Ang isang hernia ng puting linya ng tiyan ay isang sakit na hindi karaniwan para sa mga bata. Ito ay nangyayari sa 0.7-0.8% ng lahat ng hernias. Sa isang bata, ang sakit na ito ay napansin pagkatapos ng edad na 5 taon, sa kaso ng hindi sapat na pag-unlad ng aponeurosis. Ang kinahinatnan ng kondisyong ito ay ang paglitaw ng mga puwang sa mga tulay ng litid. Ang pag-pinching ay nangyayari sa mga bihirang kaso.

Mga sanhi at anyo ng patolohiya

Ang puting linya ay isang tendon strip, ito ay matatagpuan sa pagitan ng pubic fusion at ang proseso ng xiphoid. Sa itaas na bahagi ng tiyan, ito ay pinalawak, sa ibaba ay makitid. Alinsunod dito, mas madalas ang pagkakaiba-iba ng mga tendon ay nangyayari sa itaas na bahagi. Diastasis - ang pagkakaiba-iba ng mga hibla ng litid - ay maaaring hanggang sa 10 cm, may mataas na panganib ng paglipat sa isang umbilical hernia.

Ang hernial orifice ay maaaring magkaroon ng ibang hugis:

• hugis-itlog;
• bilog;
• hugis brilyante.

Ang mga paglabag sa isang luslos ay mas madalas na nangyayari sa isang makitid na pintuan. Minsan ang ilang mga hernial protrusions ay nasuri, na matatagpuan sa itaas ng isa.

Ang sanhi ng sakit ay maaaring:

• namamana na pathogenesis;
• nakuha ang anatomical na kahinaan ng fibrous fibers;
• underdevelopment ng tendon plate na sanhi ng intrauterine anomalya.

Mga yugto ng sakit

Ang mga kalamnan ng tiyan ay naghihiwalay at nagiging mas payat, ang mga butas ay nabuo sa mga hibla ng litid. Sa patolohiya ng tendon plate, mayroong kakulangan ng produksyon ng collagen.

Ang paglitaw ng isang luslos ay apektado ng labis na timbang ng bata at trauma ng tiyan. Sa pag-iyak o matagal na pag-igting, ang presyon ng intra-tiyan ay tumataas, na naghihikayat din ng pagkakaiba-iba ng mga fibers ng kalamnan. Ang isang matagal na pagtaas sa intra-tiyan na presyon ay nangyayari sa whooping cough at bronchitis - sa panahon ng nakakapanghina na pag-atake ng pag-ubo, na may patuloy na paninigas ng dumi.

Maaari mong uriin ang kalubhaan ng sakit sa 3 yugto.

1. Ang isang preperitoneal lipoma ay nabuo - ang mga preperitoneal na selula ay bumubulusok sa pamamagitan ng isang butas na hugis na butas, na nabuo sa pamamagitan ng magkakaibang mga hibla ng litid;
2. Ang pagbuo ng isang hernial sac ay nagsisimula, ang mga nilalaman nito ay isang seksyon ng maliit na bituka at bahagi ng omentum;
3. 3. Sa ikatlong yugto, ang isang hernia ay maaaring mabuo mula sa lipoma, na binubuo ng kanilang hernial orifice, at ang hernial sac, na kinabibilangan ng - bilang karagdagan sa bahagi ng maliit na bituka at omentum, ang transverse colon, at maging ang mga dingding ng tiyan.

Sa ikatlong yugto, ang protrusion ay nakikita nang biswal, at madaling palpated sa pamamagitan ng palpation. Sa mga bihirang kaso, lumilitaw ang ilang mga hernia, na matatagpuan sa itaas ng isa. Sa kasong ito, ang supra-umbilical, umbilical at sub-umbilical hernia ay nasuri sa parehong oras.

Mga sintomas ng pagkakaiba-iba ng mga hibla ng litid

Matapos maitatag ang diagnosis, ang paggamot ng isang luslos ng puting linya ng tiyan sa mga bata ay nagsisimula. Ang isang katangian na tanda ng kondisyon ay isang protrusion sa anyo ng isang maliit na paga sa ibabaw ng peritoneum na mas malapit sa rehiyon ng epigastric. Sa kasong ito, lumitaw ang mga karagdagang sintomas - heartburn, pagduduwal - na tumindi sa biglaang paggalaw, halimbawa, baluktot.

Ang sakit sa unang yugto ay maaaring hindi magpakita mismo at matukoy sa panahon ng medikal na pagsusuri ng isang doktor.

Gayunpaman, kahit na ang asymptomatic na kurso ng sakit ay sinamahan ng mga reklamo ng bata at ilang mga palatandaan. Ang bata ay madalas na nagreklamo ng sakit sa tiyan, siya ay may pagtatae o paninigas ng dumi pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap. Sa panahon ng pagdumi, ang paninigas ng dumi ay nagdudulot ng pananakit sa epigastrium.

Mga komplikasyon ng isang luslos - paglabag sa hernial sac.

Mga palatandaan ng kondisyon - matinding sakit sa site ng luslos, mataas na lagnat, pagsusuka, bloating. Ang pagpindot sa tiyan ay tumutugon sa sakit, na tumitindi sa panahon ng paggalaw.

Diagnosis ng sakit

Kinakailangan na bumaling sa opisyal na gamot para sa sakit sa tiyan ng anumang kalikasan. Ang payo na ito ay lalong nauugnay sa kaso ng mga maliliit na bata, dahil. mabilis silang lumala.

Ang isang hernia ay nasuri sa pamamagitan ng palpation, sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, computed tomography sa mga organo ng tiyan.

Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pag-aaral:

• radiography ng digestive organs - ang tiyan at duodenum;
• gastroscopy;
• pag-aaral ng patency ng bituka loops sa tulong ng isang contrast agent - herniorrhaphy.

Kadalasan, ang mga magulang ay nagsisimulang maghanap ng mga tradisyunal na manggagamot na nag-aalok upang gamutin at bawasan ang luslos nang manu-mano, umaasa na pagkatapos ay ang operasyon ay hindi kinakailangan.

Ngunit kahit na ang mga espesyal na medikal na bendahe ay hindi nakakatulong na maiwasan ang karagdagang paglala ng kondisyon. Imposibleng magsuot ng mga ito sa lahat ng oras, at walang garantiya na ang colic sa mga bituka ay hindi mangyayari sa sandaling maalis ang bendahe. Ang isang pagtaas sa presyon ng intra-tiyan ay agad na pukawin ang karagdagang pag-umbok ng mga loop ng bituka.

Ang tanging paraan upang mapupuksa ang sakit ay alisin ang protrusion sa panahon ng operasyon. Kung hindi ito gagawin sa oras, maaaring makaranas ang bata ng bara sa bituka o ang mga organo sa hernial sac ay lalago kasama ng mga dingding nito.

Ang operasyon ng isang luslos ng puting linya ng tiyan sa mga bata

Bago ang operasyon, kinakailangan na magsagawa ng naaangkop na paghahanda. Ang bata ay inilipat sa isang espesyal na diyeta - lahat ng mga pinggan na nagpapasigla sa pagtaas ng motility ng bituka ay ganap na hindi kasama dito. Ang diyeta ay nagbabago din - ngayon ang sanggol ay pinakain sa maliliit na bahagi pagkatapos ng 2-3 oras, wala na.

Kakailanganin mong isuko ang iyong mga paboritong pagkain para sa mga bata: chips, crackers, matatamis na carbonated na inumin, mga pagkaing madaling gamitin, tsokolate, citrus fruits. Ang pagkain ay dapat ihanda nang walang pampalasa, dagdagan ang dami ng hibla sa diyeta dahil sa mga cereal - oatmeal at bakwit.

Inirerekomenda na ipakilala ang brown rice, asparagus, karot at sariwang mga pipino, cauliflower sa diyeta. Ang karne at isda ay mababa lamang ang taba, ang mga yolks ay inalis mula sa mga itlog, ang mga produkto ng lactic acid ay pinili na may mababang taba na nilalaman.

Ang pag-alis ng isang luslos ng puting linya ng tiyan sa isang bata ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon ay tinatawag na hernioplasty.

Sa ikatlong antas ng kalubhaan, ang pagtahi ay madalas na isinasagawa gamit ang mga artipisyal na materyales - sintetikong prostheses.

Ang hernial sac ay binuksan sa panahon ng operasyon, ang mga nilalaman nito ay aalisin at ilagay sa lugar - kung maaari - o sutured, ngunit ang pangunahing layunin ng surgical intervention ay upang maalis ang diastasis. Kung hindi ito nagawa, ang sakit ay umuulit.

Sa batayan ng sariling tissue, ang pagtahi ay isinasagawa medyo bihira - sa kasong ito, ang aponeurosis defect ay sutured na may isang espesyal na non-absorbable suture material. Ngunit may panganib ng muling pag-umbok ng lugar ng problema na may pagtaas sa presyon ng intra-tiyan - ang mga tahi ay maaaring sumabog.

Upang hindi ilantad ang bata sa panganib - isang pangalawang operasyon - naka-install ang isang mesh frame. Ang disenyo ay pantay na namamahagi ng pagkarga sa mga tahi at isinasara ang diastasis. Sa hinaharap, ang connective tissue ay umusbong, at ang panganib ng pag-ulit ay mababawasan. Ang operasyon ay itinuturing na simple, maaari kang bumangon sa iyong mga paa sa mismong susunod na araw. Ngunit hindi mo dapat dalhin ang sanggol sa bahay - ito ay kanais-nais na ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa loob ng 48 oras, hindi kukulangin.

Ang proseso ng rehabilitasyon ay nangangailangan ng pagsunod sa isang diyeta - hindi ito gaanong naiiba sa diyeta,
na kinakailangan sa paghahanda ng preoperative. Ang mga bahagi ay unti-unting tumataas, ang oras sa pagitan ng mga pagkain ay humahaba. Ang mga pagkaing nakakairita sa mga bituka ay hindi pa rin kasama sa diyeta, ngunit ang diin ay dapat sa mga likidong pagkain o tulad ng halaya na pagkain.

Ang isang luslos ng puting linya ng tiyan ay isa sa mga bihirang pathologies sa mga bata.

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumaas pagkatapos ng limang taon ngunit sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay nangyayari sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Ang patolohiya ay nagdudulot ng pagdurusa sa bata at hindi maaaring bumuo ng asymptomatically.

Pangkalahatang Impormasyon

Hernia ng puting linya ng tiyan sa mga bata - larawan:

Ang puting linya ng tiyan ay patayong linya ng kalamnan, simula sa proseso ng xiphoid ng sternum at dumadaan sa rehiyon ng pusod. Nagtatapos ito sa pubic joint (pelvic part).

Ang lapad ng tendon layer ay nasa average na 2-3 mm, at ang pinakamalawak na bahagi nito ay umabot sa 20 mm. Ang isang luslos ng puting linya ng tiyan ay bubuo kapag ang mga bundle ng litid ay naghihiwalay sa antas ng pusod.

Sa lugar ng gayong mga pormasyon, protrusion ng omentum at bituka na mga loop. Ang lapad ng puwang ay maaaring umabot ng ilang sentimetro.

mga yugto pag-unlad ng isang luslos ng puting linya ng tiyan:

• pagbuo ng preperitoneal lipoma;
• pagbabago ng isang lipoma sa isang hernial sac;
• ang pagbuo ng isang luslos ng puting linya ng tiyan.

Mga dahilan para sa hitsura

Ang mga congenital na tampok o pagkakalantad sa ilang mga panlabas na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng isang luslos ng puting linya ng tiyan sa isang sanggol at isang mas matandang bata.

Sa mga bagong silang mga bata, ang sanhi ng pagbuo ng patolohiya ay pare-pareho at malakas na pag-iyak, labis na pagkain o pare-pareho ang stress sa rehiyon ng tiyan (halimbawa, kapag umuubo bilang isang resulta ng talamak na brongkitis).

Sa edad, ang bilang ng mga nakakapukaw na kadahilanan ay tumataas.

Mga salik na may kaugnayan sa mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya:

• genetic na kahinaan ng fibrous fibers;
• congenital defects ng dingding ng tiyan;
• underdevelopment ng malawak na tendon plate;
• akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan;
• regular na labis na pagkain;
• trauma ng tiyan;
• pag-unlad ng labis na katabaan;
• mga kahihinatnan ng interbensyon sa kirurhiko;
• regular na akumulasyon ng mga gas at paninigas ng dumi;
• patuloy na pagtaas sa intra-tiyan na presyon.

Sintomas, klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng isang luslos ng puting linya ng tiyan sa mga bata ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Sa unang yugto, ang sakit ay nangyayari sa anyo protrusion ng mga kalamnan sa rehiyon ng pusod.

Kapag ang bata ay nakakarelaks sa tiyan o nasa isang pahalang na posisyon, ang mga palatandaan ng isang luslos ay nagiging hindi nakikita.

Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang protrusion ay nananatili sa isang permanenteng anyo at sinamahan ng sakit. Ang mga sintomas ng patolohiya ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga sumusunod na kondisyon:

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang isang napapabayaang anyo ng isang luslos ng puting linya ng tiyan ay maaaring maging sanhi malubhang pinsala o nekrosis ilang mga panloob na organo.

Ang compression ng bituka o omentum ay nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo, na nagreresulta sa panganib na magkaroon ng peritonitis.

Kapag nakita ang patolohiya na ito sa isang bata, kinakailangan na gamutin sa lalong madaling panahon sakit o operasyon.

Ang isang luslos ng puting linya ng tiyan ay maaaring makapukaw ng mga sumusunod mga komplikasyon:

• pagkalagot ng isang panloob na organo na nasira ng isang luslos;
• pag-unlad ng peritonitis;
• sagabal sa bituka;
• ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso o suppuration.

Ano ang panganib ng hematoma sa ulo ng isang bagong panganak pagkatapos ng panganganak? alamin kaagad.

Mga diagnostic

Ang doktor ay maaaring magtatag ng isang paunang pagsusuri ng isang luslos ng puting linya ng tiyan batay sa visual na pagsusuri ng bata at palpation ilang mga lugar ng lukab ng tiyan.

Upang kumpirmahin ang patolohiya, ang mga karagdagang pagsusuri at konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista ay inireseta.

Batay sa mga nakolektang data, ang isang kurso ng paggamot ay iginuhit o ang isang referral ay ginawa para sa isang operasyon.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit ay ang mga sumusunod na pamamaraan:

• palpation ng puting linya ng tiyan;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• EGDS;
• Ultrasound ng mga organo ng tiyan;
• MRI ng mga organo ng tiyan;
• x-ray ng tiyan at duodenum;
• computed tomography ng mga organo ng tiyan;
• herniorrhaphy;
• gastroscopy.

Pag-iwas

Ang pangunahing hakbang upang maiwasan ang isang luslos ng puting linya ng tiyan sa mga bata ay ang pagsunod sa diyeta at ang pagbubukod ng epekto ng mga negatibong kadahilanan. Sa isang bagong panganak o sanggol, ang mga kalamnan ng tiyan ay mahina.

Matagal na pag-ubo o pag-iyak may napaka negatibong epekto sa kanila.

Ang anumang sprain o pinsala ay maaaring pukawin ang pagbuo ng isang lipoma, unti-unting nagiging isang yugto ng hernia.

Ang mga sumusunod ay maaaring makatulong na maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya: mga rekomendasyon:

• pagbubukod ng labis na timbang sa isang bata;
• pag-iwas sa paninigas ng dumi;
• pagbubukod ng gutom at labis na pagkain;
• pagpapalakas ng mga kalamnan ng tiyan na may isang kumplikadong mga espesyal na pisikal na pagsasanay.

Kung may hinala sa pagbuo ng isang luslos ng puting linya ng tiyan sa isang bata, ito ay kinakailangan magpatingin sa doktor sa lalong madaling panahon. Ang isang nakababahala na signal ay ang hitsura ng isang protrusion ng mga kalamnan sa rehiyon ng pusod. Ang sintomas na ito ay maaaring isang tanda hindi lamang ng isang luslos, kundi pati na rin ng iba pang malubhang pathologies.

Panayam kay Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Pediatric Surgery, sa video na ito:

Hinihiling namin sa iyo na huwag magpagamot sa sarili. Mag-sign up para magpatingin sa doktor!

Sa panahon ng embryogenesis, sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng pangsanggol, ang ilang mga elemento, mga layer ng mga tisyu ng puting linya ng tiyan, ay hindi tama at sa wakas ay nabuo. Kasama sa mga depekto na ito ang aplasia ng anterior abdominal wall, hernias ng iba't ibang lokalisasyon (inguinal, umbilical, embryonic, diaphragmatic). Ang isang luslos ng puting linya ng tiyan ay nangyayari pangunahin sa mga batang may sapat na gulang (mas madalas sa mga bata 5-7 taong gulang). Bihirang nilabag, hindi nagpapakita ng ugali sa pagsasara ng sarili.

Ang mga rason

Mayroong maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw at kahit na pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological. Ang namamana na ugali ay humahantong sa paglitaw ng hernias, ito, sa katunayan, ang pinakakaraniwang sanhi ng lahat ng mga karamdaman. Ang puting linya ng tiyan, na napupunta mula sa proseso ng xiphoid hanggang sa pubis, ay ang linya ng intersection ng mga aponeuroses ng mga kalamnan ng rectus abdominis. Dito maaaring mabuo ang hernias.

May mga kadahilanan na nagpapataas ng intra-tiyan na presyon, at mga pangyayari na nagpapahina sa nauuna na dingding ng tiyan. Kasama sa huli ang pagbaba ng timbang, trauma sa tiyan, operasyon sa tiyan, at mga sakit na nagpapahina sa mga bata.

Mga kadahilanan na nagpapataas ng presyon sa lukab ng tiyan:

• Postoperative scars sa tummy;
• namamana na ugali;
• Obesity;
• Patuloy na paninigas ng dumi;
• Matagal na pag-hack ng ubo o pagsigaw;
• Pisikal na labis na pagsusumikap;
• Ascites.

Ang matagal na pagkakalantad sa mga sanhi sa isang maliit na katawan ng isang bata ay humahantong sa isang pagpapahina ng aponeurosis at mga kalamnan ng dingding ng tiyan.

Ang mekanismo ng pagbuo ng hernia

Ang paglitaw ng isang luslos ay nauugnay sa hindi natapos na pag-unlad ng aponeurosis, kung saan nananatili ang mga depekto na tulad ng slit. Ang mga bahid na ito ay umiiral para sa pagpasa ng mga nerbiyos sa kanila, mga daluyan ng dugo na nagkokonekta sa preperitoneal fatty tissue sa subcutaneous tissue. Ang isang tipikal at katangian na lugar para sa paglitaw ng isang pathological na kondisyon na tinatawag na luslos ay ang itaas na rehiyon ng puting linya, paraumbilical (paraumbilical) at hypogastric localization ay napakabihirang.

Sa panahon ng pagtaas ng intra-abdominal pressure, ang pre-abdominal fatty tissue ay nahuhulog, na pagkatapos ay tinatawag na pre-peritoneal lipoma. Kapag pinipiga ang lipoma na ito, nangyayari ang matinding sakit.

Ang sakit na sindrom na ito ay maaaring malito sa mga katulad na sintomas sa mga kondisyon tulad ng pamamaga ng pancreas, gallbladder, peptic ulcer, peritonitis, o iba pang mga pathologies sa tiyan. Mamaya, ang peritoneum ay bumagsak at ang isang hernial sac ay nabuo, kung saan ang mga panloob na organo ay lumabas. Ang sandaling ito ay ang pagbuo ng isang tunay na luslos. Alinsunod dito, mayroong tatlong yugto sa pagbuo ng isang luslos ng puting linya ng tiyan:

• preperitoneal lipoma;
• paunang yugto;
• nabuo ang luslos.

O.P. Nakikilala ni Krymov ang mga uri ng hernia ng puting linya ng tiyan, depende sa lokasyon nito:

• supra-umbilical (hernia epigastric);
• subumbilical (hernia paraumbilicalis);
• paraumbilical (hernia hypogastrica).

Ang huling species ay napakabihirang, dahil ito ay pinadali ng mga anatomical na tampok ng puting linya mismo, na nagpapaliit at nagpapakapal sa ibaba ng pusod, kaya ang mga depekto ay mas malamang na mabuo dito. Ang isang bata ay napakabihirang maaaring bumuo ng hindi isa, ngunit ilang mga hernias ng puting linya ng tiyan. Sa kasong ito, ang patolohiya ay tinatawag na maraming hernias.

Kung ang hernia ay malaki, kadalasan ang mga nilalaman nito ay ang omentum, mga loop ng maliit na bituka, kung minsan ang pader ng transverse colon.

Mga sintomas

Kadalasan, ang kurso ng isang luslos ay asymptomatic, at ang mga magulang o mga doktor nito ay nahahanap ito sa panahon ng isang preventive examination.

Sa midline magkakaroon ng isang kapansin-pansin na bilugan na protrusion, makinis at nababanat sa pagpindot, na tumataas sa panahon ng pagbahin, pag-ubo, pag-aangat ng mga timbang, kung pinindot mo ito, maaari itong bumaba. Gayundin, ang protrusion ay maaaring bumaba sa nakahiga na posisyon. Tulad ng para sa sakit, ito ay higit sa lahat ay naisalokal sa itaas na tiyan at nagdaragdag sa presyon, straining at pagkatapos kumain. Dapat ding maging maingat ang mga magulang sa mga digestive disorder. Kabilang dito ang mga reklamo ng pagduduwal, pagsusuka, heartburn, paninigas ng dumi.

Mga pamamaraan ng pananaliksik

• pagsusuri at pagkuha ng kasaysayan ng isang maliit na pasyente;
• auscultation (pakikinig), palpation (pakiramdam) ng hernia;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• Ultrasound ng mga nilalaman ng hernial sac;
• gastroscopy;
• X-ray na pagsusuri ng mga organo ng tiyan;
• herniography;
• CT o MRI sa mahihirap na sitwasyon.

Ang ultratunog ng puting linya ng tiyan ay itinuturing na isang napaka-ligtas at nagbibigay-kaalaman na paraan ng pananaliksik. Ito ay ginagamit upang linawin ang kalikasan, lokasyon ng hernial defect, linawin ang mga nilalaman ng hernial sac.

Pamamaraan ng palpation ng tiyan upang makita ang isang luslos ng linea alba

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay dapat isagawa sa mga naturang sakit:

• Peptic ulcer ng tiyan / duodenum;
• Kabag;
• Apendisitis;
• Cholecystitis;
• pancreatitis;
• Tumor metastases sa omentum.

Nangangailangan ito ng detalyadong instrumental at laboratory diagnostics ng digestive system.

Mga Posibleng Komplikasyon

• Paglabag sa isang luslos. Ang problema sa kasong ito ay isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga organo na nasa hernial sac. Ang resulta ay gangrene ng bituka. Bukod dito, ang proseso ng nagpapasiklab ay nagsisimulang i-activate, mabilis na kumakalat sa mga kalapit na organo. At ito ay nagpapahiwatig na ng nagkakalat na peritonitis.
• Hindi mababawasang luslos. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na hindi posible na itakda ang mga nilalaman ng hernial. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagsasanib ng mga organo ng hernial sac sa bawat isa.
• Ang pinsala sa pagbuo ay mapanganib sa pamamagitan ng kasunod na pinsala at pamamaga ng mga organo ng tiyan.

Paano gamutin?

Ang sinumang ina ay dapat makipag-ugnayan kaagad sa isang siruhano. Gagawin niya ang lahat ng kailangan para sa karagdagang pagsusuri at paggamot sa iyong anak.

Paalala ng doktor: Kahit na may maliliit na luslos, kinakailangang obserbahan ng isang siruhano, dahil may mataas na panganib ng paglabag sa luslos.

Paggamot ng isang luslos ng puting linya ng tiyan sa pamamagitan lamang ng operasyon. Ang operasyong ito ay tinatawag na hernioplasty. Ito ay nakaplano at hindi masyadong kumplikado. Ang lahat ng mga manipulasyon sa kirurhiko ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ngayon ang mga surgeon ay gumagamit ng moderno at ligtas sa bata na mga paraan upang ang maliliit na pasyente ay makatiis nang mabuti sa mga operasyon.

Paalala ng doktor: Ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa mga luslos sa mga bata ay tumutukoy lamang sa mga umbilical hernia sa mga unang yugto ng sakit. Ang isang bendahe sa tiyan ay hindi ginagamot ang isang luslos kung ito ay lumitaw na.

Ang operasyon bilang isang paraan ng paggamot ng isang luslos ng puting linya ng tiyan

Depende sa yugto ng sakit, ginagamit ang lokal o artipisyal na materyal. Dapat alisin ng siruhano ang diastasis (divergence ng rectus abdominis muscles). Kung ang mga lokal na tela ay ginagamit, ang depekto ay tinanggal gamit ang isang sintetikong sinulid. Ang pamamaraang ito ay madalas na humahantong sa muling paglitaw ng isang luslos, dahil ang pag-load sa mga seams ay medyo malaki. Samakatuwid, sa panahon ng operasyon, ang mga sintetikong mesh frame o prostheses ay mas madalas na ginagamit, na sumasakop sa aponeurosis at ang pagkarga sa mga tahi ay nagiging pare-pareho. Ang posibilidad ng pag-ulit sa paggamit ng mga scaffold na ito ay halos zero.

Ang pamamaraan ay tumatagal ng isang average ng 25-40 minuto, depende ito sa pagiging kumplikado at dami ng pagmamanipula ng kirurhiko.

Ilang oras pagkatapos ng operasyon, ang mga bata kasama ang kanilang mga magulang ay may pagkakataong makauwi. Ang mga tahi ay tinanggal pagkatapos ng isang linggo at kalahati.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, ang isang mahigpit na regimen ay dapat sundin sa loob ng tatlong araw, at ang pisikal na aktibidad ay limitado sa loob ng 20 araw.

Kailangan mong sundin ang isang diyeta:

• hindi ka makakain ng mataba, pinirito, maanghang;
• ang mga likidong pagkain tulad ng mga cereal, sopas, sabaw ng gulay o manok, niligis na patatas, mga produkto ng sour-gatas ay nagpapadali sa proseso ng panunaw ng sanggol;
• upang maibalik ang lakas at mapabuti ang peristalsis, kinakailangan upang magdagdag ng mga juice, prutas at gulay na purees sa diyeta;
• utot at colic ay maaaring mangyari sa labis na paggamit ng hibla.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga sanggol ay upang maiwasan ang tibi. Ang bata ay hindi dapat kumain nang labis at mag-overstrain mula sa pagsigaw. Ang mga matatandang bata ay inirerekomenda na pumasok para sa sports, ito ay nag-aambag sa compaction ng aponeurosis.

Upang maiwasan ang mga relapses at mabawasan ang presyon sa dingding ng tiyan, maaaring gumamit ng bendahe.

Sa isang luslos ng puting linya ng tiyan, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay itinuturing na isang napakahalaga at kinakailangang sandali, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang mga komplikasyon. Ang interbensyon sa operasyon ay ganap na mapupuksa ang sakit.

Ang isang hernia ng puting linya ng tiyan sa mga bata ay nasuri nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ang puting linya ng tiyan ay isang strip ng mga fibers ng kalamnan na nagmula sa proseso ng xiphoid ng dibdib, dumadaan sa umbilical zone at nagtatapos sa pubic joint.

Ang paglitaw ng isang luslos ay dahil sa pagkakaiba-iba ng mga bundle ng tendon plate sa pusod zone, kung saan nangyayari ang protrusion ng mga bituka na mga loop. Kung mas malawak ang divergence ng mga hibla, mas mababa ang posibilidad ng paglabag.

Ang inguinal at umbilical hernias sa mga bagong silang ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda. Ayon sa istatistika, ang isang hernia ng puting linya ng tiyan ay humigit-kumulang 1% kumpara sa mga katulad na sakit. Ang patolohiya ay maaaring maging congenital, umuunlad sa panahon ng embryogenesis, at nakuha.

Ang mga rason

Tulad ng anumang iba pang sakit, ang isang luslos ng puting linya ng tiyan ay nangyayari bilang isang resulta ng mga layunin na sanhi. Ang mga sintomas ng sakit ay ipinahayag dahil sa hindi pag-unlad ng aponeurosis - ang tendon plate ng dingding ng tiyan. Kasabay nito, lumilitaw ang mga puwang sa tendon plate kung saan dumadaan ang mga sisidlan at nervous tissue. Ang pagpilit ng preperitoneal tissue ay nangyayari dahil sa pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan.

Congenital

Ang congenital hernia ay nangyayari laban sa background ng kahinaan ng anterior abdominal wall. Ang depektong ito ay bubuo sa utero sa panahon ng pagbuo ng mga panloob na organo. Kadalasan, ang sanhi ng sakit ay isang genetic predisposition.

Nakuha

Ang pag-unlad ng isang luslos sa mga bata ay maaaring mangyari sa mas huling edad. Kabilang sa mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng prosesong ito, mayroong:

• talamak na paninigas ng dumi;
• labis na timbang;
• brongkitis;
• ang pagbuo ng mga postoperative scars;
• pisikal na ehersisyo;
• dropsy ng tiyan;
• matinding pag-ubo o pagsigaw.

Mas madalas ang sakit ay nasuri sa mga lalaki.

Mga sintomas ng isang luslos ng puting linya ng tiyan

Ang isang malinaw na tanda ng luslos ng tiyan ay sakit sa rehiyon ng epigastric, na sinamahan ng matinding kakulangan sa ginhawa. Ang pagkakaroon ng patolohiya ay napatunayan ng isang protrusion na nawawala kapag ang katawan ay nasa isang tuwid na posisyon.

Ang mga pagpapakita ay maaaring mag-iba depende sa kalubhaan ng sakit at ang lokasyon ng luslos.

Gayunpaman, ang mga pangunahing sintomas ay nakikilala, kung saan maaaring hatulan ng isa kung anong uri ng patolohiya ang bubuo:

• patuloy na masakit na sakit;
• functional disorder ng gastrointestinal tract: pag-atake ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae;
• mga karamdaman sa pag-ihi na maaaring mangyari kung ang pantog ay pumasok sa hernial sac;
• isang pagtaas sa temperatura ng katawan, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab;
• bloating.

Kung nakakaranas ka ng mga ganitong sintomas, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng puting linya ng tiyan sa mga bata ay isinasagawa batay sa pagsusuri at pagtatanong ng pasyente. Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, tulad ng:

• x-ray;
• Ultrasound ng hernial sac;
• pagsusuri ng gastroskopiko;

Upang matukoy ang patolohiya, sapat na para sa mga espesyalista na magreklamo sa bata at ipahiwatig ang masakit na lugar. Sa palpation, posible na gawin ang tamang diagnosis sa halos bawat kaso.

Ang instrumental na pananaliksik ay nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang diagnosis, kundi pati na rin upang makilala ang lugar ng paglabag sa luslos.

Mga yugto ng sakit

Ang hernia ng tiyan sa mga bata ay dumadaan sa ilang yugto ng pag-unlad. Mayroong tatlong yugto ng sakit:

• preperitoneal lipoma;
• paunang yugto;
• nabuo ang luslos.

Maipapayo na isaalang-alang ang mga yugto ng pag-unlad ng protrusion nang mas detalyado.

Preperitoneal lipoma

Ang unang yugto ng pag-unlad ng luslos sa mga bata ay nailalarawan bilang isang preperitoneal lipoma. Sa medikal na kasanayan, ang patolohiya na ito ay tinatawag na epigastric hernia. Ang edukasyon ay matatagpuan sa hernial sac. Mayroon itong maliliit na sukat. Ang sakit at kakulangan sa ginhawa sa kasong ito ay lumitaw bilang isang resulta ng isang pinched hernia.

Ang pangunahing tampok ng preperitoneal lipoma ay ang pagkahilig sa pagsasama-sama, na isang balakid sa pagbawas nito.

Kabilang sa mga katangian ng yugtong ito ay:

• matinding sakit sa tiyan, na sa kanilang mga manifestations ay katulad ng colic;
• mahinang gana;
• patuloy na pagduduwal;
• pagtitibi.

Ang sakit sa yugtong ito ay nasuri sa pamamagitan ng palpation, at ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon ng kirurhiko.

paunang yugto

Sa kawalan ng wastong paggamot, ang preperitoneal lipoma ay dumadaloy sa paunang yugto, isang katangian na katangian kung saan ay ang pagkakaroon ng bulging ng preperitoneal tissue sa pamamagitan ng mga divergence sa mga tendon. Sa yugtong ito, ang hernia ay maaaring huminto sa pag-unlad nito at hindi sa pag-unlad, bagaman kung minsan ang lipoma ay nagiging isang hernial sac.

Nabuo ang luslos

Ang isang luslos sa yugto ng pangwakas na pagbuo ay malinaw na nakikita at madaling matukoy sa pamamagitan ng palpation, sa kabila ng katotohanan na ito ay umabot sa malalaking sukat lamang sa ilang mga kaso.

Ang mga hernias ng puting linya ng tiyan ay inuri depende sa antas ng lokasyon. Kabilang sa mga ito ay:

1. Supraumbilical epigastric hernia, na matatagpuan sa itaas ng umbilical zone.
2. Parambilical - nabuo malapit sa pusod. Ito ang pinakabihirang patolohiya.
3. Sub-umbilical hernia - matatagpuan sa ibaba ng umbilical ring.

Ang mga hernias ng puting linya ng tiyan sa karamihan ng mga kaso ay bubuo bilang solong pagpapakita. Ang maramihang mga pathologies ay bihira.

Paggamot sa kirurhiko

Ang anumang luslos ay maaaring alisin lamang sa tulong ng operasyon. Ang medikal na paggamot at mga physiotherapeutic na pamamaraan ay hindi malulutas ang problemang ito.

Sa tulong ng mga konserbatibong pamamaraan, maaari mo lamang pagaanin ang kondisyon ng bata at pabagalin ang pag-unlad ng sakit.

Ang indikasyon para sa operasyon ay ang pagkakaroon ng isang katangian na protrusion, batay sa kung saan ginawa ang diagnosis. Ang interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang protrusion ay tinatawag na hernioplasty.

Pagsasanay

Bago gamitin ang gayong mga pamamaraan, ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri, tinatasa ang mga posibleng panganib at ang antas ng pagiging kapaki-pakinabang ng operasyon. Batay sa mga datos na ito, maaaring gumawa ng desisyon na huwag gawin ang operasyon. Ito ay posible sa kaso ng isang minimal na posibilidad ng hernia pinching at isang normal na pangkalahatang kondisyon ng katawan ng bata.

Ang yugto ng paghahanda bago ang operasyon ay nagsasangkot ng pagsasagawa ng pananaliksik, ang listahan na kinabibilangan ng:

• paghahatid ng pangkalahatan at klinikal na mga pagsusuri sa dugo at ihi;
• fluorography;
• electrocardiogram;
• Ultrasound ng tiyan.

Sa panahon ng pagsusuri, ipinag-uutos na matukoy ang uri ng dugo ng pasyente, pamumuo ng dugo, pagkakaroon o kawalan ng syphilis at hepatitis sa kasaysayan, pati na rin ang pagtukoy kung ang bata ay nahawaan ng HIV o hindi.

Sa ilang mga kaso, ang isang karagdagang pagsusuri ay isinasagawa.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa kapwa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1 linggo.

Rehabilitasyon

Ang postoperative period ng rehabilitasyon ay nagsasangkot ng pagsunod sa ilang mga patakaran:

• pag-minimize ng pisikal na aktibidad;
• pagsunod sa diyeta.

Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan upang maibalik sa normal ang katawan ng bata pagkatapos ng hernioplasty. Ang malaking kahalagahan sa panahon ng rehabilitasyon ay ibinibigay sa organisasyon ng wastong nutrisyon. Ang maanghang, mataba, pritong pagkain, pinausukang karne, kape, preservatives, atsara at tsokolate ay hindi kasama sa diyeta.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Sa karamihan ng mga kaso, ang hernioplasty na may hernia ay walang mga kahihinatnan, bagaman ang ilan sa mga ito ay maaaring mangyari. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay kinabibilangan ng:

• ang pag-unlad ng pamamaga, na sinamahan ng isang purulent na kurso;
• paulit-ulit na proseso;
• hindi sinasadyang pinsala sa mga kalapit na organo, nerve bundle o vascular wall;
• ang pagbuo ng adhesions;
• pagtanggi sa implant na ginamit upang isara ang puwang o pag-aalis nito.

Ang hernioplasty upang alisin ang maliliit na luslos ay maaaring isagawa gamit ang iyong sariling mga tisyu. Ang surgical procedure na ito ay tinatawag na tension plasticy. Ang hernioplasty gamit ang isang endoprosthesis ay ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot at ginagawa upang alisin ang maliliit at katamtamang laki ng mga hernia. Ang ganitong uri ng operasyon ay may ilang mga pakinabang.

Ang mga bagong silang ay madalas na masuri na may mga hernia na matatagpuan sa puting linya ng tiyan. Kung hindi sila maayos na ginagamot, ang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng malubhang problema sa hinaharap.

Sa simula, lumilitaw ang isang tubercle sa mga bata, maliit ang laki, sa rehiyon ng puting linya ng tiyan, na pagkaraan ng ilang sandali ay maaaring tumaas nang malaki sa laki (may mga sitwasyon kung saan ang gayong luslos ay umabot sa diameter na 5-10 cm).

Kung ang hernia ay hindi nakakaabala sa sanggol, ang kanyang mga magulang ay hindi pa rin dapat maging pabaya at kumunsulta sa isang espesyalista. Ang pagkaantala ay maaaring humantong sa paglabag sa hernia at emergency na operasyon.

Ang mga rason

Kapag nagsasagawa ng maraming pag-aaral, natukoy ng mga eksperto ang pangunahing sanhi ng luslos ng puting linya ng tiyan sa mga sanggol.

Ang sakit na ito ay bubuo laban sa background ng mahinang pag-unlad ng mga nag-uugnay na tisyu na matatagpuan sa lugar ng puting linya ng tiyan. Sa mga pasyente, ang tisyu na ito ay nagiging mas payat nang napakabilis, at bilang isang resulta, ang mga butas ay lumilitaw sa aponeurosis.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng isang luslos ay kinabibilangan ng isang congenital anomalya sa pagbuo ng puting linya ng tiyan (sa ilang mga bagong silang, masyadong malawak na mga puwang sa pagitan ng mga hibla ng linya ay matatagpuan).

Ang sakit ay maaari ring umunlad sa kategorya ng mga batang pasyente na may physiological underdevelopment ng aponeurosis.

Ang pagpapahina ng connective tissue sa rehiyon ng puting linya ng tiyan ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kaso:

• na may anumang pinsala sa lukab ng tiyan;
• sa paglaki ng adipose tissue;
• na may mahinang pagmamana;
• na may matalim na pagtaas sa presyon ng intra-tiyan;
• para sa mga problema sa pagdumi
• na may matagal na pag-iyak;
• sa pag-iyak ng bata, atbp.

Mga sintomas

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang hernia ng puting linya ng tiyan sa mga bagong silang ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• lumilitaw ang pamamaga sa site ng luslos;
• ang pamamaga na may anumang pag-igting ng lukab ng tiyan ay maaaring magbago ng laki nito;
• pagkatapos kumain, ang sanggol ay nagsisimulang kumilos nang hindi mapakali;
• lumilitaw ang mga sensasyon ng sakit (ang sanggol ay maaaring makaranas ng sakit sa rehiyon ng lumbar, sa rehiyon ng mga blades ng balikat, sa hypochondrium);
• pagduduwal at pagsusuka;
• belching, lalo na pagkatapos kumain;
• heartburn;
• pagpapanatili ng dumi;
• ang hitsura ng mga namuong dugo sa dumi, atbp.

palatandaan

Sa isang protrusion ng isang luslos ng puting linya ng tiyan, sa mga bagong silang, ang mga bulge ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang lugar. Inuri sila bilang mga sumusunod:

• sub-umbilical hernia (matatagpuan sa ilalim ng umbilical ring);
• supra-umbilical hernia (ang lokasyon ng umbok na ito ay nasa itaas ng pusod ng bata);
• paraumbilical hernia (matatagpuan sa rehiyon ng umbilical region).

Sa paunang yugto ng pag-unlad, ang ganitong uri ng luslos ay medyo may problema upang masuri, dahil ang mga magulang ng mga bagong panganak ay binibigyang pansin lamang ang sakit kapag lumitaw ang isang protrusion.

Sa pag-unlad ng sakit, ang mga elemento ng mga katabing organo ay maaaring tumagos sa lugar ng hernia sac: omentum, maliit na bituka. Sa ilang mga batang pasyente, natuklasan ng mga doktor ang ilang mga hernia sa lugar ng puting linya ng tiyan nang sabay-sabay. Sa maraming lokalisasyon, ang mga hernia ay matatagpuan nang isa sa ibabaw ng isa.

Ang hernia ng puting linya ng tiyan ay may ilang mga yugto ng pag-unlad:

Sa ngayon, alam ng gamot ang isang malaking bilang ng mga kaso kapag ang isang hernia ng puting linya ng tiyan ay tumigil sa karagdagang pag-unlad nito kahit na sa unang yugto.

Mga diagnostic

Ang mga magulang ng mga bagong panganak na nakapag-iisa na nakilala ang isang luslos ng puting linya ng tiyan sa kanilang mga sanggol ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor. Magrereseta ang espesyalista ng ilang mga hakbang na magpapatunay sa paunang pagsusuri at magrereseta ng tamang paggamot.

Ang mga doktor (depende sa sitwasyon) ay maaaring magreseta:

• radiography ng cavity ng tiyan;
• pamamaraan ng ultrasound;
• multislice computed tomography ng mga organo ng tiyan;
• herniography;
• esophagogastroduodenoscopy.

Paggamot

Sa kaso kapag ang isang maliit na luslos ng puting linya ng tiyan ay napansin sa mga bagong silang, itinatakda ito ng siruhano gamit ang kanyang mga kamay, at pagkatapos ay mahigpit na inaayos ito sa posisyon na ito na may isang patch. Ang mga pagsasanay sa masahe at physiotherapy ay inireseta din para sa mga bagong silang bilang isang therapy para sa maliliit na luslos.

Kung ang hernia ay hindi nawawala sa pangmatagalang therapy, ang mga doktor ay nagsasagawa ng kirurhiko paggamot ng sakit na ito. Sa panahon ng operasyon, ang isang bahagi ng omentum ay pinutol ng siruhano.

Upang gawin ito, maingat na buksan ang mga nilalaman ng luslos. Sa karamihan ng mga kaso, sa panahon ng operasyon, inalis ng mga surgeon ang diastasis ng mga kalamnan ng rectus, na matatagpuan sa lukab ng tiyan (malapit sa luslos).

Kapag nagsasagawa ng emergency surgical treatment, maaaring gumamit ang mga doktor ng iba't ibang paraan:

• tension hernioplasty. Sa pamamaraang ito, ang mga lokal na tisyu ng lukab ng tiyan ay kasangkot;
• non-stretch hernioplasty. Sa pamamaraang ito ng operasyon, ang mga mesh prostheses ay kasangkot.

Sa napapanahong paggamot sa kirurhiko, ang mga pasyente ay halos hindi nakakaranas ng mga relapses.

Upang maiwasan ang anumang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang mga magulang ng mga bagong silang ay kailangang subaybayan ang kanilang nutrisyon at maiwasan ang paninigas ng dumi, kung saan ang mga kalamnan ng tiyan ay magiging napaka-tense.

Mga komplikasyon

Sa malakas na pag-igting ng kalamnan (halimbawa, na may paninigas ng dumi) ng lukab ng tiyan sa mga pasyente na nasuri na may luslos ng puting linya ng tiyan, maaaring mangyari ang iba't ibang mga komplikasyon:

• paglabag sa mga nilalaman ng luslos;
• sagabal sa bituka, na sinamahan ng matinding sakit
• ang hitsura ng mga clots ng dugo sa panahon ng paggalaw ng bituka;
• ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa luslos at katabing mga organo;
• bilang isang resulta ng malakas na presyon sa mga kalapit na organo, maaari silang masugatan, atbp.

Ang gastos ng surgical treatment

Ang bawat medikal na sentro na dalubhasa sa surgical treatment ng hernias ng puting linya ng tiyan sa mga sanggol ay nagtatakda ng sarili nitong mga presyo para sa mga operasyong ito. Ang patakaran sa pagpepresyo para sa surgical treatment ng hernias ay direktang nakasalalay sa laki ng umbok, lokasyon nito at yugto ng pag-unlad.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng isang luslos ng puting linya ng tiyan sa isang maliit na bata, ang kanyang mga magulang ay kailangang gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Dapat turuan ang bata sa pisikal na aktibidad mula sa napakaagang edad, ngunit dapat itong gawin nang paunti-unti.

Mahalagang huwag makaligtaan ang mga pagsusuri sa pag-iwas sa mga lokal na pediatrician, kung saan matutukoy kaagad ng doktor ang anumang mga paglihis mula sa pamantayan sa panahon ng palpation. Inirerekomenda ng maraming mga eksperto ang pag-temper sa mga bata, at dapat itong gawin halos mula sa mga unang araw ng kanilang buhay.

Upang maiwasan ang isang luslos ng puting linya ng tiyan sa mga bagong silang, ang mga buntis na kababaihan ay pinapayuhan na magsuot ng mga espesyal na bendahe. Ang pagsunod sa rehimen, pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at mahabang paglalakad sa sariwang hangin ay positibong makakaapekto sa kalusugan ng pagbuo ng fetus.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng isang luslos sa isang sanggol, dapat tiyakin ng kanyang mga magulang na hindi siya umiiyak nang mahabang panahon, dahil sa panahon ng pag-iyak ay lubos niyang pilitin ang lukab ng tiyan.

Mahalaga rin para sa mga ina, lalo na sa mga batang nagpapasuso, na maingat na subaybayan ang kanilang diyeta. Maraming mga pagkain na pumapasok sa katawan ng sanggol na may gatas ng suso ay maaaring maging sanhi ng paninigas ng dumi, na naghihikayat sa paglitaw ng mga hernias ng puting linya ng tiyan.

IBAHAGI SA IBA KUNG GUSTO MO ANG ARTIKULONG ITO