Neurology 

Ang Isoket spray ay isang mabilis na "armas" sa paglaban sa angina pectoris. Isoket spray - opisyal na mga tagubilin para sa paggamit


Ang Isoket ay isang peripheral vasodilator na may antianginal effect.

Form ng paglabas at komposisyon

Ang Isoket ay ginawa sa anyo ng:

  • Dosed spray (sa madilim na bote ng salamin na 15 ml, na idinisenyo para sa 300 dosis);
  • Ang concentrate kung saan ang solusyon para sa pagbubuhos ay inihanda (sa 10 ML ampoules).

Ang 1 dosis ng spray ay naglalaman ng:

  • 1.25 mg isosorbide dinitrate;
  • Ethanol 100% at macrogol 400 bilang mga pantulong na bahagi.

Ang 1 mg concentrate ay naglalaman ng:

  • 1 mg isosorbide dinitrate;
  • Mga karagdagang sangkap: hydrochloric acid 1M (hanggang sa pH 5.0-7.0), sodium chloride, sodium hydroxide solution 2M, tubig para sa iniksyon.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang intravenous Isoket ay inireseta para sa:

  • Talamak na kaliwang ventricular failure;
  • pagpalya ng puso ng iba't ibang pinagmulan;
  • hindi matatag na angina;
  • Talamak na myocardial infarction, na sinamahan ng kaliwang ventricular failure.

Sa anyo ng isang dosed spray, ang gamot ay inireseta:

  • Para sa kaluwagan ng pag-atake ng angina;
  • Para sa pag-iwas sa pag-atake ng angina bago ang paparating na pisikal o emosyonal na stress;
  • Sa talamak na myocardial infarction, kasama. kumplikado ng talamak na kaliwang ventricular failure;
  • Pagkatapos ng myocardial infarction.

Contraindications

Ang Isoket ay kontraindikado sa:

  • Constrictive pericarditis;
  • tamponade ng puso;
  • Malubhang arterial hypotension (kung ang systolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 90 mm Hg at ang diastolic na presyon ng dugo ay mas mababa sa 60 mm Hg);
  • Ischemic heart disease;
  • Pangunahing sakit sa baga;
  • Nakakalason na pulmonary edema;
  • Hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
  • Mga talamak na kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng intracranial, kasama. may traumatic brain injury at hemorrhagic stroke;
  • Acute vascular insufficiency (na may vascular collapse o shock);
  • Hypersensitivity sa isosorbide, nitrate compound o anumang pantulong na bahagi.

Kung sakaling sa cardiogenic shock imposibleng itama ang end diastolic pressure ng left ventricle sa mga gamot na may positibong inotropic effect o sa tulong ng intra-aortic balloon counterpulsation, hindi rin maaaring gamitin ang Isoket.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat at sa parehong oras ay hindi pinapayagan ang pagbaba ng systolic na presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg. na may pagkahilig sa orthostatic reaksyon, mitral at / o aortic stenosis, pati na rin sa mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng intracranial pressure.

Ang espesyal na pagmamasid sa panahon ng paggamot ay kinakailangan para sa mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, kung ito ay sinamahan ng isang pinababang presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricle.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Ang solusyon na inihanda mula sa concentrate ay inilaan para sa intravenous administration gamit ang mga awtomatikong sistema ng pagbubuhos. Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng maingat na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng cardiovascular system.

Upang makakuha ng isang 0.01% na solusyon (100 μg / ml), ang mga nilalaman ng 5 ampoules ay diluted sa 500 ml. Upang maghanda ng isang 0.02% na solusyon (200 μg / ml) sa dami ng 500 ml, kinakailangan upang palabnawin ang mga nilalaman ng 10 ampoules.

Para sa pagbabanto, ginagamit ang physiological saline, 5-30% glucose solution, Ringer's solution o mga solusyon na naglalaman ng albumin.

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Inirerekomenda ang paggamot na magsimula sa isang minimum na dosis (1-2 mg / oras) at unti-unting dagdagan ito sa isang epektibo (karaniwang 2-7 mg / oras). Sa mga malubhang kaso, ang dosis ay nadagdagan sa 10 mg / h, na may pagkabigo sa puso - hanggang sa 50 mg / h.

Ang tagal ng paggamot ay depende sa klinikal na larawan ng sakit, ECG at hemodynamic na mga parameter.

Sa anyo ng isang dosed spray para sa pag-iwas at pag-alis ng isang pag-atake ng angina pectoris, ang Isoket ay inireseta ng 1-3 dosis (1 dosis ay tumutugma sa 1 iniksyon).

Sa talamak na myocardial infarction o pagpalya ng puso pagkatapos nito, ang gamot ay inireseta sa isang katulad na dosis. Sa panahon ng paggamit ng Isoket, ang presyon ng dugo at tibok ng puso ay sinusubaybayan. Sa kawalan ng nais na epekto sa loob ng 5 minuto, ang iniksyon ay paulit-ulit. Kung walang pagbabagong nangyari sa loob ng susunod na 10 minuto, pinapayagan ang ikatlong aplikasyon.

Ang aerosol ay hindi dapat malalanghap. Ito ay ginagamit bilang mga sumusunod: ilapit ang dosing device sa bibig, pagkatapos ay huminga ng malalim, hawakan ang hininga at, pagpindot sa sprayer, i-inject ang aerosol sa oral cavity, pagkatapos ay sarado ang bibig at huminga nang humigit-kumulang 30 segundo. ang ilong. Sa panahon ng iniksyon, ang bote ay dapat na hawakan nang patayo, i-spray up.

Kapag ginamit ang aerosol sa unang pagkakataon at kung higit sa isang araw ang lumipas mula noong huling aplikasyon, ang unang pag-spray ay dapat gawin sa hangin sa pamamagitan ng pagpindot sa sprayer hanggang sa dulo at ilalabas itong muli.

Ang paggamot ay hindi tumigil nang biglaan, ang gamot ay unti-unting nakansela.

Mga side effect

Sa unang paggamit ng Isoket at sa pagtaas ng dosis, maaaring bumaba ang presyon ng dugo at maaaring umunlad ang orthostatic hypotension, na sinamahan ng pagkahilo, isang pakiramdam ng kahinaan, pagkahilo at pagtaas ng rate ng puso.

Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, posible na madagdagan ang angina pectoris at bumuo ng pagbagsak.

Sa ilang mga kaso, sa simula ng paggamot, ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit ng ulo, ngunit kadalasan ay nawawala sila sa mga kasunod na aplikasyon.

Ang mga nakahiwalay na kaso ng collaptoid states ay kilala, kung minsan ay may bradycardia, may kapansanan sa kamalayan at pagkahilo na sanhi ng disorder ng cerebral circulation dahil sa mga disturbance sa ritmo ng puso.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na epekto ay posible kapag gumagamit ng Isoket:

  • Tuyong bibig, pagduduwal at/o pagsusuka;
  • Malabong paningin, pag-aantok, paninigas, pagbaba ng bilis ng mga reaksyon ng motor at kaisipan;
  • Pakiramdam ng init, pamumula ng balat ng mukha, exfoliative dermatitis, mga reaksiyong alerdyi sa balat.

Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng pagpapaubaya, kabilang ang cross-tolerance sa iba pang mga nitrates.

Sa panahon ng iniksyon ng spray, ang isang bahagyang nasusunog na pandamdam ng dila ay posible.

Mga posibleng sintomas ng labis na dosis ng isosorbide dinitrate: sakit ng ulo, nahimatay, pagkahilo, pagbagsak, palpitations, hyperthermia, visual disturbances, convulsions, pagduduwal, pagtaas ng pagpapawis, pagsusuka, pamumula ng balat, pagtatae, bradycardia, methemoglobinemia, paralisis, pagtaas ng intracranial pressure, coma. Ang paggamot ay nagpapakilala, na may malubhang arterial hypotension, ang pangangasiwa ng phenylephrine (mezaton) at epinephrine (adrenaline) ay ipinahiwatig, na may methemoglobinemia - 1% methylene blue.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan ang regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng cardiovascular system: rate ng puso, presyon ng dugo, pagsubaybay sa ECG, dami ng pag-ihi.

Ang masyadong madalas na paggamit ng Isoket at / o sa mataas na dosis ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagpapaubaya. Upang maiwasan ito, inirerekumenda na kumuha ng 3-5-araw na pahinga pagkatapos ng 3-6 na linggo ng therapy, habang gumagamit ng isa pang antianginal agent sa oras na ito.

Sa panahon ng paggamot, hindi ka dapat uminom ng mga inuming nakalalasing.

Kapag gumagamit ng Isoket sa anyo ng isang spray, kinakailangan na pana-panahong suriin ang pagpapatakbo ng sprayer. Sa ilalim ng label na nakadikit sa bote, mayroong isang arrow, sa sandaling ang antas ng likido ay umabot sa itaas na gilid nito, oras na upang bilhin ang susunod na bote.

Maaaring bawasan ng gamot ang kakayahan ng isang tao sa mabilis na mga reaksyon ng motor at kaisipan, lalo na sa simula ng paggamot at sa pagtaas ng dosis. Dapat itong isaalang-alang ng mga taong nagmamaneho ng kotse at nagtatrabaho sa mga potensyal na mapanganib na industriya.

Ang pagtaas sa hypotensive effect ay nabanggit sa sabay-sabay na paggamit ng Isoket at vasodilators (vasodilators), beta-blockers, antihypertensive na gamot, antipsychotics, mabagal na calcium channel blockers, tricyclic antidepressants, dihydroergotamine, ethanol, phosphodiesterase inhibitors, quinidine, novocainamide.

Ang pagpapalakas ng antianginal na aksyon ay posible sa kumbinasyon ng Isoket na may verapamil, nifedipine, propranolol, amiodarone. Ang isang pagbawas sa antianginal na epekto ay nabanggit sa sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blockers at sympathomimetics.

Mga analogue

Dinisorb, Dinitrosorbilong, Izacardin, Izacardin, Cardiket, Nisoperkuten, Nitrosorbide.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na nasa isang madilim na lugar sa temperatura hanggang sa 25 ºС. Ang shelf life ng Isoket ay 5 taon. Ang solusyon na inihanda mula sa concentrate ay angkop para sa paggamit sa loob ng 24 na oras.

Nakakita ng pagkakamali sa text? Piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Isoket(lat. Isoket) ay isang orihinal na gamot na ginawa ng kumpanyang Aleman na Schwarz Pharma (Schwarz Pharma AG). Nabibilang sa pangkat ng mga organic nitrates.

Ang aktibong sangkap ay isosorbide dinitrate, na may vasodilating effect. Sa isang mas malaking lawak, ang epekto ay ipinahayag na may kaugnayan sa mga venous vessel. Depende sa anyo ng paglabas, ang Isoket ay inireseta para sa paggamot o pag-iwas sa angina pectoris at myocardial infarction.

Ang mga organikong nitrates ay ginagamit sa medisina mula noong katapusan ng ika-19 na siglo. Ang Nitroglycerin, na unang nakuha noong 1846 ng Italian chemist na si Ascanio Sobrero, ay naging paunang sangkap para sa paglikha ng malawak na klase ng mga gamot.

Noong 1879, isang artikulo ang nai-publish sa siyentipikong journal na Lancet ni William Murell, isang Ingles na propesor ng pharmacology, na pinatunayan ang pagiging epektibo ng paggamit ng isang solusyon ng nitroglycerin sa mga pasyente na may angina pectoris. Simula noon, ang gamot ay pumasok sa pagsasanay ng cardiology.

Noong 1925, ang mga gelatin capsule ng nitroglycerin ay nagsimulang gawin ng industriya ng parmasyutiko. Nang maglaon, lumitaw ang mga tablet at aerosol form sa merkado.

Noong 1948, isang bagong kinatawan ng grupo ng gamot, ang isosorbide dinitrate, ay na-synthesize. Ito ay lumabas na kung ihahambing sa nitroglycerin, mayroon itong mas mahabang epekto, at nagiging sanhi din ng iba't ibang mga epekto sa mas mababang lawak. Ang mga unang gamot batay dito - mga tablet at kapsula - ay naging available sa mga pasyente noong huling bahagi ng 60s.

Noong 1980s, nagsimulang bumuo ang Schwarz Pharma ng mga bagong orihinal na anyo ng isosorbide dinitrate. Ang mga gamot na Aleman ay inilunsad sa internasyonal na merkado sa ilalim ng tatak ng Isoket.

Mga form ng dosis

Sa kasalukuyan, ang gamot ay magagamit sa anyo:

  • dosed spray,
  • tumutok para sa paghahanda ng isang solusyon sa pagbubuhos,
  • long-acting tablets (retard tablets),
  • pang-kumikilos na mga kapsula.

Ang spray ay nakabalot sa isang bote ng salamin na may dosing pump. Ang isang vial ay naglalaman ng 15 ml (o 300 dosis) ng gamot. Ang isang dosis (isang iniksyon) ay tumutugma sa 1.25 mg ng isosorbide dinitrate.

Ang concentrate ay nakabalot sa 10 ML transparent glass ampoules. Ang 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 1 mg ng aktibong sangkap. Ang 10 ampoules ay inilalagay sa mga pakete ng karton.

Available ang mga tablet na may dosis ng isosorbide dinitrate 20, 40 at 60 mg. Mga kapsula - na may dosis na 120 mg. Ang parehong mga form ay nakaimpake sa mga plastik na paltos at pagkatapos ay sa mga kahon ng 20, 50 o 100 piraso.

Ang mga gamot ay naiiba sa bawat isa sa bilis ng pagkamit ng therapeutic effect at ang tagal ng pagkilos.

Mga paghahambing na katangian ng mga form ng dosis ng Isoket:

Ang iba't ibang anyo ng Isoket ay nakarehistro sa iba't ibang bansa.

Mga katangian ng aktibong sangkap

Ang kemikal na pangalan ng isosorbide dinitrate ay 1,4:3,6-dianhydrido-D-glucitol 2,5-dinitrate.

Latin na pangalan: Isosorbide dinitrate.

Formula sa istruktura:

Kabuuang formula: C6H8N2O8.

Molekular na timbang: 236.14.

Ayon sa mga pisikal na katangian ng isosorbide dinitrate ay isang puting mala-kristal na pulbos, walang amoy. Ang sangkap ay matatag sa hangin at sa solusyon. Ito ay may melting point na 70ºС. Katamtamang natutunaw sa tubig (solubility sa temperatura ng kuwarto - 550 mg/l). Madaling natutunaw sa ethyl alcohol, acetone, eter.

Pagtuturo

epekto ng pharmacological

Ang pagkilos ng gamot ay nauugnay sa direktang epekto nito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Sa katawan, ang nitric oxide (NO) ay natanggal mula sa isosorbide dinitrate molecule, na ginagaya ang mga epekto ng endothelial relaxing factor (ERF). Sa pamamagitan ng pag-activate ng isang bilang ng mga enzyme sa makinis na kalamnan ng vascular, ang nitric oxide ay nagiging sanhi ng mga ito upang makapagpahinga.

Ang mga peripheral veins at pangunahing mga arterya ay pinaka-sensitibo sa pagkilos ng nitrate. Dahil sa pagpapalawak ng mga ugat, bumababa ang pagbabalik ng dugo sa puso, na nagbibigay ng mas kaunting stress sa mga silid nito. Nabawasan ang preload sa kalamnan ng puso.

Ang pagpapahinga ng malalaking arterya ay humahantong sa pagbaba sa kabuuang resistensya ng vascular at sa pagbaba ng afterload. Kasabay nito, ang coronary (nagsusuplay sa puso mismo) ay lumalawak, na tumutulong upang mapabuti ang metabolismo sa myocardium.

Ang mga huling resulta ng pagkilos ng isosorbide dinitrate ay:

  • pagbaba ng presyon sa sirkulasyon ng baga,
  • pag-aalis ng mga spasms ng coronary vessels,
  • pagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga ischemic na lugar ng puso,
  • pagbabawas ng kalamnan ng puso,
  • pagbaba sa pangangailangan ng myocardial oxygen.

Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang pag-inom ng gamot ay nakakatulong upang maalis ang sakit at mapataas ang paglaban sa pisikal na pagsusumikap.

Metabolismo at paglabas

Ang Aerosol Isoket ay mahusay at mabilis na hinihigop mula sa oral mucosa. Hanggang sa 60% ng dami ng iniksyon na gamot ay pumapasok sa daluyan ng dugo.

Ang mga tablet at kapsula ay natutunaw sa digestive tract sa loob ng ilang minuto. Matapos ang pagpasa ng aktibong sangkap sa pamamagitan ng atay, 22% ng dosis na kinuha ay pumapasok sa pangkalahatang sirkulasyon.

Ang solusyon para sa pagbubuhos ay ibinibigay sa intravenously, kaya ang bioavailability ng form na ito ng Isoket ay 100%.

Matapos ang pag-aalis ng nitric oxide sa ilalim ng pagkilos ng isosorbide enzymes, ang dinitrate ay nabubulok sa mga aktibong metabolite:

  • isosorbide-2-nitrate (15-25%),
  • isosorbide-5-nitrate (75-85%).

Ang parehong mga produkto ay excreted sa pamamagitan ng bato. Ang kalahating buhay ng isosorbide-2-nitrate ay 1.5-2.5 na oras, isosorbide-5-nitrate - 4-6 na oras.

Mga indikasyon

Dahil sa heterogeneity ng mga pharmacological properties, ang iba't ibang anyo ng Isoket ay ipinahiwatig sa iba't ibang klinikal na sitwasyon.

Ang spray ay inilaan:

  • para sa pag-iwas at pag-alis ng mga pag-atake ng angina,
  • para sa paggamot ng talamak na myocardial infarction o post-infarction na mga kondisyon.

Ang mga tablet at kapsula ay inireseta:

  • upang maiwasan ang atake sa puso,
  • sa kumplikadong therapy ng talamak na pagkabigo sa puso,
  • para sa kasunod na paggamot ng myocardial infarction.

Ang solusyon para sa pagbubuhos ay ginagamit para sa talamak na myocardial infarction, hindi matatag na angina (pre-infarction state) at talamak na kaliwang ventricular failure.

Contraindications

  • Systolic ("itaas") na presyon sa ibaba 90 mm. rt. Art.
  • pagbagsak ng vascular.
  • Stroke.
  • Atake sa puso.
  • Traumatic na pinsala sa utak.
  • Stenosis ng balbula ng mitral.
  • Angle-closure glaucoma.
  • Ang pagiging hypersensitive sa nitrates.
  • Sabay-sabay na pangangasiwa ng phosphodiesterase-5 inhibitors.
  • Pulmonary edema.
  • Tamponade ng puso.
  • Pericarditis.
  • Malubhang anemia.
  • Malubhang hypovolemia (pagbaba ng dami ng dugo).
  • Pagdurugo sa utak.
  • Pagkalasing sa alak.
  • Edad hanggang 18 taon.

Karagdagang contraindications para sa Isoket tablets at capsules ay myocardial infarction at acute angina attacks. Ang dahilan ay ang simula ng epekto ay masyadong mahaba.

Sa pag-iingat, ang mga gamot ay dapat gamitin na may posibilidad na arterial hypotension, kakulangan sa bato o hepatic, mga sakit sa thyroid, sa katandaan.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang pagiging angkop ng paggamit ng Isoket sa panahon ng pagbubuntis ay tinutukoy ng doktor. Sa mga klinikal na pagsubok sa mga hayop, walang negatibong epekto sa fetus ang naitatag. Ang pagpapasuso sa panahon ng paggamot ay inirerekomenda na magambala.

Impluwensya sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo

Sa panahon ng pagkuha ng Isoket, ang isa ay dapat na umiwas sa pagmamaneho ng mga sasakyan at nakikibahagi sa mga mapanganib na aktibidad.

Mga side effect

Sa unang paggamit ng gamot, madalas na sinusunod ang pananakit ng ulo dahil sa pagpapalawak ng mga cerebral vessel. Ang mga sakit ay pumipintig sa kalikasan at maaaring sinamahan ng pagkahilo at pag-aantok. Sa karamihan ng mga pasyente, ang negatibong sintomas ay nawawala o nagiging hindi gaanong binibigkas pagkatapos ng ilang araw mula sa pagsisimula ng therapy.

Kadalasan, kapag ang Isoket ay kinuha sa unang pagkakataon, mayroong isang pagbawas sa presyon ng dugo, na nagdaragdag sa isang matalim na pag-aampon ng isang patayong posisyon (orthostatic hypotension). Sa mga bihirang kaso, ang kondisyon ay maaaring humantong sa pagkahilo at pagtaas ng angina. Ang pagbaba ng presyon ay sinamahan ng isang reflex na pagtaas sa rate ng puso (tachycardia). Ang panganib na magkaroon ng side effect ay tumataas sa sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga vasodilator o mga inuming nakalalasing.

Sa lahat ng mga pasyente, laban sa background ng paggamit ng gamot, ang kakayahang mag-fast ng mga reaksyon ng motor at kaisipan ay bumababa. Ang sintomas ay humupa habang nagpapatuloy ang paggamot.

Kasama rin sa mga madalang negatibong reaksyon ng Isoket ang:

  • pagduduwal, pagsusuka, heartburn, tuyong bibig, belching (ang mga dyspeptic disorder ay maaaring mangyari sa anumang anyo ng pangangasiwa ng nitrate),
  • malabong paningin,
  • pandamdam ng init sa mukha at leeg, pamumula ng balat ng mukha,
  • erythroderma,
  • angioedema,
  • allergy sa balat,
  • cerebral ischemia.

mga espesyal na tagubilin

Sa matagal na paggamit ng Isoket, ang pagpapaubaya ay maaaring umunlad, kapag ang karaniwang mga dosis ng gamot ay tumigil na magdala ng ginhawa sa pasyente. Ang pangunahing dahilan ay nakasalalay sa pagkaubos ng mga sistema ng enzyme ng katawan, na kinakailangan para sa pagpapalabas ng nitric oxide mula sa mga molekula ng gamot.

Ang pagpapaubaya ay nabuo nang mas mabilis, mas madalas ang isosorbide dinitrate ay kinuha at mas mataas ang dosis nito. Upang malampasan ang problema, ang paggamot na may Isoket ay dapat na iwanan sa loob ng 3-5 araw. Pagkatapos ng pahinga, ang pagiging sensitibo sa gamot, bilang panuntunan, ay ganap na naibalik.

Overdose

Ang pagkalason sa droga ay nagpapakita mismo:

  • kapansin-pansing pagbaba ng presyon ng dugo,
  • pakiramdam ng tibok ng puso
  • kombulsyon
  • nadagdagan ang pagpapawis,
  • kahinaan
  • sakit ng ulo,
  • pagsusuka,
  • pagtatae
  • methemoglobinemia (ikli sa paghinga, asul na balat),
  • paralisis
  • pagkawala ng malay.

Sa kaso ng labis na dosis ng mga form ng tablet, ang paggamot ay binubuo sa gastric lavage. Sa ibang mga kaso, ang symptomatic therapy ay isinasagawa.

Paraan ng pangangasiwa

Wisik

Ang solusyon ay ini-spray sa bibig. Bago gamitin, huminga ng malalim at pigilin ang iyong hininga. Pagkatapos ng iniksyon, ang bibig ay dapat na sarado nang mahigpit at patuloy na huminga sa pamamagitan ng ilong. Pinapayagan na gumawa ng maximum na 3 iniksyon na may mga break na 30 segundo.

Ang gamot ay iniinom sa oras ng atake sa puso o para sa mga layuning pang-iwas - 5-10 minuto bago ang paparating na pisikal na aktibidad. Sa talamak na myocardial infarction, ang isang solong dosis ay maaaring tumaas sa pagpapasya ng manggagamot.

Pag-isiping mabuti para sa paghahanda ng isang solusyon sa pagbubuhos

Ang paghahanda ng solusyon ay dapat isagawa ng mga medikal na espesyalista. Ang mga nilalaman ng ampoules ay diluted na may asin sa isang konsentrasyon ng 0.01 o 0.02%.

Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously gamit ang mga automated infusion system. Ito ay katanggap-tanggap na gumamit ng mga sistemang gawa sa polypropylene, polyethylene at polyfluoroethylene. Ang iba pang mga materyales ay maaaring pumasok sa pakikipag-ugnayan ng kemikal sa isosorbide dinitrate, na humahantong sa pagkawala ng aktibong sangkap at pagpapahina ng therapeutic effect.

Ang Therapy ay isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa mga parameter ng puso. Ang regimen ng dosis ay pinili nang isa-isa, isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente. Ang average na paunang dosis ay humigit-kumulang 5-10 mg / h.

Mga tablet at kapsula

Ang dalas ng pagkuha ng mga oral form ay depende sa yugto ng sakit at ang pangangailangan ng pasyente para sa mga organikong nitrates. Maliban kung inireseta ng doktor, ang mga gamot ay iniinom ayon sa sumusunod na pamamaraan:

  • mga tablet 20 mg - isa 2-3 beses sa isang araw,
  • mga tablet na 40 mg - 1 o 1/2 hanggang 2 beses sa isang araw,
  • mga tablet 60 mg - isa 1-2 beses sa isang araw,
  • mga kapsula 120 mg - isa bawat araw (mas mabuti sa umaga).

Ang gamot ay iniinom pagkatapos kumain na may kaunting likido. Kapag nagrereseta ng higit sa 2 dosis bawat araw, ang agwat sa pagitan ng mga katabing dosis ay dapat na hindi bababa sa 8 oras.

Pagkatapos ng pangmatagalang paggamot (sa loob ng ilang linggo o buwan), upang maiwasan ang pagtaas ng mga atake sa puso, dapat na unti-unting ihinto ang Isoket, na bawasan ang pang-araw-araw na dosis sa pinakamababa.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang hypotensive effect ng Isoket ay pinahusay kapag kinuha nang sabay-sabay sa mga vasodilator, tricyclic antidepressants, antipsychotics, ethanol, antihypertensive na gamot (beta-blockers, calcium channel blockers, ACE inhibitors, diuretics). Samakatuwid, kapag nagrereseta ng mga kumbinasyon ng mga gamot na ito, ang kanilang mga dosis ay dapat na maingat na ayusin.

Hiwalay, dapat tandaan ang hindi pagkakatugma ng Isoket na may phosphodiesterase-5 inhibitors, na ginagamit upang gamutin ang erectile dysfunction sa mga lalaki (Viagra, Cialis, Levitra).

Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay puno ng malalim na hypotension at pag-unlad ng pagkawala ng malay. Noong huling bahagi ng dekada 90. sa US, ang mga pagkamatay ay naiulat sa 70% ng mga pasyente na umiinom ng Viagra kasama ng mga organic nitrates. Kung imposibleng ganap na kanselahin ang Isoket sa pagitan ng pagkuha nito at paggamit ng phosphodiesterase inhibitor, kinakailangan na magpahinga ng 48 oras.

Imbakan: Sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25ºС.

Pinakamahusay bago ang petsa: 5 taon mula sa petsa ng paggawa.

Mga kundisyon ng pag-iwan: Sa reseta.

Mga bansa kung saan ginagamit ang Isoket

Noong 1994, ang isosorbide dinitrate ay idinagdag sa WHO Model List of Essential Medicines. Ang mga gamot batay dito ay inirerekomenda para sa paggamot ng mga pasyente ng puso sa buong mundo.

Noong 2015, may karapatan ang Schwartz Pharma na magbenta ng Isoket sa 28 bansa:

  • Argentina,
  • Austria,
  • Bulgaria,
  • Britanya,
  • Venezuela
  • Greece,
  • Georgia,
  • Germany,
  • Ehipto,
  • indonesia,
  • ireland,
  • Israel
  • Tsina
  • Latvia,
  • Lithuania,
  • Malaysia,
  • Malta,
  • oman,
  • Peru,
  • Russia,
  • Singapore
  • Slovakia,
  • thailand,
  • Ukraine,
  • Pilipinas,
  • Switzerland.

Ang iba't ibang anyo ng dosis ng gamot ay naaprubahan para sa paggamit ng mga lokal na institusyong pangkalusugan.

Mula noong 1995, ipinatupad ng Russia ang:

  • Isoket Spray,
  • Isoket concentrate para sa paghahanda ng solusyon sa pagbubuhos.

Tuwing 5 taon, ang mga pondo ay muling nakarehistro sa Ministry of Health ng Russian Federation.

Ang tablet form ng gamot sa Russia at Ukraine ay nakarehistro sa ilalim ng ibang pangalan ng kalakalan (Kardiket), na ipinaliwanag ng mga kakaiba ng patakaran sa marketing ng Schwartz Pharma. Ang pagkakaiba-iba ng produkto ay nagbibigay sa kumpanya ng karagdagang mga pagkakataon para sa kanilang promosyon sa merkado ng Silangang Europa.

Generics

Ang mga generic ng Isoket ay may parehong qualitative at quantitative na komposisyon at ginawa sa parehong mga form ng dosis.

Ayon sa Register of Medicinal Products (RLS), ang mga sumusunod na kopya ng gamot ay kasalukuyang magagamit sa Russia:

Ayon sa mga tagagawa, ang therapeutic efficacy at safety profile ng mga gamot na ito ay hindi naiiba sa mga katangian ng Isoket. Kasabay nito, ang halaga ng mga generic ay makabuluhang mas mababa.

Mga gamot na may katulad na therapeutic effect

Ang mga therapeutic analogue ng Isoket ay kinabibilangan ng:

  • mga gamot, na kinabibilangan ng isosorbide dinitrate, ngunit sa mas mababang dosis,
  • mga paghahanda na naglalaman ng iba pang mga organikong nitrates (nitroglycerin o isosorbide mononitrate).

Ang parehong mga grupo ay may katulad na mga therapeutic effect sa Isoket at inireseta para sa parehong mga kondisyon.

Ang pangunahing bentahe ng mababang dosis analogues batay sa isosorbide dinitrate ay ang kanilang affordability. Kasabay nito, ang mga gamot na ito ay walang matagal na pagkilos at nangangailangan ng mas madalas na paggamit, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng pagpapaubaya sa kanila.

Mga paghahambing na katangian ng Isoket at ang analogue nito na Nitrosorbide:

Pangalan ng kalakalan Isoket spray Isoket tablets retard Nitrosorbide
Manufacturer Schwartz Pharma (Germany) Schwartz Pharma (Germany) Pharmapol-Volga (Russia)Biosintez (Russia)Pharmstandard (Russia)Rusichi-Pharma (Russia)Borschagovskiy KhVZ (Ukraine)Monfarm (Ukraine)
Ang nilalaman ng isosorbide dinitrate sa 1 dosis 1.25 mg 20, 40, 60 o 120 mg 10 mg
Paraan ng pangangasiwa Na-spray sa oral mucosa sa loob Sa pamamagitan ng bibig, sa ilalim ng dila o buccal
Dosing regimen On demand - upang mapawi ang mga seizure o 5 minuto bago ang inaasahang pisikal na aktibidad Depende sa dosis, 1/2-1 tab. 1-3 beses sa isang araw. Ayon sa 1-6 na talahanayan. hanggang 5 beses sa isang araw
Oras ng epekto Pagkatapos ng 30 segundo. Pagkatapos ng 30 min. Sa pangangasiwa ng sublingual (sublingual) o transbuccal (pisngi), ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2-5 minuto, kapag kinuha nang pasalita - pagkatapos ng 30 minuto
Tagal ng pagkilos 15 hanggang 120 minuto 6 hanggang 24 na oras Sa sublingual at transbuccal administration - 1-2 oras, na may panloob - 3-4 na oras.

Ang iba pang mga analogue ng Isoket ay kinabibilangan ng mga paghahanda ng nitroglycerin at isosorbide mononitrate.

Ang mga paraan batay sa nitroglycerin ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas mahabang panahon ng simula ng epekto at isang mas maikling tagal ng pagkilos. Ang mga sumusunod na anyo ng paghahanda ay ginagamit:

  • Sublingual at buccal(patak sa asukal, tablet o gelatin capsule ng Nitroglycerin para sa resorption, Nitromint, Nitrospray sprays, Trinitrolong gum plates). Nagsisimula silang kumilos 1-2 minuto pagkatapos ng aplikasyon. Ang tagal ng epekto ay hindi hihigit sa 2 oras. Ginagamit para sa kaluwagan at pag-iwas sa mga seizure.
  • Mga solusyon para sa intravenous administration(Nitro, Nirmin, Perlinganite). Ginagamit ang mga ito sa mga talamak na kondisyon (myocardial infarction, talamak na kaliwang ventricular failure). Sa paghahambing sa Isoket, nagpapakita sila ng mas mataas na saklaw ng arterial hypotension (sa 20% ng mga pasyente).
  • Long acting na mga tablet at kapsula(Nitrong, Sustak Forte, Nitro Mac). Depende sa dosis, ang mga ito ay kinuha mula 3 hanggang 6 na beses sa isang araw. Mayroon silang mas mababang bioavailability kaysa sa isosorbide dinitrate: pagkatapos na dumaan sa atay, hindi hihigit sa 50% ng unang kinuha na dosis ng nitroglycerin ang pumapasok sa daloy ng dugo.
  • Mga ointment at transdermal therapeutic system(2% nitroglycerin ointment, Transderm-Nitro patch). Nagsisimula silang kumilos 30 minuto pagkatapos ng aplikasyon. Ang tagal ng epekto ay hanggang 4 na oras. Inirerekomenda kapag hindi posible ang panloob na paggamit ng mga organikong nitrates (halimbawa, may mga problema sa digestive tract).

    • Sinusubukan naming magbigay ng pinaka-kaugnay at kapaki-pakinabang na impormasyon para sa iyo at sa iyong kalusugan. Ang mga materyal na nai-post sa pahinang ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon at nilayon para sa mga layuning pang-edukasyon. Hindi dapat gamitin ng mga bisita sa site ang mga ito bilang medikal na payo. Ang pagtukoy sa diagnosis at pagpili ng paraan ng paggamot ay nananatiling eksklusibong prerogative ng iyong doktor! Hindi kami mananagot para sa mga posibleng negatibong kahihinatnan na nagreresulta mula sa paggamit ng impormasyong nai-post sa website.

Pangalan:

Isoket injection solution (Isoket)

Epekto ng pharmacological:

Ang Isoket ay isang gamot na may antianginal na aksyon. Ang gamot ay naglalaman ng aktibong sangkap - isosorbide dinitrate - isang peripheral vasodilator ng pangkat ng mga organic nitrates. Ang Isosorbide dinitrate ay may mas malaking epekto sa venous tone, habang ang pagluwang ng mga arterya ay hindi gaanong makabuluhan, ito ay dahil sa hindi gaanong matinding paglabas ng nitric oxide mula sa mga molekula ng gamot sa mga dingding ng mga arterya. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay batay sa kakayahang dagdagan ang dami ng nitric oxide (NO) sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ina-activate ng nitric oxide ang enzyme guanylate cyclase, na humahantong sa pagtaas ng synthesis ng guanosine monophosphate (cGMP). Ang pagtaas sa konsentrasyon ng guanosine monophosphate sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay humahantong sa pagbawas sa tono ng makinis na layer ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo at, bilang isang resulta, ang kanilang paglawak.

Ang epekto ng antianxiety ng gamot ay dahil sa isang pagbawas sa myocardial oxygen demand (dahil sa isang pagbaba sa pre- at afterload sa puso), pati na rin ang isang pagpapabuti sa coronary circulation at isang pagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo sa ischemic na mga lugar ng myocardium .

Dahil sa pagpapalawak ng mga ugat, nangyayari ang venous deposition ng dugo at bumababa ang pagbabalik ng dugo sa puso, dahil dito, bumababa ang presyon sa mga dingding ng kaliwang ventricle. Kaya, ang paggamit ng Isoket ay humahantong sa pagbaba ng preload sa puso at pagbaba sa myocardial oxygen at pangangailangan ng enerhiya.

Dahil sa pagluwang ng mga arterya sa ilalim ng pagkilos ng isosorbide dinitrate, mayroong pagbaba sa presyon ng dugo at pagbaba sa kabuuang peripheral vascular resistance. Kaya, binabawasan ng gamot na Isoket ang afterload sa puso. Bilang karagdagan, binabawasan ng isosorbide dinitrate ang tono ng mga pulmonary vessel, na nagreresulta sa pagbaba ng presyon sa sirkulasyon ng baga.

Ang gamot ay nag-aalis ng spasm at nagtataguyod ng pagpapahinga ng mga coronary vessel, nagpapabuti ng sirkulasyon ng coronary at nagpapabuti ng microcirculation sa mga ischemic na lugar ng myocardium. Ang Isosorbide dinitrate ay bahagyang nagbabago sa rate ng puso, binabawasan ang tono ng mga cerebral vessel. Sa pamamagitan ng pagbabawas ng cardiac afterload at pagpapasigla sa sympathetic nervous system, pinapabuti ng Isoket ang systolic function.

Kapag gumagamit ng gamot, ang pagkarga sa puso ay nabawasan at ang kalidad ng buhay ay nagpapabuti sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso. Ang Isosorbide dinitrate ay nagpapataas ng exercise tolerance sa mga pasyenteng may angina pectoris at coronary heart disease. Ang Isoket, sa pamamagitan ng pagbabawas ng daloy ng dugo sa kanang atrium, ay humahantong sa pagbaba ng presyon sa sirkulasyon ng baga at nag-aambag sa pagbabalik ng mga sintomas sa mga pasyente na may pulmonary edema.

Kapag gumagamit ng isosorbide dinitrate sa anyo ng isang solusyon para sa pagbubuhos, ang isang mabilis na pag-unlad ng therapeutic effect ay nabanggit. Ang bioavailability ng gamot ay halos 25%. Ang gamot ay na-metabolize sa atay na may pagbuo ng mga pharmacologically active metabolites (isosorbide-2-mononitrate at isosorbide-5-mononitrate). Ito ay excreted pangunahin sa anyo ng mga pharmacologically active metabolites sa ihi. Ang kalahating buhay ng isosorbide-2-mononitrate ay 1.5-2 na oras, ang isosorbide-5-mononitrate ay 4-6 na oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Ang gamot ay ginagamit para sa mga sakit ng cardiovascular system, kabilang ang gamot na ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may ganitong mga kondisyon:

Hindi matatag na angina at talamak na myocardial infarction, kabilang ang pinalala ng talamak na kaliwang ventricular failure,

vasospastic angina,

Pag-iwas at paggamot ng spasm ng coronary vessels sa panahon ng surgical interventions, kabilang ang cardiovascular surgery,

Ang gamot ay ginagamit din upang gamutin ang mga pasyente na may pulmonary edema.

Paraan ng aplikasyon:

Ang Isoket solution ay ginagamit para sa intracoronary administration at para sa intravenous infusions.

Ang gamot ay hindi naglalaman ng mga preservative, ang solusyon sa mga ampoules ay sterile. Ang pagbubukas ng ampoule at ang paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos ay dapat isagawa sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko kaagad bago ang pangangasiwa ng gamot. Hindi pinapayagan na mag-imbak ng handa na solusyon, pati na rin ang paggamit ng isang solusyon mula sa mga ampoules, ang integridad nito ay nilabag.

Intracoronary na pangangasiwa:

Intracoronary, ang gamot ay pinangangasiwaan ng undiluted bilang isang bolus injection bago ang lobo ay napalaki. Karaniwan sa mga ganitong kaso, ang dosis ng gamot ay 1 mg, kung kinakailangan, ang karagdagang pangangasiwa ng gamot sa isang dosis na hindi hihigit sa 5 mg / 30 minuto ay posible.

Ang gamot ay ginagamit lamang sa isang ospital, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Kapag gumagamit ng gamot, inirerekomenda na regular na subaybayan ang mga parameter ng hemodynamic at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Intravenous na pangangasiwa:

Upang maghanda ng isang solusyon para sa pagbubuhos, ang mga nilalaman ng ampoule ay inirerekomenda na matunaw ng 0.9% sodium chloride solution, 5-30% glucose solution, mga solusyon na naglalaman ng albumin at Ringer's solution. Para sa pagpapakilala ng isang handa na solusyon sa pagbubuhos, inirerekumenda na gumamit ng mga system na gawa sa polyethylene, polypropylene o polytetrafluoroethylene, dahil kapag gumagamit ng mga system na gawa sa polyvinyl chloride o polyurethane, mayroong isang pagbawas sa konsentrasyon ng aktibong sangkap dahil sa pagsipsip at ito ay nagiging kinakailangan upang taasan ang dosis ng isosorbide dinitrate.

Upang maghanda ng 0.01% na solusyon sa pagbubuhos ng isosorbide dinitrate (1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 0.1 mg ng aktibong sangkap), 50 ml ng gamot (5 ampoules ng 10 ml ng isang 0.1% na solusyon) ay dapat na diluted na may solusyon sa pagbubuhos sa 500 ml.

Upang maghanda ng 0.02% na solusyon sa pagbubuhos ng isosorbide dinitrate (1 ml ng solusyon ay naglalaman ng 0.2 mg ng aktibong sangkap), 100 ml ng gamot (10 ampoules ng 10 ml ng isang 0.1% na solusyon) ay dapat na diluted na may solusyon sa pagbubuhos sa 500 ml.

Ang tagal ng kurso ng paggamot at ang dosis ng gamot ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa likas na katangian ng sakit at mga personal na katangian ng pasyente.

Karaniwan ang gamot ay inireseta sa isang paunang dosis ng 1-2 mg / h (3-7 patak bawat minuto ng isang 0.01% na solusyon o 1-3 patak bawat minuto ng isang 0.02% na solusyon), pagkatapos ay ang dosis ay unti-unting tumaas ng 2 -3 patak bawat 5 minuto hanggang makuha ang ninanais na therapeutic effect. Hindi inirerekumenda na lumampas sa isang dosis ng 10 mg / h (33 patak bawat minuto ng isang 0.01% na solusyon o 17 patak ng isang 0.02% na solusyon).

Para sa paggamot ng mga pasyente na nagdurusa sa pagpalya ng puso, ang mas mataas na dosis ng gamot ay karaniwang kinakailangan, posible na madagdagan ang dosis sa 50 mg / h. Ang average na dosis para sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso ay karaniwang 7.5 mg / h.

Kung ang pasyente ay dati nang nakatanggap ng therapy na may mga gamot ng organic nitrate group, maaaring kailanganin ang mas mataas na dosis ng Isoket (dahil sa pagbuo ng tolerance sa mga organic nitrates). Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na unti-unting taasan ang dosis hanggang sa makamit ang nais na hemodynamic effect.

Sa pamamagitan ng pagbubuhos ng gamot, ang patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo, rate ng puso at iba pang mga parameter ng hemodynamic ay kinakailangan. Depende sa kalikasan at kalubhaan ng sakit, ang mga invasive na pamamaraan ay maaaring kailanganin upang matukoy ang mga parameter ng hemodynamic.

Kapag gumagamit ng gamot para sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, kinakailangan upang maiwasan ang pagbawas ng systolic pressure sa ibaba 95 mm Hg.

Depende sa klinikal na larawan at mga parameter ng hemodynamic, ang kurso ng paggamot sa gamot ay maaaring hanggang 3 araw o higit pa.

Hindi kanais-nais na mga phenomena:

Kapag gumagamit ng gamot sa ilang mga pasyente, ang pag-unlad ng naturang mga epekto ay nabanggit:

Mula sa gastrointestinal tract: pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana.

Mula sa gilid ng cardiovascular system: higit sa lahat sa simula ng therapy kasama ang gamot o may pagtaas sa dosis ng isosorbide dinitrate, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng hypotension, kabilang ang orthostatic hypotension, na sinamahan ng isang reflex na pagtaas sa rate ng puso, pagbagal ng mga reaksyon ng psychomotor, pagkahilo at kahinaan. Bilang karagdagan, sa mga pasyente na may matinding hypotension, maaaring magkaroon ng pagtaas sa mga sintomas ng angina (paradoxical nitrate reaction). Sa mga nakahiwalay na kaso, napansin ng mga pasyente ang pag-unlad ng mga kondisyon ng collaptoid, na maaaring sinamahan ng bradycardia at syncope. Ang ilang mga pasyente ay nagkaroon din ng pamumula ng balat ng mukha at itaas na katawan.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: sakit ng ulo (pangunahing sinusunod sa mga pasyente sa simula ng paggamot at nawawala sa loob ng ilang araw), nadagdagan ang pagkapagod, nabalisa sa pagtulog at pagpupuyat. Sa mga nakahiwalay na kaso, may mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral na nauugnay sa pagbaba sa rate ng puso at mga abala sa ritmo ng puso.

Mga reaksiyong alerdyi: pantal sa balat, pangangati, urticaria, exfoliative dermatitis.

Contraindications:

Tumaas na indibidwal na sensitivity sa mga bahagi ng gamot at mga gamot ng pangkat ng mga organic nitrates.

Acute vascular insufficiency, kabilang ang vascular collapse at shock.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na may mababang presyon ng dugo (systolic pressure na mas mababa sa 90 mm Hg, diastolic pressure na mas mababa sa 60 mm Hg), pati na rin sa mga pasyente na may cardiogenic shock, sa mga kaso kung saan ang pagwawasto ng end-diastolic pressure ay hindi posible. .

Ang gamot ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may cardiac tamponade, constructive pericarditis, at obstructive hypertrophic cardiomyopathy.

Ang Isosorbide dinitrate ay kontraindikado sa mga pasyente na nagdurusa sa nakakalason na pulmonary edema at pangunahing mga sakit sa baga, dahil sa mga pasyente na may ganitong mga sakit ay may panganib na magkaroon ng hypoxemia dahil sa muling pamamahagi ng daloy ng dugo sa hyperventilation zone.

Ang gamot ay hindi ginagamit para sa paggamot ng mga pasyente na may tumaas na intracranial pressure, kabilang ang mga pasyente na may traumatic brain injury at hemorrhagic stroke.

Ang paggamit ng gamot ay kontraindikado para sa paggamot ng mga pasyente na kumukuha ng phosphodiesterase type 5 inhibitors, kabilang ang sildenafil (Viagra).

Dahil sa kakulangan ng maaasahang data sa kaligtasan ng Isoket sa mga batang wala pang 18 taong gulang, ang gamot ay hindi inirerekomenda para gamitin sa pediatrics.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa paggamot ng mga pasyente na may talamak na myocardial infarction, na sinamahan ng isang pinababang presyon ng pagpuno ng kaliwang ventricle.

Bilang karagdagan, ang gamot ay inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na nagdurusa sa mitral at / o aortic stenosis, pati na rin sa mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng orthostatic reactions.

Ang pangangalaga ay dapat gawin kapag inireseta ang gamot sa mga matatandang pasyente, gayundin sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.

Sa panahon ng pagbubuntis:

Sa ngayon, walang maaasahang data sa kaligtasan ng gamot sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis. Sa mga pag-aaral ng hayop, natagpuan na ang isosorbide dinitrate ay hindi nakakaapekto sa fetus. Ang gamot na Isoket ay maaaring ireseta sa panahon ng pagbubuntis ng dumadating na manggagamot kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas mataas kaysa sa mga potensyal na panganib sa fetus.

Sa ngayon, walang data sa paglabas ng isosorbide dinitrate sa gatas ng suso at ang epekto nito sa bata. Kung kinakailangan upang magreseta ng gamot sa panahon ng paggagatas, kinakailangan upang magpasya sa posibleng pagwawakas ng pagpapasuso.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Sa sabay-sabay na paggamit sa mga gamot ng pangkat ng beta-blockers at calcium channel blockers, pati na rin sa cyclic antidepressants, antipsychotics, narcotic painkiller, ethyl alcohol at mga gamot na may vasodilatory effect, mayroong isang pagtaas sa hypotensive effect ng isosorbide dinitrate.

Sa sabay-sabay na paggamit ng gamot na Isoket na may mga gamot na may sympathomimetic na aktibidad, mayroong pagbawas sa antianginal na epekto.

Ang sabay-sabay na paggamit ng isosorbide dinitrate na may mga inhibitor ng phosphodiesterase type 5, kabilang ang sildenafil, ay kontraindikado.

Ang gamot, na may sabay-sabay na paggamit, ay nagdaragdag ng mga konsentrasyon ng plasma ng dihydroergotamine at pinahuhusay ang pagkilos ng parmasyutiko nito.

Sa sabay-sabay na paggamit ng gamot na Isoket na may quinidine o novocainamide, maaaring umunlad ang orthostatic collapse.

Binabawasan ng Isosorbide dinitrate ang anticoagulant na epekto ng heparin.

Sa sabay-sabay na paggamit ng isosorbide dinitrate na may hydralazine sa mga pasyente na nagdurusa sa pagpalya ng puso, ang isang pagpapabuti sa cardiac output ay nabanggit.

Ang M-anticholinergics na may sabay-sabay na paggamit ay binabawasan ang vasodilation na dulot ng isosorbide dinitrate.

Ang mga paghahanda ng pangkat ng mga donor ng mga grupo ng sulfhydride ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng nabawasan na sensitivity sa isosorbide dinitrate.

Overdose:

Sa pagpapakilala ng labis na dosis ng gamot sa mga pasyente, ang pagbuo ng arterial hypotension (systolic pressure na mas mababa sa 90 mm Hg), pamumutla ng balat, pagtaas ng pagpapawis, tachycardia, sakit ng ulo, kahinaan, pagduduwal at pagsusuka ay nabanggit. Sa karagdagang pagtaas sa dosis, maaaring magkaroon ng syncope, methemoglobinemia, cardiac arrest, at shock. Ang mataas na dosis ng gamot ay maaaring magdulot ng kapansanan sa daloy ng dugo sa tserebral at pagtaas ng intracranial pressure.

Walang tiyak na antidote. Sa pag-unlad ng mga sintomas ng labis na dosis, ang paghinto ng pangangasiwa ng gamot at symptomatic therapy ay ipinahiwatig. Inirerekomenda na ihiga ang pasyente nang pahalang na nakataas ang ibabang bahagi ng katawan. Kung kinakailangan, ang hemodialysis at pagsasalin ng dugo ay ipinahiwatig. Sa pag-unlad ng arterial hypotension, ang mga vasoconstrictor, kabilang ang norepinephrine hydrochloride, ay maaaring inireseta upang mapataas ang presyon ng dugo. Ang appointment ng epinephrine (adrenaline) at phenylephrine (mezaton) ay kontraindikado sa kaso ng labis na dosis ng isosorbide dinitrate.

Ang mga pasyente na may methemoglobinemia ay inireseta ng ascorbic acid (Vitamin C) pasalita o intravenously sa isang dosis ng 1 g, intravenous administration ng isang 1% na solusyon ng methylene blue at intravenous administration ng toluidine blue sa paunang dosis ng 2-4 mg/kg ng katawan timbang (kung kinakailangan, ang pangangasiwa ng toluidine blue ay paulit-ulit pagkatapos ng 60 minuto).

Sa kaso ng respiratory o cardiac arrest, ipinahiwatig ang agarang resuscitation.

Form ng paglabas ng gamot:

Pag-isiping mabuti para sa paghahanda ng isang solusyon sa pagbubuhos na naglalaman ng 0.1% ng aktibong sangkap, 10 ml bawat isa sa mga glass ampoules, 5 ampoules sa blister pack, 2 pack sa karton pack.

Mga kondisyon ng imbakan:

Buhay ng istante - 5 taon.

Ang buhay ng istante ng inihandang solusyon para sa pagbubuhos ay isang araw.

kasingkahulugan:

Dinisorb.

Tambalan:

Ang 1 ml concentrate para sa solusyon sa pagbubuhos ay naglalaman ng:

Isosorbide dinitrate - 1 mg,

Mga excipients: sodium chloride, hydrochloric acid solution, sodium hydroxide solution, tubig para sa iniksyon.

Mga katulad na gamot:

Iso-mik Nitromint Iso mack retard Sustabuccal Nitrolent

Mahal na mga doktor!

Kung mayroon kang karanasan sa pagrereseta ng gamot na ito sa iyong mga pasyente - ibahagi ang resulta (mag-iwan ng komento)! Nakatulong ba ang gamot na ito sa pasyente, mayroon bang mga side effect na nangyari sa panahon ng paggamot? Ang iyong karanasan ay magiging interesado sa iyong mga kasamahan at mga pasyente.

Mahal na mga pasyente!

Kung niresetahan ka ng gamot na ito at natapos na ang therapy, sabihin sa amin kung ito ay mabisa (nakatulong), kung may anumang side effect, kung ano ang nagustuhan mo / hindi mo nagustuhan. Libu-libong tao ang naghahanap sa Internet para sa mga pagsusuri ng iba't ibang mga gamot. Ngunit iilan lamang ang umaalis sa kanila. Kung personal kang hindi mag-iiwan ng pagsusuri sa paksang ito, ang iba ay walang mababasa.

Maraming salamat!

Ang Isoket ay kabilang sa mga antianginal na ahente ng pangkat ng mga organikong nitrates.

Ang pharmacological action ng Isoket

Ang aktibong sangkap ng gamot na ito ay isosorbide dinitrate, na binabawasan ang pangangailangan para sa oxygen at enerhiya ng mga kalamnan ng puso, binabawasan ang pagkarga sa myocardium, ang pag-igting ng mga pader ng ventricles, kaya normalizing ang daloy ng coronary dugo sa myocardium. Ang paggamit ng Isoket ay inirerekomenda para sa paninikip ng mga ugat at ilang pagpapalawak ng mga arterya.

Ang mga tagubilin para sa Isoket ay nabanggit na ang lunas na ito ay binabawasan ang diastolic pressure sa ventricles ng puso, binabawasan ang presyon ng dugo at presyon, na sinusunod sa sirkulasyon ng baga.

Kapag gumagamit ng Isoket spray, ang therapeutic effect ng gamot ay tumatagal ng isang average ng halos isang oras.

Form ng paglabas

Maaaring mabili ang Isoket sa mga parmasya bilang isang aerosol o spray para sa sublingual na paggamit sa isang 15 ml na bote. Ang bote ay nasa isang karton na kahon at kinabibilangan ng paggamit ng gamot para sa 300 dosis.

Mga indikasyon para sa paggamit ng Isoket

Ang paggamit ng Isoket ay ipinahiwatig para sa paggamot sa pangkat na iyon ng mga pasyente na may coronary heart disease. Ang spray ng Isoket ay ginagamit para sa mga layuning pang-iwas sa paglitaw at pagkagambala ng mga pag-atake ng angina, para sa pag-iwas sa paglitaw, pati na rin ang paggamot ng coronary angiospasm, na nangyayari kapag ang isang catheter ay naka-install sa puso.

Ang paggamit ng Isoket ay ipinapayong din para sa paggamot ng talamak na myocardial infarction, kahit na ang pasyente ay umalis sa ventricular failure. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na nagdusa na ng myocardial infarction. Bilang karagdagan, ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga taong may talamak na pagpalya ng puso at hypertension ng sirkulasyon ng baga. Para sa mga therapeutic purpose, ito ay inireseta sa mga pasyente na may pulmonary edema.

Paraan ng aplikasyon at dosis

Ang spray ng Isoket ay ini-spray lamang sa oral cavity, habang iniiwasan ang paglanghap sa pamamagitan ng ilong. Bago mo simulan ang paggamit ng gamot, dapat itong i-spray sa hangin sa unang pagkakataon. Upang gawin ito, ang bote ay gaganapin sa isang tuwid na posisyon at ang sprayer ay pinindot sa lahat ng paraan. Ang parehong ay ginagawa kung ang Isoket ay hindi nagamit sa araw. Matapos makumpleto ang mga hakbang na ito, ang produkto ay dinadala sa bibig, ang sprayer ay ipinasok sa oral cavity at ang dispenser ay pinindot (ito ay ipinagbabawal na huminga). Pagkatapos gawin ang pamamaraang ito, dapat kang huminga sa unang minuto sa pamamagitan ng ilong. Ang lunas ay maaaring maging sanhi ng nasusunog na pandamdam sa oral cavity, na mabilis na nawawala.

Ang dosis ng gamot, pati na rin ang tagal ng paggamot, ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa.

Sa paggamot at pag-iwas sa angina pectoris, ang 1-3 na dosis ng gamot ay madalas na inireseta (ang agwat sa pagitan ng mga ito ay dapat na humigit-kumulang 30 segundo). Isang dosis lamang ng Isoket ang maaaring gamitin sa bawat iniksyon.

Para sa paggamot ng talamak na myocardial infarction o pagpalya ng puso, ang 1-3 dosis ng gamot ay inireseta din, na, kung kinakailangan, ay paulit-ulit pagkatapos ng 5-10 minuto. Ang ganitong mga aksyon ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang medikal na propesyonal.

Ang mga tagubilin para sa Isoket ay nagsasabi na upang maiwasan ang coronary angiospasm, kapag nagsasagawa ng cardiac catheterization, 1-2 dosis ng Isoket spray ay inireseta. Ang mga paulit-ulit na iniksyon ay isinasagawa kung ang isang spasm ng mga coronary vessel ay nangyayari. Sa kasong ito, kinakailangan na kontrolin ang rate ng puso at presyon ng dugo.

Mga side effect ng Isoket

Ayon sa mga pagsusuri, ang Isoket ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto:

  • Pagsusuka, pagkasunog, pagduduwal, tuyong bibig.
  • Hypotension (kabilang ang orthostatic), na sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso.
  • Pagbaba ng presyon ng dugo, na nagsasangkot ng pagkahilo, kahinaan, pagkahilo, pagsuray-suray na lakad. Medyo bihira, nangyayari ang bradycardia at syncope.
  • Mga kaguluhan sa pagtulog, pagtaas ng pagkapagod, pagsugpo sa mga reaksyon ng katawan, malabong paningin, cerebral ischemia. Sa simula ng paggamot, nangyayari ang isang sakit ng ulo, na mabilis na nawawala.
  • Dermatitis, pantal, pangangati, urticaria.
  • Pakiramdam ng init, pamumula ng buong itaas na katawan at mukha.

Kung ang gamot ay ginagamit nang medyo matagal, ang pagkagumon sa isosorbide dinitrate at iba pang bahagi ng Isoket ay maaaring mangyari.

Contraindications para sa paggamit

Sa mga tagubilin para sa Isoket, nabanggit na ang lunas na ito ay hindi inireseta sa mga pasyente na may arterial hypotension.

Ang Isoket ay mahigpit ding ipinagbabawal na gamitin ng mga pasyenteng hypersensitive sa ilang bahagi ng gamot, dumaranas ng vascular insufficiency, hyperthyroidism, angle-closure glaucoma at kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrase.

Ang gamot ay kontraindikado sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Huwag gumamit ng Isoket Spray kung ang pasyente ay gumagamit din ng Viagra o iba pang phosphodiestrase type 5 inhibitors.

Ang karagdagang konsultasyon ay kinakailangan sa mga pasyente na may myocardial infarction, na nangangailangan ng pagbaba sa presyon ng pagpuno ng ventricular.

Ayon sa mga pagsusuri, ang Isoket ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may pericarditis, may kapansanan sa normal na paggana ng mga bato at atay, mitral o aortic stenosis, TBI, isang pagkahilig sa mga reaksyon ng orthostatic.

Pagkatapos lamang ng karagdagang pagsusuri, ang Isoket ay inireseta sa mga buntis na kababaihan, pati na rin sa mga matatanda.

Para sa mga taong nagmamaneho ng mga kotse o nagpapatakbo ng iba pang mga mekanismo na nangangailangan ng mabilis na reaksyon, ang Isoket ay magagamit lamang pagkatapos ng paunang konsultasyon sa isang doktor.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang mga buntis na kababaihan ay maaaring magreseta lamang ng Isoket kung walang panganib sa fetus. Kapag kumukuha ng gamot sa panahon ng paggagatas, dapat itigil ang pagpapasuso.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Sa sabay-sabay na paggamit ng Isoket na may calcium antagonists, ethyl alcohol, antihypertensive at vasodilators, ang pagbaba ng presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan (sa ilang mga kaso, nangyayari ang pagbagsak).

Overdose ng Isoket

Sa mga tagubilin para sa Isoket, nabanggit na kung ang gamot ay kinuha ng mga pasyente sa mataas na dosis, pagkahilo, pagbaba sa temperatura ng katawan, sakit ng ulo, pagbaba ng presyon ng dugo, at bradycardia ay maaaring mangyari. Minsan may nadagdagang pagpapawis, mga problema sa paningin, palpitations ng puso, pagsusuka, pamumula ng balat, pagduduwal.

Sa isang karagdagang pagtaas sa dosis ng gamot na ito, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng pagtaas sa intracranial pressure, convulsions, coma, paralysis.

Walang nahanap na tiyak na panlunas hanggang sa kasalukuyan. Kung ang mga kaso ng labis na dosis ng Isoket ay nangyari, ang naaangkop na therapeutic na paggamot ay dapat isagawa. Sa pag-unlad ng methemoglobinemia, ang intravenous administration ng isang 1% na solusyon ng methylene blue ay inireseta.

Sa kaganapan ng arterial hypotension, ang pagpapakilala ng adrenaline at mezaton ay ipinagbabawal.

Mga tuntunin at kundisyon ng imbakan

Ang gamot ay nakaimbak sa isang madilim na lugar sa isang temperatura na hindi hihigit sa 25 degrees.

Sa anyo ng isang spray, ang Isoket ay dapat na naka-imbak ng hindi hihigit sa 5 taon, isang aerosol - 4 na taon.

Tungkol sa gamot:

Peripheral vasodilator na may pangunahing epekto sa mga venous vessel. Pinasisigla ang pagbuo ng nitric oxide sa vascular endothelium, na nagiging sanhi ng pag-activate ng intracellular guanylate cyclase, na nagreresulta sa pagtaas ng cGMP (vasodilation mediator).

Mga indikasyon at dosis:

Mga indikasyon:

  • lunas sa pag-atake ng angina;
  • pag-iwas sa pag-atake ng angina;
  • talamak na myocardial infarction (kabilang ang kumplikado ng talamak na kaliwang ventricular failure);
  • kondisyon pagkatapos ng myocardial infarction.

Dosing regimen:

Upang ihinto ang pag-atake ng angina pectoris o bago ang pisikal o emosyonal na stress na maaaring magdulot ng pag-atake, dapat mong iturok ang aerosol sa bibig ng 1-3 beses na may pagitan ng 30 segundo sa pagitan ng mga iniksyon. Ang isang solong dosis (3 iniksyon) para sa paghinto ng pag-atake ay maaaring tumaas lamang sa rekomendasyon ng isang doktor.

Sa talamak na myocardial infarction at talamak na pagpalya ng puso, 1-3 iniksyon ang inireseta sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo at rate ng puso. Kung walang epekto sa loob ng 5 minuto, maaari mong ulitin ang iniksyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Kung ang pagpapabuti ay hindi nangyari sa loob ng 10 minuto, maaari mong ulitin ang paggamit ng Isoket sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo.

Overdose:

Paggamot: na may methemoglobinemia - sa / sa pagpapakilala ng 1% methylene blue sa isang dosis ng 1-2 mg / kg; sa matinding arterial hypotension, ang phenylephrine (mezaton), epinephrine (adrenaline) at mga kaugnay na compound ay kontraindikado.

Mga side effect:

Mula sa gilid ng cardiovascular system: sa unang aplikasyon o sa isang pagtaas sa dosis, isang pagbawas sa presyon ng dugo, ang pagbuo ng orthostatic hypotension ay posible, na maaaring sinamahan ng isang reflex na pagtaas sa rate ng puso, pagkahilo, pati na rin bilang pagkahilo at isang pakiramdam ng kahinaan. Sa simula ng paggamot, ang pananakit ng ulo ("nitrate" na pananakit ng ulo) ay maaari ding lumitaw, na, bilang panuntunan, ay nawawala sa karagdagang paggamit ng gamot.

Bihirang, na may binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, maaaring may pagtaas sa mga sintomas ng angina pectoris (paradoxical nitrate reaction) at pagbagsak.

Sa ilang mga kaso, ang mga estado ng collaptoid ay sinusunod, kung minsan ay may bradycardia at syncope (mga pag-atake na may kapansanan sa kamalayan, pagkahilo na nauugnay sa isang disorder ng sirkulasyon ng tserebral bilang isang resulta ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso, pangunahin dahil sa makabuluhang pagbaba nito).

Sa bahagi ng sistema ng pagtunaw: maaaring may bahagyang nasusunog na pandamdam ng dila, tuyong bibig; bihira - pagduduwal, pagsusuka.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos at peripheral na sistema ng nerbiyos: paninigas, pag-aantok, malabong paningin, nabawasan ang kakayahang mapabilis ang mga reaksyon ng kaisipan at motor (lalo na sa simula ng paggamot); bihira - cerebral ischemia.

Iba pa: pamumula ng balat ng mukha, pakiramdam ng init, mga reaksiyong alerdyi sa balat; sa ilang mga kaso - exfoliative dermatitis, ang pagbuo ng tolerance (kabilang ang cross sa iba pang mga nitrates).

Contraindications:

  • matinding vascular insufficiency;
  • malubhang arterial hypotension (systolic presyon ng dugo sa ibaba 90 mm Hg, diastolic presyon ng dugo sa ibaba 60 mm Hg);
  • cardiogenic shock (kung imposibleng iwasto ang end diastolic pressure ng kaliwang ventricle gamit ang intra-aortic counterpulsation o mga gamot na may positibong inotropic effect);
  • kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase;
  • angle-closure glaucoma;
  • hyperthyroidism;
  • mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag);
  • sabay-sabay na pagtanggap sa mga inhibitor ng phosphodiesterase type 5 (halimbawa, sildenafil), tk. sa kasong ito, posible na madagdagan ang hypotensive effect ng gamot;
  • hypersensitivity sa nitrate compound o iba pang bahagi ng gamot.

Hindi pinahihintulutan ang pag-inom ng Isoket kung ang pag-atake ng angina ay nabuo sa ilang sandali pagkatapos ng pagkuha ng sildenafil.

Sa pag-iingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot, ang gamot ay dapat gamitin sa talamak na myocardial infarction na may pinababang presyon ng pagpuno ng ventricular.

Sa pag-iingat, ang gamot ay dapat na inireseta para sa hypertrophic obstructive cardiomyopathy, constrictive pericarditis, cardiac tamponade, aortic at / o mitral stenosis, isang pagkahilig sa orthostatic reactions, mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng intracranial pressure (kabilang ang hemorrhagic stroke, traumatic brain injury. ), malubhang pagkabigo sa bato, pagkabigo sa atay (dahil ang panganib ng pagbuo ng methemoglobinemia ay tumataas), mga matatandang pasyente.

Sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapasuso, ang paggamit ng Isoket ay posible lamang sa mga kaso kung saan ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib sa fetus o bata. Sa mga eksperimentong pag-aaral, walang nakapipinsalang epekto sa fetus ang nahayag.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at alkohol:

Sa sabay-sabay na paggamit ng Isoket sa iba pang mga vasodilator (vasodilators), mga antihypertensive na gamot, beta-blockers, calcium channel blockers, antipsychotics, tricyclic antidepressants, ethanol, novocainamide, quinidine, phosphodiesterase type 5 inhibitors (halimbawa, sildenafil) ay maaaring tumaas ang hypotensive effect. .

Kapag pinagsama ang Isoket sa amiodarone, propranolol, calcium channel blockers (verapamil, nifedipine), posible ang pagtaas ng antianginal action.

Sa sabay-sabay na paggamit ng Isoket na may sympathomimetics, alpha-blockers (dihydroergotamine), posible ang pagbawas sa kalubhaan ng antianginal action (dahil sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, at, bilang isang resulta, coronary perfusion).

Sa pinagsamang paggamit ng Isoket na may m-anticholinergics (atropine), ang posibilidad ng pagtaas ng intracranial pressure ay tumataas.

Dapat tandaan na ang data sa itaas ay nalalapat din sa mga kaso kung saan ang pagtanggap ng pr

Komposisyon at katangian:

Tambalan: 1 dosis (0.05 ml) isosorbide dinitrate 1.25 mg. Mga excipients: ethanol, macrogol 400.

Form ng paglabas: aerosol sa anyo ng isang malinaw, walang kulay na solusyon.

Epekto ng pharmacological:

Peripheral vasodilator na may pangunahing epekto sa mga venous vessel. Pinasisigla ang pagbuo ng nitric oxide sa vascular endothelium, na nagiging sanhi ng pag-activate ng intracellular guanylate cyclase, na nagreresulta sa pagtaas ng cGMP (vasodilation mediator). Binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen sa pamamagitan ng pagbabawas ng preload (binabawasan ang end diastolic volume ng kaliwang ventricle at binabawasan ang systolic tension ng mga pader nito). Mayroon itong coronary dilating effect.