Ang polycystic ovaries ay itinuturing na hindi isang pangkaraniwang sakit ng babaeng genital area, ngunit hindi gaanong mapanganib para sa isang babae. Ang pangunahing komplikasyon, o sa halip, ang kinahinatnan ng polycystic disease ay kawalan ng katabaan.

Ang polycystic ay isang sakit na sanhi ng isang malfunction ng neuroendocrine sa katawan (mga kaguluhan sa paggana ng mga ovary, hypothalamus, adrenal glands, thyroid gland at pituitary gland), laban sa background kung saan ang ovary, bilang ito ay, "nakakakuha" ng mga cyst ( higit sa 10, kaya ang pangalan) na may diameter na 8-10 mm, na kung saan ay mga unruptured follicle. Ang mga cyst ay maaari ding mabuo sa loob ng obaryo mismo, maaari silang mag-isa, o maaari silang magsanib, na bumubuo ng tinatawag na "mga kumpol".

Ang isang katulad na karamdaman ay madalas na nabubuo sa mga pasyente sa panahon ng reproductive (mas malapit sa 30 taon), gayunpaman, maaari din itong mangyari sa mga batang babae sa pagbibinata sa panahon ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Ang sakit ay puno ng ilang mga komplikasyon, ang pangunahing kung saan ay ang pag-unlad ng kawalan ng katabaan. Karaniwan, ang pasyente ay natututo tungkol sa pagkakaroon ng sakit sa pamamagitan ng pagkakataon kapag siya ay dumating para sa isang pagsusuri tungkol sa hindi matagumpay na paglilihi ng isang bata sa panahon ng sistematikong mga pagtatangka para sa isang taon o higit pa.

Ang polycystic ovary syndrome ay tinatawag ding Polycystic Ovary Syndrome (PCOS), Stein-Leventhal Syndrome, Ovarian Sclerocystosis, Functional Ovarian Hyperandrogenism, Hyperandrogenic Chronic Anovulation, Ovarian Dysmetabolic Syndrome.

Mga sanhi ng pag-unlad ng polycystic ovaries.
Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng polycystic ovaries. Kabilang sa mga ito, ang isang tao ay maaaring mag-isa ng isang namamana na kadahilanan, isang kasaysayan ng mga sakit sa paghinga (sa partikular, tonsilitis), malalang sakit (mastopathy), madalas o matinding pagkapagod, mga nagpapaalab na proseso sa mga genital organ, hormonal failure, at isang hindi kanais-nais na sitwasyon sa kapaligiran. Kabilang sa mga kondisyon na hindi direktang nakakaapekto sa pag-unlad ng sakit, dapat itong pansinin ang pagbabago ng klima, hindi regular na buhay sa sex.

Sa polycystic disease, medyo mahirap na tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit, kaya't nangangailangan ito ng pinagsamang diskarte sa paggamot.

Diagnosis ng polycystic ovaries.
Sa sakit na ito, ang tumpak na pagsusuri ay mahalaga, dahil ang sintomas na larawan nito ay likas din sa iba pang mga sakit. Kapag gumagawa ng diagnosis ng polycystic, ang data ng ultrasound at pagsusuri ng laboratoryo at klinikal na data ay isinasaalang-alang. Sa batayan lamang ng isang ultrasound ay hindi tama ang paggawa ng diagnosis, dahil ang mga neoplasma ay maaari ding makita sa isang malusog na babae sa panahon ng ultrasound scan. Nangyayari ito kapag ang isang ultratunog ay ginawa nang isang beses, at ang mga pansamantalang pagbabago sa follicular sa mga ovary ay napagkakamalan bilang mga cyst. Samakatuwid, ang lahat ng data ay isinasaalang-alang sa pinagsama-samang, kabilang ang sintomas na larawan: ang data ng ultrasound ay nagpapakita ng pagtaas sa laki ng mga ovary, isang binibigkas na pattern ng vascular, ang pagkakaroon ng maraming maliliit na cyst, habang, ayon sa mga pagsusuri, ang antas. ng progesterone ay nabawasan at ang nilalaman ng testosterone ay nadagdagan, ang mga tagapagpahiwatig ng LH at FSU ay higit sa 2.5, pagkatapos ang pasyente ay masuri na may polycystic ovaries.

Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang polycystic disease, pagkatapos ay bago bumisita sa isang gynecologist, mahalagang panatilihin ang isang graph ng basal na temperatura para sa dalawa hanggang tatlong cycle. Sa mga normal na proseso sa gitna ng cycle (iyon ay, sa oras ng di-umano'y obulasyon), ang temperatura ay tumataas sa itaas ng 37 degrees, na nagpapatunay sa simula ng obulasyon. Sa pag-unlad ng polycystosis, ang temperatura sa panahon ng pag-ikot ay hindi nagbabago sa anumang paraan, na nagpapahiwatig ng kawalan ng obulasyon.

Mga sintomas ng polycystic ovaries.

• Paglaki sa laki ng mga ovary.
• Mga karamdaman sa pag-ikot, na ipinahayag sa iregularidad ng regla o ang kanilang kumpletong kawalan, habang kung nangyari ang regla, kung gayon ang paglabas ay mahirap makuha, o kabaliktaran, sagana at sinamahan ng hindi kasiya-siyang sakit.
• Obesity, nakararami sa tiyan.
• Ang hitsura ng mga dark spot sa balat (madalas sa leeg), acne, wrinkles at skin folds, nadagdagan ang mamantika na balat, lalaki pattern buhok paglago (hirsutism).
• Masakit at gumuhit ng mga kirot sa rehiyon ng lokasyon ng mga ovary.
• Hindi nabubuntis na may regular na pagtatangkang magbuntis ng bata sa nakalipas na taon.
• Tumaas na antas ng male hormones sa dugo.
• Hormonal failure, laban sa background kung saan mayroong bahagyang pagkakalbo sa korona at sa mga sulok ng noo.
• Depression, pagkapagod, pamamaga, mood swings, kawalang-interes, pagkahilo.
• Pagtaas ng insulin sa dugo.

Ang mga sintomas ng sakit ay banayad, kaya mahirap makilala ito sa mga unang yugto ng pag-unlad.

Polycystic ovaries at pagbubuntis.
Nabanggit na sa itaas na ang polycystic disease ay humahantong sa kawalan ng kakayahan na mabuntis. Ngunit sa medikal, sa matinding mga kaso, kirurhiko paggamot, maaari kang magbuntis at manganak ng isang malusog na sanggol. Ang therapy sa pagpapanatili ay naglalayong gumamit ng mga hormonal na gamot, ang aksyon na kung saan ay naglalayong sugpuin ang mga male hormone, na labis sa dugo ng isang babae, at pinasisigla ang proseso ng pagkahinog ng isang ganap na follicle, lalo na ang obulasyon. Kung nabigo ang hormonal therapy, ang mga laparoscopic na paggamot ay inirerekomenda upang maibalik ang paggana ng ovarian. Ang operasyon ay hindi gaanong traumatiko at hindi nangangailangan ng mahabang rehabilitasyon.

Paggamot ng polycystic ovaries.
Ang paggamot sa sakit ay maaaring konserbatibo at surgical sa kalikasan (laparoscopy). Ang Therapy ng sakit ay naglalayong sa sabay-sabay na solusyon ng ilang mga problema:

• normalisasyon ng mga metabolic na proseso ng utak (hypothalamic-pituitary system),
• pagsugpo sa produksyon ng androgen ng mga ovary,
• pagbaba ng timbang at pag-aalis ng mga metabolic disorder,
• normalisasyon ng menstrual cycle at pagpapanumbalik ng reproductive function.

Sa kasong ito, ang pangunahing direksyon sa therapy ay ang pagnanais ng pasyente. Kung ang kanyang priyoridad ay upang maibalik ang reproductive function, kung gayon ang paggamot ay pangunahing naglalayong alisin ang kawalan ng katabaan (gamit ang iba't ibang paraan ng pagpapasigla ng obulasyon). Kung ang pasyente ay hindi nagplano na magkaroon ng mga anak sa hinaharap, kung gayon ang pag-aalis ng mga karamdaman sa pag-ikot at ang pagsugpo sa produksyon ng androgen ay mauuna. Sa huling kaso, ang mga gamot ng ilang grupo ay inireseta. Ang pagkilos ng una (pangunahin ang mga oral contraceptive) ay naglalayong bawasan ang produksyon, ang pangalawa - sa pagbawas ng kanilang epekto sa mga follicle ng buhok, ang pangatlo - sa pagkagambala sa pagbuo ng mga aktibong anyo ng androgens at pag-convert sa mga ito sa mga hindi aktibong anyo.

Ang therapy para sa polycystic disease ay dapat isagawa ng ilang mga doktor, lalo na ang isang gynecologist, isang nutrisyunista at isang endocrinologist. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay maaaring maging sintomas ng isa pang malubhang sakit, tulad ng diabetes mellitus, talamak na adnexitis, sakit sa atay, hyperprolactinemia. Samakatuwid, ang therapy ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pag-aalis ng mga sintomas, kundi pati na rin sa pag-aalis ng pangunahing sakit na nagpukaw ng pag-unlad nito.

Upang maalis ang mga problema sa kosmetiko, ang paggamot ay unang isinasagawa ng isang gynecologist, at pagkatapos ng ilang buwan isang dermatologist.

Dahil ang labis na katabaan ay isang nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng polycystosis, pati na rin ang resulta ng sakit, ang paggamot nito ay isinasagawa ng isang nutrisyunista na bumubuo ng isang espesyal na diyeta para sa isang partikular na pasyente upang mabawasan ang timbang ng katawan. Minsan ito ay sapat lamang upang mabawasan ang timbang upang gawing normal ang cycle at reproductive function. Bilang karagdagan sa diyeta, ang mga aktibidad na nag-aayos ng resulta (pisikal na aktibidad, paglangoy, mahabang paglalakad) ay mahalaga dito.

Sa kaso ng hindi epektibong paggamot sa droga sa buong taon, ang pasyente ay ipinapakita laparoscopy.

Kirurhiko paggamot ng polycystic ovaries.
Ang operasyon (laparoscopy) para sa polycystosis ay inirerekomenda sa mga kaso kung saan ang pasyente ay higit sa 30 taong gulang, kung ang hormonal na paggamot ay hindi epektibo, na may pangmatagalang cycle disorder.

Sa panahon ng operasyon sa mga ovary, ang siruhano ay gumagawa ng maliliit na paghiwa upang mapadali ang paglabas ng itlog sa cavity ng matris. Ang ganitong operasyon ay ginagawang posible upang makabuo ng isang ganap na itlog, na nagpapataas ng mga pagkakataon na mabuntis ang isang bata. Ang pangunahing kawalan ng laparoscopy ay ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga reproductive organ ng isang babae sa isang maikling panahon (hindi hihigit sa anim na buwan). Pagkatapos ng naturang interbensyon, pagkatapos ng anim na buwan, nagsisimula ang mabilis na pagkalipol ng mga ovary, at nabuo ang mga adhesion. Sa kabila nito, para sa mga walang anak na mag-asawa, ito ang tanging pagkakataon upang mahanap ang kagalakan ng pagiging mga magulang.

Dapat pansinin na mayroon pa ring pagkakataon na mabuntis ng polycystic disease, gayunpaman, ang pagkilos ng androgens ay makakaapekto sa pag-unlad ng fetus, na maaaring humantong sa isang natural na pagwawakas ng pagbubuntis.

Mga recipe ng tradisyonal na gamot para sa paggamot ng polycystic ovaries.
Ang therapy ng polycystic ovaries na may tradisyonal na gamot ay maaaring malumanay na gawing normal ang hormonal balance sa katawan at gawing mas malakas ang immune system. Ngunit ang gayong paggamot ay dapat na dagdag sa inireseta ng doktor. Narito ang ilang mga halimbawa ng mga recipe para sa ilang mabisang tincture:

Balatan ang berdeng mga walnut. Aabutin ng 100 g, na dapat bahagyang durog (hindi sa estado ng pulbos). Pagkatapos ay magdagdag ng 800 g ng butil na asukal at magdagdag ng 800 g ng vodka. Isara ang pinaghalong mahigpit at igiit sa isang madilim na lugar. Pagkatapos ng dalawang linggo, maaaring kunin ang tincture, pre-strain. Uminom ng isang kutsarita tatlumpung minuto bago kumain.

Hugasan ang tangkay at dahon ng batang celandine, tuyo, tumaga. Sa pantay na bahagi, ihalo sa vodka at igiit sa isang madilim na lugar sa loob ng 10 araw. Uminom ng pagbubuhos ng isang kutsarita na may halong 50 ML ng tubig tatlumpung minuto bago kumain.

Pagsamahin at gilingin ang 100 g ng mga halamang gamot bawat isa: pitaka ng pastol, kulitis, upland queen, rowan fruits, leuzea roots at radiola. Kakailanganin mo ang dalawang kutsara ng natapos na halo ng halamang gamot, kung saan magdagdag ng 400 ML ng tubig na kumukulo at ilagay sa magdamag. Ito ay mas mahusay na gawin ito sa isang termos. Uminom ng 50 ML kaagad bago kumain.

Prognosis ng sakit.
Ang napapanahong pagsusuri ng sakit ay nagpapahintulot sa iyo na ganap na pagalingin ito sa mga unang yugto ng pag-unlad. Ang panganib ng polycystic ovaries ay na ito provokes ang pag-unlad ng kanser ng matris at endometrium. Bilang karagdagan, kung hindi ginagamot, ang sanhi ng sakit

Halos isa sa sampung kababaihan ang makakaranas ng polycystic ovaries (PCOS). Kadalasan, ang kanyang mga malapit na kamag-anak ay may parehong diagnosis, dahil ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit ay itinuturing na isang genetic predisposition. Ang problema ay maaaring unang lumitaw sa panahon ng pagdadalaga, ngunit kadalasan ang PCOS ay nagpapakita kapag ang isang babae ay nasa kanyang kalakasan. Anong mga palatandaan ang posible na maghinala sa pag-unlad ng patolohiya? Anong mga pamamaraan ng diagnostic ang ginagamit?

Ano ang polycystic ovaries sa mga kababaihan

Ang polycystic ovaries ay isa sa mga pinaka-karaniwang endocrine disease sa mga kababaihan ng reproductive age. Ang kakanyahan nito ay ang pagbuo ng maraming maliliit na cyst sa kahabaan ng panlabas na gilid ng obaryo. Ang bawat isa sa kanila ay puno ng likido at naglalaman ng isang wala pa sa gulang na itlog. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay puno ng pag-unlad ng kawalan ng katabaan, diabetes at mga sakit ng cardiovascular system.

Ang polycystic, polycystic ovary syndrome (PCOS) ay hindi lamang ang mga pangalan para sa patolohiya. Ang ibang mga termino ay ginagamit sa mga medikal na lupon, tulad ng:

• Stein-Leventhal syndrome;
• hyperandrogenic talamak anovulation;
• ovarian dysmetabolic syndrome.

Ang ilang mga may-akda ay iginigiit na paghiwalayin ang mga konsepto ng polycystic at PCOS, na pinagtatalunan na ang pagkakaroon ng una ay dapat na talakayin lamang sa congenital form nito, iyon ay, ang batang babae ay mayroon nito sa oras ng pagsisimula ng regla sa edad na 12-13. . Upang tawagan ang nakuha na patolohiya, na lumitaw laban sa background ng mga hormonal disorder sa katawan, ay sumusunod sa sindrom ng polycystic ovaries.

Ayon sa mga pag-aaral, ang sakit ay nasuri sa 5-10% ng lahat ng kababaihan ng anumang lahi at nasyonalidad. Bukod dito, kadalasang lumilitaw ang mga sintomas nito sa edad na 30.

Polycystic ovaries at mga tampok nito - video

Mga sintomas at palatandaan ng patolohiya: mga problema sa regla, brown discharge, acne sa balat, pagkawala ng buhok o labis na paglaki ng buhok, at iba pa

Ang kalikasan at intensity ng mga pagpapakita ng sakit sa iba't ibang kababaihan ay maaaring magkakaiba. Samakatuwid, posibleng maghinala ang pagkakaroon ng polycystic ovaries sa pamamagitan ng pagkakaroon ng hindi bababa sa ilan sa mga sumusunod na sintomas.

1. Mga iregularidad ng regla ng iba't ibang kalikasan. Ito ay maaaring lumabas:
   • iregularidad ng pagsisimula ng regla, madalas at mahabang pagkaantala (hanggang 4 na buwan o higit pa);
   • ang pagkakaroon ng kakaunting brown discharge sa pagitan ng mga regla;
   • isang pagtaas sa tagal ng cycle hanggang 35 araw o higit pa;
   • matagal na pagdurugo ng iba't ibang kasaganaan.
2. Mga pagbabago sa kondisyon ng balat at buhok:
   • pampalapot at pagdidilim ng balat sa singit, kilikili, dibdib at leeg;
   • ang paglitaw ng acne sa leeg, likod, mukha;
   • ang hitsura ng mga stretch mark (stretch marks);
   • paglabag sa pag-andar ng sebaceous glands, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng mabilis na kontaminasyon ng anit at buhok, kahit na may pinakamaingat na pangangalaga.
3. Ang hitsura ng pangalawang sekswal na katangian ng lalaki:
   • pagbawas sa laki ng dibdib;
   • ang hitsura ng buhok sa dibdib, tiyan, mukha, sa paligid ng mga utong;
   • isang pagtaas sa laki ng klitoris;
   • androgenetic alopecia, iyon ay, male pattern baldness, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkawala ng buhok sa likod ng ulo, frontal zone;
   • pagbabago sa timbre ng boses, atbp.
4. Pagguhit ng mga pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na nagmumula sa ibabang likod at pelvis.
5. Pagtaas ng presyon ng dugo.
6. Pagkahilig na mabilis na makakuha ng labis na timbang.
7. Depresyon, depresyon.

Ang pagbubuntis na may ganitong patolohiya ay bihirang nangyayari nang natural, at kahit na mangyari ito, madalas itong nagtatapos sa pagkakuha o napaaga na kapanganakan.

Mga palatandaan ng polycystic ovaries - gallery

Ang acne ay isang nagpapaalab na sakit sa balat na sinamahan ng pagbuo ng mga blackheads. Hirsutism - ang hitsura sa mga kababaihan sa mga hindi tipikal na lugar ng madilim, magaspang na buhok Ang isang mabilis na hanay ng dagdag na pounds, lalo na kung sila ay idineposito sa tiyan, ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng polycystic disease Androgenetic alopecia - pagkawala ng buhok sa mga kababaihan sa frontal at parietal zone Ang madalang na mabibigat na regla, ang paglitaw ng isang spotting brownish discharge sa anumang yugto ng cycle, o iba pang mga iregularidad sa regla ay kabilang sa mga pinakakaraniwang palatandaan ng polycystic disease.

Diagnosis: pakikipanayam at pagsusuri ng pasyente, pagsukat ng basal na temperatura

Sa unang pagkakataon, ang isang gynecologist ay maaaring maghinala ng pagkakaroon ng polycystic disease sa isang babae batay sa isang survey ng pasyente, kung saan nalaman niya:

• Paano nagpapatuloy ang regla?
• kung may mga pagbabago sa timbang;
• kung ang mga sakit ay nakakainis sa babae;
• kung lumilitaw ang buhok sa mga hindi tipikal na lugar;
• normal na pagbabasa ng presyon ng dugo;
• ang pagkakaroon ng PCOS sa malapit na kamag-anak;
• anong mga gamot ang regular na iniinom ng babae, mayroon bang mga anabolic, cyclosporins, atbp. sa kanila?

Sa sandaling makolekta ang data ng kasaysayan, ang doktor ay nagsasagawa ng isang pagsusuri sa ginekologiko. Sa panahon nito, mapapansin mo ang mga palatandaan ng polycystic ovary syndrome tulad ng:

• isang pagtaas sa kanilang laki;
• pagpapalaki ng klitoris;
• sakit sa palpation.

Kung ang pasyente ay may mga sintomas ng patolohiya, siya ay inireseta ng mga pagsusuri at ang pagpasa ng mga instrumental na diagnostic na pamamaraan. Gayundin, inirerekomenda ang pasyente na sukatin ang pang-araw-araw na temperatura ng basal (sa tumbong). Sa polycystosis, hindi ito nagbabago sa panahon ng pag-ikot, habang laban sa background ng buong kalusugan mula sa araw ng obulasyon hanggang sa simula ng regla, tumataas ito ng 0.25-0.5 ° C.

Ang basal na temperatura ay dapat masukat sa umaga, kaagad pagkatapos magising, iyon ay, bago ipakita ang kaunting pisikal na aktibidad.

Ang diagnosis ng "polycystic" ay ginawa lamang kapag ito ay nakumpirma ng hindi bababa sa dalawang pamantayan:

• klinikal at laboratoryo na mga palatandaan ng mas mataas na antas ng mga male hormone;
• obulasyon at panregla disorder;
• ang pagkakaroon ng mga tipikal na palatandaan ng echo ng patolohiya.

Mga diagnostic sa laboratoryo: pagsusuri para sa mga antas ng hormone, mga tiyak na pagsusuri

Imposibleng matukoy ang pagkakaroon ng polycystic disease nang walang pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormone, dahil ang sakit na ito ay pangunahing nakakagambala sa paggana ng mga ovary, na siyang pinakamahalagang organ ng endocrine system ng babaeng katawan. Ang kinakailangang antas ay:

• testosterone;
• SHPG;
• estrogen;
• progesterone;
• estradiol;
• cortisol;
• prolactin;
• TTG atbp.

Ang isang pagtaas sa antas ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya:

• testosterone;
• prolactin (minsan).

At ang pagbaba sa konsentrasyon:

• SHPG;
• progesterone (kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral sa ikalawang kalahati ng cycle, na nagpapahiwatig ng kawalan ng obulasyon, na nangangahulugang kawalan ng katabaan).

Para sa ilang mga hormone, hindi kahit na ang kanilang antas sa dugo ang mahalaga, ngunit ang ratio sa pagitan nila. Halimbawa, ang isang senyales ng PCOS ay ang pagkakaroon ng LH/FSH na pagbabasa na higit sa 2.5.

Ang antas ng iba pang mga hormone ay sinusuri upang ibukod ang posibilidad ng pagbuo ng mga sakit na sinamahan ng mga katulad na klinikal na pagpapakita.

Ngunit dahil ang dami ng mga hormone ay nagbabago depende sa araw ng panregla, ang mga tukoy na pagsusuri ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis, ang layunin nito ay upang matukoy ang pinagmulan ng synthesis ng isang labis na halaga ng mga male sex hormones. Sa katunayan, sa pangunahing polycystic disease, ang mga ito ay pangunahing ginawa ng adipose tissue at ovaries, at sa PCOS, ng adrenal glands. ito:

1. Pagsusuri sa Dexamethasone. Ang mga pasyente ay inireseta ng dexamethasone, na pumipigil sa synthesis ng adrenocorticotropic hormone (ACTH) ng pituitary gland. Bilang resulta, ang adrenal glands ay gumagawa din ng mas kaunting androgens. Kung ang pasyente ay may pangunahing polycystic disease, ang pangangasiwa ng dexamethasone ay bahagyang binabawasan ang produksyon ng mga male sex hormones ng mga glandula ng endocrine. Habang may PCOS ay may matinding pagbaba sa antas ng androgens sa dugo.
2. Pagsubok sa ACTH. Dahil ang hormone na ito ay nagpapagana ng produksyon ng androgens ng adrenal glands, ang pagpapakilala nito mula sa labas ay nagdudulot ng hindi gaanong pagtaas sa antas ng male sex hormones sa polycystic disease at isang matalim na pagtalon sa PCOS.

Kinakailangan din:

1. Ang isang tolerance test, iyon ay, glucose tolerance, ay isinasagawa. Sa una, ang mga antas ng asukal sa dugo ng pag-aayuno ay sinusukat, pagkatapos nito ang pasyente ay inaalok na uminom ng isang baso ng tubig kung saan ang 75 g ng glucose ay natunaw. Retest pagkatapos ng 2 oras. Ang mataas na antas ay nagpapahiwatig ng insulin resistance, iyon ay, isang pagbawas sa insulin susceptibility, bilang isang resulta kung saan ang glucose ay hindi pumapasok sa mga cell.
2. Ang isang profile ng lipid ng dugo ay pinagsama-sama. Ito ay kinakailangan upang masuri ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular system. Para sa polycystic ay tipikal:
   • pagbaba sa bahagi ng high-density lipoprotein (HDL);
   • isang pagtaas sa fraction ng very low density lipoproteins (VLDL) at low density lipoproteins (LDL).

Dahil ang namamana na predisposisyon ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pag-unlad ng sakit, ang isang genetic na pagsusuri sa dugo ay minsan ay isinasagawa upang masuri ito. Sa panahon nito, natutukoy ang pagkakaroon ng mga gene:

• FEM1A;
• FEM1B;
• IRS1;
• PPARG2.

Ang isang pagsusuri para sa mga genetic marker ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang pagkakaroon ng polycystic disease, kundi pati na rin upang maitaguyod ang posibilidad ng pag-unlad nito sa hinaharap.

Mga instrumental na diagnostic: ultrasound, laparoscopy, endometrial assessment

Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng polycystic ay isinasagawa:

1. Ultrasound ng pelvic organs. Ang pamamaraang ito ay ang pangunahing isa sa pagtuklas ng patolohiya. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang isang transvaginal sensor, kung saan ang condom ay inilalagay at inilalagay sa puwerta ng babae. Sa panahon ng diagnosis, hindi lamang ang hitsura ng mga ovary ay sinusuri, kundi pati na rin ang kapal ng uterine mucosa, dahil ito ay nagdaragdag sa polycystosis. Bilang karagdagan, ipinapahiwatig nila ang pag-unlad ng patolohiya:
   • ang pagkakaroon ng hindi bababa sa 8 bilugan blackouts kasama ang panlabas na gilid ng parehong ovaries, dahil ang bawat cyst ay mukhang isang madilim na bilog, at ang kanilang akumulasyon, tipikal ng polycystic sakit, kahit na nakatanggap ng isang espesyal na pangalan - isang string ng mga perlas;
   • bilateral na pagtaas sa laki ng mga ovary hanggang 8 cm 3 (ml) o higit pa;
   • pampalapot ng stroma (connective tissue protein shell) ng obaryo;
   • nadagdagan ang daloy ng dugo sa mga sisidlan ng mga ovary, na tinutukoy sa panahon ng dopplerometry.
2. Laparoscopy ng pelvic. Isinasagawa ang diagnosis sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga espesyal na kagamitang endoscopic sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga pinpoint na pagbutas ng malambot na mga tisyu. Ang pamamaraan ay ginagamit lamang kung may hinala pagkatapos ng ultrasound sa:
   • mga bukol ng matris o mga ovary;
   • ectopic na pagbubuntis;
   • ovarian apoplexy;
   • pagkalagot ng cyst.

Upang makuha ang pinaka maaasahang data, inirerekomenda na magsagawa ng isang serye ng mga pagsusuri sa ultrasound mula sa ika-5 araw ng panregla. Ito ay magpapahintulot sa iyo na mapansin ang paglaki ng isang maturing follicle, ang resorption nito pagkatapos ng obulasyon. Ang kawalan nito ay maituturing na senyales ng PCOS.

Gayundin, kadalasan ang mga kababaihan, depende sa edad, ay inireseta ng ultrasound ng mga glandula ng mammary o mammography upang ibukod ang posibilidad na magkaroon ng mastopathy at iba pang mga pathologies. Kung sa panahon ng pagsusuri ay napansin ang mga pagbabago sa dibdib, at ang intermenstrual bleeding ay naroroon, ang hysterography ay inireseta, iyon ay, isang radiological na pagsusuri ng matris na may pagpapakilala ng isang contrast agent sa lukab nito. Pinapayagan ka nitong makita ang endometrial pathology sa x-ray.

Differential Diagnosis

Una sa lahat, tinutukoy ng mga doktor kung aling anyo ng sakit ang mayroon ang isang babae: pangunahin o pangalawa. Magagawa ito sa pamamagitan ng pag-aaral kung kailan lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, at kung paano nagbago ang intensity ng kanilang pagpapakita.

1. Sa pangunahing anyo o polycystosis, ang mga iregularidad ng panregla ay una nang naobserbahan, at sa paglaon ay lumilitaw ang mga palatandaan ng hirsutism, iyon ay, ang hitsura ng hindi ginustong siksik, baras na buhok sa katawan sa mga lugar na hindi tipikal para sa mga kababaihan. Bukod dito, kadalasang nahihirapan ang babae na sabihin kung kailan siya unang nakaramdam ng sama ng loob.
2. Ang PCOS ay unang ipinakita sa pamamagitan ng hirsutism at pagkatapos ay naramdaman ang sarili sa mga iregularidad ng panregla. Ang sakit, bilang panuntunan, ay bubuo pagkatapos ng pinsala o paglipat ng isang nakakahawang sakit, at ang mga sintomas nito ay mabilis na umuunlad.

Gayundin, ang polycystic ovary syndrome ay dapat na naiiba mula sa mga sakit na nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng androgens, iyon ay, mga male sex hormones.

Differential diagnosis ng PCOS - talahanayan

Sakit	Hyperandrogenemia (mga palatandaan ng tumaas na antas ng mga male hormone)	Kawalan ng regla o, sa kabaligtaran, ang pagkakaroon ng masyadong mabibigat na panahon	Mga kakaiba
			Klinikal	Hormonal at/o biochemical
Idiopathic hirsutism	-	-	kasaysayan ng pamilya ng hirsutism	-
Congenital hypertrichosis	-	-	minsan isang kasaysayan ng pamilya ng hypertrichosis; pangkalahatang labis na paglaki ng buhok.	-
Hindi klasikal na anyo ng VDKN	+	Siguro	kasaysayan ng pamilya ng kawalan ng katabaan at/o hirsutism	pagtaas sa basal na antas ng 17-OP sa dugo ayon sa mga resulta ng pagsusulit sa pagpapasigla
Tumor na gumagawa ng androgen ng ovary o adrenal gland	+	+	malubhang hirsutism at / o androgenetic alopecia; paglaki ng klitoris.	isang pagtaas sa antas ng testosterone sa dugo nang maraming beses; pagtaas sa nilalaman ng DHEA-S.
Syndrome ng hypercortisolism	+	+	arterial hypertension; striae; isang katangiang pagbabago sa hitsura, na binubuo sa pagkakaroon ng labis na timbang at pagkakaroon ng mas mature na hitsura kaysa sa naaangkop sa edad.	isang pagtaas sa nilalaman ng libreng cortisol sa ihi; negatibong pagsusuri sa dexamethasone.
5α-reductase kakulangan	-	-	mabilis na pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian ng lalaki sa mga kabataan	46XY karyotype; isang matalim na pagbaba sa DHT laban sa background ng mga normal na antas ng testosterone sa panahon ng isang pagsubok na may hCG.
Mga sakit sa atay na may kapansanan sa synthetic function	hindi o mahina	Siguro	-	pagbaba sa mga antas ng SHBG; pagtaas ng libreng testosterone.
kulang sa timbang	-	madalas	BMI<18,5 кг/м 2
Pagtanggap: androgens; mga anabolic steroid; Danazol; Cyclosporine; ilang gestagens.	madalas	Siguro	depende sa tagal at mekanismo ng pagkilos ng gamot

Kaya, hindi mahirap matukoy ang pagkakaroon ng sakit na ito na nagbabanta sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan, lalo na dahil karamihan sa mga palatandaan nito ay nagpapahingi ng medikal na tulong sa mga kababaihan sa lalong madaling panahon. Ngunit kung ang polycystic disease ay nakita, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad upang maiwasan ang mga komplikasyon at problema sa simula ng pagbubuntis.

Ang polycystic ovaries ay hindi kabilang sa nangungunang tatlong sakit ng kababaihan, ngunit ang mabigat na sakit na ito ay sumasakop sa buhay ng marami sa patas na kasarian.

Ang polycystic ovaries ay isang sakit na sanhi ng malfunction ng neuroendocrine system ng babae.

Kaya, ang paggana ng babaeng reproductive system ay sinisiguro ng coordinated work ng hypothalamus, pituitary gland, ovaries, adrenal glands at thyroid gland. Sa kaso ng polycystic ovaries, ang mekanismong ito ay napupunta, sa huli ay humahantong sa kawalan ng katabaan. Ang resulta ng polycystosis ay ang pagbuo ng maraming mga cyst sa ibabaw at sa loob ng obaryo, na maaaring maging single o sumanib sa masalimuot na "mga kumpol". Ang pagbuo ng naturang mga benign neoplasms sa katawan ng ovary ay humahantong sa katotohanan na ang nangingibabaw na follicle ay hindi mature dito, at bilang isang resulta, ang mga anovulatory cycle ay namamayani sa isang babae, na ginagawang imposible ang pagbubuntis.

Mga sanhi ng polycystic ovaries

Ang mga dahilan ay napaka-magkakaibang: pagmamana, mga nakaraang sakit sa paghinga (lalo na ang tonsilitis), stress, ginekologiko na pamamaga, hormonal imbalance ng babaeng katawan, mga kondisyon sa kapaligiran. Bilang karagdagan, ang pagbabago ng mga kondisyon ng klimatiko, ang kakulangan ng isang regular na sekswal na buhay, ang pagkakaroon ng ilang mga malalang sakit (halimbawa, mastopathy) ay maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng sakit. Ibinigay na ang mga sanhi ng polycystic ovaries ay napakahirap matukoy, ang sakit na ito ay dapat na gamutin nang komprehensibo.

Mga sintomas ng polycystic ovaries

Ang mga sintomas ay hindi binibigkas, ang pag-diagnose ng sakit na ito sa mga unang yugto ay napaka-problema. Kaya ang mga sintomas ay:

• mga iregularidad sa regla(irregular cycle, kakaunti o mabigat na regla);
• labis na katabaan;
• ang hitsura ng ilang mga problema sa kosmetiko (acne, hirsutism);
• sakit sa projection ng mga ovary;
• walang pagbubuntis (kapag sinusubukang mabuntis sa loob ng isang taon).

Tulad ng alam mo, bago ang isang pagbisita sa gynecologist, ito ay kanais-nais tsart ang iyong basal na temperatura para sa dalawa o tatlong cycle. Sa gitna ng cycle, ang temperatura ay dapat tumaas sa itaas 37C, na isang kumpirmasyon ng simula obulasyon. Sa polycystic basal temperatura ay pare-pareho sa buong cycle at hindi napapailalim sa pagbabagu-bago. Ito ay nagpapahiwatig na ang mga naturang cycle ay anovulatory.

Ang mga polycystic ovary ay nasuri batay sa pagsusuri ng laboratoryo at klinikal na data at pag-aaral ng ultrasound. Ang konklusyon ng isang ultrasound lamang ay hindi sapat upang magtatag ng diagnosis ng polycystosis, dahil sa ganap na malusog na mga kababaihan sa screen ng monitor ay maaaring magkamali ang isang tao na maghinala sa pagkakaroon ng mga cyst kung ang pag-aaral ay ginawa nang isang beses at ang mga pansamantalang pagbabago sa follicular sa mga ovary ay kinuha para sa mga neoplasma . Gayunpaman, kung ang data ng ultrasound (ang mga ovary ay pinalaki, ang vascular pattern ay binibigkas, maraming maliliit na cyst) ay sinusuportahan ng iba pang mga kinakailangang pagsusuri (ang antas ng progesterone ay binabaan at ang testosterone ay nadagdagan, ang mga tagapagpahiwatig ng LH at FSU ay lumampas sa 2.5), pagkatapos ang babae ay diagnosed na may polycystic ovaries.

Polycystic ovaries at pagbubuntis

Kadalasan, ang polycystic disease ang sanhi ng pagkabaog ng babae, ngunit kahit na may ganitong sakit, maaari kang mabuntis at manganak ng isang malusog na sanggol. Ang polycystic ovaries at pagbubuntis ay isang unyon, bagaman posible, ngunit hindi gumagana. Ang katotohanan ay sa mga babaeng polycystic, ang labis na mga male hormone (androgens) ay naitala sa dugo, na pumipigil sa pagkahinog ng isang mabubuhay na itlog, na hindi kasama ang posibilidad ng pagbubuntis nang walang drug therapy.

Bilang isang maintenance therapy, ang mga kababaihan ay inireseta ng isang kurso ng mga hormonal na gamot na pinipigilan ang produksyon ng mga male hormones at nagtataguyod ng pagkahinog ng isang ganap na follicle, i.e. ang simula ng obulasyon. Kung walang kapangyarihan ang hormonal therapy, inirerekomenda ang laparoscopic na pamamaraan ng paggamot. Ang laparoscopy para sa polycystic ovaries ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang ovarian function nang ilang sandali. Ang mga positibong aspeto ng interbensyong ito sa operasyon ay kinabibilangan ng mababang trauma at mabilis na paggaling pagkatapos ng operasyon.

• kung ang edad ng pasyente ay lumampas sa 30 taon;
• Ang therapy sa hormone ay hindi epektibo;
• may mga pangmatagalang paglabag sa cycle.

Sa panahon ng laparoscopy, ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng mga obaryo na may isang laser o elektrod, na nagpapadali sa paglabas ng itlog sa lukab ng matris. Ang operasyon na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng isang ganap na itlog, na makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon ng pagbubuntis. Ang mga disadvantages ng laparoscopy ay kinabibilangan ng katotohanan na ang mga ovary ay gagana nang normal sa loob ng maikling panahon (anim na buwan), at pagkatapos ng naturang operasyon, ang pag-andar ng pangunahing babaeng reproductive organ, ang mga ovary, ay maaaring mabilis na mawala, pati na rin ang paglitaw ng mga proseso ng malagkit sa kanila. Gayunpaman, ang laparoscopy ay maaaring ang tanging pagkakataon para sa mga walang anak na mag-asawa na maging mga magulang.

Sa anumang kaso, ipinapayong gamutin ang polycystic ovaries bago ang pagbubuntis upang ganap na maalis ang mga posibleng komplikasyon na nauugnay sa sakit na ito. Sasabihin sa iyo ng dumadating na manggagamot kung paano mabuntis ang polycystosis, dahil kung ang sakit ay nasa pagpapatawad, kung gayon ang presensya lamang nito sa kasaysayan ng babae ay hindi maaaring makagambala sa pagbubuntis mismo. Bilang karagdagan, sa panahon ng pagbubuntis, ang hormonal background ng isang babae ay maaaring magpatatag, na, sa huli, ay makakatulong upang mabawi mula sa polycystic disease. Ang mga polycystic ovary at pagbubuntis ay hindi magkaparehong mga kadahilanan, gayunpaman, ang gayong kapitbahayan ay nagpapahiwatig na ang pagbubuntis at panganganak ng pasyente ay kinakailangang magaganap sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.

Paggamot

Sa polycystic ovaries, ang paggamot ay kinabibilangan ng mga sumusunod na gawain:

• regulasyon ng mga metabolic na proseso ng utak (hypothalamic-pituitary system);
• pagsugpo sa produksyon ng ovarian ng androgens;
• normalisasyon ng timbang at pag-aalis ng mga metabolic disorder;
• pagpapanumbalik ng cycle at pag-aalis ng kawalan ng katabaan.

Kaya kung paano gamutin ang polycystic ovaries? Ang paggamot ay dapat isagawa ng maraming makitid na espesyalista - isang gynecologist, isang endocrinologist, isang nutrisyunista. Ang katotohanan ay ang polycystic ovaries ay maaaring maging isang pagpapakita ng iba pang mga sakit - diabetes, talamak na adnexitis, mga sakit sa atay, hyperprolactinemia, samakatuwid, kinakailangan upang gamutin ang parehong mga sintomas (ang pagkakaroon ng polycystic ovaries) at ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng naturang patolohiya. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng konserbatibo (hormone therapy) at surgical na pamamaraan (laparoscopic surgery). Sa ngayon, lumitaw ang isang bagong paraan ng paggamot, batay sa paggamit ng mga gamot na kumikilos bilang mga antagonist sa gonadotropin-releasing hormone. Ang paggamot ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan: hormonal at immunostimulating therapy, physiotherapy, at pagkatapos lamang laparoscopy.

Dahil sa ang katunayan na ang mga polycystic ovary ay madalas na nasuri sa mga napakataba na kababaihan, ang isang nutrisyunista ay bumuo ng isang matipid na diyeta para sa polycystic ovaries. Ang ganitong diyeta ay tumutulong sa mga pasyente na ayusin ang nutrisyon, bawasan ang caloric na nilalaman ng pang-araw-araw na diyeta, na sa huli ay humahantong sa normalisasyon ng timbang ng katawan. Sa pamamagitan ng paraan, sa ilang mga kaso, ang pagbaba ng timbang ay eksaktong kadahilanan na nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang cycle at mabuntis. Ang isang paunang kinakailangan para sa pagsasama-sama ng resulta ay magagawang pisikal na aktibidad (paglalakad, paglangoy, pagbibisikleta).

Phytotherapy

Ang paggamot ng mga polycystic folk remedyo ay nagbibigay-daan sa iyo upang malumanay at walang sakit na gawing normal ang mga antas ng hormonal at suportahan ang kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, ang paggamit ng mga halamang gamot ay dapat na karagdagan sa paggamot na inireseta ng doktor.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong:

• berdeng walnut tincture. 100 peeled green walnuts ay durog (sa 4 na bahagi), ibuhos ang 800 gr. asukal at ibuhos ang 800 gr. vodka. Ang sisidlan na may hinaharap na tincture ay tinapon at inilalagay sa isang madilim na lugar sa loob ng 2 linggo. Pagkatapos ng straining, kumuha ng 1 tsp. kalahating oras bago kumain;
• tincture batay sa celandine. Ang tangkay at dahon ng celandine ay durog sa isang gilingan ng karne, ibinuhos ng vodka (1: 1), iginiit sa loob ng 10 araw. Kumuha ng 1 tsp, diluted sa 50 ML ng tubig, kalahating oras bago kumain;
• inuming halamang gamot. Ang pitaka ng pastol, nettle, upland uterus, rowan fruits, leuzea at rhodiola roots ay giling sa isang gilingan ng kape, 2 tbsp. l. ang tuyo na timpla ay ibinuhos sa isang termos, ibuhos ang 2 tbsp. tubig na kumukulo at ipilit 1 gabi. Uminom bago kumain ng 50 gramo.

Pagtataya

Kung tinatrato mo ang polycystic disease sa isang napapanahong paraan, maaari mong talunin ang sakit sa mga unang yugto. Ang polycystic ay mapanganib dahil maaari itong magdulot ng endometrial at uterine cancer. Bilang karagdagan, ang hindi ginagamot na polycystosis ay naghihikayat sa pagdurugo ng matris at kawalan ng katabaan. Sa kabila ng katotohanan na ang pagbubuntis at polycystic disease ay itinuturing na hindi magkatugma na mga phenomena, maraming kababaihan ang nagiging mga ina kahit na may ganito. sakit na ginekologiko. Ang polycystic ovaries ay hindi isang hatol sa kakayahan ng babae na magkaanak, ngunit katibayan na ang katawan ay nangangailangan ng kwalipikadong pangangalagang medikal at paggamot.

Ang mga polycystic ovary ay hindi kasama sa listahan ng mga sakit na walang lunas, at samakatuwid ang sinumang babae na nakarinig ng diagnosis na ito ay may bawat pagkakataon na gumaling. Bilang karagdagan, ang pagpapanumbalik ng balanse ng hormonal ay mapapabuti ang kalidad ng buhay at matupad ang iyong pangunahing misyon - upang maging isang ina.