Ang hematoma ay nangyayari kapag ang mga malambot na tisyu at organo ay nasira. Ang mga pangunahing sintomas nito ay pamamaga, pagbabago sa kulay ng balat at pananakit. Hindi tulad ng ibang bahagi ng katawan, ang mukha ay laging nakikita ng iba, kaya maraming tao ang gustong pabilisin ang proseso ng paggaling ng isang pasa.

Malamig na compress

Sinasabi ng mga manggagawang medikal na ang mga hematoma sa mukha ay mabilis na nawawala. Kaagad pagkatapos lumitaw ang pasa, inirerekumenda na mag-aplay ng malamig sa nasugatan na lugar. Kumuha ng isang piraso ng yelo, balutin ito sa isang tuyo, malinis na tela at hawakan ito sa hematoma sa loob ng 5-10 minuto. Pagkatapos ay iwanan ito ng 2 oras at muling lagyan ng yelo. Ang lamig ay nagiging sanhi ng pagsikip ng mga daluyan ng dugo, kaya mas kaunting dugo ang nakukuha sa ilalim ng balat.

Paggamit ng pamahid

May mga remedyo na makakatulong na mapabilis ang paggaling ng isang pasa. Ang mga ito ay ibinebenta sa halos lahat ng mga parmasya. Ang mga karaniwang ointment ay "Troxevasin", "Rescuer", "Heparin ointment", "Girudalgon". Basahin nang mabuti ang mga tagubilin bago gamitin ang produkto. Kung mayroon kang bitamina K cream sa kamay, siguraduhing gamitin ito. Itinataguyod nito ang mabilis na resorption ng dugo. Ang isang mahusay na lunas para sa pagpapagamot ng mga pasa ay "Badyaga" (sa anyo ng pulbos o pamahid).

Nagpapainit

Sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala, pinapayagan na gumamit ng init. Ang pamamaraang ito ay magpapabilis ng sirkulasyon ng dugo at ang proseso ng pagpapagaling ay magiging mas mabilis. Ang isang mainit na heating pad ay perpekto. Bilang kahalili, maaari mong gamitin ang Finalgon at Nicoflex ointment. Mayroon silang epekto sa pag-init. Tinatanggap din ang paggamit ng bote ng mainit na tubig o mainit na asin na nakabalot sa isang tela.

Paggamot na may luad

Ang luad (anuman ang kulay) ay nagpakita ng napakagandang resulta sa paggamot ng mga hematoma. Para sa mukha, mas mainam na gumamit ng purified clay mula sa parmasya. Kumuha ng isang piraso ng cotton cloth at lagyan ng clay dito. Maglagay ng isang piraso ng cellophane sa itaas. Ang compress ay handa na. Ilapat ito 1-2 beses sa isang araw sa loob ng 2 oras.

Mga herbal na lotion

Ang mga herbal na pagbubuhos ay nagtataguyod ng mas mabilis na resorption ng hematoma. Ang mga halamang gamot tulad ng calendula, coltsfoot, at St. John's wort ay napatunayang mabuti ang kanilang mga sarili. Maaari mong gamitin ang sumusunod na recipe. Kumuha ng 2 dessert spoons ng wild rosemary at coltsfoot. Gilingin ang mga ito at ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo. Pagkatapos ay panatilihin ang sabaw sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 5 minuto. Pagkatapos ng 30 minuto, salain ito at lagyan ng lotion tuwing 3 oras.

Sabong panlaba

Grate ang sabon sa paglalaba, pagkatapos ay ihalo ito sa pula ng itlog. Ang resulta ay dapat na isang i-paste ng pare-parehong pagkakapare-pareho. Lubricate ang namamagang bahagi nito tuwing 30 minuto. Ang pamamaraang ito ay makakatulong na maalis ang sakit at mga pasa sa lalong madaling panahon. Maaari mo ring simpleng palabnawin ang sabon sa tubig, isawsaw ang isang piraso ng tela sa solusyon at ilapat ito sa pasa. Ngunit ang unang paraan ay itinuturing na mas epektibo.

mantikilya

Upang mawala ang pasa sa lalong madaling panahon, lubricate ang namamagang bahagi ng mantikilya tuwing 30 minuto.

Balat ng saging

Ang lunas na ito ay magpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga pasa sa pinakamaikling posibleng panahon. Ilapat ang loob ng balat sa napinsalang lugar sa loob ng 30 minuto. Isagawa ang pamamaraang ito sa umaga at gabi. Pagkalipas ng ilang araw, ang mga pasa ay hindi gaanong mahahalata o tuluyang mawawala.

Medikal na interbensyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga tao ay maaaring mapupuksa ang isang hematoma sa kanilang sarili sa bahay. Gayunpaman, dapat mong tandaan sa ilalim ng kung anong mga pangyayari mahalaga na kumunsulta sa isang siruhano:

• malaking sukat ng hematoma;
• matinding sakit;
• nadagdagan ang pamamaga;
• hindi bumuti ang kondisyon sa loob ng 1-2 linggo.

Huwag gamitin ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas sa parehong oras - pumili ng ilang mga pagpipilian. Bilang resulta ng kanilang paggamit, ang hematoma ay makabuluhang mababawasan. Upang magkaila ang maliliit na labi ng isang pasa, pinahihintulutan na gumamit ng isang pundasyon o pulbos na may madilaw-dilaw na tint (hindi mas maaga kaysa sa tatlong araw pagkatapos ng hitsura nito).

Ang hitsura ng isang hematoma sa mukha ay isang lubhang hindi kanais-nais na pangyayari. Hindi lamang bumukol at sumasakit ang isang pasa, ito rin ay mukhang lubhang hindi kaakit-akit at itinuturing na masamang asal sa anumang lipunan. Nangangahulugan ito na isang kahihiyan na lumitaw sa kalye na may ganoong problema. Bilang karagdagan, sa karamihan ng mga kaso, ang hematoma ay nangyayari dahil sa mga pasa at pinsala, na maaaring humantong sa pinsala sa utak at mga problema sa paningin. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang pasa na lumilitaw sa mukha ay dapat gamutin, at dapat itong gawin nang tama. Sasabihin namin sa lahat na nakatagpo ng mga kahihinatnan ng mga pasa sa mukha kung ano ang paggamot ng isang hematoma sa mukha.

Mga sanhi ng hematomas

Tulad ng nabanggit sa itaas, lumilitaw ang hematoma sa mukha pagkatapos ng matinding pasa. Ito ay maaaring isang suntok na natanggap sa isang labanan, o isang pasa sa mukha sa isang matigas na bagay kapag nahulog. Bilang karagdagan, ang mga pasa ay maaaring mangyari sa kaso ng operasyon sa ilong.

Mayroong ilang mga pangyayari na nagpapataas ng posibilidad ng pagbuo ng hematoma. Halimbawa, ang isang pasa sa mukha ay maaaring magresulta mula sa:

• pag-abuso sa mga gamot mula sa pangkat ng mga anticoagulants, na nag-aambag sa paglitaw ng edema;
• sakit sa vascular, kung saan tumataas ang kanilang pagkamatagusin;
• bahagyang pasa sa mukha sa panahon ng regla.

Mga palatandaan ng hematoma

Ang paglitaw ng isang pasa sa mukha ay madaling matukoy sa pamamagitan ng hitsura ng isang asul-lilang, at kung minsan ay itim, pasa. Ang isa pang katangian na palatandaan ay ang pamamaga ng mata, kung saan madalas na lumilitaw ang bruising. Ang namamagang bahagi ay nagdudulot ng sakit kapag hinawakan, at maaaring may pulsation, init at pakiramdam ng kapunuan.

Kung ang utak o mga organo ng paningin ay nasira dahil sa pinsala, ang hitsura ng hematoma ay sinamahan ng iba pang hindi kanais-nais na mga sintomas, tulad ng:

• kahinaan at pag-ulap ng kamalayan;
• mga problema sa koordinasyon ng paggalaw;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pagtaas ng temperatura;
• malabong paningin;
• iba't ibang diameter ng mag-aaral.

Ang mga nakalistang sintomas ay maaaring magpahiwatig ng malubhang pinsala na kailangang makita ng isang espesyalista. Kung kinakailangan, ang doktor ay magrereseta sa pasyente ng mga gamot at mga pamamaraan na kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng tserebral at maalis ang mga problema sa paningin. At pagkatapos nito, maaari kang gumawa ng mga hakbang upang alisin ang umiiral na hematoma.

Paggamot ng hematoma sa mukha

Ang modernong gamot ay may masaganang arsenal ng mga gamot na tumutulong na mapabilis ang proseso ng hematoma resorption at pag-aalis ng pamamaga.

Ito ay kinakailangan upang simulan ang paglaban sa hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng paglalapat ng malamig sa pasa o paggamit ng mga malamig na compress. Sa unang araw, ipinapayong ulitin ang pamamaraang ito bawat oras, nang hindi bababa sa 15 minuto. Ang lahat ng ito ay makabuluhang bawasan ang laki ng hematoma dahil sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng malamig. Kung ang pagpindot sa isang pasa ay sinamahan ng matinding sakit, maaari kang uminom ng isa sa mga pangpawala ng sakit (Analgin, Nurofen o Ketanov).

Sa ikalawang araw, sulit din ang paglalapat ng malamig tuwing 2-3 oras. Kaayon nito, ang mga gamot ay maaaring ilapat sa ibabaw ng hematoma na nagtataguyod ng pamumuo ng dugo, nag-aalis ng pamamaga at nagresolba sa hindi magandang tingnan na pasa. Una sa lahat, ito ay mga gel, ointment at cream batay sa mga natural na sangkap, halimbawa, Badyaga at Arnica, Traumeel at Sinyak-off, pati na rin ang mga produkto batay sa comfrey. Ang mga mahusay na gamot para maalis ang problema ay mga gamot na nakabatay sa heparin (

Ang pagbagsak at mga pinsala ay madalas na nangyayari sa mga bata. Minsan, dahil sa mga pasa, lumilitaw ang hematoma sa mukha ng sanggol.

Siyempre, nais ng bawat ina na mapupuksa ito nang mabilis hangga't maaari.

Kung paano pagalingin ang isang hematoma sa mukha ng isang bata, at kung ito ay nagkakahalaga ng paggawa sa lahat, titingnan namin ang artikulong ito.

Ang hematoma ay isang akumulasyon ng dugo sa itaas na mga layer ng balat, na nangyayari dahil sa isang paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo. Nangyayari bilang resulta ng pinsala, pasa o suntok.

Mayroong mga sumusunod na uri ng hematomas:

1. Banayad na hematomas. Ang ganitong uri ay kadalasang hindi lilitaw kaagad at makikita sa anumang bahagi ng mukha. Kapag inilapat ang presyon, ang bata ay nakakaramdam ng sakit; ang pasa pagkatapos ng isang pasa ay nawawala nang kusa sa loob ng ilang araw. Upang mapabilis ang proseso, ang mga pamahid o malamig ay minsan ay inilalapat sa apektadong lugar.
2. Lumilitaw ang isang average na hematoma pagkatapos ng ilang oras. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pamamaga at matinding sakit. Sa ganitong mga kaso, pinahihintulutan ang paggamot na may mga espesyal na gamot o ang paggamit ng mga katutubong remedyo.
3. Malubhang anyo. Sa kasong ito, ang pasa ay malinaw na makikita sa loob ng isang oras. Ang sakit ay patuloy na lumalaki. Sa mga malubhang kaso, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista, dahil sa ilang mga kaso kahit na ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan.

Mga gamot para sa hematoma

Para sa anumang uri ng pasa ito ay kinakailangan. Kabilang dito ang paglalagay ng malamig na compress. Kaya, ang mga sisidlan ay makitid at ang mga pasa ay mas mababa. Bilang isang huling paraan, maaari kang mag-aplay ng isang bagay mula sa freezer, pagkatapos balutin ito ng isang tuwalya.

Sa susunod na araw maaari mong simulan ang paglalagay ng mainit na heating pad, makakatulong ang mga ito sa dugo na nasa ilalim ng balat upang mas mabilis na matunaw.

Sa gamot, mayroong isang bilang ng mga gamot na makakatulong na mabilis na makayanan ang isang pasa sa mukha ng isang bata:

1. Ang Heparin ointment ay isa sa mga pinakamahusay na gamot na makakatulong upang makabuluhang bawasan ang pasa sa maikling panahon.
2. Badyaga, na mabibili sa anumang botika. Ang gamot ay inilalapat sa lugar na nabugbog kaagad pagkatapos ng pinsala.
3. Ang Troxevasin ay isang light gel na perpektong tumutulong sa pagkalat ng naipon na dugo at palakasin ang mga dingding.
4. Ang Rescuer ay isang produktong cream na kilala ng lahat sa loob ng maraming taon. Lagyan ng manipis na layer ang pasa at mas mabilis na mawawala ang pasa.

Ang hitsura ng hematoma sa isang bata ay isang dahilan upang kumonsulta sa isang doktor

Mayroong ilang mga indibidwal na gamot na partikular na nagdadalubhasa sa paglutas ng mga hematoma sa mukha. Kabilang dito ang Bruise-off, Girudalgon. Naglalaman ang mga ito ng katas ng linta, na nagpapaliwanag ng kanilang pagiging epektibo.

Gayunpaman, ang lahat ng mga gamot ay may sariling mga indikasyon at contraindications, kaya ipinagbabawal na magreseta ng mga ito sa iyong anak mismo.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Sa ilang mga kaso, ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay angkop din, na maaaring magamit para sa parehong mga bata at matatanda.

Pinapayuhan ng tradisyunal na gamot ang paglalagay ng dahon ng repolyo sa hematoma ilang beses sa isang araw. Bago ito, kailangan mong talunin ito nang bahagya upang mas mahusay na lumabas ang katas.

Maaari kang gumamit ng anumang luad. Upang gawin ito, kailangan mong ibabad ito ng 5 minuto, pisilin ito, balutin ito ng koton na tela at ilapat ito sa lugar ng pasa.

Kailangan mong panatilihin ang compress na ito nang hindi bababa sa 30-40 minuto at ulitin ang pamamaraan nang maraming beses sa isang araw.

Ang asin ang pinakasimple at mabisang lunas para sa mga pasa. Kailangan mong gumawa ng isang malakas, ibabad ang gauze dito at ilapat ito sa hematoma. Ang solusyon ay tumagos sa balat sa pamamagitan ng mga pores. Mahalagang takpan ang tuktok ng gasa na may mainit na scarf. Kailangan mong hawakan ang compress sa loob ng 10-15 minuto, pagkatapos nito ang pasa ay nagsisimulang malutas at ang sakit ay mawawala sa sarili nitong.

Maaari kang maglapat ng ordinaryong lead coin sa lugar ng pinsala. Sinasabi ng mga lola na ang gayong simpleng lunas ay makakatulong na mapupuksa ang isang pasa sa rekord ng oras.

Kumuha ng regular na patatas na almirol, palabnawin ito ng tubig upang makagawa ng isang i-paste, ilapat sa pasa sa loob ng 10 minuto. Kailangan mong gawin ang pamamaraan nang maraming beses sa isang araw.

Karamihan sa mga tradisyunal na pamamaraan para sa paggamot sa mga hematoma ay hindi maaaring gamitin sa paggamot sa maliliit na bata, lalo na kung ang pasa ay matatagpuan sa.

Mag-ingat, mas mabuting kumunsulta muna sa doktor bago simulan ang paggamot upang hindi na lumala pa ang sitwasyon.

Paggamot ng hematoma na may bukol

Kadalasan, na may isang pasa ng frontal na bahagi at cheekbones, bilang karagdagan sa isang pasa, lumilitaw din ang isang paga, na nangangailangan din ng hiwalay na paggamot at pansin. Bukod pa rito, kung malaki ang pinsala, maaaring mangolekta ang dugo mula sa mga nasirang sisidlan sa pagitan ng mga fiber ng kalamnan o maging sa paligid ng buto. Ang mga uri ng hematoma ay itinuturing na pinaka-mapanganib.

Upang gamutin ang ganitong uri ng pinsala, inirerekomenda namin ang mga sumusunod na manipulasyon:

1. Kung walang sugat at ang balat sa lugar ng pasa ay hindi nasira, maaari kang gumuhit ng yodo grid. Itinataguyod nito ang vasodilation at mabilis na daloy ng dugo.
2. Maglagay ng Heparin ointment o Troxevasin.
3. Ang isang compress ay makakatulong sa ganap na mapupuksa ang problema. Upang gawin ito, kumuha lamang ng isang maliit na piraso ng cotton wool, ibabad ito sa magnesiyo at pisilin ito. I-secure ito sa kono, palitan ito tuwing 2-3 oras habang ito ay natuyo.
   Inirerekomenda na i-secure ang isang magaan na tela sa ibabaw ng compress, na sinusundan ng isang layer ng cellophane. Sa ganitong paraan ang compress ay matutuyo nang mas matagal at mas gagana.
4. Kung ang lugar ng epekto ay hindi lamang nagbabago ng kulay, ngunit masakit din nang husto, maaari kang gumamit ng mga pangpawala ng sakit tulad ng Citramon, Nurofen, Paracetamol o iba pa, depende sa edad ng bata.

Dapat malaman ng mga magulang na para sa mga pasa at hematomas ng anumang kumplikado, mas mahusay na humingi ng tulong mula sa isang doktor. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng paggamot para sa iyong sanggol kung kinakailangan. Ang pedyatrisyan ay magsasagawa rin ng pagsusuri para sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit o mga kahihinatnan ng pinsala.

Paano mapupuksa ang isang pasa? Ang sagot ay nasa video:

Napansin ang isang pagkakamali? Piliin ito at i-click Ctrl+Enter para ipaalam sa amin.

Hematoma- Ito ay isang tumor sa dugo. Ang mga pasa (aka hematomas) ay isang pagkalagot ng mga subcutaneous vessel o, mas simple, isang akumulasyon ng dugo sa lugar ng isang epekto sa ilalim ng balat. Ang isang hematoma ay maaaring lumitaw sa mukha para sa iba't ibang dahilan. Tiyak na isa na ang pumasok sa iyong isipan. Bagama't ikaw mismo ay naiintindihan na maaari kang makakuha ng isang pasa sa iyong mukha hindi lamang sa isang away. Kalokohan (sa iyo o isang tao sa paligid mo), mga insidente o aksidente - at hindi ito kumpletong listahan ng mga dahilan kung bakit maaaring lumitaw ang mga hematoma. Bagaman, sa pangkalahatan, ang dahilan ay hindi mahalaga, ang pangunahing bagay ay upang malaman kung paano mabilis na mapupuksa ang hindi kinakailangang "pangkulay".

Mga tampok ng paggamot ng hematoma sa mukha

Ang isang hematoma, siyempre, ay maaaring mawala nang mag-isa, ngunit sino ang tatanggi na pabilisin ang proseso ng pagpapagaling. Tsaka hindi naman ganun kahirap gawin. Ang hematoma sa mukha ay kadalasang nawawala nang mas mabilis kaysa sa ibang bahagi ng katawan. Ang isang pares ng mga simpleng manipulasyon ay mag-aalis ng kinasusuklaman na pasa nang mas mabilis:

1. Kaagad pagkatapos ng insidente, dapat na ilagay ang malamig na bagay sa lugar ng epekto. Ang perpektong bagay ay yelo mula sa freezer, na nakabalot sa isang malinis na tela o napkin. Kailangan mong panatilihing malamig ito sa loob ng dalawampung minuto at ulitin ang pamamaraan pagkatapos ng isang oras at kalahati.
2. Ang isa pang paraan upang gamutin ang isang hematoma sa mukha ay isang aspirin compress. Paghaluin ang dalawa o tatlong durog na tablet na may purified water at ilapat sa namamagang lugar. Maaari mong panatilihin ang aspirin sa loob ng dalawampu't apatnapung minuto (kung walang pagkasunog o kakulangan sa ginhawa).
3. Ilang oras pagkatapos makatanggap ng isang pasa, maaari kang mag-aplay ng mainit na heating pad sa sugat (ngunit sa anumang kaso kaagad). Maglagay ng init para sa mga labinlimang minuto, tatlong beses sa isang araw, at ang dugo ay unti-unting aalis mula sa hematoma.

Kung ang hematoma sa mukha ay hindi umalis sa loob ng mahabang panahon, at ang tinatawag na rainbow effect (pagbabago sa kulay ng balat sa lugar ng pasa) ay hindi lilitaw, ang impeksiyon ay posible, pinakamahusay na kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga modernong ointment at cream na may bitamina K ay mabilis ding nakakatulong at mabisang nakakatanggal ng mga pasa. Maaari mong gamitin ang mga naturang tool.

Ang mga matinding pinsala sa malambot na tissue sa mukha ay napakahalaga para sa pasyente at para sa surgeon dahil sa potensyal na makabuluhang kapansanan sa paggana at kosmetiko. Dahil ang mukha ng tao ay pinakamahalaga mula sa panlipunang pananaw, ang mga surgeon na gumagamot sa trauma sa mukha ay may responsibilidad at kakayahang maimpluwensyahan ang sitwasyon. Nangangailangan ito na maunawaan ng siruhano ang biomechanics ng tissue damage, ang biochemistry at molecular biology ng reparative process, at makabisado din ang sining ng tissue repair. Ang pinagmulan ng mga sugat sa malambot na tissue ay nag-iiba, mula sa mga sugat ng kutsilyo hanggang sa mga sugat ng baril, mula sa mga gasgas ng pusa hanggang sa kagat ng aso, mula sa mga suntok hanggang sa mga aksidente sa sasakyan. Bagama't ang karamihan sa mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha ay banayad o katamtaman sa kalikasan at kinalabasan, ang mga malubhang pinsala ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri at maingat na pagpaplano ng operasyon.

Maraming mga pasyente ang maaaring gamutin sa emergency room o sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may o walang anesthetic na pangangasiwa.
Ang mas mahirap o kumplikadong mga kaso ay maaaring mangailangan ng operasyon sa ilalim ng general anesthesia, lalo na sa maliliit na bata o sa mga pasyenteng may maraming trauma o matinding pinsala. Sa mga kaso ng napakalaking pinsala sa malambot na tisyu, una sa lahat, tinutukoy kung aling mga tisyu ang nawala at kung alin ang napanatili. Sa isang mas mababang antas ng pinsala, ang kasaysayan at hindi direktang mga palatandaan nito ay nagiging napakahalaga para sa pagpapanumbalik ng anggulo at lalim ng pagtagos. Bilang karagdagan, ang isang kumpletong pagsusuri sa ulo at leeg, na may espesyal na atensyon sa mga sintomas ng neurological, ay mahalaga. Ang pangunahing gawain ay upang mas maunawaan ang mekanismo ng pagkilos ng mga puwersa na bumubuo sa channel ng sugat, pati na rin upang malaman ang direksyon ng paggalaw nito sa mga tisyu ng mukha bago magbalangkas ng isang plano sa pag-opera. Upang masuri at magamot ang mga sugat ng malambot na mga tisyu ng mukha, ang isang masusing kaalaman sa anatomya at pisyolohiya ng ulo at leeg ay kinakailangan.

PAGPILI NG ORAS NG SURGERY AT MGA KONSIDERASYON SA PAIN RELIEF
Ito ay hindi palaging kinakailangan upang tahiin ang isang sugat sa mukha kaagad pagkatapos ng aplikasyon nito.
Gayunpaman, kung maaari, ang naturang "pangunahing" pagsasara ay dapat gawin sa loob ng unang 4-6 na oras pagkatapos ng pinsala. Kung ang sugat ay lumalabas na kontaminado at may hinala na ang impeksiyon ay bubuo sa panahon ng pangunahing pagsasara (kahit pagkatapos ng maingat na pag-debridement at labis na patubig), pagkatapos ay maaaring magsagawa ng "naantalang pangunahing" pagsasara. Sa kasong ito, ang sugat ay iniimpake, nililinis, hinugasan, o anumang bagay na kinakailangan upang linisin ito sa loob ng 24-72 oras, pagkatapos nito ay tahiin ang sugat, kadalasan sa operating room. Para sa ganitong uri ng naantalang pagsasara, madalas na inireseta ang parenteral antibiotic therapy.

Sa wakas, ang pagpapagaling sa pamamagitan ng pangalawang intensyon ay pinapayagan sa mga kaso kung saan ang pag-aalaga ng sugat ay isinasagawa ng pasyente (kanyang mga kamag-anak, mga mahal sa buhay o isang bumibisitang nars) at ang siruhano ay humahantong sa isang mabagal na unti-unting pagsasara ng depekto. Ang pamamaraang ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa diabetes mellitus, talamak na hypoxia dahil sa cardiopulmonary disease, o sa pagkakaroon ng anumang iba pang kadahilanan na makabuluhang humahadlang sa pagpapagaling.
Kapag ang sugat ay gumaling, ang peklat ay maaaring itama nang naaayon. Kahit na sa maliliit na bata, ang mga menor de edad na pinsala ay maaaring isara sa ilalim ng injectable local anesthesia. Bago ito, ang mga kinakailangang hakbang ay tinatalakay sa mga magulang at sila ay binibigyan ng makatotohanang impormasyon.

Sa ilang partikular na sitwasyon, ang isang magulang ay maaaring manatili sa bata para sa suporta, ngunit kung naramdaman lamang ng siruhano na siya ay may positibong saloobin at kakayanin na naroroon sa panahon ng operasyon. Ang conduction anesthesia o regional block ay nakakatulong na mabawasan ang discomfort na nauugnay sa pagpasok ng mga gilid ng sugat. Kung may oras, ang isang cream (lidocaine 2.5% at prilocaine 2.5%) ay maaaring ilapat sa lugar ng nerve block. Karaniwan, kung ang sanggol, na pinipigilan, ay umiyak nang sapat at wala na sa kakulangan sa ginhawa, matutulog siya sa karamihan, kung hindi lahat, ng operasyon.

Para sa malawak na pinsala sa mga bata, kung ang pinagbabatayan na mga istruktura ng buto o nerve ay apektado o maaaring maapektuhan, kailangan ang general anesthesia.
Dapat talakayin ng siruhano sa anesthetist kung magsasagawa ng gastric lavage bago magbigay ng anesthetic o kung mas mabuting maghintay ng ilang oras - isinasaisip na ang isang nabalisa na bata ay maaaring magkaroon ng kamag-anak na bara sa bituka. Para sa kadahilanang ito, mas pinipili ng may-akda na ilikas ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura na may isang probe na ipinasok sa pamamagitan ng ilong o bibig bago ang intubation. Ang panganib ng aspirasyon ay tila mas makatwiran sa mga bata na may mas maikling esophagus at hindi gaanong proteksiyon na kapasidad ng gastroesophageal sphincter. Karamihan sa mga nasa hustong gulang ay hindi nangangailangan ng pagpapatahimik bago sumailalim sa anesthesia para sa paunang pagsasara ng sugat.

Gayunpaman, dahil sa iba't ibang antas ng pagkabalisa, maaaring makinabang ang ilang pasyente mula sa parenteral sedation (diazepam) o pagbibigay ng sedative/antiemetic (promethazine). Gayundin, sa mga pasyente na may malalaking sugat, ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay dapat isaalang-alang. Mahalagang maunawaan ng siruhano na bagama't ang mga karaniwang sinusuri na mga kadahilanan (lawak ng sugat, pagkakaroon ng pagdurugo o mga banyagang katawan) ay maaaring makaimpluwensya sa oras ng operasyon, ang iba, marahil ay hindi gaanong nakikita, ang mga salik ay dapat ding isaalang-alang. Ang isang surgeon na nag-aalaga sa isang pasyente na may malaking sugat sa malambot na tissue sa mukha sa kalagitnaan ng gabi pagkatapos ng mahabang araw sa trabaho ay dapat malaman kung magagawa niya nang maayos ang trabaho. Bilang karagdagan, ang naturang operasyon ay maaaring mangailangan ng mga espesyal na kasanayan (microsurgical), espesyal na kagamitan, espesyal na teknikal na suporta, o iba pang mga kadahilanan na hindi optimal sa gabi. Sa ganoong sitwasyon, maaaring makatwirang takpan ng benda ang sugat, simulan ang parenteral antibiotic therapy at maghintay hanggang sa maging pabor ang sitwasyon at makapagpahinga ang surgeon (maaaring tumagal ito ng hanggang 12 oras).

PAGGAgamot ng mga nag-iisang sugat
Bagaman ang pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot sa sugat - pagsusuri, paglilinis, patubig, maingat na pagsasara - ay bumubuo ng batayan para sa paggamot ng mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, ang mga tampok na istruktura ng lugar na ito ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na pamamaraan. Muli, ang parehong functional at cosmetic na mga pagsasaalang-alang ay kailangang isaalang-alang, na ang dating ay higit sa lahat. Gayunpaman, ang huling hitsura ng saradong sugat (i.e., peklat) ay dapat isaalang-alang sa mga tuntunin ng kahalagahan nito sa pasyente.

Ang pangunahing punto ng mga kagat ng hayop ay ang panganib ng impeksyon sa rabies virus, habang sa mga kagat ng tao ay dapat maging maingat sa impeksyon ng hepatitis B at C virus, herpes simplex virus at HIV. Ang mga sugat sa kagat ay karaniwang kumbinasyon ng pagtagos at pagkapunit, dahil sa pagkilos ng pagpunit ng mga ngipin sa tissue. Maliban kung ang isang nakausli na anatomical na istraktura tulad ng tainga o ilong ay makagat, kaunting tissue ang mawawala. Ang lalim ng pagtagos ay nag-iiba depende sa lakas ng balat, gayundin sa lakas ng mga panga at mga katangian ng pagputol ng mga panga ng mga hayop o tao. Sa pangkalahatan, ang mga kagat ng tao ay tumagos nang hindi gaanong malalim sa tisyu ng mukha kaysa sa mga kagat ng hayop, dahil sa hugis at haba ng mga ngipin sa harap. Bilang karagdagan, ang mga tao ay hindi hilig na kumagat hanggang sa kumukuha sila ng dugo, kapwa dahil sa pag-iwas sa pagkakaroon ng dugo ng isang tao sa bibig, at dahil sa takot na magkaroon ng sakit na dala ng dugo.

Sa huli, ang mga kagat ng tao ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga kagat ng hayop dahil sa katotohanan na ang mga tao ay may mas sopistikadong mga kagamitan sa pagsugat (kutsilyo, baril, baseball bat). Ang mga kagat ng tao ay madalas na nauugnay sa mga pag-aaway ng magkasintahan at kadalasang nangyayari sa isang lugar (tainga, ilong, labi), habang ang mga kagat ng hayop ay kadalasang nangyayari sa maraming lokasyon. Ang mga kagat ng tao ay dapat ituring bilang potensyal na kontaminado ng HIV, at ang pagsusuri sa HIV ay dapat gawin kapwa sa umaatake at sa pasyente. Ang antas ng pagtagos ay dapat na tasahin at maitatag, na may partikular na atensyon sa pinsala sa pinagbabatayan na mga istruktura tulad ng mga kalamnan, duct at neurovascular bundle. Sa kaso ng mga kagat ng hayop, ang malalim na pagtagos ay maaaring maitago sa pamamagitan ng mga lacerations ng mas mababaw na mga tisyu, kaya ang pagbabago ng mga sugat pagkatapos ng anesthesia ay makatwiran. Dapat alalahanin na kapag ang isang matandang aso ay kumagat, ang isang nawalang ngipin ay maaaring manatiling malalim sa tissue. Dahil sa malaking puwersa na ipinadala sa mga tisyu sa panahon ng isang kagat, posible ang pinsala sa buto. Kapag ang isang malaking bibig na aso ay umatake sa isang maliit na bata, ang isang computed tomography (CT) scan ay dapat gamitin upang maalis ang mga bali ng bungo o ibabang panga.

Ang mikroskopikong pinsala sa nakapaligid na tissue ay maaaring asahan, at ang tissue viability ay dapat masuri hindi lamang sa paunang pagsusuri, ngunit sa buong proseso ng pangangalagang pang-emergency. Dahil sa kalapitan ng mukha at leeg, kinakailangang isaalang-alang na ang mga pinsala ay maaari ding nasa leeg ng bata, at magsagawa ng masusing pagsusuri. Ang pinakamataas na priyoridad ay ang pagtatasa ng integridad ng daanan ng hangin (lalo na para sa mga kagat na kinasasangkutan ng leeg at sahig ng bibig), pagtatasa ng panganib sa buhay, at pagtukoy ng neurological status. Sa kabutihang palad, karamihan sa mga tumatagos na sugat sa kagat ay nakakaapekto lamang sa malambot na tisyu, ngunit ang ilang mga vascular formation ay nasa panganib dahil sa kanilang mababaw na lokasyon sa mga bony prominences - ito ay ang mababaw na temporal, facial at angular arteries. Dapat suriin ng isang neurological na pagsusuri ang function ng facial nerve, paningin, paggalaw ng mata, at paggalaw ng dila. Kinakailangang mag-imbita ng mga naaangkop na consultant, gayundin ang isang pediatrician kung ang biktima ay isang bata.

Kung ang pisikal na pagsusuri ay nagmumungkahi ng pinsala sa mga istruktura ng nerve o buto, ipinapahiwatig ang isang CT scan. Pagkatapos ng pag-stabilize ng kondisyon at pagsusuri ng pasyente, dapat isagawa ang isang preventive tetanus vaccination at dapat bigyan ng intravenous antibiotic. Para sa mga hindi pa nakatanggap ng serial tetanus prophylaxis, dapat itong simulan kaagad. Ang pagbabakuna ay dapat isagawa sa simula ng isang emergency na paggamot upang hindi makalimutan. Kung posible ang pagkakalantad sa rabies, ang pasyente ay dapat tumanggap ng unang dosis ng immunoglobulin sa araw ng pinsala, na sinusundan ng bakuna sa mga araw na 0, 3, 7, 14, at 28. Dahil ang paggamot sa povidone ay maaaring mabawasan ang panganib ng impeksyon sa rabies ng 90%, dapat itong gawin. Para sa anumang makabuluhang tumagos na kagat, inirerekumenda na magbigay ng intravenous bolus ng pangalawang henerasyong cephalosporin.

Kung posible ang cross-reaksyon dahil sa pagiging sensitibo sa penicillin, maaaring gamitin ang oral ciprofloxacin. Maaaring gamitin ang Clindamycin bilang alternatibo. Ang isang parenteral na dosis ay dapat ibigay bago ang anumang surgical procedure upang malikha ang nais na antas ng gamot sa dugo. Kung malubha ang mga sugat, maaaring ipagpatuloy ang parenteral antibiotic therapy sa ospital o sa bahay. Karaniwan, pagkatapos ng emerhensiyang debridement, ang mga pasyente ay maaaring pauwiin na may rekomendasyon na uminom ng malawak na spectrum na oral antibiotic. Ang amoxicillin-clavulanate, cephalexin, clindamycin, at ciprofloxacin ay maaaring mahusay na mga pagpipilian.

Ang susi sa matagumpay na paggamot ng tumatagos na kagat ng hayop at tao ay ang masusing pagdidilig sa sugat ng alinman sa sterile saline o tubig mula sa gripo upang mabawasan ang bacterial contamination ng tissue. Bagaman sapat na ang ilang litro ng asin, mas pinipili ng may-akda na gumamit ng isotonic saline na may povidone sa 2:1 ratio, kadalasan sa dami ng 1.5 litro. Para sa mas malalaking sugat, sapat na ang patubig na may malaking hiringgilya o linya ng pagbubuhos, ngunit para sa mas maliliit na sugat, sapat na ang isang plastic IV catheter at isang 20cc syringe. Ang pag-alis ng nonviable tissue ay ang pangalawang pinakamahalagang hakbang sa paggamot. Maaaring makamit ang analgesia sa pamamagitan ng pagharang sa rehiyonal na nerve (infraorbital, mental, supratrochlear at supraorbital) na sinusundan ng infiltration ng anesthetic. Kung ang pamamaraan ay maaaring tumagal ng higit sa 1-1.5 na oras, pagkatapos ay 0.25% bupivacaine ay maaaring idagdag sa anesthesia upang pahabain ang epekto. Kapaki-pakinabang din, lalo na sa mga bata, na i-buffer ang anesthetic solution na may sodium bikarbonate (10% ng kabuuang anesthetic volume) upang mabawasan ang discomfort mula sa pagpasok ng sugat.

Para sa malalaking sugat at sa karamihan ng mga bata, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring angkop (at makatao). Para sa maliliit na matalim na kagat sa mga tao o hayop, mas gusto ng may-akda na i-excise ang mga dingding ng channel ng sugat na may 2-, 3-, o 4-mm na suntok na dermatological upang alisin ang nasira at kontaminadong tissue. Ginagawa nitong malinis na cylindrical na sugat ang kanal na maaaring patubigan at maluwag na sarado gamit ang isa o dalawang tahi ng balat pagkatapos ma-inject ang antibacterial ointment (mupirocin) sa buong lalim nito. Ang mga scrap ng tela ay dapat linisin nang matipid. Pagkatapos ang mga nakapaligid na tisyu kung saan tatahi ang flap ay kailangang ihiwalay ng kaunti upang mapadali ang koneksyon ng mga dermis, hugasan at tahiin nang maluwag gamit ang chrome-plated na catgut 4-0 o 5-0 (o polyglactin sutures kung mayroong ilang pag-igting), pagkatapos kung saan ang mga epidermal suture ay inilapat nang walang tension sutures na gawa sa polypropylene 6-0 o mabilis na nasisipsip na catgut 5-0 (sa mga bata).

Ang mupirocin ointment ay maaaring ilapat sa sugat nang halos isang linggo pagkatapos ng operasyon. Isang pagkakamali na maglagay ng sterile adhesive strips sa isang kagat na sugat, dahil mahalagang subaybayan ang sugat para sa impeksyon at hayaang bahagyang kumalat ang mga gilid nito upang malayang maubos ang serous fluid. Ang mga kagat ng tao na hindi angkop para sa pangunahing pagsasara ay maaaring i-pack at iwanang bukas, na may madalas na pagpapalit ng dressing at topical antimicrobials, at sarado 2 hanggang 4 na araw pagkatapos ng sugat (kung naalis na ang mga ito) o hayaang gumaling sa pangalawang intensyon. Ang huli ay malamang na mangangailangan ng rebisyon ng peklat. Ang muling pagtatanim ng ganap na na-avulsed na tissue ay kadalasang hindi produktibo, maliban kung ang bahagi ng mukha ay na-avulsed—ang buong tainga, ilong, talukap ng mata, o labi—kung saan ang isang microvascular anastomosis ay dapat subukan kung maaari. Kung ang pamamaraan sa pag-aalaga ng sugat sa itaas ay sinusunod nang naaangkop, karamihan sa mga tumatagos na sugat mula sa kagat ng hayop at tao ay gumagaling nang maayos.

Gayunpaman, ang pasyente at pamilya ay dapat na maging handa mula sa simula para sa isang mas mababa sa perpektong resulta at maunawaan na malamang na ang peklat rebisyon ay kinakailangan. Dapat itong isama ang isa sa mga sumusunod: pagtanggal ng peklat at muling pagtahi; steroid injection; dermabrasion; laser resurfacing; reorientation ng peklat. Mayroong ilang klinikal na ebidensya na ang paggamit ng silicone gel o protective coating ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa pagbuo ng peklat. Para sa mga gumagalaw na lugar tulad ng mga labi, ang gel ay mas praktikal kaysa sa isang proteksiyon na patong. Ang rebisyon ng isang E scar ay isang proseso na maaaring maganap sa loob ng ilang taon, na may ilang mga interbensyon, at ang posibilidad ng naturang pag-unlad ay dapat ipaliwanag nang maaga hangga't maaari, kadalasan sa emergency department. Bilang karagdagan sa paggamot sa mga pisikal na kahihinatnan ng isang kagat ng hayop, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa sikolohikal na trauma kapag ang isang bata ay nasugatan ng isang alagang hayop, kung mangyari ito. Ang bata ay maaaring makaramdam ng pagkakasala, lalo na kung ang hayop ay kailangang patayin, at ang siruhano ay dapat maging isang tagasuporta at tagapayo kung ang bata ay lumayo o natatakot.

Mga sugat sa pisngi
Ang pisngi ay kadalasang napinsala dahil sa malaking lugar sa ibabaw nito. Malamang na tumagos ang mga pinsala at lacerations, bagaman ang relatibong katatagan ng tissue ng pisngi at ang katotohanang ito ay "naka-attach" sa pagitan ng mga nakapirming punto sa cheekbone, tainga at mandible ay binabawasan ang panganib ng malalaking lacerations. Ang mga sugat ng kutsilyo, sugat ng baril, at pinsala sa sasakyan ang dahilan ng karamihan sa mga pinsala sa malambot na tissue sa pisngi, samantalang ang kagat ng hayop ay hindi gaanong karaniwan. Ang pagtagos ng mga pinsala sa lateral na aspeto ng mukha ay lubhang nababahala dahil sa panganib ng pinsala sa parotid gland, facial nerve, at facial vessels. Sa kabutihang palad, dahil sa kapal ng parotid gland at ang mababaw na musculoaponeurotic system na sumasaklaw dito, ang facial nerve ay napinsala lamang sa pinakamalalim na sugat.

Gayunpaman, ang mga sugat ng kutsilyo at baril ay bihirang napakababaw upang hindi makapinsala sa kahit isa sa mga sanga ng nerve. Ang pagsusuri sa facial nerve ay kadalasang limitado sa peripheral trunk at mga sanga na malayo sa labasan mula sa stylomastoid foramen. Samakatuwid, ang pagmamasid sa mga boluntaryong paggalaw ng isang may malay na pasyente ay magbibigay-daan sa amin upang matukoy kung aling mga sanga ang nasira. Gayunpaman, ang electrical stimulation ng peripheral facial nerve sa emergency department ay nakakatulong sa paggamot ng mga pasyenteng walang kooperatiba o walang malay. Ang inspeksyon ng sugat bago hugasan ay maaaring magbunyag ng pagtagas ng laway mula sa katawan ng glandula o mula sa excretory duct nito sa harap ng masticatory muscle. Dahil ang duct at buccal branch ng facial nerve ay matatagpuan sa malapit, maaari silang masira sa parehong oras. Kahit na may buo na nerve, ang pagkalagot ng mga indibidwal na kalamnan sa mukha (lalo na ang zygomaticus o ang depressor labii na kalamnan) ay maaaring gayahin ang pinsala sa facial nerve.

Sa lateral na bahagi ng mukha, kaagad sa harap ng tainga at panga, ang mababaw na temporal at panloob na maxillary arteries ay maaaring masira. Bilang resulta, ang aktibong pagdurugo ay maaaring bumuo o ang isang progresibong hematoma ay maaaring mabuo sa pterygomaxillary space. Bilang resulta ng pinsala sa panloob na maxillary artery, maaaring mangyari ang matinding epistaxis, na mangangailangan ng emergency arteriography na may embolization o occlusion ng vessel upang huminto. Ang isang sugat ng baril sa lateral na aspeto ng mukha ay maaari ding direktang makapinsala sa mga panga (mandibular, upper) at sa panloob na carotid artery. Kung ito ay pinaghihinalaang batay sa lokasyon ng lugar ng pagpasok at ang malamang na kurso ng channel ng sugat, pati na rin ang iba pang mga pisikal na sintomas, kung gayon ang pasyente (kung matatag) ay dapat sumailalim sa angiography at CT upang suriin para sa posibleng pinsala sa buto. Maaaring may mga banyagang katawan sa malalim na bahagi ng sugat na nananatiling "hindi nakikita" ng nagsusuri na siruhano; Maaaring ipakita ng pagsusuri sa X-ray ang mga bagay na ito.

Maaaring may mga abnormalidad sa neurological na kinasasangkutan ng mga orbital nerves, ang sympathetic chain at maging ang spinal cord, nerve roots at cranial contents sa pamamagitan ng infratemporal fossa. Sa anumang makabuluhang pinsala, ang pinsala sa cervical spine ay dapat na pinaghihinalaan hanggang sa ito ay maalis sa radiographically. Sa base ng bungo ay may panganib ng pinsala sa IX at XII cranial nerves. Kung may pinsala sa spinal cord, lumalaking hematoma ng lateral pharyngeal space, penetration sa utak, brain stem, at pinsala sa dila, palate, o sahig ng bibig, kung gayon ang pagpapanatili ng airway patency ay nagiging problema. Maaaring kailanganin ito para sa mga bali ng baril sa ibaba at itaas na panga. Ang daanan ng hangin ay dapat mapanatili gamit ang isang endotracheal tube o tracheostomy, gaya ng ipinahiwatig. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pagdurugo mula sa isang sisidlan tulad ng mababaw na temporal o facial artery ay karaniwang makokontrol sa emergency department sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon. Hindi magandang i-clip ang mga sisidlan na ito sa isang sugat sa mukha maliban kung talagang kinakailangan, dahil may panganib na mapinsala ang facial nerve at ang mga sanga nito.

Ang pinsala sa mas malalaking vessel, tulad ng internal maxillary artery, internal carotid artery, o jugular vein, ay nangangailangan ng angiography para sa tumpak na diagnosis at embolization o emergency na operasyon para sa suturing o ligation. Ang pinsala sa isang peripheral nerve, tulad ng facial nerve, ay dapat maoperahan sa lalong madaling panahon at matukoy ang lawak ng pinsala. Kung ang operasyon ay isinagawa sa loob ng unang 72 oras pagkatapos ng pinsala, ang isang neurostimulator ay maaaring gamitin sa intraoperatively upang mapadali ang paghahanap para sa mga distal na sanga ng napinsalang nerve. Ang paggamit ng isang magnifying glass o isang operating microscope ay kinakailangan upang makita ang mga dulo ng nerve sa napinsalang tissue at upang mapadali ang pagtahi nito. Karaniwang hindi posible na magsagawa ng pangunahing anastomosis ng isang nerve na pinutol ng matalim na trauma; Upang makakuha ng hindi nasira na mga bundle ng nerve na angkop para sa pagtahi, kinakailangan upang putulin ang mga dulo ng napunit na nerve gamit ang isang matalim na instrumento. Samakatuwid, ang isang nerve conduit intercalary graft ay malamang na kinakailangan.

Maaari itong kunin mula sa isang sensory nerve tulad ng mas malaking auricular nerve o, kung hindi ma-access dahil sa pinsala, mula sa sural nerve ng binti. Sa kasamaang palad, ang mga nerbiyos na ito ay hindi tumutugma sa diameter ng transverse section ng facial nerve at mga sanga nito, kaya ang isang strip na may isa o higit pang mga bundle ay maaaring ihiwalay mula sa donor nerve at tahiin sa punit na facial nerve. Ang insertion graft ay hindi dapat nasa ilalim ng tensyon, ngunit kung ito ay masyadong mahaba, ito ay magtatagal upang muling i-axonate. Ang isang epineural suture ay dapat ilagay gamit ang 8-0 o 9-0 na nylon; ang isang bundle ay maaaring takpan ng ilang naylon suture sa paligid ng paligid. Pagkatapos ng tahi, ang sugat ay dapat na lubusang patubigan muli upang mabawasan ang panganib ng lokal na impeksyon at pamamaga bilang tugon sa dayuhang materyal o patay na mga selula.__ Ang pagputol ng ibabaw ng parotid gland ay karaniwang kinakailangan upang malantad ang proximal na mga sanga at puno ng mukha. lakas ng loob. Kung nasira ang glandula, makatwirang gamutin ito sa pamamagitan ng parotidectomy. Ang malalim na umbok ng parotid gland ay maaaring iwanang buo dahil hindi ito maaaring pagmulan ng paglalaway.

Gayunpaman, kung napunit ang parotid duct, maaaring pumili ang surgeon sa pagitan ng tahiin ang duct o alisin ang glandula. Sa karamihan ng mga kaso, ang distal anastomosis ay maaaring isagawa gamit ang 6-0 o 7-0 nylon sutures sa ilalim ng magnification. Ang pagsasagawa ng circular anastomosis ay maaaring mangailangan ng cannulation ng duct sa pamamagitan ng Stenson foramen, habang pinipigilan ang pagtahi ng lumen. Pagkatapos ng operasyon, ang isang pressure bandage ay inilapat sa sugat upang mabawasan ang salivary stasis, at ang isang malambot na diyeta ay inireseta para sa 7-10 araw. Dapat tanggalin ang lahat ng tissue na malinaw na hindi mabubuhay, gayundin ang tissue na kaduda-dudang viability. Ito ay maaaring makaapekto sa mga kalamnan, parehong masticatory at lateral na mga kalamnan sa mukha. Ang mga gilid ng sugat sa balat ay dapat na excised at ang sugat ay sarado sa mga layer. Kung mayroong isang malaking patay na espasyo, o kung ang isang avulsed flap ay muling itinatanim, maaaring kailanganin na maglagay ng isang maliit na active o passive drain. Kung ang duct o parotid gland ay nasira o naalis, ang aktibong drainage ay maaaring mas mainam, bagaman hindi kinakailangan.

Kung may pinsala sa buto, ang buto ay dapat tratuhin, barado, at ilagay ang panloob na stabilizing plate. Kahit na kontaminado ang sugat, maaari pa ring gamitin ang mandibular/maxillary fixation na may maliliit na plato, na sinamahan ng drainage ng sugat, high-dose parenteral antibiotic therapy, at napakaraming irigasyon. Ang pangunahing anastomosis para sa facial nerve rupture ay dapat humantong sa maagang paggaling - sa loob ng 12 buwan. Kung ginamit ang isang intercalary graft, ang haba ng posibleng pagbawi ay direktang nauugnay sa haba ng graft at kung gaano kalayuan ang pinsala. Kung mas mahaba ang graft, mas mahaba ang oras ng pagbawi, papalapit sa 24 na buwan; Ang distal na pinsala ay mas malamang na mabawi nang 2 beses na mas mabilis. Kung inaasahan ang pangmatagalang paggaling, maaaring isaalang-alang ang static na rehabilitasyon sa mukha sa panahong ito, kabilang ang mga gintong timbang para sa itaas na talukap ng mata, canthoplasty (sa mas matatandang pasyente), ala-ala na suspensyon at oral commissure gamit ang AlloDerm (Lifecell) o Gore-Tex (W.L. Gore) at Co.).

Titiyakin nito ang isang kanais-nais na hitsura sa pahinga nang hindi nakakasagabal sa kakayahang ibalik ang paggalaw. Kung hindi nangyari ang pagpapanumbalik o hindi kumpleto, mananatili ang epektibong static na suporta. Ang paggamit ng transcutaneous electrical stimulation ng facial muscles ay inirerekomenda upang mapanatili ang volume at maiwasan ang atrophy. Walang malinaw na contraindications dito, at ang pasyente ay maaaring kumportable na tulungan ang kanyang sarili. Kung ang anastomosis ng parotid duct ay hindi matagumpay, ang duct ay nagiging stenotic, at ang glandula ay nagiging congested at inflamed. Ang paggamot na may mga antibiotics, masahe, init, at sialoga ay maaaring makatulong sa talamak na sagabal, ngunit ang glandula ay maaaring atrophy o mangangailangan ng pangalawang parotidectomy.

Dahil sa matagal na kurso ng pamamaga ng parotid gland pagkatapos ng traumatic ductal stenosis, maaaring pumili ang surgeon ng pangunahing parotidectomy bilang priyoridad sa panahon ng surgical exploration at reconstruction ng sugat upang maiwasan ang komplikasyong ito. Ang mga impeksyon pagkatapos ng operasyon para sa mga sugat sa mukha ay madalang na nangyayari, pangunahin dahil sa magandang suplay ng dugo. Kabilang sa iba pang mga hadlang sa impeksyon ang napakaraming patubig sa emergency room at operating room, maingat na pag-opera sa pag-alis ng hindi mabubuhay na tissue, pagpapatuyo ng sugat gaya ng ipinahiwatig, at mga antibiotic pagkatapos ng operasyon sa loob ng 7 hanggang 10 araw, depende sa lawak ng pinsala sa tissue. Ang mga hypertrophic na peklat ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng mga traumatikong pinsala; ang kanilang kalubhaan ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paglalagay ng silicone gel dalawang beses araw-araw sa loob ng 2 buwan pagkatapos ng paunang paggaling ng sugat. Kung may patuloy na problema sa kosmetiko, ang mga peklat sa pisngi na nagreresulta mula sa mga lacerations o tumatagos na mga sugat ay karaniwang maaaring itama sa pamamagitan ng muling pag-orient sa kanila sa resting skin tension lines o sa pamamagitan ng pag-convert sa mga ito sa geometric broken lines at dermabrasion. Nakakatulong din ang pagtatago ng makeup.

Mga pinsala sa malambot na tisyu ng midface
Ang mga pinsala sa malambot na tissue sa gitnang mukha ay maaaring magresulta sa pagdurugo, pamamaga, kahirapan sa pagsasalita, at mga pinsala sa kalamnan at daanan ng hangin. Ang mga lugar ng pinakamalaking pag-aalala sa lugar na ito ay ang mga labi, ilong, at mga istruktura ng periorbital. Dahil ang mga labi ay mobile, sila ay napapailalim sa pag-unat at pagpunit. Maaaring makapinsala sa mga ngipin, katabing gilagid, at iba pang istruktura ng bibig ang mga pinsalang tumatagos. Nangyayari ang mga pinsala sa ilong dahil sa nakausli nitong posisyon sa mukha, na ginagawang ang ilong ang unang istraktura ng pagkakadikit sa karamihan ng mga pinsala sa mukha sa harap. Kapag sinusuri ang ilong, kailangan mong bigyang pansin, una sa lahat, sa pagdurugo at pagkakaroon ng hematomas. Habang ang anterior bleeding ay kadalasang nagreresulta mula sa trauma ng malambot na tissue sa dulo ng ilong, alae, at columella, ang posterior bleeding ay mas mapanganib at maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mas malaking palatine o palatobasic artery. Ang pagsusuri gamit ang noo reflector, nasal dilator, o nasal endoscope, pagkatapos higop ng dugo, ay kadalasang nagpapakita ng pinagmulan ng pagdurugo.

Ang nasal septum hematoma ay isang emerhensiya at dapat na matukoy nang mabilis hangga't maaari. Sa isang matatag na pasyente, ang pinagmumulan ng makabuluhang pagdurugo ay pinakamahusay na nakita ng carotid angiography. Kung ang kartilago ng ilong ay napunit o napunit, kakailanganin ang pag-aayos ng kirurhiko. Sa pamamagitan ng matalim na mga sugat ng ilong at ang lukab nito, ang panlasa, nasopharynx, paranasal sinuses, cribriform plate at ang mga nilalaman ng cranial cavity ay nasa panganib din. Ang mga pagtagas ng cerebrospinal fluid ay maaaring hindi matukoy gamit ang filter na papel o kemikal na pagsusuri ng malinaw na paglabas ng ilong. Kapag sinusuri ang mga labi, kailangan mong malaman kung ang pinsala ay dumaan, iyon ay, kung ito ay nakakaapekto sa mauhog lamad. Kung ang tumatagos na sugat ay matatagpuan malapit sa gilid ng pulang hangganan, maaaring masira ang arterya ng labi. Kinakailangang suriin ang kondisyon ng orbicularis oris na kalamnan; kung ang pagpapatuloy nito ay nagambala, ang pagkabigo sa pagsasara ng bibig ay maaaring umunlad. Ang mas malalim na pinsala ay maaaring humantong sa dislokasyon ng mga ngipin at pinsala sa nakapalibot na malambot na mga tisyu; ito ay maaaring mangyari sa anumang ngipin.

Ang mga pinsala sa malambot na tisyu ay maaaring isama sa mga bali ng proseso ng alveolar o mga segmental na bali ng mga arko ng ngipin. Kung ang dila at sahig ng bibig ay nasasangkot dahil sa pamamaga, hematoma, o pagkapunit, dapat na protektahan ang daanan ng hangin. Ang mga sugat ng baril ay mas malamang na magdulot ng kompromiso sa daanan ng hangin kaysa sa iba pang etiological na salik ng tumatagos na trauma. Ang pinsala sa infraorbital, mental o supraorbital nerves ay dapat makita sa pamamagitan ng tingling sa lugar ng kanilang innervation. Ang mga nerbiyos na ito ay maaaring direktang mapinsala sa pamamagitan ng pagtagos ng pinsala, sa pamamagitan ng pamamaga o trauma, o sa pamamagitan ng bali. Ang isang CT scan ay tumutulong na linawin ang diagnosis. Kung may panganib sa respiratory tract, dapat munang mapanatili ang patency nito. Maaaring mangailangan ito ng mga simpleng hakbang tulad ng pagpasok ng daanan ng hangin o pag-urong ng dila gamit ang isang suture ligature.

Kung mayroong matinding sagabal, dapat gawin ang emergent nasal intubation, cricothyroidotomy, o tracheotomy upang matiyak ang daanan ng hangin bago gawin ang anumang diagnostic o therapeutic measures. Ang Epistaxis ay nangangailangan ng emergency packing (non-adhesive swab o microfiber surgical sponge na pinapagbinhi ng Otrivin at thrombin) o paglalagay ng mga packing balloon. Kung pinaghihinalaan ang pagtagas ng cerebrospinal fluid, maaari lamang gamitin ang nasal packing bilang pansamantalang hakbang upang ihinto ang pagdurugo hanggang sa madala ang pasyente sa operating room para sa donasyon ng vessel o sa angiography suite para sa embolization. Upang mabilis na ihinto ang napakalaking pagdurugo ng ilong, ang pag-access sa kirurhiko ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng endoscopic na pagsusuri sa lukab ng ilong. Kung ang pinagmumulan ng pagdurugo ay nasa ibabang bahagi ng lukab ng ilong, kung gayon ang panloob na maxillary artery ay maaaring ligated sa pamamagitan ng isang transantral na diskarte gamit ang manipis na mga clip ng metal. Bago i-ligating ang panloob na maxillary artery, ang likido ay maaari ding makapasok sa lugar ng pagbubukas ng mas malaking palatine artery sa oral cavity upang pansamantalang ihinto ang pagdurugo.

Kung ang pinagmulan ng pagdurugo ay matatagpuan sa mataas na lukab ng ilong, kung gayon ang isang panlabas na ethmoidectomy na diskarte ay maaaring gamitin sa paghihiwalay ng anterior at posterior ethmoidal arteries at ang kanilang clipping o bipolar electrocoagulation. Upang ma-access ang posterior ethmoidal artery, dapat munang hatiin ang anterior artery, pagkatapos ng ligation o coagulation. Ngunit kung pagkatapos nito ang pagdurugo ay tumigil, kung gayon ang posterior artery ay hindi kailangang hawakan. Ito ay isang mahalagang gabay sa distansya sa visual aperture. Kung ang kartilago ng mga pakpak ng ilong ay napunit o napunit, dapat silang malinis nang bahagya at tahiin sa nais na lokasyong anatomikal na may 4-0 chrome catgut. Ang mga sugat na nabutas sa ilong ay kadalasang gumagaling nang maayos na may kaunting paggamot at pagsasara nang walang pag-igting. Para sa mga tumatagos na sugat sa ilong, isang ibabaw lamang, kadalasan ang balat, ang dapat na takpan. Ang partikular na pangangalaga ay dapat gawin upang tumpak na tumugma sa mga gilid ng ilong kung ito ay napunit, dahil ang anumang pagkakaiba ay mapapansin. Ang mga sugat sa balat ay maaaring takpan ng 6-0 polypropylene.

Ang nare stenosis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng pinsala sa malambot na tissue sa dulo ng ilong at maaaring mangailangan ng pagpapalawak ng vestibule na may Z-plasty o kumplikadong ear graft. Maaaring makatulong din ang mga dilatation, steroid injection, at soft stent para sa mga butas ng ilong. Kung ang lugar ng balbula ng ilong ay nasira at nagiging walang kakayahan, kung gayon ang panloob na splinting na may cartilage graft overlay ay karaniwang matagumpay na ginagamit. Ang paggamot para sa labral tears ay depende sa lalim ng sugat. Kung ang labi ay bahagyang nasira, kung gayon ang balat lamang ang maaaring tahiin. Kung ang kalamnan ay nasira, dapat itong ayusin gamit ang chrome-plated catgut 4-0 o polyglactin 4-0, sinusubukang ganap na tahiin ang pagkakaiba upang walang integridad na depekto ang mangyayari. Kung ang sugat ay nagsasangkot ng lahat ng mga layer, pagkatapos ay ang panloob na mauhog na layer ay dapat na tahiin nang walang pag-igting gamit ang isang nakalubog na tahi na gawa sa chrome-plated catgut 4-0, upang walang pagwawalang-kilos ng laway at hindi bubuo ang impeksiyon. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtutugma sa gilid ng balat ng pulang hangganan - upang i-verify ang linyang ito ay maginhawang gumamit ng operating loupe.

Ang pulang hangganan ay maaaring itatahi ng 6-0 na sutla, na iniiwan ang mga buntot ng sinulid sa ibabaw. Kapag ang sugat ay maayos na tinahi, ang mga labi ay gumaling nang maayos at ang sphincteric na aksyon ng pagbubukas ng bibig ay napanatili. Kung ang anggulo ng oral commissure ay nagiging hindi gaanong talamak, pagkatapos ay maaaring isagawa ang commissuroplasty gamit ang oral mucosa. Ang isang bingot na labi (“whistling deformity”) dahil sa hindi kumpletong pagtahi ng orbicularis oris na kalamnan ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagtanggal ng deformity at tamang pagkakahanay ng kalamnan at balat. Kung ang gilid ng pulang hangganan ay hindi naitugma nang tama, kinakailangan na baguhin at muling itugma nang tumpak hangga't maaari. Ang mga luha sa talukap ng mata ay maaaring maging malubha kahit na hindi ito nagiging sanhi ng mga komplikasyon. Para sa mga patayong luha ng libreng gilid ng itaas o ibabang talukap ng mata, ang 5-0 o 6-0 na suture na sutla na may mahabang buntot ay dapat ilagay sa kahabaan ng anterior at posterior marginal lines, gayundin sa pamamagitan ng meibomian gland area sa pagitan ng mga gilid, na tumutugma ang balat na may subcutaneous sutures. Ang mga tahi na ito ay dapat na iwanang nakalagay sa loob ng 2 linggo upang tuluyang maghilom ang mga gilid.

Ang tarsal plate ay maaaring tantiyahin gamit ang 5-0 Vicryl mattress o figure-of-eight sutures, at ang orbicularis oculi ay maaaring tahiin ng 5-0 chrome catgut. Maaaring gawin ang mga tahi ng balat mula sa 6-0 polypropylene. Ang isang antibacterial eye ointment, tulad ng tobramycin, ay maaaring ilapat sa linya ng tahi. Ang isang pahalang na talukap ng mata ay hindi gaanong kanais-nais dahil sa katotohanan na ang mga kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata (levator at Miiller na mga kalamnan) at ang mga retractor ng ibabang gilid ng takipmata ay nasira. Kung ang taba ay nakikita sa sugat, kung gayon ang orbital septum ay nasira, na nagpapataas ng panganib ng pinsala sa mga istrukturang ito. Ang isang kumpletong pagsusuri sa ophthalmological at inspeksyon ng sugat ay dapat isagawa. Kung ang mga kalamnan ng levator palpebrae superioris ay nahahati, dapat silang tahiin sa anatomical na posisyon na may 5-0 Vicryl sutures at ang posisyon ng talukap ng mata ay nabanggit.

Kung suboptimal ang resulta, maaaring kailanganin ang paulit-ulit na reconstructive surgery. Ang mga lower eyelid retractor ay hindi kasinghalaga mula sa isang katugmang pananaw, ngunit dapat tiyakin ng surgeon na ang mga inferior oblique at inferior rectus na mga kalamnan ay buo at ayusin ang mga ito kung kinakailangan. Ang pinsala sa mga tendon ng medial o lateral na sulok ng mata ay dapat ayusin sa pamamagitan ng pagtutugma o pagtahi sa periosteum ng orbit, gaya ng ipinahiwatig. Sa lahat ng kaso, ang kornea ay dapat protektahan sa pamamagitan ng pagpapadulas nito ng isotonic saline solution. Ang pinsala sa tear drainage system ay mangangailangan ng cannulation na may malambot na silicone tube na nakatali sa nasal cavity at iniwan sa lugar nang hindi bababa sa 2 linggo, ngunit pinakamainam na 6 na linggo. Ang tubo ay maaaring alisin sa endoscopically. Para sa mga kumplikadong pinsala, ipinapayong isagawa ang operasyon kasama ng isang ophthalmologist.

KONGKLUSYON
Ang mga pinsala sa malambot na tissue sa mukha ay maaaring maging kumplikado, na nangangailangan ng maingat na pagkilala sa mga istrukturang kasangkot at lawak ng pinsala, maingat na pagsasaalang-alang sa mga opsyon sa paggamot, at pagbuo ng isang plano sa pag-opera na tumutukoy sa muling pagtatayo sa hinaharap. Ang pagkamit ng sapat na kaginhawaan ng pasyente sa pamamagitan ng analgesia ay nagpapahintulot sa siruhano na tumuon sa pangangalaga at pagsasara ng sugat. Napakaraming irigasyon, maingat na pag-alis ng nonviable tissue, alignment ng anatomical structures, at maingat na pagsasara ng balat ay susi sa pinakamainam na pangangalaga sa sugat. Kinakailangang maghinala, tukuyin, at pagkatapos ay sapat na gamutin ang pinsala sa mahalaga at mahahalagang istruktura. Kasama sa paggamot sa postoperative ang topical at systemic na antibiotic therapy, maingat na pangangalaga sa sugat, ang paggamit ng silicone gel upang mabawasan ang pagkakapilat, at mga opsyon para sa saklaw ng peklat at rebisyon. Sa wakas, ang detalyadong kaalaman sa pisyolohiya at tatlong-dimensional na anatomya ng mukha at pinagbabatayan na mga istruktura ay kinakailangan upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta sa pagganap at kosmetiko. Ang pasyente at ang kanyang pamilya ay dapat ding makaramdam ng sikolohikal at emosyonal na suporta. Maaaring tumagal ng mahabang panahon ang rebisyon ng peklat at functional rehabilitation, nangangailangan ng maraming interbensyon at matinding pagsisikap, kaya dapat itong maunawaan ng pasyente sa lalong madaling panahon.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt=">FACIAL SOFT TISSUE INJURIES">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt=">CLASSIFICATION Mayroong isang pangingibabaw na lugar ng mga pinsala sa maxillofacy kumpara sa mga babae (4:1.5:1).Bilang"> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt=">- kalye (pangunahin na nasa katanghaliang-gulang, matatanda) - palakasan (pinakakaraniwan"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt=">2) Ayon sa mekanismo ng pinsala (ang kalikasan ng nakakapinsalang mga kadahilanan) mayroong: - mekanikal (baril at hindi baril), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt=">BRUIT (contusio) - saradong nakikitang pinsala sa mga malambot na tissue pagkasira ng kanilang anatomical integrity."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt=">Mayroong dalawang posibleng opsyon para sa pagdurugo ng tissue: - imbibi at ang saturation nito sa dugo na walang pagbuo ng cavity;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt=">Ang mga hematoma ay inuri: 1) depende sa tissue kung saan sila matatagpuan matatagpuan: subcutaneous submucosal"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt=">Ang kalikasan, kulay at oras ng resorption ng hematoma dependance lokasyon nito, lalim ng paglambot ng tissue"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt=">Mga kinalabasan ng hematoma: - kumpletong resorption ng hematoma, - hematoma suppuration, - hematoma suppuration hindi natutunaw sa mahabang panahon,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt=">e) Pagsusuri sa X-ray Maaaring madalas na pinagsama-samang mga pasa ang malambot na tissue na may pinsala sa buto sa mukha"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt=">Sa karamihan ng mga kaso, ang mga biktima ay mga pasa sa malambot na tissue, ang mga biktima sa isang outpatient na batayan, at sa"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt=">Ang mga abrasion ay mga sugat (mga mekanikal na pinsala sa ibabaw) sa ibabaw balat (epidermis ) o oral mucosa."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt=">1) Mga reklamo: sakit, paglabag sa integridad ng balat , mauhog lamad, pamamaga, pasa, may kapansanan sa pagnguya"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt=">c) Palpation Ang mga tisyu ay malambot, masakit, tanging ang ibabaw ng abrasion ay siksik, magaspang."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt=">SUGAT (vulnus) - paglabag sa integridad ng balat at integridad mauhog lamad na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt=">By mechanism: Mechanical (gunshot and non-gunshot) paso, frostbite) Pisikal (compression, mga pinsala sa kuryente) Chemical Radiation"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt=">BRUIT SUGAT Ang mga ito ay nagmula sa isang maasul na bagay na may kasabay na suntok. bruising ng mga nakapaligid na tisyu; ay nailalarawan"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt=">Kapag tinamaan sa bahagi ng pisngi, itaas at ibabang labi, na nagreresulta sa pinsala sa ngipin,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt=">PUTOL NA SUGA Ang nahiwa na sugat ay isang sugat na matalas na bagay .Sa mga sugat siguro"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt=">SUGAT SA PAGSUNTO Ang sugat na nabutas ng bagay ay isang sugat na matalim na may maliliit na nakahalang laki;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt=">Ang mga saksak ay isang pinagsamang sugat na katangian ng saksak at sugat. sila"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt=">Puncture wound ng ulo na tumagos sa cavity ng anterior cranial fossa, sa cavity parehong eye sockets na naglalaman"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt=">TUGAS na sugat Ang tinadtad na sugat ay sugat mula sa suntok mabigat na matalim na bagay, pinagsasama ang mga katangian"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt=">SUGAT NG KAGAT Ang sugat ng kagat ay sugat ng ngipin isang hayop o tao.Mas madalas na sinusunod"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt=">DUGAW NA SUGAT Ang durog na sugat ay isang sugat kung saan durog na sugat at gap"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt=">SCALPED WOUNDS Ang isang kumpletong sugat na may scalped o halos kumpletong sugat ay halos kumpletong sugat. paghihiwalay ng malawak"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt=">Kung ang oral mucosa ay nasira sa , agad na mapapansin"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt=">PANGUNAHING SURGICAL TREATMENT Ang paggawa ng surgical na operasyon ay isang surgical deboring operation na may layuning surgical"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt=">Mga pangunahing uri ng pangunahing surgical treatment: 1) Maagang pangunahing paggamot sa kirurhiko - ginawa hanggang 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt=">Ang mga sumusunod ay hindi napapailalim sa pangunahing surgical treatment: 1) sugat, gasgas, gasgas; 2) maliliit na sugat na may"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt=">STAGES OF PHO 1) Inspeksyon ng sugat na antiseptic ng mga tisyu na nakapalibot sa sugat na hindi naglalaman ng alkohol na antiseptics"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt=">9) Pagpapanumbalik ng integridad ng balat at tahi ng sugat Ang mga koneksyon ay ginawang mga karayom ​​sa pag-opera."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt=">Mga kinakailangan para sa suture material: - magkaroon ng makinis, pantay na kahabaan ng buong haba ng ibabaw; - upang maging"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt=">Ayon sa kanilang kakayahang mag-biodestruct) ang mga thread ay: (catgut, occelon, cacelon, vicryl, dexon, at"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt=">Sa panahon ng mga operasyon sa maxillofacial area, iba't ibang uri ng thread."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt=">Technique para sa pagtahi ng mga sugat ng maxillofacial area: -maingat na saloobin sa lugar ng maxillofacial ang mga gilid ng sugat na tinatahi;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt=">Depende sa timing ng pagtahi ng sugat, mayroong: 1 ) Ang pangunahing maagang tahi ay inilapat"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt=">Mga tampok ng surgical treatment ng mga sugat sa maxil:-maxil isagawa V"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt=">- para sa mga pinsalang tumagos sa maxillary sinus, isang revision ng sinus, isang revision ay ginanap, bumuo ng isang anastomosis na may"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt=">- sa pagkakaroon ng malaki sa pamamagitan ng mga depekto ng malambot na tisyu sa cheek area, habang umiiwas"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt=">10) Paggamot ng mga suture na may berdeng iodine o brilliant na solusyon Lokal na pangangasiwa ng antibiotics 12) Overlay"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}

KASAMA SA SOFT TISSUE NG MUKHA. SOFT TISSUE PINSALA

1. Ang pagtukoy sa likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha, ang tiyempo ng sugat, pati na rin ang sitwasyon kung saan ito natamo, ay mahalaga lalo na para sa pagpili ng paraan ng kirurhiko paggamot ng sugat, at din ng malaking kahalagahan sa forensic medical examination.

Ang likas na katangian ng pinsala sa malambot na mga tisyu ng mukha ay pangunahing nakasalalay sa puwersa at hugis ng instrumento na kumikilos sa isang tiyak na lugar ng tissue, o sa hugis ng bagay kung saan nahuhulog ang tao. Ang paglaban ng pinagbabatayan na mga buto at ngipin na ang mga panga ay nakasara o nakabukas at ang antas ng pag-igting ng kalamnan ay mahalaga. Ang dami ng pinsala sa malambot na mga tisyu na dulot ng isang mapurol na instrumento ay tinutukoy ng puwersa ng kanilang compression sa pagitan ng dalawang siksik na ibabaw.

Sa isang karagdagang pagtaas sa panlabas na puwersa, ang pinagbabatayan na mga buto ay hindi makatiis sa presyon - nangyayari ang isang bali, hindi palaging sinamahan ng bukas na pinsala sa balat, dahil ang nababanat na balat ay maaaring makatiis ng presyon nang hindi nasira, ngunit lumilipat sa ibabaw ng buto.

Kapag ang isang medyo maliit na puwersa ay inilapat, ang pinsala sa mga naka-compress na mga tisyu ay maaari lamang binubuo ng pagdurog ng maliliit na sisidlan ng subcutaneous tissue; sa kasong ito mayroon kaming malambot na tissue na pasa, na nailalarawan sa pamamagitan ng sakit mula sa compression ng mga ugat at pamamaga dahil sa mabilis na pagsisimula ng edema. Ang tumor na ito ay lalo pang tumataas dahil sa subcutaneous hemorrhage mula sa mga nasirang sisidlan, na nagiging mala-bughaw na kulay, na unti-unting nagbabago habang ang effluent na dugo ay nasisipsip. Ganito madalas lumilitaw ang mga pasa at pasa sa tabi ng mga contusions sa mga sloping na lugar, sa leeg, sa subcutaneous tissue ng eyelids. Sa mas makabuluhang karahasan, ang balat ay hindi makatiis ng presyon, lalo na sa mga lugar na mahigpit na nakadikit sa buto, ito ay pumuputok, at ang isang bugbog na sugat ng isang linear o hugis-bituin na hugis ay nakuha, depende sa hugis ng sugatang bagay o sa presyon ng isang patag na ibabaw sa matalim na gilid ng ibabang panga o sa mga ngipin. Ang isang nabugbog na sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi makinis, hindi pantay na mga gilid, isang hindi pantay na ilalim na may mga nakaligtas na nerbiyos, litid, at madalas na buo na mga sisidlan, dahil sa kung saan ito ay medyo nakanganga at kaunti ang dumudugo. Sa ganitong paraan, iba ang mga sugat na nabugbog sa mga hiwa o tinadtad na sugat.

Ang mga bugbog na sugat ay maaaring tagpi-tagpi, kapag ang isang balat o isang buong layer ng malambot na tissue na may makitid na base ay napunit.

Kasama rin sa mga bugbog na sugat ang mga sugat kapag napunit ang tissue dahil sa labis na pag-unat, halimbawa, kapag nasugatan ng mapurol na instrumento, machine drive belt, atbp., kapag nahulog mula sa plantsa, atbp. Kasama rin dito ang mga sugat mula sa kagat ng malalaking hayop at mga tao. Ang mga sugat sa mukha mula sa mga kagat ng masugid na hayop ay lalong mapanganib.

Ang mga hiwa at tinadtad na sugat ay naiiba sa mga nabugbog pangunahin sa pamamagitan ng nakanganga na mga gilid ng sugat, maging ang makinis na mga gilid at labis na pagdurugo dahil sa pagputol ng mga daluyan ng dugo.

Ang mga sugat ay maaaring mababaw o tumagos sa kapal ng malambot na tisyu o sa oral cavity, ilong, o orbit. Ang mga sugat na dulot ng makitid na matutulis na bagay - isang kutsilyo, bayonet, mga fragment ng salamin - ay maaaring mabuo sa kalaliman, dahil sa pagkakaiba-iba ng mga cut muscle, malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Kapag nasugatan ng salamin, ang mga pira-pirasong salamin ay madalas na nakaipit nang malalim sa sugat. Bilang karagdagan, ang mga tumatagos na sugat ay maaaring makapinsala sa malalaking mga sisidlan, nerbiyos, glandula at kanilang mga excretory duct.

Ang isang sariwang sugat sa mukha ay karaniwang nakanganga; ang mga gilid nito ay nag-iiba dahil sa pagkalastiko ng balat at ang pag-urong ng punit o pinutol na mga hibla ng kalamnan sa ilalim ng balat, kaya naman ang mga sugat ay nabuo sa anyo ng malalaking bulsa na hindi tumutugma sa laki ng panlabas na sugat. Ang mga bulsa ay napupuno ng mga namuong dugo at mga paborableng lugar para sa pagkakaroon ng impeksiyon.

Matapos huminto ang pagdurugo, ang isang sariwang hiwa na sugat ay magiging kulay rosas o madilim na pula. Sa mga lugar, ang mga siksik na clots ay makikita sa thrombosed vessels. Pagkatapos ng malaking pagkawala ng dugo, ang sugat ay tuyo, may matamlay na hitsura, at maputla ang kulay. Ang nabugbog na sugat ay may hindi pantay, durog na mga gilid na may mga pasa; na may malakas na presyon, ang mga gilid ay maaaring magkaroon ng hitsura ng pergamino; Ang ilalim ng kontaminadong sugat ay mabilis na natatakpan ng kulay abong patong.

Ang mga pinsala ng baril sa malambot na mga tisyu ng mukha, mababaw o matatagpuan sa mas malalim sa paligid ng mga buto ng facial skeleton sa mga dingding ng oral cavity, ay lubhang iba-iba depende sa laki at hugis ng nasugatang projectile ng baril (bala, fragment), sa nito lakas-tao, distansya, at samakatuwid ay sa laki ng anatomical na pagkawasak at kaukulang functional disorder.

Sa mababaw na tangential na mga sugat, ang mga linear na sugat sa anyo ng isang semi-channel ay sinusunod, na kinasasangkutan lamang ng balat o balat na may pinagbabatayan na mga kalamnan sa mukha; minsan ito ay isang patag na sugat na may tulis-tulis na mga gilid na may higit o mas kaunting pagkawala ng malambot na tisyu.

Sa mas malalim na mga sugat ng mukha sa frontal na direksyon, ang sugat ay may hitsura ng isang bullet channel, bukas sa itaas, na nagreresulta sa pinagsamang mga sugat ng facial organs ng iba't ibang anatomical at functional na kahalagahan.

Sa antas ng mga orbit (sa itaas na sinturon ng mukha), ang parehong mga mata o lamang ang mga talukap ng mata ay apektado nang sabay-sabay sa paghihiwalay ng mga eyelid na may pagbubukas ng maxillary cavity sa isa o magkabilang panig, na may pagbubukas ng frontal sinus.

Sa antas ng itaas na panga (pangalawang zone), ang mga pagkapunit ng ilong, itaas na labi, at mga bahagi ng pisngi na katabi ng ilong ay sinusunod, kung minsan ay may pagkapunit ng bahagi o ang buong itaas na panga.

Sa antas ng baba (ikatlong sinturon), isang ibabang labi o kasama nito ang lahat ng malambot na bahagi ng baba ay napunit o napunit, at kadalasan ang bahagi ng buto ng baba ay nawasak.

Kapag ang isang fragment ng shell ay tumagos sa malalim na mga tisyu ng mukha sa isang pahilig o lateral na direksyon: sa gitna ng pisngi, sa ibabang panga, sa submandibular na rehiyon, ang mga kalamnan ng masticatory, malalaking sisidlan, nerbiyos, at mga glandula ay nasira.

Ang isang bala o fragment ay maaaring makaalis sa pterygopalatine, infratemporal o submandibular na rehiyon o tumagos sa oral cavity, na nakakapinsala sa dila, mucous membrane, matigas o malambot na palad.

Ang mga tumatagos na sugat sa bahagi ng pisngi at baba na may iba't ibang hugis ng mga butas sa pagpasok at paglabas ay sinusunod din.

Ang mga functional disorder na nakikita na may mababaw na hiwa, nabugbog at mga sugat ng baril ay binubuo ng alinman sa direktang pinsala sa mga kalamnan ng mukha, o sa intersection ng mga sanga ng adductor nerve; ang mga ito ay ipinahayag sa nakanganga na mga sugat sa mukha, kurbada ng mga labi at sulok ng bibig, facial asymmetry at pagbaluktot ng ekspresyon ng mukha; pagkatapos, bilang isang resulta ng pagkakapilat ng isang sugat na hindi natahi sa isang napapanahong paraan, ang mga pagbabagong ito ay lalong tumataas. Kapag ang ibabang labi ay pinutol o sa pamamagitan ng mga sugat ng pisngi, ang seal ng oral cavity ay naputol, na nagpapahirap sa pagsipsip ng likido at paglunok. Bilang karagdagan, ang mga luha sa labi at pisngi ay sinamahan ng patuloy na paglalaway.

Sa mas malalalim na sugat, maaaring masira ang mga indibidwal na kalamnan ng pagnguya, na maaaring magresulta sa malocclusion at humina ang pagnguya.

Sa mga sugat na tumagos sa oral cavity, bilang karagdagan sa mauhog lamad, ang dila ay nasugatan; ang mga linear, transverse o longitudinal na mga sugat ay nabuo na may mga luha o luha ng bahagi o halos buong dila; may mga bulag na sugat ng dila na may pagpasok ng mga fragment ng shell at ngipin dito; Ang mga sugat sa dila ay napakasakit, sinamahan ng matinding pagdurugo, nakakagambala sa paggalaw nito, nakakasagabal sa paggalaw ng pagkain, at normal na paglilinis ng oral cavity.

Sa mga sugat na tumagos sa submandibular na rehiyon o sa ugat ng dila, ang matinding panlabas na pagdurugo o ang pagbuo ng malawak na hematomas sa submandibular na rehiyon at sa leeg ay sinusunod; Ang pinsala sa motor nerve ng dila at pinsala sa mga glandula ng salivary sa isa o magkabilang panig ay nabanggit din.

Sa tumatagos na mga sugat, mahalaga ang pinsala. motor at sensory nerves pareho sa mababaw na layer ng malambot na mga tisyu ng mukha at sa malalim na mga seksyon sa kahabaan ng mga pangunahing trunks o kapag lumabas sila sa utak sa kapal ng mga buto ng upper at lower jaw.

Ang pinsala sa mga nerbiyos ay minsan ay sinusunod sa anyo ng isang kumpletong break ng nerve sa kahabaan ng bullet canal o bilang isang resulta ng pagkalagot nito sa pagitan ng mga displaced fragment: halimbawa, pagkalagot ng facial nerve sa bone canal bago ito lumabas, pagkalagot ng ang mandibular nerve, maxillary. Bilang karagdagan sa isang kumpletong pahinga, may mga bahagyang luha, strangulation sa pamamagitan ng mga fragment ng buto, strangulation na may ligature kapag nag-ligating sa isang kalapit na sisidlan na may mga sintomas ng hindi kumpletong paralisis na may hyperesthesia o paresthesia ng interesadong lugar. Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang mga pinsala sa facial nerve - ang motor nerve ng facial muscles, ang pangalawa at ikatlong sanga ng trigeminal nerve, ang sensory nerves ng mukha, ang upper at lower jaw at ang lower orbital nerve; motor branches ng mandibular nerve, papunta sa lahat ng masticatory muscles, lingual, hypoglossal at glossopharyngeal nerves at pterygopalatine nerve.

Ang pangunahing trunk ng facial nerve ay maaaring masira sa bony canal ng mabatong buto sa panahon ng mga bali ng base ng bungo, kadalasang kasama ng mga bali ng itaas na panga, sa paglabas ng kanal na may putok ng baril at mga sugat, at aksidenteng sa panahon ng radikal na operasyon. para sa mastoiditis.

Sa isang kumpletong pagkagambala ng pagpapadaloy, ang lahat ng mga kalamnan ng motor ng mukha, ang buccal na kalamnan (m. buccinator), ang mga kalamnan ng mga talukap ng mata (m. Iagophthalmus), ang noo at lahat ng mga kalamnan sa mukha ay paralisado, na sinamahan ng pagpapapangit ng mukha dahil sa pagbaluktot nito sa malusog na direksyon. Sa mga kasong ito, may kahirapan sa pagsasalita at paglilinis ng bibig sa apektadong bahagi, kung minsan ay may kasunod na pag-unlad ng mga nagpapaalab na phenomena sa mauhog lamad. Ang pagkagambala ng mga indibidwal na sanga ay nagdudulot ng paralisis ng kaukulang mga grupo ng kalamnan. Sa kaso ng pinsala sa trunk ng facial nerve at mga sanga nito mula sa compression, pasa, pati na rin ang mga luha o hindi kumpletong transection, pagkatapos ng ilang linggo posible na ibalik ang conductivity at pagkawala ng paralisis ng buong kalahati ng mukha; minsan ang lunas ay nangyayari lamang pagkatapos ng anim na buwan o isang taon. Ang pagkagambala ng pagpapadaloy ng nerve sa kanal ng buto ay humahantong sa kumpletong pagkalumpo.

Para sa mga sariwang sugat, inirerekumenda ang pagtahi ng pangunahing trunk ng facial nerve habang lumalabas ito sa bony canal. Kapag ang pagpapadaloy ay nagambala sa pamamagitan ng transversely running na makitid na mga peklat, ang pagtanggal ng mga peklat na sinusundan ng pagtahi ng sugat ay ipinahiwatig. Hindi mas maaga kaysa sa isang taon pagkatapos ng pinsala, ang isa ay maaaring gumamit ng pagpapalit ng mga paralisadong kalamnan na may necrotic flap mula sa m. masseteri para sa pisngi at mula sa nauunang bahagi ng temporal na kalamnan - upang palitan ang paralisadong mga kalamnan ng takipmata (Rosenthal na operasyon at mga pagbabago nito).

Sa matinding kaso, ang pagtatahi ng hypoglossal nerve o accessory nerve (n. accessorius) sa peripheral na dulo ng facial nerve ay maaaring magbigay ng magandang resulta.

Sa mga sensory nerve, ang inferior alveolar nerve (n. mandibularis) ay kadalasang napinsala sa panahon ng mga bali ng lower jaw. Ang pag-pinching, compression o pagdurog nito ay humahantong sa patuloy na neuralgia o mga pagbabago sa sensitivity (paresthesia) sa anyo ng pag-crawl, pangangati, atbp. Ang kumpletong pagkalagot ng nerve na may depekto sa bahagi nito ay humahantong sa kumpletong pagkawala ng sensitivity sa ibaba ng site ng pinsala. Pagkatapos ng pagbawas ng mga fragment at pagpapagaling ng mga bali, ang pagsasanib ng mga dulo ng pakikipag-ugnay at pagbabagong-buhay ng nerve ay maaaring mangyari sa pagpapanumbalik ng sensitivity ng kaukulang kalahati ng mas mababang panga, labi at baba.

Ang patuloy na neuralgia ng inferior alveolar nerve, kung hindi sila tumugon sa mga therapeutic effect o pag-iniksyon ng alkohol, ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng pagpapakawala ng nerve mula sa bone adhesions o resection ng pinched section ng nerve.

Sa kaso ng mga bali ng pahalang at pataas na mga sanga ng ibabang panga na may pinsala sa alveolar nerve, pinsala sa motor mylohyoid nerve (n. mylohyoideus), na umaabot mula sa alveolar nerve sa pasukan sa panloob na maxillary foramen at tumatakbo sa ang uka ng parehong pangalan sa kahabaan ng panloob na bahagi ng pahalang na sangay, ay sabay na posible. Ang pagkalagot o pinsala sa nerve na ito, na napupunta sa kalamnan ng parehong pangalan at ang nauuna na tiyan ng digastric na kalamnan, ay nagiging sanhi ng kumpleto o hindi kumpletong pagkalumpo ng mga kalamnan na ito, na sinamahan ng kahirapan sa pagbukas ng bibig.

Ang pinsala sa iba pang mga sanga ng motor ng mandibular nerve na nauugnay sa lahat ng masticatory na kalamnan ay nagiging sanhi ng pagkalumpo ng kaukulang mga kalamnan. Ang pinsala sa buccal nerve ay nagdudulot ng sensitivity disorder sa oral mucosa.

Ang pinsala sa maxillary nerve, lalo na ang inferoorbital branch nito, ay nangyayari sa mga bali ng itaas na panga at sinamahan ng kapansanan sa sensitivity, mabilis na pagpasa o patuloy na neuralgia. Ang isang pahinga sa pagpapadaloy ng lingual nerve ay kadalasang nangyayari alinman sa panahon ng paghiwa ng mga abscesses sa labas ng dila sa ikatlong ibabang molar, o sa mga sugat ng baril at sinamahan ng isang sensitivity disorder sa kaukulang kalahati ng dila, pagkatuyo at isang pakiramdam ng pagkauhaw dahil sa dysfunction ng salivary glands. Ang pinsala sa lingual nerve pagkatapos kumonekta sa chorda tympani ay sinamahan ng pagbabago sa panlasa ng anterior two-thirds ng dila; kapag hindi ito ganap na pumutok, ang neuralgic pain sa dila ay sinusunod.

Ang pinsala sa hypoglossal nerve, ang motor nerve sa mga kalamnan ng dila, at ang geniohyoid na kalamnan, tulad ng mula sa mga incised na sugat, ay kadalasang bihira dahil sa protektadong posisyon ng nerve sa submandibular na rehiyon; Mas madalas ang mga pinsala sa putok ng baril ay sinusunod, na sinamahan ng paralisis ng isa, bihirang pareho, kalahati ng dila. Sa mga unilateral na pinsala, ang dila ay malakas na lumilihis sa kabaligtaran na direksyon; sa mga bilateral na pinsala, ito ay nakahiga nang hindi gumagalaw sa sahig ng bibig. Ang pagnguya at pagsasalita ay mahirap, lalo na sa mga bilateral lesyon.

Glossopharyngeal nerve- higit sa lahat ang lasa nerve, ang mga dulo nito ay matatagpuan sa posterior third ng dila. Ang pinsala dito ay nangyayari dahil sa mga sugat ng baril at ipinahayag sa pagkawala ng lasa sa kaukulang ikatlong bahagi ng dila.

Ang pinsala sa pterygopalatine nerves ay posible sa transverse fractures ng upper jaw (Geren's fracture). Sa kasong ito, ang sensitivity ng mauhog lamad ng panlasa, ang velum ng inferior concha at ang mas mababang ibabaw ng mga daanan ng ilong at tonsil ay maaaring maapektuhan.

honey.
Ang trauma sa mukha ay madalas na sinamahan ng iba pang malawak na pinsala. Sa kaso ng malubhang pinagsamang pinsala, una sa lahat, kinakailangan upang matiyak ang sapat na bentilasyon ng mga baga ng biktima at matatag na hemodynamics, at upang ibukod ang mga pinsala na nagdudulot ng banta sa buhay. Pagkatapos ng mga hakbang sa emerhensiya, ang isang masusing pagsusuri sa mukha ay isinasagawa.
Mga pinsala
Lacerated at bugbog na mga sugat sa mukha ay dumudugo nang husto. Ang pagdurugo ay pinipigilan sa pamamagitan ng pagpindot sa dumudugo na sisidlan, ngunit hindi sa pamamagitan ng blind clamping. Ang huling hemostasis ay isinasagawa sa operating room
Ang mga saksak ay maaaring may kasamang malalalim na istruktura (hal., facial nerve at parotid duct).
Mapurol na trauma sa mukha
Pangkalahatang Impormasyon
Sa pagsusuri, ang kawalaan ng simetrya ng mukha ay madalas na ipinahayag. Posible ang mga sumusunod na sintomas:
Ang malocclusion ay maaaring isang senyales ng isang bali ng itaas o ibabang panga
Ang pathological mobility ng upper jaw ay isang senyales ng fracture nito o bali ng facial skull bones
Sakit sa palpation, depression o asymmetry ng ilong - mga palatandaan ng bali ng mga buto ng ilong
Ang diplopia, pagpapapangit ng zygomatic arch, anophthalmos at hypoesthesia ng balat ng pisngi ay mga pagpapakita ng isang comminuted fracture ng orbit.
Kinakailangan ang pagsusuri sa X-ray. Bilang isang patakaran, ang paggamot ay kirurhiko.
Mga pangunahing uri ng pinsala sa mukha
Pagkabali ng zygomatic bone. Kadalasan, ang zygomatic arch break sa lugar ng junction ng zygomatic at temporal bones
Mga pagpapakita. Sakit kapag binubuksan ang bibig, kumakain. Ang mga lateral na paggalaw ng panga sa direksyon ng pinsala ay imposible. Sa pagsusuri, ang pagbawi ng malambot na mga tisyu sa lugar ng bali ay ipinahayag. Ang isang hindi pagkakapantay-pantay sa lugar ng mas mababang gilid ng orbit (stepping symptom) ay madalas na napansin. Ang isang x-ray sa isang axial (axial) projection ay nagpapakita ng isang pag-aalis ng sirang lugar ng zygomatic bone at isang pagbawas sa transparency ng maxillary sinus (kung ito ay nasira)

Paggamot

kirurhiko.
Ang mga bali ng mandible ay kadalasang nangyayari sa leeg, anggulo at katawan ng buto, gayundin sa midline. Ang mga bali ay inuri bilang unilateral, bilateral, multiple, o comminuted. Ang mga bali na nangyayari sa loob ng dentisyon ay itinuturing na bukas; sinamahan sila ng mga pagkalagot ng periosteum at mauhog lamad ng proseso ng alveolar. Ang ugat ng ngipin ay madalas na nakikita sa puwang ng bali
fr Mga pagpapakita: pananakit kapag ginagalaw ang ibabang panga, malocclusion. Sa pagsusuri: facial asymmetry, posibleng hematoma. Karaniwang limitado ang pagbubukas ng bibig. Sa panahon ng palpation, natutukoy ang pathological mobility ng panga. Upang matukoy ang lokasyon ng bali, ginagamit ang isang sintomas ng pag-load - ang paglitaw ng sakit sa lugar ng bali kapag pinindot ang katawan ng buto sa direksyon ng anteroposterior. Ang pagsusuri sa X-ray ay nakakatulong upang linawin ang lokasyon ng pinsala

Paggamot

. Ang mga fragment ay muling iposisyon. Ang mga opsyon para sa immobilization ng mga nasirang buto ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:
ang isang istraktura para sa pag-aayos ng mga fragment ay direktang ipinasok sa lugar ng bali o dinadala sa malapit na pakikipag-ugnay dito (intraosseous metal rods, wires, screws; suturing fragment, secure ang mga ito gamit ang kumbinasyon ng bone suture at wire, gamit ang self-hardening plastic, pag-aayos sa mga plate ng buto, atbp.)
ang istraktura ng pag-aayos ay matatagpuan malayo sa fracture zone
(mga espesyal na extraoral appliances, paggamit ng mga panlabas na ligature, nababanat na suspensyon ng panga, compression osteosynthesis).
Mga bali ng itaas na panga. Ang itaas na panga ay mahigpit na konektado sa iba pang mga buto ng facial skeleton at sa base ng bungo. Mayroong tatlong pangunahing uri ng bali
Itaas (Lefor-1). Ang linya nito ay dumadaan sa nasofrontal suture, kasama ang panloob at panlabas na mga dingding ng orbit, na umaabot sa itaas na bahagi ng proseso ng pterygoid at ang katawan ng sphenoid bone. Kasabay nito, ang proseso ng zygomatic ng temporal na buto at ang nasal septum ay nasira sa patayong direksyon. Kaya, sa isang bali ng Lefort-1, ang mga buto ng mukha ay nahihiwalay sa mga buto ng bungo. Klinikal na larawan: pagkawala ng malay, retrograde amnesia, pagsusuka, bradycardia, bradypnea, nystagmus, paninikip ng mga mag-aaral, coma, liquorrhea mula sa ilong at/o tainga; dahil sa pagdurugo sa retrobulbar tissue, nangyayari ang exophthalmos; limitado ang pagbubukas ng bibig; Habang pinapanatili ang kamalayan, ang pasyente ay nagreklamo ng diplopia, masakit at mahirap na paglunok. X-ray ng facial bones: mga palatandaan ng pinsala sa zygomatic arch, mas malaking pakpak ng sphenoid bone at frontozygomatic joint, pati na rin ang pagbaba ng transparency ng maxillary at sphenoid sinuses; sa lateral radiographs mayroong mga palatandaan ng isang bali ng katawan ng sphenoid bone
Katamtaman (Lefor-II). Ang linya nito ay dumadaan sa junction ng frontal process ng upper jaw kasama ang nasal na bahagi ng frontal bone at ang mga buto ng ilong (nasofrontal suture), pagkatapos ay bumaba sa medial at lower wall ng orbit, tumatawid sa buto kasama ang infraorbital margin at umabot sa pterygoid process ng sphenoid bone. Sa bilateral fracture, maaaring kasangkot ang nasal septum. Ang ethmoid bone na may cribriform plate ay madalas na nasira. Mga reklamo: hypoesthesia ng infraorbital region, itaas na labi at pakpak ng ilong; kapag nasira ang nasolacrimal duct, nangyayari ang lacrimation; Posible ang pinsala sa cribriform plate. Layunin ng data: ang mga subcutaneous hematoma sa lugar ng pinsala ay katangian, kadalasan sa mas mababang takipmata; posibleng pagdurugo sa oral mucosa; ang mga fragment ng buto ay palpated. X-ray ng mga buto ng mukha: sa axial projection - maraming pinsala sa itaas na panga (sa lugar ng tulay ng ilong, ibabang gilid ng orbit, atbp.); sa lateral radiographs mayroong isang fracture line na tumatakbo mula sa ethmoid bone hanggang sa katawan ng sphenoid bone; kapag ang isang hakbang ng buto ay napansin sa lugar ng sella turcica, nagsasalita sila ng isang bali ng mga buto ng base ng bungo
Mas mababang uri ng bali (Lefor-III). Ang linya nito ay tumatakbo sa isang pahalang na eroplano. Simula sa gilid ng pyriform foramen sa magkabilang panig, ito ay papunta sa posteriorly sa itaas ng antas ng ilalim ng maxillary sinus at dumadaan sa tubercle at sa mas mababang ikatlong bahagi ng pterygoid na proseso ng sphenoid bone. Mga reklamo: sakit sa itaas na panga, hypoesthesia ng gum mucosa, malocclusion. Layunin ng data: sa pagsusuri, ang pamamaga ng itaas na labi at kinis ng nasolabial fold ay ipinahayag; Tinutukoy ng palpation ang mga protrusions ng mga fragment ng buto; positibo ang sintomas ng pagkarga. X-ray: sa axial projection, mayroong isang paglabag sa integridad ng buto sa lugar ng zygomaticalveolar ridge at isang pagbawas sa transparency ng maxillary sinuses.
Tingnan din ang Dislokasyon ng lower jaw, Bali, Traumatic brain injury

ICD

SOO Superficial head injury
S01 Bukas na sugat sa ulo
S02 Bali ng bungo at buto sa mukha
S09 Iba pa at hindi natukoy na mga pinsala sa ulo

• - tingnan ang mga Sugat, Mga Infected Burns, Frostbite...

  Diksyunaryo ng microbiology

• - mga pinsala sa isda, pinsala sa balat, palikpik, kalamnan, kalansay, panloob at iba pang mga organo na dulot ng iba't ibang mekanikal na impluwensya...

  Veterinary encyclopedic dictionary

• - ...

  Sexological encyclopedia

• - ...

  Sexological encyclopedia

• - honey Ang mga pinsala sa dibdib ay tumutukoy sa 10-12% ng mga traumatikong pinsala. Ang isang-kapat ng mga pinsala sa dibdib ay mga malubhang pinsala na nangangailangan ng emergency surgical intervention...

  Direktoryo ng mga sakit

• - honey Ang mga pinsala sa tiyan ay maaaring bukas o sarado. Ang mga bukas na pinsala ay kadalasang mga sugat ng baril o saksak, mas madalas na hiwa...

  Direktoryo ng mga sakit

• - honey Ang mga pinsala sa genitourinary system ay bihirang ihiwalay. Sa kaso ng malawak o pinagsamang trauma, kinakailangan na ibukod ang urological pathology. Ang pinakakaraniwang dahilan ay sarado na trauma ng tiyan...

  Direktoryo ng mga sakit

• - honey Mga uri ng pinsala Mga pinsalang tumagos...

  Direktoryo ng mga sakit

• - Mga benepisyong ibinayad ng UK Department of Social Security para mabayaran ang pinsala o kapansanang natamo bilang resulta ng mga aksidente sa trabaho o dahil sa...

  Diksyunaryo ng mga termino ng negosyo

• - ".....

  Opisyal na terminolohiya

• - mga tao. Isang daan - maraming tao...

  Diksyunaryo ng slang ng negosyo

• - Tingnan ang kasingkahulugan: Post-traumatic organic psychosis...

  Mahusay na sikolohikal na encyclopedia

• - Tingnan ang mga pinsala...

  Diksyunaryo ng mga termino ng negosyo

• - "...: isang tagapagpahiwatig ng morphofunctional na pinsala sa isang tao na sanhi ng mga dinamikong pagkarga na nagmumula sa pakikipag-ugnayan ng mga armas sa proteksiyon na istraktura ng personal na baluti...

  Opisyal na terminolohiya

• - tingnan ang produksyon ng paghabi...

  Encyclopedic Dictionary ng Brockhaus at Euphron

• - ́ adv. Kalidad dami...

  Explanatory Dictionary ni Efremova

"FACIAL INJURIES" sa mga libro

Mga pinsala sa ulo (cranial injuries)

Mula sa aklat na Your Baby from Birth to Two Years ni Sears Martha

Mga Pinsala sa Ulo (Cranial Injuries) Walang ibang tunog na magpapadala ng panginginig sa iyong gulugod na katulad ng tunog ng pagtama ng ulo ng iyong sanggol sa matigas na sahig. Ang mga pasa at pagdurugo mula sa anit ay nangunguna sa listahan ng mga tawag sa doktor tungkol sa mga pinsala.

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation ni GARANT

Mga pinsala sa mukha

Mula sa aklat na Pediatrics: isang kumpletong gabay para sa mga magulang may-akda Anikeeva Larisa

Mga pinsala sa mukha Hindi namin pag-uusapan ang mga pasa at sugat ng malambot na tisyu ng mukha, malinaw na ang lahat. Ang paunang lunas ay walang pinagkaiba sa mga pasa at sugat ng ibang bahagi ng katawan. Sa kasamaang palad, ang mga sugat sa mukha ay nag-iiwan ng mga peklat na maaaring makasira hindi lamang sa hitsura, kundi pati na rin

Mga pinsala sa mukha

Mula sa aklat ng may-akda

Mga pinsala sa mukha Pinsala sa panga Ang iyong mga aksyon: 1. Palayain ang bibig ng biktima mula sa dugo at sirang ngipin.2. Balutin ang iyong panga ng bendahe sa iyong ulo.3. Makipag-ugnayan sa amin kaagad

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Bahagi isa, dalawa, tatlo at apat. Tekstong may mga pagbabago at mga karagdagan noong Mayo 10, 2009 may-akda Koponan ng mga may-akda

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Bahagi isa, dalawa, tatlo at apat. Tekstong may mga pagbabago at mga karagdagan simula noong Nobyembre 1, 2009. may-akda hindi kilala ang may-akda

Artikulo 62. Obligasyon ng taong nagdesisyon na likidahin ang legal na entity 1. Ang mga tagapagtatag (mga kalahok) ng legal na entity o ang katawan na nagpasya na likidahin ang legal na entity ay obligado na agad na ipaalam sa awtorisadong estado

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Unang bahagi may-akda Mga Batas ng Russian Federation

Artikulo 62. Obligasyon ng taong nagdesisyon na likidahin ang legal na entity 1. Ang mga tagapagtatag (mga kalahok) ng legal na entity o ang katawan na nagpasya na likidahin ang legal na entity ay obligado na agad na ipaalam sa awtorisadong estado

Mula sa aklat na Criminal Procedure Code ng Russian Federation may-akda Estado Duma

Artikulo 465. Pagkaantala sa extradition ng isang tao at extradition ng isang tao sa isang panahon 1. Sa kaso kung saan ang isang dayuhang mamamayan o taong walang estado, kung kanino natanggap ang isang kahilingan para sa extradition, ay sasailalim sa kriminal na pag-uusig o naglilingkod isang pangungusap para sa isa pang krimen sa teritoryo

Mula sa aklat na Civil Code ng Russian Federation. Bahagi isa, dalawa, tatlo at apat. Text na may mga pagbabago at mga karagdagan simula noong Oktubre 21, 2011 may-akda Koponan ng mga may-akda

ARTIKULO 62. Obligasyon ng taong gumawa ng desisyon na likidahin ang legal na entity 1. Ang mga tagapagtatag (mga kalahok) ng legal na entity o ang katawan na nagpasya na likidahin ang legal na entity ay obligado na agad na ipaalam sa awtorisadong estado

27. Mga legal na entity. Paglikha, muling pagsasaayos ng isang ligal na nilalang. Pagpuksa ng isang ligal na nilalang

Mula sa aklat na Jurisprudence may-akda Shalagina Marina Alexandrovna

27. Mga legal na entity. Paglikha, muling pagsasaayos ng isang ligal na nilalang. Pagpuksa ng isang legal na entity Ang isang legal na entity ay isang organisasyon na may hiwalay na ari-arian sa pagmamay-ari, pamamahala sa ekonomiya o pamamahala sa pagpapatakbo at responsable para sa mga obligasyon nito

Mga mamamayan (mga indibidwal) at iba't ibang organisasyon (mga legal na entity)

Mula sa aklat na Kumpletong Legal na Gabay para sa May-ari ng Apartment, Ahente ng Real Estate, Bumibili ng Bahay may-akda Biryukov Boris Mikhailovich

Mga mamamayan (mga indibidwal) at iba't ibang mga organisasyon (mga legal na entity) Ang pinakamaraming kalahok sa merkado ng pabahay ay mga mamamayan (mga indibidwal) at iba't ibang mga organisasyon (mga legal na entity), na ang mga karapatan at obligasyon ay tinukoy ng Art. 17–65 ng Civil Code ng Russian Federation. Ang mga mamamayan ay maaaring

Mula sa aklat na Criminal Procedure Code ng Russian Federation. Tekstong may mga pagbabago at mga karagdagan simula noong Nobyembre 1, 2009. may-akda hindi kilala ang may-akda

Artikulo 465. Pagkaantala sa extradition ng isang tao at extradition ng isang tao sa isang panahon 1. Sa kaso kung saan ang isang dayuhang mamamayan o taong walang estado, kung kanino natanggap ang isang kahilingan para sa extradition, ay sasailalim sa kriminal na pag-uusig o naglilingkod isang pangungusap para sa isa pang krimen sa teritoryo

Mga uri ng mukha at angkop na hairstyle para sa kanila. Pagwawasto ng mga depekto sa mukha gamit ang pag-istilo

Mula sa aklat na Luxurious Hair. Pangangalaga, hairstyles, styling may-akda Dobrova Elena Vladimirovna

Mga uri ng mukha at angkop na hairstyle para sa kanila. Pagwawasto ng mga di-kasakdalan sa mukha gamit ang pag-istilo Kapag pumipili ng bagong hairstyle, maingat na suriin ang iyong mukha upang matukoy kung anong uri ito. Mayroong anim sa kanila: bilog, hugis-itlog, pinahaba, hugis-parihaba, tatsulok

1.2.5. Mga pinsala sa ulo. Contusions, concussions, gunshot wounds, closed at open craniocerebral injuries.

Mula sa aklat ng may-akda

1.2.5. Mga pinsala sa ulo. Contusions, concussions, gunshot wounds, closed at open craniocerebral injuries. Ang ulo ay isa sa pinakamahalagang organo ng katawan ng tao; ito ay hindi walang dahilan na kahit na sa pinaka-magaan na armadong mga tropa mula pa noong una ay patuloy nilang sinubukan na

MGA TUNTUNIN PARA SA PAGSUSULIT NG ISANG TAO NA NAGMAmaneho NG SASAKYAN PARA SA PAGKAKALANGO NG ALAK AT PAGREREHISTRO NG MGA RESULTA NITO, DIREKSYON NG TIYAK NA TAO PARA SA ISANG MEDICAL EXAMINATION PARA SA ISANG STATE OF INTOXICATION, IU DITSINSKY EXAMINATION OF THE PERSON OF INTOXICATION, AT OFFICATION OF THE STATE OF INTOXICATION.

Mula sa aklat na Ambushes, setup at iba pang mga trick ng mga traffic police inspector may-akda Kuzmin Sergey

MGA PANUNTUNAN PARA SA PAGSUSULIT NG ISANG TAO NA NAGMAmaneho NG SASAKYAN PARA SA PAGKAKALANGO SA ALAK AT PAGREHISTRO NG MGA RESULTA NITO, DIREKSYON NG TIYAK NA TAO PARA SA ISANG MEDICAL EXAMINATION PARA SA ISANG ESTADO NG INTOXICATION, IU DITSIN INSPECTION