Ang Vulvovaginal candidiasis ay isang sakit ng genital tract na sanhi ng impluwensya ng fungi ng Candida species. Ang isang nakakahawang sugat ng ari ay nasuri sa 45% ng mga kababaihan na nag-apply na may mga sintomas ng pamamaga.

Ano ang vulvovaginal candidiasis

Ang mauhog lamad ng puki ay isang proteksiyon na hadlang na idinisenyo upang panatilihin ang mga pathogens sa kanilang ibabaw na layer at maiwasan ang kanilang karagdagang pagkalat. Ang mga katangiang ito ay nakasalalay sa kalusugan ng microflora ng genital tract. Sa isang normal na antas ng lactobacilli, ang mga nakakahawang pathogen na bumagsak sa mauhog lamad ay hindi maaaring dumami at maging sanhi ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso. Sa paglabag sa microbiocenosis, ang mga pathogenic microorganism ay nagsisimulang maging mas aktibo, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Ang mga fungi ng Candida ay nabubuhay sa balat at mauhog na lamad ng malulusog na tao at hindi mapanganib kung gumagana nang normal ang immune system.

Ang panganib ng pamamaga sa puki ay nagdaragdag sa mga kababaihan na nagdurusa sa mga talamak na pathologies na nagpapahina sa mga depensa ng katawan.

Ang pagsalakay sa mauhog na lamad ng mga genital organ, ang impeksiyon ng fungal ay mabilis na dumami at nagiging sanhi ng matinding kakulangan sa ginhawa, na seryosong nakakapinsala sa kalidad ng buhay ng pasyente.

Mga anyo ng vulvovaginal candidiasis

Ang vulvovaginal candidiasis ay maaaring mangyari sa tatlong anyo, ang pag-unlad nito ay nakasalalay sa microflora ng genital mucosa at pangkalahatang kalusugan:

1. Asymptomatic carrier. Ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga palatandaan ng impeksiyon ng fungal. Para sa pag-unlad ng naturang kondisyon, ang isang maliit na pagtaas sa bilang ng mga microorganism at ang pagkakaroon ng isang makabuluhang antas ng kapaki-pakinabang na lactobacilli sa microflora ay sapat.
2. Ang tunay na anyo ng candidiasis. Sinamahan ng malubhang klinikal na mga palatandaan na kahawig ng vulvovaginitis. Sa mauhog lamad, maraming fungi ang nakikita sa pagkakaroon ng lactobacilli.
3. Candidiasis, sinamahan ng mga sintomas ng dysbacteriosis. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagkalat ng impeksiyon ng fungal sa kapaki-pakinabang na microflora. Lactobacilli ay nakapaloob sa isang minimal na halaga.

Ang kurso ng sakit ay maaaring:

• talamak, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang solong pangyayari at isang tagal ng halos isang buwan;
• talamak, sinamahan ng mga relapses hanggang 3-4 beses sa isang taon at mas madalas;
• patuloy, pagkakaroon ng mga palatandaan ng pagkupas ng mga sintomas pagkatapos ng paggamot at pag-unlad ng mga exacerbations pagkatapos ng ilang sandali.

Mga sanhi

Ang nakakahawang pamamaga ng ari ay pinupukaw ng mga fungi na tulad ng lebadura na nakakaapekto sa mga mucous membrane. Sa panahon ng pagpaparami, ang mga microorganism na ito ay nagsisimulang magkadikit sa isa't isa at bumubuo ng pseudomycelia, na nagiging sanhi ng siksik na pagkakadikit sa mga tisyu at pagbuo ng maraming focal colonies.

Ang vulvovaginal na uri ng candidiasis ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan tulad ng:

1. Dysbacteriosis ng puki. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng pagbaba sa bilang ng mga kapaki-pakinabang na bakterya at isang pagbabago sa kaasiman ng kapaligiran.
2. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang mga pwersang proteksiyon ay humina sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan: ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, mga talamak na pathologies, ang pagkakaroon ng madalas na nakababahalang sitwasyon, labis na pisikal na pagsusumikap.
3. Mga karamdaman sa hormonal. Ang epithelium ng puki ay nagbabago ng istraktura nito kapag nakalantad sa mga estrogen. Mayroon silang direktang epekto sa synthesis ng glycogen, na kinakailangan para sa pagpaparami ng lactobacilli. Sa pagbaba sa mga antas ng hormone, bumababa ang bilang ng mga kapaki-pakinabang na microorganism.
   

   Ang ilang mga kababaihan ay nagkakaroon ng thrush habang umiinom ng oral contraceptive.

4. Pagkabata at pagdadalaga. Ang pagpapakita ng candidiasis sa mga batang babae ay madalas na matatagpuan dahil sa mababang lokal na kaligtasan sa sakit. Sa pagdadalaga, ang impeksiyon ng fungal ay naisaaktibo dahil sa kawalan ng balanse ng mga hormone na dulot ng kakulangan ng ritmo sa gawain ng mga obaryo.
5. Vaginosis ng isang bacterial na kalikasan. Ang panganib ng pagpaparami ng candida ay nagdaragdag sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga genital organ na dulot ng mga pathogenic microorganism.

Mga diagnostic

Ang pagtuklas ng vulvovaginal candidiasis ay hindi partikular na mahirap sa kasalukuyang antas ng kagamitan sa laboratoryo. Ang mga fungi ay nakikita sa panahon ng pag-aaral ng smear sa flora. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng microscopic, bacteriological na pamamaraan, polymerase chain reaction ay kinakailangan.

Ang isang gynecologist ay maaaring maghinala ng pagkakaroon ng thrush sa panahon ng colposcopy. Kung ang mga palatandaan ng pagkakaroon ng candida ay napansin, ang pasyente ay itinalaga upang pag-aralan ang mga biological na materyales gamit ang isang tiyak na pagsubok. Ang colposcopy ay nagpapakita ng mga nagpapaalab na pagbabago sa mga epithelial tissues, ang pagkakaroon ng yodo-negatibong mga lugar na may iba't ibang laki. Sa kurso ng isang pinalawig na pag-aaral gamit ang solusyon ni Lugol, ang isang malaking bilang ng mga inklusyon sa anyo ng mga maliliit na tuldok ay matatagpuan.

Mga palatandaan at sintomas ng sakit

Ang isang fungal disease na dulot ng candida ay sinamahan ng dalawang pangunahing sintomas: matinding pangangati at leucorrhoea, na may katangiang hitsura. Ang antas ng pagpapakita ng iba pang mga sintomas ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso ng pathological sa puki, dysbacteriosis at ang estado ng lokal na kaligtasan sa sakit.

Ang mga babaeng dumaranas ng endocrine disease at hormonal imbalance ay madaling kapitan ng malubhang kandidiasis.

Nakakaapekto ang impeksyon sa fungal hindi lamang sa puki, kundi pati na rin sa vulva, ang balat ng pubis. Ang mga pagpapakita ng thrush ay makikita sa larawan sa aming artikulo.

Ang mga lugar na ito ay nagsisimulang makati nang hindi mabata. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagsisimulang magsuklay nang hindi sinasadya sa mga nahawaang lugar, na nagiging sanhi ng pinsala sa balat at mauhog na lamad, at ang hitsura ng mga pantal. Ang patuloy na sensasyon ng pangangati ay humahantong sa paglitaw ng mga sakit sa psycho-emosyonal: pagtaas ng pagkamayamutin, lumitaw ang mga problema sa pagtulog. Ang mga intimate contact ay nagdudulot din ng discomfort at nababawasan.

Ang mga alokasyon sa vulvovaginal form ng candidiasis ay mukhang mga natuklap at kahawig ng cottage cheese. Sa pagpapakilala ng candida sa urinary tract, nagkakaroon ng dysuric symptom. Ang mga fungi ay maaaring makipag-ugnayan sa isa pang uri ng mga pathogenic microorganism, na nagpapahintulot sa Candida na tumagos nang mas malalim sa mga tisyu ng mga genital organ.

Ang talamak na candidiasis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding pamumula ng puki, vulva, cervix. Ang puffiness ay sinusunod din, foci na may puting patong, sa pag-alis kung saan ang pagdurugo ay bubuo.

Ang impeksiyon ng fungal sa mga buntis na kababaihan ay madalas na masuri sa simula ng unang trimester, na nauugnay sa mga seryosong pagbabago sa hormonal background. Ang symptomatology ay nabura, at ang sakit ay kadalasang nakikita sa kurso ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang isang bata na dumaranas ng candidiasis ay maaaring may mga palatandaan ng allergy, isang bacterial infection sa mga ari. Una sa lahat, ang fungi ay nakakaapekto sa vulva, at pagkatapos ay ang mauhog na lamad ng puki.

Therapy para sa vulvovaginal candidiasis

Ang pagiging epektibo ng therapy para sa vulvovaginal candidiasis ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagtuklas nito. Kapag tinatrato ang impeksiyon ng fungal sa unang 60 araw, posible na ganap na maalis ang mga sintomas ng sakit at maiwasan ang pag-unlad ng mga relapses. Sa talamak na anyo ng candidiasis, ang mga lokal na paghahanda ay ginagamit sa anyo ng mga suppositories na naglalaman ng mga fungicidal substance (ketoconazole, miconazole). Ang mga ointment at cream ay may binibigkas na therapeutic effect. Dahil ang talamak na candidiasis ay sinamahan ng matinding pangangati, ang mga pasyente ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit o antihistamine at mga gamot upang pasiglahin ang immune system.

Ang mga gamot para sa pangkasalukuyan na paggamit ay hindi epektibo sa talamak na vulvovaginal candidiasis. Sa kasong ito, ang mga kababaihan ay inireseta oral tablets na may antifungal action (fluconazole, nystatin).

Upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy payagan ang mga pagsubok sa laboratoryo. Ang mga ito ay isinasagawa nang isang beses sa talamak na sakit at tatlong beses sa talamak. Matapos ang pagkasira ng pathogen, inireseta ng doktor ang isang prophylactic antifungal course na may mga gamot na naglalaman ng lactobacilli (acylact, lactagel). Ang mga paraan para sa pangkasalukuyan na paggamit ay tumutulong upang maibalik ang normal na antas ng microflora ng puki.

Paggamot sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbubuntis ay isang kontraindikasyon para sa paggamit ng maraming antifungal na gamot.

Ang mga kababaihan sa panahon ng panganganak ay inireseta ng mga gamot na walang teratogenic effect. Kasabay nito, ang mga gamot ay dapat na mabilis at ganap na matiyak ang pagkasira ng impeksiyon.

Sa vulvovaginal candidiasis, ang mga oral fungicide ay hindi inireseta sa mga buntis na kababaihan. Para sa pangkasalukuyan na paggamit, ginagamit ang clotrimazole, terconazole, natamycin. Ang mga suppositories ng vaginal at gel na may imidazole ay inireseta lamang sa ikalawang trimester. Ang Therapy para sa talamak na anyo ng sakit ay 7 araw. Sa mga relapses ng talamak na vulvovaginal candidiasis, ang tagal ng paggamot ay 2 linggo. Kung kinakailangan, ang isang suportang kurso ay iginuhit para sa mga kababaihan pagkatapos ng panganganak, na pinirmahan para sa anim na buwan. Upang maiwasan ang pagbabalik, ang mga suppositories na may natamycin ay inireseta, mga tablet para sa lokal na paggamit na may clotrimazole.

Pagkatapos ng 14 na linggo ng pagbubuntis, maaaring magreseta ang doktor ng mga pinagsamang gamot:

• terzhinan;
• klion d.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa maselang bahagi ng katawan ay ginagamot sa betadine, hexicon, fluomizin.

Paggamot ng talamak na anyo ng sakit

Sa talamak na anyo ng vulvovaginal candidiasis, ang mga pasyente ay inireseta ng isang systemic antimycotic na gamot na itraconazole, na dapat kunin sa loob ng 3 araw. Bilang isang lokal na therapy, ang mga gamot mula sa azole group ay ginagamit sa loob ng 2 linggo.

Ang Fluconazole ay ginagamit upang maiwasan ang mga exacerbations ng sakit. Dapat itong inumin isang beses sa isang buwan sa unang araw ng pagdurugo ng regla. Ang kurso ay - 6 na buwan. Ang mga pasyente ay ipinapakita ang paggamit ng vaginal suppositories tuwing 7 araw sa loob ng anim na buwan. Upang masuri ang pagiging epektibo ng therapy, ang mga pagsubok sa laboratoryo ng mga smears ay isinasagawa.

Ang talamak na candidiasis ay nangangailangan ng pagbubukod mula sa diyeta ng mga matamis na pagkain at simpleng carbohydrates. Para sa tagal ng paggamot, ang pangangasiwa ng isang gamot na may estrogen-progestogenic effect, glucocorticosteroids, ay nakansela.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang kakulangan ng karampatang therapy o mga pagtatangka na gamutin sa sarili ang vulvovaginal candidiasis na may mga gamot at katutubong remedyo ay maaaring humantong sa iba't ibang mga komplikasyon:

1. Pagkasira ng kalidad ng buhay sekswal. Sa mga exacerbations at manifestations ng isang fungal infection pagkatapos ng pakikipagtalik, ang mga kababaihan ay nakakaranas ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pangangati ng mauhog lamad ng vulva at puki. Sa paglipas ng panahon, mayroong pagbaba sa libido, ang pag-unlad ng mga sikolohikal na problema.
2. kawalan ng katabaan. Sa pagtagos at pag-activate ng candida sa mga maselang bahagi ng katawan, sa karamihan ng mga kaso, ang mga nagpapaalab na proseso ay nangyayari, ang kakulangan ng paggamot na humahantong sa kawalan ng kakayahan na maging buntis nang natural.
3. pagkakuha. Ang impeksyon sa fungal ay maaaring humantong sa pagbuo ng choriamnionitis at napaaga na kapanganakan.
4. Impeksyon ng bata kapag dumadaan sa maternal pathways. Lumilitaw ang mga sintomas sa mga sanggol sa anyo ng pinsala sa mauhog lamad ng mga mata, oral cavity, at mga genital organ. Ang isang malubhang komplikasyon sa mga bagong silang ay isang fungal infection ng esophagus.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng candidiasis, mahalagang obserbahan ang mga alituntunin ng intimate hygiene, palakasin ang immune system at tumangging gumamit ng mga produktong confectionery at harina.

Ang isang mahusay na paraan ng pag-iwas ay ang pagpapakilala ng mga produktong fermented milk sa pang-araw-araw na menu. Pagkatapos ng mahabang kurso ng antibiotic therapy, kinakailangang uminom ng probiotic na paghahanda. Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng vulvovaginal candidiasis, dapat kang kumunsulta sa isang gynecologist. Ang napapanahong paggamot ay nakakatulong upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng impeksiyon ng fungal.

14.04.2017

Ang Vulvovaginal candidiasis (VVC) ay isang nakakahawang sakit sa urogenital na nakakaapekto sa mucous membrane ng ari, vulva, perineum, at urethra.

Ang nagpapasiklab na proseso ay sanhi ng Candida fungi. Sa mga tuntunin ng dalas ng mga kaso, ang pagpapakita ng VVC ay nasa ika-2 lugar pagkatapos ng bacterial vaginosis.

Mahigit sa kalahati ng mga kababaihan sa planeta ay nakaranas ng mga palatandaan ng vulvovaginal candidiasis minsan sa kanilang buhay. Upang mabawasan ang posibilidad ng isang sakit, kailangan mong uminom ng mga antibiotic lamang ayon sa direksyon ng isang doktor, mapanatili ang kaligtasan sa sakit, ayusin ang iyong diyeta, piliin ang tamang mga contraceptive, at panatilihin ang personal na kalinisan.

Sa gamot, 2 anyo ng sakit ang nakikilala para sa vulvovaginal candidiasis - talamak at talamak. Ang causative agent ng sakit ay mas madalas na fungi ng pamilya Candida (C. albicans, C. krusei, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis C. glabrata), ngunit kamakailan ang bilang ng mga sakit na dulot ng fungi Saccharomyces cerevisae, Torulopsis glabrata, at iba pa ay lumalago.

Mga sanhi ng vulvovaginal candidiasis

Karaniwan, ang yeast-like fungi ay naroroon sa microflora ng bawat tao. Sa magkakatulad na mga kadahilanan, ang mga fungi ay aktibong dumami, nagsisimula ang thrush.

Ang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa pagtaas ng aktibidad ng fungus:

• pagbubuntis, diabetes;
• maling napiling damit na panloob (synthetics, masikip);
• pangmatagalang paggamit ng mga antibiotic, steroid, oral contraceptive;
• pang-aabuso ng pagsusuot ng mga pad;
• pagpapabaya sa kalinisan o labis na kalinisan.

Mga sintomas ng VVC

Ang isang doktor ay dapat mag-diagnose ng vulvovaginal candidiasis, ngunit ang isang babae mismo ay maaaring ipalagay ang pagkakaroon ng isang sakit kung napansin niya ang isang sintomas na katangian ng thrush mula sa mga sumusunod:

• matinding pagkasunog, pangangati ng mga genital organ, pagkasira pagkatapos ng pakikipagtalik, mga pamamaraan ng tubig, sa panahon ng regla, sa mahabang paglalakad;
• pagtatago ng isang curdled consistency kulay abo-puti;
• pamamaga at hyperemia ng genital mucosa, mga sugat na dumudugo.

Kung may napansin kang ilang sintomas, kailangan mong magpatingin sa doktor. Kung hindi mo sinimulan ang paggamot sa vulvovaginal candidiasis sa oras, maaari itong humantong sa mga impeksyon sa pelvic organs at urinary system, vaginal stenosis, premature birth, low birth weight babies, atbp.

Mga pag-aaral sa diagnostic

Upang piliin ang tamang paggamot, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay may vulvovaginal candidiasis, o matukoy ang isa pang sakit na may mga katulad na sintomas (discharge, pangangati, pinsala sa mucosal, atbp.).

Aasa ang doktor sa mga resulta ng pisikal na pagsusuri, mga reklamo ng pasyente, at data ng pagsubok sa laboratoryo. Ang laboratoryo ay nagsasagawa ng microbiological at immunofluorescent diagnostics, serological at immunological na pag-aaral. Bilang isang patakaran, ang mycosis ay hindi nakukuha sa pakikipagtalik, ngunit kung ang isang lalaki ay nasuri na may candidal balanoposthitis, ang parehong mga kasosyo ay ginagamot.

Paggamot ng vulvovaginal candidiasis

Ang paggamot sa VVC sa talamak na anyo ay karaniwang hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Ang doktor ay nagrereseta ng angkop na mga gamot na antifungal mula sa azole group, para sa tagal ng paggamot, ang mga antibiotics, glucocorticoids, at mga hormone ay dapat na iwanan.

Para sa matagumpay na paggamot, ang masasamang gawi ay dapat na alisin, ang diyeta ay nababagay, at ang foci na apektado ng fungus ay dapat na komprehensibong apektado. Bilang karagdagan sa mga medikal na paghahanda, ang mga rekomendasyon ay ibinibigay sa kalinisan, ang pagpili ng damit na panloob. Ang mga katutubong recipe ay maaaring gamitin bilang mga adjuvant para sa paggamot ng candidiasis. Maaari itong maging decoctions, compresses, paliguan, douching na may mga herbal na solusyon. Ang dosis at tagal ay tinutukoy ng doktor.

Kung ang sakit ay nagpapatuloy sa isang talamak na anyo na may regular na pagbabalik, ang paggamot ay magiging mahirap. Ang pasyente ay bibigyan ng mga antifungal na gamot, supportive therapy. Pinipili ng doktor ang isang lokal na lunas batay sa mga resulta ng mga pagsusuri, ang edad ng pasyente, mga magkakatulad na sakit.

Ang pagpili ng mga gamot ay gagawin mula sa mga sumusunod na gamot:

• cream butoconazole 2% ay iniksyon ng isang beses sa puki sa halagang 5 mg;
• suppositories ketoconazole 400 mg ay inireseta para sa 3-5 araw;
• fluconazole tablets - 150 mg 1 beses;
• itraconazole 200 mg tablet ay kinuha dalawang beses sa isang araw, ang kurso ay 3 araw;
• vaginal suppository sertaconazole 300 mg - isang beses;
• clotrimazole sa iba't ibang anyo (100 mg vaginal tablets ay inireseta para sa isang linggo, 200 mg tablet para sa 3 araw, isang 500 mg tablet isang beses, at isang 1% na cream ay iniksyon sa puki sa loob ng isang linggo o dalawa);
• Ang mga suppositories ng miconazole ay inireseta ng 100 mg bawat linggo o 200 mg para sa 3 araw;
• Ang mga suppositories ng nystatin ay inireseta para sa 2 linggo ng pang-araw-araw na paggamit;
• Ang pamahid na thioconazole 6.5% ay inilapat isang beses sa intravaginally.

Sa kabila ng mataas na pagiging epektibo ng mga lokal na antifungal na gamot, sa maraming mga pasyente pagkatapos ng 3 buwan, muling lumitaw ang vulvovaginal candidiasis.

Ang sanhi ng pagbabalik ay maaaring mga antibiotics, na, sa matagal na paggamit, ay maaaring magbago ng microflora ng puki. Gayundin, mas malaki ang panganib na magkasakit ng VVC sa mga pasyenteng gumagamit ng hormonal contraceptive o nagdadala ng bata.

Ang pagtaas sa mga antas ng estrogen ay nangangailangan ng pagtaas sa glycogen, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami ng fungi. Sa parehong dahilan, ang mga babaeng may diyabetis ay madalas na nagdurusa sa vaginal candidiasis - laban sa background nito, bumababa ang kaligtasan sa sakit, tumataas ang glycogen.

Ang isa pang kadahilanan na nagiging sanhi ng pag-ulit ng thrush ay ang pagtaas ng mga uri ng fungi na nagdudulot ng sakit. Kaya, ang mga uri ng C. glabrata, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis ay hindi gaanong sensitibo sa tradisyonal na therapy kaysa sa C. albicans. Ang pagiging kumplikado ng pagpili ng gamot ay dahil sa kapabayaan ng inirekumendang regimen ng paggamot. Kung nakumpleto ng pasyente ang kurso ng therapy bago nangyari ang isang kumpletong lunas, ang fungi ay umuulit at nagiging lumalaban sa ilang mga gamot.

Mahalagang isaalang-alang na kung ang mga lokal na ahente ng antifungal ay maaaring sapat sa talamak na anyo ng sakit, kung gayon ang talamak na vulvovaginal candidiasis ay ginagamot sa isang kumplikadong paraan - isang kumbinasyon ng mga lokal, systemic at anti-relapse na gamot. Bilang karagdagan, ang mga immunomodulating agent ay inireseta, pati na rin ang mga naglalayong gawing normal ang microflora.

Para sa paggamot ng talamak na anyo ng thrush, ang mga lokal na paghahanda mula sa azole group ay inireseta para sa mga 2 linggo. Kaayon, ang mga pasyente ay inireseta ng isang systemic antifungal na gamot (itraconazole tablet dalawang beses sa isang araw, 200 mg para sa 3 araw, fluconazole tablet 1 beses sa isang araw, 150 mg para sa 3 araw, atbp.).

Pag-iwas sa candidiasis

Upang maiwasan ang pag-ulit ng vulvovaginal candidiasis, maaaring magreseta ang iyong doktor ng itraconazole 200 mg tablets, fluconazole 150 mg, at iba pang mga gamot na nakalista sa ibaba. Kakailanganin mong uminom ng 1 tableta sa unang araw ng iyong regla. Ulitin sa loob ng anim na buwan. Ang karagdagang tulong ay ibibigay ng mga lokal na paghahanda, na ginagamit minsan sa isang linggo para sa parehong panahon.

Kabilang sa mga sikat na antifungal tablet ay ang mga sumusunod:

• levorin 500 libong mga yunit. Ito ay kinuha bilang inireseta ng isang doktor hanggang sa 4 na beses sa isang araw, ang kurso ay 10-12 araw;
• nystatin 500 libong mga yunit. Ito ay kinuha ayon sa pamamaraan na inirerekomenda ng doktor hanggang sa 5 beses sa isang araw, ang tagal ng therapy ay 10-14 araw. Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng gamot, ang nystatin intravaginal suppositories ay ginagamit nang magkatulad;
• amphoglucamine 200 libong mga yunit. Ito ay kinuha dalawang beses sa isang araw, ang kurso ay 10-14 araw.

Kabilang sa mga epektibong gamot ng lokal na aksyon ay:

• mga paghahanda mula sa pangkat ng mga imidazole (clotrimazole, ginezol, miconazole, bifonazole, isoconazole, ginalgin) - 1 supositoryo o 1 dosis ng cream sa loob ng puki sa oras ng pagtulog, kurso - 10 araw;
• polygynax (polymyxin, neomycin, nystatin) 1 suppository sa puki sa gabi, tagal ng kurso - 12 araw;
• terzhinan (neomycin, ternidazole, nystatin) - 1 suppository sa gabi, kurso - 10 araw;
• pimafucort (neomycin, amycin, hydrocortisone) - isang pamahid o cream ay iniksyon sa puki 2-4 beses sa isang araw, ang kurso ay 2 linggo;
• betadine - 1 suppository sa gabi, ang kurso ay tumatagal ng hanggang 2 linggo;
• meratin-combi (neomycin, ornidazole, nystatin) - 1 suppository intravaginally sa gabi, tagal ng therapy - 10 araw.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggamot ng thrush ay ang pagtatapos ng kurso ng therapy pagkatapos lamang kumbinsido ang doktor na ang causative agent ng sakit ay natalo. Sa panahon ng paggamot ng isang talamak na anyo ng candidiasis, isang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng iniresetang kurso ng therapy, ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente ay sinusubaybayan.

Sa panahon ng pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng talamak na candidiasis, kinakailangan na subaybayan ang estado ng kalusugan sa loob ng 3 buwan nang sunud-sunod, makipag-ugnay sa isang doktor sa unang araw pagkatapos ng regla.

Ang doktor ay kukuha ng pahid mula sa ari upang suriin ang paglabas sa ilalim ng mikroskopyo, magrereseta ng kultura upang matukoy ang mga pathogenic microorganism at ang kanilang pagiging sensitibo sa mga gamot.

Rogovskaya S.I. RMAPO, Moscow.

ETIOLOHIYA

Ang Vulvovaginal candidiasis (VVC) ay nananatiling isa sa mga pinakakaraniwang na-diagnose na nagpapaalab na sakit ng ari at vulva, na nakakaapekto sa karamihan ng mga babaeng aktibong nakikipagtalik. Ang VVC ay kadalasang nagpapakita bilang isang matinding pamamaga na madaling masuri at gamutin. Gayunpaman, ang mga pasulput-sulpot na episode ay maaaring maging katangian, kadalasan ay may hindi malinaw na dahilan at iba't ibang sintomas, na nagpapalubha sa diagnosis at therapy. Ang mga hindi tiyak na sintomas ay karaniwan sa maraming impeksyon sa vaginal, at dapat tukuyin ng mga clinician ang mga maaasahang palatandaan para sa diagnosis.

Hindi laging posible na iugnay ang mga reklamo sa vaginal sa yeast fungi, at kabaliktaran, ang kanilang presensya ay hindi kinakailangang kumpirmahin ang katotohanan ng fungal vulvovaginitis. Samakatuwid, sa panitikan, ang candosis ay madalas na itinuturing bilang isang sindrom na may mga malalang problema ng vulvovaginal discomfort, habang ang VVC mismo ay lumilitaw na isang maliit na bahagi lamang ng malubhang problema ng mga impeksyon sa fungal.

Ang mga causative agent ng candidiasis - yeast-like fungi ng genus Candida ay may higit sa 180 species. Ito ay mga oportunistikong pathogen na malawak na ipinamamahagi sa panlabas na kapaligiran. Ang Candida yeast-like fungi ay mga unicellular microorganism. Bilang mga saprophyte, nabubuhay sila sa balat at mauhog na lamad ng malulusog na tao. Ang mga mushroom ng genus Candida - blastospores, nagpaparami sa pamamagitan ng namumuko, ay mga aerobes. Ang C. albicans ay ang pinakamalaking kahalagahan sa paglitaw ng sakit, na ang causative agent nito sa 85-90%. Ang isang etiology na naiiba sa C. albicans (C. Crusei, C. Tropicalis, C. Pseudotropicalis, C. Stellatoidea, C. Parapsilosis, Torulopsis glabrata, atbp.) ay mas madalas na napapansin sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang o gumagamit ng mga barrier contraceptive. Hindi gaanong karaniwan, ang C. kefyr at C. guilliermondii ay nakahiwalay sa vaginal candidiasis, at ang ibang uri ng Candida ay napakabihirang.

Ang mga mushroom - mga ahente ng sanhi ng candidiasis - ay itinuturing na kondisyon na pathogenic. Ang kanilang panganib para sa mga kababaihan ay malawak na nag-iiba at higit sa lahat ay nakasalalay sa estado ng macroorganism sa kabuuan, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib at mga komorbididad.

EPIDEMIOLOHIYA

Sa ilalim ng I.D. Sobel, 75% ng mga kababaihan sa panahon ng kanilang buhay ay may hindi bababa sa isa, at 40-45% - dalawa o higit pang mga yugto ng urinary candidiasis. Ang Candidiasis ay sinusunod sa 3-5% ng mga na-survey na buntis at hindi buntis na kababaihan. Ayon sa iba pang data, humigit-kumulang 15% ng mga hindi buntis na kababaihan at 30% ng mga buntis na kababaihan ang kultura ng Candida mula sa mga sample ng discharge ng vaginal. Ang VVC ay ang pinakakaraniwang anyo ng impeksyon sa vaginal sa mga buntis na kababaihan (35%), at sa kanilang istraktura ay may pagbaba sa papel ng C. Albicans (52%) at pagtaas sa papel ng Candida non-albicans dahil sa C Glabrata (12%)6 C. parapsilosis (7%), C. tropicalis (5%), halo-halong impeksyon (14%). Ang paulit-ulit na vulvovaginal candidiasis (hindi bababa sa apat na yugto ng sakit bawat taon) ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 5% ng mga kababaihan ng edad ng panganganak.

TRANSMISSION, PATHOGENESIS AT RISK FACTORS

Ang mga sanhi ng urogenital candidiasis ay kumakalat pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik, habang ang mga kadahilanan ng panganib tulad ng immunosuppression, pagbubuntis, magkakasamang pamamaga at iba pang mga sakit, ang paggamit ng intrauterine at hormonal contraceptive, ang paggamit ng mga gamot na corticosteroid, antibiotics, atbp. ay mahalaga. Ang halaga ng sexual transmission sa vaginal candidiasis ay maliit , kahit na ang posibilidad nito (na may pakikipagtalik mula sa isang babae patungo sa isang predisposed na lalaki at vice versa) ay hindi itinatanggi. Ang paglalambing ay hindi sinamahan ng pagtaas ng dalas ng kolonisasyon o impeksyon. Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit ay nagsusuot din ng masikip na damit, labis na katabaan, mahinang kalinisan, mainit na klima.

Ang pathogenesis ng VVC ay kumplikado at nakasalalay sa maraming mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan. Sa pagbuo ng candidiasis, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala: attachment (adhesion) ng fungi sa ibabaw ng mucous membrane kasama ang kolonisasyon nito, pagtagos, pagpasok sa connective tissue ng sarili nitong plato, pagtagumpayan ng tissue at cellular defense mechanism, pagtagos sa ang mga sisidlan, hematogenous dissemination na may pinsala sa iba't ibang organo at sistema.

Ang nakakahawang proseso ay madalas na naisalokal sa mga mababaw na layer ng vaginal epithelium. Sa antas na ito, ang impeksiyon ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon dahil sa paglitaw ng isang pabago-bagong balanse sa pagitan ng mga fungi, na hindi maaaring tumagos sa mas magaspang na mga layer ng mauhog lamad, at ang macroorganism, na pumipigil sa kanila, ngunit hindi magagawang ganap. alisin ang pathogen. Ang paglabag sa balanseng ito ay humahantong sa alinman sa paglala ng sakit, harapan sa pagpapatawad o paggaling. Sa mga sample ng vaginal, ang yeast-like fungi ay matatagpuan na nagpaparami nang walang seks upang bumuo ng mga buds (blastoconidia). Ang mga mushroom ay walang totoong mycelium, bumubuo sila ng pseudomycelium, na nabuo sa pamamagitan ng pagpahaba ng mga fungal cell at ang kanilang pag-aayos sa isang kadena. Ang pagtagos sa mga selula, kasama ang integridad ng mannoprotein shell, ay nagpapahintulot sa fungi na labanan ang mga kadahilanan ng pagtatanggol ng host.

Maraming mga may-akda ang nagbibigay-pansin sa mga pagbabago sa komposisyon ng vaginal microflora. Sa pangkalahatan, dapat itong kilalanin na ang pagbabago sa aerobic at anaerobic microflora ng puki sa candidiasis sa karamihan ng mga kaso ay mahina na ipinahayag at hindi nagpapahintulot sa amin na igiit ang pagkakaroon ng dysbacteriosis na nangangailangan ng medikal na pagwawasto. Ang mga hormone ng estrogen ay nagpapataas ng avidity ng vaginal epithelium sa Candida spp., pinasisigla din ng progesterone ang pagdirikit ng fungi sa genital epithelium. Bukod dito, ang mga yeast cell ay may mga receptor na kumikilala sa mga sex hormone. Ang karamdaman ng kaligtasan sa sakit sa vaginal candidiasis ay higit na lokal sa kalikasan. Ang pagbaba sa antigenic load pagkatapos ng etiotropic na paggamot ay humahantong sa pagpapanumbalik ng normal na immunoreactivity. Ang immunomodulation ng Candida antigens at ang impluwensya ng mga sex hormone ay dapat ding isaalang-alang.

Ang ilang mga pag-aaral sa mga genetic na depekto sa mga tao ay nagpapahiwatig ng mas mataas na pagkamaramdamin ng ilang mga organismo sa iba't ibang uri ng candidal infection. Ang paulit-ulit na kalikasan at talamak na kurso ng vaginal candidiasis ay ipinaliwanag sa iba't ibang paraan. Hanggang kamakailan lamang, ang isa sa mga pinakakaraniwang konsepto ay ang teorya ng reinfection. Hindi pa napatunayan ang exogenous infection mula sa isang sekswal na kasosyo. Napag-alaman na ngayon na ang mga relapses ng vaginal candidiasis ay kadalasang sanhi ng isang strain ng fungus. Ang sanhi ng isang talamak na paulit-ulit na kurso ay hilig na ipaliwanag sa pamamagitan ng estado ng katawan ng pasyente, lalo na sa pamamagitan ng mga tampok ng proteksiyon na sistema ng puki.

MGA KLINIKAL NA MANIFESTASYON

Ang VVC ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:

1. pagtaas sa dami ng discharge,

2. puti na may "gatas" na mga plake, ang kulay ng discharge,

3. pangangati, nasusunog na pandamdam o pangangati sa vulva,

4. kawalan ng kakayahang makipagtalik dahil sa matinding pananakit kapag ipinapasok ang ari sa ari,

5. masamang amoy.

Sa kasalukuyan, kaugalian na makilala ang 3 klinikal na anyo ng genital candidiasis:

1. Kandidato,

2. Talamak na urogenital candidiasis,

3. Talamak (paulit-ulit) urogenital candidiasis.

Ang mga sugat sa vulva na dulot ng mga pathogens ng mababaw na mycoses ay kadalasang kumakalat nang dahan-dahan at sinamahan ng banayad na subjective na mga sensasyon. Ang mga gilid ng pokus ng mycosis, bilang panuntunan, ay mas hyperemic. Minsan may mga vesicle. Ang balat ng panloob na ibabaw ng mga hita, inguinal at intergluteal folds, at ang vulva ay kadalasang apektado. Kadalasan, ang Epidermophyton floccosum at Trychophyton rubrum ay matatagpuan sa naturang foci, mas madalas Microsporum fulvum.

Ang talamak na VVC ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahinang hyperemia at paglusot ng mga mucous membrane, kakaunti ang maputi na mga pelikula sa anyo ng mga inklusyon at mga pulo, tuyo na walang malinaw na mga hangganan ng pagguho, lichenification at pagkatuyo ng labia minora at labia majora, excoriations, bitak. Ang mga pagbabago sa panlabas na genital organ ay maaaring maging katulad ng atrophic lichen: ang balat at mauhog na lamad ay nagiging kayumanggi, nagiging malambot at atrophic, ang malaki at maliit na labia ay makinis o kulubot, ang pagbubukas ng vaginal ay makitid, mayroong mga epidermal papules, linear excoriations at mga peklat. Ang asymptomatic vaginal candidiasis ay sinamahan ng hemorrhagic rashes sa isang normal o bahagyang cyanotic mucosa.

Sa internasyonal na panitikan, ang kagustuhan ay ibinibigay sa subdividing ang kalikasan ng kurso ng VVC sa isang hindi komplikadong anyo at isang kumplikado.

DIAGNOSTICS

Para sa pagsusuri sa laboratoryo ng VVC, mas mainam na gumamit ng mikroskopikong pamamaraan para sa pag-aaral ng katutubong o may bahid na paghahanda. Ang mga indikasyon para sa kultural na pamamaraan ng pananaliksik ay: isang talamak na relapsing course ng urogenital candidiasis, ang pangangailangan upang matukoy ang mga species ng yeast-like fungi at masuri ang kanilang sensitivity sa mga gamot, isang hindi tipikal na kurso ng sakit, atbp. Ang Candida ay lumalaki nang maayos sa simpleng nutrient media, kabilang ang blood agar, wort agar, potato agar, Sabouraud's medium na may glucose o maltose. Ang mga klinikal na ispesimen para sa diagnosis ng kultura ng impeksyon sa Candida ay dapat na iproseso sa lalong madaling panahon. Ang mga umiiral na molecular biological na pamamaraan para sa diagnosis ng VVC (PCR at real-time na PCR) ay nagbibigay-daan sa pagtuklas ng C. albicans at iba pang uri ng yeast-like fungi.

Tulad ng anumang impeksyon sa VVC, ang pagsunod sa mga patakaran para sa pagkuha ng isang klinikal na ispesimen para sa mikroskopikong pagsusuri ay pinakamahalaga. Maipapayo na suriin ang isang babae sa panahon ng obulasyon, pagkatapos ng 5 o higit pang mga araw pagkatapos ng huling pakikipagtalik, sa kawalan ng mga antibacterial, antifungal, protistocidal na gamot sa loob ng 2 buwan bago ang pag-aaral, ang kawalan ng douching araw bago at sa ang araw ng pagsusuri, pagpapanatili ng ihi sa loob ng 3-4 na oras hanggang sa matanggap ang bioassay. Ang paglabas ng lahat ng posibleng mga departamento ng impeksyon, katulad, ang urethra, ang posterior lateral fornix ng ari, ang cervical canal, at ang rectal ampulla, ay dapat suriin. Ang pagsunod sa mga kinakailangan para sa pagkuha ng isang klinikal na sample mula sa urethra para sa mikroskopya ay maaaring dagdagan ang pagtuklas ng mga palatandaan ng laboratoryo ng pamamaga ng halos tatlong beses at ang yeast fungi ng genus Candida ng halos dalawang beses.

PAGGAgamot

Malinaw na ang napapanahong pagtuklas at, kung maaari, ang pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib ay isang garantiya ng pagiging epektibo ng antifungal therapy, kaya ang doktor ay dapat maglaan ng oras sa appointment ng pasyente para sa isang sapat na rebisyon ng anamnesis. Ang mga taktika ng pamamahala ng mga pasyente na may VVC ay higit na tinutukoy ng anyo ng kurso at ang etiological na istraktura ng nakakahawa at nagpapasiklab na proseso.

Ang limitado, talamak na pagbuo ng mababaw na candidiasis ng balat at mauhog na lamad ay maaaring matagumpay na gamutin sa mga panlabas na paraan, at ang karaniwang, talamak na mga anyo ng urogenital candosis ay nangangailangan ng mandatoryong pangkalahatang (etiological at pathogenetic) na therapy. Upang makakuha ng stroy matagumpay na mga resulta ng paggamot, ang patuloy na multilateral therapy na may mga partikular na gamot gamit ang mga ahente na nagpapababa ng impluwensya ng mga kadahilanan ng panganib ay kinakailangan. Ang mga regimen ng paggamot alinsunod sa mga rekomendasyon ng pangunahing pinaka binanggit na mga alituntunin ay halos pareho at batay sa mga resulta ng mga pag-aaral na batay sa ebidensya.

Gayunpaman, mayroong maraming mga gamot, kahit na mas walang limitasyong bilang ng mga komersyal na tatak. Samakatuwid, sapat na para sa doktor na malaman ang mga pangunahing prinsipyo ng pamamahala ng mga kababaihan na may VVC.

Ang kandidatura ay hindi nangangailangan ng therapy sa pangkalahatang kahulugan, kung walang mga klinikal na sintomas at iba't ibang mga kadahilanan ng panganib na sinusuri ng doktor nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang mga sumusunod ay ang mga kaso kung kailan ang paggamot ng candida ay kinakailangan:

Kung ang candidiasis ay nagbabanta na pumunta sa yugto ng talamak na candidiasis (sa HIV-infected, na may maraming mga organ lesyon, neutropenia).

Sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib (ang isang babae ay kumukuha ng mga antibiotics, glucocorticosteroids o cytostatics; sa mga kaso ng sub- at decompensation ng diabetes mellitus; kung siya ay sasailalim sa gynecological surgery o invasive diagnostic interventions).

Sa kaso ng panganib ng paghahatid ng Candida mula sa ina hanggang sa fetus sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.

Ang impeksyon sa conda ay mapanganib para sa isang kasosyo sa sekswal (nagdurusa mula sa decompensated diabetes mellitus o pag-inom ng glucocorticosteroids, cytostatics, immunosuppressants, atbp.).

Sa mga kaso ng talamak (o hindi kumplikado) at higit pa sa talamak (kumplikado) na kurso ng genital candidiasis, ang paggamot ay inireseta sa lahat ng kababaihan nang walang pagbubukod. Sa pangkalahatan, ang mga prinsipyo ng therapy para sa talamak na candidiasis (kumplikado) ay ang mga sumusunod:

1. Pathogenetic therapy (napapanahong pagtuklas at, kung maaari, pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib);

2. Etiotropic therapy (antimycotics);

3. Mga gamot na hyposensitizing (mga fungi na tulad ng lebadura ay ganap na antigens);

4. Antioxidants;

5. Vitamin therapy (lalo na B1, B2, C, PP);

6. Mga enzyme na nagpapabuti sa panunaw,

7. Immunostimulation (mahigpit na ayon sa mga indikasyon);

8. Hepatoprotectors sa dulo ng kurso ng antimycotics;

9. Lokal na paggamot.

Sa mga nakalipas na taon, ang fluconazole (Mycosyst), na kabilang sa isang bagong klase ng mga triazole compound, ay malawakang ginagamit sa paggamot ng VVC. Pinipigilan nito ang biosynthesis ng sterols sa fungal membrane, nagbubuklod sa isang pangkat ng cytochrome P-450-dependent enzyme lanosterol-14-demethylase ng fungal cell, nakakagambala sa synthesis ng ergosterol, bilang isang resulta kung saan ang paglago ng fungi ay inhibited. Ang gamot ay pumipili sa mga selula ng fungus, hindi nakakaapekto sa metabolismo ng mga hormone, hindi binabago ang nilalaman ng mga steroid sa mga kababaihan. Ayon sa mga internasyonal na rekomendasyon, ang mga taktika ng pag-alis ng exacerbation na sinusundan ng maintenance therapy ay dapat gamitin: dalawang magkasunod na dosis ng fluconazole (ang pangalawa 72 oras pagkatapos ng una), pagkatapos ay suppressive na paggamot na may 150 mg ng fluconazole lingguhan para sa 6 na buwan.

Ang mga posibleng dahilan para sa pagbabalik at pagkabigo ng VVC therapy ay maaaring ituring na mga sumusunod:

1) hindi natukoy at hindi nalutas na mga kadahilanan ng panganib na pathogenetic,

2) hindi kumpletong klinikal na diagnosis,

3) hindi sapat na halaga ng antifungal therapy at / o maling pagpili ng mga grupo ng mga antifungal na gamot,

4) kakulangan ng pagsusuri at, kung kinakailangan, paggamot ng kasosyo sa sekswal (reinfection),

5) pagsugpo sa hindi tiyak na paglaban ng organismo,

6) ang pagkakaroon ng intestinal reservoir ng Candida spp.,

7) pagbaba sa mga lokal na kadahilanan ng kaligtasan sa sakit, atbp.,

8) mababang pagsunod.

Napakahalaga ng isyu ng pagsunod. Ang pagsunod ay ang antas ng posibilidad na makumpleto ng pasyente ang iniresetang kurso ng paggamot, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor (pagsunod sa iniresetang paggamot). Ang paglaban ng pasyente sa paggamot ay direktang nakasalalay sa kung gaano karaming mga medikal na reseta ang nakakasagabal sa karaniwang gawain ng buhay. Sa katunayan, isang-katlo lamang ng mga pasyente ang ganap na sumusunod sa mga reseta ng doktor. Ipinakita ng maraming may-akda na, na may regimen ng dosing na 1 oras bawat araw, ang mga rekomendasyon ng doktor ay sinusundan ng 74-90% ng mga pasyente, 2 beses sa isang araw - 57-70%, 3 beses sa isang araw - 50-52%, 4 beses sa isang araw - 40-42 %, i.e. ang pagsunod ay lumalala kasabay ng pagtaas ng dalas ng pag-inom / paggamit ng mga gamot.

Dahil sa kadahilanang ito, ang pag-unlad ng mga parmasyutiko ay upang bawasan ang dalas ng paggamit ng mga gamot. Malinaw na ang 100% na pagsunod sa mga rekomendasyon sa paggamot ay makakamit lamang kung ang gamot ay ginamit pagkatapos na maitatag kaagad ang diagnosis at isang beses, na may garantiya ng lunas at batay sa ebidensyang klinikal na bisa sa kawalan ng mga side effect. Ang mga naturang gamot ay mayroon na, lalo na para sa paggamot ng VVC.

Dahil ang unang fungi ng genus Candida ay nakakahawa sa mga layer ng ibabaw ng epithelium, ang nagpapasiklab na reaksyon ay banayad o wala, ang mga pangkasalukuyan na antifungal na gamot ay medyo epektibo at mas kanais-nais. Ang butoconazole sa anyo ng 2% vaginal cream (nakarehistro sa Russian Federation bilang Gynofort) ay lubos na epektibo at ligtas.

Mas gusto ng maraming kababaihan ang mga pangkasalukuyan na anyo ng mga gamot dahil sa takot sa mga side effect at systemic na reaksyon. Nabatid na mas mababa ang nasisipsip ng gamot kapag pinangangasiwaan nang lokal, mas ligtas ito. Ang lokal na pangangasiwa ng butoconazole ay nagbibigay-daan para sa mataas na konsentrasyon ng aktibong sangkap at minimal na sistematikong pagsipsip: 1.7% lamang ng ibinibigay na dosis ng vaginal ang pumapasok sa sistematikong sirkulasyon. Gayunpaman, ang problema ng lokal na paggamot ng mga impeksyon sa vaginal ay ang abala ng pagpapakilala at pagtagas ng karamihan sa ahente kapag ang isang babae ay bumangon sa kama, dumi sa linen, na itinuturing ng maraming kababaihan na hindi katanggap-tanggap para sa kanilang sarili.

14.12.2016

Ang Candidiasis o fungus ng ari ay isang nakakahawa at nagpapasiklab na sakit. Karaniwan, ang bawat tao ay may Candida yeast sa bibig, esophagus, ari, at maliit na bituka.

Sa 80% ng mga tao sa planeta, ang Candida ay matatagpuan sa microflora ng mga genital organ, ngunit sa ilalim ng normal na kondisyon, ang fungus ay hindi nagiging sanhi ng patolohiya.

Ang isang vaginal fungus ay bubuo kapag ang microflora ay nabalisa sa ilalim ng impluwensya ng panlabas o panloob na mga kadahilanan, na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit.

Ang fungus ng Candida ay maaaring maglakbay sa daluyan ng dugo, tumagos sa iba't ibang organo - ang mga sipi ng ilong, bituka, puki, gitnang tainga, atbp. Ang pangunahing pagkain ng fungi ng Candida ay carbohydrates, o sa halip, glycogen na ginawa ng mga selula ng vaginal mucosa.

Sa panahon ng aktibong pagpaparami, ang mga fungi ng Candida ay kumakain ng lahat ng glycogen. Bilang resulta, ang mga kapaki-pakinabang na bakterya tulad ng Doderlein sticks ay walang makakain, at sila ay namamatay.

Ito ay nakakagambala sa microflora, humahantong sa isang pagtaas sa proseso ng nagpapasiklab, na pumukaw sa vulvovaginal mycosis.

Ang fungal candidiasis sa ari ay sanhi ng fungi na Candida pseudotropicalis, Candida albicans, Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis. Maaaring tawagan ng mga doktor ang candidiasis sa iba't ibang paraan: vaginal mycosis, thrush, genital fungus, vulvovaginal mycosis, at lahat ito ay magiging isang sakit. Ang lahat ng uri ng Candida ay maaaring maging sanhi ng vaginal mycosis. Depende sa kurso ng sakit at pagiging sensitibo sa mga gamot na antifungal, inireseta ng doktor ang sapat na paggamot.

Mga sanhi ng genital fungus

Ang Candidiasis ay hindi inuri bilang isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ngunit maaari itong makuha sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik. Kung ang isang kapareha ay may fungi sa ari, may posibilidad na magkaroon ng impeksyon sa panahon ng oral-vaginal intercourse, atbp.

Maraming tao ang may Candida fungus, na maaaring mahawaan mula sa mga unang taon ng buhay. Halimbawa, maaari kang magkasakit kung kumain ka ng hindi nahugasang mga gulay, prutas, mga bagay na nahawaan ng fungi (sa ospital, atbp.).

Mga sanhi ng vaginal fungus

• masyadong masikip at masikip sintetikong damit na panloob;
• pang-aabuso sa pagsusuot ng panty liners;
• diabetes;
• pagbubuntis;
• pagkuha ng oral contraceptive na may mataas na nilalaman ng mga hormone;
• hindi tama at masyadong madalas na paggamit ng antibiotics;
• pagkuha ng mga gamot na steroid;
• ang pagkakaroon ng isang intrauterine device, diaphragm, ang paggamit ng spermicides upang maiwasan ang hindi gustong pagbubuntis;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng stress, sakit, operasyon;
• hypothermia.

Sa lahat ng mga sanhi na ito, kadalasan ang candidiasis sa labia ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng paggamit ng mga antibiotics, isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit. Ang hypothermia at stress ay karagdagang mga kadahilanan, bilang isang resulta kung saan bumababa ang aktibidad ng immune system, at ang mga fungi ay nagsisimulang umatake sa katawan.

Mga sintomas ng candidiasis

Parehong ang gynecologist sa pagsusuri at ang babae mismo ay maaaring makilala ang fungus ng mga genital organ sa pamamagitan ng mga kasamang sintomas. Maaaring mapansin ng isang babae ang mga sumusunod na palatandaan:

• paglabas ng ari na parang cottage cheese;
• hindi matiis na pangangati sa labia;
• nasusunog na pandamdam sa genital area;
• pagkatapos ng mga pamamaraan ng tubig, pakikipagtalik, tumitindi ang pangangati;
• Maaaring mangyari ang pananakit sa panahon ng pakikipagtalik at pag-ihi;
• nagiging gray-white ang discharge ng ari.

Sa pagsusuri, nakita ng gynecologist ang pamamaga ng vestibule ng puki, pamumula. Ang balat sa labia ay natatakpan ng isang kulay-abo na puting patong, sa ilalim kung saan mayroong binibigkas na pamumula.

Diagnosis ng candidiasis

Upang makilala ang sakit mula sa iba pang mga pathologies, ang mga sumusunod na pag-aaral ay inireseta:

• pahid mula sa yuritra, tumbong, paglabas ng vaginal;
• bakposev noong Miyerkules;
• mga reaksyon ng serological (agglutination, complement fixation, precipitation);
• naka-link na immunosorbent assay;

Ang pinaka-epektibong paraan para sa pagtukoy ng fungi ay ang pag-aaral ng mga smears, parehong sariwa at Gram-stained. Ang laboratoryo ay maaaring magsagawa ng isang immunofluorescence na pag-aaral, na nagpapahintulot sa isang espesyalista na tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng Candida fungi.

Ang paghahasik sa daluyan ay itinuturing na lubos na nagbibigay-kaalaman, sa tulong kung saan hindi lamang ang pagkakaroon ng fungi ay tinutukoy, kundi pati na rin ang kanilang uri, pati na rin ang pagiging sensitibo sa mga gamot.

Kung sa ilang kadahilanan ay hindi posible na kumuha ng isang smear, pagkatapos ay gumamit sila ng mga serological na reaksyon sa pamamagitan ng pagkuha ng dugo mula sa isang ugat para sa pagsusuri.

Paggamot ng vaginal fungus

Ang self-medication na may impeksyon sa fungal ay puno ng mga nabura na sintomas at ang pagbabago ng sakit sa isang talamak. Sa unang tanda ng kakulangan sa ginhawa, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang gynecologist at sabihin ang tungkol sa mga sintomas. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring mapansin ng doktor ang pagkakaroon ng kulay-abo na patong, curdled discharge, pamamaga ng ari.

Upang matiyak na ito ay candidiasis at hindi isa pang sakit, kailangan mong kumuha ng mga pagsusuri - isang smear na nagpapakita ng labis na dami ng Candida, pati na rin ang seeding para sa pagiging sensitibo sa mga gamot na antifungal. Kapag tinatrato ang vaginal mycosis, kailangan mong sundin ang mga rekomendasyon:

• itigil ang pag-inom ng mga antibiotics kung sila ay inireseta nang nakapag-iisa;
• Ang mga mild fungal disease ay ginagamot ng mga ointment at suppositories (Clotrimazole, Ketoconazole, Pimafucin, Nastitsin, atbp.);
• Sa loob, ang isang solong dosis ng Fluconazole 150 mg ay inirerekomenda;
• dahil ang thrush ay maaaring bumuo sa katawan, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng pagkuha ng mga probiotics - mga kapaki-pakinabang na bakterya na normalize ang panunaw;
• sa kumplikadong paggamot, kumuha ng mga bitamina ng pangkat B.

Pagpapalakas ng immune system

Sa regular na pag-ulit ng thrush, kailangan mong bigyang pansin ito ng doktor upang masuri ang iba pang mga organo para sa pagkakaroon ng mga malalang sakit. Kabilang dito ay kinakailangan upang suriin ang gawain ng endocrine system. Ang paulit-ulit na thrush ay nangangailangan ng kumplikadong paggamot, ang kurso nito ay maaaring tumagal ng 2 o higit pang buwan. Sa partikular, ang fluconazole 100 mg ay ibinibigay nang pasalita minsan sa isang linggo hanggang sa paggaling. Ang regular na pagsubaybay ng isang doktor ay magpapahintulot sa iyo na talunin ang sakit nang hindi nakakapinsala sa katawan.

Kung mayroon kang regular na kasosyo sa sekswal, mahalaga na pareho silang gamutin para sa impeksiyon ng fungal upang maiwasan ang muling impeksyon. Ang pagkakaroon ng paggamot sa talamak na candidiasis, pagkatapos ng isang linggo maaari kang kumuha ng mga pagsusuri para sa kontrol. Kung ang kurso ay naglalayong gamutin ang talamak na mycosis ng puki, kung gayon ang mga pagsusuri sa kontrol ay ibinibigay ng tatlong beses na may pagitan ng isang buwan. Ang pagsusuri ay kinuha kaagad pagkatapos ng regla.

Pag-iwas sa candidiasis

Ang thrush ay hindi inuri bilang isang sexually transmitted disease, ngunit may mga salik na nakakatulong sa pag-unlad ng sakit sa katawan.

Para sa layunin ng pag-iwas, kinakailangan upang maalis hangga't maaari ang mga sanhi dahil sa kung saan nangyayari ang candidiasis. Ang mga pangunahing paniniwala ay nakalista sa ibaba:

• Ang self-treatment na may antibiotics ay hindi katanggap-tanggap. Lalo na kung walang medikal na edukasyon. Dapat magreseta ang doktor ng mga gamot, kung may dahilan iyon.
• Mahalagang sundin ang mga rekomendasyon para sa kalinisan ng mga genital organ. Sa panahon ng regla, kailangan mong palitan ng madalas ang mga pad at tampon. Mas mainam na tanggihan ang mga pang-araw-araw na pad, ang bakterya ay aktibong dumami sa kanila.
• Mas mainam na ganap na iwanan ang sintetikong damit na panloob sa pabor ng natural na tela. Nagbibigay sila ng isang normal na microclimate sa inguinal zone.
• Ang mga fungi ng Candida ay ipinadala sa mga pampublikong lugar - mga sauna, paliguan, pool. Maipapayo na huwag umupo sa mga bangko at bangko nang hindi naglatag ng sarili mong tuwalya.
• Kapag pumipili ng mga intimate hygiene na produkto, kailangan mong bigyang pansin ang naaangkop na antas ng pH upang hindi makagambala sa balanse ng acid-base sa loob ng puki. Hindi mo maaaring punasan ang iyong sarili ng tuwalya ng ibang tao.
• Ang katamtaman ay kapaki-pakinabang sa lahat ng bagay - kapwa sa nutrisyon at sa sekswal na buhay. Sa panahon ng paggamot ng fungus, kailangan mong iwasan ang matalik na buhay, bawasan ang pagkonsumo ng mga matamis, at dagdagan ang dami ng mga bitamina.
• Sa isang makatwirang paggamit ng mga antibiotics, kailangan mong dagdagan ang dami ng mga produkto ng pagawaan ng gatas sa diyeta. Para sa douching, inirerekomenda ang mga ahente ng antifungal.

Ang vulvovaginal candidiasis ay isang pangkaraniwan, kadalasang nakakahawang sakit na nangyayari sa mga kababaihan na may iba't ibang edad. Ang sakit na ito ay madalas na masuri sa mga batang babae at kababaihan ng edad ng panganganak. Kung hindi man, ang sakit na ito ay maaaring tawaging thrush, vulvovaginal mycosis, genital fungus. Ang patolohiya na ito ay napakalawak, na nasuri sa halos 45% ng mga kababaihan. Ang mga paghihirap sa paggamot ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang naturang sakit ay madaling kapitan ng pagbabalik at isang talamak na kurso. Ang larawang ito ay nabuo dahil sa ugat na sanhi ng thrush. Ang mga causative agent ng sakit ay tulad ng lebadura na pathogenic fungi, na patuloy na naroroon sa iba't ibang dami sa katawan. Mayroong higit sa 100 iba't ibang uri ng mga ito, kaya mahalagang piliin nang tama ang gamot upang magkaroon ng epekto. Sa mga normal na panahon, ang Candida fungi ay hindi nagpapakita ng pagiging agresibo at labis na aktibidad, sila ay pinipigilan ng kapaki-pakinabang na microflora. Ngunit kung ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha, ang mga kolonya ng fungus ay nagsisimulang lumaki nang mabilis, na nakakaapekto sa mga ibabaw ng mauhog lamad, panloob na organo, at balat. Ang isang sakit na hindi ginagamot ay maaaring mabilis na maging isang malubha at talamak na anyo, na humahantong sa maraming hindi kasiya-siyang kahihinatnan.

Mga sintomas ng iba't ibang anyo ng fungal disease

Candidiasis sa ilalim ng mikroskopyo

Mayroong tatlong pangunahing anyo ng vulvovaginal candidiasis. Ang banayad na anyo ay nagsisimula nang bigla, ang mga pangunahing sintomas ay napakalinaw, ngunit sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, ang sakit ay mabilis na nawawala. Ang talamak na anyo ng thrush ay nangyayari kapag ang impeksiyon ay hindi tumugon sa paggamot. Maaaring magdagdag ng ilang karagdagang sintomas. Ang talamak na anyo ng genital fungus ay nasuri sa mga kaso kung saan ang sakit ay patuloy na bumabalik (higit sa apat na beses sa isang taon), ang mga sintomas nito ay makabuluhang binibigkas, at ang therapy ay hindi nagbibigay ng isang buong resulta. Ang isang katulad na larawan ay sinusunod sa humigit-kumulang 5% ng lahat ng mga pasyente na may candidal pathology.

Mga tipikal na sintomas

Ang foci ng impeksyon ay naayos sa intimate area. Ang mauhog lamad, puki, vulva, mga organo ng genitourinary system ay apektado. Ang mga sintomas ay naiiba sa na sila ay binibigkas, tumataas sa kurso ng kurso ng sakit. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay maaaring magkaroon ng tinatawag na latent form, kapag ang mga panlabas na palatandaan ay hindi nakikita, at ang pasyente ay na-diagnose ng pagkakataon pagkatapos ng isang regular na pagsusuri.

Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring kasama ng candidiasis ng vulva at puki:

Bilang isang patakaran, ang mga palatandaan ng fungal pathology ay lalong kapansin-pansin bago o pagkatapos ng regla, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis. Lumalakas sila sa gabi at sa gabi, pagkatapos maligo o maligo. Lumalala ang kondisyon pagkatapos ng intimacy, mahabang paglalakad o pagkatapos maglaro ng sports.

Ano ang naghihikayat sa pag-unlad ng isang masakit na kondisyon

Ang ugat na sanhi ng paglitaw ng thrush ay mga fungi na nagpapakita ng agresibong aktibidad. Ang iba't ibang panlabas at panloob na mga kadahilanan ay maaaring makapukaw nito. Sa kabila ng katotohanan na ang mga lalaki ay hindi madalas na nakakaranas ng mga halatang pagpapakita ng candidiasis, maaari silang kumilos bilang mga carrier ng aktibong fungi. Pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik, ang impeksiyon ay nangyayari, at pagkatapos ang babae ay nahaharap sa pag-unlad ng sakit sa kanyang sarili. Maaari ka ring mahawa sa pamamagitan ng mga personal na gamit sa kalinisan. Sa panahon ng pagbubuntis, kung ang patolohiya ay hindi ginagamot sa anumang paraan, ang kondisyon ay hindi naitama, may banta ng impeksiyon ng bagong panganak.

Mga Karaniwang Dahilan

Ang panganib ng pagbuo ng fungal pathology ay maaaring tumaas ng regular at matinding stress, depression, hindi tamang diyeta at gutom, kakulangan ng mga bitamina at mineral microelements sa katawan.

Mga Panganib at Komplikasyon

Sa matagal na pagpapabaya sa mga sintomas at pangkalahatang kondisyon, ang mga panganib ng mga komplikasyon ay tumataas. Sa kasong ito, hindi lamang ang banta ng paglipat ng candidiasis sa isang talamak at tamad na anyo, na patuloy na sasamahan ang isang babae.

Ang mga pangunahing komplikasyon ay:

Mga Opsyon sa Therapy

Ang plano ng paggamot ay binuo nang paisa-isa. Ang paggamot ay batay sa mga resulta ng diagnosis, na kinabibilangan ng pagsusuri at pagtatanong sa pasyente, mga pamamaraan at mga kinakailangang pagsusuri. Kapag pumipili ng mga gamot at pamamaraan ng therapy, ang mga reklamo, ang pagkakaroon ng mga karagdagang sakit at posibleng mga reaksiyong alerdyi, at pangkalahatang kalusugan ay isinasaalang-alang. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng data sa babaeng microflora at kung alin sa mga subspecies ng nakakapinsalang yeast-like fungi ang aktibo. Kapag ang isang uri ng candida na sakit ay napansin sa mga buntis na kababaihan, tanging ang isang propesyonal na doktor ang maaaring magpasya nang eksakto kung aling mga paraan ng pagwawasto ang ilalapat. Dahil sa lahat ng mga nuances na ito, ang paggamot sa sarili at ang pagpili ng mga remedyo laban sa thrush ay hindi dapat isagawa. Kung hindi, ang sitwasyon ay maaari lamang lumala nang hindi nakakakuha ng anumang positibong epekto.

Mga gamot

Ang Vulvovaginitis ay ginagamot sa mga gamot na antifungal (halimbawa, Nystatin), mga ahente ng imidazole (Bifonazole, Fluconazole, Lamisil), iba't ibang mga gamot na pangkasalukuyan (Decamine, Betadine). Maaaring gamitin ang mga paghahanda ng yodo at pinagsamang gamot (hal., Pimafucort).

Cream Mycospor na naglalaman ng Bifonazole

Ang mga sumusunod na gamot ay kadalasang inireseta sa mga pasyente:

• Itraconazole.
• Butoconazole.
• Miconazole at iba pa.

Mga opsyon sa pagwawasto na hindi gamot

Kasama ng mga gamot, maaari ding gamitin ang tradisyunal na gamot. Ito ay batay sa pagpili ng pinakamabisang bayad sa ginekologiko, mga bulaklak na panggamot at. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang paggamit ng mga solusyon sa soda.

Ang tradisyunal na gamot ay gumaganap bilang isang tinatawag na maintenance therapy. Sa tulong ng mga decoction at infusions, ang paghuhugas ay isinasagawa, ang mga compress, lotion, gauze swabs, at douching ay ginawa. Gayunpaman, ang paggamit ng naturang mga pondo ay dapat na isagawa ng eksklusibo ayon sa inireseta ng isang medikal na espesyalista. Mahalagang maingat na subaybayan ang iyong kagalingan upang walang hindi kanais-nais na reaksiyong alerdyi sa mga halamang gamot.

Herbs - isang mabisang lunas para sa candidiasis

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay hindi lamang nakasalalay sa tamang pagpili ng mga kinakailangang pondo. Ang pagwawasto ng buhay, paggamot ng mga magkakatulad na sakit, tumpak na pagkakakilanlan ng mga sanhi na pumukaw sa paglaganap ng fungal pathology ay mahalaga.

1. baguhin ang diyeta, alisin ang matamis, karbohidrat na pagkain mula sa menu hanggang sa maximum;
2. pigilin ang pag-inom ng mga antibiotic at iba pang makapangyarihang gamot, lalo na ang mga pumipigil sa aktibidad ng immune system;
3. palakasin ang kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng hardening, water procedures, sports, active supplements at bitamina;
4. upang tanggihan ang pakikipagtalik sa panahon ng paggamot, mula sa hindi protektadong pakikipagtalik sa ibang mga oras;
5. iwasan ang pag-inom ng alak, alisin ang masasamang gawi;
6. bawasan ang stress sa buhay, pagbutihin ang pang-araw-araw na gawain;
7. tanggihan ang mga oral contraceptive na naglalaman ng estrogen;
8. palitan ang iyong wardrobe, isuko ang sintetikong damit na panloob;
9. pagbutihin ang pang-araw-araw na intimate hygiene, pigilin ang paggamit ng mga hindi pa nasusubukang produkto;
10. napapanahong gamutin ang anumang mga sakit, nagpapasiklab na proseso, mapanatili ang pangkalahatang kagalingan sa pamantayan;
11. maiwasan ang overheating at hypothermia, anumang negatibong epekto sa immune system.

Mahalaga rin na ipatupad ang mga hakbang sa pag-iwas na pipigil sa pag-ulit ng fungal pathology na ito. Bumubuo sila sa mga karagdagang tip sa itaas. Bilang karagdagan, pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor, maaari kang uminom ng mga pang-iwas na gamot paminsan-minsan.