Humerus fractures account para sa 5 hanggang 20% ​​ng kabuuang bilang ng fractures. Maaari silang mangyari pareho sa anyo ng mga nakahiwalay na pinsala, at kasama ng iba pang mga pinsala ng mga buto at malambot na tisyu.

Ang mga sanhi ng bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng: isang pagkahulog sa isang nakaunat na braso, mga suntok sa lugar ng balikat, isang pagkahulog sa isang baluktot na kasukasuan ng siko o sa isang dinukot na braso, at iba pang mga kadahilanan.

Ang iba't ibang mga bali ng humerus ay depende sa lokasyon, kaya maaaring mayroong:

• bukas at saradong mga bali;
• mga bali na may at walang displacement.

Kung sakaling mangyari ang isang supratubercular fracture ng joint ng balikat, ang lugar ay tumataas sa dami at sinamahan ng edema at pagdurugo. Ang pag-andar ng kasukasuan ay may kapansanan, at nagiging imposible na magsagawa ng mga aktibong paggalaw dahil sa matinding sakit. Sa panahon ng pagsusuri, nararamdaman ang sakit.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pinsala sa balikat ay:

• Bumagsak sa kamay mula sa taas ng sariling taas;
• Direktang puwersa sa humerus (halimbawa, paghampas sa balikat ng mabigat na bagay).

Ayon sa istatistika, kapag nahulog sa braso, ang pinakakaraniwang bali ay nangyayari sa lugar ng surgical neck ng humerus, pati na rin ang isang crack o bali ng malaking tubercle ng humeral head.

Ang mga fragment ng isang nasirang humerus ay maaaring makapinsala sa mga katabing kalamnan, malalaking sisidlan at nerbiyos ng braso.

Karaniwan, ang mga taong nasasangkot sa mga aktibidad na mapanganib sa buhay at kalusugan, o simpleng namumuno sa sobrang aktibong pamumuhay, ay madaling kapitan ng pinsalang ito. Gayundin, ang isang bali ng joint ng balikat ay nangyayari sa mga atleta. Maaari kang makakuha ng ganoong pinsala sa ilalim ng mga sumusunod na sitwasyon:

• nahuhulog sa siko, balikat o nakatuwid na braso;
• na may malakas na suntok sa balikat;
• dahil sa dislokasyon ng joint ng balikat;
• sa isang aksidente;
• sa produksyon.

Ang bali ng kasukasuan ng balikat ay karaniwan sa mga tagabuo, dahil palagi silang naglalagay ng stress sa kanilang katawan at napakaaktibong gumagalaw sa mga oras ng pagtatrabaho.

Pag-uuri

Hiwalay, dapat itong sabihin tungkol sa bali ng surgical neck, transcondylar at comminuted fracture. Ang bawat isa sa kanila ay may ilang mga katangian. Sa paggamot sa kanila kailangan mong sumunod sa ilang mga taktika.

Surgical fracture ng humerus

Ang lahat ng mga bali ay nahahati sa 2 grupo:

• Bukas, kung saan ang mga fragment ng buto ay bumabagsak sa malambot na mga tisyu at lumabas sa panlabas na kapaligiran;
• sarado.

Kabilang sa mga naturang pinsala, mayroong isa at maramihang, bukas at sarado. Depende sa lokasyon ng pinsala, may mga bali ng ulo, anatomical o surgical neck, transcondylar o katawan ng buto.

Sa pamamagitan ng uri ng pinsala, ang mga ito ay hindi kumplikado, comminuted o may displacement. Ang pinakamahirap ay ang mga bali na may displacement o impaction, kapag ang bahagi ng isang bahagi ng buto ay napupunta sa loob ng isa pang bahagi.

Ang ganitong mga pinsala ay inuri bilang:

• bukas;
• sarado;
• walang asawa;
• maramihan.

Batay sa lokasyon ng nasirang lugar, ang mga sumusunod na bali ay tinutukoy:

• ulo ng humerus;
• bali ng condyle ng humerus;
• anatomikal na leeg;
• kirurhiko leeg;
• mga katawan ng buto.

Ang lahat ng mga pinsalang ito ay maaaring pareho nang walang mga komplikasyon, at may pag-aalis o mga fragment. Ang pinakamahirap ay itinuturing na bali ng humerus na may displacement at comminuted fracture, na ang isang bahagi ng buto ay nasa likod ng pangalawa, o sa loob ng pangalawang bahagi.

Mayroong ilang mga seksyon sa buong humerus:

1. Ang ulo at surgical neck ng humerus ay ang mga itaas na bahagi ng balikat, at kabilang sila sa pinakamahalaga sa paggalaw ng braso. Ito ang mga lugar na madalas na apektado ng bali ng balikat. Ang pagkahulog na may nakaunat na braso ay maaaring maging sanhi ng bali sa leeg.
2. Ang diaphysis, o bilang ito ay tinatawag sa ibang paraan, ang "katawan" ng balikat. Kung ang bahaging ito ang nasugatan, malamang na ang balikat ay napilipit sa oras ng pagkahulog.
3. Tubercle fracture. Ang mga sanhi ng pinsalang ito ay maaaring isang pagkahulog sa siko ng braso, isang suntok, o isang pinsala sa itaas na bahagi ng balikat. Ang tubercle ay madalas na nasira dahil sa hindi pangkaraniwang kondisyon ng balikat, dahil sa isang matalim na pag-urong ng grupo ng kalamnan ng balikat. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring maunahan ng dislokasyon ng balikat.
4. Transcondylar fracture. Ang ganitong bali sa magkasanib na balikat ay maaaring sinamahan ng pinsala sa arterya, na kung saan ay maaaring maging sanhi ng gangrene. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagsisiyasat sa pulso sa balikat - kung ito ay naroroon, walang dapat ikatakot. Sa mga bata, ang ganitong mga pinsala ay madalas na nangyayari. Ang displacement ng condyles ay isinasagawa pangunahin pataas o palabas.

Sintomas ng bali ng balikat

1. matinding sakit sa itaas na braso;
2. Nakikitang pagpapapangit ng balikat;
3. Karaniwang hinahawakan ng biktima ang putol na braso sa pamamagitan ng siko gamit ang kanyang malusog na kamay;
4. Biswal, isang bahagyang pagpapaikli ng braso (pangunahin dahil sa humerus);
5. Sa palpation ng nasirang buto sa fracture site, ang sakit ay maaaring ipahayag at ang crepitus ng mga fragment ay maririnig sa malayo;
6. Ang dami ng mga paggalaw ng physiological sa joint ng balikat ay limitado;
7. Pamamaga ng malambot na mga tisyu sa lugar ng isang bali ng buto;
8. Mga pagdurugo sa ilalim ng balat sa lugar ng isang bali ng buto;

Kung ang isang pasyente ay may naapektuhang bali, kung gayon ang sakit na sindrom at iba pang mga pagpapakita ng bali ay maaaring hindi binibigkas, kaya hindi siya humingi ng medikal na tulong sa mahabang panahon.

Kapag na-trauma sa leeg ng humerus, ang mga bali sa kanilang sarili ay napakabihirang bukas, ngunit, bilang isang patakaran, sila ay kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa malalaking nerbiyos, na kung saan ay klinikal na ipinakita sa isang paglabag sa sensitivity sa lugar ng kamay, pati na rin sa kahirapan na gumawa ng mga aktibong paggalaw sa mga daliri at sa kasukasuan ng pulso.

Mga klinikal na palatandaan ng isang bali o fissure ng mas malaking tubercle ng humerus

Sa ganitong uri ng bali, mayroong ilang mga tampok:

1. Ang mga sensasyon ng sakit ay puro sa isang mas malawak na lawak sa rehiyon ng magkasanib na balikat;
2. Mayroong limitasyon ng mga aktibong paggalaw sa kasukasuan ng balikat. Sa kasong ito, ang mekanismo ng pagdukot ng balikat sa gilid ay higit na naghihirap;
3. Kung, bilang isang resulta ng isang pinsala, ang litid ng supraspinatus na kalamnan ay nasira, kung gayon ang pagdukot sa magkasanib na balikat ay maaaring ganap na wala;
4. Ang pamamaga ng malambot na mga tisyu sa lugar ng bali ay hindi gaanong binibigkas;
5. Ang mga nakikitang deformidad ng magkasanib na balikat at balikat ay napakabihirang;
6. Sa palpation ng fracture area, naririnig ang isang langutngot ng mga fragment ng buto.

Mga palatandaan ng bali ng katawan ng humerus

1. Matinding sakit sa lugar ng bali;
2. Kung, bilang isang resulta ng pinsala, ang mga fragment ay inilipat, kung gayon ang isang binibigkas na pagpapapangit ng balikat ay makikita;
3. May biswal na bahagyang pag-ikli ng paa;
4. Sa palpation, naririnig ang crepitus ng mga fragment;
5. Malakas na binibigkas ang pamamaga ng malambot na mga tisyu, na maaaring kumalat pababa at umabot sa kamay;
6. Ang mga paggalaw sa balikat, pati na rin sa katabing mga kasukasuan ng siko ay limitado;
7. Sa ganitong uri ng bali, ang mga fragment ng mga buto ng nerbiyos at mga daluyan ng dugo ay madalas na nasira.

Kung ang isang malaking nerbiyos ay nasira bilang isang resulta ng isang pinsala, kung gayon ang mga paggalaw at sensitivity sa mga daliri ay may malubhang kapansanan. Ang atensyon ay nakuha sa katotohanan na ang kamay ng pasyente ay nakabitin. Ang mas mababang bahagi ng braso ay maaaring sa kasong ito ay hindi lamang edematous, ngunit mayroon ding maputlang kulay ng balat na may mga vascular spot.

Mga palatandaan ng transcondylar fractures

1. Matinding pananakit na kumakalat sa magkasanib na balikat at sa bisig;
2. Ang pansin ay iginuhit sa pamamaga ng mga tisyu sa lugar ng kasukasuan ng balikat;
3. Ang makabuluhang deformity ng elbow joint ay kapansin-pansin;
4. Ang anumang paggalaw sa magkasanib na siko ay limitado;
5. Ang isang langutngot ng mga fragment ay naririnig sa palpation ng joint.

Ang ganitong uri ng bali ay lubhang mapanganib, dahil ang isang malaking brachial artery ay madalas na nasira, na maaaring humantong sa mabilis na pag-unlad ng gangrene ng itaas na paa.

Ang diagnostic criterion para sa pinsala sa brachial artery ay ang katotohanan na ang pasyente ay walang pulsation ng malalaking vessel sa forearm (iyon ay, sa isang tipikal na lugar upang matukoy ang normal na pulsation ng sisidlan na ito).

Mga sintomas

Ang bali ng balikat ay sinamahan ng maliwanag na mga klinikal na sintomas:

Ito ay mga pangkalahatang sintomas na karaniwang katangian ng anumang bali. Depende sa anatomical localization, ang mga sintomas ng mga pinsala ay maaaring mag-iba:

• Sa mga bali ng proximal (itaas) na balikat, mayroong isang matalim na pagtaas sa dami ng joint ng balikat. Minsan, na may malawak na pinsala, mayroong isang pagdurugo sa lukab ng articular bag - hemarthrosis;
• Kapag ang mga tubercle ay napunit, ang tissue edema ay mabilis na nabubuo. Sa palpation (palpation), ang sakit ay mas lokal;
• Sa isang bali ng diaphysis (katawan) ng balikat, ang pagpapapangit o pagpapaikli ng itaas na paa ay maaaring maobserbahan, depende sa pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ang panganib ng diaphyseal fractures ay maaari nilang masira ang radial nerve at malalaking vessel na nagbibigay ng braso.

Upang maayos na makapagbigay ng tulong sa biktima, kinakailangang malaman ang mga palatandaan na kasama ng bali ng balikat. Kapag nakita ang mga ito, ipinapayong huwag igalaw ang kamay upang hindi humantong sa mga komplikasyon: pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos o pag-aalis ng mga buto. Anong mga sintomas ang nagpapahiwatig ng pangangailangan na magpatingin sa doktor:

• matinding sakit na tumataas sa paggalaw o pagtapik sa siko;
• limitadong kadaliang kumilos ng apektadong paa;
• mayroong pamamaga at pamumula ng malambot na mga tisyu;
• madalas na nakikita ang pagpapapangit ng kamay o pagpapaikli nito;
• kapag sinusuri at dinadamdam ang paa, naririnig ng doktor ang katangiang tunog ng pagsabog ng mga bula ng hangin.

Napakahalaga na maayos na magbigay ng pangunang lunas sa biktima. Upang hindi magkamali sa mga aksyon, kailangan mong malaman kung ano ang mga palatandaan ng isang bali. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kinakailangan na ganap na i-immobilize ang braso hanggang sa masuri ng isang doktor. Ang mga komplikasyon ng pinsala ay maaaring magkakaiba: pinsala sa mga daluyan ng dugo o nerbiyos, pag-aalis ng mga buto. Kapag nabali ang buto, ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala ay kinabibilangan ng:

• matinding sakit, pinalala ng paggalaw ng kamay;
• limitadong kadaliang kumilos ng humerus;
• pamamaga at pamumula ng malambot na mga tisyu sa nasirang lugar;
• pagpapapangit ng kamay o pagbawas sa haba nito;
• crepitus (ang tunog ng pagkuskos ng mga labi) kapag sinusubukang igalaw ang balikat.

Kung ang isang insidente ay nangyari na may isang malakas na suntok sa balikat at natagpuan ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang bali ng balikat na mayroon o walang displacement, dapat kang humingi agad ng tulong mula sa isang medikal na pasilidad.

Ang mga displaced fracture ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na sintomas:

Ang mga sintomas ng humerus fracture ay depende sa lawak at uri ng pinsala. Ang isa sa mga unang palatandaan ay isang matinding sakit, sa kalaunan ay sinamahan ng pamamaga.

Ang pasyente ay hindi maaaring ilipat hindi lamang ang kanyang kamay, ngunit sa ilang mga kaso ang kanyang mga daliri, na nagpapahiwatig ng isang ganap na bali. Sa kaganapan na ang isang bali ng mas mababang bahagi ng balikat ay naganap, ang klinikal na larawan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagpapapangit ng magkasanib na siko at pamamaga ng malambot na mga tisyu.

Sa isang bukas na bali, bilang karagdagan sa iba pang mga sintomas, ang isang sugat ay bubukas sa ibabaw, na sinamahan ng pagdurugo.

Mga diagnostic

Upang masuri ang isang bali, ang doktor ay nagtanong sa biktima nang detalyado tungkol sa mga reklamo, nangongolekta ng isang anamnesis (nalaman kung kailan at sa ilalim ng anong mga pangyayari naganap ang pinsala, ano ang mekanismo nito, atbp.), Nagsasagawa ng masusing pagsusuri, sinusuri ang mga ganap na sintomas ng bali (friction ng mga fragment laban sa isa't isa, pathological limb mobility).

Ang pamantayan sa pagsusuri ng mga bali ay ang X-ray sa frontal at lateral projection. Ang isang x-ray na imahe ay hindi lamang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang bali, ngunit ipinapakita din ang estado ng mga fragment ng buto, kung gaano karami sa kanila, ang likas na katangian ng pag-aalis, atbp. Minsan ang mga doktor ay gumagamit ng mas tumpak na mga pamamaraan ng diagnostic, tulad ng helical computed tomography o ultrasound.

1. Radiography.
2. Kung may hinala ng pinsala sa supraspinatus na kalamnan o pagkakaroon ng bali sa loob ng kasukasuan, ang pasyente ay sumasailalim sa isang ultrasound scan.

Sa isang medikal na pasilidad, sinusuri ng isang doktor ang isang pasyente. Upang tumpak na matukoy ang uri ng bali at ang lokasyon ng pinsala sa buto, ang isang x-ray ay kinuha.

Ang mga larawan ay dapat na kinuha sa dalawang projection upang tumpak na isaalang-alang ang lokasyon ng lahat ng mga fragment ng buto. Ginagawa ang ultratunog o MRI upang matukoy ang mga tampok ng intra-articular fractures.

Ang mga pamamaraang ito ay nakakatulong upang makita ang pinsala sa mga kalamnan, daluyan ng dugo at nerbiyos sa oras.

Pagdating sa ospital, sinusuri ng doktor ang pasyente upang tumpak na matukoy ang uri at uri ng bali, ginagawa ang X-ray. Ang mga larawan ay kinuha sa dalawang projection, para sa isang mas tumpak na medikal na larawan ng pinsala. Kung kinakailangan, gumawa din sila ng ultrasound ng nasirang lugar o MRI. Kaya, ang pinsala sa mga kalamnan, mga sisidlan o nerbiyos ay natutukoy sa oras, at isang naaangkop na kurso ng paggamot ay inireseta. Kasama sa medikal na pagsusuri ang mga sumusunod:

• Banayad na presyon o pagtapik sa siko. Sa puntong ito, ang sakit ay dapat tumaas nang malaki.
• Pakiramdam ang nasirang lugar. Sa kasong ito, maririnig mo ang mga katangiang tunog ng mga fragment na kumakapit sa isa't isa.
• Gumagalaw ang doktor gamit ang kanyang balikat, at sa sandaling ito ay sinisiyasat niya kung aling mga bahagi ng buto ang napapailalim sa displacement.
• Sa kaso kapag ang isang bali ng balikat ay sinamahan ng isang dislokasyon, hindi mahanap ng doktor ang ulo ng joint ng balikat sa lugar kung saan ito dapat.

Ang doktor ay maaaring magtatag ng panghuling pagsusuri sa pamamagitan lamang ng pagsusuri sa x-ray. Maaari nilang matukoy ang lokasyon ng mga fragment at ang pag-aalis ng mga seksyon ng buto.

Ang diagnosis ng mga bali ng humerus ay tulad ng isang klinikal at radiographic na pagsusuri, kung saan ang mga sumusunod ay isinasagawa: pagsusuri, paghahambing na pagtatasa, pagsukat, palpation, radiography, radiological styling.

Sa panahon ng pagsusuri, kinokolekta ng doktor ang impormasyon tungkol sa mga kalagayan ng pinsala upang maalis ang iba pang posibleng pinsala, tulad ng pinsala sa mga daluyan ng dugo o nerbiyos.

Upang magkaroon ng malinaw na larawan at makagawa ng tumpak na diagnosis, maaaring gumamit ang doktor ng computed tomography at magnetic resonance imaging. Kung ang pinsala ay nangyari sa isang bata, ang isang tumpak na diagnosis ay kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng pinsala sa mga zone dahil sa kung saan ang paglaki ng buto ay nangyayari.

Napakahalaga na ang isang traumatologist ay kasangkot sa diagnosis at paggamot.

Paggamot

Tatlong paraan ang ginagamit upang gamutin ang bali ng balikat: surgical, conservative, at skeletal traction. Kung ang bali ay hindi kumplikado sa pamamagitan ng pag-aalis o maaari itong itama sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang yugto ng reposisyon, pagkatapos ay sapat na upang mag-aplay ng plaster o iba pang fixative.

Kung isasaalang-alang namin ang therapy sa lugar ng bali, kung gayon ang mga sumusunod na tampok ay maaaring makilala:

Ang paggamot ng isang malaking tubercle ay nangyayari sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster, kung minsan maaari itong dagdagan ng isang diverting splint. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng paninigas sa kasukasuan at matiyak ang wastong pagsasanib ng kalamnan ng supraspinatus. Kung ang fragment ng tubercle ay lumipat, pagkatapos ay dapat itong maayos sa tamang posisyon na may mga karayom ​​sa pagniniting o isang tornilyo. Pagkatapos ng humigit-kumulang 1.5 buwan, ang istraktura ay aalisin.

Kung ang leeg ng kirurhiko ay nasugatan, ngunit walang pag-aalis, maaari mong gawin ang pagpapataw ng dyipsum sa loob ng isang buwan. Kapag kailangan ang pagbabawas, at ito ay matagumpay, ang plaster ay kailangang dalhin sa loob ng dalawang linggo pa. Kung hindi posible na itakda ang mga fragment ng buto, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pag-aayos sa loob ng buto ay isinasagawa sa tulong ng mga plato. Kung naganap ang bali ayon sa uri ng naapektuhan, ipinapayong gumamit ng alinman sa isang diverting pillow o isang espesyal na scarf. Ang tagal ng paggamot ay maaaring pahabain ng hanggang 3 buwan.

Kapag ang bali ay naisalokal sa katawan ng balikat at ang displacement ay sinusunod, kung gayon ang pinakakaraniwang paraan upang gamutin ito ay skeletal traction. Sa isang immobilized na posisyon, ang isang tao ay kailangang gumastos ng hanggang isang buwan. Pagkatapos ng isa pang dyipsum ay ilalapat para sa parehong yugto ng panahon. Kamakailan lamang, ang paraan ng skeletal traction ay nawala sa background, ito ay pinalitan ng osteosynthesis, na hindi nakakabit sa isang tao sa kama sa mahabang panahon.

Ang mga transcondylar fracture ay halos palaging sinasamahan ng pag-aalis ng mga fragment. Ang kanilang paghahambing ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay ipinapayong mag-apply ng plaster hanggang sa dalawang buwan.

Kung, bilang isang resulta ng mga bali, mga sisidlan o nerbiyos ay nasira, kung gayon ang isang espesyal na operasyon ay kinakailangan, na binubuo sa pagtahi sa kanila. Pinapataas nito ang tagal ng paggamot at hindi laging posible na ganap na maibalik ang pag-andar ng paa.

Tulad ng para sa mga gamot, ipinapayong gumamit ng mga paghahanda ng calcium, pati na rin ang analgesics at antibiotics.

Mayroong 3 paraan upang gamutin ang bali ng balikat: skeletal traction, surgical at konserbatibo. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay depende sa uri ng pinsala, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya at isang bilang ng iba pang mga kadahilanan.

Ang isang simpleng bali ng balikat na walang displacement ay inalis sa pamamagitan ng sabay-sabay na manu-manong pagbawas (reposition) at ang paglalagay ng plaster. Ang parehong taktika ay ginagamit para sa trauma sa malaking tubercle ng humerus.

Kung, bilang isang resulta ng isang pinsala, ang isang malaking supraspinatus na kalamnan ay nagdusa (at madalas itong nangyayari sa isang tubercle fracture), pagkatapos ay isang karagdagang splint ang inilapat. Ang ganitong splint ay hindi lamang nagbibigay ng pinakamabilis na pagpapagaling ng kalamnan, ngunit pinipigilan din ang pag-unlad ng paninigas sa kasukasuan.

Para sa mga bali ng diaphysis (katawan) ng humerus, ginagamit ang paraan ng skeletal traction. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang balikat para sa tagal ng paggamot ay nasa ilalim ng patuloy na traksyon (isang pagkarga ng isang tiyak na masa ay nasuspinde), na pumipigil sa pag-aalis ng mga fragment.

Sa kaso ng bali ng humerus na may displacement, kinakailangan ang surgical treatment. Kabilang dito ang paggamit ng mga istrukturang metal na nagbibigay ng maaasahang pag-aayos ng mga buto at ang kanilang mabilis na pagsasanib.

Ang bukas na reposisyon (paggamot sa kirurhiko) ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Paghihiwalay ng isa sa mga tubercle ng humerus na may pag-aalis o pag-ikot;
• Ang pagkakaroon ng systemic osteoporosis;
• Multifragmented fractures;
• Pinsala na nagreresulta mula sa trauma sa malalaking ugat o mga daluyan ng dugo.

Ang mga bali ng distal na balikat, o transcondylar, ay madalas na sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment. Ang kanilang pagbawas sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos nito, inilapat ang isang plaster bandage. Kung hindi posible na magsagawa ng reposition sa isang saradong paraan, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon at ang pag-aalis ay tinanggal sa pamamagitan ng paglalapat ng isang istraktura ng metal.

Ang oras ng pag-alis ng mga metal plate sa bawat edad ay nag-iiba. Sa mga matatandang tao, maaaring hindi na maalis ang mga plato, dahil tumataas ang panganib ng muling operasyon.

Ang pinaka-mapanganib ay mga bali, na nagresulta sa pinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo. Ang mga pinsalang ito ang kadalasang humahantong sa kapansanan.

Mayroong tatlong pangunahing paggamot para sa humerus fracture:

Kung, bilang isang resulta ng isang pinsala, ang isang bali ng balikat ay nangyayari nang walang paghahalo o bahagyang pag-aalis ng mga fragment ng buto, kung gayon sa kasong ito, ang isang plaster cast ay inilapat sa pasyente sa isang institusyong medikal gamit ang mga espesyal na pag-aayos ng splints.

Kung sakaling ang isang bali ng malaking tubercle ng humerus ay nasuri sa isang pasyente bilang resulta ng mga pagsusuri, ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang pagpapataw ng isang plaster cast.

Sa ganitong uri ng bali, ito ay kanais-nais na dagdag na gumamit ng isang abduction splint, na hindi lamang nag-aambag sa mabilis at tamang pagsasanib ng supraspinatus na kalamnan, ngunit ito rin ay isang mahusay na pag-iwas sa pag-unlad ng paninigas sa kasukasuan ng balikat.

Pag-aalis ng fragment

Sa kaso ng mga bali ng humerus, na kumplikado sa pamamagitan ng isang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment, ang pasyente ay ipinahiwatig para sa operasyon. Sa panahon ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang fragment ng buto ay inaayos ng siruhano gamit ang isang espesyal na karayom ​​o turnilyo.

Kung pagkatapos ng ilang buwan sa control radiograph ang mga buto ay tumubo nang normal, pagkatapos ay maaaring tanggalin ang pin o mga turnilyo. Sa mga matatandang tao at sa mga may mga palatandaan ng osteoporosis, ang mga fixator ay maaaring hindi maalis, ngunit manatili sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.

Mga tuntunin ng paggamot

Para sa hindi kumplikadong mga bali, ang kabuuang tagal ng paggamot ay tumatagal ng humigit-kumulang 2-3 buwan, at ang pasyente ay dapat magsuot ng plaster cast nang hindi bababa sa 1-1.5 na buwan. Humigit-kumulang 1 beses bawat buwan, kinakailangan na gumawa ng control radiography upang masubaybayan ang tamang pagsasanib ng mga buto at ang pagbuo ng bone callus.

Mga kumplikadong bali

Maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang gamutin ang mga naturang pinsala:

• ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan sa pagbuo ng pag-aalis, maliliit na fragment o pinching ng malambot na mga tisyu;
• Ang konserbatibong paggamot ay binubuo sa paglalagay ng plaster cast, pagkuha ng mga suplementong calcium, NSAID at physiotherapy;
• na may mga kumplikadong pinsala, kinakailangan ang espesyal na traksyon upang mai-install ang lahat ng mga fragment ng buto sa tamang posisyon.

Kung ang pinsala ay hindi kumplikado o mayroon lamang isang bitak sa buto, pagkatapos ay inilalapat ng doktor ang isang plaster cast, na nag-aayos ng paa. Ang bali na walang displacement ay nangangailangan pa rin ng kumpletong immobilization ng braso. Samakatuwid, ang cast ay nagsisimula mula sa scapula, inaayos ang mga kasukasuan ng balikat at siko at kinukuha ang bisig.

Mas mahirap gamutin ang isang displaced fracture ng humerus. Sa ganoong pinsala, ang reposition ng mga fragment ay kinakailangang isagawa, kadalasan sa isang bukas na paraan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa ilang mga kaso, ang karagdagang operasyon ay kinakailangan kung ang buto ay hindi gumaling nang tama. Ang mga maliliit na fragment ay kadalasang nakakasagabal sa pagpapagaling, kaya inalis ang mga ito.

Ang mga kumplikadong bali ng balikat ay nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na istruktura ng traksyon bago mag-apply ng cast. Ito ay kinakailangan sa isang malakas na pag-aalis ng mga fragment, pinching sa pagitan ng mga fragment ng malambot na mga tisyu o sakit sa buto.

Ang mga tornilyo, pamalo, Ilizarov apparatus at iba pa ay mas karaniwang ginagamit. Sa matinding pinsala sa ulo ng humerus, kinakailangan ang joint arthroplasty.

Ang bali ng kasukasuan ng balikat o ang itaas na ikatlong bahagi ng buto ay napakahirap ayusin upang ang mga fragment ay matatagpuan sa tamang posisyon. Samakatuwid, ang isang thoracobrachial plaster cast o Whitman-Gromov bandage ay kadalasang ginagamit.

Inaayos nila ang braso sa nakataas at kalahating baluktot na posisyon. Ang ganitong mga pinsala, lalo na ang bali ng leeg ng balikat, ay nangangailangan ng pangmatagalang paggamot, hindi bababa sa 2-3 buwan.

Sa kaso ng mga kumplikadong bali ng balikat na may pag-aalis, ang mga fragment ng buto ay naayos na may mga istrukturang metal na may mga turnilyo.

Sa isang bali ng humerus, ang paggamot ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng ilang mga pamamaraan:

• Sa operasyon. Kung may nakitang displacement, maramihang maliliit na fragment o pinched soft tissue.
• Konserbatibong paggamot. Ang isang plaster ay inilalapat sa nasugatan na paa at ang mga gamot ay inireseta upang makatulong sa pagdugtong (calcium, NSAIDs) at mga pamamaraan ng physiotherapy.
• Para sa mga kumplikadong pinsala, ang traksyon ay inireseta upang ang lahat ng mga fragment ay nakatakda sa tamang posisyon.

Ang isang plaster bandage para sa isang bali ay inilapat para sa layunin ng pag-aayos, kahit na walang magkakatulad na mga komplikasyon at isang bitak lamang sa buto ang matatagpuan sa x-ray. Ang braso ay naayos na may plaster, simula sa talim ng balikat at pagkuha ng magkasanib na siko at bisig.

Ang mga displaced fractures ng joint ng balikat ay mas mahirap gamutin. Sa kasong ito, ang reposition ng mga fragment ay inireseta, mas madalas sa pamamagitan ng surgical intervention.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung sa hinaharap ang buto ay lumalaki nang hindi tama, kinakailangan na magsagawa ng pangalawang operasyon.

Sa panahon ng operasyon, ang mga maliliit na fragment ay dapat linisin, dahil maaari silang makagambala sa pagpapagaling at pagbuo ng bagong bone callus. Kung ang bali ay sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo o nerbiyos, kinakailangan ang karagdagang operasyon upang tahiin ang mga ito.

Kasabay nito, ang panahon ng pagbawi ay tumataas, at ang mga pagkakataon ng isang buong pagpapanumbalik ng pag-andar ng kamay ay bumababa.

Ang isang bali ng ulo ng humerus o ang itaas na ikatlong bahagi nito ay mahirap ayusin, upang ang lahat ng mga fragment ay matatagpuan sa tamang posisyon. Para dito, ginagamit ang isang thoracobrachial plaster cast.

Pagkatapos ang braso ay naayos sa isang nakataas at sa parehong oras na kalahating baluktot na posisyon. Ang kurso ng paggamot para sa bali ng humerus ay tumatagal ng mahabang panahon, hindi bababa sa dalawa o tatlong buwan.

Para sa bawat pasyente, ang mga doktor ay gumagamit ng isang indibidwal na diskarte sa proseso ng paggamot, batay sa edad, kaligtasan sa sakit at ang kalubhaan ng pinsala.

Sa isang banayad na anyo ng isang bali ng humerus, isang plaster cast lamang para sa pasyente ang maaaring ibigay nang walang pag-aalis.

Sa kaso ng mga indibidwal na bahagi ng mga seksyon ng balikat, ang lahat ng paggamot ay dapat na batay sa mga sumusunod na punto:

1. Sa isang transcondylar fracture, ang displacement ay halos palaging sinusunod. Samakatuwid, ang pagsasaayos ng pasyente ay isinasagawa sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.
2. Ang isang displaced neck fracture ay mangangailangan ng agarang pagbawas ng lahat ng nasirang bahagi. Pagkatapos nito, inilapat ang plaster. Kakailanganin mong magsuot ng gayong bendahe sa loob ng dalawa at kalahating buwan. Kapag imposibleng bawasan, ito ay isinasagawa gamit ang isang plato sa pamamagitan ng operasyon ng kirurhiko. Sa kasong ito, ang pagbawi ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa tatlong buwan mamaya.
3. Ang isang bali na may displacement sa lugar ng diaphysis ay sinamahan ng kumpletong immobilization ng buong katawan ng pasyente. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na skeletal traction. Pagkatapos ng isang buwan, ang mga naturang aksyon ay inilalapat sa isang plaster cast.
4. Sa kaso ng isang bali ng isang malaking tubercle, ang plaster ay inilapat nang walang pagkabigo. Minsan, para sa tamang pagsasanib, ang isang espesyal na gulong sa labasan ay nagsisilbing karagdagan dito, bihira - isang plato. Kapag ang tubercle ay displaced, ang mga joints ay maaari ding gamitin sa pagniniting karayom ​​o turnilyo.

Sa iba pang mga bagay, ang pasyente ay pinapakitaan ng mga gamot na naglalaman ng calcium (para sa mabuting pagsasanib ng buto) at mga pangpawala ng sakit.

Una sa lahat, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Samantala, habang ang ambulance team ay dumating sa pinangyarihan, ang biktima ay dapat bigyan ng paunang lunas.

Una kailangan mong tiyakin na ang biktima ay nasa kumpletong kaligtasan, at ang isa pang pinsala ay hindi nagbabanta sa kanya. Ang pasyente ay hindi dapat gumalaw, dahil ang anumang paggalaw ay maaaring magdulot ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, nerbiyos at malambot na mga tisyu.

Sa kaso ng isang bukas na bali, kapag ang mga fragment ng buto ay nagsimulang lumabas mula sa sugat, mahigpit na ipinagbabawal na itakda ang mga ito sa lugar - ito ang negosyo ng doktor! Maaaring ihinto ang pagdurugo at bawasan ang pamamaga ng paa sa pamamagitan ng paglalagay ng pressure bandage at pagpoposisyon ng paa sa itaas ng antas ng puso ng biktima.

May mga kaso kung saan, sa ilang kadahilanan, ang pangangalagang medikal ay hindi magagamit sa oras ng pangangalagang medikal, ngunit ang biktima ay kailangang dalhin sa isang medikal na pasilidad, ang nasugatan na paa ay dapat na hindi makagalaw sa pamamagitan ng paglalagay ng pansamantalang mga splint o isang scarf.

Ang pansamantalang splinting ay isinasagawa gamit ang mga bagay tulad ng mga tabla, mga sanga, karton o mga pinagsamang magasin. Ang mga gusset ay kinakailangan upang patatagin ang bali ng humerus at suportahan ang paa gamit ang isang immobilized splint.

Matapos maihatid ang biktima sa ospital, ang doktor ay nakikibahagi sa kanyang paggamot. Depende sa uri ng pinsala, maaaring ilagay ng doktor ang mga fragment ng buto sa tamang posisyon (reposition) o magreseta ng surgical treatment.

Sa anumang kaso, ang kawalan ng pakiramdam ay kailangang-kailangan. Matapos ihambing ang mga fragment ng buto, ang paa ay hindi kumikilos gamit ang mga espesyal na bendahe ng plaster.

Ang balikat sandali ay isa sa mga pinaka-kumplikado sa mga tuntunin ng unang istraktura sa katawan ng tao. Ito ay matatagpuan sa articulation ng tatlong buto ng pangalawa, clavicle at humeral tubular kung.

Ang isang bali dito ay maaaring alisin sa anumang bahagi, kapwa sa naapektuhan at sa distal. Hindi isang pagbubukod ang gitna at ang diaphysis o ang gitna kung ang mga buto, ngunit ang pinakamahirap na posisyon ay tiyak ang mga bali ng kasukasuan.

Gamutin ang mga bali

Nakaugalian na makilala ang pagpapatupad sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• intra-articular fracture kapag nahati ang ulo;
• detatsment ng kamay at malaking tubercle;
• bali symptomatology ng leeg ng magkasanib na balikat;
• pagkatapos ay ang kirurhiko leeg;
• bali-dislokasyon.

Kadalasan sila ay nakikilala sa pag-aalis, nang walang mga fragment at naapektuhang bali. Sa bilang, ang mga pangalan ay isahan at maramihan.

Ang mga dahilan para sa lokalisasyon ng naturang mga bali ay maaaring hindi lamang mga pagbabago sa loob ng mga pagsusuot ng buto, tulad ng osteoporosis, kundi pati na rin ang isang bali. Mas madalas ito ay isang pagkahulog sa isang kung o isang direktang hit sa isang naibigay na isa.

Bali ng magkasanib na balikat ng uri na pinagsama, i.e. ay may higit sa isang pinsala.

Mga sintomas at first aid

Ang sakit ng isang pinsala ay nararamdaman ng isang tao ang susunod na sakit, lalo na sa isang bali. Ang kasukasuan ay maaaring nagiging.

Sa dulo, bilang panuntunan, ang pamamanhid o tingling ay mas matindi, ito ay magpahiwatig ng pinsala sa puno ng kahoy sa lugar. Mabilis na lumilitaw ang pamamaga at isang pagtatangkang mabugbog.

Maaaring kunin ang pasa sa buong braso at tumagal ng hanggang linggo.

Ang pangunang lunas ay pabilog upang maibigay kaagad. Darating siya sa ospital nang mas maaga, na may mas mabilis na tulong sa paggalaw ay ibibigay at ang bigat ng pag-unlad ng mga komplikasyon ay makabuluhang bababa.

Imposible para sa isang taong may nasugatan na kamay, ito ay upang mapanatili ang isang karagdagang pinsala sa malambot na siko. Kapag ang mga buto ay nakausli mula sa ilalim, hindi kinakailangan na itakda ang mga ito.

Ito ay isang paa tungkol sa isang bali ng magkasanib na balikat na may kakulangan sa ginhawa. Maaari ka lamang maglagay ng support napkin at subukang i-splint o ayusin ang paggalaw ng braso gamit ang isang bendahe.

Pagtatatag ng diagnosis

Ang gawain ng mga taas ay kawalan ng pakiramdam at sinamahan, iyon ay, ang paggamit ng isang bendahe sa isang paa, kadalasang isang pagbagsak ay ginagamit. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring isagawa sa nasira lahat ng mga parmasyutiko (snapshot, ketorol, nimesulide, atbp.).

Ang balikat ng minahan ay hindi kumikilos sa pamamagitan ng paggawa ng splint mula sa mga nakikitang nasa ilalim nang mas madalas. Ang iba't ibang mga slats, fractures, strong rods, sticks ay angkop, ang mga bumubuo ay kailangang bandaged sa letra ng balikat, at ang braso ay nakabitin sa isang scarf at ang panlabas na isa sa tabi ng katawan.

Splint condyle ang pinakamahalagang elemento, nangyari ito sa bali sa mga bata sa itaas na balikat, maaari mo lamang masira ang braso sa tulong ng pag-aalis.

Upang masuri ang isang bali nang mas madalas, ang doktor ay dapat magsagawa ng operasyon. Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa supraspinatus ay maaaring o maaaring pinaghihinalaan. Sa isang bali sa loob palabas, isang ultrasound ang ginagawa.

Pangunang lunas

Ang first aid para sa isang pinsala ay ang mga sumusunod:

Ang first aid para sa bali ng humerus ay binubuo ng ilang yugto:

1. Sapat na kawalan ng pakiramdam;
2. Paggamot ng sugat, kung kinakailangan - paghinto ng pagdurugo;
3. Transport immobilization ng paa;
4. Paghahatid ng biktima sa isang medikal na pasilidad.

Ang pamamahala ng pananakit ay isang mahalagang panukalang pangunang lunas para sa bali ng balikat. Hindi lamang nito pinapaginhawa ang pagdurusa ng biktima, ngunit pinipigilan din ang pag-unlad ng pagkabigla sa sakit. Ang pinakamainam na ruta ng anesthetic administration ay intravenous at intramuscular.

Kung imposibleng magsagawa ng iniksyon, maaari mong ibigay ang gamot sa anyo ng tablet. Ang pinakakaraniwang ginagamit ay diclofenac, ketorolac, ibuprofen.

Sa isang bukas na pinsala, kinakailangan upang isagawa ang pangunahing banyo ng sugat sa lalong madaling panahon. Upang gawin ito, maaari mong gamitin ang anumang antiseptic solution: hydrogen peroxide, yodo solution, atbp. Pagkatapos ng paggamot, ang ibabaw ng sugat ay dapat na sakop ng malinis na napkin.

Ang mga hakbang na ito ay makakatulong na maiwasan ang impeksyon sa sugat.

Sa kaso ng trauma sa humerus, ang doktor o paramedic ay dapat magsagawa ng:

1. Itigil ang pagdurugo (tamponade o tourniquet);
2. Anesthetize ang pasyente (ketorol, analgin, nimesulide);
3. Tratuhin ang ibabaw ng sugat na may mga disinfectant;
4. Magsagawa ng immobilization ng nasugatan na paa;
5. Dalhin ang biktima sa pinakamalapit na pasilidad ng medikal.

Sa yugto ng prehospital, ang isang splint para sa biktima ay maaaring itayo nang nakapag-iisa mula sa anumang magagamit na paraan at mga improvised na materyales. Ang isang malinis na maliit na tabla, riles o matibay na mga pamalo ay maaaring malagyan ng benda sa humerus.

At ang itaas na paa mismo ay nasuspinde sa isang scarf, kaya ito ay naayos sa katawan. Kapag nagbibigay ng first aid sa lugar ng pinsala, kinakailangang ibukod ang pagpasok ng lupa at buhangin sa ibabaw ng sugat (na may bukas na bali).

Kung ang gulong ay ginawa mula sa mga improvised na paraan sa lugar ng pinsala, pagkatapos bago ilapat ito, pinakamahusay na gamutin ang kamay ng pasyente na may yodo at maglagay ng aseptikong bendahe sa itaas.

Kung ang isang tao ay may bali sa balikat sa itaas na bahagi nito, kung gayon sa kasong ito ay hindi kinakailangan na mag-attach ng isang splint, maaari mo lamang ibitin ang nasugatan na itaas na paa sa isang scarf.

Kurso ng kinakailangang physiotherapy

Upang maalis ang sakit at mabawasan ang pamamaga, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang kurso ng mga pamamaraan ng electrophoresis.

Ang ultraviolet irradiation ay maaaring gamitin upang mababad ang mga selula ng mga aktibong sangkap at mapabilis ang pagsasanib ng buto.

Ang ultratunog ay magiging kapaki-pakinabang din para sa mga tisyu. Makakatulong ito na alisin ang nagpapasiklab na proseso at itatag ang pag-andar ng pagbabagong-buhay ng katawan. Ang pinsala sa mga nerve endings o mga daluyan ng dugo sa isang bali ng balikat ay mangangailangan ng karagdagang operasyon upang maibalik ang mga ito.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga komplikasyon ay maaaring: ununited fractures, di-wastong paggaling na fractures, pseudoarthrosis (false joint), pinsala sa istraktura ng mga tissue at kalamnan na nakapalibot sa humerus, pinsala sa vascular at nerve bundle, tendons, neurological disorder sa nasugatang braso, dysfunction ng upper. paa, at iba pa.

Upang maiwasan ang alinman sa mga kahihinatnan na inilarawan sa itaas, napakahalaga na makipag-ugnay sa isang kwalipikadong espesyalista sa isang napapanahong paraan, na ang tungkulin ay magsagawa ng lahat ng mga pamamaraan ng pagsusuri at magreseta ng karampatang paggamot.

Matapos makumpleto ang paggamot, ang isang karagdagang pagsusuri ay maaaring kailanganin upang ibukod ang pagkakaroon ng anumang mga proseso ng pathological.

Nutrisyon para sa bali ng balikat

Upang mabilis na gumaling ang buto, dapat bigyang pansin ang nutrisyon, dahil sa panahon ng paggamot mayroong isang malaking pagkawala ng mga protina. Samakatuwid, ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkain na mayaman sa mga protina, bitamina B, sink, posporus, kaltsyum, bitamina C at D, na nag-aambag sa mabilis na pagsipsip ng mga mineral at pagpapanumbalik ng tissue ng buto.

Kung hindi mo sinunod ang wastong nutrisyon, maaaring magkaroon ng hypoproteinemia. Nangangahulugan ito na ang maliit na protina ay bubuo sa dugo, na nagpapaantala sa pagbuo ng callus, at ang proseso ng pagsasanib ng buto ay umaabot nang mahabang panahon.

Sa kabaligtaran, ang mga pagkain tulad ng alkohol ay dapat na ibukod mula sa diyeta, na humahantong sa pagkagambala sa aktibidad ng cell, mataba na pagkain na pumipigil sa normal na pagsipsip ng calcium, kape at matamis na carbonated na inumin na nakakatulong sa pagkawala ng calcium kasama ng ihi.

megan92 () 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, sino ang nahihirapan sa sakit sa mga kasukasuan? Napakasakit ng aking mga tuhod (( umiinom ako ng mga pangpawala ng sakit, ngunit naiintindihan ko na nahihirapan ako sa epekto, at hindi sa dahilan ...

Daria () 2 linggo ang nakalipas

Nahirapan ako sa mga namamagang kasu-kasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa nabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At sa loob ng mahabang panahon nakalimutan ko ang tungkol sa mga "walang lunas" na mga kasukasuan. Kaya ito napupunta

megan92 () 13 araw ang nakalipas

Daria () 12 araw ang nakalipas

megan92, kaya nagsulat ako sa aking unang komento) Doblehin ko ito kung sakali - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang divorce? Bakit nagbebenta online?

Yulek26 (Tver) 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira? .. Nagbebenta sila sa Internet, dahil brutal ang mga tindahan at parmasya. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ang lahat ay ibinebenta sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV at kasangkapan.

Tugon sa editoryal 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga joints ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng network ng parmasya upang maiwasan ang pagtaas ng presyo. Sa kasalukuyan, maaari ka lamang mag-order Opisyal na site. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Paumanhin, hindi ko napansin noong una ang impormasyon tungkol sa cash on delivery. Kung gayon ang lahat ay nasa order para sigurado, kung ang pagbabayad ay nasa resibo. Salamat!!

Margo (Ulyanovsk) 8 araw ang nakalipas

Sinubukan na ba ng sinuman ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa mga kasukasuan? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap na babae ay nagdurusa sa sakit ...

Andrew isang linggo na ang nakalipas

Anong uri ng mga katutubong remedyo ang hindi ko nasubukan, walang nakatulong ...

Ekaterina noong isang linggo

Sinubukan kong uminom ng isang sabaw ng dahon ng bay, walang epekto, nasira lang ang tiyan ko !! Hindi na ako naniniwala sa mga katutubong pamamaraan na ito ...

Ang humerus ay matatagpuan sa pagitan ng siko at siko ng balikat at isang mahabang tubular na buto. Ang mga sumusunod na seksyon ay nakikilala dito: ang diaphysis (gitna), upper at lower epiphyses, metaphyses (transisyonal na mga bahagi sa pagitan ng epiphyses at diaphysis). Ang itaas na dulo ng buto ay isang articular head, na may spherical na hugis. Kaagad sa ibaba nito ay isang makitid - ang leeg ng balikat. Ang mga bali sa lugar na ito ng buto ay napakabihirang.

Sa ibaba ng leeg ng balikat ay mga tubercles (malaki at maliit), kung saan ang mga tendon ay nakakabit. Sa ilalim ng mga ito mayroong isang kaakit-akit na hangganan sa pagitan ng diaphysis ng buto at ang itaas na dulo nito - ito ay tinatawag na surgical neck of the shoulder. Sa lugar na ito madalas na nangyayari ang mga bali.

Ang paghihiwalay ng mga bali ng leeg ng balikat at ang surgical neck ng balikat ay may kondisyon, dahil sinamahan sila ng mga karaniwang sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit pinagsasama sila ng mga eksperto sa isang grupo - mga bali ng surgical neck ng balikat.

Sa artikulong ito, ipakikilala namin sa iyo ang mga sanhi, pagpapakita at pamamaraan ng pagbibigay ng first aid at paggamot ng mga bali ng leeg ng balikat. Ang impormasyong ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa iyo, at magagawa mong ibigay ang kinakailangang tulong sa biktima sa oras at itanong sa doktor ang iyong mga katanungan.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga bali ng leeg ng balikat ay isang hindi direktang mekanikal na epekto - isang pagkahulog sa balikat, kamay o siko, kung saan mayroong sabay-sabay na pagbaluktot ng humerus at presyon dito kasama ang axis. Minsan ang trauma ay pinupukaw ng direktang pisikal na pagkilos.

Ang mga bali sa balikat ay mas karaniwan sa mga matatandang kababaihan. Ito ay sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• pagkatapos ng mga kababaihan ay madalas na bumuo;
• Ang mga pagbabago sa mga buto na may pagbaba sa dami ng mga protina ng buto ay nagdudulot ng muling pagsasaayos ng metaphysis ng humerus: ang panlabas na pader ay nagiging mas payat sa junction ng metaphysis sa diaphysis, at ang mga cavity ng bone marrow ay tumataas sa dami.

Ang mga bali ng mga lugar na ito ng humerus ay palaging sarado. Sa isang malakas na mekanikal na epekto, maaari silang isama sa mga pinsala sa iba pang mga buto ng katawan at mga paa.

Ang likas na katangian ng pinsala ay higit na tinutukoy ng lokasyon ng kamay sa oras ng pagkahulog. Depende dito, tatlong uri ng mga bali ay nakikilala.

Naapektuhang bali

Kung ang itaas na paa ay nasa isang neutral na posisyon, pagkatapos ay nangyayari ang isang transverse fracture. Ang isang peripheral bone fragment ay pumapasok sa ulo nito at nabuo ang isang driven (o wedged) fracture.

Adduction fracture

Kapag nahuhulog sa isang baluktot na itaas na paa na may idinagdag na siko, ang pinakamalaking epekto ay sa zone ng joint ng siko. Ang mas mababang mga tadyang ay mobile, at samakatuwid ang distal humerus ay pinakamataas na dinadala sa katawan. Ang ibang mga tadyang ay walang ganoong kadaliang kumilos at ito ang fulcrum sa tuktok ng balikat. Bilang isang resulta, isang uri ng pingga ang nabuo na naglo-load sa humerus. Ang dislokasyon ng ulo ng buto mula sa kasukasuan ay hindi nangyayari, dahil ang bag nito ay lumalaban. Ang resulta ay isang bali ng surgical neck ng balikat.

Sa ganoong pinsala, ang fragment ng gitnang buto ay inilipat palabas at anterior, at ang peripheral ay palabas at inilipat paitaas. Ang parehong mga fragment ay inihambing sa isang anggulo na nagbubukas sa loob.

Pagdukot bali

Ang ganitong pinsala ay nangyayari kapag nahulog sa kamay na nakatabi. Sa kasong ito, ang presyon ay ibinibigay sa dalawang direksyon nang sabay-sabay, at ang peripheral bone fragment ay inilipat sa loob. Sa gilid nito, binubuksan nito ang gitnang bahagi, at lumilihis ito sa harap at pababa. Ang parehong mga fragment ay inihambing sa anggulo na nagbubukas palabas.

Mga sintomas

Ang isang posibleng bali ay pinatunayan ng matinding pananakit at dysfunction ng paa.

Pagkatapos ng pinsala, ang biktima ay nagkakaroon ng matinding pananakit sa fracture zone. Maaalis lamang ito sa pamamagitan ng intramuscular o intravenous administration ng mga makapangyarihang pangpawala ng sakit (halimbawa, mga narcotic na gamot). Bilang isang patakaran, ang sakit na sindrom ay mas malinaw sa mga matatandang tao.

Sa bahagi ng kasukasuan ng balikat, ang nasirang braso ay ganap na nawawalan ng mga pag-andar, at ang ilang mga paggalaw ng pagbaluktot sa kamay at siko ay maaaring mapanatili. Ang biktima, bilang panuntunan, ay sumusuporta sa nasugatan na paa sa ilalim ng bisig o sa ilalim ng siko. Kapag sinusubukang lumipat sa joint ng balikat, lumilitaw ang matinding sakit (hanggang sa isang shock reaction).

Ang hitsura ng kasukasuan ay karaniwang hindi nagbabago, ngunit sa mga displaced abduction fractures, ang isang retraction na kahawig ng isang dislokasyon ng balikat ay maaaring naroroon. Sa mga taong payat, ang mga fragment ng humerus ay nadarama. Minsan ang palpation ng apektadong lugar ay tinutukoy ng crepitus (crunch ng prostrate bone).

Ang matinding edema ay bubuo sa lugar ng pinsala. Nang maglaon, lumilitaw ang isang hematoma sa lugar na ito, na maaaring umabot sa isang makabuluhang sukat.

Sa ilang mga kaso, na may naapektuhang uri ng bali, maaaring banayad ang pananakit at iba pang palatandaan. Sa ganitong mga sitwasyon, maaaring hindi maghinala ang biktima ng bali sa loob ng ilang araw at hindi humingi ng medikal na tulong.

Minsan ang mga pinsala sa leeg ng balikat ay sinamahan ng pinsala sa ugat. Sa ganitong mga kaso, sa biktima, ang mga palatandaan ng pagkagambala sa sensitivity ng kamay at kahirapan sa paggalaw sa mga daliri at pulso ay sumasama sa mga pangkalahatang sintomas.

Ang mga pinsala sa kirurhiko leeg ng balikat ay lalong malubha, na sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sa ganitong mga kaso, ang mga gilid ng nasirang buto ay maaaring maglagay ng presyon sa bundle ng mga vessel at nerbiyos at maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang komplikasyon:

• binibigkas na pamamaga ng paa;
• paresthesia;
• paralisis;
• pag-unlad;
• tissue necrosis ng nasugatan na kamay, atbp.

Pangunang lunas

Ang mga pangunahing layunin ng first aid para sa isang bali ay naglalayong alisin ang sakit at immobilizing ang nasugatan na paa.

Upang maalis ang pananakit, dapat kunin ng biktima ang anumang maaaring nasa home first aid kit. Para sa mga ito ay maaaring gamitin: Analgin, Nimesulide, Ketorol, atbp.

Para sa maaasahang immobilization ng nasugatan na upper limb, ang isang kerchief bandage ay ginawa mula sa improvised na paraan. Para dito, maaaring gamitin ang mga piraso ng damit, tela, scarves, atbp. Ang laki nito ay maaaring mula sa 80/80/113 cm o higit pa, at ang hugis ay isosceles triangle. Sa parmasya maaari kang bumili ng isang karaniwang laki ng bendahe - 100/100/130 cm.

Ang bendahe ng panyo ay nakapatong sa ganitong paraan:

• ang bisig ay inilalagay sa panyo upang ang gitnang sulok ng panyo ay bahagyang lumampas sa gilid ng siko;
• ang mga gilid ng scarf ay nakatali sa isang buhol sa leeg ng biktima upang ang bendahe ay sumusuporta sa braso na nakabaluktot sa siko;
• ang anggulo na nakabitin mula sa gilid ng siko ay naayos na may isang pin sa tela sa lugar ng sinturon sa balikat.

Mga diagnostic

Matapos suriin ang pasyente at linawin ang kanyang mga reklamo at ang mga kalagayan ng pinsala, inireseta ng doktor ang isang x-ray ng joint ng balikat. Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kailangan ang mga larawan sa dalawang projection:

• sa axial - ginanap kapag ang balikat ay dinukot mula sa katawan sa isang anggulo ng 30-40 °;
• sa isang tuwid na linya - ginanap nang walang paglihis ng balikat.

Paggamot

Ang mga taktika ng paggamot sa mga bali ng leeg ng balikat ay higit na nakasalalay sa uri ng pinsala, ang edad ng biktima at ang pagkakaroon ng pag-aalis ng mga fragment. Maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan para dito: konserbatibo, paraan ng traksyon ng kalansay o operasyon. Ang mga pamamaraan para sa paggamot ng mga bali ng leeg ng balikat sa mga matatanda ay may ilang mga tampok at tatalakayin sa isang hiwalay na seksyon ng artikulong ito.

Mga naapektuhang bali na walang mga palatandaan ng pag-aalis

Para sa mga hindi komplikadong naapektuhang bali, inirerekomenda ang paggamot sa outpatient. Ang isang lokal na pampamanhid ay iniksyon sa site ng hematoma na nabuo sa lugar ng pinsala - 1% na solusyon ng Procaine (20-30 ml). Bago gamitin ito, ang isang pagsubok para sa portability nito ay sapilitan.

Pagkatapos ng anesthesia, inilalagay ang Turner plaster cast upang i-immobilize ang sirang paa. Para sa ilang pag-agaw ng braso mula sa katawan, isang hugis-wedge na pad o roller ay inilalagay sa kilikili. Ang ganitong aparato ay nagpapahintulot sa paa na dukutin ng 30-50° at pinipigilan ang pagbuo ng mga contracture na maaaring lumitaw sa panahon ng paghihinang at pagtanggal ng bulsa ni Riedel. Pagkatapos ng pagdukot, ang balikat ay bahagyang nakatagilid pasulong ng 30°, ang braso ay nakayuko sa tamang anggulo sa magkasanib na siko, at hindi nakabaluktot ng 30° sa kasukasuan ng pulso. Ang pagsusuot ng splint upang i-immobilize ang braso ay dapat magpatuloy sa loob ng 3-4 na linggo.

Ang pasyente ay nireseta ng mga painkiller at UHF. Sa unang 3-4 na linggo, ang mga static na uri ng pagsasanay para sa hindi kumikilos na braso at mga aktibong ehersisyo para sa kamay ay inirerekomenda. Pagkatapos nito, ang isang naaalis na dyipsum splint ay ginawa at ang pag-unlad ng siko at magkasanib na balikat ay sinimulan. Upang maimpluwensyahan ang fracture zone at ang joint, phonophoresis at electrophoresis na may mga gamot ay ginagamit. Ang pagsusuot ng naaalis na plaster splint ay dapat tumagal ng 3 linggo.

Matapos makumpleto ang immobilization, magsisimula ang aktibong rehabilitasyon:

• masahe;
• paraffin at ozocerite application;
• laser therapy;
• ultratunog;
• pag-iilaw ng ultraviolet;
• maindayog na galvanisasyon ng mga kalamnan;
• physiotherapy;
• balneotherapy (na may himnastiko sa tubig).

Sa kumbinasyon ng himnastiko, 1-2 mga pamamaraan ng physiotherapy ang inireseta. Para sa mga taong higit sa 50 taong gulang, ang paggamot sa rehabilitasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo, ECG at pangkalahatang kondisyon. Ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho pagkatapos ng naturang mga pinsala ay karaniwang naibabalik pagkatapos ng 1.5-2 buwan.

Mga displaced fractures ng surgical neck ng balikat

Sa kaso ng mga bali na may displacement, ang biktima ay nangangailangan ng paggamot sa isang ospital. Sa maraming mga kaso, ito ay isinasagawa din gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Upang gawin ito, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang saradong manu-manong reposisyon ay isinasagawa:

• ang peripheral bone fragment ay inihambing sa gitnang isa;
• ang reposition ay ginagawa sa tapat na direksyon mula sa mekanismo ng pinsala.

Ang closed manual reduction procedure ay ginagawa sa nakahiga na posisyon. Ginagawa ito ng isang surgeon at dalawang katulong. Ang doktor ay unti-unting nagsasagawa ng mga manipulasyon sa fracture zone at nagtuturo sa mga aksyon ng mga katulong. Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang nasugatan na braso ay hindi kumikilos gamit ang isang bendahe o plaster cast. Ang mga yugto ng reposition ay nakasalalay sa uri ng bali, at ang positibong resulta nito ay kinumpirma ng isang x-ray.

Ang tagal ng immobilization para sa naturang mga pinsala ay 1.5-2 buwan. Sa unang 5-6 na linggo ito ay permanente, at sa huling 1-2 linggo ito ay naaalis. Ang kapasidad ng trabaho ng biktima ay karaniwang naibabalik pagkatapos ng 7-10 na linggo.

Operasyon

Sa kirurhiko paggamot ng mga bali ng kirurhiko leeg ng balikat, ang isang bukas na reposisyon ay ginaganap, at iba't ibang mga aparatong metal ang ginagamit upang ayusin ang mga fragment. Para dito, maaaring gamitin ang isang natatanging trangka na may thermomechanical memory, na isang hubog na disenyo at gawa sa mga espesyal na haluang metal. Hindi lamang nito inaayos ang mga dulo ng mga fragment, ngunit pinagsasama ang mga ito.

Sa panahon ng interbensyon, ang mga butas ay ginawa sa mga fragment. Ang retainer ay pinalamig ng ethyl chloride, at para sa pagtagos sa mga butas na ginawa, binibigyan ito ng kinakailangang hugis. Pagkatapos ng pagpapakilala ng device, umiinit ito hanggang sa temperatura ng katawan at nagiging orihinal na hugis nito. Ang fixator ay nag-aayos ng mga fragment nang maayos na ang panlabas na immobilization ng paa ay hindi ginanap.

Kapag gumagamit ng iba pang mga fixator, pagkatapos makumpleto ang bukas na reposisyon, ang braso ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster bandage. Ang tagal ng immobilization at rehabilitasyon ng paa ay kapareho ng para sa mga displaced fractures. 3-4 na buwan pagkatapos ng interbensyon, ang isang X-ray ay isinasagawa at, na may kumpletong pagsasanib ng lahat ng mga fragment, isa pang operasyon ang isinasagawa upang alisin ang metal na aparato.

arthroplasty ng balikat

Ang mga bali sa leeg ng balikat sa mga bihirang kaso ay kumplikado ng aseptic necrosis ng ulo. Ang ganitong mga pasyente ay kailangang magsagawa ng joint arthroplasty. Upang maisagawa ang operasyon, maaaring gamitin ang unipolar o kabuuang endoprostheses. Ang uri ng prosthesis ay tinutukoy ng edad ng pasyente at ang kanyang estado ng kalusugan. Kung imposibleng magsagawa ng endoprosthetics, ipinahiwatig ang arthrodesis - isang operasyon upang ayusin ang joint sa isang nakapirming posisyon.

Paggamot ng mga bali ng leeg ng balikat sa mga matatanda

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga konserbatibong pamamaraan ay ginagamit upang gamutin ang mga bali ng leeg ng balikat sa mga matatanda. Sa isang adduction fracture, ang maagang pag-aayos ng balikat ay ginaganap sa loob ng 3-4 na linggo, at sa isang abduction fracture, ang mga hakbang sa traksyon ay kinuha muna, at pagkatapos ay isinasagawa ang immobilization para sa 1 buwan.

Ang mga bali na may herniation ay nangangailangan ng traksyon at immobilization ng braso. Sa ilang mga kaso, ang operasyon ay kinakailangan upang gamutin ang mga ito.

Kapag nagsasagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pinapayuhan ang mga matatanda na bawasan ang dosis ng lokal na pampamanhid, dahil ang gamot ay maaaring magkaroon ng maraming masamang reaksyon (hypotension, hindi matatag na lakad, euphoria, pagkahilo, pamumutla, atbp.). Kapag lumitaw ang mga naturang sintomas, ang pasyente ay iniksyon ng 1-2 ml ng isang 10-20% na solusyon ng caffeine-sodium benzoate.

Ang paggamot ng mga bali ng leeg ng balikat sa mga matatanda ay pupunan ng appointment ng isang bilang ng mga gamot - paghahanda ng calcium at mga ahente na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa edad na ito, ang mga pasyente ay madalas na may osteoporosis at iba pang mga metabolic disorder na nagpapalala ng bone fusion. Bilang karagdagan, ang mga naturang bali sa mga matatanda ay sinamahan ng isang mas malinaw na sakit na sindrom at nangangailangan ng sapat na kawalan ng pakiramdam.

Marami na ang nasabi tungkol sa panganib ng mga bali sa mahabang panahon. Ang mga doktor mula sa iba't ibang panig ng mundo ay nagtitipon ng mga seminar, nagsasagawa ng mga pag-uusap sa pag-iwas, at ginagawa ang mga kahihinatnan ng isang hindi marunong bumasa at sumulat sa ganitong uri ng pinsala. Wala ni isang tao sa planeta ang immune mula sa problema. Ang panganib ng mga bali ay mayroon ding paglabag sa integridad ng buto, kalamnan, nerbiyos at vascular system. Samakatuwid, dapat malaman ng sinumang nasa hustong gulang ang tungkol sa mga kahihinatnan, maunawaan ang kahalagahan ng mga hakbang sa pag-iwas, napapanahong pagsusuri, tamang paggamot at isang maingat na panahon ng pagbawi.

Pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga bali

Mayroong sistematisasyon ng mga bali, ang kanilang mga sanhi, kalubhaan, kahihinatnan, pinsala, uri ng pinsala sa mga lugar ng buto. Ang ilang mga bali ay mas madaling pagalingin, ang iba ay mas mahirap, ang iba ay nagdudulot ng pinsala, kung minsan ay hindi na maibabalik para sa skeletal system at sa buong organismo.

Mula sa isang hindi propesyonal na diskarte sa paggamot ng mga bali, ang immobilization ng mga limbs ay nangyayari, hanggang sa pagkawala ng sensitivity. Kabilang sa pinakamahirap na gamutin ang mga pinsala ay ang mga bali ng humerus, kung saan nangyayari ang magkasanib na pinsala o ang mga piraso ay displaced.

Ayon sa istatistika, ang bilang ng mga bali ng balikat ay umabot sa 25% ng kabuuang dami ng mga nasugatan na buto, kadalasang nangyayari sa mga bata o matatanda, dahil sa ilang mga sistema ay hindi pa nabuo ang skeletal system, habang sa iba ay hindi ito sumasailalim sa pinakamahusay na mga pagbabago. .

Ang isang bali ng humerus ay nangyayari sa panahon ng isang hindi matagumpay na landing sa liko ng siko, na inilaan sa oras ng pagkahulog sa gilid, o mula sa isang malakas na pangharap na suntok sa panlabas na gilid ng segment ng balikat. Nagreresulta ito sa paralexia ng integridad ng mahabang buto ng balikat, dahil ang lakas ng epekto ay lumampas sa lakas ng seksyong ito ng itaas na paa.

Ang ganitong pinsala ay naging laganap sa mga matatanda dahil sa pagkasira ng kanilang bone skeleton at sa mga kabataan na namumuno sa isang aktibong personal at sports life.

Ang mga sintomas, diagnosis, paggamot, rehabilitasyon ng nasugatan na balikat ay tinutukoy ng antas at kalubhaan ng mga pinsala.

Istraktura ng balikat

Ang humerus ay binubuo ng tatlong seksyon:

1. Ang proximal epiphysis, na kadalasang may pinsala sa isang malaking tubercle at isang sirang leeg. Binubuo ito ng: isang ulo na may articular cavity ng scapular part; anatomical leeg, na nagsisilbing isang naghahati na uka sa pagitan ng ulo at ang natitirang bahagi ng mga fragment; maliit at malaking tubercle, na matatagpuan sa likod ng leeg; intertubercular furrow, na siyang punto ng pagpasa ng mga ugat ng haba ng ulo; kirurhiko leeg, na kung saan ay itinuturing na ang thinnest lugar at ang pinuno ng pinsala.
2. Ang katawan ng humerus, na tinatawag na diaphysis. Sa haba, ito ay lumampas sa natitirang bahagi ng mga departamento, ang pinsala nito ay tinatawag na isang bali ng diaphysis ng humerus, at ito ay batay sa mga sumusunod na katangian: sa tuktok ng katawan, ang fragment ng buto ay mukhang isang silindro, at sa seksyon, ang distal epiphysis ay kahawig ng isang pigura na may tatlong sulok; ang isang spiral hollow ay tumatakbo sa buong perimeter ng diaphysis, sa loob kung saan ang radial nerve ay pumasa, na nagbibigay ng isang link sa pagitan ng paa at sa gitna ng buong nervous system.
3. Ang distal o condylar na seksyon ay gumaganap bilang isang connector ng lower elbow section at ang forearm zone. Bilang resulta ng trauma, nangyayari ang isang transcondylar fracture ng humerus, na nauugnay sa intra-articular fractures. Kahit na sa segment na ito, na may walang ingat na pagkahulog o epekto, nangyayari ang trauma, na tinatawag na supracondylar fracture ng humerus. Mga katangian ng distal na seksyon: ang ilalim ng seksyon ng balikat ay mas malakas at mas patag kaysa sa diaphysis; ang magkasanib na siko, na nag-uugnay sa balikat sa siko, ay may kasamang dalawang articular na eroplano; ang cylindrical shoulder block ay nauugnay sa mga lugar ng buto ng siko; sa panlabas na eroplano ng balikat ay ang ulo, na kumokonekta sa radius; sa gilid ng epiphysis, ang mga panloob at panlabas na epicondyle ay nakakabit, hawak ang kamay at mga daliri nang hiwalay; ang mga extensor na kalamnan ay nakakabit sa lateral condyle; Ang mga kalamnan ng flexor ay nakakabit sa medial condyle.

Ang pinsala sa balikat ay maaaring isama sa pinsala sa paligid ng buto, ito ay: nerve endings, brachial vein, bahagi ng vascular system, balat. Ang isang tao na hindi matagumpay na nahulog na may diin sa itaas na bahagi ng balikat ay maaaring makakuha ng isang transcondylar fracture ng balikat o isang bali ng condyle ng humerus.

Mga uri

Upang masuri nang tama ang isang bali ng humerus, ang mga doktor ay gumagamit ng mga uri ng mga pag-uuri.

Mga pangunahing uri:

• traumatiko, sanhi ng pagkilos ng pinakamalakas na mekanikal na pag-load sa isang bahagi ng skeletal system sa isang anggulo o patayo sa axis ng buto;
• pathological, na nagmumula laban sa background ng pagbawas sa lakas ng conglomerate ng buto mula sa mga malalang sakit, na binabawasan ang lakas ng tissue hanggang sa pagkawasak kahit na may kaunting pag-load - sa panahon ng mabilis na paglalakad, pag-aangat, paglukso.

Sa kalubhaan:

• puno at wala ito;
• incomplete fracture o tinatawag din itong partial, na nangyayari sa anyo ng mga bali at bitak.

Ayon sa uri at direksyon ng pagkasira, ang mga bali ay nahahati sa:

• nakahalang, na sanhi ng trauma sa tissue ng buto na patayo sa axis ng buto;
• longitudinal, na binabali ang buto sa kahabaan ng perimeter ng tissue;
• pahilig - isang bali na naganap sa isang matinding anggulo na may kaugnayan sa axis;
• ang isang spiral fracture ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pabilog na pinsala, dahil sa kung saan ang mga fragment ay inilipat sa isang bilog;
• ang humerus ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na kapag nangyari ito, ang linya ng bali ay ganap na malabo, at ang tisyu ng buto ay durog;
• hugis-wedge, na nangyayari sa panahon ng pagtulak ng isang buto sa isa pa, ang ganitong tiv ay tipikal para sa mga bali ng spinal column;
• naapektuhang bali ng humerus - ang isang buto ay nadikit sa loob ng isa;
• nalulumbay, sa madaling salita, ang isang impression fracture ng ulo ng humerus ay nangyayari kapag pinindot sa buto.

Ang mga pinsala ng sinturon sa balikat ayon sa antas ng pinsala sa tissue ay nahahati sa:

1. Sarado, na-trauma nang walang mga paglabag sa nakapaligid na mga tisyu. Ang isang closed fracture ng humerus ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagkahulog o isang malakas na suntok, maaari itong maging helical, pahilig o nakahalang, sa ilalim ng ilang mga kundisyon maaari itong maiuri bilang isang comminuted na uri. Ang isang saradong bali ng balikat ay maaaring humantong sa pinsala sa brachial veins, arteries, nerve endings ng radial bundle.
2. Bukas, na nakikilala sa pagkakaroon ng mga ibabaw ng sugat na may bahagi ng buto na nakikita at labis na pagdurugo.

Offset plate bonding

Ayon sa lokasyon ng mga fragment, ang mga bali ay nahahati sa:

• bali nang walang pag-aalis, na nailalarawan sa pamamagitan ng trauma sa balikat o sinturon sa balikat nang walang mga shrapnel shift;
• isang displaced fracture ng humerus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang masagana o bahagyang pagbabago ng mga fragment na may kaugnayan sa axis ng buto at nailalarawan sa pamamagitan ng ipinag-uutos na interbensyon sa operasyon. Ang isang displaced shoulder fracture ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon para sa tamang diagnosis.

Tungkol sa lokasyon ng mga joints, ang mga pinsala sa balikat ay:

• extra-articular, na nangyayari kapag ang joint ay hindi apektado;
• intra-articular - bahagi ng skeletal system ang apektado.

Mga sintomas

Dahil sa malakas na innervation ng sinturon ng balikat, sa panahon ng isang bali ng humerus, ang mga tunay na pagbabago ay nangyayari sa kagalingan ng isang tao.

Maaaring bahagyang mag-iba ang mga sintomas dahil sa uri ng pinsala:

• Kung nangyari ito, pagkatapos ay mayroong: pamamaga sa napinsalang lugar; sakit; pagpapapangit, kung mayroong isang pag-aalis ng mga fragment; pagpapaikli ng humerus; crepitus; limitasyon ng motor; pamamaga at pasa. napakabihirang, na may naapektuhang bali, ang mga sintomas na ito ay banayad, ang biktima ay maaaring hindi gaanong pansinin at hindi humingi ng medikal na tulong; ang bali ng leeg ay madalas na sinamahan ng pinsala sa nerbiyos, na nagpapakita ng sarili sa pagkawala ng pandamdam at kapansanan sa motor ng mas mababang paa.
• Sa isang bali ng isang malaking tubercle, ang mga sintomas ay nabanggit: supra-articular na sakit; imposibilidad ng pagdukot ng braso sa mga limitasyon ng kasukasuan at motor ng paa sa kabuuan; matinding langutngot sa palpation; bahagyang pamamaga; Ang mga nerve ending at vascular tissue ay halos hindi nasira.
• Kapag ang diaphysis ay nabali, ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga ugat ng ugat ay nangyayari at ang mga sumusunod ay sinusunod: malubhang sakit na sindrom; kapansin-pansing pagpapapangit; pagpapaikli ng braso; ang langutngot ng mga fragment ng buto; matinding pamamaga at hematoma, na umaabot sa brush mismo; limitadong paggalaw; sensitivity disorder.
• Sa transcondylar fractures, madalas na nangyayari ang trauma sa brachial arteries, na sa sarili nito ay lubhang mapanganib, at mayroong: sakit na may pag-urong sa siko at bisig; pamamaga ng siko; bahagyang pagpapapangit na may pag-aalis; limitasyon ng motor; crepitus sa palpation.

Pangunang lunas

Ang pangunang lunas para sa bali ng humerus ay dapat ibigay sa biktima ng mga taong nasa malapit sa oras ng pinsala. Ang bilis ng pagkilos ay higit na tumutukoy kung gaano katagal gagamutin ang pinsala, gayundin ang kalalabasan ng lahat ng therapeutic at surgical procedure, lalo na kung ang mga bata ay nagdusa.

Ang pangunahing tulong para sa isang bali ng balikat ay ang mga ipinag-uutos na hakbang:

• lunas sa sakit na may mga gamot at iniksyon;
• immobilization ng nasugatan na paa sa tulong ng mga improvised na paraan - mga tabla, tungkod, stick, scarves at iba pa;
• kapag gumagalaw, mahalaga na ang biktima ay nakaupo, hindi nakatayo.

Ang bawat bahay o sasakyan, depende sa kung saan nangyari ang pinsala, ay may first-aid kit, kung saan malamang na mayroong mga gamot na magpapakalma at mapawi ang sakit. Maaari ka ring makahanap ng mga bendahe at cotton wool doon. Kung ang biktima ay hindi maabot ng mga kinakailangang therapeutic agent, maaari kang gumamit ng scarf, iba pang mga improvised na paraan upang magbigay ng tulong.

Upang pakalmahin ang isang nasasabik na tao, kailangan mo, una, na pakalmahin ang iyong sarili at magsimulang gumawa ng mga hakbang upang matulungan ang biktima. Kapag nakita niya ang pagiging mahinahon ng mga tao sa paligid niya, unti-unting mawawala ang tensyon at takot.

Kung ang pinsala ay nangyari sa isang bata, ang mga taong kasama niya ay dapat na maging mataktika, hindi panic, upang hindi matakot ang sanggol at hindi pilitin ang sitwasyon.

Ang first aid mismo ay isang sukatan ng mabilis na paggaling na may pagliit ng mga hindi kanais-nais na kahihinatnan.

Mga diagnostic

Ang pagtatanong at pagsusuri ng isang pasyente na dumating na may nasugatan na balikat, ang doktor ay nagsisimula kaagad upang matukoy nang tama ang kalikasan, pagiging kumplikado ng pinsala, ang pagkakaroon ng pagdurugo, mga fragment at ang kanilang lokasyon.

Ang susunod na hakbang ay x-ray ng nasugatan na paa. Kung hindi sapat ang pamamaraang ito, ginagamit ang magnetic resonance imaging o ultrasound examination. Para sa kumpletong larawan ng pag-unawa sa traumatization na naganap at ang katumpakan ng diagnosis, ang mga biktima ay binibigyan ng mga pagsusuri.

Paggamot

Ang paggamot sa bali ng balikat ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan.

konserbatibong hitsura

Ito ay batay sa kumpletong immobilization ng nasugatan na paa na may pag-aayos na may mga espesyal na pad at ginagamit para sa mga bali:

• isang malaking tubercle, kung saan, bilang karagdagan sa pag-aayos ng tape, ang isang espesyal na splint ay ginagamit upang maiwasan ang immobilization ng joint at matiyak ang splicing ng supraspinatus na kalamnan;
• mga katawan ng buto nang walang pag-aalis, kung saan inilalagay ang splint sa loob ng dalawang buwan;
• kirurhiko leeg nang walang pag-aalis, kung saan inilalagay ang fixator sa loob ng isang buwan.

pananaw sa pagpapatakbo

Isinasagawa ito gamit ang iba't ibang modernong pamamaraan at ginagamit kapag hindi nakakatulong ang conventional therapy, na may bali:

Ang oras ng paggamot at pagpapagaling para sa isang displaced fracture ng humerus ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Ngunit ang pagsusuot ng cast sa kasong ito ay tatagal ng 2-3 buwan.

Paraan ng pag-igting ng kalansay

Ginagamit ito para sa trauma ng brachial body na may displacement, kung saan ang isang espesyal na pin ay ipinasok sa siko upang makatulong na muling iposisyon ang buto. Sa isang istraktura ng tambutso, ang biktima ay dapat humiga nang halos isang buwan. Ang ganitong uri ng paggamot ay bihirang ginagamit.

Rehabilitasyon

Sa lahat ng mga yugto ng paggamot, ang panahon ng rehabilitasyon ay marahil ang isa sa pinakamahalaga, dahil ang pagpapanumbalik ng paa, mga bahagi nito, ang pagbabalik sa normal na paggana at walang sakit na kadaliang kumilos ay nakasalalay dito.

Kasama sa mga hakbang sa rehabilitasyon ang:

• physiotherapy, na maaaring inireseta sa ilang mga kurso ng 7 o 10 mga pamamaraan;
• masahe na may alternating firming at relaxing effect;
• isang hanay ng mga pagsasanay na nagpapalakas at nagpapaunlad ng paa, na maaaring magsimula na sa panahon ng pangunahing paggamot;
• ang paggamit ng mga kagamitan sa palakasan at dumbbells sa isang buwan pagkatapos ng pag-alis ng plaster;
• malumanay na paglangoy;
• light sports - table tennis, paglalakad.

Ang tagal ng rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan ng bali. Sa isang hindi komplikadong bali, maaari itong tumagal ng hanggang 1.5 buwan.

Mga komplikasyon

Bilang resulta ng hindi tamang paggamot, ang lahat ng uri ng mga paghihirap ay lumitaw, halimbawa, isang pagbawas sa aktibidad ng motor sa siko dahil sa hindi tamang paggana ng sistema ng sirkulasyon, ang mga daluyan na kung saan ay nasira ng mga fragment sa panahon ng pinsala o pinipiga ng isang hindi wastong inilapat. tagaayos. Ang metabolismo ng oxygen sa mga tisyu ng kalamnan at nerbiyos ay nabalisa, na nakakaapekto sa pangkalahatang sensitivity ng kamay at pagbaba sa mga pag-andar ng motor nito.

Ang mga komplikasyon ay maaaring iwasan sa napapanahong tulong, isang tamang pagsusuri, ang katuparan ng lahat ng mga reseta ng dumadating na manggagamot, matagumpay na konserbatibo at kirurhiko paggamot, at ang pagpasa ng lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon.

Pagtataya

Napapanahong pangunang lunas para sa bali ng balikat, tamang pagsusuri sa isang institusyong medikal, isang mahusay na ginanap na operasyon o inireseta na kurso ng paggamot, pagsunod sa lahat ng mga reseta ng mga espesyalista sa panahon ng rehabilitasyon - lahat ng ito ay paborableng mga salik na humahantong sa paborableng pagbabala at pagbabalik sa normal buhay na walang sakit.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pinsala, dapat pangalagaan ng bawat isa sa atin ang kaligtasan habang naglalakad sa sariwang hangin, nagtatrabaho sa produksyon, habang gumagawa ng mga panlabas na laro at palakasan.

Maraming sinasabi, nakasulat, naririnig sa lahat ng mass media tungkol sa balanseng nutrisyon ng isang modernong tao. Ang nilalaman sa diyeta ng bawat pamilya ng isang sapat na bilang ng mga elemento ng bakas, bitamina, lalo na ang calcium, ay mahalaga para sa pag-iwas sa mga pinsala.

Para sa mga nakababatang henerasyon, ito ay isang espesyal na isyu. Ang mga kabataan ay kailangang maitanim mula sa pagkabata na may pagmamahal para sa isang malusog na pamumuhay, puno ng mga kagiliw-giliw na aktibidad, sariwang hangin, komunikasyon sa mga kapantay, bago at kapaki-pakinabang na impormasyon. Sa diyeta ng mga bata, ang calcium ay dapat naroroon sa sapat na dami, na kinakailangan para sa istraktura at lakas ng mga buto.

Napakahalaga na mamuno sa isang malusog na pamumuhay, talikuran ang masasamang gawi - alkohol, tabako, mataba na hindi malusog na pagkain at maging isang halimbawa para sa mga bata sa lahat ng bagay.

Ayon sa istatistika, 7% ng mga bali ay nangyayari sa humerus. Ang ganitong pinsala ay nangyayari pangunahin dahil sa pagkahulog at mga bukol. Ang mga bali ng Humerus ay posible sa iba't ibang bahagi nito, na sinamahan ng iba't ibang mga sintomas at kung minsan ay nangangailangan ng hiwalay na mga diskarte sa paggamot.

Anatomical na istraktura

Ang humerus ay nahahati sa tatlo o ang diaphysis - ito ang gitnang bahagi, at ang mga dulo ay tinatawag na epiphyses. Depende sa lokasyon ng pinsala, nagsasalita sila ng mga bali ng itaas, gitna o ibabang bahagi ng balikat. Ang itaas na seksyon ay tinatawag ding proximal, at ang ibaba ay tinatawag na distal. Ang diaphysis ay nahahati sa ikatlo: itaas, gitna at ibaba.

Sa turn, ang epiphyses ay may isang kumplikadong istraktura, dahil sila ay pumapasok sa mga joints at humawak sa mga kalamnan. Sa itaas na bahagi ng humerus mayroong isang kalahating bilog na ulo at anatomical na leeg - ang lugar kaagad sa ibaba ng ulo. Ang mga ito at ang articular surface ng scapula ay kasama.Sa ilalim ng anatomical neck mayroong dalawang tubercles, na nagsisilbing lugar para sa muscle attachment. Ang mga ito ay tinatawag na malaki at maliit na tubercle. Kahit na higit pa, ang buto ay makitid, na bumubuo sa tinatawag na surgical neck of the shoulder. Ang mas mababang bahagi ng humerus ay kinakatawan ng dalawang articular surface nang sabay-sabay: ang ulo ng condyle, na may isang bilugan na hugis, ay nagsasalita sa radius ng bisig, at ang bloke ng humerus ay humahantong sa ulna.

Ang mga pangunahing uri ng mga bali

Ang pag-uuri ng mga bali ay isinasagawa ayon sa ilang mga parameter. Sa isang banda, ang mga bali ng humerus ay pinagsama ayon sa lokasyon, iyon ay, ayon sa departamento. Kaya, ang isang bali ay nakikilala:

Sa proximal (itaas) na seksyon;

Diaphysis (gitnang seksyon);

Sa distal (ibabang) seksyon.

Sa turn, ang mga klase na ito ay higit pang nahahati sa mga varieties. Bilang karagdagan, ang isang bali ay maaaring mangyari sa ilang mga lugar nang sabay-sabay sa loob ng parehong departamento o sa mga kalapit.

Sa kabilang banda, posibleng hatiin ang pinsala sa mga bali na may at walang displacement, pati na rin makilala ang mga comminuted (comminuted) fractures. Mayroon ding mga bukas na pinsala (na may pinsala sa malambot na mga tisyu at balat) at sarado. Kasabay nito, ang huli ay nananaig sa pang-araw-araw na buhay.

Pagtutukoy ayon sa departamento

Ang isang bali sa proximal na seksyon ay maaaring nahahati sa intra-articular o extra-articular. Sa intra-articular (supra-tubercular), ang ulo mismo o ang anatomical na leeg ng buto ay maaaring masira. Ang extra-articular ay nahahati sa isang bali ng tubercle ng humerus at isang bali ng nakapailalim na surgical neck.

Kapag nasira ang diaphysis, maraming mga subspecies ang nakikilala din: isang bali ng itaas na ikatlong, gitna o mas mababa. Ang likas na katangian ng bali ng buto ay mahalaga din: pahilig, transverse, helical, comminuted.

Ang distal na rehiyon ay maaari ding maapektuhan sa iba't ibang paraan. Posible na makilala ang isang supracondylar extra-articular fracture, pati na rin ang mga bali ng condyles at block, na intra-articular. Ang isang mas malalim na pag-uuri ay nakikilala ang flexion at extensor supracondylar, pati na rin ang transcondylar, intercondylar U- o T-shaped at isolated fracture ng condyles.

Prevalence

Sa pang-araw-araw na buhay, dahil sa pagbagsak at mga bumps, ang surgical neck ng itaas na seksyon, ang gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis, o ang mga epicondyle ng ibabang bahagi ng humerus ay pangunahing nagdurusa. Ang mga saradong bali ay nangingibabaw, ngunit kadalasan maaari silang maalis. Dapat ding tandaan na ang ilang mga uri ng mga bali ay maaaring pagsamahin nang sabay-sabay (mas madalas sa loob ng parehong departamento).

Ang bali ng ulo ng humerus, anatomical at surgical neck ay kadalasang nangyayari sa mga matatanda. Ang mas mababang seksyon ay madalas na naghihirap sa mga bata pagkatapos ng isang hindi matagumpay na pagkahulog: intercondylar at transcondylar fractures ay hindi karaniwan sa kanila. Ang katawan ng buto (diaphysis) ay madalas na napapailalim sa mga bali. Nangyayari ang mga ito kapag natamaan ang balikat, gayundin kapag nahuhulog sa siko o nakatuwid na braso.

Mga bali ng proximal

Kasama sa mga intra-articular fracture ang isang bali ng ulo ng humerus at ang anatomical na leeg sa likod nito. Sa unang kaso, ang isang comminuted fracture ay maaaring mangyari o ang isang dislokasyon ay maaari ding maobserbahan. Sa pangalawang kaso, ang isang naapektuhang bali ay maaaring mangyari, kapag ang isang fragment ng anatomical na leeg ay ipinakilala sa ulo at maaari pa itong sirain. Sa direktang trauma nang walang paghihiwalay, ang mga fragment ay maaari ding durugin, ngunit walang makabuluhang pag-aalis.

Gayundin, ang pinsala sa proximal na seksyon ay kinabibilangan ng isang bali ng malaking tubercle ng humerus at ang maliit: transtubercular at mga detatsment ng tubercles. Maaari silang mangyari hindi lamang kapag nahulog sa balikat, kundi pati na rin sa masyadong malakas na isang matalim na pag-urong ng mga kalamnan. Ang isang bali ng tubercle ng humerus ay maaaring sinamahan ng fragmentation nang walang makabuluhang pag-aalis ng fragment, o sa pamamagitan ng paglipat nito sa ilalim ng proseso ng acromedial o pababa at palabas. Ang ganitong pinsala ay maaaring mangyari sa direktang trauma o dislokasyon ng balikat.

Ang pinaka-karaniwan ay isang bali ng surgical neck ng balikat. Ang pinakakaraniwang dahilan ay pagkahulog. Kung ang braso ay dinukot o idinagdag sa oras ng pinsala, pagkatapos ay isang pagdukot o adduction fracture ng buto ay nabanggit, na may gitnang posisyon ng paa, isang impacted fracture ay maaaring magresulta kapag ang distal na fragment ay ipinakilala sa upstream na seksyon.

Ang bali ay maaaring nasa ilang lugar sa parehong oras. Pagkatapos ay nahahati ang buto sa dalawa hanggang apat na fragment. Halimbawa, ang isang bali ng anatomical neck ay maaaring sinamahan ng isang detatsment ng isa o parehong tubercles, isang bali ng surgical neck ay maaaring sinamahan ng isang bali ng ulo, atbp.

Mga sintomas ng bali sa itaas na balikat

Sinamahan ng pamamaga ng departamento o kahit na pagdurugo sa kasukasuan. Biswal, ang balikat ay tumataas sa lakas ng tunog. Masakit ang pressure sa ulo. Ang bali ng leeg ng humerus ay nagbibigay ng sakit na may pabilog na paggalaw at palpation. Sa isang naapektuhang bali ng surgical neck, ang mga paggalaw sa magkasanib na balikat ay maaaring hindi maabala. Kung mayroong isang offset, kung gayon ang axis ng paa ay maaaring magbago. Sa lugar ng kasukasuan, posible ang pagdurugo, pamamaga o pamamaga lamang. Kapag ang isang katangian na protrusion ng buto ay lumilitaw sa anteroeexternal na ibabaw ng balikat, ang isa ay maaaring magsalita ng isang adduction fracture, at kung ang isang pagbawi ay lilitaw doon, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng isang abduction fracture.

Gayundin, ang isang surgical fracture ng humerus ay maaaring maging sanhi ng abnormal na mobility. Ang mga bali na may malaking displacement o fragmentation ay maaaring humarang sa mga aktibong paggalaw, at kahit na isang bahagyang pagkarga sa kahabaan ng axis at mga passive na paggalaw ay nagdudulot ng matinding pananakit. Ang pinaka-mapanganib ay ang opsyon kung saan ang isang bali ng leeg ng humerus ay nangyayari na may karagdagang pinsala, pinching, pagpindot sa neurovascular bundle. Ang pagpiga sa bundle na ito ay nagdudulot ng pamamaga, pagbaba ng sensitivity, venous stasis, at maging paralysis at paresis ng kamay.

Ang isang bali ng mas malaking tubercle ng humerus ay nagbibigay ng sakit sa balikat, lalo na kapag pinihit ang braso papasok. Ang mga paggalaw sa magkasanib na balikat ay nabalisa, nagiging masakit.

Mga sintomas ng bali ng diaphysis

Ang mga bali ng humerus sa rehiyon ng diaphysis ay karaniwan. May pamamaga, pananakit at hindi karaniwang kadaliang kumilos sa lugar ng pinsala. Maaaring lumipat ang mga fragment sa iba't ibang direksyon. Ang mga paggalaw ng kamay ay may kapansanan. Posible ang pagdurugo. Ang mga bali na may malakas na pag-aalis ay nakikita kahit sa mata sa pamamagitan ng pagpapapangit ng balikat. Kung ang radial nerve ay nasira, imposibleng ituwid ang kamay at mga daliri. Gayunpaman, kailangan ng x-ray upang pag-aralan ang kalikasan ng pinsala.

Distal fractures at ang kanilang mga sintomas

Ang mga distal na bali ay nahahati sa extra-articular (supracondylar extensor o flexion) at intra-articular (condylar, transcondylar, capitate o humerus block fractures). Ang mga paglabag sa departamentong ito ay humahantong sa pagpapapangit ng pareho. Lumalabas din ang pananakit at pamamaga, at nagiging limitado at masakit ang mga paggalaw.

Ang supracondylar flexion ay nangyayari pagkatapos ng pagkahulog sa isang nakabaluktot na braso, na humahantong sa edema, pamamaga sa lugar ng pinsala, pananakit, at isang kapansin-pansing pagpahaba ng bisig gamit ang mata. Ang mga extensor na kalamnan ay lumilitaw kapag ang braso ay overextended sa panahon ng pagkahulog, biswal na paikliin ang bisig at sinamahan din ng sakit at pamamaga. Ang ganitong mga bali ay maaari ding pagsamahin sa sabay-sabay na dislokasyon sa kasukasuan.

Ang mga bali ng panlabas na condyle ay kadalasang sinasamahan ng pagkahulog sa isang tuwid na nakaunat na kamay o direktang trauma, at ang panloob ay nasira kapag nahuhulog sa siko. May pamamaga sa bahagi ng siko, pananakit, at kung minsan ay pasa o dumudugo sa mismong kasukasuan. Limitado ang mga paggalaw, lalo na sa pagdurugo.

Maaaring lumitaw ang bali ng capitate eminence kapag nahulog sa isang tuwid na braso. Limitado rin ang paggalaw ng magkasanib na bahagi at nangyayari ang pananakit. Bilang isang patakaran, ito ay isang closed fracture ng humerus.

Pangunang lunas at diagnostic

Kung ang isang bali ay pinaghihinalaang, ang paa ay dapat maayos na maayos upang maiwasan ang sitwasyon na lumala. Maaari ka ring gumamit ng analgesics para sa sakit. Pagkatapos nito, ang biktima ay dapat dalhin sa ospital sa lalong madaling panahon para sa tumpak na diagnosis at propesyonal na tulong.

Ang isang bali ay maaaring masuri ng mga sintomas sa itaas, ngunit ang mga tiyak na resulta ay maaari lamang makuha pagkatapos ng x-ray. Karaniwan, ang mga larawan ay kinuha sa iba't ibang mga projection upang linawin ang kumpletong larawan. Ang mga humerus fracture ay minsan ay banayad at mahirap makilala sa mga dislokasyon, sprains, at mga pasa na nangangailangan ng ibang paggamot.

Paggamot ng maliliit na bali

Ang bali ng humerus nang walang displacement ay nangangailangan ng immobilization ng paa na may cast o abduction splint. Ang mga komplikasyon ay napakabihirang dito. Kung mayroong isang bahagyang pag-aalis, pagkatapos ay isagawa ang reposition na sinusundan ng immobilization. Sa ilang mga kaso, sapat na upang mag-install ng isang naaalis na splint, sa iba pa, kinakailangan ang kumpletong pag-aayos.

Ang mga maliliit na bali ng proximal na seksyon ay ginagawang posible na magsagawa ng UHF at magnetotherapy sa tatlong araw, at pagkatapos ng 7-10 araw upang simulan ang pagbuo ng siko at magsagawa ng electrophoresis, ultraviolet radiation, masahe at pagkakalantad sa ultrasound. Pagkatapos ng 3-4 na linggo, ang plaster, splint o mga espesyal na fixative ay pinalitan ng isang bendahe, patuloy na ehersisyo therapy at mga pamamaraan.

Pagpapanumbalik ng mga displaced fragment nang walang operasyon

Ang mas matinding pinsala, tulad ng surgical neck fracture o displaced humerus fracture, ay nangangailangan ng repositioning, cast, at regular na pagsubaybay sa x-ray sa isang setting ng ospital. Maaaring ilapat ang plaster sa loob ng 6-8 na linggo. Sa kasong ito, kinakailangan na ilipat ang kamay at mga daliri mula sa susunod na araw, pagkatapos ng 4 na linggo maaari kang magsagawa ng mga passive na paggalaw ng joint ng balikat, na tumutulong sa isang malusog na kamay, pagkatapos ay lumipat sa mga aktibong paggalaw. Kasama sa karagdagang rehabilitasyon ang exercise therapy, masahe at mechanotherapy.

Ang pangangailangan para sa mga interbensyon sa kirurhiko

Sa ilang mga kaso, hindi posible ang muling pagpoposisyon dahil sa matinding pagkapira-piraso o simpleng hindi nagbibigay ng nais na mga resulta. Kung ang ganitong bali ng humerus ay naroroon, ang paggamot ay kinakailangan sa pamamagitan ng operasyon upang makamit ang pagkakahanay ng mga fragment. Ang mga malakas na displacement, fragmentation o fragmentation, ang kawalang-tatag ng site ng bali ay maaaring mangailangan ng hindi lamang pagbawas, kundi pati na rin ang osteosynthesis - pag-aayos ng mga fragment na may mga karayom ​​sa pagniniting, mga turnilyo, mga plato. Halimbawa, ang isang bali ng leeg ng humerus na may kumpletong pagkakaiba-iba ng mga fragment ay nangangailangan ng pag-aayos sa isang Kaplan-Antonov plate, pin, Vorontsov o Klimov beam, pin o rod, na nag-iwas sa hitsura ng angular displacement sa panahon ng pagsasanib. Ang mga fragment ay gaganapin hanggang sa pagsasanib sa mga turnilyo o.Ang skeletal at adhesive na plaster traction ay ginagamit din para sa mga durog na bali ng ibabang bahagi, pagkatapos ay inilapat ang isang splint at isinasagawa ang mga therapeutic exercise.

Ang non-displaced epicondylar fractures ay nangangailangan ng plaster cast sa loob ng 3 linggo. Ang displacement ay maaaring mangailangan ng surgical intervention. Ang mga bali ng condylar (intercondylar at transcondylar) ay kadalasang sinasamahan ng pag-aalis ng mga fragment at inooperahan. Sa kasong ito, ang reposition ay isinasagawa nang bukas upang matiyak na ang tamang posisyon ng mga articular surface ay naibalik at ang osteosynthesis ay ginanap. Dagdag pa, ginagamit ang restorative treatment sa complex.

Paggamot ng mga kumplikadong bali

Ang isang displaced fracture ng humerus, na sinamahan ng pinsala sa radial nerve, ay nangangailangan ng paghahambing ng mga fragment ng buto at konserbatibong paggamot ng nerve mismo. Ang bali ay hindi kumikilos, na dinagdagan ng drug therapy upang ang nerve ay muling makabuo. Mamaya, ang exercise therapy at physiotherapy ay konektado. Ngunit kung ang pag-andar ng nerve ay hindi naibalik pagkatapos ng ilang buwan, pagkatapos ay isinasagawa ang operasyon.

Sa pinakamahirap na kaso, kapag ang mga buto ay masyadong nadurog, ang mga fragment ay maaaring alisin, pagkatapos ay kinakailangan ang mga prosthetics. Sa kasukasuan ng balikat, isang endoprosthesis ang ginagamit sa halip na ulo. Sa labis na pinsala sa tubercle, ang mga kalamnan ay maaaring itahi nang direkta sa humerus.

Ang paggamot ng anumang bali ay nangangailangan ng pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga espesyalista, pati na rin ang isang seryosong diskarte sa rehabilitasyon. Ang immobilization at kumpletong natitirang bahagi ng nasirang ibabaw ay pinapalitan ng ilang partikular na load sa paglipas ng panahon. Ang mga kurso ng physiotherapy, mga ehersisyo sa physiotherapy, masahe at mga katulad na pamamaraan ay maaaring ireseta nang paulit-ulit na may ilang mga pagkaantala hanggang sa ganap na paggaling. Mahalaga rin na maingat na sundin ang lahat ng mga tagubilin para sa rehabilitasyon sa bahay at mag-ingat sa muling pinsala.

Ang mga anatomical na tampok ng istraktura ng skeletal system ng mga bata at ang mga physiological properties nito ay tumutukoy sa paglitaw ng ilang mga uri ng fractures na katangian lamang para sa edad na ito.

Ito ay kilala na ang mga maliliit na bata ay madalas na nahuhulog sa mga panlabas na laro, ngunit bihira silang magkaroon ng mga bali ng buto.

Ito ay dahil sa mas mababang timbang ng katawan at mahusay na binuo na takip ng malambot na mga tisyu ng bata, at dahil dito, ang pagpapahina ng puwersa ng epekto sa panahon ng pagkahulog.

buto ng sanggol mas manipis at hindi gaanong matibay, ngunit mas nababanat ang mga ito kaysa sa mga buto ng isang may sapat na gulang. Ang pagkalastiko at kakayahang umangkop ay nakasalalay sa mas maliit na halaga ng mga mineral na asing-gamot sa mga buto ng bata, pati na rin sa istraktura ng periosteum, na sa mga bata ay mas makapal at sagana na binibigyan ng dugo. Ang periosteum ay bumubuo, kumbaga, isang kaso sa paligid ng buto, na nagbibigay ng higit na kakayahang umangkop at pinoprotektahan ito sa kaso ng pinsala.

Ang pagpapanatili ng integridad ng buto ay pinadali ng pagkakaroon ng mga epiphyses sa mga dulo ng tubular bones, na konektado sa metaphyses sa pamamagitan ng isang malawak na nababanat na paglago ng kartilago, na nagpapahina sa puwersa ng epekto. Ang mga anatomical na tampok na ito, sa isang banda, ay pumipigil sa paglitaw ng isang bali ng buto, sa kabilang banda, bilang karagdagan sa karaniwang mga bali na sinusunod sa mga matatanda, nagdudulot sila ng mga sumusunod na pinsala sa kalansay na tipikal ng pagkabata: mga bali, subperiosteal fracture, epiphysiolysis, osteoepiphysiolysis at apophyseolysis.

Ang mga bali at bali tulad ng berdeng sanga o wicker rod ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng flexibility ng mga buto sa mga bata.

Ang ganitong uri ng bali ay sinusunod lalo na kapag ang diaphysis ng bisig ay nasira. Sa kasong ito, ang buto ay bahagyang baluktot, sa matambok na bahagi ang mga panlabas na layer ay sumasailalim sa isang bali, at sa malukong bahagi ay nagpapanatili sila ng isang normal na istraktura.

Ang mga subperiosteal fracture ay nailalarawan sa katotohanan na ang sirang buto ay nananatiling sakop ng periosteum, ang integridad nito ay napanatili. Ang mga pinsalang ito ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng isang puwersa kasama ang longitudinal axis ng buto. Kadalasan, ang mga subperiosteal fracture ay sinusunod sa bisig at ibabang binti; ang pag-aalis ng buto sa mga ganitong kaso ay wala o napakaliit.

Epiphyseolysis at osteoepiphyseolysis - traumatic detachment at displacement ng epiphysis mula sa metaphysis o may bahagi ng metaphysis kasama ang linya ng growth epiphyseal cartilage.

Nagaganap lamang ang mga ito sa mga bata at kabataan bago matapos ang proseso ng ossification (Larawan 14.1).

Ang epiphysiolysis ay nangyayari nang mas madalas bilang isang resulta ng direktang pagkilos ng puwersa sa epiphysis at, ayon sa mekanismo ng pinsala, ay katulad ng mga dislokasyon sa mga matatanda, na bihirang maobserbahan sa pagkabata. Ito ay dahil sa mga anatomical na tampok ng mga buto at ang ligamentous apparatus ng mga kasukasuan, at ang lugar ng pagkakabit ng articular capsule sa mga articular na dulo ng buto ay mahalaga.

Ang epiphysiolysis at osteoepiphysiolysis ay sinusunod kung saan ang articular bursa ay nakakabit sa epiphyseal cartilage ng buto: halimbawa, ang pulso at bukung-bukong joints, ang distal na epiphysis ng femur. Sa mga lugar kung saan ang bag ay nakakabit sa metaphysis upang ang paglago ng cartilage ay sakop nito at hindi nagsisilbing lugar para sa pagkakabit nito (halimbawa, ang hip joint), hindi nangyayari ang epiphyseolysis. Ang posisyon na ito ay nakumpirma ng halimbawa ng joint ng tuhod.

Dito, sa kaso ng pinsala, ang epiphysiolysis ng femur ay nangyayari, ngunit walang pag-aalis ng proximal epiphysis ng tibia kasama ang epiphyseal cartilage.

Apophysiolysis - detatsment ng apophysis kasama ang linya ng growth cartilage

Ang mga apophyses, hindi tulad ng epiphyses, ay matatagpuan sa labas ng mga kasukasuan, may magaspang na ibabaw at nagsisilbing pagdugtong ng mga kalamnan at ligaments. Ang isang halimbawa ng ganitong uri ng pinsala ay ang displacement ng medial o lateral epicondyle ng humerus. Sa kumpletong mga bali ng mga buto ng mga paa't kamay na may pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang mga klinikal na pagpapakita ay halos hindi naiiba sa mga nasa matatanda.

Kasabay nito, na may mga bali, subperiosteal fractures, epiphyseolysis at osteoepiphysiolysis, ang mga paggalaw ay maaaring mapanatili sa isang tiyak na lawak nang walang pag-aalis, walang pathological mobility, ang mga contour ng nasugatan na paa, na inilalaan ng bata, ay nananatiling hindi nagbabago, at kapag lamang palpated, ang sakit ay tinutukoy sa isang limitadong lugar na naaayon sa lugar ng bali. Sa ganitong mga kaso, ang pagsusuri lamang sa X-ray ay nakakatulong upang makagawa ng tamang diagnosis.

Ang isang tampok ng mga bali ng buto sa isang bata ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala mula 37 hanggang 38 ° C, na nauugnay sa pagsipsip ng mga nilalaman ng hematoma.

Sa mga bata, mahirap i-diagnose ang subperiosteal fractures, epiphysiolysis, at osteoepiphysiolysis nang walang displacement. Ang kahirapan sa pagtatatag ng isang diagnosis ay lumitaw din sa epiphyseolysis sa mga bagong silang at mga sanggol, dahil kahit na ang radiography ay hindi palaging nililinaw dahil sa kawalan ng ossification nuclei sa epiphyses.

Sa maliliit na bata, ang karamihan sa epiphysis ay binubuo ng kartilago at madadaanan para sa X-ray, at ang nucleus ng ossification ay nagbibigay ng anino sa anyo ng isang maliit na punto. Kung ihahambing lamang sa isang malusog na paa sa radiographs sa dalawang projection, posible na maitatag ang displacement ng ossification nucleus na may kaugnayan sa bone diaphysis.

Ang mga katulad na paghihirap ay lumitaw sa epiphyseolysis ng kapanganakan ng mga ulo ng humerus at femur, ang distal na epiphysis ng humerus, atbp. Kasabay nito, sa mas matatandang mga bata, ang osteoepiphyseolysis na walang displacement ay mas madaling masuri, dahil ang mga radiograph ay nagpapakita ng isang detatsment ng fragment ng buto ng metaphysis ng tubular bone.

Ang maling pagsusuri ay mas karaniwan sa mga bali sa maliliit na bata. Ang kakulangan ng kasaysayan, mahusay na natukoy na subcutaneous tissue, na nagpapahirap sa palpation, at ang kakulangan ng displacement ng mga fragment sa subperiosteal fractures ay nagpapahirap na makilala. Kadalasan, sa pagkakaroon ng isang bali, ang isang pasa ay nasuri.

Bilang resulta ng hindi tamang paggamot sa mga ganitong kaso, ang kurbada ng paa at may kapansanan sa pag-andar ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na pagsusuri sa X-ray, na isinagawa sa ika-7-10 araw pagkatapos ng pinsala, ay tumutulong upang linawin ang diagnosis, na nagiging posible dahil sa paglitaw ng mga unang palatandaan ng pagsasama-sama ng bali.

Ang nangungunang prinsipyo ay isang konserbatibong paraan ng paggamot (94%).

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pag-aayos ng bendahe ay inilalapat. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang isang plaster splint, bilang isang panuntunan, sa gitnang posisyon ng physiological na sumasaklaw sa 2/3 ng circumference ng paa at pag-aayos ng dalawang katabing joints. Ang isang pabilog na plaster cast ay hindi ginagamit para sa mga sariwang bali sa mga bata, dahil may panganib ng mga karamdaman sa sirkulasyon dahil sa pagtaas ng edema kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan (Volkmann's ischemic contracture, bedsores, at kahit limb necrosis).

Sa proseso ng paggamot, ang pana-panahong kontrol ng X-ray (isang beses sa isang linggo) ay kinakailangan para sa posisyon ng mga fragment ng buto, dahil posible ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto. Ginagamit ang traksyon para sa mga bali ng humerus, mga buto sa ibabang binti, at higit sa lahat para sa mga bali ng femur. Depende sa edad, lokasyon at likas na katangian ng bali, ginagamit ang adhesive plaster o skeletal traction.

Ang huli ay ginagamit sa mga batang mas matanda sa 3 taon. Salamat sa traksyon, ang pag-aalis ng mga fragment ay inalis, ang isang unti-unting reposisyon ay isinasagawa, at ang mga fragment ng buto ay gaganapin sa isang pinababang posisyon.

Sa kaso ng mga bali ng buto na may displacement ng mga fragment, ang isang yugto na closed reposition ay inirerekomenda sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pinsala.

Sa mga mahihirap na kaso, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng pana-panahong kontrol ng X-ray na may proteksyon sa radiation ng pasyente at mga medikal na tauhan. Pinahihintulutan ng maximum shielding at minimum exposure ang visually guided repositioning.

Ang hindi maliit na kahalagahan ay ang pagpili ng paraan ng kawalan ng pakiramdam.

Ang mabuting kawalan ng pakiramdam ay lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa muling pagpoposisyon, dahil ang paghahambing ng mga fragment ay dapat gawin sa banayad na paraan na may kaunting trauma ng tissue. Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng anesthesia, na malawakang ginagamit sa isang setting ng ospital.

Sa pagsasanay sa outpatient, ang reposition ay isinasagawa sa ilalim ng lokal o conduction anesthesia. Ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng 1% o 2% na solusyon ng novocaine sa hematoma sa lugar ng bali (sa rate na 1 ml bawat isang taon ng buhay ng isang bata). Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot para sa mga bata at nagtatag ng mga indikasyon para sa paulit-ulit na sarado o bukas na reposisyon, ang posibilidad ng pagwawasto sa sarili ng ilang mga uri ng natitirang mga displacement sa proseso ng paglago ay isinasaalang-alang.

Ang antas ng pagwawasto ng nasirang bahagi ng paa ay depende sa edad ng bata at sa lokasyon ng bali, ang antas at uri ng pag-aalis ng mga fragment.

Kasabay nito, kung ang growth zone ay nasira (na may epiphysiolysis), habang lumalaki ang bata, ang isang deformity ay maaaring ibunyag na hindi naroroon sa panahon ng paggamot, na dapat palaging tandaan kapag sinusuri ang pagbabala (Fig. 14.2). Ang kusang pagwawasto ng natitirang deformity ay mas mabuti, mas bata ang pasyente.

Lalo na binibigkas ang leveling ng mga displaced bone fragment sa mga bagong silang.

Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, ang mga displacement sa diaphyseal fractures ay pinahihintulutan sa haba mula 1 hanggang 2 cm, sa lapad - halos sa diameter ng buto at sa isang anggulo na hindi hihigit sa 10 °. Kasabay nito, ang mga rotational displacement ay hindi naitama sa panahon ng paglaki at dapat na alisin.

Sa mga bata sa mas matandang pangkat ng edad, kinakailangan ang mas tumpak na pagbagay ng mga fragment ng buto at ang pag-aalis ng mga deflection at rotational displacements. Sa intra- at periarticular na mga bali ng mga buto ng mga paa't kamay, ang isang eksaktong reposisyon ay kinakailangan sa pag-aalis ng lahat ng mga uri ng mga displacement, dahil ang hindi naayos na pag-aalis ng kahit na isang maliit na buto sa panahon ng isang intra-articular fracture ay maaaring humantong sa pagbara ng kasukasuan. o maging sanhi ng varus o valgus deviation ng axis ng limb.

Ang operasyon para sa mga bali ng buto sa mga bata ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

1) na may intra- at periarticular fractures na may displacement at pag-ikot ng buto fragment;
2) na may dalawa o tatlong pagtatangka sa isang saradong reposisyon, kung ang natitirang displacement ay naiuri bilang hindi katanggap-tanggap;
3) na may interposisyon ng malambot na mga tisyu sa pagitan ng mga fragment;
4) na may bukas na mga bali na may malaking pinsala sa malambot na mga tisyu;
5) na may maling fused fractures, kung ang natitirang displacement ay nagbabanta ng permanenteng deformation, curvature o stiffness ng joint;
6) na may mga pathological fractures.

Ang bukas na reposisyon ay isinasagawa nang may espesyal na pangangalaga, banayad na pag-access sa operasyon, na may kaunting trauma sa malambot na mga tisyu at mga fragment ng buto, at nakumpleto pangunahin sa pamamagitan ng mga simpleng pamamaraan ng osteosynthesis.

Ang mga kumplikadong istruktura ng metal ay bihirang ginagamit sa pediatric traumatology. Mas madalas kaysa sa iba, ang isang Kirschner wire ay ginagamit para sa osteosynthesis, na, kahit na may transepiphyseal conduction, ay walang makabuluhang epekto sa paglaki ng buto sa haba. Ang baras ni Bogdanov, CITO, ang mga kuko ni Sokolov ay maaaring makapinsala sa epiphyseal growth cartilage at samakatuwid ay ginagamit para sa osteosynthesis sa diaphyseal fractures ng malalaking buto.

Sa kaso ng hindi wastong pinagsama at hindi wastong pinagsamang mga bali ng buto, ang mga maling joint ng post-traumatic etiology, ang mga compression-distraction device ng Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz, atbp ay malawakang ginagamit.

Ang timing ng fracture consolidation sa malulusog na bata ay mas maikli kaysa sa mga matatanda. Sa mga batang mahina na nagdurusa mula sa rickets, hypovitaminosis, tuberculosis, pati na rin sa mga bukas na pinsala, ang panahon ng immobilization ay pinahaba, dahil ang mga proseso ng reparative sa mga kasong ito ay pinabagal (Talahanayan 14.1).

Sa hindi sapat na tagal ng pag-aayos at maagang pag-load, ang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ng buto at isang paulit-ulit na bali ay posible. Ang mga hindi nagkakaisang bali at maling mga kasukasuan sa pagkabata ay isang eksepsiyon at kadalasang hindi nangyayari sa tamang paggamot.

Ang naantala na pagsasama-sama ng lugar ng bali ay maaaring maobserbahan na may hindi sapat na pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga fragment, soft tissue interposition, at may paulit-ulit na mga bali sa parehong antas.

Matapos ang simula ng pagsasama-sama at pag-alis ng plaster splint, ang functional at physiotherapeutic na paggamot ay ipinahiwatig pangunahin para sa mga bata na may intra- at periarticular fractures, lalo na kapag ang mga paggalaw ay limitado sa magkasanib na siko. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay dapat na katamtaman, banayad at walang sakit.

Ang masahe malapit sa lugar ng bali, lalo na sa mga intra- at periarticular na pinsala, ay kontraindikado, dahil ang pamamaraang ito ay nagtataguyod ng pagbuo ng labis na bone callus at maaaring humantong sa myositis ossificans at bahagyang ossification ng articular bag.

Ang mga bata na nakaranas ng pinsala malapit sa epimetaphyseal zone ay nangangailangan ng pangmatagalang follow-up (hanggang 1.5-2 taon), dahil hindi isinasama ng pinsala ang posibilidad ng pinsala sa growth zone, na maaaring magdulot ng deformity ng paa (post-traumatic). deformity ng uri ng Madelung, varus o valgus deviation ng axis ng limb, pagpapaikli ng segment, atbp.).

pinsala sa panganganak

Kasama sa trauma ng kapanganakan ang mga pinsalang natanggap sa panahon ng birth act, gayundin sa pagbibigay ng manual na tulong at resuscitation ng isang batang ipinanganak sa asphyxia.

Mas madalas sa mga bagong silang, ang mga bali ng clavicle, mga bali ng femur at humerus, pinsala sa bungo at utak ay sinusunod. Ang mga bali ng mga buto ng bisig at ibabang binti ay napakabihirang.

Pagkabali ng clavicle

Sa mga bagong silang, ang clavicle fracture ay ang pinaka-karaniwan at kadalasang sanhi ng pathological na panganganak. Posible ang pinsala sa kusang panganganak sa pagtatanghal ng ulo, isang makitid na pelvis, maagang paglabas ng tubig, atbp.

Ang bali, bilang panuntunan, ay naisalokal sa gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis at maaaring kumpleto o hindi kumpleto (subperiosteal). Sa lugar ng bali, mayroong isang bahagyang pamamaga dahil sa edema, hematoma, pag-aalis ng mga fragment at pathological mobility. Sa kumpletong mga bali, pinipigilan ng bata ang braso sa isang sapilitang posisyon at hindi ginagalaw ito, na nagdudulot ng maling diagnosis ng Erb-type palsy dahil sa pinsala sa brachial plexus.

Ang pinaka-pare-parehong tanda ng isang clavicle fracture sa mga bagong silang ay ang mga fragment ng crepitus. Sa subperiosteal fractures, ang diagnosis ay madalas na ginagawa sa pagtatapos ng unang linggo ng buhay ng isang bata, kapag ang isang malaking kalyo ay lumilitaw sa clavicle area.

Mga bali ng humerus at femur sa mga bata

Ang ganitong mga bali ay resulta ng obstetric aid na may foot o pelvic presentation ng fetus. Karaniwang lokalisasyon - sa gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis ng tubular bone; sa kahabaan ng eroplano, ang bali ay dumadaan sa transverse o pahilig na direksyon.

Ang traumatic epiphysiolysis ng proximal at distal na dulo ng humerus at femur ay bihira. Ang sitwasyong ito, pati na rin ang katotohanan na ang mga diagnostic ng X-ray ay mahirap dahil sa kawalan ng ossification nuclei, ay kadalasang humahantong sa hindi napapanahong pagsusuri ng mga pinsalang ito.

Sa diaphyseal fractures ng humerus at femur na may kumpletong pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang pathological mobility sa antas ng fracture, deformity, traumatic swelling at crepitus ay nabanggit. Ang anumang pagmamanipula ay nagdudulot ng sakit sa bata. Ang mga bali ng femur ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok: ang binti ay nasa isang pagbaluktot na posisyon sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, tipikal para sa isang bagong panganak, at dinadala sa tiyan dahil sa physiological hypertension ng mga kalamnan ng flexor. Kinukumpirma ng X-ray ang diagnosis.

Mayroong ilang mga paggamot para sa mga bagong silang na may diaphyseal fractures ng humerus at femur.

Sa kaso ng isang bali ng humerus, ang paa ay hindi kumikilos sa loob ng 10-14 na araw. Ang braso ay naayos na may plaster splint mula sa gilid ng isang malusog na scapula hanggang sa kamay sa gitnang physiological na posisyon o may hugis-U na karton na splint sa posisyon ng pagdukot ng balikat hanggang 90°.

Pagkatapos ng immobilization, ang mga paggalaw sa nasugatan na paa ay naibabalik sa lalong madaling panahon nang walang karagdagang mga pamamaraan at manipulasyon. Sa isang bali ng femur sa mga bagong silang, ang Schede traction ay pinaka-epektibo. Ang panahon ng immobilization ay pareho. Kapag kinokontrol ang posisyon ng mga fragment, dapat isaalang-alang ng isa ang antas ng pinahihintulutang pag-aalis ng mga fragment ng buto (pag-aalis sa haba hanggang 2-3 cm, sa lapad - sa buong diameter ng buto, sa isang anggulo - hindi hihigit sa 25 -30 °), dahil ang self-correction at leveling ay magaganap habang lumalaki ang mga ito. natitirang displacement; ang mga rotational displacement ay hindi inaalis.

Ang traumatic epiphysiolysis sa mga bagong silang ay may tipikal na larawan at mas malinaw, mas maraming mga fragment ang nalilikas. Ang generic na epiphysiolysis ng distal na dulo ng humerus ay madalas na sinamahan ng paresis ng radial o median nerve.

Ang mga diagnostic ng X-ray ay halos imposible dahil sa kakulangan ng tissue ng buto sa lugar ng mga epiphyses, at sa pagtatapos lamang ng ika-7-10 araw sa paulit-ulit na radiograph ay makikita ng isang tao ang callus at mareresolba ang isyu ng kalikasan. ng dating bali.

Ang pinakakaraniwang pagkakamali sa patolohiya na ito ay ang isang traumatikong dislokasyon ng mga buto ng bisig ay nasuri at ang isang pagtatangka ay ginawa upang muling iposisyon, na, siyempre, ay tiyak na mapapahamak sa kabiguan. Ang paggamot ay binubuo ng isang isang yugto na saradong reposisyon "sa pamamagitan ng mata" na sinusundan ng pag-aayos sa isang light plaster splint sa mid-physiological na posisyon. Sa catamnesis, ang isang varus deviation ng axis ng forearm ay maaaring mapansin dahil sa panloob na pag-ikot ng condyle ng humerus na hindi naalis sa panahon ng paggamot.

Sa epiphyseolysis ng proximal na dulo ng femur, ang isang differential diagnosis ay ginawa sa congenital dislocation ng balakang.

Ang pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, matinding sakit sa panahon ng paggalaw, at posible ang mga pasa. Ang magagandang resulta sa paggamot ng mga bagong silang na may tinukoy na pinsala ay nagbibigay ng paggamit ng mga splint-spacer. Oras ng imobilisasyon. 4 na linggo Sa epiphysiolysis ng distal na dulo ng femur sa mga bagong silang, mayroong isang matalim na edema at deformity sa lugar ng joint ng tuhod. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang katangian na sintomas ng isang "click" ay tinutukoy.

Ang X-ray ay nagpapakita ng pag-aalis ng nucleus ng ossification ng distal epiphysis ng femur, na nagpapadali sa pagsusuri at nagbibigay-daan, pagkatapos ng reposition, na kontrolin ang posisyon ng mga fragment. Ang mga tuntunin ng pagmamasid sa dispensaryo ng mga bata na nagdusa ng pinsala sa kapanganakan ay nakasalalay sa kalubhaan at lokalisasyon ng pinsala, ngunit sa pagtatapos ng unang taon ng buhay posible, sa prinsipyo, upang malutas ang isyu ng kinalabasan ng pinsala. natanggap sa kapanganakan.

Mga bali ng clavicle

Ang clavicle fractures ay isa sa mga pinakakaraniwang pinsala sa buto sa pagkabata at bumubuo ng humigit-kumulang 15% ng mga bali ng paa, pangalawa lamang sa mga bali ng mga buto ng bisig at humerus sa dalas.

Sa mga bata, ang clavicle fracture ay sanhi ng isang hindi direktang pinsala mula sa pagkahulog sa isang nakaunat na braso, sa lugar ng balikat o kasukasuan ng siko. Mas madalas, ang clavicle fracture ay sanhi ng direktang trauma - isang direktang suntok sa collarbone. Mahigit sa 30% ng lahat ng clavicle fracture ay nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 4 na taon.

Sa hindi kumpletong mga bali ng clavicle, ang deformation at displacement ay minimal.

Ang pag-andar ng kamay ay napanatili, tanging ang pagdukot nito sa itaas ng antas ng sinturon sa balikat ay limitado. Ang mga subjective na reklamo ng sakit ay menor de edad, kaya ang mga naturang bali ay minsan ay hindi napansin at ang diagnosis ay ginawa lamang pagkatapos ng 7-14 na araw, kapag ang isang kalyo ay natagpuan sa anyo ng isang pampalapot sa collarbone. Sa mga bali na may kumpletong pag-aalis ng mga fragment, ang diagnosis ay hindi mahirap.

Ang mga bali ng clavicle ay gumagaling nang maayos, at ang paggana ay ganap na naibalik sa anumang paraan ng paggamot, ngunit ang anatomical na resulta ay maaaring iba. Ang angular curvature at labis na kalyo sa ilalim ng impluwensya ng paglago sa paglipas ng panahon ay nawawala halos nang walang bakas.

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang Dezo-type na bendahe ay sapat upang ayusin ang mga fragment para sa buong panahon ng paggamot. Para sa mga bali na may kumpletong pag-aalis sa mas matatandang mga bata, ang mas malakas na pag-aayos ay kinakailangan na ang balikat ay binawi at ang panlabas na fragment ng clavicle ay nakataas. Ito ay nakamit sa tulong ng isang walong hugis na fixing bandage o isang Kuzminsky-Karpenko crutch-gypsum bandage.

Ang paggamot sa kirurhiko ay bihirang ginagamit at ipinahiwatig lamang sa kaso ng isang banta ng pagbubutas ng isang fragment ng balat, pinsala sa neurovascular bundle at interposition ng malambot na mga tisyu.

Mga bali ng scapula

Ang mga bali ng scapula ay napakabihirang sa mga bata. Bumangon sila bilang isang resulta ng direktang trauma (bumagsak sa likod, suntok, autotrauma, atbp.). Mas madalas mayroong bali ng leeg ng scapula, pagkatapos ay ang katawan at acromion. Ang mga bali ng glenoid cavity, anggulo ng scapula, at proseso ng coracoid ay mga eksepsiyon. Halos walang pag-aalis ng mga fragment.

Ang isang tampok na katangian ng mga bali ng scapula ay pamamaga, malinaw na nililimitahan, paulit-ulit ang balangkas ng scapula sa hugis (sintomas ng "tatsulok na unan" ni Comolli).

Ito ay dahil sa subfascial hemorrhage sa ibabaw ng katawan ng scapula bilang resulta ng pinsala sa mga sisidlan na nagpapakain sa scapula. Ang multiaxial radiography ay nililinaw ang diagnosis. Ang paggamot ay binubuo ng immobilization sa isang Dezo bandage.

Mga bali ng tadyang

Dahil sa mataas na pagkalastiko ng rib cage, ang mga bali ng tadyang ay hindi karaniwan sa mga bata. Ang mga ito ay sinusunod na may isang makabuluhang puwersa ng traumatikong ahente (pagkahulog mula sa isang taas, pinsala sa transportasyon, atbp.).

Ang diagnosis ay itinatag batay sa mga klinikal na pagpapakita at data ng X-ray. Ang bata ay tumpak na nagpapahiwatig ng lokasyon ng pinsala. Ang mga walang ingat na paggalaw ay nagpapataas ng sakit.

Mayroong bahagyang cyanosis ng balat, igsi ng paghinga, mababaw na paghinga dahil sa takot sa pagtaas ng sakit. Ang compression ng dibdib sa panahon ng pagsusuri ay nagdudulot din ng sakit sa bata, kaya hindi ka dapat gumamit ng palpation kung ang pasyente ay may negatibong reaksyon.

Ang paggamot sa mga pasyente na may hindi komplikadong rib fractures ay binubuo ng intercostal novocaine blockade kasama ang paravertebral line sa gilid ng lesyon, anesthesia ng fracture na may 1-2% novocaine solution at iniksyon ng 1% pantopon solution sa isang dosis ng edad (0.1 ml bawat taon ng buhay ng bata, ngunit hindi hihigit sa 1 ml).

Sa binibigkas na mga sintomas ng pleuropulmonary shock, ipinapayong magsagawa ng vagosympathetic blockade sa gilid ng sugat ayon kay Vishnevsky. Hindi kinakailangan ang immobilization, dahil nililimitahan ng mahigpit na pagbenda ng dibdib ang ekskursiyon ng mga baga, na negatibong nakakaapekto sa panahon ng pagbawi (posible ang mga komplikasyon tulad ng pleurisy at pneumonia).

Sa isang direkta at malakas na epekto sa dibdib, maraming mga bali ng mga tadyang ay maaaring mangyari kasama ng pinsala sa mga panloob na organo.

Ang mga makabuluhang ruptures ng tissue ng baga at pinsala sa mga daluyan ng dugo ay sinamahan ng matinding pagdurugo sa pleural cavity, na nakamamatay.

Ang pinsala sa bronchi, na nagiging sanhi ng tension pneumothorax, ay mapanganib din. Ang patuloy na daloy ng hangin sa pleural cavity ay bumagsak sa baga, inilipat ang mediastinum, bubuo ang mediastinal emphysema. Ang bulau drainage o aktibong aspirasyon ay angkop para sa maliliit na pinsala sa baga at bronchi. Sa mga ruptures ng bronchi, ang pagtaas ng hemopneumothorax, bukas na trauma, ang kagyat na interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig.

Mga bali ng sternum

Ang mga bali ng sternum sa mga bata ay bihira. Posible ang mga ito sa isang direktang suntok sa sternum. Ang pinakakaraniwang lugar ng pinsala ay ang junction ng manubrium ng sternum sa katawan.

Kapag ang mga fragment ay inilipat, ang matinding sakit ay maaaring maging sanhi ng pleuropulmonary shock. Ang pagsusuri sa X-ray ng dibdib lamang sa isang mahigpit na lateral projection ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lugar ng bali at ang antas ng pag-aalis ng fragment ng buto.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ng nasirang lugar ay epektibo, at sa kaso ng mga sintomas ng pleuropulmonary shock - vagosympathetic blockade ayon kay Vishnevsky. Sa isang makabuluhang pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang isang saradong reposisyon ay ginaganap o, ayon sa mga indikasyon, interbensyon sa kirurhiko na may pag-aayos ng mga fragment na may materyal na suture.

Humerus fractures

Depende sa lokalisasyon, ang mga bali ng humerus ay nakikilala sa rehiyon ng proximal metaepiphysis, diaphyseal fractures, at sa rehiyon ng distal na metaepiphysis.

Ang mga katangian ng pinsala sa proximal na dulo ng humerus sa mga bata ay mga bali sa lugar ng surgical neck, osteoepiphysiolysis at epiphysiolysis, at ang pag-aalis ng distal na fragment palabas na may isang anggulo na bukas sa loob ay tipikal.

Sa mga bali na may pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang klinikal na larawan ay tipikal: ang braso ay nakabitin sa kahabaan ng katawan at ang pagdukot ng paa ay mahigpit na limitado; sakit sa kasukasuan ng balikat, pamamaga, pag-igting ng deltoid na kalamnan; na may isang makabuluhang displacement (abduction fracture), isang peripheral fragment ay palpated sa axillary fossa. Isinasagawa ang radiography sa dalawang (!) projection.

Kapag ipinahiwatig, ang reposition ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa isang ospital sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pana-panahong pagsubaybay sa x-ray screen. Pagkatapos ng reposition para sa abduction fractures, ang braso ay naayos sa mid-physiological na posisyon. Sa isang adduction fracture na may displacement ng mga fragment, hindi laging posible na ihambing ang mga fragment ng buto sa pamamagitan ng maginoo na reposition, at samakatuwid ay ipinapayong gamitin ang pamamaraan na binuo ni Whitman at M.V. Gromov.

Sa proseso ng reposition, ang isa sa mga katulong ay nag-aayos ng sinturon sa balikat, at ang isa ay nagsasagawa ng pare-parehong traksyon sa kahabaan ng paa, na pinakamaraming inilipat ang braso pataas. Ang siruhano sa oras na ito ay nagtatakda ng mga fragment sa tamang posisyon, pagpindot sa kanilang mga dulo (maingat - ang neurovascular bundle!).


Ang braso ay naayos na may plaster splint, na dumadaan sa katawan, sa posisyon kung saan ang tamang posisyon ng mga fragment ay nakamit (Larawan 14.3).

Ang panahon ng pag-aayos sa isang plaster splint ay 2 linggo (ang oras na kinakailangan para sa pagbuo ng pangunahing bone callus). Sa ika-14-15 na araw, ang thoracobrachial bandage ay tinanggal, ang braso ay inilipat sa mid-physiological na posisyon at ang plaster splint ay muling inilapat sa loob ng 2 linggo (ang kabuuang panahon ng immobilization ay 28 araw). Laban sa background ng physical therapy at physiotherapy, ang mga paggalaw sa magkasanib na balikat ay naibalik sa susunod na 2-3 linggo.

Sa epiphyseolysis at osteoepiphyseolysis na may malaking pinsala sa growth zone sa mahabang panahon, maaaring magdulot ng paglabag sa paglaki ng buto sa haba. Ang pagmamasid sa dispensaryo ay isinasagawa sa loob ng 1.5-2 taon.

Ang mga bali ng diaphysis ng humerus sa mga bata ay bihira.

Ang klinikal na larawan ay tipikal.

Ang mga bali sa gitnang ikatlong bahagi ng humerus ay mapanganib dahil sa posibleng pinsala sa radial nerve, na sa antas na ito ay pumupunta sa paligid ng humerus. Ang pag-aalis ng mga fragment ay maaaring maging sanhi ng traumatic paresis o, sa mga malubhang kaso, pinsala sa integridad ng nerve. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang lahat ng mga manipulasyon sa kaso ng isang bali sa gitnang ikatlong bahagi ng diaphysis ng humerus ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat.

Ang paraan ng sabay-sabay na closed reposition na sinusundan ng fixation sa isang plaster splint o ang paraan ng skeletal traction para sa proximal metaphysis ng ulna ay ginagamit, na nagbibigay ng pinakamahusay na resulta. Kung, sa panahon ng kasunod na kontrol ng X-ray, ang isang pangalawang pag-aalis ng mga fragment ay napansin, pagkatapos ito ay tinanggal sa pamamagitan ng pagpapataw ng mga corrective rod. Bigyang-pansin ang kawastuhan ng axis ng humerus, dahil ang pag-aalis ng mga fragment ng buto sa haba ng hanggang 2 cm ay mahusay na nabayaran, habang ang mga angular na deformidad sa proseso ng paglago ay hindi naalis.

Ang mga bali ng distal na dulo ng humerus ay karaniwan sa mga bata.

Ang mga ito ay nagkakahalaga ng 64% ng lahat ng humerus fractures.

Para sa diagnosis ng pinsala sa lugar ng distal metaepiphysis ng humerus, ang pinaka-maginhawa ay ang pag-uuri na iminungkahi ni G. A. Bairov noong 1960 (Larawan 14.4).

Ang mga trans- at supracondylar fractures ng humerus sa mga bata ay hindi karaniwan.

Ang fracture plane sa transcondylar injuries ay dumadaan sa joint at sinamahan ng isang rupture ng articular bag at capsular-ligamentous apparatus (95% ng lahat ng pinsala). Sa supracondylar fractures, ang fracture plane ay dumadaan sa distal metaphysis ng humerus at hindi tumagos sa joint cavity (5%). Ang mekanismo ng pinsala ay tipikal - isang pagkahulog sa isang nakaunat o nakabaluktot na braso sa magkasanib na siko.

Ang displacement ng distal fragment ng humerus ay maaaring nasa tatlong eroplano: anteriorly (na may flexion trans- o supracondylar fracture), posteriorly (na may extensor fracture), palabas - sa radial na direksyon o papasok - sa ulnar; ang pag-ikot ng fragment sa paligid ng axis ay nabanggit din. Sa isang makabuluhang displacement, maaaring may paglabag sa innervation bilang resulta ng trauma sa ulnar, radial, transcondylar fractures ng humerus o median nerve.

Mahalagang matukoy ang mga paglabag sa peripheral circulation sa isang napapanahong paraan. Ang pulso sa radial at ulnar arteries ay maaaring wala sa 4 na dahilan: dahil sa post-traumatic spasm ng arterial vessels, compression ng arterial vessel sa pamamagitan ng bone fragment o pagtaas ng edema at hematoma, at rupture ng neurovascular bundle (ang pinaka-seryosong komplikasyon ).

Sa trans- at supracondylar fractures ng humerus na may displacement, ang konserbatibong paggamot ay ginagamit sa karamihan ng mga kaso.

Ang saradong reposisyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at pana-panahong kontrol ng X-ray. Ang pagpapakilala ng novocaine sa lugar ng bali ay hindi nagbibigay ng sapat na anesthesia at relaxation ng kalamnan, na nagpapahirap sa pagmamanipula ng mga fragment at panatilihin ang mga ito sa pinababang posisyon.

Pagkatapos ng isang mahusay na paghahambing ng mga fragment ng buto, ang kontrol ng pulso ay ipinag-uutos, dahil posible ang compression ng brachial artery sa pamamagitan ng edematous soft tissues. Pagkatapos ng reposition, ang isang malalim na posterior plaster splint ay inilapat sa posisyon ng braso kung saan naayos ang mga fragment ng buto.

Sa makabuluhang edema, pagkabigo ng sabay-sabay na saradong reposition, ipinapayong gamitin ang paraan ng skeletal traction para sa proximal metaphysis ng ulna na may load na 2 hanggang 3 kg. Kung ang bali ay hindi matatag (mas madalas na sinusunod sa isang pahilig na eroplano), maaari mong gamitin ang percutaneous fixation ng mga fragment ng buto ayon sa K. Papp (diafixation) o percutaneous osteosynthesis na may crossed Kirschner wires ayon sa pamamaraan ng Jude.

Sa kaso ng pagkabigo ng konserbatibong paggamot at hindi katanggap-tanggap na pag-alis ng mga fragment, maaaring kailanganin na buksan ang reposition.

Ang operasyon ay isinasagawa sa matinding mga kaso: na may paulit-ulit na hindi matagumpay na mga pagtatangka sa closed reposition, na may interposisyon ng neurovascular bundle sa pagitan ng mga fragment na may banta ng ischemic contracture ng Volkmann, na may bukas at hindi wastong pinagsamang mga bali.

Kabilang sa mga komplikasyon na posible sa ganitong uri ng bali, dapat itong pansinin ang ossifying myositis at ossification ng articular bag. Ang mga ito ay sinusunod sa mga bata na sumasailalim sa paulit-ulit na closed repositions, na sinamahan ng pagkasira ng granulations at pangunahing callus. Ayon kay N. G. Damier, ang ossification ng articular bag ay kadalasang nabubuo sa mga bata na may posibilidad na bumuo ng mga keloid scars.

Ang panloob na pag-ikot at panloob na pag-aalis ng distal na fragment ng humerus na hindi naalis sa panahon ng paggamot ay humantong sa varus deformity ng elbow joint.

Kung ang axis ng bisig ay lumihis ng 15° sa mga babae at ng 20° sa mga lalaki, ang isang corrective transcondylar wedge osteotomy ng humerus ay ipinahiwatig.

Ginagawa ito nang hindi mas maaga kaysa sa 1-2 taon pagkatapos ng pinsala ayon sa pamamaraan ng Bairov-Ulrich (Larawan 14.5). Mahalagang paunang kalkulahin ang dami ng iminungkahing pagputol ng buto. Gumawa ng radiography ng dalawang joint ng siko sa mahigpit na simetriko na mga projection.

Gumugol ang axis ng humerus at ang axis ng mga buto ng bisig. Tukuyin ang halaga ng resultang anggulo a. Ang antas ng physiological deviation ng axis ng forearm sa isang malusog na braso ay sinusukat - anggulo /3, ang halaga nito ay idinagdag sa anggulo a at sa gayon ang anggulo ng iminungkahing bone resection ay natutukoy.

Ang pagtatayo ng anggulo sa contourogram ay isinasagawa sa lugar ng distal metaphysis ng humerus sa antas o bahagyang nasa ibaba ng tuktok ng fossa ng olecranon.

Ang mga gilid ng wedge ay dapat na mas malapit hangga't maaari sa bawat isa sa laki. Ang mga yugto ng interbensyon sa kirurhiko ay ipinapakita sa Fig. 14.6.

Ang mga bali ng epicondyles ng humerus ay mga katangiang sugat ng pagkabata (pinakakaraniwan sa mga batang 8 hanggang 14 taong gulang).

Nabibilang sila sa apophysiolysis, dahil sa karamihan ng mga kaso ang eroplano ng bali ay dumadaan sa apophyseal cartilaginous zone. Ang pinakakaraniwang avulsion ng medial epicondyle ng humerus.

Ang pag-aalis nito ay nauugnay sa pag-igting ng panloob na lateral ligament at pag-urong ng isang malaking grupo ng mga kalamnan na nakakabit sa epicondyle.

Kadalasan, ang detatsment ng epicondyle na ito sa mga bata ay pinagsama sa isang dislokasyon ng mga buto ng bisig sa magkasanib na siko. Sa isang rupture ng capsular-ligamentous apparatus, ang isang displaced bone fragment ay maaaring tumagos sa cavity ng elbow joint. Sa ganitong kaso, mayroong isang paglabag sa apophysis sa joint ng balikat; posibleng paresis ng ulnar nerve. Ang mga kahihinatnan ng hindi napapanahong pagsusuri ng napunit na medial epicondyle na itinanim sa joint cavity ay maaaring maging malubha: articulation disorder sa joint, paninigas, hypotrophy ng mga kalamnan ng bisig at balikat dahil sa bahagyang pagkawala ng function ng kamay.

Mayroong apat na paraan upang kunin ang isang osteochondral fragment mula sa joint cavity:
1) gamit ang isang single-toothed hook (ayon kay N. G. Damier);
2) pagpaparami ng isang dislokasyon ng mga buto ng bisig, na sinusundan ng paulit-ulit na pagbawas (sa panahon ng pagmamanipula, ang fragment ay maaaring alisin mula sa kasukasuan at muling iposisyon);
3) sa proseso ng interbensyon sa kirurhiko;
4) ayon sa pamamaraan ng V. A. Andrianov.

Ang paraan ng saradong pagkuha ng pinigilan na medial epicondyle ng humerus mula sa cavity ng elbow joint ayon kay Andrianov ay ang mga sumusunod.

Sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang nasugatan na braso ay gaganapin sa isang pinahabang posisyon at valgus sa magkasanib na siko, na humahantong sa pagpapalawak ng magkasanib na espasyo mula sa medial na bahagi. Ang kamay ay binawi sa radial na bahagi upang iunat ang mga extensor ng bisig.

Sa mga magaan na paggalaw ng tumba ng bisig at maalog na presyon sa kahabaan ng longitudinal axis ng paa, ang medial epicondyle ay itinutulak palabas ng joint, pagkatapos nito ay isinasagawa ang reposition. Kung nabigo ang konserbatibong pagbawas, ang isang bukas na reposisyon na may pag-aayos ng medial epicondyle ay ipinahiwatig.

Ang bali ng capitate ng humerus (epiphysiolysis, osteoepiphyseolysis, epiphyseal fracture) ay isang intra-articular fracture at pinakakaraniwan sa mga batang may edad na 4 hanggang 10 taon.

Ang pinsala ay sinamahan ng isang pagkalagot ng capsular-ligamentous apparatus, at ang pag-aalis ng fragment ng buto ay nangyayari palabas at pababa; medyo madalas mayroong isang pag-ikot ng capitate elevation hanggang sa 90 ° at kahit hanggang sa 180 °. Sa huling kaso, ang fragment ng buto na may cartilaginous na ibabaw nito ay nakaharap sa eroplano ng bali ng humerus. Ang ganitong makabuluhang pag-ikot ng isang fragment ng buto ay nakasalalay, una, sa direksyon ng puwersa ng epekto at, pangalawa, sa traksyon ng isang malaking grupo ng mga extensor na kalamnan na nakakabit sa lateral epicondyle.

Sa paggamot ng mga bata na may bali ng capitate ng humerus, kinakailangan upang magsikap para sa isang perpektong pagbagay ng mga fragment ng buto.

Ang hindi nalutas na pag-aalis ng fragment ng buto ay nakakagambala sa artikulasyon sa humeroradial joint, humahantong sa pagbuo ng pseudarthrosis at contracture ng elbow joint.

Sa epiphyseolysis at osteoepiphysiolysis ng capitate elevation na may bahagyang displacement at pag-ikot ng bone fragment hanggang 45-60 °, isang pagtatangka ay ginawa sa konserbatibong pagbawas. Sa panahon ng reposition (upang buksan ang magkasanib na espasyo), ang elbow joint ay inilalagay sa isang varus na posisyon, pagkatapos kung saan ang presyon ay inilapat sa fragment ng buto mula sa ibaba pataas at mula sa labas papasok upang mabawasan ito.

Kung mabigo ang reposition, at ang natitirang pag-alis ay nagbabanta na magdulot ng permanenteng deformity at contracture, may pangangailangan para sa surgical intervention. Ang bukas na pagbabawas ay ipinahiwatig din kapag ang buto fragment ay inilipat at pinaikot ng higit sa 60°, dahil ang isang pagtatangka na bawasan sa mga ganitong kaso ay halos palaging hindi matagumpay. Bilang karagdagan, sa panahon ng hindi kinakailangang mga manipulasyon, ang umiiral na pinsala sa capsular-ligamentous apparatus at katabing mga kalamnan ay pinalubha, ang epiphysis at articular surface ng mga buto na bumubuo sa elbow joint ay hindi kinakailangang nasugatan.

Maginhawang mabilis na pag-access sa elbow joint ayon kay Kocher. Pagkatapos ng reposition, ang mga fragment ng buto ay naayos na may dalawang crossed Kirschner wires.

Ang isang mahusay na resulta ay nakamit sa tulong ng isang compression device na iminungkahi ni V.P. Kiselev at E.F. Samoilovich. Ang mga bata na nakaranas ng pinsalang ito ay napapailalim sa pagmamasid sa dispensaryo sa loob ng 2 taon, dahil ang pinsala sa zone ng paglago na may pagbuo ng pagpapapangit sa mga huling yugto ay hindi ibinukod.

Traumatology at Orthopedics
Na-edit ng kaukulang miyembro RAMS
Yu. G. Shaposhnikova