Ang diabetes mellitus ay isang endocrine disease na dulot ng kakulangan sa katawan ng hormone insulin o sa mababang biological na aktibidad nito. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo, pinsala sa malaki at maliit na mga daluyan ng dugo at ipinakita ng hyperglycemia.

Ang unang nagbigay ng pangalan ng sakit - "diabetes" ay ang doktor na si Aretius, na nanirahan sa Roma noong ikalawang siglo AD. e. Nang maglaon, noong 1776, ang doktor na si Dobson (isang Englishman sa pamamagitan ng kapanganakan), na sinusuri ang ihi ng mga pasyente ng diabetes, ay natuklasan na mayroon itong matamis na lasa, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng asukal sa loob nito. Kaya, nagsimulang tawaging "asukal" ang diabetes.

Sa anumang uri ng diabetes, ang pagkontrol sa asukal sa dugo ay nagiging isa sa mga pangunahing gawain ng pasyente at ng kanyang dumadating na manggagamot. Kung mas malapit ang antas ng asukal sa normal na hanay, mas kaunting lumalabas ang mga sintomas ng diabetes, at mas mababa ang panganib ng mga komplikasyon.

Bakit nangyayari ang diabetes at ano ito?

Ang diabetes mellitus ay isang metabolic disorder na nangyayari dahil sa hindi sapat na produksyon ng sarili nitong insulin sa katawan ng pasyente (type 1 disease) o dahil sa paglabag sa epekto ng insulin na ito sa tissues (type 2). Ang insulin ay ginawa sa pancreas, at samakatuwid ang mga pasyente ng diabetes ay madalas na kabilang sa mga may iba't ibang mga karamdaman sa paggana ng organ na ito.

Ang mga pasyente na may type 1 diabetes ay tinatawag na "insulin dependent" - kailangan nila ng regular na mga iniksyon ng insulin, at kadalasan ang sakit ay congenital. Karaniwan, ang uri ng 1 na sakit ay nagpapakita ng sarili sa pagkabata o pagbibinata, at ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa 10-15% ng mga kaso.

Ang type 2 diabetes mellitus ay unti-unting nabubuo at itinuturing na "geriatric diabetes". Ang ganitong uri ay halos hindi makikita sa mga bata, at kadalasang katangian ng mga taong mahigit sa 40 taong sobra sa timbang. Ang ganitong uri ng diabetes ay nangyayari sa 80-90% ng mga kaso, at namamana sa halos 90-95% ng mga kaso.

Pag-uuri

Ano ito? Ang diabetes mellitus ay maaaring may dalawang uri - umaasa sa insulin at hindi umaasa sa insulin.

1. nangyayari laban sa background ng kakulangan sa insulin, kaya tinatawag itong insulin dependent. Sa ganitong uri ng sakit, ang pancreas ay gumagana nang may depekto: ito ay alinman sa hindi gumagawa ng insulin, o gumagawa nito sa dami na hindi sapat upang maproseso kahit na ang pinakamababang halaga ng papasok na glucose. Nagreresulta ito sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo. Bilang isang patakaran, ang mga taong payat na wala pang 30 taong gulang ay nagkakasakit ng type 1 diabetes. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay binibigyan ng karagdagang dosis ng insulin upang maiwasan ang ketoacidosis at mapanatili ang isang normal na pamantayan ng pamumuhay.
2. dumaranas ng hanggang 85% ng lahat ng mga pasyente na may diabetes mellitus, karamihan sa mga taong mahigit sa 50 taong gulang (lalo na sa mga kababaihan). Ang mga pasyente na may ganitong uri ng diabetes ay nailalarawan sa sobrang timbang: higit sa 70% ng mga naturang pasyente ay napakataba. Ito ay sinamahan ng paggawa ng sapat na dami ng insulin, kung saan ang mga tisyu ay unti-unting nawawalan ng sensitivity.

Ang mga sanhi ng type I at type II diabetes ay sa panimula ay magkaiba. Sa type 1 diabetics, dahil sa isang viral infection o autoimmune aggression, ang mga beta cell na gumagawa ng insulin ay nasira, na humahantong sa kakulangan nito sa lahat ng mga dramatikong kahihinatnan. Sa mga pasyenteng may type 2 na diyabetis, ang mga beta cell ay gumagawa ng sapat o kahit na tumaas na dami ng insulin, ngunit ang mga tisyu ay nawawalan ng kakayahang makita ang partikular na signal nito.

Mga sanhi

Ang diabetes ay isa sa mga pinakakaraniwang endocrine disorder na may patuloy na pagtaas ng prevalence (lalo na sa mga binuo na bansa). Ito ang resulta ng isang modernong pamumuhay at isang pagtaas sa bilang ng mga panlabas na etiological na kadahilanan, kung saan ang labis na katabaan ay namumukod-tangi.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng diabetes ay kinabibilangan ng:

1. Ang labis na pagkain (nadagdagang gana) na humahantong sa labis na katabaan ay isa sa mga pangunahing salik sa pag-unlad ng type 2 diabetes. Kung sa mga taong may normal na timbang sa katawan ang saklaw ng diabetes ay 7.8%, kung gayon sa labis na timbang ng katawan ng 20%, ang dalas ng diabetes ay 25%, at sa labis na timbang ng katawan ng 50%, ang dalas ay 60% .
2. Mga sakit sa autoimmune(pag-atake ng immune system ng katawan sa sariling tissues ng katawan) - glomerulonephritis, autoimmune thyroiditis, atbp. ay maaari ding maging kumplikado ng diabetes mellitus.
3. namamana na kadahilanan. Bilang isang patakaran, ang diabetes mellitus ay maraming beses na mas karaniwan sa mga kamag-anak ng mga pasyente ng diabetes. Kung ang parehong mga magulang ay may sakit na diabetes, ang panganib na magkaroon ng diabetes para sa kanilang mga anak sa buong buhay nila ay 100%, kung ang isa sa mga magulang ay may sakit - 50%, sa kaso ng diabetes sa isang kapatid na lalaki o babae - 25%.
4. Mga impeksyon sa viral na sumisira sa pancreatic cells na gumagawa ng insulin. Kabilang sa mga impeksyon sa viral na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng diabetes, maaaring ilista ng isa: viral parotitis (mumps), viral hepatitis, atbp.

Ang isang tao na may namamana na predisposisyon sa diabetes sa buong buhay niya ay hindi maaaring maging diabetes kung kinokontrol niya ang kanyang sarili sa pamamagitan ng pamumuno sa isang malusog na pamumuhay: wastong nutrisyon, pisikal na aktibidad, pangangasiwa sa medisina, atbp. Karaniwan, ang type 1 diabetes ay nangyayari sa mga bata at kabataan.

Bilang isang resulta ng pananaliksik, ang mga doktor ay dumating sa konklusyon na ang mga sanhi ng pagmamana ng diabetes sa 5% ay nakasalalay sa panig ng ina, sa 10% sa panig ng ama, at kung ang parehong mga magulang ay may diyabetis, kung gayon ang posibilidad ng paghahatid ng isang Ang predisposisyon sa diabetes ay tumataas sa halos 70%.

Mga palatandaan ng diabetes sa mga babae at lalaki

Mayroong ilang mga palatandaan ng diabetes mellitus na katangian ng parehong uri 1 at uri 2 ng sakit. Kabilang dito ang:

1. Pakiramdam ng hindi mapawi na uhaw at madalas na pag-ihi, na humahantong sa pag-aalis ng tubig;
2. Isa rin sa mga palatandaan ay tuyong bibig;
3. Tumaas na pagkapagod;
4. Paghihikab, antok;
5. kahinaan;
6. Ang mga sugat at sugat ay gumagaling nang napakabagal;
7. Pagduduwal, posibleng pagsusuka;
8. Ang paghinga ay madalas (maaaring may amoy ng acetone);
9. palpitations ng puso;
10. Pangangati ng ari at pangangati ng balat;
11. pagbaba ng timbang;
12. Tumaas na pag-ihi;
13. Sira sa mata.

Kung mayroon kang alinman sa mga palatandaan sa itaas ng diabetes, dapat mong tiyak na suriin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo.

Sintomas ng Diabetes

Sa diabetes mellitus, ang kalubhaan ng mga sintomas ay nakasalalay sa antas ng pagbaba sa pagtatago ng insulin, ang tagal ng sakit at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng type 1 diabetes ay talamak, ang sakit ay nagsisimula bigla. Sa type 2 diabetes, ang estado ng kalusugan ay lumalala nang paunti-unti, sa paunang yugto, ang mga sintomas ay hindi maganda.

1. Sobrang pagkauhaw at madalas na pag-ihi Ang mga klasikong palatandaan at sintomas ng diabetes. Kapag may sakit, ang labis na asukal (glucose) ay naiipon sa dugo. Ang iyong mga bato ay kailangang magtrabaho nang husto upang salain at sumipsip ng labis na asukal. Kung nabigo ang iyong mga bato, ang labis na asukal ay ilalabas sa ihi bilang likido mula sa mga tisyu. Nagdudulot ito ng mas madalas na pag-ihi, na maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig. Gusto mong uminom ng mas maraming likido upang pawiin ang iyong uhaw, na humahantong muli sa madalas na pag-ihi.
2. Ang pagkapagod ay maaaring sanhi ng maraming mga kadahilanan. Maaari rin itong sanhi ng dehydration, madalas na pag-ihi, at kawalan ng kakayahan ng katawan na gumana ng maayos dahil mas kaunting asukal ang maaaring magamit para sa enerhiya.
3. Ang ikatlong sintomas ng diabetes ay polyphagia. Ito rin ay isang uhaw, gayunpaman, hindi na sa tubig, kundi sa pagkain. Ang isang tao ay kumakain at sa parehong oras ay hindi nakakaramdam ng pagkabusog, ngunit ang pagpuno ng tiyan ng pagkain, na pagkatapos ay mabilis na nagiging isang bagong gutom.
4. Intensive pagbaba ng timbang. Ang sintomas na ito ay higit na likas sa type I diabetes (insulin-dependent) at ang mga batang babae ay madalas na masaya dito sa una. Gayunpaman, lumilipas ang kanilang kagalakan kapag nalaman nila ang tunay na dahilan ng pagbaba ng timbang. Kapansin-pansin na ang pagbaba ng timbang ay nagaganap laban sa background ng pagtaas ng gana at masaganang nutrisyon, na hindi maaaring maging nakakaalarma. Kadalasan, ang pagbaba ng timbang ay humahantong sa pagkahapo.
5. Ang mga sintomas ng diyabetis ay maaaring minsan kasama ang mga problema sa paningin.
6. Mabagal na paggaling ng sugat o madalas na impeksyon.
7. Pangingilig sa mga kamay at paa.
8. Pula, namamaga, sensitibong gilagid.

Kung ang mga hakbang ay hindi ginawa sa mga unang sintomas ng diabetes mellitus, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, lumilitaw ang mga komplikasyon na nauugnay sa malnutrisyon ng mga tisyu - mga trophic ulcers, mga sakit sa vascular, mga pagbabago sa sensitivity, nabawasan ang paningin. Ang isang matinding komplikasyon ng diabetes mellitus ay ang diabetic coma, na mas madalas na nangyayari sa diabetes na umaasa sa insulin sa kawalan ng sapat na paggamot sa insulin.

Kalubhaan

1. Nailalarawan ang pinaka-kanais-nais na kurso ng sakit kung saan dapat magsikap ang anumang paggamot. Sa antas na ito ng proseso, ito ay ganap na nabayaran, ang antas ng glucose ay hindi lalampas sa 6-7 mmol / l, walang glucosuria (paglabas ng glucose sa ihi), ang mga tagapagpahiwatig ng glycated hemoglobin at proteinuria ay hindi lalampas sa mga normal na halaga. .
2. Ang yugtong ito ng proseso ay nagpapahiwatig ng bahagyang kabayaran nito. May mga palatandaan ng komplikasyon ng diabetes at pinsala sa mga tipikal na target na organo: mata, bato, puso, mga daluyan ng dugo, nerbiyos, mas mababang paa't kamay. Ang antas ng glucose ay bahagyang tumaas at 7-10 mmol / l.
3. Ang ganitong kurso ng proseso ay nagpapahiwatig ng patuloy na pag-unlad nito at ang imposibilidad ng kontrol sa droga. Kasabay nito, ang antas ng glucose ay nagbabago sa pagitan ng 13-14 mmol / l, patuloy na glucosuria (paglabas ng glucose sa ihi), mataas na proteinuria (pagkakaroon ng protina sa ihi), at malinaw na detalyadong mga pagpapakita ng pinsala sa target na organ sa diabetes mellitus. lumitaw. Ang visual acuity ay unti-unting bumababa, ang malubhang arterial hypertension ay nagpapatuloy, ang sensitivity ay bumababa sa paglitaw ng matinding sakit at pamamanhid ng mas mababang mga paa't kamay.
4. Ang antas na ito ay nagpapakilala sa ganap na decompensation ng proseso at ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon. Kasabay nito, ang antas ng glycemia ay tumataas sa mga kritikal na numero (15-25 o higit pang mmol / l), mahirap itama sa anumang paraan. Nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng pagkabigo sa bato, mga ulser sa diabetes at gangrene ng mga paa't kamay. Ang isa pang pamantayan para sa grade 4 na diabetes ay ang posibilidad na magkaroon ng madalas na diabetic coma.

Mayroon ding tatlong estado ng kabayaran para sa mga karamdaman sa metabolismo ng carbohydrate: nabayaran, subcompensated at decompensated.

Mga diagnostic

Kung ang mga sumusunod na palatandaan ay nag-tutugma, ang diagnosis ng diabetes ay naitatag:

1. Ang konsentrasyon ng glucose sa dugo (pag-aayuno) ay lumampas sa pamantayan ng 6.1 millimoles bawat litro (mol / l). Pagkatapos kumain, makalipas ang dalawang oras - higit sa 11.1 mmol / l;
2. Kung ang diagnosis ay may pagdududa, ang isang glucose tolerance test ay isinasagawa sa isang karaniwang pag-uulit, at nagpapakita ito ng labis na 11.1 mmol / l;
3. Lumalampas sa antas ng glycosylated hemoglobin - higit sa 6.5%;
4. , bagaman ang acetonuria ay hindi palaging isang tagapagpahiwatig ng diabetes.

Anong mga antas ng asukal ang itinuturing na normal?

• 3.3 - 5.5 mmol / l ang pamantayan para sa asukal sa dugo, anuman ang iyong edad.
• Ang 5.5 - 6 mmol / l ay prediabetes, may kapansanan sa glucose tolerance.

Kung ang antas ng asukal ay nagpakita ng marka ng 5.5 - 6 mmol / l - ito ay isang senyas mula sa iyong katawan na nagsimula ang isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, ang lahat ng ito ay nangangahulugan na nakapasok ka sa danger zone. Ang unang bagay na dapat gawin ay babaan ang iyong asukal sa dugo, alisin ang labis na timbang (kung ikaw ay sobra sa timbang). Limitahan ang iyong sarili sa 1800 kcal bawat araw, isama ang mga pagkaing may diabetes sa iyong diyeta, isuko ang mga matamis, magluto para sa isang mag-asawa.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng diabetes

Ang mga talamak na komplikasyon ay mga kondisyon na nabubuo sa paglipas ng mga araw o kahit na oras sa pagkakaroon ng diabetes.

1. diabetes ketoacidosis- isang malubhang kondisyon na bubuo bilang isang resulta ng akumulasyon sa dugo ng mga produkto ng intermediate metabolism ng mga taba (ketone body).
2. Hypoglycemia - isang pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo sa ibaba ng normal na halaga (karaniwan ay mas mababa sa 3.3 mmol / l), ay nangyayari dahil sa labis na dosis ng mga hypoglycemic na gamot, magkakasamang sakit, hindi pangkaraniwang pisikal na aktibidad o malnutrisyon, at pag-inom ng malakas na alak.
3. Hyperosmolar coma. Pangunahing nangyayari ito sa mga matatandang pasyente na mayroon o walang kasaysayan ng type 2 diabetes at palaging nauugnay sa matinding dehydration.
4. lactic acid coma sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay dahil sa akumulasyon ng lactic acid sa dugo at mas madalas na nangyayari sa mga pasyente na higit sa 50 taong gulang laban sa background ng cardiovascular, hepatic at renal insufficiency, nabawasan ang supply ng oxygen sa mga tisyu at, bilang isang resulta, akumulasyon ng lactic acid sa mga tisyu.

Ang mga huling epekto ay isang pangkat ng mga komplikasyon na tumatagal ng mga buwan, at sa karamihan ng mga kaso, taon, upang bumuo.

1. diabetic retinopathy- pinsala sa retina sa anyo ng mga microaneurysms, pinpoint at spotted hemorrhages, solid exudates, edema, pagbuo ng mga bagong vessel. Nagtatapos sa pagdurugo sa fundus, maaaring humantong sa retinal detachment.
2. Diabetic micro- at macroangiopathy- Paglabag sa vascular permeability, pagtaas ng kanilang hina, isang pagkahilig sa trombosis at pag-unlad ng atherosclerosis (nangyayari nang maaga, higit sa lahat ang maliliit na sisidlan ay apektado).
3. Diabetic polyneuropathy- kadalasan sa anyo ng bilateral peripheral neuropathy ng uri ng "guwantes at medyas", na nagsisimula sa mas mababang bahagi ng mga paa't kamay.
4. diabetic nephropathy- pinsala sa bato, una sa anyo ng microalbuminuria (paglabas ng protina ng albumin sa ihi), pagkatapos ay proteinuria. Humantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.
5. diabetic arthropathy- sakit sa mga joints, "crunching", limitasyon ng kadaliang mapakilos, isang pagbawas sa dami ng synovial fluid at isang pagtaas sa lagkit nito.
6. Diabetic ophthalmopathy, bilang karagdagan sa retinopathy, kasama ang maagang pag-unlad ng mga katarata (clouding of the lens).
7. Diabetic encephalopathy- Mga pagbabago sa psyche at mood, emosyonal na lability o depression.
8. may diabetes na paa- pinsala sa mga paa ng isang pasyente na may diabetes mellitus sa anyo ng mga purulent-necrotic na proseso, ulser at osteoarticular lesyon, na nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa peripheral nerves, mga daluyan ng dugo, balat at malambot na tisyu, buto at kasukasuan. Ito ang pangunahing sanhi ng amputation sa mga pasyenteng may diabetes.

Pinapataas din ng diabetes ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa pag-iisip - depresyon, mga karamdaman sa pagkabalisa at mga karamdaman sa pagkain.

Paano gamutin ang diabetes

Sa kasalukuyan, ang paggamot ng diabetes mellitus sa karamihan ng mga kaso ay nagpapakilala at naglalayong alisin ang mga umiiral na sintomas nang hindi inaalis ang sanhi ng sakit, dahil ang isang epektibong paggamot para sa diabetes ay hindi pa nabuo.

Ang mga pangunahing gawain ng doktor sa paggamot ng diabetes ay:

1. Kompensasyon ng metabolismo ng karbohidrat.
2. Pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon.
3. Normalisasyon ng timbang ng katawan.
4. Edukasyon ng pasyente.

Depende sa uri ng diabetes mellitus, ang mga pasyente ay inireseta ng pangangasiwa ng insulin o ang paglunok ng mga gamot na may epekto sa pagpapababa ng asukal. Ang mga pasyente ay dapat sumunod sa isang diyeta, ang husay at dami ng komposisyon nito ay nakasalalay din sa uri ng diabetes.

• Sa type 2 diabetes magreseta ng diyeta at mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutide, metformin. Ang mga ito ay iniinom pagkatapos ng indibidwal na pagpili ng isang partikular na gamot at ang dosis nito ng isang doktor.
• Sa type 1 diabetes iniresetang insulin therapy at diyeta. Ang dosis at uri ng insulin (maikli, katamtaman o mahabang pagkilos) ay pinili nang isa-isa sa ospital, sa ilalim ng kontrol ng asukal sa dugo at ihi.

Ang diabetes mellitus ay dapat tratuhin nang walang pagkabigo, kung hindi man ito ay puno ng napakaseryosong kahihinatnan, na nakalista sa itaas. Ang mas maagang pag-diagnose ng diabetes, mas malaki ang pagkakataon na ang mga negatibong kahihinatnan ay maaaring ganap na iwasan at humantong sa isang normal at kasiya-siyang buhay.

Diet

Ang diyeta para sa diabetes ay isang kinakailangang bahagi ng paggamot, pati na rin ang paggamit ng mga hypoglycemic na gamot o insulin. Kung walang pagdidiyeta, imposibleng mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat. Dapat pansinin na sa ilang mga kaso, sa type 2 na diyabetis, ang diyeta lamang ay sapat upang mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat, lalo na sa mga unang yugto ng sakit. Sa type 1 diabetes, ang pagdidiyeta ay mahalaga para sa pasyente, ang isang paglabag sa diyeta ay maaaring humantong sa hypo- o hyperglycemic coma, at sa ilang mga kaso sa pagkamatay ng pasyente.

Ang gawain ng diet therapy sa diabetes mellitus ay upang matiyak ang isang pare-pareho at sapat na paggamit ng carbohydrates sa katawan ng pasyente para sa pisikal na aktibidad. Ang diyeta ay dapat na balanse sa mga tuntunin ng mga protina, taba at calories. Ang mga madaling natutunaw na carbohydrates ay dapat na ganap na alisin mula sa diyeta, maliban sa mga kaso ng hypoglycemia. Sa type 2 na diyabetis, madalas na kinakailangan upang iwasto ang timbang ng katawan.

Ang pangunahing konsepto sa diet therapy ng diabetes ay ang bread unit. Ang yunit ng tinapay ay isang kondisyong sukat na katumbas ng 10-12 g ng carbohydrates o 20-25 g ng tinapay. May mga talahanayan na nagpapahiwatig ng bilang ng mga yunit ng tinapay sa iba't ibang pagkain. Sa araw, ang bilang ng mga yunit ng tinapay na natupok ng pasyente ay dapat manatiling pare-pareho; sa karaniwan, 12-25 na yunit ng tinapay ang natupok bawat araw, depende sa timbang ng katawan at pisikal na aktibidad. Hindi inirerekomenda na kumain ng higit sa 7 yunit ng tinapay sa isang pagkain, ipinapayong ayusin ang pagkain upang ang bilang ng mga yunit ng tinapay sa iba't ibang pagkain ay humigit-kumulang pareho. Dapat ding tandaan na ang pag-inom ng alkohol ay maaaring humantong sa pangmatagalang hypoglycemia, kabilang ang hypoglycemic coma.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa tagumpay ng diet therapy ay ang pag-iingat ng pasyente ng isang talaarawan ng pagkain, ang lahat ng pagkain na kinakain sa araw ay ipinasok dito, at ang bilang ng mga yunit ng tinapay na natupok sa bawat pagkain at sa pangkalahatan bawat araw ay kinakalkula. Ang pag-iingat ng gayong talaarawan sa pagkain ay nagbibigay-daan, sa karamihan ng mga kaso, na matukoy ang sanhi ng mga yugto ng hypo- at hyperglycemia, nakakatulong sa edukasyon ng pasyente, at tinutulungan ang doktor na pumili ng sapat na dosis ng mga hypoglycemic na gamot o insulin.

Tingnan ang higit pa:. Menu at mga recipe.

pagtitimpi

Ang pagsubaybay sa sarili ng mga antas ng glycemic ay isa sa mga pangunahing hakbang upang makamit ang epektibong pangmatagalang kompensasyon ng metabolismo ng karbohidrat. Dahil sa katotohanan na imposible sa kasalukuyang antas ng teknolohikal na ganap na gayahin ang aktibidad ng secretory ng pancreas, ang mga pagbabago sa mga antas ng glucose sa dugo ay nangyayari sa araw. Ito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng pisikal at emosyonal na stress, ang antas ng carbohydrates na natupok, magkakatulad na mga sakit at kondisyon.

Dahil imposibleng panatilihin ang pasyente sa ospital sa lahat ng oras, ang pagsubaybay sa kondisyon at menor de edad na pagwawasto ng mga dosis ng mga short-acting na insulin ay responsibilidad ng pasyente. Ang self-monitoring ng glycemia ay maaaring isagawa sa dalawang paraan. Ang una ay tinatayang sa tulong ng mga test strip, na tumutukoy sa antas ng glucose sa ihi gamit ang isang husay na reaksyon, sa pagkakaroon ng glucose sa ihi, ang ihi ay dapat suriin para sa acetone. Ang acetonuria ay isang indikasyon para sa ospital at ebidensya ng ketoacidosis. Ang pamamaraang ito ng pagtatasa ng glycemia ay medyo tinatayang at hindi pinapayagan kang ganap na subaybayan ang estado ng metabolismo ng karbohidrat.

Ang isang mas moderno at sapat na paraan para sa pagtatasa ng kondisyon ay ang paggamit ng mga glucometer. Ang glucometer ay isang aparato para sa pagsukat ng mga antas ng glucose sa mga organikong likido (dugo, cerebrospinal fluid, atbp.). Mayroong ilang mga paraan ng pagsukat. Kamakailan, ang mga portable glucometer para sa mga sukat sa bahay ay naging laganap. Sapat na maglagay ng isang patak ng dugo sa isang disposable indicator plate na nakakabit sa device ng glucose oxidase biosensor, at sa ilang segundo ay malalaman ang antas ng glucose sa dugo (glycemia).

Dapat pansinin na ang mga pagbabasa ng dalawang glucometer mula sa iba't ibang mga kumpanya ay maaaring magkakaiba, at ang antas ng glycemia na ipinakita ng glucometer, bilang panuntunan, ay 1-2 na mga yunit na mas mataas kaysa sa aktwal na isa. Samakatuwid, ito ay kanais-nais na ihambing ang mga pagbabasa ng glucometer sa data na nakuha sa panahon ng pagsusuri sa klinika o ospital.

therapy ng insulin

Ang paggamot na may insulin ay hinahabol ang gawain ng pinakamataas na posibleng kabayaran ng metabolismo ng karbohidrat, pag-iwas sa hypo- at hyperglycemia at sa gayon ay ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes mellitus. Ang paggamot sa insulin ay nagliligtas ng buhay para sa mga taong may type 1 na diyabetis at maaaring gamitin sa ilang sitwasyon para sa mga taong may type 2 na diyabetis.

Mga indikasyon para sa appointment ng insulin therapy:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidosis, diabetic hyperosmolar, hyperlaccidemic coma.
3. Pagbubuntis at panganganak sa diabetes mellitus.
4. Makabuluhang decompensation ng type 2 diabetes mellitus.
5. Kakulangan ng epekto mula sa iba pang mga uri ng paggamot para sa type 2 diabetes mellitus.
6. Makabuluhang pagbaba ng timbang sa diabetes mellitus.
7. diabetic nephropathy.

Sa kasalukuyan, mayroong isang malaking bilang ng mga paghahanda ng insulin na naiiba sa tagal ng pagkilos (ultrashort, short, medium, extended), sa antas ng purification (mono-peak, monocomponent), species specificity (tao, porcine, bovine, genetically engineered , atbp.)

Sa kawalan ng labis na katabaan at malakas na emosyonal na stress, ang insulin ay inireseta sa isang dosis na 0.5-1 yunit bawat 1 kilo ng timbang ng katawan bawat araw. Ang pagpapakilala ng insulin ay idinisenyo upang gayahin ang pisyolohikal na pagtatago, na may kaugnayan dito, ang mga sumusunod na kinakailangan ay iniharap:

1. Ang dosis ng insulin ay dapat sapat upang magamit ang glucose na pumapasok sa katawan.
2. Ang mga iniksyon na insulin ay dapat gayahin ang basal na pagtatago ng pancreas.
3. Ang mga ibinibigay na insulin ay dapat gayahin ang mga postprandial peak sa pagtatago ng insulin.

Kaugnay nito, mayroong tinatawag na intensified insulin therapy. Ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay nahahati sa pagitan ng long-acting at short-acting insulins. Ang mga long-acting na insulin ay ibinibigay, bilang panuntunan, sa umaga at sa gabi at gayahin ang basal na pagtatago ng pancreas. Ang mga short-acting na insulin ay ibinibigay pagkatapos ng bawat pagkain na naglalaman ng carbohydrates, ang dosis ay maaaring mag-iba depende sa mga yunit ng tinapay na kinakain sa pagkain na iyon.

Ang insulin ay ibinibigay sa ilalim ng balat, gamit ang isang insulin syringe, isang panulat o isang espesyal na dosing pump. Sa kasalukuyan, sa Russia, ang pinakakaraniwang paraan ng pangangasiwa ng insulin gamit ang mga syringe pen. Ito ay dahil sa higit na kaginhawahan, hindi gaanong kakulangan sa ginhawa, at kadalian ng pagpasok kumpara sa mga nakasanayang insulin syringe. Pinapayagan ka ng syringe pen na mabilis at halos walang sakit na ipasok ang kinakailangang dosis ng insulin.

Mga gamot na nagpapababa ng asukal

Ang mga tabletang pampababa ng asukal ay inireseta para sa di-insulin-dependent na diabetes mellitus bilang karagdagan sa diyeta. Ayon sa mekanismo ng pagpapababa ng asukal sa dugo, ang mga sumusunod na grupo ng mga ahente ng hypoglycemic ay nakikilala:

1. Biguanides (metformin, buformin, atbp.) - bawasan ang pagsipsip ng glucose sa bituka at mag-ambag sa saturation ng mga peripheral tissue kasama nito. Ang mga biguanides ay maaaring dagdagan ang antas ng uric acid sa dugo at maging sanhi ng pag-unlad ng isang malubhang kondisyon - lactic acidosis sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, pati na rin ang mga nagdurusa sa pagkabigo sa atay at bato, mga talamak na impeksyon. Ang mga biguanides ay mas madalas na inireseta para sa non-insulin dependent diabetes mellitus sa mga batang napakataba na pasyente.
2. Sulfonylureas (gliquidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - pasiglahin ang paggawa ng insulin sa pamamagitan ng pancreatic ß-cells at itaguyod ang pagtagos ng glucose sa mga tisyu. Ang pinakamainam na napiling dosis ng mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapanatili ng antas ng glucose na hindi> 8 mmol / l. Sa kaso ng labis na dosis, maaaring magkaroon ng hypoglycemia at coma.
3. Alpha-glucosidase inhibitors (miglitol, acarbose) - nagpapabagal sa pagtaas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagharang sa mga enzyme na kasangkot sa pagsipsip ng starch. Ang mga side effect ay utot at pagtatae.
4. Meglitinides (nateglinide, repaglinide) - nagdudulot ng pagbaba sa mga antas ng asukal sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pancreas na magsikreto ng insulin. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay nakasalalay sa nilalaman ng asukal sa dugo at hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia.
5. Thiazolidinediones - bawasan ang dami ng asukal na inilabas mula sa atay, dagdagan ang pagkamaramdamin ng mga fat cells sa insulin. Contraindicated sa pagpalya ng puso.

Gayundin, ang isang kapaki-pakinabang na therapeutic effect sa diabetes ay may pagbawas sa labis na timbang at indibidwal na katamtamang pisikal na aktibidad. Dahil sa pagsusumikap ng kalamnan, mayroong pagtaas sa oksihenasyon ng glucose at pagbaba sa nilalaman nito sa dugo.

Pagtataya

Sa kasalukuyan, ang pagbabala para sa lahat ng uri ng diabetes mellitus ay may kondisyon na kanais-nais, na may sapat na paggamot at pagsunod sa diyeta, ang kapasidad ng pagtatrabaho ay pinananatili. Ang pag-unlad ng mga komplikasyon ay bumagal nang malaki o ganap na huminto. Gayunpaman, dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso, bilang isang resulta ng paggamot, ang sanhi ng sakit ay hindi inalis, at ang therapy ay nagpapakilala lamang.

Diabetes dahil sa kamag-anak o ganap na kakulangan ng insulin sa katawan ng tao. Sa sakit na ito, ang metabolismo ng carbohydrates ay nabalisa, at tumataas ang dami ng glucose sa dugo at ihi. Ang diabetes mellitus ay nagdudulot din ng iba pang mga metabolic disorder sa katawan.

Dahilan Ang diabetes mellitus ay isang kakulangan ng insulin, isang pancreatic hormone na kumokontrol sa pagproseso ng glucose sa antas ng mga tisyu at mga selula ng katawan.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng diabetes

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng diabetes, iyon ay, mga kondisyon o sakit na nagdudulot ng paglitaw nito, ay:
namamana na predisposisyon;
sobra sa timbang - labis na katabaan;
arterial hypertension;
nakataas na antas.

Kung ang isang tao ay may ilang mga katotohanan sa parehong oras, ang panganib na magkaroon ng diabetes para sa kanya ay tumataas ng hanggang 30 beses.

Mga sanhi ng diabetes

Pagkasira ng mga selulang gumagawa ng insulin sa pancreas bilang resulta ng mga impeksyon sa viral. Ang isang bilang ng mga impeksyon sa viral ay kadalasang kumplikado ng diabetes, dahil mayroon silang mataas na pagkakaugnay para sa mga pancreatic cell. Ang mga beke (viral mumps), rubella, viral hepatitis, bulutong-tubig, atbp. ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib na magkaroon ng diabetes. Kaya, halimbawa, sa mga taong nagkaroon ng rubella, nagkakaroon ng diabetes mellitus 20 % kaso. Ngunit lalo na madalas ang isang impeksyon sa viral ay kumplikado ng diabetes sa mga mayroon ding namamana na predisposisyon sa sakit na ito. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata at kabataan.
namamana na kadahilanan. Ang mga kamag-anak ng mga taong may diabetes ay may posibilidad na magkaroon ng diabetes nang maraming beses na mas madalas. Kung ang parehong mga magulang ay may diabetes, ang sakit ay nagpapakita mismo sa mga bata sa 100 % kaso, kung isa lang sa mga magulang ang may sakit - in 50 % kaso, sa kaso ng diabetes mellitus sa isang kapatid na babae o kapatid na lalaki - sa 25%.

Pero pagdating sa diabetes 1 uri, maaaring hindi lumitaw ang sakit, kahit na may namamana na predisposisyon. Sa ganitong uri ng diabetes, ang posibilidad na ang isang magulang ay maipasa sa isang anak may sira na gene, ay humigit-kumulang 4 %. Alam din ng agham ang mga kaso kung saan isa lamang sa kambal ang nagkasakit ng diabetes. Ang panganib na ang type 1 diabetes ay magkakaroon pa rin ng pagtaas kung, bilang karagdagan sa namamana na kadahilanan, mayroon ding predisposisyon na nagreresulta mula sa isang impeksyon sa viral.
Ang mga autoimmune disease, sa madaling salita, ang mga sakit na iyon kapag ang immune system ng katawan ay "inaatake" ang sarili nitong mga tisyu. Kasama sa mga sakit na ito ang autoimmune thyroiditis, glomerulonephritis, lupus, hepatitis, atbp. Sa mga sakit na ito, nagkakaroon ng diabetes dahil sa katotohanan na ang mga selula ng immune system ay sumisira sa pancreatic tissue, responsable para sa paggawa ng insulin.
Ang labis na pagkain, o pagtaas ng gana na humahantong sa labis na katabaan. Sa mga taong may normal na timbang sa katawan, nangyayari ang diabetes mellitus sa 7,8 % mga kaso, kapag ang normal na timbang ng katawan ay lumampas ng 20 % ang insidente ng diabetes ay 25 %, na may labis na masa 50 % - lumalabas ang diabetes 60 % kaso. Ang labis na katabaan ay humahantong sa pag-unlad ng diabetes 2 uri.

Maaari mo ring bawasan ang panganib ng sakit na ito nabawasan sa pamamagitan ng diyeta at ehersisyo kabuuang timbang ng katawan 10 %.

Pag-uuri ng diabetes

Inuuri ng World Health Organization (WHO) ang diabetes mellitus sa 2 uri:
umaasa sa insulin - uri 1;
independiyenteng insulin - uri 2.

diyabetis na hindi umaasa sa insulin nahahati din sa dalawang uri: 1) diabetes sa mga taong may normal na timbang sa katawan; 2) diabetes sa mga taong napakataba.

Sa mga pag-aaral ng ilang siyentipiko, isang kondisyon ang tinatawag prediabetes (nakatagong diabetes). Sa pamamagitan nito, ang antas ng asukal sa dugo ay nasa itaas na ng pamantayan, ngunit hindi pa sapat upang makagawa ng diagnosis ng diabetes. Halimbawa, ang antas ng glucose sa pagitan 101 mg/dl sa 126 mg/dL (medyo mas mataas 5 mmol/l). Kapag walang tamang paggamot Ang prediabetes ay nagiging diabetes mismo. Gayunpaman, kung ang prediabetes ay napansin sa oras at ang mga hakbang ay ginawa upang iwasto ang kundisyong ito, ang panganib na magkaroon ng diabetes ay mababawasan.

Ang isang uri ng diabetes mellitus ay inilarawan din gestational diabetes. Nabubuo ito sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, at maaaring mawala pagkatapos ng panganganak.

Uri ng diabetes mellitus 1. Sa diabetes mellitus na umaasa sa insulin ( 1 uri) ay mas nawasak 90 % pancreatic cells na nagtatago ng insulin. Ang mga dahilan para sa prosesong ito ay maaaring magkakaiba: mga sakit na autoimmune o viral, atbp.

Sa mga pasyenteng may diabetes 1 uri, ang pancreas ay naglalabas ng mas kaunting insulin kaysa sa kinakailangan, o hindi naglalabas ng hormone na ito. Sa mga taong dumaranas ng diabetes, diabetes 1 tipong maghihirap lang sa 10 % may sakit. Karaniwang diabetes 1 uri manifests mismo sa mga tao bago 30 taong gulang. Naniniwala ang mga eksperto na ang simula sa pag-unlad ng diabetes 1 uri ay nagbibigay ng impeksyon sa viral.

Ang mapanirang papel ng isang nakakahawang sakit ay ipinahayag din sa katotohanan na hindi lamang nito sinisira ang pancreas, kundi nagiging sanhi din ng immune system ng isang taong may sakit na sirain ang sariling mga selulang gumagawa ng insulin ng pancreas. Kaya, sa dugo ng mga taong nagdurusa sa diabetes mellitus na umaasa sa insulin, naglalaman ng mga antibodies laban sa mga b-cell na gumagawa ng insulin.

Ang normal na pagsipsip ng glucose na walang insulin ay imposible, ibig sabihin, imposible rin ang normal na paggana ng organismo. Yung may diabetes 1 uri, ay patuloy na umaasa sa insulin, na kailangan nilang matanggap mula sa labas, dahil ang kanilang sariling katawan ng mga taong ito ay hindi gumagawa nito.

Uri ng diabetes mellitus 2. Sa non-insulin dependent diabetes mellitus ( 2 uri) ang pancreas ay naglalabas ng insulin sa ilang mga kaso kahit na sa mas malaking dami kaysa sa kinakailangan. Gayunpaman, ang mga selula ng katawan ng pasyente bilang isang resulta ng pagkilos ng anumang mga kadahilanan ay nagiging lumalaban - ang kanilang sensitivity sa insulin ay bumababa. Dahil dito, kahit na may malaking halaga ng insulin sa dugo, ang glucose ay hindi pumapasok sa cell sa tamang dami.

Diabetes mellitus 2 medyo nagkakasakit din 30 taong gulang. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw nito ay labis na katabaan at pagmamana. Diabetes 2 uri ay maaari ding magresulta mula sa maling paggamit ng ilang partikular na gamot, sa partikular, corticosteroids para sa Cushing's syndrome, acromegaly, atbp.

Sintomas at palatandaan ng diabetes

Ang mga sintomas ng parehong uri ng diabetes ay halos magkapareho. Bilang isang patakaran, ang mga unang sintomas ng diabetes ay sanhi ng mataas na antas ng glucose sa dugo. Nang umabot na ang konsentrasyon nito 160-180 mg/dl (sa itaas 6 mmol/l), ang glucose ay pumapasok sa ihi. Sa paglipas ng panahon, kapag ang sakit ay nagsimulang umunlad, ang konsentrasyon ng glucose sa ihi ay nagiging napakataas. Sa puntong ito, lumilitaw ang unang sintomas ng diabetes, na tinatawag na polyuria- maglaan ng higit pa 1,5-2 l ng ihi bawat araw.

Ang madalas na pag-ihi ay humahantong sa polydipsia - palaging pakiramdam ng pagkauhaw upang masiyahan kung saan kailangan mong ubusin ang isang malaking halaga ng likido araw-araw.

Ang mga calorie ay pinalabas din na may glucose sa pamamagitan ng ihi, samakatuwid ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang. Ang mga pasyente na may diyabetis ay may tumaas na gana.

Kaya mayroong isang klasikong triad ng mga sintomas na katangian ng diabetes mellitus:
polyuria - paglalaan ng higit pa 1,5-2 l ng ihi bawat araw;
polydipsia - patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw;
polyphagy - nadagdagan ang gana.

Ang bawat uri ng diabetes ay may sariling katangian. Ang mga unang sintomas ng diabetes 1 ang mga uri ay kadalasang dumarating nang biglaan o umuunlad sa napakaikling panahon. Kahit na diabetes ketoacidosis ang ganitong uri ng diabetes ay maaaring umunlad sa maikling panahon.

Sa mga pasyente na may diabetes mellitus 2 uri, ang kurso ng sakit ay asymptomatic sa mahabang panahon. Kung lumitaw ang ilang mga reklamo, kung gayon ang pagpapakita ng mga sintomas ay hindi pa rin binibigkas. Mga antas ng glucose sa dugo sa simula ng diabetes 2 uri ay maaaring kahit na i-downgrade. Ang kundisyong ito ay tinatawag na "hypoglycemia".

Sa katawan ng naturang mga pasyente, ang isang tiyak na halaga ng insulin ay itinago, samakatuwid, sa mga unang yugto ng diabetes mellitus 2 uri ng ketoacidosis, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari.

Mayroon ding hindi gaanong katangian na hindi tiyak na mga palatandaan ng diabetes mellitus [b]2 uri:
madalas na paglitaw ng sipon;
kahinaan at pagkapagod;
abscesses sa balat, furunculosis, hard-healing ulcers;
matinding pangangati sa lugar ng singit.

Mga pasyenteng dumaranas ng diabetes 2 uri, madalas malaman na sila ay may sakit, sa pamamagitan ng pagkakataon, minsan pagkatapos ng ilang taon mula sa sandaling lumitaw ang sakit. Sa ganitong mga kaso, ang diagnosis ay itinatag batay sa isang nakitang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo o kapag ang diabetes ay nagdudulot na ng mga komplikasyon.

Diagnosis ng type 1 diabetes

Diagnosis ng diabetes mellitus 1 Ang uri ay inilalagay ng doktor batay sa pagsusuri ng mga sintomas na natukoy sa pasyente at ang data ng pagsusuri. Upang masuri ang diabetes, kailangan mong isagawa ang mga sumusunod na pagsusuri sa laboratoryo:
isang pagsusuri sa dugo para sa glucose upang makita ang mataas na nilalaman nito (tingnan ang talahanayan sa ibaba);
urinalysis para sa glucose;
pagsubok ng glucose tolerance;
pagpapasiya ng nilalaman ng glycosylated hemoglobin sa dugo;
pagpapasiya ng C-peptide at insulin sa dugo.

Paggamot ng type 1 diabetes

Para sa paggamot ng diabetes 1 uri ilapat ang mga sumusunod na pamamaraan: gamot, diyeta, ehersisyo.

Ang regimen sa paggamot ng insulin para sa bawat pasyenteng may diabetes ay isa-isang pinagsama-sama ng dumadating na manggagamot. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng doktor ang kondisyon ng pasyente, at ang kanyang edad, at timbang, at ang mga katangian ng kurso ng kanyang sakit, at ang pagiging sensitibo ng katawan sa insulin, pati na rin ang iba pang mga kadahilanan. Para sa kadahilanang ito, walang iisang regimen ng paggamot para sa diabetes na umaasa sa insulin. Self-medication para sa diabetes 1 uri (parehong paghahanda ng insulin at anumang katutubong remedyo) mahigpit na ipinagbabawal at lubhang mapanganib sa buhay!

Diagnosis ng type 2 diabetes

Kung may hinala na ang pasyente ay may diabetes mellitus 2 Uri, kailangan mong matukoy ang antas ng asukal sa dugo at ihi.

Karaniwang diabetes 2 uri, sa kasamaang-palad, ay nakita sa isang pagkakataon na ang pasyente ay nagkaroon na ng mga komplikasyon ng sakit, kadalasan ito ay nangyayari sa pamamagitan ng 5-7 taon mula nang magsimula ang sakit.

Paggamot sa Type 2 Diabetes

Para sa paggamot ng diabetes 2 uri, kailangan mong sundin ang isang diyeta, mag-ehersisyo, uminom ng mga gamot na inireseta ng isang doktor na nagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo.

Para sa mga may diabetes 2 uri, ang mga oral na antidiabetic na gamot ay karaniwang inireseta. Kadalasan kailangan nilang kunin isang beses sa isang araw. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, kinakailangan ang mas madalas na gamot. Ang kumbinasyon ng mga gamot ay nakakatulong upang mapataas ang pagiging epektibo ng therapy.

Sa isang makabuluhang bilang ng mga kaso ng diabetes mellitus 2 uri unti-unting nawawalan ng bisa ang mga gamot sa proseso ng aplikasyon. Ang mga pasyenteng ito ay ginagamot ng insulin. Bilang karagdagan, sa ilang mga panahon, halimbawa, kung ang isang pasyente na may diabetes mellitus 2 tulad ng malubhang karamdaman sa isa pang sakit, kadalasan ay kinakailangan na pansamantalang baguhin ang paggamot na may mga tablet sa paggamot na may insulin.

Tanging ang dumadating na manggagamot ang makakapagtukoy kung kailan dapat palitan ng insulin ang pag-inom ng mga tabletas. Layunin ng insulin therapy sa paggamot ng diabetes mellitus 2 uri - kompensasyon ng antas ng glucose sa dugo, at dahil dito, ang pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa paggamit ng insulin sa diabetes mellitus 2 i-type kung:
ang pasyente ay mabilis na nawalan ng timbang;
ang mga sintomas ng komplikasyon ng diabetes ay ipinahayag;
ang ibang mga paraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng kinakailangang kabayaran para sa antas ng glucose sa dugo ng pasyente.

Ang mga taong may diabetes ay kailangang mahigpit na sundin ang diyeta, nililimitahan ang iyong sarili sa maraming mga produkto. Ang mga produktong pagkain para sa mga naturang pasyente ay nahahati sa tatlong kategorya:
1) mga produkto kung saan walang mga paghihigpit ginagamit sa diyabetis: mga pipino, kamatis, repolyo, labanos, labanos, berdeng beans, berdeng mga gisantes (hindi hihigit sa tatlong kutsara), sariwa o adobo na kabute, zucchini, talong, karot, damo, spinach, kastanyo; pinahihintulutang inumin: mineral na tubig, tsaa at kape na walang asukal at cream (maaari kang magdagdag ng isang kapalit ng asukal), mga inumin na may isang pangpatamis;
2) mga pagkain na maaari lamang kainin sa limitadong dami: mababang taba na manok at karne ng baka, itlog, mababang taba na pinakuluang sausage, mababang taba na isda, prutas (maliban sa mga kasama sa ikatlong kategorya, tingnan sa ibaba), berries, pasta, patatas, cereal, cottage cheese na may taba na nilalaman ng hindi na 4 % (mas mabuti nang walang mga additives), kefir at gatas na may taba na nilalaman na hindi hihigit sa 2 %, mababang taba na keso (mas mababa 30 % taba), beans, gisantes, lentil, tinapay.
3) Mga pagkain na hindi kasama sa diyeta: mataba na karne (kahit na manok), isda, mantika, sausage, pinausukang karne, mayonesa, margarin, cream; mataba varieties ng cottage cheese at keso; de-latang pagkain sa mantika, buto, mani, asukal, pulot, lahat ng confectionery, tsokolate, jam, ice cream, ubas, saging, persimmons, petsa. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng matamis na inumin, juice, inuming may alkohol.

- isang talamak na metabolic disorder, na batay sa isang kakulangan sa pagbuo ng sariling insulin at isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pagkauhaw, isang pagtaas sa dami ng ihi na pinalabas, pagtaas ng gana sa pagkain, kahinaan, pagkahilo, mabagal na paggaling ng mga sugat, atbp. Ang sakit ay talamak, madalas na may progresibong kurso. May mataas na panganib na magkaroon ng stroke, kidney failure, myocardial infarction, gangrene ng mga paa't kamay, at pagkabulag. Ang matalim na pagbabagu-bago sa asukal sa dugo ay nagdudulot ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay: hypo- at hyperglycemic coma.

ICD-10

E10-E14

Pangkalahatang Impormasyon

Ang diabetes mellitus ay ang pangalawang pinakakaraniwang metabolic disorder pagkatapos ng labis na katabaan. Sa mundo, humigit-kumulang 10% ng populasyon ang naghihirap mula sa diabetes mellitus, gayunpaman, kung isasaalang-alang natin ang mga nakatagong anyo ng sakit, ang figure na ito ay maaaring 3-4 beses na mas mataas. Ang diabetes mellitus ay bubuo bilang resulta ng talamak na kakulangan sa insulin at sinamahan ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat, protina at taba. Ang insulin ay ginawa sa pancreas ng mga ß cells ng mga islet ng Langerhans.

Nakikilahok sa metabolismo ng mga karbohidrat, pinatataas ng insulin ang pagpasok ng glucose sa mga cell, nagtataguyod ng synthesis at akumulasyon ng glycogen sa atay, at pinipigilan ang pagkasira ng mga compound ng carbohydrate. Sa proseso ng metabolismo ng protina, pinahuhusay ng insulin ang synthesis ng mga nucleic acid, protina at pinipigilan ang pagkabulok nito. Ang epekto ng insulin sa metabolismo ng taba ay ang pag-activate ng pagpasok ng glucose sa mga fat cells, mga proseso ng enerhiya sa mga cell, ang synthesis ng mga fatty acid at pabagalin ang pagkasira ng mga taba. Sa pakikilahok ng insulin, ang proseso ng sodium na pumapasok sa cell ay pinahusay. Ang mga karamdaman ng metabolic process na kinokontrol ng insulin ay maaaring umunlad sa hindi sapat na synthesis ng insulin (type I diabetes mellitus) o sa tissue resistance sa insulin (type II diabetes mellitus).

Mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad

Ang type I diabetes mellitus ay mas madalas na nakikita sa mga batang pasyente na wala pang 30 taong gulang. Ang paglabag sa synthesis ng insulin ay bubuo bilang isang resulta ng pinsala sa pancreas ng isang likas na autoimmune at ang pagkasira ng mga ß-cell na gumagawa ng insulin. Sa karamihan ng mga pasyente, ang diabetes mellitus ay bubuo pagkatapos ng impeksyon sa viral (beke, rubella, viral hepatitis) o mga nakakalason na epekto (nitrosamines, pestisidyo, droga, atbp.), ang immune response na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga pancreatic cells. Nagkakaroon ng diabetes mellitus kung higit sa 80% ng mga selulang gumagawa ng insulin ang apektado. Bilang isang autoimmune disease, ang type I diabetes mellitus ay madalas na pinagsama sa iba pang mga proseso ng autoimmune genesis: thyrotoxicosis, diffuse toxic goiter, atbp.

Mayroong tatlong antas ng kalubhaan ng diabetes mellitus: banayad (I), katamtaman (II) at malubha (III) at tatlong estado ng kabayaran para sa mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat: bayad, subcompensated at decompensated.

Mga sintomas

Ang pag-unlad ng type I diabetes ay mabilis, type II - sa kabaligtaran, unti-unti. Kadalasan mayroong isang tago, asymptomatic na kurso ng diabetes mellitus, at ang pagtuklas nito ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng pag-aaral ng fundus o laboratoryo ng pagpapasiya ng asukal sa dugo at ihi. Sa klinikal na paraan, ang type I at type II na diyabetis ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan, ngunit ang mga sumusunod na sintomas ay karaniwan sa kanila:

• uhaw at tuyong bibig, na sinamahan ng polydipsia (nadagdagang paggamit ng likido) hanggang 8-10 litro bawat araw;
• polyuria (sagana at madalas na pag-ihi);
• polyphagia (nadagdagang gana);
• tuyong balat at mauhog na lamad, na sinamahan ng pangangati (kabilang ang perineum), mga impeksyon sa pustular na balat;
• pagkagambala sa pagtulog, kahinaan, pagbaba ng pagganap;
• cramps sa mga kalamnan ng guya;
• Sira sa mata.

Ang mga pagpapakita ng type I diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkauhaw, madalas na pag-ihi, pagduduwal, kahinaan, pagsusuka, pagtaas ng pagkapagod, patuloy na pagkagutom, pagbaba ng timbang (na may normal o pagtaas ng nutrisyon), pagkamayamutin. Ang isang senyales ng diabetes sa mga bata ay ang paglitaw ng bedwetting, lalo na kung ang bata ay hindi pa naiihi sa kama. Sa type 1 na diyabetis, ang hyperglycemic (kritikal na mataas na asukal sa dugo) at hypoglycemic (kritikal na mababang asukal sa dugo) ay mas malamang na bumuo, na nangangailangan ng mga pang-emerhensiyang hakbang.

Sa type II diabetes mellitus, nangingibabaw ang pruritus, uhaw, malabong paningin, matinding antok at pagkapagod, impeksyon sa balat, mabagal na paggaling ng sugat, paresthesia at pamamanhid ng mga binti. Ang mga pasyente na may type II diabetes ay kadalasang napakataba.

Ang kurso ng diabetes ay madalas na sinamahan ng pagkawala ng buhok sa mas mababang paa't kamay at pagtaas ng paglago ng buhok sa mukha, ang paglitaw ng xanthomas (maliit na madilaw na paglaki sa katawan), balanoposthitis sa mga lalaki at vulvovaginitis sa mga kababaihan. Habang umuunlad ang diyabetis, ang isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo ay humahantong sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit at paglaban sa mga impeksiyon. Ang pangmatagalang diabetes ay nagdudulot ng pinsala sa skeletal system, na ipinakikita ng osteoporosis (pagnipis ng buto). May mga pananakit sa ibabang likod, buto, joints, dislokasyon at subluxations ng vertebrae at joints, bali at deformation ng buto, na humahantong sa kapansanan.

Mga komplikasyon

Ang kurso ng diabetes mellitus ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng maraming mga karamdaman sa organ:

• diabetic angiopathy - nadagdagan ang vascular permeability, ang kanilang hina, trombosis, atherosclerosis, na humahantong sa pag-unlad ng coronary heart disease, intermittent claudication, diabetic encephalopathy;
• diabetic polyneuropathy - pinsala sa paligid nerbiyos sa 75% ng mga pasyente, na nagreresulta sa isang paglabag sa sensitivity, pamamaga at chilliness ng limbs, isang nasusunog na pandamdam at "pag-crawl" goosebumps. Ang diabetic neuropathy ay bubuo ng mga taon pagkatapos ng simula ng diabetes mellitus, at mas karaniwan sa uri na hindi umaasa sa insulin;
• diabetic retinopathy - pagkasira ng retina, arteries, veins at capillaries ng mata, pagbaba ng paningin, puno ng retinal detachment at kumpletong pagkabulag. Sa type I diabetes, ito ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 10-15 taon, sa uri II - mas maaga, ito ay napansin sa 80-95% ng mga pasyente;
• diabetic nephropathy - pinsala sa mga daluyan ng bato na may kapansanan sa pag-andar ng bato at pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ito ay nabanggit sa 40-45% ng mga pasyente na may diabetes mellitus pagkatapos ng 15-20 taon mula sa pagsisimula ng sakit;
• diabetic foot - mga karamdaman sa sirkulasyon ng mas mababang paa't kamay, sakit sa mga kalamnan ng guya, trophic ulcers, pagkasira ng mga buto at kasukasuan ng paa.

Ang mga kritikal, acutely umuusbong na mga kondisyon sa diabetes mellitus ay diabetic (hyperglycemic) at hypoglycemic coma.

Ang hyperglycemia at coma ay nabubuo bilang resulta ng isang matalim at makabuluhang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo. Ang mga harbinger ng hyperglycemia ay ang lumalaking pangkalahatang karamdaman, kahinaan, sakit ng ulo, depresyon, pagkawala ng gana. Pagkatapos ay may mga pananakit sa tiyan, maingay na paghinga ni Kussmaul, pagsusuka na may amoy ng acetone mula sa bibig, progresibong kawalang-interes at pag-aantok, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang kundisyong ito ay sanhi ng ketoacidosis (akumulasyon ng mga katawan ng ketone) sa dugo at maaaring humantong sa pagkawala ng malay - diabetic coma at pagkamatay ng pasyente.

Ang kabaligtaran ng kritikal na kondisyon sa diabetes mellitus - ang hypoglycemic coma ay bubuo na may matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, kadalasan dahil sa labis na dosis ng insulin. Ang pagtaas ng hypoglycemia ay biglaan, mabilis. Mayroong isang matalim na pakiramdam ng gutom, panghihina, panginginig sa mga paa, mababaw na paghinga, arterial hypertension, ang balat ng pasyente ay malamig, basa, kung minsan ay nagkakaroon ng mga kombulsyon.

Ang pag-iwas sa mga komplikasyon sa diabetes mellitus ay posible sa patuloy na paggamot at maingat na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo.

Mga diagnostic

Ang pagkakaroon ng diabetes mellitus ay napatunayan ng nilalaman ng glucose sa capillary blood sa isang walang laman na tiyan, na higit sa 6.5 mmol / l. Karaniwan, walang glucose sa ihi, dahil ito ay nananatili sa katawan ng filter ng bato. Sa pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo na higit sa 8.8-9.9 mmol / l (160-180 mg%), nabigo ang renal barrier at ipinapasa ang glucose sa ihi. Ang pagkakaroon ng asukal sa ihi ay tinutukoy ng mga espesyal na test strip. Ang pinakamababang antas ng glucose sa dugo kung saan nagsisimula itong matukoy sa ihi ay tinatawag na "renal threshold".

Kasama sa pagsusuri para sa pinaghihinalaang diabetes mellitus ang pagtukoy sa antas ng:

• pag-aayuno ng glucose sa capillary blood (mula sa isang daliri);
• glucose at ketone na katawan sa ihi - ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng diabetes mellitus;
• glycosylated hemoglobin - makabuluhang nadagdagan sa diabetes mellitus;
• C-peptide at insulin sa dugo - sa type I diabetes mellitus, ang parehong mga tagapagpahiwatig ay makabuluhang nabawasan, sa uri II sila ay halos hindi nagbabago;
• nagsasagawa ng stress test (glucose tolerance test): pagtukoy ng glucose sa walang laman na tiyan at 1 at 2 oras pagkatapos kumuha ng 75 g ng asukal na natunaw sa 1.5 baso ng pinakuluang tubig. Ang isang negatibong (hindi nagpapatunay ng diabetes mellitus) na resulta ng pagsusuri ay isinasaalang-alang para sa mga pagsusuri: sa isang walang laman na tiyan< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6.6 mmol/l sa unang pagsukat at >11.1 mmol/l 2 oras pagkatapos mag-load ng glucose.

Upang masuri ang mga komplikasyon ng diabetes, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa: ultrasound ng mga bato, rheovasography ng mas mababang paa't kamay, rheoencephalography, EEG ng utak.

Paggamot

Ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon ng isang diabetologist, pagsubaybay sa sarili at paggamot ng diabetes mellitus ay isinasagawa para sa buhay at maaaring makabuluhang pabagalin o maiwasan ang mga kumplikadong variant ng kurso ng sakit. Ang paggamot sa anumang uri ng diabetes mellitus ay naglalayong bawasan ang antas ng glucose sa dugo, gawing normal ang lahat ng uri ng metabolismo at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang batayan para sa paggamot ng lahat ng anyo ng diabetes ay diet therapy, isinasaalang-alang ang kasarian, edad, timbang ng katawan, pisikal na aktibidad ng pasyente. Ang pagsasanay ay ibinibigay sa mga prinsipyo ng pagkalkula ng calorie na nilalaman ng diyeta, na isinasaalang-alang ang nilalaman ng carbohydrates, taba, protina, bitamina at microelement. Sa diabetes mellitus na umaasa sa insulin, inirerekumenda na ubusin ang mga karbohidrat sa parehong oras upang mapadali ang kontrol at pagwawasto ng mga antas ng glucose sa insulin. Sa uri ng IDDM I, ang paggamit ng mga matatabang pagkain na nag-aambag sa ketoacidosis ay limitado. Sa diabetes mellitus na hindi umaasa sa insulin, ang lahat ng uri ng asukal ay hindi kasama at ang kabuuang calorie na nilalaman ng pagkain ay nabawasan.

Ang nutrisyon ay dapat na fractional (hindi bababa sa 4-5 beses sa isang araw), na may pare-parehong pamamahagi ng mga carbohydrates, na nag-aambag sa isang matatag na antas ng glucose at pagpapanatili ng basal na metabolismo. Inirerekomenda ang mga espesyal na produkto ng diabetes batay sa mga sweetener (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, atbp.). Ang pagwawasto ng mga sakit sa diabetes na may isang diyeta lamang ay ginagamit sa isang banayad na antas ng sakit.

Ang pagpili ng gamot na paggamot para sa diabetes ay depende sa uri ng sakit. Ang mga pasyente na may type I diabetes ay ipinapakita ang insulin therapy, na may type II - isang diyeta at hypoglycemic agent (inireseta ang insulin para sa hindi epektibo ng pagkuha ng mga form ng tablet, ang pagbuo ng ketoazidosis at precoma, tuberculosis, talamak na pyelonephritis, atay at kidney failure).

Ang pagpapakilala ng insulin ay isinasagawa sa ilalim ng sistematikong kontrol ng mga antas ng glucose sa dugo at ihi. Mayroong tatlong pangunahing uri ng insulin ayon sa mekanismo at tagal ng pagkilos: prolonged (prolonged), intermediate at short-acting. Ang long-acting insulin ay ibinibigay isang beses sa isang araw, anuman ang pagkain. Mas madalas, ang mga iniksyon ng matagal na insulin ay inireseta kasama ng mga intermediate at short-acting na gamot, na nagpapahintulot sa kabayaran para sa diabetes mellitus.

Ang paggamit ng insulin ay mapanganib na may labis na dosis, na humahantong sa isang matalim na pagbaba sa asukal, ang pagbuo ng isang estado ng hypoglycemia at pagkawala ng malay. Ang pagpili ng mga gamot at ang dosis ng insulin ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa pisikal na aktibidad ng pasyente sa araw, ang katatagan ng mga antas ng asukal sa dugo, ang calorie na nilalaman ng diyeta, ang fragmentation ng nutrisyon, insulin tolerance, atbp. Lokal Ang pag-unlad ay posible sa insulin therapy (sakit, pamumula, pamamaga sa lugar ng iniksyon) at pangkalahatan (hanggang sa anaphylaxis) mga reaksiyong alerhiya. Gayundin, ang insulin therapy ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng lipodystrophy - "mga pagkabigo" sa adipose tissue sa site ng iniksyon ng insulin.

Ang mga tabletang pampababa ng asukal ay inireseta para sa di-insulin-dependent na diabetes mellitus bilang karagdagan sa diyeta. Ayon sa mekanismo ng pagpapababa ng asukal sa dugo, ang mga sumusunod na grupo ng mga ahente ng hypoglycemic ay nakikilala:

• mga paghahanda ng sulfonylurea (gliquidone, glibenclamide, chlorpropamide, carbutamide) - pasiglahin ang paggawa ng insulin sa pamamagitan ng pancreatic ß-cells at itaguyod ang pagtagos ng glucose sa mga tisyu. Ang pinakamainam na napiling dosis ng mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapanatili ng antas ng glucose na hindi> 8 mmol / l. Sa kaso ng labis na dosis, maaaring magkaroon ng hypoglycemia at coma.
• biguanides (metformin, buformin, atbp.) - bawasan ang pagsipsip ng glucose sa bituka at mag-ambag sa saturation ng mga peripheral tissue kasama nito. Ang mga biguanides ay maaaring dagdagan ang antas ng uric acid sa dugo at maging sanhi ng pag-unlad ng isang malubhang kondisyon - lactic acidosis sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, pati na rin ang mga nagdurusa sa pagkabigo sa atay at bato, mga talamak na impeksyon. Ang mga biguanides ay mas madalas na inireseta para sa non-insulin dependent diabetes mellitus sa mga batang napakataba na pasyente.
• meglitinides (nateglinide, repaglinide) - nagdudulot ng pagbaba sa mga antas ng asukal sa pamamagitan ng pagpapasigla sa pancreas na magsikreto ng insulin. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay nakasalalay sa nilalaman ng asukal sa dugo at hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia.
• alpha-glucosidase inhibitors (miglitol, acarbose) - nagpapabagal sa pagtaas ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagharang sa mga enzyme na kasangkot sa pagsipsip ng starch. Ang mga side effect ay utot at pagtatae.
• thiazolidinediones - bawasan ang dami ng asukal na inilabas mula sa atay, dagdagan ang pagkamaramdamin ng mga fat cells sa insulin. Contraindicated sa pagpalya ng puso.

Sa diabetes mellitus, mahalagang turuan ang pasyente at ang kanyang mga miyembro ng pamilya ng mga kasanayan upang makontrol ang kagalingan at kondisyon ng pasyente, mga hakbang sa pangunang lunas sa pagbuo ng mga kondisyon ng precomatous at comatose. Ang isang kapaki-pakinabang na therapeutic effect sa diabetes ay ang pagbawas ng labis na timbang at indibidwal na katamtamang pisikal na aktibidad. Dahil sa pagsusumikap ng kalamnan, mayroong pagtaas sa oksihenasyon ng glucose at pagbaba sa nilalaman nito sa dugo. Gayunpaman, ang ehersisyo ay hindi dapat magsimula sa mga antas ng glucose na> 15 mmol/l, ngunit dapat munang payagan na bumaba sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot. Sa diabetes mellitus, ang pisikal na aktibidad ay dapat na pantay na ibinahagi sa lahat ng mga grupo ng kalamnan.

Pagtataya at pag-iwas

Ang mga pasyente na may diagnosed na diabetes mellitus ay nakarehistro sa isang endocrinologist. Sa organisasyon ng tamang pamumuhay, nutrisyon, paggamot, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kasiya-siya sa loob ng maraming taon. Palalain ang pagbabala ng diabetes mellitus at bawasan ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may talamak at talamak na pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang pag-iwas sa type I diabetes mellitus ay binabawasan sa pagtaas ng resistensya ng katawan sa mga impeksyon at pag-aalis ng mga nakakalason na epekto ng iba't ibang ahente sa pancreas. Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa type II diabetes mellitus ay kinabibilangan ng pagpigil sa pag-unlad ng labis na katabaan, pagwawasto ng nutrisyon, lalo na sa mga taong may mabigat na namamana na kasaysayan. Ang pag-iwas sa decompensation at kumplikadong kurso ng diabetes mellitus ay binubuo sa tama, sistematikong paggamot nito.

Diabetes- isang pangkat ng mga sakit ng endocrine system na umuunlad dahil sa kakulangan o kawalan ng insulin (hormone) sa katawan, na nagreresulta sa isang makabuluhang pagtaas sa antas ng glucose (asukal) sa dugo (hyperglycemia).

Ang diabetes mellitus ay karaniwang isang malalang sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng metabolic disorder - taba, karbohidrat, protina, tubig-asin at mineral. Sa diabetes, ang function ng pancreas, na talagang gumagawa ng insulin, ay may kapansanan.

Insulin- isang protina na hormone na ginawa ng pancreas, ang pangunahing pag-andar nito ay lumahok sa mga proseso ng metabolic - ang pagproseso at pag-convert ng asukal sa glucose, at ang karagdagang transportasyon ng glucose sa mga cell. Bilang karagdagan, kinokontrol ng insulin ang mga antas ng asukal sa dugo.

Sa diabetes, ang mga selula ay hindi tumatanggap ng kinakailangang nutrisyon. Mahirap para sa katawan na mapanatili ang tubig sa mga selula, at ito ay ilalabas sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga paglabag ay nangyayari sa mga proteksiyon na pag-andar ng mga tisyu, ang balat, ngipin, bato, nervous system ay apektado, ang antas ng paningin ay bumababa, bubuo,.

Bilang karagdagan sa mga tao, ang sakit na ito ay maaari ding makaapekto sa ilang mga hayop, tulad ng mga aso at pusa.

Ang diabetes mellitus ay minana, ngunit maaari itong makuha sa ibang mga paraan.

Diabetes. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Ang hormone na insulin ay nagpapalit ng asukal sa glucose, na isang sangkap ng enerhiya na kinakailangan para sa normal na paggana ng mga selula ng katawan. Kapag may kabiguan sa paggawa ng insulin ng pancreas, nagsisimula ang mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic. Ang glucose ay hindi naihatid sa mga selula at naninirahan sa dugo. Ang mga cell, sa turn, sa gutom, ay nagsisimulang mabigo, na sa labas ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pangalawang sakit (mga sakit sa balat, sistema ng sirkulasyon, nerbiyos at iba pang mga sistema). Kasabay nito, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa glucose sa dugo (hyperglycemia). Ang kalidad at epekto ng dugo ay lumalala. Ang buong prosesong ito ay tinatawag na diabetes.

Ang diabetes mellitus ay tinatawag lamang na hyperglycemia, na orihinal na sanhi ng dysfunction ng insulin sa katawan!

Bakit nakakapinsala ang mataas na asukal sa dugo?

Ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay maaaring magdulot ng dysfunction sa halos lahat ng organ, hanggang sa at kabilang ang kamatayan. Kung mas mataas ang antas ng asukal sa dugo, mas malinaw ang resulta ng pagkilos nito, na ipinahayag sa:

- labis na katabaan;
- glycosylation (saccharification) ng mga cell;
- pagkalasing ng katawan na may pinsala sa nervous system;
- pinsala sa mga daluyan ng dugo;
- ang pagbuo ng mga pangalawang sakit na nakakaapekto sa utak, puso, atay, baga, gastrointestinal tract, kalamnan, balat, mata;
- mga pagpapakita ng nahimatay, pagkawala ng malay;
- nakamamatay na kinalabasan.

Normal na asukal sa dugo

Sa walang laman na tiyan: 3.3-5.5 mmol / l.
2 oras pagkatapos mag-load ng carbohydrate: mas mababa sa 7.8 mmol/l

Ang diabetes mellitus sa karamihan ng mga kaso ay unti-unting umuunlad, at paminsan-minsan lamang mayroong mabilis na pag-unlad ng sakit, na sinamahan ng pagtaas ng mga antas ng glucose sa isang kritikal na antas na may iba't ibang diabetic coma.

Ang mga unang palatandaan ng diabetes

- patuloy na pakiramdam ng pagkauhaw;
- patuloy na tuyong bibig
- nadagdagan ang output ng ihi (nadagdagang diuresis);
- nadagdagan ang pagkatuyo at matinding pangangati ng balat;
- nadagdagan ang pagkamaramdamin sa mga sakit sa balat, pustules;
- matagal na paggaling ng mga sugat;
- isang matalim na pagbaba o pagtaas sa timbang ng katawan;
- nadagdagan ang pagpapawis;
- matipuno.

Mga palatandaan ng diabetes

Bilang karagdagan, ang diyabetis ay maaaring umunlad laban sa background ng:

- hyperfunction ng adrenal glands (hypercorticism);
- mga bukol ng digestive tract;
- tumaas na antas ng mga hormone na humaharang sa insulin;
— ;
— ;
- mahinang pagkatunaw ng carbohydrates;
- panandaliang pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo.

Pag-uuri ng diabetes

Dahil sa ang katunayan na ang diabetes mellitus ay may maraming iba't ibang mga etiologies, mga palatandaan, mga komplikasyon, at siyempre, ang uri ng paggamot, ang mga eksperto ay lumikha ng isang medyo malaking pormula para sa pag-uuri ng sakit na ito. Isaalang-alang ang mga uri, uri at antas ng diabetes.

Sa pamamagitan ng etiology:

I. Type 1 diabetes mellitus (insulin-dependent diabetes, juvenile diabetes). Kadalasan, ang ganitong uri ng diabetes ay nangyayari sa mga kabataan, kadalasang payat. Malakas itong tumakbo. Ang dahilan ay nakasalalay sa mga antibodies na ginawa ng katawan mismo, na humaharang sa mga β-cell na gumagawa ng insulin sa pancreas. Ang paggamot ay batay sa patuloy na paggamit ng insulin, sa pamamagitan ng iniksyon, pati na rin ang mahigpit na pagsunod sa diyeta. Mula sa menu kinakailangan na ganap na ibukod ang paggamit ng mga madaling natutunaw na carbohydrates (asukal, mga limonada na naglalaman ng asukal, matamis, mga juice ng prutas).

Hinati ng:

A. Autoimmune.
B. Idiopathic.

II. Type 2 diabetes mellitus (diyabetis na hindi umaasa sa insulin). Kadalasan, ang type 2 diabetes ay nakakaapekto sa napakataba ng mga taong mahigit sa 40 taong gulang. Ang dahilan ay nakasalalay sa labis na sustansya sa mga selula, dahil sa kung saan sila ay nawawalan ng sensitivity sa insulin. Ang paggamot ay pangunahing batay sa isang diyeta sa pagbaba ng timbang.

Sa paglipas ng panahon, posible na magreseta ng mga tablet ng insulin, at bilang isang huling paraan, ang mga iniksyon ng insulin ay inireseta.

III. Iba pang anyo ng diabetes:

A. Mga genetic disorder ng b-cells
B. Mga genetic na depekto sa pagkilos ng insulin
C. Mga sakit ng endocrine cells ng pancreas:
1. trauma o pancreatectomy;
2. ;
3. neoplastic na proseso;
4. cystic fibrosis;
5. fibrocalculous pancreatopathy;
6. hemochromatosis;
7. iba pang sakit.
D. Endocrinopathy:
1. Itsenko-Cushing's syndrome;
2. acromegaly;
3. glucoganoma;
4. pheochromocytoma;
5. somatostatinoma;
6. hyperthyroidism;
7. aldosteroma;
8. iba pang mga endocrinopathies.
E. Diabetes bilang resulta ng mga side effect ng mga gamot at nakakalason na sangkap.
F. Diabetes bilang isang komplikasyon ng mga nakakahawang sakit:
1. rubella;
2. impeksyon sa cytomegalovirus;
3. iba pang mga nakakahawang sakit.

IV. Gestational diabetes. Ang mga antas ng asukal sa dugo ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis. Kadalasan ay dumadaan nang biglaan, pagkatapos ng panganganak.

Ayon sa kalubhaan ng kurso ng sakit:

Diabetes mellitus 1 degree (banayad na anyo). Ang isang mababang antas ng glycemia (asukal sa dugo) ay katangian - hindi hihigit sa 8 mmol / l (sa walang laman na tiyan). Ang antas ng pang-araw-araw na glucosuria ay hindi hihigit sa 20 g / l. Maaaring sinamahan ng angioedema. Paggamot sa antas ng diyeta at pag-inom ng ilang mga gamot.

Diabetes mellitus ng 2nd degree (medium form). Ang isang medyo maliit, ngunit may mas malinaw na epekto, ang pagtaas sa antas ng glycemia sa antas ng 7-10 mmol / l ay katangian. Ang antas ng pang-araw-araw na glucosuria ay hindi hihigit sa 40 g / l. Pana-panahon, ang mga pagpapakita ng ketosis at ketoacidosis ay posible. Ang mga malalaking paglabag sa gawain ng mga organo ay hindi nangyayari, ngunit sa parehong oras, maaaring may ilang mga paglabag at palatandaan sa gawain ng mga mata, puso, mga daluyan ng dugo, mas mababang paa't kamay, bato at sistema ng nerbiyos. Maaaring may mga palatandaan ng diabetic angioneuropathy. Ang paggamot ay isinasagawa sa antas ng diet therapy at oral administration ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Sa ilang mga kaso, maaaring magreseta ang doktor ng mga iniksyon ng insulin.

Diabetes mellitus 3 degrees (malubhang anyo). Karaniwan, ang average na antas ng glycemia ay 10-14 mmol / l. Ang antas ng pang-araw-araw na glucosuria ay humigit-kumulang 40 g/l. Mayroong mataas na antas ng proteinuria (protina sa ihi). Ang larawan ng mga klinikal na pagpapakita ng mga target na organo ay tumitindi - mga mata, puso, mga daluyan ng dugo, mga binti, bato, sistema ng nerbiyos. Bumababa ang paningin, lumilitaw ang pamamanhid at sakit sa mga binti, tumataas.

Diabetes mellitus 4 degrees (sobrang matinding anyo). Ang isang mataas na antas ng glycemia ay 15-25 mmol / l o higit pa. Ang antas ng pang-araw-araw na glucosuria ay higit sa 40-50 g/l. Ang Proteinuria ay tumataas, ang katawan ay nawawalan ng protina. Halos lahat ng organ ay apektado. Ang pasyente ay napapailalim sa madalas na diabetic coma. Ang buhay ay suportado lamang sa mga iniksyon ng insulin - sa isang dosis na 60 OD at higit pa.

Para sa mga komplikasyon:

- diabetic micro- at macroangiopathy;
- diabetic neuropathy;
- diabetic nephropathy;
- diabetic retinopathy;
- Diabetic paa.

Para sa diagnosis ng diabetes mellitus, ang mga sumusunod na pamamaraan at pagsusuri ay naitatag:

- pagsukat ng antas ng glucose sa dugo (pagtukoy ng glycemia);
- pagsukat ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa antas ng glycemia (glycemic profile);
- pagsukat ng antas ng insulin sa dugo;
- pagsubok sa glucose tolerance;
- isang pagsusuri sa dugo para sa konsentrasyon ng glycated hemoglobin;
— ;
- Urinalysis upang matukoy ang antas ng leukocytes, glucose at protina;
- mga organo ng tiyan;
pagsubok ni Rehberg.

Bilang karagdagan, kung kinakailangan, isagawa ang:

- pag-aaral ng komposisyon ng electrolyte ng dugo;
- pagsusuri sa ihi upang matukoy ang pagkakaroon ng acetone;
- pagsusuri ng fundus;
— .

Bago simulan ang paggamot, kinakailangan upang magsagawa ng tumpak na diagnosis ng katawan, dahil. Ang isang positibong pagbabala ng pagbawi ay nakasalalay dito.

Ang paggamot para sa diabetes ay naglalayong:

- pagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo;
- normalisasyon ng metabolismo;
- pag-iwas sa mga komplikasyon ng diabetes.

Paggamot ng type 1 diabetes (depende sa insulin)

Tulad ng nabanggit na natin sa gitna ng artikulo, sa seksyong "Pag-uuri ng Diabetes Mellitus", ang mga pasyente na may type 1 na diyabetis ay patuloy na nangangailangan ng mga iniksyon ng insulin, dahil ang katawan ay hindi makagawa ng sapat na hormon na ito sa sarili nitong. Sa kasalukuyan ay walang ibang paraan ng paghahatid ng insulin sa katawan, maliban sa mga iniksyon. Ang mga tabletang nakabatay sa insulin ay hindi makakatulong sa type 1 diabetes.

Bilang karagdagan sa mga iniksyon ng insulin, ang paggamot para sa type 1 diabetes ay kinabibilangan ng:

- pagsunod sa isang diyeta;
- pagganap ng dosed indibidwal na pisikal na aktibidad (DIFN).

Paggamot ng type 2 diabetes (hindi umaasa sa insulin)

Ang paggamot sa type 2 diabetes ay ginagamot sa pamamagitan ng diyeta at, kung kinakailangan, ang pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, na magagamit sa anyo ng tablet.

Ang diyeta para sa type 2 diabetes ay ang pangunahing paraan ng paggamot dahil sa katotohanan na ang ganitong uri ng diabetes ay bubuo lamang dahil sa malnutrisyon ng isang tao. Sa hindi tamang nutrisyon, ang lahat ng uri ng metabolismo ay nababagabag, samakatuwid, sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong diyeta, ang isang diyabetis sa maraming kaso ay gumaling.

Sa ilang mga kaso, na may mga paulit-ulit na uri ng type 2 diabetes, maaaring magreseta ang doktor ng mga iniksyon ng insulin.

Sa paggamot ng anumang uri ng diyabetis, ang isang ipinag-uutos na item ay diet therapy.

Ang isang nutrisyunista na may diyabetis, pagkatapos makatanggap ng mga pagsusuri, na isinasaalang-alang ang edad, timbang ng katawan, kasarian, pamumuhay, ay nagpinta ng isang indibidwal na programa sa nutrisyon. Kapag nagdidiyeta, dapat kalkulahin ng pasyente ang dami ng calories, protina, taba, carbohydrates, bitamina at trace elements na natupok. Ang menu ay dapat sundin nang mahigpit ayon sa reseta, na nagpapaliit sa panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng sakit na ito. Bukod dito, ang pagsunod sa isang diyeta para sa diyabetis, posible na talunin ang sakit na ito nang walang karagdagang gamot.

Ang pangkalahatang diin ng diet therapy para sa diabetes ay sa pagkain ng pagkain na may pinakamababa o walang nilalaman ng madaling natutunaw na carbohydrates, pati na rin ang mga taba, na madaling ma-convert sa carbohydrate compounds.

Ano ang kinakain ng mga taong may diabetes?

Ang menu para sa diabetes ay binubuo ng mga gulay, prutas, karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang diagnosis ng "Diabetes" ay hindi nangangahulugan na kinakailangan na ganap na isuko ang glucose sa pagkain. Ang glucose ay ang "enerhiya" ng katawan, na may kakulangan kung saan ang protina ay nasira. Ang pagkain ay dapat na mayaman sa protina, at.

Ano ang maaari mong kainin sa diabetes: beans, bakwit, oatmeal, barley, wheat at corn grits, grapefruit, orange, mansanas, peras, peach, aprikot, granada, pinatuyong prutas (prun, pinatuyong aprikot, pinatuyong mansanas), seresa, blueberries, blackberry, currant, gooseberries, walnuts , pine nuts, mani, almond, itim na tinapay, mantikilya o langis ng mirasol (hindi hihigit sa 40 g bawat araw).

Ano ang hindi dapat kainin na may diabetes: kape, inuming may alkohol, tsokolate, kendi, matamis, jam, muffin, ice cream, maanghang na pagkain, pinausukang karne, maalat na pagkain, taba, paminta, mustasa, saging, pasas, ubas.

Ano ang mas mahusay na pigilin ang sarili mula sa: pakwan, melon, tindahan ng juice. Bilang karagdagan, subukang huwag gamitin ang produkto na hindi mo alam o kaunti.

Mga produkto na may kondisyong pinapayagan para sa diabetes:

Pisikal na aktibidad sa diabetes

Sa kasalukuyang "tamad" na panahon, kapag ang mundo ay nasakop ng telebisyon, ang Internet, laging nakaupo, at sa parehong oras ay madalas na mataas na bayad na trabaho, dumaraming bilang ng mga tao ang gumagalaw nang paunti-unti. Sa kasamaang palad, hindi ito ang pinakamahusay na paraan upang maapektuhan ang kalusugan. Ang diabetes mellitus, hypertension, pagpalya ng puso, kapansanan sa paningin, mga sakit sa gulugod ay isang maliit na bahagi lamang ng mga karamdaman kung saan ang isang laging nakaupo na pamumuhay ay hindi direkta, at kung minsan direkta, ang sisihin.

Kapag ang isang tao ay namumuno sa isang aktibong pamumuhay - naglalakad nang marami, nagbibisikleta, nag-eehersisyo, naglalaro ng mga laro sa palakasan, bumibilis ang metabolismo, "naglalaro" ang dugo. Kasabay nito, ang lahat ng mga selula ay tumatanggap ng kinakailangang nutrisyon, ang mga organo ay nasa mabuting kalagayan, ang immune system ay gumagana nang perpekto, at ang katawan sa kabuuan ay hindi gaanong madaling kapitan sa iba't ibang sakit.

Iyon ang dahilan kung bakit, ang katamtamang ehersisyo sa diabetes ay may kapaki-pakinabang na epekto. Kapag nag-eehersisyo ka, ang iyong mga kalamnan ay nag-ooxidize ng mas maraming glucose mula sa iyong dugo, na nagpapababa ng iyong mga antas ng asukal sa dugo. Siyempre, hindi ito nangangahulugan na bigla kang magbabago sa isang uniporme sa sports at tatakbo ng ilang kilometro sa hindi kilalang direksyon. Ang kinakailangang hanay ng mga ehersisyo ay irereseta para sa iyo ng dumadating na manggagamot.

Mga gamot para sa diabetes

Isaalang-alang ang ilang grupo ng mga gamot laban sa diabetes mellitus (mga gamot na nagpapababa ng asukal):

Mga gamot na nagpapasigla sa pancreas na gumawa ng mas maraming insulin: Sulfonylureas (Gliclazide, Gliquidone, Glipizide), Meglitinides (Repaglinide, Nateglinide).

Mga tabletas na ginagawang mas sensitibo ang mga selula ng katawan sa insulin:

- Biguanides ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Contraindicated sa mga taong may kabiguan sa puso at bato.
- Thiazolidinediones ("Avandia", "Pioglitazone"). Palakihin ang bisa ng pagkilos ng insulin (pagpapabuti ng insulin resistance) sa adipose at muscle tissues.

Ibig sabihin na may aktibidad na incretin: DPP-4 inhibitors (Vildagliptin, Sitagliptin), glucagon-like peptide-1 receptor agonists (Liraglutide, Exenatide).

Mga gamot na humahadlang sa pagsipsip ng glucose sa gastrointestinal tract: alpha-glucosidase inhibitor ("Acarbose").

Maaari bang gumaling ang diabetes?

Ang isang positibong pagbabala sa paggamot ng diabetes mellitus ay higit sa lahat ay nakasalalay sa:

- uri ng diabetes;
- ang oras ng pagtuklas ng sakit;
- isang tumpak na diagnosis;
- mahigpit na pagsunod ng may diabetes sa mga reseta ng doktor.

Ayon sa mga modernong (opisyal) na siyentipiko, kasalukuyang imposibleng ganap na mabawi mula sa type 1 na diyabetis, pati na rin ang mga paulit-ulit na anyo ng type 2 diabetes. Hindi bababa sa, ang mga naturang gamot ay hindi pa naimbento. Sa diagnosis na ito, ang paggamot ay naglalayong pigilan ang paglitaw ng mga komplikasyon, pati na rin ang pathological na epekto ng sakit sa gawain ng iba pang mga organo. Pagkatapos ng lahat, kailangan mong maunawaan na ang panganib ng diyabetis ay tiyak na nakasalalay sa mga komplikasyon. Sa tulong ng mga iniksyon ng insulin, maaari mo lamang pabagalin ang mga proseso ng pathological sa katawan.

Ang paggamot sa type 2 diabetes mellitus, sa karamihan ng mga kaso, sa tulong ng nutritional correction, pati na rin ang katamtamang pisikal na aktibidad, ay medyo matagumpay. Gayunpaman, kapag ang isang tao ay bumalik sa dating paraan ng pamumuhay, ang hyperglycemia ay hindi magtatagal.

Gusto ko ring tandaan na may mga hindi opisyal na pamamaraan ng paggamot sa diabetes, halimbawa, therapeutic fasting. Ang ganitong mga pamamaraan ay madalas na nagtatapos sa resuscitation para sa isang diabetic. Mula dito dapat itong tapusin na bago gumamit ng iba't ibang mga remedyo at rekomendasyon ng mga tao, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor.

Siyempre, hindi ko mabibigo na banggitin ang isa pang paraan ng pagpapagaling mula sa diyabetis - panalangin, bumaling sa Diyos. Parehong sa Banal na Kasulatan at sa modernong mundo, isang hindi kapani-paniwalang malaking bilang ng mga tao ang tumanggap ng pagpapagaling pagkatapos bumaling sa Panginoon, at, sa kasong ito, hindi mahalaga kung ano ang sakit ng tao, para sa kung ano ang imposible para sa isang tao. , lahat ay posible sa Diyos.

Alternatibong paggamot ng diabetes

Mahalaga! Bago gamitin ang mga remedyo ng katutubong, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

Kintsay na may lemon. Balatan ang 500 g ng ugat ng kintsay at gilingin ang mga ito kasama ng 6 na lemon sa isang gilingan ng karne. Pakuluan ang timpla sa isang kasirola sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 2 oras. Susunod, ilagay ang produkto sa refrigerator. Ang halo ay dapat na kinuha sa 1 tbsp. kutsara para sa 30 min. Bago mag-almusal, sa loob ng 2 taon.

Lemon na may perehil at bawang. Paghaluin ang 100 g ng lemon zest na may 300 g ng parsley root (maaari ka ring maglagay ng mga dahon) at 300 g. Pinaikot namin ang lahat sa pamamagitan ng isang gilingan ng karne. Inilalagay namin ang nagresultang timpla sa isang garapon at ilagay ito sa isang cool na madilim na lugar sa loob ng 2 linggo. Kunin ang nagresultang lunas 3 beses sa isang araw, 1 kutsarita 30 minuto bago kumain.

Linden. Kung tumaas ang iyong blood sugar level, uminom ng lime blossom infusion sa halip na tsaa sa loob ng ilang araw. Upang ihanda ang lunas, maglagay ng 1 tbsp. isang kutsarang puno ng kalamansi namumulaklak sa 1 tasa ng tubig na kumukulo.

Maaari ka ring maghanda ng isang decoction ng linden. Upang gawin ito, ibuhos ang 2 tasa ng lime blossom sa 3 litro ng tubig. Pakuluan ang produktong ito sa loob ng 10 minuto, palamig, pilitin at ibuhos sa mga garapon o bote. Mag-imbak sa refrigerator. Uminom ng lime decoction araw-araw para sa kalahating baso kapag gusto mong uminom. Kapag uminom ka ng bahaging ito, magpahinga ng 3 linggo, pagkatapos ay maaaring ulitin ang kurso.

Alder, nettle at quinoa. Paghaluin ang kalahating baso ng dahon ng alder, 2 tbsp. mga kutsara ng dahon ng quinoa at 1 tbsp. isang kutsarang bulaklak Ibuhos ang pinaghalong may 1 litro ng tubig, iling mabuti at iwanan upang mag-infuse sa loob ng 5 araw sa isang maliwanag na lugar. Pagkatapos ay magdagdag ng isang pakurot ng soda sa pagbubuhos at ubusin ang 1 kutsarita sa loob ng 30 minuto. Bago kumain, umaga at gabi.

Bakwit. Gumiling gamit ang isang gilingan ng kape 1 tbsp. isang kutsarang buckwheat, pagkatapos ay idagdag ito sa 1 tasa ng kefir. Ibuhos ang lunas sa gabi, at sa umaga uminom ng 30 minuto bago kumain.

Lemon at itlog. Pigain ang juice mula sa 1 lemon at ihalo ng mabuti ang 1 hilaw na itlog dito. Uminom ng nagresultang lunas 60 minuto bago kumain, sa loob ng 3 araw.

Walnut. Punan ang mga partisyon ng 40 g na may isang baso ng tubig na kumukulo. Susunod, pawisan ang mga ito sa isang paliguan ng tubig para sa mga 60 minuto. Palamigin ang pagbubuhos at pilitin. Kailangan mong kunin ang pagbubuhos 1-2 kutsarita 30 minuto bago kumain, 2 beses sa isang araw.

Malaki rin ang naitutulong ng lunas sa dahon ng walnut. Upang gawin ito, ibuhos ang 1 tbsp. isang kutsara ng well-dry at ground dahon 50 ML ng pinakuluang tubig. Susunod, pakuluan ang pagbubuhos sa loob ng 15 minuto sa mababang init, pagkatapos ay iwanan upang mag-infuse ng mga 40 minuto. Ang sabaw ay dapat na salain at kinuha 3-4 beses sa isang araw para sa kalahati ng isang baso.

Hazel (bark). Pinong tumaga at ibuhos ang 400 ML ng malinis na tubig 1 tbsp. isang kutsarang puno ng hazel bark. Iwanan ang produkto upang mag-infuse sa magdamag, pagkatapos ay ilagay namin ang pagbubuhos sa isang enamel pan at ilagay ito sa apoy. Pakuluan ang lunas nang mga 10 minuto. Pagkatapos nito, ang sabaw ay pinalamig, nahahati sa pantay na bahagi at lasing sa buong araw. Itabi ang decoction sa refrigerator.

Aspen (bark). Maglagay ng isang dakot ng planed aspen bark sa isang enameled pan, ibuhos ang 3 litro ng tubig sa ibabaw nito. Dalhin ang produkto sa isang pigsa at alisin mula sa init. Ang nagresultang decoction ay dapat na lasing sa halip na tsaa sa loob ng 2 linggo, pagkatapos ay magpahinga ng 7 araw at ulitin ang kurso ng paggamot. Sa pagitan ng ika-2 at ika-3 kurso, ang pahinga ay ginawa para sa isang buwan.

dahon ng bay. Maglagay ng 10 tuyong dahon ng bay sa isang enamel o glass bowl at ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo sa kanila. Balutin nang mabuti ang lalagyan at hayaang maluto ang produkto sa loob ng 2 oras. Ang nagreresultang pagbubuhos para sa diyabetis ay dapat kunin 3 beses sa isang araw para sa kalahating baso, 40 minuto bago kumain.

Mga buto ng flax. Gumiling sa harina 2 tbsp. kutsara ng mga buto ng flax at ibuhos ang 500 ML ng tubig na kumukulo sa kanila. Pakuluan ang timpla sa isang enameled na lalagyan para sa mga 5 minuto. Ang sabaw ay dapat na ganap na lasing sa isang pagkakataon, sa isang mainit-init na estado, 30 minuto bago kumain.

Para sa pagpapagaling ng sugat sa diabetes mellitus, gumamit ng mga lotion batay sa insulin.

Pag-iwas sa diabetes

Upang maiwasan ang pagsisimula ng diabetes, inirerekomenda ng mga eksperto ang pagsunod sa mga panuntunan sa pag-iwas:

- subaybayan ang iyong timbang - pigilan ang paglitaw ng dagdag na pounds;
- upang mabuhay ng isang aktibong pamumuhay;
- kumain ng tama - kumain ng fractionally, at subukan din na iwasan ang pagkain ng mga pagkaing mayaman sa madaling natutunaw na carbohydrates, ngunit tumuon sa mga pagkaing mayaman sa bitamina

Video tungkol sa diabetes