bilang ng mga hormone). Ang nilalaman ng urea excreted sa ihi ay bumababa na may malubhang pinsala sa atay (ang atay ay ang pangunahing site ng urea synthesis sa katawan), mga sakit sa bato (lalo na kapag ang kapasidad ng pagsasala ng mga bato ay may kapansanan), pati na rin sa paggamit ng insulin, atbp.

• Creatinine [ipakita]

  Ang creatinine ay ang pangwakas na produkto ng metabolismo ng nitrogen. Ito ay nabuo sa tissue ng kalamnan mula sa phosphocreatine. Ang pang-araw-araw na paglabas ng creatinine para sa bawat tao ay medyo pare-pareho ang halaga at higit sa lahat ay sumasalamin sa kanyang mass ng kalamnan. Sa mga lalaki, para sa bawat 1 kg ng timbang ng katawan bawat araw, mula 18 hanggang 32 mg ng creatinine ay excreted sa ihi, at sa mga kababaihan - mula 10 hanggang 25 mg. Ang mga figure na ito ay maliit na nakasalalay sa laki ng rasyon ng protina. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagpapasiya ng pang-araw-araw na paglabas ng creatinine sa ihi sa maraming mga kaso ay maaaring magamit upang makontrol ang pagkakumpleto ng koleksyon ng pang-araw-araw na ihi.

• Creatine [ipakita]

  Karaniwang wala ang creatine sa ihi ng mga matatanda. Lumilitaw ito sa alinman kapag gumagamit ng malaking halaga ng creatine na may pagkain, o sa mga kondisyon ng pathological. Sa sandaling ang antas ng creatine sa serum ng dugo ay nagiging 0.12 mmol / l, lumilitaw ang creatine sa ihi.

  Sa mga unang taon ng buhay ng isang bata, posible ang "physiological creatinuria". Tila, ang hitsura ng creatine sa ihi ng mga bata sa murang edad ay nauugnay sa pagtaas ng synthesis ng creatine, na nauuna sa pag-unlad ng kalamnan. Kasama rin sa ilang mga mananaliksik ang creatinuria sa mga matatanda bilang isang physiological phenomenon, na nangyayari bilang resulta ng pagkasayang ng kalamnan at hindi kumpletong paggamit ng creatine na nabuo sa atay.

  Ang pinakamataas na nilalaman ng creatine sa ihi ay sinusunod sa mga pathological na kondisyon ng muscular system at, higit sa lahat, sa myopathy, o progresibong muscular dystrophy.

  Alam din na ang creatinuria ay maaaring maobserbahan sa pinsala sa atay, diabetes mellitus, endocrine disorder (hyperthyroidism, Addison's disease, acromegaly, atbp.), Mga nakakahawang sakit.

• Mga amino acid [ipakita]

  Ang mga amino acid sa pang-araw-araw na dami ng ihi ay humigit-kumulang 1.1 g. Ang ratio sa pagitan ng nilalaman ng mga indibidwal na amino acid sa dugo at ihi ay hindi pareho. Ang konsentrasyon ng isang partikular na amino acid na excreted sa ihi ay depende sa nilalaman nito sa plasma ng dugo at sa antas ng reabsorption nito sa mga tubules, i.e., sa clearance nito. Sa ihi, ang konsentrasyon ng glycine at histidine ay pinakamataas, na sinusundan ng glutamine, alanine, at serine.

  Ang hyperaminoaciduria ay nangyayari sa mga sakit ng parenchyma ng atay. Ito ay dahil sa isang paglabag sa atay ng mga proseso ng deamination at transamination. Ang hyperaminoaciduria ay sinusunod din sa mga malubhang nakakahawang sakit, malignant neoplasms, malawak na trauma, myopathy, coma, hyperthyroidism, paggamot na may cortisone at ACTH, at iba pang mga kondisyon.

  

  Ang mga metabolic disorder ng mga indibidwal na amino acid ay kilala rin. Marami sa mga sakit na ito ay congenital o namamana. Ang isang halimbawa ay phenylketonuria. Ang sanhi ng sakit ay isang namamana na kakulangan ng phenylalanine hydroxylase sa atay, bilang isang resulta kung saan ang metabolic conversion ng amino acid phenylalanine sa tyrosine ay naharang. Ang resulta ng blockade ay ang akumulasyon sa katawan ng phenylalanine at ang mga keto derivatives nito at ang kanilang hitsura sa malaking dami sa espada. Napakadaling tuklasin ang phenylketonuria na may FeCl 3: pagkatapos ng 2-3 minuto pagkatapos magdagdag ng ilang patak ng solusyon ng FeCl 3 sa sariwang ihi, lumilitaw ang isang kulay na berdeng oliba.

  Ang isa pang halimbawa ay alkaptonuria (kasingkahulugan: homogentisiuria). Sa alcaptonuria sa ihi, ang konsentrasyon ng homogentisic acid, isa sa mga metabolite ng tyrosine metabolism, ay tumataas nang husto. Bilang resulta, ang ihi na naiwan sa hangin ay umitim nang husto. Ang kakanyahan ng blockade ng metabolismo sa alkaptonuria ay ang kakulangan ng homogentisic acid oxidase. Para sa qualitative at quantitative determinations ng homogentisic acid sa ihi, ginagamit ang isang silver reduction test sa photographic plates.

  Ang mga congenital na sakit ay kilala rin, tulad ng hyperprolinemia (mga resulta ng kakulangan ng enzyme proline oxidase at, bilang resulta, prolinuria); hypervalinemia (isang congenital disorder ng valine metabolismo, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa konsentrasyon ng valine sa ihi); citrullinemia (isang congenital disorder ng urea formation cycle dahil sa kakulangan ng enzyme arginine succinate synthetase, isang pagtaas ng halaga ng citrulline ay excreted sa ihi), atbp.

• Uric acid [ipakita]

  Ang uric acid ay ang huling produkto ng purine metabolism. Humigit-kumulang 0.7 g ng uric acid ang inilalabas sa ihi bawat araw. Ang masaganang pagkonsumo ng pagkain na naglalaman ng mga nucleoprotein ay nagiging sanhi ng ilang oras ng pagtaas ng paglabas ng exogenous uric acid sa ihi. Sa kabaligtaran, sa isang diyeta na mahina sa purines, ang pagpapalabas ng uric acid ay nabawasan sa 0.3 g bawat araw.

  Ang pagtaas ng excretion ng uric acid ay sinusunod sa leukemia, polycythemia, hepatitis at gout. Ang nilalaman ng uric acid sa ihi ay tumataas din kapag kumukuha ng acetylsalicylic acid at isang bilang ng mga steroid hormone.

  Kasama ng uric acid, ang ihi ay laging naglalaman ng kaunting purine na parehong endo- at exogenous na pinanggalingan.

• hippuric acid [ipakita]

  Ang hippuric acid sa isang maliit na halaga ay palaging tinutukoy sa ihi ng tao (mga 0.7 g bawat araw-araw na dami). Ito ay isang tambalan ng glycine at benzoic acid. Ang pagtaas ng pagpapalabas ng hippuric acid ay napapansin kapag kumakain ng mga pagkaing halaman na mayaman sa mga aromatic compound. Ang huli ay bumubuo ng benzoic acid.

  Noong 1940, ipinakilala ni Quick ang hippur test (Quick's test) sa klinikal na kasanayan. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang mga selula ng atay ay neutralisahin ang iniksyon na benzoic acid (ang pasyente ay kumukuha ng 3-4 g ng sodium benzoate pagkatapos ng isang magaan na almusal), pinagsasama ito ng glycine. Ang resultang hippuric acid ay excreted sa ihi. Karaniwan, kapag nagsasagawa ng Quick test, 65-85% ng tinatanggap na sodium benzoate ay ilalabas sa ihi. Sa pinsala sa atay, ang pagbuo ng hippuric acid ay nagambala, kaya ang halaga ng huli sa ihi ay bumaba nang husto.

• Mga organikong sangkap ng ihi na walang nitrogen [ipakita]

  Ang mga organikong sangkap ng ihi na walang nitrogen ay oxalic, lactic at citric acid, pati na rin ang butyric, valeric, succinic, β-hydroxybutyric, acetoacetic at iba pang mga acid. Ang kabuuang nilalaman ng mga organikong acid sa pang-araw-araw na dami ng ihi ay karaniwang hindi lalampas sa 1 g.

  Karaniwan, ang nilalaman ng bawat isa sa mga acid na ito sa pang-araw-araw na dami ng ihi ay kinakalkula sa milligrams, kaya napakahirap i-quantify ang mga ito. Gayunpaman, ang paglabas ng marami sa kanila sa ilalim ng ilang mga kundisyon ay tumataas at pagkatapos ay mas madaling makita ang mga ito sa ihi. Halimbawa, sa pagtaas ng muscular work, ang antas ng lactic acid ay tumataas, ang halaga ng citrate at succinate ay tumataas na may alkalosis.

  Mga inorganic (mineral) na bahagi ng ihi

  Sa mga mineral sa ihi, halos lahat ng elemento na bahagi ng dugo at iba pang mga tisyu ng katawan ay nakapaloob. Sa 50-65 g ng dry residue na nabuo sa panahon ng pagsingaw ng pang-araw-araw na dami ng ihi, ang bahagi ng mga inorganikong bahagi ay 15-25 g.

  • sodium at chlorine [ipakita]

    Karaniwan, humigit-kumulang 90% ng mga chlorides na kinuha kasama ng pagkain ay excreted sa ihi (8-15 g ng NaCl bawat araw). Nabanggit na sa isang bilang ng mga pathological na kondisyon (talamak na nephritis, pagtatae, talamak na articular rheumatism, atbp.), Ang paglabas ng mga chlorides sa ihi ay maaaring mabawasan. Ang maximum na konsentrasyon ng Na + at C1 - (sa ihi ~ 340 mmol / l) ay maaaring maobserbahan pagkatapos ng pagpapakilala ng malalaking halaga ng hypertonic solution sa katawan.

  • Potassium, calcium at magnesium [ipakita]

    Maraming mga mananaliksik ang naniniwala na halos lahat ng potasa na naroroon sa glomerular filtrate ay na-reabsorbed mula sa pangunahing ihi sa proximal segment ng nephron. Sa distal na segment, ang pagtatago ng mga potassium ions ay nangyayari, na pangunahing nauugnay sa pagpapalitan ng potassium at hydrogen ions. Dahil dito, ang pag-ubos ng potasa ng katawan ay sinamahan ng pagpapalabas ng acidic na ihi.

    Ang mga ion ng kaltsyum at magnesiyo ay inilalabas sa pamamagitan ng mga bato sa isang maliit na halaga (tingnan ang Talahanayan 53). Karaniwang tinatanggap na halos 30% lamang ng kabuuang halaga ng Ca 2+ at Mg 2+ ang nailalabas sa ihi; upang alisin sa katawan. Ang bulk ng alkaline earth metals ay excreted sa feces.

  • Bicarbonates, phosphates at sulfates [ipakita]

    Ang dami ng bikarbonate sa ihi ay lubos na nauugnay sa pH ng ihi. Sa pH 5.6, 0.5 mmol / l ay excreted sa ihi, sa pH 6.6-6 mmol / l, sa pH 7.8-9.3 mmol / l bicarbonates. Ang mga antas ng bikarbonate ay tumaas kasama ng alkalosis at bumababa kasama ng acidosis. Karaniwan, mas mababa sa 50% ng kabuuang halaga ng pospeyt na inilabas ng katawan ay pinalabas sa ihi. Sa acidosis, ang paglabas ng pospeyt sa ihi ay tumataas. Ang nilalaman ng mga phosphate sa ihi ay nagdaragdag sa hyperfunction ng mga glandula ng parathyroid. Ang pagpapakilala ng bitamina D sa katawan ay binabawasan ang paglabas ng pospeyt sa ihi.

  • Sulfur amino acids [ipakita]
  • Ammonia [ipakita]

    Tulad ng nabanggit na, mayroong isang espesyal na mekanismo para sa pagbuo ng ammonia mula sa glutamine na may pakikilahok ng enzyme glutaminase, na matatagpuan sa malalaking dami sa mga bato. Ang ammonia ay excreted sa ihi sa anyo ng mga ammonium salts. Ang kanilang nilalaman sa ihi ng tao sa isang tiyak na lawak ay sumasalamin sa estado ng acid-base. Sa acidosis, ang kanilang halaga sa ihi ay tumataas, at sa alkalosis ito ay bumababa. Ang dami ng mga ammonium salts sa ihi ay maaari ding mabawasan kung may paglabag sa mga bato ng mga proseso ng pagbuo ng ammonia mula sa glutamine.

  Mga pathological na bahagi ng ihi

  Ang malawakang ginagamit na konsepto ng "pathological na mga bahagi ng ihi" ay medyo arbitrary, dahil ang karamihan sa mga compound na itinuturing bilang mga pathological na bahagi ng ihi, bagaman sa maliit na dami, ay palaging naroroon sa normal na ihi. Sa madaling salita, pinag-uusapan natin ang mga sangkap na hindi matatagpuan sa normal na ihi sa mga dami na tinutukoy ng analytically. Ang mga ito ay pangunahing mga protina, asukal, acetone (ketone) na katawan, apdo at mga pigment ng dugo.

  • protina [ipakita]

    Ang normal na ihi ng tao ay naglalaman ng kaunting halaga ng protina, ang pagkakaroon nito ay hindi mapapatunayan ng mga ordinaryong qualitative protein test. Sa ilang mga sakit, lalo na sa mga sakit sa bato, ang nilalaman ng protina sa ihi ay maaaring tumaas nang husto (proteinuria). Ang pinagmumulan ng protina ng ihi ay mga protina ng serum ng dugo, pati na rin, sa ilang mga lawak, mga protina ng tissue ng bato.

    Ang proteinuria ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: renal proteinuria at extrarenal. Sa renal proteinuria, ang mga protina (pangunahin ang mga protina ng plasma) ay pumapasok sa ihi dahil sa organikong pinsala sa nephron, isang pagtaas sa laki ng mga pores ng renal filter, at dahil din sa isang pagbagal sa daloy ng dugo sa glomeruli. Ang extrarenal proteinuria ay nauugnay sa pinsala sa urinary tract o prostate.

    Kadalasang ginagamit sa klinika, ang pangalan na "albuminuria" (kapag ang protina ay natagpuan sa ihi) ay hindi tama, dahil hindi lamang albumin, kundi pati na rin ang mga globulin ay excreted sa ihi. Halimbawa, sa nephrosis, ang kabuuang nilalaman ng protina sa ihi ay maaaring umabot sa 26 g / l, habang ang konsentrasyon ng albumin ay 12 g / l, at globulin - 14 g / l.

  • Mga enzyme [ipakita]

    Sa ihi ng tao, ang aktibidad ng isang bilang ng mga enzyme ay maaaring makita: lipase, ribonuclease, lactate dehydrogenase, aminotransferases, urokinase, phosphatases, α-amylase, leucine aminopeptidase, atbp. Ang mga pangunahing kahirapan sa pag-aaral ng aktibidad ng mga enzyme ng ihi, kasama ang pagbubukod sa α-amylase at ilang iba pa, ay maaaring mabawasan sa dalawang punto: ang pangangailangan para sa pampalapot (konsentrasyon) ng ihi at ang pag-iwas sa pagsugpo ng mga enzyme sa proseso ng pampalapot na ito.

  • Dugo [ipakita]

    Ang dugo sa ihi ay maaaring matagpuan alinman sa anyo ng mga pulang selula ng dugo (hematuria) o bilang natunaw na pigment ng dugo (hemoglobinuria). Ang hematuria ay bato at extrarenal. Ang hematuria sa bato ay ang pangunahing sintomas ng talamak na nephritis. Ang extrarenal hematuria ay sinusunod sa mga nagpapaalab na proseso o mga pinsala sa ihi. Ang Hemoglobinuria ay kadalasang nauugnay sa hemolysis at hemoglobinemia. Karaniwang tinatanggap na ang hemoglobin ay lumilitaw sa ihi pagkatapos na ang nilalaman ng plasma nito ay lumampas sa 1 g bawat 1 litro. Ang hematuria ay nasuri, bilang panuntunan, sa tulong ng cytological inheritance (pag-aaral ng sediment ng ihi sa ilalim ng mikroskopyo), at ang hemoglobinuria ay nasuri sa kemikal.

  • Asukal [ipakita]

    Ang normal na ihi ng tao ay naglalaman ng kaunting glucose na hindi natukoy ng kumbensyonal na kalidad ng mga pagsusuri sa asukal. Gayunpaman, sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological, ang nilalaman ng glucose sa ihi ay tumataas (glucosuria). Halimbawa, sa diabetes mellitus, ang dami ng glucose na ilalabas sa ihi ay maaaring umabot ng ilang sampu-sampung gramo bawat araw).

    Minsan ang iba pang mga carbohydrates ay matatagpuan din sa ihi, sa partikular na fructose, galactose, pentoses. Ang fructosuria ay nangyayari kapag may congenital deficiency ng mga enzyme na nagko-convert ng fructose sa glucose. Mayroon ding congenital pentosuria at congenital galactosuria.

    Sa kasalukuyan, ang domestic industry ay gumagawa ng mga kit para sa express analysis ng asukal sa ihi. Ito ay isang pagsubok na may mga dry reagents sa anyo ng mga tablet, batay sa prinsipyo ng Fehling test, pati na rin ang indicator strips ng papel na pinapagbinhi ng mga reagents na kinakailangan para sa glucose oxidase test ("Glucotest").

  • Mga katawan ng ketone (acetone). [ipakita]

    Sa normal na ihi, ang mga compound na ito ay matatagpuan lamang sa pinakamaliit na halaga (hindi hihigit sa 0.01 g bawat araw). Ang mga ito ay hindi natukoy ng mga kumbensyonal na qualitative sample (nitroprusside sample ng Legal, Lange, atbp.). Kapag ang malaking halaga ng mga katawan ng ketone ay inilabas, ang mga sample ng kalidad ay nagiging positibo - ito ay isang pathological phenomenon at tinatawag na ketonuria. Halimbawa, sa diyabetis, hanggang 150 g ng mga katawan ng ketone ang maaaring ilabas araw-araw.

    Ang acetone na walang acetoacetic acid ay hindi kailanman ilalabas sa ihi at vice versa. Ang mga maginoo na pagsusuri sa nitroprusside ay nakikita hindi lamang ang pagkakaroon ng acetone, kundi pati na rin ang acetoacetic acid, kung saan sila ay mas sensitibo kaysa sa acetone; Ang β-hydroxybutyric acid ay lumilitaw lamang sa ihi na may isang malakas na pagtaas sa bilang ng mga katawan ng ketone (diabetes mellitus, atbp.).

    Kasama ng diabetes mellitus, ang mga katawan ng ketone ay excreted sa ihi sa panahon ng pag-aayuno, ang pagbubukod ng mga carbohydrates mula sa pagkain. Ang Ketonuria ay sinusunod sa mga sakit na nauugnay sa isang pagtaas ng pagkonsumo ng carbohydrates, halimbawa, sa thyrotoxicosis, pati na rin sa mga subarachnoid hemorrhages, craniocerebral na pinsala. Sa maagang pagkabata, ang matagal na mga sakit ng gastrointestinal tract (dysentery, toxicosis) ay maaaring maging sanhi ng ketonemia at ketonuria bilang resulta ng gutom at pagkahapo. Ang Ketonuria ay madalas na sinusunod sa mga nakakahawang sakit: scarlet fever, influenza, tuberculosis, meningitis. Sa mga sakit na ito, ang ketonuria ay walang diagnostic value at ito ay pangalawang phenomenon.

  • Bilirubin [ipakita]

    Ang normal na ihi ay naglalaman ng kaunting bilirubin na hindi matukoy ng mga kumbensyonal na pagsusuri sa husay. Ang pagtaas ng paglabas ng bilirubin, kung saan ang mga karaniwang pagsusuri ng husay para sa bilirubin sa ihi ay nagiging positibo, ay tinatawag na bilirubinuria. Ito ay nangyayari sa pagbara ng bile duct at sakit ng liver parenchyma.

    Ang paglabas ng bilirubin sa ihi ay lalo na binibigkas sa obstructive jaundice. Sa pagwawalang-kilos ng apdo, ang mga tubule na puno ng apdo ay nasugatan at pinapayagan ang bilirubin na dumaan sa mga capillary ng dugo. Kung apektado ang parenkayma ng atay, ang bilirubin ay tumagos sa dugo sa mga nasirang selula ng atay. Lumilitaw ang Bilirubinuria kapag ang nilalaman ng direktang bilirubin sa dugo ay higit sa 3.4 μmol / l. Sa pamamagitan ng paraan, ang hindi direktang bilirubin ay hindi maaaring dumaan sa filter ng bato. Nagiging posible ito sa malaking pinsala sa bato.

  • Urobilin [ipakita]

    Ang Urobilin, mas tiyak na stercobilin, ay palaging matatagpuan sa maliit na halaga sa ihi, ngunit ang konsentrasyon nito ay tumataas nang husto sa hemolytic at parenchymal jaundice. Ito ay dahil sa pagkawala ng kakayahan ng atay na panatilihin at sirain ang mesobilinogen (urobilinogen) na hinihigop mula sa bituka. Sa kabaligtaran, ang kawalan ng urobilinogen sa ihi sa pagkakaroon ng mga pigment ng apdo (bilirubin) ay nagpapahiwatig ng pagtigil ng daloy ng apdo sa bituka dahil sa pagbara ng bile duct.

  • Mga porphyrin [ipakita]

    Ang normal na ihi ay naglalaman lamang ng napakaliit na halaga ng type I porphyrins (hanggang 300 micrograms bawat araw). Gayunpaman, ang paglabas ng mga porphyrin ay maaaring tumaas nang husto (10-12 beses) sa mga sakit sa atay at pernicious anemia. Sa congenital porphyria, mayroong labis na produksyon ng type I porphyrins (uroporphyrin I at coproporphyrin I). Sa mga kasong ito, hanggang sa 100 mg ng pinaghalong mga porphyrin na ito ay matatagpuan sa araw-araw na dami ng ihi. Sa talamak na porphyria, ang paglabas ng ihi ng tumaas na halaga ng uroporphyrin III, coproporphyrin III, at porphobilinogen ay nabanggit.

  Mga organo	Istruktura	Mga pag-andar
  bato	Ang renal cortex ay isang madilim na panlabas na layer kung saan ang maliliit na katawan ng bato - ang mga nephron ay nalulubog. Ang nephron ay isang kapsula na binubuo ng isang solong layer ng epithelium at isang convoluted renal tubule. Ang isang glomerulus ng mga capillary na nabuo sa pamamagitan ng isang sumasanga ng renal artery ay inilubog sa kapsula	Ang pangunahing ihi ay nabuo sa nephron. Ang renal artery ay nagdadala ng dugo upang linisin mula sa mga produkto ng katawan at labis na tubig. Ang pagtaas ng presyon ng dugo ay nilikha sa glomerulus, dahil sa kung saan ang tubig, asin, urea, glucose ay sinala sa pamamagitan ng mga dingding ng mga capillary sa kapsula, kung saan sila ay nasa isang mas mababang konsentrasyon
  	Ang medulla ay kinakatawan ng maraming convoluted tubules na nagmumula sa mga kapsula ng nephrons at bumabalik sa renal cortex. Ang liwanag na panloob na layer ay binubuo ng pagkolekta ng mga tubo na bumubuo ng mga pyramids, na ang kanilang mga tuktok ay nakabukas papasok at nagtatapos sa mga butas.	Sa pamamagitan ng convoluted renal tubules, nang makapal na tinirintas na may mga capillary, ang pangunahing ihi ay pumasa mula sa kapsula. Mula sa pangunahing ihi, ang glucose ay ibinalik (reabsorbed) sa mga capillary. Ang natitirang mas puro pangalawang ihi ay pumapasok sa mga pyramids
  	Ang renal pelvis ay may hugis ng isang funnel, na may malawak na bahagi na nakaharap sa mga pyramids, isang makitid na bahagi - sa mga pintuan ng bato.	Sa pamamagitan ng mga tubule ng mga pyramids, sa pamamagitan ng mga papillae, ang pangalawang ihi ay tumagos sa pelvis ng bato, kung saan ito ay kinokolekta at dinadala sa ureter
  	Ang hilum ng bato ay ang malukong bahagi ng bato, kung saan umaalis ang ureter. Dito pumapasok ang renal artery sa kidney at ang renal vein ay lumalabas dito.	Ang ureter ay patuloy na naglalabas ng pangalawang ihi sa pantog. Ang renal artery ay patuloy na nagdadala ng dugo upang linisin mula sa mga huling produkto ng buhay. Matapos dumaan sa vascular system ng bato, ang dugo mula sa arterial ay nagiging venous at dinadala sa renal vein.
  Mga ureter	Ang mga paired tube na 30-35 cm ang haba ay binubuo ng makinis na mga kalamnan, na may linya na may epithelium, na natatakpan ng connective tissue sa labas	Ikinokonekta ang renal pelvis sa pantog
  Pantog	Isang sac na ang mga dingding ay binubuo ng makinis na kalamnan na may linya na may epithelium	Nag-iipon ng ihi sa loob ng 3-3.5 na oras, kasama ang pag-urong ng mga dingding, ang ihi ay inilabas sa labas
  urethra	Isang tubo na ang mga dingding ay binubuo ng makinis na kalamnan na may linya ng epithelium	Tinatanggal ang ihi sa labas

  Regulasyon ng aktibidad ng bato

  Bilang karagdagan sa pag-aalis ng mga metabolic end na produkto, ang mga bato ay kasangkot sa regulasyon ng metabolismo ng tubig-asin at pagpapanatili ng isang pare-parehong osmotic pressure ng likido sa katawan. Depende sa konsentrasyon ng mga mineral na asing-gamot sa dugo at tissue fluid, ang mga bato ay naglalabas ng higit pa o mas kaunting puro na ihi. Ang mga neuron ng sentro ng uhaw na matatagpuan sa hypothalamus ay nasasabik sa pamamagitan ng pagtaas ng osmotic pressure ng dugo, at bilang isang resulta, ang pagtatago ng antidiuretic hormone ng pituitary gland ay tumataas. Pinahuhusay ng hormone na ito ang reabsorption ng tubig sa mga tubules at sa gayon ay binabawasan ang pagkawala ng tubig sa ihi. Sa labis na tubig sa katawan, mas kaunting antidiuretic hormone ang naitatag, bumababa ang reabsorption ng tubig, at bilang isang resulta, maraming ihi ang pinalabas mula sa katawan na may maliit na nilalaman ng mga organic at inorganic na bahagi. Ang reabsorption ng asin ay kinokontrol ng mineralocorticoids - mga hormone ng adrenal cortex.

  Ang paglabas ng ihi mula sa katawan - pag-ihi - ay kinokontrol ng sphincter ng pantog, na bumubukas nang reflexive na may pagtaas ng presyon sa pantog. Ang sentro na kumokontrol sa gawain ng sphincter at ang pag-urong ng mga dingding ng pantog ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng spinal cord at nasa ilalim ng kontrol ng cerebral cortex.

  Ginagawa ang pahina

Pahina 1

Ang mga excretory organ ay may mahalagang papel sa pagpapanatili ng katatagan ng panloob na kapaligiran, inaalis nila ang mga produktong metabolic mula sa katawan na hindi maaaring gamitin, labis na tubig at mga asing-gamot. Ang mga proseso ng paglabas ay kinabibilangan ng mga baga, bituka, balat at bato. Ang mga baga ay nag-aalis ng carbon dioxide, singaw ng tubig, at mga pabagu-bagong sangkap mula sa katawan. Ang mga mabibigat na metal na asing-gamot at labis na hindi nasisipsip na sustansya ay inaalis mula sa mga bituka na may mga dumi. Ang mga glandula ng pawis ng balat ay naglalabas ng tubig, mga asing-gamot, mga organikong sangkap, ang kanilang pagtaas ng aktibidad ay sinusunod na may matinding muscular work at isang pagtaas sa ambient temperature.

Ang pangunahing papel sa mga proseso ng excretory ay kabilang sa mga bato, na nag-aalis ng tubig, mga asing-gamot, ammonia, urea, uric acid mula sa katawan, na nagpapanumbalik ng katatagan ng mga osmotic na katangian ng dugo. Ang ilang mga nakakalason na sangkap na ginawa sa katawan o kinuha sa anyo ng mga gamot ay inalis sa pamamagitan ng mga bato.

Ang mga bato ay nagpapanatili ng isang tiyak na pare-parehong reaksyon ng dugo. Sa akumulasyon ng acidic o alkaline metabolic na mga produkto sa dugo sa pamamagitan ng mga bato, ang paglabas ng labis na mga asing-gamot ay tumataas. Sa pagpapanatili ng pare-pareho ng reaksyon ng dugo, ang kakayahan ng mga bato na mag-synthesize ng ammonia, na nagbubuklod sa mga acidic na produkto, ay gumaganap ng isang napakahalagang papel.

Ang istraktura ng mga bato.

Ang mga bato (dalawa sa kanila, kanan at kaliwa) ay hugis bean; ang panlabas na gilid ng bato ay matambok, ang panloob ay malukong. Ang mga ito ay pula-kayumanggi sa kulay, tumitimbang ng mga 120 g.

May malalim na bingaw sa malukong, panloob na gilid ng bato. Ito ang gate ng kidney. Ang renal artery ay pumapasok dito, at ang renal vein at ureter ay lumabas. Ang mga bato ay tumatanggap ng mas maraming dugo kaysa sa ibang organ; sila ay bumubuo ng ihi mula sa mga sangkap na dinala ng dugo. Ang structural at functional unit ng kidney ay ang katawan ng kidney-nephron (Fig. 43), sa bawat kidney ay may humigit-kumulang 1 milyong nephrons. Ang nephron ay may dalawang pangunahing bahagi: ang mga daluyan ng dugo at ang tubule ng bato.

Ang kabuuang haba ng mga tubules ng isang katawan ng bato ay umabot sa 35-50 mm. Ang mga bato ay may humigit-kumulang 130 km ng mga tubo kung saan dumadaan ang likido. Araw-araw, humigit-kumulang 170 litro ng likido ang sinasala sa mga bato, na puro sa humigit-kumulang 1.5 litro ng ihi at inalis sa katawan.

Mga tampok ng edad ng pag-andar ng bato. MULA SA

Ang dami at komposisyon ng ihi ay nagbabago sa edad. Ang ihi sa mga bata ay medyo higit na pinaghihiwalay kaysa sa mga matatanda, at ang pag-ihi ay nangyayari nang mas madalas dahil sa masinsinang metabolismo ng tubig at medyo malaking halaga ng tubig at carbohydrates sa diyeta ng bata.

Sa unang 3-4 na araw lamang ang halaga ng pinaghiwalay na ihi sa mga bata ay maliit. Sa isang buwanang bata, ang ihi ay pinaghihiwalay bawat araw 350-380 ml, sa pagtatapos ng unang taon ng buhay - 750 ml, sa 4-5 taong gulang - mga 1 litro, sa 10 taong gulang - 1.5 litro, at sa panahon ng pagdadalaga. - hanggang sa 2 litro.

Sa mga bagong silang, ang reaksyon ng ihi ay matalas na acidic, sa edad na ito ay nagiging bahagyang acidic. Ang reaksyon ng ihi ay maaaring mag-iba depende sa likas na katangian ng pagkain na natanggap ng bata. Kapag ang pangunahing pagkain ng karne, maraming acidic na metabolic na produkto ang nabuo sa katawan, ayon sa pagkakabanggit, at ang ihi ay nagiging mas acidic. Kapag kumakain ng mga pagkaing halaman, ang reaksyon ng ihi ay lumilipat sa alkaline side.

Sa mga bagong silang, ang pagkamatagusin ng renal epithelium ay nadagdagan, kaya naman ang protina ay halos palaging matatagpuan sa ihi. Sa ibang pagkakataon, ang mga malulusog na bata at matatanda ay hindi dapat magkaroon ng protina sa ihi.

Pag-ihi at mekanismo nito.

Ang paglabas ng ihi ay isang reflex process. Ang ihi na pumapasok sa pantog ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon dito, na nakakairita sa mga receptor na matatagpuan sa dingding ng pantog. Nangyayari ang paggulo, na umaabot sa gitna ng pag-ihi sa ibabang bahagi ng spinal cord. Mula dito, ang mga impulses ay pumupunta sa mga kalamnan ng pantog, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito; ang sphincter ay nakakarelaks at ang ihi ay dumadaloy mula sa pantog patungo sa urethra. Ito ay ang hindi sinasadyang paglabas ng ihi. Ito

nangyayari sa mga sanggol.

Ang mga matatandang bata, tulad ng mga nasa hustong gulang, ay maaaring kusang mag-antala at mag-udyok sa pag-ihi. Ito ay dahil sa pagtatatag ng cortical, conditioned reflex regulation ng pag-ihi. Karaniwan, sa edad na dalawa, ang mga bata ay nakabuo ng mga nakakondisyon na reflex na mekanismo para sa pagpapanatili ng ihi hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi. Gayunpaman, sa edad na 5-10 taon sa mga bata, kung minsan bago ang pagbibinata, nangyayari ang hindi sinasadyang pag-ihi-enuresis sa gabi. Sa mga panahon ng taglagas-taglamig ng taon, dahil sa mas malaking posibilidad ng paglamig ng katawan, ang enuresis ay nagiging mas madalas. Sa edad, ang enuresis, na nauugnay pangunahin sa mga abnormalidad sa pagganap sa kalagayan ng psychoneurological ng mga bata, ay nawawala. Gayunpaman, walang kabiguan, ang mga bata ay dapat suriin ng mga urologist at neuropathologist.

Ang istraktura ng pisikal na pagsasanay.
Hindi pa katagal, natukoy ng mga eksperto kung gaano karaming oras ang kailangan mong italaga sa pisikal na ehersisyo upang makamit ang isang proteksiyon na epekto. Ang mga kinakailangang ito ay binuo bilang resulta ng maraming taon ng pananaliksik...

Kahulugan at epidemiology ng talamak na kritikal na lower limb ischemia
Klinikal na kahulugan ng talamak na kritikal na ischemia ng mas mababang mga paa't kamay: patuloy na pananakit sa pagpapahinga, nangangailangan ng lunas sa sakit sa loob ng 2 linggo o higit pa, trophic ulcer o gangrene ng mga daliri ...

"Anatomy ng excretory system"

Ang halaga ng excretion ng mga end products ng metabolismo mula sa katawan.

Ang paglabas ay kumakatawan sa huling yugto ng pagpapalitan ng organismo sa panlabas na kapaligiran. Sa proseso ng mahahalagang aktibidad sa mga tisyu, ang mga protina, taba at carbohydrates ay bumagsak sa pagpapalabas ng enerhiya. Ang huling mga produkto ng agnas ay tubig, carbon dioxide, ammonia, urea, uric acid, phosphate salts at iba pang mga compound. Ang mga sangkap na ito ay hindi maaaring sumailalim sa karagdagang pagbabago sa katawan. Tinitiyak ng kanilang pag-alis ang pagpapanatili ng pare-pareho ng komposisyon ng panloob na kapaligiran. Kung walang pagkain (sa pagkakaroon ng tubig), ang isang tao ay maaaring mabuhay ng mga 30 araw, at kapag huminto ang aktibidad ng mga bato, ang talamak na pagkalason sa katawan ay nangyayari at ang tao ay namatay sa loob ng 4-5 na araw. Ang mga produkto ng pagkabulok mula sa mga tisyu ay pumasa sa dugo, dinadala ng dugo sa mga excretory organ at sa pamamagitan ng mga ito ay pinalabas mula sa katawan. Ang mga baga, balat, digestive tract at mga organo ng sistema ng ihi ay kasangkot sa pagpapalabas ng mga sangkap na ito, kung saan ang karamihan sa mga produktong nabubulok ay pinalalabas. Kasama sa sistemang ito ang mga bato, ureter, pantog at urethra.

Ang mga organo ng sistema ng ihi ay kinabibilangan ng mga bato (mga organo na ang paglabas ay ihi) at ang sistema na nagsisilbing mag-ipon at maglabas ng ihi - ang mga ureter, pantog, urethra.

Bato, panlabas at panloob na istraktura, pag-andar. Ang konsepto ng nephron.

P Ang mga baso ay matatagpuan sa mga gilid ng gulugod, sa retroperitoneal space, sa antas ng XI-XII thoracic at I-II lumbar vertebrae. Ang pag-aayos ng bato sa lugar na ito ay dahil sa intra-abdominal pressure, ang pagkakaroon ng renal fascia, renal arteries at veins, at ang renal bed na nabuo ng lumbar muscles. Sa bato, ang upper at lower pole, ang anterior at posterior surface, ang lateral at medial na mga gilid ay nakikilala. Sa rehiyon ng medial edge, mayroong isang gate ng kidney, na humahantong sa isang recess - ang sinus ng bato. Ang renal artery at nerves ay pumapasok sa gate, ang renal vein, ureter at lymphatic vessels ay lumabas. Ang sinus ng bato ay naglalaman ng maliliit at malalaking calyces ng bato, ang renal pelvis, kung saan nagmula ang ureter, mga daluyan ng dugo at lymphatic, nerbiyos, at adipose tissue. Sa isang seksyon sa isang bato posible na makilala ang cortical at medullary substance. Ang cortical substance ay matatagpuan sa kahabaan ng periphery ng organ at may kapal na halos 4 mm. Ang medulla ng bato ay binubuo ng mga conical na istruktura na tinatawag na renal pyramids. Sa kanilang malawak na base, nakaharap sila sa ibabaw ng organ, at sa kanilang mga tuktok - sa sinus. Ang mga tuktok ay konektado sa mga bilugan na elevation - papillae, na nagbubukas sa maliliit na calyces ng bato. Ang pagbuo ng ihi ay nangyayari sa istruktura at functional unit ng bato - nephrone. Ang nephron ay binubuo ng isang glomerulus ng mga capillary na inilagay sa isang double-walled glomerular capsule (Shumlyansky-Bowman), convoluted tubules ng unang order na umaabot mula sa glomerular capsule, loop of Henle na matatagpuan sa medulla, convoluted tubules ng pangalawang order na nagaganap sa ang cortical substance at isang intercalary section. Ang haba ng isang nephron ay 35-50 mm. Ang kabuuang haba ng lahat ng tubules ay 70-100 km, at ang kanilang ibabaw ay 6 m 2.

function ng nephron. Kapag ang dugo ay dumaan sa mga capillary ng Malpighian glomeruli, ang tubig at mga sangkap na natunaw dito ay sinasala mula sa plasma sa pamamagitan ng pader ng capillary papunta sa cavity ng kapsula, maliban sa mga macromolecular compound at mga selula ng dugo. Ang pagsasala ay ibinibigay ng pagkakaiba sa presyon ng dugo sa mga capillary at kapsula. Ang mataas na presyon ng dugo sa mga capillary ay nilikha sa pamamagitan ng katotohanan na ang diameter ng afferent vessel ay mas malaki kaysa sa efferent. Bilang karagdagan, ang mga arterya ng bato ay nagsasanga nang direkta mula sa aorta ng tiyan at nagdadala ng dugo sa ilalim ng mataas na presyon. Ang na-filter na likido na pumasok sa lumen ng kapsula, na naglalaman ng urea, uric acid, glucose, amino acids, at inorganic ions, ay tinatawag na pangunahing ihi.

Sa araw, 1500-1800 litro ng dugo ang dumadaloy sa mga bato at 150-180 litro ng pangunahing ihi ang nabuo. Mula sa kapsula ng glomerulus, ang pangunahing ihi ay pumapasok sa tubule, na makapal na tinirintas na may pangalawang branched na mga capillary ng dugo. Dito, karamihan sa tubig at ilang mga sangkap ay nasisipsip sa dugo: glucose, amino acids, bitamina, sodium, potassium, calcium, chlorine ions. Ang bahagi ng ihi na nananatili sa dulo ng daanan sa pamamagitan ng mga tubules ay tinatawag na pangalawa. Naglalaman ito ng: urea, uric acid, ammonia, sulfates, phosphates, sodium, potassium, atbp., i.e. sa pangalawang ihi ay walang mga protina at asukal. Ang konsentrasyon ng mga sangkap sa pangalawang ihi ay nadagdagan ng maraming beses. Ang dilaw na kulay ng ihi ay depende sa pigment urobilin. Ang pangalawang ihi ay nabuo tungkol sa 1.5 litro bawat araw

Ang bato ay gumaganap ng isang bilang ng mga mahahalagang pag-andar: inaalis nito ang mga produkto ng pagtatapos ng metabolismo ng protina, mga asin; endogenous at exogenous toxic substances na natunaw sa tubig (nang walang excretion, ang katawan ay namatay sa loob ng 1-2 araw); nakikilahok sa metabolismo ng carbohydrates, lipids; ayusin ang homeostasis ng mineral, ayusin ang dami ng mga pulang selula ng dugo; kontrolin ang dami ng extracellular fluid at presyon ng dugo.

Yuriter, pantog, yuritra.

M salamin sa mata. Ikinokonekta nito ang renal pelvis sa pantog. Ang yuriter ay isang piping tubo na mga 30 cm ang haba at 4 hanggang 7 mm ang lapad. Ang mga dingding ng yuriter ay binubuo ng tatlong lamad: mucous, muscular at connective tissue. Maraming mga bahagi ang nakikilala sa ureter: ang bahagi ng tiyan (mula sa bato hanggang sa inflection sa pamamagitan ng linya ng hangganan ng maliit na pelvis), ang pelvic na bahagi (kasama ang maliit na pelvis) at ang intramural na bahagi (sa dingding ng pantog mismo) . Maraming mga pagpapaliit ay matatagpuan sa kahabaan ng yuriter: sa paglipat ng pelvis sa ureter, sa hangganan sa pagitan ng mga bahagi ng tiyan at pelvic, kasama ang pelvic na bahagi at sa pasukan sa pantog.

Pantog. Ito ay matatagpuan sa lukab ng maliit na pelvis sa likod ng pubic symphysis at ang organ kung saan ang ihi na nagmumula sa ureter ay naipon. Ang kapasidad ng pantog ay 500-700 ml. Ang pantog ay binubuo ng isang fundus (nakaturo pababa at pabalik), isang tugatog (nakaturo pasulong at pataas), isang katawan (ang gitnang bahagi sa pagitan ng ibaba at tuktok), at isang leeg (ang pinaka-makitid na bahagi, nakadirekta pababa at dumadaan sa ang yuritra). Ang dingding ng pantog ay binubuo ng ilang mga layer: mucous membrane, submucosa, muscular at serous membranes. Ang peritoneum ay bahagyang bahagi lamang ng dingding ng pantog at sumasaklaw sa walang laman na pantog sa isang gilid (extraperitoneally), ang punong pantog sa tatlong panig (mesoperitoneally). Ang muscular membrane ay binubuo ng tatlong mga layer na magkakaugnay sa bawat isa: panlabas - longitudinal, gitna - pabilog at panloob - longitudinal at pabilog. Ang lahat ng tatlong layer ng mga fibers ng kalamnan ay bumubuo ng isang karaniwang kalamnan, na tinatawag na kalamnan na nagpapalabas ng ihi. Ang gitnang layer ay bumubuo ng sphincter ng pantog sa rehiyon ng panloob na pagbubukas ng yuritra.

urethra. Mayroon itong S-shape na may dalawang liko (lalaki). Ang mga bahagi ay nakikilala sa loob nito: prostatic, membranous, spongy. Ang babaeng urethra ay nasa anyo ng isang tubo na 3-3.5 cm ang haba.

KALAT

Ang istraktura at pag-andar ng balat. May tatlong layer sa balat. Ang epidermis (cuticle), ang balat mismo, o ang dermis at subcutaneous tissue. Ang cuticle ay isang stratified squamous keratinizing epithelium, 0.07–2.5 mm ang kapal o higit pa. Ang mga itaas na layer nito ay nagiging keratinized at lumikha ng isang matibay na patong, lalo na sa mga palad at talampakan, kung saan mayroong palaging presyon at alitan. Sa pagtanda, ang mga selula ay na-desquamated, at pinapalitan ng pagpaparami ng mas malalim na kinalalagyan na mga selula ng base ng epidermis ng isang cylindrical na hugis na may malaking nuclei. Ang mga layer ng mga cell na ito ay bumubuo sa tinatawag na usbong, o malpighian, layer. Ang layer na ito ay naglalaman ng mga pigment cell na nag-synthesize ng pigment ng balat, na tumutukoy sa kulay ng balat. Pinoprotektahan ng pigment ang mga nakakapinsalang epekto ng ultraviolet rays. Samakatuwid, sa ilalim ng impluwensya ng sikat ng araw, ang dami ng pigment ay tumataas. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na sunburn. Ang epidermis ay naglalaman ng mga sensory nerve endings. Nararamdaman nila ang hawakan, presyon, init, lamig.

Ang susunod na layer ay ang balat mismo. Naglalaman ito ng mga papillary at reticular layer. Ang papillary layer ay binubuo ng maluwag na connective tissue at bumubuo ng mga papillae na nakausli sa epidermis, na bumubuo ng relief pattern ng balat mula sa mga linya ng iba't ibang configuration. Ang kanilang hugis at lokasyon ay mahigpit na indibidwal. Ang connective tissue ng papillary layer ay binubuo ng collagen at elastic fibers, na nagbibigay ng lakas at pagkalastiko sa balat. Sa layer na ito, ang mga daluyan ng dugo at lymphatic, mga nerve fibers at ang kanilang mga dulo, kung saan matatagpuan ang lahat ng uri ng mga receptor, ay pumasa. Narito ang mga cell na may pigment, mga selula ng kalamnan at ang kanilang mga bundle. Ang mga ito ay kasangkot sa pag-aangat ng buhok at pagtatago ng mga lihim ng mga glandula ng balat, mapanatili ang pag-igting ng balat. Ang papillary layer ay nagbibigay ng nutrisyon sa epidermis, kung saan walang mga capillary ng dugo. Ang mga daluyan ng dugo ng papillary layer ay kumikilos bilang isang depot ng dugo, dahil mayroon silang malaking kabuuang dami. Ang papillary layer ay pumapasok sa loob sa reticular layer, na binubuo ng connective tissue. Tinutukoy nito ang pagkalastiko ng balat, dahil binubuo ito ng magkakaugnay na nababanat at mga hibla ng collagen. Sa mesh layer ay ang sebaceous at sweat glands, mga bag ng buhok. Ang mga sebaceous glandula, na nagsisimula sa balat mismo, ay nagbubukas ng mga duct sa mga follicle ng buhok. Ang mga taba na kanilang inilalabas ay nagpapadulas sa buhok at nagpapalambot sa balat, na nagbibigay ng pagkalastiko nito. Ang mga glandula ng pawis ay mukhang mahahabang convoluted tubes, ang ibabang bahagi nito ay bumubuo ng glomerulus. Ang mga duct ng mga glandula ng pawis ay bumubukas sa ibabaw ng balat. Mayroong humigit-kumulang 2-3 milyong mga glandula ng pawis sa balat ng tao, at ang mga ito ay hindi pantay na ipinamamahagi. Karamihan sa mga ito ay matatagpuan sa mga palad, talampakan at sa mga kilikili. Ang pawis ay naglalaman ng humigit-kumulang 98% na tubig, 0.5% urea, 1.5% na asin. Kabilang sa mga ito, ang sodium chloride ay nangingibabaw, na nagiging sanhi ng maalat na lasa ng pawis. Sa karaniwan, humigit-kumulang 1 litro ang inilabas bawat araw. pawis, at sa mainit na klima at sa mga maiinit na tindahan - hanggang 8-10 litro. Samakatuwid, salamat sa mga glandula ng pawis, ang balat ay nagsasagawa ng excretory function.

Ang mas mababang layer ng aktwal na balat ay pumasa sa subcutaneous tissue. Ang layer na ito ay binubuo ng mga bundle ng connective tissue fibers, at ang mga puwang sa pagitan ng mga ito ay puno ng mga lobules ng adipose tissue. Ang kapal ng layer ay depende sa pamumuhay, nutrisyon, metabolic state. Kinokontrol ng layer na ito ang paglipat ng init ng katawan, pinapalambot ang presyon at mga epekto sa mga katabing tissue, ay isang reserbang materyal na natupok sa panahon ng gutom, at iba pa.

Ang papel ng balat sa thermoregulation ng katawan. Thermoregulation ay tinatawag na pagbabalanse ng produksyon ng init sa katawan sa pagbalik nito sa panlabas na kapaligiran. Sa katawan, dahil sa patuloy na mga reaksyon ng exothermic, isang malaking halaga ng init ang nabuo. Gayunpaman, walang pagtaas sa temperatura ng katawan. Ang katatagan ng temperatura ng katawan ay pinananatili dahil sa mga mekanismo ng thermoregulation, na humahantong sa isang pagtaas o pagbaba sa pagbuo ng init, paglipat ng init, na nangyayari sa pakikilahok ng balat, nervous system, at iba pa. Ang paglipat ng init ay nangyayari sa pamamagitan ng pagsasagawa ng init, pag-init nito at pagsingaw ng pawis, pangunahin mula sa ibabaw ng balat (mga 2000 cal sa 2500). Ang thermoregulation ay isinasagawa sa isang reflex na paraan. Kapag ang temperatura ng hangin ay tumaas o bumaba, ang mga receptor ng balat na nakikita ang init o lamig ay naiirita. Ang paggulo ay ipinapadala kasama ang mga sentripetal na nerbiyos sa utak, at mula doon - kasama ang sentripugal - sa mga sisidlan ng balat.

Sa isang mababang temperatura ng panlabas na kapaligiran, ang mga sisidlan ng balat ay makitid, ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa kanila ay bumababa, ang balat ay nagiging maputla. Binabawasan o pinipigilan nito ang pagpapawis, na binabawasan ang pagkawala ng init. Sa pagtaas ng temperatura sa paligid, tumataas ang sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ng balat, lumalawak ang mga daluyan ng dugo, tumataas ang paglipat ng init, at nagiging pula ang balat.

Kung ang temperatura ng hangin ay lumalapit sa temperatura ng katawan, ang pagpapawis ay nananatiling tanging paraan upang palabasin ang init. Sa tuyong panahon at sa hangin, madaling sumingaw ang pawis. Ang mataas na kahalumigmigan ay nakakasagabal sa pagsingaw. Ang mga tao sa mga kondisyong ito ay lubhang nagdurusa sa init. Ang paglipat ng init ay tumataas din sa pagtaas ng henerasyon ng init, na lalong kapansin-pansin sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.

Pagtigas ng katawan ay may malaking kahalagahan, dahil pinapataas nito ang resistensya ng katawan sa paglamig. Pinipigilan ng hardening ang mga sipon, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, metabolismo, pinatataas ang tono ng sistema ng sirkulasyon, at samakatuwid ay nagpapabuti sa mental at pisikal na pagganap. Ang mga kinakailangan sa kalinisan para sa hardening ay isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian, isang unti-unting pagtaas sa tagal at lakas ng mga pamamaraan, regularidad at ipinag-uutos na pangangasiwa ng medikal. Ang pagpapatigas ay isinasagawa sa pamamagitan ng hangin (air baths), mga pamamaraan ng tubig (pagkuskos, paghuhugas hanggang baywang, pag-dousing, pagligo, pagligo) at sa pamamagitan ng araw (pag-sunbathing). Ang pangkalahatang tuntunin ay magsimula sa maliliit na dosis at hindi masyadong mababa ang temperatura na may unti-unting pagtaas ng oras at pagbaba ng temperatura. Ang wastong hardening ay may nakapagpapagaling na epekto, ngunit ang isang paglabag sa hardening regimen ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa kagalingan at pagganap. Ang pagpapatigas ay dapat isama sa pisikal na edukasyon at palakasan. Ang fitness ng isang tao ay nagpapataas din ng paglaban sa mga masamang salik sa kapaligiran.

Mga kinakailangan sa kalinisan para sa damit at sapatos. Ang pananamit ay may mahalagang papel sa kalinisan. Ang pananamit ay maaaring makatulong sa pagtaas o pagbaba ng init ng paglipat, i.e. ang pananamit ay isang karagdagang regulator ng paglipat ng init ng katawan. Ang temperatura ng hangin sa ilalim nito ay dapat na + 28-32?, at kamag-anak na kahalumigmigan - 20-40%. Sa taglamig, inirerekumenda na magsuot ng madilim na damit, na tumutulong sa pagsipsip ng init, at sa tag-araw, magaan na damit, dahil ito ay sumasalamin sa mga sinag ng araw. Para sa taglamig, ang mga bagay na lana ay inirerekomenda na hindi nagsasagawa ng init nang maayos, at sa tag-araw - chintz, linen na may mahusay na thermal conductivity. Ang mga sapatos ay hindi dapat masikip, dahil pinipigilan nito ang sirkulasyon ng dugo. Ang makitid na masikip na sapatos sa taglamig ay humahantong sa frostbite, at sa tag-araw sa scuffs. Ang pinakamahusay na materyal para sa sapatos ay balat ng hayop, ito ay hindi tinatagusan ng tubig at nagpapanatili ng init. Ang mga sapatos ay dapat tumugma sa laki at hugis ng mga paa. Ang masikip na sapatos na naglalaman ng mga iregularidad ay humahantong sa mga abrasion ng balat at pagbuo ng pamamaga, mga calluses. Ang taas ng mga takong ay dapat na tulad na hindi ito makahadlang sa paggalaw.

PREVENTION AT FIRST AID

MGA AKSIDENTE

Ang heat stroke ay maaaring mangyari sa isang pangkalahatang makabuluhang overheating ng katawan sa mataas na temperatura at makabuluhang kahalumigmigan. Maaari itong mangyari sa maulap, ngunit mainit at kalmado na panahon, gayundin sa pangmatagalang mahirap na pisikal na trabaho. Ang malakas na paglipat ng init ay hindi kanais-nais para sa katawan, dahil humahantong ito sa pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng paghinga, at pagtaas ng pagpapawis (hanggang sa 4-5 litro). Sa malalang kaso, nangyayari ang matinding pananakit ng ulo, pagduduwal, kombulsyon, at pagkahimatay. Sa kasong ito, dahil sa labis na pagpapawis, ang nilalaman ng asin sa mga organo at tisyu ay nabawasan nang husto. Ang heat stroke ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng temperatura hanggang + 40-41 0 C. Kapag nagbibigay ng tulong, ang biktima ay kailangang lumikha ng kapayapaan at magbigay ng maraming malamig na tubig na maiinom upang tumaas ang pagpapawis. Ang yelo ay inilalagay sa ulo, ang katawan ay basa, ang mga plaster ng mustasa ay inilalapat sa mga shins.

Maaaring mangyari ang sunstroke kung nalantad sa araw sa mahabang panahon o kapag nagtatrabaho sa labas sa mainit na panahon. Upang maiwasan ang sunstroke, kinakailangang magsuot ng sumbrero o isang light scarf na nagpoprotekta sa iyong ulo mula sa araw, mayroon ding mga espesyal na proteksiyon na aparato. Sa gawaing pang-agrikultura sa pinakamainit na oras sa kalagitnaan ng araw, kailangan mong magpahinga.

Maaaring mangyari ang frostbite sa matinding hamog na nagyelo at hangin. Kadalasan, ang ilong, tainga, daliri at paa ay napapailalim sa frostbite, i.е. mga organo na kulang sa suplay ng dugo. Ang biktima ay dapat ilagay sa isang mainit na silid, ang lugar na may frostbitten ay dapat na kuskusin hanggang sa ito ay maging pula, na nagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa organ. Inirerekomenda na lubricate ang balat na may taba at gumawa ng mga lotion mula sa isang 5% na solusyon ng potassium permanganate. Sa matinding frostbite, kinakailangan ang medikal na atensyon.

Ang mga paso ay nangyayari bilang resulta ng lokal na pagkilos ng mataas na temperatura, mga kemikal, electric current o ionizing radiation.

Ang mga paso ay dumating sa iba't ibang antas. Sa isang maliit na paso, ang pamumula ng nasirang lugar ay nangyayari, na sinamahan ng sakit. Sa kasong ito, kinakailangan na gumamit ng ilang uri ng mga solusyon sa pag-neutralize. Ang isang losyon mula sa isang 5% na solusyon ng potassium permanganate, pagpapadulas na may taba, alkohol, cologne ay gumagana nang maayos. Sa matinding pagkasunog, lumilitaw ang mga paltos. Sa kasong ito, inirerekomenda ang isang dressing na may solusyon ng potassium permanganate o tannin. Ang paso ay lubhang mapanganib kapag ang isang malaking ibabaw ng balat ay nasira. Sa ganitong uri ng paso, ang kamatayan ay maaaring mangyari hindi mula sa mga sugat kundi mula sa pagkalason sa sarili ng katawan. Ang isang taong may matinding paso ay dapat ipadala kaagad sa ospital.

Ang pinsala sa kuryente (electric shock) ay maaaring mangyari kapag ang katawan ay direktang nakikipag-ugnayan sa isang pinagmumulan ng electric current, na may arc contact, kapag ang isang tao ay malapit sa kasalukuyang pinagmumulan, ngunit hindi siya hinawakan, at pinsala ng atmospheric electricity ( kidlat) ay maaari ding mangyari. Ang pangunang lunas para sa mga pinsala sa kuryente ay dapat ibigay, na dati nang natiyak ang kanilang kaligtasan, ang pangunahing bagay ay upang mabilis at mahusay na itigil ang epekto ng electric current. Kinakailangan na patayin ang circuit breaker, i-unscrew ang mga plug ng kaligtasan sa kalasag. Kung hindi ito posible, dapat palayain ng rescuer ang biktima mula sa agos. Hilahin ang alambre mula sa biktima gamit ang tuyong patpat, tabla o tuyong lubid, pagkatapos magsuot ng goma o tuyong lana na guwantes, o ibalot ang iyong mga kamay ng tuyong tela, ang iyong mga paa ay dapat nasa galoshes o sa tuyong tabla.

Kung ang biktima ay may mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, pagkatapos ay bibigyan siya ng artipisyal na paghinga. Napapailalim sa pagpapanumbalik ng kusang paghinga, anuman ang kanyang kalagayan, ang biktima ay dapat na agad na dalhin sa ospital.

mga produkto ng excretion

Ang mga huling produkto ng dissimilation ay ang mga pangunahing bagay ng paghihiwalay. Ang mga ito ay carbon dioxide at tubig - ang mga huling produkto ng oksihenasyon ng lahat ng mga sangkap at ammonia, na nabuo lamang sa panahon ng oksihenasyon ng mga protina at iba pang mga produktong naglalaman ng nitrogen.

Ammonia- isa sa mga huling produkto ng metabolismo ng nitrogen. Karamihan sa nitrogen na nabuo sa panahon ng mga proseso ng metabolismo ng protina ay excreted mula sa katawan sa anyo ng ammonia. Ang ammonia ay natutunaw sa tubig. Ito ay lubhang nakakalason at madaling tumagos sa mga lamad ng lahat ng mga selula ng katawan. Ang paglabas ng ammonia mula sa katawan ay napakabilis. At bagaman humigit-kumulang 100 g ng protina ang nasira sa katawan ng tao sa araw, na katumbas ng pagpapalabas ng 19.3 g ng ammonia, ang konsentrasyon nito sa dugo ay hindi lalampas sa 0.001 mg%. Sa ihi, ang konsentrasyon ng ammonia ay medyo mababa din, sa halos 0.04%. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ammonia na nabuo at aalisin mula sa katawan ay na-convert at pinalabas sa anyo ng isang hindi gaanong nakakalason na tambalan - urea.

Ang urea ay pangunahing nabuo sa atay. Ang dami ng urea na pinalabas sa ihi bawat araw ay humigit-kumulang 50-60 g. Kaya, ang mga produkto ng nitrogen metabolism ay halos ilalabas sa ihi sa anyo ng urea.

Ang bahagi ng nitrogen ay excreted mula sa katawan sa anyo ng uric acid, na nabuo sa panahon ng pagkasira ng purines. Ang iba pang mga produktong pangwakas na naglalaman ng nitrogen ng metabolismo ng protina ay kinabibilangan ng mga derivatives ng guanidine - creatine at creatinine. Ang mga sangkap na ito ay ang pangunahing bahagi ng ihi na naglalaman ng nitrogen, ang tinatawag na "urine nitrogen".

excretory organs

Ang mga proseso ng paglabas, o paglabas, ay nagpapalaya sa katawan mula sa mga dayuhang nakakalason na sangkap, gayundin mula sa labis na mga asing-gamot. Ang mga organo ng paglabas ay kinabibilangan ng mga bato, baga, balat, mga glandula ng pawis, mga glandula ng pagtunaw, ang mauhog na lamad ng gastrointestinal tract, atbp.

Ang mga baga bilang isang organ ng paglabas

Ang mga baga ay nag-aalis ng mga pabagu-bagong sangkap mula sa katawan, halimbawa, mga singaw ng eter at chloroform sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, mga singaw ng alkohol. Tinatanggal din ng mga baga ang carbon dioxide at singaw ng tubig sa katawan.

mga glandula ng pagtunaw

Ang mga glandula ng pagtunaw at ang mauhog na lamad ng gastrointestinal tract ay nagtatago ng ilang mabibigat na metal, isang bilang ng mga panggamot na sangkap (morphine, quinine, salicylates), mga dayuhang organikong compound (halimbawa, mga pintura).

Atay

Ang isang mahalagang excretory function ay ginagampanan ng atay, pag-alis ng mga hormone (thyroxine, folliculin), hemoglobin metabolic products, nitrogen metabolism products at marami pang ibang substance mula sa dugo.

Pancreas

Ang pancreas, tulad ng mga glandula ng bituka, bilang karagdagan sa pag-aalis ng mga mabibigat na metal na asing-gamot, ay nagtatago ng mga purine at mga sangkap na panggamot. Ang excretory function ng mga digestive gland ay lalo na nagpapakita ng sarili kapag ang katawan ay puno ng labis na dami ng iba't ibang mga sangkap o isang pagtaas sa kanilang produksyon sa katawan. Ang isang karagdagang pag-load ay nagdudulot ng pagbabago sa rate ng kanilang paglabas hindi lamang ng bato, kundi pati na rin ng tubo ng pagtunaw.

Balat

Sa pawis, tubig at mga asing-gamot ay excreted mula sa katawan, ilang mga organic na sangkap, sa partikular, urea, uric acid, at sa panahon ng matinding muscular work - lactic acid. Ang isang espesyal na lugar sa mga organo ng excretion ay inookupahan ng sebaceous at mammary glands, dahil ang mga sangkap na kanilang itinago - sebum at gatas - ay hindi "mga slags" ng metabolismo, ngunit may malaking kahalagahan sa physiological.

bato

Ang mga huling produkto ng metabolismo (dissimilation) ay pangunahing napapailalim sa paglabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang unang uri ng pag-aalis ay dahil sa ang katunayan na ang mga bato ay naglalabas ng mga huling produkto ng nitrogen (protina) metabolismo at tubig. Ang paglabas ng mga huling produkto ng metabolismo ng protina ay nauugnay din sa mga proseso ng paunang synthesis ng mga sangkap. Ito ang pangalawa, mas kumplikadong mekanismo ng paglabas sa katawan.

Dami at komposisyon ng ihi

Hanggang 1.5 litro ng ihi ang inilalabas sa katawan ng tao kada araw. Ang ihi ay 95% na tubig; 5% ay binibilang ng mga solido. Ang mga pangunahing bahagi nito ay ang mga huling produkto ng metabolismo ng nitrogen: urea (2%), uric acid (0.5%), creatinine (0.075%). Ang natitira ay nahuhulog pangunahin sa bahagi ng mga asing-gamot. Isang average ng 30 g ng urea at 25-30 g ng mga organikong asing-gamot nito ay pinalabas bawat araw kasama ng ihi. Ang tiyak na gravity ng ihi ay 1020. Ang isang aktibong reaksyon ay maaaring acidic, neutral o alkaline.

Ang mga bato at ang kanilang papel sa katawan

Mga Pag-andar sa Bato

Ang halaga ng mga bato para sa katawan ay hindi limitado sa kanilang excretory function.

Ang mga non-excretory function ng mga bato ay kinabibilangan, una, ang kanilang pakikilahok sa metabolismo ng mga protina at carbohydrates. Pangalawa, ang mga bato, bilang pangunahing organ para sa paggawa ng mga erythropoietins, ay kasangkot sa mga proseso ng erythropoiesis. Pangatlo, ang isang bilang ng mga biologically active substance ay ginawa sa mga bato, halimbawa, mga prostaglandin at renin, na tumutukoy sa hormonal function ng mga bato. Bilang karagdagan, ang mga bato ay nagsasagawa ng iba't ibang mga pag-andar ng proteksyon. Ang mga bato ay kasangkot din sa regulasyon ng presyon ng dugo. Sa wakas, ang mga bato ay isa sa mga pangunahing organo na nagbabantay sa mga constant ng likidong panloob na kapaligiran ng katawan: pH, osmotic pressure, dami ng likidong panloob na kapaligiran ng katawan.

Kaya, ang bato ay isang organ na kasangkot sa pagtiyak ng katatagan ng mga pangunahing physicochemical constants ng dugo at iba pang extra- at intracellular fluid ng katawan, circulatory homeostasis, regulasyon ng metabolismo ng iba't ibang mga organic at inorganic na sangkap.

Ang mga pag-andar sa itaas ng bato ay batay sa mga prosesong nagaganap sa parenchyma nito: ultrafiltration sa glomeruli, reabsorption at pagtatago ng mga substance sa tubules.

Mga tampok ng sirkulasyon ng dugo sa mga bato

Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, sa pamamagitan ng parehong mga bato, na bumubuo lamang ng halos 0.43% ng timbang ng katawan ng isang malusog na tao, ay dumadaan mula 1/4 hanggang 1/5 ng dami ng dugo na inilabas ng puso. Ang daloy ng dugo sa renal cortex ay umabot sa 4-5 ml/min kada 1 gramo ng tissue - ito ang pinakamataas na antas ng daloy ng dugo ng organ.

Sa mga bato, ang isang sistema ng cortical at cerebral na daloy ng dugo ay nakahiwalay. Bagaman ang kapasidad ng vascular bed sa kanila ay humigit-kumulang pareho, humigit-kumulang 94% ng dugo ang dumadaloy sa sistema ng mga cortical vessel at 6% lamang sa pamamagitan ng sistema ng mga cerebral vessel. Ang daloy ng cortical na dugo ay malapit na nauugnay sa mga capillary ng glomerulus. Ang isa sa mga pangunahing tampok na nakikilala ang cortical blood flow mula sa utak ay na sa loob ng malawak na hanay ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (mula 90 hanggang 190 mm Hg), ang cortical blood flow ng kidney ay nananatiling halos pare-pareho. Ito ay dahil sa isang espesyal na sistema ng self-regulation - autoregulation ng cortical blood flow. Ang autoregulation ng cortical blood flow ay nagsisiguro ng tuluy-tuloy ng mga prosesong pinagbabatayan ng pag-ihi sa mga kondisyon ng makabuluhang pagbabago sa extrarenal hemodynamics.

Nephron bilang isang istruktura at functional unit ng mga bato

Ang bawat bato ng tao ay naglalaman ng humigit-kumulang 1 milyong nephron, na siyang mga functional unit nito. Sa nephron, ang mga pangunahing proseso na tumutukoy sa iba't ibang mga pag-andar ng mga bato ay nangyayari. Ang bawat nephron ay may kasamang glomerulus na may kapsula, isang convoluted tubule ng unang order, isang loop ng Henle, isang convoluted tubule ng pangalawang order, at isang collecting duct.

Sa iba't ibang mga departamento ng nephron, nangyayari ang iba't ibang mga proseso na tumutukoy sa mga pag-andar ng mga bato. Ito ay may kaugnayan din sa lokasyon ng mga bahagi ng nephron. Kaya't ang glomerulus at kapsula, kasama ang mga convoluted tubules, ay matatagpuan sa cortical substance ng mga bato, habang ang loop ng Henle at ang collecting ducts ay lumalalim sa kanilang medulla.

Mga prosesong pinagbabatayan ng pag-ihi

Sa glomeruli, ang paunang yugto ng pag-ihi ay nangyayari - pagsasala mula sa plasma ng dugo sa kapsula ng renal glomerulus ng walang protina na likido - pangunahing ihi. Ang ikalawang yugto ay dahil sa ang katunayan na ang likidong ito ay gumagalaw sa mga tubules, kung saan ang tubig at mga sangkap na natunaw dito ay muling sinisipsip sa iba't ibang mga rate. Ang ikatlong proseso - tubular secretion - ay binubuo sa katotohanan na ang mga cell ng epithelium ng nephron ay kumukuha ng isang tiyak na halaga ng isang sangkap mula sa dugo at intercellular fluid at inilipat ang mga ito sa lumen ng tubule.