Kabilang sa maraming mga form ng dosis na ginagamit sa ophthalmology, ang mga patak ng mata, mga ointment, mga pelikula at mga contact lens na naglalaman ng mga panggamot na sangkap ay ang pinaka-interesante.

Ang mga pelikula sa mata (membranulae ophtalmicae seu lamellae) ay may maraming mga pakinabang sa iba pang mga ophthalmic LF: sa kanilang tulong, posible na pahabain ang pagkilos at dagdagan ang konsentrasyon ng mga gamot sa mga tisyu ng mata, bawasan ang bilang ng mga iniksyon mula 5- 8 hanggang 1-2 beses sa isang araw. Ang mga ito ay inilalagay sa conjunctival sac (Larawan 2.1), sa 10 - 15 segundo sila ay nabasa ng lacrimal fluid at nagiging nababanat. Pagkatapos ng 20 - 30 minuto ang pelikula ay nagiging isang malapot na polymer clot, na pagkatapos ng halos 90 minuto ay ganap na natutunaw, na lumilikha ng isang manipis na unipormeng pelikula. Sa ngayon, ang pinakamoderno ay ang mga pelikula sa mata ng Apilak.

kanin. 2.1. Paglalagay ng eye film

Ang mga pelikulang panggamot sa mata na Apilak (Membranulae ophthalmicae cum Apilaco) ay hugis-itlog na polymer plate na may dilaw o brownish-dilaw na kulay (9 mm ang haba, 4.5 mm ang lapad, 0.35 mm ang kapal). Ang aktibong sangkap ay royal jelly (isang basurang produkto ng mga bubuyog). Ginagamit ang mga ito bilang isang pagpapagaling ng sugat at antibacterial agent para sa traumatic keratitis at pinsala sa cornea ng mata.

Ang mga patak ng mata ay ang pinakakaraniwang binibili na form ng dosis sa ophthalmology. Kabilang sa mga modernong gamot sa anyo ng mga patak ng mata, ang mga sumusunod ay pinaka-in demand at promising: Systein Ultra, Fotil, Allergodil, Vizomitin.

Ang Systane Ultra (Fig. 2.2) ay isang moisturizing ophthalmic solution upang maalis ang pangangati at pagkatuyo ng kornea na dulot ng pagkilos ng panlabas o panloob na mga salungat na salik, kabilang ang pagsusuot ng mga contact lens.

Ang mga sterile ophthalmic drop na Systane Ultra ay naglalaman ng:

• § Polyethylene glycol - 0.4%;
• § Propylene glycol - 0.3%;
• § Sodium chloride - 0.1%;
• § Boric acid - 0.7%;
• § Hydroxypropyl guar - 0.16-0.19%;
• § Potassium chloride - 0.12%;
• § 2-amino-2-methylpropanol - 0.57%;
• § Sorbitol - 1.4%;
• § Polivkvad - 0.001%;
• § Purified water at sodium hydroxide o hydrochloric acid (para sa pH stabilization).

Ang Vizomitin ay isang gamot na may panimula na bagong diskarte sa paggamot ng mga sakit sa mata. Ito ay pangunahing ginagamit bilang isang keratoprotector para sa paggamot ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa lacrimal gland, dry eye syndrome, computer syndrome. Kasabay nito, dahil sa aktibidad ng antioxidant ng gamot, ang mga pag-andar ng mga luha na gumagawa ng mga cell ng conjunctiva ay na-normalize, ang pamamaga ay hinalinhan (na ipinakita sa pamamagitan ng pamumula ng mga mata, isang pakiramdam ng pagkatuyo at isang banyagang katawan), ang komposisyon ng tear film ay normalized.

Tambalan. Aktibong sangkap: plastoqbromide (PDTP) 0.155 mcg. Mga excipients: benzalkonium chloride 0.1 mg, hypromellose 2 mg, sodium chloride 9 mg, sodium dihydrophosphate 0.81 mg, sodium hydrogen phosphate dodecahydrate 116.35 mg, sodium hydroxide 1 M solution sa pH 6.3 - 7.3, tubig para sa mga iniksyon hanggang 1 ml.

kanin. 2.2. Systane ultra eye drops

Ang Fotil ay isang pinagsamang gamot na antiglaucoma (Larawan 2.3). Mga aktibong sangkap - pilocarpine hydrochloride, timolol maleate.

kanin. 2.3. Fotil eye drops

Patak ng mata 0.05% Ang Allergodil ay isang anti-allergic na gamot na ginagamit para sa allergic conjunctivitis. Ang aktibong sangkap ay azelastine hydrochloride

Kabilang sa mga ointment sa mata, ang blepharogel 1 at 2 ay kasalukuyang may kaugnayan (Larawan 2.4). Mga aktibong sangkap ng Blefarogel 1 - Hyaluronic acid, Aloe Vera extract. Ginagamit ito para sa "dry eye" syndrome, blepharitis ng iba't ibang etiologies.

Ang Blefarogel 2 ay naglalaman ng hyaluronic acid, Aloe Vera extract, sulfur. Ginagamit ito para sa demodicosis ng eyelids, blepharitis at dry eye syndrome.

kanin. 2.4. Blefarogel

Sa ngayon, ang mga binuo na contact lens ay may pag-asa, na may kakayahang unti-unting maglabas ng mga gamot. Binubuo ang mga ito ng dalawang polimer na ginamit na sa ophthalmology. Ang panloob na layer ng lens, na nasisira habang ginagamit, ay binubuo ng polylactic acid, at ang panlabas na layer ay gawa sa polyhydroxyethyl methacrylate. Ang komposisyon ng mga lente na ito ay maaaring kabilang ang mga sumusunod na panggamot na sangkap - corticosteroids, taurine, bitamina. Ang mga contact lens na ito ay maaaring palitan ang patuloy na paggamit ng mga patak sa mata para sa mga kondisyon tulad ng glaucoma at dry eye syndrome.

kanin. 2.5. Mga contact lens na naglalaman ng gamot sa glaucoma

Ang mga contact lens ng hydrogel (Larawan 2.5) ay pinahiran ng isang hugis-memorya na biogel (mga may kulay na sphere, kanan) na naglalaman ng isang anti-glaucoma na gamot (pula). Ang gel ay binubuo ng nanosized polyethyleneimine-coated diamante (berde) na cross-linked sa chitosan (grey). Kapag ang lysozyme, isang enzyme na matatagpuan sa mga luha, ay sinira ang chitosan, ang gel ay nasira at dahan-dahang naglalabas ng gamot sa loob ng 24 na oras.

Ang mga ophthalmic na gamot ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa isang malawak na hanay ng mga gamot sa modernong gamot, at ang kanilang produksyon ay ang paksa ng independiyenteng pagsasaalang-alang ng teknolohiyang parmasyutiko.

Una, ito ay dahil sa mga natatanging katangian ng organ ng pangitain, na hindi lamang sa kakaibang istraktura at mga katangian, kundi pati na rin sa mga tiyak na mekanismo ng pagsipsip at pamamahagi ng mga gamot, ang mga tampok ng kanilang pakikipag-ugnayan sa mga tisyu at likido ng ang mata. Ang mauhog lamad ng mga mata ay napaka-sensitibo. Matindi ang reaksyon niya sa lahat ng iritasyon. Samakatuwid, kapag naghahanda ng mga gamot para sa paggamot ng mga mata, dapat isaalang-alang ang anatomical, physiological at iba pang mga tampok nito.

Pangalawa, ang mga kinakailangan para sa mga ophthalmic na gamot ay tumaas nang malaki. Sa modernong mga pharmacopeia at siyentipiko at teknikal na mga dokumento ng iba't ibang mga bansa, ang parehong mga kinakailangan ay ipinapataw sa mga gamot tulad ng sa mga solusyon sa iniksyon: dapat silang ma-purified nang husto mula sa mga mekanikal at microbial na kontaminado, may tumpak na konsentrasyon ng mga sangkap, maging isotonic, sterile at stable, at sa ilang mga kaso ay may matagal na pagkilos, at mga katangian ng buffer.

Pangatlo, pinagsasama ng mga ophthalmic na gamot ang magkaibang uri ng mga dispersed system at malawak na hanay ng mga gamot. Ang mga gamot na ginagamit sa ophthalmic practice ay maaaring nahahati sa: 1) sanhi (etiological), pagsira sa sanhi ng sakit, halimbawa, antibacterial; 2) antipathogenetic, pag-normalize ng isang tiyak na link sa pathogenetic chain, halimbawa, isang pagbawas sa histamine biosynthesis sa mga allergic na sakit; 3) anti-symptomatic - pagsira o pagbagal ng intensity ng mga sintomas ng sakit at sa gayon ay nakakaabala sa estado ng "bisyo na bilog", halimbawa, sakit, pag-urong ng mga daluyan ng dugo. Ang kakanyahan ng pagkilos ng pharmacological ay ang kumbinasyon ng mga gamot na may isang pharmacoreceptor, i.e. isang reaktibong grupo ng kemikal ng isa sa mga bahagi ng isang cell o isang extracellular substance (chemical mechanism), o isang pagbabago sa physicochemical properties o ang extracellular space (physicochemical mechanism).

Pang-apat, ang mga tampok ng anatomical na istraktura ng organ ng pangitain ay nagbibigay ng mahusay na mga pagkakataon para sa lokal na paggamit ng mga gamot.

Nalalapat ito sa paggamot ng mga sakit ng mga pantulong na organo ng paningin at ang kanilang nauuna na seksyon. Kasabay nito, may ilang mga kondisyon para sa direktang pagkilos ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa pathological focus. Ang iba't ibang mga konsentrasyon ng mga panggamot na sangkap ay ginagamit, pati na rin ang iba't ibang mga paraan ng kanilang aplikasyon: instillation ng mga solusyon, pagpapakilala ng mga ointment, eye films, tablets, lamellas sa conjunctival sac, shading at powdering ng ibabaw ng cornea o conjunctiva, pangangasiwa ng solusyon ng mga panggamot na sangkap intracorneally, retrobulbarly sa Tenon space sa tulong ng electrophoresis. Ang pamamaraan ng endonasal electrophoresis ay ginagamit din (pangasiwaan ng mga panggamot na sangkap sa pamamagitan ng ilong mucosa). Ang lokal na therapy ay sumasailalim sa pharmacotherapy ng mga sakit sa mata, kadalasan ito ang tanging posibleng paraan ng paggamot.

Ang mga kakaibang katangian ng paggawa ng mga ophthalmic na gamot ay dapat ding isama ang problema sa paglikha ng polymer packaging na masisiguro ang kanilang sterility at chemically unchanged state sa loob ng mahabang panahon, at sa oras ng paggamit - mabilis na sterile administration. Ang packaging ay dapat na simple, maginhawa, aesthetic, nagbibigay-kaalaman at matipid.

Kabilang sa mga ophthalmic dosage form, eye drops at lotion, ointment, powder, at, kamakailan lamang, ang eye films ang may pinakamalaking bahagi.

Ang mga patak ng mata ay ang pinakasimpleng paraan ng pangangasiwa ng gamot sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng maraming sakit sa mata. Ang mga patak sa mata ay mga likidong anyo ng dosis, na may tubig o mamantika na mga solusyon, ang pinakamahusay na mga suspensyon o emulsyon ng mga panggamot na sangkap, na inilagay sa mga patak.

Dahil sa mataas na sensitivity ng mauhog lamad ng mata sa maraming gamot (anaphylactic reaction), bago magreseta ng ilang mga nakapagpapagaling na sangkap sa mga pasyente, ang mga naaangkop na pagsusuri ay isinasagawa.

Kapag nagrereseta ng mga patak ng mata sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang, dapat tandaan na ang ilang mga panggamot na sangkap ay maaaring maging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo at arrhythmia.

Ang mga patak ng mata ay ginagamit sa ophthalmic practice para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit ng anterior segment ng mata, panlabas na lamad at eyelids. Ang mga naturang pondo ay maaaring magkaroon ng ibang epekto sa mga mata, kasama nila ang isa o higit pang mga bahagi.

Kaagad bago ang paglalagay ng mga patak, ang vial na may gamot ay dapat na magpainit sa kamay sa temperatura ng katawan. Ang pamamaraan ay dapat isagawa sa isang kalmado na kapaligiran, pagkatapos hugasan ang iyong mga kamay. Upang ang patak ay tumama sa tamang lugar, ang ulo ay dapat itapon pabalik at ang ibabang talukap ng mata ay hinila pabalik. Upang maiwasang maipasok ang solusyon ng gamot sa lukab ng ilong, pagkatapos ng pag-instillation, isara ang iyong mata at pindutin ang panloob na sulok.

Ang isang mahalagang katangian ng mga paghahanda sa therapeutic na mata ay mabilis silang tumagos sa pamamagitan ng panlabas na mucous membrane ng mata sa mas malalim na bahagi ng visual apparatus. Hindi pinahihintulutang gamitin ang mga naturang pondo nang mag-isa. Bago simulan ang paggamot, mahalagang basahin ang mga tagubilin.

Kaya, kung paano tumulo ang mga mata para sa iba't ibang mga sakit at anong uri ng mga patak ng mata, sa pangkalahatan, ang naroroon?

Mga uri ng patak ng mata

Isaalang-alang ang listahan ng mga gamot para sa mga mata, depende sa pagkilos ng parmasyutiko:

• Antimicrobial. Kasama sa mga ito ang mga antibiotic, pati na rin ang mga antiviral, antiseptic at antimycotic na gamot;
• Pang-alis ng pamamaga.
• Antiglaucoma. Ang mga ito ay nahahati sa mga gamot na nagpapabuti sa pag-agos ng likido sa mata at pumipigil sa paggawa ng aqueous humor.
• Mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng tissue.
• Antiallergic.
• Mga gamot para sa paggamot ng mga katarata.
• Moisturizing.
• Diagnostic.

Ang pinakamahusay na mga patak ng mata ay maaaring inireseta ng isang espesyalista, dahil naiintindihan niya ang komposisyon at pagkilos ng parmasyutiko ng gamot

Ang pinakamahusay na patak ng mata

Susunod, pag-usapan natin kung ano ang mabisang paraan sa paglaban sa iba't ibang uri ng sakit sa mata. Maaari mong piliin ang pinakamahusay na mga patak pagkatapos lamang ng isang detalyadong pagsusuri at paghahambing na pagsusuri.

Mga moisturizer

Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit para sa pagkapagod at tuyong mga mata. Inirerekomenda ng mga eksperto ang paggamit ng mga moisturizer para sa dry eye syndrome, matagal na pananatili sa computer, pati na rin kapag nalantad sa masamang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang mga naturang gamot ay ibinebenta nang walang form ng reseta, kaya malayang mabibili ang mga ito sa network ng parmasya.

Ang mga patak ng moisturizing ay hindi nakakaapekto sa mga tisyu ng mata, ngunit mga artipisyal na luha. Dahil dito, halos wala silang contraindications. Isaalang-alang ang mga sikat na produkto mula sa pangkat ng mga paghahanda sa moisturizing:

• Vizomitin. Ang tool ay may keratoprotective effect, lumalaban ito sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa lacrimal fluid, pati na rin ang dry eye syndrome. Ang Visomitin ay may aktibidad na antioxidant, dahil sa kung saan ang mga selula ng conjunctiva ay na-normalize, ang nagpapasiklab na reaksyon ay tinanggal at ang komposisyon ng tear film ay na-normalize. Ang Vizomitin ay mga patak mula sa sakit, pangangati, pagkasunog at sakit sa mata. Ito ay isang natatanging gamot na nakakaapekto hindi lamang sa mga sintomas, kundi pati na rin sa mismong sanhi ng problema.
• Systane. Ang nakakarelaks na paghahanda ay epektibong nag-aalis ng pagkatuyo, pagkapagod at pangangati ng mga mata. Sa lalong madaling panahon pagkatapos ng instillation, ang mga hindi kasiya-siyang sintomas tulad ng pangangati, pamumula, at pagkasunog ay nabawasan. Kapag ang mga patak ay nahuhulog sa mauhog lamad ng mata, bumubuo sila ng isang pelikula na nagpoprotekta laban sa pagkatuyo.
• Vidisik. Ang gel ay may isang keratoprotective property. Ito ay isang pinagsamang lunas, katulad ng komposisyon sa luhang likido. Sa ibabaw ng mata, ang Vidisic ay bumubuo ng isang pinong pelikula na nagpapadulas at nagmo-moisturize. Pinasisigla ng gel ang proseso ng pagpapagaling.
• Hilo kaban ng mga drawer. Ang mga ito ay mga patak para sa pagpapahinga ng mga mata, na ginagamit para sa dry eye syndrome, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, pati na rin para sa isang pakiramdam ng kaginhawahan kapag may suot na contact lens. Ang hylo-chest ay naglalaman ng hyaluronic acid, hindi ito naglalaman ng anumang mga preservative at inaprubahan para magamit sa panahon ng pagbubuntis. Ang Hilo-chest of drawers ay mga patak para sa sakit, pangangati at pagkapagod sa mga mata.

Ang Systane ay isang kilalang eye drops para sa pangangati.

Pag-activate ng mga proseso ng metabolic

Inireseta ng mga espesyalista ang gayong mga patak upang pabagalin ang mga pagbabago na nauugnay sa edad at mga degenerative na proseso sa mga tisyu ng visual apparatus, gayundin sa paggamot ng mga katarata. Ang mga aktibong sangkap na kasama sa komposisyon ay nakakatulong upang makatanggap ng mas maraming oxygen at nutrients sa mata. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay nagpapabuti sa mga proseso ng microcirculation, nutrisyon ng mata at pagpapanumbalik ng functional na aktibidad.

Isa-isahin natin ang pinakamaliwanag na kinatawan ng pangkat na ito:

• Quinax. Kadalasang inireseta sa paggamot ng clouding ng lens - cataracts. Ang Quinax ay may aktibidad na antioxidant at pinoprotektahan ang lens mula sa mga negatibong epekto ng mga libreng radikal.
• Taufon. Ang lunas ay inireseta para sa mga dystrophic na pagbabago na nagaganap sa mga organo ng pangitain. Pinasisigla ng Taufon ang mga proseso ng metabolic at enerhiya, at pinabilis din ang proseso ng pagpapagaling. Ang tool ay nag-normalize ng intraocular pressure at metabolismo.
• Catalin. Ito ay ginagamit para sa preventive at therapeutic purposes mula sa diabetic at senile cataracts. Ang Catalin ay nag-normalize ng nutrisyon, mga proseso ng metabolic sa lens, at pinipigilan din ang hitsura at pag-unlad ng mga sintomas ng katarata.

Ang Taufon ay murang mga patak ng mata na nagpapagana ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu ng mata.

Antiglaucoma

Ang mga patak ng antiglaucoma ay inireseta para sa pagtaas ng intraocular pressure. Ang glaucoma, o hypertension ng mata, ay puno ng pag-unlad ng mga atrophic na pagbabago sa optic nerve at kumpletong pagkawala ng paningin. Binabawasan ng mga gamot ang paggawa ng intraocular fluid at pinapabuti ang pag-agos nito. Ang ganitong mga patak ay isang mahusay na paraan ng non-surgical na paggamot ng glaucoma. Ang kaligtasan ng paningin ng pasyente ay nakasalalay sa kawastuhan ng kanilang pinili.

Pag-usapan natin ang tungkol sa apat na kilalang patak ng antiglaucoma:

• Pilocarpine. Ang tool ay nagpapaliit sa pupil ng mata at binabawasan ang pagtaas ng intraocular pressure. Ginagamit din ang pilocarpine sa pagsusuri ng mata, gayundin pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ang tool ay kabilang sa pangkat ng mga alkaloid, na ginawa mula sa mga dahon ng isang halaman ng genus Pilocarpus;
• Betoptik. Ang gamot ay kabilang sa pangkat ng mga pumipili na beta-blockers. Ang intraocular pressure ay nababawasan sa pamamagitan ng pagbabawas ng produksyon ng likido sa mata. Ang Betoptik ay piling nakakaapekto sa mga receptor ng mga organo ng visual apparatus. Ang tool ay hindi nakakaapekto sa laki ng mag-aaral at mga tagapagpahiwatig ng pangitain ng takip-silim;
• Fotil. Ang mga ito ay pinagsamang patak, na kinabibilangan ng pilocarpine at timolol, isang beta-blocker. Ang fotil ay nagiging sanhi ng spasm ng tirahan at pagsisikip ng mag-aaral. Sa loob ng kalahating oras pagkatapos ng instillation, ang isang epekto ay sinusunod na maaaring tumagal ng hanggang labing-apat na oras;
• Xalatan. Ang tool ay nagpapabuti sa pag-agos ng aqueous humor, na pumipigil sa pag-unlad ng glaucoma.

Patak ng panghugas ng mata

Maaaring kailanganin ang paghuhugas ng mga mata sa kaso ng pinsala, pati na rin ang pagpasok ng isang banyagang katawan o mga agresibong sangkap. Inirerekomenda din ng mga doktor ang pamamaraan para sa mga nagpapaalab na proseso. Isaalang-alang ang tatlong uri ng mga patak sa mata:

• Sulfacyl. Nabibilang sa pangkat ng sulfonamides. Mayroon itong bacteriostatic effect sa gram-positive at gram-negative microflora. Nangangahulugan ito na sa ilalim ng pagkilos ng gamot, ang aktibong paglaki at pagpaparami ng mga pathogen ay nasuspinde;
• Levomycetin. Ito ay isang malawak na spectrum na antibiotic. Mabagal ang pagsanay sa Levomycetin.
• Albucid. Ito ay isang antibyotiko na may bacteriostatic effect, na nag-aalis ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso. Ang aktibong sangkap ay may aktibidad na antimicrobial at nabibilang sa sulfonamides.

Ang Albucid ay mga patak na antibacterial na ginagamit upang hugasan ang mga mata.

Midriatics

Ang pupil ay ang pagbubukas sa iris ng mata kung saan ang sikat ng araw ay pumapasok at na-refracted sa retina. Ang mga patak upang palakihin ang pupil ay maaaring gamitin sa dalawang kaso:

• Therapeutic na layunin. Sa paggamot ng mga nagpapaalab na proseso at sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko.
• layunin ng diagnostic. Upang suriin ang fundus.

Suriin natin ang sikat na midriatics:

• Atropine. Ang tool ay may malaking bilang ng mga contraindications at lubos na nakakalason. Minsan ang pagkilos ng Atropine ay nagpapatuloy sa loob ng sampung araw. Ang gamot ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at malabong paningin sa isang tiyak na tagal ng panahon;
• Midriacil. Humigit-kumulang dalawampung minuto pagkatapos ng instillation, ang lunas ay nagsisimulang kumilos. Ang therapeutic activity ay nagpapatuloy ng ilang oras, na nangangahulugan na ang mga function ng mata ay mabilis na naibalik. Ang tool ay maaaring gamitin ng parehong mga matatanda at bata. Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga patak ng mata para sa mga bata;
• Irifrin. Ang tool ay ginagamit para sa parehong therapeutic at diagnostic na layunin. Ito ay dahil sa kakayahan ng Irifrin na mapababa ang intraocular pressure.

Ang Irifrin ay ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic upang palakihin ang pupil

Antiseptiko

Ang pangunahing gawain ng antiseptics ay ang pagdidisimpekta ng mga ibabaw. Ang mga pondong ito ay may malawak na spectrum ng pagkilos at samakatuwid ang bakterya, mga virus, protozoa, fungi ay sensitibo sa kanila. Ang mga ito ay mababa ang allergenic at walang sistematikong epekto sa katawan. Ang mga gamot ay tumutulong upang maibsan ang kondisyon na may conjunctivitis, keratitis, uveitis at iba pang mga nagpapaalab na proseso. Tinatanggal ng mga antiseptiko ang pamumula at pinipigilan ang mga epekto ng mga pathogen.

Isaalang-alang ang dalawang kilalang antiseptiko para sa paggamot ng mga sakit sa mata:

• Vitabact. Ang mga patak ay may malawak na spectrum ng aktibidad na antimicrobial. Piloxidine ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot. Ginagamit ang Vitabact para sa mga nakakahawang sugat ng mga nauunang bahagi ng mata: conjunctivitis, dacryocystitis, keratitis, blepharitis.
• Okomistin. Ang Benzyldimethyl ay ang aktibong sangkap sa antiseptic drops. Ang Okomistin ay inireseta para sa mga pinsala sa mata, keratitis, conjunctivitis. Ginagamit din ito upang maiwasan ang purulent-inflammatory complications.

Ang Okomistin ay mga antiseptic na patak sa mata at tainga.

Antiallergic

Ang grupong ito ng mga gamot ay ginagamit para sa mga allergic manifestations sa lugar ng mata:

• pamumula;
• edema;
• nasusunog;
• photophobia;
• lacrimation.

Ang isang tampok ng mga anti-allergic na patak ay pinipigilan lamang nila ang mga sintomas ng allergy, ngunit walang therapeutic effect. Ang mga naturang gamot ay inireseta para sa pana-panahong conjunctivitis, pamamaga ng conjunctiva na sanhi ng pagsusuot ng contact lens, pati na rin ang pamamaga ng gamot.

Isaalang-alang ang listahan ng mga antiallergic na patak:

• Alomid. Ito ay isang antihistamine na ginagamit upang patatagin ang mga mast cell. Pagkatapos ng instillation, maaaring mangyari ang pansamantalang pangangati, pagkasunog at tingling.
• Allergodil. Ang tool ay may decongestant at anti-allergic agent. Ang allergodil ay ginagamit para sa pana-panahong conjunctivitis, pati na rin ang buong taon na pamamaga ng isang allergic na kalikasan. Pinapayagan na gamitin ang produkto pagkatapos ng labindalawang taon. Ang allergodil ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mata.
• Opatanol. Ang aktibong sangkap ng mga patak ay isang makapangyarihang pumipili na antihistamine. Ang Opatanol ay epektibong nakikipaglaban sa mga sintomas ng pana-panahong conjunctivitis: pangangati, pagkasunog, pamamaga, pamumula ng mauhog lamad.
• Ang Dexamethasone at Hydrocortisone ay ginagamit nang mahigpit ayon sa reseta ng doktor. Ang Dexamethasone ay isang corticosteroid na nagpapagaan ng pamamaga at mga reaksiyong alerhiya. Ang hydrocortisone ay nagpapagaan ng pamamaga, pangangati, pamumula, at binabawasan din ang paglipat ng mga proteksiyon na selula sa pokus ng nagpapasiklab na reaksyon.

Ang Allergodil ay isang antiallergic na gamot na ginagamit sa anyo ng mga patak sa mata at spray ng ilong.

Vasoconstrictor

Ang mga naturang pondo ay ginagamit para sa pamamaga at pamumula ng mata. Ang ganitong kakulangan sa ginhawa ay maaaring resulta ng isang allergic, nagpapasiklab na reaksyon o pangangati. Ang pagpapaliit ng mga sisidlan ay humahantong sa katotohanan na ang pamamaga at puffiness ay nawawala sa loob lamang ng ilang minuto. Maaari kang gumamit ng mga gamot na vasoconstrictor nang mahigpit ayon sa mga indikasyon ng doktor at sa maikling panahon, dahil maaari silang maging nakakahumaling.

Tingnan natin ang mga kinatawan ng pangkat ng vasoconstrictor:

• Octilia. Ang ahente ay kabilang sa mga alpha-adrenergic agonist. Tetrizoline - ang aktibong sangkap ng Octilia - pinipigilan ang mga daluyan ng dugo, pinapawi ang pamamaga, pinasisigla ang pag-agos ng intraocular fluid at nagiging sanhi ng pagluwang ng mag-aaral. Ang lunas ay nagpapagaan ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ng pangangati ng mata: lacrimation, pangangati, pagkasunog, sakit;
• Okumetil. Ito ay isang pinagsamang anti-inflammatory agent na may anti-allergic, antiseptic action. Pinapaginhawa ng Okumetil ang pamamaga at pangangati ng mata. Pagkatapos ng pag-install, ang aktibong sangkap ay maaaring masipsip sa sistematikong sirkulasyon, na maaaring magdulot ng malubhang epekto mula sa mga panloob na organo;
• Vizin. Ang aktibong sangkap ay isang alpha-adrenergic agonist - tetrizoline. Pinipigilan ng Vizin ang mga daluyan ng dugo at pinapawi ang pamamaga. Sa loob ng isang minuto, ang epekto ng gamot ay ipinahayag, na nagpapatuloy sa loob ng apat hanggang walong oras.

Ang mga patak ng mata ng Vizin ay mabilis na pumipigil sa mga daluyan ng dugo

Antibacterial

Ang mga antibacterial na gamot ay lumalaban sa mga sakit sa mata ng bacterial. Ngunit ito ay isang impeksiyong bacterial na kadalasang nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na proseso. Pag-usapan natin ang mabisang antibiotic sa anyo ng mga patak:

• Tobrex. Ang aktibong sangkap ng gamot ay tobramycin. Ito ay isang antibyotiko mula sa pangkat ng mga aminoglycosides. Ang Tobrex ay ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa mga tao sa anumang edad, kabilang ang mga bagong silang. Ang Staphylococci, streptococci, Klebsiella, Escherichia at diphtheria coli ay sensitibo sa tobramycin;
• Digital. Ang aktibong sangkap ay ciprofloxacin, isang antibiotic mula sa grupo ng mga fluoroquinolones. Maaaring maging sanhi ng mga salungat na reaksyon sa anyo ng mga reaksiyong alerdyi;
• Phloxal. Ito ay isang antimicrobial na gamot kung saan ang mga gram-negative na bacteria ay pinaka-sensitive. Ang Floksal ay epektibo sa paggamot ng eye stye, conjunctivitis, blepharitis, keratitis at iba pang sakit.

Antiviral

Ang mga antiviral drop ay may dalawang uri:

• Virucidal chemotherapy na gamot at interferon. Sinisira ng mga ahente na ito ang impeksyon sa viral.
• Mga immunomodulators. Palakasin ang resistensya, o resistensya, ng katawan, na ginagawang mas madali para dito na labanan ang mga pathogen.

Ang Poludan ay isang mabisang antiviral agent

Pag-usapan natin ang tungkol sa apat na sikat na antiviral eye drops:

• Madalas akong pumunta. Ang Idoxuridine ay ang aktibong sangkap ng gamot, na isang pyrimidine nucleotide. Ang pangunahing kawalan nito ay ang mahinang pagtagos sa kornea at ang imposibilidad ng pag-impluwensya sa mga lumalaban na strain ng mga virus at nakakalason na sangkap. Kapag instilled sa Oftan Idu, pangangati, pagkasunog, sakit, pamamaga ay maaaring mangyari;
• Oftalmoferon. Ito ay isang pinagsamang lunas na mayroong anti-inflammatory, antiviral at immunomodulatory agent. Isang produkto na nakabatay sa human recombinant interferon ay ginawa. Ang Oftalmoferon ay mayroon ding lokal na anesthetic at regenerative effect;
• Aktipol. Ang tool ay hindi lamang isang antiviral effect, mayroon itong antioxidant, radioprotective at regenerative property. Ang Actipol ay mabilis na nasisipsip sa mga tisyu ng mata at nagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat, pati na rin ang pag-alis ng puffiness;
• Poludan. Karaniwan, ang mga patak ay ginagamit sa paggamot ng adenovirus at herpetic lesions ng mata. Ang Poludan ay mayroon ding immunomodulatory effect. Minsan ang lunas ay maaaring magdulot ng mga side effect na uri ng allergy.

Kaya, ang mga patak ng mata ay mabisang gamot sa paglaban sa iba't ibang sakit ng visual apparatus. Ang mga pondong ito ay nahahati sa iba't ibang grupo depende sa pagkakaroon ng aktibong sangkap. Para sa mga bacterial lesyon, ginagamit ang mga antibacterial agent, ngunit kung ang ophthalmic disorder ay isang viral na kalikasan, pagkatapos ay inireseta ng mga eksperto ang mga patak ng antiviral. Sa kaso ng isang fungal disease, ang mga antimycotic na patak ay inireseta. At hindi ito kumpletong listahan ng lahat ng magagamit na gamot para sa mga mata.

Ang mga patak ng mata ay maaaring gamitin hindi lamang para sa mga layuning panggamot, ginagamit din ito para sa pag-iwas at pagsusuri sa diagnostic. Magkagayunman, ang mga gamot para sa mga mata ay dapat na inireseta ng isang doktor pagkatapos ng pagsusuri at isang tumpak na pagsusuri.

Ang mga patak ng mata (mga solusyon, suspensyon, spray) at mga ointment (gel), mga pelikulang panggamot sa mata ay espesyal na idinisenyo para gamitin sa ophthalmology.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagbibigay ng mga gamot sa ophthalmology ay sa pamamagitan ng paglalagay ng mga patak sa mata o mga pamahid.

Bilang karagdagan sa aktibong sangkap na may therapeutic effect, ang komposisyon ng mga paghahanda sa mata ay may kasamang iba't ibang mga pantulong na sangkap na kinakailangan upang mapanatili ang katatagan ng form ng dosis. Gayunpaman, ang mga excipient ay maaaring kumilos bilang mga allergens at magkaroon ng negatibong epekto sa mga tisyu ng eyeball at mga appendage nito.

Kapag gumagamit ng mga form ng ophthalmic na dosis, ang pagbuo ng mga systemic side effect na nauugnay sa reabsorption ng aktibong sangkap sa systemic na sirkulasyon sa pamamagitan ng mga vessel ng iris, conjunctiva, at nasal mucosa ay posible. Ang kalubhaan ng systemic side effect ay depende sa indibidwal na sensitivity at edad ng pasyente.

Halimbawa, ang paglalagay ng 1 drop ng isang 1% na solusyon ng atropine sulfate sa isang bata ay maaaring humantong hindi lamang sa mydriasis at cycloplegia, ngunit sa hyperthermia, tachycardia at pagkatuyo ng oral mucosa.

Karamihan sa mga patak sa mata at ointment ay kontraindikado habang nakasuot ng malambot na contact lens dahil sa panganib ng akumulasyon ng parehong aktibong sangkap at mga preservative na bumubuo sa gamot.

Kung ang pasyente ay patuloy na gumagamit ng mga contact lens, dapat siyang bigyan ng babala na dapat itong alisin bago ang paglalagay ng gamot at ilagay muli nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 20-30 minuto. Ang mga eye ointment ay dapat lamang gamitin sa oras ng pahinga sa gabi mula sa paggamit ng contact lens.

Kapag nagrereseta ng dalawa o higit pang magkakaibang mga patak ng mata, dapat tandaan na ang therapeutic effect ng unang gamot ay nabawasan ng 45% kapag ang pangalawang gamot ay na-instill pagkatapos ng 30 segundo. Ang agwat sa pagitan ng mga instillation ay dapat na hindi bababa sa 10-15 minuto, pinakamainam - 30 minuto.

Ang paraan ng aplikasyon ng mga paghahanda sa mata ay maaaring iba. Sa talamak na mga nakakahawang sakit ng mata (bacterial conjunctivitis), ang mga gamot ay inilalagay 8-12 beses sa isang araw, sa mga talamak na proseso (glaucoma) - hindi hihigit sa 2-3 beses sa isang araw. Ang mga pamahid sa mata ay inilapat 1-2 beses sa isang araw.

Ang buhay ng istante ng mga patak na gawa sa pabrika ay 2-3 taon kapag nakaimbak sa temperatura ng silid na wala sa direktang sikat ng araw. Pagkatapos buksan ang vial, ang gamot ay dapat gamitin sa loob ng 1 buwan.

Ang mga ointment sa mata ay may shelf life na mga 3 taon sa ilalim ng parehong mga kondisyon ng imbakan.

Ang mga sapilitang instillation ay nagpapataas ng dami ng gamot na pumapasok sa mata. Ang mga patak ng mata ay inilalagay ng 6 na beses na may pagitan ng 10 minuto para sa 1 oras. Ang pagiging epektibo ng sapilitang paglalagay ay tumutugma sa subconjunctival injection.

Posibleng dagdagan ang pagtagos ng gamot sa mata sa pamamagitan ng paglalagay ng cotton swab na ibinabad sa gamot o isang malambot na contact lens na puspos ng gamot sa conjunctival sac.

Posible ang periocular injection - subconjunctival, parabulbar at retrobulbar injection. Kapag na-injected, ang therapeutic concentration ng gamot sa mata ay mas mataas kumpara sa instillations.

Sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay direktang ibinibigay sa anterior chamber o sa vitreous body sa operating room. Ipasok ang hindi hihigit sa 0.5-1.0 ml ng gamot.

Para sa paggamot ng mga sakit ng retina at optic nerve, isang sistema ng pagbubuhos ay itinanim sa espasyo ng sub-Tenon. Ang pamamaraan na ito ay binuo ni A.P. Nesterov at S.N. Basinsky. Ang pagpapakilala ng sistema ng pagbubuhos ay maaaring isama sa direktang elektrikal na pagpapasigla ng optic nerve. Para sa layuning ito, sa panahon ng pag-install ng sistema ng pagbubuhos, isang elektrod para sa electrical stimulation ng optic nerve ay ipinasok sa pamamagitan ng isang espesyal na konduktor sa zone na ito. Binabago ng electric current ang direksyon ng daloy ng mga ions, na nagpapataas ng pagtagos ng mga gamot sa mga tisyu ng mata.

Ang mga gamot ay maaaring ibigay gamit ang phono- o electrophoresis.

Pag-uuri ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga sakit sa mata

Paraan na ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawang sakit sa mata:

Antiseptics;

Mga paghahanda ng sulfonamide;

Antibiotics at iba pang mga antibacterial na gamot;

mga gamot na antifungal;

Mga gamot na antiviral.

Mga gamot na anti-namumula:

Glucocorticosteroids;

Mga remedyo para sa paggamot ng mga allergic na sakit sa mata:

Mga stabilizer ng lamad;

Mga blocker ng histamine receptor;

Mga Vasoconstrictor.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng glaucoma:

Nangangahulugan na nagpapasigla sa pag-agos;

Nangangahulugan na depress ang mga produkto;

Mga Neuroprotector.

Paraan na ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa mga katarata.

Midriatics:

M-anticholinergics;

Mga alpha-agonist.

lokal na anesthetics.

mga tool sa diagnostic.

Moisturizing at astringent na mga remedyo sa mata ("artipisyal na luha").

Mga stimulator sa pagbabagong-buhay ng kornea.

Paraan para sa paggamot ng fibrinoid at hemorrhagic syndrome.

Paraan na ginagamit sa katarata.

Mga antiseptiko. Para sa paggamot at pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ng eyelids at conjunctiva, ang iba't ibang mga gamot ay malawakang ginagamit na may antiseptic, disinfecting at anti-inflammatory effect.

Ang mga paghahanda ng antiseptiko ay ginagamit upang gamutin ang gilid ng mga eyelid sa paggamot ng blepharitis, barley, para sa paggamot ng conjunctivitis, keratitis, pati na rin para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon sa postoperative period, na may mga pinsala sa conjunctiva, cornea at dayuhan. katawan ng conjunctival cavity.

Ang industriya ng parmasyutiko ay gumagawa ng mga paghahanda ng kumbinasyon na may antiseptikong epekto, na naglalaman ng boric acid.

Ang isang 0.25% na solusyon ng zinc sulfate at isang 2% na solusyon ng boric acid (Zinci sulfas + Acidum borici) (Russia) ay ginawa sa 1.5 ml dropper tubes. Magtanim ng 1 drop 1-3 beses sa isang araw.

Ophthalmo-septonex (Ophthalmo-septonex) (firm "Galena", Czech Republic) - mga patak ng mata sa mga brown na bote ng salamin na may kapasidad na 10 ml na may takip ng dropper. Bilang karagdagan sa isang 2% na solusyon ng boric acid, ang ophthalmo-septonex ay naglalaman ng carbetopendicinium bromide, crystalline gryasulin, fennel oil, sodium edetate dihydrate, ethanol 96%.

Miramistin (Miramistinum) (CJSC NPO Biotechnology, Russia) - 0.01% solution (eye drops) sa 5 ml na bote at 1.5 ml dropper tubes (trade name oftalmistin, okomistin) - isang domestic na gamot na may direktang epekto sa mga lamad ng microbial cell.

Ang Miramistin ay may binibigkas na antimicrobial effect sa gram-positive at gram-negative bacteria, kabilang ang mga strain ng ospital na may multidrug resistance sa antibiotics, chlamydia, herpes at human immunodeficiency virus, fungi (yeast-like, dermatophytes, ascomycetes at iba pang pathogenic fungi).

Binabawasan ng gamot ang paglaban ng mga microorganism sa antibiotics.

Ang Miramistin ay may isang immunoadjuvant na ari-arian, pinahuhusay ang mga lokal na reaksyon sa pagtatanggol, mga proseso ng pagbabagong-buhay dahil sa modulasyon ng cellular at humoral immunity. Ang gamot ay inilalagay 1 drop 1-3 beses sa isang araw.

Karamihan sa mga paghahanda na may kaugnayan sa antiseptics ay ginawa ex temporae, mayroon silang maikling buhay sa istante (3-7 araw). Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang gilid ng mga eyelid at hugasan ang conjunctival cavity.

Ang ilang mga gamot na naglalaman ng mga silver salts - 1% na solusyon ng silver nitrate, 2% na solusyon ng collargol at 1% na solusyon ng protargol - ay ginagamit upang maiwasan ang blennorrhea sa mga bagong silang (sila ay inilalagay kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata). Ang mga paghahanda ng pilak ay hindi tugma sa mga organikong sangkap, chlorides, bromides, iodide. Sa kanilang matagal na paggamit, posibleng mantsang ang mga tisyu ng mata na may pinababang pilak (argyrosis).

Mga paghahanda ng sulfanilamide ay mga malawak na spectrum na antimicrobial. Mayroon silang bacteriostatic effect. Ang Sulfanilamides ay aktibo laban sa gram-positive at gram-negative bacteria (kabilang ang E. coli, streptococci, gonococci, pneumococci, shigella, clostridia), pati na rin ang chlamydia, pathogens ng diphtheria, anthrax, plague, protozoa (toxoplasma, malarial plasmodium)

Sa ophthalmology, ginagamit ang sulfacetamide (Sulfacetamid) at sulfapyridazine (Sulfapyridazinum).

Ang Sulfacetamide (Sulfacetamid) ay magagamit sa anyo ng sulfacyl sodium (Sulfacil natria) - 20% na solusyon (mga patak ng mata); sulfapyridazine (Sulfapyridazinum) - mga eye film na pinagsama sa dicaine at atropine sulfate.

Antibiotics at iba pang antibacterial na gamot

Chloramphenicol (Chloramphenicol). Malawak na spectrum na antibiotic. Epektibo laban sa maraming gram-positive (staphylococci, streptococci) at gram-negative cocci (gonococci at meningococci), iba't ibang bacteria (E. coli at Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Klebsiella, Yersinia, Proteus), Rickettsia, Treponema at ilang malalaking virus . Ang gamot ay aktibo laban sa mga strain na lumalaban sa penicillin, streptomycin, sulfonamides, mahinang aktibo laban sa acid-resistant bacteria, Pseudomonas aeruginosa, clostridia at protozoa. Ang dalas ng instillation ay 2-3 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 10 araw.

Sa Russia, ginawa ito sa ilalim ng pangalan ng kalakalan Levomycetin (Laevomycetinum) sa form ng dosis 0.25% na solusyon (mga patak ng mata) sa mga vial na 5 at 10 ml.

Aminoglycosides. Mga antibacterial na gamot na kabilang sa pangkat ng mga aminoglycosides; sakupin ang isa sa mga unang lugar sa paggamot ng mga nakakahawang sakit sa mata.

Mayroon silang bactericidal effect, nakakagambala sa synthesis ng protina sa microbial cell, pati na rin ang pagkamatagusin ng cytoplasmic membrane. Mayroon silang malawak na spectrum ng antibacterial action.

Sa kaso ng isang medyo malubhang nakakahawang proseso, 1-2 patak ng gamot ay inilalagay sa conjunctival sac tuwing 4 na oras o isang 1.5 cm na strip ng pamahid ay inilapat sa ibabang talukap ng mata ng apektadong mata 2-3 beses sa isang araw. Sa isang malubhang nakakahawang proseso, ang solusyon ay inilalagay bawat oras o ang pamahid ay inilalagay

Huwag mong saktan!!!

Ang unang utos ng doktor

Mas mahalaga na kumilos nang maingat kaysa mag-isip ng makatwiran.

sinaunang kaalaman

26.1. Mga paraan ng pangangasiwa ng mga ophthalmic na gamot at mga tampok ng kanilang mga pharmacodynamics

Sa ophthalmology, ang pinakamalawak na ginagamit na mga anyo ng mga gamot ay patak para sa mata At mga pamahid. Ang dami ng conjunctival sac ay nagpapahintulot sa iyo na magpasok ng hindi hihigit sa 1 patak ng solusyon nang isang beses o maglagay ng isang strip ng pamahid na 1 cm ang haba sa likod ng mas mababang takipmata.

Ang lahat ng mga aktibong sangkap ng mga gamot ay tumagos sa lukab ng eyeball higit sa lahat sa pamamagitan ng kornea. Gayunpaman, ang nagreresultang lokal at pangkalahatang mga side effect ay maaaring dahil sa pagpasok ng aktibong sangkap nang direkta sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga conjunctival vessel, ang mga daluyan ng iris, kasama ang isang luha sa pamamagitan ng nasal mucosa. Ang kalubhaan ng systemic side effect ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa indibidwal na sensitivity ng pasyente. Kaya, ang instillation ng 1 drop ng isang 1% na solusyon ng atropine sulfate ay magiging sanhi hindi lamang mydriasis at cycloplegia, ngunit sa mga bata maaari rin itong humantong sa hyperthermia, tuyong bibig. Ang pangkasalukuyan na paggamit ng mga β-blocker (timolol maleate) sa mga hypersensitive na indibidwal ay maaaring makapukaw ng arterial collapse.

Karamihan sa mga patak sa mata at ointment ay kontraindikado habang may suot na contact lens dahil sa panganib ng pinagsama-samang epekto. Kung ang ilang mga uri ng mga patak ng mata ay ginagamit sa parehong oras, pagkatapos ay ang agwat sa pagitan ng mga instillation ay dapat na hindi bababa sa 10-15 minuto upang maiwasan ang pagbabanto at paghuhugas ng mga naunang ipinakilala na patak.

Depende sa mga solusyon na ginamit para sa mga aktibong sangkap, ang tagal ng 1 drop ay iba. Ang pinakamaikling pagkilos ay nasa may tubig na mga solusyon, mas mahaba sa mga solusyon ng viscoactive substance (methylcellulose, polyvinyl alcohol), ang pinakamataas sa mga solusyon sa gel. Kaya, ang isang solong instillation ng isang may tubig na solusyon ng pilocarpine ay tumatagal ng 4-6 na oras, isang matagal na solusyon sa methylcellulose - 8 oras, isang gel solution - mga 12 oras.

Sa talamak na mga nakakahawang sakit ng mata (bacterial conjunctivitis), ang dalas ng instillation ay maaaring umabot ng hanggang 8-12 bawat araw, sa mga talamak na proseso (glaucoma) - hindi hihigit sa 2-3 instillations bawat araw. Dapat pansinin na ang dami ng conjunctival sac kung saan pumapasok ang nakapagpapagaling na sangkap ay 1 drop lamang, kaya ang therapeutic effect ay hindi tumataas sa pagtaas ng dami ng instilled na likido.

Ang lahat ng mga patak sa mata at mga pamahid ay inihanda sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko. Le-

Ang mga form ng Karstvennye na inilaan para sa paulit-ulit na paggamit, bilang karagdagan sa mga bahagi ng solvent at buffer, ay naglalaman ng mga preservative at antiseptics. Ang mga patak na ginawa sa mga parmasya ay hindi naglalaman ng mga naturang sangkap, kaya ang kanilang buhay sa istante at paggamit ay limitado sa 7 at 3 araw. Sa pagtaas ng sensitivity ng pasyente sa mga karagdagang sangkap, ang single-dose plastic na pakete ng mga gamot ay ginawa na walang mga preservative at preservatives.

Ang pangkalahatang mga kinakailangan para sa buhay ng istante ng mga patak na gawa sa pabrika ay 2 taon kapag nakaimbak sa temperatura ng silid na wala sa direktang sikat ng araw. Ang panahon ng paggamit ng gamot pagkatapos ng unang pagbubukas ng vial ay 1 buwan.

Ang shelf life ng mga eye ointment ay nasa average na mga 3 taon sa ilalim ng parehong mga kondisyon ng imbakan. Ang mga ito ay inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata sa conjunctival cavity, bilang isang panuntunan, 1-2 beses sa isang araw. Hindi inirerekumenda na gumamit ng pamahid sa mata sa maagang postoperative period na may intracavitary interventions.

Ang isang karagdagang ruta ng pangangasiwa ng gamot sa ophthalmology ay mga iniksyon: subconjunctival, parabulbar at retrobulbar. Sa mga espesyal na kaso, inilalapat ng mga espesyalista ang pagpapakilala ng mga gamot nang direkta sa lukab ng eyeball (sa anterior chamber o intravitreally). Bilang isang patakaran, ang halaga ng iniksyon na gamot ay hindi hihigit sa 0.5-1.0 ml.

Sa pamamagitan ng iniksyon, ang mga antibacterial, anti-inflammatory o vasoactive na gamot ay ibinibigay. Ang mga subconjunctival at parabulbar injection ay ipinahiwatig para sa paggamot ng mga sakit at pinsala ng anterior eye (scleritis, keratitis, irido-

cyclitis, peripheral uveitis), retrobulbar - na may patolohiya ng posterior segment (chorioretinitis, neuritis, hemophthalmos).

Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pag-iniksyon ng pangangasiwa ng gamot, ang therapeutic concentration nito sa cavity ng eyeball ay tumataas nang malaki kumpara sa mga instillation. Gayunpaman, kapag nagbibigay ng mga gamot sa pamamagitan ng lokal na iniksyon, kailangan ang ilang kasanayan at hindi palaging ipinapahiwatig. Ang anim na beses na paglalagay ng mga patak sa mata na may pagitan ng 10 minuto sa loob ng 1 oras ay katumbas ng bisa ng subconjunctival injection.

Para sa paggamot ng mga sakit sa mata, ginagamit din ang intramuscular at intravenous injection at infusions (antibiotics, corticosteroids, plasma-substituting solution, atbp.). Sa intraocular surgery, tanging hindi nabuksan na mga disposable na pakete na naglalaman ng isotonic solution na may kinakailangang buffer additives upang makamit ang neutral na pH ang ginagamit.

Ang mga gamot ay maaari ding ibigay sa pamamagitan ng phono o iontophoresis.

Sa therapy, ang mga pharmacodynamic at pharmacokinetic na tampok ng mga gamot ay dapat isaalang-alang.

Mga tampok ng pharmacodynamics Ang mga form ng ophthalmic na dosis ay ang selectivity ng kanilang pagkilos sa mga tisyu ng mata at mababang systemic reabsorption. Kaya, ang mga gamot na ginagamit sa ophthalmology ay may pangunahing lokal na pharmacological effect at bihirang isang systemic na epekto sa katawan.

Sa pamamagitan ng oral at parenteral na pangangasiwa ng mga gamot, sumasailalim sila sa pagsipsip, biotransformation at paglabas. Ang pagtagos ng mga gamot sa mga tisyu ng mata sa panahon ng sistematikong paggamit ay nakasalalay sa kanilang kakayahang tumagos

sa pamamagitan ng hemato-ophthalmic barrier. Kaya, ang dexamethasone ay madaling tumagos sa iba't ibang mga tisyu ng eyeball, habang ang polymyxin ay halos hindi nakapasok sa kanila.

26.2. Mga gamot na ginagamit sa ophthalmology

Pag-uuri ng mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga sakit sa mata

1. Mga gamot na anti-infective.

1.1. Antiseptiko.

1.2 Mga paghahanda ng Sulfanilamide.

1.3 Antibiotics.

1.4. Mga gamot na antifungal.

1.5 Mga gamot na antiviral.

2. Mga gamot na anti-namumula.

2.1 Glucocorticosteroids.

2.2 Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot.

2.3 Mga gamot na antiallergic.

3. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng glaucoma.

3.1. Nangangahulugan na nagpapabuti sa pag-agos ng intraocular fluid.

3.2 Nangangahulugan na pumipigil sa paggawa ng intraocular fluid.

4. Mga gamot na anticatarrhal.

5. Midriatics.

5.1 Pangmatagalang (therapeutic) na aksyon.

5.2 Maikling (diagnostic) na aksyon.

6. lokal na anesthetics.

7. mga tool sa diagnostic.

8. Mga paghahanda sa ophthalmic ng iba't ibang grupo.

9. Paraan para sa paggamot ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad.

26.2.1. Mga gamot na anti-infective

26.2.1.1. Mga antiseptiko

Para sa paggamot at pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ng eyelids at conjunctiva, ang iba't ibang mga gamot ay malawakang ginagamit na may antiseptic, disinfecting, deodorizing at anti-inflammatory effect.

Ang mga ahente ng antiseptiko ay ginagamit upang gamutin ang gilid ng mga talukap ng mata sa paggamot ng blepharitis, barley, para sa paggamot ng conjunctivitis, keratitis at pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon sa postoperative period, na may mga pinsala sa conjunctiva, cornea at mga dayuhang katawan sa conjunctival sac.

Mga pinagsamang paghahanda na naglalaman ng boric acid - 0.25% zinc sulfate solution, 2% boric acid solution(Zinci sulfas + Acidum borici) - mga patak ng mata sa isang 1.5 ml na dropper tube - ginagamit upang gamutin ang mga catarrhal na anyo ng nakakahawang conjunctivitis, ibinibigay ng 1 drop 1-3 beses sa isang araw. Ang mga paghahanda na naglalaman ng boric acid ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa "dry eye" syndrome.

Dapat tandaan na ang boric acid ay madaling tumagos sa balat at mauhog na lamad, lalo na sa mga maliliit na bata, ay dahan-dahang pinalabas mula sa katawan at maaaring maipon sa mga tisyu at organo, na nagreresulta sa pagbuo ng mga nakakalason na reaksyon (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, epithelial desquamation). , sakit ng ulo). sakit, kapansanan sa kamalayan, oliguria), samakatuwid, hindi inirerekomenda na gumamit ng mga paghahanda na naglalaman ng boric acid sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas at sa pagsasanay sa bata, lalo na sa mga bagong silang, at hindi rin.

Ang mga paghahanda na naglalaman ng isang solusyon ng boric acid sa isang konsentrasyon sa itaas ng 2% ay dapat gamitin, dahil sa isang posibleng teratogenic effect.

Mga gamot na naglalaman ng mga silver salts - 1% silver nitrate solution, 2% collargol solution, 1% protargol solution- ginagamit upang maiwasan ang blennorrhea sa mga bagong silang. Para sa layuning ito, sila ay instilled isang beses kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang mga paghahanda ng pilak ay hindi tugma sa mga organikong sangkap, chlorides, bromides, iodide. Sa kanilang matagal na paggamit, posibleng mantsang ang mga tisyu ng mata na may pinababang pilak (argyrosis).

antiseptiko miramistin(okomistin) - 0.01% na patak ng mata - ginagamit sa paggamot ng talamak at talamak na conjunctivitis, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratouveitis, sa mga pre- at postoperative period para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon, na may mga pinsala sa mata. Mga dosis ng aplikasyon: 1-2 patak 4-6 beses sa isang araw hanggang sa clinical recovery, para sa prophylactic na layunin - 2-3 araw bago ang operasyon at para sa 10 araw pagkatapos nito, 1-2 patak 3 beses sa isang araw. Contraindications: edad hanggang 18 taon, pagbubuntis, panahon ng paggagatas.

Kasama rin sa mga antiseptic na gamot ang mga fluoroquinolone derivatives.

Mga fluoroquinolones. Sa sistematikong paggamit, ang mga fluoroquinolones ay madaling dumaan sa hematoophthalmic barrier papunta sa intraocular fluid.

Ang mga paghahanda ng pangkat na ito (norfloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, lomefloxacin) ay ginagamit upang gamutin ang mga nakakahawang sakit ng eyelids, lacrimal organs, conjunctiva, cornea, kabilang ang trachoma at paratrachoma, pati na rin upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon pagkatapos ng operasyon at pinsala sa mata.

Ang mga fluoroquinolones ay ginagamit sa anyo ng 0.3% na mga patak ng mata at pamahid. Sa isang banayad na prosesong nakakahawa, ang mga patak ng mata na naglalaman ng mga fluoroquinolones ay inilalagay ng 1 patak sa conjunctival sac ng apektadong mata 5-6 beses sa isang araw o isang strip ng pamahid na 1-1.5 cm ang haba ay inilalagay sa likod ng ibabang talukap ng mata 2-3 beses sa isang araw . Sa kaso ng pagbuo ng isang malubhang nakakahawang proseso, ang gamot ay inilalagay tuwing 15-30 minuto o isang strip ng pamahid na 1-1.5 cm ang haba ay inilalapat tuwing 3-4 na oras. Habang bumababa ang kalubhaan ng pamamaga, ang dalas ng nabawasan ang gamot. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 14 na araw.

Sa paggamot ng trachoma, ang 1-2 patak ng gamot ay inilalagay sa conjunctival sac ng apektadong mata 2-4 beses sa isang araw para sa 1-2 buwan.

Ang mga gamot ay hindi dapat gamitin sa kaso ng hypersensitivity dito, pagbubuntis, paggagatas at sa mga batang wala pang 15 taong gulang.

26.2.1.2. Mga paghahanda ng sulfanilamide

Ginamit sa ophthalmology sulfacetamide(sulfacyl sodium, Sulfacilum natrium) sa anyo ng 10 at 20% na solusyon (mga patak ng mata) at 30% na pamahid (sa mga tubo), na ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng conjunctivitis, blepharitis at keratitis; Ang isang 20% ​​na solusyon ay ginagamit para sa pag-iwas at paggamot ng mga sakit sa mata ng gonorrhea sa mga bagong silang at matatanda.

Ang mga sulfonamide ay inilalagay sa conjunctival sac 1 drop 5-6 beses sa isang araw, para sa pag-iwas sa blennorrhea sa mga bagong silang - 1 drop ng isang 20% ​​na solusyon sa bawat mata ng tatlong beses na may pagitan ng 10 minuto.

Sa kaso ng paggamit ng mga gamot na sulfa sa kumbinasyon ng novocaine at dicaine, ang kanilang bacteriostatic effect ay nabawasan, na

dahil sa nilalaman sa molekula ng dicaine at novocaine ng nalalabi pares-aminobenzoic acid. Ang lidocaine at oxybuprocaine ay walang antisulfanilamide na epekto. Ang hindi pagkakatugma ng mga paghahanda ng sulfanilamide na may mga silver salt ay naitatag.

26.2.1.3. Mga antibiotic

Para sa pag-iwas at paggamot ng mga nakakahawang sakit ng eyeball at ang auxiliary apparatus nito, ang mga antibacterial na gamot na kabilang sa iba't ibang grupo (chloramphenicol, tetracyclines, macrolides, aminoglycosides, fluoroquinolones, fusidic acid, polymyxins) ay ginagamit. Ang pagpili ng isang antibacterial na gamot ay depende sa sensitivity ng mga pathogenic microorganism at ang kalubhaan ng nakakahawang proseso.

Sa paggamot ng mga nakakahawang sakit sa mata, ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit hindi lamang sa anyo ng ophthalmic dosage forms (eye drops, ointments at films), kundi pati na rin ang mga injectable solution (subconjunctival, parabulbar, intramuscular at intravenous) at intraocular administration ng mga gamot.

Chloramphenicol(levomycetin, Laevomycetinum). Ang isang malawak na spectrum na antibiotic na ginagamit sa anyo ng mga patak ng mata (0.25% na solusyon), na may lokal at sistematikong aplikasyon, ay madaling pumasa sa hemato-ophthalmic barrier. Ang therapeutic na konsentrasyon ng chloramphenicol kapag inilapat nang topically ay nilikha sa cornea, aqueous humor, iris, vitreous body; ang gamot ay hindi tumagos sa lens.

Tetracyclines(Tetracycline). Ang mga tetracycline ay hindi tumagos sa mga tisyu ng mata sa pamamagitan ng buo na epithelium. Sa kaso ng pinsala sa corneal epithelium, isang epektibong konsentrasyon

Ang konsentrasyon ng tetracycline sa kahalumigmigan ng anterior chamber ay nakamit 30 minuto pagkatapos ng aplikasyon. Sa sistematikong paggamit, ang tetracycline ay halos hindi dumaan sa blood-ophthalmic barrier.

Sa ophthalmology, ang parehong tetracycline (Tetracycline) at ditetracycline (Ditetracycline) ay ginagamit - ang dibenzylethylenediamine salt ng tetracycline, na may matagal na epekto. Kapag inilapat nang topically, nagpapatuloy ang antibacterial effect sa loob ng 48-72 na oras. Ang Oxytetracycline ay hindi kasama sa nomenclature ng mga produktong panggamot.

pondo.

Ang mga antibacterial na gamot na kabilang sa pangkat ng tetracycline ay ginagamit upang maiwasan at gamutin ang nakakahawang conjunctivitis at keratitis, gayundin sa paggamot sa trachoma. Dapat tandaan na ang tetracycline ay ginagamit upang maiwasan ang blennorrhea sa mga bagong silang. Hindi inirerekumenda na gamitin ang mga gamot na ito para sa mga therapeutic na layunin sa mga bagong silang at mga batang wala pang 8 taong gulang. Ang isang pagtaas sa antibacterial action ng tetracyclines ay sinusunod kapag ito ay pinagsama sa oleandomycin at erythromycin.

Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay ginawa sa anyo ng isang 1% na pamahid sa mata, na inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata: tetracycline ointment 3-5 beses sa isang araw, ditetracycline ointment 1 beses. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot nang higit sa 10 araw, maliban sa paggamot ng trachoma, ang tagal nito ay maaaring 2-5 na buwan. Ang tagal ng paggamot ay tinutukoy ng doktor. Para sa pag-iwas sa blennorrhea sa mga bagong silang, isang strip ng tetracycline ointment na 0.5-1 cm ang haba ay inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata nang isang beses.

Macrolide. Para sa paggamot ng mga nakakahawang sakit sa mata at pag-iwas sa blennorrhea sa mga bagong silang, gamitin erythromycin (Erythromycin), na kabilang sa pangkat ng macrolides.

Sa paggamot ng conjunctivitis, keratitis, trachoma at upang maiwasan ang blenorrhea sa mga bagong silang, ang erythromycin ay ginagamit bilang isang pamahid sa mata (10,000 IU), na inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata 3 beses sa isang araw, at sa paggamot ng trachoma 4- 5 beses. Ang tagal ng paggamot ay depende sa anyo at kalubhaan ng sakit, ngunit hindi dapat lumampas sa 14 na araw. Sa trachoma, ang paggamot ay dapat na pinagsama sa follicle expression. Matapos ang nagpapasiklab na proseso ay humupa, ang gamot ay ginagamit 2-3 beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot para sa trachoma ay hindi dapat lumampas sa 3 buwan.

Para sa pag-iwas sa blennorrhea sa mga bagong silang, isang strip ng pamahid na 0.5-1 cm ang haba ay inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata nang isang beses.

Kasama rin ang mga antibiotic ng glycopeptide vancomycin (Vancomycin). Ang gamot ay madaling tumagos sa mga tisyu ng eyeball na may lokal at sistematikong aplikasyon. Ang maximum na konsentrasyon ng gamot sa mga tisyu ng mata ay naabot sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang epektibong konsentrasyon ay nagpapatuloy sa loob ng 4 na oras. Ang Vancomycin ay walang nakakalason na epekto sa mga tisyu ng mata kapag pinangangasiwaan ng intraocularly.

Para sa paggamot ng mga sakit sa mata, ang vancomycin ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 0.5-1 g tuwing 8-12 na oras. Bilang karagdagan, ginagamit ang intravitreal administration.

Aminoglycosides (gentamicin, tobramycin). Ang sabay-sabay na paggamit ng ilang aminoglycoside antibiotics ay hindi inirerekomenda (posibleng nephrotoxic at ototoxic effect, may kapansanan sa mineral metabolism at hematopoiesis), ang kanilang pinagsamang paggamit sa erythromycin at chloramphenicol (dahil sa pharmaceutical incompatibility), polymyxin B, colistin, cephalycinnes, furosemicin, vanose, .

Ang mga aminoglycoside antibiotic ay magagamit sa anyo ng mga patak ng mata (0.3% na solusyon ng gentamicin), 0.3% na pamahid at mga pelikulang panggamot sa mata.

Sa kaso ng katamtamang matinding nakakahawang proseso, ang 1-2 patak ng gamot ay inilalagay sa conjunctival sac tuwing 4 na oras o isang strip ng pamahid na 1.5 cm ang haba ay inilalagay sa likod ng ibabang talukap ng mata ng apektadong mata 2-3 beses sa isang araw. Sa kaso ng pag-unlad ng isang malubhang nakakahawang proseso, ang gamot ay inilalagay bawat oras o ang pamahid ay inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata tuwing 3-4 na oras. Habang bumababa ang kalubhaan ng pamamaga, ang dalas ng mga instillation ng gamot ay nabawasan. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 14 na araw.

Ang mga antibiotic mula sa pangkat ng mga aminoglycosides ay kadalasang ginagamit bilang bahagi ng pinagsamang mga antibacterial na gamot.

26.2.1.4. Mga gamot na antifungal

Sa kasalukuyan, walang opisyal na nakarehistrong ophthalmic form ng mga antifungal na gamot sa Russia. Sa ibang bansa, malawakang ginagamit ang 5% ophthalmic suspension ng natamycin. Sa mga gamot na sistematikong ginagamit para sa oral administration, ang nystatin, ketoconazole, miconazole, fluconazole at flucytosine ay maaaring mapansin.

26.2.1.5. Mga antivirus

Sa paggamot ng mga viral na sakit sa mata, ang mga chemotherapeutic agent (antimetabolites), pati na rin ang mga gamot na may hindi tiyak at tiyak na immunocorrective effect, ay ginagamit.

Ang isa sa mga unang antimetabolite ay na-synthesize 5-iodine-2-deoxyuridine(idoxuredin, IMU) -

halogen derivative ng thymidine. Ang Idoxuredin ay isang napaka-epektibong gamot na antiviral, ngunit mayroon itong makitid na spectrum ng aktibidad na antiviral, dahil epektibo lamang ito laban sa herpes simplex virus. Kapag inilapat nang topically sa isang therapeutic concentration, ang IDU ay tinutukoy lamang sa epithelium at, sa isang mas mababang lawak, sa stroma ng cornea, isang maliit na halaga nito, na walang virucidal effect, ay naipon sa kahalumigmigan ng anterior. silid, iris at vitreous body.

Dahil sa mga kakaibang katangian ng mga pharmacokinetics ng IDU, ginagamit ito upang gamutin ang mga mababaw na anyo ng herpetic keratitis sa anyo ng isang 0.1% na solusyon, na inilalagay ng 3-5 beses sa isang araw.

Dahil sa matagal na paggamit ng gamot, ang pagbuo ng mga nakakalason-allergic na reaksyon ng conjunctiva at cornea (folliculosis, chemosis, diffuse epitheliopathy, corneal edema) ay posible, ang tagal ng kurso ng paggamot ay dapat na hindi hihigit sa 2-3 linggo , at sa kawalan ng mga palatandaan ng pagpapatawad - 7-10 araw.

Acyclovir Ang (Aciclovir) ay isang napakabisang antiviral na gamot na may virucidal na epekto sa herpes simplex at herpes zoster virus, hindi gaanong epektibo laban sa Epstein-Barr virus at cytomegalovirus. Ang Acyclovir ay hindi nakakaapekto sa mga normal na proseso ng cellular at hindi inaantala ang proseso ng pagbabagong-buhay ng corneal.

Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng isang 3% na pamahid sa mata: ang strip nito na 1 cm ang haba ay inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata 5 beses sa isang araw para sa 7-10 araw. Upang maiwasan ang pag-ulit ng sakit, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa loob ng 3 araw pagkatapos ng klinikal na lunas. Pagkatapos ilagay ang pamahid, maaaring mangyari ang isang katamtamang nasusunog na pandamdam, nagpapasiklab na reaksyon, at punctate keratitis.

Sa paggamot ng mga malalalim na anyo ng herpetic keratitis at uveitis, ang acyclovir ay sabay-sabay na inilapat nang topically, iniinom nang pasalita (200 mg 3-5 beses sa isang araw para sa 5-10 araw) o pinangangasiwaan nang parenteral (intravenous drip sa rate na 5 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan tuwing 8 oras sa loob ng 5 araw).

Nonspecific immunotherapy. Sa paggamot ng mga viral na sakit sa mata, ang parehong mga exogenous interferon at mga gamot na nagpapasigla sa paggawa ng mga endogenous interferon ay ginagamit. Bilang mga ahente ng antiviral, ginagamit ang mga interferon, na ginawa ng mga leukocytes ng dugo ng donor ng tao sa ilalim ng impluwensya ng isang virus at nakuha ng genetic engineering.

Interferon leukocyte human dry (Interferonum leucocyticum humanum siccum) ay ginawa sa 2 ml ampoules na naglalaman ng 1000 IU ng lyophilized powder para sa solusyon. Ang mga nilalaman ng ampoule ay diluted sa 1 ml ng sterile distilled water. Para sa mababaw na keratitis at conjunctivitis, ang 1 drop ay inilalagay ng hindi bababa sa 12 beses sa isang araw. Sa stromal keratitis at keratoiridocyclitis, 600,000 IU ay ibinibigay sa subconjunctivally araw-araw o bawat ibang araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay 15-25 araw.

Oftalmoferon (Ophtalmoferonum) ay naglalaman ng 10,000 IU sa 1 ml ng human recombinant interferon alpha-2. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang adenovirus, hemorrhagic, herpetic conjunctivitis at keratitis, herpetic keratouveitis. Sa talamak na yugto ng sakit, 1 drop ay instilled 6-8 beses sa isang araw, kapag ang pamamaga ay humupa - 2-3 beses. Ang paggamot ay isinasagawa hanggang sa mawala ang mga sintomas ng sakit.

Ang mga interferon inducers (interferonogens), kapag ipinakilala sa katawan ng tao, ay pinasisigla ang paggawa ng mga endogenous interferon.

iba't ibang uri. Ang iba't ibang interferonogens ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit sa mata ng viral.

Poludan (Poludan) ay isang biosynthetic interferonogen, na isang complex ng polyadenylic at uridylic acid.

Ang gamot ay ginagamit para sa mga viral na sakit sa mata: adenovirus at herpetic conjunctivitis, keratoconjunctivitis, keratitis at keratoiridocyclitis (keratouveitis), iridocyclitis, chorioretinitis, optic neuritis. Ang Poludan ay ginagamit sa anyo ng mga patak ng mata at mga solusyon para sa mga subconjunctival injection.

Para sa paggamot ng conjunctivitis at superficial keratitis, ang isang solusyon ng poludan ay inilalagay sa conjunctival sac, 1-2 patak 6-8 beses sa isang araw. Habang bumababa ang pamamaga, ang bilang ng mga pag-install ay nabawasan sa 3-4 na beses.

Sa kaso ng stromal keratitis at keratoiridocyclitis, ang isang solusyon ng poludan ay ibinibigay sa isang dosis ng 0.5 ml subconjunctivally araw-araw o bawat ibang araw. Ang kurso ay inireseta 15-20 injections.

Pyrogenal (Pyrogenalum) - lipopolysaccharide ng bacterial origin, na may pyrogenic at interferonogenic effect.

Ang gamot ay ibinibigay subconjunctivally 1 beses bawat araw o bawat 2-3 araw. Ang paunang dosis ay 2.5 micrograms (25 MPD), pagkatapos ay unti-unti itong tumataas sa 5 micrograms (50 MPD). Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 5-15 iniksyon, depende sa epekto.

Sa paggamot ng pyrogenal, lagnat, sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at pananakit ng likod ay posible.

Cycloferon (Cycloferonum) (Polysan, Russia) - mababang molecular weight interferon inducer. Ang gamot ay pinangangasiwaan ng intramuscularly sa isang dosis na 250 mg 1 oras bawat araw. Ang pangunahing kurso ng 10 iniksyon ay isinasagawa ayon sa scheme 1; 2; 4; 6; 8; labing-isa; 14; 17; Ika-20 at ika-23 araw.

Ayon sa isa pang bersyon, ang isang kurso ng 5 iniksyon ay isinasagawa (ang unang 2 iniksyon ay ibinibigay araw-araw, at pagkatapos ay ang gamot ay ibinibigay tuwing ibang araw), at pagkatapos ay paulit-ulit ito pagkatapos ng 10-14 na araw.

Para sa tiyak na immunotherapy gumamit ng normal na human immunoglobulin, measles immunoglobulin, chigain (purified human colostrum serum) at antiherpetic na bakuna. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan.

26.2.2. Mga gamot na anti-namumula

Para sa paggamot ng mga nagpapaalab na sakit sa mata, ang glucocorticosteroids (GCS) at non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ay ginagamit.

26.2.2.1. Glucocorticosteroids

Depende sa tagal ng anti-inflammatory effect, maikli, katamtaman, pangmatagalan at matagal na pagkilos na corticosteroids ay nakikilala.

Ang mga form ng dosis na ginagamit sa ophthalmology ay naglalaman ng halos lahat ng grupo ng corticosteroids:

Mga short-acting corticosteroids (6-8 na oras) - hydrocortisone (0.5%; 1% at 2.5% na pamahid sa mata);

GCS ng katamtamang tagal ng pagkilos (12-36 na oras) - prednisolone (0.5% at 1% na patak ng mata);

Long-acting corticosteroids (hanggang 72 oras) - dexamethasone (0.1% eye drops at ointment); betamethasone (0.1% na patak ng mata at pamahid);

GCS prolonged action (7-10 days) - triamcinolone acetonide, betamethasone propionate (injectable forms).

Ang GCS, maliban sa hydrocortisone, ay madaling tumagos sa halos lahat ng mga tisyu ng eyeball, sa

kabilang sa lens, parehong may lokal at sistematikong paggamit.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng GCS sa ophthalmology ay medyo malawak:

Mga allergic na sakit sa mata (eyelid dermatitis, blepharitis, conjunctivitis at keratoconjunctivitis);

Uveitis;

Sympathetic ophthalmia;

Mga nagpapaalab na phenomena pagkatapos ng mga pinsala at operasyon (pag-iwas at paggamot);

Pagpapanumbalik ng transparency ng kornea at pagsugpo sa neovascularization pagkatapos ng keratitis, kemikal at thermal burn (pagkatapos ng kumpletong epithelialization ng kornea).

Ang GCS ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga viral na sakit ng kornea (mababaw na anyo ng keratitis na sinamahan ng isang depekto sa epithelium) at conjunctiva, mycobacterial at fungal na impeksyon ng mga mata. Ang GCS ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa isang mataas na peligro ng pagtaas ng intraocular pressure.

Sa matagal na paggamit ng mga steroid na gamot, posible ang pagtaas ng intraocular pressure, na sinusundan ng pagbuo ng glaucoma, pagbuo ng posterior subcapsular cataract, pagbagal sa proseso ng pagpapagaling ng mga sugat at pagbuo ng pangalawang impeksiyon, at fungal infection ng madalas na nangyayari ang kornea. Ang hitsura ng mga di-nakapagpapagaling na ulser sa kornea pagkatapos ng matagal na paggamot sa mga steroid na gamot ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang fungal invasion. Maaaring mangyari ang pangalawang bacterial infection bilang resulta ng pagsugpo sa proteksiyon na reaksyon ng pasyente.

Kapag inilapat nang topically, ang gamot ay inilalagay sa conjunctival sac ng apektadong mata 3 beses sa isang araw. Sa loob ng 24-48 na oras ng paggamot

na may binibigkas na proseso ng pamamaga, ang gamot ay maaaring gamitin tuwing 2 oras. Ang isang strip ng eye ointment na 1.5 cm ang haba ay inilalagay sa likod ng mas mababang takipmata 2-3 beses sa isang araw. Ginagamit din ang mga glucocorticosteroids sa parenteral at pasalita.

26.2.2.2. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot

Mula sa mga NSAID sa ophthalmology, ang diclofenac sodium, isang derivative ng phenylacetic acid at indomethacin ay ginagamit. Ang diclofenac sodium at indomethacin (0.1% na solusyon - mga patak ng mata) ay may binibigkas na anti-inflammatory, antipyretic at analgesic effect, at nagagawa ring pigilan ang pagsasama-sama ng platelet, na may matagal na paggamit mayroon silang isang desensitizing effect.

Ang mga NSAID ay ginagamit upang pigilan ang miosis sa panahon ng operasyon ng katarata, gamutin ang hindi nakakahawang conjunctivitis, maiwasan at gamutin ang postoperative at post-traumatic uveitis, at maiwasan ang cystic maculopathy.

Ang mga pasyente ay pinahihintulutan nang mabuti ang mga NSAID kapag inilapat nang topically. Hindi inirerekumenda na gamitin ang mga ito sa paggamot ng mga bata, buntis at lactating na kababaihan, upang magamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na may bronchial hika at malubhang vasomotor rhinitis.

Upang maiwasan ang pagsisikip ng mag-aaral sa panahon ng operasyon o interbensyon sa laser, ang isang 0.1% na solusyon ng diclofenac at indomethacin ay inilalagay sa loob ng 2 oras bago ang interbensyon ng 4 na beses na may pagitan ng 30 minuto. Para sa mga therapeutic purpose, ang mga gamot ay ginagamit 4-6 beses sa isang araw para sa 5-14 na araw. Para sa pag-iwas sa postoperative cystic maculopathy (pagkatapos ng cataract extraction, antiglaucomatous surgeries)

walkie-talkies) Ang mga NSAID ay ginagamit para sa isang buwan pagkatapos ng interbensyon 3 beses sa isang araw.

26.2.2.3. Mga gamot na antiallergic

Ang paggamot sa mga allergic na sakit sa mata ay kinabibilangan ng paggamit ng corticosteroids, mast cell membrane stabilizers, antihistamines at vasoconstrictors.

Mga stabilizer ng lamad. Sa mga gamot sa pangkat na ito, ang pinakakaraniwang ginagamit cromoglicic acid (Cromoglycic acid). Ang therapeutic efficacy ng gamot ay pinakamataas kapag ito ay ginagamit para sa prophylactic na layunin. Kadalasan, ang cromoglycic acid ay ginagamit sa paggamot ng allergic conjunctivitis kasabay ng mga steroid na gamot, sa gayon binabawasan ang pangangailangan para sa kanila; Ang 2% at 4% na solusyon (mga patak sa mata) ng cromoglycic acid ay ipinahiwatig para sa paggamot ng pana-panahon at iba pang uri ng allergic conjunctivitis, kabilang ang hyperpapillary conjunctivitis na dulot ng mga contact lens.

Ang isang solusyon ng cromoglycic acid ay itinanim ng 1 patak sa conjunctival sac 2-6 beses sa isang araw. Inirerekomenda ang paggamot na magsimula 7-10 araw bago ang posibleng pag-unlad ng pana-panahong allergic conjunctivitis at magpatuloy sa loob ng 7-10 araw pagkatapos mawala ang mga sintomas ng sakit.

Kaagad pagkatapos ng instillation, maaaring mangyari ang pansamantalang malabong paningin at nasusunog na pandamdam.

Bilang karagdagan sa cromoglycic acid, para sa paggamot ng mga allergic na sakit sa mata, lodoxamide (Lodoxamide), na hindi lamang

pinipigilan ang degranulation ng mga mast cell, ngunit pinipigilan din ang paglipat at pagpapalabas ng mga enzyme at cytotactic factor mula sa eosinophils.

Ang Lodoxamide (0.1% na solusyon) ay ginagamit para sa parehong mga indikasyon tulad ng cromoglycic acid. Ang gamot ay inilalagay 4 beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 4 na linggo. Kapag nagpapagamot ng lodoxamide, posible ang mga side effect: lumilipas na pagkasunog, tingling, pangangati sa mga talukap ng mata, lacrimation, pagkahilo, malabong paningin, eyelid edema, crystal deposition at corneal ulceration, lagnat, pagkatuyo ng ilong mucosa, pangangati ng balat.

Mga antihistamine. Ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng pinakamabilis na epekto: sa talamak na allergic conjunctivitis, mabilis nilang binabawasan ang pangangati at pamamaga ng mga talukap ng mata, lacrimation, hyperemia at pamamaga ng conjunctiva. Ang mga antihistamine ay ginagamit upang gamutin ang mga allergic na sakit sa mata bilang parehong monocomponent at pinagsamang mga gamot. Ang karaniwang dosis ay 1 drop 2-3 beses sa isang araw. Hindi inirerekumenda na gamitin ang mga ito sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas at sa paggamot ng mga batang wala pang 4 na taong gulang. Ang pinaka-epektibo ay ang mga kumplikadong paghahanda na may kasamang dalawang bahagi (na may antihistamine at vasoconstrictor action).

Sa kasalukuyan, para sa paggamot ng mga sakit sa mata, tulad blockers ng H 1 receptors bilang olopatadine (Olopatidine), na pumipigil sa pagpapakawala ng mga allergy mediator mula sa mga mast cell, ay may binibigkas na antiallergic effect. Mga dosis at aplikasyon: ang mga matatanda at bata na higit sa 3 taong gulang ay inilalagay ng 1 drop 2 beses sa isang araw. Mga side effect: sa ilang mga kaso (humigit-kumulang 5%), ang malabong paningin, pagkasunog at sakit sa mga mata, lacrimation, pakiramdam ng isang banyagang katawan sa mata ay nabanggit,

conjunctival hyperemia, keratitis, iritis, pamamaga ng eyelids, sa 0.1-1% ng mga kaso - kahinaan, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pharyngitis, rhinitis, sinusitis, mapait na lasa sa bibig, pagbabago sa panlasa sensations.

Mga gamot na vasoconstrictor. Ang mga allergic na sakit ay sinamahan ng isang binibigkas na reaksyon ng vascular, na ipinakita ng edema at tissue hyperemia. Ang mga ahente ng sympathomimetic na may vasoconstrictive na epekto, binabawasan ang pamamaga at hyperemia ng conjunctiva.

Ginagamit upang bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng allergy

Talahanayan 26.1. Pamamahagi ng mga antihypertensive na gamot sa pamamagitan ng mga punto ng aplikasyon

monocomponent at pinagsamang paghahanda na naglalaman ng α-agonists - tetrazoline naphazoline.

Ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa kaso ng hypersensitivity sa gamot, sa paggamot ng mga pasyente na may angle-closure glaucoma, malubhang cardiovascular disease (CHD, arterial hypertension, pheochromocytoma), metabolic disease (hyperthyroidism, diabetes mellitus) at mga batang wala pang 5 taong gulang. taong gulang.

Ang mga gamot na vasoconstrictor ay inilalagay 2-3 beses sa isang araw, 1 patak sa conjunctival sac. Ang patuloy na paggamit ng mga patak sa mata nang higit sa 7-10 araw ay hindi inirerekomenda. Kung walang epekto sa loob ng 48 oras, dapat na ihinto ang gamot.

Laban sa background ng paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito, ang mga side effect ay maaaring mangyari: malabo na paningin, pangangati ng conjunctiva, nadagdagan ang intraocular pressure, pupil dilation. Minsan posible ang mga systemic side effect: palpitations, sakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod at pagpapawis, pagtaas ng presyon ng dugo, hyperglycemia.

26.2.3. Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng glaucoma

Depende sa epekto sa hydrodynamics ng mata, ang dalawang grupo ng mga antiglaucoma na gamot ay nakikilala: ang mga nagpapabuti sa pag-agos ng intraocular fluid at ang mga pumipigil sa produksyon nito (Talahanayan 25.1).

26.2.3.1. Nangangahulugan na nagpapabuti sa pag-agos ng intraocular fluid

Cholinomimetics. Sa M-cholinomimetics para sa paggamot ng glaucoma, ginagamit ang pilocarpine at carbachol.

Pilocarpine Ang (Pilocarpine) ay isang halamang alkaloid na nagmula sa halamang Pilocarpus pinnatifolius Faborandi. Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng pilocarpine hydrochloride o pilocarpine nitrate. Ang Pilocarpine ay ginawa sa anyo ng isang 1%, 2%, 4% o 6% na may tubig na solusyon (mga patak ng mata), na nakabalot sa 1.5 ml na mga tubo ng dropper o sa 5, 10 at 15 ml na mga vial.

Ang tagal ng hypotensive effect na may isang solong instillation ng isang solusyon ng pilocarpine ay nag-iiba nang paisa-isa at 4-6 na oras.Kaugnay nito, ang mga may tubig na solusyon ng gamot ay dapat gamitin 4-6 beses sa isang araw. Ang pinakakaraniwang ginagamit na 1% at 2% na solusyon. Ang isang karagdagang pagtaas sa konsentrasyon ay hindi humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa kalubhaan ng hypotensive effect, ngunit ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga salungat na reaksyon. Ang pagpili ng konsentrasyon ng solusyon ay depende sa tugon ng indibidwal na pasyente sa gamot.

Bilang karagdagan, ang mga long-acting na patak ng mata ng pilocarpine ay ginawa, kung saan ang 0.5% o 1% na solusyon ng methylcellulose, 2% na solusyon ng carboxymethylcellulose o 5-10% na polyvinyl alcohol na solusyon ay ginagamit bilang isang solvent. Ang tagal ng pagkilos ng mga gamot na ito na may isang solong instillation ay nadagdagan sa 8-12 na oras.Ang pinakamatagal na epekto ay ibinibigay ng isang gel at pamahid na naglalaman ng pilocarpine, na ginagamit isang beses sa isang araw.

Non-selective sympathomimetics. Kasama sa subgroup na ito epinephrine (Epinephrinum), na isang direktang stimulator ng α- at β-adrenergic receptor ng iba't ibang lokalisasyon.

Ang epinephrine ay hindi tumagos nang maayos sa kornea, at upang matiyak ang isang sapat na therapeutic effect, kinakailangan na gumamit ng isang mataas na konsentrasyon ng gamot (1-

2% na solusyon). Sa kasong ito, ang pagbuo ng mga salungat na reaksyon, parehong lokal (tumaas na presyon ng dugo, tachyarrhythmia, cardialgia, cerebrovascular disorder), at systemic (nasusunog pagkatapos ng instillation, conjunctival hyperemia, deposition ng pigment deposits sa conjunctiva at cornea, mydriasis, maculopathy, nabawasan. sirkulasyon ng dugo sa optic nerve head) ay posible. ).

Sa kasalukuyan, walang mga ophthalmic na gamot na naglalaman ng adrenaline na inaprubahan para gamitin sa Russia.

Mga prostaglandin. Sa mga nagdaang taon, ang mga gamot na kabilang sa subgroup ng prostaglandin F 2a ay nakakuha ng malaking interes. Sa pamamagitan ng pagpapabuti ng uveoscleral outflow tract ng aqueous humor sa pamamagitan ng pagkilos sa mga prostanlandin receptors ng iba't ibang mga subclass, ang mga gamot na ito ay makabuluhang binabawasan ang intraocular pressure. Ayon sa kamakailang data, ang pagtaas ng uveoscleral outflow ay dahil sa rarefaction ng extracellular matrix ng ciliary muscle.

Ang subgroup ng prostaglandin F 2a ay may kasamang dalawang gamot: 0.005% na solusyon latanoprost at 0.004% na solusyon travoprosta, ginawa sa mga vial ng 2.5 ml. Ang mga gamot ng subgroup na ito ay may binibigkas na hypotensive effect at, ayon sa panitikan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng mata.

Latanoprost Ang (Latanoprost) ay nagdudulot ng pagbaba sa IOP humigit-kumulang 3-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa nito, ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 8-12 na oras. Ang hypotensive effect ay tumatagal ng hindi bababa sa 24 na oras. Ang Ophthalmotonus ay bumababa ng average na 35% ng paunang antas .

3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, mayroong isang pagtaas sa pigmentation ng iris mula sa asul hanggang kayumanggi. Maaaring mapahusay ang paglaki ng pilikmata. Sa mga bihirang kaso, ang kalubhaan ng anterior uveitis ay tumataas at

Travoprost (Travoprost) ay isang bagong antiglaucoma na gamot na epektibong nagpapasigla sa pag-agos ng intraocular fluid sa uveoscleral pathway. Ayon sa hypotensive action ay tumutugma sa latanoprost o lumampas dito.

Ang mga prostaglandin ay ang mga gamot na unang pinili: sinimulan nila ang paggamot ng glaucoma.

26.2.3.2. Nangangahulugan na pumipigil sa paggawa ng intraocular fluid

Selective sympathomimetics.

Kasama sa grupong ito ng mga gamot clonidine (Clonidine).

Nakakatulong ang Clonidine na bawasan ang produksyon ng intraocular fluid. Lumilitaw ang hypotensive effect 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, ang maximum nito ay sinusunod 3 oras pagkatapos ng instillation at tumatagal ng hanggang 8 oras.

Ang mga lokal na epekto ay ipinahayag sa anyo ng isang nasusunog na pandamdam at isang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa mata, tuyong bibig, kasikipan ng ilong, hyperemia at pamamaga ng conjunctiva, talamak na conjunctivitis.

Ang hindi kanais-nais na mga phenomena ng isang pangkalahatang kalikasan - ang pag-aantok, pagbagal ng mga reaksyon ng pag-iisip at motor, bradycardia, paninigas ng dumi, at pagbaba sa pagtatago ng tiyan ay maaaring mangyari nang pana-panahon. Ang paggamit ng clonidine eye drops ay maaaring sinamahan ng pagbaba ng presyon ng dugo.

Inirerekomenda ang gamot na gamitin 2-4 beses sa isang araw. Ang paggamot ay nagsisimula sa appointment ng isang 0.25% na solusyon. Sa kaso ng hindi sapat na pagbawas sa IOP, isang 0.5% na solusyon ang ginagamit. Kung ang mga salungat na reaksyon ay nangyari na nauugnay sa paggamit ng isang 0.25% na solusyon, isang 0.125% na solusyon ay inireseta.

β - Mga adrenoblocker. Ang mga gamot na unang pinili sa paggamot ng glaucoma sa karamihan ng mga kaso ay mga prostaglandin at β-blockers.

β 12 - Mga adrenoblocker. Kasama sa mga non-selective β-blocker timolol(Timololum).

Timolol pinipigilan ang pagtatago ng intraocular fluid. Gayunpaman, ayon sa ilang mga ulat, na may matagal na paggamit ng timolol, ang isang pagpapabuti sa pag-agos ng aqueous humor ay sinusunod, na, tila, ay dahil sa deblockade ng scleral sinus. Ang hypotensive effect ay nangyayari 20 minuto pagkatapos ng instillation, umabot sa maximum pagkatapos ng 2 oras at nagpapatuloy nang hindi bababa sa 24 na oras. Ang pagbaba sa IOP ay humigit-kumulang 35% ng paunang antas. Ang pagkakaiba sa kalubhaan ng hypotensive effect ng 0.25% at 0.5% timolol solution ay 10-15%.

Mga lokal na epekto: tuyong mata, pangangati ng conjunctiva, pamamaga ng corneal epithelium, punctate superficial keratitis, allergic blepharoconjunctivitis.

Ang paggamot ay nagsisimula sa paggamit ng isang 0.25% na solusyon ng timolol 1-2 beses sa isang araw. Kung walang epekto, ang isang 0.5% na solusyon ay ginagamit sa parehong dosis. Ang pagsusuri ng hypotensive effect ay dapat isagawa pagkatapos ng 2 linggo ng regular na paggamit. Hindi bababa sa

Minsan tuwing anim na buwan, kinakailangan na subaybayan ang kondisyon ng kornea, pagkapunit at mga visual na function.

β 1 - Adrenoblockers. Sa mga pumipili na β-blockers sa ophthalmology ay malawakang ginagamit betoxolol(Betaxolol).

Pagkatapos ng isang solong instillation ng betaxolol, ang hypotensive effect ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng 30 minuto, at ang maximum na pagbaba sa IOP, na halos 25% ng paunang antas, ay nangyayari pagkatapos.

2 oras at nagpapatuloy sa loob ng 12 oras. Ayon sa ilang ulat, hindi katulad ng timolol, ang betaxolol ay hindi nagiging sanhi

pagkasira ng daloy ng dugo sa optic nerve, ngunit, sa kabaligtaran, pinapanatili o pinapabuti ito.

Mga lokal na epekto: panandaliang kakulangan sa ginhawa at lacrimation na nangyayari kaagad pagkatapos ng instillation, punctate keratitis, nabawasan ang sensitivity ng kornea, photophobia, pangangati, pagkatuyo at pamumula ng mga mata, anisocoria ay bihirang sinusunod.

Ang mga side effect ng isang sistematikong kalikasan ay katulad ng mga inilarawan para sa timolol. Gayunpaman, ang epekto sa sistema ng paghinga ay bale-wala.

hybrid (α + β )-mga blocker. Sa mga nagdaang taon, ang mga hybrid blocker ay nakakaakit ng interes.

Ang kinatawan ng pangkat na ito ay ang orihinal na domestic adrenoblocker proxodolol(Proxodololum), na may epekto sa pagharang sa β 12 - at α-adrenergic receptor. Ang mekanismo para sa pagbabawas ng ophthalmotonus ay ang pagsugpo sa paggawa ng intraocular fluid. Ang hypotensive effect ay ipinahayag 30 minuto pagkatapos ng isang solong instillation, ang maximum na pagbaba sa IOP (mga 7 mm Hg mula sa paunang antas) ay sinusunod pagkatapos ng 4-6 na oras at tumatagal ng hanggang 8-12 na oras. Ang hypotensive effect ay makabuluhang binibigkas.

Ang paggamot ay nagsisimula sa paggamit ng isang 1% na solusyon 2-3 beses sa isang araw. Sa kawalan ng epekto, ang isang 2% na solusyon ay inireseta sa parehong dosis. Tulad ng iba pang mga adrenoblocker, ang hypotensive effect ng proxodolol ay unti-unting bubuo, kaya ang pagsusuri nito ay dapat isagawa pagkatapos ng 2 linggo ng regular na paggamit.

Mga side effect: bradycardia, arterial hypotension, bronchospasm sa mga pasyente na sensitibo sa proxodolol.

carbonic anhydrase inhibitors. Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay may nakapanlulumong epekto sa carbonic anhydride enzyme.

isang beses, na nakapaloob sa mga proseso ng ciliary body at gumaganap ng isang mahalagang papel sa paggawa ng intraocular fluid.

Brinzolamide (Brinzolamide) ay isang bagong lokal na aksyon na carbonic anhydrase inhibitor na pumipigil sa paggawa ng intraocular fluid. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng isang 1% ophthalmic suspension. Ang mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ay kapareho ng para sa dorzolamide, ngunit mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente ang brinzolamide.

Dorzolamide (Dorzolamide) ay nagbibigay ng maximum na hypotensive effect 2 oras pagkatapos ng instillation. Ang aftereffect ay nagpapatuloy kahit pagkatapos ng 12 oras. Ang maximum na pagbaba sa IOP ay 18-26% ng paunang antas.

Contraindications: hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Sa 10-15% ng mga pasyente, ang pagbuo ng punctate keratopathy, isang reaksiyong alerdyi, ay posible. Ang kapansanan sa paningin, lacrimation, photophobia ay sinusunod sa 1-5% ng mga pasyente. Lubhang bihirang naobserbahan ang sakit, pamumula ng mga mata, ang pagbuo ng lumilipas na mahinang paningin sa malayo at iridocyclitis. Bihirang, maaaring mangyari ang mga systemic side effect tulad ng pananakit ng ulo, pagduduwal, asthenia, urolithiasis, at pantal sa balat.

Sa monotherapy, ang gamot ay instilled 3 beses sa isang araw, kapag ginamit kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot - 2 beses. Dapat pansinin na sa pinagsamang paggamit ng dorzolamide sa iba pang mga antiglaucoma na gamot, ang hypotensive effect ay pinahusay.

Hindi tulad ng dorzolamide acetazolamide (Acetazolamide) binabawasan ang IOP kapag sistematikong ginagamit. Nagsisimulang bumaba ang IOP 40-60 minuto pagkatapos ng instillation, ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 3-5 na oras at ang IOP ay nananatili sa ibaba ng paunang antas sa loob ng 6-12 na oras.

Ang gamot ay ginagamit upang ihinto ang isang matinding pag-atake ng glaucoma, preoperative na paghahanda

mga pasyente, sa kumplikadong therapy na may patuloy na glaucoma.

Sa paggamot ng glaucoma, ang acetazolamide ay kinukuha nang pasalita sa 0.125-0.25 g 1-3 beses sa isang araw. Pagkatapos kumuha ng 5 araw, magpahinga ng 2 araw. Sa pangmatagalang paggamot na may acetazolamide, kinakailangan na magreseta ng mga paghahanda ng potasa (potassium orotate, panangin), isang diyeta na matipid sa potasa. Bilang paghahanda para sa operasyon, ang acetazolamide ay kinukuha ng 0.5 g sa bisperas ng operasyon at sa umaga sa araw ng pagpapatupad nito.

26.2.3.3. Pinagsamang gamot

Upang madagdagan ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga ng glaucoma at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, ang mga pinagsamang paghahanda ay nilikha na naglalaman ng mga sangkap na may iba't ibang mga mekanismo ng hypotensive action, na may sabay-sabay na paggamit kung saan ang isang additive effect ay sinusunod.

Para sa layuning ito, sa pagsasanay sa ophthalmic, ang isang kumbinasyon ng mga β-blocker na may cholinomimetics ay kadalasang ginagamit. Isa sa ang pinakakaraniwang ginagamit na mga kumbinasyon - isang kumbinasyon ng 0.5% na solusyon ra timolol na may 2% pilocarpine solution (fotil, Fotil) o 4% pilocarpine solution (fotil forte, Fotil Forte).

Pagkatapos ng instillation ng mga gamot na ito, ang isang epektibong pagbaba sa IOP ay nangyayari simula sa ika-2 oras, ang maximum na epekto ay nangyayari pagkatapos ng 3-4 na oras, ang tagal ng hypotensive effect ay halos 24 na oras. Ang maximum na pagbaba sa IOP ay higit sa 32% ng ang paunang antas. Ang inirekumendang mode ng aplikasyon ay 1-2 beses sa isang araw.

Kosopt - isang kumbinasyon ng dorzolamide (carbonic anhydrase inhibitor) at thi-

Ang molola ay isa sa mga pinaka-epektibong kumbinasyon sa paggamot ng glaucoma na may malinaw na hypotensive effect. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang ophthalmohypertension, open-angle, kabilang ang pangalawang glaucoma, pseudoexfoliative glaucoma. Ang Kosopt ay instilled 1 drop 2 beses sa isang araw. Ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga bata na may edad na 2-6 na taon.

DuoTrav - isang kumbinasyon ng β-blocker timolol at ang prostaglandin travoprost. Ang gamot ay ginagamit para sa ophthalmohypertension at open-angle glaucoma, instilling 1 drop 1 beses bawat araw.

26.2.4. Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga katarata

Ang mga gamot na ginagamit para sa paggamot ng mga katarata ay maaaring may kondisyon na nahahati sa ilang mga grupo: mga gamot na naglalaman ng mga di-organikong asing-gamot kasama ng mga bitamina, cysteine ​​​​at iba pang mga gamot na nag-normalize ng mga proseso ng metabolic, at mga gamot na naglalaman ng mga compound na nag-normalize ng mga proseso ng redox sa lens at pumipigil sa pagkilos. mga compound ng quinine.

Ang pangkat ng mga paghahanda na naglalaman ng mga mineral na asing-gamot at mga activator ng mga proseso ng metabolic ay medyo marami. Ang mga gamot na ito ay maaaring maglaman ng isang aktibong sangkap (taurine) o isang complex ng mga aktibong sangkap tulad ng cytochrome C, adenosine, thiamine, glutathione, nicotinamide at cysteine. Ang pinakakaraniwang ginagamit na patak ng mata oftan-catahrom (OftanCatachrom) at withiodurol.

Ang pangalawang pangkat ng mga gamot ay kinakatawan ng dalawang gamot - pyrenoxine at azapentacene.

Pyrenoxin mapagkumpitensyang pinipigilan ang pagkilos ng mga sangkap ng quinone,

pinasisigla ang pagbabago ng isang protina na nalulusaw sa tubig sa lens sa isang hindi matutunaw, bilang isang resulta kung saan ang sangkap ng lens ay nagiging maulap. Pinipigilan ng Pyrenoxin ang pagbuo ng mga katarata.

Azapentacene pinoprotektahan ang mga sulfhydryl na grupo ng mga protina ng lens mula sa oksihenasyon, pinapagana ang mga proteolytic enzyme na nakapaloob sa kahalumigmigan ng anterior chamber ng mata.

26.2.5. Midriatics

Ang mydriasis ay maaaring dahil sa isang pagtaas sa pagkilos ng pupil dilator sa ilalim ng impluwensya ng sympathomimetics, pati na rin ang pagpapahina ng pupillary sphincter dahil sa blockade ng cholinergic receptors, habang ang paresis ng ciliary na kalamnan ay nangyayari sa parehong oras. Kaugnay nito, ang mga M-cholinergic blocker (indirect mydriatics) at sympathomimetics (direct mydriatics) ay ginagamit upang palawakin ang pupil.

26.2.5.1. M-anticholinergics

Bilang resulta ng pagbara ng mga M-cholinergic receptor na matatagpuan sa sphincter ng mag-aaral at ng ciliary na kalamnan, ang mag-aaral ay pasibo na dilat dahil sa pamamayani ng tono ng kalamnan na nagpapalawak ng mag-aaral at pagpapahinga ng kalamnan na nagpapaliit dito. Kasabay nito, dahil sa pagpapahinga ng ciliary na kalamnan, nangyayari ang paresis ng tirahan.

Ang isang matinding pigmented na iris ay mas lumalaban sa dilatation, at samakatuwid, upang makamit ang isang epekto, kung minsan ay kinakailangan upang madagdagan ang konsentrasyon ng gamot o ang dalas ng mga iniksyon, kaya dapat maging maingat sa

redoses ng M-anticholinergics. Maaaring mag-trigger ng matinding pag-atake ng glaucoma ang pupil dilation sa mga pasyenteng may glaucoma, mga taong mahigit sa 60, at mga taong may farsightedness na may posibilidad na magkaroon ng glaucoma dahil sa kanilang mababaw na anterior chamber.

Kinakailangang bigyan ng babala ang mga pasyente na ipinagbabawal ang pagmamaneho ng kotse nang hindi bababa sa 2 oras pagkatapos ng pag-aaral.

Ang M-anticholinergics ay nakikilala sa pamamagitan ng lakas at tagal (maikli, o diagnostic, at pangmatagalan o therapeutic) na pagkilos.

Ang mga long-acting M-anticholinergics ay ginagamit upang makamit ang cycloplegia upang pag-aralan ang repraksyon sa mga bata. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga ito upang gamutin ang semi-persistent at persistent accommodation spasms sa mga bata na may mga repraktibo na error at sa kumplikadong therapy ng mga nagpapaalab na sakit ng anterior section upang maiwasan ang pagbuo ng posterior synechia.

Atropine (Atropinum) ay may pinaka-binibigkas na mydriatic at cycloplegic effect. Pupil dilation at cycloplegia pagkatapos ng isang solong instillation ng atropine ay umabot sa maximum pagkatapos ng 30-40 minuto at nagpapatuloy sa loob ng 10-14 araw.

Ang atropine ay ginagamit sa anyo ng 0.5% at 1% na solusyon. Sa mga matatanda at bata na higit sa 7 taong gulang, ang isang 1% na solusyon ay ginagamit para sa mga therapeutic na layunin, na kung saan ay instilled 2-3 beses sa isang araw, upang makamit ang cycloplegia - 2 beses. Sa mga batang wala pang 7 taong gulang, 0.5% na solusyon lamang ang maaaring gamitin.

Ang gamot ay hindi inirerekomenda para gamitin sa paggamot ng mga pasyente na may angle-closure glaucoma, malubhang sakit sa pag-ihi sa prostate adenoma at mga batang wala pang 3 buwan. Ang atropine ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may malubhang sakit sa cardiovascular.

Sa paggamot na may atropine, posible ang pagbuo ng mga systemic side effect, upang mabawasan ang kalubhaan kung saan, pagkatapos ng instillation, kinakailangan upang i-clamp ang lacrimal canaliculi sa panloob na sulok ng mata.

Mga lokal na epekto: nadagdagan ang IOP, hyperemia ng balat ng eyelids, hyperemia at pamamaga ng conjunctiva (lalo na sa matagal na paggamit), photophobia.

Ang atropine ay inilabas sa anyo ng 1% na mga patak ng mata at pamahid; Ginagawa ang 0.5% na patak ng mata na naglalaman ng atropine extempore.

Cyclopentolate (Cyclopentolate) ay may hindi gaanong binibigkas na mydriatic na epekto kaysa sa atropine. Pagkatapos ng isang solong instillation ng cyclopentolate, ang maximum na pharmacological effect ay nangyayari sa loob ng 15-30 minuto. Ang mydriasis ay nagpapatuloy sa loob ng 6-12 na oras, at ang mga natitirang epekto ng cycloplegia sa loob ng 12-24 na oras.

Ang gamot ay ginagamit upang makamit ang cycloplegia upang pag-aralan ang repraksyon sa mga bata, pati na rin upang gamutin ang mga spasms ng tirahan ng isang semi-persistent at paulit-ulit na kalikasan sa mga bata na may mga repraktibo na error, sa kumplikadong therapy ng mga nagpapaalab na sakit ng anterior na bahagi ng mata upang maiwasan ang pagbuo ng posterior synechia at sa paghahanda ng mga pasyente para sa cataract extraction.

Upang pag-aralan ang fundus, ang cyclopentolate ay inilalagay ng 1-3 beses 1 drop na may pagitan ng 10 minuto, upang makamit ang cycloplegia - 2-3 beses na may pagitan ng 15-20 minuto. Para sa mga therapeutic purpose, ang gamot ay ginagamit 3 beses sa isang araw.

Tropicamide (Tropicamid) ay isang short-acting mydriatic. Pupil dilation pagkatapos ng instillation

Ang tropicamide ay sinusunod pagkatapos ng 5-10 minuto, ang maximum na mydriasis ay nabanggit pagkatapos ng 20-45 minuto at nagpapatuloy ng 1-2 oras, ang paunang lapad ng mag-aaral ay naibalik pagkatapos ng 6 na oras. Ang maximum na paresis ng tirahan ay nangyayari pagkatapos ng 25 minuto at nagpapatuloy sa loob ng 30 minuto. Ang kumpletong kaluwagan ng cycloplegia ay nangyayari pagkatapos ng 3 oras.

Ang gamot ay ginagamit sa pag-aaral ng fundus, bihirang ginagamit upang matukoy ang repraksyon sa mga maliliit na bata at para sa mga therapeutic na layunin sa mga nagpapaalab na sakit sa mata, para sa pag-iwas sa posterior synechia. Ang Tropicamide ay ginawa sa anyo ng 0.5% at 1% na solusyon.

Para sa diagnostic pupil dilation, 1 patak ng 1% na solusyon ay inilalagay nang isang beses o 2 beses 1 patak ng 0.5% na solusyon na may pagitan ng 5 minuto. Pagkatapos ng 10 minuto, maaaring isagawa ang ophthalmoscopy. Upang matukoy ang repraksyon, ang gamot ay inilalagay ng 6 na beses na may pagitan ng 6-12 minuto. Humigit-kumulang sa loob ng 25-50 minuto ang mga paresis ng tirahan ay nagtakda at maaaring magsagawa ng pananaliksik. Para sa mga therapeutic purpose, ang tropicamide ay ginagamit 3-4 beses sa isang araw.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may angle-closure glaucoma.

Kapag inilapat, ang pagbuo ng photophobia, isang pagtaas sa IOP, isang matinding pag-atake ng angle-closure glaucoma ay posible.

26.2.5.2. Sympathomimetics

Ang mga sympathomimetics, bilang mga agonist ng α-adrenergic receptor, ay nagpapataas ng tono ng kalamnan na nagpapalawak ng pupil, na nagreresulta sa mydriasis, ngunit ang paresis ng ciliary na kalamnan at isang pagtaas sa IOP ay hindi sinusunod. Ang mydriatic na epekto ay binibigkas, ngunit panandalian (4-6 na oras), potentiated ng M-cholinergic blockers.

Para sa diagnostic expansion ng pupil at pagpapahusay ng epekto ng Mholinoblockers, isang solusyon ang ginagamit bago at pagkatapos ng surgical intervention sa eyeball. phenylephrine (Phenylephrin).

Tulad ng M-anticholinergics, ang phenylephrine ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa angle-closure glaucoma. Ang paggamit ng isang 10% na solusyon ng phenylephrine sa mga bata at matatanda ay dapat na iwasan, hindi ito maaaring inireseta para sa mga sakit sa cardiovascular o isang 2.5% na solusyon ay dapat gamitin, inirerekumenda na gamitin ang gamot nang may pag-iingat sa tachycardia, hyperthyroidism, at diabetes mellitus. Kinakailangang bigyan ng babala ang mga pasyente na huwag magmaneho ng kotse nang hindi bababa sa 2 oras pagkatapos ng pag-aaral.

Sa pangkasalukuyan na paggamit ng gamot, maaaring mangyari ang pananakit at pangingilig sa mga mata (maaaring kailanganing gumamit ng lokal na anesthetics ilang minuto bago ang paglalagay ng phenylephrine), malabong paningin, photophobia. Ang mga sensitibong pasyente ay maaaring makaranas ng systemic side effect: arrhythmia, arterial hypertension, coronary spasm. Sa sabay-sabay na sistematikong paggamit ng mga inhibitor ng MAO, posible na madagdagan ang epekto ng vasoconstrictor.

26.2.6. Lokal na anesthetics

Sa ophthalmology, ang lokal na anesthetics ay ginagamit para sa conduction, infiltration at surface anesthesia. Kapag gumagamit ng mga lokal na anesthetics, posible na bumuo ng mga lokal na epekto, na ipinahayag sa pinsala sa corneal epithelium at mga reaksiyong alerdyi, at systemic, dahil sa pangkalahatang pagpapapanatag ng mga lamad.

Upang pahabain ang epekto at bawasan ang systemic adverse

kaaya-ayang epekto, ang mga lokal na anesthetics ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng mga vasoconstrictor.

Sa mga lokal na anesthetics, ang novocaine, tetracaine, lidocaine, oxybuprocaine, at proparacaine ay karaniwang ginagamit.

Novocaine Ang (Novocainum) ay halos hindi tumagos sa buo na mucous membrane, kaya halos hindi ito ginagamit para sa mababaw na kawalan ng pakiramdam. Para sa conduction anesthesia, 1-2% na solusyon ang ginagamit, para sa infiltration - 0.25% at 0.5%.

Tetracaine (Tetracaine) ay ginagamit para sa pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam kapag nagsasagawa ng mga interbensyon sa operasyon ng outpatient, pag-alis ng mga banyagang katawan, mga pamamaraan ng diagnostic (gonioscopy, tonometry, atbp.). Ang kawalan ng pakiramdam ay nangyayari 2-5 minuto pagkatapos ng instillation at tumatagal ng 30 minuto-1 oras.

Ang gamot ay na-instilled 1 drop 1-2 beses. Para sa outpatient surgical intervention, ang mga karagdagang instillation ay isinasagawa kung kinakailangan. Ang Tetracaine ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa kaso ng hypersensitivity dito at pinsala sa corneal epithelium.

Marahil ang pagbuo ng naturang mga salungat na reaksyon bilang hyperemia ng mauhog lamad, isang lumilipas na pagtaas sa IOP sa mga pasyente na sensitibo sa gamot, edema at desquamation ng corneal epithelium, allergic reactions.

Sa mga paghahanda na naglalaman ng tetracaine, ang pinakakaraniwang ginagamit dikain sa anyo ng 1% na patak ng mata (sa mga vial na 5 at 10 ml).

Lidocaine (Lidocaine) ay may mas malinaw at matagal na epekto kumpara sa iba pang anesthetics. Ang local anesthetic effect na may surface anesthesia ay nangyayari 5-10 minuto pagkatapos ng instillation ng 2-4% lidocaine solution at tumatagal ng 1-2 oras.

Ang epekto ng anesthesia ay sinusunod pagkatapos ng 5-10 minuto at nagpapatuloy

2-4 na oras

Para sa pang-ibabaw na kawalan ng pakiramdam, ang lidocaine ay ginagamit sa panahon ng mga diagnostic procedure, outpatient surgical interventions ng isang maliit na volume. Bago ang isang pagsusuri o interbensyon, ang 1 patak ay inilalagay ng 1-3 beses na may pagitan ng 30-60 s; para sa mga interbensyon sa kirurhiko ng outpatient, kung kinakailangan, maaari itong itanim bilang karagdagan.

oxybuprocaine (Oxybuprocaine) ay isa sa mga kilalang lokal na anesthetics sa mundo na ginagamit sa pagsasanay sa ophthalmic. Ang superficial anesthesia ng conjunctiva at cornea ay nangyayari pagkatapos ng 30 segundo at tumatagal ng 15 minuto.

Ang pangmatagalang (hanggang 1 oras) na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa pamamagitan ng paglalagay ng isang 0.4% na solusyon ng oxybuprocaine 3 beses na may pagitan ng 4-5 minuto.

Ang gamot ay ginagamit sa panahon ng mga diagnostic na pamamaraan (kaagad bago ang pagsusuri, 1 patak ay na-instilled 1-2 beses na may pagitan ng 30-60 s at outpatient surgical interventions ng isang maliit na dami (kaagad bago ang interbensyon, 1 drop ay instilled 3-4). beses na may pagitan ng 4-5 minuto).

26.2.7. Mga tool sa diagnostic

Kapag nagsasagawa ng fluorescein angiography ng mga vessel ng retina, optic nerve at anterior segment ng mata, pati na rin upang makita ang mga depekto sa corneal epithelium, fluorescein sodium(Fluorescein sodium). Ang fluorescent angiography ng retinal vessels ay ginaganap sa iba't ibang anyo ng retinal abiotrophy, exudative-hemorrhagic forms ng central chorioretinopathy ng iba't ibang mga gene.

para sa diabetic, hypertensive at post-thrombotic retinopathies, nevi at melanoblastomas ng choroid. Ang fluorescent angiography ng mga vessel ng optic nerve head ay isinasagawa kasama ang edema nito, pamamaga, pseudostagnation, drusen, atbp. Bilang karagdagan, ang fluorescein angiography ng vascular bed ng anterior segment ng mata ay ginaganap sa epibulbar nevi, atbp.

Ang paggamit ng sodium fluorescein ay kontraindikado sa sakit sa bato at hypersensitivity sa mga bahagi nito. Bago gamitin ang gamot, kinakailangang suriin ang sensitivity ng pasyente dito. Para sa mga ito, 0.1 ml ng isang 10% fluorescein solution ay iniksyon intradermally. Sa kawalan ng isang lokal na reaksyon (pamumula, pamamaga, pantal), ang fluorescein angiography ay ginaganap pagkatapos ng 30 minuto: 5 ml ng gamot ay mabilis na iniksyon sa intravenously (sa loob ng 2-3 segundo). Ang isang diagnostic na pag-aaral ay isinasagawa ayon sa karaniwang tinatanggap na pamamaraan, na isinasaalang-alang ang mga layunin nito, ang likas na katangian ng sakit. Ang muling pagpapakilala ng fluorescein ay posible pagkatapos ng 3 araw.

Sa pagpapakilala ng fluorescein, pagduduwal, pagsusuka ay posible, pagkahilo, panandaliang nahimatay, mga reaksiyong alerdyi (urticaria, pangangati, atbp.) ay hindi gaanong karaniwan. Karamihan sa mga kaganapang ito ay nawawala sa kanilang sarili. Sa kaso ng malubhang reaksiyong alerhiya, ang desensitizing therapy ay isinasagawa.

Pagkatapos ng pagpapakilala ng fluorescein, ang isang dumaraan na dilaw na kulay ng balat at mauhog na lamad (sa loob ng 6-12 na oras) at ihi (sa loob ng 24-36 na oras) ay minsan ay napapansin. Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng isang 10% na solusyon para sa iniksyon (na ginawa ng parehong domestic industriya at mga dayuhang kumpanya).

Upang makita ang mga depekto sa corneal epithelium, isang 1% na solusyon ng fluorescein (mga patak ng mata) ay ginagamit, na inihanda extempore.

26.2.8. Mga paghahanda sa ophthalmic ng iba't ibang grupo

Moisturizing at astringent na paghahanda sa mata (artipisyal na paghahanda ng luha). Ang dry eye syndrome, o dry keratojunctivitis, ay bubuo bilang resulta ng iba't ibang sakit sa mata, pati na rin ang mga systemic na sakit (Mikulich's syndrome, Sjögren's syndrome, rheumatoid arthritis). Bilang karagdagan, ang paglabag sa lacrimation ay nangyayari sa edad at bilang isang resulta ng epekto ng mga exogenous na kadahilanan sa pagtatago ng likido ng luha.

Ang paggamot ng dry eye syndrome ay nagpapakilala. Pangunahing binubuo ang Therapy ng pagpapalit ng nawawalang tear fluid. Bilang artipisyal na luha, ginagamit ang mga may tubig na solusyon na may iba't ibang antas ng lagkit o tulad ng gel na tear film na may mataas na lagkit.

Ang mga sangkap na maaaring magpapataas ng lagkit ay kinabibilangan ng: semi-synthetic cellulose derivatives sa mga konsentrasyon mula 0.5% hanggang 1% (methylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose, hydroxyethylcellulose), polyvinyl glycol, polyvinylpyrrolidone, polyacrylic acid derivatives, 0.9% dextran solution, carbomer.

Ang mga kapalit ng lacrimal fluid ay ginagamit hindi lamang para sa "dry eye" syndrome, kundi pati na rin para sa paglabag sa posisyon ng mga eyelids (lagophthalmos, eversion ng eyelid). Ang mga gamot na ito ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa mga nakakahawang sakit ng eyelids, conjunctiva at cornea. Ang dalas ng aplikasyon ay tinutukoy nang paisa-isa.

Mga stimulator sa pagbabagong-buhay ng kornea. Sa mga sakit ng kornea na may paglabag sa integridad ng ibabaw nito, mga pinsala at pagkasunog ng mata, kinakailangan upang mapabilis ang pagbabagong-buhay nito. Para sa layuning ito, mag-apply 10% ako-

tiluracil ointment, solcoseryl,

korneregel, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng glycosaminoglycans na nakahiwalay sa cornea ng iba't ibang mga hayop (halimbawa, adgelon). Bilang karagdagan, ang mga antioxidant ay may nakapagpapasigla na epekto sa mga proseso ng pagbabagong-buhay: yeast cytochrome C (0.25% eye drops) at erisode.

Ang mga paghahanda ng pangkat na ito ay ginagamit sa kumplikadong therapy ng radiation, thermal, kemikal na pagkasunog ng conjunctiva at kornea, mga pinsala sa anterior na bahagi ng mata, erosive at dystrophic keratitis. Karaniwan ang mga ito ay ginagamit 3-6 beses sa isang araw.

Mga gamot na may fibrinolytic, antioxidant effect. Maraming mga sakit sa mata ang sinamahan ng pag-unlad ng hemorrhagic at fibrinoid syndrome, para sa paggamot kung saan ginagamit ang iba't ibang mga fibrinolytic na gamot.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na paghahanda ng enzymatic ay ang matagal na analogue ng streptokinase streptodecase At urokinase. Para sa paggamot ng intraocular hemorrhages ng iba't ibang mga pinagmulan at dyscirculatory disorder sa mga vessel ng retina, ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan parabulbarno sa 0.3-0.5 ml (30,000-45,000 FU). Bilang karagdagan, ang streptodecase ay maaaring gamitin sa anyo ng mga ophthalmic medicinal films.

Ang RKNPK ng Ministry of Health ng Russian Federation ay binuo

isang gamot "Gemaza" - lyophilized powder (sa ampoules ng 5000 IU), na naglalaman ng recombinant prourokinase. Ang gamot ay may binibigkas na fibrinolytic effect, ito ay pinangangasiwaan parabulbarno at subconjunctival.

Ang malaking interes ay ang mga domestic na gamot na hindi lamang isang fibrinolytic effect, kundi pati na rin isang antioxidant at retinoprojective effect - emoxipin at gistrochrome.

Emoxipin (Emoxipinum) ay matagal nang matagumpay na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang sakit sa mata. Ito ay may antioxidant effect, nagpapatatag ng cell lamad, pinipigilan ang platelet at neutrophil aggregation, may fibrinolytic activity, pinatataas ang nilalaman ng cyclic nucleotides sa mga tisyu, binabawasan ang permeability ng vascular wall, at, pagkakaroon ng retinoprotective properties, pinoprotektahan ang retina mula sa mga nakakapinsalang epekto. epekto ng high-intensity light.

Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang intraocular hemorrhages ng iba't ibang pinagmulan, angioretinopathy (kabilang ang diabetic retinopathy); chorioretinal dystrophies; trombosis ng gitnang retinal vein at mga sanga nito; kumplikadong myopia. Bilang karagdagan, ang emoxipin ay ginagamit upang gamutin at maiwasan ang pagkasira ng tissue ng mata sa pamamagitan ng mataas na intensity na liwanag (liwanag ng araw, laser radiation sa panahon ng laser coagulation); sa postoperative period sa mga pasyente na may glaucoma, na sinamahan ng detatsment ng choroid; may mga dystrophic na sakit, pinsala at pagkasunog ng kornea.

Ang gamot ay ginagamit sa anyo ng isang 1% na solusyon para sa iniksyon at mga patak ng mata. Ang emoxypin solution ay pinangangasiwaan ng subconjunctivally (0.2-0.5 ml o 2-5 mg) at parabulbarno (0.5-1 ml o 5-10 mg) 1 beses bawat araw o bawat ibang araw para sa 10-30 araw na paggamot ay maaaring ulitin ng 2-3 beses isang taon. Kung kinakailangan, ang pangangasiwa ng retrobulbar ng 0.5-1 ml ng gamot 1 beses bawat araw sa loob ng 10-15 araw ay posible.

Histochrome (Hystochrom) - isang paghahanda na naglalaman ng echinochrome - chi-

noid pigment ng marine invertebrates. Ang histochrome ay gumaganap ng papel ng isang interceptor ng mga libreng radical na nangyayari sa panahon ng lipid peroxidation at isang chelator ng mga libreng iron cations na naipon sa lugar ng ischemic damage. Bilang karagdagan sa antioxidant na gamot ay may retinoprotective at bactericidal effect. Ang histochrome ay ginagamit sa anyo ng isang 0.02% na solusyon (sa 1 ​​ml ampoules). Ang gamot ay pinangangasiwaan ng subconjunctivally at parabulbarno para sa paggamot ng hemorrhagic at fibrinoid syndromes.

Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang macular degeneration na nauugnay sa edad. Ang macular degeneration na may kaugnayan sa edad ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pagkawala ng paningin sa mga taong mahigit sa edad na 65 sa lahat ng mauunlad na bansa. Para sa paggamot ng wet form ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad, ginagamit ang mga inhibitor ng vascular growth sa retina at choroid.

ranibizumab (lucentis) ay nagbubuklod at inactivate ang lahat ng isoform ng vascular endothelial growth factor (VEGF-A), na nagreresulta sa pagharang ng VEGF-mediated angiogenesis. Ang gamot ay may mababang molekular na timbang at nagagawang hadlangan ang paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo. Sa intravitreal kapag pinangangasiwaan, pinipigilan nito ang neovascularization at paglaganap ng mga choroidal vessel, pinipigilan ang pag-unlad ng exudative-hemorrhagic form ng macular degeneration na nauugnay sa edad. Sa neovascular (basa) na anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad sa mga matatanda, ang gamot ay ginagamit bilang intravitreal injection na 0.5 mg (0.05 ml) isang beses sa isang buwan.