Ang mga tala ng panayam sa psychiatry ay inilaan para sa mga mag-aaral ng mga medikal na kolehiyo at unibersidad. Tinatalakay ng publikasyong ito ang mga isyu ng modernong pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga pangunahing sindrom ng sakit sa isip, mga sakit na nakakaapekto, pati na rin ang mga modernong aspeto ng narcology. Ang aklat ay magiging isang kailangang-kailangan na kasangkapan para sa mga gustong mabilis na maghanda para sa pagsusulit at matagumpay na maipasa ito.

LECTURE Blg. 1. Pangkalahatang psychopathology

Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga. Ang mga pangunahing probisyon ng batas ng Russian Federation sa pangangalaga sa saykayatriko. Mga pangunahing psychopathological syndromes. Ang konsepto ng nosology. Etiology ng sakit sa isip. Mga prinsipyo ng modernong pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip. Pangkalahatang psychopathology.

1. Ang paksa at mga gawain ng psychiatry. Ang kasaysayan ng pag-unlad

Ang psychiatry ay isang medikal na disiplina na nag-aaral ng diagnosis at paggamot, etiology, pathogenesis at pagkalat ng sakit sa isip, pati na rin ang organisasyon ng psychiatric na pangangalaga para sa populasyon.

Psychiatry, literal na isinalin mula sa Greek, ay nangangahulugang ang pagpapagaling ng kaluluwa. Ang terminolohiyang ito ay hindi tumutugma sa ating makabagong pag-unawa sa sakit sa isip. Upang maunawaan ang pinagmulan ng kahulugan na ito, kinakailangang alalahanin ang kasaysayan ng pagbuo ng pananaw sa mundo ng tao. Noong sinaunang panahon, nakita ng mga tao ang nakapalibot na mga phenomena at mga bagay, na pinagkalooban sila ng isang kaluluwa. Ang mga kababalaghan tulad ng kamatayan at pagtulog ay tila malabo at hindi maintindihan ng primitive na tao. Ayon sa mga sinaunang paniniwala, ang kaluluwa, na lumilipad sa labas ng katawan sa isang panaginip, ay nakakakita ng iba't ibang mga kaganapan, gumagala sa isang lugar, nakikilahok sa kanila, at ito mismo ang nakikita ng isang tao sa isang panaginip. Sa sinaunang Greece, pinaniniwalaan na kung gisingin mo ang isang natutulog na tao, kung gayon ang kaluluwa ay maaaring walang oras upang bumalik sa katawan, at sa mga kasong iyon kapag ang kaluluwa ay umalis at hindi bumalik, ang tao ay namatay. Sa parehong Sinaunang Greece, ilang sandali, isang pagtatangka na pagsamahin ang mga karanasan sa pag-iisip at sakit sa isip sa isa o ibang organ ng katawan ng tao, halimbawa, ang atay ay itinuturing na organ ng pag-ibig, at sa mga huling larawan lamang ang pusong tinusok ng palaso ni Kupido naging organ ng pag-ibig.

Ang psychiatry ay isang espesyalidad ng medisina na bahagi ng klinikal na gamot. Bilang karagdagan sa mga pangunahing pamamaraan ng pananaliksik na ginagamit sa klinikal na gamot, tulad ng pagsusuri, palpation at auscultation, ang isang bilang ng mga diskarte ay ginagamit upang pag-aralan ang sakit sa isip upang makilala at masuri ang kalagayan ng kaisipan ng pasyente - pagmamasid at pakikipag-usap sa kanya. Sa kaso ng mga karamdaman sa pag-iisip, bilang resulta ng pagsubaybay sa pasyente, makikita ng isa ang pagka-orihinal ng kanyang mga aksyon at pag-uugali. Sa kaganapan na ang pasyente ay nabalisa ng auditory o olfactory hallucinations, maaari niyang isaksak ang kanyang mga tainga o ilong. Sa panahon ng pagmamasid, mapapansin na ang mga pasyente ay nagse-seal ng mga bintana at ventilation openings upang ang gas na sinasabing pinapasok ng mga kapitbahay ay hindi tumagos sa apartment. Ang pag-uugali na ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng olfactory hallucinations. Sa kaso ng labis na takot, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng mga paggalaw na hindi maintindihan ng iba, na mga ritwal. Ang isang halimbawa ay ang walang katapusang paghuhugas ng kamay sa takot sa kontaminasyon, pagtapak sa mga bitak sa aspalto, "upang hindi mangyari ang gulo."

Kapag nakikipag-usap sa isang psychiatrist, ang pasyente mismo ay maaaring sabihin sa kanya ang tungkol sa kanyang mga karanasan, takot, takot, masamang kalooban, pagpapaliwanag ng maling pag-uugali, at ipahayag din ang hindi sapat na mga sitwasyon sa paghatol at mga karanasan sa maling akala.

Para sa isang tamang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente, napakahalaga na mangolekta ng impormasyon tungkol sa kanyang nakaraang buhay, saloobin sa mga kasalukuyang kaganapan, at mga relasyon sa mga taong nakapaligid sa kanya.

Bilang isang patakaran, kapag nangongolekta ng naturang impormasyon, ang mga masakit na interpretasyon ng ilang mga kaganapan at phenomena ay ipinahayag. Sa kasong ito, ito ay hindi gaanong tungkol sa anamnesis kundi tungkol sa mental na kalagayan ng pasyente.

Ang isang mahalagang punto sa pagtatasa ng mental na estado ng pasyente ay ang data ng isang layunin na kasaysayan, pati na rin ang impormasyon na nakuha mula sa mga malapit na kamag-anak ng pasyente at sa mga nakapaligid sa kanya.

Minsan ang mga doktor ay nakatagpo ng hindi pangkaraniwang bagay ng anosognosia - ang pagtanggi sa sakit ng pasyente mismo at ang kanyang malapit na kamag-anak, na karaniwan para sa mga sakit sa isip tulad ng epilepsy, oligophrenia, schizophrenia. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang mga magulang ng pasyente ay tila hindi nakakakita ng mga halatang palatandaan ng sakit, na medyo edukado at maging mga doktor. Minsan, sa kabila ng pagtanggi sa katotohanan na ang isang kamag-anak ay may sakit, ang ilan sa kanila ay sumasang-ayon na isagawa ang mga kinakailangang diagnostic at paggamot. Sa ganitong mga sitwasyon, ang psychiatrist ay dapat magpakita ng pinakamataas na propesyonalismo, kakayahang umangkop at taktika. Kinakailangan na magsagawa ng paggamot nang hindi tinukoy ang diagnosis, nang hindi iginigiit ito at nang walang pagkumbinsi sa mga kamag-anak ng anuman, batay sa mga interes ng pasyente. Minsan ang mga kamag-anak, na tinatanggihan ang sakit, ay tumanggi na magsagawa ng isang kurso ng kinakailangang therapy. Ang ganitong pag-uugali ay maaaring humantong sa paglala ng mga sintomas ng sakit at ang paglipat nito sa isang talamak na kurso.

Ang mga sakit sa pag-iisip, sa kaibahan sa mga sakit sa somatic, na isang yugto sa buhay ng isang pasyente, ay tumatagal ng maraming taon, at kung minsan ay panghabambuhay. Ang ganitong mahabang kurso ng sakit sa isip ay naghihikayat sa paglitaw ng isang bilang ng mga problema sa lipunan: mga relasyon sa labas ng mundo, mga tao, atbp.

Ang mga personal na katangian ng pasyente, ang antas ng kapanahunan ng indibidwal, pati na rin ang nabuo na mga katangian ng karakter, ay may mahalagang papel sa proseso ng pagtatasa ng isang sakit sa isip at ang mga kahihinatnan nito, na kung saan ay pinaka-malinaw na ipinahayag sa pag-aaral ng mga klinikal na variant. ng neuroses.

Unti-unti (kasama ang pag-unlad at pag-aaral ng psychiatry), lumitaw ang ilang mga independiyenteng lugar: psychiatry ng bata at kabataan, geriatric, forensic, military psychiatry, narcology, at psychotherapy. Ang mga lugar na ito ay batay sa pangkalahatang kaalaman sa saykayatriko at binuo sa pagsasanay ng isang doktor.

Ito ay itinatag na mayroong isang malapit na ugnayan sa pagitan ng somatic at mental na mga sakit, dahil ang ganap na anumang somatic disorder ay may malinaw na epekto sa pagkatao ng pasyente at sa kanyang aktibidad sa pag-iisip. Ang kalubhaan ng mga sakit sa pag-iisip sa iba't ibang sakit ay iba. Halimbawa, sa mga sakit ng cardiovascular system, tulad ng hypertension, atherosclerosis, ang mapagpasyang papel ay kabilang sa somatogenic factor. Ang mga reaksyon ng personalidad ay mas malinaw sa mga sakit na iyon na nagreresulta sa mga depekto sa mukha at nakakasira ng mga peklat.

Ang reaksyon ng indibidwal, ang sakit ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan:

1) ang likas na katangian ng sakit, ang kalubhaan at rate ng pag-unlad nito;

2) ang ideya ng sakit na ito sa pasyente mismo;

3) ang likas na katangian ng paggamot at ang psychotherapeutic na kapaligiran sa ospital;

4) mga personal na katangian ng pasyente;

5) saloobin sa sakit ng pasyente, pati na rin ang kanyang mga kamag-anak at kasamahan.

Ayon kay L. L. Rokhlin, mayroong limang opsyon para sa reaksyon ng indibidwal sa sakit:

1) asthenodepressive;

2) psychasthenic;

3) hypochondria;

4) masayang-maingay;

5) euphoric-anosognosic.

Ang terminong "somatically conditioned psychosis", na ngayon ay laganap, ay iminungkahi ni K. Schneider. Upang makagawa ng naturang diagnosis, kinakailangan ang mga sumusunod na kondisyon:

1) mga natatanging sintomas ng isang sakit na somatic;

2) isang malinaw na relasyon sa oras sa pagitan ng somatic at mental disorder;

3) parallel course ng mental at somatic disorder;

4) exogenous o organic na mga sintomas.

Ang mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng somatogenically at mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maging psychotic, neurotic at psychopathic sa kalikasan, kaya, tama na magsalita hindi tungkol sa likas na katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit tungkol sa antas ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang psychotic na antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay isang kondisyon kung saan ang pasyente ay hindi sapat na masuri ang kanyang sarili, ang kapaligiran, ang kaugnayan ng mga panlabas na kaganapan sa kanyang sarili at sa kanyang sitwasyon. Ang antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay sinamahan ng isang paglabag sa mga reaksyon ng pag-iisip, pag-uugali, pati na rin ang disorganisasyon ng psyche ng pasyente. Psychosis- isang masakit na karamdaman sa pag-iisip, na kung saan ay ipinapakita sa kabuuan o higit sa lahat sa pamamagitan ng isang hindi sapat na pagmuni-muni ng totoong mundo na may paglabag sa pag-uugali, isang pagbabago sa iba't ibang aspeto ng aktibidad ng kaisipan. Bilang isang patakaran, ang psychosis ay sinamahan ng paglitaw ng mga phenomena na hindi katangian ng normal na pag-iisip: mga guni-guni, delusyon, psychomotor at affective disorder.

Ang antas ng neurotic ng mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang tamang pagtatasa ng sariling estado bilang masakit, tamang pag-uugali, pati na rin ang mga karamdaman sa larangan ng autonomic, sensorimotor at affective manifestations ay napanatili. Ang antas ng kaguluhan ng aktibidad ng kaisipan, mga karamdaman ng aktibidad ng kaisipan ay hindi sinamahan ng pagbabago sa saloobin sa mga patuloy na kaganapan. Ayon sa kahulugan ng A. A. Portnov, ang mga karamdamang ito ay isang paglabag sa hindi sinasadyang pagbagay.

Ang antas ng psychopathic ng mga karamdaman sa pag-iisip ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na hindi pagkakasundo ng pagkatao ng pasyente, na ipinahayag sa isang paglabag sa pagbagay sa kapaligiran, na nauugnay sa labis na affectivity at affective na pagtatasa ng kapaligiran. Ang nasa itaas na antas ng mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maobserbahan sa isang pasyente sa buong buhay niya o mangyari na may kaugnayan sa mga nakaraang sakit sa somatic, pati na rin sa mga anomalya sa pag-unlad ng pagkatao.

Ang mga ipinahayag na psychotic disorder sa anyo ng psychoses ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga karamdaman. Kadalasan, ang mga pasyente una sa lahat ay bumaling sa mga pangkalahatang practitioner, na nauugnay sa pagsisimula ng sakit sa anyo ng paglitaw ng mga vegetative at somatic na sintomas.

Ang kurso ng mga sakit sa somatic ay apektado ng trauma sa pag-iisip. Bilang resulta ng hindi kasiya-siyang karanasan ng pasyente, ang pagtulog ay nabalisa, bumababa ang gana, ang aktibidad at paglaban ng katawan sa mga sakit ay bumababa.

Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit sa pag-iisip ay naiiba dahil ang mga somatic disorder ay mas malinaw kaysa sa mga sakit sa isip.

1. Isang batang catering worker ang nagreklamo ng palpitations ng puso at altapresyon. Sa appointment sa therapist, walang nabanggit na patolohiya, itinuring ng doktor ang mga karamdaman na ito bilang functional na nauugnay sa edad. Nang maglaon, nawala ang kanyang menstrual function. Sa appointment sa gynecologist, hindi rin ipinahayag ang patolohiya. Ang batang babae ay nagsimulang mabilis na tumaba, ang endocrinologist ay hindi rin napansin ang anumang mga paglihis. Wala sa mga espesyalista ang nagbigay-pansin sa mababang mood, pagpapahinto ng motor at pagbaba ng pagganap. Ang pagbaba sa kapasidad ng pagtatrabaho ay ipinaliwanag ng pag-aalala ng batang babae, ang pagkakaroon ng somatic pathology. Matapos tangkaing magpakamatay, sa pagpilit ng malapit na kamag-anak, ang batang babae ay kinonsulta ng isang psychiatrist, na nag-diagnose sa kanya bilang isang depressive state.

2. Ang isang 56-taong-gulang na lalaki, pagkatapos ng isang bakasyon sa dagat, ay nagsimulang magreklamo ng sakit sa likod ng sternum at pakiramdam na hindi maganda, na may kaugnayan kung saan siya ay dinala sa therapeutic department ng clinical hospital ng lungsod. Pagkatapos ng pagsusuri, ang pagkakaroon ng patolohiya ng puso ay hindi nakumpirma. Binisita siya ng malalapit na kamag-anak, tinitiyak sa kanya na maayos ang lahat, bagaman mas malala ang pakiramdam ng lalaki araw-araw. Pagkatapos ay nagkaroon siya ng ideya na ang mga nakapaligid sa kanya ay itinuturing siyang isang simulator at iniisip na siya ay partikular na nagreklamo ng sakit sa kanyang puso upang hindi gumana. Sa kondisyon ng pasyente araw-araw, lalo na sa umaga, nagkaroon ng pagkasira sa estado ng kalusugan.

Biglang, sa umaga, ang pasyente ay pumasok sa operating room at, kumuha ng scalpel, sinubukang magpakamatay. Isang ambulansya ang tinawag ng mga kawani ng ospital sa pasyente kasama ang isang psychiatric team, na kalaunan ay nalaman na ang pasyente ay may depresyon. Ang sakit na ito sa pasyente ay sinamahan ng lahat ng mga palatandaan ng isang depressive state, tulad ng mapanglaw, motor retardation, pagbaba ng intelektwal na aktibidad, pagbagal ng mental na aktibidad, at pagbaba ng timbang.

3. Sa palabas sa pelikula, nagsuka ang bata. Sa reklamong ito, pumunta ang kanyang mga magulang sa doktor. Sa ospital, ang isang pag-aaral ng tiyan at atay ay isinagawa, ang bata ay sinuri ng isang neuropathologist. Pagkatapos ng mga pamamaraang ito, walang nakitang patolohiya. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis mula sa mga magulang ng bata, posible na malaman na sa unang pagkakataon ay naganap ang pagsusuka pagkatapos kumain ang bata ng isang bar ng tsokolate, ice cream, mansanas at matamis sa sinehan. Habang nanonood ng pelikula, nagsuka ang bata, na kalaunan ay naging karakter ng isang conditioned reflex.

Sa anumang larangan ng medisina na kanyang pinagtatrabahuhan, anuman ang espesyalidad na gusto ng doktor, kailangan niyang magpatuloy mula sa katotohanan na siya ay nakikitungo lalo na sa isang buhay na tao, isang personalidad, kasama ang lahat ng mga indibidwal na subtleties nito. Ang bawat doktor ay nangangailangan ng kaalaman sa psychiatric science, dahil ang karamihan sa mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ay una sa lahat ay hindi bumaling sa mga psychiatrist, ngunit sa mga kinatawan ng isa pang medikal na espesyalidad. Bago sumailalim ang pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng isang psychiatrist, madalas itong tumatagal ng napakahabang panahon. Bilang isang patakaran, ang isang pangkalahatang practitioner ay nakikitungo sa mga pasyente na nagdurusa sa mga menor de edad na anyo ng mga sakit sa pag-iisip - neuroses at psychopathy. Ang patolohiya na ito ay tumatalakay sa maliit, o borderline, psychiatry.

Ang Sobyet na psychiatrist na si O. V. Kerbikov ay nagtalo na ang borderline psychiatry ay ang lugar ng gamot kung saan ang pakikipag-ugnayan ng isang psychiatrist sa mga general practitioner ay higit na kinakailangan. Ang huli, sa kasong ito, ay nangunguna sa pagprotekta sa kalusugan ng isip ng populasyon.

Upang maiwasan ang pagmamaltrato sa pasyente, ang doktor ay nangangailangan ng kaalaman sa psychiatric science sa pangkalahatan at borderline science sa partikular. Kung tinatrato mo nang hindi tama ang mga may sakit sa pag-iisip, maaari mong pukawin ang paglitaw ng iatrogenia - isang sakit na hindi sinasadya na dulot ng isang doktor. Ang paglitaw ng patolohiya na ito ay maaaring mapadali hindi lamang sa pamamagitan ng mga salita na nakakatakot sa pasyente, kundi pati na rin sa pamamagitan ng mga ekspresyon ng mukha at kilos. Ang isang doktor, isang taong direktang responsable para sa kalusugan ng kanyang pasyente, ay hindi lamang dapat kumilos nang tama sa kanyang sarili, ngunit kontrolin din ang pag-uugali ng nars at ituro sa kanya ang mga subtleties ng komunikasyon sa pasyente, habang sinusunod ang lahat ng mga patakaran ng deontology. Upang maiwasan ang karagdagang trauma sa psyche ng pasyente, dapat na maunawaan ng doktor ang panloob na larawan ng sakit, iyon ay, kung paano nauugnay ang kanyang pasyente sa kanyang sakit, kung ano ang kanyang reaksyon dito.

Ang mga pangkalahatang practitioner ay madalas na unang nakakatugon sa mga psychoses sa kanilang pinakaunang yugto, kapag ang mga masakit na pagpapakita ay hindi pa masyadong binibigkas, hindi masyadong napapansin. Kadalasan, ang isang doktor ng anumang profile ay maaaring makatagpo ng mga paunang pagpapakita, lalo na kung ang paunang anyo ng isang sakit sa isip sa panlabas ay kahawig ng ilang uri ng sakit sa somatic. Kadalasan, ang isang binibigkas na sakit sa isip ay nagpapasimula ng isang somatic na patolohiya, at ang pasyente mismo ay matatag na "kumbinsido" na siya ay may ilang (talagang hindi umiiral) na sakit (kanser, syphilis, ilang uri ng nakakapinsalang pisikal na depekto) at patuloy na nangangailangan ng espesyal o surgical na paggamot . Kadalasan, ang mga sakit tulad ng pagkabulag, pagkabingi, paralisis ay isang pagpapakita ng mga hysterical disorder, latent depression, na nagaganap sa ilalim ng pagkukunwari ng isang somatic disease.

Halos anumang doktor ay maaaring matagpuan ang kanyang sarili sa isang sitwasyon kung saan kinakailangan ang emerhensiyang pangangalaga sa saykayatriko, halimbawa, upang ihinto ang estado ng talamak na psychomotor agitation sa isang pasyente na may delirium tremens, upang gawin ang lahat ng posible kapag nangyari ang status epilepticus, o pagtatangka na magpakamatay.

Nosological direksyon sa modernong psychiatry (mula sa Greek. nosos- "sakit") ay karaniwan sa ating bansa at sa ilang mga bansa sa Europa. Batay sa istraktura ng lugar na ito, ang lahat ng mga sakit sa pag-iisip ay ipinakita sa anyo ng magkahiwalay na mga sakit sa isip, tulad ng schizophrenia, manic-depressive, alcoholic at iba pang psychoses. Ito ay pinaniniwalaan na ang bawat sakit ay may iba't ibang mga provoking at predisposing na mga kadahilanan, isang katangian na klinikal na larawan at kurso, ang sarili nitong etiopathogenesis, bagaman iba't ibang uri at variant ay nakikilala, pati na rin ang pinaka-malamang na pagbabala. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga modernong psychotropic na gamot ay epektibo para sa ilang mga sintomas at sindrom, anuman ang sakit kung saan nangyari ang mga ito. Ang isa pang medyo malubhang disbentaha ng direksyon na ito ay ang hindi malinaw na posisyon ng mga sakit sa pag-iisip na hindi umaangkop sa klinikal na larawan at sa kurso ng ilang mga sakit. Halimbawa, ayon sa ilang mga may-akda, ang mga karamdaman na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng schizophrenia at manic-depressive psychosis ay mga espesyal na schizoaffective psychoses. Ayon sa iba, ang mga karamdamang ito ay dapat isama sa schizophrenia, ang iba ay binibigyang kahulugan ang mga ito bilang mga hindi tipikal na anyo ng manic-depressive psychosis.

Ang sikat na German psychiatrist na si E. Kraepelin ay itinuturing na tagapagtatag ng nosological na direksyon. Siya ang unang nagpakita ng karamihan sa mga sakit sa pag-iisip sa anyo ng mga indibidwal na sakit. Bagaman bago pa man ang sistematikong E. Kraepelin, ang ilang mga sakit sa pag-iisip ay pinili bilang independyente: circular insanity, na inilarawan ng French psychiatrist na si J. - P. Falre, na kalaunan ay tinawag na manic-depressive psychosis, alcoholic polyneuritic psychosis, na pinag-aralan at inilarawan ni S. S. Korsakov, progressive paralysis, na isa sa mga anyo ng syphilitic brain damage, na inilarawan ng French psychiatrist na si A. Bayle.

Ang pangunahing pamamaraan ng direksyon ng nosological ay isang detalyadong paglalarawan ng klinikal na larawan at ang kurso ng mga sakit sa pag-iisip, kung saan ang mga kinatawan ng iba pang mga direksyon ay tinatawag ang direksyon na ito na E. Kraepelin's descriptive psychiatry. Kabilang sa mga pangunahing seksyon ng modernong psychiatry ang: geriatric, adolescent at child psychiatry. Ang mga ito ay mga lugar ng clinical psychiatry na nakatuon sa mga katangian ng mga pagpapakita, kurso, paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa pag-iisip sa naaangkop na edad.

Ang sangay ng psychiatry na tinatawag na narcology ay nag-aaral ng diagnosis, pag-iwas at paggamot ng pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap at alkoholismo. Sa mga bansa sa Kanluran, ang mga doktor na dalubhasa sa larangan ng narcology ay tinatawag na mga adiksyonista (mula sa salitang Ingles na addiction - "addiction, dependence").

Binubuo ng forensic psychiatry ang mga pundasyon ng forensic psychiatric na pagsusuri, at gumagana din upang maiwasan ang mga mapanganib na pagkilos sa lipunan ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

Ang social psychiatry ay tumatalakay sa pag-aaral ng papel ng mga social factor sa paglitaw, kurso, pag-iwas at paggamot ng sakit sa isip at ang organisasyon ng psychiatric care.

Ang transcultural psychiatry ay isang seksyon ng clinical psychiatry na nakatuon sa isang paghahambing na pag-aaral ng mga katangian ng mga sakit sa isip at ang antas ng kalusugan ng isip sa iba't ibang bansa at kultura.

Pinagsasama ng isang seksyon tulad ng orthopsychiatry ang mga diskarte ng psychiatry, sikolohiya at iba pang mga medikal na agham sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit sa pag-uugali. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga karamdamang ito sa mga bata. Ang mga seksyon ng psychiatry ay sexopathology at suicidology din (nakikitungo sa pag-aaral ng mga sanhi at pagbuo ng mga hakbang upang maiwasan ang pagpapakamatay sa antas ng pagpigil sa pag-uugali ng pagpapakamatay na nauuna sa kanila).

Borderline na may psychiatry at kasabay nito ang magkahiwalay na mga siyentipikong disiplina ay psychotherapy, medikal na sikolohiya, at psychopharmacology.

2. Organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng isip

Ang organisasyon ng psychiatric care sa alinmang bansa ay batay sa mga karapatan ng mga mamamayan kung kanino ibinibigay ang tulong na ito. Hindi ito maisasagawa nang hindi nareresolba ang mga isyu ng legal na katayuan ng may sakit sa pag-iisip. Ayon sa batas ng ating estado, na naglalaman ng mga probisyon tungkol sa taong may sakit sa pag-iisip mismo at sa serbisyo ng doktor at saykayatriko, kinakailangan na protektahan ang mga interes ng may sakit sa pag-iisip hangga't maaari at sa parehong oras protektahan ang lipunan mula sa mapanganib mga aksyon ng may sakit sa pag-iisip. Ang tulong sa saykayatriko sa populasyon ay maaaring ibigay kapwa sa mga setting ng inpatient at outpatient.

Pangangalaga sa saykayatriko sa inpatient

Upang magbigay ng inpatient na pangangalaga sa populasyon, mayroong mga psychiatric na ospital at psychiatric na departamento na maaaring maging dalubhasa para sa paggamot ng mga pasyente na may borderline non-psychotic na kondisyon, neuroses at neurosis-like na kondisyon, cerebroasthenic disorder, psychosomatic disease, pati na rin ang mga pasyenteng dumaranas ng psychoses at sa parehong oras somatic sakit na nangangailangan ng aktibong therapy o surgical interbensyon.

Ang mga pasyente mula sa isang partikular na lugar o seksyon ng isang psychoneurological dispensary ay pinapapasok sa parehong departamento ng isang psychiatric na ospital (teritoryal na prinsipyo ng pamamahagi ng mga pasyente).

Bilang karagdagan, ang bawat ospital ay may mga departamento para sa paggamot ng mga matatandang pasyente, mga bata, mga kabataan, pati na rin ang mga taong may mga kondisyon sa hangganan. Kamakailan lamang, nagsimulang lumitaw ang mga espesyal na departamento ng psycho-reanimation sa malalaking psychiatric hospital.

Ayon sa mga eksperto ng WHO, 1.0-1.5 na kama bawat 1000 populasyon ay itinuturing na sapat, sa Russia mayroong 1.2 bawat 1000 populasyon o 10% ng kabuuang bilang ng mga kama. Sa mga departamento ng mga bata at kabataan, ang mga pasyente ay hindi lamang tumatanggap ng paggamot, ngunit nag-aaral din ayon sa programa ng mass school.

Para sa ilang partikular na grupo ng mga pasyente, pangunahin ang mga may borderline na neuropsychiatric na sakit, upang mabawasan ang masamang epekto ng paghihiwalay ng mga may sakit sa pag-iisip mula sa lipunan, ang ilang mga departamento ng mga psychiatric na ospital ay gumagamit ng sistema ng "mga bukas na pintuan". Kaugnay ng pagtaas ng pag-asa sa buhay ng populasyon, mayroong isang kagyat na pangangailangan para sa pagpapaunlad ng pangangalaga sa saykayatriko para sa mga matatanda.

Pangangalaga sa outpatient para sa mga may sakit sa pag-iisip

Ang mga psychoneurological na dispensaryo na tumatakbo sa isang teritoryal na batayan ay itinatag noong 1923. Sa kasalukuyan, ang psychiatric na pangangalaga sa labas ng mga pader ng ospital ay umuunlad sa tatlong direksyon: ang tulong sa mga pasyente sa psychoneurological dispensaryo ay pinapabuti; isang bagong uri ng advisory psychiatric care ang nabubuo nang hindi nirerehistro ang pasyente sa institusyong ito; Ang pangangalaga sa saykayatriko ay pinapabuti sa labas ng dispensaryo, sa sistema ng pangkalahatang pangangalagang medikal - sa mga psychotherapeutic na silid ng polyclinics - upang ibigay ito sa mga pasyenteng may mga borderline disorder at maagang pagtuklas ng mga pasyenteng may iba pang mga sakit sa isip.

Bilang karagdagan, kamakailan lamang ay nagsimula silang magsagawa ng paggamot sa mga pang-araw na ospital, kung saan ang mga pasyente ay pumupunta sa umaga, tumatanggap ng naaangkop na paggamot, lumahok sa mga proseso ng trabaho, libangan, at umuwi sa gabi. Mayroon ding mga panggabing ospital kung saan nananatili ang mga pasyente pagkatapos ng trabaho sa gabi at sa gabi. Sa panahong ito, sumasailalim sila sa mga therapeutic measure, halimbawa, isang kurso ng intravenous infusions, acupuncture, therapeutic massage, at sa umaga ang mga pasyente ay bumalik sa trabaho.

Para sa mga bata na may iba't ibang mga neurotic na kondisyon, mayroong sanatorium, tinatawag na mga paaralan sa kagubatan, kung saan ang mga mahihinang bata ay tumatanggap ng naaangkop na therapy at pag-aaral para sa isang quarter.

Sa pag-iwas at paggamot ng sakit sa isip, ang paglikha ng isang regimen ng trabaho at pahinga, isang mahabang pananatili sa sariwang hangin, at pisikal na edukasyon ay napakahalaga. Ang mga pasyenteng dumaranas ng malalang sakit sa pag-iisip ay nasa mga neuropsychiatric boarding school, kung saan tumatanggap sila ng kinakailangang paggamot.

Pag-aaral ng mga batang may mental retardation sa mga espesyal na auxiliary school. Maaari silang pumunta doon mula sa bahay o permanenteng manirahan sa mga boarding school sa mga paaralan, kung saan isinasagawa ang patuloy na espesyal na pangangasiwa at sistematikong paggamot. Ang mga bata na may mga organikong sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos, pati na rin ang pag-utal, ay tumatanggap ng kinakailangang pangangalagang medikal sa mga espesyal na hardin ng nursery, kung saan ang mga psychiatrist, psychologist at speech therapist ay nakikipagtulungan sa mga tagapagturo.

Ang psycho-neurological dispensary, bilang karagdagan sa mga silid kung saan ibinibigay ang kinakailangang pangangalagang medikal, ay kinabibilangan ng mga medikal at labor workshop kung saan nagtatrabaho ang mga taong may kapansanan sa pag-iisip. Ang pagiging nasa mga medikal at labor workshop ay ginagawang posible na magsagawa ng sistematikong paggamot, magbigay ng pagkain sa mga pasyente, at kumita din ng maliit na halaga para sa mga pasyente mismo.

Sa mga nagdaang taon, may kaugnayan sa tumaas na saklaw ng mga pagpapakamatay, isang espesyal na serbisyo para labanan ang pagpapakamatay ay binuo, pangunahin na kinakatawan ng "Trustline", na maaaring makipag-ugnayan sa sinumang tao na nasa malubhang mental na estado dahil sa mga pagkabigo sa buhay anumang oras. ng araw. Ang kuwalipikadong sikolohikal na tulong sa pamamagitan ng telepono ay ibinibigay ng mga psychiatrist at psychologist na sumailalim sa espesyal na pagsasanay.

May mga espesyal na silid sa pangkalahatang somatic polyclinics para sa pagbibigay ng psychotherapeutic at psychological na tulong sa mga matatanda at kabataan. Sa karamihan ng malalaking lungsod, mayroong mga espesyal na departamento ng krisis, ang gawain na naglalayong pigilan ang pag-uugali ng pagpapakamatay.

Sa mga rural na lugar, may mga psychiatric department sa mga central district hospital, pati na rin isang network ng mga psychiatric office sa mga rural na ospital at district clinic.

Serbisyong narcological

Noong 1976, isang espesyal na narcological dispensary ang ipinakilala sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan, na siyang batayan ng serbisyong narcological.

Ang Narcological Service ay may nakatigil, semi-stationary at out-of-hospital na mga link at isang network ng mga dalubhasang institusyon na nagbibigay ng medikal, legal, medikal at panlipunan, gayundin ng tulong medikal at pang-iwas sa mga pasyenteng may pagkagumon sa droga, alkoholismo at pag-abuso sa sangkap .

Mga karapatan ng mga taong may sakit sa pag-iisip

Sa unang pagkakataon, ang "Mga Regulasyon sa mga kondisyon at pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalaga sa saykayatriko na naglalayong protektahan ang mga karapatan ng may sakit sa pag-iisip" ay pinagtibay ng Dekreto ng Presidium ng Kataas-taasang Sobyet ng USSR noong Enero 5, 1988. Nang maglaon (1993) isang espesyal na batas ang pinagtibay "Sa pangangalaga ng saykayatriko at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa probisyon nito", ayon sa kung saan ang kwalipikadong pangangalaga sa saykayatriko ay ibinibigay nang walang bayad, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga nagawa ng agham at kasanayan. Ang batas na ito ay batay sa mga regulasyon ayon sa kung saan ang dignidad ng pasyente ay hindi dapat labagin sa pagkakaloob ng psychiatric na pangangalaga. Kinokontrol din ng batas na ito ang pamamaraan para sa pagsasagawa ng psychiatric examination. Ang batas na ito ay nagsasaad na ang psychiatric examination at preventive examinations ay isinasagawa lamang sa kahilingan o sa pahintulot ng paksa, at pagsusuri at pagsusuri sa isang menor de edad na wala pang 15 taong gulang - sa kahilingan o sa pahintulot ng kanyang mga magulang o legal na kinatawan. .

Kapag nagsasagawa ng isang psychiatric examination, ang doktor ay obligadong ipakilala ang kanyang sarili sa pasyente, pati na rin ang kanyang legal na kinatawan bilang isang psychiatrist. Ang pagbubukod ay ang mga kaso kung saan ang pagsusuri ay maaaring isagawa nang walang pahintulot ng paksa o ng kanyang legal na kinatawan: sa pagkakaroon ng malubhang sakit sa pag-iisip na may agarang panganib sa kanyang sarili at sa iba, kung ang paksa ay nasa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo. Ang outpatient na psychiatric na pangangalaga para sa mga taong may sakit sa pag-iisip ay ibinibigay depende sa mga medikal na indikasyon at isinasagawa sa anyo ng tulong sa pagkonsulta at medikal at pagmamasid sa dispensaryo.

Ang mga taong may mga sakit sa pag-iisip ay inilalagay sa ilalim ng obserbasyon ng dispensaryo, anuman ang kanilang pahintulot o ang pahintulot ng kanilang legal na kinatawan (sa mga kaso kung saan sila ay kinikilalang walang kakayahan). Kasabay nito, patuloy na sinusubaybayan ng dumadating na manggagamot ang estado ng kanilang kalusugang pangkaisipan sa pamamagitan ng regular na pagsusuri at ang pagbibigay ng kinakailangang tulong medikal at panlipunan.

Sa mga kaso ng paggamot sa inpatient ng isang pasyente na may mga sakit sa pag-iisip, ang pahintulot sa paggamot na ito sa pamamagitan ng pagsulat ay kinakailangan, maliban sa mga pasyente na nasa sapilitang paggamot sa pamamagitan ng desisyon ng korte, pati na rin ang mga pasyente na hindi sinasadyang naospital ng mga ahensyang nagpapatupad ng batas. Nang walang pahintulot ng pasyente, ibig sabihin, nang hindi sinasadya, ang mga taong may ganitong mga sakit sa pag-iisip ay inilalagay sa isang psychiatric na ospital na ginagawa silang mapanganib sa kanilang sarili at sa iba, pati na rin sa mga pasyente sa mga estadong iyon kapag hindi nila matugunan ang mga pangunahing pangangailangan sa buhay (halimbawa, kapag catatonic stupor, matinding dementia) at maaaring magdulot ng malaking pinsala sa kanilang kalusugan dahil sa paglala ng kanilang mental na estado kung sila ay naiiwan nang walang tulong sa saykayatriko.

Ang isang pasyente na na-admit sa isang ospital bilang resulta ng hindi boluntaryong pag-ospital ay dapat suriin ng isang komisyon ng mga doktor sa loob ng 48 oras, na tumutukoy sa bisa ng pagpapaospital. Sa mga kaso kung saan ang pagpapaospital ay kinikilala bilang makatwiran, ang pagtatapos ng komisyon ay isinumite sa korte upang magpasya sa karagdagang pananatili ng pasyente sa ospital, sa lokasyon ng ospital.

Ang hindi boluntaryong pananatili ng isang pasyente sa isang psychiatric na ospital ay tumatagal hangga't ang mga dahilan para sa hindi sinasadyang pag-ospital ay nagpapatuloy (mga agresibong aksyon na may kaugnayan sa mga maling akala at guni-guni, mga aktibong tendensya sa pagpapakamatay).

Upang pahabain ang hindi boluntaryong pag-ospital, ang isang muling pagsusuri ng komisyon ay isinasagawa isang beses sa isang buwan para sa unang anim na buwan, at pagkatapos ay isang beses bawat 6 na buwan.

Ang isang mahalagang tagumpay sa pagtalima sa mga karapatan ng mga mamamayang may sakit sa pag-iisip ay ang pagpapalaya sa kanila mula sa pananagutan para sa mga mapanganib na aksyon sa lipunan (mga krimen) na ginawa nila sa panahon ng kanilang karamdaman.

3. Mga pangunahing psychopathological syndromes. Ang konsepto ng nosology

Isinalin mula sa Greek, "syndrome" ay nangangahulugang "akumulasyon", "confluence". Sa ngayon, ang terminong medikal na "syndrome" ay nangangahulugang isang hanay ng mga sintomas na pinagsama ng isang pathogenesis, isang natural na kumbinasyon ng mga produktibo at negatibong sintomas. Ang German psychiatrist na si K. Kalbaum noong 1863, nang ilarawan ang catatonia, ay iminungkahi ang terminong "symptom complex". Sa oras na iyon, ang catatonia ay itinuturing na isang hiwalay na sakit, ngunit nang maglaon ay naging malinaw na ito ay isang tipikal na variant ng kumplikadong sintomas.

Ang sindrom bilang isang yugto ng sakit ay maaaring pareho sa iba't ibang mga sakit sa isip, na dahil sa pagbagay ng katawan sa mga nabagong kondisyon ng buhay (sakit) at nakakamit gamit ang parehong uri ng mga pamamaraan ng pagtugon. Ang pagpapakita na ito ay sinusunod sa anyo ng mga sintomas at sindrom, na nagiging mas kumplikado sa pag-unlad ng sakit, na nagbabago mula sa simple hanggang kumplikado o mula sa maliit hanggang sa malaki. Sa iba't ibang mga sakit sa isip, ang klinikal na larawan ay nagbabago sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, iyon ay, mayroong isang stereotype ng pag-unlad na katangian ng bawat sakit. Maglaan ng pangkalahatang pathological stereotype ng pag-unlad, katangian ng lahat ng mga sakit, at isang nosological stereotype, na tipikal para sa mga indibidwal na sakit.

Ang pangkalahatang pathological stereotype ng pag-unlad ng mga sakit ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pangkalahatang pattern sa kanilang kurso. Sa mga paunang yugto ng progresibong sakit sa isip, ang mga neurotic disorder ay mas madalas na napansin, at pagkatapos lamang lumitaw ang affective, delusional at psycho-organic disorder, iyon ay, sa pag-unlad ng sakit sa isip, ang klinikal na larawan ay patuloy na nagiging mas kumplikado at lumalalim.

Halimbawa, ang pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita sa mga pasyente na may schizophrenia ay ang mga sumusunod: sa mga unang yugto, ang mga neurotic disorder ay napansin, asthenic, phobia, pagkatapos ay lumilitaw ang mga affective disorder, mga sintomas ng delusional, kumplikado ng mga guni-guni at pseudohallucinations, ang Kandinsky-Clerambault syndrome ay sumali. , na sinamahan ng paraphrenic delirium at humahantong sa apathetic dementia.

Ang nosological diagnosis ay sumasalamin sa integridad ng produktibo at negatibong mga karamdaman.

Dapat pansinin na ang alinman sa produktibo o negatibong mga karamdaman ay may ganap na nosological specificity at nalalapat lamang sa uri ng mga sakit o grupo ng mga sakit - psychogenic, endogenous at exogenous-organic. Sa bawat isa sa mga grupong ito ng mga sakit, ang lahat ng mga nakahiwalay na produktibong sintomas ay nagaganap. Halimbawa: ang mga asthenic at neurotic syndromes ay katangian ng neuroses at neurotic personality developments; affective, delusional, hallucinatory, motor - para sa reactive psychoses tulad ng depression, paranoids, stuporous states, transient intellectual disorders - para sa hysterical psychoses.

Parehong may mga exogenous organic at endogenous na sakit, lahat ng nasa itaas na sindrom ay naroroon. Mayroon ding isang tiyak na kagustuhan, na binubuo sa pinakamataas na dalas at kalubhaan ng mga ito para sa isang partikular na grupo ng mga sakit. Sa kabila ng pangkalahatang mga pattern ng pathological ng pagbuo ng isang depekto sa pagkatao, ang mga negatibong karamdaman sa pag-iisip dahil sa sakit ay may mga hindi maliwanag na uso sa mga pangkat ng mga sakit.

Bilang isang patakaran, ang mga negatibong karamdaman ay kinakatawan ng mga sumusunod na sindrom: mga pagbabago sa personalidad ng asthenic o cerebroasthenic, kabilang ang mga psychopathic disorder, na ipinakita sa anyo ng mga pathocharacterological disorder sa mga psychogenic na sakit. Ang mga negatibong karamdaman sa mga exogenous na organikong sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa personalidad ng psychopathic, na ipinakita sa pamamagitan ng labis na saturation ng mga karanasan, kakulangan sa lakas at kalubhaan ng mga emosyonal na reaksyon at agresibong pag-uugali.

Sa schizophrenia, ang mga pagbabago sa personalidad ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na kahirapan at dissociation ng mga emosyonal na pagpapakita, ang kanilang dysfunction at kakulangan.

Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may schizophrenia ay hindi nagdurusa sa memorya, gayunpaman, may mga kilalang kaso kapag ang mga pasyente, na nasa departamento ng mahabang panahon, ay hindi alam ang pangalan ng dumadating na manggagamot, mga kasama sa silid, nahihirapang magbigay. petsa. Ang mga memory disorder na ito ay hindi totoo, ngunit sanhi ng affective disorder.

4. Mga prinsipyo ng modernong pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip

Pangkalahatang probisyon

Sa buong mundo, may opisyal na dalawang uri ng mga klasipikasyon ng mga sakit sa pag-iisip: pambansang klasipikasyon at Internasyonal, na binuo sa loob ng balangkas ng World Health Organization (WHO) at regular na na-update.

Sa ngayon, ang International Classification of Mental Disorders and Conduct Disorders of the 10th revision (ICD-10) ay may bisa, na malaki ang pagkakaiba sa mga naunang bersyon ng International Classification of Mental Disorders at medyo progresibo, na sumasalamin sa mga kamakailang tagumpay sa world psychiatry. Gayunpaman, ayon sa karamihan sa iba't ibang mga psychiatric na paaralan at direksyon, may mga makabuluhang pagkukulang sa klasipikasyon ng ICD-10.

Kabilang dito ang: atheoretical, hindi pare-pareho at labis na kumplikado ng pag-uuri ng mga sakit sa isip sa pangkalahatan.

Bilang karagdagan sa mga di-kasakdalan ng ICD-10 na inilarawan sa itaas, ang isa ay maaaring magdagdag ng isang hindi makatwiran, kahit na bahagyang, pag-alis mula sa mga klinikal at nosological na posisyon, ang paghihiwalay ng mga sakit sa isip, psychopathological syndromes at kahit na mga sintomas bilang mga independiyenteng sakit, isang pag-aalinlangan na saloobin patungo sa pangunahing mga konsepto at probisyon ng psychiatry, na napatunayan ng klinikal na kasanayan sa mundo.

Dahil sa mga tampok na ito, ang paggamit ng ICD-10 bilang batayan para sa pagtatanghal ng materyal na pang-edukasyon sa psychiatry ay napakahirap para sa mga mag-aaral na makabisado ang disiplinang medikal na ito. Kaugnay nito, ang ikatlong bahagi ng aklat-aralin ("Pribadong Psychiatry"), na naglalarawan ng sakit sa isip at higit pa o hindi gaanong mga independiyenteng anyo ng mga sakit sa pag-iisip, ay itinayo batay sa domestic na pag-uuri ng mga sakit sa isip. Ang pag-uuri na ito ay mas pare-pareho, lohikal, pangunahin batay sa klinikal at nosological na mga prinsipyo at malawakang ginagamit sa psychiatry ng Russia.

Halimbawa: ang mga kabanata ng "Pribadong Psychiatry" ay sumasalamin sa ratio ng mga klinikal at nosological na anyo ng mga sakit sa pag-iisip sa lokal na kahulugan sa mga nasa ICD-10.

Domestic na pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip

Sa domestic na pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga klinikal at nosological na anyo ay nahahati sa batayan ng isang malapit na ugnayan sa pagitan ng itinatag na mga kadahilanan ng etiological at mga mekanismo ng pathogenetic, pati na rin ang pagkakapareho ng mga klinikal na pagpapakita, dinamika at mga kinalabasan ng mga sakit sa isip.

1. Endogenous na mga sakit sa pag-iisip:

1) schizophrenia;

2) manic-depressive psychosis;

3) cyclothymia;

4) mga functional mental disorder sa huling bahagi ng edad.

Bilang isang patakaran, ang mga sakit na ito ay sanhi ng mga panloob na pathogenic na kadahilanan, kabilang ang namamana na predisposisyon, na may isang tiyak na pakikilahok sa kanilang paglitaw ng iba't ibang panlabas na negatibong mga kadahilanan.

2. Endogenous-organic na sakit sa isip:

1) epilepsy (sakit na epileptiko);

2) mga atrophic na sakit ng utak, demensya ng uri ng Alzheimer;

3) Alzheimer's disease;

4) senile dementia;

5) sakit ng Pick;

6) Huntington's chorea;

7) sakit na Parkinson;

8) mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng mga sakit sa vascular ng utak.

Sa pag-unlad ng mga sakit na ito, ang ugat na sanhi ay maaaring parehong panloob na mga kadahilanan na humahantong sa organic na pinsala sa utak at cerebro-organic na patolohiya, at panlabas na mga kadahilanan dahil sa panlabas na impluwensya ng isang biological na kalikasan: traumatikong pinsala sa utak, neuroinfection, pagkalasing.

3. Somatogenic, exogenous at exogenous-organic mental disorder:

1) mga sakit sa pag-iisip sa mga sakit sa somatic;

2) exogenous mental disorder;

3) mga karamdaman sa pag-iisip sa mga nakakahawang sakit ng extracerebral localization;

4) alkoholismo;

5) pagkalulong sa droga at pag-abuso sa droga;

6) mga sakit sa pag-iisip dahil sa panggamot, pang-industriya at iba pang pagkalasing;

7) exogenous organic mental disorder;

8) mga karamdaman sa pag-iisip sa mga traumatikong pinsala sa utak;

9) mga sakit sa pag-iisip sa mga neuroinfections;

10) mga sakit sa pag-iisip sa mga tumor sa utak.

Ang medyo malaking grupong ito ay kinabibilangan ng: mga sakit sa pag-iisip na sanhi ng mga sakit sa somatic at iba't ibang mga exogenous na kadahilanan ng extracerebral localization, na kadalasang humahantong sa pinsala sa cerebro-organic. Bilang isang patakaran, ang mga endogenous na kadahilanan ay gumaganap ng isang tiyak ngunit hindi nangingibabaw na papel sa pagbuo ng mga sakit sa pag-iisip sa pangkat na ito. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na ang mga sakit sa pag-iisip na nabuo na may kaugnayan sa mga tumor sa utak ay maaaring, na may mataas na antas ng pagiging kumbensyonal, ay mauri bilang mga karamdaman ng isang exogenous na kalikasan.

4. Mga sakit na psychogenic:

1) reactive psychoses;

2) neuroses;

3) mga sakit sa psychosomatic (somatoform).

Ang grupong ito ng mga karamdaman ay nabubuo bilang resulta ng epekto ng mga nakababahalang sitwasyon sa pagkatao at sa globo ng katawan.

5. Patolohiya ng pag-unlad ng pagkatao:

1) psychopathy (mga karamdaman sa personalidad);

2) oligophrenia (isang estado ng mental underdevelopment);

3) iba pang mga pagkaantala at pagbaluktot ng pag-unlad ng kaisipan.

Kasama sa grupong ito ang mga mental state na dulot ng abnormal na pagbuo ng personalidad.

5. Mga Seksyon ng International Classification of Mental Disorders, 10th revision (ICD-10)

Kasama sa klasipikasyong ito ang 11 seksyon.

F0 - organic, kabilang ang nagpapakilala, mga sakit sa isip.

F1 - mga karamdaman sa pag-iisip at pag-uugali dahil sa paggamit ng mga psychoactive substance.

F2 - schizophrenia, schizotypal at delusional disorder.

F3 - mood disorders (affective disorders).

F4 - neurotic, may kaugnayan sa stress at somatoform disorder.

F5 - mga sindrom sa pag-uugali na nauugnay sa mga physiological disorder at pisikal na mga kadahilanan.

F6 - Mga karamdaman ng mature na personalidad at pag-uugali sa mga matatanda.

F7 - mental retardation.

F8 - mga paglabag sa sikolohikal na pag-unlad.

F9 - mga karamdaman sa pag-uugali at emosyonal, karaniwang nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata.

F99 - hindi natukoy na mental disorder.

6. Pangkalahatang psychopathology

6.1. Mga karamdaman sa pang-unawa

Ang pang-unawa ay ang paunang yugto ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos. Salamat sa pang-unawa, ang panlabas at panloob na stimuli ay nagiging mga katotohanan ng kamalayan, na sumasalamin sa mga indibidwal na katangian ng mga bagay at kaganapan.

Nakakainis → pandamdam → pandama → representasyon.

Ang sensasyon ay ang pinakasimpleng proseso ng pag-iisip, na binubuo sa pagmuni-muni ng mga indibidwal na katangian ng mga bagay at phenomena, na nagmumula sa proseso ng kanilang epekto sa mga pandama.

Ang pang-unawa ay ang proseso ng pag-iisip ng pagpapakita ng mga bagay at phenomena sa kabuuan, sa pinagsama-samang mga katangian nito. Hindi nakadepende sa kagustuhan ng indibidwal.

Representasyon - isang imahe ng isang bagay o kababalaghan, na muling ginawa sa isip batay sa mga nakaraang impression. Depende sa kagustuhan ng indibidwal.

Sintomas ng Perceptual Disorder

Hyperesthesia- Hypersensitivity sa normal na stimuli. Kadalasan ay nangyayari sa mga exogenous organic lesyon ng central nervous system (pagkalasing, trauma, impeksiyon), mga estado ng manic.

hypoesthesia(hypoeesthesia) - nabawasan ang sensitivity sa stimuli. Kadalasan ay sinusunod sa mga karamdaman ng kamalayan, mga organikong karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, mga depressive na estado. Ang kawalan ng pakiramdam ay ang matinding antas ng hypoesthesia. Ang masakit na mental anesthesia ay isang subjective na tila napakasakit na pagpapahina ng ilang uri ng sensitivity, dahil sa pagbaba ng emosyonal na tono ( kawalan ng pakiramdam psychica dolorosa). Nakikita sa depresyon.

agnosia- hindi pagkilala sa stimulus, nangyayari sa mga organikong sugat ng central nervous system, hysterical sensitivity disorder.

Paresthesia- mga subjective na sensasyon na nangyayari nang walang nakakainis (tingling, pag-crawl, pamamanhid, atbp.). Ang mga karamdaman ay may lokalisasyon, malinaw na limitado ng mga zone ng innervation. Ang mga ito ay sintomas ng isang neurological disorder.

Senestopathy(mga ilusyon ng isang pangkalahatang pakiramdam) - malabo, mahirap i-localize, hindi kasiya-siya, masakit na sensasyon sa katawan. Mayroon silang mga kakaibang paglalarawan ng mga pasyente (paghila, pagbuhos, pagsasapin-sapin, pagtalikod, pagbabarena, atbp.). Ang mga sensasyon ay walang tunay na batayan, "di-layunin", ay hindi tumutugma sa mga zone ng innervation. Madalas na matatagpuan sa istraktura ng senesto-hypochondriac syndrome (senestopathy + mga ideya ng "haka-haka" na sakit + affective disorder), na may schizophrenia, depression.

Mga ilusyon- isang maling pang-unawa sa mga bagay at pangyayari sa totoong buhay.

Affectogenic illusions mangyari na may takot, pagkabalisa, depresyon, lubos na kaligayahan. Ang kanilang paglitaw ay pinadali ng malabo na pang-unawa sa kapaligiran (mahinang pag-iilaw, slurred speech, ingay, kalayuan ng bagay). Ang nilalaman ng mga ilusyon ay nauugnay sa madamdaming karanasan. Halimbawa, sa isang malinaw na takot sa buhay ng isang tao, ang isang tao ay nakakarinig ng mga pagbabanta sa pag-uusap ng mga malalayong tao.

Pisikal- nauugnay sa mga kakaibang pisikal na phenomena (isang kutsara sa isang baso ng tubig ay tila baluktot).

Pareidolic illusions- mga visual na ilusyon, kung saan ang mga pattern, mga bitak, mga sanga ng puno, mga ulap ay pinapalitan ng mga larawan ng kamangha-manghang nilalaman. Naobserbahan sa delirium, pagkalasing sa psychomimetics.

Sa pamamagitan ng mga ilusyon, palaging mayroong isang tunay na bagay (kumpara sa mga guni-guni) o isang kababalaghan ng nakapaligid na mundo, na kung saan ay makikita nang hindi tama sa isip ng pasyente. Ang mga ilusyon sa ilang mga kaso ay mahirap ibahin mula sa delusional na interpretasyon ng pasyente sa kapaligiran, kung saan ang mga bagay at phenomena ay tama na pinaghihinalaang, ngunit walang katotohanan na binibigyang-kahulugan.

Edeitism- isang matingkad na senswal na representasyon ng kaagad na naunang sensasyon (lalo na ang isang matingkad na memorya).

Phantasm- senswal na matingkad, malinaw na kamangha-manghang mga daydream.

mga guni-guni- isang disorder ng pang-unawa sa anyo ng mga imahe at ideya na lumabas nang walang isang tunay na bagay.

Simple Ang mga hallucinatory na imahe ay lumitaw sa isang analyzer (halimbawa, mga visual lamang).

Kumplikado(complex) - dalawa o higit pang mga analyzer ang kasangkot sa pagbuo ng mga imahe. Ang nilalaman ng mga guni-guni ay konektado sa pamamagitan ng isang karaniwang balangkas. Halimbawa, sa alcoholic delirium, ang pasyente ay "nakikita" ang katangian, "nararamdaman" ang kanyang paghipo, at "naririnig" ang pagsasalita na hinarap sa kanya.

Ayon sa mga analyzer (sa pamamagitan ng modalities), ang mga sumusunod na uri ng mga guni-guni ay nakikilala.

visual na guni-guni. Ang elementarya (photopsies) ay walang malinaw na anyo - usok, sparks, spot, guhitan. Nakumpleto - sa anyo ng mga indibidwal na tao, bagay at phenomena.

Depende sa subjective na pagtatasa ng laki, mayroong:

1) normoptic - isang hallucinatory na imahe ay tumutugma sa tunay na laki ng mga bagay;

2) microoptical hallucinations - pinababang laki (cocainism, alcoholic delirium);

3) macrooptical hallucinations - napakalaki.

Mga uri ng visual na guni-guni:

1) extracampal hallucinations - lumilitaw ang mga visual na imahe sa labas ng larangan ng view (mula sa gilid, mula sa likod);

2) autoscopic hallucinations - paningin ng sariling double ng pasyente.

Karaniwang nangyayari ang mga visual na guni-guni laban sa background ng maulap na kamalayan.

Ang mga hallucinatory na imahe ay maaaring ipinta sa isang kulay (may epilepsy sila ay madalas na monochrome, pula), maaari silang maging mobile at hindi gumagalaw, tulad ng eksena (na may oneiroid), paulit-ulit at pira-piraso.

Mga guni-guni sa pandinig (berbal). Elementarya (acoasms) - ingay, kaluskos, tawag sa pangalan. Ang mga ponema ay mga indibidwal na salita o parirala. Ang mga karanasan sa hallucinatory ay kadalasang ipinakita sa anyo ng mga boses. Maaari itong maging isang partikular na boses o ilang (koro ng mga boses).

1) imperative, o commanding, hallucinations (ay mga indikasyon para sa ospital sa isang psychiatric hospital);

2) pagkomento (isang haka-haka na interlocutor ay nagkomento sa mga aksyon at iniisip ng pasyente); pagbabanta, pang-iinsulto;

3) antagonistic (ang nilalaman ay kabaligtaran sa kahulugan - alinman sa akusasyon o pagtatanggol).

Tactile (tactile) hallucinations hindi tulad ng mga senestopathies, ang mga ito ay layunin sa kalikasan, ang pasyente ay malinaw na naglalarawan sa kanyang mga damdamin: "mga pakana sa kanyang mukha", "paggapang ng insekto". Ang isang katangian na sintomas para sa ilang mga pagkalasing, lalo na ang cyclodol, ay ang "sintomas ng nawawalang sigarilyo", kung saan malinaw na nararamdaman ng pasyente ang pagkakaroon ng isang sigarilyo na nasa pagitan ng kanyang mga daliri, ngunit kapag dinala niya ang kanyang kamay sa kanyang mukha, nawala ang sigarilyo. . Para sa mga hindi naninigarilyo, ito ay maaaring isang haka-haka na baso ng tubig.

Thermal- pandamdam ng init o lamig.

Hygric- pandamdam ng kahalumigmigan sa ibabaw ng katawan.

Haptic- biglaang pakiramdam ng paghawak, paghawak.

Mga kinesthetic na guni-guni- pandamdam ng haka-haka na paggalaw.

speech motor hallucinations- ang pakiramdam na ang speech apparatus ay gumagawa ng mga paggalaw at binibigkas ang mga salita laban sa kalooban ng pasyente. Sa katunayan, ito ay isang variant ng ideational at motor automatism.

guni-guni ng pangkalahatang pakiramdam(visceral, katawan, interoceptive, enteroceptive) ay ipinahayag sa pamamagitan ng mga sensasyon ng pagkakaroon ng mga dayuhang bagay o nabubuhay na nilalang sa loob ng katawan.

Para sa pasyente, ang mga sensasyon ay may tumpak na lokalisasyon at "objectivity". Malinaw na inilarawan ng mga pasyente ang kanilang mga sensasyon ("mga ahas sa ulo", "mga kuko sa tiyan", "mga bulate sa pleural cavity").

Tikim ng mga guni-guni- isang pakiramdam sa oral cavity ng hindi pangkaraniwang panlasa na panlasa, kadalasang hindi kanais-nais, hindi nauugnay sa pagkain. Kadalasan sila ang dahilan ng pagtanggi ng pasyente na kumain.

Olfactory hallucinations- isang haka-haka na pang-unawa ng mga amoy na nagmumula sa mga bagay o mula sa sariling katawan, kadalasan ay hindi kasiya-siya. Madalas magkakasamang nabubuhay sa panlasa.

Maaari silang maobserbahan sa anyo ng isang monosymptom (Bonner's hallucinosis - isang hindi kanais-nais na amoy mula sa sariling katawan).

Ang paghahati sa totoo at maling mga guni-guni ay mahalaga sa klinika.

tunay na guni-guni- Nakikita ng pasyente ang mga guni-guni na imahe bilang bahagi ng totoong mundo, ang nilalaman ng mga guni-guni ay makikita sa pag-uugali ng pasyente. Ang mga pasyente ay "ipagpag" ang mga haka-haka na insekto, tumakas mula sa mga halimaw, makipag-usap sa mga haka-haka na interlocutors, isaksak ang kanilang mga tainga, na maaaring isang layunin na tanda ng kanilang presensya. Ang dagdag na projection ay katangian, ibig sabihin, ang mga larawan ay ipinoproyekto palabas o sa totoong espasyo na maaabot. Karaniwang talamak ang kurso. Katangian ng mga exogenous psychoses (pagkalason, trauma, impeksyon, psychogeny). Ang pagpuna ng pasyente sa mga karanasan ay wala.

Mga maling guni-guni (pseudo hallucinations) Ang mga pasyente ay walang pakiramdam ng layunin na katotohanan. Nakikita ng pasyente ang mga larawan ng panloob na "I". Ito ay malinaw na nakikilala sa pagitan ng katotohanan at guni-guni na imahe. Ang interoprojection ay katangian, ang mga boses ay tunog "sa loob ng ulo", ang mga imahe ay lilitaw sa harap ng panloob na mata, o ang pinagmulan ay hindi naa-access sa mga pandama (mga boses mula sa kalawakan, telepathic na komunikasyon, astral, atbp.). Halos palaging may pakiramdam ng tagumpay, ng karahasan. Ang pasyente ay "naiintindihan" na ang mga imahe ay ipinadala lamang sa kanya. Ang kurso ay karaniwang talamak. Maaaring may kritikal na saloobin sa mga karanasan, ngunit sa taas ng psychosis ay walang kritisismo. Naobserbahan sa endogenous psychoses.

Hypnagogic na guni-guni Kadalasang mga visual na guni-guni. Lumilitaw ang mga ito kapag ang mga mata ay nakapikit sa pahinga, madalas na nauuna sa pagtulog, at ipinapakita sa isang madilim na background.

Hypnapopic hallucinations- pareho, ngunit kapag nagising. Ang dalawang uri ng guni-guni na ito ay madalas na tinutukoy bilang mga uri ng pseudohallucinations. Kabilang sa iba't ibang mga guni-guni, ang mga sumusunod na uri ng mga pathological na representasyon ay sinusunod: visual (pinaka madalas), pandiwang, pandamdam at pinagsama. Ang mga karamdaman na ito ay hindi pa sintomas ng psychosis; madalas silang nagpapahiwatig ng isang prepsychotic na estado o nangyayari sa panahon ng isang exacerbation ng malubhang sakit sa somatic. Sa ilang mga kaso, nangangailangan sila ng pagwawasto kung sila ang sanhi ng pagkagambala sa pagtulog.

Bilang karagdagan, ayon sa mga tampok ng paglitaw, ang mga sumusunod na uri ng mga guni-guni ay nakikilala.

functional na mga guni-guni palaging pandinig, lumilitaw lamang na may tunay na sound stimulus. Ngunit hindi tulad ng mga ilusyon, ang isang tunay na pampasigla ay hindi pinagsama (hindi pinalitan) ng isang pathological na imahe, ngunit kasama nito.

reflex hallucinations kasinungalingan sa ang katunayan na ang tama na pinaghihinalaang tunay na mga imahe ay agad na sinamahan ng hitsura ng isang guni-guni na imahe na katulad sa kanila. Halimbawa, ang pasyente ay nakakarinig ng isang tunay na parirala - at kaagad ang isang katulad na parirala ay nagsisimulang tumunog sa kanyang ulo.

Aperceptive hallucinations lumitaw pagkatapos ng kusang pagsisikap ng pasyente. Halimbawa, ang mga pasyenteng may schizophrenia ay kadalasang "nagdudulot" ng kanilang mga boses.

Hallucinations ng Charles Bonnet ay sinusunod kapag ang peripheral na bahagi ng analyzer ay nasira (pagkabulag, pagkabingi), pati na rin sa mga kondisyon ng pag-agaw ng pandama. Palaging nangyayari ang mga guni-guni sa larangan ng apektado o may limitadong impormasyon na analyzer.

Mga psychogenic na guni-guni bumangon sa ilalim ng impluwensya ng psychic trauma o mungkahi. Ang kanilang nilalaman ay sumasalamin sa psycho-traumatic na sitwasyon o ang kakanyahan ng mungkahi.

Mga karamdaman sa psychosensory- paglabag sa pang-unawa ng laki, hugis, kamag-anak na posisyon ng mga bagay sa kalawakan at (o) ang laki, bigat ng sariling katawan (mga karamdaman ng scheme ng katawan).

micropsia- pagbawas sa laki ng mga nakikitang bagay.

macropsia- isang pagtaas sa laki ng mga nakikitang bagay.

Metamorphopsia- paglabag sa pang-unawa ng espasyo, hugis at sukat ng mga bagay.

Poropsia- paglabag sa pang-unawa ng espasyo sa pananaw (pinahaba o naka-compress).

Polyopsia- sa pormal na pangangalaga ng organ ng pangitain, sa halip na isang bagay, marami ang nakikita.

Optical allesthesia- Tila sa pasyente na ang mga bagay ay sinasabing nasa maling lugar.

Dysmegalopsia- mga pagbabago sa pang-unawa ng mga bagay, kung saan ang huli ay tila baluktot sa kanilang axis.

Autometamorphopsia- isang baluktot na pananaw sa hugis at sukat ng sariling katawan. Ang mga karamdaman ay nangyayari sa kawalan ng visual na kontrol.

Paglabag sa pang-unawa sa paglipas ng panahon(tachychronia - subjective na sensasyon ng pagbilis ng oras, bradychronia - pagbagal). Ito ay madalas na sinusunod sa depression at manic states.

Paglabag sa pang-unawa sa pagkakasunud-sunod ng mga temporal na kaganapan.

Kabilang dito ang mga phenomena ng "nakita na" - Deja. Vu, "narinig na" - deja entendu, "nasubok na" - deja vecu at "hindi pa nakikita" - jamais vu, "hindi narinig" - jamais entendu, "hindi pa nasusubok dati" - jamais vecu. Sa unang kaso, ang mga pasyente sa isang bago, hindi pamilyar na kapaligiran ay may pakiramdam na ang kapaligirang ito ay pamilyar na sa kanila. Sa pangalawa, tila nakita sa unang pagkakataon ang isang kilalang setting.

Ang mga sakit na psychosensory ay bihirang mangyari nang paisa-isa. Karaniwan, ang mga indibidwal na sintomas ng mga sakit sa psychosensory ay isinasaalang-alang sa loob ng balangkas ng dalawang pangunahing mga sindrom: derealization syndrome at depersonalization syndrome.

Ang mga karamdamang ito ay kadalasang matatagpuan sa mga exogenous organic psychoses, withdrawal states, epilepsy, at neurheumatism.

Mga Perceptual Disorder Syndrome

Hallucinosis- isang psychopathological syndrome, ang nangungunang karamdaman kung saan ay mga guni-guni. Ang mga guni-guni, bilang panuntunan, ay nangyayari sa isang analyzer, mas madalas sa ilan. Ang mga umuusbong na affective disorder, delusyon, psychomotor agitation ay pangalawa at sumasalamin sa nilalaman ng mga hallucinatory na karanasan. Ang Hallucinosis ay nangyayari laban sa background ng malinaw na kamalayan.

Ang mga karamdaman ay maaaring magpatuloy nang talamak, na may maliwanag na mga sintomas ng guni-guni, halucinatory arousal, isang affective component ng psychosis na ipinahayag, ang pagbuo ng delirium ay posible, ang psychotically narrowed na kamalayan ay maaaring mapansin.

Sa talamak na kurso ng hallucinosis, ang affective component ay nawawala, ang mga guni-guni ay nagiging isang monosymptom na kinagawian para sa pasyente, at madalas na lumilitaw ang isang kritikal na saloobin sa mga karamdaman.

Acute auditory (verbal) hallucinosis. Ang nangungunang sintomas ay auditory (verbal) hallucinations. Ang prodromal period ay nailalarawan sa elementarya na auditory hallucinations (acoasma, phonemes), hyperacusis. Sa taas ng psychosis, ang mga tunay na guni-guni ay katangian (ang mga tunog ay nagmumula sa labas - mula sa likod ng dingding, mula sa isa pang silid, mula sa likuran). Ang mga pasyente ay nagsasalita tungkol sa kung ano ang kanilang naririnig nang detalyado, at tila nakikita nila ito (tulad ng eksena sa hallucinosis).

Mayroong palaging isang affective component - takot, pagkabalisa, galit, depresyon. Kadalasan mayroong isang hallucinatory na variant ng psychomotor agitation, kung saan ang pag-uugali ng pasyente ay sumasalamin sa nilalaman ng mga guni-guni (ang mga pasyente ay nakikipag-usap sa mga haka-haka na interlocutors, isaksak ang kanilang mga tainga, gumawa ng mga pagtatangka ng pagpapakamatay, tumangging kumain). Marahil ang pagbuo ng mga pangalawang delusyon (hallucinatory delusions), mga delusional na ideya ay sumasalamin sa nilalaman ng mga guni-guni at affective na mga karanasan.

Walang batikos sa mga nangyayari. Ang kamalayan ay pormal na malinaw, psychotically narrowed, ang mga pasyente ay nakatuon sa kanilang mga karanasan.

Talamak na verbal hallucinosis- ang pagpapakita ay kadalasang limitado sa mga sintomas ng hallucinatory.

Maaari itong maobserbahan bilang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ng talamak na verbal hallucinosis. Kasabay nito, ang intensity ng affect ay unang bumababa, pagkatapos ay ang pag-uugali ay iniutos, ang delirium ay nawala. May pagpuna sa mga karanasan. Ang mga hallucinations ay nawawala ang kanilang ningning, ang kanilang nilalaman ay nagiging walang pagbabago, walang malasakit sa pasyente (encapsulation).

Ang talamak na verbal hallucinosis na walang acute psychotic stage ay nagsisimula sa mga bihirang hallucinator na episode na nagiging mas madalas at tumindi. Minsan posible na bumuo ng isang walang katuturang interpretive delusion.

Ito ay nangyayari sa mga nakakahawa, pagkalasing, traumatiko at vascular lesyon ng utak. Maaaring ito ang unang senyales ng schizophrenia, habang ito ay nagiging mas kumplikado at nagiging Kandinsky-Clerambault syndrome.

Peduncular visual hallucinosis (Lermitte hallucinosis)

nangyayari kapag ang mga binti ng utak ay nasira (mga tumor, pinsala, toxoplasmosis, vascular disorder). Ang nangungunang sintomas ay visual hallucinations na may dagdag na projection sa isang maliit na distansya mula sa mga mata, madalas sa gilid. Bilang isang patakaran, ang mga guni-guni ay mobile, tahimik, emosyonal na neutral. Ang saloobin sa mga karanasan ay kritikal.

Visual hallucinosis ng Charles Bonnet nangyayari sa ganap o bahagyang pagkabulag. Sa una, may mga hiwalay na hindi kumpletong visual hallucinations. Dagdag pa, ang kanilang bilang ay lumalaki, sila ay nagiging napakalaki, tulad ng eksena. Sa kasagsagan ng mga karanasan, maaaring mawala ang pagpuna sa mga guni-guni.

Van Bogart hallucinosis nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na tunay na visual na mga guni-guni. Mas madalas ito ay mga zoooptic na guni-guni sa anyo ng magagandang butterflies, maliliit na hayop, bulaklak. Sa una, ang mga guni-guni ay nangyayari laban sa isang emosyonal na neutral na background, ngunit sa paglipas ng panahon, ang mga sumusunod ay lilitaw sa istraktura ng sindrom: affective tension, psychomotor agitation, delirium. Ang Hallucinosis ay pinalitan ng delirium. Ito ay katangian na ang hallucinosis na ito ay nauuna sa isang yugto ng antok at narcoleptic seizure.

Kandinsky-Clerambault Syndrome ay isang uri ng sindrom ng unang ranggo sa diagnosis ng schizophrenia. Ang istraktura ng sindrom ay kinabibilangan ng auditory pseudohallucinations, mental automatisms.

Sa hallucinatory form Ang sindrom ay pinangungunahan ng auditory pseudohallucinations.

Sa delusional na bersyon ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga delusyon ng impluwensya (telepathic, hypnotic, pisikal). Kadalasan mayroong lahat ng uri ng mga automatismo.

Automismo ng kaisipan- alienation sa pasyente ng kanilang sariling mga proseso ng pag-iisip at mga kilos ng motor - ang kanilang sariling mga kaisipan, damdamin, paggalaw ay nadama na inspirasyon, marahas, napapailalim sa mga panlabas na impluwensya.

Mayroong ilang mga uri ng mental automatism.

1. Ang ideyatoryo (associative) ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang pakiramdam ng pag-embed ng mga kaisipan ng ibang tao, ang mga phenomena ng pagiging bukas ng mga pag-iisip ay nabanggit (ang pakiramdam na ang sariling mga pag-iisip ay kilala sa iba, tunog, isang pakiramdam ng pagnanakaw ng mga kaisipan).

2. Ang sensory (sensory) mental automatism ay binubuo sa paglitaw ng mga sensasyon, damdamin, na parang nasa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas. Ang pag-alis ng sariling emosyon ay katangian, ang pasyente ay may pakiramdam na ang mga emosyon ay lumitaw sa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas na puwersa.

3. Ang motor (kinesthetic, motor) mental automatism ay nailalarawan sa pakiramdam ng pasyente na ang anumang paggalaw ay isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na impluwensya.

Ang pagkakaroon ng sindrom na ito sa klinikal na larawan ng sakit ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng proseso ng psychotic at nangangailangan ng napakalaking kumplikadong therapy.

Ang sindrom ay katangian ng schizophrenia, gayunpaman, ang ilang mga may-akda ay bihirang naglalarawan ng pagkalasing, trauma, mga sakit sa vascular.

Posible rin na bumuo ng tinatawag na inverted variant ng Kandinsky-Clerambault syndrome, kung saan ang pasyente mismo ay may kakayahang maimpluwensyahan ang iba. Ang mga phenomena na ito ay karaniwang pinagsama sa mga delusional na ideya ng kadakilaan, espesyal na kapangyarihan.

Derealization syndrome. Ang nangungunang sintomas ay isang hiwalay at pangit na pang-unawa sa nakapaligid na mundo sa kabuuan. Kasabay nito, maaaring may mga paglabag sa pang-unawa sa bilis ng oras (mas mabilis o mas mabagal ang daloy ng oras), mga kulay (lahat ay nasa kulay-abo na tono o vice versa na maliwanag), pangit na pang-unawa sa nakapalibot na espasyo. Ang mga sintomas ng deja vu ay maaari ding maobserbahan.

Kapag nalulumbay, ang mundo ay maaaring tila kulay abo, ang oras ay dahan-dahang humahaba. Ang pamamayani ng maliliwanag na kulay sa nakapaligid na mundo ay napapansin ng mga pasyente na gumagamit ng ilang mga psychoactive na gamot.

Ang pang-unawa ng kapaligiran sa pula at dilaw na mga tono ay tipikal para sa takip-silim na epileptik na estado.

Ang pagbabago sa pang-unawa ng hugis at sukat ng nakapalibot na espasyo ay katangian ng pagkalasing sa mga psychoactive substance at organic na mga sugat sa utak.

Depersonalization Syndrome Ito ay ipinahayag sa isang paglabag sa kamalayan sa sarili, isang pangit na pang-unawa sa sariling pagkatao at ang pag-alis ng mga indibidwal na physiological o mental na pagpapakita. Sa kaibahan sa mental automatism, sa mga karamdamang ito ay walang mga sensasyon ng panlabas na impluwensya. Mayroong ilang mga opsyon para sa depersonalization.

Allopsychic depersonalization. Pakiramdam ng isang pagbabago sa sariling "I", duality, ang hitsura ng isang dayuhan na personalidad, iba ang reaksyon sa kapaligiran.

Anesthetic depersonalization. Pagkawala ng mas mataas na emosyon, ang kakayahang makaramdam, maranasan. Ang mga reklamo ng napakasakit na kawalan ng pakiramdam ay katangian. Ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang makaramdam ng kasiyahan o kawalang-kasiyahan, kagalakan, pagmamahal, poot o kalungkutan.

neurotic depersonalization. Karaniwan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagsugpo sa lahat ng mga proseso ng pag-iisip, mga pagbabago sa emosyonal na tugon. Ang mga pasyente ay nakatuon sa kanilang mga karanasan, isang kasaganaan ng mga reklamo tungkol sa kahirapan sa aktibidad ng pag-iisip, ang kahirapan sa pag-concentrate ng atensyon ay ipinahayag. Nailalarawan sa pamamagitan ng obsessive "self-digging", introspection.

Somato-pisikal na depersonalization. Ang mga pagbabago sa pang-unawa ng mga panloob na organo, ang pag-alis ng pang-unawa ng mga indibidwal na proseso na may pagkawala ng kanilang sensual na ningning ay katangian. Kakulangan ng kasiyahan mula sa pag-ihi, pagdumi, pagkain, pakikipagtalik.

Paglabag sa scheme at sukat ng katawan at mga indibidwal na bahagi nito. Mga pakiramdam ng hindi proporsyon ng katawan at paa, "maling posisyon" ng mga braso o binti. Sa ilalim ng visual na kontrol, nawawala ang mga phenomena. Halimbawa, ang pasyente ay patuloy na may pakiramdam ng kalawakan ng mga daliri, ngunit kapag tumitingin sa mga kamay, nawawala ang mga sensasyon na ito.

Dysmorphophobia. Ang paniniwala sa pagkakaroon ng isang hindi umiiral na pagkukulang sa sarili ay nagpapatuloy nang walang malubhang karamdaman ng aktibidad ng pag-iisip. Ito ay nagpapakita ng sarili pangunahin sa mga kabataan bilang isang lumilipas na kababalaghang nauugnay sa edad.

Senesto-hypochondriac syndrome. Ang batayan ng sindrom ay senestopathies, na unang nangyari. Kasunod nito, ang mga overvalued na ideya ng hypochondriacal na nilalaman ay idinagdag. Ang mga pasyente ay bumaling sa mga doktor, ang mental na kalikasan ng sakit ay tinanggihan, kaya patuloy silang igiit ang isang mas malalim na pagsusuri at paggamot. Kasunod nito, ang hypochondriacal delusyon ay maaaring bumuo, na sinamahan ng kanilang sariling interpretasyon ng mga karamdaman, kadalasan ng anti-siyentipikong nilalaman, walang tiwala sa mga manggagawang pangkalusugan sa yugtong ito (naabot ang antas ng bukas na paghaharap).

6.2. Mga karamdaman sa pag-iisip

Nag-iisip- ito ay isang function ng cognition, sa tulong ng kung saan ang isang tao ay nag-aaral, nag-uugnay, nag-generalize, nag-uuri. Ang pag-iisip ay batay sa dalawang proseso: pagsusuri(pagbubulok ng kabuuan sa mga bahaging bumubuo nito upang mai-highlight ang pangunahin at pangalawa) at synthesis(paglikha ng isang holistic na imahe mula sa magkakahiwalay na bahagi). Ang pag-iisip ay hinuhusgahan sa pananalita ng isang tao at kung minsan sa pamamagitan ng kilos at gawa.

Mga karamdaman sa anyo ng proseso ng pag-uugnay

Pinabilis na bilis (tachyphrenia)- ang pag-iisip ay mababaw, ang mga pag-iisip ay mabilis na dumadaloy, madaling palitan ang bawat isa. Ang pagtaas ng pagkagambala ay katangian, ang mga pasyente ay patuloy na tumalon sa iba pang mga paksa. Ang pagsasalita ay mabilis, malakas. Hindi iniuugnay ng mga pasyente ang lakas ng boses sa sitwasyon. Ang mga pahayag ay sinasagisag ng mga pariralang patula, pag-awit. Ang mga ugnayan sa pagitan ng mga kaisipan ay mababaw, ngunit gayunpaman sila ay nauunawaan.

Ang pinaka-binibigkas na antas ng pinabilis na pag-iisip ay lukso ng mga ideya(fuga idiorum). Napakaraming mga pag-iisip na ang pasyente ay walang oras upang bigkasin ang mga ito, ang mga hindi natapos na parirala ay katangian, ang pagsasalita ay nasasabik. Kinakailangang mag-iba sa sirang pag-iisip, kung saan ang mga asosasyon ay ganap na wala, ang bilis ng pagsasalita ay nananatiling normal, walang katangian na emosyonal na kayamanan. Ang isang pinabilis na bilis ng pag-iisip ay katangian ng kahibangan at stimulant intoxication.

mentalismo- isang subjective na pakiramdam kapag mayroong maraming hindi nauugnay na mga saloobin sa ulo. Ito ay isang panandaliang estado. Sa kaibahan sa pinabilis na pag-iisip, ito ay isang lubhang masakit na kondisyon para sa pasyente. Ang sintomas ay katangian ng Kandinsky-Clerambault syndrome.

Mabagal na bilis (bradyphrenia). Ang mga pag-iisip ay bumangon nang may kahirapan at nananatili sa isip nang mahabang panahon. Dahan-dahang palitan ang isa't isa. Ang pagsasalita ay tahimik, mahirap sa mga salita, ang mga sagot ay naantala, ang mga parirala ay maikli. Subjectively, ang mga pasyente ay naglalarawan na ang mga pag-iisip, na lumilitaw, ay nagtagumpay sa paglaban, "ihagis at lumiko na parang mga bato." Itinuturing ng mga pasyente ang kanilang sarili na intelektuwal na hindi mapagkakatiwalaan, hangal. Ang pinakamalubhang anyo ng mabagal na pag-iisip ay monoideism, kapag ang isang pag-iisip ay nananatili sa isip ng pasyente sa mahabang panahon. Ang ganitong uri ng karamdaman ay katangian ng depressive syndrome, mga organikong sugat sa utak.

Sperung- break in thoughts, "blockage of thinking", biglang nawalan ng pag-iisip ang pasyente. Kadalasan, ang mga karanasan ay subjective at maaaring hindi kapansin-pansin sa pagsasalita. Sa matinding kaso, biglaang pagtigil ng pagsasalita. Madalas na pinagsama sa mga pag-agos ng kaisipan, pangangatwiran, sinusunod na may malinaw na pag-iisip.

Nadulas sa pag-iisip- paglihis, pagdulas ng pangangatwiran sa gilid ng mga kaisipan, nawala ang thread ng pangangatwiran.

Pagkagambala ng pag-iisip. Sa karamdamang ito, may pagkawala ng lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na kaisipan. Ang pagsasalita ay nagiging hindi maunawaan, ang gramatika na istraktura ng pagsasalita ay napanatili. Ang karamdaman ay katangian ng malayong yugto ng schizophrenia.

Para sa hindi magkakaugnay (incoherent) na pag-iisip nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong pagkawala ng mga lohikal na koneksyon sa pagitan ng mga indibidwal na maikling pahayag at mga indibidwal na salita (verbal okroshka), ang pagsasalita ay nawawalan ng gramatikal na kawastuhan. Ang karamdaman ay nangyayari kapag may nababagabag na kamalayan. Ang hindi magkakaugnay na pag-iisip ay bahagi ng istraktura ng amental syndrome (kadalasan sa isang estado ng paghihirap, na may sepsis, matinding pagkalasing, cachexia).

pangangatwiran- walang laman, walang bunga, malabong pangangatwiran, hindi puno ng kongkretong kahulugan. Walang laman na usapan. Nakikita sa schizophrenia.

autistic na pag-iisip- Ang pangangatwiran ay batay sa mga subjective na saloobin ng pasyente, ang kanyang mga pagnanasa, pantasya, maling akala.

Kadalasan mayroong mga neologism - mga salita na inimbento ng pasyente mismo.

Simbolikong pag-iisip- Ang mga pasyente ay nagbibigay ng isang espesyal na kahulugan sa mga random na bagay, na ginagawang mga espesyal na simbolo. Ang kanilang nilalaman ay hindi malinaw sa iba.

paralogical na pag-iisip- pangangatwiran gamit ang "baluktot na lohika", batay sa isang paghahambing ng mga random na katotohanan at kaganapan. katangian ng paranoid syndrome.

Duality (ambivalence)- ang pasyente ay nagpapatunay at tinatanggihan ang parehong katotohanan sa parehong oras, madalas na nangyayari sa schizophrenia.

Matiyagang pag-iisip- nananatili sa isipan ng isang kaisipan o ideya. Ang pag-uulit ng isang sagot sa iba't ibang kasunod na mga tanong ay tipikal.

Verbigeration- isang katangian na paglabag sa pagsasalita sa anyo ng pag-uulit ng mga salita o pagtatapos sa kanilang tumutula.

Pathological thoroughness ng pag-iisip. May labis na detalye sa mga pahayag at pangangatwiran. Ang pasyente ay "natigil" sa mga pangyayari, hindi kinakailangang mga detalye, ang paksa ng pangangatwiran ay hindi nawala. Ito ay tipikal para sa epilepsy, paranoid syndrome, psychoorganic syndromes, para sa paranoid delusions (lalo na kapansin-pansin kapag ang isang delusional system ay napatunayan).

Mga karamdaman sa nilalaman ng semantiko ng proseso ng pag-uugnay

Sobra ang halaga ng mga ideya- mga pag-iisip na malapit na pinagsama sa pagkatao ng pasyente, pagtukoy sa kanyang pag-uugali, pagkakaroon ng batayan sa isang tunay na sitwasyon, na nagmumula dito. Ang pagpuna sa kanila ay may depekto, hindi kumpleto. Ayon sa nilalaman, ang mga overvalued na ideya ng paninibugho, imbensyon, repormismo, personal na higit na kahusayan, litigious, hypochondriacal na nilalaman ay nakikilala.

Ang mga interes ng mga pasyente ay pinaliit sa sobrang halaga ng mga ideya na sumasakop sa isang nangingibabaw na posisyon sa isip. Kadalasan, ang mga overvalued na ideya ay lumitaw sa mga psychopathic na personalidad (masyadong tiwala sa sarili, nababalisa, kahina-hinala, na may mababang pagpapahalaga sa sarili) at sa istruktura ng mga reaktibong estado.

nakakabaliw na mga ideya- maling mga konklusyon na lumitaw sa isang masakit na batayan, ang pasyente ay hindi kritikal sa kanila, ay hindi maaaring ma-dissuaded. Ang nilalaman ng mga delusional na ideya ay tumutukoy sa pag-uugali ng pasyente. Ang pagkakaroon ng mga delusyon ay isang sintomas ng psychosis.

Ang mga pangunahing tampok ng delusional na mga ideya: kahangalan, hindi tama ng nilalaman, kumpletong kawalan ng pagpuna, imposibilidad ng dissuasion, ang pagtukoy ng impluwensya sa pag-uugali ng pasyente.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang mga sumusunod na uri ng delirium ay nakikilala.

Pangunahing maling akala- ang mga delusional na ideya ay unang lumitaw. Minsan ito ay naroroon bilang isang monosymptom (halimbawa, na may paranoya), bilang isang panuntunan, systematized, monothematic. Ang pagkakaroon ng sunud-sunod na mga yugto ng pagbuo ay katangian: delusional mood, delusional perception, delusional interpretation, crystallization ng delirium.

Pangalawang maling akala- sensual, lumitaw batay sa iba pang mga karamdaman sa pag-iisip.

Mabisang kalokohan. Malapit na nauugnay sa malubhang emosyonal na patolohiya. Ito ay nahahati sa holotimic at catathymic.

Golotimny delirium nangyayari sa polar affective syndromes. Sa euphoria - mga ideya na may tumaas na pagpapahalaga sa sarili, at may mapanglaw - na may mababang isa.

Catatim delirium nangyayari sa ilang mga sitwasyon sa buhay, na sinamahan ng emosyonal na stress. Ang nilalaman ng maling akala ay nauugnay sa sitwasyon at mga katangian ng personalidad.

Sapilitan (iminungkahing) delirium. Ito ay sinusunod kapag ang isang pasyente (inductor) ay nakumbinsi ang iba sa katotohanan ng kanyang mga konklusyon, bilang panuntunan, ito ay nangyayari sa mga pamilya.

Depende sa nilalaman ng mga ideya ng delusional, nakikilala ang ilang mga katangian ng mga maling akala.

Mga mapang-uusig na anyo ng mga maling akala (mga maling akala ng epekto) Sa mga maling akala ng pag-uusig ang pasyente ay kumbinsido na isang grupo ng mga tao o isang tao ang humahabol sa kanya. Ang mga pasyente ay mapanganib sa lipunan, dahil sila mismo ay nagsimulang ituloy ang mga pinaghihinalaang tao, na ang bilog ay patuloy na lumalaki. Kailangan nila ng paggamot sa ospital at pangmatagalang pagmamasid.

mga maling akala ng relasyon- ang mga pasyente ay kumbinsido na ang iba ay nagbago ng kanilang saloobin sa kanila, naging pagalit, kahina-hinala, patuloy na nagpapahiwatig ng isang bagay.

Mga delusyon ng espesyal na kahalagahan- Naniniwala ang mga pasyente na ang mga palabas sa TV ay pinili lalo na para sa kanila, lahat ng nangyayari sa paligid ay may tiyak na kahulugan.

Maling akala ng pagkalason- ang pangalan mismo ay sumasalamin sa kakanyahan ng mga maling akala na karanasan. Ang pasyente ay tumangging kumain, kadalasan ay may mga olpaktoryo at gustatory na guni-guni.

Epekto ng maling akala- ang pasyente ay kumbinsido na ang mga haka-haka na humahabol sa ilang mga espesyal na paraan (masamang mata, pinsala, espesyal na electric currents, radiation, hipnosis, atbp.) ay nakakaapekto sa kanyang pisikal at mental na estado (Kandinsky-Clerambault syndrome). Ang maling akala ng impluwensya ay maaaring baligtarin kapag ang pasyente ay kumbinsido na siya mismo ay nakakaimpluwensya at kumokontrol sa iba (inverted Kandinsky-Clerambault syndrome). Kadalasan ang delirium ng impluwensya ng pag-ibig ay ibinubukod nang hiwalay.

Mga nakatutuwang ideya ng materyal na pinsala(pagnanakaw, pagnanakaw) ay katangian ng involutional psychoses.

Delusional na mga ideya ng kadakilaan. Kasama sa mga delusyon ng kadakilaan ang isang pangkat ng iba't ibang mga delusyon na maaaring pagsamahin sa parehong pasyente: delirium ng kapangyarihan(ang pasyente ay nag-aangkin na pinagkalooban ng mga espesyal na kakayahan, kapangyarihan); repormismo(mga ideya tungkol sa muling pagsasaayos ng mundo); mga imbensyon(paniniwala sa katuparan ng isang mahusay na pagtuklas); espesyal na pinanggalingan(ang paniniwala ng mga pasyente na sila ay mga inapo ng mga dakilang tao).

Manichaean delirium- ang pasyente ay kumbinsido na siya ay nasa gitna ng pakikibaka sa pagitan ng mga puwersa ng mabuti at masama.

Magkahalong anyo ng mga maling akala

Brad ang pagtatanghal. Ang mga pasyente ay kumbinsido na ang mga nakapaligid sa kanila ay naglalagay ng isang pagganap lalo na para sa kanila. Magkasya sa delirium ng intermetamorphosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga delusional na anyo ng mga maling pagkilala.

Sintomas ng negatibo at positibong kambal (Karpg's syndrome). Sa sintomas ng isang negatibong kambal, ang pasyente ay kumukuha ng mga mahal sa buhay para sa mga estranghero. Karaniwan ang maling pagkilala.

Sa sintomas ng isang positibong kambal, ang mga estranghero at estranghero ay itinuturing na mga kakilala at kamag-anak.

Sintomas Fregoli - tila sa pasyente na ang parehong tao ay lumilitaw sa kanya sa iba't ibang reinkarnasyon.

Maling akala ng akusasyon sa sarili(sila ay kumbinsido na sila ay makasalanan).

Mga delusyon ng megalomaniac na nilalaman- ang pasyente ay naniniwala na dahil sa kanya ang lahat ng sangkatauhan ay nagdurusa. Ang pasyente ay mapanganib para sa kanyang sarili, ang mga pinalawig na pagpapakamatay ay posible (pinapatay ng pasyente ang kanyang pamilya at ang kanyang sarili).

Pagtatapos ng panimulang segment.

Ang sakit sa isip, tulad ng iba pang malalang sakit, ay maaaring magdulot ng krisis sa pamilya. Ang isang malubhang karamdaman sa pag-iisip ay nagpapataw ng mga paghihigpit sa samahan ng buhay ng pamilya, nangangailangan ng pagbabago sa nakagawiang paraan ng pamumuhay ng lahat ng mga miyembro nito, pagsunod sa isang espesyal na rehimen, pinipilit silang talikuran ang mga kaaya-ayang gawi, baguhin ang mga plano para sa hinaharap, muling ipamahagi ang mga responsibilidad, hindi banggitin ang mga damdamin ng kawalan ng katiyakan, kawalan ng kakayahan, takot, at ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak. Ang pasanin ng pangangalaga at responsibilidad para sa kinabukasan ng isang mahal sa buhay ay nahuhulog sa mga kamag-anak ng isang taong may sakit.

Ang mga taong may sakit sa pag-iisip at ang kanilang mga kamag-anak ay madalas na nakahiwalay sa lipunan. At ito ay humahantong sa isang pagbawas sa mga ugnayan sa isang mas malawak na panlipunang kapaligiran, na isa sa pinakamahalagang salik na nagpapababa sa kalidad ng buhay pampamilya.

Ang pag-diagnose ng isang mental disorder ay kadalasang humahantong sa mga kamag-anak ng pasyente sa "pakiramdam ng pagkakasala at kahihiyan", marami sa kanila ang nagtatago sa mismong katotohanan na mayroong isang taong may sakit sa pag-iisip sa pamilya, natatakot sila na may makaalam tungkol sa sakit ng kamag-anak.

Upang gawing mas madali para sa mga kamag-anak ng may sakit sa pag-iisip na makayanan ang mga umuusbong na problema, kailangan nila ng impormasyon tungkol sa sakit ng isang mahal sa buhay, mga paraan ng paggamot, ang sistema para sa pag-aayos ng psychiatric at social na tulong, at mga anyo ng tulong nang direkta sa komunidad. Makukuha nila ang impormasyong ito sa mga kurso sa psychiatric literacy.

Ang edukasyon sa saykayatriko bilang isang anyo ng impormasyon at sosyo-sikolohikal na suporta para sa mga kamag-anak ng mga pasyente at ang mga pasyente mismo ay nagsimulang aktibong ipakilala sa ating bansa. Bilang isang tuntunin, pinagsasama ng mga programa sa edukasyong saykayatriko ang dalawang bahagi - suportang pang-impormasyon at sosyo-sikolohikal.

Ang psychiatric education ay nagsisilbing batayan para sa:

pag-unawa sa sakit ng isang mahal sa buhay at pagtulong sa kanya na makayanan ito
pag-iwas sa mga exacerbations at paulit-ulit na pag-ospital;
maagang pag-access sa tulong sa kaso ng paglala ng sakit;

Sa aming organisasyon, ang programa ng psychiatric education para sa mga kamag-anak ng may sakit sa pag-iisip ay isinagawa mula noong 1996. Ang mga gawain na aming lutasin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga klase sa mga kamag-anak ay ang mga sumusunod:

1. pagtatanim ng pang-agham na nakabatay sa pag-unawa sa sakit sa isip, ang kanilang kalikasan, mga posibleng pagpapakita, kurso, pagbabala, sistema ng pangangalaga at pagsubaybay sa mga pasyente, mga alternatibo sa paggamot sa droga, mga taktika ng modernong mga hakbang sa rehabilitasyon sa lipunan;
2. pag-iwas sa pag-ulit ng sakit;
3. pagpapabuti ng pagsunod ng pasyente at pag-unawa sa kahalagahan ng mga programang psychosocial;
4. pag-unlad at pagpapanatili ng makatotohanang mga inaasahan tungkol sa estado ng pag-iisip at panlipunang paggana ng pasyente;
5. paghahanap para sa kapayapaan ng isip sa pamamagitan ng kaalaman at kapwa emosyonal na suporta;
6. pagbabawas ng panlipunang pagbubukod at paghihiwalay, paglikha ng natural na network ng panlipunang suporta
7. pagtagumpayan ang mga damdamin ng pagkakasala, kawalan ng lakas, kahihiyan, kawalan ng pag-asa na nauugnay sa sakit;
8. paglikha ng isang kapaligiran ng empatiya at kaalamang optimismo para sa bawat kalahok.

Ang pakikipagtulungan sa mga kamag-anak ng may sakit sa pag-iisip ay nagsasangkot ng hindi gaanong banayad na talakayan kaysa sa mga pasyente tungkol sa pagbabala, pangmatagalang pangangalaga sa suporta, mantsa, at kapansanan. Sa silid-aralan, ang iba pang mga gawain ay nalutas din: binibigyang pansin namin ang pag-unlad ng mga kasanayan para sa paglutas ng mga problema, pakikipag-usap sa mga kawani ng medikal at sa pamilya.

Kapag nagsasagawa ng isang programang pang-edukasyon para sa mga kamag-anak ng may sakit sa pag-iisip, ginagamit ang isang interactive na modelo ng pag-aaral (pagpapalitan ng mga opinyon, karanasan, paghihikayat na maging aktibo sa proseso ng pagsasagawa ng mga klase, pagpapahayag ng damdamin, suporta). Ang mga klase ay sinusuportahan ng isang magiliw na kapaligiran, magalang na saloobin, ang mga inaasahan at mga indibidwal na pangangailangan ng mga kalahok sa programa ay palaging isinasaalang-alang.

Ang mga klase ay may malinaw na istraktura - ang bawat aralin ay nagsisimula sa isang pagbati, na tinutukoy ang mga kahilingan ng mga kalahok sa paksa ng aralin (15 minuto). Pagkatapos ay sumusunod sa pangunahing bahagi sa anyo ng mga lektura, mga ulat (1 - 1.5 na oras). Ang bahaging ito ng aralin ay sinasabayan ng pagpapalitan ng karanasan ng mga tagapakinig, sa takbo ng pagtatanghal ay maaari silang magtanong, makipagpalitan ng opinyon. Sa pagtatapos ng aralin, ang mga resulta nito ay buod, isang pag-uulit ng nakaraan ay isinasagawa, isang maikling talakayan (15 minuto).

Ang mga nangungunang klase (mga doktor, psychologist, social worker) ay nagpapakita ng materyal sa isang simple at naiintindihan na wika para sa madla. Ang grupo ay binubuo ng 12 - 15 tagapakinig. Ang mga klase ay gaganapin isang beses sa isang linggo, sa gabi. Ang kurso ng pag-aaral ay karaniwang tatlong buwan.

Ang pangunahing kurso sa pagsasanay para sa mga kamag-anak ng mga pasyente na nagdurusa sa talamak na sakit sa isip, pati na rin ang nilalaman ng mga klase (sa anyo ng mga lektura) ay ipinakita sa ibaba.

1st lesson. Kakilala. Mga layunin at layunin ng programa ng psychiatric na edukasyon. Pagpapasiya ng mga kahilingan sa impormasyon ng mga kamag-anak ng mga pasyente. Pagpapasiya ng mga patakaran para sa pagsasagawa ng mga klase. Isang pag-uusap tungkol sa pamilya, mga tungkulin nito, mga problemang nanggagaling kapag ang isa sa mga miyembro nito ay nagkasakit ng mental disorder, tungkol sa pagtulong sa pamilya sa panahong ito.

"Ang pamilya ay nakakatugon sa sakit na mas maaga kaysa sa doktor, sa yugto ng mga pre-symptoms at ang una, tinatawag na hidden, obscure symptoms. Ang reaksyon sa paglitaw ng sakit ay nakasalalay sa kalubhaan at bilis ng pag-unlad nito, mga ideya tungkol dito at mga pagkiling. Sa isang talamak - biglaang pagsisimula, ang panahon ng kawalan ng katiyakan sa mga tuntunin ng pagtatatag ng diagnosis ay maliit. Sa mabagal na pag-unlad nito, ang panahong ito, na lubhang nakakagambala para sa mga mahal sa buhay, ay maaaring mag-abot ng mga buwan at kahit na taon.»

Mula sa lektura na "Ang Pamilya at Sakit sa Pag-iisip: Ano ang Makakatulong sa Pamilya na Malaman ang Karamdaman": “Hindi naman kailangang magmadali. Maaaring mahaba ang proseso ng pagbawi. Napakahalaga na makakuha ng higit na pahinga. Ang lahat ay mahuhulog sa tamang oras. Manatiling kalmado. Ang pagpapakita ng labis na sigasig ay isang normal na reaksyon. Subukang i-moderate ito. Normal din ang hindi pagkakasundo. Subukan mong maging kalmado tungkol dito."

2nd lesson. Psychiatry bilang isang medikal na disiplina. Pag-uuri ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang kanilang pagkalat, sanhi, kurso, pagbabala.

Mula sa panayam na "Psychiatry, ang mga hangganan nito, mga problema at mga gawain": Ang lahat ng mga pagtatangka upang gumuhit ng isang malinaw na linya sa pagitan ng mga konsepto ng pamantayan ng pag-iisip at patolohiya ay hanggang ngayon ay hindi matagumpay. Samakatuwid, ang mga psychiatrist ay gumawa ng konklusyon tungkol sa kawalan o pagkakaroon ng naturang patolohiya sa isang partikular na tao, batay sa karanasan ng kanilang trabaho, pag-aaral ng mga katangian ng mga pagpapakita ng sakit, ang mga pattern ng pag-unlad at kurso nito sa maraming mga pasyente, tulad ng pati na rin sa mga resulta ng mga karagdagang pag-aaral, at kapag nakita ang patolohiya, kinikilala nila ito bilang isang sakit sa pag-iisip, sakit sa isip, sintomas o sindrom..

ika-3 aralin. Mga sintomas at sindrom ng sakit sa isip.

Matututuhan mo ang tungkol sa mga pagpapakita ng mga sakit sa pag-iisip sa panayam "Ang mga pangunahing sintomas at sindrom ng mga sakit sa pag-iisip".

Mula sa lecture: Speaking of depresyon, una sa lahat, nasa isip natin ang mga sumusunod na pagpapakita nito.

1. Nabawasan ang mood, isang pakiramdam ng depresyon, depresyon, mapanglaw, sa malalang kaso, pisikal na nararamdaman bilang bigat, o sakit sa dibdib. Ito ay isang napakasakit na kondisyon para sa isang tao.

2. Pagbawas sa aktibidad ng pag-iisip (magiging mahirap, maikli, malabo ang mga pag-iisip). Ang isang tao sa estadong ito ay hindi agad sumasagot sa mga tanong - pagkatapos ng isang paghinto, nagbibigay siya ng maikli, monosyllabic na mga sagot, nagsasalita nang mabagal, sa isang tahimik na boses. Kadalasan, ang mga pasyente na may depresyon ay napapansin na nahihirapan silang maunawaan ang kahulugan ng tanong na itinanong sa kanila, ang kakanyahan ng kanilang nabasa, at nagreklamo ng pagkawala ng memorya. Ang mga naturang pasyente ay nahihirapang gumawa ng mga desisyon at hindi maaaring lumipat sa mga bagong aktibidad.

3. Pagpigil sa motor - ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahinaan, pagkahilo, pagpapahinga ng kalamnan, pinag-uusapan nila ang tungkol sa pagkapagod, ang kanilang mga paggalaw ay mabagal, pinipigilan.

ika-4 na aralin. Schizophrenia: klinika, kurso, pagbabala.

Mula sa isang lecture "Ilan sa mga pinakakaraniwang sakit sa pag-iisip: schizophrenia, mood disorder, neurotic disorder, disorder na nauugnay sa pagkakalantad sa mga panlabas na salik": Schizophrenia ay ang pinakamahalagang klinikal at panlipunang problema ng psychiatry sa buong mundo: nakakaapekto ito sa halos 1% ng populasyon ng mundo, at ay naitala taun-taon sa mundo ng 2 milyong bagong kaso. Sa mga tuntunin ng pagkalat, ang schizophrenia ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar sa mga sakit sa pag-iisip at ito ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan.

ika-5 aralin. Pagkilala sa mga palatandaan ng pag-ulit ng sakit. Ang konsepto ng "sulat-kamay ng relapse" (isang purong personal na kumbinasyon ng mga precursors ng relapse), ang mga kinakailangang aksyon sa isang maaga, gitna o huling yugto ng relapse.

Para sa impormasyon kung paano makipag-usap sa isang miyembro ng pamilya na nagdurusa mula sa isang sakit sa pag-iisip, maaari mong matutunan sa lecture na "Paano nakayanan ng mga mahal sa buhay ang mga pang-araw-araw na problema na lumitaw kapag nakatira kasama ang isang taong may sakit sa pag-iisip."

Mula sa lecture: Ang isang mahalagang punto na nagpapatatag sa kalagayan ng isang taong may sakit ay ang pagpapanatili ng karaniwan, simpleng gawain sa bahay, halimbawa, isang matatag na oras upang gumising sa umaga, oras ng pagtulog, at oras ng pagkain. Ito ay kinakailangan upang lumikha ng isang kalmado, pare-pareho, predictable buhay hangga't maaari. Ito ay magbibigay-daan sa taong may sakit na makayanan ang pagkabalisa, pagkalito, upang maunawaan kung ano at sa anong oras ang inaasahan mo mula sa kanya at kung ano ang aasahan mula sa iyo.

Ika-6 na aralin Paggamot ng schizophrenia.

Mula sa isang lecture "Modernong therapy ng schizophrenia: Ang pangunahing pharmacological action ng neuroleptics ay ang pagharang ng dopamine receptors, na nagreresulta sa normalisasyon ng aktibidad ng dopamine system ng mga selula ng utak, ibig sabihin, ang pagbaba sa aktibidad na ito sa isang pinakamainam na antas. Clinically, i.e. sa antas ng mga sintomas ng sakit, ito ay tumutugma sa isang kapansin-pansing pagbaba o kumpletong pagkawala ng mga produktibong sintomas ng sakit (mga delusyon, guni-guni, mga sintomas ng catatonic, pagkabalisa, pag-atake ng pagsalakay). Ang kakayahan ng neuroleptics na ganap o bahagyang sugpuin ang mga pagpapakita ng psychosis tulad ng mga delusyon, guni-guni, mga sintomas ng catatonic ay tinatawag na antipsychotic action.

Ika-7 aralin. Paggamot ng mga affective disorder.

» . Psychotherapy para sa schizophrenia at affective disorder ”: Ang paggamot sa isang depressive na estado ay nagsasangkot ng appointment ng mga antidepressant - mga gamot na nagpapabuti sa mood. Ang kanilang epekto ay dahil sa impluwensya sa iba't ibang mga sistema ng neurotransmitter, at pangunahin sa mga sistema ng noradrenal at serotonin.

Mula sa panayam na "Paggamot ng mga sakit na nakakaapekto » . Psychotherapy para sa Schizophrenia at Mood Disorder: …Ang psychotherapy para sa mga taong may schizophrenia o affective disorder ay maaaring idirekta sa iba't ibang antas ng paggana. Una, sa tulong ng mga espesyal na psychotherapeutic at diskarte sa pagsasanay, posible na maimpluwensyahan ang mga pangunahing pag-andar ng mental - cognitive (cognitive): atensyon, memorya, pag-iisip.

ika-8 aralin. Mga sikolohikal na problema sa mga pamilya, mga paraan upang malutas ang mga ito.

Mula sa paksang panayam: Ang pakiramdam ng haka-haka na pagkakasala, ang mga kamag-anak ay naghahangad na magbayad para dito at kumilos sa paraang parang sinaktan nila ang pasyente. Marami ang natatakot na malantad sa inaakala nilang mali, at takot na naghihintay ng sisihin ng publiko. Masakit silang nagpapasya kung sila ay nagkasala at kung magkano. Ito ay humahantong sa isang walang katapusang paghahanap para sa kung sino pa ang dapat sisihin sa sakit ng isang kamag-anak, ito, kumbaga, ay nag-aalis ng bahagi ng sisihin mula sa kanila. Ang paghahanap para sa nagkasala ay hindi nagpapahintulot sa iyo na makaranas ng kalungkutan, pagkawala. Nananatili sila at hindi pinapayagan na tanggapin ang sitwasyon kung ano ito, upang mamuhay nang mapayapa at nakabubuo na paglutas. .

ika-9 na aralin. Makabagong sistema ng psychiatric at social na tulong.

Mababasa mo ang tungkol sa kung paano gumagana ang psychiatric care, mga kakayahan nito, at kasalukuyang mga trend ng development sa lecture. "Psychiatric care: kasaysayan at kasalukuyang estado".

Ika-10 at ika-11 na aralin. Pangkalahatang pangkalahatang-ideya ng batas na may kaugnayan sa pagkakaloob ng psychiatric na pangangalaga. Mga karapatan at benepisyo ng may sakit sa pag-iisip.

Inirerekomenda naming basahin ang mga sumusunod na pampakay na lektura: at "Hindi sinasadya (sapilitang) pagpapaospital ng mga mamamayan sa isang psychiatric na ospital"

Mula sa lecture: “Pangkalahatang pagsusuri ng batas sa pangangalaga sa saykayatriko. Sapilitang mga hakbang na medikal na kalikasan" "Lahat ay may karapatan sa pangangalagang pangkalusugan at pangangalagang medikal" - ito ang sinasabi ng Artikulo 41 ng Konstitusyon ng Russian Federation. Ang karapatang ito ng bawat mamamayan ng Russia at ng isang tao sa teritoryo nito ay nangangailangan ng wastong regulasyong pambatasan. Ang pangunahing batas ng normatibo na kumokontrol sa hanay na ito ng mga ligal na relasyon sa teritoryo ng Russian Federation ay ang Mga Batayan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon ng kalusugan ng mga mamamayan.

Mula sa lecture:"Hindi sinasadya (sapilitang) pagpapaospital ng mga mamamayan sa isang psychiatric na ospital" Artikulo 29Ang Batas ng Russian Federation "Sa psychiatric na pangangalaga at mga garantiya ng mga karapatan ng mga mamamayan sa probisyon nito" ay tumutukoy sa mga batayan para sa paglalagay ng isang mamamayan sa isang psychiatric na ospital. Kasama sa istruktura ng artikulong ito tatlong pamantayan kinakailangan para sa hindi sinasadya (sapilitang) pagpapaospital sa isang psychiatric hospital.

Aralin 12 (pangwakas). Psychosocial rehabilitation: mga pangunahing konsepto, anyo at pamamaraan ng trabaho. Tulungan ang pamilya sa rehabilitasyon ng pasyente. Mga organisasyon ng komunidad, mga grupo ng suporta, iba pang mapagkukunan ng komunidad. paghihiwalay. Pagkuha ng mga aklat, polyeto, na idinisenyo para sa tulong ng gumagamit. Pag-inom ng tsaa.

Maaari kang maging pamilyar sa mga pangunahing prinsipyo, pamamaraan at uri ng psychosocial rehabilitation sa thematic lecture "Psychosocial rehabilitation: isang modernong diskarte".

Mula sa lecture: Ang rehabilitasyon sa mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip, tulad ng sa mga sakit sa somatic, ay inirerekomenda na magsimula kapag ang kondisyon ay nagpapatatag at ang mga pathological manifestations ay humina. Halimbawa, ang rehabilitasyon ng isang pasyente na may schizophrenia ay dapat magsimula kapag ang mga sintomas tulad ng mga delusyon, guni-guni, mga karamdaman sa pag-iisip, atbp. kakayahang sumuko sa pag-aaral, tumugon sa mga psychosocial na interbensyon.

Sa aming karanasan, pagkatapos makumpleto ng mga kamag-anak ng mga pasyente ang isang kurso ng psychoeducation, tumataas ang kanilang kaalaman sa larangan ng psychiatry, nabuo ang mga kasanayan para sa epektibong komunikasyon sa pasyente, lumalawak ang social network, at, na napakahalaga, isang pangkalahatang ideya ng Lumilitaw ang kanilang sariling mga sikolohikal na problema at isang kahilingan para sa tulong sa paglutas ng mga ito. Samakatuwid, pagkatapos makumpleto ang isang kurso sa psychoeducation, depende sa likas na katangian ng mga problema at ang antas ng kahandaan (pagganyak) upang malutas ang mga ito, nag-aalok kami ng mga kamag-anak ng panandaliang paraan ng sikolohikal na tulong (sikolohikal na pagpapayo, pagsasanay) o pangmatagalang psychotherapy.

Narito ang ilang mga pagsusuri ng mga magulang - mga kalahok sa programa ng family psychiatric education.

“Ilang buwan na akong kalahok sa isang psychiatry education program at napagtanto ko na ang nararamdaman ko ay isang normal na reaksyon sa sakit ng aking anak na babae: Labis akong natatakot na ako mismo ay may sakit. Ngayon may kausap ako, naiintindihan nila ako, hindi na ako nag-iisa tulad ng dati. At higit sa lahat, tuwing papasok ako sa klase, may natutunan akong mahalaga at bago para sa sarili ko.”
(I.G., 62 taong gulang).

"Hindi ako naiintindihan ng mga kapitbahay at natatakot sa aking anak. Ngayon ay sinasabi ko sa kanila kung minsan ang tungkol sa psychiatry, tungkol sa kung paano ginagamot ang mga taong tulad ng may sakit kong anak sa England. Nagulat sila at kahit minsan, nang magkasakit ulit ang anak ko, tinanong nila kung paano ako tutulungan.”
(T.S., edad 52).

“Ako ay kumukuha ng payo. Dati, parang sa akin walang nagbabago sa sakit ng asawa ko. At ngayon, sa pagbabalik-tanaw, tulad ng itinuro sa akin, inihambing ko kung ano ang dati at kung ano ang ngayon, at nakikita ko ang mga pagpapabuti - maliit, ngunit sila ay. ”(P.G., 48 taong gulang).

LECTURE Blg. 1. Pangkalahatang psychopathology

Organisasyon ng psychiatric na pangangalaga. Ang mga pangunahing probisyon ng batas ng Russian Federation sa pangangalaga sa saykayatriko. Mga pangunahing psychopathological syndromes. Ang konsepto ng nosology. Etiology ng sakit sa isip. Mga prinsipyo ng modernong pag-uuri ng mga sakit sa pag-iisip. Pangkalahatang psychopathology.

Ang tekstong ito ay isang panimulang bahagi.

PANGKALAHATANG NEURO AT PSYCHOPATOLOGY Ang mga paglihis ng mga gawaing sekswal sa isang may kulturang tao ay hindi pangkaraniwan. Ang katotohanang ito ay bahagyang ipinaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mga pang-aabuso sa mga sekswal na organo, bahagyang sa pamamagitan ng katotohanan na ang gayong mga functional na anomalya

LECTURE Blg. 1. Panimulang lecture. Medikal na mga simbolo ng iba't ibang panahon at mga tao Ang kasaysayan ng medisina ay ang agham ng pag-unlad, pagpapabuti ng kaalamang medikal, mga aktibidad na medikal ng iba't ibang mga tao sa mundo sa buong kasaysayan ng sangkatauhan, na kung saan ay

6. Pangkalahatang psychopathology

6. Pangkalahatang Embryolohiya Ang Embryology ay ang agham ng mga pattern ng pag-unlad ng mga organismo ng hayop mula sa sandali ng pagpapabunga hanggang sa pagsilang (o pagpisa sa mga itlog). Dahil dito, pinag-aaralan ng embryology ang intrauterine na panahon ng pag-unlad ng isang organismo, iyon ay, isang bahagi ng ontogeny.1. Ontogeny -

BAHAGI 3 PANGKALAHATANG PSYCHOPATHOLOGY

Psychopathology ng drug addiction sa liwanag ng doktrina ng symptomatic psychosis Matagal na tayong nakasanayan na maniwala na ang klinika ng drug addiction (sa pinakamalawak na kahulugan ng termino) at ang psychopathology ng mga ito ay perpektong inilarawan ng maraming kilalang mananaliksik. Ito talaga. Ayon sa kaugalian

Ang Psychopathology of Remissions Sa pagtatapos ng aming panayam, imposibleng hindi pag-usapan ang mga estado ng pagpapatawad. Sa kasamaang palad, ang mga kundisyong ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga nauna, at kakaunti ang pananaliksik na nakatuon sa kanila, at hindi na kailangang pag-usapan ang tungkol sa psychopathology. Siyempre, para sa

ISANG KARANIWANG BAHAGI

Pangkalahatang pag-uuri Sa modernong medisina, ang prostatitis ay inuri bilang mga sumusunod: - talamak na bacterial; - talamak na bacterial; - talamak na bacterial na may mga infected na bato; - non-bacterial; - prostatodynia (may mga sintomas,

Kabanata 7 Jaspers' Psychopathology Si Karl Jaspers (1883-1969) ay kasing hirap intindihin sa kanyang eksistensyal na mga sulatin gaya ng ibang mga existentialists. Sa kabutihang palad, binalangkas niya ang kanyang pag-unawa sa kamalayan sa kanyang pinakaunang gawain, General Psychopathology, na isinulat noong

PANGKALAHATANG KATANGIAN Ang tuberculosis ay isang pangkaraniwang talamak na impeksiyon na kadalasang nakakaapekto sa mga baga. Hindi gaanong karaniwan ang tuberculosis ng larynx, bituka, bato, buto at kasukasuan, at balat. Sa tuberculosis, ang mga pagbabago sa mga apektadong organo, ang pagkalasing ay posible.

Pangkalahatang Mga Benepisyo sa Pisikal: Sa regular na pagsasanay ng mga asana, ang lahat ng mga glandula ng endocrine ng ating endocrine system ay naglalabas ng pinakamainam na dami ng mga hormone. Ginagawa nitong normal ang pisikal at mental na estado ng isang tao. Ang pagkabigo sa gawain ng hindi bababa sa isa sa mga glandula ay kapansin-pansin

Pangkalahatang Impormasyon Ang bawat kabanata ng aklat na ito ay dapat isaalang-alang bilang bahagi ng iisang kabuuan. Sa pamamagitan lamang ng pagsasama-sama ng lahat ng mga rekomendasyon at paggamit ng lahat ng mga diskarte sa iyong pang-araw-araw na gawain sa iyong sarili, maaari kang magtagumpay. Upang makamit ang gawain, na dapat na malinaw

ATMakakakuha ka ng payo sa lahat ng kumplikadong isyu para sa iyo. Bilang karagdagan, ang mga sagot sa mga tanong na iniharap sa mga seksyon ng feedback sa mga indibidwal na paksa ng aklat-aralin ay nai-publish doon.Mahal na mga mag-aaral!

Ayon sa mga resulta ng aming mga survey, humigit-kumulang 90% ng mga mag-aaral sa ika-5 taon ng aming unibersidad ang regular na gumagamit ng Internet at, ayon sa maraming mga mag-aaral, ang mga electronic textbook ay mas maginhawa kaysa sa mga naka-print dahil sa kanilang accessibility, modernity at kalinawan.
Ito ang nag-udyok sa amin na gumawa ng Electronic Tutorial na naka-post sa aming website.
kasi bawat isa sa atin ay may sariling katangian ng pang-unawa ng bagong materyal at sariling interes, sinubukan naming maghanda ng ilang iba't ibang uri ng gabay sa pag-aaral para sa bawat paksa ng kurikulum:
1. Materyal sa anyo ng teksto- analogue ng mga naka-print na pantulong sa pagtuturo, mga aklat-aralin.
2.Mga pagtatanghal. Ang mga presentasyon ay naglalaman ng mga slide na may mga pangunahing probisyon ng mga paksang sakop. Ang form na ito ay mas nakikita at mas hindi malilimutan para sa maraming mga mag-aaral. Maaari mong tingnan ang mga presentasyon online sa aming website habang naghahanda sa bahay para sa mga seminar, pagsusulit o pagsusulit. Kung kinakailangan, maaari kang mag-print ng mga presentasyon sa anumang format (mula 1 hanggang 12 slide bawat pahina). Upang gawin ito, ipasok ang full-screen na view ng pagtatanghal, sa ilalim na linya piliin ang menu ng Mga Pagkilos, sa loob nito - Mag-print ng mga slide. Ayon sa aming mga survey, 100% ng mga mag-aaral na may ganitong pagkakataon ay nagpi-print ng mga presentasyong ito upang mapaghandaan ang mga ito hindi lamang sa isang desktop computer. Isinasaalang-alang namin ang posibilidad na gawin ang mga presentasyong ito sa isang format na maaaring magamit sa mga modernong mobile phone, communicator, PDA. Halimbawa, mga format ng swf, pdf, atbp. Ang kinabukasan ng mga format na ito ay nakasalalay sa iyo, iwanan ang iyong feedback at mga mungkahi.
3. Mga tala sa panayam. Ang mga materyales na ito ay naglalaman ng mga slide ng mga presentasyon na ipinapakita sa lecture (3 bawat pahina) at walang laman na mga patlang para sa mga tala. Inirerekomenda namin na ikaw mismo ang mag-print ng mga talang ito. bago ang lecture (!) at gawin ang mga kinakailangang tala sa mga ito sa panahon ng panayam at sa mga seminar. Mga abstract palitan ang iyong kuwaderno at hinahayaan kang makatakas mula sa padalos-dalos na muling pagsusulat ng mga slide at mas makahulugan ang materyal. Sa aming opinyon, walang saysay na i-print kaagad ang ganitong uri ng mga benepisyo bago pumasa sa pagsusulit o pagsusulit - makatipid ng papel!
Ang mga abstract na file ay nasa pdf na format. Upang tingnan ang mga ito, kailangan mo ang AcrobatReader program, na maaari mong i-download nang libre. . Ang pdf na format ay ginagamit para sa pag-publish ng karamihan sa mga siyentipikong artikulo sa Internet, kaya ang pagkakaroon ng program na ito sa iyong PC ay magiging kapaki-pakinabang para sa iyo.
4.Mga Glosaryo at talahanayan - sa isang compressed form naglalaman ang mga ito ng pangkalahatang impormasyon sa mga piling isyu ng mga paksang isinasaalang-alang (mga yugto ng alkoholismo, mga uri ng epileptic seizure, atbp.), mga termino na kailangan mong malaman sa pagsusulit. Tumutulong na mas matandaan ang materyal. Ang mga ito ay nasa pdf format.
5. Mga tanong sa credit sa computer para sa bawat seksyon ng kurikulum. Ipinaaalaala namin sa iyo na ito ay kinakailangan upang maghanda para dito nang maaga at ito ay mas mahusay na gawin ito habang pinag-aaralan mo ang mga paksa!
6. Mga scheme ng mga sagot sa mga tanong sa pagsusulit- naglalaman lamang ng pinakakailangang impormasyon upang masagot ang pagsusulit. Ang tagasuri ay maaaring magtanong ng mga karagdagang tanong mula sa mga kaugnay na tanong, lektura, atbp. Samakatuwid, inirerekomenda namin ang mga scheme na ito para lamang sa pagsusuri ng materyal na nasasakupan na bago ang pagsusulit.
7. Mga klinikal na halimbawa- magsilbi upang ilarawan ang materyal na pinag-aaralan, tumulong upang mas maunawaan ito.
8. Karagdagang materyal- naglalaman ng materyal na hindi kasama sa kurikulum, ngunit sa aming opinyon, maaaring maging interesado sa maraming mga mag-aaral.Bilang karagdagan, maaari kang gumamit ng mga manual para sa o maghanap ng mga manual at monograph sa lahat ng mga seksyon ng psychiatry sa library Site ng Scientific Center para sa Mental Health ng Russian Academy of Medical Sciences. Upang mapabuti ang asimilasyon ng mga pantulong sa pagtuturo, gamitin nang tama ang mga posibilidad ng iyong memorya (tingnan ang seksyon sa pisyolohiya ng memorya mula sa siklo ng sikolohiya).
Sa konklusyon, hinihiling namin sa iyo na bigyang pansin ang 2 puntos:
1. Ang mga Electronic Manual na ito ay hindi sapilitan, ngunit inirerekomenda lamang ng departamento. Kung wala kang pagkakataon o pagnanais na maghanda para sa kanila sa panahon ng pag-ikot, huwag masiraan ng loob, maaari mong makuha ang lahat ng kinakailangang impormasyon sa mga lektura, sa mga manwal ng katedral at mga aklat-aralin na maaari mong makuha sa aklatan. Sa pagpili ng mga tulong sa pag-aaral para sa paghahanda para sa mga klase at pagsusulit, gabayan lamang kung aling mga tulong ang magiging mas kapaki-pakinabang sa iyo. Ang aming pangunahing layunin ay ang iyong kaalaman pagkatapos ng cycle.
2. Ang mga tutorial sa site na ito ay nasa ilalim ng pagbuo, samakatuwid, hindi pa ganap na nakumpleto ang lahat ng mga paksa, maaari mong mapansin ang ilang mga pagbabago sa panahon ng cycle. Mahalagang malaman namin ang iyong opinyon tungkol sa aming trabaho, kaya lubos kaming magpapasalamat sa lahat ng iyong feedback.