Ang diagnosis ng "infertility" ay ginawa pagkatapos ng 12 buwan ng walang bungang mga pagtatangka na mabuntis ng isang aktibong sekswal na buhay at ang kawalan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ayon sa istatistika, 20% ng mga mag-asawa ang nahaharap sa ganoong problema. Ngunit ang diagnosis na ito ay hindi isang pangungusap. Sa karamihan ng mga kaso, ang sitwasyon ay naaayos. Kinakailangang matukoy ang sanhi ng kawalan ng katabaan sa lalong madaling panahon at magreseta ng paggamot, na magreresulta sa isang pinakahihintay na pagbubuntis at panganganak.

Ang kawalan ng katabaan (Latin sterilitas) ay ang kawalan ng kakayahan ng mga babae at lalaki na magpataba.

Ang kawalan ng katabaan ay maaaring:

• ganap - ang pagkakaroon ng isang patolohiya na hindi kasama ang posibilidad ng paglilihi (sa mga kababaihan - ang kawalan ng isang matris, ovaries; sa mga lalaki - ang kawalan ng spermatozoa, testicles);
• kamag-anak - ang pagkakaroon ng isang dahilan na maaaring alisin.

Nakikilala din:

• pangunahing kawalan ng katabaan - ang kawalan ng paglilihi sa isang mag-asawa na namumuno sa isang aktibong buhay sa sex;
• pangalawang kawalan - ang kawalan ng paglilihi pagkatapos ng pagbubuntis.

Ang mga pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan ay kinabibilangan ng:

• hormonal imbalance;
• Nakakahawang sakit;
• abnormal na istraktura ng mga genital organ;
• trauma ng ari;
• mga problema sa immunological;
• mga problemang sikolohikal.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan

Ang pagkabaog ay kadalasang sinisisi sa babae. Ngunit ito ay malalim na nakaliligaw. Ayon sa mga pag-aaral, 40% ng mga kaso ng kawalan ng katabaan ay nasuri sa mga babae, 40% sa mga lalaki. Ang natitirang 20% ​​​​ay kasama ang pinagsama at hindi maipaliwanag na mga sanhi. Samakatuwid, mahalagang masuri ang kawalan ng katabaan sa kapwa babae at lalaki. Bukod dito, sulit na simulan ang pagsusuri sa isang lalaki, dahil may mas kaunting mga kadahilanan na nakakaapekto sa kawalan ng katabaan ng lalaki at ang diagnosis na ito ay mas simple.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki

Ang pagsusuri ng isang lalaki para sa kawalan ng katabaan ay nagaganap sa maraming yugto. Una, ang mga pangunahing pag-aaral ay itinalaga. Kung pagkatapos nila ang doktor ay may anumang mga katanungan, pagkatapos ay itinalaga ang mga karagdagang.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan ng lalaki ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang.

1. Konsultasyon ng isang andrologist o isang reproductive specialist.

Survey. Ang mga nakaraang sakit, pagbubuntis sa ibang mga kasosyo, mga katangian ng sekswal na buhay at ang antas ng impluwensya ng mga negatibong salik (mga nakakapinsalang industriya, paninigarilyo, alkohol) ay tinukoy.

Inspeksyon. Ang kalubhaan ng pangalawang sekswal na mga katangian ay tinutukoy, ang scrotum ay palpated.

1. Diagnosis sa laboratoryo ng kawalan ng katabaan.

Spermogram - pag-aaral ng ejaculate. Ang paghahanda para sa pagsusuri ay napakahalaga at nagsisimula isang linggo bago ang pag-aaral. Pagdiyeta, pagbubukod ng alak, pagbisita sa mga sauna at paliguan, stress, kawalan ng pakikipagtalik sa loob ng dalawang araw. Kung ang isang lalaki ay may sipon, ang pag-aaral ay dapat na ipagpaliban hanggang sa ganap na paggaling. Ang pamamaraan ng pananaliksik ay nagaganap sa tatlong yugto: masturbesyon (sa isang espesyal na inilaan na silid sa isang institusyong medikal o sa bahay), sampling, pagsusuri. Ang ejaculate ay dapat maabot ang laboratoryo sa loob ng isang oras at dapat ay nasa proseso ng transportasyon sa temperatura ng silid. Ayon sa mga resulta ng spermogram, ang dami ng ejaculate, ang bilang ng spermatozoa, ang kanilang kadaliang kumilos, morpolohiya at maraming iba pang mga tagapagpahiwatig ay sinusuri. Kung ang mga paglihis mula sa pamantayan ay nakita, ang pagsusuri ay paulit-ulit ng 2 beses upang ibukod ang mga pagkakamali o ang impluwensya ng iba pang mga kadahilanan.

Pagsusuri ng mga antas ng hormone. Ang mga ito ay pangunahing follicle-stimulating hormone (FSH), testosterone, luteinizing hormone (LH) at prolactin. Sa kaso ng isang paglihis mula sa pamantayan ng mga hormone na ito, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa mga endocrine disorder.

1. Pagsusuri sa ultratunog (ultrasound).

Ultrasound at doplerometry ng scrotum. Ginagamit ito upang masuri ang istraktura at patolohiya ng mga testicle at ang kanilang mga appendage.

Ang TRUS (transrectal ultrasound) ay ginagawa upang masuri ang kondisyon ng prostate gland at seminal vesicles.

Ang mga karagdagang diagnostic ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pag-aaral:

• ang mga pagsusuri sa genetic ay inireseta para sa mga paglabag sa pagkahinog at paggawa ng spermatozoa o ang kanilang kawalan;
• isang pagsusuri para sa mga sexually transmitted disease (STDs) ay isinasagawa sa pamamaga, na sinamahan ng abnormal na spermogram;
• ang pagtatago ng prostate ay hindi kasama o nagpapatunay ng pamamaga ng prostate;
• ang pagpapasiya ng mga marker ng tumor ay inireseta sa kaso ng hinala ng mga malignant na tumor;
• ang isang immunological study (MAR test) ay dapat magbunyag ng presensya o kawalan ng antisperm antibodies;
• ang isang testicular biopsy ay ipinahiwatig sa kawalan ng spermatozoa o isang malubhang pagbaba sa kanilang bilang;
• ang isang pag-aaral ng post-orgasmic na ihi ay isinasagawa sa kawalan ng bulalas o maliit na dami nito upang ibukod o kumpirmahin ang reflux ng tamud sa pantog.

Ang bawat isa sa mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay may malubhang indikasyon para sa pananaliksik at dapat na isagawa ng mga nakaranasang espesyalista.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan

Ang pagkabaog ng babae ay nangangailangan ng mas seryosong pananaliksik kaysa kawalan ng lalaki. Pagkatapos ng lahat, ang babaeng katawan ay hindi lamang dapat bumuo ng isang mataas na kalidad na itlog, ngunit lumikha din ng mga espesyal na kondisyon para sa pagpapabunga, pagdadala at panganganak ng isang bata.

Tulad ng sa kaso ng pagsusuri ng kawalan ng lalaki, ang diagnosis ng kawalan ng babae ay isinasagawa sa mga yugto.

1. Konsultasyon sa isang gynecologist o reproductive specialist.

Survey. Ang listahan ng mga nakaraang sakit, mga operasyon (lalo na sa pelvic organs), genetic abnormalities sa pamilya, ang pagkakaroon ng pagbubuntis, mga tampok ng sekswal na buhay at ang menstrual cycle, at ang impluwensya ng mga nakakapinsalang salik ay tinukoy.

Inspeksyon. Una, ang ratio ng taas at timbang, ang pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian ay tinasa. Pagkatapos ay isang gynecological na pagsusuri ng puki at cervix at isang dalawang-kamay na pagsusuri ng matris at mga ovary ay ginanap.

1. Mga diagnostic sa laboratoryo.

Pahid. Ang pagsusuri ng discharge mula sa cervical canal ay magpapakita ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso o STD.

Pagsusuri ng dugo para sa mga hormone (FSH, LH, estrogens, progesterone at androgen), mga impeksyon at nadagdagang clotting.

1. Ultrasound diagnosis ng estado ng matris at ovaries. Ang ultratunog ay ang pinaka-kaalaman at maaasahang paraan upang matukoy ang obulasyon. Bilang karagdagan, maaari mong masuri ang kondisyon ng matris at mga ovary, obserbahan ang paglaki ng endometrium at matukoy ang mga sanhi ng mga iregularidad ng panregla.
2. Pagsukat ng temperatura ng tumbong. Ang karagdagang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay isinasagawa sa loob ng 3 buwan at sinusuri ang presensya (37 ° C) o kawalan (<37°С) овуляции. Наблюдение и измерение женщина проводит самостоятельно.
3. Hysterosalpingography (HSG). Ito ay isang x-ray na uri ng pagsusuri na naglalayong i-diagnose ang tubal infertility at masuri ang kondisyon ng matris. Isinasagawa ang paraan ng pananaliksik na ito sa ika-5-7 araw ng cycle sa pamamagitan ng pagpasok ng contrast agent sa matris at pagtatasa ng paggalaw nito sa pamamagitan ng fallopian tubes. Ang pamamaraang ito ay hindi palaging nagbibigay-kaalaman sa pagtatasa ng patency ng fallopian tubes, dahil. ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa, na maaaring makaapekto sa resulta. Ang pamamaraang ito ay mas angkop para sa pag-detect ng mga pathology ng matris. At ang pinaka-maaasahang paraan upang masuri ang patency ng fallopian tubes ay laparoscopy.
4. Laparoscopy. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may espesyal na kagamitan sa pamamagitan ng maliliit na butas sa lukab ng tiyan. Ang walang alinlangan na bentahe ng pag-aaral na ito ay hindi lamang ang mataas na nilalaman ng impormasyon nito, kundi pati na rin ang posibilidad ng pagwawasto sa mga natukoy na paglabag (pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga fallopian tubes, pag-alis ng fibroids at ovarian formations).
5. Hysteroscopy. Ang pamamaraang ito ng endoscopic na pagsusuri ng matris ay hindi lamang tinatasa ang kondisyon nito, ngunit pinapayagan din ang paggamot ng halos anumang patolohiya ng matris.
6. Ang tomography ng bungo at sella turcica ay inireseta para sa pinaghihinalaang endocrine infertility.
7. Ang spiral computed tomography ng pelvic organs ay inireseta upang linawin ang mga pathologies ng mga panloob na genital organ.

Partner Compatibility Diagnostics

May mga kaso kapag ang paglilihi ay hindi nangyayari dahil sa hindi pagkakatugma ng mga kasosyo. Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga naturang kaso ng kawalan ng katabaan.

• Ang karyotyping ay isang pag-aaral ng genetic compatibility ng mga kasosyo. Ang materyal para sa pagsusuri ay dugo mula sa isang ugat.
• Pag-type ng HLA - pagtatasa ng immunological compatibility. Ang mas maraming antigens na agresibong tumutugon sa mga dayuhang selula, mas kaunting pagkakataon ng pagbubuntis.
• Pagsubok sa Kurzrock-Miller. Sinusuri ng pamamaraang diagnostic na ito ang pakikipag-ugnayan ng mga selulang mikrobyo ng lalaki at babae. Inilalagay ng espesyalista ang cervical fluid at semen sa isang test tube at inoobserbahan ang pag-uugali ng mga selula.
• Pagsubok sa Shuvarsky. Ang pamamaraang ito ay katulad ng nauna, ngunit ang unyon ng cervical fluid at sperm ay natural na nangyayari. Ang isang babae ay tumatagal ng pagsusuri na ito nang hindi hihigit sa 6 na oras pagkatapos ng pakikipagtalik.

Maraming dahilan kung bakit may mga problema sa paglilihi. Ang pagsasagawa ng napapanahong pagsusuri at pagrereseta ng paggamot sa kawalan ng katabaan sa karamihan ng mga kaso ay maaaring maalis ang mga ito. Ang pangunahing bagay ay upang magsagawa ng isang komprehensibong pag-aaral ng parehong mga kalalakihan at kababaihan. Bilang resulta, kahit na ang mga desperadong mag-asawa ay may mataas na posibilidad na maging maligayang magulang ng isang pinakahihintay na anak.

kawalan ng katabaan ng babae- ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng pagbubuntis para sa 1.5 - 2 taon o higit pa sa isang babaeng namumuhay ng isang regular na sekswal na buhay, nang walang paggamit ng mga contraceptive. Mayroong ganap na kawalan ng katabaan na nauugnay sa hindi maibabalik na mga kondisyon ng pathological na hindi kasama ang paglilihi (mga anomalya sa pag-unlad ng babaeng genital area), at kamag-anak na kawalan ng katabaan na maaaring itama. Tinutukoy din nila ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin (kung ang isang babae ay hindi nagkaroon ng isang solong pagbubuntis) at pangalawang kawalan (kung may kasaysayan ng pagbubuntis). Ang pagkabaog ng babae ay isang matinding sikolohikal na trauma para sa kapwa lalaki at babae.

Pangkalahatang Impormasyon

Diagnosis kawalan ng katabaan” ay inilalagay sa isang babae batay sa kung hindi siya nabubuntis sa loob ng 1 taon o higit pa na may regular na pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Nagsasalita sila ng ganap na kawalan kung ang pasyente ay may hindi maibabalik na anatomical na mga pagbabago na ginagawang imposible ang paglilihi (kakulangan ng mga ovary, fallopian tubes, matris, malubhang anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ). Sa kamag-anak na pagkabaog, ang mga sanhi na sanhi nito ay maaaring isailalim sa medikal na pagwawasto.

Ang kawalan ng katabaan na dulot ng endometriosis ay nasuri sa humigit-kumulang 30% ng mga kababaihang dumaranas ng sakit na ito. Ang mekanismo ng epekto ng endometriosis sa kawalan ay hindi ganap na malinaw, gayunpaman, maaari itong sabihin na ang mga endometriosis site sa mga tubo at ovary ay pumipigil sa normal na obulasyon at paggalaw ng itlog.

Ang paglitaw ng isang immune form ng kawalan ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga antisperm antibodies sa isang babae, iyon ay, isang tiyak na kaligtasan sa sakit na ginawa laban sa spermatozoa o isang embryo. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay sanhi hindi ng isang kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng 2-5 o higit pang mga sanhi. Sa ilang mga kaso, ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan ay nananatiling hindi nakikilala, kahit na pagkatapos ng kumpletong pagsusuri ng pasyente at ng kanyang kapareha. Ang kawalan ng hindi alam na pinagmulan ay nangyayari sa 15% ng mga na-survey na mag-asawa.

Mga diagnostic ng kawalan ng katabaan

Paraan ng pagtatanong sa diagnosis ng kawalan ng katabaan

Upang masuri at matukoy ang mga sanhi ng kawalan ng katabaan, ang isang babae ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang gynecologist. Mahalagang mangolekta at suriin ang impormasyon tungkol sa pangkalahatang at ginekologikong kalusugan ng pasyente. Ito ay nagpapakita ng:

1. Mga reklamo (kagalingan, tagal ng kawalan ng pagbubuntis, sakit na sindrom, lokalisasyon nito at koneksyon sa regla, mga pagbabago sa timbang ng katawan, ang pagkakaroon ng mga pagtatago mula sa mga glandula ng mammary at genital tract, ang sikolohikal na klima sa pamilya).
2. Pamilya at namamana na mga kadahilanan (mga nakakahawang sakit at ginekologiko sa ina at malapit na kamag-anak, ang edad ng ina at ama sa pagsilang ng pasyente, ang kanilang estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng masamang gawi, ang bilang ng mga pagbubuntis at panganganak sa ina at kanilang kurso, kalusugan at edad ng asawa).
3. Mga sakit ng pasyente (mga nakaraang impeksyon, kabilang ang sekswal, operasyon, pinsala, gynecological at concomitant pathology).
4. Ang likas na katangian ng pag-andar ng panregla (edad ng pagsisimula ng unang regla, pagtatasa ng regularidad, tagal, sakit ng regla, ang dami ng dugo na nawala sa panahon ng regla, ang reseta ng mga umiiral na karamdaman).
5. Pagtatasa ng sekswal na function (edad ng simula ng sekswal na aktibidad, bilang ng mga sekswal na kasosyo at kasal, likas na katangian ng sekswal na relasyon sa pag-aasawa - libido, regularidad, orgasm, kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pakikipagtalik, dating ginamit na mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis).
6. Ang panganganak (ang presensya at bilang ng mga pagbubuntis, ang mga katangian ng kanilang kurso, ang kinalabasan, kurso ng panganganak, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa panganganak at pagkatapos nito).
7. Mga paraan ng pagsusuri at paggamot, kung sila ay natupad nang mas maaga, at ang kanilang mga resulta (laboratory, endoscopic, radiological, functional na pamamaraan ng pagsusuri; medikal, kirurhiko, physiotherapeutic at iba pang mga uri ng paggamot at ang kanilang pagpapaubaya).

Mga pamamaraan ng layunin na pagsusuri sa diagnosis ng kawalan ng katabaan

Ang mga pamamaraan ng layunin ng pagsusuri ay nahahati sa pangkalahatan at espesyal:

Ang mga paraan ng pangkalahatang pagsusuri sa diagnosis ng kawalan ng katabaan ay nagbibigay-daan sa pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kabilang dito ang pagsusuri (pagpapasiya ng uri ng katawan, pagtatasa ng kondisyon ng balat at mauhog na lamad, ang likas na katangian ng paglago ng buhok, ang kondisyon at antas ng pag-unlad ng mga glandula ng mammary), palpation ng thyroid gland, tiyan, pagsukat ng temperatura ng katawan , presyon ng dugo.

Ang mga pamamaraan ng espesyal na pagsusuri sa ginekologiko ng mga pasyente na may kawalan ay marami at kasama ang laboratoryo, functional, instrumental at iba pang mga pagsubok. Sa panahon ng isang gynecological na pagsusuri, ang paglaki ng buhok, mga tampok na istruktura at pag-unlad ng panlabas at panloob na mga genital organ, ligamentous apparatus, at paglabas mula sa genital tract ay tinasa. Sa mga functional na pagsusuri, ang pinakakaraniwan sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan ay ang mga sumusunod:

• pagtatayo at pagsusuri ng curve ng temperatura (batay sa data ng pagsukat ng basal na temperatura) - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang hormonal na aktibidad ng mga ovary at ang paglitaw ng obulasyon;
• pagpapasiya ng cervical index - pagpapasiya ng kalidad ng cervical mucus sa mga puntos, na sumasalamin sa antas ng saturation ng katawan na may estrogens;
• postcoitus (postcoital) test - ay isinasagawa upang pag-aralan ang aktibidad ng spermatozoa sa pagtatago ng cervix at matukoy ang pagkakaroon ng mga antisperm na katawan.

Sa mga pamamaraan ng diagnostic na laboratoryo, ang mga pag-aaral ng nilalaman ng mga hormone sa dugo at ihi ay ang pinakamalaking kahalagahan para sa kawalan ng katabaan. Ang mga pagsusuri sa hormonal ay hindi dapat isagawa pagkatapos ng gynecological at mammological na pagsusuri, pakikipagtalik, kaagad pagkatapos magising sa umaga, dahil ang antas ng ilang mga hormone, lalo na ang prolactin, ay maaaring magbago. Mas mainam na magsagawa ng mga pagsubok sa hormonal nang maraming beses upang makakuha ng mas maaasahang resulta. Sa kaso ng kawalan ng katabaan, ang mga sumusunod na uri ng hormonal studies ay nagbibigay-kaalaman:

• pag-aaral ng antas ng DHEA-S (dehydroepiandrosterone sulfate) at 17-ketosteroids sa ihi - ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pag-andar ng adrenal cortex;
• pag-aaral ng antas ng prolactin, testosterone, cortisol, thyroid hormone (T3, T4, TSH) sa plasma ng dugo sa mga araw 5-7 ng panregla cycle - upang masuri ang kanilang epekto sa follicular phase;
• isang pag-aaral ng antas ng progesterone sa plasma ng dugo sa mga araw na 20-22 ng menstrual cycle - upang masuri ang obulasyon at ang paggana ng corpus luteum;
• pag-aaral ng antas ng follicle-stimulating, luteinizing hormones, prolactin, estradiol, atbp. sa kaso ng menstrual dysfunction (oligomenorrhea at amenorrhea).

Sa diagnosis ng kawalan ng katabaan, ang mga pagsubok sa hormonal ay malawakang ginagamit upang mas tumpak na matukoy ang estado ng mga indibidwal na bahagi ng reproductive apparatus at ang kanilang tugon sa paggamit ng isang partikular na hormone. Kadalasan sa kawalan ng katabaan ay isinasagawa:

• pagsubok ng progesterone (na may norkolut) - upang matukoy ang antas ng saturation ng katawan na may estrogen sa amenorrhea at ang reaksyon ng endometrium sa pagpapakilala ng progesterone;
• cyclic o estrogen-gestagenic na pagsubok sa isa sa mga hormonal na gamot: gravistat, non-ovlon, marvelon, ovidon, femoden, silest, demulen, trisiston, triquilar - upang matukoy ang pagtanggap ng endometrium sa mga steroid hormone;
• clomiphene test (na may clomiphene) - upang masuri ang pakikipag-ugnayan ng hypothalamic-pituitary-ovarian system;
• isang pagsubok na may metoclopramide - upang matukoy ang kapasidad ng pagtatago ng prolactin ng pituitary gland;
• isang pagsubok na may dexamethasone - sa mga pasyente na may mas mataas na nilalaman ng mga male sex hormones upang matukoy ang pinagmulan ng kanilang produksyon (adrenal glands o ovaries).

Para sa pagsusuri ng mga immune form ng kawalan, ang nilalaman ng antisperm antibodies (tiyak na antibodies sa spermatozoa - ASAT) sa plasma ng dugo at cervical mucus ng pasyente ay tinutukoy. Ang partikular na kahalagahan sa kawalan ng katabaan ay ang pagsusuri para sa mga impeksiyong sekswal (chlamydia, gonorrhea, mycoplasmosis, trichomoniasis, herpes, cytomegalovirus, atbp.), Na nakakaapekto sa reproductive function ng mga kababaihan. Ang mga nagbibigay-kaalaman na pamamaraan ng diagnostic para sa kawalan ay radiography at colposcopy.

Ang mga pasyente na may pagkabaog dahil sa intrauterine adhesions o adhesive obstruction ng mga tubo ay ipinapakita na susuriin para sa tuberculosis (radiography ng baga, tuberculin tests, hysterosalpingoscopy, endometrial examination). Upang ibukod ang neuroendocrine pathology (pituitary lesions), ang mga pasyente na may nababagabag na ritmo ng panregla ay sumasailalim sa x-ray ng bungo at sella turcica. Ang kumplikado ng mga diagnostic na hakbang para sa kawalan ay kinakailangang kasama ang colposcopy upang makilala ang mga palatandaan ng pagguho, endocervicitis at cervicitis, na isang pagpapakita ng isang talamak na nakakahawang proseso.

Sa tulong ng hysterosalpingography (X-ray ng matris at fallopian tubes), ang mga abnormalidad at tumor ng matris, intrauterine adhesions, endometriosis, obstruction ng fallopian tubes, adhesions, na kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng katabaan, ay napansin. Ang isang ultrasound scan ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang patency ng mga fallopian tubes. Upang linawin ang estado ng endometrium, ang isang diagnostic curettage ng uterine cavity ay ginaganap. Ang resultang materyal ay sumasailalim sa histological na pagsusuri at pagtatasa ng mga sulat ng mga pagbabago sa endometrium sa araw ng panregla cycle.

Mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan

Kasama sa mga surgical na pamamaraan para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan ang hysteroscopy at laparoscopy. Ang Hysteroscopy ay isang endoscopic na pagsusuri ng uterine cavity gamit ang isang optical device-hysteroscope, na ipinasok sa pamamagitan ng external uterine os. Alinsunod sa mga rekomendasyon ng WHO - World Health Organization, ipinakilala ng modernong ginekolohiya ang hysteroscopy bilang isang ipinag-uutos na pamantayan ng diagnostic para sa mga pasyente na may kawalan ng matris.

Ang mga indikasyon para sa hysteroscopy ay:

• pangunahin at pangalawang kawalan ng katabaan, nakagawiang pagkakuha;
• mga hinala ng hyperplasia, endometrial polyps, intrauterine adhesions, anomalya sa pag-unlad ng matris, adenomyosis, atbp.;
• paglabag sa ritmo ng panregla, mabigat na regla, acyclic na pagdurugo mula sa lukab ng matris;
• fibroids na lumalaki sa cavity ng matris;
• hindi matagumpay na mga pagtatangka sa IVF, atbp.

Pinapayagan ka ng Hysteroscopy na sunud-sunod na suriin ang loob ng cervical canal, ang uterine cavity, ang anterior, posterior at lateral surface nito, ang kanan at kaliwang bibig ng fallopian tubes, tasahin ang kondisyon ng endometrium at tukuyin ang mga pathological formations. Ang isang hysteroscopic na pagsusuri ay karaniwang ginagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng hysteroscopy, hindi lamang masusuri ng doktor ang panloob na ibabaw ng matris, ngunit alisin din ang ilang mga neoplasma o kumuha ng isang fragment ng endometrial tissue para sa histological analysis. Pagkatapos ng hysteroscopy, ang paglabas ay ginawa sa pinakamababa (mula 1 hanggang 3 araw) na mga termino.

Ang Laparoscopy ay isang endoscopic na paraan ng pagsusuri sa mga organo at lukab ng maliit na pelvis gamit ang optical equipment na ipinasok sa pamamagitan ng micro-incision ng anterior abdominal wall. Ang katumpakan ng laparoscopic diagnosis ay malapit sa 100%. Tulad ng hysteroscopy, maaari itong gawin para sa kawalan ng katabaan para sa diagnostic o therapeutic na layunin. Ang laparoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang setting ng ospital.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa laparoscopy sa ginekolohiya ay:

• pangunahin at pangalawang kawalan;
• ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, uterine perforation at iba pang medikal na emerhensiya;
• bara ng fallopian tubes;
• endometriosis;
• may isang ina fibroids;
• mga pagbabago sa cystic sa mga ovary;
• adhesions sa pelvis, atbp.

Ang hindi mapag-aalinlanganang mga bentahe ng laparoscopy ay ang kawalan ng dugo ng operasyon, ang kawalan ng matinding sakit at magaspang na tahi sa postoperative period, at ang kaunting panganib na magkaroon ng postoperative adhesive process. Karaniwan, 2-3 araw pagkatapos ng laparoscopy, ang pasyente ay napapalabas mula sa ospital. Ang mga surgical endoscopic na pamamaraan ay hindi gaanong traumatiko, ngunit lubos na epektibo kapwa sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan at sa paggamot nito, samakatuwid ang mga ito ay malawakang ginagamit upang suriin ang mga kababaihan ng edad ng reproductive.

Paggamot ng kawalan ng katabaan ng babae

Ang desisyon sa paggamot ng kawalan ng katabaan ay ginawa pagkatapos matanggap at suriin ang mga resulta ng lahat ng pagsusuri at itatag ang mga sanhi na naging sanhi nito. Karaniwan, ang paggamot ay nagsisimula sa pag-aalis ng pangunahing sanhi ng kawalan ng katabaan. Ang mga therapeutic na pamamaraan na ginagamit para sa kawalan ng babae ay naglalayong: ibalik ang reproductive function ng pasyente sa pamamagitan ng konserbatibo o surgical na pamamaraan; ang paggamit ng mga assisted reproductive technologies sa mga kaso kung saan hindi posible ang natural na paglilihi.

Sa endocrine form ng kawalan, ang mga hormonal disorder ay naitama at ang mga ovary ay pinasigla. Ang mga uri ng pagwawasto na hindi gamot ay kinabibilangan ng normalisasyon ng timbang (sa kaso ng labis na katabaan) sa pamamagitan ng diet therapy at pagtaas ng pisikal na aktibidad, physiotherapy. Ang pangunahing uri ng paggamot sa droga ng endocrine infertility ay hormonal therapy. Ang proseso ng pagkahinog ng follicle ay kinokontrol ng ultrasound monitoring at ang dynamics ng mga hormones sa dugo. Sa tamang pagpili at pagtalima ng hormonal na paggamot, 70-80% ng mga pasyente na may ganitong uri ng kawalan ay nabubuntis.

Sa tubal-peritoneal infertility, ang layunin ng paggamot ay ibalik ang patency ng fallopian tubes gamit ang laparoscopy. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito sa paggamot ng tubal-peritoneal infertility ay 30-40%. Sa pangmatagalang malagkit na sagabal ng mga tubo o sa hindi epektibo ng isang nakaraang operasyon, inirerekomenda ang artipisyal na pagpapabinhi. Sa yugto ng embryological, ang cryopreservation ng mga embryo ay posible para sa kanilang posibleng paggamit kung kinakailangan ang paulit-ulit na IVF.

Sa mga kaso ng uterine form ng kawalan - anatomical defects sa pag-unlad nito - reconstructive plastic surgery ay ginaganap. Ang posibilidad ng pagbubuntis sa mga kasong ito ay 15-20%. Kung imposibleng iwasto ang kawalan ng matris sa pamamagitan ng operasyon (kawalan ng matris, binibigkas na mga malformations ng pag-unlad nito) at pagdadala sa sarili ng pagbubuntis ng isang babae, ginagamit nila ang mga serbisyo ng surrogate motherhood, kapag ang mga embryo ay inilipat sa matris ng isang surrogate. ina na sumailalim sa isang espesyal na seleksyon.

Ang kawalan ng katabaan na dulot ng endometriosis ay ginagamot sa laparoscopic endocoagulation, kung saan ang pathological foci ay tinanggal. Ang resulta ng laparoscopy ay naayos sa pamamagitan ng isang kurso ng drug therapy. Ang rate ng pagbubuntis ay 30-40%.

Sa immunological infertility, ang artificial insemination ay kadalasang ginagamit ng artificial insemination sa sperm ng asawa. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na laktawan ang immune barrier ng cervical canal at nagtataguyod ng pagbubuntis sa 40% ng mga kaso ng immune infertility. Ang paggamot sa hindi kilalang mga anyo ng kawalan ng katabaan ay ang pinakamahirap na problema. Kadalasan, sa mga kasong ito, ginagamit nila ang paggamit ng mga teknolohiyang tinulungan ng reproduktibo. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa artipisyal na pagpapabinhi ay:

;

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa kawalan ng katabaan ay apektado ng edad ng parehong asawa, lalo na ang mga kababaihan (ang posibilidad ng pagbubuntis ay bumababa nang husto pagkatapos ng 37 taon). Samakatuwid, ang paggamot sa kawalan ng katabaan ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. At hindi ka dapat mawalan ng pag-asa at mawalan ng pag-asa. Maraming anyo ng kawalan ng katabaan ang maaaring itama sa tradisyonal o alternatibong mga paggamot.

Ang napapanahong pagsusuri sa kalusugan ng reproduktibo ay makakatulong sa pagrereseta ng mabisang paggamot upang makamit ang pagbubuntis. Ang diagnosis ng kawalan ng babae at mga pathology ng lalaki ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga sumusunod na problema:

• kawalan ng kakayahang magbuntis ng mahabang panahon,
• mga karamdaman sa pag-ikot at amenorrhea,
• walang mga palatandaan ng obulasyon
• mga karamdaman sa hormonal,
• talamak na pamamaga ng genitourinary system.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan ng babae: mga pamamaraan

Ang pag-on sa mga pribadong klinika, kadalasang nagdududa ang mga pasyente sa pagiging posible ng maraming iniresetang mamahaling pagsusuri. Kapag bumisita sa aming departamento, hindi mo kailangang mag-alala tungkol dito, dahil sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan ay sumusunod kami sa algorithm ng pagsusuri na inirerekomenda ng World Health Organization. Parang ganito.

• Pagkonsulta sa Obstetrician-gynecologist
  Ang pagsusuri para sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay nagsisimula sa isang pagbisita sa gynecologist. Mahalaga para sa doktor na malaman kung ano ang nag-aalala sa pasyente, matukoy ang tagal ng kawalan ng katabaan, alamin kung may mga problema sa sekswal na buhay sa pamilya, ano ang sikolohikal na sitwasyon ng pasyente sa bahay at sa trabaho. Ang isang napakahalagang paksa ay ang regularidad ng menstrual cycle. Kinakailangang sabihin sa espesyalista ang tungkol sa katatagan, tagal, sakit at kasaganaan ng regla, ang pagkakaroon ng labis na paglabas mula sa mga maselang bahagi ng katawan.
  Nakakuha ka na ba ng anumang mga pagsusuri upang masuri ang kawalan o sumailalim ka ba sa IVF? Dalhin ang mga resulta ng pagsusuri sa iyo, sila ay magiging kapaki-pakinabang sa doktor bilang data ng anamnesis. Bilang karagdagan, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi sa espesyalista tungkol sa resulta ng mga nakaraang pagbubuntis, kung mayroon man, mga pagkakuha at pagpapalaglag, kabilang ang. Ang impormasyon tungkol sa mga nakaraang operasyon at sakit na nakakaapekto sa pagkamayabong, mga namamana na sakit ay magiging kapaki-pakinabang.
  Sa panahon ng konsultasyon, ang espesyalista ay nagsasagawa din ng pisikal na pagsusuri. Ang index ng mass ng katawan, ang kalusugan ng mga glandula ng mammary, ang pagkakaroon ng mga seal, mga palatandaan ng mga hormonal pathologies na nauugnay sa kondisyon ng buhok at balat ay tinasa.
• Pagsusuri ng ginekologiko
  Ang isang mahalagang bahagi ng pagbisita sa gynecologist para sa infertility examination ay ang pagsusuri sa gynecological chair. Pinapayagan nito ang doktor na biswal na masuri ang kondisyon ng isang bilang ng mga genital organ gamit ang isang espesyal na salamin at palpation, pati na rin kumuha ng ilang mga pagsubok. Sa kanila:
  • Mga stroke. Ang mga resulta ng isang mikroskopikong pagsusuri ng isang smear mula sa cervical canal at cervix ay maaaring sabihin ng maraming tungkol sa estado ng kalusugan ng isang babae.
  • Cytological scraping.
  • PCR. Ang pagtatasa ng mga pagtatago mula sa mga genital organ ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga nakatagong impeksyon sa katawan, bukod sa kung saan ay toxoplasmosis, chlamydia, herpes virus, ureaplasma, papillomavirus at mycoplasma.
• ultrasound
  Ang pagsusuri sa ultrasound ay nakakatulong upang makakuha ng malawak na layer ng impormasyon tungkol sa estado ng mga pelvic organ. Salamat sa ultrasound, maaaring masuri ng isang espesyalista ang laki ng matris at hugis nito, masuri ang fibroids, masuri ang taas at kalidad ng endometrium. Gayundin, sa tulong ng pagsusuri na ito, natututo ang doktor tungkol sa paggana ng mga ovary, ang pagkakaroon ng mga cyst at ang pagbuo ng mga itlog.
• Pagsusuri ng dugo
  - Pangkalahatan - biochemical, para sa uri ng dugo at Rh factor. Ang pagsusuri sa dugo ay nagpapahintulot sa isang espesyalista na masuri ang pangkalahatang kalusugan ng isang babae at ang paggana ng mga panloob na organo. Salamat sa pagsusuri sa dugo, posibleng matukoy ang mga nagpapaalab na proseso na nagdulot ng kawalan ng katabaan, mga kaguluhan sa balanse ng mga elemento ng bakas, metabolismo ng tubig-asin, at marami pang ibang problema sa kalusugan.
  - Para sa HIV, syphilis, hepatitis. Kapag sinusuri ang kawalan ng katabaan, kinakailangang ibukod ang mga seryosong viral at nakakahawang sakit. Ang mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis, hepatitis at HIV ay sapilitan sa paggamot ng kawalan ng katabaan at pagpaplano ng pagbubuntis.
  - Uri ng dugo at Rh factor
  - Sa sex hormones. Ang konsentrasyon ng mga sex hormone sa dugo ng isang babae ay maaaring magsabi ng maraming tungkol sa gawain ng kanyang reproductive system. Ito ay mga hormone na may pananagutan sa regularidad ng menstrual cycle, nagbibigay ng senyales para sa simula ng obulasyon, at ihanda ang katawan para sa pagdadala ng fetus. Kapag nag-diagnose ng kawalan, ang mga espesyalista ay interesado sa nilalaman ng DHEA-S, prolactin, thyroid hormone, testosterone, cortisol, luteinizing at follicle-stimulating hormones, estradiol at progesterone sa plasma ng dugo ng pasyente.
• Pag-aaral ng patency ng fallopian tubes

  X-ray (hysterosalpingography). Ang X-ray ng fallopian tubes ay isang ligtas, walang sakit at minimally invasive na teknolohiya sa pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang malinaw na larawan na magpapakita ng mga polyp, adhesions, synechiae, hydroomentum at iba pang mga pathologies na nakakasagabal sa normal na paggana ng mga fallopian tubes.
  - Laparoscopy. Ang paraan ng pagsusuri sa kirurhiko, kapag sinusuri ng doktor ang kondisyon ng mga panloob na organo gamit ang endoscopic na paraan. Sa panahon ng laparoscopy, ang isang laparoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa lukab ng tiyan. Ang siruhano ay nagsasagawa ng pagsusuri, pagkatapos nito ay maaari niyang agad na alisin ang mga nakitang adhesions.
  - Hysteroscopy. Ang hysteroscopy ay isang paraan ng pagsusuri sa cavity ng matris at mga orifices ng fallopian tubes gamit ang isang optical tube. Ang aparato ay ipinasok sa matris sa pamamagitan ng puki at tumutulong upang suriin ang matris, masuri ang kondisyon ng endometrium at ang patency ng mga fallopian tubes.

• genetic na pananaliksik
  Ang pagsusuri para sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay maaaring magsama ng genetic diagnostics, na inireseta ayon sa mga indikasyon. Ang mga ito ay karyotype analysis at CFTR analysis, na nagpapakita ng karwahe ng mga mutasyon. Isinasagawa ang genetic diagnostics gamit ang venous blood sampling at itinuturing na nagbibigay-kaalaman sa pagtukoy ng mga posibleng dahilan ng pagkabaog at pag-iwas sa mga miscarriage.
• Pagsusuri ng pituitary gland
  Ang mga malfunctions ng pituitary gland, isang maliit na glandula sa utak, ay maaaring maging sanhi ng pagkabaog. Kung ang mga problema sa pituitary gland ay pinaghihinalaang, isang pagsusuri sa dugo para sa mga hormone, mga espesyal na pagsusuri, pati na rin ang computed tomography at magnetic resonance imaging ng utak, ay inireseta.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga lalaki

Kung pinaghihinalaan ang male factor infertility, kinakailangan ang pagsusuri sa reproductive system ng partner. Ayon sa patotoo ng isang lalaki, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay maaaring inireseta:

• Konsultasyon ng isang urologist-andrologo
  Bago magreseta ng mga pagsusuri na nagpapaliwanag sa mga sanhi ng kawalan ng katabaan ng lalaki, ang isang konsultasyon sa isang urologist-andrologist ay sapilitan. Ang espesyalista ay nagtatanong sa pasyente ng ilang mga katanungan upang mangolekta ng isang anamnesis. Interesado siya sa mga nakaraang sakit sa urogenital at operasyon, malalang sakit at pagkakaroon ng anumang mga problema sa sekswal na buhay ng pasyente. Sa panahon ng konsultasyon, ang doktor ay gumagamit ng ilang mga diagnostic technique.
  - Eksaminasyong pisikal. Sa isang pagbisita sa urologist-andrologist, sinusuri ng espesyalista ang mga panlabas na parameter ng mga genital organ. Sinusuri niya ang ari ng lalaki, testicle, palpates ang mga ito upang matukoy ang laki at paglalagay ng mga testicle sa scrotum, ay nagpapakita ng mga pathologies.
  - Bacteriological smear mula sa urethra. Ang isang smear analysis para sa flora sa mga lalaki ay magpapakita ng pagkakaroon ng prostatitis, urethritis at mga sakit tulad ng gonorrhea, chlamydia, trichomoniasis, mycoplasmosis at ureaplamosis.
• Spermogram
  Mandatory na pagsusuri sa panahon ng pagsusuri para sa kawalan ng katabaan ng lalaki. Ito ay isang pagsusuri ng ejaculate sa ilalim ng mikroskopyo. Sa panahon ng spermogram, ang kadaliang kumilos, density at bilang ng spermatozoa, ang kanilang mga morphological parameter, ejaculate volume at ang pagkakaroon ng mga pathological inclusions ay sinusuri. Ang Spermogram ay nagbibigay ng napakahalagang impormasyon para sa pagsusuri at paggamot ng kawalan ng katabaan ng lalaki.
  Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang isang pinahabang Kruger spermogram. Ang pagsusuri na ito ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa istraktura ng spermatozoa at ang kanilang kakayahang malampasan ang cervical barrier at lagyan ng pataba ang isang itlog.
• ultrasound
  Ang isang ultrasound ng scrotum ay malinaw na nagpapakita kung mayroong anumang mga pagbabago sa istruktura at mga pathology sa mga testicle at prostate gland. Kung ang doktor ay naghihinala ng isang problema sa sirkulasyon, ang isang tinatawag na Doppler ultrasound ay inireseta. Nakakatulong ito upang makilala ang varicocele at venous reflux sa mga ugat ng testicles. Kapag ipinahiwatig, isinasagawa din ang transrectal ultrasound (TRUS). Nagpapakita ito sa mga espesyalista ng mga pagbabago sa seminal vesicle, patolohiya ng mga vas deferens at iba pang mga anomalya na nakakaapekto sa pagkamayabong ng lalaki.
• pagsubok sa MAR
  Ito ay inireseta para sa mga sintomas ng immunological infertility. Nakikita ng MAR test ang bilang ng sperm na natatakpan ng mga antisperm body na pumipigil sa normal na paggalaw ng mga male germ cell. Kung mayroong higit sa kalahati ng spermatozoa na nabibigatan ng gayong "pasanin", ang pagbubuntis ay hindi nangyayari dahil sa immunological infertility.
• Pag-aaral ng hormonal
  Ang reproductive system sa mga lalaki, tulad ng sa mga babae, ay kinokontrol ng mga hormone. Sa mga hormonal disorder, dapat kang mag-donate ng dugo para sa mga hormone tulad ng testosterone, FSH at LH. Kung pinaghihinalaan ang dysfunction ng pituitary gland at thyroid gland, kinakailangan upang matukoy ang antas ng prolactin at thyroid hormone.
• Pagsusuri ng ihi
  Ang pagsusuri sa pagkabaog ng lalaki ay maaari ding magsama ng post-orgasmic urine test. Isinasagawa ang pagsusuring ito upang makita ang spermatozoa sa ihi upang masuri ang retrograde ejaculation - isang pathological na kondisyon kung kailan hindi makapasok ang sperm sa ari habang nakikipagtalik dahil sa maling direksyon ng bulalas.
• Biopsy ng testicular
  Ang isang biopsy ng mga testicle ay kinakailangan upang makita ang isang paglabag sa kanilang spermatogenic function. Ito ay inireseta para sa azoospermia - ang kawalan ng spermatozoa sa ejaculate. Ito ay isang minimally invasive diagnostic procedure. Isinasagawa ito gamit ang percutaneous puncture gamit ang TESA o PESA na pamamaraan, pati na rin ang mga microsurgical na pamamaraan. Ang resultang biomaterial ay sumasailalim sa histological examination at maaaring gamitin para sa artificial insemination.
• Vasography
  Ginagawa ito nang may hinala ng sagabal ng mga seminal ducts. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng catheter sa mga vas deferens. Ang isang contrast agent ay iniksyon sa pamamagitan ng catheter, na nagpapahintulot sa iyo na makita ang istraktura ng organ na ito. Ang Vasography ay tumutulong upang matukoy kung ang tamud ay maaaring lumipat sa pamamagitan ng mga vas deferens o kung may mga hadlang sa kanilang daan.
• genetic na pananaliksik
  Upang matukoy ang mga genetic na abnormalidad sa kawalan ng katabaan ng lalaki, ang isang genetic na pag-aaral ay inireseta. Isinasagawa ito sa pamamagitan ng pagkuha ng dugo mula sa isang ugat at pagsusuri sa karyotype, pag-aalis ng pagdadala ng mga mutasyon sa CFTR gene at pagsusuri sa Y-chromosome microdeletion.
  Kaya, isang mahalagang hakbang patungo sa pagtagumpayan ng kawalan ng katabaan ay isang pagsusuri. Ang paggamot ay ang susunod na hakbang sa paglaban para sa pagkakataong maging mga magulang.

Kasama sa diagnosis ng kawalan ng katabaan ang:

Pangunahing koleksyon ng anamnesis ng infertile couple
. pangkalahatang pisikal na pagsusuri
.
. pagsusuri sa hormonal
. reproductive system
. pagsusuri para sa
. patency ng fallopian tubes
. spermogram ng asawa
. Shuvarsky test (compatibility ng mga mag-asawa)
. survey

Diagnosis ng kawalan ng katabaan ng babae- isinasaalang-alang ang mga posibilidad at kagamitan ng klinika ng Bagong Buhay, sa 2-3 buwan posible na matukoy ang sanhi, bumuo ng isang plano para sa epektibong paggamot ng isang mag-asawa, at maghanda para sa pagbubuntis.

Ang mga pasyente na sumailalim na sa mga pagsusuri sa ibang mga klinika ay nagdadala ng mga konklusyon ng mga nakaraang pagsusuri at paggamot.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng pagkamayabong ng isang mag-asawa:

regular na cycle ng regla,
- ang pagkakaroon ng obulasyon (ovulatory menstrual cycle),
- fertile sperm mula sa asawa/partner (higit sa 20 milyong spermatozoa bawat 1 ml. Mobility na higit sa 50%, hindi hihigit sa 85% ng deformed spermatozoa)
- passable fallopian tubes, ang normal na hugis ng matris, ang kawalan ng patolohiya ng endometrium.

Iyon lang siguro ang kailangan mo para mabuntis ng mag-isa.

Gayunpaman, kung sinusubukan mong mabuntis sa loob ng isang buong taon, pagkalkula ng mga araw ng ovulatory, paggawa ng mga pagsusuri, at hindi nangyari ang pagbubuntis, mas mabuti para sa iyo na makipag-ugnayan sa aming klinika.

Pangunahing appointment sa isang obstetrician-gynecologist (para sa pagpaparami) para sa pagsusuri ng kawalan ng katabaan:

Pagkolekta ng isang anamnesis ng sinuri na mag-asawa (kwestyoner tungkol sa mga nakaraang sakit, operasyon, pag-unlad sa pagkabata, pagmamana, atbp.)
. Pisikal na pagsusuri (taas, timbang, pagsusuri at palpation ng mammary glands, percussion, palpation, atbp.),
. Gynecological examination - pagsusuri sa mga salamin sa upuan, bimanual na pagsusuri ng pelvic organs,
. Hormonal na pagsusuri (upang kilalanin o ibukod ang mga endocrine factor),
. Immunological examination (ayon sa mga indikasyon ng isang immunogram, HLA type ng 2nd class ng histocompatibility, atbp.),
. pelvic ultrasound,
. Pagsusuri ng mga pahid sa antas ng kadalisayan, mga nakatagong impeksyon, paghahasik, pag-scrape ng cytological mula sa cervix at gitnang kanal,
. Pag-aaral ng patency ng fallopian tubes (, hysterosalpingography, echography),
. asawa/kapareha
. Pagsusuri ng dugo para sa mga antibodies sa mga virus (parehong mag-asawa)

Ang mga pag-aaral na ito ay makakatulong sa pagtatasa ng kondisyon at gawain ng mga organo ng reproduktibo.

Mga diagnostic- ang pinaka-kumplikado at mahaba kaysa doon, ito ay dahil sa ang katunayan na ang ilang mga pag-aaral ay isinasagawa sa ilang mga araw ng panregla cycle.

Halimbawa, sa parehong menstrual cycle, hindi natin maisagawa at masuri ang patency ng fallopian tubes.

Hindi natin makita ang itlog dahil ito ay napakaliit, habang ang pagsusuri ng semilya ay maaaring agad na matukoy ang pagkamayabong ng isang lalaki.

Diagnosis ng kawalan ng katabaan ng lalaki- kung ang anumang mga paglihis sa mga parameter ng tamud ay nakita, ang lalaki ay dapat suriin ng.

Ang kawalan ng katabaan ay nananatiling isang kagyat na problema sa medikal na kasanayan. Bawat taon, tinutukoy ng mga doktor ang iba't ibang anyo ng karamdamang ito sa libu-libong tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga fertility disorder ay pansamantala, ngunit sa ilang mga kaso, ang reproductive system dysfunction ay maaaring dahil sa mga mapanganib na sakit. Ang diagnosis ng mga sanhi ng kawalan ng katabaan sa aming klinika ay isinasagawa ng mataas na kwalipikado at iba pang mga espesyalista.

Mga sanhi

Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan ay nagpapahintulot sa iyo na tuklasin ang iba't ibang mga kadahilanan na negatibong nakakaapekto sa estado ng mga reproductive organ sa mga kalalakihan at kababaihan. Ang mga ito ay maaaring malalang sakit, congenital anomalya, pati na rin ang masasamang gawi. Minsan ang isang malaking bilang ng mga pagsubok ay kinakailangan upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, dahil ang sanhi ng sakit ay maaaring maitago.

Mga karaniwang sanhi:

• Impeksyon ng genitourinary system;
• mga karamdaman sa vascular. Kaya, sa mga lalaki, ang isang varicocele ay madalas na matatagpuan, na negatibong nakakaapekto sa testicular tissue, bilang isang resulta kung saan ang spermatozoa ay nagiging hindi aktibo at wala pa sa gulang;
• Anatomical disorder na humahadlang sa pakikipagtalik at pagpapabunga. Kasama sa mga halimbawa ang pagbara ng fallopian tubes sa mga babae at pagbara ng vas deferens sa mga lalaki;
• Functional disorder: erectile dysfunction, ejaculation disorder;
• Malignant neoplasms ng mga genital organ;
• Mga sakit ng endocrine organ;
• Anomalya sa pag-unlad ng mga genital organ;
• genetic na sakit;
• Pag-inom ng ilang mga gamot at pagsasagawa ng pelvic surgery;
• Ang mga immunological na kadahilanan, kung saan ang mga sistema ng depensa ng katawan ay sumisira sa sarili nilang mga selula ng mikrobyo. (Immunological infertility ay mas karaniwan sa mga kababaihan).

Gayundin, ang diagnosis ng kawalan ng katabaan ay dapat isagawa pagkatapos ng pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib. Ang kapansanan sa pagkamayabong ay maaaring mangyari sa labis na katabaan, talamak na stress at pagkakaroon ng masasamang gawi.

Mga anyo ng sakit

Ang diagnosis at paggamot ng kawalan ng katabaan ay depende sa anyo ng fertility disorder. Ang pag-uuri ng sakit na ito ay karaniwang batay sa etiological na mga kadahilanan at indibidwal na kasaysayan ng pasyente.

Mga pangunahing anyo:

• pangunahing kawalan ng katabaan. Ang nasabing diagnosis ay ginawa kung ang mag-asawa ay hindi pa nabuntis, iyon ay, ang reproductive function ay hindi pa natanto.
• Ang pangalawang kawalan ng katabaan, bilang panuntunan, ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata o isang matagumpay na paglilihi. Ang diagnosis ng pangalawang kawalan ay kadalasang dahil sa mga nakuhang sakit, mga pagbabago na nauugnay sa edad.

Ang pagkabaog ng babae ay lalong nangyayari kapag ang isang babae ay may masamang gawi at laban sa background ng pagkuha ng mga hormonal na gamot, habang ang kawalan ng lalaki sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng mga malalang sakit, masamang gawi, nutrisyon, at stress.

Pagsusuri ng mga lalaki

Kung mayroong isang lalaki na kadahilanan ng kawalan, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang urologist-andrologist. Ang doktor ay mangolekta ng isang anamnesis, magsasagawa ng isang paunang pagsusuri at magrereseta ng mga kinakailangang pamamaraan para sa pag-diagnose ng kawalan ng katabaan.

Mga pangunahing pagsusuri:

• , na nagpapahintulot na pag-aralan ang morphological at functional na mga parameter ng ejaculate. Sa partikular, ang bilang at konsentrasyon ng mga cell ng mikrobyo, ang kanilang kadaliang kumilos, istraktura (morphology), kung mayroong mga nagpapasiklab na pagbabago, ang mga antisperm antibodies ay tinutukoy;
• Pagsusuri sa ultratunog ng mga testicle, epididymis, seminal vesicle at prostate. Sa tulong ng pag-aaral na ito, ang mga tumor, mga vascular disorder at mga pagbabago sa pamamaga ay napansin;
• Isang pagsusuri sa dugo para sa konsentrasyon ng mga sex hormone, na may mahalagang papel sa pagbuo at pagkahinog ng spermatozoa;
• Pagsusuri ng dugo at pamunas sa urethral upang makita ang mga impeksyon na nakakaapekto sa mga function ng reproductive;
• genetic na pananaliksik;
• Pag-aaral ng immune system;
• Microsurgical testicular biopsy sa kawalan ng spermatozoa sa ejaculate.

Maaaring matagumpay na magawa ang diagnosis ng kawalan ng katabaan ng lalaki pagkatapos ng ilang pagsusuri, ngunit ang dami ng pananaliksik ay depende sa indibidwal na kasaysayan ng pasyente.

Pagsusuri ng kababaihan

Ang diagnosis ay isinasagawa ng mga gynecologist at reproductologist. Ang isang masusing pag-aaral ng genitourinary, endocrine at iba pang mga sistema ng katawan ay kinakailangan.

Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan sa isang babae ay kinabibilangan ng:

• Pangkalahatan at instrumental na pagsusuri sa ginekologiko. Ang doktor ay maaaring agad na makakita ng mga palatandaan ng patolohiya;
• Pagtatasa ng reserba ng ovarian;
• Pagsusuri ng patency ng fallopian tubes;
• Pagsusuri ng dugo para sa konsentrasyon ng mga sex hormone. Mahalagang magsagawa ng gayong pagsusuri sa isang siklo ng panregla;
• Iba't ibang microbiological na pag-aaral upang ibukod ang bacterial, fungal at viral infection;
• pelvic organs;
• Genetic na pananaliksik at iba pang mga pagsubok ayon sa mga indikasyon.

Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay kadalasang nauugnay sa mga iregularidad ng regla. Ang aming mga doktor ay makakapag-alok ng mabisa at ligtas na regimen ng paggamot sa paglutas ng problemang ito.

resulta

Ang diagnosis ng kawalan ng katabaan na may paglilinaw ng sanhi ng karamdaman ay maaaring gawin sa loob ng ilang araw. Ang tagal ng pagsusuri ay depende sa tiyak na anamnesis. Ang aming laboratoryo ay nilagyan ng modernong kagamitan na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at tumpak na magsagawa ng mga pagsusuri.