Ang sangkatauhan ay nahaharap sa paninigas ng dumi sa bukang-liwayway ng pag-iral nito, ngunit noong ika-20 siglo lamang sila ay naging isang tunay na seryosong problema. Ang unang malapit sa modernong paglalarawan ng sakit na ito ay kabilang sa Avicenna. Sa kanyang Canon of Medicine, ang constipation, o constipation, ay tinukoy bilang "pagpapanatili ng kung ano ang dapat paalisin" dahil sa "kahinaan ng pagpapatalsik" o "kapangyarihan ng puwersang nagpapanatili", "pagbara ng mga sipi" at pagtaas ng ang density ng mga nilalaman.

Ang kahulugan na ito ay medyo malapit na magkakaugnay sa modernong pamantayan ng diagnostic para sa paninigas ng dumi na iminungkahi ni Thomson W. G. et al. . Ayon sa mga pamantayang ito, ang isang diagnosis ng talamak na paninigas ng dumi ay ginawa kung alinman sa 2 sa mga sumusunod na sintomas ay nagpapatuloy nang higit sa 3 buwan:

• dumi ng mas mababa sa 3 beses sa isang linggo;
• ang pangangailangan na pilitin ang higit sa 25% ng oras ng pagdumi;
• isang pagtaas sa density ng feces (sa Silangan na tinatawag na kamelyo) at isang pagbawas sa halaga nito (mas mababa sa 35 g bawat araw);
• pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng bituka.

Kung sa mga umuunlad na bansa ang paninigas ng dumi ay medyo bihira, kung gayon sa mga industriyalisadong bansa mayroong isang tunay na "epidemya". Ang kaugnayan ng paksa ay napatunayan ng katotohanan na mula 10 hanggang 50% ng populasyon ng mga bansang ito ay pana-panahong nagdurusa sa paninigas ng dumi (at ang mga kababaihan ay 3 beses na mas malamang kaysa sa mga lalaki), bagaman 3-5% lamang ng mga tao ang pumunta sa doktor. .

Ang paglaganap ng self-medication ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng katotohanan na sa Germany lamang hanggang sa 39 milyong pakete ng mga laxatives ang ibinebenta taun-taon, at sa UK 43 milyong pounds ang ginagastos taun-taon para sa layuning ito. Bagaman ang karamihan sa mga pasyente na may constipation ay hindi nagbabago sa pag-asa sa buhay, ang kalidad nito ay naghihirap nang malaki. Bago isaalang-alang ang mga sanhi ng paninigas ng dumi, alalahanin natin ang mga mekanismo ng normal na pagdumi.

Karaniwan, ang mga feces ay naiipon sa sigmoid colon. Ang pagpuno ng sigmoid colon ay pangunahing nakasalalay sa intestinal peristalsis. Ang pagpasa ng mga nilalaman ng bituka ay isinasagawa dahil sa mga bihirang high-amplitude na propulsive wave. Ang peristalsis ay kinokontrol ng autonomic nervous system (panlabas na regulasyon), intramural nervous structures at ang pagkilos ng neuropeptides (internal regulation).

Ang tumbong ay libre mula sa dumi bago ang pagkilos ng pagdumi. Kapag ang mga dumi ay pumasok sa huli, ang mga pader nito ay nakaunat at ang intraluminal pressure ay tumataas, na humahantong naman sa pagnanasang tumae. Para sa pagpapatupad nito, kinakailangan upang madagdagan ang intra-abdominal pressure at coordinated tension at relaxation ng pelvic floor muscles, relaxation ng sphincters, na kinokontrol ng tinatawag na recto-anal reflex.

Sa isang malusog na tao sa isang gabi, bilang isang panuntunan, mayroong isang kumpletong paglipat ng mga nilalaman ng maliit na bituka sa malaking bituka. Ang pag-ampon ng isang tuwid na posisyon at pisikal na aktibidad pagkatapos ng paggising ay nakakatulong sa colonic passage at ang paglipat ng mga nilalaman sa tumbong. Samakatuwid, ang pagdumi ay kadalasang nangyayari sa umaga.

Bilang karagdagan, ito ay pinadali ng gastrocecal reflex - ang pagpasok ng pagkain sa tiyan ay nagdudulot ng pagtaas sa colonic peristalsis, na umaabot sa tumbong. Ang kasabihang "mas maaga ang pagdumi, mas madalas ang paninigas ng dumi" ay nauugnay sa physiological ritmo na ito. Ipinakita ng mga pag-aaral na sa mga taong nagpapagaling sa umaga (mula 6 hanggang 12), ang prevalence ng constipation ay 10%, habang sa mga gumaling sa ibang pagkakataon, ang constipation ay nangyayari sa 40%.

Mula sa punto ng view ng pathophysiology, ang lahat ng paninigas ng dumi ay maaaring nahahati sa 2 grupo - nauugnay sa isang paglabag sa pagpuno ng sigmoid colon at nauugnay sa isang paglabag sa pagkilos ng pagdumi mismo. Sa oras ng pag-iral, ang talamak (tumatagal ng hanggang 3 buwan) at talamak (tumatagal ng higit sa 3, hindi kinakailangang magkakasunod na buwan sa isang taon) ang paninigas ng dumi ay nakikilala.

Sa aming opinyon, ang sumusunod na pag-uuri ng paninigas ng dumi ay pinakamainam para sa klinikal na kasanayan:
Mga sanhi ng paglabag sa pagpuno ng sigmoid colon

1. Pagbabawas ng dami ng mga nilalaman ng bituka:
   • nutritional factor (gutom, nabawasan ang fiber content sa diyeta, pagkain ng mga pagkaing mayaman sa tannins - persimmon, prickly pear fruits);
   • dehydration (limitasyon ng paggamit ng likido, paggamit ng diuretics, lagnat, pagkawala ng dugo, pagsusuka, mataas na temperatura ng kapaligiran).
2. Pagbawas ng rate ng bituka transit:
   • mekanikal na sagabal (pagbubuntis, tumor, adhesions, Crohn's disease na may pagbuo ng stenosis);
   • mga anomalya sa pag-unlad (megacolon, dolichosigma, sakit na Hirsch-sprung);
   • neuroregulatory dysfunction (mga sakit at pinsala ng central nervous system at peripheral nerves, lalo na ang mga motor nerve na umuusbong mula sa mga segment ng S2-S4; diabetic visceral neuropathy; Hirschsprung's disease; trypanosomiasis);
   • vascular pathology (ischemic abdominal syndrome, vasculitis);
   • metabolic disorder (hypothyroidism, hyperparathyroidism, diabetes mellitus, hypercalcemia, hypokalemia);
   • mga medikal na dahilan (opiates, antipsychotics, anticholinergics, sympathomimetics, antacids, sorbents, cholestyramine; iron preparations; pang-aabuso ng secretory laxatives);
   • hypodynamia (kabilang ang bed rest);
   • iba pang gastroenterological pathology (peptic ulcer, cholecystitis).

Mga sanhi ng paglabag sa pagkilos ng pagdumi

1. Masakit na pagdumi (almuranas, anal fissures, solitary rectal ulcer, paraproctitis, nagpapaalab na sakit ng anorectal zone).
2. Ang imposibilidad ng pagtaas ng intra-tiyan at / o intra-rectal pressure (kahinaan ng muscular apparatus ng anterior abdominal wall at / o pelvic floor, nadagdagan ang tono ng muscle sphincters, malaking luslos ng tiyan, rectocele).
3. Paglabag sa innervation at pagbaba ng sensitivity ng anorectal zone (systematic suppression ng defecation reflex, inflammatory bowel disease, irritable bowel syndrome).
4. Paglabag sa nakagawiang stereotype ng pagdumi (paglalakbay; hindi komportable, maruming palikuran).
5. Mga kapansanan sa pag-iisip (depression, schizophrenia, dementia).

Ang pagbubukod ng mga dahilan sa itaas ay nagbibigay ng dahilan upang pag-usapan ang tungkol sa idiopathic constipation. Dapat alalahanin na sa anumang pasyente na may parehong talamak at talamak na paninigas ng dumi, ang isang kumbinasyon ng ilang mga sanhi ng patolohiya na ito ay posible.

Ang istraktura ng mga sanhi ng paninigas ng dumi ay depende sa pangkat ng edad. Kaya, ayon kay Hammad E.V. (2000), sa mga pasyenteng naospital sa ilalim ng edad na 20, 56% ng constipation ay nauugnay sa anatomical features ng bituka, 19% sa anorectal pathology, 13% sa psychogenic factor, 9% sa endocrine disease at 3% sa iba pang gastroenterological pathology. .

Sa edad na 20 hanggang 40 taon, ang papel ng anorectal pathology ay tumataas sa 54%, psychogenic factor hanggang 30%, endocrine disease hanggang 13%, constipation bilang side effect ng mga gamot - 3%. Sa edad na 40, 29% ng constipation ay endocrine in nature, 20% ay neurogenic, 23% ay psychogenic, 20% ay isang manifestation ng gastroenterological pathology, 8% ay anorectal.

Kung ang pasyente ay nagreklamo ng paninigas ng dumi, una sa lahat ay kinakailangan upang linawin kung ano ang ibig niyang sabihin dito. Ang unang alamat ay na kabilang sa populasyon ay may isang opinyon na ang pagdumi na mas mababa sa isang beses sa isang araw ay isang tanda ng paninigas ng dumi, bagaman ang normal na dalas ng pagdumi, depende sa likas na katangian ng diyeta, ay mula sa 3 beses sa isang araw hanggang 3 beses sa isang linggo.

Ang talamak na paninigas ng dumi ay kadalasang sitwasyon at nauugnay sa paglalakbay, pagbubuntis, mga pagbabago sa kalikasan at dami ng pagkain, emosyonal na mga kadahilanan, at pag-inom ng ilang mga gamot. Samakatuwid, ang mga naturang pasyente una sa lahat ay nangangailangan ng pagbabago sa diyeta, ang pagpawi ng mga gamot, at pagwawasto ng psycho-emosyonal.

Sa kawalan ng epekto ng mga hakbang na ito, ang mga pasyente na may talamak na tibi na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa ilang linggo ay kailangang ibukod ang mga organikong sanhi, kung saan ipinapayong gumamit ng x-ray at / o mga endoscopic na pamamaraan ng pananaliksik. Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa tinatawag na mga sintomas ng "mga pulang bandila", na nagpapahiwatig ng posibilidad ng organikong patolohiya ng colon:

• hindi motivated pagbaba ng timbang;
• pagtaas sa temperatura ng katawan;
• anemia, lalo na ang kakulangan sa iron;
• mga palatandaan ng pamamaga (leukocytosis, pagtaas ng ESR, mga reaksyon ng talamak na bahagi);
• ang hitsura ng dugo at nana sa dumi.

Ang pinaka-mapanganib ay ang mga colon tumor, ang mga kadahilanan ng panganib na kung saan ay mga polyp (kaya, na may sukat ng polyp na mas mababa sa 5 mm, ang panganib ng malignancy ay 1%, at may isang polyp na higit sa 2 cm - 40-50%) , ulcerative colitis, tumatagal ng higit sa 10 taon, malubhang epithelial dysplasia, family history ng colon cancer, advanced na edad.

Sa mga pasyente na may mataas na panganib ng kanser sa bituka, inirerekomenda na regular na matukoy ang okultismo na dugo sa mga dumi at magsagawa ng colonoscopy tuwing 3-5 taon. Sa mga nagdaang taon, ang "virtual colonoscopy" ay lalong ginagamit - isang three-dimensional na muling pagtatayo ng imahe ng bituka na may spiral computed X-ray o MRI tomography.

Ang ilang mga pasyente ay kailangang gumamit ng karagdagang mga pagsusuri sa laboratoryo upang ibukod ang endocrine at metabolic constipation.

Sa mga pasyente na may talamak na paninigas ng dumi, gayunpaman, tulad ng talamak, una sa lahat, kinakailangan na ibukod ang pinakakaraniwang (isinasaalang-alang ang pangkat ng edad) na mga sanhi. Kinakailangan ang masusing pagkuha ng kasaysayan.

• kalikasan ng nutrisyon (uri ng pagkain, dami at dalas ng nutrisyon, regimen sa pag-inom);
• ang pag-asa ng paninigas ng dumi sa oras ng taon (ang alimentary constipation ay madalas na nangyayari o tumindi sa panahon ng taglamig-tagsibol), mga pista opisyal, mga paglalakbay;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit at pag-inom ng mga gamot na maaaring magdulot ng paninigas ng dumi;
• ang pagkakaroon ng mga salungatan sa pamilya at domestic at pang-industriya (karaniwang para sa functional constipation);
• pamumuhay at likas na katangian ng trabaho (pisikal na kawalan ng aktibidad);
• ang agwat sa pagitan ng mga paggalaw ng bituka at ang pagkakaroon ng pagnanasa dito;
• ang pagkakapare-pareho ng mga feces at ang pagkakaroon ng karagdagang mga impurities sa loob nito (dugo, uhog, nana);
• hindi kasiya-siya, masakit na sensasyon sa panahon ng pagdumi;
• ang pagkakaroon ng mga ritwal (gawi) sa panahon ng pagdumi;
• ang paggamit ng mga laxative at iba pang pantulong na paraan ng paglilinis ng bituka;
• kung may pakiramdam ng pagpapanatili ng dumi - sa kung anong antas ang maaaring mangyari ang pagkaantala.

Sa kasamaang palad, hindi pinapayagan ng mga reklamo at anamnesis na mapagkakatiwalaan na makilala ang paninigas ng dumi na nauugnay sa isang paglabag sa pagpuno ng sigmoid colon mula sa paninigas ng dumi na nauugnay sa isang paglabag sa pagkilos ng pagdumi, pati na rin ang functional constipation mula sa organic.

Samakatuwid, ang isang masusing pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan, kabilang ang pangkalahatang klinikal at biochemical na pagsusuri, mga espesyal na instrumental na pamamaraan (X-ray - entero- at irrigography, pagpapasiya ng bilis ng bituka na daanan at ang antas ng stasis gamit ang X-ray contrast marks; endoscopic - sigmoidoscopy, rectosigmoidoscopy, colonoscopy, enteroscopy; ultrasound - transabdominal at intra-intestinal sonography).

Bilang isang patakaran, ang halaga ng pananaliksik na ito ay sapat na upang makilala ang isang pangkat ng mga pasyente na may paninigas ng dumi na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko (kirurhiko at oncological na patolohiya).

Gayunpaman, karamihan sa mga pasyente ay nangangailangan ng konserbatibong paggamot. Ang pangalawang alamat ay na may paninigas ng dumi, dapat mong agad na magreseta ng mga laxatives. Sa katunayan, una sa lahat, kailangan ang pagbabago ng pamumuhay. Kabilang dito ang:

• sapat na dami at dalas ng nutrisyon na may sapilitan na pagsasama sa diyeta ng isang sapat na dami ng hibla ng gulay;
• paggamit ng likido hanggang sa 2 litro (sa kawalan ng mga kondisyon na pumipigil dito - pagpalya ng puso, edematous-ascitic syndrome na may cirrhosis ng atay, mataas na arterial hypertension, talamak na myocardial infarction, atbp.);
• pisikal na aktibidad sa lahat ng mga pagpapakita nito;
• pagpapanumbalik ng morning defecation reflex.

Ang diyeta ng mga pasyente na may paninigas ng dumi ay dapat magsama ng mga pagkain na nagtataguyod ng pagdumi. Inirerekomenda ang mga sariwang gulay at prutas at pinatuyong prutas (lalo na ang mga naglalaman ng anthraglycosides - mga igos, prun, pinatuyong mga aprikot), fermented milk products na may mataas na acidity, carbonated na inumin (kabilang ang beer, white sparkling wine), mineral na mineral na tubig, langis ng gulay, atsara. , marinades, inasnan na isda.

Iwasan ang mga pagkaing naglalaman ng tannin (tsaa, kakaw, red wine, blueberries, bungang bunga ng bunga ng peras na kaktus), gayundin ang mga mashed na pagkain at halaya. Ang patatas ay maaaring mag-ambag sa paninigas ng dumi dahil sa kanilang mataas na nilalaman ng almirol.

Mahalaga ang diyeta. Ang sitwasyon, tradisyonal para sa karamihan ng mga tao, kapag ang maximum na dami ng pagkain ay kinukuha sa gabi, para sa hapunan, ay humahantong sa katotohanan na ang mga nilalaman sa bituka ay lumilitaw kapag ang propulsive capacity nito ay minimal, at ito ay nagpapatagal sa bituka ng transit.

Ang ikatlong alamat ay ang pag-inom ng maraming likido (tubig) sa karamihan ng mga kaso ay malulutas ang problema ng paninigas ng dumi. Sa katunayan, ang colon ay may kakayahang mag-reabsorb (magsipsip) ng hanggang 5-6 litro kada araw, kaya ang pag-inom ng maraming tubig ay mabisa lamang sa paggamot ng constipation na nauugnay sa dehydration. Sa ibang mga kaso, ang matubig na pagtatae ay magaganap lamang kapag higit sa 5-6 na litro ng likido ang natutunaw bawat araw (isang sitwasyong pamilyar sa mga mahuhusay na umiinom ng beer), na lalampas sa kapasidad ng pagsipsip ng malaking bituka.

Myth four - ang mataas na pisikal na aktibidad ay isang unibersal na paraan ng paggamot sa paninigas ng dumi. Bagaman ang pisikal na aktibidad ay isa sa mga pangunahing interbensyon na hindi gamot para sa paninigas ng dumi, ang pinakamataas na bisa nito ay sinusunod sa mga nakaratay na indibidwal na may labis na katabaan at madalas na nauugnay sa pisikal na kawalan ng aktibidad.

Ang pagbuo o pagpapanumbalik ng defecation reflex ay kinabibilangan ng:

• bago ang banyo sa umaga - self-massage ng tiyan at pagsasanay na may pag-igting sa tiyan;
• pag-inom bago mag-almusal 200 ML ng carbonated na inumin o fruit juice;
• pagpunta sa banyo sa parehong oras, mas mabuti sa umaga (pagkatapos ng medyo masaganang almusal, na kinakailangan upang maisaaktibo ang gastrocecal reflex);
• pagkakaroon ng komportableng banyo;
• pag-ampon ng isang physiological posture para sa pagdumi (na may mga tuhod na hinila pataas, mga binti sa isang mababang bangko);
• pagdumi nang walang pagmamadali at panlabas na panghihimasok (regular na pagsugpo sa pagnanasang tumae, na nauugnay sa pagmamadali sa umaga o hindi pagpayag na mabawi sa isang hindi komportable na pampublikong palikuran, ay nagiging nakagawiang paninigas ng dumi).

Para sa maraming mga pasyente na may talamak na tibi, ang pagsunod sa mga rekomendasyon sa pamumuhay ay maaaring makamit ang regular na pagdumi nang walang tulong ng mga laxative. Sa kasamaang palad, ang kamag-anak na mura at malawak na over-the-counter na pag-access sa mga laxative (na kadalasang pinapadali ng pagpapalawak ng advertising ng mga tagagawa) ay humahantong sa pagbalewala sa mga rekomendasyong medikal at walang kontrol na paggamit ng mga laxative sa kanilang sarili, na maaaring hindi ligtas para sa kalusugan ng pasyente.

Ang tanong ng sistematikong paggamit ng mga laxative at ang kanilang pagpili ay napagpasyahan ng doktor. Ang paglipat sa therapy sa gamot para sa talamak na paninigas ng dumi ay hindi dapat nangangahulugang pag-abandona sa mga pamamaraan ng pagwawasto na hindi gamot.

Ang mga laxatives ayon sa mekanismo ng pagkilos ay inuri bilang mga sumusunod:

1. Secretory (antiabsorptive):
   • pinagmulan ng gulay (antraglycosides - senna, buckthorn, aloe);
   • gawa ng tao (diphenylmethanes - bisacodyl, sodium picosulfate).
2. Ang pagtaas ng dami ng dumi, kabilang ang osmotic (lactulose, methylcellulose, polyethylene glycol, fiber, magnesium sulfate, pentaatomic alcohols - mannitol, xylitol, atbp.).
3. Mga pampalambot ng dumi (mga langis). Kadalasan sa ating bansa, ginagamit ang mga secretory laxative, parehong herbal at sintetiko. Ito ay dahil sa kanilang mababang gastos, malawak na kakayahang magamit at sapat na kahusayan. Ang mekanismo ng pagkilos ng grupong ito ng mga gamot ay upang madagdagan ang pagtatago ng mga electrolyte at tubig sa lumen ng bituka, na kung saan ay pinasisigla ang mga receptor ng dingding ng bituka at pinasisigla ang peristalsis. Kapag kinuha nang pasalita, binabawasan nila ang oras ng pagbibiyahe ng bituka at pinasisigla ang pag-alis ng laman sa pamamagitan ng nakakainis na mga receptor ng colon; ginagawang posible ng huli na mekanismo na gumamit ng mga rectal form.

Pabula #5: Ligtas ang pangmatagalang paggamit ng mga secretory laxative. Sa kasamaang palad, hindi ito ang kaso. Ang mga kawalan ng pangkat na ito ay kinabibilangan ng:

• mutagenic effect (sa Alemanya, ang paggamit ng mga paghahanda ng senna at buckthorn na minamahal namin ay limitado sa mga buntis na kababaihan, mga babaeng nagpapasuso at mga batang wala pang 10 taong gulang);
• pagkawala ng tubig at electrolytes, na, na may sistematikong paggamit, ay humahantong sa pagbuo ng isang "inert gut" at ang pangangailangan upang madagdagan ang dosis ng gamot;
• Ang pagpapasigla ng receptor ay madalas na sinamahan ng pagtaas ng sakit, lalo na sa mga pasyente na may irritable bowel syndrome, na marahil ang pangunahing grupo ng mga "talamak na gumagamit" ng mga laxatives.

Ang pinaka-epektibong physiologically ay ang bulk-forming laxatives, na nagpapataas ng dami ng mga nilalaman ng bituka at nagpapahusay sa natural na propulsive na aktibidad ng bituka nang hindi nanggagalit ang mucous membrane. Ang mga osmotic laxative ay kumikilos nang katulad, kasama. synthetic disaccharide - lactulose, na, sumasailalim sa microbial fermentation sa colon, pinatataas ang dami ng mga nilalaman ng bituka at ang kaasiman nito, na makabuluhang pinasisigla ang peristalsis.

Sa ilang mga pasyente, lalo na ang mga may magagalitin na bituka, ang lactulose at mga hibla ng halaman ay nagdaragdag din ng pamumulaklak at pananakit ng tiyan, kaya inirerekomenda na simulan ang paggamot na may mababang dosis ng mga gamot, na tinitiyak ang unti-unting pagbagay ng bituka. Ang ganitong side effect ay binawian ng isang sintetikong paghahanda ng polyethylene glycol, na hindi na-metabolize sa bituka at hindi nawasak ng microflora na may pagbuo ng mga gas.

Maaaring pigilan ang pagbuo ng gas sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga substrate na antiflatulent (halimbawa, mahahalagang langis) sa natural na nagaganap na bulking agent (fiber, methylcellulose, psyllium). Ang mga bentahe ng mga modernong kinatawan ng pangkat na ito ay kinabibilangan, bilang panuntunan, ang kawalan ng pagkagumon at makabuluhang epekto, kabilang ang mga karamdaman sa tubig at electrolyte.

Ang tanging kontraindikasyon ay ang pagkakaroon ng mga mekanikal na hadlang sa paggalaw ng mga feces (sa kasong ito, posible ang pag-unlad ng bituka sagabal). Kasalukuyang inirerekomenda ang magnesium sulfate at pentahydric alcohols (sorbitol, xylitol) para gamitin sa matinding constipation, partial intestinal obstruction (hindi nangangailangan ng agarang surgical intervention) at paghahanda ng bituka para sa mga medikal at diagnostic na manipulasyon.

Nangangahulugan na nagpapalambot ng mga feces (vaseline, almond at iba pang mga langis ng gulay) ay walang independiyenteng halaga sa paggamot ng talamak na tibi. Maaari silang magamit bilang isang tulong sa kama, postoperative na mga pasyente, pati na rin sa talamak na situational constipation.

Ang mga gamot na nakakaapekto sa motility ng bituka (prokinetics, antispasmodics) at physiotherapeutic na paraan ng paggamot ay may parehong halaga ng auxiliary.

Ikaanim na alamat - ang mga pasyente na may talamak na paninigas ng dumi ay kinakailangang magkaroon ng "dysbacteriosis ng bituka", ang pagwawasto nito ay hahantong sa normalisasyon ng pagdumi. Sa katunayan, ang komposisyon ng fecal microflora sa mga indibidwal na nagdurusa mula sa talamak na paninigas ng dumi ay maaaring medyo naiiba.

Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagbabagong ito, una, ay pangalawang kalikasan (at ang paggamot sa kanila ay kapareho ng paggamot sa leukocytosis sa pulmonya), at pangalawa, wala silang klinikal na makabuluhang epekto sa kurso ng tibi. Samakatuwid, ang appointment ng mga probiotics sa mga pasyenteng ito ay hindi praktikal. Ang ikapitong mitolohiya ay ang lahat ng mga pasyente na may talamak na paninigas ng dumi ay may intoxication syndrome, para sa paggamot kung saan ang detoxification (pangunahing pagbubuhos) therapy ay kinakailangan.

Laban dito, tandaan natin ang mga sumusunod. Una, ang kapasidad ng pagsipsip ng malaking bituka ay mas mababa kaysa sa maliit na bituka; sa istraktura ng mga hinihigop na sangkap, ang mga inorganikong sangkap ay nangingibabaw. Pangalawa, ang dugo na dumadaloy mula sa bituka ay dumadaan sa atay bago pumasok sa systemic circulation. Ang huli ay gumaganap ng isang detoxifying function.

Samakatuwid, ang pagkalasing bilang isang resulta ng paninigas ng dumi ay maaaring mangyari lamang sa mga pasyente na may malubhang dysfunction ng atay, i.e. may hepatocellular insufficiency. Sa huling kaso, ang pasyente ay talagang kailangang gawing normal ang pagdumi - bilang isa sa mga hakbang upang maiwasan ang hepatic encephalopathy.

Ang ikawalong alamat - para sa talamak na paninigas ng dumi, ang mga pamamaraan na naglilinis ng mga bituka (paglilinis ng mga enemas, hydrocolonotherapy) ay ipinahiwatig. Sa katunayan, ang paglilinis ng enemas ay maaaring gamitin sa mga pasyente na may matinding paninigas ng dumi at sa ilang mga pasyente na may pinsala sa receptor apparatus ng tumbong (Hirschsprung's disease). Ang pagiging epektibo ng tinatawag na hydrocolonotherapy bilang isang therapeutic at prophylactic na pagmamanipula ay hindi napatunayan sa alinman sa mga seryosong pag-aaral.

Bukod dito, malinaw na ang paggamit ng naturang pseudo-medical manipulations ay maaaring aktwal na humantong sa dysbiosis ng bituka at pagkagambala sa mga proseso ng physiological na nagtataguyod ng pagdumi.

Kaya, ang paninigas ng dumi ay isa sa mga pinakakaraniwang sindrom na matatagpuan sa maraming mga organic at functional na sakit ng iba't ibang mga organo at sistema. Ang kanyang paggamot ay dapat pangasiwaan ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty. Ang unang hakbang sa paglaban sa paninigas ng dumi ay dapat na linawin ang nosological na kalikasan nito, na mag-optimize ng hindi pagwawasto ng gamot at, kung kinakailangan, therapy sa gamot ng pagdurusa na ito.

Kadalasan ang mga tao ay nahaharap sa isang problema tulad ng maling pagnanasa sa pagdumi. Kung ang ganitong kababalaghan ay bihira, ang problema ay nauugnay sa malnutrisyon at isang paglabag sa balanse ng tubig sa katawan. Gayunpaman, kung ang maling pag-uudyok sa banyo ay patuloy na nangyayari, kailangan mong mag-isip tungkol sa pagkuha ng masusing pagsusuri mula sa isang espesyalista. Gayunpaman, hindi lahat ay nagmamadaling talakayin ang gayong mga problema sa ibang tao, kahit na sa isang doktor. Bilang isang resulta, ang isang tao ay tumatanggap ng isang tamang diagnosis na nasa yugto na kapag ang sakit ay umabot sa malubhang proporsyon at ito ay tumatagal ng mahabang panahon upang gamutin ito.

Samakatuwid, huwag balewalain ang anumang mga paglabag sa katawan. Ito ay totoo lalo na sa sistematikong pag-uulit ng mga hindi kasiya-siyang sintomas. Posible na sila ay pumasa sa isang mas makabuluhang anyo, at ang sakit ay magiging talamak.

1 Etiology ng problema

Ang isang katulad na kababalaghan ay dahil sa ang katunayan na ang mga kalamnan ng bituka ay nagsisimulang mag-convulsively, habang ang mga dahilan ay maaaring iba. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng napaka hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa tiyan at maaaring mukhang dapat na walang laman ang mga bituka. Gayunpaman, walang nangyayari habang bumibisita sa banyo. Ang kawalan ng dumi na may pagnanais na tumae ay isang kahina-hinalang sintomas na nangangailangan ng maingat na pag-aaral at pagpapasiya ng sanhi.

Kadalasan, ang ganitong istorbo ay humahantong sa malnutrisyon o pagkalason sa pagkain. Halimbawa, kung ang pagkain ay hindi maayos na naproseso, nagiging sanhi ito ng isang tiyak na kakulangan sa ginhawa sa mga bituka, na humahantong sa pagnanasa na pumunta sa banyo. Ganito rin ang nangyayari sa paggamit ng mga expired na at nakakalason na produkto. Pinipukaw nila ang hindi pagkatunaw ng pagkain, na humahantong sa iba't ibang mga problema. Ang mga maling pag-uudyok ay magiging pinaka hindi nakakapinsala sa kanila.

Kadalasan, ang problema ay nawawala pagkatapos kumuha ng mga sumisipsip at ganap na nililinis ang mga bituka ng mga lason. Kung ang pagnanasa ay nangyayari nang madalas at ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi hihinto sa loob ng mahabang panahon, ang isa ay maaaring maghinala sa patolohiya ng gastrointestinal tract. Ang isang katulad na sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng gastritis, ulcers, pancreatitis at maraming iba pang mga sakit na maaaring mangyari sa isang talamak na anyo.

Ang isang maling pagnanasa na tumae sa panahon ng paggamot sa antibiotic ay itinuturing na isang karaniwang pangyayari. Kung umiinom ka ng mga gamot nang hindi tama, maaaring may side effect tulad ng intestinal dysbacteriosis. Ang problemang ito ay madalas na humahantong sa pananakit ng tiyan, maling pag-uudyok sa banyo, at heartburn.

Kung ang sintomas ay hindi nawala sa loob ng mahabang panahon at ang proseso ng pagdumi mismo ay nagiging mahirap, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Posible na sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang mga malubhang pathologies ng gastrointestinal tract, kabilang ang oncology. Ang pag-alis ng problema ay kinakailangan. Ito ay kinakailangan hindi lamang dahil sa patuloy na kakulangan sa ginhawa, kundi dahil din sa mga posibleng komplikasyon. Halimbawa, ang mga maling pag-uudyok ay kadalasang sinasamahan ng paninigas ng dumi, at ito ay isang siguradong paraan sa almuranas. Sa kasong ito, ang pasyente ay makakaranas ng hindi lamang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagbisita sa banyo, kundi pati na rin ang paglabas ng dugo kasama ng mga dumi. Ang paggamot sa almuranas ay isang mahirap at mahabang negosyo, kaya dapat mong subukang pigilan ang pag-unlad ng naturang patolohiya.

Hindi na kailangang i-overload ang iyong katawan. Halimbawa, mas karaniwan ang maling pagdumi sa mga taong aktibong kasangkot sa sports, lalo na ang pagbibisikleta. Sa mga bihirang kaso, ang ganitong istorbo ay nahaharap sa mga tao na, kapag tinatanggalan ng laman ang kanilang mga bituka, ay may malaking halaga ng dumi. Ngunit sa ganoong sitwasyon, ang problema ay mabilis na nawala.

2 Mga kaugnay na sintomas

Ang maling pagdumi, na medikal na kilala bilang tenesmus, ay kadalasang sinasamahan ng maraming iba pang sintomas na makakatulong na matukoy ang pinag-uugatang sakit. Ang pananakit ay ang pinakamahalagang sintomas ng isang problema. Palagi siyang sumasama, at ang sintomas mismo ay maaaring mag-drag sa loob ng mahabang panahon.

Kadalasan, na may maling pag-uudyok, ang mga dumi ay hindi lumalabas sa tumbong. Gayunpaman, kahit na ang isang maliit na halaga ng mga dumi ay lumitaw, malamang na sila ay sinamahan ng dugo. Ito ay dahil sa malakas na pag-igting sa anus, kung saan lumilitaw ang mga bitak.

Bilang karagdagan, sa isang maling pagnanasa na tumae, ang mga problema tulad ng pakiramdam ng sakit, pagsusuka, at kahit lagnat ay maaaring mangyari. Ang mga katulad na sintomas ay katangian ng pagkalason at pagkalasing, kaya ang mga epektibong hakbang ay dapat gawin nang madalian.

Ang madalas na karagdagang sintomas na kasama ng tenesmus ay paninigas ng dumi at pagtatae. Ito ay hindi lamang hindi kasiya-siya, ngunit mapanganib din, kaya kailangan mong magpatingin sa doktor at sumailalim sa pagsusuri upang makuha ang pinaka tama at de-kalidad na paggamot.

3 Paano mapupuksa ang maling pagnanasa?

Kung ang isang tao ay may ganoong istorbo bilang patuloy na pagnanasa na pumunta sa banyo, kung saan walang paggalaw ng bituka, kinakailangang malaman kung ano ang mga dahilan para sa kung ano ang nangyayari. Upang gawin ito, kailangan mong bisitahin ang isang doktor at sabihin sa espesyalista ang tungkol sa lahat ng bagay na nag-aalala. Kung ang problema ay pinabayaan, maaari itong maging mga komplikasyon, tulad ng almoranas at mga bitak sa anus.

Ang paggamot sa maling pagnanasa sa pagdumi ay nahahati sa 2 uri. Sa unang kaso, ang pangunahing gawain ay isinasagawa sa pag-aalis ng sintomas mismo, at sa pangalawa, ang mga sanhi ng problema ay ginagamot. Ang isang doktor lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri ang maaaring matukoy kung aling gamot ang magiging mas matagumpay sa isang partikular na sitwasyon. Hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dahil kahit na ang matagal na pagkalasing ay maaaring maging isang napakaseryosong sakit, halimbawa, isang tumor.

Upang mapupuksa ang maling pagnanasa sa pagdumi, palaging inirerekomenda ng mga eksperto ang isang espesyal na diyeta. Dapat itong idisenyo sa paraang maalis ang alinman sa paninigas ng dumi o pagtatae. Siguraduhing isuko ang mga produktong nakakapinsala sa tiyan at bituka at nakakairita sa digestive tract. Pinakamainam na isama sa iyong pang-araw-araw na menu ng mga pagkaing madaling hinihigop ng katawan. Ang diyeta ay dapat magsama ng mga sariwang gulay at prutas. Huwag kalimutan ang tungkol sa rehimen ng pag-inom. Ang dumi ay madalas na nakasalalay dito.

Kung mayroon kang mga problema sa pagdumi, dapat mong mahigpit na limitahan ang pisikal na aktibidad. Lalo na hindi inirerekomenda na gumugol ng maraming oras sa pagbibisikleta, pagsakay sa mga kabayo at pagmamaneho ng kotse sa loob ng mahabang panahon. Ang paglangoy at paglalakad ay may positibong epekto sa katawan. Bilang karagdagan, maaari kang magsagawa ng mga simpleng ehersisyo sa umaga, na magiging sapat para sa normal na pagpapanatili ng katawan.

Tulad ng para sa paggamot sa droga, ang mga antispasmodics, tulad ng No-Shpa at Papaverine, ay madalas na inireseta dito. Ngunit maaari mo lamang gamitin ang mga ito sa pag-apruba ng isang doktor, dahil ang mga naturang gamot ay may mga kontraindiksyon at epekto.

Para sa paggamot ng pagtatae at pagkalasing, ang mga sumisipsip ay ginagamit, tulad ng puti at activated carbon, Polysorb.

Mayroong maraming mga kapaki-pakinabang na pamamaraan ng katutubong makakatulong na mapupuksa ang maling pagnanasa sa pagdumi. Halimbawa, mahusay na gumagana ang isang sabaw ng mga balat ng pakwan. Ito ay nagkakahalaga din na isama ang gatas na may bran sa iyong diyeta. Ang gatas ng kambing ay pinakamahusay para sa paggamot sa mga problema sa dumi.

Ngunit hindi ka dapat ganap na umasa sa tradisyonal na gamot. Sa kaganapan ng naturang istorbo bilang maling pagnanasa na alisan ng laman ang mga bituka, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor.

Para sa pagsipi: Shulpekova Yu.O., Ivashkin V.T. Pathogenesis at paggamot ng paninigas ng dumi // BC. 2004. No. 1. S. 49

Ang paninigas ng dumi ay isang sindrom na nagpapakilala sa isang paglabag sa proseso ng pagdumi (pagdumi): isang pagtaas sa mga agwat sa pagitan ng mga kilos ng pagdumi kumpara sa indibidwal na physiological norm o isang sistematikong hindi sapat na paggalaw ng bituka.

Ang paninigas ng dumi ay dapat ding ituring na isang kahirapan sa pagkilos ng pagdumi (habang pinapanatili ang normal na dalas ng mga dumi).
Ang pagkalat ng paninigas ng dumi sa mga may sapat na gulang na populasyon ng mataas na maunlad na mga bansa ay, sa karaniwan, 10% (hanggang 50% sa England). Ang malawakang paglitaw ng karamdaman na ito ay nagbigay ng dahilan upang uriin ang paninigas ng dumi bilang isang sakit ng sibilisasyon.
Ang normal na dalas ng dumi ay isang tagapagpahiwatig na indibidwal para sa bawat tao. Karaniwang tinatanggap na sa mga malulusog na tao ang normal na dalas ng dumi ay mula 3 beses sa isang araw (mga 6% ng mga sinusuri) hanggang 1 beses sa 3 araw (5-7% ng mga sinusuri). Karaniwan, ang mga tampok na ito ay namamana.
Ang paninigas ng dumi ay maaaring pansamantala (episodic) o pangmatagalan (talamak, tumatagal ng higit sa 6 na buwan).
Mayroong karaniwang pamantayan sa diagnostic para sa talamak na tibi:
. straining, sumasakop ng hindi bababa sa 25% ng oras ng pagdumi;
. siksik (sa anyo ng mga bugal) pagkakapare-pareho ng mga feces;
. pakiramdam ng hindi kumpletong paggalaw ng bituka;
. dalawa o mas kaunting pagdumi kada linggo.
Upang magtatag ng diagnosis, sapat na upang irehistro ang hindi bababa sa 2 sa mga palatandaang ito sa huling 3 buwan.
Ang pagpapanatili ng dumi ay madalas na sinamahan ng hindi kanais-nais na mga subjective na sensasyon, tulad ng pagkahilo, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagbaba ng mood, pagbaba ng gana, pagduduwal, hindi kasiya-siyang lasa sa bibig; kakulangan sa ginhawa, pakiramdam ng bigat o pagkapuno sa lukab ng tiyan, bloating, spastic na pananakit ng tiyan. Para sa isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente na nagdurusa mula sa talamak na paninigas ng dumi, ang mga tampok na katangian ng sikolohikal na hitsura ay "pangangalaga sa sakit", kahina-hinala.
Sa gitna ng pag-unlad ng paninigas ng dumi, 3 pangunahing mekanismo ng pathogenetic ay maaaring makilala, na nagaganap sa paghihiwalay o sa kumbinasyon:
1) nadagdagan ang pagsipsip ng tubig sa colon;
2) naantala ang paglipat ng mga dumi sa pamamagitan ng malaking bituka;
3) ang kawalan ng kakayahan ng pasyente na magsagawa ng isang pagkilos ng pagdumi.
Ang paghahambing ng mga pathogenetic na mekanismo sa "functional units" ng colon sa ilang mga kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-localize ang apektadong bahagi ng colon. Kaya, ang pagbuo ng siksik na fragmented feces ay katangian ng isang paglabag sa propulsive peristalsis ng colon, kung saan ang pinaka-masinsinang pagsipsip ng tubig ay nangyayari. Ang kawalan ng pagnanais ng pasyente na tumae ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa sensitivity ng receptor apparatus ng anorectal segment, na gumaganap ng function ng akumulasyon at paglisan ng mga feces.
Ang dahilan para sa pag-unlad ng pansamantalang paninigas ng dumi ay karaniwang isang pagbabago sa mga kondisyon ng pamumuhay at ang likas na katangian ng pagkain, ang pagkakaroon ng hindi pangkaraniwang at hindi komportable na mga kondisyon para sa pagdumi (ang tinatawag na "paglalakbay ng tibi"). Ang emosyonal na stress ay may kakayahang makapukaw ng pansamantalang paglabag sa dumi ng tao. Bilang karagdagan, ang pansamantalang paninigas ng dumi ay madalas na sinusunod sa mga buntis na kababaihan, dahil sa mga natural na pagbabago sa physiological.
Sa isang ospital, ang dahilan para sa paglabag sa sapat na pag-alis ng laman ng colon ay maaaring matagal na pahinga sa kama, pagkuha ng iba't ibang mga gamot, ang paggamit ng barium sulfate sa mga pag-aaral ng x-ray na may kaibahan. Sa ilang mga sitwasyon, kapag ang straining ay lalong nakakapinsala sa pasyente (sa talamak na panahon ng myocardial infarction, sa maagang panahon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan), ang pag-iwas at paggamot ng paninigas ng dumi ay nagiging lalong mahalaga.
Ang pansamantalang pagpapanatili ng dumi ay malayo sa lahat ng mga kaso ay dapat isaalang-alang bilang isang tanda ng anumang pathological na kondisyon. Gayunpaman, ang paglitaw ng paninigas ng dumi sa isang nasa katanghaliang-gulang o matatandang pasyente ay dapat munang magdulot ng oncological alertness.
Ayon kay J.E. Tinutukoy ni Lannard-Jones ang mga sumusunod na uri ng talamak na tibi:
1) nauugnay sa pamumuhay;
2) na may kaugnayan sa epekto ng panlabas na mga kadahilanan;
3) nauugnay sa mga endocrine at metabolic disorder;
4) nauugnay sa mga neurological na kadahilanan;
5) nauugnay sa mga psychogenic na kadahilanan;
6) nauugnay sa mga gastroenterological na sakit;
7) na nauugnay sa patolohiya ng anorectal zone.
Ang talahanayan 1 ay naglilista ng mga pinakakaraniwang sakit at kundisyon na nauugnay sa talamak na tibi.
Ang nutrisyon ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng motility ng bituka. Ang pangmatagalang paggamit ng mekanikal na matipid, mataas na calorie, mababang dami ng pagkain, ang kawalan ng mga pagkaing naglalaman ng magaspang na hibla o dietary fiber sa diyeta ay nakakatulong sa paninigas ng dumi. May mga produkto na may epekto sa pag-aayos. Ang mga ito ay malakas na kape at tsaa, kakaw, cottage cheese, bigas, granada, peras, halaman ng kwins, mga produktong astringent, tsokolate, harina. Ang hindi tamang pagkain at kakulangan ng pisikal na aktibidad ang pangunahing sanhi ng paninigas ng dumi sa populasyon ng mga mauunlad na bansa.
Kung hindi natin isasaalang-alang ang mga kaso ng constipation na nauugnay sa mga kakaibang uri ng pamumuhay, kung gayon, ayon kay E.K. Hammad, G.A. Grigoryeva, kabilang sa mga sanhi ng talamak na paninigas ng dumi sa pangkat ng edad hanggang 20 taon, ang mga anatomical na tampok ng malaking bituka ay nangingibabaw; sa edad na 20-40 taon - patolohiya ng ano-rectal zone; pagkatapos ng 40 taon - psychogenic, neurogenic, endocrine, gastroenterological sanhi ng paninigas ng dumi at mga sanhi na nauugnay sa patolohiya ng anorectal zone ay pantay na karaniwan.
Ang paninigas ng dumi ay isang napaka katangian na sintomas ng mga sakit na endocrine tulad ng hypothyroidism, hyperparathyroidism. Ang kakulangan sa thyroid hormone at hypercalcemia ay sinamahan ng intestinal hypotension.
Ang tiyempo ng pagsisimula ng paninigas ng dumi sa mga pasyenteng may diabetes ay nakasalalay sa kalubhaan ng kurso ng sakit.
Sa mga nagdaang taon, ang pathogenesis ng functional constipation sa loob ng balangkas ng irritable bowel syndrome ay masinsinang pinag-aralan. Ang paglabag sa pag-alis ng laman ng colon sa functional constipation ay nauugnay sa isang pagbabago sa peristaltic na aktibidad ng bituka na pader. Ang paninigas ng dumi ay likas na spastic, kapag ang tono ng ilang bahagi ng bituka ay tumaas at ang mga dumi ay hindi maaaring madaig ang lugar na ito. Ang dumi ay tumatagal sa hitsura ng isang "tupa". Ang hypotonic o atonic functional constipation ay nauugnay sa pagkawala ng tono sa colon. Sa kasong ito, ang pagkaantala sa pagdumi ay maaaring umabot ng 5-7 araw, ang mga feces ay maaaring malaki sa dami, maluwag sa pagkakapare-pareho. Ang diagnosis ng irritable bowel syndrome ay nangangailangan ng masusing pagsusuri upang maalis ang iba pang posibleng sanhi ng paninigas ng dumi.
Ang masakit na pagdumi (na may thrombosis ng mga panlabas na almuranas, anal fissures) ay nagsisilbing karagdagang salik na predisposing sa pagpapanatili ng dumi.
Maraming gamot ang nagdudulot ng constipation kapag nasobrahan ng dosis o bilang side effect. Ang narcotic analgesics, anticholinergics, ilang mga antihypertensive na gamot ay pumipigil sa peristaltic na aktibidad ng bituka, na nakakaapekto sa nervous regulation nito. Ang mga antacid na naglalaman ng aluminyo, mga paghahanda ng bakal ay nagdudulot din ng paninigas ng dumi.
Ang mga systemic na sakit na sinamahan ng pinsala sa mga sisidlan at nerbiyos ng bituka (diabetes mellitus, scleroderma, myopathies) ay bumubuo ng isang larawan ng talamak na bituka na sagabal - ang sindrom ng bituka pseudo-obstruction.
Ang pagsusuri sa isang pasyente na may kapansanan sa bituka sindrom ay dapat magsama ng isang masusing pagtatanong at pagsusuri sa pasyente, pagtatasa ng pamumuhay, koleksyon ng isang "droga" anamnesis, digital na pagsusuri "bawat tumbong", isang pag-aaral ng pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, mga coprogram. Tinutukoy ng data na nakuha ang algorithm para sa karagdagang pagsusuri. Ang pagkilala sa mga sintomas ng "pagkabalisa" (asthenic manifestations, lagnat, pagbaba ng timbang, anemia, nadagdagan na ESR, ang pagkakaroon ng dugo sa mga feces) ay kinakailangan upang magsagawa ng endoscopic / x-ray na pagsusuri ng bituka.
Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot sa paninigas ng dumi ay dapat na etiotropic therapy, pag-aalis ng sanhi na humahantong sa kapansanan sa paggana ng bituka.
Tulad ng nabanggit sa itaas, madalas na ang tanging dahilan para sa pagkagambala ng normal na peristaltic na aktibidad ng bituka sa mga residente ng mga binuo bansa ay ang kakulangan ng dietary fiber sa diyeta, pati na rin ang pagbawas sa aktibidad ng motor. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang unang hakbang sa paggamot ng paninigas ng dumi ay dapat na mga hakbang na naglalayong mapanatili ang isang malusog na pamumuhay. Ang mga pangunahing prinsipyo ng hindi gamot na pagwawasto ng paggana ng bituka ay kinabibilangan ng:
1) Pagkain ng mga pagkaing mataas sa dietary fiber. Ang hindi natutunaw na dietary fiber ay nag-aambag sa pagpapanatili ng tubig, pinatataas ang dami ng dumi at ginagawa itong malambot, na nag-aambag sa pagtatatag ng peristalsis. Inirerekomenda na kumain ng mga hilaw na gulay, prutas, gourds, sea kale, batong prutas, saging, fermented milk products, crumbly cereal, wholemeal bread, vegetable oil. Maipapayo na bawasan ang pagkonsumo ng mga pagkain na may epekto sa pag-aayos (cottage cheese, tsaa, kape, kakaw, bigas, tsokolate, harina). Ang industriyang medikal ay gumagawa ng mga nutritional supplement na naglalaman ng natural o sintetikong dietary fiber: food bran, Psyllium, Metamucil, atbp.;
2) regular na pagkain (ang almusal ay lalong mahalaga);
3) sapat na paggamit ng likido (mas mabuti hanggang 2 litro bawat araw);
4) sumunod sa panuntunan ng regular na pagdumi. Ang aktibidad ng colon ay tumataas pagkatapos gumising at pagkatapos kumain, upang ang mga paghihimok ay sinusunod pangunahin pagkatapos ng almusal. Ang pagnanasa sa pagdumi ay hindi dapat balewalain, dahil ito ay maaaring magresulta sa pagbaba sa threshold ng excitability ng rectal receptors;
5) araw-araw na pisikal na aktibidad. Nakakatulong ito upang mapataas ang peristaltic activity ng bituka.
Sa kawalan o hindi sapat na bisa ng etiotropic therapy at non-drug na pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng dumi, ang symptomatic therapy para sa constipation ay ginagamit. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot na nagpapataas ng peristaltic na aktibidad ng bituka na artipisyal - mga laxative.
Ang talahanayan 2 ay nagpapakita ng modernong pag-uuri ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng paninigas ng dumi, na iminungkahi ni D.A. Kharkevich (1999).
Ang pag-uuri ng mga laxative ay maaaring batay sa mekanismo at lokalisasyon ng kanilang pagkilos (Talahanayan 3 at 4).
Sa paminsan-minsang paninigas ng dumi, posible na gumamit ng mga gamot na naglalaman ng magnesium (magnesium oxide - 3-5 g bawat gabi, magnesium sulfate - 2-3 kutsara ng isang 20-25% na solusyon bawat gabi), Guttalax (10-20 patak bawat gabi). ), suppositories na may gliserin. Bilang karagdagan, maaari kang magtakda ng mainit na tubig enemas ng maliit na dami (250 ml).
Sa matagal (mahigit 6-12 buwan) na pag-inom ng laxatives, maaaring umunlad ang psychological dependence at, kasama nito, ang phenomenon ng addiction.
Kaugnay nito, ang pare-pareho at pang-araw-araw na paggamit ng mga laxative ay maaaring irekomenda lamang para sa mga espesyal na grupo ng mga pasyente - halimbawa, ang mga oncological na pasyente na tumatanggap ng mataas na dosis ng narcotic analgesics.
Ang labis na dosis ng mga laxatives ay sinamahan ng pag-unlad ng pagtatae at, bilang isang resulta, dehydration at electrolyte disturbances (potassium at magnesium deficiency). Ang appointment ng mga laxative na pinagsama sa diuretics, glucocorticoids, cardiac glycosides ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga dahil sa mataas na panganib ng electrolyte imbalance. Ang pinakakaraniwang mga sintomas ng labis na dosis ay sinusunod kapag kumukuha ng saline laxatives; ang paggamit ng mga gamot ng klase na ito ay nangangailangan ng indibidwal na piniling dosis.
Ang pagkuha ng mga laxative ay kontraindikado sa mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga organo ng tiyan, talamak na sagabal sa bituka, na may matinding pag-aalis ng tubig at hypersensitivity sa mga gamot.
Kinakailangan na hiwalay na talakayin ang paglalarawan ng mga negatibong aspeto ng mga paghahanda na naglalaman ng anthraglycosides (mga gamot ng rhubarb, senna at buckthorn), na lalo na malawakang ginagamit ng mga pasyente sa self-medication. Ang pinagmulan ng halamang gamot, pagkakaroon at kadalian ng paggamit ay mga mapanlinlang na positibong aspeto ng mga gamot na ito.
Ipinakita na sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng mga anthraglycosides, ang kanilang mga metabolite ay naipon sa mucosa ng bituka, mga macrophage ng mucosal lamina propria, at mga ganglion plexus neuron. Kasabay nito, ang pagkasayang ng mauhog at maskuladong mga layer ng dingding ng bituka ay bubuo, pati na rin ang isang paglabag sa autonomic innervation. Ang mga degenerative na pagbabago sa makinis na kalamnan at nerve plexuse sa paglipas ng panahon ay maaaring humantong sa matinding pagsugpo ng peristalsis, hanggang sa atony. Ang ganitong mga pagbabago ay tinatawag na "laxative colon". Ang pagbaba sa peristaltic na aktibidad, pagbaba o kawalan ng haustration, ang mga lugar ng spastic contraction ay tinutukoy ng radiologically.
Batay sa kanyang mga eksperimento, iminumungkahi ni Westendorf J. na ang isa sa mga mekanismo ng pagkilos ng mga laxative na naglalaman ng anthraglycosides - isang pagtaas sa nilalaman ng tubig sa mga feces - ay nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng mauhog lamad dahil sa cytotoxic effect ng anthraglycoside metabolites. . Sa ilang mga pasyente, na may matagal na paggamit ng mga gamot na ito, ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga bituka ay matatagpuan, katulad ng ulcerative colitis.
Bilang karagdagan, ang mga komplikasyon mula sa seksyon ng procto-anal ay nabanggit: ang pagbuo ng mga bitak at lacunae ng anal canal (na may dalas na 11-25%), cicatricial stenosis ng anus (na may dalas na 31%), trombosis at prolapse ng almuranas (na may dalas ng 7-12 %) .
Pagkatapos ng hindi bababa sa isang taon ng paggamit ng mga laxative na naglalaman ng anthraglycosides, ang mga pasyente ay bumuo ng isang nababaligtad na kababalaghan ng pseudomelanosis ng colon - isang itim na paglamlam ng mauhog lamad, marahil dahil sa akumulasyon ng anthraglycoside metabolites sa macrophage ng lamina propria. Ang colon pseudomelanosis ay hindi lumilitaw na isang precancerous na kondisyon. Gayunpaman, sa isang pag-aaral ni Siegers C.P. et al. ipinakita na sa mga pasyente na umiinom ng mga laxative na naglalaman ng anthraglycosides sa mahabang panahon, ang panganib na magkaroon ng colorectal cancer ay tatlong beses na mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon. Kasabay nito, ang pagkakaroon ng talamak na paninigas ng dumi mismo ay hindi nauugnay sa mas mataas na panganib na magkaroon ng isang malignant na tumor ng colon.
Sa mga eksperimento sa mga daga, ipinakita na ang mga metabolite ng antraglycosides - anthraquinones - ay may potensyal na mutagenic. Ang mga anthraquinone ay nagpapagana ng mga reaksiyong oxidative, na nagreresulta sa pagbuo ng mga semiquinone at oxygen radical na pumipinsala sa genome ng cell.
Ang mga metabolite ng antraglycosides - anthranoids - ay may potensyal na hepatotoxicity. Ang posibleng papel ng anthraquinones sa pagbuo ng mga degenerative-inflammatory na pagbabago sa mga bato ay tinalakay.
Ang mga anthraquinone ay tumatawid sa inunan at papunta sa gatas ng ina. Sa kasalukuyan, ang mutagenic / carcinogenic na epekto ng anthraquinones sa katawan ng fetus at sanggol ay hindi maaaring maalis sa prinsipyo.
Kamakailan lamang, ang mga gamot na nagpapasigla sa mga nerve endings sa colon mucosa, na sinamahan ng pagtaas ng peristaltic activity, ay naging lalong popular sa paggamot ng episodic at talamak na tibi. Ang kinatawan ng pangkat na ito ay Guttalex (sodium picosulfate) ng German pharmaceutical company na Boehringer Ingelheim. Ang gamot na ito ay isang "prodrug". Ang sodium picosulfate ay na-convert sa aktibong anyo ng diphenol sa lumen ng colon sa pamamagitan ng pagkilos ng bacterial enzymes - sulfatases.
Ang mekanismo ng pagkilos ng Guttalaks ay ang pagpapasigla ng mga receptor ng colon mucosa, na sinamahan ng isang pagtaas sa peristaltic na aktibidad.
Ang Guttalax ay halos hindi nasisipsip mula sa gastrointestinal tract at hindi na-metabolize sa atay. Ang laxative effect, bilang panuntunan, ay bubuo 6-12 oras pagkatapos kumuha ng gamot.
Ang Guttalax ay magagamit sa anyo ng isang solusyon (7.5 mg / ml) sa mga plastic dropper na bote, na nagpapahintulot sa pasyente na tumpak na piliin ang kinakailangang halaga ng solusyon (batay sa indibidwal na tugon sa mga laxative) at maiwasan ang labis na dosis. Ang karaniwang dosis para sa mga matatanda at bata na higit sa 10 taong gulang ay 10-20 patak (na may paulit-ulit at matinding paninigas ng dumi - hanggang 30 patak); para sa mga bata 4-10 taong gulang - 5-10 patak. Maipapayo na inumin ang gamot sa gabi. Ang banayad na pagkilos ng Guttalex ay nagbibigay ng inaasahang epekto sa umaga.
Dapat ding tandaan na kapag nagrereseta ng mga antibiotic, maaaring bumaba ang laxative effect ng Guttalex.
Ang pinakakaraniwang mga sitwasyon kung saan ang paggamit ng gamot na ito ay pinakamainam ay ang paninigas ng dumi sa mga pasyente sa bed rest, pansamantalang paninigas ng dumi na nauugnay sa isang pagbabago sa likas na katangian ng pagkain, emosyonal na stress at hindi komportable na mga kondisyon para sa pagdumi ("mga manlalakbay na tibi"), masakit na pagdumi. dahil sa mga pathological na proseso sa lugar anus (fissures, almuranas). Ang Guttalax ay epektibo sa pag-aalis ng paninigas ng dumi sa mga pasyente ng kanser na tumatanggap ng mataas na dosis ng opioids (ginagamit sa isang dosis na 2.5-15 mg / araw).
Ang mga ulat sa mga klinikal na pagsubok ng gamot (kabilang ang kontrolado ng placebo) ay nag-ulat ng magandang tolerability nito sa lahat ng pangkat ng edad; Ang mga side effect ay bihirang naobserbahan - hindi hihigit sa 10% ng mga pasyente at binubuo sa hitsura ng banayad na utot o sakit ng tiyan kaagad bago ang pagdumi. Walang pagkagumon sa droga.
Ang Guttalax, kung kinakailangan, pagkatapos ng konsultasyon sa isang obstetrician-gynecologist, ay maaaring inireseta sa mga buntis na kababaihan (epektibo sa isang dosis ng 2-10 mg / araw). Bilang resulta ng pag-aaral (128 mga pasyente), ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng genital tract ay makabuluhang nanaig sa mga buntis na kababaihan na may functional constipation kumpara sa mga buntis na kababaihan na may gestational constipation at mga buntis na walang constipation. Ang appointment ng laxative Guttalax ay humantong sa normalisasyon ng nilalaman ng bituka at genital microflora, pati na rin ang pagkamatagusin ng bituka at pagbawas sa pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, panganganak at postpartum period. Ang Guttalax ay walang negatibong epekto sa fetus at walang epekto sa contractile activity ng matris. Ang gamot ay hindi tumagos sa gatas ng suso, gayunpaman, kung kinakailangan, ang paggamit nito sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.
Ang matagumpay na paggamot ng paninigas ng dumi ay nakasalalay sa pagtatatag ng mga sanhi at pagpili ng tamang programa ng paggamot. Ang napapanahong paggamot ng paninigas ng dumi ay isang maaasahang pag-iwas sa patolohiya ng mga upstream na seksyon ng gastrointestinal tract at iba pang mga sistema ng katawan.

Ang normal na dalas ng pagdumi ay mula 1-2 beses sa isang araw hanggang isang beses bawat 2-3 araw. Gayunpaman, sa iba't ibang dahilan, nagbabago ang mga numerong ito. Ang pagtatae at paninigas ng dumi ay nagiging mga paglihis mula sa pamantayang ito. Sa ilang mga uri ng paninigas ng dumi, walang pagnanais na dumumi, ito ay katangian, sa partikular, ng mga uri ng atonic na paninigas ng dumi.

Bakit walang ganang tumae?

Ang bata ay walang gana sa pagdumi

Sa isang bata, ang mga sanhi ng paninigas ng dumi, kadalasan, ay mga problema sa mga bituka at sistema ng pagtunaw na hindi pa ganap na nabuo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ganitong resulta ay sanhi ng malnutrisyon ng maliliit na bata o mga ina ng nagpapasuso. Ang mga sanggol na pinapakain ng formula ay maaaring magdusa mula sa paninigas ng dumi na sanhi ng hindi tamang pagbabanto ng formula, masyadong biglaang pagbabago nito, kakulangan ng tubig sa katawan. Gayundin, ang mga sanhi ng mga problema sa dumi ay maaaring hindi tama o wala sa oras na pagpapakilala ng ilang mga produkto sa diyeta.

Kadalasan, ang paninigas ng dumi ay nangyayari sa mga bata sa panahon ng pagngingipin, sa paggamot ng iba't ibang sakit gamit ang mga antibiotics, pagkuha ng Aquadetrim o paghahanda ng bakal.

Ang mga sintomas ng paninigas ng dumi sa isang bata, na nailalarawan sa kawalan ng pagnanasa sa pagdumi, ay: bloating, sakit at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, mahinang gana, at iba pa. Ang temperatura sa mga ganitong kaso, bilang panuntunan, ay nananatili sa loob ng normal na hanay.

Bakit walang gana na tumae sa isang matanda

Ang mga dahilan kung bakit ang mga nasa hustong gulang ay walang pagnanais na tumae ay maaaring ang mga sumusunod na kadahilanan:

• hindi wastong nutrisyon. Ang kadahilanang ito ang pinakakaraniwan. Kadalasan ang paninigas ng dumi ay nangyayari sa hindi sapat na pagkain, kakulangan ng tubig sa katawan o isang diyeta na may pamamayani ng mataba na pagkain at kakulangan ng mga hibla ng halaman;
• hindi pinapansin ang pagnanasang tumae;
• mga paglabag sa normal na background ng hormonal. Sa mga pathology ng thyroid gland, diabetes mellitus at iba pang mga problema sa hormonal, maaaring umunlad ang paninigas ng dumi;
• pang-aabuso ng laxatives. Kung ang isang tao ay umiinom ng mga naturang gamot sa loob ng mahabang panahon, ang kanyang independiyenteng pagdumi ay maaaring maabala, na humahantong sa paninigas ng dumi;
• pathologies ng nervous o digestive system;
• mekanikal na mga sagabal sa bituka. Maaari silang mga tumor, adhesions o scars;
• pag-inom ng ilang partikular na gamot: pangpawala ng sakit, pandagdag sa iron, tranquilizer at iba pang mga gamot.

Walang ganang tumae pagkatapos ng panganganak

Ang postpartum constipation ay kadalasang nauugnay sa pagbawas ng pagdumi, panghihina ng kalamnan pagkatapos ng pagbubuntis at panganganak, isang laging nakaupo, at mga luha at tahi na nangyayari sa panahon ng panganganak. Bilang karagdagan, ang mga sikolohikal na dahilan para sa pag-unlad ng naturang kondisyon ay posible rin. Ang mga palatandaan ng kondisyong ito ay: pananakit ng tiyan, kawalan ng pagdumi at pagnanasang tumae, pagkamayamutin, problema sa pagtulog, sintomas ng pagkalasing, pananakit ng ulo, at iba pa.

Sa ganitong mga kaso, ito ay nagkakahalaga ng pagkonsulta sa isang doktor upang matukoy ang mga kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng paninigas ng dumi, at pumili ng isang paggamot na makakatulong upang makayanan ang mga ito.

Walang ganang tumae dahil sa nerbiyos

Ang paninigas ng dumi ay madalas na nangyayari sa isang kinakabahan na batayan. Ito ay maaaring dahil sa kawalan ng kakayahang baguhin ang kasalukuyang hindi kasiya-siyang sitwasyon, hindi malay na takot, stress at iba pang katulad na mga kadahilanan. Maaaring mangyari ang psychological constipation sa mga matatanda at bata. Maaari itong maging mahirap na mapupuksa ang mga ito, dahil ang pag-aalis ng mga panlabas na pagpapakita ay hindi humantong sa isang kumpletong pagwawasto ng sitwasyon, at ang mga problema sa pagdumi ay umuulit pagkatapos ng ilang sandali. Upang labanan ang gayong problema, dapat mong subukang alisin ang stress at hindi kasiya-siyang mga sitwasyon, kumain ng tama, uminom ng sapat na tubig at mapanatili ang pisikal na aktibidad.

Walang ganang tumae, ano ang gagawin?

Kung walang pagnanais na dumumi, ngunit may mga sintomas ng pagkalasing, dapat kang humingi ng medikal na tulong. Ang isang pang-emergency na hakbang ng tulong sa mga ganitong sitwasyon ay gastric lavage gamit ang mug ni Esmarch. Sa bahay, ang gayong pamamaraan ay medyo mahirap isagawa, kaya maaari kang gumawa ng isang simpleng enema na may mas mataas na dami ng tubig. Ito ay kanais-nais na magdagdag ng isang maliit na halaga ng castor oil, na may isang laxative effect, sa likido. Matapos malutas ang problema sa dumi, dapat gawin ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pag-ulit ng ganoong sitwasyon. Kung naganap muli ang paninigas ng dumi, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Walang gana sa pagdumi: paggamot

Ang paggamot ng paninigas ng dumi ay nagsasangkot ng ilang mahahalagang punto:

1. Tamang nutrisyon. Ang diyeta sa mga ganitong kaso ay hindi masyadong mahigpit. Ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon sa pang-araw-araw na menu ng mga sariwang prutas at gulay, mga cereal, maliban sa bigas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang mataba, pinausukan at pinirito na pagkain ay hindi kasama sa diyeta.
2. Kung ang pagnanasa sa pagdumi ay wala sa mahabang panahon, kailangan mong bigyang pansin ang iba pang mga sintomas. Ang mga pagpapakita tulad ng pananakit ng tiyan, matinding pamumulaklak, kahinaan, pamumutla ng balat at mauhog na lamad ay itinuturing na mapanganib. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.
3. Ang dahilan para sa kakulangan ng pagnanasa ay maaaring isang kakulangan ng mga enzyme sa atay. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay inireseta ng mga choleretic na gamot.
4. Ang mga lokal na laxative ay maaari ding ibigay, tulad ng

Magandang hapon! Hindi talaga mahalaga kung anong edad ang pagkakaroon ng tibi, dahil madalas silang gumagana. Ang pagpapanumbalik ng paggana ng bituka ay hindi isang madaling proseso. Isa sa mga sanhi ng constipation ay ang hindi malusog na diyeta. Sa kasong ito, kinakailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon, at sa kasong ito ang sitwasyon ay maaaring mabago para sa mas mahusay. Kinakailangan na patuloy na makisali sa pisikal na edukasyon - ito ay isa sa mga pangunahing rekomendasyon. Hindi ka maaaring sumuko sa ehersisyo. Ang isa pang mahalagang rekomendasyon na dapat sundin ay wastong nutrisyon. Kinakailangang pag-aralan ang iyong pang-araw-araw na diyeta, at, kung kinakailangan, itama ito. Kailangan mong malaman na para sa matatag na paggana ng mga bituka, humigit-kumulang 30-35 g ng fiber ang kailangan araw-araw. Ang mga pagkain tulad ng mga cereal, prutas at gulay ay naglalaman ng sapat na dami ng hibla. Kinakailangan na gumawa ng diyeta upang ang mas maraming hibla hangga't maaari ay kasama sa bawat pagkain, ngunit hindi hihigit sa normal. Upang gawin ito, tutulungan ka ng Internet, ang lahat ay ipinaliwanag nang detalyado sa mga talahanayan. Kailangan mo ring malaman na ang hibla ay mahusay na hinihigop sa tamang antas ng likido sa katawan. Dagdagan ang dami ng hibla sa iyong diyeta nang paunti-unti. Sa paunang yugto ng paggamot, bilang karagdagan sa isang unti-unting pagtaas sa antas ng hibla sa diyeta, para sa paglitaw ng maindayog na pagnanasa sa pagdumi, ang isang laxative course ay ginagamit hanggang sa isang buwan. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa paggamit ng anumang gamot mula sa grupong ito. Ang rehimen ng pag-inom ay dapat na sagana. Ang dami ng likido na natupok bawat araw ay dapat na hindi bababa sa 350 ml bawat 10 kg ng timbang ng katawan. Sa paunang yugto, pigilin ang paggamit ng mga maanghang na marinade, pampalasa, at inuming may alkohol sa iyong diyeta. Ayusin ang iyong pang-araw-araw na pagkain sa paraang ang mga pagkain na may maraming hibla ay pinagsama sa iba pang mga pagkain. Tandaan na palitan ang mga pagkaing nakabatay sa halaman sa mga pagkaing naglalaman ng mga protina at carbohydrates. Upang patuloy na suportahan ang defecation reflex, kinakailangan na uminom ng isang baso ng malamig na tubig sa walang laman na tiyan bago mag-almusal. Ang mga rekomendasyong ito ay magiging epektibo sa buong yugto ng paggamot, ang epekto ay hindi darating nang napakabilis kung ang mga rectal reflexes ay nabigo dahil sa isang hindi balanseng diyeta na dati. Inirerekumenda ko na gumawa ka ng appointment sa iyong doktor upang sa hinaharap ay maaari mong linawin ang kurso ng paggamot at diyeta. Kung ang lahat ng nasa itaas ay nabigo, pagkatapos ay kinakailangan na patuloy na siyasatin ang mga sanhi na nakakagambala sa paggana ng bituka. Ang buong therapy ay dapat na nasa ilalim ng gabay ng isang proctologist.

Nai-publish: Pebrero 4, 2016 sa 03:17 pm

Ang oras na kinakailangan para sa kumpletong pantunaw ng pagkain, simula sa sandaling ito ay pumasok sa esophagus at nagtatapos sa pagkilos ng pagdumi, ay karaniwang hindi hihigit sa 72 oras. Kung ang panahong ito ay higit sa tatlong araw, at ang pagdumi ay mahirap at sinamahan ng sakit, kung gayon ang kondisyong ito ay tinatawag na paninigas ng dumi. Ang bawat pangalawang babae ay may ganitong mga problema, at para sa mga lalaki ang figure na ito ay doble (sa isa sa apat).

Ang mga problema sa mga dumi sa anyo ng paninigas ng dumi ay maaaring mangyari sa anumang edad, mula sa unang araw ng buhay hanggang sa mga pinaka-advanced na taon. Depende sa kung bakit may mga paghihirap sa napapanahong pag-alis ng mga bituka, maaari silang nahahati sa:

1. Nakaugalian, nauugnay sa pamumuhay, reaksyon ng katawan sa mga hindi pangkaraniwang kondisyon, mga karamdaman sa nerbiyos.
2. Functional sa paglabag sa mga bituka.
3. Sanhi ng mga sakit ng gastrointestinal tract, anatomical abnormalities ng katawan.

Bakit nagsisimula ang paninigas ng dumi at kung ano ang gagawin?

Ang anumang paglabag sa proseso ng pagbuo ng fecal mass at ang kanilang paggalaw ay maaaring humantong sa mga problema sa dumi ng tao. Ang mga pangunahing sanhi ng paninigas ng dumi ay:

1. Disorder ng aktibidad ng kalamnan.
2. Kakulangan ng pagnanais na alisan ng laman ang bituka.
3. Mga pagbabago sa pathological sa mga organo ng gastrointestinal tract, na hindi pinapayagan ang normal na paggalaw ng mga nilalaman na pumapasok sa bituka.
4. Isang binagong ratio ng dami ng mga nilalaman ng bituka at ang kapasidad ng malaking bituka, na hindi tumutugma sa normal na proseso.

Upang matukoy kung ano ang nagiging sanhi ng paninigas ng dumi, kinakailangang maunawaan nang eksakto kung paano nangyayari ang proseso ng pagbuo ng mga fecal mass bago sila ilabas. Ang paghahalo ng mga papasok na nilalaman ng likido ay nangyayari sa paunang seksyon ng malaking bituka. Kasabay nito, ang tubig at mga sustansya ay nasisipsip sa sistema ng sirkulasyon. Ang gitnang seksyon ay nagsisilbi upang maipon, bumuo at mag-alis ng mga dumi. Ang mahalagang papel na ginagampanan ng tumbong sa pagdumi ay ang mga dumi, na pumapasok sa bituka, ay nag-uunat nito at, nanggagalit na mga mucosal receptor, itulak ang mga dumi palabas.

Ang patayong posisyon na kinukuha ng isang tao kapag bumabangon sa kama ay nagdudulot ng presyon ng mga fecal mass sa mas mababang sensitibong bahagi ng tumbong at naghihikayat sa pagdumi. Ang kawalan, sa kabila ng katotohanan na ang pasyente ay patuloy na kumakain ng pagkain, ay humahantong sa akumulasyon ng mga dumi, na, na nasisipsip sa daluyan ng dugo at nagpapalipat-lipat sa buong katawan, ay nagdudulot ng pagkalason. Ang pag-iipon sa mga nag-uugnay na tisyu, ang mga fecal slags ay nagpapahina sa immune system. Kasabay nito, ang pagkarga sa mga bato, puso, atay, baga, at balat ay nagsisimulang tumaas nang malaki, na lumilikha ng pag-igting sa kanilang trabaho.

Ang pinakakaraniwang dahilan kung bakit nangyayari ang constipation ay nutritional (alimentary) na mga kadahilanan. Ang monotonous, nakararami sa harina o pagkain ng karne, isang maliit na halaga nito, ang mga paglabag sa diyeta ay humahantong sa paninigas ng dumi. Ang paglabag sa peristalsis ng bituka ay nag-aambag sa isang hindi sapat na dami ng likido, tuyong pagkain, matigas, hindi magandang kalidad na tubig. Kung bakit nagsisimula ang paninigas ng dumi sa isang tao ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang paglabag sa koordinasyon ng iba't ibang uri ng mga kasanayan sa motor, kapag ang mga spasms ay nangyayari sa isang lugar, at ang atony ay bubuo sa isa pa. Sa mga paglabag sa motility ng bituka, ang aktibidad ng motor nito, at lalo na sa sigmoid colon, ay nagiging hindi produktibo. Ang patuloy na pagsugpo sa paggalaw ng mga dumi kasama nito ay naghihikayat ng pagkaantala sa dumi. Kasabay nito, ang pagbagal ng paglipat ng mga feces ay nag-aambag sa karagdagang pagsipsip ng tubig, na humahantong sa compaction ng mga feces, isang pagbawas sa dami nito.

Ang pagbaba sa aktibidad ng motor ay humahantong sa isang atonic na uri ng pagpapanatili ng dumi, at ang isang convulsive contraction ng mga dingding ng bituka ay humahantong sa spastic constipation. Pinipigilan ang pagkalumbay sa motility ng o ukol sa sikmura, pag-ubos ng mga nerve receptor na dulot ng bahagyang pagkonsumo ng mga laxative o enemas, sinasadyang pagsugpo sa pagnanasang tumae kapag ang isang tao ay nasa isang hindi malinis na kapaligiran o napahiya ng publisidad. Ang pinababang dami ng mga dumi, dahil sa malnutrisyon, kakulangan ng kinakailangang bilang ng mga kemikal na pathogens, ay nakakaapekto rin sa pagpapahina ng mga kasanayan sa motor.

Bakit lumilitaw ang atonic constipations? Ito ay maaaring dahil sa malubhang mga nakakahawang sakit, matinding pagkahapo, kakulangan ng pisikal na aktibidad, at sila rin ay katangian ng mga matatandang tao, mga babaeng maraming nanganak. Bakit may spastic constipation ang isang tao? Mayroong malawak na pagkakaiba-iba ng mga sagot sa tanong na ito. Ang mga dahilan ay maaaring:

1. Ang simula ng mga nagpapaalab na proseso o ang pag-unlad ng mga ulser sa gastrointestinal tract.
2. Ang reaksyon ng may sakit na organ ng cavity ng tiyan at, una sa lahat, ang genitourinary system.
3. Reflex na takot sa sakit sa panahon ng pagdumi, sa pagkakaroon ng mga bitak, almuranas, ulser o peklat sa tumbong.

Sa kaso ng mga paglabag sa mga glandula ng endocrine, menopause, ang mga pagkabigo ay nangyayari sa kanilang trabaho, na nagpapaliwanag kung bakit nagsisimula ang paninigas ng dumi. Ang pagkalason sa trabaho sa pamamagitan ng mga sangkap habang nagtatrabaho sa kanila, pagkalason sa nikotina o mga narkotikong sangkap, pati na rin ang pagkain ng pagkain na naglalaman ng isang malaking halaga ng tannic astringents, na nagiging sanhi ng paninigas ng dumi, ay nabanggit din sa isang malaking bilang ng mga tao. Kabilang sa mga dahilan kung bakit nangyayari ang constipation ay ang mga sakit ng reproductive system sa mga babae at lalaki, gayundin ang pagkakaroon ng mga sakit tulad ng cholecystitis, nephrolithiasis, at iba pa.

Upang maalis ang reflex retention ng dumi, napakahalaga na itatag ang pinagmulan ng pagmuni-muni na ito. Kasabay nito, ang mga sakit ng sistema ng nerbiyos, tulad ng mga aksidente sa cerebrovascular, mga nakakahawang sakit na dulot ng mga virus o talamak na progresibong sakit ng sistema ng nerbiyos, ay madalas na nagsisilbing isang mapagkukunan ng paninigas ng dumi. Minsan ang mga paghihirap sa pagdumi ay nagsisimula sa mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay at kumakain ng sapat na hibla.

Ang paliwanag kung bakit at kung ano ang nagiging sanhi ng paninigas ng dumi sa mga matatanda, sa kasong ito, ay maaaring magsinungaling sa paggamit ng ilang mga gamot, pangunahin ang mga diuretics, mga pangpawala ng sakit, pati na rin ang mga gamot para sa paggamot ng mga sakit ng cardiovascular system. Ang mga problema sa kahirapan sa pag-alis ng bituka ay maaaring maging sanhi ng mga antidepressant, narcotic at psychotropic na gamot, mga gamot na iniinom upang gawing normal ang kaasiman sa tiyan.

Mula sa kung ano ang paninigas ng dumi sa mga buntis na kababaihan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan na humahantong sa isang pagbawas sa aktibidad ng bituka. Bilang karagdagan, ang lumalaking dami ng matris ay naglalagay ng bigat nito sa mga bituka, na nagpapahina sa trabaho nito at nagdudulot ng mga pagkaantala sa dumi. Ang emphysema, labis na katabaan, pagpalya ng puso ay humahantong sa kahinaan ng mga kalamnan ng diaphragm at dingding ng tiyan, na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon sa panahon ng pagdumi.

Bakit nangyayari pa rin ang constipation?

Ang mga sagot sa tanong kung bakit nabuo ang paninigas ng dumi ay magkakaiba, na nagsisimula sa kahinaan ng kalamnan ng pag-igting ng nerbiyos at nagtatapos sa mga paglabag sa karaniwang stereotype ng defecation, ang tinatawag na tourist syndrome. Ano ang sanhi ng paninigas ng dumi sa isang may sapat na gulang at kung bakit pagpapanatili ng dumi sa isang bata, ang mga dahilan ay maaaring mag-iba nang malaki. Halimbawa, bakit nangyayari ang paninigas ng dumi sa isang may sapat na gulang? Ang pinaka-malamang na mga dahilan ay maaaring:

1. Tumaas na tono ng muscle sphincters, abdominal hernia o humina na mga kalamnan ng pelvic floor o dingding ng tiyan.
2. Irritable bowel syndrome, nakakamalay na pagsugpo sa pagnanasang tumae.
3. Mga sakit sa pag-iisip na humahantong sa malfunction ng bituka.

Bakit nagkakaroon pa rin ng constipation ang mga matatanda? Ang isang espesyal na pangkat ng mga sanhi ay mga sakit sa dumi na nauugnay sa gamot. Ang pinakakaraniwang mga gamot, ang paggamit nito ay nagdaragdag ng panganib ng mahirap na pagdumi ay maaaring tawaging:

• naglalaman ng calcium carbonate, aluminum hydroxide;
• antispasmodics;
• anti-inflammatory nonsteroidal na gamot;
• antidepressant;
• codeine, morphine at derivatives ng mga gamot na ito;
• mga remedyo para sa mga ulser;
• mga gamot para sa paggamot ng epilepsy;
• antibiotics, pati na rin ang mga antiadrenergic na gamot at antihypertensive;
• gamot laban sa tuberculosis.

Samakatuwid, kapag gumagamit ng ilang mga gamot mula sa mga pangkat na ito, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga tagubilin. Ito ay totoo lalo na para sa mga may predisposisyon sa pagbuo ng functional stool retention. Nang malaman kung bakit nangyayari ang paninigas ng dumi, maaari kang magsimula ng paggamot. Kung ang sanhi ng mga problema sa napapanahong pagdumi ay pagkain, kung gayon kinakailangan na baguhin ang diyeta. Ang katotohanan ay na may hindi tamang nutrisyon, ang pangunahing lugar sa diyeta ay inookupahan ng mga pagkaing starchy na may mababang nilalaman ng mga bitamina at mineral. Hinahalo sa mga pagkaing protina, ang naturang pagkain ay nag-iiwan ng isang uri ng sukat sa diverticula ng malaking bituka, na unti-unting nagiging mga fecal stone.

Ang pagtaas ng diyeta ng mga pagkaing mataas sa hibla, ang pagkain ng mga ito ng hilaw, magaspang, pati na rin ang mga sariwang kinatas na juice, malamig na carbonated na inumin, ay makakatulong na patatagin ang sitwasyon. Bakit ito ay kanais-nais na mahigpit na dosis ng gamot para sa paninigas ng dumi? Ito ay kinakailangan upang hindi makapukaw ng karagdagang pagpapahina ng tono ng kalamnan ng bituka. Kung ang mga kalamnan ng tiyan ay humina sa mga matatanda o bilang isang resulta ng pahinga sa kama, ang mga espesyal na pisikal na ehersisyo at mga pagbabago sa pamumuhay sa isang mas aktibo, kabilang ang pagtaas ng oras na ginugol sa sariwang hangin, ay inirerekomenda.

Sa simula ng psychogenic constipation, kinakailangan upang maalis ang mga nakakapukaw na kadahilanan at magsagawa ng symptomatic therapy. Kung ang pagpapanatili ng dumi ay pangalawang sintomas, kung gayon ang pinagbabatayan na sakit ay unang ginagamot. Sa anumang kaso, ang self-medication ay pinapayagan lamang sa kaso ng mga pagkakamali sa nutrisyon, at sa lahat ng iba pa ay kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Tutukuyin ng doktor kung bakit at ano ang nagiging sanhi ng paninigas ng dumi, at magrereseta ng isang kwalipikadong paggamot.

Karaniwan, ang pagnanasang tumae (pag-alis ng laman ng bituka) ay nangyayari kapag ang ampoule (panghuling bahagi) ng tumbong ay napuno. Ang bawat tao ay may sariling biorhythm sa paglabas ng bituka. Ang normal na dalas ng pagdumi ay iba-iba - mula 3 beses sa isang linggo hanggang 2 beses sa isang araw. Ang paninigas ng dumi ay karaniwang tinatawag na mahirap o sistematikong hindi kumpletong pagdumi, o ang kawalan nito sa loob ng 3 araw o higit pa.

Ang mga senyales ng constipation ay:

• isang pagtaas sa mga agwat sa pagitan ng mga kilos ng pagdumi kumpara sa indibidwal na physiological "norm";
• sapilitang pilit;
• paulit-ulit o paulit-ulit na hindi sapat na pagdumi, pakiramdam ng "hindi kumpletong pag-alis ng bituka";
• paglabas ng isang maliit na halaga ng mga feces ng mas mataas na density (napapailalim sa mahusay na nutrisyon).

Ang paninigas ng dumi ay nakakaapekto sa higit sa 20% ng populasyon, at sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos nito, ang panganib ng paglitaw ay tumataas nang malaki. Ang problemang ito ay hindi lamang physiological, kundi pati na rin sikolohikal na aspeto. Alam ng mga espesyalista na ang tila hindi nakapipinsalang mga paghihirap sa paglisan ng mga nilalaman ng bituka mula sa katawan ay kadalasang nagiging pinagmumulan ng maraming problema.

Medyo physiology

Ano ang tumutulong sa isang tao na alisin ang laman ng bituka sa oras? Ito ay itinatag na ang pagkilos ng pagdumi ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Intestinal microflora. Ito ay batay sa mga proteksiyon na microbes, na kinakatawan ng tinatawag na bifidobacteria at lactobacilli, na bumubuo ng proteksiyon na biofilm sa ibabaw ng mauhog lamad, pati na rin ang E. coli. Ang normal na halaga ng proteksiyon na microflora ay nagsisiguro sa pagkasira ng mga protina, taba, carbohydrates, nucleic acid, kinokontrol ang pagsipsip ng tubig at nutrients, pati na rin ang aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract.
• Motor (aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract. Ito ay salamat sa function na ito na ang mga nilalaman ng bituka ay karaniwang gumagalaw sa kahabaan ng gastrointestinal tract nang walang pagkaantala.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang dalawang uri ng mga karamdaman sa pagdumi ay maaaring makilala.

Unang uri- atonic kung saan bumababa ang tono ng muscular wall ng bituka. Ang peristalsis ay nagiging tamad, hindi produktibo. Ang atonic constipation ay kadalasang nangyayari dahil sa kahinaan ng kalamnan, pagkatapos ng caesarean section. Ito ay isang karaniwang reaksyon ng bituka sa anumang interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan. Maaari rin itong mangyari dahil sa mga error sa pagkain.

Atonic constipation ay maaaring sinamahan ng paghila, pananakit ng tiyan, pakiramdam ng kapunuan sa bituka, pagtaas ng pagbuo ng gas, kawalan ng gana, pagduduwal, pagkahilo, kawalang-interes, nalulumbay na kalooban. Kapag ang pagdumi ay nangyayari, mayroong maraming mga fecal mass, ang paunang bahagi ay nabuo, siksik, na mas malaki kaysa sa normal, ang huling bahagi ay likido. Masakit ang pagdumi, maaaring may mga luha ng mauhog lamad ng tumbong at anus, pagkatapos ay mananatili ang mga bahid ng dugo at (o) mucus sa ibabaw ng dumi.

Pangalawang uri - spastic paninigas ng dumi, kapag ang tono ng bituka ay tumaas at ang peristalsis ay nagiging hindi produktibo dahil sa "kinapisil" na estado ng bituka. Para sa ganitong uri, ang mga sikolohikal na dahilan ay mas katangian.

Sa spastic form, ang sakit ay paroxysmal, mas madalas sa kaliwang bahagi ng tiyan. Maaaring may utot (rumbling sa tiyan), kawalan ng gana, pagkapagod, nerbiyos, pagkamayamutin, pagduduwal, dumi sa anyo ng tinatawag na "mga dumi ng tupa" - ang dumi ay napaka siksik sa maliliit na bilog na bahagi. Ang pagnanais na tumae ay maaaring mangyari kahit ilang beses sa isang araw, ngunit ang pag-alis ng laman ng mga bituka ay hindi kumpleto, mahirap, sa maliliit na bahagi.

Ang paninigas ng dumi sa panahon ng postpartum ay nauugnay, bilang isang patakaran, na may maraming mga kadahilanan:

1. Mga pagbabago sa mga antas ng hormonal. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga hormone na nagpapalambot sa ligaments ay mayroon ding nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan ng bituka, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging mas mahirap na alisin ang mga nilalaman nito.
2. Paghina at pag-uunat ng mga kalamnan ng tiyan at perineal. Ang mga nakaunat na kalamnan ng tiyan sa panahon ng pagbubuntis ay hindi sapat na sumusuporta sa mga bituka at viscera.
3. Pagbabago sa posisyon ng bituka sa lukab ng tiyan, ang unti-unting pag-aalis nito sa karaniwang lugar nito.
4. Paglabag sa peristalsis - ang aktibidad ng motor ng bituka, dahil sa kung saan gumagalaw ang mga masa ng pagkain.
5. Takot sa straining dahil sa pagkakaroon ng mga tahi (ipinataw sa kaso ng caesarean section, mga tahi sa perineum) at almuranas.
6. Hindi makatwiran na diyeta para sa isang ina na nagpapasuso.
7. Sikolohikal na stress na nauugnay sa pag-aalaga sa isang bata at isang bagong katayuan sa pamilya.
8. Mga congenital anomalya ng bituka, halimbawa, ang mga pinahabang seksyon nito.

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa pagkuha ng iba't ibang mga gamot. Para sa pag-iwas at paggamot ng anemia (kakulangan sa hemoglobin), ang mga paghahanda na naglalaman ng bakal ay inireseta, na sa ilang mga lawak ay nag-aambag sa paninigas ng dumi. Pinapalala ang paninigas ng dumi at ang paggamit ng mga antispasmodic na gamot (tulad ng NO-SHPA). Ang paninigas ng dumi ay maaari ding resulta ng pag-inom ng mga gamot sa pananakit na inireseta sa postpartum period upang mapawi ang postoperative stitches o masakit na postpartum contractions.

Ang diagnosis ay itinatag ng doktor batay sa data ng pangkalahatang pagsusuri, ang kasaysayan ng pag-unlad ng sakit at ang mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological ng mga feces.

Solusyon

Ang paggamot sa paninigas ng dumi ay dapat na isagawa nang mahigpit nang paisa-isa, pagkatapos ng masusing pagsusuri at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot.

Diet. Upang malutas ang problema ng paninigas ng dumi, ang isang batang ina, sa anumang kaso, ay kailangang pumili ng tamang diyeta, isinasaalang-alang ang pagpapasuso at posibleng mga reaksiyong alerdyi.

Upang maalis ang dysbacteriosis, ang mga pagkaing naglalaman ng mga mahahalagang langis na mayaman sa kolesterol, pati na rin ang mga produktong pagkasira ng taba na nabuo sa panahon ng pagprito, at mga pagkain na nagdudulot ng pagbuburo sa mga bituka, ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta. Ang pagkain ay pinasingaw o pinakuluan.

Ang tinatayang pang-araw-araw na diyeta ay dapat na hindi bababa sa 100 g ng protina, 90-100 g ng taba, 400 g ng carbohydrates. 6-8 g ng table salt, 100 mg. ascorbic acid, 0.8 g calcium, 0.5 g magnesium, 30 mg. nikotinic acid.

• Rye o wheat bread mula sa wholemeal flour, bran na inihurnong kahapon.
• Mga sopas sa mahinang karne, sabaw ng gulay na may perlas na barley.
• Ang karne, manok, isda ng mababang taba na mga varieties ay pinakuluang at inihurnong sa isang piraso.
• Mga cereal sa anyo ng mga crumbly cereal at casseroles mula sa bakwit, trigo, dawa, barley groats.
• Mga gulay - beets, karot, litsugas, mga pipino, zucchini, kalabasa, posibleng isang maliit na halaga ng mga kamatis.
• Mga sariwang gulay na salad, vinaigrette.
• Ang mga pinatuyong prutas (pinatuyong mga aprikot, prun) ay binasa

Mga kapaki-pakinabang na muesli, bakwit, dawa at perlas na barley, oat bran, itim na tinapay, mga langis ng gulay, mga gulay at prutas, sariwa at niluto. Halimbawa, ang mga karot, beets, kalabasa, spinach, lettuce, broccoli, repolyo, pinatuyong prutas na compotes, melon, mansanas, aprikot, seresa at mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Maaari kang kumuha ng isang decoction ng gooseberries (ibuhos ang isang kutsara ng mga berry na may isang baso ng tubig at pakuluan ng 10 minuto, pagkatapos ay pilitin). Dalhin ito sa isang quarter cup 4 beses sa isang araw, kung kinakailangan - maaari kang magdagdag ng asukal. Kapag nagtitimpla ng tsaa, maaari kang magdagdag ng mga hiwa ng pinatuyong mansanas o seresa. Sa atonic na anyo ng paninigas ng dumi, ang mga bituka ay pinasigla ng isang baso ng malamig na tubig, na lasing sa umaga sa walang laman na tiyan.

Sa paninigas ng dumi, hindi ka maaaring gumamit ng malakas na tsaa, mauhog na sopas, semolina, puting tinapay, bran ng trigo, pinakintab na bigas, blueberries, halaman ng kwins, peras, currant, strawberry. Ang mga matapang na keso ay maaari ring makapagpabagal ng peristalsis.

Kung ang dysbacteriosis ay napansin, ang doktor ay maaaring magreseta sa iyo ng mga gamot na naglalaman ng bifido- at lactobacilli.

Laxatives.

Kapag nagpapasuso, umiinom ng laxatives - FORLAX AT FORTRANS ay hindi kontraindikado.

Sa mga handa na laxative sa panahon ng pagpapasuso, hindi ka maaaring uminom ng: GUTALAX, REGULAX, CHITOSAN-EVALAR, DULKOLAX (BI-SACODIL), DOCTOR THAISS - SWEDISH BITTER.

Ang mga paghahanda na nakabatay sa senna (SENNALAX, GLAXENNA, TRISASEN) ay nagpapataas ng tono ng muscular wall ng bituka, kaya hindi sila dapat inumin kasama ng mga spastic na anyo ng constipation. Kapag nagpapasuso, dapat itong maingat na maingat, dahil maaari silang maging sanhi ng sakit na colicky sa sanggol.

Pansin! Sa madalas at matagal (ilang beses sa isang linggo para sa 1-2 buwan) paggamit ng halos anumang laxatives (kapwa panggamot at herbal), maaaring magkaroon ng pagkagumon, na nangangailangan ng pagtaas sa dosis ng laxative. Ang epekto ng paggamit nito ay humihina, at ang problema ng constipation mismo ay lumalala.

Phytotherapy. Upang malutas ang mga problema ng paninigas ng dumi, ang herbal na gamot ay nag-aalok ng mga recipe ng salad na makakatulong na mapabuti ang paggana ng bituka. Halimbawa: sariwang karot, lingonberry, igos, pinatuyong mga aprikot, mga gulay. O: sariwang beets, karot, prun, pasas, gulay. Ang dami ng mga sangkap ay depende sa iyong panlasa; isang magandang dressing para sa lahat ng salad ay gulay (mas mabuti olive) langis.

Ang sariwang (isang porsyento) na kefir, curdled milk, fermented baked milk ay may laxative effect. Maaari kang uminom ng isang baso ng malamig na tubig na may isang kutsarang puno ng asukal sa umaga o kumain ng isang saging, isang pares ng mga mansanas.

Hindi gaanong epektibo para sa paggamot ng paninigas ng dumi at pagbubuhos ng prun na may mga igos. Inihanda ito tulad ng sumusunod: 10 berries ng prun at igos ay hugasan at ibinuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo, tinatakpan ng takip at pinananatili hanggang umaga. Ang likido ay lasing sa walang laman na tiyan; 5 berries ng prun at igos ay kinakain sa almusal, ang natitira - sa gabi. Narito ang ilan pang mga recipe.

May mga spastic form:

• Ang sariwang inihanda na patatas na juice, diluted sa tubig 1: 1, kumuha ng isang quarter cup kalahating oras bago kumain 2-3 beses sa isang araw.
• Isang decoction ng igos sa gatas o tubig sa rate na 2 tablespoons ng mga hilaw na materyales bawat 1 tasa ng tubig na kumukulo; kailangan mong hayaan itong lumamig sa temperatura ng silid at kumuha ng 1 kutsara 2-4 beses sa isang araw.
• Paghaluin sa pantay na bahagi ang mga bunga ng anis, nakakatusok na halamang kulitis, valerian rhizome officinalis, mga dahon ng ligaw na strawberry, mga bulaklak ng chamomile, mga dahon ng peppermint. Magluto ng isang kutsara ng koleksyon na may isang baso ng tubig na kumukulo sa isang termos at mag-iwan ng 1.5 oras, pagkatapos ay pilitin. Uminom ng kalahating baso pagkatapos kumain sa umaga at gabi.

Sa mga anyo ng atonic:

• Paghaluin sa pantay na bahagi ang mga bunga ng anis, kumin at haras. Brew 2 kutsarita ng pinaghalong may isang baso ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 15-20 minuto, pilitin, uminom ng isang third ng isang baso 3 beses sa isang araw para sa kalahating oras bago kumain. Mangyaring tandaan na para sa koleksyon na ito, ang mga buto ay dapat hinog na.
• Sa pantay na sukat, kumuha ng oregano herb, rowan fruit, gray blackberry leaves, nettle herb at fennel fruit. Magluto ng isang kutsara ng koleksyon na may 1 tasa ng tubig na kumukulo, igiit sa isang termos sa loob ng 1.5 oras, pilitin, kumuha ng ikatlong bahagi ng isang tasa 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain.

Pansin! Ang paggamit ng mga paghahanda ng kastanyas ng kabayo (mga pandagdag sa pandiyeta, paghahanda ng mga halamang gamot, mga cream para sa paggamot ng mga varicose veins at almuranas) ay maaaring makabuluhang bawasan o ihinto ang paggagatas.

Pisikal na ehersisyo.

Ito ang pinakaligtas at pinakamabisang paraan para mawala ang postpartum constipation. Ang mga nakaunat na kalamnan ng tiyan ay hindi nagbibigay ng buong suporta sa mga organo ng tiyan, may panganib na magkaroon ng luslos ng puting linya (midline ng tiyan), ang matris ay nagkontrata nang mas mabagal. Ang malambot na balat at mga kalamnan ng tiyan ay hindi pinalamutian ang pigura, na nagpapalala ng emosyonal na kakulangan sa ginhawa. Ang mga nakaunat na kalamnan ng perineum ay hindi maaaring maging maaasahang suporta para sa mga pelvic organ - may banta na ang matris ay bababa sa puki, ang prolaps o prolaps ng matris ay magaganap.

Ang regular na pagsasagawa ng mga pisikal na ehersisyo, maaari mong mapupuksa ang mga labis na pounds na nakuha sa panahon ng pagbubuntis, mapabuti ang kagalingan, dagdagan ang pagpapahalaga sa sarili, mapabuti ang emosyonal na background, at makakuha ng lakas. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng ehersisyo ng 5-10 minuto sa isang araw (iminumungkahi na gumawa ng isang hanay ng mga pagsasanay nang maraming beses sa isang araw).

Sa iminungkahing mode, ang kumplikadong ito ay maaaring isagawa ng mga kababaihan na hindi nagkaroon ng caesarean section o malalim na luha. Kung nagkaroon ka ng operasyon o kumplikadong perineal, cervical, o iba pang komplikasyon, suriin sa iyong doktor bago mag-ehersisyo.

Sa ika-1 - ika-2 araw pagkatapos ng kapanganakan:

I. p. - nakahiga sa iyong likod, maluwag ang mga braso sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay bahagyang nakayuko sa mga tuhod, huminga ng malalim at palakihin ang iyong tiyan, huminga nang kaunti at huminga nang malakas sa pamamagitan ng iyong bibig, habang sinusubukang hilahin ang iyong tiyan hangga't maaari. Ulitin ng 5 o higit pang beses.

Sa ika-3 araw pagkatapos ng kapanganakan:

1. I. p. pareho, ang mga tuhod ay nakadikit sa isa't isa. Kasabay ng karaniwang paghinga, mahigpit na higpitan ang mga kalamnan ng pelvic floor (para maiwasan ang pagdumi), pigilin ang iyong hininga nang kaunti, huminga at magpahinga. Ulitin ng ilang beses.
2. I. p. pareho. Kasabay nito, na may paglanghap, itaas ang kanang binti at kaliwang braso, habang humihinga - ibaba. Pagkatapos ay gawin ang ehersisyo gamit ang iyong kaliwang paa at kanang kamay. Ulitin ng hindi bababa sa 5 beses.
3. I. p. - nakatayo, ang mga paa ay lapad ng balikat, nakaunat ang mga braso pasulong. Nang hindi itinataas ang iyong mga binti, iikot ang iyong katawan sa kanan, hilahin ang iyong kanang braso pabalik hangga't maaari (huminga). Bumalik sa panimulang posisyon (exhale). Gawin ang ehersisyo sa kabilang panig. Ulitin ng ilang beses.

Sa ika-4-14 na araw:

1. Panimulang posisyon - tulad ng sa ehersisyo numero 4. I-interlace ang iyong mga daliri sa isang lock sa harap mo. Pagpihit sa katawan, subukang dalhin ang iyong mga armas pabalik hangga't maaari. Ulitin ng ilang beses.
2. I. p. - nakahiga sa iyong likod, ang mga braso ay malayang nakahiga sa kahabaan ng katawan, ang mga binti ay nakayuko sa mga tuhod, habang humihinga, itaas ang pelvis at hawakan ito ng ilang segundo, mas mababa sa pagbuga. Ulitin.
3. I. p. - nakatayo sa lahat ng apat. Kapag humihinga, gumuhit sa tiyan at perineum, hawakan ang iyong hininga sa loob ng ilang segundo, at magpahinga nang may pagbuga. Ulitin.

2 linggo pagkatapos ng kapanganakan:

1. I. p. - nakatayo. Itaas ang iyong mga kamay sa iyong mga balikat, ilagay ang iyong mga siko pasulong. Baluktot ang kanang binti sa tuhod at itaas ito, subukang hawakan ang kaliwang siko gamit ang tuhod. Ulitin nang maraming beses sa magkabilang panig.
2. Palubhain ang ehersisyo No. 6 sa pamamagitan ng bahagyang pagkalat ng iyong mga binti sa mga gilid at sa sandali ng pag-angat ng pelvis, pilitin ang mga kalamnan ng perineum, tulad ng sa ehersisyo No. 2. Ulitin ng ilang beses.
3. Nakahiga sa iyong likod, halili na dalhin ang binti na nakabaluktot sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang sa tiyan.

Self-massage ng bituka.

Sa isang nakatayo o nakahiga na posisyon, na may magaan na paggalaw ng anumang palad, kailangan mong "pumasa" mula sa kanang singit pataas, pagkatapos ay hawakan ang palad sa itaas ng pusod at bumaba sa kaliwang singit. Paminsan-minsan, ang mga paggalaw ay dapat na pinabilis, na nagbibigay sa kanila ng hitsura ng isang bahagyang panginginig ng boses at pag-alog. Ang masahe ay tumatagal ng 10-15 minuto. Mas mainam na sumabay sa oras kung kailan may pagnanais na alisin ang laman ng bituka upang bumuo ng isang nakakondisyon na reflex upang dumumi. Ang pagpapakilala ng kandila na may gliserin sa anus ay makakatulong din dito. 20 minuto pagkatapos ng pamamaraang ito, dapat kang pumunta sa banyo, kahit na walang pagnanais na tumae.

Kinakailangan na umupo sa banyo hanggang sa lumitaw ang nais na epekto, o hindi bababa sa 10-15 minuto na may maingat na pag-strain at isang pagtatangka na alisan ng laman ang mga bituka. Kapag ang reflex ay naibalik (ang pagnanasang tumae ay lilitaw nang regular, araw-araw sa parehong oras), ang mga kandila ay nakansela.

Sa atonic constipation sa umaga, nang hindi bumabangon sa kama, maaari mong masiglang kuskusin ang balat sa paligid ng pusod at sa kaliwa nito patungo sa inguinal na rehiyon gamit ang mga daliri ng parehong mga kamay. Ang mga binti ay medyo baluktot sa tuhod. Ang masahe ay dapat gawin sa loob ng 4-5 minuto.

Sa maluwag na paninigas ng dumi, sa kabaligtaran, malambot, bahagyang may presyon stroking ang buong tiyan sa isang clockwise direksyon ay tumutulong.

Para sa pag-iwas at paggamot ng almuranas, pagkatapos ng bawat pagkilos ng pagdumi, siguraduhing patubigan ang anus na may malamig na shower. Maaari mong maibsan ang pangangati gamit ang microclysters na may linseed infusion (ibuhos ang isang kutsarang may isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 3 oras; gumuhit ng 50 ML ng bahagyang pinainit na pagbubuhos sa isang hiringgilya; ang pamamaraan ay maaaring ulitin nang maraming beses sa isang araw kung kinakailangan).

Sa konklusyon, nais kong tandaan na ang problema na naging paksa ng aming pag-uusap ay hindi kaaya-aya, ngunit ganap na malulutas. At kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, sa lalong madaling panahon magagawa mong makayanan ito.

Ang mapanlinlang na dysbacteriosis na ito ...

Ang bituka ng tao ay binubuo ng manipis at makapal na mga seksyon. Ang microflora ng malaking bituka ay binubuo ng 90% ng mga mikrobyo na hindi nangangailangan ng hangin (anaerobes) upang mabuhay, at 10% ng mga aerobes. Ang maliit na bituka ay halos sterile. Ang pagbabago sa quantitative at qualitative na komposisyon ng normal na microflora ay tinatawag na terminong dysbacteriosis, o dysbiosis. Ang dysbiosis ng bituka ay maaaring maging sanhi at bunga ng paninigas ng dumi.

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng dysbacteriosis ay:

• Ang hindi makatwiran na paggamit ng mga antibiotics, na humantong sa pagkamatay ng hindi lamang pathogenic (pathogenic), kundi pati na rin ang mga kapaki-pakinabang na microbes sa ating katawan.
• Hindi makatwiran na nutrisyon.
• Pagpapanatili ng mga dumi sa malaking bituka.
• Mga paglabag sa pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit.
• Kakulangan ng mga enzyme ng digestive tract.

Ang dysbacteriosis sa paunang yugto ay asymptomatic. Kasunod nito, sa pag-unlad ng sakit, bloating, flatulence, stool disorders (constipation o diarrhea) ay lilitaw, iba't ibang mga allergic reactions sa mga produktong pagkain ay maaaring umunlad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng panunaw ng pagkain ay nangyayari nang hindi tama at ang iba't ibang mga nakakalason na sangkap ay nabuo na nasisipsip sa dugo at may nakakapinsalang epekto sa lahat ng mga organo at tisyu ng tao.

Ang mga defecation disorder ay ang pinaka-seryosong karamdaman ng gastrointestinal tract sa mga pasyenteng may spinal injury, na nakita sa lahat ng mga pasyente at higit sa lahat ay tumutukoy sa kanilang kalidad ng buhay. Ang antas ng pinsala sa spinal cord ay higit na tumutukoy sa likas na katangian ng mga karamdaman sa pagdumi.

Ang pinsala sa itaas ng T1 ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mabagal na paglipat sa bituka sa kabuuan, habang ang pinsala sa ibaba ng antas na ito ay hindi sinasamahan ng pagbabago sa rate ng pagbibiyahe, bagaman ang daanan sa ibaba ng ileocecal valve ay bumagal.

Ang mga lumalabas na paghihirap ng pagdumi ay nauugnay sa discoordination ng gawain ng mga sphincters dahil sa pagkawala ng synergism ng gawain ng makinis na mga kalamnan at pelvic na kalamnan, dahil sa isang paglabag sa pababang kontrol ng central nervous system.

Sa kaso ng pinsala sa pamamagitan ng uri ng upper motor neuron syndrome iba't ibang mga variant ng colonic motility disorder ay posible, ngunit sa pangkalahatan ito ay pinabagal.

Pagkasira ng lower motor neuron syndrome na nauugnay sa pinsala sa cauda equina at/o pelvic nerves ay humahantong sa kapansanan parasympathetic support ng colon at pagkawala ng mga reflexes na nauugnay sa spinal cord. Ang propulsive peristalsis sa kasong ito ay tinutukoy lamang ng segmental na aktibidad ng colon.

Upper motor neuron syndrome sa kaso ng pinsala sa itaas ng cauda equina nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa boluntaryong kontrol sa panlabas na anal sphincter at ang kawalan ng kakayahang epektibong mapataas ang intra-tiyan na presyon. Ang tono ng panlabas na anal sphincter ay nadagdagan. Ang sensitivity mula sa mauhog lamad ng tumbong ay may kapansanan. Ang pagdumi ay maaaring sanhi ng pangangati ng anal mucosa gamit ang isang daliri o suppositories. Ang mga manipulasyong ito ay nagdudulot ng pagpapahinga ng panloob at panlabas na mga sphincter at peristalsis ng tumbong sa pamamagitan ng pagpapasigla ng pelvic nerves. Kung sa parehong oras ang pagpapahinga ng panlabas na anal sphincter ay hindi mangyayari, ang paglisan ng mga nilalaman ay magiging imposible o hindi kumpleto. Sa kasong ito, kinakailangan ang digital na pag-alis ng laman ng ampoule ng tumbong o ang paggamit ng enemas.

Pinsala sa ibaba ng cauda equina ipinakikita ng mga kaguluhan lower motor neuron syndrome . Ang tono ng pelvic muscles at ang internal anal sphincter ay nabawasan at hindi tumutugon sa tumaas na intra-abdominal pressure. Ang pagkawala ng parasympathetic na kontrol sa gawain ng anorectal zone ay humahantong sa isang karagdagang pagbaba sa tono ng mas mababang anal sphincter at fecal incontinence. Nabawasan ang reflex peristalsis. Kinakailangan ang pag-alis ng laman ng rectal upang maiwasan ang kawalan ng pagpipigil.

Sa kumpletong pinsala sa thoracic region may kapansanan na tugon sa colonic distension. Bilang tugon sa pag-uunat ng tubig, nabubuo ang hyperreflexia.

Sa pinsala sa itaas ng L1 nabawasan ang pagsunod sa kaliwang bahagi ng colon.

Sa paglabag sa itaas ng T5 apektado din ang kanang bahagi. Ang pagbaba sa pagsunod ay humahantong sa functional obstruction, naantalang transit at pagdumi, utot, at kakulangan sa ginhawa. Kinukumpirma nito na ang regulasyon ng CNS ay kinakailangan para sa normal na paggana ng bituka.

Pagwawasto ng mga karamdaman sa pagdumi mukhang napakahirap na problema. Bagama't hindi napatunayan, ang mga gawi sa pagkain ay maaaring mahalaga sa pagwawasto ng mga anorectal disorder sa mga pasyenteng may pinsala sa spinal cord. Sa partikular, nalalapat ito sa pagtaas ng dami ng tubig at dietary fiber, na kadalasang ginagamit sa mga pasyente na may constipation na walang neurological pathology, gayunpaman, ang epekto ng dietary fiber sa spinal injury ay hindi pa napatunayan. Gayunpaman, maaari silang maging kapaki-pakinabang sa paglambot ng mga dumi. Maliban sa hibla ng pagkain ang mga ahente na nagpapalambot sa dumi nang hindi tumataas ang volume nito ay walang epekto sa motility ng bituka. Ang paggamit ng mga gamot tulad ng senna at bisacodyl, ay nauugnay sa panganib ng mga side effect at pag-unlad ng kaligtasan sa sakit. tulad ng mga osmotic agent lactulose maaaring humantong sa pananakit ng cramping.

Paglilinis ng mga enemas maaaring gamitin kung ang ibang mga pamamaraan ay hindi epektibo, gayunpaman, ang pag-unlad ng pagtitiwala, trauma at ang pagbuo ng autonomic dysreflexia ay posible.

Prokinetics may epekto, gayunpaman cisapride, na napatunayang mabisa sa pagdudulot ng mga arrhythmia sa puso na may pangmatagalang paggamit at kasalukuyang hindi na ipinagpatuloy. Ang pagiging epektibo ng iba pang prokinetics ay kasalukuyang nangangailangan ng pag-aaral.

Mga pasyente na may upper motor neuron syndrome maaaring magkaroon ng rectocolic reflex upang mapadali ang pagdumi. Ang pagpapasigla ng daliri ay nagdudulot ng reflex rectal peristalsis. Ang isang buo na rectoanal inhibitory reflex ay nagdudulot ng relaxation ng internal anal sphincter at pagdumi. Nababawasan ang sensitivity ng rectal, ngunit inaasahan ang regular na pagdumi. Maaaring matukoy ng data ng anorectal manometry ang mga pasyenteng may pinsala sa gulugod na tutugon sa reflex defecation sa mababang rectal volume. Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng isang colon management program na magpapahintulot sa pag-alis ng laman ng tumbong upang mabawasan ang insidente ng kawalan ng pagpipigil. Ang regular na pagdumi ay kinakailangan upang maiwasan ang paninigas ng dumi.

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na laban sa background ng digital stimulation sa mga pasyente na may spinal injury, nagkaroon ng pagtaas sa dalas ng peristaltic waves na sinusukat sa rehiyon ng pababang colon, ayon kay M.A. Korsten (2007), 0 sa baseline hanggang 1.9 (±0.5/min). Ang average na amplitude ng peristaltic contraction ay 43.4±2.2 mm Hg. Art. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng isang pagbilis ng paglabas ng pinaghalong barium sa pamamagitan ng colon. Ang pag-aaral ay nagpakita na pagpapasigla ng daliri hindi lamang nakakarelaks sa anal sphincter, kundi pati na rin pinasisigla ang peristalsis ng bituka.

Sa mga pasyente na may lower motor neuron syndrome mayroong isang areflexia at ang mas mababang tono ng mga sphincter. Sa sitwasyong ito, tila mahalaga na mapanatili ang pagkakapare-pareho ng dumi. Dahil ang lokal na reflex upang alisan ng laman ang dumi ay hindi sapat at ang isang stool reservoir ay nabubuo, ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng sapilitang pag-alis sa rectal.

Inilapat pagpapasigla ng nerve, na nagmumula sa mga segment na S2-S4 ng spinal cord, sa pamamagitan ng tinatawag na anterior sacral nerve pathway ay maaaring gamitin upang walang laman ang pantog nang regular. Sa kasong ito, ang deafferentation ng "posterior sacral nerve pathway" ay madalas na ginagawa bago ang electrical stimulation upang matiyak ang areflexia ng bladder detrusor. Ngunit ito rin ay humahantong sa pagkawala ng sacral reflex na kinakailangan para sa pagdumi. Sa kabilang banda, ang katulad na pagpapasigla ay maaaring gamitin upang simulan ang pagdumi, na maaaring magkaroon ng mas kontroladong epekto kaysa sa reflex method.

Ang pacemaker na ito ay unang ginamit para sa spinal trauma noong 1976, at mula noon ay isinagawa ang pagtatanim sa higit sa 300 mga pasyente, lalo na upang pasiglahin ang pag-alis ng pantog.

R.P. McDonagh et al. noong 1990 ay inilapat ang pamamaraang ito sa 12 mga pasyente na may kumpletong pinsala sa supracanal spinal cord upang pasiglahin ang pagdumi. Para dito, na-install ang isang Brindley-Finetech stimulator (sacral anterior root stimulator). Ang oras mula sa pinsala hanggang sa pagtatanim ay mula sa tatlong buwan hanggang anim na taon. Bilang resulta, anim na pasyente ang nakaranas ng kumpletong pag-alis ng laman ng rectal at hindi nangangailangan ng karagdagang manu-manong tulong, at sa lahat maliban sa isang pasyente, ang oras ng pag-alis ng bituka ay makabuluhang nabawasan. Gayunpaman, wala sa mga pasyente ang nagkaroon pagtitibi.

Ang pagpapasigla ay isinagawa sa antas ng S2-S4. Ang epekto ay naiiba sa iba't ibang mga pasyente hindi lamang sa kalubhaan ng tugon. Ang pangangailangan ng pagpili ng mode ay ipinakita, pati na rin ang pagpili ng pinakamainam na hanay ng mga nerbiyos para sa pagpapasigla. Kaya, sa pangkalahatan, ang nakahiwalay na pagpapasigla sa antas ng S2 ay may katamtamang epekto, at ang nakahiwalay na pagpapasigla ng S5 ay may pinakamataas na epekto, na may pinakamahusay na epekto sa kaso ng pagpapasigla ng lahat ng tatlong pares ng mga landas. Sa isang pag-aaral ni R.P. McDonagh et al. Ang pagpapasigla ng lahat ng tatlong pares ay pinakamainam sa 9 sa 12 mga pasyente, sa isang S3 lamang, at sa dalawa parehong S3 at S4.

Ang paninigas ng dumi "isang malawak na kababalaghan, ngunit sa lahat ng pagkakataon ay nagiging isang malungkot na mabigat na mabigat na pinsala sa pasyente" (Strahl, 1851). Ang pahayag na ito, na ginawa noong ika-19 na siglo, ay hindi kailanman nawala ang kahalagahan nito sa paglipas ng panahon. Bukod dito, maraming mga tao ang hindi isinasaalang-alang ang mga paggalaw ng bituka nang totoo at lantaran, sa kabila ng katotohanan na ang paninigas ng dumi ay nangangailangan ng malubhang kahihinatnan. Ang mga pasyente ay hindi nagbabahagi ng kanilang mga problema sa loob ng maraming taon dahil sa kahihiyan. Gayunpaman, hindi lamang ang mga pasyente, ngunit kung minsan kahit na ang mga doktor ay umiiwas sa pagtalakay sa mga problema na nauugnay sa isang paglabag sa pagkilos ng pagdumi.

Ang mga modernong ideya tungkol sa paggamot ng paninigas ng dumi ay batay sa mga pamamaraan ng mga espesyal na diagnostic at isang masusing therapeutic approach. Ang mabilis na pangangasiwa ng mga laxative ay isang simple ngunit tiyak na maling therapeutic na ruta.

Sa kasamaang palad, ang mga nakakainis at agresibo (nakakapinsalang kemikal) na mga laxative ay karaniwang ginagamit.

Pagkadumi - ano ito?

Ang paninigas ng dumi ay isang medyo malabong termino na ginagamit ng mga pasyente at manggagamot na may iba't ibang kahulugan (Talley, 1997). talamak.

Sa medisina, ang "normal" ay tumutukoy sa dalas ng pagdumi mula 3 (paglikas) bawat araw hanggang tatlo (paglikas) bawat linggo (Rendtorf, 1967). Sa pangkalahatang populasyon, ang dalas ng pagdumi isang beses sa isang araw ay karaniwang itinuturing na pamantayan. Gayunpaman, 1/3 lamang ng populasyon ang may ganitong dalas ng pagdumi (tingnan ang talahanayan 1), at tatlong-kapat ang may regular na pagdumi minsan bawat dalawang araw. Nabanggit na ang dalas ng pagdumi sa pangkalahatang populasyon ng populasyon ay makabuluhang mas madalas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki, habang mas maraming lalaki kaysa sa mga kababaihan ang tumatae nang mas madalas kaysa isang beses sa isang araw.

Binago ayon sa Heaton et al, 1992.

Sa mahabang panahon, ang paninigas ng dumi ay binibigyang kahulugan bilang isang matagal na pagpapanatili ng mga nilalaman ng bituka sa digestive tract o pagkaantala sa paglisan ng mga solidong dumi (Schettler, 1987). Gayunpaman, ang dalas ng paglisan ng fecal ay may mga indibidwal na pagkakaiba-iba.

Ang susunod na tampok na katangian ng anumang paninigas ng dumi ay isang pagbawas sa nilalaman ng tubig sa mga dumi dahil sa labis na oras ng paninirahan ng mga nilalaman sa colon. Ang bigat at dami ng tubig sa dumi ay isinasaalang-alang upang matukoy ang paninigas ng dumi at gawin ang diagnosis nito (Talahanayan 2).

Ang diagnosis ng talamak na paninigas ng dumi ay dapat gawin kapag ang hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

may pangangailangan para sa pilit

matigas o bukol na dumi

pakiramdam ng hindi kumpletong pag-alis ng laman

pangangailangan para sa manu-manong tulong

dalawa o mas kaunting pagdumi bawat linggo

(Whitehead, 1991, Thompson, 1994 at 1999) .

At ano ang "karaniwan"?

Ang normal na dumi ay naglalaman ng 70% na tubig (Martini, 1973). Sa 85% na tubig ang dumi ay semi-likido at sa 90% ito ay likido. Ang matigas at naninigas na dumi ay naglalaman lamang ng halos 60% na tubig. Ang likidong nilalaman ay nakasalalay sa oras ng paglipat sa pamamagitan ng mga bituka, na, naman, ay tinutukoy ng likas at dami ng pagkain.

Mula 4 hanggang 6 na oras pagkatapos ng paglunok, ang mga nilalaman ng bituka ay lumipat mula sa maliit na bituka patungo sa caecum dahil sa malakas na peristaltic waves. Ang caecum ay ang unang bahagi ng malaking bituka. Ang malaking bituka ay 1.5 2 m ang haba at pumapalibot sa maliit na bituka tulad ng isang frame. Karaniwang mas malaki ang diameter nito kaysa sa diameter ng maliit na bituka.

Ang patuloy na pag-unlad sa pamamagitan ng colon ay sinisiguro ng malakas na pagdumi. Ito ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng pagpuno ng bituka, i.e. ang mga paggalaw na nagpapasigla sa unti-unting paggalaw ng mga nilalaman ng bituka ay nangyayari lamang na may sapat na pagpuno ng colon. Ang pangunahing layunin ng colon ay pag-concentrate ang mga nilalaman nito, na sinisiguro ng kakayahan ng mauhog na lamad na sumipsip ng mga electrolyte at tubig tungkol sa 2 litro bawat araw at mag-ferment ng selulusa. Pinaghihiwa-hiwalay ng bacterial flora ang mga protina at carbohydrates sa antas ng kanilang mga end product sa caecum at ascending colon (tingnan ang Talahanayan 3).

Ang colon at ang bacterial flora nito ay physiologically pareho: ang mga karamdaman sa sistemang ito ay maaaring humantong sa maraming sintomas at metabolic disorder. Ang anumang pagbabago sa balanse ng bakterya sa colon ay maaaring, sa ilalim ng masamang kondisyon, ay magdulot ng kawalan ng balanse ng mga bitamina, tulad ng bitamina B12, folic acid, biotin, at samakatuwid ay makakaapekto sa ilang mga metabolic na proseso.

Ang mga nilalaman ng colon ay medyo mabilis na gumagalaw sa kahabaan ng transverse colon at pababang colon patungo sa sigmoid colon dahil sa tatlo hanggang apat na peristaltic waves. Ang mga nilalaman ng malaking bituka ay nananatili dito para sa karagdagang pagsipsip ng tubig. Lamang kapag ang sigma ay sapat na napuno ang pagkilos ng pagdumi ay magsisimula.

Ang iba't ibang mga constipations ay maaaring uriin ayon sa etiological na mga kadahilanan (Lennard-Jones, 1994):

Ang paninigas ng dumi na dulot ng situational o exogenous na mga salik (ibig sabihin, pamumuhay na nailalarawan sa stress, mga karamdaman sa pagkain, laging nakaupo)

Pagkadumi sanhi ng gamot: (dahil opiates, analgesics, atbp.), isang karaniwang sanhi ng paninigas ng dumi; at ito ay madalas na hindi pinapansin, lalo na sa mga matatandang pasyente

Ang paninigas ng dumi bilang pangalawang kondisyon sa mga organikong sakit ng mga panloob na organo: paninigas ng dumi sa hormonal, neurogenic psychosomatic o sakit sa isip (hypothyroidism, Parkinson's disease, depression)

Pagkadumi dahil sa mas mabagal na paglipat sa colon (lazy colon)

Pagkadumi dahil sa mga sakit sa anal area (hal., almuranas, anal fissures, rectal hernia, panloob na prolaps ng tumbong).

Talamak na paninigas ng dumi

Kung ang dalas ng pagdumi, na naging matatag sa loob ng maraming taon, ay nagbabago, dapat itong isaalang-alang. Kinakailangang bisitahin ang isang doktor upang ibukod ang isang organikong sugat, i.e. ang pagbuo ng diverticula, mga bukol ng bituka, atbp. Ang isang posibleng dahilan ay maaaring mga sakit ng anorectal na rehiyon.

Ang isang bagong gamot, mga pagbabago sa mga gawi sa pagkain, pisikal na aktibidad (panandaliang pahinga sa kama), at kahit na mga psychosocial na kadahilanan (bagong kapaligiran, paglalakbay) ay maaaring humantong sa paninigas ng dumi.

talamak na paninigas ng dumi

Ang talamak na paninigas ng dumi ay nangyayari sa mga matatandang tao nang mas madalas kaysa sa talamak na tibi. Ang normal na oral-anal transit time sa malulusog na indibidwal ay may average na 24-48 oras (hanggang 60 oras). Ang mga oras ng transit na higit sa 60-120 na oras ay maaaring maitala sa talamak na paninigas ng dumi.

Samakatuwid, ang anumang anyo ng paninigas ng dumi ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri at paggamot. Ang mga posibleng dahilan ay maaaring:

mga indibidwal na katangian ng pasyente: "subjectively perceived constipation"

paglabag sa paggamit at likas na katangian ng pagkain at pamumuhay (stress, hindi pinapansin ang pagnanasang tumae)

mga sakit ng gastrointestinal tract (mga sakit ng colon): irritable bowel syndrome, diverticulosis, scleroderma

paglabag sa paglisan mula sa tumbong (defecation disorder): mga sakit sa tumbong (rectal prolapse, rectal hernia) at kahinaan ng mga kalamnan ng tiyan (halimbawa, may emphysema, ascites at labis na katabaan); anal pulikat

neurogenic: mga sakit sa gulugod, sakit na Parkinson, paralytic syndrome, stroke

psychiatric: depresyon, demensya

metabolic-endocrine: diabetes, hypothyroidism, hyperparathyroidism, hypokalemia

gamot (tingnan ang talahanayan 6); at ang kanilang maling paggamit (tulad ng mga laxatives)

pagkalason (lead, arsenic, mercury)

functional insufficiency (immobility, pain syndrome).

Sa subjectively nadama constipation, inaayos ng pasyente ang kanyang pansin sa gawain ng mga bituka, ang dalas at pagkakapare-pareho ng dumi ay hindi nakakatugon sa kanyang mga inaasahan, habang ang data ng pagsusuri ay tumutugma sa mga normal na tagapagpahiwatig.

Ang almusal on the go o ang pagkain ng masyadong mabilis ay negatibong nakakaapekto sa gastrointestinal

reflex. Kung ang pagdumi ay sadyang naantala sa kabila ng pagnanasang tumae, ang sensitivity ng receptor ng colon ay umaangkop sa tumataas na presyon. Sa paglipas ng panahon, higit at higit na presyon ang kailangan upang simulan ang pagnanasang tumae. Ito ay kadalasang isa sa mga mahahalagang dahilan ng pagdami ng kaso ng constipation sa kasalukuyang panahon. Sa bagay na ito, ang paglalakbay (kakulangan ng mga kondisyon sa kalinisan, hindi pangkaraniwang kondisyon ng banyo), stress, mahahalagang pagpupulong ay maaaring humantong sa isang permanenteng pagkaantala sa pagdumi at sa huli ay paninigas ng dumi. Ang mga kaso sa itaas ay maaaring mangyari sa mga malulusog na tao at depende sa kultura ng pamilya, hindi sapat na kaalaman upang masuri ang mga prosesong nagaganap sa katawan.

Ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi bilang isang side effect (tingnan ang Talahanayan 6), at ang ilang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi, at ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay iba. Ang mga opioid ay nagpapabagal sa paglipat ng bituka sa pamamagitan ng pagtaas ng segmental contraction sa colon. Ang mga nilalaman ng malaking bituka ay lumapot. Ang mga anticholinergics ay nagdudulot ng constipation sa pamamagitan ng pagpigil sa cholinergic stimulatory effect sa makinis na mga selula ng kalamnan, habang ang mga psychotropic na gamot tulad ng tricyclic antidepressants o benzodiazepines ay maaaring kumilos sa gastrointestinal contractility sa pamamagitan ng central autonomic suppression.

Talahanayan 6. Mga gamot na maaaring magdulot ng paninigas ng dumi bilang side effect

Mga gamot para sa sakit na Parkinson(anticholinergics biperiden, dopaminergics bromocriptine) Mga antacid(naglalaman ng aluminum hydroxide o calcium carbonate) Mga gamot na anticholinergic(antispasmodics) Mga antidepressant(amitriptyline, citalopram, fluoxetine, imipramine) Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot(antirheumatic naproxen, ibuprofen) Analgesics(codeine, morphine, morphine derivatives pethidine, methadone) Mga gamot na antiulcer(mga blocker ng proton pump eg omeprazole, sucralfate, bismuth compound; H2 blocker hal famotidine, ranitidine) Mga gamot na antiepileptic(dahil etosuximide, topiramate) Mga gamot na antihypertensive(beta-blockers - dahil acebutolol, atenolol; calcium antagonists dahil nifedipine; centrally acting anti-adrenergics dahil clonidine; angiotensin II antagonists dahil losartan) Mga gamot sa puso(ACE inhibitors dahil captopril) Mga gamot na anti-tuberculosis(dahil isoniazid) Mga antibiotic(gyrase inhibitors bilang grepafloxacin; cephalosporins bilang cefpirome) Mga systemic na ahente ng antifungal(dahil ketoconazole) Mga panpigil sa ubo(dahil ang codeine at ang mga derivatives nito) Mga paghahanda sa bakal(dahil sa iron-II at iron-III salts) Sympathomimetics(amesine) Mga Gestagens(mula sa allilestrenol, medrogeston) Mga gamot na chemotherapeutic(dahil docetaxel, vincristine, vinblastine) Diuretics(dahil amiloride hydrochloride, torasemide, saluretics) Mga gamot na nagpapababa ng lipid(ion-exchange dahil colestipol, cholestyramine) Antipsychotics(phenothiazines bilang chlorpromazine, thioxanthines, butyrophenone, o dibenzodiazepine-chlozapine) Mga ahente ng contrast ng X-ray(barium salts) Mga inhibitor ng platelet(dahil clopidogrel) Renal tea(may tenga ng dahon ng tsaa) Regular na tsaa! mga pampakalma(buspirone, clobazam) Mga relaxer ng kalamnan(dahil baclofen) Mga gamot para sa paggamot ng mga sakit ng prostate(dahil doxazosin, finasteride, tamsulosin) Mga paghahanda sa urological(dahil tolterodine, oxybutynin) Mga gamot para sa glaucoma(kasi timolol) Laxatives(kung may addiction)

Mga klinikal na pagpapakita at sintomas

Ang klinikal na larawan ng paninigas ng dumi ay lubhang magkakaibang. Ang indibidwal na tugon sa paninigas ng dumi ay maaaring maging lubhang pabagu-bago. Ang pagkabalisa, sakit sa puso, at mga sintomas ng vagal na tiyan ay kadalasang maaaring humantong sa paninigas ng dumi.

Maraming mga matatandang tao ang nakadarama, kapag naninigas, na sila ay "parang nalason." Nakakaranas sila ng depresyon, depresyon, sakit ng ulo at pagkahilo, pakiramdam ng pagkabalisa, kawalan ng hangin ang lahat ng ito ay nawawala pagkatapos ng pagkilos ng pagdumi. Ang mga pasyente ay may mga lokal na sintomas tulad ng utot at abdominal colic, at kadalasang nakakaranas ng matinding pananakit.

Marahil, ang mga karaniwang sintomas sa talamak na paninigas ng dumi ay banayad na sakit ng tiyan, naiiba sa intensity at kalikasan, nang walang tiyak na lokalisasyon. Kadalasan sila ay sinusunod sa araw. Ang mga pakiramdam ng kapunuan, utot, bloating ("sobrang hangin sa tiyan") ay nauugnay sa paninigas ng dumi. Paminsan-minsan ay may heartburn, pagkawala ng gana, hindi pagkakatulog, depressive mood. Ang masakit na pagdumi ay maaaring magpahiwatig na ang pakiramdam na ito ng kapansanan sa pagdumi ay maaaring dahil sa isang lokal na sanhi ng paninigas ng dumi.

Mga prinsipyo ng paggamot sa tibi

Kung ang karaniwang paggamot sa pinagbabatayan na sakit na kasama ng paninigas ng dumi ay hindi posible o hindi sapat, ang naaangkop na sintomas na paggamot ay ipinahiwatig upang mapabuti ang kalidad ng buhay at maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang sinubukan at nasubok na "tradisyonal" na mga pamamaraan at pamamaraan ay maaaring gamitin upang malutas ang mga problema sa pagtunaw sa talamak na tibi. Marahil ang mga pinatuyong prun, na kilala mula noong sinaunang panahon, ay makakatulong din sa oras na ito, bago magsimula ang mamahaling paggamot.

Mayroong iba't ibang uri ng paggamot sa paninigas ng dumi at mga therapeutic procedure.

Ayon sa prinsipyo ng pagbaba ng halaga, maaari silang ayusin sa sumusunod na pagkakasunud-sunod sa apat na pangunahing:

Pangkalahatang mga hakbang: mga medikal na konsultasyon at karagdagang mga therapeutic na hakbang

Pagtaas sa aktibidad: mental at pisikal

Nutrisyon: pagsasama sa diyeta ng hibla ng pandiyeta, isang sapat na dami ng likido

Laxatives.

Pangkalahatang pangyayari

Ang unang yugto ng paggamot ay dapat palaging detalyado hangga't maaari isang pang-edukasyon na pag-uusap tungkol sa mga sanhi ng paninigas ng dumi. Ang pasyente ay may mga sumusunod na katanungan tungkol sa pagkilos ng pagdumi: "Gaano kadalas?" at "Magkano?", na nangangailangan ng mga detalyadong sagot, dahil ang mga maling kuru-kuro ng pasyente tungkol sa dalas ng dumi at dami ng dumi ay kadalasang nagsisilbing panimulang punto para sa patuloy na paggamit ng mga laxative. Sa partikular, dapat itong bigyang-diin na ang araw-araw na pagdumi ay hindi

pisyolohikal na pangangailangan. Kinakailangan na sadyang magbigay ng pangunahing impormasyon tungkol sa regulasyon ng bituka, umiiral na mga pagkiling at pagpapagaan (halimbawa, pagtingin sa isang diyeta na pinayaman ng mga nutritional supplement bilang ang tanging lunas para sa paninigas ng dumi).

Siyempre, kinakailangan na magsikap para sa regular na pagdumi, ngunit ang hypochondriacal na estado at pagdududa ay hindi dapat lumabas kung ang pagkilos ng pagdumi ay hindi nangyayari "gaya ng inaasahan" araw-araw.

Para sa maraming tao, ang gastro-intestinal reflex na nangyayari pagkatapos kumain ng mainit na pagkain ay sapat na upang simulan ang pagdumi. Ang regular na inirerekomendang "oras ng pagdumi" para sa mga pasyente ay 15-30 minuto pagkatapos ng masaganang almusal. Ang isang baso ng malamig na katas ng prutas na kinuha kapag walang laman ang tiyan bago ang almusal ay maaaring makatulong sa pag-trigger ng gastro-intestinal reflex. Ang mainit na kape para sa almusal ay nagpapasigla din ng pag-ikli ng bituka.

Ang "pagsasanay sa banyo" ay dapat na unang tumutok sa pagbuo ng gastro-intestinal reflex, at kasama ang pangangailangan na mapaunlakan ang pasyente na magamit ang banyo sa lalong madaling panahon pagkatapos ng unang pagkain sa araw, kadalasan pagkatapos ng almusal. Kung pagkatapos ng unang pagkain sa araw ay walang paggalaw ng bituka, sa una ay dapat kang gumamit ng laxative candle upang pasiglahin ito. Ang "pagsasanay sa banyo" ay dapat ipagpatuloy sa parehong paraan sa mga susunod na araw. Ang gastro-intestinal reflex ay kadalasang nagiging sanhi ng pagdumi sa ika-3 at ika-5 araw at nang walang paggamit ng mga suppositories.

Para sa mga pasyenteng dumaranas ng paninigas ng dumi, mahalagang huwag ikahiya sa mga lugar kung saan nangyayari ang pagdumi. Ang posibilidad ng kalmado at pagpapahinga ay nakasalalay din sa mga nakapaligid na kadahilanan.

Ang kakulangan ng mga gamit sa banyo ay maaari ring gawing "lugar ng pagkabalisa at pag-aalala" ang banyo para sa mga pasyente. Kung ang defecation reflex ay masyadong madalas na pinipigilan para sa panlipunang mga kadahilanan, ang mga karamdaman ng kumplikadong proseso ay maaaring mangyari, na sa kalaunan ay hahantong sa mga organikong pagbabago. Ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay napakahalaga sa kasong ito.

Mga kurso sa mineral na tubig, ehersisyo, colon massage

Kasama sa mga pisikal na pamamaraan ng paggamot ang mga kurso ng mineral na tubig na sulpate, i.e. saline mineral spring, mapait na asin o sulfate-mixed spring. Sa anumang kaso, ang isang tiyak na antas ng threshold ng SO4 na dosis ay dapat tumaas upang makamit ang isang laxative effect: ito ay tungkol sa 3g SO4.

Mga ehersisyo

Bilang karagdagan sa pangkalahatang pagtaas ng pisikal na aktibidad na nabanggit na, bilang karagdagan sa iba pang mga paraan ng paggamot, ang ilang mga pisikal na ehersisyo ay dapat gawin, na tumatagal ng kaunting oras, ngunit mahalaga para sa mga pasyente mula sa isang mental at pisikal na pananaw.

Para sa isometric pumping ng mga kalamnan ng tiyan ng muscle press, inirerekumenda na malalim na bawiin ang tiyan at dahan-dahang ilabas ito, pagbibilang ng hanggang 10. Ang ehersisyo na ito ay dapat na ulitin hanggang 5 beses sa isang araw. Ang layunin ng ehersisyo ay palakasin ang pelvic floor.

Ang isa pang ehersisyo upang palakasin ang pelvic floor ay ang pagtaas ng mga tuhod sa isang nakaupo o nakahiga na posisyon na ang pangalawang binti ay malayang nakabitin at hinila ang balakang ng nakataas na tuhod hangga't maaari, saglit na hawak ang posisyon na ito at dahan-dahang ibinaba ang binti. Ang bawat binti ay dapat gumawa ng 5 hanggang 10 sa mga pagsasanay na ito.

Isang ehersisyo na nagpapasigla sa paglisan ng dumi, mga jolts ng tiyan: lumanghap ng hangin, gumuhit sa tiyan, pagkatapos ay itapon ang tiyan pasulong na may pagbuga. Gawin ang ehersisyo hanggang sa 10 beses bago ang bawat inaasahang paglisan ng dumi.

Self massage

Ang pasyente ay maaaring matutong i-massage ang tiyan, na isinasagawa kasama ang kurso ng colon, at ginagawa sa umaga sa kama. Ang stroking massage na ito ay dapat tumagal ng mga 10 minuto. Ang kumbinasyon ng regular na colon massage at ehersisyo ay isang napaka-epektibong paggamot para sa paninigas ng dumi.

Nadagdagang mental at pisikal na aktibidad

Ang pisikal at mental na pagsasanay ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang pagnanais na tumae. Ang patuloy na pisikal na ehersisyo (paglalakad, paglangoy, atbp.) ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa mga hindi matatag na pasyente. Halimbawa, ang aktibidad ng bituka at ang pagsulong ng mga nilalaman ng bituka ay pinasisigla ng pagtalbog. Ang mga paggalaw ng puno ng kahoy, masiglang pag-akyat sa hagdanan, o athletic exercise ay maaaring humadlang sa constipation. Ang pisikal na ehersisyo ay lalong mahalaga kapag pinagsama sa wastong nutrisyon (diyeta na mayaman sa dietary fiber).

Walang alinlangan, pinapabuti din ng pisikal na aktibidad ang muscular activity ng pelvic floor at diaphragm. Kasabay nito, ang pisikal na aktibidad ay nagpapabuti ng gana at suplay ng likido. Gayunpaman, hindi pa alam kung ano ang dapat na pisikal na aktibidad na may kaugnayan sa panahon ng kawalang-kilos ng mga nakaratay o matatandang pasyente upang magkaroon ng isang makabuluhang pagtaas sa aktibidad ng pagkilos ng pagdumi.

Nutrisyon: diyeta, dietary fiber; dami ng likido

Compacted, nabawasan ang lakas ng tunog, ang mga nilalaman ng bituka ay may nakapagpapasigla na epekto sa peristalsis at, sa turn, ay nagpapahirap sa paglipat ng mga dumi. Ang sapat na pagdaragdag ng fiber, o dietary fiber at fluid, ay nagtataguyod ng pagpapanatili ng tubig sa mga nilalaman ng bituka. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa dami ng mga nilalaman ng bituka at pagpapasigla ng peristalsis sa pamamagitan ng pag-uunat ng dingding ng bituka. Ang pagkain ay dapat na makabuluhang pinayaman sa dietary fiber. Ang hibla ng pandiyeta ay hindi gaanong naproseso ng bakterya, halimbawa, ang buong butil ay makabuluhang nagpapataas ng dami ng dumi (Talahanayan 8).

Talahanayan 8. Dietary fiber ng ilang uri ng produkto (sa gramo)

Ang pagkaing mayaman sa dietary fiber ay hindi lamang isang "natural na laxative", kundi pati na rin isang dietary product para sa mga taong sobra sa timbang. Gayunpaman, ang dietary fiber ay hindi calorie-free: ito ay natutunaw at, nang naaayon, ay nagbibigay ng mga calorie, na nasira sa ilalim ng pagkilos ng colon bacteria sa mga short-chain fatty acid. Ang hibla ng pandiyeta ay binabawasan ang gana hindi lamang dahil sa pagpuno ng tiyan, kundi pati na rin dahil nagbibigay sila ng enerhiya, at inaalis nito ang pakiramdam ng gutom. Sa anumang kaso, ang dietary fiber lamang ay nagbibigay ng napakakaunting enerhiya, tulad ng lactulose at oligofructose: humigit-kumulang 2 kcal/g.

Ang pagdaragdag ng dietary fiber sa diyeta ay maaaring mabawasan ang pangangailangan para sa mga laxative sa higit sa 93% ng mga matatandang pasyente. Ang pang-araw-araw na diyeta ng mga pasyente na dumaranas ng paninigas ng dumi ay dapat maglaman ng karagdagang mga salad, gulay at wholemeal na tinapay. Ang tugon ng mga pasyente sa dietary fiber intake ay depende sa ilang mga kadahilanan. Sa mga pasyente na may matagal na oras ng pagbibiyahe, lalo na sa mga pasyenteng nasa bed rest, ang karagdagang paggamit ng pagkain na pinayaman ng dietary fiber ay maaaring sinamahan ng pananakit ng tiyan; sa kasong ito, inirerekomenda ang diyeta na mababa ang hibla sa halip na ang nakaraang diyeta. Ang hindi sapat na paggamit ng likido ay naghihikayat sa paninigas ng dumi. Ang mga matatandang pasyente ay dapat kumonsumo ng hindi bababa sa 1.5 at mas mabuti hanggang sa 2 litro ng likido bawat araw upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig at ang panganib ng paninigas ng dumi. Sa mainit na panahon, ang mga pasyenteng may sakit sa puso na kumukuha ng diuretics ay kailangang uminom ng dagdag na likido. Ang likido ay kinakailangan lalo na kapag umiinom ng mga laxative na nagpapataas ng dami ng dumi.

Medikal na paggamot: laxatives

Ang mga laxative ay mga gamot na nagpapabilis sa paglisan ng dumi. Ang kanilang lugar ng aplikasyon ay ang maliit o malaking bituka at nagbibigay sila ng panimulang impetus para sa pagdumi. Sa mga tuntunin ng epekto ng laxative, walang pagkakaiba sa pagitan ng mga pangkat ng mga laxative, ibig sabihin, ang bawat laxative ay lubos na epektibo. Ngunit may pagkakaiba sa kanilang potensyal para sa mga side effect. Sa mga klinikal na itinatag na mga indikasyon, ang paggamit ng mga laxative ay karaniwang makatwiran, kahit na regular na ginagamit sa loob ng maraming taon sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal (electrolytes, creatinine). Kung ang mga laxative ay ginagamit bilang inirerekomenda, tulad ng mga nakakainis na laxative (anthraquinones, bisacodyl, sodium picosulfate), hindi sila dapat inumin araw-araw, ngunit dalawa o tatlong beses lamang sa isang linggo.

Ang isa sa mga pinakamahusay na laxative na kasalukuyang magagamit ay lactulose (Duphalac). Ang lactulose ay isang sintetikong disaccharide na binubuo ng monosaccharides galactose at fructose. Ang lactulose ay hindi umiiral sa kalikasan. Ang katawan ng tao ay walang mga enzyme na may kakayahang sirain ang disaccharide na ito. Samakatuwid, pagkatapos kumuha ng lactulose nang pasalita, ang gamot ay pumasa nang hindi nagbabago sa tiyan at maliit na bituka.

Ang pagbaba ng pH ay may kapaki-pakinabang na epekto sa functional state ng bituka flora at ito ay nag-aambag sa aktibong pagpaparami ng lactobacilli. Ang lactulose ay piling pinasisigla ang paglaki ng lactic acid bacteria (lactobacilli, bifidobacteria), habang pinipigilan ang paglaki ng proteolytic bacteria na sumisira sa mga protina. Kaya, pinasisigla ng lactulose ang pagpapanumbalik ng physiological state at microflora - ang bituka ecosystem. Samakatuwid, ang lactulose ay dapat isaalang-alang hindi lamang bilang isang laxative, ngunit bilang isang bagay na higit na kumokontrol sa mekanismo ng microbial ng bituka at mga proseso ng metabolic sa pangkalahatan.

Dahil sa pagkasira ng lactulose, ang konsentrasyon ng mga produkto ng pagkasira ng lactulose sa mga feces ay tumataas nang malaki. Bilang resulta ng pagtaas ng osmotic pressure, ang pagsipsip ng tubig sa colon ay inhibited, at ang dami ng feces ay tumataas, ang dumi ay nagiging malambot. Kasabay nito, ang oras ng paglipat ng mga feces sa pamamagitan ng bituka ay nabawasan. Ang kumbinasyon ng acidified na kapaligiran ng bituka at ang paglaki ng dami nito, ayon sa pagkakabanggit, ay nagpapasigla sa peristalsis sa dalawang punto ng aplikasyon.

Lumilitaw ang laxative effect ng lactulose pagkatapos ng ilang oras. May mga kaso kapag ang laxative effect ng lactulose ay lilitaw lamang sa ikalawa o ikatlong araw mula sa simula ng paggamot, pagkatapos ng pagpapanumbalik ng bituka microflora. Sa simula ng paggamit ng lactulose, ang lumilipas na mga epekto tulad ng belching at utot ay maaaring mangyari, na, pagkatapos ng panahon ng pagbagay, ay kusang nawawala pagkatapos ng ilang araw. Kadalasan ang mga side effect na ito ay mabilis na nawawala sa pababang pagkakasunud-sunod. Samakatuwid, kinakailangang ipaalam sa pasyente na ang mga side effect ay sinusunod sa loob ng isang linggo. Ang dosis ng lactulose ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Sa pangkalahatan, ito ay 30-45 ml bawat araw.

Konklusyon para sa praktikal na aplikasyon

Ang paninigas ng dumi ay hindi dapat gawing trifle, nangangailangan ito ng isang tiyak na pagsusuri, nangangailangan ito ng isang phased na pagsusuri.

Ang patuloy na pagpupunas sa panahon ng pagdumi ay maaaring makapinsala sa mga nerve endings ng pelvic floor at makatutulong sa paninigas ng dumi.

Ang paninigas ng dumi ay maaaring humantong sa isang sakit na tinukoy bilang paninigas ng dumi.

Ang paggamot ng paninigas ng dumi ay batay sa aplikasyon ng mga pangkalahatang hakbang ng pag-activate ng pisikal na aktibidad, mga pagbabago sa mga gawi sa pagkain at ang paggamit ng mga laxatives. Ang mga gawi sa sambahayan ay dapat magsulong ng gastrointestinal reflex, at ipinapayong gamitin ang paraan ng "pagsasanay sa banyo".

Ang mga laxative ay dapat pagsamahin hindi lamang sa mga di-medikal na hakbang upang makontrol ang pagkilos ng pagdumi.

Ang mga side effect ng laxatives at ang kanilang pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot ay dapat isaalang-alang.

Ang Lactulose (Duphalac) ay ang numero unong gamot na pinili sa paggamot ng talamak na paninigas ng dumi dahil sa kaligtasan nito, pagpapaubaya, at partikular sa mga prebiotic na katangian nito.