Paresis ng facial nerve- ito ay isang paglabag sa gawain ng nervous system, kung saan ang pagganap sa mga kalamnan ng mukha ay may kapansanan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng sakit ay lumilitaw sa isang panig.

Ang sanhi ng patolohiya ay pinsala sa trigeminal nerve, na humahantong sa pagkagambala sa paghahatid ng mga nerve impulses. Ang pasyente ay maaaring nakapag-iisa na matukoy ang paresis ng facial nerve dahil sa binibigkas na mga sintomas.

Ang paresis ng facial nerve ay maaaring isang malayang sakit o sintomas ng iba pang mga proseso ng pathological na nangyayari sa katawan ng pasyente. Ang sakit ay bubuo na may idiopathic o pangalawang lesyon.

Ang paglitaw ng paresis ng facial nerve ay nasuri na may hypothermia ng ulo. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng:

• syphilis;
• Poliomyelitis;
• tuberkulosis;
• Mga beke.

Sa pathogenic na aktibidad ng herpes virus sa mga pasyente, nangyayari ang isang pathological na proseso. Ito ay bubuo laban sa background ng otitis, na nakakaapekto sa nerve fiber. Ang mga sakit sa paghinga ay karaniwang sanhi ng sakit. Ang sakit ay sinusunod na may mga pinsala sa ulo na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Kung ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginanap nang tama sa lugar ng mukha, kung gayon ito ay humahantong sa pag-unlad ng patolohiya.

Ang paresis ng facial nerve ay nasuri kapag may paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa bahagi ng mukha. Ang ganitong proseso ng pathological ay bubuo sa diabetes mellitus. Nasa panganib ang mga pasyente na may. Lumilitaw ang sakit sa mga tao pagkatapos ng krisis sa hypertensive. Ito ay nasuri laban sa background ng ischemic stroke. Ang hitsura ng patolohiya ay sinusunod pagkatapos ng mga operasyon ng ngipin.

Mayroong iba't ibang mga sanhi ng facial nerve paresis, na inirerekomenda na matukoy upang magreseta ng isang epektibong paggamot para sa patolohiya.

Mga uri ng patolohiya

Ang paresis ng facial nerve ay nahahati sa ilang mga varieties alinsunod sa mga katangian ng kurso ng proseso ng pathological. Siya ay maaaring:

• Congenital. Ang anyo ng paresis ng facial nerve ay napakabihirang. Kung ang patolohiya ay banayad o katamtamang kalubhaan, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang masahe at himnastiko. Sa tulong ng mga manipulasyong ito, ang sirkulasyon ng dugo ay pinasigla at ang pagganap ng nerve ay naibalik. Sa matinding kaso, inirerekomenda ang operasyon.

• Peripheral. Ang paresis ng facial nerve na ito ay nasuri sa karamihan ng mga pasyente, anuman ang kanilang mga katangian ng edad. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng paglitaw ng matinding sakit sa likod ng mga tainga, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa isang panig. Ang hitsura ng facial paresis ay nasuri laban sa background ng isang nagpapasiklab na proseso, na humahantong sa pamamaga ng mga nerve fibers.
• Sentral. Ang anyo ng facial paresis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso at mga paghihirap sa paggamot. Sa sakit, ang mga muscular na istruktura ng pagkasayang ng mukha, na humahantong sa sagging ng balat. Sa kasong ito, walang pinsala sa noo at visual apparatus. Lumilitaw ang sakit kapag nasira ang mga neuron na nasa utak.

Ang paresis ng trigeminal nerve ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang mga varieties, na inirerekomenda na matukoy nang walang pagkabigo para sa appointment ng epektibong therapy.

Mga antas at sintomas ng sakit

Sa paresis ng facial nerve, ang mga pasyente ay nakakaranas ng binibigkas na mga sintomas. Ito ay nagpapakita ng sarili alinsunod sa kalubhaan ng proseso ng pathological, na maaaring:

• Madali. Ang paresis ng mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga sintomas. Sa ilang mga kaso, ang isang bahagyang misalignment ng bibig sa gilid ng sugat ay nasuri. Ipinikit ng pasyente ang kanyang mga mata at kumunot ang kanyang mga kilay nang may pagsisikap.
• Katamtaman. Sa paresis ng facial nerve ng degree na ito, ang paglitaw ng lagofalmos ay sinusunod. Sa mga tao, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa kadaliang mapakilos ng mga kalamnan ng mukha. Hindi maigalaw ng pasyente ang kanyang mga labi o mapupungay ang kanyang mga pisngi.
• mabigat. Sa paresis ng mukha, mayroong isang binibigkas na kawalaan ng simetrya ng mukha. Sa mga pasyente, ang bibig ay lubhang nakabaluktot. Mula sa gilid ng sugat, ang organ ng paningin ay hindi ganap na nagsasara.

Sa paresis ng trigeminal nerve, ang hitsura ng mga karaniwang palatandaan ay sinusunod. Sa mga pasyente, ang nasolabial fold ay pinapakinis at ang sulok ng bibig ay ibinababa. Sa apektadong bahagi ng mata, ito ay bumubukas nang malakas at hindi natural. Sa panahon ng pagkain, ito ay sinusunod na mahulog mula sa gilid ng sugat ng bibig.

Ang isang taong may sakit ay hindi masyadong kumunot ang kanyang noo. Ang mga pasyente ay nagreklamo na sa paresis ng facial nerve mayroon silang pagbaba o kumpletong kawalan ng mga panlasa na panlasa. Ang sakit ay sinamahan ng isang exacerbation ng auditory function.

Sa patolohiya, ang lacrimation ay sinusunod, ang pagtindi nito ay nabanggit sa panahon ng pagkain. Kung ang isang tao ay hihilingin na tiklop ang kanyang mga labi sa isang tubo, kung gayon hindi niya magagawa ito. Sa likod ng tainga, mayroong sakit na sindrom.

Sa paresis ng mukha, ang mga binibigkas na sintomas ay sinusunod, na nagpapahintulot sa pasyente na malayang matukoy ang sakit. Sa mga unang palatandaan ng sakit, dapat siyang kumunsulta sa isang doktor. Tanging isang nakaranasang espesyalista pagkatapos ng diagnosis ang maaaring magreseta ng mabisang paggamot.

Paggamot ng sakit

Sa paresis ng facial nerve, ang diagnosis ay ginawa alinsunod sa mga sintomas nito. Ang pasyente ay pinapayuhan na kumunsulta sa isang otolaryngologist, na magbibigay ng pagkakataon na ibukod ang paglitaw ng mga proseso ng pathological sa tainga. Upang matukoy ang sanhi ng facial paresis, inirerekomenda ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo, electromyography, at isang pag-scan sa ulo.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ng paresis ng facial nerve ay direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng kahilingan ng pasyente para sa medikal na tulong. Kung ang sakit ay nagiging talamak, pagkatapos ay hindi niya mapupuksa ang kawalaan ng simetrya ng mukha.

Medikal na therapy

Kung ang pasyente ay may talamak na anyo ng proseso ng pathological, pagkatapos ay inirerekomenda na gamutin ito sa paggamit ng mga gamot. Ang mga sanhi ng sakit ay paunang tinutukoy, upang maalis kung saan ang therapy ay nakadirekta. Sa tulong nito, ang puffiness at pamamaga ay inalis, at ang proseso ng pagbabagong-buhay ng mga nerve cell ay isinaaktibo din. Ang paggamot ng paresis ng facial nerve ay isinasagawa:

• Analgesics. Ang mga gamot ay ginagamit para sa malubhang sakit na sindrom. Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa ng Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• Corticosteroids. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit kung ang pasyente ay may malubha o katamtamang antas ng paresis ng facial nerve. Ang Therapy ay isinasagawa gamit ang Prednisolone, na nagsisiguro sa pag-alis ng pamamaga at pamamaga sa pinakamaikling panahon.
• Mga gamot na anti-edema. Upang labanan ang puffiness, inirerekomenda ang paggamit ng Triampur o Furosemide.
• Mga gamot na vasodilator. Ang mga gamot ay tumutulong upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng pinsala at mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Inirerekomenda ang mga pasyente na uminom ng nicotinic acid o Complamin.
• Mga gamot na pampakalma. Inirerekomenda ang gamot kung ang pasyente ay may mataas na pagkabalisa. Maaari itong alisin sa tulong ng Relanium o Sibazon. Mayroon silang isang pagpapatahimik na epekto, na nagsisiguro ng pagpapahinga ng pasyente.
• Mga bitamina at mineral complex. Sa panahon ng proseso ng pathological, ang mga pasyente ay inireseta ng mga bitamina ng pangkat B.
• Mga artipisyal na luha. Ang paggamit ng mga gamot ay inirerekomenda para sa pinsala sa mga organo ng paningin. Ginagamit ang mga ito upang ibukod ang posibilidad na magkaroon ng pangalawang impeksiyon at tumulong na moisturize ang mauhog lamad.

Sa paresis ng facial nerve, ang pagpili ng mga gamot ay isinasagawa ng doktor alinsunod sa mga sanhi at kalubhaan ng proseso ng pathological.

Interbensyon sa kirurhiko

Upang makamit ang isang mataas na therapeutic effect, ang interbensyon sa kirurhiko ay inirerekomenda sa loob ng 12 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Kung ang operasyon ay naantala, ito ay hahantong sa pagkasayang ng mga kalamnan, na hindi makokontrol ng nerve.

Sa kaso ng pagkalagot sa panahon ng operasyon, ang nerve ay tahiin. Sa congenital form ng patolohiya, inirerekomenda ang autotransplantation. Sa panahon ng operasyon, ang isang graft ay kinuha mula sa binti ng pasyente, na natahi sa mukha. Sa susunod na yugto, ang mga sanga ng nerve ay natahi sa isang malusog na lugar. Salamat sa operasyon, isang nerve ang magkokontrol sa mga ekspresyon ng mukha. Pagkatapos ng operasyon, mayroon lamang isang maliit na peklat sa likod ng tainga.

Physiotherapy

Sa maagang pagsusuri ng proseso ng pathological, ginagamit ang Sollux para sa paggamot nito, na isang espesyal na lampara. Sa tulong ng aparato, isinasagawa ang light therapy. Matapos makumpleto ang kurso, ang mga pasyente ay inireseta UHF, phonophoresis at paraffin therapy.

Ang Acupuncture ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na epekto ng pagkakalantad sa paglaban sa sakit. Ang pamamaraan na ito ay batay sa pagpapakilala ng mga espesyal na karayom ​​sa lugar ng apektadong nerve at iba pang mga acupuncture point sa katawan. Sa tulong ng pagmamanipula, ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar ay napabuti.

Bilang tulong sa patolohiya, inirerekomenda ang paggamit ng homeopathy. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot na Heklzemium. Ang paggamit nito ay pinapayagan lamang pagkatapos ng paunang konsultasyon sa doktor. kung hindi, maaaring mangyari ang pagbaluktot ng mukha.

Sa paresis, malawak inilapat na psychotherapy. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas ng proseso ng pathological ay negatibong nakakaapekto sa psycho-emosyonal na estado ng isang tao. Ito ay humahantong sa pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili at pag-unlad ng depresyon. Kung hindi posible na alisin ito sa tulong ng mga gamot na pampakalma, pagkatapos ay inirerekomenda ang pasyente na humingi ng tulong mula sa isang psychotherapist.

Inirerekomenda ang masahe upang mapabuti ang paggana ng kalamnan kung sakaling magkasakit. Ang paggamit ng pamamaraan ay pinapayagan lamang pagkatapos ng isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Upang matiyak ang maximum na pagiging epektibo ng therapy, inirerekomenda na kumunsulta sa isang espesyalista. Gayundin, sa paresis, pinapayagan ito self-massage.

Sa una, ang leeg at leeg ay hagod, at pagkatapos ay unti-unting lumipat sa mukha. Inirerekomenda ang sabay-sabay na masahe mula sa malusog at may sakit na bahagi. Ang masahe ay hindi isinasagawa sa lugar ng mga lymph node. Kung ang pasyente ay may sakit sa mga kalamnan, pagkatapos ay inirerekomenda ang isang magaan at mababaw na masahe. Inirerekomenda na magbayad ng espesyal na pansin sa proseso ng mastoid sa panahon ng pagmamanipula.

Ito ay isang seryosong proseso ng pathological na negatibong ipinapakita sa hitsura ng isang tao, na humahantong sa paglitaw ng mga psycho-emotional disorder. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag nangyari ang mga unang sintomas ng sakit, inirerekomenda ang pasyente na humingi ng tulong sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang, pagkatapos magsagawa ng naaangkop na mga eksaminasyon, ay gagawa ng tamang pagsusuri at matukoy ang uri ng sakit. Papayagan nito ang pagbuo ng isang epektibong regimen sa paggamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente at ang kalubhaan ng sakit.

Ang mga kalamnan ng mukha ay innervated ng facial nerve, at ang intermediate nerve ay sumali din dito, na responsable para sa sensitivity ng lasa ng anterior na bahagi ng dila, lacrimal gland, at stapedius na kalamnan. Ang facial nerve ay nagbibigay ng kabuuang 14 na sanga. Kapag naapektuhan ito, may biglaang panghihina ng facial muscles. Ang phenomenon na ito ay tinatawag na facial paralysis.

Imposibleng pangalanan ang mga sanhi nang may 100% na katiyakan: ang mga sakit lamang ang nalalaman, sa panahon o pagkatapos kung saan lumitaw ang mga palatandaan, at mga kadahilanan ng panganib. Ang madalas na pinsala sa facial nerve dahil sa mga panlabas na impluwensya ay dahil sa isang makitid na channel: ang nerve ay sumasakop sa 40-70% ng cross-sectional area sa loob nito, nang walang pagbabago sa kapal, kahit na sa mga partikular na makitid na lugar. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nawawala sa sarili nitong, sa iba ay nag-iiwan ng mga kahihinatnan para sa buhay.

Noong 1821, inilathala ni Charles Bell ang isang artikulo na naglalarawan ng isang kaso ng facial paresis. Sa kasunod na mga gawa, dinagdagan niya ang mga sintomas ng sakit, ipinakita ang anatomya at pag-andar ng facial nerve. Pagkaraan ng ilang oras sa mundo ng medikal, ang terminong "Bell's palsy" ay naging tinatanggap na termino para sa karamdamang ito. Ngunit ang unang tao na naglalarawan sa sakit na ito ay si Avicenna: hindi lamang niya ipinahiwatig ang mga klinikal na sintomas, ngunit nakikilala din sa pagitan ng peripheral at central paralysis.

Mga pagpapakita ng paralisis

Ang mga sintomas ay medyo malinaw. Isasama nila ang:

• pagpapahina ng mga kalamnan sa mukha at kinis ng mga fold ng balat sa isang bahagi ng mukha;
• baluktot na bibig;
• hindi kumpletong pagsasara ng takipmata;
• pamamaga ng pisngi sa panahon ng pagbigkas ng mga patinig;
• pag-aalis ng eyeball pataas kapag sinusubukang isara ang mga mata (sintomas ng Bell);
• pagbabago sa diction;
• paglabag sa paglalaway - ang laway ay nagsisimulang tumagas mula sa sulok ng mga labi;
• mga pagbabago sa pandinig na mga sensasyon (tunog sa mga tainga, sensitivity sa malakas na tunog, hanggang sa hitsura ng sakit), pati na rin ang pagkawala ng pandinig.
• sa ilang mga kaso - isang pagbabago sa panlasa sensations;
• sakit sa tainga na may pinsala sa sanga ng tympanic.

Dahil sa ang katunayan na ang eyeball ng may sakit na bahagi ay hindi nagsasara hanggang sa dulo ng takipmata, ito ay natutuyo (sa kasong ito, ang lokalisasyon ng sugat ay nasa harap ng exit ng malaking mababaw na stony nerve). Kasabay nito, ang mata ay maaaring patuloy na tubig (ang sugat ay naisalokal sa isang lugar na nauuna sa pinagmulan ng stapedial nerve).

Kadalasan, ang sakit na ito ay nasuri sa mga buntis na kababaihan at mga matatanda.

Kapag pinag-uusapan ang sakit na ito, madalas nilang ibig sabihin ang peripheral type nito (aka Bell's palsy), dahil nangyayari ito sa karamihan ng mga kaso. Ngunit mayroon ding central facial paralysis (supranuclear), kung saan ang mas mababang muscular part na nasa tapat ng focus ang apektado.

Ang mga pangunahing sintomas nito ay:

• ang pangangalaga ng mga kalamnan ng itaas na bahagi ng mukha (ang mata ay hindi sakop, ang pasyente ay maaaring kulubot ang kanyang noo);
• immutability ng panlasa sensations;
• sagging kalamnan ng mas mababang bahagi ng mukha;
• bahagyang pagkalumpo ng kalahati ng katawan (hemiparesis).

Ang central paralysis (paresis) ay kadalasang nagsisilbing resulta ng isang stroke at maaaring, hindi katulad ng peripheral, bilateral.

Pinagmulan ng sakit

Maaaring kabilang sa mga posibleng dahilan ang:

• pinsala sa cranial;
• pamamaga ng utak (meningitis, encephalitis);
• impeksyon (herpes simplex, chicken pox at shingles, cytomegalovirus, SARS at influenza, coxsackie, Epstein-Bar virus);
• tick-borne borreliosis;
• neoplasms;
• metabolic at hormonal imbalance (diabetes mellitus, hypothyroidism, uremia, talamak na kakulangan ng mga bitamina B);
• stroke, atherosclerosis ng cerebral vessels, hypertension;
• genetic predisposition;
• congenital anomaly ng channel kung saan dumadaan ang nerve.

Ang gawain ng doktor ay upang mahanap ang sakit dahil sa kung saan nabuo ang paralisis, dahil maaaring hindi ito isang malayang sakit, ngunit isang tanda ng isang malubhang sakit na nangangailangan ng agarang paggamot. Nalalapat ito, una sa lahat, sa pagkakaroon ng mga tumor, stroke, borreliosis, at metabolic disorder. Gayunpaman, sa 80% ng mga kaso, ang mga sanhi ng sakit ay nananatiling hindi alam.

Kalubhaan

Kapag ang mga sintomas ay katamtaman, nagsasalita sila ng paresis (partial paralysis). Naglilista kami ng limang anyo na nakikilala ayon sa kalubhaan ng sugat.

1. Ang baga ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang kahinaan ng kalamnan, ang kakayahang isara ang mata (ngunit may pagsisikap), at isang bahagya na kapansin-pansing kawalaan ng simetrya ng bibig.
2. Ang katamtaman ay nagmumungkahi na halata, ngunit hindi sira, kawalaan ng simetrya. Napapikit din ng pilit ang mata.
3. Sa katamtamang anyo, mayroong binibigkas na kahinaan ng kalamnan, ang kawalaan ng simetrya ay maaaring maging disfiguring. Walang paggalaw sa noo, hindi ganap na nakapikit ang mata.
4. Ang malubha ay nagsasangkot ng halos hindi kapansin-pansing paggalaw ng kalamnan.
5. Walang naitalang paggalaw na may kumpletong paralisis.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring mangyari sa halos 30% ng mga kaso. Maaaring may ilan.

1. Contracture, ang mga sintomas na kung saan ay ipinahayag sa ang katunayan na mayroong isang mas mataas na tono ng kalamnan ng apektadong bahagi na may sakit at maindayog twitches. Ang pasyente ay may pakiramdam ng paninikip ng mukha.
2. Synkinesis - magiliw na paggalaw ng kalamnan. Halimbawa, maaaring may pag-angat ng sulok ng bibig o pagkunot ng noo kapag nakapikit ang mata, at vice versa. Ang karamdaman na ito ay nangyayari dahil sa hindi wastong pag-aayos ng mga nerve fibers.
3. Bahagyang o kumpletong pagkawala ng paningin sa isang mata na hindi ganap na nakasara.

Ngunit ang porsyento ng kumpletong pagbawi ay humigit-kumulang 50-60% - higit sa lahat dahil sa kalidad ng pangangalagang medikal na natanggap, kung minsan ang sakit ay umuurong sa sarili nitong. Kadalasan ay imposibleng mahulaan ang pag-alis ng paralisis o ang posibilidad ng mga posibleng kahihinatnan, ang mga doktor ay nagpapangalan lamang ng ilang kumplikadong mga kadahilanan na nagpapalala sa pagbabala:

• malubhang antas ng paralisis;
• ang hitsura ng contracture o synkinesis;
• pinsala sa eyeball ng apektadong bahagi;
• ang pagkakaroon ng sakit;
• matagal na paggamot, kung saan walang mga sintomas ng pagpapabuti;
• matatandang edad;
• ang pagkakaroon ng mga degenerative na pagbabago sa nerve ayon sa mga resulta ng pagsusuri;
• ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit (halimbawa, diabetes mellitus).

Diagnosis at therapy

Ang doktor ay umaasa sa mga visual na sintomas ng sakit, sinusuri ang mga reflexes at nagdidirekta sa mga instrumental na pagsusuri, kabilang ang electroneuromyography (ENMG) at tomography (MRI o CT). Ang huli ay idinisenyo upang makita ang sakit na kumilos bilang sanhi.

Ang ENMG ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang kondisyon ng mga kalamnan at nerve endings, sukatin ang bilis at bilang ng mga sipi ng salpok sa kahabaan ng mga ugat, at matukoy ang lokasyon ng sugat. Sa panahon ng pamamaraan, ang pagpapasigla ay isinasagawa gamit ang mga electronic impulses, ang tugon kung saan ay naitala ng aparato.

Ang ENMG ay dapat ibigay sa isang linggo pagkatapos mapansin ang mga unang sintomas, dahil ang apektadong trunk ng facial nerve ay patuloy na nagsasagawa ng mga impulses para sa isa pang 5-6 na araw.

Mga Posibleng Therapies

Ang paggamot ng facial paralysis ay binubuo sa paggamit ng corticosteroids upang mapawi ang pamamaga at pamamaga, ibalik ang microcirculation. Ang mga gamot na ito ay bumubuo ng batayan ng therapy - halos 80% ng mga pasyente na tumanggap sa kanila ay nagpakita ng makabuluhang mga pagpapabuti sa kanilang kondisyon. Gayunpaman, ang paggamit ng corticosteroids sa mga bata ay hindi makatwiran, sa karamihan ng mga kaso sila ay hindi epektibo at nagdulot ng mga side effect.

Kung ito ay kilala na ang paralisis ay nauna sa pamamagitan ng exacerbations ng herpes simplex, ang hitsura ng bulutong-tubig at shingles, acyclovir at mga derivatives nito ay ginagamit. Sa lahat ng kaso, ang alpha-lipoic acid at B bitamina ay inireseta din upang maibalik ang metabolismo at mga nasira na istruktura.

Ang paggamit ng botulinum toxin

Ang partikular na atensyon ng doktor, kung ang Bell's palsy ay nakatakda, ay dapat ituro sa kaligtasan ng eyeball ng apektadong bahagi: sa mga malalang kaso, ang mata ng pasyente ay hindi sumasara kahit sa isang panaginip. Ang mga patak sa mata at mga pamahid ay maaari lamang gamitin upang mapawi ang mga sintomas (pagkatuyo at pamumula), ngunit hindi upang maiwasan ang keratopathy. Noong nakaraan, sa medikal na kasanayan, ang mga talukap ng mata ay pinagsama o ang mga implant ay ipinasok sa itaas na takipmata upang ibaba ito. Ang mga iniksyon na botulinum toxin ay kasalukuyang pinakakaraniwang paraan. Ang tagal ng epekto ay 2-3 linggo - sa panahong ito ay posible ang pagbawi. Kung sakaling maantala ang paggamot, ginagamit ang muling pagpapakilala.

Sa pamamagitan ng paraan, ang paggamit ng naturang mga iniksyon ay posible hindi lamang bilang isang pag-iwas sa pagkawala ng mata, kundi pati na rin upang mapabuti ang aesthetics ng facial expression, bahagyang ibalik ang mga function at labanan ang mga contracture at synkinesis. Ang pagpapakilala ng botulinum toxin sa gamot ay isinagawa nang higit sa 30 taon para sa paggamot ng mga sakit na sinamahan ng kalamnan spasms.

Sa Russia, ginagamit ang Botox, Dysport, Lantox, Xeomin. Dahil sa pagpili, mas gusto ng mga doktor ang huli, na isang bagong henerasyong gamot. Ang kawalan ng hemagglutinating protein sa komposisyon nito ay nag-iwas sa mga kahihinatnan.

iba pang mga pamamaraan

Sa malalang kaso, maaaring ipahiwatig ang operasyon, ngunit kamakailan lamang ay sinisikap ng mga doktor na maiwasan ito dahil sa malaking bilang ng mga naiulat na komplikasyon. Ang gamot ay hindi tumitigil, at ngayon ay kilala na ang tungkol sa pagbuo ng mga bagong surgical treatment para sa Bell's palsy (cross-plasty ng nerve, transposisyon ng mga nerbiyos at kalamnan). Ang mga minimally invasive na paraan ng aesthetic correction ay ginagamit din: eyebrow lifting sa tulong ng mga thread, suspension ng cheek tissue.

Sa domestic practice, ang paggamit ng masahe, therapeutic exercises at physiotherapy ay laganap, gayunpaman, ang isang bilang ng mga may-akda ay nagdududa sa pagiging epektibo ng mga pamamaraang ito, binanggit ang istatistikal na data na ang mga naturang aktibidad ay walang positibong epekto. Bukod dito, napapansin nila na ang kanilang hindi nakokontrol na pag-uugali ay maaaring magbanta sa paglitaw ng mga contracture at synkinesis.

I-summarize natin. Ang paralisis ng mukha ay isang sakit na nangyayari bigla, at sinamahan ng panghihina ng mga kalamnan ng mukha sa isang gilid o, sa mga bihirang kaso, ang mas mababang kalahati lamang. Ang kurso ng sakit ay maaaring magtapos sa kumpletong pagbawi o paglipat sa isang talamak na anyo na may isang bilang ng mga komplikasyon. Sa kasalukuyan, ipinapakitang naitama ang facial asymmetry gamit ang botulinum toxin. Ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pagpapanatili ng mata sa apektadong bahagi mula sa mga unang araw ng sakit - ang hindi pagsunod sa kinakailangang ito ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag nito.

Paggamot ng paralisis ng mukha Nagpapakita ng hamon para sa parehong clinician at pasyente. Ang potensyal na nakaka-disable na sakit na ito ay maaaring magkaroon ng maraming dahilan, kaya ang pagpili ng mga tamang taktika ay nangangailangan ng detalyadong pag-unawa sa differential diagnosis at mga available na paggamot.

Para sa pinakamainam na cosmetic at functional na mga resulta lahat ng mga pasyente na may paralisis sa mukha ang paggamot ay dapat na angkop sa mga indibidwal na katangian ng kurso ng sakit na may pakikilahok ng isang pangkat ng iba't ibang mga espesyalista.

Dalas ng paglitaw paralisis ng mukha depende sa etiology nito. Ang mas detalyadong impormasyon ay ibinibigay sa mga sumusunod na artikulo sa site - inirerekumenda namin ang paggamit ng form sa paghahanap sa pangunahing pahina ng site.

a) Pag-uuri ng paralisis ng mukha. Ang isang maaasahang paraan para sa pagtatasa ng function ng facial nerve ay ang House-Brackmann scale. Hindi ito naaangkop sa mga pasyente na may facial synkinesis. Ang iba pang mga timbangan ay iminungkahi din na nagtatasa sa antas ng epekto ng paralisis sa pisikal at mental na kalagayan ng pasyente.

b) Anatomy ng facial nerve. Ang facial nerve ay pumapasok sa temporal bone sa pamamagitan ng internal auditory canal at pagkatapos ay sumusunod sa bony fallopian canal. Kadalasan, ang compression at paralysis ng nerve dahil sa iba't ibang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari sa segment na ito ng nerve. Pagkatapos umalis sa stylomastoid foramen, ang facial nerve ay dumadaan sa parenchyma ng parotid salivary gland, samakatuwid, sa preauricular region, ang nerve ay protektado ng gland tissue.

Pagkatapos, sa kapal nito, ang facial nerve ay nahahati sa limang pangunahing sangay na nag-iiwan sa glandula na mas malalim mula sa mababaw na musculoaponeurotic system (SMAS). Sa harap ng parotid salivary gland, ang mga distal na sanga ng nerve ay nakikipag-usap sa isa't isa, kaya dito ang mga fibers ng facial na kalamnan ay maaaring innervated ng ilang mga nerbiyos nang sabay-sabay.

Pang-edukasyon na video ng anatomy ng facial nerve at ang projection ng mga sanga nito

Sa kaso ng mga problema sa panonood, i-download ang video mula sa pahina

sa) Mga sanhi ng congenital ng facial paralysis:

1. pinsala sa panganganak. Sa panahon ng panganganak, maraming mga kadahilanan ang sabay-sabay na maaaring mag-ambag sa trauma sa facial nerve na may kasunod na paralisis nito. Kabilang dito ang paggamit ng mga obstetrical forceps, timbang ng kapanganakan na higit sa 3.5 kg, unang pagbubuntis. Ang provoking factor ay ang compression ng fetus sa panahon ng pagdaan nito sa birth canal. Sa ilalim ng ganitong mga kondisyon, ang facial nerve ay lubhang madaling kapitan ng pinsala dahil sa pag-uunat, at nangangailangan ng oras upang maibalik ang normal na paggana nito.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay lubos na kanais-nais, sa 90% ng mga bata ay may kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng facial nerve nang walang anumang mga interbensyon sa kirurhiko o pharmacological. Sa mga bihirang kaso kung saan may mataas na panganib ng nerve rupture, maaaring kailanganin ang surgical revision.

2. Mobius syndrome. Ang Mobius syndrome, na unang inilarawan noong ika-19 na siglo, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinagsamang paralisis ng facial at abducens nerves, ang sanhi nito ay maaaring hindi pag-unlad ng peripheral na bahagi ng nerbiyos, o hindi sapat na paggana ng nuclei ng stem ng utak. Minsan may pinsala sa iba pang cranial nerves. Sa klinika, mayroong isang paglabag sa kadaliang kumilos ng mga kalamnan na gayahin, mahirap para sa mga pasyente na magpakita ng anumang mga emosyon sa kanilang mga mukha.

Kasama sa iba pang mga sintomas at palatandaan ang hindi kumpletong pagsasara ng labi, paglalaway, pagbaba ng pagpapahalaga sa sarili, at pagkakahiwalay sa lipunan. Ang lahat ng mga salik na ito ay nagpapalubha sa pangkalahatang kondisyon. Sa mga pasyente na may ganitong sindrom, ang paglipat ng libreng tissue ng kalamnan ay matagumpay na ginamit upang maibalik ang paggana ng mga mimic na kalamnan. Lubhang kanais-nais na magsagawa ng kirurhiko paggamot bago magsimula ang pag-aaral upang maiwasan ang sikolohikal na trauma na maaaring matanggap ng isang bata dahil sa mga insulto mula sa mga kapantay sa napakaagang yugto ng kanyang buhay.

3. Melkersson-Rosenthal Syndrome. Ang Melkersson-Rosenthal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng paulit-ulit na facial paresis, facial edema, at nakatiklop na dila. Sa paggamot ng mga exacerbations, ang mga glucocorticosteroids at anti-inflammatory na gamot ay ginagamit. Walang pinagkasunduan kung paano gagamutin at maiwasan ang facial paresis. Ang ilang mga paglalarawan ng mga indibidwal na kaso ay nagbibigay ng impormasyon sa decompression ng facial nerve (pagbubukas ng mga dingding ng buto ng kanal nito upang maiwasan ang compression ng nerve na may pagtaas ng edema), ayon sa kung saan ang pangmatagalang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng function ng nerve ay mas kanais-nais. kapag gumagamit ng katulad, medyo agresibong taktika sa paggamot.

4. Hemifacial microsomia. Kasama sa pangkat ng hemifacial microsomia ang ilang congenital developmental anomalya, na batay sa hindi pag-unlad ng kalahati ng mukha. Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng malambot na mga tisyu sa isang bahagi ng mukha, hindi pag-unlad ng mas mababang at itaas na panga, at panlabas na tainga. Sa pagkakaroon ng pinagsamang paresis ng facial nerve, ang operasyon para dito ay maaaring isagawa nang sabay-sabay sa craniofacial reconstruction ng mga panga at tainga. Partikular na kapaki-pakinabang para sa pagpapanumbalik ng simetrya ng mukha at ang kakayahan ng pasyente na ngumiti ay ang paggamit ng mga libreng muscle grafts, isa sa mga karagdagang epekto nito ay ang pagbibigay ng volume sa bahagi ng mukha.

Kurso ng inihandang facial nerve.
Temporal na bahagi: 1 - segment ng karne; 2 - labirint na segment; 3 - drum segment; 4 - mastoid segment.
Extratemporal na bahagi: 5 - temporal na mga sanga; 6 - zygomatic na mga sanga; 7 - temporal-facial na bahagi;
8 - mga sanga ng buccal; 9 - mga sanga ng servikal; 10 - marginal mandibular branch; 11 - bahagi ng leeg; 14 - extratemporal na bahagi.
Iba pang mga istraktura: 12 - duct ng parotid gland; 13 - parotid gland.

G) Mga nakakahawang sanhi ng facial paralysis:

1. Bell's palsy. Ang Bell's palsy ay kilala rin bilang idiopathic facial palsy. Gayunpaman, iminumungkahi ng kamakailang data na ang karamihan sa mga kaso ng Bell's palsy ay sanhi ng herpes simplex virus. Ang insidente ay humigit-kumulang 30 kaso bawat 100,000 katao. Karaniwang nagkakaroon ng paralisis sa loob ng 24-72 oras. Ito ay maaaring sinamahan ng sakit sa paligid ng tainga, pagkawala ng panlasa, pagkawala ng pandinig sa apektadong bahagi. At kahit na sa karamihan ng mga pasyente ang pag-andar ng nerbiyos ay unti-unting bumalik sa normal, ang ilan sa kanila ay nagpapanatili ng paghihigpit ng kadaliang mapakilos ng mga kalamnan ng mukha, na madalas na sinamahan ng mga panaka-nakang aberrant twitches (sykinesis).

Sa talamak na yugto ng sakit, ang mga glucocorticosteroid at antiviral ay maaaring matagumpay na magamit upang mapabuti ang pagbawi ng nerve function. Sa ilang mga kaso, kapag ang electrical activity ng nerve ay makabuluhang nabawasan sa unang dalawang linggo (tingnan ang seksyon sa pagsusuri sa ibaba), dapat isaalang-alang ang surgical decompression ng facial nerve canal. Kung walang pagbawi sa function ng nerve at magpapatuloy ang synkinesis, isang opsyon sa paggamot na may posibilidad na magtagumpay ay ang chemical denervation ng nerve (paralysis) na may botulinum toxin A na sinusundan ng masinsinang kurso ng physical therapy.

2. Hunt syndrome. Ang Hunt syndrome (herpes zoster oticum) ay nangyayari kapag ang Varicella zoster virus (human herpes virus 3) ay muling nag-activate sa facial nerve. Kasama sa iba pang mga sintomas ang pananakit sa tainga at ang pagbuo ng mga vesicle (zoster oticus). Ang iba pang mga sintomas ay maaari ding mangyari: pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, na pinaniniwalaan na dahil sa pangangati ng vestibulocochlear nerve, na matatagpuan malapit sa facial nerve sa kapal ng temporal bone. Bagama't walang randomized na kinokontrol na mga pagsubok na sinusuri ang pagiging epektibo ng iba't ibang paggamot para sa bihirang kondisyong ito, ang kumbinasyon ng mga corticosteroids, antivirals, at analgesics ay maaaring matagumpay na magamit upang sugpuin ang pamamaga ng facial nerve.

Ang regimen ng paggamot na ito ay batay sa karanasan sa paggamot ng facial paralysis (corticosteroids) pati na rin ang mga sugat ng Herpes zoster sa ibang bahagi ng katawan (na ginagamot sa mga antiviral na gamot). Sa Hunt's syndrome, ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng function ng facial nerve ay hindi kanais-nais. Matapos ang paglutas ng nakakahawang proseso, ang mga pasyente ay madalas na patuloy na nabalisa ng talamak na neuralgia (sakit).

3. Otitis media at mastoiditis. Ang otitis media at mastoiditis ay talamak na pamamaga ng proseso ng mastoid, na sa mga bihirang kaso (mas mababa sa 1%) ay maaaring humantong sa paralisis ng mukha. Ito ay pinaniniwalaan na ang sanhi ng pinsala sa ugat ay pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu at pagkakalantad sa bacterial toxins. Ang matagumpay na paggamot ay binubuo sa napapanahong pagkilala at pagpuksa sa impeksiyon, na kinabibilangan ng paggamit ng malawak na spectrum na antibiotic at myringotomy na may pag-install ng tube ng bentilasyon upang makakuha ng materyal para sa kultura. Sa ilang mga kaso ng mastoiditis, ang isang mastoidectomy ay ipinahiwatig (pag-alis ng mga apektadong tisyu ng proseso ng mastoid). Kapag ang lahat ng mga aktibidad sa itaas ay ginanap, ang pagbabala para sa pagpapanumbalik ng nerve function ay kanais-nais.

4. kolesteatoma. Ang Cholesteatoma ay isang dahan-dahang lumalagong cystic formation ng epithelial origin, na sa paglipas ng panahon ay nagiging sanhi ng pagkasira ng mga nakapaligid na tisyu sa kanilang compression at ang hitsura ng foci ng talamak na pamamaga. Ang insidente ng facial paralysis sa cholesteatoma ay umabot sa 3%. Ang napapanahong pagsusuri at pag-alis ng kirurhiko ng cholesteatoma ay kinakailangan para sa matagumpay na pag-aalis ng facial nerve compression na bubuo laban sa background ng talamak na pamamaga at impeksiyon. Kasama sa mga hindi kanais-nais na prognostic na palatandaan ang pagkalat ng cholesteatoma sa tuktok ng pyramid (ang malalim na bahagi ng temporal na buto) at hindi napapanahong paggamot sa kirurhiko. Sa mga pasyente na nakatanggap ng pangangalaga sa kirurhiko sa mga unang yugto, ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng pag-andar ng facial nerve ay ang pinakamataas.

5. Lyme disease. Ang sakit na Lyme ay sanhi ng pathogen na Borrelia burgdorferi, na pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng kagat ng isang nahawaang tik. Ang mga karaniwang sintomas at palatandaan ng talamak na yugto ng sakit ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo, panghihina, lagnat, at talamak na erythema migrans (isang katangian ng pantal sa balat na nangyayari sa lugar ng kagat ng tik). At kahit na ang magkakatulad na pinsala sa facial nerve ay maaaring mangyari sa 11% ng mga kaso, ang function nito ay ganap na naibalik sa 99.2% ng mga pasyente. Ang sakit na Lyme ay dapat palaging isaisip kapag ginagamot ang mga pasyenteng naninirahan sa mga endemic na lugar na nagkakaroon ng mga sintomas sa tag-araw pagkatapos ng kagat ng tik. Sa website ng US Centers for Disease Control and Prevention, makakahanap ka ng mapa na nagpapakita ng dalas ng paglitaw ng sakit sa iba't ibang estado ng US. Upang kumpirmahin ang diagnosis at simulan ang antibiotic therapy, kinakailangan upang matukoy ang antas ng mga antibodies. Ang paggamot ay isinasagawa alinsunod sa mga rekomendasyon ng Infectious Diseases Society of the United States.

6. Iba pa. Ang isang bilang ng iba pang mga nakakahawang sakit ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng dysfunction ng facial nerve. Kabilang dito ang HIV infection, tuberculosis, infectious mononucleosis at iba pa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sakit na ito ay sinamahan ng isang bilang ng iba pang mga sintomas, para sa isang tamang pagsusuri, ang doktor ay dapat na lubos na alerto. Dapat isaalang-alang ng differential diagnosis ang kasaysayan ng pasyente at ang pagkakaroon ng mga nauugnay na kadahilanan ng panganib. Ang batayan ng paggamot ay tama ang napiling pharmacotherapy, maliban sa mga kaso kung saan, bilang isang resulta ng isang karagdagang pagsusuri, ang mastoiditis ay napansin. Sa kasong ito, ang isang mastoidectomy ay isinasagawa upang maalis ang impeksiyon at mabawasan ang pamamaga sa paligid ng ugat.

e) Systemic at neurological na sanhi ng facial paralysis. Kabilang dito ang mga sakit na autoimmune, diabetes, sarcoidosis, Guillain-Barré syndrome, multiple sclerosis, at iba pa. Sa mga bihirang kaso, ang mga sakit na ito ay ipinakita sa pamamagitan ng nakahiwalay na paralisis ng facial nerve. Sa karamihan ng mga kaso, na may napapanahong pagsusuri at ang mabilis na pagsisimula ng sapat na paggamot, posible na makamit ang pagpapanumbalik ng function ng nerve.

e) Mga traumatikong sanhi ng paralisis ng mukha. Ang mga pinsala sa ulo at bungo ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang paralisis sa mukha. Kung ang pinsala ay mapurol, at walang mga bali o malambot na mga pinsala sa tissue, ang integridad ng facial nerve ay napapanatili, at ang mga function nito ay malamang na maibabalik. Kung pinaghihinalaang isang pinsala sa ugat (matagos na pinsala sa balat at malambot na mga tisyu ng mukha), kinakailangan ang isang agarang rebisyon sa operasyon ng sugat upang maibalik ang integridad ng ugat. Sa isip, ang operasyon ay dapat isagawa sa loob ng tatlong oras ng pinsala habang ang distal na fragment ay maaaring pasiglahin upang payagan ang pagkakakilanlan ng nerve sa panahon ng operasyon.

Sa pinagsamang trauma ng facial skeleton na may bali ng temporal bone, ang pinsala sa facial nerve ay nangyayari sa 10-25% ng mga kaso. Depende sa ratio ng linya ng bali sa longitudinal axis ng temporal na buto, ang mga sumusunod na pagpipilian sa bali ay nakikilala: paayon (80%), transverse (10%) at halo-halong (10%). Ang paralisis ng facial nerve ay mas madalas na sinusunod sa transverse (50%) fractures, sa halip na longitudinal (20%). Ang kumpletong pagpapanumbalik ng function ng nerve ay madalas na sinusunod na may naantalang pag-unlad. Sa kabaligtaran, sa 50% ng mga kaso ng acute onset paralysis, ang paggaling ay lubhang mahirap. Kadalasan, dahil sa umiiral na malawak na pinsala sa rehiyon ng mukha at iba pang mga kagyat na kondisyon, ang pagsusuri at pagsusuri ng pag-andar ng facial nerve ay hindi isinasagawa sa isang napapanahong paraan. Gayunpaman, ang naantalang operasyon, na maaaring isagawa kahit ilang buwan pagkatapos ng pinsala, ay may makatwirang pagkakataon pa rin na maibalik o mapabuti ang paggana ng mga kalamnan sa mukha.

iatrogenic pinsala sa facial nerve maaaring mangyari sa panahon ng mga operasyon sa mga tisyu ng mukha, bungo o sa panahon ng intracranial intervention. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa antas ng pinsala sa ugat. Sa mga malubhang kaso, ang pagpapanumbalik ng integridad ng nerve ay imposible, kaya't kailangan mong gumamit ng iba pang mga pamamaraan.

e) Mga tumor bilang sanhi ng paralisis ng mukha. Ang pag-alis ng mga tumor na tumatagos sa facial nerve, o matatagpuan sa malapit dito, ay kadalasang nangangailangan ng malaking epekto sa nerve, na maaaring magresulta sa bahagyang o kumpletong intersection nito. Ang pinakakaraniwang mga tumor na nakakaapekto sa facial nerve ay kinabibilangan ng acoustic neuroma (vestibular schwannoma), glomus tumor, facial neuroma, at parotid salivary gland cancer. Kung ang integridad ng facial nerve ay napanatili sa panahon ng operasyon, ang maingat na pagsubaybay sa kondisyon nito ay kinakailangan sa postoperative period. Upang linawin ang pagbabala sa pagtatapos ng operasyon, maaaring isagawa ang electrical nerve stimulation. Ang mga corticosteroid ay kadalasang hindi ginagamit sa sitwasyong ito, dahil ang ilang mga pag-aaral ay malinaw na nagpakita ng kanilang kakulangan ng pagiging epektibo sa mga ganitong kondisyon. Pagkatapos ng operasyon, maaaring gamitin ang electromyography (EMG) upang masuri ang proseso ng reinnervation ng facial muscles.

depende mula sa yugto ng pagbawi(pati na rin ang mga indibidwal na kagustuhan at hamon ng pasyente) ang ilang simpleng pamamaraan ay maaaring gamitin upang matiyak ang pagsasara ng talukap ng mata, kawalaan ng simetrya sa mukha, at kumpletong pagsasara ng labi.

at) Mga Posibleng Komplikasyon. Kung ang integridad ng facial nerve ay matagumpay na naibalik (o hindi nilabag sa simula), ang paglutas ng paralisis ay nakasalalay sa pagbabagong-buhay ng mga axon at ang kanilang pagtubo sa mga mimic na kalamnan. Sa pathological regeneration, ang isang pagbabago sa direksyon ng kurso ng mga axon, o ang kanilang sumasanga sa maraming mga hibla nang sabay-sabay, ay maaaring mapansin. Bilang resulta ng prosesong ito, nangyayari ang synkinesis, na mga hindi sinasadyang pagkibot ng mga kalamnan sa mukha sa panahon ng kanilang pag-urong.
Ang iba pang posibleng komplikasyon ng facial paralysis ay kinabibilangan ng matinding pagkatuyo ng eyeball na sinusundan ng keratopathy, hindi kumpletong pagsasara ng labi na may pagdaloy ng laway, at patuloy na pagkagat ng pisngi.

73978 0

Paralisis ng facial nerve(facial palsy o Bell's palsy) ay isang biglaang panghihina ng mga kalamnan ng mukha na nagreresulta sa pinsala sa facial nerve.

Sa ganitong kondisyon, bilang panuntunan, ang paggalaw ng mga kalamnan sa isang bahagi ng mukha ay nabalisa.

Ang ngiti ng pasyente ay maaaring tumagilid at maaaring takpan ang isang mata.

Ang Bell's palsy, ayon sa mga eksperto sa Amerika, ay nangyayari sa 20-30 katao sa bawat 100,000 populasyon. Ang paralisis ng facial nerve ay pantay na karaniwan sa mga lalaki at babae. Ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad, ang average na edad ng mga pasyente ay 40 taon.

Ang eksaktong dahilan ng Bell's palsy ay hindi alam. Ang paralisis ay resulta ng pamamaga ng facial nerve, na kumokontrol sa maraming facial muscles. Ang sakit na ito ay maaaring isang reaksyon sa isang impeksyon sa viral.

Para sa karamihan ng mga tao, ang facial paralysis ay isang pansamantalang problema. Karaniwang bumubuti ang kondisyon pagkatapos ng ilang linggo, at ang kumpletong paggaling ay nangyayari pagkatapos ng ilang buwan. Ang isang maliit na porsyento ng mga tao ay may mga sintomas habang buhay. Maaaring maulit ang paralisis sa mukha.

Mga sanhi ng paralisis ng mukha

Ang mga sanhi ng sakit ay hindi alam, ngunit iniuugnay ito ng mga eksperto sa mga nakaraang impeksyon sa viral.

Mga impeksyon sa viral na nauugnay sa Bell's palsy:

Herpes (herpes simplex virus).
Chicken pox at herpes zoster (Varicella zoster virus).
Acute respiratory viral infections (adenovirus).
Nakakahawang mononucleosis (Epstein-Barr virus).
Impeksyon ng Cytomegalovirus (CMV).
Impeksyon na dulot ng Coxsackie virus.
Influenza (type B virus).
Rubella.

Mga kadahilanan ng peligro

Kadalasan, ang Bell's palsy ay nangyayari sa mga sumusunod na grupo ng mga tao:

Mga buntis na kababaihan (sa panahon ng 3rd trimester o kaagad pagkatapos ng panganganak).
Mga pasyente na madalas na dumaranas ng mga impeksyon sa viral.
Mga matatandang tao na may mahinang immune system.

Ang ilang mga pasyente na may paulit-ulit na episode ng facial paralysis ay may family history ng kondisyon. Sa mga kasong ito, iminungkahi ang genetic predisposition sa Bell's palsy.

Mga sintomas ng paralisis ng mukha

Ang mga sintomas ng sakit ay nangyayari bigla. Karaniwang nakakaapekto ang facial palsy sa isang bahagi ng mukha. Sa mga bihirang kaso, ang paralisis ay maaaring bilateral.

Maaaring kabilang sa mga sintomas ang:

Mabilis na nagkakaroon ng panghihina o paralisis ng isang bahagi ng mukha.
Hirap sa mga ekspresyon ng mukha, isang tipid na ngiti.
Tumaas na sensitivity sa tunog sa isang gilid.
Pagtanggal ng isang talukap ng mata.
Sakit sa tainga sa apektadong bahagi.
Sakit sa lugar ng panga
Sakit ng ulo.
Paglabag sa paggawa ng laway at lacrimal fluid.
Disorder sa panlasa.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor kung nakakaranas ka ng anumang pagkalumpo ng kalamnan o pagbaluktot ng mukha. Maaaring ito ay isang stroke! Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang eksaktong dahilan ng iyong mga sintomas.

Mga komplikasyon ng paralisis ng mukha

Sa banayad na mga kaso, ang Bell's palsy ay nawawala halos nang walang bakas sa loob ng ilang linggo, ngunit ang mga komplikasyon ay maaari ding mangyari:

Ang hindi maibabalik na pinsala sa facial nerve na may pangmatagalang kahihinatnan - ang mga sintomas ng paralisis ay maaaring manatili habang buhay.
Hindi wastong pag-aayos ng mga nerve fibers, na humahantong sa hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan (syncinesia). Halimbawa, ang isang tao ay nakangiti, at sa parehong oras ang kanyang mga mata ay natatakpan.
Bahagyang o ganap na pagkabulag mula sa gilid ng mata na hindi sumasara. Ang kawalan ng kakayahang isara ang mata ay humahantong sa pagkatuyo at pinsala sa kornea - ang proteksiyon na shell ng mata.

Diagnosis para sa paralisis ng facial nerve

Kapag lumilitaw ang kahinaan ng mga kalamnan sa mukha, maraming posibleng dahilan ang dapat ibukod, kabilang ang Lyme disease (borreliosis) at mga bukol sa ulo. Maaari silang magdulot ng mga katulad na sintomas sa pamamagitan ng pagbabalatkayo bilang idiopathic facial paralysis.

Kung ang sanhi ng iyong mga sintomas ay hindi malinaw, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga sumusunod na pagsusuri:

Electromyography (EMG). Kukumpirmahin ng pagsusuring ito ang pinsala sa ugat at matukoy ang kalubhaan nito. Sa EMG, ang elektrikal na aktibidad ng mga kalamnan sa mukha bilang tugon sa pagpapasigla ay tinasa, at ang bilis ng pagpapadaloy ng mga de-koryenteng impulses kasama ang mga nerve fibers ay sinusukat din.
Pag-scan sa ulo. Maaaring kailanganin ang mga X-ray, computed tomography, at magnetic resonance imaging upang mahanap ang sanhi ng facial nerve compression. Ang ganitong mga sanhi ay maaaring mga bukol sa ulo o mga bali ng bungo.

Paggamot ng paralisis ng mukha

Karamihan sa mga pasyente ay ganap na gumaling. Gayunpaman, ang ilan ay hindi nangangailangan ng anumang paggamot (minimum na mga hakbang sa bahay).

Walang iisang paggamot na nababagay sa lahat ng pasyente. Maaaring magmungkahi ang doktor ng gamot o physical therapy, depende sa sitwasyon. Sa mga bihirang kaso, maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot.

1. Paggamot sa droga:

Mga corticosteroid hormones tulad ng prednisolone. Ang mga sangkap na ito ay may malakas na anti-inflammatory effect. Mapapawi nila ang pamamaga ng facial nerve, na makakatulong sa pasyente na mabawi ang kontrol sa mga kalamnan. Ang mga gamot na ito ay pinakamahusay na gumagana kung ibibigay sa mga unang araw ng sakit.
Mga gamot na antiviral tulad ng acyclovir (Zovirax) o valaciclovir (Valtrex). Ang mga gamot na ito ay humihinto sa pagpaparami ng mga virus na maaaring magdulot ng sakit. Ang ganitong paggamot ay inireseta lamang sa kaso ng matinding paralisis.

2. Physiotherapy.

Ang mga paralisadong kalamnan ay maaaring unti-unting umikli, na nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala. Ang Physiotherapy, masahe at mga espesyal na ehersisyo para sa mga kalamnan ng mukha ay makakatulong na maiwasan ang mga pangmatagalang kahihinatnan.

3. Paggamot sa kirurhiko.

Noong nakaraan, ang decompression surgery ay malawakang ginagamit sa Kanluran upang mabawasan ang presyon sa namamagang nerve mula sa nakapaligid na mga tisyu (mga buto). Ngayon, hindi inirerekomenda ng mga eksperto sa Kanluran ang mga naturang operasyon, dahil nauugnay ang mga ito sa isang mataas na panganib ng pinsala sa facial nerve at hindi maibabalik na pagkawala ng pandinig. Bihirang, inirerekumenda ang plastic surgery upang itama ang mga maliliit na komplikasyon ng Bell's palsy.

Ang mga paggamot sa bahay para sa paralisis ng mukha ay kinabibilangan ng:

Pinoprotektahan ang mga mata na hindi maaaring isara ng pasyente. Sa mga kasong ito, kinakailangan na gumamit ng mga artipisyal na luha o moisturizing gels, dahil nang hindi kumukurap, ang mga mata ay maaaring matuyo at maging inflamed. Dapat magsuot ng salaming de kolor sa araw upang maprotektahan laban sa hangin at alikabok, at dapat magsuot ng bendahe sa gabi.
Mga over-the-counter na pangpawala ng sakit. Tutulungan ka ng aspirin, ibuprofen, paracetamol, o naproxen na pamahalaan ang iyong sakit. Ang mga gamot na ito ay karaniwang mahusay na disimulado, kaya ang mga ito ay ibinibigay sa mga parmasya nang walang reseta ng doktor. Mangyaring kumunsulta sa iyong pharmacist o doktor tungkol sa mga paghihigpit sa kanilang paggamit.
Lagyan ng basang init. Ang isa pang kapaki-pakinabang na tool ay isang piraso ng tela na inilubog sa maligamgam na tubig. Minsan nakakatulong ito upang mapawi ang pananakit ng mukha.

Mga alternatibong paggamot:

Mga diskarte sa pagpapahinga. Ang pag-aaral ng ilang yoga at meditation technique ay makakatulong na mapawi ang sakit at tensyon.
Acupuncture, o acupuncture. Gumagamit ang isang acupuncturist ng mga karayom ​​na manipis ang buhok na ipinapasok sa mga partikular na reflex point sa katawan. Maaari itong magdala ng ginhawa mula sa sakit.
Biofeedback na pamamaraan. Ang pamamaraang ito ay batay sa pagsasanay ng kontrol sa iyong katawan sa tulong ng mga pag-iisip. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng mahaba at mahirap na pagsasanay sa isang espesyal na computer, ngunit sa huli ay nagpapahintulot sa iyo na ayusin ang sakit at pagbutihin ang iyong kontrol sa kalamnan.
bitamina therapy. Inirerekomenda ng ilang eksperto ang bitamina B6, B12, at ang trace mineral zinc para gamutin ang nerve damage. Sa mga bansang post-Soviet at mga bansa sa Europa, magagamit ang mga opisyal na inaprubahang gamot batay sa mga bitamina B (Neurubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama, atbp.).

: Master ng Parmasya at Propesyonal na Tagasalin ng Medikal

Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa sintomas ng paresis ng facial nerve sa mga bagong silang. Inilalarawan ang mga sanhi, diagnosis, paggamot (kabilang ang operasyon), mga kahihinatnan, pagbabala at pag-iwas sa sakit.

Ang isa sa mga posibleng komplikasyon ng proseso ng panganganak para sa isang bata ay maaaring paresis ng facial nerve. Ang facial nerve ang nagpapagalaw sa mga kalamnan ng mukha at responsable para sa mga unang search reflexes (pagsipsip). Ang pinsala sa panahon ng panganganak ng nerve na ito ay sanhi ng pagpasa nito sa isang makitid na channel, na nagpapataas ng panganib ng paresis dahil sa matagal na compression ng nerve fiber.

Ang paresis ng facial nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng immobilization ng mga kalamnan sa gilid ng sugat.

Mga uri ng paresis ng facial nerve

Ang paresis ng facial nerve ay nahahati sa:

• gitnang paresis;
• Peripheral paresis;
• Congenital.

Peripheral paresis ay isang mas madalas na komplikasyon sa panahon ng panganganak dahil sa lokal na compression ng facial nerve mismo. Ang peripheral paresis ay tinatawag ding Bell's palsy.

Lumilitaw:

Ang gitnang paresis ay nangyayari bilang isang resulta ng mas mapanganib na mga pinsala sa kapanganakan, na sinamahan ng pinsala sa utak, stroke at nagpapakita mismo:

• Nanghihina mga kalamnan ng ibabang bahagi ng mukha;
• Hemiparesis hindi lamang mga mukha, kundi pati na rin ang mga torso;
• Madalas ay namangha magkabilang gilid ng mukha
• Itaas bahagi ang mga mukha at mata ay nagpapanatili ng kanilang pag-andar at hindi nagpapakilala;
• Walang mga paglabag panlasa.

congenital paresis ng facial nerve ay nangyayari na may mga anomalya ng facial nerve.

Kalubhaan

• 1st degree. Ipinakita ng isang bahagyang kurso, isang bahagyang kawalaan ng simetrya ng mukha na may kaligtasan ng pagsara ng mata (kahirapan), pagsimangot ng kilay, ang sulok ng bibig ay ibinaba, ang proseso ng pagsuso ay nabalisa;
• 2nd degree. Nailalarawan sa pamamagitan ng lagophthalmos. Kapag nagsasagawa ng mga pagsusuri ng mga functional diagnostics (ngiti, pagsimangot, isara ang mga mata), ang bata ay hindi nagsasagawa ng mga ito nang lubusan o hindi nagsasagawa ng mga ito sa lahat. Ang mga pagsusulit na ito ay angkop sa edad, iyon ay, ang bagong panganak ay hindi pa naiintindihan ang pagsasalita ng isang tao upang makumpleto ang gawain, kaya't ang mga ito ay isinasagawa kapag ang bata ay umiiyak o natutulog at kusang ngumiti.
• 3rd degree. Ipinakikita ng isang matinding kurso. Ang mga sintomas ay tumindi. Malubhang kawalaan ng simetrya ng mukha, ang mata ay hindi sumasara, ang mga pagsusuri sa diagnostic ay positibo (hindi ginawa), kahirapan sa pagnguya at pagsasalita (halos imposible).

Mga sanhi ng paresis ng facial nerve

Ang pinakakaraniwang dahilan:

Mga sintomas ng paresis ng facial nerve

Sintomas:

• Panghihina ng kalamnan(hypotension) sa lugar ng innervation ng facial nerve sa isa o magkabilang panig;
• Sakit sa tenga, sa likod ng tainga;
• lacrimation o pagpapatuyo ng mauhog lamad ng eyeball;
• Paglabag pagsuso sa dibdib ng ina;
• dumaloy palabas gatas mula sa bibig;
• Nadagdagan pagiging sensitibo sa malakas na tunog;
• Pagluluha;
• bukas ang mga talukap ng mata, lagophthalmos sa gilid ng nerve lesion.

Ang mga sintomas ay bubuo nang talamak sa loob ng dalawang linggo. Lumilitaw ang subacute phase sa loob ng isang buwan. At ang talamak na yugto ay nasuri kapag ang paresis ay hindi gumaling nang higit sa isang buwan.

Diagnosis ng sakit

Mga pamamaraan ng diagnostic:

• Magsagawa ng layunin na pananaliksik(functional diagnostic tests: nakangiti, kumunot ang noo, pagsuso, pag-unat ng mga labi gamit ang isang tubo, isinasagawa sa pahinga o kapag sumisigaw);
• Konsultasyon ng iba pang mga espesyalista upang ibukod ang mga pathology at mga bukol ng mukha, tainga;
• Electromyoneurography pag-aralan ang bilis ng nerve impulse;
• CT scan;
• Magnetic resonance imaging(upang ibukod ang pinsala sa utak);

Paggamot ng paresis ng facial nerve

Ang paggamot sa pinsala (paresis) ng facial nerve sa isang bagong panganak ay isang unti-unting proseso.

Ang mga magulang ay kailangang maging matiyaga at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng isang espesyalista:

1. Mag-gymnastics sumusunod kaagad pagkatapos maitatag ang diagnosis, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapadaloy ng mga congenital reflexes, na naglalayong itakda ang paggalaw ng mga kalamnan ng mukha.
2. Halimbawa, habang pagpindot ng mga daliri sa mga labi ng bata, ang mga labi ay umaabot sa isang tubo, at ang isang proboscis reflex ay nangyayari, kapag ang balat ng pisngi malapit sa mga labi ay hinawakan, ang sanggol ay nagsisimulang hanapin ang dibdib gamit ang kanyang mga labi, at sa gayon ay nagiging sanhi ng aktibidad ng motor. ng mga kalamnan, kapag pinindot mo ang gitna ng palad ng sanggol, ibinuka niya ang kanyang bibig.
3. Positibo din ang epekto ay ang paggamit ng pacifier.

• Masahe:

1. Ginanap simetriko sa magkabilang panig ng mukha.
2. Sulit ang masahe isasagawa ng isang espesyalista.
3. Pamamaraan masahe ay upang maiwasan ang pagkasayang ng mga kalamnan ng mukha na may pansamantalang imposibilidad ng kanilang paggalaw.
4. Simulan ang masahe sa pagmamasa ng mga kalamnan ng leeg. Kasabay nito, ikiling nila ang kanilang mga ulo sa iba't ibang direksyon.
5. Lahat nagmamasahe Ang mga paggalaw ay ginaganap nang simetriko at kasama ang pag-agos ng lymphatic system, ngunit ang mga lymph node ay hindi nakalantad sa massage zone.
6. Kung bata nagsisimulang kumilos, ito ay nagpapahiwatig ng pananakit ng lugar ng presyon. Sa kasong ito, ang masahe ay dapat isagawa gamit ang magaan at mababaw na pamamaraan.

Paggamot sa bahay

Ang paggamot ng paresis ng facial nerve sa bahay ay posible lamang pagkatapos ng therapy at ang iniresetang paggamot ng isang espesyalista.

• matuto magaan ngunit regular na mga pamamaraan ng masahe;
• pag-uugali araw-araw na therapeutic exercise;
• magbigay mga gamot na inireseta ng isang neurologist.

Mga interbensyon sa pagpapatakbo

Ang kirurhiko paggamot ng paresis ng facial nerve sa mga bagong silang ay isinasagawa gamit ang:

• Congenital anomalya sa pag-unlad ng facial nerve, ang pagbubukas ng labasan nito, ang mga buto ng bungo at iba pang mga anomalya;
• Mga neoplasma, na naging resulta ng paglitaw ng paresis;
• Kumpleto pagkaputol ng ugat.

Nakakatulong ang operasyon pagpapanumbalik ng mga ekspresyon ng mukha. Isinasagawa ito sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata upang ang mga kalamnan ay hindi ma-atrophy at ang nerve ay makapagpapakilos sa kanila.

Kapag ang isang nerve ay naputol, ito ay tahiin. At sa mga congenital pathologies, isinasagawa nila autotransplantation. Iyon ay, ang isang malusog na ugat ay kinuha mula sa binti ng bata at natahi sa apektadong lugar ng facial nerve. Ang mga hindi apektadong sanga ng facial nerve ay nakakabit dito. Sa kasong ito, isang facial nerve lamang ang nagdidirekta sa mga kalamnan.

Pagkatapos ng operasyon, halos imposibleng mapansin ang isang naunang inilipat na sakit. Ang paggalaw ng mga kalamnan ng buong mukha ay naibalik, at isang peklat lamang sa likod ng tainga ang maaaring magpaalala sa iyo ng interbensyon sa kirurhiko.

Sa maagang pagtuklas at pag-alis ng tumor, ang compressed nerve mga resume ganap na paggana nito.

Sa isang malakas na depekto ng mukha, cosmetic surgery.

Epekto

Kung walang paggamot para sa facial nerve palsy, ang bata ay maaaring sumailalim sa ilang mga komplikasyon:

• Kung imposible ang pagsara ng mata, ang pagkabulag nito ay nangyayari;
• Sa average at malubhang antas ng sakit ay nangyayari kawalan ng kakayahan upang kumain. Ang bata ay hindi maaaring sumuso, at ang iniksyon na likido ay maaaring dumaloy mula sa bukas na bibig;
• Synkenesia(friendly na paggalaw ng mga kalamnan, halimbawa, kapag sinusubukang isara ang mata, nangyayari ang isang kulubot ng noo);
• Mga sintomas bigyan ang bata ng kawalan ng kakayahan na kumain, matulog nang normal, at kahit masakit na mga sensasyon ay humantong sa pagluha, mga sakit sa neurological;
• mali pagbawi ng nerve;
• hindi maibabalik pinsala sa ugat;
• Dagdag pa may mga paghihirap sa panlipunang pagbagay ng bata sa mga institusyon ng mga bata, paaralan.

Pagtataya

Ang kinalabasan ng paresis ng facial nerve sa isang bagong panganak ay mas kanais-nais kaysa sa isang may sapat na gulang. Gayundin, ang paglitaw ng mga komplikasyon sa napapanahong paggamot ay nabawasan. Kadalasan ang sakit na may banayad na kurso, ay nawawala sa sarili nitong.

Ngunit, upang maiwasan ang mga contracture at iba pang mga komplikasyon, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at isakatuparan paggamot kaagad pagkatapos ng diagnosis.

Gayundin, ang pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa panloob sikolohikal na kalooban sa pamilya. Sa isang banayad, mapagmalasakit na saloobin sa anak ng mga magulang, mabilis niyang ipinagpatuloy ang gawain ng mga kalamnan sa mukha, na kinokopya ang mga ekspresyon ng mukha ng ina at ama. Nararamdaman din niya ang pagmamahal at pag-aalaga ng mga taong malapit sa kanya at huminahon, mas mabilis ang pag-unlad.

Tama na bihira mayroong isang mahaba at patuloy na kurso ng sakit. Karaniwan, ito ay nagpapahiwatig ng aplasia ng nucleus ng facial nerve.

Minsan mayroong isang nakahiwalay na hypotonicity ng kalamnan na nagpapababa sa sulok ng bibig. Ito ay nagpapakita ng sarili sa paglabag sa embryogenesis, iyon ay, ito ay congenital anomalya.

Pag-iwas sa paresis ng facial nerve:

1. Mag-apply sa oras sa maternity hospital upang tumulong sa paghahatid, at ang mga doktor, kasama ang mga midwife, ay nagsagawa ng pag-iwas sa paresis ng facial nerve ng bagong panganak na naganap sa panahon ng panganganak;
2. Iwasan ang mga virus at mga nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis. Subukan din na maiwasan ang impeksyon ng bagong panganak mismo pagkatapos ng kapanganakan;
3. Iwasan ang hypothermia bagong panganak;
4. Detect sa oras at gamutin ang mga komorbididad, lalo na ang otitis media.

Konklusyon

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga hakbang sa pag-iwas, bumababa ang panganib ng paresis ng facial nerve sa mga bagong silang. Samakatuwid, ang umaasam na ina ay kailangang maging responsable hindi lamang para sa kanyang kalusugan, ngunit pinangangalagaan din ang pag-iwas sa mga posibleng sakit at komplikasyon pagkatapos ng panganganak sa sanggol.

24.09.2016